Первая неотложная помощь детям при неотложных состояниях: Консультация на тему: Доврачебная помощь ребенку при неотложных состояниях

Доврачебная помощь при неотложных состояниях у детей
Педиатрия

Денис Хохлов:

Программа «Профилактика заболеваний». Как всегда, с вами ваш ведущий я - Денис Хохлов.

Илья Акинфиев:

И я - Илья Акинфриев. Сегодня мы поговорим на важную тему: «Доврачебную помощь при неотложных состояниях у детей». Неотложные состояния - это тот случай, когда решения нужно принимать в считанные секунды. Ведь, стоит вопрос о жизни и смерти. Особенно это важно знать, когда беда случается с ребенком. Сегодня у нас в гостях Алексей Трофимов – анестезиолог–реаниматолог в отделении Общей реанимации и интенсивной терапии Детской клинической больницы имени Зои Алексеевны Башляевой, больше известной как Тушинская больница, он поможет нам разобраться в этой теме.

Денис Хохлов:

Как всегда, первый вопрос - это основа основ. Как вы пришли к профессии? Ведь, не бывает детских реаниматологов - анестезиологов? Трудно совмещать детское направление и взрослое?

Алексей Трофимов:

Начнем с того, что, действительно, детского анестезиолога - реаниматолога нет, это общая специальность. Врач анестезиолог - реаниматолог должен оказывать помощь как взрослым, так и детям. В моей практике я не занимаюсь взрослыми, я лечу исключительно детей.

О себе: в 2009 году закончил педиатрический факультет Российского Государственного медицинского университета, сейчас он называется Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Николая Ивановича Пирогова. С 2009 по 2010 прошел клиническую интернатуру по специальности «скорая медицинская помощь», работал врачом скорой помощи в городе Видный Московской области. Параллельно учился на кафедре детских инфекций по специальности «Педиатрия». Затем три года я работал то врачом дежурантом, то врачом в отделении неонтологии Морозовской детской клинической больницы.  С 2014 по 2015 год прошел клиническую интернатуру по специальности «Анестезиолог - реаниматолог» и с 2015 года работаю врачом анестезиологом - реаниматологом в отделении общей реанимации интенсивной терапии Детской клинической больницы имени Зои Алексеевны Башляевой.

Илья Акинфиев:

Экстренная ситуация в жизни родителей, что может случиться? К чему нужно быть готовым?

Алексей Трофимов:

Скажем, что случиться в жизни может всё, что угодно. Готовым, скажем так, быть нельзя.

Илья Акинфиев:

Есть же статистика. Что часто происходит?

Алексей Трофимов:

Начнем с того, что, прежде всего, родители должны быть внимательны к своим чадам. Из моей практики, чаще всего встречается что? Выпадение детей из окон, то есть вовремя не уследили, не закрыли окно. Дорожно-транспортные происшествия, переходили не в должном месте улицу, не посмотрели, ребенка сбила машина. Ожоги, отравления лекарственными препаратами, щелочами, кислотами. Вот, что самое наиболее распространенное. Также, пресловутые гелиевые шарики, сейчас эта тема часто массируется СМИ. Скажу, что в моей практике я видел детей, которые глотали эти шарики, ничем хорошим это не заканчивалось.

Илья Акинфиев:

Чем опасны эти шарики? Что происходит?

Алексей Трофимов:

Мы сейчас говорим о шариках, которые разбухают при попадании в воду. Представьте, что тоже самое происходит в кишечнике. Шарик изначально размером с горошину. Под действием жидкости разбухает до 2-3 и более сантиметров, развивается кишечная непроходимость.

Денис Хохлов:

К сожалению, очень печальные последствия могут быть для ребенка. Наша программа называется «Профилактика заболеваний». Хочется узнать, можно ли сделать профилактику таким экстренным случаям, кроме того, что наблюдать за своим ребенком постоянно? Разговаривать за едой, надевать шапку в солнечный день? Это все входит? На самом деле, это очень важно. Кажется, что это всем известные истины.

Илья Акинфиев:

Сейчас есть «безопасный дом», всякие штучки интересные, помогают они?

Алексей Трофимов:

Я считаю, да. Я лично приобрел, не буду называть магазин, запирающие устройства на окна. На двери, обязательно. У меня у самого ребенок, сын 2 года.

Денис Хохлов:

Часто бывают выпадения из окон, о чем вы говорили.

Алексей Трофимов:

К сожалению, да. Что бы я еще посоветовал родителям в таких ситуациях? Прежде всего, не паниковать. Паника до добра не доводит. Это потраченные, во-первых, и нервы и время для оказания помощи ребенку. Скажу сразу, если не знаете, что делать, ничего не делайте, вызывайте 103, 03, 112. Зовите на помощь.

Илья Акинфиев:

Вы сейчас сказали про вызов скорой помощи. Бригада едет на детский вызов 10-15 минут. Диспетчера говорят, как поступать родителям во время ожидания?

Денис Хохлов:

Есть у них право давать рекомендации?

Алексей Трофимов:

Скажем так: когда я работал на скорой в Видном, город Видное. Во-первых, диспетчера - это фельдшера. Да, они давали рекомендации, я считаю, они давали правильные рекомендации, алгоритмы действий.

Денис Хохлов:

То есть, прислушиваться нужно? Как оказать ребенку доврачебную помощь, пока едет скорая? Как можно ему помочь? Какие есть рекомендации?

Илья Акинфиев:

Когда можно действовать родителю, а в каких моментах лучше ничего не делать, а просто ждать?

Алексей Трофимов:

В зависимости от ситуации. Что мы имеем в виду? Отравление, таблетки. Возьмем пресловутые таблетки, которые хранятся у бабушек за подушкой, в холодильнике, где-нибудь в комоде. Если вы четко видели, что он выпил таблетку или много таблеток, надо промыть желудок. Вызвать искусственную рвоту. Дать побольше выпить жидкости, воды. Вызвать искусственную рвоту: нажать либо ложкой, либо шпателем на корень языка. Скажу сразу, что проходит это не во всех случаях, где-то в 30-50%, но хотя бы будет попытка. Когда приедет скорая, врачи обязаны промыть желудок. Если было отравление щелочами, либо кислотами: здесь обратная ситуация - лучше ничего не делать. Потому что ваши действия по вызыванию искусственной рвоты, еще больше усугубят, вызовут еще больший ожог пищевода, гортани.

При химическом отравлении ребёнка родителям лучше ничего не предпринимать.

Илья Акинфиев:

Самое частое, насколько я помню, вредные советы - это ожоговая травма. С маслами, кремами и так далее. Как в этом случае поступать?

Алексей Трофимов:

Начнем с того, что есть термические ожоги и химические ожоги. Начинаем с промывания водой. Любая степень термического ожога требует промывания водой, несмотря на то, что пишут в СМИ, в интернете: заражение, обсеменение бактериями. Ничего подобного: поверхность надо промыть и охладить. Температура воды холодная. Не ледяная, но холодная, прохладная.

Денис Хохлов:

Сейчас холодно. Обморожение ребенка?

Алексей Трофимов:

Мы не будем, наверное, брать тяжелый случай обморожения с глубокими поражениями тканей. Ребенок переохладился, что нужно? Доставить домой, раздеть, согреть, дать теплое питье.

Денис Хохлов:

Снегом обтирать?

Алексей Трофимов:

Нет. Скорую вызывать по обстоятельствам. Во-первых, измерить температуру тела. Если она ниже 35,8° и он себя странно неадекватно ведет – да.

Илья Акинфиев:

Неадекватность как проявляется? Как родитель может это заметить?

Алексей Трофимов:

Слишком вялый, либо, наоборот, слишком возбудимый. Кстати, хорошо, что коснулись темы: оценка степени тяжести состояний. Опять же, это больше врачебная или фельдшерская практика, но начинать надо всегда с уровня сознания. Если вы видите, что ребенок ведет себя, как обычно: отвечает на ваши вопросы, ориентирован во времени и пространстве, в ясном сознании, то скорая, наверное, не нужна. Мы коснемся еще уровня сознания. Скажу так, в своей практике я использую оценку уровня сознания, дыхание, кровообращение, кожные покровы.

Илья Акинфиев:

Сейчас продаются радионяни, вещь удобная, когда в соседней комнате можно слышать, ребенок проснулся или не проснулся. Есть более продвинутые радионяни, к которым подключается анализатор дыхательных движений. Это маркетинговый ход, либо это полезная вещь?

Денис Хохлов:

Ты не услышишь из другой комнаты, что ребенок перестал дышать. Нужно покупать такие устройства?

Алексей Трофимов:

Скажу так. Если родители хоть раз сталкивались с остановкой дыхания у ребенка, так называемое, апноэ, также это относится к недоношенным детям, недоношенный ребенок, он маленький, дал апноэ – да, конечно, почему нет. Нужно использовать любые технические средства, которые могут спасти жизнь и здоровье ребенка. Большинство населения этим не пользуются. Но, если необходимость возникла, да, использовать нужно.

Денис Хохлов:

Сейчас наступает период инфекционных заболеваний ОРВИ, гриппа. Повышенная температура. У ребенка повышена температура, мы знаем, что при повышенной температуре может наступить состояние фебрильных судорог. Как нужно бороться с этим состоянием? Сбивать температуру? Когда ее нужно сбивать? Вызывать ли скорую помощь в таких случаях, когда температура 40?

Алексей Трофимов:

Гипертермический синдром - априори защитная реакция организма на внедрение всевозможного инфекционного агента. Если у ребенка повышается температура, мы наблюдаем, даем побольше пить, даем больше жидкости. Если температура достигает больше 38,5° у ребенка без неврологической патологии, мы начинаем сбивать всевозможными нурофенами, жаропонижающими препаратами. Парацетамол, цефекон, цефеконовые свечи. Если же ребенок с неврологической патологией, то и педиатры, и неврологи советуют сбивать температуру с 37,5°.

Денис Хохлов:

Что лучше, все-таки: парацетамол или ибупрофен? В данном случае для педиатрии? Потому что были разговоры на эту тему.

Денис Хохлов:

Только не аспирин!

Алексей Трофимов:

Нет, только не аспирин. До поры, до времени применяли метамизол натрия - анальгин. У детей старшего возраста он остался, у маленьких детей мы его не используем. Это была лекарственная терапия. Также есть физические методы охлаждения.

Денис Хохлов:

Уксус, водка?

Алексей Трофимов:

Уксус, водка – ни в коем случае! В силу того, что токсическое действие алкоголя, у ребенка высокая всасывающая поверхность кожи - это алкогольное опьянение, отравление. Плюс, происходит спазм поверхностных сосудов и температура сердцевины, наоборот, растет, вместо того, чтобы охлаждаться.

Денис Хохлов:

Что же делать? Водой? Обычной водой?

Алексей Трофимов:

Водой. Холодное полотенце: область затылка, лба. Определимся, что есть красная гипертермия и белая гипертермия. Белая гипертермия - ребенок бледный, конечности холодные, температура тела повышенная. Значит – руки и ноги согреть, голову в холод. Для красной гипертермии обратная ситуация: тело все горячее, полыхает, значит нужно охлаждать.

Илья Акинфиев:

Ещё один страшный момент: инородное тело в дыхательных путях.

Алексей Трофимов:

Инородное тело в дыхательных путях. Здесь счет идет на минуты, может быть, даже на секунды. Сушка, кусок яблока, чего угодно. Всё, что угодно, любая игрушка. Что делать? Все зависит от возраста и размеров ребенка. Ребенок до года: нужно ребенка положить себе на предплечье на живот, голова ниже уровня таз - ноги. Несколько раз ударить по спине, но самое главное условие, чтобы голова ребенка была ниже уровня ног. Высвободить ему дыхательные пути. Бывает, машинально, родители хватают ребёнка за ноги, трясут. Пусть так, самое главное – освободить дыхательные пути. Ребенок от года до 5 лет. Здесь уже проблема размера. Ребенок большой, ты его уже так не схватишь. Положить через колено, те же самые движения: открыть максимально челюсть и шлепкообразные удары по спине. Для совсем взрослого ребенка, либо взрослого - прием Геймлиха: обхватываем руками чуть ниже грудины и толчкообразные движения на себя или чуть кверху.

Денис Хохлов:

Это должен знать любой человек. Это может случиться с любым человеком. Удар резкий.

Илья Акинфиев:

В «День сурка» хорошо показан.

Алексей Трофимов:

Может быть несколько ударов. Самое главное – освободить дыхательные пути.

Илья Акинфиев:

Травма головы. У нас был гость нейрохирург, который рассказывал про алгоритм действий при падении. Что часто бывает на спортплощадках и так далее. Но, умолчал момент, когда следует 03 обращаться, когда не следует обращаться.

Алексей Трофимов:

Я уже начинал про оценку тяжести состояния: сознание, дыхание, кровообращение. Ребенок упал, сознание не терял, закричал сразу, через какое-то время успокоился. У нас нет ни очаговой симптоматики, руки ноги двигаются, у нас нет никаких менингеальных симптомов, общемозговых – ни рвоты, ни головной боли: скорую вызывать не стоит. Просто наблюдение, динамическое наблюдение за ребенком. Ребенок упал, потерял сознание – однозначно, вызов 03. Что в этой ситуации делать? Сложно сказать. Во-первых, подозреваем, что мог быть травмирован шейный отдел позвоночника. Тут шею лучше не трогать. Но, опять же, голова человека без сознания априори должна быть на боку: профилактика аспирации рвотными массами и западения языка. Я бы, наверное, до приезда скорой помощи ребенка бы не трогал. Но, следить за дыханием и рвотой.

В остром состоянии человека всегда оцениваем три показателя: сознание, дыхание, кровообращение.

Илья Акинфиев:

Мы описываем длительную потерю сознания. Какая по времени потеря сознания является показанием для обращения за экстренной медицинской службой, а не просто в детскую поликлинику? Потеря сознания 5-7 секунд - нужно вызывать скорую?

Алексей Трофимов:

Нет. Полминуты – однозначно, надо вызывать скорую. При падении могут случиться судороги – однозначно, надо вызывать. Анизокория, проверяем разность зрачков. Всевозможные визуальные кровотечения, из уха, например.

Илья Акинфиев:

Физиологическая норма судорог бывает?

Алексей Трофимов:

Нет, не бывает. Подергивания отличаются от судорог, видна разница.

Денис Хохлов:

Хорошо, перейдем к следующей теме - ожоги у детей. При каких случаях нужно обращаться к врачу? При каких случаях можно самому сделать? Самое главное: что не надо делать? Как можно навредить ребенку?

Алексей Трофимов:

Начнем со степени поражения. Существует 4 степени поражения: первая, вторая, третья, третья делится на А и Б подгруппы, и четвертая. Также площадь поражения. Есть, так называемый, метод девяток измерения площади повреждения. Он используется у взрослых.

Илья Акинфиев:

Метод ладони у детей работает? Наверное, лучше метод ладони?

Алексей Трофимов:

Метод ладони, да.

Илья Акинфиев:

Что делаем, мы сказали. Что не делаем? Масло, любимое масло.

Алексей Трофимов:

Ни в коем случае не мазать маслом! Первая помощь при ожогах: вода и асептическая повязка, марлевые повязки.

Илья Акинфиев:

Теперь определяемся, когда мы сами будем лечить малыша, когда обратимся к врачу?

Алексей Трофимов:

В зависимости от площади и степени поражения участка кожи. Первая, вторая степень: небольшие участки, мы лечим сами. Всевозможные обезболивающие мази, D-Пантенол. Ни в коем случае не масло, я уже сказал и как вы сказали. При второй, третьей степени, плюс, большие поверхности – это риск развития болевого шока, ожогового шока; обязательно надо госпитализироваться, надо вызывать 03. Надо сразу оценивать размер.

Илья Акинфиев:

Про остановку кровотечений нам известно с уроков гражданской обороны, но там мы учились, как останавливать кровотечение у взрослых. Есть ли разница остановки кровотечения у детей и у взрослых?

Алексей Трофимов:

Практически, нет. Самое главное - прекратить кровотечение. Отличие в чем? Артериальный сосуд, либо венозный сосуд. Кровотечение всегда останавливается по принципу «выше повреждения», пережимается сосуд какой-нибудь давящей поверхностью, рукой. Обязательно накладывается давящая повязка либо жгут, и обязательно, самое главное условие, вкладывается записка со временем наложения жгута. Для чего это нужно? Каждые 15 минут мы должны ослаблять жгут, поскольку конечность должна питаться артериальной кровью. Максимальное время наложения жгута в зимнее время, по-моему, равняется 30 минутам, в летнее - 1,5 часам. Ждем скорую, ждем помощь.

Илья Акинфиев:

Как взрослому почувствовать наложение жгута, чтобы не повредить нервы?

Алексей Трофимов:

Во-первых, это будет не настолько сильное сжатие. Самое главное, убедиться, что кровь прекратила течь. Всё, это главное условие.

Илья Акинфиев:

Всегда кажется, что ребенок такой маленький!

Денис Хохлов:

Ребенок, на самом деле, достаточно крепкий организм. У детей, мне кажется, даже, наверное, выше степень сопротивления стрессовым ситуациям?

Алексей Трофимов:

Нет, не скажу, что степень сопротивления выше. Понимаете, разная литература говорит по-разному, разные авторы описывают по-разному. Не могу ничего об этом сказать.

Денис Хохлов:

Все-таки, бояться пережать что-то не стоит? Главное, чтобы кровь перестала течь?

Алексей Трофимов:

Да, главное, чтобы кровь перестала течь.

Денис Хохлов:

Я недавно видел ролик, было показано, как в магазин принесли ребенка, маленькую девочку без сознания, дыхания не было. Мужчина сделал ей искусственное дыхание и вернул к жизни. Оказалось, что ребенок упал в обморок от солнечного удара. Хочется узнать про такое поражение. Насколько это опасно? Действительно бывают такие случаи? Теряют сознание настолько, что не может дышать уже? Нужно искусственное дыхание делать.

Алексей Трофимов:

Солнечный удар предполагает тепловой удар, когда теплопродукция организма выше, чем теплоотдача. По каким-то причинам: жарко в помещении, либо ребенок настолько тепло одет, столько одежды, что ребенок не может отдать должным образом температуру.

Денис Хохлов:

Искусственное дыхание нужно при этом случае? Насколько это, вообще, необходимо?

Алексей Трофимов:

Это уже критические состояния. Остановка дыхания может случиться при любой ситуации: при той же черепно-мозговой травме, при синкопальном состоянии. Априори мы думали, что синкопальное состояние, а там развилась сердечно - сосудистая недостаточность. Это отдельная тема. Честно говоря, касаться на догоспитальном этапе сердечно-легочной реанимации... Кто может, кто умеет, кто обучен - да, надо делать. В основном, делать не умеют.

Научитесь делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в специализированном центре.

Денис Хохлов:

Пытаться нужно? Лежит ребенок - не дышит. Не умеешь ты делать, но знаешь, что надо дышать и нажимать. Пытаться надо?

Алексей Трофимов:

Если ты не умеешь... Спорная тема.

Илья Акинфиев:

Хотелось бы тогда спросить про тех, кто умеет. Умеют делать люди, обученные на манекенах, например, для взрослых. Насколько я помню, реанимация детей сильно отличается на вдох, можно повредить легкие, если выдохнуть полным вдохом взрослого.

Алексей Трофимов:

Начнем с того, что, согласен: даже на манекенах алгоритм действий при сердечно-легочной реанимации отличается у детей, у подростков, у взрослых. Отличается и постановка рук в зависимости от размеров ребенка: это либо 2 пальца, либо обхватить грудную клетку, производить компрессию грудной клетки, если мы говорим о непрямом массаже сердца. Двумя руками – для ребёнка возрастом год, чуть меньше - больше. Ребенку 7 лет мы будем осуществлять компрессию одной рукой. Соответственно, у взрослых - двумя руками. Скажем так, при искусственной вентиляции легких рот-в-рот, понятно, что вы маленькому ребенку не должны выдыхать полной грудью. Понимаете, здесь важен алгоритм. Вы должны знать, сколько компрессий и сколько вдохов. Сейчас, по международной организации по реанимации ILCOR, по-моему, так и осталось: 30 компрессий на 2 вдоха, если я один. Если нас двое, 2 реаниматолога или реанимирующих, это два вдоха. 2 вдоха - 15 компрессий на грудную клетку. Насколько это будет эффективно на догоспитальном этапе - может быть. Но, как показывает практика, к сожалению, это не слишком эффективно, раз. Потом, это риск для реанимирующих. Если мы говорим о людях, скажем так, асоциальных, это риск всевозможных инфекций, плюс, при неадекватной вентиляции, развивается гипервентиляция. Сам реанимирующий может попасть в ситуацию, что его тоже будет нужно реанимировать.

Илья Акинфиев:

Насколько я знаю, по последним руководствам США: спасатель не обязательно должен делать дыхание, достаточно только компрессии, это говорят только для взрослых. А у детишек?

Алексей Трофимов:

Опять же, из своей практики: сколько бы компрессий мы не делали, пока нет доступа кислорода, сердце не заведется.

Денис Хохлов:

А доступ кислорода чем будем делать?

Алексей Трофимов:

Искусственной вентиляцией, хотя бы рот в рот.

Денис Хохлов:

Которой можно заразиться. Мешки нужны? Я к чему говорю: конечно, очень правильно сказал Алексей - должны знать. Знать надо, обучение этому должно проходить массово: на уровне школ, институтов. Обязательно каждый человек должен знать. Конечно же, обеспечение теми же мешками Амбу для дыхания, в супермаркетах, в магазинах, на стене должен висеть. Чаще бывает, что мешок Амбу нужен. В европейских странах эти наборы есть в общественном доступе.

Илья Акинфиев:

Если ребенок при полном здоровье теряет сознание, какие действия тогда? Ничего не предвещало, вроде бы. Не перегревался, не переохлаждался.

Алексей Трофимов:

Синкопальные состояния, так называемые? Опять же, первая помощь в чём? Вы видите: ребенок на фоне полного здоровья падает в обморок. Уложить на горизонтальную поверхность, ноги 15-20, максимально 30° выше, чтобы обеспечить приток крови к голове, к головному мозгу. Поворот головы в сторону: профилактика западения языка и аспирации рвотными массами. Все, он приходит в себя через какое-то время, до 30 секунд. Он упал в обморок – значит, к участковому педиатру, наблюдается кардиологом, неврологом. Если же синкопальное состояние затянулось, более 30 секунд, минуты, обязательно вызывайте 03. Вызывайте скорую помощь, потому что под маской синкопального состояния, к сожалению, мы можем пропустить патологию сердечно-сосудистой системы. Он упал в обморок, мы думаем, что там истинный синкопа, а это нарушение ритма сердца.

Денис Хохлов:

XXI век - время аллергических реакций. Сейчас очень частая проблема. Что нужно делать? Какие бывают случаи, когда, действительно, нужна экстренная помощь?

Алексей Трофимов:

Острые аллергические реакции, которые требуют неотложных мероприятий - это крапивница, распространенная крапивница, в основном, у детей совсем маленького возраста – груднички, и отек Квинке. Отек страшный, особенно, если он развивается в области постнёбочного пространства. По типу ложный круп, сатурации верхних дыхательных путей.

Денис Хохлов:

Что можно сделать, чтобы помочь такому ребенку?

Алексей Трофимов:

Начинаем с того, что зовем помощь 03, пока она едет, если у родителей есть ингалятор, ингаляция любым раствором щелочи, всевозможные растворы «Ессентуков», «Нарзан», «Боржоми», если есть – препарат Пульмикорт для снятия спазма.

Денис Хохлов:

Вы рекомендуете держать ингалятор дома? Даже, если дети не страдают никакими заболеваниями верхних дыхательных путей, нижних. Если маленький ребенок, всякое может случиться. Ингалятор с небулайзером, правильно? Очень удобная вещь, сам рекомендую всем родителям такую штуку приобрести.

Алексей Трофимов:

Да.

Илья Акинфиев:

Аллергия от жалящих насекомых? Всё происходит где-нибудь на даче.

Алексей Трофимов:

При развитии анафилактического шока – самое грозное осложнение, аллергическая реакция – вызываем 03, подымаем ноги на уровень 30°, поворачиваем голову для профилактики западения языка и аспирации рвотными массами. К сожалению, ничего из этого не поможет, потому что нужно срочно, экстренно ввести препарат адреналина, антигистаминное: димедрол, дифенгидрамин - антигистаминный препарат первой помощи, и глюкокортикоидные препараты. У населения их нет.

Илья Акинфиев:

Например, тот же антигистамин в виде таблеток без преднизолона помогает?

Алексей Трофимов:

Да, это скорая помощь. Всегда, как препарат выбора после адреналина, это второй препарат. Димедрол сейчас, по-моему, запрещен до подросткового периода. Вообще, всегда шел дифенгидрамин, на втором месте супрастин, на третьем тавегил. Любой антигистаминный препарат нужно дать, желательно парентерально.

Денис Хохлов:

Цетиризин тоже можно?

Алексей Трофимов:

Если нет ничего, то пойдет все. Всё, что есть под рукой в аптечке.

Илья Акинфиев:

Какая аптечка должна быть дома? Наверное, при выезде за город она должна чем-то дополняться?

Денис Хохлов:

Особенно, если в другую страну поехали, на юг тоже надо. В любом случае, мы выезжаем куда-то, либо дома держим что-то. Какие должны быть лекарства, какие группы лекарственных средств?

Алексей Трофимов:

Антигистаминные препараты, сорбенты. Активированный уголь, смекта, энтеросгель. Обязательно стерильные бинты. Всевозможные марлевые повязки, вата, зеленка, йод.

Денис Хохлов:

К зеленке как относитесь?

Алексей Трофимов:

Я положительно.

Денис Хохлов:

За границей, я знаю, ее не очень. Я не знаю, но исследований не было, поэтому на Западе говорят, что зеленку не стоит.

Илья Акинфиев:

Только йод?

Денис Хохлов:

Я к ней отношусь положительно, сам обмазываю себя при случае.

Назовем классикой зеленку. Что еще можно добавить к этому?

Алексей Трофимов:

Всевозможные заживляющие мази, тот же самый левомеколь. Жаропонижающие препараты, которые я перечислял сегодня: нурофен, парацетамол.

Илья Акинфиев:

Переходим на дачу. Какие-то нужно добавить? Там есть жалящие насекомые.

Денис Хохлов:

На даче, наверное, того же самого и хватит. Что можно еще добавить, действительно? По-моему, мы достаточно хорошо упаковали нашу аптечку.

Илья Акинфиев:

Может, шприц возьмем?

Алексей Трофимов:

Шприц, опять же, кто умеет им пользоваться, знает, куда колоть, то да.

Можем обсудить судороги. Мы коснулись темы фебрильные судороги, которые возникают на фоне повышенной температуры. Теперь при эпилепсии, судороги при всевозможных черепно-мозговых травмах. В любом случае, если судороги впервые возникшие, нужно вызвать 03, госпитализироваться в больницу. Если родители уже знают, ребенок наблюдается неврологом, у них стоит диагноз фебрильные судороги, при повышении температуры тела у ребенка случаются судороги, и он быстро приходит в себя, тут госпитализироваться смысла нет. Это наблюдение участкового невролога и у участкового педиатра. Если судороги случились по так называемому гемитипу, когда отказала одна или обе конечности с одной или другой стороны, у ребенка наблюдается анизокория разных зрачков, тогда, конечно, вызывается 03.

Илья Акинфиев:

Тут уже нет никакой доврачебной помощи, быстрее бы бригада приехала.

Денис Хохлов:

Потому что, действительно, при черепно-мозговых травмах можно только навредить. Ребенка лучше оставить в том месте, где он лежит, но повернуть голову. Мы поняли, что это самое главная часть, чтобы не было западания языка.

Алексей Трофимов:

Если уверены, что не было повреждения шейного отдела позвоночника. Иначе тем самым мы еще более усугубим ситуацию.

Денис Хохлов:

Обязательная часть нашей программы: пожелания гостя нашим зрителям и слушателям. Что вы хотите сказать?

Алексей Трофимов:

Пожелание здоровья и будьте внимательнее к себе и к своим детям. Следите за ними.

Денис Хохлов:

Мне хочется добавить: действительно, читайте больше, смотрите. Сейчас в интернете есть достаточно много гайдов, как нужно помогать в экстренных ситуациях. Тот же самый непрямой массаж сердца нужно заучить, мне кажется. Читать официальные страницы, официальные сайты. Кто знает иностранные языки, особенно хорошо читать на американских, европейских сайтах, очень подробно написано.

Илья Акинфиев:

Дорогие друзья, сегодня была очень интересная тема, очень важная. Помогал нам в ней разбираться Алексей Трофимов, анестезиолог -реаниматолог в отделении общей реанимации и интенсивной терапии Тушинской детской больницы. Алексей, спасибо большое!

Денис Хохлов:

Спасибо!

Содержание

Неотложные состояния у детей: первая помощь

Дети дарят нам море радости, но порой могут и шокировать родителей. Речь идет не только о травмах, но и о таких состояниях, когда сыну или дочке медицинская помощь требуется срочно. Задача родителей — обладать элементарными медицинскими познаниями и умением оказать первую помощь ребенку до приезда „неотложки”.

Кардиологические неотложные состояния у детей

Эти весьма серьезные недуги требуют очень быстрой реакции, ведь речь идет порой о минутах для спасения детской жизни:

  1. Синкопе (обморок). Это состояние всем знакомо как потеря сознания. И часто его причиной у ребенка бывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, тромбоэмболия, стеноз устья аорты). В таких случаях синкопе может проявиться после прекращения физической нагрузки, особенно в теплом помещении. Первая помощь в этом состоянии до приезда врача — обеспечение притока свежего воздуха, холодный компресс на лоб, растирание мочек ух. Когда юный пациент придет в сознание, ему необходимо дать лекарство, которое назначено лечащим врачом. 
  2. Тетрада Фалло. Так называют сложный врожденный порок сердца с несколькими аномалиями развития. Основные его проявления — одышка малыша с первых месяцев и синюшность кожи. Если течение порока тяжелое, то оно проявляется приступом одышки, судорогами, кратковременной потерей сознания. Всем маленьким пациентам с тетрадой Фалло крайне необходимо хирургическое лечение. Во время приступа, который начинается беспокойством, надо сразу вызвать „неотложку”, постараться успокоить дитя, обеспечить ему приток свежего воздуха, лучше, если это будет ингаляция увлажненного кислорода. Необходимо внутривенно ввести реополиглюкин или эуфиллин, глюкозу. 
  3. Стеноз аорты. При этом кардиологическом недуге у деток с раннего возраста наблюдаются одышка, бледность кожи, тахикардия. Уже с 5-7 лет они жалуются на боли в сердце, головокружение и головные боли. Если при физических нагрузках (а они в принципе таким детям запрещены) возникает обморок, то ребенку надо обеспечить приток свежего воздуха, срочно вызвать врача. Лечение стеноза аорты хирургическое. 
  4. Гипертония. Заболевание очень редко проявляется в детском возрасте. Но высокое давление может быть признаком болезней почек либо эндокринной системы. Это значит, что детская гипертония в большинстве случаев вторична. А при диагностике у ребенка высоких показателей артериального давления стоит его уложить, обеспечить покой, дать народные средства для снижения давления. Это черноплодная рябина или калина, горячая грелка, приложенная к стопам. После нормализации давления необходимо пройти тщательную диагностику и определить причину повышения давления у ребенка. Иногда это слишком большие нагрузки умственного и физического характера, гормональные нарушения в подростковом возрасте. 

Неотложные состояния у детей в гастроэнтерологии

У детей иногда возникают ожоги пищевода при проглатывании кислот или щелочей. Их симптомы — беспокойство, кашель, черная рвота при отравлении щелочами, зеленая — при ожогах соляной кислотой. Первая помощь при этом заключается в том, чтобы дать выпить больному молока. Даже при наличии у малыша кровотечения следует промывать желудок большим количеством воды. Далее надо применить нейтрализующий раствор. При кислотном ожоге это питьевая сода, мел, магнезия. При щелочном — лимонная кислота.

Часто причиной обращения к врачу являются приступы дискинезии желчевыводящих путей. Это проявление тупой боли в правом подреберье, с тошнотой, иногда с рвотой. Для купирования боли применяют спазмолитики. Можно использовать но-шпу, мебеверин, спазмомен перорально. Рекомендуются и седативные препараты в виде валерианы, седуксена.

При проявлениях у детей печеночной колики вводятся анальгетики и спазмолитики. При длительном болевом синдроме эффективным будет наложение холода на зону правого подреберья, внутривенное введение эуфиллина, новокаиновая блокада.

Неотложные состояния у детей при острых кишечных инфекциях

Чаще всего среди болезней кишечника неотложной помощи требуют именно инфекции. Сначала заболевший чувствует недомогание, затем повышается температура, наступает тошнота, иногда рвота. Стул становится частым и кашицеобразным, даже водянистым.

На этапе до госпитализации следует промыть желудок раствором соды или физраствором, сделать очистительную клизму, на 6 часов назначить водно-чайную паузу с электролитами. Если же у больного слишком сильно выражена интоксикация, то ему вводят изотонический раствор хлорида натрия, ставят глюкозо-калиевые капельницы. Но это уже в условиях стационара.

Неотложные состояния у детей в неврологии

Эпилепсия — припадки, которые повторяются  у ребенка с потерей сознания.

Срочно надо обеспечить проходимость дыхательных путей, зажав между зубами больного твердый предмет. Также надо обезопасить ребенка, чтобы он не ударялся головой о твердую поверхность. Применение бензодиазепинов требуется для  раннего купирования припадков. Если же у такие приступы происходят не первый раз, то возможно использование тиопентала.

Острый паралич дыхательной мускулатуры у детей может быть связан с поражением дыхательного центра. Юному пациенту с ожидаемой дыхательной недостаточностью необходим перевод на вспомогательное дыхание.  

Судорожный синдром

Это состояние может быть неспецифической реакцией головного мозга на повреждающие факторы. Среди них инфекции, лихорадка, вакцинация, интоксикация организма.  

Симптоматическими могут быть судороги при опухолях мозга, детском церебральном параличе.

При эпилепсии судороги могут быть локальными либо генерализованными. В этом случае необходима ингаляция увлажненным кислородом. Для купирования таких судорог обычно внутримышечно вводят диазепам. Его расчет — 0,1 мл на один килограмм массы тела ребенка.

Неотложные состояния у детей при заболеваниях органов дыхания

Ложный круп — это удушье, которое возникает у малыша при сужении гортани. Его причиной чаще всего являются ОРЗ или аллергии. Слизистая горла воспаляется и отекает, а приступы удушья чаще всего возникают у детей вечером, когда нарастает сухой «лающий» кашель. Вдох становится шумным, потому что ребенку трудно дышать, дитя пугается, плачет, краснеет. Первая помощь при этом — успокоение малыша, включение в ванной горячей воды для того, чтобы ребенок дышал паром. Возможно применение препаратов пульмикорт или бенакорт. Они эффективно устранят воспаление.

Эпиглотит у ребенка характеризуется лихорадкой, сильной болью в горле, выраженной дисфагией. Первая помощь при этом заключается в жаропонижающей терапии парацетамолом или ибупрофеном, а далее госпитализируют юного пациента в положении сидя и проводят антибактериальную терапию в виде хлорамфеникола внутримышечно.  

Острый ларинготрахеит у детей сопровождается развитием острой дыхательной недостаточности, стенозом гортани. Приступы характеризуются одышкой, трудностями вдыхания воздуха. Неотложная помощь заключается в уменьшении отечного компонента гортани, ингаляциях раствором нафазолина. Для этого удобнее всего применять небулайзер. Если же такой возможности нет, то необходимо ввести нафазолин в одну ноздрю ребенку в сидячем положении.

Неотложные состояния у детей в травматологии

Очень часто у детей случаются черепно-мозговые травмы. Они сопровождаются нарушением сознания, рвотой, тошнотой, головными болями. Если при такой травме сдавливается мозг малыша, то налицо сглаженность носогубной складки, снижение рефлексов, брадикардия.

Неотложная помощь при этом — обеспечение покоя, введение зонда в желудок для профилактики аспирации. Если ребенок без сознания, то его надо уложить на правый бок, ввести раствор дроперидола или седуксена внутримышечно. Госпитализируют пострадавшего в хирургический стационар.  

Растяжения связок у детей случаются чаще других травм. В таких случаях необходимо наложить лед, тугую повязку на зону повреждения.

При переломах конечностей отечность распространяется гораздо быстрее, нежели при растяжениях. Возможна деформация ноги или руки. Первая помощь — наложение шины и фиксация конечности. Если же перелом открытый, то необходимо на рану наложить асептическую повязку.

При травматическом шоке у ребенка может быть потеря сознания. При этом вводится 1% раствор промедола в дозировке 0,1 мл на год жизни, 1% раствор димедрола. Затем пострадавшему обеспечивают обильное питье.  

Гипертермический синдром

Это состояние у детей характеризуется стойким повышением температуры выше 38,5°С, несмотря на применение жаропонижающих препаратов. В таких случаях дитя следует поместить в проветриваемое помещение и раздеть. Его кожу необходимо обтереть 30% спиртом. Затем ему вводится литическая смесь.

Если при гипертермическом синдроме сильно выражено возбуждение или проявляются судороги, то внутримышечно больному малышу вводят 0,25% раствор дроперидола.

Обязательна госпитализация ребенка при отсутствии результата от проведенных мероприятий. Если же эффект есть, то рекомендуется поместить в стационар больного в случае наличия у него хронических заболеваний.

Специально для nashidetki.net- Диана Руденко

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ — Студопедия

ББК 51.1(2)23

УДК 616-083.98-053.3

ПЗО

ПЗО Петрушина А. Д., Мальченко Л. А.,

Кретинина Л. Н., УшаковаС. А., ИвановаЕ. Е.,

Кайб И.Д., Балдашова Ф. Р., Левитина Е. В.

Неотложные состояния у детей. —

Москва: Изд-во ≪Медицинская книга≫, 2002 .- 176 с: ил.

ISBN 5-86093-076-3

Монография подготовлена авторским коллективом кафедры педиатрии

факультета повышения квалификации и последипломной переподготовки

специалистов Тюменской государственной медицинской академии под общей

редакцией заведующей кафедрой доктора медицинских наук, профессора

А. Д. Петрушиной.

Рецензенты:

A. Ф. Виноградов - доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой педиатрии Тверской медицинской академии

B. Ф. Кулькина - главный педиатр Департамента здравоохранения

Тюменской области

В монографии представлены с современных позиций сведения по клини-

ческой диагностике и объему неотложной терапии детям в условиях ока-

зания экстренной помощи при наиболее распространенных в практике

врача-педиатра патологических синдромах и заболеваниях, а также при

несчастных случаях; приведены современные положения первичной сер-

дечно-легочной реанимации.

Издание предназначено для педиатров общей практики, оказывающих

неотложную помощь в амбулаторных и госпитальных условиях, а также

врачей других специальностей, интернов и студентов педиатрических

факультетов медицинских вузов.

ISBN 5-86093-076-3

c Авторский коллектив, 2002


c Издательский центр "Академия", 2002

c Издательство "Медицинская книга", 2002

Содержание

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 5

Предисловие . 6

Часть I. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 8

Диагностика и экстренная врачебная помощь

при угрожающих состояниях у детей 8

Ошибки при оказании неотложной помощи

и их предупреждение 10

Часть II. ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ 12

Первичная и реанимационная помощь

при асфиксии новорожденных 12

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей 25

Часть III. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ

И ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ 30

Лихорадка 30

Судорожный синдром 33

Эпилептический приступ 33

Фебрильные судороги 35

Аффективно-респираторные судороги 36

Гипокальциемические судороги 37

Гипертензионно-гидроцефальный синдром 38

Отек мозга 40

Острые аллергические реакции 43


Анафилактический шок 43

Отек Квинке 46

Крапивница 46

Синдром Лайелла 47

Острые нарушения кровообращения 48

Обморок 48

Коллапс 50

Шок 52

Отек легких кардиогенный 55

Одышечно-цианотический приступ 58

Приступ пароксизмальной тахикардии 59

Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса 63

Гипертонический криз 64

Патология дыхательной системы 67

Острый стенозирующий ларинготрахеит 67

Бронхообструктивный синдром 70

Приступ бронхиальной астмы 74

Инородные тела дыхательных путей 80

Острая осложненная пневмония ≪ 82

Синдром внутриплеврального напряжения 89

Комы 91

Диабетические комы 93

Кома гипергликемическая кетоацидотическая 94

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома 97

Гиперлактатацидемическая (молочнокислая) кома 98

Гипогликемическая кома 99

Острая надпочечниковая недостаточность 101

Острая почечная недостаточность 103

Геморрагический синдром 108

Носовое кровотечение 109

Желудочно-кишечное кровотечение 110

Геморрагический синдром при гемофилии 111

Геморрагический синдром

при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре 115

Менингококцемия 117

Кишечный токсикоз с эксикозом 120

Часть IV.НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

ПРИНЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ У ДЕТЕЙ 126

Отравления 126

Особенности клиники и неотложной помощи

при отдельных отравлениях у детей 134

Отравление алкоголем и его суррогатами 134

Отравление барбитуратами 135

Отравление наркотическими анальгетиками 135

Отравление бензином, керосином, скипидаром 138

Отравление прижигающими жидкостями 139

Отравление фосфорорганическими соединениями 140

Отравление угарным газом 141

Отравление ядовитыми грибами

(бледная поганка, мухомор, сморчки, строчки) 142

Отравление ядовитыми растениями

(красавка, белена, дурман) 144

__ 5

Тепловой и солнечный удары 145

Ожоги термические 146

Отморожение 148

Электротравма 149

Поражение молнией 151

Утопление 152

Укусы пчел, ос, шмелей 153

Укусы клещей 154

Укусы собак 154

Укусы змей 155

Остановка наружных кровотечений 157

Транспортная иммобилизация при переломах 158

ПРИЛОЖЕНИЯ 161

ЛИТЕРАТУРА 171

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

БА - бронхиальная астма

БОС — бронхообструктивный синдром

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДН — дыхательная недостаточность

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ИТП - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

КОС - кислотно-основное состояние

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция

ОПН — острая почечная недостаточность

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПСВ — пиковая скорость выдоха

РДСВ - респираторный дистресс синдром по взрослому типу

ФОС - фосфорорганические соединения

ЦВД — центральное венозное давление

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЧДД - частота дыхательных движений

ЭКГ - электрокардиограмма

Учителям и Наставникам

посвящается

Предисловие

Не будет преувеличением утверждать, что проблема неотложных

состояний у детей занимает одно из центральных мест среди всех

разделов клинической педиатрии. Развитие угрожающих жизни со-

стояний в детском возрасте обусловлено многими факторами, в том

числе анатомо-физиологическими особенностями, несовершенством

нейрогуморальной регуляции функций организма, а также отяго-

щенным преморбидным фоном. Все это способствует формирова-

нию у ребенка ≪напряженного гомеостаза≫ и приводит к быстрому

срыву адаптационно-компенсаторных возможностей при воздей-

ствии неблагоприятных факторов.

Каждый врач-педиатр должен владеть основательными знаниями

и умениями, касающимися оказания неотложной помощи ребенку

при критических состояниях, тяжелых заболеваниях и несчастных

случаях. Успех в оказании экстренной помощи во многом зависит

от правильной диагностики и выбора необходимых лечебных ме-

роприятий. При этом от врача требуется решительность, оператив-

ность и умение организовать необходимую помощь, чтобы ликви-

дировать угрожающее состояние.

Методы оказания неотложной помощи детям постоянно совершен-

ствуются с учетом новейших достижений в медицинской науке вооб-

ще и педиатрии в частности. Предлагаемая вашему вниманию моно-

графия, в первую очередь, преследует цель - дать с современных по-

зиций четкое определение различных неотложных состояний у детей,

критерии клинической диагностики и, самое главное, алгоритм дей-

ствий врача по оказанию экстренной помощи, позволяющей стабили-

зировать состояние больных и пострадавших. Пытаясь следовать за-

вету Сократа ≪знать не многое, а нужное≫, мы включили в книгу

лишь наиболее значимые сведения, необходимые для диагностики

и лечения неотложных состояний у детей. В большинстве рассмат-

риваемых клинических ситуаций для удобства использования приво-

дятся разовые дозы лекарственных препаратов, в ряде случаев выделе-

ны суточные дозы. При этом приведенные рекомендации не являются

единственно возможными или стандартными методами лечения в опи-

санных ситуациях. Выбор лечения в каждом конкретном случае дол-

жен основываться на клиническом подходе и быть направлен на боль-

ного, а не только на болезнь, синдром или симптом.

При подготовке монографии были использованы материалы послед-

них научных и научно-практических конгрессов, конференций и сим-

позиумов, в которых нашли отражение современные подходы к ди-

агностике и лечению неотложных состояний у детей. Авторы руко-

водствовались опытом преподавания актуальных вопросов неотлож-

ной педиатрии, накопленным на кафедре педиатрии факультета

повышения квалификации и профессиональной переподготовки

специалистов Тюменской медицинской академии, а также лич-

ным опытом клинической работы в практическом здравоохранении

г. Тюмени и Тюменской области.

Монография справочного типа рассчитана на врачей-педиатров,

а также врачей общей практики, семейных врачей и других специа-

листов, оказывающих лечебную помощь детям в амбулаторных и гос-

питальных условиях. Издание не претендует на исчерпывающее из-

ложение всех неотложных состояний, встречающихся в педиатрии.

Мы надеемся, что наш труд будет полезен в повседневной работе прак-

тического врача, и примем с благодарностью все пожелания и кри-

тические замечания.

Авторы выражают искреннюю благодарность и признательность

директору Департамента здравоохранения администрации Тюмен-

ской области А. А. Гонцову, коллегам-врачам и директору Изда-

тельского центра Н. В. Ермакову за поддержку и помощь в подго-

товке и издании книги.

Авторы

Принципы оказания неотложной помощи детям

Часть I

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Первая помощь при неотложных состояниях

Мир Туриста

Toggle navigation
  • Статьи
    • Экскурсионный туризм
      • Страны
      • Города
      • Достопримечательности
      • Маршруты путешествий
      • Путешествия по России
    • Выживание в дикой природе
      • Медицинская помощь
      • Огонь, тепло
      • Ориентирование
      • Правила выживания в дикой природе
      • Укрытие
    • Спортивный туризм
      • Автотуризм
      • Велосипедный туризм
      • Водный туризм
      • Горный туризм
      • Конный туризм
      • Пешеходный туризм
    • Экстремальный туризм
      • Дайвинг
  • Экскурсии
    • Экскурсии в Абхазии
    • Экскурсии во Вьетнаме
    • Экскурсии в Грузии
    • Экскурсии в Израиле
    • Экскурсии на Кипре
    • Экскурсии в Крыму
    • Экскурсии в Таиланд
    • Экскурсии в Турцию
    • Экскурсии в Черногорию
    • Экскурсии в Чехию
    • Все экскурсии
  • Туры
    • Туры из Москвы
      • Туры из Москвы в Турцию
      • Туры из Москвы в Грецию
      • Туры из Москвы в Египет
      • Туры из Москвы в Европу
      • Туры из Москвы в Крым
      • Туры из Москвы в Сочи
      • Туры из Москвы в Тунис
      • Туры из Москвы в Черногорию
    • Туры из Санкт-Петербурга
      • Туры из Санкт-Петербурга в Грецию
      • Туры из Санкт-Петербурга в Европу
      • Туры из Санкт-Петербурга в Египет
      • Туры из Санкт-Петербурга в Крым
      • Туры из Санкт-Петербурга в Сочи
      • Туры из Санкт-Петербурга в Тунис
      • Туры из Санкт-Петербурга в Турцию
      • Туры из Санкт-Петербурга в Черногорию
    • Туры из Краснодара
      • Туры из Краснодара в Турцию
      • Туры из Краснодара в Грецию
      • Туры из Краснодара в Европу
      • Туры из Краснодара в Египет
      • Туры из Краснодара в Крым
      • Туры из Краснодара в Сочи
      • Туры из Краснодара в Тунис
      • Туры из Краснодара в Черногорию
    • Туры из Екатеринбурга
      • Туры из Екатеринбурга в Турцию
      • Туры из Екатеринбурга в Европу
      • Туры из Екатеринбурга в Египет
      • Туры из Екатеринбурга в Грецию
      • Туры из Екатеринбурга в Черногорию
      • Туры из Екатеринбурга в Тунис
      • Туры из Екатеринбурга в Сочи
      • Туры из Екатеринбурга в Крым
  • О портале
    • Как подать объявление
  • Контакты

Первая помощь при чрезвычайных ситуациях

Первая помощь при чрезвычайных ситуациях

Когда происходит чрезвычайная ситуация, нет времени начинать исследовать, как реагировать. Для вашей собственной безопасности и безопасности ваших друзей и семьи, это хорошая идея, чтобы узнать о чрезвычайных протоколах и методах оказания первой помощи. Благодаря предварительному обучению вы сможете быстро и адекватно реагировать в случае чрезвычайной ситуации. От стихийных бедствий до дорожно-транспортных происшествий, вы никогда не знаете, когда возникнет ситуация, которая потребует быстрого мышления, спокойных нервов, адекватных знаний.

Будьте готовы к чрезвычайной ситуации

Первый шаг к готовности к чрезвычайным ситуациям - это образование. Найдите время, чтобы узнать о наиболее распространенных чрезвычайных ситуациях, которые могут повлиять на вас и ваших близких. Узнайте, какие типы стихийных бедствий наиболее вероятно повлияют на ваше сообщество, будь то ураганы, наводнения или торнадо. Также подумайте, какие дополнительные факторы риска могут особенно повлиять на вас и вашу семью. Например, если у вас есть маленькие дети и вы живете рядом с водоемом, вы должны убедиться, что понимаете, что делать в случае утопления.

Виды чрезвычайных ситуаций

Хотя каждый человек сталкивается с немного различными рисками, в зависимости от образа жизни и географии, многие из наиболее распространенных чрезвычайных ситуаций могут случиться с каждым. Чрезвычайные ситуации, связанные со здоровьем, такие как внезапные сердечные приступы или инсульты, могут затронуть удивительно широкий круг населения. Автомобильные аварии являются естественным явлением, что является чрезвычайно распространенной причиной травм. Независимо от того, приводит ли авария к легкому удару хлыстом или к более серьезным травмам, важно научиться быстро реагировать.Многие чрезвычайные ситуации связаны с угрожающими ситуациями с другими людьми. Стоит узнать, что делать в случаях ограблений, краж со взломом и других ситуаций, когда ваша личная безопасность может оказаться под угрозой.

Предотвращение травм

Естественно, что принимать превентивные меры, чтобы избежать травм, гораздо лучше, чем пытаться исправить проблему позже. Во многих случаях некоторые практики здравого смысла могут иметь большое значение. Следуйте тем же простым правилам безопасности, которым вас учили в детстве, и учите их любым детям, которые у вас могут быть.Например, каждый ребенок учится смотреть в обе стороны, прежде чем переходить дорогу, но многие вырастают, чтобы стать заядлыми сойками, как взрослые. Во время вождения воздерживайтесь от употребления алкоголя, вместо этого используйте систему «назначенный водитель» или планируйте взять такси, когда это необходимо. Наконец, научитесь доверять своей интуиции. Если вы идете по темной улице в тенистой части города и начинаете сомневаться в своей безопасности, следуйте своему инстинкту и найдите лучший способ добраться туда, куда вам нужно.

Действия в чрезвычайных ситуациях

В чрезвычайных ситуациях важно быстро реагировать.Четкий план действий в чрезвычайных ситуациях - это хороший способ упорядочить ваши ответы. Если вы разбите свой план на шаги, вы точно будете знать, что делать. Например, ваша семья может составить план действий на случай пожара в доме. Каждый член семьи должен знать, где находится самый безопасный путь из дома. Там должно быть назначенное место вдали от дома, где все встретятся.

Первая помощь

Во многих экстренных случаях лучшее, что вы можете сделать, - это сохранять спокойствие и собранность.Повышенные эмоции, как правило, препятствуют вашим навыкам критического мышления и вашей способности быстро мыслить. В дополнение к тому, чтобы оставаться «холодным под давлением», несколько конкретных навыков могут иметь значение в жизненных ситуациях. Например, любой взрослый и даже старший ребенок должен иметь возможность оказывать давление на рану, назначать СЛР, проверять наличие признаков затрудненного дыхания и выполнять несколько других основных мер. Знание того, что делать, часто является самой трудной частью. Кроме того, неплохо было бы собрать аптечку, чтобы иметь под рукой нужный предмет.В зависимости от обстоятельств в комплект могут входить бинты, чистая вода, антисептик и другие критически важные материалы. Аптечка первой помощи для вашего автомобиля может включать в себя одеяло, в то время как аптечка первой помощи может включать в себя больше медикаментов.

Мы предлагаем 100% онлайновую и аккредитованную базовую сертификацию жизнеобеспечения и сертификацию первой помощи, которую вы можете пройти в своем собственном темпе и получить сертификацию для своего рабочего места или своих близких. Это займет всего 1-2 часа, чтобы получить сертификацию.

Ресурсы

См. Также наше руководство по гипертонии для решения этой конкретной проблемы с сердцем.

,

Введение в первую помощь

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

В любой момент вы или кто-либо из окружающих вас могут получить травму или заболевание. Используя базовую скорую помощь, вы сможете предотвратить ухудшение ситуации от незначительного несчастного случая. В случае серьезной неотложной медицинской помощи вы можете даже спасти жизнь.

Вот почему так важно выучить базовые навыки оказания первой помощи.Чтобы опираться на информацию, которую вы изучаете здесь, подумайте о прохождении курса первой помощи. Многие организации предлагают обучение по оказанию первой помощи, в том числе Американский Красный Крест и Скорая помощь Джона.

Когда вы оказываете базовую медицинскую помощь человеку, получившему внезапную травму или заболевание, это называется первой помощью.

В некоторых случаях первая помощь состоит из первоначальной поддержки, оказанной кому-то в середине неотложной медицинской помощи. Эта поддержка может помочь им выжить, пока не прибудет профессиональная помощь.

В других случаях первая помощь состоит из помощи, оказанной кому-то с незначительной травмой. Например, первая помощь часто - все, что необходимо для лечения небольших ожогов, порезов и укусов насекомых.

Если вы столкнулись с чрезвычайной ситуацией, выполните следующие три основных шага:

1. Проверьте место на наличие опасности

Найдите все, что может быть опасно, например, признаки пожара, падающие обломки или жестокие люди. Если ваша безопасность находится под угрозой, удалите себя из этого района и обратитесь за помощью.

Если сцена безопасна, оцените состояние больного или пострадавшего. Не перемещайте их, если вы не должны делать это, чтобы защитить их от опасности.

2. При необходимости обратитесь за медицинской помощью.

Если вы подозреваете, что больной или пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи, скажите ближайшему человеку позвонить по номеру 911 или местному номеру для оказания неотложной медицинской помощи. Если ты один, позвони сам.

3. Обеспечить уход

Если вы можете сделать это безопасно, оставайтесь с больным или пострадавшим до тех пор, пока не прибудет профессиональная помощь.Накройте их теплым одеялом, успокойте их и постарайтесь сохранять их спокойствие. Если у вас есть базовые навыки оказания первой помощи, постарайтесь лечить любые потенциально опасные для жизни травмы, которые они имеют.

Избавьтесь от опасности, если в какой-то ситуации вы считаете, что ваша безопасность может быть под угрозой.

Во многих случаях вы можете использовать клейкую повязку для покрытия мелких порезов, царапин или ожогов. Чтобы покрыть и защитить большие раны, вам может понадобиться чистая марлевая прокладка или бинт.

Чтобы наложить на рану бинт, выполните следующие действия:

  1. Удерживайте поврежденную область неподвижно.
  2. Аккуратно, но плотно оберните повязку вокруг поврежденной конечности или части тела, прикрывая рану.
  3. Закрепите бандаж липкой лентой или булавками.
  4. Повязка должна быть намотана достаточно плотно, чтобы оставаться на месте, но не настолько плотно, чтобы она перекрывала кровоток.

Чтобы проверить кровообращение в перевязанной конечности, зажмите один из ногтей или ногти на ногах человека, пока цвет не стечет с ногтя. Если цвет не возвращается в течение двух секунд после отпускания, повязка слишком тугая и ее необходимо отрегулировать.

Если вы подозреваете, что у кого-то имеется ожог третьей степени, позвоните 911. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью при любых ожогах, которые:

  • покрывают большую область кожи.
  • расположены на лице, паху, ягодицах, руках человека, или ноги
  • были вызваны контактом с химикатами или электричеством

Для лечения незначительного ожога протекайте прохладной водой через пораженный участок в течение 15 минут. Если это невозможно, вместо этого примените прохладный компресс к области. Избегайте нанесения льда на обожженные ткани.Это может привести к большему ущербу.

Безрецептурные обезболивающие могут помочь облегчить боль. Применение лидокаина или геля или крема из алоэ вера также может уменьшить дискомфорт от небольших ожогов.

Чтобы предотвратить инфекцию, нанесите мазь с антибиотиком и слегка покройте ожог чистой марлей. Узнайте, когда вам следует обратиться к врачу для последующего ухода.

Если вы видите, что кто-то падает или находит кого-то без сознания, звоните 911. Если область вокруг человека без сознания кажется безопасной, подойдите к ним и начните СЛР.

Даже если у вас нет формального обучения, вы можете использовать СЛР только для рук, чтобы помочь кому-то остаться в живых до получения профессиональной помощи.

Вот как нужно лечить взрослого с помощью КПП только для рук:

  1. Положите обе руки в центр их груди, одной рукой поверх другой.
  2. Нажмите прямо вниз, чтобы сжимать их грудь несколько раз, со скоростью около 100-120 сжатий в минуту.
  3. Сжатие сундука в такт «Остаться в живых» от Bee Gees или «Безумный в любви» Бейонсе может помочь вам считать с правильной скоростью.
  4. Продолжайте выполнять компрессию грудной клетки, пока не прибудет профессиональная помощь.

Узнайте, как лечить младенца или ребенка с СЛР и как сочетать компрессии грудной клетки с дыханием для спасения.

Для некоторых людей укус пчелы - неотложная медицинская помощь. Если у человека аллергическая реакция на укус пчелы, позвоните 911. Если у него есть автоинъектор адреналина (например, EpiPen), помогите ему найти и использовать его. Поощряйте их сохранять спокойствие, пока не прибудет помощь.

Укушенный пчелой и не имеющий признаков аллергической реакции обычно может лечиться без профессиональной помощи.

Если жало все еще застряло под кожей, осторожно потрите кредитной картой или другим плоским предметом по коже, чтобы удалить его. Затем промойте область водой с мылом и нанесите прохладный компресс на срок до 10 минут за один раз, чтобы уменьшить боль и отек.

Для лечения зуда или боли от укуса рассмотрите возможность применения лосьона с каламином или пасты из пищевой соды и воды несколько раз в день.

Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения других типов укусов и укусов.

Чтобы лечить людей с носовым кровотечением, попросите их:

  1. Сядьте и наклоните голову вперед.
  2. С помощью большого и указательного пальцев плотно нажмите или зажмите ноздри.
  3. Продолжайте прилагать это давление непрерывно в течение пяти минут.
  4. Проверьте и повторяйте, пока кровотечение не остановится.

Если у вас есть нитриловые виниловые перчатки, вы можете нажать или зажать их ноздрю, закрыв для них.

Если кровотечение из носа продолжается в течение 20 минут или дольше, обратитесь за неотложной медицинской помощью.Человек должен также получить последующее наблюдение, если травма вызвала кровотечение из носа.

Узнайте, когда необходима профессиональная помощь при кровотечении из носа.

Когда ваше тело перегревается, это может вызвать тепловое истощение. Если не лечить, тепловое истощение может привести к тепловому удару. Это потенциально опасное для жизни состояние и неотложная медицинская помощь.

Если кто-то перегрелся, предложите ему отдохнуть в прохладном месте. Удалите лишние слои одежды и попытайтесь охладить их тело, выполнив следующие действия:

  • Накройте их прохладным, влажным листом.
  • Приложите прохладное, влажное полотенце к задней части их шеи.
  • Промойте их холодной водой.

Позвоните 911, если у них появятся признаки или симптомы теплового удара, включая любое из следующего:

  • тошнота или рвота
  • спутанность сознания
  • обмороки
  • судороги
  • лихорадка 104 ° F (40 ° C) или больше

Если у них нет рвоты или потери сознания, предложите им выпить прохладную воду или спортивный напиток. Найдите минутку, чтобы узнать о других стратегиях, которые помогут человеку с тепловым истощением или тепловым ударом восстановиться.

Если вы считаете, что у кого-то может быть сердечный приступ, позвоните 911. Если им был назначен нитроглицерин, помогите им найти и принять это лекарство. Накройте их одеялом и утешайте, пока не прибудет профессиональная помощь.

Если у них проблемы с дыханием, ослабьте одежду вокруг их груди и шеи. Начните СЛР, если они потеряли сознание.

Чтобы подготовиться к потенциальным чрезвычайным ситуациям, рекомендуется иметь хорошо укомплектованный аптечку в вашем доме и автомобиле.Вы можете купить предварительно собранные аптечки или сделать свои собственные.

Если у вас есть ребенок, возможно, вам придется заменить или дополнить некоторые продукты в стандартной аптечке первой подходящей для ребенка альтернативой. Например, ваш набор должен включать детский термометр и детский ацетаминофен или ибупрофен.

Также важно хранить набор в месте, где ваш ребенок не сможет достать его.

Обратитесь к своему педиатру или семейному врачу за дополнительной информацией о первой помощи, ориентированной на детей.

Вы никогда не знаете, когда вам может понадобиться оказание первой медицинской помощи. Чтобы подготовиться к непредсказуемому, подумайте о хранении хорошо укомплектованной аптечки в вашем доме и машине. Также неплохо иметь аптечку на работе.

Вы можете купить предварительно собранные аптечки во многих организациях по оказанию первой помощи, аптеках или магазинах для отдыха на свежем воздухе. Кроме того, вы можете создать свою собственную аптечку, используя продукты, приобретенные в аптеке.

Стандартная аптечка должна включать в себя:

  • лейкопластыри разных размеров
  • роликовые бандажи разных размеров
  • абсорбирующие компрессные повязки
  • стерильные марлевые прокладки
  • клейкая ткань лента
  • треугольные бинты
  • антисептические салфетки
  • аспирин
  • ацетаминофен или ибупрофен
  • мазь с антибиотиками
  • гидрокортизоновый крем
  • лосьон с каламином
  • нитриловые или виниловые перчатки
  • предохранительные штифты
  • ножницы
  • пинцет
  • термометр
  • насадка для холодного воздуха
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холодного дыхания
  • насадка для холода
  • насадка для холода
  • насадка для холода
  • насадка для холода
  • насадка для дыхания
  • насадка для холода
  • Руководство по оказанию первой помощи

Также целесообразно включить в список аптечек первой помощи список поставщиков медицинских услуг, номера телефонов экстренных служб и назначенные лекарства.

При оказании первой помощи важно защитить себя от заразных болезней и других опасностей. Чтобы защитить себя:

  • Всегда проверяйте опасности, которые могут поставить под угрозу вашу безопасность, прежде чем приближаться к больному или травмированному человеку.
  • Избегайте прямого контакта с кровью, рвотой и другими биологическими жидкостями.
  • Носите защитные средства, такие как нитриловые или виниловые перчатки, при лечении кого-либо с открытой раной или дыхательным барьером при выполнении спасательного дыхания.
  • Мойте руки с мылом и водой сразу же после оказания первой медицинской помощи.

Во многих случаях базовая первая помощь может помочь предотвратить ухудшение незначительной ситуации. В случае неотложной медицинской помощи, первая помощь может даже спасти жизнь. Если кто-то получил серьезную травму или заболевание, он должен получить последующее медицинское обслуживание.

Первая помощь - Травмы и первая помощь

Каждый год в Великобритании тысячи людей умирают или получают серьезные травмы в результате инцидентов. Многие смерти можно предотвратить, если первая помощь будет оказана до прибытия аварийных служб.

Что делать

Если кто-то получил травму, вы должны:

  • сначала проверьте, что вы и пострадавший не находитесь в опасности, и, если возможно, сделайте ситуацию безопасной
  • , если необходимо, наберите 999 или 112 для скорой помощи, когда это безопасно
  • проводят базовую скорую помощь

Узнайте больше о том, что делать после инцидента.

Если кто-то без сознания и дышит

Если человек без сознания, но дышит, и у него нет других травм, которые могли бы помешать его перемещению, поместите его в положение для восстановления, пока не прибудет помощь.

Держите их под наблюдением, чтобы они продолжали нормально дышать и не закрывали дыхательные пути.

Если кто-то без сознания и не дышит

Если человек не дышит нормально после происшествия, вызовите скорую помощь и немедленно начните СЛР.Используйте СЛР только для рук, если вы не обучены выполнять спасательные вдохи.

Узнайте больше о СЛР, включая инструкции и видео о СЛР только для рук.

Аварии и чрезвычайные ситуации

Ниже в алфавитном порядке приведены некоторые из наиболее распространенных травм, которые требуют неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться:

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) - это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или после употребления определенных продуктов.Неблагоприятная реакция может быть очень быстрой, возникающей в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллерген).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут вздуться, блокируя дыхательные пути.

Позвоните 999 или 112 немедленно, если вы думаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

Проверьте, несет ли человек какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них сильная аллергия, могут носить инъекционный адреналин, который является типом предварительно загруженного шприца.Вы можете либо помочь человеку назначить ему лекарство, либо, если вы обучены этому, дать его ему самому.

После инъекции продолжайте присматривать за человеком до прибытия медицинской помощи. Все пострадавшие, у которых была внутримышечная или подкожная (под кожей) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и медицински проверены медицинским работником как можно скорее после того, как инъекция была сделана.

Убедитесь, что они чувствуют себя комфортно и могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.Если они в сознании, то сидеть им в вертикальном положении - это обычно лучшая поза для них.

Узнайте больше о лечении анафилаксии.

Кровотечение

Если у кого-то сильное кровотечение, главная цель - предотвратить дальнейшую потерю крови и свести к минимуму последствия шока (см. Ниже).

Сначала наберите 999 и попросите скорую помощь как можно скорее.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы уменьшить риск передачи инфекции.

Убедитесь, что в ране ничего нет.Если есть, постарайтесь не давить на объект.

Вместо этого, плотно надавите на обе стороны объекта и наложите вокруг него прокладки перед перевязкой, чтобы избежать давления на сам объект.

Если ничего не встроено:

  • прикладывать и поддерживать давление на рану рукой в ​​перчатке, используя чистую прокладку или повязку, если это возможно; продолжать оказывать давление, пока кровотечение не остановится
  • использовать чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану
  • , если кровотечение продолжается через прокладку, прикладывайте давление к ране до тех пор, пока кровотечение не останавливается, а затем накладывайте другую прокладку поверх и перевязывайте ее на месте; не удаляйте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение

Если часть тела, такая как палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните ее липкой пленкой и убедитесь, что она доставлена ​​пострадавшему в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, если оно незначительное.

Если у кого-то кровотечение из носа не прекращается через 20 минут, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A & E).

Узнайте больше о том, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин и как лечить носовые кровотечения.

Гемостатические повязки и турникеты

В определенных ситуациях, когда кровотечение очень сильное и из конечностей тела, таких как голова, шея и туловище, может быть целесообразно использовать гемостатические повязки или жгут.

Гемостатические повязки содержат свойства, которые помогают крови свернуться (сгущаться) быстрее. Турникет - это группа, которая плотно обернута вокруг конечности, чтобы остановить кровопотерю. Гемостатические повязки и турникеты должны использоваться только людьми, которые были обучены их применять.

Ожоги и ожоги

Если у кого-то ожоги или ожоги:

  • охладите ожог как можно быстрее прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут или до тех пор, пока боль не уменьшится
  • позвоните 999 или обратитесь за медицинской помощью, если необходимо
  • , охлаждая ожог, аккуратно снимите любую одежду или украшения, если они не прикреплены к коже
  • , если вы охлаждаете большую обожженную область, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения)
  • свободно покрыть ожог липкой пленкой; если липкая пленка недоступна, используйте чистую, сухую повязку или не пушистый материал; не оборачивайте ожог плотно, потому что отек может привести к дальнейшим травмам
  • не наносите кремы, лосьоны или спреи на ожог

При химических ожогах наденьте защитные перчатки, снимите любую поврежденную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы вымыть химикат.Если возможно, определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда с химическим веществом регулярно обращаются, может использоваться определенный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не пораниться химикатами, и при необходимости надеть защитную одежду.

Позвоните 999 или 112 для немедленной медицинской помощи.

Узнайте больше о том, как лечить ожоги и ожоги.

Удушье

Информация ниже предназначена для удушья у взрослых и детей старше одного года.

Легкое удушье

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать. В таких ситуациях человек, как правило, сможет самостоятельно устранить препятствие.

Если удушье слабое:

  • побуждают человека кашлять, чтобы попытаться устранить засор
  • попросить их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту
  • не кладите пальцы в рот, чтобы помочь им, потому что они могут случайно укусить вас

Если кашель не работает, начните наносить ответный удар (см. Ниже).

Сильный удушье

Если удушье очень сильное, человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

Чтобы помочь взрослому или ребенку старше одного года:

  • Встаньте позади человека и слегка в сторону. Поддержите их грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы объект, блокирующий его дыхательные пути, вышел изо рта, а не двигался дальше вниз.
  • Нанесите до пяти резких ударов лопатками человека пяткой ладони (пятка между ладонью и запястьем).
  • Проверьте, не устранена ли блокировка.
  • Если нет, сделайте до пяти ударов в живот (см. Ниже).

Упражнения для брюшной полости не следует применять детям младше одного года, беременным женщинам или людям с ожирением.

Для выполнения ударов в живот человека, который задыхается и не входит ни в одну из вышеуказанных групп:

  • Встань за человека, который задыхается.
  • Обними их за талию и согни их вперед.
  • Сожмите один кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
  • Положите другую руку на кулак и резко потяните внутрь и вверх.
  • Повторите это до пяти раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить препятствие с каждым ударом в грудь, а не делать все пять.

Если препятствие не устраняется после трех циклов ответных ударов и ударов в грудь, наберите 999 или 112, чтобы попросить скорую помощь, и продолжайте, пока не прибудет помощь.

Медицинский работник должен всегда видеть задыхающегося человека, чтобы проверить, есть ли какие-либо повреждения или небольшие остатки препятствия.

тонущий

Если кто-то испытывает затруднения в воде, не входите в воду, чтобы помочь, если это не является абсолютно необходимым.

Когда человек окажется на земле, если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте пять начальных вдохов, прежде чем начинать СЛР. Если вы один, выполните СЛР за одну минуту до вызова экстренной помощи.

Узнайте, как сделать СЛР, включая спасательные вдохи.

Если человек без сознания, но все еще дышит, поместите его в положение для восстановления с головой ниже тела и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пострадавшими, чтобы убедиться, что они не перестанут дышать или что их дыхательные пути закрыты.

Удар током (бытовой)

Если кто-то получил удар током, отключите электрический ток в сети, чтобы разорвать контакт между человеком и источником питания.

Если вы не можете подключиться к электросети:

  • не приближайтесь к человеку и не трогайте его, пока не убедитесь, что электропитание отключено.
  • после отключения питания, а если человек не дышит, наберите 999 или 112 для скорой помощи

После этого обратитесь за медицинской помощью, если только поражение электрическим током не является незначительным.

переломов

Может быть трудно сказать, есть ли у человека сломанная кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если человек без сознания, у него проблемы с дыханием или у него сильное кровотечение, необходимо сначала с ним справиться, контролируя кровотечение прямым давлением и выполняя СЛР.

Если человек находится в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно дальше, пока вы не доставите его в больницу.

Оцените травму и решите, лучше ли доставить их в больницу на машине скорой помощи или на машине. Например, если боль не слишком сильная, вы можете доставить их в больницу на машине. Всегда лучше заставить кого-то водить машину, чтобы вы могли справиться с пострадавшим в случае его ухудшения - например, если он потерял сознание в результате боли или начал рвать.

Однако, если:

  • они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем лекарстве, не двигайте их и вызывайте скорую помощь
  • очевидно, что у них сломана нога, не двигайте их, но держите их в том положении, в котором вы их нашли, и вызывайте скорую помощь
  • вы подозреваете, что они повредили или сломали спину, не двигайте их и вызывайте скорую помощь

Не давайте пострадавшему ничего, что можно есть или пить, потому что ему может понадобиться анестетик (онемение), когда он попадет в больницу.

Сердечный приступ

Сердечный приступ является одним из наиболее распространенных угрожающих жизни заболеваний сердца в Великобритании.

Если вы считаете, что у человека сердечный приступ или он перенес сердечный приступ, сядьте с ним и сделайте его максимально комфортным и вызовите 999 или 112 для оказания неотложной помощи.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • боль в груди - боль обычно располагается в центре или на левой стороне груди и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
  • боль в других частях тела - может ощущаться, как будто боль распространяется из груди вниз по одной или обеим рукам или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Сядьте и сделайте так, чтобы ему было удобно.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг для медленного жевания (если вы не знаете, что они не должны принимать аспирин - например, если им меньше 16 лет или у него аллергия на него).

Если у человека есть какие-либо лекарства от ангины, такие как спрей или таблетки, помогите им принять его. Следите за их жизненными показателями, такими как дыхание, пока не прибудет помощь.

Если человек ухудшается и теряет сознание, откройте его дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, запустите СЛР.Оповестите аварийные службы, что пострадавший в настоящее время находится в состоянии остановки сердца.

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни. Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсичное вещество, такое как отбеливатель, принял передозировку рецептурного лекарства или съел дикие растения и грибы. Отравление алкоголем может вызвать аналогичные симптомы.

Если вы думаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните 999 или 112, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и совет.

Эффект отравления зависит от проглоченного вещества, но может включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение. Важен следующий совет:

  • Узнайте, что проглотили, чтобы вы могли рассказать фельдшеру или врачу.
  • Не давайте человеку ничего, что можно есть или пить, если только врач не посоветует вам это.
  • Не пытайтесь вызвать рвоту.
  • Оставайтесь с человеком, потому что его состояние может ухудшиться, и они могут потерять сознание.

Если человек теряет сознание, пока вы ждете помощи, проверьте дыхание и, если необходимо, выполните СЛР.

Не проводите реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

Не оставляйте их, если они без сознания, потому что они могут перевернуться на спину, что может вызвать у них рвоту. Рвота могла тогда войти в их легкие и заставить их задыхаться.

Если пострадавший находится в сознании и дышит нормально, поместите его в положение восстановления и продолжайте следить за их сознательным состоянием и дыханием.

Узнайте больше о лечении отравления алкоголем.

Шок

В случае серьезной травмы или болезни важно следить за признаками шока (см. Ниже).

Шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Это обычно происходит из-за сильной кровопотери, но это может также произойти после сильных ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксия).

Описанный здесь тип шока не совпадает с эмоциональной реакцией ощущения шока, которая также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают в себя:

  • бледная, холодная, липкая кожа
  • потливость
  • быстрое, неглубокое дыхание
  • слабость и головокружение
  • тошнота и, возможно, рвота
  • жажда
  • зевая
  • вздыхает

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что у кого-то из перечисленных выше признаков шока.Если они это сделают, вы должны:

  • наберите 999 или 112 как можно скорее и попросите скорую помощь
  • лечить любые очевидные травмы
  • лягте человека, если его травмы позволят вам, и, если возможно, поднимите и поддержите его ноги
  • используйте пальто или одеяло, чтобы держать их в тепле
  • не дают им что-нибудь есть или пить
  • дают им много комфорта и уверенности
  • контролируют человека - если они перестают дышать, запускают СЛР и повторно предупреждают аварийные службы

Инсульт

Руководство FAST - это самое важное, что следует помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы думаете, что у человека был инсульт, используйте руководство FAST:

  • Слабость лица - человек не может улыбаться равномерно или у него отвисли глаза или рот?
  • Слабость рук - способен ли человек поднять только одну руку?
  • Проблемы с речью - человек не может говорить ясно или понимать вас?
  • Время звонить 999 или 112 - для экстренной помощи, если у человека есть любой из этих симптомов

Узнайте больше о симптомах инсульта.

,

Первая помощь - NHS

Аварии и чрезвычайные ситуации

Вот некоторые из наиболее распространенных травм, которые могут нуждаться в неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними обращаться.

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) - это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или употребления определенных продуктов.

Неблагоприятная реакция может быть очень быстрой, возникающей в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллерген).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут вздуться, блокируя дыхательные пути.

Позвоните 999 или 112 немедленно, если вы думаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

Проверьте, несет ли человек какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них сильная аллергия, могут носить инъекционный адреналин, который является типом предварительно загруженного шприца.

Вы можете либо помочь человеку назначить ему лекарство, либо, если вы обучены этому, дать его ему самому.

После инъекции продолжайте присматривать за человеком до прибытия медицинской помощи.

Все пострадавшие, у которых была внутримышечная или подкожная (под кожей) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и медицински проверены медицинским работником как можно скорее после того, как инъекция была сделана.

Убедитесь, что они чувствуют себя комфортно и могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.

Если они в сознании, то для них обычно лучше всего сидеть прямо.

Узнайте, как лечить анафилаксию

Сильное кровотечение

Если у кого-то сильное кровотечение, главная цель - предотвратить дальнейшую потерю крови и свести к минимуму последствия шока.

Сначала наберите 999 и попросите скорую помощь как можно скорее.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы уменьшить риск передачи инфекции.

Убедитесь, что в ране ничего нет. Если есть, постарайтесь не давить на объект.

Вместо этого, сильно надавите на обе стороны объекта и наложите вокруг него прокладку перед повязкой, чтобы избежать давления на сам объект.

Если ничего не вложено:

  • Примените и поддерживайте давление на рану рукой в ​​перчатке, используя чистую прокладку или повязку, если это возможно. Продолжайте оказывать давление, пока кровотечение не остановится.
  • Используйте чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану.
  • Если кровотечение продолжается через прокладку, надавите на рану до тех пор, пока кровотечение не прекратится, а затем наложите другую прокладку поверх и перевязайте ее на месте.Не удаляйте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

Если часть тела, например палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните липкой пленкой. Не мойте отрубленную конечность.

Завернуть упаковку в мягкую ткань и поместить в емкость с колотым льдом. Не позволяйте конечности касаться льда.

Убедитесь, что отрубленная конечность отправляется с пациентом в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, если оно не незначительное.

Узнайте, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин

Узнайте, как лечить носовые кровотечения

Ожоги и ожоги

Если у кого-то ожоги или ожоги:

  • Охладите ожог как можно быстрее прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут или пока боль не исчезнет.
  • Позвоните 999 или обратитесь за медицинской помощью, если это необходимо.
  • Охлаждая ожог, аккуратно снимите любую одежду или украшения, если они не прикреплены к коже.
  • Если вы охлаждаете большую обожженную область, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, помните, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения).
  • Сильно покройте ожог липкой пленкой. Если пленка отсутствует, используйте чистую, сухую повязку или не пушистый материал. Не оборачивайте ожог плотно, поскольку отек может привести к дальнейшим травмам.
  • Не наносите кремы, лосьоны или спреи на ожог.

При химических ожогах наденьте защитные перчатки, снимите любую поврежденную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы удалить химическое вещество.

Если возможно, определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда с химическим веществом регулярно обращаются, может использоваться определенный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не поранить себя химикатами, и при необходимости надеть защитную одежду.

Позвоните 999 или 112 для немедленной медицинской помощи.

Узнайте, как лечить ожоги и ожоги

Удушье

Следующая информация предназначена для удушья у взрослых и детей старше 1 года.

Узнайте, что делать, если ребенок в возрасте до 1 года задыхается

Легкое удушье

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать.

В подобных ситуациях человек, как правило, сможет самостоятельно устранить препятствие.

Если удушье слабое:

  • Поощряйте человека кашлять, чтобы попытаться устранить засорение.
  • Попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту.
  • Не кладите пальцы в рот, если вы не видите предмет, так как рискуете протолкнуть его дальше вниз по рту.

Если кашель не работает, начните наносить удары.

Сильный удушье

Если удушье сильно, человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

Чтобы помочь взрослому или ребенку старше 1 года:

  • Встаньте позади человека и слегка в сторону.Поддержите их грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы объект, блокирующий его дыхательные пути, вышел изо рта, а не двигался дальше вниз.
  • Нанесите до 5 резких ударов лопатками человека пяткой вашей руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
  • Проверьте, устранена ли блокировка.
  • Если нет, сделайте до 5 ударов в живот.

Не допускайте ударов в животе детям до 1 года или беременным женщинам.

Для выполнения ударов в живот человека, который задыхается и не входит в одну из вышеперечисленных групп:

  • Встань за человека, который задыхается.
  • Обними их за талию и согни их вперед.
  • Сожмите 1 кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
  • Положите другую руку на кулак и резко потяните внутрь и вверх.
  • Повторите это до 5 раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить препятствие с каждым ударом в грудь, а не делать все 5.

Если дыхательные пути человека все еще заблокированы после повторных ударов и ударов в живот:

  • Позвоните в 999 и попросите скорую помощь. Скажите оператору 999, что человек задыхается.
  • Продолжайте с циклами 5 обратных ударов и 5 ударов в живот, пока не прибудет помощь.

Медицинский работник должен всегда видеть задыхающегося человека, чтобы проверить, есть ли какие-либо повреждения или небольшие остатки препятствия.

Утопление

Если кто-то испытывает затруднения в воде, не входите в воду, если это не безопасно. Не подвергайте себя риску.

Как только человек окажется на земле, вам нужно проверить, дышит ли он. Попросите кого-нибудь позвонить 999 за медицинской помощью.

Если они не дышат, откройте дыхательные пути и сделайте 5 начальных вдохов, прежде чем начинать СЛР.

Узнайте, как сделать СЛР, включая спасательные вдохи.

Если человек без сознания, но все еще дышит, поместите его в положение для восстановления с головой ниже тела и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он не прекращает дышать и продолжает нормально дышать.

Удар током (бытовой)

Если кто-то получил удар током, отключите электрический ток в сети, чтобы разорвать контакт между человеком и источником питания.

Если вы не можете подключиться к электросети:

  • Не приближайтесь к человеку и не прикасайтесь к нему, пока не убедитесь, что электропитание отключено.
  • После отключения электропитания и, если человек не дышит, наберите 999 или 112 для вызова машины скорой помощи.

После этого обратитесь за медицинской помощью.

переломов

Может быть трудно сказать, есть ли у человека сломанная кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если человек без сознания или у него сильное кровотечение, с ним нужно сначала справиться, контролируя кровотечение прямым давлением и выполняя СЛР. Смотрите раздел о кровотечении на этой странице.

Если человек находится в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно дальше, пока вы не доставите его в больницу.

После того, как вы это сделаете, решите, будет ли лучший способ доставить их в больницу на машине скорой помощи или на машине.

Если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. По возможности попросите кого-нибудь еще водить машину, чтобы вы могли позаботиться о пострадавшем во время поездки.

Но звоните 999, если:

  • они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем лекарстве - вызовите скорую помощь и не перемещайте их
  • очевидно, что у них сломана нога - не двигайте их, но держите их в том положении, в котором вы их нашли, и вызывайте скорую помощь
  • Вы подозреваете, что они повредили или сломали спину - вызовите скорую помощь и не перемещайте их

Не давайте пострадавшему ничего, что можно есть или пить, так как ему может понадобиться анестетик (онемение), когда он попадет в больницу.

Подробнее о конкретных переломах костей можно прочитать на следующих страницах:

Сердечный приступ

Сердечный приступ является одним из наиболее распространенных угрожающих жизни заболеваний сердца в Великобритании.

Если вы считаете, что у кого-то сердечный приступ или у него был сердечный приступ, позвоните 999, а затем переведите его в удобное положение сидя.

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • боль в груди - боль обычно располагается в центре или на левой стороне груди и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
  • боль в других частях тела - может ощущаться, как будто боль распространяется от груди вниз на 1 или обе руки или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Сядьте и сделайте так, чтобы ему было удобно.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина по 300 мг для медленного жевания (если вы не знаете, что они не должны принимать аспирин - например, если им меньше 16 лет или у него аллергия на него).

Если у человека есть какие-либо лекарства от стенокардии, такие как спрей или таблетки, помогите им принять его.

Контролируйте их жизненно важные признаки, такие как дыхание, пока не прибудет помощь.

Если человек ухудшается и теряет сознание, откройте его дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, запустите СЛР.

Позвоните 999, чтобы сообщить им, что пациент в настоящее время находится в состоянии остановки сердца.

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни.

Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсическое вещество, такое как отбеливатель, принял передозировку лекарства по рецепту или съел дикие растения и грибы.

Отравление алкоголем может вызвать аналогичные симптомы.

Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и совет.

Эффект отравления зависит от проглоченного вещества, но может включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение.

Важен следующий совет:

  • Узнайте, что проглотили, чтобы вы могли рассказать фельдшеру или врачу.
  • Не давайте человеку ничего, что можно есть или пить, если только врач не посоветует вам это.
  • Не пытайтесь вызвать рвоту.
  • Оставайтесь с человеком, так как его состояние может ухудшиться, и они могут потерять сознание.

Если человек теряет сознание, пока вы ждете помощи, проверьте дыхание и, если необходимо, выполните СЛР.

Не проводите реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

Не оставляйте их, если они без сознания: их может стошнить. Рвота могла тогда войти в их легкие и заставить их задыхаться.

Если их рвота естественным образом, попробуйте собрать их для бригады скорой помощи - это может помочь определить причину отравления.

Если пациент в сознании и дышит нормально, поместите его в положение для восстановления и продолжайте проверять, нормально ли он дышит.

Узнайте больше о том, как лечить отравленного и лечить отравление алкоголем.

Шок

В случае серьезной травмы или болезни важно следить за признаками шока.

Шок - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Это обычно является результатом серьезной кровопотери, но это может также произойти после сильных ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксия).

Описанный здесь тип шока не совпадает с эмоциональной реакцией ощущения шока, которая также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают в себя:

  • бледная, холодная, липкая кожа
  • потливость
  • быстрое, неглубокое дыхание
  • слабость и головокружение
  • тошнота и, возможно, рвота
  • жажда
  • зевая
  • вздыхает

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили, что у кого-то из перечисленных выше признаков шока.

Если они это сделают, вы должны:

  • позвоните 999 как можно скорее и попросите скорую помощь
  • лечить любые очевидные травмы
  • лягте человека, если его травмы позволят вам, и, если возможно, поднимите и поддержите его ноги
  • используйте пальто или одеяло, чтобы держать их в тепле
  • не дают им ничего есть или пить
  • дают им много комфорта и уверенности
  • контролировать человека - если они перестают дышать, запустите СЛР и позвоните 999

Инсульт

Руководство FAST - это самое важное, что нужно помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.

Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вы думаете, что у человека был инсульт, используйте руководство FAST :

  • Лицо - лицо, возможно, упало на одну сторону, человек может не иметь возможности улыбаться, или у него отвисли глаза или рот.
  • Руки - человек с подозрением на инсульт может не иметь возможности поднять обе руки и держать их там из-за слабости или онемения в 1 руке.
  • Речь - их речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не иметь возможности говорить, несмотря на то, что он не спит.
  • Время - самое время немедленно набрать 999, если вы заметите какие-либо из этих признаков или симптомов.

Узнайте больше о симптомах инсульта.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *