Первая помощь при отеке легких алгоритм действий: Неотложная помощь при отеке легких: ? каков алгоритм действий?

Отек легких: алгоритм неотложной помощи, тактика лечения, причины и последствия
Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

Содержание

Алгоритм оказания помощи «Отек легких»

 

Диагностика: удушье, инспираторная одышка, усиливающаяся в положении лежа, что вынуждает больных садиться. Тахикардия, акроцианоз, потливость, гипергидратация тканей, влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения на ЭКГ (гипертрофия или перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.).

 

В большинстве случаев кардиогенный отек легких дифференцируют с некардиогенным (при пневмонии, панкреатите, на-рушении мозгового кровообращения, травме, токсическом поражении легких и др.), ТЭЛА, бронхиальной астмой.

 

Основные опасности и осложнения:

  • молниеносная форма отека легких
  • обструкция дыхательных путей пеной
  • депрессия дыхания
  • тахиаритмия
  • асистолия
  • ангинозная боль
  • невозможность стабилизировать артериальное давление
  • нарастание отека легких при повышении артериального давления.

 

Под минимально достаточным артериальным давлением следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. при условии, что повышение артериального давления сопровождается клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей.

 

Внутривенно струйно дробно можно вводить только растворы нитроглицерина, не содержащие этиловый спирт (перлинганит и аналогичные).

 

Сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) могут быть назначены только при умеренной застойной сердечной недостаточности у больных с тахисистолической формой фибрилляции (трепетания) предсердий и при отсутствии признаков их передозировки.

 

Аминофиллин (эуфиллин) при кардиогенном отеке легких является вспомогательным средством и может быть показан при бронхоспазме или выраженной брадикардии.

 

Глюкокортикоидные гормоны используют при респираторном дистресс-синдроме (аспирация, инфекция, панкреатит, вдыхание раздражающих веществ и т. п.). при кардиогенном отеке легких эти препараты противопоказаны.

 

При аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, тампонаде сердца нитроглицерин и другие периферические вазодилататоры относительно противопоказаны.

 

Первая неотложная помощь при отеке легких: что делать Отек легких

Отёк лёгких – патологический процесс, возникновение которого связано с выходом транссудата не воспалительного происхождения из капилляров в интерстиций лёгкого, а после в альвеолы. Результатом такого процесса становится сниженная работоспособность альвеол и нарушение газообмена, формируется гипоксия. В газовом составе крови также происходят существенные изменения, так как повышается содержание углекислого газа. В сочетании с гипоксией у пациента сильное подавление работоспособности ЦНС. Все это требует незамедлительной врачебной помощи, иначе последствия могут быть самые плачевные.

Симптоматика

Если вовремя определить симптомы патологии, то неотложная помощь при отёке лёгких позволит значительно уменьшить риск формирования осложнений. Если заболевания находится в запущенной фазе, то у пациента затруднено дыхание по причине одышки. При этом неважно, в каком состоянии находится пациент: выполняет физическую нагрузку или просто лежит.

Отёк лёгких – патология, приводящая к кислородному голоданию, что отрицательно сказывается на работе других органов. Во время исследования со стетоскопом можно услышать хрипы, указывающие на скопление жидкости альвеолах.

Кроме этого, отёк лёгких можно распознать по следующим симптомам:

  1. Головокружение – частый симптом патологии.
  2. Нередко на этом фоне у пациента развивается сонливость и апатия.
  3. Если заболевание принимает молниеносную форму, то это чревато удушьем, которое поражает человека в ночное время.
  4. Кашель, образование мокроты, которая со временем становится очень жидкой и напоминает обычную воду.
  5. Усложнённое дыхание, наличие хрипа и свиста.
  6. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Очень часто у человека на фоне заболевания случается нервный срыв, связанный с мыслями о смерти. Продолжительность приступа 30 минут, поэтому в это время очень важна доврачебная помощь. Только при правильном её осуществлении удаётся избежать смерти пострадавшего.

Симптомы отёка легких

Симптомы отёка легких

Классификация патологии

Кроме указанных симптомов для правильного оказания первой помощи, важно знать виды отёка лёгких:

  1. Мембраногенный – формируется на фоне резкого повышения проницаемости капилляров. Такая патология формируется на фоне других синдромов.
  2. Гидростатический – поражает по причине заболеваний, для которых характерно резкое повышение гидростатического давления в сосудах. Жидкая часть плазмы может выйти в таком объёме, в котором её не удаётся вывести через лимфатические пути.

Правильная оценка состояния

С учётом скорости преобразования интерстициальной стадии отёка в альвеолярную необходимо дать оценку состояния пострадавшего. Если налицо хронические заболевания, то развитие отёка идёт медленно и плавно, чаще ночью. Такой патологический процесс можно без проблем устранить лекарственными медикаментами. Если отёк вызван пороками митрального клапана, поражением лёгочной паренхимы, то наблюдается нарастание его симптомов. Состояние пациента заметно ухудшается. Патология в острой форме предполагает быстрое реагирование и оказание первой помощи, так как её развитие происходит очень стремительно.

Отёк легких

Отёк легких

Доврачебная помощь

Обнаружив у человека признаки патологического процесса, необходимо сразу приступить к оказанию неотложной помощи. В этом случае первая помощь при отёке лёгких предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Усадить пострадавшего в полусидячее положение.
  2. Удалить пену из верхних дыхательных путей. Для этих целей необходимо использовать ингаляции кислорода через 33% этанол.
  3. Купирование острого болевого синдрома. В решении этого вопроса помощь окажут нейролептики.
  4. Восстановить ритм сердца.
  5. Скорректировать электролитный баланс.
  6. Нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  7. Привести в норму гидростатическое давление в малом кругу кровообращения. Для этого задействуют такие наркотические анальгетики, как Омнопон, Промедол. Их действие направлено на угнетение дыхательного центра, устранение тахикардии, снижение притока крови в венах, снижение АД, уменьшение тревоги и страха смерти.
  8. Дать пострадавшему сосудорасширяющие медикаменты. Отличный эффект оказывает аэрозоль Нитроминт. При его использовании удаётся снизить тонус сосудов, внутригрудной объём плазмы. При задействовании препаратов нитроглицерина можно облегчить отток крови от лёгких, воздействуя на периферическое сопротивление сосудов.
  9. Приложение венозных турникетов на нижние конечности. Такие мероприятия необходимо проводить с целью снижения ЦОК. Это способ активно используется на протяжении нескольких десятков лет. Чтобы обезводить паренхиму лёгких, применяют Лазикс в количестве 40 мл. Его водят внутривенно. Его действие достигается в течение пары минут, а длится 3 часа. Препарат способен за непродолжительное время вывести 2 л урины. При сниженном объёме крови и повышенным коллоидно-осмотическом давлении происходит переход отёчной жидкости в кровеносное русло. Понижается фильтрационное давление. Давать пострадавшему диуретики разрешается только после того, как нормализовалось АД.
  10. Введение сердечных гликозидов в целях повышения сократимости миокарда.
  11.  
  12. Срочная госпитализация.
Алгоритм действий купирования отека легких на догоспитальном этапе

Алгоритм действий купирования отека легких на догоспитальном этапе

Последствия скорой помощи

Нередко при оказании пациенту доврачебной помощи состояние может, наоборот, усугубиться и вызвать ряд следующих осложнений:

  1. Формирование быстротечной формы патологии.
  2. Частая выработка пены вызывает обструкцию дыхательных путей.
  3. Депрессия дыхания.
  4. Ангинозные болезненные ощущения. Такой болевой синдром становится просто невыносимым, поэтому у пациента может сформироваться болевой шок, отрицательно влияющий на общий прогноз.
  5. АД не может стабилизироваться. Нередко течение патологии происходит на фоне низкого и высокого АД. Показатели могут чередоваться в пределах значительной амплитуды. Выдержать такую нагрузку сосуды не могут, поэтому отмечается ухудшение состояния пациента.

Терапия заболевания

После оказания первой доврачебной помощи пациента необходимо срочно госпитализировать. Уже в условиях стационара пострадавшему назначат следующее лечение:

  1. Ингаляции кислорода в комбинации с этиловым спиртом. Такие мероприятия будут способствовать удалению пены из лёгких.
  2. Обезболивающие лекарства и медикаменты для уменьшения психомоторного возбуждения. Для снижения гидростатического давления в сосудах поражённых органов и снижения притока венозной крови назначают Морфин или Фентанил.
  3. Диуретики, действие которых направлено на снижение объёма движущейся крови. Эффективным считается Фуросемид, который осуществляет дегидратацию лёгких.
  4. Сердечные гликозиды помогают достичь кардиотонического эффекта. Назначают Строфантин и Коргликон.
  5. Для удаления бронхоспазма и в целях профилактики пациент ведёт приём Эуфиллина и Аминофиллина.
  6. Если имеет место инфекционное заболевание, то без антибиотиков широкого спектра действия здесь не обойтись.
Препарат Фуросемид

Препарат Фуросемид

Отёк лёгких — это очень тяжёлое и опасное заболевание, так как при неоказании скорой помощи существует риск возникновения летального исхода. Если же все лечебные мероприятия были проведены вовремя и правильно, то переживать не стоит, так как после эффективной терапии, назначенной врачом, состояние пострадавшего заметно улучшится.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Отек легких неотложная помощь алгоритм

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) проявляется в виде сердечной астмы и отёка лёгких. Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) — сердечная астма. а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы — отёк лёгкого. Таким образом, сердечная астма и отёк лёгких — две последовательные фазы острой левожелудочковой недостаточности.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть заболевания сердца (сердечная ОЛЖН). Она развивается в связи со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка при ИБС, митральном стенозе, аритмиях, аортальных пороках сердца, кардиомиопатиях, тяжёлых миокардитах.

Внесердечная острая левожелудочковая недостаточность возникает за счёт перегрузки сердца увеличенным ОЦК и АД при АГ, симптоматических гипертониях, ХПН.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. психо-эмоциональное перенапряжение, 2. неадекватные физические нагрузки, 3. перемена погоды 4. геомагнитные возмущения, 5. избыток соли в пище, 6. приём алкоголя, 7. приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов, 8. беременность, 9. предменструальный синдром, 10. нарушение уродинамики, 11. обострение любых хронических заболеваний, 12 отмена кардиотоников, b -адреноблокаторов.

Клиника: пароксизм сердечной астмы наступает чаще ночью или днём в положении лёжа. Появляется инспираторная одышка (ЧДД до 30-40 в мин), переходящая в удушье, что заставляет пациента сесть или встать. Лицо бледное, а затем синюшное, покрыто потом, искажено страхом. Приступ сопровождается кашлем с обильной жидкой мокротой. Речь затруднена из-за кашля. Наблюдаются тремор рук и гипергидроз. При аускультации влажные хрипы над всей поверхностью лёгких. Появление клокочущего дыхания и кашля с розовой пенистой мокротой свидетельствует о начале отёка лёгких.

Осложнения: 1. кардиогенный шок, 2. асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с приступом бронхиальной астмы и другими вариантами бронхообструктивного синдрома.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Отек легких, оказание неотложной помощи

Отек легких — тяжелое патологическое состояние, обусловленное пропотеванием плазмы, крови в легочную ткань. приводит к дыхательной недостаточности.

Наблюдается при острой и хронической сердечной недостаточности, пневмонии, коматозных состояниях, опухолях мозга, анафилактическом шоке, отеке Квинке, отравлениях, травмах головы, грудной клетки, внутричерепных кровоизлияниях, чуме и других инфекционных заболеваниях.

Клиника

Одышка, кашель, клокочущие дыхание, выделение пенистой мокроты с кровью, ощущение сжатия и болей в области сердца, беспокойство, возбуждение, бледность кожи, холодный липкий пот, цианоз, аускультативно — обилие влажных хрипов в легких, притупление перкуторного звука.

Неотложная помощь

1. Придать пациенту положение полусидя.

2. Провести отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

3. Провести ингаляцию парами 70% этилового спирта.

4. Наложить жгут на нижние конечности.

5. По назначению врача ввести: 1% раствор лазикса — 4,0 внутривенно или внутримышечно, при отсутствии эффекта повторно через 20 мин, увеличивая дозу, 2,4% раствор эуфиллина — 10 мл внутривенно струйно, 0,05% раствор строфантина — 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно струйно медленно.

6. Преднизолон 60 мг внутривенно.

7. 5% раствор арфонада — 100 мл на 200 мл изотонического раствора внутривенно капельно медленно.

8. 0,25% раствор дроперидола — 2,0 на 20% растворе глюкозы внутривенно струйно.

9. 2,5% раствор смеси аминазина — 0,5 мл, 2,5% раствор пипольфена — 1,0 мл внутривенно струйно в 20 мл 40% раствора глюкозы.

10. 5% раств

Неотложная помощь при отеке легких: алгоритм действий и способ подачи кислорода больному

Отек легких – это острое состояние, угрожающее жизни больного, возникает вследствие повышенной проницаемости альвеол для жидкости. Это состояние, при котором от грамотных и быстрых действий окружающих, будет зависеть жизнь больного.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в вызове бригады интенсивной терапии (БИТ) и поддержании жизнедеятельности человека до приезда специалистов.

Отек легких не относится к отдельным заболеваниям, это всегда осложнение уже имеющегося процесса. Так, спровоцировать недуг могут:

  1. Инфекционный процесс.
  2. otek-legkihАллергическая реакция.
  3. Передозировка лекарственными препаратами.
  4. Тяжелые сердечные заболевания (стадия декомпенсации).
  5. Наркотическое или радиационное отравление.
  6. Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, ТЭЛА).
  7. Снижение содержания белка в крови.

При первичном возникновении отека важно, чтобы пациент находился в сознании, это поможет поставить верный диагноз и назначить полноценное лечение.

Как распознать отек легкого и помочь до приезда врачей?

Симптомы отека легких развиваются чаще всего во время сна или отдыха:

  • в горизонтальном положении больной испытывает сильную нехватку воздуха (приступ удушья), в положении сидя с опущенными вниз ногами состояние облегчается,
  • при полном физическом покое появляется и нарастает одышка,
  • из-за недостатка кислорода появляется и усиливается боль в груди, в проекции сердца, какое-то время прием Нитроглицерина снижает синдром,
  • Сильный кашельдыхание становится шумное, с клокочущими хрипами слышными на расстоянии,
  • частота сердечных сокращений возрастает с развитием гипоксии,
  • появляется кашель, переходящий в сильный приступ с выделением розовой пены,
  • при накоплении углекислого газа в крови больного кожные покровы начинают синеть, сначала губы, лицо, шея и пальцы рук, в тяжелых случаях пациент весь приобретает синюшно-серый оттенок,
  • проявляется холодный липкий пот,
  • происходит набухание вен шеи,
  • происходит нарушение сознания, сначала спутанное, при нарастании гипоксии пациент теряет сознание. Пульс становится нитевидным.

Чем больше пациент остается без помощи, чем сильнее развивается гипоксия, тем меньше шансов на выживание. Возможные осложнения:

  1. Левожелудочковая недостаточность — это серьезное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При отсутствии профессиональной помощи и подачи кислорода больному могут начаться необратимые изменения.
  2. Молниеносный легочный отек, развивается в течение нескольких минут на фоне декомпенсации сердечно-сосудистой системы, оказание помощи невозможно. Исход не благоприятный.
  3. Знак восклицанияУгнетение дыхания возникает при токсической природе поражения (при отравлении опиатами или барбитуратами) поражается центр дыхания, пациента удается спасти только при переводе на искусственное дыхание с наложенной подачей кислорода. При отсутствии кислорода у медицинской бригады у пациента нет шансов выжить.
  4. Асистолия может быть причиной отека легких, или осложнением.
  5. Закупорка дыхательных путей возникает при отсутствии отхождения слизи при образовании пенной мокроты. Очищение ротовой полости и дыхательных путей возможными средствами до приезда врачей значительно увеличивает процент выживаемости.
  6. Кардиогенный шок. Осложнение приводит к угнетению центральной нервной системы и значительно понижает выживаемость, до 10-15 %. Первая помощь должна быть направлена на профилактику перечисленных осложнений.

Первая помощь при отеке легких заключается в снижении давления крови в малом круге кровообращения. До приезда выездной врачебной бригады следует оказать помощь самостоятельно.

Алгоритм действий:

  1. Усадить пациента в полулежачее положение.
  2. Опустить ноги на пол. Такой способ размещения больного снизит нагрузку на сердце что позволит больному продержаться до врачебной помощи.

    Первая помощьДля усиления оттока крови от сердца и снижение отека легкого можно использовать прием растирания ног (массаж) или теплую ножную ванночку.

  3. Используя всевозможные подручные средства, наладить очищение ротовой полости от слизи. При наличии зубных протезов, изъять их.
  4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть всю стесняющую одежду, убрать цепочки и ремешки.
  5. Позаботиться о том, чтобы бригада скорой помощи смогла быстро попасть к больному, при необходимости встретить у подъезда.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь повышает шансы на выживаемость больного.

Действия медицинских работников

Прежде чем доставить больного с отеком легких в палату интенсивной терапии, врачи должны купировать проявление отека легких.

СписокДля этого необходимо:

  1. Понизить возбудимость центра дыхания.
  2. Разгрузить малый круг кровообращения.
  3. Устранить пенообразование.

Медикаментозная помощь заключается в следующем:

  1. Купирование отека легких начинается с использования нитритов. Нитроспрей ( или Нитроглицерин) под язык позволяет снизить чувствительность сердечной мышцы к гипоксии, что приводит к снижению сердечного выброса.
  2. Одновременно с применением нитратов проводится катетеризация вены, при необходимости также артерии – для создания стабильного доступа к вене пациента на время госпитализации.
  3. При необходимости внутривенно вводят Морфин (1% раствор) 1 мл каждые 30 минут. При введении Морфина следует приготовить все необходимое для интубации трахеи и перевода пациента на искусственное дыхание. Если артериальное давление понижено, вместо Морфина выбирают Промедол. Введение данных препаратов снижает отек легких и снимает боль при приступе.
  4. Для снижения давления в малом круге кровообращения применяют мочегонное: Лазикс 100 мг в/в, после этого подключают капельную систему с Нитроглицерином.
  5. Капсула с таблеткамиНа нижние конечности наложить жгуты не более чем на 20 минут, это позволит снизить нагрузку на сердце и уменьшить отек легкого. При наложении жгутов пульс должен сохраняться.
  6. При пенообразовании вводят пеногасители: Антифомсилан, при отсутствии препарата используют этиловый спирт внутривенно, разведенный физиологическим раствором (вводить следует медленно) или через кислородную маску.
  7. Больного подключают к кислородной маске, если есть возможность – к управляемой подачи кислорода, подаваемому через специальную аппаратуру в машине скорой помощи, и доставляют в реанимационное отделение минуя приемный пункт. Транспортировка осуществляется на носилках в положении полусидя после купирования угрозы. При первичном приступе отека легких госпитализация обязательна для выяснения причины и назначения лечения. Если отек легких развивается часто и полностью купирован, пациент может быть оставлен дома. При начале транспортировки бригада скорой помощи предупреждает диспетчера о тяжелом состоянии пациента, к приезду больного в отделение реаниматологии специалисты уже готовы оказывать необходимую помощь.

Своевременное диагностирование отека легких и выяснение первичной причины позволяет повысить уровень благоприятного исхода патологического процесса при экстренном оказании доврачебной и врачебной помощи.

Отек легких – это острая ситуация, требующая быстрых и грамотных действий как родных больного, так и медицинского персонала.

При тяжелых заболеваниях, способных спровоцировать отек легких, родственникам больного необходимо изучить признаки начинающегося отека и алгоритм действия при возникновении данного состояния.

Капсула с таблетками Загрузка…

I. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ

РАЗДЕЛ 1. КАРДИОЛОГИЯ

Кардиогенный отек легких – острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.

Диагностика: удушье, одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, инспираторная одышка, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (перегрузка левых отделов сердца).

1.Общие мероприятия

1.1.Оксигенотерапия. Осуществляется путем ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовые канюли. Техника спонтанной вентиляции легких с ПДКВ (положительное давление в конце выдоха) заключается в том, что больной выдыхает в трубку, опущенную в воду (столб воды должен быть около 6-7 см).

1.2.Гепарин 5000 ЕД. внутривенно струйно. Для профилактики тромбозов вводить гепарин подкожно по 5000 ЕД. через 6 час.

1.3.При тахиаритмии с ЧСС более 150 в мин. – ЭИТ, при ЧСС менее 50 в мин. – ЭКС.

1.4. При обильном образовании пены – пеногашение (ингаляция кислорода через пеногаситель – 33% раствор этилового спирта либо внутривенное введение 5 мл 96% раствора этилового спирта с 15 мл 40% раствора глюкозы), в исключительных (!) случаях 2 мл 96% раствора спирта вводят в трахею.

2. При нормальном артериальном давлении

2.1.Выполнить пп. 1.1 – 1.4.

2.2.Усадить больного с опущенными нижними конечностями.

2.3.Нитроглицерин (НГ), таблетки по 0,5 мг под язык повторно до 3 раз через 3 мин. Надежнее использовать аэрозоль НГ (0,4 мг НГ в одной дозе). Аэрозоль впрыскивают под язык (не вдыхают!).

В тяжелых случаях контролируемого снижения АД и уменьшения застоя в легких можно добиться с помощью внутривенного введения нитроглицерина. При отсутствии дозатора 10 мг НГ (1% раствор 1 мл) в 100 мл физиологического раствора вводят внутривенно капельно

несколько часов со скоростью 8 капель в минуту, при необходимости увеличивая скорость введения до 10 – 12 капель в мин., максимальная скорость – 30 капель в минуту. На фоне лечения НГ систолическое АД должно быть не менее 90 мм рт. ст., диастолическое – не менее 60 мм тр.ст., ЦВД – не менее 70 мм рт.ст.

1% спиртовой раствор НГ готовят ex tempore добавляя 1мл его (10 мг) на 100 мл физиологического раствора, 2 мл – на 200 мл физ. раствора, 4 мл – на 400 мл физ. раствора. Таким образом, 1 мл приготовленного раствора содержит 100 мкг препарата. Можно вводить НГ с помощью дозатора (перфузора), увеличивая скорость инфузии с 5-10 мкг/мин на 20 мкг/мин каждые 5 минут до достижения эффекта (контролируя АД) или максимальной скорости введения 400 мкг/мин. Обычно эффект достигается при скорости 50–100 мкг/мин.

2.4.Фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно; ампулы по 2 мл, 1 мл раствора для инъекций содержит 20 мг препарата.

2.5.Диазепам до 10 мг (ампула 2 мл содержит 10 мг) либо морфин 3 мг (0,3 мл 1% раствора) внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг (1 мл 1% раствора).

3. При артериальной гипертензии

3.1.Выполнить пп. 1.1 – 1.4.

3.2.Усадить больного с опущенными нижними конечностями.

3.3.Нитроглицерин, таблетки по 0,5 мг (лучше аэрозоль по 0,4 мг в одной дозе) под язык однократно.

3.4.Фуросемид (лазикс) 40 – 80 мг (2 – 4 мл) внутривенно;

3.5.Нитроглицерин внутривенно (п. 2.3), либо натрия нитропруссид

30 мг в 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно перфузором, увеличивая скорость вливания с 0,3 мкг/(кг*мин) до получения эффекта (контролируя АД), либо пентамин до 50 мг (1 мл 5% раствора) в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно. Возможно дробное введение пентамина по 12,5 – 25 мг (0,25 – 0,5 мл 5% раствора) через 10 мин. до 50 мг.

3.6.Внутривенно до 10 мг (2 мл) диазепама либо до 10 мг (1 мл 1% раствора) морфина (п. 2.5.).

При умеренном застое в легких и умеренной артериальной гипертензии для нормализации АД достаточно назначения под язык

0,5-1 мг нитроглицерина и внутривенного введения 40 мг (2 мл)

лазикса. При необходимости дополнительно назначают 6,25 мг каптоприла (обязательная пробная доза) под язык. Если АД остается

повышенным, через 30 мин. можно дать каптоприл повторно в дозе 12,5-

25мг.

Втяжелых случаях контролируемого снижения АД и

уменьшения застоя в легких можно добиться с помощью

внутривенного введения нитроглицерина (п. 2.3).

Можно с осторожностью вводить 0,1% раствор НГ внутривенно струйно в виде препарата перлинганит, который дробно по 1-2 мг вводят до эффекта или общей дозы 10 мг (10 мл), под контролем АД, ЧСС и состояния больного.

Можно использовать изосорбида динитрат 3 мг (0,1% раствор 10 мл в ампуле, в 1 мл содержится 1 мг препарата, в ампуле – 10 мг) каждые 5 мин. по 3 мл при систолическом АД >90 мм рт.ст. в сочетании с небольшой дозой фуросемида (40 мг). Или нитросорбид под язык по 2,5 мг (¼ часть таблетки в 10 мг) под язык каждые 5 минут. Начало действия препарата через 2-5 мин. от введения первой дозы.

Использования пентамина для экстренного снижения АД стоит избегать, т.к. его гипотензивный эффект особенно трудно контролировать у больных с сердечной недостаточностью.

4. При гипотонии (систолическое АД 75-90 мм рт.ст.)

4.1.Выполнить пп. 1.1 – 1.4.

4.2.Уложить больного, приподняв изголовье.

4.3.Добутамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида перфузором, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/ (кг*мин.) до стабилизации АД на минимально достаточном уровне.

4.4.Фуросемид (лазикс) 40 мг (2 мл) внутривенно после стабилизации

АД.

5. При выраженной артериальной гипотензии (систолическое АД менее 75 мм рт.ст.)

5.1.Выполнить пп. 1.1 – 1.4.

5.2.Уложить больного, приподняв изголовье.

5.3.Допамин 200 мг (ампула 5 мл 4% раствора) в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно перфузором, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг*мин) до стабилизации АД на минимально достаточном уровне.

5.4.При невозможности стабилизации АД – дополнительно

норадреналин гидротартрат 4 мг (2 мл 0,2% раствора) в 200 мл 5-10%

раствора глюкозы внутривенно капельно перфузором, увеличивать

скорость вливания с 0,5 мкг/мин. до стабилизации АД на минимально достаточном уровне или адреналин 1 мг (1 мл 0,1% раствора) в 100 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно перфузором, увеличивать скорость вливания с 0,5 до 20 мкг/мин. до достижения эффекта. (См. также раздел «Кардиогенный шок», п. 2.4).

5.5.При повышении АД, сопровождающемся нарастающим отеком легких, дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 5 мкг в мин. перфузором, повышая скорость введения на 5-10 мкг в мин. каждые 5-10 мин. под контролем систолического АД, которое должно быть не менее 90 мм рт.ст. Фуросемид (лазикс) 40 мг (2 мл) внутривенно после стабилизации АД.

5.6.Мониторировать жизненно важные фукциии (кардиомонитор).

Основные опасности и осложнения:

-молниеносная форма отека легких;

-обструкция дыхательных путей пеной;

-депрессия дыхания;

-тахиаритмия;

-асистолия;

-ангинозная боль;

-невозможность стабилизировать АД;

-нарастание отека легких при повышении АД.

Примечание. Минимально достаточное АД – около 90 мм рт.ст. при условии, что повышение АД сопровождается клинически признаками улучшения кровоснабжения органов и тканей. Глюкокртикоиды показаны только при РДСВ. Эуфиллин при кардиогенном отеке легких показан при бронхоспазме или выраженной брадикардии.

II. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

Кардиогенный шок – это острая сердечная недостаточность, приводящая к гипоперфузии (недостаточности) органов и тканей. Гемодинамические критерии: систолическое АД ниже 90 мм рт. ст. Давление “заклинивания” в легочной артерии выше 15 мм рт. ст. Сердечный индекс менее 2,2 л/(мин*м2)

Клинические признаки: холодные влажные конечности, акроцианоз. Спутанность сознания.

Олигурия (количество мочи менее 20 мл/час).

1. При отсутствии выраженного застоя в легких

1.1.Уложить больного с приподнятыми под углом 20 нижними конечностями.

1.2.Оксигенотерапия.

1.3.При ангинозной боли – полноценное обезболивание.

1.4.Коррекция ЧСС (пароксизмальная тахиаритмия с ЧСС более 150 в мин. – абсолютное показание к ЭИТ, острая брадикардия с ЧСС менее 50 в мин – к ЭКС).

1.5.Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно.

2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения ЦВД

2.1.200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно за

10 мин. под контролем за АД, частотой дыхания, ЧСС, аускультативной картиной легких и сердца (по возможности – ЦВД).

2.2.При сохраняющейся артериальной гипотензии и отсутствии признаков трансфузионной гиперволемии – повторить введение жидкости по тем же критериям.

2.3.При отсутствии признаков трансфузионной гиперволемии (ЦВД ниже 15 мм вод.ст.) инфузионную терапию продолжают со скоростью до 500 мл/час, контролируя указанные показатели каждые 15 мин. Если АД быстро стабилизировать не удается переходить к следующему этапу.

2.4.При умеренной артериальной гипотензии (систолическое АД около 90 мм рт.ст.) препаратом выбора является добутамин (флакон объемом 50 мл с концентратом для инфузий 250 мг), при тяжелой – допамин (Допамин Джулини 50 – 50 мг препарата, в ампуле 5 мл.; Допамин Солвей 200 – 200 мг препарата, в ампуле 10 мл. Допамин гидрохлорид 4% раствор 5 мл, 200 мг препарата в ампуле).

Допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы вводить внутривенно капельно с помощью инфузомата, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кг*мин) до достижения минимально достаточной величины артериального давления. При отсутствии эффекта – дополнительно назначить норадреналина гидротартрат 4 мг (2 мл 0,2% раствора) в 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно инфузоматом, постепенно повышать скорость инфузии с 0,5 мкг/мин до достижения минимально достаточной величины артериального давления.

Примечание: если нет микронасоса (инфузомата), обеспечивающего точность дозировки, можно обратиться к совету М.Я. Руды: 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина разводят в 250-500 мл физиологического раствора. Скорость регулируют в зависимости от реакции АД и ритма

Неотложная помощь при отеке легких

Разберем, какая неотложная помощь при отеке легких требуется от медицинской сестры. Но для начала освежим знания об отеке легких, причинах и механизме возникновения, клинической картине.

Отек легких — тяжелое, угрожающее жизни патологическое состояние, при котором происходит пропотевание жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов  в альвеолы. Такое состояние является результатом застоя в малом кругу кровообращения, который может быть вызван следующими причинами:

  • кардиогенные: острый инфаркт миокарда, пороки сердца, постинфарктный кардиосклероз, аневризма аорты, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • некардиогенные: пневмоторакс (попадание воздуха в грудную полость), острая дыхательная недостаточность при астматическом статусе, инородном теле дыхательных путей, воспалительные заболевания органов дыхания — пневмонии, бронхиты, опухолевые заболевания дыхательных путей, туберкулез, тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш и другие), травмы грудной клетки.

Проникшая в альвеолы легких жидкость — транссудат — очень богат белком и при соприкосновении с воздухом при дыхании дает энергичное вспенивание. Таким образом образуется большое количество пенистой мокроты и уменьшается объем дыхательной поверхности, что грозит асфиксией.

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.

Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.

Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

Тактика медицинской сестры при отеке легких

  • Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
  • Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
  • Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
  • Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
  • Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
  • Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
  • Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
  • Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
  • Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
  • Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
  • Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.

Еще интересное на сайте:

Отек легких — Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку отек легких требует немедленного лечения, вам сначала будет поставлен диагноз на основании ваших симптомов и физического обследования, электрокардиограммы и рентгенографии грудной клетки.

Как только ваше состояние станет более стабильным, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, особенно о том, было ли у вас когда-либо сердечно-сосудистое заболевание или заболевание легких.

Тесты, которые могут быть проведены для диагностики отека легких или определения того, почему у вас появилась жидкость в легких, включают:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки, вероятно, будет первым тестом, который вы сделали для подтверждения диагноза отека легких и исключения других возможных причин одышки.
  • Пульсоксиметрия. В пульсоксиметрии датчик, прикрепленный к вашему пальцу или уху, использует свет, чтобы определить, сколько кислорода в вашей крови.
  • Анализы крови. У вас может быть взята кровь, обычно из артерии на запястье, чтобы можно было проверить количество кислорода и углекислого газа, которые она содержит (концентрации газов артериальной крови).

    Ваша кровь также может быть проверена на содержание вещества, называемого натрийуретическим пептидом B-типа (BNP). Повышенный уровень BNP может указывать на то, что отек легких вызван заболеванием сердца.

    Могут проводиться другие анализы крови, включая тесты на функцию почек, щитовидную железу и анализ крови, а также тесты, чтобы исключить инфаркт как причину отека легких.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест может выявить широкий спектр информации о вашем сердце.Во время ЭКГ пятна, прикрепленные к вашей коже, получают электрические импульсы от вашего сердца.

    Они записаны в виде волн на миллиметровой бумаге или мониторе. Волновые диаграммы показывают ваш сердечный ритм и ритм и показывают ли области вашего сердца уменьшенный кровоток.

  • Эхокардиограмма. Эхокардиограмма — это неинвазивный тест, в котором используется устройство в форме палочки, называемое преобразователем, для генерации высокочастотных звуковых волн, которые отражаются от тканей вашего сердца.Затем звуковые волны отправляются на аппарат, который использует их для создания изображений вашего сердца на мониторе.

    Тест может помочь диагностировать ряд проблем с сердцем, включая проблемы с сердечными клапанами, аномальные движения стенок желудочков, жидкость вокруг сердца (выпот в перикарде) и врожденные пороки сердца. Это может также показать области уменьшенного кровотока в вашем сердце, и если ваше сердце эффективно качает кровь, когда оно бьется.

  • Катетеризация сердца. Если такие тесты, как ЭКГ или эхокардиография, не выявили причину вашего отека легких или у вас также есть боль в груди, ваш врач может посоветовать катетеризацию сердца и коронарную ангиограмму.

    Во время катетеризации сердца врач вводит длинный, тонкий катетер в артерию или вену в паху, шее или руке и пропускает его через кровеносные сосуды к сердцу с помощью рентгенографии. Затем врачи вводят краситель в кровеносные сосуды вашего сердца, чтобы сделать их видимыми при рентгенографии (коронарная ангиограмма).

    Во время этой процедуры врачи могут выполнять такие процедуры, как вскрытие заблокированной артерии, что может быстро улучшить насосное действие вашего левого желудочка. Катетеризацию сердца также можно использовать для измерения давления в камерах сердца, оценки клапанов сердца и выявления причин отека легких.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Предоставление кислорода является первым шагом в лечении отека легких.Обычно вы получаете кислород через лицевую маску или носовую канюлю — гибкую пластиковую трубку с двумя отверстиями, которые доставляют кислород в каждую ноздрю. Это должно ослабить некоторые из ваших симптомов.

Ваш доктор будет тщательно контролировать ваш уровень кислорода. Иногда может быть необходимо помочь вашему дыханию с помощью аппарата, такого как механический вентилятор или тот, который обеспечивает положительное давление в дыхательных путях.

В зависимости от вашего состояния и причины отека легких, вы также можете получить одно или несколько из следующих лекарств:

  • Диуретики. Врачи обычно назначают диуретики, такие как фуросемид (Lasix), для снижения давления, вызванного избытком жидкости в вашем сердце и легких.
  • морфий (MS Contin). Этот наркотик может быть использован для облегчения одышки и беспокойства. Но некоторые врачи считают, что риск морфина может перевесить преимущества и более склонны использовать другие лекарства.
  • Лекарства от кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, когда вы развиваете отек легких, вам будут давать лекарства для его контроля.Кроме того, если у вас слишком низкое кровяное давление, вам, скорее всего, будут назначены лекарства для его повышения.

    Ваш врач также может назначить препараты для измерения артериального давления, которые ослабляют давление, поступающее (редукторы преднагрузки) или из (редукторы постнагрузки) вашего сердца. Нитроглицерин является регулятором предварительной нагрузки, который помогает снизить давление в сердце. Такие лекарства, как нитропруссид (нитропресс), являются редукторами постнагрузки, которые расширяют кровеносные сосуды и снимают нагрузку с левого желудочка сердца.

Если ваш отек легких вызван другим состоянием, например, состоянием нервной системы, ваш врач вылечит вызывающее его состояние и отек легких.

Лечение высотного отека легких (HAPE)

Если вы поднимаетесь или путешествуете на больших высотах и ​​испытываете легкие симптомы HAPE, спускаясь от 1000 до 3000 футов (от 300 до 1000 метров) так быстро, как только можете, в пределах разумного, должен облегчить ваши симптомы.Вы также должны уменьшить физическую активность и согреться, так как физическая активность и холод могут ухудшить ваше состояние. В зависимости от тяжести вашего состояния вам может потребоваться помощь в спасении, чтобы покинуть гору.

Кислород обычно является первым лечением и часто может облегчить ваши симптомы. Если дополнительный кислород недоступен, вы можете использовать портативные гипербарические камеры, которые имитируют снижение в течение нескольких часов, пока не сможете спуститься на более низкую отметку.

В дополнение к кислороду и понижению до более низкого уровня, лекарство нифедипин может помочь снизить давление в легочных артериях и улучшить ваше состояние.

Некоторые альпинисты принимают лекарства по рецепту, такие как ацетазоламид или нифедипин (Procardia), чтобы помочь в лечении или профилактике симптомов HAPE. Чтобы предотвратить HAPE, лечение начинают как минимум за один день до всплытия.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

В зависимости от вашего состояния ваш врач может порекомендовать вам изменить образ жизни, в том числе:

  • Контроль вашего высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно проверяйте свое кровяное давление. Запишите результаты. Спросите у своего доктора рекомендации относительно вашего оптимального кровяного давления.
  • Контроль других заболеваний. Контролируйте любые основные медицинские условия, такие как контроль уровня глюкозы, если у вас диабет.
  • Как избежать причины вашего состояния. Если ваше состояние вызвано наркотиками, аллергенами или большой высотой, избегайте их, чтобы минимизировать дальнейшее повреждение легких.
  • Бросить курить. Если вы курите, бросьте курить.
  • Соблюдение здоровой диеты. Ваш доктор может порекомендовать вам соблюдать диету с низким содержанием соли. Попросите направление к диетологу, если вам нужна помощь в оценке содержания соли в продуктах. Также ешьте здоровую диету из фруктов, овощей и цельного зерна.
  • Поддержание здорового веса и физических упражнений. Поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься спортом.

Подготовка к вашему приёму

Если у вас отёк лёгких, вас, скорее всего, сначала осмотрит врач скорой помощи.Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы отека легких, позвоните 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью, а не на прием на амбулаторное лечение.

Большинство людей с отеком легких будут госпитализированы как минимум на несколько дней, часто дольше. Вы можете увидеть несколько специалистов, пока вы находитесь в больнице. После того, как ваше состояние стабилизировалось, вы можете быть направлены амбулаторно к врачу, обученному сердечным заболеваниям (кардиолог) или легочным заболеваниям (пульмонолог).

Что можно сделать

  • Запишите любые симптомы, с которыми вы столкнулись, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите, если у вас были подобные симптомы в прошлом, даже если вы не обращались к врачу.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Получите копии медицинских карт, когда это возможно. Выводы из больницы, результаты анализов сердца, а также сводные письма от всех предыдущих специалистов, которых вы видели, могут помочь вашему новому врачу.
  • Составьте список всех лекарств , а также витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Следите за своим весом, и записывайте его, чтобы ваш врач мог отслеживать любые тенденции.
  • Составьте список соленых продуктов, которые вы регулярно едите. Укажите, съели ли вы больше из них в последнее время.
  • Попросите члена семьи или друга прийти, , если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить вашего врача.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время вместе. Перечислите свои вопросы от самых важных к наименее важным в случае, если время истекает. Для отека легких, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина симптомов, которые я испытываю в настоящее время?
  • Какие тесты мне нужны? Эти тесты требуют специальной подготовки?
  • Что показывают рентген грудной клетки и электрокардиограмма?
  • Какие процедуры доступны, и какие вы рекомендуете?
  • Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
  • Существуют ли альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
  • Какой у меня прогноз?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в питании или активности, которым я должен следовать? Поможет ли это посетить диетолога?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили к своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Быть готовым ответить на них может зарезервировать время, чтобы обойти любые вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш доктор может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными?
  • Вы в последнее время ели больше соленой пищи?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Ваши симптомы повлияли на вашу работу или повседневную деятельность?
  • Вам поставили диагноз обструктивного апноэ во сне или у вас есть какие-либо симптомы обструктивного апноэ во сне?
  • Что-нибудь улучшает твои симптомы?
  • Что, если что-нибудь, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Есть ли у вас семейные истории заболеваний легких или сердца?
  • Вам когда-нибудь ставили диагноз хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма?
  • Вы курите или курили в прошлом? Если да, сколько пачек в день и когда ты ушел?
  • Вы путешествуете на высотах выше 1 мили?

Август08, 2018

Первая помощь при отеке легких

Отек легких — это острое состояние, которое угрожает жизни пациента из-за повышенной проницаемости альвеол для жидкости. Это условие, при котором жизнь пациента будет зависеть от грамотных и быстрых действий других.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в вызове отделения интенсивной терапии (БИТ) и поддержании жизни человека до прибытия специалистов.

Е.Малышева: Освободи свое тело от опасных для жизни паразитов, пока не стало слишком поздно! Чтобы очистить свое тело от паразитов, вам нужно всего 30 минут до еды… сайт Елены Малышевой Официальный сайт malisheva.ru Главный паразитолог Российской Федерации: частые простуды, грипп, ОРЗ, зеленые сопли — все это свидетельствует о наличии в организме паразитов. Чтобы избавиться от ПАРАЗИТОВ всего за 7 дней, нужно. .. Способ профилактики Домашнее лечение medinfo.ru МИНЗДРАВ: Истинная причина — 93% смертельных заболеваний — паразиты, живущие внутри людей! …. Чтобы полностью избавиться от ПАРАЗИТОВ, нужно каждый день перед сном… Интервью с врачом Официальный сайт minzdrav.ru

Отек легких не относится к отдельным заболеваниям, это всегда осложнение уже существующего процесса. Итак, спровоцировать недуг можно:

  1. Инфекционный процесс.
  2. Аллергическая реакция.
  3. Передозировка лекарствами.
  4. Тяжелая болезнь сердца (стадия декомпенсации).
  5. Наркотическое или радиационное отравление.
  6. Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, ПЭ).
  7. Сокращение белка в крови.

При первоначальном возникновении отека важно, чтобы пациент находился в сознании, это поможет поставить правильный диагноз и назначить полноценное лечение.

Как распознать отек легких и помочь до приезда врачей?

Симптомы отека легких чаще всего развиваются во время сна или отдыха:

  • в горизонтальном положении пациент испытывает острую нехватку воздуха (удушье), в положении сидя с опущенными ногами легче;
  • с полным физическим отдыхом появляется и усиливает одышку;
  • из-за недостатка кислорода появляется и усиливается боль в груди, в проекции сердца, на некоторое время прием нитроглицерина уменьшает синдром;
  • дыхание становится шумным, с грохотом, хрипящим на расстоянии;
  • ЧСС увеличивается с развитием гипоксии;
  • появляется кашель, который превращается в сильную атаку с выделением розовой пены;
  • с накоплением углекислого газа в крови пациента, кожа начинает синеть, сначала губы, лицо, шея и пальцы, в тяжелых случаях пациент приобретает серо-голубой цвет;
  • показывает холодный липкий пот;
  • происходит отек вен шеи;
  • — это нарушение сознания, сначала спутанное, с увеличением гипоксии пациент теряет сознание.Пульс становится нитевидным.

Чем больше пациент остается без посторонней помощи, тем больше развивается гипоксия, тем меньше шансов на выживание. Возможные осложнения:

Многие из наших читателей активно используют монастырскую коллекцию отца Георгия для кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе. Он состоит из 16 лекарственных растений, которые обладают чрезвычайно высокой эффективностью при лечении хронического кашля, бронхита и кашля, вызванного курением.

Подробнее. ..

  1. Левая желудочковая недостаточность является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. При отсутствии профессиональной помощи и кислородного снабжения пациент может начать необратимые изменения.
  2. Молниеносный отек легких развивается в течение нескольких минут на фоне декомпенсации сердечно-сосудистой системы, оказание помощи невозможно. Результат не благоприятный.
  3. Угнетение дыхания возникает, когда токсический характер поражения (при отравлении опиатами или барбитуратами) влияет на центр дыхания, пациента можно спасти только путем перехода на искусственное дыхание с наложенным кислородом.При отсутствии кислорода в медицинской бригаде у пациента нет шансов выжить.
  4. Асистолия может быть причиной отека легких или осложнения.
  5. Обструкция дыхательных путей возникает при отсутствии выделения слизи при образовании пенистой мокроты. Очищение полости рта и дыхательных путей возможными способами до приезда врачей значительно повышает выживаемость.
  6. Кардиогенный шок. Осложнение приводит к депрессии центральной нервной системы и значительно снижает выживаемость, до 10-15%.Первая помощь должна быть направлена ​​на предотвращение этих осложнений.

Первая помощь при отеке легких заключается в снижении артериального давления в малом круге кровообращения. До прибытия выездной медицинской бригады вы должны помочь себе.

Процедура:

  1. Уложить пациента в полулежащее положение.
  2. Поставь ноги на пол. Такой способ размещения пациента уменьшит нагрузку на сердце, что позволит пациенту продержаться до помощи врача.

    Чтобы улучшить отток крови из сердца и уменьшить отек легких, вы можете использовать метод втираний ног (массаж) или теплую ванночку для ног.

  3. Используя всевозможные подручные средства, начать чистку полости рта от слизи. С зубными протезами удалите их.
  4. Обеспечьте пациента свежим воздухом: откройте окно, расстегните всю застенчивую одежду, снимите цепи и ремни.
  5. Убедитесь, что бригада скорой помощи может быстро добраться до пациента, при необходимости встретиться у входа.

Своевременная и правильно оказанная догоспитальная помощь повышает шансы на выживание пациента.

Действия медицинских работников

Прежде чем доставить пациента с отеком легких в отделение интенсивной терапии, врачи должны остановить проявление отека легких.

Отзыв нашего читателя — Натальи Анисимовой.

Недавно я прочитал статью, в которой описаны средства Intoxic для выведения ПАРАЗИТОВ из организма человека. С помощью этого препарата вы НАВСЕГДА можете избавиться от простуды, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигрени, стресса, постоянной раздражительности, желудочно-кишечной патологии и многих других проблем.

Я не привык доверять какой-либо информации, но решил проверить и заказал упаковку. Я заметил изменения через неделю: я начал буквально вылетать черви. Я почувствовал прилив сил, я перестал кашлять, у меня постоянно болели головы, и через 2 недели они полностью исчезли. Я чувствую, что мое тело восстанавливается от изнурительных паразитов. Попробуйте и вам, и если вам интересно, то по ссылке ниже есть статья.

Прочитать статью — & gt;

Для этого необходимо:

  1. Снизить возбудимость дыхательного центра.
  2. Разгрузите маленький круг кровообращения.
  3. Устранить пенообразование.

Медицинская помощь выглядит следующим образом:

  1. Купирование отека легких начинается с использования нитритов. Нитроспрей (или нитроглицерин) под языком позволяет снизить чувствительность сердечной мышцы к гипоксии, что приводит к снижению сердечного выброса.
  2. Одновременно с использованием нитратов проводится катетеризация вены, при необходимости также артерий — для создания стабильного доступа к вене пациента на время госпитализации.
  3. При необходимости внутривенно вводить морфин (1% раствор) по 1 мл каждые 30 минут. При приеме морфина необходимо подготовить все необходимое для интубации трахеи и перевода пациента на искусственное дыхание. Если артериальное давление понижено, вместо морфина выбирайте промедол. Введение этих препаратов уменьшает отек легких и снимает боль при приступе.
  4. Для снижения давления в малом круге кровообращения используется диуретик: Lasix 100 мг в / в, затем подключается капельная система с нитроглицерином.
  5. Наносить на нижние конечности не более чем на 20 минут, это уменьшит нагрузку на сердце и уменьшит отек легких. При применении турникетов пульс следует поддерживать.
  6. Антифосилан, в отсутствие препарата, использовать этиловый спирт внутривенно, разбавленный физиологическим раствором (для медленного введения) или через кислородную маску.
  7. Пациент подключается к кислородной маске, если возможно — к контролируемой подаче кислорода, доставляется через специальное оборудование в машине скорой помощи и доставляется в отделение интенсивной терапии в обход пункта приема.Перевозка осуществляется на носилках в полусидячем положении после устранения угрозы. При первичном приступе отека легких госпитализация обязательна для определения причины и цели лечения. Если отек легких развивается часто и полностью прекращается, больного можно оставить дома. В начале перевозки бригада скорой помощи предупреждает диспетчера о тяжелом состоянии пациента, специалисты готовы оказать необходимую помощь для прибытия пациента в отделение интенсивной терапии.

Своевременная диагностика отека легких и выяснение первопричины может повысить уровень благоприятного исхода патологического процесса при экстренном оказании доврачебной и медицинской помощи.

Отек легких — это острая ситуация, требующая быстрых и компетентных действий со стороны пациента и медицинского персонала.

В случае серьезных заболеваний, которые могут спровоцировать отек легких, родственникам пациента необходимо изучить признаки начального отека и алгоритм действий при возникновении этого состояния.

Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм первой помощи

При инфаркте миокарда врачи предполагают острую клиническую форму ишемической болезни сердца. Это состояние вызывает некроз целых областей среднего слоя тела, вызванный слабым или отсутствующим кровоснабжением, что, в свою очередь, может привести даже к смерти.

Инфаркт миокарда является прямым результатом обтурации сосудов, снабжающих вышеуказанную область, и вызван в 9 из 10 случаев атеросклерозом коронарных артерий.Человек с этой проблемой, при отсутствии надлежащего квалифицированного лечения, получает серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смертельные исходы! Независимо от клинических проявлений, если вы подозреваете сердечный приступ, вам следует немедленно вызвать скорую / неотложную медицинскую помощь, а до вашего приезда постараться оказать пострадавшему скорейшую и качественную помощь.

Первые признаки инфаркта миокарда

Предвестники возникновения инфаркта миокарда довольно просты и позволяют диагностировать проблему в 70 процентах случаев.Сильная боль за грудиной

. Очень неприятное чувство возникает неожиданно, приступообразно, при этом болевой синдром может «дать» между лопатками, левым плечом, рукой, частью шеи. Это длится от тридцати минут до двух часов.
  • Бледный и обильный пот. Человек с инфарктом миокарда быстро бледнеет, на всем теле появляется холодный липкий пот.
  • Обмороки и пограничные условия. Почти всегда, особенно на первом этапе приступа, человек может потерять сознание несколько раз.Редко у него возникает необоснованное чувство страха, иногда смутные галлюцинации звукового и визуального характера.
  • Аритмия и сердечная недостаточность. Почти половина пациентов, переживших инфаркт миокарда, имели яркие признаки сердечной недостаточности — от одышки и непродуктивного кашля до мерцательной аритмии и кратковременной внезапной остановки сердца.
  • Низкая эффективность нитроглицерина. Человек не испытывает особого облегчения после приема нитроглицерина — препараты этой группы, которые расширяют кровеносные сосуды, могут использоваться только в качестве дополнительного средства вместе с назначаемыми наркотическими анальгетиками и только при определенных условиях.
  • Первая помощь до прибытия. Что делать?

    При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызвать скорую помощь, максимально сконцентрировавшись на оказании первой помощи человеку, а если пациентом и вы — следуйте приведенным ниже рекомендациям.

    Первая помощь при инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

    1. Сидите на стуле со спинкой или в полулежащем состоянии, чтобы верхняя часть туловища была как можно выше — таким образом нагрузка на сердце уменьшится.
    2. Успокоить пациента эмоционально или с помощью Valocordinum, чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений.
    3. Расстегните слишком тесную одежду, ослабьте все узлы, галстук, шарф, особенно если начинают проявляться признаки удушья.
    4. Обязательно проверьте свое артериальное давление и частоту сердечных сокращений — если они в норме, вы можете дать нитроглицерин / эуфиллин (при резком уменьшении эта процедура может привести к остановке сердца).
    5. Несколько таблеток аспирина активно разбавляют кровь — дайте их обязательно (если у человека нет аллергии) с максимальной дозой до 300 миллиграммов.Более быстрое действие препарата — жевание во рту.
    6. Сердце остановилось? Дыхание агональное или отсутствует? Человек долго не приходит в сознание? Вам следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. При отсутствии дефибриллятора выполняйте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца или в экстренном случае — прекардиальный короткий кулак до грудины. Основная схема — 15 ударов, два вдоха / выхода, один старт-удар, все это должно быть максимум 10 минут.

    Действия больного с инфарктом

    1. Если вы подозреваете инфаркт миокарда, немедленно сообщите об этом нескольким людям, если это возможно, вызвав скорую помощь самостоятельно и рассказав своим родственникам о ситуации.
    2. Постарайтесь успокоиться, примите сидячее / наклонное положение.
    3. Если у вас есть какие-либо лекарства, принимайте аспирин, нитроглицерин (предпочтительно эуфиллин) и корвалол.
    4. Постарайтесь не двигаться, сообщите о симптомах команды скорой помощи, которая прибыла.

    Насколько важна первая помощь при сердечном приступе?

    Первая помощь при инфаркте миокарда может спасти человека от дальнейших осложнений, а в некоторых случаях — спасти жизни! Своевременные и адекватные действия, выполняемые в течение первых 30 минут после начала приступа, значительно увеличивают вероятность положительного результата общего лечения, а также снижают риск необратимых изменений в сердечно-сосудистой системе.

    Возможные осложнения инфаркта миокарда

    Вышеуказанное состояние может привести к ряду осложнений, как на ранних стадиях развития и прогрессирования инфаркта миокарда, так и после его лечения в стационаре.

    Потенциальные риски

    1. Первичные — шок, отек легких, фибрилляция желудочков, перикардит, гипотония различной этиологии, разрыв миокарда.
    2. Вторичное — аневризмы сердца, тромбоэмболические осложнения, хроническая сердечная недостаточность, синдром Дресслера.

    Профилактика инфаркта миокарда

    Первый сердечный приступ всегда происходит неожиданно. Профилактика этого состояния обычно направлена ​​на предотвращение повторных судорог с максимальным контролем тела.

    Основными негативными факторами, вызывающими рецидив проблемы, являются повышенное кровяное давление, атеросклероз, нарушения углеводных обменных процессов и высокая свертываемость крови. Основной профилактикой в ​​этих случаях является тщательно подобранная комплексная медикаментозная терапия, которая предотвращает появление жировых бляшек, добавляя в организм необходимые ферменты, нормализуя артериальное давление и т. Д. В то же время, меняя дозировку или вводя новые лекарства без согласования с лечащий врач строго запрещен!

    Чаще всего назначают следующую схему:

    1. Антитромботическая терапия клопидогрелем и аспирином.
    2. Прием бета-блокаторов (карведилол, бисопропол) и статинов.
    3. Использование Омега-3 ненасыщенных жирных кислот.
    4. Терапия нефракционными гепарином и ингибиторами АПФ.

    Помимо лекарств, важную роль в профилактике играет диета с минимумом соли, полуфабрикатов, колбас, сосисок и других продуктов, содержащих как холестерин, так и молочный жир (сыр, творог, масло, кислый сливки, молоко). Кроме того, нужно отказаться от курения и алкоголя — исключение сделано только для бокала красного вина.

    В качестве дополнения врач назначает лечебную физкультуру и умеренные физические нагрузки в виде езды на велосипеде, танцев и плавания, а также ежедневной ходьбы — все в умеренных количествах и не более 40 минут несколько раз в неделю.

    Полезное видео

    Инфаркт миокарда. Симптомы и первая помощь.
    . Инфаркт. Жить здоровой! Елена Малышева
    ,

    Отравление — первая помощь

    Каждый год сотни людей из всех возрастных групп нуждаются в медицинской помощи для отравления продуктами, обычно встречающимися в доме. Эти продукты включают лекарства (отпускаемые по рецепту, без рецепта и ветеринарные препараты), чистящие средства, отбеливатели, средства для бассейнов, инсектициды, гербициды, охлаждающие жидкости для радиаторов, бензин и косметику.

    Шестьдесят пять процентов жертв непреднамеренного отравления — дети. Дети в возрасте от 1 до 3 лет подвергаются наибольшему риску. Малыши любознательны, очень подвижны и склонны к вещам. Наиболее распространенным продуктом, участвующим в случаях отравления, является парацетамол (распространенное обезболивающее средство, встречающееся почти в каждом домашнем хозяйстве).

    Симптомы и методы лечения отравления зависят от того, какой яд взят, сколько принято и как он попадает в организм.

    Позвоните в Информационный центр по отравам по телефону 13 11 26 (24 часа в сутки), даже если нет признаков дискомфорта или отравления, когда кто-либо:

    • ест, пьет или вдыхает подозреваемый или известный яд
    • получает яд на коже или в глазах
    • укушен или укушен рептилиями, пауками, насекомыми или морскими животными.

    при отравлении

    Если пострадавший упал в обморок или перестал дышать, не откладывайте, позвоните 000 для скорой помощи.

    Позвоните в справочную службу по ядам по номеру 13 11 26 (24 часа в сутки), если вы, ваш ребенок, член семьи друга, соприкасавшегося с ядом.

    Если человек без сознания, но все еще дышит:

    • Телефон 000 для скорой помощи.
    • Поместите человека в положение восстановления.

    Если человек без сознания, но не дышит нормально:

    • Телефон 000 для скорой помощи.
    • Начало сердечно-легочной реанимации (СЛР).

    Первая помощь при отравлении

    проглотил

    Если человек настороже:

    До , а не вызывать рвоту. Немедленно прополоскать рот.

    Держите изделие или контейнер с лекарствами под рукой.

    На коже

    Осторожно удалите загрязненную одежду и вымойте открытые участки обильным количеством воды комнатной температуры.

    в глаза

    Промыть глаза медленной нежной струей воды из чашки или кувшина в течение 10-15 минут.Позвольте потоку течь от внутреннего угла через глаз к внешнему углу.

    Do , а не применять глазные капли.

    Вдыхается

    Немедленно выведите человека на свежий воздух, не подвергая себя риску. Ослабьте любую тесную одежду на шее.

    Открытые двери и окна, если в помещении.

    Избегать вдыхания паров. Если , а не , попытайтесь спасти человека без сознания, где присутствует высокотоксичный или неизвестный газ, без дыхательного аппарата.Вы можете сами стать жертвой.

    Укусы и укусы

    Серьезные аллергические реакции возникают примерно у 2% укусов муравьев, пчел и ос. Такие симптомы, как отечность лица, губ и языка, затрудненное дыхание или генерализованная сыпь, потенциально опасны для жизни и требуют срочной медицинской помощи.

    Где можно получить помощь

    • Если пациент упал, наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь в неотложной медицинской помощи
    • Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26 (24 часа в сутки), если вы подозреваете отравление.
    • Обратитесь к врачу.

    Благодарности
    Информационный центр WA Poisons


    Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не заменяет рекомендации вашего лечащего врача.Читатели должны учитывать, что со временем валюта и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы.

    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *