Питание подагра: Медицинская клиника в Строгино Студио Смайл

Содержание

Подагра — симптомы и лечение

Подагра это заболевание, связанное с нарушением метаболических процессов в организме человека и отложением в тканях мочевой кислоты.

ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение подагры в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение подагры в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение подагры во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Мочевая кислота содержится в организме в концентрации 1200 мг. Если количество кислоты в сыворотке крови увеличивается в несколько раз, то говорят о гиперурикемии.

Мочевая кислота перестает выводиться с мочой, начинает выпадать в осадок в виде кристаллов уратов и попадает в ткани, где нет кровоснабжения — в связки, сухожилия или периферические суставы.

Мочевая кислота вызывает воспаление в суставе. Если подагра находится в запущенной стадии, кристаллы образуются в крупных суставах и паренхиматозных органах, например, почках, что может привести к их повреждению.

Типы подагры

  • Первичная — чаще поражает мужчин (нарушения работы ферментов, которые участвуют в метаболизме пуринов, или пороки развития почек)
  • Вторичная — происходит под влиянием других заболеваний: гемолитической анемии, лейкоза, врожденного порока сердца, повреждения почек.

Симптомы подагры

Начальный период подагры часто протекает бессимптомно. Возникает гиперурикемия, поддерживающая высокую концентрацию мочевой кислоты в крови. Своевременное лечение может остановить развитие подагры.

Во втором периоде проявляются конкретные признаки. Подагра диагностируется, когда воспаление проявляется в суставе у основания большого пальца. Образуются подагрические узлы «тофусы» — отложения крупных конгломератов солей на суставах, которые воспринимаются иммунной системой как чужеродные, и возникает острое воспаление.

Когда наросты лопаются, то видны белые кристаллы мочевой кислоты.

Болевые ощущения могут провоцироваться различными факторами: травмой, алкоголем, чрезмерными физическими нагрузками, лекарствами. Воспалительный процесс развивается достаточно быстро. Пораженная область становится опухшей и красной, а кожа сустава становится блестящей и тугой. Наиболее интенсивна боль в ночное время.

Кроме того могут появиться: лихорадка, недомогание, слабость.

Осложнением подагры может стать нарушение подвижности и функциональности суставов, образование камней в почках, почечная недостаточность.

Диагностика подагры

Какой врач лечит подагру? При наличии характерных симптомов подагры ног, следует обратиться к врачу ревматологу.

Для определения заболевания важен осмотр врачом. Кроме того, проводятся:

  • лабораторные обследования (кровь, моча)
  • рентген (выявление деформации сустава)
  • УЗИ почек (выявление камней)

Терапия подагры

Лечение подагры (в СПб) сводится к правильному питанию и приёму лекарств, уменьшающих синтез мочевой кислоты. Применение физиотерапии, лечебных грязей и обёртываний уменьшают боль и помогают больным суставам. Лечение должно проводиться под контролем врача.

При обострении симптомов подагры рекомендуется постельный режим, обильное питьё, холодные компрессы в месте воспаления.

Диета при подагре

Необходимо отказаться от продуктов, богатых пуринами: печень, мозги, почки, баранину, икру, рыба, какао, кофе, крепкий чай, орехи. Питание при подагре должно быть богато овощами, фруктами, маслом, молоком, нежирным сыром и картофелем. Кроме того, необходимо выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день, что позволит снизить уровень мочевой кислоты в крови. Пациент должен избегать употребления алкоголя.

В нашей клинике Вы можете записаться на приём к ревматологу и специалистам других направлений, которые назначат Вам обследование и подберут грамотное лечение.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения подагры:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием ревматолога 1 ступени 1850
Повторный прием ревматолога 1 ступени 1650
Первичный прием ревматолога, ведущего специалиста 2500 2000
Повторный прием ревматолога, ведущего специалиста 2300 1800
МАНИПУЛЯЦИИ
Капилляроскопия 1500

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ПОДАГРЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Подагра — NPISTANBUL Brain Hospital

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах.

Что такое подагра?

Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты откладываются в суставах рук и ног.

Сильная боль в суставах — основной симптом подагры. Чаще всего она поражает сустав большого пальца ноги, реже — лодыжки, колени, локти, запястья.

Подагра — это очень тяжелое ревматическое заболевание. Чрезмерное потребление мяса может вызвать подагру, из-за избытка протеина. Болезнь чаще возникает у мужчин, так как у них в целом выше уровень мочевой кислоты, но после менопаузы он поднимается и у женщин. Основной причиной подагры является высокий уровень мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота накапливается в организме, вызывая болезнь. По мере развития болезни приступы длятся дольше и затрагивают больше суставов. Пораженные суставы краснеют и опухают, их движения ограничены. При отсутствии лечения симптомы со временем будут лишь ухудшаться.

Каковы симптомы заболевания?

  • Повышение температуры;
  • Озноб, лихорадка;
  • Сильные боли;
  • Горячая кожа в месте воспаления;
  • Опухоль, покраснение, отек;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенный пульс;
  • Артриты суставов нижних конечностей.

Причины подагры

  • Потребление продуктов, которые содержат чрезмерное количество протеина (красное мясо, яйца)
  • Чрезмерное потребление продуктов, содержащих глюкозо-фруктозу
  • Нездоровое питание
  • Чрезмерное потребление молока и молочных продуктов
  • Чрезмерное потребление морепродуктов
  • Заболевания почек

Лечение подагры

Медикаментозное лечение подагры заключается в назначении больному противовоспалительных препаратов и медикаментов, способствующих замедлению образования мочевой кислоты в организме и ее скорейшему выведению почками.

Снять боль в суставах и нормализовать их подвижность можно при помощи физиотерапевтических методов лечения.

При тяжелом поражении суставов для удаления кристаллов мочевой кислоты назначают хирургическое вмешательство.

внутренние болезни (Терапия) Медицинский персонал

Питание при подагре

Питание при подагре. В основе подагры лежит нарушение обмена пуринов, что ведет к увеличению мочевой кислоты в крови и отложению мочекислых солей (уратов) в суставах с возникновением их воспаления. Подагра может осложняться мочекаменной болезнью и поражением почек. Ожирение способствует прогрессированию подагры. Подагра не является алиментарным заболеванием, но ограничение пуринов в диете имеет важное профилактическое и лечебное значение соответственно вне и при обострении болезни. Пуринами богаты мясо и рыба, особенно мясные субпродукты (мозги, печень, почки, язык), икра, сельдь, рыбные консервы (сардины, шпроты). В мясе молодых животных и птиц сравнительно со взрослыми пуринов несколько больше. Из растительных продуктов пуринов сравнительно много в бобовых, включая свежие стручки, грибах, цветной капусте, шпинате, щавеле, арахисе, малине, инжире. Богаты пуринами кофе, чай, какао, шоколад, дрожжи. Бедны пуринами молочные продукты, яйца, хлеб, крупы, большинство овощей, фруктов и ягод. При подагре вне обострения показана диета №6 с небольшим ограничением белков (на 10 — 15 % сравнительно с физиологическими нормами) за счет мясных и рыбных продуктов, а также бобовых. Животные белки (в основном молочные) должны составлять до 50 % от общего количества белка. Резко ограничивают потребление тугоплавких жиров (бараний, говяжий, свиной, кулинарный), которые замедляют выделение мочевой кислоты почками. Используют сливочное и топленое масло. Не менее 30 % жиров должны составлять растительные масла, жирные кислоты которых положительно влияют на обмен веществ при подагре, особенно при ее сочетании с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением. При указанных заболеваниях выявлена взаимосвязь между нарушением обмена пуринов и жиров. В диете резко ограничивают богатые пуринами и щавелевой кислотой продукты и блюда. Мясо и рыбу употребляют до 2 — 3 раз в неделю в отварном виде, так как при варке 50 — 60 % пуринов переходит в бульон. В этой связи противопоказаны мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Желательно обильное питье (до 2 л. жидкости в день), если нет противопоказаний со стороны сердечно- сосудистой системы и почек. Рекомендуются соки плодов (особенно цитрусовых) и овощей, некрепкий чай, молоко и кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды. Поваренную соль ограничивают (6 — 7 г в день) за счет богатых ею продуктов (консервы, колбасы, соленая рыба, соленые овощи и др.). Полезны разгрузочные дни (1 раз в неделю независимо от массы тела) за счет молочных продуктов, овощей, фруктов, ягод, их соков. При проведении разгрузочных дней количество свободной жидкости должно быть не менее 1,5 л в сутки. Лечение голодом при подагре противопоказано, так как при голодании в результате распада белка в организме возрастает уровень мочевой кислоты в крови. Для больных подагрой запрещены даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи, а также потребление алкогольных напитков. Все это оказывает провоцирующее влияние на течение болезни и способствует ее обострению. В целом питание при подагре должно иметь преимущественно вегетарианский характер: разрешенные растительные продукты, молочные продукты, яйца. При сочетании подагры с ожирением питание строится на основе диеты №8 с ограничением в ней мяса и рыбы и увеличением молочных продуктов, в частности творога и кисломолочных напитков. Если в лечебно- профилактическом учреждении отсутствует диета № 6, назначают диету №5 с уменьшением в ней мяса, рыбы. При обострении подагры из диеты полностью исключают мясные и рыбные продукты. Диета состоит из жидкой и полужидкой пищи: молоко, кисломолочные напитки, соки овощей и фруктов, особенно соки лимона и грейпфрута, разбавленные водой, кисели, компоты, овощные супы, жидкие каши, щелочные минеральные воды. Больной должен выпивать не менее 2 л. жидкости в сутки.

Подагра причины возникновения и симптомы, лечение подагры в центре восстановительного лечения АртМед, записаться на прием к ревматологу по номеру 37 18 11

Подагра- это ревматическая патология, вызванная образованием солей мочевой кислоты в суставах. Это заболевание хронического характера, связанного с нарушением мочекислого обмена, в результате которого соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах рук и ног. Раньше подагра считалась «мужской» болезнью, но, со временем, болезнь стала настигать и представительниц женского пола.

Причины возникновения заболевания

Первичная подагра. Возникает при врожденном нарушении работы гормонов, а также, из-за генетической предрасположенности;

Вторичная подагра. Эта форма является приобретенной, которая возникает вследствие нарушения обмена веществ, или чрезмерного употребления лекарственных препаратов. Также, на появление подагры влияют такие заболевания как:

  1. Сахарный диабет;
  2. Анемия;
  3. Болезни почек;
  4. Лейкоз;
  5. Злоупотребление алкоголем;
  6. Лишний вес;
  7. Псориаз.

Симптомы подагры

  • Повышение температуры;
  • Озноб, лихорадка;
  • Сильные боли;
  • Горячая кожа в месте воспаления;
  • Опухоль, покраснение, отек;
  • Обильное потоотделение;
  • Учащенный пульс;
  • Артриты суставов нижних конечностей.

Через 3-10 суток, обычно, исчезают все признаки подагры.

Повторный приступ случается спустя три месяца, либо может не проявляться на протяжении двух десятилетий.

Лечение подагры

Центр восстановительного лечения «АртМед» предлагает комплексное лечение приступов подагры, воздействуя на источники заболевания.

  1. Ультразвуковая терапия. Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, ускоряет восстановительные процессы, а, также, улучшает питание тканей;
  2. Электрофорез. Улучшение кровообращения, оказание противовоспалительного и успокаивающего действия, обезболивание;
  3. Электростимуляция. Дает противовоспалительный эффект, улучшение лимфооттока, ускорение заживления, оптимизация нервно-мышечной проводимости;
  4. СМТ-терапия. Уменьшение венозного застоя, ликвидация отечности тканей;
  5. УВЧ-терапия. Усиление кровотока и лимфообращения, облегчение боли;
  6. Озокерит (теплолечение). Оказывает болеутоляющее, антиспастическое действия, улучшает процессы восстановления тканей;
  7. Массаж. Нормализация кровообращения, стимуляция обменных процессов;
  8. Иглорефлексотерапия. Устранение болевых синдромов, профилактика обострений хронических заболеваний.

Во время лечения приступа подагры необходимо дополнительно насыщать организм витаминами Е и группы В.

Центр восстановительного лечения «АртМед» оснащен современной лечебно-диагностической базой, позволяющей на профессиональном уровне избавить вас от различных недомоганий.

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.  Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.   Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www. arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Подагра: «царская» болезнь — клиника «Скандинавия»

Подагра: «царская» болезнь

Обычно подагра ассоциируется с деформацией больших пальцев ног, но это лишь одно из проявлений заболевания. Со временем подагра может распространиться и на другие суставы, а в запущенной форме — привести к поражению почек и сердца.

Подагра — это нарушение обменных процессов, при котором происходит гиперурекимия (чрезмерное образование или недостаточный вывод мочевой кислоты из организма), провоцирующая воспаление в суставах.

Чаще всего болезнь начинается на фоне метаболических сбоев и таких заболеваний как сахарный диабет, гипотиреоз и нарушение работы почек. При этом употребление мочегонных препаратов и статинов может задерживать вывод мочевой кислоты.

Как первичная патология она развивается из-за генетических особенностей. Чаще всего наличие подагры говорит о том, что человек ведет нездоровый образ жизни: мало двигается и неправильно питается. Именно из-за этого подагру раньше называли болезнью королей и аристократов.

Чаще всего ей подвержены мужчины старше 35–40 лет. Это связано с тем, что мужской организм вырабатывает больше мочевой кислоты, которая обеспечивает повышенную выносливость. Женщин подагра поражает реже — обычно во время менопаузы, при смене гормонального фона.

Симптомами подагры являются проявления артрита: внезапная боль и припухлости в области суставов (чаще всего это первый фаланговый сустав большого пальца ноги).

Диагностика

Для диагностики необходимо тщательно собрать анамнез пациента, чтобы понять, с какими проблемами он сталкивался раньше и были ли нарушения у его родных. Заметить признаки подагрического артрита (в основном, коленного сустава) можно и на УЗИ.

И, конечно, пациенту обязательно назначаются лабораторные анализы, причем прежде всего врача интересует уровень мочевой кислоты в крови и исследование жидкостей в поляризационном свете. Раз в 2–3 месяца нужно измерять уровень мочевой кислоты, и если его уровень будет выше 420 ммоль/л, следует посетить ревматолога или нефролога.

Лечение

Заболевание приводит к суставным деформациям и тофусам — крупным образованиям солей мочевой кислоты под кожей, чаще всего в районе ушных раковин, на руках, локтях. Также подагра способствует образованию камней в почках и желчном пузыре, повышает риск развития патологий сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. В конечном счете заболевание может привести к инвалидности.

Распространено мнение, что подагра неизлечима, но это миф. Терапия этой болезни, хоть и требует времени, является очень эффективной. Они основана на медикаментозном лечении с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

При необходимости (во время острых приступов боли) для снижения уровня мочевой кислоты могут назначаться курсы стероидов. Иногда применяется плазмаферез — очищение крови от вредных веществ. Но и после того, как состояние пациента улучшается, нужно продолжать прием препаратов, ведь главная цель терапии — поддерживать нормальный уровень мочевой кислоты – аллопуринол и аденурик.

Важнейшей частью лечения подагры и способом поддержания ее в ремиссии является специальное питание. Пациенту назначается диета, исключающая продукты с пуринами — веществами, при разрушении которых образуется мочевая кислота. Это алкоголь, бобовые, яйца, мясо и мясной бульон, грибы, крепкий чай и кофе, горький шоколад, некоторые виды зелени и фруктов.

Диета и подагра — Доказательная медицина для всех

Низкое содержание в рационе соли и красного мяса, а также обогащение его фруктами и овощами, может снижать риск развития подагры, как было показано в крупном проспективном когортном исследовании, которое опубликовал онлайн журнал BMJ. 

Напротив, более традиционный для США рацион с высоким содержанием углеводов и мяса может увеличивать риск этого заболевания. По мнению выполнившей эту работу группы исследователей из двух известных бостонских больниц Massachusetts General Hospital и Brigham and Women’s (штат Массачусетс), на основании этих данных можно предполагать, что для профилактики подагры и ее осложнений у пациентов с высоким риском ее развития можно использовать диету DASH (от Dietary Approaches to Stop Hypertension, «Диетологический подход к лечению гипертензии»).

Характерными особенностями диеты DASH являются высокое содержание фруктов, овощей, молочных продуктов с низкой жирностью и низкое содержание натрия, красного мяса и насыщенных жиров. На сегодняшний момент доказана ее способность снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и мочекаменной болезни. Недавно появились данные о том, что диета DASH способна снижать уровни мочевой кислоты в крови
К СВЕДЕНИЮ: привычная нам соль — это хлорид натрия (NaCl), а натрий, будучи жизненно важным элементом, в избыточных количествах способствует повышению артериального давления, развитию артериальной гипертензии и, как следствие, повышению рисков сердечно-сосудистых заболеваний и катастроф, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Подробнее (информация для пациентов): АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И СОЛЬ
Обсуждаемая публикация – еще один аргумент в пользу того, что рацион типа DASH может снижать риск развития подагры. Исследователи проанализировали данные по питанию, полученные в отношении более чем 44 000 мужчин в возрасте 40-75 лет, которые участвовали в исследовании «Длительное наблюдение работников здравоохранения» (Health Professionals Follow-up Study). 

Длительность наблюдения за этими мужчинами достигает уже 26 лет. В течение этого периода каждые 4 года участники заполняют опросник о своем рационе питания и состоянии здоровья. Исследователи разделили участников на группы в зависимости от того, насколько близко их пищевые привычки соответствовали диете DASH, или, наоборот, типичному для западных стран рациону с высоким содержанием красного мяса, продуктов промышленной переработки и сложных углеводов.

В течение периода наблюдения был зарегистрирован 1731 случай заболевания подагрой. Мужчины с близким к диете DASH рационом питания имели меньший риск развития подагры (корректированный относительный риск для крайних квинтилей, 0,68; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,57 – 0,80; значение P < 0,001). 

Наоборот, более вестернизированный рацион питания ассоциировался с более высоким риском развития подагры (корректированный относительный риск для крайних квинтилей, 1,42; 95% ДИ, 1,16 – 1,74; значение P = 0,005). 

К СВЕДЕНИЮ: Употребление обработанного красного мяса увеличивает риск сердечной недостаточности у мужчин и смерти от нее, говорится в исследовании Американской ассоциации сердца, опубликованном в журнале Circulation: Heart Failure. Подробнее: КРАСНОЕ МЯСО И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Эти ассоциации сохраняли свою достоверность и после учета других факторов риска, которые также могли способствовать развитию подагры, в частности, высокого уровня потребления алкоголя, более высоких значений индекса массы тела и пожилого возраста. 

Тем не менее, следует иметь в виду, что это обсервационное исследование, то есть, его результаты не позволяют установить причинно-следственную связь между рационом питания и уменьшением риска подагры. 

Для того, чтобы подтвердить снижение риска подагры при следовании диете DASH, в будущем будут необходимы рандомизированные исследования, сравнивающие такую диету с другими рационами. Кроме того, ограничениями данной когорты являются преобладание европеоидных мужчин (91%), а также то, что все участники были медицинскими работниками. Это может ограничить применимость результатов для других расово-этнических или социальных групп.

В то же время, если в будущем удастся подтвердить эту гипотезу, диета DASH будет очень привлекательной для пациентов с подагрой, особенно при ее сочетании с артериальной гипертензией или сердечно-сосудистыми заболеваниями. 

Дело в том, что используемые в настоящее время варианты низкопуриновой диеты, ограничивающие потребление мяса и других источников пуринов, которые являются источниками мочевой кислоты в организме, обладают довольно низкими вкусовыми качествами, и пациентам достаточно сложно соблюдать эти ограничения. 

Кроме того, при строгом соблюдении такой диеты возможно непреднамеренное нарушение баланса основных нутриентов в сторону увеличения потребления жиров и сложных углеводов, что может ухудшать метаболическое здоровье и увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. 

Если вспомнить, что очень многие пациенты с подагрой одновременно имеют кардиологические проблемы, это очень нежелательное последствие. Наоборот, по отзывам многих пациентов, диета DASH вполне совместима с получением удовольствия от трапезы, и характеризуется довольно высокой приверженностью, что делает ее очень привлекательной альтернативой для пациентов с подагрой.

Продукты питания, лекарства, состояние здоровья и многое другое

После того, как у вас случилась одна вспышка подагры, вы действительно не хотите еще одну. Чтобы их избежать, важно выяснить, что вызывает симптомы. Вот краткое изложение обычных подозреваемых и того, что вам нужно сделать.

Продукты питания

Некоторые продукты могут повышать уровень мочевой кислоты в организме, что и вызывает подагру. Если вы можете ограничить их, вы можете предотвратить еще одну вспышку.

Красное мясо и морепродукты .Мясо (особенно мясные субпродукты, такие как печень и сладкие хлебцы) и морепродукты (например, рыба и моллюски) могут содержать много химических веществ, называемых пуринами. Когда ваше тело расщепляет их, уровень мочевой кислоты повышается.

Вместо этого выбирайте белок из нежирных молочных продуктов, таких как обезжиренное молоко, сыр и йогурт. Вы также можете есть больше бобов, сои и других растительных форм белка.

Сладкие напитки. Газированные напитки и соки, приправленные фруктовыми сахарами, такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, могут спровоцировать обострение подагры.

В качестве заменителя сладкого переключитесь на ароматизированную воду или диетическую газировку, что не повысит ваши шансы на приступ. В общем, не забывайте пить много жидкости. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов в день, из которых половина должна составлять вода.

Спирт. Спиртные напитки и особенно пиво могут повысить вероятность развития подагры. Вам не нужно отказываться от коктейля навсегда, но лучше всего ограничить количество выпитого. Ваш врач может помочь вам выяснить, насколько это нормально.

Состояние здоровья и лечение

Определенные лекарства, проблемы со здоровьем и образ жизни также могут спровоцировать подагру.

Лекарства . Аспирин, некоторые диуретики от высокого кровяного давления (и других состояний) и лекарства для людей, перенесших трансплантацию органов, могут спровоцировать подагру. После обострения обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете. При необходимости они должны быть в состоянии найти другой вариант.

Лишний вес. Когда вы похудеете, вы сможете защитить себя от очередной вспышки.  

Голодание или экспресс-диеты. Если вы похудеете слишком быстро или слишком быстро, у вас может повыситься вероятность приступа.  

Высокое кровяное давление, заболевания почек, диабет и болезни сердца. Эти состояния здоровья повышают вероятность развития подагры, особенно если вы не получаете лечения. Работайте с врачом, чтобы держать их под контролем.

Травмы или операции. Когда ваше тело испытывает стресс или болеет, у вас больше шансов получить обострение. Конечно, вы не всегда можете избежать этого триггера. Но если вам нужна операция, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас была подагра в прошлом.

Следите за своими триггерами

Триггеры подагры различаются у разных людей. Некоторые люди без проблем могут съесть стейк или иногда выпить пива. Другие не могут терпеть ни укуса, ни глотка без вспышки. Итак, вам нужно узнать, какие у вас триггеры .

Какое-то время ведите дневник того, что вы едите. Таким образом, вы сможете вернуться и посмотреть, сможете ли вы связать вспышки с конкретными продуктами. Тогда вы будете знать, чего вам действительно нужно избегать.

Наряду с избеганием триггеров есть и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить здоровье и предотвратить обострения:

  • Регулярно посещайте врача.Возможно, вам придется корректировать дозу лекарства от подагры с течением времени.
  • Всегда имейте под рукой лекарство от воспалений. Чем быстрее вы его примете, тем скорее сможете контролировать симптомы.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными молочными продуктами и растительными белками (например, бобами и орехами). Сократите употребление обработанных пищевых продуктов (таких как белый хлеб, пирожные и конфеты).
  • Регулярно делайте физические упражнения.

Продукты питания и напитки, которые могут вызвать подагру

В преддверии курортного сезона людям, страдающим подагрой, важно знать о рисках, связанных с традиционными блюдами, которые подают на День Благодарения и во время праздников.Обострения подагры особенно характерны для этого времени года, так как люди, как правило, потребляют большие порции, чем обычно.

«В праздничный сезон люди чаще едят и пьют алкоголь, и следующее, что вы знаете, это то, что ваше колено, лодыжка или большой палец ноги начинают пульсировать посреди ночи», — говорит доктор Рок Дж. Позитано. , основатель и директор нехирургической службы стопы и голеностопного сустава и Центра спортивной медицины Джо Ди Маджио в HSS. «Вы встаете с кровати, а ваша нога красная, горячая, опухшая, и вы не можете на нее опираться.

Подагра — это форма воспалительного артрита, которая имеет генетическую природу и возникает в результате избытка мочевой кислоты (химического вещества, которое образуется в результате расщепления организмом определенных веществ в пище, называемых пуринами) в крови. У людей, страдающих подагрой, мочевая кислота кристаллизуется в суставах, вызывая болевые приступы в пораженной части тела — часто вначале в большом пальце ноги, но могут быть восприимчивы и другие суставы, такие как голеностоп, стопа или колени.

«В 85–90% первых приступов обычно поражается один сустав, причем чаще всего поражается большой палец ноги», — говорит ревматолог HSS, докторАллан Гибофски.

Ниже приводится руководство, чтобы, когда вы собираетесь с друзьями и семьей за праздничным столом, вы знали о продуктах и ​​напитках, которые содержат большое количество пуринов и могут увеличить риск.

Мясо

Несмотря на то, что индейка может быть основным блюдом, она содержит пурины, хотя и не так много, как красное мясо. Это не означает, что вы должны обязательно избегать употребления индейки, но рекомендуется ограничить размер порции. Мясные подливы также являются высоким источником пуринов.Кроме того, имейте в виду, что другие популярные виды мяса, такие как говядина и ветчина, также содержат значительное количество пуринов. Эти продукты могут стать еще более опасными при употреблении в больших порциях.

Анчоусы, сардины, сельдь, мидии, тунец, треска, морские гребешки, форель и пикша богаты пуринами. «Большинство моллюсков имеют высокое или умеренное содержание пуринов, поэтому постарайтесь ограничить потребление до 1 порции (2–3 унции) или меньше, чтобы они не стали пищей с высоким содержанием пуринов», — говорит доктор Гибофски

.

Алкогольные напитки

Спиртные напитки, и особенно пиво, уже давно связаны с приступами подагры.Мочевая кислота в крови увеличивается при употреблении алкоголя, что может активировать симптомы подагры. «Гиперурикемия зарегистрирована у 2–18 процентов населения, и существует сильная корреляция с массой тела, ростом, возрастом, артериальным давлением и потреблением алкоголя», — говорит доктор Гибофски. «Увеличение потребления воды не только уменьшит последствия алкоголя, но и увеличит экскрецию мочевой кислоты и уменьшит вероятность кристаллизации мочевой кислоты в почках и мягких тканях».

Безалкогольные напитки

«Во время праздников людям, страдающим подагрой, особенно сложно следить за своим питанием, учитывая все соблазнительные варианты еды вокруг нас», — говорит Лаура Гибофски, зарегистрированный диетолог в HSS.Лучший способ предотвратить обострение в это время года — знать о продуктах, которые вызывают симптомы, и не употреблять их в избытке, искать зерновые, фрукты и полезные овощи, а также проконсультироваться со своим ревматологом о том, что может быть причиной. соответствующий размер порции продуктов с высоким содержанием пуринов в зависимости от вашего состояния», — добавила она.

Отзыв от 7 августа 2020 г.

Доктор Рок Г. Позитано известен во всей стране своим нехирургическим подходом к лечению заболеваний стопы.Он работает в качестве основателя и директора Службы нехирургической стопы и голеностопного сустава и Центра спортивной медицины Джо Ди Маджио в HSS.

 

 

 

Доктор Аллан Гибофски является лечащим ревматологом в Больнице специальной хирургии и провел обширное исследование системной красной волчанки и ревматоидного артрита.

 

 

 

Лаура Гибофски, MS, RD, CSP, CDN, врач-диетолог в Больнице специальной хирургии.

Потребление продуктов, богатых пурином, и повторяющиеся приступы подагры

Ann Rheum Dis. Авторская рукопись; Доступен в PMC 2014 13 января 13.

Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

PMCID: PMC3889483

NIHMSID: NIHMS544963

YUQING Чжан

1 ​​ Клиническая эпидемиология Научно-учебные единицы, Департамент медицины, Бостонский университет Медицинский факультет, Бостон, Массачусетс, США

Clara Chen

2 Центр координации данных, Бостонский университет, Школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США

Hyon Choi

1 ​​ Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, Медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

Кристин Чейссон

2 Координация данных Центр, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

D avid Hunter

4 Кафедра ревматологии Сиднейского университета, Новый Южный Уэльс, Австралия

Jingbo Niu

1 ​​ Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет Медицинской школы Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

Тухина Неоги

1 ​​ Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета , Бостон, Массачусетс, США

1 ​​ Отдел клинических эпидемиологических исследований и обучения, медицинский факультет, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

2 Центр координации данных, Школа общественного здравоохранения Бостонского университета, Бостон , Массачусетс, США

3 Секция ревматологии, отделение Медицина, Медицинский факультет Бостонского университета, Бостон, Массачусетс, США

4 Кафедра ревматологии, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс, Австралия

Соответствие Юцин Чжан, Бостонский университет, Школа медицины Бостонского университета, 715 Олбани Street, A203, Бостон, Массачусетс, Массачусетс, 02118, США; удэ[email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Ann Rheum DisSee другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цель

Изучить и количественно определить взаимосвязь между потреблением пуринов и риском повторных приступов подагры у больных подагрой.

Методы

Авторы провели перекрестное исследование для изучения связи набора предполагаемых факторов риска с повторяющимися приступами подагры. Люди с подагрой были проспективно набраны и отслеживались онлайн в течение 1 года.Участников спрашивали о следующей информации во время приступа подагры: дата начала приступа подагры, клинические симптомы и признаки, лекарства (включая противоподагрические препараты) и наличие потенциальных факторов риска (включая ежедневное потребление различных продуктов, содержащих пурины). ) в течение 2 дней до приступа подагры. Та же информация о воздействии также оценивалась в течение 2-дневных контрольных периодов.

Результаты

В этом исследовании приняли участие 633 участника с подагрой.По сравнению с самым низким квинтилем общего потребления пуринов за 2-дневный период ОШ повторных приступов подагры составил 1,17, 1,38, 2,21 и 4,76, соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Соответствующие ОШ составили 1,42, 1,34, 1,77 и 2,41 для возрастающих квинтилей потребления пуринов из животных источников (p для тренда <0,001) и 1,12, 0,99, 1,32 и 1,39 из растительных источников (p = 0,04) соответственно. Эффект потребления пуринов сохранялся в подгруппах по полу, употреблению алкоголя, диуретиков, аллопуринола, НПВП и колхицина.

Выводы

Результаты исследования показывают, что однократный прием пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз среди больных подагрой. Избегание или сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения, может помочь снизить риск приступов подагры.

ВВЕДЕНИЕ

Подагра является распространенным и мучительно болезненным воспалительным артритом, вызванным отложением кристаллов мононатрия. Хотя патофизиология подагры хорошо изучена и доступны эффективные фармакологические схемы, бремя подагры остается значительным и продолжает расти. 1 ​​ Кроме того, многие пациенты с подагрой продолжают испытывать повторяющиеся приступы подагры. 2,3 Приступы подагры часто связывают с триггерными событиями, такими как прием пищи с высоким содержанием пуринов, и избегание этих триггеров широко пропагандируется как центральная стратегия лечения подагры. Несмотря на широкое распространение таких стратегий, риск рецидива подагры, связанный с потреблением пуринов, остается неизвестным.

Потребление пуринов связано с гиперурикемией 4 и повышенным риском развития подагры. 5 Хотя анекдотически известно, что он вызывает приступы подагры, ни одно исследование на сегодняшний день не изучало, вызывает ли потребление пищи, богатой пуринами, повторные приступы подагры в течение короткого периода времени. Уточнение этой связи и количественная оценка ее величины помогут пациентам с подагрой принимать обоснованные решения о продуктах питания, которые следует ограничить или избегать, или даже о некоторых продуктах, которые могут быть предпочтительными, чтобы снизить риск повторных приступов подагры.

Чтобы решить эти проблемы, мы провели онлайн-перекрестное исследование и изучили связь набора потенциальных триггеров, включая общее количество потребляемых пуринов, а также пуринов животного и растительного происхождения, с риском повторных приступов подагры.Мы также оценили влияние потребления пуринов другими известными основными факторами риска подагры.

МЕТОДЫ

Детали перекрестного онлайн-исследования триггеров рецидивирующих приступов подагры были описаны ранее. 6 При таком подходе каждый пациент выступает в качестве своего собственного контроля, и такое самосопоставление устраняет смешение факторов риска, которые являются постоянными для индивидуума в течение периода исследования, но различаются между субъектами исследования (например, генетика, пол, раса, образование).Такой дизайн был успешно использован во многих предыдущих исследованиях, в которых оценивалось влияние кратковременных воздействий на риск острого события (например, триггерные факторы для инфаркта миокарда или дорожно-транспортного происшествия). 7,8

Исследуемая группа

Мы создали исследовательский веб-сайт на независимом защищенном сервере в домене Медицинской школы Бостонского университета (https//dcc2.bumc.bu.edu/GOUT). Исследование рекламировалось в поисковой системе Google (www.Google.com), связав рекламу с поисковым запросом «подагра». Людей, нажимавших на рекламу исследования, направляли на веб-сайт исследования, где им задавали следующие вопросы: социально-демографическая информация, данные, связанные с подагрой (например, диагноз начального приступа подагры, возраст начала заболевания, лекарства, используемые для лечения подагры, и количество приступы подагры в течение последних 12 мес), наличие в анамнезе других заболеваний и прием лекарств.

Чтобы иметь право на участие в исследовании, субъект должен был сообщить о подагре, диагностированной врачом, иметь приступ подагры в течение последних 12 месяцев, быть не моложе 18 лет, проживать в США, дать информированное согласие и согласиться публиковать медицинские записи, касающиеся диагностики и лечения подагры.Чтобы подтвердить диагноз подагры, мы получили медицинские записи, относящиеся к истории подагры участника, и / или контрольный список признаков, перечисленных в Критериях предварительной классификации подагры 9 Американского колледжа ревматологов (ACR), заполненный врачом субъекта. Два ревматолога (DJH, TN) просмотрели все медицинские записи и контрольные списки и определили, была ли у участников диагностирована подагра в соответствии с критериями ACR. Подобные методы подтверждения диагноза подагры использовались в исследовании Health Professional Follow-up Study. 5 Исследование было одобрено Наблюдательным советом медицинского кампуса Бостонского университета.

Выявление рецидивирующих приступов подагры

Были собраны данные о дате начала рецидивирующего приступа подагры, анатомической локализации приступа, клинических симптомах и признаках (максимальная боль в течение 24 ч или покраснение) и лекарствах, используемых для лечения приступа (т.е. , колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системные кортикостероиды, внутрисуставные инъекции кортикостероидов).Наш метод выявления приступов подагры соответствует подходам, используемым в исследованиях острой и хронической подагры 10–13 , и поддерживаемой ACR/EULAR инициативе по определению приступов подагры, которая включает только элементы, о которых сообщают пациенты. 14 Мы дополнительно оценили надежность наших результатов, ограничив наш анализ теми, кто лечился хотя бы одним противоподагрическим препаратом (как указано выше), теми, у кого была подагра, теми, чьи приступы приводили к максимальной боли в течение 24 часов, и тем, у кого покраснение было более их сустав(ы) во время атаки.Мы также оценивали комбинации этих признаков (т. е. те, у которых ≥2, ≥3 и все 4 признака).

Выявление факторов риска

Участников опросили о наличии ряда потенциальных факторов риска (т. е. пищевых факторов, приема лекарств, инфекции, иммунизации, физической активности и географического положения) в течение 2-дневного периода до подагры приступа (т. е. периода опасности), а также в следующие моменты времени, которые были контрольными периодами: при включении в исследование (для субъектов, включенных в исследование в межкритический период), и в 3, 6, 9 и 12 (для субъектов которые вошли в исследование во время приступа подагры) месяцы наблюдения.Вопросы, используемые для оценки факторов риска в течение контрольного периода, были такими же, как и в опасный период.

Вопросы о потреблении пищи включали количество и размер порций каждого продукта, потребляемых в каждый день предшествующих 2 дней для контрольного и опасного периодов. Продукты питания включали все продукты с высоким содержанием пуринов (например, все виды мяса, мясные субпродукты, мясные экстракты и соусы, морепродукты, бобы, горох, чечевицу, овсянку, шпинат, спаржу, грибы, дрожжи, пиво и другие алкогольные напитки (включая вино и спиртное)). 15 Мы оценили общее количество пуринов, поступающих из всех продуктов, потребляемых в эти периоды, в соответствии с опубликованным содержанием пуринов в каждом продукте. 16,17

Статистический анализ

Суммарное потребление пуринов за 2 дня было разделено на квинтильные группы. Мы исследовали связь общего потребления пуринов с риском повторных приступов подагры, используя модель условной логистической регрессии, которая учитывает соответствие периодов риска и контроля каждого человека.У каждого человека может быть более одной опасности и/или более одного контрольного периода. В многопараметрической регрессионной модели мы скорректировали употребление алкоголя, аллопуринола и диуретиков. Используя тот же подход, мы оценили влияние потребления пуринов из животных источников (например, мяса, морепродуктов) отдельно от растительных источников (например, овощей, фруктов) на риск повторных приступов подагры. Наконец, мы оценили потенциальные эффекты потребления пуринов в подгруппах в зависимости от пола, употребления алкоголя (например, пива, вина или спиртных напитков) (да или нет), употребления аллопуринола (да или нет), использования диуретиков (да или нет). Использование НПВП (да или нет), а также использование колхицина (да или нет), и протестировано на изменение эффекта путем добавления члена взаимодействия в наши окончательные многовариантные регрессионные модели.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы проанализировали 633 пациента с подагрой, которые ответили как на опасный период, так и на контрольный период. Из них 554 (87,5%) участника соответствовали критериям предварительной классификации ACR для подагры, а 78 (12,3%) имели подтвержденную кристаллами подагру на основании анализа медицинских записей. Характеристики участников представлены в . Средний возраст участников составил 54 года. Участниками были преимущественно мужчины (78%), представители европеоидной расы (88%), и более половины из них получили высшее образование.Субъекты были набраны из 49 штатов и округа Колумбия. Около 61% участников употребляли алкоголь, 29% использовали диуретики, 45% принимали аллопуринол, 54% использовали НПВП и 25% принимали колхицины либо в опасный, либо в контрольный периоды.

Таблица 1

Характеристики 633 участников в интернет-корпус-кроссовере Изучение gout

95 (8.7) Доход домохозяйства в США $ (N,%) 999 999 95 000-99 999 9031
Характеристики N = 633
Секс (N,%)
494 (78.0%)
Age (Средний, Диапазон) (Средний, Диапазон) 54 (21-88)
Образование (N,%)
Менее, чем выпускник средней школы (1.6)
Выпускник средней школы 55 (8.7)
Некоторые колледж / техникум 1999 1999
Выпускник колледжа 157 (24.8)
Некоторые профессиональные / аспиранты 70 ( 11.1)
Завершен профессиональный или аспирантура 142 (22.4)
<25 000 51 (8.1)
25 000 -49 999 127 (20.7)
50 000-74 999 50 000-74 999 121 (19.1)
75 000-99 999 89 (14.1)
> 100 000 163 25.8)
 Отказ от ответа 82 (13.0)
Race (N,%)
19 (3.0) 19 (3.0)
Белый 558 (88.2)
Другое 48 (7.6)
Отказ от ответа 8 (1.3)
Индекс массы тела (кг/м 2 , медиана, диапазон) 30,6 (14,7, 69,9)
5 (0–49)
Алкоголики * (n, %) 383 (60.5)
Diureticies * (n,%) 184 (29.1)
Allopurinol пользователи * (N,%) 285 (45.0)
Нестероид Пользователи наркотиков * (N,%)
Colchicine пользователи * (N,%) 160 (25.3)

в течение 1 года период, мы задокументировали 1247 повторяющихся приступов подагры. Большинство приступов подагры возникали в нижних конечностях (92%), особенно в первом плюснефаланговом суставе, и характеризовались либо максимальной болью в течение 24 часов, либо покраснением (89%).Приблизительно 90% приступов подагры лечили колхицином, НПВП, системными кортикостероидами, внутрисуставными инъекциями кортикостероидов или комбинацией этих препаратов. Среднее время между началом приступа подагры и ответом на вопросы об опасном периоде составило 3 дня.

Среднее количество потребляемых пуринов за 2-дневный контрольный период составило 1,66 г (эквивалент ~ 1,4 кг говядины или 2,9 кг шпината) у мужчин и 1,38 г (эквивалент ~ 1,2 кг говядины или 2,4 кг шпината) у женщин соответственно.Соответствующие цифры за 2-дневный период опасности составили 2,03 г (эквивалент ~ 1,7 кг говядины или 3,6 кг шпината) и 1,66 г (эквивалент ~ 1,4 кг говядины или 2,9 кг шпината) соответственно.

Как показано на диаграмме , по сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов за 2-дневный период ОШ повторных приступов подагры составил 1,17, 1,38, 2,21 и 4,76, соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Когда мы ограничили анализ участниками, которые соответствовали критериям предварительной классификации ACR для подагры (n = 554), соответствующий многопараметрический ОШ был равен 1.13, 1,35, 2,15 и 4,61 соответственно (p для тренда <0,001). Кроме того, когда мы изменили наше определение рецидивирующих приступов подагры, требуя определенных признаков по отдельности или в комбинации, результаты существенно не изменились. Например, когда мы ограничили анализ теми, у кого было по крайней мере два из четырех признаков (n = 606) (прием противоподагрических препаратов, подагра, максимальная боль в течение 24 часов и покраснение), соответствующие многовариантные ОШ составили 1,20, 1,44, 2,32. и 5,47 (p для тренда <0,001).Кроме того, когда мы исключили пациентов, получавших фебуксостат (N=7), наши результаты существенно не изменились (OR=4,76 для наивысшего квинтиля потребления пуринов; p для тренда <0,001).

Таблица 2

Общее потребление пуринов и риск повторного приступа подагры

Общее потребление пуринов за 2 дня (г, медиана) Количество контрольных периодов Количество опасных периодов
ДИ) Скорректированное ОШ (95% ДИ) *
Квинтиль 1 (0.85) 363 203 1,0 (референт) (референт) 1.0 (референт)
квинтиль 2 (1.30) 359 359 209 1,21 (от 0,92 до 1,59) 1.17 (0,88 до 1,55 )
Quintile 3 (1.74) 348 219 219 219 1,43 (1,06 до 1.91) 1.38 (1,02 до 1.87)
Quintile 4 (2.28) 301 267 2.32 (от 1,72 до 3,13) 2.21 (1.62 до 3.01)
Quintile 5 (3.48) 218 218 499 499 498 (3,55 до 6,98) 4,76 (3,37 до 6,74)
P для Trend <0,001 <0,001

Влияние потребления пуринов из животных и растительных источников на риск повторных приступов подагры показано на рис. Среднее количество пуринов, поступивших за 2 дня из животных источников (0,87 г), было в пять раз выше, чем из растительных источников (0,87 г).16 г). По сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов из животных источников, ОШ повторных приступов подагры составил 1,42 (95% ДИ: 1,07–1,87), 1,34 (95% ДИ: 0,99–1,80), 1,77 (95% ДИ: 1,30–2,41). и 2,41 (95% ДИ: от 1,72 до 3,36), соответственно, с каждым возрастающим квинтилем (p для тренда <0,001). Соответствующее ОШ для поступления пуринов из растительных источников составляло 1,12 (95% ДИ: от 0,84 до 1,49), 0,99 (95% ДИ: 0,73 до 1,34), 1,32 (95% ДИ: 0,97 до 1,81) и 1,39 (95% ДИ: 0,98). до 1,98) (p для тренда = 0,04) соответственно.

Расчетное ОШ для повторяющихся приступов подагры, связанных с источником поступления пуринов.

Влияние потребления пуринов на риск повторных приступов подагры сохранялось в подгруппах по полу, возрасту, употреблению алкоголя, диуретиков, аллопуринола, НПВП и колхицина (все значения p для тенденции <0,01) (). Взаимосвязи между этими факторами существенно не различались (все значения p для взаимодействия > 0,1), за исключением использования диуретиков, при котором относительный эффект пурина на риск повторных приступов подагры был выше, когда испытуемые не использовали диуретики, даже несмотря на то, что использование диуретиков было более выраженным. связаны с повышенным риском повторных приступов подагры в текущем исследовании. 18

Табл. 3 Пурина в употреблении более 2 дней

Количество контрольных периодов Количество периодов опасности Корректировано или (95% CI) * P для Trend MEN 290 290 290 290 290 290 290 290 290 290 290 290 290 156 1.0 (Референт) <0.001 Квинтиль 2 2 295 162 162 1,10 (0,80 до 1,52) Quintile 3 275 171 1,37 (0,97 до 1,94) Квинтиль 4 2 212 212 212 212 212 212 9 175 275 4,83 (3,25-714 4,83 (3,25 до 7.18) Женщины Quintile 1 73 47 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 74 74 47 47 1,45 (0,79 до 2,67) Quintile 3 73 48 1,44 (0,77 до 2,71) Quintile 4 66 55 55 55 55 1.86 (0,98 до 3.52) 43 43 78 4,73 (2,28 до 9.84) Возраст <55 Quintile 1 169 94 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 166 101 101 1,31 (0,87 до 1,96) Quintile 3 161 121 1,84 (1,19 до 2,84) Quintile 4 145 145 143 143 143 (1,63 до 3.86) Квинтиль 5 111 111 153 4,21 (2,56 до 6.92) Возраст ≥55 Quintile 1 194 109 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 193 193 108 108 1,08 (0,73 до 1.61) Quintile 3 187 98 1,02 (0,67 до 1,57) Quintile 4 156 126 124 124 1,91 (1,22 до 2.99) 9 107 196 5.43 (3,20 до 8,91) Допуск алкоголя Quintile 1 138 65 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 143 92 92 1,17 (0,72 до 1,91) Quintile 3 120 76 1,32 (0,72 до 1,91) Quintile 4 121 121 112 112 2,07 (1.19 до 3.62) 80314 162 4,91 4,91 (2,66 до 9,08) 4 Без алкогольного приема Quintile 1 Quintile 1 225 138 1.0 (Референт) <0.001 Квинтиль 2 216 216 117 1,17 (0,72 до 1,91) Квинтиль 3 228 143 1.44 (0,97 до 2,13) ​​ Quintile 4 180 155 155 155 2 2.32 (1,54 до 3.48) 9 138 187 4.13 (2,59 до 6.56) Дуууретическое использование Quintile 1 67 63 1.0 (референт) <0.006 квинтиль 2 65 52 52 0.82 (0,44 до 1,52) Quintile 3 66 60314 60 1.11 (0,57 до 2,15) Quintile 4 55 55 55 62 62 1.36 (0,67 до 2,75) 9 50 91 2,78 (1,28 до 6,04) 2,78 (1,28 до 6,04) Без мочегонного использования Quintile 1 296 140 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 294 294 157 1,31 (0,94 до 1,81) 4 Quintile 3 282 282 1,45 (1,02 до 2,07) Quintile 4 246 246 2 205 2 2 294 (1,78 до 3.64) 168 258 5.52 (3,69 до 8.28) Allopurinol Использование Quintile 1 119 49 1.0 (Референт) <0.001 Квинтиль 2 114 59 59 1.41 (0,80 до 2,50) Quintile 3 119 51 1.44 (0,76 до 2,77) Квинтиль 4 97 97 97 61 61 1.70 (0,88 до 3.29) 65 85 5.51 5.51 (2,57 до 11,8) Нет Allopurinol Использование Quintile 1 244 154 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 245 245 150 1.04 (0,73 до 1.48) Quintile 3 229 229 1,27 (0,89 до 1,83) Quintile 4 204 204 206 206 216 (1,48 до 3.16) 9 153 264 4,35 (2,85 до 6,64) 4 Colchicine Использование Quintile 1 74 34 1.0 (Референт) <0.001 Квинтиль 2 42 42 24 2,46 (0,92 до 6,59) Quintile 3 43 18 1.19 (0,32 до 4,38) Quintile 4 35 29 27 27 27 3.26 (1,00 до 10,6) 9 29 41 13.2 (3,24 по 53,6) 13,2 (3,24 до 53,6) No Colchicine Использование Quintile 1 289 169 1.0 (референс) <0.001 Quintile 2 317 185 185 1,08 (0,80 до 1,47) 4 Quintile 3 305 2019 201 1.29 (0,93 до 1,79) Квинтиль 4 2 2 266 240 240 (1,39 до 2,74) 9 189 308 4.20 (2,88 до 6.13) NSAIDS Использование Quintile 1 85 44 1.0 (референт) <0.001 квинтиль 2 91 91 56 56 1.66 (0,84 до 3,29) Quintile 3 104 54 1.23 (0,59 до 2,58) Quintile 4 79 99 79 79 73 2 2 2 2 914 Quintile 5 53 115 6.36 (2,76 до 14.7) Нет NSAIDS Использование Quintile 1 Quintile 1 278 159 1.0 (референс) <0.001 квинтиль 2 2 268 153 153 1.20 (0,86 до 1.69) Quintile 3 244 165 1,65 (1,15 до 2,39) Quintile 4 2 2 2 194 194 194 2.37 (1,63 до 3.47) 165 165 234 5.12 (3,32 до 7,4

Обсуждение

Хотя прием пищи неподтвержденно считается фактором риска повторных приступов подагры, насколько нам известно, это первое крупномасштабное исследование, официально проверяющее эту гипотезу и количественно определяющее величину связи.Мы обнаружили, что самый высокий квинтиль потребления пуринов, в основном из источников животного происхождения, в течение 2-дневного периода увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз по сравнению с самым низким квинтилем потребления пуринов. Эти ассоциации не зависели от других факторов риска подагры, таких как секс, употребление алкоголя и использование аллопуринола или диуретиков. Связи сохранялись в подгруппах, стратифицированных по этим основным факторам риска.

Повторяющиеся приступы являются отличительной чертой нелеченой или неадекватно леченной подагры.В нашем онлайн-исследовании подагры мы обнаружили, что примерно две трети участников, у которых были приступы подагры в предыдущем году, испытали по крайней мере один повторный приступ подагры в следующем году. 3 В то время как уратснижающая терапия (например, аллопуринол >90% случаев в США и Европе) может быть в целом эффективной для снижения уровня уратов в сыворотке и риска подагры при правильном применении, уратснижающая терапия в настоящее время в первую очередь рекомендуется при специфических показаниях, таких как частые приступы подагры и тофатическая подагра, прежде всего из-за редких, но серьезных побочных эффектов. 19 Таким образом, когда такие показания еще не соблюдаются или уратснижающая терапия невозможна иным образом, целесообразными вариантами являются диетические манипуляции и модификации других факторов риска. Кроме того, эти меры следует продолжать в качестве дополнительных мер для поддержки фармакологической уратснижающей терапии. Этот подход убедительно подтверждается нашими выводами о том, что даже среди лиц, принимающих аллопуринол, острое потребление пуринов может увеличить риск повторных приступов подагры более чем в пять раз.

Наши результаты и давнее неподтвержденное наблюдение о том, что потребление продуктов, богатых пуринами, может увеличить риск повторных приступов подагры, подтверждаются метаболическими экспериментами на животных и людях, в которых изучалось влияние искусственной кратковременной загрузки очищенного пурина на сыворотку крови. уровень уратов (не подагрический артрит как таковой). 20 Недавние исследования показали, что более высокие уровни потребления мяса/морепродуктов связаны с более высокими уровнями уратов в сыворотке крови, 4 а обычно более высокое потребление мяса и морепродуктов тесно связано с повышенным риском возникновения подагры 5 среди лица без подагры на исходном уровне. Наши результаты распространяют доказательства на клинически значимый контекст, повторяющиеся приступы подагры среди пациентов с уже существующей подагрой, и указывают на то, что отказ от или сокращение количества продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения (которые, как правило, имеют более высокое содержание пуринов, чем продукты растительного происхождения), поможет уменьшить повторяющиеся приступы подагры.

Мы обнаружили, что краткосрочное воздействие пуринов из растительных источников на риск приступов подагры было значительно меньше, чем влияние пуринов из животных источников. Кроме того, в крупном проспективном исследовании случаев подагры долгосрочное привычное потребление овощей, богатых пуринами, не было связано с риском возникновения подагры. 5 Интересно, что в этом исследовании самый высокий квинтиль потребления растительного белка был фактически связан с более низким риском подагры на 27% по сравнению с самым низким квинтилем. 5 Наш анализ количества пуринов показывает, что эти данные о небольшом или нулевом эффекте потребления пуринов из растительных источников могут быть объяснены значительно более низким содержанием пуринов в этих продуктах питания. Другие полезные питательные вещества растительных продуктов (например, клетчатка или полезный жир) могут способствовать снижению долгосрочного набора веса 21 и снижению резистентности к инсулину. Следует отметить, что эти продукты растительного происхождения являются ключевыми компонентами диетических подходов к снижению резистентности к инсулину, которые пропагандируются как долгосрочная диетическая мера против подагры. 22,23 Эти результаты имеют важное значение для пациентов с подагрой, поскольку продукты растительного происхождения являются практически единственными источниками белка, которые удовлетворяют их потребности в питательных веществах после исключения из их рациона источников животного белка. Кроме того, низкобелковая/пуриновая диета может привести к более высокому потреблению продуктов, которые часто богаты рафинированными углеводами и насыщенными жирами, что может усугубить как подагру, так и сопутствующие заболевания, способствуя резистентности к инсулину и повышая уровни уратов в сыворотке, глюкозы в плазме, триглицеридов. и ЛПНП-Х. 22,23 В связи с этим наши результаты подтверждают мнение о том, что продукты растительного происхождения должны быть предпочтительными источниками белка для больных подагрой, учитывая, что продукты растительного происхождения (особенно орехи и бобовые) являются отличными источниками белка, клетчатки, витамины и минералы, и исследования показали их преимущества в отношении риска увеличения веса, 21 ишемической болезни сердца, 24,25 внезапной сердечной смерти 26 и диабета 2 типа. 27

Следует отметить несколько особенностей настоящего исследования.Выявление потенциальных триггеров для повторных приступов подагры и оценка их эффектов являются сложной задачей при использовании традиционных дизайнов исследований. Например, исследование типа «случай-контроль» может создать трудности для правильного выбора контроля, в то время как когортный дизайн будет дорогостоящим и громоздким для участников. В перекрестном исследовании каждый случай используется в качестве собственного контроля и легко адаптируется для изучения ассоциаций триггеров с острыми событиями. 28 Кроме того, чтобы помочь решить проблемы с набором участников, присущие традиционным планам исследований, мы использовали Интернет для набора большого количества пациентов с подагрой со всех концов США.Эти методы позволили нам оценить как экспозицию, так и возникновение заболевания в режиме реального времени, минимизировав потенциал систематической ошибки припоминания.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, в то время как текущий дизайн исследования позволяет нам оценить острое влияние потребления пуринов с пищей на риск повторных приступов подагры, он не идеален для изучения долгосрочных эффектов обычного потребления пуринов. Во-вторых, количество пуринов из различных пищевых продуктов, потребляемых в течение 2-дневного периода, было основано на воспоминании о диете в соответствии с размером порции и количеством порций каждого потребляемого продукта; таким образом, возможна предвзятость припоминания.Тем не менее, такие данные позволяют нам классифицировать категории потребления пуринов за определенный период времени по сравнению с другими периодами времени для одного и того же человека. В-третьих, содержание пуринов в каждом пищевом продукте, использованном в текущем исследовании, было в основном основано на сырых продуктах, но биодоступность пуринов, содержащихся в разных продуктах, варьируется при их приготовлении или обработке. 29 В текущем исследовании мы не смогли оценить потребление пуринов, которое объясняет процесс приготовления пищи, и это могло привести к неправильной классификации воздействия пуринов.Тем не менее, этот тип неправильной классификации был бы недифференциальным и, следовательно, сместил бы результаты исследования в сторону нуля. В-четвертых, мы не собирали данные об уровне уратов в сыворотке для каждого участника исследования; таким образом, мы не смогли оценить, повысит ли потребление богатой пуринами пищи в течение короткого периода риск приступов подагры даже среди субъектов, у которых содержание уратов в сыворотке крови было ниже порогового уровня. Однако, когда мы ограничили наш анализ субъектами, которые сообщили о приеме аллопуринола в течение периода наблюдения (n = 285), риск повторных приступов подагры все еще увеличивался, когда люди увеличивали потребление пуринов, даже несмотря на то, что использование аллопуринола само по себе было связано с более низким риск повторных приступов подагры.Наконец, характеристики участников исследования и распределение потребления пуринов могут не быть репрезентативными для пациентов с подагрой в США; однако биологические эффекты приема пуринов на приступы подагры не должны различаться.

В заключение, результаты нашего исследования показывают, что острое потребление пуринов увеличивает риск повторных приступов подагры почти в пять раз среди пациентов с подагрой. Воздействие животных источников пуринов было значительно больше, чем влияние растительных источников пуринов. Избегание или сокращение потребления продуктов, богатых пуринами, особенно животного происхождения, может помочь снизить риск повторных приступов подагры.

Благодарности

Финансирование Фонд борьбы с артритом, Фонд исследований и образования Американского колледжа в области ревматологии и NIH.

Сноски

Участники YZ и TN имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Конкурирующие интересы Нет.

Одобрение этики Одобрение, предоставленное Наблюдательным советом медицинского кампуса Бостонского университета.

Происхождение и экспертная оценка Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

ССЫЛКИ

1. Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Распространенность подагры и гиперурикемии среди населения США в целом: Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2007–2008 гг. Ревмирующий артрит. 2011;63:3136–41. [PubMed] [Google Scholar]2. Гутман АБ. Последние четыре десятилетия прогресса в изучении подагры с оценкой современного состояния. Ревмирующий артрит. 1973; 16: 431–45. [PubMed] [Google Scholar]3.Neogi T, Hunter DJ, Chaisson CE и др. Частота и предикторы неправильного лечения рецидивирующих приступов подагры в лонгитюдном исследовании. J Ревматол. 2006; 33:104–9. [PubMed] [Google Scholar]4. Чой Х.К., Лю С., Курхан Г. Потребление богатых пуринами продуктов, белков и молочных продуктов и связь с уровнями мочевой кислоты в сыворотке: Третье национальное обследование здоровья и питания. Ревмирующий артрит. 2005; 52: 283–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Чой Х.К., Аткинсон К., Карлсон Э.В. и соавт. Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков и риск подагры у мужчин.N Engl J Med. 2004; 350:1093–103. [PubMed] [Google Scholar]6. Чжан И, Чейссон К.Э., МакАлиндон Т. и др. Онлайн-перекрестное исследование — это новый подход к изучению триггеров рецидивирующих вспышек заболевания. Дж. Клин Эпидемиол. 2007;60:50–5. [PubMed] [Google Scholar]7. Миттельман М.А., Маклур М., Тофлер Г.Х. и соавт. Спровоцирование острого инфаркта миокарда тяжелой физической нагрузкой. Защита от срабатывания при регулярных нагрузках. Исследователи, определяющие начало инфаркта миокарда. N Engl J Med.1993; 329:1677–83. [PubMed] [Google Scholar]8. Мостофски Э., Бургер М.Р., Шлауг Г. и др. Алкоголь и начало острого ишемического инсульта: исследование начала инсульта. Инсульт. 2010;41:1845–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Уоллес С.Л., Робинсон Х., Маси А.Т. и др. Предварительные критерии отнесения острого артрита к первичной подагре. Ревмирующий артрит. 1977; 20: 895–900. [PubMed] [Google Scholar] 10. Теркельтауб Р.А., Фурст Д.Е., Беннет К. и соавт. Высокие и низкие дозы перорального колхицина при ранней острой подагре: 24-часовой результат первого многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования колхицина в параллельных группах.Ревмирующий артрит. 2010;62:1060–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Санди Дж.С., Бараф Х.С., Юд Р.А. и др. Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к обычному лечению: два рандомизированных контролируемых исследования. ДЖАМА. 2011;306:711–20. [PubMed] [Google Scholar] 12. So A, De Meulemeester M, Pikhlak A, et al. Канакинумаб для лечения острых обострений при трудно поддающемся лечению подагрическом артрите: результаты многоцентрового исследования фазы II с диапазоном доз. Ревмирующий артрит.2010;62:3064–76. [PubMed] [Google Scholar] 13. Беккер М.А., Шумахер Х.Р., младший, Вортманн Р.Л. и соавт. Фебуксостат по сравнению с аллопуринолом у больных с гиперурикемией и подагрой. N Engl J Med. 2005; 353:2450–61. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гаффо А.Л., Шумахер Х.Р., Сааг К.Г. и др. Разработка предварительного определения вспышки у пациентов с установленной подагрой. Ревмирующий артрит. 2012;64:1508–17. [PubMed] [Google Scholar] 16. Вольфрам Г., Коллинг М. Общее содержание пуринов в отдельных продуктах. Z Ernahrungswiss.1987; 26: 205–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Огата Э., Фухимори С., Канеко К. Содержание пуриновых оснований в пищевых продуктах и ​​алкогольных напитках. Ниппон Ринсё. 2003; 61 (Приложение 1): 489–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hunter DJ, York M, Chaisson CE и др. Недавнее использование диуретиков и риск повторных приступов подагры: перекрестное онлайн-исследование подагры. J Ревматол. 2006; 33:1341–5. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на доказательствах. Часть II: Менеджмент.Отчет целевой группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT) Ann Rheum Dis. 2006;65:1312–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Клиффорд А.Дж., Риумалло Дж.А., Янг В.Р. и др. Влияние пероральных пуринов на мочевую кислоту в сыворотке крови и моче у нормальных, гиперуремических и больных людей. Дж Нутр. 1976; 106: 428–34. [Google Академия] 21. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, et al. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин.N Engl J Med. 2011;364:2392–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Фам АГ. Подагра, диета и синдром резистентности к инсулину. J Ревматол. 2002; 29:1350–5. [PubMed] [Google Scholar] 23. Dessein PH, Shipton EA, Stanwix AE, et al. Положительное влияние потери веса, связанной с умеренным ограничением калорий/углеводов и увеличением пропорционального потребления белков и ненасыщенных жиров на уровни уратов и липопротеинов в сыворотке крови при подагре: экспериментальное исследование. Энн Реум Дис. 2000; 59: 539–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]24.Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, et al. Частое употребление орехов и риск ишемической болезни сердца у женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ. 1998; 317:1341–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Ху Ф.Б., Штампфер М.Дж. Потребление орехов и риск ишемической болезни сердца: обзор эпидемиологических данных. Curr Atheroscler Rep. 1999; 1:204–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Альберт С.М., Газиано Дж.М., Уиллетт В.К. и др. Потребление орехов и снижение риска внезапной сердечной смерти в исследовании Physicians’ Health Study.Arch Intern Med. 2002; 162:1382–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Цзян Р., Мэнсон Дж. Э., Штампфер М. Дж. и др. Потребление орехов и арахисового масла и риск диабета 2 типа у женщин. ДЖАМА. 2002; 288: 2554–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маклур М., Митлман М.А. Должны ли мы использовать дизайн кроссовера? Анну Рев Общественное здравоохранение. 2000;21:193–221. [PubMed] [Google Scholar]

Узнайте больше о подагре

Знаете ли вы, что в Канаде около 3% взрослых болеют подагрой? С возрастом наши шансы заболеть подагрой также увеличиваются.Хотя подагрой могут болеть как мужчины, так и женщины, вероятность развития подагры у мужчин в четыре раза выше, чем у женщин.

Что такое подагра?

Подагра — это тип артрита, который возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты  в крови. Это вызывает сильную боль в суставах и отек (обычно в большом пальце ноги), а также может увеличить риск образования камней в почках.

Количество мочевой кислоты в крови зависит от нескольких факторов:

1. Количество, которое естественным образом вырабатывается в вашем теле.

2. Количество, от которого ваше тело избавляется через почки.

3. Количество пуринов, которые вы едите. Это потому, что мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет пурин.

В здоровом организме почки удаляют мочевую кислоту с мочой. У человека с подагрой организм либо вырабатывает слишком много мочевой кислоты, либо почки не могут правильно избавиться от мочевой кислоты. Затем мочевая кислота накапливается в крови и образует кристаллы, которые откладываются в суставах. Это вызывает болезненное воспаление (иногда называемое подагрическим приступом).

Хотя мы получаем пурины с пищей, употребление слишком большого количества пурина не вызовет высокого уровня мочевой кислоты в организме. Часто людям рекомендуется ограничивать продукты с высоким содержанием пуринов, но конкретных продуктов, которых следует избегать, нет.

Ваш выбор продуктов питания может помочь вашему организму избавиться от мочевой кислоты и снизить ее количество. Подагру можно контролировать с помощью лекарств, выбора здоровой пищи и поддержания здорового веса.

Факторы риска подагры

Следующие факторы риска увеличивают вероятность развития подагры:

  • Ожирение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Некоторые лекарства (т.грамм. высокие дозы аспирина, диуретиков)
  • Некоторые виды рака и болезни крови
  • Хроническая болезнь почек
  • Семейная история

Подагра и питание

Используйте Canada’s Food Guide, чтобы помочь вам сделать выбор, который может снизить риск развития подагры или повторного приступа подагры. Вот несколько советов по здоровому питанию:

1. Ешьте 2–3 порции мяса и альтернативных мясных продуктов в день. Повышенное потребление мяса и морепродуктов может повысить уровень мочевой кислоты и риск развития подагры. Обратите внимание на размеры порций, рекомендованные в Canada’s Food Guide.

Здоровые порции:

  • 75 г (2,5 унции) вареного мяса, рыбы или птицы
  • 2 яйца
  • 175 мл (3/4 чашки) приготовленных бобовых
  • 150 г (3/4 стакана) тофу
  • 30 мл (2 столовые ложки) орехового масла.

2.Ешьте 2-3 порции из группы молока и альтернативных продуктов каждый день. Молоко и молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, могут снизить вероятность приступа подагры. Они также могут помочь организму избавиться от мочевой кислоты. Некоторые хорошие варианты включают обезжиренное молоко (1 чашка или 250 мл), обезжиренный йогурт (175 г или ¾ чашки) или нежирный сыр (50 г или 1,5 унции).

3. Сделайте воду своим первым выбором.  Выпивайте 2–3 л жидкости каждый день и не менее половины из них из воды. Если вы любите кофе, пейте его умеренно, не более 750 мл (3 чашки) в день.

4. Ограничьте потребление напитков с высоким содержанием сахара, таких как газированные напитки и морсы. Более высокое потребление подслащенных сахаром напитков может повысить уровень мочевой кислоты и риск развития подагры.

5. Выбирайте цельные фрукты и овощи чаще, чем сок.

Алкоголь и подагра

Ограничьте количество выпитого алкоголя. Если у вас подагра, вы можете вообще не употреблять алкоголь. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество выпитого до:

  • 10 порций в неделю для женщин (не кормящих грудью или беременных), не более 2 порций в день в большинстве дней.
  • 15 порций в неделю для мужчин, не более 3 порций в день в большинстве дней.

Имейте в виду, что один напиток стоит:

  • Бутылка 341 мл (12 унций) 5% пива,
  • 142 мл (5 унций) бокал вина 12% или
  • 43 мл (1,5 унции) крепкого алкоголя

Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, могут повышать уровень мочевой кислоты в организме и повышать вероятность повторного приступа подагры.Вино, кажется, не имеет такого же эффекта. Если вы не уверены в употреблении алкоголя, поговорите со своим врачом.

Подагра и ваш вес

Избыточный вес или ожирение увеличивают вероятность возникновения подагры и приступов подагры. Поговорите со своим врачом или зарегистрированным диетологом о том, как вы можете достичь здоровой массы тела. Если у вас избыточный вес, стремитесь к постепенной потере веса на 1–2 фунта в неделю (1/2–1 кг).

Вы можете сделать это по номеру:  

.
  • Делайте выбор в пользу здоровой пищи, следуя Канадскому гиду по продуктам питания.Кроме того, посетите Планировщик моего меню , чтобы узнать о планах питания, которые помогут вам начать работу.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты, овощи и фрукты.
  • Следите за размером порций.
  • Будьте активны, уделяя 150 минут физической активности в неделю, подходами по 10 минут и более. Если вы новичок в активности, поговорите со своим врачом, прежде чем начать.

Разрушители мифов! Употребление вишни не предотвратит приступ подагры.

Возможно, вы слышали, что употребление вишни является хорошей стратегией профилактики подагры. Вишня — вкусный и полезный выбор, но недостаточно исследований, чтобы рекомендовать ее употребление для снижения риска приступов подагры.


Для получения дополнительной информации:

Последнее обновление — 26 апреля 2018 г.

Подагра и диета — Артрит Австралия

Как диета влияет на подагру?

Подагра — это тип артрита, связанный с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови.Высокий уровень мочевой кислоты может вызвать образование кристаллов в суставах, что вызывает боль и отек. Мочевая кислота является нормальным отходом, образующимся при расщеплении пищи, особенно соединений, называемых пуринами. Считается, что снижение уровня мочевой кислоты за счет небольших изменений в вашем рационе может помочь снизить вероятность будущих приступов подагры.

Здоровая, сбалансированная диета может помочь снизить риск приступов подагры.

Может ли похудение помочь при подагре?

Если у вас избыточный вес, постепенная потеря веса может помочь снизить уровень мочевой кислоты и снизить риск приступов подагры.Тем не менее, важно избегать голодания или «аварийных» диет, когда вы долгое время обходитесь без адекватной пищи и быстро теряете вес. Этот тип диеты может повысить уровень мочевой кислоты и спровоцировать приступ подагры. Сочетание сбалансированного здорового питания и регулярной физической активности — лучший способ безопасно похудеть. Поговорите со своим врачом или обратитесь за советом к диетологу.

Вызывают ли определенные продукты подагру?

Существует много неправильных представлений о диете и подагре. Например, обычно считается, что такие продукты, как цитрусовые, вызывают подагру.Нет никаких доказательств того, что это правда. Однако несколько исследований показали, что люди с подагрой чаще едят определенные продукты. Эти продукты, как правило, содержат большое количество пуринов — вещества, которое в организме может превращаться в мочевую кислоту. К продуктам, богатым пуринами, относятся:

  • мясо, особенно красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и сердце
  • морепродукты, особенно моллюски, морские гребешки, мидии, сельдь, скумбрия, сардины и анчоусы
  • продуктов, содержащих дрожжи, таких как Vegemite и пиво.

Следует ли мне отказаться от продуктов, богатых пуринами?

Существует очень мало научных доказательств того, что отказ от продуктов, богатых пуринами, перечисленных выше, может успешно уменьшить приступы подагры. Вы можете упустить важные питательные вещества и витамины, полностью исключив эти продукты из своего рациона.

Если вы заметили, что определенные продукты вызывают приступы подагры, вы можете уменьшить количество этих продуктов в своем рационе. Однако считается, что не все продукты, богатые пуринами, вызывают подагру.Например, некоторые овощи (спаржа, грибы, цветная капуста и шпинат) также богаты пуринами, но менее вероятно, что они вызовут подагру, чем диеты, содержащие мясо и моллюсков.

Молочные продукты, которые могут содержать пурины, фактически снижают риск подагры. Для большинства людей с подагрой все, что нужно, — это здоровое сбалансированное питание, а также лекарства для снижения уровня мочевой кислоты. Большинство людей, принимающих лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, обнаруживают, что они все еще могут есть продукты, богатые пуринами, без приступов подагры, если следить за их количеством.

Вызывает ли фруктоза подагру?

Фруктоза — это сахар, который содержится во фруктах и ​​овощах. Он также содержится в больших количествах в продуктах, подслащенных кукурузным сиропом, таких как хлеб, хлопья, безалкогольные напитки (не безалкогольные напитки австралийского производства) и фруктовые соки. Американское исследование показало, что мужчины, которые выпивали от пяти до шести порций подслащенных фруктозой безалкогольных напитков в неделю, чаще болели подагрой. Однако нет исследований, показывающих, что фруктоза действительно вызывает подагру. Сокращение количества пищи, искусственно подслащенной кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, может быть полезным для вашего здоровья в целом.Однако естественная фруктоза во фруктах и ​​овощах также приносит пользу для здоровья, и ее не следует полностью избегать без консультации с врачом или диетологом.

Можно ли пить алкоголь?

Употребление алкоголя может увеличить риск приступа подагры, так как может повысить уровень мочевой кислоты в крови. Хотя можно контролировать приступы подагры, не полностью отказываясь от алкоголя, постарайтесь уменьшить количество выпитого алкоголя и избегать запоев (употребления большого количества алкоголя за один раз).Поговорите со своим врачом или ознакомьтесь с рекомендациями правительства Австралии по рекомендуемому потреблению алкоголя.

Являются ли некоторые виды алкоголя лучше, чем другие?

По-видимому, приступы подагры чаще встречаются у любителей пива и спиртных напитков, чем у людей, употребляющих вино. Многие сорта пива содержат большое количество пуринов, что может привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Однако нет научных доказательств того, что только определенные виды алкогольных напитков могут привести к приступам подагры.

Должен ли я пить много воды?

Обезвоживание (недостаточное потребление воды) может быть фактором риска подагры, хотя это недостаточно доказано исследованиями.Для общего улучшения здоровья рекомендуется выпивать 1-1,5 литра жидкости в день. Однако, если вы принимаете диуретики (также известные как «мочегонные таблетки» или таблетки, помогающие организму избавиться от воды) или у вас есть проблемы с сердцем или почками, поговорите со своим врачом о том, какое количество жидкости вам нужно пить.

Где я могу получить совет по поводу своего питания?

Аккредитованный практикующий врач-диетолог (APD) может предоставить вам персональные рекомендации, которые помогут вам питаться так, как лучше для вас.APD являются экспертами в области питания и диетологии с университетским образованием и привержены Кодексу профессионального поведения Австралийской ассоциации диетологов (DAA), постоянному профессиональному развитию и предоставлению качественных услуг.

Чтобы узнать о здоровом питании, прочитайте Австралийские рекомендации по питанию или посетите веб-сайт Nutrition Australia.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ И УСЛУГ ПОДДЕРЖКИ ОБРАЩАЙТЕСЬ В МЕСТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПО АРТРИТУ.

Чтобы найти диетолога, поговорите со своим врачом, позвоните в Австралийскую ассоциацию диетологов по телефону 1800 812 942 или воспользуйтесь услугой «найти диетолога» на сайте www.daa.asn.au

6 продуктов для снижения уровня мочевой кислоты естественным путем

Нет ничего, с чем не могла бы помочь хорошая диета! Попробуйте эти 6 продуктов при высоком уровне мочевой кислоты и естественным образом снизьте уровень мочевой кислоты.

При правильном питании вероятность заболеть сведена к нулю. И даже когда вы заболеваете, правильные продукты могут подтолкнуть вас к выздоровлению. Это также относится к таким заболеваниям, как подагра, когда употребление продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты может принести некоторое облегчение.

Если у вас уровень мочевой кислоты выше нормы, то употребление большего количества фруктов, цельнозерновых продуктов и некоторых напитков может помочь снизить уровень мочевой кислоты. На самом деле, вот шесть продуктов, которые могут естественным образом снизить уровень мочевой кислоты: риск приступов подагры. В бананах очень мало пурина — природного соединения, которое расщепляется на мочевую кислоту, поэтому это хороший выбор для вас.

Этот старый добрый фрукт может оказать самое сильное влияние на ваше здоровье! Изображение предоставлено: Shutterstock

2. Яблоки
Яблоки имеют высокое содержание пищевых волокон, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты. Клетчатка поглощает мочевую кислоту из кровотока и выводит избыток мочевой кислоты из организма. Кроме того, яблоки также богаты яблочной кислотой, которая нейтрализует воздействие мочевой кислоты на организм.

Яблоки — это действительно суперпродукты, которые мы можем жевать! Изображение предоставлено: Shutterstock

3.Вишня
Если вы хотите выбрать только один продукт из этого списка, выберите вишню. Вишни содержат природный противовоспалительный компонент, называемый антоцианами. что снижает уровень мочевой кислоты.

Исследование, опубликованное в журнале Arthritis and Rhemotology , показало, что у людей, которые ели вишню, риск приступа подагры был ниже, чем у тех, кто ее не ел. Уменьшая воспаление, вишня также предотвращает кристаллизацию и отложение мочевой кислоты в суставах, что является основной причиной подагры.

4. Кофе
Исследование, опубликованное в Американском журнале Clinical Nutrition , показало, что риск подагры снижался, когда участники употребляли кофе. Однако, если у вас есть и другие заболевания, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем включать кофе в свой рацион.

Однажды ты скажешь спасибо кофе. Изображение предоставлено: Shutterstock

5. Цитрусовые
Такие фрукты, как апельсины и лимоны, являются богатым источником витамина С и лимонной кислоты. Включение этих продуктов может помочь вам поддерживать здоровый уровень мочевой кислоты в организме, поскольку они могут эффективно вымывать излишки.

Апельсины могут быть очень полезны для снижения уровня мочевой кислоты. Изображение предоставлено: Shutterstock

6. Зеленый чай
Кто сказал, что зеленый чай полезен только для похудения? Несколько исследований доказывают, что экстракты зеленого чая могут снизить выработку мочевой кислоты в организме, что делает его хорошим напитком для тех, кто страдает от подагры или имеет высокий уровень мочевой кислоты в крови.

Заварите эти чаи, чтобы контролировать мочевую кислоту. Изображение предоставлено: Shutterstock

Итак, попробуйте эти шесть продуктов с высоким содержанием мочевой кислоты и позаботьтесь о своем здоровье.

Продукты, которые следует есть и избегать при подагре

Более 8,3 миллиона американцев могут получить пользу от диеты при подагре и изменения образа жизни. Узнайте почему ниже.
В этой статье:

  1. Чего следует избегать при диете при подагре
  2. Что есть на диете при подагре

Диета при подагре: что есть, чего избегать и как с этим жить

Что такое подагра?
Подагра — это разновидность артрита, для которой характерно воспаление суставов.Он проявляется внезапными и очень болезненными приступами отека, которые могут длиться от 3 до 10 дней.
Приступы подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови повышается и образуются кристаллы вокруг суставов. Мочевая кислота является побочным продуктом переработки организмом определенных продуктов.
К счастью, прием лекарств и соблюдение диеты при подагре могут контролировать тяжелые симптомы.

Чего следует избегать при диете при подагре

1. Алкогольные напитки

Исследования показали, что употребление алкогольных напитков, особенно пива, может вызвать развитие и/или ухудшение течения подагры.Причина этого в том, что алкоголь имеет очень высокое содержание пуринов, а такие напитки, как пиво, богаты пивными дрожжами, которые увеличивают риск приступа подагры.
Что такое пурин?
Пурин — это вещество, содержащееся как в животной, так и в растительной пище, которое при употреблении в организме превращается в мочевую кислоту. К продуктам, богатым пуринами, относятся все виды алкогольных напитков, субпродукты, телятина, индейка, анчоусы, сардины, мидии и телятина.

2. Субпродукты


Употребление в пищу внутренних органов животных также тесно связано с возникновением подагры.Мясные субпродукты включают печень, почки, сердце, сладкий хлеб и субпродукты.

3. Некоторые виды морепродуктов

Хотя омега-3 полезны при подагре, большая часть рыбы и морепродуктов содержит много пуринов. Рыба и морепродукты с высоким содержанием пуринов включают сельдь, анчоусы, тунец, форель, икру сельди, морские гребешки и моллюски.
Другими видами морепродуктов с более низким содержанием пуринов, которые следует употреблять в умеренных количествах, являются омары, угри, крабы и креветки.

4. Красное мясо

Красное мясо находится в нижней части шкалы содержания пуринов среди продуктов, которых следует избегать людям, страдающим подагрой.Но его все же следует есть в меру.
Многие люди часто беспокоятся о потреблении белка, когда им запрещено есть красное мясо. Но диетологи говорят, что среднестатистическому человеку на самом деле требуется гораздо меньше белка, чем он, вероятно, потребляет в день.
Диетологи рекомендуют есть больше щелочных белков, которые присутствуют в продуктах растительного происхождения.

5. Мясо индейки и гусятины


Не вся птица одинаково полезна для больных подагрой. Мясо индейки и гусятины особенно богаты пуринами по сравнению с другими продуктами, богатыми пуринами, такими как красное мясо и рыба.
СВЯЗАННЫЕ С: Как уменьшить воспаление суставов в домашних условиях

6. Сладкие напитки

Напитки, такие как газированные напитки и соки, также не должны быть в списке продуктов для больных подагрой. Чрезмерное употребление сладких напитков не только приведет к быстрому и нездоровому набору веса, но и может спровоцировать выработку мочевой кислоты в организме.
Было обнаружено, что кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, подсластитель, обычно содержащийся в больших количествах во многих легкодоступных напитках, увеличивает риск подагры.Пурин высвобождается, когда организм перерабатывает фруктозу, что вызывает выработку мочевой кислоты.

Что есть на диете при подагре

1. Вишня

Вишня богата антиоксидантами и снижает уровень мочевой кислоты. Хотя неизвестно, влияет ли вишня на признаки и симптомы самой подагры, исследование 2003 года показало, что регулярное употребление вишни снижает маркеры воспаления, тем самым снижая риск подагры.

2. Овощи

Диета, богатая овощами, обязательна для больных подагрой.В то время как овощи, такие как спаржа, шпинат и грибы, содержат пурин, исследования показывают, что нет никакой связи между их употреблением и развитием подагры, благодаря другим соединениям, которые компенсируют содержание пурина, которое ниже, чем в мясе.

3. Кофе


Исследования показали, что употребление кофе снижает риск подагры. Данные свидетельствуют о том, что длительное потребление кофе — с кофеином или без кофеина — связано с более низким риском возникновения подагры.
В то время как кофеин, присутствующий в кофе, связан с более низким уровнем мочевой кислоты, кофе без кофеина также демонстрирует аналогичные свойства. Исследования пришли к выводу, что могут быть и другие компоненты кофе, которые способствуют его полезным свойствам.

4. Ягоды

Ягоды полны противовоспалительных свойств, которые облегчают основные симптомы подагры. Черника, например, содержит антоцианы, сильнодействующий флавоноид , содержащийся в темных ягодах.
Антоцианин восстанавливает свободные радикалы в поврежденных клетках почек.Это также может облегчить болезненный отек, а также снизить уровень мочевой кислоты.
Ежевика также богата антоцианами и даже получила прозвище «ягода подагры» из-за ее популярного лечения подагры. То же самое можно сказать и о малине, которая особенно вкусна в качестве дополнения к смузи.
Клубника также является рекомендуемой ягодой для людей, страдающих подагрой. Они содержат не только флавоноиды, но и большое количество витамина С, который способствует облегчению подагры.
Клубника также на 90% состоит из воды, что делает ее отличным дополнением к диете при подагре, которая требует достаточного количества жидкости для борьбы с обезвоживанием, которое часто вызывает приступы подагры.

5. Витамин С

Увеличение потребления витамина С защищает не только от простуды, но и от подагры. Согласно исследованиям, у мужчин, которые принимали витамин С как из пищи, так и из пищевых добавок, вероятность развития подагры была на 45% ниже.
Исследования показывают, что более высокое потребление витамина С снижает уровень мочевой кислоты в крови.Поскольку витамин С содержится в природных источниках, таких как фрукты и овощи, у страдающих подагрой симптомы могут облегчиться, если они будут есть больше.

6. Молочные продукты


Известно, что молоко и продукты из него, особенно нежирные, снижают риск развития подагры. Кальций и лактоза, в частности, связаны с низкими концентрациями мочевой кислоты.
Исследования также показывают, что молочные белки лактальбумин и казеин обладают мощными урикозурическими свойствами.Это означает, что они способствуют выведению мочевой кислоты из организма с мочой, тем самым снижая концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

7. Вода

Вода присутствует в большинстве списков здоровья и диеты, и не зря. Он увлажняет организм, облегчает обезвоживание и помогает вымывать токсины, в том числе избыток мочевой кислоты в кровотоке.
Вода также смазывает суставы и помогает разбавлять мочевую кислоту. Это помогает почкам лучше и эффективнее перерабатывать мочевую кислоту, что приводит к меньшему образованию мочевых кристаллов в суставах, что и вызывает болезненное воспаление.
 
Узнайте больше о том, как можно предотвратить подагру с помощью здорового питания, в этом видео от Lee Health:

Подагра может быть чрезвычайно болезненной, вплоть до потери трудоспособности у больных на дни и недели. Воспаленные суставы могут раздуваться в два раза, они чувствительны к прикосновению и могут вызывать регулярные действия, такие как набор текста, ходьба или даже протягивание рук, чрезвычайно болезненные и трудные.
В прошлом у подагры было альтернативное прозвище «болезнь богачей», поскольку в те времена только богатые имели доступ к богатым продуктам и белкам.Теперь любой мужчина и женщина из всех слоев общества могут заболеть подагрой, особенно при наличии многих продуктов, вызывающих подагру, которые так легко доступны.
Избегайте приступов подагры, употребляя в пищу продукты с низким содержанием пуринов. Но для полного устранения симптомов изменение образа жизни будет иметь большее значение, чем просто соблюдение диеты при подагре.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.