Побочные эффекты адсм: Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Содержание

назначение прививки, график, побочные эффекты и осложнения

Прививка АДСм включена в Национальный календарь профилактических прививок и назначается как детям, так и взрослым. С этим связано большое количество вопросов, возникающих к ней. Для чего она нужна? Кому показана? От чего делают прививку АДСм детям? И какие побочные эффекты могут возникать при ее использовании? На эти вопросы ФАН ответила ведущий врач-педиатр детской клиники «Медси» на Пироговской Мадина Абдулаева.

АДСм — расшифровка

АДСм — отечественная вакцина, в составе которой присутствуют антигены дифтерии и столбняка. Буква «М» в ее названии означает «малые дозы». В сравнении с вакциной АКДС, которая также используется для формирования иммунитета к этим болезням, количество антигенов в препарате уменьшено в два раза. Коклюшного компонента в ней и вовсе нет, что определяет назначение вакцины АДСм.

Она используется для ревакцинации от дифтерии и столбняка в детском возрасте и взрослых. При повторном введении препарата уменьшенного количества активных компонентов достаточно для продления иммунной защиты. Коклюшный компонент в этом возрасте уже не столь необходим, как в раннем детстве: после четырех лет коклюш не представляет смертельной опасности для ребенка.

В каком возрасте делают прививку АДСм

«Препарат применяют для плановых возрастных ревакцинаций в возрасте шести-семи лет, а также в 14 лет, — уточняет Абдулаева. — После ревакцинацию проводят каждые 10 лет без возрастных ограничений. Также ее могут использовать для первичной вакцинации, если к прививке АКДС есть противопоказания».

Из-за «ослабленного», в сравнении с АКДС, состава прививка АДСм переносится детьми и взрослыми значительно легче. Поэтому ее назначают детям, у которых ранее проявлялись выраженные общие реакции на вакцину АКДС. Судороги, повышение температуры тела до 40 градусов, развитие шока или пронзительный многочасовой плач — все это признаки острой реакции, которые не являются противопоказанием для ревакцинации. Использование вакцины АДСм детям позволяет снизить риск осложнений после прививки, при этом сформировать достаточный иммунитет к грозным инфекциям.

Во взрослом возрасте альтернатив препарату нет. Он используется как для первичной вакцинации, если ранее прививки от дифтерии и столбняка сделаны не были, так и для повторной, которую рекомендовано проводить через каждые 10 лет.

АДСм детям — подготовка к вакцинации

Специальной подготовки к прививке не требуется. Важно, чтобы ребенок был здоров и не болел в течение последних 14 дней. Не выполняют вакцинацию в пяти случаях:

  1. у ребенка была сильная реакция или выраженные осложнения после введения этой же вакцины ранее;
  2. ребенок болен — есть признаки острого инфекционного или неинфекционного заболевания;
  3. наблюдается обострение хронической болезни;
  4. отмечено прогрессирование неврологического заболевания;
  5. для ребенка характерны острые аллергические реакции.

При этом склонность к аллергическим реакциям является условным противопоказанием, так как отсутствие иммунитета к дифтерии и столбняку куда опаснее, чем вероятность аллергического приступа. Поэтому решение о возможности использования вакцины принимает врач на основании состояния здоровья пациента.

Побочные эффекты прививки АДСм

Детям прививку АДСм делают в переднюю поверхность бедра, препарат вводят внутримышечно. Взрослым вводят глубоко подкожно в подлопаточную область.

«Вакцина малореактогенна и в большинстве случаев хорошо переносится, — уточняет Мадина Абдулаева. — После ее применения крайне редко возникают какие-либо реакции. А если они и наблюдаются, то легкие, в основном, местные».

Нормальна реакция на АДСм, которая проявляется:

  • легким недомоганием;
  • незначительным повышением температуры тела;
  • отеком, уплотнением и болезненностью в месте инъекции.

Эти реакции могут наблюдаться в течение двух-трех суток, постепенно их выраженность уменьшается. Они не опасны для здоровья, а потому на время после прививки достаточно обеспечить ребенку или взрослому покой. А болезненное место укола смазывать противоотечным гелем, который уменьшит неприятные ощущения.

В редких случаях реакция может быть более выраженной, острой. Осложнением считается температура после АДСм, достигающая высоких отметок — от 39,5 градусов, и ее сохранение в течение нескольких дней. Опасным последствием может стать развитие отека Квинке, анафилактический шок. Аллергические реакции проявляются высыпаниями на коже, крапивницей.

«В редких случаях может возникать отек гортани и голосовых связок, — комментирует Мадина Абдулаева. — Он развивается в течение нескольких минут после введения препарата. Поэтому очень важно находиться в поликлинике после вакцинации не менее получаса».

Предугадать аллергическую реакцию невозможно. Потому для людей, склонных к проявлениям аллергии, рекомендуется накануне процедуры исключить из рациона явные аллергены и придерживаться гипоаллергенной диеты не менее пяти дней после.

Детям нельзя давать продукты, с которыми их организм не был знаком ранее. А при наличии признаков аллергической реакции, например сыпи на коже или установленной склонности к ней, врач назначит антигистаминные препараты. Пропить их нужно курсом, который начинают за пять дней до вакцинации и продолжают еще в течение пяти дней.

Рекомендации после прививки

Если общее самочувствие ребенка не нарушено, менять режим дня не обязательно. Прогулки не противопоказаны, как и занятия в школе или посещение детского сада. Мочить место укола не нужно только в день прививки. А вот от занятий спортом стоит воздержаться на три дня.

В течение двух недель откажитесь также от посещения общественных мест: иммунитет пока «отвлечен» важной работой, и дополнительные нагрузки ему ни к чему. Но это не значит, что иммунной системе нужно «помогать», кутая и перегревая ребенка. Такие «дополнительные» меры только навредят.

Если после прививки АДСм болит место укола (нога или рука), обращаться к врачу не нужно. Это нормальная реакция на механическое повреждение тканей при введении иглы и препарата. Болезненные ощущения пройдут в течение одного-двух дней. В редких случаях они могут сохраняться до недели.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях — прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов.

При хронических заболеваниях — прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии.

При неврологических изменениях — прививают после исключения прогрессирования процесса.

При аллергических заболеваниях — прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.

Иммунодефицит, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами МЗ РК.

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности,  неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия — изготовителя, даты введения.

Применение в период грудного вскармливания

Применение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода или ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Сведения отсутствуют.

АДС-М-Анатоксин – Иммунопрофилактика в ГК Вирилис

«АДС-М-Анатоксин» – препарат для профилактики дифтерии и столбняка

 

Препарат — анатоксин дифтерийно-столбнячный, очищенный, адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов, жидкий. Комбинированная бивалентная вакцина

 

 

 

 

Производитель: АО «НПО «Микроген», Россия.

Защищает от заболеваний: столбняк, дифтерия. Введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета.

Примеряется: для детей с 6-ти лет, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.

 

Преимущества вакцины «АДС-М-Анатоксин»

  • прививка вакциной «АДС-М-Анатоксин» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
  • введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» – это низкая частота местных реакций по сравнению с другой вакциной с более высоким содержанием анатоксинов
  • введение вакцины «АДС-М-Анатоксин» вызывает в организме ребенка формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации
  • возможно, использовать вакцину «АДС-М-Анатоксин» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте ребенка с больным, в эпидемических очагах
  • вакцину «АДС-М-Анатоксин» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы при условии инъекций в разные участки тела

  • Схема и способ введения вакцины «АДС-М-Анатоксин»

    «АДС-М-Анатоксин» взрослым вводят внутримышечно в передненаружную часть бедра, а детям и подросткам — глубоко подкожно в подлопаточную область в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

    «АДС-М-Анатоксин» применяют:

    1. Для вакцинации детей 6-7 лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. Курс вацинации состоит из двух прививок с интервалом 30-45 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию – с интервалом в 5 лет. Последующие ревакцинации осуществляют в соответствии с п.2.
    2. Для плановых возрастных ревакцинаций в 6 -7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Взрослых, привитых столбнячным анатоксином (СА) менее 10 лет назад, прививают АД-М-анатоксином.
    3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то вторую прививку осуществляют «АДС-М-Анатоксин»ом не ранее чем через 3 месяца. Если реакция развилась на вторую вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию «АДС-М-Анатоксин»ом проводят через 9 -12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС-вакциной (АДС-анатоксином), первую ревакцинацию «АДС-М-Анатоксин»ом проводят через 12-18 месяцев.
    4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс (две вакцинации «АДС-М-Анатоксин»ом с интервалом 30 дней и ревакцинацию через 6-9 мес).
  • Совместимость с другими вакцинами

    «АДС-М-Анатоксин» можно вводить через месяц после других, либо одновременно с полиомиелитной вакциной.

  • ВАЖНО: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

    Не допускается иммунизация вакциной АДС-М беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском. Вакцинация детей в возрасте от 4-х до 6-ти лет может оказаться неэффективной в связи с особенностями реагирования детской иммунной системы.

    Введение АДС-М следует отложить при остром лихорадочном заболевании у ребенка.

  • Противопоказания

    Только врач может решить, подходит ли «АДС-М-Анатоксин» для вакцинации

    АДС-М противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

    Противопоказания для вакцинации АДС-М:

    1. сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины
    2. острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов
    3. хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии
    4. неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса
    5. аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии
    6. иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке
    7. с целью выявления противопоказаний врач в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником, проводящим вакцинацию в день прививки. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты

    Прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

  • Возможные побочные эффекты

    «АДС-М-Анатоксин» является одним из наименее реактогенных препаратов. Реакции на препарат возникают крайне редко. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми обеспечивается медицинское наблюдение в течение 30 мин.

  • Как помочь малышу чувствовать себя комфортно во время прививки

    Вакцинация проходит лучше, когда малыш спокоен и не боится. Для того чтобы не испугать ребенка, попробуйте сделать следующее:

    • Отвлеките и успокойте своего малыша, обнимите, мягко разговаривайте с ним
    • Будьте спокойны, уверены в себе, улыбайтесь. Поддерживайте зрительный контакт с ребенком, общайтесь с ним, показывайте, что вы рядом и все в порядке.
    • Пусть ваш ребенок держит любимую игрушку или одеяло.
    • Спросите у врача, можете ли вы держать ребенка на коленях, и осторожно массировать его спину во время вакцинации.
    • Обязательно похвалите ребенка после вакцинации, скажите, какой он молодец и вы им гордитесь. Поддержите малыша, даже если он не удержался от слез.
  • Преимущества вакцинации в любом детском медицинском центре ГК «ВИРИЛИС»

    ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТА

    • вакцинация осуществляется только в специально оборудованных и лицензированных педиатрических медицинских центрах
    • все используемые препараты разрешены к применению на территории Российской федерации и имеют необходимые сертификаты.
    • качество препаратов, сроки годности и условия хранения тщательно контролируются
    • медицинский персонал, осуществляющий вакцинацию, имеет сертификаты «вакцинальная медицинская сестра» и проходит регулярную дополнительную подготовку и аттестацию
    • перед постановкой прививки любыми вакцинами в обязательном порядке проводится осмотр всех пациентов врачом по иммунопрофилактике. Цель осмотра – убедиться, что состояние организма пациента в норме, нет противопоказаний или медотвода от вакцинации, нет риска развития поствакцинальных осложнений.
    • после постановки прививки обязательно нахождение пациента в медицинском центре не менее 30 минут под наблюдением вакцинальной медицинской сестры
    • на следующий день после вакцинации вакцинальная медсестра обязательно вам позвонит, уточнит состояние здоровья, убедится, что вакцинация прошла успешно.
    • в случае необходимости или развития поствакцинальных осложнений, к вам на дом в течение суток после вакцинации бесплатно приедет детский врач, специалист по иммунопрофилактике, и окажет необходимую помощь.

Уважаемые родители! Заранее уточняйте оперативную информацию о наличии необходимой Вам вакцины в медицинском центре по тел.: 331-17-00

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-17-00

Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона

отправьте онлайн-заявку или напишите в наш чат

Иммунизация против дифтерии и столбняка

Иммунизация против дифтерии и столбняка

Буквы АДСМ нам знакомы с детских лет. Что же означает АДС-м прививка? Аббревиатура «АДС» означает «Анатоксин Дифтерийно-Столбнячный», буква «м» означает «малая», то есть вакцина с уменьшенным количеством антигенов. Это вакцина, которой прививают от смертельно опасных заболеваний – столбняка и дифтерии.

Прививка АДСМ взрослым людям также необходима, как и детям, она защищает от столбняка и дифтерии. Вакцина состоит из очищенных, адсорбированных на алюминии гидроксиде, столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Прививка АДСМ взрослым людям в организм внедряет ослабленный столбнячный и дифтерийный токсины, которые сохраняют свои иммунногенные свойства. Токсины вызывают выработку организмом специфических антител. Они и будут в последующем уничтожать возбудителей дифтерии и столбняка. Образно говоря, вакцинация некоторым образом схожа со стертой, абортивной формой инфекционного заболевания, не представляющей угрозу жизни и здоровью вакцинанта, а вырабатывающей стойкий защитный механизм на многие годы.

 АДСМ вводится каждые десять лет жизни, а именно через десять лет после предыдущей вакцинации. Кроме этого, существует экстренная вакцинация. Она проводится травматологическим пациентам при наличии у них загрязненных ран. Вводится вакцина подкожно в область лопатки.

 Противопоказанием к прививке АДСМ является гиперреакция на предыдущую вакцинацию. Вакцинация АДСМ откладывается у женщин на период беременности и лактации. Также она переносится на две недели с момента выздоровления у пациентов с острыми респираторными заболеваниями.

 Учитывая возможность развития гипераллергических реакций немедленного типа, за вакцинированными в кабинете в течение получаса после инъекции обеспечивается наблюдение.

 Побочные эффекты у взрослых (их называют реакциями на прививку) при вакцинации АДСМ являются вариантом нормы и свидетельствуют о хорошем иммунном ответе организма. Основными реакциями могут быть общее недомогание, повышение температуры, болезненность, гиперемия места инъекции, что свидетельствует не о начале заболевания, а о начале выработки у человека антител. Через некоторое время побочные эффекты проходят без последствий сами собой.

 Вакцинация взрослого населения города проводится в кабинете № 9 поликлиники.

 Позаботьтесь о своём здоровье! Сделайте прививку и обезопасьте себя!!!

Педиатр Сергей Бутрий: «Я успел побыть полноценным антипрививочником»

Во время учебы в вузе вы относились с сомнением к вакцинации, но потом изменили свою позицию. Почему вам не нравились прививки и что вас переубедило? 

Я не просто относился с сомнением, я успел побыть полноценным антипрививочником. У меня рано появились дети – оба еще в студенчестве. Я мало что знал тогда о них, поэтому читал обычные популярные книжки про кормление, уход, развитие. В то время интернета в общежитии у меня не было, зато он появился в академии. Там я мог после занятий накачать статей на дискету или «прожечь» CD-RW и читать дома с компьютера.

Как и по остальным вопросам, я ввел в поиск свои вопросы о прививках и наткнулся на сайт гомеопата Котока и на скандальный фильм Галины Червонской. Я был поражен. Изложение материала было эмоционально заряженным, сенсационным, казалось очень логичным. Страшные побочные эффекты вакцин, всемирный заговор ученых и фармкомпаний. Объяснение исчезновения эпидемий причинами, не связанными с иммунизацией. Бесконечные личные примеры инвалидности детей «из-за» вакцинации. Особая жизненная философия антипрививочников, специфические шутки про педиатров, про «тупых прививающих родителей». Это было ковровым бомбометанием по моему сознанию, и я очень проникся всем этим.

Моя старшая дочь не получила большую часть всех положенных вакцин лет до двух или трех.

Когда я приходил на плановый осмотр к участковому педиатру и писал очередной отказ от прививок, врач сокрушенно мотала головой: «Не завидую я вашим будущим пациентам». Она знала, что я учусь на педиатрическом факультете. Переубеждать меня у нее не было ни времени, ни сил.

Так продолжалось до тех пор, пока я не заговорил о прививках со знакомым реаниматологом. Мы жарко спорили несколько часов и он разбил все аргументы, которыми я любил «козырять». Я приводил примеры вреда от вакцин из интернета, а он – примеры вреда от управляемых инфекций у непривитых детей, которые видел лично. Статистику на статистику, исследования против исследований… Главный его удар по моим убеждениям был такой: «Ты столько времени читаешь и конспектируешь антипрививочников, ты уверен в своей объективности? Попробуй почитать ученых, выступающих за прививки, просто для разнообразия – и сравнить их доводы со своими». 

Разумеется, я не сразу сменил точку зрения. Двухлетнюю инерцию так просто не остановишь, да и обидно признавать свои ошибки. Но с тех пор началось мое «выздоровление».

Тот спор привел меня на форум Дискуссионного клуба Русского медицинского сервера, где я узнал что такое доказательная (читай «настоящая») медицина, и стал ее изучать. Я читал статьи ученых и врачей, развенчивающие противопрививочные мифы, и видел, как бледно выглядят антипрививочники в честном споре с профессионалом, и постепенно убедился в полной несостоятельности идей антипрививочников.

Что, по вашему мнению, может переубедить антипрививочников?

Проблема переубеждения остро стоит перед врачами и просветителями в любой стране. Есть заявления крупнейших педиатрических институтов на тему противодействия антипрививочным настроениям. Существуют методики ведения беседы врача с такими родителями. Проводятся исследования, какая из методик эффективнее, и это всегда – целые клубки этических проблем.

Одной из самых сильных методик пока признано запугивание пациента последствиями управляемых инфекций. Но имеет ли врач моральное право использовать этот метод в беседе с боязливыми и внушаемыми родителями? Чем он тогда будет отличаться от лидеров антивакс-движения, у которых грубые манипуляции на страхах родителей – главный метод воздействия?

Кроме того, ошибкой будет считать, что люди отказываются от прививок только по рациональным соображениям. Есть масса других причин – страхи, недооценка риска бездействия, недоверие к государству или врачам, давление общины и т.д.

Я знаю в Иванове несколько семей, которые буквально тайком вакцинируют у меня детей. Они прячутся от родственников, от религиозной общины или просто от подружек во дворе.

Там большинство так агрессивно настроены против вакцинации, что способны затравить мать, которая делает прививки ребенку. Это буллинг чистой воды.

Справедливости ради нужно сказать, что община может поддерживать антипрививочные настроения не только через отрицательное воздействие (травлю), но и через положительное (поддержку).

Вот рождается ребенок с ДЦП. Его мама обращается к врачу, который говорит, что это не излечивается, реабилитация показана, но приносит слабые результаты, ребенок пожизненно останется инвалидом. Исследования говорят, что детей с ДЦП можно прививать, это не ухудшит их состояние – давайте прививаться.

Затем мама обращается на интернет-форум единомышленников, матерей с теми же бедами, и среди них есть активистки. Эти активистки проделали громадную реабилитационную работу со своими детьми, достигли впечатляющих результатов. Их пример служит поддержкой, дает опору, предлагает конкретные решения, даже вселяет веру в полное исцеление — разумеется, «новенькая» мама выдает таким людям громадный кредит доверия (вполне заслуженно, заметьте). Но именно эти активистки обычно и подвержены псевдонаучным теориям о связи ДЦП и аутизма с глютеном и тяжелыми металлами, о вреде прививок, о заговоре фармкомпаний. А этой маме не нужна наука сама по себе — ей нужно, чтобы ее ребенок поправился настолько, насколько это возможно.

И теперь у нее с одной стороны – врачи и наука, которые ничем особо не могут помочь ее ребёнку, не заслужили ее доверия, и они ЗА прививки. А с другой стороны – собратья по несчастью, которые знают, чем помочь (или думают, что знают), сами прошли этот путь, всячески поддерживают ее, и они ПРОТИВ прививок. Так с какой стати ей слушать врачей?

И причем тут разумные аргументы? Мать, не вводящая прививки под давлением своего окружения будет верить в их вред по вторичным причинам, чтобы оправдать для себя этот выбор. Она просто не сможет признаться самой себе в истинных причинах, либо причины будут весомыми не за счет их научности, а за счет громадного авторитета и кредита доверия человеку, который их ей озвучил.

И потом, разум – еще не все. Есть ли на свете человек, который не знает, что курить очень вредно? Много ли людей из-за этого знания бросают курить? Нужны еще как минимум мотивация и сила воли.  

Считаете ли вы нужным принять меры на административном уровне, чтобы снизить количество отказов от прививок? 

Я считаю, что нельзя заставлять людей вакцинировать своих детей силой, штрафами, угрозой лишения родительских прав и т.д. Не в нашей стране и не сейчас.

Сначала надо навести порядок в медицине, вернуть авторитет и доверие врачам, соцслужбам и судебной системе. Повысить общий уровень образования. Создать в Рунете группу просветительских медицинских сайтов, которые выйдут в топ и вытеснят ту вакханалию антипрививочников, поборников ЗОЖ, околорелигиозных деятелей, альтернативщиков, гомеопатов, колдунов, которая висит в топе поисковиков сейчас. 

Лишение государственной помощи семей, дети которых пострадали от последствий управляемых инфекций из-за отсутствия прививок — худший из возможных способов давления. Это низко и подло, это двойные стандарты, это негуманно, это пляски на костях.

Почему тогда не пойти дальше и не отказывать в лечении рака легких курильщикам, в лечении инсультов у людей с ожирением, в лечении ВИЧ у наркоманов? Это сильно воняет евгеникой, такие подходы более чем спорны с этической точки зрения и противоречат духу медицины. 

Единственным разрешенным методом было и остается просвещение. Мирное, этичное, спокойное, последовательное.

Как быть с теми, кто сомневается насчет прививок, опасается осложнений? Какие аргументы работают с такими родителями?

Я убежден, что главный фактор, склоняющий сомневающихся родителей к согласию на вакцинацию, – доверие своему педиатру. Если доктор будет уверен в себе, выстроит взаимоуважительные отношения с семьей, станет для них авторитетом как специалист и как человек — они почти наверняка согласятся на прививки. 

И, разумеется, крепкое знание матчасти. Если врач не знает базовых научных оснований вакцинопрофилактики, не знаком с основными нападками антипрививочников, если сам подвержен тем же когнитивным искажениям, что и его оппоненты, никакая эмпатия его не спасет, ребенок останется не привит.

Очень многим помогает просто посмотреть в глаза врачу и спросить, прививает ли он своих детей, правда ли он верит, что пользы значительно больше, чем возможных рисков. И когда врач говорит «да», родители решаются.

Остальное вторично и индивидуально. Кому-то помогает увидеть видеозапись коклюшного кашля или фотографию ребенка в опистотонусе (тяжелейшая судорога всех мышц при столбняке). Кому-то важно узнать, что я лично ввел полтысячи доз вакцины против кори, и ни у одного из моих пациентов после этого не развился аутизм. Кому-то помогает расчет статистических вероятностей осложнений от наличия и от отсутствия прививок и т.д. 

Сколько примерно прививок вы сделали и сколько осложнений наблюдали?

Трудно сосчитать. Я работаю 7 лет (ординатура не в счет, там я не прививал), и ввожу в неделю от 10 до 70 прививок. Если в году примерно 47 рабочих недель, умножить в среднем на 40 прививок в неделю и на 7 лет, получается больше 13 000 вакцин.  
 
Из них осложнения (не путать с нежелательными явлениями!) я помню только у двух детей – это стойкие постинъекционные инфильтраты, которые пришлось удалить хирургически через год. Оба – на цельноклеточную АКДС.

Из осложнений, которые возникли у моих пациентов, но не на мои прививки, помню штук пять БЦЖитов (холодных абсцессов) и пару обычных «горячих» абсцессов, все их пришлось вскрывать хирургам. Анафилактические реакции на вакцины меня пока минуют. Вот и все, что могу вспомнить. 

Источник: Сергей Бутрий

Для сравнения: диких коклюшей у непривитых или не полностью привитых я видел не менее двухсот, туберкулеза у непривитых случаев семь, гепатита В у непривитых — пять. Регулярно читаю у коллег о коревых энцефалитах, пневмококковых менингитах, ХИБ-эпиглоттитах, синдроме врожденной краснухи, иногда о столбняке, кори, полиомиелите и так далее – в пределах одного-двух «рукопожатий». 

Нежелательных явлений видел много. Это лихорадка, боль в месте введения, крупные инфильтраты, отеки околоушной слюнной железы, кореподобные сыпи, боли в животе и рвоты и т.д. Это длится обычно 1-3 дня и проходит без особого лечения, нужно только успокоить и поддержать родителей.

Нежелательные явления на вакцины – достаточная цена за то чтобы не болеть дикими инфекциями. Жаловаться на них – все равно что жаловаться на синяк от ремня безопасности. 

Противники прививок любят говорить: «Пусть педиатр напишет, что берет на себя ответственность за все возможные осложнения, вот тогда мы сделаем прививку».

Я бы предложил таким родителям брать с водителя такси расписку, что он не попадет в ДТП. С риелтора – что эту квартиру никогда не зальют соседи, не сожгут, не будет обрушения дома. С продавца в супермаркете – что их продуктами никто не отравится, не получит тяжелую аллергию, не подавится.

Но это еще более тупиковый путь. Когда человек пускает в ход такие аргументы, он занимается спором ради спора. Даже если врач отразит все нападки, он только озлобит оппонента и укрепит его в желании тренировать риторику, а не в желании прививать своих детей. Такие битвы допустимы иногда в публичном пространстве, но это заведомо проигрышный вариант при личном общении врача с семьей. 

Некоторые родители считают, что нет смысла прививать ребенка от «легких» болезней: коклюша, ветрянки, краснухи. Мол, покашляет немного, не смертельно. 

У меня в кабинете неоднократно рыдали матери: «Боже, какая я была дура что отказывалась от АКДС, если бы я только знала, какая это тяжёлая болезнь, коклюш. Я больше не выдержу, сделайте уже что-нибудь с этим кашлем и рвотами!» Или: «Но это же просто ветрянка, почему вся кожа мокнет и гноится, почему болезнь так тяжело течет?»

Иногда, если родители говорят «коклюш – это просто кашель» я показываю им видео коклюшного кашля. Обычно на седьмой секунде они говорят: «Выключите это, достаточно»

Знали бы вы, как потом казнят себя родители, которые могли предотвратить и не предотвратили. «Делай что должен, и будь что будет».

Возьмем дифтерию, столбняк. Если погуглить, оказывается, что случаи этих заболеваний не регистрируются годами. Некоторые родители думают: зачем тогда делать от них прививки и рисковать получить побочную реакцию?

Это еще один пример того, как люди плохо умеют оценивать вероятности и видеть причинно-следственные связи. Эти болезни потому и не регистрируются, что против них ведется вакцинопрофилактика. Чтобы понять это, достаточно почитать случаи массовых отказов от вакцин в мировой истории. 

Например, беспрецедентный случай отказа целой страны, Швеции, от вакцинации детей против коклюша с 1979 по 1996 год закончился тем, что 60% детей в возрасте до 10 лет переболели коклюшем, минимум девять детей умерли от коклюша. Потом детей, выросших в Швеции в те годы, изучали, как подопытных кроликов. Это уникальный пример. Никакой этический комитет не допустил бы такого ради научных целей – а они допустили просто так, из страха перед цельноклеточной коклюшной вакциной. 

Недостаточный охват вакцинацией против дифтерии в России в 90-е годы привел к крупной эпидемии дифтерии с 4000 (!) погибших. Этот случай в мире сейчас рассматривается как хрестоматийный пример того, что случится, если мы откажемся от программ иммунизации или просто уменьшим охват прививками ниже критичного минимума. 

Таких примеров много. Люди, рассуждающие об отказе от прививок, находясь под их защитой, похожи на детей, живущих дома и рассуждающих о побеге — мол, без родителей им будет лучше и проще. Это инфантильность в чистом виде. 

Вы работали в сельском офисе врача общей практики, в клинике «Медис» в Иваново, а недавно стали принимать в московской клинике «Рассвет». Есть разница между отношением к прививкам в регионах и в столице? 

Я вижу прямую связь между уровнем образования родителей и их приверженностью к современным технологиям, сохраняющим детское здоровье, и к вакцинам в частности. Эта связь мало зависит от места проживания, уровня доходов семьи и других сторонних факторов. 

Я убежден: чтобы решиться на вакцинацию осознанно, нужен высокий интеллект, хорошее образование и сильное чувство ответственности. 

Вакцинация – это вмешательство до болезни, и тут слишком много соблазнов придумать отговорку: положиться на промысел Божий, понадеяться на авось, заняться дешевым подобием анализа рисков.

Когда болезнь уже случилась, родители готовы на все: пусть останется глубоким инвалидом, лишь бы выжил. А когда болезни еще нет, то ход мыслей примерно такой: «Да и неизвестно будет ли, а если и будет — кто сказал, что потечет тяжело. А в этих вакцинах еще неизвестно, что намешано, эти ученые столько раз ошибались — как им доверять? Вот деды рассказывали рецепт из заговоренных трав…» и – пошло-поехало.

И наоборот. Чем больше человек подвержен предрассудкам, гомеопатии, альтернативной медицине, гороскопам и прочим признакам мистического мировоззрения, тем труднее ему соглашаться на вакцинацию.

Личный опыт родительства повлиял на вас как на педиатра?

Я стал родителем раньше, чем стал педиатром, трудно судить. Но я против идеи о том, что бездетные педиатры слабее как профессионалы. Родительство не добавляет знаний, оно добавляет каких-то прикладных вещей – понимания и принятия слабостей, страхов и когнитивных ошибок других родителей. 

С этой точки зрения я бы разделил свою жизнь не на до и после рождения детей, а на до и после постановки моему ребенку диагноза хронического заболевания. До этого я жил в иррациональном убеждении, что уж мои-то дети будут полностью.., будут самыми.., ведь я же доктор, а не какой-нибудь там.., ну вы поняли.

Два года назад я стал замечать у своего ребенка проблемы, а полгода назад ему поставили диагноз «Синдром дефицита внимания и гиперактивности», и мои розовые очки разбились. 

Я столкнулся со всем спектром негативных реакций: громадное чувство вины, депрессия, самобичевание и т.д. Столкнулся со стигматизацией общества, травлей ребенка в школе, косностью, нападками и обвинениями от педагогов в школах – вместо помощи и поддержки. Это было и продолжает быть тяжелым испытанием для меня.

Но это незаменимый опыт, позволяющий на своей коже прочувствовать всю глубину отрицания, гнева, вины, горя, бессилия, злобы, горечи – все то, что чувствуют родители моих пациентов, сталкиваясь с любым хроническим заболеванием. Особенно если оно сильно стигмовано обществом.

Наверное, это помогает мне проявлять больше эмпатии к таким родителям. Дает право говорить им: «Я понимаю, что вы сейчас чувствуете», и общаться с ними на общей волне. 

Делая сейчас это признание, я отдаю себе отчет, что найдутся злые языки, которые упрекнут меня в том, что СДВГ у моего ребенка развился из-за вакцин, ведь сейчас мои дети привиты в полном объеме – гораздо больше, чем рекомендовано национальным календарем прививок.

Я осознанно иду на это, показывая другим родителям детей с хроническими заболеваниями, что не нужно бояться называть вещи своими именами.

Любая болезнь, причины и развитие которой не изучены до конца, будь то аутизм, СДВГ, или что-либо еще – всегда идеальная среда для фантазий недалеких (а иногда и нечистых на руку) людей, и для рождения мифов.

Причины развития СДВГ до сих пор не ясны (зато изучены факторы риска и вакцинация к ним не относится). Но тот факт, что наука не знает всего, не дает нам право заполнять все пробелы небылицами по своему вкусу.

Почитать блог Сергея Бутрия можно здесь.

АДС-М — анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный

АДСМ – что это такое

Буквы АДСМ нам знакомы с детских лет. Что же означает АДСМ–прививка? Расшифровка взрослым и детям предназначенной вакцины одинаковая. Аббревиатура «АДС» означает «Анатоксин Дифтерийно-Стобнячный», буква «М» означает «малая», то есть вакцина с уменьшенным количеством антигенов.

АДСМ — это вакцина, которой прививают от столбняка и дифтерии. Прививка АДСМ взрослым людям так же необходима, как и детям, она защищает от столбняка и дифтерии. Вакцина состоит из очищенных, адсорбированных на алюминия гидроксиде, столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Очищенный анатоксин – это обработанные, то есть ослабленные токсины возбудителя, ослабленные ровно настолько, чтобы не навредить организму человека и при этом сохранить способность стимулировать выработку иммунитета.

Как действует вакцина АДСМ

Она относится к адсорбированным, в которых иммунобиологические частицы накладываются на сорбент. Это гарантирует постепенное поступление в кровь введенного препарата, что позволяет формировать невосприимчивость организмом. Если вся доза сразу попадет в кровь, то она будет попросту уничтожена иммунитетом. То есть прививка не выполнит своей миссии.

Этим вызвано внутримышечное ее введение, так как в ней он задерживается, постепенно попадая в кровь. Если препарат введен под кожу, то он очень медленно будет транспортироваться в кровь. Поэтому на месте укола образуется шишка. Прививку придется переделывать, так как ее эффективность в этом случае будет находиться под сомнением.

Категорически запрещено делать прививку в ягодицы, так как здесь мышцы расположены глубоко и большой слой подкожного жира. Маленьким детям делают прививку в бедро, так как мышечная ткань здесь проходит рядом с кожей и достаточно развита. Старшим школьникам прививка делается в верхнюю часть руки – предплечье, а также под лопатку.



Механизм действия АДСМ

Прививка АДСМ взрослым людям в организм внедряет ослабленный столбнячный и дифтерийный токсины, сохранившие свои иммуногенные свойства. Токсины вызывают в ответ на их присутствие выработку организмом специфических антител. Они и будут в последующем уничтожать возбудителей дифтерии и столбняка.

Образно говоря, вакцинация некоторым образом схожа со стертой, абортивной, формой инфекционного заболевания, не представляющей угрозу жизни и здоровью вакцинанта, а вырабатывающей стойкий защитный механизм на многие годы.


Актуальность прививки у взрослых

Треть населения даже не подозревает, что каждые десять лет нужна ревакцинация от дифтерии и столбняка. Вероятность эпидемии дифтерии крайне мала, а эпидемии столбняка не может произойти, потому что столбняком нельзя заразиться от человека. Однако не стоит игнорировать рекомендации врачей по поводу ревакцинации от этих заболеваний.

Многие ставят прививку только чтоб пройти комиссию при устройстве на работу или водительскую медкомиссию. Бывают случаи, когда медработник по просьбе человека, проходящего комиссию, не делает прививку, а только осуществляет запись в прививочный сертификат.

Дифтерия на сегодняшний день исключительно редкое заболевание, но все же она не искоренена окончательно, как это произошло с натуральной оспой. Случаи заболевания дифтерией единичны в местах, где строго соблюдается национальный календарь прививок.

Более сложная ситуация обстоит со столбняком. Столбнячная палочка распространена повсеместно, она находится в почве, куда попадает из кишечника теплокровных. Чаще всего заражение происходит после полученной травмы. Столбнячная палочка размножается в среде, лишенной кислорода, открытые раны представляют меньшую опасность по сравнению с проколами, глубокими порезами.

В развивающихся странах случаи заражения столбняком составляют 30-50 зараженных на 100 000 населения. В странах, где идет активная иммунизация, заболеваемость на два порядка ниже. Возбудитель болезни, попав в организм, вырабатывает токсин, вызывающий спазм по всему телу.

Выздоровление наступает через полтора-два месяца. Летальность от столбняка достигает 30% даже при лечении. У новорожденных летальность 95%. В последнее время в нашей стране не регистрируются случаи столбняк у детей, это связано с широким охватом иммунизации против столбняка и дифтерии у детей и подростков.

Показания к вакцинации АДСМ

Прививка АДСМ взрослым людям вводится каждые десять лет жизни, а именно через десять лет после предыдущей вакцинации, независимо от того, в каком возрасте они пребывают в момент вакцинации, и так до самой смерти.

Если режим вакцинации был нарушен и последняя прививка вводилась более 20 лет назад, человека прививают дважды, то есть еще раз дополнительно через 40 суток.

В случае, когда взрослый человек вообще прививается впервые в жизни, вакцина вводится трижды. Повторная прививка АДСМ взрослым первично привитым пациентам назначается спустя 40 дней после первой, а третий раз вакцина вводится только спустя год после второй.

Кроме этого, существует экстренная вакцинация АДСМ. Она проводится травматологическим пациентам при наличии у них загрязненных ран, если предыдущая вакцинация осуществлялась более пяти лет назад.

Пожилые люди особо нуждаются в ревакцинации АДСМ, так как имеют ослабленный иммунитет и повышенную восприимчивость к инфекциям. Им не стоит пренебрегать АДСМ, ссылаясь на наличие тяжелых фоновых заболеваний. В этом случае наличие хронического течения является абсолютным показанием для ревакцинации.

Какие еще виды вакцинации положены школьникам

Программа вакцинации подростков направлена на поддержание у них иммунитета, созданного ранее введёнными вакцинами. Согласно утверждённому на федеральном уровне национальному календарю прививок, помимо уже описанных, четырнадцатилетним пациентам может быть показана вакцинация и от других инфекций.

Прививка против эпидемического паротита

Эпидемический паротит (свинка) – это острая вирусная инфекция с инкубационным периодом от двух до трёх недель. Опасность заражения для окружающих сохраняется у больного до выздоровления.

Болезнь опасна для нервной системы и слюнных желез, а мальчикам она грозит поражением яичек, что приводит к бесплодию. Свинка сопровождается высокой температурой и отёком шеи. У взрослых может вызывать тяжёлые осложнения: глухоту, панкреатит, ранние выкидыши, менингит, воспаление груди, яичников, яичек, энцефалит.

Для вакцинирования используется комплексный препарат, который защищает ещё и от краснухи и кори. Первая прививка делается малышам в 12 месяцев, плановая ревакцинация должна состояться в 6 лет. После этого специфический иммунитет против инфекции считается сформированным, дальнейшие манипуляции не нужны.

Прививание в 14 лет нужно лишь при условии, что пациент был ранее не привит и контактировал с инфицированными лицами.

Вакцинация от краснухи

Вирусная инфекция краснуха характеризуется появлением сыпи и увеличением лимфоузлов. Особенно опасна болезнь для девочек – будущих мам. Когда заболевает беременная женщина, велики риски смерти ребёнка в утробе матери или рождения малыша с патологиями.

По графику первый укол вакцины от краснухи делается в год, затем – в 6 лет. Ревакцинация, проведённая своевременно, даёт защиту ребёнку на срок до 15-20 лет. Период варьируется, в зависимости от качества вакцины и конкретной ситуации. Прививка 14-летним пациентам против краснухи делается в том случае, если они не болели, не были привиты вообще или были привиты однократно (ревакцинация не проводилась). Вакцинация производится комплексным составом, защищающим также от эпидемического паротита и кори. Его ставят в плечо подкожно.

Туберкулиновая проба Манту и прививка от гепатита в школе

Ревакцинация против туберкулёза четырнадцатилетним ученикам выполняется только после проверки реакции Манту. Это туберкулиновый тест, позволяющий выявить заражение туберкулёзными микобактериями и подтвердить факт успешной выработки специфических иммуноглобулинов. Если реакция Манту положительная, ребёнка направляют на дообследование, если отрицательная – на прививку.

Школьникам также делают прививку от гепатита вакцинами, изготовленными на базе антигена HBs. Состав включает гидроокись алюминия, что повышает защитные функции детского организма. Он вводится строго внутримышечно. Отвод от прививки имеют дети с аллергией на пекарские дрожжи или иные продукты с их использованием.

Согласно национальному календарю прививок, такая вакцина вводится новорождённым в первые 24 часа после появления на свет. Для детей из группы риска вакцинация проходит в четыре этапа. Этого достаточно для формирования стойкого иммунитета. В 14 лет прививка от гепатита В делается, только если ребята не были привиты ранее.

Прививки против гриппа

Вирус гриппа способен мутировать, и новая волна заболевания вызывается новым, изменённым штаммом. Всем мальчикам и девочкам в переходном возрасте рекомендована защита от этой распространённой болезни. Вакцинация против гриппа проводится препаратами, состав которых ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ, основанными на прогнозах сезонной циркуляции штаммов в регионе. Иммунизация даёт возможность избежать заражения. А если болезнь наступила, даже если в вакцине содержались антигены других штаммов, симптомы будут гораздо мягче, а риск возникновения осложнений – значительно ниже.

Противники вакцинации утверждают, что прививка от гриппа провоцирует тяжёлые последствия: температуру или даже заражение. Это в корне неверно, так как детей прививают «мёртвыми» вирусами, которые не способны вызвать заболевание. Обычно недомогание, если и появляется, быстро проходит. Если у привитого присутствуют иные симптомы, возможно, они вызваны инфицированием до вакцинации.

Противопоказания к вакцинации АДСМ

Существуют условия, при которых не делается прививка АДСМ. Противопоказания у взрослых людей относятся к непривитым пациентам с наличием тяжелых иммунодефицитных заболеваний, аллергией на компоненты препарата, гиперреакцией на предыдущую вакцинацию. Вакцинация АДСМ откладывается у женщин на период беременности и лактации. Также она переносится на две недели с момента выздоровления у пациентов с острыми респираторными заболеваниями.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Необходимый эффект в отношении формирования иммунитета достаточной активности достигается в течение 2-3 недель после выполнения прививки АДС М. Активность антител сохраняется на достаточном для развития иммунного ответа уровне в течение 10 лет. Затем требуется проведение следующей ревакцинации.

В случаях перенесенной травмы со значительным объемом поврежденных тканей при условии, что после последней плановой ревакцинации прошло более 5-ти лет, назначается экстренная профилактика столбняка. Она подразумевает введение вакцины, содержащей в своем составе только столбнячный анатоксин (АС). Также по эпидемиологическим показаниям с целью экстренной иммунопрофилактики может проводиться введение иммунобиологического препарата, содержащего в своем составе только дифтерийный анатоксин (АД).

Методика вакцинации АДСМ

Анатоксин АДСМ выглядит как белесая суспензия, она разделяется при хранении на прозрачную жидкость и хлопья осадка. Поэтому перед вскрытием ампулу с анатоксином необходимо энергично встряхнуть до полной гомогенизации взвеси.

Зачастую в сети разгораются споры на тему, куда делают прививку АДСМ взрослым. В спорах слышны порой ноты недоумения, почему как одним сделали прививку под лопатку, а другим — в ягодицу.

Анатоксин АДСМ может вводиться внутримышечно и в верхнее-наружный ягодичный квадрант, и в передне-наружную часть средней трети бедра, и под лопатку. Разовая доза анатоксина — 0.5 мл.

Учитывая возможность развития гипераллергических реакций немедленного типа, за вакцинантами в кабинете течение получаса после инъекции обеспечивают наблюдение. Прививочные кабинеты должны быть снабжены противошоковой медицинской укладкой.

Как облегчить боль после прививки

После введения вакцины место укола может болеть, «гореть», не исключено появление уплотнения. Для смягчения неприятных ощущений подойдёт мазь Троксевазин. Локальные боли под лопаткой могут возникать после противостолбнячного укола. Это происходит из-за неправильного введения состава, когда он попадает не в мышцу, где всасывание происходит быстрее, а под кожу. Смягчить боль и дискомфорт способны компрессы или обезболивающие средства, не содержащие аспирин: Ацетаминофен, Тиленол, Ибупрофен.

Инструкция по вакцинации

При осуществлении вакцинации строго выполняются следующие правила.

Вакцинация должна выполняться строго стерильными одноразовыми шприцами. Не допускается смешивание разных вакцин. Одновременно с АДСМ может вводиться любая прививка, кроме БЦЖ, но каждая из них вводится разными шприцами в различные области тела.

Перед осуществлением вакцинации необходимо внимательно осмотреть ампулу для того, чтобы удостовериться в ее пригодности. Не пригодна к применению вакцина в ампулах с видимыми признаками повреждения, стертой маркировкой, при явных изменениях ее содержимого. Обязательно проверяется срок годности препарата, соблюдение условий хранения.

Процедура вакцинации проводится в условиях полного соблюдения требований асептики и антисептики. Вскрытая ампула целиком используется и хранению не подлежит. Сведения о серийном номере, дате производства и дате вакцинации вносятся в регистрационный журнал наряду с паспортными данными вакцинанта.

Побочные эффекты

Насколько тяжело переносится прививка АДСМ взрослым? Отзывы в сети о неприятных ощущениях после прививки совершенно неоднозначны. Кто-то ничего не почувствовал, у кого-то появился насморк, а кто-то температурил и чувствовал сильное недомогание, у кого-то покраснело и болело место инъекции, кто-то не мог из-за боли поднять руку. И во всех случаях причиной была прививка АДСМ. Побочные эффекты у взрослых (их называют реакциями на прививку) при вакцинации АДСМ являются нормой. Они свидетельствуют не о начале заболевания, а о выработке у человека иммунитета. Через некоторое время побочные эффекты проходят без последствий сами собой. Ведь одним из наименее реактогенных среди вакцинальных препаратов является именно прививка АДСМ.

Побочные эффекты у взрослых могут проявиться в виде общих и местных реакций. Они, в зависимости от индивидуального состояния организма человека, бывают легкими и тяжелыми.

В первые 48 часов могут отмечаться кратковременный подъем температуры и недомогание, а также боль, покраснение, отек в месте инъекции. Может появиться уплотнение в виде шишки, но это не страшно. Она в течение нескольких недель полностью самостоятельно рассосется. Надо знать, что это место нельзя греть, так как это может вызвать нагноение. Очень редко возникают тяжелые аллергические реакции.

К сведению, ни легкая, ни тяжелая реакция на прививку не считаются патологическими, так как не имеют стойких последствий для здоровья. Конечно, субъективно они некомфортны, но проходят, не вызывая впоследствии никаких нарушений.

Важность прививания подростков

Обязательные прививки детям в 14 лет необходимы, так как подростков относят к группе повышенного риска по нескольким причинам.

  1. Статистические данные указывают на раннее взросление подростков, многие из них впервые вступают в половой контакт именно в 14-15 лет.
  2. Подверженность наркозависимости очень велика.
  3. К 13-15 годам поставленные в детстве прививки перестают действовать, и требуется ревакцинация.

Противопоказания к вакцинации

Компонентом многих вакцин (например, «корь-краснуха-паротит» импортного производства или от гриппа) является белок, с чем связано одно из противопоказаний – это аллергия на него. Перед введением препарата родители должны выяснить реакцию подростка на белок, особенно если в детстве у него наблюдался диатез. При получении положительного теста его заменяют на альтернативный, не содержащий протеинов.

Родители должны знать и о факторах, которые могут стать препятствием для вакцинации ребёнка вообще или причинами отложить её на некоторое время. Противопоказаниями считаются такие состояния.

  1. Если любая вакцина при введении в прошлом вызывала негативную реакцию (побочные эффекты, осложнения).
  2. Наличие иммунодефицита, онкологии, длительный приём лекарств, подавляющих иммунитет.
  3. АКДС запрещено ставить подросткам с болезнями нервной системы.
  4. Аллергия на аминогликозиды (не делают «корь-краснуха-паротит»).
  5. Гепатит В не ставят при непереносимости пекарских дрожжей.

Возраст 14 лет для прививки – не жёстко установленный срок. Минздравом рекомендован промежуток 14-16 лет, когда можно выбрать оптимальный момент для плановой ревакцинации против стандартных заболеваний.

Поствакцинальные осложнения при АДСМ

Прививка АДСМ взрослым осложнения дает очень редко, однако они, согласно статистике, имеют место быть в двух случаях на каждые 100 тыс. вакцинантов. К поствакцинальным осложнениям АДСМ относят:

1. Тяжелейшие аллергические состояния, такие как поствакцинальный анафилактический шок и отек Квинке, а также генерализованная форма крапивницы.

2. Поствакцинальный энцефалит.

3. Поствакцинальный менингит.

Как сделать компресс на место укола

Хороший рассасывающий эффект на образовавшуюся после укола шишку оказывают многокомпонентные мази, например, мазь Вишневского. Её наносят на бинтовой тампон, который прикладывают на 3 часа к зоне уплотнения. Для полного исчезновения болей надо будет делать такие компрессы 1-2 недели.

Противовоспалительное, успокаивающее действие окажет и такой компресс:

  • развести 1 таблетку аспирина в 2 столовых ложках спирта;
  • нанести раствор на бинтовой тампон;
  • во избежание ожога смазать место инъекции жирным кремом;
  • наложить тампон на уплотнение;
  • укутать пищевой пленкой на всю ночь.

Для полного исчезновения уплотнения и болей потребуется 2-3 компресса.

Алкоголь и прививка АДСМ

Алкоголь с вакциной АДСМ совершенно несовместим. Перед днем, на который назначена прививка АДСМ, взрослым вакцинантам следует воздерживаться от приема спиртных напитков минимум двое суток.

После вакцинации трезвый образ жизни должен поддерживаться еще трое суток. Только после этого допустимо некоторое послабление, разрешается прием слабых алкогольных напитков в минимальных дозах. Спустя неделю со дня вакцинации позволено возобновить прием алкоголя в привычном режиме.

Если вы все же приняли алкоголь после прививки, ничего не случится, но степень выраженности побочных реакций может намного увеличиться. На фоне алкогольного опьянения может усилиться температурная реакция, могут увеличиться отек и боль в месте укола, поэтому от крепких напитков в течение недели после вакцинации следует воздерживаться.

Взрослым людям обязательно нужно ревакцинироваться вакциной АДСМ. Столбняк и дифтерия опасны, они могут закончиться смертью. Столбняк не поддается лечению даже в современных условиях. Дифтерия лечится, но дает опасные осложнения. Вакцина АДСМ не реактогенна, хорошо переносится, и на 10 последующие лет обеспечит иммунитетом.

До эры вакцинации половина заболевших дифтерией умирала, при заражении столбняком умирали 85% больных. Ряд стран, например США, предпринимал попытку отказаться от вакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии. Это закончилось эпидемией, и вакцинация была возобновлена в рамках государственной программы.

Как подготовиться к прививке

К выполнению плановых прививок в 14 лет подростка готовить не надо, если он здоров. Родители должны ориентироваться на назначенную дату процедуры и проследить за температурой его тела. Если у школьника нет высыпаний, температура в норме, то беспокоиться не о чем. Если же он склонен к аллергиям, то нужно за два дня до прививки поить его антигистаминными препаратами. Для этого лучше выбрать Зодак, Фенкарол, Лоратадин и подобные. Супрастин давать ребёнку не следует, поскольку он вызывает сонливость.

Кроме того, что на момент проведения процедуры у подростка должна быть нормальная температура, у него должны отсутствовать зуд и высыпания, а также диспепсические расстройства. Ребёнка следует проинструктировать о поведении после прививки, чтобы он в течение 20 минут оставался рядом с врачами.

от чего, график, побочные эффекты

При оформлении любой медицинской справки или ежегодной комиссии на работу врачи обращают внимание на наличие прививок. У детей их должно быть не менее десяти, а для взрослых иные требования. Медработники смотрят есть ли в наличии защита от дифтерии и столбняка или пройдена ли своевременно вакцинация АДС-М у взрослых.

Что нужно знать об этой вакцине? Как переносится прививка и с чем иногда приходится столкнуться человеку до и после иммунизации? До какого времени взрослого вакцинируют АДС-М и кому она противопоказана?

От чего делают прививку АДС-М

Прививка АДС-М взрослым людям от чего ставится? Это одна из немногих вакцин, которые делают не только в экстренных случаях, но и планово, на протяжении всей жизни человека. АДС-М защищает от острых инфекционных заболеваний, иммунитет от которых нестойкий, поэтому его необходимо поддерживать постоянно. Антитела, которые вырабатывались на прививку в детском возрасте, не могут сохраниться надолго, поэтому взрослых приходится регулярно прививать.

Защищает вакцина АДС-М от двух опасных заболеваний — от дифтерии и столбняка. Несмотря на огромное количество препаратов и профилактических средств, учёные ещё не придумали действенных методов, защищающих от этих недугов.

Дифтерия приводит к заболеваниям верхних дыхательных путей практически в 95% случаев развиваются тяжёлые поражения ротоглотки с отёком тканей и появлением белого налёта, легко и быстро передаётся воздушно-капельным путём. Заболевание тяжело поддаётся лечению и может закончиться такими осложнениями, как поражение нервов, воспалительные процессы почек и сердца.

Нужна ли прививка АДС-М взрослым? Без такой профилактической меры невозможно навсегда избавиться от столбняка, который также является одним из самых тяжёлых инфекционных заболеваний. Несмотря на наличие возбудителя в организме человека, в комфортных условиях он не наносит вреда. Но при развитии воспаления и незначительном повышении температуры — микроорганизм начинает размножаться. Опасен он тем, что в это время происходит выделение анатоксина, который проникает в нервную систему и приводит к развитию судорог. В тяжёлых случаях возможен летальный исход.

Прививка от дифтерии и столбняка является единственным надёжным средством профилактики. И, несмотря на то что благодаря ей не удастся избавиться от циркуляции микроорганизмов в природе, человека спасти от тяжёлых проявлений болезней или от смертельного исхода можно.

Описание АДС-М

Расшифровка прививки для взрослых АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным количеством антигенов. В одной дозе (0,5 мл) вакцины содержится:

  • 5 единиц анатоксина против дифтерии;
  • 5 единиц столбнячного анатоксина;
  • в составе АДС-М ещё есть дополнительные вещества: алюминия гидроксид, тиомерсал, формальдегид или другие соединения, зарегистрированные производителем.

Куда делают прививку АДС-М взрослым? Уже начиная с подросткового возраста инъекцию вводят не внутримышечно в бедро, как детям, а глубоко подкожно. Место введения вакцины — подлопаточная область. Одна доза — это 0,5 мл активного вещества.

Перед проведением прививки нужно внимательно осмотреть ампулу, чтобы избежать введения некачественной вакцины. На что обращают внимание?

  1. Не должно быть подозрительного осадка. Иногда при длительном хранении суспензия жёлто-белого цвета разделяется на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, который в норме при встряхивании снова становится гомогенным, без сгустков и включений другого цвета.
  2. Прививку АДС-М нельзя проводить, если вакцина с истёкшим сроком годности — в этом случае она становится непригодной к использованию.
  3. Вакцину нельзя замораживать, так как в этом случае теряются все её полезные свойства.

Почему важно перед прививкой проводить дополнительно контроль качества вакцины? Прививка будет неэффективна или возникнут тяжёлые осложнения, если вакцина во время хранения или транспортировки приобретает плохие свойства.

График прививок АДС-М для взрослых людей

Прививка вакциной АДС-М относится к категории плановых, о которых взрослому человеку сообщают заранее. Как часто делают прививку АДС-М взрослым людям? Если человек ранее прошёл всю положенную вакцинацию по национальному календарю прививок, не было противопоказаний и нежелания их делать, то начиная с 16-летнего возраста иммунизацию вакциной АДС-М проводят каждые 10 лет. Следующая прививка в норме должна быть сделана в 26 лет, затем в 36 и так далее до глубокой старости. В некоторых случаях из-за изменений в национальном календаре прививок за последние несколько лет АДС-М вводят в 24, 34 года, так как раньше иммунизировали против дифтерии и столбняка по-другому.

До какого максимального возраста по графику делают прививку АДС-М взрослым? Раньше последнее введение препарата было в 66 лет. Но сейчас таких ограничений нет. По экстренным показаниям или по желанию самого человека можно проводить вакцинацию и в 76 лет и старше.

Как поступают медработники, если человека не привили раньше или были утеряны данные о вакцинировании? В этом случае взрослый человек считается непривитым и вакцинация проводится с самого начала, но по-другому. Для проведения вакцинации взрослых против дифтерии и столбняка вводят две вакцины с интервалом между ними не менее 30 дней. После чего ревакцинация АДС-М проводится взрослым спустя 6–9 месяцев.

Правила поведения до и после прививки АДС-М

Эти правила касаются не только вакцинации против столбняка и дифтерии вакциной АДС-М. Это общие правила, которые нужно соблюдать перед любой прививкой.

Перед вакцинацией необходимо:

  • пройти полноценный осмотр врача с измерением температуры, чтобы оценить состояние здоровья и исключить возможность введения препарата больному;
  • в идеале нужно сдать общие анализы до проведения прививки, они точнее помогут определиться с состоянием здоровья.

После введения препарата тоже есть некоторые особенности поведения для привитого человека.

  1. Можно ли мыться после прививки АДС-М взрослым людям? Да, можно. Нет жёстких ограничений в проведении водных процедур, но купаться временно запрещено в природных водоёмах, в общественной бане, бассейне или сауне, особенно где много людей. В первом случае повышается вероятность заражения места введения вакцины — водоёмы часто бывают с грязной водой, а в банях и саунах нежелательно находиться, так как там можно встретиться с больными людьми.
  2. После прививки не рекомендуется пробовать новые блюда с неизвестным составом, так как на непривычные продукты иногда развивается аллергия, которую ошибочно можно принять за реакцию на прививку.
  3. Как правильно вести себя после АДС-М? В течение двух-трёх дней нужно стараться уменьшить контакты — не ходить по магазинам, гостям, никого не приглашать к себе, чтобы избегать возможных встреч с больными людьми.
  4. Прививка АДС-М и алкоголь, — можно ли совмещать эти вещества? Это вопрос, который волнует взрослых. В инструкции к вакцине АДС-М не сказано разрешается ли пить спиртные напитки после её введения. Но чтобы избежать возможных последствий лучше алкоголь не пить. Ведь и прививка, и алкоголь — это нагрузка на печень (этот важный орган участвует во всех иммунных реакциях), а также на иммунитет. Поэтому лучше в ближайшие два дня исключить спиртные напитки.

Реакции и осложнения на АДС-М у взрослых людей

Дети практически всегда реагируют на прививки, так как у них иммунитет ещё неразвит и нагрузка на него ещё с рождения максимальная. А какие могут быть реакции на прививку АДС-М у взрослых людей? В большинстве случаев вакцинация переносится легко, не доставляет особых хлопот и проблем со здоровьем. Но абсолютно похожих людей нет, поэтому каждый реагирует по-своему.

  1. У некоторых в течение первых суток может повыситься температура после прививки АДС-М. В целом у взрослых людей такая реакция случается редко, при этом важно исключить симптомы начинающейся острой вирусной инфекции. Такая реакция проходит спустя один или два дня, но при резком и выраженном повышении температуры можно использовать жаропонижающие или противовоспалительные препараты.
  2. Иногда взрослого человека может беспокоить общее недомогание. Насколько оно выраженное, зависит от иммунитета, реакции нервной системы и здоров ли был человек во время проведения прививки АДС-М. Исправить такую ситуацию поможет полноценный отдых, тонизирующие чаи и препараты на основе трав.
  3. сыпь по телу

    Что делать, если появилась шишка после прививки АДС-М у взрослого человека? В случае, когда шишка не более 25–30 мм в диаметре — это нормальная реакция. Можно сказать, что это запрограммированная производителем ситуация, чтобы к месту очага воспаления стремились клетки крови для более быстрого и полноценного иммунного ответа на прививку АДС-М. В некоторых случаях уплотнение может держаться несколько дней. Если образование разрастается с каждым днём и причиняет боль — это причина для обращения к врачу.

  4. Как ещё может реагировать организм взрослого человека на прививку АДС-М? К осложнениям после прививки АДС-М относятся аллергические реакции различного типа: крапивница, сыпь по всему телу с различными элементами, развитие отёка Квинке, редко, но бывает анафилактический шок. При развитии таких осложнений на введение АДС-М взрослому человеку нужно ввести либо противоаллергические препараты, либо провести противошоковую терапию. В любом случае нужно сообщить о такой реакции врачу!
  5. Возможные побочные эффекты у взрослых после прививки АДС-М — это выраженная токсическая реакция, которая проявляется в виде повышения артериального давления, резкого увеличения температуры, рвоты, потери аппетита, слабости. В этом случае тоже без консультации врача не обойтись.

Противопоказания к АДС-М

Кому нельзя делать прививку вакциной АДС-М?

  1. Беременным женщинам прививка АДС-М не проводится.
  2. При развитии острых инфекционных и неинфекционных болезней, а также обострении хронических заболеваний прививка откладывается до полного выздоровления.
  3. Прививка АДС-М взрослым противопоказана, если на предыдущее введение была реакция.
  4. Если возникли аллергические заболевания, прививку делают не ранее, чем через две недели после стихания обострения.

Итак, прививка АДС-М для взрослых людей — это помощь иммунитету в защите от неизлечимых инфекций. Переносится иммунизация довольно хорошо. Она проводится на протяжении всей жизни и снижает вероятность развития столбняка и дифтерии при встрече с ними в естественных условиях.

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме декстроамфетамина-амфетамина

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, проявляются тяжелые формы i

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, менее выражены i

  • ложное чувство благополучия
  • трудности со сном
  • снижение аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • нервозность
  • раздражительность
  • боль в верхней части живота
  • тревожные чувства

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При наличии они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение;

  • реакция гиперчувствительности на лекарство;

. функция

  • измененный интерес к половому акту
  • чувство враждебности
  • сухость во рту
  • запор
  • инфекция мочевыводящих путей
  • неспособность иметь эрекцию
  • сонливость
  • головокружение
  • низкая энергия
  • 90 011 чрезмерное потоотделение
  • мышечный тремор
  • нарушение вкуса
  • потеря веса
  • головная боль
  • пульсация или стук сердца
  • диарея
  • общая слабость
  • учащенное сердцебиение
  • РЕДКИЕ побочные эффекты

    a Тяжелое выражение i

    • психические проблемы из-за приема препарата
    • суицидальные мысли
    • высокое кровяное давление
    • сердечный приступ
    • нарушение сердечного ритма
    • инсульт
    • воспаление печени, называемое гепатитом
    • приапизм, длительный эрекция полового члена
    • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
    • кожное заболевание с образованием пузырей и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
    • состояние с разрушением мышечной ткани, называемое рабдомиолизом
    • 90 011 галлюцинации
    • судороги
    • значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
    • тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
    • обострение симптомов синдрома Туретта

    При появлении они обычно менее выражены i

    • маниакальное поведение
    • скрежетание зубами
    • хронические мышечные судороги или движения
    • крайнее чувство благополучия, называемое эйфорией
    • нарушение способности глаза фокусироваться
    • двоение в глазах
    • затуманенное зрение
    • расширенные зрачки
    • зрачки Рейно феномен, состояние, при котором кровеносные сосуды слишком сильно сужаются от холода или стресса
    • Выпадение волос
    • Тип аномального двигательного расстройства, называемого дискинезией
    • ощущение уколов на коже
    • чувство неудовлетворенности, печали и беспокойства
    • чрезмерная болтливость

    [ADSM-L] Побочные эффекты удаления админов

    Re: [ADSM-L] Побочные эффекты удаления администраторов

    2010-07-08 09:50:38

     Единственный побочный эффект, который у меня был, - это удаление администратора узла AIX.На узле AIX возникли проблемы с паролем, и резервное копирование не выполнялось постоянно.
    Вероятно, это связано с тем, как мы выполняем резервное копирование в AIX.
    Мы не видели никаких проблем с удалением "народных" админов из TSM.
    
    Энди Хюбнер
    
    -----Исходное сообщение-----
    От: ADSM: Dist Stor Manager [mailto: ADSM-L ​​AT VM.MARIST DOT EDU] От имени
    Ник Лафламм
    Отправлено: четверг, 8 июля 2010 г., 7:10
    Кому: ADSM-L ​​AT VM.MARIST DOT EDU
    Тема: [ADSM-L] Побочные эффекты удаления администраторов
    
    В моем нынешнем магазине есть коллективная память о "плохих вещах" в старости.
    Идентификаторы пользователей-администраторов удаляются с серверов TSM.Воспоминания немного расплывчаты, и все
    из нас давно занимаются TSM во множестве магазинов, но
    общее беспокойство заключается в том, что удаление пользовательских идентификаторов администраторов, которые ушли, может
    нарушать административные расписания, группы копирования или другие ключевые функции TSM.
    
    Теперь, конечно, у нас есть одиторы, дышащие нам в шею, которых нам нужно очистить.
    и защитите наши серверы. Не могу сказать, что виню их, но есть это
    надоедливая коллективная память. Смотрел как в TSM 5.5
    руководство администратора и справочник, но не обнаружил никаких предупреждений о стороне
    эффекты удаления администраторов.Итак, мой вопрос к коллективной мудрости группы:
    
    Кто-нибудь еще помнит плохие побочные эффекты удаления админов в TSM, и если
    Итак, есть ли соответствующая чистая память о том, когда это было исправлено в ADSM / TSM,
    или это все еще проблема?
    
    (Для моего первого прохода я использовал столбец CHG_ADMIN в нескольких таблицах, чтобы найти
    кто последний раз обновлял несколько видов ключевых системных ресурсов. Если админ не
    перечисленных в любой из этих таблиц на сервере, я удалил его или
    ее.)
    
    Спасибо,
    Ник
    
    Это электронное письмо (включая любые вложения) является конфиденциальным и может быть законным.
    привилегированный.Если вы не являетесь предполагаемым получателем или уполномоченным
    представитель предполагаемого получателя, вам запрещено использовать, копировать
    или распространение информации в этом электронном письме или его приложениях. Если у вас есть
    получил это электронное письмо по ошибке, немедленно сообщите отправителю, вернув его
    отправить по электронной почте и удалить все копии этого сообщения и все вложения.
    
    Спасибо.
    
     

    ADSM прививка взрослых особей. Побочные эффекты и эффекты вакцинации.Инструкция по вакцинации.

    Вакцина

    EDSM предназначена для защиты ребенка от таких опасных заболеваний, как дифтерия и столбняк. Вакцинация предполагает формирование иммунного ответа человека в ответ на попадание в организм инфекционных возбудителей. Вакцина содержит предварительно обработанные и высокоочищенные анатоксины, которые не могут оказывать повреждающего патогенного действия на ткани, но способствуют развитию устойчивого иммунитета.

    Первый год жизни имеет жизненно важное значение для иммунизации против некоторых из наиболее важных предотвратимых болезней путем предоставления базовых циклов, которые затем потребуют пересмотра на второй год.Следует напомнить, что 3-й месяц начинается на 61-й день жизни, и рекомендуется как можно скорее начать введение вакцины противотравматической, чтобы обеспечить быструю защиту, особенно от кашля, клиническая тяжесть которого больше, чем ранняя. согласовано. Затем вторая доза моновалентной вакцины против гепатита B последует по окончании первого месяца; Из 3 доз, которые должны быть сделаны с 61-го дня, следует соблюдать календарь с шестнадцатеричной перманентной комбинированной вакциной.

    В плановом календаре вакцинации детей всегда присутствует прививка ADSM, но не все мамы и папы знают, что она представляет. По сути, это распространенный вариант АДС, не имеющий в себе одного компонента — активного коклюшного анатоксина.

    Заболевания и дифтерия относятся к группе опасных инфекционных заболеваний, угрожающих здоровью серьезными осложнениями. Для предотвращения этих патологий проводится вакцинация детей, достигших 4-х лет.При этом родители могут добровольно согласиться или, но прежде чем сделать правильный выбор, важно знать, что она может дать ребенку.

    Одновременно с эквивалентной вакцинацией, но в другом анатомическом регионе рекомендуется вводить конъюгированную пневмококковую вакцину, обеспечивающую максимально широкую защиту от циркулирующих серотипов. Первые 3 дозы противоменингококковой вакцины B следует вводить в течение первого года жизни. Поскольку максимальная частота инвазивных заболеваний, вызванных этим этиологическим агентом, обнаруживается в первые два года жизни, чрезвычайно важно начать цикл дозирования как можно скорее.

    В случае, если вакцинация началась после 6-го месяца жизни, можно использовать одноразовый цикл с первыми двумя рекомендациями, соответственно, на 7-м и 9-м месяцах жизни. Оральная ротавирусная вакцинация рекомендуется везде всем детям с 6-й недели жизни, состоящая из 2 или 3 доз и вместе с другими прививками для достижения возраста. Цикл вакцинации в любом случае должен быть завершен не позднее, чем через 8 месяцев. О риске кишечной инвагинации в течение 7 дней после введения вакцины, хотя он встречается очень редко, всегда следует сообщать родителям во время предикатного консультирования для своевременного распознавания симптомов, чтобы они могли немедленно сообщить об этом своим представителям здравоохранения.

    Расшифровка аббревиатуры звучит как анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Механизм действия вакцины основан на выработке в иммунной системе ребенка специфических антител под воздействием введенных в организм микробных токсинов, которые сохраняют свои иммуногенные качества.

    В результате образуется защитная реакция на возбудителей болезней — столбняка и дифтерии. В общих чертах вакцинация работает по принципу легкого протекания инфекционного процесса, не угрожающего здоровью и жизни тяжести, но вырабатывающего устойчивый иммунный ответ организма на долгие годы.

    С 6 месяцев вакцинация от гриппа рекомендуется детям из групп риска. Призовите вакцины против дифтерии, столбняка, кашля и полиомиелита. Запросите новую вакцину против дифтерии, столбняка, кашля и полиомиелита. Эквивалент квадранта против менингококка.

    Учитывая необходимость обеспечения краткосрочной защиты нескольких вакцин, важно рассмотреть возможность совместного использования. Возраст приема в начальную школу — это время для поощрения вакцинации от дифтерии, столбняка, кашля и полиомиелита, что можно сделать в основном с помощью комбинированных вакцин.

    Существует несколько видов вакцины, и родители могут сделать выбор в пользу одной из них:

    • АДСМ отечественного производства;
    • Имовакс Д. Т. Взрослые импортные производства, считается, что данная вакцина не вызывает нежелательных реакций со стороны организма;
    • Вакцины моновалентного типа
    • — динамика и артериальное давление соответственно опережающие и

    Конечно, за импортный препарат родителям придется заплатить определенную сумму, но на практике это может быть безопаснее, чем отечественная вакцинация.

    Подростковый возраст — очень важный момент для доставки заявок на вакцинацию, которые уже были сделаны в младенчестве, или на новые прививки в электронном формате в течение этого периода жизни. Всем подросткам рекомендуется делать иммунизацию от дифтерии, столбняка, кашля и полиомиелита, используя вакцины в сочетании с антигенными дозами для взрослых.

    Также важно проверять статус вакцины против кори, эпидемического пара и краснухи, а также начинать или завершать неполные циклы вакцинации, вводя 1 или 2 дозы вакцины по мере необходимости.Кроме того, чрезвычайно важно для подростков, страдающих ветряной оспой. Как возраст фильтра, предлагать вакцину с 2 дозами для субъектов, которые являются аномально отрицательными для болезни, ранее не прошедшими иммунизацию.

    Сроки вакцинации

    График рекламы адсм напрямую зависит от того, проводилась ли вакцинация в раннем возрасте. Если ребенку сделать прививку по общему календарю, то схема последующего введения вакцины будет выглядеть так:

    • в возрасте 6 лет, ревакцинация No.2 выполняется;
    • в 16 лет рекомендована ревакцинация №3.

    Бывают ситуации, при которых организм маленького ребенка не может перенести вакцинацию ADC для здоровья. В таких случаях врач назначает вакцину АДСМ по следующей индивидуальной схеме: через 3 месяца, через 4,5 месяца, через 6 месяцев и первую ревакцинацию через полтора года.

    Что касается вакцинации против менингококка B, с учетом ее недавнего внедрения, то теперь приоритетным является ее использование в возрасте, когда присутствует максимальное воздействие болезни.В зрелом возрасте рекомендуется периодически назначать вакцину против дифтерии и столбняка взрослым дозой, которую следует активно предлагать, также находя подходящие возможности для этого предложения. Те же функции следует использовать для проверки состояния восприимчивости к кори, краснухе, свиньям и ветряной помпе.

    То же самое можно сказать и о вакцинации против ветряной оспы, поскольку необходимо проводить вакцинацию двумя дозами у субъектов, которые являются аномально отрицательными для болезни, ранее не прошедшими иммунизацию.До пятницы, 19 мая, когда правительство утвердило решение министра здравоохранения Беатрис Лоренцин, только четыре прививки были обязательными при рождении. Сегодня двенадцать прививок стали незаменимыми при зачислении детей в детский сад И детский сад. Кроме того, указ предусматривает экономические санкции для родителей, которые попытаются записать своих неквалифицированных детей в обязательную школу, то есть из начальной школы.

    Далее календарь прививок плавно переходит в общепринятый — через 6 и 16 лет, как было сказано выше.У взрослого населения ревакцинация планируется каждые 10 лет, так как именно за этот временной интервал вакцинация формирует устойчивый иммунитет к дифтерии и столбняку.

    Как проходит вакцинация?

    Препарат вводят ребенку в условиях строжайшего бесплодия внутримышечно: это может быть предплечье, бедро или область под лезвием.

    Новые правила, введенные в действие указом, вступают в силу немедленно, но мера должна быть передана в закон в течение 60 дней, и неясно, изменится ли текст в тексте.Требование предоставить свидетельство о вакцинации против 12 перечисленных в тексте болезней при зачислении в школу в раннем детстве и обучении детей отличает старую концепцию вакцинации от обязанности при рождении и обязательства предоставить доступ к школе. Незначительное отличие.

    Что такое школьный риск?

    Это переводит другой подход: цель состоит в том, чтобы снизить риск того, что сообщество может заразить болезнь, от которой доступна эффективная защита. Теоретически, если гражданин не ходит в школу, вакцинация ему невозможна.Стоит обсудить, о каком школьном риске идет речь. Даже в настоящее время из-за большой неопределенности и с очень разным процентным соотношением между географическими областями Италия остается одной из лучших вакцинированных европейских стран со средним национальным охватом более 90%.

    IN ягодицы делают манипуляции нежелательными , есть вероятность таких побочных эффектов, как воспалительная реакция засеянного нерва и проникновение компонентов вакцины в подкожно-жировой слой.Специальной подготовки к процедуре не требуется, но есть ряд рекомендаций, благодаря которым можно эффективно минимизировать возможные неприятные последствия.

    Побочные эффекты и последствия вакцинации

    Следовательно, в обязательном школьном классе подавляющее большинство детей должно быть защищено от инфекций, подверженных болезням: если они поступили в некачественный детский класс и заболели одной из болезней, которые могут быть предотвратить, что может их вызвать? В подавляющем большинстве случаев только собственные страдания.

    Однако даже среди вакцинированного населения люди, подверженные риску заражения, не получают вакцинацию. В первую очередь, те, кто избежал вакцинации. Есть те, кто хоть и был вакцинирован, но не ответил на вакцинацию. Наконец, у нас есть небольшая, но растущая доля маленьких детей иммигрантов в обязательной школе, некоторые из которых не имеют документации о вакцинах и поэтому не могут знать, восприимчивы ли они к ней.


    За два дня до вакцинации желательно не посещать массовые мероприятия, не ходить в гости и в места скопления людей, чтобы избежать вероятности проникновения в организм инфекционного возбудителя.

    Также необязательно предлагать ребенку новую, ранее незнакомую пищу, чтобы снять дополнительную нагрузку на иммунную систему накануне введения вакцины. Некоторые педиатры могут посоветовать дополнительный прием антигистаминных препаратов за 24-48 часов до вакцинации, чтобы снизить риск аллергической реакции и связанных с ней побочных эффектов.

    Но каковы риски, характерные для этого заболевания? В Италии нет риска заболеть дифтерией, полиомиелитом и столбняком. В отношении гепатита, передающегося половым путем или гемопоэтического, нелегко выдвинуть гипотезу о реальном риске в итальянской обязательной школе.Для коклюша, краснухи, кори, эпидемической паровой и ветряной оспы существует определенная вероятность восприимчивости части учащихся и сохраняется для всех риск бессимптомной инфекции, но может передаваться другим восприимчивым инфекциям. Короче говоря, достаточно обосновать заявку на получение свидетельства о вакцинации для тех, кто обязан посещать школу: так как начальная школа обязательна, то по закону государство минимизирует риски для здоровья, связанные с его обязанностью.

    Сразу после манипуляции не следует стремительно покидать клинику — лучше провести 30 минут возле процедурного кабинета.Несмотря на обещанную «легкость» вакцины, существует небольшая вероятность развития острой, небезопасной для жизни ребенка аллергической реакции, которую невозможно спрогнозировать заранее, и это состояние требует срочного медицинского вмешательства.

    Где делают вакцинацию ADSM

    Действительно, есть много стран, которые, хотя и не имеют закона о вакцинации, все же требуют свидетельства о вакцинации для поступления в школу. Право на образование и право на здоровье — это право на сбор, а не противодействие: очевидно, что гражданам следует гарантировать как можно лучше, так и структурную и экономическую доступность.В отличие от некоторых, право на образование с правом на свободу апелляции на самом деле означает непонимание условий вопроса. Профилактика болезни, против которой существует эффективная вакцина, является одним из компонентов конституционного права на здоровье: поэтому школьница, помимо права на образование, также имеет право на святой, чтобы не подвергаться риску заболевания. это можно предотвратить с помощью вакцинации.

    Кстати, все современные процедурные кабинеты оснащены антидепозитными препаратами, так что волноваться не стоит.В ближайшие часы нежелательно гулять с ребенком и купать его, а также мочить и расчесывать место укола.

    В день вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоровым, так как ослабленный болезнью организм может дать непредсказуемую реакцию в ответ на введение серьезного препарата. Перед посещением процедурного кабинета педиатр обязательно измеряет температуру тела маленького пациента и осматривает его слизистые оболочки на предмет выявления возможной инфекции.

    Следовательно, вакцинация — это в первую очередь правильно. Декрет искал посредничество между соображениями здоровья и образования и исключал исключение непривитых детей только в возрасте от 0 до 6 лет, а когда дело дошло до обязательной школы, выбор состоял в том, чтобы прибегнуть к важным денежным санкциям, чтобы помешать родителям детей кого нельзя исключить из школы.

    Мы пытаемся оценить масштабы феномена «Отказ от вакцинации». Мы знаем, что в Италии менее 2-3% семей сознательно отвергают и разжигают несокрушимые идеологические мотивы.Эта часть настолько мала, что при правильной работе программ вакцинации совершенно не важен риск заражения профилактической вакциной.

    Противопоказания к вакцинации

    Основными противопоказаниями к вакцинации являются:

    • выраженный иммунодефицит;
    • обострение хронических заболеваний;
    • острое течение болезни;
    • аллергическая реакция организма на любой из компонентов препарата;
    • — самая сильная реакция на такую ​​же вакцинацию в прошлом.


    Мы знаем, что гораздо выше нерешительность вакцинации: результат сомнений, страха перед нанесением ущерба, ложных мифов, влияющих на значительную часть молодых родителей, склонных откладывать время вакцинации. Эту группу населения необходимо проинформировать и убедить, что это группа населения, которая угрожает охвату вакцинацией и может снова вызвать инфекционные риски. Если бы правильно подобранная программа снизила бы «реальную» устойчивость до таких низких цифр, что сделало бы их незначительными с точки зрения инфекционного риска.

    Им нужна убежденность и прозрачность

    Санкции и, что более важно, возможность приостановления полномочий отцовства, а также меры, предусмотренные в указе, похоже, идут в противоположном направлении: не принятие, а обязательство, не требующее право на вакцинацию, но принуждение. Правда, указ предусматривает запуск «кампании по информированию о чрезвычайных ситуациях» о роли вакцинации в охране здоровья с июня следующего года. Почему бы сразу не сопровождать представление указа четким посланием и прозрачным пониманием того, что называется сомнениями граждан?

    Решение о вакцинации принимается после медицинского осмотра ребенка и тщательного изучения его амбулаторной карты — это необходимо для устранения возможных противопоказаний у пациента.

    Осложнения вакцинации

    В большинстве случаев у здоровых детей осложнения ограничиваются покраснением и небольшой припухлостью в месте укола. Это состояние не требует постороннего вмешательства и самостоятельно проходит за пару дней.

    Противопоказания для вакцинации

    Большая часть охоты за вакцинацией вызвана растущей утратой доверия к властям, и восстановить доверие можно только при максимальной прозрачности: поскольку эти двенадцать прививок, а не стоимость вакцины в целом ежегодные расходы на медицинское обслуживание, на прохождение вакцины.Обращаясь к нему ясно, и теперь только эти три вопроса окажут большую помощь.

    Лимиты предложения вакцины

    Нельзя закрывать обсуждение постановлением, не говоря уже о реальности нынешнего предложения вакцины: у нас есть калейдоскоп торговли, часто неактивный. Центры вакцинации открыты только в рабочее время, что заставляет родителей жертвовать рабочими днями, открыты только несколько дней в неделю, грубый прием, долгие ожидания, отсутствие родительских разговоров и неуважение к их страхам и сомнениям.В некоторых случаях даже торговаться с целью монетизации поставок вакцины, хотя это должно быть естественным компонентом контракта врачей и педиатров с Национальной службой здравоохранения.

    Также вакцинация АДСМ может вызвать осложнения общего характера: ребенок может стать капризным и сонным, отказаться от еды, температуры тела и расстройства пищеварения.

    Эти побочные эффекты вакцинации вполне естественны, поэтому родителям не нужно бить тревогу, «достаточно ограничить симптоматическое лечение возникших язв, предложив ребенку жаропонижающее и болеутоляющее средство (например, ибупрофен). , обильное питье и покой.

    Нежелательная реакция на введение препарата у детей развивается в исключительных случаях. К серьезным осложнениям относятся:

    • анафилактический шок;
    • Квинке набухание;
    • постакминозный энцефалит;
    • менингит;
    • неврологические расстройства;
    • судорожный синдром;
    • шоковое состояние.

    Плюсы и минусы

    Многие родители не хотят прививать своего ребенка из-за опасений, связанных с непредсказуемым влиянием препарата на детский организм, возможным развитием побочных эффектов и неэффективностью инъекций.Но все эти аргументы против вакцины нельзя сравнивать с риском, который может вызвать настоящую дифтерию и кашлевую инфекцию.

    Вакцинация ADSM всегда будет эффективна при соблюдении календаря вакцинации, правильного введения препарата и выполнения всех медицинских рекомендаций. В этом случае развитие опасных осложнений становится невозможным, и иммунная защита ребенка формирует необходимый ответ на возбудителей болезни.

    Ознакомившись с информацией о вакцинации ADSM, родители могут самостоятельно определить вопрос о важности вакцинации для своего ребенка.Только в этом случае они могут принять правильное решение — согласиться или, наоборот, отказаться от этой лечебной манипуляции.

    При этом мнение педиатра списать невозможно. Осложнения, способные вызвать столбняк и дифтерию, способны оставить серьезный след в дальнейшей жизни человека. И, скорее всего, лучшим решением будет необходимость вакцинации, чем впоследствии переживать за здоровье своих детей.

    Полезное видео о прививках

    Мне нравится!

    Многие вообще не задумываются о том, что в зрелом возрасте необходимо делать вакцинацию.В нашем сознании прочно укоренилось, что прививки — удел детей. Но это мнение ошибочно, тиснение нужно людям всех возрастов, вплоть до самого старшего и взрослого прививки, не реже, чем детям.

    Прививки взрослых взрослых, что мне делать?

    Вакцина дает организму иммунитет сразу от двух болезней: столбняка и дифтерии, что это такое?

    К сожалению, от этих болезней не застрахован ни один мужчина. Столбняк — опасное инфекционное заболевание, заражение происходит через повреждение кожных покровов, например, от укуса животного или царапины от ржавого гвоздя. Основная масса возбудителя столбняка обитает в почве, бактерии сохраняют свою активность десятилетиями.

    Обращаясь к traumapunk, вы, скорее всего, будете вакцинированы, если с момента последней вакцинации прошло более пяти лет, поскольку лечения от столбняка не существует.

    Летальность достигает 85% случаев.

    Дифтерия — Заболевание носоглотки, имеет схожую клиническую картину со стенокардией, различить заболевания может только квалифицированный специалист. Оба заболевания протекают в тяжелой форме с большой вероятностью летального исхода.

    Аббревиатура ADSM расшифровывается как адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин, а буква «М» означает, что он содержится в малых дозах. Вакцинация препаратом ADS M также будет считаться правильным письмом.

    Именно токсины, вырабатываемые микроорганизмами, вызывают тяжелое течение болезни, поэтому при изготовлении сыворотки проводится глубокая очистка от бактерий.Такое вещество не несет опасности для жизни человека, но помогает ему сформировать иммунитет к этому заболеванию.

    Перед тем, как принять окончательное решение о вакцинации АДСМ, необходимо провести медицинское обследование пациента, а также сдать общий анализ крови и мочи. Человек должен быть здоровым, при ослабленной иммунной системе вместо употребления непоправимый вред нанесет организму.

    Вакцинация взрослых взрослых проводится в возрасте 26 лет и проводится каждые 10 лет.Если вы не вакцинировались более 20 лет, вакцинация препаратом АДСМ проводится в два этапа с интервалом 45 дней. Далее по графику, через 10 лет.

    Где делать впрыск?

    Инъекция вводится внутримышечно: в плечо, бедро, но чаще всего под лопатку.

    Детям вводят немного измененную вакцину — DCA, в ее состав входят пертигазовые компоненты, что тоже является опасным и смертельным заболеванием, но только для детей.Взрослое население редко бывает редко, при заражении переносит болезнь в легкой, опасной для жизни форме.

    В каком возрасте проводится вакцинация детей?

    По календарю прививок это происходит в три этапа: через 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Дальше должна быть ревакцинация через 1,5 года, через 6 лет и последняя через 14-16 лет уже вакциной АДМ. Детям вводят вакцину в бедро, иногда в ягодицу.

    Побочные эффекты

    После введения вакцины необходимо находиться под наблюдением медицинских работников не менее получаса, так как в редких случаях возможно резкое ухудшение самочувствия, например, отек квинке (удушье).Под наблюдением врачей помощь будет оказана своевременно.

    После вакцинации адмизмы часто возникают в виде побочных реакций. Все они имеют разную форму. По отзывам пациентов, очень немногие случаи обходятся без последствий. В большинстве случаев выпаса уже вечером нет.

    Побочные эффекты у взрослых

    После вакцинации осложнения адс м проявляются следующими симптомами: смазывание суставов, повышение температуры, насморк, отек и боль в месте укола, головная боль, сонливость.Все это считается абсолютно нормальным и означает, что ваше тело вступило в борьбу с «вражескими» клетками.

    Таким образом вырабатывается иммунитет к этим заболеваниям. К сожалению, вакцинация не дает гарантии, что вы никогда не заболеете столбняком и дифтерией, благодаря вакцине вы перенесете болезнь в более легкую форму, без тяжелых последствий для организма. Чаще всего дискомфорт продолжается три дня, реже увеличивается к неделе.

    Дети часто жалуются, что после укола болит нога и может заинтересоваться — это тоже считается нормой и не должно вызывать опасений.

    У детей побочная реакция на вакцину в основном проявляется в виде сонливости, пластичности, подъема температуры до 38-39 градусов, которые необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.

    Покраснение, припухлость и боль в месте введения препарата могут беспокоить, а также взрослых в течение месяца. Как показывает практика, на каждую введенную вакцину организм ребенка реагирует острее, так как вырабатывается иммунитет.

    Не надо пугать, придерживайтесь рекомендаций педиатра.Обычно перед каждой вакцинацией врач назначает ребенку антигистаминные, жаропонижающие, обезболивающие для уменьшения чувства недомогания и повышения температуры тела у ребенка.

    Запрещено проводить водные процедуры. В этот день дополнительно рекомендуется заменить принятие ванны на принятие душой, во избежание повышения температуры тела. Промывать место укола нельзя тереть, иначе можно ошибиться ранкой.

    После прививок иммунная система ослаблена, поэтому нужно внимательно следить за малышом, чтобы он не зажил.Желательно избегать большого скопления людей, чтобы не допустить заражения различными вирусными инфекциями.

    Противопоказания

    Взрослым, вакцинацию не делать при беременности, аллергической реакции на лекарства, при обострении вирусного или хронического заболевания. Под строгим запретом находится алкоголь за несколько дней до инъекции и в течение недели после.

    Противопоказания для детей

    Если Ваш ребенок только переболел респираторными заболеваниями или болеет в настоящее время — Врач выписывает медицинскую выписку на месяц.

    Если заболел ребенок, а один из членов семьи заболел, ребенок находится в неблагоприятной эпидемиологической ситуации, процедуру придется отложить на одну-две недели.

    Заболевания крови — противопоказано даже пониженное содержание гемоглобина.

    Абсолютные противопоказания к вакцинации: тяжелые формы аллергии, отечность пятнышка в анамнезе, судороги, тяжелые заболевания нервной системы.

    Недоношенным и маложирным детям (массой тела при рождении менее 2500 г) подбирают индивидуальный график и дозировку препарата, как правило, закладывая первое введение препарата до 6 месяцев и более.

    При бронхиальной астме уменьшить дозу раствора для приема.

    После перенесенных тяжелых заболеваний, таких как: гепатит, менингит, туберкулез и др., Вакцинация откладывается от шести месяцев до года после полного выздоровления.

    Споры о том, делать прививки или нет, не утихают долго. Взрослых не вакцинируют по разным причинам, одни — из-за отсутствия информации, о том, что это необходимо, другие — считая, что они не заболеют «детскими болезнями».

    Детей не вакцинируют, потому что в эпоху Интернета при поиске информации о прививках родители часто читают «между строк», обращая внимание только на побочные эффекты.

    Врачи жалуются на необходимость вакцинации, иногда слишком навязчивое «выполнение плана» по вакцинации, используя аргументы: «Без прививок ребенка в детский сад и школу не возьмут». В праве выбирать быть взятым или есть не у всех, конечно, можно отказаться, но в этом случае у вас возникнут трудности с получением медицинской карты, с вашими детьми при посещении общеобразовательных учреждений во время карантина.

    К сожалению, периодически не бывает вспышек давно забытых болезней, этому есть немаловажная причина — большой наплыв беженцев и приезжих на заработки из неблагополучных стран. Обязательно взвесьте все «за» и «против» и сделайте правильный выбор. Ведь чаще всего болезнь протекает намного хуже, чем побочные эффекты препарата.

    % PDF-1.4 % 4703 0 объект > эндобдж xref 4703 105 0000000016 00000 н. 0000004797 00000 н. 0000004979 00000 п. 0000005670 00000 н. 0000005785 00000 н. 0000005898 00000 н. 0000029697 00000 п. 0000053616 00000 п. 0000053756 00000 п. 0000053785 00000 п. 0000054395 00000 п. 0000078348 00000 п. 0000101741 00000 н. 0000125326 00000 н. 0000149219 00000 п. 0000149594 00000 н. 0000173472 00000 н. 0000197696 00000 н. 0000197767 00000 н. 0000197912 00000 н. 0000221918 00000 н. 0000222190 00000 н. 0000222802 00000 н. 0000222918 00000 н. 0000223037 00000 н. 0000223073 00000 н. 0000223152 00000 н. 0000230624 00000 н. 0000230959 00000 н. 0000231028 00000 н. 0000231146 00000 н. 0000231182 00000 н. 0000231261 00000 н. 0000238737 00000 н. 0000239073 00000 н. 0000239142 00000 н. 0000239260 00000 н. 0000239296 00000 н. 0000239375 00000 п. 0000246851 00000 н. 0000247187 00000 н. 0000247256 00000 н. 0000247374 00000 н. 0000247410 00000 н. 0000247489 00000 н. 0000254961 00000 н. 0000255298 00000 н. 0000255367 00000 н. 0000255485 00000 н. 0000255521 00000 н. 0000255600 00000 н. 0000255937 00000 н. 0000256006 00000 н. 0000256124 00000 н. 0000261925 00000 н. 0000262184 00000 н. 0000262529 00000 н. 0000262608 00000 н. 0000262644 00000 н. 0000262723 00000 н. 0000283871 00000 н. 0000284208 00000 н. 0000284277 00000 н. 0000284395 00000 н. 0000284474 00000 н. 0000284743 00000 н. 0000285128 00000 н. 0000285207 00000 н. 0000285477 00000 н. 0000285556 00000 н. 0000285827 00000 н. 0000285906 00000 н. 0000286179 00000 н. 0000286258 00000 н. 0000286531 00000 н. 0000286610 00000 н. 0000286883 00000 н. 0000286962 00000 н. 0000286998 00000 н. 0000287077 00000 н. 0000303205 00000 н. 0000303539 00000 н. 0000303608 00000 н. 0000303726 00000 н. 0000303805 00000 н. 0000304071 00000 н. 0000304450 00000 н. 0000306504 00000 н. 0000347006 00000 н. 0000349772 00000 н. 0000396389 00000 н. 0000399156 00000 н. 0000453259 00000 н. 0000456465 00000 н. 0000513000 00000 н. 0000515053 00000 н. 0000517106 00000 н. 0000528303 00000 н. 0000575696 00000 п. 0000580018 00000 н. 0000584340 00000 н. 0000588556 00000 н. 0000679958 00000 н. 0000004532 00000 н. 0000002450 00000 н. трейлер ] / Назад 4313442 / XRefStm 4532 >> startxref 0 %% EOF 4807 0 объект > поток hV {PT? `Y˂5E6.8 1PK% k0J \ d jRgmӐUĘt \ @PT hu * M {., of {w

    Blueprint’s Ayvakit, как ожидается, получит корону Rydapt Novartis в AdSM

    Эксперты считают, что Айвакит (авапритиниб)

    Blueprint Medicines может вытеснить своего конкурента, Novartis (SIX: NOVN) Rydapt (мидостаурин), в распространенном системном мастоцитозе (AdSM). Они согласились, что одобрение FDA — бесполезное дело. Но проникновение не по прямому назначению на гораздо более крупный рынок вялотекущего системного мастоцитоза (ISM) будет ограничено из-за ожидаемого сопротивления со стороны плательщиков, по их словам, до тех пор, пока не появятся результаты исследования фазы II.

    Ayvakit заменит Ryadapt на рынке AdSM из-за более высокой эффективности, устойчивости к нему со стороны пациентов и благоприятного профиля побочных эффектов нового продукта, считают эксперты. Они отметили, что одобрение FDA широко ожидается из-за сильных результатов фазы II PATHFINDER. У Айвакита дата PDUFA — 16 июня.

    Плательщики, скорее всего, откажутся от использования не по назначению в ISM из-за отсутствия данных по Айвакиту в показании и ожидаемой цены более 100 000 долларов, говорят эксперты. По их словам, его применение в ISM придется подождать до результатов исследования Phase II PIONEER.Дата первичного завершения пробного периода — в этом месяце.

    Согласно презентации компании 25 февраля, на

    ISM приходится 95% пациентов с СМ. В одном аналитическом отчете говорится, что AdSM представляет собой самую большую возможность для Ayvakit, но эксперты говорят, что после утверждения он может иметь сильную поддержку и в ISM.Согласно консенсус-прогнозу GlobalData, к 2027 году продажи Айвакита в СМ ожидаются на уровне 873 млн долларов. Представитель Blueprint отказался от комментариев и указал на PR компании.

    Превосходство Rydapt по эффективности

    По словам экспертов,

    Ayvakit заменит Rydapt у пациентов с AdSM, поскольку он более эффективен. Подтвержденный ответ в 75%, продемонстрированный у 62 пациентов с AdSM в PATHFINDER, принесет пользу большему количеству пациентов, сказал источник, связанный с ситуацией.

    Согласно данным FDA, в ходе своего регистрационного исследования фазы II Rydapt дал общий ответ у 59,6% из 16 пациентов с AdSM. В PATHFINDER также было несколько полных респондентов, что превосходно, поскольку Rydapt не мог генерировать это в прошлом, сказал исследователь из западных США. В исследовании полная ремиссия с полным или частичным восстановлением показателей периферической крови составила 18,8% ответов. В испытании Phase I EXPLORER, которое также было включено в отправку sNDA Blueprint, полный ответ составил 35 человек.8%, согласно презентации компании 25 февраля.

    Эксперты отметили, что подавляющее большинство пациентов с AdSM будут лечиться с помощью Rydapt, причем эта цифра, вероятно, будет выше 80%, сказал американский исследователь с Восточного побережья. По его словам, после утверждения в 2017 году его лицензирование изменило правила игры, но у пациентов развивается резистентность, и все меньше пациентов реагируют на лечение. В таких случаях начинает повышаться уровень триптазы в крови пациента, что является одним из самых простых биомаркеров для распознавания устойчивости к Rydapt.Исследователь с Восточного побережья проверяет уровни триптазы у пациентов Rydapt при каждом посещении и следит за ними каждые три месяца. Он объяснил, что физические проявления устойчивости к Rydapt включают прогрессирование симптомов, подобных аллергии, ухудшение показателей крови или увеличение селезенки или печени. По его словам, до сих пор у Айвакита нет проблем с резистентностью, поскольку испытания продолжаются более двух лет, и случаев резистентности к этому препарату не наблюдается.

    Хотя в исследовании PATHFINDER были случаи, связанные с безопасностью, эксперты согласились, что они поддаются лечению и что препарат имеет более благоприятный профиль безопасности для Rydapt.Согласно презентации компании, в PATHFINDER внутричерепное кровотечение произошло у 1,6% из 62 пациентов. Тем не менее, внутричерепное кровоизлияние случается у очень небольшого числа пациентов и с ним легко справиться, прекратив лечение или увеличив количество тромбоцитов, сказал исследователь из западных США.

    Согласно той же презентации, когнитивные события степени 2 и выше также наблюдались у 25% пациентов с AdSM. По словам источника, события включали замешательство, нарушение памяти и спутанные состояния. Но это не повредит усвоению, поскольку люди по-прежнему функционируют и в условиях, когда пациенты сильно выражены симптомами, они будут принимать НЯ для контроля болезни и симптомов, добавил он.

    С другой стороны, Rydapt имеет множество желудочно-кишечных (ЖКТ) побочных эффектов, из-за которых он плохо переносится и мешает соблюдению, считают эксперты. Согласно этикетке Rydapt FDA, наиболее частые побочные реакции, возникающие у более чем 20% пациентов, включают тошноту, рвоту, диарею, скелетно-мышечную боль, усталость и инфекцию верхних дыхательных путей. По словам источника, пероральная капсула Ryadapt сама по себе очень плохо пахнет и сразу вызывает у пациентов тошноту, в то время как Ayvakit — нет.Ежедневно Rydapt ограничен своими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, чего не будет с Ayvakit, сказал ИП Восточного побережья, указав на данные безопасности PATHFINER, которые показали, что менее 15% пациентов имели такие побочные эффекты, как тошнота, диарея и рвота. .

    С точки зрения перспектив одобрения FDA в AdSM, он подтверждается высокой эффективностью и положительным соотношением риска и пользы, сказал исследователь Восточного побережья. Источник сказал, что надежные данные PATHFINDER и тот факт, что AdSM является смертельной болезнью, и только для этого одобрен Ryadapt, приведут к одобрению.

    Off-label приложение, ограниченное данными и ценой

    Эксперты считают, что плательщики, скорее всего, откажутся от использования в ISM не по назначению до тех пор, пока Айвакит не получит результатов в испытании PIONEER. 12 мая эта новостная служба сообщила, что участие в исследовании проходит быстро, с небольшими входными барьерами. По словам исследователя Восточного побережья, Rydapt также обычно не используется в ISM не по назначению из-за отсутствия данных и высокой стоимости, поскольку его применение ограничено менее чем 5% пациентов. По словам западного исследователя, возможно, максимум 10% пациентов могут получить доступ к нему не по назначению с помощью врачей.Если врачи утверждали, что их пациенты не реагируют на поддерживающую терапию и нуждаются в других вариантах лечения, это могло бы убедить плательщиков, но это трудно сделать, добавил он. Страховщики часто сопротивляются, когда нет опубликованных данных клинических испытаний, особенно с использованием высокозатратных агентов, и исследователь Восточного побережья ожидает, что до тех пор, пока данные не станут доступны, следователь с Восточного побережья будет ожидать отказа от применения Айвакита не по назначению.

    В Германии пациенты столкнутся с большими препятствиями при доступе, поскольку Айвакит будет очень дорогим, поэтому страховщики, скорее всего, не одобрит его использование не по назначению, сказал источник.Хотя компания не дала никаких указаний на то, как может быть оценена цена Ayvakit, она, вероятно, будет на уровне Rydapt, который колеблется от 50 000 до 125 000 долларов в год, сказал следователь Восточного побережья. По его словам, в AdSM цена может быть в верхней части этого диапазона, в соответствии с Rydapt, в то время как в ISM может возникнуть большее сопротивление верхней линии цены. Он объяснил, что это может быть связано с постоянным использованием для контроля симптомов и показаниями, которые окончательно не сокращают выживаемость. Ингибиторы тирозинкиназы (TKI), такие как Rydapt и Ayvakit, чрезвычайно дороги и могут стоить от 100 000 до 250 000 долларов в год, сказал западный исследователь США, добавив, что это увеличит сопротивление плательщиков.

    Согласно Blueprint, рынок ISM составляет 95% пациентов с SM, хотя исследователь Восточного побережья оценивает эту цифру около 75%. В то время как в одном отчете аналитиков говорится, что «Айвакит» будет наиболее успешным на рынке AdSM, эксперты считают, что в случае одобрения он может иметь сильное влияние на ISM. В ISM пациенты получают поддерживающую терапию для лечения симптомов, при этом использование антигистаминных препаратов является стандартом лечения во всем мире, сказал исследователь Восточного побережья. По словам западного исследователя из США, около 50% пациентов легко поддаются лечению с помощью поддерживающей терапии.Другая половина колеблется от наличия некоторых симптомов до жизни с высоким уровнем симптомов, что серьезно снижает качество их жизни, сказал он. «Айвакит может стать эффективным средством лечения этих пациентов», — добавил он.

    Шон Рай-Рош — медицинский репортер в отделе журналистских расследований GlobalData Clinical Trials Arena материнской компании. Версия этой статьи изначально появилась в модуле Insights Pharmaceutical Intelligence Center GlobalData.Чтобы получить доступ к другим подобным статьям, посетите GlobalData .

    Связанные компании

    Репозиторий

    Индивидуальный поиск рентабельной доклинической модели рака для доклинических исследований

    28 августа 2020

    SWIL Systems

    ZUMEDU Secure Peer-to-Peer Video Conference Solutions для клинических исследователей

    28 августа 2020

    Деламанид — обзор | Темы ScienceDirect

    3.2 Нитроимидазопроизводные и родственные структуры

    Вскоре после бедаквилина деламанид 53–55 (deltyba®, бывший OPC-67683) получил условное одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью в 2014 г. ( Рис.2). 56 Что касается бедаквилина, серьезные побочные эффекты, такие как сердечная аритмия и общая токсичность для центральной нервной системы (ЦНС), особенно при использовании в сочетании с INH или фторхинолонами, 57 изменили ожидания в отношении этого нового препарата.Кроме того, недавно были зарегистрированы мутации в геноме Mtb , вызывающие устойчивость к деламаниду. 58 Деламанид, разработанный Otsuka Pharmaceutical Co., и его аналог претоманид (PA-824), разработанный компанией PathoGenesis Co. (в настоящее время Novartis AG), относятся к классу бициклических нитроимидазолов. 59 Первоначально они были исследованы как радиосенсибилизаторы для использования в химиотерапии рака, 60 , но случайным образом было обнаружено, что предшественник CGI17341 обладает сильной бактерицидной активностью против Mtb с множественной лекарственной устойчивостью (рис.3). 61–63 Хотя деламанид кажется более активным, чем претоманид, 55 последний использовался для описания механизма действия этого класса. Он подавляет синтез миколиновых кислот и вызывает респираторное отравление 59,64 после активации деазафлавин (кофактор F420) зависимой нитроредуктазой (Ddn или Rv3547), 65 , которая превращает претоманид в три основных метаболита. Наиболее активным из них является производное дез-нитроимидазола (дез-нитро), которое генерирует химически активные формы азота, такие как оксид азота, который вызывает респираторное отравление.Воздействие претоманида на респираторный комплекс в нереплицирующихся условиях приводило также к снижению внутриклеточного уровня АТФ; поэтому была выдвинута гипотеза, что при высвобождении оксид азота реагирует с цитохромами / цитохромоксидазой и препятствует потоку электронов и гомеостазу АТФ. 65

    Рис. 2. Нитроимидазолы и родственные соединения. TB-47 находится в доклинической (Non-GLP) фазе.

    Рис. 3. Эволюция нитроимидазолов как противотуберкулезных соединений.

    Telacebec (Q-203, рис. 2) представляет собой амид имидазопиридина, который в настоящее время проходит фазу II клинических испытаний (http://infectex.ru/en/products/q-203/), структурно связанный с деламанидом и претоманидом. Telacebec был обнаружен после оптимизации медицинской химии и высокопроизводительного скрининга, проведенного против инфицированных макрофагов человека, 66 , и было обнаружено, что он нацелен на субъединицу цитохрома b (QcrB) комплекса цитохрома bc 1 (комплекс III), важный компонент дыхательной цепи транспорта электронов Mtb . 67 При таких низких концентрациях, как 1,1 нМ, теласебек вызывает быстрое истощение внутриклеточных уровней АТФ и препятствует гомеостазу АТФ в нереплицирующемся Mtb , что указывает на ингибирование активности цитохрома bc 1 в качестве его основного механизма действия. Теласебек показывает низкую частоту лекарственной устойчивости у Mtb и благоприятный фармакокинетический профиль, что важно при длительном лечении. 68

    Наконец, TB-47 , разработанный Институтом биомедицины и здравоохранения Гуанчжоу и в настоящее время находящийся на доклинической стадии, структурно аналогичен теласебеку с единственной разницей, представленной заменой имидазопиридина пиразолопиримидином. .Он проявляет свою убивающую активность в наномолярных концентрациях против чувствительных и устойчивых к лекарствам штаммов Mtb (MIC 0,003–0,12 мкг / мл) и показывает очень хороший синергетический бактерицидный эффект с RIF и PZA. В отличие от деламанида и претоманида, теласебек (ClogP = 7,10 и MW> 500 г / моль) и TB-47 (ClogP 6,61 и MW = 538,56 г / моль) представляют два нарушения RO5 Липинского (Таблица 1). Вышеописанные соединения, несмотря на различия в механизме действия и фазе развития, имеют соответствующие структурные аналогии, которые заслуживают комментария.Деламанид состоит из нитроимидазооксазола, прикрепленного к боковому хвосту, состоящему из ароматических и алифатических колец, связанных кислородом, что придает растянутую форму всей структуре (рис. 2). Как и деламанид, претоманид представляет собой нитроимидазольное ядро, тогда как теласебек и TB-47 имеют сходную боковую цепь. Деламанид демонстрирует только одно нарушение RO5 Липинского, так как его молекулярная масса составляет> 500 г / моль, с «пограничным» ClogP, равным 4,84. Как правило, высокий молекулярный вес связан с недостаточной растворимостью, высокой липофильностью и высокой скоростью метаболизма, поскольку большое количество атомов увеличивает площадь поверхности, подверженную метаболизму.Однако химическая особенность, которая в основном противоречит лекарственному подобию молекулы, представлена ​​присутствием нитрогруппы, присоединенной к имидазооксазольному кольцу, характеристика, которая присутствует также в проломаниде, 65,69 , где нитрогруппа представляет собой присоединяется к имидазооксазиновому циклу. Нитро-фрагмент — типичный красный флаг в медицинской химии из-за внутренней токсичности этой группы. 70–72 В крупных химических скринингах соединения, содержащие нитрогруппу, не смогут пройти фильтры in silico , и их продвижение на следующих этапах биологической оценки, вероятно, будет остановлено.Нитроароматические соединения восстанавливаются с образованием реактивного нитро, нитрозо, нитроксильного радикала и ароматического N-оксида, которые могут вызывать окислительный стресс и приводить к гибели клеток или вызывать воспаление. Хотя этот механизм токсичности достаточно хорошо известен, он не помешал появлению на рынке определенного количества лекарств. Известно, что различные 5- и 2-нитроимидазолы и 5-нитрофураны, такие как метронидазол, тинидазол и ниморазол, эффективны против различных простейших и бактериальных инфекций у людей и животных. 73 Эти соединения, однако, также известны как обладающие определенной степенью мутагенности, поскольку метаболизированная нитрогруппа на уровне ДНК может вызывать снижение вязкости ДНК, а также повреждение ДНК. 74 Этот вопрос был тщательно рассмотрен на ранних этапах открытия лекарств при разработке деламанида. Было обнаружено, что CGI-17341 (рис. 3), предшественник нитроимидазопроизводных, проявляет мутагенные свойства. 61,62

    Поскольку многообещающая противотуберкулезная активность, усилия в области медицинской химии были сосредоточены на улучшении мутагенного профиля, контролируемого с помощью теста на обратную бактериальную мутацию (BRM). 75 После многих раундов модификаций взаимоотношения структура-мутагенность (SMR) показали, что введение гетероатома вместо алкильной цепи в положение C-2 заметно снижает скорость мутаций. Среди немутагенных производных было обнаружено, что претоманид поддерживает сильную противотуберкулезную активность, и последующая оптимизация методом «попадания в свинец» привела к появлению деламанида. 76 Этот успешный пример, однако, следует рассматривать как исключение в ландшафте открытия лекарств, поскольку построение дорогостоящей и трудоемкой взаимосвязи структура-токсичность (STR), а не взаимосвязи структура-активность (SAR), в большинстве случаев времени не приводит к аналогичным положительным результатам.При отсутствии единодушного согласия, 77 степень, в которой присутствие нитрогруппы может переноситься в молекуле, которую в случае туберкулезной инфекции необходимо вводить в течение нескольких месяцев, остается предметом дискуссий, и использование нитроароматических препаратов, как правило, не рекомендуется для длительного лечения. 78 Несмотря на это, помимо деламанида и претоманида, в ассортименте противотуберкулезных препаратов имеется довольно значительное количество молекул, содержащих нитрогруппу, такую ​​как нитазоксанид, 79 , в настоящее время проходят фазу 2 клинических испытаний, и недавно выпущенные бензотиазиноны BTZ 043 и PBTZ-169, которые будут рассмотрены позже в этой главе.

    Второй структурной особенностью деламанида, разделяемой, в частности, теласебеком и ТВ-47, является наличие протяженной цепи ароматических и алифатических колец, характеризующихся замещением p -трифторметоксифенилом. Довольно неожиданно, несмотря на то, что трифторметоксильный фрагмент можно найти только в четырех продаваемых лекарствах (рилузол, претоманид, сонидегиб, деламанид, источник: https://www.drugbank.ca/), он обнаружен в пяти молекулах в трубопроводе ТБ (деламанид , претоманид, TB-47, telacebec, TBI-166).Если при подсчете учитывается трифторметильная группа, химический аналог трифторметокси, число увеличивается до 7 (BTZ-049 и макозинон). Эти фрагменты не очень распространены в медицинской химии, и причина их редкого использования обычно объясняется их способностью значительно увеличивать липофильность. Следовательно, в качестве брома в случае бедаквилина использование усилителей липофильности, таких как трифторметокси и трифторметильные группы, хотя и необычно для других областей, становится стандартом при открытии противотуберкулезных препаратов.

    Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов являются основным фактором плохой приверженности к лечению туберкулеза

    Предпосылки Туберкулез — глобальная проблема общественного здравоохранения. Одна из основных дилемм и проблем, с которыми сталкивается большинство программ борьбы с туберкулезом, — это несоблюдение режима лечения. Однако в Эфиопии мало исследований с различными и противоречивыми выводами относительно несоблюдения режима лечения туберкулеза. Методы Этот систематический обзор и метаанализ были проведены для определения распространенности несоблюдения режима лечения туберкулеза и его детерминант в Эфиопии.Был проведен систематический и всесторонний поиск в биомедицинских базах данных, включая PubMed, Google Scholar, Science Direct, HINARI, EMBASE и Cochrane Library. Для оценки объединенной распространенности были включены исследования, в которых сообщалось о распространенности приверженности или несоблюдения режима лечения туберкулеза и его детерминант. Данные были извлечены с использованием стандартного инструмента извлечения данных, подготовленного в Microsoft Excel, и переданы в статистическое программное обеспечение STATA / se версии 14 для дальнейшего анализа. Для оценки неоднородности были выполнены статистические данные Кокрановского критерия Q и тест I2.Поскольку включенные исследования продемонстрировали высокую гетерогенность, метаанализ модели случайных эффектов был использован для оценки объединенной распространенности несоблюдения режима лечения туберкулеза. Наконец, была оценена связь между определяющими факторами и несоблюдением режима лечения туберкулеза. Полученные результаты Результат 13 исследований показал, что совокупная распространенность несоблюдения режима лечения туберкулеза в Эфиопии составила 21,29% (95% ДИ: 15,75, 26,68). В анализе подгрупп наибольшая распространенность наблюдалась у южных наций и национальностей Эфиопии — 23.61% (95% ДИ: 21,05, 26,17), тогда как самая низкая распространенность наблюдалась в регионе Амхара, 10,0% (95% ДИ: 6,48, 13,17,0;). Забывчивость (OR = 3,22, 95% ДИ = 2,28, 4,53), боязнь побочных эффектов лекарств (OR = 1,93, 95% ДИ = 1,37, 2,74), время ожидания ≥ 1 часа во время обслуживания (OR = 4,88, 95% ДИ = 3,44, 6,91) и ощущение большой удаленности от медицинского учреждения (OR = 5,35, 95% CI = 4,00, 7,16) оказались определяющими факторами несоблюдения режима лечения туберкулеза. Заключение В этом метаанализе совокупная распространенность несоблюдения режима лечения туберкулеза в Эфиопии была высокой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *