Можно ли делать прививку против гриппа,

если есть хроническое заболевание сердца? 

Можно и нужно. Хронические заболевания (в т.ч. заболевания сердца) являются не противопоказанием, а показанием к проведению прививки против гриппа.  Пациенты с хроническими заболеваниями хорошо переносят вакцинацию и у них развивается достаточная защита от заболевания. Проведенная прививка не приводит к обострению хронического заболевания, в то время как перенесенный грипп с большой долей вероятности может привести к обострению хронического заболевания и утяжелению его дальнейшего течения.

Однако, в период обострения хронического заболевания, врач предложит отложить прививку до стабилизации состояния.

Раздел 4. Контингенты риска

Для кого грипп наиболее опасен?

Грипп опасен для каждого, потому что во время  сезонного подъема заболеваемости гриппом погибают и здоровые люди. Однако, наибольшую угрозу грипп и его осложнения представляют  для маленьких детей, пожилых лиц, а также для людей,  страдающих хроническими болезнями. Это, в первую очередь, дети с поражениями центральной нервной системы, пациенты с патологией сердца (врожденные пороки сердца, инфаркт в анамнезе, ИБС и т.д.), с заболеваниями легких, почек, эндокринной системы, с иммунодефицитами  и т.д. К сожалению, иногда именно эти состояния ошибочно рассматриваются как противопоказания для проведения вакцинации против гриппа. Хотя такие лица требуют первоочередной защиты.

Грипп опасен и для женщин, планирующих беременность. Целесообразно вакцинироваться до  беременности или во время второго-третьего триместра. Заболевание гриппом беременной женщины может повлечь развитие пороков у  плода или возникновение выкидыша.

Грипп актуален и для лиц, которые в силу особенностей профессии (преподаватели, воспитатели, продавцы, врачи, другие лица, работающие в коллективах) контактируют с большим количеством людей и имеют высокий риск заражения гриппом.

Раздел 5. О ежегодной вакцинации против гриппа и выборе вакцин 

Необходимо ли прививаться в нынешнем году,

если делал прививку в прошлом?

Защитные антитела, выработанные после прививки,  обычно в течение 9-12 месяцев после вакцинации  разрушаются или их количество становится  недостаточным  для  защиты от гриппа в новом сезоне. Кроме того, ежегодно обновляются варианты вирусов гриппа, которые входят в состав вакцин. Так что стоит прививаться ежегодно.

Как лучше прививаться:

одной и той же вакциной каждый год или их лучше менять?

Учитывая, что ежегодно варианты вирусов  гриппа в составе  всех  вакцин одинаковы, целесообразность смены понравившейся Вам вакцины отсутствует.

Какую вакцину против гриппа выбрать для  8-ми месячного ребенка  и его мамы, кормящей грудью?

Целесообразным является использование инактивированных сплит  или субъединичных вакцин против гриппа.  Оба эти вида вакцин формируют сходную по силе иммунную защиту и одинаково безопасны.

Высокая степень очистки вакцин и минимальное количество реакций на прививки дает возможность их использования у грудных детей, начиная с 6 месяцев, людей с хроническими заболеваниями, у беременных и кормящих грудью женщин.

Раздел 6. Частные вопросы по вакцинопрофилактике гриппа

Можно ли заболеть гриппом  после  прививки

и заразить  окружающих?

При вакцинации любой вакциной заболеть гриппом нельзя. Так как в процессе производства вакцинные вирусы лишаются свойства вызывать заболевание, однако сохраняют способность формировать защиту. 

Что касается сплит- и субъединичных вакцин, то в процессе их производства вакцинные вирусы  разрушаются на отдельные частички, что дополнительно гарантирует полное отсутствие  риска заболевания гриппом после  прививки.

При вакцинации живой вакциной риск заражения вакцинным вирусом окружающих крайне низкий. В случае вакцинации инактивированными вакцинами против гриппа риск заражения окружающих вакцинным вирусом отсутствует.

Нужно ли как-нибудь готовиться к вакцинации против гриппа?

Большинству людей специальной подготовки к вакцинации против гриппа не требуется. Отдельным пациентам  (например, с аллергическими заболеваниями) врач может назначить медикаментозную подготовку. У больных хроническими заболеваниями вакцинация проводится на фоне приема обычной терапии.

Можно ли прививать ребенка, если он больше  4-х раз в год болеет простудой? 

Не только можно, но и нужно. Именно такой ребенок наиболее подвержен осложнениям, развивающимся после перенесенного гриппа. Прививать такого ребенка необходимо в период отсутствия у него острого заболевания.

Можно ли прививаться, если я перенесла простуду, а кашель остался? 

Не рекомендуется  прививаться в период острого заболевания. Что же касается остаточных явлений, но они не являются противопоказанием, но в любом случае ваше состояние перед прививкой оценит врач, который и примет окончательное решение.

Если я не успел привиться до эпидемии гриппа, то  можно ли привиться во время эпидемии?

Широко распространено  мнение, что после начала подъема заболеваемости гриппом вакцинация противопоказана. Это имеет отношение к живым противогриппозным вакцинам. Инактивированные вакцины можно применять на протяжении всего сезона  подъема заболеваемости гриппом, если риск заболевания достаточно высок. Однако, если прививка была сделана тогда, когда человек уже заразился вирусом гриппа (но симптомы еще не проявились), то вакцинация окажется  неэффективной.

Почему взрослым вводят одну дозу  вакцины, против гриппа, а некоторым детям советуют две? 

Это связано с наличием у взрослых иммунологической памяти в отношении вирусов гриппа, поэтому одной дозы  достаточно для того, чтобы ее  «освежить». Маленьким  детям вводят 2 дозы только в первый год вакцинации. В последующие годы для формирования эффективной защиты им достаточно одной прививки.

Можно ли за один раз привиться от гриппа и дифтерии?

Вакцину против гриппа можно совмещать с любой другой вакциной, кроме вакцины против туберкулеза. Единственным условием является то, что обе вакцины будут  введены в разные участки тела. 

В прошлом году сделал прививку от гриппа, но все равно заболел. Смысл этой прививки?

Существует 2 варианта объяснения этой ситуации.

Во-первых, наряду с вирусом гриппа заболевание у человека может вызывать более 200 видов других респираторных вирусов. Причем, отличить эти заболевания  по клиническим симптомам практически невозможно. Поэтому, если Вы сделали прививку и у Вас возникло заболевание с повышением температуры, головной болью, слабостью, то это не значит, что развился   грипп. Вероятнее, всего, что это другая вирусная инфекция, потому что от гриппа Вы защищены.  И нам важно защитить Вас именно от гриппа – от той инфекции, которая дает наибольшее количество осложнений и смертельных исходов.

Во-вторых, если небольшая вероятность, что у Вас развился грипп. Насколько тяжело он протекал? С большой уверенностью отвечу – у вас не было тяжелых осложнений.  А если бы вы не сделали прививку и заразились гриппом, то такие осложнения могли бы быть и исход заболевания мог бы быть неблагоприятным.

Редко, но встречаются ситуации, когда человек сделал прививку и «встретился» с вирусом гриппа» в тот период, когда защита еще не успела сформироваться.  А для выработки достаточной защиты необходимо 14-21 день.

Поэтому, прививку от гриппа, делать все-таки стоит.

Есть мнение (в частности, приверженцев нетрадиционной медицины), что вакцинация вредна детям. Они утверждают, что в период, когда у ребенка еще только формируется иммунитет, организм только начинает сам его вырабатывать, введенная вакцина якобы его угнетает и  ослабляет организм. И вообще любая прививка снижает возможность у детского организма самостоятельно вырабатывать иммунитет.

Может она и не нужна малышам?

Это совершенно не так. Наоборот, вакцина – это самая слабая тренировка иммунной системы. Система учится работать с антигеном. Но если эти антигены безопасны в плане осложнений, то при встрече с дикими возбудителями, иммунная система будет работать гораздо интенсивнее и ее тренировка будет идти через болезнь. А болезнь – это всегда риск осложнений, и даже смертельного исхода. Я совершенно не соглашусь с утверждениями, что прививкой мы расслабляем иммунную систему, что она будет работать только с вакцинами и хуже реагировать на какие-то другие возбудители. Для такого утверждения нет ни теоретических, ни практических оснований.

Но, что касается маленьких деток, то они действительно очень уязвимы. Если у малыша нет братиков и сестричек, который могут «принести» грипп из школы либо детского садика, родители живут не в общежитии, а в собственной квартире, то, может быть, и не стоит защищать его при помощи вакцины. Вероятность заражения в такой ситуации минимальная. Но если есть старший ребенок, посещающий школу, то риск подхватить вирус есть, и в таком случае вакцинация оправдана. Ведь показатели заболеваемости среди детей обычно в два-три раза выше, чем у взрослых,. А 90 процентов госпитализированных при гриппе – дети.  У них заболевание протекает тяжело и именно их  надо защищать в первую очередь.

Когда лучше делать прививку от гриппа? 

Лучше всего  прививаться  от гриппа осенью: в сентябре-ноябре, до начала сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРИ.  В течение 2-3 недель после вакцинации сформируется защитный уровень антител против вирусов гриппа.

Где можно привиться от гриппа?

Привиться можно в поликлинике по месту жительства, в медицинских коммерческих центрах, городском центре вакцинопрофилактики, медико-санитарных частях предприятий.

Отдельным контингентам риска вакцинация проводится на бесплатной основе.

В настоящее время все больше и больше руководителей предприятий, заботясь о здоровье своих сотрудников, закупают вакцину от гриппа для их иммунизации.  Для удобства вакцинации работающих на предприятиях организуются выездные прививочные  бригады. В составе выездной бригады в обязательном порядке присутствует врач, который осуществит осмотр пациентов и определит показания и противопоказания к вакцинации. 

Остальному населению предоставляется возможность  вакцинироваться на платной основе.

Почему в коллективе рекомендуют прививать  40% работающих?

Действительно, рекомендуется охватывать вакцинацией против гриппа не менее 40%работающих в  коллективе.

При этом достигаются  две основные цели. Первая цель —  индивидуальная защита привитого человека. Вторая цель – формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. Чем больше привитых, а значит  защищенных от гриппа, тем ниже вероятность заноса и распространения вируса среди работающих в коллективе. При охвате менее чем  40% работающих,  коллективный иммунитет практически не работает.

Безусловно, максимального эффекта от вакцинации против гриппа, как и при других инфекциях,  можно достичь, если в коллективе привиты более 95% работающих.  Однако, при вакцинации против гриппа достичь таких показателей сложно, учитывая, что вакцинация проводится в предэпидемический сезон в течение 2-3-х месяцев.

Таким образом, охват вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе обеспечивает индивидуальную защиту привитого и формирует дополнительные возможности защиты за счет  коллективного иммунитета.

Как будут прививать против гриппа детей в школах и детских садах?

Родителей в письменной форме информируют (а возможно и устно, на родительском собрании) против чего и каким образом будут прививать их детей, какую вакцину будут использовать. Затем они подписывают согласие (либо отказ) по установленной форме. Оно подклеивается в медицинскую карту ребенка. В определенный день в школу приезжает прививочная бригада (врач и медсестра) и проводят вакцинацию. Это может делать и школьная медсестра, но только после осмотра ребенка врачом. Если мама захочет присутствовать при проведении ребенку прививки, она  вместе с ним может обратиться в поликлинику по месту жительства. При этом, не имеет значения ходит ребенок в школу или в садик. Такой же механизм получения прививки и в детских садах.

ПОЗАБОТЬТЕСЬ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ И

О ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАЩИТИТЕСЬ ОТ ГРИППА!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Вакцинация против гриппа в фактах

Как часто болели гриппом и другими респираторными инфекциями  привитые и непривитые против гриппа

сотрудники одних и тех же предприятий?

Если у Вас возникли дополнительные вопросы,

касающиеся прививок против гриппа,

Вы можете задать их авторам информационного материала:

Глинской Ирине Николаевне по телефону 292-40-25

Волосарь Людмиле Альбертовне по телефону 292-40-25

Высоцкой Веронике Станиславовне по телефону 200-68-34

Зылю Андрею Анатольевичу по телефону 258-76-12

Врач назвала основные побочные эффекты прививки от коронавируса

Прививка от коронавируса способна вызвать незначительные побочные эффекты, заявила главный внештатный терапевт Минздрава РФ Оксана Драпкина. В первые дни после укола могут проявляться симптомы, похожие на грипп. Однако опасаться не нужно, такие эффекты сохраняются лишь в течение суток после прививки.

Гриппоподобные симптомы могут проявиться у человека после прививки от COVID-19 в течение суток. Об этом заявила в эфире Первого канала главный внештатный терапевт Минздрава РФ, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина.

«Опасаться не надо ничего, а наблюдать надо вот за чем. Могут быть гриппоподобные симптомы, гриппоподобное состояние. Слабость, немножко ломота, склонность ко сну, сонливость, может подниматься температура кратковременно», — сообщила врач.

Температуру может сопровождать легкий озноб, добавила Драпкина. Крайне редко температура поднимается после прививки выше 39 градусов.

«Чаще всего это до 38, если выше, чем 38, мы рекомендуем принять таблеточку парацетамола или, если чуть ниже, чем 38, но плохо переносится», — отметила она.

Бежать за помощью в этих случаях не нужно, подытожила специалист.

Сейчас самая доступная российская вакцина — «Спутник V», созданная учеными Центра имени Гамалеи вместе с Российским фондом прямых инвестиций. Минздрав РФ зарегистрировал препарат еще в августе.

20 января Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что пока в мире не было зарегистрировано ни одного летального исхода от вакцин против коронавирусной инфекции. Эксперт ВОЗ Марианджела Симао сообщила, что было зафиксировано несколько побочных эффектов, например, анафилактический шок, а у некоторых привитых есть предрасположенность к серьезным аллергиям. В такой ситуации необходимо вакцинироваться в медицинских учреждениях под наблюдением, пояснила она.

Эксперт также добавила, что ВОЗ тщательно отслеживает любые серьезные побочные эффекты от вакцин и обновляет свои рекомендации. В настоящее время еще 12 препаратов от коронавируса ожидают оценку эффективности и безопасности от экспертов организации.

В тот же день ВОЗ получила заявку на регистрацию российского «Спутника V».

31 декабря в своем новогоднем обращении президент России Владимир Путин заявил, что эпидемию коронавируса в стране полностью остановить еще не удалось. Глава государства выразил надежду, что в 2021 году получится восстановить нормальную жизнь.

«Сегодня очень важно верить в себя, не отступать перед трудностями, беречь нашу сплоченность, это основа наших общих успехов в будущем. Убежден, вместе мы все преодолеем, наладим и восстановим нормальную жизнь», — подчеркнул Путин. По его словам, эпидемия COVID-19 пока еще полностью не отступила, но при этом борьба с ней «не прекращается ни на минуту».

За день до этого вице-премьер России Татьяна Голикова заявила, что обе российские вакцины — и «Спутник V», и «ЭпиВакКорона» — хороши, хотя и имеют различия. По ее словам, «Спутник V» немного реактогеннее, однако

оба препарата не имеют серьезных побочных эффектов и отлично работают. Голикова подчеркнула, что российские вакцины пока не проявили себя с отрицательной стороны.

Путин в середине января напомнил, что «слава Богу, вакцина [российского производства] не требует необычных условий для транспортировки». «У нас все гораздо проще и эффективнее работает», — добавил президент.

Вакцинация от гриппа — сделать прививку от гриппа в Одессе

Вакцина: ДжиСи Флю квадривалент / GC FLU QUADRIVALENT (Корея)

Стоимость услуги: 500 грн.
 

Услуга вакцинации включает:

• осмотр врача
• проведение манипуляции
• вакцину

Сделать вакцинацию против гриппа можно в одном из шести филиалов
Амбулатории Семейного Доктора по адресу:

ул. Ильфа и Петрова, 8а
ул. Троицкая, 33а
ул. Паустовского, 11а
ул. Марсельская, 60
ул. Фонтанская дорога, 49
ул. Филатова, 60а

Предварительная запись обязательна
☎️ по телефонам:
+38 (048) 750-44-66
+38 (073) 558-44-66
+38 (095) 558-44-66
+38 (096) 558-44-66

Специалисты советует украинцам вакцинироваться от гриппа, так как в паре с коронавирусом вирус гриппа может стать агрессивнее.

Грипп сам по себе может вызывать тяжелые осложнения, например пневмококковое воспаление легких, и даже смерть. 

Особенно опасен грипп для пожилых людей, маленьких детей, беременных женщин и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, болезнь сердца или хроническая обструктивная болезнь легких.

Каждый год около 60 000 человек в возрасте старше 65 лет умирают от гриппа. А поскольку охват вакцинацией во многих странах остается низким, с наступлением каждого зимнего сезона в этих группах повышенного риска, к сожалению, можно ожидать новых смертей от гриппа.  

Сочетанное поражение легких одновременно двумя вирусами, вирусом гриппа и коронавирусом, имеет особенно неблагоприятный прогноз и высокий смертельный риск. 

Вакцинация от гриппа защищает легкие человека от серьезной атаки вируса.

В результате вакцинации против гриппа:

— на 50% снижается частота госпитализаций с этим заболеванием
— на 60% снижается вероятность тяжелого течения заболевания и осложнений
— на 80% снижается вероятность смертельных случаев от гриппа
— предотвращается порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет

Ответы на часто задаваемые вопросы о прививке от гриппа

Может ли прививка от гриппа не сработать?

Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек прививался, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не оно.

Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья.

Что можно и нельзя делать после прививки?

Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки; это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Чтобы вакцина подействовала, должны пройти две недели, так что в этот период вы все еще рискуете заразиться.

Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику. Можно посидеть в приемной и понаблюдать за ощущениями. 10–15 минут достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.

В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию. Придерживайтесь здорового питания, откажитесь хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.

Противопоказания к прививке от гриппа

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают в себя возраст человека, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия. Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца. Этих пациентов должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей. Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например, антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена-Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана.

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления.

Стоит ли делать прививку от гриппа?

По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения – пневмонию или бронхит, а также сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Многие переносят болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.

В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте 18–64 лет. К тому же грипп очень заразная болезнь, и чем больше людей будут ее переносчиками, тем больше окружающих подвергнется опасности. Многих пугают побочные эффекты от прививки, но они незначительны по сравнению с рисками самого гриппа.

В группе риска дети, посещающие детские сады и школы, и пожилые люди (старше 65 лет). Врачи рекомендуют им прививаться в обязательном порядке. Беременным женщинам тоже нужна прививка, ее можно делать начиная со второго триместра (после 14-й недели). Люди, пользующиеся общественным транспортом, тоже имеют высокие шансы заразиться. В группе риска курящие люди, а также страдающие хроническими заболеваниями легких и сердца.

Вакцина — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками. Врачи разрабатывают прививку с учетом возраста пациентов, поэтому существуют варианты для взрослых, пожилых людей и для детей от 6 месяцев. Есть также вакцина в виде назального спрея, подходящая пациентам 2–49 лет, для которой есть противопоказания по состоянию здоровья.

Вакцина против гриппа (инактивированная или рекомбинантная): что нужно знать: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Зачем нужно вакцинироваться?

Вакцина против гриппа может предотвратить грипп (грипп).

Грипп — это заразное заболевание, которое распространяется по США каждый год, обычно с октября по май. Заболеть гриппом может любой человек, но для некоторых это более опасно. Младенцы и маленькие дети, люди в возрасте 65 лет и старше, беременные люди и люди с определенными заболеваниями или ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску осложнений гриппа.

Пневмония, бронхит, инфекции носовых пазух и ушные инфекции являются примерами осложнений, связанных с гриппом. Если у вас есть заболевание, такое как болезнь сердца, рак или диабет, грипп может усугубить его.

Грипп может вызывать жар и озноб, боль в горле, мышечные боли, усталость, кашель, головную боль, а также насморк или заложенность носа. У некоторых людей может быть рвота и диарея, хотя это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

В среднем в год тысячи человек в США умирают от гриппа , и многие другие госпитализируются.Вакцина против гриппа предотвращает миллионы заболеваний и предотвращает посещения врача, связанного с гриппом, каждый год.

2. Вакцины против гриппа

CDC рекомендует всем в возрасте 6 месяцев и старше проходить вакцинацию каждый сезон гриппа. Дети от 6 месяцев до 8 лет может потребоваться 2 дозы в течение одного сезона гриппа. Всем остальным требуется только 1 доза каждый сезон гриппа.

Для развития защиты после вакцинации требуется около 2 недель.

Вирусов гриппа много, и они постоянно меняются.Каждый год создается новая вакцина против гриппа для защиты от вирусов гриппа, которые, как считается, могут вызвать заболевание в предстоящем сезоне гриппа. Даже если вакцина не совсем соответствует этим вирусам, она все равно может обеспечить некоторую защиту.

Вакцина против гриппа не вызывает гриппа .

Вакцину против гриппа можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему провайдеру вакцинации, если человек, получающий вакцину:

• Имел аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины против гриппа, или имел тяжелую, жизнь -угрожающие аллергии .
• Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый «СГБ»).

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию против гриппа до следующего визита.

Вакцину против гриппа можно вводить на любом сроке беременности. Люди, которые беременны или будут беременны во время сезона гриппа, должны получить инактивированную вакцину против гриппа.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку от гриппа.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину.

• Болезненность, покраснение и припухлость в месте укола, лихорадка, боли в мышцах и головная боль могут возникнуть после вакцинации против гриппа.
• Может быть очень небольшой повышенный риск синдрома Гийена-Барре (СГБ) после инактивированной вакцины против гриппа (прививка от гриппа).

Дети младшего возраста, получившие прививку от гриппа одновременно с пневмококковой вакциной (PCV13) и / или вакциной DTaP, могут иметь несколько более высокую вероятность приступа, вызванного лихорадкой.Сообщите своему врачу, если у ребенка, получающего вакцину от гриппа, когда-либо был припадок.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и сотрудники VAERS не дают медицинских консультаций.

6. Национальная программа компенсации травм, полученных от вакцинации.

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин. Срок подачи исков о предполагаемых травмах или смерти в результате вакцинации составляет всего два года.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск.

7. Как я могу узнать больше?

Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

• Позвоните по телефону 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или
• Посетите веб-сайт CDC по гриппу по адресу www.cdc.gov/flu

Вакцинация против гриппа — обзор

Эффективность вакцинации для снижения передачи контактным лицам

Вакцинация против гриппа была продемонстрирована в определенных условиях, например, в домах престарелых и школах, как косвенная польза для контактов, которые остались невакцинированными; ^{395, 505, 507, 546, 547} этот результат согласуется с моделями индуцированного вакциной коллективного иммунитета.Более того, массовая иммунизация тех, кто с наибольшей вероятностью заразится и передаст грипп (обычно дети школьного возраста), может снизить общую заболеваемость гриппом в обществе, в том числе среди непривитых лиц. ^{395, 548, 549} Защитный эффект вакцинации детей на уровне общины был продемонстрирован во время пандемии 1968 года, когда вакцинация более 85% школьников в общине привела к снижению показателей заболеваемости среди всех возрастных групп, чем в непривитое сообщество. ^{395, 550} В нескольких недавних исследованиях оценивалась польза вакцинации детей школьного возраста от гриппа. В целом, исследования сообщили о снижении заболеваемости детей, связанных с гриппом, и, как правило, об умеренной пользе для взрослых как в семье, так и в обществе. ^{509, 548, 551, 552} Одно кластерное рандомизированное исследование, проведенное среди сообществ гуттеритов в Канаде, рандомизировало колонии для вакцинации или отсутствия вакцинации детей школьного возраста, а затем оценило ПЦР-подтвержденный грипп у детей и среди детей. взрослые в каждом сообществе.Это исследование обнаружило защитный эффект 61% среди реципиентов, не вакцинированных в колониях, рандомизированных для вакцинации детей против гриппа. ⁵⁵³

Несмотря на то, что исследования не всегда демонстрировали преимущества для сообщества, вариабельность по сезонам, охвату вакцинами и циркулирующим штаммам, а также трудности с мониторингом амбулаторных заболеваний среди взрослых, контактировавших с людьми, создают серьезные проблемы для проведения исследований этого типа. . Например, одно исследование в сообществе, в котором, по оценкам, было вакцинировано 45% школьников, показало, что количество лабораторно подтвержденных посещений отделений неотложной помощи по поводу гриппа среди детей сократилось на 35% по сравнению с контрольной группой, но не обнаружило снижения среди взрослых. ⁵⁵³ Влияние педиатрической вакцинации на заболеваемость и смертность, выходящее за рамки домашнего хозяйства, трудно оценить количественно, и необходимы дополнительные исследования для оценки затрат и преимуществ школьных или универсальных программ вакцинации для детей и более крупных сообществ. ⁵⁵⁴ (Дополнительное обсуждение см. В главе 71).

Многолетние исследования на уровне сообществ также показали воздействие на популяционном уровне. Ретроспективное исследование показало, что более высокий уровень вакцинации школьников в Японии снизил избыточную смертность среди пожилых людей, и что прекращение этой программы вакцинации привело к увеличению избыточной смертности среди пожилых японцев. ⁵⁵⁵ Это исследование остается спорным, поскольку старение населения и другие переменные, возможно, не контролировались должным образом. ^{556, 557} В крупнейшем исследовании, посвященном изучению воздействия на сообщества увеличения общего охвата вакцинацией, описан опыт в Онтарио, Канада, который является единственной провинцией, где начиная с 2000 года внедряется всеобщая программа вакцинации против гриппа. На основе моделей После введения программы, разработанной на основе данных административного и вирусного эпиднадзора, смертность от гриппа, госпитализации, обращения в отделения неотложной помощи и посещения врачей в Онтарио значительно снизились после введения программы, чем в других провинциях, причем наибольшее сокращение наблюдалось в более молодых возрастных группах. ⁵⁵⁸ Кроме того, значительно сократилось назначение антибиотиков, связанных с гриппом, по сравнению с другими провинциями. ⁵⁵⁹

Снижение передачи гриппа от лиц, осуществляющих уход, и домашних контактов может уменьшить гриппоподобные заболевания и осложнения среди лиц из группы высокого риска. Наблюдательные исследования показали, что вакцинация медицинского персонала в доме престарелых связана с уменьшением смертности среди пациентов. ^{210, 461} В последнее время контролируемые испытания показали снижение смертности и гриппоподобных заболеваний в учреждениях, где был достигнут более высокий уровень охвата вакцинацией среди персонала. ^{459, 460} Всесторонний обзор пришел к выводу, что вакцинация медицинского персонала в условиях, где пациенты также были вакцинированы, позволила значительно снизить среди пожилых пациентов смертность от всех причин и смертность от пневмонии. ⁵⁶⁰

Безопасность противогриппозных вакцин | Грипп

Вакцины против гриппа, используемые в настоящее время в Новой Зеландии, инактивированы. Они не содержат живых вирусов ^1,2 и не могут вызывать грипп. FLUAD QUAD содержит адъювант MF59 для усиления иммунного ответа человека на вакцину. ² Вакцины AFLURIA QUAD, INFLUVAC TETRA и AFLURIA QUAD JUNIOR не содержат адъюванта.

MF59 представляет собой адъювант типа масло в воде на основе сквалена, который используется в вакцинах против гриппа с 1997 года. Хотя сквален естественным образом вырабатывается в организме человека, сквален, используемый в вакцине, поступает из печени акулы. Сквален также используется при производстве продуктов питания, косметики и лекарств. MF59 в вакцинах против гриппа имеет отличные показатели безопасности. ³

Вакцинация против гриппа не увеличивает риск заражения вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19) или любым другим респираторным вирусом.Исследование, проведенное в США с участием людей, обращавшихся за медицинской помощью с респираторным заболеванием с 2010 по 2013 год, показало, что вакцинация против гриппа снижает риск заболевания гриппом и не влияет на риск заражения другими респираторными вирусами. ⁴ Анализ гриппоподобных заболеваний с медицинским наблюдением за семь сезонов гриппа с 2010 по 2017 год в Канаде также показал, что вакцинация против гриппа снижает риск гриппа и не влияет на заболевания, вызываемые другими респираторными вирусами, включая коронавирусы. ⁵

Общие ответы на вакцинацию

Вакцина против гриппа обычно хорошо переносится. Некоторые системные реакции на вакцинацию могут казаться гриппоподобными. Однако инактивированные вакцины не могут вызвать болезнь.

Общие реакции, связанные с вакцинами против гриппа без адъювантов (AFLURIA QUAD, INFLUVAC TETRA и AFLURIA QUAD JUNIOR) у детей и взрослых, включают боль, покраснение и / или отек в месте инъекции. Местные ответы почти всегда мягкие.У взрослых могут возникать системные реакции, такие как головная боль, мышечные боли и усталость. ^6,7 Лихорадка, раздражительность и потеря аппетита чаще возникают у детей. ^8,9 Обычно они легкие и обычно проходят через день или около того. Системные события могут выглядеть как грипп.

Взрослые в возрасте 65 лет и старше с большей вероятностью будут испытывать местные и / или системные реакции на адъювантную вакцину против гриппа FLUAD QUAD, чем на неадъювантную вакцину AFLURIA QUAD ^10-12 , потому что адъювант усиливает иммунный ответ человека. ^11,13

Общие реакции, связанные с FLUAD QUAD у взрослых в возрасте 65 лет и старше, включают тепло в месте инъекции, 10 болезненность / боль, ^10-12 отек, ¹² и / или зуд ¹² в месте инъекции. Также могут возникать системные реакции, такие как утомляемость, ^10-12 лихорадка, ¹² тошнота, ¹² мышечные боли, ^10,11 и / или головная боль ^10,11 . Как правило, ответы на вакцины от слабых до умеренных. ^11,12 Боль и припухлость в месте инъекции, утомляемость, лихорадка и / или тошнота обычно проходят быстрее у реципиентов адъювантной вакцины в течение четырех дней после вакцинации по сравнению с теми, кто получает неадъювантную вакцину. ^11,12

Серьезные события, связанные с вакциной против гриппа

Наиболее серьезным нежелательным явлением, связанным с вакцинацией против гриппа, является анафилаксия, серьезная аллергическая реакция, которая обычно возникает в течение нескольких минут после вакцинации.Это происходит примерно один раз на миллион доз вакцины против гриппа. ¹⁴

Серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией, такие как судороги, связанные с лихорадкой, или местная реакция, подобная целлюлиту, редки. ^15-17

Синдром Гийена-Барре и вакцинация против гриппа

Синдром Гийена-Барре (СГБ) ежегодно встречается около 1–4 случаев на 100 000 человек во всем мире. ¹⁸ Во время кампании вакцинации против свиного гриппа в Соединенных Штатах в 1970-х годах наблюдался рост GBS у реципиентов вакцины (примерно один случай на 100 000 прививок), кампания вакцинации была остановлена, а надзор за GBS расширился. ¹⁹

Эпидемиологические исследования, проведенные с тех пор, показали, что либо нет повышенного риска, либо возможно небольшое увеличение риска примерно на один случай вакцинации против гриппа на миллион взрослых. Недавний метаанализ этих исследований выявил небольшое увеличение риска СГБ после вакцинации против гриппа. ²⁰ Однако исследования также показали, что риск СГБ после эпизода гриппоподобного заболевания значительно выше, чем риск после вакцинации против гриппа, особенно у пожилых людей. ^21,22 Это подчеркивает важность уравновешивания потенциальных рисков заболевания с потенциальными рисками и преимуществами вакцинации против гриппа для принятия обоснованного решения. ²³

Лихорадочные явления после вакцинации против гриппа

Лихорадка — частое нежелательное явление у детей после вакцинации. ^8,9 Судороги, связанные с лихорадкой, могут возникать у восприимчивых детей. Примерно 3–8 детей из 100 в возрасте до 7 лет будут испытывать фебрильные судороги, наиболее вероятно, в возрасте от 16 до 30 месяцев. ²⁴ В одном исследовании у детей в возрасте 6–23 месяцев была в два-три раза выше вероятность развития лихорадки 38–39 ° C в течение первых 24 часов после вакцинации против гриппа и вакцины PCV13 (PREVENAR 13 ^® ). при одном посещении по сравнению с детьми, получившими вакцины в разные дни. ²⁵

Родители / опекуны, детям которых рекомендуется получить вакцину против гриппа и ЦВС13, должны быть проинформированы о возможном повышении риска лихорадки после одновременного введения этих вакцин.Можно предложить разделение введения этих вакцин на два дня, но это не обязательно.

Для получения технических данных PREVENAR 13 ^® посетите веб-сайт Medsafe www.medsafe.govt.nz.

Сообщение о нежелательных явлениях после вакцинации против гриппа

Медицинские работники / вакцинаторы несут профессиональную и этическую ответственность за сообщение о любых серьезных или неожиданных нежелательных явлениях после введения всех лекарств, включая вакцину против гриппа, независимо от того, считают ли они это событие вызванным вакцинацией.

Информация должна включать:

• данные вакцинированного
• введенная вакцина
• номер партии вакцины
• дата появления симптомов
• тип и продолжительность нежелательного явления
• необходимое лечение
• результат, если известен, но не откладывайте сообщение в ожидании информации об исходе

Некоторые провайдеры могут сообщать о событиях через свою систему управления практикой. Отчеты можно заполнять онлайн (nzphvc.otago.ac.nz), или форму можно загрузить и распечатать по указанной выше ссылке, заполнить и отправить по адресу:

Freepost 112002
Медицинский эксперт
Центр мониторинга побочных реакций
Медицинская школа Университета Отаго
PO Box 913, Dunedin 9054
или по факсу: (03) 479 7150

Щелкните по этой ссылке, чтобы просмотреть референции

Влияние вакцинации против гриппа на риск инсульта: систематический обзор и метаанализ — FullText — Neuroepidemiology 2017, Vol.48, № 3-4

Аннотация

Справочная информация: Несмотря на наличие тесной связи между инфекцией гриппа и инсультом, вопрос о том, снижает ли вакцинация против гриппа риск инсульта, все еще остается предметом споров. Мы провели метаанализ, чтобы определить, защищает ли вакцинация от гриппа от инсульта. Методы: Мы провели поиск в PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке с даты создания базы данных до 18 ноября 2016 г., без языковых ограничений, чтобы найти исследования, изучающие влияние вакцинации против гриппа на последующий риск инсульта.Мы провели метаанализ для количественной оценки риска инсульта в общем анализе и анализе подгрупп и рассчитали объединенное OR для развития инсульта с 95% доверительным интервалом. Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста ранговой корреляции Бегга. Результаты: Одиннадцать исследований соответствовали нашим критериям включения. В модели со случайными эффектами у вакцинированных лиц был снижен риск инсульта по сравнению с невакцинированными (OR 0,82; 95% ДИ 0,75-0,91; p Заключение: Вакцинация против гриппа связана с более низким риском инсульта.Для получения более убедительных доказательств защитного эффекта вакцинации против гриппа против инсульта необходимы хорошо спланированные проспективные исследования.

© 2017 S. Karger AG, Базель

Введение

Инсульт является ведущей причиной смерти во всем мире, а также может привести к длительной инвалидности; сегодня живы около 5 миллионов выживших после инсульта [1]. За последние 30 лет частота инсультов с поправкой на возраст снизилась, но старение населения предполагает, что в следующие десятилетия абсолютное число инсультов увеличится [2].Чтобы предотвратить инсульт, важно определить и изменить факторы риска. Помимо общепринятых факторов риска инсульта (т. Е. Возраст, гипертония, курение, диабет и повышенный уровень холестерина), текущие данные повысили вероятность того, что другие факторы риска, такие как инфекция, также играют роль [3].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая инсульт, чаще встречаются зимой и во время эпидемий гриппа, что частично можно объяснить сезонными изменениями метаболических факторов риска или вызванным холодом сосудистым стрессом [4,5].Тем не менее, большое количество данных свидетельствует о том, что грипп сам по себе может быть триггером серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, что еще больше увеличивает заболеваемость и смертность, связанные с этой инфекцией. Недавний метаанализ [6] показывает, что инфекция гриппа в значительной степени связана с острым инфарктом миокарда, и аналогичная связь с инсультом была описана в нескольких предыдущих исследованиях [7,8]. Это ставит вопрос о том, может ли иммунизация против гриппа снизить риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее время растет интерес к использованию противогриппозных вакцин для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь ишемической болезни сердца. На моделях мышей вакцинация против гриппа защищает от острого инфаркта миокарда с уменьшением размера атеросклеротических бляшек, повышенной стабильностью бляшек и снижением провоспалительных процессов. маркеры [9].Все больше данных свидетельствует о том, что вакцины против гриппа защищают от болезней сердца как с точки зрения первичной, так и с точки зрения вторичной профилактики [6,10]. Однако связь с риском инсульта изучалась в ограниченных эпидемиологических исследованиях, и их результаты были противоречивыми. В то время как некоторые исследования показали, что вакцинация против гриппа, либо отдельно [8,11,12,13], либо в сочетании с пневмококковой вакциной [14], была связана со снижением риска инсульта, другие исследования этого не показали [15].

Многие страны рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа пожилым людям и / или людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются группами риска по серьезной инфекции гриппа. Кроме того, вакцинация против гриппа считается экономически эффективным методом профилактики гриппа среди пожилых людей без прямого учета защиты от сердечно-сосудистых заболеваний [16]. Если вакцинация против гриппа имеет защитный эффект от инсульта, это может увеличить количество вакцинаций, которые в настоящее время используются недостаточно [17]. Таким образом, мы провели метаанализ исследований, посвященных защитному эффекту вакцинации против гриппа от инсульта.

Методы

Стратегия поиска

Мы провели поиск в PubMed, EMBASE и Кокрановской библиотеке с момента создания баз данных до 18 ноября 2016 г., без языковых ограничений. Поисковые запросы были связаны с инсультом (инсульт или цереброваскулярное заболевание, нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая авария) и вакцинацией от гриппа (вакцина против гриппа или вакцинация против гриппа, вакцина против гриппа или вакцинация против гриппа). Мы также просмотрели справочные списки соответствующих статей, чтобы выявить дополнительные статьи, которые не были учтены при поиске в базе данных.В нашем обзоре были соблюдены рекомендации по метаанализу наблюдательных исследований в эпидемиологии [18]. Этического одобрения не требовалось, поскольку данные, включенные в это исследование, были взяты из опубликованной литературы.

Критерии отбора и включения в исследование

Мы включили оригинальные исследования связи между вакцинацией против гриппа и риском инсульта у людей. Критериями отбора были информация о риске инсульта (то есть не только смертности от инсульта) и мерах ассоциации (например,g., отношение рисков, коэффициент заболеваемости, OR) и точность (например, CI) независимо от дизайна исследования. Мы собрали полностью скорректированные меры ассоциации. В случае нескольких публикаций, основанных на одной и той же выборке исследования, в анализ включалась наиболее релевантная публикация. Поскольку известно, что индивидуальный риск сердечно-сосудистых заболеваний и вероятность вакцинации возрастают в течение периода наблюдения [19], мы рассматривали данные об инсульте только за год вакцинации [13,20].

Извлечение данных

Все потенциально релевантные статьи были независимо оценены двумя исследователями, и разногласия были разрешены путем консенсуса или консультации с третьим автором.Из каждого исследования были извлечены следующие данные: первый автор, год публикации, страна, популяция и условия исследования, дизайн исследования, подтип инсульта, метод определения вакцинационного статуса, стадия профилактики, меры связи с соответствующими 95% доверительными интервалами и основные скорректированные переменные. Некоторые оценки пришлось пересчитать (например, объединение оценок для 2 когорт [12] и для различных периодов времени после вакцинации [8]). Мы использовали шкалу Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки методологического качества исследований (онлайн-приложение.Таблицу 1 см. Www.karger.com/doi/10.1159/000478017). Низкое качество определялось как оценка БДУ ≤7, а высокое качество — как оценка БДУ ≥8 (максимальный балл 9). Кроме того, мы разделили статьи по риску систематической ошибки отбора на основе скорректированных по основному количеству переменных на низкий, средний или высокий риск.

Статистический анализ

Мы исследовали влияние вакцинации против гриппа на последующий риск инсульта. Анализ подгрупп проводился в зависимости от методологического качества (низкое или высокое), риска систематической ошибки отбора (низкий риск или от среднего до высокого риска), метода определения статуса вакцинации (компьютеризированная база данных или отзыв), стадии профилактики (первый инсульт, рецидивирующий инсульт или любой инсульт) и подтип инсульта (все типы или ишемический инсульт).Мы рассчитали объединенное ОШ с 95% доверительным интервалом от данных, указанных в отдельных исследованиях. Мы предположили, что другие относительные показатели были близки к OR, потому что частота инсульта была достаточно низкой для применения предположения о редком заболевании [21]. Чтобы рассчитать дисперсию логарифма OR для каждого исследования, мы преобразовали 95% доверительный интервал в его натуральный логарифм, взяв ширину доверительного интервала и разделив его на 3,92. Для проверки на неоднородность мы использовали Higgins I ² , который указывает процент вариации между исследованиями (0–100%).Когда наблюдалась значительная неоднородность ( I ² > 50%), мы использовали модель случайных эффектов Дер-Симоняна и Лэрда, которая является обычно предпочтительным подходом. Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста ранговой корреляции Бегга. Все статистические анализы были выполнены с помощью Stata версии 12.1 (StataCorp, College Station, TX, USA).

Результаты

На рисунке 1 показана блок-схема для идентификации соответствующих исследований. Из 633 найденных статей 44 прошли рецензирование, и 16 из них соответствовали нашим критериям отбора.Изучив полный текст этих 16 статей, мы исключили 7 статей по следующим причинам: нет отдельной оценки вакцинации против гриппа или инсульта ( n = 4), представлены только данные о смертности ( n = 2) или данные были взяты из образца, описанного в другом исследовании, включенном в наш анализ ( n = 1). После добавления 2 исследований, выявленных посредством ручного поиска, в окончательный анализ были включены в общей сложности 11 исследований. Из 3 исследований, отобранных из Базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства, 2 исследования включали перекрывающиеся группы участников [22,23]; мы использовали данные каждого исследования в общем анализе и анализе подгрупп, если это необходимо.

Рис. 1

Блок-схема для идентификации релевантных товаров.

Характеристики включенных исследований приведены в таблице 1. Большинство из них было проведено в западных странах ( n = 9). Два исследования [14,24] представляли собой дизайн проспективных вмешательств. Половина исследований была ограничена пожилыми людьми ( n = 5), а половина исследований достоверно установила вакцинационный статус ( n = 6). Информация о подтипе инсульта (то есть обо всех инсультах, ишемическом инсульте и геморрагическом инсульте) варьировалась в разных исследованиях.Риск систематической ошибки отбора был оценен на основе переменных, скорректированных по основному количеству, и 7 исследований [8,11,13,14,23,24,25] были признаны имеющими низкий риск систематической ошибки.

Таблица 1

Характеристики исследований влияния вакцинации против гриппа на риск инсульта в течение того же года

В целом у вакцинированных лиц был снижен риск инсульта (OR 0,82; 95% ДИ 0,75-0,91; p <0,001 ; Рис.2). Ни одно исследование не оказало чрезмерно большого влияния на результаты. Связь между вакцинацией против гриппа и риском инсульта оставалась устойчивой в большинстве анализов подгрупп; некоторые не достигли значимости (таблица 2).Асимметрии графика воронки среди исследований не наблюдалось среди исследований ( p = 0,299; рис. 3).

Таблица 2

Риск инсульта среди лиц, получивших вакцинацию против гриппа

Рис. 2

Лесной график, показывающий влияние вакцинации против гриппа на риск инсульта. ИЛИ — отношение шансов; ДИ, доверительный интервал.

Рис. 3

График воронки Бегга с 95% доверительным интервалом для случая инсульта среди включенных исследований. ИЛИ, отношение шансов.

Обсуждение

Учитывая, что инфекция гриппа является триггером инсульта, логичным и привлекательным выводом является то, что вакцинация против гриппа может предотвратить инсульт.Вакцинация против гриппа была одобрена как простая защитная стратегия для снижения осложнений, связанных с гриппом [26]. В этом метаанализе мы обнаружили, что вакцинированные люди имеют сниженный риск развития инсульта, что имеет значительные клинические последствия и последствия для политики здравоохранения, учитывая глубокое недоиспользование вакцинации. Этот вывод также предполагает, что сам грипп и / или связанная с ним заболеваемость могут быть недостаточно признанным остаточным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

На вопрос, оказывает ли вакцинация против гриппа профилактический эффект против инсульта, можно окончательно ответить только с помощью дизайна исследования.Хотя небольшое рандомизированное контролируемое исследование искало этот вопрос, события инсульта были слишком редки для анализа [27]. Вместо этого в большинстве предыдущих исследований использовался наблюдательный план, который подвержен множеству потенциальных предубеждений. Важнейшим, но неизбежным недостатком наблюдательных исследований является наличие систематических различий между реципиентами и нереципиентами вакцины [28]. Отношение к вопросам здоровья, особенно в отношении первичной профилактики, такой как вакцинация, тесно связано с сознанием здоровья и социально-экономическими факторами, и более здоровые люди с более низким риском инсульта с большей вероятностью будут вакцинированы [29].Чтобы свести к минимуму эту предвзятость «здоровой вакцины», исследователи скорректировали в своих анализах другие профилактические (например, анализ холестерина в крови) и факторы образа жизни. Действительно, наш суб-анализ исследований, стратифицированных по риску систематической ошибки отбора, показывает, что эта ошибка может усилить защитный эффект вакцинации против гриппа. Обратное предубеждение о том, что более слабые люди с меньшей вероятностью будут вакцинированы и с большей вероятностью перенесут инсульт (называемое «предубеждением о слабости»), также потенциально важно [30], но лишь в немногих исследованиях учитывались соответствующие смешивающие факторы (например.g., скорость консультации терапевта).

Хотя сообщается, что анамнез прививок является очень точным [31], наш анализ показывает, что проблемы с воспоминаниями могут усилить наблюдаемый защитный эффект вакцинации, поскольку пациенты, перенесшие инсульт, могут не точно помнить свой прививочный статус. Кроме того, полагаясь на свою память о дате вакцинации против гриппа, можно получить бессмертную погрешность во времени. Следовательно, для подтверждения вакцинационного статуса в будущих исследованиях необходимо согласие между самоотчетами и компьютеризированными базами данных.Кроме того, исследования на основе интервью также подвержены систематической ошибке отбора, поскольку пациенты с тяжелым инсультом (например, с афазией или сниженным сознанием) не подходят.

Несколько механизмов могут объяснить связь между вакцинацией против гриппа и риском инсульта. Неопровержимые данные свидетельствуют о том, что почти все типы инфекционных агентов увеличивают частоту инсульта, и риск инсульта может быть связан с совокупной вирусной нагрузкой, а не с отдельным патогеном, не исключая гриппа [32].Вызванный гриппом системный воспалительный ответ ускоряет разрыв уязвимых бляшек за счет изменения концентраций белков-реагентов и цитокинов, ускоряет повреждение эндотелия за счет нарушения вазодилатации за счет метаболических нарушений и усиливает тромботические тенденции за счет изменения факторов свертывания крови и дисфункции тромбоцитов [33]. В исследовании на мышах, нокаутированных по ароЕ, вакцинация против гриппа привела к образованию атеросклеротических областей с более низким содержанием липидов и более высокими концентрациями гладкомышечных клеток и коллагена [9].

Иммунный ответ на вакцинацию сам по себе может быть еще одним механизмом, с помощью которого вакцинация снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Индуцированные вакциной антитела активируют рецептор брадикинина-2, который вызывает выработку оксида азота и расширение сосудов, что в конечном итоге может привести к стабилизации атеросклеротических бляшек [34]. Однако это наблюдение было сделано на животных с интактными иммунными ответами. Более того, клинические исследования, изучающие действие других вакцин, не смогли подтвердить эту гипотезу.В частности, крупномасштабное исследование серии случаев показало, что вакцинация против столбняка не вызвала заметного изменения риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний [8], а Grau et al. [11] сообщили, что другие комбинированные вакцинации не были связаны со снижением риска инсульта.

В целом ишемические инсульты составляют 80-90% всех случаев инсульта. Большинство патогенных механизмов инфекции более тесно связаны с ишемическим инсультом, чем с геморрагическим инсультом, поскольку воспалительные каскады вызывают атеросклероз, разрыв бляшек и тромбоз, ведущие к ишемическому инсульту [3].Вакцинация против гриппа также может защитить от ишемических инсультов, таких как эмболия сердца, за счет уменьшения сердечных заболеваний, что может предотвратить тромбоэмболические осложнения в головном мозге. Напротив, несколько опубликованных исследований оценивали связь между инфекцией и геморрагическим инсультом, хотя инфекция может способствовать разрыву аневризмы из-за нестабильности эндотелия через прокоагулянтные механизмы, лихорадку, обезвоживание и протеолитические поражения стенки сосудов [3]. Одно исследование случай-контроль [35] выявило пограничную связь между субарахноидальным кровоизлиянием и недавней респираторной инфекцией, а более крупное проспективное исследование [36] не смогло обнаружить связь с внутричерепным кровоизлиянием.Насколько нам известно, профилактический эффект вакцинации от гриппа против геморрагического инсульта изучался только в 2 исследованиях, но ни одно из них не достигло значимости [11,20].

Учитывая серьезность заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями, величина эффекта вакцинации против гриппа при первом инсульте будет ниже, чем при других стадиях профилактики. Хорошо спланированные исследования показывают, что вакцины менее эффективны у здоровых людей [37]. Недавний метаанализ также показывает, что наибольший эффект вакцинации против гриппа наблюдается среди пациентов с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [10].Главное предостережение заключается в том, что это открытие было результатом «систематической ошибки показаний», поскольку людям с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний с большей вероятностью будет предложена вакцинация. Однако наши данные свидетельствуют о том, что вакцинация против гриппа может принести дополнительную пользу здоровью с точки зрения профилактики инсульта даже в группах населения с низким уровнем риска.

Этот мета-анализ имеет несколько ограничений. Во-первых, большинство исследований проводилось в западных обществах, в то время как азиатские и западные культуры заметно различаются по частоте инсультов и склонному к инсульту поведению [38].Характер вакцинации также может варьироваться в зависимости от страны, тогда как исследования, включенные в наш анализ, проводились только в странах с высоким уровнем доходов с установленными рекомендациями по вакцинации против гриппа. Во-вторых, в разные годы наблюдались большие различия в активности гриппа, патогенности циркулирующих штаммов и степени антигенного соответствия вакцины и вируса. Эффективность ежегодных противогриппозных вакцин в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний может варьироваться в зависимости от соответствия вакцины циркулирующим штаммам, хотя не полностью подобранные противогриппозные вакцины по-прежнему обеспечивают защиту [39].Время вакцинации также важно, поскольку защитный эффект вакцинации против гриппа против инсульта со временем ослабевает после вакцинации [40].

Этот метаанализ наблюдательных исследований показывает, что вакцинация против гриппа связана с более низким риском инсульта. Вакцинация против гриппа — это легкодоступное, недорогое и безопасное вмешательство, которое может снизить риск инсульта. Наши результаты подтверждают текущие рекомендации по ежегодной вакцинации против гриппа с дополнительным преимуществом профилактики инсульта.Для подтверждения защитного эффекта вакцинации против гриппа на риск инсульта необходимы будущие рандомизированные контролируемые испытания.

Заявление о раскрытии информации

Не заявлено.

Источники финансирования

Это исследование было поддержано программой исследований и разработок продуктов для пожилых людей, финансируемой Министерством здравоохранения и социального обеспечения через Корейский институт развития индустрии здравоохранения (HI14C1435).

Список литературы

1. Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М., Де Симона Дж., Фергюсон Т. Б., Флегал К., Форд Э, Фьюри К., Гоу А, Гринлунд К., Хаасе Н., Хейлперн С., Хо М., Ховард В., Киссела Б., Киттнер С. , Лакленд Д., Лизабет Л., Марелли А., Макдермотт М., Мейгс Дж., Мозаффариан Д., Никол Дж., О’Доннелл К., Роджер В., Розамонд В., Сакко Р., Сорли П., Стаффорд Р., Стейнбергер Дж., Том Т., Вассертиль- Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y: Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2009 г .: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта.Обращение 2009; 119: e21-e181.
2. Кунст А.Е., Амири М., Янссен Ф .: Снижение смертности от инсульта: изучение будущих тенденций в 7 странах Западной Европы. Инсульт 2011; 42: 2126-2130.
3. Fugate JE, Lyons JL, Thakur KT, Smith BR, Hedley-Whyte ET, Mateen FJ: Инфекционные причины инсульта.Lancet Infect Dis 2014; 14: 869-880.
4. Лю Ц., Явар З., Сунь В .: Сердечно-сосудистая реакция на проблемы с терморегуляцией. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2015; 309: h2793-h2812.
5. Палм Ф, Дос Сантос М., Урбанек С., Грейлих М., Циммер К., Сейфер А., Грау А. Дж., Бехер Х: сезонные связи инсульта с подтипом, этиологией и лабораторными результатами в исследовании инсульта Людвигсхафена (LuSSt).Eur J Epidemiol 2013; 28: 373-381.
6. Barnes M, Heywood AE, Mahimbo A, Rahman B, Newall AT, Macintyre CR: Острый инфаркт миокарда и грипп: метаанализ исследований случай-контроль. Сердце 2015; 101: 1738-1747.
7. Toschke AM, Heuschmann PU, Wood O, Wolfe CD: Временная взаимосвязь между инфекциями гриппа и последующим первым инсультом.Возрастное старение 2009; 38: 100-103.
8. Смит Л., Томас С.Л., Холл А.Дж., Хаббард Р., Фаррингтон П., Валланс П. Риск инфаркта миокарда и инсульта после острой инфекции или вакцинации. N Engl J Med 2004; 351: 2611-2618.
9. Бермудес-Фахардо А., Овьедо-Орта Е: вакцинация против гриппа способствует образованию стабильных атеросклеротических бляшек у мышей с нокаутом по ароЕ.Атеросклероз 2011; 217: 97-105.
10. Udell JA, Zawi R, Bhatt DL, Keshtkar-Jahromi M, Gaughran F, Phrommintikul A, Ciszewski A, Vakili H, Hoffman EB, Farkouh ME, Cannon CP: Связь между вакцинацией против гриппа и сердечно-сосудистыми исходами у пациентов с высоким риском: мета -анализ.JAMA 2013; 310: 1711-1720.
11. Грау А.Дж., Фишер Б., Барт С., Линг П., Личи С., Багл Ф .: Вакцинация против гриппа снижает риск инсульта. Инсульт 2005; 36: 1501-1506.
12. Никол К.Л., Нордин Дж., Маллули Дж., Ласк Р., Филлбрандт К., Иване М.: Вакцинация против гриппа и сокращение госпитализаций по поводу сердечных заболеваний и инсульта среди пожилых людей.N Engl J Med 2003; 348: 1322-1332.
13. Lavallee P, Perchaud V, Gautier-Bertrand M, Grabli D, Amarenco P: Связь между вакцинацией против гриппа и снижением риска инфаркта мозга. Инсульт 2002; 33: 513-518.
14. Hung IF, Leung AY, Chu DW, Leung D, Cheung T, Chan CK, Lam CL, Liu SH, Chu CM, Ho PL, Chan S, Lam TH, Liang R, Yuen KY: Профилактика острого инфаркта миокарда и инсульта среди пожилые люди путем двойной вакцинации против пневмококка и гриппа: проспективное когортное исследование.Clin Infect Dis 2010; 51: 1007-1016.
15. Pinol-Ripoll G, de la Puerta I, Santos S, Purroy F, Mostacero E: Хронический бронхит и острые инфекции как новые факторы риска ишемического инсульта и отсутствие защиты, обеспечиваемой вакцинацией против гриппа. Цереброваск Дис 2008; 26: 339-347.
16. Newall AT, Kelly H, Harsley S, Scuffham PA: Экономическая эффективность вакцинации против гриппа у пожилых людей: критический обзор экономических оценок для возрастной группы от 50 до 64 лет. Фармакоэкономика 2009; 27: 439-450.
17. Аджани У.А., Форд Э.С., Окоро, Калифорния, Стрин Т.В., Джайлс У.Х., Мокдад А.Х .: Низкая распространенность вакцинации против гриппа среди людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — BRFSS.Am J Prev Med 2005; 29: 31-35.
18. Строуп Д.Ф., Берлин Дж. А., Мортон С. К., Олкин И., Уильямсон Г. Д., Ренни Д., Мохер Д., Беккер Б. Дж., Сайпе Т. А., Такер С. Б.: Мета-анализ обсервационных исследований в эпидемиологии: предложение для отчетности. Группа «Мета-анализ наблюдательных исследований в эпидемиологии» (MOOSE).JAMA 2000; 283: 2008-2012.
19. Николас Дж. М., Грив А. П., Гуллифорд М. С.: Планы исследования с участием человека имели более низкую точность и большую подверженность систематическим ошибкам из-за тенденций воздействия, чем когортные и вложенные схемы случай-контроль. J Clin Epidemiol 2012; 65: 384-393.
20. Lin HC, Chiu HF, Ho SC, Yang CY: Ассоциация вакцинации против гриппа и снижения риска госпитализации после инсульта среди пожилых людей: популяционное исследование случай-контроль.Int J Environ Res Public Health 2014; 11: 3639-3649.
21. Кац К.А.: (Относительные) риски использования отношения шансов. Arch Dermatol 2006; 142: 761-764.
22. Vamos EP, Pape UJ, Curcin V, Harris MJ, Valabhji J, Majeed A, Millett C: Эффективность вакцины против гриппа в предотвращении госпитализации и смерти людей с диабетом 2 типа.CMAJ 2016; 188: E342-E351.
23. Siriwardena AN, Asghar Z, Coupland CC: Вакцинация против гриппа и пневмококка и риск инсульта или транзиторной ишемической атаки, сопоставленное исследование случай-контроль. Вакцина 2014; 32: 1354-1361.
24. Lavallee PC, Labreuche J, Fox KM, Lavados P, Mattle H, Steg PG, Amarenco P: вакцинация против гриппа и сердечно-сосудистый риск у пациентов с недавним ТИА и инсультом.Неврология 2014; 82: 1905-1913.
25. Пуч-Барбера Дж., Диез-Доминго Дж., Вареа А.Б., Чаварри Г.С., Родриго Дж. А., Хойос С.П., Видал Д.Г.: Эффективность субъединичной противогриппозной вакцины с адъювантом MF59 в предотвращении госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваскулярных заболеваний и пневмонии у пожилых людей.Вакцина 2007; 25: 7313-7321.
26. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Olsen SJ, Karron RA, Jernigan DB, Bresee JS: Профилактика сезонного гриппа и борьба с ним с помощью вакцин. MMWR Recomm Rep 2016; 65: 1-54.
27. Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, Kanjanavanit R, Chaiwarith R, Sukonthasarn A: вакцинация против гриппа снижает сердечно-сосудистые события у пациентов с острым коронарным синдромом.Eur Heart J 2011; 32: 1730-1735.
28. Jackson ML, Yu O, Nelson JC, Naleway A, Belongia EA, Baxter R, Narwaney K, Jacobsen SJ, Shay DK, Jackson LA: дополнительные доказательства систематической ошибки в обсервационных исследованиях эффективности вакцины против гриппа: пандемия гриппа A (h2N1) 2009 г. . Am J Epidemiol 2013; 178: 1327-1336.
29. Джексон Л.А., Джексон М.Л., Нельсон Дж. К., Нойзил К. М., Вайс Н. С.: Доказательства систематической ошибки в оценках эффективности вакцины против гриппа у пожилых людей. Int J Epidemiol 2006; 35: 337-344.
30. Джексон Л.А., Нельсон Дж.К., Бенсон П., Нойзил К.М., Рид Р.Дж., Псати Б.М., Хекберт С.Р., Ларсон Э.Б., Вайс Н.С.: Функциональный статус мешает взаимосвязи вакцины от гриппа и риска смертности от всех причин у пожилых людей.Int J Epidemiol 2006; 35: 345-352.
31. Mangtani P, Shah A, Roberts JA: Проверка статуса вакцины против гриппа и пневмококка у взрослых на основе самоотчета. Epidemiol Infect 2007; 135: 139-143.
32. Грау AJ, Urbanek C, Palm F: Общие инфекции и риск инсульта.Нат Рев Neurol 2010; 6: 681-694.
33. Нагави М., Вайд П., Литовски С., Маджид М., Ахтар А., Нагиб С., Сиадати М. С., Санати С., Кэссселлс В. Инфекция гриппа оказывает заметное воспалительное и тромботическое воздействие на атеросклеротические бляшки мышей с дефицитом аполипопротеина E. Циркуляция 2003; 107: 762-768.
34. Велькович В., Глисич С., Велькович Н., Бойич Т., Дитрих У., Перович В.Р., Коломбатти А: Вакцина против гриппа как профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможный молекулярный механизм. Vaccine 2014; 32: 6569-6575.
35. Kunze AK, Annecke A, Wigger F, Lichy C, Buggle F, Schnippering H, Schnitzler P, Grau AJ: Недавняя инфекция как фактор риска внутримозговых и субарахноидальных кровоизлияний.Цереброваск Дис 2000; 10: 352-358.
36. Roquer J, Cuadrado-Godia E, Giralt-Steinthauer E, Jimena S, Jimenez-Conde J, Martinez-Rodriguez JE, Ois A, Rodriguez-Campello A: Предыдущая инфекция и инсульт: перспективное исследование. Цереброваск Дис 2012; 33: 310-315.
37. Simonsen L, Taylor RJ, Viboud C, Miller MA, Jackson LA: Смертность вакцинации против гриппа у пожилых людей: продолжающиеся споры.Lancet Infect Dis 2007; 7: 658-666.
38. Ким А.С., Джонстон СК: Глобальные различия в относительном бремени инсульта и ишемической болезни сердца. Циркуляция 2011; 124: 314-323.
39. Дин А.С., Моффатт К.Р., Розуэлл А., Дуайер Д.Е., Линдли Р.И., Буи Р., Макинтайр К.Р.: Неполностью подобранная вакцина против гриппа по-прежнему обеспечивает защиту ослабленных пожилых людей.Вакцина 2010; 28: 864-867.
40. Asghar Z, Coupland C, Siriwardena N: Вакцинация против гриппа и риск инсульта: самостоятельное исследование серии случаев. Вакцина 2015; 33: 5458-5463.

Автор Контакты

In Cheol Hwang, MD, MPH, PhD

Gachon University Medical Center

1198 Guwol-dong, Namdong-gu

Incheon 405-760 (Республика Корея)

Электронная почта spfe0211 @ gmail.com

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 29 марта 2017 г.
Принято: 4 июня 2017 г.
Опубликовано в Интернете: 21 июня 2017 г.
Дата выпуска: август 2017 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 3
Количество столов: 2

ISSN: 0251-5350 (печатный)
eISSN: 1423-0208 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NED

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

6 Вакцина против гриппа | Побочные эффекты вакцин: доказательства и причинно-следственная связь

Лозе, А., Ф. Мишель, Б. Ож, Э. Тусиро и Д. Вендлинг. 1999. Сосудистая пурпура и криоглобулинемия после вакцинации против гриппа: отчет о болезни и обзор литературы. Revue du Rhumatisme (английское издание) 66 (6): 359-360.

Мадер Р., А. Нарендран, Дж. Льютас, В. Байкерк, Р. К. Дж. Гудман, Дж. Р. Диксон и Э. К. Кистоун. 1993. Системный васкулит после вакцинации против гриппа — отчет о 3 случаях и обзор литературы. Журнал ревматологии 20 (8): 1429-1431.

Маллесон, П.Н., Дж. Л. Текано, Д. В. Шайфеле и Дж. М. Вебер. 1993. Иммунизация против гриппа у детей с хроническим артритом: проспективное исследование. Журнал ревматологии 20 (10): 1769-1773.

Марин, У. М. и К. Стюарт-Харрис. 1976. Реакции и серологические ответы у маленьких детей и младенцев после введения инактивированной моновалентной вакцины против гриппа А. Педиатрический журнал 88 (1): 26-30.

МакМэхон, А. В., Дж. Искандер, П. Хабер, С. Дж. Чанг, Э.Дж. Ву, М. М. Браун и Р. Болл. 2005. Неблагоприятные события после вакцинации против гриппа инактивированной вакциной среди детей в возрасте до 2 лет: Анализ отчетов Системы сообщений о побочных эффектах вакцин, 1990-2003 гг. Педиатрия 115 (2): 453-460.

МедИммун, ООО. 2011. Флумист [вкладыш]. Гейтерсбург, доктор медицины: MedImmune, LLC.

Мигерес Дж., Ф. Саллерин, Р. Заяни и Р. Эскамилла. 1987. Вакцинация против гриппа и астма [на французском языке]. Allergie et Immunologie 19 (1): 18-21.

Миллер, А. Э., Л. А. Морганте, Л. И. Бухвальд, С. М. Нутиле, П. К. Койл, Л. Б. Крупп, К. А. Дошер, Ф. Д. Люблин, Р. Л. Ноблер, Ф. Трантас, Л. Келли, К. Р. Смит, Н. Ла Рокка и С. Лопес. 1997. Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание иммунизации против гриппа при рассеянном склерозе. Неврология 48 (2): 312-314.

Mogabgab, W.J., I.J. Green, and O.C.Dierkhising. 1954. Первичная изоляция и размножение вируса гриппа в культурах эмбриональной почечной ткани человека. Наука 120 (3112): 320-321.

Мохтарян Ф. 1997. Вакцинация против гриппа больных рассеянным склерозом. Рассеянный склероз 3 (4): 243-247.

Молина М., Г. Ортега, Х. Гальвез и Л. Муньос. 1990. Лейкоцитокластический васкулит, вызванный вакцинацией против гриппа [на испанском языке]. Medicina Clinica 95 (2): 78.

Монсальво, А. К., Дж. П. Баталь, М. Ф. Лопес, Дж. К. Краузе, Дж. Клеменц, Дж. З. Эрнандес, Б. Маскин, Дж. Бугна, К.Рубинштейн, Л. Агилар, Л. Далурцо, Р. Либстер, В. Сави, Э. Баумейстер, Дж. Кабрал, Дж. Фонт, Л. Солари, К. П. Веллер, Дж. Джонсон, М. Эчаваррия, К. М. Эдвардс, Дж. Д. Чаппелл , Дж. Э. Кроу младший, Дж. В. Уильямс, Г. А. Меленди и Ф. П. Полак. 2011. Тяжелая пандемия гриппа h2N1 2009, вызванная патогенными иммунными комплексами. Nature Medicine 17 (2): 195-199.

Монто, А.С. и Ф. Киумехр. 1975. Исследование респираторных заболеваний Текумсе. 9. Заболеваемость гриппом среди населения, 1966-1971 гг. Американский журнал эпидемиологии 102 (6): 553-563.

Мун, Дж. С. и Н. Суая. 2006. Синдром Гийена-Барре, вызванный вакцинацией против гриппа у реципиента трансплантата печени на FK506. Трансплантация печени 12 (10): 1537-1539.

Мориабади, Н. Ф., С. Невиеск, Н. Круз, С. Юнг, Б. Вайсбрих, В. тер Мейлен, К. В. Тойка и П. Рикманн. 2001. Вакцинация против гриппа в РС: отсутствие ответа Т-клеток против белков белого вещества. Неврология 56 (7): 938-943.

Моримото Т., Х. Огуни, Ю. Авайя, Т. Хаякава и Ю. Фукуяма. 1985. Случай быстро прогрессирующего расстройства центральной нервной системы, проявляющегося в виде бледной позы и моторной апраксии глаза. Мозг и развитие 7 (4): 449-453.

Мормиле Р., В. Д’Альтерио, Дж. Трекканьоли и П. Соррентино. 2004. Пурпура Геноха-Шенлейна с антифосфолипидными антителами после вакцинации против гриппа: насколько страшна она у детей? Вакцина 23 (5): 567-568.

Мухаммад Р. Д., П. Хабер, К. Р. Бродер, З. Лерой, Р. Болл, М. М. Браун, Р. Л. Дэвис и А. В. МакМахон. 2011. Неблагоприятные события после вакцинации трехвалентной инактивированной вакциной против гриппа у детей: Анализ системы отчетности о побочных эффектах вакцины. Журнал детских инфекционных болезней 30 (1): e1-e8.

Вакцинация против covid и гриппа одновременно безопасна, исследование показывает

Введение вакцины против гриппа одновременно со второй дозой вакцины covid-19 не вызывает проблем с безопасностью и сохраняет иммунный ответ на обе вакцины, говорят исследователи.1

Результаты исследования ComFluCOV уже были представлены Объединенному комитету Великобритании по вакцинации и иммунизации и учтены в недавних рекомендациях комитета о том, что вакцину против гриппа можно вводить совместно с бустерной или третьей дозой вакцины covid-19. .2

Исследование, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения, было опубликовано в виде препринта и еще не прошло рецензирование.

Всего было набрано 679 добровольцев в 12 центрах NHS в Англии и Уэльсе.Все они были старше 18 лет, уже получили одну дозу вакцины Pfizer-BioNTech или Oxford-AstraZeneca и ждали своей второй дозы. Были протестированы две вакцины против covid и три вакцины против гриппа, что дало в общей сложности шесть комбинаций.

Добровольцы были случайным образом распределены для получения вакцины от гриппа или инъекции солевого раствора плацебо в руку, противоположную их второй вакцине против COVID-19. Через три недели группа, получившая плацебо, получила вакцину от гриппа и наоборот.Участники также посетили третий исследовательский визит, чтобы обсудить любые побочные эффекты, которые они испытали, и сдать образец крови.

Первичной конечной точкой была одна или несколько зарегистрированных системных реакций в течение семи дней после первой пробной вакцинации, с приемлемой разницей менее 25%. Наиболее частыми побочными эффектами были боль вокруг места инъекции и усталость. Не было обнаружено значительных различий в четырех из шести групповых комбинаций; в двух комбинациях наблюдалось небольшое увеличение числа людей, сообщивших по крайней мере об одном побочном эффекте при одновременном введении вакцины против covid-19 и гриппа, но реакции были в основном легкими или умеренными.Исследование также показало, что иммунный ответ на вакцину против гриппа и covid-19 сохранялся при совместном применении.

Сильная сторона исследования заключалась в том, что оно не исключало людей, которые были беременны, имели тяжелые неконтролируемые медицинские проблемы, имели ослабленный иммунитет или в возрасте 65 лет и старше, поэтому оно было репрезентативным для населения, которое с наибольшей вероятностью заразилось и гриппом, и коронавирусом. вакцина. Однако в двух группах численность персонала была ниже, чем планировалось, что было связано с сроками годности некоторых вакцин против гриппа и сроками развертывания конкретных вакцин против COVID-19 в Великобритании.

Раека Лазарус, консультант по инфекционным заболеваниям и микробиологии в университетских больницах Бристоля и Weston NHS Foundation Trust, а также главный исследователь исследования, сказал: «Это действительно положительный шаг, который может означать меньшее количество посещений для тех, кому требуются обе вакцины, что сокращает количество посещений. бремя для тех, у кого есть сопутствующие заболевания и которым обычно предлагают вакцину от гриппа ». На брифинге в Центре научных СМИ она сказала, что это будет практической пользой для общей практики, поскольку уменьшит административную нагрузку, связанную с назначением двух встреч.

В руководстве JCVI говорится, что «там, где это целесообразно с практической точки зрения, вакцины против covid-19 и гриппа могут вводиться совместно». Однако в нем говорится, что «программа бустерной вакцины против covid-19 не должна нарушать или задерживать развертывание ежегодной программы вакцинации против гриппа». Практикам следует предлагать пациентам вакцины против covid и гриппа, как только они соответствуют критериям, а не откладывать в ожидании доставки любой вакцины, чтобы ввести их одновременно.

Эта статья предоставляется бесплатно для использования в соответствии с условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не примет иное решение.Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью в любых законных некоммерческих целях (включая анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и торговых марок.

Причины для и против вакцинации против гриппа среди населения трудоспособного возраста в Японии: национальное кросс-секционное исследование | BMC Public Health