Почему матка опустилась: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Послеродовый пролапс половых органов — лечение в клинике «Нарвская» в СПб

Симптомы послеродового пролапса различной степени тяжести

Первая и вторая степень послеродового пролапса возможны, даже если беременность протекала благоприятно (женщина не выполняла тяжелой физической работы), а роды прошли легко. О том, что имеет место легкое опущение матки, свидетельствуют несильные тянущие боли, пренебрегать которыми нельзя. Часто женщины полагают такие боли естественными в уверенности, что дает о себе знать восстановление прежнего режима функционирования органов таза, а также приближается менструация. Как правило, боли усиливаются во время интимной близости, в промежности ощущается хронический дискомфорт, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Здесь важно не допустить прогрессирования патологии и незамедлительно показаться гинекологу. Обращение к врачу на ранней стадии позволит ограничиться специальной гимнастикой для мышц половых органов, задача которой — помочь органу вернуться в прежнее положение.

Наиболее эффективно зарекомендовала себя гимнастика Кегеля, практиковать которую медики рекомендуют всем женщинам, ставшим матерями.

Третья и четвертая стадии послеродового пролапса представляют тяжелый случай: матка полностью опустилась в вагинальный канал, выпадает из половой щели, ее шейка выступает за пределы влагалища. Тянущие боли становятся сильными и постоянными, в промежности ощущается инородное тело, интимная близость становится болезненной и невозможной. На поздних стадиях возможно только хирургическое лечение.

Откладывание операции ведет к дополнительному травмированию шейки из-за выпадения, инфекциям мочеполовой системы, опущению и выпадению кишечника, недержанию мочи, прекращению оттока мочи.

Лечение и профилактика послеродового пролапса

Для недопущения развития послеродового пролапса еще во время беременности важно полноценное наблюдение будущей роженицы с особым вниманием к состоянию связочного аппарата. Увеличиваясь, матка подтягивает связки, поэтому пролапс может быть неочевиден до самых родов.

В качестве профилактической меры желательно носить поддерживающий бандаж — это не прихоть, а забота о возможности интимной жизни после родов.

Риск опущения матки возрастает, если женщина — полная. В ходе лечения, помимо гимнастики, ей придется отказаться от масла, майонеза, сыра, жареного мяса, колбасы, шоколада, мороженого, выпечки и кондитерских изделий.

Диагностировав послеродовый пролапс, врач будет исходить из дальнейших репродуктивных планов пациентки. Если, несмотря на риски, женщина намерена рожать детей и далее, оперативное лечение, иначе говоря, пластика влагалища, не имеет смысла. Выход – согласие женщины на будущие роды путем кесарева сечения.

В случае, когда пациентка настаивает на естественных родах в перспективе, — предстоит ограничиться гимнастикой. Здесь важно не допустить прогрессирования патологии, по этой причине исключаются физические нагрузки и спортивные занятия, за исключением специфических, назначенных врачом. Блюда предстоит употреблять в полужидком виде, а также оптимизировать режим отдыха и сна.

Важно как можно меньше сидеть.

Если послеродовый пролапс не удалось купировать на ранних стадиях, операция неизбежна, так как, находясь за пределы полового отверстия, стенки влагалища и матки постоянно травмируются. Помимо болевого шока, пролапс сопровождается эрозией, абсцессами, атрофией тканей. Вероятны разрывы стенок влагалища, наступает дисфункция яичников. Речь идет об опасности не только для здоровья, но и для жизни.

Как правило, хирургическое вмешательство сводится к подтяжке матки с восстановлением правильного положения. Лишь в крайнем случае врачи прибегают к экстирпации, иначе говоря, к удалению матки, что означает невозможность дальнейшей репродуктивности.

Операция по восстановлению положения влагалища несложна — его подрезают и поднимают на анатомический уровень. К неизбежным последствиям относится полная или частичная потеря чувствительности влагалища: женщине будут доступны лишь клиторальные оргазмы.

Записаться на прием к гинекологу

Что такое опущение матки — IVONA.

UA

Когда матка смещается вниз во влагалище, пока оно полностью не выпадет наружу, а шейка матки остается на месте, это называется опущением матки. Эту патологию во всем мире еще называют “пролапс тазовых органов”. Чаще всего эту патологию выявляют у женщин старше 50 лет. Что такое опущение матки, узнаешь из статьи.

Опущение матки – как это?

В норме матка зафиксирована в полости малого таза фасциями и мышцами тазового дна, а также связочным аппаратом. Когда структуры, удерживающие матку, повреждаются, происходит опущение матки.

Опущение матки: почему?

Матка может опуститься по ряду причин:

  • Родовые травмы половых органов, полученные из-за использования вакуум-экстрактора или акушерских щипцов;
  • Повреждение мышц тазового дна;
  • Операции на половых органах;
  • Неврологические заболевания, при которых иннервация мочеполовой диафрагмы нарушена;
  • Глубокие разрывы промежности;
  • Дефекты в развитии органов малого таза врожденного характера.

Факторы риска

  • Тяжелые и постоянные физические нагрузки;
  • Пожилой возраст;
  • Многочисленные роды;
  • Ожирение;
  • Запоры;
  • Опухоли в брюшной полости.

Степени опущения матки

Степеней опущения матки выделяют несколько:

  • Первая степень – когда опускается матка или ее шейка. При натуживании матка не выходит из половой щели, она опущена до входа во влагалище;
  • Вторая степень – частичное выпадение матки. При натуживании шейка матки может показываться из половой щели;
  • Третья степень. Неполное выпадение матки. Шейка и часть тела матки выступают из половой щели;
  • Четвертая степень – полное выпадение. Все тело матки выходит из половой щели.

Опущение матки: симптомы

Чтобы понять, что такое опущение матки, нужно знать симптомы патологии. Не заметить их довольно трудно. При этой патологии женщина чувствует тянущие боли, давление внизу живота, которое отдает в поясницу и крестец, учащенное мочеиспускание и запоры. Также появляется ощущение присутствия во влагалище инородного тела. Увеличивается количество кровянистых и слизистых выделений. Менструальный цикл нарушается, месячные проходят болезненно, наблюдается сильная кровопотеря, вплоть до появления анемии. Половые сношения при опущении матки очень болезненны, а если опущение значительное, то заниматься сексом не возможно вовсе.

Читай также:  Что такое загиб шейки матки

Читайте Ivona.ua в Google News

От чего может быть опущение матки и как это лечить — Женский медицинский центр «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Метод лечение опущения матки выбирается индивидуально для каждой пациентки. Обычно при принятии решения учитываются несколько факторов:

  • Возраст пациентки. Молодые ткани более эластичны, поэтому гораздо проще восстановить мышечный тонус у женщин молодого возраста. Кроме того, в пожилом возрасте может быть противопоказано хирургическое вмешательство.
  • Стадия развития патологи.
  • Желает ли женщина сохранить репродуктивную функцию.
  • Присутствуют ли гинекологические заболевания и воспалительные процессы в малом тазу.
  • Нарушено ли положение и работа других внутренних органов, в первую очередь мочевого пузыря и прямой кишки.

В начальной стадии опущения матки, когда смещение органа выражено не очень сильно и не причиняет женщине неудобств, специфическая терапия не назначается. Назначаются лишь профилактические меры в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Если опущение матки первой-второй степени, то есть матка не выступает за пределы половой щели, рекомендуется проводить консервативное лечение.

Подготовкой к такому лечению является целая серия рекомендаций по изменению образа жизни. Необходимо, в первую очередь исключить чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается подъема тяжестей, снизить массу тела, вылечить хронические инфекции, если таковые имеются.

Большое внимание следует уделить гигиеническим процедурам половых органов, так как опущение матки часто влечет за собой возникновение воспалительных процессов во влагалище.

Консервативное лечение опущения матки направлено на то, чтобы укрепить мышцы тазового дна и остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Консервативная терапия включает в себя:

  1. С целью повышения мышечного тонуса мышц влагалища назначают упражнения Кегеля.
  2. Лечебная физкультура по методике Юносова.
  3. В период менопаузы рекомендуется смазывать слизистую влагалища мазями с эстрогенами в целях сохранения эластичности и ослабления атрофических процессов.
  4. Применение пессариев. Пессарии – это специальные резиновые маточные кольца, наполненные воздухом. Пессарии бывают различного диаметра, и подбираются врачом индивидуально. Пессарий вводится во влагалище и удерживает матку в нужном положении.

Пессарий – это очень действенное средство, однако его существенным недостатком является то, что его нельзя вводить на длительный срок.

Маточные кольца следует извлекать и менять каждые две недели для того, чтобы не возникало пролежней и воспалений. При этом большое внимание следует уделять интимной гигиене: спринцеваться различными антибактериальными растворами, в том числе травяными.

  1. Бандаж при опущении матки. Особенно рекомендован беременным пациенткам с данной патологией.
  2. Хороший эффект при опущении матки имеет гинекологический массаж. Профессионально проведенный гинекологический массаж положительно влияет на кровоснабжение в области малого таза, убирает застойные явления, нормализует работу мочевого пузыря и кишечника, повышает внутренний мышечный тонус. Обычно массаж входит в комплекс консервативного лечения.

Однако если консервативное лечение не способно остановить процесс дальнейшего опущения матки, прибегают к хирургическому лечению.

Отчет о двух случаях и обзор литературы

Резюме

Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко. Здесь представлены два случая: у одной пациентки выпадение матки было и при второй, и при третьей беременности, а у другой пролапс развился только один раз во время беременности. В этом отчете будут проанализированы этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности. Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае пролапса матки можно использовать консервативное лечение для максимально возможного продления гестационного периода.Возможны вагинальные роды, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не может рассосаться во время родов.

1. Введение

Выпадение матки – это опущение матки и шейки матки по вагинальному каналу по направлению к входу. Выпадение матки во время беременности — редкое явление с частотой 1 случай на 10 000–15 000 беременностей, но оно может быть очень рискованным [1]. Это может вызвать дородовые, интранатальные и послеродовые осложнения. Сообщалось лишь о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, и эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения.Мы сообщаем о двух случаях, которые просто выигрывают от консервативного лечения.

2. Представление дел

2.1. Случай 1

27-летняя китаянка, беременность 3, пара 2, индекс массы тела (ИМТ) 17,20 кг/м 2 , обратилась в нашу клинику с восьминедельной беременностью при опущении матки 4 th от сентября 2013 г. При обследовании органов малого таза выявлен пролапс тазовых органов (ПТО) 3-й стадии с точкой С в качестве переднего края с использованием количественной оценки пролапса тазовых органов (POPQ) (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, С+6, Д+2, гх 4.5, пб 2, твл 9). Ее выпадение матки можно было вернуть в полость таза в рамках постельного режима. Это было более серьезно в положении стоя или при ходьбе. Этой беременной рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала родов дома.

Ее предыдущая история беременности была следующей: мертвый ребенок женского пола был индуцирован на 30 неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период прошел без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в добром здравии.У нее были вторые вагинальные роды после 38 +3 -й недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился живой мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. При гинекологическом осмотре выявлена ​​3-я стадия пролапса простаты с помощью исследования POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, C+6, D+2, gh 4,5, pb 2, tvl 9) на 36 +3 -я неделя гестации при второй беременности. Специального обследования и лечения до и после родов не проводилось. Однако выпавшая вагинальная масса самопроизвольно восстановилась после родов.

Женщина повторно поступила в нашу клинику с преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) в родах на 39 +6 -й неделе беременности с необратимым выпадением матки в течение 8 месяцев 8 го мая 2014 года. 4 стадия ПОП с использованием исследования POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+9, Bp+9, C+9, D+5, gh 4,5, pb 2, tvl 9) и выявила, что выпадение матки было в размере 20×20 см, розовая, гиперемированная, отечная, но не изъязвленная. Цервикальный канал не спадался, внутреннее отверстие шейки матки не открылось, амниональный пузырек разорван, наблюдались регулярные сокращения.Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала: нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки 64 мм, частично выпячен за пределы вульвы, выступает из промежности примерно 64×68 мм, граница еще ровная. ясно и с отеком шейки матки. Было принято решение об экстренном кесаревом сечении, и родился живой мальчик весом 2480 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для ухода за выпавшей маткой.Через 3 дня после родов выпадение матки было размером 10х10 см. На 7-е сутки после родов выпавшая матка имела размеры 7×5 см, после мануальной репозиции восстановилась в полости малого таза. Трехмерное УЗИ тазового дна показало, что количество остаточной мочи составило 40 мл, длина шейки матки – 5,6 см, внутреннее отверстие шейки матки расширено, смещение шейки мочевого пузыря – 15 мм, задний угол мочевого пузыря – 180 градусов, просвет антимышцы, поднимающей мышцу, – 32 см 2 .Выписана на восьмые сутки после родов. Телефонное послеродовое наблюдение на 14-е сутки показало отсутствие выпадения уплотнения при стоянии и ходьбе. Но когда внутрибрюшное давление увеличивалось, например, при сидении на корточках и дефекации, можно было пальпировать выпавшее вагинальное образование размером 2 см × 1 см. Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых осмотров по личным причинам.

2.2. Случай 2

33-летняя китаянка, беременность 2, пара 1, ИМТ 20.70 кг/м 2 , заметила выпячивание размером 2 × 1 см из влагалища на 13-й неделе беременности в 2015 г. Первая беременность закончилась одним неосложненным самопроизвольным родоразрешением через естественные родовые пути в 2009 г. ; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было ни травмы таза, ни пролапса, ни стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.

Выпячивание не ощущалось в покое, но пальпировалось после движения. Она посетила нашу амбулаторную клинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на ухудшение опущения матки.При гинекологическом осмотре выявлена ​​3-я стадия ПОП с точкой С в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa+3, Ap+3, Ba+6, Bp+6, C+6, D+1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Для удержания матки в полости малого таза после мануальной репозиции накладывали 5-кольцевой пессарий размером 7×7 см (см. ). Беременная матка осталась в брюшной полости после удаления на 30-й неделе гестации, так как стала больше. Живой здоровый мальчик массой 2680 г родился после четырехчасовых родов на сроке беременности 39+3 недели 5 октября 2015 г.Она была выписана через три дня после родов с полным разрешением опущения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня выявлены признаки опущения матки и нет. Для удержания матки в полости малого таза после мануальной репозиции до сих пор применяли 3-кольцевой пессарий размером 5×5 см. На момент составления отчета гинекологический осмотр этой женщины выявил 3-ю стадию пролапса простаты с точкой C в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C+2, D- 3, чх 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря несколько увеличилась, задняя стенка мочевого пузыря слегка выпячена, а передняя стенка влагалища слегка выпячена в передний отдел. Пролапс матки 2 стадии наблюдался в среднем отделе, леваторная мышца не была нарушена, щель леваторной мышцы была нормальной в заднем отделе (см. Отслеживание продолжается.

Четырехмерное УЗИ тазового дна Случай 2. Четырехмерное УЗИ тазового дна показало, что остаточная моча 0 мл, толщина детрузора в норме, внутреннее отверстие уретры закрыто, задний угол мочевого пузыря интактен, нет темная область жидкости и разбросанные точки кальцификации вокруг уретры в спокойном состоянии. CDFI показал, что вокруг мочеиспускательного канала были видны редкие цветовые потоки, шейка мочевого пузыря находилась на 19 мм выше лобкового симфиза, матка находилась на 17 мм выше лобкового симфиза, а ампулярная часть прямой кишки располагалась на уровне лобкового симфиза. Смещение шейки мочевого пузыря составило 15 мм, шейка мочевого пузыря располагалась на 9 мм ниже лобкового симфиза, задний угол мочевого пузыря интактен, матка ниже лобкового симфиза на 35 мм, ампульный отдел прямой кишки располагался на уровне лобкового симфиза, ректоцеле не визуализировалось. , а анальный сфинктер был полным у Вальсальвы.

3. Обсуждение

Выпадение матки является частым случаем у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, является редким событием, которое либо существует до, либо остро начинается во время беременности.

Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторная. Среди наиболее общие факторы риска [2].Пролапс матки и влагалища чаще встречается у белых и латиноамериканских женщин по сравнению с женщинами африканского или азиатского происхождения [3, 4].

ПТО, проявляющийся до беременности, встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОП во время беременности встречается чаще; обычно он впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с ПТО до беременности. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет поддержку тазового дна.Пролапс, развивающийся при беременности, скорее всего, обусловлен эскалацией физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению опоры тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать пролапс. Повышение уровня кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов является наиболее важным предрасполагающим фактором ПТО. Во время родов тазовое дно удлиняется за счет прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери. Снижение поднимающего антимышечного тонуса обусловлено либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, что, сочетаясь с функциональными и анатомическими изменениями мышц и нервов тазового дна, способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда рецидивирует или сохраняется у пациенток с пролапсом до беременности, но спонтанно разрешается у тех, кто развился во время беременности. Это также объясняет возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом ПТП во время беременности, а не у пациенток с ПТП до беременности [10].

Две пациентки в этом отчете — повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего возникает у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было пролапса матки во время первой беременности, но он был у них во время второй и даже третьей беременности. Мант и др. [11] сообщили, что женщины, родившие дважды через естественные родовые пути, имеют в четыре раза более высокий риск пролапса по сравнению с нерожавшими женщинами. Эрата и др. [12] сообщили, что относительный риск развития пролапса матки равен 2.48 (95 % доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95 % ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95 % ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95 % ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или > 3 детей соответственно, по сравнению с нерожавшими женщинами.

Выпадение матки во время беременности может вызвать дородовые, интранатальные и послеродовые осложнения. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборты, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные интранатальные осложнения включают невозможность достижения адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, обструктивные роды, разрыв матки в нижнем сегменте матки, гибель плода и заболеваемость матери. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инертности матки являются частыми последствиями ПОП после родов [13]. Как и в других отчетах о случаях, у наших пациенток было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали каких-либо интранатальных или послеродовых осложнений. Кроме того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения дистоции шейки матки и разрывов при выпадении шейки матки, которое является отечным.Мы используем раствор сульфата магния для ухода за выпавшей маткой в ​​послеродовом периоде в случае 1; предложенный механизм может быть связан с осмотическими мочегонными свойствами магния.

Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести пролапса. Врач-акушер должен учитывать вышеперечисленные возможные осложнения. Лечение варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное лечение с гигиеной гениталий и постельным режимом в умеренной позе Тренделенбурга для обеспечения замещения пролапса следует рассматривать как основной вариант лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания при травмах и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел благополучный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в умеренном положении Тренделенбурга является практической стратегией лечения.

Рекомендуется постоянное использование пессария, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий с 5 кольцами был наложен, чтобы удержать матку внутри таза после ручной репозиции и защитить выпадение шейки матки в случае 2.Больной находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, так как стала больше, и пессарий был удален на 30 -й неделе гестации. В 1949 г. Klawans и Kanter [15] рекомендовали постоянное использование пессария Смита-Ходжа на протяжении всей беременности у женщин с поздним пролапсом. Вагинальные пессарии можно легко получить и применить. Выделения из влагалища, запах, эрозии слизистой оболочки и ссадины влагалища, а также задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались различные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось о том, что это лечение было безуспешным, поскольку пессарии часто выпадали через несколько дней. Вопреки литературным данным, в нашем случае был успешно проведен пессарий. Кольцевой пессарий и его размер идеально подошли пациентке. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично провела процедуру. Таким образом, выбор формы пессария и его размера, а также соответствие пациента проводимому лечению являются основой успеха этого лечения.

Когда консервативное лечение неэффективно и длительный постельный режим невозможен, лапароскопическая подвеска матки может быть другим методом лечения на ранних сроках беременности. Тем не менее, эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку сообщалось о нескольких неудачных случаях лапароскопической подвески матки [17].

Метод родоразрешения должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и течением родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть допустимым и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпавшая матка не может быть восстановлена. У пациентки в Случае 2 уже была благоприятная созревшая шейка матки и выпадение матки уже находилось в полости малого таза, когда она была направлена ​​в нашу больницу на сроке беременности 39+3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому пациентки заканчивали роды через естественные родовые пути. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, приводящую к невозможности достижения адекватного раскрытия шейки матки, в дополнение к обструктивным родам, а также разрыву шейки матки и предрасположенности к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого родового кровотечения. осложнение в случае 1.

Необходимо последующее наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости малого таза, а тазовое исследование и четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна могут быть действительным методом для последующего наблюдения. вверх.

Специалист по выпадению матки — Лас-Вегас, Невада: Дарин Суэйнстон, доктор медицинских наук, FACOG: акушер-гинеколог

Что такое выпадение матки?

Когда мышцы и связки тазового дна работают правильно, они надежно удерживают матку и другие органы таза на месте.Когда эти мышцы растягиваются или ослабевают, они могут не удерживать вес матки, позволяя матке провисать во влагалище. У больных с полным пролапсом ткань матки висит за пределами влагалища. При неполном выпадении матка провисает во влагалище, но не выпячивается. Оба требуют лечения.

Каковы признаки и симптомы выпадения матки?

Хотя у женщин с незначительным пролапсом симптомы могут отсутствовать, у женщин с умеренным или тяжелым пролапсом часто возникают нежелательные симптомы, в том числе:

  • Ощущение инородного предмета во влагалище
  • половой акт
  • Визуальное выпячивание матки из влагалища
  • Запор
  • Инфекции мочевого пузыря
  • Ощущение растяжения или стягивания в области таза

Обращение к квалифицированному врачу, такому как докторSwainston о признаках и симптомах пролапса — это первый шаг к облегчению его симптомов.

Какие факторы могут увеличить риск пролапса?

Любое состояние, которое оказывает давление на мышцы и связки тазового дна, может повысить риск пролапса у женщины. Эти состояния включают беременность, роды, ожирение, хронический кашель и хронический запор.

Какие варианты лечения доступны при выпадении матки?

В некоторых случаях упражнения Кегеля, снижение веса или пессарий (устройство, которое можно вводить во влагалище для поддержки матки) могут успешно облегчить проблемы, связанные с незначительным выпадением матки.Тем не менее, пациенты с пролапсом от умеренной до тяжелой степени нуждаются либо в хирургическом вмешательстве, чтобы ресуспендировать матку в правильном положении, либо в полном удалении матки и шейки матки. Доктор Суэйнстон проводит роботизированную абдоминальную сакрокольпопексию, подвешивание маточно-крестцовой связки и роботизированную гистерэктомию, чтобы обеспечить пациентам доступ ко всем доступным минимально инвазивным методам.

Почему пациентам следует рассмотреть возможность роботизированной хирургии?

В отличие от традиционной хирургии роботизированная хирургия является минимально инвазивной и проводится через крошечные разрезы.Это ограничивает риски, связанные с операцией, и позволяет пациентам быстрее и комфортнее восстанавливаться. Роботизированная помощь обеспечивает точность, недостижимую с помощью человеческой руки. Доктор Свейнстон является экспертом в области этих безопасных и эффективных современных процедур.

Пролапс тазовых органов – Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей.Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от семейного врача

 

Что такое пролапс тазовых органов?

Пролапс — это когда органы малого таза, такие как матка, влагалище или мочевой пузырь, выпячиваются или провисают через вход во влагалище. Это может ощущаться как выпуклость или мешок.

Как узнать, есть ли он у меня?

Большинство женщин не знают, что у них пролапс.Ваш врач может осмотреть ваш таз, когда вы лежите или стоите. Чтобы помочь диагностировать пролапс, врач может попросить вас напрячься (т. е. тужиться, как будто вы пытаетесь выйти из организма с мочой или стулом).

Чем это вызвано?

Возможных причин много. Вы можете утратить силу мышц таза после родов (хотя пролапс обычно происходит много лет спустя). Старение может снизить уровень гормона эстрогена, что увеличивает риск. Сильный кашель, запор или гистерэктомия также могут вызвать пролапс.

Как предотвратить это?

Поддерживайте здоровый вес. Избегайте запоров и хронического кашля. Использование гормональной терапии для симптомов менопаузы может помочь.

Какие у меня варианты лечения?

Если пролапс незначителен или не вызывает проблем с мочеиспусканием или стулом, вам, вероятно, не потребуется лечение. Если у вас есть проблемы с походом в туалет или если выпадение является тяжелым, вам может помочь пессарий (PESS-uh-ree). Пессарий — это резиновое приспособление, которое помещают во влагалище, чтобы матка, влагалище или мочевой пузырь не выпадали или не выпадали из влагалища.

Тренировка мышц таза или упражнения Кегеля (KEE-gul) могут помочь при недержании мочи. Это когда вы теряете мочу, если кашляете или чихаете, или если вы не можете добраться до туалета после позывов к мочеиспусканию. Другие варианты включают операцию.

Что нужно знать о пессариях?

Их можно использовать при легком, умеренном или тяжелом пролапсе. Существуют различные типы и размеры пессариев. В зависимости от вашей проблемы врач подберет вам наиболее удобный пессарий, который хорошо работает, когда вы стоите, сидите, ходите и пользуетесь туалетом.Вам потребуется один контрольный визит через одну-две недели, чтобы врач мог убедиться, что пессарий работает, и ответить на ваши вопросы. Ваш врач скажет вам, когда запланировать следующий визит.

Вы можете вынуть пессарий, вымыть его водой с мылом и снова вставить самостоятельно. Некоторые пессарии необходимо снимать и промывать раз в несколько недель. Ваш врач может назначить крем для нанесения на влагалище для предотвращения или лечения выделений из влагалища.

Большинство пессариев можно носить во время секса.Сообщите своему врачу, если у вас есть выделения с неприятным запахом, проблемы с мочеиспусканием или стулом или какие-либо изменения в вашей способности ухаживать за пессарием (например, если у вас инсульт или артрит).

Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения для укрепления мышц таза. Ваш врач может научить вас, как их делать. Эти упражнения могут помочь, когда у вас появляются симптомы потери мочи, когда вы этого не ожидаете. Вы можете выполнять эти упражнения где угодно и когда угодно, например, когда вы смотрите телевизор, ведете машину, готовите или лежите в постели.Вы будете сжимать мышцы таза, как будто пытаетесь остановить мочеиспускание в течение 10 секунд, а затем отдыхаете в течение 10 секунд; вы делаете это от 10 до 20 раз в день. Вам могут дать набор конусов Кегеля, чтобы помочь вам выполнять упражнения.

Выпадение матки — доктор Супарна Банерджи

Что такое выпадение матки?

Матка (матка) представляет собой мышечную структуру, удерживаемую на месте тазовыми мышцами и связками. Если эти мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, они больше не могут поддерживать матку, вызывая пролапс.

Выпадение матки происходит, когда матка провисает или соскальзывает из своего нормального положения во влагалище (родовые пути).

Выпадение матки может быть неполным или полным. Неполный пролапс возникает, когда матка лишь частично провисает во влагалище. Полный выпадение происходит, когда матка опускается так низко, что некоторые ткани выступают за пределы влагалища.

Каковы симптомы опущения матки?

У женщин с незначительным выпадением матки симптомы могут отсутствовать. Пролапс средней и тяжелой степени может вызывать такие симптомы, как:

  • ощущение, что сидишь на шаре
  • вагинальное кровотечение
  • повышенный разряд
  • проблемы с половым актом
  • матка или шейка матки, выступающая из влагалища
  • тянущее или тяжелое ощущение в области таза
  • запор или затрудненный стул
  • рецидивирующие инфекции мочевого пузыря или трудности с опорожнением мочевого пузыря

Существуют ли факторы риска выпадения матки?

Риск выпадения матки увеличивается с возрастом женщины и снижением уровня эстрогена.Повреждение мышц и тканей таза во время беременности и родов также может привести к пролапсу. Женщины, у которых было более одного вагинального рождения или в постменопаузе, подвергаются наибольшему риску. Любая деятельность, которая оказывает давление на мышцы таза, может увеличить риск выпадения матки.

Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания, включают:

  • ожирение
  • хронический кашель
  • хронический запор

Как диагностируется выпадение матки?

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу для осмотра органов малого таза. Этот экзамен используется для проверки состояния внутренней части влагалища и осмотра вагинального канала и матки.

6 Общие симптомы пролапса влагалища: Lyndon Taylor, MD: акушер-гинеколог

Возможно, вы никогда не слышали о вагинальном пролапсе, но он довольно распространен среди женщин, перенесших многоплодные роды, и женщин в период менопаузы.

Что такое выпадение влагалища?

Ваши тазовые мышцы важны; они удерживают органы в вашем тазу на месте.Если эти мышцы ослабевают, они могут больше не поддерживать матку, уретру, мочевой пузырь или прямую кишку, и органы могут начать провисать или выпадать во влагалище или за его пределы. Типы пролапса включают:

  • Выпадение передней части влагалища: мочевой пузырь начинает погружаться во влагалище
  • Задний выпадение влагалища: прямая кишка проталкивается во влагалище
  • Выпадение матки: матка начинает двигаться во влагалище
  • Апикальный пролапс: шейка матки спадается и провисает во влагалище
  • Выпадение свода влагалища: верхняя часть влагалища опускается в нижнюю часть влагалища или за ее пределы

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Ниже приведены шесть распространенных симптомов выпадения влагалища.

Частое мочеиспускание

Как и во время беременности, вы можете начать часто ощущать потребность в мочеиспускании, за исключением того, что сейчас у вас менопауза. Мышцы, поддерживающие матку и мочевой пузырь, ослабли, поскольку вы потеряли эстроген. Ваш мочевой пузырь может вдавливаться во влагалище, что может вызвать срочные и частые позывы к мочеиспусканию, потому что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Негерметичный мочевой пузырь

Другим родственным симптомом пролапса влагалища является подтекание мочи при смехе, кашле или чихании.Этот неприятный симптом может привести к тому, что вы будете использовать подгузники для взрослых, чтобы не попасть в неприятную ситуацию на публике.

Передняя стенка влагалища поддерживает мочевой пузырь. Когда он ослабевает, мочевой пузырь может выпадать или выпадать во влагалище. Выпадение подразделяется на четыре стадии в зависимости от тяжести состояния: от легкой, когда кончик мочевого пузыря начинает двигаться к верхней части влагалища, до тяжелой или полной пролапса, когда мочевой пузырь оказывается за пределами влагалища. . Эта стадия обычно возникает при других видах пролапса органов, например.грамм. матка или прямая кишка.

Увеличение частоты инфекций мочевыводящих путей

Если вы заметили, что у вас повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (ИМП), возможно, у вас выпадение влагалища. Когда ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, бактерии могут расти, вызывая ИМП.

Трудность с устранением  

Если вы обнаружите, что у вас запор и вы не можете нормально опорожнить кишечник, у вас может быть разновидность вагинального пролапса. В вашем теле есть мягкая ткань, которая отделяет прямую кишку от влагалища.Если он ослабевает, ткань давит на стенку влагалища и растягивается. Выступ может затруднить удаление телесных отходов.

Боль во время полового акта

Если вы испытываете боль во время полового акта, вы хотите знать, что ее вызывает, и лечить ее как можно скорее. Выпадение влагалища может быть причиной, особенно если вы несколько раз рожали или вступаете в менопаузу.

Пролапс может привести к перемещению тканей тазового дна во влагалище.Ткани здесь не место, и это может привести к болезненному половому акту.

Ощущение полноты в тазу

Если вы чувствуете переполнение или тяжесть в области таза или у вас есть ощущение натяжения или натяжения, возможно, у вас выпадение матки. Он может опускаться во влагалище. Выполнение упражнений для таза может помочь предотвратить пролапс у некоторых женщин.

 

Если вы считаете, что у вас может быть вагинальный пролапс, позвоните или запишитесь на прием через Интернет в Healthcare for Women. Др.Экспертное гинекологическое лечение Тейлора может облегчить или устранить ваши симптомы.

Выпадение матки (провисание) – доц. Проф. д-р Илькер Кахраманоглу

Выпадение матки (провисание)

Провисание матки (матки) происходит, когда мышцы и связки тазового дна не обеспечивают достаточную поддержку матки в результате растяжения и ослабления связок. В этом случае матка сползает вниз или выходит из влагалища.

Выпадение матки может произойти у женщин всех возрастов, и его часто можно увидеть у женщин в постменопаузе, у которых были одни или несколько родов через естественные родовые пути.Опущение матки в результате ослабления мышц тазового дна может быть вызвано:

  • Повреждение поддерживающей соединительной ткани при беременности и родах
  • Эффект гравитации
  • Дефицит эстрогена
  • Повторяющиеся штаммы на протяжении многих лет
  • При незначительном выпадении матки лечение, как правило, не требуется. Однако, если выпадение матки вас беспокоит и мешает нормальной жизни, вам может помочь лечение.

Симптомы

Тяжесть провисания матки различна. У вас может быть небольшое провисание матки, и вы можете не испытывать никаких признаков или симптомов. Если у вас умеренное или сильное провисание матки, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

  • Ощущение тяжести в нижней части живота и половых органах с тянущим дискомфортом во влагалище.
  • Ткань, выпирающая из влагалища
  • Проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание мочи или неспособность мочиться
  • Проблемы с дефекацией
  • Боль в пояснице
  • Ощущение, будто вы сидите на маленьком шарике или что-то выходит из влагалища
  • Симптомы, которые менее выражены утром и усиливаются к вечеру

Когда следует обратиться к врачу?

Выпадение матки не требует лечения, если только оно не является тяжелым.Если ваши признаки и симптомы беспокоят вас и мешают вашей обычной деятельности, вы можете поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Причины

Ослабление тазовых мышц и поддерживающих тканей способствует выпадению матки. Это может быть результатом:

  • Беременность
  • Травма во время родов
  • Рождение крупного ребенка
  • Тяжелые роды
  • Потеря мышечного тонуса
  • Снижение эстрогенов в крови после менопаузы
  • Факторы риска

Некоторые факторы риска выпадения матки:

  • Одна или несколько беременностей и вагинальные роды
  • Крупный ребенок
  • Преклонный возраст
  • Частый подъем тяжестей
  • Хронический кашель
  • Предшествующая операция на тазу
  • Частое натуживание при дефекации
  • Наличие генетически слабой соединительной ткани
  • Быть белым или латиноамериканцем
  • Определенные состояния, такие как ожирение, хронические запоры и хроническая обструктивная болезнь легких, создают напряжение в мышцах и соединительных тканях в области таза, что может играть роль в пролапсе матки.

Осложнения

Возможные осложнения выпадения матки включают:

Язвы: в случаях тяжелого выпадения матки область влагалища может выпячиваться вместе с маткой и тереться о нижнее белье. В некоторых случаях это может привести к язвам (язвам) во влагалище. В редких случаях язвы могут инфицироваться.

Выпадение других органов малого таза: Если у вас выпадение матки, другие органы малого таза, а именно мочевой пузырь и прямая кишка, также могут выпасть.Выпавший мочевой пузырь (цистоцеле), который затрудняет мочеиспускание и увеличивает риск инфекции мочевыводящих путей, создает выпячивание передней стенки влагалища. Слабость соединительной ткани прямой кишки может вызвать выпадение прямой кишки (ректоцеле), что может осложнить дефекацию.

Диагностические тесты

Обследования или тесты для диагностики выпадения матки:

Осмотр таза: во время этого осмотра врач попросит вас натужиться, как будто вы испражняетесь. Это поможет врачу оценить, насколько ваша матка провисает во влагалище. Ваш врач может попросить вас сократить мышцы таза, как если бы вы задерживали мочу, чтобы проверить их силу. Обследование можно проводить стоя или лежа.

Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ, как правило, не требуются при выпадении матки. Однако эти тесты иногда могут быть полезны для оценки пролапса.

Лечение

Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, вам, вероятно, не нужно лечение, если у вас легкий пролапс матки, который вас не беспокоит.Тем не менее, ваше тазовое дно может продолжать терять свой тонус с течением времени, а выпадение матки может прогрессировать до продвинутого уровня. Вы должны пойти на последующее наблюдение и оценить прогрессирование вашего пролапса и обсудить симптомы с вашим врачом.

Меры, которые вы можете предпринять самостоятельно, такие как упражнения Кегеля для подтяжки мышц таза, могут смягчить симптомы заболевания. Достижение здорового веса тела и отказ от поднятия тяжестей помогает снизить нагрузку на структуры, поддерживающие таз.

Варианты лечения в случаях выраженного выпадения матки:

Вагинальный пессарий: Этот инструмент помещается во влагалище и удерживает матку на месте. Пессарии, используемые для временного или постоянного лечения, бывают разных форм и размеров. Ваш врач проведет необходимые измерения и выберет наиболее подходящий для вас пессарий. Вы узнаете, как снимать, чистить и заменять пессарий. Вы можете удалить некоторые пессарии вечером и заменить их утром, однако некоторые пессарии могут оставаться на более длительное время.Однако вагинальные пессарии имеют ограниченное применение при далеко зашедшем пролапсе матки. Пессарии могут повредить ткани влагалища и помешать половому акту.

Хирургия: Хотя иногда требуется абдоминальное вмешательство для восстановления поврежденных и ослабленных тканей тазового дна, ваш хирург может оперировать вас вагинально. Исправление пролапса может включать перенос собственных тканей из одного места в другое или размещение синтетических материалов в ослабленных структурах тазового дна для поддержки органов малого таза.

Сакрокольпопексия, гистеропексия, крестцово-остистая фиксация: Ваш хирург может порекомендовать гистерэктомию, что означает удаление матки. В некоторых случаях возможна операция «замочная скважина» (роботизированная или лапароскопическая хирургия). Этот тип операции проводится через небольшие разрезы кожи живота с использованием специальных хирургических инструментов и световой камеры (лапароскопа), которая направляет хирурга через брюшную полость. Ваш врач порекомендует вам подходящую операцию и хирургический подход. Каждая операция имеет свои преимущества и недостатки, и вам нужно будет принять решение с вашим хирургом.

Если вы хотите зачать ребенка в будущем, возможно, вы не подходите для операции по поводу выпадения матки. Потому что беременность и роды создают напряжение в тканях, поддерживающих матку, что сводит на нет преимущества восстановительной хирургии. Кроме того, риски операции могут затмить преимущества операции у пациентов с серьезными проблемами со здоровьем. В таких случаях использование пессария может быть лучшим вариантом лечения для преодоления неприятных симптомов.

Изменение образа жизни и домашние средства

В зависимости от тяжести вашего состояния следующие меры, которые вы можете принять самостоятельно, могут помочь при опущении матки:

  • Выполнение упражнений Кегеля
  • Избегайте запоров, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и обильное питье
  • Избегание напряжения и поднятия тяжестей
  • Борьба с хроническим кашлем
  • Потеря веса при ожирении или избыточном весе

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, поддерживающие матку, мочевой пузырь и кишечник.Сильное тазовое дно уменьшает симптомы, связанные с выпадением матки, и обеспечивает лучшую поддержку органов внутри таза.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, выполните следующие действия:

Напрягите мышцы тазового дна (мышцы, которые используются для удержания мочи).

Продолжайте напрягать мышцы в течение 5 секунд, а затем расслабьте их на 5 секунд. Если это сложно, задержитесь на 2 секунды в начале и расслабьтесь на 3 секунды.

Продолжайте работать, пока не сможете напрячь мышцы на 10 секунд.

Делайте это упражнение каждый раз по 10 раз, 3 подхода в день.

Упражнения Кегеля наиболее эффективны при совместном применении с терапевтом и биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование инструментов, которые отслеживают, используются ли нужные мышцы с идеальной интенсивностью в течение соответствующей продолжительности.

Как только вы освоите правильный метод, вы сможете осторожно выполнять упражнения Кегеля в любое время, сидя на стуле или отдыхая на диване.

Профилактика

Хотя выпадение матки не всегда можно предотвратить, вы можете снизить риск, если:

  • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля: эти упражнения могут укрепить мышцы тазового дна, особенно пораженные после родов.
  • Профилактика и лечение запоров: пейте много жидкости; Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые хлопья.
  • Избегайте подъема тяжестей и используйте правильный метод при подъеме тяжелых предметов: при подъеме чего-либо используйте ноги, а не поясницу и спину.
  • Борьба с хроническим кашлем: не курите и обратитесь за лечением хронического кашля или бронхита.
  • Избегайте увеличения веса: определите свой идеальный вес и стратегию похудения, если вам это нужно.

Лечение заболеваний тазового дна

О заболеваниях тазового дна

Что такое расстройства тазового дна?

Тазовое дно представляет собой сеть мышц, связок и тканей в нижней части живота. Он действует как гамак для поддержки матки, мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Заболевания тазового дна вызываются разрывами, слабостью или плохой функцией мышц и нервов тазового дна.

Общие заболевания тазового дна:

  • Чаще встречаются у женщин, чем у мужчин
  • Затронет каждую третью женщину
  • Стать более распространенным с возрастом
  • Может развиваться у лиц с раком в анамнезе (ректальным и маточным)

Некоторые заболевания тазового дна похожи на грыжи, при которых ткани аномально выпячиваются. К ним относятся:

  • Выпадение влагалища или прямой кишки (провисание влагалища или прямой кишки)
  • Ректоцеле (выпячивание или грыжа прямой кишки во влагалище)
  • Цистоцеле (выпячивание мочевого пузыря во влагалище)
  • Энтероцеле (выпячивание кишечника во влагалище)
  • Сигмоидоцеле (грыжа сигмовидной кишки во влагалище)
  • Послеоперационные грыжи тазового дна

Другие заболевания тазового дна вызваны мышечной дисфункцией или плохой координацией мышц.К ним относятся:

  • Недержание мочи
  • Недержание кала
  • Запор
  • Сексуальная дисфункция
  • Синдром низкой передней резекции (наиболее часто возникает после операции по поводу рака прямой кишки)

Общие причины

Заболеваниями тазового дна могут страдать как мужчины, так и женщины. Однако расстройства чаще встречаются у женщин, особенно у тех, кто перенес вагинальные роды.

Факторы, способствующие заболеваниям тазового дна, включают:

  • Растяжение мышц или разрывы промежности, связанные с акушерскими родами
  • Заболевания соединительной ткани
  • Дегенеративные неврологические состояния
  • Ожирение
  • Гистерэктомия
  • Подъем тяжестей
  • Травма таза в результате дорожно-транспортного происшествия или другой травмы
  • Хирургия или лучевая терапия при раке матки, шейки матки, предстательной железы, позвоночника, мочевого пузыря или прямой кишки

Типы заболеваний тазового дна

Существует несколько основных типов заболеваний тазового дна. Часто поражается более одного органа малого таза. В Массовой службе общих расстройств тазового дна пациенты обследуются и лечатся междисциплинарной командой, которая вместе определяет комплексный курс лечения.

Некоторые заболевания тазового дна включают выпадение органов, при котором матка, прямая кишка, мочевой пузырь, уретра, тонкая кишка и/или влагалище начинают выпадать из своего нормального положения.

Типы пролапса тазовых органов включают:

  • Ректоцеле:  прямая кишка выпячивается через заднюю стенку влагалища
  • Цистоцеле:  выпячивание мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища
  • Сигмоидоцеле:  сигмовидная кишка соскальзывает в ректовагинальное пространство
  • Энтероцеле:  выпячивание тонкой кишки через верхние опоры влагалища (особенно у женщин, перенесших гистерэктомию)
  • Выпадение свода влагалища или выпадение матки , при котором все влагалище или матка провисают через вход во влагалище
  • Выпадение прямой кишки , при котором слизистая оболочка и/или мышцы прямой кишки выпячиваются из заднего прохода, как правило, при попытках дефекации

В некоторых случаях орган выскальзывает из своего первоначального положения, но не обязательно за пределы тела. Если он не выступает через отверстие, женщина может не знать, что у нее выпадение органа.

Выпадение прямой кишки часто поражает и близлежащие органы. Сорок процентов женщин с выпадением прямой кишки имеют сопутствующие проблемы с маткой или мочевым пузырем, включая стресс или недержание мочи.

Другие типы заболеваний тазового дна вызваны дисфункцией мышц или нервов или анатомическими дефектами. К ним относятся:

  • Недержание мочи  
    Недержание мочи может быть вызвано родами или другими состояниями, вызывающими растяжение мышц тазового дна.Когда эти мышцы не могут должным образом поддерживать мочевой пузырь, мочевой пузырь опускается и давит на влагалище. Мышцы, закрывающие уретру, нельзя напрягать.
  • Недержание кала  
    Недержание кала чаще всего встречается у женщин с акушерскими травмами. Однако он также может поражать мужчин и женщин, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки или травму анального сфинктера.
  • Запор  
    Другим распространенным заболеванием тазового дна является запор, который не поддается лечению слабительными и другими стандартными методами лечения.В большинстве случаев причиной является либо медленное прохождение каловых масс, либо обструкция тазового дна. Пациентам, страдающим запорами, требуется полное обследование, чтобы понять основные причины и определить наилучший курс лечения. Например, операция по поводу медленного транзиторного запора может быть неэффективной, если пациент также страдает обструктивным запором.

Симптомы

Существует множество симптомов заболеваний тазового дна. В Massachusetts General Hospital наша многопрофильная команда специалистов занимается сложными и часто взаимосвязанными проблемами, лежащими в основе этих симптомов.Наша цель – вернуть каждому пациенту здоровье и хорошее самочувствие.

Тазовое дно представляет собой сеть мышц, связок и тканей в нижней части живота. Он действует как гамак для поддержки матки, мочевого пузыря, влагалища и прямой кишки. Заболевания тазового дна вызываются разрывами, слабостью или плохой функцией мышц и нервов тазового дна. Общие симптомы включают:

  • Ощущение тяжести или полноты, как будто что-то выпадает из влагалища или прямой кишки
  • Тянущая, ноющая боль или «выпячивание» внизу живота или таза
  • Затруднение полного опорожнения мочевого пузыря
  • Недержание мочи
  • Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
  • Запор
  • Выпадение влагалища или прямой кишки

Варианты обработки

Больница общего профиля штата Массачусетс

предлагает различные хирургические и нехирургические методы лечения заболеваний тазового дна, все из которых предназначены для значительного улучшения функции и облегчения боли и неудобств.Наша цель – вернуть каждому пациенту здоровье и хорошее самочувствие.

Заболевания тазового дна недооцениваются и недостаточно диагностируются. Это связано с тем, что многим пациентам неудобно говорить о своих симптомах или они предполагают, что эти проблемы нельзя исправить. Фактически, различные хирургические и нехирургические методы лечения могут значительно улучшить функцию и облегчить боль и неудобства.

Наш процесс

В качестве первого шага мы проводим тщательное обследование, чтобы определить основные причины симптомов каждого пациента.Мы используем всестороннее современное тестирование, в том числе:

  • Аноректальная манометрия для обследования пациентов с запорами или недержанием кала
  • Уродинамика  для оценки того, насколько хорошо мочевой пузырь и мышцы сфинктера накапливают и выделяют мочу
  • Латентность окончания полового нерва тестирование
  • Эндоанальное УЗИ для определения наличия или отсутствия повреждения анального сфинктера
  • Электромиография для измерения функции мышц, участвующих в дефекации или мочеиспускании
  • Исследования транзита  для оценки скорости кишечного содержимого через кишечник
  • Дефекография  для выявления заболеваний нижних отделов кишечника, которые не выявляются при колоноскопии или ректороманоскопии
  • Колоноскопия  для диагностики полипов и рака

После выявления основной проблемы команда по уходу работает с пациентом и направляющим врачом, чтобы определить наилучший курс лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.