Пиелонефрит питание: Ошибка 403 | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Содержание

Хронический пиелонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Хронический пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс неспецифического характера, который может развиваться в одной или обеих почках и верхних отделах мочевыводящих путей. При этом происходит поражение паренхимы почки и чашечно-лоханочной системы. Среди заболеваний почек пиелонефрит является одним из самых распространенных.

Как правило, причина данной патологии бактериальная. В основном, инфекция попадает в почки по мочеточникам из мочевого пузыря и уретры. Другим путем возникновения воспалительного процесса является попадание микроорганизмов из очага инфекции с током крови или лимфы.

По статистике пиелонефрит больше характерен для женщин, которые страдают данной патологией в 6 раз чаще мужчин. Связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями строения уретры – у женщин она более короткая, следовательно, инфекция быстрее попадает в почечную ткань. Кроме этого, пиелонефриту подвержены больше женщины в период беременности, а также дети в возрасте до 7 лет. У мужчин данное заболевание чаще развивается на фоне аденомы простаты и хронического простатита, что связано с затрудненным оттоком мочи. При наличии мочекаменной болезни развитию пиелонефрита одинаково подвержены представители обоих полов.

Классификация

Пиелонефрит по характеру течения классифицируют на:

  • острый
  • хронический

В зависимости от количества пораженных почек пиелонефрит бывает:

  • двухсторониий
  • односторонний

В зависимости от того, каким образом произошло проникновение инфекционного агента:

  • восходящий вариант (встречается чаще)
  • нисходящий вариант (встречается реже)

В зависимости от условий возникновения воспалительного процесса:

  • первичный
  • вторичный

По проходимости мочевыводящих путей выделяют пиелонефрит:

  • обструктивный
  • необстркутивный

Симптомы пиелонефрита

В зависимости от течения заболевания клинические проявления могут варьироваться.

  • При острой форме у пациента внезапно повышается температура, возникают боли в поясничной области,которые могут отдавать в паховую область и переднюю поверхность бедра.
  • Может появиться головная боль и общая слабость, что связано с проявлением интоксикации.
  • Помимо этого, при остром пиелонефрите могут возникать отеки, а также может быть повышение артериального давления.
  • В общем анализе мочи наблюдается возрастание уровня лейкоцитов, что является первым признаком начала острого воспалительного процесса. Реже встречаются в анализе мочи эритроциты, белок, цилиндры.
  • В общем анализе крови регистрируются изменения воспалительного характера, в частности, лейкоцитоз.

При хроническом пиелонефрите наблюдается сочетание следующих симптомов, выраженность которых зависит от степени тяжести заболевания:

  • Болевой синдром. Как правило, он является характерным для фазы активного воспаления, в то время как в течение латентного воспаления может полностью отсутствовать. Боль умеренной выраженности локализуется в поясничной области, а также в области боковых флангов живота. Обычно при первичном пиелонефрите болевой синдром наблюдается с обеих сторон, при вторичном – односторонний. Боль не зависит от положения тела. Может присутствовать симптом покалачивания в области поясницы (возникновение болезненности).
  • Часто аналогом боли может быть чувство зябкости в поясничной области.
  • Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью и познабливанием при сохранении нормальной температуры тела. В вечернее время может быть лихорадка. Значительное повышение температуры наблюдается лишь у 20% пациентов.
  • Отечный синдром. Как правило, оечность возникает в утренние часы в области лица.
  • Синдром артериальной гипертензии. Развивается в среднем у 50-75% больных, чаще отмечается в период обострений.
  • Синдром нарушенного ритма отделения мочи. Для хронического пиелонефрита характерна никтурия (выделения большей части суточного объема мочи в ночное время) и поллакиурия (учащенное мочеиспускание).
  • Анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках за счет воспалительного процесса.
  • Изменения в общем анализе мочи носят непостоянный характер, выражаются в низком удельном весе мочи при отсутствии обострения, бактериурии и лейкоцитурии в период обострения заболевания.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения острого или хронического пиелонефрита!

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как хронический пиелонефрит, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики хронического пиелонефрита.  Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи для выявления в ней признаков воспаления (бактерии, лейкоциты)
  • при выявлении бактерий в общем анализе мочи проводится посев мочи на флору и чувствительность ее к антибиотикам
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови.

Вы можете начать обследование с проведения комплексного скрининга на пиелонефрит.

Инструментальные исследования

УЗИ почек, во время которого оцениваются ультразвуковые признаки изменения структуры почек.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение пиелонефрита

Учитывая частоту заболеваемости пиелонефритом и высокую вероятность развития осложнений, подход к лечению должен осуществляться исключительно на профессиональном уровне. Самолечение чревато увеличением риска осложнений, а при острой форме – переходом в хроническую.

При выборе схемы лечения наши врачи руководствуются не только основными принципами лечения пиелонефрита, но и учитывают целый ряд прочих факторов: наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы, возраст пациента.

При остром пиелонефрите выбор лечебной тактики будет зависеть от характера воспалительного процесса, формы заболевания, а также от индивидуальных особенностей течения. Общий подход к лечению базируется на подборе:

  • диеты
  • режима
  • гидратации
  • дезинтоксикационной терапии
  • антибактериальных медикаментов


Антибактериальная терапия является основным средством в быстром купировании симптомов острого пиелонефрита. Она сочетается с препаратами, оказывающими дезинтоксикационное действие, антигистаминными медикаментами, а также теми средствами, которые способствуют активизации защитных реакций организма. С целью повышения эффективности комплексной терапии острого пиелонефрита таже может быть назначена гипербарическая оксигенация.

При хроническом пиелонефрите подход к лечению определяется такими факторами, как давность заболевания, частота и продолжительность обострений. Режим в период обострения рекомендуется постельный, а при отсутствии обострения – обычный, исключая выраженные физические нагрузки, занятия профессиональным спортом. Диетического питания следует придерживаться всем пациентам, страдающим хроническим пиелонефритом, но в период обострений оно должно контролироваться более строго и соответствовать рекомендациям врача. В случае такого осложнения, как ренальная артериальная гипертензия, следует к минимуму свести употребление соли и уменьшить водные нагрузки в период выраженности отечного синдрома.

Медикаментозное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение инфекционной причины заболевания. Еще одной группой препаратов, которые рекомендуется применять для лечения хронического пиелонефрита, являются средства, улучшающие микроциркуляцию в почечной ткани и уменьшающие проницаемость капилляров. В качестве вспомогательных средств, необходимых для проведения противорецидивного лечения, используют адаптогены, поливитамины, фитотерапевтические препараты с уросептическим эффектом.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии антибактериальными препаратами в сочетании с растительными уросептиками.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения антибактериальных препаратов активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается профилактический курс лечения и назначается дата повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных антибактериальных препаратов.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии. Он представляет собой схему курсового профилактического лечения.

Даже после достижения долгосрочной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Если диагностика и лечение острого пиелонефрита начинается вовремя, сразу же после возникновения первых симптомов заболевания, то в большинстве случаев оно позволяет добиться полного выздоровления. Как правило, такой исход наблюдается в 90% клинических случаев. При развитии острого гнойного пиелонефрита благоприятный прогноз обеспечен при своевременно проведенном оперативном вмешательстве. В том случае, когда гнойный пиелонефрит осложняется уросепсисом или бактериотоксическим шоком, что бывает в 20% случаев, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При хроническом пиелонефрите прогноз определяется такими факторами, как длительность заболевания и активность воспалительного процесса. Неблагоприятный прогноз грозит в тех случаях, когда состояние пациента осложняется артериальной гипертензией почечного происхождения и хронической почечной недостаточностью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации и профилактика

Пациентам с пиелонефритом рекомендуется соблюдать диету. Режим питания подбирается с таким учетом, чтобы питание было энергетически ценным за счет углеводов и жиров растительного происхождения. Источником белка для таких пациентов являются белки куриных яиц, отварная рыба и мясо нежирных сортов. Абсолютно противопоказаны острые приправы. Также требуется уменьшить потребление соли и увеличить употребление жидкости для улучшения эффективности дезинтоксикационной терапии.

Для профилактики развития заболевания необходимо устранить причины, ведущие к формированию воспаления и нарушения нормального функционирования мочевыводящих путей (своевременное лечение инфекции мочевыводящих путей, регулярное мочеиспускание, обучение правильному туалету наружных половых органов у девочек и пр.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача нефролога для оценки функции почек и разработки или коррекции противорецидивного лечения. Для профилактики рецидивов используются методы восстановления нормального мочеотделения и антибактериальное лечение.

Пациентам, страдающим пиелонефритом, рекомендуется посещать санаторий не менее одного раза в год, а также проводить плановое лечение в условиях стационара.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический пиелонефрит?

Хронический пиелонефрит – это хроническое заболевание инфекционной природы.Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться длительной, а иногда и пожизненной ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе пиелонефрита лежит инфекция мочевыводящих путей и формирование нарушения уродинамики(заброса мочи в вышележащие отделы мочевыделительной системы). Чаще болеют женщины, что связано с анатомическими особенностями. В пожилом возрасте заболевание одинаково распространено как у женщин, так и у мужчин.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Вынашивание беременности разрешается при стойкой ремиссии в течение 2-х лет отсутствия высокой степени повышения артериального давления. В этот период необходим регулярный контроль анализов мочи, применение растительных уросептиков (клюква, брусника).

Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Может ли пиелонефрит проявляться резями при мочеиспускании?

Наличие рези или боли при мочеиспускании является проявлением цистита – воспаления мочевого пузыря, что может быть причинным фактором для дальнейшей восходящей инфекции, но не симптомом пиелонефрита.

Увеличивается ли риск заболеть пиелонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

По наследству передается не пиелонефрит, а особенности анатомического строения мочевыводящих путей, что косвенно может в дальнейшем повышать риски нарушений уродинамики.

В основе заболевания – инфекция, не имеющая отношение к наследственным факторам.

Истории лечения

История №1

Пациентка Д., 26 лет обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание в ночное время, повышение температуры до 37 С. Из анамнеза заболевания известно, что с детства выявлялись изменения в анализах мочи, проводилось лечение (какое не помнит) и до настоящего времени жалоб не предъявляла. Из анамнеза жизни известно, что пациентка недавно вышла замуж и свадебное путешествие семейная пара проводила в туристической поездке в апреле, проживая в палатке. Отмечает наличие переохлаждения, так как промочила ноги.

При объективном обследовании врач выявил симптом болезненного поколачивания по поясничной области с обеих сторон. При лабораторно-инструментальном обследовании выявлены бактерии и лейкоциты в общем анализе мочи, а при последующем посеве мочи определена микрофлора, вызвавшая обострение пиелонефрита и чувствительность к антибиотикам. При УЗИ почек установлены ультразвуковые критерии хронического пиелонефрита.

Пациентке было объяснено, что обострение хронического пиелонефрита было вызвано 2-мя важными для женщины факторами: изменение микрофлоры урогенитальной зоны (т.н. пиелонефрит «медового месяца») и переохлаждение.

До получения результатов посева мочи (длительность его выполнения – до 8-10 дней) пациентке было назначено антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия в сочетании с растительными уросептиками. Были даны рекомендации по образу жизни (не переохлаждаться, на время лечения – половой покой). После получения результатов чувствительности микроорганизмов к антибиотикам лечение выбранным препаратом было продолжено, так как к нему была подтверждена чувствительность выделенного микроорганизма.

Пациентка успешно окончила курс лечения, продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ в течение 2-х лет. За период наблюдения рецидивов заболевания не отмечалось. Семья планирует рождение первенца под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога.

История №2

Пациент Ш., 58 лет, обратился к неврологу с жалобами на дискомфорт в поясничной области. При осмотре неврологом причинно-следственной связи между симптоматикой и состоянием периферической нервной системы обнаружено не было. При тщательном сборе анамнеза было выявлено, что в течение нескольких лет пациента беспокоит затрудненное мочеиспускание. Обследовался урологом 8 лет назад, тогда же выявлена начальная стадия аденомы простаты с рекомендациями динамического наблюдения, чего пациент не выполнял.

Неврологом был проведен заочный консилиум с урологом и нефрологом, в результате которого было назначено обследование: клинический и биохимический анализы крови, онкомаркер патологии простаты, общий анализ мочи и УЗИ почек и простаты с определением остаточной мочи. В результате обследования были выявлены признаки воспаления мочевыделительной системы (признаки пиелонефрита) и прогрессирование аденомы простаты при сравнении с данными 8-летней давности.

Пациенту было объяснено, что виной обострения пиелонефрита явилось нарушение оттока и застой мочи в результате роста аденомы предстательной железы.
Мужчине было назначено антибактериальное лечение параллельно с консервативной терапией аденомы простаты. На фоне комплексной терапии воспаление купировано, больной продолжает лечение у уролога с регулярными осмотрами и своевременным обследованием у специалиста.

Диета при пиелонефрите / Почки / Здоровье / 36on.ru Воронежский городской портал

Причины возникновения и виды пиелонефрита

 

Пиелонефрит – наиболее часто встречающиеся воспалительное заболевание почек. Женщины страдают от него в 6 раз чаще мужчин. Несмотря на то, что возникнуть это заболевание может в любом возрасте, наиболее подвержены ему люди до 40 лет.

 

Возникает пиелонефрит чаще всего из-за микробов, которые могут обитать как в организме человека, так и попадать в него из окружающей среды. Чаще всего это кишечные микроорганизмы. Способствуют развитию пиелонефрита общие и местные факторы. К общим относятся стрессы, хроническое переутомление, наличие хронических заболеваний, недостаток витаминов, пониженный иммунитет. К местным факторам относится наличие препятствий по пути оттока мочи из почек.

 

Пиелонефрит бывает односторонним и двусторонним. Может быть первичным, когда человек до этого не болел урологическими заболеваниями, и вторичным, когда заболевание протекает на фоне других болезней почек. Также пиелонефрит бывает острым и хроническим. Вид лечения и диеты зависит от того, какой это пиелонефрит, - острый или хронический.

 

Диета при остром пиелонефрите

 

Острый пиелонефрит развивается быстро. Для него характерны боль в пояснице, высокая температура, озноб, слабость, тошнота, мутная моча красноватого цвета. Диета является важной составляющей лечения.

 

Диета при пиелонефрите должна включать здесь сахарно-фруктовые дни. Рекомендуются свежие фрукты, овощи. Полезно есть дыни, арбузы, обладающие мочегонным действием. Необходимо ежедневно выпивать до 2 л жидкости, включая травяные и овощные отвары, компоты, морсы, некислые соки, хорошо подходит некрепкий чай. На 7-10 день больным рекомендуется молочно-растительная диета, в которую также следует включать фрукты, овощи. С уходом обострений больным рекомендуется употреблять творог, вареные мясо и рыбу. А вот соли лучше употреблять 2-3 г в сутки.

 

Запрещается употребление острых, жирных, жареных блюд, крепких бульонов, специй, консервов, алкоголя, кофе. Это может вызвать обострение воспалительного процесса. По этой же причине следует исключить на срок до 1 года копчености, соления и острые блюда.

 

Диета при хроническом пиелонефрите

 

Хронический пиелонефрит обычно является следствием невылеченной острой формы болезни. При скрытой форме болезни симптомы практически не проявляются. Может только наблюдаться длительное незначительное повышение температуры. Для рецидивирующей формы характерны общее недомогание, изменения в моче. 

Диета при пиелонефрите использует разнообразные продукты, но особенно желательно употреблять молочные и кисломолочные продукты. Они обладают не только мочегонным действием, но и нормализуют кишечную микрофлору, которую нарушает прием антибиотиков. Важно есть больше творога, который содержит аминокислоты. Можно включать в рацион неострый мягкий сыр и нежирную сметану. Разрешаются вареные яйца, нежирные сорта говядины, нежирные сорта рыбы, мясо кур и кроликов. Первые блюда необходимо готовить только из овощей и круп. Меню больного может включать в себя блюда из круп, фруктов, овощей, рыбы, мяса, макаронных изделий.

 

Исключить необходимо мясные и рыбные бульоны. Вместо животных жиров требуется использовать только растительные. Соль следует ограничить 6 г в сутки.

Почки страдают от переохлаждения и белковых диет

А чаще всего болезни почек возникают у женщин

Подробности различных недугов мы узнали у ассистента кафедры урологии БГМУ, кандидата медицинских наук Андрея Гаврусева.

Заболевания почек - женская болезнь?

Самые частые болезни почек - инфекционно-воспалительные. К ним, например, относятся острый и хронический пиелонефрит.

- Среди молодежи самые частые пациенты с жалобами на болезни почек - это молодые девушки и женщины, - рассказывает Андрей Александрович. - Дело в том, что у девушек острый пиелонефрит чаще начинается с цистита - инфекции нижних мочевых путей. Появляются рези, боли при мочеиспускании. Пациентки начинают пить какие-то таблетки или применять народные средства, что на парудней улучшает состояние. А потом появляются боли в пояснице, поднимается температура. Все это перерастает в острый пиелонефрит, который требует уже более серьезного лечения.

- Почему именно девушки и женщины чаще всего подвержены подобным болезням?

- Это и переохлаждения, и инфекции, которые попадают в уретру. То есть причины в половой жизни. У мужчин инфекция не попадает в мочевой пузырь так быстро, как у женщин. Это чисто анатомические особенности организма.

- Андрей Александрович, как понять, что с почками что-то не то?

- Тянет поясницу, появляются боли, учащается мочеиспускание. Да и общее самочувствие ухудшается: появляется слабость, по вечерам периодически повышается температура. Бывает еще и латентный период пиелонефрита, когда болезнь вообще себя никак не проявляет, и узнает о ней человек только при медицинских обследованиях, совершенно случайно. Яркие симптомы если и появляются, то лишь при обострениях - например, если вы сильно переохладились или простудились. Если острую форму болезни запустить, она перейдет в хроническую, с которой придется сражаться всю жизнь. Далее есть риск возникновения почечной недостаточности. При этом заболевании пациента мучает жажда, появляется общая слабость и утомляемость, отеки, повышается давление. Почки - это выделительный орган. При нарушении функции почек страдает слизистая оболочка желудка, суставы, легкие, сердечно-сосудистая система.

- Какие стандартные обследования нужно пройти, чтобы проверить почки?

- Вначале пациенту нужно обратиться к участковому терапевту. Неправильно приходить к урологу на консультацию без минимальных общеклинических обследований - общего и биохимического анализа крови, анализа мочи, УЗИпочек. Если урологу этих стандартных обследований будет недостаточно, он назначит дополнительные - например, рентген почек.

 

ОТ КАКИХ БОЛЕЗНЕЙ МОГУТ СТРАДАТЬ ПОЧКИ?

1. Острый пиелонефрит

Чаще всего болеют молодые девушки и женщины. Возникает как следствие недолеченного цистита. Тянет поясницу, повышается температура, учащается мочеиспускание.

2. Хронический пиелонефрит

Появляется из-за недолеченного острого пиелонефрита. Пациент не проходит полный курс лечения, не появляется на контрольных обследованиях, игнорирует противорецидивное лечение. Лечиться от хронического пиелонефрита придется всю жизнь.

3. Почечная недостаточность

Если запустить хронический пиелонефрит, он может перерасти в почечную недостаточность. Функция почек снижается, и страдают другие органы: суставы, желудок, сердце.

4. Врожденные аномалии

Бывает так, что у человека от рождения опущение почек или их удвоение. Это врожденные аномалии. За ними нужно наблюдать. Если из-за этих аномалий пациент страдает – необходимо хирургическое лечение.

5. Мочекаменная болезнь

Довольно частое заболевание. До конца не доказано, что именно вызывает появление камней и песка в почках. Однако у всех пациентов с мочекаменной болезнью обнаруживался хронический пиелонефрит.

6. Нефриты

Заболевания нефрологического характера возникают по разным причинам. Это и чрезмерное употребление животного белка в пищу (наша любовь к белковымдиетам нас губит), и лечение противовоспалительными средствами при гриппе и ОРВИ. Острую почечную недостаточность вызывает и поддельный алкоголь низкого качества.

БУДЬ В КУРСЕ!

От чего появляются камни в почках?

Мочекаменная болезнь - одна из самых распространенных заболеваний почек. Теорий, почему образуются камни, множество, но ни одна из них полностью еще не доказана.

- Однако при образовании камней в почках сопутствующий диагноз у всех пациентов - это хронический пиелонефрит, - говорит Андрей Гаврусев. - Он способствует образованию камней в почках. Лечение тут разное, в зависимости от характера заболевания. Это может быть и хирургическая операция, и дробление камней лазером, электромагнитными волнами и т.д. Если камни рыхлые, назначают лекарственные препараты, которые способствуют их растворению. Кстати, не всегда пациент нуждается в лечении, если у него обнаруживаются камни в почках. Если они очень мелкие, находятся в чашечках, не мешают оттоку мочи и не беспокоят, то можно их и не трогать.

- Если не воспалительные процессы, то что еще может способствовать появлению песка и камней в почках?

- Однообразное питание с употреблением большого количества белка, мяса. Могут способствовать и заболевания желудочно-кишечного тракта. Влияет жесткая вода, которая содержит большое количество солей кальция.

КСТАТИ

Пейте больше воды, спасайте почки!

Если пить мало жидкости, в моче оседает большое количество солей, что способствует образованию камней и песка. Раздражаются почечные канальцы. Это может стать пусковым механизмом для различных почечных заболеваний. В среднем здоровый человек должен выпивать 1,5 литра воды в день (сюда включается и другие жидкости, те же супы. - Ред.). Летом объемы жидкости могут увеличиваться и до трех литров. Важно: если у вас уже есть проблемы с почками, посоветуйтесь с врачом, какое количество воды вам необходимо выпивать в день. Чрезмерное употребление жидкости противопоказано при почечной недостаточности и болезнях сердца.

ОЛЬГА ЕРОХИНА
Фото: ЕКАТЕРИНА МАРТИНОВИЧ
Комсомольская правда, 26 марта 2013

 

 


 Поделитесь

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей - скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением.
  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом.
  • Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  • Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
  • Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства.
  • Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств.
  • Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме.
  • Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов.
  • Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи.
  • Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  • Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью.
  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

  • занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
  • помогают удерживать кровяное давление под контролем
  • помогают вырабатывать красные кровяные тельца
  • помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя - скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

  • Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
  • Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
  • Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

  • наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
  • проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
  • повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.
 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

  • диабет
  • повышенное кровяное давление
  • у членов семьи ранее встречались болезни почек
  • возраст старше 50 лет
  • длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
  • лишний вес или ожирение
 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

  • слабость, чувство обессиленности
  • одышка
  • проблемы со сном
  • отсутствие аппетита
  • сухая кожа, зуд кожи
  • мышечные спазмы, особенно по ночам
  • отеки в ногах
  • отеки вокруг глаз, особенно по утрам
 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек
Стадия
тяжести
Описание СКФ
1 Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ
в пределах нормы.
СКФ > 90 мл/мин
2 Небольшое снижение СКФ СКФ 60–89 мл/мин
3A

3B

Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности) СКФ 45-59 мл/мин
 
СКФ 30-44 мл/мин
4 Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности). СКФ 15-29 мл/мин
5 Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности
(возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).
СКФ
 
  • Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом.
  • Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.
   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).


 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин - это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 


 
  • Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу.
  • В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

  • За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
  • Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
  • Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.
 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 
  • Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение.
  • Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

  • Лечение повышенного кровяного давления
  • Лечение диабета
  • В случае лишнего веса – его снижение.
  • Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
  • Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
  • Психологическая консультация и поддержка.
 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 


Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.


Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 
Сахар в крови (ммоль/л) В норме Слишком высокий
До еды > 6,5
1,5–2 часов после еды > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %) > 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль) > 64
 
  • Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения.
  • Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин - это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:  
авитаминоз
25–50 nmol/L тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L гиповитаминоз
> 75 nmol/L достаточный уровень
> 300 nmol/L токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

  • Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки.
  • Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач.
  • Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
  • При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.
  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

  • Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
  • Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
  • Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
  • Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

  • Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.


Симптомы анемии:

  • бледность
  • чувство усталости
  • нехватка энергии в ежедневной деятельности
  • отсутствие аппетита
  • нарушения сна
  • снижение концентрации внимания
  • головокружения и боли в голове
  • учащенное сердцебиение
  • одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

  • с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
  • с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией - важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

  • Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
  • Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
  • Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
  • Витамин B12 или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В12 и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
  • Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.
 
  • Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья.
  • Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.
     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

  •  до 19 – недостаточная масса телa
  • 19-24,9 – нормальный вес
  • 25-29,9 – избыточная масса тела
  • более 30 – ожирение
Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

  • Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
  • Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
  • Избегайте добавления соли во время еды.
  • При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
  • Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
  • Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.
 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

  • Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
  • Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
  • Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

  • Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
  • Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.


Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.


Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.
  •  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.


Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

  • Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
  • Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
  • Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
  • Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 
  • Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории.
  • Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах.
  • Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме.
  • Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача.
  • Пейте достаточно жидкости.
  • Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.
  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.


Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

  • дает Вам энергию
  • улучшается сила и упругость мышц
  • помогает Вам расслабиться
  • помогает удерживать кровяное давление под контролем
  • уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
  • улучшает сон, делает его более глубоким
  • помогает удерживать здоровый вес
  • помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
  • растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.


Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня - тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).


Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

  • во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
  • в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
  • мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
  • интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки


И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

  • чувствуете себя очень уставшим
  • во время тренировки возникает одышка
  • чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
  • чувствуете боль в животе
  • в мышцах ног возникают спазмы
  • возникает головокружение или сонливость
 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

  • Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку.
  • В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд.
  • Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом
     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить - может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

  • Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
  • Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
  • Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
  • Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
  • Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
  • При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
  • Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
  • Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности - это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

  • из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
  • по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи
Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

  1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
  2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  3. Description of High Blood Pressure.
  4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
  5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
  6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
  7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
  8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
  9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
  10. Kuidas tervislikult toituda.
  11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
  12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
  13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
  14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
  15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
  16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
  17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Диета с высоким содержанием соли снизила иммунитет

Katarzyna Jobin et al. / Science Translational Medicine, 2020

Диета с высоким содержанием соли ухудшает развитие пиелонефрита у мышей и снижает антибактериальную активность иммунной системы. Оказалось, что большое количество соли в рационе связано с нарушением баланса гормонов почек: снижается выделение альдостерона и повышается — глюкокортикоидов. Последние ослабляют дейтельность нейтрофилов, и те оказываются неспособны переварить фагоцитированные бактерии. Сходные эффекты показали и эксперименты на людях. Статья опубликована в журнале Science Translational Medicine.

Для западного типа питания характерно потребление большого количества соли, но при этом важно помнить, что диета с высоким содержанием соли связана с рисками развития многих заболеваний, в том числе она стимулирует воспалительные и аутоиммунные процессы. Солевой баланс организма поддерживают почки — их нефроны реабсорбируют соль из первичной мочи и создают высокий осмотический градиент, благодаря которому происходит обратное всасывание воды.

О влиянии высокой концентрации соли на иммунитет почек существуют противоречивые сведения. С одной стороны, после пересадки почки высокое содержание соли вызывает противовоспалительный эффект. Однако в недавних исследованиях продемонстрировали, что при большой осмолярности клетки эпителия канальцев почек привлекают провоспалительные элементы иммунитета. Ученые предполагают, что это — механизм защиты почек от бактериальных инфекций.

Мочевыделительная система — уязвимая для инфекций часть организма. Заболевания мочевых путей, которые вызваны бактериями, очень распространены и затрагивают четверть населения планеты, особенно молодых девушек. Более 70 процентов таких инфекций связаны с бактериями Escherichia coli: они проникают в мочевой пузырь, а оттуда поднимаются к почкам и вызывают пиелонефрит.

Ученые из Германии и Австралии под руководством Катаржины Джобин (Katarzyna Jobin) из Боннского университета вызвали развитие пиелонефрита у мышей, которым неделю перед этим давали корм с повышенным содержанием соли. В пище контрольных животных концентрация соли была либо стандартной, либо пониженной. Непосредственное влияние соли на рост колонии Escherichia coli проверили на культурах бактерий.

Затем ученые исследовал ряд факторов, которые могли опосредовать влияние соли на иммунитет. Для этого измерили концентрацию в почках и крови мышей ряда гормонов, связанных с солевым обменом. Кроме того, оценили антибактериальную активность различных типов клеток иммунитета.

Также проверили влияние высокосолевой диеты на людей: десять добровольцев в течение недели потребляли дополнительные ежедневные шесть граммов соли. В начале и в конце этого периода у участников брали анализы крови и мочи.

В почках мышей, которые питались кормом с высоким содержанием соли, было значительно больше бактерий Escherichia coli (p < 0,01), а пиелонефрит у них развивался активнее, чем у контрольных животных. 

Срез почек мышей ,которые питались кормом с нормальным (слева) и высоким (справа) содержанием соли. Бактерии Escherichia coli покрашены зеленым маркером

Katarzyna Jobin et al. / Science Translational Medicine, 2020

Нейтрофилы животных, в диете которых было много соли, успешно фагоцитировали бактерий, но не убивали их. Это противоречило данным о том, что высокая концентрация соли стимулирует иммунные клетки. Авторы работы вырастили нейтрофилы и макрофаги на культуре с повышенным содержанием соли и выяснили, что такие условия увеличили антибактериальную активность только иммунных клеток второго типа.

Неожиданно ученые обнаружили, что у экспериментальных животных в почках концентрация соли не была увеличена. Поэтому, если соль и увеличивает антибактериальную активность, в этом случае для почек это не имеет значения. Зато диета с высоким содержанием соли привела к увеличению количества гормонов надпочечников глюкокортикоидов в крови мышей. Это было связано с тем, что у этих животных была неактивна ренин-ангиотензиновая система, которая в норме задерживает соль в организме.

Исследователи проверили связь повышенного уровня глюкокортикоидов с пассивностью нейтрофилов — эти вещества используют в клинике в качестве иммунносупрессантов. Для этого тем мышам, в корме которых было нормальное количество соли, вводили синтетический глюкокортикоид дексаметазон. Активность нейтрофилов, но не макрофагов этих животных, действительно была снижена, эти клетки также не могли убить фагоцитированные бактерии. А у животных с высокосолевой диетой после того, как им ввели ингибитор рецептора к глюкокортикоидам, нейтрофилы эффективнее боролись с Escherichia coli, а проявления пиелонефрита снизились.

Ослабленность нейтрофилов сказалась не только на уязвимости почек к Escherichia coli. Иммунная система мышей, в рационе которых было много соли, хуже противодействовала и бактерии Listeria monocytogenes, которая вызывает широкий спектр инфекций.

У людей ученые обнаружили корреляцию между данными о количестве потребляемой соли и географическим распределением инфекций мочевых путей. У добровольцев, которые в течение недели потребляли на шесть граммов соли больше, уровень альдостерона в крови снизился, а концентрация кортикостерона вечером была значительно увеличена. Таким образом, высокосолевая диета нарушает дневной ритм выделения глюкокортикоидов. Кроме того, у участников эксперимента нейтрофилы хуже переваривали поглощенные бактерии.

Потребление большого количества соли плохо сказывается не только на иммунитете. Так, например, уже известно, что диета с высоким содержанием соли приводит к нарушению мозгового кровообращения и ухудшению когнитивных функций. К счастью, этот эффект обратим.

Алиса Бахарева

Как лечить пиелонефрит почек. Симптомы, осложнения, группы риска

Симптомы, диагностика, лечение пиелонефрита

Выявление, лечение пиелонефрита и его предотвращение требует конкретных знаний. Пиелонефрит – это патология почек воспалительно-инфекционной природы, в большинстве случаев односторонняя. По статистике женщины болеют им чаще (в основном после цистита), мужчины – реже (вследствие осложнения аденомы простаты и простатита). Хронический пиелонефрит у мужчин по клиническим симптомам ничем не отличается от женского варианта.

Причины и признаки пиелонефрита

В большинстве случаев возбудителем болезни выступает обычная кишечная палочка, которая внедряется в мочевыводящие пути и двигается вверх к почке. Именно из-за некоторой анатомической особенности женщины болеют чаще: уретра короче и шире, а также ближе расположена к анальному отверстию.

В ряде случаев поражается почка без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря. Особенно досаждает острый пиелонефрит, лечение которого зависит от вида инфекционного возбудителя.

Острое инфекционное поражение почки в основном развивается очень быстро, за несколько дней, иногда – часов (от скорости процесса зависит, как лечить пиелонефрит почек). Симптомы – типичные, как при любых инфекционных заболеваниях:

  1. Повышенная температура тела (выше 38 градусов по Цельсию).
  2. Дрожь, чувство озноба, сменяемое чувством жара.
  3. Болезненные ощущения в пояснице с одной стороны (там, где проецируется больная почка).
  4. Во многих случаях – тошнота и рвота рефлекторного характера.

Острый процесс скоро может перейти в хронический пиелонефрит, лечение которого также сводится к антибактериальной терапии.

Если параллельно поражен и мочевой пузырь, то к вышеописанной симптоматике присоединяется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резями, при этом моча – темная и мутная, неприятно пахнет, в ряде случав в моче присутствует кровь.

Особая разновидность – инфекционное поражение почек во время беременности, или так называемый гестационный пиелонефрит, диагностика которого должна проводиться высококвалифицированным урологом.

Осложнения острого и хронического пиелонефрита

Пиелонефрит опасен осложнениями. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Абсцесс (гнойник).
  3. Сепсис (обширное заражение крови).
  4. На фоне мочекаменной болезни может возникнуть калькулезный пиелонефрит, обострение которого может привести к нарушению уродинамики и почечным коликам.

Если до пиелонефрита вы ничем не болели, то такие последствия маловероятны. Существует несколько групп риска:

  1. Диабетики.
  2. Беременные.
  3. Пожилые люди старше 65 лет.
  4. Пациенты с хроническими (даже вялотекущими) инфекционными поражениями.
  5. Люди с ослабленным иммунитетом.

Вторичный пиелонефрит возникает как осложнение инфекционных болезней.

Анализ мочи и другие методы диагностики

Выявление пиелонефрита базируется на изучении клинической картины и данных дополнительных методов исследования – в равной мере лабораторных и инструментальных. Если возникает двухсторонний пиелонефрит, анализ мочи не отличается от результатов исследования при одностороннем поражении. Необходим бактериальный посев мочи для определения чувствительности флоры к антибактериальным препаратам, потому как пиелонефрит вызывают разнообразные штаммы микроорганизмов, которые реагируют по-разному на антибактериальные препараты (в частности, антибиотики).

Помимо бактериологического анализа, среди основных методов диагностики – анализ крови и мочи, а также рентген-обследование почек на предмет выявления камней (благодаря им клиническая картина пиелонефрита может существенно отличаться). Анализ мочи при пиелонефрите показывает, в первую очередь, увеличение количества лейкоцитов.

Лечение разных видов пиелонефрита

При пиелонефрите, помимо лекарственных средств, чрезвычайно важны постельный режим и специальная диета. Не стоит отказываться от употребления жидкости (которая, согласно стереотипам, нагружает больную почку) – наоборот, питье предупредит обезвоживание. Диета может быть не слишком строгой при лечении хронического пиелонефрита.

Диета может включать в себя черствый хлеб, овощные супы, каши, овощи, нежирные рыбу и мясо, молоко и кефир, подсолнечное масло. В умеренных количествах разрешаются фрукты, ягоды, соки из них, укроп и петрушка. Запрещены бульоны (как мясные, так и рыбные), сладкое и приправы следует употреблять умеренно.

Для лечения используют антибактериальные препараты – в частности, антибиотики и нитрофураны, а также противовоспалительные лекарства, которые не действуют на микроорганизмы, но борются с последствием их жизнедеятельности – воспалительным процессом в тканях почки. Больной должен пройти полный курс противоинфекционной терапии и принимать препараты до последнего дня курса, даже если симптоматика болезни пошла на убыль или вообще не наблюдается.

Лечение острого пиелонефрита должно проводиться в клинике под наблюдением врача. На стадии затихания пациента могут выписать домой, но под наблюдение уролога с периодическими контрольными обследованиями.

Профилактические мероприятия

Профилактика пиелонефрита сводится к оперативному излечению болезней почек, соблюдению санитарно-гигиенического режима и предупреждению инфекционных болезней. Наш сайт – Добробут.ком – предоставит вам максимум полезной информации по пиелонефриту, его симптоматическим признакам, диагностике и лечению.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Почки испытывают большие нагрузки ежедневно, а различные факторы могут спровоцировать развитие заболеваний. Наиболее частые из них:
 

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • мочекаменная болезнь.
 
В результате не только ухудшается качество жизни: страдают и остальные органы. Так как важнейшая функция почек — вывод шлаков и токсинов, очистка крови и доставка её к другим органам и тканям.
 
Квалифицированное лечение почек в Калуге можно получить в клинике «МедикПро». Консультация терапевта поможет определить источник заболевания, его характер и стадию. После тщательного обследования врач назначит лечение или направит к нефрологу.
 

Причины заболеваний почек

 
Большинство недугов развивается по следующим причинам:
 
  • чрезмерное переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание, чрезмерно солёная пища;
  • бесконтрольный приём лекарств;
  • наличие инфекций в организме, в том числе гнойных;
  • новообразования, опухоли, онкология;
  • частые запоры;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря.
 
Кроме того, снижение защитных функций организма может привести к воспалительным процессам в почках. В некоторых случаях развитие патологий наблюдается из-за снижения функции фильтрации в результате сильной потери веса.
 

Пиелонефрит

 
Пиелонефрит — заболевание бактериального происхождения. Может быть вызвано различными бактериями, в том числе кишечной палочкой. Сниженный иммунитет и патологии мочеполовой системы могут стимулировать развитие недуга.
 

Симптомы пиелонефрита

 
Острый пиелонефрит сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
  • лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
  • озноб, дрожь, слабость и недомогание;
  • снижение аппетита;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота.
 
Из-за снижения функции почек появляется отёчность: лица и нижних конечностей. Может присутствовать кровь в моче.
 
Хронический пиелонефрит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В период обострения проявляются вышеуказанные симптомы. Определить характер заболевания поможет грамотная диагностика в нашей клинике.
 

Диагностика и лечение пиелонефрита

 
Для получения полной картины заболевания пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
 
  • анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
  • анализ крови: общий, биохимический;
  • инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.
 
На основе полученных данных ставится точный диагноз. Лечение пиелонефрита включает следующие составляющие:
 
  • Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
  • Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
  • Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.
 
Методы лечения острого и хронического пиелонефрита определяются индивидуально. Важно при снижении острой симптоматики возобновлять двигательную активность для восстановления выведения мочи.
 

Гломерулонефрит

 
Гломерулонефрит возникает вследствие иммуно-воспалительных процессов в организме. Причинами его возникновения могут стать:
 
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания.
 
Классифицируется на острую и хроническую форму.
 

Симптомы гломерулонефрита

 
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • признаки интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, головные боли, тошнота;
  • отёчность, преимущественно лица;
  • сокращение мочевыделения;
  • наличие крови в моче;
  • боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления.
 
Иногда могут наблюдаться нарушения работы центральной нервной системы. Хронический гломерулонефрит обычно протекает бессимптомно и развивается медленно, а в состоянии обострения проявляются описанные симптомы.
 

Диагностика и лечение гломерулонефрита в Калуге

 
Врач терапевт нашей клиники проведёт необходимое обследование и назначит ряд диагностических процедур: анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницского для оценки объёма мочеиспускания), УЗИ и при необходимости биопсию.
 
Лечение острого гломерулонефрита определяется по результатам обследования. Как правило, это:
 
  • Медикаментозная терапия. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, болеутоляющие и снижающие давление препараты.
  • Диетическое питание. Исключение некоторых продуктов, ограничение потребления соли и белка.
 
В течение всего периода лечения и ещё на протяжении двух недель после необходимо наблюдение лечащего врача. В большинстве случаях пациентам показана госпитализация, а по окончании курса терапии врач может назначить санаторно-курортное лечение.
 
Врач клиники «МедикПро» эффективно лечит заболевания почек в различных проявлениях и на любой стадии. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью. Записаться на приём к терапевту в Калуге можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.
 

Хорошая еда и напитки при почечной инфекции

Пейте много воды, если у вас почечная инфекция.

Кредит изображения: Майкл Хейм / EyeEm / EyeEm / GettyImages

Если у вас почечная инфекция, вы можете почувствовать боль и лихорадку, а также неоднократные позывы к мочеиспусканию. Лучшее, что вы можете сделать, - это обратиться к врачу и получить соответствующее лечение, но есть ли какие-либо продукты от почечной инфекции, которые вы можете есть?

Причины почечной инфекции

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), инфекции почек могут случиться практически с кем угодно, молодыми или старыми.Симптомы включают озноб, жар, боль в спине или паху, тошноту, рвоту, мутную, кровянистую или зловонную мочу, а также частое или болезненное мочеиспускание.

У детей младше двух лет может развиться высокая температура, а у людей старше 65 лет может появиться смущение, галлюцинации или беспорядочная речь. Если вы подозреваете, что у вас инфекция почек, немедленно обратитесь к врачу. Это состояние может привести к сепсису, который может быть опасным для жизни. Что касается продуктов от почечной инфекции, NIDDK заявляет, что эксперты не думают, что то, что вы едите, может предотвратить или облегчить ее симптомы.Однако гидратация помогает.

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами. NIDDK утверждает, что ученые считают, что большинство почечных инфекций начинаются с инфекций мочевого пузыря, которые распространяются вверх по одной или обеим вашим почкам. В вашем кишечнике обычно есть бактерии. Обычно при мочеиспускании все бактерии вымываются до того, как они достигают мочевого пузыря, но иногда ваше тело не может бороться с инфекцией.

Для предотвращения инфекции почек NIDDK предлагает следующее:

  • Пейте много жидкости, особенно воды
  • Вытирать спереди назад после унитаза
  • Мочитесь часто и при возникновении позывов
  • Мочиться после секса

У детей иногда возникают аномалии мочевого пузыря, которые могут вызвать инфекцию почек.Это заставляет мочу течь обратно в мочеточник. Любая инфекция почек или мочевого пузыря должна быть обследована врачом.

Продукты от почечной инфекции?

Многие почечные инфекции начинаются с инфекций мочевыводящих путей (ИМП), отмечает клиника Кливленда. Около 60 процентов женщин страдают от этого часто болезненного и дискомфортного состояния. Как отмечает клиника Кливленда, существует миф о том, что клюквенный сок или добавки с клюквой могут помочь в лечении ИМП.

«В клюкве есть активный ингредиент, который может предотвратить прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря, особенно E.coli, - заявила уролог Кортни Мур, доктор медицины, в статье на веб-сайте клиники Кливленда ». Но большинство исследований показали, что в соке и добавках недостаточно этого активного ингредиента, проантоцианидинов A-типа (PAC), чтобы предотвратить прилипание бактерий к мочевыводящим путям ».

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать, если у вас инфекция почек, помимо приема антибиотиков, - это выпить несколько стаканов воды и других жидкостей. По данным клиники Майо, употребление нескольких стаканов жидкости в день может препятствовать росту бактерий за счет промывания мочевыводящих путей.

Фрукты и овощи часто содержат большое количество воды, заявляет клиника Майо. Это помогает увеличить потребление воды, что сохраняет здоровье почек, даже если вы не пьете простую воду. Кроме того, у вас есть дополнительное преимущество в виде большего количества питательных веществ из фруктов и овощей.

Подробнее: 3 витамина, которые могут повредить почки при передозировке

Камни в почках и еда

Если у вас камни в почках, это может привести к почечной инфекции, сообщает Harvard Health.Вы можете внести некоторые диетические изменения, если считаете, что причиной образования камней в почках является еда. Если у вас камень в почках, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить лучший рецепт для лечения.

Однако есть некоторые продукты, которых следует избегать для здоровья почек, если вы склонны к образованию камней в почках. Вам следует сначала обсудить эти варианты со своим врачом. По данным клиники Майо, врачи рекомендуют следующие диетические изменения, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем:

  • Ешьте меньше продуктов, богатых оксалатами, если вы склонны к образованию камней из оксалата кальция.К ним относятся ревень, свекла, окра, шпинат, мангольд, сладкий картофель, орехи, чай, шоколад и соевые продукты.
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием соли и животного белка. Рассмотрите возможность использования заменителя соли и получения белка из бобовых и других растительных источников.
  • Будьте осторожны с добавками кальция. С другой стороны, кальций, содержащийся в пище, не влияет на риск образования камней в почках. Опять же, проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете добавки кальция.
  • Попросите своего врача направить вас к диетологу, который разработает план питания, который снизит риск развития камней в почках.

Если вы предрасположены к этому заболеванию, клиника Майо также сообщает, что вам следует пропускать около 2,6 литра воды с мочой каждый день, поэтому проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить, достаточно ли вы пьете жидкости. Если вы живете в жарком и сухом климате или часто занимаетесь спортом, вам может понадобиться больше. Ваша моча должна быть светлой и прозрачной.

Подробнее: Как белок и кетоны связаны с камнями в почках

Ослабленная иммунная система

По данным клиники Майо, если у вас слабая иммунная система из-за диабета, ВИЧ, трансплантации органов или по другой причине, это может сделать вас восприимчивым к инфекциям почек.По словам Harvard Health, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы укрепить свою иммунную систему, но их не следует принимать независимо от посещения врача.

Harvard Health заявляет, что не существует научно доказанных методов повышения иммунитета путем изменения образа жизни. Тем не менее, здоровый образ жизни - лучшее, что вы можете сделать для естественного поддержания нормальной работы вашей иммунной системы.

Чтобы вести здоровый образ жизни, Harvard Health рекомендует следующее:

  • Не курите.
  • Придерживайтесь диеты с высоким содержанием фруктов и овощей.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Высыпайтесь.
  • Если вы употребляете алкоголь, пейте умеренно.
  • Чтобы избежать заражения, регулярно мойте руки и тщательно готовьте мясо.
  • Свести к минимуму стресс.

Вы должны продолжать придерживаться полноценной диеты, независимо от того, молод вы или стары. Здоровая иммунная система нуждается в регулярном питании.Многие пожилые люди испытывают дефицит некоторых основных витаминов и микроэлементов, которые необходимо получать с пищей. Пожилым людям следует обсудить свою диету с врачом, разбирающимся в гериатрическом питании, особенно если инфекция становится трудно избавиться от инфекции.

Подробнее: Побочное действие белковых напитков на почки

Антибиотики и ваше здоровье

Теперь, когда вы знаете, что не существует единственной пищи, полезной для восстановления почек, если у вас почечная инфекция или ИМП, как можно скорее обратитесь к врачу.Если причиной является бактериальная инфекция, вам, вероятно, пропишут антибиотик. Клиника Майо заявляет, что антибиотики - это первая линия защиты от почечных инфекций.

Даже когда вы почувствуете себя лучше, продолжайте принимать антибиотики, пока не закончите прием всех лекарств. Если вы этого не сделаете, бактерии могут задержаться, и инфекция может не исчезнуть или вызвать более серьезные осложнения, по данным клиники Кливленда.

Ваш врач может захотеть повторить посев мочи после того, как вы закончите курс антибиотиков, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция.Если признаки инфекции по-прежнему проявляются, вам, вероятно, назначат еще один курс антибиотиков. Когда вы закончите второй курс антибиотиков, повторите посев мочи.

Что есть (и чего избегать) во время ИМП

Большинство женщин перенесли инфекцию мочевыводящих путей или ИМП.

В то время как мужчины могут заразиться ИМП, в основном они возникают у женщин.

После заражения довольно легко распознать наиболее распространенные симптомы:

  • Давление и боль в животе
  • Чувство жжения при мочеиспускании
  • Почти постоянное ощущение необходимости помочиться, даже если вы только что пошли, и часто очень мало

Если не лечить, эти симптомы быстро усиливаются, от раздражающих до болезненных.

Если вы почувствуете симптомы подозрения на инфекцию мочевыводящих путей, не ждите обращения к врачу. Чем раньше вы начнете принимать антибиотики, тем лучше.

Вместе с антибиотиком, то, что вы пьете и едите во время ИМП, может помочь вам быстрее поправиться.

Напиток

DO пейте много воды, даже если не хотите пить. Это поможет избавиться от бактерий.

НЕ пейте кофе, алкоголь или кофеин, пока инфекция не исчезнет.Эти напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

DO выпейте рюмку клюквенного сока без сахара, если хотите. Клюквенный сок может помочь бороться с инфекцией, но его эффективность все еще изучается.

Есть

DO едят чернику. Они могут иметь тот же эффект, что и клюква, которая предотвращает прилипание бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей.

НЕ ешьте острую пищу. Это может вызвать раздражение мочевого пузыря.

DO есть пробиотики - простой греческий йогурт и ферментированные продукты, такие как квашеная капуста и соленые огурцы. Они содержат «хорошие» бактерии, которые помогают сдерживать вредные бактерии.

НЕ ешьте много кислых фруктов, таких как апельсины, лимоны или лаймы, во время заражения. Они могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Однако, как только ваша инфекция исчезнет, ​​употребление кислых фруктов с витамином С может помочь предотвратить заражение в будущем. Добавьте в свой рацион грейпфрут и клубнику, а также шпинат и зеленый перец.

После того, как вам пропишут антибиотик, пройдите весь курс. Не останавливайся, даже если почувствуешь себя лучше.

Во время заражения - и после - обязательно пейте много воды, по крайней мере, 12 чашек по 8 унций в день. Это очистит вашу систему и поможет предотвратить заражение в будущем.

Если вы чувствуете, что вам пора, вперед! Не ждите, так как это просто задержит избавление от большего количества бактерий. Удерживание мочи также обеспечивает идеальную среду внутри мочевого пузыря для размножения бактерий.

Помимо задержки мочи, другие причины ИМП включают секс (всегда мочитесь до и после), камни в почках или недостаток эстрогена, который помогает защитить мочевой пузырь женщины от вредных бактерий. Некоторые женщины генетически более подвержены ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены. Знание того, что есть и пить, может иметь большое значение для предотвращения того, чтобы эти раздражающие инфекции разрушили вашу жизнь.

Когда ваши медицинские потребности не терпят отлагательства, Edward-Elmhurst Health предлагает сертифицированных поставщиков услуг, готовых оказать помощь в неотложных случаях.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое инфекция почек?

Инфекция почек, также называемая пиелонефритом, - это когда бактерии или вирусы вызывают проблемы в одной или обеих почках. Это разновидность инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Основная задача ваших почек - удалять отходы и брать лишнюю воду из крови. Они являются частью мочевыводящих путей, которые выделяют жидкие отходы (мочу) и выводят их из организма.Как и выхлопная система вашего автомобиля, вы хотите, чтобы все работало так, как должно, поэтому отходы перемещаются только в одном направлении: наружу.

Ваши мочевыводящие пути состоят из:

  • Почки . Эти отходы очищают вашу кровь и производят мочу (вашу мочу).
  • Мочеточники . Эти тонкие трубки, по одной на каждую почку, переносят мочу в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь . Хранит мочу.
  • Уретра . По этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Если в какой-либо из этих частей попали микробы, вы можете заразиться ИМП. Чаще всего первым заражается мочевой пузырь. Это может быть болезненно, но обычно несерьезно.

Но если вредные бактерии или вирусы попадают в ваш мочеточник, вы можете получить инфекцию почек. Если не лечить, инфекция почек может вызвать опасные для жизни проблемы.

Симптомы почечной инфекции

Симптомы инфекции почек включают:

  • Кровь или гной в моче
  • Лихорадка и озноб
  • Потеря аппетита
  • Боль в пояснице, боку или паху
  • Расстройство желудка или рвота
  • Слабость или утомляемость

У вас также могут быть некоторые из симптомов инфекции мочевого пузыря, например:

  • Жжение или боль при мочеиспускании
  • Постоянное желание в туалет даже вскоре после опорожнения мочевого пузыря
  • Мутная моча или моча с неприятным запахом
  • Боль в нижней части живота
  • Моча намного чаще, чем обычно

Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу, особенно если у вас инфекция мочевого пузыря и вам не становится лучше.

Причины инфицирования почек

Инфекции почек обычно начинаются с инфекции мочевого пузыря, которая распространяется на почки. Чаще всего причиной являются бактерии под названием E. coli . Другие бактерии или вирусы также могут вызывать инфекции почек.

Это редко, но инфекция также может проникнуть через кожу, попасть в кровь и попасть в почки. Вы можете заразиться и после операции на почках, но это еще более маловероятно.

Факторы риска почечной инфекции

Любой может получить инфекцию почек.Но так же, как женщины заражаются больше инфекциями мочевого пузыря, чем мужчины, они также чаще болеют инфекциями почек.

Уретра женщины короче уретры мужчины и расположена ближе к влагалищу и анусу. Это означает, что бактериям или вирусам легче попасть в уретру женщины, и, как только они это сделают, путь к мочевому пузырю будет короче. Оттуда они могут распространиться на почки.

Беременные женщины еще более подвержены инфекциям мочевого пузыря. Это происходит из-за гормональных изменений, а также из-за того, что ребенок оказывает давление на мочевой пузырь и мочеточники матери и замедляет отток мочи.

Любая проблема в мочевыводящих путях, из-за которой моча не течет должным образом, может повысить ваши шансы на инфекцию почек, например:

  • Закупорка в мочевыводящих путях, например, камень в почках или увеличенная простата
  • Условия, которые сохраняют ваш мочевой пузырь от полного опорожнения
  • Проблема в структуре мочевыводящих путей, например защемление уретры
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), когда моча течет из мочевого пузыря обратно к почкам

Вы также более вероятны Чтобы получить инфекцию, если у вас есть:

Диагноз почечной инфекции

После того, как вы спросите о ваших симптомах, ваш врач, вероятно, проведет тесты, в том числе:

  • Анализ мочи для проверки крови, гноя и бактерий в вашей моче
  • Посев мочи чтобы узнать, какие у вас бактерии

Ваш врач может также использовать эти тесты:

  • Ультразвук или КТ. Они ищут закупорку мочевыводящих путей. Ваш врач может сделать это, если лечение не поможет в течение 3 дней.
  • Мочеиспускание цистоуретрограмма (VCUG). Это вид рентгеновского снимка для выявления проблем в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Врачи часто применяют их у детей с ПМР.
  • Цифровой ректальный экзамен (для мужчин). Врач вводит смазанный палец в задний проход, чтобы проверить опухоль предстательной железы.
  • Сцинтиграфия с димеркаптоянтарной кислотой (DMSA). Используется радиоактивный материал, чтобы показать инфекцию и повреждение почек.

Осложнения почечной инфекции

Если вы не пройдете лечение, почечная инфекция может вызвать серьезные проблемы, такие как:

  • Повреждение почек. Гной может скапливаться и образовывать абсцесс внутри ткани почек. Бактерии могут распространяться на другие части вашего тела. Ваши почки также могут покрыться рубцами, что может привести к высокому кровяному давлению, хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
  • Заражение крови (сепсис). Когда бактерии от почечной инфекции попадают в вашу кровь, они могут распространяться по вашему телу и в ваши органы. Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленное лечение.
  • Тяжелая инфекция. Инфекция, называемая эмфизематозным пиелонефритом (ЭПН), может разрушать ткань почек и вызывать скопление токсичного газа в ней. Обычно это случается у людей, страдающих диабетом.
  • Проблемы при беременности. Женщины, у которых во время беременности были инфекции почек, чаще рожают рано или с низким весом.У них также чаще возникают осложнения с почками.

Лечение почечной инфекции

Ваш врач, вероятно, пропишет вам антибиотики, которые могут понадобиться вам на неделю или две. Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, но обязательно принимайте все лекарства.

Продолжение

Если у вас тяжелая инфекция, вам нужно будет оставаться в больнице и вводить антибиотики внутривенно (внутривенно) через иглу.

Если инфекции почек продолжают повторяться, возможно, проблема в строении мочевыводящих путей.Ваш врач может направить вас к специалисту, например к урологу. Такие проблемы часто требуют хирургического вмешательства.

Домашние средства от инфекции почек

Вы можете делать некоторые вещи дома, чтобы чувствовать себя лучше, пока у вас есть инфекция:

  • Пейте много жидкости, чтобы избавиться от микробов.
  • Отдохните больше.
  • Когда вы идете в ванную, сядьте на унитаз вместо того, чтобы сидеть над ним на корточках, это может помешать полному опорожнению мочевого пузыря.
  • Примите обезболивающее с парацетамолом.Не принимайте аспирин, ибупрофен или напроксен, потому что они могут повысить риск возникновения проблем с почками.
  • Используйте грелку на живот, спину или бок.

Профилактика инфекций почек

Полностью предотвратить инфекции мочевого пузыря невозможно. Но у вас может быть меньше шансов получить его, если вы:

  • Не пользуетесь дезодорантом или спринцеванием для половых органов.
  • Не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидами, которые могут вызвать рост бактерий.
  • Используйте презервативы со смазкой.Другие виды могут вызвать раздражение уретры, что повышает вероятность заражения.
  • Пейте много воды.
  • Сходите в ванную, как только почувствуете позыв.
  • Писать после секса.
  • После посещения туалета вытирать спереди назад.

Диагностика и лечение острого пиелонефрита у взрослых

1. Bass PF 3d, Джарвис Дж. А., Mitchell CK. Инфекции мочевыводящих путей. Prim Care . 2003; 30: 41–61 ....

2.Bergeron MG. Лечение пиелонефрита у взрослых. Мед Клин Норт Ам . 1995. 79: 619–49.

3. Hooton TM, Штамм МЫ. Диагностика и лечение неосложненной инфекции мочевыводящих путей. Инфекция Dis Clin North Am . 1997; 11: 551–81.

4. Фоксман Б, Клемстине К.Л., Браун П.Д. Острый пиелонефрит в больницах США в 1997 г .: госпитализация и внутрибольничная летальность. Энн Эпидемиол . 2003; 13: 144–50.

5. Gilstrap LC 3d, Рамин С.М. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am . 2001; 28: 581–91.

6. Штамм WE. Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит. В: Harrison TR, Braunwald E, eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2001: 1620–166.

7. Штамм В.Е., Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.

8. Медицинский клерк амбулаторного отделения Джонса Хопкинса. Дизурия. Доступ в Интернете 5 декабря 2004 г. по адресу: http://deptmed.med.som.jhmi.edu/ambclerk/dysuria.html.

9. Гупта К., Hooten TM, Воббе CL, Штамм МЫ. Распространенность устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов, вызывающих острый неосложненный цистит у молодых женщин. Int J Антимикробные агенты . 1999; 11: 305–8.

10. Roberts JA. Лечение пиелонефрита и инфекций верхних мочевых путей. Урол Клин Норт Ам . 1999; 26: 753–63.

11. Pinson AG, Филбрик Дж. Т., Линдбек Г.Х., Schorling JB. Лихорадка в клинической диагностике острого пиелонефрита. Am J Emerg Med . 1997; 15: 148–51.

12. Тамбях П.А., Maki DG. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей редко бывает симптоматической: проспективное исследование с участием 1497 катетеризованных пациентов. Arch Intern Med . 2000; 160: 678–82.

13.Рубин Р.Х., Шапиро Э.Д., Андриоле В.Т., Дэвис Р.Дж., Штамм МЫ. Оценка новых противоинфекционных препаратов для лечения инфекции мочевыводящих путей. Общество инфекционных болезней Америки и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Clin Infect Dis . 1992; 15 (приложение 1): S216–27.

14. Лифшиц Э., Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение методика сбора? Arch Intern Med . 2000; 160: 2537–40.

15.Семенюк Н, Черч Д. Оценка скрининговых тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Дж. Клин Микробиол . 1999; 37: 3051–2.

16. Бейли Б.Л. Мл. Анализ мочи для прогнозирования результатов посева мочи. J Fam Pract . 1995; 40: 45–50.

17. Ферри S, Андерссон С.О., Бурманская Л.Г., Вестман Г. Оптимизированная микроскопия мочи для оценки бактериурии в первичной медико-санитарной помощи. J Fam Pract . 1990; 31: 153–159.

18. Поллок HM. Лабораторные методы выявления инфекции мочевыводящих путей и оценки ценности. Am J Med . 1983; 75: 79–84.

19. Пфаллер М.А., Кунц Ф.П. Лабораторная оценка лейкоцитарной эстеразы и нитритов для выявления бактериурии. Дж. Клин Микробиол . 1985; 21: 840–2.

20. Блюм Р.Н., Райт Р.А. Выявление пиурии и бактериурии у амбулаторных женщин с симптомами. J Gen Intern Med . 1992; 7: 140–4.

21. Мойер В.А., Эллиотт Э.Дж., ред. Доказательная педиатрия и здоровье детей. 2-е изд. Лондон: BMJ Books, 2004.

22. Горелик MH, Шоу К.Н. Скрининговые тесты на инфекцию мочевыводящих путей у детей: метаанализ. Педиатрия . 1999; 104: e54

23. McCue JD. Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей. Доступ онлайн 5 декабря 2004 г. по адресу: http://www.dpa.com.hk/pdf/info/info_alart_01.pdf.

24. McMurray BR, Вренн К.Д., Райт SW. Полезность посевов крови при пиелонефрите. Am J Emerg Med . 1997; 15: 137–40.

25. Веласко М, Мартинес Дж. А., Морено-Мартинес А, Хоркахада JP, Руис Дж, Барранко М, и другие. Посев крови у женщин с неосложненным острым пиелонефритом: нужны ли они? Clin Infect Dis . 2003; 37: 1127–30.

26.Миллер О 2д, Hemphill RR. Инфекция мочевыводящих путей и пиелонефрит. Emerg Med Clin North Am . 2001; 19: 655–74.

27. Сафрин С, Сигель Д, Блэк Д. Пиелонефрит у взрослых женщин: стационарное против амбулаторного лечения. Am J Med . 1988. 85: 793–8.

28. Бах Д, ван ден Берг-Сегерс А, Хюбнер А, ван Брекелен Г, Чезана М, Плетан Ю. Руфлоксацин один раз в день по сравнению с ципрофлоксацином два раза в день при лечении пациентов с острым неосложненным пиелонефритом. Дж Урол . 1995; 154: 19–24.

29. Уоррен Дж. У., Абрутын Э, Hebel JR, Джонсон-младший, Шеффер А.Дж., Штамм МЫ. Рекомендации по противомикробной терапии неосложненного острого бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Американское общество инфекционных болезней (IDSA). Clin Infect Dis . 1999. 29: 745–58.

30. Nicolle LE. Инфекция мочевыводящих путей: традиционные фармакологические методы лечения. Am J Med .2002; 113 (приложение 1А): 35С – 44С.

31. Момбелли Г, Пеццоли Р, Пиноя-Лутц G, Монотти Р, Мароне С, Франциолли М. Пероральный или внутривенный ципрофлоксацин при начальном эмпирическом лечении тяжелого пиелонефрита или осложненных инфекций мочевыводящих путей: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Arch Intern Med . 1999. 159: 53–8.

32. Касерес В.М., Штанге KC, Кикано Г.Е., Zyzanski SJ. Клиническая целесообразность дня стационарного наблюдения после перехода с внутривенной на пероральную терапию антибиотиками при лечении пиелонефрита. J Fam Pract . 1994; 39: 337–9.

33. Talen D, Stamm WE, Reuning-Scherer J, Church D. Ципрофлоксацин (CIP) 7-дневный против TMP / SMX 14-дневный 1/2 цефтриаксона (CRO) при остром неосложненном пиелонефрите: рандомизированный, двойной слепое испытание. Бостон: Международный конгресс инфекционных болезней, 1998.

34. Бейли Р.Р. Продолжительность противомикробного лечения и использование комбинаций лекарственных средств для лечения неосложненного острого пиелонефрита. Инфекция .1994; 22 (приложение 1): S50–2.

35. Делзелл Дж. Э. Младший, Фитцсиммонс А. Инфекция мочевыводящих путей. Американский совет по семейной практике. Справочное руководство. 7-е изд. Американский совет по семейной практике, 2001. Доступно онлайн 5 декабря 2004 г. по адресу: http://www.abfp.org/guides/UTI.pdf.

36. Behr MA, Драммонд Р., Либман MD, Делани Дж. С., Dylewski JS. Продолжительность лихорадки у госпитализированных больных острым пиелонефритом. Am J Med . 1996; 101: 277–80.

37. Хуан Дж.Дж., Сун Дж. М., Чен КВт, Руаан МК, Шу Г.Х., Chuang YC. Острый бактериальный нефрит: клинико-лучевая корреляция на основе компьютерной томографии. Am J Med . 1992; 93: 289–98.

38. Липский Б.А. Простатит и инфекции мочевыводящих путей у мужчин: что нового; что правда? Am J Med . 1999; 106: 327–34.

39. Грэм Дж. М., Оширо БТ, Бланко Дж.Д., Маги КП.Сокращения матки после антибактериальной терапии пиелонефрита при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168: 577–80.

40. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Рандомизированное испытание трех схем приема антибиотиков для лечения пиелонефрита у беременных. Акушерский гинеколь . 1998. 92: 249–53.

41. Миллар Л.К., Крыло DA, Пол RH, Граймс Д.А. Амбулаторное лечение пиелонефрита у беременных: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинеколь . 1995. 86 (4 pt 1): 560–4.

42. Крыло DA, Хендершотт CM, Debuque L, Миллар LK. Амбулаторное лечение острого пиелонефрита при беременности после 24 недель. Акушерский гинеколь . 1999. 94 (5 pt 1): 683–8.

43. Крыло DA. Пиелонефрит. Clin Obstet Gynecol . 1998; 41: 515–26.

44. Кристенсен М., Джепсен OB. Снижение частоты внутрибольничных ИМП у медицинских пациентов.Обследования распространенности показывают эффект активных программ инфекционного контроля. Дж Хоспин Инфекция . 2001; 47: 36–40.

Домашние средства от инфекций почек - PlushCare

Нелеченные инфекции почек могут превратиться в повторяющиеся инфекции почек, которые приводят к осложнениям и заболеваниям. Домашние средства от почечной инфекции, в дополнение к плану лечения, назначенному врачом, могут ускорить выздоровление, а также выступать в качестве профилактических мер, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Прочтите, чтобы узнать об эффективных домашних средствах от почечной инфекции и быть в курсе, когда обращаться к врачу за дополнительной информацией, чтобы быть в курсе состояния здоровья мочевыводящих путей.

Инфекция почек с медицинской точки зрения известна как пиелонефрит и является распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Инфекции почек возникают, когда бактерии, попадающие в мочевыводящие пути, попадают из мочевого пузыря в одну или обе почки. Инфекции мочевыводящих путей в конечном итоге не представляют серьезной угрозы для вашего здоровья, если вы примете лекарства от инфекции почек и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Однако, если не лечить почечные инфекции, они могут вызвать пожизненные осложнения.

Мочевыводящие пути составляют несколько различных органов. Эта система предназначена для извлечения, удержания и транспортировки отходов из вашего тела в виде мочи и включает в себя следующие органы: две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру.

Функция почек - перерабатывать кровь, фильтруя отходы для выработки мочи, а также выпускать «очищенную» кровь обратно в организм. Моча, содержащая токсины, покидает почки через мочеточниковые трубки и направляется в мочевой пузырь, где она хранится до выхода во время процесса мочеиспускания через уретру.

Инфекции возникают, когда бактерии попадают в уретру и попадают в мочевой пузырь. Там они могут использовать накопленную мочу в качестве пищи для роста и размножения, что приводит к инфекции мочевого пузыря.

Существуют и другие различных причин инфекций почек , в том числе те, которые возникают из-за состояний, препятствующих естественному оттоку мочи, таких как камни в почках или увеличение предстательной железы у мужчин.

У беременных женщин также может развиться инфекция почек из-за закупорки мочевого пузыря из-за давления, оказываемого на эту область ребенком.


Щелкните ниже, чтобы поговорить с врачом об инфекциях почек и о том, что можно сделать.


Симптомы и признаки инфекции почек

Признаки и симптомы инфекции почек иногда отличаются от инфекции мочевого пузыря. Инфекция почек часто является результатом инфекции мочевого пузыря, которую вовремя не вылечили.

Общие признаки и симптомы ИМП включают:

  • болезненное или жгучее мочеиспускание
  • мутная и темная моча, которая может казаться красной или розовой из-за крови
  • моча с неприятным запахом
  • боль в животе
  • легкая лихорадка при температуре ниже 101 ° F

Общие признаки инфекции Распространение на почки включает:

  • озноб и тряска
  • лихорадка выше 101 ° F
  • тошнота и рвота
  • Боль в спине или боку - главный признак инфекции почек, которую вы вряд ли испытаете при простой инфекции мочевого пузыря.

Если вы чувствуете начало инфекции мочевыводящих путей и хотите предотвратить инфекцию почек, есть множество вариантов, которые стоит изучить.

Лучшая профилактическая мера при инфекциях почек - обеспечить правильное лечение инфекции мочевыводящих путей, но есть способы улучшить здоровье мочевыводящих путей в домашних условиях для профилактики или использования вместе с лечением у врача.

Обратите внимание, что если у вас есть симптомы почечной инфекции, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.Домашние средства от почечных инфекций следует использовать в сочетании с лечением, назначенным врачом.

Хотя обезвоживание - одна из самых важных вещей, которые необходимо сделать для частого вымывания бактерий из мочевыводящих путей, для достижения этой цели не всегда нужно употреблять воду. Попробуйте следующие домашние средства от почечной инфекции сегодня, чтобы получить дополнительное облегчение и превентивные свойства, чтобы предотвратить заражение.

Яблочная кислота в яблочном уксусе обладает антибактериальными свойствами, которые могут препятствовать распространению инфекций.Исследование также проливает свет на преимущества яблочного уксуса в предотвращении окислительного повреждения почек. Чтобы получить пользу от яблочного уксуса, положите столовую ложку уксуса и две чайные ложки меда в теплую воду и употребляйте эту смесь два раза в день в течение нескольких недель. Добавленный мед обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Клюквенный сок

Хотя клюква часто используется при инфекциях мочевыводящих путей, данные о ее эффективности противоречивы.Увеличивая кислотность мочи, этот сок поможет избежать роста бактерий на стенках мочевого пузыря. Исследование также показало, что клюквенный и черничный соки - это два сока, которые можно использовать в качестве домашних средств от почечной инфекции из-за их способности предотвращать прилипание бактерий к почкам. Если вы пьете, убедитесь, что он несладкий и в натуральной форме. Избегайте его употребления, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, и, как правило, никто не должен бесконечно пить клюквенный сок в больших количествах.Рекомендуется не более одного стакана в день, чтобы избежать других рисков, таких как камни в почках.

Сок петрушки

Другой сок, который можно употреблять в качестве домашнего средства от почечной инфекции, - это сок петрушки. Он может выводить токсины и микроорганизмы из почек. Исследование показало, что сок петрушки приводит к увеличению диуреза по сравнению с водой, что позволяет вымывать больше бактерий из организма. Петрушка также содержит множество питательных веществ, включая витамины A, B и C.Возьмите сушеную или свежесрезанную петрушку, отварите ее в воде примерно пять минут, процедите и остудите перед употреблением. Этот напиток можно смешивать с лимонным соком и медом для придания вкуса и пользы. Поскольку петрушка может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, перед применением этого метода проконсультируйтесь с врачом.

Помимо лечебных соков, стоит знать и о конкретных продуктах питания, которые способствуют исцелению от инфекций. Продукты для профилактики почечной инфекции включают продукты, которые можно использовать в качестве сока: петрушку , чернику и клюкву .Ягоды можно есть целиком с йогуртом по утрам, а петрушка - хороший гарнир к разнообразным пикантным блюдам.

Сырые зубчики чеснока - еще один эффективный продукт питания, который стоит употреблять сегодня в качестве домашнего средства от почечной инфекции. Чеснок обладает мочегонными свойствами, заставляя почки выводить с мочой больше соли и токсинов; чеснок также действует на болезнетворные микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам. Узнайте о других преимуществах и использовании чеснока .

Запор может вызывать раздражение и поражение кожи, что увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей, поэтому для предотвращения этого состояния необходимо употребление большого количества клетчатки в сочетании с увеличением потребления жидкости.Хотя когда-то считалось, что поддержание кислотности мочи важно для лечения и профилактики ИМП, появляются доказательства того, что это может быть не так. Тем не менее, фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки и питательных веществ могут помочь вам бороться с инфекцией. Капуста также богата клетчаткой и помогает при проблемах с жидкостями, которые могут повлиять на мочевыводящие пути.


Щелкните ниже, чтобы поговорить с врачом об инфекциях почек и о том, что можно сделать.


Чего следует избегать

Чтобы предотвратить повторяющиеся инфекции почек, есть также определенные продукты, которых следует избегать, пока ваша почка (и) восстанавливается.

Продукты с кофеином, соки цитрусовых, газированные напитки и алкоголь могут усугубить симптомы инфекции почек.

Следует избегать продуктов с высоким содержанием фосфора, пока инфекция не будет излечена, потому что инфицированные почки не позволяют органам должным образом регулировать уровень фосфора в организме. Продукты с высоким содержанием фосфора, которых следует избегать, включают:

  • Молоко
  • Цельнозерновые
  • Шоколадные конфеты
  • Орехи
  • Фасоль
  • Сушеный горох
  • Чечевица
  • Мясные продукты

Домашнее лечение почечной инфекции выходит за рамки приема пищи и соблюдения повседневных гигиенических привычек.Дополнительное рассмотрение включает в себя тип носимой одежды.

Избегайте синтетического нижнего белья или облегающей одежды, которая препятствует циркуляции воздуха и увеличивает вероятность потоотделения. Такая одежда создает благоприятную среду для размножения бактерий, повышая вероятность заражения инфекцией мочевыводящих путей, которая в конечном итоге может распространиться на ваши почки.

Избегайте ванн с пеной. Хотя ванна с английской солью может вывести токсины из организма и помочь избавиться от отходов или бактерий, пена для ванн не рекомендуется, особенно с ароматными или химическими добавками.Частые ванны могут удалить защитную слизистую, покрывающую уретру, а некоторые химические вещества, присутствующие в мыле, также могут облегчить проникновение бактерий в почки.

Дополнительные методы профилактики инфекций почек

Помимо общих вариантов лечения , которые будут назначать врачи , методы, снижающие вероятность попадания бактерий в уретру и распространения в мочевой пузырь, являются эффективными способами предотвращения возникновения инфекций и их миграции в почки.

К основным профилактическим методам относятся писаний, когда нужно и попытки полностью опорожнить мочевой пузырь. Задержка мочи может привести к накоплению ненужных бактерий и раздражению мочевыводящих путей.

Соблюдайте правила личной гигиены , чтобы предотвратить попадание бактерий в ваш организм. Это включает в себя вытирание спереди назад, а также практику безопасного секса и мочеиспускание вскоре после секса, чтобы избавиться от бактерий.

Лица с постоянными катетерами мочевого пузыря должны помнить, что необходимо регулярно менять катетеры , чтобы избежать раздражения и инфекции.Обязательно очистите и контролируйте область вокруг входа катетера в уретру.

Рассмотрите альтернативные варианты, когда речь идет о противозачаточных средствах. Диафрагмы, презервативы без смазки и спермицидные смазки потенциально могут способствовать развитию инфекции. Диафрагмы препятствуют правильному и полному опорожнению мочевого пузыря, а спермицид может стимулировать производство бактерий. Рассмотрите возможность перехода на другие методы.

У женщин в постменопаузе определенные гормональные методы лечения, особенно ежедневное нанесение кремов для местного применения, могут помочь предотвратить ИМП и инфекции почек.

Домашние средства могут облегчить симптомы и предотвратить повторные инфекции. Сказав это, полномасштабная инфекция почек потребует антибиотиков и от врача, чтобы полностью вылечиться.

Хорошие индикаторы того, когда следует обратиться к врачу по поводу инфекции почек, включают значительное изменение вашего обычного режима мочеиспускания, сопровождающееся симптомами и признаками, описанными выше.

Обычно симптомы инфекции почек усиливаются во время мочеиспускания.Когда эта боль сопровождается лихорадкой и постоянной болью в половых органах, желудке или пояснице, это, скорее всего, инфекция почек, чем просто инфекция мочевого пузыря, и требует немедленного лечения.

Люди с рецидивирующими почечными инфекциями, несмотря на медицинские и домашние средства от почечных инфекций, могут иметь структурные проблемы в мочевыводящих путях. В этих случаях ваш врач может направить вас к урологу, который посоветует вам решить проблемы с мочевыводящими путями, если потребуется операция.

Если вы страдаете какими-либо симптомами инфекции мочевыводящих путей или почек, немедленно обратитесь к врачу.Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение и тем ниже риск осложнений.

Если вы испытываете какие-либо симптомы почечной инфекции, позвоните или забронируйте онлайн в PlushCare, чтобы назначить встречу по телефону с ведущим врачом США сегодня.


Прочтите нашу серию о почечных инфекциях и ИМП:


Что такое пиелонефрит? - PlushCare

Как медицинский термин для обозначения инфекции почек , определение пиелонефрита: распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызываемый бактериями, попадающими в мочевыводящие пути.

Инфекции почек являются результатом попадания бактерий в почки, чаще всего в результате уже существующей инфекции мочевыводящих путей, например, инфекции мочевого пузыря. Тяжесть почечных инфекций может варьироваться от острого пиелонефрита до хронического пиелонефрита; последнее потенциально может привести к тяжелым заболеваниям. Знание различных симптомов и типов пиелонефрита может помочь вам своевременно проконсультироваться с врачом, особенно потому, что почечные инфекции могут развиться в течение дня или всего за несколько часов.

Знакомство с мочевыводящими путями

Понимание того, как работают мочевыводящие пути, поможет вам лучше понять, что может вызвать инфекцию почек из-за попадания бактерий в организм. Ваши мочевыводящие пути или мочевыводящая система состоят из нескольких различных органов, предназначенных для извлечения, удержания и транспортировки отходов вашей системы в виде мочи. К основным органам, участвующим в мочевыделительной системе, относятся:

  • Уретра : Эта тонкая трубка соединяет мочевой пузырь с внешней частью тела.Когда вы писаете, мышца, называемая мочевым сфинктером, расслабляется, поскольку ваш мочевой пузырь сокращается, чтобы вывести мочу из вашего тела.
  • Мочевой пузырь : Этот орган накапливает мочу до тех пор, пока не достигнет определенного уровня, когда вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Тело добровольно сокращает мышцы, выстилающие мочевой пузырь для мочеиспускания.
  • Мочеточники : Эти две тонкие трубки проходят между почкой и мочевым пузырем, транспортируя мочу в мочевой пузырь.
  • Почки : Эти два органа расположены по бокам вашего тела, обычно вокруг талии.Они отфильтровывают лишнюю воду и отходы из крови, чтобы образовалась моча.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии поражают любую часть мочевыделительной системы, но чаще всего они встречаются в нижних отделах мочевыводящих путей, включая уретру и мочевой пузырь.

Причины пиелонефрита

Кишечная палочка , которую вы, возможно, лучше знаете, просто E. coli , - это бактерия, которая является одной из основных причин инфекций мочевыводящих путей. Они обнаруживаются в толстой кишке и фекальных отходах людей и животных.Хотя есть и другие потенциальные причины инфекции, 90% всех неосложненных инфекций мочевыводящих путей могут быть связаны с этими бактериями . Хотя они обычно являются причиной пищевых отравлений, E. coli обычно безвредны в их естественном состоянии.

Бактерии, попадающие в уретру, могут попасть в мочевой пузырь, где они используют мочу в качестве пищи для роста и размножения. Это может привести к инфекции мочевого пузыря, иначе известной как цистит или уретрит.Инфекции почек являются результатом миграции инфекции мочевого пузыря в одну или обе почки. Неправильное мытье или унитаз может распространить кишечную палочку в мочевыводящие пути, когда бактерии из заднего прохода контактируют с гениталиями. Передача бактерий также может происходить во время секса. Кроме того, вероятность развития почечных инфекций у женщин может возрасти, если уретра раздражается в результате частых половых контактов.

Появляющиеся признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, тип бактерий, существующие состояния здоровья и даже возраст.

Два основных типа пиелонефрита

Понимание двух основных категорий почечных инфекций может помочь понять, что такое пиелонефрит, и разную степень тяжести состояния. Большинство инфекций почек, которые проявляются общими симптомами и признаками пиелонефрита, считаются острым пиелонефритом. Хотя это может вызвать сильное недомогание, это считается незначительным недугом, который при своевременной диагностике можно легко вылечить с помощью антибиотиков.

Помимо острого пиелонефрита, инфекции почек также могут переходить в тяжелые хронические состояния, приводящие к заболеваниям.Хронический пиелонефрит является результатом повторяющихся и стойких инфекций почек или состояний, препятствующих мочевым путям. Это состояние встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Он также в большей степени предназначен для пациентов с почечными рубцами или анатомическими аномалиями, особенно для младенцев и детей младше двух лет с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). ПМР также могут получить пациенты с травмой спинного мозга и вялым мочевым пузырем.

Общие симптомы и признаки пиелонефрита

Признаки и симптомы пиелонефрита будут различаться у каждого человека в зависимости от таких факторов, как тяжесть инфекции, существующее состояние здоровья, тип бактерий и даже возраст.Когда инфекция мочевого пузыря остается в мочевом пузыре, она имеет симптомы пиелонефрита, поскольку основное различие между ними заключается в их локализации. Эти симптомы обычно связаны с острым пиелонефритом и включают:

  • Темная мутная моча, которая может казаться красной или розовой от крови
  • Болезненное или жжение при мочеиспускании, состояние, известное как дизурия
  • Срочное и частое мочеиспускание
  • Небольшое количество мочи, когда вы все-таки ходите в туалет
  • Моча с неприятным запахом
  • Легкая лихорадка, не превышающая 101 градус по Фаренгейту
  • Озноб и недомогание (плохое самочувствие)
  • Боль в животе
  • Боль и давление в тазу

Пиелонефрит часто является результатом инфекции мочевого пузыря, которую не лечили вовремя.Определите, распространилась ли инфекция на почки, по следующим дополнительным признакам и симптомам:

  • Боль в спине и боках
  • Озноб и дрожь
  • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту
  • Тошнота
  • Рвота
  • Путаница, особенно у пожилых пациентов
  • Более сильные чувства общего недуга

Кто подвержен риску пиелонефрита?

Люди с наибольшим риском развития пиелонефрита и рецидивирующие инфекции, которые могут привести к хроническому пиелонефриту, - это те, у кого инфекция мочевого пузыря распространяется на почки.Из-за своего анатомического строения женщины, как правило, более подвержены инфекциям мочевого пузыря, чем мужчины. Их уретра намного короче мужской уретры, что позволяет бактериям легче проникать в мочевой пузырь. Бактериям также легче попасть в мочевыделительную систему у женщин, потому что их уретра находится ближе к анальному отверстию. Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с диабетом второго типа, а также люди с нарушенным функционированием мочевого пузыря, уретры или мочеточников также подвержены повышенному риску развития инфекций.

Вероятность развития инфекции почек возрастает при наличии заболеваний мочевыводящих путей, препятствующих естественному оттоку мочи. У беременных женщин также могут развиться инфекции мочевого пузыря, когда у них замедляется отток мочи из-за того, что ребенок оказывает давление на мочеточники. В группу риска входят и те, у кого:

  • Закупорка мочевыводящих путей, вызванная такими состояниями, как увеличенная простата или камень в почках
  • Структурные или анатомические проблемы мочевыводящих путей, включая защемление уретры
  • Заболевания, при которых моча из мочевого пузыря течет назад к почкам, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)

Значительное изменение вашего обычного мочеиспускания, сопровождающееся ранее упомянутыми признаками и симптомами инфекции, является хорошим показателем для обращения к врачу.Обычно симптомы пиелонефрита усиливаются во время мочеиспускания. Более вероятно, что это инфекция в почках, а не только в мочевом пузыре, если эта боль сопровождается лихорадкой и постоянной болью в животе, пояснице или гениталиях. Чтобы предотвратить осложнения, людям с повышенным риском развития пиелонефрита следует проявлять особую осторожность и замечать признаки на ранней стадии.

У вас может быть структурная проблема мочевыводящих путей, если вы испытываете повторных инфекций почек .В этих случаях ваш врач может направить вас к специалисту, который может посоветовать вам проблемы с мочевыводящими путями, например к урологу. Структурные проблемы могут потребовать хирургического вмешательства, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту. Также рекомендуется своевременно обратиться к врачу, чтобы можно было назначить соответствующее лечение.

Лечение пиелонефрита

Хотя домашние средства могут быть эффективными для облегчения симптомов и предотвращения повторных инфекций, не полагайтесь только на этот метод для лечения пиелонефрита.Инфекции почек всегда требуют лечения антибиотиками. Врачи обычно назначают эмпирические антибиотики, чтобы охватить все основания потенциальных бактерий, которые изначально вызвали инфекцию. Хотя существует множество антибиотиков , , доступных для лечения почечной инфекции, обычно их назначают как минимум на целую неделю. В легких случаях назначают пероральные антибиотики, такие как ципрофлоксацин. Всегда заканчивайте прием лекарства, как указал врач, даже если симптомы и признаки пиелонефрита часто улучшаются в течение нескольких дней.В соответствии с рекомендациями врача и когда результаты посева, которые помогают идентифицировать конкретную цепочку бактерий, становятся известны на ранней стадии, могут быть заменены антибиотики, которые специально нацелены на идентифицированные бактерии. Помимо антибиотиков, следующие дополнительные методы помогают облегчить симптомы:

  • Обильное питье для вымывания бактерий и предотвращения обезвоживания
  • Использование грелки на животе, спине или боку для облегчения боли
  • Достаточно отдыхать

Если вы можете перемещаться и постоянно принимать пероральные антибиотики, пребывание в больнице обычно не требуется.С другой стороны, проявление серьезных симптомов, включая неспособность принимать лекарства из-за постоянной рвоты, может потребовать госпитализации. В больницах врачи могут вводить антибиотики и жидкости внутривенно. Эти случаи часто возникают у людей с серповидноклеточной анемией, у людей в возрасте 60 лет и старше, у пациентов с сильной болью или сильной рвотой, а также у беременных женщин.

Инфекции почек, которые прогрессируют настолько, что вызывает абсцесс в почке, могут потребовать более серьезного лечения, поскольку их уже нельзя вылечить одними антибиотиками.Чтобы дренировать абсцесс, врачи выполнят нефростомию, при которой через вашу спину в почку будет введена трубка.

Людям со структурными проблемами мочевыводящих путей часто требуется операция для предотвращения повторных случаев пиелонефрита.

Если вы страдаете какими-либо симптомами мочевыводящих путей или пиелонефрита, немедленно обратитесь к врачу. Чем быстрее вы действуете, тем эффективнее лечение.

Если вы испытываете какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей или почек, позвоните по телефону или забронируйте онлайн в PlushCare , чтобы назначить встречу по телефону с ведущим U.С. доктор сегодня.

продуктов для здоровья почек и продуктов, которых следует избегать

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), важно следить за тем, что вы едите и пьете. Это потому, что ваши почки не могут выводить продукты жизнедеятельности из организма так, как должны. Благоприятная для почек диета поможет вам дольше оставаться здоровым.

Что такое диета, благоприятная для почек?

Основная функция почек - вывод шлаков и лишней жидкости из организма через мочу. Они также:

  • Сбалансируйте минералы вашего тела, такие как соль и калий
  • Сбалансируйте жидкости вашего тела
  • Выработайте гормоны, которые влияют на работу других органов

Диета, благоприятная для почек, - это способ питания, который помогает защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Вам придется ограничить потребление некоторых продуктов и жидкостей, чтобы другие жидкости и минералы, такие как электролиты, не накапливались в вашем теле. В то же время вам нужно убедиться, что вы получаете правильный баланс белков, калорий, витаминов и минералов.

Если вы находитесь на ранней стадии ХБП, ограничений на то, что вы можете есть, может быть немного (если таковые вообще имеются). Но по мере того, как ваша болезнь ухудшается, вам придется более осторожно относиться к тому, что вы вкладываете в свое тело.

Врач может посоветовать вам поработать с диетологом, чтобы выбрать продукты, которые не оказывают вредного воздействия на почки.Они могут порекомендовать:

Cut the Sodium

Этот минерал естественным образом содержится во многих продуктах питания. Чаще всего встречается в поваренной соли.

Натрий влияет на ваше кровяное давление. Это также помогает поддерживать водный баланс в вашем теле. Здоровые почки контролируют уровень натрия. Но если у вас ХБП, в вашем организме накапливаются излишки натрия и жидкости. Это может вызвать ряд проблем, таких как опухшие лодыжки, высокое кровяное давление, одышка и скопление жидкости вокруг сердца и легких.Вам следует стремиться к тому, чтобы в вашем ежедневном рационе содержалось менее 2 граммов натрия.

Выполните следующие простые шаги, чтобы сократить потребление натрия в своем рационе:

  • Избегайте поваренной соли и приправ с высоким содержанием натрия (соевый соус, морская соль, чесночная соль и т. Д.).
  • Готовьте дома - большинство фаст-фудов содержат большое количество натрия.
  • Попробуйте новые специи и травы вместо соли.
  • По возможности держитесь подальше от упакованных продуктов. Они, как правило, содержат много натрия.
  • Читайте этикетки при покупках и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
  • Промойте консервы (овощи, бобы, мясо и рыбу) водой перед подачей на стол.

Ограничение фосфора и кальция

Эти минералы необходимы для поддержания здоровья и прочности ваших костей. Когда ваши почки здоровы, они удаляют ненужный вам фосфор. Но если у вас ХБП, уровень фосфора может стать слишком высоким. Это подвергает вас риску сердечных заболеваний. Более того, ваш уровень кальция начинает падать. Чтобы восполнить это, ваше тело вытягивает его из костей. Это может сделать их слабыми, и их будет легче сломать.

Если у вас поздняя стадия ХБП, ваш врач может посоветовать вам ежедневно принимать не более 1000 миллиграммов (мг) минерального фосфора. Вы можете сделать это:

  • Выбирать продукты с низким уровнем фосфора (ищите «PHOS» на этикетке)
  • Ешьте больше свежих фруктов и овощей
  • Выбирайте кукурузу и рисовые хлопья
  • Пейте светлые газированные напитки
  • Сокращение потребления мяса, птицы и рыбы
  • Ограничение молочных продуктов

Продукты с высоким содержанием кальция также обычно содержат много фосфора.Врач может посоветовать вам сократить потребление продуктов, богатых кальцием. К молочным продуктам с низким содержанием фосфора относятся:

  • Бри или швейцарский сыр
  • Обычный или нежирный сливочный сыр или сметана
  • Щербет

Врач также может посоветовать вам прекратить принимать безрецептурные добавки кальция. и порекомендуйте средство, связывающее фосфор, лекарство, которое контролирует уровень фосфора.

Уменьшите потребление калия

Этот минерал помогает вашим нервам и мышцам работать должным образом.Но когда у вас ХБП, ваше тело не может отфильтровать лишний калий. Когда его слишком много в крови, это может привести к серьезным проблемам с сердцем.

Калий содержится во многих фруктах и ​​овощах, таких как бананы, картофель, авокадо, апельсины, приготовленная брокколи, сырая морковь, зелень (кроме капусты), помидоры и дыни. Эти продукты могут повлиять на уровень калия в крови. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам ограничить этот минерал в своем рационе. Если да, они могут порекомендовать вам продукты с низким содержанием калия, например:

  • Яблоки и яблочный сок
  • Клюквенный и клюквенный сок
  • Клубника, черника, малина
  • Сливы
  • Ананасы
  • Персики
  • Капуста
  • Вареная цветная капуста
  • Спаржа
  • Фасоль (зеленая или восковая)
  • Сельдерей
  • Огурец

По мере ухудшения ХБП вам, возможно, придется внести другие изменения в свой рацион.Это может включать сокращение употребления продуктов с высоким содержанием белка, особенно животного белка. К ним относятся мясо, морепродукты и молочные продукты. Вам также может понадобиться дополнительное железо. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты, богатые железом, вы можете есть при ХБП.

DASH Diet

DASH означает диетические подходы к остановке гипертонии. Это диета, богатая фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами. В нем мало натрия, сахара и сладостей, жиров и красного мяса.

Поговорите об этом со своим врачом, если у вас есть ХБП. Они сообщат вам, если есть определенные причины, по которым вам не следует пробовать диету DASH.

Это не вариант, если вы находитесь на диализе.

Что насчет жидкостей?

Если у вас ХБП на ранней стадии, вам, вероятно, не нужно сокращать потребление жидкости. Но если ваше состояние ухудшится, ваш врач сообщит вам, если вам нужно ограничить и это.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *