Угроза преждевременных родов: симптомы и признаки

Преждевременные роды — явление не редкое. Природа не всегда благосклонна, и бывают случаи, когда процесс рождения начинается раньше запланированного срока. Родители должны быть готовы ко всему. Причины преждевременных родов, симптомы, последствия и статистические данные мы детально описали в нижеизложенной статье.

Ученые выяснили, что раньше срока чаще рожают женщины, которые питаются неправильно

Всегда нужно надеяться на лучший исход, но быть готовым к самым непредсказуемым и сложным ситуациям, так что берите на вооружение данную полезную информацию.

Содержание статьи:

Угроза преждевременных родов

В данном пункте нашей статьи мы детально ознакомимся с основными причинами, которые могут спровоцировать раннее появление крохи.

Причины преждевременных родов:

1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
2. Миома матки.
3. Пороки матки, провоцирующие нарушение имплантации плодного яйца.
4. Если при беременности мать перенесла такие инфекционные заболевания как грипп, гепатит, краснуху, тонзиллит.
5. Сердечный порок, болезнь почек, крови или диабет.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Резус-конфликт матери и плода.
8. Гестоз – отечность не только ног, но и живота и лица на поздних сроках беременности.

Как видно, причин более чем достаточно, но при правильном и здоровом образе жизни, отсутствии стрессовых ситуаций и квалифицированной медицинской помощи, будущим матерям не стоит ни о чем беспокоиться.

Признаки преждевременных родов

Начинаются они аналогично, как и своевременные. Появляются характерные тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, которые означают начало схваток.

Общие признаки преждевременных родов можно систематизировать в следующий список:

• Схваткообразные боли и перистальтика матки
• Повышенное давление на мочевой пузырь и влагалище
• Усиленное мочеиспускание
• Кровотечение
• Плод становится менее подвижным
• Отходят околоплодные воды

Симптомы преждевременных родов мы выяснили, и при появлении любого из них срочно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы избежать непоправимых последствий.

Виды преждевременных родов

В зависимости от срока беременности выделяют три их вида:

1. Очень ранние – родильный процесс начинается на 22-27 неделе беременности, когда плод не превышает в весе одного килограмма.
2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес ребеночка составляет от 1 до 2 килограмм.
3. Преждевременные роды на 34-37 неделе беременности – ребенок набирает до 2,5 кг.

В зависимости от вида, срока беременности и состояния матери и малыша зависит то, какие меры и методы лечения будут предприняты. Более того, жизнь ребенка в большей степени зависит от того, на каком сроке начался родильный процесс и чем дольше удастся задержать его, тем больше шансов появлению на свет здорового малыша.

Очень ранние (22-27 неделя)

Ребенок, родившийся на данном этапе беременности, имеет крайне низки шансы выжить. Основная причина кроется в незрелом состоянии легких, не говоря уже о весе, который не превышает 500-1000 грамм. Основными причинами, которые могут спровоцировать роды на таком маленьком сроке может быть истмико-цервикальная недостаточность, разрыв плодного пузыря или его инфицирование.

Ребенок, выживший на 22-23 неделе, с большой вероятностью будет инвалидом. С разницей всего в неделю-две, вероятность выжить малыша существенно увеличивается, детки, родившиеся уже на 24-26 неделе, по прогнозам врачей могут быть более здоровыми. Но не стоит переживать, очень ранние преждевременные роды случаются только в 5 % случаев.

Ранние (28-33 неделя)

В большинстве случаев, рожденные малыши на данном этапе беременности, выживают. Все благодаря развитию медицинской неонатологической помощи. Увы, не для каждого ребенка недоношенность остается без последствий. Вес детей на этом сроке может достигать 1800 грамм, легкие практически сформированы.

Угроза преждевременных родов на 30-й и 32-й неделе может быть, как от осложнений при беременности, так и базироваться на резус-конфликте матери и малыша.

Преждевременные роды (34-37 неделя)

Появление на данном сроке беременности не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка. Современные условия в роддомах позволяют выписать здорового малыша, способного быстро адаптироваться к окружающему его новому миру и впоследствии иметь отменное здоровье.

Ребенок в весе набирает уже больше 2 килограмм, и легкие достаточно сформированы для самостоятельного функционирования, возможно только небольшое медикаментозное вмешательство с целью ускорения их созревания. Причинами рождения на сроке в 34-37 недель могут быть соматические заболевания матери, осложнения при беременности или внутриутробная гипоксия.

Вам может быть интересно: Что нужно взять с собой в роддом?

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении первых же симптомов, указанных в начале нашей статьи, необходимо не раздумывая обращаться за неотложной медицинской помощью. Исключительно стационарное лечение может предотвратить нежелательные последствия и оказать первую помощь маме и ребенку.

До того, как приедет скорая помощь, рекомендуется принять две таблетки препарата Но-шпа и если ранее врачом назначен Гинипрал, то принять дополнительно таблетку. Магнезия при угрозе преждевременных родов (или сульфат магния) – это эффективное средство, нормализующее кровяное давление, расслабляющее мышцы и стенки сосудов. К введению данного препарата врачи в первую очередь прибегают при вероятности родов раньше срока.

а) «Гинипрал»; б) «Но-шпа»

Обычно в больнице врачи стараются сохранить беременность и предотвратить преждевременные роды, потому что, чем больше времени ребенок проведет в материнской утробе, тем большая вероятность рождения здорового малыша.

Последствия преждевременных родов

В данном пункте мы подробно рассмотрим последствия рождения ребенка раньше положенного срока для всех участников процесса.

Для матери

Для материнского организма зачастую последствия преждевременных родов не так критичны, поскольку они мало отличаются от обычных. Небольшой вес ребенка не способствует образованию разрывов и если молодую маму и задерживают с выпиской, то это только может быть связано с состоянием здоровья ребенка.

После осложненных родов, следующая беременность должна полностью проходить под контролем врача.

Особенно в критические периоды, такие как:

• Во время прикрепления плодного яйца на 2-3 неделе беременности
• На 4-12 неделе в период формирования плаценты
• На 18-22 неделе, когда активно начинает расти матка

Каждой молодой маме настоятельно рекомендуется комплексно обследоваться и сдать все необходимые анализы, с целью возможного выявления инфекционных заболеваний или гормонального сбоя в организме. При ИЦН проводится рентгенологическое исследование матки и если выявлены нарушения – назначается необходимое лечение.

Для ребенка

Маленький неокрепший организм намного сложнее переносит появление на свет раньше срока, чем его мама. Рожденные дети до 28 недели переводятся в специализированное отделение, оборудованное необходимыми для жизнедеятельности аппаратами.

Если малыш родился в промежутке между 28 и 34 неделей, то шансы выжить и быть здоровым значительно возрастают, такое ребенок может получить всю необходимую поддержку в палате интенсивной терапии здесь же в роддоме.

После 34 недели организм ребенка достаточно развит для нового окружающего мира. Он может самостоятельно дышать, переваривать еду и избавляться от отходов

Преждевременные роды — Википедия

Преждевременные роды — термин, использующийся в России и в ряде других стран, для обозначения родов, наступивших при сроке от 22 до 37 полных недель и при массе плода более 500 г. До 2012 года в России новорождённых регистрировали лишь с 28 недель, а родившихся в сроках с 22 до 28 — лишь в возрасте 7 суток. Выживание плода стало возможно с учётом развития медицины — реанимационной службы. Преждевременные роды различаются на угрожающие, начинающиеся и начавшиеся. Последние являются необратимым процессом^[1].

Определение

Преждевременными считаются роды, наступившие на сроке от 22 до 37 недель (259 дней), начиная с первого дня последней менструации при нормальном цикле^[2] с массой тела плода от 500 до 2500 гр. ^[3]

Классификация

По течению

Спонтанные (70—80 %)

Спровоцированные искусственно по медицинским показаниям (20—30 %)

• По показаниям со стороны матери: тяжелые экстрагенитальные заболевания с декомпенсацией, угрожающие жизни женщины ^[4][5].
• По показаниям со стороны плода: внутриутробная гибель, прогрессирующее ухудшение состояния, неизлечимые и несовместимые с жизнью пороки развития^[4][5].

По срокам беременности

• 22—28 недель. 5 % всех преждевременных родов. Глубокая недоношенность с экстремально низкой массой тела до 1000 гр. Крайне неблагоприятный прогноз.
• 28—30 недель и 6 дней. 15 % всех ПР. Тяжёлая недоношенность с массой тела до 1500 гр. При помощи введения глюкокортикоидов удается ускорить созревание легких плода. Прогноз более благоприятный, чем в первой группе.
• 31—33 недели и 6 дней. 20 % всех ПР. Недоношенность средней степени тяжести.
• 34—36 недель и 6 дней. Почти доношенные дети со зрелыми легкими. Не требуют введения глюкокортикоидов, низкий уровень инфекционных осложнений.

Эпидемиология

Частота преждевременных родов составляет 5—10 % и несмотря на развитие медицины, остаётся стабильным. 60—70 % недоношенных детей погибают в первые дни жизни. Мёртвыми рождаются в 8—13 раз чаще, чем при доношенных родах. А 50 % недоношенных детей страдает тяжелыми неврологическими заболеваниями, в том числе и ДЦП, тяжелыми нарушениями зрения и слуха (вплоть до рождения слепоглухих детей) и тяжелыми хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Этиология

Не существует единой теории развития преждевременных родов. Из-за большого количества факторов риска невозможно точно выявить причину, в связи с чем прогнозирование ПР затруднено. Все факторы риска можно выделить в две большие группы:

Материнские факторы

• Одна и более предыдущих беременностей окончились преждевременно^[4]
• Аборты и диагностические выскабливания полости матки^[6]
• Ампутация или другие операции на шейке матки.

Факторы, обусловленные текущей беременностью

• Низкий социально-экономический статус матери и связанные с этим недоедание, недостаточное потребление витаминов и микроэлементов^[7]
• Злоупотребление алкоголем, никотином^[8] и наркотическими веществами.
• Возраст младше 18 и старше 35 лет^[9].
• Хронические стрессовые ситуации^[10].
• Преждевременный разрыв плодного пузыря.
• Многоводие или маловодие.
• Тяжелые системные заболевания и ухудшение их течения на фоне беременности.
• Инфекции, как половых органов, так и системные^[8].
• Предлежание плаценты и ПОНРП.
• Маточные кровотечения^[11].
• Травмы
• Мужской пол плода
• Операции на органах брюшной полости и предраковые состояния шейки матки

Патогенез

Наиболее распространены две теории механизма развития ПР.

Но в подавляющем большинстве случаев не удается с точностью установить механизм развития ПР.

В современном акушерстве принято считать, что они являются результатом воздействия сразу нескольких факторов, а не одного, и в каждом случае в зависимости от сочетания факторов и их количества, механизм развития ПР будет отличаться^[13].

Диагностика преждевременных родов

Из-за сочетания большого количества провоцирующих факторов и отсутствия каких-либо специфических симптомов, прогнозирование ПР затруднено. Единственные методы исследования, которые могут уточнить диагноз ПР — это определение фибронектина во влагалищном отделяемом^[14], которого в норме быть не должно (только перед родами) и трансвагинальное УЗИ с определением длины шейки матки. Учитывая то, что фибронектиновый тест пока недоступен в РФ, единственным диагностическим критерием является изменение длины шейки матки. При длине цервикального канала более 3 см, риск развития ПР в ближайшую неделю составляет всего 1 %. А длина 2,5 см и менее увеличивает риск развития ПР в 6 раз

[15]. Также для прогнозирования ПР используется тест на зрелость шейки матки Actim-Partus. Его отрицательный результат свидетельствует о низком риске развития ПР в ближайшие 7 дней. Точность теста составляет 94 %^[7].

Дифференциальный диагноз

Не существует специфической клиники, характерной для ПР, а большинство женщин, поступивших в стационар предъявляют жалобы на более или менее интенсивные боли внизу живота и пояснице, а также на тонус матки. Но 62 % беременных, обратившихся в стационар по поводу аналогичных симптомов, не имеют никакого отношения к состояниям угрожающим беременности, и это является проявлением сопутствующих заболеваний. Поэтому в первую очередь необходимо исключить кишечную патологию, заболевания мочевыделительной системы, ПОНРП, некроз узла миомы матки и несостоятельность рубца на матке.

Алгоритм ведения преждевременных родов

Тактика ведения ПР прежде всего зависит от срока беременности и наличия преждевременного излития околоплодных вод. Включает в себя следующие этапы.

• Прогнозирование наступления ПР.
• Профилактика респираторного дистресс синдрома (ускорение созревания лёгких при помощи глюкокортикоидов).
• Пролонгирование (сохранение) беременности для перевода в стационар более высокого уровня для подготовки к рождению недоношенного ребёнка.
• Профилактика инфекционных осложнений, особенно при наличии преждевременного излития околоплодных вод.

Профилактика РДС

ПР на ранних сроках (до 34 недель) сопровождаются развитием респираторного дистресс синдрома, то есть рождением ребёнка с незрелыми лёгкими -дышать самостоятельно он не может, так как альвеолы спадаются и не выполняют своей основной функции, поэтому внутриутробно ускоряют созревание лёгочной ткани при помощи гормонов (кортикостероидов). Терапия проводится в течение двух дней, и этого достаточно не только для профилактики РДС, но и для снижения частоты развития внутрижелудочковых кровоизлияний, и для снижения показателей перинатальной смертности в целом.

Назначаются кортикостероиды при дородовом излитии околоплодных вод, клинических проявлениях развития ПР и при подготовке к досрочному родоразрешению у женщин с тяжелыми системными заболеваниями, течение которых ухудшилось на фоне беременности.

Противопоказана гормональная терапия при выраженных клинических симптомах инфекционного процесса и беременности сроком более 34 недель.

Пролонгирование беременности

Пролонгирование или увеличение продолжительности срока беременности нужно прежде всего для того, чтобы выиграть время для профилактики РДС плода. Проводится несколькими группами препаратов, относящихся к токолитикам — препараты, угнетающие сократительную активность матки. Проводится профилактический токолиз, то есть до появления первых признаков сократительной активности, так как лечебный (уже на фоне сокращений) часто оказывается неэффективным. Проводится не более 48 часов, так как более длительное применение неэффективно.

Противопоказаниями к введению токолитиков являются:

• Хорионамниотит
• Кровотечение и отслойка плаценты
• Тяжелые декомпенсированные заболевания матери
• Состояния, при которых сохранение беременности не имеет смысла: внутриутробная гибель плода и врождённые пороки не совместимые с жизнью.

Профилактика инфекционных осложнений

При угрозе преждевременных родов, особенно на фоне дородового излития околоплодных вод, антибиотикотерапия должна быть начата не позднее 4 часов после поступления женщины в стационар

[17].

Методы родоразрешения

Метод родоразрешения зависит от срока беременности, состояния матери и плода, положения и предлежания плода и является индивидуальным в каждом конкретном случае.

ПР не являются показанием к кесареву сечению, но при сроке беременности до 32 недель^[18][19], этот метод всё же более предпочтителен, так как улучшает адаптацию ребёнка после рождения.

Связь преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) сопровождает практически каждые третьи преждевременные роды, и как следствие является причиной значительной части неонатальных заболеваний и смертей^[20]. Три основные причины неонатальной смертности, связанные с ПРПО при недоношенной беременности это недоношенность, сепсис и гипоплазия (недоразвитие) легких.

Детская смертность от сепсиса в первые дни жизни в 4 раза выше, чем при ПР, не осложненных ПРПО. Для матери это состояние грозит в 13-60 % случаев развитием хорионамнионита

[21]. Диагностика ПРПО также как и диагностика ПР осложнена отсутствием распространённых и достоверных методов диагностики, а также стертостью клинических симптомов при высоких боковых разрывах, которые стираются уже через час после разрыва. И при выставлении диагноза полагаться приходится только на слова самой беременной.

Клинические проявления ПРПО

• Увеличение количества выделений и изменение их характера — они становятся жидкими и водянистыми.
• Изменение количества выделений при смене положения тела.
• Помимо выделений, могут появиться тянущие или схваткообразные боли внизу живота и/или кровянистые выделения.

Особую настороженность следует проявить женщинам с многоплодной беременностью и наличием инфекционных заболеваний половых органов, а также тем женщинам, у которых вышеперечисленные симптомы появились после травмы или падения.

В отечественной медицине сложилась такая ситуация, что больше внимания уделяется так называемому тонусу матки. При наличии тянущих болей в низу живота и спине или неприятных ощущений, во многих случаях выставляется диагноз угрозы преждевременных родов и женщину интенсивно лечат, сохраняя беременность. Хотя как было сказано выше более половины беременных с аналогичными симптомами, не нуждаются в пролонгировании. И изолированный тонус матки сам по себе не является признаком преждевременных родов. Тогда как действительно реальная опасность ПРПО и важность своевременной диагностики часто умаляется, относя усилившиеся выделения к нормальным физиологическим. Или наблюдается иная крайность — каждую беременную, обратившуюся с жалобами на обильные и жидкие выделения, определяют в стационар и назначают комплексное лечение для профилактики инфекционных осложнений и развития ранней родовой деятельности. В результате чего, абсолютно здоровые женщины с нормально протекающей беременностью получают ненужное лечение, подвергая опасности плод, а беременные требующие немедленной госпитализации отправляются домой.

Диагностика преждевременного излития околоплодных вод

Вот почему так важен адекватный метод диагностики, который смог бы выявить разрыв оболочек даже спустя 12 часов, на что не способны существующие сегодня методы диагностики. Наиболее распространённые и используемые методы, к сожалению, уже через час неинформативны и в большинстве своем недоступны для домашней диагностики, когда женщина сама смогла бы проверить свои подозрения, и в случае разрыва экстренно обратится за медицинской помощью, не растрачивая драгоценные минуты и увеличивая шансы на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Или убедившись в абсолютной безопасности не подвергать ребёнка побочному действию, назначенных медикаментов.

Биологические маркеры в диагностике ПРПО

Существует точный метод диагностики — «золотой стандарт» в определении ПРПО — амниоцентез с индигокармином, но в виду высокой степени его инвазивности, сложности проведения процедуры и высокого риска развития ПР, он не используется, хотя и даёт 100 % результат.

В ходе многолетних исследований и работ всё же был создан метод, который по своей информативности соответствует амниоцентезу с индигокармином, то есть даёт почти 100 % результат. Но в отличие от первого метода он абсолютно неинвазивен и пригоден даже для самостоятельной диагностики женщиной в домашних условиях.

Метод диагностики основан на выявлении плацентарного а-микроглобуллина-1 (ПАГМ-1), который продуцируется клетками децидуальной оболочки плаценты и в большом количестве находится только в околоплодных водах и не обнаруживается в других жидких средах организма. Созданный тест настолько чувствителен, что реагирует даже на следы белка во влагалище. Он рекомендован Европейской Ассоциацией акушер-гинекологов, и уже нашёл применение во многих ведущих клиниках страны.

Но проблема ПРПО остаётся открытой, так как неосведомлённость женщин (как и многих акушер-гинекологов) о наличии патологии, о её последствиях, а самое главное о экспресс-методах диагностики, позволяющих за 5 мин поставить диагноз самостоятельно, удерживают эту высокую цифру — 40 % преждевременных родов и 20 % перинатальных смертей из-за преждевременного излития околоплодных вод.

Профилактика преждевременных родов

Первичная профилактика

Первичная профилактика проводится до наступления текущей беременности.

Эффективно ограничение внутриматочных манипуляций (кюретаж, аборты), информирование женщин о высокой степени риска ПР при искусственном оплодотворении^{[6][22][23][24]}.

Неэффективно назначение поливитаминов до наступления и в первые два месяца беременности^[25].

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика проводится в период беременности

Эффективно внедрение антиникотиновых программ среди беременных^[26].

Неэффективно назначение кальция во время беременности, микроэлементов, витаминов С и Е, обильное питье для восстановления кровоснабжения плаценты^{[27][28][29][30]}.

Спорно введение цервикального пессария и неэффективно наложение швов на короткую шейку всем женщинам, кроме группы высокого риска (многоплодная беременность, истинная ИЦН)^[31][32][33].

Применение прогестерона для профилактики преждевременных родов

Исследования последних лет показали, что препараты прогестерона могут существенно снизить частоту преждевременных родов у пациенток группы высокого риска. Так, беременным с преждевременными родами в анамнезе показано внутримышечное введение 17-гидроксипрогестерона капроата в дозе 250 мг с 16-20 до 36 недель гестации. Беременным с бессимптомным укорочением шейки матки по данным ультразвукового исследования до 20 мм и менее показано вагинальное применение препаратов прогестерона (200 мг капсулы или 90 мг гель) ежедневно до 36 недель беременности^[34].

Лечение преждевременных родов

Антагонисты окситоциновых рецепторов являются принципиально новым классом токолитических препаратов, они блокируют окситоциновые рецепторы, способствуют снижению тонуса миометрия и уменьшению сократимости матки. Кроме того, препараты этой группы угнетают эффекты вазопрессина путём связывания с его рецепторами. В эту группу входит препарат атозибан.

Атозибан вводят внутривенно в 3 последовательные этапа:

1. В начале в течение 1 минуты вводится 1 флакон по 0,9 мл препарата без разведения (начальная доза 6,75 мг)

2. Сразу после этого в течение 3-х часов проводится инфузия препарата в дозе 300 мкг/мин (скорость введения 24 мл/час или 8 капель/мин)

3. После этого проводится продолжительная (до 45 часов) инфузия атозибана в дозе 100 мкг/мин (скорость введения 8 мл/час или 3 капли/мин)

Общая продолжительность лечения не должна превышать 48 часов. Максимальная доза на весь курс не должна превышать 330 мг. Если возникает необходимость в повторном применении атозибана, также следует начинать с 1 этапа, за которым будет следовать инфузионное введение препарата (этапы 2 и 3). Повторное применение можно начинать в любое время после первого применения препарата, повторять его можно до 3 циклов.

Основными противопоказаниями к применению блокаторов рецепторов окситоцина являются:

• срок беременности <24 или >33 полных недель;

• преждевременный разрыв оболочек при беременности сроком >30 нед;

• задержка роста и/или признаки его дистресса;

• маточное кровотечение;

• тяжёлая преэклампсия;

• внутриутробная смерть плода;

• подозрение на внутриматочную инфекцию;

• предлежание или преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

• любые другие состояния, которые касаются как матери, так и плода, при которых сохранение беременности представляет опасность.

В России атозибан зарегистрирован в качестве токолитика с 2012 г. Входит в перечень ЖНВЛП с 01 января 2015 года. На основании имеющихся данных можно говорить об уменьшении побочных реакций у матери при использовании антагонистов окситоциновых рецепторов по сравнению с бета-миметиками, в то же время эффективность влияния на сократительную активность матки остаётся примерно такой же.

См. также

Недоношенный ребёнок

Примечания

1. ↑ Справочник практического врача. — ЭКСМО, 2007. — 527 с.
2. ↑ ^{1 2 3} WHO — RECOMMENDED DEFINITIONS, TERMINOLOGY AND FORMAT FOR STATISTICAL TABLES RELATED TO PERINATAL PERIOD AND USE OF A NEW CERTIFICATE FOR CAUSE OF PERINATAL DEATHS // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1977. — Т. 56, № 3. — С. 247—253. — ISSN 0001-6349.
3. ↑ Tucker J. M., Goldenberg R. L., Davis R. O. et al. Etiologies of preterm birth in an indigent population: is prevention a logical expectation? // Obstet. and Gynecol. — 1991. — Т. 77, № 3. — С. 343—347. — PMID 1992395.
4. ↑ ^{1 2 3} Mercer B. M., Goldenberg R. L., Moawad A. H. et al. The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1999. — Т. 181. — С. 1216—1221. — PMID 10561648.
5. ↑ ^{1 2} Jackson R. A., Gibson K. A., Wu Y. W. et al. Perinatal outcomes in singletons following in vitro fertilization: a meta-analysis // Obstet. and Gynecol. — 2004. — Т. 104, № 2. — С. 551—563. — PMID 15292020.
6. ↑ ^{1 2} Jakobsson M., Gissler M., Sainio S. et al. Preterm delivery after surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia // Obstet. and Gynecol.  — 2007. — Т. 109. — С. 309—313. — PMID 17267829.
7. ↑ ^{1 2} Goldenberg R. L., Tamura T. Prepregnancy weight and pregnancy outcome // J.A.M.A. — 1996. — Т. 275, № 14. — С. 1127—1128. — PMID 8601934. Ошибка в сносках^?: Неверный тег <ref>: название «Goldenberg96» определено несколько раз для различного содержимого
8. ↑ ^{1 2} Krupa F. G., Faltin D., Cecatti J. G. et al. Predictors of preterm birth // Int. J. Gynaecol. Obstet. — 2006. — Т. 94, № 1. — С. 5—11. — PMID 16730012.
9. ↑ Smith G.C., Pell J.P., Dobbie R. Interpregnancy intervaland risk of preterm birth and neonatal death: retrospective cohort study // Br. Med. J. — 2003. — Т. 327. — С. 313. — PMID 12907483.
10. ↑ Rich-Edwards J. W., Grizzard T. A. Psychosocial stress and neuroendocrine mechanisms in preterm delivery // Am.J. Obstet. Gynecol. — 2005. — Т. 192, № 5. — С. 30—35. — PMID 15891710.
11. ↑ Melamed N. et al. Fetal gender and pregnancy outcome // J. Matern. Fetal Neonatal Med. — 2010. — Т. 23, № 4. — С. 338—344. — PMID 20222831.
12. ↑ Romero R., Espinoza J., Kusanovic J. et al. The preterm parturition syndrome // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 2006. — Т. 113. — С. 17—42. — PMID 17206962.
13. ↑ Ancel P.Y., Lelong N, Papiernik E. et al. History of induced abortion as a risk factor for preterm birth in European countries: results of the EUROPOP survey // Hum. Reprod. — 2004. — Т. 19. — С. 734—740. — PMID 14998979.
14. ↑ Leitich H., Brumbauer M., Kaider A. et al. Cervical length and dilation of the internal as detected by vaginal ultrasonography as markers for preterm delivery: a systematic review // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1999. — Т. 181. — С. 1465—1472.
15. ↑ ITHE ACTIM™ PARTUS VERSUS THE TLIIQ® SYSTEM AS RAPID RESPONSE TESTS TO AID IN DIAGNOSING PRETERM LABOUR IN SYMPTOMATIC WOMEN Institute of Health Economics: Preterm Labour in Symptomatic Women: January 2008.
16. ↑ Schrag S., Gorwitz R., Fultz Butts K. et al. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC // MMWR Recomm. Rep. — 2002. — Т. 51. — С. 1—22.
17. ↑ Malloy M. H., Onstad L., Wright E. The effect of Cesarean delivery on birth outcome in very low birth weight infants // Obstet. and Gynecol. — 1991. — Т. 77, № 4. — С. 498—503. — PMID 2002969.
18. ↑ Grant A., Penn Z. J., Steer P. J. Elective or selective caesarean delivery of the small baby? A systematic review of the controlled trials // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1996. — Т. 103, № 12. — С. 1197—2000. — PMID 8968235.
19. ↑ Ventura S. J., Martin J. A., Taffel S. M. et al. Advance report of fi nalnatality statistics // Monthly Vital Statistics Report from the Centers For Disease Control and Prevention. — 1995. — Т. 44. — С. 1—88.
20. ↑ Mozurkewich E. Management of premature rupture of membranes at term: an evidence-based approach // Clin. Obstet. Gynecol. — 1999. — Т. 42, № 4. — С. 749—756. — PMID 1057269.
21. ↑ Heijnen E., Eijkemans F., De Klerk C. et al. A mild treatment strategy for in vitro fertilisation: a randomised non-inferiority trial // Lancet. — 2007. — Т. 369. — С. 743—749. — PMID 17336650.
22. ↑ Min J.K., Claman P., Hughes E. et al. Guidelines for the number of embryos to transfer following in vitro fertilization // J. Obstet. Gynaecol. Can. — 2006. — Т. 28, № 9. — С. 799—813. — PMID 17022921.
23. ↑ Czeizel A. E., Dudas I., Metnecki J. Pregnancy outcomes in a randomised controlled trial of periconceptional multivitamin supplementation. Final report // Arch.Gynecol. Obstet. — 1994. — Т. 255, № 3. — С. 131—139. — PMID 7979565.
24. ↑ Lumley J., Oliver S. S., Chamberlain C. et al. Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. — 2004. — Т. 8, № 3. — С. CD001055. — PMID 19588322.
25. ↑ Kramer M.S., Kakuma R. Energy and protein intake in pregnancy // Cochrane Database of Syst. Rev. — 2003. — Т. 4. — С. CD000032. — PMID 14583907.
26. ↑ Hofmeyr G. J.,Atallah A. N.,Duley L. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems // Cochrane Database Syst. Rev. — 2002. — Т. 1. — С. CD001059. — PMID 11869587.
27. ↑ Rumbold A. R., Crowther C. A., Haslam R. R., et al. Vitamins C and E and the risks of preeclampsia and perinatal complications // N. Engl. J. Med. — 2006. — Т. 354, № 17. — С. 1796—1806. — PMID 16641396.
28. ↑ Stan C., Boulvain M., Hirsbrunner-Amagbaly P., et al. Hydration for treatment of preterm labour // Cochrane Database Syst. Rev. — 2002. — Т. 2. — С. CD003096. — PMID 12076470.
29. ↑ Vergnes J.N., Sixou M. Preterm low birth weight and paternal periodontal status: a metaanalysis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2007. — Т. 196. — С. 135х1—е7.
30. ↑ Alfirevic Z., Heath V. C. , et al. Cervical cerclage for prevention of preterm delivery in women with short cervix: randomised controlled trial // Lancet. — 2004. — Т. 363, № 9424. — С. 1849—1853. — PMID 15183621.
31. ↑ Berghella V., Odibo A., To M. S., et al. Cerclage for short cervix on ultrasonography; meta-analysis of trials using individual patient data // Obstet. Gynecol. — 2005. — Т. 106, № 1. — С. 181—189. — PMID 15994635.
32. ↑ Fonseca E.B., Celik E., Parra M., et al. Fetal Medicine Foundation Second Trimester Screening Group.Progesterone and the risk of preterm birth among women with a short cervix // N. Engl. J. Med. — 2007. — Т. 357, № 5. — С. 462—469. — PMID 17671254.
33. ↑ Berghella V. Progesterone and preterm birth prevention: translating clinical trials data into clinical practice//AJOG — 2012 #5, 376—386

Ссылки

Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика

7 октября 2014 | просмотры: 1 749

Преждевременные роды – это не такая уж частая практика, пять процентов женщин рожают раньше положенного срока, и в большинстве случаев удается добиться того, чтобы с ребенком ничего не случилось. К тому же, сам по себе диагноз – угроза преждевременных родов – это не приговор, а всего лишь констатация факта, и справиться с проблемой можно и нужно.

Самые ранние роды и симптомы преждевременных родов

Самые ранние роды, которые можно называть преждевременными, а не выкидышем – это двадцать две недели. Начиная с этого срока, если вес плода достигает полкилограмма, акушеры и неонатологи обязаны сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь такому крохе. Поэтому в статье как выбрать роддом, мы уже говорили о том, что необходимо заблаговременно озаботиться анализом больниц, в которых могут оказать квалифицированную помощь в данном случае. И, если начались симптомы преждевременных родов, отошли воды, или началось их подтекание, схватки приобрели регулярный характер, следует незамедлительно ехать за врачебной помощью.

К сожалению, статистика показывает, что роды раньше срока очень часто чреваты и гибелью ребенка, и тяжелейшими последствиями для его здоровья, потому что к моменту появления на свет органы еще не сформированы, и нет даже возможности дышать без искусственных условий. Поэтому, если у врачей есть возможность остановить процесс преждевременных родов и сохранить беременность хотя бы ненадолго, количество рисков будет снижаться пропорционально нахождению малыша в утробе матери. По этой же причине, несмотря на все авралы на работе, если угроза преждевременных родов существует, и наблюдающий врач говорит о том, что надо лечь в больницу, о работе придется забыть – если, конечно, она не дороже собственного ребенка.

Преждевременные роды – причины патологии

Причины преждевременных родов многочисленны, предсказать или предугадать эту проблему порой бывает просто невозможно. Иначе не было бы стольких случаев родов в самолете, поезде или другой неподходящей обстановке. Однако есть ряд симптомов, преждевременные роды при которых очень вероятны.

Во-первых, наличие всевозможных инфекций очень сильно влияет на состояние матки. Во-вторых, недостаточность истмико-цервикальной зоны, в особенности, после перенесенного аборта, это одна из самых распространенных причин повышенного риска. В-третьих, совершенно внезапно может начаться отслоение плаценты или разрыв плодного пузыря, или преждевременные роды начинаются из-за того, что беременность замерла, и плод перестал развиваться. Искусственно вызывают ранние роды в том случае, если у мамы наблюдается такая проблема как гестоз, в таком контексте сохранять беременность очень опасно. И, конечно, все известно, что причиной преждевременных родов может стать сильный стресс, потрясение, травма или падение. Если стало понятно, что родовой процесс начался, медлить нельзя ни в коем случае – необходима срочная госпитализация и предельное внимание врачей.

Что происходит в случае преждевременных родов

В случае наличия критической ситуации, когда о сохранении беременности не может быть и речи, преждевременные роды приходится принимать срочно, либо назначать кесарево сечение, если ситуация требует незамедлительного вмешательства, так как состояние плода очень плохое. После тридцати четырех недель беременности вопрос сохранения даже не рассматривается в силу нецелесообразности, беременность уже практически доношена.

Если же преждевременные роды происходят на более раннем сроке, то при отсутствии противопоказаний необходимо попробовать сохранить беременность настолько, насколько это возможно. Разбушевавшуюся матку следует привести в состояние спокойствия, затем возобновить кровоснабжение ребенка через плаценту и дать женщине отлежаться. После чего уже будут выполнять процедуры по диагностике причины преждевременных родов и купирование последствий, с ней связанных. Если вопрос в шеечной недостаточности, то следует наложить швы. Если отошли воды, то необходима терапия против возможного инфицирования плода. А также назначаются лекарства, которые позволяют сформировать как можно раньше дыхательную систему ребенка. В большинстве случаев удается довести беременность до нормального финала и рождения здорового малыша.

Профилактика преждевременных родов

Для профилактики преждевременных родов акушеры-гинекологи советуют еще до наступления беременности позаботиться о своём собственном здоровье. Это поможет избежать ряда проблем в период вынашивания ребенка, и у малыша будут максимальные шансы родиться здоровым и в положенный срок. Если беременность оказалась внеплановой, необходимо как можно раньше встать на учёт в консультацию.

 

Планирование беременности после преждевременных родов

• Если у Вас были преждевременные роды (до 37 недель), существует повышенный риск, что они повторятся снова.
• Поговорите со своим врачом о том, что Вы можете сделать до и во время беременности, чтобы снизить риск преждевременных родов.
• Ожидание не менее 1,5 лет между родами и новой беременностью может помочь снизить риск повторных преждевременных родов
• Прием прогестерона во время беременности может помочь некоторым женщинам снизить риск преждевременных родов.

Если у Вас уже были преждевременные роды, можете ли вы снизить риск их повторного возникновения?

Даже если Вы следуете всем предписаниям врача, у Вас все равно могут начаться преждевременные роды. Преждевременными считаются роды, наступившие при сроке до 37 недель беременности. Недоношенные дети могут иметь проблемы со здоровьем при рождении, а затем и в течение жизни. Они также с большей вероятностью проводят время в больнице после рождения, чем младенцы, рожденные вовремя.

Мы не всегда знаем причины преждевременных родов. Иногда схватки начинаются рано и неожиданно. Мы знаем, что определенные факторы риска могут увеличить вероятность преждевременных родов. Однако Вы можете повлиять на них, например, отказавшись от курения или вылечив имеющиеся заболевания. Поговорите со своим врачом о том, что Вы можете сделать для снижения риска повторных преждевременных родов.

Может ли таймаут между беременностями снизить риск повторных преждевременных родов?

Да, лучше подождать, по крайней мере, 1,5 года до новой беременности – за это время Ваш организм восстановится после родов и будет готов к следующей беременности. Период между родами и повторной беременностью называется планированием беременности или интервалом между беременностями.

Рекомендации: используйте противозачаточные средства, чтобы Вы не забеременели снова слишком рано. Методы контрацепции подбирает врач акушер-гинеколог после тщательного опроса и обследования.

Может ли приём прогестерона во время следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?

Прогестерон может помочь снизить риск преждевременных родов при следующей беременности, если:

• Вы беременны одним ребенком.
• Вы были прежде беременны одним ребенком, и у Вас были самопроизвольные преждевременные роды.

Рекомендации: проконсультируйтесь со своим врачом о назначении лекарственной формы прогестерона. Прогестерон – это гормон, который помогает Вашей матке расти и предотвращает ее сокращения. Прием данного гормона может помочь Вам предотвратить преждевременные роды. При многоплодной беременности (двойня, тройня и т.д.), врачи пока не определились, помогает ли прогестерон. Но если Вы беременны только одним ребенком, он безусловно подействует.

Может ли лечение имеющихся заболеваний до следующей беременности помочь снизить риск преждевременных родов?

Да, поскольку Ваш максимальный уровень здоровья до зачатия является одним из условий здоровой и доношенной беременности. Максимальный уровень здоровья – это здоровый вес, улучшение общего состояния здоровья, профилактика и лечение инфекций, а также снижение стресса или самоконтроль в стрессовых ситуациях. Доношенная беременность – это роды, которые состоялись в период с 37 недели, 0 дней (1 неделя до предполагаемой даты родов) и до 40 недели, 6 дней (1 неделя после предполагаемой даты родов).

Если у вас избыточный вес или недостаточная масса тела, то это может увеличить риск преждевременных родов.

Рекомендации:

• Проведите прегравидарную диагностику у Вашего врача. Это медосмотр, который Вы проходите до беременности, поможет Вам удостовериться в своем здоровье до зачатия малыша. На обследовании также проконсультируйтесь с врачом о том, как достичь своего оптимального веса;
• Употребляйте здоровую пищу и ведите активную жизнь;
• Когда Вы забеременеете, поговорите со своим врачом о том, сколько кг можно набрать во время беременности.

Если у вас есть такие заболевания, как депрессия, диабет или повышенное артериальное давление.

Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся утратой способности переживать радость и пессимистическим взглядом на происходящее. Оно мешает повседневной жизни и требует надлежащего лечения.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови повышен. Это может повредить органы Вашего тела, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.

Повышенное артериальное давление (гипертония) характеризуется очень высоким давлением крови на стенки артерий. Это может привести к перебоям в работе сердца и вызвать проблемы со здоровьем во время беременности.

Рекомендации:

• Проведите прегравидарное обследование у Вашего врача. Сообщите врачу обо всех имеющихся заболеваниях, проводимом лечении и принимаемых Вами лекарствах;
• Проведите лечение всех имеющихся заболеваний и держите их под контролем до новой беременности.
• Если у вас есть инфекции (грипп, пищевое отравление) и инфекции, передающиеся половым путем, то их предупреждение и лечение может предотвратить преждевременные роды.

Рекомендации:

• Попросите врача провести необходимую вакцинацию для защиты от таких инфекций, как грипп, ветряная оспа, корь, краснуха и коклюш. Прививки вырабатывают иммунитет к данным заболеваниям. Это поможет сохранить здоровье Вашего ребенка во время беременности.
• Тщательно обрабатывайте продукты. Не ешьте сырое мясо, курицу, рыбу и яйца, варите или жарьте их до полной готовности. Хорошо промывайте продукты перед приготовлением и употреблением в пищу.
• Хорошо мойте руки с мылом и водой после посещения туалета, сморкания, при уходе за маленькими детьми или после того, как Вы прикасались к сырому мясу, курице, рыбе или яйцам.
• Свяжитесь со своим врачом, если ощущаете жжение при походе в туалет. Вам может потребоваться лечение инфекции мочеполовых путей.
• Чистите зубы, используйте зубную нить, а также регулярно посещайте дантиста, чтобы предупредить инфицирование десен.
• Пройдите тестирование и лечение ИППП. Попросите также Вашего партнера пройти тестирование и лечение. Занимайтесь сексом только с одним человеком, у которого нет других сексуальных партнеров. Используйте контрацептивы, чтобы предотвратить ИППП, например презервативы.

Если у вас много стресса: Стресс – это беспокойство, напряжение или давление, которые являются Вашей реакцией на происходящие события.

Рекомендации:

• Употребляйте здоровую пищу и ведите активную жизнь;
• Попросите друзей и членов семьи помогать Вам по дому;
• Обратитесь за помощью, если столкнулись с насилием со стороны Вашего партнера. Это может быть эмоциональное (крики или оскорбления) или физическое насилие. Сообщите об этом своему врачу;
• Обсудите со своим начальником, как снизить стресс на работе.
• Поговорите со своим врачом, если Вы ощущаете подавленность, или Вам нужна дополнительная помощь, чтобы уменьшить стресс.

Поможет ли отказ от курения, алкоголя, наркотиков и прекращение злоупотребления рецептурными лекарствами снизить риск преждевременных родов?

Да, в противном случае, Ваше с малышом здоровье будет подвержено риску, и это может привести к преждевременным родам. Отказ от вредных привычек или обращение за помощью к специалистам – это самое верное решение в данной ситуации.

Рекомендации:

• Установите дату отказа от вредных привычек. Отметьте это в своем календаре;
• Попросите своих друзей и членов семьи поддержать вас;
• Попросите их не курить, не употреблять алкоголь и лекарства в Вашем присутствии;
• Избавьтесь от всех ваших сигарет, алкоголя и опасных лекарственных средств. Уберите их из своего дома и машины;
• Держитесь подальше от ситуаций или мест, таких как вечеринки или бары, где Вы можете курить, употреблять алкоголь или наркотики;
• Поговорите со своим врачом о программах, которые могут помочь Вам отказаться от вредных привычек;

Для чего проводится кесарево сечение или индукция родов до достижения плодом доношенного срока?

Кесарево сечение – операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки. Индукция родов – это применение лекарственных препаратов или других методов, чтобы спровоцировать начало родовой деятельности. Если у Вас есть определенные заболевания во время беременности, то Вам может понадобиться кесарево сечение или индукция родов для защиты Вашего с малышом здоровья.

Рекомендации:

• Если Ваша беременность протекает без осложнений, дождитесь начала родов;
• Если Вы планируете проводить кесарево сечение или индукцию родов, дождитесь, по крайней мере, 38 недели беременности. За это время Ваш малыш сможет полностью развиться до рождения. Данные операции можно проводить до 38 недели только по медицинским показаниям.

Поможет ли лечение короткой шейки матки снизить риск преждевременных родов?

Да. Матка представляет собой гладкомышечный орган, который находится в области малого таза у женщин, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний конец этого органа имеет свое название – шейка матки. Нижней частью она присоединяется к верхнему концу влагалища и соединяет его с телом органа. Шейка открывается, сокращается и становится тоньше и мягче, чтобы Ваш ребенок мог пройти через родовой канал во время схваток и родов. Шейка матки считается короткой, если она меньше 2 см в длину. Наличие короткой шейки матки увеличивает риск преждевременных родов.

Рекомендации:

Посоветуйтесь со своим врачом о назначении следующих процедур:

• Цервикальный серкляж (зашивание шейки матки) – процедура, которая используется для лечения истмико-цервикальной недостаточности. Цервикальный серкляж назначается после ультразвукового исследования. Фактически во время его проведения на шейку матки накладывается временный шов, который снимается на 37 неделе беременности;
• Вагинальный прогестерон. Это вид прогестерона, который вводится ежедневно интравагинально. Это может помочь предотвратить преждевременные роды, если у Вас короткая шейка матки, и Вы беременны одним ребенком.

Может ли перенос единственного эмбриона помочь снизить риск преждевременных родов?

Да. Перенос единственного эмбриона– это вид лечения бесплодия, называемый вспомогательной репродуктивной технологией. ВРТ – собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери.

Поможет ли изучение признаков и симптомов преждевременных родов снизить риск преждевременных родов?

Нет. Изучение признаков и симптомов преждевременных родов не снижает их риск возникновения. Но если Вы изучили их и знаете, что делать в такой ситуации, Вы сможете вовремя обратиться к врачу и остановить преждевременные роды (как правило, начинаются до 37 недели беременности).

Рекомендации:

• Изучите признаки и симптомы преждевременных родов;
• Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в больницу;
• Спросите своего врача о постельном режиме, который, возможно, сможет помочь Вам снизить риск преждевременных родов.

Нужно ли обращаться к специальному врачу во время новой беременности после преждевременных родов?

Когда Вы будете готовы забеременеть снова, поговорите со своим врачом о том, чтобы обратиться к специализированное учреждение, например, перинатальный Центр. Ваш врач может помочь найти специалистов, занимающихся мониторингом и лечением женщин с неудачами беременности в анамнезе.

 

 Тетруашвили Нана Картлосовна,

 д.м.н., зав 2 акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «НМИЦ акушерства,

гинекологии или перинатологии им. В.И. Кулакова» 

31.07.2018

Что означает преждевременные роды? Признаки преждевременных родов, факторы риска и лечение

Что такое преждевременные роды и преждевременные роды?

Если у вас начались регулярные схватки, из-за которых шейка матки начала открываться до того, как вы достигнете 37-й недели беременности, у вас преждевременные роды. (Это также известно как преждевременные роды.)

Если вы родите ребенка до 37 недель, это называется преждевременными родами, и ваш ребенок считается недоношенным.

Преждевременные роды не означают, что у вас родится недоношенный ребенок.Около половины женщин, перенесших преждевременные роды, в конечном итоге рожают на сроке 37 недель или позже.

Как часто случаются преждевременные роды?

Около 12 процентов детей в США рождаются преждевременно, что примерно на треть выше, чем в начале 1980-х годов. Все больше женщин используют методы лечения бесплодия, что повышает вероятность их рождения близнецов или близнецов более высокого порядка, которые, как правило, рождаются рано. Кроме того, все больше женщин откладывают беременность, и с возрастом вероятность зачатия увеличивается.

Около четверти преждевременных родов запланированы по медицинским показаниям. Если у вас или у вашего ребенка возникли осложнения и они плохо себя чувствуют, ваша медицинская бригада может решить вызвать роды в раннем возрасте или выполнить кесарево сечение до 37 недель. (Это может произойти, если у вас серьезное заболевание, например, тяжелая или ухудшающаяся преэклампсия, или если ваш ребенок перестал расти.)

Остальные известны как самопроизвольные преждевременные роды. У вас могут закончиться самопроизвольные преждевременные роды, если вы начнете роды преждевременно, если у вас преждевременный отток воды (известный как преждевременный разрыв плодных оболочек или PPROM) или если ваша шейка матки преждевременно раскрывается без сокращений (это называется цервикальной недостаточностью).

Каковы симптомы преждевременных родов?

Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов до 37 недель:

• Больше выделений из влагалища, чем обычно
• Изменение типа выделений — если у вас вытекает водянистая жидкость или выделения становятся водянистыми, слизистыми или кровянистыми (даже если они розовые или с оттенком крови)
• Любое вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
• Боль в животе, спазмы, похожие на менструальные, или шесть или более схваток за один час (даже если они не болят)
• Повышенное давление в области таза (ощущение, что ребенок давит вниз)
• Боль в пояснице, особенно если она тупая или ритмичная, или если у вас ранее не было боли в спине
• Вода отрывается фонтаном или струйкой

Эти симптомы могут сбивать с толку, потому что некоторые из них, например давление в области таза или боль в пояснице, часто встречаются во время беременности, а спорадические ранние схватки могут быть просто схватками Брэкстона-Хикса.

Но всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнетесь с чем-то необычным в любой момент во время беременности. Чтобы вовремя выявить потенциальные проблемы, рекомендуется ознакомиться с симптомами, которые нельзя игнорировать во время беременности.

Что может случиться, если мой ребенок недоношен?

Для лечения недоношенных детей было сделано много технологических достижений, и многие недоношенные дети продолжают вести здоровый образ жизни.Тем не менее, чем ближе срок рождения ребенка, тем лучше его перспективы.

Преждевременные роды могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже привести к летальному исходу для ребенка, особенно если они происходят очень рано. В целом, чем более зрелый ребенок рождается, тем больше у него шансов выжить и быть здоровым.

У некоторых недоношенных детей могут быть проблемы с дыханием. Недоношенность также подвергает ребенка большему риску кровоизлияния в мозг. Также могут пострадать нервная система, желудочно-кишечный тракт и другие органы.Недоношенные дети более склонны к инфекциям и желтухе и могут испытывать трудности с кормлением, а также с проблемами поддержания температуры тела.

Выжившие иногда страдают от долгосрочных последствий для здоровья, включая хронические заболевания легких, нарушения зрения и слуха, церебральный паралич и проблемы развития.

Большинство недоношенных детей рождается в возрасте от 34 до 37 недель. Если у этих «поздно недоношенных младенцев» нет других проблем со здоровьем, они, как правило, чувствуют себя значительно лучше, чем те, кто родился раньше, хотя они все равно сталкиваются с более высоким риском проблем, чем младенцы, родившиеся на более поздних сроках беременности.

Что вызывает самопроизвольные преждевременные роды?

Хотя причина часто неизвестна, на преждевременные роды могут играть роль различные факторы:

• Инфекция — Некоторые инфекции половых путей связаны с преждевременными родами. Вещества, вырабатываемые бактериями в половых путях, могут ослабить мембраны вокруг амниотического мешка и вызвать его преждевременный разрыв. Даже если оболочки остаются неповрежденными, бактерии могут вызывать инфекцию и воспаление в матке, что может вызвать цепочку событий, ведущих к преждевременным родам.

  Возможно, вас проверили на хламидиоз и гонорею при первом дородовом посещении. Если вы дали положительный результат на какую-либо из этих инфекций, передающихся половым путем, вам и вашему партнеру следовало бы немедленно пройти лечение, снова проверить его после лечения и попросить использовать презервативы до конца беременности.

  Если у вас в прошлом были преждевременные роды, возможно, вы прошли обследование на бактериальный вагиноз (БВ). Хотя некоторые исследования показывают, что лечение бактериального вагиноза (БВ) во втором и третьем триместре снижает риск преждевременных родов у женщин с преждевременными родами в анамнезе, другие исследования показали, что это не имеет значения.Поэтому эксперты не сходятся во мнении, стоит ли тестировать беременных женщин, у которых нет симптомов. (Если у вас есть симптомы бактериального вагиноза, вы будете обследованы и при необходимости пролечены антибиотиками.)

  Скорее всего, вас не будут проверять на трихомониаз, если у вас не появятся неприятные симптомы.

  Определенные внематочные инфекции, такие как инфекция почек, пневмония и аппендицит, также повышают риск преждевременных родов.

  Вы также подвергаетесь большему риску, если у вас есть тип инфекции мочевыводящих путей, известный как бессимптомная бактериурия, состояние, при котором у вас есть бактерии в мочевых путях, но нет никаких симптомов.(Это одна из причин, по которой всем беременным женщинам следует сдавать мочу на наличие бактерий.)

• Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты, приросшая плацента или отслойка плаценты
• Чрезмерно большая матка, что часто бывает, если вы беременны многоплодной беременностью или имеете слишком много околоплодных вод
• Имея структурные аномалии матки или шейки матки. Например, у вас может быть шейка матки короче, чем обычно (менее 25 миллиметров), которая утончается (стирается) или открывается (расширяется) без сокращений.Это называется цервикальной недостаточностью и может быть результатом операции на шейке матки или того, с чем вы родились.
• Операция на брюшной полости во время беременности (например, удаление аппендикса, желчного пузыря, большой или подозрительной кисты яичника)

Каковы факторы риска самопроизвольных преждевременных родов?

Существует ряд факторов риска, но имейте в виду, что более половины самопроизвольных преждевременных родов происходит при беременностях, при которых не существует определенного фактора риска.Хотя невозможно сказать, родишь ли ты раньше срока, это может быть более вероятно, если вы:

• Ранее были преждевременные роды (чем раньше родился ваш ребенок и чем больше у вас было самопроизвольных преждевременных родов, тем выше ваш риск)
• Имеют семейный анамнез преждевременных родов (например, мать, бабушка или сестра, родившая недоношенного ребенка)
• Беременны двойней или многоплодной дочерью
• Моложе 17 лет или старше 35 лет
• Афроамериканцы
• У вас был недостаточный или избыточный вес до беременности или недостаточный вес во время беременности
• Были вагинальные кровотечения в первом или втором триместре.Вагинальное кровотечение более чем в одном триместре означает, что риск еще выше.
• На ранних сроках беременности была анемия средней или тяжелой степени
• Курить, злоупотреблять алкоголем или наркотиками (особенно кокаином) во время беременности
• Рожали в течение последних 18 месяцев (особенно, если вы забеременели в течение шести месяцев после родов)
• Не получали дородовой уход или поздно начали дородовой уход
• Беременны одиноким ребенком в результате лечения бесплодия
• Вы беременны ребенком с определенными врожденными дефектами, такими как расщелина позвоночника или пороки сердца.
• Имеют низкий социально-экономический статус

Также существует связь между высоким уровнем стресса, особенно хроническим стрессом, и преждевременными родами.Теория заключается в том, что сильный стресс может привести к выбросу гормонов, которые могут вызвать сокращение матки и преждевременные роды.

Это может объяснить, почему женщины, ставшие жертвами домашнего насилия, имеют более высокий риск самопроизвольных преждевременных родов. Конечно, у тех, кто подвергается физическому насилию, риск еще выше, особенно если есть травма живота.

Некоторые исследования показывают, что женщины, работающие в ночную смену или выполняющие чрезвычайно тяжелую физическую работу, могут иметь более высокий риск преждевременных родов.

Существуют ли тесты, которые могут предсказать мои шансы на преждевременные роды?

Два скрининговых теста доступны для женщин, у которых есть симптомы преждевременных родов или которые иным образом относятся к группе высокого риска. Отрицательный результат особенно полезен, потому что он может успокоить вас и поможет избежать ненужных вмешательств и времени в больнице.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) не рекомендует рутинно использовать любой тест для всех беременных женщин.Исследования не показали, что тесты полезны для женщин, которые не входят в группу высокого риска и не имеют симптомов.

Это два теста:

Измерение длины шейки матки с помощью УЗИ

На УЗИ в середине триместра (около 20 недель) ваш сонографист осмотрит вашу шейку матки и измерит ее длину. Короткая шейка матки может быть признаком того, что у вас повышенный риск преждевременных родов.

Ваш врач может также назначить измерение длины шейки матки, если ваша беременность подвержена высокому риску цервикальной недостаточности, например, из-за преждевременных родов в анамнезе, или если вы обращаетесь в больницу с симптомами prete

Кратковременное и долгосрочное здоровье Эффекты

Некоторые осложнения преждевременных родов носят краткосрочный характер и разрешаются со временем.Другие — долгосрочные или постоянные. К долгосрочным осложнениям относятся следующие:

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич — это двигательное расстройство, которое влияет на мышечный тонус, координацию мышц, движения и равновесие. Это вызвано инфекцией, плохим кровотоком или травмой головного мозга во время беременности или после родов. Часто конкретную причину невозможно определить.

Лечение: Лекарства от церебрального паралича нет, но лечение может помочь устранить любые ограничения. Лечение включает:

• вспомогательные средства, такие как очки, слуховые аппараты и приспособления для ходьбы
• лекарства для предотвращения мышечных спазмов, такие как диазепам и дантролен
• хирургическое вмешательство для улучшения подвижности

проблемы со зрением

недоношенные дети подвержены риску ретинопатия недоношенных.В этом состоянии кровеносные сосуды в задней части глаза опухают. Это может вызвать постепенное рубцевание сетчатки и отслоение сетчатки, увеличивая риск потери зрения или слепоты.

Лечение: Если ретинопатия тяжелая, можно использовать некоторые из следующих методов лечения:

• криохирургия, которая включает замораживание и разрушение аномальных кровеносных сосудов в сетчатке
• лазерная терапия, при которой используются мощные световые лучи для сжигания и устранения аномальные сосуды
• витрэктомия, которая представляет собой операцию по удалению рубцовой ткани из глаза
• операция по искривлению склеры, которая заключается в наложении гибкой повязки на глаз для предотвращения отслоения сетчатки

Проблемы со слухом

Некоторые недоношенные дети плохо слышат потеря.Иногда потеря слуха может быть полной, вызывая глухоту. Часто точная причина потери слуха у недоношенных детей неизвестна.

Вашему ребенку проверит слух в больнице или вскоре после выписки. Вот некоторые из более поздних признаков того, что у вашего ребенка может быть потеря слуха:

• не пугаться громкими звуками
• не имитировать звуки к шести месяцам
• не лепетать к одному году
• не поворачивать ваш голос

Лечение: Лечение зависит от причины потери слуха у вашего ребенка.Лечение может включать:

Стоматологические проблемы

Стоматологические проблемы могут повлиять на недоношенного ребенка в более позднем возрасте. К ним относятся изменение цвета зубов, задержка роста зубов или неправильное выравнивание.

Лечение: Детский стоматолог может помочь исправить эти проблемы.

Поведенческие проблемы

Недоношенные дети чаще страдают поведенческими или психологическими проблемами. К ним относятся синдром дефицита внимания (ADD) и синдром дефицита внимания / гиперактивности (ADHD).

Лечение: Составление структурированного и последовательного графика плюс лекарства, такие как риталин или аддерал, могут помочь детям с СДВГ.

Нарушение когнитивной функции

Недоношенные дети также подвержены большему риску хронической инвалидности, которая может быть интеллектуальной, связанной с развитием или и тем, и другим. Эти дети могут развиваться медленнее, чем доношенные дети.

Хронические проблемы со здоровьем

Кроме того, у недоношенных детей повышен риск хронических проблем со здоровьем.Они более восприимчивы к инфекциям и могут страдать от других проблем, таких как астма или трудности с кормлением. Также существует повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) среди недоношенных детей.

Проблемы с легкими у недоношенных детей

Другая распространенная респираторная проблема недоношенных детей — апноэ недоношенных. Это происходит, когда ребенок перестает дышать. Это часто вызывает снижение частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови. Апноэ возникает почти у 100% детей, рожденных до 28 недель беременности.Это гораздо реже у более старших недоношенных детей, особенно рожденных в возрасте 34 недель или позже. Апноэ обычно не возникает сразу после рождения. Это происходит чаще в возрасте 1-2 дней и иногда не проявляется до тех пор, пока ребенок не отлучен от аппарата ИВЛ. Есть две основные причины апноэ у недоношенных детей.

1. Ребенок «забывает» дышать просто потому, что нервная система еще не созрела. Это называется центральным апноэ.
2. Ребенок пытается дышать, но дыхательные пути разрушаются.Воздух не может входить и выходить из легких. Это называется обструктивным апноэ.

Недоношенные дети часто имеют «смешанное» апноэ, которое представляет собой комбинацию центрального и обструктивного апноэ. Ребенка, подверженного риску апноэ, необходимо подключить к монитору, который регистрирует частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и уровень кислорода в крови. Если какой-либо из этих показателей падает ниже нормального уровня, раздается звуковой сигнал, предупреждающий персонал больницы о том, что у ребенка эпизод апноэ. Затем персонал стимулирует ребенка, обычно осторожно потирая его грудь или спину.Ребенок снова начинает дышать. Иногда ребенку требуется помощь с сумкой и маской, чтобы снова начать дышать.

Лечение апноэ у недоношенных

Центральное апноэ можно лечить лекарством под названием аминофиллин или кофеином. Оба этих препарата стимулируют незрелую дыхательную систему ребенка и уменьшают количество эпизодов апноэ. Если они этого не сделают или если эпизоды достаточно серьезны, чтобы персонал часто стимулировал дыхание ребенка с помощью сумки и маски, ребенка, возможно, необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.Так будет до тех пор, пока не созреет нервная система. Младенцы с чисто обструктивным апноэ часто нуждаются в подключении к аппарату ИВЛ через эндотрахеальную трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Апноэ недоношенных обычно проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 40–44 недели. Сюда входит количество недель беременности и количество недель с момента рождения ребенка. Иногда это разрешается уже через 34–35 недель. Но иногда апноэ сохраняется, и ребенку требуется длительная терапия. Родителям может потребоваться дать ребенку эуфиллин или кофеин, а дома использовать монитор апноэ.В этом случае родителей обучают пользоваться монитором и проводить СЛР для стимуляции дыхания. Младенцев не отправляют домой под наблюдением, если они не стабильны и не страдают только редкими эпизодами апноэ в течение 24 часов.

Проблемы с глазами и ушами у недоношенных детей: ROP и многое другое

Глаза наиболее развиваются в течение последних трех месяцев беременности. Это означает, что чем раньше родился ребенок, тем больше у него проблем со зрением.

Многие проблемы со зрением возникают из-за аномального развития кровеносных сосудов, что может привести к ухудшению зрения.Хотя глаза могут выглядеть нормально, вы можете заметить, что ваш ребенок не реагирует на предметы или изменения света. Эти отклонения могут быть признаками проблемы со зрением или дефекта глаза.

Ретинопатия недоношенных (ROP)

Ретинопатия недоношенных глаз (ROP) развивается, когда в глазу аномально разрастаются кровеносные сосуды. По данным Национального института глаз, ROP наиболее распространена среди детей, рожденных до 31 недели или с очень низким весом при рождении.

Из миллионов недоношенных детей, рождающихся ежегодно в Соединенных Штатах, Национальный институт глазных болезней отмечает, что около 28 000 младенцев весят 2 3/4 фунта или меньше.От 14 000 до 16 000 страдают ROP, но у большинства младенцев заболевание протекает в легкой форме. Ежегодно только у 1100-1500 младенцев развивается ROP, которая достаточно серьезна, чтобы потребовать лечения.

ROP чаще встречается у недоношенных детей, потому что ранние роды нарушают нормальный рост кровеносных сосудов. Это вызывает образование аномальных сосудов в сетчатке. Кровеносные сосуды обеспечивают постоянный приток кислорода к глазам для правильного развития глаз. Когда ребенок рождается преждевременно, поток кислорода изменяется.

В частности, большинству недоношенных детей в больнице требуется дополнительный кислород для легких.Измененный поток кислорода нарушает их нормальный уровень кислорода. Это нарушение может привести к развитию ROP.

Сетчатка может быть повреждена, если аномальные кровеносные сосуды начнут набухать и течь кровь из-за неправильного уровня кислорода. Когда это происходит, сетчатка может отделяться от глазного яблока, вызывая проблемы со зрением. В некоторых случаях это может привести к слепоте.

Другие потенциальные осложнения ROP включают:

Осложнения ROP обычно не возникают до более позднего возраста в детстве и в зрелом возрасте.

Частота проверки вашего ребенка на ROP зависит от состояния сетчатки. Обычно обследование проводится каждые 1-2 недели до излечения или стабилизации ROP. Если ROP все еще присутствует, ваш ребенок будет осматриваться каждые четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что ROP не ухудшается и не требует лечения.

Большинству младенцев на какое-то время потребуются медицинские осмотры, даже если их состояние легкое. Людям с тяжелой формой ROP может потребоваться пройти обследование в зрелом возрасте.

Все недоношенные дети будут проходить регулярное тестирование и наблюдение на РН с 1 месяца и старше.Если есть какие-либо проблемы, глаза будут проверяться еженедельно. Лечение зависит от ребенка и степени тяжести ROP. Вы можете обсудить варианты с врачом вашего ребенка, чтобы попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Косоглазие

Косоглазие (косоглазие) — это заболевание глаз, которое часто встречается у детей в возрасте до 5 лет. Это вызывает смещение одного или обоих глаз. Это может привести к необратимым проблемам со зрением, если не диагностировать и не лечить на ранней стадии.

Существует несколько факторов риска косоглазия, включая ROP.Исследование 2014 года показало, что низкий вес при рождении также резко увеличивает риск развития косоглазия у младенцев: у младенцев, рожденных с массой тела менее 2000 граммов, что эквивалентно 4,41 фунта, вероятность развития косоглазия на 61 процент выше.

Косоглазие может быть вызвано слабостью черепных нервов, вызывающих движение глаз, или проблемами с глазными мышцами. У разных типов косоглазия разные симптомы:

• Горизонтальное косоглазие. У этого типа один или оба глаза обращены внутрь. Это можно назвать косоглазым. Горизонтальное косоглазие также может привести к тому, что глаз или глаза будут повернуты наружу. В этом случае его можно назвать «косоглазым».
• Вертикальное косоглазие. У этого типа один глаз выше или ниже, чем обычно расположенный глаз.

Слепота

Слепота — еще одно возможное осложнение, связанное с преждевременными родами. Иногда причиной этого является отслойка сетчатки, связанная с ROP.Если отслойка останется незамеченной, это может привести к слепоте.

Другие случаи слепоты у недоношенных детей не связаны с ROP. Некоторые дети рождаются без определенных частей глаза, таких как глазное яблоко или радужная оболочка, что приводит к потере зрения. Эти состояния очень редки и не обязательно чаще встречаются у недоношенных детей.

Преждевременные роды — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Преждевременные роды — это когда ребенок рождается до нормального окончания беременности.У людей беременность обычно длится около девяти месяцев. В среднем беременность длится 266 дней.

Младенцы, родившиеся до 37 полных недель беременности (считая от последней менструации), считаются недоношенными . В Соединенных Штатах около двенадцати процентов младенцев рождаются преждевременно (это примерно каждый восьмой младенец). ^[1] В 2003 году преждевременно родилось более 490 000 человек.

Труднее получить информацию о показателях недоношенности во всем мире.В развивающихся странах этим младенцам часто не оказывается профессиональной медицинской помощи. Из-за этого трудно сказать, как долго протекала беременность. По этой причине Всемирная организация здравоохранения вместо этого отслеживает показатели низкой массы тела при рождении. В 2000 году 16,5 процента детей, рожденных в развивающихся странах, имели низкую массу тела при рождении. ^[2] По оценкам, одна треть родов с низкой массой тела при рождении происходит из-за преждевременных родов.

Риск возникновения проблемы (называемой осложнением ) выше при более коротких беременностях.Младенцы, рожденные недоношенными, чаще других умирают на первом году жизни. Большинство таких смертей происходит в первый месяц жизни, что называется неонатальной смертностью .

Во всем мире недоношенность вызывает десять процентов неонатальной смертности, или около 500 000 смертей в год. ^[3] В США, где число инфекций и других причин неонатальной смертности значительно сократилось, недоношенность является ведущей причиной неонатальной смертности — 25%. ^[4] Недоношенные младенцы также подвергаются большему риску развития серьезных проблем со здоровьем, таких как церебральный паралич, хронические заболевания легких, желудочно-кишечные проблемы, умственная отсталость, потеря зрения или потеря слуха. ^[5] Они также чаще болеют депрессией в подростковом возрасте. ^[6]

Почти половина всех преждевременных родов не имеет известной причины. Когда позволяют условия, врачи могут попытаться остановить преждевременные роды, чтобы у беременности был шанс продолжиться до полного срока. Это повысит шансы малыша на здоровье и выживание.

В США уровень преждевременных родов увеличился на 30% за последние два десятилетия. ^[7]

Особый уход за рано родившимися детьми [изменить | изменить источник]

В развитых странах во многих больницах есть специальные помещения для недоношенных детей.Больничное отделение этого типа обычно называется отделением интенсивной терапии новорожденных (NICU, произносится «NICK-you»). В отделении интенсивной терапии недоношенных детей согревают в инкубаторах или других согревающих устройствах. Они заключены в пластик с оборудованием для контроля микроклимата, которое сохраняет тепло и защищает от микробов.

Современная интенсивная терапия новорожденных включает в себя сложные измерения температуры, дыхания, функции сердца, поступления кислорода и активности мозга. Лечение может включать введение жидкости и питания через внутривенные катетеры; кислород, поддержка дыхания; и лекарства.

В развивающихся странах, где современное оборудование может быть недоступным или надежным, простые меры, такие как уход за кенгуру (согревание кожи к коже), поощрение грудного вскармливания и основные меры инфекционного контроля, помогают снизить уровень смертности и заболеваемости.

Самый ранний срок беременности, когда вероятность выживания младенца составляет не менее 50%, называется пределом жизнеспособности . В странах с хорошим медицинским обслуживанием жизнеспособность снизилась примерно до 24 недель. ^{[8] [9]} Редкие выжившие были зарегистрированы уже в 21 недель, ^[10] , но эта дата является спорным, так как беременность была измерена с момента зачатия, а не на дату последнего менструального цикла ее матери период. Таким образом, срок беременности кажется на 2 недели меньше, чем при расчете более распространенным методом. ^[11] Риск повреждения мозга и задержки развития в это раннее время высок. Даже если младенец жив, существуют этические разногласия по поводу ухода за такими младенцами.Предел жизнеспособности также стал фактором в дебатах об абортах.

Преждевременные роды и роды — NHS

Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.

Несрочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:

• регулярные схватки или сжатия
• боли менструального типа
• «шоу» — когда слизистая пробка, запечатавшая шейку матки во время беременности, отходит и выходит из влагалища
• фонтанирование или струйка жидкости из влагалища — это может быть ваша вода сломает
• боль в спине, которая для вас необычна

Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:

• у вас отошли воды
• у вас роды
• у вас инфекция

Они могут включать вагинальное обследование, анализ крови, анализ мочи и кардиотокография для регистрации схваток и сердцебиения ребенка.

Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.

Планируемые преждевременные роды

В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.

Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.

Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.

Если вода отошла

Если вода отошла (так называемый преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам будут предложены:

• антибиотиков для приема не более 10 дней или до начала родов — в зависимости от того, что наступит раньше
• тестов на инфекцию, которые могут включать анализы крови и мочи

P-PROM однозначно не означает вы собираетесь рожать.Возможно, вы сможете пойти домой, если нет инфекции и у вас не начнутся роды в течение 48 часов. Если вы пойдете домой, вам будет рекомендовано немедленно сообщить об этом своей акушерке, если:

• у вас поднялась температура (температура обычно превышает 37,5 ° C, но проконсультируйтесь с вашей акушеркой — они могут потребовать, чтобы вы позвонили, прежде чем она дойдет до 37,5 C). Вам следует измерять температуру каждые 4 часа, когда вы бодрствуете.
• Любая жидкость, выходящая из влагалища (называемая влагалищной потерей), окрашена или имеет запах
• Вы кровоточите из влагалища
• Движения вашего ребенка замедляются или останавливаются

Если ваши преждевременные роды запланированы или внеплановы, или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут быть предложены инъекции стероидов.

Если вода не отошла

Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы убедиться, что у вас роды. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:

• схваток — как долго, насколько они сильны и насколько далеко друг от друга
• любая боль
• влагалищная потеря, например, вода или шоу

Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить пульс, артериальное давление и температуру.

Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать, где находится ребенок и насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.

Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.

Если у вас преждевременные роды

Акушерка или врач могут предложить:

• лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды (токолиз)
• Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка

Замедление родов или его прекращение не рекомендуется при любых обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:

• сколько у вас недель беременности
• может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
• местные учреждения по уходу за новорожденными Может быть, вам придется переехать в другую больницу
• ваши пожелания

Инъекции стероидов могут помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно. Есть 2 инъекции с интервалом в 12 часов — акушерка или врач обсудят с вами преимущества и риски.

Стероиды, вероятно, не будут предлагаться после 36 недель, так как легкие вашего ребенка, вероятно, будут готовы к самостоятельному дыханию.

Если у вас преждевременные роды и вы беременны на 24–29 неделе, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.

Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.

Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Вам могут предложить лечение для предотвращения ранних родов, если:

• вы родили на сроке менее 34 недель до
• у вас случился выкидыш на 16 неделе беременности до
• у вас отошли воды до 37 недель, во время этой беременности или до
• ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, в результате хирургической операции
• ваша шейка матки короче, чем ожидалось (обычно это измеряется с помощью сканирования влагалища)

Есть 2 лечения:

• небольшая таблетка гормонального лекарства, которую вы вводите во влагалище.Это лечение обычно начинается между 16 и 24 неделями беременности и продолжается как минимум до 34 недель
• Операция по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать ее

Ваша акушерка или врач предложат на выбор 2 процедуры, и они должны обсудить с вами риски и преимущества.

Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?

Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных.Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.

Младенцы считаются «жизнеспособными» примерно на 24 неделе беременности — это означает, что они могут выжить, родившись на этой стадии.

Младенцы, родившиеся так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей. Это отделение называется неонатальным. У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.

Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с неонатальным отделением.

Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение, в идеале до родов (если позволяет время) или сразу после них.

Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии.

Близнецы и тройни

Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно. Средний срок родов у близнецов — 37 недель, у тройняшек — 33 недели.

Узнайте о рождении близнецов.

Если у вас есть основания полагать, что роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в больницу.

Обновление коронавируса

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.

Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы коронавируса или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.

Узнать больше о беременности и коронавирусе

.