Передозировка витамином е: Что нужно знать о потенциальных рисках злоупотребления витамином E

Содержание

Что нужно знать о потенциальных рисках злоупотребления витамином E

Витамин E, также известный как токоферол, – это необходимый микроэлемент, принимающий участие во многих жизненно важных процессах организма. Однако, несмотря на необходимость его потребления, чрезмерное использование добавок с высоким содержанием этого питательного вещества может привести к негативным последствиям. В этой статье мы  рассмотрим потенциальные риски злоупотребления витамином E, а также симптомы и побочные эффекты.

 

 

 

Что нужно знать о переизбытке витамина E

 

Переизбыток витамина Е возникает при накоплении его в организме в больших объемах. Данное явление может привести к возникновению проблем со здоровьем.

Как известно, витамин Е относится к числу жирорастворимых питательных веществ. При этом он воздействует на организм подобно антиоксидантам. Употребление данного микроэлемента способствует снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, препятствует развитию некоторых видов онкологических заболеваний и предотвращает проблемы со зрением и нарушением работы головного мозга.

Одной из основных функций токоферола является расширение кровеносных сосудов и предотвращение образования тромбов. Суточная норма потребления (DV) этого питательного вещества составляет 15 миллиграммов.

 

Сегодня ученые выделяют несколько продуктов, имеющих высокое содержание витамина E. К их числу относятся:

  • масла – соевое, подсолнечное, сафлоровое и кукурузное, масло зародышей пшеницы;
  • семена и орехи – миндаль, фундук, арахис и семена подсолнечника;
  • фрукты – киви, манго, помидоры;
  • овощи – шпинат, брокколи.

 

Жирорастворимые витамины накапливаются в жирах. В связи с этим они могут накапливаться в жировой ткани организма. Данный процесс можно наблюдать при употреблении соответствующих добавок в чрезмерных количествах. На сегодняшний день максимально допустимый объем потребления витамина E (UL), не вызывающий побочных эффектов и перенасыщения, составляет 1000 миллиграммов в сутки.

 

 

Кому следует использовать добавки токоферола

 

 

В большинстве случаев добавки витамина Е принимают с целью улучшения работы иммунной системы, снижения риска развития онкологических заболеваний, укрепления ногтей и волос, а также улучшения состояния кожи. Однако подобный подход к использованию этого вещества малоэффективен при условии отсутствия дефицита токоферола.

Люди с недостаточным количеством жира или с расстройствами, влияющими на усвоение жиров, такими как болезнь Крона или муковисцидоз, могут подвергаться риску развития острого недостатка витамина E.

 

 

Побочные эффекты от переизбытка витамина E

 

Чрезмерное потребление витамина E может привести к снижению уровня вязкости крови, что, в свою очередь, может стать причиной внутреннего кровотечения и летального исхода.

Переизбыток данного питательного вещества также может ухудшить свертываемость, из-за чего повышается риск сильного кровотечения даже в случае получения незначительных травм.

Некоторые ученые также связывают переизбыток альфа токоферола с повышенным риском геморрагического инсульта, причиной которого является кровоизлияние в мозге. 

Согласно результатам одного из исследований, чрезмерное потребление добавок с высоким содержанием витамина Е существенно повышает риск смерти. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
 

Учитывая указанные выше риски, врачи не рекомендуют употреблять токоферол в больших количествах.

 

 

 

 

Взаимодействие витамина E с лекарственными препаратами

 

Витамин E способен взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами даже при условии его потребления в пределах нормы. Так, исследователи отмечают, что при употреблении добавок токоферола в объеме более 300 миллиграммов в сутки наблюдается усиление действия средств для разжижения крови. Также данный питательный элемент может взаимодействовать с аспирином и варфарином.

Исследователи также отмечают влияние витамина E на тамоксифен – препарат, используемый для лечения рака молочной железы, и циклоспорин – иммунодепрессант, который используется людьми после трансплантации органов.

Если у вас есть какие-либо опасения относительно возможного взаимодействия добавок витамина и лекарств, следует проконсультироваться с врачом.

 

 

Лечение и профилактика переизбытка витамина E

 


Лечение незначительного переизбытка витамина Е подразумевает отказ от использования добавок токоферола. Однако серьезные осложнения, вызванные чрезмерным потреблением этого питательного вещества, могут потребовать медицинского вмешательства.

Одним из самых эффективных способов предотвращения передозировки витамином E является  соблюдение суточной нормы как при употреблении добавок, так и при использовании продуктов. Однако, как отмечают ученые, риск передозировки при включении в рацион продуктов с высоким содержанием токоферола маловероятен.

Включение в рацион пищевых добавок может негативно отразиться на приеме медикаментов, особенно, если их принимать в объеме более 300 миллиграммов в сутки. Так, в одном из исследований ученые отметили, что потребление более 180-ти миллиграммов токоферола на протяжении длительного периода существенно повышает риск инсульта.
 

Сегодня у многих людей нет необходимости в приеме столь больших доз. Для здорового человека употребление всего 15-ти миллиграммов витамина E в сутки вполне достаточно для удовлетворения потребностей организма. Однако, если у вас есть сомнения относительно включения в рацион витамина E в капсулах, стоит поговорить с лечащим врачом.

 

 

 

Заключение

 

Несмотря на то, что витамин E относится к числу важных для человеческого организма веществ, существует высокая вероятность возникновения его переизбытка, особенно при приеме пищевых добавок. Данное явление может стать причиной серьезных осложнений в виде снижения уровня вязкости крови, повышения риска инсульта и летального исхода. Чтобы предотвратить подобные эффекты от злоупотребления токоферолом, убедитесь, что суточный объем потребления данного вещества не превышает 1000 миллиграммов в день с учетом добавок и пищи.

 

 

 

 

 

«Витамин E. Гипервитаминоз» – Яндекс.Кью

Уже на заре «витаминной эры», с развитием базы знаний о первых же группах этих незаменимых микронутриентов, стало очевидным одно важное различие, которое делит витамины на две большие категории (независимо от всем известной буквенной классификации). Часть витаминов растворяется в воде, а часть – только в жирах. Жирорастворимые витамины, к которым относится и группа E, метаболизируются медленнее; они способны накапливаться в организме, что порой приводит к тяжелым жизнеугрожающим гипервитаминозам.

В группу витаминов Е входят четыре изомера токоферола и четыре – токотриенола. В обоих случаях эти формы обозначают первыми буквами греческого алфавита;

наиболее биоактивным и известным является альфа-токоферол, а также его ацетат (устойчивая фармацевтическая форма). Витамины Е широко применяются в качестве антиоксиданта, стимулятора роста и развития, одного из важнейших средств репродуктологической терапии и т.п. Подробнее история открытия витаминов данной группы, их свойства, биологическая роль и последствия дефицита рассматриваются в материале «Витамин Е. Гиповитаминоз» .

До последнего времени витамины Е в плане передозировки или хронического избытка считались сравнительно безопасными (особенно на фоне других жирорастворимых витаминов, в первую очередь А и D). Этим дополнительно усугублялась глобальная «витаминомания» 1960‑70‑х годов, отголоски которой ощущаются по сей день – в виде совершенно ошибочного мнения, согласно которому витамины полезно принимать кому угодно, когда угодно и в каких угодно количествах. Однако новые публикации, а также катамнестические обзоры (т.е. повторный, посттерапевтический, отсроченный на много лет анализ ситуации в ранее обследованных выборках), –

свидетельствуют о том, что безопасных гипервитаминозов все-таки не бывает.

И это еще мягко сказано.

Крупномасштабные исследования, организованные по строгим правилам медицинской матстатистики (а эти принципы, как уже неоднократно отмечалось в материалах Лахта Клиники, и впрямь отличаются чрезвычайной жесткостью и требовательностью), в отношении витамина Е не проводились, а если и проводились, то под почти не скрываемым влиянием и финансированием со стороны заинтересованных компаний-производителей. В результате имеющаяся на сегодняшний день информация содержит гораздо меньше достоверных фактов, чем разного рода мифологем, откровенных фальсификаций и добросовестных, более-менее искренних попыток выдать желаемое за действительное (это касается, в первую очередь, антиоксидантных, профилактических и «плодотворных» качеств витамина Е). Ситуация стала меняться лишь в последние годы, и многие существовавшие десятилетиями представления теперь приходится кардинально пересматривать, – не обязательно в «худшую» сторону, однако уж точно в более объективную.

Причины

Злоупотребление пищей, насыщенной природными токоферолами и токотриенолами, не относится к значимым и распространенным этиологическим факторам гипервитаминоза Е. Более значимой причиной выступают нарушения метаболизма тех веществ, которые биохимически связаны с витамином Е и являются его антагонистами (соль, сахар, соединения меди, железа и т.д.): при дефиците этих веществ содержание витамина Е может возрасти.

Но главными причинами были и остаются самолечение, назначение неадекватно высоких доз, недооценка лекарственного взаимодействия, тактика «витаминотерапии на всякий случай» (абсолютно недопустимая, скажем, при ведении беременности). Сюда же следует отнести явные и скрытые, порой изощренные, грамотные, эффективные, – и тем самым еще более опасные, –

манипуляции общественным сознанием, призванные «продвинуть» на рынке безрецептурные витаминные БАДы и поливитаминные комплексы. Зачастую совершенно не учитываются те факты, что токоферолы и токотриенолы – близкие, но отнюдь не эквивалентные вещества; что наиболее действенными, в терапевтическом и профилактическом плане, являются специально разрабатываемые (для конкретных целей) смеси этих изомеров; что во всех случаях витамины группы Е должны назначаться врачом обоснованно и доказательно, строго по показаниям, с оглядкой на множество индивидуальных факторов и постоянно обновляющихся научных данных.

Следует, впрочем, повторить, что ситуация все же меняется, и достаточно быстро. Интересные данные приводятся, например, в американских источниках: количество назначений витамина С остается на прежнем уровне, витамина Е – снизилось на 53%, а витамина D – увеличилось на 454%. Продажи различных витаминных препаратов группы Е в период 2000-2006 гг упали на 50%.

По всей видимости, пришло время и нам задуматься: все ли мы знаем о витаминах и хорошо ли понимаем реальные причины их популярности.

Симптоматика

Как указано выше, до последнего десятилетия витамин Е преподносился как малотоксичный и безопасный. Поскольку избыток этой группы витаминов выводится из организма с калом, случайная передозировка вызывает реакцию со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм и т.п.

Однако длительный прием в высоких и сверхвысоких дозах сопряжен с риском геморрагий (внутренних кровотечений), мышечной слабости, синдрома хронической усталости и ряда других нарушений. Вышеупомянутые новейшие исследования, вызвавшие широкий резонанс не только в медицинских кругах, выявили повышение уровня смертности (от «невитаминных» причин) в тех выборках, где витамин Е применялся в больших количествах. В одних случаях, когда назначения были сбалансированы с учетом лекарственных взаимодействий, повышение общей летальности (1-2%) не достигало уровня статистической значимости, однако при изолированном приеме витамина Е этот прирост оказался выше (на 3% и более), и его уже нельзя считать случайным статистическим колебанием.

Описаны явления «куриной слепоты», гипогликемии, судорог, снижения эректильной функции у мужчин.

Кроме того, становится известным, что нерационально высокие дозировки витамина Е в период беременности не понижают, а повышают риск мертворождения (до двух раз выше), внутриутробных аномалий, рождения ребенка с недостаточным весом и «прочих проблем со здоровьем» (риск каковых выше примерно в девять раз) в пери- и постнатальном периоде. Можно также считать доказанным, что применение витамина Е не снижает риск выкидыша.

Подчеркнем: речь здесь идет только и исключительно о завышенных дозировках. Гиповитаминоз ни в коей мере не приносит пользу и не является безопасным. В том и состоит проблема, что присутствие витаминов (любых) должно соответствовать природной потребности, – которая, в свою очередь, зависит от возраста, пола, массы тела, состояния здоровья, характера и интенсивности нагрузок, особенностей питания и ряда других факторов, далеко не в полной мере охватываемых всевозможными «таблицами расчета суточной дозы» того или иного витамина.

Диагностика

Ключевое значение имеет информация о рационе питания и приеме препаратов. Прямой лабораторный анализ концентрации токоферола стоит дорого и производится не везде.

Лечение

В случаях острой передозировки промывают желудок и принимают симптоматические меры (иногда применяют глюкокортикостероиды). При хроническом гипервитаминозе отменяют прием витаминных добавок, назначают специальную диету, контролируют и по мере необходимости корректируют динамику состояния.

В заключение следует подчеркнуть, что абсолютное большинство здравомыслящих специалистов говорит о том, что полноценного сбалансированного питания совершенно достаточно для того, чтобы организм «разобрался» самостоятельно: какие витамины и в каких пропорциях ему действительно необходимы. Витаминные препараты давным-давно пора перевести из категории пищевых добавок в разряд лекарственных средств, отпускаемых по рецепту. Принимать такого рода средства можно только по прямым медицинским показаниям, при отсутствии противопоказаний (перечень которых достаточно обширен и серьезен по каждому витамину) и только по предписанию врача.

Материал предоставлен lahtaclinic.ru

Передозировка витамином E грозит тошнотой и диарей, предупредила казахстанский врач

Иллюстративное фото: pexels.com

Вначале при регулярном приеме витамина Е в дозировках от 800 мг признаки передозировки могут отсутствовать. В организме лишний токоферол откладывается в жировой ткани и выводится с желчью. Но в дальнейшем могут появиться такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, повышение артериального давления, рассказала NUR.KZ врач-гастроэнтеролог высшей категории Раушан Сыздыкова.

При отравлении однократно принятой сверхдозы витамина Е нарушается функция печени, может развиться недостаточность функции почек и другие тяжелые последствия. Хотя витамин Е относительно нетоксичен, отметила Раушан Сыздыкова, врач-гастроэнтеролог.

«Обзор более 10 тысяч случаев дополнительного приема витамина Е в высоких дозах от 2 до 3 тыс. мг в течение нескольких лет показал, что никаких серьезных побочных эффектов не было. Однако у некоторых людей при употреблении высоких доз может развиться метеоризм, тошнота, диарея, а также подняться артериальное давление», — пояснила эксперт.

Как сказала медик, витамин Е отвечает за правильное функционирование репродуктивной системы, замедляет процессы старения, эти характеристики сделали его популярным не только в медицине, но и в косметологии. Суточная дозировка витамина Е у мужчин колеблется от 10 мг, у женщин — 8 мг, у беременных – 10 мг, у кормящих – 12-15 мг, у детей до 12 месяцев — 3 и 5 мг, от 1 года до 6 лет – 5-7 мг, от 7 до 17 лет – 10-15 мг.

«Главными источниками витамина Е являются растительные масла из зародышей пшеницы, подсолнуха, маслин, кукурузы, тыквы, хлопковое, льняное и соевое масла. Много витамина Е содержится в семечках, орехах, бобовых, лене, овсе, печени, желтках, молоке. Растительными источниками этого микроэлемента могут быть зеленые листовые овощи, зелень одуванчика, люцерны, малина, крапива, плоды шиповника», — подчеркнула гастроэнтеролог.

Раушан Сыздыкова добавила, что витамин Е разрушается при размораживании и приготовлении, поэтому его следует принимать в дополнительных профилактических дозах 300-400 мг в сутки. Однако перед употреблением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Ранее доктор рассказала, чем опасна передозировка витамином C.

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1917726-peredozirovka-vitaminom-e-grozit-toshnotoy-i-diarey-predupredila-kazahstanskiy-vrach/

Что такое передозировка витамина Е?

Передозировка витамина Е происходит, когда человек принимает такое большое количество витамина Е, что организм не может правильно его обработать. Витамин Е является жирорастворимым витамином, необходимым для различных жизненных функций. Поскольку даже продукты, богатые витамином Е, содержат относительно небольшое количество витамина, передозировка может произойти только при использовании добавок витамина Е. Передозировка витамина Е вызывает гриппоподобные симптомы, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. Если подозревается передозировка, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Антиоксидант витамин Е поддерживает липидный двухслойный слой, который охватывает все клеточные стенки животного. Он также играет роль в создании гладких мышц в организме человека. С 1930-х годов витамин Е является доказанным средством лечения анемии у детей. Его роль в поддержании здоровых клеток сделала витамин Е популярной диетической добавкой, несмотря на то, что сбалансированная диета может обеспечить более чем достаточное количество ежедневного витамина Е. Хотя прием одной добавки один раз в день относительно безопасен, принимать больше добавок, чем рекомендовано компания-производитель может привести к передозировке.

Симптомы передозировки витамина Е напоминают симптомы простуды или гриппа. Усталость, тошнота и диарея являются распространенными побочными эффектами, которые появляются очень быстро после приема слишком большого количества витамина Е. Если вы подозреваете передозировку витамина Е, требуется немедленная медицинская помощь.

Поскольку передозировка витамина Е может вызвать внешнее и внутреннее кровотечение, врач будет следить за этими событиями, пока пациент находится в больнице. Коагулянт лекарства могут предотвратить или остановить кровотечение, если это произойдет. Другие симптомы передозировки должны исчезнуть в течение дня или двух. Вливания жидкости могут потребоваться, если пациент испытывает чрезмерную рвоту. По состоянию на 2011 год медицинское сообщество все еще не знает, имеет ли передозировка витамина Е долгосрочные побочные эффекты.

Если кто-то хочет предотвратить передозировку витамина Е, но при этом получает выгоду от приема большего количества витамина Е, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина Е является безопасным способом достижения этой цели. Фрукты, такие как манго, папайя и помидоры имеют высокий уровень витамина. Овощи включают шпинат, репу и свеклу. Обработанные продукты, такие как некоторые хлопья для завтрака и подсолнечное масло, содержат дополнительное количество витамина Е. Поскольку эти продукты содержат относительно небольшое количество витамина Е по сравнению с добавками, содержащими витамин Е, можно есть столько продуктов, богатых витамином Е, сколько нужно, и не нужно бояться Передозировка витамина Е

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Врачи назвали причины отравления витаминами — РБК

Фото: Алексей Филиппов / ТАСС

Применение витаминов в высоких дозах в течение длительного времени без контроля врача может привести к интоксикации организма, сообщила РБК эксперт НМИЦ эндокринологии Минздрава России, врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Фатима Дзгоева.

«Сродни приему любого вещества в высокой дозировке, витамины могут вызвать острое отравление, а в результате длительного бесконтрольного приема больших, необоснованных дозировок возникает хроническая интоксикация. Следует разграничивать понятие профилактического приема витаминов и их лечебных дозировок. Суточная норма должна быть подобрана исключительно по назначению лечащего врача», — сказала Фатима Дзгоева.

Особенно это касается жирорастворимых витаминов — А, D, E, K — которые, как подчеркивает Фатима Дзгоева, обладают способностью накопления в организме и расходуются постепенно, что может способствовать сложности их выведения.

По словам эндокринолога, диетолога, ассистента кафедры эндокринологии первого МГМУ им. И.М.Сеченова Марины Берковской, витамин А накапливается в печени и может вызывать ее повреждение, вплоть до необратимого. Витамин Е в очень большой дозе снижает свертываемость крови, приводит к кровотечениям и таким осложнениям, как, например, геморрагический инсульт. Передозировка витамина D опасна в связи с повышением уровня кальция в крови, что проявляется в том числе тошнотой рвотой, острыми болями в животе.

Самый безобидный из них — витамин К. Как подчеркнула Марина Берковская, он довольно низкотоксичен.

Витамин Е (Токоферол) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина E

Витамин E – это группа из 8 родственных органических соединений, обладающих высокой биологической активностью. Их делят на 2 класса – токоферолы и токотриенолы. К каждому классу относится 4 витамера E – альфа (α), бета (β), гамма (γ), дельта (δ). Это разные химические формы витамина. Но все они обладают схожей активностью, в связи с чем и объединены общим термином «токоферол».

Основные биологические функции токоферола – антиоксидантная защита организма и поддержание полноценного функционирования репродуктивной системы. Он является одним из 13 витаминов, которые должны присутствовать в рационе каждого человека.

Внимание! Из 8 витамеров E в печени человека синтезируется только один – альфа-токоферол. Остальные должны поступать в организм с пищей или добавками.

Свойства витамина E

Токоферол – это маслянистая прозрачная жидкость, растворимая в жирах. Цвет – от соломенного до янтарного. Витамин сохраняет стабильность при нагревании до 175 °C, дегидратации, консервировании пищевой солью. Но распадается при температуре ниже 0 °C, в кислой и щелочной среде. Под воздействием воздуха и ультрафиолета он окисляется и темнеет. 

Внимание! Продукты и добавки с токоферолом нужно хранить в таре из темного стекла вдали от солнечных лучей.

Витамин E жирорастворимый. При поступлении в организм сверх нормы он растворяется в жирах клеточных мембран и накапливается в тканях человека «на черный день». Наибольшие запасы вещества образуются в печени, гипофизе, семенниках, мышцах, жировых тканях, эритроцитах. Такая особенность снижает риск дефицита, но повышает риск переизбытка токоферола.

Влияние на организм и нормы

Благодаря антиоксидантной активности витамин E замедляет старение. Он связывает и дезактивирует свободные радикалы – аномальные молекулы кислорода с непарным электроном, способные отнимать недостающий электрон у молекул протеинов, липидов, ферментов и даже целых клеток. Они образуются в ходе естественных биохимических реакций в митохондриях и ускоряют окислительные процессы, провоцирующие преждевременное старение. Токоферол способен обернуть этот процесс вспять.


Витамин E снижает свертываемость крови. Он улучшает ее микроциркуляцию, предупреждая тромбообразование и застойные явления в тканях. А также отвечает за гладкость сосудистых стенок, что уменьшает вероятность отложения на них холестерина и формирования атеросклеротических бляшек. В совокупности эти свойства обеспечивают профилактику сердечно-сосудистых болезней. 

Витамин E улучшает тонус мышц, работу иммунной системы, а также половую функцию. Женщинам он необходим для регуляции кровоснабжения матки и яичников, синтеза нужного количества прогестерона, формирования плаценты в период беременности. А мужчинам – для улучшения функционирования половых желез, качества эякулята и потенции.

Нормы потребления витамина E:

Возраст

Нормы потребления токоферола, мг/день

0–6 месяцев

4

7–12 месяцев

5

1–3 года

6

4–8 лет

7

9–13 лет

11

14–18 лет

15

19 лет и более

15

Беременным женщинам нужно употреблять по 15 мг токоферола ежедневно. Кормящим – по 19 мг.

Дефицит (гиповитаминоз)

При гиповитаминозе, или недостатке токоферола, нарушается клеточное дыхание, что чревато мышечной слабостью, отмиранием клеток печени, преждевременным старением кожи. У мужчин возникают проблемы с потенцией. У женщин повышается риск выкидыша, замирания беременности и раннего токсикоза. У людей обоих полов нарушается координация движений, может развиться гемолитическая анемия, дистрофия сетчатки глаза, бесплодие. 

Переизбыток (гипервитаминоз)

Основные причины гипервитаминоза – длительный прием больших доз витамина A, передозировка витамином E. Встречается он редко, поскольку токоферол нетоксичен, и его избыток расходуется в организме в качестве антиоксиданта.

Основные признаки гипервитаминоза:

  • нарушение зрения;
  • слабость, апатия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • частое дыхание;
  • боль в мышцах;
  • тошнота, изжога;
  • повышение давления.
Внимание! Из-за снижения количества тромбоцитов и свертывающей способности крови при дефиците витамина E могут возникать кровотечения различной локализации.


Оценка обеспеченности организма

Достаточно ли в организме человека витамина E определяют по количеству вещества в сыворотке крови и креатина в моче. Однако при гипер-альфа-холестеринемии, в том числе возрастной, концентрация токоферола в крови не отражает обеспеченности им организма, поскольку липопротеиды низкой плотности («плохой» холестерин) являются одной из его транспортных форм. Наиболее эффективны функциональные тесты на устойчивость эритроцитов к гемолизу.

Пищевые источники витамина E

Недостаток токоферола можно восполнить с помощью продуктов растительного происхождения. Основные пищевые источники витамина:

  • масло зародышей пшеницы;
  • соевое масло;
  • миндаль;
  • фундук;
  • грецкие орехи;
  • шпинат;
  • абрикос;
  • мангольд;
  • ежевика;
  • спаржа;
  • брокколи;
  • авокадо.

Профилактическое и лечебное применение

В профилактических и лечебных целях можно, а иногда и нужно принимать добавки. Их пьют в процессе или после еды 2 раза в день, разделив суточную дозировку пополам. Если цель приема БАД – общее оздоровление организма – принимают по 100–200 МЕ витамина в день. Для замедления старения и при беременности – по 200–400 МЕ. Для устранения гиповитаминоза – по 400–1000 МЕ. При лечении других болезней, при которых показано применение токоферола, – по 200–3000 МЕ.

Авитаминоз или передозировка витаминов

После любой зимы приходится приводить себя в форму. Тем более, после «карантинного» года, когда многие из нас трудились на «удаленке» и не отказывали себе в излишествах доступной в любой момент домашней кухни. Для многих все зашло так далеко, что теперь могут помочь только спортзал и жесткая диета. В погоне за хорошей фигурой, которую так хочется продемонстрировать летом, все средства хороши. Однако для качественного похудения обязательно необходимы и другие – денежные, а кошельки у большинства, как известно, отощали за время пандемии в отличие от фигуры.

Конечно, можно просто ограничить себя в еде. Но где гарантия, что ваш организм получит все необходимое и в нужных количествах, для того чтобы голодание не нанесло непоправимый ущерб здоровью?

Весенняя диета должна обязательно содержать весь спектр существующих питательных веществ: белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Плюс многие еще постятся весной, что тоже может вывести организм из баланса. Соблюсти его без помощи дорогостоящего специалиста мало кто может, да практически никто.

Медики утверждают, что даже при идеально составленном дневном рационе, содержащем 2500 ккал, среднестатистическому россиянину не хватает 20% витаминов и только 14% взрослых в стране обеспечены всеми витаминами.

По другим данным, лишь 10-30% граждан России не испытывают дефицита витаминов. Недостаточность целого ряда витаминов одновременно – авитаминоз – можно обнаружить у 70% населения, говорят специалисты.

Дефицит витаминов и минералов наблюдается у 95% женщин репродуктивного возраста, показывают другие исследования. Недостаточное потребление цинка отмечается у 78-82% россиян.

Самое страшное, что проблема не только в недостатке витаминов. Опасна и передозировка. Так, витамин А в слишком больших дозах может вызвать не только усталость, раздражительность, тошноту и головную боль, но даже выпадение волос, нарушение зрения, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. Передозировка витамина K, регулирующего процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии.

Минерально-витаминный комплекс «Компливит» содержит основную базу всех витаминов. Его прием поможет избежать как авитаминоза, так и передозировки витаминов. Немаловажно, что стоимость этого препарата сравнима с ценой килограмма отборных мандаринов, но поддерживать витаминный баланс организма он будет в течение двух месяцев.

«Компливит», в частности, содержит витамины А (стимулирует иммунную систему), С (замедляет процессы окисления, ослабляющие организм), Е (защищает клеточные мембраны и предотвращает анемию), цинк (иммуномодулирующее вещество), марганец (противовоспалительное), железо (повышает гемоглобин).

Отдельно стоит рассказать о витамине B12, который также содержится в «Компливите». Он занимает среди жизненно необходимых препаратов особое место, так как напрочь отсутствует в растительной пище. Западные ученые отмечают, что именно этот витамин усиливает иммунный ответ на агрессию коронавируса и тормозит развитие заболевания.

Таким образом, уникальный состав и выверенная дозировка «Компливита» позволяют всего с помощью одной таблетки в день полностью компенсировать потерю витаминов А, В12, С и Е, цинка и магния, а также уберечь от вируса SARS-CoV-2, вызывающего инфекцию COVID-19.

В любое время года здоровье – это главное достояние человека. Тем более не стоит им пренебрегать в нынешнее непростое время. Самые простые, эффективные и недорогие способы укрепить свой организм после зимы и подготовить к лету – вести здоровый образ жизни, проводить больше времени в движении на свежем воздухе, а также не забывать о сбалансированном питании и принимать витамины.

Токсичность витамина E — StatPearls

Непрерывное обучение

Токсичность витамина E может вызвать серьезные кровотечения. Они могут быть серьезными, включая возможность внутричерепного кровоизлияния. Чтобы избежать заболеваемости и смертности, которые могут быть связаны с токсичностью витамина Е, важно определить причину и знать, как ее лечить. В этом упражнении обсуждается токсичность витамина Е, ее диагностика, лечение и роль, которую все члены медицинской бригады играют в предотвращении полипрагмазии и токсичности лекарств.

Целей:

  • Укажите продукты, содержащие витамин Е, а также причины, по которым пациенты принимают добавки с витамином Е.

  • Опишите патофизиологию токсичности витамина Е.

  • Обобщите осложнения, возникающие из-за токсичности витамина Е.

  • Пересмотреть варианты лечения токсичности витамина Е.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин Е является основным жирорастворимым антиоксидантом, получаемым исключительно с пищей. Он был обнаружен в 1920-х годах как важный элемент питания, необходимый крысам для размножения. [1] Существует примерно восемь различных молекул, связанных с витамином Е, но доминирующей молекулой у человека является альфа-токоферол. Токотриенолы — это другие молекулы, которые широко изучаются для добавления витамина Е. Эти две молекулы были изучены в различных дозировках и для множества различных медицинских целей.Витамин Е обладает способностью улавливать пероксильные радикалы. Хотя токсичность витамина Е связана с повышенным риском кровотечения, его дефицит связан с неврологическими заболеваниями и анемией. [2]

Этиология

Витамин Е довольно часто встречается в рационе питания и содержится в шпинате, авокадо, семенах, растительном масле, миндале. Он также присутствует в грудном молоке. [3] [4] Пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень витамина Е. ([5]) Хотя рекомендуемая дневная доза витамина Е составляет 15 мг / день, многие добавки производятся в гораздо более высоких дневных дозах, например от 100 до 1000 мг.[3] У большинства пациентов симптомы не замечаются до тех пор, пока ежедневный прием не превышает 1000 мг. Однако сообщалось о лекарственном взаимодействии у пациентов, принимающих более 300 мг витамина Е в день.

У пациента, который употребляет витамин Е с пищей, в среднем уровень циркулирующего альфа-токоферола составляет приблизительно 20 микромоль / л. У пациентов, которые дополнительно принимают витамин Е, уровень его содержания составляет 30 микромоль / л или выше. Нет данных, подтверждающих какие-либо пагубные последствия употребления в пищу продуктов, богатых витамином Е, без экзогенных добавок.[6] Однако чрезмерное употребление добавок может привести к токсичности витамина Е, что наиболее заметно проявляется в повышенном риске кровотечения.

Дефицит витамина Е встречается редко и характеризуется прогрессирующим ухудшением периферической невропатии, атаксии и гипорефлексии. Он может развиваться у пациентов с затрудненным усвоением жира, таких как муковисцидоз, болезнь Крона и хронический панкреатит. В этих случаях может потребоваться добавка витамина Е. [7]

Эпидемиология

Есть много причин, по которым пациенты принимают добавки витамина Е в больших дозах.На моделях крыс было обнаружено, что местный альфа-токоферол в более низких концентрациях был полезен для продления начала катаракты. На более высоких уровнях это фактически увеличивало катаракту. [8] Исследования сообщили о влиянии витамина Е на крыс с диабетической нефропатией, показав улучшение функции почек, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня липидов. Было показано, что как альфа-токоферол, так и токотриенолы уменьшают количество глутамата. [8] Поскольку многие нейродегенеративные заболевания имеют повышенное количество глутамата, добавление витамина E было связано с потенциально предотвращением нервной цитотоксичности и нейродегенерации, вызванной повышенными концентрациями глутамата.[8]

При остеопорозе витамин Е исследовался как антиоксидант и противовоспалительное средство со смешанной пользой. Было обнаружено, что при диабете альфа-токоферол помогает заживлению ран. Было показано, что при воспалительных заболеваниях, таких как астма, ревматоидный артрит, токотриенолы, по сравнению с альфа-токоферолами, более эффективны в уменьшении воспаления. У пациентов, подвергшихся воздействию большого количества радиации, витамин Е эффективен, помогая кроветворению после облучения.[8] Появляется все больше доказательств того, что токотриенолы по сравнению с токоферолами обладают большей противораковой активностью и, по-видимому, имеют хороший профиль безопасности. [9]

Витамин Е используется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Было обнаружено, что токотриенолы более эффективны при ишемической болезни сердца и инсультах, чем альфа-токоферолы. [7] В большом ретроспективном анализе, завершенном в 2017 году, не было обнаружено никакой разницы в когнитивном снижении у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо у обоих пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера и легкие когнитивные нарушения.[10] Уровни экзогенного альфа-токоферола выше 400 МЕ. было обнаружено, что каждый день вреден для пациентов с острым инсультом. [11] Тем не менее, многие пациенты используют витаминные добавки, исходя из теоретических преимуществ.

Патофизиология

Витамин Е всасывается в клетках кишечника и транспортируется в печень хиломикронами. [12] Вот почему уровни холестерина играют такую ​​важную роль в уровнях циркулирующих альфа-токоферолов. В случаях чрезвычайно высокого или низкого уровня холестерина, уровень циркулирующего витамина Е может сильно зависеть от него.Известно, что механизм обработки витамина E включает сначала использование системы цитохрома P450, затем использование бета-окисления и конъюгации с последующей транспортировкой из печени. [12] Процесс завершается выведением через желчные и мочевыводящие пути [12].

В современной литературе описано несколько различных механизмов действия витамина Е на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Предшественникам витамина К необходимы ферменты для преобразования в их активные формы. Считается, что витамин E может бросить вызов этим предшественникам этих ферментов.В результате циркуляция факторов свертывания, вызванных витамином К, снижается. [3] Витамин K-зависимые белки, такие как факторы II, VII, IX и X, наряду с белками C и S, участвуют в каскаде свертывания крови [13]. Если концентрация витамина К снижается, эти факторы также уменьшаются, что способствует кровотечению.

Глутамат необходим для выработки фактора IX, а витамин Е снижает выработку глутамата. [3] У пациентов, принимающих варфарин и витамин E, антагонизм витамина K увеличивается, что увеличивает риск кровотечения.Было обнаружено, что агрегация тромбоцитов снижена у пациентов, принимающих добавки витамина Е. Точный механизм неизвестен, но считается, что он связан с ингибированием протеинкиназы С, которое связано с ингибированием агрегации тромбоцитов. [14] Благодаря этим механизмам легко понять, почему витамин Е может быть связан с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Уровни «токсичного» витамина E не концентрируются в организме так же, как другие жирорастворимые витамины, такие как витамины A и D.[12] Хотя витамин Е является жирорастворимым витамином, избыток альфа-токоферолов выводится с мочой и желчью, тем самым уменьшая накопление циркулирующих альфа-токоферолов. [12] В результате токсические эффекты не наблюдаются у большинства здоровых пациентов, принимающих менее 1000 мг витамина Е в день. [6]

Анамнез и физические данные

Поскольку повышенный риск кровотечения является основной проблемой, связанной с токсичностью витамина Е, необходимо получить подробную историю приема лекарств, включая любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.В анамнез также должны быть включены любые безрецептурные добавки с точными дозировками, поскольку пациенты могут принимать многие доступные добавки по своему усмотрению. При рассмотрении нарушения всасывания жирорастворимых витаминов также может иметь значение история похудания или увеличения веса в анамнезе. При токсичности витамина Е может быть снижено содержание других жирорастворимых витаминов. [12]

Некоторые из основных лекарств, с которыми может взаимодействовать витамин Е, могут вызывать осложнения с усилением кровотечений, гепатобилиарной дисфункцией и нарушением всасывания других жирорастворимых витаминов.Когда уровни витамина Е увеличиваются до уровней более 300 мг в день, могут возникать взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти распространенные лекарства включают аспирин, варфарин, циклоспорин и тамоксифен. [15] Физические данные должны включать тщательный осмотр кожи на предмет синяков, петехий и бледности. Важными признаками гепатобилиарной дисфункции являются желтуха склеры, гепатомегалия и желтуха.

Оценка

Чтобы определить токсичность витамина Е, можно определить уровень циркулирующего альфа-токоферола в сыворотке крови.Средний уровень альфа-токоферола в плазме у пациента, соблюдающего сбалансированную диету, составляет 20 микромоль / л. [7] У пациента, получающего витамин Е, уровень в плазме может составлять 30 микромоль / л или выше. [7] Нормальный лабораторный диапазон циркулирующих альфа-токоферолов составляет от 5,7 до 19,9 мг / л [3]. Уровни циркулирующего альфа-токоферола очень зависят от содержания липидов в крови. У пациентов с чрезвычайно высоким или крайне низким уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола не являются точным показателем витамина Е.У пациента со средним уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола все еще не являются точным показателем витамина Е. Это связано с усилением выведения с желчью и мочой при повышении уровня витамина Е в организме. [12] Из-за этих нарушений метаболизма витамина Е не существует установленного порогового уровня циркулирующих альфа-токоферолов, которые считаются универсально токсичными.

В исследовании, проведенном на пациентах с внутричерепными кровоизлияниями и принимающих добавки витамина Е, уровень альфа-токоферола колебался от 23.От 3 до 46,7 микромоль / л у пациентов, у которых были обнаружены внутричерепные кровоизлияния. [3] В другом исследовании, которое коррелировало между уровнями витамина Е и риском кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, использовалось соотношение циркулирующих альфа-токоферолов к общей концентрации холестерина в сыворотке. Считалось, что это наиболее точно отражает истинный уровень витамина Е в крови [5]. Хотя есть опасения относительно надежности корреляции этих циркулирующих уровней альфа-токоферолов с уровнями витамина Е, это все еще наиболее широко используемый в литературе тест, касающийся количественной оценки витамина Е при описании его эффектов.

Лечение / менеджмент

Основным методом лечения токсичности витамина Е является прекращение приема экзогенных витаминов. Это эффективно, поскольку токсичность витамина Е не возникает, если нет экзогенных добавок. [6] При значительном кровотечении следует рассмотреть вопрос о добавлении витамина К пациентам, принимающим добавки с витамином Е. При более высоких концентрациях витамина Е может наблюдаться подавление каскада свертывания, зависящего от витамина К.Это может произойти независимо от того, принимает пациент варфарин или нет. Витамин Е также препятствует агрегации тромбоцитов. Это может произойти независимо от того, принимает ли пациент антиагреганты. Поэтому следует рассмотреть возможность назначения витамина К пациентам, у которых наблюдается активное кровотечение или сильное кровотечение. [5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз пациента с токсичностью витамина Е будет включать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда, коагулопатия, вызванная лекарствами, и ДВС-синдром.Другие проявления токсичности витамина Е включают расстройство желудочно-кишечного тракта, общую слабость и эмоциональную несостоятельность. Дифференциальный диагноз для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея) включает гастроэнтерит, инфекционную диарею, непроходимость тонкой кишки, панкреатит и холестаз. Дифференциальный диагноз слабости может быть чрезвычайно широким и включать инфекционную этиологию (инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и т. Д.), Анемию, острую почечную недостаточность, электролитные нарушения, застойную сердечную недостаточность, гипотиреоз и т. Д.

Прогноз

В целом прогноз пациентов с токсичностью витамина Е из-за чрезмерного приема добавок обычно хороший, если они прекращают прием добавок. Прогноз может быть неблагоприятным в случае сильного кровотечения, особенно в случае геморрагического инсульта.

Осложнения

Хотя к основным опасным осложнениям повышенного уровня витамина Е относятся кровотечения, были упомянуты и другие. К ним относятся проблемы с щитовидной железой, слабость, эмоциональное расстройство, желудочно-кишечные расстройства, болезненность груди и тромбофлебит.

Сдерживание и обучение пациентов

Многие пациенты не обеспокоены побочными эффектами безрецептурных добавок и серьезным вредом для здоровья, который они могут причинить. Необходимо тщательно собрать анамнез, и пациенты должны быть осведомлены о важности раскрытия всех назначенных им лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта, во избежание лекарственного взаимодействия.

Жемчуг и другие проблемы

Токсичность витамина Е возникает из-за чрезмерного приема витаминов, а не только из-за диеты.Витамин Е может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Одним из наиболее серьезных осложнений токсичности витамина Е является повышенный риск кровотечения, особенно у пациентов, уже получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Эпизоды кровотечения могут возникать в любом месте тела, и сообщалось о серьезных опасных для жизни геморрагических инсультах. Другие осложнения включают желудочно-кишечные проявления, слабость, утомляемость и эмоциональную лабильность. Лечение токсичности витамина E включает прекращение приема добавок витамина E и рассмотрение терапии витамином K в случае серьезного кровотечения.Чтобы предотвратить отравление витамином Е, следует уменьшить дозировку витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов, медицинские бригады должны работать вместе, разъясняя пациенту важность раскрытия всех лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, и их дозировок. Сюда входят фельдшеры, медсестры, медицинские работники среднего звена, врачи и фармацевты, все они берут на себя ответственность за просмотр и обновление записей о лекарствах пациентов.Когда несколько поставщиков услуг рекомендуют разные лекарства или методы лечения, могут возникнуть лекарственные взаимодействия и токсичность, что приведет к плохим результатам для пациентов. В статье с систематическим обзором установлено, что участие фармацевта в медицинской бригаде повысило эффективность режима приема лекарств, профили безопасности и результаты госпитализации. [16] [Уровень 1]

Было также показано, что участие фармацевта в этих медицинских бригадах улучшает знания врачей и медсестер о лекарствах и их взаимодействии.[17] При последовательном и регулярном общении между членами медицинской бригады у пациента больше шансов составить безопасный и успешный план лечения.

Ссылки

1.
Evans HM, Bishop KS. О СУЩЕСТВОВАНИИ НЕПризнанного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922 декабрь 08; 56 (1458): 650-1. [PubMed: 17838496]
2.
Ники Э., Трабер М.Г. История витамина Е. Ann Nutr Metab. 2012; 61 (3): 207-12. [PubMed: 23183290]
3.
Ле Н.К., Кесаян Т., Чанг Дж.Й., Роуз Д.З. Криптогенные внутричерепные геморрагические инсульты, связанные с гипервитаминозом Е и резко повышенным уровнем альфа-токоферола. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Май; 29 (5): 104747. [PubMed: 32151478]
4.
Капоне К., Сентонго Т. Азбука дефицита питательных веществ и токсичности. Pediatr Ann. 01 ноября 2019; 48 (11): e434-e440. [PubMed: 31710362]
5.
Пастори Д., Карневале Р., Кангеми Р., Салиола М., Ночелла С., Бартимочча С., Викарио Т., Фаркомени А., Виоли Ф., Пигнателли П.Уровни витамина Е в сыворотке и риск кровотечения у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию: ретроспективное когортное исследование. J Am Heart Assoc. 2013 28 октября; 2 (6): e000364. [Бесплатная статья PMC: PMC3886776] [PubMed: 24166490]
6.
Diab L, Krebs NF. Избыток и дефицит витаминов. Pediatr Rev.2018, апрель; 39 (4): 161-179. [PubMed: 29610425]
7.
Traber MG. Недостаток витамина Е в организме человека: причины и последствия. Adv Nutr. 2014 сентябрь; 5 (5): 503-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4188222] [PubMed: 25469382]
8.
Пэ Х.Й., Тан В.С., Ляо В., Вонг В.С. Терапия витамином Е помимо рака: токоферол против токотриенола. Pharmacol Ther. 2016 июнь; 162: 152-69. [PubMed: 26706242]
9.
Константину С, Хараламбус С, Канакис Д. Витамин Е и рак: обновленная информация о новой роли γ- и δ-токотриенолов. Eur J Nutr. 2020 Апрель; 59 (3): 845-857. [PubMed: 31016386]
10.
Фарина Н., Ллевеллин Д., Исаак МГЕКН, Табет Н. Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях.Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 18 апреля; 4: CD002854. [Бесплатная статья PMC: PMC6478142] [PubMed: 28418065]
11.
Khanna S, Heigel M, Weist J, Gnyawali S., Teplitsky S, Roy S, Sen CK, Rink C. Избыточный α-токоферол усугубляет активацию микроглии и травма головного мозга, вызванная острым ишемическим инсультом. FASEB J. 2015 марта; 29 (3): 828-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4763884] [PubMed: 25411436]
12.
Traber MG. Механизмы профилактики избытка витамина Е. J Lipid Res.2013 сентябрь; 54 (9): 2295-306. [Бесплатная статья PMC: PMC3735929] [PubMed: 23505319]
13.
Booth SL, Golly I, Sacheck JM, Roubenoff R, Dallal GE, Hamada K, Blumberg JB. Влияние добавок витамина E на статус витамина K у взрослых с нормальным статусом коагуляции. Am J Clin Nutr. 2004 июл; 80 (1): 143-8. [PubMed: 15213041]
14.
Фридман Дж. Э., Кини Дж. Ф. Ингибирование агрегации тромбоцитов витамином Е не зависит от антиоксидантной активности. J Nutr. 2001 Фев; 131 (2): 374С-7С.[PubMed: 11160564]
15.
Подзун М., Фрэнк Дж. Взаимодействия витамина Е и лекарств: молекулярные основы и клиническая значимость. Nutr Res Rev.2014 декабрь; 27 (2): 215-31. [PubMed: 25225959]
16.
Lee JK, Slack MK, Martin J, Ehrman C, Chisholm-Burns M. Уход за гериатрическими пациентами американскими фармацевтами в медицинских бригадах: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2013 июл; 61 (7): 1119-27. [PubMed: 23796001]
17.
Verrue CL, Petrovic M, Mehuys E, Remon JP, Vander Stichele R.Вмешательства фармацевтов для оптимизации использования лекарств в домах престарелых: систематический обзор. Наркотики старения. 2009; 26 (1): 37-49. [PubMed: 1

13]

Токсичность витамина E — StatPearls

Непрерывное обучение

Токсичность витамина E может вызвать серьезные кровотечения. Они могут быть серьезными, включая возможность внутричерепного кровоизлияния. Чтобы избежать заболеваемости и смертности, которые могут быть связаны с токсичностью витамина Е, важно определить причину и знать, как ее лечить.В этом упражнении обсуждается токсичность витамина Е, ее диагностика, лечение и роль, которую все члены медицинской бригады играют в предотвращении полипрагмазии и токсичности лекарств.

Целей:

  • Укажите продукты, содержащие витамин Е, а также причины, по которым пациенты принимают добавки с витамином Е.

  • Опишите патофизиологию токсичности витамина Е.

  • Обобщите осложнения, возникающие из-за токсичности витамина Е.

  • Пересмотреть варианты лечения токсичности витамина Е.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин Е является основным жирорастворимым антиоксидантом, получаемым исключительно с пищей. Он был обнаружен в 1920-х годах как важный элемент питания, необходимый крысам для размножения. [1] Существует примерно восемь различных молекул, связанных с витамином Е, но доминирующей молекулой у человека является альфа-токоферол. Токотриенолы — это другие молекулы, которые широко изучаются для добавления витамина Е.Эти две молекулы были изучены в различных дозировках и для множества различных медицинских целей. Витамин Е обладает способностью улавливать пероксильные радикалы. Хотя токсичность витамина Е связана с повышенным риском кровотечения, его дефицит связан с неврологическими заболеваниями и анемией. [2]

Этиология

Витамин Е довольно часто встречается в рационе питания и содержится в шпинате, авокадо, семенах, растительном масле, миндале. Он также присутствует в грудном молоке. [3] [4] Пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень витамина Е.([5]) Хотя рекомендуемая дневная доза витамина E составляет 15 мг / день, многие добавки производятся в гораздо более высоких дневных дозах, например от 100 до 1000 мг. [3] У большинства пациентов симптомы не замечаются до тех пор, пока ежедневный прием не превышает 1000 мг. Однако сообщалось о лекарственном взаимодействии у пациентов, принимающих более 300 мг витамина Е в день.

У пациента, который употребляет витамин Е с пищей, в среднем уровень циркулирующего альфа-токоферола составляет приблизительно 20 микромоль / л.У пациентов, которые дополнительно принимают витамин Е, уровень его содержания составляет 30 микромоль / л или выше. Нет данных, подтверждающих какие-либо пагубные последствия употребления в пищу продуктов, богатых витамином Е, без экзогенных добавок. [6] Однако чрезмерное употребление добавок может привести к токсичности витамина Е, что наиболее заметно проявляется в повышенном риске кровотечения.

Дефицит витамина Е встречается редко и характеризуется прогрессирующим ухудшением периферической невропатии, атаксии и гипорефлексии.Он может развиваться у пациентов с затрудненным усвоением жира, таких как муковисцидоз, болезнь Крона и хронический панкреатит. В этих случаях может потребоваться добавка витамина Е. [7]

Эпидемиология

Есть много причин, по которым пациенты принимают добавки витамина Е в больших дозах. На моделях крыс было обнаружено, что местный альфа-токоферол в более низких концентрациях был полезен для продления начала катаракты. На более высоких уровнях это фактически увеличивало начало катаракты.[8] В исследованиях сообщалось о влиянии витамина Е на крыс с диабетической нефропатией, показывающем улучшение функции почек, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня липидов. Было показано, что как альфа-токоферол, так и токотриенолы уменьшают количество глутамата. [8] Поскольку многие нейродегенеративные заболевания имеют повышенное количество глутамата, добавление витамина E было связано с потенциально предотвращением нервной цитотоксичности и нейродегенерации, вызванной повышенными концентрациями глутамата [8].

При остеопорозе витамин Е был изучен как антиоксидант и противовоспалительное средство со смешанной пользой.Было обнаружено, что при диабете альфа-токоферол помогает заживлению ран. Было показано, что при воспалительных заболеваниях, таких как астма, ревматоидный артрит, токотриенолы, по сравнению с альфа-токоферолами, более эффективны в уменьшении воспаления. У пациентов, подвергшихся воздействию большого количества радиации, витамин Е эффективен, помогая кроветворению после облучения. [8] Появляется все больше доказательств того, что токотриенолы по сравнению с токоферолами обладают большей противораковой активностью и, по-видимому, имеют хороший профиль безопасности.[9]

Витамин Е использовался для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Было обнаружено, что токотриенолы более эффективны при ишемической болезни сердца и инсультах, чем альфа-токоферолы. [7] В большом ретроспективном анализе, завершенном в 2017 году, не было обнаружено никакой разницы в когнитивном снижении у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо у обоих пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера и легкие когнитивные нарушения.[10] Уровни экзогенного альфа-токоферола выше 400 МЕ. было обнаружено, что каждый день вреден для пациентов с острым инсультом. [11] Тем не менее, многие пациенты используют витаминные добавки, исходя из теоретических преимуществ.

Патофизиология

Витамин Е всасывается в клетках кишечника и транспортируется в печень хиломикронами. [12] Вот почему уровни холестерина играют такую ​​важную роль в уровнях циркулирующих альфа-токоферолов. В случаях чрезвычайно высокого или низкого уровня холестерина, уровень циркулирующего витамина Е может сильно зависеть от него.Известно, что механизм обработки витамина E включает сначала использование системы цитохрома P450, затем использование бета-окисления и конъюгации с последующей транспортировкой из печени. [12] Процесс завершается выведением через желчные и мочевыводящие пути [12].

В современной литературе описано несколько различных механизмов действия витамина Е на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Предшественникам витамина К необходимы ферменты для преобразования в их активные формы. Считается, что витамин E может бросить вызов этим предшественникам этих ферментов.В результате циркуляция факторов свертывания, вызванных витамином К, снижается. [3] Витамин K-зависимые белки, такие как факторы II, VII, IX и X, наряду с белками C и S, участвуют в каскаде свертывания крови [13]. Если концентрация витамина К снижается, эти факторы также уменьшаются, что способствует кровотечению.

Глутамат необходим для выработки фактора IX, а витамин Е снижает выработку глутамата. [3] У пациентов, принимающих варфарин и витамин E, антагонизм витамина K увеличивается, что увеличивает риск кровотечения.Было обнаружено, что агрегация тромбоцитов снижена у пациентов, принимающих добавки витамина Е. Точный механизм неизвестен, но считается, что он связан с ингибированием протеинкиназы С, которое связано с ингибированием агрегации тромбоцитов. [14] Благодаря этим механизмам легко понять, почему витамин Е может быть связан с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Уровни «токсичного» витамина E не концентрируются в организме так же, как другие жирорастворимые витамины, такие как витамины A и D.[12] Хотя витамин Е является жирорастворимым витамином, избыток альфа-токоферолов выводится с мочой и желчью, тем самым уменьшая накопление циркулирующих альфа-токоферолов. [12] В результате токсические эффекты не наблюдаются у большинства здоровых пациентов, принимающих менее 1000 мг витамина Е в день. [6]

Анамнез и физические данные

Поскольку повышенный риск кровотечения является основной проблемой, связанной с токсичностью витамина Е, необходимо получить подробную историю приема лекарств, включая любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.В анамнез также должны быть включены любые безрецептурные добавки с точными дозировками, поскольку пациенты могут принимать многие доступные добавки по своему усмотрению. При рассмотрении нарушения всасывания жирорастворимых витаминов также может иметь значение история похудания или увеличения веса в анамнезе. При токсичности витамина Е может быть снижено содержание других жирорастворимых витаминов. [12]

Некоторые из основных лекарств, с которыми может взаимодействовать витамин Е, могут вызывать осложнения с усилением кровотечений, гепатобилиарной дисфункцией и нарушением всасывания других жирорастворимых витаминов.Когда уровни витамина Е увеличиваются до уровней более 300 мг в день, могут возникать взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти распространенные лекарства включают аспирин, варфарин, циклоспорин и тамоксифен. [15] Физические данные должны включать тщательный осмотр кожи на предмет синяков, петехий и бледности. Важными признаками гепатобилиарной дисфункции являются желтуха склеры, гепатомегалия и желтуха.

Оценка

Чтобы определить токсичность витамина Е, можно определить уровень циркулирующего альфа-токоферола в сыворотке крови.Средний уровень альфа-токоферола в плазме у пациента, соблюдающего сбалансированную диету, составляет 20 микромоль / л. [7] У пациента, получающего витамин Е, уровень в плазме может составлять 30 микромоль / л или выше. [7] Нормальный лабораторный диапазон циркулирующих альфа-токоферолов составляет от 5,7 до 19,9 мг / л [3]. Уровни циркулирующего альфа-токоферола очень зависят от содержания липидов в крови. У пациентов с чрезвычайно высоким или крайне низким уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола не являются точным показателем витамина Е.У пациента со средним уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола все еще не являются точным показателем витамина Е. Это связано с усилением выведения с желчью и мочой при повышении уровня витамина Е в организме. [12] Из-за этих нарушений метаболизма витамина Е не существует установленного порогового уровня циркулирующих альфа-токоферолов, которые считаются универсально токсичными.

В исследовании, проведенном на пациентах с внутричерепными кровоизлияниями и принимающих добавки витамина Е, уровень альфа-токоферола колебался от 23.От 3 до 46,7 микромоль / л у пациентов, у которых были обнаружены внутричерепные кровоизлияния. [3] В другом исследовании, которое коррелировало между уровнями витамина Е и риском кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, использовалось соотношение циркулирующих альфа-токоферолов к общей концентрации холестерина в сыворотке. Считалось, что это наиболее точно отражает истинный уровень витамина Е в крови [5]. Хотя есть опасения относительно надежности корреляции этих циркулирующих уровней альфа-токоферолов с уровнями витамина Е, это все еще наиболее широко используемый в литературе тест, касающийся количественной оценки витамина Е при описании его эффектов.

Лечение / менеджмент

Основным методом лечения токсичности витамина Е является прекращение приема экзогенных витаминов. Это эффективно, поскольку токсичность витамина Е не возникает, если нет экзогенных добавок. [6] При значительном кровотечении следует рассмотреть вопрос о добавлении витамина К пациентам, принимающим добавки с витамином Е. При более высоких концентрациях витамина Е может наблюдаться подавление каскада свертывания, зависящего от витамина К.Это может произойти независимо от того, принимает пациент варфарин или нет. Витамин Е также препятствует агрегации тромбоцитов. Это может произойти независимо от того, принимает ли пациент антиагреганты. Поэтому следует рассмотреть возможность назначения витамина К пациентам, у которых наблюдается активное кровотечение или сильное кровотечение. [5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз пациента с токсичностью витамина Е будет включать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда, коагулопатия, вызванная лекарствами, и ДВС-синдром.Другие проявления токсичности витамина Е включают расстройство желудочно-кишечного тракта, общую слабость и эмоциональную несостоятельность. Дифференциальный диагноз для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея) включает гастроэнтерит, инфекционную диарею, непроходимость тонкой кишки, панкреатит и холестаз. Дифференциальный диагноз слабости может быть чрезвычайно широким и включать инфекционную этиологию (инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и т. Д.), Анемию, острую почечную недостаточность, электролитные нарушения, застойную сердечную недостаточность, гипотиреоз и т. Д.

Прогноз

В целом прогноз пациентов с токсичностью витамина Е из-за чрезмерного приема добавок обычно хороший, если они прекращают прием добавок. Прогноз может быть неблагоприятным в случае сильного кровотечения, особенно в случае геморрагического инсульта.

Осложнения

Хотя к основным опасным осложнениям повышенного уровня витамина Е относятся кровотечения, были упомянуты и другие. К ним относятся проблемы с щитовидной железой, слабость, эмоциональное расстройство, желудочно-кишечные расстройства, болезненность груди и тромбофлебит.

Сдерживание и обучение пациентов

Многие пациенты не обеспокоены побочными эффектами безрецептурных добавок и серьезным вредом для здоровья, который они могут причинить. Необходимо тщательно собрать анамнез, и пациенты должны быть осведомлены о важности раскрытия всех назначенных им лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта, во избежание лекарственного взаимодействия.

Жемчуг и другие проблемы

Токсичность витамина Е возникает из-за чрезмерного приема витаминов, а не только из-за диеты.Витамин Е может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Одним из наиболее серьезных осложнений токсичности витамина Е является повышенный риск кровотечения, особенно у пациентов, уже получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Эпизоды кровотечения могут возникать в любом месте тела, и сообщалось о серьезных опасных для жизни геморрагических инсультах. Другие осложнения включают желудочно-кишечные проявления, слабость, утомляемость и эмоциональную лабильность. Лечение токсичности витамина E включает прекращение приема добавок витамина E и рассмотрение терапии витамином K в случае серьезного кровотечения.Чтобы предотвратить отравление витамином Е, следует уменьшить дозировку витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов, медицинские бригады должны работать вместе, разъясняя пациенту важность раскрытия всех лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, и их дозировок. Сюда входят фельдшеры, медсестры, медицинские работники среднего звена, врачи и фармацевты, все они берут на себя ответственность за просмотр и обновление записей о лекарствах пациентов.Когда несколько поставщиков услуг рекомендуют разные лекарства или методы лечения, могут возникнуть лекарственные взаимодействия и токсичность, что приведет к плохим результатам для пациентов. В статье с систематическим обзором установлено, что участие фармацевта в медицинской бригаде повысило эффективность режима приема лекарств, профили безопасности и результаты госпитализации. [16] [Уровень 1]

Было также показано, что участие фармацевта в этих медицинских бригадах улучшает знания врачей и медсестер о лекарствах и их взаимодействии.[17] При последовательном и регулярном общении между членами медицинской бригады у пациента больше шансов составить безопасный и успешный план лечения.

Ссылки

1.
Evans HM, Bishop KS. О СУЩЕСТВОВАНИИ НЕПризнанного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922 декабрь 08; 56 (1458): 650-1. [PubMed: 17838496]
2.
Ники Э., Трабер М.Г. История витамина Е. Ann Nutr Metab. 2012; 61 (3): 207-12. [PubMed: 23183290]
3.
Ле Н.К., Кесаян Т., Чанг Дж.Й., Роуз Д.З. Криптогенные внутричерепные геморрагические инсульты, связанные с гипервитаминозом Е и резко повышенным уровнем альфа-токоферола. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Май; 29 (5): 104747. [PubMed: 32151478]
4.
Капоне К., Сентонго Т. Азбука дефицита питательных веществ и токсичности. Pediatr Ann. 01 ноября 2019; 48 (11): e434-e440. [PubMed: 31710362]
5.
Пастори Д., Карневале Р., Кангеми Р., Салиола М., Ночелла С., Бартимочча С., Викарио Т., Фаркомени А., Виоли Ф., Пигнателли П.Уровни витамина Е в сыворотке и риск кровотечения у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию: ретроспективное когортное исследование. J Am Heart Assoc. 2013 28 октября; 2 (6): e000364. [Бесплатная статья PMC: PMC3886776] [PubMed: 24166490]
6.
Diab L, Krebs NF. Избыток и дефицит витаминов. Pediatr Rev.2018, апрель; 39 (4): 161-179. [PubMed: 29610425]
7.
Traber MG. Недостаток витамина Е в организме человека: причины и последствия. Adv Nutr. 2014 сентябрь; 5 (5): 503-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4188222] [PubMed: 25469382]
8.
Пэ Х.Й., Тан В.С., Ляо В., Вонг В.С. Терапия витамином Е помимо рака: токоферол против токотриенола. Pharmacol Ther. 2016 июнь; 162: 152-69. [PubMed: 26706242]
9.
Константину С, Хараламбус С, Канакис Д. Витамин Е и рак: обновленная информация о новой роли γ- и δ-токотриенолов. Eur J Nutr. 2020 Апрель; 59 (3): 845-857. [PubMed: 31016386]
10.
Фарина Н., Ллевеллин Д., Исаак МГЕКН, Табет Н. Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях.Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 18 апреля; 4: CD002854. [Бесплатная статья PMC: PMC6478142] [PubMed: 28418065]
11.
Khanna S, Heigel M, Weist J, Gnyawali S., Teplitsky S, Roy S, Sen CK, Rink C. Избыточный α-токоферол усугубляет активацию микроглии и травма головного мозга, вызванная острым ишемическим инсультом. FASEB J. 2015 марта; 29 (3): 828-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4763884] [PubMed: 25411436]
12.
Traber MG. Механизмы профилактики избытка витамина Е. J Lipid Res.2013 сентябрь; 54 (9): 2295-306. [Бесплатная статья PMC: PMC3735929] [PubMed: 23505319]
13.
Booth SL, Golly I, Sacheck JM, Roubenoff R, Dallal GE, Hamada K, Blumberg JB. Влияние добавок витамина E на статус витамина K у взрослых с нормальным статусом коагуляции. Am J Clin Nutr. 2004 июл; 80 (1): 143-8. [PubMed: 15213041]
14.
Фридман Дж. Э., Кини Дж. Ф. Ингибирование агрегации тромбоцитов витамином Е не зависит от антиоксидантной активности. J Nutr. 2001 Фев; 131 (2): 374С-7С.[PubMed: 11160564]
15.
Подзун М., Фрэнк Дж. Взаимодействия витамина Е и лекарств: молекулярные основы и клиническая значимость. Nutr Res Rev.2014 декабрь; 27 (2): 215-31. [PubMed: 25225959]
16.
Lee JK, Slack MK, Martin J, Ehrman C, Chisholm-Burns M. Уход за гериатрическими пациентами американскими фармацевтами в медицинских бригадах: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2013 июл; 61 (7): 1119-27. [PubMed: 23796001]
17.
Verrue CL, Petrovic M, Mehuys E, Remon JP, Vander Stichele R.Вмешательства фармацевтов для оптимизации использования лекарств в домах престарелых: систематический обзор. Наркотики старения. 2009; 26 (1): 37-49. [PubMed: 1

13]

Токсичность витамина E — StatPearls

Непрерывное обучение

Токсичность витамина E может вызвать серьезные кровотечения. Они могут быть серьезными, включая возможность внутричерепного кровоизлияния. Чтобы избежать заболеваемости и смертности, которые могут быть связаны с токсичностью витамина Е, важно определить причину и знать, как ее лечить.В этом упражнении обсуждается токсичность витамина Е, ее диагностика, лечение и роль, которую все члены медицинской бригады играют в предотвращении полипрагмазии и токсичности лекарств.

Целей:

  • Укажите продукты, содержащие витамин Е, а также причины, по которым пациенты принимают добавки с витамином Е.

  • Опишите патофизиологию токсичности витамина Е.

  • Обобщите осложнения, возникающие из-за токсичности витамина Е.

  • Пересмотреть варианты лечения токсичности витамина Е.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин Е является основным жирорастворимым антиоксидантом, получаемым исключительно с пищей. Он был обнаружен в 1920-х годах как важный элемент питания, необходимый крысам для размножения. [1] Существует примерно восемь различных молекул, связанных с витамином Е, но доминирующей молекулой у человека является альфа-токоферол. Токотриенолы — это другие молекулы, которые широко изучаются для добавления витамина Е.Эти две молекулы были изучены в различных дозировках и для множества различных медицинских целей. Витамин Е обладает способностью улавливать пероксильные радикалы. Хотя токсичность витамина Е связана с повышенным риском кровотечения, его дефицит связан с неврологическими заболеваниями и анемией. [2]

Этиология

Витамин Е довольно часто встречается в рационе питания и содержится в шпинате, авокадо, семенах, растительном масле, миндале. Он также присутствует в грудном молоке. [3] [4] Пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень витамина Е.([5]) Хотя рекомендуемая дневная доза витамина E составляет 15 мг / день, многие добавки производятся в гораздо более высоких дневных дозах, например от 100 до 1000 мг. [3] У большинства пациентов симптомы не замечаются до тех пор, пока ежедневный прием не превышает 1000 мг. Однако сообщалось о лекарственном взаимодействии у пациентов, принимающих более 300 мг витамина Е в день.

У пациента, который употребляет витамин Е с пищей, в среднем уровень циркулирующего альфа-токоферола составляет приблизительно 20 микромоль / л.У пациентов, которые дополнительно принимают витамин Е, уровень его содержания составляет 30 микромоль / л или выше. Нет данных, подтверждающих какие-либо пагубные последствия употребления в пищу продуктов, богатых витамином Е, без экзогенных добавок. [6] Однако чрезмерное употребление добавок может привести к токсичности витамина Е, что наиболее заметно проявляется в повышенном риске кровотечения.

Дефицит витамина Е встречается редко и характеризуется прогрессирующим ухудшением периферической невропатии, атаксии и гипорефлексии.Он может развиваться у пациентов с затрудненным усвоением жира, таких как муковисцидоз, болезнь Крона и хронический панкреатит. В этих случаях может потребоваться добавка витамина Е. [7]

Эпидемиология

Есть много причин, по которым пациенты принимают добавки витамина Е в больших дозах. На моделях крыс было обнаружено, что местный альфа-токоферол в более низких концентрациях был полезен для продления начала катаракты. На более высоких уровнях это фактически увеличивало начало катаракты.[8] В исследованиях сообщалось о влиянии витамина Е на крыс с диабетической нефропатией, показывающем улучшение функции почек, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня липидов. Было показано, что как альфа-токоферол, так и токотриенолы уменьшают количество глутамата. [8] Поскольку многие нейродегенеративные заболевания имеют повышенное количество глутамата, добавление витамина E было связано с потенциально предотвращением нервной цитотоксичности и нейродегенерации, вызванной повышенными концентрациями глутамата [8].

При остеопорозе витамин Е был изучен как антиоксидант и противовоспалительное средство со смешанной пользой.Было обнаружено, что при диабете альфа-токоферол помогает заживлению ран. Было показано, что при воспалительных заболеваниях, таких как астма, ревматоидный артрит, токотриенолы, по сравнению с альфа-токоферолами, более эффективны в уменьшении воспаления. У пациентов, подвергшихся воздействию большого количества радиации, витамин Е эффективен, помогая кроветворению после облучения. [8] Появляется все больше доказательств того, что токотриенолы по сравнению с токоферолами обладают большей противораковой активностью и, по-видимому, имеют хороший профиль безопасности.[9]

Витамин Е использовался для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Было обнаружено, что токотриенолы более эффективны при ишемической болезни сердца и инсультах, чем альфа-токоферолы. [7] В большом ретроспективном анализе, завершенном в 2017 году, не было обнаружено никакой разницы в когнитивном снижении у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо у обоих пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера и легкие когнитивные нарушения.[10] Уровни экзогенного альфа-токоферола выше 400 МЕ. было обнаружено, что каждый день вреден для пациентов с острым инсультом. [11] Тем не менее, многие пациенты используют витаминные добавки, исходя из теоретических преимуществ.

Патофизиология

Витамин Е всасывается в клетках кишечника и транспортируется в печень хиломикронами. [12] Вот почему уровни холестерина играют такую ​​важную роль в уровнях циркулирующих альфа-токоферолов. В случаях чрезвычайно высокого или низкого уровня холестерина, уровень циркулирующего витамина Е может сильно зависеть от него.Известно, что механизм обработки витамина E включает сначала использование системы цитохрома P450, затем использование бета-окисления и конъюгации с последующей транспортировкой из печени. [12] Процесс завершается выведением через желчные и мочевыводящие пути [12].

В современной литературе описано несколько различных механизмов действия витамина Е на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Предшественникам витамина К необходимы ферменты для преобразования в их активные формы. Считается, что витамин E может бросить вызов этим предшественникам этих ферментов.В результате циркуляция факторов свертывания, вызванных витамином К, снижается. [3] Витамин K-зависимые белки, такие как факторы II, VII, IX и X, наряду с белками C и S, участвуют в каскаде свертывания крови [13]. Если концентрация витамина К снижается, эти факторы также уменьшаются, что способствует кровотечению.

Глутамат необходим для выработки фактора IX, а витамин Е снижает выработку глутамата. [3] У пациентов, принимающих варфарин и витамин E, антагонизм витамина K увеличивается, что увеличивает риск кровотечения.Было обнаружено, что агрегация тромбоцитов снижена у пациентов, принимающих добавки витамина Е. Точный механизм неизвестен, но считается, что он связан с ингибированием протеинкиназы С, которое связано с ингибированием агрегации тромбоцитов. [14] Благодаря этим механизмам легко понять, почему витамин Е может быть связан с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Уровни «токсичного» витамина E не концентрируются в организме так же, как другие жирорастворимые витамины, такие как витамины A и D.[12] Хотя витамин Е является жирорастворимым витамином, избыток альфа-токоферолов выводится с мочой и желчью, тем самым уменьшая накопление циркулирующих альфа-токоферолов. [12] В результате токсические эффекты не наблюдаются у большинства здоровых пациентов, принимающих менее 1000 мг витамина Е в день. [6]

Анамнез и физические данные

Поскольку повышенный риск кровотечения является основной проблемой, связанной с токсичностью витамина Е, необходимо получить подробную историю приема лекарств, включая любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.В анамнез также должны быть включены любые безрецептурные добавки с точными дозировками, поскольку пациенты могут принимать многие доступные добавки по своему усмотрению. При рассмотрении нарушения всасывания жирорастворимых витаминов также может иметь значение история похудания или увеличения веса в анамнезе. При токсичности витамина Е может быть снижено содержание других жирорастворимых витаминов. [12]

Некоторые из основных лекарств, с которыми может взаимодействовать витамин Е, могут вызывать осложнения с усилением кровотечений, гепатобилиарной дисфункцией и нарушением всасывания других жирорастворимых витаминов.Когда уровни витамина Е увеличиваются до уровней более 300 мг в день, могут возникать взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти распространенные лекарства включают аспирин, варфарин, циклоспорин и тамоксифен. [15] Физические данные должны включать тщательный осмотр кожи на предмет синяков, петехий и бледности. Важными признаками гепатобилиарной дисфункции являются желтуха склеры, гепатомегалия и желтуха.

Оценка

Чтобы определить токсичность витамина Е, можно определить уровень циркулирующего альфа-токоферола в сыворотке крови.Средний уровень альфа-токоферола в плазме у пациента, соблюдающего сбалансированную диету, составляет 20 микромоль / л. [7] У пациента, получающего витамин Е, уровень в плазме может составлять 30 микромоль / л или выше. [7] Нормальный лабораторный диапазон циркулирующих альфа-токоферолов составляет от 5,7 до 19,9 мг / л [3]. Уровни циркулирующего альфа-токоферола очень зависят от содержания липидов в крови. У пациентов с чрезвычайно высоким или крайне низким уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола не являются точным показателем витамина Е.У пациента со средним уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола все еще не являются точным показателем витамина Е. Это связано с усилением выведения с желчью и мочой при повышении уровня витамина Е в организме. [12] Из-за этих нарушений метаболизма витамина Е не существует установленного порогового уровня циркулирующих альфа-токоферолов, которые считаются универсально токсичными.

В исследовании, проведенном на пациентах с внутричерепными кровоизлияниями и принимающих добавки витамина Е, уровень альфа-токоферола колебался от 23.От 3 до 46,7 микромоль / л у пациентов, у которых были обнаружены внутричерепные кровоизлияния. [3] В другом исследовании, которое коррелировало между уровнями витамина Е и риском кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, использовалось соотношение циркулирующих альфа-токоферолов к общей концентрации холестерина в сыворотке. Считалось, что это наиболее точно отражает истинный уровень витамина Е в крови [5]. Хотя есть опасения относительно надежности корреляции этих циркулирующих уровней альфа-токоферолов с уровнями витамина Е, это все еще наиболее широко используемый в литературе тест, касающийся количественной оценки витамина Е при описании его эффектов.

Лечение / менеджмент

Основным методом лечения токсичности витамина Е является прекращение приема экзогенных витаминов. Это эффективно, поскольку токсичность витамина Е не возникает, если нет экзогенных добавок. [6] При значительном кровотечении следует рассмотреть вопрос о добавлении витамина К пациентам, принимающим добавки с витамином Е. При более высоких концентрациях витамина Е может наблюдаться подавление каскада свертывания, зависящего от витамина К.Это может произойти независимо от того, принимает пациент варфарин или нет. Витамин Е также препятствует агрегации тромбоцитов. Это может произойти независимо от того, принимает ли пациент антиагреганты. Поэтому следует рассмотреть возможность назначения витамина К пациентам, у которых наблюдается активное кровотечение или сильное кровотечение. [5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз пациента с токсичностью витамина Е будет включать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда, коагулопатия, вызванная лекарствами, и ДВС-синдром.Другие проявления токсичности витамина Е включают расстройство желудочно-кишечного тракта, общую слабость и эмоциональную несостоятельность. Дифференциальный диагноз для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея) включает гастроэнтерит, инфекционную диарею, непроходимость тонкой кишки, панкреатит и холестаз. Дифференциальный диагноз слабости может быть чрезвычайно широким и включать инфекционную этиологию (инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и т. Д.), Анемию, острую почечную недостаточность, электролитные нарушения, застойную сердечную недостаточность, гипотиреоз и т. Д.

Прогноз

В целом прогноз пациентов с токсичностью витамина Е из-за чрезмерного приема добавок обычно хороший, если они прекращают прием добавок. Прогноз может быть неблагоприятным в случае сильного кровотечения, особенно в случае геморрагического инсульта.

Осложнения

Хотя к основным опасным осложнениям повышенного уровня витамина Е относятся кровотечения, были упомянуты и другие. К ним относятся проблемы с щитовидной железой, слабость, эмоциональное расстройство, желудочно-кишечные расстройства, болезненность груди и тромбофлебит.

Сдерживание и обучение пациентов

Многие пациенты не обеспокоены побочными эффектами безрецептурных добавок и серьезным вредом для здоровья, который они могут причинить. Необходимо тщательно собрать анамнез, и пациенты должны быть осведомлены о важности раскрытия всех назначенных им лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта, во избежание лекарственного взаимодействия.

Жемчуг и другие проблемы

Токсичность витамина Е возникает из-за чрезмерного приема витаминов, а не только из-за диеты.Витамин Е может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Одним из наиболее серьезных осложнений токсичности витамина Е является повышенный риск кровотечения, особенно у пациентов, уже получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Эпизоды кровотечения могут возникать в любом месте тела, и сообщалось о серьезных опасных для жизни геморрагических инсультах. Другие осложнения включают желудочно-кишечные проявления, слабость, утомляемость и эмоциональную лабильность. Лечение токсичности витамина E включает прекращение приема добавок витамина E и рассмотрение терапии витамином K в случае серьезного кровотечения.Чтобы предотвратить отравление витамином Е, следует уменьшить дозировку витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов, медицинские бригады должны работать вместе, разъясняя пациенту важность раскрытия всех лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, и их дозировок. Сюда входят фельдшеры, медсестры, медицинские работники среднего звена, врачи и фармацевты, все они берут на себя ответственность за просмотр и обновление записей о лекарствах пациентов.Когда несколько поставщиков услуг рекомендуют разные лекарства или методы лечения, могут возникнуть лекарственные взаимодействия и токсичность, что приведет к плохим результатам для пациентов. В статье с систематическим обзором установлено, что участие фармацевта в медицинской бригаде повысило эффективность режима приема лекарств, профили безопасности и результаты госпитализации. [16] [Уровень 1]

Было также показано, что участие фармацевта в этих медицинских бригадах улучшает знания врачей и медсестер о лекарствах и их взаимодействии.[17] При последовательном и регулярном общении между членами медицинской бригады у пациента больше шансов составить безопасный и успешный план лечения.

Ссылки

1.
Evans HM, Bishop KS. О СУЩЕСТВОВАНИИ НЕПризнанного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922 декабрь 08; 56 (1458): 650-1. [PubMed: 17838496]
2.
Ники Э., Трабер М.Г. История витамина Е. Ann Nutr Metab. 2012; 61 (3): 207-12. [PubMed: 23183290]
3.
Ле Н.К., Кесаян Т., Чанг Дж.Й., Роуз Д.З. Криптогенные внутричерепные геморрагические инсульты, связанные с гипервитаминозом Е и резко повышенным уровнем альфа-токоферола. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Май; 29 (5): 104747. [PubMed: 32151478]
4.
Капоне К., Сентонго Т. Азбука дефицита питательных веществ и токсичности. Pediatr Ann. 01 ноября 2019; 48 (11): e434-e440. [PubMed: 31710362]
5.
Пастори Д., Карневале Р., Кангеми Р., Салиола М., Ночелла С., Бартимочча С., Викарио Т., Фаркомени А., Виоли Ф., Пигнателли П.Уровни витамина Е в сыворотке и риск кровотечения у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию: ретроспективное когортное исследование. J Am Heart Assoc. 2013 28 октября; 2 (6): e000364. [Бесплатная статья PMC: PMC3886776] [PubMed: 24166490]
6.
Diab L, Krebs NF. Избыток и дефицит витаминов. Pediatr Rev.2018, апрель; 39 (4): 161-179. [PubMed: 29610425]
7.
Traber MG. Недостаток витамина Е в организме человека: причины и последствия. Adv Nutr. 2014 сентябрь; 5 (5): 503-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4188222] [PubMed: 25469382]
8.
Пэ Х.Й., Тан В.С., Ляо В., Вонг В.С. Терапия витамином Е помимо рака: токоферол против токотриенола. Pharmacol Ther. 2016 июнь; 162: 152-69. [PubMed: 26706242]
9.
Константину С, Хараламбус С, Канакис Д. Витамин Е и рак: обновленная информация о новой роли γ- и δ-токотриенолов. Eur J Nutr. 2020 Апрель; 59 (3): 845-857. [PubMed: 31016386]
10.
Фарина Н., Ллевеллин Д., Исаак МГЕКН, Табет Н. Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях.Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 18 апреля; 4: CD002854. [Бесплатная статья PMC: PMC6478142] [PubMed: 28418065]
11.
Khanna S, Heigel M, Weist J, Gnyawali S., Teplitsky S, Roy S, Sen CK, Rink C. Избыточный α-токоферол усугубляет активацию микроглии и травма головного мозга, вызванная острым ишемическим инсультом. FASEB J. 2015 марта; 29 (3): 828-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4763884] [PubMed: 25411436]
12.
Traber MG. Механизмы профилактики избытка витамина Е. J Lipid Res.2013 сентябрь; 54 (9): 2295-306. [Бесплатная статья PMC: PMC3735929] [PubMed: 23505319]
13.
Booth SL, Golly I, Sacheck JM, Roubenoff R, Dallal GE, Hamada K, Blumberg JB. Влияние добавок витамина E на статус витамина K у взрослых с нормальным статусом коагуляции. Am J Clin Nutr. 2004 июл; 80 (1): 143-8. [PubMed: 15213041]
14.
Фридман Дж. Э., Кини Дж. Ф. Ингибирование агрегации тромбоцитов витамином Е не зависит от антиоксидантной активности. J Nutr. 2001 Фев; 131 (2): 374С-7С.[PubMed: 11160564]
15.
Подзун М., Фрэнк Дж. Взаимодействия витамина Е и лекарств: молекулярные основы и клиническая значимость. Nutr Res Rev.2014 декабрь; 27 (2): 215-31. [PubMed: 25225959]
16.
Lee JK, Slack MK, Martin J, Ehrman C, Chisholm-Burns M. Уход за гериатрическими пациентами американскими фармацевтами в медицинских бригадах: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2013 июл; 61 (7): 1119-27. [PubMed: 23796001]
17.
Verrue CL, Petrovic M, Mehuys E, Remon JP, Vander Stichele R.Вмешательства фармацевтов для оптимизации использования лекарств в домах престарелых: систематический обзор. Наркотики старения. 2009; 26 (1): 37-49. [PubMed: 1

13]

Токсичность витамина E — StatPearls

Непрерывное обучение

Токсичность витамина E может вызвать серьезные кровотечения. Они могут быть серьезными, включая возможность внутричерепного кровоизлияния. Чтобы избежать заболеваемости и смертности, которые могут быть связаны с токсичностью витамина Е, важно определить причину и знать, как ее лечить.В этом упражнении обсуждается токсичность витамина Е, ее диагностика, лечение и роль, которую все члены медицинской бригады играют в предотвращении полипрагмазии и токсичности лекарств.

Целей:

  • Укажите продукты, содержащие витамин Е, а также причины, по которым пациенты принимают добавки с витамином Е.

  • Опишите патофизиологию токсичности витамина Е.

  • Обобщите осложнения, возникающие из-за токсичности витамина Е.

  • Пересмотреть варианты лечения токсичности витамина Е.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин Е является основным жирорастворимым антиоксидантом, получаемым исключительно с пищей. Он был обнаружен в 1920-х годах как важный элемент питания, необходимый крысам для размножения. [1] Существует примерно восемь различных молекул, связанных с витамином Е, но доминирующей молекулой у человека является альфа-токоферол. Токотриенолы — это другие молекулы, которые широко изучаются для добавления витамина Е.Эти две молекулы были изучены в различных дозировках и для множества различных медицинских целей. Витамин Е обладает способностью улавливать пероксильные радикалы. Хотя токсичность витамина Е связана с повышенным риском кровотечения, его дефицит связан с неврологическими заболеваниями и анемией. [2]

Этиология

Витамин Е довольно часто встречается в рационе питания и содержится в шпинате, авокадо, семенах, растительном масле, миндале. Он также присутствует в грудном молоке. [3] [4] Пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, с большей вероятностью будут иметь более высокий уровень витамина Е.([5]) Хотя рекомендуемая дневная доза витамина E составляет 15 мг / день, многие добавки производятся в гораздо более высоких дневных дозах, например от 100 до 1000 мг. [3] У большинства пациентов симптомы не замечаются до тех пор, пока ежедневный прием не превышает 1000 мг. Однако сообщалось о лекарственном взаимодействии у пациентов, принимающих более 300 мг витамина Е в день.

У пациента, который употребляет витамин Е с пищей, в среднем уровень циркулирующего альфа-токоферола составляет приблизительно 20 микромоль / л.У пациентов, которые дополнительно принимают витамин Е, уровень его содержания составляет 30 микромоль / л или выше. Нет данных, подтверждающих какие-либо пагубные последствия употребления в пищу продуктов, богатых витамином Е, без экзогенных добавок. [6] Однако чрезмерное употребление добавок может привести к токсичности витамина Е, что наиболее заметно проявляется в повышенном риске кровотечения.

Дефицит витамина Е встречается редко и характеризуется прогрессирующим ухудшением периферической невропатии, атаксии и гипорефлексии.Он может развиваться у пациентов с затрудненным усвоением жира, таких как муковисцидоз, болезнь Крона и хронический панкреатит. В этих случаях может потребоваться добавка витамина Е. [7]

Эпидемиология

Есть много причин, по которым пациенты принимают добавки витамина Е в больших дозах. На моделях крыс было обнаружено, что местный альфа-токоферол в более низких концентрациях был полезен для продления начала катаракты. На более высоких уровнях это фактически увеличивало начало катаракты.[8] В исследованиях сообщалось о влиянии витамина Е на крыс с диабетической нефропатией, показывающем улучшение функции почек, повышение уровня сахара в крови и повышение уровня липидов. Было показано, что как альфа-токоферол, так и токотриенолы уменьшают количество глутамата. [8] Поскольку многие нейродегенеративные заболевания имеют повышенное количество глутамата, добавление витамина E было связано с потенциально предотвращением нервной цитотоксичности и нейродегенерации, вызванной повышенными концентрациями глутамата [8].

При остеопорозе витамин Е был изучен как антиоксидант и противовоспалительное средство со смешанной пользой.Было обнаружено, что при диабете альфа-токоферол помогает заживлению ран. Было показано, что при воспалительных заболеваниях, таких как астма, ревматоидный артрит, токотриенолы, по сравнению с альфа-токоферолами, более эффективны в уменьшении воспаления. У пациентов, подвергшихся воздействию большого количества радиации, витамин Е эффективен, помогая кроветворению после облучения. [8] Появляется все больше доказательств того, что токотриенолы по сравнению с токоферолами обладают большей противораковой активностью и, по-видимому, имеют хороший профиль безопасности.[9]

Витамин Е использовался для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Было обнаружено, что токотриенолы более эффективны при ишемической болезни сердца и инсультах, чем альфа-токоферолы. [7] В большом ретроспективном анализе, завершенном в 2017 году, не было обнаружено никакой разницы в когнитивном снижении у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо у обоих пациентов с диагнозом болезнь Альцгеймера и легкие когнитивные нарушения.[10] Уровни экзогенного альфа-токоферола выше 400 МЕ. было обнаружено, что каждый день вреден для пациентов с острым инсультом. [11] Тем не менее, многие пациенты используют витаминные добавки, исходя из теоретических преимуществ.

Патофизиология

Витамин Е всасывается в клетках кишечника и транспортируется в печень хиломикронами. [12] Вот почему уровни холестерина играют такую ​​важную роль в уровнях циркулирующих альфа-токоферолов. В случаях чрезвычайно высокого или низкого уровня холестерина, уровень циркулирующего витамина Е может сильно зависеть от него.Известно, что механизм обработки витамина E включает сначала использование системы цитохрома P450, затем использование бета-окисления и конъюгации с последующей транспортировкой из печени. [12] Процесс завершается выведением через желчные и мочевыводящие пути [12].

В современной литературе описано несколько различных механизмов действия витамина Е на коагуляцию и функцию тромбоцитов. Предшественникам витамина К необходимы ферменты для преобразования в их активные формы. Считается, что витамин E может бросить вызов этим предшественникам этих ферментов.В результате циркуляция факторов свертывания, вызванных витамином К, снижается. [3] Витамин K-зависимые белки, такие как факторы II, VII, IX и X, наряду с белками C и S, участвуют в каскаде свертывания крови [13]. Если концентрация витамина К снижается, эти факторы также уменьшаются, что способствует кровотечению.

Глутамат необходим для выработки фактора IX, а витамин Е снижает выработку глутамата. [3] У пациентов, принимающих варфарин и витамин E, антагонизм витамина K увеличивается, что увеличивает риск кровотечения.Было обнаружено, что агрегация тромбоцитов снижена у пациентов, принимающих добавки витамина Е. Точный механизм неизвестен, но считается, что он связан с ингибированием протеинкиназы С, которое связано с ингибированием агрегации тромбоцитов. [14] Благодаря этим механизмам легко понять, почему витамин Е может быть связан с более высоким риском кровотечения, особенно у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.

Уровни «токсичного» витамина E не концентрируются в организме так же, как другие жирорастворимые витамины, такие как витамины A и D.[12] Хотя витамин Е является жирорастворимым витамином, избыток альфа-токоферолов выводится с мочой и желчью, тем самым уменьшая накопление циркулирующих альфа-токоферолов. [12] В результате токсические эффекты не наблюдаются у большинства здоровых пациентов, принимающих менее 1000 мг витамина Е в день. [6]

Анамнез и физические данные

Поскольку повышенный риск кровотечения является основной проблемой, связанной с токсичностью витамина Е, необходимо получить подробную историю приема лекарств, включая любые антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты.В анамнез также должны быть включены любые безрецептурные добавки с точными дозировками, поскольку пациенты могут принимать многие доступные добавки по своему усмотрению. При рассмотрении нарушения всасывания жирорастворимых витаминов также может иметь значение история похудания или увеличения веса в анамнезе. При токсичности витамина Е может быть снижено содержание других жирорастворимых витаминов. [12]

Некоторые из основных лекарств, с которыми может взаимодействовать витамин Е, могут вызывать осложнения с усилением кровотечений, гепатобилиарной дисфункцией и нарушением всасывания других жирорастворимых витаминов.Когда уровни витамина Е увеличиваются до уровней более 300 мг в день, могут возникать взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Эти распространенные лекарства включают аспирин, варфарин, циклоспорин и тамоксифен. [15] Физические данные должны включать тщательный осмотр кожи на предмет синяков, петехий и бледности. Важными признаками гепатобилиарной дисфункции являются желтуха склеры, гепатомегалия и желтуха.

Оценка

Чтобы определить токсичность витамина Е, можно определить уровень циркулирующего альфа-токоферола в сыворотке крови.Средний уровень альфа-токоферола в плазме у пациента, соблюдающего сбалансированную диету, составляет 20 микромоль / л. [7] У пациента, получающего витамин Е, уровень в плазме может составлять 30 микромоль / л или выше. [7] Нормальный лабораторный диапазон циркулирующих альфа-токоферолов составляет от 5,7 до 19,9 мг / л [3]. Уровни циркулирующего альфа-токоферола очень зависят от содержания липидов в крови. У пациентов с чрезвычайно высоким или крайне низким уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола не являются точным показателем витамина Е.У пациента со средним уровнем холестерина уровни циркулирующего альфа-токоферола все еще не являются точным показателем витамина Е. Это связано с усилением выведения с желчью и мочой при повышении уровня витамина Е в организме. [12] Из-за этих нарушений метаболизма витамина Е не существует установленного порогового уровня циркулирующих альфа-токоферолов, которые считаются универсально токсичными.

В исследовании, проведенном на пациентах с внутричерепными кровоизлияниями и принимающих добавки витамина Е, уровень альфа-токоферола колебался от 23.От 3 до 46,7 микромоль / л у пациентов, у которых были обнаружены внутричерепные кровоизлияния. [3] В другом исследовании, которое коррелировало между уровнями витамина Е и риском кровотечения у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, использовалось соотношение циркулирующих альфа-токоферолов к общей концентрации холестерина в сыворотке. Считалось, что это наиболее точно отражает истинный уровень витамина Е в крови [5]. Хотя есть опасения относительно надежности корреляции этих циркулирующих уровней альфа-токоферолов с уровнями витамина Е, это все еще наиболее широко используемый в литературе тест, касающийся количественной оценки витамина Е при описании его эффектов.

Лечение / менеджмент

Основным методом лечения токсичности витамина Е является прекращение приема экзогенных витаминов. Это эффективно, поскольку токсичность витамина Е не возникает, если нет экзогенных добавок. [6] При значительном кровотечении следует рассмотреть вопрос о добавлении витамина К пациентам, принимающим добавки с витамином Е. При более высоких концентрациях витамина Е может наблюдаться подавление каскада свертывания, зависящего от витамина К.Это может произойти независимо от того, принимает пациент варфарин или нет. Витамин Е также препятствует агрегации тромбоцитов. Это может произойти независимо от того, принимает ли пациент антиагреганты. Поэтому следует рассмотреть возможность назначения витамина К пациентам, у которых наблюдается активное кровотечение или сильное кровотечение. [5]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз пациента с токсичностью витамина Е будет включать нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда, коагулопатия, вызванная лекарствами, и ДВС-синдром.Другие проявления токсичности витамина Е включают расстройство желудочно-кишечного тракта, общую слабость и эмоциональную несостоятельность. Дифференциальный диагноз для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота, диарея) включает гастроэнтерит, инфекционную диарею, непроходимость тонкой кишки, панкреатит и холестаз. Дифференциальный диагноз слабости может быть чрезвычайно широким и включать инфекционную этиологию (инфекцию мочевыводящих путей, пневмонию и т. Д.), Анемию, острую почечную недостаточность, электролитные нарушения, застойную сердечную недостаточность, гипотиреоз и т. Д.

Прогноз

В целом прогноз пациентов с токсичностью витамина Е из-за чрезмерного приема добавок обычно хороший, если они прекращают прием добавок. Прогноз может быть неблагоприятным в случае сильного кровотечения, особенно в случае геморрагического инсульта.

Осложнения

Хотя к основным опасным осложнениям повышенного уровня витамина Е относятся кровотечения, были упомянуты и другие. К ним относятся проблемы с щитовидной железой, слабость, эмоциональное расстройство, желудочно-кишечные расстройства, болезненность груди и тромбофлебит.

Сдерживание и обучение пациентов

Многие пациенты не обеспокоены побочными эффектами безрецептурных добавок и серьезным вредом для здоровья, который они могут причинить. Необходимо тщательно собрать анамнез, и пациенты должны быть осведомлены о важности раскрытия всех назначенных им лекарств и лекарств, отпускаемых без рецепта, во избежание лекарственного взаимодействия.

Жемчуг и другие проблемы

Токсичность витамина Е возникает из-за чрезмерного приема витаминов, а не только из-за диеты.Витамин Е может взаимодействовать со многими различными лекарствами. Одним из наиболее серьезных осложнений токсичности витамина Е является повышенный риск кровотечения, особенно у пациентов, уже получающих антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию.

Эпизоды кровотечения могут возникать в любом месте тела, и сообщалось о серьезных опасных для жизни геморрагических инсультах. Другие осложнения включают желудочно-кишечные проявления, слабость, утомляемость и эмоциональную лабильность. Лечение токсичности витамина E включает прекращение приема добавок витамина E и рассмотрение терапии витамином K в случае серьезного кровотечения.Чтобы предотвратить отравление витамином Е, следует уменьшить дозировку витамина Е.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы обеспечить наилучший результат для пациентов, медицинские бригады должны работать вместе, разъясняя пациенту важность раскрытия всех лекарств и добавок, отпускаемых без рецепта, и их дозировок. Сюда входят фельдшеры, медсестры, медицинские работники среднего звена, врачи и фармацевты, все они берут на себя ответственность за просмотр и обновление записей о лекарствах пациентов.Когда несколько поставщиков услуг рекомендуют разные лекарства или методы лечения, могут возникнуть лекарственные взаимодействия и токсичность, что приведет к плохим результатам для пациентов. В статье с систематическим обзором установлено, что участие фармацевта в медицинской бригаде повысило эффективность режима приема лекарств, профили безопасности и результаты госпитализации. [16] [Уровень 1]

Было также показано, что участие фармацевта в этих медицинских бригадах улучшает знания врачей и медсестер о лекарствах и их взаимодействии.[17] При последовательном и регулярном общении между членами медицинской бригады у пациента больше шансов составить безопасный и успешный план лечения.

Ссылки

1.
Evans HM, Bishop KS. О СУЩЕСТВОВАНИИ НЕПризнанного диетического фактора, необходимого для воспроизводства. Наука. 1922 декабрь 08; 56 (1458): 650-1. [PubMed: 17838496]
2.
Ники Э., Трабер М.Г. История витамина Е. Ann Nutr Metab. 2012; 61 (3): 207-12. [PubMed: 23183290]
3.
Ле Н.К., Кесаян Т., Чанг Дж.Й., Роуз Д.З. Криптогенные внутричерепные геморрагические инсульты, связанные с гипервитаминозом Е и резко повышенным уровнем альфа-токоферола. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Май; 29 (5): 104747. [PubMed: 32151478]
4.
Капоне К., Сентонго Т. Азбука дефицита питательных веществ и токсичности. Pediatr Ann. 01 ноября 2019; 48 (11): e434-e440. [PubMed: 31710362]
5.
Пастори Д., Карневале Р., Кангеми Р., Салиола М., Ночелла С., Бартимочча С., Викарио Т., Фаркомени А., Виоли Ф., Пигнателли П.Уровни витамина Е в сыворотке и риск кровотечения у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию: ретроспективное когортное исследование. J Am Heart Assoc. 2013 28 октября; 2 (6): e000364. [Бесплатная статья PMC: PMC3886776] [PubMed: 24166490]
6.
Diab L, Krebs NF. Избыток и дефицит витаминов. Pediatr Rev.2018, апрель; 39 (4): 161-179. [PubMed: 29610425]
7.
Traber MG. Недостаток витамина Е в организме человека: причины и последствия. Adv Nutr. 2014 сентябрь; 5 (5): 503-14. [Бесплатная статья PMC: PMC4188222] [PubMed: 25469382]
8.
Пэ Х.Й., Тан В.С., Ляо В., Вонг В.С. Терапия витамином Е помимо рака: токоферол против токотриенола. Pharmacol Ther. 2016 июнь; 162: 152-69. [PubMed: 26706242]
9.
Константину С, Хараламбус С, Канакис Д. Витамин Е и рак: обновленная информация о новой роли γ- и δ-токотриенолов. Eur J Nutr. 2020 Апрель; 59 (3): 845-857. [PubMed: 31016386]
10.
Фарина Н., Ллевеллин Д., Исаак МГЕКН, Табет Н. Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях.Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 18 апреля; 4: CD002854. [Бесплатная статья PMC: PMC6478142] [PubMed: 28418065]
11.
Khanna S, Heigel M, Weist J, Gnyawali S., Teplitsky S, Roy S, Sen CK, Rink C. Избыточный α-токоферол усугубляет активацию микроглии и травма головного мозга, вызванная острым ишемическим инсультом. FASEB J. 2015 марта; 29 (3): 828-36. [Бесплатная статья PMC: PMC4763884] [PubMed: 25411436]
12.
Traber MG. Механизмы профилактики избытка витамина Е. J Lipid Res.2013 сентябрь; 54 (9): 2295-306. [Бесплатная статья PMC: PMC3735929] [PubMed: 23505319]
13.
Booth SL, Golly I, Sacheck JM, Roubenoff R, Dallal GE, Hamada K, Blumberg JB. Влияние добавок витамина E на статус витамина K у взрослых с нормальным статусом коагуляции. Am J Clin Nutr. 2004 июл; 80 (1): 143-8. [PubMed: 15213041]
14.
Фридман Дж. Э., Кини Дж. Ф. Ингибирование агрегации тромбоцитов витамином Е не зависит от антиоксидантной активности. J Nutr. 2001 Фев; 131 (2): 374С-7С.[PubMed: 11160564]
15.
Подзун М., Фрэнк Дж. Взаимодействия витамина Е и лекарств: молекулярные основы и клиническая значимость. Nutr Res Rev.2014 декабрь; 27 (2): 215-31. [PubMed: 25225959]
16.
Lee JK, Slack MK, Martin J, Ehrman C, Chisholm-Burns M. Уход за гериатрическими пациентами американскими фармацевтами в медицинских бригадах: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc. 2013 июл; 61 (7): 1119-27. [PubMed: 23796001]
17.
Verrue CL, Petrovic M, Mehuys E, Remon JP, Vander Stichele R.Вмешательства фармацевтов для оптимизации использования лекарств в домах престарелых: систематический обзор. Наркотики старения. 2009; 26 (1): 37-49. [PubMed: 1

13]

Передозировка витамина E: Диарея может быть признаком слишком большого количества пищевых добавок и пищевых продуктов с витамином E

Витамин E необходим для борьбы с болезнями и инфекциями, и его можно найти в широком спектре продуктов. Оливковое масло, орехи, семена, шпинат, брокколи, авокадо и злаки — все это хорошие пищевые источники витамина, а также он содержится в растениях, которые используются во многих продуктах для кожи.Его также можно принимать в виде добавок.

Но если вы придерживаетесь диеты, богатой витамином Е, а также принимаете пищевые добавки, у вас может быть повышенный риск слишком большого количества витамина Е.

Д-р Эндрю Торнбер, главный врач компании Now Patient, сообщил Express.co. uk симптомы, на которые следует обратить внимание.

По словам доктора Торнбера, одним из симптомов, который может возникнуть при посещении туалета, является диарея.

Другие симптомы отравления витамином Е включают:

  • Головокружение
  • Дезориентация
  • Проблемы со зрением
  • Слабость мышц
  • Усталость
  • Тошнота

Доктор Торнбер посоветовал: «Витамин Е может быть небезопасным, если принимать его внутрь в больших количествах. дозы, особенно если у вас есть такое состояние, как болезнь сердца или диабет.

«Чем больше вы принимаете, тем больше рискуете осложнениями со здоровьем».

Мужчинам рекомендуется получать 4 мг витамина Е в день, а женщинам — 3 мг в день.

Доктор Торнбер добавил: «Обычно вы должны получать достаточное количество витамина Е из пищи, и исследования о приеме добавок витамина Е все еще ограничены.

«Но люди, соблюдающие диету с низким содержанием жиров, могут испытывать недостаток витаминов в организме.

«Люди с определенными заболеваниями и состояниями (рак, сердечные заболевания и диабет) иногда обращаются к ним для лечения своих заболеваний / проблем.”

Стоит поговорить со своим терапевтом или фармацевтом о приеме добавки витамина Е, чтобы взвесить все за и против.

Доктор Торнбер предупредил: «Если вы плохо себя чувствуете, думаете, что у вас низкий уровень витамина Е или вы принимаете слишком много витамина, обратитесь к врачу».

Департамент здравоохранения и социальной защиты рекомендует, если вы принимаете добавки с витамином Е, не принимать слишком много, так как это может быть вредно.

Прием 540 мг или меньше добавок витамина Е в день вряд ли причинит вред.

Еще один витамин, с которым следует избегать передозировки, — это витамин С.

Передозировка витамина Е может убить!

Внутреннее кровотечение представляет собой реальный риск, как и остальные проблемы со здоровьем из-за избытка витамина Е.

Автор Дебджани Арора | Обновлено: 10 мая 2016 г., 17:44 IST

Прочтите на хинди.

Никто никогда не может подумать, что скромные витамины и минералы могут каким-либо образом нанести вред здоровью.Но правда в том, что они не всегда хороши, особенно когда их принимают в избытке. Например, витамин Е, любимый многими, особенно женщинами, из-за его многочисленных преимуществ для кожи и волос, может быть фатальным (для некоторых) при приеме в избытке. Однако для здорового человека избыток витамина Е может не навредить, но для людей с определенными заболеваниями образа жизни и хроническими состояниями всегда лучше соблюдать меры предосторожности. Однако вот 10 причин, по которым витамин Е действительно полезен для вас.

Витамин Е — важный витамин, который помогает снизить окислительный стресс, т.е.е. антиоксиданты в витамине защищают клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов в организме. Он также повышает иммунитет и, помимо прочего, сохраняет здоровье сердца и печени. Витамин Е можно получить с пищей или с добавками, которые легко доступны без рецепта. Избыток витамина Е во время диеты не вреден, но если вы принимаете добавки, лучше следить за ними. Вот почему витамин Е сохраняет вас молодыми и здоровыми.

Вот как избыток витамина Е может повлиять на ваше здоровье:

Это может привести к внутреннему кровотечению: Витамин Е действительно имеет антикоагулянтный фактор и может влиять на способность организма коагулировать кровь.Людям, которым прописаны антикоагулянты, опаснее одновременно принимать добавки витамина Е. Это может привести к внутреннему кровотечению или кровотечению. Вот восемь причин, по которым не стоит игнорировать нежелательные синяки на теле.

Это может привести к инсульту: По той же причине может возникнуть риск инсульта из-за кровоизлияния в мозг. Вот семь признаков инсульта, которые нельзя игнорировать.

Это может вызвать преждевременную смерть: Что ж, нельзя винить только витамин Е в преждевременной смерти.Но в сочетании с другими антиоксидантами, используемыми для профилактики заболеваний, он значительно увеличивает риск смерти.

Повышает вероятность рака простаты: Финское исследование показало, что добавление витамина Е и бета-каротина для предотвращения рака легких у курильщиков увеличивает вероятность рака простаты у них. Другое исследование показало, что избыток витамина Е значительно увеличивает вероятность рака простаты у здоровых мужчин. Вот шесть симптомов рака простаты, которые должен знать каждый мужчина.

Источник изображения: Shutterstock


Для получения дополнительных статей о болезнях и состояниях посетите наш раздел заболеваний и состояний . Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу новостную рассылку . Для вопросов и ответов, связанных со здоровьем, нажмите здесь!

Каталожные номера:

1: Klein EA, Thompson IM Jr, Tangen CM, Crowley JJ, Lucia MS, Goodman PJ, Minasian LM, Ford LG, Parnes HL, Gaziano JM, Karp DD, Lieber MM, Walther PJ , Klotz L, Parsons JK, Chin JL, Darke AK, Lippman SM, Goodman GE, Meyskens FL Jr, Baker LH.Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ДЖАМА. 2011, 12 октября; 306 (14): 1549-56. DOI: 10.1001 / jama.2011.1437. PubMed PMID: 219; PubMed Central PMCID: PMC4169010.

1: Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Смертность в рандомизированных испытаниях антиоксидантных добавок для первичной и вторичной профилактики: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2007 28 февраля; 297 (8): 842-57. Обзор. Ошибка в: JAMA. 2008 20 февраля; 299 (7): 765-6.PubMed PMID: 17327526.

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

Признаков и симптомов дефицита витамина Е + способы его предотвращения

Американцы могут не получать достаточно этого витамина, который необходим для иммунитета, фертильности, здоровья мозга и многого другого. Дефицит витамина Е может быть связан с раком, сердечными заболеваниями и слабоумием.Читайте дальше, чтобы узнать, как распознать симптомы и естественным образом повысить уровень витамина Е.

Что такое витамин Е?

Витамин Е — это широкий термин, обозначающий два типа жирорастворимых питательных веществ — токоферолы и токотриенолы, каждый из которых содержит четыре разных класса: альфа, бета, гамма и дельта. Наиболее распространенными формами в пище являются альфа- и гамма-токоферол [1, 2].

Альфа-токоферол — это основная форма витамина Е, которая может удовлетворить ваши диетические потребности и предотвратить симптомы дефицита [3].

Функции и влияние на здоровье

Основная функция витамина Е в вашем организме — бороться с окислительным стрессом, блокируя активность свободных радикалов. Наряду с витамином С он защищает молекулы жира от окисления, поддерживая структуру и функцию каждой клетки [2, 4].

Витамин Е играет жизненно важную роль в вашем [3, 5]:

  • Здоровье сердца и мозга
  • Иммунитет
  • Здоровье кожи
  • Фертильность

Таким образом, дефицит этого важного питательного вещества может иметь пагубные последствия для здоровья.В этой статье мы расскажем об основных причинах, рисках и способах профилактики и лечения дефицита витамина Е.

Из восьми форм витамина Е альфа-токоферол является наиболее важным. Это мощный антиоксидант, который поддерживает ваш иммунитет, нервную систему, фертильность и здоровье кожи.

Диагностика и тесты

Анализ крови на витамин Е

Анализ крови является наиболее распространенным лабораторным методом проверки статуса витамина Е. Значения выше 5 мкг / мл (11.6 мкмоль / л) альфа-токоферола считаются нормальным явлением, но некоторым людям могут быть полезны более высокие уровни [5].

Высокий уровень гамма-токоферола может также означать дефицит альфа-токоферола, поскольку их уровни в крови повышаются за счет друг друга. Однако обе формы обладают некоторыми уникальными функциями и преимуществами для здоровья, которые обсуждаются ниже [5, 6, 7].

Ограничения и другие тесты

Витамин Е жирорастворим, а это означает, что липиды должны переносить его через кровоток. Высокий уровень липидов в крови (как у пожилых людей или людей с ожирением) увеличивает количество витамина Е в крови, но также препятствует его транспортировке в другие ткани [8, 9, 10].

Вот почему уровень витамина Е в крови не всегда коррелирует с его потреблением и может не дать четкого представления о его статусе в вашем организме. Эксперты предполагают, что отношение альфа-токоферола к холестерину (или общим липидам) является более точным показателем статуса витамина Е [11, 12].

Вы должны голодать перед анализом крови на витамин Е, чтобы свести к минимуму влияние триглицеридов [13].

Помимо лабораторных анализов, врач может выполнить неврологических и физических осмотров для выявления признаков и симптомов дефицита витамина Е.Мы обсудим это более подробно позже в этом посте.

Расширенные генетические тесты могут обнаруживать мутации, препятствующие метаболизму витамина Е [14].

Высокий уровень липидов в крови может вызвать ложноположительные значения витамина Е. Врач может провести обследование и предложить другие лабораторные тесты для более точного диагноза.

Признаки и симптомы

Легкий дефицит витамина Е обычно остается незамеченным. Более тяжелые случаи могут вызвать мышечную слабость, проблемы со зрением и когнитивные нарушения [2, 15].

Типичные признаки и симптомы дефицита витамина Е чаще встречаются у детей; у них ограниченные запасы и повышенные потребности из-за того, как быстро они растут и развиваются [10].

Здоровье кожи

Витамин Е является важным питательным веществом для вашей кожи, поскольку он [16, 17, 18, 19]:

  • Подавляет перекисное окисление липидов
  • Борется с фотостарением и УФ-повреждением
  • Уменьшает воспаление

У крыс, Дефицит витамина Е приводит к окислительному повреждению кожи, нарушению структуры коллагена и язвам кожи [20, 21].

Более легкая недостаточность у людей вряд ли вызовет видимые кожные заболевания [22, 23].

Повреждение нерва

Наиболее распространенные симптомы AVED (атаксии с дефицитом витамина E), редкой генетической мутации в транспортере токоферола, происходят из-за повреждения нерва и включают [15, 3]:

  • Мышечная слабость
  • Нарушение координации
  • Проблемы со зрением
  • Невнятная речь
  • Слабые рефлексы
  • Онемение

Если не лечить, это может привести к слепоте, сердечному поражению и, в конечном итоге, к смерти [24, 25].

Дефицит витамина Е подвергает организм окислительному стрессу. Тяжелые случаи могут вызвать мышечную слабость, когнитивные нарушения и повреждение кожи.

Причины

Генетические нарушения и нарушение всасывания жиров являются основными причинами дефицита витамина Е в развитых странах, тогда как большинство случаев в бедных регионах мира возникает из-за неадекватного питания [26].

1) Нарушение жирового обмена

Жиры несут витамин Е в пище, способствуют его усвоению и доставляют в наши ткани.Любое состояние, которое ухудшает всасывание жиров — или выработку липопротеинов, которые переносят витамин E через кровоток, — может вызвать дефицит витамина E; к ним относятся [27, 28, 29, 30]:

  • Муковисцидоз
  • Синдром короткой кишки
  • Целиакия
  • Абеталипопротеинемия (редкое наследственное заболевание)
  • Болезнь Крона

Печень вырабатывает желчные кислоты, которые позволяют жиры, которые нужно усвоить. Следующие заболевания могут вызвать дефицит витамина Е из-за нарушения функции печени и поступления желчи в кишечник [1, 31, 10, 32]:

  • Первичный билиарный холангит (разрушение желчного протока)
  • Холестаз (снижение или блокировка оттока желчи) )
  • Неалкогольная жировая болезнь печени

2) Генетика

Ваша печень отправляет альфа-токоферол в другие ткани с помощью транспортного белка, называемого альфа-ТТФ.Дефекты в гене TTPA (кодирующем α-TTP) вызывают тяжелую витаминную недостаточность с уровнем в крови до 100 раз ниже нормы [1, 33].

Синдром, возникающий в результате этой мутации, называется атаксией с дефицитом витамина Е (AVED). Проявляется в позднем детстве, в возрасте от 5 до 15 лет [1, 14].

Добавки с высокими дозами витамина Е с раннего детства необходимы для предотвращения необратимого повреждения нервов [34].

3) Недоедание

Неполноценное питание или недоедание являются основной причиной дефицита витамина Е в развивающихся странах. У детей с тяжелой недостаточностью питания недостаток этого питательного вещества может иметь пагубные последствия для здоровья [15, 35].

Помимо содержания витамина Е, диеты с низким содержанием жиров, белков и калорий увеличивают риск дефицита из-за общего недоедания.

Потребление витамина Е в США может быть проблематичным, но данные противоречивы. Чтобы оставаться в безопасности, следует помнить о своей диете и пищевых источниках витамина Е, который необходим для иммунитета [36].

По некоторым оценкам, основанным на опросах, более 90% населения США не получают достаточного количества витамина Е с пищей [10, 37, 38].

С другой стороны, национальные отчеты, основанные на содержании витамина Е в крови, говорят об обратном. По их словам, менее 1% населения США не потребляет достаточное количество витамина Е. Эксперты говорят, что необходимы более качественные анализы, чтобы определить, насколько велико потребление витамина Е для американцев [39].

Выбор правильного источника питания также важен; Люди, которые полагаются на сладкое и выпечку в качестве основного источника, как правило, имеют более низкий уровень альфа-токоферола в крови [40].

Низкое потребление витамина C

Витамины C и E работают рука об руку, защищая ваши клетки от окислительного повреждения. Витамин С восстанавливает антиоксидантную форму альфа-токоферола, которая может улавливать свободные радикалы [1].

Низкое потребление витамина C может, таким образом, увеличить риск дефицита витамина E, особенно у курильщиков и других людей, подверженных более высоким уровням окислительного стресса [41, 42].

Недоедание — основная причина витамина Е в развивающихся странах. Риску также подвержены люди, которые не получают достаточного количества витамина С и едят много обработанных пищевых продуктов.

4) Ожирение

Дети и взрослые с ожирением обычно имеют высокий уровень липидов и нормальный уровень витамина Е в крови. Липиды связываются с витамином Е, снижая соотношение альфа-токоферола к холестерину.

Другими словами, с высоким уровнем холестерина и липидов удерживают витамин Е в «ловушке» в кровотоке , поэтому люди с ожирением не могут использовать его должным образом. Это может указывать на дефицит даже при нормальном уровне витамина Е [43, 44, 45].

Кроме того, люди с ожирением часто страдают от воспалений и окислительного стресса, что увеличивает их потребность в витамине Е [46, 47].

5) Курение

Курение вызывает бурю свободных радикалов в легких и во всем теле, резко увеличивая потребность в антиоксидантах и ​​истощая запас витамина Е [48, 49].

Исследования подтвердили, что курильщики, особенно женщины, имеют значительно более низкий уровень альфа-токоферола в крови [50, 51, 52].

Риски для здоровья и связанные с ними состояния

Здоровые люди с низким уровнем потребления витамина Е и уровнями в крови не будут испытывать типичных симптомов дефицита. Однако серьезный дефицит этого питательного вещества может быть связан с различными хроническими состояниями.

1) Нарушение иммунитета

Витамин Е является важной частью вашего иммунного ответа. Он защищает иммунные клетки от окислительного стресса и повышает их активность [53].

Дефицит витамина Е снижает иммунный ответ Т-клеток, делая организм более подверженным инфекционным и хроническим заболеваниям. Согласно исследованиям на пожилых людях, более высокое потребление витамина Е снижает риск бактериальных и вирусных инфекций.Ученые наблюдали такую ​​же тенденцию у лабораторных животных [54, 55, 56].

В предварительных испытаниях на пациентах с ВИЧ добавка витамина E повысила эффективность лечения наркозависимости, замедлила прогрессирование СПИДа и предотвратила другие инфекции. Исследователи подчеркнули необходимость дальнейших хорошо спланированных клинических испытаний [57, 58].

2) Рак

Людям с низким содержанием витамина Е не хватает его мощных иммуностимулирующих и противораковых свойств.

В метаанализе восьми клинических испытаний более высокий уровень альфа-токоферола в крови был связан со значительно более низкой частотой рака [59].

В исследовании, проведенном с участием более 29 000 курящих мужчин, уровень смертности от рака у людей с высоким содержанием альфа-токоферола был на 21% ниже [60].

У женщин с самым низким уровнем альфа-токоферола частота рака была на на 60% выше в исследовании с участием более 15000 участников [61].

Точнее, низкий уровень витамина Е может быть связан с:

  • Злокачественной меланомой (раком кожи) [62]
  • Раком полости рта [63]
  • Раком простаты [64, 65]
  • Раком поджелудочной железы [66]
  • Колоректальный рак [67, 68]

Определенные генетические мутации, связанные с витамином Е, повышают уровень альфа-токоферола в крови, и они отрицательно связаны с раком простаты.К ним относятся [69]:

Однако добавки с витамином Е могут иметь противоположные эффекты, обсуждаемые в разделе «Добавки» [70].

Высокий уровень альфа-токоферола может быть отрицательно связан с раком кожи, толстой кишки и простаты, но это не относится к добавкам витамина Е.

3) Болезни сердца и инсульт

Антиоксиданты, такие как витамин Е, имеют решающее значение для здоровья сердца и кровеносных сосудов. Они предотвращают окисление частиц холестерина ЛПНП и уменьшают образование зубного налета.Кроме того, витамин Е снижает воспаление и укрепляет иммунную систему [71, 72].

Согласно большому метаанализу, у людей с самым высоким уровнем альфа-токоферола в крови уровень смертности от инсульта или сердечной недостаточности был на 18% ниже. Исследование, в котором приняли участие более 29 000 курящих мужчин, обнаружило аналогичную корреляцию между добавками витамина Е и сердечными заболеваниями [73, 60].

Среди 1000 пациентов с нерегулярным сердцебиением пациенты с низким отношением альфа-токоферола к холестерину (менее 4.2 микромоль / ммоль холестерина) имели на 87% более высокую частоту сердечных приступов или инсультов [74].

Однако метаанализ 15 исследований не смог подтвердить пользу высокого уровня витамина Е для здоровья сердца [59].

Витамин Е — это питательное вещество, необходимое для сердца и кровеносных сосудов, но еще предстоит определить, защищает ли его высокий уровень от сердечных заболеваний.

4) Снижение фертильности

Ученые открыли витамин Е почти 100 лет назад и быстро определили его как важный пищевой компонент для репродуктивного здоровья животных.Недавние открытия подтвердили его жизненно важную роль в фертильности и воспроизводстве человека [1, 75].

У более чем 1600 беременных женщин из бедного региона Бангладеш альфа-токоферол ниже 12 мкмоль / л в 1-м триместре увеличил частоту выкидышей на 83% [76].

Витамин Е может улучшить функцию яичников и фертильность у женщин, которые пытаются забеременеть [77, 78].

У 40 бесплодных мужчин добавка альфа-токоферола увеличила плотность сперматозоидов на 80% , что привело к 18 успешным беременностям.Помимо витамина E, добавка содержала L-карнитин, кофермент Q10 (убихинол) и витамин C [79].

Витамин Е необходим для репродуктивного здоровья и фертильности. Низкий уровень может снизить вероятность зачатия и успешной беременности.

5) Задержка роста и осложнения при родах

Помимо зачатия и ранней беременности, витамин E необходим для развития плода, родов и роста ребенка.

Исследование 900 младенцев подчеркнуло дефицит витамина E как один из факторов риска низкой массы тела при рождении [80].

Высокий уровень альфа-токоферола во время беременности может поддерживать рост плода, увеличивать вес при рождении и улучшать когнитивные функции у детей [81, 82].

6) Когнитивные нарушения

Витамин Е поддерживает функцию и развитие нервной системы, а клетки мозга особенно уязвимы к дефициту [83].

Клинические испытания показали низкий уровень витамина Е у пациентов с болезнью Альцгеймера и у пациентов с легкими когнитивными нарушениями [84, 85].

Согласно исследованиям 89 взрослых и 71 ребенка с муковисцидозом, низкий уровень альфа-токоферола связан с низкими показателями когнитивных функций [86, 87].

У мышей дефицит витамина E повреждает нейроны гиппокампа, ухудшая их память и познавательные способности [88, 89].

Витамин Е необходим для функционирования и развития нервной системы. Низкий уровень альфа-токоферола может быть связан с различными формами когнитивных нарушений.

7) Слабые кости

Согласно исследованию более 61 000 пожилых женщин, более низкое потребление альфа-токоферола (менее 4,5 мг / день) связано с на 86% более высоким уровнем переломов бедра .Из более чем 1000 пожилых мужчин у тех, кто потреблял меньше, переломы бедра возникали в три раза чаще [90].

У более чем 2500 пожилых людей у ​​людей с самым низким уровнем альфа-токоферола (0,5–22,6 мкмоль / л) частота переломов бедра была на 51% выше . Женщины с более высоким уровнем витамина Е в крови также быстрее восстанавливаются [91, 92].

Однако исследование с участием более 11 000 пожилых женщин не обнаружило связи между потреблением с пищей или уровнем витамина Е в крови и минеральной плотностью костей [93].

В двух исследованиях с участием пожилых людей у ​​людей с высоким уровнем альфа-токоферола на самом деле была более низкая минеральная плотность костной ткани и повышенная потеря костной ткани [94, 95].

Использование добавок витамина Е также показало неоднозначное влияние на здоровье костей [96, 97, 90].

Связь между уровнем витамина Е и здоровьем костей неясна. И дефицит витамина Е, и его избыточное употребление связаны с переломами.

8) Проблемы со зрением

Клетки глаза содержат большое количество ненасыщенных жирных кислот, которые подвержены окислению.Витамин E поддерживает зрение, предотвращая окислительное повреждение глаз [98].

В двух исследованиях с участием 540 пожилых людей у ​​людей с более высоким соотношением альфа-токоферола к холестерину (более 5,6 мкмоль / ммоль) частота катаракты [99, 100] была в два раза ниже.

Крысы с дефицитом витамина E страдают липидным повреждением сетчатки и других частей глаза, что ухудшает их зрение [101, 102].

Лечение и профилактика дефицита витамина E

Люди с риском дефицита витамина E, такие как курильщики, недоедающие и люди с мальабсорбцией жира, должны поговорить со своим врачом об изменениях в диете, добавках и мониторинге уровня витамина E уровни.

Лечение

Врач сначала попытается определить и устранить основную причину дефицита витамина Е, такую ​​как мальабсорбция жира или другое нарушение обмена веществ.

Для коррекции нутритивного статуса они могут назначать пероральные добавки витамина Е (15-25 мг / кг в день или 200 МЕ смешанных токоферолов). Пациентам с нарушением всасывания можно вводить внутримышечные инъекции [26].

Суточная потребность

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослых составляет 15 мг (22.4 МЕ) . Беременным женщинам требуется такое же количество, а кормящим женщинам — 19 мг (28,4 МЕ) в день [103].

Повышенное потребление и более высокие уровни в крови имеют определенные преимущества для здоровья, но, как мы вскоре обсудим, большее количество не всегда лучше, когда дело доходит до витамина Е.

Источники пищи

Лучший способ естественного повышения уровня витамина Е — это употреблять разнообразные продукты, богатые витамином Е. Лучшие источники включают [104, 105]:

  • Масло зародышей пшеницы
  • Семена и масло подсолнечника
  • Орехи (миндаль и фундук)
  • Арахис
  • Шпинат
  • Брокколи

Другие растительные масла (например, другие растительные масла).g., кукуруза и рапс) с высоким содержанием витамина Е, но вы можете сосредоточиться на цельных продуктах, так как они содержат много других полезных питательных веществ, которые помогут вам сбалансировать свой рацион.

Советы по питанию

Люди, которые едят много сладостей, хлеба, мяса и картофеля, как правило, имеют более низкий уровень альфа-токоферола; Было бы неплохо ограничить потребление этих продуктов в пользу зеленых овощей и орехов [106].

Еще один способ повысить уровень витамина Е — частично заменить насыщенные жиры (например, молочные и животные жиры) полиненасыщенными жирами из растительных масел, орехов и семян.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) также могут снижать уровень холестерина, что приводит к увеличению на соотношения токоферол: холестерин [107].

Яйца и продукты с высоким содержанием жиров улучшают усвоение витамина Е из пищевых продуктов и добавок, но вы должны потреблять их в умеренных количествах и контролировать уровень липидов в крови [108, 45, 109].

Витамин C восстанавливает альфа-токоферол и поддерживает его антиоксидантное действие. Чтобы поддерживать высокий уровень витамина Е, обязательно ешьте продукты, богатые витамином С, такие как [1, 110]:

  • Цитрусовые
  • Красный перец
  • Киви
  • Клубника
  • Помидоры

Растительные масла, орехи , а семена богаты витамином Е.Для достижения лучших результатов увеличьте потребление продуктов, богатых витамином C, и сократите потребление сладостей, хлеба и насыщенных жиров. Яйца и блюда с высоким содержанием жиров улучшают усвоение витамина Е.

Образ жизни

Курение истощает запас витамина Е и увеличивает потребность в пищевых антиоксидантах [50, 51, 52].

Ожирение может вызвать повышение уровня витамина Е в крови, но оно ухудшает его усвоение тканями, увеличивает потребность в витамине Е и ухудшает соотношение токоферол: холестерин [43, 44].

Если вы хотите повысить уровень витамина Е, воздержитесь от курения и контролируйте свой вес.

Добавки

Если вы заметили симптомы повреждения нервов и подозреваете дефицит витамина Е, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Использование высоких доз витамина Е без медицинского наблюдения может быть опасным и может не лечить ваше состояние должным образом.

Кому их взять?

Тяжелый дефицит витамина E — из-за генетических дефектов или хронических заболеваний — требует пожизненного приема высоких доз витамина E для предотвращения повреждения нервов и других осложнений [14, 10, 111].

Согласно исследованию курильщиков, добавки витамина С (1000 мг в день в течение 2 недель) могут помочь удерживать витамин Е в кровотоке на 25-45% дольше [48].

Добавки витамина Е также могут быть вариантом для тех, кто изо всех сил пытается поддерживать адекватное потребление или имеет повышенные потребности. Однако они сопряжены с определенным риском для здоровья.

Токсичность и побочные эффекты

Передозировка витамина Е из пищевых источников недопустима, но высокие дозы добавок представляют собой потенциальную угрозу.Безопасный верхний предел составляет 1000 мг в сутки , что эквивалентно 1100 МЕ синтетического или 1500 МЕ природного альфа-токоферола [103].

Более высокие дозы могут вызвать повреждение клеток и такие симптомы, как [112, 113]:

  • Усталость
  • Угри
  • Судороги
  • Диарея
  • Перепады настроения
Взаимодействие с лекарствами

Людям, принимающим разжижители крови, следует избегайте добавок витамина E , так как высокие уровни могут увеличить риск кровотечения [114].

Риск для здоровья

Избыток альфа-токоферола из добавок снижает уровень гамма-токоферола в крови и может увеличить риск [115, 6, 96, 116, 117, 70, 97]:

  • Воспаление
  • Атеросклероз
  • Рак простаты и груди
  • Переломы

Согласно большому метаанализу 19 клинических испытаний (более 136 000 участников), суточные дозы свыше 400 МЕ могут даже быть связаны с повышенной смертностью.Однако большинство исследований проводилось на людях с запущенными хроническими заболеваниями, что, вероятно, повлияло на результаты [118].

Дополнительный обзор, в который было включено еще больше данных, подтвердил влияние других болезней и различий по полу с более высоким риском для мужчин. Поэтому высокие дозы витамина Е не рекомендуются без назначения врача [119].

Витамин C и поливитамины с более низкими дозами витамина E могут способствовать изменению диеты и образа жизни. Избегайте приема добавок витамина Е с концентрацией> 400 МЕ, если их не прописал врач.

Takeaway

Витамин Е (альфа-токоферол) необходим для развития нервной системы, фертильности, здоровья кожи и иммунитета. Чрезвычайно низкий уровень витамина Е может снизить фертильность и вызвать повреждение мышц, нервов и кожи.

Несоответствующее питание, курение и ожирение могут вызвать легкую недостаточность. Более серьезный дефицит возникает из-за генетических нарушений или заболеваний, нарушающих метаболизм жиров.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *