Первая помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры: Первая помощь при инфаркте миокарда

Содержание

Оказание помощи при инфаркте миокарда

 

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения кровоснабжения миокарда и являющийся одной из осложненных форм ишемической болезни сердца. Неотложное оказание помощи при инфаркте миокарда во многом определяет прогноз заболевания. Чем быстрее и качественнее оказана помощь на догоспитальном этапе, тем благоприятнее исход заболевания.

Итак, инфаркт миокарда — это острая коронарная недостаточность с развитием некроза участка миокарда. Причиной является спазм или тромбоз коронарной артерии атеросклеротическими бляшками, пристеночным тромбом, тромбом искусственного клапана сердца.

Клиническая картина типичного болевого варианта инфаркта миокарда

Острый выраженный болевой синдром: нестерпимые боли давящего, сжимающего характера с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку. Боль сопровождается страхом смерти, смятением и резкой слабостью. Боль с течением времени усиливается, иррадиация становится более широкой и менее определенной. Прием нитроглицерина не купирует боль либо дает очень слабый обезболивающий эффект.

Атипичные варианты инфаркта миокарда

Основные формы атипичного инфаркта миокарда:

  • гастралгический — локализация боли в эпигастрии, может быть тошнота, рвота, симптомы острого живота;
  • астматический — надсадный сухой кашель, чувство заложенности в грудной клетке;
  • безболевой — ухудшение настроения, нарушения сна, чувство дискомфорта в грудной клетке (так называемая «сердечная тоска»), повышенное потоотделение, боль в грудной клетке может быть слабой или отсутствовать совсем.

Тактика медицинской сестры

Больному с подозрением на инфаркт миокарда необходима срочная госпитализация. Если медицинской сестрой проводится оказание помощи при инфаркте миокарда больному на дому, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив четко и подробно все жалобы больного.

В ожидании приезда скорой помощи.

  • Больного следует успокоить, удобно усадить и расстегнуть стесняющую одежду. Раскрыть форточки, обеспечивая приток свежего воздуха (но не холодного).
  • Измерить артериальное давление и подсчитать частоту сердечных сокращений пациента.
  • Под язык больному дать 1 таблетку нитроглицерина в дозировке 0,0005 г либо 2-3 капли жидкого нитроглицерина, либо 1 дозу спрея). При отсутствии эффекта повторять каждые 5-10 минут под контролем АД и ЧСС.
  • Внутрь дать пациенту 25-30 капель корвалола или валокордина.
  • На область сердца и на спину поставить горчичники, к стопам и кистям рук приложить грелки.
  • Дать 100%-ный увлажненный кислород.
  • Проводить мониторинг АД и ЧСС.
  • Под язык дать 0,25 г аспирина.
  • При отсутствии у больного дыхания и пульса проводятся реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание «изо рта в рот») до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения или до приезда скорой помощи.

Больные с инфарктом миокардом либо с подозрением на инфаркт госпитализируются скорой помощью в кардиологическое отделение с палатами интенсивной терапии либо в отделение реанимации.

На догоспитальном этапе важнейшей целью лечение является купирование болевого синдрома  (профилактика развития кардиогенного шока) и поддержание сердечного ритма. С целью обезболивания вводятся наркотические анальгетики, при нарушениях ритма — лидокаин, новокаинамид. Введение лекарственных препаратов осуществляется медицинской сестрой строго по назначению врача и под его контролем.

Еще интересное на сайте:

алгоритм действий в домашних условиях

Острое нарушение питания сердечной мышцы — распространенный патологический процесс.

Согласно статистическим данным, именно некроз считается основной причиной смерти пациентов. Контингент больных — лица за 50, мужского пола. Независимо от характера профессиональной деятельности. Также лица с хроническими заболеваниями сердца, сосудов любого возраста.

Инфаркт миокарда приводит к смерти в 40-50% случаев, бывает больше. Дынные различны. Примерно 30% больных погибает еще до приезда скорой помощи.

Причин тому несколько:

  • Во-первых, сам по себе процесс протекает стремительно. В течение считанных минут возможно развитие массивного отмирания клеток. Сократительная способность падает, все органы и системы испытывают голодание.
  • Во-вторых. Мало кто имеет достаточные знания о методах неотложной помощи. Низкая медицинская культура присуща в основном постсоветскому пространству, хотя это и не исключительная проблема одного региона.

Качественное восстановление возможно под контролем специалиста. На догоспитальном этапе человек должен приложить усилия для оказания первой помощи, сохранения жизни себе или другому. Что нужно делать при ИМ?

Как отличить инфаркт от стенокардии

Проблема актуальна даже для докторов-кардиологов. Самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно. Определяются оба процесса только примерно.

Специфические признаки некроза кардиальных структур:

  • Острая боль. Дискомфорт крайне интенсивный. Отдает в лопатку, спину вообще, шею, челюсть, предплечье, двигается вплоть до кисти. Сила столь велика, что пациент может потерять сознание.

Есть и более коварный вариант. Когда дискомфорт средний или слабый, но навязчивый, продолжается свыше получаса. Нужно запомнить: при стенокардии боли всегда выраженные, но не невыносимые, длятся до 30 минут максимум.

В любом случае первым действием при обнаружении стойкой сердечной боли должен стать вызов скорой помощи. Своими силами отграничить состояния не получится.

  • Действие Нитроглицерина есть. Но на фоне инфаркта миокарда оно неполное, частичное. Дискомфорт стихает, но не проходит. Приступ коронарной недостаточности лучше реагирует на препараты, потому возможна стабильная коррекция состояния пациента. Нужно внимательно прислушаться к самочувствию.
  • Выраженная аритмия. Встречается чаще при некрозе сердечной мышцы. Сопровождается типичными нарушениями: замирание в грудной клетке, переворачивание, завязывание узлом, пропускание ударов. Это неспецифические моменты, потому сказать точно, что стало причиной невозможно.
  • Обморочные состояния. На фоне инфаркта встречаются также чаще.
  • Выраженная одышка. Невозможность набрать воздуха, проблемы с естественным процессом. Нарастает паника, чувство страха.
  • Повышенная потливость. Почти не встречается при приступе. На фоне некроза много чаще. Говорит о резком падении артериального давления и ослаблении сердечной деятельности.
  • Скорость прогрессирования. Инфаркт протекает агрессивнее, быстрее приводит к нарушениям самочувствия. У представительниц слабого пола развивается постепенно, чем отличается от приступа коронарной недостаточности. У пациенток выявление патологии проходит проще.

В целом же отграничить инфаркт от стенокардии без специальных методов нельзя. Да и большого значения на догоспитальном этапе подобная дифференциация не имеет.

Примерно в 15% случаев неотложное состояние вообще не дает каких-либо симптомов. В группе повышенного риска становления «немого» инфаркта — лица старше 50 лет, больные сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

инфаркт

Первая помощь самому себе

Алгоритм действий при подозрениях на некроз кардиальных структур:

  • Вызов скорой. Собственное состояние описать четко, кратко и по существу. Приукрашивать не нужно, скрывать что-либо тем более.

Бригады и России и странах СНГ загружены под завязку, врачей и даже фельдшеров не хватает, потому диспетчеры вынужденно ранжируют ситуации по приоритетности. Первыми как раз идут сердечники и дети.

Если не дать понять всю серьезность положения, есть риск, что придется ждать «скорую помощь» в течение нескольких часов. Инфаркт не терпит таких промедлений.

  • Открыть форточку или окно. Острый некроз кардиальных структур приводит к невозможности адекватного газообмена.

Легочная артерия и сосуды малого круга стенозируются (сужаются), возникает гипоксия всех тканей организма из-за падения сократительной способности миокарда.

Если в атмосферном воздухе недостаточно кислорода, ситуация будет усугубляться. Ишемия мозга и дальнейшее прогрессирование инфаркта, наиболее вероятные моменты.

  • Принять таблетку Нитроглицерина,но  только с санкции врача. Препарат и его аналоги частично помогает облегчению болевого синдрома.

Принимать Валидол, Корвалол и фармацевтические средства на основе фенобарбитала не рекомендуется в качестве основных. Они не дадут выраженного эффекта. Не всегда и органические нитраты действуют нужным образом.

Обширный инфаркт — противопоказание к приему Нитроглицирина. Возможно стремительное развитие аритмических нарушений. Если указаний врача нет, то лучшим решением станет не принимать ничего до приезда специалистов.

  • Занять удобное положение. Горизонтальная ориентация сопряжена с нарушением нормального дыхания. Может возникнуть асфиксия и прочие проблемы. При потере сознания — рвота. Потому лучше найти устойчивое положение сидя. Всегда учитывается возможность обморока.
  • Снять давящую, тугую одежду. Особенно рубашку с воротником, футболку и т.д. Компрессия каротидного синуса, локализованного в области шеи, приведет к рефлекторному падению частоты сердечных сокращений. На фоне текущего инфаркта это почти гарантированная смерть.
  • Успокоиться. Неотложное состояние сопряжено с развитием выраженной тревоги, страха. Это так называемая паническая атака. В такие моменты возникают навязчивые мысли, психическое, моторное возбуждение.

Вызывать скорую помощь нужно при любых подозрениях. Признаки инфаркта у женщин описаны здесь, а у мужчин — тут. Ложная скромность стоит жизни. В домашних условиях ни инфаркт, ни стенокардия не лечатся.

Помощь другому человеку

Намного сложнее обстоит дело с первичными мероприятиями для стороннего пациента. Если пострадавший жалуется на сильные боли в груди, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Рассказать о состоянии, предположить развитие некроза сердечной мышцы.

Далее:

  • Помочь усадить человека. Укладывать не рекомендуется по уже названным причинам. Асфиксия на фоне отека легких и/или рвота. Возможен летальный исход до приезда специалистов. Причем вне кардиальных причин.
  • Дать Нитроглицерин при незначительной по интенсивности боли. Вообще же от применения средств лучше воздержаться, если не было четкого указания лечащего специалиста по кардиологии. Допустимая дозировка при назначении доктора — 1 таблетка. Возможно дополнительное применение аспирина, опять же по показаниям.
  • Открыть форточку, окно. Если пациент находится дома или в помещении. Переместить больного в тепло, когда состояние развилось в зимнее время года. Летом необходимости нет. Но под человека подложить ткань или одежду, чтобы не было прямого контакта с холодной землей, асфальтом.
  • Успокоить человека. Не давать интенсивно двигаться. Физические действия сказываются на частоте сердечных сокращений. Избыточная стимуляция кардиальных структур приводит к большему усугублению ишемического процесса.
  • При наличии возможности — измерить частоту сердечных сокращений.

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

  • Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
  • Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
  • Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
  • Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
  • Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
  • Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

положение тела при потере сознания

При остановке сердца

Рекомендуется провести прямой массаж.

Раскрытые ладони складывают, помещают друг на друга. Руки кладут на грудную клетку, по центру, в области впадины. Ритмично давить со скоростью 100-120 движений в минуту.

Сила должна быть достаточной для смещения грудной клетки на 5 см вглубь.

закрытый массаж сердца

Клинические рекомендации оказания первой помощи говорят о том, что перелом ребер — не основание для прекращения массажа.

Искусственное дыхание лучше не делать. Без отработанного навыка толку от метода не будет, ценное время же потеряется.

Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

По прибытии бригады реанимационные мероприятия прекращаются. Нужно сообщать медицинскому персоналу данные о состоянии, также, если проводились изменений артериального давления, ЧСС — жизненно важные показатели.

На первичные диагностические мероприятия — оценку сердечной деятельности, дыхания, должно уйти не более 2-3 минут.

Больше не рекомендуется, риски слишком высоки, время уходит. При необходимости возможно сопровождение человека в приемное отделение. Особенно, если это пожилой родственник или психический больной. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Чего делать категорически нельзя

Запрещены следующие действия:

  • Заниматься физической активностью. В некоторых случаях инфаркт миокарда проявляет себя брадикардией. Частота сердечной деятельности уменьшается.

Особо инициативные люди начинают приседать, отжиматься. Этого делать категорически нельзя. ЧСС возрастет за счет рефлекторной стимуляции кардиальной активности, но какой ценой?

Сократительная способность миокарда падает, кровоток ослабевает. От повышенной частоты сокращений ситуация станет только хуже. Риск смерти резко возрастет.

  • Принимать препараты. Вопрос вероятного экстренного состояния и методов самопомощи обсуждается с кардиологом. Если он разрешает принимать Нитроглицерин — пить его допустимо. В остальных случаях состояние может ухудшиться. То же касается Аспирина и прочих медикаментов.
  • Умываться холодной водой. Низкотемпературное воздействие на ткани лица приведет к рефлекторному сужению сосудов. В том числе коронарных. Это естественный ответ организма на интенсивный раздражитель. Питание кардиальных структур ослабнет. Стоит ли говорить, как среагирует сердца на такой процесс? Умываться нельзя и горячей, и даже теплой водой.
  • Паниковать, нервничать. Негативный эмоциональный фон приведет к выбросу большого количества кортизола, адреналина и прочих гормонов стресса. В том числе ангиотензина, ренина. Они приведут к стенозу (сужению) сосудов, коронарных артерий. Питание сердца и тканей тела ослабнет. Это повысит вероятность смерти или, как минимум, ускорит прогрессирования инфаркта миокарда.
  • Принимать пищу. Есть нельзя потому как вероятно развитие рвоты. При потере сознания возникает рефлекторный процесс. Подобный ответ тела — результат ишемии головного мозга. Возможна аспирация желудочным содержимым и смерть от асфиксии.
  • Пытаться справиться самостоятельно. Скорую вызывать необходимо. Это аксиома. При условии, что пациент еще планирует жить. Потому как без госпитализации шансы стремятся к нулю.
  • Если пострадал кто-то другой — не стоит трясти человека. Пытаться привести его в чувства, бить по щекам. Такие методы хороши для кинематографа, но строго противопоказаны в реальной жизни. Возможны травмы шейного отдела позвоночника, развитие рвоты, прочие опасные ситуации.

При наличии машины больного перевозят в стационар своими силами. Это целесообразно только, если учреждение находится недалеко или же есть шансы на быструю транспортировку.

Что делают медики в первый момент

Неотложная помощь при инфаркте миокарда — не способ лечения, но путь к поддержанию минимально возможной жизнедеятельности, затормаживания процесса.

Первое, что делают фельдшеры или врачи — оценивают объективное состояние человека. Порой доходит до абсурда, и они пытаются выяснить самочувствие у лиц без сознания, но это скорее исключение из правил.

Измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений. Аускультация предоставляет информацию о шумах в грудной клетке.

Задача номер один для докторов — частично стабилизировать состояние пациента и довезти его до стационара. Затем человека помещают в реанимацию.

Меры по воздействию консервативные. Применяют следующие препараты:

  • Эпинефрин, Адреналин. Они искусственно стимулируют сердечную деятельность. Особенно актуальны при критическом падении артериального давления и существенно брадикардии менее 50 ударов в минуту. В остальных случаях применение категорически противопоказано. Возможно усугубление течения патологического процесса.
  • Спазмолитики. Снимают избыточную скованность мышц, частично восстанавливают кровоток, устраняют болевые ощущения.
  • Бета-блокаторы. Для выравнивания сердечного ритма. Конкретные наименования определяются специалистами. Если больного сопровождает родственник, стоит сообщить о наличии заболеваний кардиального, сосудистого профиля и рассказать о схеме назначенной терапии. Это поможет сориентироваться.
  • Антагонисты кальция. Для обеспечения нормальной сократимости миокарда.
  • Ненаркотические и наркотические, опиоидные обезболивающие. Анальгетики применяются, если пациент находится в сознании для облегчения состояния. Поскольку оно крайне мучительно переносится человеком.
  • Нитроглицерин. Только при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается на догоспитальном этапе самими специалистами бригады скорой помощи.
Внимание:

Запрещено применять сердечные гликозиды, антиаритмические медикаменты. Они спровоцируют остановку сердца и смерть. Вероятность осложнений высока, потому требуются приличный опыт и квалификация.

Первая помощь при инфаркте миокарда обеспечивает хороший прогноз течения и исхода патологического процесса. В отсутствии возможности грамотной поддержки шансы на выживание резко падают.

Прохождение специализированных курсов — хорошая инвестиция в будущее. В том числе на случай развития неотложного состояния у самого человека или его близких.

Алгоритм оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда — Студопедия.Нет

1. Вызвать врача /скорую помощь (пациент необходимо оказание неотложной помощи).

2. Обеспечить строгий постельный режим, успокоить пациента с целью уменьшения психоэмоциональной и физической нагрузки.

3. Дать 250 мг аспирина разжевать и рассосать (максимально быстрое всасывание!).

4. Если пациент не принял ранее — нитроглицерин таб. 0, 0005 гр. или аэрозоль Нитроминт (Изокет, Изомак), при отсутствии эффекта через 3-5 мин. повторить под контролем АД.

5.Контролировать состояние пациента (сознание, пульс, АД, ЧДД).

6.Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить ингаляцию кислорода при наличии одышки.

7. Обеспечить снятие ЭКГ.

8.Обеспечить венозный доступ, приготовить  и ввести по назначению врача:

· наркотические анальгетики: морфин 1% раствор 0,5 мл внутривенно струйно, повторно через 5 минут (но не более 2 мл), или нейролептаналгезия (фентанил 0, 005% раствор  1-2 мл. с дроперидололом  0, 25% — 1-2 мл.).

· диазепам 2,5 -10 мг внутривенно при появлении выраженной тревоге.

· атропин в дозе 0,5-1 мг (общая доза до 2 мг) внутривенно при выраженной брадикардии;

· эноксапарин

1 мг/кг подкожно или гепарин внутривенно 60-70 МЕ/кг в виде болюса (максимум 5000МЕ), а затем инфузия по 12-15МЕ/кг/ч (максимум 1000МЕ/ч).

9. Транспортировку пациента в стационар осуществлять лежа на носилках.

 

Кардиогенный шок (КШ) — внезапное снижение сердечного выброса, характеризующееся генерализованным нарушением кровоснабжения органов и тканей и выраженным снижением АД (ниже 90 мм.рт.ст.). Летальность при развитии КШ достигает 60 – 90%.

Основная причина возникновения КШ – острый инфаркт миокарда.

К факторам риска развития КШ относят:

· пожилой возраст

· артериальную гипертензию

· сахарный диабет

· мультифакториальный атеросклероз

· инфаркт миокарда или стенокардию в анамнезе

· локализацию некроза на передней стенке

Три основных признака шока:

1. Снижение систолического АД ниже 90 мм.рт.ст. Разница между САД и ДАД (пульсовое давление) снижается до 20 мм.рт.ст. или меньше.

2. Признаки острого нарушения периферического кровообращения: бледно-цианотичная, «мраморная», влажная кожа – самые ранние признаки шока, развивающиеся еще до снижения АД; спавшиеся периферические вены; резкое снижение температуры кожи кистей и стоп.

3. Резкое снижение диуреза – менее 0,5 мл/кг в час.

У пациентов также могут развиваться расстройства сознания от легкой заторможенности до психоза или комы.

Алгоритм оказания неотложной помощи при КШ:

1. Немедленно вызвать врача /скорую помощь через третье лиц (пациент нуждается в неотложной помощи).

2. Если шок не сопровождается отеком легких — уложить пациента с  приподнятыми под углом 15-20 градусов ногами (для увеличения притока крови к голове).

3. Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить оксигенотерапию для уменьшения гипоксии.

4. Обеспечить снятие ЭКГ (по возможности).

5. Обеспечить надежный венозный доступ (катетер в крупную периферическую вену). По назначению врача приготовить лекарственные препараты для адекватного обезболивания, восстановления коронарного кровотока и стабилизации гемодинамики:

· при ангинозной боли – фентанил .

· гепарин 5000 ЕД — внутривенно струйно.

· инфузионная терапия – 200 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно за 10 минут под контролем АД, ЧДД, ЧСС, затем по назначению врача – вводить реополиглюкин, 5% раствор глюкозы со скоростью до 500 мл/час.

· при невозможности быстрой стабилизации АД – допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса, при отсутствии эффекта – норэпинефрин (норадреналин) 4 мг в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса.

6. Контролировать состояние пациента: сознание, АД, пульс, ЧДД.

7. При стабилизации состояния – экстренная госпитализация.

 

 Острая сердечная недостаточность

Развивается в результате нарушения сократительной способности миокарда.  Сердечная астма и отек легких считаются клиническими формами острой левожелудочковой недостаточности. Острая левожелудочковая недостаточность является осложнением таких заболеваний как, гипертоническая болезнь, пороки левых отделов сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз.

Информация, позволяющая заподозрить сердечную астму и отёк легких:

Сердечная астма:

· частое поверхностное дыхание

· инспираторная одышка

· вынужденное положение (ортопноэ)

· тахикардия

· отделения мокроты нет

· сухие, иногда свистящие хрипы

· АД снижено или повышено

Отек легких:

· удушье, смешанная одышка

· клокочущее дыхание

· вынужденное положение (ортопноэ)

· бледность, синюшность, влажность кожных покровов

· тахикардия

· выделение пенистой, иногда розоватой мокроты

· АД снижено или повышено

Быстро уточнить тяжесть состояния пациента с кардиогенным отеком легких помогает оценка влажности кожного покрова:

· испарина на лбу – состояние средней тяжести;

· мокрая грудная клетка – состояние тяжелое;

· мокрая грудь и живот – состояние очень тяжелое.

 

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой сердечной недостаточности:

1. Вызвать врача /скорую помощь (пациент нуждается в неотложной помощи)

2. Помочь занять правильное положение — сидя (при нормальном или высоком АД) или с поднятым изголовьем (при низком АД).

3.Успокоить пациента для уменьшения психоэмоциональной нагрузки.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха, проводить ингаляцию 40% увлажненного кислорода через носовые канюли (маска хуже переноситься пациентом с удушьем).

5. При появлении

обильной пенистой мокроты  — очистить ротовые пути от пенистой мокроты и осуществлять пеногашение (ингаляция кислорода, увлажненного этиловым спиртом 30%).

6. При обычном для пациента АД: нитроглицерин спрей (нитроминт и др.) или изосорбида динитрат аэрозоль (изокет спрей) под язык, при необходимости – повторить. При выраженой артериальной гипертензии – нитраты под язык однократно, а при выраженной гипотензии (САД ниже 90 мм.рт.ст) – нитраты под язык до прихода врача не давать.

7. Контролировать состояние пациента (сознание, АД, пульс, ЧДД, диурез).

8. Обеспечить снятие ЭКГ (по возможности).

9. Обеспечить надежный венозный доступ и по назначению врача ввести лекарственные препараты:

· фуросемид (лазикс) 40 — 80 мг внутривенно медленно (после стабилизации АД).

· при выраженной одышке и возбужденииморфин 3-5 мг в/в дробно при выраженном психоэмоциональном возбуждении, тревожности пациента (может угнетать дыхание!).

· раствор нитроглицерина (перлинганит) 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса.

· добутамин 250 мг в 250 мл  изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса до стабилизации АД (САД 90 мм.рт.ст).

· Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно или с помощью инфузионного насоса до стабилизации АД на минимально достаточном уровне (САД 90 мм.рт.ст).

10. Транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, с функционирующей капельницей после стабилизации состояния.

11. Быть готовым к проведению СЛР. 

 

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм неотложной помощи

Под инфарктом миокарда врачи подразумевают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Данное состояние вызывает некрозы целых участков среднего слоя органа, вызванные слабым или отсутствующим кровоснабжением, что в свою очередь может привести даже к летальному исходу.

Инфаркт миокарда — прямой результат обтурации сосудов, снабжающих вышеозначенную область и вызывается он в 9 из 10 случаев, атеросклерозом коронарных артерий. Человек с данной проблемой при отсутствии должного квалифицированного лечения получает серьезные осложнения, а отдельных случаях и вовсе смертельных исход! Вне зависимости от клинических проявлений при подозрении на инфаркт, следует немедленно вызывать скорую/неотложную медицинскую службу, а до её прибытия постараться оказать максимально качественную, оперативную и квалифицированную помощь пострадавшему.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

  1. Сильная боль за грудиной. Весьма неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «отдавать» между лопатками, в левое плечо, руку, часть шеи. Продолжается от тридцати минут до двух часов.
  2. Бледность и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всём теле проступает холодный липкий пот.
  3. Обморок и пограничные состояния. Практически всегда, особенно в первой фазе приступа, человек может несколько раз уходить в обморок. Реже у него появляется беспричинное чувство страха, иногда — неясные галлюцинации звукового и визуального характера.
  4. Аритмия и сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, переживших инфаркт миокарда, наблюдались яркие признаки сердечной недостаточности, от одышки и непродуктивного кашля до фибрилляции предсердий и кратковременной внезапной остановки сердца.
  5. Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не чувствует существенного облегчения после приёма нитроглицерина — препараты данной группы, расширяющие кровеносные сосуды, могут использоваться только как дополнительное средство, вместе с рецептурными наркотическими анальгетиками, притом только при определённых условиях.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

  1. Усадите человека на кресло со спинкой либо в полулежащее состояние таким образом, чтобы верхняя часть туловища располагалась как можно выше — таким образом, снизится нагрузка на сердце.
  2. Успокойте больного эмоционально или при помощи Валокордина, дабы уменьшить частоту сердечных сокращений.
  3. Расстегните слишком обтягивающую и тугую одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начали проявляться признаки скорого удушья.
  4. Обязательно проверьте артериальное давление и частоту пульса — если они в норме, то можно дать нитроглицерин/эуфиллин (при резком снижении данная процедура может привести к остановке сердечной деятельности).
  5. Несколько таблеток аспирина активно разжижают кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграмм. Более быстрый эффект препарата даёт разжевывание его в полости рта.
  6. Остановилось сердце? Дыхание имеет агональный характер или же отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора проводите искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или же в крайней ситуации — прекардиальный короткий сильный удар кулаком в область грудины. Базовая схема – 15 качков, два вдоха/выхода, один запуск-удар, всё это проводить максимум 10 минут.

Действия больного при инфаркте

  1. При подозрении на инфаркт миокарда немедленно сообщите об этом расположенным рядом людям, по возможности самостоятельно вызвав скорую и сообщив родным о ситуации.
  2. Постарайтесь успокоиться, принять сидячее/полулежащее положение.
  3. При наличии с собой лекарств, примите аспирин, нитроглицерин (предпочтительнее эуфиллин) и корвалол.
  4. Старайтесь не двигаться, сообщите о симптомах приехавшей бригаде неотложной помощи.

Насколько важна первая помощь при инфаркте?

Первая помощь при инфаркте миокарда может избавить человека от дальнейших осложнений, а в отдельных случаях — спасти жизнь! Своевременные и адекватные действия, проведенные в первые 30 минут после начала приступа, существенно увеличивают шанс на положительный исход общего лечения, а также снижают риски необратимых изменений в сердечнососудистой системе.

Возможные осложнения инфаркта миокарда

Вышеозначенное состояние может приводить к целому ряду осложнений, притом как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в больнице.

Потенциальные риски

  1. Первичные — шок, отёк легких, фибрилляции желудочков, перикардит, гипотензии различной этиологии, разрыв миокарда.
  2. Вторичные — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

Профилактика инфаркта

Первый инфаркт всегда приходит неожиданно. Профилактика данного состояния обычно направлена на недопущение повторных приступов с максимальным контролем организма.

Главные негативные факторы, вызывающие рецидивы проблемы — это высокое АД, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактики в данных случаях является тщательно подобранная комплексная лекарственная терапия, предотвращающая появление жировых бляшек, добавляющая в организм нужные ферменты, нормализирующая артериальное давление и т. д. При этом изменять дозировку или вводить новые лекарства без согласования с лечащим врачом строго запрещено!

Чаще всего назначается следующая схема:

  1. Антитромботическая терапия клопидогрелом и аспирином.
  2. Приём бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
  3. Употребление Омега-3 ненасыщенных жирных кислот и витаминов.
  4. Терапия нефракционным гепарином и ингибиторами АПФ.

Кроме лекарственных препаратов, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, сосисок, колбас и иных продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, сметана, молоко). Кроме этого придётся отказаться от курения и алкоголя — исключение делается только для бокала красного вина.

В качестве дополнения врач прописывает лечебную физкультуру и умеренные нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — всё в меру и не более 40 минут несколько раз в неделю.

Полезное видео

Инфаркт миокарда. Симптомы и что делать до приезда скорой помощи

Первая помощь при инфаркте миокарда

Неотложная Помощь при Инфаркте Миокарда: Алгоритм Действий

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по частоте смертей у пациентов разного возраста при этом с каждым годом инфаркты и инсульты имеют тенденцию к омоложению. В этой статье пойдет речь о том, как правильно осуществляется неотложная помощь при инфаркте миокарда до приезда бригады медиков, а также о правилах ухода за постинфарктными больными.

Боль в груди фото

Боль в груди фото

Клиника инфаркта миокарда доврачебная неотложная помощь

Инфарктом миокарда называют некроз (отмирание) участка сердечной мышцы в результате продолжительного кислородного голодания и недостаточного поступления крови к нему. Инфаркт является распространенным осложнением ишемической болезни сердца, поэтому важно знать клинику и уметь отличить от приступа стенокардии.

Инфаркт миокарда имеет несколько стадий течения, для каждой из которых характерны свои клинические симптомы:

Стадия инфаркта Как проявляется клинически?
Стадия повреждения Характеризуется выраженным нарушением кровообращения в определенном участке сердечной мышцы, что сопровождается пекущей не проходящей болью за грудиной. Боль не купируется нитроглицерином и другими сердечными препаратами, которые обычно принимал больной при приступе стенокардии
Острая стадия Начинается со 2 часа от стадии повреждения и может продолжаться до нескольких суток (чаще 2-3 дня). В участке нарушения кровообращения сердечной мышцы развивается некроз (омертвение), что клинические сопровождается нарушением сердечного ритма (замедлением или учащение сердцебиения), прогрессирующей слабостью, одышкой, изменениями показателей артериального давления. У некоторых пациентов повышается температура тела до 38-39 градусов. В данной стадии особенно часто наблюдаются рецидивы инфаркта и тяжелые осложнения
Подострая стадия Характеризуется замещением отмерших участков миокарда соединительной тканью. Подострая стадия инфаркта развивается спустя 5-7 дней от начала повреждений и сохраняется до 8 недель. Клинически больной испытывает одышку, нарушения сердечного ритма, усиливающиеся после малейшей нагрузки, повышение показателей артериального давления, периодические боли за грудиной. Если приступы стенокардии продолжаются, то это может привести к повторному инфаркту
Стадия рубцовых изменений Продолжается первые полгода после инфаркта и характеризуется формированием рубца в месте повреждения. На данной стадии здоровая часть сердечной мышцы приспосабливается к новому состоянию и начинает работать полноценно. У больного при этом нормализуются параметры пульса и артериального давления, исчезают признаки сердечной недостаточности
Симптомы инфаркта

Симптомы инфаркта

Инфаркт миокарда симптомы и первая помощь

Клинические признаки острого инфаркта зависят от формы заболевания:

  1. Абдоминальная – возникают симптомы, схожие на приступ острого панкреатита. Больного беспокоят сильные боли в надчревной зоне, тошнота, рвота, нарастающая слабость и учащенное сердцебиение.
  2. Астматическая – клинические симптомы схожи с приступом бронхиальной астмы, у больного возникает одышка, он жалуется на нехватку воздуха и тахикардию.
  3. Церебральная форма – основными симптомами являются головокружение, острая боль за грудиной, потемнение в глазах, угнетение сознания. Такая форма встречается наиболее часто, при этом у пациента возникает паника и страх смерти.
  4. Бессимптомная – данная форма инфаркта миокарда характерна для пациентов, страдающих сахарным диабетом и обусловлена снижение чувствительности из-за ангиопатии.

Основными клиническими признаками инфаркта любой формы являются:

  • боль за грудиной, которая не проходит на протяжении нескольких часов, после приема нитроглицерина и других сердечных препаратов – обычно боль иррадиирует (отдает) в левую ключицу, шею, нижнюю челюсть слева;
  • нарастающее психическое возбуждение, которое в скором времени сменяется апатией;
  • страх смерти и паника;
  • боль в надчревной области, тошнота и рвота – встречаются не всегда, но могут затруднять постановку правильного диагноза.

Важно! Меры помощи при инфаркте миокарда должны быть оказаны больному немедленно, так как прогрессирующий некроз сердечной мышцы быстро приводит к угрожающим жизни осложнениям – сердечной недостаточности и кардиогенному шоку.

Алгоритм неотложной помощи до приезда скорой пациенту с подозрением на инфаркт

Положение больного полулежа

Положение больного полулежа

Доврачебная помощь при инфаркте заключается в следующих действиях:

  • вызвать скорую помощь;
  • дать под язык таблетку Нитроглицерина, а если такого препарата в доме нет, то накапать Корвалол, Валокордин;
  • дать выпить обезболивающее средство или ввести его инъекционно;
  • успокоить больного – дать выпить сладкого теплого чая;
  • приложить теплые грелки к ступням и укрыть больного пледом;
  • обеспечить доступ свежего воздуха и освободить шею и грудь от стесняющей одежды;
  • подсчитать пульс и измерить показатели артериального давления.
Капли Корвалол

Капли Корвалол

Что делать при инфаркте миокарда с развитием отека легких?

Если у больного на расстоянии слышатся влажные хрипы и нарастает одышка, появляется синюшность губ и набухание вен на шее, то до приезда скорой помощи необходимо:

  • усадить больного на кровати, подперев спину подушками, ноги обязательно опустить вниз;
  • сделать горячую ножную ванночку – это уменьшит приток венозной крови к сердцу;
  • наложить жгуты на ноги – таким образом уменьшается возврат венозной крови к сердечной мышце, что несколько снижает нагрузку на миокард;
  • дать принять мочегонное средство, например, таблетку Фурасемида;
  • дать принять таблетку Дексаметазона или Преднизолона – это поможет уменьшить проницаемость сосудов, тем самым уменьшая отек легких.

Важно! Если больной потерял сознание и ни на что не реагирует, то до приезда скорой помощи необходимо немедленно приступать к оказанию реанимационных действий – искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. О том, как это сделать правильно, вы увидите на видео в этой статье.

Непрямой массаж сердца

Непрямой массаж сердца

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда начинается с проведения ЭКГ портативным прибором, который возит с собой каждая кардиологическая бригада скорой помощи. Для инфаркта миокарда характерен дугообразный подъем сегмента S-T над изолинией и наличие патологического зубца Q.

После подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, а до этого ему на месте немедленно вводят лекарственные препараты, позволяющие купировать болевой синдром и предотвратить развитие кардиогенного шока и других опасных осложнений.

Показатели кардиограммы

Показатели кардиограммы

Лекарства при инфаркте миокарда: первая помощь

Препарат Морфин

Препарат Морфин

Неотложная помощь при инфаркте начинается с купирования ангинозного статуса (непрекращающейся боли, вызванной острым нарушением кровообращения в сердечной мышце), так как боль не только доставляет пациенту муки, но и усиливает нагрузку на миокард, что может привести к развитию осложнений.

Для купирования ангинозного статуса пациенту внутривенно медленно вводят следующие препараты:

  1. наркотические анальгетики с нейролептиком – омнопона раствор 1%, промедол или морфина гидрохлорид в комбинации с дроперидолом 0,25% в соотношении 1к2 соответственно (например, 1 мл омнопона и 2 мл дроперидола). Нейролептаналгезия в таком сочетании оказывает выраженное противошоковое действие, снимает болевой синдром и предотвращает развитие угрожающих жизни осложнений.
  2. Комбинационное введение транквилизаторов с наркотическими анальгетиками и антигистаминными препаратами – например, раствор морфина 1% 1 мл + седуксен 2мл + димедрол 1% 1 мл.
  3. Наркоз закисью азота с кислородом – осуществляется специализированной бригадой скорой помощи, чтобы доставить больного в стационар и не вызван у него при транспортировке кардиогенный шок.

Важно! Все перечисленные препараты вводятся внутривенно медленно после предварительного разведения их в 5-10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Препараты иногда требуется вводить неоднократно чтобы полностью купировать болевой синдром.

Лечение инфаркта

таблетки Нитроглицерина

таблетки Нитроглицерина

Оказание помощи при инфаркте миокарда не ограничивается лишь купированием болевого синдрома, после неотложных мероприятий больному назначают препараты, которые восстановят кровоток в коронарных сосудах, снизят нагрузку на сердечную мышцу, предотвратят образование кровяных сгустков и развитие повторного инфаркта:

  1. Тромболитики – группа лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют формирование кровяных сгустков. К этой группе принадлежат Ацетилсалициловая кислота, Акард, Аспирин кардио, Магникор. Так как препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, то рекомендуется принимать их после еды или назначают одновременно с ингибиторами протонного насоса.
  2. Антикоагулянты – гепарин или фраксипарин.
  3. Бета-адреноблокаторы – метапролол, анаприлин, атенолол. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке в минимально эффективной дозе.
  4. Нитроглицерин внутривенно на изотоническом растворе натрия хлорида.
  5. Ингибиторы ангиотензинопревращающего фермента – препарат Капотен по 3 раза в сутки, начиная с минимально эффективной дозы, но не более 50 мг за один раз.

Скорая помощь инфаркте подразумевает введение этих лекарственных препаратов в первые 2 суток от начала стадии повреждения.

Уход за больными после инфаркта

Уход за лежачими больными

Уход за лежачими больными

Первая помощь медсестры пациентам, которые перенесли инфаркт, заключается в обязательной профилактике пролежней, которые могут развиваться уже через 6 часов беспрерывного неподвижного лежания. Тяжелым инфарктным пациентам нельзя вставать с постели несколько дней, пока не минует кризис, поэтому главной задачей медицинской сестры является массаж больному каждые 2 часа и смена положения тела (перевороты), если это разрешил врач.

Для профилактики пролежней пациенту дважды в день медсестра обрабатывает кожу камфорным спиртом. Также важно обучить пациента дыхательной гимнастике, чтобы не допустить развитие гипостатической пневмонии.

Диетическое питание для больных с инфарктом

Диетическое питание

Диетическое питание

Питание при инфаркте миокарда первые дни должно быть особенно строгим, так как важно максимально щадить сердечную мышцу и ограничить на нее нагрузку. Кормить больного необходимо маленькими порциями 6-7 раз в сутки.

Все блюда подаются в полужидком перетертом виде, теплыми, без соли и сливочного масла. В первые дни больному можно есть разваренную овсяную кашу в жидком виде, обязательно на воде и без масла и соли. Рекомендуется также морковный сок с добавлением чайной ложки подсолнечного или оливкового масла перед едой.

На вторые-третьи сутки можно кормить больного мясным пюре (детское питание), овощными перетертыми супами, кисломолочными продуктами. Постепенно рацион питания расширяется, но больному по-прежнему многое нельзя, подробная инструкция будет дана лечащим врачом, общие принципы диеты расписаны в столе №10.

Прогноз

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана пациенту как можно скорее – именно от этого будет зависеть дальнейший прогноз и продолжительность жизни. При отсутствии осложнений и надлежащем уходе пациент практически полностью восстанавливает все свои функции в течение полугода.

Конечно, в будущем ему придется придерживаться строгих ограничений в рационе питания, нагрузках, избегать стрессов и регулярно принимать лекарственные препараты – такова цена жизни.

Вопросы

Добрый день, доктор. У моего мужа все время низкое давление после инфаркта что делать в такой ситуации? У него была операция на сердце и вот уже более 2 месяцев такое состояние. с чем это может быть связано и как помочь больному?

Здравствуйте. Пациенты, которые перенесли инфаркт и хирургическое вмешательство на сердце, страдают гипотонией до нескольких месяцев. Главной причиной подобного состояния является нарушение кровообращения и утрата эластичности коронарных сосудов.

Кроме этого причиной нарушения тонуса может быть невыполнение больным предписанных врачом физических нагрузок и постоянный постельный режим. Клиника типична – головокружение, слабость, тахикардия, похолодание конечностей, потемнение в глазах. Если давление все время понижено, то сердечная мышца страдает от дефицита кислорода и питательных веществ, что может повлечь за собой повторный инфаркт.

Вам необходимо обязательно показаться врачу, возможно, кардиолог уменьшит дозировку лекарственных препаратов, которые также немного снижают давление. Обязательно уделите внимание рациону питания – больной должен получать достаточное количества белков и углеводов. Благоприятное влияние на сердечную мышцу оказывают печеный картофель, курага, финики, абрикос, изюм, инжир.

При появлении внезапной слабости, звона в ушах, учащенного сердцебиения постарайтесь сразу придать больному горизонтальное положение тела, укрыть его пледом, напоить сладким теплым чаем. Если, несмотря, на эти действия улучшений нет, то вызывайте скорую помощь.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, моя бабушка перенесла инфаркт первая помощь была оказана ей не сразу, к сожалению, мы нашли ее без сознания только утром (инфаркт случился вечером или ночью накануне), сейчас она в тяжелом состоянии в реанимации, каковы прогнозы? Врачи нам ничего не говорят. Бабушке 67 лет, заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. Очень сложно прогнозировать, так как все индивидуально. От Вас сейчас требуется приобретение всех необходимых лекарственных препаратов и выполнение рекомендаций врача. Как только больная придет в сознание важно обеспечить ей полноценное сбалансированное питание и моральную поддержку (исключить волнения и стрессы, вести позитивные разговоры).

Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры Главная » Инфаркт » Неотложная помощь при инфаркте миокарда алгоритм действий медсестры

Сестринский процесс при инфаркте миокарда: какую роль имеет медсестра?

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Инфаркт → Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

  1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
  2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
  3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
  4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
  5. Провести оксигенотерапию.
  6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

  • В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
  • Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.
  • Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.

    С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.

  • Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.

    Мы рекомендуем!

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию …

    Читать подробнее…

    Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.

    В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.

  • Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.

  • Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.

    Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.

  • С 3-5 дня пациенту разрешается сидеть в кресле по 15-60 минут 3 раза в день, частично самостоятельно умываться (сначала с помощью медицинского персонала), причесываться. С 6-го дня сидеть в кресле без ограничений, умывание и причесывание у раковины, стоя.
  • Дважды в день пациент совершает дополнительные упражнения для конечностей, прогулки по палате без ограничений, прогулки в коридоре по 7-10 минут 3 раза в день под присмотром медицинской сестры.
  • В дальнейшем пациенту разрешается прогулка по коридору по 15-20 минут 3 раза в день, сходить вниз на 10 ступенек, позже – вниз и вверх на 15 ступенек с самоконтролем пульса до и после нагрузки. Медицинская сестра отслеживает все изменения в состоянии больного и незамедлительно сообщает о них врачу.
  • В обязанности медсестры входит регулярный контроль показателей гемодинамики пациента и внесение их в соответствующую медицинскую документацию.
Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

  • С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.

    И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.

  • Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
  • Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхатель
Первая помощь при инфаркте миокарда  — алгоритм действий

Инфаркт миокарда представляет собой ишемическое заболевание сердца. При нем наблюдаются необратимые нарушения внутри сердечной мышцы, которые возникают при ухудшении течения крови по коронарным артериям.

Исход болезни по большей части зависит от своевременной и правильной помощи, которую следует оказать в первые минуты приступа. Приступ характеризуется отмиранием определенной области сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения.

Причиной приступа могут выступать:

  • стрессовая ситуация;
  • физическая нагрузка;
  • перевозбуждение;
  • гипертонический кризис;
  • сильное эмоциональное напряжение.

Симптомы инфаркта

Этот приступ характеризуется наличием у пациента следующих симптомов:

  1. Возникновение сильной боли за грудиной. Неприятные ощущения повторяются неожиданно, приступообразно. Боль может отдавать в другие части тела: шею, левое плечо, между лопатками, в руку. Длительность болезненного приступа может занимать от 30 минут до 2 часов.
  2. Бледность. Лицо потерпевшего стремительно бледнеет из-за нарушения кровообращения.
  3. Обильное потоотделение. При приступе инфаркта миокарда кожа больного покрывается холодным липким потом.
  4. Обморок. Первая фаза приступа сопровождается обморочными состояниями. В редких случаях отмечается проявление чувства страха, галлюцинаций (звуковых, визуальных).
  5. Аритмия, сердечная недостаточность. При инфаркте миокарда появляется одышка, кашель. Иногда встречается внезапная остановка сердца, фибрилляция предсердий.
  6. Снижение чувствительности к нитроглицерину. У потерпевшего отсутствует облегчение после приема этого препарата.

    Кликните по картинке для увеличения изображения

Действия больного

  1. Больной, почувствовав симптомы инфаркта миокарда должен сообщить об этом окружающим. Если он в состоянии, ему нужно вызвать скорую самостоятельно, сообщить о приступе родным, знакомым.
  2. Больному следует успокоиться, самостоятельно принять положение полулежа.
  3. Можно принять лекарства при их наличии (аспирин, корвалол, нитроглицерин).
  4. Нужно ограничить движения.
  5. Ожидать приезд скорой помощи.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Для оказания первой помощи при инфаркте миокарда необходимо наличие у человека элементарных знаний об этом виде патологии. При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенного алгоритма.

  1. Главное, перед оказанием помощи потерпевшему вызвать скорую помощь. Пока ожидаете кардиолога пациенту лучше придать горизонтальное положение. Его можно усадить в кресло в состоянии полулежа. Верхняя часть туловища должна располагаться выше. Это способствует снижению нагрузки на сердце.
  2. Нужно следить за эмоциональным состоянием потерпевшего. Для этого разрешается дать больному Валокордин. Он способствует снижению частотности сокращений сердца.
  3. Больному необходимо обеспечить максимально свободный доступ кислорода. Во избежание удушья необходимо расстегнуть, снять очень тугую одежду, галстук, шарф.
  4. Необходимо измерить артериальное давление, частоту пульса. Если эти показатели находятся в норме разрешается дать потерпевшему нитроглицерин, эуфиллин.
  5. При отсутствии у больного аллергии можно дать ему аспирин. Максимальная доза препарата, которую можно дать больному – 300 миллиграмм. Для достижения более эффективного действия необходимо разжевать их во рту.
  6. При остановке сердцебиения, отсутствии дыхания, сознания нужно приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. С этой целью следует применять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (15 качков, затем следует 2 вдоха/выдоха, после 1 запуск-удар). Проведение этих процедур длится около 10 минут.

Оказание первой помощи специалистами

После приезда на вызов и осмотра пациента доктор или медсестра вводят потерпевшему обезболивающий наркотический препарат. Также они ставят капельницу с нитратами. Она необходима пострадавшему от инфаркта миокарда для расширения венечных артерий. Также больному по дороге в мед пункт вводят бета-блокады и другие препараты.

Если потерпевший попал в больницу в течение 6 часов после приступа инфаркта миокарда ему вводят средства для растворения тромба. Это необходимо для восстановления проходимости закупоренного сосуда. Таким образом, происходит уменьшение зоны инфаркта.

Кардиолог в медицинском центре назначает применение таких препаратов:

  1. Предотвращающие свертываемость крови (гепарин).
  2. Оказывающие защитное воздействие на сердце (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов).
  3. Борющиеся с аритмией.
  4. Нормализующие артериальное давление.

После оказания правильного, своевременного лечения в медицинском центре больному предстоит пройти курс реабилитации. Только после прохождения начальной реабилитации, частичного восстановления пациента его выписывают из стационара.

После основного курса лечения пострадавшему предстоит прохождение следующего этапа восстановления – кардиореабилитации. В санатории или реабилитационном центре больной получает восстановительное лечение для:

  • улучшения самочувствия;
  • восстановления уровня физической активности;
  • пройти психотерапию.

Осложнения после приступа

Инфаркт миокарда может сопровождаться возникновением осложнений, которые могут проявляться как на раннем этапе развития заболевания, так и при его прогрессировании или после окончания лечения в больнице.

При инфаркте миокарда отмечаются следующие потенциальные риски:

  1. Первичные. К ним относят отек легких, шок, перикардит, разрыв миокарда, фибрилляцию желудочков, гипотензию разной этиологии.
  2. Вторичные. К ней относят хроническую сердечную недостаточность, аневризмы сердца, синдром Дресслера, тромбоэмболические осложнения.
Первая помощь при инфаркте миокарда: алгоритм действия, что делать

Многим знакомо такое опасное состояние, как инфаркт миокарда. Кто-то слышал, кому-то пришлось пережить это заболевание, а другим даже посчастливилось принять участие в спасении чьей-то жизни, потому что именно первая помощь при инфаркте миокарда часто предопределяет ход событий. Человек может помочь себе или человеку, который сделает все, чтобы спасти его, и у пациента будет реальный шанс вернуться к нормальной жизни.В противном случае вы можете даже не дождаться прибытия скорой помощи или просто не доехать до больницы.

Что такое инфаркт миокарда?

Не думайте, что инфаркт миокарда является особой опасной для жизни патологией, которая развивается с нуля. Фактически это состояние является острым следствием ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Нарушение кровообращения само по себе не смертельно. Да, он препятствует снабжению сердца кислородом и питательными веществами, что значительно усложняет работу самого важного органа живых существ.Однако, если вы боретесь с этим заболеванием, по рецепту врача, принимающего антиагреганты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, лекарства и продукты, содержащие полезные для сердца жирные кислоты Омега-3, вы можете жить совершенно счастливой жизнью.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев нарушение коронарного кровообращения вызвано патологией, такой как атеросклероз сосудов, когда вредный холестерин оседает на стенках сосудов, уменьшая клиренс, через который течет кровь. ,Чем больше поступление такого холестерина в организм, тем сложнее ситуация, поскольку со временем бляшки холестерина на стенках кровеносных сосудов становятся все больше и больше, и в какой-то момент могут почти полностью блокировать кровоток.

При более или менее сохраненном кровотоке имеет смысл говорить об атеросклерозе сосудов и связанной с ним ишемической болезни сердца, но как только объем крови, поступающей в сердце, становится слишком маленьким или кровообращение в каком-то месте останавливается на Все, речь идет уже о развитии инфаркта миокарда.

Причиной острых нарушений кровообращения может быть и тромбоз сосудов, поэтому при патологиях сердца и сосудов очень важно следить за вязкостью крови, принимая антикоагулянты, препятствующие ее сворачиванию. Скрученная кровь способна образовывать сгустки, которые при их движении вдоль сосудов могут стать серьезным препятствием для кровотока в месте сужения артерий и вен.

Тяжесть состояния с сердечным приступом зависит от того, насколько сильно нарушено коронарное кровообращение.Если холестериновая бляшка или тромб полностью блокирует путь крови, развивается острое состояние. Человек в запасе остается на 20-40 минут, после чего клетки сердца начинают умирать из-за критического недостатка кислорода.

Если не было закупорки, а было сильное сужение кровеносных сосудов, из-за чего кровоток стал очень слабым, и сердце перестало получать кислород по мере необходимости, возникает прединфарктное состояние, симптомом которого может быть только боль за грудиной в течение длительного времени.Симптомы или отсутствие симптомов становятся препятствием для своевременной диагностики опасного состояния, которое может предотвратить инфаркт миокарда. Пациент и окружающие его люди могут просто игнорировать такие проявления очень опасного для жизни заболевания, и они обращаются за помощью к врачам, когда симптомы становятся острыми и в любое время могут привести к смерти.

Процесс некроза клеток сердца необратим. Не существует волшебных таблеток, способных восстановить мертвые клетки, поэтому пораженный участок сердца остается слабым местом, что может привести к повторным сердечным приступам в будущем.

Согласно статистике, инфаркт миокарда часто встречается у людей старше 65 лет. В более молодом возрасте этот диагноз ставится в основном мужчинам. Вероятность заболевания у женщин значительно ниже из-за специфических половых гормонов. Интересным моментом является то, что среди чернокожего населения планеты процент людей, перенесших инфаркт миокарда, значительно выше по сравнению с уровнем заболеваемости среди светлокожих жителей планеты.

Факторами риска развития инфаркта миокарда являются:

  • вредных привычек, и в частности курение,
  • высокое кровяное давление (гипертония),
  • сидячий образ жизни (гиподинамия),
  • избыточный вес,
  • высокий уровень холестерина в крови, который способствует развитию артериосклероза кровеносных сосудов,
  • Нарушение углеводного обмена, выражающееся в повышении уровня сахара в крови, что при отсутствии надлежащих мер приводит к развитию сахарного диабета.

Инфаркт миокарда — это необратимый процесс смерти клеток сердца, поэтому его легче предотвратить, чем лечить, и всю оставшуюся жизнь подвергать повторению опасного для жизни состояния.

Симптомы острого инфаркта миокарда

Для того, чтобы первая помощь в случае инфаркта миокарда была своевременной, необходимо знать симптоматику, которая предшествует остановке сердца из-за кислородного голодания и гибели его клеток. Необходимо понимать, что здесь время идет на минуты и секунды, поэтому, чем раньше пациенту будет оказана эффективная помощь, тем больше шансов спасти жизнь человека.

Как понять, что у человека был инфаркт миокарда? Эта проблема волнует многих, потому что эта патология может испортить даже молодого человека, и посторонние даже не заподозрят, что у него проблемы с сердцем.

Мы привыкли думать, что ИБС, атеросклероз, гипертония и подобные патологии сердечно-сосудистой системы — это старые заболевания, о которых молодые люди не должны беспокоиться. Это в корне неправильно. Поэтому, если у молодых людей и пациентов среднего возраста наблюдаются следующие симптомы, необходимо не выдумывать логическую причину, а срочно оказывать неотложную помощь до прибытия врачей.

Итак, каковы симптомы, которые могут указывать на острый инфаркт миокарда, который требует немедленных мер для спасения жизни пациента:

  • Сильная боль в сердце за грудиной, которая длится более 15 минут (иногда даже 2 часа). При инфаркте миокарда боль ощущается не только в области сердца, она характерна для межлопаточной области, шеи, плеча или кисти на левой стороне, что немного сбивает с толку человека, не разбирающегося в медицине.

Этот обязательный симптом инфаркта миокарда, однако, свойственен такой патологии, как стенокардия. Отличительной особенностью боли при сердечном приступе является то, что ее невозможно полностью остановить с помощью сильного сердечного анальгетика, который усиливает кровообращение, который считается нитроглицерином, который помогает при острой боли в области сердца.

Нитроглицерин может только уменьшить боль, которая облегчит состояние пациента, поэтому вы не должны полностью отказываться от его приема.

  • Бледная кожа. Вы можете видеть, что лицо и другие открытые части человеческого тела с инфарктом приобретают нездоровый беловатый или желтоватый оттенок. Это понятно, потому что это нарушение кровоснабжения не только сердечной мышцы, но и всего организма. Поэтому такой симптом обязательно должен насторожить людей извне. Параллельно могут также возникать такие явления, как головокружение, озноб, затруднение дыхания, особенно при вдыхании, тошнота.
  • Гипергидроз.Во время приступа инфаркта миокарда на лбу, лице и спине пациента появляется холодный пот, что на фоне повышенной бледности может указывать на возможность обморока. Во многих случаях это то, что происходит. Пациент может несколько раз ненадолго потерять сознание и прийти в себя, поэтому с ним будет довольно сложно общаться.
  • Довольно часто пациенты с инфарктом миокарда начинают испытывать внезапный страх смерти, начинают паниковать, проявляя неадекватную физическую активность.У некоторых из них даже есть слуховые и визуальные галлюцинации. Человек может нести чушь, попытаться куда-нибудь встать и бежать, его сложно удержать на месте, что жизненно важно в этой ситуации.
  • Более половины пациентов с инфарктом миокарда могут наблюдать явные симптомы аритмии и сердечной недостаточности: одышка, одышка, кашель без плевания (кашель сердца), нарушение сердечного ритма, выявленное при пальпации пульса. Артериальное давление не является показателем инфаркта миокарда: у некоторых пациентов повышенное артериальное давление, у других — выраженная гипотензия.
  • Некоторые пациенты могут жаловаться на довольно странные болевые симптомы. Некоторые говорят о непонятной боли в пальцах, другие жалуются на внезапную боль в зубах и челюсти, а другие жалуются на боли в животе.

Все вышеперечисленные симптомы являются первыми явными признаками сердечного приступа, которые указывают на некротические изменения в теле пациента. Первая помощь при первых признаках сердечного приступа заключается не только в вызове «скорой помощи», но и в уходе за пациентом до прибытия «скорой помощи».

Особую опасность представляют нетипичные формы инфаркта миокарда, симптомы которых во многом напоминают другие патологии, которые не указывают на проблемы с сердцем. Например, абдоминальная (гастралгическая) форма инфаркта характеризуется симптомами желудочно-кишечных расстройств. У таких пациентов жалобы сводятся в основном к слабости, тошноте, часто сопровождаются рвотой, сильными болями в эпигастральной области, вздутием живота, нарушениями пищеварения. Параллельно с этими симптомами можно диагностировать падение артериального давления и признаки тахикардии.

Симптомы астматической формы в целом похожи на приступ бронхиальной астмы. Пациенты могут жаловаться на одышку, внезапную внезапную одышку, чувство нехватки воздуха. Они становятся беспокойными и ищут положение тела, которое облегчает дыхание. В то же время частота дыхания пациента в 2-2,5 раза выше нормы. Из-за гипоксии у них четко выражена бледность кожи, цианоз губ, появляется обилие холодного пота. Застойные явления в легких приводят к тому, что у пациентов учащенное дыхание становится громким, появляется кашель, появляется мокрота с красноватым оттенком.

С этой формой нет сильных болей в сердце, поэтому идея сердечного приступа возникает в основном только тогда, когда лекарства, облегчающие дыхание, не дают эффекта. Опасность этого состояния заключается в том, что при отсутствии медицинской помощи в легких возникают застойные явления, которые вызывают отек органа, который не менее опасен, чем сам инфаркт миокарда.

Довольно редким, но самым коварным состоянием считается молчаливая (немая) форма известной патологии.При такой форме даже есть обязательный специфический симптом — боль. Пациенты могут говорить о непонятной сильной слабости, снижении работоспособности, непереносимости физических нагрузок, ухудшении общего состояния, которое ранее не ощущалось.

Необычный вариант инфаркта миокарда можно назвать стрессовой стенокардией, симптомы которой выявляются у 1 из 10 пациентов, перенесших инфаркт. Часто единственным проявлением этого заболевания является боль в груди в области сердца, возникающая при ходьбе и активных движениях.Инфаркт у таких пациентов обнаруживается в большинстве случаев случайно, когда они обращаются в поликлинику с жалобами на боли в области сердца, а результаты электрокардиограммы подтверждают повреждение миокарда.

Ясно, что непрофессионалу трудно диагностировать инфаркт миокарда по таким необычным симптомам для данного заболевания. Единственное, что можно сделать в этой ситуации, если она еще не является критической, — это создать спокойствие пациента и обратиться за медицинской помощью, вызвав скорую помощь.

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

Как мы видим, симптомы типичного инфаркта миокарда довольно многочисленны, так что можно более или менее точно диагностировать патологию до прибытия врачей и оказать первую помощь пациенту.Понятно, что в первую очередь нужно позаботиться о вызове машины скорой помощи или помочь пациенту как можно быстрее добраться до больницы, прекратив проезжающий транспорт.

При вызове «скорой помощи» необходимо уточнить, что он ест все подозрения на инфаркт миокарда. В этом случае обычно выходит специальная бригада из кардиологической или реанимационной бригады. Если пациент находится на улице, необходимо указать его точное местоположение и дождаться машину вместе с пациентом.

Однако мы напоминаем, что при смертельной патологии, которая является инфарктом миокарда, время идет не часами, а минутами и секундами, что означает, что пациент не может ждать машину без нашей помощи.Необходимо срочно принять все меры для спасения человеческой жизни, доступные каждому.

Для начала человеку нужно дать удобное положение. Он должен удобно сидеть или лежать на спине, с чем-то под головой, чтобы верхняя часть туловища заметно поднималась над нижней. Голова должна быть слегка откинута назад, а ноги должны быть подняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой.Такое положение пациента с инфарктом миокарда позволяет снизить нагрузку на сердце и позволяет сэкономить драгоценное время.

Как уже упоминалось, специфическим симптомом инфаркта миокарда является страх смерти, который вызывает у пациентов невероятную тревогу, из-за которой их трудно сложить и заставить их оставаться в этом положении до прибытия машины скорой помощи. Чтобы справиться с чрезмерной тревогой, рекомендуется успокоить пациента словами или дать ему успокоительное. Обычно в таких случаях используются «Валокардин», «Барбовале», валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом.Иногда вам даже приходится использовать физическую силу, чтобы удержать пациента от активных движений, которые опасны для него в этом состоянии.

Поскольку частыми симптомами инфаркта миокарда являются одышка из-за кислородного голодания, следует принять меры для облегчения доступа пациента к кислороду. Если там была толпа любопытных людей, ты должен расстаться с ней. А в случае, если у человека случился сердечный приступ в комнате, необходимо по возможности включить кондиционер или вентилятор, широко открыть окна и не мешать доступу воздуха к кровати пациента.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивания одежды, расстегивания пуговиц или отвязывания шнурков на одежде.

Для расширения сосудов и купирования сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно применять «Нитроглицерин». Таблетку всегда следует класть под язык пациента, при необходимости придерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта. Следующая таблетка может быть дана пациенту не ранее, чем через четверть часа.Усилить анальгетический эффект нитроглицерина можно с помощью «Анальгина» или других анальгетиков или НПВП.

Но полагаться только на «нитроглицерин» и анальгетики в случае инфаркта миокарда, как известно, не стоит. Кроме того, рекомендуется давать пациенту «Ацетилсалициловую кислоту» (чуть более половины таблетки) или таблетку 325 г «Аспирин». Этот препарат является препаратом, который разжижает кровь и облегчает ее перемещение по сосудам, предотвращая тромбоз.

С помощью «Нитроглицерина» и «Аспирина» в большинстве случаев возможно незначительное улучшение кровообращения и замедление процесса некротической ткани сердца.Тем не менее, пациент все равно будет нуждаться в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Если процесс развивается слишком быстро и принятые меры не дают ожидаемого результата, вам необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия машины скорой помощи, проверяя пульс, дыхание, сердцебиение. Если возможно, также необходимо проверить артериальное давление, которое значительно снижается при ослаблении сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, как дыхание, и его сердцебиение не слышно, существует высокая вероятность того, что, несмотря на все старания, сердце пациента остановилось.Это самый важный момент при оказании первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя потеряться, паниковать или впадать в ступор, потому что жизнь человека сейчас висит на волоске.

Первое, что нужно сделать, это провести перикардиальный инсульт. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь человека. Удар наносится один раз в грудину на сердце.Вам нужно быстро и довольно сильно бить кулаком.

Если такая процедура не дала эффекта, пришло время начать искусственное дыхание и выполнить непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат детей со школьной и ученической скамьи, но информация без практики быстро забывается, и не каждый в состоянии возбуждения способен быстро ориентироваться и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны. ,

Показаниями к сердечно-легочной реанимации является отсутствие 2 из 3 жизненных признаков: дыхание, пульс, сознание.При отсутствии всех трех признаков жизни наступает биологическая смерть, и нет смысла проводить реанимацию.

Для выполнения непрямого массажа сердца руки соединяются, скрестив пальцы друг с другом, и ладонями они начинают ритмично и быстро прижиматься к груди пациента в области между молочными железами. Частота давления составляет примерно 2 раза в секунду. Руки во время массажа из груди нельзя отрывать, чтобы предотвратить смещение в сторону.

Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие груди было не менее 5 см. Остановить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.

В промежутках между прямым массажем сердца выполняется искусственное дыхание изо рта в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. Для 30 щелчков есть 2 вдоха-выдоха. При этом постоянно контролируют, был ли у пациента пульс, свидетельствующий о том, что его сердце начало работать.В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.

Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока не прибудет скорая помощь, но не более 10 минут, после чего начинаются необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. Даже если мы приведем людей в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не было критических изменений в работе мозга, нервной системы и других важных органов и систем.

Показателями того, что человек возвращается к жизни, помимо появления пульса на сонной артерии, считается изменение цвета кожи от бледного до розового и появление зрачковых реакций на свет.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Алгоритм оказания первой помощи при инфаркте миокарда

Еще раз, мы кратко рассмотрим схему оказания первой помощи в случае инфаркта миокарда, которую каждый должен знать, чтобы спасти жизнь человека, если это необходимо, когда он находится в трудную минуту.

Итак, когда вы видите человека с явными признаками сердечного приступа на улице или если вы подозреваете сердечный приступ, вы не должны отклоняться в сторону и проходить мимо, а стараться оказать посильную первую помощь, которая состоит из нескольких важных моментов:

  • Вызов скорой помощи по телефону «103» (номер бесплатный с любого телефона). Обязательно сообщите диспетчеру о предполагаемом инфаркте, если возможно, предоставьте информацию о пациенте с его словами или документами.
  • Для встречи «скорой помощи» мы будем привлекать еще одного человека со стороны или родственника, чтобы не отвлекаться от оказания первой помощи.
  • Человек с сердечным приступом помещается обратно на твердую ровную поверхность (на улице это может быть скамейка, в теплую погоду пол также подойдет при отсутствии подходящих поверхностей). Под шею и плечи человека ставим самодельный ролик, поднимающий верхнюю часть туловища. Откидываем голову пациента назад.
  • Если человек без сознания, но дышит, мы кладем его не на спину, а на бок, чтобы предотвратить удушье.
  • Мы принимаем все меры для обеспечения того, чтобы у пациента был хороший доступ к кислороду (попросите разложить любопытные, расстегнутые пуговицы на одежде на шее и груди, развяжите галстук).Если пациент находится в комнате, вам нужно попытаться открыть все окна в комнате или включить кондиционер для охлаждения. В жаркую погоду можно слегка увлажнить лицо, губы и грудь пациента прохладной водой.
  • Если человек испытывает беспокойство и проявляет двигательную активность, попросите других людей помочь ему удержаться на месте в положении лежа или полусидя.
  • При отсутствии признаков жизни мы переходим к реанимационным мерам (перикардиальный инсульт, непрямой массаж сердца в сочетании с искусственным дыханием), но следует понимать, что если у пациента нет сознания, дыхания и пульса, то шансы на спасение практически ноль.

Оказание первой медицинской помощи в случае сердечного приступа до прибытия машины скорой помощи включает медикаментозную терапию, которая помогает уменьшить интенсивность симптомов и отсрочить наступление неблагоприятных последствий:

  • «Нитроглицерин». Это сердечный препарат, который уменьшает интенсивность сердечных болей и улучшает кровообращение. Таблетка находится под языком. Можно давать 3 таблетки с интервалом в 15 минут.
  • «Аспирин». Популярный антикоагулянт, который уменьшает вязкость крови и улучшает кровоток.Эффективная при инфаркте миокарда доза составляет 300-325 г. Они даны один раз.
  • «Анальгин» или любой из НПВП, разрешенных для сердечно-сосудистых заболеваний. Поможет уменьшить интенсивность боли. Обычно разовая доза составляет 1-2 таблетки.
  • Успокаивающие средства (таблетки и настойка валерианы, настойка или настой из пустырника, «Барбован», «Корвалол», «Капли Зелениена» и др. Препараты). Показаны в связи с тем, что при инфаркте миокарда в качестве специфического симптома наблюдается страх смерти. Такая мера также помогает излишне проблемным пациентам.

Вопрос о том, где срочно принимать вышеперечисленные препараты, обычно не возникает, поскольку большинство людей с инфарктом миокарда уже являются постоянными пациентами-кардиологами, поэтому они постоянно носят с собой необходимые лекарства.

Но даже если человек не знал о своей болезни, поблизости всегда можно найти прохожего, у которого есть мини-набор, потому что «сердечников» у нас не так мало, как хотелось бы. В крайнем случае вы можете попросить кого-нибудь сходить в ближайшую аптеку.Если сердечный приступ произошел на рабочем месте, в магазине, в офисе, всегда должна быть аптечка с необходимыми лекарствами.

Если вы изучите схему оказания первой помощи при инфаркте миокарда, то окажется, что в этом нет ничего сложного, но эти простые манипуляции могут помочь спасти жизнь человека.

trusted-source [6], [7], [8], [9]

Первая помощь при сердечном приступе на дому

До сих пор мы говорили о ситуациях, в которых читатель может действовать как спасатель чужой жизни.Но ведь никто не застрахован от инфаркта миокарда, и любой из нас рано или поздно может испытать все его ужасы. Наша еда и образ жизни оставляют желать лучшего, мы на самом деле сами зарабатываем болезнь, и поэтому мы должны научиться эффективно помогать себе, если это необходимо, если рядом нет никого, кто мог бы помочь.

Давайте поговорим о ситуациях, когда сердечный приступ находит человека дома. Хорошо, если есть близкие друзья или родственники, которые вызывают «отделение неотложной помощи», встретите ее, дайте лекарства и проведите все необходимые манипуляции, чтобы спасти своего дорогого человека.Увы, это не всегда так. Пожилой человек может быть одиноким, а это значит, что обычно ему некому помочь. И бывают ситуации, когда в нужный момент никого из близких просто нет дома, и пациент вынужден полагаться только на себя.

Конечно, вы всегда можете обратиться к соседям за помощью, но где гарантия, что они будут на месте? Это самый надежный способ научиться рассчитывать не на кого-то, а на себя.

Если сердечный приступ застал вас дома одного, главное — не паниковать.Сразу нужно вызвать скорую помощь (и по возможности вызвать вашу семью) по вашему адресу, следя за тем, чтобы врачи «скорой помощи» могли войти в комнату, даже если вы потеряли сознание и не можете открыть дверь. Необходимо оставить замок на входных дверях квартиры и, по возможности, на двери (запертые двери на входе и отсутствие домофона могут существенно затянуть момент оказания медицинской помощи).

Далее нужно открыть окна и либо воспользоваться кондиционером, расстегнуть ворота одежды, выпить необходимые лекарства, о которых мы писали в предыдущем абзаце.После этого наиболее целесообразно лечь на эластичную поверхность, подложить под голову подушку или скрученное одеяло, откинуть голову назад и ждать прибытия врачей. Активные движения в этом состоянии могут только навредить.

Что касается домашней аптечки, всегда должен быть запас необходимых лекарств: сердечные препараты, анальгетики, седативные средства и т. Д. Кроме того, аптечка должна быть в том месте, откуда ее можно было бы легко достать при необходимости.

Во время прогулок по улице, поездок на работу и обратно, поездок в магазины и другие учреждения, самые необходимые лекарства, необходимые для оказания первой медицинской помощи себе, родственникам или даже незнакомым людям, желательно иметь с собой (в сумке, в кармане в косметичке и тд.). Места они не занимают много, но спасти жизнь и здоровье вполне могут.

trusted-source [10], [11], [12], [13]

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве скорой помощи при остром инфаркте миокарда используют:

  • «Нитроглицерин» в форме таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения,
  • Тромболитики
  • («Стрептокиназа», «Урокиназа», «Альтеплаза»),
  • антикоагулянтов («Аспирин», «Гепарин»),
  • бета-блокаторы (Метопролол, Атенополь,
  • антиаритмических препаратов (в основном «лидокаин»),
  • анальгетиков («Морфин» плюс нейролептик «Дроперидол», «Промедол»),
  • Ингибиторы АПФ
  • («Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл»).

Реже назначают:

  • антагонисты кальция («Дилтиазем», «Верапамил»),
  • Препараты магния (при необходимости).

В тяжелых случаях, когда невозможно расширить кровеносные сосуды с медицинской точки зрения и восстановить кровоток, они прибегают к трансгенной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах показано хирургическое лечение с аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием, транслюминальной баллонной ангиопластикой и т. Д.

Лечение инфаркта миокарда и профилактика его повторных вариантов подразумевает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентов через некоторое время вернуться к нормальной жизни, но не спасает их от последующего лечения, которое продлится до конца их жизни.

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Профилактика инфаркта миокарда

Все в нашей жизни происходит впервые.Если это приятные моменты, мы жаждем их повторения и, если больно, то мы хотим забыть о них навсегда. Конечно, тот, кто перенес сердечный приступ, не хочет снова испытывать боль. Но где тонко, там и рвется, поэтому при несоблюдении осторожности можно вызвать на себя повторный инфаркт (и даже не один).

Судя по высокой смертности от инфаркта миокарда, это состояние легче предупредить, чем лечить. Для начала вам нужно пересмотреть свой образ жизни и диету.Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение употребления продуктов с высоким содержанием холестерина уже помогли многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых атеросклероз сосудов и ишемическая болезнь сердца, которые являются наиболее частыми причинами инфаркт миокарда.

Если вы не можете избежать проблем с сердцем, вы должны строго следовать рекомендациям врача по их лечению. Врач назначает препараты из группы статинов, которые предотвращают образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, не игнорируйте это назначение только потому, что эти препараты не являются сердечными.Если у пациента высокое кровяное давление, необходимо принимать лекарства, которые помогают снизить его (ингибиторы АПФ).

Необходимо бороться и при повышенной вязкости крови, принимая антикоагулянты и тромболитики, предотвращая образование тромбов внутри сосудов. Если учащено сердцебиение и нервозность, бета-блокаторы помогут. И, конечно же, не забывайте о диете.

Все вышеперечисленные меры помогут предотвратить и повторные инфаркты миокарда, которые обычно возникают значительно тяжелее, чем первые.

Первая помощь при инфаркте миокарда — это срочные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больного человека. Но если вы своевременно позаботитесь о своем здоровье и примете превентивные меры, такая помощь может и не понадобиться. И мы можем только пожелать нашим читателям здоровья и долголетия.

Уход инфаркта миокарда и вмешательства

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестер

NCLEX Prep

Новый Град

  • Курсы
.
Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Острый инфаркт миокарда — это медицинское название сердечного приступа. Сердечный приступ — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда кровоток к сердечной мышце внезапно прерывается, вызывая повреждение тканей. Это обычно является результатом закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Засорение может развиваться из-за накопления зубного налета, вещества, в основном состоящего из жира, холестерина и клеточных отходов.

Позвоните 911 прямо сейчас, если вы думаете, что у вас или ваших знакомых может быть сердечный приступ.

Хотя классическими симптомами сердечного приступа являются боль в груди и одышка, симптомы могут быть самыми разными. Наиболее распространенные симптомы сердечного приступа:

Важно отметить, что не все люди, у которых сердечные приступы, испытывают одинаковые симптомы или одинаковую степень выраженности. Боль в груди является наиболее распространенным симптомом среди женщин и мужчин. Однако женщины чаще, чем мужчины, имеют:

На самом деле, некоторые женщины, перенесшие инфаркт, сообщают, что их симптомы напоминают симптомы гриппа.

Ваше сердце — главный орган вашей сердечно-сосудистой системы, который также включает различные типы кровеносных сосудов. Некоторые из наиболее важных сосудов — это артерии. Они берут богатую кислородом кровь в ваше тело и все ваши органы. Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь именно к сердечной мышце. Когда эти артерии блокируются или сужаются из-за скопления зубного налета, приток крови к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться. Это может вызвать сердечный приступ.Несколько факторов могут привести к закупорке коронарных артерий.

Плохой холестерин

Плохой холестерин, также называемый липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), является одной из основных причин закупорки артерий. Холестерин — это бесцветное вещество, которое содержится в пище, которую вы едите. Ваше тело также делает это естественно. Не весь холестерин вреден, но холестерин ЛПНП может прилипать к стенкам артерий и вызывать образование зубного налета. Зубной налет — это твердое вещество, которое блокирует кровоток в артериях.Тромбоциты, которые помогают крови свернуться, могут прилипнуть к бляшке и накапливаться со временем.

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры также могут способствовать накоплению зубного налета в коронарных артериях. Насыщенные жиры содержатся в основном в мясных и молочных продуктах, включая говядину, сливочное масло и сыр. Эти жиры могут привести к закупорке артерий, увеличивая количество плохого холестерина в вашей системе крови и уменьшая количество хорошего холестерина.

Транс-жиры

Другим типом жира, который способствует закупорке артерий, является транс-жир или гидрогенизированный жир.Транс-жиры обычно производятся искусственно и могут быть найдены в различных обработанных продуктах. Транс-жиры обычно указываются на этикетках пищевых продуктов как гидрогенизированное масло или частично гидрогенизированное масло.

Некоторые факторы могут увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление

Вы подвержены большему риску сердечного приступа, если у вас высокое кровяное давление. Нормальное кровяное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметров ртутного столба) в зависимости от вашего возраста. По мере увеличения числа возрастает риск развития проблем с сердцем.Высокое кровяное давление повреждает ваши артерии и ускоряет накопление зубного налета.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина в крови повышает риск возникновения острого инфаркта миокарда. Вы можете снизить уровень холестерина, внеся изменения в свой рацион или принимая определенные лекарства, называемые статинами.

Высокие уровни триглицеридов

Высокие уровни триглицеридов также повышают риск сердечного приступа. Триглицериды — это тип жира, который закупоривает ваши артерии.Триглицериды из пищи, которую вы едите, проходят через вашу кровь, пока они не сохранятся в вашем теле, обычно в ваших жировых клетках. Тем не менее, некоторые триглицериды могут оставаться в ваших артериях и способствовать накоплению зубного налета.

Диабет и высокий уровень сахара в крови

Диабет — это состояние, которое вызывает повышение уровня сахара в крови или глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к заболеванию коронарной артерии. Это серьезное состояние здоровья, которое может вызвать сердечные приступы у некоторых людей.

Ожирение

Ваши шансы на сердечный приступ выше, если у вас избыточный вес. Ожирение связано с различными состояниями, которые повышают риск сердечного приступа, в том числе:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • высокий уровень триглицеридов

Курение

Курение табачных изделий увеличивает риск сердечного приступа , Это также может привести к другим сердечно-сосудистым заболеваниям и заболеваниям.

Возраст

Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. У мужчин повышенный риск сердечного приступа после 45 лет, а у женщин более высокий риск сердечного приступа после 55 лет.

Семейная история

У вас больше шансов получить сердечный приступ, если у вас есть семья История ранних пороков сердца. Ваш риск особенно высок, если у вас есть члены семьи мужского пола, у которых развилось заболевание сердца до 55 лет, или если у вас есть члены семьи женского пола, у которых заболело сердце до 65 лет.

Другие факторы, которые могут увеличить риск сердечного приступа, включают:

Чтобы определить, был ли у вас сердечный приступ, ваш врач выслушает ваше сердце, чтобы проверить наличие нарушений сердечного ритма. Они также могут измерять ваше кровяное давление. Ваш врач также проведет ряд различных анализов, если они подозревают, что у вас был сердечный приступ. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для измерения электрической активности вашего сердца. Анализы крови также можно использовать для проверки белков, связанных с повреждением сердца, таких как тропонин.

Другие диагностические тесты включают в себя:

  • стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на определенные ситуации, например,
  • ангиограмма с коронарной катетеризацией для поиска участков закупорки в ваших артериях
  • эхокардиограмма, чтобы помочь определить области вашего сердца, которые не работают должным образом

Сердечные приступы требуют немедленного лечения, поэтому большинство процедур начинаются в отделении неотложной помощи. Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, может использоваться для разблокирования артерий, которые снабжают кровью сердце.Во время ангиопластики ваш хирург вставит длинную тонкую трубку, называемую катетером, через артерию, чтобы достичь закупорки. Затем они надувают маленький баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы вновь открыть артерию, позволяя возобновить кровоток. Ваш хирург может также поместить небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, на место закупорки. Стент может предотвратить повторное закрытие артерии.

Ваш доктор может также захотеть выполнить шунтирование коронарной артерии (CABG) в некоторых случаях. В этой процедуре ваш хирург перенаправит ваши вены и артерии, чтобы кровь могла обтекать закупорку.CABG иногда делается сразу после сердечного приступа. Однако в большинстве случаев это происходит через несколько дней после инцидента, поэтому ваше сердце успевает зажить.

Для лечения сердечного приступа также можно использовать ряд различных лекарств:

  • Разжижители крови, такие как аспирин, часто используются для разрушения сгустков крови и улучшения кровотока через суженные артерии.
  • Тромболитики часто используются для растворения сгустков.
  • Антиагреганты, такие как клопидогрель, могут быть использованы для предотвращения образования новых сгустков и роста существующих сгустков.
  • Нитроглицерин может быть использован для расширения ваших кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы снижают кровяное давление и расслабляют сердечную мышцу. Это может помочь ограничить серьезность повреждения вашего сердца.
  • Ингибиторы АПФ
  • также могут быть использованы для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  • Обезболивающие могут быть использованы для уменьшения любого дискомфорта, который вы можете чувствовать.

Ваши шансы на выздоровление от сердечного приступа зависят от того, какой урон причинен вашему сердцу и как быстро вы получаете неотложную помощь.Чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов выжить. Тем не менее, если ваша сердечная мышца серьезно повреждена, ваше сердце может оказаться неспособным накачать достаточное количество крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности.

Повреждение сердца также увеличивает риск развития аномальных сердечных ритмов или аритмий. Ваш риск повторного сердечного приступа также будет выше.

Многие люди, перенесшие инфаркт, испытывают беспокойство и депрессию.Важно поговорить с врачом о ваших проблемах во время выздоровления. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки или поговорить с консультантом о том, через что вы проходите.

Большинство людей могут возобновить свою обычную деятельность после сердечного приступа. Тем не менее, вам нужно вернуться к любой интенсивной физической активности. Ваш врач поможет вам разработать конкретный план восстановления. От вас могут потребовать лекарства или пройти программу реабилитации сердца. Этот тип программы может помочь вам медленно восстановить силы, научить вас изменениям в здоровом образе жизни и поможет вам пройти курс лечения.

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить сердечный приступ, даже если у вас уже был один.

Один из способов снизить риск — соблюдать диету, полезную для сердца. Эта диета должна состоять в основном из:

Вы также должны уменьшить количество следующего в своем рационе:

  • сахара
  • насыщенных жиров
  • транс-жиров
  • холестерина

Это особенно важно для людей с диабетом, высоким кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Упражнения несколько раз в неделю также улучшат ваше сердечно-сосудистое здоровье. Если у вас недавно случился сердечный приступ, вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать новый план упражнений.

Также важно бросить курить, если вы курите. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит здоровье сердца и легких. Вы также должны избегать пассивного курения.

План ухода за инфарктом миокарда (ИМ)

Pre-Nursing

Студент медсестер

NCLEX Prep

Новый Град

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *