Первый прикорм для искусственника: Прикорм для ребенка – искусственника | Мамоведия

Содержание

Прикорм для ребенка – искусственника | Мамоведия

Первый прикорм ребенку, который находится на искусственном вскармливании, начинают вводить несколько раньше тех детей, которые питаются грудным молоком. Для этого существует несколько причин.

Во-первых, не смотря на то, что адаптированная молочная смесь является максимально приближенной к составу грудного молока матери, но все-же для малыша является чужеродным продуктом, к перевариванию которого должен адаптироваться его организм. Именно поэтому, у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. Кроме этого, аллергические и другие негативные проявления при введении прикорма у детей — искусственников наблюдаются намного реже, чем у детей – грудничков.

Во-вторых, при искусственном вскармливании у малышей очень часто наблюдаются срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. Ведение прикорма ребенку-искусственнику очень часто помогает устранить подобные проблемы.

В большинстве случаев, детям, которые находятся на искусственном вскармливании, введение прикорма начинают примерно на 1-2 месяца раньше, чем детям, которые находятся на грудном вскармливании. В среднем, прикорм малышу-искусственнику предлагают в возрасте 4-5 месяцев.

В любом случае, готовность ребенка к введению прикорма должна определяться в индивидуальном порядке совместно с педиатром, который его наблюдает.

Очень важно помнить, что для введения прикорма существуют определенные противопоказания, в том числе, острые болезни, недавняя прививка, если аллергия у детей и др.

Поскольку, как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается нормальная или избыточная масса тела, то в качестве первого прикорма лучше всего подходит овощное пюре. Сначала необходимо предложить крохе однокомпонентное пюре из кабачка или цветной капусты, но только не из картошки. Прикорм необходимо давать с ложки, а консистенция прикорма должна быть полужидкая.

Прикорм малышу необходимо предложить вначале основного кормления и только после этого докормить кроху смесью.

Вначале можно дать ребенку половину чайной ложки пюре и за две недели довести порцию до 80-150 мл. После этого, в течение нескольких дней ребенку дают время для привыкания к новой пище и только после этого и при отсутствии негативных реакций со стороны организма, ребенку добавляют следующий продукт. Так постепенно можно ввести в рацион питания малыша такие овощи, как кабачок, цветная капуста, картофель, морковь, тыква. Очень важно, чтобы малыш кушал прикорм с аппетитом, насильно заставлять его есть не стоит.

Также с введением прикорма необходимо включить в рацион питания малыша воду, в том случае, если вы не сделали этого ранее.

Если при введении прикорма у малыша наблюдаются аллергия, сыпь, рвота, понос и другие негативные реакции, то прикорм необходимо прекратить до нормализации состояния организма крохи. Повторно пробовать вводить прикорм можно не раньше, чем через 3-4 дня после исчезновения негативных симптомов.

В том случае, если малыш не может кушать с ложки, постоянно давиться или у него возникает рвота, то это говорит о том, что он еще не готов к введению прикорма.

В качестве второго прикорма после овощных пюре лучше всего подходит безмолочная каша без добавок. В большинстве случае, кашу ребенку предлагают утром, а пюре днем, формируя, таким образом, полноценный завтрак и обед. В качестве первой каши отлично подойдет гречневая или овсяная.

После каши обычно вводится фруктовое пюре. Начинать лучше всего с яблок. При введении в рацион малыша — искусственника фруктов, необходимо учитывать их свойства: к примеру, стоит помнить, что чернослив обладает послабляющим действием, а груша, наоборот, закрепляющим и т. д.

Примерно в шесть месяцев ребенку — искусственнику можно предложить свежевыжатые соки. Начать лучше всего с яблочного и морковного сока.

После 6-7 месяцев ребенку, который находится на искусственном вскармливании, можно давать мясное пюре. Начинают с говядины, как мяса наиболее богатого железом. Позже можно пробовать вводить мясо кролика, курицы и барана.

После этого, можно предложить ребенку творог, желток и рыбу.

Прикорм для искусственника, введение пюре грудничкам искусственникам

Почему искусственникам прикорм начинают давать раньше.

Их кормят адаптированной молочной смесью, которая хотя и является продуктом приближенным по свойствам к грудному молоку, но все же смесь — это чужеродный для ребенка продукт, и  такой ребенок вынужден адаптироваться к ее перевариванию в  раннем возрасте. Поэтому, у детей на искусственном вскармливании пищеварительный тракт раньше оказывается готов к перевариванию и усвоению новых и незнакомых для ребенка продуктов. И аллергические и другие нежелательные реакции при  введении прикорма у них возникают реже, чем у грудничков.

Поскольку молочные смеси отличаются по составу от грудного молока, их компоненты труднее перевариваются и усваиваются, до введения прикорма у искусственников чаще чем у грудничков бывают срыгивания, запоры, кишечные колики, анемия, рахит, избыток массы. А введение прикорма у искусственников часто помогает справиться с этими проблемами.

<o:p>  </o:p>

Поэтому, детям находящимся на искусственном, вскармливании прикорм дается на 1-2 месяца раньше, чем детям на грудном вскармливании. На сегодняшний день прикорм ребенку искусственнику назначается с 4-5 месяцев. Конкретный срок определяет врач педиатр совместно с мамой. Если у ребенка есть симптомы анемии, рахита, запоры, кишечные колики, избыток массы — можно начать с 4х месяцев. Если на искусственном вскармливании ребенок здоров и развивается гармонично — с 5-ти месяцев. Не забывайте, что прикорм не вводится во время острых заболеваний, перед и сразу после прививки, если у ребенка есть аллергические высыпания на коже. На практике чаще прикорм начинают давать в промежутке от 4 до 4,5 месяцев.

Первый прикорм – чаще всего овощное пюре.

Как правило, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нормальная или избыточная масса тела, поэтому прикорм обычно начинается с овощного пюре.

Первое пюре всегда должно состоять из одного овоща, а в качестве первого овоща рекомендуется кабачок или цветная капуста (не картошка).

Прикорм обязательно дается с ложки, а не из бутылочки. Искусственники чаще, чем груднички приучаются родителями есть любую пищу из бутылочки, долго едят жидкую пищу, не умеют жевать и, как следствие, имеют потом проблемы с речью.

Первое время пюре должно иметь гомогенную полужидкую консистенцию.

Прикорм всегда дается вначале кормления, а затем ребенок докармливается смесью из бутылочки до нужного объема одного кормления. В 4 месяца общий объем одного кормления (пюре +смесь) — 180 мл, а в 6 мес — 200мл.

Начинают с ½ ч.л. за 10-14 дней доводят объем пюре до 80-150 мл. В первый день ½ ч.л., во второй — 1 ч.л., на третий — 2, четвертый — 4 ч.л., пятый — 7 ч.л, шестой — 10ч.л.(50 мл), седьмой — 15 ч.л.(75мл), восьмой — 20 ч.л.(100мл), девятый – 25 (125мл) и десятый — 30 ч.л или 150 мл. Еще несколько дней дают ребенку привыкнуть к новому виду пищи, а затем добавляют следующий продукт.

Поскольку, это первый прикорм для Вашего ребенка, и новым является все: вид, запах и вкус пищи, консистенция, способ ее приема, не следует торопиться и увлекаться, можно действовать еще более медленными темпами, пусть Ваш ребенок привыкнет к новой еде за 15-20 дней.

Объем 150 мл — это максимальный объем овощного пюре, который можно давать ребенку 4-6 месяцев, но это не означает, что это количество пюре нужно обязательно запихнуть в ребенка. Если ребенок с удовольствием съедает 10 чайных ложек пюре, а больше не ест, значит пока нужно остановиться на этом объеме — Вашему ребенку этого пока достаточно, возможно, позже он захочет съесть больше.

Одновременно с введением прикорма нужно включать в рацион ребенка воду ( если Вы не сделали этого раньше).  Необходимый объем питьевой воды в сутки для ребенка до 6 мес – 50 мл, с 6 мес до 1 года – 100мл.

В каких случаях следует прекратить введение прикорма.

Если в ответ на введение прикорма у ребенка возникли нежелательные реакции: аллергическая сыпь, расстройства стула или срыгивание, нужно прекратить давать ребенку прикорм, подождать пока все нормализуется, и начать введение прикорма через 3-4 дня после исчезновения всех нежелательных признаков — с другого продукта.

Если Вы начали давать пюре с ложки, а ребенок давится, поперхивается, у него возникает рвота — ребенок пока не готов к введению прикорма, повторите попытку дать пюре с ложки через 1-2 недели (не давайте его из бутылочки).

Если ребенок отказывается есть пюре (из кабачка): Вы много раз ему предложили, попробовали развести пюре привычной для ребенка смесью, попробовали слегка подсолить, а ребенок не ест, прекратите давать кабачок, пропустите 2-3 дня и попробуйте начать с цветной капусты или брокколи или картошки и т.д.

<o:p>  </o:p>

Если Вы успешно ввели в рацион ребенка пюре из одного овоща (например кабачка), дошли до какого-то объема, который с удовольствием ест Ваш ребенок ( чаще всего это 100 мл, т. к. именно такой объем у баночек готового пюре для детского питания), ребенок уже несколько дней съедает это количество пюре и никаких нежелательных реакций у него нет — вводим следующий овощ, например, картошку. Ее можно понемногу добавлять в пюре из кабачка или давать отдельно в начале кормления. Общий объем овощного пюре можно увеличить за счет картошки или оставить прежним, в зависимости от желания ребенка. Здесь уже потребуется меньше времени, т.к конечный объем именно картошки уже не имеет принципиального значения, нужно попробовать, как ребенок ее переносит, довести до 5-6 чайных ложек (30 мл), дать привыкнуть несколько дней. На все уйдет 5-7 дней и можно вводить в рацион следующий овощ. Так постепенно можно ввести в рацион ребенка: кабачок, цветную капусту, картофель, морковь, тыкву. На знакомство с овощами уйдет примерно месяц, а затем можно будет ввести следующий прикорм – кашу.

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

<o:p>  </o:p>

Второй прикорм каша.

Если Вы начали давать ребенку овощи с 4х месяцев, кашу начнете давать примерно с 5-ти месяцев.

Каша должна быть обязательно безмолочная, без добавок, чаще всего выбирают гречневую. Готовят ее обычно на привычной для ребенка смеси (иногда на овощном отваре).

Кашу дают в другое кормление – обычно утром, а пюре — днем. В результате у ребенка постепенно формируется завтрак и обед.

Каша — это уже второй прикорм, обычно его введение переносится легче, потому что ребенок уже привык есть с ложки и пробовать новую пищу. На привыкание к гречневой каше и доведение ее до нужного объема (80 — 150 мл) отводится 5-7 дней.

Но обязательно нужно учесть особенности Вашего ребенка, если он склонен к аллергическим реакциям или расстройствам желудочно-кишечного тракта Вам следует все делать медленнее.

Затем можно попробовать овсяную кашу, на нее уйдет еще 5-7 дней.

Фруктовые пюре и соки.

После каши вводится фруктовое пюре. Если у ребенка анемия, стоит  ограничиться гречневой кашей и, сразу после нее, перейти к знакомству с фруктами, начинают всегда с яблок.

Яблочное пюре можно понемногу добавлять в кашу или давать отдельно после нее, в качестве десерта или варить компот, постепенно доводим объем до 50-60 мл (прибавляем еще 5-7 дней).

Затем пробуем еще какое-то фруктовое пюре, например, из чернослива.

Обязательно нужно учитывать свойства отдельных фруктов и овощей, не забывать, что чернослив обладает послабляющим действием, а груша закрепляющим и т. д.

На знакомство с кашей и готовыми фруктовыми пюре ( пюре из вареных фруктов и компотами) уйдет еще 3-4 недели.

Свежевыжатые соки и пюре из свежих фруктов.

Примерно к 5,5-6 месяцам доходим до свежевыжатых соков и пюре из свежих фруктов и овощей.

Начинаем с яблочного сока, как обычно с ½ чайной ложки до 60 мл, если начали давать свежие соки и пюре, на этот же объем уменьшаем количество готовых пюре и соков. Затем пробуем морковный сок и т.д.

Не забывайте что общий суточный объем фруктового пюре для ребенка до 6 мес — 60 мл, т. е. до 6 месяцев максимально можно дать ребенку 60 мл фруктового пюре и 60 мл сока или жидкости из компота.

<o:p>  </o:p>

Мясное пюре.

С 6-ти месяцев ребенку можно давать мясное пюре. Это очень важный продукт в питании ребенка, особенно для детей с анемией. Но его не разрешается вводить в рацион детей ранее 6 месяцев.

Его удобно сочетать с овощным пюре, можно смешивать мясное пюре с овощным или давать отдельно: сначала мясо, потом овощи.

У детей на искусственном вскармливании к 6-ти месяцам, как правило уже введен 1 прикорм — овощное пюре, таким детям, если у них анемия, можно пропустить остальные пункты и начать давать мясное пюре с 6 месяцев.

Детям, у которых нет анемии, мясное пюре вводится после свежих соков и пюре.

Начинают с говядины, как мяса наиболее богатого железом. Максимальный суточный объем мясного пюре у ребенка до 7 мес — 30г. Позже пробуют другие сорта мяса: кролик, баранина, курица. Но преобладает в рационе  ребенка обычно говядина, как наиболее доступное и полезное мясо.

Другие продукты.

Далее вводится творог, максимальный  суточный объем творога на первом году жизни – 50г. Творог хорошо сочетается с фруктами, таким образом еще один прием пищи постепенно превращается в полдник или ужин.  Новые продукты по прежнему лучше давать в первой половине дня, поэтому, возможно, на вечер придется передвинуть кашу.

С 7 месяцев можно давать морскую белую нежирную рыбу. Рыба дается вместо мяса. Рыбой рекомендуется заменять мясо не чаще 1-2 раза в неделю.

Далее – тоже с 7 месяцев – желток. Если хотите давать его ежедневно – не более 1/2 желтка в сутки, или по 1 желтку через день. Желток можно смешивать с овощным пюре.

И – с 8 месяцев – кефир, не более 200 мл в сутки –  к 1 году.

<o:p>  </o:p>

Все рекомендуемые суточные объемы продуктов в зависимости  от возраста указаны в календаре прикорма, не нужно  превышать эти объемы, чтобы не нанести вред ребенку, даже если ребенок очень хорошо ест этот продукт и хочет съесть больше.

<o:p>  </o:p>

Печенье, макароны, хлеб можно вводить в рацион ребенка с 7-8 месяцев, после введения основных продуктов прикорма. Никакой пищевой ценности для ребенка они не имеют. Они могут помочь сформировать у ребенка некоторые навыки: самостоятельно держать в руке кусочек хлеба, откусывать от него, жевать.  Увлекаться этими продуктами не рекомендуется.

Правильный прикорм ребенка, как начать первый прикорм ребенка, продукты для начала прикорма

Первый прикорм ребенка – важный этап в жизни малыша и, конечно же, его родителей. Это дополнительное питание, которое постепенно начинают давать ребенку обычно в возрасте до года. Это своеобразный переход от грудного вскармливания к отдельной, самостоятельной, пище. Раньше кроха употребляла только молоко, теперь приступит к настоящим, взрослым продуктам. Обычно первый прикорм вводят, когда ребенку уже не хватает питательных веществ, поступающих из молока мамы. Но процесс этот необходим в том числе для того, чтобы подрастающий маленький человек знакомился с пищей, которая предназначена для взрослых. Как сделать все правильно? Где точка отсчета для начала первого прикорма ребенка? Какие продукты для начала прикорма при этом использовать? А какие поставить под запрет? Ищем ответы вместе!

Когда вводить первый прикорм?

Врачи советуют начинать процесс прикорма, когда организм ребенка может воспринимать взрослую пищу. Как это понять? Присмотритесь к вашему сыну или дочке! Вот признаки того, что ваш малыш готов к очередным шагам во взрослую жизнь:

  • Ребенок перестает наедаться грудным молоком
  • Его вес вдвое больше, чем при рождении
  • Он интересуется пищей взрослых
  • Способен самостоятельно сидеть
  • У него не появилось аллергии на продукты, которые предлагались во время обучающего прикорма
  • Способен глотать пищу, не давясь
  • Если еда ему не нравится, то выталкивает ее языком, отворачивается
  • У малыша начали прорезываться зубки

По последним исследованиям считается, что первый прикорм можно вводить в возрасте около полугода. Если это сделать раньше, возможны дальнейшие проблемы с пищеварением, аллергии, запоры, анемия. И в будущем, к сожалению, ребенок будет менее устойчив к кишечным инфекциям. До полугода пищеварительная система новорожденного просто не готова воспринимать другие продукты, кроме грудного молока или специальной молочной смеси. Но в любом случае индивидуально время введения прикорма лучше обсудить с вашим педиатром. Ошибок в этом тонком вопросе лучше не допускать.

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Малышам, которые питаются молоком мамы, прикорм вводят обычно в возрасте шесть месяцев. При этом до того, как ребенку исполнится год, его основным питанием остается молоко мамы. К груди его нужно прикладывать по требованию, а прикорм дается по режиму — обычно во второе утреннее кормление (10-11 часов дня) или вечером. Между кормлениями также нужно прикладывать малыша к груди — из молока он получает в том числе и воду, также это не дает пропасть молоку у мамы.

Когда вводить прикорм ребенка при искусственном вскармливании?

При искусственном вскармливании пищеварительная система ребенка созревает быстрее, поэтому и вводить первый прикорм можно раньше, -- когда малышу исполнилось 4-5 месяцев. У искусственников чаще бывает избыточный вес, поэтому рекомендуется начинать прикорм с более легких овощных пюре. Между кормлениями нужно давать ребенку воду, особенно в жаркие месяцы. Начало первого прикорма ребенка можно заменить «взрослой» едой для кормления через два месяца.

Обучающий первый прикорм

Обучающий прикорм начинают давать примерно за месяц до того, как планируют вводить настоящий. Цель обучающего прикорма — узнать, готов ли младенец к переходу на взрослую пищу, нет ли у него аллергии. В это время кроху знакомят с новыми продуктами: дают буквально капельку сока, маленький кусочек, скажем, спагетти без соуса из родительской тарелки, предлагают лизнуть яблоко или любой другой фрукт. При этом нужно обращать внимание на изменения стула, аллергию.

С чего начинать правильный первый прикорм?

Правильный прикорм ребенка с нормальным или избыточным лучше начать с овощных пюре, с недостаточным — с каш. Разберемся по порядку. Овощные пюре можно начинать вводить с 5-6 месяцев. Начинать первый прикорм нужно с малоаллергенных овощей. Это кабачки, брокколи, цветная капуста, картофель.

Пюре из фруктов не рекомендуется в качестве первого прикорма, потому что ребенок быстро привыкнет к сладкому вкусу и в последствие сложно будет убедить его есть не такие вкусные овощные смеси или каши. Фрукты можно начинать вводить с 7-8 месяцев. Вначале дают зеленые яблоки, груши, затем абрикосы, сливы, бананы. Фрукты содержат клетчатку и благоприятно влияют на пищеварение.

Начинать первый прикорм с каш рекомендуется, когда малыш плохо набирает вес. Как правило, каши вводят после первого месяца прикорма. Начать первый прикорм стоит с рисовой, гречневой, кукурузной.

Многие родители спрашивают, когда малышу можно есть мясное пюре. Вводить мясо в прикорм можно с 7-8 месяцев. Выбирать необходимо нежирные сорта. Это курица, говядина, кролик, индейка.

Цельное коровье и козье молоко можно вводить в питание не раньше, чем когда вашему крохе исполнится год. А вот кефир и творог можно давать малышу с 6-7 месяцев (если он на искусственном вскармливании) и с 7-8 месяцев (на грудном вскармливании)

Как правильно вводить прикорм овощным пюре?

Поскольку ребенок еще привыкает к новым продуктам, то желательно на протяжении 2-3 недель давать однокомпонентные овощные пюре. Первая порция прикорма должна составлять около 5 граммов (чайная ложка). Сначала дают прикорм, а потом докармливают материнским молоком или смесью. Далее в течение недели постепенно увеличивают порцию, пока она не достигнет 150 граммов. На восьмой день дают другой продукт, например, если начали с кабачка, то дают картофель.

Таким образом в течение первого месяца вводят несколько овощей. Для приготовления пюре вареные овощи достаточно измельчить в блендере. В овощном пюре обычно попадаются более крупные кусочки, и для ребенка это хорошо — так он учится жевать, особенно, если у него уже прорезываются зубы.

Порции прикорма по дням:

  • 1-й день : 1 чайная ложка или 5 граммов
  • 2-й день: 2 чайных ложки или 10 граммов
  • 3-й день: 3 чайных ложки или 15 граммов
  • 4-й день: 4 чайных ложки или 20 граммов
  • 5-й день: малыш теперь готов к порции в 50 граммов
  • 6-й день: увеличиваем порцию вдвое до 100 граммов
  • 7-й день: 150 граммов

Конечно же, что это приблизительная схема, все зависит от индивидуальных предпочтений ребенка. Если у вас возникают какие-то вопросы, лучше обратиться к специалисту!

Как правильно вводить прикорм кашей?

Первый прикорм ребенка кашей начинают только при прибавке веса меньше нормы. Начинать первый прикорм с каш нужно точно так же, как и в случае овощного пюре. Каши вводятся по такой же схеме, начиная с чайной ложки (5 граммов), затем порция в течение недели увеличивается до 150 граммов.

Каши при этом обязательно должны быть однокомпонентными -- без добавления овощей, фруктов, а тем более другого зерна. Они должны быть сварены на воде, но если ребенку категорически не нравится безмолочная каша, то в нее можно добавить грудное молоко или молочную смесь.

С каких каш можно начать первый прикорм ребенка и в каком возрасте?

  • Рисовая, гречневая, кукурузная каши (с 6-7 месяцев).
  • Овсяная каша (с 7-8 месяцев)
  • Перловая каша, а также каши из пшена и ржи (с 9-10 месяцев)
  • Манная каша (с 1 года)

Рисовая каша имеет крепительное свойство, и если у малыша случаются запоры, лучше ее не давать. Каши, в которых есть глютен или подобные ему белки (манную, овсяную), дают только после 8 месяцев.

Детям с диагнозом железодефицитная анемия стоит давать гречневую кашу, так как она питательна и содержит много железа и минеральных солей.

Кукурузная каша содержит клетчатку и благоприятно влияет на усвоение пищи. Показана при запорах у грудничков.

Зерновые каши, приготовленные дома, полезнее тех, что продаются магазина. Но если вы решили купить готовую кашу для прикорма, а не готовить её сами, то следует внимательно читать состав: в нем не должно быть соли, сахара, глютена, орехов, фруктовых или овощных добавок, ингредиентов с маркировкой Е.

Общие рекомендации и основные продукты для начала прикорма:
  • Новые продукты даются по одному, их количество увеличивается постепенно, начиная с чайной ложки и до 100-150 граммов.
  • Лучше давать овощи во второе утреннее кормление перед кормлением грудью или смесью. Каши или молочные продукты рекомендуют давать вечером, чтобы малыш наелся и спал спокойно.
  • Начинать давать прикорм можно, если малыш совершенно здоров. Не следует это делать, когда ребенок болеет, перед прививками, после и перед сменой обстановки, в путешествии, когда родители конфликтуют.
  • Предлагать новую пищу нужно несколько раз. Если ребенок продолжает отказываться от какого-то продукта, нужно заменить его другим, а нелюбимый попробовать дать снова через неделю.
  • Если на продукт появляется аллергия, его нужно исключить и снова попробовать ввести в меню через месяц. Такая реакция не означает, что продукт будет противопоказан всегда — возможно, пищеварительная система малыша просто еще не готова к данному виду пищи. Помните: иногда негативная реакция проявляется не сразу, а лишь после увеличения объема порции.
  • Если малыш не доедает то, что вы положили ему в тарелочку, значит, он наедается меньшим количеством, и не нужно заставлять его продолжать есть. Такие действия могут привести к нарушениям пищевого поведения, ведь пищевые привычки начинают формироваться уже в раннем детстве.
  • Не нужно использовать соль и сахар, добавлять масло.
  • Если используется овощное пюре фабричного производства, нужно смотреть способ его приготовления: для детей младшего возраста лучше взять сильно измельченное, максимально однородное пюре.
  • Чтобы малыш привыкал к «взрослому» способу приема пищи, прикорм сразу надо давать с ложки, а не из бутылочки.
  • Для первого прикорма еда должна быть жидкой и без комочков. К более плотной консистенции нужно приходить постепенно.
  • Еда не должна быть сильно горячей — не более 37 градусов. Проверяйте температуру смеси перед кормлением. Для этого есть кухонные градусники, которые измеряют температуру продукта.
  • ВОЗ рекомендует продолжать кормление грудью до того, как малышу исполнится два года. Это не только позволяет крохе получать все необходимые питательные вещества из грудного молока, но и способствует укреплению связи между им и мамой.
Какие ошибки в основном совершают мамы при введении прикорма?
  1. Слишком раннее введение прикорма. Приобщение ребенка к «настоящей еде» нередко расценивается мамой как важный шаг на пути взросления малыша. Сроки введения прикорма индивидуальны, но лучше его начинать после того, как ваш сын или дочка перешагнули через возврат в шесть месяцев.
  2. К сожалению, некоторые мамы действуют по принципу: «Если очень хочется, то можно». На самом деле организм младенца первого года жизни приспособлен к потреблению лишь определенных продуктов. Это связано с особенностями внутренних органов и систем, которые весьма хрупкие в этом нежном возрасте. К тому же, «взрослая еда» может содержать консерванты, красители, ароматизаторы. А их нужно избегать!
  3. Мешанина еды, когда малышу дают все подряд. Ребенка следует осторожно, постепенно приучать к различным видам пищи. Начинать надо с однокомпонентного продукта, это позволит оценить реакцию на него юного организма.

Другие статьи

Введение прикорма при искусственном вскармливании. От нуля до букваря

Введение прикорма при искусственном вскармливании

В отличие от ровесников, получающих грудь матери, «искусственник» нуждается в более раннем введении пищевых добавок и прикорма.

Так, фруктовые соки необходимо вводить уже с 2,5–3-х месяцев, а через 15–20 дней дайте попробовать фруктовое пюре.

Первым лучше вводить яблочный сок, который легче переваривается и усваивается.

После утреннего кормления можно дать несколько капель сока (лучше из антоновки, наиболее богатой железом и витамином С) и в течение дня наблюдать за реакцией.

На следующий день можно дать 1/4 часть чайной ложки сока, затем по 1/2 чайной ложки за два кормления и, постепенно увеличивая дозу, довести ее за неделю до 30 мл в день в 2 приема.

Когда ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие, например, черносмородиновый, вишневый, сливовый, гранатовый.

Овощные соки можно вводить через 2–3 недели после фруктовых по той же схеме, начиная с капустного. Свекольный сок необходимо разводить водой в соотношении 1: 1 и добавить сахарного сиропа.

С третьего месяца можно вводить фруктовое пюре, опять же предпочтительно яблочное, затем вишневое, абрикосовое, банановое и т. д.

Новую пищу надо вводить по тем же правилам, с которыми мы познакомились в разговоре о естественном вскармливании. Та же последовательность и постепенность.

С 3-х месяцев в рацион искусственника вводится куриный желток, сначала 1/8 часть сваренного вкрутую желтка растирается с небольшим количеством молочной смеси и дается с чайной ложечки или вводится в молочную смесь. За 2–3 дня доза увеличивается до 1/2 желтка через день, к концу месяца – ежедневно.

Таким образом, трехмесячный ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, за день должен получать 800–900 мл смеси, 40 мл фруктового или овощного сока, 40 г фруктового пюре и 1/4–1/2 желтка.

Обратите внимание, что соки, чай, отвары и вода в общий объем пищи не включаются, а при введении в рацион фруктового пюре и желтка объем молочной смеси уменьшается соответствующим образом.

«Взрослую» пищу в виде овощного пюре «искусственник» попробует и оценит в 4–4,5 месяца. На первый раз приготовьте ему пюре из капусты или кабачков, добавьте немного растительного масла и дайте 1–2 чайные ложечки в начале кормления перед бутылочкой со смесью. Если знакомство с новой пищей привело к обоюдному удовольствию, на следующий день увеличьте порцию и постепенно доведите ее до объема, необходимого, чтобы одно кормление смесью заменить прикормом (150 г).

Творог из кефира

250 мл детского кефира с молочной кухни или из цеха детского питания перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на слабом огне до образования сгустка. Откиньте на стерильную марлю, чтобы стекла сыворотка. Получится 40 г нежного вкусного творога.

Кальцинированный творог

Готовится из пастеризованного или кипяченого молока. В 250 мл молока добавьте 3 мл 20 %-ного раствора хлористого кальция, нагрейте до кипения в эмалированной посуде и снимите с огня. После остывания откиньте на стерильную марлю и дайте сыворотке стечь.

Выходит 40 г творога

Постепенно расширяйте знакомство малыша с дарами природы, составляя сложные пюре из разных овощей, что повышает их питательную ценность (зеленый горошек, шпинат, цветная капуста, свекла, репа и т. д.).

На второй прикорм (5–5,5 мес.) предложите молочную кашу, лучше гречневую или рисовую. Сначала варите кашу из одного злака, позднее можно перейти на смешанные кашки, добавляя в них немного сливочного масла – 2–3 г на порцию.

Искусственник познакомится с творожком позднее, чем ребенок, находящийся на естественном вскармливании, потому что смеси более богаты белком, чем материнское молоко. Введение творога отнесем на более поздний срок – 5,5 месяца.

Творог следует получать на молочной кухне или готовить самим при условии соблюдения всех санитарно-гигиенических правил.

Маленький ребенок не осилит всю порцию за один день, пусть оставшееся доест другой ребенок или мама. На следующий день приготовьте новую свежую порцию.

Во втором полугодии малыш знакомится со всеми основными продуктами питания: мясо, рыба, молочные продукты, хлеб и макаронные изделия. Чтобы знакомство не имело негативных последствий, соблюдайте последовательность и осторожность.

Первый мясной прикорм в виде отварной телятины, протертой через сито и добавленной в овощное пюре, малыш должен получить в количестве не более 5–7 г в 6 месяцев. Затем предложите ему говядину и нежирную свинину, курицу, индейку, кролика. Все так же в виде отварного и протертого фарша. Лишь ближе к году вы порадуете маленького гурмана тефтелями, котлетами, фрикадельками, приготовленными на пару или в отварном виде.

Примерное меню ребенка в возрасте 3 месяцев и массой тела 5400 г выглядит так:

6.00 – Молочная смесь 150 мл.

9.30 – Молочная смесь 140 мл, 1/2 желтка и 20 мл сока.

13.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

16.30 – Молочная смесь 150 мл, сок 20 мл.

20.00 – Молочная смесь 130 мл, фруктовое пюре 20 г.

23.30 – Молочная смесь 150 мл.

Рыба может вызвать аллергические явления, поэтому вводите ее осторожно и не ранее, чем малышу исполнится 8 месяцев, сначала в виде пюре, а затем паровой котлетки.

Кисломолочные смеси, богатые лакто– и бифидобактериями, можно давать с 6-месячного возраста, а при дисбактериозе и раньше, так как они нормализуют кишечную флору.

* Для приготовления блюд прикорма (овощного пюре, каши и др.) Обратите внимание: цельное молоко в питании детей до 1 года используется только для приготовления блюд прикорма.

Малыш с благодарностью примет от вас сухарик из белого или черного хлеба, сухое печенье не только как питание, но и как предмет, которым можно почесать десны, набухшие в ожидании зубов.

Чтобы не запутаться в сроках и количествах вводимых в рацион продуктов, имейте перед собой примерную схему прикорма «искусственников», разработанную диетологами Института питания РАМН.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.

С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.

Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • давать прикорм перед кормлением детской смесью;
  • лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
  • при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
  • предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
  • при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
  • блюдо важно готовить только из одного компонента.

Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.

Важно!

Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.

Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:

  • объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
  • в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
  • через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
  • после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
  • вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.

Первые продукты для прикорма

Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.

Название блюда, продукта питания Дозировка
Яблочное, грушевое пюре, сок 60-65 мл
Желток 0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное, картофельное пюре 150-160 г
Творог 40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша 150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло 2-3 г
Цельное молоко 180-200 мл
Сливочное масло 3-4 г
Таблица 1. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд с дозировкой для прикорма малыша шести месяцев, вскармливаемого детской смесью

Важно!

Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.

Выводы

При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.

Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма

Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.

Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.

#PROMO_BLOCK#

Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.

Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.

Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании

Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:

Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • зрелость желудочно-кишечного тракта;
  • ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;
  • готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;
  • способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;
  • эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.

Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

Ввод прикорма в 5 месяцев (для малышей на ИВ)

Смесь дает ребенку все необходимое для полноценного развития и роста. Но кроха растет быстро и к четырем месяцам его организм уже готов к приему новых продуктов. В это время и вводят первый прикорм, если нет особых медицинских указаний. К пяти месяцам малыш уже знаком с пищей, отличной от смеси.

Поэтому введение прикорма в этот период заключается в расширении доступного рациона, добавлении в него новых полезных продуктов. К пяти месяцам становится ясно, склонен ли ребенок к аллергии, есть ли непереносимость каких-либо веществ.

Особенности прикорма в 5 месяцев

К этому времени большинство малышей-искусственников уже получают прикорм. Это фрукты и овощи в виде пюре или жидких супов. Если ребенку по медицинским показаниям прикорм вводится в пятимесячном возрасте – начинать стоит также с овощей и фруктов. Из овощей лучше выбрать кабачок, цветную капусту и брокколи, тыкву. Из фруктов – это яблоки, груши, то есть пюре и соки из них. При введении каждого из продуктов нужно внимательно отслеживать, как малыш реагирует.

Важно обращать внимание не только на кожные покровы малыша – щечки, ручки, грудку, но также при смене подгузника контролируйте, как меняется стул, нет ли высыпаний.

Исключать из рациона продукт, если он вызывает негативную реакцию обязательно. Вводить его снова можно осторожно, спустя некоторое время – 3-6 недель.

Что можно включить в рацион?

Из овощей можно добавить морковку, картофель в виде пюре.

Если малыш уже попробовал фрукты и овощи в 4 месяца, то можно вводить в прикорм каши, в первую очередь безмолочные, так как они менее аллергенны, чем молочные каши.

Если у малыша наблюдается недостаток веса – каши будут отличным вариантом для первого прикорма или его расширения.

Начинать рекомендуется с гречневой каши. Так же как и овощные и фруктовые пюре вводят ее в рацион, начиная с чайной ложечки, каждый день увеличивая объем. Далее можно вводить рисовую (не забывайте, что рис крепит), кукурузную, овсяную и пшеничные кашки.

Первое время каши рекомендуется выбирать не от производителей, которые вы привыкли покупать для себя, а специальные детские кашки, которые уже имеют измельченную структуру и очищены от всевозможных примесей и грязи.

Обеспечить гигиену в процессе кормления фруктовыми и овощными блюдами помогут влажные салфетки. При этом важно выбирать безопасные и гипоаллергенные салфетки от LOVULAR

Растущему организму необходим белок. Восполнить его запасы в условиях активного расхода можно при помощи творога. Это должен быть тщательно перетертая масса, однородная, чтобы ребенок мог легко ее проглотить, либо специальные детские творожки от известных производителей.

Важно, если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то с введением новых продуктов, в том числе и творожка, стоит повременить до 6-7 месяцев.

Тем более, что график введения продуктов (овощей, фруктов каш) по одному в неделю вероятнее всего отодвинет введение творожка как раз к этому возрасту малыша.

Дневник питания на этапе ввода новых продуктов поможет точно отслеживать реакции на новые элементы рациона и, в случае необходимости, определить, на что именно отреагировал организм.

Замена кормления

Если ребенок получает прикорм с четырехмесячного возраста, то в пять месяцев одно кормление уже может быть заменено на фруктовое или овощное (рекомендуется). Второе кормление можно заменить, например, кашей. Она должна иметь полужидкую консистенцию. Давать кашу можно перед привычным кормлением в небольшом количестве. Постепенно увеличивая объем, впоследствии кормление можно будет полностью заменить. Также допустимый вариант для замены второго кормления – творожно-фруктовый или творожно-овощной. Творог не обязательно выносить в отдельное кормление. Его можно добавить в безмолочную кашу или пюре из овощей, фруктов.

Возможные реакции на прикорм в 5 месяцев

Ответом на прикорм может быть расстройство стул, слизь в кале, пищевая аллергия. Аллергическая реакция проявляется в виде высыпаний, дерматита на щеках и ягодицах и прочие неприятные реакции. В этом случае необходимо убрать из рациона продукт, который стал причиной трудностей. Вводить его снова рекомендуется не ранее, чем через 3-4 недели, так как организм малыша пока не готов к введению данного продукта.

Прикорм – дело индивидуальное. Поэтому до начала прикорма, либо введения новых продуктов необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

13.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Важность кормления детей грудного и раннего возраста и рекомендуемые практики - кормление детей грудного и раннего возраста

1.1. Рост, здоровье и развитие

Адекватное питание в младенчестве и раннем детстве имеет важное значение для обеспечения роста, здоровья и развития детей в полной мере. Плохое питание увеличивает риск заболевания и прямо или косвенно является причиной одной трети из 9,5 миллионов смертей, произошедших в 2006 году среди детей в возрасте до 5 лет (1,2) ().Неправильное питание также может привести к детскому ожирению, которое является растущей проблемой общественного здравоохранения во многих странах.

РИСУНОК 1

Основные причины смерти новорожденных и детей в возрасте до пяти лет в мире, 2004 г. Источники: Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. . Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2008 г .; Black R et al. Недоедание матери и ребенка: в мире (подробнее ...)

Ранний дефицит питания также связан с долгосрочным нарушением роста и здоровья.Недоедание в течение первых 2 лет жизни вызывает задержку роста, в результате чего взрослый оказывается на несколько сантиметров ниже своего потенциального роста (3). Имеются данные о том, что у взрослых, недоедающих в раннем детстве, снижены интеллектуальные способности (4). У них также может быть сниженная способность к физической работе (5,6). Если в детстве женщины недоедали, это может сказаться на их репродуктивной способности, у их младенцев может быть меньшая масса тела при рождении, и у них будут более сложные роды (7).Когда многие дети в популяции недоедают, это имеет последствия для национального развития. Таким образом, общие функциональные последствия недоедания огромны.

Первые два года жизни предоставляют критически важное окно возможностей для обеспечения надлежащего роста и развития детей посредством оптимального кормления (8). Основываясь на данных об эффективности вмешательств, достижение всеобщего охвата оптимальным грудным вскармливанием могло бы предотвратить 13% смертей среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире, в то время как надлежащая практика прикорма приведет к дополнительному сокращению числа смертей среди детей в возрасте до пяти лет на 6%. смертность (9).

1.2. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста

В 2002 году Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ приняли Глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста (10). Стратегия была разработана для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к тому влиянию, которое практика кормления оказывает на состояние питания, рост и развитие, здоровье и выживаемость младенцев и маленьких детей (см. Также Сессию 9). В этой типовой главе обобщены основные знания, которыми должен обладать каждый медицинский работник, чтобы выполнять решающую роль по защите, продвижению и поддержке надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста в соответствии с принципами Глобальной стратегии .

1.3. Рекомендуемые методы кормления детей грудного и раннего возраста

Глобальные рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ по оптимальному вскармливанию детей грудного возраста, изложенные в Глобальной стратегии :

Исключительное грудное вскармливание означает, что ребенок получает только грудное молоко от своей матери или ребенка. кормилица или сцеженное грудное молоко, и никаких других жидкостей или твердых веществ, даже воды, за исключением раствора для пероральной регидратации, капель или сиропов, состоящих из витаминов, минеральных добавок или лекарств (12).

Дополнительное вскармливание определяется как процесс, начинающийся, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев, и поэтому необходимы другие продукты и жидкости наряду с грудным молоком. Целевым диапазоном для прикорма обычно считается возраст от 6 до 23 месяцев, 1 , даже если грудное вскармливание может продолжаться более двух лет (13).

Эти рекомендации могут быть адаптированы в соответствии с потребностями младенцев и детей раннего возраста в исключительно сложных обстоятельствах, таких как недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении, дети с тяжелым истощением, а также в чрезвычайных ситуациях (см. Сессию 6).Особые рекомендации относятся к младенцам, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей.

1.4. Текущее состояние кормления детей грудного и раннего возраста в мире

Широко распространены неэффективные методы грудного вскармливания и прикорма. По оценкам, во всем мире только 34,8% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни, при этом большинство из них получают другую пищу или жидкость в первые месяцы жизни (14). Прикорм часто вводят слишком рано или слишком поздно, и они часто неадекватны с точки зрения питания и небезопасны.

Данные из 64 стран, охватывающих 69% рождений в развивающемся мире, показывают, что в этой ситуации есть улучшения. В период с 1996 по 2006 год доля исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни увеличилась с 33% до 37%. Значительное увеличение произошло в странах Африки к югу от Сахары, где ставки увеличились с 22% до 30%; и в Европе, где ставки увеличиваются с 10% до 19% (). В Латинской Америке и Карибском бассейне, за исключением Бразилии и Мексики, процент младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, увеличился с 30% примерно в 1996 году до 45% примерно в 2006 году (15).

РИСУНОК 2

Тенденции в отношении показателей исключительно грудного вскармливания (1996–2006 годы). Источник: ЮНИСЕФ. Прогресс для детей: мир, пригодный для жизни детей. Статистический обзор, номер 6. Нью-Йорк, ЮНИСЕФ, 2007.

1.5. Доказательства рекомендуемых методов кормления

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание приносит краткосрочные и долгосрочные выгоды как ребенку, так и матери (16), включая помощь в защите детей от различных острых и хронических заболеваний. Долгосрочные недостатки отказа от грудного вскармливания становятся все более важными (17,18).

Обзоры исследований в развивающихся странах показывают, что младенцы, не вскармливаемые грудью, в 6 (19) - 10 раз (20) раз чаще умирают в первые месяцы жизни, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Диарея (21) и пневмония (22) более распространены и более серьезны у детей, получающих искусственное питание, и являются причиной многих из этих смертей. Диарейные заболевания также чаще встречаются у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, даже в условиях надлежащей гигиены, как в Беларуси (23) и Шотландии (24).Другие острые инфекции, включая средний отит (25), менингит Haemophilus influenzae (26) и инфекцию мочевыводящих путей (27), менее распространены и менее тяжелы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют повышенный риск хронических заболеваний на иммунологической основе, включая астму и другие атопические состояния (28,29), диабет 1 типа (30), целиакию (31), язвенный колит и болезнь Крона. (32). Искусственное вскармливание также связано с повышенным риском детской лейкемии (33).

Несколько исследований показывают, что ожирение в более позднем детстве и подростковом возрасте менее распространено среди детей, находящихся на грудном вскармливании, и что существует эффект дозозависимости, при этом более длительная продолжительность грудного вскармливания связана с более низким риском (34,35). Эффект может быть менее очевиден в группах населения, где некоторые дети недоедают (36). Все больше данных связывают искусственное вскармливание с рисками для здоровья сердечно-сосудистой системы, включая повышение артериального давления (37), изменение уровня холестерина в крови (38) и атеросклероз в более зрелом возрасте (39).

Что касается интеллекта, метаанализ 20 исследований (40) показал, что показатели когнитивной функции в среднем на 3,2 балла выше у детей, которые находились на грудном вскармливании, по сравнению с теми, кто находился на искусственном вскармливании. Разница была больше (на 5,18 балла) среди детей, родившихся с низкой массой тела при рождении. Увеличение продолжительности грудного вскармливания было связано с более высоким интеллектом в позднем детстве (41) и в зрелом возрасте (42), что может повлиять на способность человека вносить свой вклад в жизнь общества.

Для матери кормление грудью также имеет как краткосрочные, так и долгосрочные выгоды. Риск послеродового кровотечения можно снизить путем грудного вскармливания сразу после родов (43), и появляется все больше доказательств того, что риск рака груди (44) и яичников (45) меньше у женщин, кормящих грудью.

Исключительное грудное вскармливание в течение 6 месяцев

Преимущества исключительно грудного вскармливания по сравнению с частичным грудным вскармливанием были признаны в 1984 году, когда обзор имеющихся исследований показал, что риск смерти от диареи у частично вскармливаемых грудью младенцев в возрасте 0–6 месяцев составлял 8 месяцев.В 6 раз больше риска для детей, вскармливаемых исключительно грудью. Для тех, кто не получал грудного молока, риск был в 25 раз выше, чем для тех, кто находился исключительно на грудном вскармливании (46). Исследование, проведенное в Бразилии в 1987 году, показало, что по сравнению с исключительно грудным вскармливанием частичное грудное вскармливание было связано с 4,2-кратным риском смерти, в то время как отсутствие грудного вскармливания было в 14,2 раза выше (47). Совсем недавно исследование, проведенное в Дакке, Бангладеш, показало, что смертность от диареи и пневмонии можно было бы снизить на треть, если бы младенцы получали исключительно грудное вскармливание вместо частичного в течение первых 4 месяцев жизни (48).Было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев снижает риск диареи (49) и респираторных заболеваний (50) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием в течение 3 и 4 месяцев соответственно.

Если техника грудного вскармливания удовлетворительна, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни удовлетворяет потребности в энергии и питательных веществах подавляющего большинства младенцев (51). Никаких других продуктов или жидкостей не требуется. Несколько исследований показали, что здоровые младенцы не нуждаются в дополнительной воде в течение первых 6 месяцев, если они находятся на исключительно грудном вскармливании, даже в жарком климате.Само грудное молоко на 88% состоит из воды, и этого достаточно, чтобы утолить жажду ребенка (52). Дополнительные жидкости вытесняют грудное молоко и не увеличивают общее потребление (53). Однако младенцам обычно дают воду и чай, часто начиная с первой недели жизни. Эта практика была связана с двукратным увеличением риска диареи (54).

Для матери исключительно грудное вскармливание может отсрочить восстановление фертильности (55) и ускорить восстановление веса до беременности (56). Матери, которые кормят исключительно грудью и часто имеют менее 2% риска забеременеть в первые 6 месяцев после родов, при условии, что у них все еще есть аменорея (см. Сессию 8.4.1).

Дополнительное вскармливание с 6 месяцев

Начиная с 6-месячного возраста потребность ребенка в энергии и питательных веществах начинает превышать то, что обеспечивается грудным молоком, и для восполнения дефицита энергии и питательных веществ становится необходимым дополнительное вскармливание (57). Если в этом возрасте не вводить прикорм или давать его ненадлежащим образом, рост ребенка может замедлиться. Во многих странах период прикорма от 6 до 23 месяцев - это время пика случаев задержки роста, дефицита питательных микроэлементов и инфекционных заболеваний (58).

Даже после введения прикорма грудное вскармливание остается важным источником питательных веществ для младенцев и детей раннего возраста. Он обеспечивает примерно половину энергетических потребностей младенца в возрасте до одного года и до одной трети в течение второго года жизни. Грудное молоко по-прежнему содержит более качественные питательные вещества, чем прикорм, а также обеспечивает защитные факторы. Поэтому рекомендуется продолжать грудное вскармливание по требованию с адекватным прикормом до 2 лет или дольше (13).

Корм ​​для прикорма должен быть адекватным по питанию, безопасным и правильно питаться, чтобы удовлетворять потребности ребенка в энергии и питательных веществах. Однако прикорм часто сопряжен с проблемами: пища слишком разбавлена, кормится недостаточно часто или в слишком малых количествах или заменяется грудным молоком, будучи более низкого качества. Как питание, так и методы кормления влияют на качество прикорма, и матери и семьи нуждаются в поддержке, чтобы практиковать хороший прикорм (13).

Список литературы

1.

Всемирная организация здравоохранения. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

2.
Black RE, et al. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008; 371: 243–60. [PubMed: 18207566]
3.
Марторелл Р., Кеттель Хан Л., Шредер Д.Г. Обратимость задержки роста: эпидемиологические данные у детей из развивающихся стран.Европейский журнал клинического питания. 1994; 58 (Дополнение 1): S45 – S57. [PubMed: 8005090]
4.
Pollitt E, et al. Питание в молодом возрасте и реализация интеллектуального потенциала. Журнал питания. 1995; 125: 1111S – 1118S. [PubMed: 7536831]
5.
Grantham-McGregor SM, Cumper G. Ямайские исследования питания и развития ребенка и их значение для национального развития. Труды Общества питания. 1992; 51: 71–79. [PubMed: 1380717]
6.
Haas JD, et al. Раннее питание и более поздняя физическая работоспособность. Обзоры питания. 1996; 54 (2, Pt2): S41–48. [PubMed: 8710235]
7.
Martin RM, et al. Рост родителей в детстве и вес их потомства при рождении. Эпидемиология. 2004. 15: 308–316. [PubMed: 15097011]
8.

Всемирный банк. Перемещение питания как центральное место в развитии: стратегия широкомасштабных действий. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2006.

9.
Джонс Дж. И др. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет. 2003. 362: 65–71. [PubMed: 12853204]
10.

ВОЗ / ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

11.

Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания: систематический обзор. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. (WHO / NHD / 01.08; WHO / FCH / 01.23)

12.

WHO / UNICEF / USAID.Показатели для оценки практики кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

13.

ПАОЗ / ВОЗ. Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения / Всемирная организация здравоохранения; 2002.

14.

Глобальный банк данных ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста. 2009.

15.

ЮНИСЕФ. Прогресс для детей: мир, пригодный для жизни детей.Статистический обзор № 6. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2007.

16.

Leon-Cava N, et al. Количественная оценка преимуществ грудного вскармливания: резюме доказательств. Вашингтон, округ Колумбия: Панамериканская организация здравоохранения; 2002.

17.

Fewtrell MS. Долгосрочные преимущества кормления грудью. Современная педиатрия. 2004. 14: 97–103.

18.

ВОЗ. Доказательства долгосрочных эффектов грудного вскармливания: систематические обзоры и метаанализы.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

19.
Группа совместных исследований ВОЗ по роли грудного вскармливания в профилактике младенческой смертности. Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Ланцет. 2000; 355: 451–455. [PubMed: 10841125]
20.
Bahl R, et al. Модели кормления младенцев и риски смерти и госпитализации в первой половине младенчества: многоцентровое когортное исследование.Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2005; 83: 418–426. [Бесплатная статья PMC: PMC2626258] [PubMed: 15976892]
21.

Де Зойса И., Ри М., Мартинес Дж. Зачем продвигать грудное вскармливание в программах борьбы с диарейными заболеваниями? Политика и планирование здравоохранения. 1991; 6: 371–379.

22.
Bachrach VR, Schwarz E, Bachrach LR. Грудное вскармливание и риск госпитализации по поводу респираторных заболеваний в младенчестве: метаанализ. Архивы педиатрии и подростковой медицины.2003. 157: 237–243. [PubMed: 12622672]
23.
Kramer MS, et al. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001; 285: 413–420. [PubMed: 11242425]
24.
25.
Duncan B, et al. Исключительно грудное вскармливание в течение минимум 4 месяцев защищает от среднего отита. Педиатрия. 1993; 91: 867–872. [PubMed: 8474804]
26.
Silfverdal S, Bodin L, Olcén P.Защитный эффект грудного вскармливания: экологическое исследование менингита Haemophilus influenzae и грудного вскармливания в шведском населении. Международный журнал эпидемиологии. 1999. 28: 152–156. [PubMed: 10195681]
27.
Marild S, et al. Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции мочевыводящих путей. Acta Paediatrica. 2004. 93: 164–168. [PubMed: 15046267]
28.
Гдалевич М., Мимуни Д., Мимуни М. Грудное вскармливание и риск бронхиальной астмы в детстве: систематический обзор с метаанализом проспективных исследований.Журнал педиатрии. 2001; 139: 261–266. [PubMed: 11487754]
29.
Oddy WH, et al. Связь кормления грудью и индекса массы тела с астмой и атопией у детей: проспективное когортное исследование в возрасте 6 лет. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004. 94: 1531–1537. [Бесплатная статья PMC: PMC1448489] [PubMed: 15333310]
30.
Sadauskaite-Kuehne V, et al. Более продолжительное грудное вскармливание является независимым прогностическим фактором против развития диабета 1 типа в детстве.Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 2004. 20: 150–157. [PubMed: 15037991]
31.
Akobeng AK, et al. Влияние грудного вскармливания на риск развития целиакии: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Архив детских болезней. 2006; 91: 39–43. [Бесплатная статья PMC: PMC2083075] [PubMed: 16287899]
32.
Klement E, et al. Грудное вскармливание и риск воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор с метаанализом. Американский журнал клинического питания.2004. 80: 1342–1352. [PubMed: 15531685]
33
34
Harder T, et al. Продолжительность грудного вскармливания и риск избыточного веса: метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2005; 162: 397–403. [PubMed: 16076830]
35.
Burke V, et al. Грудное вскармливание и избыточный вес: продольный анализ в австралийской когорте новорожденных. Журнал педиатрии. 2005. 147: 56–61. [PubMed: 16027696]
36.
Grummer-Strawn LM, Mei Z. Защищает ли грудное вскармливание от избыточного веса у детей? Анализ лонгитюдных данных Центров по контролю и профилактике заболеваний системы надзора за питанием детей.Педиатрия. 2004; 113: e81–86. [PubMed: 14754976]
37.
Мартин Р.М., Ганнелл Д., Дэйви Смит Г. Грудное вскармливание в младенчестве и артериальное давление в более позднем возрасте: системный обзор и метаанализ. Американский журнал эпидемиологии. 2005. 161: 15–26. [PubMed: 15615909]
38.
Owen CG, et al. Кормление грудных детей и холестерин в крови: исследование у подростков и систематический обзор. Педиатрия. 2002; 110: 597–608. [PubMed: 12205266]
39.
Martin RM, et al.Грудное вскармливание и атеросклероз: толщина интима-медиа и бляшки при 65-летнем наблюдении когорты Бойда Орра. Биология сосудов тромбоза артериосклероза. 2005; 25: 1482–1488. [PubMed: 15890972]
40.
Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.. Грудное вскармливание и когнитивное развитие: метаанализ. Американский журнал клинического питания. 1999. 70: 525–535. [PubMed: 10500022]
41.
Daniels MC, Adair LS. Кормление грудью влияет на когнитивное развитие филиппинских детей.Журнал питания. 2005. 135: 2589–2595. [PubMed: 16251616]
42.
Mortensen EL, et al. Связь между продолжительностью грудного вскармливания и интеллектом взрослых. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2002; 287: 2365–2371. [PubMed: 11988057]
43.
Chua S, et al. Влияние кормления грудью и стимуляции сосков на послеродовую деятельность матки. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1994; 101: 804–805. [PubMed: 7947531]
44.
Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, включая 50 302 женщины с раком груди и 96 973 женщины без этого заболевания. Ланцет. 2002; 360: 187–195. [PubMed: 12133652]
45.
Робенблатт К., Томас Д. Лактация и риск эпителиального рака яичников. Международный журнал эпидемиологии. 1993; 22: 192–197. [PubMed: 8505173]
46.
Фичем Р., Коблинский М. Вмешательства по борьбе с диарейными заболеваниями среди детей раннего возраста: содействие грудному вскармливанию. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1984. 62: 271–291. [Бесплатная статья PMC: PMC2536296] [PubMed: 6610496]
47.
Victora C, et al. Доказательства защиты грудного вскармливания от младенческой смертности от инфекционных заболеваний в Бразилии. Ланцет. 1987. 330: 319–322. [PubMed: 2886775]
48.
Arifeen S, et al. Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки.Педиатрия. 2001; 108: 1–8. [PubMed: 11581475]
49.
Kramer M, et al. Рост и здоровье ребенка связаны с 3 месяцами исключительно грудного вскармливания по сравнению с 6 месяцами. Американский журнал клинического питания. 2003. 78: 291–295. [PubMed: 12885711]
50.
Chantry C, Howard C, Auinger P. Полная продолжительность грудного вскармливания и связанное с этим снижение инфекции дыхательных путей у детей в США. Педиатрия. 2006. 117: 425–432. [PubMed: 16452362]
51.

Butte N, Lopez-Alarcon MG, Garza C.Достаточность питательных веществ при исключительно грудном вскармливании доношенного ребенка в течение первых шести месяцев жизни. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2002.

52.

СВЯЗИ. Исключительно грудное вскармливание: единственный источник воды, в котором нуждаются маленькие дети. Лист FAQ 5 часто задаваемых вопросов. Вашингтон, округ Колумбия: Академия развития образования; 2002.

53.
Sachdev H, et al. Добавление воды детям, вскармливаемым исключительно грудью, летом в тропиках.Ланцет. 1991; 337: 929–933. [PubMed: 1678028]
54.
Brown K, et al. Практика вскармливания младенцев и их связь с диарейными и другими заболеваниями в Уаскаре (Лима), Перу. Педиатрия. 1989; 83: 31-40. [PubMed: 2909974]
55.
Международное исследование грудного вскармливания и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения. III. Беременность в период кормления грудью. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Плодовитость и бесплодие.1999. 72: 431–440. [PubMed: 10519613]
56.
Dewey KG, et al. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение 4 месяцев по сравнению с 6 месяцами на пищевой статус матери и моторное развитие младенца: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. Журнал питания. 2001. 131: 262–267. [PubMed: 11160544]
57.
Дьюи К., Браун К. Обновленная информация по техническим вопросам, касающимся дополнительного питания детей раннего возраста в развивающихся странах, и последствиям для программ вмешательства.Бюллетень по продуктам питания и питанию. 2003. 24: 5–28. [PubMed: 12664525]
58.
Дьюи К.Г., Аду-Афарвуа С. Систематический обзор эффективности и действенности вмешательств при прикорме в развивающихся странах. Материнское и детское питание. 2008; 4 (s1): 24–85. [Бесплатная статья PMC: PMC6860813] [PubMed: 18289157]
1

При описании возрастных диапазонов ребенок 6–23 месяцев завершил 6 месяцев, но его возраст меньше 2 лет.

Прикорм и грудное вскармливание | Американская академия педиатрии

История вопроса

Ключевой вопрос, который не был должным образом изучен, заключается в следующем: в какой степени прикорм влияет или может влиять на потребление грудного молока и общую продолжительность грудного вскармливания? Мы предполагаем, что сохранение грудного вскармливания желательно, но при разработке мероприятий по улучшению прикорма потенциальное влияние на частоту кормления грудью и потребление грудного молока часто игнорируется.

Чтобы понять эту проблему, нужно признать то, что уже известно:

a. Недавние оценки энергетических потребностей младенцев, основанные на данных о расходах энергии, 1 на 9–39% ниже, чем предыдущие оценки. Средние потребности для детей, находящихся на грудном вскармливании, которым требуется меньше энергии, чем для детей, вскармливаемых смесью, составляют от 80 до 90 ккал / кг / день в зависимости от возраста. Слишком много энергии из прикорма может привести к низкому потреблению грудного молока.

г. Потребление энергии с грудным молоком в среднем составляет от 375 до 500 ккал / день в возрасте от 6 до 11 месяцев и от 300 до 350 ккал / день в возрасте от 12 до 24 месяцев. 2 Для удовлетворения энергетических потребностей расчетная потребность в прикорме составляет около 250 ккал / день в возрасте от 6 до 8 месяцев, 450 ккал / день в период от 9 до 11 месяцев и 750 ккал в день в возрасте от 12 до 24 месяцев, в зависимости от количество потребляемого грудного молока.

г. Недоедание матери оказывает незначительное влияние на объем грудного молока, если только мать не очень худощавая и не худеет. 2 Хотя концентрация молочного жира ниже у более стройных женщин, младенцы обычно компенсируют это потреблением большего количества молока, если им позволяют кормить грудью ad libitum.

г. Производство грудного молока очень «пластично» и регулируется, в первую очередь, сосательным поведением младенца. 2 В период ранней лактации производство молока может быстро реагировать на изменения «спроса» младенца. Степень пластичности при более позднем периоде лактации не так хорошо изучена.

эл. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, уменьшают потребление грудного молока, когда им дают негрудные молочные продукты и жидкости. 2–4 В первые 6 месяцев жизни каждый ккал из негрудного молока вытесняет около 0.От 6 до 1,7 ккал грудного молока; через 6 месяцев доля перемещенных лиц оказывается ниже (около 0,3). Однако последняя оценка основана только на одном исследовании. Время кормления грудью (до или после еды), по-видимому, не влияет на степень вытеснения. 5 Однако, если младенцев кормят прикормом из бутылочки и они предпочитают искусственные соски, это может привести к полному отказу от грудного вскармливания.

ф. В двух экспериментальных исследованиях, проведенных в Гондурасе, 3,4 возраст, в котором был введен прикорм, не повлиял на частоту кормления грудью в 12 месяцев, но этим матерям настоятельно рекомендовалось продолжать грудное вскармливание.Существует мало информации о том, влияет ли количество или время прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания.

Вопросы для исследования

1. Насколько «пластичен» надой молока после первых 6 месяцев? Как долго он сможет удовлетворять потребности в энергии, если не будут добавлены другие продукты? Как быстро он сможет восстановиться после временного спада, связанного с материнским заболеванием / отсутствием или снижением потребности младенцев?

2. Насколько прикорм заменяет грудное молоко в возрасте от 6 до 24 месяцев? Как мы можем «защитить» потребление грудного молока как можно дольше? Имеет ли значение частота приема пищи? Имеет ли значение энергетическая ценность продуктов? Имеет ли значение время кормления грудью (до или после еды)? Имеет ли значение режим прикорма (чашка, ложка, бутылочка)?

3.Влияет ли время введения или количество прикорма на общую продолжительность грудного вскармливания?

4. Какое «оптимальное» соотношение энергии грудного молока и прикорма в разном возрасте (или есть ли такое)? Отличается ли это в разных средах? Желательно ли исключительно грудное вскармливание старше 6 месяцев в определенных условиях? Влияет ли длительное исключительно грудное вскармливание свыше 6 месяцев на развитие речи или принятие прикорма?

Прикорм в пакетиках для детского питания: заявление о позиции Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.В.) | Молекулярная и клеточная педиатрия

  • 1.

    Prell C, Koletzko B (2016) Грудное вскармливание и дополнительное питание - рекомендации по питанию младенцев. Dtsch Arztebl Int 113 (25): 435–344

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 2.

    Ernährungskommission_der_Deutschen_Gesellschaft_für_Kinderheilkunde_und_Jugendmedizin- (DGKJ-e.V.), Bührer C, Genzel-Boroviczény O, Jochähugstüng Tünder, 2014, Kauthum Keres.Empfehlungen der Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. Monatsschr Kinderheilkd 162: 527–538

    Статья Google Scholar

  • 3.

    Колецко Б., Бауэр С.П., Черпка М., Кремер М., Флоткоттер М., Граф С. и др. (2016) Ernährung und Bewegung von Säuglingen und stillenden Frauen. Aktualisierte Handlungsempfehlungen von «Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie», eine Initiative von IN FORM. Monatsschr Kinderheilkd.164 (9): 771–798

    Статья Google Scholar

  • 4.

    Verbraucherzentrale-Niedersachsen. 2014 [Доступно по адресу: https://www.verbraucherzentrale-niedersachsen.de/themen/ernaehrung-lebensmittel/kinderlebensmittel-der-quatsch-den-quetschies. По состоянию на 2 марта 2019 г.

  • 5.

    Колецко Б., Хирш Н.Л., Джуэлл Дж. М., Кароли М., Бреда Дж., Вебер М. (2018) Пюре из фруктовых мешочков для младенцев - здоровье ребенка в стрессовых условиях. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр.https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002061

  • 6.

    Theurich MA (2018) Перспектива: новая коммерческая упаковка и устройства для прикорма. Adv Nutr 9 (5): 581–589

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    ESPGHAN-Committee-on-Nutrition FM, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N. et al (2017) Дополнительное питание: документ с изложением позиции Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) Комитет по питанию.J Pediatr Gastroenterol Nutr 64 (1): 119–132

    Статья Google Scholar

  • 8.

    Simione M, Loret C, Le Reverend B, Richburg B, Del Valle M, Adler M et al (2018) Разные структурные свойства продуктов питания влияют на развитие контроля над нижней челюстью и координацию мышц у младенцев и маленьких детей. Physiol Behav 186: 62–72

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Cichero JAY (2017) Открытие возможностей в дизайне продуктов питания для младенцев, детей и пожилых людей: понимание основных этапов жевания и глотания на протяжении всей жизни для новых инноваций. J Texture Stud 48 (4): 271–279

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Coulthard H, Harris G, Emmett P (2009) Отсроченное введение кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет.Matern Child Nutr 5 (1): 75–85

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Хетерингтон М.М. (2017) Понимание пищевого поведения младенцев - уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 176: 117–124

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Силва Г.А., Коста К.А., Джульяни Э.Р. (2016) Кормление грудных детей: помимо аспектов питания. J Pediatr 92 (3 Приложение 1): S2 – S7

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Kaewkamnerdpong I, Krisdapong S (2018) Ассоциации школьной среды, связанной со здоровьем полости рта, с поведением в отношении здоровья полости рта и кариесом зубов у детей. Caries Res 52 (1-2): 166–175

    Статья Google Scholar

  • 14.

    Paglia L, Scaglioni S, Torchia V, De Cosmi V, Moretti M, Marzo G et al (2016) Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent 17 (2): 93–99

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Evans EW, Hayes C, Palmer CA, Bermudez OI, Cohen SA, Must A (2013) Диетическое потребление и тяжелый кариес в раннем детстве у малообеспеченных детей раннего возраста. J Acad Nutr Diet 113 (8): 1057–1061

    Статья Google Scholar

  • 16.

    Beauchamp GK, Mennella JA (2011) Восприятие вкуса у младенцев: развитие и функциональное значение. Пищеварение. 83 (Дополнение 1): 1–6

    Статья Google Scholar

  • 17.

    ESPGHAN-Committee-Committee-on-Nutrition, Fidler Mis N, Braegger C, Bronsky J, Campoy C, Domellof M et al (2017) Сахар у младенцев, детей и подростков: позиционный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и Комитет по питанию по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 65 (6): 681–696

    Статья Google Scholar

  • 18.

    Всемирная организация здравоохранения (2016 г.) Руководство по прекращению ненадлежащей рекламы продуктов питания для младенцев и детей младшего возраста.Отчет 69-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google Scholar

  • 19.

    Socha P, Hellmuth C, Gruszfeld D, Demmelmair H, Rzehak P, Grote V et al (2016) Эндокринные и метаболические биомаркеры, прогнозирующие риск ожирения в раннем детстве. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 85: 81–88

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    Рзехак П., Одди У.Х., Мерин М.Л., Гроте В., Мори Т.А., Шаевска Х. и др. (2017) Модели траектории кормления и роста младенцев в детстве и состав тела в молодом взрослом возрасте.Am J Clin Nutr 106 (2): 568–580

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Oddy WH, Mori TA, Huang RC, Marsh J, Pennell C, Jacoby P et al (2014) Раннее вскармливание и риск ожирения: от младенчества до взрослого возраста. Ann Nutr Metab 64: 215–223

    Статья Google Scholar

  • 22.

    Гезерик М., Фогель М., Гауше Р., Липек Т., Шпилау У., Келлер Э. и др. (2018) Ускорение ИМТ в раннем детстве и риск устойчивого ожирения.N Engl J Med 379 (14): 1303–1312

    Статья Google Scholar

  • 23.

    Макарем Н., Бандера Е.В., Лин И, Жак П.Ф., Хейс Р.Б., Парех Н. (2018) Потребление сахара, сладких продуктов и сладких напитков в отношении риска рака, связанного с ожирением, в когорте потомков Фрамингема ( 1991-2013). Cancer Prev Res (Phila) 11: 347–358

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Коэн Дж.Ф.У., Рифас-Шиман С.Л., Янг Дж., Окен Э. (2018) Связи пренатального и детского потребления сахара с детским познанием. Am J Prev Med 54 (6): 727–735

    Статья Google Scholar

  • 25.

    Ma C, Sun Z, Chen C, Zhang L, Zhu S (2014) Одновременное разделение и определение фруктозы, сорбита, глюкозы и сахарозы в фруктах с помощью HPLC-ELSD. Food Chem 145: 784–788

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Schwarz JM, Noworolski SM, Erkin-Cakmak A, Korn NJ, Wen MJ, Tai VW et al (2017) Влияние ограничения фруктозы с пищей на жир в печени, липогенез de novo и кинетику инсулина у детей с ожирением. Гастроэнтерология. 153: 743–752

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Секкари A, Welsh JA, Vos MB (2018) Углеводы и режим питания при неалкогольной жировой болезни печени у детей и подростков. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 21 (4): 283–288

    CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    Tappy L (2018) Метаболизм фруктозы и неинфекционные заболевания: последние результаты и новые перспективы исследований. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 21 (3): 214–222

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Disse SC, Buelow A, Boedeker RH, Keller KM, Kim-Berger HS, Wudy SA et al (2013) Снижение распространенности ожирения у детей с первичной мальабсорбцией фруктозы: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Педиатр ожирения 8 (4): 255–258

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    DeChristopher LR, Tucker KL (2018) Избыток свободной фруктозы, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и астма у взрослых: когорта потомков Фрамингема. Br J Nutr 119 (10): 1157–1167

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Герман М.А., Самуэль В.Т. (2016) Сладкий путь к метаболической гибели: синтез фруктозы и липидов. Тенденции метаболизма эндокринола 27 (10): 719–730

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Всемирная организация здравоохранения (2015) Потребление сахара для взрослых и детей. Всемирная организация здравоохранения, Женева

    Google Scholar

  • Доля детей, находящихся на грудном вскармливании (общее и исключительное) и ...

    Справочная информация: Текущая ситуация с грудным вскармливанием в Китае обсуждалась во многих статьях, и была подтверждена тенденция к сокращению продолжительности грудного вскармливания. Также обсуждались связи между различными социально-экономическими, репродуктивными факторами и продолжительностью грудного вскармливания.Однако по-прежнему отсутствуют данные о продолжительности грудного вскармливания в разных возрастных группах. Методы: Данные были извлечены из исходных данных большого когортного исследования: была получена выборка из 300 000 взрослых женщин, родившихся в 1930-1970-х годах из 10 географически различных регионов. За продолжительность грудного вскармливания принималась продолжительность грудного вскармливания первого ребенка. Разные возрастные группы были разделены на 10-летние возрастные группы, и они родились в 1930-1938, 1939-1948, 1949-1958, 1959-1968 и 1969-1974 годах.Многовариантная линейная регрессия использовалась для оценки связи между продолжительностью грудного вскармливания и социально-демографическими, а также репродуктивными факторами (то есть: разные возрастные группы, образование, размер домохозяйства, использование оральных контрацептивов, возраст наступления менархе и возраст первых родов). Результаты: Средняя продолжительность грудного вскармливания (стандартное отклонение) женщин, родившихся в 1930-1938, 1939-1948, 1949-1958, 1959-1968 и 1969-1974 годах, составляла 15,4 (9,2), 14,8 (8,2), 14,7 (8,9), 12,8 ( 7.2), 13,1 (7.2) месяцев соответственно.Более молодые возрастные группы, более высокий уровень образования и использование оральных контрацептивов отрицательно связаны с продолжительностью грудного вскармливания. В частности, отрицательная связь с более высоким уровнем образования (для городских регионов: βсредняя школа = - 1,3, βсредняя школа и выше = - 1,6; для сельских регионов: βсредняя школа = - 0,6, βсредняя школа и выше = - 1,2; все p <0,0001) был признан значимым как в сельской, так и в городской местности, размер домохозяйства (β = - 0,1, p <0,0001) и возраст при рождении первого ребенка (β = - 0.2, p <0,0001) отрицательно связаны с продолжительностью грудного вскармливания только в городских районах, но все положительно связаны с продолжительностью грудного вскармливания в сельской местности. Выводы: Это исследование показало, что среди китайских женщин более молодые возрастные группы и более высокий уровень образования отрицательно связаны с продолжительностью грудного вскармливания. Учитывая тенденцию к сокращению продолжительности грудного вскармливания в Китае, медицинские работники должны продолжать пропагандировать практику грудного вскармливания. Мы также призываем к сотрудничеству с различными секторами и заинтересованными группами в действиях, которые способствуют созданию благоприятной для грудного вскармливания среды и мер.

    Факторы, влияющие на введение прикорма первыми матерями: качественное исследование | BMC Public Health

    Всего в исследовании участвовала 21 мать, 13 - в интервью и семь - в трех фокус-группах. Фокус-группы составили n = 2; n = 3; n = 3 участника. Большинство (96,3%) состояли в партнерских отношениях. Многие имели высшее образование (76,8%) и общий недельный доход более 5000 долларов. Младенцы начали МВ с трех с половиной месяцев (3.От 6%) до шести месяцев (25,0%), причем большинство из них приходится на пятый месяц (42,9%) и четверть (28,6%) CF в течение четвертого месяца жизни.

    В соответствии с теоретической структурой TPB, темы, основанные на непосредственном опыте участников, были разделены на три отдельные конструкции:

    • Поведенческие убеждения: убеждения о преимуществах и недостатках введения CF в шесть месяцев,

    • Нормативные убеждения: убеждения об ожиданиях важных других и мотивация следовать этим убеждениям,

    • Воспринимаемые контрольные убеждения: препятствия, предотвращающие и мотивирующие матери.

    Поведенческие убеждения

    Участники выявили ряд убеждений о преимуществах и недостатках введения CF через шесть месяцев, что отражало их отношение к поведению.

    Общие преимущества CF

    Матери определили различные преимущества общего внедрения CF. Некоторые были обеспокоены ростом и набором веса своего ребенка, особенно если они кормили исключительно грудью, и вводили твердую пищу в качестве дополнения к грудному молоку.Например, одна мать сказала:

    Не знаю, доказано это или нет, но дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно являются маленькими детьми. Так что я думаю, что это преимущество теперь, когда я перехожу на твердые продукты, она вроде как немного прибавила в весе (P3).

    Мать оценила не только дополнительные питательные свойства CF, но и снижение личных потребностей в грудном вскармливании.Они восприняли это как помощь и облегчение для «разделить нагрузку » по кормлению их ребенка. Другая мама объяснила неожиданную выгоду от CF:

    .

    Она была полнее и дольше, поэтому она не была так привязана ко мне… потому что она кормила каждые три-четыре часа вплоть до четырех с половиной месяцев. А потом, когда мы начали ее кормить завтраком, я получил пару дополнительных часов (P13).

    Некоторым матерям понравилась идея, что их ребенок будет «первым» или развитым, и они решили внедрить CF как можно раньше, так как «это хорошо поесть» .Для некоторых это было чисто забавным и увлекательным занятием, которым их ребенок и они могли наслаждаться вместе. Интересно, что улучшение режима ночного сна было еще одной причиной введения МВ, однако в действительности они обнаружили, что он оказывает минимальное влияние на продолжительность ночного сна. Некоторые матери назвали введение CF не выгодным, а скорее «естественным прогрессом» в развитии ребенка и всего «чем-то, что должно было произойти».

    Общие преимущества относительно сроков введения CF (в шесть месяцев)

    Большинство опрошенных матерей начали употреблять твердую пищу до того, как было рекомендовано шесть месяцев, однако для тех, кто выжидал, были выявлены некоторые ключевые преимущества.Для одной матери решение подождать до шести месяцев было легким, и как только ребенок познакомился с МВ, процесс стал простым. Другая мать прокомментировала свой приятный сюрприз интересом и желанием ребенка поесть:.

    мы начали ее с рисовой каши. И ей это понравилось, первую неделю я не мог поверить, сколько она ела! (P20) Я пробовал только три или четыре разных продукта, довольно медленно. Она действительно любила это, любила кормить с ложки и сразу глотать (P15).

    Одна из матерей приняла подход «Отлучение под руководством ребенка» [10], который одобряет подход к введению CF с точки зрения развития, при котором младенцы начинают употреблять мягкую пищу пальцами, а не пюре. Опыт матери положительно отражает такой подход:

    Было весело. Я совершенно по-другому подходил ко всем остальным. В основном, он не делал пюре, а сразу ел закуски, так что было очень забавно наблюдать.Я нашел это увлекательным. Я немного нервничал, потому что я перешел прямо к еде пальцами, а не к пюре, поэтому, очевидно, есть больший шанс или более высокий риск рвоты и тому подобного, на что ужасно смотреть, как это делает ребенок. Но да, мне это понравилось из-за разных вкусов, текстур и всего остального (P5).

    В целом, для тех матерей, которые ждали до шести месяцев, они выразили ключевое преимущество в простом переходе на еду, при котором ребенок с радостью принимал это изменение без колебаний и затруднений.Те, кто разделял это убеждение и ждали до шести месяцев, обнаружили, что введение CF было легким и приятным занятием.

    Общие недостатки введения CF в шесть месяцев

    Хотя многие матери не выявили каких-либо недостатков в своем опыте введения CF, возникло несколько вопросов, предполагающих, что четыре месяца, возможно, были слишком рано. Например, одна мать сказала:

    Я начал [имя подавлено] примерно в четыре месяца, просто на фарексе, но она не могла понять, как его проглотить, она продолжала выталкивать его языком.Так что это продолжалось какое-то время, и сначала я подумал, что этого просто никогда не произойдет. Но теперь, когда прошло шесть месяцев, она просто пытается это сделать (P7).

    Опыт этой матери свидетельствует о том, что пока ребенок проявлял интерес к еде, с точки зрения развития он еще не был готов, анатомически и физиологически, к тому, чтобы на самом деле есть. Другими недостатками, отмеченными участниками, были опасения по поводу пищевой аллергии, беспорядка и лишней работы.Родители имели некоторое представление о том, что раннее введение CF может вызвать определенные аллергии, однако это было обосновано с учетом семейного анамнеза и опыта друзей. Вначале они избегали сильно аллергенных продуктов, таких как ореховые продукты и молочные продукты, если у них были проблемы. Проблемы одной матери:

    Единственный риск, который меня беспокоил, - это аллергия [имя подавлено]. Потому что только с экземой мы заметили, что она имеет тенденцию обостряться от любого необычного материала. Так что мы были немного обеспокоены этим (P20).

    Нормативные убеждения

    Субъективная норма в рамках TPB относится к тому, насколько человек воспринимает важные ожидания других от него относительно поведения и их мотивацию соответствовать этим ожиданиям [19]. Было две группы, со стороны матерей воспринималось социальное давление: группы сверстников, в которые входили друзья, семья и медицинские работники, включая врачей и медсестер.

    Влияние группы сверстников

    В то время как некоторые родители имели четкое намерение подождать до шести месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, другие почти не думали и не планировали это серьезно.Эти матери могли легко повлиять на решения, особенно со стороны сверстников, друзей и семьи, о чем свидетельствует причина поступления на работу этой матери:

    Я не особо задумывался об этом, а потом еще одна моя подруга с ребенком того же возраста, и она представляла его, поэтому я подумал, что попробую (P19).

    Ряд участников выразили давление со стороны членов семьи с целью раннего введения МВ, особенно со стороны пожилых женщин в их жизни.Для некоторых родителей это давление заставляло их начинать раньше, в то время как для других медицинских работников или руководящие принципы считались более важными.

    И я слышал, как некоторые из моих друзей из группы мам говорили, что у них рождались дети уже в четыре месяца. Так что я как бы чувствовал ... позади, я полагаю ... я слышал все те замечательные результаты, которые у них были ... Но понимал, что мой педиатр знает лучше, поэтому мне пришлось подождать, пока ей не исполнится по крайней мере шесть месяцев, прежде чем я смогу попытаться (P20).

    им (бабушкам и дедушкам) сказали начинать давать детям апельсиновый сок в возрасте трех недель ... что вам это не повредило, так что вам нечего терять, они действительно настаивали на введении твердой пищи (P25).

    Важно отметить, что большинство участников заявили, что они ценят убеждения своих родственников и друзей относительно введения твердой пищи выше, чем мнения специалистов в области здравоохранения или печатной литературы.

    Медицинские работники и рекомендации ВОЗ

    Некоторые матери, хорошо разбирающиеся в рекомендациях ВОЗ, выражали чувство вины и «чувствовали себя плохой матерью», даже если они начинали раньше по совету медицинского работника, как мать комментирует ниже (ее младенец имел значительный гастроэзофагеальный рефлюкс).

    Думаю, я чувствовала себя плохой мамой, потому что знала, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует шесть месяцев.Я всегда думал об этом, работая в сфере ухода за детьми - около шести месяцев. И я чувствовал, что делаю что-то не так, и это может быть потенциально вредно для моего сына. .. (P7).

    О недостатках ожидания до шести месяцев было минимальное обсуждение. Пятимесячный возраст был определен как сложный для одной матери, которая решила подождать до шести месяцев, чтобы ввести CF:

    , последний месяц и немного оказался довольно сложным, потому что она явно интересовалась тем, что происходит и что вокруг.Это было то напряжение, что «Всемирная организация здравоохранения говорит, что начинать не следует раньше шести месяцев»… и это противоречило тому, что такое пакеты с хлопьями в магазинах… все говорят, что с четырех месяцев. И я слышал, как многие люди говорили, что кормили своих детей с четырех месяцев. .. (P5).

    Эти утверждения отражают сложность этого решения для матерей - множественное влияние и источники информации, которые противоречат или поддерживают рекомендацию ввести МВ через шесть месяцев.

    Воспринимаемые контрольные убеждения

    В исследовании изучались факторы, побуждающие или препятствующие введению МВ через шесть месяцев.

    Мотиваторы, относящиеся к срокам введения CF через шесть месяцев

    Участники определили несколько факторов, которые оказали значительное влияние на выбор времени введения твердой пищи. Сигналы, продемонстрированные их младенцем, были преобладающими мотивами, например, когда ребенок выглядел очень заинтересованным в семейной еде и очень сильно хотел поесть.В этих случаях матери чувствовали, что они лишают ребенка пищи, не давая ему есть до шести месяцев.

    Я на самом деле пытался прислушиваться к ее сигналам, я подумал, поскольку она интересовалась тем, что мы ели, то это стоило попробовать. И если бы она не проявила интереса, то даже если бы люди сказали… Я бы, наверное, сопротивлялся (P28).

    Из полученной мной информации я был непреклонен, что не представлюсь раньше шести месяцев.Но она просто хотела этого, она достигла такой степени, что это был следующий шаг для нее (P11).

    Убеждение, что «каждый ребенок индивидуален», и доверчивость материнского суждения обсуждались рядом матерей. Например:

    И тогда даже проверенные эксперты и друзья сказали: «Ну да, они так говорят, но судите ребенка, ищите эти признаки». И, в конце концов, я думаю, что многое из этого должно было быть вашим собственным суждением (P19).

    Барьеры, связанные со сроками введения CF

    Интересным фактором, влияющим на решения о введении CF, было понятие «еды с полки»; если ребенок уже получал смесь, это, по-видимому, уменьшало убежденность в необходимости ожидания до шести месяцев для введения CF. Это усугублялось маркетингом коммерческих продуктов для детского питания с пометкой «от 4 месяцев» или «для всех возрастов», что усугубляло замешательство родителей.

    Потому что в своем воображении я отучил ее получать от меня питание несколько недель назад. Она получала от меня добавки, кормила грудью два раза в день, но она была малышкой на искусственном вскармливании, и это то, что я покупаю с полки в супермаркете ... это то, что я делаю для Farex и то, что я делаю для ее других продуктов (P16) .

    Некоторые родители считали, что супермаркеты не смогут по закону продавать продукты детского питания с четырех месяцев, если это вредно для благополучия ребенка.

    Потому что я знаю, что они не собираются продавать его вам с пометкой от семи до десяти месяцев, если они не могут этого получить ... Я полагаю, что они эксперты, и они не хотят, чтобы их подали в суд из-за аллергической реакции у ребенка . Таким образом, они будут следить за тем, чтобы это были правильные продукты [еда], которые они могут есть в этом возрасте (P11).

    Однако не все родители были уверены в надежности производителей детского питания:

    Мне всегда было интересно, как они могут избежать наказания за это [маркировка детского питания от 4 месяцев].Я бы подумал, что есть законы против этого. Я этого не понял и не думаю, что это правильно. Они не должны иметь возможность сказать «от четырех с лишним месяцев», потому что они такие же, как и любая другая компания, продающая их продукт. То, что они говорят, что с четырех месяцев и далее, не означает, что это лучшее для вашего ребенка ... Я думаю, что это действительно обман, и так быть не должно (P7).

    Препятствиями для внедрения CF через шесть месяцев были маркировка пищевых продуктов, предполагаемая надежность маркировки продуктов детского питания.

    Источники информации

    Родителям доступно множество информации о том, как воспитывать детей. Родители-новички с большей вероятностью попадут под влияние окружающих. Поэтому были изучены источники информации для принятия решений относительно сроков введения в CF. Полученные данные позволят матерям получить конкретное и целевое образование.

    Многие матери выразили значительное предпочтение информации от сверстников, которые недавно прошли через процесс ознакомления с едой, поскольку они могли понять и запомнить, на что это было похоже, по сравнению с друзьями или семьей, у которых не было такого недавнего опыта.

    Но у меня был один хороший совет… они сказали мне: «Не слушай никаких советов от тех, у кого не было детей последние три года». Поскольку кажется, что все меняется, появились новые исследования, и что кто-то в течение последних трех лет узнает гораздо больше, чем тот, у кого, возможно, были дети пятнадцать или двадцать лет назад (P20).

    Эта цитата отражает важность отношения и опыта группы сверстников, друзей и семьи к внедрению CF.Когда родители приняли решение ввести твердую пищу, они заявили, что изучили различные источники информации, чтобы определить, как, что и где. Многие матери ценили отдельные справочники, такие как « Baby Love » Робина Баркера, как полезные руководства относительно того, какие продукты следует вводить, текстуры и количество. Другие родители обращались за помощью в Интернет, хотя некоторые матери заявили, что было легко завалиться информацией, если вы обратитесь к нескольким источникам.

    Я также сначала провел небольшое интернет-исследование, и единственная действительно интересная вещь, которая вышла из этого, заключалась в том, что так много информации представлено все более и более запутанным образом (P19).

    Одна мать точно описала свое предпочтение «человеческим» источникам информации, а не литературе, руководствам и Интернету. Она назвала это «заботой сообщества»:

    .

    Но большую часть времени я сейчас мать по сообществу, а не по книгам и Интернету, потому что я просто думаю, что существует слишком много информации, знаете ли, и это может сбить вас с толку.Вы постоянно рискуете почувствовать, что поступаете неправильно как мать (P5).

    В целом опыт матерей отражает сложный и многогранный процесс принятия решений в отношении своевременности, типов и подходов к внедрению CF.

    ИСКУССТВЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ и ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ Проф

    ИСКУССТВЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ Проф.Д-р Эмель Гюр İÜ CTF ocuk Sağ ve Hast ABD

    ИСКУССТВЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ

    Искусственное вскармливание При этом типе кормления ребенок получает только не грудное молоко

    Если семья может себе это позволить, лучше заменить грудное вскармливание промышленными молочными смесями, которые имеют состав, аналогичный материнскому молоку.

    Если необходимо использовать коровье молоко, оно должно быть разбавлено водой в пропорции 1: 1 в первый месяц, 2: 1 между 1 и 4 месяцами.Через 4 месяца разведения не требуется. Для увеличения калорийности 5 г. (1 чайная ложка) сахара добавляется на каждые 100 г. разбавленное или неразбавленное молоко.

    КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА НА ПИТАНИЕ l 1-2 недели l 3 недели - 2 мес. л 2 -3 мес. л 3 -4 мес. л 5-12 мес. 60-90 мл 120-150 мл 150-180 мл 180-210 мл 210-240 мл

    Количество кормлений в день l 0 -1 неделя l 1 неделя-1 мес. л 1 -3 мес. л 3-7 мес. л 4-9 мес. л 8 - 12 мес. 6-10 6-8 5-6 4-5 3-4 3

    Принципы искусственного вскармливания Фруктовые соки можно начинать после первого месяца.l Детям на искусственном вскармливании не требуется твердая пища, такая как молочный пудинг, до 4 месяцев l Лучше всего готовить молочные смеси свежими при каждом кормлении l Необходимо надлежащее приготовление пищи, чистота воды, контейнеров и посуды l

    Принципы искусственного вскармливания Дети, вскармливаемые искусственным вскармливанием, не нуждаются в твердой пище, такой как молочный пудинг, до 4 месяцев

    Принципы искусственного вскармливания Бутылочки и соски необходимо сначала промыть водой с мылом, используя длинную щетку, затем стерилизовать в кипящей воде в течение 10 минут и дать остыть в перевернутом положении l Для необразованных матерей лучше всего рекомендовать кормление с ложки. , используя чашки или стаканы даже у очень маленьких детей.l Отверстие для соски необходимо проверить на размер, посмотрев на поток молока l

    Адекватность потребления оценивается с помощью мониторинга веса

    ДОБАВЛЕННОЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ (СМЕШАННОЕ КОРМЛЕНИЕ)

    Дополнительное кормление грудью (смешанное кормление) Младенцу первых 6 месяцев предлагается грудное молоко и, кроме того, другие виды молока и молочные продукты в качестве добавок.

    Основным показанием для дополнения грудного вскармливания является задержка набора веса у здорового ребенка, находящегося на грудном вскармливании, который не корректируется, несмотря на все усилия по увеличению количества материнского молока.

    Решение о добавке принимается только после одной или двух недель мониторинга.

    Принципы дополнительного кормления Когда потребность в добавке установлена, это делается постепенно l Сначала добавка вводится один раз в день, предпочтительно вечером (с 6:00 до 19:00), в то время, когда молоко матери предложение обычно самое низкое. l Ребенок находится на грудном вскармливании в течение 5-10 минут, а добавку (молочную смесь и коровье молоко) дают ложкой.Если ребенка не устраивает одна добавка, можно добавить два или более приемов пищи. л

    Принципы дополнительного кормления l Ложное кормление должно быть предпочтительнее, чем кормление из бутылочки. Это важно для продолжения грудного вскармливания и профилактики инфекций. l Фруктовые соки начинают с 4 недель, а молочный пудинг - с 4 месяцев у младенцев, получающих дополнительное питание

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ

    КОРМЛЕНИЕ МЕЖДУ 6-12 МЕСЯЦЕВ

    Грудное вскармливание не отвечает потребностям детей старше 6 месяцев

    Через 6 месяцев кормление грудью дополняется более концентрированными продуктами.

    Время введения прикорма (6 месяцев или раньше) следует определять путем мониторинга веса

    До 9-го месяца грудное молоко является основным рационом ребенка. Продукты питания, изначально дополняющие грудное вскармливание, постепенно заменяют грудное вскармливание и в 9-12 месяцев становятся основным рационом ребенка

    РЕЗУЛЬТАТЫ РАННЕГО И ПОЗДНЕГО ПРИНЯТИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ РАННЕГО l Уменьшение количества грудного молока l Гастроэнтерит l Аллергия l Недоедание l Ожирение ПОЗДНЕЕ l Задержка роста l Инфекция l Гастроэнтерит l Недоедание l Дефицит минералов витамина V

    ТРЕБОВАНИЯ В ЭНЕРГИИ В ОТНОШЕНИИ ВОЗРАСТА Возраст <3 мес.3-6 мес. 6-8 мес. 9-1 мес. 1-3 мес. 4-6 мес. 7-10 мес. 11-14 г. 15-18 г. E K E Энергия (ккал / кг / день) 120 115 110 105 100 85 85 60 50 45

    Дополнительные продукты питания должны быть высококалорийными, легко усваиваемыми, с низким содержанием клетчатки, иметь консистенцию пюре, легко готовиться и не содержать специй.

    Добавки лучше всего давать по чашке и ложке и вводить по одному и небольшими количествами (1-2 чайные ложки), и количество увеличивать каждый день

    Фруктовый сок и фруктовое пюре (яблоки или персики) и молочный пудинг, приготовленные из рисовой муки, являются первыми продуктами прикорма.Постепенно вводятся овощные пюре, йогурт, яйца, мясо

    Шпинат, содержащий нитраты, должен быть введен сразу после приготовления. Бобы фава не рекомендуются из-за фавизма, баклажаны не рекомендуются, потому что они бедны минералами и витаминами

    Что следует помнить при приеме добавок. Их следует готовить свежими, хранить в прохладном месте, вдали от насекомых. Некоторые дети предпочитают соленый вкус, а другим - сладкий. Выбор пищи должен происходить с некоторой гибкостью, чтобы соответствовать предпочтениям ребенка. Нельзя принуждать ребенка.Если ребенок отказывается от еды, ему отказывают в приеме пищи на несколько дней l

    Что следует помнить при начале приема добавок Воду, которую дают детям младше 12 месяцев, всегда необходимо кипятить. Вода, используемая для приготовления прикорма, также должна быть чистой. При приготовлении пищи необходимо следить за тем, чтобы отмерить нужное количество l (1 чайная ложка = 5 мл; 1 столовая ложка = 15 мл; 1 чашка или 1 стакан воды = 200 мл. ; 1 стакан чая = 100 мл) л

    КОЛИЧЕСТВО ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ НА ПИТАНИЕ Возраст (месяц) 6 7 8 9 10 11 12-24 Столовая ложка 6 7 8 9 10 11 не менее 10

    Срок введения прикорма II 6-7 месяцев 7-8 месяцев l Фруктовый сок и пюре Овощные пюре Молочный пудинг Йогурт l Мясо, курица, рыба Чечевица, нут, фасоль Яичный желток закипела и завелась в небольшом количестве)

    Время введения прикорма l 8-9 месяцев l Крупы (рис, пшеница, макароны, хлеб) l 9-12 месяцев l Детей можно ввести в семейный стол

    КОРМЛЕНИЕ ОТ 1-5 ЛЕТ

    Через 9 месяцев грудное вскармливание перестает быть основным рационом ребенка.Ребенок должен быть полностью отлучен от груди в 2 года

    Детей можно приучить к самостоятельному кормлению из ложки с 12 месяцев, и их можно вводить за семейный стол. У ребенка должна быть своя отдельная тарелка, и за ним следует внимательно следить, чтобы отмечать, что он ест и сколько

    В возрасте от 1 до 5 лет дети должны питаться четыре раза в день. Диета должна включать основные продукты питания, а именно: молоко и молочные продукты, мясо и яйца, фрукты и овощи, крахмалистые продукты

    Ребенок этого возраста должен получать l 500 г молока в день l Две порции любого мяса l Яйцо каждый день (через день, если мясо регулярно ест) l Овощи один или два раза в день l Фрукты один или два раза в день l Одна или две порции крахмалистой пищи и 3 ломтика хлеба

    У индивидуальных детей разные потребности в пище, и детей нельзя заставлять есть

    Детям нельзя часто есть конфеты и другие сладости Чай и кофе являются стимуляторами, которые нельзя давать детям раннего возраста

    Все дети должны иметь собственную зубную щетку с 18 месяцев

    КОРМЛЕНИЕ В ШКОЛЕ

    КОРМЛЕНИЕ В ШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ Завтрак - важный прием пищи l Обычно причиной этого являются неправильные семейные привычки в еде и пренебрежение регулярными встречами за столом для завтрака. каждый член семьи должен стараться закончить свою порцию l

    КОРМЛЕНИЕ В ШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ Следует помнить, что ребенок до 5 лет может есть только половину количества взрослого, а 12-летний мальчик - только 2/3 количества подростка. об изменении потребностей в пище в зависимости от возраста, пола, размера и физической активности. Дети школьного возраста также должны иметь сбалансированное питание, включая основные продукты питания. l

    Табель успеваемости

    по грудному вскармливанию | Грудное вскармливание

    Что говорят цифры?

    Доказательная практика больниц важна для установления грудного вскармливания.Индивидуальная поддержка в первые несколько часов и дней имеет решающее значение для помощи матерям в достижении целей грудного вскармливания. Хотя большинство младенцев, родившихся в 2017 году, начали грудное вскармливание (84,1%), только 58,3% младенцев кормили грудью в 6 месяцев (таблица 1). Доля младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которым была добавлена ​​детская смесь в возрасте до двух дней, составила 19,2% среди младенцев, родившихся в 2017 году, по сравнению с 16,9% среди младенцев, родившихся в 2016 году. Было доказано, что комплексная больничная практика и политика, поддерживающие грудное вскармливание, сокращают количество ненужных с медицинской точки зрения смеси добавки, уменьшают неравенство в грудном вскармливании и помогают младенцам начать жизнь наилучшим образом.

    Национальное исследование mPINC, проводимое

    CDC, оценивает методы ухода за беременными, которые влияют на то, как кормят младенцев. Примерно каждые 2 года к участию приглашаются все родильные дома в Соединенных Штатах и ​​на территориях США. В 2018 году в нем приняли участие 2045 больниц, которым были заданы вопросы о методах оказания помощи в раннем послеродовом периоде, методах кормления, обучении и поддержке матерей и лиц, осуществляющих уход, обязанностях и обучении персонала и поставщиков медицинских услуг, а также о политике и процедурах больниц. Эти политики и практики разделены на шесть основных областей, называемых поддоменами , которые оцениваются и составляют общую оценку mPINC для каждого штата (таблица 2).Данные могут использоваться для мониторинга и совершенствования практики и политики в области охраны материнства, основанной на фактических данных. Общий балл mPINC по стране составлял 79 из 100, а общий балл mPINC по штатам варьировался от 68 до 96.

    На рис. 1 представлен диапазон баллов от наивысшего балла штата до самого низкого балла штата для каждого из 6 поддоменов mPINC в 50 штатах и ​​Пуэрто-Рико. Горизонтальная полоса представляет собой средний балл по стране для каждого поддомена. Штаты демонстрируют хорошие результаты в области образования и поддержки в области питания, получив от 83 до 99 баллов и 92 балла по стране.Эта область включает обучение матерей правильному расположению и прикладыванию к груди новорожденного, оценке эффективности грудного вскармливания, сцеживанию молока вручную, распознаванию сигналов кормления и реагированию на них, кормлению грудью по требованию и пониманию рисков использования искусственных сосков и пустышек. Этот поддомен также оценивает, обучены ли матери, новорожденные которых кормят какой-либо смесью, методам кормления и безопасному приготовлению и кормлению детской смесью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *