Замершая беременность после ЭКО — причины, признаки замершей беременности на раннем сроке, статистика

Поделиться в соц. сетях:

Замершая беременность после ЭКО – прекращение формирования плода, вследствие чего наступает смерть на сроке до 28 недель. В основном возникает до наступления 13 недели беременности. Примерно каждая 8-9 беременность заканчивается замиранием плода. Точной причины такого явления не установлено. Существует несколько факторов, способствующих данному явлению.

Что такое замершая беременность

ЗБ при естественном зачатии или ЭКО – патология, при которой происходит прекращение развития эмбриона по ряду причин. В основном возникает в первые 28 недель развития плода. Протекание происходит без симптомов, подозрений.

В клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины врачи работают на современном медицинском оборудовании, с помощью которого удается точно определить состояние организма женщины, установить риски ЗБ. Многолетний опыт врачей помогает заранее предупредить риски развития патологий.

При искусственном оплодотворении происходит зачатие вне матки матери. Затем яйцеклетка вводится в полость матки. Определить наличие беременности можно по характерным признакам: задержка менструального цикла, увеличение размера матки, токсикоз, повышение чувствительности груди.

Примерно в 10-15% случаев наступает замершая беременности при ЭКО, как и в случае беременности без привлечения медиков. В случае искусственного оплодотворения вероятность замирания выше, чем при нормальном зачатии. Однако разность незначительная. Опасный период в первые три месяца вынашивания, именно в это время большая вероятность замирания. Пиковое время наступает на 3-4 неделях, а также на 8. Хоть и риск прекращения вынашивания существует и по окончанию данных сроком. Чаще всего, прекращение развития эмбриона происходит у женщин, возраст которых превышает 35 лет, при наличии генетических патологий.

В некоторых случаях после смерти внутри утробе плода плацента не отслаивается, произвольный выкидыш не происходит. В результате еще длительный период женщина ощущает все признаки беременности, а именно:

• Сохраняется повышенных уровень ХГЧ;
• Увеличение матки в размере;
• Сохраняются чувства продолжения беременности.

Заподозрить замирание можно по ряду симптомов, к которым относятся следующие:

1. Тянущая боль в области живота и поясничного отдела;
2. Боли, напоминающие схватки;
3. Наличие выделений с сгустками крови;
4. Отсутствие токсикоза;
5. Повышение температуры тела, понижение базальной;
6. Отсутствие ощущения движения плода и т.д.

При подозрении изменений состояния здоровья важно сразу же обращаться к врачу для проведения анализов на выявление патологии.

Статистика замерших беременностей после ЭКО

Ученым и врачам трудно определить точную вероятность развития ЗБ после проведения искусственного зачатия. Врачи могут только предупредить о наличии риска данной патологии. Как показывает статистика замерших беременности после ЭКО составляет 10-15%. Проведение экстракорпорального оплодотворения может повысить вероятность замирания плода до 35%. Однако такой процент не имеет взаимосвязи с проведением медицинской процедуры.

ЗБ может обнаружится у любой матери. Если придерживаться рекомендаций врача, удастся выносить малыша и родить с первой попытке. В 43% случаев в клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины женщины с разными патологиями удачно беременеют, рожают здоровых детей.

ЗБ возможна у возрастной категории от 35 лет. Но такой факт не должен пугать и останавливать перед желанием забеременеть.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Прекращение течения беременности обнаруживается на любом сроке. Врачи рекомендуют уделить внимание здоровью в первый триместр, то есть до момента достижения 14 недель. Во втором триместре меньше риск прекращения вынашивания. Считается менее опасным. Однако не означает, что при подозрении не стоит обращаться за медпомощью.

В чем опасность?

Многие делают серьезную ошибку, игнорируя приемы врача, не обращая внимание на подозрительные симптомы и изменения в организме. Важно вовремя реагировать на признаки ЗБ. Крайне редко происходит естественное отторжение мертвого тела. Тело матери производит выкидыш, что удачно складывается для организма матери. Часто плод продолжает находится в утробе. Происходит быстрая интоксикация, при которой повышается температура тела, ощущаются резкие боли в животе, слабость, потливость.

При первых признаках необходимо срочная врачебная помощь. Врач вводит специальный препарат, способствующих сокращению матки и выведении плода из организма. Чем быстрее принимаются меры, тем лучше для здоровья женщины.

Если плод продолжает находится в утробе более 6-7 недель, развивается синдром ДВС. При такой проблеме в организме кровь теряет свойство свертывания. В результате любое кровотечение становится смертельным.

Обнаружение смерти плода на поздних сроках наносит непоправимый ущерб здоровью. В дальнейшем требуются гинекологические манипуляции для исправления ситуации. Могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечения;
• Развитие инфекционных заболеваний;
• Нарушение функций яичников;
• Разлад менструального цикла;
• Бесплодие.

Поэтому важно правильно регулярно наблюдаться у врача. Вовремя реагировать на реакции организма.

Какие признаки замершей беременности?

На ранних сроках беременности ЗБ может проходить без каких-либо симптомов или их проявление настолько слабо, что мать не обращает внимание. В первый триместр шевеление плода еще не происходит.

Заподозрить ЗБ при ЭКО можно по признакам, среди которых следующие:

• Тянущие боли в животе;
• Боли, напоминающие схватки;
• Появление сгустков крови;
• Уменьшение объема груди;
• Живот прекращает увеличиваться.

На более поздних сроках прекращается шевеление плода.

Все выше указанные признаки серьезная причина обращения к врачу. Подтвердить замирание можно с помощью УЗИ, сдачи анализа ХГЧ. С помощью первого анализа удается проследить сердцебиение ребенка, второй – указывает на понижение уровня гормонов, а значит отсутствие беременности.

Признаки замершей беременности в первом триместре

Прекращение развития ребенка сопровождается понижением базальной температуры тела. Симптомы замирания на 6 недели аналогичны признакам на 14. Достаточно сложно определить замершую беременность на раннем сроке после ЭКО, но характерные симптомы помогут начать бить тревогу. Среди них следующие:

• Прекращение токсикоза. У женщины прекращается утренняя тошнота, головокружение. Это связанно с тем, что ребенок прекращает выделять токсины;
• Понижается уровень ХГЧ. Такой показатель определяется только через проведение лабораторных анализов;
• Уменьшение груди, сосков. Это связанно с снижением уровня пролактина, эстрогена, прочих гормонов, вызывающих изменения в молочной железе женщины;
• Начало менструации. Самый опасный признак, который пугает женщин. Кровотечение происходит по причине того, то погибший плод вместе с плодным яйцом отвергается организмом. Организм осуществляет самопроизвольный выкидыш. Симптом проявляется с болью несколько выше, чем при менструации. Сопровождаются обильными сгустками.

В основном замирание происходит без каких-либо признаков. Появившиеся боли и тошнота очень похожи на токсикоз. Поэтому своевременно среагировать на патологию не всегда удается.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Женщине, особенно в первую беременность, достаточно трудно определить замирание плода. В этот период практически не происходит шевеление ребенка. Нормальная активность наступает только к 25 недели. Осознать наличие патологии возможно только по наличию боли в животе от слабых в виде тянущих и ноющих симптомов, до интенсивных. Боль распространяется по нижней части живота, может отдавать в поясничный отдел.

Поставить точный диагноз может исключительно врач на осмотре. Проверяется уровень увеличения матки, высоты дна. Если размеры не соответствуют установленному сроку, проводится УЗИ на проверку сердцебиения плода.

Боли при замершей беременности

Поскольку женский организм индивидуален сложно точно установить признаки, по которым определяется ЗБ. Главный признак, пугающий женщин, отсутствие шевеления ребенка. На третьем сроке плод активно двигается в утробе, создавая матери частый дискомфорт. Кроме этого, кровотечение – опасный симптом в беременности.

Дополнительные симптомы замирания плода после 18-й недели беременности

В качестве дополнительного симптома, свидетельствующего о том, что беременность прекращена, является вернувшийся сильный токсикоз. Женщину начинает резко тошнить при этом практически целые сутки, наступает головокружение, упадок сил и апатия. На позднем сроке ощущается сильнейшая боль в паховой области. Такие признаки указывают на то, что плод мертв давно и начался процесс разложения. В результате все признаки указывают на процессы отравления организма матери, выделяемыми токсинами. В таком случае срочная госпитализация. Без медицинской помощи высокая вероятность развития сепсиса, а иногда и смерть матери.

Диагностируется ЗБ при ЭКО по симптомам:

• Изменение состояние груди. Она становится мягкой, сходит упругость и припухлость;
• Выделение молозива;
• Появление коричневых выделений;
• Ухудшение состояния здоровья;
• Потеря аппетита, тошнота, расстройство работы ЖКТ.

Наличие некоторых или всех симптомов указывает на срочную госпитализацию.

Причины ЗБ

Точная причина патологии определяется только после второго случая проявления. Один эпизод прерывания считается нормой. Диагностика проводится только в случае повтора замирания плода с целью дальнейшего устранения.

Тем не менее врачи устанавливают, что замершая беременность при ЭКО возникает по разным причинам, среди них генетическая предрасположенность, последствия длительного лечения бесплодия, хронические заболевания и т.д.

Генетические аномалии развития плода

Самая распространенная причина – генетический сбой. Примерно в 70% случаев прерывание происходит в период до наступления 8 недели. Причина такому явлению нарушения хромосомного набора. Аномалии возникают достаточно рано, при их наличии невозможно сохранение жизни плода.

Плохая генетика может передаваться как по женской линии, так и по мужской. Вина этому лишь неправильно генетическое соединение. Такой фактор приводит к недостаточному развитию эмбриона. Однако не из всех оплодотворенных яйцеклеток получается здоровое потомство. Особенно, если проводилось стимулирование гормонами. К такому явлению стоит быть готовым.

Эндокринные нарушения

Беременность после ЭКО сопровождается нарушениями гормонального фона. Для нормального вынашивания младенца назначаются сильнодействующие препараты, которые принимаются строго по назначению врача. Однако и при таких условия нередко возникают перепады в гормональном фоне, а именно эстрогенов и прогестерона. Причина таких изменений – простой стресс, нервное переживание.

Скачки концентрации гормонов создают большой риск прерывания беременности как после естественного оплодотворения, так и после ЭКО. Однако во втором случае риск несколько выше.

В группу риска выкидыша входят женщины с диагнозом сахарный диабет, с проблемами щитовидной железы.

К выкидышу часто приводит понижение уровня прогестерона. Если своевременно назначить препараты для поддержания его количества в организме риск выкидыша значительно уменьшается. На способность к вынашиванию существенно влияет содержание в организме женщины мужских половых гормонов, что также поддается лечению.

Инфекции

В момент наступления беременности иммунная система женщины ослабевает. Плод надежно защищен толстой плодной оболочкой и плацентой, которая оберегает его от различной инфекционной и вирусной атаки. Однако мать становится уязвимой перед любыми болезнями. В этот период активизируется болезнетворная флора влагалища, что несет опасность для плода.

Особая опасность возникает от цитомегаловируса и «краснухи». Ими мать может заразится в момент беременности. Если ранее инфекция была вылечена, то иммунитет вырабатывает антитела, болезни не страны.

Не меньшую опасность несет обычное ОРВИ, которая протекает в тяжелой форме по причине недостаточного функционирования иммунитета. Опасна не сама болезнь, а симптомы, которые вызваны. Женщины страдают повышением температуры, сильной интоксикацией. Такие признаки приводят к нарушению кровообращения. Плод недополучает нужное количество питательных веществ и кислорода. В результате возникает ЗБ, которая протекает в ясной и скрытой форме.

Иммунное отторжение

Иммунная система выделяет тела, воспринимающие плод как инородное тело. В результате вырабатываются антитела, способствующие смерти плода – замиранию или выкидышу. Иммунитет продолжает функционировать в таком направлении и забеременеть в дальнейшем становится трудно.

Проблемы с плацентой

Частая причина сложностей в вынашивании – проблемы с плацентой. В ней формируются различные аномалии, предлежит, быстро стареет, находится в краевом положении, медленно развивается. Во всех случаях высокий риск отслоения. Любые проблемы с плацентой приводят к недостаточному обеспечению плода витаминами, питательными веществами, кислородом. В результате малыш или несколько малышей погибают.

Возраст

Чем старше женщина по возрасту, тем сложнее выносить ребенка. Вероятность замершей беременности возрастает до 10-15%, когда у женщин до 35 лет вероятность составляет 8-10%. О таком риске для здоровья женщины, гибели плода врач обязательно предупреждает перед подготовкой к процедуре.

Если женщина дает письменное согласие на проведение процедуры ЭКО, она должна быть ознакомлена со всеми трудностями в вынашивании. Возраст – серьезная проблема в деторождении из-за высокого риска получения любых осложнений.

Отягощенный анамнез — частые аборты

Чем больше было ранее сделано абортов, тем сильнее истончен эндометрий. Малая толщина маточной полости, ее неоднородность создает высокую вероятность выкидыша, а также замирания плода. Повышают вероятность трудности генитальные заболевания, любые хирургические вмешательства, травмы.

Смотрите рекомендации специалиста о возможности беременности после 40 без риска ЗБ.

Примерно в 10% случаев возникает ЗБ по причине деформации полости матки. Любые заболевания особенно хронические приводят к сложностям беременности, например, полипы, миома, врожденные дефекты. В таких случаях перед зачатием проводится длительное лечение с применением хирургического вмешательства.

Сахарный диабет

Вероятность беременности при сахарном диабете возможна. Однако вынашивание предполагает множество трудностей. Редко удается достичь нормального развития ребенка по причине метаболических и сосудистых изменений. Часто возникает быстрая остановка внутриутробного развития.

Вредные привычки

Хоть к процедуре многие родители готовятся долго, принимают осознанное решение идти на сложный шаг как ЭКО, практика показывает, что не всегда расстаются со своими привычками. Даже после успешного проведения ЭКО. Женщины употребляют алкоголь, курят, позволяют сильные физические нагрузки, часто нервничают. Такие действия провоцируют замирание плода. В результате шансы выносить ребенка существенно сокращаются.

Диагностика

Избежать сложностей и гибели плода можно, если регулярно обследоваться у врача. После проведения ЭКО обследования назначаются несколько чаще, чем при естественной беременности. Замирание плода на раннем сроке констатируют по ряду анализов.

Если срок позволяет, а именно с 5 недели, то проводится УЗИ для определения сердцебиения. Плод не проявляет активность, сердцебиение не удается прослушать – симптомы замершей беременности.

Замирание плода на сроке более 4 недель несет опасность для здоровья женщины, дальнейшей беременности. Поэтому важно проводить все анализы. Замершая беременность диагностируются следующими способами:

• УЗИ;
• Гинекологический осмотр;
• Тест на уровень ХГЧ.

Если в момент диагностики гинеколог подтверждает остановку развития плода, проводится исследование для определения причины патологии. Особенно, если не первая беременность заканчивается замирание. Для этого ткани полости матки, эмбрион отправляются на генетический анализ. Это поможет точно установить причину, исправить ситуацию в дальнейшем, составить новый план действий в планировании беременности, родам.

Подробная информация о беременности без последствий представлена в следующем видео:

Дополнительно при прерывании вынашивания назначается анализ на HLA-типирование и кариотирирование. С помощью исследований выявляются генетические аномалии и болезни. Это дает дополнительные данные для определения замирания.

Анализ ХГЧ показывает снижение хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается хорионом. Низкий уровень показывает отсутствие беременности.

В медицине не существует возможности лечения замершей беременности. Если не произошел выкидыш, то назначается выскабливание.

Если в процессе беременности замер только один плод при двойне, то ситуация требует индивидуальной оценки. При происшествии до 10 недели беременности, риск гибели второго эмбриона минимальный. Беременность можно сохранить. Во втором триместре вероятность сохранения второго ребенка составляет 60%, но только при раннем определении замирания плода.

На поздних сроках замирание беременности приводит к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения.

Действия врачей

При обнаружении выше указанных признаков гибели ребенка проводятся меры по восстановлению женского организма, выяснению причин патологии. Врачами назначаются следующие действия:

• Проведение выскабливания;
• Сбор анализов на установление причины замирания;
• Проведение вакуумного аборта.

Все действия зависят от срока беременности. Если беременность прекратилась на раннем сроке, то для безопасности проводится чистка полости матки путем выскабливания. Далее назначается лечение для скорого выздоровления, восстановления иммунной системы. Может назначаться антибиотики для предотвращения воспаления.

При замирании без выкидыша на сроке до двух месяцев пациентке проводится вакуумная аспирация или гормональные препараты, вызывающие естественный аборт, то есть выкидыш. По истечению нескольких недель проводится УЗИ для обследования полости матки.

Сложность представляет прерывание на поздних сроках. Чистка проводится под общим наркозом. После назначаются антибиотики, лекарств, для увеличения сократительных способностей матки. Только после полного восстановления допускается вопрос повторного планирования беременности.

Лечение замершей беременности после ЭКО

Поскольку после ЭКО женщина находит под большим врачебным контролем, риск развития замершей беременности ниже, чем при естественном зачатии. Если процесс остановки замирания невозможно, назначаются препараты для быстрого удаления эмбриона из полости матки с целью предотвращения последствий.

При замершей беременности лечение основано на восстановлении организма после удаления плода, устранения воспалительного процесса, повышения иммунитета. Сам процесс замирания остановить невозможно.

Замирание плода на ранних сроках наносит минимум последствий для женского организма. Сложная ситуация наступает, если плод умер на поздних сроках. Тогда требуется больше мер по восстановлению женского организма.

Хоть и замершая беременность не поддается лечению врачам в силах не допустить такой патологии. Клиника Эко на Петровке специализируется на лечении бесплодия у женщин разной этимологии. Благодаря современному оборудованию удается произвести точные анализы и решить причину проблемы с вынашиванием ребенка. На месте пациенту проводится доскональное обследование всей мочеполовой системы для исключения любых патологий вызывающих отсутствие беременности.

С женщинами работают специалисты, чем в среднем стаж составляет от 20 лет. также в клинику приглашаются молодые специалисты, чья практика от пяти лет. Все сотрудники специализируются на современных методах зачатия, благодаря чему минимальных риск осложнений в период вынашивания.

Клиенты вправе самостоятельно выбирать курирующего их специалиста или воспользоваться рекомендациями клиники.

Запишитесь на бесплатную консультацию акушера-гинеколога для определения оптимального способа забеременеть.

Подготовка к эвакуации плодного яйца

Перед удалением плода назначается ряд анализов на определение состояния организма женщины. К обязательным относят следующие:

• Анализы крови и мочи;
• Подтверждение отсутствия венерических заболеваний;
• Мазки из влагалища;
• Обязателен осмотр у анестезиолога-ревматолога.

С помощью анализов устанавливается общее состояние пациентки. Исключается наличие инфекционных процессов. Кроме этого, врач получает информацию об состоянии внутренних органов, риске возникновения осложнений. Обязательно предпринимаются профилактические меры.

Возможные последствия

Независимо от срока беременности замирание сопровождается рядом осложнений для женского организма. Все последствия условно подразделяются на две группы: ранние и поздние. Среди ранних осложнений может возникнуть хронические воспалительные процессы, интенсивное кровотечение, распространение инфекции половых органов. В качестве поздних последствий выделяют нарушение функций яичников, расстройство менструального цикла. В самых запущенных случаях активно действуют хронические заболевания, препятствующие беременности, наступает бесплодие.

Независимо от наличия ранее ЗБ в клинике Центр гинекологии и репродуктивной медицины в 90% случаев женщинам удается забеременеть в течение года с момента обращения. Опыт врачей и работа на современном оборудовании позволяют осчастливить множество семей.

Подготовка к зачатию

Повторная подготовка к беременности наступает нескоро. Первый этап на пути к восстановлению заключается в удалении замершего эмбриона и проведения жесткой терапии для восстановления организма. Это длительный процесс, в течение которого нормализуются все процессы в женском теле. Восстановление проводится под контролем врача, регулярно сдаются анализы для контроля состояния.

Следующий этап предполагает психологическое лечение. Беременность – тяжелое психологическое испытание, особенно, если ранее зачать не удавалось, и родители использовали для этих целей ЭКО. Замирание плода приводит к длительному депрессивному состоянию. Врачи рекомендуют обратиться за консультациями к психологу, сменить обстановку, найти новые хобби и увлечения.

В процессе подготовки женщина продолжает вести правильный образ жизни. Запрещается возвращаться к вредным привычкам, изнурять организм тяжелым физическим трудом. Последующие попытки наступают не ранее через шесть месяцев. Перед зачатием повторно проводится проверка готовности женского организма.

Зачем назначают криопротокол

При прерывании беременности врачи формируют новую программу для достижения долгожданной беременности и деторождения. В качестве современной терапии назначают криопротокол. Процедура предполагает помещение в полость матки ранее замороженного эмбриона.

Для процедуры используются раннее замороженные яйцеклетки женщины. Еще в периоде приема гормонов для созревания яйцеклеток, некоторые оплодотворенные из них специально замораживаются для последующего применения в ЭКО. Эта процедура входит в обязательные, поскольку часто первая попытка беременности закачивается без результата.

Криопротокол назначается после неудачных попыток. Вероятность дальнейшего вынашивания после процедуры несколько выше, чем при обычном ЭКО. Эмбрионы размораживаются. Среди них выбираются самые жизнеспособные и здоровые. В результате будущий плод имеет большую устойчивость перед негативными факторами.

Также при данной процедуре на женский организм оказывается меньшее воздействие от медикаментозной терапии. При ней не проводится гормональная стимуляция для достижения овуляции, оплодотворения яйцеклетки. Для пересадки проводится подготовка эндометрия, затем плод переносится.

Беременность наступает в любой удобный для женщины момент. Такая процедура может продолжаться несколько лет, пока не получится нужный результат.

В 60% случаев в первые три месяца с момента обращения в Центр гинекологии и репродуктивной медицины женщине удается забеременеть с 1-2 раз.

Когда можно делать следующее ЭКО?

Замершая беременность не является приговором. Повторно пробовать попытки зачать можно спустя 6-12 месяцев в зависимости от состояния женского организма. За данный период происходит полное восстановление здоровья, сил, энергии. Наступает психологическая реабилитация, которая важна для семейной пары для продолжения попыток беременности. Обязательно устанавливается причина прерывания вынашивания.

Как только анализы покажут благоприятное время для зачатия можно повторно проводит ЭКО. Многие женщины после ЗБ рожают здоровых детей без осложнений.

Можно ли избежать замирания беременности

Важно определить причину осуществления ЗБ. Если женщина вела здоровый образ жизни, проводила лечение согласно рекомендациям врача, но плод все же замер, то объяснение процессу естественный отбор.

Как правило, ЭКО назначается людям с проблемами деторождения. Дополнительные стрессы, проблемы со здоровьем приводят к утрате плода жизнеспособности. В результате происходит замирание.

Такой естественный отбор помогает избежать рождения больного ребенка, с сильными врожденными патологиями. По данным исследования примерно в 80% случаев ЗБ эмбрионы имели те или иные нарушения.

Таким образом, избежать ЗБ можно только при ведении здорового образа жизни, психологического настроя на позитивный результат. Желательно минимизировать стрессы, нервные перенапряжения, физические нагрузки. Следует быть готовым к тому, что ЗБ – естественный процесс, может возникнуть у любой женщины. Однако не стоит останавливаться на пути к деторождению.

Как пережить?

Женщинам трудно пережить одну или несколько попыток вынашивания младенца. В большинстве случаев проводится несколько попыток ЭКО. Без помощи психиатра трудно достичь желаемого результата. Беременность сопровождается страхом, стрессом, чувством вины и неполноценности, нежеланием принимать сложную ситуацию. Многие семейные пары имеют повышенный риск развода. Поэтому важно получить квалифицированную помощь, чтобы быстрее и легче пережить такой сложный период.

Смотрите рекомендации специалиста по поводу нового планирования беременности. 

Для реабилитации психологи советую придерживаться следующих рекомендаций:

1. Ни в коем случае не замыкать в себе;
2. Дать возможности выходу эмоций;
3. Продолжать общаться с людьми, друзьями, делиться переживаниями с ними;
4. Избавиться от чувства вины. В сложившейся ситуации нет виноватых;
5. Проходить все рекомендованные врачом обследования;
6. Не отказываться от повторного проведения ЭКО;
7. Не терять связь с жизнью: заниматься любимым делом, найти хобби. Часто смена обстановки помогает быстро забеременеть;
8. Наладить семейные отношения, особенно интимную сторону жизни.

ЗБ – естественный процесс, возникающий как при естественном зачатии, так и при ЭКО. Причины явлению разные – генетика, образ жизни, развитие каких-либо патологий, стресс. Важно при первых симптомах патологии обратиться к врачу ха помощью для своевременного решения проблемы. После замершей беременности можно продолжать попытки беременеть, которые в 90% заканчиваются успехом.

Замершая беременность: причины, диагностика и лечение

Акушерство и гинекология Замершая беременность

Замершая беременность это прекращение жизнедеятельности эмбриона или плода без видимых причин и симптомов. При этом состоянии отсутствуют вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Как правило замершая беременность развивается до 12 недели. Если беременность сопровождается неудачей 3 раза подряд и более, говорят о привычном невынашивании, привычной замершей беременности. Распространенность привычной замершей беременности невелика, от нее страдает 1% беременных. Однако замершая беременность, которая произошла лишь один раз также представляет собой серьезную проблему. В целом в настоящее время количество женщин, которые не могут выносить беременность полноценно занимает от 10 до 15%. Трудности диагностики и лечения замершей беременности состоят в том, что при этом состоянии у женщины не происходит каких-либо изменений в здоровье, которые могли бы указывать на возможные нарушения протекания беременности.

Основные причины замершей беременности

Замершая беременность в основном происходит от внутриматочного поврждения эмбриона, которое вызвано как правило хромосомными аномалиями со стороны матери или отца. Хромосомные аномалии становятся причиной замершей беременности в 50% случаев, особенно на ранних сроках. Анэуплоидия состоавляет около 80 % всех случаев хромосомных аномалий, которые ведут к потере беременности на сроке до 10 недель. Анэуплоидия это хромосомная аномалия, которая образуется во время мейоз-редукционного деления клеток. При помощи мейоза делятся половые клетки мужчин и женщин. Поэтому нарушение в их делении может вызвать появление добавочной хромосомы или наоборот отсутствую хромосомы в сперматозоиде или яйцеклетке. В тех случаях, когда беременность замирает в промежутке от 10 до 20 недели часть хромосомных аномалий составляет 15%. Таким образом замершую беременность на ранних сроках можно объяснить своеобразным защитным природным механизмом, который призван не допускать развитие плода с хромосомными дефектами.

Другие причины замершей беременности могут быть связаны с недостаточностью лютеиновой фазы у женщины. Такие случаи ведут к ранней замершей беременности (до 6 недель). Также причиной невынашиваемости беременности могут стать эндокринные нарушения, такие как поликистоз яичников, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, неконтролируемый сахарный диабет.

Аутоиммунная группа причин. Аутоиммунными называются болезни, в основе которых лежит агрессивное поведение иммунной системы человека к тканям собственного организма. В норме организм человека способен распознать свои и чужие ткани. Если процесс распознавания нарушен, происходит выработка факторов иммунитета – аутоантител и иммунных клеток к совбственным тканям. У беременных с высокими уровнями волчаночного антикоагулянта, антител к бета 2 гликопротеину I и антител к кардиолипину высок риск замершей беременности.

Факторы свертывания крови также влияют на способность к вынашиванию. У тех женщин, у которых в крови обнаруживаются такие факторы как повышение уровня резистенстности активированного протеина С, фактор V мутации Leiden, мутация гена протромбина G20210A, повышение уровня гомоцистеина, дефицит антитромбина и протеина Z, C, и S, вероятность замирания беременности высока.

Факторы, нарушающие стркутурно-функциональные параметры матки (миома, полипы, врожденные деформации) могут приводить к выкидышу, но не вызывают внутриутробной гибели плода.

Берменность после замершей беременности расценивается как фактор риска, так как если предыдущая неудача была вызвана каким–либо нераспознанным фактором, то вполне вероятно продолжение его воздействия и на последующие беременности.

Диагностика замершей беременности

Диагноз замершей беременности ставится в том случае, когда при осмотрах акушера–гинеколога во время беременности не происходит увеличения размеров матки, уровень бета-ХГЧ не соответствует срокам беременности и/или не происходит удвоения уровня бета-ХГЧ в течение 72 часов. Наиболее точным методом является узи при беременности. При этом важные критерии постановки диагноза таковы:

• Прекращение сердечной деятельности эмбриона (если она была отмечена на более ранних исследованиях)
• Отсутствие сердечной деятельности при достижении КТР (копчико-теменного размера) эмбриона более 5 мм — проводится только при помощи трансвагинального узи
• Отсутствие зародышевого бугорка, если зародышевый мешок достиг более 18 мм в диаметре – проводится только при помощи трансвагинального узи

Диагностика причин привычной замершей беременности (привычного невынашивания)

• Генетический анализ (кариотипирование) родителей, у которых выявляется привычное невынашивание
• Определение антикардиолипиновых антител, антилюпус антикоагулянта и антител к анти бета 2 – гликопротеину I
• Уровень ТТГ (тиреотропного гормона)
• Определение яичникового резерва путем измерения уровня ФСГ (фолликулостимулирющего гормона) на 3 день цикла
• Гистеросальпингография или соногистерография для определения структурных аномалий матки
• Скрининг на устойчивость активированного протеина С, мутацию фактора V Lieden, мутацию протромбина G20210A, антитромбиновой активности, дефицита протеинов Z и C, протеина S, если беременность замерла на сроке после 9 недель.

К сожалению у 50 % женщин точных причин замершей беременности выяснить невозможно.

Лечение замершей беременности

В целом возможность благополучных родов у женщин с невыясненными причинами замершей беременности лежит в границах от 35 до 85 %. Некоторые причины замершей беременности хорошо лечатся. Это касается тех ситуаций, когда диагноз лежит на поверхности и сама ситуация хорошо изучена медициной. Например в случае сахарного диабета или гипотиреоза. Гораздо сложнее приходится в тех ситуациях, когда причина лежит в наследственных хромосомных аномалиях. В любом случае определение точной причины невынашивания беременности очень важно, так как позволяет прогнозировать не только успех лечения, но и принимать взвешенные решения относительно действий в случае плохого прогноза.

Невынашивание беременности, генетический анализ замерзшей беременности

Если вы посетили эту нашу страницу, значит вы в поиске ответов на болезненный сегодня для вас вопрос — почему внутриутробно погиб ваш не родившийся малыш, почему это происходит не впервые, кто виноват и, главное, что делать?

Возможно, вы уже прошли дорогостоящие длительные дополнительные медицинские обследования, но так и не получили ответ на ваш вопрос. Возможно, вы в настоящий момент готовитесь к выскабливанию. В любом случае, мы готовы помочь вам и вашему врачу в решении проблемы.

Мы поможем вам не только установить причины случившегося, но и ответить совместно с вашим персональным врачом на следующие вопросы:

— может ли это повториться в будущем?
— а что же действительно делать, чтобы этого избежать?
— каков путь лечения и будет ли результат?
— каков путь в планировании и ведении следующей беременности?

К сожалению, 90% наступающих беременностей — это спонтанные беременности, и, несмотря на убеждение пары, что беременность якобы спланирована, необходимый объем предшествующего планового обследования пары зачастую не проходят. А ведь многих проблем можно было избежать. Среди многообразия причин «первую скрипку» в неудачах зачатия и вынашивания беременности играют именно генетические, а зачастую – наследственные факторы.

Несмотря на стремительное развитие клинической генетики, расширения информационного поля этой сферы, все ещё ни пациенты, ни врачи не готовы воспользоваться, да и попросту не знают о современных и уже абсолютно доступных молекулярных лабораторных методах постановки диагноза.

Не всегда абортивный материал подвергается хотя бы классическому цитогенетическому анализу, а если это и происходит, то сам метод несет в себе множество безрезультативных неудач.

Что необходимо знать парам, столкнувшимся с невынашиванием беременности?

Практически каждая пятая из всех клинических беременностей заканчивается её спонтанным прерыванием. Официальным языком статистики — самопроизвольные выкидыши и замершие беременности составляют около 20% от всех клинических беременностей .

Что же в сущности стоит за такой статистикой? Принято считать, что даже при очень хороших условиях для зачатия максимальная вероятность наступления беременности в менструальном цикле не превышает 40%. 60 же процентов приходятся на доклинические потери (то есть, еще до наступления беременности). После того, как произошел это первичный фильтр, шансы на удачную беременность резко возрастают и 80% наступивших беременностей прогрессируют, а 20% — завершаются самопроизвольным прерыванием развития беременности. Беременность либо замирает, либо происходит самопроизвольный выкидыш. Большая часть прервавшихся беременностей — до 80% — приходится на I триместр гестации. И самая частая причина для этого — патологический генетический статус эмбриона, присутствие того или иного не совместимого с развитием и жизнью дефекта в его генетическом материале.

Зачастую различные генетические отклонения эмбриона носят случайный характер, и гораздо реже они имеют наследственную причину. И мы говорим о так называемом «естественном отборе», когда сама природа избавляется от «дефектных» продуктов зачатия. Сохранить такую беременность чаще всего не удается, а вот избежать подобной ситуации в будущем можно, посетив врача-генетика , и особенно парам с отягощенным репродуктивным анамнезом.

Невынашиванием беременности принято считать самопроизвольное её прерывание на любых сроках от момента зачатия до полных 37 недель беременности. Невынашивание беременности может идти по двум сценариям: самопроизвольный выкидыш и неразвивающаяся (замершая) беременность. Отличает неразвивающуюся беременность от самопроизвольного выкидыша лишь факт отсутствия самостоятельного опорожнения полости матки в первом случае, и тогда пациентка направляется на медицинский аборт.

Хуже всего, когда невынашивание беременности трансформируется в привычное невынашивание ( у 3% пар , потерявших беременность хотя бы один раз). И такая статистика только возрастает в последнее время. Диагноз привычного невынашивания беременности устанавливается при наличии двух и больше самопроизвольных прерываний беременности в анамнезе (в прошлом, в истории).

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом женщины: от около 5% в возрасте 20 лет и до практически 50% для возрастных групп женщин за пределами 35-40 лет.

Наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами — старший и поздний репродуктивный возраст матери; большое число предыдущих выкидышей. И чем больше эпизодов невынашивания беременности, тем хуже прогноз для последующего зачатия: риск очередной потери после двух предшествующих потерь достигает 29%, после трёх — 33%.

Какие генетические причины приводят к замершим беременностям и самопроизвольным выкидышам?

Одна из основных причин невынашивания беременности — это хромосомный дисбаланс у плода. В большинстве случаев такой хромосомный дисбаланс — событие случайное и от него никто не застрахован. Однако частота возникновения хромосомных нарушений прямо пропорциональна возрасту беременной, воздействию вредных внешних факторов, зависит от присутствия какой либо генетической патологии у близкого окружения родства и ряда других факторов.

Не стоит забывать и о том, что следствием некоторых форм такого хромосомного дисбаланса в дальнейшем могут стать также тяжелые заболевания у самой женщины, потерявшей беременность, в том числе онкологические.

Хромосомный дисбаланс у плода может быть представлен либо количественными хромосомными аномалиями (когда нарушается количество хромосом в хромосомном наборе) , либо структурными хромосомными аномалиями, аберрациями (когда в структуре хромосом выпадает часть генетического материала или появляется дополнительный генетический материал, или генетический материал перестраивается внутри хромосомы , между хромосомами), либо сочетанием количественных и отдельных структурных дефектов.

Количественные аномалии:

Трисомия аутосомных хромосом — наличие в хромосомном наборе трех гомологичных хромосом вместо двух. Большинство трисомий аутосомных хромосом летальны для плода. А примерами жизнеспособных трисомий являются синдромы Дауна, Эдвардса, Патау.

Моносомия аутосомных или половых хромосом — отсутствие в хромосомном наборе одной из парных хромосом. При моносомии по любой из аутосом нормальное развитие эмбриона невозможно. Единственная совместимая с жизнью моносомия у человека — это моносомия по половой хромосоме X — приводит к развитию синдрома Шерешевского—Тернера (45,Х0).

Триплоидия — наличие в хромосомном наборе дополнительного гаплоидного набора хромосом. Триплоидии — летальны для плода.

Полисомия половых хромосом — наличие в хромосомном наборе дополнительных половых хромосом вместо двух. Пример — синдром Клайнфельтера — наличие одной или нескольких дополнительных Х- или У-хромосом у мужчин.

Структурные аномалии:

Делеция — утрата фрагмента ДНК в пределах определенного локуса, гена хромосомы.

Дупликация — напротив, увеличение хромосомного материала, удвоение участка хромосом.

Размеры делеций и дупликаций могут быть разными — от крупных, доступных современным микроскопам, до микроделеций и микродупликаций, которые можно обнаружить только современными молекулярными методами с высоким разрешением.

Транслокации — обмен участками между двумя парами гомологичных или не гомологичных хромосом.

Инсерции — вставки генетического материала в хромосому.

Инверсии — поворот участка хромосом на 180 градусов в пределах одной хромосмы.

Наиболее частыми причинами потери беременности из числа количественных нарушений в наборе хромосом являются:

— полные аутосомные трисомии (как по одной паре хромосом, так и двойные, тройные трисомии). На их долю приходится около 60% всех известных генетических причин гибели плода

— полиплоидия (до 15-20%%), чаще всего — триплоидия

— моносомия Х хромосомы ( до15%).

Реже причиной замершей беременности могут стать нарушения в структуре хромосом, сочетание различных таких аберраций:

— Транслокации. Несбалансированная хромосомная перестройка (непропорциональный обмен участками между хромосомами с нарушение количественного и качественного баланса хромосомного материала) у плода может закончиться самопроизвольным абортом или привести к появлению ребенка с врожденными дефектами и/или умственной отсталостью. Этот вид перестройки возникает тогда, когда родители являются носителем сбалансированной хромосомной перестройки (без изменения количества хромосомного материала). И тогда вслед за исследованием ДНК плода потребуется дополнительное обследование хромосомного материала родителей, для того, чтобы избежать потери беременности в следующий раз.

Как диагностировать генетический дефект в случае регресса беременности?

Для этого, прежде всего, необходимо исследовать абортивный материал в условиях генетической лаборатории.

К сожалению, не всегда супружеская пара, столкнувшаяся с необъяснимой причиной прервавшейся беременности, оказывается в кабинете генетика, чтобы получить профессиональную «направляющую» в последующем обследовании и попытаться установить эти причины и получить рекомендации в отношении следующей беременности.

Тем не менее, если вы столкнулись с проблемой невынашивания, обсудите с вашим врачом возможность генетического обследования. И сделать это вы можете в нашем центре, где мы не только быстро и точно проведем сам лабораторный анализ, но сопроводим вас и вашего врача консультированием до его проведения и после полученных результатов.

Показания для исследования абортивного материала

— в анамнезе уже имеются два и более эпизода самопроизвольного аборта или замершей беременности

— если при предыдущем выкидыше или медицинском аборте уже выявлялась хромосомная патология у плода

— у одного из супругов ранее было выявлено носительство хромосомного дисбаланса или наследственных заболеваний

— если в семье уже имеется ребенок с хромосомной патологией или врожденными пороками развития

И даже в случае первой неудачной беременности вы можете узнать больше о причинах гибели плода.

Суть исследования

Какой бы из известных методов лабораторного анализа абортивного материала вам не будет назначен, суть его заключается в оценке кариотипа погибшего плода на предмет отклонений в его хромосомном материале. В ходе последующей оценки карты кариотипа устанавливается тип хромосомного дефекта, место его локализации и ассоциация этого дефекта с патологическим эффектом потери беременности.

Материалом для исследования служит любая ткань, принадлежащая плоду — плодное яйцо при самопроизвольном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала, полученного в ходе медицинского аборта. Разница лишь в том, что для одного метода требуется исключительно ткань с делящимися клетками, как в случае стандартного классического цитогенетического исследования (микроскопия), а для других , более инновационных, молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических — этого не требуется и исследование может быть проведено в значительно более короткие сроки и с максимальной точностью, превосходящей стандартный метод цитогенетического анализа.

Какой лабораторный метод выбрать?

Мы оптимально подберем вам метод исследования, исходя из вашего конкретного клинического случая. Нам неважно, на каком отдалении от нашей лаборатории вы находитесь, в каком регионе России вы проживаете. Наши логистические возможности позволят доставить ваш биологический материал из любого города и в том преаналитическом состоянии, которое нам необходимо для осуществления исследования.

В настоящее время существуют различные методы анализа кариотипа: от появившихся в лабораторной практике давно и ставших стандартным рутинным анализом, до инновационных молекулярных современных генетических тестов, обладающих невероятно высокой точностью и скоростью производства.

Возможности нашей лаборатории — методы последних поколений, которые исключают недостатки и неточности стандартизованных рутинных методов. В одном клиническом случае можно ограничиться таргетным (целевым) исследованием отдельных хромосом, дефекты в которых встречаются с наибольшей частотой. В другом случае мы порекомендуем вам полногеномный метод молекулярного кариотипирования (то есть, исследующий полностью все хромосомы и на все известные своей клинической значимостью дефекты, даже самые мельчайшие, недоступные современным микроскопам).

Почему мы не исследуем абортивный материал стандартным цитогенетическим методом?

Стандартный цитогенетический анализ кариотипа — метод, давно использующийся в отечественных цитогенетических лабораториях. Однако с появлением и бурным развитием более современных методов генетической диагностики — молекулярно-цитогенетических, молекулярно-генетических, которые превосходят по своей точности и диагностической значимости в 100-1000 раз, стандартное кариотипирование можно считать устаревшим по отношению к более современным и востребованным технологиям. Тем более, что стоимость молекулярных методов не намного превышает классический цитогенетический.

Цитогенетический анализ кариотипа осуществляется методом микроскопии, то есть с использованием различных модификаций микроскопов, различных алгоритмов обработки и подготовки препаратов абортивного материала для обеспечения визуализации хромосомного материала, различной степени подготовки и профессионализма цитогенетиков, оценивающих полученный результат. То есть так или иначе присутствует определенный эффект субъективизма в оценке и трактовке, а значит и не исключен процент ложных результатов.

Недостатки

Данный метод кариотипирования возможен только при условии доставки в лабораторию «живых» клеток материала, способных к делению. Отсюда — сложности в транспортировке с соблюдением особых условий, затруднения при доставке из отделенных регионов, удорожание транспортной услуги из-за особых преаналитических требований, длительное время для деления клеток (период исследования составит от 15 до 26 дней).
Другой вопрос — возможные и отнюдь не редкие случаи ложных результатов из-за невозможности данным методом исключить контаминацию материнским генетическим материалом исследуемый образец. Зачастую кариотип матери выдается за кариотип плода. А поскольку кариотип матери не отклонен от нормы, причина не будет установлена.
Образец может быть загрязнен и другим биологическим материалом, всё зависит от условий, в которых отбирался образец абортивного материала.
При неблагоприятном стечении перечисленного выше — шанс установить причину упущен, абортивный материал просто утилизирован.
И наконец, ограничения диагностической ценности метода из-за его низкой разрешающей способности (что может, а что не может выявить метод). Метод в 100% выявит анеуплоидии (численные отклонения в наборе хромосом), установит пол плода ( при наличии в кариотипе Y хромосомы — мужской пол), и может увидеть, что потерян крупный фрагмент/участок хромосомы, либо появился такой же большой дополнительный фрагмент. Огромное количество микроперестроек, которые также могут привести к серьезным последствиям — потеря беременности, рождение ребенка с тяжелым хромосомным заболеванием, остаются за пределами возможности данного метода.
Наша альтернатива — молекулярное кариотипирование на микроматрицах — шанс за одно исследование быстро, достоверно, без «осечек» либо найти причину, либо исключить.

КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности — ускорен, автоматизирован, точен, достоверен, удобен, доступен по цене.

Тест, который устранил недостатки иных методов.
Тест, который объединил в себе требуемые диагностические цели.
Тест, который прошел многолетнюю практику после первой клинической апробации и набрал достоверную статистику.
Тест, который исключит лишние затраты на диагностику и подчас безрезультативное лечение, а стало быть оптимален с точки зрения экономии средств.
Тест, который не заставит вас волноваться по поводу возможной «лабораторной неудачи» или «лабораторной ошибки»
Тест, который доступен из любого региона.
Тест, который устроит вашего врача своими диагностическими и полезными возможностями, реально поможет вам в борьбе с невынашиванием.
КРЕДО — тест первой линии в диагностике причин невынашивания беременности.

Неоспоримые преимущества

Для теста не требуется «живая» делящаяся клетка, что исключает столь строгие требования к образцам биологической ткани абортивного материала в случае цитогенетического метода, их сохранности, транспортировки. Мы выделим небольшое для исследования количество ДНК из любой клетки. Для нас принципиальным является лишь минимум преаналитических требований — поместить абортивный материал в стерильную ёмкость, которую мы бесплатно предоставим вам вместе с транспортировочной упаковкой, добавить непременно физиологический раствор, сохранить материал при температуре +2 -+8 до прибытия нашего курьера.
Алгоритм проведения теста полностью исключает субъективизм, в виду стандартизации, автоматизации и программного обеспечения всего лабораторного процесса. Современные матрицы и сканеры, реагенты, обеспечивающие современный дизайн исследования, доступ к постоянно пополняющимся биоинформатическим базам — все это выводит молекулярное кариотипирование на высокую воспроизводимость и достойную аналитическую ценность метода.
Разрешающая способность теста от 100 до 1000 раз выше обычного цитогенетического кариотипирования под микроскопом, а стало быть, будет получено и значительно больше информации о генетическом статусе погибшего плода. В зависимости о разрешающих характеристик микроматриц/платформ для исследования ДНК плода диагностический поиск может вестись одновременно по более чем 240 и до 500 цитогенетически значимым синдромным областям .
Скорость исполнения анализа — от 7 до 14 дней в зависимости от поставленных задач перед данным исследованием.

О технологии молекулярного кариотипирования

Мы осуществляем молекулярный анализ хромосомного материала на основе технологии aCGH- сравнительной геномной гибридизации на микроматрицах. Использование нескольких форматов таких однонуклеотидных микроматриц позволяет нам обеспечить полногеномное покрытие (одновременно исследуются все хромосомы) и добиться определенных поставленных целей исследования с фокусированием на наиболее значимых синдромных областях и около 1000 функционально значимых генах.

В основе метода — автоматизированный анализ CNVs / SNPs после гибридизации проб ДНК пациента и референсной ДНК на микрочипе. Микрочип — это изготовленная промышленным способом микроматрица с иммобилизованной ДНК, содержащая геномные фрагменты, с известными нуклеотидными последовательностями. Каждый фрагмент — это зонд/маркер/различны по длине и специфичности. Определенный тип микрочипа используют под определенные задачи в зависимости от присутствующих на платформе маркеров.

Из поставленного образца абортивного материала выделяется плодная ДНК, которая проходит специальную обработку и подготовку, окрашивание флуоресцентными красителями. Исследуемая ДНК и референсная ДНК окрашиваются в разные цвета. Смешанные в равных количествах пробы ДНК наносятся на микрочип, происходит процесс гибридизации , современный сканер сканирует результат этой гибридизации — по интенсивности флуоресцентного свечения в каждой точке микроматрицы определяется количество фрагментов ДНК, специальное программное обеспечение позволяет сделать автоматизированый анализ полученных результатов, исходя из которых врач-генетик, используя возможности программного обеспечения этого исследование с доступом к международным информационным базам данных о соответствии того или иного хромосомного дефекта с определенным патологическим состоянием, готовит своё заключение.

Что можно выявить с помощью тестов КРЕДО:

В 100% все анеуплоидии по всем хромосомам
Все клинически значимые известные делеции/ дупликации в пределах разрешающих характеристик микроматрицы, включая субмикроскопические дефекты.
Контаминацию материнскими клетками

Тесты имеют ограничения

— Нельзя выявить сбалансированные структурные перестройки
— Точечные мутации генов
— Мозаицизм низкого уровня <15%

Присутствие SNP маркеров на микрочипе даст дополнительные возможности детекции:

— Микроделеций/микродупликаций (только тех, которые находятся в пределах разрешающей способности матрицы)
— Несбалансированных транслокаций (в пределах разрешения матрицы)
— Потери гетерозиготности ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Однородительские дисомии ( в пределах разрешения 5-10 Mb)
— Определения уровня мозаицизма
— Возможность дифференцировать триплоидии.

Если выявлены хромосомные отклонения

Безусловно, получив на руки наше заключение — обсудите его с вашим лечащим врачом.

В ряде случаев может потребоваться дополнительная консультация врача-генетика.

Позвоните нам на телефон +7 499 551 7751, и наш специалист поможет вам разобраться.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительное генетическое обследование супругов, например в случае выявления несблансированной транслокации. Помните о том, что ряд хромосомных дефектов резко увеличивает риск повторной потери беременности.

И всё это для того, чтобы спрогнозировать будущую беременность, сохранить её и избежать рождения больного ребенка.

Как заказать исследование при подготовке к медицинскому аборту?

Свяжитесь с нами по телефону +7 499 551 7751.

Наш специалист-логистик сопроводит вас:

— оформит заказ на проведение исследования,
— оформит доставку нашим курьером специализированного бесплатного набора для сбора вашим врачом абортивного материала вместе с инструкцией — как это сделать,
— оформит и обеспечит вывоз биологического материала
— проинструктирует, как сохранить образец ткани до прибытия курьера.

 

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность (НБ) — этим термином обозначают патологию беременности, при которой развитие плода прекращается и он погибает. Как правило, диагностируется в первом триместре.

Причинами возникновения замершей беременности наиболее часто являются урогенитальные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, хламидиоз, токсоплазмоз и др.). Описаны случаи замершей беременности после гриппа, аденовирусной инфекции. Второй по частоте причиной является генетическая патология плода. Эндокринные заболевания также могут препятствовать нормальному протеканию беременности. Отмечена роль токсического воздействия на плод алкоголя и наркотических средств, которые могут привести к гибели зародыша на ранних сроках.

Симптоматика

Прекращение развития плода не вызывает никаких изменений в состоянии здоровья женщины и в основном является случайной находкой во время очередного ультразвукового обследования беременной. Отсутствие сердцебиений у плода, несоответствие его размеров предполагаемым срокам гестации позволяют установить диагноз. Дополнительным признаком может служить отсутствие нарастания хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови. В дальнейшем, может произойти самопроизвольный аборт или возникнут воспалительные изменения в матке из-за наличия некротизированных тканей плода. В последнем случае появляются симптомы, характерные для воспалительных заболеваний эндометрия: боли внизу живота, повышение температуры тела, гнойные выделения из влагалища. В редких случаях, при отсутствии своевременной диагностики, погибший плод мумифицируется, в дальнейшем происходит формирование литопедиона (окаменелого плода) из-за отложения солей кальция в его тканях. Он может длительно находится в организме женщины, никак не влияя на ее самочувствие.

Лечение замершей беременности

При замершей беременности и достоверных признаках гибели плода показано диагностическое выскабливание полости матки, для предупреждения развития инфекционных осложнений. Ткани плода направляются на цитогенетические исследования, позволяющие выявить причину его гибели. Кроме того, оба родителя должны посетить медико-генетическую консультацию(для выявления возможной передачи потомству генетических аномалий) и сделать соскобы из уретры (у мужчины) и шейки матки (у женщины) для диагностики урогенитальных инфекций. Женщина должна также исследовать свой гормональный статус (причем, не только половые гормоны), а мужчина сдать спермограмму. Возможно, понадобятся и дополнительные исследования, в некоторых случаях проводят исследование иммунного статуса, для исключения иммунного механизма возникновения замершей беременности. При выявлении и устранении причины замершей беременности, через полгода возможно новое зачатие.

« На предыдущую страницу

Причины замершей беременности на ранних сроках

Замершая беременность – это самопроизвольная остановка внутриутробного развития эмбриона, которая происходит в период течения первых трех месяцев беременности. Развитие этой патологии протекает, как правило, без видимых на то причин и опасений.

Беременность наступает со всеми полагающимися признаками: отсутствие очередного менструального кровотечения, увеличение маточных размеров и ареола сосков молочных желез, токсикоз, набухание груди, и так далее.

Опасность замершей беременности

При малейших признаках развития такой патологии, как остановка эмбрионального роста, женщина должна сразу же обращаться к своему лечащему и наблюдающему за беременностью врачу.

При долгосрочном нахождении замершего плода в полости матки слишком высок уровень риска развития интоксикации материнского организма с последующим летальным исходом. Ведь плодное яйцо, находясь более полутора месяцев в матке вызывает синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), и возникшее кровотечение угрожает жизни женщины.

опасность замершей беременности

Поэтому, как только появляются признаки, отличные от тех, которые сопровождают здоровое развитие и течение беременности, женщине необходима госпитализация и лекарственная стимуляция сокращений матки, итогом которой станет естественный выкидыш.

Чем быстрее провести эту медикаментозную процедуру, тем легче организм будущей матери перенесет эту патологию.

Симптоматика замершей беременности

симптомы замершей беременности

В первом триместре беременности остановка эмбрионального роста может проявляться следующим образом:

• Первый признак развития патологии – кровянистые выделения из влагалища или начало кровотечения;
• У женщины при этом поднимается температура тела (причем до высоких показателей), она ощущает слабость во всем организме, озноб, лихорадочное состояние;
• В нижней части живота появляется боль;
• Начавшийся токсикоз резко и без видимых на то причин останавливается, прекращаются все его проявления;
• Молочные железы становятся мягкими, их набухание прекращается;
• На ультразвуковом исследовании не слышно плодного сердцебиения, а показатели размеров матки не соответствуют сроку беременности.

Причины замершей беременности на раннем сроке

Причинами такой патологии, как замершая беременность в первом триместре, могут послужить и внешние негативные факторы, и внутренние. Ведь ранние сроки беременности отличаются особой уязвимостью и незащищенностью эмбриона, сниженным иммунитетом у будущей матери. Поэтому повлиять на нее могут самые разные факторы.

1. К первой причине остановки эмбрионального развития можно отнести патологическое состояние гормонального фона женщины. Если у будущей мамы наблюдается гормональный функциональный сбой, уровень риска развития данной патологии резко возрастает. Более того, именно по этой причине и происходит большая часть от общего количества замираний плода.

2. Первое, что ведет к гибели плода – это дефицит в материнском организме та называемого гормона «беременности» — прогестерона, без которого невозможно развитие плода.

3. Замирание плода может быть вызвано и избытком андрогенов, то есть мужских гормонов в материнском организме. Эти гормоны подавляют развитие беременности.

4. Второй причиной замирания плода в начале беременности являются генетические патологии. По сути это наследование плодом поврежденного гена от матери или отца. Неблагополучная генетика, как правило, характеризуется неоднократной патологией данного типа, то есть, остановка плодного развития у таких супругов может наблюдаться не только в первой беременности, но и во второй, и третьей.

5. Еще одна немаловажная причина для остановки эмбрионального развития на раннем сроке беременности – инфекционные заболевания. К такому итогу, как правило, приводят инфекции типа вируса герпеса или прочие инфекции, передача которых происходит половыми путями. К таким инфекциям относятся хламидиозы, гонококки, микоплазмы, и другие. Эти возбудители воздействуют негативно на процесс деления клетки, нарушая его, и тем самым вызывая гибель плода.

6. И последняя причина замершей беременности – неправильный образ жизни будущей матери – вредные привычки, бесконтрольный прием лекарств, нерациональное питание, употребление алкогольных напитков, не соблюдения режима работы и отдыха, и так далее. Все эти факторы вместе, или каждый в отдельности наносит непоправимый вред будущему ребенку, и в итоге может привести к гибели эмбриона.

По материалам женской энциклопедии: https://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/zamershaya-beremennost.html 

УЗИ на ранних сроках беременности

Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.

Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности

Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.

При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.

Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!

Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке

Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:

• женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
• будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
• беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
• пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
• в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
• эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
• врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
• у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
• если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).

Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.

Замершая беременность / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Если такие понятия как «внематочная беременность» или «выкидыш» известны большинству женщин, то о «замершей беременности» (особенно на ранних сроках) многие  никогда не знают, пока, к сожалению, с ней не сталкиваются лично сами или кто-то из близких. О причинах замершей беременности и о том, как ее избежать, наш разговор с гинекологом-эндокринологом, детским гинекологом Семейной клиники «ТАНАР» Натальей Карасевой.
— Наталья Васильевна, что такое замершая беременность? 
— Замершая беременность – это гибель плода в утробе матери. 
Если по результатам УЗИ женщине ставят диагноз «замершая беременность» под вопросом, то, чтобы убедиться окончательно, мы направляем ее сдать кровь на ХГЧ. Если показатели не соответствуют сроку беременности, значит, она прервалась. Если срок до 7 недель, то идем на медикаментозное прерывание беременности. Если срок больше, то производится вакуум-аспиративное удаление плодного яйца или выскабливание в условиях стационара. 
— Каковы признаки замершей беременности? Чем опасна замершая беременность для женщины (в тех случаях, когда развитие плода остановилось, но она еще об этом не знает). 
— Гибель плода на ранних сроках может быть долгое время незаметно для самой беременной. Позже об этом могут сигнализировать мажущие кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота и внезапное прекращение токсикоза (если он был). Ранее болезненные молочные железы могут перестать беспокоить, возможно, снижение базальной температуры. На поздних сроках замершая беременность может ощущаться матерью по прекращению шевелений плода. Нахождение погибшего плода в матке неблагоприятно для женщины. Это приводит к воспалительным процессам, интоксикации организма. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. 
— Насколько информативен анализ на гистологию после чистки? Важно ли его иметь на руках?
— Анализ на гистологию может выявить причину замершей беременности — генетическая патология, инфицирование плода и т.д. Если анализ сделан, то желательно его иметь на руках. Как правило, результаты гистологии хранятся вместе с картой пациентки в стационаре в течение пяти лет. 
— Я читала, что генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Так ли это? 
— Как показывает статистика, 80% случаев замирания беременности на сроке до 10 недель связано с генетикой. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов, что может привести к замершей беременности, выкидышу. Когда женщина планирует беременность, мы всегда спрашиваем, есть ли в семье родственники с генетическими заболеваниями. Если есть, то мы всегда рекомендуем сходить к генетику. Если при подготовке к беременности обнаруживаются какие-либо изменения в крови, то направляем женщину на консультацию к гематологу. И ведем пациентку параллельно с ним во время беременности. 
— После замершей беременности гинекологи обычно рекомендуют подождать полгода. Почему именно такой срок?  
— После замершей беременности организму необходимо восстановиться. Желательно, не менее шести месяцев. В это время женщине назначаются контрацептивные гормональные препараты, как с целью профилактики беременности, так и для восстановления регулярного менструального цикла. За это время врач обследует пациентку и выясняет причину замершей беременности. Уточняет, как себя женщина чувствовала, не было ли у нее ОРЗ, ангины, обострения хронических воспалительных процессов (эндометрит, сальпингофарит, цервицит). Не было ли контакта с вирусной инфекцией, краснухой, не было ли у нее цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, ЗППП – при любом из них может произойти инфицирование плода и он погибает.
По статистике, 10% замерших беременностей связаны с воспалительными процессами.
После зачатия эмбрион в течение двух недель идет по маточной трубе и в этот момент никто не знает, что женщина беременна. Через две недели плодное яйцо поступает в полость матки, происходит имплантация, в которой участвует эндометрий и сам хорион, который сформировался вокруг эмбриона. Эмбрион ищет самое удобное и качественное место для прикрепления к матке. Если матка или эндометрий воспаленные или есть спайки, не дающие продвигаться, то он может прикрепиться где угодно: остаться в маточной трубе, в углу матки и даже в цервикальном канале. В этом случае имплантация может быть некачественной и привести к гибели плода или выкидышу. Воспалительный процесс может вызвать даже условно-патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. 
Причиной замершей беременности могут стать и нарушения в иммунной системе, на фоне которого организм матери может отторгнуть плод.
— Если беременность планировалась, женщина наблюдается у врача, есть ли у нее риск замершей беременности? 
— Риск есть всегда, но если пара прошла полное обследование, женщина соблюдает все меры предосторожности – ведет здоровый образ жизни (полноценно питается, высыпается, бывает на свежем воздухе), отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы, физические нагрузки в меру, то беременность обычно проходит благополучно.
 — Как преодолеть страх, что подобное может повториться снова? Ведь у кого-то бывает несколько замерших беременностей подряд. С чем это связано?
— Выкидыши, замершая беременность случаются не всегда и не у каждого. Это природный процесс. Такое бывает. Возможно, эмбрион был некачественный. Нужно помнить, что выкидыш может произойти на фоне сильного стресса, травмы, а также на психосоматическом уровне. Например, женщина хочет «просто почувствовать себя беременной»: забеременела, вынашивает ребенка, а внутренне к рождению ребенка не готова. И может произойти гибель плода. Причем, так может повторяться несколько раз. Женщина должна быть готова стать матерью в полном смысле этого слова, чтобы передать малышу всю свою любовь и заботу. 
— Какие Ваши рекомендации, советы?
— Если женщина здорова, то она может выносить и родить ребенка, но к беременности, чтобы она протекала благополучно, нужно обязательно готовиться. Перед планированием беременности мы всегда говорим женщине – нужно обследоваться, сдать мазки на инфекции, кровь на TORCH-инфекции, пролечить хронические воспалительные процессы. 
При планировании беременности назначаем комплекс витаминов для зачатия. 
Татарстан — йододефицитный регион, а ребенок забирает у женщины остатки йода. Этот элемент  крайне важен для формирования головного мозга плода – «для умненького ребенка». За три месяца до зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Она необходима для формирования нервной трубки, спинного мозга (если ее недостаточно, то будут образовываться спинальные грыжи, которые могут вызвать патологию или гибель плода). 
При планировании беременности оба партнера должны быть здоровы, им нужно избавиться от вредных привычек, правильно полноценно питаться, вести здоровый образ жизни. Во время беременности нужно чувствовать себя счастливой и пусть весь мир подождет! 

Беседовала Светлана Марача

Физический процесс — Ассоциация выкидышей

Физический процесс выкидыша может быть различным. Это часто зависит от размера беременности и от того, произошла ли потеря естественным путем или в результате медицинского или хирургического лечения.

Ранняя потеря

Если вы выкидываете естественным путем, даже на первых неделях беременности, у вас могут возникнуть спазмы, похожие на менструальные, которые могут быть чрезвычайно болезненными. Это связано с тем, что матка сильно сжимается, чтобы вытолкнуть свое содержимое, как это происходит во время родов, и некоторые женщины действительно испытывают схватки, похожие на роды.У вас также может быть сильное кровотечение и образоваться большие сгустки. Вы можете передать узнаваемого ребенка или плод, возможно, все еще в плодном пузыре.

Вы можете почувствовать себя в состоянии справиться с болью и кровотечением дома или можете почувствовать, что вам нужно лечь в больницу. Если вы не уверены, обратитесь к своему терапевту в нерабочее время службы или по номеру 111 (Англия и Шотландия) или 0845 46 47 (Уэльс).

Поздняя утрата

Если вы выкидываете естественным путем во втором триместре, вы, вероятно, пройдете через узнаваемый процесс родов, и вам, вероятно, потребуется стационарное лечение.Однако у некоторых женщин нет явных признаков родов, и они могут быстро родить дома. Здесь есть дополнительная информация о поздних потерях.

Пропущенный или неполный выкидыш

Если ультразвуковое исследование показывает, что ваша беременность закончилась, но процесс выкидыша еще не начался или не завершился, вам обычно предлагается выбор, как управлять ситуацией:

Natural Управление (также называемое выжидательным или консервативным лечением): позволить природе идти своим чередом

Медицинское управление : использование лекарств для начала или ускорения процесса выкидыша

Хирургическое лечение (также называемое SMM): операция по удалению беременность

Если вы выберете медикаментозное или хирургическое лечение, вас могут попросить подождать неделю или более для второго сканирования, чтобы убедиться, что беременность закончилась до начала лечения.

Если вам не нужна неотложная помощь, вы обычно должны иметь возможность выбрать лечение и получить информацию, которая поможет вам сделать выбор между ними. Однако ваша история болезни может сделать некоторые варианты неподходящими, или ваша больница может предложить не все варианты.

В частности, во время пандемии коронавируса (COVID-19) вам гораздо реже будет предложено хирургическое вмешательство, поэтому вам, скорее всего, придется выбирать между естественным (выжидательным) или медицинским ведением выкидыша в домашних условиях, а не лечился в больнице.

Выбор между этими методами может быть трудным и неприятным, но мы надеемся, что информация, которая у нас есть, поможет вам лучше понять различные варианты, упростит принятие решения, а также подготовку к процессу и справиться с ним.

Полезно знать, что исследование [1], сравнивающее естественное, медикаментозное и хирургическое лечение, показало, что:

• риски заражения или другого вреда очень малы при использовании всех трех методов
• ваши шансы на здоровую беременность в следующий раз одинаково хороши, какой бы метод вы ни выбрали.
• женщин справляются лучше, когда им предоставляется четкая информация, хорошая поддержка и выбор методов управления.

В более позднем обзоре [2] 46 исследований по ведению выкидыша сделан вывод о том, что все методы одинаково эффективны для завершения процесса выкидыша, и рекомендовано, чтобы женщины имели возможность выбрать метод, с которым, по их мнению, лучше всего справиться.

Мы предоставляем краткую информацию ниже, но вы можете прочитать более подробную информацию и некоторые личные впечатления от всех этих типов управления на этой странице, а также в этой брошюре.

Более подробная информация о ведении внематочной беременности здесь, позднего выкидыша e здесь и молярной беременности здесь.

Естественное лечение

Некоторые женщины предпочитают подождать и позволить выкидышу произойти естественным путем — и больницы могут рекомендовать это, особенно в первые три месяца беременности.

Может быть трудно понять, чего ожидать и когда (может пройти несколько дней или недель, прежде чем начнется выкидыш), но большинство женщин будут испытывать спазмы в животе, возможно, довольно сильные, и будут выделять сгустки крови, а также кровь. Некоторые женщины описывают этот процесс, как схватки, и это может быть долгий и изнурительный процесс.Было бы полезно иметь под рукой обезболивающие, такие как ибупрофен, а также запас абсорбирующих прокладок.

Вы можете узнать больше о естественном управлении на этой странице, а также на страницах 5-7 данной брошюры.

Вам также может быть полезно прочитать личные отчеты Кери и Павлы о естественном управлении.

Медицинское обслуживание

Это означает лечение таблетками и / или вагинальными таблетками (пессариями) для запуска или ускорения процесса отсроченного или пропущенного выкидыша.Некоторые женщины испытывают сильные спазмы в животе, а также сильное кровотечение при использовании этого варианта, но они могут предпочесть его операции. Если ваш ребенок умер примерно через 14 или 15 недель, вам, скорее всего, потребуется медицинское лечение.

Как и в случае естественного ведения, некоторые женщины говорят, что этот процесс похож на схватки и может быть долгим и утомительным. Полезно иметь под рукой обезболивающие, такие как парацетемол или кодамол, а также запасы дополнительных впитывающих подушечек.

Больницы иногда различаются по методам лечения — например, проводится ли лечение в больнице или на дому. Однако в любом случае они должны дать вам четкую информацию о том, чего ожидать.

Вы можете узнать больше о медицинском менеджменте на этой странице, а также на страницах 8-9 данной брошюры.

Вам также может быть полезно прочитать личные отчеты о медицинском управлении, например, от Эми и Мишель.

Хирургическое лечение выкидыша (SMM)

Это операция по удалению остатков беременности.Обычно это делается под общим наркозом, но в некоторых больницах это может быть сделано под местной анестезией, когда вы бодрствуете. (См. MVA ниже).

В течение многих лет хирургическое лечение выкидыша называлось ERPC, аббревиатура от Evacuation of Retained Products of Conception, что означает удаление остатков беременности и окружающих тканей. Многих этот термин расстраивает, поэтому его больше не следует использовать, но вы все равно можете услышать или увидеть его написанным.

(Некоторые люди до сих пор называют это D&C, что немного отличается от процедуры.)

Некоторые больницы предлагают хирургическое лечение с применением местной, а не общей анестезии. Это называется MVA , что является аббревиатурой от Manual Vacuum Aspiration. Возможно, вам будет полезно ознакомиться с опытом Карен в отношении MVA.

Вы можете узнать больше о хирургическом лечении на этой странице, а также на страницах 10-13 данной брошюры.

В некоторых случаях …

Вы можете выбрать один метод управления, но обнаружите, что все меняется.Лаура писала о невынашивании беременности, который начался естественным путем, но также потребовал лечения в больнице.

[1] Испытание MIST (лечение выкидыша). Дж. Триндер и др.: Ведение выкидыша: выжидательная, медикаментозная или хирургическая? Результаты рандомизированного контролируемого исследования (исследование лечения невынашивания беременности (MIST)). BMJ 2006; 332: 1235-1240 (27 мая).

[2] «Ведение выкидыша в первом триместре: систематический обзор и сетевой метаанализ» опубликовано в обновлении Human Reproduction Update , doi: 10.1093 / humupd / dmz002

Никогда не думал, что со мной такое случится

Пропущенный выкидыш из-за ранее успешной беременности.

Следующие несколько минут я снова и снова прокручиваю в голове. «Какие?» Я сказал. «Что ты можешь видеть?» Она не смотрела мне в глаза. Затем она повернулась ко мне лицом. «Мне очень жаль, Хелен. У ребенка нет сердцебиения ».

Я был одним из тех людей, которые никогда не думали, что со мной такое случится. Может быть, большинство женщин страдают до тех пор, пока это действительно не произойдет с ними, если только они не были близки с кем-то другим, страдающим таким образом.Или, может быть, у меня возникло ложное чувство безопасности после рождения дочери в 2006 году, поэтому я предполагала, что во второй беременности все будет хорошо.

Кто-то однажды написал, что мы всегда защищаемся от неправильных вещей, и я, конечно же, защищалась в первые десять недель моей второй беременности. После травмирующего рождения моей дочери, когда мы бежали по коридорам больницы в театр, кровать врезалась в стену, когда мы шли, после чего следовало переливание крови, я обычно не спала по ночам после того, как узнала, что снова беременна. , беспокоясь о способе родов для второго ребенка.Мне никогда не приходило в голову беспокоиться о том, что мы можем даже не дойти до этого.

Сейчас я оглядываюсь назад и восхищаюсь своим оптимизмом, который в ретроспективе кажется безумием. Я купила книгу «крутых» детских имен и мысленно наметила вехи беременности в следующие месяцы. У нас с мужем даже были небольшие споры по поводу имен. У нас было прозвище для ребенка. В конце концов, мы так и не добрались до родов или каких-либо других вех, которые я отметил — июнь для сканирования дат, июль для первых шевелений плода и сканирования аномалий, октябрь, когда я прекращал работу.Больше не имеет значения, что мне понравилось имя, которое он считал претенциозным.

Я получила первый намек на то, что это беспокойство окажется бесполезным, когда у меня началось кровотечение на 11 неделе беременности. Но даже тогда я не хотел думать о худшем. У меня раньше было кровотечение во время беременности, я ждала дочь, и все шло хорошо. Я рассудил сам с собой, что с этим ребенком все еще может быть все в порядке.

Другие не были в этом уверены. Когда я сказал своему терапевту о кровотечении, он назначил экстренное сканирование на следующий день. В затемненной комнате для сканирования сонографист предупредила меня перед тем, как мы начали, что она может ничего не говорить в течение короткого времени, пока она находит ребенка.Но тишина затянулась…. Тем не менее, она ничего не сказала, глядя в экран. Следующие несколько минут я снова и снова прокручиваю в голове. «Какие?» Я сказал. «Что ты можешь видеть?» Она не смотрела мне в глаза. Затем она повернулась ко мне лицом. «Мне очень жаль, Хелен. У ребенка нет сердцебиения ».

Трудно описать, что вы чувствуете, когда ваш мир падает на вас, хотя я полагаю, что многие из вас, читающие это сейчас, вполне могут иметь хорошее представление о том, о чем я говорю. Мой муж вскочил со стула, чтобы обнять меня, когда он услышал слова сонографиста, но я не могла вынести его прикосновения ко мне, я чувствовала себя такой нелюбимой и неадекватной, как будто я потерпела неудачу и заслуживала наказания, а не утешения .«Я что-то сделал?» Я спросил. Мой голос прозвучал странно, как будто он принадлежал кому-то другому. «Нет, нет, ты не должен так думать. Ты ничего не сделал », — сказала она мне.

Почему в эти поворотные моменты жизни так часто случается что-то душевное? Я пила воду с раннего утра, чтобы заполнить мочевой пузырь для сканирования, как и было сказано. Через несколько секунд после того, как я услышал эту новость, я помню, что подумал, что больше нет смысла лежать там, полный до лопнувшего, ради сканирования, которое дало только плохие новости.Я стряхнула руку мужа и бросилась в туалет. Он пытался следовать за мной, и я крикнул ему, чтобы он ушел. Обычно я тихий человек, замкнутый и замкнутый; Я ненавижу публичные выступления, но кричала, как банши.

После этого я был в шоке, онемел от недоверия и боли, просматривал анкеты и через четыре дня договаривался о D&C. Эти четыре дня были одними из худших в моей жизни, когда я знал, что ребенок внутри меня мертв, видел постоянную струйку крови, но не хотел терять то немногое, что осталось от него или нее с D&C.За день до операции я тихонько попрощалась с малышкой сама. В конце концов, прохождение процедуры и выписка из больницы дали мне некоторое представление о том, что произошло, как если бы я мог провести черту и правильно начать свое горе.

Худшие времена были, когда я не могла плакать, но чувствовала себя совершенно оцепеневшей. И несмотря на то, что так много людей говорили мне, что я не сделал ничего плохого, самообвиняющие голоса в моей голове не собираются сдаваться.

Подобное событие отбрасывает тень назад, омрачая счастливые времена в прошлом.Во время второй беременности я была не так больна, как во время первой, что в то время я считал хорошим. Позже медсестра сказала мне, что тошнота отсутствует, возможно, потому, что на этот раз беременность не наступила так сильно, и в моем теле не было так много гормонов, которые вызывали у меня рвоту. Это горько-сладкое воспоминание, когда я вспоминаю, как смеялась с мужем из-за того, что мне не так плохо.

Медленно собираясь с мыслями, я думаю, что самое сложное — это научиться жить с тем фактом, что у меня никогда не будет причины того, что произошло, почему эта беременность закончилась вот так.Похоже, что никто не знает, что произошло, кроме разговоров о том, что эмбрион не имплантируется должным образом или пугающих «генетических аномалиях». Никто, кроме меня и моего мужа, не очень заинтересован в том, чтобы узнать больше.

В результате выкидыш заставил меня пересмотреть свою веру в то, что мы живем в упорядоченном, управляемом мире, в котором наше поведение определяет результат наших действий. После выкидыша я чувствую себя не в силах контролировать свою жизнь, чувствую себя уязвимым, как никогда раньше, хрупким и незащищенным.Никто не мог назвать мне причину моего выкидыша, только статистика, показывающая, насколько трагически он может быть обычным.

Как и большинство женщин, я следовала всем правилам беременности, ела фолиевую кислоту, избегала мягких сыров и печени, отказывалась от алкоголя и отдыхала. Я держался подальше от испарений краски, даже просил наших услужливых соседей не красить входную дверь, пока я не пройду 12-недельную отметку. Я старалась изо всех сил для ребенка, но все равно все пошло не так. Результат — чувство болезненного бессилия над собственным телом.

Я даже виню себя сейчас за то, что так взволнован по поводу ребенка. В момент глупого оптимизма я начала вязать ему или ей плед и куртку. Я думала выбросить незаконченное вязание как болезненное напоминание о потере, но в конце концов сохранила четыре квадрата кремового одеяла, которые я сделала, в том числе тот, который я никогда не сбрасывала, так как стежки все еще нуждались в доработке; несколько клубков красной шерсти для куртки с капюшоном. Они напоминают мне, что когда-то был ребенок, что у нас были эти надежды и мечты, хотя бы на короткое время.

Иногда добрые люди пытаются утешить меня, говоря, что по крайней мере у меня есть дочь, и в том, что они говорят, есть правда. Но сейчас, когда я смотрю на нее, я вижу не только свою красивую девушку, но и старшую сестру, лишенную младшего брата или сестры, чтобы мучить и дразнить, и напоминание о другом ребенке, которого я потерял.

Надеюсь, что время смягчит эти резкие чувства; Я все еще надеюсь, что со временем нам посчастливится родить еще одного ребенка, но сейчас я ни на что не рассчитываю.Я часто задаюсь вопросом о своем оптимизме по поводу той второй беременности. Теперь я знаю, что как только я была взволнована и счастлива, мучительно размышляя о том, пастеризован ли сыр или нет, обсуждая модные цвета курток с капюшоном, короткая жизнь ребенка уже закончилась. Медсестры сказали мне, что ребенок, вероятно, умер примерно через семь недель, за четыре недели до того, как я поняла, что что-то не так. Четыре недели, в течение которых я шла с широкой улыбкой на лице.

Тем не менее, откуда я мог знать? Разве стыдно надеяться на лучшее? И было бы легче перенести жизнь, если бы я провела всю короткую беременность, убежденная, что катастрофа поджидает за углом? Да, я ошибался в своем оптимизме, но если бы мне пришлось делать это снова и снова, я бы все равно наслаждался верой в то, что у меня будет ребенок.

Мне свойственно быть оптимистичным даже перед лицом этих неудач и ударов. Выкидыш лишил меня будущего ребенка, пошатнул мою систему убеждений и разрушил мою веру в собственное тело. Но каким-то образом я найду в себе силы подняться, отряхнуться и попробовать еще раз, когда придет время, потому что надежды ребенка достаточно, чтобы перевесить мой ужас перед тем, что это произойдет снова.

Helen

Пропущенный выкидыш: симптомы, лечение и преодоление

Пропущенный выкидыш (также называемый тихим выкидышем) происходит, когда плод умер, но остается в матке.При невынашивании беременности у человека обычно нет никаких признаков или симптомов, предупреждающих его о том, что что-то не так.

Обычно выкидыш вызывает кровотечение, боль или другие симптомы. Когда случается невынашивание беременности, нет никаких симптомов, и диагноз часто ставится только во время обычного УЗИ.

Ультразвук для дородового наблюдения может показать, что плод не растет надлежащим образом (слишком мал для гестационного возраста), что сердце не бьется, или и то, и другое. Эти результаты могут шокировать родителей, поскольку не было никаких признаков того, что с беременностью что-то не так.

Иногда, если сердцебиение плода не определяется и гестационный рост не идет по графику, другое сканирование может быть заказано через неделю или 10 дней спустя.

Джон Феделе / ​​Гетти

Что такое пропущенный выкидыш?

Пропущенный выкидыш происходит, когда плод умер или перестал развиваться в утробе матери, но еще не был выкидыш физически. Чаще всего признаков нет и беременная не подозревает, что что-то не так.

Причины

Физические выкидыши могут произойти в течение нескольких часов, дней или недель после гибели плода.Начало варьируется от человека к человеку. В случае невынашивания беременности требуется больше времени для снижения уровня гормонов беременной и физического выкидыша.

Снижение уровня гормонов может привести к задержке выкидыша, который продлится несколько дней или даже недель.

Причина невынашивания беременности, по которой уровень гормонов у человека не падает сразу, не совсем понятна.

Признаки и симптомы

Выкидыш у беременной обычно начинается с боли, похожей на менструальные спазмы и вагинальное кровотечение.При невынашивании беременности эти признаки не возникают.

Несмотря на то, что произошел тихий выкидыш, гормоны беременности все еще высоки. Таким образом, беременная женщина может продолжать испытывать такие симптомы беременности, как болезненность груди, тошнота и усталость, а тест на беременность может продолжать показывать положительный результат.

Если выкидыш произошел до второго триместра, еще слишком рано почувствовать шевеление плода. Это означает, что отсутствие движения не предупредит человека о том, что у него случился выкидыш.

Диагностика

УЗИ

Когда происходит пропущенный выкидыш, он обычно обнаруживается при обычном ультразвуковом сканировании во время дородового визита. Пропущенный выкидыш также может быть отмечен примерно на 20 неделе беременности, когда выполняется сканирование аномалий (сканирование в середине беременности, выполняемое между 18 и 21 неделями для исследования плода на предмет физических отклонений).

Сканирование невынашивания беременности обычно показывает плод или эмбрион (в зависимости от стадии развития) внутри амниотического мешка, но плод кажется меньше, чем должен быть, и сердцебиения отсутствует.

Сканирование также могло показать пустой амниотический мешок или его полное отсутствие. В этом случае плод перестал развиваться на очень ранней стадии и был реабсорбирован организмом. Иногда это называют гибелью эмбриона.

Лечение

Лечение невынашивания беременности зависит от нескольких факторов, таких как стадия развития плода, а также потребности и предпочтения беременной женщины.

Человек захочет обсудить со своим врачом или медсестрой-акушеркой следующие варианты:

• Разрешение выкидышу самим по себе без медицинского вмешательства
• Прием лекарств, вызывающих физический выкидыш
• Проведение хирургической процедуры (например, дилатация и кюретаж) для удаления плода

Копинг

Когда диагностируется невынашивание беременности, первоначальной эмоциональной реакцией часто бывает шок, особенно у тех, у кого не было никаких физических признаков или симптомов ненормальной беременности.

Иногда у человека появляются легкие симптомы или просто «подозрение», что что-то не так. Однако даже если были признаки того, что что-то не так, это не значит, что человек будет менее опустошен диагнозом.

Второе УЗИ

Когда невынашивание беременности происходит на ранних сроках беременности и УЗИ показывает, что плод слишком мал для периода вынашивания, беременную можно попросить подождать до следующего УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии сердцебиения плода.

Период ожидания может быть мучительным для беременных и их близких.

Сводка

Пропущенный выкидыш происходит, когда происходит внутриутробная смерть плода, но у плода еще не было физического выкидыша. Если у человека произошел невынашивание беременности, у него может не быть никаких симптомов. Состояние может быть обнаружено только тогда, когда им сделают УЗИ во время дородового визита.

При диагностировании пропущенного выкидыша человека могут спросить, не хотят ли он подождать, чтобы увидеть, выйдет ли физический выкидыш естественным путем.Если этого не происходит, существуют лекарства и медицинские процедуры, которые можно использовать для завершения выкидыша.

Слово от Verywell

Пропущенный выкидыш часто происходит без каких-либо предупреждающих признаков того, что что-то не так. Когда вы узнаете, что у вас тихий выкидыш, вы можете почувствовать себя настолько подавленным, что не готовы участвовать в принятии решений о лечении. Ничего страшного, если вам нужно потратить несколько дней на то, чтобы осмыслить произошедшее, прежде чем решить, что вы будете делать дальше.

Когда вы будете готовы, ваш врач обсудит с вами возможные варианты. Обратитесь к своим близким за поддержкой, и если вы чувствуете, что вам нужно поговорить со специалистом по психическому здоровью, сообщите своему врачу, что вам нужна рекомендация или направление.

Вы также можете найти онлайн или личные группы поддержки для людей, переживших выкидыш, которые помогут вам преодолеть горе потери беременности.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает невынашивание беременности?

Точная причина невынашивания беременности неизвестна.В целом генетические проблемы могут играть роль в невынашивании беременности, но непонятно, почему у некоторых людей случаются тихие выкидыши.

Насколько распространены невынашивания беременности?

Неизвестно, насколько распространены тихие выкидыши, но одно исследование показало, что невынашивание беременности происходит примерно в 3% беременностей.

Сколько времени нужно для естественного выкидыша после невынашивания беременности?

Физический выкидыш может занять несколько дней или даже недель, если у человека был выкидыш.

Как рано у вас может быть невынашивание беременности?

Выкидыши чаще всего случаются в первом триместре беременности (по определению выкидыш происходит до 20 недель). Около 80% выкидышей происходит в первом триместре.

Каковы признаки невынашивания беременности?

Признаков невынашивания беременности обычно нет. В некоторых случаях у человека могут быть спазмы или коричневато-розовые или красные выделения из влагалища.

Часто симптомы беременности, такие как болезненность груди, тошнота или усталость, сохраняются после того, как произошел тихий выкидыш.Однако некоторые люди могут заметить, что эти симптомы начинают исчезать, когда произошел невынашивание беременности.

Выкидыш — симптомы и причины

Обзор

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели. Примерно от 10 до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем. Но реальное число, вероятно, выше, потому что многие выкидыши происходят на столь ранних сроках беременности, что женщина даже не осознает, что беременна.

«Выкидыш» — довольно емкий термин, который, возможно, предполагает, что с вынашиванием беременности что-то пошло не так. Это редко бывает правдой. Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода.

Выкидыш — довольно распространенное явление, но от этого его не легче. Сделайте шаг к эмоциональному исцелению, поняв, что может вызвать выкидыш, что увеличивает риск и какая медицинская помощь может потребоваться.

Симптомы

Большинство выкидышей происходит до 12-й недели беременности.

Признаки и симптомы выкидыша могут включать:

• Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища
• Боль или спазмы в животе или пояснице
• Жидкость или ткань, выходящая из влагалища

Если у вас вышли ткани плода из влагалища, поместите их в чистый контейнер и принесите в офис вашего лечащего врача или в больницу для анализа.

Имейте в виду, что у большинства женщин, у которых наблюдаются мажущие выделения из влагалища или кровотечения в первом триместре, беременность продолжается успешно.

Причины

Аномальные гены или хромосомы

Большинство выкидышей происходит из-за нарушения нормального развития плода. Около 50 процентов выкидышей связаны с лишними или отсутствующими хромосомами. Чаще всего хромосомные проблемы возникают в результате ошибок, которые возникают случайно при делении и росте эмбриона, а не в результате проблем, унаследованных от родителей.

Хромосомные аномалии могут привести к:

• Зараженная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка возникает, когда не образуется эмбрион.
• Внутриутробная гибель плода. В этой ситуации эмбрион формируется, но перестает развиваться и умирает до появления каких-либо симптомов потери беременности.

• Молярная беременность и частичная молярная беременность. При молярной беременности оба набора хромосом происходят от отца. Молярная беременность связана с аномальным ростом плаценты; обычно нет внутриутробного развития.

  Частичная молярная беременность наступает, когда хромосомы матери остаются, но отец предоставляет два набора хромосом.Частичная молярная беременность обычно связана с аномалиями плаценты и аномалиями плода.

  Молярная и частичная молярная беременность — нежизнеспособная беременность. Молярные и частичные молярные беременности иногда могут быть связаны с раковыми изменениями плаценты.

Состояние здоровья матери

В некоторых случаях состояние здоровья матери может привести к выкидышу. Примеры включают:

• Сахарный диабет неконтролируемый
• Инфекции
• Гормональные проблемы
• Проблемы с маткой или шейкой матки
• Заболевание щитовидной железы

Что НЕ вызывает выкидыш

Обычные действия, подобные этим, не вызывают выкидыш:

• Физические упражнения, включая высокоинтенсивные занятия, такие как бег трусцой и езда на велосипеде.
• Половой акт.
• Работает при условии, что вы не подвергаетесь воздействию вредных химикатов или радиации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят риски, связанные с работой.

Факторы риска

Различные факторы повышают риск выкидыша, в том числе:

• Возраст. Женщины старше 35 лет имеют более высокий риск выкидыша, чем женщины более молодого возраста. В 35 лет ваш риск составляет около 20 процентов. В 40 лет риск составляет около 40 процентов.А в 45 лет это около 80 процентов.
• Предыдущие выкидыши. Женщины, у которых было два или более выкидыша подряд, подвергаются более высокому риску выкидыша.
• Хронические состояния. Женщины с хроническим заболеванием, например неконтролируемым диабетом, имеют более высокий риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки. Определенные аномалии матки или слабые ткани шейки матки (несостоятельность шейки матки) могут увеличить риск выкидыша.
• Курение, алкоголь и запрещенные наркотики. Женщины, которые курят во время беременности, имеют больший риск выкидыша, чем некурящие. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также увеличивает риск выкидыша.
• Масса. Недостаточный или избыточный вес связаны с повышенным риском выкидыша.
• Инвазивные пренатальные тесты. Некоторые инвазивные пренатальные генетические тесты, такие как забор проб ворсинок хориона и амниоцентез, несут в себе небольшой риск выкидыша.

Осложнения

У некоторых женщин, у которых произошел выкидыш, развивается инфекция матки, также называемая септическим выкидышем. Признаки и симптомы этой инфекции включают:

• Лихорадка
• Озноб
• Болезненность нижней части живота
• Выделения из влагалища с неприятным запахом

Профилактика

Часто вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить выкидыш. Просто сосредоточьтесь на заботе о себе и своем ребенке:

• Обращайтесь за регулярной дородовой помощью.
• Избегайте известных факторов риска выкидыша, таких как курение, употребление алкоголя и запрещенных наркотиков.
• Принимайте поливитамины ежедневно.
• Ограничьте потребление кофеина. Недавнее исследование показало, что употребление более двух напитков с кофеином в день связано с более высоким риском выкидыша.

Если у вас хроническое заболевание, работайте со своим лечащим врачом, чтобы держать его под контролем.

Риски, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое выкидыш?

Выкидыш, также называемый самопроизвольным абортом, — это неожиданное завершение беременности.Примерно от 1/3 до 1/2 всех беременностей заканчивается выкидышем, прежде чем человек пропускает менструальный цикл или даже не знает, что он беременен. Примерно от 10 до 20% людей, которые знают, что они беременны, выкидыш.

Выкидыш наиболее вероятен в течение первых трех трех месяцев беременности, до 20 недель беременности. Только 1% выкидышей происходит после 20 недель беременности. Это так называемые поздние выкидыши.

Каковы факторы риска выкидыша?

Фактор риска — это характеристика или поведение, которые увеличивают вероятность развития болезни или предрасполагают человека к определенному состоянию.Факторы риска выкидыша включают:

• Возраст матери. Исследования показывают, что риск выкидыша составляет от 12% до 15% для людей в возрасте 20 лет и возрастает примерно до 25% для людей в возрасте 40 лет. Повышенная частота хромосомных аномалий способствует возрастному риску выкидыша.
• Определенные состояния здоровья матери, перечисленные в разделе «Что вызывает выкидыш?»

Симптомы и причины

Что вызывает выкидыш?

Около половины всех выкидышей, происходящих в первом триместре, вызваны хромосомными аномалиями, которые могут быть наследственными или спонтанными, в сперме или яйцеклетке родителей.Хромосомы — это крошечные структуры внутри клеток тела, которые несут множество генов, основных единиц наследственности.

Гены определяют все физические атрибуты человека, такие как пол, цвет волос, глаз и группа крови. Большинство хромосомных проблем возникают случайно и не связаны со здоровьем родителей.

Выкидыши также вызваны множеством неизвестных и известных факторов, таких как:

• Заражение.
• Воздействие опасных факторов окружающей среды и на рабочем месте, таких как высокие уровни радиации или токсичных веществ.
• Гормональные нарушения.
• Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
• Возраст матери.
• Аномалии матки.
• Несостоятельная шейка матки. (Шейка матки начинает расширяться и открываться слишком рано, в середине беременности, без признаков боли или родов.)
• Факторы образа жизни, такие как курение, употребление алкоголя или запрещенных наркотиков.
• Нарушения иммунной системы, включая волчанку, аутоиммунное заболевание.
• Тяжелая болезнь почек.
• Врожденный порок сердца.
• Неконтролируемый диабет.
• Заболевание щитовидной железы.
• Радиация.
• Некоторые лекарства, такие как изотретиноин от прыщей (Аккутан®).
• Тяжелое недоедание.
• Группа B, бета стрептококк.

Примечание: Нет доказательств того, что стресс, физическая или сексуальная активность вызывают выкидыш.

Иногда лечение вашего заболевания может улучшить шансы на успешную беременность.

Каковы симптомы выкидыша?

Симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение от легкого до сильного.
• Судороги.
• Боль в животе.
• Боль в пояснице может варьироваться от легкой до сильной.

Если вы испытываете перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу. Они скажут вам зайти в офис или в пункт неотложной помощи.

Какие симптомы возникают после выкидыша?

Кровянистые выделения и легкий дискомфорт — частые симптомы выкидыша.Если у вас сильное кровотечение, жар, озноб или боль, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Диагностика и тесты

Как диагностировать и лечить выкидыш?

Ваш лечащий врач проведет осмотр органов малого таза и ультразвуковое исследование для подтверждения выкидыша. Если выкидыш завершился и матка чистая, дальнейшее лечение обычно не требуется. Иногда матка опорожняется не полностью, поэтому выполняется процедура дилатации и выскабливания (D&C) или дилатации и экстракции (D&E).Во время этих процедур шейка матки расширяется, и любая оставшаяся ткань плода или плаценты аккуратно соскабливается или отсасывается из матки. Обычно менструальный цикл возобновляется примерно через 4-6 недель.

Если выкидыш не подтвердился, но у вас были симптомы выкидыша, часто назначают постельный режим на несколько дней, и вас могут положить в больницу на ночь для наблюдения. Когда кровотечение остановится, вы, как правило, сможете продолжить свою обычную деятельность.Если шейка матки расширена, у вас может быть диагностирована некомпетентность шейки матки, и может быть выполнена процедура закрытия шейки матки (называемая серкляжем).

Анализы крови, генетические тесты или лекарства могут потребоваться, если у женщины произошло более двух выкидышей подряд (так называемый повторный выкидыш). Некоторые диагностические процедуры, используемые для оценки причины повторного выкидыша, включают:

• Биопсия эндометрия.
• Гистеросальпинограмма (рентген матки и маточных труб).
• Гистероскопия (обследование, во время которого врач осматривает матку изнутри с помощью тонкого устройства, похожего на телескоп).
• Лапароскопия (процедура, во время которой врач осматривает органы малого таза с помощью прибора с подсветкой).

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть после выкидыша?

Да. Большинство людей (87%), у которых произошел выкидыш, в последующем имели нормальную беременность и роды. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью.Около 1% людей могли иметь повторные выкидыши (три и более). Помните, что обычно выкидыш нельзя предотвратить, и он часто возникает из-за ненормального протекания беременности. Некоторые исследователи считают, что это связано с аутоиммунным ответом.

Хотя рекомендуемого периода ожидания для попытки забеременеть нет, возможно, будет целесообразно обсудить время следующей беременности с вашим лечащим врачом. Чтобы предотвратить еще один выкидыш, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение прогестероном, гормоном, необходимым для имплантации в матку.Если вы заболели, лечение может повысить шансы на успешную беременность.

Очень важно уделять время физическому и эмоциональному выздоровлению после выкидыша. Прежде всего, не вините себя за выкидыш. Консультации доступны, чтобы помочь вам справиться с потерей. Группа поддержки при потере беременности также может быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о группах консультирования и поддержки.

Если у вас было три выкидыша подряд, вам следует прекратить попытки зачать ребенка, использовать противозачаточные средства и попросить своего врача провести диагностические тесты для определения причины выкидыша.

Записка из клиники Кливленда

Выкидыш — очень эмоциональный момент для будущих родителей, и горевать о потере вполне естественно. Помните, что выкидыш предотвратить невозможно. Это не означает, что у вас не может быть детей или у вас проблемы с фертильностью. Если вы планируете забеременеть, обратитесь к своему врачу, чтобы определить причину выкидыша и обсудить сроки следующей беременности.

Пропущенный выкидыш: как определить, есть ли он у вас

Что такое невынашивание беременности?

Пропущенный (или тихий) выкидыш происходит, когда эмбрион перестает развиваться и вместо того, чтобы изгнаться из тела, остается в матке.

Часто нет типичных признаков выкидыша, связанных с невынашиванием беременности, и в результате они часто остаются незамеченными. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживают при первом плановом сканировании на ранних сроках беременности.

Насколько велика вероятность невынашивания беременности?

В среднем выкидыш происходит в 12–24% клинически подтвержденных беременностей. Пропущенный выкидыш является причиной более 50% выкидышей.

Как узнать, что у вас выкидыш?

Каковы симптомы невынашивания беременности?

Часто очевидных признаков невынашивания беременности очень мало.Несмотря на то, что эмбрион перестал расти, плацента может вырабатывать гормоны, вызывающие ранние симптомы беременности, которые могут маскировать потерю беременности.

Некоторые женщины могут заметить легкие спазмы или легкое кровотечение в виде коричневатых выделений. Другие могут заметить потерю или уменьшение симптомов беременности, таких как тошнота, болезненность груди и усталость.

Однако важно помнить, что симптомы беременности могут появляться и исчезать как часть нормальной беременности, и уменьшение симптомов не обязательно является поводом для беспокойства.

Каковы первые признаки невынашивания беременности?

Пропущенный выкидыш часто остается незамеченным из-за отсутствия симптомов — этот тип выкидыша обычно не похож ни на что с точки зрения симптомов или кровотечения, которые вы могли бы наблюдать. Это означает, что первые признаки невынашивания беременности обычно обнаруживаются во время первого сканирования беременности.

Как диагностировать невынашивание беременности?

Пропущенный выкидыш обычно диагностируется на УЗИ. Ваш врач не сможет определить сердцебиение, или эмбрион окажется слишком маленьким для срока беременности.Обычно диагноз подтверждается повторным сканированием позже, обычно через 7–14 дней.

Измерения гормонов обычно не используются для диагностики невынашивания беременности. Гормон беременности ХГЧ обычно удваивается каждые 24-48 часов в течение первых 8 недель беременности, достигая пика на 10 неделе. Более медленное удвоение ХГЧ в первом триместре может быть связано с повышенным риском выкидыша.

Исследования показали, что время удвоения ХГЧ может широко варьироваться между женщинами, что означает, что измерения ХГЧ сами по себе недостаточно надежны для диагностики выкидыша.

Если вы беременны менее 10 недель, ваш врач может контролировать уровень ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней и использовать эту информацию в сочетании с ультразвуковым сканированием для подтверждения вашего диагноза.

Пропущенный выкидыш после сердцебиения

Хотя это возможно, риск выкидыша любого типа после обнаружения сердцебиения плода очень редок. После здорового сканирования через восемь недель вероятность составляет менее 2%. Риск выкидыша продолжает снижаться по мере продолжения беременности, снижаясь до менее 1% за 10 недель.

Как долго невынашивание беременности может оставаться незамеченным?

Поскольку симптомы обычно очень легкие, невынашивание беременности может оставаться незамеченным в течение нескольких недель. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживается при сканировании в первом триместре между 11 и 14 неделями.

Как происходит невынашивание беременности?

Что происходит, если у вас выкидыш?

Пропущенный выкидыш может произойти из-за состояния, известного как пораженная плодная яйцеклетка. Зараженная яйцеклетка — это оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в матку, образуя гестационный мешок, но не может развиваться.На УЗИ определяется как пустой плодный мешок.

Иногда имплантированный эмбрион начинает формироваться, но затем развитие останавливается. В этих случаях в гестационном мешке можно наблюдать полюс плода или плод, но сердцебиение плода не будет обнаружено.

Каковы причины невынашивания беременности?

Как и другие типы выкидышей, хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной и составляют более 50% выкидышей.

При жизнеспособной беременности каждый родитель вносит один набор хромосом, содержащий генетический материал.Аномалии возникают, если сперматозоид или яйцеклетка, которые слились, чтобы сформировать эмбрион, не имеют нужного количества генетического материала. Эти аномалии могут быть генетически унаследованными или возникать спонтанно.

Риск спонтанных хромосомных аномалий увеличивается с возрастом матери. Ряд исследований в настоящее время показывают, что отцовский возраст тоже может играть небольшую роль, но это только недавно стало предметом исследований.

Другие менее распространенные факторы риска выкидыша включают:

• Образ жизни, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Структурные аномалии матки
• Плохое питание (недоедание, ожирение или недостаточный вес)
• Плохо контролируемые эндокринные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы и диабет I типа

Могу ли я предотвратить невынашивание беременности?

Важно помнить, что выкидыш, вызванный хромосомными аномалиями, является причиной наибольшего числа потерь беременности, и этого нельзя предотвратить.

Однако вы можете увеличить свои шансы на здоровую беременность. Прежде чем снова зачать ребенка, необходимо сосредоточиться на обеспечении хорошего общего здоровья и благополучия, а также на выборе разумного образа жизни. Это означает правильное питание, регулярные упражнения, управление стрессом и поддержание здорового веса.

Иногда у пар случаются повторные выкидыши (три или более выкидышей подряд). Если вы испытали это, ваш врач, как правило, проведет дальнейшее обследование.

Это может включать в себя исследование структуры вашей матки, определение уровня гормонов в крови, а также генетические тесты как вас, так и вашего партнера. Также есть недавние исследования, которые предполагают, что качество спермы может быть связано с повторным выкидышем.

Если вы пережили несколько предыдущих выкидышей и снова забеременели, вам могут предложить более раннее ультразвуковое исследование на семи или восьми неделе беременности, чтобы убедить вас в том, что беременность протекает нормально.

Может ли стресс стать причиной невынашивания беременности?

Имеются ограниченные доказательства того, что стресс связан с невынашиванием беременности. Когда вы планируете снова зачать ребенка, основное внимание следует уделять поддержанию хорошего физиологического и психического благополучия.

Каковы варианты лечения невынашивания беременности?

К сожалению, если случился выкидыш, ни вы, ни ваш врач уже ничего не можете сделать.

После постановки диагноза следующие шаги будут сосредоточены на том, чтобы убедиться, что эмбрион выведен или удален из организма, а также чтобы выкидыш не привел к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция матки.

Ваш врач предложит вам несколько возможных вариантов лечения:

Ожидающий менеджмент

Выжидательная тактика включает ожидание, пока ткань естественным образом не выйдет из вашего тела. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные. После начала кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще неделю или около того.

Исследования показали, что выжидательная тактика не всегда бывает успешной и может иметь более высокий уровень осложнений по сравнению с другими видами лечения.Женщинам также трудно справиться с неуверенностью в том, что они не знают, когда начнется кровотечение.

Выкидыш по болезни

Вы также можете принять лекарство — перорально или вагинально — под названием мизопростол. Мизопростол заставляет тело вытеснять ткань, заставляя шейку матки открываться и сокращаться. Обычно процесс начинается в течение нескольких часов после приема таблетки.

Мизопростол действует не на всех женщин, и иногда требуется вторая доза.Некоторые исследования также показали, что сочетание мизопростола с лекарством под названием мифепристон может быть более эффективным.

D&C

Если ткань не отходит естественным путем или с помощью лекарств, может быть проведена небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C). После расширения шейки матки врач с помощью предмета в форме ложки, называемого кюреткой, удалит ткань с внутренней оболочки матки.

Хирургическое вмешательство может быть более эффективным, чем выжидательная тактика и мизопростол, если у вас более длительный срок беременности.

Повторная попытка после невынашивания беременности: сколько ждать?

Если у вас случился выкидыш, вполне естественно опасаться повторной попытки зачать ребенка.

Однако один выкидыш не влияет на ваши шансы снова забеременеть или риск выкидыша.

Нет никаких медицинских причин откладывать повторную попытку после невынашивания беременности. Если вы чувствуете себя эмоционально готовым, после прекращения выкидыша снова заняться сексом совершенно безопасно.

Одно исследование даже показало, что попытка зачать ребенка в течение трех месяцев может увеличить ваши шансы на доношенную беременность. Другое исследование показывает, что у женщин, которые зачат в течение шести месяцев, вероятность выкидыша ниже, чем у женщин, которые ждут дольше.

Элизабет Оливер, доктор философии | 7 февраля 2020 г.

---

Просмотреть источники

Юркович Д., Овертон С., Бендер-Атик Р., Диагностика и ведение выкидыша в первом триместре, BMJ, 2013 г.

Линнакаари Р., Хелле Н. и др., Тенденции в частоте, частоте и лечении выкидышей. общенациональный регистр-исследование в Финляндии, 1998-2016 гг., Репродукция человека, 2019 г.

Нижний AM, Йович Дж. Л., Значение сывороточных уровней эстрадиола, прогестерона и бета-хорионического гонадотропина человека в прогнозировании потери беременности на ранних сроках, Репродукция человека, 1992 г.

Тонг С., Каур А. и др., Риск выкидыша у бессимптомных женщин после нормального дородового визита в первом триместре, Акушерство и гинекология, 2008

Сарторелли Е.М., Маццукатто Л.Ф., де Пина-Нето Дж.М., Влияние возраста отца на человеческую сперму хромосомы, Фертильность и бесплодие, 2001

Андерсен А.М., Андерсен П.К. и др., Умеренное употребление алкоголя во время беременности и риск внутриутробной гибели плода, Международный эпидемиологический журнал, 2012

Bech BH, Nohr EA et al., Кофе и гибель плода: когортное исследование с проспективными данными, Американский журнал эпидемиологии, 2005 г.

Boots C, Стивенсон, доктор медицины, Повышает ли ожирение риск выкидыша при спонтанном зачатии: систематический обзор, Семинары по репродуктивной медицине, 2011

Jayasena CN, Radia UK и др., Снижение стероидогенеза яичек и повышенный окислительный стресс спермы у партнеров-мужчин как новые маркеры повторного выкидыша, Клиническая химия, 2019

Schreiber CA, Creinin MD и др., Предварительная обработка мифепристоном для лечения потеря беременности на ранних сроках, Медицинский журнал Новой Англии, 2018

Шлип К.С., Митчелл Э.М. и др., Попытка зачать ребенка после ранней потери беременности: оценка того, как долго пары должны ждать, Акушерство и гинекология, 2016

Love ER, Бхаттачарья С. и др., Влияние интервала между беременностями на исход беременности после выкидыша: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов в Шотландии, BMJ, 2010

Элизабет Оливер, доктор философии

Элизабет Оливер — исследователь и писатель-фрилансер, увлекающаяся репродуктивным здоровьем и эндокринологией.Она получила степень магистра репродуктивных наук в Эдинбургском университете и докторскую степень по женской репродуктивной биологии в Имперском колледже Лондона. В настоящее время она специализируется на мужской фертильности в Каролинском институте Стокгольма.

Насколько распространен выкидыш? | Tommy’s

Трудно сказать, сколько выкидышей происходит, потому что иногда выкидыш может произойти до того, как мать узнает, что она беременна. По оценкам, выкидыш случается примерно в 1 из 4 признанных беременностей, причем 85% из них происходят в первом триместре (с 1 по 12 недели).

«Поздний» выкидыш, который встречается гораздо реже, может произойти между 13 и 24 неделями беременности.

Возраст имеет значение для уровней риска:

• Если женщина моложе 30 лет, вероятность выкидыша у нее составляет 1 из 10
• Если женщине от 35 до 39 лет, вероятность выкидыша составляет 2 из 10
• Если женщина старше 45 лет, вероятность выкидыша у нее составляет 5 из 10.

Подробнее о статистике выкидышей.

Через 24 недели рождение ребенка, умершего в утробе матери, считается мертворождением.

Каковы признаки выкидыша?

Главный признак выкидыша — вагинальное кровотечение. За этим могут последовать спазмы и боли внизу живота.

Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом выкидыша; он может варьироваться от легких пятен до сильного кровотечения, более тяжелого, чем при обычном периоде. Некоторых женщин шокирует объем крови, который они теряют.

Другие признаки — спазмы или боль в животе. Некоторые женщины описывают, что просто больше не чувствуют себя беременными.Возможно, они потеряли симптомы беременности, такие как тошнота или болезненность груди, которые они испытывали ранее.

Мы до сих пор не знаем, почему случаются все выкидыши на ранней стадии. Однако в некоторых случаях это происходит из-за генетической или хромосомной проблемы у развивающегося ребенка.

Узнайте, что делать, если вы считаете, что у вас выкидыш.

невынашивание беременности

Выкидыш возможен без каких-либо обычных симптомов, таких как кровотечение или боль. Это называется невынашиванием беременности.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы избежать выкидыша?

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск выкидыша.

Правильный вес до беременности, здоровая диета и следование советам, каких продуктов следует избегать, также могут помочь.

Хромосомная аномалия

Хромосомы содержат генетический материал, важный для строения ребенка, и находятся внутри каждой клетки тела. Когда что-то идет не так во время передачи или деления хромосом, это может вызвать генетические аномалии у ребенка.Это может вызвать выкидыш. Хромосомные аномалии чаще встречаются у младенцев более старших матерей.

Хромосомная аномалия, приводящая к выкидышу, вряд ли повлияет на последующие беременности.

Узнайте больше о причинах выкидыша.

Я в опасности?

Следующие люди имеют немного более высокий риск преждевременного выкидыша

• Пожилые женщины: в 30 лет вероятность выкидыша у женщины составляет 20%; при 42 это увеличивается до 50%.
• Люди с основными проблемами со здоровьем, такими как плохо контролируемый диабет
• Люди, страдающие ожирением, имеют повышенный риск выкидыша.
• Люди, которые ведут вредный для развивающегося ребенка образ жизни, например много пьют, курят и принимают легкие наркотики

Если вы попадаете в последнюю категорию, вы можете снизить риск, бросив курить, прекратив употребление наркотиков и алкоголь.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это беременность, которая развивается вне матки, чаще всего в маточной трубе.Иногда внематочная беременность может развиться и в брюшной полости. Внематочная беременность закончится выкидышем.

Узнайте, что делать, если вы подозреваете, что у вас внематочная беременность.

.