Первая помощь человеку, получившему электротравму

04 февр. 2020 г., 16:03

Электротравмы человек чаще всего получает из-за нарушения правил техники безопасности при работе с электричеством: от приборов, проводки. Случаются электротравмы и по вине природы – от удара молнии. Пользователи электротехнических приборов настолько привыкли к их удобству, что подчас не ожидают опасности. Между тем, в России ежегодно погибает до 30 тыс. человек именно от электротравм. Нередки случаи удара током самих спасателей.

4 степени электротравмы, симптомы

Травмирование электрическим током классифицируют по степени воздействия на организм.

Первая – самая легкая – выражается в судорожных сокращениях мышц. Пострадавший находится в сознании, но при этом ощущает сильную слабость, внезапное чувство разбитости, тошноту, головную боль.

Для второй степени характерны сильные, длительные и ощутимо болезненные мышечные спазмы (судороги) с отключением сознания.

Третья степень характеризуется продолжительными судорогами мускулатуры, потерей сознания, нарушением дыхания и сбоями в работе сердца.

При четвертой степени пострадавший впадает в состояние клинической смерти.

Местные (локальные) проявления электротравмы зависят от ее степени. Могут выражаться как в незначительных поверхностных повреждениях тканей, так и в глубоких ожогах с развитием некроза подлежащих тканей и даже их обугливании.

Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм

Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя. 

Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголенных проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).

Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли. Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли. 

Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением – спасателям и энергетикам. 

Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?

1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски. 

2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда. Еще лучше – диэлектрические перчатки.

3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.

4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-легочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь. Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций. Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что еще более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом. 

5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр. Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приемом его лекарств. Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).

6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств). 

Что категорически нельзя делать при электротравме

1. Прикасаться к пострадавшему мокрыми и не изолированными руками и предметами, если источник тока не отключен. Браться за одежду пострадавшего, если она мокрая или не отделяется от тела.

2. Оставлять травмированного в одиночестве, даже на минуту.

3. Поить больного горячими напитками, давать ему кофе, алкоголь.

4. Отказываться от госпитализации, если пострадавший чувствует себя относительно хорошо. Зачастую поражение электрическим током, даже легкое, дает отсроченные осложнения, поэтому важно получить квалифицированное лечение и находиться под наблюдением медиков столько, сколько нужно.

Когда электротравма происходит с ребенком, первая реакция родителей — броситься с голыми руками на источник тока. Как бы ни было трудно, необходимо остановить себя и включить методичность действий – только так вы сможете помочь своему ребенку. Если электротравму получит и родитель, то малышу он уже помощь оказать не сможет. 

Повреждения электрическим током влекут не только местные, но и системные нарушения — может серьезно пострадать работа дыхательной, сердечнососудистой и нервной систем. После полученной электротравмы необходимо сделать электрокардиограмму, травматолог оценивает характер и степень повреждения тканей. В ряде случаев необходимы более глубокие исследования, например, МРТ.

Электротравма – причина инвалидизации и даже смерти. Перенесший такие травмы человек – пациент врача-реабилитолога. 

Будьте внимательны!

Источник: http://inkashira.ru/novosti/bezopasnost/pervaya-pomoshch-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Первая помощь пострадавшему от электричества

При оказании первой помощи человеку, пострадавшему от действия электрического тока, необходимо помнить две самые важные вещи:

1) Прежде всего человек, который собирается оказывать помощь, должен позаботиться о своей собственной безопасности. При несоблюдении правил безопасности, вместо спасения чужой жизни, можно потерять свою! 

2) Действовать надо быстро — чем больше времени пострадавший находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение.

При электротравме человек часто не может самостоятельно прервать контакт с предметом, находящимся под током, из-за судорожного сокращения мышц. Поэтому в первую очередь необходимо быстро освободить его от действия тока.

Если несчастный случай произошел в помещении, в бытовых условиях (низкое напряжение), необходимо выдернуть вилку из розетки, отключить пакетный или автоматический выключатель в щитке, рубильник, вывернуть пробки и т.д. Если приборы отключения недоступны или находятся далеко, а электротравма вызвана, например, прикосновением к светильнику, элементам электропроводки или проводу с нарушенной изоляцией, надо перерезать или перерубить каждый провод по отдельности ножницами, ножом, топором или другим режущим инструментом. Рукоятка инструмента должна быть из изолирующего материала, либо ее необходимо обернуть таким материалом, как сухая шелковая, хлопчатобумажная, шерстяная, прорезиненная ткань или другим известным изолятором.

Если нет возможности отключить ток или перерезать провода, нужно прервать контакт пострадавшего с предметом, находящимся под током. Для этого нужно оттащить пострадавшего от этого предмета или же отбросить этот предмет (чаще провод) сухой и не проводящей электричество вещью, например, деревянной мебелью или рукоятью щетки. Если есть возможность, необходимо принять дополнительные меры предосторожности – надеть резиновые перчатки или обернуть руки сухой материей. Оттягивать пострадавшего от предмета под током  необходимо за концы одежды одной рукой, не прикасаясь к открытым частям тела.

После освобождения пострадавшего от действия тока, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До тех пор пока медики не прибыли на место происшествия, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Если несчастный случай произошел на улице, особенно рядом с ЛЭП, высока вероятность того, что в данном случае человек попал под действие среднего или высокого напряжения. В этом случае приближаться к пострадавшему, без специальных средств защиты опасно!

В случае сети среднего напряжения опасная зона на поверхности земли составляет примерно 8 метров вокруг места соединения провода с землей, а в условиях повышенной влажности (например, во время дождя или на влажной траве) такая зона еще больше (до 20 метров).

 

 

Напряжение на ЛЭП может отключить только электросетевая компания, и до этого человек, не являющийся спасателем или специально подготовленным сотрудником электросетевой компании, не должен приближаться к находящемуся под током пострадавшему.

О человеке, попавшем под напряжение вблизи ЛЭП, необходимо немедленно сообщить по  номеру 112 и в аварийную службу электросетевой компании (АО «ВГЭС», +7 (473) 255-48-73).

Оказание первой медицинской помощи.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо провести диагностику его состояния: находится ли человек в сознании, есть ли дыхание и пульс.

До прибытия скорой помощи, необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь (памятка МЧС России по оказанию первой помощи пострадавшим), также можно запросить указания от скорой помощи по телефону.

В случае отсутствия сознания, но при наличии дыхания, необходимо сохранять пострадавшего в лежачем положении, для улучшения кровоснабжения поднять его руки и ноги на уровень выше уровня тела и накрыть пострадавшего теплой одеждой.

В случае сильного ожога необходимо увлажнять обожженное место холодной чистой водой.

Первая медицинская помощь: электро-травма

Электро-травма

Электротравма — поражение электрическим током. Его источником служит техническое и атмосферное электричество. Поражения техническим электричеством могут возникнуть как в случаях непосредственного контакта с токоведущими частями различных электроустановок, так и на расстоянии через воздух и землю под действием токов высокого напряжения. Наиболее частыми причинами электротравм бывают: несоблюдение техники безопасности, аварии, неумелое обращение с электроприборами и нарушение изоляции токопроводящей цепи.

На тяжесть поражения влияют многие факторы. Величина напряжения считается опасной свыше 100 В и почти всегда смертельной свыше 500 В. Однако описаны смертельные исходы в случаях поражения током 65 В. Этому способствуют металлические предметы на земле, сырые помещения и большая влажность воздуха. Площадь и плотность соприкосновения нередко определяются судорожным сокращением мышц при взятии оголенного провода и невозможностью произвольно отпустить его. Сопротивляемость кожи зависит от ее толщины. Так, большим сопротивлением обладает кожа подошв, ладоней и бедер, а меньшим — подмышечных впадин, тыла кистей и лица. Степень заземления зависит от характера грунта. Глинистый грунт, содержащий большое количество воды, считается наиболее опасным, а чистый, сухой, плотный снежный наст является изолятором. Сопротивляемость организма повышается, если имеется настороженность и готовность к опасности. Наоборот, опьянение, болезненное состояние, юный и престарелый возраст понижают ее.

Признаки. При действии электрического тока на организм прежде всего страдает центральная нервная система. Наступающие в ней изменения определяют тяжесть поражения и общие признаки. Легкая степень поражения сопровождается испугом, разбитостью, усталостью и возможно обморочным состоянием. Эти явления вскоре проходят. Для поражения средней тяжести характерны потеря сознания на длительное время, синюшность или бледность кожных покровов, судорожные сокращения групп мышц конечностей или всего тела и резкое ослабление дыхания и сердечной деятельности. С возвращением сознания пострадавший жалуется на головную боль, вялость и сонливость. Он возбужден, дыхание учащено, пульс частый и слабый. Нередко отмечаются параличи и расстройства чувствительности. В тяжелых случаях наблюдается картина «мнимой смерти»: человек кажется мертвым, и дыхание обнаруживается отпотеванием холодного зеркала.

Местные изменения тканей при электротравме — «знаки тока» образуются в местах контактов (на входе и выходе тока) и иногда в складках кожи, имеющих повышенное сопротивление. Они представляют собой термические ожоги отдельных частей тела от незначительных до обугливания (рис. 1).

Первая помощь направлена на освобождение пострадавшего от действия тока, на восстановление и поддержание сердечной деятельности и дыхания.

Меры по освобождению пострадавшего от действия электрического тока необходимо проводить быстро, энергично и осмотрительно. Если пострадавший в сознании, но не может разжать руки, ему нужно предложить подпрыгнуть или упасть. Спасение пострадавшего в бессознательном состоянии требует соблюдения мер предосторожности и знания приемов освобождения в различных обстоятельствах.

Рис. Воздействие электрического тока:
1 — «знаки тока»;
2 — освобождение пострадавшего от действия электрического тока

Меры предосторожности включают изоляцию спасающего от земли путем использования резиновой обуви, коврика из машины, автомобильных камер и шин, сухих досок, свертка сухой одежды, куска стекла и т. д., и от токонесущего провода. В последнем случае надевают резиновые перчатки или обматывают руки сухой материей (прорезиненной, шерстяной, шелковой), непромокаемым плащом или курткой.

Для освобождения пострадавшего провод необходимо как можно скорее обесточить. Это достигается выключением рубильника, выключателя и предохранителей (пробок) или рассечением проводов кусачками с изолированными ручками, топором и лопатой, имеющими сухие деревянные ручки. Рассечение двухфазной проводки во избежание короткого замыкания нужно производить по одному проводу и в разных местах. Если невозможно обесточить провод, его оттягивают сухой палкой или веревкой или оттаскивают пострадавшего с помощью сухой веревки или за сухие части одежды, не прилегающие к телу пострадавшего. При токе 6000 В и более такие меры недостаточны, и отключение можно производить только техническими средствами вдали от пострадавшего.

Если пострадавший, освобожденный от действия тока, находится в сознании, его нужно успокоить, согреть и дать горячее питье. На обожженные участки накладывается сухая стерильная повязка. Последующий осмотр пострадавшего врачом обязателен ввиду возможных поздних осложнений.

При отсутствии признаков жизни («мнимая смерть») пострадавшему делают искусственное дыхание «изо рта в рот» и закрытый массаж сердца, дают на ватке нюхать нашатырный спирт и производят растирание тела одеко¬лоном. Зарывать пострадавшего в землю нельзя, чтобы не потерять время для необходимых мероприятий по спасению жизни.

Транспортировка в лечебное учреждение осуществляется в лежачем положении и только после восстановления самостоятельного дыхания.

Мероприятия первой помощи при электротравме

1. электротравма определение

Электротравма – повреждения, возникающие при действии
электрического тока большой силы или молнии

2. электротравма

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ТЯЖЕСТЬ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ:
•сила электрического тока
•напряжение и длительность действия электрического
тока
•тип ткани, через которые проходит электрический ток
•общая сопротивляемость тела пострадавшего
•индивидуальные особенности организма в момент
действия электрического тока

3. электротравма классификация СТЕПЕНИ ЭЛЕКТРОТРАВМЫ:

I степень: пострадавший в сознании, наблюдаются
кратковременные судорожные сокращения мышц
II степень: потеря сознания, судорожное сокращение мышц,
функции сердца и дыхательной системы сохранены
III степень: потеря сознания, нарушение либо сердечной
деятельности, либо дыхания (либо того и другого вместе)
IV степень: моментальная смерть.

4. электротравма проявления НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

1. Местные изменения
(проявляются ожогами тканей в местах выхода электрического тока)
2. Общие нарушения
(патологические реакции со стороны органов и систем организма)

5. электротравма проявления МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Глубину поражения кожи (от потери чувствительности до глубоких
кратерообразных ожогов) определяет:
• состояние пострадавшего
(влажные кожные покровы,
утомление, истощение)
•сила электрического тока
•напряжение электрического
тока

6. электротравма проявления МЕСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Поражение кожи напоминает ожог III – IV степени. Рана имеет
кратерообразную форму с омозоленными краями серо-желтого
цвета, иногда проникает до кости. При воздействии тока высокого
напряжения возможны разрыв, расслоение тканей, иногда с
полным отрывом конечности.

7. электротравма проявления ОБЩИЕ НАРУШЕНИЯ ОРГАНИЗМА ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

•потеря сознания
•головокружение
•общая слабость
•снижение температуры тела
•угнетение сердечной деятельности
•параличи
Феномен «мнимой смерти»
Пациент напоминает умершего: кожные покровы бледные, зрачки
широкие, на свет не реагируют, дыхание и пульс отсутствуют
(признаки жизни можно установить только при выслушивании тонов
сердца).

8. электротравма первая помощь МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

Немедленное прекращение действия
электрического тока!
Это достигается поворотом рубильника,
выключателя, пробки, обрывом проводов,
отведением электрических проводов от
пострадавшего (сухой веревкой, палкой),
заземлением или шунтированием проводов
(соединить между собой два токоведущих
провода).

9. электротравма первая помощь МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

1. Создание покоя
2. Прием болеутоляющих,
успокаивающих, сердечных
препаратов
3. Обильное питье (вода, чай)
4. При тяжелых общих нарушениях
(остановка дыхания, угнетение
сердечной деятельности) проводится
сердечно-легочная реанимация
5. Обязательная транспортировка
пострадавшего в стационар

10. электротравма первая помощь ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ, СОВЕРШАЕМЫЕ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ЭЛЕКТРОТРАВМОЙ:

1. Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при
неотключенных проводах (происходит поражение самого
спасателя)
2. Отказ от доставки пациента в стационар (даже при его
удовлетворительном состоянии и общих нарушениях организма
легкой степени)
3. Употребление пострадавшим кофе, алкогольных напитков
4. Раннее прекращение сердечно-легочной реанимации
5. Зарывание в землю пострадавшего при поражении молнией

11. Спасибо за внимание

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током

Электричество окружает нас повсюду, без него сложно представить существование современного человека. А вот готовы ли вы реально оказать помощь, если рядом с вами кого-то, как говорят в народе, «ударит током»?

Электротравма — болезненное состояние организма, вызванное воздействием электрического тока. Тяжесть электротравмы зависит от параметров тока и длительности его воздействия. Основную опасность при электротравме представляет не ожог, а физиологические нарушения, связанные с прохождением тока через жизненно важные органы.

Первая помощь при поражении электротоком должна быть оказана незамедлительно, непосредственно на месте происшествия. Во-первых, следует немедленно прекратить воздействие на человека электрического тока: выдернуть вилку из розетки, выключить рубильник, автомат, предохранительные пробки, отбросить оголенный провод и т. п. В момент отключения тока следует предусмотреть страховку пострадавшего от падения, если поражение электрическим током произошло на высоте.

Пока напряжение не снято, вы тоже можете пострадать при прикосновении к пострадавшему. Воспользуйтесь изолирующим материалом: сухими резиновыми перчатками, чтобы оттащить пострадавшего в сторону, или деревянной палкой, чтобы отшвырнуть оголенный провод. После этого следует вызвать «скорую помощь», а самим оценить состояние пострадавшего. Если тяжелых повреждений с потерей сознания нет, следует дать успокаивающее и обезболивающее средства (5—10 капель настойки валерианы или корвалола, 0,1 г анальгина), теплый чай. При тяжелых повреждениях с потерей сознания необходимо постоянно контролировать дыхание и сердцебиение пострадавшего. В случае остановки сердца нужно не медля ни секунды начинать искусственное дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца. Иногда сердечную деятельность удается восстановить резким ударом ладонью по грудине.

Убедившись в восстановлении сердечной деятельности и дыхания, нужно наложить сухие асептические повязки на участки электроожога. При возможных переломах — наложить шины на места перелома подручными средствами.

Если после освобождения от действия тока признаки жизни у пострадавшего отсутствуют, надо немедленно начать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца и продолжать, не прерывая, до прибытия «скорой». При этом согревайте пострадавшего одеялом, одеждой, грелками.

В том случае, если до приезда медицинских работников дыхание и сердечную деятельность вам удалось восстановить, наложите на пораженный участок сухую стерильную повязку. При небольшом ожоге используйте обычный бинт, при распространенном — чистые простыни или ткань. Не следует наносить на место ожога лекарственных средств — ни жидкостей, ни мазей, ни порошков!

Всех пораженных электротоком надо доставить в лечебное учреждение, причем обязательно на носилках независимо от самочувствия. Так необходимо сделать потому, что может снова наступить расстройство сердечной деятельности и дыхания.

Электротравма – патогенез, клиника, лечение

Проблема электрической травмы, за исключением поражений молнией, стала актуальной сравнительно недавно. На сегодняшний день постоянное увеличение количества источников электроэнергии, связанное с развитием научно-технического прогресса, безусловно, повышает уровень комфортности жизни, но вместе с тем обусловливает высокую частоту возникновения электротравм и электроожогов.

 

Несмотря на то что электричество прочно вошло в жизнь человечества сравнительно недавно, история поражений электрическим током от искусственных источников изучается в течение длительного времени. Первое сообщение о смерти вследствие поражения электрическим током плотника от генератора переменного тока появилось в 1879 году в Лионе, Франция.

 

Первым случаем гибели от электрического тока в США стала смерть Samuel Smith при контакте с генератором переменного тока в Буффало. Поскольку данное событие произошло в присутствии многих свидетелей, а смерть пострадавшего была расценена как быстрая и безболезненная, было предложено использовать электрический ток в качестве «гуманного» средства смертной казни. Первым преступником, казненным с применением данного метода, был William Kemmeler, приговоренный к смерти в штате Нью-Йорк в 1890 году.

 

Частота поражений от ударов электрическим током в развитых странах составляет 2—3 случая на 100 000 населения. Ожоги электричеством составляют 2—3 % среди ожогов от других причин, но, несмотря на сравнительно скромное место, часто являются причиной инвалидности, а в некоторых случаях и смерти, что ставит их на одно из первых мест по значимости.

 

От электротравм наиболее часто страдают лица молодого и трудоспособного возраста. Мужчины погибают от электротравмы практически в 4 раза чаще, чем женщины.

 

Патогенез

 

Патогенез поражения электрическим током до конца не ясен, поскольку практически невозможно изучить процессы, происходящие в живых тканях в момент прохождения через них электрического тока.

 

Аномальное прохождение электронов через тело в момент поражения электрическим током приводит к повреждениям или гибели организма путем деполяризации клеточных мембран нервов и мышц, обусловливая возникновение патологических электрических ритмов в сердце и центральной нервной системе, приводит к возникновению наружных и внутренних электрических ожогов вследствие нагревания и испарения клеточных мембран.

 

Прохождение электрического тока через мозг приводит к потере сознания и возникновению судорог вследствие возникновения очагов патологической деполяризации нейронных мембран. В тяжелых случаях подобная деполяризация приводит к параличу дыхания, который является одной из причин гибели от поражения электрическим током.

 

Поражение переменным током при прохождении его через сердце способно вызвать фибрилляцию.

 

Если пострадавший подвергается непрерывному действию тока в течение некоторого времени, нарушение транспорта кислорода вследствие нарушения дыхания и спазма гладкой мускулатуры сосудов может привести к ишемическому повреждению мозга и внутренних органов.

 

Электрический ток оказывает на человека тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие. Электрическая энергия, проходя по тканям организма, встречает на своем пути сопротивление и переходит, согласно закону Джоуля, в тепловую энергию.

 

Электрохимические изменения под действием тока приводят к агрегации тромбоцитов и лейкоцитов, перемещению внутри- и внеклеточных ионов, поляризации белков, образованию газа и пара, придающим тканям ячеистый вид, и др.

 

Биологическое действие проявляется нарушением проводимости сердца, нарушением работы нервной системы, сокращением скелетной мускулатуры и др.

 

Собственно электроожоги образуются в результате превращения электрической энергии в тепловую в тканях пострадавшего. Электрические ожоги возникают главным образом в местах входа тока (от источника электроэнергии) и его выхода (к земле), в местах наибольшего сопротивления, образуя ожоговые поверхности различной площади и глубины, чаще всего в виде так называемых меток, или знаков тока.

 

Электрическая энергия, превращаясь в тепловую, коагулирует и разрушает ткани. Однако специфичность проявления электрических ожогов обусловлена не только глубиной самого коагуляционного некроза, но и поражением окружающих ожог тканей и общими изменениями, возникающими в результате прохождения электричества. Следует помнить, что электрический ток повреждает ткани не только в месте его приложения, но и на всем пути прохождения.

 

Тяжесть и характер электротравмы в основном определяются следующими факторами: видом, силой и напряжением тока, путем его прохождения через организм, длительностью его действия и сопротивлением тканей.

 

Известно, что постоянный ток менее опасен, нежели переменный. Действие переменного тока на организм зависит от его частоты. Так, низкочастотные токи (50—60 Гц) более опасны, чем высокочастотные.

 

Однако наибольшее значение имеют сила и напряжение электрического тока. Порог восприятия силы постоянного тока, входящего в тело, составляет 5—10 миллиампер (мА), порог восприятия используемого в быту переменного тока (60 Гц) – 1-10 мА.

 

При токе 10—15 мА человек не может оторвать руки от электропроводов. Ток силой 0,05—0,1 ампер (А) признается смертельным, хотя в отдельных случаях смерть может наступать и при меньшей силе.

 

Различают поражения электрическим током низкого и высокого напряжения, а также поражение атмосферным электричеством (молнией). Низким считается напряжение до 1000 вольт, высоким — более 1000 вольт.

 

Следует отметить, что поражение током высокого напряжения может происходить и без непосредственного контакта с источником электроэнергии в результате действия шагового напряжения или вольтовой дуги.

 

Под термином «шаговое напряжение» понимают разность напряжения между двумя точками земли, находящимися на расстоянии шага (обычно 0,8 м). Оно возникает в результате электризации земли случайно упавшим или проложенным в земле проводником с высоким напряжением тока или же может наблюдаться во время вхождения в землю разряда атмосферного электричества (молнии).

 

Под термином «вольтова дуга» понимают перемещение электрического заряда по воздуху на расстояние от нескольких сантиметров до метра от источника тока с высоким напряжением в несколько киловольт. Возникающие при этом локальные ожоги — ограниченные, но распространяющиеся на большую глубину. Возникновению дугового контакта способствует повышенная влажность воздуха.

 

Низковольтные ожоги преимущественно бытовые. Электрический ток низкого напряжения обычно проходит с учетом пути наименьшего сопротивления, то есть по тканям, обладающим низким сопротивлением, которые располагаются в порядке, описанном ниже.

 

Высоковольтные ожоги чаще возникают на производстве (при установке аппаратов, при контактах с высоковольтными линиями и т.п.), как правило, они более тяжелые, нередко сочетаются с механической травмой и ожогами пламенем от горящей одежды и располагающихся рядом предметов.

 

Ток высокого напряжения распространяется по кратчайшему пути, вызывая значительно более тяжелые повреждения. Часто развивается ожоговая болезнь. Характерны сочетанные и комбинированные поражения магистральных сосудов с некрозом мышечных массивов, повреждения внутренних органов. Общее действие тока на организм наблюдается у большинства пациентов. Летальные исходы, как правило, возникают именно в результате высоковольтных поражений.

 

Наряду с силой и напряжением тока большое значение имеет путь его прохождения от точки входа до точки выхода. Путь тока через тело называют петлей тока. Наиболее опасным вариантом считается т.н. полная петля (две руки — две ноги), в этом случае ток неизбежно проходит через сердце, что может вызвать нарушение его работы вплоть до остановки.

 

Прохождение электрического тока по различным путям в некоторой степени условно. Даже при одной и той же петле ток в организме может продвигаться по ряду параллельных проводников с различным сопротивлением и ответвлениями согласно закону Кирхгофа.

 

Сопротивление различных тканей существенно варьирует и связано с удельным весом жидкости, присутствующей в них. Так, наименьшим сопротивлением обладают нервная система, кровь, слизистые оболочки и мышцы. Среднее сопротивление имеет сухая кожа. Высокое сопротивление свойственно хрящевой ткани, костям и жировой ткани.

 

Следует отметить, что сопротивление может меняться в зависимости от объективных обстоятельств. Так, сухая и утолщенная кожа людей, занимающихся ручным трудом, оказывает значительно большее сопротивление по сравнению с влажной и тонкой кожей.

 

Существенное значение имеет продолжительность контакта пострадавшего с источником электроэнергии. Так, при воздействии тока высокого напряжения потерпевший может быть сразу же отброшен за счет резкого сокращения мышц. Вместе с тем при более низком напряжении спазм мышц может обусловить длительный захват проводника руками. Чем продолжительнее действие тока, тем больше тяжесть поражения и выше вероятность летального исхода.

 

Наряду с характеристиками самого электричества следует учитывать и некоторые другие факторы. Так, во влажных и сырых помещениях (бани, ванные, землянки и т.п.) проводимость электричества существенно увеличивается. Исход электротравм в то же время во многом зависит от состояния организма в момент поражения и возраста пострадавшего.

 

Клиническая картина

 

Клиническая картина весьма разнообразна и во многом зависит от тяжести и особенностей самой электротравмы. Ток, проходя через различные органы и ткани, вызывает целый ряд серьезных нарушений.

 

Для классификации тяжести электрических поражений обычно используют шкалу, предложенную Г.Л. Френкель, а также классификацию С.А. Полищук и С.Я. Фисталь.

 

Г.Л. Френкель предлагает классифицировать тяжесть электротравмы следующим образом:

 

• I степень — частичные судороги;
• II степень — общая судорога, не влекущая за собой после отключения тока состояния прострации;
• III степень — тяжелая прострация и невозможность некоторое время двигаться и после отключения тока, с потерей сознания или без него;
• IV степень — моментальная смерть или смерть с предшествующей прострацией.

 

С.А. Полищук и С.Я. Фисталь (1975) рекомендуют использовать следующую классификацию:

 

• Легкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания.
• Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме.
• Тяжелая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности.
• Крайне тяжелая электротравма — клиническая смерть.

 

Основными причинами смертельных исходов при электротравме принято считать остановку сердца, чаще вследствие фибрилляции, остановку дыхания из-за паралича дыхательного центра, шока, а также вследствие комбинации указанных причин.

 

Описано немало случаев внезапной смерти пострадавших через несколько часов после электротравмы на фоне кажущегося благополучия. Поэтому любой пострадавший от удара электрического тока должен быть в обязательном порядке госпитализирован в специализированный стационар, где при необходимости ему может быть оказана неотложная реанимационная помощь.

 

При воздействии электрического тока высокого напряжения может наступить глубокое расстройство деятельности ЦНС с торможением центров сердечно-сосудистой и дыхательной систем, называемое мнимой смертью или электрической летаргией. Клинически такое состояние проявляется незаметной сердечной и дыхательной деятельностью. Если в таких случаях проводятся необходимые реанимационные мероприятия, то чаще всего они приводят к успеху, в противном случае, при отсутствии адекватной помощи, возможно действительное наступление смерти.

 

В случае массивной электротравмы могут развиваться признаки шока, требующие проведения интенсивной терапии.

 

Часто отмечаются поражения нервной системы, расстройства кровообращения, дыхания, возникают электроожоги различной степени обширности.

 

Электрический ток, проходя через структуры нервной системы, приводит к нарушению ее функций, иногда оставляя после себя тяжелые повреждения в виде кровотечений, отеков и др. Может отмечаться потеря сознания различной продолжительности и степени с последующей ретроградной амнезией, судороги, головокружение, головная боль.

 

В ряде случаев наблюдаются симптомы повышенного внутричерепного давления (светобоязнь, ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, эпилептиформные припадки и т.п.). Нередки более или менее стойкие парезы или параличи нервов с двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями.

 

Возможно расстройство терморегуляции с асимметрией температуры в различных областях тела, исчезновение физиологических рефлексов и появление патологических и др. В более легких случаях клинические проявления ограничиваются мельканием в глазах, слабостью, разбитостью и т.д.

 

Среди органических повреждений типичными считают спинально-атрофические заболевания, связанные с поражением током спинного мозга в области передних рогов мозга и серого вещества в окружности центрального канала, проявляющиеся трофическими и вазомоторными нарушениями в иннервируемых областях.

 

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, носят в большей мере функциональный характер и часто выражаются в форме различных нарушений ритма сердечной деятельности (синусовая аритмия, тахи- и брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады). Наиболее тяжелым нарушением является фибрилляция желудочков и остановка сердца.

 

Длительный спазм сосудов, как уже было сказано, может привести к ишемическим поражениям центральной нервной системы, конечностей и внутренних органов. Для длительного спазма сосудов конечностей клинически характерна их синюшность, отечность, похолодание и отсутствие пульса на магистральных сосудах.

 

Действие тока на поперечно-полосатую и гладкую мускулатуру приводит к ее спазму, что может выразиться судорогами скелетных мышц, спазмом мышечного слоя сосудов с повышением артериального давления, коронароспазмом. Повреждение током стенок сосудов в некоторых случаях приводит к последующим аррозивным кровотечениям.

 

Значительное сокращение скелетных мышц при поражении током высокого напряжения или атмосферным электричеством может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей.

 

Преобладание явлений испарения и некроза в поперечно-полосатой мускулатуре приводит к ее отеку с ущемлением в фасциальных футлярах, что требует неотложной хирургической коррекции. Кроме того, отек мышц вызывает или усугубляет сдавление сосудисто-нервных пучков конечностей с усугублением явлений отека и ишемии.

 

Вследствие воздействия яркого света, возникающего, например, при вольтовой дуге, может поражаться зрение, что проявляется в виде кератита, хориоидита с последующим развитием катаракты, которая наблюдается примерно в 6 % случаев поражения током высокого напряжения. Также могут наблюдаться отслойка сетчатки и гифема.

 

Возможны поражения органов чувств, что проявляется шумом в ушах, понижением слуха, расстройством осязания. При воздействии тока высокого напряжения или молнии могут наблюдаться разрывы барабанных перепонок, травмы среднего уха с развитием гематотимпанума, отоликвореи и последующей глухотой.

 

Иногда встречается травматическая эмфизема и отек легких, а при поражении током высокого напряжения — ушибы и разрывы легких, функциональная недостаточность печени, гломерулонефрит, преходящие энтериты. Описаны случаи поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря.

 

В местах наибольшего сопротивления тока — входа и выхода — вследствие перехода электрической энергии в тепловую образуются ожоги, вплоть до обугливания конечностей и участков тела при тяжелых поражениях, или чаще всего в виде электрометок, или знаков тока, представляющих собой участки сухого некроза.

 

Форма электрометок — округлая или овальная, но может быть и линейной; цвет обычно светлее окружающей кожи — серовато-белый или бледно- желтый. Нередко по краям пораженной кожи имеется валикообразное возвышение, вследствие чего середина метки кажется несколько запавшей.

 

Характерным признаком электрометок являются их полная безболезненность из-за поражения нервных окончаний. Иногда отмечается отслоение эпидермиса в виде пузырей, но, в отличие от термических ожогов, без жидкого содержимого. Волосы в области электрометок, сохраняя свою структуру, спиралевидно закручиваются.

 

Характерно явление металлизации — отложения частиц металла проводника в коже (желто-коричневого цвета — железа, сине-зеленого цвета — меди и т.д.). При электротравме низкого напряжения они располагаются на поверхности, высокого — распространяются вглубь кожи. Вследствие этого в зоне контакта могут отображаться детали конфигурации проводника.

 

Метки выхода, как правило, более выражены, чем метки входа. В местах сгибов ток, проходя по более короткому пути, может выйти из тела и вновь войти, оставляя этапные электрометки.

 

Следует отметить, что электроожоги часто не ограничиваются знаками тока на коже. Для них характерно более глубокое распространение с первичным некрозом глубжележащих тканей — мышц, сухожилий, суставов, костей и др., что и обусловливает реальную тяжесть поражения пациентов.

 

Нередко очаги некроза располагаются под внешне здоровой кожей. При массивном поражении мышц и высвобождении миоглобина возможно развитие синдрома, схожего с краш-синдромом.

 

В некоторых случаях при воздействии тока высокого напряжения в костях могут образовываться так называемые «жемчужные бусы», представляющие собой результат расплавления и последующего застывания фосфорнокислого кальция в виде округлых белых образований диаметром 1—2 мм.

 

Возможно последующее вторичное расширение зон некроза вследствие тромбоза и частичной гибели сосудов после воздействия электрического тока, что затрудняет раннее определение всего объема поражения. Отторжение сухого струпа происходит медленно. Нередки аррозивные кровотечения во время демаркации.

 

Вторичными повреждениями при электротравме, непосредственно не связанными с действием тока, чаще всего являются термические ожоги от загоревшихся предметов, механические травмы в результате падения с высоты, отбрасывания от источника электроэнергии и т.п., способные значительно утяжелить общее состояние пострадавших.

 

Клиническое течение электроожогов во многом схоже с течением термических ожогов. При обширных поражениях, в том числе и глубоколежащих тканей (мышц, костей и т.д.), велика вероятность развития ожоговой болезни.

 

Некоторые особенности имеет клиническая картина поражения молнией. Отмечается более высокая летальность, которая обычно составляет 70—90 %, и частая потеря сознания. В местах контакта молния вызывает глубокое обугливание тканей, а иногда и разрывы кожи. Характерна симметричность поражений при прохождении электрического разряда от головы к обеим ногам и преимущественное поражение нижней части тела от шагового напряжения, возникающего при ударе молнии вблизи пострадавшего.

 

Следует отметить, что клинические проявления электротравмы, в зависимости от ее конкретных особенностей, могут значительно варьировать — от поражений легкой степени до крайне тяжелых состояний, приводящих в некоторых случаях к смерти пострадавших.

 

Лечение

 

Конечный исход электротравмы во многом зависит от оказания быстрой и адекватной первой медицинской помощи.

 

В первую очередь, если пострадавший находится под действием электрического тока, указанное воздействие необходимо прекратить, соблюдая установленные правила безопасности. Если имеется возможность, необходимо разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывателя цепи или выключателя, либо выдернув вилку из штепсельной розетки.

 

Если это по какой-либо причине сделать невозможно, то нужно удалить источник тока от пострадавшего, используя изолирующие предметы, например, сухую деревянную палку, одежду, веревку, кожаные или резиновые перчатки и др.

 

Для изоляции самого спасающего можно также использовать изолирующие предметы — сухие доски, резину, автомобильную шину и др. При освобождении пострадавшего от источника выше 1000 вольт следует принимать специальные меры безопасности.

 

После освобождения пострадавшего от действия тока приступают к оказанию первой помощи. Важно сразу же правильно оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности. При необходимости начинают реанимационные мероприятия согласно алгоритму АВС — закрытый массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (дыхание «рот в рот» и др.).

 

Прибывшая на место травмы бригада скорой медицинской помощи должна быстро оценить ситуацию и определить очередность реанимационных мероприятий. Если имеются признаки клинической смерти, необходимо немедленно начать (или продолжить) непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом через маску, а при неэффективности провести интубацию трахеи.

 

В случае безуспешности этих мероприятий в течение 2—3 мин необходимо интракардиально ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина и 10 мл 10% раствора кальция хлорида, внутривенно (в/в) — 1 мл 0,05% раствора строфантина, разведенного в 20 мл 40% раствора глюкозы, или провести электрическую дефибрилляцию сердца.

 

Транспортируют в лечебное учреждение пострадавших с признаками шока только в положении лежа при постоянном контроле сердечной деятельности. Эвакуация таких больных, если она длится более 20-25 мин, должна сопровождаться проведением противошоковых мероприятий в пути следования: ингаляции кислорода, в/в введение коллоидных плазмозамещающих и электролитных растворов (реополиглюкин, гемодез, лактасол и др.), применение кардиотонических, антигистаминных, спазмолитических, анальгезирующих средств и др.

 

В стационаре после принятия экстренных мер по стабилизации сердечной и дыхательной деятельности собирают анамнез, выясняют условия травмы, проводят общее обследование (рентгенографию грудной и брюшной полости, ЭКГ, компьютерную томографию головы, а также грудной и брюшной полости по показаниям) для исключения возможной комбинированной травмы (переломы, тупые травмы и т.п.).

 

Принципы интенсивной терапии электротравмы, ожогового шока и местного лечения электропоражений на всех этапах медицинской помощи едины.

 

Перед транспортировкой на обожженные поверхности накладывают сухие марлевые или контурные повязки. Наложение мазевых повязок противопоказано.

 

Больные с глубокими электроожогами, электротермическими поражениями любых локализаций должны быть обеспечены специализированным лечением в возможно ранние сроки.

 

Все пострадавшие с явлениями шока подлежат госпитализации в отделение или палаты реанимации и интенсивной терапии. Больные с ограниченными электроожогами без признаков электрического или ожогового шока госпитализируются в общие палаты хирургического стационара.

 

Пострадавшие без локальных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, госпитализируются на 2—3 дня в общетерапевтическое отделение для наблюдения и обследования. Им проводят местное консервативное лечение: туалет ожоговых ран, по показаниям — перевязки.

 

Здесь же лечатся больные с электротравмой. Им по показаниям вводят сердечные и антиаритмические препараты, витамины, другие симптоматические средства (коргликон, АТФ, кокарбоксилаза, нитроглицерин, эуфиллин, лидокаин, витамин С и др.).

 

Трансфузионная противошоковая терапия при электротравме должна быть направлена на нормализацию центральной и периферической гемодинамики. Такую терапию целесообразно начинать с введения электролитных сбалансированных растворов для коррекции быстро развившихся водно-солевых расстройств в различных водных секторах организма.

 

После этого вводят коллоидные плазмозаменители, а изогенные белковые препараты применяют, как правило, не ранее чем через 8—12 ч после поражения. Объем инфузионной терапии в первые сутки шока составляет от 30 до 80 мл/кг массы тела пострадавшего (в зависимости от тяжести шока) под контролем почасового выделения мочи (оптимально — 1,5—2,0 мл/кг массы тела).

 

Количество вводимых трансфузионных средств в последующие двое суток уменьшают на 25—35 %. В комплекс трансфузионной терапии при электротравме необходимо включение относительно большого количества 10% глюкозы (100-150 мл/с).

 

Назначают также антикоагулянты прямого действия (гепарин) и антиагреганты (трентал, курантил, троксевазин), препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, по показаниям используются антигистаминные средства и кортикостероиды, анальгетики, спазмолитики, а-адреноблокаторы, витамины, осмодиуретики и салуретики.

 

Для лечения или предупреждения аритмии показано введение антиаритмических средств (изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). Непременным является применение гидрокарбоната натрия и ингибиторов протеолиза (гордокс, контрикал и др.).

 

При локализации поражений в области головы, особенно с длительной утратой сознания, требуется усиление дегидратационной терапии петлевыми или осмотическими диуретиками (лазикс, маннитол).

 

При поражениях конечностей в качестве неотложного мероприятия показано внутриартериальное (хуже — внутривенное) введение спазмолитиков (папаверин 2% 2 мл, никотиновая кислота 0,1% 1 мл с новокаином 0,5-1% 10 мл) и гепарина 5—10 тыс. ЕД. Суточная доза гепарина не должна превышать 20-30 тыс. ЕД.

 

Наряду с ранней интенсивной трансфузионной терапией, другими медикаментозными назначениями пострадавшие с электротравмой нуждаются в неотложных активных хирургических вмешательствах — некротомии, рассечении фасций, раскрытии и дренировании на всем протяжении мышечных массивов пораженных сегментов конечности. При циркулярных глубоких поражениях необходима декомпрессивная некротомия в первые часы после травмы, в том числе в состоянии ожогового шока.

 

Любое подозрение на повреждение магистральных сосудов является показанием к проведению фасциотомии до проксимального уровня омертвения мышц. Фасциотомия показана при субфасциальном отеке и увеличении сегмента конечности в объеме, отсутствии или ослаблении пульсации магистральных сосудов, изменении окраски кожных покровов сегмента конечности (бледность, цианоз, мраморность), снижении или отсутствии тактильной или болевой чувствительности. Обязательным условием является рассечение фасции над каждой группой мышц.

 

Декомпрессивная некротомия, фасциомиотомия, внутриартериальное введение спазмолитиков и гепарина эффективны в первые 6—12 ч после травмы. Проведение этих мероприятий позже 24 ч нередко оказывается запоздалым, а после 36—48 ч — неэффективным.

 

При аррозивном кровотечении уже в ЦРБ или ЦГБ должна осуществляться перевязка сосудов на протяжении.

 

При комбинированных поражениях с наличием ушибленных ран, открытых переломов, вывихов первичная хирургическая обработка ран, остеосинтез, аппаратная стабилизация проводятся после противошоковых мероприятий.

 

Местное лечение начинают с первичной обработки обожженных поверхностей. В первую очередь выполняют неотложные хирургические вмешательства (декомпрессивные разрезы, перевязка сосудов, ампутации).

 

При глубоком некрозе, вызывающем сдавление мягких тканей, в возможно ранние сроки выполняют декомпрессивные разрезы в виде некротомий, фасциотомий, миофасциотомий. Такие разрезы уменьшают сдавление нервно-сосудистого пучка, предотвращают вторичный ишемический некроз и одновременно являются информативным диагностическим приемом, определяющим глубину распространения некроза.

 

При аррозивньгх кровотечениях выполняют перевязку сосудов на протяжении.

 

Существенная глубина некроза при электроожогах нередко требует решения вопроса об ампутациях (в 10—15 % случаев). Показанием к ампутации служит тотальный некроз мягких тканей конечностей или их сегментов с вовлечением в процесс суставов, магистральных сосудов и нервных стволов. Промедление с ампутацией в таких случаях чревато развитием гангрены, острой почечной недостаточности, сепсиса и гибелью пациента.

 

Как правило, раны после ампутации оставляют открытыми для контроля за дальнейшим течением раневого процесса. В случае его благоприятного течения раны закрывают при помощи кожной пластики. Формированием культи для ношения протеза занимаются, как правило, уже в период реабилитации.

 

Хирургическую обработку, остеосинтез и другие необходимые хирургические вмешательства при комбинированной травме с наличием механических ран, открытых переломов и т.п. выполняют обычно после проведения противошоковых мероприятий и стабилизации общего состояния пациента.

 

Хирургические и химические некрэктомии остаются одним из основных методов местного лечения электроожогов. Трудность раннего выявления всей глубины поражения тканей обусловливает относительную частоту этапных некрэктомий. Их проведение позволяет не только предотвратить развитие гнойно-воспалительных осложнений, но и существенно ускорить подготовку ран к пластическому закрытию.

 

Подготовленные раны закрывают, как правило, при помощи аутодермопластики или, в случаях обнажения глубоколежащих структур — костей, суставов, нервов и др., пластики кожно-фасциальными или кожно-мышечными лоскутами на питающей ножке.

 

Реконвалесценты, перенесшие электротравму, нередко нуждаются в проведении длительной реабилитации, поскольку действие электрического тока может вызвать осложнения в отдаленном периоде. К таким осложнениям относятся поражения центральной и периферической нервной системы (энцефалопатии, парезы, невриты, трофические язвы), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения миокарда, нарушения ритма и проводимости), катаракты, нарушения слуха, а также расстройства функций других органов и систем.

 

Повторные воздействия электричеством могут привести к раннему артериосклерозу, облитерирующему эндартерииту, стойким вегетативным изменениям. Кроме того, электрические ожоги нередко заживают с образованием деформаций и контрактур, требующих проведения реконструктивно-восстановительных операций.

 

Таким образом, неотложная помощь и последующее этапное лечение электротравмы с учетом ее тяжести предполагают проведение интенсивных противошоковых мероприятий, а также компенсации дыхания и сердечной деятельности при одновременном активном ведении местных повреждений, включая экстренные хирургические вмешательства.

 

Лечение электротравмы, характеризующейся чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и структурно-функциональных нарушений, безусловно, является мультидисциплинарной задачей и требует пристального внимания врачей различных специальностей.

 

Кочин О.В.

2015 г.

Первая помощь при электротравме | ГБУЗ «Самарский областной клинический противотуберкулезный диспансер имени Н.В.Постникова»

Электротравма – это травма, полученная вследствие поражения человека электрическим током или молнией.

Последствия электротравмы:

·         Повреждения кожных покровов, слизистых оболочек и костей

·         Нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы

·         Остановка сердца и кровообращения

·         Остановка дыхания

·         Потеря сознания

·         Смерть

Основные причины электротравмы:

·         Технические причины – неисправность оборудования, неправильная эксплуатация

·         Организационные – невыполнение техники безопасности

·         Психофизиологические – усталость, снижение внимания

·         Но прежде всего это халатность и невнимательность человека!!!

Алгоритм действий при оказании первой помощи:

1.       Обесточить источник поражения, соблюдая меры предосторожности.

Для этого необходимо обесточить провода или, при невозможности, выбить провод из рук потерпевшего. Это желательно делать любым сухим деревянным предметом или иным, не проводящим электрический ток, для обеспечения собственной безопасности.

2.      Оттаскивать пострадавшего от источника поражения необходимо аккуратно взявшись за его одежду, не входя в контакт открытыми частями тела, если это невозможно нужно одеть резиновые перчатки или обмотать руки сухим шерстяным изделием.

3.      Для исключения собственного поражения, можно встать на предмет, обеспечивающий изоляцию, например, на кусок резины, сухую дощечку или несинтетическую одежду.

4.       Положить пострадавшего на ровную поверхность и обязательно вызвать скорую помощь.

5.       Проверить пульс и при его отсутствии провести непрямой массаж сердца.

6.       При отсутствии дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

7.       Если есть пульс и дыхание положить пострадавшего на живот и при этом повернуть голову на бок.

8.     На ожоги следует наложить сухую и чистую повязку. Если обожжены стопы или кисти, надо проложить между пальцами свернутые бинты или ватные тампоны.

9.     Если человек в сознании, рекомендуется давать ему пить жидкость в больших количествах.

 

Помните!

Состояние пораженного в момент электротравмы может быть очень тяжелым – бледная кожа, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхание и пульса – «мнимая смерть». На коже могут появляться пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвления деревьев. В этом случае необходимо все равно попытаться провести реанимационные мероприятия.

Если общее состояние больного удовлетворительное, следует помнить, что оно может резко ухудшиться в ближайшие часы (инфаркт, стенокардия, состояние вторичного шока и т.д.). Поэтому скорую нужно вызвать обязательно, даже если пострадавший чувствует себя хорошо.

 

Первая помощь при поражении электрическим током

Важная информация об поражении электрическим током

1) Опасность

Если вы подозреваете, что кто-то получил удар электрическим током, вы должны убедиться, что все источники питания отключены, прежде чем вы сможете оказать помощь пострадавшему. Действия, которые вы предпримете, будут зависеть от того, связан ли риск с электричеством высокого или низкого напряжения.

High Voltage

Воздушные силовые кабели являются примером источника питания, вырабатывающего электричество высокого напряжения. Электричество высокого напряжения способно «прыгать» или «дуговаться» на расстояние 18 метров и более.Если вы столкнулись с травмой в результате или в непосредственной близости от опасного электрического тока высокого напряжения, НЕ ПОДХОДИТЕ! Держитесь на расстоянии не менее 25 метров от пострадавшего, пока не отключит электричество официальное учреждение, то есть Департамент электричества.

Низкое напряжение

Если вы столкнулись с пострадавшим, который находится в процессе поражения электрическим током низкого напряжения, вам следует:

• Принять меры, чтобы прервать контакт между пострадавшим и источником электропитания. Если можно сделать это безопасно, вам следует отключить источник электричества, отключив ток в сети, отключив питание на печатной плате, вынув вилку или выкрутив кабель.
• В качестве альтернативы отодвиньте источник удара (например, фен, электроинструмент) от себя и пострадавшего, используя предмет с низкой проводимостью. Сначала встаньте на сухой изолирующий материал, например, на книгу, газеты или резиновую циновку. Затем используйте длинный предмет с низкой проводимостью, например деревянную метлу или специально разработанный крюк для защиты от поражения электрическим током, чтобы отодвинуть источник энергии от пострадавшего или отодвинуть конечности пострадавшего от источника питания.

2) Ответ

Чтобы дать вашему пострадавшему оптимальный шанс на выживание, вы должны быстро оценить уровень их реакции.Быстрая оценка позволит назначить эффективное лечение, а также позволит передать точную информацию в службу скорой помощи. НЕ прикасайтесь к пострадавшим, если вы не смогли изолировать их от источника поражения электрическим током или отключить электричество.

• Проверить сознание пострадавшего:

1. Спросите «привет, ты меня слышишь?» и назови их имя, если знаешь.
2. Просите в оба уха пострадавшего открыть глаза.
3. Зажмите мочку уха или похлопайте по плечам.
4. Кричите на ПОМОЩЬ!
5. НЕ перемещайте пострадавшего, если окружающая среда или ситуация не опасны.

Если пострадавший реагирует, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.

3) Несчастный случай без ответа

Ваша первая задача — открыть дыхательные пути пострадавшему и проверить его дыхание. Откройте дыхательные пути, приподняв подбородок и запрокинув голову назад. Это освободит язык от задней стенки глотки. Если вы не можете открыть дыхательные пути пострадавшего в их текущем положении, переверните их на спину.Проверьте рот на наличие очевидных инструкций.

Затем проверьте дыхание следующим образом:
1. ПОСМОТРИТЕ, как грудь поднимается и опускается.
2. СЛУШАЙТЕ звуки дыхания.
3. ПОЧУВСТВУЙТЕ воздух на щеке
4. Выполняйте это до 10 секунд.

Если пострадавший дышит, переведите его в положение для восстановления (см. Раздел 6), а затем позвоните по номеру 999 для экстренной помощи. Постоянно отслеживайте и записывайте жизненно важные показатели — дыхание, пульс и реакцию — до прибытия помощи.

Если пострадавший не дышит нормально:

1. Попросите помощника вызвать скорую помощь по номеру 999, а затем принести AED, если таковой имеется. Если вы один, позвоните сами.
2. Как можно скорее начните СЛР с компрессии грудной клетки. Не оставляйте пострадавшего искать AED.

При звонке в службу экстренной помощи НЕ вешайте трубку на любом этапе разговора. При необходимости оператор прервет вызов. Вы должны определить реакцию и дышит ли пострадавший, прежде чем обращаться в службу экстренной помощи, потому что это позволяет им назначить соответствующий приоритет вашей ситуации.

4) Не отвечает и не дышит нормально — дает СЛР

1. Убедитесь, что пострадавший лежит спиной на твердой плоской поверхности.
2. Положите руки друг на друга в центре груди пострадавшего.
3. Сожмите грудную клетку (на максимальную глубину примерно 4–5 см) 30 раз со скоростью 100–120 сжатий в минуту. Сжатие и освобождение должны занимать одинаковое время.
4. После 30 компрессий снова откройте дыхательные пути с помощью приспособления для наклона головы / подъема подбородка
. 5.Закройте ноздри большим и указательным пальцами
6. Дуйте в рот, пока не увидите, как грудь поднимается. Это займет около секунды. Если возможно, рекомендуется использовать реанимационное оборудование, например защитную маску.
7. Отведите рот в сторону и дайте груди упасть. Подышите свежим воздухом и повторите эти шаги, чтобы в сумме вы сделали 2 эффективных искусственных вдоха.
8. Если грудь не поднимается после второго вдоха, вернитесь к 30 компрессиям, а затем попробуйте еще раз, сделав 2 вдоха.
9. Верните руки в правильное положение на груди и сделайте 30 массажей груди.

Продолжайте проводить сердечно-легочную реанимацию из 30 сжатий с последующими 2 искусственными вдохами до тех пор, пока:

• Пострадавший выздоравливает
• Прибытие экстренных служб
• Ситуация меняется, и вы находитесь в непосредственной опасности

Если вы чувствуете, что не можете сделать искусственное дыхание, СЛР только руками намного лучше, чем не выполнять СЛР вообще.

5) Дефибрилляция

Если AED доступен, включите устройство и следуйте инструкциям.

6) Отсутствие реакции и дыхание — положение восстановления

Если пострадавший не отвечает и дышит нормально, переведите пострадавшего в положение для восстановления. Это позволяет наклонять голову назад и вниз, не позволяя языку блокировать дыхательные пути и позволяя любой рвоте или жидкости безопасно стекать изо рта.

1. Проверьте, нет ли других очевидных травм.
2. Вынуть острые предметы из карманов пострадавшего
3.Переведите пострадавшего в положение для восстановления следующим образом:
4. Расположите ближайшую руку под прямым углом к ​​корпусу
5. Протяните самую дальнюю руку на груди и положите тыльную сторону ладони на ближайшую к вам щеку.
6. Держите это здесь, пока поднимаете самую дальнюю ногу, взявшись за верхнюю часть колена.
7. Осторожно потяните за колено, чтобы пострадавший повернулся на бок лицом к вам.
8. Пострадавший должен быть полностью на боку и находиться в устойчивом положении.
9.Отрегулируйте верхнюю часть ноги так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом
10. Еще раз проверьте дыхательные пути, дыхание и кровообращение. Убедитесь, что дыхательные пути открыты.
11. Проверить дыхание
12. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 999, если это еще не сделано. Если ты один, сделай это сам. При необходимости оставьте пострадавшего, но вернитесь как можно скорее.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть видеоролик NHS о положении для восстановления.

7) Ожоги

Воздействие электричества может вызвать ожоги кожи, а в тяжелых случаях — внутренних органов.Электричество может вызвать ожоги при входе и выходе — например, попадание через руку и выход через ноги.

Для быстрого реагирования:

• Холодные ожоги не менее 10 минут под холодной водой

Для пострадавших без ответа:

• Охладите ожог влажными повязками (или специальными повязками) после помещения их в положение восстановления.

НЕ

• Взрыв пузырей
• Наложить липкую повязку
• Удалить поврежденную кожу
• Нанесите мази / кремы
• Покрывало с «пушистыми» повязками
• Слишком плотно закрепите повязки
• Нанесите масло / жиры / маргарин или другие вещества, которые обычно считаются охлаждающими при ожогах
• Снять поврежденную одежду
• Приложить лед

8) Прочие травмы

Мышечные спазмы / судороги: они могут присутствовать в течение некоторого времени после воздействия электричества и указывать на серьезное заболевание.

Действия в случае крупного захвата:

1. Если стоять, пострадавший почти наверняка упадет в обморок во время крупного захвата. Попытайтесь контролировать падение.
2. Обеспечьте безопасность пострадавшего, удалив все предметы, которые могут причинить травму в случае удара.
3. Поместите прокладку под голову. При необходимости импровизируйте с одеждой.
4. ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть что-либо в рот пострадавшему.
5. Снимите одежду, которая может ограничивать прохождение дыхательных путей.
6.Попытайтесь определить время припадка

Когда припадок утих:

1. Проверьте реакцию пострадавшего и Дыхательные пути, дыхание и кровообращение (ABC)
2. Если пациент не реагирует и дышит нормально или в полубессознательном состоянии, поместите пострадавшего в положение для восстановления. Продолжить наблюдение за ABC и другими травмами
3. Если не реагирует и не дышит, выполните СЛР

Пострадавшие без видимой травмы:

Если травмы нет и пострадавший выглядит здоровым, все же рекомендуется доставить пострадавшего в больницу или медицинское учреждение для проверки. , так как некоторые органы / системы в организме могут быть затронуты через несколько часов после шока.

Узнать больше

Можно купить плакат с инструкциями по поражению электрическим током, который поможет повысить осведомленность сотрудников о безопасности в вашей организации. На плакате «Электрошок» есть четкие пошаговые инструкции о том, как действовать в случае поражения электрическим током и как оказать помощь человеку, пострадавшему от поражения электрическим током. Плакат предназначен как для лиц, оказывающих первую помощь, так и для лиц, не оказывающих первую помощь, и предоставляет им необходимую информацию по оказанию первой помощи и безопасности.

Средства первой помощи и спасения от поражения электрическим током

У нас есть ряд продуктов, которые помогут при спасении и оказании первой помощи пострадавшим от поражения электрическим током.Эта статья не предназначена для замены обучения оказанию первой помощи.

Первая помощь при поражении электрическим током

Поражение электрическим током — смертельная травма. Знание того, как оказать первую помощь человеку, пострадавшему от поражения электрическим током, важно для снижения риска серьезных осложнений и, возможно, смерти.

Кредит изображения: Microgen / Shutterstock

Что такое электрический шок?

Поражение электрическим током происходит, когда человек соприкасается с живым источником электрической энергии.Это физическая реакция на прохождение электрического тока через тело. Они варьируются от легких реакций до опасных ударов, которые могут повлиять на ткани тела.

Опасность поражения электрическим током зависит от величины напряжения, пораженной части тела и типа тока. Физические последствия могут варьироваться от ожогов до тяжелой недостаточности внутренних органов, остановки сердца и смерти в тяжелых случаях.

ASHI & MEDIC Первая помощь | Поражение электрическим током Играть

Причины поражения электрическим током

Многие люди подвергаются повышенному риску поражения электрическим током или высокого напряжения.В основном это дети, подростки и взрослые, которые подвержены этому состоянию из-за рабочего воздействия, искусственных электрических предметов и озорных исследований.

Электричество низкого напряжения обычно не причиняет серьезных травм людям. С другой стороны, электричество высокого напряжения (более 500 вольт) может привести к серьезному повреждению тканей.

Однако дети могут получить серьезные травмы при воздействии низкого напряжения примерно от 110 до 220 вольт, которое присутствует в обычном домашнем токе.Они могут быть поражены электрическим током от бытовых приборов, удлинителей и электрических шнуров.

Признаки и симптомы поражения электрическим током

Физическое воздействие электрического шока на тело в основном зависит от четырех факторов:

• Величина тока, протекающего через тело
• Путь, по которому ток проходит через тело
• Время, в течение которого ток продолжает течь через тело, и
• Частота тока

Физические последствия поражения электрическим током зависят от силы тока.Ток ниже 1 миллиампер не оказывает физического воздействия. Человек может почувствовать легкое покалывание от тока в 1 миллиампер и легкое потрясение от тока в 5 миллиампер. Однако при токах от 6 до 25 миллиампер пациент может почувствовать болезненный шок и некоторую потерю мышечного контроля.

Электрические токи от 50 до 150 миллиампер могут вызвать остановку дыхания, сильную боль и сильное сокращение мышц. В некоторых случаях возможна смерть. Для пациентов, подвергшихся воздействию токов от 1000 до 4300 миллиампер, смерть вероятна, поскольку у пациента может возникнуть повреждение нервов, мышечное сокращение и прекращение ритмической насосной активности сердца.

Воздействие токов до 10 000 миллиампер может вызвать серьезные ожоги и остановку сердца. Вероятна смерть.

К наиболее частым признакам и симптомам относятся:

• Потеря сознания
• Затруднение дыхания или остановка дыхания
• Ожоги в месте проникновения тока в тело и выхода из него
• Остановка сердца
• Слабый и неустойчивый пульс или его прекращение

Поражение электрическим током: что делать

В первую очередь необходимо отключить питание.Отключите электропитание, отключите машину от сети или выключите блок предохранителей, если это возможно. Не пытайтесь прикоснуться к жертве, пока не убедитесь, что питание отключено.

Будьте осторожны в местах с повышенной влажностью, например в ванных комнатах, бассейнах и на влажных площадках. Вода — это электрический проводник, и вы можете получить удар током. Если вы не уверены в том, что на влажной земле есть влажные участки, убедитесь, что в доме или здании отключено электричество.

Если отключить источник питания невозможно, используйте материал, не проводящий электричество, чтобы отделить человека от источника электричества.Вы можете использовать деревянную ручку веника или любые сухие деревянные предметы.

Как только пострадавший будет освобожден от источника электричества, вызовите скорую или медицинскую помощь, если вы остались с пациентом наедине. В ожидании скорой помощи окажите первую помощь.

Сначала оцените состояние человека. Проверьте, находится ли пациент в сознании и дышит ли он. В тяжелых случаях у пациента может быть слабый пульс или его отсутствие. Возможно, дыхание остановилось.

Если человек без сознания и перестал дышать, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР).Поместите руку в центральную часть груди, примерно на пару дюймов выше конца грудины. Положите одну руку поверх другой. Сильно и быстро надавите примерно на треть диаметра груди. Сделайте 30 компрессов.

После каждой серии компрессий грудной клетки делайте два искусственных вдоха. Сделайте это, отклонив голову назад и приподняв подбородок. Зажмите нос и сделайте полное уплотнение. Подуйте пациенту в рот и посмотрите, поднимется ли грудь.

Продолжайте делать компрессии грудной клетки и искусственное дыхание, пока не прибудет медицинская помощь, не появится АВД или человек не дышит.Поместите пациента в положение восстановления, если он или она уже дышит. Вы можете предотвратить шок, положив пациента плашмя на землю так, чтобы голова была немного ниже тела.

Если человек в сознании, дыхание нормальное, а также при ожогах, накройте его обычной пищевой пленкой или другой неклейкой повязкой, но не мазью или лосьоном. Если человек упал с высоты, не двигайтесь. При кровотечении может потребоваться компрессия и наложение жгута.

Поражение электрическим током — смертельная травма.Немедленная медицинская помощь важна для предотвращения серьезных травм и смерти.

Дополнительная литература

Первая помощь при электрических ожогах | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Первые шаги, которые необходимо предпринять при контакте человека с источником электричества:

• Попросите кого-нибудь позвонить в 911 или в другие службы экстренной помощи.
• Не трогайте руками «наэлектризованного человека» .
• Отключите прибор от электросети или выключите главный выключатель питания .
• Попробуйте отключить человека от источника электричества, если не можете выключить питание. Делайте это только в том случае, если вы можете сделать это безопасно. by:
  • Стоя на сухой поверхности, например на резиновом коврике, стопке бумаг или книг. Убедитесь, что вы не стоите в воде или рядом с ней.
  • Использование сухого деревянного предмета, например ручки метлы, чтобы оттолкнуть человека от источника электричества. Не используйте ничего влажного или металлического.
• Проверьте, реагирует ли человек на прикосновение или разговор с после отделения его от источника электричества.Электрические ожоги могут повлиять на электрическую активность сердца и вызвать изменения сердцебиения. Если человек не отвечает, начните СЛР. Дополнительную информацию см. В разделе Действия в чрезвычайных ситуациях.

Что мне делать с не столь серьезными электрическими ожогами?

• Промойте ожоги водой и наложите повязку. Могут быть ожоги там, где электрический ток попал в тело и где он покинул тело.
• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить вашу ожоговую травму.Если у вас есть видимый ожог кожи, обычно требуется обследование у врача.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семья Медицина

План оказания первой помощи: первая помощь электрическим током

Количество повреждений, которые может нанести электрический ток, просто шокирует.Электричество, протекающее по телу, может привести ко многим катастрофическим травмам, включая переломы костей и остановку сердца. Узнайте, какие меры вы должны предпринять, чтобы обезопасить всех в случае поражения электрическим током.

Что такое поражение электрическим током?

Поражение электрическим током происходит при контакте человека с электрическим током. Ток может останавливаться на коже или может проникать в тело в одном месте и выходить из него в другом. Удары могут исходить от электрических шнуров, бытовых приборов, розеток, оборудования на стройплощадке и от молнии.Степень травм, которые может получить пострадавший, сильно различается.

Возможные травмы от поражения электрическим током

Люди могут уйти от поражения электрическим током без каких-либо травм, они могут получить легкие травмы в результате инцидента или получить тяжелую травму. Ожоги — обычное заболевание для людей, получивших удар электрическим током. Обычно это более интенсивный ожог в месте проникновения тока в тело и меньший ожог в точке выхода. Сломанные кости могут произойти из-за сокращения мышц из-за внезапного электрического тока, проходящего через тело.Шок также может вызвать у людей остановку сердца, и в этот момент вам следует выполнить СЛР (при условии, что по их телу больше не проходит электрический ток).

Незначительные удары

По большей части, любой удар, исходящий от напряжения ниже 500 вольт, не причинит большого вреда, и достаточно будет записаться на прием к лечащему врачу для лечения. Однако бывают обстоятельства, когда неотложная медицинская помощь имеет решающее значение. Если пострадавший находится на сроке беременности более 20 недель, если с момента последней ревакцинации от столбняка прошло более пяти лет, если человек теряет сознание на какое-то время или есть покалывание, паралич, изменение зрения, боль в груди, проблемы со слухом или речью или одышка, им крайне важно получить неотложную медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь при сильном поражении электрическим током (500 В или выше)

• Звоните 911. На место происшествия доставят неотложную медицинскую помощь.
• По возможности немедленно выключите питание. Если удар исходит от чего-то, что вы не можете выключить, оператор службы экстренной помощи может связаться с электрической компанией, чтобы они отключили электричество. Пока идет электричество, держитесь подальше от электрифицированной зоны и не прикасайтесь к пострадавшему.
• Не двигайте человека после того, как пропал электрический ток.Они могли получить травму от шока, и их перемещение могло усугубить ее.
• Проверьте пульс и признаки дыхания. Если они не дышат, начните выполнять СЛР.
• Прикройте все видимые ожоги стерильной марлей, если она у вас есть поблизости.

Первая помощь — NHS

Общие несчастные случаи и чрезвычайные ситуации

Вот некоторые из наиболее распространенных травм, которые могут потребовать неотложной помощи в Великобритании, и информация о том, как с ними бороться.

Анафилаксия

Анафилаксия (или анафилактический шок) — это тяжелая аллергическая реакция, которая может возникнуть после укуса насекомого или употребления определенных продуктов.

Побочная реакция может быть очень быстрой и проявляться в течение нескольких секунд или минут после контакта с веществом, на которое у человека аллергия (аллергеном).

Во время анафилактического шока человеку может быть трудно дышать, так как его язык и горло могут опухать, затрудняя дыхательные пути.

Немедленно позвоните в службу 999, если вы считаете, что кто-то испытывает анафилактический шок.

Проверьте, есть ли у человека какие-либо лекарства. Некоторые люди, которые знают, что у них тяжелая аллергия, могут иметь при себе инъектор адреналина, который представляет собой предварительно загруженный шприц.

Вы можете помочь человеку принять лекарство или, если вы обучены этому, дать ему лекарство самостоятельно.

После инъекции продолжайте присматривать за пациентом до прибытия медицинской помощи.

Все пострадавшие, которым была сделана внутримышечная или подкожная (подкожная) инъекция адреналина, должны быть осмотрены и медицински осмотрены медицинским работником как можно скорее после инъекции.

Убедитесь, что им удобно и они могут дышать как можно лучше, ожидая прибытия медицинской помощи.

Если они в сознании, сидеть вертикально, как правило, лучше всего для них.

Узнайте, как лечить анафилаксию

Сильное кровотечение

Если у кого-то сильное кровотечение, главная цель — предотвратить дальнейшую потерю крови и минимизировать последствия шока.

Сначала наберите 999 и как можно скорее вызовите скорую помощь.

Если у вас есть одноразовые перчатки, используйте их, чтобы снизить риск передачи инфекции.

Убедитесь, что в ране ничего нет. Если есть, постарайтесь не надавить на объект.

Вместо этого плотно надавите на любую сторону объекта и создайте вокруг него мягкую подкладку перед перевязкой, чтобы не оказывать давления на сам объект.

Если ничего не заделано:

• Приложите и удерживайте давление на рану рукой в ​​перчатке, если возможно, используя чистую подушечку или повязку. Продолжайте надавливать, пока кровотечение не остановится.
• Используйте чистую повязку, чтобы плотно перевязать рану.
• Если кровотечение через прокладку продолжается, надавите на рану до тех пор, пока кровотечение не остановится, а затем наложите другую прокладку поверх и наложите повязку на место. Не снимайте оригинальную прокладку или повязку, но продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

Если какая-то часть тела, например палец, была оторвана, поместите ее в пластиковый пакет или оберните пищевой пленкой. Не мойте отрубленную конечность.

Оберните пакет в мягкую ткань и поместите в емкость с колотым льдом.Не позволяйте конечности касаться льда.

Убедитесь, что отрубленная конечность доставлена ​​вместе с пациентом в больницу.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью при кровотечении, кроме незначительного.

Узнайте, как лечить незначительное кровотечение из порезов и ссадин

Узнайте, как лечить носовые кровотечения

Ожоги и ожоги

Если у кого-то есть ожог или ожог:

• Как можно быстрее охладите ожог прохладной проточной водой в течение как минимум 20 минут или до исчезновения боли.
• При необходимости позвоните в службу 999 или обратитесь за медицинской помощью.
• Охлаждая ожог, осторожно снимите одежду или украшения, если они не прилипли к коже.
• Если вы охлаждаете большой участок ожога, особенно у младенцев, детей и пожилых людей, имейте в виду, что это может вызвать переохлаждение (может потребоваться прекратить охлаждение ожога, чтобы избежать переохлаждения).
• Неплотно накройте ожог пищевой пленкой. Если пищевой пленки нет, используйте чистую сухую повязку или не пушистый материал.Не оборачивайте ожог плотно, так как опухоль может привести к дальнейшим травмам.
• Не наносите на ожог кремы, лосьоны или спреи.

При химическом ожоге наденьте защитные перчатки, снимите всю поврежденную одежду и промойте ожог прохладной проточной водой в течение не менее 20 минут, чтобы удалить химикат.

По возможности определите причину травмы.

В определенных ситуациях, когда химическое вещество регулярно обрабатывается, может быть доступен специальный химический антидот.

Будьте осторожны, чтобы не загрязнить и не пораниться химическим веществом, и при необходимости используйте защитную одежду.

Позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Узнайте, как лечить ожоги и ожоги

Удушье

Следующая информация предназначена для лечения удушья у взрослых и детей старше 1 года.

Узнайте, что делать, если ребенок младше 1 года задохнется.

Легкое удушье

Если дыхательные пути заблокированы лишь частично, человек обычно может говорить, плакать, кашлять или дышать.

В подобных ситуациях человек обычно может самостоятельно устранить засорение.

Если удушье легкое:

• Поощряйте человека кашлять, чтобы попытаться устранить закупорку.
• Попросите их попытаться выплюнуть предмет, если он у них во рту.
• Не засовывайте пальцы им в рот, если вы не видите объект, так как вы рискуете протолкнуть его им в рот.

Если кашель не помогает, нанесите удары в спину.

Сильное удушье

При сильном удушье человек не сможет говорить, плакать, кашлять или дышать, и без посторонней помощи он в конечном итоге потеряет сознание.

Чтобы помочь взрослому или ребенку старше 1 года:

• Встаньте позади человека и немного в стороне. Поддерживайте грудь одной рукой. Наклоните человека вперед, чтобы предмет, блокирующий его дыхательные пути, вышел из его рта, а не опустился ниже.
• Нанесите до 5 резких ударов между лопатками человека пяткой руки (пятка находится между ладонью и запястьем).
• Проверьте, устранена ли блокировка.
• Если нет, сделайте до 5 толчков в живот.

Не делать толчков в живот младенцам до 1 года или беременным женщинам.

Для выполнения толчков в живот человеку, который сильно задыхается и не принадлежит ни к одной из вышеперечисленных групп:

• Встаньте позади человека, который задыхается.
• Обхватите его руками за талию и согните их вперед.
• Сожмите 1 кулак и поместите его чуть выше пупка человека.
• Другой рукой возьмите кулак и резко потяните внутрь и вверх.
• Повторите это до 5 раз.

Цель состоит в том, чтобы устранить препятствие при каждом толчке грудной клетки, а не обязательно выполнять все 5.

Если дыхательные пути человека по-прежнему заблокированы после попыток ответных ударов и толчков в живот:

• Позвоните в службу 999 и спросите для скорой помощи. Скажите оператору службы 999, что человек задыхается.
• Продолжайте циклы из 5 ударов спиной и 5 толчков в живот, пока не прибудет помощь.

После удушья человека должен всегда осматривать медицинский работник, чтобы проверить, нет ли оставшихся травм или небольших фрагментов препятствия.

Утопление

Если кто-то попал в затруднительное положение в воде, не входите в воду, если это не безопасно. Не подвергайте себя риску.

Как только человек окажется на суше, вам нужно проверить, дышит ли он. Попросите кого-нибудь позвонить по номеру 999 для получения медицинской помощи.

Если он не дышит, откройте дыхательные пути и сделайте 5 первых искусственных вдохов перед началом СЛР.

Узнайте, как делать искусственное дыхание, включая искусственное дыхание.

Если человек без сознания, но все еще дышит, переведите его в положение восстановления, опустив голову ниже тела, и немедленно вызовите скорую помощь.

Продолжайте наблюдать за пациентом, чтобы убедиться, что он не перестает дышать и продолжает нормально дышать.

Поражение электрическим током (бытовое)

Если кто-то получил удар электрическим током, отключите электрический ток в сети, чтобы прервать контакт между человеком и источником электропитания.

Если вы не можете достать сеть:

• Не подходите к человеку и не прикасайтесь к нему, пока не убедитесь, что подача электроэнергии отключена.
• После отключения электропитания и если человек не дышит, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.

После этого обратитесь за медицинской помощью.

Переломы

Иногда бывает трудно определить, сломан ли у человека кость или сустав, в отличие от простой мышечной травмы. Если вы сомневаетесь, относитесь к травме как к сломанной кости.

Если человек потерял сознание или у него сильное кровотечение, сначала необходимо устранить его, остановив кровотечение прямым давлением и проведя СЛР. См. Раздел об кровотечении на этой странице.

Если человек в сознании, предотвратите дальнейшую боль или повреждение, сохраняя перелом как можно более неподвижным, пока вы не доставите его в больницу.

Как только вы это сделаете, решите, что лучше всего доставить в больницу — на машине скорой помощи или на машине.

Если боль не слишком сильная, вы можете отвезти их в больницу на машине. Если возможно, попросите кого-нибудь водить машину, чтобы вы могли позаботиться о пострадавшем во время поездки.

Но звоните 999, если:

• они испытывают сильную боль и нуждаются в сильном обезболивающем — вызовите скорую помощь и не перемещайте их
• очевидно, что у них сломана нога — не двигайте их, но держите их в том положении, в котором вы их нашли, и вызовите скорую помощь
• вы подозреваете, что они повредили или сломали спину — вызовите скорую помощь и не перемещайте их

Не давайте пострадавшим ничего есть или пить, поскольку они могут нуждаться обезболивающее (обезболивающее) по прибытии в больницу.

Более подробную информацию о конкретных переломах костей можно найти на следующих страницах:

Сердечный приступ

Сердечный приступ — одно из наиболее распространенных опасных для жизни сердечных заболеваний в Великобритании.

Если вы считаете, что у кого-то случился или был сердечный приступ, позвоните по номеру 999 и затем переведите его в удобное сидячее положение.

Симптомы сердечного приступа включают:

• боль в груди — боль обычно располагается в центре или левой стороне груди и может ощущаться как ощущение давления, стеснения или сдавливания
• боль в других частях грудной клетки. тело — может казаться, что боль распространяется от груди вниз на 1 или обе руки, или в челюсть, шею, спину или живот (живот)

Сядьте так, чтобы ему было удобно.

Если они в сознании, успокойте их и попросите принять таблетку аспирина 300 мг и медленно жевать (если вы не знаете, что им не следует принимать аспирин — например, если они моложе 16 лет или у них аллергия на него).

Если у человека есть какое-либо лекарство от стенокардии, например, спрей или таблетки, помогите ему принять их.

Следите за их жизненно важными показателями, такими как дыхание, пока не прибудет помощь.

Если состояние человека ухудшается и он теряет сознание, откройте дыхательные пути, проверьте его дыхание и, при необходимости, начните СЛР.

Позвоните по номеру 999, чтобы сообщить, что у пациента остановка сердца.

Отравление

Отравление потенциально опасно для жизни.

Большинство случаев отравления в Великобритании происходит, когда человек проглотил токсичное вещество, например отбеливатель, принял передозировку рецептурного лекарства или съел дикорастущие растения и грибы.

Отравление алкоголем может вызывать аналогичные симптомы.

Если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество, позвоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь и консультацию.

Последствия отравления зависят от проглоченного вещества, но могут включать рвоту, потерю сознания, боль или жжение.

Важен следующий совет:

• Узнайте, что было проглочено, чтобы вы могли сообщить об этом фельдшеру или врачу.
• Не давайте человеку что-нибудь есть или пить, если это вам не посоветует врач.
• Не пытайтесь вызвать рвоту.
• Оставайтесь с этим человеком, так как его состояние может ухудшиться, и он может потерять сознание.

Если человек теряет сознание, пока вы ждете прибытия помощи, проверьте его дыхание и, при необходимости, выполните сердечно-легочную реанимацию.

Не выполняйте реанимацию «рот в рот», если рот или дыхательные пути пострадавшего загрязнены ядом.

Не оставляйте их без сознания: их может вырвать. Рвота может попасть в легкие и заставить их задохнуться.

Если рвота происходит естественным путем, попробуйте собрать ее для бригады скорой помощи — это может помочь определить причину отравления.

Если пациент находится в сознании и дышит нормально, переведите его в положение восстановления и продолжайте проверять, нормально ли он дышит.

Подробнее о лечении отравленных и алкогольных отравлений.

Шок

В случае серьезной травмы или болезни важно обращать внимание на признаки шока.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда система кровообращения не может обеспечить организм достаточным количеством насыщенной кислородом крови и, как следствие, лишает жизненно важные органы кислорода.

Обычно это результат сильной кровопотери, но также может возникнуть после тяжелых ожогов, сильной рвоты, сердечного приступа, бактериальной инфекции или тяжелой аллергической реакции (анафилаксии).

Тип шока, описанный здесь, не совпадает с эмоциональной реакцией ощущения шока, которое также может возникнуть после аварии.

Признаки шока включают:

• бледная, холодная, липкая кожа
• потоотделение
• учащенное, поверхностное дыхание
• слабость и головокружение
• тошнота и, возможно, рвота
• жажда
• зевота
• 906 вздох
поиск Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у кого-то из вышеперечисленных признаков шока.

Если они это сделают, вам следует:

• как можно скорее позвонить в службу 999 и попросить скорую помощь
• лечить любые очевидные травмы
• уложить человека, если его травмы позволяют, и, если возможно, поднять и поддержать его ноги
• используйте пальто или одеяло, чтобы согреться
• не давайте им ничего есть или пить
• дать им много комфорта и успокоить
• следить за человеком — если он перестает дышать, начните СЛР и позвоните по номеру 999

Stroke

Справочник FAST — это самая важная вещь, которую нужно помнить при работе с людьми, перенесшими инсульт.

Чем раньше они получат лечение, тем лучше. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь.

Если вы думаете, что у человека случился инсульт, используйте справочник FAST :

• Лицо — лицо могло опуститься на одну сторону, человек не может улыбаться, или его рот или глаза могут поникли.
• Руки — человек с подозрением на инсульт может быть не в состоянии поднять обе руки и удерживать их в таком положении из-за слабости или онемения одной руки.
• Речь — его речь может быть невнятной или искаженной, или человек может вообще не разговаривать, несмотря на то, что кажется бодрствующим.
• Время — пора немедленно набрать 999, если вы заметили какой-либо из этих признаков или симптомов.

Подробнее о симптомах инсульта.

травм от поражения электрическим током у детей

Когда человеческое тело вступает в прямой контакт с источником электричества, через него проходит ток, вызывая так называемое поражение электрическим током.В зависимости от напряжения тока и продолжительности контакта этот удар может вызвать что угодно, от легкого дискомфорта до серьезной травмы (даже смерти).

Маленькие дети, особенно малыши, чаще всего подвергаются поражению электрическим током, когда они кусают электрические шнуры или протыкают металлические предметы, такие как вилки или ножи, в незащищенные розетки или приборы. Эти травмы также могут возникнуть при неправильном использовании электрических игрушек, приборов или инструментов или при контакте электрического тока с водой, в которой сидит или стоит ребенок.Рождественские елки и их огни — это сезонная опасность.

Профилактика

Лучший способ предотвратить поражение электрическим током — это закрыть все розетки, убедиться, что все провода должным образом изолированы, убрать провода в недоступном для ребенка месте и обеспечить присмотр взрослых, когда дети находятся в зоне с потенциальной опасностью поражения электрическим током. Мелкая бытовая техника представляет собой особую опасность около ванн или бассейнов.

Что вы можете сделать

• Отключите источник питания, прежде чем дотронуться до травмированного ребенка, который все еще получает ток; выдерните вилку из розетки или выключите главный выключатель.

• Никогда не прикасайтесь к токоведущему проводу голыми руками. Если вам нужно вытащить у ребенка провод под напряжением, используйте сухую палку, свернутую газету, толстую одежду или другой прочный, сухой неметаллический предмет, который не проводит электричество.

• Как можно меньше двигайте ребенка, потому что сильное поражение электрическим током могло вызвать перелом позвоночника.

• Если вы не можете удалить источник тока, попробуйте переместить ребенка, но не голыми руками.Изолируйте себя резиной или любыми непроводящими предметами, рекомендованными для подъема токоведущего провода, чтобы ток не проходил от тела ребенка к вашему.

• После отключения тока быстро проверьте дыхание, пульс, цвет кожи и бдительность ребенка. Если ребенок не дышит или нет сердцебиения, немедленно начните СЛР, пока кто-нибудь обратится за медицинской помощью.

• После того, как ребенок будет безопасно отключен от электросети, проверьте его на предмет ожогов и сразу же позвоните в службу 911, на местный номер службы экстренной помощи или к педиатру.

Лечение

• Ребенок, получивший удар электрическим током, должен быть осмотрен педиатром, поскольку удар может вызвать внутренние повреждения, которые невозможно обнаружить без медицинского осмотра.

• Ваш педиатр очистит и обработает поверхностные ожоги и назначит анализы на признаки повреждения внутренних органов.

• Ожоги рта (например, от укуса электрического шнура) часто намного глубже, чем кажутся. Вашему ребенку может потребоваться операция после первоначального заживления.Родители должны осознавать возможность кровотечения из ожогов во рту через несколько часов или даже дней после травмы. В случае кровотечения нанесите чистую подушечку и немедленно обратитесь к педиатру. См. Первая помощь при ожогах: Часто задаваемые вопросы для родителей .

• Если у ребенка серьезные ожоги или какие-либо признаки повреждения мозга или сердца, ее необходимо поместить в больницу.

Дополнительная информация на HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Поражение электрическим током: первая помощь

Что делать, если вы считаете, что кто-то получил или получает удар электрическим током?

Это может быть не сразу понятно, но если вы думаете, что кто-то пострадал от поражения электрическим током, подходите к нему с особой осторожностью.

Первый шаг — как можно быстрее отделить человека от источника электричества.Наилучший способ сделать это — отключить питание, например, отключив прибор от сети или отключив сеть от блока предохранителей (потребительского блока).

Если это невозможно, попробуйте отключить источник электричества от человека, используя кусок изоляционного материала, например кусок дерева.

НИКОГДА не прикасайтесь к человеку, получившему удар электрическим током , иначе вы можете пострадать.

После удаления человека от источника электроэнергии , если человек без сознания, немедленно вызовите скорую помощь.Оказывать первую помощь должны только те, кто обладает необходимыми знаниями и навыками.

Если человек находится в сознании и выглядит здоровым, все же рекомендуется следить за его состоянием, поскольку последствия удара электрическим током могут быть не сразу очевидны. В худшем случае поражение электрическим током может привести к состоянию, известному как электропорация, когда клетки внутри тела разрываются, что приводит к гибели тканей. Дополнительные проблемы могут включать глубокие ожоги, повреждение мышц и переломы костей.

Используйте УЗО . Использование УЗО поможет защитить вас от поражения электрическим током. Хотя это не гарантия абсолютной безопасности, оно ограничивает время, в течение которого ток может протекать через тело, если человек вступает в контакт с живым источником электричества.

Мы настоятельно рекомендуем всем, кто использует электрические приборы в саду, обеспечить их защиту с помощью УЗО, желательно встроенного в главный блок предохранителей в доме.

В качестве альтернативы следует использовать специальную розетку с защитой от УЗО или съемное УЗО.

.