Папиллома последствия: Травмированная папиллома и её последствия

by alexxlabРазное

Содержание

Травмированная папиллома и её последствия

Новообразование кровоточит.

Оно случайно поцарапалось и теперь не понятно, что с ним будет дальше.

Миллионы людей по всему миру сталкиваются с такой проблемой, и лишь немногие знают, как с ней разобраться.

Что будет, если травмировать папиллому?

Этот вопрос мы подробно рассмотрим чуть позже. А пока сосредоточимся на самих новообразованиях, причинах их появления и возможных осложнениях.

Папилломы — доброкачественные наросты, которые формируются на коже. Они имеют разные формы и размеры. Многие похожи на сосочки.

Такие новообразования появляются не случайно — они вылезают на разных частях тела после заражения вирусом папилломы человека или ВПЧ.

Сначала вирус попадает в кожу, потом проникает внутрь клеток и заставляет их размножаться. Вскоре из зараженной кожи образуются наросты. Причём через папилломы ВПЧ может заражать других людей или распространяться на остальные части тела.

Итак, выросли новообразования. Насколько они опасны?

Для диагностики наростов необходима помощь врача — просто так, в домашних условиях, их не опознаешь.

В основном папилломы безвредны. Да, они могут вырасти на неудобных местах и порой цепляются за одежду. Но неприятные ощущения не возникают.

Однако вирус папилломы человека состоит более чем из 130 типов. Так что отдельные разновидности ВПЧ выращивают на теле злокачественные опухоли. Такие случаи редкость, но забывать о них нельзя. Поэтому новые наросты желательно проверять у дерматолога.

Впрочем, можете не спешить. Учёные определили — папилломы обычно перерождаются в раковые новообразования за 10-30 лет. И даже предраковые наросты не всегда проходят через такое зловещее превращение.

Несколько слов о методе заражения.

В основном вирус проникает в организм во время прямого контакта, то есть при касании кожных покровов. Например, при рукопожатии. Или во время секса.

Риск заражения ВПЧ повышается из-за факторов:

  • Количество сексуальных партнёров

Чем больше у вас партнёров, тем выше риск, что хотя бы один из них болен вирусом папилломы человека. Также опасно заниматься сексом с людьми, у которых множество любовников или любовниц.

Разные виды наростов характерны для определенных возрастов. Например, обычные папилломы часто появляются у детей. А вот новообразования на половых органах по большей части характерны для подростков и взрослых.

  • Повреждённая кожа

Вирус способен просочиться и через целые кожные покровы, а царапины или раны облегчают эту задачу. Они как дыры в защитной стене. Поэтому наросты нередко вырастают рядом с повреждениями на коже.

  • Ослабленный иммунитет

Некоторые болезни и препараты атакуют иммунную систему, отчего она хуже борется с вторжением ВПЧ. Вирус дольше остаётся в теле.

Вам может показаться, что проблема травмированной папилломы мало связана с причинами появления новообразования. Но важно понимать, как действует ВПЧ. Только так вы сможете защититься от распространения наростов.

Раненая папиллома — явление не редкое.

Довольно часто новообразования выскакивают на шее, под мышками и на талии. То есть там, где их постоянно задевает одежда. С большой вероятностью выпуклые наросты однажды оторвутся из-за сильного трения.

К сожалению, с негативными последствиями.

Повреждённые бородавки атакуют. Почему нельзя травмировать папиллому

Целые новообразования редко доставляют проблемы — просто расселись на коже и портят ваш внешний вид. Лишь немногие превращаются в рак.

Поврежденные наросты не так безобидны.

Папилломы травмируются по разным причинам — иногда люди сильно расчёсывают их, а порой случайно срывают одеждой. В результате на коже остаются небольшие ранки.

Первая проблема — возможная инфекция. Без своевременной обработки рана не затянется и может загноиться, что опасно для организма. Вот почему нельзя травмировать папиллому, даже при самостоятельном устранении опухолей.

А если сорвать её и сразу обеззаразить рану?

К сожалению, это тоже не поможет. Видимая часть нароста находится на поверхности кожи, тогда как его корни могут быть достаточно глубоко. Срежете или оторвёте новообразование — результат всегда одинаков. Часть папилломы сохранится. Так что потом она отрастёт.

При столкновении с проявлениями ВПЧ самолечение не поможет — нужно сходить к врачу, пройти диагностику и выбрать эффективную терапию.

Повреждённая папиллома быстро растёт.

Представьте себе — до травмы новообразование не превышало пары миллиметров в диаметре, а затем оно увеличилось в пять раз. Такие случаи не редкость.

Кроме того, вы знаете — трогать вирусные наросты не безопасно. Вполне возможно, что в своих попытках убрать одну папиллому вы приобретёте парочку новых. Просто на другом месте.

Но даже если вы избежите этой участи, у повреждения новообразований будут последствия. Речь идёт о рубцах. Предположим — вам повезло, и оторванный нарост не восстановился. Но ведь на этом месте всё равно осталась ранка, и немногие знают, как за ней ухаживать. Поэтому с большой вероятностью вместо молодой кожи образуется рубцовая ткань, которая порой выглядит очень заметно.

Что же, с предупреждениями покончено. Теперь поговорим о случаях, когда наросты повреждаются случайно.

Первая помощь для раненых новообразований. Что делать, если зацепил папиллому?

Мы уже коротко описали основные ситуации, в которых травмируются наросты. Например, из-за трения об одежду.

Что с ними делать?

Для начала обеззаразьте ранку и заклейте пластырем. Так вы предотвратите воспаление и уменьшите риск распространения вируса.

Потом дождитесь заживления ранки. Да, пока что не нужно мчаться к врачу со скоростью олимпийского бегуна. Повреждения восстановятся, и новообразование перестанет доставлять вам проблемы, а вы просто будете осторожнее с ним в будущем.

Это самый легкий вариант.

Как быть, если зацепил папиллому и она болит?

К сожалению, в такой ситуации без помощи врача уже не обойтись. В домашних условиях вы не сможете выяснить причину болезненных ощущений, а их обязательно нужно узнать.

Идите на осмотр к дерматологу.

Этот доктор специализируется на заболеваниях кожи и быстро определит, связана ли боль с новообразованием.

Он проведёт диагностику. То есть определит природу нароста. Это может быть вовсе не папиллома, а совсем другая опухоль и она может быть гораздо опаснее. Злокачественные новообразования необходимо обязательно удалять. Чем раньше, тем лучше.

Целую папиллому редко нужно убирать, особенно когда она повреждается случайно. Болезненные наросты проще удалить. Они болят не просто так.

Если цепляешь папилломы постоянно, то такие неудобные новообразования также можно устранить. Да, терапия не спасёт от вируса. Но зато опухоль больше не будет мучить бесконечными травмами.

Последний момент — зацепил папиллому и она потемнела.

Такое происходит нередко, ведь не все наросты полностью заживают после травмы и возвращаются к прежнему виду.

Не спишите бежать в клинику.

Иногда новообразования темнеют лишь на некоторое время.

Или когда отмирают. Сначала меняется их цвет, потом наросты твердеют и вскоре отваливаются.

Помощь врача нужна в других случаях — когда потемневшая папиллома сильно болит и когда она остаётся черной несколько недель, но при этом не высыхает. Самостоятельно разобраться с проблемными опухолями невозможно.

Запишитесь к дерматологу на ближайшее время. После диагностики он определит, нужно ли что-то делать с вашим беспокойным новообразованием.

Порой необходима операция.

Не бойтесь — сейчас пациенты могут устранить папилломы эффективными способами:

  • Электрокоагуляция

Врач убирает наросты высокочастотным током. После операции остаётся ранка.

  • Хирургическое иссечение

Доктор вырезает новообразование, а также тонкий слой здоровой кожи вокруг него. Это снижает риск рецидива. Порой появляются шрамы, которые сложно устранить.

  • Лазерная терапия

Врач выжигает папиллому мощным лучом света, но не задевает соседние ткани. Такой метод позволяет устранить наросты без боли и шрамов, хотя за ранкой нужно правильно ухаживать, а период восстановление длится примерно три недели.

Для обработки новообразований используется жидкий азот. Доктор замораживает опухоли. Заражённые ткани медленно отмирают, а потом отваливаются.

Эти операции оставляют заметные следы, так что не все пациенты сразу на них соглашаются. Многие сначала используют местные средства.

Некоторые препараты в форме кремов постепенно разрушают папилломы, но такое лечение продолжается очень долго. Обычно хоть какие-то результаты видны только после многократного применения лекарств.

У всех методов свои плюсы и минуты. Гарантий полного безвозвратного удаления папиллом не даёт ни один — всегда есть риск рецидива.

Мы рекомендуем записаться на лазерную терапию. Процедура проходит очень быстро — не больше двух минут на маленькую опухоль, а множество таких наростов можно устранить за один сеанс. Безболезненно. Можете смело приводить на лечение даже дошкольников.

Папилломы убирают лазером в клинике «Лазерсвит».

Здесь трудятся дерматологи первой и высшей категории, которые лечат болезни кожи более 15-ти лет. Они обучались за рубежом. За свою практику наши доктора осмотрели свыше 50 000 пациентов. Так что они отлично разбираются в особенностях разных новообразований.

При осмотре врачи используют дерматоскоп Delta 20 T, который помогает выявить признаки перерождения в подозрительных наростах.

Запишитесь на приём в клинику «Лазерсвит». Здесь вам поставят диагноз за 30 минут, а папиллому могут убрать всего за 60 секунд.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Вирус папилломы человека и рак головы и шеи: что нужно знать?

Это информация поможет узнать, что такое вирус папилломы человека и как он может вызывать рак головы и шеи.

Вернуться к началу

Что такое вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (Human Papilloma Virus (HPV)) — это вирус, который может инфицировать кожу и слизистую оболочку рта, горла, гениталий и анальной области. Инфицирование HPV широко распространено. У большинства людей с HPV не возникает никаких симптомов, а их иммунная система избавляется от вируса без какого-либо лечения. В некоторых случаях HPV может приводить к раку. Мы не знаем, почему одним людям удается избавиться от HPV до того, как он вызовет рак, а другим нет.

Вернуться к началу

Существуют ли разные типы HPV?

Да, существуют разные типы HPV. Некоторые типы этого вируса приводят к росту бородавок на коже, во рту или на гениталиях. Другие типы могут приводить к раку. Их называют типами высокого риска. HPV высокого риска может вызывать различные виды рака, включая рак шейки матки и наружных половых органов у женщин, полового члена у мужчин, а также анального отверстия. Самым распространенным видом является рак шейки матки. Именно поэтому у женщин берут мазок из шейки матки (также называемый мазком Папаниколау для проверки на рак шейки матки), который включает и проверку на наличие HPV.

HPV высокого риска также может вызывать раку головы и шеи у мужчин и женщин.

Вернуться к началу

Как люди заражаются HPV?

HPV может попасть в ваш организм при контакте вашей кожи или слизистой оболочки с кожей или слизистой оболочкой зараженного человека. Обычно это происходит во время вагинального, анального или орального секса с человеком, у которого есть вирус.  Поскольку HPV столь широко распространен, сложно установить, когда инфекция попала в организм и кто ее передал. Более того, первые симптомы HPV могут появиться у вас через несколько лет после секса с зараженным человеком. По этой причине сложно выяснить, когда вы были заражены впервые.

Вернуться к началу

Заразен(-на) ли я?

HPV не передается при физическом контакте (например, при касании и поцелуе в щеку или губы), однако вы можете заразиться HPV во время вагинального, анального и орального секса. Это означает, что если у вас есть HPV, то у ваших сексуальных партнеров также может быть этот вирус. Поскольку большинство людей избавляется от инфекции самостоятельно, вероятность того, что у вашего партнера будет рак, вызванный HPV, очень мала даже при заражении типом высокого риска. Если у вас обнаружили рак, вызванный HPV, вам не требуется каким-либо образом менять свое сексуальное поведение.

Вернуться к началу

Можно ли вылечить HPV?

В настоящее время лекарства от HPV не существует. Большинство людей, инфицированных HPV, избавляется от вируса без какого-либо лечения.

Вернуться к началу

Следует ли моему партнеру сделать анализ на HPV?

  • Женщинам следует придерживаться обычных рекомендаций, касающихся женского здоровья, в число которых входит регулярное взятие мазка из шейки матки.
  • Мужчинам не требуется проходить какие-либо специальные осмотры или исследования, поскольку для них не предусмотрены никакие регулярные или стандартные анализы на HPV.

Вероятность развития у вашего партнера рака, вызванного HPV, очень мала. При наличии симптомов или обеспокоенности вашему партнеру следует обсудить это со своим врачом.

Вернуться к началу

Что я могу сделать, чтобы не заразиться HPV и не заразить им другого человека?

Презервативы и коффердамы (тонкий, прямоугольный лист из латекса или силикона, который закрывает гениталии женщины, получающей оральный секс) не так эффективны против HPV, как против других инфекций, передаваемых половым путем (sexually transmitted infections (STIs)), например хламидии и вируса иммунодефицита человека (HIV), однако их использование позволяет снизить вероятность передачи HPV. Всегда используйте презервативы или коффердамы во время вагинального, анального или орального секса.

Вам также следует пройти вакцинацию против HPV и посоветовать своему партнеру сделать то же самое.

 

Вернуться к началу

Следует ли мне пройти вакцинацию против HPV?

Любой человек в возрасте от 9 до 26 лет может пройти вакцинацию против HPV для защиты от генитальных бородавок и различных типов HPV, способных вызывать рак. Детям рекомендуется проходить вакцинацию в возрасте 11–12 лет, чтобы они были защищены за несколько лет до начала половой жизни.

Обычно эту вакцину не делают людям старше 26 лет. Однако, вне зависимости от вашего возраста, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли вакцина против HPV принести вам пользу.

Вернуться к началу

Если я уже заражен(-а) HPV, смогу ли я вылечиться с помощью вакцины?

Если вы уже заражены HPV, вакцинация не поможет вам вылечиться, но она сможет защитить вас от других типов HPV.

Если вы инфицированы HPV, поговорите со своим врачом или медсестрой/медбратом, чтобы узнать, какие исследования или какое лечение вам необходимо.

Вернуться к началу

Каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи?

Мы не знаем наверняка, каким образом HPV вызывает раковые образования головы и шеи. У большинства людей с HPV высокого риска не будет рака. Однако некоторым людям не удается избавиться от HPV. В этом случае вирус способен вызвать повреждения, которые в конченом счете станут причиной развития опухоли. Зачастую процесс превращения инфицированных HPV клеток в раковые клетки занимает долгие годы. Невозможно предсказать, у кого инфекция исчезнет из организма, а у кого будет развиваться рак. Большинство видов раковых образований головы и шеи, вызванных HPV, формируются в той части горла, где находятся корень языка и миндалины.

Вернуться к началу

Как я могу узнать, стал ли HPV причиной моей раковой опухоли?

В ходе диагностики рака головы и шеи возможна проверка опухоли на наличие HPV. В настоящее время это единственный способ узнать, вызван ли рак HPV.

 

Вернуться к началу

Может ли у меня развиться рак другого вида из-за HPV?

Риск развития второго вида рака из-за HPV невелик, однако ваш врач будет и впредь регулярно осматривать вас. Обязательно сообщайте врачу обо всех новых симптомах и беспокойствах.

Вернуться к началу

Влияет ли наличие HPV на мое лечение или на мои шансы излечиться?

Люди, у которых рак головы и шеи вызван HPV, лучше реагируют на лечение, чем люди, у которых HPV не является причиной раковых образований головы и шеи. Тем не менее, оба вида рака лечатся одинаково. Связанные с лечением решения принимаются на основании размера и местоположения опухоли, стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. В настоящее время ученые исследуют вопрос, следует ли вносить изменения в лечение рака, если он связан с HPV.

Вернуться к началу

А как насчет табака и алкоголя?

Вероятность развития рака головы и шеи выше у курящих людей и людей, злоупотребляющих алкоголем. Однако виды рака, вызываемые HPV, могут развиваться вне зависимости от того, пьете ли вы алкоголь и используете ли табакосодержащие продукты. Продолжительность жизни больных раком, некурящих и непьющих алкоголь людей больше, а вероятность развития у них новых видов рака меньше. По этой причине людям с раком головы и шеи следует бросить курить и ограничить употребление алкоголя. Если вам необходима помощь в отказе от этих привычек, вам могут помочь в центре MSK. Попросите дополнительную информацию о наших программах у своего врача или медсестры/медбрата, либо позвоните в Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center) по номеру 646-888-0200.

Вернуться к началу

Ресурсы

В Интернете можно найти много информации о HPV и раке, но иногда она противоречива и недостоверна. Мы рекомендуем обращаться за дополнительной информацией в следующие организации:

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)

 

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)
www.cdc.gov/std/hpv/default.htm

Организация по оказанию поддержки больным с раком ротовой полости, головы и шеи (Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC))
www.spohnc.org
800-377-0928

Вернуться к началу

Чем опасны папилломы и нужно ли их удалять?

Наросты на коже не украшают ни женщин, ни мужчин. Но редко кто бьет тревогу, заметив их появление. А зря. Врачи уже не раздумывают над вопросом, опасны ли папилломы. Они настойчиво рекомендуют от них избавляться и проходить специальный курс терапии.

Папиллома — это доброкачественная опухоль, но природа ее происхождения бывает разной.

Визуально папиллома выглядит как выпуклость, нарост. Она может быть на широком основании или «на ножке», разного размера, цвета – телесного, розоватого, коричневого. Папилломы «селятся» и на коже человека, и на слизистых оболочках внутренних органов.

Есть типы вирусов, которые могут селиться и во рту, и на руках, и на гениталиях

Иногда можно заметить начало образования нароста: вдруг на каком-то месте пальцами прощупывается неровность и шероховатость. Некоторые папилломы стремительно вырастают до крупных размеров, другие остаются маленькими и практически незаметными.

Причиной возникновения образований является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) после контакта с носителем. Может быть достаточно соприкосновения с кожей либо слизистой человека. Младенцы заражаются от мам в процессе прохождения по родовым путям.

Какую опасность несут наросты

Несмотря на доброкачественную природу, опухоль способна привести к печальным последствиям. Первая опасность папиллом — образование шрамов или заражение крови при травмах нароста. Не расцарапывайте наросты!  Также нельзя их удалять не специализированными средствами! Так можно спровоцировать распространение опухолей по телу.

Но главная опасность папиллом кроется в их вирусной природе. Есть более сотни типов инфекции. Одни относительно безобидны, другие смертельно опасны, если их не лечить. Они вызывают злокачественные опухоли.  Самые коварные — ВПЧ 16 и 18 типа, способные спровоцировать рак.

Женщинам предлагают делать вакцинацию против ВПЧ, чтобы предупредить рак шейки матки

 

Даже доброкачественный тип папилломы способен доставить много неприятностей. Эти образования могут разрастаться до больших размеров, распространяясь по всему телу. Неприятным явлением является образование наростов в интимных местах, а также в тканях влагалища или на шейке матки. Некоторые доброкачественные типы вируса способны даже вызвать предраковые образования.

 

Методы удаления новообразований

Одним только внешним воздействием на папиллому от нее не избавиться. Чаще всего назначаются противовирусные препараты и средства, укрепляющие иммунитет. Необходимо бороться с причиной возникновения папиллом – вирусом.

Рассмотрим методы физического удаления папиллом.

Хирургическое иссечение папилломы

 

  • Хирургический метод.

Папиллома удаляется скальпелем под анестезией. Затем накладываются швы. Такой метод оставляет шрамы, восстановление длительное. Метод хорошо подойдет, если папиллома начала перерождаться.

  • Электрокоагуляция

Это ток высокой частоты, который избавит от наростов. После обработки место довольно быстро  заживает, выполняется врачом дерматокосметологом.

  • Криодеструкция

Папиллому замораживают жидким азотом, потом на ее месте остается пузырек. Он уходит приблизительно через неделю.

  • Удаление лазером

Лазер превращает папиллому в сухую корочку. Восстановление после процедуры не самое быстрое. Иногда образовываются ожоги и рубцы. Лазерное удаление папиллом — дорогостоящая процедура.

 В нашей клинике ведет прием сертифицированный опытный специалист дерматокосметолог, который в зависимости от диагноза использует различные методы удаления, предварительно проводя дерматоскопию.

Цена на удаление новообразований на коже можно посмотреть здесь.

Позаботьтесь о своем здоровье!

чем опасен вирус папилломы человека и как его вовремя выявить?

О том, что является носителем ВПЧ, женщина узнает, как правило, когда обнаруживает признаки: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы, или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Как избежать онкогинекологических заболеваний, которые провоцирует ВПЧ, и кто может оказаться в категории риска?

ВПЧ — один из распространенных вирусов, вызывающий различные заболевания как у женщин, так и мужчин. Существует около 100 различных типов вируса папилломы человека, около 40 из них вызывают поражение женских половых органов. Самыми опасными являются типы высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), т. е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов — шейки матки, вульвы, влагалища и полового члена.

Превалирующее большинство заражений ВПЧ происходит через половой контакт. Но вирус передается и бытовым путем при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека, поэтому угроза заражения существует и у девушек, не живущих половой жизнью.

Клинические проявления ВПЧ могут быть в виде остроконечных кондилом (сосочковидных выростов на коже и слизистых оболочках половых органов), плоских кондилом (атипических зон, не выступающих над поверхностью слизистой оболочки и обладающих более высоким онкогенным потенциалом). А вот онкогинекологические заболевания часто выявляют с большим опоз­данием, так как большинство форм рака не имеют ранних симптомов. Женщина может заподозрить онкологическое заболевание лишь тогда, когда появляются кровотечения, обильные выделения из влагалища.

На сегодняшний день не существует специфической терапии ВПЧ. С позиции доказательной медицины важен контроль уровня вируса в организме и подавление его активности за счет приема иммуномодуляторов. При необходимости специалисты прибегают к хирургическому лечению измененных вирусом очагов - удалению папиллом, конизации (иссечению конусообразного фрагмента) и эксцизии (удалению тканей эпителия) шейки матки. При этом используют электро-, лазерную и химическую коагуляцию, а также радиоволновой нож.

Обезопасить себя от заражения ВПЧ можно с помощью вакцинации. Вакцинацию проводят девочкам до начала половой жизни: с 9 до 12 лет троекратно ставят прививку. При вакцинации молодых женщин, имевших сексуальные отношения, снижение риска поражений шейки матки весьма невелико.



Гарантию раннего выявления патологических процессов дает лишь регулярное обследование у гинеколога, которое обязательно должно включать цитологическое исследование.

«Гинеколог должен стать постоянным спутником женщины с 20 лет. При отсутствии симптомов женщина должна посещать врача не реже раза в год. При отягощенной наследственности (если близкие родственники страдали онкогинекологическими заболеваниями) обращаться к специалисту нужно раз в полгода. Среди женского населения есть расхожее заблуждение, что после удаления пораженных органов (матки, яичников) не нужно посещать гинеколога. Это не так, риск онкологического заболевания остается. Например, после удаления матки сохраняется вероятность рака шейки матки или влагалища», — комментирует врач-акушер-гинеколог Людмила Владимировна Буко.


ВПЧ – что мы знаем о нем?


Что такое ВПЧ?

Вирусы папилломы человека – группа папилломавирусов человека, состоящая из 27 видов вируса и более 170 штаммов. Не менее 14 типов ВПЧ считаются онкогенными, и в 70% случае рак шейки матки вызывают 16 и 18 типы. Большинство случаев рака шейки матки вызваны этим вирусом.

ВПЧ – самое часто передаваемое половым путем заболевание. 80% людей в мире будут инфицированы вирусом в течение всей своей жизни, 660 млн человек уже являются его носителями.

Как он передается?

ВПЧ передается несколькими способами:

  • Половым путем (включая оральный секс), это главный путь передачи вируса;
  • Через слизистые оболочки и микротрещины в коже;
  • Бытовым путем (общие предметы, рукопожатие, прикосновение).

Вирус может некоторое время жить в общественных местах: бани, сауны, спортзалы и т.д. Также он считается достаточно устойчивым к антисептикам.

Как его выявить в организме?

Сдать скрининг на ВПЧ. Можно сделать анализ на несколько определенных штаммов вируса или сдать комплексный тест. Диагностику ВПЧ проводят методом ПЦР.

А какие последствия заражения ВПЧ?

Вирус может приводить к образованию папиллом и бородавок (особенно 6 и 11 типы), а ВПЧ высокого онкогенного риска – к раку шейки матки. Также есть исследования, подтверждающие связь ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки. Но многие штаммы ВПЧ не являются опасными для здоровья: часто эта инфекция исчезает из организма сама по себе за несколько лет и никак не дает о себе знать.

Все ли ВПЧ приводят к раку?

Нет, только онкогенные типы. Особенно это касается 16 и 18 типов вируса, но всего насчитывается не менее 14 видов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Можно ли вылечить ВПЧ?

Нет, на сегодняшний день нет ни одного лекарства с доказанной эффективностью, которое могло бы вылечить от ВПЧ-инфекции. Вы можете лечить только проявления вируса, например, папилломы, а также регулярно и своевременно обследоваться, чтобы не допустить развития предраковых изменений шейки матки.

Отметим, что во многих медицинских учреждениях врачи назначают противовирусные лекарства якобы от ВПЧ, но на данный момент нет ни одного препарата, который может действительно вылечить эту инфекцию.

Но мне назначали лекарства, и вирус пропал.

Во многих случаях собственный иммунитет справляется даже с опасными типами ВПЧ (16 и 18), и они перестают выявляться. Однако в течение нескольких лет необходимо наблюдение гинеколога. «Исчезновение» вируса в анализах может создавать ложное чувство защищенности, в то время как могут продолжаться скрыто протекающие процессы. И помните, что лекарства от ВПЧ с доказанной эффективностью пока не существует.

Если у меня выявлен ВПЧ высокого риска, значит, у меня точно будет рак?

Нет. Развитию онкопроцесса способствует совокупность факторов, и вирус – только один из них, поэтому не у всех носителей ВПЧ он обязательно приведет к раку. Касательно рака шейки матки основными факторами риска являются хронический воспалительный процесс в половых путях и курение. Но регулярное наблюдение у гинекологаи здоровый образ жизни позволят избежать развития онкологии. Ранние изменения, вызванные ВПЧ, хорошо поддаются коррекции.

Презервативы защищают от ВПЧ?

Презервативы нужно обязательно использовать при половом контакте, но они не дают 100% гарантии, что вы не заразитесь: ведь вирус также может передаваться через оральный секс и через кожу.

Есть ли вакцина от вируса?

Да, и очень эффективная. От ВПЧ обычно прививают препаратами Гардасил или Церварикс. Прививка дает примерно 90% гарантию того, что ВПЧ для вас будет уже неопасен. Вакцинацию от вируса делают в 3 этапа в несколько месяцев. Перед прививкой рекомендуем сдать расширенный скрининг на ВПЧ и посетить гинеколога: если анализ покажет наличие инфекции, то нужно обсудить с врачом необходимость вакцинации и дальнейшие действия.

Я сдал(а) тест на ВПЧ. Анализ пришел отрицательный. Значит, у меня нет ВПЧ?

Нет, к сожалению, это не всегда так. Во многих случаях вирус проявляется не сразу. Длительность инкубационного периода ВПЧ пока точно неизвестна. Также надо учесть, что у ВПЧ очень много штаммов, и расширенный скрининг назначается обычно только при отклонениях от нормы в цитологическом исследовании, эти факторы тоже затрудняют диагностику.

Правда ли, что ВПЧ чаще заражаются женщины?

И мужчины, и женщины могут заразиться ВПЧ с одинаковой вероятностью. Но так как рак шейки матки в большинстве случаев является результатом инфицирования онкогенными штаммами этого вируса, в первую очередь скрининг на ВПЧ назначают женщинам.

Мужчинам ВПЧ не страшен?

Из 42,5% случаев заражения ВПЧ высокого онкогенного риска 25,1% приходится на мужчин. Кроме того, ряд исследований доказали связь между инфицированием некоторыми штаммами ВПЧ и развитием рака полового члена и заднего прохода. Поэтому мужчинам тоже надо проверяться и не забывать о профилактике.

Передается ли ВПЧ от ребенка к матери при родах?

Это случается нечасто и связано только с ВПЧ 6 и 11 типов – теми, которые приводят к образованию генитальных папиллом и остроконечных кондилом. Чтобы не рисковать, мы рекомендуем еще до беременности решить вопрос с этими образованиями. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

У моего партнера выявили ВПЧ. Это значит, что он/она мне изменяет?

Не стоит делать поспешные выводы. Помните, что вирус может довольно долго находиться в скрытом состоянии и проявиться значительно позже момента заражения.

Подытожим: что нужно делать для профилактики ВПЧ?

  • Сделать прививку от вируса,
  • Пользоваться презервативами во время полового контакта,
  • Следить за своим здоровьем: не пропускать плановый прием гинеколога, сдавать нужные анализы по назначению врача, не курить и поменьше нервничать.

В составлении материала помогала наш врач-гинеколог, репродуктолог Боброва М.И.

чем опасен и где его вылечить в Уфе?

Дети — это самое драгоценное, что у нас есть. Они непоседы, много двигаются, активно общаются, обычно посещают кружки и секции — танцы, гимнастику, плавание, борьбу и т. д. Ходят сначала в детский сад, потом в школу. И приносят оттуда не только ОРВИ или ветрянку, но и ВПЧ.

Вирус папилломы человека может вызвать у детей бородавки не только на руках, но и на подошвах ног, особенно если ножки часто оказываются во влажной среде — потеют или ребенок постоянно наступает в лужи, бегает по сугробам и т.д.

— У меня в практике был случай с аккуратной красивой девочкой, которая занималась танцами. В процессе занятий от прыжков и прочих движений у нее возникали микротравмы на ступнях, трескалась кожа, и в трещины попал ВПЧ. И вот однажды мама с ужасом обнаружила у красивой девочки множество подошвенных бородавок. Ей было больно наступать на них, стало сложно танцевать и даже ходить. Хорошо, что она срочно обратилась к врачу, — комментирует Гульнур Нигманова.

Маленький беленький бугорок на коже ребенка, который взрослые часто игнорируют, со временем может привести к появлению множества таких новообразований на его теле. И это не пустяк, это так называемый кантогиозный моллюск.

— В этом случае также нельзя медлить с визитом к врачу! Нужно обсудить с педиатром план лечения и мероприятия по удалению этих проявлений, иначе их число может вырасти до катастрофических размеров. У нас бывали маленькие пациенты, у которых вырастало свыше 50 таких кантогиозных моллюсков. Процедура их удаления довольно неприятная и болезненная. И чем больше таких новообразований, тем больше будет страдать ребенок, — говорит Гульнур Хамзеевна.

При появлении у школьников бородавок на руках, также не стоит легкомысленно тянуть время, лучше своевременно их удалить, не допуская их размножения на коже, а потом получить противовирусную терапию, чтобы избежать повторения беды.

— Пожалейте бедных учителей, — обратилась доктор к родителям школьников. — Все каникулы они приходят к нам на удаление бородавок, которые подхватывают от учеников через тетради, учебники или просто через общение с детьми. Вирус попадает таким образом и к учителям, и к другим детям.

опасность вируса папилломы и ее лечение

Папиллома – доброкачественное новообразование на коже, свидетельствующее о попадании в организм вируса папилломы человека (ВПЧ). Папиллома представляет собой единичное новообразование или их скопление. Они имеют круглую «на ножке» или плоскую форму и чаще всего локализуются на коже лица, половых органов, груди, шее.

Вирус передается половым и бытовым путем, им можно заразиться при посещении общественных мест. В 90% случаев вирус папилломы человека соседствует с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Опасность вируса папилломы человека

Вирус меняет характер роста ткани. Некоторые из видов ВПЧ (их насчитывается более 120) могут привести к онкологическим последствиям.

В зараженной клетке вирус может существовать в злокачественной и доброкачественной форме. Получив вирус много лет назад, пациенты зачастую не догадываются о его присутствии в организме. Вирус проявляет себя лишь в момент снижения иммунитета.

Такие факторы, как стрессы и депрессии, беременность, длительное лечение антибиотиками, беспорядочная половая жизнь, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ также оказывают существенное влияние на активность вируса. В активной стадии вирус, попавший в организм и дремлющий в глубоких слоях эпителия, поднимается на поверхность и начинает размножение. Размножаясь, вирус поражает соседние клетки, встраиваясь в их структуру и вызывая предраковое состояние.

Во многих случаях вирус уничтожается силами собственного иммунитета, в других характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.

Основная задача медиков (гинекологи, дерматологи) — вовремя обнаружить и обезвредить вирус. В противном случае ВПЧ может вызвать мутацию и неконтролируемое деление клеток. Другими словами, рак.

Папилломы, бородавки, кондиломы обнаруживаются на коже при обычном клиническом осмотре. Подтверждение диагноза возможно с помощью кольпоскопии, цитологических и гистологических исследований. Тип вируса и его опасность позволяет определить исследование методом ПЦР.

Косметическую проблему папиллом решает их удаление, например, радиоволновым методом. Но если речь идет о вирусе ПЧ, живущем в организме, об этой проблеме нужно позаботиться изнутри.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Вирус папилломы человека: клинические проявления и профилактика

1. Muñoz N, Bosch FX, де Санхосе С, и другие.; Многоцентровая исследовательская группа по раку шейки матки Международного агентства по изучению рака. Эпидемиологическая классификация типов вируса папилломы человека, ассоциированных с раком шейки матки. N Engl J Med . 2003; 348 (6): 518–527 ….

2. Шиффман М., Замок ЧП, Джеронимо Дж, Родригес А.С., Вахолдер С.Вирус папилломы человека и рак шейки матки. Ланцет . 2007. 370 (9590): 890–907.

3. Mejlhede N, Бонд Дж, Фомсгаард А. Высокая частота множественных типов ВПЧ в образцах шейки матки от датских женщин. АПМИС . 2009. 117 (2): 108–114.

4. Кокс Дж. Т., Мориарти А.Т., Замок ЧП. Комментарий к: заявлению об использовании теста на ДНК ВПЧ. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (3): 131–134.

5.GLOBOCAN 2008. Заболеваемость и смертность от рака шейки матки во всем мире в 2008 году: резюме. http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/cervix.asp. Доступ 31 августа 2010 г.

6. Арал С., Холмс К. Социальные и поведенческие детерминанты эпидемиологии ЗППП: промышленно развитые и развивающиеся страны. В: Холмс К.К., Мард П.А., Спарлинг П.Ф., Визнер П.Дж., ред. Венерические заболевания. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1999: 39–76.

7. Syrjänen K, Хакама М, Саарикоски С, и другие.Распространенность, заболеваемость и предполагаемый риск заражения вирусом папилломы человека шейки матки в течение жизни среди неизбираемой финской женской популяции. Секс Трансмиссия . 1990. 17 (1): 15–19.

8. Коутский Л. Эпидемиология генитальной инфекции папилломы человека. Ам Дж. Мед . 1997. 102 (5A): 3–8.

9. Винер Р.Л., Кивиат Н.Б., Хьюз JP, и другие. Развитие и продолжительность поражения, вызванного вирусом папилломы человека, после первичного инфицирования. J Заразить Dis . 2005. 191 (5): 731–738.

10. Берчелл А.Н., Винер Р.Л., де Санхосе С, Franco EL. Глава 6: эпидемиология и динамика передачи генитальной инфекции ВПЧ. Вакцина . 2006; 24 (добавление 3): S3 / 52 – S3 / 61.

11. Эрнандес BY, Макдаффи К, Чжу X, и другие. Анальная инфекция вируса папилломы человека у женщин и ее связь с инфекцией шейки матки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая .2005; 14 (11 pt 1): 2550–2556.

12. Москицки А.Б., Элленберг JH, Фархат С, Сюй Дж. Персистирование инфекции вируса папилломы человека у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных девочек-подростков: факторы риска и различия по филогенетическому типу. J Заразить Dis . 2004. 190 (1): 37–45.

13. Ho GY, Бирман Р, Бердсли Л, Чанг CJ, Burk RD. Естественное течение цервиковагинальной папилломавирусной инфекции у молодых женщин. N Engl J Med . 1998. 338 (7): 423–428.

14. Кошиол Дж., Линдси Л, Пимента Ю.М., Пул C, Дженкинс Д., Smith JS. Стойкая папилломавирусная инфекция и неоплазия шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol . 2008. 168 (2): 123–137.

15. Лэйси СиДжей. Терапия генитального заболевания, связанного с вирусом папилломы человека. Дж. Клин Вирол . 2005; 32 (приложение 1): S82 – S90.

16. Науклер П., Ryd W, Торнберг С, и другие. Тесты на вирус папилломы человека и Папаниколау для скрининга рака шейки матки [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2008; 359 (15): 1637]. N Engl J Med . 2007. 357 (16): 1589–1597.

17. Bosch FX, Берчелл А.Н., Шиффман М, и другие. Эпидемиология и естественная история инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, и типоспецифические последствия неоплазии шейки матки. Вакцина . 2008; 26 (приложение 10): К1 – К16.

18. Снайдерс П.Дж., Стинберген Р.Д., Хайдеман Д.А., Meijer CJ. ВПЧ-опосредованный канцерогенез шейки матки: концепции и клиническое значение. Дж. Патол . 2006. 208 (2): 152–164.

19. Шиффман М., Kjaer SK. Глава 2: естественное течение аногенитальной инфекции папилломы человека и неоплазии. J Natl Cancer Inst Monogr . 2003; (31): 14–19.

20.Джулиано АР, Тортолеро-Луна G, Феррер Э, и другие. Эпидемиология инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, у мужчин, онкологических заболеваний, отличных от шейки матки, и доброкачественных заболеваний. Вакцина . 2008; 26 (приложение 10): K17 – K28.

21. Herrero R, Кастельсаге X, Павлита М, и другие.; Многоцентровая группа по изучению рака полости рта МАИР. Вирус папилломы человека и рак полости рта: многоцентровое исследование Международного агентства по изучению рака. J Национальный онкологический институт . 2003. 95 (23): 1772–1783.

22. D’Souza G, Креймер А.Р., Viscidi R, и другие. Исследование случай-контроль вируса папилломы человека и рака ротоглотки. N Engl J Med . 2007; 356 (19): 1944–1956.

23. von Krogh G, Лэйси СиДжей, Брутто G, Баррассо Р, Шнайдер А. Европейский курс по патологии, связанной с ВПЧ: рекомендации для врачей первичного звена по диагностике и лечению аногенитальных бородавок. Заражение, передающееся половым путем . 2000. 76 (3): 162–168.

24. Троттье H, Махмуд С, Коста MC, и другие. Инфекции вируса папилломы человека с множественными типами и риском неоплазии шейки матки. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006. 15 (7): 1274–1280.

25. Замок ЧП, Шиффман М, Уиллер CM, Соломон Д. Доказательства частого регресса интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 степени. Obstet Gynecol .2009. 113 (1): 18–25.

26. Гирлянда СМ, Стебен М, Поет HL, и другие. Естественная история остроконечных кондилом: анализ группы плацебо 2 рандомизированных испытаний фазы III четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (типы 6, 11, 16 и 18). J Заразить Dis . 2009. 199 (6): 805–814.

27. Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Алгоритм 2009: использование генотипирования HPV для лечения HPV HR положительных / цитологических отрицательных женщин 30 лет и старше.http://asccp.org/consensus.shtml. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

28. Solomon D, Папилло Дж., Дэвис Дэйви Д; Консорциум образования и технологий в области цитопатологии. Заявление об использовании теста на ДНК ВПЧ. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (3): 135–136.

29. Кузик Дж. Тестирование вируса папилломы человека для первичного скрининга рака шейки матки. JAMA . 2000. 283 (1): 108–109.

30. Столер МЗ, Замок ЧП, Соломон Д, Schiffman M; Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки.Расширенное использование тестирования на ВПЧ в гинекологической практике согласно руководству ASCCP требует использования хорошо проверенных тестов. Ам Дж. Клин Патол . 2007. 127 (3): 335–337.

31. Wright TC Jr, Массад Л.С., Дантон CJ, Спитцер М, Уилкинсон Э.Дж., Соломон Д; 2006 Консенсусная конференция Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки. Согласованные руководящие принципы 2006 года по ведению женщин с аномальными скрининговыми тестами на рак шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2007. 197 (4): 346–355.

32. Chin-Hong PV, Палефски JM. Естественный анамнез и клиническое ведение анального заболевания, вызванного вирусом папилломы человека, у мужчин и женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Clin Infect Dis . 2002. 35 (9): 1127–1134.

33. Cranston RD, Харт С.Д., Горнбейн Ж.А., Хиршховиц С.Л., Кортина G, Мо А.А. Распространенность и прогностическая ценность аномальной анальной цитологии для диагностики анальной дисплазии в популяции ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами. Int J STD AIDS . 2007. 18 (2): 77–80.

34. Винер Р.Л., Хьюз JP, Фэн Кью, и другие. Использование презервативов и риск заражения генитальным вирусом папилломы человека у молодых женщин. N Engl J Med . 2006. 354 (25): 2645–2654.

35. Вэнь Л.М., Estcourt CS, Симпсон Дж. М., Миндел А. Факторы риска возникновения остроконечных кондилом: защищают ли презервативы? Заражение, передающееся половым путем . 1999. 75 (5): 312–316.

36. Хан А.М., Фриман-Ван Т, Писал Н, Певец А. Курение и многоцентровая интраэпителиальная неоплазия вульвы. J Obstet Gynaecol . 2009. 29 (2): 123–125.

37. Maucort-Boulch D, Пламмер М, Замок ЧП, и другие. Предикторы персистенции вируса папилломы человека среди женщин с сомнительной или слегка ненормальной цитологией. Инт Дж. Рак . 2010. 126 (3): 684–691.

38. Паавонен Я., Науд П, Сальмерон Дж. и другие.; Исследовательская группа HPV PATRICIA. Эффективность вакцины с адъювантом вируса папилломы человека (ВПЧ) -16/18 AS04 против цервикальной инфекции и предрака, вызванного онкогенными типами ВПЧ (PATRICIA): окончательный анализ двойного слепого рандомизированного исследования с участием молодых женщин. Ланцет . 2009. 374 (9686): 301–314.

39. Саслоу Д., Замок ЧП, Кокс JT, и другие. ; Консультативная группа по гинекологическому раку. Руководство Американского онкологического общества по использованию вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для предотвращения рака шейки матки и его предшественников. CA Cancer J Clin . 2007. 57 (1): 7–28.

40. Гирлянда СМ, Эрнандес-Авила М, Уиллер CM, и другие.; Женщины объединились, чтобы в одностороннем порядке уменьшить эндо / эктоцервикальное заболевание (БУДУЩЕЕ) I Investigators. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для профилактики аногенитальных заболеваний. N Engl J Med . 2007; 356 (19): 1928–1943.

41. Исследовательская группа «БУДУЩЕЕ II». Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека для предотвращения тяжелых поражений шейки матки N Engl J Med .2007. 356 (19): 1915–1927.

42. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендуемый график иммунизации взрослых — США, 2010 г. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5901a5.htm. По состоянию на 3 сентября 2010 г.

43. Bornstein J. Вакцины против ВПЧ — что предпочесть? Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2009. 64 (5): 345–350.

44. Лехтинен М, Эрреро Р., Mayaud P, и другие. Глава 28: исследования по оценке долгосрочной эффективности и действенности вакцинации против ВПЧ в развитых и развивающихся странах. Вакцина . 2006; 24 (добавление 3): S3 / 233 – S3 / 241.

45. Слейд Б.А., Leidel L, Веллоцци C, и другие. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. JAMA . 2009. 302 (7): 750–757.

46. Тайра А.В., Нойкерманс CP, Сандерс Г.Д. Оценка программ вакцинации против вируса папилломы человека. Emerg Infect Dis . 2004; 10 (11): 1915–1923.

47.Оверт Б, Sobngwi-Tambekou J, Катлер Э, и другие. Влияние мужского обрезания на распространенность вируса папилломы человека высокого риска среди молодых мужчин: результаты рандомизированного контролируемого исследования, проведенного на Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009. 199 (1): 14–19.

48. Ридзон Р, Сингх К. Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2 и ВПЧ. N Engl J Med . 2009; 361 (3): 307.

49.Ротман С.М., Ротман DJ. Маркетинговая вакцина против ВПЧ: значение для здоровья подростков и медицинского профессионализма. JAMA . 2009. 302 (7): 781–786.

50. Харпер Д.М., Уильямс КБ. Профилактические вакцины против ВПЧ: современные знания о влиянии на гинекологические предраковые заболевания. Дисков Мед . 2010. 10 (50): 7–17.

51. zur Hausen H. Папилломавирусы и рак: от фундаментальных исследований до клинического применения. Нат Рев Рак .2002. 2 (5): 342–350.

Папиллома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное образование

Папиллома — это доброкачественное доброкачественное распространение эпителия, вызываемое вирусом папилломы человека. Большинство папиллом вызывается формами ВПЧ с низким уровнем риска, и самоограничивающийся вирус папилломы человека (ВПЧ) по-прежнему является ведущей причиной рака шейки матки, вызывая ежегодно 270 000 смертей во всем мире, из которых 85% приходится на развивающиеся страны. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение папиллом и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Обрисуйте типичное представление пациента с папилломами.

  • Изучите факторы риска развития папиллом.

  • Изложите рекомендации по ведению пациентов с папилломами.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Папиллома — это доброкачественная (незлокачественная) опухоль, возникающая на поверхности эпителия и обычно растущая во внешнем направлении.Обычно папиллома относится к плоскоклеточным папилломам, которые выглядят как опухоли, похожие на вайю, которые могут развиваться практически в любом месте тела с плоским эпителием:

Большинство этих поражений вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они заразны при контакте, за исключением кожной папилломы, которая также называется акрохордоном или более широко известна как кожная бирка. Большинство этих поражений обычно проходят самостоятельно у иммунокомпетентных людей [1].

Этиология

Большинство папиллом вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ).Существует более 170 подтипов вируса. Обычно типы 6, 7 и 11 в основном связаны с папилломами и называются типами низкого риска, поскольку они обычно не вызывают предраковых поражений и редко прогрессируют до рака. Было обнаружено, что папилломы возникают практически в любом месте тела с многослойным плоским эпителием, например на коже, конъюнктиве, ротоглотке, гортани и верхних отделах трахеи, а также в аногенитальных путях [2].

Проведенные исследования обнаружили ВПЧ6 / 11 в 96–100% всех поражений генитальных бородавок.[3] [4] Инфекция очень заразна при прямом и половом контакте. Генитальный ВПЧ распространяется при продолжительном прямом контакте кожа к коже. Вагинальный, анальный или оральный секс — наиболее распространенные пути распространения. Несколько проведенных исследований показали, что большинство кожных меток или кожных папиллом головы и шеи не заразны, в отличие от бородавок, несмотря на то, что они содержат формы ДНК ВПЧ с низким риском, особенно типа 6/11. [5] [6] [7] ] Однако исследование, проведенное Pezeshkpoor et al. не обнаружили значимой связи между кожными метками и ВПЧ.[8] Вот почему мы называем невирусные образования акрохордонами.

Имеются данные о вертикальной передаче вируса папилломы человека от матери к младенцу. [9] Это может привести к развитию нескольких папиллом в гортани и верхних отделах трахеи, которые называются рецидивирующим респираторным папилломатозом. Это серьезное заболевание, поскольку со временем папилломы могут увеличиваться в размерах, вызывая закупорку дыхательных путей.

Стоит отметить, что некоторые папилломы невирусного происхождения, например, перевернутая папиллома мочевыводящих путей, которая тесно связана с курением.[10] Папилломы носа могут быть вызваны местным раздражением и травмой слизистой оболочки, а некоторые кожные папилломы могут быть связаны с раздражением кожи. Примером этого были кожные папилломы, которые возникли у крыс, мышей и хомяков после местного применения мощных канцерогенов, которые, как полагают, возникают из многослойного плоского эпителия. [11] Кроме того, существуют типы папиллом, в которых механизм, ответственный за их возникновение, до конца не изучен, например, внутрипротоковые папилломы (протоков молочной железы) и папилломы сосудистого сплетения.

Эпидемиология

Глобальная распространенность инфекции ВПЧ, основной причины папиллом, составляет от 11% до 12%. Однако трудно получить надежные данные эпиднадзора относительно распространенности бородавчатых поражений. Два крупных популяционных исследования показали, что распространенность бородавок негенитального происхождения составляет 0,84% в США и 12,9% в России, причем наиболее высокая распространенность наблюдается у детей и молодых людей [12]. Было установлено, что ежегодная заболеваемость остроконечными кондиломами составляет от 0,1 до 0,2% населения в развитых странах.Самая высокая распространенность была обнаружена среди подростков и молодых людей.

Сообщается, что Acrochorda или кожные бирки имеют распространенность 46% в общей популяции с более высокой распространенностью среди старших возрастных групп, в отличие от бородавчатых папиллом. Они чаще встречаются у людей с ожирением и имеют тенденцию расти в местах контакта кожи с кожей. Они имеют равное распределение среди мужчин и женщин.

Патофизиология

Папилломы возникают на коже или некоторых поверхностях слизистых оболочек в зависимости от различных типов вируса папилломы человека и их сродства к разным участкам.Например, папиллома конъюнктивы вызывается инфекцией ВПЧ 6, 11, 16, 33 и 45 типа, что несколько отличается от остроконечных кондилом, вызываемых типами 2, 3, 6, 11, 16, 18 и 30-32, а также кожными. папилломы (типы 1-4 и 26-29).

Инфекция устанавливается в базальных клеточных слоях эпителия, но при этом происходит экспрессия ограниченной части вирусного генома. Только когда базальные клетки развиваются и перемещаются наружу через различные слои кожи шиповидного и гранулезного слоя, вирус начинает реплицироваться, и поражение становится инфекционным.

Обычно папилломавирус поражает эпидермис на участках, близких к месту проникновения, но часто происходит самозаражение, и вирус может заразить более удаленные участки. Это явление известно как феномен Кебнера. Было замечено, что иммунная система играет важную роль в контроле распространения вируса, поскольку, несмотря на заражение вирусом внутриэпидермальных клеток, которые считаются «труднодоступными» для иммунной системы, было обнаружено, что папилломы имеют тенденцию для реактивации и более обширны у лиц с ослабленным иммунитетом.

Гистопатология

Папилломы происходят из эпителиальной поверхности. Наблюдаются сложные складки разрастающегося эпителия, которые сопровождаются разрастанием поддерживающей соединительной ткани и кровеносных сосудов. Типичные примеры обнаруживаются на коже, например, обычная бородавка. Под световым микроскопом эти доброкачественные опухоли показывают:

  • Обычно расположенные эпителиальные клетки, например, в папилломах кожи поверхностные клетки плоские, а пролиферация ограничена самыми глубокими слоями.

  • Внутренний слой представляет собой фиброваскулярное ядро ​​с хорошо сформированными кровеносными сосудами.

  • Внешний слой — это эпителий, складчатый и характеризующийся акантозом, папилломатозом и гиперкератозом.

  • Отношение эпителия к соединительной ткани в норме. Они не показывают признаков инфильтрации или инвазии в подлежащие соединительные ткани.

  • В случае папиллом конъюнктивы папилломы на ножке обычно покрыты эпителием конъюнктивы.

История и физические данные

История

  • Пациент обычно жалуется на небольшую шершавую шишку на коже. Это может быть безболезненно или болезненно.

  • Пациент может описать привычки, которые увеличивают фактор риска передачи, такие как принятие душа в общественном душе, профессиональное обращение с мясными продуктами, а также использование сельскохозяйственных животных голыми руками или небезопасный секс.

  • Пациент может сообщить о других симптомах, которые более специфичны для того места, откуда возникает папиллома.

  • Внутрипротоковые папилломы груди могут проявляться кровянистыми выделениями из сосков.

  • Рецидивирующая респираторная папиллома, возникающая из гортани и трахеи, может вызывать стридор и охриплость голоса.

  • Папилломы носа могут вызывать синусит и потерю обоняния [13]

Физические данные

Наблюдаются единичные или множественные твердые папулы. На коже он может выглядеть как грубая плотная папула, часто покрытая гиперкератинизированной кожей.Те, которые возникают на поверхности слизистой оболочки, выглядят как мягкие образования на ножке (опирающиеся на стебель или стебель) с многочисленными пальцеобразными выступами. Выступы могут быть длинными и заостренными или короткими и округлыми, если вокруг поражения образовался кератин. Менее ороговевшие поражения имеют розовый или красный цвет и напоминают малину, в то время как сильно ороговевшие поражения имеют белый цвет и выглядят как головка цветной капусты.

Оценка

Обычно большинство плоскоклеточных папиллом диагностируются при осмотре и не требуют дополнительных исследований, особенно у иммунокомпетентных людей, когда они проходят самостоятельно и не трансформируются в злокачественные образования.Тем не менее, у тех, кто считается имеющим более высокий риск злокачественного новообразования, например: папилломы аногенитального и ротоглоточного тракта, они могут подвергнуться иссечению, и биопсия отправляется для гистопатологического исследования, если есть какие-либо вопросы относительно диагноза или если есть беспокойство по поводу дисплазии. [14] [15]

Хотя остроконечные кондиломы обычно вызываются подтипами ВПЧ низкого риска, было установлено, что от 5% до 20% пораженных лиц являются переносчиками других заболеваний, передающихся половым путем. Всегда важно подозревать инфекции ВПЧ высокого риска, которые вызывают предраковые поражения у лиц с остроконечными кондиломами, и следует начать ранний скрининг.Скрининг на дисплазию / злокачественные новообразования шейки матки обычно проводится путем осмотра в зеркалах и мазка Папаниколау.

Лечение / ведение

Иногда безболезненные кожные папилломы могут остаться без лечения и со временем регрессируют. Похоже, что они не увеличиваются в размерах со временем, а вероятность злокачественной трансформации у иммунокомпетентных людей низка. Если показано лечение, оно зависит от типа, размера и расположения папилломы.

  • Кожные бородавки и остроконечные кондиломы лечат с помощью местных лекарств или процедур, таких как криотерапия или лазерная хирургия.

  • Кожные бородавки также можно удалить путем иссечения (будь то разрезание скальпелем или прижигание).

  • Хирургическое удаление — это основное лечение папиллом головного мозга, протоков молочной железы и дыхательных путей.

  • Папилломы имеют тенденцию повторяться вокруг первичного очага инфекции, и может потребоваться повторное лечение.

  • Было обнаружено, что бесконтактные методы хирургического удаления с помощью криотерапии помогают предотвратить распространение вируса и уменьшить рецидив папилломы.[16]

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр заболеваний, характеризующихся чрезмерным разрастанием эпителиальной ткани с образованием твердых папул на коже, которые необходимо отличать от папиллом.

Прогноз

Прогноз папиллом, вызванных инфекцией ВПЧ, обычно хороший у иммунокомпетентных людей, но могут возникать рецидивы. Некоторые подтипы ВПЧ могут вызывать внутриэпителиальную дисплазию вульвы, дисплазию шейки матки и рак шейки матки.Хотя эти подтипы обычно не вызывают папиллом, они обычно присутствуют бок о бок с папилломами половых органов.

У лиц с ослабленным иммунитетом папилломы часто увеличиваются и распространяются быстрее, и существует более высокий риск трансформации папиллом в злокачественные новообразования. [17]

Осложнения

Папилломы редко могут вызвать серьезные и опасные для жизни осложнения. В основном это зависит от анатомического участка поражения.

  • Рецидивирующий респираторный папилломатоз может быстро и широко разрастаться в гортани и верхних отделах трахеи, вызывая обструкцию верхних дыхательных путей и стридор.

  • Папилломы сосудистого сплетения в головном мозге вызывают повышенное производство спинномозговой жидкости и могут привести к повышению внутричерепного давления и гидроцефалии, что в конечном итоге может привести к грыже мозга и смерти.

  • Папилломы сами по себе редко являются предраковыми у иммунокомпетентных людей; однако злокачественная трансформация все же происходит.

  • Папиллома в слезной точке может прорасти в точку и каналец и затронуть слезный мешок и носослезный проток (перевернутая папиллома).

Сдерживание и обучение пациентов

Вот важные моменты, о которых нужно позаботиться, чтобы предотвратить папиллому:

  • Безопасный секс

  • Обычный скрининг мазка Папаниколау

  • Ношение шлепанцев

    • во время общественных шоу

  • Соблюдайте осторожность при работе с мясом и желательно носить одноразовые перчатки.

  • Бородавки обычно заразны при прямом контакте. Метки на коже, однако, не заразны.

  • Вакцинация. Доступна вакцина против ВПЧ, которую рекомендуется делать в возрасте 9–12 лет, чтобы предотвратить определенные предраковые поражения у мужчин и женщин.9-валентная вакцина эффективна против подтипов 6,11,16,18,31,33,45,52 и 58 вируса папилломы человека. и кожа. Существует более 175 подтипов ВПЧ, и некоторые из них связаны с повышенным риском злокачественных новообразований.

    По большей части ВПЧ передается при прямом контакте с другими инфицированными людьми или домашним скотом, и одним из лучших способов снизить заболеваемость этой инфекцией является образование.

    Консультации фармацевта важны для информирования пациентов о различных методах лечения бородавок, их преимуществах и побочных эффектах.

    Важно обучать подростков, которые вот-вот начнут вести половую жизнь, безопасному сексу с помощью школьной медсестры или подготовленных учителей.

    Кроме того, необходимо, чтобы родители знали о важности вакцинации своих детей до начала половой жизни.

    Поощряйте сексуально активных женщин с остроконечными кондиломами сдавать мазок Папаниколау для определения наличия дисплазии шейки матки и инфекций ВПЧ высокого риска.Пациентам с остроконечными кондиломами следует избегать половой жизни до тех пор, пока их бородавки не будут вылечены.

    Пациентам следует избегать прикосновения к своим бородавкам, чтобы избежать самопроизвольной вакцинации.

    Рисунок

    Кожный рог или «рог кожи»: кератин уплотняется и выглядит как столб или рог животного, отсюда и название. Предоставлено профессором Бхупендра К. К. Патель, доктор медицинских наук, FRCS

    Рисунок

    Акрохордоны: акрохордоны или теги кожи бывают разных форм. Они часто связаны со старением и ожирением и часто возникают на частях тела, где возникает трение между кожными складками.Они могут быть окрашены в цвет кожи или пигментированы и (подробнее …)

    Рисунок

    Вирусная папиллома: вызывается вирусом папилломы человека. Наросты имеют тенденцию к возникновению ножек, неправильную форму и могут опадать. Отшелушивание век и по краям век может привести к другим поражениям. Обычно они телесного цвета, и если они растут возле слезной точки, (подробнее …)

    Ссылки

    1.
    Карани Л.В., Мусиоки С., Орина Р., Ньямаче А.К., Хайека-Вандабва С., Ньягака Б. Профили генотипов вируса папилломы человека и взаимосвязь цитологических степеней при коинфекции ВИЧ.Пан Афр Мед Дж. 2020; 35: 67. [Бесплатная статья PMC: PMC7250203] [PubMed: 32537071]
    2.
    Теотока Д., Моркин М.И., Галор А., Карп К.Л. Обновленная информация о диагностике и лечении папилломы конъюнктивы. Глаз Вис (Лондон). 2019; 6:18. [Бесплатная статья PMC: PMC6580461] [PubMed: 31236424]
    3.
    Ball SL, Winder DM, Vaughan K, Hanna N, Levy J, Sterling JC, Stanley MA, Goon PK. Анализ генотипов вируса папилломы человека и вирусной нагрузки в аногенитальных бородавках. J Med Virol. 2011 август; 83 (8): 1345-50.[PubMed: 21678438]
    4.
    Браун Д.Р., Шредер Дж. М., Брайан Дж. Т., Столер М. Х., Файф К. Х. Обнаружение нескольких типов вируса папилломы человека в поражениях Condylomata acuminata у здоровых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. J Clin Microbiol. 1999 Октябрь; 37 (10): 3316-22. [Бесплатная статья PMC: PMC85555] [PubMed: 10488198]
    5.
    Dianzani C, Calvieri S, Pierangeli A, Imperi M, Bucci M, Degener AM. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека в кожных бирках. Br J Dermatol. 1998 апр; 138 (4): 649-51.[PubMed: 9640372]
    6.
    Donà MG, Pichi B, Rollo F, Gheit T, Laquintana V, Covello R, Pescarmona E, Spriano G, Pellini R, Giuliani M, Tommasino M, Benevolo M. Слизистые и кожные вирусы папилломы человека в плоскоклеточных папилломах головы и шеи. Голова Шея. 2017 Февраль; 39 (2): 254-259. [PubMed: 27618734]
    7.
    Гупта С., Аггарвал Р., Гупта С., Арора СК. Вирус папилломы человека и кожные бирки: есть ли связь? Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008 май-июнь; 74 (3): 222-5.[PubMed: 18583787]
    8.
    Pezeshkpoor F, Jafarian AH, Ghazvini K, Yazdanpanah MJ, Sadeghian A, Esmaili H, Karrabi M, Rohani F, Joushan B. Ассоциация вирусов папилломы человека низкого и высокого риска тег кожи. Иран Дж. Базовая медицина. 2012 Май; 15 (3): 840-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3586892] [PubMed: 23493098]
    9.
    Смит Е.М., Паркер М.А., Рубенштейн Л.М., Хауген Т.Х., Хамсикова Е., Турек Л.П. Доказательства вертикальной передачи ВПЧ от матери младенцу.Заражение Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010: 326369. [Бесплатная статья PMC: PMC2838362] [PubMed: 20300545]
    10.
    Браун А.Л., Коэн Р.Дж. Перевернутая папиллома мочевыводящих путей. BJU Int. 2011 апр; 107 Прил 3: 24-6. [PubMed: 21492372]
    11.
    Сандерс Дж. М., Бухер Дж. Р., Пекхэм Дж. К., Кисслинг Г. Е., Хейтманчик М. Р., Чхабра Р. С.. Исследования канцерогенеза крезолов у крыс и мышей. Токсикология. 2009 04 марта; 257 (1-2): 33-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2826171] [PubMed: 19114085]
    12.
    Лоо СК, Тан Вайоминг. Бородавки (негенитальные). BMJ Clin Evid. 24 сентября 2009 г. [Бесплатная статья PMC: PMC2

    0] [PubMed: 21726478]

    13.
    Де Лука Л.М., Слай Л., Джонс К.С., Чен Л.С. Влияние диетической ретиноевой кислоты на образование папилломы и карциномы кожи у самок мышей SENCAR. Канцерогенез. 1993 Март; 14 (3): 539-42. [PubMed: 8453733]
    14.
    Нуньес Е.М., Талпе-Нуньес В., Сичеро Л. Эпидемиология и биология кожного вируса папилломы человека. Клиники (Сан-Паулу).20 августа 2018; 73 (приложение 1): e489s. [Бесплатная статья PMC: PMC6097087] [PubMed: 30133564]
    15.
    Хео И., Квак Х.Дж., Нах Э.Х., Чо С., Ким С., Чо Х.И. Оценка системы скрининга проточной цитометрии LC-1000 для скрининга рака шейки матки при плановых медицинских осмотрах. Acta Cytol. 2018; 62 (4): 279-287. [PubMed: 29843120]
    16.
    Хуанг Ю.М., Хуанг Ю.Й., Ян Х.Й., Цай С.К., Ю В.К., Као С.К., Кау Х.С., Лю СиДжей. Папиллома конъюнктивы: клинические особенности, исход и факторы, связанные с рецидивом.Тайвань J Ophthalmol. 2018 январь-март; 8 (1): 15-18. [Бесплатная статья PMC: PMC58

    ] [PubMed: 29675344]
    17.
    Юнг К., Нарвал М., Мин С.И., Ким Б., Канг Х. Плоскоклеточный рак головы и шеи: что должны знать терапевты. Korean J Intern Med. 2020 Сен; 35 (5): 1031-1044. [Бесплатная статья PMC: PMC7487309] [PubMed: 32663913]

    Статус вируса папилломы человека (ВПЧ) может повлиять на результаты лечения пациентов с предраковыми поражениями полового члена (исследование eUROGEN)

  • 1.

    Гао В., Сонг Л. Б., Ян Дж. И др. Факторы риска и негативные последствия опоздания пациента по поводу рака полового члена. Мир J Surg Oncol. 2016; 14: 124.

  • 2.

    Арья М., Калси Дж., Келли Дж., Мунир А. Злокачественные и предраковые поражения полового члена. BMJ. 2013; 346: f1149.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Kidd LC, Chaing S, Chipollini J, Giuliano AR, Spiess PE, Sharma P. Взаимосвязь между вирусом папилломы человека и последствиями рака полового члена для профилактики и лечения.Перевод Андрол Урол. 2017; 6: 791–802.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Монтес Кардона CE, Гарсия-Пердомо HA Заболеваемость раком полового члена во всем мире: систематический обзор и метаанализ. Преподобный Панам Салуд Публика. 2017; 41: e117.

  • 5.

    Маддинени С.Б., Лау М.М., Сангар В.К. Определение потребностей больных раком полового члена: систематический обзор качества жизни, психосексуальной и психосоциальной литературы по раку полового члена.BMC Urol. 2009; 2009: 8.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Арья М., Ли Р., Пеглер К., Сангар В., Келли Д. Д., Минхас С. и др. Долгосрочные тенденции заболеваемости, выживаемости и смертности от первичного рака полового члена в Англии. Контроль причин рака. 2013; 24: 2169–76.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Маден С., Шерман К.Дж., Бекманн А.М. и др. История обрезания, состояния здоровья и половой жизни, а также риск рака полового члена.J Natl Cancer Inst. 1993; 85: 19–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Коренромп Э.Л., Ви Т., Реш С., Стовер Дж., Броутет Н. Стоимость реализации национальной программы ИППП для Глобальной стратегии борьбы с ИППП для сектора здравоохранения, 2016–2021 гг. PLoS ONE. 2017; 12.

  • 9.

    Ventimiglia E, Horenblas S, Muneer A, Salonia A. Инфекция вируса папилломы человека и вакцинация мужчин. Eur Urol Focus. 2016; 2: 355-62.

  • 10.

    фон Крог Г., Хоренблас С. Диагностика и клиническая картина предраковых поражений полового члена. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2000; 205: 201–14.

    Google ученый

  • 11.

    Хакенберг О.В., Комперат Е.М., Минхас С., Некки А., Протзель ЦВН. Рекомендации ЕАУ по раку полового члена: обновление 2014 г. Eur Urol. 2015; 67: 142.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Окен М.М., Крич Р.Х., Торми, округ Колумбия, и др. Критерии токсичности и ответа Восточной совместной онкологической группы. Am J Clin Oncol. 1982; 5: 649–55.

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Микали Г., Наска М.Р., Тедески А. Местное лечение интраэпителиальной карциномы полового члена имиквимодом. Clin Exp Dermatol. 2003; 28: с4–6.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Портер WM, Фрэнсис Н., Хокинс Д., Диннин М., Бункер CB. Интраэпителиальная неоплазия полового члена: клинический спектр и лечение 35 случаев. Br J Dermatol. 2002; 147: 1159–65.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Кизер В.С., Прари Т., Мори А.Ф. Облитерирующий ксеротический баланит: эпидемиологическое распределение в системе здравоохранения с равным доступом. Саут Мед Дж. 2003; 96: 9–11.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Ли А., Брэдфорд Дж, Фишер Г. Долгосрочное лечение склеротического лишая вульвы у взрослых: проспективное когортное исследование с участием 507 женщин. JAMA Dermatol. 2015; 151: 1061–67.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Петрзак П., Хэдвей П., Корбишли С.М., Уоткин Н.А. Недооценивается ли связь между облитерирующим ксеротическим баланитом и карциномой полового члена? BJU Int. 2006. 98: 74–6.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Барбагли Г., Пальминтери Э., Мирри Ф., Гуаццони Дж., Турини Д., Лазцери М. Карцинома полового члена у пациентов со склеротическим лишаем половых органов: многоцентровое обследование. J Urol. 2006; 175: 1359–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Mannweiler S, Sygulla S, Winter E, Regauer S. Два основных пути канцерогенеза полового члена: ВПЧ-индуцированный рак полового члена сверхэкспрессирует p16 INK4a , ВПЧ-отрицательный рак, связанный с дерматозами, экспрессирует p53, но отсутствует p16 Сверхэкспрессия INK4a .J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 73–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Альбиери В., Кьяер С.К., Олесен Т.Б., Санд Флорида, Расмуссен С.Л., Альбиери В. и др. Распространенность ДНК вируса папилломы человека и p16 INK4a при раке полового члена и интраэпителиальной неоплазии полового члена: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Онкол. 2019; 20: 145–58.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Lont AP, Kroon BK, Horenblas S, Gallee MPW, Berkhof J, Meijer CJLM и др. Наличие ДНК вируса папилломы человека высокого риска при карциноме полового члена предсказывает благоприятный исход в плане выживаемости. Int J Cancer. 2006; 119: 1078–81.

    CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Гуния С., Эрберсдоблер А., Хакенберг О. В., Кох С., Мэй М. p16 INK4a — маркер хорошего прогноза для первичной инвазивной плоскоклеточной карциномы полового члена: мультиинституциональное исследование.J Urol. 2012; 187: 899–907.

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Heideman DAM, Bleeker MCG, Ahmed HU, Arya M, Horenblas S, Snijders PJF et al. В: Muneer A, Arya MHS, редакторы. Молекулярная биология рака полового члена: учебник рака полового члена. Лондон: Спрингер; 2012. с. 13–25.

  • 24.

    Суджентиран А., Ян С., Агер М., Корбишли С., Эйрес Б., Уоткин Н. Онкологические результаты 100 процедур шлифовки головки полового члена при поверхностном инвазивном раке полового члена.Eur Urol Suppl. 2018; 17: e50.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Джулиано А.Р., Палефски Дж.М., Голдстоун С., Морейра Э.Д., Пенни М.Э., Аранда С. и др. Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ у мужчин. N Engl J Med. 2011; 364: 401–11.

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Ingles DJ, Пирс Кэмпбелл CM, Мессина JA, Stoler MH, Lin H-Y, Fulp WJ, et al.Генотип вируса папилломы человека (ВПЧ) и возрастной анализ поражений наружных половых органов у мужчин в исследовании ВПЧ-инфекции у мужчин (HIM). J Infect Dis. 2015; 211: 1060–7.

    Артикул Google ученый

    • Возраст вакцины против ВПЧ для взрослых, рекомендации, побочные эффекты, преимущества

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, вызывающий рак шейки матки у женщин и остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. Вакцина против ВПЧ эффективно предотвращает инфицирование типами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака шейки матки, а также может предотвратить появление остроконечных кондилом.Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в детстве или подростковом возрасте, но взрослые также могут получить пользу от вакцины против ВПЧ.

    Почему взрослые должны получать вакцину против ВПЧ

    Инфекция ВПЧ чрезвычайно распространена; большинство сексуально активных людей будут инфицированы ВПЧ в какой-то момент жизни. Инфекция ВПЧ обычно не вызывает симптомов, но может вызывать остроконечные кондиломы и рак анального канала как у женщин, так и у мужчин. ВПЧ также может вызвать рак горла.

    У женщин инфекция ВПЧ может вызывать аномальный рост клеток шейки матки.У небольшой части женщин эти вызванные ВПЧ изменения перерастают в рак шейки матки. Около 12 000 женщин ежегодно диагностируется рак шейки матки, и около 4 000 женщин умирают от этого заболевания.

    Вакцина против ВПЧ предотвращает инфицирование типами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака шейки матки. До 2017 года было доступно две вакцины (Гардасил и Гардасил 9). Сегодня Гардасил 9 является единственной доступной вакциной против ВПЧ в США

    Гардасил 9 предотвращает заражение теми же типами ВПЧ, что и Гардасил, а также ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-45, ВПЧ-52 и ВПЧ-58.В совокупности эти типы являются причиной 90% случаев рака шейки матки. В октябре 2018 года FDA одобрило Гардасил9 для всех в возрасте от 9 до 45 лет.

    Вакцины против ВПЧ чрезвычайно эффективны для предотвращения заражения типами ВПЧ, которые они охватывают. Вакцинация против ВПЧ существенно снижает риск рака шейки матки и предраковых новообразований у женщин. У мужчин не может развиться рак шейки матки, но вакцина против ВПЧ может предотвратить образование кондилом, рак полового члена, анальный рак и распространение ВПЧ среди половых партнеров.Гардасил 9 одобрен для мужчин в возрасте от 9 до 26 лет.

    Вакцина против ВПЧ не лечит и не лечит инфекцию ВПЧ у женщин или мужчин, которые уже инфицированы одним из этих типов ВПЧ.

    Когда взрослым следует делать вакцину против ВПЧ?

    Рекомендуется для всех людей в возрасте до 26 лет. Некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет могут получить вакцину после разговора со своим врачом.

    Руководства CDC рекомендуют две дозы вакцины против ВПЧ. Некоторые взрослые могли получить дозы вакцины против ВПЧ в детстве или подростковом возрасте.Повторная вакцинация в зрелом возрасте рекомендуется, если график вакцинации не был завершен.

    Есть ли взрослые, которым нельзя делать вакцину против ВПЧ?

    Некоторым людям не следует делать вакцину против ВПЧ или следует подождать, прежде чем делать это:

    • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины против ВПЧ
    • Любой, кто ранее имел опасную для жизни аллергию реакция на ингредиент вакцины против ВПЧ
    • Беременные женщины
    • Любой человек с умеренным или тяжелым заболеванием; люди, которые плохо себя чувствуют, все равно могут получить вакцину против ВПЧ.

    Вакцина против ВПЧ не является вредной для беременных женщин и их детей. Однако до тех пор, пока не будет получена дополнительная информация, беременным женщинам не рекомендуется делать вакцину против ВПЧ. Кормящие женщины могут безопасно получить вакцину против ВПЧ.

    Каковы ингредиенты вакцины против ВПЧ?

    Вакцина против ВПЧ не содержит вирусов и не производится на основе вируса папилломы человека. Активными ингредиентами вакцины против ВПЧ являются белки, аналогичные тем, которые содержатся в вирусе папилломы человека.Генетически модифицированные бактерии производят белки, которые затем очищаются и смешиваются в стерильном растворе на водной основе.

    Каковы риски и побочные эффекты вакцины против ВПЧ?

    В клинических испытаниях и при практическом использовании вакцина против ВПЧ оказалась очень безопасной. В США было введено более 40 миллионов доз вакцины, в основном Гардасил, который был одобрен в 2006 г. Гардасил 9 был одобрен в 2014 г. и теперь является единственной вакциной против ВПЧ, доступной в США

    С 2006 по 2014 гг. было около 25 000 сообщений в правительство о побочных эффектах вакцины против ВПЧ.Более 90% из них были признаны несерьезными. Наиболее частые побочные эффекты вакцины против ВПЧ незначительны:

    • Примерно у одного из 10 человек после инъекции будет небольшая лихорадка.
    • Примерно у одного человека из 30 будет чесаться место укола.
    • Примерно один из 60 человек будет испытывать умеренную лихорадку.

    Эти симптомы быстро проходят без лечения. Другие побочные эффекты от легкой до умеренной, вызванные вакциной против ВПЧ, включают:

    О тяжелых побочных эффектах или нежелательных явлениях сообщают редко, в их числе:

    • Сгустки крови
    • Судороги
    • Синдром Гийена-Барре
    • Хроническое воспалительное заболевание демиелинизирующая полинейропатия
    • Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости)
    • Смерть

    Правительственные, академические и другие исследователи общественного здравоохранения не смогли идентифицировать вакцину против ВПЧ как причину каких-либо серьезных побочных эффектов.По состоянию на сентябрь 2015 года произошло 117 смертей, ни одна из которых не могла быть напрямую связана с вакциной против ВПЧ. Исследователи общественного здравоохранения пришли к выводу, что вакцина против ВПЧ вряд ли могла быть причиной этих событий. Такие события происходят с определенной скоростью в любой группе из десятков миллионов людей. Вакцинация перед каждым нежелательным явлением казалась простым совпадением.

    Безопасность вакцины против ВПЧ — NHS

    Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая в настоящее время используется в программе вакцинации Национальной службы здравоохранения, называется Гардасил.

    Гардасил — это вакцина против ВПЧ, используемая в программе вакцинации NHS с 2012 года.

    До сентября 2012 года использовалась вакцина под названием Церварикс.

    Где-то в течение 2021-2022 учебного года вакцина против ВПЧ, используемая в программе NHS, будет заменена на Гардасил 9.

    Как мы узнаем, что вакцины против ВПЧ безопасны?

    Вакцину можно применять для людей только в том случае, если научные испытания, называемые клиническими испытаниями, показывают, что она безопасна и эффективна, а польза от нее превышает любые риски.

    Данные этих испытаний затем просматриваются группой Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), называемой Комитетом по лекарственным средствам для человека.

    Если комитет будет доволен, что испытания покажут безопасность вакцины, он выдаст лицензию на использование в Великобритании.

    Гардасил 9, Гардасил и Церварикс имеют лицензии EMA для использования в Великобритании.

    Показатели безопасности вакцины против ВПЧ

    Вакцина против ВПЧ уже много лет используется во всем мире в таких странах, как Австралия, Канада, Великобритания, США и в большинстве стран Западной Европы.

    Более 100 миллионов человек во всем мире были вакцинированы.

    Ряд органов власти по всему миру, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний в США, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и EMA, очень внимательно следят за использованием вакцины против ВПЧ в течение многих лет.

    Они используют множество различных данных по безопасности и продолжают утверждать, что вакцина против ВПЧ очень безопасна.

    Как и все лекарства и вакцины, вакцинация против ВПЧ вызывает некоторые легкие побочные эффекты.

    Узнайте больше о возможных побочных эффектах вакцины против ВПЧ

    Может ли вакцина против ВПЧ вызывать долгосрочные (хронические) состояния?

    Многие клинические испытания и научные исследования пытались выяснить, есть ли какие-либо связи между вакцинацией против ВПЧ и другими состояниями, в том числе:

    Они не обнаружили увеличения случаев этих состояний среди людей, вакцинированных против ВПЧ, по сравнению с люди, у которых нет.

    Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин регулярно рассматривает новые международные данные о безопасности вакцинации против ВПЧ.

    В марте 2017 года было опубликовано заявление, в котором говорится, что нет никаких доказательств какой-либо связи между вакцинацией против ВПЧ и этими состояниями.

    Мониторинг безопасности вакцин против ВПЧ

    Схема желтой карточки позволяет врачам, другим медицинским работникам и представителям общественности сообщать о предполагаемых побочных эффектах любого принимаемого лекарства, включая вакцины.

    Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA).

    Схема регулярно проверяет отчеты и, если есть потенциальная проблема, проводит расследование и при необходимости принимает соответствующие меры.

    Существует также законное требование к фармацевтическим компаниям сообщать в MHRA о серьезных и предполагаемых нежелательных явлениях.

    Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

    В чем отличие вакцины против ВПЧ до сих пор?

    Программа вакцинации против ВПЧ в Великобритании началась в 2008 году, и национальные программы вакцинации Англии, Шотландии и других стран свидетельствуют о том, что вакцина имеет значение.

    Значительно снизилась частота инфицирования двумя основными типами ВПЧ, вызывающими рак, среди женщин и мужчин и значительно снизилось количество молодых людей с остроконечными кондиломами.

    Недавнее шотландское исследование показало снижение на 89% тяжелых аномалий шейки матки у вакцинированных женщин.

    Ожидается, что британская программа в конечном итоге позволит ежегодно предотвращать сотни смертей от рака шейки матки.

    Для развития рака шейки матки после заражения ВПЧ может потребоваться много лет, поэтому потребуется некоторое время, чтобы выяснить общие преимущества программы вакцинации.

    Что родители должны знать о вакцинах против ВПЧ

    Почему моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?

    Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) может вызывать несколько видов рака.Инфекцию ВПЧ нельзя вылечить, но вакцина может помочь предотвратить ее. Вирус настолько распространен, что примерно 8 из 10 человек заразятся им в какой-то момент своей жизни. Но большинство инфицированных людей не знают, что они инфицированы. Мы также знаем, что большинство, но не все, инфекции ВПЧ проходят сами по себе, не вызывая серьезных проблем со здоровьем. Но мы не знаем, какие инфекции превратятся в рак.

    Вакцина против ВПЧ может помочь защитить детей от 6 типов рака в более позднем возрасте:

    • Рак шейки матки, горла, влагалища, вульвы и заднего прохода у женщин
    • Рак горла, полового члена и ануса у мужчин

    Может также помочь предотвратить появление кондилом.

    Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — сделать прививку. Вот почему так важно, чтобы все дети были вакцинированы против ВПЧ.

    Когда моему ребенку следует сделать вакцину против ВПЧ?

    Вакцина вводится в виде серии уколов. Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в возрасте от 9 до 12 лет.

    Дети и молодые люди в возрасте от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы или не получили все свои дозы, должны получить вакцину как можно скорее.Вакцинация молодых людей не предотвратит такое количество раковых заболеваний, как вакцинация детей и подростков.

    Американское онкологическое общество не рекомендует вакцинацию против ВПЧ лицам старше 26 лет.

    Есть ли у вакцины побочные эффекты? Это безопасно?

    Вакцина против ВПЧ безопасна. Наиболее частые побочные эффекты вакцинации против ВПЧ легкие и могут включать: лихорадку, головную боль, а также боль и покраснение в руке, в которую была сделана прививка.

    Иногда дети и подростки теряют сознание после прививки, в том числе от вакцины против ВПЧ.Сидя или лежа во время укола и оставаясь в этом положении примерно 15 минут после этого, можно предотвратить обморок.

    Дети и подростки с аллергией на дрожжи или аллергией на любой другой компонент вакцины, вызывающей анафилаксию, не должны получать вакцину против ВПЧ.

    Покроет ли моя медицинская страховка вакцинацию?

    Большая часть медицинского страхования покрывает стоимость серии вакцины против ВПЧ. Обратитесь в страховую компанию, чтобы убедиться.Вакцина против ВПЧ является частью программы «Вакцины для детей» (VFC). Эта программа покрывает стоимость вакцины против ВПЧ. Он также покрывает стоимость других вакцин бесплатно до 19 лет для семей без страховки.

    Чтобы узнать больше о вирусе папилломы человека, см. Вакцины против ВПЧ и Тестирование на ВПЧ и ВПЧ.

    Чтобы узнать больше о том, как вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить рак, посетите страницу «Миссия: без рака против ВПЧ».

    Связь инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) с онкологическими исходами при уротелиальном раке мочевого пузыря | Инфекционные агенты и рак

  • 1.

    Сигель Р.Л., Миллер К.Д., Джемаль А. Статистика рака, 2018. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (1): 7–30.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Коломбел М., Солоуэй М., Аказа Х., Бёле А., Палоу Дж., Бакли Р. и др. Эпидемиология, стадия, классификация и стратификация риска рака мочевого пузыря. Европейские добавки с уролом. 2008. 7 (10): 618–26.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Охадиан Могхадам С., Новрузи MR.Толл-подобные рецепторы: роль в развитии, прогрессировании рака мочевого пузыря и иммунотерапии. Scand J Immunol. 2019; 90 (6): e12818.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Fioriti D, Pietropaolo V, Dal Forno S, Laurenti C, Chiarini F, Degener AM. Уротелиальный рак мочевого пузыря и вирусные инфекции: различные ассоциации с полиомавирусами и папилломавирусами человека. Int J Immunopathol Pharmacol. 2003. 16 (3): 283–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 5.

    Маклафлин-Друбин М.Э., Мунгер К. Вирусы, связанные с раком человека. Biochim Biophys Acta (BBA) — Mol Basis Dis. 2008. 1782 (3): 127–50.

    CAS Статья Google ученый

  • 6.

    Шигехара К., Сасагава Т., Кавагути С., Накашима Т., Шимамура М., Маэда Ю. и др. Этиологическая роль инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в развитии рака мочевого пузыря. Рак. 2011; 117 (10): 2067–76.

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Абдоллахзаде П., Мадани С.Х., Хазаи С., Саджадимайд С., Изади Б., Наджафи Ф. Связь между вирусом папилломы человека и переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Урол Дж. 2017; 14 (6): 5047–50.

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, et al. Вирус папилломы человека является одной из основных причин инвазивного рака шейки матки во всем мире. J Pathol. 1999. 189 (1): 12–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 9.

    Хайдеггер И., Борена В., Пихлер Р. Роль вируса папилломы человека в урологических злокачественных новообразованиях. Anticancer Res. 2015; 35 (5): 2513–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Олусола П., Банерджи Х.Н., Филли Дж. В., Дасгупта С. Рак шейки матки, связанный с вирусом папилломы человека, и различия в состоянии здоровья. Ячейки. 2019; 8 (6): 622.

    CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Lafaurie GI, Perdomo SJ, Buenahora MR, Amaya S, Díaz-Báez D. Вирус папилломы человека: этиологический и прогностический фактор рака полости рта? J Исследование Clin Dent. 2018; 9 (2): e12313.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Javanmard B, Barghi MR, Amani D, Fallah Karkan M, Mazloomfard MM. ДНК вируса папилломы человека в опухолевой ткани и моче на разных стадиях рака мочевого пузыря. Урол Дж. 2019; 16 (4): 352–6.

    PubMed Google ученый

  • 13.

    Пихлер Р., Борена В., Шефер Г., Манцл С., Кулиг З., Список С. и др. Низкая распространенность выявления и генотипирования ВПЧ при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря с использованием одноэтапной ПЦР с последующим блоттингом с обратной полосой. Мир Дж Урол. 2015; 33 (12): 2145–51.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Полесель Дж., Гейт Т., Таламини Р., Шахзад Н., Ленардон О., Силла Б. и др. Мочевой полиомавирус и папилломавирусная инфекция и риск рака мочевого пузыря.Br J Рак. 2012. 106 (1): 222–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Sievert KD, Amend B, Nagele U, Schilling D, Bedke J, Horstmann M, et al. Экономические аспекты рака мочевого пузыря: каковы преимущества и затраты? Мир Дж Урол. 2009. 27 (3): 295–300.

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Медель-Флорес О., Валенсуэла-Родригес В.А., Окадис-Дельгадо Р., Кастро-Муньос Л.Дж., Эрнандес-Лейва С., Лара-Эрнандес Г. и др.Связь между инфекцией ВПЧ и раком простаты у населения Мексики. Genet Mol Biol. 2018; 41 (4): 781–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Leiros GJ, Galliano SR, Sember ME, Kahn T., Schwarz E, Eiguchi K. Обнаружение ДНК вируса папилломы человека и полиморфизма кодона 72 p53 в карциномах простаты у пациентов из Аргентины. BMC Urol. 2005; 5: 15.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Бансал А., Сингх М.П., ​​Рай Б. Рак, связанный с вирусом папилломы человека: растущая глобальная проблема. Int J Appl Basic Med Res. 2016; 6 (2): 84–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Стэнли М. ВПЧ — иммунный ответ на инфекцию и вакцинацию. Инфекционные агенты рака. 2010; 5:19.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Ли Н, Ян Л., Чжан И, Чжао П, Чжэн Т., Дай М.Инфекция вируса папилломы человека и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. J Infect Dis. 2011. 204 (2): 217–23.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Явузер Д., Карадаи Н., Салепчи Т., Балоглу Х., Биличи А., Сакирахмет Д. Роль вируса папилломы человека в развитии уротелиальной карциномы. Medical Oncol (Нортвуд, Лондон, Англия). 2011; 28 (3): 919–23.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Бадави Х., Ахмед Х., Исмаил А., Диаб М., Мубарак М., Бадави А. и др. Роль вируса папилломы человека 16, 18 и 52 типов в рецидивирующем цистите и раке мочевого пузыря у пациентов из Египта. Medscape J Med. 2008; 10 (10): 232.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Чжан Ю. Понимание гендерного неравенства в риске рака мочевого пузыря: влияние половых гормонов и печени на восприимчивость мочевого пузыря к канцерогенным веществам.J Environ Sci Health C Environ Carcinog Ecotoxicol Rev.2013; 31 (4): 287–304.

    CAS Статья Google ученый

  • 24.

    Шигехара К., Кавагути С., Сасагава Т., Накашима К., Накашима Т., Шимамура М. и др. Этиологическая корреляция инфекции вируса папилломы человека в развитии опухоли мочевого пузыря у женщин. APMIS. 2013. 121 (12): 1169–76.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Rink M, Crivelli JJ, Shariat SF, Chun FK, Messing EM, Soloway MS. Курение и рак мочевого пузыря: систематический обзор рисков и результатов. Eur Urol Focus. 2015; 1 (1): 17–27.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Бен Сельма В., Зиади С., Бен Гасем Р., Амара К., Ксиаа Ф., Хачана М. и др. Исследование вируса папилломы человека при раке мочевого пузыря у ряда тунисских пациентов. Pathol Res Pract. 2010. 206 (11): 740–3.

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Сарье М., Сепин Н., Келес Ю., Имир Л., Эмек М., Демир М. и др. Есть ли связь между уротелиальной карциномой мочевого пузыря и вирусом папилломы человека? Исследование случай-контроль. Urologia Internationalis. 2020; 104 (1–2): 81–6.

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Lopez-Beltran A, Escudero AL, Vicioso L, Muñoz E, Carrasco JC. ДНК вируса папилломы человека как фактор, определяющий выживаемость больных раком мочевого пузыря.Br J Рак. 1996. 73 (1): 124–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Ангел Р.М., Галес Л.Н., Трифанеску О.Г. Исход рака мочевого пузыря после комбинированной терапии. J Med Life. 2016; 9 (2): 153–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Алибек К., Каратаева Н., Бекниязов И. Роль возбудителей инфекционных заболеваний в онкологических заболеваниях мочеполовой системы.Инфекционные агенты рака. 2012; 7 (1): 35.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Youshya S, Purdie K, Breuer J, Proby C, Sheaf MT, Oliver RT и др. Играет ли вирус папилломы человека роль в развитии переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря? Сравнение результатов ПЦР и иммуногистохимического анализа. J Clin Pathol. 2005. 58 (2): 207–10.

    CAS Статья Google ученый

  • 32.

    Чан С.К., Аймагамбетова Г., Укибасова Т., Конгртай К., Азизан А. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека и рак шейки матки: эпидемиология, скрининг и вакцинация — обзор текущих перспектив. J Oncol. 2019; 2019: 3257939.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    de Lima Rocha MG, Faria FL, Gonçalves L, Souza Mdo C, Fernandes P, Fernandes AP. Распространенность ДНК-ВПЧ у мужчин-половых партнеров ВПЧ-инфицированных женщин и соответствие вирусных типов в инфицированных парах.PLoS One. 2012; 7 (7): e40988.

    Артикул Google ученый

  • 34.

    Сарьер М., Джейхан А.М., Сепин Н., Озель Э., Инал М.М., Кукул Э. и др. ВПЧ-инфекция в урологической практике. Int Urol Nephrol. 2020; 52 (1): 1–8.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Leite KRM, Canavez JMS, Reis ST, Tomiyama AH, Piantino CB, Sañudo A, et al. Анализ miRNA рака простаты с помощью количественной ПЦР в реальном времени: сравнение зафиксированного в формалине парафина и свежезамороженной ткани.Урологический Онкол. 2011. 29 (5): 533–7.

    CAS Статья Google ученый

  • 36.

    Гао XH, Li J, Gong HF, Yu GY, Liu P, Hao LQ и др. Сравнение свежезамороженной ткани с фиксированной в формалине тканью, залитой парафином, для анализа мутаций с использованием мультигенной панели у пациентов с колоректальным раком. Фасад Онкол. 2020; 10: 310.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Solassol J, Ramos J, Crapez E, Saifi M, Mangé A, Vianès E, et al.Обнаружение мутации KRAS в парных замороженных и фиксированных формалином парафиновых залитых (FFPE) тканях колоректального рака. Int J Mol Sci. 2011; 12 (5): 3191–204.

    CAS Статья Google ученый

  • 38.

    Yao Z, Jiang Y, Zhu X, Wu B, Bai S. Факторы риска и онкологические исходы рецидива уретры у пациентов мужского пола с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии в сочетании с отведением мочи: оценка склонности исследование случай-контроль.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *