Папиломный вирус у женщин: Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Содержание

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период инфицирования как для женщин, так и для мужчин начинается вскоре после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции.

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. ВПЧ-инфекции обычно проходят сами, без каких-либо вмешательств, через несколько месяцев после инфицирования, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызываемых определенными типами ВПЧ, может продолжаться и приводить к развитию рака шейки матки.  

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены ВПЧ‑инфекций.

Инфекция, вызываемая некоторыми типами ВПЧ, может также приводить к развитию рака ануса, вульвы, влагалища, пениса и ротоглотки, который можно предотвратить благодаря использованию таких же стратегий первичной профилактики, как и для рака шейки матки.

Типы ВПЧ, не вызывающие рак (особенно типы 6 и 11), могут приводить к развитию остроконечных кондилом и респираторного папилломатоза (болезнь, при которой опухоли вырастают в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие). И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут приводить к заболеваниям. Остроконечные кондиломы широко распространены, крайне инфекционны и негативно сказываются на сексуальной жизни.

Как ВПЧ-инфекция приводит к развитию рака шейки матки?

Хотя большинство ВПЧ-инфекций и предраковых поражений проходят сами по себе, для всех женщин существует риск того, что ВПЧ-инфекция может стать хронической, а предраковые поражения разовьются в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальной иммунной системой рак шейки матки развивается в течение 15-20 лет. У женщин с ослабленной иммунной системой, например с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения, на его развитие может потребоваться лишь 5-10 лет.

Факторы риска персистенции ВПЧ и развития рака шейки матки  
  • тип ВПЧ – его канцерогенность, или способность вызывать рак;
  • иммунный статус – люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные люди, с большей вероятностью имеют стойкие ВПЧ-инфекции, которые быстрее развиваются в предрак и рак;
  • коинфекция другими возбудителями, передаваемыми половым путем, такими как возбудители простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • количество родов (число рожденных детей) и ранние первые роды;
  • употребление табака.

Глобальное бремя рака шейки матки

Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин в глобальных масштабах – по оценкам, в 2018 г. произошло 570 000 новых случаев заболевания, и на этот вид рака пришлось 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам, более 85% из более чем 311 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Вероятность заболевания раком шейки матки у женщин с ВИЧ-инфекцией в шесть раз выше, чем у женщин, не инфицированных ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев заболевания раком шейки матки связаны с ВИЧ

(2).

В странах с высоким уровнем дохода имеются программы, которые предоставляют девочкам возможности для вакцинации против ВПЧ, а женщинам – для регулярного скрининга. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их можно легко лечить. 

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к таким профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто выявляется лишь на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, доступ к лечению болезни на таких поздних стадиях (например, хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия) может быть очень ограниченным, что приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокую глобальную смертность от рака шейки матки (стандартизированный по возрасту показатель: 6,9/100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных мероприятий.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

В Глобальной стратегии по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятой ВАЗ в 2020 г., рекомендуется применять комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый комплекс мер включает мероприятия, охватывающие весь жизненный цикл.

Первичная профилактика Вторичная профилактика Третичная профилактика 
Девочки 9-14 лет
  • Вакцинация против ВПЧ
Женщины 30 лет или старше Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики в соответствующих случаях
  • Санитарное просвещение и предупреждения в отношении употребления табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Поощрение использования презервативов и предоставление их лицам, имеющим сексуальные отношения
  • Мужское обрезание
 
 
  • Скрининг с помощью высокоэффективного теста, эквивалентного или превосходящего тест на ВПЧ  
  • Последующее лечение предраковых поражений, начатое незамедлительно или как можно скорее
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургическая операция
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Борьба должна быть многодисциплинарной и включать компоненты просвещения на уровне общин, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.


Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек против ВПЧ в возрасте 9‑14 лет, то есть до того, как они становятся сексуально активными. 

Женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг для выявления аномальных цервикальных клеток и предраковых поражений начиная с 30‑летнего возраста. Скрининг сексуально активных женщин с ВИЧ-инфекцией следует начинать в более раннем возрасте, сразу после получения положительного результата теста на ВИЧ.  

Для лечения предраковых поражений рекомендуется удаление аномальных клеток или поражений, которое проводится амбулаторно (аномальную ткань шейки матки можно разрушить с помощью криотерапии или термоабляции).

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию, и пациентов необходимо направлять на правильный уровень обслуживания.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время имеются 3 преквалифицированные вакцины, защищающие от ВПЧ
16 и 18, которые, как известно, вызывают как минимум 70% раковых заболеваний шейки матки.

Третья вакцина защищает еще от пяти канцерогенных типов ВПЧ, которые вызывают еще 20% раковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, имеют также некоторую перекрестную защиту от этих менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины в равной мере защищают от рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6 и 11 типов, которые приводят к развитию аногенитальных кондилом.

Результаты клинических испытаний и пост-маркетингового наблюдения свидетельствуют о том, что вакцины против ВПЧ в высокой степени безопасны и эффективны в профилактике ВПЧ-инфекций, серьезных предраковых поражений и инвазивного рака (3).

Вакцины против ВПЧ наиболее эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начинают половую жизнь. Вакцины не могут лечить ВПЧ-инфекции или связанные с ВПЧ заболевания, такие как рак.

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что вакцинация позволяет предотвращать развитие генитального рака как у мужчин, так и у женщин, а две имеющиеся вакцины позволяют также предотвращать развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. 

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию девочек в возрасте 9-14 лет, поскольку это является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ введена в действие, программы скрининга все еще могут нуждаться в разработке или усилении.

Скрининг на предраковые поражения и их лечение

Скрининг на рак шейки матки включает тестирование на предрак и рак, при этом проводится все больше тестов на ВПЧ-инфекцию. Тестирование проводится среди женщин, не имеющих симптомов и чувствующих себя совершенно здоровыми. Если скрининг выявляет ВПЧ-инфекцию или предраковые поражения, их можно легко лечить и тем самым предотвратить развитие рака.

Скрининг может также выявить рак на ранней стадии с высокой вероятностью излечения.

С учетом того что предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, каждой женщине начиная с 30 лет, а затем регулярно (в зависимости от используемого теста) рекомендуется проходить скрининг. Для сексуально активных женщин с ВИЧ‑инфекцией скрининг необходимо проводить как можно раньше, как только они узнают о своем ВИЧ-статусе. 

Скрининг должен быть увязан с лечением и ведением пациентов с положительными результатами скрининга. Скрининг без надлежащего ведения пациентов не соответствует требованиям этики.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 разных типа скрининга:

  • ДНК-тестирование на типы ВПЧ высокого риска
  • визуальная проверка с использованием уксусной кислоты
  • обычный тест Папаниколау (Pap) и жидкостная цитология  

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термоабляцию, а также процедуру электрохирургического петлевого иссечения при ее наличии. В случае поражений на поздних стадиях женщин следует направлять для дальнейших исследований и надлежащего лечения.

Лечение инвазивного рака шейки матки

Женщин с симптомами, позволяющими предполагать рак шейки матки, необходимо направлять в соответствующие медицинские учреждения для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы ранней стадии рака шейки матки могут включать:

  • нерегулярные кровянистые выделения или небольшие кровотечения в период между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • кровянистые выделения или кровотечения в постклимактерический период;
  • кровотечения после полового акта; и
  • обильные влагалищные выделения, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появляться более серьезные симптомы, включая:

  • постоянные боли в области спины, ноги и/или таза;
  • потеря веса, усталость, потеря аппетита;
  • выделения с неприятным запахом и неприятные ощущения во влагалище; и
  • отек ноги или обеих нижних конечностей.

На более поздних стадиях могут возникать другие тяжелые симптомы в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен ставиться на основе результатов гистопатологического исследования. Определение стадии проводится на основе размера опухоли и распространения болезни в пределах таза и на удаленные органы. Лечение зависит от стадии болезни и включает хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию. Паллиативная помощь также является важным элементом ведения онкологических пациентов, позволяющим облегчать чрезмерную боль и страдания.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению элиминации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и установленные в ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA73.2) (4). В рамках глобальной стратегии поставлены задачи для ускорения элиминации рака шейки матки: 

  • пороговое значение для элиминации в качестве проблемы общественного здравоохранения установлено на уровне 4 на 100 000 женщин в год;
  • для того чтобы страны встали на путь элиминации рака шейки матки к 2030 г. должны быть достигнуты приведенные ниже целевые показатели 90-70-90;
  • 90% девочек к 15 годам должны быть в полной мере вакцинированы против ВПЧ;
  • 70% женщин должны пройти скрининг на основе высокоэффективного теста в возрасте 35 лет и затем в возрасте 45 лет;
  • 90% женщин с выявленной болезнью шейки матки должны получать лечение (обеспечить лечение для 90% женщин с предраком; обеспечить ведение 90% женщин с инвазивным раком).

ВОЗ разработала руководство и инструментарий по профилактике рака шейки матки и борьбе с ним путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, которые размещены в хранилище знаний. ВОЗ сотрудничает со странами и партнерами в разработке и осуществлении всеобъемлющих программ в соответствии с глобальной стратегией.

Справочная литература

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Estimates of the global burden of cervical cancer associated with HIV. Lancet Glob Health 2020; published online Nov 16. DOI:S2214-109X(20)30459-9  https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext 

(3) Lei et al (2020)  HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.  N Engl J Med 2020;383:1340-8. DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

(4) World Health Organization. Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem  https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, в Соединенных Штатах.
Вакцина может предотвратить некоторые последствия для здоровья, вызываемые ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП). ВПЧ — другой вирус, нежели ВИЧ(https://www.cdc.gov/hiv/basics) и ВПГ(https://www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm) (герпес). 79 миллионов американцев, большинство в подростковом возрасте и ближе к 20 годам, заражены ВПЧ. Существует много различных видов ВПЧ. Некоторые виды могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Для профилактики таких проблем со здоровьем существуют вакцины.

Как передается ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован этим вирусом. Как правило, им заражаются во время вагинального или анального секса. ВПЧ может передаваться и тогда, когда инфицированный человек не испытывает никаких признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком. Симптомы могут развиться через много лет после того, как у вас был секс с инфицированным человеком, поэтому трудно понять, когда именно вы заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не проходит, это может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Генитальные бородавки обычно появляются в виде маленького бугорка или группы бугорков в области половых органов. Они могут быть маленькими или большими, выступающими или плоскими или в форме, напоминающей цветную капусту. Лечащий врач может обычно диагностировать бородавки, осмотрев область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызвать рак шейки матки и других виды рака, включая рак наружных половых органов, влагалища, пениса или заднего прохода. Он также может вызывать рак задней стенки горла, в том числе рак основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки). (https://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/headneck.htm)

Зачастую проходят годы, даже десятилетия, прежде чем после инфицирования ВПЧ у человека развивается рак. Виды ВПЧ, которые могут вызывать генитальные бородавки, не являются теми видами ВПЧ, которые могут вызывать раковые заболевания.

Невозможно узнать, у каких людей, заразившихся ВПЧ, будет рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ/СПИДом) менее способны бороться с ВПЧ. У них также могут с большей вероятностью развиться проблемы со здоровьем от ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ, вы можете предпринять несколько мер:

Пройти вакцинацию. Вакцины против ВПЧ являются безопасными и эффективными. При использовании в рекомендуемых возрастных группах они могут защитить от болезней (включая рак), вызываемых ВПЧ. (См. раздел «Кто должен получать прививки?» ниже.) Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует детям от 11 до 12 лет принять две дозы вакцины против ВПЧ для защиты от рака, вызванного ВПЧ. Дополнительную информацию о рекомендациях см. на странице https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

Пройти скрининг на рак шейки матки. Рутинный скрининг для женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы сексуально активны:

  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может снизить вероятность заражения ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не защищенные презервативом — таким образом, презервативы не могут в полной мере защитить от заражения ВПЧ;
  • поддерживайте взаимно моногамные отношения — или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кто должен получать прививки?

Все мальчики и девочки в возрасте 11–12 лет должны получить прививку.

Если прививки не были сделаны в более молодом возрасте, можно сделать их позже. Подросткам и мужчинам рекомендуются делать прививки до 21 года, а девушками и женщинам — до 26 лет.

Вакцинация также рекомендуется для геев и бисексуалов (или любого человека, который занимается сексом с мужчиной) до 26 лет. Кроме того, вакцинация рекомендуется для мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой (в том числе и людей с ВИЧ/СПИДом) до 26 лет, если они не были полностью привиты ранее.

Как я узнаю, что у меня ВПЧ?

Не существует такого анализа, с помощью которого можно было бы выяснить «статус ВПЧ» у человека. Кроме того, не существует утвержденного анализа на обнаружение ВПЧ во рту или горле.

Имеются тесты на ВПЧ, которые могут использоваться для скрининга рака шейки матки. Такие тесты рекомендуются для проведения скрининга только у женщин в возрасте 30 лет и старше. Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков и женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не проявляются какие-либо симптомы, и нет никаких проблем со здоровьем в результате инфицирования. Некоторые люди обнаруживают, что у них есть ВПЧ, когда у них появляются генитальные бородавки. Женщины могут узнать, что они заражены ВПЧ, когда получают аномальный результат ПАП-теста (во время скрининга на рак шейки матки). Другие же люди могут обнаружить только тогда, когда у них появляются более серьезные проблемы в результате заражения ВПЧ, например, рак.

Как часто встречается ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызванные ВПЧ?

ВПЧ (вирус). Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ. Около 14 миллионов человек заражаются каждый год. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек заражается ВПЧ в какой-то момент своей жизни, если не получает соответствующую вакцину.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают генитальные бородавки и рак шейки матки.

Генитальные бородавки. До появления вакцины против ВПЧ приблизительно от 340 000 до 360 000 женщин и мужчин страдали от генитальных бородавок, вызванных ВПЧ, ежегодно.* Кроме того, примерно у одного из 100 сексуально активных взрослых в США были/есть генитальные бородавки в какой-то момент времени.

Рак шейки матки. Ежегодно почти у 12 000 женщин, проживающих в США, диагностируется рак шейки матки, и более 4000 женщин умирают от рака шейки матки — даже при скрининге и лечении.

Есть и другие заболевания и виды рака(https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm), вызванные ВПЧ, которыми страдают люди, живущие в Соединенных Штатах. Каждый год приблизительно 19 400 женщин и 12 100 мужчин страдают от рака, вызванного ВПЧ.

* Эти цифры включают только тех людей, которые обращались к врачу за лечением генитальных бородавок. Реальное количество людей, страдающих генитальными бородавками, может быть значительно больше.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и у вас ВПЧ, у вас могут образоваться генитальные бородавки или произойти аномальные изменения клеток шейки матки. Аномальные изменения в клетках можно обнаружить при проведении рутинного скрининга на рак шейки матки. Вы должны пройти рутинный скрининг на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я вылечиться от ВПЧ и избавиться от проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Не существует лекарства от самого вируса. Тем не менее, существует лечение проблем со здоровьем, которые могут быть вызваны ВПЧ:

  1. Генитальные бородавки можно вылечить, обратившись к вашему поставщику медицинских услуг, или с помощью отпускаемых по рецепту лекарств. Если их не лечить, генитальные бородавки могут исчезнуть, остаться такими же или увеличиваться в размерах или количестве.
  2. Предраковое состояние шейки матки можно вылечить. Женщины, которые регулярно сдают мазок на ПАП-тест, и проходят необходимое последующее наблюдение, могут выявить проблемы до того, как появится рак. Профилактика всегда лучше, чем лечение. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ, также лучше поддается лечению, когда они диагностируются и их лечение начинается на ранних стадиях. Для получения дополнительных сведений посетите сайт www.cancer.orgExternal.

 

Как лечить папилломавирус, симптомы, анализ, лечение | Почему появляется вирус папилломы, причины появления кондилом

Папилломавирус человека – причины появления

Вирус папилломы человека – хроническое заболевание, передающееся половым путём. Если на коже есть повреждения, заражение также может произойти контактно-бытовым способом через царапины и порезы.


Способность вируса передаваться от заражённого организма к здоровому составляет более 70%. Поэтому даже использование презерватива во время полового контакта не гарантирует абсолютную защиту.

Степень болезнетворности зависит от типа патогена и восприимчивости иммунной системы конкретного человека, а инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких лет.

Причины возникновения папиллом или их рецидива бывают следующими:

  • гормональные сбои в организме;
  • истощение или переохлаждение;
  • тяжёлые хронические заболевания;
  • наличие вредных привычек;
  • беременность, аборт или постановка внутриматочной спирали.

Симптомы папилломавируса

Появление папиллом можно распознать по объёмным образованиям на коже в форме сосочка, шишки или бугорка. Расположение бывает хаотичным: на руках, пальцах, ступнях, шее, лице и др. Размеры варьируются от крошечных до больших, а цвет – от телесного до коричневого.

Другая разновидность образований – остроконечная кондилома вытянуто-конической формы, которая обычно локализуется на слизистых оболочках половых органов. При механическом раздражении может зудеть, болеть, кровоточить, а иногда иметь неприятный запах.

Опытный дерматовенеролог сразу может определить, что у пациента, кондилома или папиллома. Он проводит осмотр и собирает подробный анамнез. При необходимости назначает дополнительные обследования: ПЦР, биопсию, кольпоскопию и др.

Лечение папиллом

Некоторые интересуются методами удаления папиллом и кондилом ввиду их неэстетичности. Другие не обращают внимания, так как не испытывают ощутимого дискомфорта. В любом случае от новообразований нужно избавляться, поскольку со временем они могут стать злокачественными.

Есть несколько современных методов, которые позволяют быстро устранить проблему:

  • Криодеструкция. Удаление бородавок жидким азотом путём замораживания. Ткани охлаждаются до минимальной температуры, поэтому жизнедеятельность клеток и циркуляция крови прекращается;
  • Электрокоагуляция. Удаление бородавок воздействием электрического тока. Перед процедурой требуется минимальная анестезия, после чего врач приступает к работе. Оценить результат можно уже через 2-5 минут;
  • Радиоволновая хирургия (РВХ). Бесконтактный метод удаления бородавок с помощью радиоволн, лазером. Процедура проводится с использованием местной анестезии и является практически безболезненным.

Не рекомендуется заниматься самолечением. Иногда народные методы помогают, но некоторые могут серьёзно навредить здоровью и привести к неприятным последствиям: ожогам, травмам или злокачественному перерождению процесса.

Проконсультироваться с дерматовенерологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Вирус папилломы человека (ВПЧ): симптомы, причины, лечение

ВПЧ, он же вирус папилломы человека, – это не отдельный вирус, а целая их группа. Передаются они от человека к человеку (чаще половым путем) и становятся причиной возникновения папиллом – доброкачественных образований. Отдельные из этих вирусов относятся к онкогенным, то есть повышающим риск развития злокачественных образований, например, рак шейки матки. Но ВПЧ опасен не только для женщин, но и для мужчин, а также для детей.

Развитие и локализация

Для начала важно отметить, что существует более 600 штаммов этого вируса. То есть не бывает одного диагноза, одного варианта последствий и одного варианта проявлений. Есть множество разных ситуаций, связанных с заражением.

Если иммунитет крепкий, он легко может справиться с вирусом самостоятельно и в течение нескольких лет «вытеснить» его из организма. Но одновременно с этим возможно и повторное заражение или заболевание другим штаммом.

Папилломы и другие симптомы ВПЧ в виде образований, которые развиваются в результате заражения, могут появляться в разных местах:

  • на коже в любом месте;
  • в аногенитальной области;
  • в ротовой полости, бронхах и верхних дыхательных путях;
  • в прямой кишке и т. д.

Образования могут разрастаться и образовывать целые группы, а могут постепенно усыхать и пропадать – все зависит от конкретной ситуации.

Штаммы ВПЧ

Есть штаммы вируса, которые отличаются высоким онкогенным потенциалом. Они обозначаются номерами 16, 18, 39, 45, 56, 68, 73 и 82. Также встречаются варианты со средней (26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58 и 66) и низкой (6,11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81) онкогенностью. Рак шейки матки чаще всего связан с заражением штаммами 16 и 18, поэтому при выявлении такого вируса требуется максимальный контроль за состоянием пациентки.

Важное уточнение! Вирусы высокого онкогенного типа, выявленные в организме, не означают, что у человека обязательно будет рак. Это повышает риски развития онкологии, но не является стопроцентной и определяющей причиной. Более того, обычно онкологии предшествуют так называемые предраковые состояния. При регулярном наблюдении у врачей очень высок шанс «словить» болезнь на ранней стадии и не дать ей развиться в рак. Да и сам рак на первой стадии лечится довольно успешно. Если у вас обнаружили вирус, не стоит паниковать – при грамотном контроле это не является приговором для вашего здоровья и жизни.

Как передается вирус

Чтобы правильно проводить профилактику вируса папилломы человека, необходимо знать пути заражения. Есть несколько способов передачи:

  • половой. В том числе заражение возможно при использовании презерватива – например, во время незащищенного орального секса или в процессе поцелуя;
  • от матери к ребенку;
  • в бытовых условиях, например, если человек использует полотенце зараженного, его бритву или зубную щетку;
  • в общественных местах вроде бассейна, спортзала, бани;
  • самозаражение. Это означает, что человек может «разнести» вирус на другие части тела сам.

Чаще всего встречается первый путь, потому что во внешней среде вирус выживает не очень хорошо.

Также важно понимать, что причиной вируса папилломы человека становится ослабленный иммунитет – именно при таком условии заражение наиболее вероятно. Ситуация усугубляется, если у пациента уже есть ЗППП, он имеет вредные привычки, постоянно находится в стрессовом состоянии. Иммунодефициты, разные травмы кожи и слизистых тоже способствуют получению вируса.

Чаще всего заражаются женщины. А штаммы с высоким риском возникновения рака для них становятся более опасными.

Признаки

Если ВПЧ не проявляется образованиями (бородавками, папилломами и кондиломами), то без специальных анализов пациент обычно не знает, что он заражен. Симптомами вируса папилломы человека в данном случае становятся именно новообразования – они могут сопровождаться зудом и дискомфортом.

В случае появления образований в области гениталий они также могут проявляться болезненными и неприятными ощущениями во время либо после полового акта.

У вас появились симптомы вируса папилломы человека?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Еще раз о заболеваниях

Не стоит думать, что вирус папилломы человека у женщин способен вызвать только рак шейки матки. Встречаются и другие виды онкологии, причем они имеют отношение и к мужчинам. Так, с течением времени болезнь может стать причиной рака прямой кишки, полости рта, гортани. Если возвращаться к половым отличиям, то у женщин возможен рак влагалища, вульвы, а у мужчин – полового члена.

Влияние на беременность

ВПЧ снижает фертильность женщины, уменьшая шансы забеременеть приблизительно вдвое. Еще сильнее увеличиваются риски, когда заражены оба партнера. Если беременность уже наступила, повышаются риски маловодия, многоводия, плацентарной недостаточности и невынашивания. По этой причине крайне важно обследоваться до беременности, а также пройти специальный курс лечения, который снизит перечисленные риски. Если у женщины уже есть кондиломы, то они удаляются заранее.

Диагностика

Диагностика вируса папилломы человека включает осмотр врача, иммуноферментный анализ крови, ПЦР-диагностику, а также специальные тесты на определение онкогенности штамма. Женщинам проводят ПАП-тест, то есть цитологическое исследование, для которого делают забор мазка из влагалища. Обязательно проводится кольпоскопия — тщательный осмотр шейки матки с помощью специального прибора.

Лечение

Лечение ВПЧ не предполагает наличие какой-то специфической программы, которая позволила бы полностью уничтожить возбудитель. Но пациентам назначается терапия, которая способствует укреплению иммунитета и самоизлечению. Назначения сводятся к нескольким моментам:

  • прием специальных препаратов. Это витамины, противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы;
  • удаление новообразований. Для этого используют криодеструкцию, лазер, электрокоагуляцию. Возможно удаление классическим хирургическим способом;
  • всяческое укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, отказ от беспорядочных половых связей – все это способствует поддержанию иммунитета.

От некоторых видов ВПЧ сейчас есть вакцины, которые оптимально использовать в 11-12 лет (но можно до 26 лет). Пациенткам старше 12 лет прививку назначают в том случае, если врач видит для этого показания. Уничтожить вирус вакцина не в состоянии, но может уберечь от других опасных штаммов.

Вопросы-ответы

Как избавиться от вируса папилломы человека навсегда?

Избавиться от него на 100% нельзя, используя определенные медицинские программы. Но зато вирус может исчезнуть из организма самостоятельно, что не отменяет риска повторного заражения.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека опасен тем, что отдельные его штаммы способствуют развитию онкологических заболеваний – в частности, рака шейки матки.

Если выявили вирус, рак будет обязательно?

Нет, стопроцентной зависимости в данном случае нет. Речь идет о повышении рисков, но это не говорит о том, что рак разовьется точно – людям, у которых обнаружили вирус, необходимо регулярно проходить обследования у врачей, и тогда вероятную болезнь

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

врач акушер-гинеколог Старостина Антонина Викторовна.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Папилломавирусная инфекция, которую в зависимости от проявлений могут называть вирусными бородавками, папилломами, остроконечными кондиломами или кондиломатозом, вызывается вирусом. Возбудителем инфекции является вирус из семейства Papavaviridae. Вирус называют вирусом папилломы человека или сокращенно ВПЧ или HPV (сокращение английского human papilloma virus). Вирус относится к ДНК — содержащим вирусам. И это означает его умение встраиваться в ДНК клеток человека и менять ее свойства.

Сегодня открыто более 100 его видов. Но только некоторые из них особо вредны для человека и могут вызывать следующие заболевания:

• остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (6 и 11 тип)

• генитальные бородавки и папилломатоз

гортани (8, 11, 16, 18, 31, 35 типа)

• контагиозный моллюск (6, 8, 11, 16 типа)

• рак шейки матки и влагалища — у женщин и рак полового члена и простаты — у

мужчин (16 и 18 тип)

Заражение вирусом не есть заболевание.

По статистике, только один из трех носителей папилломавируса по-настоящему заболевает. Попадая в клетку, вирус папилломы

человека изменяет ее генетический аппарат,

что в свою очередь приводит к ненормальному темпу ее деления, изменению внешнего вида клетки. Длительно, а иногда и недлительно существуя, папилломавирусы настолько изменяют генетический аппарат клетки, что та даёт начало росту раковой опухоли. Носители папилломавируса человека болеют раком половых органов в 3-5 раз чаще, чем не носители! Для того, чтобы болезнь проявилась в «злой» форме, нужно сочетание многих неблагоприятных факторов:

  • раннее начало половой жизни
  • частая смена или наличие нескольких половых партнеров
  • воспалительные процессы женской половой системы
  • травмы шейки матки в родах или абортах
  • сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гонорея и др
  • применение противозачаточных таблеток
  • курение
  • недостаточность клеточного иммунитета (анемия, патология щитовидной железы, наличие хронических очагов кокковой инфекции — тонзиллит, гайморит, кариес)
  • беременность
  • искусственное ограничение питания, снижение веса.

Кстати многие из этих факторов риска имеют социальный характер, то есть от самого человека зависит, заболеет он или нет. Инфекция передается между взрослыми половым путем или при прямом или косвенном контакте в парикмахерских, бассейнах, залах маникюра-педикюра при нарушении кожного покрова. Также вирус может передаваться от матери к ребенку при прохождении через родовые пути во время родов.

Есть данные за внутриутробное (через плаценту) заражение плода ВПЧ 6 и 11 типа. Человек опасен для окружающих как источник возможного заражения только при наличии разрастаний на коже и слизистых. В скрытом периоде болезни перенос практически невозможен. То есть, если у пациентки обнаружен ВПЧ в результате обследования, а жалоб никаких нет, то женщина не заразна для своего полового партнера членов своей семьи и т.д. Проявляется инфекция после заражения не сразу. Лишь через 1-2 недели , а нередко и 3 месяца на месте, встретившемся с зараженной поверхностью, возникают первые признаки болезни.

Основным проявлением во всех случаях является папиллома — образование на поверхности кожи или слизистой оболочки. На ощупь папилломы мягкие, на вид могут быть дольчатыми, цвет имеют розовый или же телесный. В ответ на раздражение, бородавка может увеличиваться в размерах и достигать 5-7 см в диаметре, состоят они из измененных клеток кожи или слизистой оболочки. Появляются жалобы на зуд во влагалище, дискомфорт во время половой жизни, появляются мелкие разрастания и бородавки в области входа во влагалище и на коже половых органов. Часто при папилломатозе долго не заживают или повторно возникают эрозии шейки матки, даже если их правильно лечили и прижигали.

Диагностика пилломавирусной инфекции, особенно когда речь идет о локализации поражений на видимых участках тела, не сложна. Иногда достаточно лишь осмотра, чтобы поставить диагноз. В случае же сомнений, а также при поражении внутренних половых органов, прежде всего шейки матки, мочеиспускательного канала требуется проведение анализа. Сегодня наиболее достоверным методом диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Как лечить?

Медицина еще не придумала лекарства, которое избирательно убивает папплломавирус раз и навсегда. Поэтому основной тактикой лечения является восстановление защитных сил организма и механическое удаление папиллом и бородавок.

  • Деструктивные методы — физические (криодеструкция, лазеротерапия, радиоволновой метод, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение), химические (трихлоруксуевая кислота, ферезол. солкодерм, кондилин)
  • Иммунологические методы.
  • Комбинированные методы — сочетание применения различных методов лечения (криотерапия, лазерное иссечение, электрокоагуляция, диатермокоагуляция, озонотерапия).

Как уберечь себя от инфекции и рака шейки матки (РШМ)? Признание инфекционной природы РШМ открыло возможности его первичной профилактики путем создания вакцин, предупреждающих заражение ВПЧ. В настоящее время уже существуют вакцины, эффективность которых достигает 99-100%. Вакцинироваться желательно девушкам до начала половой жизни, а также молодым женщинам в начале их активной сексуальной жизни. В настоящее время уже получены данные об эффективности вакцинации у женщин старшего возраста. Вакцина защищает от наиболее опасных типов вируса. Курс прививок состоит из трех внутримышечных инъекций, которые пациентка должна получить с определенным интервалом в течение 6 месяцев. Как и при любой другой вакцинации, пациентка не должна иметь серьезных соматических и неврологических заболеваний, заболеваний крови. Противопоказаниями также являются: беременность и непереносимость компонентов вакцины. Переносится вакцина хорошо.

Что делать с партнером?

Развитие онкологических заболеваний половых органов у женщин тесно связано с ВПЧ инфекцией гениталий у мужчин, являющихся их сексуальными партнерами. В результате исследования связи рака шейки матки у женщин с инфицированным ВПЧ их сексуальных парнеров были обнаружены остроконечные кондиломы у 64,4% мужчин! Отсюда следует, что вопрос о профилактике, своевременной диагностике и лечении стоит очень остро. Тактика лечения будет определена Вашим врачом после тщательного обследования и постановки диагноза.

Поделиться в соц.сетях

Факты о

ЗППП - Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем в Соединенных Штатах. Некоторые последствия для здоровья, вызванные ВПЧ, можно предотвратить с помощью вакцин против ВПЧ.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ - наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). ВПЧ - это другой вирус, чем ВИЧ и ВПГ (герпес). В 2018 году было зарегистрировано около 43 миллионов случаев заражения ВПЧ, многие из которых были среди людей в возрасте от 20 до 20 лет. Есть много разных типов ВПЧ.Некоторые типы могут вызывать проблемы со здоровьем, включая генитальные бородавки и рак. Но есть вакцины, которые могут предотвратить возникновение этих проблем со здоровьем.

Как распространяется ВПЧ?

Вы можете заразиться ВПЧ при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным вирусом. Чаще всего он передается при вагинальном или анальном сексе. ВПЧ может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.

Любой сексуально активный человек может заразиться ВПЧ, даже если у вас был секс только с одним человеком.У вас также могут развиться симптомы спустя годы после полового акта с инфицированным человеком. Из-за этого сложно определить, когда вы впервые заразились.

Вызывает ли ВПЧ проблемы со здоровьем?

В большинстве случаев ВПЧ проходит сам по себе и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Но когда ВПЧ не исчезает, он может вызвать проблемы со здоровьем, такие как генитальные бородавки и рак.

Остроконечные кондиломы обычно выглядят как небольшая шишка или группа шишек в области гениталий. Они могут быть маленькими или большими, приподнятыми или плоскими или иметь форму цветной капусты.Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.

Вызывает ли ВПЧ рак?

ВПЧ может вызывать рак шейки матки и другие виды рака, включая рак вульвы, влагалища, полового члена или заднего прохода. Он также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин (так называемый рак ротоглотки).

Рак часто развивается через годы, даже десятилетия после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, которые могут вызывать остроконечные кондиломы, не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызывать рак.

Невозможно узнать, у кого из людей, инфицированных ВПЧ, разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой (в том числе с ВИЧ / СПИДом) могут быть менее способны бороться с ВПЧ. У них также может быть больше шансов получить проблемы со здоровьем из-за ВПЧ.

Как я могу избежать ВПЧ и проблем со здоровьем, которые он может вызвать?

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить вероятность заражения ВПЧ.

Сделайте прививку. Вакцина против ВПЧ безопасна и эффективна.Он может защитить от заболеваний (включая рак), вызываемых ВПЧ, если его вводить в рекомендованных возрастных группах. (См. «Кому следует вакцинироваться?» Ниже) CDC рекомендует вакцинацию против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет (или можно начинать в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы. Дополнительную информацию о рекомендациях см. По адресу: https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html

.

Пройдите обследование на рак шейки матки . Регулярное обследование женщин в возрасте от 21 до 65 лет может предотвратить рак шейки матки.

Если вы ведете половую жизнь

  • Правильно используйте латексные презервативы при каждом половом акте. Это может снизить ваши шансы заразиться ВПЧ. Но ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить от заражения ВПЧ;
  • Будьте во взаимно моногамных отношениях или занимайтесь сексом только с тем, кто занимается сексом только с вами.

Кому следует делать прививки?

Вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрасте 11 или 12 лет (или может начинаться в возрасте 9 лет) и всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.

Вакцинация не рекомендуется всем лицам старше 26 лет. Однако некоторые взрослые в возрасте от 27 до 45 лет, которые еще не прошли вакцинацию, могут принять решение о вакцинации против ВПЧ после разговора со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Вакцинация против ВПЧ в этом возрастном диапазоне дает меньшую пользу. Большинство сексуально активных взрослых уже заразились ВПЧ, хотя не обязательно со всеми типами ВПЧ, на которые распространяется вакцинация.

В любом возрасте появление нового полового партнера является фактором риска заражения новой ВПЧ-инфекцией. Люди, которые уже находятся в длительных моногамных отношениях, вряд ли заразятся новой инфекцией ВПЧ.

Как мне узнать, есть ли у меня ВПЧ?

Не существует теста для определения «статуса ВПЧ». Кроме того, не существует утвержденного теста на ВПЧ для обнаружения ВПЧ во рту или горле.

Существуют тесты на ВПЧ, которые можно использовать для выявления рака шейки матки. Эти тесты рекомендуются для скрининга только женщинам в возрасте 30 лет и старше.Тесты на ВПЧ не рекомендуются для скрининга мужчин, подростков или женщин в возрасте до 30 лет.

Большинство людей с ВПЧ не знают, что они инфицированы, и у них никогда не развиваются симптомы или проблемы со здоровьем. Некоторые люди узнают, что у них ВПЧ, когда у них появляются остроконечные кондиломы. Женщины могут узнать, что у них ВПЧ, когда они получат ненормальный результат мазка Папаниколау (во время скрининга на рак шейки матки). Другие могут узнать об этом только после того, как у них возникнут более серьезные проблемы, связанные с ВПЧ, например, рак.

Насколько распространен ВПЧ и проблемы со здоровьем, вызываемые ВПЧ?

HPV (вирус): По оценкам CDC, в 2018 году было зарегистрировано 43 миллиона случаев заражения HPV.В том же году было зарегистрировано 13 миллионов новых случаев заражения. ВПЧ настолько распространен, что почти каждый сексуально активный человек в какой-то момент своей жизни заразится ВПЧ, если не получит вакцину против ВПЧ.

Проблемы со здоровьем, связанные с ВПЧ, включают остроконечные кондиломы и рак шейки матки.

Остроконечные кондиломы: До того, как вакцины против ВПЧ были введены, от примерно 340 000 до 360 000 женщин и мужчин ежегодно заболевали остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. * Кроме того, примерно каждый 100 сексуально активный взрослый в США.У С. всегда есть остроконечные кондиломы.

Рак шейки матки: Ежегодно почти у 12 000 женщин, живущих в США, будет диагностирован рак шейки матки, и более 4 000 женщин умирают от рака шейки матки - даже после обследования и лечения.

Существуют и другие заболевания, вызываемые ВПЧ, и рак, которые встречаются у людей, живущих в Соединенных Штатах. Ежегодно около 19 400 женщин и 12 100 мужчин заболевают раком, вызванным ВПЧ.

* Эти цифры отражают только количество людей, обратившихся за помощью по поводу остроконечных кондилом.Это может быть заниженной оценкой фактического числа людей, у которых появляются генитальные бородавки.

Я беременна. Повлияет ли ВПЧ на мою беременность?

Если вы беременны и инфицированы ВПЧ, у вас могут появиться остроконечные кондиломы или аномальные клеточные изменения шейки матки. Аномальные клеточные изменения можно обнаружить при обычном скрининге на рак шейки матки. Вам следует пройти плановое обследование на рак шейки матки, даже если вы беременны.

Могу ли я получить лечение от ВПЧ или проблем со здоровьем, вызванных ВПЧ?

Сам вирус не лечится.Однако существуют методы лечения проблем со здоровьем, которые может вызвать ВПЧ:

  1. Остроконечные кондиломы можно лечить у врача или с помощью рецептурных лекарств. Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве.
  2. Предрак шейки матки поддается лечению. Женщины, которые проходят плановые мазки Папаниколау и проходят последующее наблюдение по мере необходимости, могут выявить проблемы до развития рака . Профилактика всегда лучше лечения.Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.
  3. Другие виды рака, связанные с ВПЧ также лучше поддаются лечению, если их диагностировать и лечить на ранней стадии. Для получения дополнительной информации посетите www.cancer.orgexternal icon.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Информация по стандарту

Информация о HPV

Вакцинация против ВПЧ

Информация о раке

Скрининг рака шейки матки

Национальная программа раннего выявления рака груди и шейки матки CDC

Информация о ЗППП и направления в клиники ЗППП
CDC-INFO
1-800-CDC-INFO (800-232-4636)
TTY: 1-888-232-6348
На английском языке, en Español

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)
P.О. Box 6003
Rockville, MD 20849-6003
Эл. Почта: [email protected]

Внешний значок Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA)
P.O. Box 13827
Research Triangle Park, NC
27709-3827
919-361-8488
Эл. Почта: [email protected]

ВПЧ-инфекция - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать инфекцию ВПЧ, посмотрев на ваши бородавки.

Если остроконечные кондиломы не видны, вам понадобится один или несколько из следующих тестов:

  • Тест раствора уксуса (уксусной кислоты). Раствор уксуса, нанесенный на половые органы, инфицированные ВПЧ, делает их белыми. Это может помочь в выявлении трудноразличимых плоских поражений.
  • Пап-тест. Ваш врач собирает образец клеток из шейки матки или влагалища для отправки на лабораторный анализ. Пап-тесты могут выявить отклонения, которые могут привести к раку.
  • ДНК-тест. Этот тест, проводимый на клетках шейки матки, позволяет распознать ДНК разновидностей ВПЧ высокого риска, которые связаны с раком половых органов. Рекомендуется женщинам 30 лет и старше в дополнение к мазку Папаниколау.

Лечение

Бородавки часто проходят без лечения, особенно у детей. Однако лекарства от вируса нет, поэтому они могут появиться снова в том же или других местах.

Лекарства

Лекарства для удаления бородавок обычно наносятся непосредственно на поражение, и обычно их применяют многократно, прежде чем они будут успешными.Примеры включают:

  • Салициловая кислота. Средства, отпускаемые без рецепта, содержащие салициловую кислоту, работают, постепенно удаляя слои бородавок. Салициловая кислота может вызывать раздражение кожи, поэтому ее нельзя наносить на лицо.
  • Имиквимод. Этот рецептурный крем может повысить способность вашей иммунной системы бороться с ВПЧ. Общие побочные эффекты включают покраснение и отек в месте нанесения.
  • Podofilox. Другой рецепт для местного применения, подофилокс действует, разрушая ткань половых бородавок. Подофилокс может вызвать жжение и зуд в месте нанесения.
  • Трихлоруксусная кислота. Эта химическая обработка сжигает бородавки на ладонях, подошвах и гениталиях. Это может вызвать местное раздражение.

Хирургические и другие процедуры

Если лекарства не работают, ваш врач может предложить удалить бородавки одним из следующих методов:

  • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
  • Горение электрическим током (электрокаутеризация)
  • Удаление хирургическим путем
  • Лазерная хирургия

Лечение ВПЧ в шейке матки

Если у вас ненормальные результаты теста на ВПЧ или Папаниколау, ваш гинеколог проведет процедуру, называемую кольпоскопией.Используя инструмент, обеспечивающий увеличенное изображение шейки матки (кольпоскоп), ваш врач внимательно осмотрит шейку матки и возьмет образцы (биопсия) из любых областей, которые выглядят ненормально.

Необходимо удалить любые предраковые поражения. Возможны следующие варианты: замораживание (криохирургия), лазер, хирургическое удаление, процедура электрохирургического удаления петли (LEEP) и конизация холодным ножом. LEEP использует тонкую петлю из проволоки, заряженной электрическим током, для удаления тонкого слоя части шейки матки, а конизация холодным ножом - это хирургическая процедура, при которой удаляется конусообразная часть шейки матки.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения вашего основного лечащего врача. В зависимости от того, где находятся ваши бородавки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях кожи (дерматолог), стоп (ортопед) или репродуктивных органов (гинеколог или уролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список:

  • Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и вашу сексуальную историю
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать Вашему врачу

В случае инфекции ВПЧ, вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Мне нужно пройти какие-либо тесты?
  • Как я могу предотвратить заражение ВПЧ в будущем?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас моногамные сексуальные отношения? Ваш партнер?
  • Где вы обнаружили поражения?
  • Поражения болезненные или зудящие?
  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как работает

Вакцина против ВПЧ: кому она нужна, как она работает

Кому нужна вакцина против ВПЧ? Сколько доз? А побочные эффекты? Получите ответы на эти и другие вопросы.

Персонал клиники Мэйо

Большинство видов рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекцией, передающейся половым путем. Широко распространенная иммунизация вакциной HPV может снизить влияние рака шейки матки во всем мире. Вот что вам нужно знать о вакцине HPV .

Что делает вакцина против ВПЧ?

Различные штаммы HPV передаются половым путем и связаны с большинством случаев рака шейки матки.Гардасил 9 - это вакцина против ВПЧ , одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, и может использоваться как для девочек, так и для мальчиков.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев рака шейки матки, если ее ввести до контакта девушки или женщины с вирусом. Кроме того, эта вакцина может предотвратить рак влагалища и вульвы у женщин, а также предотвратить образование кондилом и рак анального канала у женщин и мужчин.

Теоретически вакцинация мальчиков против типов ВПЧ , связанных с раком шейки матки, также может помочь защитить девочек от вируса, возможно, уменьшив передачу.Определенные типы HPV также были связаны с раком полости рта и горла, поэтому вакцина HPV , вероятно, также предлагает некоторую защиту от этих видов рака.

Кому нужна вакцина против ВПЧ и когда ее следует делать?

Вакцина HPV обычно рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, хотя ее можно вводить уже в возрасте 9 лет. Она идеально подходит для девочек и мальчиков, которые получают вакцину до того, как они вступят в половой контакт и подвержены воздействию HPV. .Исследования показали, что вакцинация в молодом возрасте не связана с более ранним началом половой жизни.

Если кто-то инфицирован вирусом HPV , вакцина может оказаться не столь эффективной или вообще не работать. Кроме того, реакция на вакцину лучше в более молодом возрасте, чем в более старшем возрасте.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) теперь рекомендуют всем 11- и 12-летним получить две дозы вакцины HPV с интервалом не менее шести месяцев вместо ранее рекомендованного трехдозового режима.Младшие подростки в возрасте 9 и 10 лет и подростки в возрасте 13 и 14 лет также могут пройти вакцинацию по обновленному двухдозному графику. Исследования показали, что схема приема двух доз эффективна для детей младше 15 лет.

Подростки и молодые люди, которые начинают серию вакцинации позже, в возрасте от 15 до 26 лет, должны продолжать получать три дозы вакцины.

CDC теперь рекомендует наверстывающую вакцинацию против ВПЧ для всех людей в возрасте до 26 лет, которые не вакцинированы должным образом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США недавно одобрило использование Гардасила 9 для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

Кому нельзя делать вакцину против ВПЧ?

Вакцина HPV не рекомендуется беременным женщинам или людям с умеренными или тяжелыми заболеваниями. Сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные аллергии, включая аллергию на дрожжи или латекс. Кроме того, если у вас была опасная для жизни аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины или на предыдущую дозу вакцины, вам не следует делать вакцину.

Предлагает ли вакцина против ВПЧ преимущества, если вы уже ведете половую жизнь?

Да. Даже если у вас уже есть один штамм HPV , вы все равно можете получить пользу от вакцины, потому что она может защитить вас от других штаммов, которых у вас еще нет. Однако ни одна из вакцин не может лечить существующую инфекцию HPV . Вакцины защищают вас только от определенных штаммов HPV , которым вы еще не подвергались.

Несет ли вакцина против ВПЧ какие-либо риски для здоровья или побочные эффекты?

В целом эффекты обычно мягкие.Наиболее частые побочные эффекты вакцины HPV включают болезненность, отек или покраснение в месте инъекции.

Иногда после инъекции возникает головокружение или обморок. Если оставаться в сидячем положении в течение 15 минут после инъекции, можно снизить риск обморока. Кроме того, могут возникнуть головные боли, тошнота, рвота, утомляемость или слабость.

CDC и FDA продолжают контролировать вакцины на предмет необычных или серьезных проблем.

Требуется ли вакцина против ВПЧ при зачислении в школу?

Вакцина против ВПЧ является частью обычного календаря вакцинации детей.Вопрос о том, станет ли вакцина требованием для зачисления в школу, решается для каждого штата.

Нужно ли делать мазок Папаниколау женщинам, получившим вакцину против ВПЧ?

Да. Вакцина HPV не предназначена для замены мазков Папаниколау. Регулярный скрининг на рак шейки матки с помощью регулярных мазков Папаниколау, начиная с 21 года, остается важной частью профилактической медицинской помощи женщинам.

Что вы можете сделать, чтобы защитить себя от рака шейки матки, если вы не относитесь к возрастной группе, рекомендованной для вакцинации?

ВПЧ передается половым путем - оральным, вагинальным или анальным.Чтобы защитить себя от вируса HPV , используйте презерватив при каждом половом акте. Кроме того, не курите. Курение повышает риск рака шейки матки.

Для выявления рака шейки матки на самых ранних стадиях обращайтесь к своему лечащему врачу для проведения регулярных тестов Папаниколау, начиная с 21 года. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки или симптомы рака шейки матки - вагинальное кровотечение после секса, между менструациями или после менопаузы, боль в области таза или боль во время секса.

14 мая 2020 Показать ссылки
  1. Информация о вакцине против ВПЧ для врачей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/hpv/hcp/clinician-factsheet.html. По состоянию на 5 апреля 2019 г.
  2. Cox JT, et al. Рекомендации по применению вакцин против вируса папилломы человека. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  3. Petrosky E, et al. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. Еженедельная заболеваемость и смертность. 2015; 64: 289.
  4. Генитальная инфекция ВПЧ - информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  5. Включена ли вакцинация в ваш контрольный список перед возвращением в школу? Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/features/catchupimmunizations/. По состоянию на 5 апреля 2019 г.
  6. Государственные требования к вакцинации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/vaccines/imz-managers/laws/state-reqs.html. По состоянию на 7 июля 2016 г.
  7. Лечение рака шейки матки - Версия пациента.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/types/cervical. По состоянию на 9 июля 2016 г.
  8. 9-валентная вакцина против вируса папилломы человека, рекомбинантная. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  9. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  10. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): что должен знать каждый.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/hpv/public/index.html. По состоянию на 10 октября 2018 г.
  11. Meites E, et al. Вакцинация взрослых против вируса папилломы человека: обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2019; DOI: 10.15585 / mmwr.mm6832a3.
Узнать больше Подробно

.

Инфекция ВПЧ: причина рака у мужчин?

Я слышал, что вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем, связан с раком шейки матки у женщин.Может ли инфекция ВПЧ увеличить риск рака и у мужчин?

Ответ от Притиша К. Тоша, доктора медицины

Да, но конкретные риски для мужчин разные. Инфекция ВПЧ очень распространена, но обычно не вызывает никаких признаков или симптомов у обоих полов. Однако некоторые типы HPV вызывают остроконечные кондиломы.

Часто иммунная система организма устраняет вирус без лечения в течение примерно двух лет. Но пока вирус не исчезнет, ​​вы можете передать его своим половым партнерам.

Определенные типы ВПЧ , известные как типы высокого риска, могут вызывать стойкую инфекцию. Эти инфекции могут постепенно переходить в рак. ВПЧ может вызывать рак вульвы, влагалища, шейки матки, полового члена, ануса, задней части рта и верхней части глотки (ротоглотки).

Мужчины, инфицированные ВИЧ - вирусом, вызывающим СПИД, - и мужчины, практикующие секс с другими мужчинами, имеют более высокий риск рака анального отверстия, полового члена и горла, связанного с устойчивой инфекцией HPV .В последнее время наблюдается рост числа случаев рака ротоглотки, особенно у мужчин.

Мужчины могут предотвратить распространение ВПЧ , вызывающих большинство остроконечных кондилом и рак анального канала, с помощью вакцины против ВПЧ . Вакцины HPV были первоначально одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве вакцин против рака шейки матки для девочек и молодых женщин, а теперь они одобрены для профилактики рака анального канала, вульвы и влагалища.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановую вакцинацию против вируса папилломы человека против вируса папилломы человека для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет, хотя ее можно сделать уже в возрасте 9 лет.Вакцины также рекомендованы для подростков, мужчин и женщин в возрасте до 26 лет. Вакцинация также одобрена для мужчин в возрасте до 45 лет. Лучшее время для вакцинации - до начала половой жизни. Хотя эти вакцины еще не одобрены для предотвращения рака полового члена и ротоглотки, связанного с HPV , недавние исследования показывают, что вакцины могут быть эффективными и для предотвращения этих видов рака.

Вы также можете снизить риск заражения ВПЧ , используя презерватив при каждом половом акте, хотя вы все равно можете заразиться инфекцией ВПЧ в областях, оставшихся незащищенными от презерватива.Таким образом, использование презервативов не считается заменой вакцинации против ВПЧ у тех, кто имеет право на вакцинацию.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Дисплазия шейки матки: это рак?
21 августа 2020 г. Показать ссылки
  1. ВПЧ вопросы и ответы. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hpv/parents/questions-answers.html. Проверено 7 августа 2020 г.
  2. ВПЧ и мужчины - информационный бюллетень CDC.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv-and-men.htm. По состоянию на 26 мая 2018 г.
  3. Ventimiglia E, et al. Инфекция вируса папилломы человека и вакцинация мужчин. Европейский фокус урологии. 2016; 2: 355.
  4. Hansen BT, et al. Долгосрочные тенденции заболеваемости раком, связанным с ВПЧ, и случаи, которые можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ: исследование на основе реестра в Норвегии. BMJ Open. 2018; 8: 1. http://bmjopen.bmj.com/content/8/2/e019005. По состоянию на 26 мая 2018 г.
  5. ВПЧ и рак. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet. По состоянию на 14 мая 2018 г.
  6. Оливер С.Е. и др. Факторы риска оральной ВПЧ-инфекции среди молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами - 2 города, США, 2012-2014 гг. Заболевания, передающиеся половым путем. В прессе. По состоянию на 14 мая 2018 г.
  7. Haddad RI. Рак головы и шеи, связанный с вирусом папилломы человека. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 14 мая 2018 г.
  8. Kidd LC и др. Связь между вирусом папилломы человека и раком полового члена - значение для профилактики и лечения. Трансляционная андрология и урология. 2017; 6: 791.
  9. Bennett JE, et al., Eds. Иммунизация. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 29 мая 2018 г.
  10. Osazuwa-Peters N, et al. Не только женское дело! Понимание знаний мужчин и женщин о ВПЧ, вакцине против ВПЧ и раковых заболеваниях, связанных с ВПЧ.Профилактическая медицина. 2017; 99: 299.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивного тракта. Большинство сексуально активных женщин и мужчин будут инфицированы в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут заразиться повторно.

Пик заражения как женщин, так и мужчин наступает вскоре после начала половой жизни.ВПЧ передается половым путем, но проникающий секс не требуется для передачи. Генитальный контакт кожа к коже - хорошо известный способ передачи.

Существует много типов ВПЧ, и многие из них не вызывают проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят без какого-либо вмешательства в течение нескольких месяцев после заражения, и около 90% исчезают в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций, вызванных определенными типами ВПЧ. может сохраняться и прогрессировать до рака шейки матки.

Рак шейки матки на сегодняшний день является наиболее распространенным заболеванием, связанным с ВПЧ.Почти все случаи рака шейки матки могут быть связаны с инфекцией ВПЧ.

Инфекция определенными типами ВПЧ также вызывает определенную долю рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, которые можно предотвратить с помощью тех же стратегий первичной профилактики, что и при раке шейки матки.

Не вызывающие рак типы ВПЧ (особенно типы 6 и 11) могут вызывать остроконечные кондиломы и респираторный папилломатоз (заболевание, при котором опухоли разрастаются в дыхательных путях, ведущих из носа и рта в легкие).Хотя эти условия очень редко привести к смерти, они могут вызвать серьезное заболевание. Остроконечные кондиломы очень распространены, очень заразны и влияют на половую жизнь.

Как инфекция ВПЧ приводит к раку шейки матки

Хотя большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно и большинство предраковых поражений проходят спонтанно, для всех женщин существует риск того, что инфекция ВПЧ может стать хронической, а предраковые поражения перерастут в инвазивные. рак шейки матки.

Для развития рака шейки матки у женщин с нормальной иммунной системой требуется от 15 до 20 лет.У женщин с ослабленной иммунной системой, например, с нелеченой ВИЧ-инфекцией, это может занять от 5 до 10 лет.

Факторы риска сохранения ВПЧ и развития рака шейки матки

  • Тип ВПЧ - его онкогенность или канцерогенность;
  • Иммунный статус - люди с ослабленным иммунитетом, например люди, живущие с ВИЧ, с большей вероятностью будут иметь стойкие инфекции ВПЧ и более быстрое прогрессирование до предраковых состояний и рака;
  • коинфекция с другими возбудителями, передающимися половым путем, например возбудителями простого герпеса, хламидиоза и гонореи;
  • паритет (количество рожденных детей) и юный возраст при рождении первого ребенка;
  • табакокурение

Глобальное бремя рака шейки матки

Во всем мире рак шейки матки является четвертым по частоте онкологическим заболеванием у женщин: по оценкам, в 2018 г. было зарегистрировано 570000 новых случаев, что составляет 7 случаев.5% всех случаев смерти женщин от рака. Из примерно 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно более 85% из них происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. У женщин, живущих с ВИЧ, вероятность заболеть раком шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин без ВИЧ, и, по оценкам, 5% всех случаев рака шейки матки связаны с ВИЧ (2).

В странах с высоким уровнем доходов действуют программы, позволяющие девочкам проходить вакцинацию против ВПЧ, а женщинам - регулярно проходить обследование.Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, когда их легко лечить.

В странах с низким и средним уровнем дохода доступ к этим профилактическим мерам ограничен, и рак шейки матки часто не выявляется до тех пор, пока он не продвинется дальше и не появятся симптомы. Кроме того, доступ к лечению такой поздней стадии заболевания (для Например, онкологическая хирургия, лучевая терапия и химиотерапия) могут быть очень ограниченными, что приводит к более высокому уровню смертности от рака шейки матки в этих странах.

Высокий уровень смертности от рака шейки матки во всем мире (стандартизованный по возрасту коэффициент: 6,9 на 100 000 в 2018 г.) можно снизить с помощью эффективных вмешательств.

Борьба с раком шейки матки: комплексный подход

Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения, принятая ВАЗ в 2020 году, рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки и борьбе с ним. Рекомендуемый набор действий включает вмешательства по жизненный путь.

Подход к вмешательству при раке шейки матки на протяжении всей жизни

Первичная профилактика

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика

Девочки 9-14 лет
Женщины 30 лет и старше
Все женщины по мере необходимости
Девочки и мальчики, по мере необходимости
  • Информация о здоровье и предупреждения об употреблении табака
  • Половое воспитание с учетом возраста и культуры
  • Пропаганда презервативов и предоставление сексуальных услуг
  • Обрезание мужчин

  • Скрининг с эквивалентным высокопроизводительным тестом или лучше, чем тест на ВПЧ
  • С последующим немедленным или как можно более быстрым лечением предраковых поражений
Лечение инвазивного рака в любом возрасте
  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Паллиативная помощь

Она должна быть мультидисциплинарной, включая компоненты от общинного просвещения, социальной мобилизации, вакцинации, скрининга, лечения и паллиативной помощи.

Первичная профилактика начинается с вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9–14 лет до того, как они станут сексуально активными.

Женщины, ведущие половую жизнь, должны проходить скрининг на наличие аномальных клеток шейки матки и предраковых поражений, начиная с 30-летнего возраста в общей популяции женщин. Скрининг сексуально активных женщин, живущих с ВИЧ, следует начинать в более раннем возрасте, после получения положительного результата теста на ВИЧ.

Если лечение предраковых состояний необходимо для удаления аномальных клеток или поражений, рекомендуется криотерапия или термическая абляция, которые разрушают патологические ткани шейки матки) и проводятся в амбулаторных условиях.

При наличии признаков рака шейки матки варианты лечения инвазивного рака включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию, и пациенты должны быть направлены к нужному уровню услуг.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время преквалифицированы 3 вакцины, каждая из которых защищает от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают не менее 70% случаев рака шейки матки. Третья вакцина защищает от пяти дополнительных онкогенных типов ВПЧ, которые вызывают дальнейшее развитие инфекции. 20% случаев рака шейки матки.Учитывая, что вакцины, которые защищают только от ВПЧ 16 и 18, также обладают некоторой перекрестной защитой от этих других, менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки, ВОЗ считает, что эти три вакцины имеют одинаковую защиту. против рака шейки матки. Две вакцины также защищают от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих аногенитальные бородавки.

Клинические испытания и постмаркетинговый надзор показали, что вакцины против ВПЧ очень безопасны и очень эффективны в профилактике инфекций, вызываемых ВПЧ, предраковых поражений высокой степени и инвазивного рака (3) .

Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если вводятся до контакта с ВПЧ. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начало половую жизнь. Вакцины не могут лечить инфекцию ВПЧ или заболевания, связанные с ВПЧ, например, рак.

Некоторые страны начали вакцинацию мальчиков, поскольку вакцинация предотвращает рак половых органов как у мужчин, так и у женщин, а две доступные вакцины также предотвращают образование кондилом у мужчин и женщин.

ВОЗ рекомендует вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет, поскольку это наиболее экономически эффективная мера общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки.В странах, где вводится вакцина против ВПЧ, программы скрининга, возможно, все еще нуждаются в разработке или усилении.

Скрининг и лечение предраковых поражений

Скрининг рака шейки матки включает в себя тестирование на предраковое состояние и рак, проводится все больше и больше тестов на инфекцию ВПЧ. Тестирование проводится среди женщин, у которых нет симптомов и которые могут чувствовать себя совершенно здоровыми. Когда скрининг обнаруживает инфекцию ВПЧ или предраковые поражения, их можно легко вылечить и можно избежать рака.Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и лечение имеет высокий потенциал излечения.

Поскольку для развития предраковых поражений требуется много лет, скрининг рекомендуется каждой женщине в возрасте от 30 лет и регулярно после этого (частота зависит от используемого скринингового теста). Для женщин, живущих с ВИЧ и ведущих половую жизнь, скрининг должен сделать раньше, как только они узнают свой ВИЧ-статус.

Скрининг должен быть связан с лечением и проведением положительных скрининговых тестов.Скрининг без надлежащего управления неэтичен.

В настоящее время ВОЗ рекомендует 3 различных типа скрининговых тестов:

  • Анализ ДНК ВПЧ для типов ВПЧ высокого риска
  • Визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA)
  • обычный (Пап) тестовая и жидкостная цитология (LBC)

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует использовать криотерапию или термическую абляцию и процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP), если она доступна.В случае запущенных поражений женщина должна быть направлена ​​на дальнейшее обследование и адекватное лечение.

Ведение инвазивного рака шейки матки

Когда у женщины появляются симптомы подозрения на рак шейки матки, ее необходимо направить в соответствующее учреждение для дальнейшего обследования, диагностики и лечения.

Симптомы рака шейки матки на ранней стадии могут включать:

  • Нерегулярные кровянистые выделения или легкое кровотечение между менструациями у женщин репродуктивного возраста;
  • Кровянистые выделения или кровотечения в постменопаузе;
  • Кровотечение после полового акта; и
  • Увеличенные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере развития рака шейки матки могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

  • Постоянная боль в спине, ногах и / или тазе;
  • Похудание, утомляемость, потеря аппетита;
  • Выделения с неприятным запахом и дискомфорт во влагалище; и
  • Отек ноги или обеих нижних конечностей.

Другие тяжелые симптомы могут возникать на поздних стадиях в зависимости от того, какие органы распространились.

Диагноз рака шейки матки должен производиться на основании гистопатологического исследования.Стадия определяется размером опухоли и распространением заболевания в тазу и отдаленных органах. Лечение зависит от стадии заболевания и варианты включают хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Паллиативная помощь также является важным элементом лечения рака для облегчения ненужной боли и страданий, вызванных болезнью.

Ответные меры ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения и связанные с ней цели и задачи на период 2020-2030 гг. (WHA 73.2) (4) . Глобальная стратегия Устранение рака шейки матки поставило цели по ускорению ликвидации:

  • пороговое значение 4 на 100 000 женщин в год для устранения как проблема общественного здравоохранения
  • 90–70–90 целей, которые необходимо выполнить к 2030 году для стран, которые будут продолжать путь к ликвидации рака шейки матки
  • 90% девочек полностью вакцинированы вакциной против ВПЧ к 15 годам.
  • 70% женщин проходят скрининг с помощью высокоэффективного теста к 35, а затем к 45 годам.
  • 90% женщин с заболеванием шейки матки получают лечение (90% женщин с предраком проходят лечение; 90% женщин с инвазивным раком проходят курс лечения).

ВОЗ разработала руководство и инструменты по профилактике и борьбе с раком шейки матки с помощью вакцинации, скрининга и лечения инвазивного рака, а хранилище знаний сделает их доступными через единую точку. ВОЗ работает со странами и партнеров для разработки и реализации комплексных программ в соответствии с глобальной стратегией.

Ссылки

(1) Ферлай Дж., Эрвик М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. (2018). Глобальная обсерватория рака: рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Доступно по адресу: https://gco.iarc.fr/today

(2) Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, et al. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. «Ланцет Глоб Здоровье-2020»; опубликовано в Интернете 16 ноября. DOI: S2214-109X (20) 30459-9 https: // www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30459-9/fulltext

(3) Lei et al (2020) Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки. N Engl J Med 2020; 383: 1340-8. DOI: 10.1056 / NEJMoa1917338

(4) Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по ускорению ликвидации рака шейки матки как проблемы общественного здравоохранения https://www.who.int/publications/i/item/9789240014107

Каковы симптомы ВПЧ у женщин? Признаки, тестирование и лечение

Существует много типов ВПЧ.Это очень распространенная инфекция, которая обычно протекает бессимптомно. Однако без лечения некоторые типы ВПЧ могут вызвать рак. Поэтому профилактика очень важна.

Инфекция ВПЧ обычно выводится из организма в течение 2 лет. Однако, если определенные штаммы ВПЧ сохраняются в течение нескольких лет, они могут вызывать изменения клеток, вызывающие рак.

В этой статье будут описаны различные симптомы ВПЧ, некоторые варианты лечения и некоторые методы профилактики.

ВПЧ передается половым путем и при интимном контакте кожа к коже.

Существует более 200 различных типов ВПЧ. Различные типы ВПЧ несут разные риски.

ВПЧ низкого риска редко перерастает в рак, но может вызывать такие симптомы, как остроконечные кондиломы, вокруг гениталий и ануса. Однако эти симптомы не всегда видны. Например, они могут возникать внутри заднего прохода, влагалища или шейки матки.

ВПЧ высокого риска может протекать без каких-либо симптомов. Однако без лечения он может вызвать несколько видов рака, в том числе следующие:

  • шейка матки
  • влагалище
  • вульва
  • ротоглотка
  • анальный

Узнайте больше о ВПЧ здесь.

Вызывает симптомы ВПЧ или нет, не связано с высоким или низким риском. Микроскопическое исследование и лабораторные исследования - единственные способы определить риск или наличие рака.

В зависимости от типа ВПЧ у женщины проявляются разные симптомы.

Если у них ВПЧ низкого риска, на шейке матки могут развиться бородавки, вызывающие раздражение и боль. У некоторых людей эти бородавки могут вызвать кровотечение.

ВПЧ высокого риска обычно протекает без начальных симптомов.Однако, если вирус остается в организме в течение многих лет, инфицированные клетки могут измениться и начать неконтролируемое деление. Это приведет к раку.

Наличие раннего рака шейки матки или предраковых клеток может не вызывать никаких симптомов. Вот почему женщинам важно проходить мазок Папаниколау каждые 3-5 лет, в зависимости от их возраста и других факторов риска.

Некоторые симптомы распространенного рака шейки матки включают:

  • боль во время секса
  • боль в области таза
  • необычные выделения из влагалища
  • необычные кровотечения, например, после полового акта

Некоторые симптомы более поздних стадий рака шейки матки включают :

  • потеря веса
  • затрудненное мочеиспускание и дефекация
  • кровь в моче

Узнайте больше о раке шейки матки здесь.

ВПЧ может инфицировать клетки влагалища и вокруг вульвы. Если у женщины есть ВПЧ низкого риска, они могут увидеть бородавки на вульве.

Эти бородавки могут иметь вид:

  • Гроздь, похожая на цветную капусту
  • Бугорки темнее непораженной кожи
  • наросты, которые могут быть приподнятыми, плоскими, гладкими или шероховатыми

Обычно бородавки бывают указывает на ВПЧ низкого риска. Определенный тип рака вульвы может проявляться как наросты, похожие на цветную капусту, поэтому человеку следует поговорить с врачом, если он увидит какие-либо необычные наросты вокруг вульвы.

Без лечения HVP высокого риска может вызвать рак влагалища или вульвы. Женщины могут не испытывать никаких симптомов при наличии предраковых клеток или на ранних стадиях рака влагалища или вульвы.

Пап-тест может определить, являются ли клетки предраковыми, поэтому важно, чтобы женщины регулярно проходили мазок Папаниколау, примерно каждые 3-5 лет. Врач осмотрит вульву, проверяя влагалище и шейку матки на наличие предраковых клеток. В частности, они будут следить за некоторыми изменениями кожи, такими как обесцвечивание, язвы и шишки.

Частота прохождения теста Папаниколау зависит от возраста и других факторов риска.

Некоторые симптомы рака влагалища включают:

  • кровотечение после полового акта
  • необычные выделения
  • уплотнение во влагалище
  • боль во время полового акта

Узнайте больше о раке влагалища здесь.

Некоторые симптомы рака вульвы включают:

  • участок более светлой или темной кожи
  • обесцвеченный шишка или шишка
  • утолщение кожи
  • зуд
  • боль
  • кровотечение
  • открытая рана, которая не заживает в течение месяца

Узнайте больше о раке вульвы здесь.

Человек с низким уровнем риска ВПЧ может заметить бородавки на задней стенке глотки и у основания языка возле миндалин. ВПЧ может распространяться в эти области через оральный секс. Таким образом любой может заразиться ВПЧ.

Узнайте больше о ВПЧ у мужчин здесь.

Однако, если человек имеет ВПЧ высокого риска, у него может развиться рак ротоглотки.

Некоторые симптомы рака ротоглотки включают:

  • стойкую боль в горле
  • боль в ушах
  • охриплость
  • опухшие лимфатические узлы
  • боль при глотании
  • необъяснимая потеря веса

ВПЧ очень распространен.Фактически, почти каждый, кто становится сексуально активным, почти сразу же заражается вирусом, и около половины этих инфекций относятся к группе высокого риска.

Обычно иммунная система человека контролирует инфекцию ВПЧ или полностью ее устраняет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 90% инфекций ВПЧ проходят в течение 2 лет.

Иногда, однако, ВПЧ высокого риска может сохраняться годами, что может привести к раку.

ВПЧ высокого риска вызывает 3% всех случаев рака у женщин.ВПЧ также является наиболее частой причиной рака шейки матки. В частности, ВПЧ 16 и 18 вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений.

Обычные скрининговые обследования шейки матки у женщин в возрасте 21–65 лет могут выявить предраковые клетки и ВПЧ.

Национальный институт рака перечисляет три типа скрининговых тестов:

  • Тест на ВПЧ: Медицинский работник проверит клетки шейки матки на ДНК или РНК от типов ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака.
  • Пап-тест: Медицинский работник исследует клетки шейки матки на наличие рака или предраковых изменений.
  • Совместный тест на ВПЧ / Пап: Это комбинация тестов на ВПЧ и Пап.

От ВПЧ нет лекарства. Врачи могут лечить только те состояния, которые вызывает ВПЧ, и удалять клетки, которые кажутся злокачественными или предраковыми.

Врач может лечить генитальные бородавки с помощью:

  • рецептурных лекарств
  • криохирургии
  • лазеров или электрического тока
  • хирургии

Врачи обычно лечат предраковые изменения шейки матки с помощью процедуры электрохирургического удаления петли (LEEP), при которой проволочная петля, по которой проходит электрический ток, удаляет аномальные ткани.

Они могут лечить предраковые изменения в других тканях с помощью:

  • лекарств, применяемых к пораженному участку
  • LEEP
  • хирургии
  • криохирургии

Если у человека развивается рак в результате ВПЧ, он получит лечение от этого рак. Это может включать химиотерапию.

Во всем мире профилактика ВПЧ очень важна. По данным ВОЗ, рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин во всем мире.

ВОЗ настоятельно рекомендует вакцинацию против штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.Они также рекомендуют вакцинацию девочек в возрасте 9–14 лет и обследование шейки матки женщинам в возрасте 30 лет и старше. Некоторые страны теперь также вакцинируют детей мужского пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют:

  • вакцинацию детей в возрасте 11 или 12 лет, хотя это может быть 9 лет
  • вакцинация подростков старшего возраста и молодых людей в возрасте до 26 лет, которые не получали вакцинацию в молодом возрасте
  • после консультации с врачом, вакцинация людей старше 26 лет и до 45 лет

Потому что многие инфекции ВПЧ не проявляются какими-либо симптомами , женщины должны убедиться, что у них есть последние результаты мазков Папаниколау.

Если кто-либо замечает какие-либо бородавки или необычные уплотнения вокруг гениталий или задней части горла, ему следует связаться со своим врачом. Чем раньше человек поговорит со своим врачом, тем раньше можно будет начать лечение.

Большинство инфекций ВПЧ проходят в течение 2 лет, но человек всегда должен помнить, что рак, связанный с ВПЧ, проявляется только с симптомами на поздних стадиях.

Таким образом, люди должны следить за тем, чтобы они не теряли актуальности при обследовании шейки матки и стоматологическом осмотре (стоматологи могут проверить наличие каких-либо признаков или симптомов рака полости рта).

Многие инфекции ВПЧ не вызывают симптомов и проходят в течение 2 лет. Однако, поскольку некоторые типы могут привести к раку, попытки предотвратить заражение с помощью вакцинации и скрининга имеют жизненно важное значение. Это может снизить вероятность развития рака, связанного с ВПЧ.

Какие симптомы ВПЧ у женщин? Признаки, тестирование и лечение

Существует много типов ВПЧ. Это очень распространенная инфекция, которая обычно протекает бессимптомно. Однако без лечения некоторые типы ВПЧ могут вызвать рак.Поэтому профилактика очень важна.

Инфекция ВПЧ обычно выводится из организма в течение 2 лет. Однако, если определенные штаммы ВПЧ сохраняются в течение нескольких лет, они могут вызывать изменения клеток, вызывающие рак.

В этой статье будут описаны различные симптомы ВПЧ, некоторые варианты лечения и некоторые методы профилактики.

ВПЧ передается половым путем и при интимном контакте кожа к коже.

Существует более 200 различных типов ВПЧ. Различные типы ВПЧ несут разные риски.

ВПЧ низкого риска редко перерастает в рак, но может вызывать такие симптомы, как остроконечные кондиломы, вокруг гениталий и ануса. Однако эти симптомы не всегда видны. Например, они могут возникать внутри заднего прохода, влагалища или шейки матки.

ВПЧ высокого риска может протекать без каких-либо симптомов. Однако без лечения он может вызвать несколько видов рака, в том числе следующие:

  • шейка матки
  • влагалище
  • вульва
  • ротоглотка
  • анальный

Узнайте больше о ВПЧ здесь.

Вызывает симптомы ВПЧ или нет, не связано с высоким или низким риском. Микроскопическое исследование и лабораторные исследования - единственные способы определить риск или наличие рака.

В зависимости от типа ВПЧ у женщины проявляются разные симптомы.

Если у них ВПЧ низкого риска, на шейке матки могут развиться бородавки, вызывающие раздражение и боль. У некоторых людей эти бородавки могут вызвать кровотечение.

ВПЧ высокого риска обычно протекает без начальных симптомов.Однако, если вирус остается в организме в течение многих лет, инфицированные клетки могут измениться и начать неконтролируемое деление. Это приведет к раку.

Наличие раннего рака шейки матки или предраковых клеток может не вызывать никаких симптомов. Вот почему женщинам важно проходить мазок Папаниколау каждые 3-5 лет, в зависимости от их возраста и других факторов риска.

Некоторые симптомы распространенного рака шейки матки включают:

  • боль во время секса
  • боль в области таза
  • необычные выделения из влагалища
  • необычные кровотечения, например, после полового акта

Некоторые симптомы более поздних стадий рака шейки матки включают :

  • потеря веса
  • затрудненное мочеиспускание и дефекация
  • кровь в моче

Узнайте больше о раке шейки матки здесь.

ВПЧ может инфицировать клетки влагалища и вокруг вульвы. Если у женщины есть ВПЧ низкого риска, они могут увидеть бородавки на вульве.

Эти бородавки могут иметь вид:

  • Гроздь, похожая на цветную капусту
  • Бугорки темнее непораженной кожи
  • наросты, которые могут быть приподнятыми, плоскими, гладкими или шероховатыми

Обычно бородавки бывают указывает на ВПЧ низкого риска. Определенный тип рака вульвы может проявляться как наросты, похожие на цветную капусту, поэтому человеку следует поговорить с врачом, если он увидит какие-либо необычные наросты вокруг вульвы.

Без лечения HVP высокого риска может вызвать рак влагалища или вульвы. Женщины могут не испытывать никаких симптомов при наличии предраковых клеток или на ранних стадиях рака влагалища или вульвы.

Пап-тест может определить, являются ли клетки предраковыми, поэтому важно, чтобы женщины регулярно проходили мазок Папаниколау, примерно каждые 3-5 лет. Врач осмотрит вульву, проверяя влагалище и шейку матки на наличие предраковых клеток. В частности, они будут следить за некоторыми изменениями кожи, такими как обесцвечивание, язвы и шишки.

Частота прохождения теста Папаниколау зависит от возраста и других факторов риска.

Некоторые симптомы рака влагалища включают:

  • кровотечение после полового акта
  • необычные выделения
  • уплотнение во влагалище
  • боль во время полового акта

Узнайте больше о раке влагалища здесь.

Некоторые симптомы рака вульвы включают:

  • участок более светлой или темной кожи
  • обесцвеченный шишка или шишка
  • утолщение кожи
  • зуд
  • боль
  • кровотечение
  • открытая рана, которая не заживает в течение месяца

Узнайте больше о раке вульвы здесь.

Человек с низким уровнем риска ВПЧ может заметить бородавки на задней стенке глотки и у основания языка возле миндалин. ВПЧ может распространяться в эти области через оральный секс. Таким образом любой может заразиться ВПЧ.

Узнайте больше о ВПЧ у мужчин здесь.

Однако, если человек имеет ВПЧ высокого риска, у него может развиться рак ротоглотки.

Некоторые симптомы рака ротоглотки включают:

  • стойкую боль в горле
  • боль в ушах
  • охриплость
  • опухшие лимфатические узлы
  • боль при глотании
  • необъяснимая потеря веса

ВПЧ очень распространен.Фактически, почти каждый, кто становится сексуально активным, почти сразу же заражается вирусом, и около половины этих инфекций относятся к группе высокого риска.

Обычно иммунная система человека контролирует инфекцию ВПЧ или полностью ее устраняет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 90% инфекций ВПЧ проходят в течение 2 лет.

Иногда, однако, ВПЧ высокого риска может сохраняться годами, что может привести к раку.

ВПЧ высокого риска вызывает 3% всех случаев рака у женщин.ВПЧ также является наиболее частой причиной рака шейки матки. В частности, ВПЧ 16 и 18 вызывают 70% случаев рака шейки матки и предраковых поражений.

Обычные скрининговые обследования шейки матки у женщин в возрасте 21–65 лет могут выявить предраковые клетки и ВПЧ.

Национальный институт рака перечисляет три типа скрининговых тестов:

  • Тест на ВПЧ: Медицинский работник проверит клетки шейки матки на ДНК или РНК от типов ВПЧ высокого риска, которые могут вызывать рак шейки матки и другие виды рака.
  • Пап-тест: Медицинский работник исследует клетки шейки матки на наличие рака или предраковых изменений.
  • Совместный тест на ВПЧ / Пап: Это комбинация тестов на ВПЧ и Пап.

От ВПЧ нет лекарства. Врачи могут лечить только те состояния, которые вызывает ВПЧ, и удалять клетки, которые кажутся злокачественными или предраковыми.

Врач может лечить генитальные бородавки с помощью:

  • рецептурных лекарств
  • криохирургии
  • лазеров или электрического тока
  • хирургии

Врачи обычно лечат предраковые изменения шейки матки с помощью процедуры электрохирургического удаления петли (LEEP), при которой проволочная петля, по которой проходит электрический ток, удаляет аномальные ткани.

Они могут лечить предраковые изменения в других тканях с помощью:

  • лекарств, применяемых к пораженному участку
  • LEEP
  • хирургии
  • криохирургии

Если у человека развивается рак в результате ВПЧ, он получит лечение от этого рак. Это может включать химиотерапию.

Во всем мире профилактика ВПЧ очень важна. По данным ВОЗ, рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин во всем мире.

ВОЗ настоятельно рекомендует вакцинацию против штаммов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки.Они также рекомендуют вакцинацию девочек в возрасте 9–14 лет и обследование шейки матки женщинам в возрасте 30 лет и старше. Некоторые страны теперь также вакцинируют детей мужского пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют:

  • вакцинацию детей в возрасте 11 или 12 лет, хотя это может быть 9 лет
  • вакцинация подростков старшего возраста и молодых людей в возрасте до 26 лет, которые не получали вакцинацию в молодом возрасте
  • после консультации с врачом, вакцинация людей старше 26 лет и до 45 лет

Потому что многие инфекции ВПЧ не проявляются какими-либо симптомами , женщины должны убедиться, что у них есть последние результаты мазков Папаниколау.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *