Первые предвестники родов: Предвестники – роды уже скоро!

Содержание

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Предвестники родов - Как понять, что настало время ехать в роддом?

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www. instagram.com/emc.child/

Каждая беременная женщина с волнением и радостью ждет предстоящих родов. Чем ближе заветная дата, тем внимательнее будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме и в поведении малыша. Конечно, будущей маме хочется знать, по каким признакам можно понять, что роды не за горами.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые изменения в организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. Ткани родовых путей - шейки матки, влагалища, вульвы, промежности - становятся достаточно эластичными, растяжимыми, но вместе с тем - весьма прочными и устойчивыми к разрывам. Шейка матки располагается по центру свода влагалища, укорачивается почти вдвое относительно своей обычной длины и значительно размягчается. Цервикальный канал - просвет шейки, соединяющий полость матки с влагалищем, - приоткрывается, в результате диаметр цервикального канала приблизительно равен 2-2,5 см. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Безусловно, на такую значительную «перестройку» уходит не один день.

За подготовку к родам отвечают женские половые гормоны. В течение девяти месяцев беременности в организме будущей мамы «безраздельно властвует» прогестерон. Он обеспечивает нормальный тонус матки (расслабленное состояние мышц), выработку цервикальной слизи - слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависят нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови матери питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, на смену ему приходят эстрогены - женские половые гормоны. Увеличение эстрогенов в крови вызвано необходимостью подготовки организма к предстоящим родам. Именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей. От них зависит скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод проходит по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища - от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода. Наконец, само начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») накопления эстрогенов.

Эти изменения являются нормой и не требуют внепланового визита к врачу или госпитализации. Предвестники родов - проявления плановой перестройки в организме будущей мамы, «последние штрихи» подготовки к предстоящему радостному событию.

Отсутствие явно ощутимых изменений накануне ожидаемой даты родов также не является патологией. Не все будущие мамы отмечают те перемены в самочувствии, которые принято называть предвестниками. Однако это не означает, что подготовки не происходит. В ряде случаев «последние приготовления» проходят незаметно для беременной. Поэтому не стоит волноваться или срочно обращаться к специалисту.

Появление любого из «предвестников» указывает на вероятность развития регулярной родовой деятельности в течение ближайших двух часов - двух недель. Ни одно из описываемых ощущений не дает стопроцентной гарантии, что в течение ближайших суток женщина станет мамой. Гормональная перестройка перед родами начинается приблизительно за две недели до предполагаемых родов. Теоретически, в течение этих двух недель в любое время беременная может отмечать те или иные перемены в самочувствии. Следовательно, отсутствие родовой деятельности через час, день и даже неделю после впервые отмеченных изменений не является патологией и не требует специальной консультации врача.

Изменения в самочувствии накануне родов, требующие немедленного обращения к врачу:

  • Алые выделения из половых путей в любом количестве.
  • Сильная боль в животе.
  • Повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст.).
  • Повышение температуры тела до 37.5°С и выше.
  • Учащение сердцебиения (более 100 ударов в минуту).
  • Сильная головная боль, рвота, нарушение зрения.
  • Значительное увеличение отеков.
  • Отсутствие, резкое уменьшение, резкое увеличение шевелений плода.
  • Подозрение на подтекание околоплодных вод.

Снижение массы тела. Незадолго до предполагаемой даты родов будущая мама может отмечать некоторое «похудение». Снижение веса в этот период связано с выведением из организма излишков жидкости, то есть общим уменьшением отеков. Чем более выраженной была задержка жидкости во время беременности, тем большую массу «потеряет» беременная накануне родов. Во время беременности в организме всех будущих мам в большей или меньшей степени задерживается вода. Причиной является прогестерон - гормон, основной функцией которого является поддержание процессов беременности. Перед родами на смену прогестерону приходят эстрогены. Именно эстрогены выводят лишнюю жидкость из организма. Первые результаты становятся заметны на кистях, стопах и голенях. В зависимости от выраженности отеков снижение веса перед родами варьируется от 0,5 до 2,5 кг.

Изменение стула. Учащение и изменение консистенции физиологических отправлений накануне родов также связано с увеличением уровня эстрогенов и выведением жидкости из организма будущей мамы. Похожие изменения в организме небеременной женщины наблюдаются в период менструации. Стул может учащаться до 2-3 раз в день, одновременно может отмечаться некоторое разжижение каловых масс. Более частые позывы на дефекацию, резкое изменение цвета и запаха каловых масс в сочетании с тошнотой и рвотой является поводом для консультации с врачом - под такими «предвестниками» может маскироваться пищевая  токсикоинфекция.

Опущение дна матки. Незадолго до родов малыш прижимается предлежащей частью (чаще всего это головка) к нижнему сегменту матки и утягивает ее вниз, прижимаясь ко входу в малый таз. Плод «группируется», принимая наиболее выгодное для себя положение на момент начала схваток. В результате таких «приготовлений» со стороны плода матка «проседает», и ее верхняя часть - дно - перестает оказывать давление на внутренние органы. После опущения дна матки у беременной пропадает одышка (становится легче дышать, появляется ощущение полноценного вдоха). Если в последний месяц у будущей мамы были отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке после приема пищи, при опущении дна матки эти явления исчезают. Однако, опустившись ниже к области малого таза, матка будет оказывать большее давление на расположенные там внутренние органы. К органам малого таза, в частности, относится мочевой пузырь. Он расположен непосредственно перед маткой, в нижней ее части.

Позади матки на расстоянии нескольких сантиметров располагается ампула прямой кишки - выходной отдел кишечника. Нетрудно догадаться, каким будет результат давления на мочевой пузырь и прямую кишку: позывы в туалет перед родами могут заметно участиться.

Выделение слизистой пробки. Во время беременности железы слизистой оболочки цервикального канала (просвета шейки матки) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактериальной флоры из влагалища в полость матки. Таким образом, цервикальная слизь, или слизистая пробка шейки матки, предохраняет плод от восходящей инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, канал шейки приоткрывается и цервикальная слизь, содержавшаяся в нем, может выделяться наружу. В этом случае будущая мама может обнаружить небольшие сгустки слизи желтовато-буроватого цвета, прозрачные, желеобразной консистенции, без запаха. Слизистая пробка может выделиться одномоментно или отходить по частям в течение суток. В последнем случае иногда отмечается легкий дискомфорт в виде «потягивания» внизу живота, напоминающий ощущения перед менструацией или во время нее. Однако чаще всего выделение слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями в самочувствии будущей мамы. После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне. При погружении в воду она заполняет влагалище; таким образом, при отсутствии слизистой пробки увеличивается риск инфицирования плода и оболочек через приоткрытую шейку матки.

Тренировочные схватки. Тренировочными или ложными называют такие схватки, которые появляются незадолго до родов и не являются собственно родовой деятельностью, так как не ведут к раскрытию шейки матки. Схватка по сути является единичным сокращением стенки матки; обычно такое сокращение длится несколько секунд. В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в области живота. Если в этот момент положить ладонь на живот, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким. Помимо непроизвольного напряжения матки, других изменений в самочувствии будущей мамы во время ложных схваток обычно не отмечается. Отличить тренировочные схватки от настоящих не сложно. В большинстве случаев ложные схватки слабые, безболезненные, нерегулярные или чередующиеся значительным промежутком (30 и более минут). Родовые схватки, напротив, отличаются регулярностью и постепенным нарастанием интенсивности. В отличие от ложных схваток, настоящие схватки приводят к видимому результату - раскрытию шейки матки. В сомнительных случаях простого акушерского осмотра будет достаточно для постановки точного диагноза. В остальных случаях тренировочные схватки, как и все предвестники родов, не требуют обращения к врачу или госпитализации. Ложные схватки могут повторяться в течение нескольких часов и затем прекращаются. Чаще всего они беспокоят беременную в вечерние и утренние часы  в течение нескольких дней.

 

Дискомфортные ощущения. Последние недели перед родами многие беременные отмечают дискомфорт внизу живота и в районе крестца (область несколько ниже поясницы). Такие изменения в 

самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза. Обычно эти незначительные ощущения, описываемые как чувство «легкого томления» внизу живота, сравнимы с аналогичными явлениями в период накануне или во время менструации. Дискомфорт, как и тренировочные схватки, чаще беспокоят будущую маму в утренние и вечерние часы. Уровень дискомфорта минимален, он не должен волновать будущую маму и не требует врачебного вмешательства.

Все предвестники родов могут появляться в течение последних двух недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к изменениям в своем организме, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой, а главное - успеть морально и физически подготовиться к самому важному событию - рождению малыша.

Подписывайтесь на наш Instagram. Вас ждет полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов ЕМС.

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.


Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!


Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Обычно на стратегию ведения родов влияет четыре фактора:
  1. - многоводие;
  2. - наличие инфекций;
  3. - многоплодная беременность;
  4. - патологии строения шейки и тела матки.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

Контакты!

г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект

Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected]

Режим работы: Пн - Пт: с 08:30 до 21:00, Сб - Вс.: с 08:30 до 19:00

«Как понять, что скоро рожаешь?» – Яндекс.Кью

Существуют известные признаки приближения родов:

  • Опускание живота

  • Остановка прибавки в весе

  • Прекращение изжоги

  • Жидкий стул

  • Уменьшение шевелений малыша

  • Боль в области лобка

  • Тренировочные схватки

  • Выход слизистой пробки

  • Инстинкт гнездования

  • Беспокойный сон

и ряд других.

Однако проблема в том, что прочитав это, женщины начинают искать все эти признаки у себя. А в реальности, у беременной женщины эти признаки могут и не проявиться. Точнее, разные признаки появляются у разных женщин. А ряд признаков могут иметь совсем иные причины, чем роды.

Например, у некоторых беременных живот может не опускаться до самых родов. Прибавка в весе может остановиться просто потому, что изменилось питание. Так же и относительно изжоги или жидкого стула. Про то, что ребенок начинает шевелиться меньше перед родами пишут много, а в реальности бывает наоборот, ребенок становится активнее. Боли в области лобка беспокоят некоторых женщин чуть ли не с 20 недель. С тренировочными схватками можно спутать периодический тонус матки, который может появляться с середины беременности и требует обращения к врачу. Инстинкт гнездования вообще очень размытое состояние. Это нормально - подготовить квартиру к приезду малыша. Беспокойный сон может появляться по самым разным причинам. А вот слизистая пробка выходит далеко не у всех, менее, чем у половины беременных женщин.

Я это пишу к тому, что надо оценивать свое состояние в комплексе. Часто бывает, что даже та женщина, которая уже рожала, с удивлением реагирует на то, что ее организм скоро готов рожать.

Как пример. Женщина беременна в третий раз, готовится рожать с моим сопровождением. Я ей звоню и спрашиваю, как дела. На что она спокойно мне говорит, все хорошо периодически схватывает животик. Я ей в шутку отвечаю: "Подойди к зеркалу и, глядя себе в глаза, скажи - я уже рожала два раза". Она делает это и вдруг начинает смеяться: "Так что? Я уже рожаю?" Да, говорю ей. Малыш появился на свет через 7 часов.

Очень часто так бывает, что женщина перед родами просто все забывает или не соотносит свои ощущения с тем, что она прочитала в интернете. Поэтому старайтесь больше прислушиваться к себе, к своему ребенку, не бросайтесь искать информацию в интернете из-за каждого потягивания или покалывания. Лучше иметь человека, врача или психолога, опыту которого вы доверяете, и периодически задавать ему вопросы по своему состоянию перед родами. Тогда вам обязательно подскажут, что вы вышли на финишную прямую. Мы в Центре Свободное Рождение всегда подсказываем беременным, которые у нас занимаются, какие сигналы говорят именно у них о приближении родов.

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются - схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка - это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток - схватки предвестники - предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации - перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события - появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу - час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох - через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох - на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее - примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное - слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов - рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов - это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное - правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Предвестники родов: 9 симптомов

Самые частые вопросы, которые задают себе и своим уже родившим знакомым будущие мамы: «Как я узнаю, что роды начались? Я не пропущу начало родов? Есть ли какие-то признаки того, что роды вот-вот начнутся?». Конечно, абсолютно точно предсказать дату родов сложно, но все-таки есть некоторые признаки, по которым можно определить, что скоро может родиться ребенок.

Обычно роды не случаются внезапно, наше тело не может измениться в одночасье — не бывает так, что час назад ничего не предвещало начала родов, и вдруг они резко начались. Родам всегда предшествуют какие-то изменения в организме. На что же надо обратить внимание будущей маме?

Существуют так называемые предвестники родов — внешние ощутимые изменения в организме, которые свидетельствуют о подготовке к началу родов. Причина их появления — резкое увеличение количества эстрогенов перед родами. Активность этих гормонов влияет и на самочувствие, и на поведение женщины. У кого-то предвестники появляются еще за 2 недели до предстоящих родов, а у кого-то всего за несколько часов до них. У некоторых предвестники родов выражены интенсивно, для кого-то остаются незамеченными. Предвестников родов несколько, но для того чтобы понять, что роды скоро начнутся, достаточно и одного-двух из них.

Ложные схватки. Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки более интенсивны, чем сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со второго триместра беременности. Ложные схватки, так же как и схватки Брэкстона-Хикса, тренируют матку перед предстоящими родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не уменьшаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно — их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота. Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему сегменту матки и тянет ее вниз. Матка, которая до этого находилась в брюшной полости, перемещается в тазовую область, верхняя часть матки (дно), опускаясь, перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. Как только живот опустится, будущая, мама замечает, что ей стало легче дышать, хотя сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь — естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. У кого-то по ногам и пояснице иногда будто пробегают электрические разряды. Все эти ощущения также возникают из-за того, что предлежащая часть плода перемещается вниз и «вставляется» во вход малого таза женщины, раздражая при этом его нервные окончания.

При вторых и последующих родах живот опускается позже — прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Снижение веса. Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны — эстрогены. Они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы. Очень часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь, — это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула. Кроме того, гормоны расслабляют и мускулатуру кишечника, что может приводить к расстройству стула. Иногда такое учащение стула (до 2–3 раз в день) с разжижением каловых масс женщины принимают за кишечную инфекцию. Однако если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

Снижение аппетита. Накануне родов пропадает всякое желание есть за двоих, а иногда есть совсем не хочется. Все это — также подготовка организма к естественным родам.

Изменение эмоционального состояния. Замечено, что у многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Обычно будущая мама чувствует усталость, ей хочется больше отдыхать, спать, появляется апатия. Такое состояние вполне понятно — надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина стремится уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Изменение поведения ребенка. Малыш в последние дни перед родами тоже затихает. Его двигательная активность снижается, при этом по данным КТГ, УЗИ и прочих исследований он совершенно здоров. Просто ребенок уже набрал достаточный вес и рост, и ему нередко уже просто негде развернуться в матке. Кроме того, малыш тоже набирается сил перед долгой работой.

Дискомфортные ощущения. За несколько дней перед родами у многих будущих мам появляются какие-либо дискомфортные ощущения внизу живота и в области крестца. Чаще всего они похожи на те, которые бывают накануне или во время менструации — живот или поясницу периодически тянет, иногда это несильные ноющие боли. Появляются они во время отхождения слизистой пробки или до этого. Подобные дискомфортные ощущения возникают из-за растяжения тазовых связок, увеличения притока крови к матке или в результате опущения дна матки.

Отхождение слизистой пробки. Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу — женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи желеобразной консистенции. Пробка может быть разного цвета — белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью — это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня. Обычно отхождение пробки никак не влияет на самочувствие будущей мамы, но иногда в момент ее выделения ощущаются потягивания внизу живота (как перед менструацией).

Слизистая пробка может отойти за две недели до родов, а может держаться внутри чуть ли не до рождения ребенка. Если пробка вышла, а схваток нет, не стоит сразу ехать в роддом: достаточно позвонить врачу и проконсультироваться. Однако если пробка отошла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов, или в ней много ярко-красной крови, следует сразу обратиться в роддом.

Обычно у будущей мамы наблюдается два-три признака приближающихся родов. Но случается, что предвестников нет совсем. Это не значит, что организм не готовится к родам: вполне возможно, что женщина просто не замечает предвестников или они появятся непосредственно перед родами.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка.

Мама, мы рожаем! Первые признаки начала родов

Беременность является порой счастливого ожидания и радости. Женщина в это время излучает нежность и красоту. Однако внешний вид умиротворенности и природности совсем не совпадает с внутренним состоянием женщины "при надежде". Внутри нее бушуют переживания и предчувствие дня "Х". Любая первородящая переживает: Как же разгадать первые признаки родов?

Важные меры

Независимо какие роды ждут будущую маму, естественные или кесарево, необходимо обезопасить себя и малыша в животике. Когда приблизиться время созревания плода, лучше не оставаться одной. Особенно в ночное время. Если у близкого человека нет возможности взять отпуск и находиться рядом, то лучше договориться с ответственным водителем по соседству или такси. Важно учесть, что таксисты не все согласны везти женщину в роддом. Некоторые водители просто не готовы к этому морально. Поэтому, лучше обсудить этот вопрос заранее и иметь личный номер водителя.

При всей быстроте дороги на личном автомобиле, во время родов надежнее позвонить в скорую и проконсультироваться о дальнейших действиях. Если машина выедет к вам, то предпочтительнее их дождаться. С опытными специалистами не так страшно застрять в пробке на дороге или "встретить" скорые роды. Если диспетчер скорой посоветует ехать своим ходом, то ранняя договоренность с перевозчиком явно поможет.

Первые предвестники родов

Первые предвестники родов, особенно у первородящих женщин, носят субъективный характер. По многим из них сложно определить насколько близко роды. Однако по многим из них легко обозначить, что организм готовиться и встреча с малышом уже совсем скоро. Из физиологических признаков у женщин можно выделить:
  • Опущение живота. Может произойти в разный промежуток перед родами. Некоторые беременные отмечают этот признак родов за несколько недель. У других, опущение живота происходит практически перед родовой деятельностью;
  • Увеличение выделений из влагалища. Это связанно с усилением давления матки и увеличением активности органов таза. Помимо этого, на позднем сроке перед родами отходит от стенок матки мочевой пузырь. Не стоит пугаться, заподозрив подтекание амниотической жидкости. Успокоиться можно просто купив экспресс-тест на подтекание вод;
  • Усиление тренировочных схваток. У некоторых мамочек они выражены настолько сильно, что их легко можно спутать с настоящими. Различить их можно только по беспорядочному проявлению. Т. е. промежуток между тренировочными схватками всегда разный. Между настоящими же он сохраняется;
  • Снижение веса на 1-2кг. Естественный признак того, что организм готовиться рожать и облегчает себя;
  • Расстройство желудка. Наступает не всегда, но часто встречается. Система ЖКТ освобождается, чтобы облегчить роды и сосредоточить организм на них, а не на переваривании пищи. Происходит это из-за повышения эстрогена. Он размягчает ткани матки и жкт. ;
  • Тянущие и ноющие боли в пояснице и низу живота. Они не похожи на схватки и не меняют свой характер при движении. Так расходится таз и растягиваются связки перед родами;
Помимо физического состояния, существуют также психологические признаки приближения родов. Один из них называется "Синдром гнездования". Женщины с таким признаком начинают более активно готовиться к появлению ребенка, убирают квартиру, делают перестановку, а также становятся беспокойными. Это естественные инстинкты подготовки гнезда к появлению долгожданного потомства.

Признаки начала родов, при которых нельзя медлить

Точные признаки начала родов это неоспоримые доказательства того, что процесс пошел. О том, что пора собирать сумки в роддом говорят такие симптомы:
  • Схватки. Настоящие схватки происходят с равными промежутками времени, которые сокращаются;
  • Отхождение слизистой пробки. Иногда это происходит частично, иногда полностью. Выглядит пробка как плотный комок слизи прозрачного или мутноватого цвета с коричневыми вкраплениями. Пробка может отойти и вместе с околоплодными водами;
  • Отхождение околоплодных вод. Может произойти до начала остального чувствуемого процесса. После отхождения вод могут начаться схватки и другие признаки. В других случаях, схватки будут перед отхождением вод.
Самыми точными предвестниками являются личные ощущения роженицы. Лучше прислушиваться к себе и полагаться на это. Не стоит слишком переживать. Роды являются естественным процессом для каждой женщины.

История родов | Центр помощи при родовых травмах

Предыстория

Роды - это исключительно болезненный и трудный опыт для людей. Причуды нашей эволюции и развития делают рождение ребенка более опасным для нас, чем для любого другого млекопитающего, включая наших кузенов-обезьян.

Люди произошли от обезьяноподобных существ, которые ходили на четырех ногах. Когда древние люди эволюционировали, чтобы ходить на двух ногах, наши тазы стали меньше. Позже мы снова изменились - наш мозг становился все больше и больше.Именно это соотношение размера головы и таза делает наши роды такими трудными и непохожими на другие животные.

Другая гипотеза состоит в том, что роды стали более трудными после того, как люди начали заниматься сельским хозяйством. Археологи впервые заподозрили подозрения, когда они нашли несколько детских скелетов в захоронениях охотников-собирателей, но обнаружили их много в сельскохозяйственных общинах. Богатая углеводами диета делала фермеров короче и толще, чем охотники-собиратели, чьи диеты были более питательными. Это означало, что у женщин таз был еще меньше, а младенцы становились толще в утробе матери, что затрудняло роды и приводило к большему количеству смертельных исходов для матерей и младенцев.

Скульптурные изображения беременных женщин встречаются во многих доисторических культурах. Значение этих скульптур и их использование неизвестны. Однако преувеличение женской анатомии в таких фигурках, как «Венера Виллендорфская» (~ 26 000 г. до н.э., Австрия), предполагает, что они связаны с деторождением и женской фертильностью.

Возможно, считалось, что эти фигурки содержат духа, который, помимо помощи в плодородии, руководил другими важными аспектами жизни, такими как животные, земля, дом или охота.Некоторые ученые также предполагают, что женщины носили их как амулеты или талисманы, чтобы защитить их во время беременности и родов.

Акушерки и народная медицина

На протяжении большей части истории, хотя философы и врачи-мужчины часто проповедовали о беременности и родах, мужчины не принимали участия в самих родах. В некоторых культурах мужчинам было запрещено участвовать в родах или даже наблюдать за ними. Вместо врачей и медсестер к женщинам приходили родственники и акушерки, которые поддерживали их во время родов и предлагали любые средства и стратегии, которые они могли.

Знания в области акушерства передавались от одного поколения к другому членами общины. В конце концов на эту тему были изданы книги. В некоторых обществах начинающие акушерки поступали в ученичество. Некоторые акушерки работали время от времени, когда это было необходимо в общине, в то время как другие путешествовали на большие расстояния от дома к дому и работали регулярно. Если возникали осложнения, они вызывали местного врача, который помогал с его медицинскими инструментами. Иногда акушерки отводили ребенка на крещение, пока мать отдыхала.Они также играли юридическую роль в документировании рождения детей и их родителей.

Акушерки знали о лечебных травах, которые могут помочь беременным женщинам с множеством проблем. Они знали, как обустроить комнату и разместить женщину для родов. Если ребенок был в неправильном положении, акушерки знали, как его повернуть. Они проверяли положение ребенка, прощупывая живот женщины, и проверяли, насколько она расширена. Смазанными маслом руками они помогли растянуть ткани женщины перед родами.После рождения ребенка они оставались около месяца, чтобы помочь матери овладеть такими навыками, как грудное вскармливание.

Помимо советов опытных женщин, родовспоможения и медицины в целом долгое время было что-то вроде дикого запада. Женщинам, например, говорили не думать о странных мыслях. Если бы вы подумали, скажем, об обезьянах, ваши дети родились бы волосатыми.

Акушерок тоже иногда обвиняли в колдовстве, если что-то пошло не так с беременностью. На протяжении всей истории акушерки были членами всех социальных слоев, от высшего слоя общества до низшего рабочего класса.Со временем для акушерок стали доступны формальное обучение и занятия.

Несмотря на усилия акушерок, роды были рискованными как для матери, так и для ребенка. В средневековье каждая третья женщина умирала в детородном возрасте. Это было настолько опасно, что молодые женщины писали завещание, когда узнавали, что беременны. Инфекция, послеродовое кровотечение, неопытные акушерки / врачи и затрудненные роды были частыми причинами смерти.

Родовые традиции в разных культурах

Истории о беременности и родах иногда упоминаются в фольклоре и религии.Пожалуй, самая известная история родов - это христианское Рождество, когда Дева Мария рожает Иисуса в яслях. В мифе ирокезов о сотворении мира женщина рожает двух сыновей: одного, который создает все хорошее в мире, а другого - все плохое в мире. Считалось, что греческая богиня Афина появилась из трещины в черепе своего отца Зевса. А в японской сказке «Сказка о резаке для бамбука» мужчина находит девочку в стебле расколотого бамбука.

Записи о том, каково было рожать в различных культурах по всему миру, немногочисленны из-за доминирования мужчин как движущих сил культуры и того факта, что женщины часто рожали за закрытыми дверями.Особенно сложно найти описания родов у представителей среднего и низшего классов.

Счета времен времен времен Тюдоров (1485–1603) проливают свет на то, на что был похож этот процесс для дворянок. В течение нескольких недель до и после родов мать была отключена в отдельной комнате - это называлось «лежать в ней». Перед этим она пошла в церковь, чтобы получить благословение священника. В этот период мужчинам не разрешалось видеться с ней, и комната была закрыта ставнями, чтобы имитировать темноту и спокойствие матки. Надежные акушерки помогали ей, и читались молитвы, чтобы защитить ее от опасности.

В аристократическом доме Хэйан Япония (794–1185) родильная комната, которая должна была находиться на севере дома, была одета в белое. Однако это не было частным рождением. Родственники и обслуживающий персонал мужского и женского пола смотрели через занавески, поскольку роды были чем-то вроде зрелища. На более мрачной ноте, буддийский монах, женщина-духовный медиум по имени мико, и другие религиозные деятели сидели рядом с матерью, когда она работала. Их молитвы отгоняли голодных призраков, смиренных духов, которые собирались вокруг людей, которые были при смерти.

То, что ясно подтверждается художественными представлениями и продолжающимися традициями, заключается в том, что женщины рожают не только лежа. Резные фигурки и иллюстрации от Древнего Египта до недавних столетий изображают рожениц в положении стоя, на корточках, на коленях и сидя. Некоторые формы карантина матери до или после родов встречаются во многих культурах, от Латинской Америки до Китая.

Медицинские разработки

Щипцы были изобретены в восемнадцатом веке.Этот инструмент до сих пор используется для перемещения младенцев по родовым путям, когда они застревают. Поскольку они могли пользоваться щипцами, акушерки-мужчины и врачи утверждали, что они превосходят акушерок-женщин. В то время женщинам не разрешалось выполнять медицинские процедуры, в том числе использовать медицинские инструменты, такие как щипцы. В то время как некоторые состоятельные женщины перешли на использование акушерок-мужчин, большинство матерей по-прежнему использовали традиционный путь.

Вскоре, однако, были разработаны другие медицинские разработки, которые сделали бы беременность более легкой и безопасной.К середине-концу девятнадцатого века анестетики стали более понятными. Врачи научились использовать химические вещества, чтобы заглушить боль раненых, что особенно помогло во время операции. Королева Виктория, например, просила хлороформ во время родов.

Несмотря на то, что медицинские работники с готовностью адаптировали анестезию для других целей, облегчение боли во время беременности поначалу не одобрялось. В Библии Бог наказал Еву после того, как она съела запретный плод, заключается в том, что она испытает сильную боль, когда родит детей.Поэтому во многих христианских культурах считалось долгом женщины перед Богом испытывать боль во время родов.

В тот же период было обнаружено, что патогены ответственны за распространение болезней и инфекций. Врачи разработали антисептические и гигиенические средства, которые резко снизили смертность от хирургических вмешательств. Это позволило женщинам сделать кесарево сечение, не умирая в дальнейшем от инфекции. Раньше кесарево сечение использовалось только в тех случаях, когда мать не ожидала выживания.До открытия микробной теории и антисептиков врачи вызывали гораздо больше смертей, чем акушерки, потому что они не мыли руки между различными медицинскими процедурами, передавая инфекции от больных людей матерям и младенцам.

Эти и другие события означали, что к 1900-м годам США и Канада окончательно отказались от акушерства в пользу акушерства. Это было не так в других странах, особенно в странах с меньшими экономическими ресурсами. Однако многие развитые страны, такие как Великобритания, также сохранили институт акушерства, несмотря на то, что они занимались акушерством.

К 1950-м годам 88% процентов родов происходило в больнице под присмотром врача. Женщин лечили медсестры и врачи, и во время родов они лежали горизонтально, а не стояли или стояли на коленях. Первым президентом США, родившимся в больнице, был Джимми Картер. Он родился в 1924 году на предприятии в Джорджии, где его мать работала медперсоналом.

Современные роды

Последние десятилетия характеризовались совершенствованием акушерства и изобретением новых репродуктивных технологий.Кардиомониторы предупреждают врачей, когда плод находится в бедственном положении. Ультразвук и другие технологии визуализации позволяют определить пол ребенка и выявить потенциальные проблемы с беременностью. Женщины принимают витамины для беременных, которые сохраняют здоровье им и их детям. Эти и другие нововведения снизили уровень материнской и внутриутробной смертности во всем мире.

Последние десятилетия также отмечены расширением прав и возможностей женщин. В течение 20-го века женщины в США и во всем мире активно вошли в медицинскую профессию.Они сами могли стать акушерами-гинекологами, а не только мужчинами. Во многих странах акушерки и медсестры составляют более половины работников здравоохранения.

В 1970-х годах возникло естественное движение за рождение ребенка. Матери начали экспериментировать с домашними и водными родами и с отказом от обезболивания. Эти женщины хотели большего контроля и более личного опыта. Движение, однако, подвергается критике за то, что женщины, которые хотят пользоваться услугами врачей и эпидуральной анестезией, чувствуют, что их роды менее «естественны» или что у них никогда не было «настоящих» родов.Правда в том, что никто не должен заставлять женщину чувствовать себя плохо из-за того, какой вариант родов она выберет.

Те, кто ищет золотую середину между больницами и домашними родами, могут воспользоваться услугами родильных домов, акушерок и доул. В то время как акушерки могут заменить акушера-гинеколога, доулы не практикующие врачи. Вместо этого они действуют как эмоциональная поддержка до и во время родов.

Пока мы не отточили процесс родов до совершенства. В некоторых странах, где медицинская помощь недоступна, уровень смертности матерей и младенцев по-прежнему высок.Во время любых родов все еще возникают осложнения, которые травмируют матери и приводят к рождению детей с ограниченными возможностями. Однако мы прошли невероятно долгий путь всего за несколько столетий из более чем 200 000 лет, проведенных нами здесь, на Земле.

Руководство для начинающих отцов, рожденных парнем

«Сострадание, мудрость, чувство юмора Брайана и его способность успокаивать молодых родителей проявляются на каждой странице этой книги.Как защитник молодых и работающих родителей, я очень рад видеть такое практическое и честное руководство, которое поможет новым папам быть максимально информированными и заинтересованными на каждом этапе пути ».
- Джессика Шортолл , автор работы . Насос. Повторите и докладчик TED по делу об оплачиваемом семейном отпуске

~ Джессика Шортолл

«Эта книга, написанная одним из немногих в США доул мужского пола, является единственным в своем роде ресурсом для будущих пап и партнеров по рождению.Эта жемчужина книги содержит советы по вопросам рождения и грудного вскармливания, которые могут быть полезны ВСЕМ будущим родителям, независимо от их пола или сексуальной ориентации. Указатели взаимоотношений и эмоционального благополучия, предоставленные повсюду, дают столь необходимую поддержку и рекомендации по поддержке родов и грудного вскармливания, послеродовой депрессии и многому другому! Эта книга - идеальный подарок для любого будущего папы, - всего ресурсных отцов, которые должны быть полностью вовлечены в процесс рождения партнеров и родителей.
- Робби Дэвис-Флойд, доктор философии , автор книги Рождение как американский обряд перехода и Способы узнать о рождении

~ Робби Дэвис-Флойд, доктор философии

«Я прочитал книгу, и что я могу сказать? Ну, номер один, если бы я мог сказать, что написал это. Часто я чувствовал, что папы были оставлены в стороне, потому что они были пассивны или чувствовали, что они мешают.Конечно, все изменилось, и Брайан очень кратко описал, как партнеры могут быть как полезными, так и участниками этого важнейшего жизненного опыта, чтобы построить здоровые, прочные отношения для семьи и брака. Я считаю, что эта книга необходима всем будущим родителям. Это должно быть частью каждого нового пакета OB. Это будет для моих пациентов ».
- Роберт Э. Шорлемер, MD, FACOG , клиническая практика акушерства и гинекологии

~ Роберт Э.Шорлемер, доктор медицины, FACOG

«Это должно быть обязательно, чтобы каждый будущий отец должен был прочитать это. Брайан очень сильно повлиял на моего мужа на нашего четвертого ребенка. Я сожалею только о том, что не узнал его раньше. Я не знала, что процесс родов может быть таким простым, и впервые в жизни мне не хотелось душить мужа в родильном зале! Брайан превратил моего пещерного человека в заботливого партнера, который был очень полезен и совсем не раздражал.Поверьте, купите это каждому знакомому мужчине, у которого скоро родится ребенок, первенец или нет! Это кардинально изменит правила игры ".
- Эрика Рико , ведущая утреннего шоу, KKBQ-FM 93Q Хьюстон

~ Эрика Рико

«Как педиатр, я почти ежедневно слышу от отцов, что они не чувствуют, что они играют роль в их растущем ребенке.Брайан Родной Парень дает отцам новые возможности благодаря знанию того, чего ожидать, сосредоточению внимания на укреплении отношений и методам решения проблем, которые помогают справляться с новыми обязанностями отца. К счастью, это руководство также очень полезно для мам! »
- Скай Изаддост, доктор медицины, FAAP , педиатр в детской больнице Сан-Антонио Первичная помощь - Stone Oak

~ Sky Izaddoost, MD, FAAP

«Если будущий папа хочет быть чемпионом в родильном зале, ему обязательно стоит прочитать эту книгу.Это исчерпывающий справочник - только , доступный в книжных магазинах, который охватывает все аспекты беременности, родов и грудного вскармливания с точки зрения партнера по рождению. Многолетний практический опыт Брайана Сэлмона в отделении родовспоможения и реабилитации делает его уникальным специалистом в области практических, проверенных временем указателей, которые вы не найдете больше нигде ».
- Стюарт «Др. Стю Фишбейн, акушер-гинеколог , основатель Birthing Instincts и соавтор книги «Бесстрашная беременность»

~ Стюарт «Др.Стю »Фишбейн, акушер-гинеколог

«Наконец-то! Книга для будущих пап! Это обязательное чтение для любого партнера, который собирается вступить в опасный путь рождения к отцовству. На основе фактов и анекдотов Брайан и Кирстен рассказывают обо всем: от того, как подготовить свои отношения к тяжелой рабочей поездке, вашей важной роли в этом грязном, но захватывающем процессе, как справиться с послеродовой реверберацией и т.Я работал с Брайаном через множество родов, и он говорит, как есть - это настоящий материал! Прочтите эту книгу и станьте ее героем! »
- Келли Моралес, MD , акушер-гинеколог

~ Келли Моралес, MD

«Эту книгу должен прочитать каждый папа, который действительно хочет стать партнером в этом удивительном путешествии по беременности.”
- Дэвид Гозланд, доктор медицины , акушер-гинеколог

~ Дэвид Гозланд, MD

«Это должно быть в верхней части списка детского душа для любого будущего отца! Мне нравится страсть Брайана к снаряжению отцов в этом безумном путешествии под названием Отцовство. Эта книга наполнена полезной информацией для тех из нас, кто хочет быть лучшим партнером для своего супруга и абсолютно счастлив как папа! »
- Адам Басби , звезда TLC Outdaughtered и отец пятерых

~ Адам Басби

«Наконец, у пап есть собственное руководство по стилю« Чего ожидать », сделанное специально для них.Руководство Брайана весело и легко, от беременности, родов и родов до первых месяцев жизни ребенка. Лучше всего, это помогает папам чувствовать себя сильными и вовлеченными во весь процесс, даже в уход за ребенком! »
Рэйчел Пицель, Esq , создатель контента и влиятельный специалист в социальных сетях @ xo.rachelpitzel

~ Рэйчел Питзел, эсквайр

Определение Предвестника от Merriam-Webster

хар · бин · гер | \ ˈHär-bən-jər \

: то, что предвещает будущее событие : то, что дает упреждающий знак того, что должно произойти малиновки, крокусы и другие предвестники весны

б : тот, который инициирует серьезные изменения : человек или вещь, которая порождает или помогает открыть новую деятельность, метод или технологию : первопроходец великий юридический предвестник революции Нового курса - время предвестник нанотехнологий предвестники мира для до сих пор отвлеченных людей - Дэвид Ливингстон

2 архаичный : человек, посланный вперед, чтобы предоставить жилье

предвестник; предвестие; предвестники

BBC - Земля - ​​Настоящие причины, почему роды так болезненны и опасны

Роды могут быть долгим и болезненным процессом.Это также может быть смертельно опасным. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов - и эта статистика на самом деле представляет собой сокращение на 44% по сравнению с уровнем 1990 года.

«Цифры просто ужасающие», - говорит Джонатан Уэллс, изучающий питание детей в Университетском колледже Лондона в Великобритании. «Матери млекопитающих крайне редко платят такую ​​высокую цену за производство потомства».

Так почему именно роды так опасны для человека? И что мы можем сделать, чтобы еще больше снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться о проблеме деторождения человека в середине 20 века.Вскоре им пришла в голову идея, которая, казалось, объясняла происходящее. По их словам, проблемы начались с самых ранних представителей нашей эволюционной линии - гомининов.

С самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовой канал.

Самые старые ископаемые останки гомининов, найденные на сегодняшний день, датируются примерно семью миллионами лет. Они принадлежат к животным, у которых очень мало общих черт с нами, за исключением, пожалуй, одной: некоторые исследователи считают, что даже на этой ранней стадии гоминины передвигались прямо на двух ногах.

Чтобы эффективно ходить на двух ногах, скелет гоминина нужно было подтолкнуть и придать ему новую конфигурацию, что повлияло на таз.

У большинства приматов родовые пути в тазу относительно прямые. У гомининов это вскоре стало совсем другим. Бедра стали относительно узкими, а родовые пути искривились - цилиндр, который менялся по размеру и форме по длине.

Итак, с самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовые пути.Это сделало бы рождение намного более сложной задачей, чем это было раньше.

Потом дела пошли еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки-гоминины снова начали меняться. Они потеряли такие обезьяньи черты, как относительно короткое тело, длинные руки и маленький мозг. Вместо этого они начали приобретать более человеческие формы, такие как более высокие тела, более короткие руки и больший мозг.

Эта последняя черта, в частности, была плохой новостью для самок гомининов.

Я собирался найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму, но очень скоро все рухнуло.

Взрослые с большими мозгами начинают жизнь как дети с большими мозгами, поэтому эволюция вступила в конфликт сама с собой.С одной стороны, самки гомининов должны были поддерживать узкий таз с суженными родовыми путями, чтобы эффективно ходить на двух ногах. Но в то же время зародыши, которые они несли, эволюционировали, чтобы иметь более крупные головы, которые плотнее и плотнее проходили через эти узкие тазовые органы.

Рождение ребенка стало крайне болезненным и потенциально смертельным делом, и оно остается таковым по сей день.

В 1960 году антрополог Шервуд Вашберн дал этой идее название: акушерская дилемма.Сейчас это часто называют «акушерской дилеммой». Ученые считали, что это прекрасно объясняет проблему деторождения человека. Многие до сих пор думают, что это так.

Но некоторых, включая Уэллса, больше не устраивает это стандартное объяснение. За последние пять лет Уэллс и несколько других исследователей начали выступать против классической истории акушерской дилеммы.

Они думают, что идея Уошберна слишком упрощена, и что множество других факторов также вносят свой вклад в проблему деторождения.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда, Кингстон, столкнулась с акушерской дилеммой, когда еще была аспирантом. «Я думала, что это так захватывающе, что собиралась найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму», - говорит она. «Но очень скоро все рухнуло».

У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было ожидать.

Проблема заключалась в прогнозах, сделанных Уошберном. «Когда Вашберн писал свою статью, он фактически говорил, что акушерская дилемма решается путем рождения детей на относительно ранней стадии их развития», - говорит Уэллс.

Вернитесь к тому моменту, два миллиона лет назад, когда человеческий мозг начал увеличиваться в размерах. Уошберн предположил, что люди нашли своего рода решение: сократить продолжительность человеческой беременности. Человеческие младенцы были вытеснены на свет раньше, чем они должны были быть на самом деле, так что они все еще были относительно маленькими, с крохотным недоразвитым мозгом.

Объяснение Уошберна кажется логичным. Любой, кто держал на руках новорожденного, может оценить, насколько они недоразвиты и уязвимы.Стандартное мнение состоит в том, что другие приматы дольше сохраняют беременность и рожают детей, которые более развиты в развитии.

Но, говорит Дансворт, это просто неправда.

«У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать», - говорит она.

Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно было бы ожидать.

В абсолютном смысле человеческая беременность длится долго. Обычно они длятся 38-40 недель, тогда как беременность шимпанзе длится 32 недели, а гориллы и орангутанги рожают примерно через 37 недель.

Как объяснили Дансворт и ее коллеги в статье 2012 года, это остается верным, даже если мы скорректируем продолжительность беременности, чтобы учесть различия в массе тела. Беременность человека длится на 37 дней дольше, чем должна быть у обезьяны нашего размера.

То же самое и с размером мозга. Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно ожидать от приматов со средней массой тела женщины. Это означает, что ключевое предсказание акушерской дилеммы Уошберна неверно.

Есть и другие проблемы с идеей Уошберна.

Основное предположение акушерской дилеммы состоит в том, что размер и форма таза человека - и женского таза в частности - сильно ограничены нашей привычкой ходить прямо на двух ногах. В конце концов, если бы эволюция могла «решить» проблему деторождения человека, просто сделав женские бедра немного шире, а родовые пути - немного больше, она бы уже сделала это к настоящему времени.

Родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме

В 2015 году Анна Уорренер из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и ее коллеги подвергли сомнению это предположение.

Исследователи собрали данные о метаболизме у добровольцев мужского и женского пола, которые гуляли и бегали в лаборатории. Добровольцы с более широкими бедрами были не менее эффективны при ходьбе и беге, чем их сверстники с узкими бедрами. По крайней мере, из чисто энергетических соображений, похоже, что ничто не мешает людям развивать более широкие бедра, что облегчило бы роды.

«Основная предпосылка акушерской дилеммы - что наличие маленького или узкого таза лучше всего для биомеханической эффективности - вероятно, неверна», - говорит Хелен Курки из Университета Виктории в Британской Колумбии, Канада.

Курки не участвовала в исследовании Уорренер, но ее собственное исследование выявило еще больше проблем для гипотезы традиционной акушерской дилеммы.

Если женский таз действительно контролируется двумя противоположными силами - необходимостью быть узким для ходьбы и необходимостью быть широким для родов, - форма родовых путей должна мало различаться между женщинами. Он должен быть «стабилизирован» естественным отбором.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию.

Но после анализа сотен человеческих скелетов Курки сообщил в 2015 году, что родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме.Он различается даже больше, чем размер и форма человеческих рук, а эта черта, как известно, различается у разных людей.

«Я думаю, что мои выводы действительно подтверждают изменение отношения к акушерской дилемме», - говорит Курки.

Аккуратный рассказ Уошберна не кажется таким удовлетворительным, как когда-то. Должно быть что-то еще.

Дансворт думает, что она определила одну важную недостающую часть головоломки: энергию.

«Мы достигаем максимума к концу беременности», - говорит Дансворт, сама мать.«Эти последние недели и месяцы беременности утомляют. Они идут вразрез с возможными устойчивыми темпами метаболизма у людей. В какой-то момент это должно прекратиться».

В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию. В некотором смысле это действительно так, и его потребности в энергии растут с каждым днем.

В частности, человеческий мозг имеет почти ненасытный аппетит к энергии.Выращивание второго, крошечного мозга внутри матки может подтолкнуть беременную женщину к краю с точки зрения метаболизма.

Дансворт называет эту идею гипотезой энергетики беременности и роста (EGG). Это предполагает, что время родов определяется трудностями продолжения кормления развивающегося плода после 39 недель, а не трудностями выдавливания ребенка через родовые пути.

Дансворт считает, что люди слишком зацикливаются на том, что голова ребенка плотно прилегает к родовым путям матери.Может показаться слишком большим совпадением, что эти двое настолько близки по размеру, но она говорит, что таз просто эволюционировал до необходимого размера. В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще

В целом Курки разделяет эту точку зрения. «Акушерский канал в большинстве случаев достаточно большой, чтобы через него мог пройти плод», - говорит она.

Это правда.Но даже в этом случае взгляните еще раз на показатели материнской смертности: 830 смертей каждый день. Некоторые исследования говорят, что даже среди женщин, которые не теряют свою жизнь во время родов, этот процесс приводит к изменяющим их жизнь, но несмертельным травмам в целых 40% случаев. Цена, которую женщины платят за рождение ребенка, кажется чрезвычайно высокой.

Уэллс соглашается. «Невозможно представить, чтобы проблема была настолько серьезной в долгосрочной перспективе».

Возможно, нет. В 2012 году Уэллс и его коллеги изучили предысторию родов и пришли к удивительному выводу.На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще.

Предыстория родов - сложный предмет для изучения. Таз гоминина редко сохраняется в летописи окаменелостей, а черепа новорожденных даже тоньше на земле. Но из имеющихся скудных свидетельств кажется, что некоторым более ранним видам человека, включая Homo erectus и даже некоторым неандертальцам, приходилось относительно легко рожать.

Переход к сельскому хозяйству мог привести к изменениям в развитии, которые значительно усложнили роды.

На самом деле Уэллс и его коллеги подозревают, что роды могли быть относительно незначительной проблемой для нашего вида - по крайней мере, для начала.Среди человеческих останков ранних групп охотников-собирателей очень мало скелетов новорожденных, что может указывать на то, что уровень смертности новорожденных был относительно низким.

Эта ситуация изменилась несколько тысяч лет назад. Люди начали заниматься сельским хозяйством, и скелеты новорожденных детей стали гораздо более частым признаком археологических раскопок, по крайней мере, в некоторых местах.

Если на заре земледелия и наблюдался рост смертности новорожденных, то почти наверняка здесь было несколько факторов.

Например, первые фермеры начали жить в относительно плотных поселениях, поэтому заразные болезни, вероятно, стали гораздо более серьезной проблемой. Новорожденные часто особенно уязвимы, когда инфекция распространяется по сообществу.

Но Уэллс и его коллеги подозревают, что переход к сельскому хозяйству также привел к изменениям в развитии, которые значительно затруднили роды. Рост детской смертности на заре земледелия может отчасти объясняться повышенным риском смерти во время родов.

Около 10 000 лет назад рождение ребенка внезапно стало затруднительным.

Археологи заметили одну поразительную особенность, сравнивая скелеты первых земледельцев с их предками-охотниками-собирателями. Фермеры были заметно ниже ростом, вероятно, потому, что их богатая углеводами диета не была особенно питательной по сравнению с богатой белками диетой охотников-собирателей.

Это убедительное наблюдение для тех, кто изучает роды, говорит Уэллс, потому что есть доказательства связи между ростом женщины и размером и формой ее таза.В общем, чем короче женщина, тем уже бедра. Другими словами, переход к сельскому хозяйству почти наверняка сделал роды немного сложнее.

Вдобавок ко всему, богатая углеводами диета, которая стала более распространенной в сельском хозяйстве, может привести к тому, что развивающийся плод станет больше и толще. Это затрудняет роды.

Объедините эти два фактора, и человеческие роды, которые могли быть относительно легкими в течение миллионов лет, внезапно стали более трудными примерно 10 000 лет назад.

Что-то вроде этого «эффекта сельскохозяйственной революции» повторяется всякий раз, когда человеческий рацион становится плохо питательным, особенно если он также содержит много углеводов и сахаров, которые способствуют развитию плода.

«Мы можем сделать простой прогноз, что состояние питания матерей должно быть связано с местной распространенностью материнской смертности и трудностями при родах», - говорит Уэллс. Статистика явно следует такой схеме, предполагая, что улучшение питания может быть довольно простым способом снизить материнскую смертность.

Беременные женщины приспособились питать свой плод так долго, как только могут.

И Дансворт, и Курки считают, что Уэллс выявил в своей работе нечто важное - то, что, возможно, станет очевидным только для исследователя с правильным опытом в этой области. питание и развитие.

«Мне так повезло, что Джонатан описывает эти сложные проблемы с точки зрения здоровья человека», - говорит Дансворт. «В то же время я подхожу к проблеме с точки зрения эволюции человека."

Итак, теперь у нас есть новое объяснение трудностей человеческих родов. Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько смогут, прежде чем он станет слишком большим для внутреннего кормления. Женский таз адаптировался, чтобы быть правильным размер, чтобы позволить этому максимально питающемуся плоду безопасно путешествовать. И изменения в питании за последние несколько тысяч лет нарушили этот тонкий баланс, сделав роды рискованными, особенно для матерей, которые плохо питаются.

Однако, Дансворт говорит, что это, вероятно, не конец истории.

Идеи Уошберна были интуитивно понятными на протяжении десятилетий, пока Дансворт, Уэллс, Курки и другие не начали разбирать их. «Что, если перспектива EGG слишком хороша, чтобы быть правдой?» - спрашивает Дансворт. «Мы должны продолжать поиски и собирать доказательства».

Именно этим занимаются другие исследователи.

Например, в 2015 году Барбара Фишер из Института эволюции и когнитивных исследований Конрада Лоренца в Клостернойбурге, Австрия, и Филипп Миттерокер из Венского университета, Австрия, еще раз взглянули на женский таз.

Таз женщины принимает форму, более благоприятную для родов в подростковом возрасте - когда она достигает пика фертильности

Им казалось, что гипотеза Дансворта EGG - хотя и убедительна - на самом деле может рассматриваться как дополняющая идеи Уошберна. , а не полностью их опровергать. Дансворт соглашается: она считает, что в эволюцию современных родов вовлечено множество факторов.

Фишер и Миттерокер исследовали, существует ли какая-либо корреляция между размером головы женщины и размером таза.Размер головы передается по наследству, по крайней мере, до некоторой степени, поэтому женщинам во время родов было бы полезно, если бы у тех, у кого голова больше, естественно был более широкий таз.

Анализ 99 скелетов, проведенный исследователями, показал, что такая связь действительно существует. Они пришли к выводу, что размер головы женщины и размеры ее таза каким-то образом связаны на генетическом уровне.

«Это не означает, что [проблема деторождения] решена», - говорит Фишер. Но проблема была бы еще хуже, если бы не было связи между размером головы и шириной таза.

И еще одна сложность: женские тела меняются с возрастом.

В исследовании, проведенном в мае 2016 года под руководством Марсии Понсе де Леон и Кристофа Цолликофера из Цюрихского университета, Швейцария, были изучены тазовые данные 275 человек - мужчин и женщин - всех возрастов. Исследователи пришли к выводу, что таз меняет размеры в течение жизни женщины.

Сейчас многие дети рождаются с помощью кесарева сечения

По их данным, таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в позднем подростковом возрасте, когда она достигает пика фертильности.Затем он остается таким до ее 40-летия, когда затем постепенно меняет форму, становясь менее пригодным для родов, готовым к менопаузе.

Ученые предполагают, что эти изменения сделают роды немного легче, чем они могли бы быть в противном случае. Они называют эту идею «акушерской дилеммой развития» (DOD).

«Гипотеза DOD дает объяснение эволюции вариабельности акушерских размеров таза», - говорит Понсе де Леон.

Если все эти эволюционные факторы воздействуют на рождение ребенка, изменяется ли и развивается ли процесс даже сейчас?

В декабре 2016 года Фишер и Миттерокер попали в заголовки газет с теоретической статьей, посвященной этому вопросу.

Более ранние исследования показали, что у более крупных детей больше шансов на выживание и что размер при рождении, по крайней мере, в некоторой степени наследуется. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что средний человеческий плод будет отталкиваться от ограничений по размеру, налагаемых женским тазом, даже если толкание слишком далеко может быть фатальным.

Все мы либо прибыли, либо не прибыли в мир через таз

Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения, операции, при которой ребенок извлекается из брюшной полости матери, не попадая в родовые пути. .Фишер и Миттерокер предположили, что в обществах, где кесарево сечение стало более распространенным, плоды теперь могут вырасти «слишком большими» и все еще иметь разумные шансы на выживание.

Теоретически, как следствие, число женщин, рожающих детей, слишком больших для того, чтобы пройти через их таз, могло бы увеличиться на 10 или 20% всего за несколько десятилетий, по крайней мере, в некоторых частях мира. Или, говоря более грубо, люди в этих обществах могут эволюционировать, чтобы рожать более крупных детей.

На данный момент это всего лишь идея, и нет веских доказательств того, что это действительно происходит.Но это интригующая мысль.

«Мы все либо пришли, либо не пришли в мир через таз», - говорит Уэллс. «Если мы это сделали, этот таз имел значение. А если нет, это само по себе интересно».

С тех пор, как рождались живые дети, младенцы в некоторой степени ограничивались размером родовых путей. Но, может быть, по крайней мере для некоторых младенцев это уже не так.

Присоединяйтесь к более чем шести миллионам поклонников BBC Earth, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital, Travel и Autos, которые доставляются вам на почту каждую пятницу.

Как проходят роды?

Некоторые женщины считают, что роды - очень опасный и болезненный процесс, который трудно контролировать.

Такое отношение к рождению ребенка часто становится причиной сильнейшего страха.Это вызвано, прежде всего, отсутствием информации о процессах, происходящих во время родов.

Когда начнутся роды?

Роды - это взаимодействие нервной, эндокринной и других систем организма ребенка и матери. Поэтому определить точную дату рождения невозможно. Мы можем только предполагать время их наступления с точностью до нескольких дней.

Дней в больнице

Едем в роддом: специалист подсказывает, что включает в себя «тревожный чемоданчик» для мамы, и что необходимо подготовить к возвращению матери с ребенком домой.Эти знания помогут сделать дни в больнице более комфортными.

В среднем беременность длится 280 дней или 40 недель , считая с первого дня последней менструации. С этой даты отсчитайте три месяца назад, прибавьте неделю и получите приблизительную дату рождения.

Точнее, о дате родов вам сообщит врач, наблюдающий за беременностью. Он определяет это по размерам матки и данным ультразвукового исследования плода.

Роды, которые начинаются раньше, чем 37 недель беременности считаются преждевременными, а после 42 недель - поздними.

Что это говорит о начале родов?

Предвестниками родов специалисты считают появление так называемых «тренировочных» схваток: коротких и нерегулярных. К тому же беременной становится легче дышать, так как головка плода опускается, и матка перестает сильно давить на диафрагму.

Начало родов предвещает появление обильных слизистых выделений, возможно, с прожилками крови - отходом «пробки» от шейки матки.Обычно после этого через день-два начинаются роды.

Перед началом родов бывает - излияние околоплодных вод . Если у вас отошла вода - нужно срочно в больницу. Обязательно сообщите врачу о цвете и количестве воды. Обычно они легкие.

Роды , как таковые, начинаются с появления сокращений мышц матки каждые 10-15 минут . Постепенно сила сокращений увеличивается, а интервал между ними сокращается.

Как идет доставка?

В первые и самые длительные роды происходит постепенное раскрытие шейки матки. У первенцев она длится от девяти до десяти часов , у ранее родивших - , от пяти до семи часов . Когда шейка матки полностью открывается, начинается второй период родов.

В году второй период родов, рождается сам ребенок. Длится от одного до двух часов .Сначала головка плода опускается в полость таза, затем к схваткам присоединяются попытки - сокращения мышц живота, которые помогают вытолкнуть ребенка из родовых путей. Врач забирает ребенка, и он первый раз плачет.

В третий период родов, послед - плацента и оболочка плода - отходит. В это время врач контролирует выход плаценты. Этот процесс длится от пяти до десяти минут и сопровождается легкими сокращениями, которые помогают плаценте отделиться от стенок матки.

После родов

После больницы

Появление малыша в семье часто вызывает у молодых родителей много вопросов. Главный специалист неонатолог Минздравсоцразвития России рассказывает о навыках обращения с новорожденными и первых днях рождения новорожденного в домашних условиях.

Женщина находится в родильном отделении еще два часа под наблюдением медперсонала.

Врачи внимательно осматривают плаценту и родовые пути, оценивают кровопотерю, устраняют возможные травмы, полученные женщиной во время родов, и при необходимости вводят лекарства.

В это время происходит первое прикладывание ребенка к груди. Затем молодую маму переводят в родильное отделение.

Самое главное

Не надо бояться родов - это совершенно естественный процесс для женского организма.

Необходимо знать, что происходит с организмом во время родов и не бояться необычных болезненных ощущений, а также внимательно выполнять все просьбы врачей, которые облегчат рождение малыша.Для этого будущей маме следует пройти обучение на курсах обучения или внимательно изучить соответствующую литературу.

Вернуться к списку


Схватки перед родами: частота, признаки и ощущения - общество

Вся будущая мама испытывает тревогу перед родами. Первородящие представители более слабого бывшего особенно боятся этого процесса. У них много вопросов о собственном поведении,

Контент

Все будущие мамы испытывают тревогу перед родами.Особенно опасаются этого процесса первородящие представители слабого пола. У них много вопросов о собственном поведении, продолжительности и болезненности процедуры. Если вас интересует частота схваток перед родами, то об этом написана статья.

Есть несколько видов схваток перед родами. Все они различаются по силе, частоте, продолжительности и конечному результату процесса.

Непроизвольные сокращения матки

Чтобы определить, как ощущаются схватки во время родов (частота, продолжительность и интенсивность процесса), вам необходимо определить это понятие.Сокращения называются непроизвольными сокращениями полового органа - матки. Женщина не в состоянии самостоятельно управлять этим процессом или как-то его контролировать.

Вещество актомиозин, белок сокращения, вызывает сокращения. Он вырабатывается плацентой, а также гипофизом эмбриона под влиянием определенных гормонов. Процесс схваток очень сложен, и разобраться в нем неопытному человеку довольно сложно. При нарушении синтеза актомиозина или неправильном его пространственном распределении во время родов возникают различные осложнения.К ним относятся слабые непродуктивные схватки, снижение силы роженицы.

Ранние схватки: угроза

Схватки перед родами не всегда бывают своевременными. Какова частота патологических сокращений матки? Даже опытный гинеколог наверняка не сможет ответить на этот вопрос. Многое зависит от срока беременности.

Угроза прерывания может возникнуть в первом триместре. Такое бывает чаще всего. При этом ощущения у женщин следующие: тянущая боль внизу живота, разжижение стула, люмбаго в пояснице.Часто угроза прерывания беременности в эти сроки связана с недостаточным выбросом прогестерона. При соответствующей терапии признаки патологии, как и сама проблема, можно устранить.

Во втором триместре начало схваток уже может указывать на угрозу преждевременных родов. Причин тому может быть много: физическая активность, половой контакт, цервикальная недостаточность, стресс и так далее. В это время схватки уже ощущаются более отчетливо. Некоторые пациенты могут даже говорить о частоте и времени сокращений матки.

Ложные схватки, или предвестники

Примерно с середины беременности будущие матери могут праздновать новые ощущения. Ложные схватки перед родами, частота которых очень разная, чаще всего не несут никакой опасности. В момент сокращения матки женщина ощущает напряжение в животе, которое не доставляет ей болезненных ощущений. Это состояние длится от нескольких секунд до минуты. Ложное сокращение может повториться через несколько часов или дней.

Предвестники сокращения полового органа учащаются с увеличением срока. Перед родами женщина ежедневно отмечает схватки Брэкстона-Хикса. Такие спазмы помогают подготовить шейку матки к родам: смягчают и укорачивают ее. Если вы чувствуете ложные схватки, то обязательно сообщите об этом врачу. Вам необходимо убедиться в их реальной безопасности.

Признаки

Как проявляются схватки? Какова частота сокращений матки? Вот основные признаки начала родов:

  • учащение и истончение стула;
  • излияние околоплодных вод;
  • опоясывающая ноющая боль;
  • прострел в спину;
  • давление на малый таз;
  • тошнота и рвота;
  • ощущение напряжения, окаменения в животе;
  • снижение двигательной активности плода.

Частота схваток при родах может составлять от 2 минут до часа. Все зависит от стадии процесса. Давайте их рассмотрим.

Начало родов: латентная фаза

Как ощущаются родовые схватки перед родами? Частота сокращений матки всегда неуклонно снижается. В самом начале женщина может заметить слабое тянущее ощущение внизу живота и поясницы до 20 секунд. Интервал между схватками 15-30 минут.

В латентной фазе будущая мама может принять душ и подготовиться к родам. При условии целостности плодного пузыря роженица не испытывает сильного дискомфорта. Однако не оставайтесь дома. Сходите в выбранное вами медицинское учреждение.

Сокращения перед родами: частота активной фазы

Такие сокращения матки длятся не менее 20-30 секунд (до минуты). Их повторяют регулярно, интервал постепенно сокращается и составляет от 2 до 5 минут.Болезненные ощущения в этот период становятся более выраженными. Будущей маме уже сложно переехать. Часто именно на этом этапе родов лопается плодный пузырь и выливается вода. Если это произошло, то теперь процесс пойдет намного быстрее.

Продолжительность активной фазы может быть разной. В среднем на это уходит от 2 до 5 часов. Если целостность плодных оболочек сохраняется, то болезненные ощущения значительно притупляются, и процесс протекает медленнее.

Попытки

Есть интересная особенность схваток перед родами. Частота сокращений матки уменьшается к тому времени, когда шейка матки открывается. Другими словами, как только родовые пути будут готовы к прохождению ребенка, частота схваток снизится. Если в активной фазе каждые две минуты вы можете ощущать болезненные схватки, то теперь перерыв составит 3-4 минуты. Увеличение срока позволит роженице выдавливать плод при каждом сокращении.

Во время попыток будущая мама ощущает сильное давление снизу. Многие сравнивают это с позывами к дефекации. В этот период очень важно послушать врача. Неправильное и несвоевременное натуживание может привести к разрывам родовых путей разной степени.

Подведем итоги

Если у вас есть схватки перед родами (частота 20 минут и меньше), нужно собрать все необходимое и отправиться в родильный дом.Расскажите врачу обо всех своих ощущениях. Расскажите о продолжительности и частоте схваток. Гинеколог или акушер обязательно проведет осмотр и точно скажет, рожаете ли вы или это всего лишь предвестники.

Врачи напоминают пациентам, что вторые и последующие роды всегда происходят быстрее, чем первые. Поэтому, если вы готовитесь снова стать мамой, не откладывайте визит в родильный дом. Вы, наверное, уже знаете, что такое схватки и какова их частота.В случае разрыва плодного пузыря и излияния околоплодных вод нужно обращаться в родильный дом даже при отсутствии схваток. Легких родов и крепкого здоровья!

Микробиом полости рта: возможный предвестник здоровья детей

  • 1.

    Чо, И. и Блазер, М. Дж. Микробиом человека: на стыке здоровья и болезни. Нат. Преподобный Жене. 13 , 260–270 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Sokol, H. et al. Faecalibacterium prausnitzii - это противовоспалительная комменсальная бактерия, идентифицированная анализом кишечной микробиоты пациентов с болезнью Крона. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 16731–16736 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Machiels, K. et al. Уменьшение количества видов Roseburia hominis и Faecalibacterium prausnitzii, продуцирующих бутират, определяет дисбактериоз у пациентов с язвенным колитом. Кишечник 63 , 1275–1283 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    De Palma, G. et al. Дисбактериоз кишечника и уменьшение количества бактерий, покрытых иммуноглобулином, связанных с глютеновой болезнью у детей. BMC Microbiol. 10 , 63 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Tjellstrom, B.и другие. Характеристики микрофлоры кишечника у детей с глютеновой болезнью. Am. J. Gastroenterol. 100 , 2784–2788 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Kelly, J. R. et al. Передача хандры: кишечная микробиота, связанная с депрессией, вызывает у крыс нейроповеденческие изменения. J. Psychiatr. Res. 82 , 109–118 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Pistollato, F. et al. Роль кишечной микробиоты и питательных веществ в образовании амилоида и патогенезе болезни Альцгеймера. Nutr. Ред. 74 , 624–634 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 8.

    Schott, E. M. et al. Нацеленность на микробиом кишечника для лечения остеоартроза ожирения. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.95997 (2018).

  • 9.

    Yost, S. et al. Повышенная вирулентность микробиома полости рта при плоскоклеточном раке полости рта, выявленная с помощью метатранскриптомного анализа. Внутр. J. Oral. Sci. 10 , 32 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 10.

    Snider, E.J. et al. Пищевод Барретта связан с особым микробиомом полости рта. Clin. Пер. Гастроэнтерол. 9 , 135 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    Shillitoe, E.J. Микробиом рака полости рта. Крит. Преподобный Онког. 23 , 153–160 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Климесова К., Жираскова Закостельска З. и Тласкалова-Хогенова Х. Бактериальный и грибковый микробиом полости рта влияет на колоректальный канцерогенез. Фронт. Microbiol. 9 , 774 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Gaiser, R.A. et al. Обогащение микробиоты полости рта ранними кистозными предшественниками инвазивного рака поджелудочной железы. Кишечник 68 , 2186–2194 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 14.

    Бреннан, К. А. и Гаррет, В. С. Fusobacterium nucleatum - симбионт, оппортунист и онкобактерии. Нат. Rev. Microbiol. 17 , 156–166 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 15.

    Lockhart, P. B. et al. Заболевания пародонта и атеросклеротические сосудистые заболевания: подтверждают ли данные независимую ассоциацию ?: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 125 , 2520–2544 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    ван де Вейгерт, Дж. И Джесперс, В. Глобальное влияние дисбактериоза влагалища на здоровье. Res. Microbiol. 168 , 859–864 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Borgdorff, H. et al. Дисбиоз цервиковагинального микробиома связан с протеомными изменениями, связанными с изменениями цервиковагинального слизистого барьера. Mucosal Immunol. 9 , 621–633 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Льюис, Ф. М., Бернштейн, К. Т. и Арал, С. О. Микробиом влагалища и его связь с поведением, сексуальным здоровьем и заболеваниями, передаваемыми половым путем. Акушерство. Гинеколь. 129 , 643–654 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 19.

    van de Wijgert, J.H. et al. Микробиота влагалища: что мы узнали после десятилетия молекулярной характеристики? PLoS ONE 9 , e105998 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    van de Wijgert, J. Микробиом влагалища и инфекции, передаваемые половым путем, взаимосвязаны: последствия для лечения и профилактики. PLoS Med. 14 , e1002478 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 21.

    Backhed, F. et al. Динамика и стабилизация микробиома кишечника человека в течение первого года жизни. Клеточный микроб-хозяин 17 , 852 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Costello, E. K. et al. Изменчивость бактериального сообщества в среде обитания человеческого тела в пространстве и времени. Наука 326 , 1694–1697 (2009).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Dominguez-Bello, M. G. et al. Способ доставки формирует приобретение и структуру исходной микробиоты в различных средах обитания новорожденных. Proc. Natl Acad. Sci. США 107 , 11971–11975 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Grier, A. et al. Микробиота кишечника и дыхательных путей новорожденных: скоординированное развитие во времени и пространстве. Микробиом 6 , 193 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Grier, A. et al. Влияние недоношенности и питания на развивающийся микробиом кишечника и рост недоношенных детей. Микробиом 5 , 158 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 26.

    Проект микробиома человека, C. Структура, функции и разнообразие здорового микробиома человека. Природа 486 , 207–214 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Кениг, Дж. Э. Последовательность микробных консорциумов в развивающемся микробиоме кишечника младенца. Proc. Natl Acad. Sci. США 108 , 4578–4585 (2011).

  • 28.

    Яцуненко Т. и др. Микробиом кишечника человека в зависимости от возраста и географии. Природа 486 , 222–227 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 29.

    Мейсон, М. Р., Чемберс, С., Дабдуб, С. М., Тиккурисси, С. и Кумар, П. С. Характеристика микробных сообществ полости рта в разных состояниях зубов и нишах колонизации. Микробиом 6 , 67 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Nelson-Filho, P. et al. Динамика микробной колонизации полости рта у новорожденных. Braz. Вмятина. J. 24 , 415–419 (2013).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Ротими В. О. и Дурден Б. И. Развитие бактериальной флоры у здоровых новорожденных. J. Med. Microbiol. 14 , 51–62 (1981).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Ward, T. L. et al. Развитие микобиома человека в течение первого месяца жизни на разных участках тела. mSystems 3 , https://doi.org/10.1128/mSystems.00140-17 (2018).

  • 33.

    Escapa, IF, Chen, T., Yanmei Huang, Y., Gajare, P., Dewhirst FE & Lemon, KP Новые данные о микробиоме ноздрей человека из расширенной базы данных орального микробиома человека (eHOMD): a ресурс для идентификации данных микробиома на уровне видов из пищеварительного тракта. мСистемы 3 , 00187–18 (2018).

  • 34.

    Yu, J. C. et al. Врожденный иммунитет новорожденных и младенцев. Фронт. Иммунол. 9 , 1759 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Ву, Р. К., Чжан, Д. Ф., Ту, Э., Чен, К. М. и Чен, В. Иммунная система слизистой оболочки полости рта - оркестр разнообразия Т-клеток. Внутр. Дж.Устный. Sci. 6 , 125–132 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Backhed, F. Ответы хозяина на микробиом человека. Nutr. Ред. 70 (Дополнение 1), S14 – S17 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    La Rosa, P. S. et al. Структурированное развитие бактериальных популяций в кишечнике недоношенных детей. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 12522–12527 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    White, R.A. et al. Новый анализ развития позволяет определить продольные модели ранней кишечной микробиоты, которые влияют на рост ребенка. PLoS Comput. Биол. 9 , e1003042 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Derrien, M. et al. Муцин-бактериальные взаимодействия в полости рта и пищеварительном тракте человека. Кишечные микробы 1 , 254–268 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 40.

    Craig, S.J.C. et al. Траектории набора веса ребенка, связанные с составом микробиоты полости рта. Sci. Отчетность 8 , 14030 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Маламуд Д. Слюна как диагностическая жидкость. Вмятина. Clin. North Am. 55 , 159–178 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    Gross, E. L. et al. Помимо Streptococcus mutans: начало кариеса зубов, связанное с несколькими видами, по данным анализа сообщества 16S рРНК. PLoS ONE 7 , e47722 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Йоханссон, И., Витковска, Э., Кавех, Б., Лиф Хольгерсон, П., Таннер, А. С. Микробиом в популяциях с низкой и высокой распространенностью кариеса. J. Dent. Рез . 95 , 80–86 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    млн лет назад C. et al. Сравнение микробных профилей полости рта у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве и детей без кариеса с использованием микроматрицы для идентификации микробов полости рта человека. PLoS ONE 10 , e0122075 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Richards, V.P. et al. Микробиомы сайт-специфичных зубных бляшек у детей с различным кариесным статусом. Заражение. Иммун. 85 , https://doi.org/10.1128/IAI.00106-17 (2017).

  • 46.

    Tanner, A.C. et al. Микробиота тяжелого раннего детского кариеса до и после терапии. J. Dent. Res. 90 , 1298–1305 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47.

    Yang, F. et al. Микробиомы слюны отличают кариесактивные популяции от здоровых людей. ISME J. 6 , 1–10 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Xiao, J. et al. Связь между кандидозом полости рта и бактериомом у детей с тяжелой формой неотложной медицинской помощи. J. Dent. Res. 97 , 1468–1476 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Blod, C. et al. Микробиом полости рта - соответствующий резервуар острого детского аппендицита? Внутр. J. Colorectal Dis. 33 , 209–218 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Доктор, М.J. et al. Изменения разнообразия микробиома полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Inflamm. Кишечник. 18 , 935–942 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Харкинс, К. П., Конг, Х. Х. и Сегре, Дж. А. Манипулирование микробиомом человека для управления заболеванием. JAMA https://doi.org/10.1001/jama.2019.19602 (2019).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Panigrahi, P. et al. Рандомизированное испытание синбиотиков для профилактики сепсиса среди младенцев в сельских районах Индии. Природа 548 , 407–412 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Aagaard, K. et al. Плацента содержит уникальный микробиом. Sci. Пер. Мед . 6 , 237ra265 (2014).

    Google Scholar

  • 54.

    Bearfield, C., Дэвенпорт, Э. С., Сивапатхасундарам, В. и Аллакер, Р. П. Возможная связь между инфекцией микроорганизмов околоплодных вод и микрофлорой во рту. BJOG 109 , 527–533 (2002).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Gomez-Arango, L. F. et al. Вклад материнского микробиома полости рта и кишечника в колонизацию микробов в плаценте у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Sci.Отчетность 7 , 2860 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 56.

    Mold, J. E. et al. Материнские аллоантигены способствуют развитию толерогенных регуляторных Т-клеток плода в утробе матери. Наука 322 , 1562–1565 (2008).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 57.

    Палмер, К., Бик, Э. М., ДиДжиулио, Д. Б., Релман, Д. А. и Браун, П. О. Развитие кишечной микробиоты у младенцев человека. PLoS Biol. 5 , e177 (2007).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 58.

    Гронлунд, М. М., Лехтонен, О. П., Эерола, Э. и Керо, П. Фекальная микрофлора у здоровых младенцев, рожденных разными способами родоразрешения: стойкие изменения кишечной флоры после кесарева сечения. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 28 , 19–25 (1999).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Dzidic, M. et al. Развитие микробиома полости рта в детстве: экологическая преемственность под влиянием постнатальных факторов и связанная с кариесом. ISME J. 12 , 2292–2306 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Boix-Amoros, A., Collado, M. C. & Mira, A. Взаимосвязь между микробиотой молока, бактериальной нагрузкой, макроэлементами и человеческими клетками во время лактации. Фронт. Микробиол . 7 , 492 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    Мерглова В. и Поленик П. Ранняя колонизация полости рта у 6- и 12-месячных младенцев кариесогенными и пародонтальными патогенами: исследование случай-контроль. Folia Microbiol. (Прага) 61 , 423–429 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 62.

    Хегде, С. и Мунши, А. К. Влияние материнской вагинальной микробиоты на микробиоту полости рта новорожденных. J. Clin. Педиатр. Вмятина. 22 , 317–321 (1998).

    PubMed Google Scholar

  • 63.

    Gomez, A. & Nelson, K.E. Микробиом полости рта детей: развитие, болезни и последствия, выходящие за рамки здоровья полости рта. Microb. Ecol. 73 , 492–503 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Cephas, K. D. et al. Сравнительный анализ разнообразия бактериального микробиома слюны у беззубых младенцев и их матерей или лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь, с использованием пиросеквенирования. PLoS ONE 6 , e23503 (2011 г.).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 65.

    Crielaard, W. et al. Изучение микробиоты полости рта детей на разных этапах развития зубов в зависимости от их здоровья полости рта. BMC Med. Геномика 4 , 22 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 66.

    Кляйнеггер, К.Л., Локхарт, С. Р., Варгас, К. и Солл, Д. Р. Частота, интенсивность, виды и штаммы устных Candida варьируются в зависимости от возраста хозяина. J. Clin. Microbiol. 34 , 2246–2254 (1996).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 67.

    Дарвазех А. М. и аль-Башир А. Кандидозная флора полости рта у здоровых младенцев. J. Oral. Патол. Мед . 24 , 361–364 (1995).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Stecksen-Blicks, C., Granstrom, E., Silfverdal, S.A. и West, C.E. Распространенность орального Candida в первый год жизни. Микозы 58 , 550–556 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Скалли, К., эль-Кабир, М. и Самаранаяке, Л. П. Кандида и кандидоз полости рта: обзор. Крит. Преподобный Орал. Биол. Мед . 5 , 125–157 (1994).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Ghannoum, M.A. et al. Характеристика микробиома грибов (микобиома) полости рта у здоровых людей. PLoS Pathog. 6 , e1000713 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 71.

    Pride, D. T. et al. Доказательства устойчивой резидентной популяции бактериофагов выявлены посредством анализа вирома слюны человека. ISME J. 6 , 915–926 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Corstjens, P. L., Abrams, W. R. & Malamud, D. Слюна и вирусные инфекции. Пародонтология 2000 70 , 93–110, https: //doi.ort/10.1111/prd.12112 (2016).

  • 73.

    Parras-Molto, M., Suarez-Rodriguez, P., Eguia, A., Aguirre-Urizar, JM & Lopez-Bueno, A. Последовательность генома двух новых видов минивируса крутящего момента тено человека ротовая полость. Объявление генома . 2 , https://doi.org/10.1128/genomeA.00868-14 (2014).

  • 74.

    Пиннинти, С. Г. и Кимберлин, Д. В. Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Семин. Перинатол. 42 , 168–175 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Mahnert, N., Roberts, S. W., Laibl, V. R., Sheffield, J. S. & Wendel, G. D. Jr. Заболеваемость неонатальной герпетической инфекцией. Am. J. Obstet. Гинеколь. 196 , e55 – e56 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Kimberlin, D. W. et al. Естественная история инфекций, вызванных вирусом простого герпеса новорожденных, в эпоху ацикловира. Педиатрия 108 , 223–229 (2001).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Саллберг М. Оральные вирусные инфекции у детей. Periodontol 2000 49 , 87–95 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    Gao, L. et al. Микробиомы полости рта: все большее значение для полости рта и всего тела. Protein Cell , https://doi.org/10.1007/s13238-018-0548-1 (2018).

  • 79.

    Уорд, Т. Л., Найтс, Д. и Гейл, К. А. Младенческие грибковые сообщества: текущие знания и возможности исследований. BMC Med. 15 , 30 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 80.

    Чен П. Э. и Шапиро Б. Дж. Появление полногеномных ассоциативных исследований бактерий. Curr. Opin. Microbiol. 25 , 17–24 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Demmitt, B.A. et al. Генетические влияния на микробиом ротовой полости человека. BMC Genomics 18 , 659 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 82.

    Gomez, A. et al. Генетический контроль орального микробиома в состоянии здоровья и болезни хозяина. Клеточный микроб-хозяин 22 , 269–278 e263 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 83.

    Блехман Р.и другие. Генетическая изменчивость хозяина влияет на состав микробиома на разных участках тела человека. Genome Biol. 16 , 191 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 84.

    Bretz, W. A. ​​et al. Кариес зубов и продукция микробной кислоты у близнецов. Caries Res . 39 , 168–172 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 85.

    Abusleme, L. et al. Дефекты STAT3 у человека способствуют грибковому и бактериальному дисбиозу слизистой оболочки полости рта. JCI Insight 3 , https://doi.org/10.1172/jci.insight.122061 (2018).

  • 86.

    Holland, S. M. et al. Мутации STAT3 при синдроме гипер-IgE. N. Engl. J. Med . 357 , 1608–1619 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Минегиши Ю. и др.Доминантно-отрицательные мутации в ДНК-связывающем домене STAT3 вызывают синдром гипер-IgE. Nature 448 , 1058–1062 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Всемирная организация здравоохранения. Преждевременные роды (2018).

  • 89.

    Liu, L. et al. Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000-15 годах: обновленный систематический анализ с последствиями для целей устойчивого развития. Ланцет 388 , 3027–3035 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 90.

    Younge, N. E., Araujo-Perez, F., Brandon, D. & Seed, P. C. Микробиота кожи в раннем возрасте у госпитализированных недоношенных и доношенных новорожденных. Микробиом 6 , 98 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 91.

    Сон К., Каланетра К. М., Миллс Д. А. и Андервуд М. А. Буккальное введение человеческого молозива: влияние на микробиоту полости рта недоношенных детей. J. Perinatol. 36 , 106–111 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Андервуд, М. А. и Сон, К. Микробиота крайне недоношенных детей. Clin. Перинатол. 44 , 407–427 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 93.

    Hewitt, K. M. et al. Бактериальное разнообразие в двух отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU). PLoS ONE 8 , e54703 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 94.

    Бокулич, Н. А., Миллс, Д. А. и Андервуд, М. А. Поверхностные микробы в отделении интенсивной терапии новорожденных: изменения в процессе регулярной очистки и с течением времени. J. Clin. Микробиол . 51 , 2617–2624 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Харц, Л. Э., Брэдшоу, В. и Брэндон, Д. Х. Потенциальное влияние окружающей среды ОИТН на микробиом новорожденного: систематический обзор. Adv. Неонатальная помощь 15 , 324–335 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Феррарис, Л.и другие. Клостридии в кишечнике недоношенных новорожденных: заболеваемость, чувствительность к антибиотикам и перинатальные детерминанты, влияющие на колонизацию. PLoS ONE 7 , e30594 (2012).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 97.

    Gomez-Arango, L. F. et al. Лечение антибиотиками при родах формирует первоначальный микробиом полости рта новорожденных. Sci. Отчетность 7 , 43481 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 98.

    Лиф Хольгерсон, П., Харневик, Л., Хернелл, О., Таннер, А. К. и Йоханссон, И. Способ родов влияет на микробиоту полости рта у младенцев. J. Dent. Res. 90 , 1183–1188 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 99.

    Drell, T. et al. Влияние различных материнских микробных сообществ на развитие микробиоты кишечника и полости рта у младенцев. Sci. Отчетность 7 , 9940 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 100.

    Hurley, E. et al. Микробиота матери при рождении и ее влияние на формирующуюся микробиоту полости рта у младенцев от рождения до 1 года: когортное исследование. J. Oral. Микробиол . 11 , 1599652 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 101.

    Kennedy, B. et al. Развитие микробиоты полости рта в раннем детстве. Sci. Отчетность 9 , 19025 (2019).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 102.

    Нуриэль-Охайон, М., Нойман, Х. и Корен, О. Микробные изменения во время беременности, родов и младенчества. Фронт. Микробиол . 7 , 1031 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 103.

    Lee, S.A. et al. Сравнение профиля кишечной микробиоты корейских младенцев, находящихся на грудном вскармливании и вскармливании смеси, с использованием пиросеквенирования. Nutr. Res. Практик. 9 , 242–248 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 104.

    Holgerson, P. L. et al. Микробный профиль полости рта отличает детей, находящихся на грудном вскармливании, от детей, вскармливаемых смесью. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 56 , 127–136 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 105.

    Голдсмит, Ф., О’Салливан, А., Смиловиц, Дж. Т. и Фриман, С. Л. Лактация и кишечная микробиота: как ранняя диета формирует кишечник младенца. J. Mammary Gland Biol. Неоплазия 20 , 149–158 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 106.

    Danielsson Niemi, L., Hernell, O. & Johansson, I. Соединения грудного молока, ингибирующие адгезию стрептококков mutans к гидроксиапатиту, покрытому лигандом, in vitro. Caries Res. 43 , 171–178 (2009).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 107.

    Sweeney, E. L. et al. Влияние комбинаций грудного молока и слюны на рост in vitro патогенных и комменсальных микроорганизмов полости рта. Sci. Отчетность 8 , 15112 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 108.

    Timby, N. et al. Микробиота полости рта у младенцев, получавших смесь с мембранами глобул жира коровьего молока - рандомизированное контролируемое исследование. PLoS ONE 12 , e0169831 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 109.

    Паризотто, Т. М., Штайнер-Оливейра, К., Силва, К. М., Родригес, Л. К. и Нобре-дос-Сантос, М. Кариес в раннем детстве и стрептококки mutans: систематический обзор. Устный. Здоровье Пред. Вмятина. 8 , 59–70 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 110.

    Вернерссон, Дж., Даниэльссон, Ниеми, Л., Эйнарсон, С., Хернелл, О. и Йоханссон, И. Влияние грудного молока на адгезию Streptococcus mutans к покрытому слюной гидроксиапатиту in vitro. Caries Res. 40 , 412–417 (2006).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 111.

    Авила, В. М., Пордеус, И. А., Пайва, С. М. и Мартинс, К. С. Кормление грудью и из бутылочки как факторы риска кариеса зубов: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 10 , e0142922 (2015).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 112.

    Plonka, K. A. et al. Продольное исследование, сравнивающее колонизацию стрептококков mutans и лактобацилл у детей с зубчиками в возрасте от 6 до 24 месяцев. Caries Res. 46 , 385–393 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 113.

    Ferretti, P. et al. Передача микробов от матери к ребенку из разных участков тела формирует развивающийся микробиом кишечника младенца. Клеточный микроб-хозяин 24 , 133–145 e135 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 114.

    Filippidi, A. et al. Влияние материнской флоры на колонизацию Candida у новорожденных. Микозы 57 , 43–48 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 115.

    Аль-Русан, Р. М., Дарвазех, А. М. и Латайфе, И. М. Взаимосвязь колонизации Candida слизистой оболочки полости рта и влагалища матерей и слизистой оболочки полости рта их новорожденных при рождении. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. 123 , 459–463 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 116.

    Teughels, W. et al. Бактерии препятствуют колонизации A. actinomycetemcomitans. J. Dent. Рез . 86 , 611–617 (2007).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 117.

    Buffie, C.G. и Pamer, E.G. Устойчивость к колонизации, опосредованной микробиотой, против кишечных патогенов. Нат. Rev. Immunol. 13 , 790–801 (2013).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 118.

    Chu, D. M. et al. Созревание структуры и функции сообщества микробиома младенца во многих участках тела и в зависимости от способа доставки. Нат. Мед . 23 , 314–326 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 119.

    Блисс, Дж. М., Басавеговда, К. П., Уотсон, У. Дж., Шейх, А. У. и Райан, Р. М. Вертикальная и горизонтальная передача Candida albicans у младенцев с очень низкой массой тела при рождении с использованием методов дактилоскопии ДНК. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 231–235 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 120.

    Wagoner-Fountain, L.A. et al. Вертикальная и горизонтальная передача уникальных видов Candida недоношенным новорожденным. Clin. Заразить. Дис. 22 , 803–808 (1996).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 121.

    Xiao, J. et al. Носительство Candida albicans у детей с тяжелым кариесом в раннем детстве (S-ECC) и материнское родство. PLoS ONE 11 , e0164242 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 122.

    Yang, Y. et al. Проспективное исследование микробиома полости рта и риска колоректального рака в группах населения с низким доходом и афроамериканцев. Внутр. J. Cancer , https://doi.org/10.1002/ijc.31941 (2018).

  • 123.

    Sun, J. H. et al. Метод скрининга рака желудка путем обнаружения микробиома полости рта. Онкол. Отчет 39 , 2217–2224 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 124.

    Петерс, Б.A. et al. Состав микробиома полости рта отражает предполагаемый риск рака пищевода. Cancer Res . 77 , 6777–6787 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 125.

    Браччи, П. М. Здоровье полости рта и микробиом полости рта при раке поджелудочной железы: обзор эпидемиологических исследований. Cancer J. 23 , 310–314 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 126.

    Гальвао-Морейра, Л. В. и да Круз, М. С. Микробиом полости рта, пародонтит и риск рака головы и шеи. Устный. Онкол. 53 , 17–19 (2016).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 127.

    Fourie, N.H. et al. Микробиом слизистой оболочки полости рта при синдроме раздраженного кишечника. Кишечные микробы 7 , 286–301 (2016).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 128.

    Хе, Дж., Ли, Ю., Цао, Ю., Сюэ, Дж. И Чжоу, X. Разнообразие микробиома полости рта и его связь с заболеваниями человека. Folia Microbiol. (Прага) 60 , 69–80 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 129.

    Vos, T. A. A. et al. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 заболеваний и травм в 195 странах, 1990-2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г. Ланцет 390 , 1211–1259 (2017).

    Артикул Google Scholar

  • 130.

    Дай, Б. А., Ли, Х. и Тортон-Эванс, Г. Неравенство в отношении здоровья полости рта, определенное избранными здоровыми людьми целями в отношении здоровья полости рта на 2020 год для Соединенных Штатов, 2009-2010 гг. Краткий обзор данных NCHS, 1–8 (2012).

  • 131.

    Kanasi, E. et al. Маркеры микробного риска детского кариеса в кабинетах педиатров. J. Dent.Res. 89 , 378–383 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 132.

    Caufield, P. W., Cutter, G. R. & Dasanayake, A. P. Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: доказательства дискретного окна инфекционности. J. Dent. Res. 72 , 37–45 (1993).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 133.

    Li, Y., Caufield, P. W., Dasanayake, A. P., Wiener, H. W. & Vermund, S. H. Способ родоразрешения и другие материнские факторы влияют на приобретение Streptococcus mutans у младенцев. J. Dent. Res. 84 , 806–811 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 134.

    Zhan, L., Tan, S., Den Besten, P., Featherstone, J. D. & Hoover, C. I. Факторы, связанные с передачей стрептококков mutans от матери в пилотном исследовании детей высокого риска. Pediatr. Вмятина. 34 , e86 – e91 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 135.

    Slayton, R.L. Снижение уровня стрептококков mutans у лиц, осуществляющих уход, может снизить передачу их детям и привести к снижению распространенности кариеса. J. Evid. На основе Дент. Практик. 11 , 27–28 (2011).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 136.

    Кляйн, М. И., Флорио, Ф. М., Перейра, А. С., Хофлинг, Дж. Ф. и Гонсалвес, Р. Б. Продольное исследование передачи, разнообразия и стабильности генотипов Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus у детей из яслей Бразилии. J. Clin. Microbiol. 42 , 4620–4626 (2004).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 137.

    Klinke, T. et al. Изменения в Candida spp., Стрептококках mutans и лактобациллах после лечения кариеса в раннем детстве: наблюдение через 1 год. Caries Res. 48 , 24–31 (2014).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 138.

    Plonka, K. A. et al. Колонизация стрептококков и лактобацилл Mutans у недоношенных детей от неонатального периода до семимесячного возраста. Caries Res . 46 , 213–220 (2012).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 139.

    Adler, C.J. et al. Секвенирование древнего кальцинированного зубного налета показывает изменения в микробиоте полости рта с изменениями в питании эпохи неолита и промышленной революции. Нат. Genet. 45 , 455e451 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 140.

    Fontana, M. et al. Выявление факторов риска кариеса у малышей. J. Dent. Res. 90 , 209–214 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 141.

    Piva, F. et al. Продольное исследование кариеса в раннем детстве и связанных с ним факторов в Бразилии. Ребенок. Braz. Вмятина. J. 28 , 241–248 (2017).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 142.

    Xiao, J. et al. Candida albicans и кариес в раннем детстве: систематический обзор и метаанализ. Caries Res . 52 , 102–112 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 143.

    Боуэн, У. Х. и Ку, Х. Биология глюкозилтрансфераз, полученных из Streptococcus mutans: роль в формировании внеклеточного матрикса кариесогенных биопленок. Caries Res . 45 , 69–86 (2011).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 144.

    Caufield, P. W. et al. Естественная история Streptococcus sanguinis в ротовой полости младенцев: свидетельство дискретного окна инфекционности. Заражение. Иммун. 68 , 4018–4023 (2000).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 145.

    Тай-Дин, Дж. И Андерсон, Р. Иммунопатогенез целиакии. Curr. Гастроэнтерол. Отчет 10 , 458–465 (2008).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 146.

    Гарнье-Ленглин, Х., Серф-Бенсуссан, Н.& Ruemmele, F. M. Целиакия у детей. Clin. Res. Гепатол. Гастроэнтерол. 39 , 544–551 (2015).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 147.

    Francavilla, R. et al. Микробиота и метаболом слюны, связанные с глютеновой болезнью. Заявл. Environ. Microbiol. 80 , 3416–3425 (2014).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 148.

    Иванов Х.Ю., Стоянова В.К., Попов Н.Т., Вачев Т.И. Расстройство аутистического спектра - сложное генетическое заболевание. Folia Med. (Пловдив.) 57 , 19–28 (2015).

    Артикул Google Scholar

  • 149.

    Hicks, S. D. et al. Активность орального микробиома у детей с расстройством аутистического спектра. Autism Res. 11 , 1286–1299 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 150.

    Павлович М., Радлович Н., Лекович З., Беренджи К. и Новак А. [Кортикостероидная терапия при гастрите Геноха-Шонлейна]. Srp. Arh. Челок. Лек. 135 , 208–211 (2007).

  • 151.

    Chen, B. et al. Дисбактериоз микробиоты полости рта и его связь с пурпурой Шенлейна-Геноха у детей. Внутр. Иммунофармакол. 65 , 295–302 (2018).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 152.

    Guthery, S. L., Hutchings, C., Dean, J. M. & Hoff, C. Национальные оценки использования больниц детьми с желудочно-кишечными расстройствами: анализ базы данных детских стационаров 1997 года. J. Pediatr. 144 , 589–594 (2004).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 153.

    Аддисс Д. Г., Шаффер Н., Фаулер Б. С. и Токс Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am. J. Epidemiol. 132 , 910–925 (1990).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 154.

    Nance, M. L., Adamson, W. T. & Hedrick, H. L. Аппендицит у детей раннего возраста: постоянная диагностическая проблема. Pediatr. Emerg. Уход 16 , 160–162 (2000).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 155.

    Касер, А., Zeissig, S. & Blumberg, R. S. Воспалительное заболевание кишечника. Annu. Rev. Immunol. 28 , 573–621 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 156.

    Роуленд, М., Флеминг, П. и Бурк, Б. Глядя во рту на болезнь Крона. Inflamm. Кишечник. 16 , 332–337 (2010).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 157.

    Гэлбрейт, С. С., Дролет, Б. А., Кугатасан, С., Паллер, А. С. и Эстерли, Н. Б. Бессимптомное воспалительное заболевание кишечника, проявляющееся кожно-слизистыми проявлениями. Педиатрия 116 , e439 – e444 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 158.

    Harty, S. et al. Проспективное исследование оральных проявлений болезни Крона. Clin. Гастроэнтерол. Гепатол. 3 , 886–891 (2005).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 159.

    Pittock, S. et al. Полость рта при болезни Крона. J. Pediatr. 138 , 767–771 (2001).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 160.

    Стандарты и показания для исследования сердечно-легочного сна у детей. Американское торакальное общество. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 153 , 866–878 (1996).

  • 161.

    Маркус, К. Л. и Лафлин, Г. М. Обструктивное апноэ во сне у детей. Семин. Педиатр. Neurol. 3 , 23–28 (1996).

    PubMed Статья Google Scholar

  • 162.

    Иерардо, Г., Луцци, В. и Полимени, А. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС): оценка и лечение одонтостоматологических проблем. Med Lav. 108 , 293–296 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 163.

    Chang, S. J. & Chae, K. Y. Синдром обструктивного апноэ сна у детей: эпидемиология, патофизиология, диагностика и последствия. Korean J. Pediatr. 53 , 863–871 (2010).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 164.

    Xu, H. et al. Обструктивное апноэ во сне у детей связано с изменениями микробиома полости рта и метаболомики мочи: пилотное исследование. Дж.Clin. Спать. Мед . 14 , 1559–1567 (2018).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 165.

    Наранг, И. и Мэтью, Дж. Л. Детское ожирение и обструктивное апноэ во сне. J. Nutr. Метаб. 2012 г. , 134202 (2012 г.).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 166.

    Гупта В. К., Paul, S. & Dutta, C. География, этническая принадлежность или различия в составе и разнообразии человеческого микробиома в зависимости от условий жизни. Фронт. Microbiol. 8 , 1162 (2017).

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 167.

    Song, S.J. et al. Сожительствующие члены семьи разделяют микробиоту друг с другом и со своими собаками.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *