Парацетамол в 1 триместре: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько

Аргументы «против»

В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).

Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша. Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.

Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%. Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.

Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.

Соблюдайте инструкцию

Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:

  • Не принимайте за один раз больше половины таблетки;

  • Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;

  • Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.

  • Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;

  • Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;

Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда. Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.

Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Парацетамол при беременности | Passion.ru

Последствия передозировки

Прием парацетамола возможен при болях головы, зубов, мышц, а также нервов, которые возникают при травмах, ожогах. Более того, препарат эффективно справляется с инфекционно-воспалительными заболеваниями различного происхождения, при которых наблюдается высокая температура.

Парацетамол имеет различные названия, а именно — парацетамол, эффералган, калпол, панадол. Он может быть в таблетках, в растворимых таблетках, в порошке, из которого готовят раствор, в суспензии, в сиропе или свечах.

Беременным женщинам можно принимать парацетамол в таблетке 200 мг. Но лучше принимать растворимые формы парацетамола, которые действуют намного быстрее.

Принимая парацетамол, нужно быть очень осторожными, так как его передозировка может вызвать ряд побочных эффектов. Основными признаками передозировки являются боли в желудке, тошнота, рвота. Как только проявятся эти симптомы, нужно немедленно провести промывание желудка, принять активированный уголь и обратиться за помощью к врачу.

Парацетамол не всегда можно сочетать с другими лекарствами, поэтому, если беременная уже принимает тот или иной медицинский препарат, то консультация врача просто необходима.

Парацетамол не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к препарату, а также тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, беременным с нарушением функции почек, людям с врожденными ферментативными расстройствами и болезнями крови.

Если принимать лекарство, не превышая дозировку, то он будет очень хорошо переноситься. Однако возможны побочные явления в составе крови, а именно — уменьшение количества зернистых лейкоцитов, что ведет к снижению иммунитета, уменьшение количества тромбоцитов, что влечет кровоточивость и образование метгемоглобина.

Это является наиболее опасным для беременных, ведь именно гемоглобин переносит кислород к тканям, а если он становится метгемоглобином, то ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Длительный прием высоких доз парацетамола может спровоцировать токсическое действие на ткани печени и почек. . Также возможно возникновение аллергических реакций.

***

С любым лекарственным препаратом во время беременности (особенно в первом триместре) нужно быть очень осторожной, и перед применением желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Прием парацетамола во время беременности связали с риском развития СДВГ

Michelle Tribe / Wikimedia Commons

Исследование с участием 12000 матерей показало, что прием парацетамола во время беременности статистически связан с повышенным риском развития гиперактивности и дефицита внимания у детей. Самый сильный эффект был у детей в возрасте от трех до семи лет, но к подростковому периоду исчезал. Результаты исследования описаны в журнале Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Парацетамол — широко распространенное обезболивающее, которое не противопоказано при беременности (после I триместра). Но в научной литературе есть сведения о связи приема парацетамола во время беременности и повышенным риском развития астмы и синдрома дефицита внимания и гиперактивности. При этом вредные эффекты от парацетамола, если они есть, непросто обнаружить из-за того, что они могут быть плохо заметными и проявляются только со временем.

Джин Голдинг (Jean Golding) и ее коллеги из Бристольского университета использовали данные лонгитюдного исследования ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), которое начали проводить в 1991 году для того, чтобы собрать информацию о здоровье матерей и их детей. Беременные на тот момент женщины заполняли опросники, в которых был и вопрос о лекарствах, которые они принимали, вынашивая ребенка. Всего заполнило анкеты и ответило на вопрос о приеме парацетамола 12025 женщин, из которых 44 процента принимали это лекарство.

Авторы статьи проанализировали данные этих женщин и их детей в поисках связей между приемом парацетамола и состоянием здоровья детей, данные о которых продолжали собирать еще на протяжении 17 лет их жизни. Среди собранной информации были данные физиологических и психиатрические тестов, а также показатели когнитивных навыков. Всего ученые проанализировали 135 показателей.

Оказалось, что из 135 параметров с приемом парацетамола статистически связаны 12, которые были признаками гиперактивности или дефицита внимания. Особенно сильно синдром гиперактивности и дефицит внимания проявлялся после того, как дети пошли в школу, как показали опросы учителей. При этом у девочек корреляция была слабее, чем у мальчиков — если у первых эффекты проявлялись до семи лет, то у вторых до девяти. К 15 годам никакой статистической связи между приемом парацетамола и гиперактивностью или недостатком внимания уже не было.

Причины связи между парацетамолом и гиперактивностью авторы не исследовали. Неизвестно осталось и то, влияет ли прием парацетамола матерью на успеваемость детей более старшего возраста и на здоровье взрослых. Тем не менее, авторы исследования призывают к большей осторожности при приеме лекарств по время беременности.

Мы писали о том, что другое обыденное лекарство, аспирин, наоборот, имеет полезный эффект для матери и ребенка. Американские ученые показали, что прием небольших доз аспирина уменьшает риск невынашивания.

Максим Абдулаев

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

парацетамол при беременности доза — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Ссылка на первую часть https://www.babyblog.ru/community/post/living/3140217 . Теперь поговорим о самих лекарствах.

Начнем с наиболее часто используемой группы препаратов, с АНАЛЬГЕТИКОВ и СПАЗМОЛИТИКОВ.

Безопасны: парацетамол, дротаверин (но-шпа). Однако, в связи с отсутствием необходимых клинических данных в период лактации назначать не рекомендуется.
Относительно безопасны:
диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам — Применение в III триместре может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода и, как результат, — стойкую легочную гипертензию у новорождённого. Эти препараты, кроме того, снижают возбудимость и сократимость матки и могут вызвать перенашивание беременности или остановку родовой деятельности. Уменьшают количество околоплодных вод.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: ацетилсалициловая кислота — Применение больших доз салицилатов в I триместре беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепление неба, пороки сердца). Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом оценки риска и пользы. Назначение салицилатов в III триместре беременности противопоказано. Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении или назначении в высоких дозах кормление грудью следует прекратить.

Кеторолак — В исследованиях репродукции, выполненных в период органогенеза, с использованием ежедневных пероральных доз кеторолака у кроликов и у крыс не было выявлено тератогенного действия на плод. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Пероральные дозы кеторолака 1,5 мг/кг у крыс, применяемые после 17 дня беременности, вызывали затрудненные роды и повышенную смертность детенышей. . Применение кеторолака при родоразрешении противопоказано, т.к., ингибируя синтез простагландинов, он может отрицательно повлиять на кровообращение плода и ослабить сократительную деятельность матки, что повышает риск маточных кровотечений. Категория действия на плод по FDA — С. В период лактации противопоказан. На время приема ГВ прекращают.
Индометацин- исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей средних доз не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках). Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита. В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в средних дозах в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез простогландинов, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей. Категория действия на плод по FDA — С.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Противопоказаны: нимесулид — как и другие препараты класса НПВС, которые ингибируют синтез простогландинов, нимесулид может отрицательно влиять на протекание беременности и на развитие эмбриона и приводить к преждевременному закрытию артериального протока, гипертензии в системе легочной артерии, нарушению функции почек, которое может переходить в почечную недостаточность с олигогидрамнионом, к повышению риска кровотечений, снижению контрактильности матки, возникновению периферических отеков. В связи с этим нимесулид противопоказан во время беременности и в период лактации. Применение нимесила может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Далее пойдут АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Безопасны: хлорфенамин.

Относительно безопасны: клемастин — изучение тератогенности клемастина проведено в ходе исследований in vivo на крысах и кроликах. При этом не выявлено тератогенных эффектов клемастина. Не было проведено достаточных контролируемых клинических исследований клемастина у беременных женщин. Опыт клинического применения клемастина у беременных женщин не позволяет сделать окончательные выводы относительно возможности неблагоприятного влияния клемастина на развивающийся плод. Применение клемастина у беременных женщин возможно только в случае крайней необходимости.

Дифенгидрамин — с осторожностью, под строгим контролем врача, во время беременности (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Цетиризин — Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода:

Дезлоратадин, лоратадин -не следует применять при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях на животных лоратадин в средних дозах не оказывал отрицательного влияния на плод, при введении в высоких дозах наблюдались некоторые фетотоксические эффекты.

Терфенадин, фексофенадин — Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения ГВ прекращают.

Опасны: Астемилоз — адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения астемизола при беременности не проведено. В экспериментальных исследованиях было выявлено эмбриотоксическое действие астемизола.

Неизвестно, выделяется ли астемизол с грудным молоком у человека. В экспериментальных исследованиях установлено, что астемизол выделяется с молоком у лактирующих собак. Следует иметь в виду, что метаболиты астемизола могут оставаться в организме матери до 4 месяцев после прекращения терапии.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Безопасны: антациды, симетикон,

Относительно безопасны: метоклопрамид — в экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, в/м, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12-250 раз превышающих дозу для человека, неблагоприятного действия на плод не выявлено.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено). Категория действия на плод по FDA — B. Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (проникает в грудное молоко).

Доксиламин(как противорвотное) — на основании адекватных и хорошо контролируемых исследований доксиламин может применяться у беременных женщин на протяжении всего периода беременности, за исключением последних недель. В случае назначения данного препарата на поздних сроках беременности следует принимать во внимание атропиноподобные и седативные свойства доксиламина при наблюдении за состоянием новорожденного. Неизвестно, проникает ли доксиламин в грудное молоко. В связи с возможностью развития седативного или возбуждающего эффекта у ребенка кормить грудью при применении препарата не следует.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: лоперамид — не следует применять при беременности (особенно в I триместре) и кормлении грудью (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено). Категория действия на плод по FDA — C. Блокаторы протоновой помпы (омепразол ит.д.) -Категория действия на плод по FDA — В иC. Во время беременности возможно только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Ондансетрон — При беременности (особенно первые 3 мес) возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Категория действия на плод по FDA — B. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание. Неизвестно, экскретируется ли ондансетрон в грудное молоко женщин. Обнаруживается в молоке лактирующих крыс.

Опасны: мизопростол — При применении в качестве гастропротективного средства: противопоказано при беременности (в т.ч. при планировании беременности). С целью исключения беременности у женщин репродуктивного возраста до лечения необходимо предварительно провести сывороточный тест на беременность, который должен оставаться отрицательным в течение 2 нед перед приемом препарата. Лечение следует начинать не ранее 2-3 дня после начала менструации. В течение всего периода приема мизопростола следует использовать надежные методы контрацепции (при наступлении беременности женщину информируют о потенциальной угрозе для плода).

При применении в качестве утеротонизирующего средства может применяться только с целью прерывания беременности, в противном случае при беременности противопоказан.

Категория действия на плод по FDA — X. Активный метаболит мизопростола — мизопростоловая кислота — экскретируется в грудное молоко. Хотя сообщений о развитии каких-либо неблагоприятных побочных реакций у детей, находящихся на грудном вскармливании матерью, принимающей мизопростол, не зарегистрировано, рекомендуется соблюдать осторожность при назначении мизопростола в этот период.

ДИУРЕТИКИ

Применяют только при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Диуретики не предотвращают преэклампсию и не влияют на её течение, но уменьшают плацентарный кровоток.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: Амилорид; буметанид; гидрохлортиазид; индапамид; метолазон; спиронолактон; торасемид; триамтерен; хлорталидон; хлортиазид; фуросемид; этакриновая кислота.

АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ и ПРОТИВОВИРУСНЫЕ

Относительно безопасны: ацикловир — местное применение. При системном применении — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). Ацикловир проходит через плаценту. Данные об исходе беременности у женщин, принимавших ацикловир системного действия в I триместре беременности, не показали увеличения числа врожденных пороков у детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в наблюдение было включено небольшое количество женщин, достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя. Ацикловир проникает в грудное молоко.

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: гентамицин (аминогликозид) — при беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко). Вызывает глухоту у плода.

Клотримазол, миконазол — Не рекомендуется применять при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях показано, что в высоких дозах оказывают фетотоксическое действие у животных.

Метронидазол — противопоказан в 1 триместре, способен спровоцировать развитие дефектов головного мозга, гениталий и конечностей у плода. Во 2 и 3 триместре прием разрешен.

Осельтамивир — возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Категория действия на плод по FDA — C. У крыс и кроликов было отмечено дозозависимое повышение частоты незначительных нарушений скелета у потомства, подвергшегося воздействию лекарства.

Неизвестно, экскретируются ли осельтамивир в грудное молоко женщин. Осельтамивир экскретируются в молоко лактирующих крыс.

Опасны: Тетрациклины — ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.

Фторхинолоны — повреждают суставы малыша на любом сроке.

Фуразидин — обладают потенциально вредным действием на ребенка.

Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль) — влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.

Диоксидин — как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.

Сульфаниламиды — очень опасны, замедляют рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.

Аминогликозиды — легко проникают через плаценту, приводя к осложнениям на внутреннее ухо и почки плода.

Ансамицины — Противопоказаны в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно только по строгим показаниям, после сопоставления предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода. Проходят через гематоплацентарный барьер. В исследованиях на животных установлена тератогенность. У кроликов, получавших дозы, до 20 раз превышающие обычную суточную дозу для человека, отмечены нарушения остеогенеза и токсическое действие на эмбрион. В опытах на грызунах показано, что рифампицин вызывал врожденные пороки развития, в основном расщелину верхней губы и неба, расщелину позвоночника. При применении в последние недели беременности может вызывать послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. Категория действия на плод по FDA — C. Выделяются с грудным молоком. Хотя неблагоприятных реакций у человека не зарегистрировано, на время лечения следует отказаться от грудного вскармливания. Женщинам детородного возраста на время лечения необходима надежная контрацепция (в т.ч. негормональная).

АНТИКОАГУЛЯНТЫ и АНТИАГРЕГАНТЫ

Опасны,но польза может преобладать над риском для плода: непрямые антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, фондапаринукс натрия и пр) — сведений о том, что они проникает через плацентарный барьер во время II триместра беременности у человека, нет. Отсутствует соответствующая информация относительно I и III триместров беременности. Так как отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин, а исследования на животных не всегда прогнозируют реакцию на введение низкомолекулярных гепаринов во время беременности у человека, применять их во время беременности следует только в тех случаях, когда имеется настоятельная необходимость его применения, установленная врачом. Неизвестно, выделяется ли они в грудное молоко у человека. Следует прекратить грудное вскармливание во время лечения матери.

Ацетилсалициловая кислота — см. выше.

Опасны: непрямые антикоагулянты. Варфарин — легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей. Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме.

Прием Парацетамола в первом триместре беременности

Каждой женщине во время беременности страшно заболеть, потому что неизвестно, как проблемы со здоровьем отразятся на состоянии плода. А ведь риск болезни у будущих мам очень высок, так как в этот период отмечается физиологическое снижение иммунитета, особенно в первом триместре беременности. Но ведь именно в этот период формируются все жизненно важные системы и органы малыша. Как же не навредить ему?

Часто у будущей мамы возникает необходимость снизить высокую температуру тела или выпить обезболивающее средство. Что же выбрать в таких ситуациях? На многих форумах есть рекомендации о возможности использовать парацетамол. Но как быть на ранних сроках беременности? Ведь в этот период любые медикаменты принимать нежелательно. Можно ли Парацетамол в 1 триместре беременности или от него стоит воздержаться? Сильная боль или слишком высокая температура могут больше навредить организму женщины и плода, чем сам препарат. Поэтому в таких случаях стоит принять препарат, так как из аналогов именно Парацетамол самый безвредный.

Свойства препарата

Препарат является нестероидным противовоспалительным средством. Его действующее вещество — парацетамол. Попадая в организм, распространяется по нему и воздействует на центры терморегуляции и боли центральной нервной системы, снижает уровень простагландинов — веществ, которые отвечают за активацию воспалительного процесса. Благодаря этому Парацетамол уменьшает боль, оказывает жаропонижающее действие. Не влияет на слизистую желудка.

После приема препарата эффект наступает на протяжении часа и сохраняется около 6 часов.

Показания к использованию

Использование Парацетамола показано в таких случаях:

  • Высокая температура тела при различных инфекционных болезнях и других патологических состояниях.
  • Различный болевой синдром (зубная, головная, мышечная боль, травмы, небольшие ожоги) легкой и средней степени тяжести.

Повышение температуры в 1 триместре и Парацетамол

Часто назначают Парацетамол в 1 триместре беременности при температуре. Не стоит забывать, что самолечение может спровоцировать необратимые последствия во время беременности. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препарат. Но если врач назначил данное средство, он оценил все возможные риски в конкретном случае. Проведенные исследования не обнаружили негативного воздействия на плод. Но экспериментально доказано свойство Парацетамола проникать через плацентарный барьер.

Но все же Парацетамол в меньшей мере влияет на организм будущей матери и плода по сравнению с Анальгином или Аспирином. И опасность от высокой температуры в первом триместре беременности намного превышает риски от использования данного препарата. Описаны случаи гибели эмбриона в результате слишком высокой температуры у матери. Поэтому если шкала градусника выше 38 градусов, врачи советуют использовать Парацетамол — наиболее щадящее жаропонижающее средство. Это позволит защитить малыша от возможной гибели. При температуре ниже 38 градусов стоит сначала использовать различные народные средства.

Читайте также: 

— Анальгин при беременности — советы экспертов

— Можно ли беременным аспирин и как его правильно принимать

Парацетамол при беременности от головной боли

Проблема головной боли (цефалгии) знакома многим женщинам, и будущие мамы не исключение. Чтобы понять, чем можно облегчить состояние, необходимо учитывать его происхождение, ведь оно бывает различным. Принято различать головную боль первичного и вторичного происхождения.

К первичной головной боли относятся самостоятельные патологические процессы — головная боль напряжения, кластерная, мигрень и другие.

Вторичная головная боль всегда взаимосвязана с другой болезнью. Например, она может возникать при патологических процессах носоглотки, онкологической патологии, различных инфекциях, офтальмологических заболеваниях.

При вынашивании ребенка при головной боли необходимо понаблюдать:

  • ее локализацию;
  • интенсивность, силу и характер болевых ощущений;
  • длительность;
  • при каких обстоятельствах возникает;
  • наличие у беременной хронических болезней, в том числе очагов инфекции;
  • какие мероприятия позволяют облегчить состояние;
  • сколько видов головной боли отмечается — один или несколько.

Если у будущей мамы болевые ощущения не интенсивные, сначала стоит попробовать лечение немедикаментозными способами. Если они не эффективны, тогда можно присоединять медикаменты. Можно принять Парацетамол при беременности в 1 триместре от головной боли, так как этот препарат наиболее безопасный по сравнению с другими обезболивающими.

Иногда болевой синдром может доставить сильный дискомфорт будущей маме. В таком случае лишний стресс может только ухудшить ее состояние и спровоцировать угрозу для жизни малыша. Поэтому лучшим решением в таком случае будет принять Парацетамол.

Статья в тему: Головная боль при беременности на ранних сроках: что делать?

В каких случаях не стоит принимать Парацетамол

Всегда ли при беременности можно принимать Парацетамол в 1 триместре? Побочные эффекты могут возникать при наличии проблем с почками, печенью. Любому препарату свойственно всасываться в кровь и проходить через печень. Этот орган является фильтром. Тело женщины при вынашивании ребенка работает за двоих, поэтому и нагрузка на печень увеличивается. В организме при наступлении беременности объем крови, который постоянно поддается фильтрации, увеличивается. Злоупотребление любыми медикаментами в этот период для печени может стать непосильной нагрузкой. Поэтому многие врачи при необходимости принимать те или иные лекарственные средства в этот период часто советуют параллельно принимать восстанавливающее лечение для печени.

Парацетамол на ранних сроках беременности может оказывать отрицательное воздействие на почки женщины. Лучше не принимать таблетированную форму препарата при наличии мочекаменной болезни, так как он ухудшает отток мочи из лоханок, а это является способствующим фактором развития воспаления в органах мочевыделительной системы. При необходимости можно принять другие формы выпуска Парацетамола.

Препарат способствует сгущению крови. Поэтому если у Вас есть проблемы с сосудами и венами, его не стоит принимать. При употреблении Парацетамола в таких случаях тромб может образоваться не только в венах нижних конечностей (наиболее распространенный вариант), а также сосудах, которые соединяют плот с маткой. В этом случае Парацетамол в 1 триместре влияние на плод оказывает в виде кислородного голодания и возможной гибели.

Многих женщин в положении на ранних сроках часто беспокоит тошнота, тяжесть в желудке, повышенное газообразование. Таблетки Парацетамол способны только усугубить ситуацию. Не является исключением и препарат в сиропе. Поэтому чаще будущим мамам рекомендуют при необходимости пользоваться ректальными суппозиториями.

Таким образом, Парацетамол переносится будущими мамами хорошо. Побочные эффекты могут возникать только при длительном приеме препарата. Наиболее часто это:

  • органы пищеварения — тошнота, тяжесть в животе, нарушение функции печени;
  • системы мочевыделения — нарушение оттока мочи из лоханок, почечные колики;
  • крови — лейкопения, анемия, сгущение крови;
  • нервной системы — сонливость или повышенную нервозность.
  • аллергическая реакция в виде зуда, высыпаний на коже, отека Квинке.

Возможно, вас заинтересует: Насколько нормальна сонливость при беременности?

Противопоказаниями к приему являются:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • генетическая патология, при которой в организме нет фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • индивидуальная непереносимость.

Так как препарат является безопасным для плода и его умеренные дозы не нарушают его развития, он имеет мало противопоказаний, то Парацетамол рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения.

Формы выпуска препарата

Парацетамол есть в разных формах выпуска — таблетках (растворимых и обычных), сиропе, ректальных свечах. Покупая препарат в аптеке, не нужно брать комбинированные средства, в состав которых входит парацетамол, так как его другие компоненты могут оказывать отрицательное влияние на здоровье будущей матери и плод. Некоторые женщины используют сиропы на основе Парацетамола для младенцев. Но этого делать не стоит, потому что компоненты препарата могут спровоцировать аллергическую реакцию и навредить.

Какую же лучше выбрать форму выпуска Парацетамола при беременности в 1 триместре? Наиболее безопасные для будущих мам свечи, так как они совсем не действуют на кишечник и желудок, сразу же всасываясь в кровь.

Дозировка каждой формы выпуска разная, поэтому объем препарата выбирается в зависимости от дозы, назначенной врачом.

Как принимать

Хорошо изучив противопоказания, можно принимать Парацетамол. Эффект после его приема наступит быстро, но только при условии правильного приема. Основные правила использования Парацетамола:

  • При температуре препарат пить, если температура тела выше 38 градусов;
  • При головной боли дозировка Парацетамола при беременности в 1 триместре — по 0,5 таблетки разово, в сутки не более двух таблеток;
  • Таблетки или сироп принимать исключительно после употребления пищи;
  • Не запивать лекарство напитками, содержащими кофеин (чай, кофе), а только чистой водой;
  • Не использовать препарат больше 3-4 дней подряд, при отсутствии результата стоит обратиться к врачу;
  • Если боль прекратилась, не использовать лекарственное средство профилактически.

Альтернативные варианты

Иногда можно обойтись без медикаментозного лечения, поэтому стоит сначала попробовать народные средства.

При температуре, ознобе:

  • горячее питье – травяные чаи, горячее молоко с медом;
  • постельный режим – хорошо укрыться одеялом при ознобе, надеть теплые носки;
  • снизить температуру помогут полуспиртовые или уксусные растворы для растирания тела.

При головных болях:

  • массаж головы, мытье теплой проточной водой;
  • холодный компресс;
  • частое проветривание помещения;
  • отвары ромашки, шиповника, мелиссы.

Если перечисленные методы не помогают облегчить состояние, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Итак, Парацетамол относительно безопасен для плода, ему не свойственно эмбрио- и тератогенное действие. Если риск для матери выше, чем риск для плода, врач может назначить препарат в 1 триместре беременности. При этом важно не превышать рекомендуемую дозу и кратность приема. Если же можно обойтись без медикаментов вообще, то лучше стараться облегчить состояние будущей мамы именно при помощи немедикаментозных средств, особенно на ранних сроках беременности.

Рекомендуем также:

— Можно ли беременным кушать мед

— Ромашка при беременности: можно ли пить, полоскать?

— Польза шиповника при беременности

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 12.09.2019 12:00

к какому врачу обратить и как лечить правильно?

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

  • мигрень,
  • головная боль,
  • панические атаки и тревога во время беременности,
  • бессонница,
  • приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
  • боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
  • обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

  • БОС-терапия,
  • мануальная терапия,
  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • психотерапия.

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Принимать парацетамол во время беременности безопасно или нет?

Беременность — это начало чудесного пути к материнству. Однако это также время, когда нужно проявлять особую осторожность в отношении своего здоровья! Ваше тело претерпевает кардинальные изменения. То, что вы едите и делаете, влияет как на вашего ребенка, так и на вас. Это также относится к лекарствам, которые вы принимаете. В лекарствах есть соединения, которые могут нанести вред вашему эмбриону. Одно безобидное лекарство, которое мы часто принимаем, даже не посоветовавшись с врачом, — это парацетамол, препарат, снимающий боль и снижающий температуру.Но безопасно ли принимать парацетамол во время беременности?

Парацетамол и беременность

Многие женщины часто принимают парацетамол во время беременности. В период беременности и родов женщины часто сталкиваются с такими симптомами, как сильный дискомфорт, боли в суставах и мышцах, а также повышение температуры тела. Парацетамол может эффективно устранить такую ​​боль. Но в последнее время появилось много мифов о том, что парацетамол может пагубно воздействовать на будущего ребенка. Давайте выясним, верны ли эти утверждения:

Миф 1: прием парацетамола во время беременности может вызвать выкидыш

Никакие исследования или исследования пока не обнаружили никакой связи между приемом парацетамола во время беременности и выкидышем.Это лекарство не вызовет резкого прерывания беременности.

Миф 2: прием парацетамола во время беременности может вызвать врожденные дефекты у младенцев

Первые 12 недель беременности жизненно важны, потому что именно в это время начинают развиваться основные органы и части тела ребенка. Итак, женщинам рекомендуется быть осторожными с лекарствами , которые они принимают в первом триместре.

Миф 3: Парацетамол во время беременности может вызвать преждевременные роды

Даже если парацетамол будет принят в третьем триместре, срок родов не изменится.Его можно принимать в течение всего периода беременности, не опасаясь того, что ребенок родится до 37-й недели.

Миф 4: Парацетамол вызывает низкий вес при рождении

Нет исследований, подтверждающих утверждение о том, что прием парацетамола во время беременности приведет к тому, что ребенок станет маленьким и будет иметь недостаточный вес при рождении. Независимо от того, сколько парацетамолов принято, вес ребенка будет нормальным (если другие факторы не уменьшают вес при рождении).

Миф 5: прием парацетамола во время беременности может спровоцировать мертворождение

Парацетамол не увеличивает вероятность мертворождения.

Миф 6: Парацетамол вызывает астму у детей

Некоторые исследования показали, что если ребенок подвергается воздействию парацетамола в утробе матери, это увеличивает вероятность развития у него астмы. Но последующие исследования не подтвердили этот вывод.

Миф 7 — Парацетамол и кофеин могут нанести вред ребенку

В этом есть доля правды — парацетамол в сочетании с слишком много кофеина (присутствует в кофе и чае) может привести к низкой массе тела при рождении. Однако вовсе не обязательно полностью исключать кофеин из своего рациона.Умеренность — ключ к успеху. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу потребления кофеина и парацетамола, чтобы получить более четкую картину.

Источники:

  1. NHS
  2. Лекарства при беременности

Лекарства и лекарства во время беременности

Некоторые лекарства могут нанести вред вашему растущему ребенку, в том числе некоторые стандартные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Нурофен).

Поскольку многие лекарства могут быть небезопасными во время беременности, всегда лучше посоветоваться со своим врачом, акушеркой, фармацевтом или стоматологом, прежде чем что-либо принимать.

На этой странице описаны лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Если вы принимали какое-либо конкретное лекарство до беременности, вам также следует спросить своего врача, можно ли его принимать сейчас, когда вы беременны (или планируете забеременеть). В отношении многих лекарств может не быть доказательств или исследований, позволяющих дать однозначный ответ относительно того, безопасно ли их принимать, поэтому вам и вашему врачу нужно будет обсудить риски и преимущества приема лекарства.

Обычно безопаснее принимать обычное лекарство, чем оставлять без лечения такое состояние, как астма, диабет или высокое кровяное давление. Это также верно в отношении лечения проблем с психическим здоровьем. Ваш врач может назначить другое лекарство, безопасное для использования во время беременности. Если возможно, вам следует поговорить об этом, когда вы планируете забеременеть, но если вы уже беременны, обсудите это как можно скорее.

Все лекарства следует принимать в соответствии с инструкциями на упаковке или в соответствии с предписаниями врача или акушерки.Не превышайте предписанную дозу.

Какие лекарства можно принимать при беременности?

Здесь перечислены некоторые лекарства, которые можно принимать при обычных заболеваниях.

Кашель и простуда

Средства от кашля и простуды часто содержат смесь ингредиентов, поэтому всегда проверяйте их состав.

Можно взять:

  • Горячий медово-лимонный напиток
  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • декстрометорфан, который содержится во многих сиропах от кашля.
  • простая микстура (сиропообразная жидкость) или леденцы, содержащие мед или глицерин, для покрытия горла, если оно болит
  • Паровые ингаляции при заложенном заложенном носу.

Запор

Первый шаг к помощи при запоре — это попытаться увеличить количество воды или жидкости, которую вы пьете. Старайтесь выпивать около восьми стаканов (200 мл) в день. Наличие большого количества клетчатки, такой как фрукты и овощи, в вашем рационе может помочь. Старайтесь есть не менее пяти порций в день.Если это не помогает, вы также можете попробовать эти лекарства:

  • Лактулоза — сахар, смягчающий стул, что облегчает его отхождение
  • Сенна или каскара — слабительные, стимулирующие опорожнение кишечника
  • слабительное, образующее объем, которое содержит испагхулу (например, Fybogel), метилцеллюлозу, отруби или стеркулии. Запивая большим количеством воды, вы увеличиваете объем содержимого кишечника, поэтому мышцы кишечника работают лучше

Подробнее о запорах здесь

Сенная лихорадка и аллергия

Избегайте продуктов, содержащих антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин, меклозин, дифенгидрамин, доксиламин, цетиризин и лоратадин, поскольку информации об их безопасности недостаточно.То же самое можно сказать и о назальных деконгестантах с такими ингредиентами, как псевдоэфедрин, фенилэфрин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Вы можете использовать:

  • натрия кромогликат назальный спрей или глазные капли.
  • спреев для носа, содержащих кортикостероиды, такие как беклометазон, хотя их следует использовать только в течение короткого времени.
  • Хлорфенамин (например, Пиритон) (ограничение использования, особенно в третьем триместре)
  • Паровые ингаляции при заложенном заложенном носу.

Изжога и несварение желудка

Если изменения в диете, например отказ от газированных напитков, острой и кислой пищи, не помогают, то есть лекарства, которые могут помочь. Лекарства, содержащие аспирин (например, Alka-Seltzer), также следует избегать во время беременности. Аспирин может быть указан на этикетке как салицилат или ацетилсалициловая кислота.

  • антациды — кроме бикарбоната натрия, которых следует избегать
  • альгинаты, такие как гевискон
  • ранитидин и омепразол.

Подробнее про изжогу здесь

Боль, такая как головная боль или боль в спине

Головные боли распространены во время беременности и могут быть вызваны обезвоживанием, поэтому попробуйте пить больше воды, прежде чем принимать следующее.
Можно взять:

  • парацетамол — но всегда придерживайтесь рекомендованной дозы, указанной на упаковке.
  • Кодеин
  • и дигидрокодеин могут быть назначены при необходимости, однако их следует принимать только в течение коротких периодов времени для лечения боли во время беременности.Если вы будете их часто употреблять, особенно в конце беременности, они могут вызвать симптомы отмены или проблемы с дыханием у вашего ребенка.

Каких лекарств мне следует избегать при беременности?

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Они могут мешать свертыванию крови. В последние несколько недель беременности они также могут вызвать проблемы с сердцем и легкими ребенка. Ибупрофен, используемый на поздних сроках беременности, может мешать родам или вызывать уменьшение количества околоплодных вод (воды) вокруг ребенка.Это называется маловодием. Иногда во время беременности (вашим акушером) назначают небольшую дозу аспирина. Это считается безопасным.

Изотретинон (роаккутан), ко-циприндиол

Используется для лечения хронических угрей и псориаза, но может вызывать пороки развития во время формирования органов ребенка. Местные лекарства (гели и кремы) считаются безопасными для использования, такие как перекись бензоила и кремы с антибиотиками, однако следует избегать применения геля или крема с витамином А.

Вальпроат натрия (Эпилим)

Используется для предотвращения эпилептических припадков.Однако во время беременности это может вызвать проблемы с развитием позвоночника, сердца и лица ребенка, а также с развитием мозга. Если вы принимаете вальпроат натрия и обнаруживаете, что беременны, важно как можно скорее поговорить с врачом, а не сразу же прекращать прием лекарства. Если врач посоветует вам продолжать прием вальпроата натрия во время беременности, вам также следует назначить более высокую дозу фолиевой кислоты — 5 мг, которую следует принимать, по крайней мере, до конца первого триместра.Имеются ограниченные данные о других противоэпилептических препаратах, таких как карбамазепин, ламотриджин, леветирацетам и фенитоин.

Препараты против мигрени, такие как эрготамин и метисергид

Эти лекарства используются для предотвращения приступов мигрени, но повышают риск выкидыша и мертворождения. Данные о безопасности триптанов ограничены.

Антикоагулянтные препараты, которые вы принимаете внутрь

Они используются для разжижения крови при лечении сердечных заболеваний или если вы подвержены повышенному риску инсульта или образования тромбов.Варфарин — частый пример. Принимаемые на ранних сроках беременности, они могут вызвать проблемы с лицевым и умственным развитием. Позже они повышают риск неконтролируемого кровотечения.

Антидепрессанты и другие лекарства для психического здоровья

Важно, чтобы вы не прекращали принимать лекарства, прописанные для вашего психического здоровья, не посоветовавшись с врачом. Вы можете узнать больше о лекарствах для психического здоровья и беременности здесь.

Ароматерапия

Ароматерапевтические масла могут быть «натуральными», но они по-прежнему являются сильными химическими веществами, и некоторые из них не рекомендуются для использования во время беременности.Не все альтернативные средства безопасны для беременных, поэтому всегда проверяйте их в первую очередь.

Если вы обратитесь к квалифицированному практикующему специалисту, его научат советовать вам, что лучше всего. Свяжитесь с Институтом дополнительной и естественной медицины, чтобы найти практикующего врача в вашем районе.

Для получения информации о «рекреационных» наркотиках, таких как каннабис, кокаин и героин, щелкните здесь.

Головные боли во время беременности — HSE.ie

Головные боли во время беременности — обычное явление. Они чаще встречаются в первом триместре (от 0 до 13 недель) или в третьем триместре (от 27 до 40 недель).

Головные боли могут быть неприятны для вас, но не опасны для вашего ребенка. Они могут быть признаком того, что вам нужно пройти обследование у терапевта, акушерки или акушера. Важно знать, на что следует обращать внимание.

Причины головных болей во время беременности

Головные боли во время беременности могут быть вызваны:

Если вы страдаете от мигрени, вы можете обнаружить, что во время беременности у вас мигрень чаще или реже.

Поговорите со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать обычные лекарства от мигрени.

Для лечения головных болей

Если вы испытываете головную боль, есть несколько вещей, которые вы можете попробовать дома, которые могут помочь:

  • отдохните в темной комнате и сделайте долгие, медленные глубокие вдохи
  • приложите к ней горячие или холодные компрессы. голова и шея
  • часто ешьте небольшими порциями
  • получайте массаж
  • расслабьтесь в теплой ванне или теплом душе

Использование обезболивающих во время беременности

Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, могут нанести вред здоровью вашего ребенка.

Парацетамол обычно считается безопасным во время беременности. Всегда проверяйте упаковку на предмет правильного количества таблеток и частоты их приема.

Если вы обнаружите, что вам нужно принимать парацетамол более двух дней, возможно, вам придется поговорить с вашим терапевтом.

Ибупрофен иногда рекомендуется при головных болях во время беременности. Вы можете принимать его только в определенное время во время беременности. Перед приемом ибупрофена обязательно проконсультируйтесь с вашим терапевтом, фармацевтом или акушером.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом, фармацевтом или акушеркой, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Когда обращаться за помощью

Сообщите своему врачу или акушерке, если у вас часто возникают сильные головные боли. Это могло быть признаком более серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к акушерке или терапевту, если у вас:

  • генерализованный отек, особенно если он внезапный
  • мигание ваших глаз или помутнение зрения
  • сообщили, что у вас повышается артериальное давление
  • внезапная сильная головная боль
  • усиливающаяся головная боль
  • мигрень, которая отличается от обычной мигрени
  • боль в верхней части живота

Связанные темы

Усталость и утомляемость во время беременности

Физические упражнения во время беременности

Продукты питания

Советы по релаксации

Последняя проверка страницы: 15.03.2018
срок следующей проверки: 15.03.2021

Можно ли принимать парацетамол во время беременности? Да, но есть некоторые, которых следует избегать

(Изображение: Getty)

Парацетамол считается многими безопасным и эффективным лекарством, но следует ли беременным женщинам избегать приема парацетамола?

Многие женщины избегают приема любых лекарств во время беременности, однако некоторые ищут лекарства от безрецептурных обезболивающих для борьбы с утренним недомоганием.

Можно ли принимать парацетамол при беременности?

Национальная служба здравоохранения (NHS) сообщает, что женщины могут принимать парацетамол, если они используют «самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени».

Безопасно ли принимать парацетамол во время беременности? (Изображение: Shutterstock / Ella Byworth)

Если рекомендуемая доза парацетамола не помогает контролировать или улучшать симптомы или вы испытываете боль, вам следует обратиться за советом к акушерке или терапевту.

Однако они также утверждают, что «в идеале вам следует избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых трех месяцев».

Еще говорят, что во время беременности предпочтительнее лечить парацетамол:

  • легкая или умеренная боль
  • высокая температура (лихорадка).

Национальная служба здравоохранения сообщает, что «парацетамол регулярно используется на всех этапах беременности для снижения высокой температуры и снятия боли».

Что еще более важно — они говорят, что нет четких доказательств того, что он оказывает какое-либо вредное воздействие на будущего ребенка.

Однако исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, противоречит этому и говорит, что дети, чьи матери принимали парацетамол во время беременности, подвергались повышенному риску развития таких проблем, как гиперактивность и эмоциональные проблемы, к тому времени, когда им исполнилось семь лет.

Несмотря на это, доктор Хелен Уэбберли из Оксфордской онлайн-аптеки сообщила Huffington Post UK, что гиперактивность и прием парацетамола довольно распространены, поэтому связи в исследовании «могут быть случайными».

(Изображение: Getty)

Есть ли таблетки парацетамола, которых мне следует избегать при беременности?

NHS рекомендует беременным женщинам не принимать таблетки парацетамола, содержащие кофеин (часто используются людьми, которые плохо себя чувствуют, но которым необходимо бодрствовать).

Высокий уровень кофеина может привести к тому, что младенцы будут иметь низкий вес при рождении, что может увеличить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте.

Они также предупреждают, что слишком много кофеина также может вызвать выкидыш.

Подробнее: Новости здравоохранения

Это не означает, что вы должны полностью отказаться от кофеина. Национальная служба здравоохранения рекомендует не употреблять более 200 миллиграммов (мг) в день.

Как всегда, если вас беспокоит прием лекарств (или чего-либо еще) во время беременности, поговорите со своим врачом.

БОЛЬШЕ: Женщине грозит штраф в размере 9000 фунтов стерлингов, если она разместит фотографии своего сына в Facebook.

БОЛЬШЕ: Как далеко 10 000 шагов и поможет ли это вам похудеть?

Получите всю необходимую информацию последние новости, приятные истории, аналитика и многое другое

Использование парацетамола во время беременности и внимание и исполнительная функция у детей в возрасте 5 лет | Международный эпидемиологический журнал

Абстракция

Предпосылки

Недавние исследования показали, что inutero, , воздействие парацетамола, наиболее распространенного лекарства от боли и лихорадки, применяемого во время беременности, может повлиять на развитие нервной системы у потомства.Мы стремимся изучить, влияет ли использование парацетамола матерью во время беременности на внимание и исполнительную функцию детей в возрасте 5 лет.

Методы

Мы изучили 1491 мать и ребенка, включенных в датскую национальную когорту родов (DNBC; 1996-2002). Пренатальное употребление парацетамола было проспективно зарегистрировано в трех телефонных интервью. Квалифицированные психологи оценивали функцию внимания ребенка с помощью Теста повседневного внимания для детей в пять лет (ТЭАЧ-5). Родители и дошкольные учителя заполнили Поведенческий рейтинг управляющих функций (BRIEF) для оценки управляющих функций.Мы оценили различия составных средних баллов исходов и отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции (определяемого как 1 стандартное отклонение ниже среднего), с поправкой на IQ матери, психическое здоровье матери, показания к применению парацетамола и другие потенциальные факторы, мешающие .

Результаты

Использование парацетамола в первом триместре было связано с ухудшением показателей внимания в детстве [средняя разница -0,34, 95% доверительный интервал (ДИ) -0,63, -0,05 для общего внимания и -0.25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания]. Дети, подвергавшиеся пренатальному воздействию парацетамола, также имели более высокий риск субнормального общего внимания (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,5), трудностей с избирательным вниманием (OR = 1,5, 95% CI 1,0, 2,4) и субнормальных исполнительных функций, оцениваемых родителями. функция (индекс метапознания, OR = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Риск нарушения общего внимания или управляющей функции повышался при более длительном применении парацетамола во время беременности.

Выводы

Мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола матерью во время беременности было связано с ухудшением внимания и управляющих функций у 5-летних детей.

Введение

Парацетамол считается безопасным и остается препаратом первой линии для лечения боли и лихорадки во время беременности. 1 , 2 Однако недавние исследования вызвали опасения, что парацетамол может мешать оптимальному развитию мозга плода, что приводит к более высокому риску нейроповеденческих расстройств в детстве. 3–5 В частности, среди 64 322 матерей и детей, включенных в Датскую национальную когорту новорожденных (DNBC) с последующим наблюдением в течение 11 лет, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным риском диагностики и лечения дефицита внимания. / Расстройство гиперактивности (СДВГ) в детстве. 4 В DNBC пренатальное использование парацетамола также было связано с расстройствами аутистического спектра (РАС), сопровождаемыми гиперкинетическими симптомами, но не с другими подтипами РАС, что позволяет предположить, что воздействие парацетамола может специфически влиять на гиперактивный поведенческий фенотип. 6 Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MOBA), в котором наблюдали 48 631 ребенка в возрасте до 3 лет, использовало схему, контролируемую братьями и сестрами, и показало, что пренатальное воздействие парацетамола в течение более 28 дней было связано с неблагоприятным психомоторным развитием. . 5 Кроме того, Оклендское совместное исследование массы тела при рождении показало, в поддержку результатов исследования DNBC, что пренатальное употребление парацетамола положительно связано с симптомами СДВГ у детей в возрасте от 7 до 11 лет, по оценке родителей Коннерса. шкала оценки поведения и опросник силы и сложности, 3 последний скрининг на эмоциональные симптомы, проблемы с поведением, гиперактивность, отношения со сверстниками и просоциальное поведение у детей. 7 Эти результаты оказались специфичными для парацетамола, поскольку когорта MOBA и Окленд сообщили, что другие обезболивающие, такие как ибупрофен, не были связаны с конечными точками развития нервной системы, а исследования DNBC скорректированы с учетом использования аспирина или ибупрофена матерями во всех анализах.

Парацетамол продается без рецепта, и более половины беременных женщин в странах Северной Америки и Западной / Северной Европы сообщили об использовании парацетамола во время беременности. 1 , 8 Таким образом, даже небольшие побочные эффекты парацетамола на нейропсихологическую функцию у детей могут иметь важные последствия для общественного здравоохранения. Срочно необходимы дополнительные исследования безопасности использования парацетамола во время беременности. В этом исследовании мы используем подвыборку из DNBC для оценки влияния пренатального использования парацетамола на две критически важные функциональные области развития мозга, включая внимание и исполнительную функцию у детей, оцениваемых в возрасте 5 лет.

Материалы и методы

Дизайн исследования и участники

Мы использовали данные исследования образа жизни во время беременности (LDPS), суб-когорты, вложенной в DNBC. DNBC — это продольная когорта, созданная в 1996–2002 гг., В которой была зарегистрирована 101 041 беременность при первом дородовом посещении врача общей практики (в течение 6–12 недель). 9 LDPS был разработан для изучения взаимосвязи между факторами пренатального образа жизни, в первую очередь потреблением алкоголя матерью, и нейропсихологическими исходами у детей.Конструкция и схема выборки LDPS описаны в другом месте. 10 Вкратце, 3478 матерей и детей из DNBC были приглашены для участия в 3-часовой нейропсихологической оценке, проведенной обученными психологами, когда дети достигли 5-летнего возраста (возрастной диапазон: 60-64 месяца). Нейропсихологические тесты проводились в контролируемых условиях в четырех региональных центрах (Копенгаген, Оденсе, Орхус и Ольборг). Психологические тесты проводили 10 психологов, которые не знали о состоянии воздействия.LDPS стандартизировал все процедуры тестирования и проводил регулярные сравнения между экспертами для экзаменаторов. Критериями исключения для LDPS были не одиночные роды, женщины и дети, которые не могли достаточно говорить по-датски для участия, дети с нарушениями слуха или зрения до такой степени, что нейропсихологические тесты не могли быть выполнены, и тяжелая инвалидность из-за врожденных дефектов. Среди приглашенных участвовали 1782 (51%), но 291 женщина не завершила все три телефонных интервью на исходном уровне, когда была собрана информация о воздействии; Таким образом, в окончательную выборку вошли 1491 мать и ребенок.

Оценка воздействия

Информация об употреблении парацетамола была собрана в ходе трех компьютерных телефонных интервью, проведенных на 12 и 30 неделях беременности и через 6 месяцев после родов. Во время каждого интервью матерей спрашивали, принимали ли они какие-либо обезболивающие в предыдущий период беременности. Тем, кто ответил «да», был предоставлен список из 44 наиболее распространенных типов анальгетиков, включая парацетамол в виде единственного или комбинированного препарата, отпускаемых без рецепта или по рецепту.Матери, которые указали на использование парацетамола, просили сообщать об использовании еженедельно, что позволило нам изучить использование парацетамола в конкретном триместре. Мы также вычисляем продолжительность использования, суммируя общее количество недель использования на протяжении всей беременности.

Оценка результатов и расчет результатов теста

Внимание

Внимание ребенка измерялось с помощью Теста повседневного внимания для пятилетних детей (ТЭАЧ-5). ТЭАЧ-5 — новейшая разработка в серии аккумуляторов для комплексных тестов на внимательность. 11 Введение в TEACh-5, включая инструменты, валидацию и психометрические свойства, можно найти в другом месте. 11 , 12 Было проведено четыре субтеста: два оценивали устойчивое внимание, включая «Лай» и «Рисуем линию», и два проверяли выборочное внимание, включая «Большая охота за воздушным шаром» и «Игра в прятки II». ‘. В тесте «Лай» детей просили прослушать шесть медленно воспроизводимых звуковых клипов и подсчитать, сколько лай собак было в каждом из них.В тесте на рисование линии фиксировалось время, затраченное на то, чтобы провести линию как можно медленнее, не останавливаясь и не поднимая ручку. В тесте Great Balloon Hunt ребенку было дано 15 секунд, чтобы пометить как можно больше из 48 воздушных шаров, сначала на листе, на котором не было ничего, кроме воздушных шаров, а затем на листе с целевыми воздушными шарами, распределенными среди зрительных отвлекающих факторов. Детей просили прослушать 14 звуковых клипов каждый по 10 секунд в тесте Hide and Seek II, а затем сообщить, отсутствует или присутствует целевой элемент (лай собаки).Уровень производительности оценивался на основе среднего времени реакции (в секундах) для правильного ответа.

Каждый из результатов субтестов сначала был стандартизирован до среднего значения 0 и стандартного отклонения (SD) 1 на основе полной выборки LDPS. Затем был вычислен составной показатель общего внимания на основе среднего значения четырех стандартизованных промежуточных оценок, а баллы устойчивого и избирательного внимания были получены путем взятия среднего значения двух стандартизованных промежуточных баллов. Наконец, составные баллы за общее, устойчивое и избирательное внимание были повторно стандартизированы до среднего значения 0 и стандартного отклонения 1.Для показателей TEACh-5 более низкие баллы указывают на более низкую функцию внимания.

Исполнительная функция

Управляющая функция детей была измерена с использованием шкалы оценки поведения исполнительной функции (BRIEF). Анкета BRIEF была заполнена независимо родителем и воспитателем дошкольного учреждения. 13 , 14 Анкета содержит 86 утверждений, измеряющих восемь клинических шкал, которые затрагивают несколько областей исполнительных функций.Для датских дошкольников использовалась переведенная версия BRIEF. Было вычислено нормализующее преобразование T-показателя для каждой субклинической шкалы, основанное на распределении из полной выборки LDPS, при этом более высокие баллы указывали на большее количество трудностей с управляющими функциями.

Три составных показателя были созданы на основе подшкал: Global Executive Composite (GEC), Индекс регуляции поведения (BRI) и Индекс метапознания (MI). GEC — это общая сводная оценка, включающая все КРАТКИЕ клинические шкалы.BRI включает в себя следующие подшкалы: подавление (контролирует импульсы), сдвиг (переходы и решает проблемы гибко и надлежащим образом в зависимости от обстоятельств) и эмоциональный контроль (надлежащим образом отслеживает эмоциональные реакции). MI включает в себя: инициирует (начинает задачи самостоятельно), рабочую память (хранит информацию для выполнения задачи), планирует / организует (планирует будущие события, ставит цели и выполняет шаги систематическим образом), организацию материалов (сохраняет порядок вещей и рабочих / игровых пространств), а также контролирует (самоконтролирует работу или поведение во время и после выполнения задач).

Статистический анализ

Мы использовали многомерную линейную регрессию для оценки средних различий оценок TEACh-5 и BRIEF, сравнивая детей, рожденных от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, с детьми, никогда не принимавшими парацетамол, в качестве контрольной группы. Кроме того, мы дихотомизировали показатели TEACh-5, используя 1 стандартное отклонение ниже среднего в качестве порогового значения, чтобы указать на субнормальную функцию внимания, а BRIEF измеряет 1 стандартное отклонение выше среднего ( T — оценка примерно 58 для каждого из составных меры), указывающие на субнормальную исполнительную функцию.Мы использовали логистическую регрессию для оценки отношения шансов (OR) для субнормального внимания или управляющей функции после воздействия парацетамола во время беременности. Мы изучали когда-либо / никогда, для каждого триместра (используется только в первом, втором или третьем триместрах) и общее количество недель использования парацетамола во время беременности (1, 2-5,> 5 недель). Мы также рассчитали P-значения для тренда, используя тестирование линейного тренда, подбирая общее количество недель воздействия как непрерывную переменную. Для анализа недельного использования 1275 пар мать-ребенок предоставили полную информацию, а 1292 участницы получили КРАТКИЕ данные, оцененные учителями.Потенциальные искажающие факторы сначала были выбраны априори с учетом факторов, которые влияют на нейроповеденческое развитие ребенка и могут также быть связаны с применением парацетамола. Во всех моделях мы скорректировали возраст матери при рождении ребенка (непрерывный), количество детей (1,> 1), индекс родительского образования (непрерывный; общее количество лет обучения, усредненное для обоих родителей), IQ матери (непрерывный), психическое здоровье матери (болезнь сообщили да / нет), индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) (<18,5, 18,5-25,> 25), курение матери во время беременности (да / нет) и потребление алкоголя матерью во время беременности (0, 1-4, > 5 напитков в неделю).Что касается психического здоровья матерей, матерей спрашивали, обращались ли они к врачу или психологу во время или до беременности из-за депрессии или беспокойства, а также страдали ли они от детских психических расстройств или других проблем с психическим здоровьем. Предполагается, что пол ребенка будет довольно сильным предиктором результатов нейроповеденческих тестов в возрасте 5 лет, поэтому мы включили пол в модели, чтобы уменьшить дисперсию. 15 Мы также включили индикатор для каждого тестировщика, чтобы учесть возможные различия в нейропсихологических оценках.Кроме того, мы скорректировали три важных показания к применению парацетамола во время беременности, которые также могут быть связаны с развитием нервной системы, включая лихорадку, воспаление или инфекцию, а также боль или заболевания опорно-двигательного аппарата. Мы также выполнили анализ подгрупп, ограниченный матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, во всех моделях мы скорректировали пренатальное использование аспирина и ибупрофена, чтобы устранить возможные помехи от других часто используемых лекарств от боли или лихорадки.Дополнительные потенциальные искажающие факторы, которые мы оценили, такие как возраст отца, пренатальное использование антидепрессантов, дополнительное потребление фолиевой кислоты и семейное положение матери на момент интервью, не были включены в окончательные модели, поскольку изменения в величине оценки эффекта были минимальными (<5 %). Кроме того, мы провели анализ отдельно для мальчиков и девочек, чтобы изучить возможность изменения меры воздействия в зависимости от пола. Мы использовали несколько вменений для устранения пропущенных значений ковариант во всех анализах (<4%, по крайней мере, с одним пропущенным значением).

Мы использовали обратные веса вероятности для учета отбора субъектов, поскольку в выборке LDPS принимали участие матери с высоким потреблением алкоголя во время беременности, и среди приглашенных участвовали только ∼ 51%. Выборка LDPS от всех женщин DNBC была случайной в каждой категории потребления алкоголя, и вероятности выборки были доступны для корректировки и использовались в предыдущих исследованиях. 10 , 15 Кроме того, мы также оценили вероятность выборочного отказа от участия в LDPS, используя измеренные факторы для всех женщин в DNBC, собранных на исходном уровне.Среди широкого диапазона оцениваемых факторов мы обнаружили, что преждевременные роды отрицательно связаны с участием, тогда как более высокий социально-экономический статус матери и привычки органического питания во время беременности положительно связаны с участием. Мы также включаем некоторые факторы, которые были слабо связаны с участием LDPS, такие как возраст матери, сезон зачатия, ИМТ до беременности, размер дома, запланированная беременность, место рождения и отсутствие телефонного интервью на исходном уровне. Пренатальное использование парацетамола не было связано с участием в LDPS (OR = 0.99, 95% ДИ 0,86, 1,14). Мы создали обратные вероятностные веса, объединив вероятности выборки и участия, а затем выполнили взвешенные регрессии на всем протяжении. Мы вычислили 95% доверительные интервалы (ДИ) с использованием надежных оценок дисперсии во всех взвешенных анализах. Статистический анализ проводили с использованием SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Результаты

Характеристики участников исследования представлены в таблице 1. Более половины женщин (59%) с ЛДПС указали на прием парацетамола во время беременности.

Таблица 1.

Характеристики участников исследования

5 904
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 9047 25 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44354 9047 9047 9047 9047 7,8 44354 9047 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боль или заболевания опорно-двигательного аппарата во время беременности 105 11,9 48 7,9
Инфекция или воспаление во время беременности 115 13,1 477 9,1 477 аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
5 904
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 9047 25 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44354 9047 9047 9047 9047 7,8 44354 9047 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боль или заболевания опорно-двигательного аппарата во время беременности 105 11,9 48 7,9
Инфекция или воспаление во время беременности 115 13,1 477 9,1 477 аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
Таблица 1.

Характеристики участников исследования

5 904
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 9047 25 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44354 9047 9047 9047 9047 7,8 44354 9047 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боль или заболевания опорно-двигательного аппарата во время беременности 105 11,9 48 7,9
Инфекция или воспаление во время беременности 115 13,1 477 9,1 477 аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8
5 904
. Использование парацетамола матерью во время беременности
.
Да ( n = 881)
.
Нет ( n = 610)
.
. n . % . n . % .
Возраст матери при рождении ребенка (лет; среднее ± стандартное отклонение) 30,8 ± 4,4 30,8 ± 4,2
Образование родителей a (лет; среднее ± стандартное отклонение) 13,1 ± 1,9 13,3 ± 1,9
IQ матери (среднее ± стандартное отклонение) 99,6 ± 14,9 100,8 ± 14,8
Четность
348 57,0
> 1 480 54,5 262 43,0
Материнское употребление алкоголя во время беременности 45,2 321 52,6
1-4 стакана в неделю 382 43,4 232 38.0
Более 4 стаканов в неделю 101 11,5 57 9,3
Курение матери во время беременности 445 73,0
Да 302 34,3 165 27,0
Индекс массы тела матери до беременности (ИМТ) 9047 25 629 71.3 449 73,6
25 до <30 164 18,6 106 17,4
≥ 30 69 7,8 44354 9047 9047 9047 9047 7,8 44354 9047 психическое заболевание 107 12,2 49 8,0
Лихорадка матери во время беременности 328 37,2 141 23.1
Боль или заболевания опорно-двигательного аппарата во время беременности 105 11,9 48 7,9
Инфекция или воспаление во время беременности 115 13,1 477 9,1 477 аспирина во время беременности 89 10,1 53 8,7
Использование ибупрофена матери во время беременности 70 7.9 29 4,8

В таблице 2 представлены скорректированные средние различия в результатах тестов внимания и управляющих функций в зависимости от использования парацетамола во время беременности. Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, в целом показали худшие результаты в тестах на общее внимание (средняя разница -0,10, 95% ДИ -0,26, 0,05) и функция выборочного внимания (средняя разница -0,12, 95% ДИ -0,28, 0,04). ) по сравнению с неэкспонированным. Эти оценки эффекта были выше, когда парацетамол использовался в первом триместре (средняя разница -0.34, 95% ДИ -0,65, -0,05 для общего внимания и -0,25, 95% ДИ -0,50, 0,01 для избирательного внимания). Дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, также показали более низкие результаты (т.

Таблица 2.

Средние различия внимания и управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

(-0,44, 2,00)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом родителей
General Executive Composite (GEC3) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,4 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКОЕ), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 -0,10 (-0,2473, — 0,05) -0,10 (-0,2473, — 0,05) 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49.24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0.82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (General Executive Composite) GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
Таблица 2.

Средние различия для внимания и исполнительная функция у детей 5 лет по данным пренатального использования парацетамола матерью

(-0,44, 2,00)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0.01 -0,10 (-0,26, 0,05) -0,34 (-0,63, -0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0,02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0.30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), с рейтингом родителей
General Executive Composite (GEC3) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс регуляции поведения (BRI) 49,38 0,4 -0,89, 1.75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0,82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКОЕ), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 49.89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 50,03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49.80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1.75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)
. Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Нейропсихологические меры b . Когда-либо использовали ( n = 881) . Только 1-й триместр ( n = 159) . Только 2-й триместр ( n = 76) . Только 3-й триместр ( n = 165) .
Среднее (справочное) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) . Средняя разница a (95% ДИ) .
Внимание (ТЭАЧ-5)
Общее внимание 0,01 -0,10 (-0,2473, — 0,05) -0,10 (-0,2473, — 0,05) 0,05) -0,16 (-0,46, 0,15) 0,05 (-0,21, 0,30)
Выборочное внимание 0.02 -0,12 (-0,28, 0,04) -0,25 (-0,50, 0,01) -0,21 (-0,57, 0,16) -0,03 (-0,29, 0,24)
Устойчивое внимание 0,01 -0,04 (-0,19, 0,11) -0,24 (-0,52, 0,04) 0,00 (-0,30, 0,30) 0,03 (-0,21, 0,27)
Исполнительная функция (BRIEF), родитель- с рейтингом
General Executive Composite (GEC) 49.24 0,78 (-0,44, 2,00) 0,05 (-1,80, 1,91) 1,07 (-1,41, 3,55) 0,46 (-1,78, 2,69)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 0,43 (-0,89, 1,75) -0,66 (-2,55, 1,22) 1,49 (-1,27, 4,24) -0,45 (-2,86, 1,96)
Индекс метапознания (MI) 49,16 0,99 (-0,29, 2,28) 0,48 (-1,58, 2,54) 0.82 (-1,68, 3,32) 1,01 (-1,29, 3,31)
Исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом учителя c
General Executive Composite (General Executive Composite) GEC) 49,89 0,41 (-0,82, 1,65) 0,58 (-1,52, 2,68) 1,92 (-0,98, 4,82) -1,24 (-3,52, 1,04)
Индекс поведения регулирования BRI) 50.03 0,15 (-1,23, 1,52) 0,85 (-1,54, 3,24) 2,20 (-0,91, 5,30) -1,40 (-3,99, 1,19)
Индекс метапознания (MI) 49,80 0,57 (-0,72, 1,87) 0,38 (-1,78, 2,54) 1,75 (-1,16, 4,66) -1,15 (-3,46, 1,17)

В таблице 3 представлены ассоциации для субнормального внимания или исполнительная функция у детей с пренатальным приемом парацетамола. Опять же, использование парацетамола во время беременности было связано с повышенным общим риском (OR = 1.5, 95% ДИ 1,0, 2,5) и трудности с избирательным вниманием (ОШ = 1,5, 95% ДИ 1,0, 2,4) и управляющие трудности, оцениваемые родителями на основе индекса метапознания (ОШ = 1,5, 95% ДИ 0,9, 2,3). Использование парацетамола в первом триместре также было связано с более высокими рисками для общих (OR = 1,9, 95% CI 0,9, 4,1) и устойчивых нарушений внимания (OR = 2,8, 95% CI 1,5, 5,5), но специфические для триместра эффекты не были очевидны для исполнительная функция. Мы также обнаружили, что увеличение числа недель беременности связано с более высоким риском общих проблем с вниманием и субнормальных управляющих функций по всем трем шкалам, оцененным родителями (таблица 4).

Таблица 3.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью

2 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовала ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047 9047 10, 2,5) 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1,3 (0.8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), Родитель- номинальный
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), по рейтингу учителя c
General Executive Composite (GEC)
19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
2 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры б . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовала ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047 9047 1 Общее внимание 89474 9047 15 (1,0, 2,5) 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), по рейтингу учителя c
General Executive Composite (GEC)
19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 3.

Отношения шансов для субнормальное внимание или управляющая функция у 5-летних детей в соответствии с пренатальным использованием матерью парацетамола

2 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовала ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047 9047 1 Общее внимание 89474 9047 15 (1,0, 2,5) 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), по рейтингу учителя c
General Executive Composite (GEC)
19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
2 (0,7, 2,0)
Нейропсихологические меры б . Никогда не использовать ( n = 610) . Использование парацетамола во время беременности
.
Когда-либо использовала ( n = 881)
.
Только 1-й триместр ( n = 159)
.
Только 2-й триместр ( n = 76)
.
Только 3-й триместр ( n = 165)
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) . п. . OR a (95% ДИ) .
Сверхнормальное внимание (TEACh-5)
9047 9047 9047 1 Общее внимание 89474 9047 15 (1,0, 2,5) 26 1,9 (0,9, 4,1) 14 1,7 (0,7, 4,1) 33 1,7 (0,8, 3,6)
Выборочное внимание 93 137 1,5 (1,0, 2,4) 28 1,6 (0,8, 3,2) 13 2,1 (0,8, 5,3) 27 1,7 (0,8, 3,9)
Устойчивое внимание 103 134 1.3 (0,8, 2,1) 27 2,8 (1,5, 5,5) 15 1,6 (0,7, 4,0) 24 0,9 (0,4, 2,0)
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 148 1,3 (0,8, 2,1) 15 1,0 (0,5, 2,3) 13 1,6 (0,6, 4,3) 30 1,3 (0,6, 2,9)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 141 1.3 (0,8, 2,1) 14 0,7 (0,3, 1,7) 11 1,6 (0,6, 4,5) 30 1,2 (0,6, 2,7)
Индекс метапознания (MI) 87 161 1,5 (0,9, 2,3) 19 1,3 (0,6, 2,6) 15 1,2 (0,4, 3,4) 31 1,6 (0,8, 3,2)
Сверхнормальное исполнительная функция (КРАТКО), по рейтингу учителя c
General Executive Composite (GEC)
19 1,3 (0,6, 2,8) 9 1,4 (0,4, 4,2) 19 0,9 (0,4, 2,2)
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 126 1,0 (0,6, 1,6) 24 1,4 (0,6, 3,0) 14 2,3 (0,9, 5,7) 19 0,8 (0,3, 1,9)
Индекс метапознания (MI) 89 132 1.3 (0,8, 2,2) 19 1,2 (0,5, 2,9) 9 1,3 (0,4, 4,2) 18 0,9 (0,4, 2,2)
Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель беременности, в которых принимали парацетамол

31
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9047 9047 9047 9047 в целом 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКО), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,9 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1.08) 0,46
9047 (0,4, 1,9)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9047 9047 9047 9047 в целом 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9 ) 31 0.8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46
Таблица 4.

Отношения шансов для субнормальное внимание или исполнительная функция у 5-летних детей в зависимости от общего количества недель беременности, в которых принимали парацетамол

31
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9047 9047 9047 9047 в целом 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1,6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1.5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9) 31 0,8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Субнормальная исполнительная функция ( КРАТКО), с рейтингом материнской компании
General Executive Composite (GEC) 86 30 0.9 (0,4, 1,9) 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0,8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1.0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Субнормальная исполнительная функция (КРАТКО), С рейтингом учителя c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1,5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0.69
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,9 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1,3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 ( , 2,4) 1,02 (0.97, 1.08) 0,46
9047 (0,4, 1,9)
Нейропсихологические меры b . Никогда не использовать ( n = 610) . Гестационные недели использования парацетамола во время беременности
.
1 неделя ( n = 212)
.
2-5 недель ( n = 242)
.
> 5 недель ( n = 211)
.
За 1 неделю увеличения использования
.
n (ссылка) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . n . OR a (95% ДИ) . OR a (95% ДИ) . P -тренд .
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
9047 9047 9047 9047 в целом 51 2,1 (1,1, 3,8) 36 1.6 (0,8, 3,1) 1,06 (1,00, 1,13) 0,05
Выборочное внимание 93 32 1,5 (0,8, 3,0) 44 1,5 (0,8, 2,9) 30 1,3 (0,6, 2,5) 1,04 (0,97, 1,11) 0,28
Устойчивое внимание 103 31 1,7 (0,9, 3,2) 50 1,6 (0,9, 2,9 ) 31 0.8 (0,3, 1,8) 0,98 (0,92, 1,04) 0,48
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО), с рейтингом для родителей
General Executive Composite (GEC) 86 30 45 1,6 (0,9, 2,9) 39 1,4 (0,7, 2,8) 1,06 (0,99, 1,12) 0,09
Индекс поведенческой регуляции (BRI) 82 28 0.8 (0,4, 1,9) 42 1,6 (0,9, 2,9) 38 1,3 (0,7, 2,6) 1,05 (1,00, 1,11) 0,06
Индекс метапознания (MI) 87 34 1,0 (0,5, 2,0) 44 1,7 (0,9, 3,2) 42 1,7 (0,9, 3,2) 1,07 (1,01, 1,14) 0,02
Слабое исполнительная функция (КОРОТКО), для учителей c
General Executive Composite (GEC) 89 27 1.5 (0,7, 3,1) 42 1,7 (0,9, 3,4) 27 0,8 (0,4, 1,8) 0,99 (0,92, 1,06) 0,69
Индекс регуляции поведения (BRI) 81 25 0,9 (0,4, 2,0) 45 1,6 (0,8, 2,9) 26 0,6 (0,3, 1,4) 0,94 (0,87, 1,02) 0,12
Индекс метапознания (MI) 89 28 1.3 (0,6, 2,9) 42 2,4 (1,0, 4,4) 31 1,2 (0,6, 2,4) 1,02 (0,97, 1,08) 0,46

В стратифицированном анализе результаты для аномальная функция внимания была сходной для мальчиков и девочек, но оценки влияния управляющих трудностей, оцененных родителями (GEC и BRI), оказались выше для мальчиков (Таблица 5). Оценки эффектов как для субнормального внимания, так и для управляющей функции изменились минимально, когда анализ был ограничен матерями, у которых не было лихорадки, инфекции или воспаления, или заболеваний или боли в мышцах / суставах во время беременности (Таблица 5).

Таблица 5.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (МИ) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n = 1021) 90.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0,8, 2,3) 1,6 (1,0, 2,5)
Среди матерей без заболеваний опорно-двигательного аппарата ( n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (МИ) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n = 1021) 90.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0,8, 2,3) 1,6 (1,0, 2,5)
Среди матерей без заболеваний опорно-двигательного аппарата ( n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Таблица 5.

Отношения шансов для субнормального внимания или управляющей функции у 5-летних детей в зависимости от пренатального использования парацетамола матерью, в разбивке по полу ребенка или показаниям к применению

Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (МИ) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n = 1021) 90.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0,8, 2,3) 1,6 (1,0, 2,5)
Среди матерей без заболеваний опорно-двигательного аппарата ( n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)
Использование парацетамола во время беременности . Скорректированное ОШ (95% ДИ) a
.
Сверхнормальное внимание (ТЭАЧ-5)
.
Ненормальная исполнительная функция (КРАТКО; по оценке родителей)
.
Всего . Селективный . Устойчивый . Генеральный директор (GEC) . Поведенческое регулирование (BRI) . Метапознание (МИ) .
Всегда использовать или никогда не использовать
По полу ребенка 9047 9047 9047 9047 9047 9047 9047 ( n = 769) 1.5 (0,8, 3,0) 1,6 (0,9, 3,0) 1,1 (0,6, 2,1) 1,5 (0,8, 2,9) 1,8 (0,9, 3,5) 1,5 (0,8, 2,8)
Только девочки ( n = 722) 1,7 (0,8, 3,9) 1,6 (0,8, 3,3) 1,4 (0,6, 3,2) 1,0 (0,5, 2,1) 0,9 (0,4, 1,8) 1,5 (0,7, 3,0)
По показаниям к применению при беременности
Среди матерей без лихорадки ( n = 1021) 90.9 (1,1, 3,4) 1,6 (1,0, 2,8) 1,0 (0,6, 1,8) 1,5 (0,8, 2,5) 1,4 (0,8, 2,5) 1,7 (1,0, 2,9)
Среди матерей без инфекции или воспаления ( n = 1329) 1,6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,3 (0,8, 2,2) 1,5 (0,9, 2,4) 1,4 ( 0,8, 2,3) 1,6 (1,0, 2,5)
Среди матерей без заболеваний опорно-двигательного аппарата ( n = 1338) 1.6 (1,0, 2,7) 1,5 (0,9, 2,5) 1,2 (0,8, 2,0) 1,4 (0,9, 2,4) 1,3 (0,8, 2,2) 1,7 (1,0, 2,7)

Обсуждение

В этой подгруппе, входящей в датскую национальную когорту рождений, мы обнаружили, что дети, рожденные от матерей, которые принимали парацетамол во время беременности, показали относительно низкие показатели общего и выборочного внимания TEACH, а по оценке родителей BRIEF у них были более слабые метакогнитивные навыки в возрасте. 5 по сравнению с их неэкспонированными аналогами.Связь между парацетамолом и нарушением функции внимания у детей, по-видимому, сильнее, когда парацетамол использовался в первом триместре. Мы также обнаружили зависимость типа доза-реакция между увеличением количества недель использования и трудностями управления, оцененными родителями. Не было очевидной связи между употреблением парацетамола и оценками по шкале руководителей дошкольных учреждений; однако ожидается, что этот показатель результата будет иметь большие вариации в возрасте 5 лет. Учителя дошкольных учреждений могут не иметь достаточного конкретного контакта с ребенком, чтобы обнаружить потенциально незаметное влияние парацетамола на управляющую функцию ребенка.

Результаты этого исследования согласуются с нашими предыдущими выводами о более высоком риске СДВГ после пренатального воздействия парацетамола. 4 Предыдущее исследование, однако, было основано исключительно на больничных диагностических данных и записях о лечении СДВГ и не включало никаких функциональных критериев. Здесь мы приводим дополнительные доказательства того, что воздействие парацетамола может влиять на внимание и исполнительную функцию детей, измеряемые уже в возрасте 5 лет, до 7-9 лет, в которых клиническая диагностика и лечение СДВГ более распространены.Дефицит, наблюдаемый у детей с СДВГ, обычно включает импульсивность и невнимательность, и эти характерные особенности также являются частью используемых здесь показателей управляющих функций. 16 Десятилетия исследований показали, что дети с лучшим вниманием и управляющими функциями добиваются большего успеха во всех сферах жизни, не только в школе, но и в отношении потенциального дохода и физического здоровья взрослых. 16 , 17 Учитывая высокую частоту использования парацетамола во время беременности, даже относительно небольшое негативное влияние на внимание или исполнительную функцию у детей в среднем может быть важным в обществах, которые высоко ценят такие способности у своих граждан. , и может иметь более серьезные последствия для тех детей, у которых эти способности и так низкие по другим причинам.

Основные биологические механизмы, объясняющие потенциальную связь между парацетамолом и развитием нервной системы, все еще неизвестны, но некоторые из них были предложены. Парацетамол может проникать через плаценту и мозговой барьер плода в критические периоды развития. 18 , 19 Накапливаются данные исследований о том, что парацетамол проявляет разрушающие эндокринную систему свойства и способен изменять репродуктивную функцию животных и человека. 20–22 Передача сигналов гормона строго регулируется во время беременности, и нарушение ее баланса может повлиять на развитие нервной системы плода. 23 , 24 Кроме того, недавние данные на животных показали, что воздействие терапевтических доз парацетамола может влиять на познание и поведение. 25–27 Исследование на мышах показало, что парацетамол (2 x 30 мг / кг), вводимый новорожденным во время развития мозга, приводил к изменению двигательной активности и неспособности овладеть пространственным обучением во взрослом возрасте. 26 Более того, в том же исследовании были затронуты уровни нейротрофического фактора головного мозга (BDNF) в головном мозге новорожденных.Другое исследование показало, что парацетамол вызывает прямую нейротоксичность и вызывает зависимую от концентрации гибель нейронов кортикальных нейронов крыс как in vitro, так и in vivo. 28 Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для дальнейшего выяснения потенциальных механизмов токсичности парацетамола для развития нервной системы, с особым упором на внутриутробное воздействие.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, данные об использовании парацетамола были получены от матерей в ходе трех интервью до оценки результатов у детей.В Дании есть реестр, в котором регистрируются выкупленные фармацевтические рецепты, но базы данных рецептов не фиксируют использование безрецептурных лекарств, таких как парацетамол, во время беременности. Во-вторых, тесты на функцию внимания проводили обученные психологи, не знающие о статусе воздействия и соблюдающие строгие процедуры контроля качества. Измерения управляющей функции были получены независимо от родителей и дошкольных воспитателей. В-третьих, мы смогли контролировать широкий спектр потенциальных факторов, включая IQ матери, психическое здоровье матери, образование родителей и некоторые важные признаки употребления парацетамола.Наконец, участники были отобраны из хорошо продуманной продольной когорты, и мы учли выборку и неучастие, используя взвешенный регрессионный анализ, чтобы минимизировать потенциальное влияние систематической ошибки отбора на наши оценки.

Следует также отметить некоторые ограничения исследования. Учитывая наблюдательный характер нашего исследования, мы не можем исключить возможность неконтролируемого смешения, в частности, из-за неизмеримых признаков употребления наркотиков и других факторов образа жизни. Точная причина использования парацетамола была неизвестна, но мы смогли приспособиться к некоторым условиям, связанным с использованием парацетамола, таким как лихорадка, инфекция / воспаление и заболевания опорно-двигательного аппарата.Результаты также были надежными при анализе подгрупп, ограниченных матерями, которые не испытывали этих состояний во время беременности. Кроме того, наши результаты не изменились после контроля использования аспирина и ибупрофена, то есть лекарств, также обычно используемых для лечения лихорадки и боли, но с гораздо меньшей частотой использования беременными женщинами в Дании, возможно, из-за противопоказаний. Неконтролируемое генетическое искажение также возможно, если гены, которые влияют на поведенческие черты, подобные СДВГ, связаны с поведением матери при использовании лекарств во время беременности. 29 Хотя дифференциальная ошибка воспоминаний маловероятна, поскольку матери были опрошены за несколько лет до оценки результатов, неверная классификация недифференциального воздействия из-за неправильного вспоминания названий лекарств, частоты и времени использования потенциально может привести к смещению оценок эффекта в сторону нуля. Многие женщины (> 80%) не помнили точное количество или дозы парацетамола, что ограничивало наш анализ зависимости реакции от дозы. Результаты, основанные на сообщении родителей BRIEF, подвержены коррелированным ошибкам в оценке воздействия и результатов, но не ожидается, что это повлияет на измерения TEACh-5.Шкалы внимания и управления, измеренные у детей в возрасте 5 лет, могут иметь большую вариабельность, что приводит к недооценке величины эффекта.

В заключение, мы обнаружили некоторые доказательства того, что использование парацетамола во время беременности было умеренно связано с субнормальным вниманием и управляющей функцией у потомства в возрасте 5 лет. Наши результаты дополняют растущий объем данных в литературе, предполагающих, что воздействие парацетамола в утробе матери может повлиять на развитие нервной системы у потомства.

Финансирование

Эта работа была поддержана Датским советом по медицинским исследованиям (FSS) [09-069178]. Источник финансирования не играет никакой роли в разработке и проведении исследования.

Конфликт интересов : Все авторы сообщили об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

Верлер

MM

,

Митчелл

AA

,

Эрнандес-Диас

S

,

Хонеин

MA

;

Использование безрецептурных лекарств во время беременности

.

Am J Obstet Gynecol

2005

;

193

:

771

77

,2

Brune

K

,

Renner

B

,

Tiegs

г.

Ацетаминофен / парацетамол: история ошибок, неудач и ложных решений

.

евро J Pain

2015

;

19

:

953

65

.3

Thompson

JMD

,

Waldie

KE

,

Wall

CR

,

Murphy

che

R

,

, EA

R

Группа

ABC

.

Связь между приемом парацетамола во время беременности и симптомами СДВГ, измеренная в возрасте от 7 до 11 лет

.

PloS One

2014

;

9

:

e108210

.4

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Rebordosa

C

,

Lee

PC

,

Olsen

Применение ацетаминофена во время беременности, поведенческие проблемы и гиперкинетические расстройства

.

JAMA Pediatr

2014

;

168

:

313

20

,5

Brandlistuen

RE

,

Ystrom

E

,

Nulman

I

,

Koren

9000

G

Пренатальное воздействие парацетамола и развитие нервной системы ребенка: когортное исследование, контролируемое братьями и сестрами

.

Int J Epidemiol

2013

;

42

:

1702

13

.6

Liew

Z

,

Ritz

B

,

Virk

J

,

Olsen

J.

Использование ацетаминофена матерями во время беременности и риск расстройств аутистического спектра в детстве: датское национальное когортное исследование

.

Autism Res

2015

. DOI: 10.1002 / aur.1591. [Epub перед печатью.] 7

Goodman

R.

Анкета сильных сторон и трудностей: исследовательская записка

.

J Детская психическая психиатрия

1997

;

38

:

581

86

,8

Lupattelli

A

,

Spigset

O

,

Twigg

MJ

et al. .

Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное интернет-исследование

.

BMJ Open

2014

;

4

:

e004365

9

Olsen

J

,

Melbye

M

,

Olsen

SF

et al..

Датская национальная когорта по рождению — история, структура и цель

.

Scand J Public Health

2001

;

29

:

300

-0

7

.10

Kesmodel

US

,

Underbjerg

M

,

Kilburn

TR

et al. .

Образ жизни во время беременности: влияние на нервное развитие в 5-летнем возрасте. Разработка и проведение проспективного последующего исследования

.

Scand J Public Health

2010

;

38

:

208

19

.11

Underbjerg

M

,

George

MS

,

Thorsen

P

,

Kesmodel

US

Мэнли

т.

Раздельные факторы устойчивого и избирательного внимания проявляются у 5-летних детей

.

PLoS One

2013

;

8

:

e82843

.12

Manly

T

,

Anderson

V

,

Nimmo-Smith

I

,

Turner

A

,

Watson

P

,

Robertson.

Дифференциальная оценка детского внимания: Тест повседневного внимания для детей (TEA-Ch), нормативная выборка и показатели СДВГ

.

J Детская психическая психиатрия

2001

;

42

:

1065

81

.13

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Guy

SC

,

Kenworthy

L.

Поведенческий инвентарь исполнительной функции

.

Детский нейропсихол

2000

;

6

:

235

38

.14

Gioia

GA

,

Isquith

PK

,

Retzlaff

PD

,

Espy

KA.

Подтверждающий факторный анализ Перечня оценок поведения исполнительной функции (BRIEF) в клинической выборке

.

Детский нейропсихол

2002

;

8

:

249

57

.15

Kesmodel

US

,

Eriksen

HL

,

Underbjerg

M

et al. .

Влияние алкогольного опьянения на ранних сроках беременности на общий интеллект детей

.

BJOG

2012

;

119

:

1222

31

,16

Кристакис

DA.

Переосмысление синдрома дефицита внимания / гиперактивности

.

JAMA Pediatr

2016

;

170

:

109

10

,17

Моффит

TE

,

Арсено

L

,

Belsky

D

и др. .

Градиент детского самоконтроля предсказывает здоровье, благосостояние и общественную безопасность

.

Proc Natl Acad Sci U S A

2011

;

108

:

2693

98

,18

Леви

G

,

Garrettson

LK

,

Soda

DM.

Письмо: Доказательства плацентарного переноса парацетамола

.

Педиатрия

1975

;

55

:

895

.19

Horowitz

RS

,

Dart

RC

,

Jarvie

DR

,

Bearer

CF

,

Gupta 9.U.

Перенос N-ацетилцистеина через плаценту после отравления парацетамолом у матери

.

J Toxicol Clin Toxicol

1997

;

35

:

447

51

.20

Kristensen

DM

,

Mazaud-Guittot

S

,

Gaudriault

P

et al. .

Использование анальгетиков — распространенность, биомониторинг, эндокринные и репродуктивные эффекты

.

Nat Rev Endocrinol

2016

;

12

:

381

93

.21

Альберт

O

,

Desdoits-Lethimonier

C

,

Lesne

L

et al. .

Парацетамол, аспирин и индометацин проявляют эндокринные разрушающие свойства в семенниках взрослого человека in vitro

.

Hum Reprod

2013

;

28

:

1890

98

.22

Mazaud-Guittot

S

,

Nicolas Nicolaz

C

,

Desdoits-Lethimonier

C

et al..

Парацетамол, аспирин и индометацин вызывают эндокринные нарушения в семенниках человеческого плода, способные препятствовать опущению яичек

.

J Clin Endocrinol Metab

2013

;

98

:

E1757

67

.23

Frye

CA

,

Bo

E

,

Calamandrei

G

et al. .

Эндокринные разрушители: обзор некоторых источников, эффектов и механизмов воздействия на поведение и нейроэндокринные системы

.

J Нейроэндокринол

2012

;

24

:

144

59

.24

Колборн

Т.

Нейроразвитие и эндокринные нарушения

.

Environ Health Perspect

2004

;

112

:

944

49

.25

de Fays

L

,

Van Malderen

K

,

De Smet

K

et al. .

Использование парацетамола при беременности и неврологическом развитии ребенка

.

Dev Med Child Neurol

2015

;

57

:

718

24

,26

Viberg

H

,

Eriksson

P

,

Gordh

T

,

Fredriksson

A.

Введение парацетамола (ацетаминофена) во время неонатального развития мозга влияет на когнитивные функции и изменяет его анальгетический и анксиолитический ответ у взрослых мышей-самцов

.

Toxicol Sci

2014

;

138

:

139

47

.27

Gould

GG

,

Seillier

A

,

Weiss

G

et al. .

Ацетаминофен по-разному улучшает социальное поведение и уровни кортикальных каннабиноидов у инбредных мышей

.

Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry

2012

;

38

:

260

69

.28

Посадас

I

,

Сантос

P

,

Blanco

A

,

Munoz-Fernandez

M

V.

Ацетаминофен вызывает апоптоз в корковых нейронах крыс

.

PLoS One

2010

;

5

:

e15360

,29

Olsen

J

,

Liew

Z.

Комментарий: Использование ацетаминофена во время беременности и нервного развития: функция внимания и симптомы аутистического спектра

.

Int J Epidemiol

, 10 июля 2016 г. pii: dyw169.

© Автор 2016; все права защищены.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Безопасно ли принимать парацетамол во время беременности?

Медицинские работники считают ацетаминофен (тайленол) самым безопасным безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством, которое можно принимать во время беременности. Ацетаминофен широко используется на протяжении десятилетий, и обширные исследования показывают, что его безопасно принимать во время беременности.

Однако ни одно лекарство не считается безопасным на 100%.В настоящее время исследователи изучают, может ли прием парацетамола во время беременности привести к:

  • Поведенческие проблемы. Несколько исследований показывают, что прием парацетамола во время беременности — особенно в больших количествах или на поздних сроках беременности — может быть связан с поведенческими проблемами, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и гиперкинетические расстройства у детей. Однако необходимы дополнительные исследования.
  • Астма. Исследования показывают, что использование парацетамола во время беременности может быть связано с астмой у детей.Но, опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, вызван ли эффект парацетамолом или другими факторами, такими как болезнь матери или состояние, которое она лечила парацетамолом. Одно исследование наблюдало за детьми в возрасте до шести лет после рождения и не обнаружило связи между астмой и использованием их матерями парацетамола во время беременности, но этот период исследования мог быть слишком коротким, чтобы делать какие-либо выводы.
  • Крипторхизм. В этом состоянии одно или оба яичка не опускаются, и некоторые исследования показывают, что воздействие парацетамола — особенно в течение первых двух триместров и более четырех недель — повышает вероятность рождения мальчиков с крипторхизмом.Однако другие исследования не показывают такой связи.

Эксперты не считают, что эти возможные риски являются причиной , а не , чтобы принимать ацетаминофен, если вам необходимо обезболивание во время беременности, но поговорите со своим врачом, особенно если вам это нужно часто.

Во время беременности всегда рекомендуется принимать как можно меньше лекарств, поэтому будьте осторожны, чтобы не принимать больше рекомендованных дозировок и общей дневной нормы. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень, а на более позднем этапе беременности — печень вашего ребенка.

Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо мультисимптомные средства, такие как Тайленол от простуды + тяжелый грипп. Эти мультисимптомные формулы содержат другие лекарства, помимо парацетамола, и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть небезопасными для приема во время беременности.

Также не забудьте поговорить со своим врачом перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся:

В зависимости от того, в каком триместре вы находитесь, они могут быть не лучшим выбором для снятия боли.

Примечание: Если у вас гепатит A, B или C, ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам принимать не более 2 граммов (четырех таблеток по 500 мг) ацетаминофена в день — и только в течение нескольких дней. Ни в коем случае не принимайте парацетамол, если у вас запущенный осложненный цирроз печени.

Узнайте, какие безрецептурные лекарства безопасно принимать во время беременности.

Безопасен ли тайленол для беременности? Да, вы можете принять обычную дозу

  • Врачи считают тайленол самым безопасным безрецептурным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности.
  • Дозировка тайленола одинакова для беременных и небеременных взрослых: принимать не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.
  • Хотя вы можете принимать Тайленол, беременным женщинам не рекомендуются другие обезболивающие, такие как ибупрофен и аспирин.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Карен Дункан, доктором медицины, доцентом кафедры акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.
  • Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.
Идет загрузка.

Все физические изменения, которые происходят с беременностью, также сопровождаются новыми болями и болями. Будь то головная боль, жар, боль в пояснице или ноющие ноги, вам не нужно стиснуть зубы от боли.

«Нет причин, по которым кто-то должен испытывать боль и страдать во время беременности», — говорит Лаура Лаурсен, практикующий акушер-гинеколог из Чикаго.«Есть вещи, которые мы можем сделать с медицинской точки зрения, чтобы доставить вам безопасное облегчение».

Да, тайленол безопасен во время беременности

Одним из таких лекарств является тайленол, также известный как ацетаминофен. По сравнению с другими обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, Тайленол считается самым безопасным обезболивающим, которое вы можете принимать во время беременности. Медицинский колледж акушерства и гинекологии Бейлора рекомендует его при общих симптомах беременности:

  • Головная боль
  • Боли от растянутой матки
  • Лихорадка
  • Общие незначительные боли и боли
  • Симптомы гриппа и простуды

Тайленол — один из — передовые обезболивающие, которые мы используем во время беременности », — говорит Лаурсен.«Это безопасно с первого триместра до третьего».

Тайленол безопасен в обычных дозах

Лаурсен говорит, что доза тайленола для беременных женщин такая же, как и для небеременных взрослых. Принимайте не более 3000 миллиграммов парацетамола каждые 24 часа.

Для тайленола обычной силы это эквивалентно 2 таблеткам — по 325 миллиграммов на таблетку — каждые 4-6 часов. И всегда проверяйте правильность дозировки на упаковке с лекарством.

Также имейте в виду, что парацетамол часто содержится в других лекарствах, таких как лекарства от простуды, кашля и гриппа, отпускаемые без рецепта. Поэтому, если вы принимаете несколько лекарств, как по рецепту, так и без рецепта, ищите ацетаминофен, указанный в качестве ингредиента, чтобы убедиться, что вы не принимаете слишком много за один день.

Дополнительную информацию о том, что можно или нельзя принимать, см. В нашей статье о том, как лечить простуду во время беременности. При аллергии можно принимать Бенадрил. Если вы не уверены, есть ли у вас аллергия, простуда или грипп, узнайте, как отличить их.

Слишком большое количество ацетаминофена может вызвать серьезное повреждение печени, независимо от того, беременны вы или нет. Это потому, что ваша печень перерабатывает лекарство в форму, которую может использовать ваше тело. Слишком много может перегрузить его и вызвать острую печеночную недостаточность. Фактически, передозировка парацетамолом составляет около 50% связанных с передозировкой случаев острой печеночной недостаточности в США.

Прием тайленола во время беременности не вызывает СДВГ.

В последние годы несколько исследований показали, что использование тайленола во время беременности может увеличить риск неблагоприятных неврологических последствий для вашего ребенка, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью и аутизм.

Эти исследования были тщательно изучены Комитетом по публикациям Общества по материнско-фетальной медицине. Он выпустил ответ, в котором указывалось на пределы исследований для любых потенциальных матерей, обеспокоенных результатами.

«Два основных руководящих органа в этой области проанализировали эти исследования и определили, что они были очень низкого качества, не имели надлежащего контроля качества и не использовали хорошие научные методы», — говорит Лаурсен. «Женщинам не стоит беспокоиться. Тайленол безопасен во время беременности.Жесткая остановка ».

Избегайте ибупрофена и аспирина, если не указано иное.

Когда дело доходит до безрецептурных болеутоляющих средств, наиболее рекомендуется Тайленол. Другие обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются врачами при типичных болях и болях при беременности.

Ибупрофен полностью запрещен, — говорит Лаурсен. Аналогичным образом не рекомендуется принимать аспирин, если он не назначен врачом. Например, врач может порекомендовать некоторым женщинам небольшую суточную дозу аспирина, чтобы снизить риск преэклампсия .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *