Первая помощь при вич аварийной ситуации: Аварийные ситуации

Содержание

Профилактика ВИЧ для медицинского персонала в аварийной ситуации

Профилактика ВИЧ для медицинского персонала в аварийной ситуации

Риск заражения врачей и медсестер ВИЧ-инфекцией появляется при случайных порезах, уколах или в других аварийных случаях. Что делать при такой угрозе?

Что такое аварийная ситуация?

Аварийной ситуацией принято считать внеплановую ситуацию при оказании медицинской помощи пациенту, когда возникает повышенная угроза заражения ВИЧ – например, при оказании помощи ВИЧ-инфицированному пациенту. Также это касается случаев экстренной медицинской помощи, когда установить ВИЧ-статус пациента заранее не представляется возможным.

К аварийным ситуациям относятся: 

  • порез или укол кожи инструментом, на котором могла остаться кровь или другие биологические жидкости пациента,
  • попадание крови или другой биологической жидкости пациента на открытые части тела медработника,
  • попадание крови или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа или полости рта медработника, нанесение пациентами медработнику укушенных ран.

Экспресс-диагностика ВИЧ

Если ВИЧ-статус пациента неизвестен и произошла аварийная ситуация – рекомендуется провести экспресс-диагностику на ВИЧ. Данный анализ прост в исполнении, ответ выдаётся через 15 минут.

Алгоритм мероприятий по экстренной профилактике в зависимости от результатов экспресс-теста на ВИЧ

Если результат экспресс-теста на ВИЧ отрицательный – дальнейшие профилактические мероприятия не проводятся. При положительном результате нужно немедленно сообщить об аварийной ситуации в Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом по телефонам (495)365-56-65 и 366-62-38 и в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Затем медработника нужно срочно направить в Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу: г. Москва, 8-ая ул. Соколиной горы д.15, корп.5, каб.316

для оценки риска заражения ВИЧ-инфекцией и проведения необходимых мероприятий. Обратиться в Московский городской центр по профилактике и борьбе со СПИДом нужно в течение первых 24-х часов с момента травмы (инфицирования).  

15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах

15.19. Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах.

15.19.1. При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.

15.19.2. Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком.

15.19.3. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70-процентным спиртом или 0,05-процентным раствором марганцовокислого калия.

15.19.4. При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000.

15.19.5. При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5-процентной спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

15.19.6. По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита B и ВИЧ-инфекции в соответствии с приложением 12.

15.19.7. При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в МО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 10.06.2016 N 76)

(см. текст в предыдущей

редакции)

15.20. Для ухода за кожей рук используются смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Открыть полный текст документа

ВИЧ-авария в быту. Как обезопасить себя от заражения? | СИТУАЦИЯ | ЗДОРОВЬЕ

Самый распространённый способ передачи ВИЧ-инфекции – во время незащищённого полового контакта. Заражение ВИЧ-инфекцией в быту встречается достаточно редко. Об этом говорят цифры: в Пермском крае с 2000 по 2019 годы было зарегистрировано 1278 таких случаев.

Быть начеку

Специалисты пермского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями объясняют: как правило, в быту ВИЧ-инфицированные люди для членов своих семей и окружающих не опасны. Но есть важно условие – соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться общими бритвами, зубными щетками, колющими и режущими предметами.

Но порой случаются аварийные ситуации – случайные контакты с заражённой кровью, чреватые попаданием ВИЧ в организм здорового человека. Уколы брошенными инъекционными шприцами, порезы и ссадины, полученные во время прогулок, уборки территории, игр на детских площадках, травматических моментов.

Первая помощь

Что делать при случайном уколе, порезе или загрязнении кожных покровов, слизистых оболочек или одежды чужой, возможно инфицированной, кровью? Главное правило – не впадать в панику и срочно оказать себе первую помощь. Как это сделать?

При уколах брошенными шприцами или попадании чужой крови на повреждённую кожу с раной или ссадиной необходимо промыть этот участок кожи под проточной водой с мылом. Обработать ранку 70% раствором этилового спирта, затем – 5% спиртовым раствором йода. Не тереть! Заклеить лейкопластырем или закрыть марлевой повязкой и срочно обратиться в поликлинику или травмпункт по месту жительства, или в СПИД-центр. Чем раньше начнутся профилактические мероприятия, тем выше шанс избежать инфицирования.

«При попадании чужой крови на неповреждённую кожу обработать место загрязнения 70% раствором этилового спирта или другой медицинской жидкостью, содержащей 70% раствор этилового спирта. Затем промыть с мылом под проточной водой и повторно обработать раствором этилового спирта. Но не тереть!» – рекомендуют эксперты СПИД-центра.

Если же кровь попала на слизистые оболочки глаз, носа, нужно обильно промыть их кипячёной водой и по возможности закапать в глаза 20% раствор альбуцида (сульфацил-натрия) – при условии, что нет медицинских противопоказаний к его применению.

Если кровь попала на одежду и обувь, их тоже необходимо обработать, причём двукратно. Для этого подойдёт трёхпроцентный раствор хлорамина или другое дезинфицирующее средство.

Кстати, своевременно и правильно выполненные профилактические мероприятия во время бытовых аварийных ситуаций эффективно предупреждают заражение не только ВИЧ-инфекцией, но и вирусными гепатитами В и С.

Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД находится по адресу:

г. Пермь, ул. Свиязева, 21 (м/р Нагорный).

Телефон: (342) 285-03-56. 

Сайт: www.aids-centr.perm.ru

Что вы знаете о ВИЧ-инфекции?

Вопрос 1/8

В чём разница между ВИЧ-инфекцией и СПИДом?

Возможно ли излечиться от ВИЧ-инфекции?

Сколько лет нужно принимать антиретровирусную терапию?

ВИЧ-инфекция не передаётся…

Каким путём чаще всего заражаются ВИЧ в Пермском крае?

Можно ли по внешним проявлениям определить, что человек заражён ВИЧ?

Может ли ВИЧ-положительная женщина родить неинфицированного ребёнка?

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Далее

Поделиться результатом

Аварийные ситуации в лечебно-профилактических организациях, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С и др.)

Цель семинара

Систематизировать информацию по работе в случае возникновения аварийной ситуации в ЛПО, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями и представить алгоритм действий персонала при загрязнении кожи и слизистых медицинского персонала биологическими жидкостями, уколах, порезах.

Научить выявлять ошибки и нарушения в организации и проведении вентиляции, кондиционирования, очистки и обеззараживания воздуха в ЛПО и эффективно их устранять

Задачи

  1. Дать понятие аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями;
  2. Охарактеризовать работы и структурные подразделения ЛПО с высоким риском возникновения данных аварийных ситуаций и определить требования, предъявляемые к персоналу, выполняющему указанные работы;
  3. Представить перечень организационных и профилактических мероприятий, направленных на предупреждение указанных аварийных ситуаций;
  4. Изучить алгоритм действий в случае возникновения аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями.

Результат

В результате слушатели научатся:

  • Получат представление об аварийных ситуациях, связанных с риском заражения гемоконтактными инфекциями, работах и структурных подразделениях ЛПО с высоким риском возникновения данных аварийных ситуаций;
  • Узнают требования, предъявляемые к персоналу, выполняющему работы с высоким риском заражения гемоконтактными инфекциями;
  • Научатся планировать организационные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение аварийных ситуаций, связанных с риском заражения гемоконтактными инфекциями;
  • Изучат алгоритм действий в случае возникновения аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями.

Темы

  • Тема 1. Аварийные ситуации, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями.

    Понятие аварийной ситуации. Работы и структурные подразделения ЛПО, связанные с риском заражения гемоконтактными инфекциями.

  • Тема 2. Организационные и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение указанных аварийных ситуаций

    Планирование организационных и профилактических мероприятий. Подготовка персонала по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней и технике безопасности выполнения работ. Требования к персоналу, выполняющему работы с высоким риском заражения гемоконтактными инфекциями. Спецодежда. Средства индивидуальной защиты. Предварительные и периодические медицинские осмотры. Профилактические прививки. Дезинфекция и стерилизация в ЛПО. Контроль наличия и комплектации аварийных аптечек, бланков актов и журналов регистрации травм. Разработка схем оповещения и информирования на случай возникновения аварийной ситуации.

  • Тема 3. Алгоритм действий персонала при возникновении аварийной ситуации, связанной с риском заражения гемоконтактными инфекциями

    Первая помощь. Антиретровирусные препараты. Обследование на маркеры гемоконтактных инфекций. Сбор эпиданамнеза. Информирование об аварийной ситуации. Документальное оформление аварийной ситуации. Динамическое наблюдение за пострадавшим.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

Постконтактная профилактика (ПКП или post-exposure prophylaxis, PeP) – это единственный способ предотвратить инфицирование ВИЧ после контактов различной степени риска. Как правило, ПКП подразумевает прием антиретровирусных препаратов, которые используют для лечения ВИЧ-инфекции, в первые 2-3 суток (до 72 часов) от момента рискованного контакта, так как именно это время необходимо вирусу для начала активного размножения в организме человека. Прием ПКП наиболее эффективен в первые 24-48 часов.

Когда необходима ПКП?

Препараты, снижающие инфицирование, назначают при контакте с инфицированной кровью или незащищенном половом контакте с ВИЧ-положительным человеком.

Тип контакта (без использования презерватива с ВИЧ-положительным, который не принимает лечение)

Риск заражения,%

Использование общих игл и шприцев при введении психоактивных веществ (наркотиков)

0,8

Укол иглой (при проведении медицинских манипуляций)

0,3

Попадание крови на слизистую оболочку (глаз, ротовой полости)

0,1

Вагинальный половой контакт (риск для мужчины)

0,01-0,15

Вагинальный половой контакт (риск для женщины)

0,01-0,15

Анальный половой контакт (активный партнер)

0,065

Анальный половой контакт (пассивный партнер/ша)

0,5

Оральный половой контакт (активный партнер)

0,005

Оральный половой контакт (пассивный партнер/ша)

0,01

Очень высок риск заразиться

* при переливании инфицированной ВИЧ крови – 92-95%

* ребенку от матери, которая не принимает антиретровирусные препараты (АРВТ), во время родов – 15-30%

Практически нулевой риск заражения ВИЧ

* от ВИЧ-положительной женщины к ребенку, если она принимает АРВТ и вирусная нагрузка в крови отсутствует

Нет риска заражения ВИЧ

* от сексуального партнера/партнерши, принимающего(ей) препараты и имеющего(ей) неопределяемую вирусную нагрузку.

* от ВИЧ-положительного человека в быту (использование общей посуды, одного полотенца и т.д.)

* при укусах кровососущих насекомых (комаров и др.)

ПКП снижает опасность заражения на 80-89%. Чем раньше начать прием препаратов, тем ниже риск заражения.

Оценить риск инфицирования сможет инфекционист, либо обученный специалист в медицинской клинике.

ПКП назначает врач-инфекционист, обычно это схема из трех/четырех препаратов, из группы антиретровирусных средств, которую нужно принимать 4 недели в строго определенное время суток.

В официальных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейского клинического общества по ВИЧ (EACS) представлены следующие схемы для проведения ПКП:

1.     Тенофовир+эмтрицитабин+ралтегравир

2.     Тенофовир+ламивудин+лопинавир/ритонавир

3.     Тенофовир+эмтрицитабин+дарунавир/ритонавир

4.     Зидовудин/ламивудин+лопинавир/ритонавир и др.

Лекарственные препараты могут вызывать ряд побочных эффектов и иметь противопоказания к приему, поэтому не рекомендуется принимать их без назначения врача.

Если Вы считаете, что могли инфицироваться ВИЧ, то необходимо:

1.     Обратиться в клинику, которая специализируется лечении и профилактике ВИЧ-инфекции.

2.     Если вы медицинский работник и получили травму при выполнении медицинских манипуляций на работе при обращении в Центр СПИД необходимо предоставить акт об аварийной ситуации с подписью руководителя учреждения и печатью организации.

3.     Совместно с врачом оценить ваш личный риск заражения.

4.     Пройти тест на ВИЧ (чтобы убедиться, что у Вы не инфицированы на момент обследования).

5.     Получить рецепт врача на получение препаратов для ПКП с разъяснениями по режиму приема и возможным побочным эффектам.

6.     Бесплатно препараты выдаются только медицинским работникам, получившим травму на работе и только схемы, утвержденные в нормативных документах.

7.     Если вы приобретаете лекарства для ПКП за свой счет, найти аптеку, в которой будут в наличии препараты (в аптеке ID-Clinic данные препараты всегда в наличии)

8.     Вам будет рекомендовано пройти обследование на ВИЧ через 1, 3 и 6 месяцев после рискованного контакта.

Автор: Корнеева Татьяна Сергеевна

Алгоритм действия медицинского работника при экстренной аварийной ситуации(эас) в лечебно – профилактическом учреждение (лпу)

  1. При возникновении ЭАС на рабочем месте прекратить выполнение манипуляций и выполнить первичные мероприятия для предотвращения личного заражения

  2. Первичные профилактические действия произвести с использованием средств аварийной аптечки

  3. Медицинский работник пострадавший ЭАС должен поставить в известность руководителя структуры подразделения о случи

  4. Зарегистрировать случай ЭАС «журнале регистрации аварийных ситуаций отделения»

  5. Руководитель обязан предоставить время пострадавшему в ЭАС (не позднее 48 часов после ЭАС) для обращения на консультацию в центр по профилактики и борьбе со СПИДом

  6. Медицинскому работнику назначают химиопрофилактику (АРВТ – антиретровирусная терапия)

  7. Необходимо назначать АРВТ определив степень риска заражения ВИЧ –инфекцией при данной ситуации

  8. АРВТ целесообразно проводить как можно раньше, желательно в первые 2 часа(максимальный период назначения АРВТ до 72 ч) после 72ч начало химиопрофилактики неэффективно

  9. Отказ пострадавшего от АРВТ при наличии показаний должен быть письменно оформлен и подписан пострадавшем и эпидемиологом

При возникновении «нестандартных» аварийных ситуаций проведение АРВТ обязательно

Категории нестандартных ситуаций:

  • При нарушение целостности кожи младшим медицинским персоналом контакт с биологической жидкостью пациента

  • Повреждение на улице незнакомыми лицами, в подъездах

  • Нападение с повреждением кожных покровов

  • Изнасилование

  • Половой контакт с ВИЧ инфицированным без средств защиты

Максимальный срок диспансерного наблюдения за пострадавшими 12 месяцев

Инструкция о порядке проведения эпидемиологического обследования при возникновении очага вич – инфекции

Покаждому случаю завершения диагностики ВИЧ (ИФА, ПЦР, иммуноблотинга) проводится эпидемиологическое расследование целью является локализация очага ВИЧ – инфекции

При эпидемиологическом расследовании необходимо:

  1. Выявить источник

  2. Выявить контактных и определить границы очага

  3. Определить пути и факторы ВИЧ – инфекции

  4. Предпринять действия по выявлению ВИЧ –инфекции или по месту работы(через отделкадров) или по месту жительства (через ОВД)

  5. Выяснить участвие в донорстве

  6. Немедленно передать извещение в клинико эпидемиологическое отдеениев центр борьбы со СПИДом и в отдеение ООИ(особо опасных инфекций) центра ГОС сан эпид надзор

  7. Обеспечить контроль за уничтожением органов тканей крови и других биологических жидкостей ВИЧ инфецированного

  8. .

  9. Выявить реципиентов которым переливалась крови и ее препараты от инфецированного донора и передать сведения в ООИ центр гос сам эпид надзор и клинико эпидемиологическое учереждение в центр борьбы со СПИДом

  10. При обнаружении инфицированной женщины ,выявить источник заражения,контактных лиц и предпринять действия для их обследования на ВИЧ инфекцию

  11. Объяснить женщине о возможном риске рождения ВИЧ инфецированного ребенка,особенности протекания беременности и вскармливания

Структура Центр-Спид

  АДМИНИСТРАЦИЯ (заместитель главного врача по работе Центра СПИД):

— осуществляет общее руководство деятельностью Центра в соответствии с Уставом и нормативными документами Российской Федерации, МЗ РФ и департамента здравоохранения и фармации ЯО, ФНМЦ по профилактике и борьбе со СПИД; 

— обеспечивает межведомственную  координацию деятельности, осуществляемой соответствующими органами и учреждениями Ярославской области по борьбе с ВИЧ-инфекцией, а также СМИ, общественными и религиозными организациями с учетом эпидситуации по ВИЧ-инфекции в регионе;

— осуществляет подготовку и повышение квалификации кадров для работы в области противодействия  распространения ВИЧ-инфекции в регионе;

— проводит анализ эффективности работы  Центра СПИД и ЛПУ области по профилактике  ВИЧ-инфекции;

— проводит анализ эффективности и качества лечебно-диагностического процесса в Центре СПИД;

—  осуществляет статистический учет и отчетность Центра;

— проводит анализ основных качественных показателей, характеризующих ситуацию по распространению ВИЧ-инфекции, уровню заболеваемости в регионе;

— обеспечивает информационное взаимодействие  между структурными подразделениями Центра и др. ЛПУ, а также осуществляет оптимизацию работы  Центра путем внедрения компьютерных программ;

— обеспечивает бухгалтерский учет и отчетность.

 

  ОТДЕЛЕНИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ОРГАНИЗУЕТ И ОСУЩЕСТВЛЯЕТ:

— диагностические мероприятия, связанные с ВИЧ-инфекцией и сопутствующими заболеваниями; 

— оказание консультационной помощи по вопросам ВИЧ-инфекции в ЛПУ области; 

— проведение до- и после тестового консультирования; 

— диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных и контактных, 

— помощь в  планировании беременности  ВИЧ-инфицированным женщинам, их диспансерное наблюдение на протяжении  беременности, назначение антиретровируснох препаратов для профилактики перинатального заражения плода; наблюдение детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; 

— медикаментозную профилактику парентерального заражения ВИЧ в случае аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и в быту. 

 

  КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ:

— обеспечивает организацию лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, проведение клинико-лабораторного контроля за лечебно-диагностическими мероприятиями.

 

  ОТДЕЛ ЭПИДЕМИОЛОГИИ:

— проводит эпидемиологическое расследование случаев заражения ВИЧ-инфекцией и возможных контактов, осуществляет учет, анализ соответствующей информации по распространению ВИЧ-инфекции, заболеваемости и формирует отчетность по ВИЧ-инфекции в утвержденном порядке.

 

  ОТДЕЛ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ВЫПОЛНЯЕТ ЗАДАЧИ:

— организации и обеспечения первичной профилактики распространения ВИЧ-инфекции в Ярославской области;

— организации и обеспечения профилактических мероприятий, информированию и обучению  населения области и  контингентов, угрожаемых по ВИЧ-инфекции; 

— осуществления и обеспечения организационно-методической работы в ЛПУ области по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

— по проведению подготовки методических рекомендаций, информационных писем, семинаров, конференций; 

— по разработке и распространению информационной и мотивационной продукции по профилактике ВИЧ-инфекции;

— по обеспечению межведомственного взаимодействия с органами и учреждениями системы образования, молодежной политики, СМИ, общественными  и религиозными организациями и др.

 

Профилактика после контакта | HIV.gov

Что такое ПКП?

ПКП, или постконтактная профилактика, — это короткий курс лекарств от ВИЧ, принимаемых очень скоро после возможного контакта с ВИЧ, чтобы предотвратить распространение вируса в вашем организме.

Вы должны начать его в течение 72 часов (3 дней) после возможного контакта с ВИЧ, иначе это не сработает. На счету каждый час!

PEP следует использовать только в экстренных ситуациях. Он не предназначен для регулярного использования людьми, которые могут часто контактировать с ВИЧ.

Как узнать, нужна ли вам PEP?

ПКП может быть подходящим для вас, если вы ВИЧ-отрицательны или не знаете свой ВИЧ-статус, и вы думаете, что могли заразиться ВИЧ в течение последних 72 часов:

  • Во время полового акта (например, вы имели разрыв презерватива с партнером с неизвестным ВИЧ-статусом или партнером с ВИЧ, у которого вирусная супрессия отсутствует)
  • Через общие иглы, шприцы или другое оборудование, используемое для инъекционных наркотиков, или
  • Через сексуальное насилие

Обратитесь в медицинское учреждение немедленно обратитесь к врачу или сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи или в клинику неотложной помощи.

Ваш лечащий врач или врач отделения неотложной помощи проведут вас осмотр, помогут решить, подходит ли вам ПКП, и вместе с вами определят, какие лекарства принимать для ПКП.

Кроме того, если вы медицинский работник, вам могут назначить ПКП после возможного контакта с ВИЧ на работе, например, в результате укола иглой.

Как долго вам нужно принимать ПКП?

Если вам прописали ПКП, вам нужно будет принимать лекарства от ВИЧ каждый день в течение 28 дней.

Вам также необходимо будет возвращаться к своему врачу в определенное время во время приема ПКП и после его завершения для прохождения тестирования на ВИЧ и других тестов.

Насколько хорошо работает PEP?

ПКП эффективен в профилактике ВИЧ-инфекции при правильном приеме, но не на 100% эффективен. Чем раньше вы начнете ПКП после возможного контакта с ВИЧ, тем лучше.

При приеме ПКП важно использовать другие методы профилактики ВИЧ, такие как правильное использование презервативов, каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, и использование только новых стерильных игл и работы при инъекциях наркотиков

Вызывает ли ПКП побочные эффекты?

ПКП безопасен, но лекарства от ВИЧ, используемые для ПКП, могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты, такие как тошнота.Почти во всех случаях эти побочные эффекты можно вылечить, и они не опасны для жизни.

Если вы принимаете ПКП, поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.

Лекарства для ПКП могут также взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек (так называемое лекарственное взаимодействие). По этой причине важно сообщить своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете.

Можно ли принимать ПКП каждый раз, когда у вас есть потенциальный контакт с ВИЧ?

№ПКП следует использовать только в экстренных ситуациях. Он не заменяет регулярное использование других методов профилактики ВИЧ. Если вы чувствуете, что можете часто заразиться ВИЧ, поговорите со своим врачом о PrEP (доконтактной профилактике).

Можете ли вы получить помощь при оплате PEP?

  • Если вам прописали ПКП после сексуального посягательства — вы можете иметь право на частичное или полное возмещение расходов на лекарства и медицинское обслуживание через Управление по делам жертв преступлений, финансируемое U.S. Министерство юстиции (см. Контактную информацию для каждого штата).
  • Если вам прописали ПКП по другой причине и вы не можете получить страховое покрытие (Medicaid, Medicare, частное или на основе работодателя) —Ваш поставщик медицинских услуг может подать заявку на бесплатные лекарства для ПКП через программы помощи в лечении, проводимые производители. Во многих случаях эти запросы могут быть обработаны в срочном порядке, чтобы избежать задержки с получением лекарств.
  • Если вы медицинский работник, который заразился ВИЧ на работе. — PEP обычно оплачивается вашей медицинской страховкой на рабочем месте или компенсацией работникам.

ПКП и ВИЧ

PEP означает постконтактную профилактику. ПКП — это серия таблеток, которые вы можете начать принимать очень скоро после контакта с ВИЧ, что снижает ваши шансы заразиться им. Но вы должны начать ПКП в течение 72 часов или 3 дней после контакта с ВИЧ, иначе это не сработает. Чем раньше вы начнете, тем лучше будет работать — важен каждый час.

Вы принимаете ПКП 1-2 раза в день в течение как минимум 28 дней. Лекарства, используемые при ПКП, называются антиретровирусными препаратами (АРТ).Эти лекарства работают, останавливая распространение ВИЧ по вашему телу.

Кто может использовать PEP?

ПКП предназначен для людей, которые могли заразиться ВИЧ в течение последних 3 дней. PEP может подойти вам, если:

  • Вы занимались сексом с ВИЧ-инфицированным и не пользовались презервативом, или презерватив порвался

  • Вы подверглись сексуальному насилию

  • Вы использовали общие иглы или работу (например, вату, кухонную плиту или воду) с кем-то, кто может быть инфицирован ВИЧ

Если вы были инфицированы ВИЧ в течение последних 3 дней и хотите ПКП, немедленно обратитесь к медсестре или врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.Время действительно важно. Вы должны начать ПКП как можно скорее после контакта с ВИЧ, чтобы это сработало.

PEP предназначен для экстренных случаев. Он не может заменить проверенных, постоянно действующих способов профилактики ВИЧ, таких как использование презервативов, прием PrEP (ежедневные таблетки, снижающие ваши шансы заразиться ВИЧ), а также отказ от совместного использования игл или работы. Если вы знаете, что можете часто заразиться ВИЧ (например, если у вас есть сексуальный партнер или партнеры, которые могут быть ВИЧ-положительными), поговорите со своей медсестрой или врачом о PrEP.

Если вы медицинский работник и считаете, что могли заразиться ВИЧ на работе, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.Затем сообщите об этом своему руководителю. Передача ВИЧ в медицинских учреждениях крайне редка, и существуют процедуры и устройства безопасности, которые могут снизить ваши шансы вступить в контакт с ВИЧ во время ухода за пациентами.

Как мне получить PEP?

Вы можете получить ПКП в отделениях неотложной помощи. Его также можно приобрести в некоторых поликлиниках или центрах планирования семьи, а также в некоторых кабинетах врачей, но сначала позвоните, чтобы убедиться, что у них есть ПКП.

Вы можете начать ПКП в течение 72 часов (3 дней) после контакта с ВИЧ, но не ждите — очень важно начать ПКП как можно скорее.Поэтому, если вы не можете сразу же обратиться к врачу или медсестре, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи. На счету каждый час.

Перед тем, как вы получите ПКП, медсестра или врач поговорит с вами о том, что произошло, чтобы решить, подходит ли вам ПКП. Они сделают вам анализ крови на ВИЧ (если у вас уже есть ВИЧ, вы не сможете использовать ПКП). Вы также пройдете тестирование на гепатит B. А если вы заразились ВИЧ через половой контакт, вы пройдете тесты на другие ЗППП, такие как гонорея, хламидиоз и сифилис.

Что происходит, когда я нахожусь на PEP?

PEP — это не просто одноразовая таблетка — это режим, при котором вы принимаете много таблеток в течение многих недель. Если медсестра или врач назначит вам ПКП, вам нужно будет принимать лекарство 1-2 раза в день в течение как минимум 28 дней (4 недель). Важно, чтобы вы принимали каждую таблетку в соответствии с указаниями и не пропускали дозы, иначе ПКП может не подействовать.

PEP не на 100% эффективен и не предотвращает ВИЧ-инфекции в будущем, как PrEP. Поэтому важно защищать себя и других от ВИЧ, пока вы принимаете ПКП.Используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом. Если вы употребляете инъекционные наркотики, не пользуйтесь общими иглами и работниками. Это поможет защитить вас от повторного заражения ВИЧ. И это снижает вероятность передачи ВИЧ другим, если он у вас есть

Если при приеме ПКП у вас появятся такие симптомы, как жар или сыпь, проконсультируйтесь с врачом. Это могут быть признаки начальной стадии ВИЧ.

Каковы побочные эффекты ПКП?

У ПКП могут быть побочные эффекты, такие как боли в животе и усталость. Но побочные эффекты ПКП не опасны, и их можно лечить.Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть побочные эффекты, которые вас действительно беспокоят.

Если ПКП не работает, у вас могут быть симптомы первой стадии ВИЧ-инфекции, такие как лихорадка или сыпь. Если у вас возникли эти симптомы во время ПКП или в течение месяца после завершения ПКП, позвоните медсестре или врачу.

Что происходит после приема ПКП?

После завершения ПКП вам необходимо посетить медсестру или врача для последующего обследования. Вы пройдете еще один тест на ВИЧ через 4–6 недель после первого контакта с ВИЧ, а затем снова пройдете тестирование через 3 месяца.В зависимости от вашей ситуации ваш врач может порекомендовать еще один тест на ВИЧ через 6 месяцев.

Очень важно пройти эти дополнительные тесты, чтобы убедиться, что PEP работает. А пока продолжайте защищать себя и других от ВИЧ, используя презервативы во время полового акта и не пользуйтесь общими иглами или работами.

Первые шаги, если вы подозреваете, что у вас ВИЧ

Вы можете заразиться ВИЧ в результате незащищенного секса, случайного укола иглой или использования грязной иглы для инъекций наркотиков. Если это случилось с вами, есть вероятность, что вы подверглись воздействию вируса, вызывающего СПИД.Воздействие не означает автоматически заражение. Но вы должны действовать быстро, чтобы снизить ваши шансы заразиться ВИЧ.

Вот ваши первые шаги:

Пройдите тестирование

Это единственный способ точно узнать, есть ли у вас вирус. Вы можете пройти обследование в отделении неотложной помощи больницы или в одном из следующих мест:

  • Общественный поликлиник
  • Ваш врач
  • Клиника ЗППП
  • Клиника планирования семьи / беременности
  • Центр профилактики и лечения наркозависимости

Некоторые тесты могут обнаружить сам ВИЧ.Но вы, скорее всего, получите тот, который проверяет наличие антител, которые вырабатывает ваша иммунная система для борьбы с вирусом. Экспресс-тест может определить, есть ли у вас ВИЧ, через 30 минут.

Вы также можете купить домашние тесты в магазинах или в Интернете для большей конфиденциальности. Некоторые используют вашу слюну и дают результат за считанные минуты. Если результат положительный, вам следует подтвердить его повторным тестом в клинике.

Другие, более точные домашние тесты требуют, чтобы вы укололи палец на кровь и отправили образец в лабораторию. Вы можете получить свой результат по телефону, указав конфиденциальный PIN-код.

Многие планы медицинского страхования покрывают стоимость тестов на ВИЧ. Если у вас нет страховки, некоторые клиники предлагают бесплатные тесты.

Проверка на ВИЧ может занять до 3 месяцев. Поэтому, если вы прошли тестирование вскоре после контакта и результат оказался отрицательным, пройдите тест еще раз через 3 месяца.

Начать ПКП быстро

ПКП — это сокращение от постконтактной профилактики. Это лекарство неотложной помощи, которое вы принимаете каждый день, чтобы вирус не разрастался в вашем теле. Отделение неотложной помощи больницы, центр неотложной помощи, клиника ВИЧ или ваш врач могут назначить ПКП или иметь ее на складе.

CDC рекомендует вам принимать ПКП, если вы:

  • Занимались сексом без презервативов с кем-то, кто мог быть инфицирован ВИЧ
  • Общие иглы при употреблении наркотиков
  • Вы подвергались сексуальному насилию
  • Попадали в контакт с кровью в медицинских учреждениях от кого-то у кого может быть ВИЧ

ПКП может снизить риск заражения ВИЧ более чем на 90%. Но начинать его нужно в течение 72 часов после возможного контакта с вирусом, а в идеале — в течение первых 36 часов.Чем раньше вы примете это лекарство, тем лучше оно подействует.

Вы принимаете ПКП каждый день в течение 28 дней. После того, как вы примете лекарство, вы сделаете еще один тест на ВИЧ.

Медикейд и некоторые частные планы медицинского страхования оплачивают PEP. Если у вас нет страховки, спросите своего врача, можете ли вы иметь право на участие в программах помощи пациентам, чтобы получить лекарства бесплатно.

Симптомы ВИЧ

Вирус проявляется по-разному у разных людей. Примерно две трети людей будут иметь симптомы гриппа, такие как лихорадка, озноб, мышечные боли, усталость и боль в горле через 2–4 недели после заражения.Но многие люди вообще не замечают никаких симптомов. Вот почему так важно пройти тестирование, если вы думаете, что могли заразиться вирусом.

Если ваш тест на ВИЧ положительный, немедленно обратитесь к врачу, чтобы вы могли как можно скорее начать прием лекарств (называемых антиретровирусной терапией или АРТ). Если вы будете принимать его каждый день в точном соответствии с предписаниями врача, это может снизить количество вируса в вашей крови до уровня, при котором он не будет обнаружен при лабораторных исследованиях. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой.Это лучший способ прожить долгую и здоровую жизнь с ВИЧ. И это, по сути, избавляет вас от риска передачи вируса кому-то другому.

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы гриппа, которые не проходят через несколько дней, или если у вас есть проблемы, такие как быстрая потеря веса без четкой причины, язвы во рту или вокруг гениталий, увеличение лимфатических узлов, прыщи на коже. ваша кожа или инфекция полости рта, называемая молочницей. Это могут быть признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Оставайтесь в безопасности

Пока вы не будете уверены, что у вас нет вируса, или если вы не знаете, что вы ВИЧ-инфицированы, позаботьтесь о защите других.

Будьте честны . Сообщите своим партнерам, что вы могли заразиться ВИЧ, чтобы они тоже могли пройти тестирование.

Защитите своего партнера. Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, в том числе оральным. Он физически блокирует вирус, защищает от других ЗППП и помогает предотвратить беременность. Используйте с презервативами только лубриканты на водной основе.Смазки на масляной основе могут повредить презервативы или сломать их.

Используйте только чистые иглы. Во многих городах действуют программы обмена шприцев, по которым можно бесплатно получить новые. Посетите веб-сайт Североамериканской сети обмена шприцев, чтобы узнать о ближайшем к вам месте.

Не сдавать кровь или сперму. Подождите, пока ваш врач не подтвердит, что вы ВИЧ-отрицательны. Банки крови и клиники репродуктивного здоровья проверяют все образцы на ВИЧ. В некоторых штатах незаконно сдавать кровь, если вы знаете, что у вас ВИЧ.

Защитите своего ребенка. Немедленно пройдите тестирование, если вы беременны. Если тест положительный, вы можете принять лекарство, чтобы не передать вирус своему ребенку. Если вы молодая мать, не кормите грудью как минимум 3 месяца или пока врач не подтвердит, что вы свободны от ВИЧ. Вирус и ваши лекарства могут передаваться новорожденному через грудное молоко.

Постконтактная профилактика (ПКП) для профилактики ВИЧ

Что такое ПКП?

ПКП (постконтактная профилактика) — это курс противовирусных препаратов, который вы можете принимать для предотвращения ВИЧ-инфекции, если вы потенциально подвергались воздействию вируса.

Его необходимо начать в течение 72 часов после контакта с ВИЧ и принимать правильно в течение 28-дневного периода лечения.

ПКП может представлять собой 1 таблетку, принимаемую ежедневно, или комбинацию из 2 или 3 таблеток, принимаемых ежедневно.

Для кого предназначен PEP?

ПКП проводится после известного или предполагаемого контакта с ВИЧ для предотвращения передачи ВИЧ.

Примеры известного или предполагаемого контакта с ВИЧ могут включать:

  • Секс без презерватива с человеком, чей ВИЧ-статус вы не знаете или который является ВИЧ-положительным и не получает лечения.
  • Если презерватив порвался или сломался во время секса.
  • Совместное использование игл или другого инъекционного инструментария.

Если вы контактируете с ВИЧ через человека с неопределяемой вирусной нагрузкой, ПКП не рекомендуется, так как риск передачи отсутствует.

Как мне получить доступ к PEP?

Если вы считаете, что подвергались риску заражения ВИЧ, не дожидайтесь приема к терапевту. Позвоните на информационную линию PEP в Службе профилактики ВИЧ штата Виктория (тел. 1800 889 887), чтобы получить рекомендации и информацию о том, где найти ближайшего поставщика PEP.

Ваш провайдер PEP задаст вам ряд вопросов, чтобы определить ваш риск и уместность PEP.

PEP можно получить в отделениях неотложной помощи большинства государственных больниц, клиник сексуального здоровья и некоторых других клиник общей практики, специализирующихся на сексуальном здоровье.

Если воздействие происходит «в нерабочее время», лучше всего обратиться в отделения неотложной помощи, чтобы как можно скорее начать ПКП.

ПКП широко доступен в Виктории, дополнительную информацию можно найти по адресу:

Важные сведения о ПКП

Важные сведения о ПКП:

  • Необходимо начать в течение 72 часов после потенциального воздействия.
  • Необходимо принимать в соответствии с предписаниями, каждый день в течение полного 28-дневного курса.
  • У некоторых людей может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, головные боли, расстройство желудка, диарея или усталость.

ПКП не защищает от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), таких как:

Пройдите тест на ИППП и при необходимости обратитесь к местному врачу общей практики.

ПКП — это не таблетка для приема на следующее утро (также известная как экстренная контрацепция), которая позволяет легко и безопасно заниматься сексом без презерватива.Вы должны принимать лекарство каждый день в течение 28 дней, чтобы ПКП подействовала.

Есть ли другие варианты профилактики ВИЧ?

Есть много простых и эффективных способов предотвратить ВИЧ. Помимо ПКП, передачу ВИЧ также можно предотвратить с помощью:

  • Использование презервативов (включая женские или внутренние презервативы) с водой или лубрикантом на основе силикона во время анального или вагинального секса.
  • Использование чистого стерильного инъекционного инструментария.
  • Предконтактная профилактика (PrEP) — для людей, которые подвержены риску передачи ВИЧ.
  • достижение и поддержание «неопределяемой» вирусной нагрузки (U = U), если вы ВИЧ-инфицированы, принимая антиретровирусную терапию (АРТ) в соответствии с предписаниями.

В зависимости от ваших факторов риска и жизненных обстоятельств вам могут больше подойти другие методы профилактики ВИЧ. Важно найти правильный метод профилактики или комбинацию методов, которые подходят вам и вашим сексуальным партнерам.
Если вы использовали ПКП более одного раза, возможно, вы захотите поговорить со своим терапевтом о начале доконтактной профилактики или ДКП для профилактики ВИЧ.ПрЭП — это таблетка, которую принимают один раз в день, и она на 99% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ, если принимать ее постоянно в соответствии с предписаниями.

Для получения дополнительной информации посетите или позвоните в службу PrEP штата Виктория, Alfred Health по телефону 1800 889 887.

Где получить помощь

Постконтактная профилактика (PEP) | CATIE

Резюме

Постконтактная профилактика, или ПКП, — это способ предотвратить передачу ВИЧ от ВИЧ-отрицательного человека, который, возможно, недавно подвергся воздействию вируса.Это включает в себя прием лекарств от ВИЧ как можно скорее после потенциального контакта с ВИЧ. Любому, кто думает, что он мог заразиться ВИЧ, следует немедленно обратиться к своему врачу, в отделение неотложной помощи больницы или в клинику сексуального здоровья, чтобы узнать, предлагают ли они ПКП.

PEP очень эффективен, но не предотвратит 100% случаев передачи ВИЧ. Его необходимо начать в течение 72 часов после контакта с ВИЧ. Для того чтобы ПКП была эффективной, человек должен строго соблюдать полный курс приема препаратов ПКП и не иметь дальнейшего контакта с ВИЧ во время приема ПКП.

Что такое ПКП?

ПКП состоит из комбинации трех препаратов от ВИЧ, которые ВИЧ-отрицательный человек принимает в течение четырех недель, чтобы снизить риск заражения ВИЧ после потенциального контакта с ВИЧ. Это отличается от доконтактной профилактики (PrEP), которая включает в себя постоянный прием двух препаратов от ВИЧ, начиная до и продолжая после контакта с ВИЧ. ПКП следует начинать как можно скорее, но обязательно в течение 72 часов после контакта с ВИЧ.Рецептурные препараты, используемые для ПКП, необходимо принимать каждый день в течение четырех полных недель (28 дней).

Как ПКП помогает предотвратить ВИЧ?

PEP препятствует путям, которые ВИЧ использует для того, чтобы вызвать постоянную инфекцию в организме. Чтобы ВИЧ вызвал инфекцию, вирус должен проникнуть в организм, заразить определенные иммунные клетки, сделать свои копии (реплицироваться) в этих иммунных клетках, а затем распространиться по всему телу.

При приеме ПКП препараты против ВИЧ попадают в кровоток, а также в ткани гениталий и прямой кишки.Если в организме есть ВИЧ, лекарства могут предотвратить репликацию ВИЧ в иммунных клетках организма и помочь предотвратить развитие необратимой инфекции.

Препараты

PEP должны начать действовать против ВИЧ как можно скорее после того, как вирус попадает в организм, а это означает, что PEP следует начинать как можно скорее после потенциального контакта, но не более чем через 72 часа после этого. Уровни лекарств также должны оставаться высокими в течение месяца лечения, чтобы предотвратить инфекцию. Если таблетки не принимаются постоянно, как предписано, в организме может быть недостаточно лекарств для предотвращения заражения ВИЧ.

Когда используется ПКП?

PEP можно использовать после контакта с ВИЧ на рабочем месте (профессиональная PEP) или после контакта с ВИЧ, не связанного с работой, например, сексуального контакта или употребления инъекционных наркотиков (непрофессиональная PEP или nPEP).

Профессиональная ПКП — это когда ПКП используется людьми, имеющими контакт с кровью и / или биологическими жидкостями, которые могут содержать ВИЧ на рабочем месте, например, медицинский работник, который случайно получил травму от укола иглой.

Непрофессиональная ПКП — это когда ПКП используется после потенциально высокого риска заражения ВИЧ, не связанного с работой, например, незащищенный секс, разрыв презерватива во время секса, сексуальное насилие или совместное использование игл, используемых для инъекционных наркотиков.

Насколько хорошо работает PEP?

ПКП не предотвращает 100% случаев заражения ВИЧ, но при постоянном и правильном применении он очень эффективен для предотвращения ВИЧ.

Наблюдательные исследования показывают, что ПКП может снизить риск заражения ВИЧ более чем на 80%, что означает, что некоторые люди, участвовавшие в исследованиях, заразились ВИЧ, несмотря на то, что принимали ПКП. Хотя некоторые из этих людей сообщили о высокой приверженности к ПКП и об отсутствии дальнейшего контакта с ВИЧ, многие передачи ВИЧ среди людей, принимавших ПКП, произошли из-за низкой приверженности (не принимать ПКП каждый день в течение 28 дней) и / или постоянного контакта с ВИЧ.Эффективность, вероятно, намного выше 80%, если ПКП применяется последовательно и правильно в соответствии с предписаниями. В том числе:

  • Получение ПКП от поставщика медицинских услуг.
  • Принимать лекарства ежедневно в течение 28 дней. Для максимальной эффективности важно строгое соблюдение полного месячного курса ПКП.
  • Как можно скорее начать ПКП после потенциального контакта с ВИЧ, но не позднее, чем через 72 часа после этого. Чем раньше будет начата ПКП после контакта с ВИЧ, тем больше вероятность, что она сработает, потому что лекарства должны как можно скорее начать прерывание репликации ВИЧ.
  • Принятие дополнительных мер предосторожности (например, использование презервативов) для снижения риска повторного заражения ВИЧ во время приема ПКП. Использование ПКП предназначено для снижения риска однократного контакта с ВИЧ, и его следует использовать только в экстренных случаях.

Кому следует подумать о приеме ПКП?

ВИЧ-отрицательный человек, который думает, что он мог заразиться ВИЧ в течение последних 72 часов, должен подумать о приеме ПКП. Когда человек обращается за ПКП в клинику или отделение неотложной помощи, оценка риска определяет, следует ли начинать ПКП, исходя из его риска заражения ВИЧ.Оценка риска заражения ВИЧ основана на типе контакта и вероятности того, что контактное лицо было ВИЧ-положительным.

ПКП не может быть рекомендован, если у человека низкий шанс заразиться ВИЧ, либо потому, что его контакт не несет риска или очень низкий риск передачи (например, оральный секс), либо потому что маловероятно, что контактное лицо является ВИЧ-положительным.

PEP не предназначен для людей, постоянно контактирующих с ВИЧ. Людям, которые регулярно практикуют рискованное поведение или которые часто используют ПКП, следует вместо этого рассмотреть возможность использования ПрЭП для профилактики ВИЧ.

Что означает прием ПКП?

Сначала врач или медсестра оценит, высок или низок риск передачи ВИЧ, используя оценку риска, описанную выше. Если риск достаточно высок, будет назначена ПКП.

PEP следует использовать только ВИЧ-отрицательным людям. Когда человек начинает ПКП, необходимо пройти тест на ВИЧ, чтобы определить его ВИЧ-статус. Если человек ВИЧ-инфицирован (но не знает об этом), его следует направить на лечение и лечение в связи с ВИЧ.

Если экспресс-тестирование на ВИЧ (которое дает результаты в течение нескольких минут) недоступно, результат теста может быть не готов в течение одной-двух недель; однако ПКП будет запущен немедленно. Следует прекратить ПКП, если результат теста на ВИЧ у пользователя ПКП оказался положительным или если контактное лицо подтвердило отрицательный результат на ВИЧ.

Необходимо постоянно и правильно принимать

препаратов для ПКП — каждый день в течение четырех недель, иначе риск заражения ВИЧ возрастет. Консультант, врач, медсестра, фармацевт или сотрудник СПИД-сервисной организации могут предложить стратегии, которые помогут человеку придерживаться графика приема таблеток и / или справиться с любыми побочными эффектами лекарств.

Человек, принимающий ПКП, нуждается в наблюдении за побочными эффектами и другими осложнениями, такими как токсичность лекарств, хотя это бывает редко. Могут потребоваться анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства не причиняют вреда организму. Если побочные эффекты и токсичность являются проблемой, врач может решить изменить одно или несколько препаратов, используемых для ПКП.

Человек, принимающий ПКП, должен принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать контакта с ВИЧ во время приема ПКП. Использование ПКП предназначено только для снижения риска заражения, связанного с одним контактом.Если человек во время приема ПКП продолжает придерживаться поведения, которое может передавать ВИЧ, например совместного использования игл или незащищенного секса, его риск заражения ВИЧ возрастает.

Является ли ПКП альтернативой другим методам профилактики?

ПКП не должен заменять высокоэффективные методы профилактики, такие как презервативы, предконтактная профилактика (ДКП) или использование новой иглы для каждой инъекции. ПКП предназначена для использования только в экстренных случаях и не должна использоваться в качестве постоянной стратегии профилактики ВИЧ.

Какие проблемы безопасности связаны с приемом ПКП?

Лекарственная устойчивость

У человека с низкой приверженностью к ПКП, который заразится ВИЧ во время приема ПКП, может развиться устойчивость к лекарствам в ПКП. Если ВИЧ-инфекция человека становится устойчивой к препаратам для ПКП, те же препараты от ВИЧ могут не работать для лечения его ВИЧ-инфекции.

Побочные эффекты

Препараты против ВИЧ могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, усталость и диарея. Характер и тяжесть побочных эффектов зависят от типа назначенных лекарств и человека, который их принимает.Лекарства от ВИЧ, рекомендованные для ПКП в Канаде, обычно хорошо переносятся и имеют минимальные побочные эффекты.

Как люди могут получить доступ к PEP?

Канадские руководящие принципы PEP рекомендуют, чтобы PEP был легко доступен в тех местах, где это может потребоваться срочно. К ним относятся отделения неотложной помощи, клиники сексуального здоровья и другие клиники, обслуживающие группы повышенного риска заражения ВИЧ.

Решение о предоставлении ПКП принимается поставщиком медицинских услуг в индивидуальном порядке.Многие поставщики медицинских услуг не знают о непрофессиональной ПКП или могут не желать ее прописывать. Канадские руководящие принципы содержат практические советы для врачей, проводящих ПКП, в том числе способы оценки риска у людей, обращающихся за ПКП, как обеспечить мониторинг и последующее наблюдение, а также рекомендуемые схемы приема лекарств.

Людям, начинающим ПКП, может быть предложен «стартовый пакет» таблеток, чтобы можно было начать ПКП сразу же, вместе с рецептом, который необходимо заполнить для получения полного 28-дневного курса лекарств.В большинстве (но не во всех) отделениях неотложной помощи есть «стартовые пакеты» для ПКП.

Препараты против ВИЧ дорогие: месячный курс ПКП может стоить 900 долларов и более, в зависимости от используемых препаратов. Хотя профессиональные PEP обычно покрываются страховкой на рабочем месте, покрытие непрофессиональных PEP варьируется в Канаде. Непрофессиональные лекарства для ПКП покрываются некоторыми частными и государственными планами медицинского страхования; охват варьируется в зависимости от провинции или территории и типа воздействия.

Благодарность

Мы благодарим доктора Исаака Богоча, Исследовательский институт больницы общего профиля Торонто, за экспертную оценку.

Ресурсы

Эффективность постконтактной профилактики (ПКП) ВИЧ — Сеть лечения ВИЧ в Онтарио

Канадское руководство по доконтактной профилактике ВИЧ-инфекции и постконтактной профилактике вне профессии

Рекомендации по постконтактной профилактике ВИЧ (PEP) — Центр передового опыта в области ВИЧ / СПИДа Британской Колумбии

Рекомендации Альберты по постконтактному лечению и профилактике: ВИЧ, гепатит B, гепатит C и инфекции, передаваемые половым путем — Alberta Health Services

Руководство по профилактике и самообслуживанию в VIH, au VHB и VHC — Министерство здравоохранения и социальных служб Квебека

Ссылки

  1. Тан DHS, Халл М.В., Юн Д. и др.Канадское руководство по доконтактной профилактике ВИЧ и постконтактной профилактике вне работы. CMAJ . 2017; 27 ноября; 189: E1448 – E1458. Доступно по ссылке: http://www.cmaj.ca/content/189/47/E1448
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний Министерства здравоохранения и социальных служб США. Обновленное руководство по постконтактной антиретровирусной профилактике после полового акта, употребления инъекционных наркотиков или другого контакта с ВИЧ, не связанного с профессиональной деятельностью, — США, 2016 . Доступно по адресу: https: // stacks.cdc.gov/view/cdc/38856
  3. Брайант Дж., Бакстер Л., Хирд С. Непрофессиональная постконтактная профилактика ВИЧ: систематический обзор. Оценка технологий здравоохранения . 2009 Февраль; 13 (14): 1–60.
  4. Кардо Д.М., Калвер Д.Х., Чесельски К.А. и др. Исследование случай-контроль сероконверсии ВИЧ у медицинских работников после чрескожного контакта. Медицинский журнал Новой Англии . 1997. 337 (21): 1485–1490.
  5. Beymer MR, Kofron RM, Tseng CH, et al. Результаты демонстрационного проекта пилотной программы постконтактной профилактики (P-QUAD) в округе Лос-Анджелес. Международный журнал ЗППП и СПИДа . 2018 Май; 29 (6): 557-562.
  6. О’Бирн П., Макферсон П., Орсер Л. Программа ПКП при ВИЧ под руководством медсестры, используемая мужчинами с высоким риском сероконверсии к ВИЧ. Журнал Ассоциации медсестер по уходу за больными СПИДом . 2018; 29 (4): 550-559.
  7. Макдугал С.Х., Александр Дж., Дханиредди С. и др. Непрофессиональная постконтактная профилактика ВИЧ: 10-летний ретроспективный анализ в Сиэтле, Вашингтон. ПЛОС ОДИН . 2014; 9 (8): e105030.
  8. Беймер М.Р., Болан Р.К., Флинн Р.П. и др. Распространение и повторное использование постконтактной профилактики в местной клинике в Лос-Анджелесе, Калифорния. Исследования СПИДа и ретровирусы человека. 2014; 30 (9): 848-55.
  9. Уитлок Дж., Маккормак С., Фернли Дж. И др. Высокий уровень заболеваемости среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, посещающих постконтактную профилактику: оценка службы. Инфекции, передаваемые половым путем . 2017; 93 (3): 214-216.
  10. Jain S, Oldenburg CE, Mimiaga MJ и др.Последующая ВИЧ-инфекция среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, которые использовали непрофессиональную постконтактную профилактику в общинном медицинском центре Бостона: 1997-2013 гг. Уход за больными СПИДом и ЗППП . 2015; 29 (1): 20-25.

Контакт с ВИЧ: советы медицинским работникам

Путь к улучшению здоровья

Есть много способов предотвратить риск заражения ВИЧ на рабочем месте. Для начала медработники должны одинаково относиться ко всем жидкостям организма. Вы должны предположить, что они инфицированы, и принять меры предосторожности, в том числе:

  • Используйте защитное покрытие, например перчатки и очки.Вы всегда должны делать это при работе с кровью и биологическими жидкостями.
  • Вымойте руки и другие участки кожи сразу после контакта с кровью и биологическими жидкостями.
  • Будьте осторожны при обращении с иглами и острыми инструментами и их утилизации.
  • Используйте имеющиеся предохранительные устройства для предотвращения травм от укола иглой.
  • Будьте в курсе постконтактных процедур вашего работодателя.

Ознакомьтесь с политиками и процедурами вашей организации, которым необходимо следовать при возникновении риска.Если это произойдет, выполните следующие основные шаги:

  • Для прокола кожи вызвать кровотечение в месте раны. Делайте это, слегка надавливая на кожу с мылом.
  • При появлении брызг на коже или слизистых промыть пораженный участок водой.
  • Получить информацию о зараженном человеке. Это включает имя, адрес, номер телефона и ВИЧ-статус. Если пациент, получите контактную информацию его врача.
  • Сообщите своему руководителю и коллегам. Если на вашем рабочем месте действуют другие процедуры, следуйте им (сообщение о происшествиях и т. Д.).
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обратитесь в медицинское отделение вашего сотрудника, в отделение неотложной помощи или к личному врачу.

Когда вы обратитесь к медицинским работникам, они оценят воздействие. Если у вас есть прокол или порез кожи, вам может потребоваться бустерная добавка столбнячного анатоксина. Ниже приведены примеры вопросов, которые врач может задать о воздействии.

Для кожного прокола:

  • Это мелкое или глубокое?
  • Если вызвано иглой, какого калибра? Игла сплошная (сшивающая) или полая?
  • Если вызвано инструментом, что это было?
  • Была ли кровь или кровянистый материал на поверхности предмета?
  • Был ли объект в предыдущем контакте с жидкостями тела инфицированного человека?
  • Если вам влили кровь, сколько?
  • На тебе было защитное покрытие?

При попадании на кожу или слизистую оболочку:

  • С каким типом биологических жидкостей вы подвергались и в каком количестве?
  • На какой части вашего тела вы были обнажены?
  • Какого размера была площадь контакта?
  • Какова продолжительность контакта?
  • На коже был порез?
  • Была ли сыпь, укус или открытая рана?
  • На тебе было защитное покрытие?

О зараженном человеке (источник):

  • Источник ВИЧ отрицательный или положительный? Они могли заразиться, но пока не знаю.Каждый седьмой человек, живущий с ВИЧ, не знает.
  • Был ли источник возможного контакта с ВИЧ через половые контакты с несколькими и / или анонимными партнерами, секс без презерватива, анальный секс, когда у обоих партнеров есть пенис, или употребление рекреационных наркотиков, инъекционных наркотиков или метамфетаминов?

О себе:

  • Были ли вы раньше заразились ВИЧ? Если да, то когда и как? Какие были результаты?
  • Вы сексуально активны?
  • Какие у вас отношения?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • Есть ли у вас проблемы со здоровьем?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Есть ли у вас аллергия на что-нибудь?
  • Согласны ли вы на тестирование на ВИЧ? Вы согласны задокументировать инцидент?

Вы и ваш врач выберете наилучшую форму лечения экспозиции.Ваш врач может попросить вас принять лекарство, чтобы снизить риск заражения ВИЧ, и может прописать другие лекарства для защиты от гепатита или других инфекций. Скорее всего, вам понадобится анализ крови, чтобы проверить функцию печени, почек и костного мозга.

Постконтактная профилактика (ПКП) ВИЧ — это лечение, направленное на подавление вируса и предотвращение инфицирования после контакта. ПКП следует принимать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ, поэтому важно как можно скорее обратиться за лечением. Лекарства для профилактики могут иметь некоторые побочные эффекты.Чаще всего встречаются желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, диарею, боль или дискомфорт в желудке.

До тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция, вам следует воздерживаться от донорства крови или органов и вести половую жизнь только с низким или нулевым риском, включая использование барьерных методов, таких как презервативы, во время секса. Если вы кормите грудью, вам следует перейти на кормление детской смесью.

Что мне делать, если я поранился использованной иглой?

Если вы проткнули или проткнули кожу использованной иглой, немедленно следуйте этому совету по оказанию первой помощи:

  • стимулировать кровотечение из раны, в идеале подержать ее под проточной водой
  • промыть рану проточной водой с большим количеством мыла
  • не трите рану во время мытья
  • не сосите рану
  • высушите рану и накройте ее водостойким пластырем или повязкой

Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, так как вам может потребоваться лечение, чтобы уменьшить риск заражения:

Укол иглой

Травмы от игл, используемых во время медицинских процедур, иногда называют уколами иглой или острыми предметами.

К острым предметам относятся другие медицинские принадлежности, такие как шприцы, скальпели и ланцеты, а также стекло от разбитого оборудования.

После того, как кто-то использовал иглу, вирусы в его крови, такие как гепатит B, гепатит C или ВИЧ, могут заразить его. Сюда входят иглы, используемые для инъекций запрещенных наркотиков. Кровь также может заразить острые предметы.

Оценка вашей травмы

Лечащий врач оценит риски для вашего здоровья и спросит о вашей травме — например, как и когда это произошло, или кто использовал иглу.

Возможно, вам потребуется сдать образцы крови на гепатиты B и C или ВИЧ.

Хотя это случается редко, существует небольшой риск передачи других инфекций через зараженную кровь, таких как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Эпштейна-Барра, вызывающий железистую лихорадку.

Ваш лечащий врач может также организовать анализ крови другого человека, если он даст свое согласие.

Потребуется ли мне лечение?

Если ваш лечащий врач считает, что у вас низкий риск заражения, возможно, вам не потребуется никакого лечения.

Если существует более высокий риск заражения, вам может потребоваться:

  • лечение антибиотиками — например, если у вас целлюлит (инфекция кожи)
  • вакцинация против гепатита B
  • лечение для предотвращения ВИЧ

Если есть высокий риск заражения ВИЧ, ваш лечащий врач может рассмотреть вариант лечения, называемого постконтактной профилактикой (ПКП).

Получение поддержки

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам:

  • поддержку от службы гигиены труда вашего работодателя — они также могут посоветовать вам отпуск по болезни
  • психологическая поддержка — например, консультации, которые помогут справиться с любым стрессом, вызванным травмой

Если вы поранитесь использованной иглой на работе, немедленно сообщите о происшествии своему руководителю или руководителю.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *