Плоскоклеточный рак легкого: лечение, стадии, прогноз, химиотерапия.

Почему развивается плоскоклеточный рак легких?

Причины большинства онкологических заболеваний неизвестны, и рак легкого – не исключение. Опухоли дают начало клетки, в которых произошли некоторые мутации, но что именно к этому привело, сказать очень сложно. Известны лишь факторы, которые повышают вероятность развития заболевания. Их так и называют – факторы риска.

Из всех видов немелкоклеточного легких рака именно плоскоклеточный сильнее всего связан с курением. Вредно воздействие табачного дыма в любых формах: в виде сигарет, сигар, кальянов, трубок. Риск напрямую зависит от того, как долго человек является курильщиком, и сколько сигарет выкуривает ежедневно. Пассивное курение тоже опасно.

Другие факторы риска:

• Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заболеть.
• Семейный анамнез: случаи заболевания у близких родственников.
• Воздействие пыли, асбеста, радона (газ, который образуется в почве при распаде урана и может накапливаться в помещениях) и некоторых других веществ.

Стадии плоскоклеточного рака легких

Стадию определяют в зависимости от размеров первичной опухоли, наличия раковых клеток в регионарных лимфатических узлах, отдаленных метастазов. При плоскоклеточном раке легкого выделяют четыре основные стадии:

1. На первой стадии опухоль не больше 4 см в диаметре, не распространяется в регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.
2. При плоскоклеточном раке легкого 2 стадии опухоль крупнее (до 7 см в диаметре), может распространяться на регионарные лимфоузлы.
3. На 3 стадии опухоль сильнее прорастает в окружающие ткани, поражает большее количество лимфатических узлов.
4. Четвертая стадия рака характеризуется наличием отдаленных метастазов.

Симптомы

На ранних стадиях рак зачастую не проявляется какими-либо симптомами. Позже начинает беспокоить упорный хронический кашель, во время которого может отходить мокрота с примесью крови, боли в грудной клетке, одышка, повышенная утомляемость. По мере прогрессирования рака и образования отдаленных метастазов присоединяются такие симптомы, как желтуха, нарушение пищеварения, тошнота и рвота, потеря веса (при метастазах в печени), боли в костях и патологические переломы (при метастазах в костях), головные боли и неврологические расстройства (при метастазах в головном мозге).

Зачастую из-за отсутствия симптомов рак легких диагностируется на поздних стадиях, когда лечить его уже сложно. В ранней диагностике помогают скрининговые исследования: флюорография, некоторым курильщикам с большим стажем стоит периодически проходить компьютерную томографию (этот вопрос нужно решить с врачом).

Методы диагностики

Обнаружить опухоль в легких помогает рентгенография грудной клетки. Более детальную картину помогают получить такие методы диагностики, как КТ, МРТ. Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку бронхов, прибегают к эндоскопическому исследованию – бронхоскопии. Обнаружить метастазы помогают: ПЭТ-сканирование, рентгенография и радиоизотопное исследование костей, УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики.

Для того чтобы подтвердить наличие раковых клеток в новообразовании, прибегают к биопсии, цитологическому исследованию мокроты.

Лечение плоскоклеточного рака легких

Выбор лечения зависит от многих факторов, один из самых главных – стадия рака. Чем ниже стадия, тем выше риск ремиссии. К сожалению, поздняя диагностика – весьма актуальная проблема при плоскоклеточном раке легкого. Зачастую, когда человек обращается за медицинской помощью, опухоль уже успевает сильно прорасти за пределы легких, дать метастазы. Но даже если ремиссия невозможна, это еще не означает, что больному нельзя помочь. Зачастую врачи могут существенно продлить жизнь пациента, сделать так, чтобы он не испытывал мучительных симптомов.

Хирургическое лечение

Цель радикальных операций при плоскоклеточном раке легкого – полностью удалить опухоль, так, чтобы в организме не осталось раковых клеток, которые могли бы привести к рецидиву.

Объем вмешательства напрямую зависит от того, насколько сильно успела вырасти опухоль. Но при этом нужно учитывать и состояние функции легких: чем она лучше, тем больше тканей может удалить врач, не боясь серьезных осложнений. Иногда нужно удалить все легкое целиком. В других случаях удаляют его долю, сегмент или небольшую часть – новообразование с некоторым количеством окружающей ткани.

Применяют при раке легкого и миниинвазивные методики. В некоторых случаях можно прибегнуть к видеоассистрированной торакальной хирургии (VATS), если это позволяет техническое оснащение и квалификация врачей клиники.

Лучевая терапия и химиотерапия при плоскоклеточном раке легких

Часто лучевая терапия и химиотерапия по отдельности или в сочетании дополняют хирургическое лечение. Терапия, которую проводят до операции, называется неоадъювантной. Она помогает уменьшить опухоль, что позволяет сократить объем хирургического вмешательства. Адъювантную терапию назначают после операции, она помогает предотвратить рецидив, так как убивает оставшиеся в организме раковые клетки.

При раке на поздних стадиях химиотерапию и лучевую терапию применяют в паллиативных целях. Они помогают затормозить рост опухоли, улучшить состояние больного, продлить жизнь. С помощью лучевой терапии можно уничтожать единичные метастатические очаги.

Новые методы лечения плоскоклеточного рака легких

Два современных направления в лечении онкологических заболеваний:

• Таргетные препараты. Они блокируют определенные молекулы-мишени, которые нужны для роста и выживания злокачественных опухолей.
• Иммунопрепараты также воздействуют на молекулярные механизмы, помогают снять блок с иммунной системы, который мешает ей атаковать опухолевую ткань.

Оба эти вида лечения применяются при раке легких. В некоторых случаях они помогают на поздних стадиях, когда другие методы лечения неэффективны.

Прогноз при плоскоклеточном раке легких

Основной показатель для оценки прогноза – пятилетняя выживаемость или количество пациентов, которые остаются живы спустя пять лет после того, как установлен диагноз. Пятилетняя выживаемость при плоскоклеточном раке легкого, как и при других онкологических заболеваниях, зависит от стадии:

• Стадия 1 – 68–92%.
• Стадия 2 – 36–60%.
• Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 3 стадии – 13–36%.
• Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке легкого 4 стадии – 1–10%.

Плоскоклеточный рак | GK Klinika

ПЛОСКОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА (SCC)

Чем является Плоскоклеточная карцинома (SCC)?

Плоскоклеточный рак формируется из чешуйчатых клеток эпидермиса, которые напоминают чешую рыбы, если наблюдать их в микроскоп. Эта опухоль является опасной, потому что даёт метастазы SCC занимает второе место среди всех видов рака кожи. Этим видом рака чаще страдают мужчины. Факторы риска – светлая кожа (1 и 2 тип кожи) и влияние солнечных лучей.

Какие существуют факторы риска заболевания SCC?

Самый главный фактор риска – влияние лучей солнца. Опухоль может сформироваться из неопасных предраковых образований кожи – актинического (солнечного) кератоза. Чаще всего опухоль формируется в местах, на которые воздействует солнце: на коже лица (на лбу, на щёках), на тыльной стороне ладони.
На формирование плоскоклеточной карциномы могут иметь влияние следующие факторы:

• интенсивное тепло
• рентгеновское излучение
• мышьяк
• гидраты углеводов

Иногда SCC может сформироваться из тканей шрама. Иммунная система, ослабленная инфекциями, а так же некоторые систематически принимаемые лекарства могут спровоцировать плоскоклеточную карциному.

Может ли SCC давать метастазы?

Да, в отличие от базалиомы, плоскоклеточная карцинома даёт метастазы в другие органы. Лучше всего поддаётся лечению SCC, сформировавшаяся из актинического кератоза (сравнивая с SCC сформировавшейся из тканей шрама).

Как диагностируется плоскоклеточная карцинома в GK Klinika?

В GK Klinika проводится биопсия кожи с последующим цитоморфологическим исследованием (клеток), либо гистоморфологическим исследованием.

Методы лечения SCC:

• криохирургия: опухоль удаляется при помощи жидкого азота, замораживая её.
• лазерная хирургия: проводится уничтожение базалиомы с помощью лазера.
• хирургическая эксцизия: опухоль оперируется, рана зашивается, в случае больших дефектов на коже (шрамы, и т.д.) проводится последующая пластическая операция.
• микрографическая хирургия им. Мохс (Mohs’): названная в честь её изобретателя фредерика Мохса. Также имеет название «микроскопически контролируемая эксцезия». Хирург удаляет часть опухоли и во время операции проводит гистологическое исследование. Это операция, во время которой особенно точно удаляется ткани поражённые опухолью, вплоть до здоровых тканей с постоянным морфологическим исследованием.
• лучевое лечение : проводятся около 25-40 процедур.
• xемотерапия: oпухоль без метастаз лечится противораковыми препаратами.

Как обезопасить себя от SCC?

Специалисты GK Klinika рекомендуют: самый лучший и эффективный способ – избегать прямого солнечного света и постоянно проверяться у врачей (особенно, если в анамнезе был диагностирован рак кожи).

Мы рекомендуем:

• не проводить под солнцем слишком много времени.
• избегать попадания прямых солнечных лучей с 10 до 14 часов (время наиболее активного солнечного излучения).
• носить необходимую одежду, шапки.
• использовать защитные средства для кожи с фактором SPF > 30 (Sun protection factor) фактор защиты от солнца): кремы, лосьоны. Не забывайте регулярно наносить их.
• периодически проверяться у врача (дерматолога, онколога, иного специалиста).

Если у Вас есть вопросы, звоните в нашу GK Клинику по тел. (5) 255 33 53 и договоритесь по поводу индивидуальной консультации врача.

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты. Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Плоскоклеточный рак легкого | MyPathologyReport.ca

Что такое плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак — это разновидность рака легких. Опухоль начинается со специализированной плоские клетки которые обычно находятся внутри дыхательных путей. Наиболее частой причиной плоскоклеточного рака легких является длительное воздействие сигаретного дыма.

Легкие и дыхательные пути

Легкие — это большие органы, расположенные в нашей груди. Они связаны с внешней частью тела полыми трубками, называемыми дыхательными путями. Воздух проходит через наш рот и нос по дыхательным путям в легкие.

Легкие — это парный орган, то есть по одному на каждой стороне тела (справа и слева). Каждое легкое разделено на доли. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней. В левом легком всего две доли: верхняя и нижняя.

Организму нужен кислород для выработки энергии. В легких кислород покидает воздух и попадает в нашу кровь. Затем кислород доставляется кровью ко всему телу. При производстве энергии образуется углекислый газ, который удаляется из крови в легких.

Внутренняя поверхность крупных дыхательных путей выстлана специализированными плоские клетки. Эти клетки образуют барьер, называемый эпителий который помогает защитить дыхательные пути от повреждений. Напротив, внутренняя поверхность меньших дыхательных путей выстлана клетками прямоугольной формы, которые имеют небольшие выступы на своей поверхности, называемые ресничками. Эти клетки образуют барьер, который патологи называют эпителием респираторного типа. Со временем клетки эпителия респираторного типа могут превращаться в плоские клетки. Этот процесс называется метаплазия.

Легкие состоят из тысяч маленьких заполненных воздухом пространств. Эти заполненные воздухом пространства выстланы одним слоем маленьких плоских клеток, называемых пневмоцитами. Ткань чуть ниже пневмоцитов называется строма.

Как патологоанатомы ставят этот диагноз?

Диагноз плоскоклеточного рака обычно ставится после удаления небольшого образца ткани с помощью процедуры, называемой биопсия или тонкоигольная аспирация (FNA). Диагноз также можно поставить после полного удаления опухоли.

При исследовании под микроскопом плоскоклеточный рак обычно состоит из крупных розовых клеток, которые растут большими группами. Однако опухолевые клетки плоскоклеточной карциномы выглядят иначе, чем здоровые плоскоклеточные клетки, которые обычно выстилают внутреннюю часть дыхательных путей. Опухолевые клетки обычно больше, чем нормальные плоские клетки, и ядро клетки, содержащие генетический материал, темнее. Патологи описывают эти клетки как гиперхроматический. Опухолевые клетки также имеют тенденцию иметь различные формы и размеры, которые патологи описывают как плеоморфыc. Также обычно видны опухолевые клетки, делящиеся с образованием новых опухолевых клеток. Клетка в процессе деления называется митотическая фигура и процесс называется митоз.

Ваш патолог может провести тест под названием иммуногистохимия для подтверждения диагноза. Результаты будут описаны как положительные (реактивные) или отрицательные (нереактивные).

Аденокарцинома обычно показывает следующие результаты:

• p40 — Положительно.
• CK5 — Положительно.
• TTF-1 — Отрицательно.
• Хромогранин — Отрицательно.
• синаптофизину — Отрицательно.

Если вы прошли процедуру по удалению всей опухоли, вы можете увидеть название процедуры в своем отчете о патологии. Название будет зависеть от количества удаленной ткани.

Общие типы хирургических процедур включают:

• Клиновидная резекция — В этой процедуре опухоль удаляется с небольшим количеством нормального легкого вокруг нее.
• Лобэктомия — В этой процедуре удаляется вся доля легкого вместе с опухолью.
• пневмонэктомия — В этой процедуре удаляется все легкое с одной стороны тела вместе с опухолью.

Размер опухоли

Это размер опухоли в сантиметрах (см). Размер опухоли можно измерить только после удаления всей опухоли. Опухоль измеряется в трех измерениях, но в вашем отчете о патологии может быть описан только самый большой размер. Размер опухоли важен, потому что он используется для определения стадии опухоли (см. Патологическая стадия ниже).

Множественные опухоли

В некоторых ситуациях при исследовании ткани легкого под микроскопом обнаруживается более одной опухоли. Когда это произойдет, каждая опухоль будет описана в вашем отчете отдельно.

Есть два возможных объяснения обнаружения более чем одной опухоли:

1. Раковые клетки из одной опухоли распространились на другую часть легкого. Это объяснение более вероятно, когда все опухоли одного типа. Например, все опухоли представляют собой плоскоклеточный рак. Если опухоль находится на той же стороне, что и тело, опухоли меньшего размера называются узелками. Если опухоли находятся на разных сторонах тела (правое и левое легкое), меньшую опухоль называют метастазирование.
2. Опухоли развивались отдельно. Это более вероятное объяснение, когда опухоли бывают разных типов. Например, одна опухоль представляет собой плоскоклеточный рак, а другая — аденокарцинома. В этой ситуации опухоли считаются отдельными первичными, а не метастатическими заболеваниями.

Узелки опухоли увеличивают стадию опухоли, в то время как метастатическое заболевание увеличивает метастатическую стадию (см. Патологическая стадия ниже). Оба связаны с худшим прогноз.

Плевральная инвазия

Легкие окружены тонкой тканью, называемой плеврой. Плевра имеет как внутреннюю, так и внешнюю выстилку. Внутренняя оболочка касается легкого, а внешняя оболочка обращена к открытой полости, называемой плевральной полостью. Опухоли, которые прорываются через внутреннюю оболочку плевры, могут распространяться в плевральную полость, а оттуда на другие части тела.

Ваш патолог внимательно изучит все срезы плевры под микроскопом, чтобы увидеть, прошли ли какие-либо раковые клетки через внутреннюю оболочку плевры. Движение раковых клеток через внутреннюю оболочку плевры называется плевральной. вторжение. Плевральная инвазия важна, потому что она увеличивает стадию опухоли (см. Патологическая стадия ниже) и связана с ухудшением прогноз.

Инвазия органов вне легкого

Легкое окружено несколькими органами, включая кости, мышцы, диафрагму, сердце, пищевод и трахею. Большие опухоли могут вырасти за пределы легкого в любой из этих окружающих органов. Вторжение в другой орган важно, потому что оно увеличивает стадию опухоли (см. Патологическая стадия ниже) и связано с ухудшением прогноз.

Эффект лечения

Эффект лечения описывается в вашем отчете только в том случае, если вы получали химиотерапию или лучевую терапию до операции по удалению опухоли. Чтобы определить эффект лечения, ваш патологоанатом измеряет количество жизнеспособной (живой) опухоли и выражает это число в процентах от исходной опухоли. Например, если ваш патолог обнаруживает 1 см жизнеспособной опухоли, а исходная опухоль была 10 см, процент жизнеспособной опухоли составляет 10%.

Лимфоваскулярная инвазия

Кровь движется по телу по длинным тонким трубкам, называемым кровеносными сосудами. Другой тип жидкости, называемой лимфой, которая содержит отходы и иммунные клетки, перемещается по телу через лимфатические каналы.

Раковые клетки могут использовать кровеносные сосуды и лимфатические сосуды, чтобы перемещаться от опухоли к другим частям тела. Перемещение раковых клеток из опухоли в другую часть тела называется метастазирование.

Прежде чем раковые клетки могут метастазировать, они должны попасть в кровеносный или лимфатический сосуд. Это называется лимфоваскулярная инвазия. Лимфоваскулярная инвазия увеличивает риск того, что раковые клетки будут обнаружены в лимфатическом узле или отдаленной части тела, такой как легкие.

Поля

Чтобы удалить опухоль из легкого, необходимо разрезать нормальную легочную ткань, кровеносные сосуды и дыхательные пути. Любая ткань, разрезанная при удалении опухоли, называется маржа и все края тщательно исследуются на предмет микроскопических признаков опухоли. Поля будут описаны в вашем отчете только после того, как вся опухоль будет удалена.

Для плоскоклеточной карциномы край считается положительным, если на краю разрезанной ткани есть раковые клетки. Если ни на одном из срезанных краев ткани не видно раковых клеток, края называются отрицательными. Положительный запас связан с более высоким риском повторного роста рака (местного рецидива) на том же участке после лечения.

Лимфатические узлы

Лимфатический узел небольшие иммунные органы, расположенные по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в лимфатический узел по лимфатическим каналам, расположенным внутри и вокруг опухоли (см. Лимфоваскулярная инвазия выше). Движение раковых клеток от опухоли к лимфатическому узлу называется метастазирование.

Лимфатические узлы шеи, груди и легких могут быть удалены одновременно с опухолью. Эти лимфатические узлы разделены на участки, называемые станциями. В шее, груди и легких имеется 14 различных станций. В вашем отчете о патологии будет указано количество лимфатических узлов, исследованных на каждой станции.

Станции, которые могут быть описаны в вашем отчете:

• Станция 1 — Нижние шейные, надключичные и грудинные лимфатические узлы.
• Станция 2 — Верхние паратрахеальные лимфатические узлы.
• Станция 3 — Преваскулярные и ретротрахеальные лимфатические узлы.
• Станция 4 — Нижние паратрахеальные лимфатические узлы.
• Станция 5 — Субаортальные лимфатические узлы (аортопульмональное окно).
• Станция 6 — Парааортальные лимфатические узлы (восходящая аорта или диафрагмальный).
• Станция 7 — Субкаринальные лимфатические узлы.
• Станция 8 — Параэзофагеальные лимфатические узлы (ниже киля).
• Станция 9 — Лимфатические узлы легочной связки.
• Станция 10 — Прикорневые лимфатические узлы.
• Станция 11 — Междолевые лимфатические узлы.
• Станция 12 — Долевые лимфатические узлы.
• Станция 13 — Сегментарные лимфатические узлы.
• Станция 14 — Подсегментарные лимфатические узлы.

Ваш патолог внимательно исследует каждый лимфатический узел на наличие раковых клеток. Лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, часто называют положительными, а те, которые не содержат раковых клеток, — отрицательными. Если в лимфатическом узле обнаружены раковые клетки, в вашем отчете будет описано местоположение положительного лимфатического узла.

Обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле увеличивает узловую стадию (см. Патологическая стадия ниже) и связано с ухудшением прогноз. Выбранная узловая стадия будет зависеть от того, где находился лимфатический узел с раковыми клетками (станция).

Патологическая стадия

Патологическая стадия плоскоклеточного рака основана на системе стадирования TNM, международно признанной системе, первоначально созданной Американский объединенный комитет по раку. Эта система использует информацию о первичном опухоль (Т), лимфатический узел (N) и дальний метастатический болезнь (M) для определения полной патологической стадии (pTNM). Ваш патолог изучит представленные ткани и присвоит каждой части номер. В целом, большее число означает более запущенное заболевание и худшее. прогноз.

Стадия опухоли (pT) плоскоклеточного рака легкого

Плоскоклеточная карцинома имеет стадию опухоли от 1 до 4 в зависимости от размера опухоли, количества опухолей, обнаруженных в исследуемой ткани, и от того, прорвалась ли опухоль через плевру или распространилась на органы вокруг легких.

Узловая стадия (pN) плоскоклеточного рака легкого

Плоскоклеточный рак имеет узловую стадию от 0 до 3 в зависимости от наличия или отсутствия раковых клеток в опухоли. лимфатический узел и расположение лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.

• NX — На патологическое обследование лимфатические узлы не отправлялись.
• N0 — Ни в одном из лимфатических узлов не обнаружено раковых клеток.
• N1 — Раковые клетки были обнаружены по крайней мере в одном лимфатическом узле внутри легкого или вокруг крупных дыхательных путей, ведущих в легкое. Этот этап включает станции с 10 по 14.
• N2 -Раковые клетки были обнаружены по крайней мере в одном лимфатическом узле из ткани в середине грудной клетки и вокруг крупных дыхательных путей. Этот этап включает станции с 7 по 9.
• N3 — Раковые клетки были обнаружены на шее или в любых лимфатических узлах на стороне тела, противоположной (противоположной) опухоли. Этот этап включает станции с 1 по 6.

Метастатическая стадия (pM) плоскоклеточного рака легкого

Плоскоклеточный рак имеет метастатическую стадию 0 или 1 в зависимости от наличия раковых клеток в легком на противоположной стороне тела или на удаленном участке тела (например, в головном мозге). Метастатическая стадия может быть определена только в том случае, если ткань противоположного легкого или удаленного участка отправляется на патологическое исследование. Поскольку эта ткань присутствует редко, метастатическая стадия не может быть определена и указана как pMX.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC (обновлено 29 июля 2021 г.)

Плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак) у собак

Опухоли кожи у собак стоят на первом месте по частоте встречаемости в первую очередь ввиду того, что кожа является самым крупным органом в организме. Примерно 33% всех образований кожи у собак являются злокачественными, плоскоклеточный рак, о котором пойдет речь, занимает, примерно, 20% от всех злокачественных образований кожи.

Плоскоклеточная карцинома или плоскоклеточный рак – это злокачественное образование кожи, происходящее из эпителия, часто имеющее агрессивное течение и, иногда, негативный прогноз.

Причины появления плоскоклеточного рака у собак до конца не ясны, но считается, что основным фактором является инсоляция, тонкий шерстный покров и недостаток пигмента в области развития опухоли. Также причиной развития данного вида рака кожи являются рубцы от ожогов, фолликулярные кисты, особенно множественные, и хронические воспалительные процессы. Отдельно стоит упомянуть плоскоклеточный рак пальцев у собак темного окраса – данная патология является следствием быстрого перехода панариция в раковый процесс у собак черного, чепрачного или серого окрасов.

Плоскоклеточный рак кожи у собак имеет свою породную предрасположенность – это породы кеесхонд, колли, ризеншнауцер, миттельшнауцер и цвергшнауцер, ротвейлер, бигли, стандартный и миниатюрный пудели, скотч-терьер, лабрадор-ретривер, и такса. Средний возраст заболевших собак 6 – 10 лет. Локализация: туловище, конечности (пальцы), мошонка, губы, анус. Носовое зеркало, ушные раковины и/или веки реже вовлекаются в патологический процесс.

На вид плоскоклеточный рак кожи у собак, как правило, представляет собой единичное эрозированное образование кожи, часто с локальной инвазивностью – то есть проникновение в подлежащие ткани. Региональные лимфоузлы, дренирующие опухоль, могут быть увеличены, однако чаще реактивные лимфатические узлы появляются в ответ на воспаление и изъязвление опухоли.

Рис. 1. Плоскоклеточный рак у собаки.

Для диагностики данного вида рака у собак используют классический алгоритм диагностики опухолевых заболеваний, который включает в себя тщательный сбор анамнеза, отмечая самые ранние признаки заболевания, осмотр и пальпацию опухоли, реакцию регионарных лимфатических узлов. Для более точной постановки диагноза используют визуальные методы диагностики, включая морфологическое исследование материала. В случае поражения пальца необходимо проведение рентгенологического исследования с целью выяснения поражения костной ткани.

Рис. 2. Рентгенологическая картина плоскоклеточного рака пальца у собаки.

Наиболее быстрым и удобным способом диагностики плоскоклеточного рака кожи у собак является цитологическое исследование материала из опухоли, полученное методом аспирации тонкой иглой. Данный вид анализа показывает клеточную структуру опухоли и позволяет сделать заключение о предварительном диагнозе.

Рисунок 3. Цитологическое исследование материала при плоскоклеточном раке.

При сомнительных случаях или для повышения точности проводят гистологическое исследование материала с подтверждением предполагаемого диагноза.

Рисунок 4. Гистологическая картина плоскоклеточного рака.

Следующим шагом в диагностике данного вида опухоли является обследование на отдаленные метастазы, при котором исключают или, в худшем случае, подтверждают наличие метастазирование рака.

Рисунок 5. Метастазы в легких при плоскоклеточном раке.

После постановки диагноза, приступают к хирургическому лечению, заключающемуся в широком иссечении образования с захватом здоровых тканей и удалением регионарного лимфоузла.

Рисунок 6. Пример хирургического лечения плоскоклеточного рака конъюнктивы с удалением пораженного глаза и регионарного лимфоузла.

Дальнейшее лечение плоскоклеточного рака заключается в метрономной терапии – прием противовоспалительных и противоопухолевых препаратов малыми дозами длительно. Иногда, особенно при наличии раковых клеток в краях резекции при гистологическом исследовании операционного материала, проводят лучевую терапия с облучением зоны операции для удлинения безрецидивного периода.

Вывод

Плоскоклеточный рак кожи у собак является опасным раковым заболеванием, требующим точной диагностики и агрессивного лечения. Прогноз при данном заболевании осторожный.

Выражаем благодарность лаборатории Цитовет за помощь в подготовке материала.

Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Плоскоклеточный рак гортани: причины возникновения и разновидности

Рак гортани – одна из наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей этой части дыхательной системы, одновременно выполняющей функцию голосообразования. Новообразование может располагаться в различных местах, – над голосовыми связками, в области голосового аппарата или под ним.

В зависимости от локализации ракового очага различаются симптомы заболевания, его течение и прогноз, а также особенности диагностики и лечения.

Плоскоклеточный рак гортани

В абсолютном большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак гортани, который развивается из плоских клеток эпителиальной ткани. Это происходит, в том числе, и потому, что именно плоскоклеточный эпителий попадает «под удар» вируса папилломы человека (ВПЧ).

У людей с ослабленным иммунитетом этот вирус вызывает развитие хронической вялотекущей инфекции, сопровождающейся образованием папиллом (полипов) – доброкачественных выростов слизистой оболочки. Со временем папилломы могут малигнизироваться, то есть превращаться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Поэтому папилломатоз считается предраковым состоянием и полипы необходимо удалять, как только их удается обнаружить.

Наиболее агрессивным течением отличается плоскоклеточный рак гортани, локализующийся в надсвязочной области. Такие опухоли на ранних стадиях часто не вызывают каких-либо симптомов, быстро растут, рано метастазируют в лимфоузлы и другие органы.

При поражении голосовых связок за счет анатомических особенностей этой части гортани плоскоклеточный рак дает о себе знать достаточно рано характерной осиплостью голоса и покашливанием. Кроме того, раковые опухоли здесь обычно растут медленнее и в течение длительного времени не выходят за пределы слизистой, что улучшает прогноз, облегчает лечение и сводит к минимуму возможность осложнений.

Наиболее редко встречается рак подсвязочного пространства. Первые симптомы при этой форме заболевания появляются только на поздних стадиях, что осложняет диагностику и лечение.

Помимо местоположения, на течение заболевания и прогноз влияет степень злокачественности раковых клеток.

Рак гортани – причины возникновения

Точная причина возникновения рака гортани врачам до сих пор неизвестна. Однако существует ряд факторов, способных провоцировать развитие раковой опухоли в этой части тела. К таким факторам относятся:

• Предраковые состояния, вызванные действием хронических инфекций и иными причинами. Помимо папилломатоза, сюда входят лейкоплакии и дискератозы, пахидермии, некоторые виды фибром, кисты и другие изменения слизистой оболочки.
• Курение. Эти легко искоренимая вредная привычка в десятки раз повышает вероятность развития рака гортани, причиной которого в данном случае становится вредное действие табачного дыма и общее снижение иммунитета.
• Действие алкоголя. Злоупотребление алкоголем не только нарушает нормальную жизнедеятельность всего организма, но и убивает полезную микрофлору, защищающую слизистую оболочку от вирусных инфекций. В результате этого у алкоголиков злокачественные опухоли в горле развиваются в 3 раза чаще, чем у непьющих.
• Генетическая предрасположенность. Влияние генетического фактора подтверждается «семейственностью» рака гортани и служит причиной для обращения к врачу, если у кого-то из близких родственников обнаружен рак головы или шеи.
• Контакт с химикатами-канцерогенами. К вредным веществам, способным вызвать рост злокачественных клеток, относятся асбест, древесная и угольная пыль, а также химикаты, входящие в состав некоторых косметических средств (формальдегид) и растворителей (изопропиловый спирт), пары серной кислоты, выхлопные газы двигателей на дизельном топливе и др.
• Пищевые предпочтения. Снизить вероятность образования раковой опухоли помогает включение в рацион большого количества фруктов и овощей, тогда как обилие в меню полуфабрикатов, жареной пищи и «красного мяса» повышает риск заболевания.

Следует добавить, что ни один из вышеперечисленных факторов не приводит к раку гортани со 100-процентной вероятностью. В то же время, опухоль может появиться на фоне нормальной наследственности, здорового образа жизни и отсутствия хронических болезней. Поэтому очень важно при возникновении первых подозрительных симптомов обратиться к врачу.

В своем докладе на IV Российской онкологической конференции научный сотрудник МНИЦ им. Н.Н. Блохина В.С. Алферов отметил, что в настоящее время наблюдается стойкая тенденция к росту заболеваемости раком гортани в Российской Федерации. За последнее 10-тилетие она повысилась на 20%. При этом специалисты отмечают преобладание в структуре заболеваемости местно-распространенных форм (60%-70%), тогда как опухоли, ограниченные тканями слизистой оболочки, выявляются лишь в 30%-40% случаев.

• Характерные симптомы

  Кроме охриплости и кашля, растущая в гортани опухоль может вызывать боли различного характера, нарушения дыхания и другие проблемы с самочувствием.
  Подробная статья о симптомах.

• Методы диагностики

  Своевременная диагностика – обязательное условие для успешного лечения большинства видов онкологических заболеваний. Поэтому так важно вовремя записаться на прием к доктору и пройти полноценное обследование.
  Подробное описание эндоскопических и иных методов исследования.

• Методы лечения

  Современные методы лечения позволяют удалить опухоль из горла с минимальными последствиями для пациента. При этом больной выходит в стойкую ремиссию и на долгие годы забывает о своих проблемах. Схема лечения определяется индивидуально на основании особенностей диагноза и пациента.

  Наилучших результатов удается достичь при лечении больных с локализованными формами заболевания. На данной стадии онкологи обычно применяют щадящие хирургические вмешательства и высокоточные радиотерапевтические методы лечения, в том числе – облучение на современных радиохирургических системах Кибернож, TrueBeam и др.

  Пятилетняя выживаемость пациентов с сохранением нормального качества жизни при этом составляет 85%-88%.

  В последние несколько лет сотрудники НМИЦ им. Блохина активно занимались изучением возможности проведения органосохраняющих операций с использованием специальных техник (переднебоковые резекции) у больных с местно-распространенными формами рака гортани. Такой подход позволяет избежать ларингоэктомии с установкой постоянной трахеостомы. В 90% у прооперированных по данным технологиям пациентов удалось восстановить голосовую функцию. Для закрепления результатов хирургические вмешательства комбинировались с лучевой терапией и химиотерапией, 5-летняя выживаемость составила 78%.
  Узнать подробнее о современных подходах к терапии рака гортани.

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Плоскоклеточная карцинома — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Плоскоклеточный рак (или ПКР) — это рак кожи, который может проявляться в виде шишки или красного чешуйчатого пятна. Он часто встречается на сильно поврежденной солнцем светлой коже и из-за этого часто развивается на краю уха, лице и губах. Это не так опасно, как меланома , но, по оценкам, ежегодно приводит к 2300 смертельным случаям. При правильном лечении показатель излечения составляет 95 процентов.SCC может распространяться на лимфатические узлы в этой области (лимфатические узлы — это небольшие бобовидные структуры, которые встречаются по всему телу; они производят и хранят клетки, борющиеся с инфекциями).

SCC

развиваются в нескольких различных обстоятельствах и сильно различаются по степени опасности. Как и другие формы рака, такие как рак шейки матки и толстой кишки, они могут быть ближе к предраковым, очень злокачественными или где-то посередине. Большинство из них развиваются из актинических кератозов, (грубые солнечные пятна), некоторые — из старых ран, а некоторые — из-за ослабленной иммунной системы.

Наиболее распространенными типами SCC являются болезнь Боуэнса («SCC in situ») и кератоакантома. Эти типы редко представляют собой угрозу, но могут перерасти в более опасные, если не будут своевременно устранены. Иногда будет обнаруживаться агрессивный SCC, который выглядел как другой тип рака кожи, поэтому только биопсия может точно определить, каков риск.

Болезнь Боуэнса выглядит как сухой шершавый участок. Перед обращением к дерматологу часто думают, что это грибок или сыпь.Кератоакантома — это быстро формирующаяся шишка с центральной сухой сердцевиной. Перед обследованием часто считается, что это «фурункул» или киста. Риск метастазирования , вероятно, составляет менее 1%.

SCC, которые являются инвазивными, более опасны. Чаще всего они появляются в виде шишек и часто представляют собой открытые язвы, которые легко кровоточат. Риск метастазирования составляет около 3%. Некоторые из них могут рассматриваться как высокий риск из-за размера, местоположения или особенностей, видимых при биопсии. Их можно найти на ухе, губе или в старой ране.Они больше, глубже и могут проникать в нервы или иметь клетки, которые «плохо дифференцированы». Риск метастазирования из SCC высокого риска составляет от 10 до 30%.

Лечение SCC зависит от его типа, местоположения и риска. Для большинства случаев SCC лучшим лечением является иссечение (SCC вырезается, а отверстие зашивается). Вместе с окружающей полоской нормально выглядящей кожи его отправляют в лабораторию патологии. Лаборатория проверяет полное удаление и полное удаление SCC. Небольшой поверхностный SCC также может быть разрушен замораживанием ( криохирургия, ) или электродесикацией и выскабливанием (ED&C).В криохирургии используется жидкий азот для небольших поверхностных поражений, в то время как C&E удаляет SCC путем соскабливания опухоли и прижигания основания. Обычно для этого требуется меньшее количество посещений, и рана обычно быстро заживает без наложения швов.

Опухоли высокого риска лучше всего лечить широким иссечением (удаление большой части нормальной кожи) или Mohs Surgery . Хирургия Мооса — это специализированная хирургическая техника под микроскопом, при которой удаляется вся опухоль и только опухоль.Он имеет самый высокий показатель излечения и наименее уродливый. При использовании на более крупных раковых опухолях или на трудном участке также может потребоваться дерматологический хирург или пластический хирург для устранения дефекта, оставшегося после удаления. Хирургия Мооса должна использоваться почти всегда, если SCC возвращается в том же месте (повторяется).

Лучевая терапия (рентгенотерапия) может быть добавлена ​​после операции по поводу SCC высокого риска. Это может заметно увеличить скорость излечения. Вероятно, он используется реже, чем следовало бы. Иногда радиация используется как единственное средство лечения неоперабельных опухолей или опухолей, которые уже распространились.Онкологи обычно не занимаются лечением обычного SCC. Если SCC распространяется, потребуется химиотерапия. Это используется только при запущенном заболевании.

Если у человека развился один SCC, он всегда рискует заболеть другим. Актинические кератозы на коже являются питательной средой для будущего SCC, и их необходимо лечить. Можно также подвергнуться риску других форм рака кожи. Необходимы регулярные дерматологические осмотры не реже двух раз в год в течение как минимум 2 лет.

Лучший способ избежать дальнейшего развития рака кожи — это защитить кожу от дальнейшего повреждения солнцем. Используйте солнцезащитный крем не менее SPF15 и носите шляпу с широкими полями. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров. Раннее лечение SCC облегчает лечение, поэтому узнавайте признаки рака кожи и проверяйте кожу один раз в месяц. Немедленно обращайтесь за помощью при любых подозрительных новообразованиях.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Плоскоклеточная карцинома (SCC) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52735 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения плоскоклеточного рака (SCC)

Обзор

Плоскоклеточный рак (ПКР) — вторая по распространенности форма рака кожи. Плоскоклеточная карцинома обычно возникает на поврежденной солнцем коже, особенно у людей со светлой кожей с длительным анамнезом хронического пребывания на солнце.

Плоскоклеточный рак требует лечения, чтобы предотвратить его чрезмерную инвазию. При своевременном выявлении и соответствующем лечении плоскоклеточный рак редко распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы или внутренние органы.Однако, если ею пренебречь, плоскоклеточная карцинома может вызвать разрушение тканей или распространиться внутрь, вызывая серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Кто в опасности?

Хотя плоскоклеточный рак встречается во всем мире, он чаще всего встречается у пожилых людей со светлой кожей, подвергающихся длительному пребыванию на солнце.

Факторы риска развития плоскоклеточного рака включают:

• Возраст старше 50 лет
• Светлая кожа, светлые волосы или светлые глаза
• Мужской пол
• Хроническое воздействие солнечного света или другого ультрафиолетового света
• Воздействие определенные химические вещества, такие как мышьяк или смола
• Воздействие радиации, например, лечение рентгеновскими лучами при внутренних раковых опухолях
• Долгосрочное подавление иммунной системы, например, у реципиентов трансплантата
• Долговременное наличие шрамов, таких как от ожога бензином
• Хронические язвы
• Предыдущий рак кожи

У людей с темной кожей гораздо меньше шансов заболеть плоскоклеточным раком, хотя это наиболее распространенная форма рака кожи у людей африканского и азиатского происхождения.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализациями плоскоклеточного рака у людей со светлой кожей являются:

• Голова и шея
• Руки и руки
• Плечи
• Спина
• Нижняя губа, особенно у курильщиков

У людей с более темной кожей, Наиболее частыми локализациями плоскоклеточного рака являются:

• Ноги
• Участки, не подвергающиеся воздействию солнца
• Участки хронических рубцов
• Незажившие язвы на ногах
• Анус

Ранний плоскоклеточный рак выглядит как маленький розовый до красного, чешуйчатого пятна.Со временем поражение становится больше и глубже. В конце концов, центр плоскоклеточного рака изъязвляется и может кровоточить или покрыться струпьями.

Ранняя плоскоклеточная карцинома обычно не имеет никаких симптомов, но более крупные поражения могут быть болезненными или кровоточить.

Рекомендации по уходу за собой

Предотвращение солнечных лучей имеет решающее значение для предотвращения развития плоскоклеточного рака:

• Избегайте воздействия ультрафиолетового света от естественного солнечного света или от устройств для искусственного загара.
• Используйте солнцезащитные кремы широкого спектра действия (блокирующие как UVA, так и UVB) с SPF 30 или выше, часто применяя их повторно.
• Носите шляпы с широкими полями и рубашки с длинными рукавами.
• Держитесь подальше от солнца в середине дня (с 10:00 до 15:00)

Если у вас появилась новая шишка на открытой солнцу коже или незаживающая рана на любой части тела , вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу или дерматологу. Эффективных методов самостоятельного лечения плоскоклеточного рака не существует.

Раз в месяц вам следует проводить самообследование на предмет признаков рака кожи. Лучше всего проводить обследование в хорошо освещенном месте после душа или ванны. При необходимости используйте зеркало в полный рост, а также ручное зеркало. С помощью фена можно исследовать любые участки кожи, покрытые волосами, например кожу головы.

• Перед зеркалом в полный рост осмотрите переднюю часть тела, обращая внимание на переднюю часть шеи, грудь (в том числе под грудью), ноги и гениталии.
• Подняв руки, осмотрите обе стороны тела, не забывая при этом о подмышках.
• Согнув локти, осмотрите переднюю и заднюю части рук, а также локти, руки, пальцы, область между пальцами и ногтями.
• Осмотрите верхнюю и нижнюю часть ступней, область между пальцами ног и ногтями на ногах.
• Обернувшись спиной к зеркалу и держа ручное зеркало, осмотрите заднюю часть тела, включая заднюю часть шеи, плеч, ног и ягодиц.
• С помощью ручного зеркала осмотрите кожу головы и лицо.

Выполняя ежемесячный самообследование, ознакомьтесь с родинками, веснушками и другими отметинами на своем теле и ищите в них любые изменения из месяца в месяц, включая форму, размер, цвет или другие изменения, например как кровотечение или зуд.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас появилась новая шишка на коже, подвергшейся воздействию солнца, или если у вас есть место, которое легко кровоточит или не кажется заживающим, вам следует записаться на прием к лечащему врачу или дерматологу.Вам также следует записаться на прием, если существующее пятно меняет размер, форму, цвет или текстуру, или если оно начинает чесаться, кровоточить или становиться болезненным.

Постарайтесь не забыть сообщить своему врачу, когда вы впервые заметили поражение, и какие симптомы, если таковые имеются, у него могут быть (например, легкое кровотечение или зуд). Также не забудьте спросить своих родителей, братьев, сестер и взрослых детей, был ли у них когда-либо диагностирован рак кожи, и передайте эту информацию своему врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Если ваш врач подозревает плоскоклеточный рак, он или она сначала захотят установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения.Процедура включает:

• Онемение кожи инъекционным анестетиком.
• Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
• Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

При раннем выявлении и соответствующем лечении плоскоклеточный рак обычно имеет хороший прогноз.Лечение подтвержденной биопсией плоскоклеточной карциномы зависит от многих факторов, включая ее микроскопический вид, размер и глубину, расположение на лице или теле и общее состояние здоровья пациента. В общем, существуют следующие варианты лечения плоскоклеточного рака:

• Криохирургия с жидким азотом — Очень холодный жидкий азот распыляется на поражение, замораживая его и разрушая при этом. Это хороший вариант для лечения плоскоклеточного рака с низким риском.
• Электродесикация и выскабливание, также известные как «царапание и ожог» — после обезболивания очага поражения врач использует кюретку, чтобы «соскоблить» раковые клетки кожи, а затем электрическую иглу, чтобы «сжечь» или прижечь ткань. . Электродесикация помогает убить раковые клетки, а также остановить кровотечение из пораженного участка. Это хороший вариант для лечения плоскоклеточного рака с низким риском.
• Иссечение. Плоскоклеточный рак вырезается с помощью скальпеля и обычно накладываются швы, чтобы соединить края раны.Это хороший вариант для плоскоклеточного рака низкого и высокого риска.
• Микрографическая хирургия по Моосу — В этой технике врач берет крошечные полоски кожи с места рака до тех пор, пока она полностью не удаляется. Этот метод особенно полезен при плоскоклеточном раке высокого риска, а также при поражениях носа, ушей, губ и рук.
• Лучевая терапия. Рентгенотерапия часто бывает полезна пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем.

В редких случаях плоскоклеточный рак может распространяться внутрь (метастазировать). Плоскоклеточный рак, который развивается в рубцах, на губе и ухе, имеет самый высокий риск распространения. Возможно, потребуется обследование лимфатических узлов на предмет наличия SCC. Если есть подозрение на внутреннее распространение, было бы целесообразно направление к онкологу (врачу, специализирующемуся на лечении рака) для возможной химиотерапии или других методов лечения.

Наконец, важно помнить, что лечение плоскоклеточного рака не является полным после удаления рака кожи.Частые последующие посещения дерматолога или врача, обученного изучать кожу, необходимы для того, чтобы гарантировать, что SCC не рецидивирует и не развился новый рак кожи. Кроме того, правильные привычки защиты от солнца (см. Уход за собой) жизненно важны для предотвращения дальнейшего повреждения ультрафиолетом.

Надежных ссылок

MedlinePlus: рак кожи, клиническая информация и дифференциальная диагностика плоскоклеточной карциномы (SCC)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1674-1693. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 737-743. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Плоскоклеточный рак кожи | DermNet NZ

Автор: почетный доцент Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено в декабре 2015 г.

---

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое плоскоклеточный рак кожи?

Плоскоклеточная карцинома кожи (SCC) является распространенным типом кератиноцитарного рака или немеланомного рака кожи. Его получают из клеток эпидермиса, которые производят кератин — роговой белок, из которого состоят кожа, волосы и ногти.

Кожный ПКР — это инвазивное заболевание, относящееся к раковым клеткам, вышедшим за пределы эпидермиса. SCC иногда может давать метастазы и может оказаться фатальным.

Внутриэпидермальная карцинома (SCC кожи in situ) и SCC слизистой оболочки рассматриваются в другом месте.

Кто заболевает плоскоклеточным раком кожи?

Факторы риска кожного ПКР включают:

• Возраст и пол: ПКР особенно распространены у пожилых мужчин. Однако они также влияют на женщин и молодых людей.
• Предыдущий SCC или другая форма рака кожи (базальноклеточная карцинома, меланома) являются сильным предиктором для дальнейшего рака кожи.
• Актинические кератозы
• Занятия или отдых на природе
• Курение
• Светлая кожа, голубые глаза и светлые или рыжие волосы
• Перенесенная кожная травма, термический ожог, заболевание (например, кожная волчанка, буллезный эпидермолиз, язва ног)
• Унаследованные синдромы: SCC представляет собой особую проблему, связанную с пигментной ксеродермией, альбинизмом и бородавчатой ​​эпидермодисплазией
• Другие факторы риска включают ионизирующее излучение, воздействие мышьяка и подавление иммунитета из-за болезни (например, хронического лимфолейкоза) или лекарств.У реципиентов трансплантата есть повышенный риск развития ПКР.

Что вызывает плоскоклеточный рак кожи?

Более 90% случаев SCC связаны с многочисленными мутациями ДНК в нескольких соматических генах. Мутации в гене супрессора опухолей p53 вызываются воздействием ультрафиолетового излучения (УФ), особенно УФ-В (известного как сигнатура 7). Другие характерные мутации относятся к курению, старению и подавлению иммунитета (например, к таким лекарствам, как азатиоприн).Мутации в сигнальных путях влияют на рецептор эпидермального фактора роста, RAS, Fyn и передачу сигналов p16INK4a.

Считается, что бета-вирусы папилломы человека (вирус бородавок) играют роль в SCC, возникающем в популяциях с подавленным иммунитетом. Подтипы β-HPV и HPV 5, 8, 17, 20, 24 и 38 также были связаны с повышенным риском кожного ПКР у иммунокомпетентных лиц.

Каковы клинические признаки плоскоклеточного рака кожи?

Кожные SCC представлены в виде увеличивающихся чешуйчатых или покрытых коркой комков.Обычно они возникают при ранее существовавшем актиническом кератозе или внутриэпидермальной карциноме.

• Они растут от недель до месяцев
• Они могут изъязвляться
• Они часто бывают нежными или болезненными
• Расположены на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, в частности на лице, губах, ушах, руках, предплечьях и голенях
• Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Плоскоклеточный рак кожи

См. Другие изображения плоскоклеточного рака:

Типы кожного плоскоклеточного рака

Отличительные клинические типы инвазивного кожного SCC включают:

Патолог может классифицировать опухоль как хорошо дифференцированную, умеренно хорошо дифференцированную, слабо дифференцированную или анапластическую кожную SCC.Есть и другие варианты.

Подтипы плоскоклеточного рака кожи

Классификация плоскоклеточного рака по риску

Кожный ПКР классифицируется как низкий или высокий риск, в зависимости от вероятности рецидива опухоли и метастазирования. Характеристики SCC высокого риска включают:

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска имеет следующие характеристики:

• Диаметр больше или равен 2 см
• Расположение на ухе, красная губа, центральная часть лица, руки, ступни, гениталии
• Возникает у пожилого пациента или пациента с ослабленным иммунитетом
• Гистологическая толщина более 2 мм, плохо дифференцированная гистология или с инвазией подкожной клетчатки, нервов и кровеносных сосудов

Метастатический SCC обнаруживается в регионарных лимфатических узлах (80%), легких, печени, головном мозге, костях и коже.

Плоскоклеточный рак кожи высокого риска

Определение стадии плоскоклеточного рака кожи

В 2011 году Американский объединенный комитет по раку (AJCC) опубликовал новую стадию системного рака кожи SCC для 7-го издания руководства AJCC. Это оценивает размеры исходной первичной опухоли (Т) и ее метастазов в лимфатические узлы (N).

Стадия опухоли кожного SCC

TX: Th Первичная опухоль не может быть оценена

T0: Нет признаков первичной опухоли

Tis: Карцинома in situ

T1: Опухоль ≤ 2 см без признаков высокого риска

T2: Опухоль ≥ 2 см; или; Опухоль ≤ 2 см с признаками высокого риска

T3: Опухоль с прорастанием верхней челюсти, нижней челюсти, орбиты или височной кости

T4: Опухоль с прорастанием осевого или аппендикулярного скелета или периневральной инвазией основания черепа

Узловая стадия для кожный SCC

NX: регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0: нет метастазов в регионарные лимфатические узлы

N1: метастазы в одном локальном лимфатическом узле ≤ 3 см

N2: метастазы в одном локальном лимфатическом узле ≥ 3 см; или; Метастазы в> 1 локальный лимфатический узел ≤ 6 см

N3: Метастаз в лимфатический узел ≥ 6 см

Как диагностируется плоскоклеточный рак?

Диагностика плоскоклеточного рака кожи основана на клинических признаках.Диагноз и гистологический подтип подтверждаются патологически при диагностической биопсии или после удаления. См. Плоскоклеточный рак — патология.

Пациенты с SCC высокого риска могут также пройти этапное обследование, чтобы определить, распространился ли он на лимфатические узлы или где-то еще. К ним могут относиться:

• Визуализация с использованием ультразвукового сканирования, рентгеновских лучей, компьютерной томографии, МРТ
• Биопсия лимфатического узла или других тканей

Как лечить плоскоклеточный рак кожи?

Кожный ПКР почти всегда лечится хирургическим путем.В большинстве случаев иссекается 3–10 мм границы нормальной ткани вокруг видимой опухоли. Для устранения дефекта может потребоваться лоскут или кожный трансплантат.

Другие методы удаления включают:

Что такое лечение запущенной или метастатической плоскоклеточной карциномы?

Местнораспространенный первичный, рецидивирующий или метастатический ПКР требует многопрофильной консультации. Часто используется комбинация методов лечения.

Многие тысячи новозеландцев ежегодно проходят лечение от ПКР кожи, и более 100 человек умирают от этого заболевания.

Как можно предотвратить плоскоклеточный рак кожи?

Существует множество доказательств того, что очень тщательная защита от солнца в любое время жизни снижает количество SCC. Это особенно важно для стареющей, поврежденной солнцем, светлой кожи; у пациентов с подавленным иммунитетом; и тем, у кого уже есть актинический кератоз или предыдущий SCC.

• Оставайтесь дома или в тени в середине дня
• Покрывающая одежда
• Обильно нанесите солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF50 + на открытые участки кожи на открытом воздухе
• Избегать загара в помещении (шезлонги, солярии)

Пероральный никотинамид (витамин B3) в дозе 500 мг два раза в день может уменьшить количество и тяжесть SCC у людей из группы высокого риска.

Пациентам с множественными плоскоклеточными карциномами могут быть назначены пероральные ретиноиды (ацитретин или изотретиноин). Они уменьшают количество опухолей, но имеют некоторые неприятные побочные эффекты.

Каковы перспективы плоскоклеточного рака кожи?

Большинство SCC излечиваются лечением. Излечение наиболее вероятно, если лечение будет проведено при небольшом поражении. Риск рецидива или смерти, связанной с заболеванием, выше для опухолей, имеющих диаметр> 20 мм и / или толщину> 2 мм во время хирургического удаления.

Около 50% людей с высоким риском SCC заболевают вторым в течение 5 лет после первого. Они также подвержены повышенному риску других видов рака кожи, особенно меланомы. Рекомендуются регулярные самостоятельные осмотры кожи и долгосрочные ежегодные проверки кожи опытным специалистом в области здравоохранения.

Плоскоклеточный рак (SCC): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое плоскоклеточный рак (ПКР)?

SCC, или плоскоклеточный рак кожи (CSCC), является второй наиболее распространенной формой рака кожи.Он начинается в клетках внешнего слоя кожи, эпидермиса. Обычно SCC обнаруживаются на тех участках кожи, которые чаще всего подвергаются воздействию солнца. Это означает руки, лицо, руки, ноги, уши, рот и даже лысины на макушке. SCC также могут образовываться в таких областях, как слизистые оболочки и половые органы.

Насколько распространен плоскоклеточный рак (SCC)?

Ежегодно в США диагностируется SCC более чем у 1 миллиона человек. Заболеваемость SCC выросла примерно на 200 процентов за последние 30 лет.Ежегодно в США от SCC умирает более 15 000 человек. За исключением ПКР головы и шеи (или слизистых оболочек) и ПКР in situ, ежегодно в США диагностируется около 200 000–400 000 новых случаев ПКР, что приводит к примерно 3 000 смертельных исходов.

Вероятность развития ПКР у мужчин примерно в два раза выше, чем у женщин. Чаще всего поражаются SCC у людей старше 50 лет, но заболеваемость растет среди молодых людей.

Симптомы и причины

Что вызывает плоскоклеточный рак (SCC)?

Многократное воздействие ультрафиолетового света от солнца или солярия является основной причиной SCC.С загаром в помещении ежегодно в США связано около 168 000 случаев SCC.

Люди со светлой кожей, светлыми волосами (светлыми или рыжими) и светлыми глазами (голубыми, зелеными или серыми) имеют более высокий риск рака кожи в целом, а также SCC. Однако большинство раковых образований кожи, которые развиваются у афроамериканцев, являются SCC.

Другие факторы риска включают:

• Наличие ослабленной иммунной системы, в том числе:
  • Рак крови или костного мозга.
  • Хронические инфекции, такие как ВИЧ.
  • Прием иммунодепрессантов, включая химиотерапию или некоторые биологические препараты.
• Пересадка органа: у людей, перенесших трансплантацию органов, вероятность получить ПКР примерно в 100 раз выше, чем у населения в целом.
• Имеющие травмы кожи, такие как ожоги, шрамы, язвы, а также участки кожи, ранее подвергавшиеся воздействию химикатов или рентгеновских лучей.
• Имеет генетическое заболевание, называемое пигментной ксеродермой, что означает, что вам нужно избегать солнца, потому что ваша кожа не может восстановить себя.
• Страдающий длительными и повторяющимися инфекциями и воспалениями кожи.
• Наличие работы или хобби означает, что вы долгое время находитесь вне дома.

Каковы признаки и симптомы плоскоклеточного рака (ПКР)?

Признаки и симптомы SCC включают изменения кожи, такие как:

• Шершавая шишка или нарост, который затем может покрыться коркой и кровоточить.
• Нарост выше кожи, но с углублением посередине.
• Язва, которая не заживает, или язва, которая заживает, а затем возвращается.
• Кусок кожи плоский, чешуйчатый и красный.
• Предраковое образование, называемое актиническим кератозом, представляет собой шишку или шишку, которая может ощущаться сухой, зудящей, чешуйчатой ​​или обесцвеченной.
• Предраковое поражение кожи, называемое актиническим хейлитом, которое возникает в основном на нижней губе. Ткань становится бледной, сухой и потрескавшейся.
• Предраковое состояние, называемое лейкоплакией, при котором белые пятна появляются во рту, на языке, деснах или щеках

Диагностика и тесты

Как ваш врач диагностирует плоскоклеточный рак (SCC)?

Ваш врач сначала осмотрит рассматриваемую область, ища такие вещи, как: размер, четко или плохо очерчены границы и местоположение, в том числе, находится ли пятно поверх предыдущей травмы.Следующим этапом является биопсия, то есть забор ткани для исследования под микроскопом. Если опухоль относится к группе высокого риска, ваш врач может назначить сканирование изображений, чтобы определить, вовлечены ли близлежащие лимфатические узлы или же опухоль проникла в другие ткани в этой области.

Ведение и лечение

Каковы методы лечения плоскоклеточного рака (ПКР)?

Ваш врач поможет вам выбрать лучший вариант лечения. Факторы, влияющие на это решение, включают ваше общее состояние здоровья и возраст, местонахождение рака и степень его инвазивности.

Варианты лечения включают:

• Царапание кюреткой, инструментом, который может заканчиваться кольцом или ложкой, а затем сжигание специальной электрической иглой. Этот метод называется электродесикацией и выскабливанием.
• Хирургическое удаление:
  • Хирургия Мооса: Это специализированная методика. Врач сначала удаляет видимую опухоль, а затем начинает обрезку по краям. Ткани исследуются во время операции до тех пор, пока в тканях вокруг раны не перестанут обнаруживаться раковые клетки.При необходимости можно применить кожный трансплантат или лоскут, чтобы помочь заживлению раны.
  • Эксцизионная хирургия: нарост и небольшая часть окружающей кожи удаляются скальпелем.
• Замораживание (криотерапия или криохирургия).
• Наложение химиотерапевтического препарата на кожу.
• Использование лазеров.
• Использование синего света и светочувствительного вещества, нанесенного на кожу (фотодинамическая терапия или ФДТ).
• Использование радиации (редко для первичного лечения CSCC).

Если у вас какой-либо тип прогрессирующего или очень инвазивного SCC, вы можете обнаружить, что он возвращается или дает метастазы (перемещается в другое место тела). Есть несколько лекарств, которые были одобрены для лечения местно-распространенных видов рака, которые нельзя просто вылечить, или лекарств, распространившихся на другие части тела.

Каковы осложнения / побочные эффекты лечения плоскоклеточного рака (ПКР)?

Большинство осложнений, связанных с лечением SCC, носят косметический характер, например рубцы или покраснение.

Профилактика

Как можно предотвратить плоскоклеточный рак (SCC)?

Безопасность на солнце — лучший способ предотвратить SCC и другие виды рака кожи. Вот несколько советов:

• Избегайте пребывания на солнце с 10 до 16 часов.
• Избегайте соляриев.
• Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 15 или выше каждый день. Если вы будете находиться на улице в течение длительного времени, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который является водостойким и имеет SPF 30 или выше.Нанесите солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на улицу. Снова наносите солнцезащитный крем каждые два часа или чаще, если вы плавали или сильно потели.
• Используйте защитную одежду со встроенной защитой от солнца, которая измеряется в UPF. Также используйте шляпы с широкими полями и солнцезащитные очки.
• Самостоятельно проводите осмотр кожи примерно раз в месяц и посещайте дерматолога примерно один раз в год для профессионального осмотра кожи.
• Как можно скорее обратитесь к врачу для осмотра любых изменений кожи.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для пациентов с плоскоклеточным раком (SCC)?

При раннем обнаружении и лечении SCC прогноз очень хороший. Однако важно найти их на ранней стадии, потому что более крупные опухоли могут нанести больший ущерб и могут распространяться.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу плоскоклеточного рака (ПКР)?

Если у вас никогда не было рака кожи или если у вас был SCC, обратитесь к врачу, если:

• У вас есть какие-либо изменения кожи, которые вызывают у вас беспокойство, в том числе новая шишка, родинка или незаживающая язвочка, или изменения в родинке или пятне, которые у вас были в течение некоторого времени.
• Вам необходимо назначить ежегодный осмотр кожи.
• У вас есть какие-либо проблемы, связанные с лечением SCC, которые вас беспокоят, например сильная боль, кровотечение или зуд.

Ресурсы

Есть ли ресурсы для людей с плоскоклеточным раком (SCC)?

Эти организации могут быть вам полезны.

Плоскоклеточная карцинома — обзор

Профиль

Плоскоклеточная карцинома (SCC) является одним из наиболее распространенных видов рака у лошадей.Он часто упоминается как второй или третий по частоте тип новообразований у лошадей, и, по оценкам различных исследований, он составляет 7–31% от общего числа новообразований. ^1,2

Лошади любого возраста могут быть поражены SCC, с сообщениями о животных в возрасте от 1 года. Однако чаще всего это наблюдается у старых лошадей, средний возраст которых составляет 12,0 и 12,4 года в двух исследованиях, проведенных в США. ^1,3

Может быть гендерная предрасположенность к развитию ПКР; однако это было обнаружено не во всех опросах.В одном исследовании сообщалось, что мерины в пять раз чаще, чем жеребцы, и в два раза чаще, чем кобылы, развивают SCC; это согласуется с результатами другого исследования, в котором этот тип новообразования встречался у в два раза большего числа меринов, чем у кобыл. ^4–7 Пожилые мерины более подвержены SCC полового члена и кожи крайней плоти, чем целые лошади.

Лошади с непигментированной кожей (включая белых, бело-серых лошадей и лошадей паломино), которые подвергаются чрезмерному воздействию солнечной радиации, также предрасположены к развитию SCC.Сюда входят лошади породы аппалуза, пинто и американский пейнт. Отсутствие пигментации может специфически затрагивать определенные участки, подверженные SCC, включая структуры глаз и периокулярную кожу (см. Рис. 27.5 и 31.33).

В одном исследовании случаев SCC глаза ( n = 147), представленном в Ветеринарных колледжах США, была высокая распространенность у лошадей с белым, серым, кремовым и паломинским цветами волос; однако пигментация кожи и цвет волос вокруг глаз не были известны. ⁵ При исследовании SCC роговицы и роговицы ( n = 38) наиболее часто встречались цвета шерсти: белый, каштановый / щавелевый и серый. ⁸ Сообщалось, что у пораженных животных меньше пигментации периокулярной кожи и конъюнктивы, а аппалузы были чрезмерно представлены как порода (53%). В континентальной Европе хафлингеры, то есть порода со светло-каштановым окрасом шерсти, страдают чаще, чем другие породы или лошади с другим окрасом шерсти. ⁶ Некоторые породы, в том числе бельгийцы, шайры и клидесдалесы, у которых есть пигментированная периокулярная кожа и края век, но непигментированная (межальпебральная) конъюнктива, также подвержены SCC.Сообщалось, что Clydesdales и Shires развивают SCC на любом участке глаза. ⁹ Бельгийцы также восприимчивы к SCC глаза в целом, но в частности к новообразованиям, возникающим из конъюнктивы и мигательной мембраны. ^10,11

Плоскоклеточный рак может возникать на любом участке кожи и участках ран (включая ожоги), где это неопластическое изменение может быть значительной причиной неэффективности заживления ран (см. Этиологические факторы ниже). В этих участках кожи, опять же, чаще всего поражаются непигментированные области, и во многих случаях наблюдается заметная демаркация непигментированной кожи.Часто сообщается о предыдущих повторных эпизодах актинического кератоза (см. Ниже).

SCC слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей также встречается у лошадей с некоторой частотой.

Генетические факторы, влияющие на восприимчивость к SCC, кроме пигментации, могут включать иммунные детерминанты, например, лейкоцитарные антигены лошадей. Интересно, что частота ПКР у ослов и мулов очень низкая, и причины этого неизвестны. ^1,12,13

Плоскоклеточный рак | CTCA

Плоскоклеточный рак (SCC) — один из наиболее распространенных типов рака кожи.Этот рак начинается в плоских плоскоклеточных клетках в верхней части эпидермиса, самом внешнем слое кожи. По данным Американского онкологического общества, около двух из 10 случаев рака кожи являются плоскоклеточными карциномами.

Признаки и симптомы

Знание признаков и симптомов может помочь вам определить плоскоклеточный рак на наиболее излечимых стадиях.

К ним относятся:

• Болезнь, которая не заживает, с приподнятым краем
• Шероховатый, красноватый, чешуйчатый участок кожи
• Куполообразный рост
• Небольшой роговидный нарост на коже
• Болезнь в старом шраме
• Бородавчатая язва на ногтях или гениталиях
• Коричневая или черная линия под ногтем или ногтем на ноге
• Боль во рту
• Одноцветный знак (может быть красным, розовым, коричневым, черным, желтым или белым)

Плоскоклеточный рак также может вызывать зуд или болезненность.Некоторые пациенты сообщают о онемении или покалывании в этой области.

Этот тип рака кожи обычно появляется на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, губы или тыльная сторона рук. Иногда он образуется на чешуйчатом участке кожи, называемом актиническим кератозом или АК, который возникает из-за пребывания на солнце.

Факторы риска

Воздействие солнечных ультрафиолетовых (УФ) лучей является основной причиной всех видов рака кожи, включая плоскоклеточный рак. Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК или генетический материал в плоских клетках, повышая риск рака.

Другие факторы, которые могут повысить ваш риск, включают:

• История солнечных ожогов или использования солярия
• Место жительства: Жить на большой высоте или в очень солнечном районе.
• Ослабленная иммунная система
• Возраст (старше 50)
• Пол: мужской
• Светлая кожа
• Предыдущее лучевое лечение
• Предраковые состояния кожи
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)

У людей с более темным оттенком кожи этот рак кожи, как правило, развивается в областях, которые мало или совсем не получают солнечного света, включая рот, гениталии или анус.

Диагноз

Лучший способ быть на шаг впереди всех типов рака кожи, включая плоскоклеточный рак, — это ежегодно посещать дерматолога. Во время проверки кожи дерматолог ищет любые аномальные участки, которые отличаются по цвету, размеру, форме или текстуре от кожи вокруг них.

В дополнение к посещению врача рекомендуется ежемесячный самообследование. Пациентам, которые обнаруживают что-то подозрительное, что растет, кровоточит или меняется, следует проконсультироваться со своим дерматологом для последующего наблюдения.При необходимости врач может провести биопсию и отправить клетки в лабораторию для анализа, чтобы определить, являются ли они злокачественными.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака зависит от размера и расположения новообразования, а также от общего состояния здоровья пациента.

Хирургия

Плоскоклеточный рак часто удаляется хирургическим путем путем иссечения (врач вырезает опухоль и зашивает кожу). Другой метод, кюретаж и электродесикация, соскабливает раковые клетки и использует электричество для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Микрографическая хирургия Мооса, более сложная процедура, часто используется при агрессивных, крупных или рецидивирующих плоскоклеточных раках. Это может быть вариант для плоскоклеточного рака, который распространяется по нервам, на лице или в области гениталий. Хирург удаляет рак, а затем тонкий слой окружающей кожи, который исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток. Если раковые клетки все еще присутствуют, хирург удаляет еще один слой. Этот процесс продолжается до тех пор, пока не обнаруживаются раковые клетки.

Если есть подозрение на распространение, врач может удалить близлежащие лимфатические узлы.

Нехирургические варианты

Существуют и нехирургические варианты лечения плоскоклеточного рака, включая лучевую терапию, при которой энергия рентгеновского излучения используется для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. Лучевая терапия может быть рекомендована, если:

• Во время операции опухоль не была удалена полностью.
• Рак вернулся.
• Нервы задействованы.

Другие варианты могут включать:

Плоскоклеточный рак | Дерматология | JAMA дерматология

Плоскоклеточный рак (SCC) кожи — это рак клеток, составляющих большую часть верхнего слоя нормальной кожи.

Это вторая по распространенности форма рака кожи, и ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется до 700 000 новых случаев. Поражения SCC могут разрастаться и вызывать локальные повреждения и деформации окружающей кожи и прилегающих тканей, а в некоторых случаях могут распространяться по всему телу и приводить к смерти.Плоскоклеточный рак в основном возникает в результате длительного пребывания на солнце в течение всей жизни. Факторами риска являются кожа, которая легко обугливается, длительное пребывание на солнце в анамнезе и предыдущий рак кожи. У мужчин вероятность развития ПКР в два раза выше, чем у женщин. Он редко возникает в возрасте до 50 лет и чаще всего встречается после 70 лет. У некоторых пациентов с аномальной иммунной системой или пациентов, принимающих определенные лекарства (включая иммунодепрессанты, такие как циклоспорин и, возможно, некоторые антибиотики, такие как вориконазол), SCC может возникать чаще и быстрее расти.

Хотя поражения SCC могут возникать на любом участке тела, чаще всего они находятся в областях, которые обычно подвергаются воздействию солнца, таких как уши, лицо, нижняя губа, шея, руки, руки и ноги. Поражения могут выглядеть как чешуйчатые красные пятна, покрытые коркой толстые узелки, открытые язвы или бородавки. При ударе они могут покрыться коркой или кровоточить. Некоторые поражения SCC болезненны, но многие безболезненны.

Если ваш врач подозревает SCC, он или она возьмет небольшой образец кожи (биопсия кожи), чтобы посмотреть на него под микроскопом.

Плоскоклеточный рак лечат путем полного удаления раковой ткани. Варианты включают хирургическое иссечение или специализированную операцию, называемую микрографической хирургией Мооса, которая показана для определенных типов SCC высокого риска. На очень ранней стадии поверхностный SCC (SCC in situ) можно лечить с помощью местных деструктивных мер или местной химиотерапии, но инвазивный SCC обычно требует хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых однажды был SCC, имеют повышенный риск получить его снова.Чем раньше обнаружен SCC, тем легче его лечить. Практика защиты от солнца, регулярное самообследование кожи и ежегодный осмотр кожи вашим врачом очень важны. Американская академия дерматологии рекомендует наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 (фактор защиты от солнца 30) на все участки тела, не закрытые одеждой. Наносите солнцезащитный крем за 15 минут до выхода на улицу и повторно наносите его каждые 2 часа или после купания или потоотделения. Ищите тень с 10:00 до 14:00, когда солнечные лучи наиболее сильны.По возможности надевайте защитную одежду, например рубашки с длинными рукавами и шляпы с широкими полями.

Коробка Ссылка ID

Для получения дополнительной информации

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA Dermatology , перейдите по ссылке на страницу пациента на веб-сайте JAMA Dermatology по адресу jamadermatology.com.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

.