Первые шевеления плода как определить: Статья «Первые движения»

Содержание

Статья «Первые движения»

Движения ребенка — это способ его общения с мамой и с внешним миром. В моменты волнения или радости нередко женщина ощущает более активное шевеление малыша.

Движения крохи — это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые мама испытывает в этот счастливый период ее жизни, во время беременности.

Вы давно знаете, что беременны, мысленно, а может быть, и вслух разговариваете с малышом, но по-настоящему почувствовать, что внутри вас живет самый родной на свете человечек, большинству мам удается только после первых его толчков.

1. Когда малыш начинает шевелиться

В норме ребенок начинает шевелиться с 8-ой недели беременности, когда появляются ручки и ножки. Просто его размеры настолько малы, а удары так слабы, что мама этого не ощущает. Первое заметное для женщины шевеление ребенка, как правило, появляется на 20-22 неделях беременности, когда у крохи формируются спинной и головной мозг, и его движения становятся регулярными. Если женщина уже рожала, то мышцы матки у нее более растянуты и толчки могут ощущаться раньше – начиная с 16-18 недели. К тому же, она уже знакома с этими ощущениями и может их быстрее распознать.

Первые толчки малыша будущие мамы описывают по-разному: кто-то сравнивает их с порханием бабочки, кто-то чувствует волнообразные движения, пульсацию, легкое щекотание или бурление в кишечнике. По мере того, как малыш растет, его движения становятся более распознаваемыми. К 24 неделям беременности они уже начинают походить на движения новорожденного. Именно с этого возраста кроха общается с мамой на языке движений и своими шевелениями чутко реагирует на изменение ее эмоционального состояния: когда мама нервничает, переживает или, наоборот, радуется и смеется, малыш может шевелиться более активно или затихнуть на некоторое время

Активнее всего ребенок шевелится у мамы в животе в период с 24 по 32 неделю беременности. К моменту родов двигательная активность крохи немного снижается, так как ему становится тесно в матке.

Акушер-гинеколог расскажет вам, как можно подсчитыватьколичество шевелений малыша, и какое их число считается нормальным. Если вы заметили отклонения от этих показаний, сообщите врачу. Скорее всего, вам придется пройти дополнительные обследования — выслушивание сердечных тонов, УЗИ или кардиотокографию.

2. Когда не стоит волноваться

еще рано. Некоторые беременные начинают паниковать, когда в 20 недель они не чувствуют никакого шевеления внутри себя. Если последнее УЗИ не выявило никаких отклонений, поводов для волнений нет. Подождите: кроха может дать о себе знать и на 23 и на 24 неделе. Некоторые женщины, особенно ожидающие первого ребенка, могут распознать шевеления лишь на 25 неделе, так как просто не придают значений легкому трепету или бульканью в животе. А по настоящему к шевелению следует прислушиваться с 30-той недели беременности.

малыш спит. Нет ничего удивительного в том, что трепетание внутри живота вы не ощущаете постоянно. У малыша, как и у вас, есть свой режим, предусматривающий отдых. Он может затихать на 3-4 часа, а затем дать о себе знать. И не забывайте, что все малыши разные — одни активные, другие — ведут себя спокойнее в мамином животике. Если ваш живот растет, а акушер-гинеколог при осмотре слышит сердцебиение малыша, значит, что кроха растет и развивается.

весь в маму. Если будущая мама ведет активный образ жизни, работает или занимается спортом, ребенок часто подстраивается под этот ритм, отчего его толчки остаются незамеченными. Прилягте и отдохните. Вот увидите, малыш тут же начнет брыкаться.

На сроке 4-5 месяцев бывают дни, когда малыш не совершил ни одного ощутимого толчка. В этом случае его активность необходимо простимулировать. Поешьте или выпейте стакан молока, после чего прилягте на час-два. Ребенок оценит предложенные калории и спокойное состояние мамы и, скорее всего, начнет толкаться.

Женщины с выраженной подкожной жировой клетчаткой субъективно ощущают шевеление плода в меньшей степени, чем худые

3. На что обратить внимание

  • Слишком слабые толчки. Если раньше вы регулярно чувствовали своего малыша, а теперь его толчки стали заметно слабее или полностью прекратились, это должно вас насторожить. Тревожный сигнал — полное прекращение двигательной активности на 12 часов и более. Срочно обратитесь к врачу.
  • Слишком сильные толчки. Если малыш чересчур буйно брыкается, попробуйте поменять позу, в которой сидите или лежите – возможно, малышу прост неудобно. Если же кроха не унимается и своими резкими и частыми движениями причиняет вам сильную боль, обратитесь к врачу. Ранее считалось, что чересчур активное шевеления плода может быть признаком гипоксии, но на настоящей момент этот диагноз можно поставить только врач. Причинами гипоксии являются различные заболевания, осложняющие беременность (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликт).

Активные шевеления малыша могут быть связаны с неудобным для ребенка положением мамы. Не рекомендуется длительное время находиться в состоянии лежа на спине, так как могут передавливаться крупные сосуды, что приводит к нарушению кровотока и ребенок сообщает об этом повышенной двигательной активностью. Наиболее комфортное положение мамы — это лежа на левом боку.

Как оценить состояние малыша?

Для оценки жизнедеятельности плода врачи используют несколько методов:

· нестрессовый тест или кардиотокография (КТГ). Это наиболее объективный и информативный метод для оценки состояния растущего малыша. В плановом порядке он выполняется на 34-ой неделе беременности, но при необходимости может быть проведен и раньше. При нормально протекающей беременности исследование проводится раз в неделю. КТГ представляет собой запись частоты сердечных сокращений плода с помощью аппарата — фетального монитора. Для выполнения теста на животе женщины закрепляют ультразвуковой датчик, и сердцебиение ребенка регистрируется на бумажной ленте в течение 30 минут, после чего оценивается полученная кривая. Состояние малыша определяют по частоте и ритмичности сердечных сокращений и изменениям сердцебиения в зависимости от шевелений. Неблагоприятными признаками являются: отсутствие реакции сердцебиения или его урежение в ответ на собственные движения плода, монотонный ритм и уменьшение частоты сокращений сердца ниже 110 ударов в минуту.

· Если КТГ получает невысокую оценку, то для более детального выяснения состояния ребенка начиная с 3 триместра может быть использован биофизический профиль плода (БФП), включающий УЗИ и КТГ. Оцениваются следующие параметры: сердечная деятельность, дыхательные движения грудной клетки, мышечный тонус и количество околоплодных вод. Все это позволяет сделать заключение о причинах уменьшения шевеления малыша. Если установлено состояние выраженной гипоксии, то производят экстренное кесарево сечение. Если нет угрозы для жизни ребенка, то продолжают наблюдение и повторные нестрессовые тесты.

Тест шевеления плода Пирсона «Считай до десяти»

Начиная с 28 недели беременности на специальной карте ежедневно отмечайте число ощутимых шевелений малыша. Счет начинайте с 9 утра и заканчивайте в 9 вечера. За эти 12 часов малыш должен толкнуть вас не менее 10 раз. Именно это число шевелений в сутки считается нормальным. В карту вы вносите время именно 10-го шевеления. Малое число толчков — менее 10 в день — может свидетельствовать о кислородной недостаточности плода и является поводом для обращения к врачу.

Как определить шевеление плода — первые шевеления, положение плода по шевелениям

Как понять, что ребенок шевелится в животе

Как определить шевеление плода безошибочно? С особым трепетом будущая мама прислушивается к своему организму, наслаждается округлением животика, ждет первых движений, то есть ощутимых признаков жизни и нормального развития малыша внутри себя. Определить первые шевеления плода важно не только для родителей. Гинекологи обязательно спросят будущую маму о дне первого движения малыша. От этой даты отсчитывают 20 недель и, таким образом, определяют предполагаемую дату родов. Это общее правило для тех, кто собирается рожать впервые. Повторно рожающие обычно чувствуют движения плода на несколько недель раньше. Это связано с тем, что опытные мамы уже знают, какими должны быть ощущения. Да и брюшная стенка при повторных беременностях становится более эластичной и чувствительной. Кто-то умудряется даже определить положение плода по шевелениям, но это редкость.

На самом деле активно двигаться малыш начинает уже на 8 неделе своей внутриутробной жизни. Но его размеры еще так малы, что прикосновения к стенкам матки совсем неощутимы. Ребенок растет быстро, и уже к 18 неделе беременная может почувствовать его легкие передвижения в животе.

И все-таки, как понять, что ребенок шевелится в животе, не пропустить первую весточку от любимого малыша? Каждая мама описывает первые движения плода по-разному. Для кого-то эти ощущения похожи на порхания бабочек, кому-то покажется, будто в животе плавает маленькая рыбка, кому-то напомнят щекотание пузырьков газированной воды. Но чаще всего женщины, ожидающие первого малыша, путают шевеления с перистальтикой кишечника. То есть с ощущением брожения газов в животе. Но иногда случается и наоборот — маме так хочется поскорее почувствовать шевеления, что она принимает за них перистальтику кишечника.

Нужно помнить, что легкие ощутимые толчки появляются в среднем на 18 неделе беременности. Худенькие девушки чувствуют их примерно на неделю раньше, более плотные и склонные к полноте на неделю или две позже. Если у вас подошел этот срок, то, скорее всего, кишечник тут ни при чем, и бурчание внизу живота — первый привет от вашей детки. Если живот бурлит с завидной периодичностью, то сомнений быть не может — это двигается ребенок.

Пройдет еще совсем немного времени, и появятся увесистые толчки, пинки, икота и другие признаки роста и развития вашей детки.
Наслаждайтесь этими моментами, возможно, вы еще будете скучать по своему животику и волшебному состоянию зарождения новой жизни.

18 неделя беременности: ощущения, размер и развитие плода

Если это ваша первая беременность, сейчас вы, вероятно, почувствуете первые шевеления крохи. Если не первая, скорее всего, вы ощущаете их уже с 14-й недели.

Это будет захватывающая неделя! Вы уже успели познакомиться с большим количеством признаков беременности, но нет ничего более убедительного, чем понимание, что ребенок двигается внутри вас! У первородящих матерей это обычно происходит на 18-й неделе, у повторнородящих — чуть раньше.

До сих пор амниотическая жидкость служила буфером между вами и ребенком, а нервные окончания в стенке матки не контактировали с крохой напрямую. Теперь ваш малыш достаточно большой. Он может дотронуться до нервных окончаний через стенки плодного пузыря, и ваш мозг заметит, что внутри вашего тела что-то шевелится.

Неужели я чувствую движения своего малыша?

Как чувствуются первые шевеления крохи? Это сложно описать словами. Некоторые женщины говорят, что они похожи на порхание бабочки или легкое движение маленького пузырька счастья внутри. Другие заявляют, что шевеления малыша почти неотличимы от газов в кишечнике. Есть разные способы описать это — щекотка, шепот или что-то похожее на ощущение начала движения скоростного лифта, когда у вас на секунду перехватывает дыхание. В общем, у всех женщин это вызывает разные и ни с чем не сравнимые чувства.

Помните, что у каждого ребенка есть индивидуальные особенности движения, соответственно, у каждой будущей мамы будут уникальные ощущения. Когда женщина начинает чувствовать первые шевеления, она может задаться вопросом, реальность ли это или только ее воображение. Не волнуйтесь, скоро у вас не останется никаких сомнений: у вас внутри движется ваш ребенок.

Вы можете обнаружить, что движения малыша проще почувствовать, когда вы лежите или сидите неподвижно и не отвлекаетесь на другие вещи.

Первые шевеления малыша — один из тех моментов, ради которых стоит жить.

Физические изменения на 18 неделе беременности 

  • Мы можете почувствовать, что дно матки уже на полпути между лобковой костью и пупком. Оно ощущается как твердый мышечный выступ, который не исчезает, если вы слегка на него надавите. При посещении женской консультации врач каждый раз проверяет размер матки, потому что это идеальный способ измерить рост вашего ребенка и сравнить его с нормами для вашего срока беременности.

  • Сейчас ваша матка размером с небольшую дыню, поэтому неудивительно, что вы ощущаете тяжесть и давление внизу живота. К концу дня вы можете почувствовать себя немного уставшей. Когда пойдете в продуктовый магазин, возьмите дыньку и попробуйте ее на вес.

  • Если ваш живот уже увеличился в объеме, могут появиться растяжки. Это случается во время беременности, и вы почти ничего не можете сделать, чтобы избежать их. Одними из факторов риска растяжек являются избыточный вес, наследственность и возраст будущей мамы. Ежедневно втирайте в живот крем для смягчения кожи, но старайтесь не тратить много денег на «волшебные» средства, которые обещают отсутствие растяжек.

  • Кто так сильно храпит ночью? Ваш любимый? Возможно, он тут ни при чем. На этом сроке многие беременные начинают храпеть, к их ужасу. Виноваты наполненные кровью слизистые оболочки и заложенный нос. Две подушки под головой или сон на боку могут помочь. Некоторые женщины используют солевой спрей для носа — он способствует разжижению выделений и увлажняет носовые проходы.

  • Где еда? На этой неделе ваш аппетит может увеличиться. В следующие две недели развитие малыша стабилизируется, но пока он растет очень быстрыми темпами. Загрузите кухонные шкафчики и холодильник здоровой пищей для вас и вашего ребенка. Ищите продукты с низким гликемическим индексом — они дольше перевариваются и надолго устраняют чувство голода.

  • Объем крови в вашем теле увеличился настолько, что сердцу приходится работать почти на 50% больше. Если вы все еще курите, сделайте большое одолжение себе и своему ребенку — бросайте! 

Эмоциональные изменения на этой неделе

  • Если до сих пор вы не испытывали особых чувств к будущему ребенку, на этой неделе все может измениться. Почувствовав первые шевеления крохи, вы поймете, насколько реальна маленькая жизнь внутри вас.

  • Вы можете решить на какое-то время придержать новости о шевелениях малыша. Многие женщины чувствуют особую, тайную связь со своим ребенком, которой они не хотят делиться ни с кем. Это нормально, но, возможно, стоит рассказать хотя бы вашему любимому.

  • Если раньше роды казались чем-то далеким, на этой неделе они как будто стали немного ближе. Растущий животик и движения малыша постоянно и настойчиво напоминают о том, что когда-то он покинет ваше тело. Начинайте задумываться о родах и заниматься их планированием.

Что происходит с малышом на восемнадцатой неделе беременности

  • В вашей матке становится немного тесновато. В ней должен помещаться ваш ребенок, а еще амниотическая жидкость, плацента, оболочки плодного пузыря и пуповина. Не говоря уже о том, что должно оставаться дополнительное пространство для движений малыша. К счастью, матка — уникальная мышца, которая способна увеличиваться в несколько раз по сравнению с первоначальным размером и формой.

  • На этой неделе ваш ребенок может начать сосать большой палец. УЗИ на 18-й неделе показывает, что многие малыши на этом сроке обнаруживают свои пальчики, и они кажутся им очень привлекательными. Из-за сосания в течение нескольких месяцев некоторые дети рождаются с мозолями на больших пальцах.

  • Кости вашего ребенка становятся крепче, тверже и уже меньше похожи на хрящи. Следите за потреблением кальция и за количеством молочных продуктов в вашем рационе. Если вы не любите молоко, ешьте сыр, йогурт, десерты с заварным кремом, мороженое, рыбу с мягкими и съедобными костями, миндаль. Овощи с зелеными листьями также содержат кальций.

Советы 18 недели

  • Все еще позволяете себе немного спиртного? Бросайте ради собственного благополучия и здоровья вашего ребенка. Безопасного уровня потребления алкоголя для беременных женщин не существует, и единственное 100% надежное решение — полностью отказаться от него. Лучше пейте фруктовый сок, содовую, минеральную воду, безалкогольные напитки или просто обычную воду с лимонным соком.

  • Запланируйте время второго УЗИ-скрининга. В большинстве случаев он проводится между 20-й и 24-й неделями беременности. Сходите на него вместе со своим любимым.

  • Составьте список вопросов, которые хотите задать врачу. Во время беременности на собственную память лучше не надеяться. Делайте заметки на телефоне или заведите блокнот, чтобы записывать все вопросы и опасения. 

Оставайтесь с нами. Впереди — неделя 19.

первые признаки шевеления плода — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Нашла на просторах интернета

Движение новой жизни.

Важную информация о протекании беременности и развитии плода можно получить, анализируя его шевеления в организме матери. Движение человеческого эмбриона фактически появляются на 21-й день развития — это сердечные сокращения.

Шевелением их пока назвать нельзя, ибо ещё долго, до 18-21-й недель они неощутимы для матери. В этот период (первый — начало второго триместра) формируется нервная система плода и мышечные ткани, к 8-й неделе беременности они уже достаточно развиты и взаимодействуют, то есть плод «готов» к шевелению. Первые шевеления, отличные от ритмических сокращений развивающихся мышечных волокон и сердцебиения, регистрируются в конце 8-й недели беременности. Это рефлекторные шевеления, вызываемые раздражением некоторых лицевых зон плода. C 10-й недели беременности к ним прибавляются шевеления, вызванные раздражением некоторых участков кожи.


Однако «серьезные», подобные осознанным, первые шевеления плода начинаются с 16-й недели беременности — в ответ на звуки и изменения интонации голоса матери.

На 17-й неделе беременности к ним добавляется мимика.

Наконец, на 18-й неделе шевеления плода становятся активными настолько, что ощущаются матерью. С этой недели плод может двигать пальцами, дотрагиваться до головы, причем шевеления плода похожи на осознанные — в ответ на слишком громкие звуки, например, он закрывает руками лицо. Как видим, все шевеления плода до 20-й недели беременности рефлекторны.

С 20-й недели беременности первые шевеления плода ощущаются матерью, становятся регулярными, у него уже достаточно развит головной и спинной мозг. Наконец, с 24-й недели беременности и до конца беременности движения ребенка похожи на движения новорожденного.

Полная сформированность представлений плода о комфорте достигается в третьем триместре. В этот период шевеления плода становятся осознанными и рациональными — он уже понимает, как может изменить свои условия, шевелясь. Плод отворачивается от громких звуков, активным шевелением массирует плаценту, если ощущает недостаток кислорода или питания. Если беременная женщина лежит на спине, тем самым сдавливая важные кровеносные сосуды, снабжающие плаценту кислородом, шевеления плода могут стать весьма активными — малыш бурно протестует против такой позы. Лежать беременным можно только на боку.

Ощущения матери.

Первые шевеления плода ощущаются на 18 — 20 неделях беременности. Описания первых ощущений матери иногда полны поэзии («на плескание рыбки, трепетание бабочки…»), иногда более чем прозаичны («словно перильстатика»). Тем не менее, трогательность момента первых шевелений — одно из самых волнительных ощущений в жизни женщины, момент признания «живота» Ребенком.

В период после 20-й недели беременности шевеления плода, поначалу непредсказуемые, полурефлекторные, постепенно, к 24-й неделе приобретают то значение, важность которого подчеркнута в начале — они становятся одним из показателей нормального развития. Кроме того, с этого периода шевеления плода становятся средством ведения диалога с матерью — движениями плод выражает свои ощущуния (тревогу, радость, удовольствие), ими же «отвечает» на эмоциональное состояние матери — может «притихнуть», если мама рада, или активно шевелиться, если она волнуется.

Могут ли шевеления плода причинять боль?

Если движения малыша слишком резки, продолжительны — что-то не так с его состоянием. В первую очередь в таких случаях мама должна изменить позу. Если это не помогает в течении нескольких часов, и шевеления плода остаются болезненными, следует обратиться к врачу.
Очень интенсивные ощущения вызывает шевеление двойни. Это следует учитывать, если двойня подтверждена данными УЗИ.

Что значат шевеления плода? Какие шевеления считать нормальными?

С 24 недели беременности могут отмечаться 10 — 15 шевелений в час, возможны прекращения шевелений на 3 часа. Это не должно беспокоить мать — ребенок просто спит. Однако если шевелений не ощущается 12 и более часов, следует немедленно обратиться к врачу. Также поводом для визита к акушеру являются чрезмерно активные или наоборот, вялые шевеления плода в течении нескольких суток, так как изменение активности шевелений в любую сторону может свидетельствовать о неблагополучном состояния плода.

Внезапные резкие шевеления — признак недостаточного снабжения плода кислородом, обычно в результате неправильной позы матери (лежит на спине или сидит, закинув ногу на ногу). Следует немедленно сменить позу, а если в течении нескольких часов активность шевелений не придет в норму — обратиться к врачу.

Чтобы примерно оценить состояние ребенка по количеству шевелений, применяется тест Д. Пирсона «Считай до 10-ти». С 28-й недели беременности отмечайте время каждого десятого шевеления с 9 утра до 9 вечера. Количество таких отметок менее 10 означает возможную кислородную недостаточность плода и необходимость обратиться к врачу. Частота шевелений может увеличиваться к вечеру.

Активнее всего плод двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В конце третьего триместра и особенно к моменту родов количество шевелений может несколько снизиться, но интенсивность остается прежней или возрастает.

По ощущуениям матери возможно вовремя заметить опасное тазовое предлежание. Объясняется это тем, что более активные шевеления ощущаются в результате движений конечностей плода. Если предлежание головное (норма), то шевеления плода ощущаются в верхних отделах матки. Если шевеления более отчетливы в ее нижних отделах, то возможно тазовое предлежание.

Помните, что шевеления плода — его единственный способ пожаловаться на страдание. Чаще всего страдания вызываются гипоксией, кислородным голоданием, которую могут вызвать десятки причин. Пагубных последствий кислородного голодания можно избежать, ведь учащения и усиления шевелений плода — симптомы её ранней стадии….

Шевеления плода | Клиника ведения беременности

 

Привыкаешь к активным движениям
малыша и, когда он затихает,
боишься, что с ним что-то не то…

 

 

Из беседы с Пациенткой

 

ПЕРВОРОДЯЩАЯ беременная женщина начинает ОЩУЩАТЬ ШЕВЕЛЕНИЕ плода (первое движение плода), как правило, с 20 недель беременности.

Первые шевеления плода при первой беременности (первые движения плода) ощущаются в виде робких толчков, которые и толчками назвать сложно. Скорее, неожиданные ни с чем не сравнимые ОЩУЩЕНИЯ ПОГЛАЖИВАНИЯ внутри, подобно порханию крыльев бабочки.

3D-фото плода 15 недель. «Потягушки». Обратите внимание на великолепное качество фотографии. Фото плода, сделанные нашими врачами, Вы можете увидеть на многих российских и зарубежных сайтах.

В редких случаях особо ждущие чувствительные беременные женщины при первой беременности первые шевеления плода отмечают как необычные ощущения, начиная с 18-19 недель беременности.

ПОВТОРНОРОДЯЩИЕ беременные женщины, помнящие ощущения в период предыдущей беременности, способны почувствовать первое движение плода (первое шевеление плода) с 18 недель беременности.

У большинства повторнородящих беременных женщин память сохраняет остроту впечатлений/ощущений в течение 4-5 лет.

Таким образом, если от момента последних родов прошло более 5 лет, женщина испытывает ощущения движения плода и иные ощущения в период вынашивания беременности и родов «как в первый раз».

Выявлена четкая зависимость между АКТИВНОСТЬю плода и его ЗДОРОВЬЕм.

Ежедневная оценка двигательной активности Вашего малыша (оценка шевеления плода) поможет врачу акушеру-гинекологу определить потенциальные проблемы в развитии ребенка.

Начиная с 28-ой недели беременности:

  1. СЧИТАЙТЕ двигательную активность плода в течение 45 минут ПОСЛЕ ЕДЫ.
  2. НАИЛУЧШЕЕ время для определения (оценки) активности плода с 19 до 23 часов, так как в течение дня малыш обычно менее активен.
  3. РАСПОЛОЖИТЕСЬ удобно на левом боку. Вы можете читать, смотреть ТВ или заниматься любой другой спокойной деятельностью во время подсчета движений плода.
  4. Считайте ЛЮБОЕ ДВИЖЕНИЕ-шевеление плода — будь то пинок, переворачивание, активное шевеление плода и т.д.
  5. ПОСЛЕ того, как насчитаете 10 ДВИЖЕНИЙ-шевелений плода, зафиксируйте время, в течение которого движения-шевеления были совершены.
  6. Если Вы не насчитали 10 движений-шевелений плода в течение 2 часов, скажите об этом врачу.

НОРМА ШЕВЕЛЕНИЙ ПЛОДА: в течение 60 минут плод должен совершать не менее 5 и не более 10 движений-шевелений.

Активность (частота) шевелений плода зависит от психо-эмоционального состояния и образа жизни беременной женщины.

Повышенная тревожность, негодование, восторг и иной эмоциональный всплеск сопровождаются выбросом в общее кровяное русло гормонов стресса и проявляются аналогичными ощущениями и реакциями двигательной активности плода (ребенок толкается).

При физически активном образе жизни плод тоже находится в относительном движении: тренируется орган равновесия (мозжечок), с током крови от матери плоду поступают продукты обмена веществ, снижается уровень глюкозы в крови…

Во время выполнения УЗИ мы часто наблюдаем и ПОКАЗЫВАЕМ нашим ПАЦИЕНТКАМ на выносном мониторе как малыш развивает бурную двигательную активность при сдавливании пуповины своими же пальчиками, плечом, или при неудобном положении пуповины вокруг шеи, бедра. Заняв удобное положение, освободив пуповину, малыш успокаивается.
Чрезмерная активность плода при его комфорте исчезает.

Еще одной причиной активного шевеления плода (ребенок толкается) может являться ГИПОКСИЯ (нехватка кислорода), возникающая в душном помещении, транспортном средстве, при длительном нахождении женщины в положении лежа, сидя, стоя.

КАРДИОТОКОГРАФИЯ — обследование на современном фетальном мониторе «Toitu», Япония — выполняется всем пациенткам Курортной клиники женского здоровья после 34 недель беременности и позволяет определить наличие гипоксии и двигательную активность (количество движений) плода, тонус матки. Стоимость исследования.

Ведущие специалисты по ведению сложной беременности в Южном Федеральном Округе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области диагностики и лечения невынашивания беременности, замирания беременности, привычного невынашивания беременности, ведения беременных с тромбофилией, антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой (СКВ), миомой матки, ведения беременности у юных и возрастных беременных (после 38 лет), ведения капризных беременных, ведения беременных с избыточной массой тела.Хороший акушер-гинеколог, специалист по рациональному питанию при беременности, физиотерапевт-курортолог, опытный врач УЗД. К ней обращаются желающие сохранить фигуру и успешно выносить беременность женщины. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом ведения беременности у женщин с опущением матки, двурогой маткой, седловидной маткой и другими пороками развития половых органов, ведения беременных с ливедо, тромбофилией и антифосфолипидным синдромом (АФС), поликистозом яичников. Ведение многоплодной беременности, требующей особого внимания и опыта со стороны врачей. Ведение беременности после ЭКО, ИКСИ, после искусственной инсеминации. Ведение беременных с плацентарной недостаточностью. Ведение беременности на фоне ВМС.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

В Курортной клинике женского здоровья ведет прием хороший врач акушер-гинеколог, специализирующийся на правильном питании во время беременности.

СПЕЦИАЛИСТ ПО правильному ПИТАНИЮ при беременности ПОДБЕРЕТ для Вас необходимые витамины, ЗДОРОВЫЕ ПРОДУКТЫ при беременности, которые не позволят набрать избыточную массу Вам и ребеночку, и поможет организовать вкусное и НЕ ГОЛОДНОЕ ПИТАНИЕ по триместрам беременности.

Кроме того, наш опытный специалист по питанию во время беременности РАССЧИТАЕТ для Вас возможность безопасного для фигуры УПОТРЕБЛЕНИЯ СЛАДКОГО во время беременности и подробно расскажет, ЧТО НЕЛЬЗЯ КУШАТЬ при беременности и как сбалансировать продукты питания, запрещенные общественным мнением при беременности. Но которые так хочется!!!

На основании зарубежного и российского опыта нами РАЗРАБОТАНА и успешно проверена временем СИСТЕМА ПИТАНИЯ, позволяющая подобрать продукты при беременности в зависимости от ИНДИВИДУАЛЬНЫХ особенностей беременной женщины: ее комплекции, вкусовых предпочтений, массы тела и роста, пола плода и внешних особенностей…

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Прием акушера-гинеколога специалиста по правильному питанию при беременности, УЗИ плода и скрининг при беременности по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем УСПЕШНОГО ВЫНАШИВАНИЯ беременности и рождения здоровых, крепких, уравновешенных и открытых Жизни детей. НА РАДОСТЬ родителям и окружающим людям!

Мы в полном ВАШЕМ РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

Первые шевеления плода при первой беременности – когда и как дает о себе знать малыш?

Одними из тех ощущений, что запоминаются на всю жизнь, для женщин являются первые шевеления плода при первой беременности. По наблюдениям физиологов, происходит это ближе к середине 2 триместра беременности. Однако некоторые будущие мамы утверждают, что первая «связь» с малышом произошла раньше.

На каком сроке беременности плод начинает шевелиться?

Данный вопрос интересует всех будущих мам. Однако больше волнуются по этому поводу те, кто вынашивает первого малыша. Дело в том, что такие женщины и понятия не имеют, как ощущаются первые шевеления плода при первой беременности и как их не перепутать с привычным нарушением пищеварения. При определении срока первых шевелений медики советуют настороженно относиться к своему самочувствию ближе к началу второго триместра.

Согласно же утверждениям эмбриологов, которые внимательно изучают развитие малыша в материнской утробе, первые шевеления плода при первой беременности наблюдаются в 7-8 недель. Однако плод еще настолько мал, а амплитуда движений невысока, что запечатлеть их не в силах ни одна мама. Когда плод начинает шевелиться с такой амплитудой и силой, что ощущает сама женщина, идет уже второй триместр беременности.

Когда можно почувствовать шевеление ребенка?

Отчетливые первые шевеления при первой беременности женщины замечают только на 20 неделе. По статистике, повторнородящие фиксируют первые шевеления ребенка на 14 дней раньше, примерно на 18 неделе. Однако данные показатели индивидуальны, а значения нормы вкладываются в границы между 18 и 24 неделями беременности. При этом самому факту первых шевелений плода при первой беременности не придают такого значения, как на поздних сроках.

Так, акушеры по количеству эпизодов активности будущего малыша за день могут сказать, все ли с ним нормально. В связи с этим врачи всегда обращают внимание на необходимость подобного мониторинга. У многих беременных это настолько входит в привычку, что они начинают вести подсчет практически «на автомате». Объяснить это отчасти можно и тем, что при каждом посещении врача он интересуется значениями данного показателя.

Первые шевеления плода при первой беременности – ощущения

Ощущения эти – настолько индивидуальны параметр, что не получается его применять ко всем беременным женщинам. Первые шевеления при первой беременности все описывают по-разному. Интенсивность и степень ощущений отчасти зависят и от того, к какой стенке матки прикреплена плацента, а также от конституции тела беременной.

Как почувствовать шевеление ребенка?

В третьем триместре беременности, когда чувствуется шевеление ребенка отчетливо, у будущих мам не возникает подобных вопросов. Однако примерно в середине второго триместра многие начинают больше прислушиваться к своему самочувствию. При этом не всем известно, как правильно выслушивать первые шевеления при беременности. Чтобы их уловить, врачи рекомендуют действовать следующим образом:

  • прилечь на кровать или диван;
  • ладони расположить в нижней части живота, чуть выше лонного сочленения;
  • лежать спокойно, не шевелясь, и слушать, пока под ладонью не начнут ощущаться легкие постукивания.

На что похоже шевеление плода при беременности?

Пытаясь не упустить момент, выжидая, когда малыш выйдет на связь, будущие мамы интересуются у опытных подруг, с чем можно сравнить шевеление плода. При этом единого мнения и ответа не существует. Если спросить нескольких женщин, уже ставших мамами, как ощущаются первые шевеления плода при первой беременности, каждая будет описывать этот момент по-своему.

Некоторые сравнивают ощущения с теми, что возникают в животе при метеоризме, другие описывают их как плескание рыбки в аквариуме, порхание бабочки. На практике все зависит от фантазии женщины и способности описать свои чувства. Однако женщины, беременные вторым с легкостью определят когда шевелится ребенок.

Как считать шевеления плода?

Чтобы оценить состояние плода, не прибегая к использованию аппаратных методов, врачи советуют проводить подсчет шевелений плода. При этом срок гестации никак не влияет на то, как часто должен шевелиться ребенок. С течением времени показатель не изменяется, что намного облегчает проведение подобных подсчетов. Однако, чтобы получить достоверные данные, необходимо соблюдать правила подсчета.

Сколько раз должен шевелиться плод?

Чтобы не переживать за состояние малыша и самостоятельно определить, что с ним все в порядке, каждая беременная женщина должна знать, сколько раз в день шевелится плод. Частота и характер двигательной активности – самые простые показатели, для оценки которых не требуется специальных знаний и умений. При этом мониторинг двигательной активности необходимо проводить на протяжении всего дня.

Оптимальным временем для подсчета является промежуток времени с 9.00 до 19.00. Если до 26-28 недели шевеления плода при первой беременности могут ощущаться не каждый день, то с этого срока они становятся постоянными. За день малыш должен «выйти на связь» не меньше 10 раз. При этом каждый эпизод может насчитывать по несколько шевелений будущего ребенка.

Тест движения плода «Считай до 10»

Данный тест разработан Д. Пирсоном и является самым распространенным. В некоторых странах СНГ он входит в список мероприятий, рекомендованных Минздравом для оценки состояния плода. Тест движения плода может использоваться начиная с 28 недели гестации, при этом он не требует специальных условий. Все записи проводят в специальной таблице. Беременная заносит в нее время каждого 10-го шевеления в промежутке с 9 до 21.00. По завершении подсчетов проводят оценку полученных данных:

  • десятый эпизод шевелений регистрируется до 17.00 – норма;
  • количество эпизодов двигательной активности меньше 10 за 12 часов – необходимо обратиться за врачебной консультацией;
  • отсутствие шевелений в течение 12 часов – экстренная госпитализация с последующим обследованием УЗИ.

Как понимать шевеления ребенка?

Установлено, что характер, амплитуда и интенсивность шевелений зависят от того, как чувствует себя ребенок в материнской утробе. Правильная оценка данных параметров позволяет врачам сделать предварительное заключение, согласно которого в отдельных случаях может потребоваться УЗИ. Кроме того, и сама будущая мама, оценивая, как шевелится ребенок в животе, может вовремя заподозрить неладное и обратиться к врачу за помощью. Своевременное медицинское вмешательство может предотвратить развитие осложнений беременности, а в некоторых случаях и сохранить ее.

Частые шевеления плода

Когда в течение небольшого промежутка времени шевеления ребенка при беременности становятся интенсивными и частыми, будущей маме необходимо насторожиться. Таким способом в большинстве случаев ребенок хочет сказать маме, что испытывает тревогу, страдания. Подобная ситуация может свидетельствовать о развитии гипоксии плода, когда малыш недополучает кислород, что отрицательно сказывается на его головном мозге и состоянии в целом.

Иная ситуация, когда при беременности ребенок просто часто шевелится, переворачивается. Избыточная двигательная активность может указывать на темперамент младенца. Однако в таких случаях движения не имеют высокой амплитуды, они не резкие и не причиняют боли женщине. Иногда усиление активности говорит о требовании плода к маме изменить положение тела.

Редкие шевеления плода

При определенных ситуациях снижение двигательной активности малыша может быть вариантом нормы. Малыш затихает, когда мама испытывает чувство холода, переживает, волнуется или длительное время находится в одном положении. Изменение данных условий часто приводит к восстановлению активности будущего ребенка.

Если же этого не происходит и малыш в течение 12 часов практически не выходит на связь, необходимо исключить такое состояние, как замирание беременности. В таком случае шевеления ребенка не фиксируются, развитие плода останавливается и он погибает. При проведении УЗИ врачи не фиксируют сердцебиения, а устанавливаемые показатели физического развития не соответствуют сроку гестации.

Слабые шевеления плода

Слабые, но при этом с необходимой частотой шевеления являются вариантом нормы. Движение плода может ощущаться беременной неотчетливо, если будущая мама имеет избыточную массу тела. В таком случае наносимые малышом по стенке матки пинки и толкания хуже передаются на брюшную стенку и самой беременной практически не улавливаются. При этом по результатам УЗИ врачи не фиксируют патологических изменений.

Важное значение при этом имеет больше частота, а не сила толчков. Однако некоторые врачи на основании сказанного женщиной могут сделать вывод о недостаточном развитии плода и несоответствии размеров малыша сроку гестации. Но с помощью ультразвукового обследования удается полностью устранить сомнения относительно этого.

Резкие движения плода

В большинстве случаев резкие движения плода обусловлены дискомфортными его ощущениями. Когда мама приняла неудобную позу, плод моментально реагирует на происходящие изменения и дает об этом знать резкими, активными пинками. При изменении положения тела женщина замечает, как ребенок успокаивается и ведет себя тихо.

Однако подобная ситуация может указывать и на возможные нарушения. Главными из них являются гипоксия и повышенный тонус матки. В первом случае малыш ощущает кислородное голодание и старается всеми силами сказать об этом маме. Во втором случае напряжение стенок матки приводит к уменьшению внутреннего пространства: плод начинает реагировать на ритмичные сокращения мышечного слоя. Обе ситуации требуют дополнительного контроля со стороны медиков.

Ритмичные движения плода

Данное явление нередко связано с развитием икоты у младенца. Заглатывая околоплодные воды, малыш может спровоцировать ритмичные подергивания, что передаются и на стенку матки. Однако икотоподобные движения плода можно нередко спутать с судорожными сокращениями мышц. Чтобы исключить последние, врачи проводят УЗИ.

 

Первые шевеления плода при беременности

Впервые ощутить движения малыша — это ли не чудо? Это ли не счастье? Это ли не честь, которой удостаиваются лишь те, кто носит под сердцем новую жизнь и кто жизни той даёт продолженье. Первое шевеление плода. Момент, которого каждая будущая мама ожидает с каким-то особым внутренним трепетом и благоговением. Поначалу едва различимые робкие толчки маленького человечка по мере того, как подрастает кроха, становятся всё более осязаемыми. Уже совсем скоро после того, как почувствует их мама, различить эти шевеления сможет и будущий папа, если положит свою ладонь на живот беременной. И, оказывается, не зря их с таким нетерпением ждут как родители, так и врач-гинеколог, наблюдающий течение беременности. Ведь они – как первые шевеления плода, так и последующие — очень многое могут поведать о состоянии и самочувствии малютки там, по ту сторону его надёжного убежища.

К вашему сведению, плод внутри матки начинает двигаться и перемещаться – плавать в околоплодных водах — ещё на 8-9 неделе беременности. «Тогда почему будущая мама совсем не чувствует его шевелений?» — удивитесь вы. Ответ очень прост. Эмбрион на этом сроке слишком мал, чтобы их можно было заметить.

А вот на экране аппарата для ультразвуковых исследований (УЗИ) вполне реально понаблюдать, как двигается малютка, и как касается ручкой или ножкой стенок матки.

Ощутить под сердцем первые шевеления своего ребёнка — привилегия только будущей мамы. Но совсем скоро и папа сможет почувствовать, как малыш толкается изнутри

Вы только полюбуйтесь, какой насыщенной и содержательной может быть внутриутробная жизнь!

Видео «Чем занимаются малыши внутри мам?»

Как распознать шевеление?

Каждая будущая мама, в намеченный срок, начинает всё внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. Чтобы не пропустить долгожданное мгновение, когда маленький человечек, живущий внутри неё, шевельнётся. Подаст знак, что всё у него хорошо, и всё идёт согласно извечному, написанному матушкой-природой сценарию.

Что же должна почувствовать беременная? И как отличить первое шевеление ребёнка от, скажем, перистальтики кишечника? На эти вопросы однозначно ответить очень сложно. Ведь каждая женщина, в силу своих индивидуальных физиологических отличий, в силу особенностей протекания беременности, первые шевеления плода может ощущать по-разному.

Некоторые беременные сравнивают ощущения при первом шевелении плода с прикосновением крыльев бабочки. Поэтично, романтично, и с любовью

Что чувствует беременная?

Вы можете почувствовать, что кроха, будто, легонько гладит вас изнутри. Или ощутить несильные толчки: словно рыбка бьётся в стенки аквариума, или бабочка пытается оказаться по другую сторону стекла. Так поэтично некоторые будущие мамы описывают свои ощущения.

А женщины менее романтичные сравнивают первые шевеления плода с поглаживанием, постукиванием, бульканьем или щекоткой. У некоторых беременных могут возникнуть даже несильные болевые ощущения, связанные с двигательной активностью их карапузов.

Пройдёт совсем немного времени с момента, когда вы впервые ощутили движения малютки внутри себя, как для вас уже не составит труда определять по характеру и интенсивности шевелений, спит карапуз или бодрствует, радуется или, наоборот, протестует против каких-то ваших действий.

Хоть это и звучит совсем уж удивительно, но внутриутробные шевеления плода способны рассказать о его состоянии и самочувствии очень много.

А знаете ли вы, что малыши, даже ещё не рождённые, очень любят слушать классическую музыку? И выражают свои предпочтения повышением двигательной активности или, наоборот, замирают во время прослушивания

Язык движений малыша: учимся понимать своего ребёнка

  • Наиболее активно шевелятся карапузы, почему-то, именно тогда, когда мама совершенно спокойна, или прилегла отдохнуть. А когда мама находится в движении, малыши, обычно, мирно себе спят. Эта привычка с ними остаётся и после рождения.
  • На громкие звуки разные карапузы реагируют по-своему. Одни затихают и прислушиваются, другие, наоборот, начинают активное движение в своём внутриутробном мире.
  • Стоит маме принять не совсем удобную позу (лечь на спину, или скрестить ноги), кроха тут же начнёт толкать её изнутри.
  • Когда мама устаёт, малыши тоже не любят. И об этом активно оповещают посредством своих перемещений и кувырков.

Вам следует внимательно следить за активностью своего ребёнка, за его шевелениями в течение суток. Поводом для беспокойства могут послужить как слишком интенсивные и частые толчки плода, так и их отсутствие на протяжении длительного времени.

КТГ (кардиотокография) — исследование частоты сердечных сокращений плода. Это один из методов определения гипоксии у ребёнка

Симптомы и методы определения гипоксии у крохи

Начиная с 28-ой недели, беременная должна вести дневник шевелений плода. Отмечая в нём моменты активности своего малыша. Ничего сложного в ведении дневника нет. Главное – понять принцип. А он определяется тремя словами: считай до десяти .

Каждый день, с 9-00 до 21-00 часа, вы отсчитываете шевеления малыша, и каждое десятое заносите в дневник с указанием точного времени. Нормальным считается, когда за 12 часов вы сделаете 10 таких записей. Промежутки между ними могут отличаться. Это допускается, так как ребёнок бодрствует и спит по своему собственному графику.

Если двигательная активность крохи ниже или выше нормы в 1,5 раза и более, то лучше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать гипоксию плода и принять соответствующие меры.

Гипоксия – кислородное голодание плода. Оно чревато задержкой внутриутробного развития ребёнка (ЗВУР) и другими осложнениями. Потому так важно вовремя обнаружить гипоксию и провести профилактику или лечение причин, её вызывающих.

Медики для диагностики этого состояния используют УЗИ, а также , которая в норме должна составлять 110-170 ударов в минуту.

УЗИ предоставляет возможность не только контролировать развитие ребёнка на разных сроках беременности. С его помощью будущие родители с максимальной точностью могут узнать предполагаемую дату родов и пол их будущего малыша

Дата родов по первому шевелению плода

Некоторые будущие мамы пытаются определить , исходя из того, когда они почувствовали первое шевеление плода. Дескать, малыш начинает проявлять двигательную активность именно тогда, когда половина срока беременности уже прошла.

Действительно, в народе говорят, что если к дате первого шевеления ребёнка прибавить 20 недель, то получите предполагаемую дату родов. И в этом, бесспорно, есть свой смысл. Но! Вернёмся к тому, о чём говорилось выше.

В силу своих индивидуальных особенностей каждая женщина может почувствовать первые шевеления своего малыша раньше или позже. И разница эта может составлять одну, две и, даже, три недели.

Определить дату родов по первому шевелению плода точно — практически невозможно. В связи с индивидуальными особенностями каждой женщины и разным течением каждой, отдельно взятой, беременности

Конечно, пока не были изобретены более точные методы диагностики, почему бы нашим беременным бабушкам не пользоваться этим? Но сегодня вам довольно точно скажут во время очередного планового УЗИ, когда готовиться в роддом. И когда ждать появления на свет вашего долгожданного и уже такого любимого малыша.

Всему свой срок. Не торопите время. Наслаждайтесь каждой минутой, проведённой со своим ребёнком. Ведь, по сути, толкая вас своими ладошками и пяточками изнутри, он уже общается с вами. Так не оставляйте эти первые его попытки наладить контакт без внимания. И вы намного быстрее найдёте общий язык с крохой, когда он появится на свет…

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Движение плода, ощущаемое беременными женщинами, является признаком того, что плод растет в размерах и силах. Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования.В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить исходы для пациентов.

Целей:

  • Опишите важность самоконтроля матери за движениями плода.

  • Определение методов самоконтроля движений плода.

  • Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

  • Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной группы для улучшения обучения беременных пациенток в отношении самоконтроля движений плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими.Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени. Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом.[1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются ускорением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Учащение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности. Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая.Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через брюшную полость. Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, двигается ли плод меньше, чем обычно, в любой конкретный день или примерно так же, как в другие дни.В качестве альтернативы медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать на протяжении оставшейся части беременности. Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом.В одном исследовании отмечалось, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода. Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств.Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода. Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни.Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из возможных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных. Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения.Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе. Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений.Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие. Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ).Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода. Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты.Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода. Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль).Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с будущими младенцами и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг и последующий ответ с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов и родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении скомпрометированного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами должен был включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание сердечного ритма плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.
Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.
Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]
3.
Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]
4.
Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.
Дэйли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.
Брэдфорд Б., Кронин Р., Мак-Кинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Материнские паттерны движений плода: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]
7.
Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.
Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.
Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Оливер EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.
Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 07 мая 2009 г .; 9 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах.Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить исходы для пациентов.

Целей:

  • Опишите важность самоконтроля матери за движениями плода.

  • Определение методов самоконтроля движений плода.

  • Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

  • Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной группы для улучшения обучения беременных пациенток в отношении самоконтроля движений плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени.Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом. [1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Учащение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности.Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая. Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через брюшную полость.Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, двигается ли плод меньше, чем обычно, в любой конкретный день или примерно так же, как в другие дни. В качестве альтернативы медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать на протяжении оставшейся части беременности.Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. В одном исследовании отмечалось, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода.Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств. Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода.Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни. Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из возможных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных.Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения. Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе.Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие.Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода.Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода.Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с будущими младенцами и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг и последующий ответ с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов и родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении скомпрометированного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами должен был включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание сердечного ритма плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.
Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.
Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]
3.
Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]
4.
Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.
Дэйли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.
Брэдфорд Б., Кронин Р., Мак-Кинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Материнские паттерны движений плода: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]
7.
Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.
Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.
Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Оливер EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.
Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 07 мая 2009 г .; 9 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах.Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить исходы для пациентов.

Целей:

  • Опишите важность самоконтроля матери за движениями плода.

  • Определение методов самоконтроля движений плода.

  • Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

  • Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной группы для улучшения обучения беременных пациенток в отношении самоконтроля движений плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени.Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом. [1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Учащение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности.Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая. Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через брюшную полость.Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, двигается ли плод меньше, чем обычно, в любой конкретный день или примерно так же, как в другие дни. В качестве альтернативы медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать на протяжении оставшейся части беременности.Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. В одном исследовании отмечалось, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода.Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств. Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода.Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни. Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из возможных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных.Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения. Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе.Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие.Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода.Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода.Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с будущими младенцами и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг и последующий ответ с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов и родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении скомпрометированного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами должен был включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание сердечного ритма плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.
Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.
Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]
3.
Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]
4.
Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.
Дэйли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.
Брэдфорд Б., Кронин Р., Мак-Кинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Материнские паттерны движений плода: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]
7.
Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.
Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.
Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Оливер EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.
Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 07 мая 2009 г .; 9 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

Движение плода — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для непрерывного образования

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах.Мать обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть замечены другими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и может потребовать дальнейшего обследования. В этом упражнении рассматривается оценка движений плода и обсуждается роль межпрофессиональной группы в обучении пациентов тому, как отслеживать движения плода, что может улучшить исходы для пациентов.

Целей:

  • Опишите важность самоконтроля матери за движениями плода.

  • Определение методов самоконтроля движений плода.

  • Просмотрите предупреждающие признаки уменьшения подвижности плода.

  • Обобщите важность координации помощи межпрофессиональной группы для улучшения обучения беременных пациенток в отношении самоконтроля движений плода для улучшения результатов.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Шевеления плода, ощущаемые беременными женщинами, являются признаком того, что плод растет в размерах и силах. Беременная женщина обычно первой чувствует эти движения, которые позже могут быть уловлены окружающими. Медицинские работники часто учат женщин следить за движениями плода или следить за ними. Это может быть общее понимание движений плода, или женщин можно научить подсчитывать количество ударов ногами, которые они чувствуют за определенный промежуток времени.Снижение подвижности плода может вызывать беспокойство как у матери, так и у лечащего врача. Снижение шевеления плода может быть предупреждающим признаком потенциального нарушения или риска для плода и, следовательно, требует дальнейшего обследования лечащим врачом. [1] [2]

Функция

Первые движения плода, которые ощущает мать, называются учащением. Одна из функций этих движений — предупредить беременную женщину о том, что в ее матке растет плод. Учащение часто происходит между 16 и 22 неделями беременности.Это называется предполагаемым признаком беременности, так как другие движения тела женщины могут имитировать ранние движения плода, такие как газы, перистальтика и сокращения мышц живота. Повторнородящая женщина обычно впервые замечает эти трепетные движения плода на более раннем сроке беременности, чем первородящая. Повторнородящая женщина может чувствовать шевеления уже на 16 неделе, тогда как первородящая женщина может ничего не чувствовать до 20–22 недель. Примерно на 20 неделе беременности квалифицированный врач может почувствовать движение плода через брюшную полость.Это считается положительным признаком беременности. [3]

Большинство медработников рекомендуют беременным женщинам следить за движениями плода, особенно к третьему триместру. Этого можно достичь, просто проинструктировав женщину иметь общее представление о плоде и определять, двигается ли плод меньше, чем обычно, в любой конкретный день или примерно так же, как в другие дни. В качестве альтернативы медицинские работники могут порекомендовать более формальный подсчет движений плода (FMC), иногда называемый подсчетом ударов плода. Клиницисты часто рекомендуют начинать это наблюдение примерно на 28 неделе беременности и продолжать на протяжении оставшейся части беременности.Метод «счет до 10» включает в себя инструкции для женщины по подсчету движений плода в одно и то же время каждый день. Если женщина совершает менее десяти движений за 2-3 часа, ей рекомендуется связаться со своим лечащим врачом. В одном исследовании отмечалось, что подсчет движений плода женщинами может улучшить связь между матерью и ребенком во время беременности, поскольку мать начинает узнавать своего будущего ребенка. [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Проблемы, вызывающие озабоченность, могут включать предполагаемое или фактическое снижение шевеления плода.Исторически сложилось так, что заболеваниям плода или младенца с компромиссом обычно предшествовало снижение подвижности плода. Таким образом, предполагается, что если женщина замечает уменьшение движений плода и оценивает его, то возможных неблагоприятных событий для плода можно избежать с помощью вмешательств. Многие исследования пытались проверить корреляцию между снижением подвижности плода и функционированием плаценты, аномалиями матки, задержкой роста плода, переливанием крови от близнецов к близнецам, тугими затылочными связками или продемонстрировать, что подсчет ударов может предотвратить внутриутробную гибель плода.Хотя этот тип мониторинга часто рекомендуется, отслеживание не всегда предотвращает осложнения. Однако из-за невысокой стоимости и потенциальной выгоды рекомендуется. Снижение шевеления плода может указывать на необходимость более тщательного обследования и может спасти жизни. Более неблагоприятный исход наблюдается при беременности со сниженным шевелением плода, при этом одно исследование демонстрирует самую высокую частоту неблагоприятных исходов у плодов малого для гестационного возраста [4].

Одним из возможных побочных эффектов рутинного мониторинга движений плода может быть увеличение количества посещений беременных, как амбулаторных, так и стационарных.Однако большинство исследований не подтвердили, что такое увеличение соответствует действительности. Обычно подсчет движений плода (FMC) обнадеживает беременных и предотвращает ненужные посещения. Врач должен помнить, что некоторые женщины более бдительны при мониторинге движений плода, чем другие. Поэтому могут потребоваться другие методы наблюдения, если мать ребенка с меньшей вероятностью будет соблюдать подсчет движений плода. Многочисленные исследования пытаются определить различные новые методы отслеживания движений плода, когда беременная женщина находится дома или на работе.Некоторые методы могут позволить использовать более последовательный и объективный метод измерения частоты и возможной силы движений. Развитие трехмерного ультразвука позволило исследователям изучать нормальные движения плода на протяжении всей беременности. Это включает выражение лица и быстрое движение глаз (REM) во время сна. Движения рук близнецов по сравнению с одиночными родами изучаются и оцениваются. Исследователи обнаружили, что движения плода меняются на протяжении всей беременности и могут указывать на нормальное или ненормальное развитие.Следует отметить, что исследования показали, что женщины с ожирением могут чувствовать движение плода так же, как и женщины с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Однако из-за более частых осложнений со стороны матери и плода женщины с ожирением, вероятно, будут замечать снижение подвижности плода чаще, чем их коллеги с более низким ИМТ. [5] [6]

Клиническая значимость

Любое уменьшение воспринимаемых движений плода должно сопровождаться медработником с помощью нестрессового теста. Этот неинвазивный тест может оценить движения плода и ускорение сердечного ритма плода.Реактивный нестрессовый тест должен иметь ускорение сердца плода определенного размера, продолжительности и частоты. Это включает по крайней мере три ускорения тона сердца плода (FHT), которые, по крайней мере, на 15 ударов в минуту выше исходного уровня и продолжаются не менее 15 секунд, все в пределах 20-минутного окна. Нереактивный нестрессовый тест, не имеющий трех ускорений, может указывать на сон плода или нарушение состояния плода, и необходимо провести дальнейшее тестирование. Обычно нестрессовый тест сначала продлевается на более длительное время, чтобы определить, было ли отсутствие ускорения только из-за сна плода.Если нестрессовый тест продолжает оставаться безреактивным, то часто выполняется BPP (биофизический профиль). Это УЗИ плода для оценки дыхательных движений плода, движений тела или конечностей плода, тонуса плода и объема околоплодных вод. Если этот тест не успокаивает врача, следует рассмотреть возможность рождения плода. [7] Одно исследование показало, что учащение движений плода может быть использовано для прогнозирования неблагоприятных неонатальных исходов, например больших для гестационного возраста [8]. Одно исследование показало, что инструктаж женщин по подсчету плодов по сравнению с их отсутствием не связано с явным улучшением исходов беременности.[9] Мониторинг подсчета движений плода — это недорогой и низкотехнологичный метод, который может предотвратить ухудшение проблем с будущими младенцами и заслуживает внимания медработников и беременных женщин.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Уход за беременными пациентами лучше всего осуществлять с помощью межпрофессионального командного подхода. Медицинские работники женщин во время беременности несут ответственность за обследование и наблюдение за плодом для выявления потенциальных проблем. Это позволяет практикующему врачу предоставлять ориентированное на пациента целевое лечение и последующее наблюдение.Пациентов следует информировать о важности самоконтроля за движениями плода. Когда отмечается снижение шевеления плода, команда должна работать вместе для дальнейшей оценки состояния плода. Многие методы мониторинга движений плода противоречивы и недостаточно изучены, чтобы подтвердить их эффективность. Теоретически выявление факторов риска и осложнений во время беременности может снизить неонатальную заболеваемость и смертность [10]. Необходимы дополнительные исследования для оценки существующих методов и их эффективности как с точки зрения обнаружения, так и с точки зрения долгосрочных эффектов.Мониторинг и последующий ответ с помощью вмешательств могут улучшить результаты лечения пациентов.

Медсестринское дело, смежное здравоохранение и вмешательство межпрофессиональной группы

Медсестры участвуют в обследовании новорожденных после того, как матери сообщили о снижении шевеления плода. Вмешательства могут включать применение внешнего кардиомонитора плода, мониторинг сокращений, оценку жизненно важных функций матери и оценку разрыва материнских оболочек. Медсестра также может участвовать в уходе за женщиной во время дальнейшей ультразвуковой оценки плода (биофизический профиль) и в передаче результатов оценки пациенту и ее семье, а также лечащему врачу.

Медсестре во время родов и родов может потребоваться помощь в индукции родов у пациента или кесаревом сечении скомпрометированного плода, если оценка не является благоприятной или обнадеживающей. Связь со всеми сторонами — очень важная роль медсестры, а также обеспечение сочувствия и помощи пациенту и семье, когда беременность / роды не соответствуют запланированным или ожидаемым. Это может помочь улучшить результаты лечения как для матери, так и для ребенка.

Мониторинг медсестер, смежных служб здравоохранения и межпрофессиональной группы

Постоянный мониторинг медсестер, работающих в медицинских кабинетах, за тем, чтобы уход за беременными женщинами должен был включать информирование женщин о движениях плода и быстрое реагирование на сообщения об уменьшении движений плода.Весь офисный персонал, который контактирует с беременной женщиной во время сортировки по телефону или во время пренатальной оценки, должен понимать важность мониторинга движений плода и необходимость слушать отчеты пациентов. Сообщение о проблемах врачу первичной медико-санитарной помощи имеет решающее значение для получения дальнейшей оценки, которая может улучшить исходы для пациентов, особенно при быстрой оценке и вмешательстве.

Рисунок

Развитие плодных оболочек и плаценты, плод около восьми недель; заключены в амнион, пуповину, хорион, плаценту.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рис.

Нестрессовый тест, показывающий отслеживание сердечного ритма плода, движение плода и отслеживание сокращений. Предоставлено Отто Умана, MD

Ссылки

1.
Дас Р., Яна Н., Арора Н., Сенгупта С. Ультразвуковая оценка слуховой реакции плода на виброакустическую стимуляцию. J Matern Fetal Neonatal Med. 2020 Июль; 33 (14): 2326-2332. [PubMed: 30618302]
2.
Капая Х., Алмейда Дж., Каруни Ф., Анумба Д.Управление уменьшенным движением плода: сравнительный анализ двух аудитов в клинической службе третичного уровня. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Май; 248: 128-132. [PubMed: 32203823]
3.
Flenady V, Ellwood D, Bradford B, Coory M, Middleton P, Gardener G, Radestad I, Homer C, Davies-Tuck M, Forster D, Gordon A, Groom K, Crowther C, Уокер С., Форд С., Варланд Дж., Мерфи М., Саид Дж., Бойл Ф, О’Донохью К., Кронин Р., Секстон Дж., Веллер М., МакКоуэн Л. Помимо заголовков: осведомленность о перемещении плода — важная стратегия предотвращения мертворождения. .Рождение женщины. 2019 фев; 32 (1): 1-2. [PubMed: 30563769]
4.
Стерпу И., Пило С., Койстинен И.С., Линдквист П.Г., Гемцелл-Даниэльссон К., Итцель Е.В. Факторы риска неблагоприятного исхода новорожденных при беременности со снижением шевеления плода. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 август; 99 (8): 1014-1021. [PubMed: 32072616]
5.
Дэйли Л. М., Бойл Ф. М., Гиббонс К., Ле Х., Робертс Дж., Фленади В. Мобильные приложения, содержащие рекомендации по снижению подвижности плода: Обзор и анализ содержания.Рождение женщины. 2019 июн; 32 (3): e289-e296. [PubMed: 30139669]
6.
Брэдфорд Б., Кронин Р., Мак-Кинли С., Томпсон Дж., МакКоуэн Л. Материнские паттерны движений плода: влияние индекса массы тела. Early Hum Dev. 2019 15 ноября; 140: 104922. [PubMed: 31739267]
7.
Heazell AEP, Budd J, Li M, Cronin R, Bradford B, McCowan LME, Mitchell EA, Stacey T., Martin B., Roberts D, Thompson JMD. Изменения в восприятии движений плода, воспринимаемых матерью, и их связь с поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидленде и Северной Англии.BMJ Open. 2018 06 июля; 8 (7): e020031. [Бесплатная статья PMC: PMC6042603] [PubMed: 29982198]
8.
Huang C, Han W, Fan Y. Исследование корреляции между повышенной подвижностью плода в третьем триместре и исходом новорожденного. BMC Беременность и роды. 2019 декабрь 04; 19 (1): 467. [Бесплатная статья PMC: PMC6894290] [PubMed: 31801506]
9.
Bellussi F, Po ‘G, Livi A, Saccone G, De Vivo V, Оливер EA, Berghella V. Подсчет движений плода и перинатальная смертность: систематический Обзор и мета-анализ.Obstet Gynecol. 2020 Февраль; 135 (2): 453-462. [PubMed: 31923063]
10.
Haws RA, Yakoob MY, Soomro T, Menezes EV, Darmstadt GL, Bhutta ZA. Снижение количества мертворожденных: обследование и наблюдение во время беременности и родов. BMC Беременность и роды. 07 мая 2009 г .; 9 Приложение 1: S5. [Бесплатная статья PMC: PMC2679411] [PubMed: 19426468]

What Do Baby Kicks Feel Like

Знаете ли вы, что легальное название «детские пинки» — это ускорение? Ага, это называется оживлением, когда будущая мама может почувствовать движение своего ребенка внутри себя.По данным клиники Mayo Clinic , ускорение обычно происходит примерно на 20 неделе беременности (или 18 неделе после зачатия) во втором триместре.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Ваш ребенок пинается внутри вас также можно спутать с газом (извините, что испортил момент), среди многих других ощущений, о которых вы прочтете ниже: все, от бабочек в кишечнике, когда вы видите кого-то, кого вы любите, до щекотания и подергивания.

Независимо от того, как зовут ребенка, это может быть одно из самых волнующих моментов вашей беременности, когда вы впервые чувствуете, как ребенок пинается. Будь вы будущая мать, которой не терпится почувствовать, как ее ребенок пинается, мать, заново переживающая чувство ускорения, или просто кому-то любопытно, что это такое, вот как 15 матерей описывают ощущение первого пинка своего ребенка.

1. «Было ощущение, что щекочут изнутри . Я ел торт, когда впервые почувствовал, что у меня первый ребенок, и мне казалось, что каждые несколько кусочков торта, которые я съедал, я чувствовал все больше и больше щекотки.- Джина, 38

2. «Я бы описала ощущение, когда мой ребенок пинается впервые, как мягкое трепетание или рябь на моем животе. Я сидел один в конференц-зале после завершения ранней встречи, когда почувствовал безошибочную дрожь в животе. Было похоже на крошечные пузырьки газа, но без боли . «- Элли, 30

3. « В первый раз почувствовав, как наш сын пинает , я почувствовал себя как бабочка в впадине живота . Я думаю об этом как о чувстве, которое вы испытываете, когда смотрите на своего партнера и испытываете чувство застенчивости внутри.Это было странно, потому что это было так неожиданно, и до того времени меня не особо волновало, что я беременна. Как лесбиянка, идентифицирующая себя по мужскому типу, я никогда не думала, что забеременею. После того, как я почувствовал его пинок, моей первой мыслью было, черт возьми, это действительно происходит »- Corritta, 28

4. « Честно говоря, в первый раз, когда я почувствовал, что мой ребенок пинается, это было очень странно. и чувство дискомфорта. Я помню, я был напуган, потому что она была очень спокойна, и внезапно она двинулась быстро и сильно. Было очень больно, и я заметил, что ее маленькое колено торчит из моего живота . Я был на работе, и я сильно кричал, а затем я стал очень эмоциональным »- Недиме, 29

    5. » Сначала это было похоже на лопание пузырей или попкорна. Теперь, когда он больше, его сложнее описать. Как будто определенно кажется, что он пинает или бьет кулаком, но это не больно. Иногда, когда он растягивается или катается, он ощущается как волна »- Дейли, 24

    6. «И моему мужу, и мне повезло, что мы смогли почувствовать, как наш ребенок пинается рано в 16 недель! Я была благодарна за то, что так настроена со своим телом, потому что я определенно могу понять, сколько женщин путают движения с пузырьками газа . Это самые милые, желанные пузыри газа на свете! » —Кэти, 31

    7. «Это самое захватывающее чувство, которое я когда-либо испытывал. Лучший способ описать это ощущение — это как если бы вы устроили частную вечеринку только с вами и вашим ребенком и никого больше не приглашали. .Иногда вы будете видеть, как я останавливаюсь и улыбаюсь из ниоткуда или потираю живот с смешной улыбкой на лице, как будто говорю: «Хорошо, дружище, я знаю, что ты там» ». — Демия, 31

    8 . «В основном это происходило ночью, когда я пытался расслабиться. Это невероятно похоже на трепетание, и по прошествии месяцев он станет более агрессивным. . Иногда я вскрикивала, потому что [ребенок] ткнул меня в мочевой пузырь или ребра. Со стороны мой муж сказал, что это выглядело так, будто в моем животе был инопланетянин.« —Rana, 34

    9. « Когда я впервые почувствовала своего ребенка, это было похоже на трепет, такой слабый, что могло быть несварение желудка, и я просто помню, как подумал: «Это [ребенок]? Я что-то воображаю? По прошествии нескольких недель я чувствовал, как она неуклюже шатается, как бы толкается о стенки своего маленького кокона, а затем, однажды, пинается! Мы играли бы в эту игру, где она пинала бы, а я немного отталкивал . Ближе к концу я мог видеть, как она пинается, что было самым странным на свете.Носить внутри себя крошечного человечка одновременно и утешительно, и страшно — вы никогда не одиноки, но также чувствуете себя маленьким паразитом, и вас так пугает то, что вы съедите что-то не то, или упадете, или миллион других вещей, которые могут пойти не так. « — Хилари, 32

    10. « С моим первым ребенком я почувствовал первый удар в 17 недель. Я лежал в постели на спине и почувствовал, как внутри меня что-то трепещет. Это был не грохот от голода или газа, он был мимолетным и нежным. Я видел сонограмму и, очевидно, знал, что ребенок находится внутри меня, но ощущение этого движения впервые сделало его более реальным.Я восхищался жизнью внутри меня, сразу же коснулся своего живота и почувствовал себя более защищенным в отношении маленького ребенка, которого я должен был выращивать. Пинки вызывают привыкание — вы всегда ждете следующего. « —Kelly, 32

    11. » Я вспоминаю, как впервые почувствовал, как мой ребенок пинается, как ощущение трепета. Вначале он настолько легкий, что вы задаетесь вопросом, происходит ли это на самом деле. Для меня это было похоже на подергивание живота, как будто мои мышцы слегка сокращались .Ощущать, как ваш ребенок пинается впервые (и каждый последующий раз), — поистине невероятное чувство. Это еще раз подтверждает, что внутри вас есть немного роста и воспитания. Даже после всех моих беременностей я все еще чувствую время от времени легкие подергивания, и это возвращает меня к тем воспоминаниям. На самом деле нет ничего подобного ». — Джейми, 32

    12. « Я описал это так, будто ты съел бутерброд с фрикадельками, от которого у тебя газ, а теперь он тебя пинает ! Это может начаться с пинков бабочки, крошечных и быстрых, но по мере того, как ребенок становится больше (примерно на шестом месяце беременности), вы будете испытывать ощущение долгих растяжек, таких как руки или ноги, когда ребенок ощупывает вашу утробу.И часто на этом этапе вы действительно можете увидеть, как ребенок шевелится в вашем животе ». — Кенна, 30

    13. « Когда я впервые почувствовал, как мой ребенок пинается, мне показалось, что внутри летают бабочки. мой живот. Сначала я подумал, что это просто урчание в животе или нервные подергивания , но несколько раз позже я понял, что это он пинает. Это ощущение не похоже ни на что другое, и я чувствую, что после того, как вы почувствуете, как они пинают, связь между вами и ребенком становится намного сильнее.Вот когда беременность действительно начинает ощущаться настоящей ». — Кэссиди, 23

    14. « Когда мой сын впервые ударил меня ногой, когда я была беременна, я даже не была уверена, что это было. Я так отчетливо помню, как мы с мужем смотрели квартиры, и мы остановились на заправке, чтобы заправиться и (кого мы шутим) принести мне закуски. Все всегда говорили мне, что ощущение первого удара — это как попкорн в животе — что совершенно верно, но это ощущение, которое вы никогда не поймете, пока не пройдете через него.Лучше всего я мог бы описать это, как будто это было похоже на крошечное ворчание в животе ». — Жаклин, 31

    15. « В первый раз, когда я почувствовал, что мой сын пинает, это был один из эти странные переживания «так это или нет». Поскольку это совершенно новое ощущение, вы не совсем уверены, желудок это или ребенок. Это был один из самых важных моментов беременности «мы действительно делаем это». плод недели он равен по размеру.Единственным недостатком является то, что на тот момент это еще не общий опыт, поэтому я могла объяснить это своему мужу, но он сам ничего не чувствовал «. — Danielle, 33

    Карина Се Редактор секса и отношений Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао — подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.

    Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

    Как почувствуете, как ваш ребенок шевелится во время второй беременности

    Ваша вторая беременность делает все немного иначе, в том числе когда вы начинаете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Мать, впервые родившая ребенка, может почувствовать движение своего ребенка только после 18–22 недель, в то время как опытная мать может заметить движение немного раньше, примерно на 16–18 неделе беременности.

    Ваш ребенок начинает двигаться на ранних сроках беременности, хотя обычно ребенок настолько мал, что его трудно прощупать. Ощущение, что ваш ребенок впервые шевелится при каждой беременности, называется ускорением.

    Как рано вы можете почувствовать, как ваш ребенок шевелится?

    Плод начинает сгибать руки и ноги между 13 и 16 неделями беременности. Матка и близлежащий кишечник не имеют собственных сенсорных нервов, поэтому любые движения ребенка должны быть достаточно энергичными, чтобы передать ощущение нервным рецепторам на поверхности живота или в области таза.

    Самые ранние движения, которые можно почувствовать, легко спутать с вашими собственными кишечными газами, пищеварением или сокращениями живота. Они могут ощущаться как нежные трепещущие движения. Опытная мама будет искать эти ощущения, а мать-новичок еще не умеет их различать.

    Кто рано определяет шевеление плода?

    Мамы, которые рожают второй раз, могут почувствовать, что их дети рождают раньше, но каждая беременность индивидуальна. Мамы, которые чувствуют ребенка на ранних сроках беременности, обычно сообщают о схожих характеристиках.Эти женщины обычно:

    • Лежит или свернулся калачиком и тихо, когда впервые чувствует, как ребенок шевелится
    • Отсутствие постоянного шевеления ребенка в первые дни
    • Не впервые мамочки
    • Разбавитель

    Если вы не почувствуете своего второго ребенка раньше

    Это все еще может быть нормальным, если ребенок не шевелится на более поздних сроках беременности, даже во второй, третий или четвертый раз. Вы можете начать чувствовать ребенка примерно в то же время, что и последний ребенок, или даже немного позже.

    Вот несколько причин, по которым вы можете почувствовать, что ребенок шевелится во второй беременности, а не во время первой:

    • Положение ребенка : Если ваш ребенок уложен в одну область и толкается в открытое пространство с околоплодными водами, вы вряд ли почувствуете это движение, а также прямой толчок стенкой матки.
    • Меньше жидкости : Если околоплодных вод меньше, способность вашего ребенка передвигаться будет ограничена.
    • Размещение плаценты : Передняя часть плаценты может блокировать толчки вашего ребенка.У плаценты нет нервов, поэтому удары должны быть сильнее, чтобы их можно было почувствовать.
    • Ваш вес : Если вы весите больше, чем при первой беременности, дополнительная набивка может затруднить внешнее ощущение толчков.

    Обеспокоенность движениями ребенка

    Если вы думаете, что должны пощупать ребенка, но этого не делаете, волноваться — это нормально. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых проблемах, которые у вас возникают по поводу ощущения движений вашего ребенка.

    Ваше восприятие отсутствия или уменьшения шевеления плода является достоверным показателем для последующего посещения.У вашего врача есть другие способы проверить, развивается ли ваш ребенок, как ожидалось, включая ультразвуковое исследование.

    На более поздних сроках беременности можно использовать нестрессовый тест для отслеживания ускорения сердца плода. Этот тест заключается в том, чтобы лежать в течение 20 минут с ремнем датчика, который измеряет частоту сердечных сокращений плода.

    Слово от Verywell

    Каждая беременность индивидуальна. То, что вы испытали во время своей первой беременности, будет отличаться от того, что вы испытали при последующих беременностях.Не стесняйтесь обращаться к своему врачу за советом. Ваш врач или акушерка привыкли отвечать на вопросы опытных мам и молодых мам.

    Движение плода — обзор

    Genesis

    Движение плода важно для нормального морфогенеза суставов. Суставы вторично развиваются в конденсированной мезенхиме развивающихся костей, и хроническое отсутствие движения приводит к контрактурам суставов. 1–4 Акинезия плода связана с определенной комбинацией клинических проявлений, которую иногда называют фенотипом Pena-Shokeir , потому что эти признаки были впервые описаны как часть синдрома Пена-Шокейра. 2 Эти данные включают задержку роста плода, врожденные контрактуры с недоразвитыми конечностями, многоводие, гипоплазию легких, короткую пуповину и черепно-лицевые изменения, такие как микрогнатия, случайная волчья пасть, гипертелоризм и короткая шея (рис. 47-1). Холл подчеркнул причинную гетерогенность этого состояния, 3 и Moessinger 4 продемонстрировали, что у плодов крыс, парализованных ежедневными внутриматочными инъекциями кураре с 18 дня беременности до срока на 21 день, наблюдалась последовательная картина аномалий, которую он назвал плодом . последовательность деформации акинезии (FADS).В драматическом примере с человеком мать ребенка, рожденного с множественными контрактурами суставов (артрогрипоз), получала тубокурарин в течение 19 дней на ранних сроках беременности для лечения столбняка. 5 Этот фенотип представляет собой этиологически гетерогенную последовательность деформации, которая может быть результатом невропатии, миопатии, рестриктивной дермопатии, тератогенов и внутриутробного ограничения из-за длительного олигогидрамниона, что приводит к внешней иммобилизации плода. Синдром Пена-Шокейра был впервые описан в 1974 году как аутосомно-рецессивный тип акинезии плода (см. Пораженных братьев на рис.47-1), и с того времени было зарегистрировано множество случаев с широким спектром связанных результатов, которые предполагают причинную неоднородность и оправдывают использование более общего термина FADS. 2

    Для обеспечения надлежащего ухода и консультирования очень важно отличать внешние факторы, ограничивающие движения плода (например, маловодие или скученность плода), от внутренних факторов, вызванных нервно-мышечными аномалиями (рис. 47-2). Оба типа проблем могут привести к аномалиям предлежания плода, отсюда и связь между тазовым предлежанием и аномалиями плода. 6 Иммобилизация плода на поздних сроках беременности также может вызвать временное ограничение суставов у здоровых новорожденных. В морфометрическом исследовании 13 новорожденных с акинезией плода из-за последовательности деформации олигогидрамниона, нормального роста длинных костей и челюстей отличались плоды с внешней акинезией плода (5 с агенезией почек и 8 с обструктивной уропатией) от плодов с внутренней акинезией плода из-за врожденной нервно-мышечной заболевания, в результате которых возникли тонкие, ломкие, гипоплазированные длинные кости и микрогнатия. 7 Имеется достаточно свидетельств как на экспериментальных животных, так и на людях, что акинезия плода по разным причинам может приводить к множественным контрактурам суставов и другим проявлениям последовательности акинезии плода. 1–10

    Фенотип акинезии плода встречается при синдроме Пена-Шокейра (см. Рис. 47-1), аутосомно-рецессивном заболевании, 2,11,12 , а также при ряде других генетических синдромов пороков развития плода. 8 Миотоническая дистрофия может вызывать этот фенотип 13 (рис.47-2, B ), и аналогичные эффекты были отмечены у младенцев, рожденных от матерей с миастенией гравис из-за трансплацентарной передачи иммуноглобулинов, которые, как считается, создают нервно-мышечную блокаду у плода (рис. 47-3). 14–16 Проявления и тяжесть последовательности акинезии плода могут зависеть от времени, продолжительности и степени акинезии плода с множественной птеригией и повышенной прозрачностью затылочной кости в результате ранней продолжительной акинезии плода (рис. 47-4).

    Продолжительность акинезии плода можно определить путем анализа индивидуальных особенностей.Длительная нервно-мышечная акинезия ограничивает рост костей, что гораздо сильнее влияет на поднадкостничный рост в толщину кости, чем на линейный рост. Это приводит к развитию тонких костей, которые могут быть подвержены переломам. 17 Размер мышцы зависит от величины и частоты сил, которые она прикладывает к суставу, и при снижении функции мышцы имеют тенденцию к атрофии. Таким образом, длительная акинезия плода приводит к низкой массе тела при рождении. Отсутствие сгибательных складок означает, что сустав никогда не функционировал, а поскольку большинство суставов сгибаются к началу второго триместра, это означает преждевременное прекращение движений плода.Многоводие — относительно позднее проявление акинезии плода, которое обычно связано с микрогнатией из-за уменьшения глотания плода. Движения легких плода необходимы для нормального роста и созревания легких, поэтому недостаточная функция диафрагмы может привести к гипоплазии легких. Важность дыхательных движений плода в нормальном морфогенезе легких была подчеркнута в описании случая, в котором описывался ребенок с гипоплазией легких из-за агенеза диафрагмального нерва и диафрагмальной амиоплазии. 18 В экспериментальной модели плода кролика разрушение шейного отдела спинного мозга плода в области C4 – C6 вызвало полную атрофию диафрагмы в дополнение к отключению двигательных путей от дыхательного центра. Более высокие поражения на уровне C1 – C3 сохраняли питание диафрагмального нерва и, следовательно, позволяли нормальный диафрагмальный рост, но препятствовали какой-либо скоординированной дыхательной активности плода. Каждая операция, выполняемая на 23-м дне беременности во время поздней псевдогландулярной фазы развития легких, приводила к тяжелой гипоплазии легких. 19 Следовательно, с тяжелой акинезией плода, препятствующей глотанию и движениям легких плода, плод обычно рождается с микрогнатией, многоводием и дыхательной недостаточностью из-за гипоплазии легких.

    Связь с укороченной пуповиной означает, что акинезия плода началась во время или до середины беременности. На рост пуповины влияют силы растяжения и он зависит как от движений плода, так и от количества пространства, доступного для движений плода. 20 Это было продемонстрировано как на людях, так и на крысах. 20–22 Олигогидрамнион может серьезно ограничивать движения плода во второй половине беременности, и есть перекрытие между последовательностью олигогидрамниона и последовательностью акинезии плода, но олигогидрамнион не ограничивает рост длинных костей плода в той же степени, что и при нервно-мышечной акинезии. что также приводит к образованию тонких и хрупких костей. 7,17 Сдавление кожи в последовательности олигогидрамниона приводит к избыточности кожи, тогда как акинезия плода связана с тонкой, плотной кожей с небольшим количеством складок при сгибании.

    Рестрикционная дермопатия — редкое, летальное аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся тонкой, блестящей, жесткой кожей и характерными чертами лица (например, большим передним родничком; гипертелоризмом; коротким узким вздернутым носом; блефарофимозом с опухшими веками и экзофтальмом; маленький открытый O-образный рот и микрогнатия), в результате чего жесткость кожи вызывает вторичные генерализованные сгибательные контрактуры и ограничение дыхательных движений. 22–24 Это состояние возникает в результате аутосомно-рецессивных мутаций в ламинине A / C (LMNA) или в гене металлопротеиназы, участвующем в посттрансляционном процессинге преламина A (FACE1) , и это еще одна причина акинезии плода. фенотип.Подобные кожные изменения наблюдались при болезни Гоше II типа, связанной с итиозом. 8

    Когда деформации стопы связаны с многоводием, это обычно подразумевает внутреннюю нервно-мышечную аномалию, тогда как деформации стопы, связанные с маловодием, предполагают внешние ограничения. В исследовании 30 плодов с FADS подробные невропатологические исследования, которые включали головной, спинной мозг и мышцы, позволили поставить конкретный диагноз в 16 случаях (53%). 25 Из этих 16 случаев у 9 были аномалии центральной нервной системы, у 1 была аномалия спинного мозга (спинальная мышечная атрофия I), у 3 была первичная миопатия (немалиновая миопатия и миотоническая дистрофия), и у 3 был распознаваемый синдром.В 10 других случаях нервно-мышечная патология была очевидна, но точный диагноз установить не удалось. Только 4 пациента имели нормальные нервно-мышечные данные без явной этиологии FADS. Наиболее важно то, что рецидивы в последующих беременностях были отмечены во всех трех группах (конкретный диагноз, неспецифическая нервно-мышечная патология и нормальная нервно-мышечная патология).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *