Почему растет миома матки: Почему растет миома? Можно ли сохранить матку?

Содержание

Скрытая угроза. Что надо знать о распространённой женской болезни

Что такое миома?

Это опухоль, которая образовывается из мышечных клеток стенки матки. У большинства женщин миома не вызывает никаких симптомов, поэтому часто становится случайной находкой во время гинекологического УЗИ. После неожиданного известия о новообразовании многие женщины впадают в панику, предполагая, что у них онкология.

«Опасаться рака не нужно, – успокаивает Оксана Алтухова. – Это доброкачественное новообразование, и миома в рак не перерождается. Однако изначально врач должен диагностировать, что это вообще за опухоль: миома или злокачественная саркома».

Можно ли жить с миомой?

Если она не растёт, это возможно, однако опухоль может помешать выносить ребёнка. Опять же всё индивидуально.

«Есть разная локализация миоматозных узлов. Иногда даже маленькая миома имеет достаточно серьёзную клиническую картину, – отмечает доктор. – Бывает, что узелок растёт в полость матки. Он может быть трёхсантиметровым, но из‑за своего расположения не даст матке сокращаться. У женщины будут кровотечения, приводящие к анемии, общая слабость».

Есть миоматозные узлы, которые растут непосредственно в толще стенок матки. Такие образования никак не проявляются.

«Но если женщина будет планировать беременность, то нужно смотреть, где располагается этот узел. Не станет ли он проблемой при наступлении беременности. Например, если опухоль растёт низко и узел очень большой, миома будет затруднять прохождение ребёнка по родовым путям», – объяснила Оксана Борисовна.

Существуют и миомы, которые растут в брюшную полость. Они тоже не проявляются, только живот увеличивается в размерах. Со временем может появиться чувство давления на мочевой пузырь, учащённое мочеиспускание.

«Миоматозный узел растёт и растёт, но если нет давления на смежные органы, то женщина не обращается к врачу, ждёт чуда: вдруг оно само рассосётся. К сожалению, таких фактов наука пока не зафиксировала», – говорит Оксана Алтухова.

Оксана Алтухова / Фото: личный архив

Почему не стоит выращивать миому до объема доношенной беременности

Каждая четвертая, а то и третья женщина в мире рано или поздно узнает о диагнозе «миома». Почему эта опухоль поражает женскую репродуктивную систему так часто и опасна ли она? Эти вопросы «Доктор Питер» задал заведующей отделением гинекологии Городской больницы №2 Надежде Лебедевой.

— Надежда Ефимовна, почему так часто у женщин выявляется это новообразование? Говорят, что еще 20-30 лет назад диагноз «миома» не был таким распространенным в нашей стране.

— На самом деле не только в нашей стране, но и во всем мире это, действительно, самое распространенное заболевание в гинекологии. Однозначно установлено, что миома никогда не развивается у девочек и у подростков. Но прежде этот диагноз был редкостью и для молодых женщин. Сейчас миомы обнаруживаются и у них. Вообще, у 25 до 40% женщин развивается миома. Ее выявляют, как правило, в ходе либо профилактических осмотров у гинеколога, либо на приеме у него по другому поводу. Но раньше гинеколог обнаруживал опухоль в основном методом пальпации (руками), когда она достигала определенных размеров или располагалась снаружи матки. Сейчас есть УЗИ, и этот диагноз ставится чаще и на более ранних сроках. Кроме того, молодежь теперь перед зачатием или перед вступлением в брак часто выполняет полное обследование (УЗИ, гормональное обследование и обследование на скрытые инфекции), чего 20-30 лет назад не было, а это помогает рано выявить новообразование, поведение которого можно прогнозировать. Так что статистика заболеваемости говорит в первую очередь о том, что улучшились методы диагностики.

— Что такое миома и что становится причиной ее возникновения?

— Миомой называют опухоль или узел, состоящий, как правило, из мышечной и соединительной ткани. Это доброкачественное образование, причины развития которого до конца неизвестны. Ясно, что связано оно с изменением гормональной функции яичников, но почему при этом образуется узел, доподлинно никто не знает. Глубоких и всесторонних исследований никто не проводил, потому что миома не угрожает жизни женщины, и нет подтверждений, что она может стать фоновым заболеванием для рака, за исключением одной из ее форм. Считается, что есть факторы риска, которые могут привести к развитию миомы. Доказано, например, что большую роль в появлении опухоли в матке играет наследственный фактор, то есть существуют так называемые семейные миомы — гормональный сдвиг, диагностированный у пациентки, приводил к развитию этого образования у бабушки, мамы, теть, сестер. Под гормональным сдвигом подразумевается относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов). Кроме наследственного фактора его развитию способствуют лишний вес, раннее начало или позднее завершение месячных, отсутствие родов, аборты, хронические воспалительные заболевания. Но какое из них является однозначной причиной, никто не скажет. А миома может развиться у женщины, у которой есть один из этих факторов.

— Но один из этих факторов есть едва ли не у каждой женщины.

— Поэтому, вероятно, это новообразование и встречается так часто.

— Всякую ли миому надо лечить, если у нее нет шансов для перерождения в рак? И какими бывают эти новообразования?

— Действительно, не каждую миому надо лечить, по статистике консервативное или хирургическое лечение требуется 25-28% процентам женщин с миомой — тех, у кого есть ее клинические проявления. Тактика лечения определяется, прежде всего, в зависимости от вида миомы и ее местоположения.

Так, субсерозная миома находится снаружи, вырастает как бы «на матке», а поскольку в животе места много (кишечник способен «подвинуться»), она может достигать больших размеров, не давая никакой клинической картины. Поэтому часто женщины наблюдают за тем, как у них растет живот, но не обращаются к врачу, успокаивая себя отсутствием неприятных ощущений. Субсерозная миома опасна только когда происходит нарушение ее кровоснабжения или она начинает активно расти — в этих случаях возможен некроз тканей. Но тут симптомы, как правило, очевидны: боль, высокая температура. Если симптомов нет, женщина не посещает гинеколога, опухоль может вырасти до размеров доношенной беременности. Такие опухоли имеют очень хорошее кровоснабжение, поэтому хирургическое вмешательство неизбежно сопровождается большой кровопотерей.

Другой вид миоматозных узлов – интрамуральные, они образуются в толще стенки матки. Проявления зависят от места расположения и размеров. Если в дне матки, то клинических проявлений меньше, если ближе к шейке матки, то проявления будут явными из-за сдавливания расположенных рядом смежных органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Когда узел быстро растет и достигает больших размеров, возможно нарушение его кровообращения.

Самая неприятная — субмукозная, иногда ее называют подслизистая миома. Она растет в полости матки и рано проявляется клинически, потому что у узла миомы структура плотнее, чем у мышцы матки, и располагаясь в ее полости, он мешает ей сократиться во время месячных. Следствием становятся обильные кровотечения, боли, поскольку матка безуспешно пытается вытолкнуть узел. Субмукозная миома обычно рано диагностируется, потому что быстро проявляется обильными кровотечениями (из-за постоянной травматизации). И это та форма, что может озлокачествляться.

85-90% миом располагаются в теле матки, но иногда она вырастает в нетипичном месте, например, в перешейке или шейке матки. При обнаружении нетипично расположенной миомы зачастую требуется оперативное лечение, не дожидаясь появления симптомов, в том числе потому, что под ее давлением очень быстро нарушаются функции смежных органов.

К нетипичным относится и межсвязочная миома — она находится в забрюшинном пространстве между связками.

— В каких случаях женщине с миомой не удастся избежать операции?

— Когда величина матки с опухолью больше 12 недель (размеры опухоли принято обозначать в неделях беременности), независимо от наличия или отсутствия симптомов. Абсолютными показаниями для операции признан и быстрый рост опухоли. Считается, что увеличение объема миоматозного узла на 4 недели в год (то есть на объем, аналогичный увеличению матки при беременности в течение 4 недель) является показанием для операции. Но даже если стремительного роста нет, но нет и эффекта от консервативной терапии, то при нарушении функций смежных органов, кровотечениях, приводящих к анемии, при болях, мы рекомендуем удалить миому. Операция также необходима, когда в узле обнаружено нарушение кровообращения или он расположен нетипично.

— А если миома растет медленно, опасных симптомов нет, женщина может наблюдаться всю жизнь и обойтись без операции?

— Чем моложе пациентка, у которой обнаружена миома, тем меньше у нее шансов избежать операции. У молодых людей все процессы в организме протекают активнее, чем у пожилых. Более того, чем моложе пациентка, тем больше вероятность повторного хирургического вмешательства. Потому что миоматозный узел практически никогда не бывает единичным, если мы обнаружили солидную миому, значит, где-то прячутся и другие миоматозные узлы. И если мы выполняем органосохраняющую операцию, чтобы женщина имела возможность родить, ей следует с этим поторопиться. В 17% случаев возникает рецидив и приходится удалять вместе с узлами матку.

— Сколько пациенток оперируют ежегодно в вашем отделении, и какие хирургические методы используются чаще всего?

— Более 200 операций по поводу миомы выполняется каждый год. Чаще всего используется лапароскопический метод — это щадящий способ хирургического вмешательства через небольшие проколы брюшной стенки, 137 таких вмешательств было выполнено в прошлом году, из них 31 — органосохраняющая. Через открытый доступ к матке — с помощью лапаротомии — мы прооперировали 79 человек, 29 из них сохранили матку. Тем, кто считает, что выполнил репродуктивную функцию, миома удаляется вместе с маткой.

Для хирургического лечения нетипичных миом, миом большого размера, мы применяем комплексный подход, при котором узел удаляется после временной — предоперационной эмболизации (ушивания) маточных сосудов. Накануне операции перекрывается кровоток, снабжающий узел, на следующий день выполняется операция. Гемостатическая губка, которая вводилась для временной эмболизации, рассасывается через 72 часа, то есть через двое суток после удаления миомы кровообращение восстанавливается. Эта современная методика позволяет нерожавшим женщинам сохранить возможность иметь детей.

Для тех, кто хочет сохранить матку, но уже не собирается рожать, иногда используется постоянная эмболизация, при которой ангиохирурги вводят в сосудистое русло препараты, перекрывающие кровоток (в некоторых клиниках с этой же целью делают клипирование). Эту процедуру используют, если размеры опухоли не превышают 7 см и она расположена в стенке или в полости матки. Узел уменьшается постепенно, заканчивается этот процесс через 6 месяцев.

— В каком возрасте вы не станете удалять миому? После менопаузы, когда выработка эстрогенов уменьшится, она ведь перестанет расти?

— Многие так и думают, мол, скоро менопауза, сама рассосется. Это и так, и не так. Решение по поводу удаления миомы или наблюдения за ее поведением, зависит не столько от возраста, сколько от размера опухоли, клинических проявлений, истории болезни, эффекта от консервативной терапии, словом, решение принимается в каждом случае индивидуально. Например, у 50-летней женщины в перименопаузальный период начинаются гормональные изменения, способные остановить развитие миоматозного узла, с одной стороны, а с другой, из-за этих же изменений начинаются гиперпластические процессы: растут полипы, возникает железисто-кистозная гиперплазия. В таком случае все-таки лучше прооперироваться.

От субмукозного узла тоже следует избавиться как можно быстрее в любом возрасте.

— Миому часто называют предраковой опухолью.

— Нет, у женщин, страдающих этим заболеванием, вероятность развития онкологического процесса такая же, как и у тех, кто живет без миомы. Кроме субмукозной формы, ни одна не является фоновым заболеванием для развития рака.

— Если миому не лечить, какие последствия придется преодолевать женщине?

— Как я уже сказала, из-за соседства с растущим новообразованием страдают соседние органы (мочевой пузырь, кишечник). Пока миома остается на месте, они приспосабливаются к сосуществованию с ней, несмотря на то, что в прилегающих к миоме стенках этих органов развиваются нарушения кровообращения, нарушения иннервации. Но когда узел удаляется, эти нарушения могут испортить женщине жизнь, например, недержанием либо задержкой мочеиспускания, аналогичные процессы могут наблюдаться в кишечнике.

В зависимости от расположения, миома может вызывать бесплодие: если она находится в полости матки или является стенкой матки, то плодному яйцу некуда прикрепиться. В ситуации, когда плодному яйцу все же удается прикрепиться к другой стенке, то в процессе роста плод не сможет конкурировать с опухолью, неизбежен выкидыш. Если плод все же выдержит давление опухоли, то она его деформирует. Поэтому сегодня многие женщины, планируя беременность, обязательно обследуются.

— Но если женщина не знала, что у нее есть миома — ее обнаружили во время беременности?

— Необходимо наблюдение в течение всего периода вынашивания ребенка. Если узел не растет, находится на расстоянии не менее 5 мм от полости матки, он не нанесет большого вреда ребенку. Но на больших сроках беременности могут произойти такие нарушения кровообращения в узле, что потребуется антибактериальная терапия, а при отсутствии эффекта – операция с сохранением беременности, если у клиники есть для этого технические возможности, либо операция Порро (метод извлечения плода с последующей ампутацией матки).

Если узел расположился в полости матки, то беременность женщина выносить не сможет и это выяснится на ранних сроках.

Обнаруженная во время беременности низко расположенная миома будет мешать естественным родам, потребуется кесарево сечение, желательно раньше предполагаемой даты родов, чтобы избежать возможных рисков.

Читайте также: Сколько россиянок никогда не были у гинеколога

— Существуют ли меры профилактики развития миомы?

— Единственная мера профилактики — своевременное выявление и лечение, в том числе хирургическое. Даже если женщина чувствует себя совершенно здоровой, она должна посещать гинеколога минимум раз в год. УЗИ и кольпоцитология, осмотр специалиста — необходимые процедуры для выявления всех потенциально опасных женских заболеваний, включая миому.

© Доктор Питер

Миома матки — хирургическое удаление лапароскопическим путем, стоимость операции в Москве

Миома матки — это заболевание, для которого характерен рост доброкачественных узловых опухолевых образований в мышечном слое матки. Причина заболевания неизвестна.

Матка — это орган, который напоминает мешок с толстыми стенками. Узлы миомы могут расти толще стенки, внутрь или наружу. Узлы, которые растут в толще стенки, называются интрамуральными или интерстициальными.

Узлы, которые растут наружу — субсерозными (они расположены под серозной оболочкой, которая покрывает матку снаружи).

Узлы, которые растут в полость матки — субмукозными (они расположены под слизистой оболочкой (эндометрий), которая порывает полость матки).

Интрамуральные узлы растут в толще стенки матки и, по мере увеличения, рано или поздно начинают деформировать либо внутренний, либо наружный контур стенки матки. Тогда они начинают называться интрамурально-субмукозными или интрамурально-субсерозными сооответственно.

Субсерозные узлы отличаются друг от друга шириной основания. То есть площадью части, которая соединяет их с маткой. Когда эта площадь очень маленькая, то узел называется «на ножке». Такие узлы миомы опасны тем, что ножка может перекрутиться и тогда узел перестает кровоснабжаться. Возникнет сильная боль, потребуется экстренное оперативное лечение. Так как субсерозные узлы растут наружу, они могут смещать или деформировать соседние органы. Сдавление узлом мочевого пузыря вызывает учащенное мочеиспускание, прямой кишки — боль отдающую в задний проход или нарушение ее опорожнения. Если субсерозный узел придавливает нервные стволы, то может быть боль в области поясницы, нередко отдающая в ногу.

Субумукозные узлы растут в полость матки и растягивают ее на себе, соответственно площадь кровоточащей во время менструации поверхности становится больше. Менструации становятся обильными, длительными.

Миома матки — цены на лечение, симптомы и диагностика миомы матки в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Лечение миомы матки в Новосибирске

Миома матки является разновидностью доброкачественной опухоли. Данная патология характеризуется достаточно высокой распространенностью (10-27%) среди других опухолей органов женской репродуктивной системы. Чаще всего миома матки диагностируется у женщин 30-40 лет, однако возможно развитие патологии и в более молодом возрасте 20-30 лет. В 8 случаях из 10 причиной оперативного гинекологического вмешательства становится именно миома матки и ее осложнения.

Миома развивается из мышечной и соединительной ткани матки, представляет собой узлы различного размера и локализации. Единого мнения о причинах возникновения патологии до сих пор нет. Одни специалисты «виновниками» видят нарушения гормонального фона и говорят о гормонозависимости роста миоматозных узлов. Другие отдают приоритет влиянию инфекционных и воспалительных заболеваний, обнаруживают связь между использованием внутриматочных контрацептивов, совершением абортов и появлением миомы. Кроме того, выявлена и генетическая предрасположенность к заболеванию.

Разновидности миомы

С учетом локализации, по наблюдениям специалистов, в 95% случаев миома возникает в теле матки и только в 5% — в шейке матки.

По отношению к мышечному слою матки рост узлов миомы может быть трех типов:

Межмышечной – с расположением опухоли в толще стенки матки;
Подслизистой – миома растет по направлению к маточной полости;
Подбрюшинный – миома растет по направлению к брюшной полости.

Клиническая картина

Клиническая картина при миоме матке характеризуется достаточным разнообразием и диктуется возрастом пациентки, продолжительностью заболевания, местом расположения, размером опухоли и наличием сопутствующих патологий. Иногда миома матки отличается практически бессимптомным протеканием – отсутствием каких-либо жалоб и нарушений менструального цикла.

Ключевыми симптомами заболевания являются:

Боли в нижних отделах живота и пояснице. Боли во время менструации схваткообразного характера могут быть свидетельством подслизистого расположения узла. Выраженные боли могут говорить о быстром темпе роста опухоли;
Кровотечение. Это самое частое проявление миомы. Продолжительные менструации с обильными выделениями могут свидетельствовать о наличие подслизистой миомы. Нередки кровотечения и вне менструаций; Нарушение функции соседних органов;
Рост опухоли.

Зачастую миома растет медленно. Быстрым ростом миомы называется увеличение размеров матки за 1 год или меньшее время до величины, равной размерам органа на 5-ой неделе беременности. При большой величине опухоли, а также при межсвязочном, подбрюшинном и шеечном расположении узлов возможны нарушения функции соседних органов.

К одним из наиболее частотных осложнений относится некроз миоматозного узла. Он развивается с появлением острых болей и повышением температуры. Среди других осложнений: снижение уровня гемоглобина крови (анемия), перекрут узла, расположенного на ножке.

Энуклеация миоматозных маточных узлов

В «Дорожной клинической больнице» для лечения миомы матки успешно проводятся операции, в основе которых лежит метод энуклеации – вылущивания. Благодаря лапароскопическому доступу хирургическое вмешательство отличается малой травматичностью и меньшей болезненностью в сравнении с традиционной лапаротомией – 10-20 см разрезом в передней брюшной стенке.

Лечение миомы матки путем лапароскопической энуклеации, как правило, назначается, когда заболевание привело к бесплодию или невынашиванию беременности, сопровождается болями, сбоями менструального цикла, кровянистыми выделениями, и консервативные методы лечения в виде гормонотерапии не дали нужных результатов.

Узел должен располагаться снаружи на ножке, под внешней серозной маточной оболочкой (субсерозный узел) или на небольшой глубине в толще мышечного слоя (интрамуральный узел). Размер узла не должен быть больше 4-5 см.

Показания к консервативной миомэктомии

Таким образом, лечение миомы матки методом консервативной миомэктомии назначается в следующих случаях:

Величина миомы матки равняется 12 неделям беременности и более у женщин, планирующих беременность;
Наличие даже одного миоматозного маточного узла размером более 3,5 см у женщин репродуктивного возраста;
Высокий темп роста миомы;
Миома, ставшая причиной кровотечения из-за деформации полости и нарушения сократительной способности матки;
Тазовые боли, причиной которых стало нарушение кровообращения в узлах миомы;
Нарушение функции мочевого пузыря, кишечника (смежных органов) из-за их механического сдавливания миоматозными маточными узлами.

Методика проведения операции по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство выполняется в первой половине менструального цикла, в стационаре, под общей анестезией. Операция начинается стандартно для лапароскопии: вводятся 3 тонких троакара для последующего использования лапароскопа и хирургических инструментов. Сначала хирург оценивает состояние брюшной полости, матки и уточняет локализацию узла.

С минимальными техническими трудностями связано удаление узлов миомы на ножке: с помощью щипцов осуществляется его захват с последующей коагуляцией ножки и ее рассечением.

Интрамуральные миоматозные узлы миомы представляют бОльшую сложность. В первую очередь, из-за их расположения. Поэтому для точного определения места их нахождения прямо во время операции выполняется УЗ-исследование. Осуществляется рассечение ткани матки в проекции узла, непосредственный захват узла щипцами, его подтягивание и иссечение.

Чтобы остановить кровотечение, сосуды коагулируют. Извлечение удаленного узла производится через отверстие в брюшной стенке посредством морцеллятора. Удаленная ткань обязательно направляется на гистологическое исследование. Ложе, которое образуется на месте удаленного узла, также подвергается коагуляции. Ложе небольших размеров не ушивается. В случае операции по удалению относительно больших узлов миомы матки осуществляется ушивание эндоскопическими двухрядными швами. По завершению операции брюшная полость обрабатывается растворами антисептиков.

Реабилитационный период

После операции по удалению миомы матки с лапароскопическим доступом на животе пациентки остаются несколько 5-10 мм разрезов. Уже с первого дня пациенткам разрешено подниматься с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара, как правило, возможна уже на 4-6 сутки.

Рубцы, которые остаются на матке после оперативного лечения миомы нуждаются в пристальном контроле, особенно во время беременности и при родах у таких пациенток.

ПОДРОБНЕЕ О МИОМЕ МАТКИ — www.stopmyoma.ru

МИОМУ МАТКИ ТАКЖЕ НАЗЫВАЮТ ЛЕЙОМИОМОЙ

ПОДРОБНЕЕ О МИОМЕ МАТКИ

Миома матки (лейомиома матки) представляет собой доброкачественную, моноклональную, гормоночувствительную опухоль миометрия^{2, 8}. Это самая распространенная доброкачественная опухоль, возникающая в женских половых органах.

Миома матки возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста². Еще чаще миома развивается в зрелом возрасте (40-70% женщин от 35 до 50 лет)^9,10.

Несмотря на то, что связь миомы матки и некоторых факторов риска уже доказана, причины этого заболевания до конца не изучены¹¹. Такие факторы как этническая принадлежность к африканцам или афро-американцам, пожилой возраст, миома матки в семейном анамнезе, отсутствие родов в анамнезе, а также ожирение повышают риск развития миомы матки ^{11, 12}.

Миома матки часто протекает бессимптомно; если же симптомы есть, то к первичным относят обильное маточное кровотечение, анемию, боли в животе, учащенное мочеиспускание и бесплодие². В частности, обильные менструальные кровотечения – это самый частый симптом заболевания⁸.

Источники

126 Источник 2 — Wallach EE, et al. Uterine Myomas: An overview of development, clinical features and management. Obstet Gynecol 2004;104(2):393-406.
481 Источник 8 — Evans P., et al. “Uterine fibroid tumors: diagnosis and treatment.” American Family Physician 2007; 75(10):1503-1508.
482 Источник 9 — Baird DD, et al. High cumulative incidence of uterine leioyomyoma in black and white women : Ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003;188(1):100-107.
484 Источник 10 — Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. 725-36. Fertil Steril. 2007 Apr;87(4).
485 Источник 11- Divakar H. Asymptomatic uterine fibroids. Best Pract & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2008. 22: (4), pp. 643–654.
486 Источник 12 — Flake GP, Andersen J, Dixon D. Etiology and Pathogenesis of Uterine Leiomyomas: A Review. 2003. Environmental Health Perspectives.111(8).

ПАТОГЕНЕЗ

Патофизиология миомы матки (или лейомиомы, фибромы, фибромиомы либо лейофибромиомы) до конца не изучена. Тем не менее, согласно некоторым эпидемиологическим данным, можно предположить, что существует генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки, хотя ни один соответствующий ген обнаружен не был.

Эстроген и прогестерон считаются стимуляторами роста опухоли, а возможное влияние эстрогенов, поступающих извне, начали исследовать не так давно. В миоме повышен уровень таких факторов роста с митогенной активностью как TGF-β3, bFGF, EGF и IGF-I, которые могут выступать в качестве эффекторов стимуляции, оказываемой эстрогеном и прогестероном¹².

Определили, что некоторые предрасполагающие факторы, в частности, принадлежность к негроидной расе, наследственность, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сахарный диабет и гипертония, связаны с миомой матки; также появляются данные о том, что семейная предрасположенность к миоме матки связана с определенными клиническими и молекулярными особенностями (сравнивали с миомой, развившейся в семьях без преобладания этих особенностей¹³).

Источники

486 Источник 12 — Flake GP, Andersen J, Dixon D. Etiology and Pathogenesis of Uterine Leiomyomas: A Review. 2003. Environmental Health Perspectives.111(8).
487 Источник 13 — Okolo, S.,2008. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Practice and Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. Vol 22:4. Pp 571-588.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ

В зависимости от анатомического расположения, миомы матки традиционно подразделяются на интрамуральные, субмукозные и субсерозные. Более того, миома может иметь ножку, с помощью которой прикрепляется к матке. У каждого типа более крупных миом могут быть свои характерные особенности. Миомы не всегда единичны: зачастую имеют место несколько сочетанных поражений; в случае множественной миомы, с хирургической точки зрения, подробное «отображение» каждого поражения имеет большую ценность, хотя не всегда позволяет установить точную клиническую картину¹⁴.

Размер миомы матки может составлять от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, что может оказать на пациентку значительное клиническое воздействие, т.к. более крупные миомы в меньшей степени реагируют на введение фармацевтических препаратов, требуя более инвазивных хирургических способов лечения¹⁵.

Классификация миомы матки^{14, 16}

Интрамуральная миома – это миома, которая обычно не деформирует полость матки и менее 50% которой выступает из серозной оболочки матки; это самый распространенный тип миомы матки. Как правило, такая миома развивается в стенке матки, поначалу в виде маленьких узлов в мышечной стенке. Со временем интрамуральная миома может расти вовнутрь, провоцируя деформацию полости матки. При обследовании выявляется округлая форма матки (как на ранних сроках беременности), которую придает миома. Миома увеличивает общий приток крови к матке и, в случае крупных размеров, может деформировать и удлинять внутреннюю полость.
Субсерозная миома – это миома, более 50% которой выступает из серозной оболочки матки. Субсерозная миома может прикрепляться с помощью широкого основания или ножки. Миома может достигать крупных размеров, но, как правило, она не влияет на размер полости матки. Такой тип чаще вызывает симптомы сдавления, нежели обильные менструальные кровотечения либо бесплодие.
Субмукозная миома – это миома, которая деформирует полость матки (согласно классификации, представленной Европейской ассоциацией гистероскопии). Этот тип миомы подразделяется на следующие три подтипа: миома на ножке, не расположенная интрамурально (0 тип), миома на широком основании (крепится в одном месте), менее 50% которой расположено интрамурально (1 тип), и миома на широком основании, более 50% которой расположено интрамурально (2 тип). Глубину интрамурального расположения можно оценить посредством ультразвукового исследования или гистероскопии, определив угол между миомой и эндометрием при прикреплении к стенке матки.

Миомы субмукозного типа чаще всего снижают фертильность¹⁴.

Иные менее распространенные типы миомы:

Цервикальная миома: которая находится в шейке матки и которую трудно удалить, не повредив окружающую ее область.
Интралигаментарная миома это миома, которая из субсерозного расположения может переходить на широкие связки в брюшной полости.

На изображении представлены различные типы миомы матки

Источники

488 Источник 14 — Somigliana E, Vercellini P, Daguati R, Pasin R, De Giorgi O, Crosignani PG. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence. Hum Reprod Update. 2007 Sep-Oct;13(5):465-76.
490 Источник 15 — National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. Heavy Menstrual Bleeding – Clinical Guideline. 2007.
492 Источник 16 — Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum Reprod Update. 2000 Nov-Dec;6(6):614-20.

МИОМА МАТКИ И РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

Миома матки и, в частности, те ее типы, которые деформируют матку и препятствуют нормальным физиологическим процессам в ней, могут оказать неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию, что ведет к нарушению фертильности, осложнениям при беременности и выкидышу¹⁶. Распространенность миомы матки у бесплодных женщин (при отсутствии иной очевидной причины бесплодия) составляет 1-2,4% , однако пока не проведено достаточного количества исследований, чтобы точно определить роль миомы с точки зрения репродуктивной способности¹⁷.

Ряд факторов может оказать влияние на репродуктивную способность и исход беременности, в частности, размер, расположение и число узлов. Согласно имеющимся данным, субмукозные, интрамуральные и субсерозные миомы нарушают репродуктивную функцию(в порядке снижения воздействия). В действительности, субмикозные миомы связаны со снижением рождаемости на 70%¹⁷. Существуют данные о том, что на репродуктивную способность влияют число и размер узлов, в частности, миома, составляющая более 5 см в диаметре и расположенная близко к шейке матки, вероятнее всего вызовет определенные трудности¹⁶.

Источники

492 Источник 16 — Bajekal N, Li TC. Fibroids, infertility and pregnancy wastage. Hum Reprod Update. 2000 Nov-Dec;6(6):614-20.
493 Источник 17 — Ezzati M, Norian J, Segars J. Management of uterine fibroids in the patient pursuing assisted reproductive technologies. Womens Health. 2009. 5(4): 413-421.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ МИОМЫ МАТКИ

У женщин с миомой матки качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), значительно хуже, чем у женщин без миомы³. У женщин с симптомной миомой матки распространено обильное менструальное кровотечение (ОМК), связанное с явным неблагоприятным воздействием на КЖ, включая психологические и социальные факторы, а также нарушение привычного образа жизни³⁹. Миома матки отрицательно сказывается на результативности труда, увеличивает частоту случаев отсутствия на работе и число нетрудоспособности у женщин с этим заболеванием⁴⁰. Исследование CHASM⁴, проведенное в пяти европейских странах — Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании — с использованием опросника оценки снижения производительности труда и активности из-за проблем со здоровьем, чтобы оценить число случаев невыхода на работу, показало, что у трудоустроенных женщин с миомой матки это число составило 32,7%. Более того, их результативность снизилась на 36,1%, а активность – на 37,9%⁴.

Хирургические способы лечения миомы матки требуют включения значительных ресурсов системы здравоохранения. В дальнейшем экономическое бремя может быть связано с послеоперационными осложнениями или необходимостью повторной операции, в частности, если женщине провели эмболизацию маточных артерий (ЭМА) либо миомэктомию.

Источники

127 Источник 3 — Spies JB., et al. The UFS-QOL, a new disease-specific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata. Obstet Gynecol 2002; 99(2): 290-300.
477 Источник 4 — Downes E., et al. The burden of uterine fibroids in five European countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 152(1): 96-102.
2903 Источник 39 — Clinical Guideline on Heavy Menstrual Bleeding. January 2007. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health/ NICE
2905 Источник 40 — Stewart EA. Uterine Fibroids. The Lancet. 2001. Vol 357.

Услуги ЖД больницы | «РЖД-Медицина»

Лечение миомы матки

Миома матки (также фибромиома, лейомиома)&nbsp,— это доброкачественная опухоль, возникающая в&nbsp,мышечном слое матки- миометрии. Является одним из&nbsp,самых распространенных заболеваний у&nbsp,женщин, достигая частоты 12&nbsp,— 25; от&nbsp,всех гинекологических заболеваний.

Различают три типа миом:

субсерозные миомы,
интрамуральные миомы встречаются наиболее часто,
субмукозные миомы&nbsp,— самый редкий тип.

Большинство миом бессимптомны. Женщина узнает о&nbsp,них только при осмотре у&nbsp,гинеколога по&nbsp,поводу других проблем или просто ради профилактики. О&nbsp,существовании многих миом можно узнать, только исследуя ткань матки, однако самой частой причиной обращения к&nbsp,врачу оказываются маточные или чрезмерные менструальные кровотечения, причиной которых могут быть: расширение поверхности эндометрия и&nbsp,расширение сосудистой сетки при миоме, препятствие нормальному сокращению матки, «накопление» эндометрия за&nbsp,счет расширения и&nbsp,концентрации сосудов.

Боль возникает относительно нечасто и&nbsp,обычно связана с&nbsp,перекручиваем ножки, если миома растет таким образом. Это показание для срочной операции, так как подобное состояние ведет к&nbsp,некрозу (омертвению) тканей.

Также боль может быть вызвана расширением матки с&nbsp,растущей миомой и&nbsp,давлением на&nbsp,органы малого таза. Таким&nbsp,же образом миомы провоцируют затруднения в&nbsp,мочеиспускании, запоры и&nbsp,появление боли во&nbsp,время полового акта. Часто женщины ощущают просто постепенное увеличение матки&nbsp,— живот начинает расти, как на&nbsp,ранних сроках беременности. Если женщина кладет руку на&nbsp,живот и&nbsp,ощущает какое-то уплотнение, которого раньше не&nbsp,было, ей&nbsp,следует обратиться к&nbsp,врачу.

Причины возникновения

Иногда женщины пытаются забеременеть и&nbsp,не&nbsp,могут. Обследование может показать миому. Чаще всего снижение шансов забеременеть ассоциируется с&nbsp,субмукозной миомой, так как она мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на&nbsp,эндометрии. Обычно врачи могут диагностировать миому при пальпации. Для подтверждения диагноза используется УЗИ, иногда МРТ (магнитно-резонансная томография).

Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки, таких как аборты&nbsp,— в&nbsp,анамнезе пациенток с&nbsp,миомой часто встречается факт прерывания беременности. И&nbsp,наоборот: доношенная беременность и&nbsp,рождение детей снижают риск развития миомы.

Кроме того играют роль генетические факторы: если миомы были у&nbsp,матери или сестры пациентки, то&nbsp,риск развития этого заболевания повышается.

Если миома не&nbsp,вызывает неприятных симптомов и&nbsp,динамика ее&nbsp,роста стабильна в&nbsp,течение трехмесячных интервалов в&nbsp,первое время наблюдений (нет скачкообразных изменений в&nbsp,размерах), то&nbsp,обследований каждые 4–6&nbsp,месяцев будет достаточно. Большую миому врач может посоветовать удалить.

Учитывается возраст пациентки и&nbsp,ее&nbsp,состояние, если возраст приближается к&nbsp,менопаузе, и&nbsp,нет планов завести ребенка, при этом возникают сильные кровотечения, приводящие к&nbsp,тяжелой анемии, то&nbsp,скорее всего есть необходимость в&nbsp,удалении матки. Пока гистерэктомия&nbsp,— наиболее распространенный в&nbsp,России исход данного заболевания: из&nbsp,миллиона операций по&nbsp,поводу миомы 800 тыс. заканчиваются удалением матки.

Миомэктомия, то&nbsp,есть удаление миоматозных узлов, показана, для женщины детородного возраста. Такие операции производят как лапаратомически (то&nbsp,есть через разрез) или лапараскопически (через небольшие проколы). Выбор типа операции обычно зависит от&nbsp,количества узлов и&nbsp,их&nbsp,размеров. Оперативный метод&nbsp,— пока единственный метод именно лечения. Медикаменты применяют в&nbsp,основном для подготовки пациентки к&nbsp,операции.

В&nbsp,качестве профилактики миом рекомендуют регулярно посещать гинеколога и&nbsp,не&nbsp,допускать абортов.

ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Тюмень», адрес: Магнитогорская, 8 тел: 8 (3452) 560-150, 8-800-234-31-90

Возврат к списку

Что вызывает быстрый рост миомы и можно ли его замедлить?

Ежегодно сотни тысяч американских женщин проходят лечение и процедуры по поводу миомы матки. Миома чаще всего встречается у женщин, которые никогда не были беременными, у матери или сестры которых была миома, и у женщин с избыточным весом. Распространенность выше у афроамериканок, где на самом деле миома встречается в два-три раза чаще. (i)

Исследователи до сих пор не знают, что вызывает миому или какие факторы вызывают быстрый рост миомы.Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах миомы, о том, как большие миомы могут расти и что может помочь замедлить их рост.

Симптомы миомы матки

Миома матки — это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, которые растут в стенке матки. Миома матки может расти поодиночке или группами, и они могут быть такими большими, как софтбол, или настолько маленькими, что не могут быть обнаружены человеческим глазом.

Симптомы миомы матки могут включать:

Что может вызвать быстрый рост миомы?

Гены, ускоряющие рост мышц матки и аномалии кровеносных сосудов матки, могут быть причиной миомы и скорости их роста.Наличие эстрогена и, возможно, прогестерона также является фактором. (ii) Миома не может расти без этих естественных женских гормонов, поэтому симптомы часто исчезают, когда у женщины наступает менопауза. (ii)

Какого размера могут расти миомы?

Типы миомы матки Иллюстрация

Трудно предсказать, насколько большой будет расти миома или что вызывает быстрый рост миомы. Они могут увеличиваться до разных размеров и с разной скоростью у каждого человека. (i) Некоторые миомы и связанные с ними симптомы практически не меняются, несмотря на отсутствие лечения.Другие миомы увеличиваются в размерах с ухудшением симптомов со временем. У других симптомы могут постепенно исчезнуть сами по себе.

Итак, насколько большими могут вырасти миомы? Размер может варьироваться от меньше горошины до больше дыни. У большинства женщин с миомой матки матка увеличивается в размерах. (iii) На самом деле, очень большая миома может увеличивать матку до размеров во втором триместре беременности и давить на кишечник или мочевой пузырь, вызывая запор или частое мочеиспускание. (ii)

Очень большие миомы могут вызвать раздувание живота до такой степени, что врачу будет трудно провести тщательный осмотр органов малого таза.(iv) Вместо этого женщины с большими миомами могут выбрать визуализацию для оценки размера миомы матки. Если оставить без присмотра, очень большие миомы могут начать дегенерировать или лопнуть, даже если они не вызывают никаких симптомов. (v) Дегенерация происходит, когда миома перерастает кровоснабжение, в результате чего клетки миомы умирают. Обычно это вызывает резкую, сильную боль и болезненность.

Замедление роста миомы матки

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки, но вы можете предпринять некоторые меры предосторожности, которые могут замедлить их рост или минимизировать симптомы, например, принять диету, благоприятную для миомы.Исследование показало, что у женщин, которые потребляли молоко, сыр, мороженое или другие молочные продукты хотя бы один раз в день, вероятность развития миомы была ниже, чем у женщин, которые употребляли молочные продукты реже. (vi) Другое исследование показало, что соединения зеленого чая подавляют рост фиброидных клеток и в конечном итоге повышают уровень их гибели. (vi)

Кроме того, искусственные гормоны, такие как те, которые используются в противозачаточных таблетках, имеют тенденцию замедлять рост миомы. (ii)

Если у вас диагностирована миома, существуют варианты лечения, доступные в зависимости от ряда факторов, включая размер, расположение и количество миомы.Существуют малоинвазивные альтернативы хирургическому вмешательству, включая эмболизацию миомы матки. Из консервативных методов лечения миомы матки эмболизация миомы матки имеет самый длинный послужной список и имеет значительно более низкий уровень серьезных осложнений по сравнению с хирургическим вмешательством. (vii)

Чтобы узнать больше об этом безопасном и эффективном амбулаторном лечении миомы матки, загрузите наш бесплатный информационный лист «Изучение методов лечения миомы матки» или позвоните по телефону 844-UFE-CARE (833-2273), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту. чтобы убедиться, что вы хороший кандидат.

Источники:
(i) Институт качества и эффективности в здравоохранении. (2017, 16 ноября). _ Миома матки: Обзор. _ Получено 19 июня 2018 г. с сайта https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072719/
(ii) Harvard Health Publishing. (2008, июль). _Что делать с миомой — Harvard Health. Получено_19 июня 2018 г. с https://www.health.harvard.edu/womens-health/what_to_do_about_fibroids
(iii) Бригам и женская больница. (нет данных)._О миоме матки. _ Получено 15 июня 2018 г. с http://www.fibroids.net/fibroids.html
(iv) Американский колледж акушеров и гинекологов. (2011, май). _Врачи женского здравоохранения. Получено_ 17 июня 2018 г. с https://www.acog.org/Patients/FAQs/Uterine-Fibroids
(v) Университет Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл. (2016, 02 декабря). _Minimally Invasive Gynecologic Surgery. _ Получено 15 июня 2018 г. с https://www.med.unc.edu/obgyn/Patient_Care/specialty-services/MIGS/our-services/fibroid-tumors
(v) Bradley, J.Г., доктор медицинских наук. (2011, 22 июня). _Uterine Fibroids._ Получено 15 июня 2018 г. с сайта http://www.obgyn.net/laparoscopy/uterine-fibroids
(vi) Национальные институты здравоохранения. (Октябрь 2010 г.) ._ Информационный бюллетень — Миома матки. Получено 3 июля 2018 г. с веб-сайта https://report.nih.gov/nihfactsheets/Pdfs/UterineFibroids(NICHD,ORWH).pdf
(vii) Вилос Г. А., доктор медицины и др. (Февраль 2015 г.). _The Management of Uterine Leiomyomas._Journal of Obstetrics and Gynecology Canada, 318, 157-178. DOI: 10.1016 / s1701-2163 (16) 30584-9

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

1.Вы не одиноки, если у вас миома.

По оценкам Национального института здоровья, у 80% всех женщин в какой-то момент в течение жизни развивается миома матки. Поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов, возможно, частота миомы матки еще выше. Миома считается доброкачественной или доброкачественной, но может сделать жизнь болезненной.

2. Существует только один вид миомы матки.

Вы можете услышать, что они называются:

Лейомиомы
Миомы
Миомы матки
Фибромы

Эти термины представляют собой просто разные названия миомы матки, которая представляет собой эластичную массу ткани, которая возникает из мышечная часть матки.

3. Фиброиды бывают разных форм и размеров.

Миома может быть крошечной и описываться как «рассада» или вырасти достаточно большой, чтобы изменить форму и размер вашей матки. Те, что растут на внешней стенке матки, называемой серозной оболочкой, могут развиваться на узкой ножке, которая поддерживает более крупный рост. Мы называем эти миомы на ножке.

Мы также классифицируем миому матки в зависимости от их расположения в матке. Те, что растут внутри стенки матки, называются интрамуральными миомами.Подслизистые миомы выступают в полость матки, а субсерозные миомы выступают наружу из матки.

4. Миома может вызывать или не вызывать симптомы.

У некоторых женщин нет симптомов миомы и они удивляются, когда их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. В зависимости от места нароста мы иногда можем почувствовать миому во время гинекологического осмотра.

Многие женщины, однако, обращаются к нам за помощью для облегчения симптомов, которые могут не быть связаны с миомой.Эти симптомы могут включать:

Обильное кровотечение во время менструального цикла
Периоды продолжительностью более недели
Боль или давление в тазовой области
Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
Запор
Боль в спине или ногах

Миома может вызвать такое сильное кровотечение, что может возникнуть риск развития анемии. Большая миома, из-за которой ваша матка теряет форму, также может затруднить поддержание беременности.У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если миома блокирует маточную трубу или иным образом препятствует вашему репродуктивному циклу.

5. Мы рекомендуем диагностические исследования для подтверждения диагноза и дальнейшей оценки миомы.

Мы можем порекомендовать ультразвуковое исследование или другие расширенные визуализационные исследования, в том числе:

Гистеросальпингографию, во время которой мы используем краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках.
Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать размер и расположение миомы и идентифицировать различные типы опухолей
Гистеросонография, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, во время которой мы расширяем полость матки физиологическим раствором, чтобы упростить получение изображений подслизистой миомы
Гистероскопия, для которую мы вводим через шейку матки в матку с помощью небольшого телескопа (гистероскопа), чтобы мы могли тщательно исследовать стенки матки

6.Эксперты до сих пор не знают, что вызывает миому.

Пока не ясно, что вызывает миому, но мы можем указать на несколько факторов, которые могут увеличить риск развития этих новообразований, которые могут включать:

Семейный анамнез миомы
Раннее менархе (начало менструации)
Ожирение
Диета, включающая большое количество красного мяса и немного зеленых овощей
Употребление алкоголя

Хотя миомы развиваются из мышечной ткани матки, они имеют совершенно другой генетический профиль, чем нормальная мышечная ткань матки, и они содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона.Эти два гормона каждый месяц стимулируют слизистую оболочку матки для подготовки к беременности во время менструального цикла и, по-видимому, способствуют росту миомы матки.

7. Модели роста миомы могут сильно различаться.

Миома матки может расти очень медленно или довольно быстро. Они могут оставаться одного размера годами. Они также могут уменьшаться в размерах сами по себе, а те, что присутствовали во время беременности, часто исчезают позже. Ваш риск развития новой миомы обычно снижается с наступлением менопаузы, а уже существующие опухоли могут уменьшиться.

8. Гистерэктомия — не единственный способ лечения миомы.

Миома когда-то была основной причиной проведения гистерэктомии. Достижения в области медицинских технологий и методов лечения позволяют нам выбирать менее радикальные меры для лечения этих доброкачественных новообразований в наши дни.

Мы можем порекомендовать лекарства, которые воздействуют на ваши гормоны в достаточной степени, чтобы контролировать чрезмерное кровотечение из-за миомы. Эти лекарства могут уменьшить ваши миомы, но не устранят их.Противозачаточные таблетки также могут контролировать кровотечение, но мало влияют на размер миомы.

Если миома мешает вам забеременеть или поддерживать беременность, мы можем рассмотреть возможность хирургического удаления миомы, оставив при этом матку и другие репродуктивные органы нетронутыми. Этот тип хирургии часто может быть выполнен лапароскопическим способом, который требует всего нескольких небольших разрезов и обеспечивает более быстрое заживление, чем традиционная открытая операция.

В отделении женского здоровья Принстона мы заботимся обо всех аспектах вашего здоровья, включая диагностику и лечение миомы матки.Позвоните или нажмите, чтобы назначить встречу.

миомы матки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое миома матки?

Миома матки — это опухоль, которая растет на матке. У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.

Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами. Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.

Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.

Что вызывает миому матки?

Врачи не уверены, что вызывает миому. Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваш организм вырабатывает самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.

Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы).Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.

Каковы симптомы?

Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного. Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:

Длительные периоды фонтанирования и спазмы.
Полнота или давление в животе.
Боль в пояснице.
Боль во время секса.
Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.

Иногда миома может затруднить беременность.

Как диагностируется миома матки?

Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведут осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки.

Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой тип исследования, который показывает фотографии вашей матки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.

Ваш врач также может сделать анализы крови для выявления анемии или других проблем.

Как с ними обращаются?

Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.

Если ваши основные симптомы — боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках. Это может помочь вам почувствовать себя лучше и облегчить периоды менструации. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как мясо, бобы и листовые зеленые овощи.

Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения ваших симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.

Существует ряд других способов лечения миомы.Один из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку. Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.

Если симптомы вас сильно беспокоят, вы можете подумать об операции. В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.

Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, ее местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.

Операция по удалению миомы называется миомэктомией. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.

Причина

Точная причина миомы матки неизвестна.Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.

После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.

Симптомы

Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев.У большинства женщин с миомой матки симптомы слабо выражены или отсутствуют вовсе, и лечение не требуется.

Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение — наиболее частые симптомы. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы. Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.

Симптомы и проблемы миомы матки включают:

Аномальное менструальное кровотечение , например:
- Более тяжелые, продолжительные периоды, которые могут вызвать анемию.
- Болезненные месячные.
- Кровянистые выделения до или после менструации.
- Кровотечение между менструациями.
Боль и давление в тазу , например:
- Боль в животе, тазу или пояснице.
- Боль во время полового акта.
- Вздутие живота и ощущение давления в животе.
Проблемы с мочеиспусканием , например:
- Частое мочеиспускание.
- Утечка мочи (недержание мочи).
- Закупорка почек после закупорки мочеточника (редко).
Другие симптомы , например:
- Затруднение или боль при дефекации.
- Бесплодие. Иногда миома затрудняет беременность.
- Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.

Что происходит

Миома матки может расти на внутренней стенке матки, в мышечной стенке матки или на внешней стенке матки.Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет). Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.

Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в первом триместре беременности и обычно уменьшаются до конца беременности.После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.

Осложнения миомы матки встречаются нечасто. В их числе:

Анемия от сильного кровотечения.
Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
Бесплодие, особенно если миома разрастается внутри матки и меняет форму матки.
Постоянная боль в пояснице или чувство давления внизу живота (тазовое давление).
Инфекция или разрушение миомы матки.

Миома может вызывать проблемы во время беременности, например:

Необходимость родоразрешения кесарева сечения. Это наиболее частое влияние миомы на беременность. ^{сноска 1}
Преждевременные роды и родоразрешение.
Боль во втором и третьем триместрах.
Аномальное положение плода, например тазовое предлежание, при рождении.
Проблемы с плацентой.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск развития миомы матки у женщин, включают:

Возраст. Миома становится более распространенной с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы. После менопаузы миома обычно сокращается.
Семейная история. Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.
Этническое происхождение.Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
Ожирение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы с миомой матки, в том числе:

Обильное менструальное кровотечение.
Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать мочеиспускание.
Изменение продолжительности вашего менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
Новая постоянная боль или тяжесть в нижней части живота или тазу.

Бдительное ожидание

Если у вас нет неприятных или серьезных симптомов, вам, вероятно, потребуется только проверить миому во время ежегодного гинекологического осмотра.

Во время беременности ваш врач проверит, нет ли изменений в размере и положении миомы.

Кого смотреть

Миому матки может диагностировать и лечить любой из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Экзамены

Ваш врач может заподозрить, что у вас проблема с миомой матки, на основании:

Результаты гинекологического осмотра.
История ваших симптомов и менструального цикла.

Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить, что у вас одна или несколько миом матки. Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Если у вас было обильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию.

Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).

Гистероскопия это процедура, позволяющая врачу осмотреть матку изнутри.

Дополнительное тестирование

Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов. Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

И тесты на определенные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.

Обзор лечения

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью. Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Миомы можно удалить хирургическим путем, можно перекрыть кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы.Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы

Если у вас миома матки, но у вас мало или совсем нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует вам внимательно подождать. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить, нет ли роста миомы и симптомов. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вам может пригодиться бдительное ожидание, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы. После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами.Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций, но они не уменьшают миомы:

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и уменьшает кровотечение у многих женщин.
Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или заставлять их расти. ^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

При бесплодии и проблемах с беременностью

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность.Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.

Если миома деформирует стенку матки, это может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. ^{сноска 3}

Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка.^{сноска 3} Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки (гистерэктомия). После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение лекарствами рекомендуется женщинам, у которых есть планы на деторождение.

Чтобы уменьшить миому на короткое время. гормональная терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-а может помочь:

Уменьшите миому до хирургического удаления. Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
Обеспечьте краткосрочное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе.(Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Для уменьшения или разрушения миомы без хирургического вмешательства эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы. Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность наступает редко.UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. ^{сноска 2}

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, сработает ли это с течением времени. ^{сноска 2} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволны. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Для хирургического удаления миомы миомэктомию часто можно выполнить через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия). Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов.Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Для хирургического удаления всей матки гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, у которых нет планов на беременность в будущем. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Профилактика

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки.Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. ^{сноска 1}

Предотвращение рецидива миомы после лечения

Миома часто отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией. После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать.Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить менструальные боли и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.

Советы для снятия менструальной боли

Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее частых симптомов миомы.

Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки, бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени. Это может облегчить боль.
Лягте на бок и поднесите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
Используйте прокладки вместо тампонов.
Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.

Советы по профилактике анемии

Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия. Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки.Цели медикаментозного лечения:

Снимает сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
Избегайте гистерэктомии.

Когда лечение прекращается, симптомы обычно возвращаются.

Выбор лекарств

Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов — они не уменьшают миомы:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и значительно сокращают обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность. Но обычно они не влияют на размер миомы матки.
Внутриматочная спираль (ВМС), выделяющая небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
Прививка прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост.^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
Добавки железа, доступные без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Следующее лекарство используется для уменьшения миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:

Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, при котором сокращаются матка и миома.ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миома отрастает после прекращения терапии гонадолиберином. ^{сноска 4}

Улипристал (Фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию. Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.

Что думать о

Если у вас есть боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки.Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.

GnRH-a терапия иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием добавок железа также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.

Хирургия

Для лечения миомы матки хирургическое вмешательство может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).

Операция — разумный вариант лечения, когда:

Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
Миома растет после менопаузы.
Матка деформирована из-за миомы и у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
Есть вероятность наличия рака.
Миома — возможная причина проблем с беременностью.

Выбор хирургии

Варианты хирургического лечения включают:

Миомэктомия или удаление миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
Гистерэктомия или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия могут выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости.Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

Что думать о

Если вы надеетесь на будущую беременность, миомэктомия — это единственный вариант хирургического вмешательства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы.Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть для вас разумным вариантом, хотя она сопряжена с некоторыми рисками.

Другое лечение

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки. Он сокращает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог помещает тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы.Затем раствор вводится в маточную артерию через катетер.

UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. Он облегчает симптомы миомы у большинства женщин. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.

UFE может быть разумным вариантом лечения, когда:

У вас нет планов на деторождение. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
Вы не хотите делать гистерэктомию или миомэктомию.
Вы страдаете заболеванием или расстройством, при котором операция под общим наркозом является опасной.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки.Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволны. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Что думать о

Беременность возможна после НФЭ. Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после НФЭ, обязательно используйте надежные противозачаточные средства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.

Список литературы

Цитаты
Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG No.96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Консультации по другим работам
Хейни А.Ф. (2008). Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10th ed., Pp. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт
, Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, онкологическая гинекология,

Что вызывает рост миомы?

За прошедшие годы о миоме стало известно так много, в том числе о различных типах, симптомах, наиболее подверженных риску, вариантах лечения и мерах, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить свои шансы на развитие миомы матки. Тем не менее, исследователи до сих пор не совсем уверены, как ответить: что вызывает рост миомы? Поскольку никто точно не знает, что вызывает миомы, мы также не знаем, что заставляет их расти или уменьшаться.

Миома — это незлокачественные новообразования, которые развиваются из мышечной ткани матки. Большинство миомы матки диагностируются у женщин в возрасте от 35 до 54 лет. Однако миома может возникать у женщин моложе 35 лет и до менопаузы. В зависимости от вашей ситуации у вас может быть один или несколько. Более того, все они могут различаться по размеру и либо оставаться такими, либо расти с разной скоростью.

Фактор роста имеет особое значение для женщин, поскольку миома матки может увеличиваться в размерах и вызывать болезненные, изменяющие жизнь симптомы.

Есть ли у вас какие-либо из этих симптомов миомы?

Боль во время или после полового акта
Тазовая боль или давление
Затрудненное мочеиспускание
Потребность в более частом мочеиспускании
Боль в спине или ногах
Сильное менструальное кровотечение
Периоды продолжительностью более недели
Запор

9 Гормоны — главный виновник роста миомы

Что вызывает рост миомы? Есть несколько факторов, но мы точно знаем, что они находятся под гормональным контролем, в частности, эстрогеном и прогестероном, и имеют тенденцию расти более быстрыми темпами в репродуктивном возрасте, когда уровень гормонов находится на самом высоком уровне.

По данным Управления по охране здоровья женщин, эстроген и прогестерон стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности. Это вызывает набухание миомы, и во многих случаях они могут быть размером от фасоли до дыни.

Осложнения из-за чрезмерного роста миомы матки редки, но могут быть серьезными и включают:

Осложнения беременности и родов
Повторные выкидыши
Проблемы с фертильностью

Большинство клиницистов считают, что миома матки сокращается, когда женщина переживает менопаузу, что естественно, поскольку это период, в течение которого уровень гормонов намного ниже.

Помимо гормонов, существуют дополнительные факторы, которые могут вызвать рост миомы.

1. Противозачаточные таблетки

Контроль рождаемости может помочь с некоторыми побочными эффектами миомы, но они заставят существующие миомы разрастаться.

2. Инсулиноподобные факторы роста

Определенные вещества естественным образом помогают организму поддерживать ткани, что приводит к росту миомы.

3. Некоторые продукты питания

Красное мясо, обработанное мясо, жирные молочные продукты, соленая пища и некоторые углеводы вызывают рост миомы.

способов снизить риск миомы

Ешьте больше фруктов, особенно цитрусовых, и овощей
Делайте больше упражнений
Избегайте употребления слишком большого количества алкоголя
Пейте больше молочных продуктов
Увеличьте потребление витамина D
Снизьте уровень стресса

Получите БЕСПЛАТНУЮ проверку телефона с Институт фиброидов Даллас

Миома матки может вызывать болезненные и изменяющие жизнь симптомы у многих женщин, особенно когда они увеличиваются в размерах и оказывают большее давление на матку.В Институте фиброидов в Далласе не считают, что вам нужно выбирать между страданиями в тишине или гистерэктомией. Если вы страдаете болезненной миомой матки, назначьте телемедицину или проконсультируйтесь в офисе с доктором Сюзанн Слоним. Доктор Слоним признан лучшим врачом в области интервенционной радиологии для женщин в Северном Техасе и лидером в области лечения миомы в Далласе. Или запросите 15-минутный бесплатный телефонный осмотр у опытной медсестры по лечению миомы, чтобы определить, имеете ли вы право на лечение миомы без операции.Чтобы узнать больше о революционном безоперационном лечении миомы, эмболизация миомы матки (UFE) позвоните по телефону 214-838-6440.

Fibroid Institute Dallas обслуживает территорию DFW, включая Даллас, Дунканвилл, ДеСото, Сидар-Хилл, Ланкастер, Кокрелл-Хилл, Гранд-Прери, Арлингтон, Хатчинс, Ирвинг, Хайленд-Парк, Университетский парк, Парковые города, Гарленд, Мескит, Ричардсон, Аддисон, Кэрролтон , Плано, Аллен и весь Северный Техас.

Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.Прежде чем начинать новое лечение или задавать вопросы относительно состояния здоровья, всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг.

Миома матки :: Региональный медицинский центр Куюна

Миома матки — это доброкачественное (не рак) образование в матке. Это наиболее распространенный тип образования в тазу женщины. У некоторых женщин миомы остаются небольшими и не вызывают симптомов или проблем. Однако у некоторых женщин миома может вызывать проблемы из-за своего размера, количества и расположения.

Типы миомы

Миома матки — это новообразование, которое развивается из мышечной ткани матки. Их также называют лейомиомами или миомами.

Размер, форма и расположение миомы могут сильно различаться. Они могут находиться внутри матки, на ее внешней поверхности, внутри ее стенки или прикрепляться к ней стеблевидной структурой.

Миома может быть разного размера от маленьких, размером с горошину, до больших, круглых, шириной от пяти до шести дюймов.По мере роста они могут деформироваться как внутри, так и снаружи матки. Иногда миома вырастает настолько, что полностью заполняет таз или брюшную полость.

У женщины может быть только одна миома или несколько миомы разных размеров. Трудно предсказать, будут ли миомы возникать по отдельности или группами. Они могут оставаться очень маленькими в течение долгого времени, внезапно расти быстро или медленно расти в течение многих лет.

Причины

Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, но может возникнуть в любом возрасте.Миома чаще встречается у афроамериканок, чем у белых. Они также, кажется, возникают в более молодом возрасте и быстрее растут у афроамериканок. Непонятно, что вызывает миому. Некоторые исследования показывают, что они развиваются из неуместных клеток, присутствующих в организме до рождения. В их росте, по-видимому, участвуют женские гормоны эстроген и прогестерон. Уровень этих гормонов может повышаться или понижаться на протяжении всей жизни женщины. Например, менопауза вызывает снижение уровня эстрогена.Миома часто сокращается, когда у женщины наступает менопауза. Гормональные препараты, содержащие эстроген, такие как противозачаточные таблетки, могут вызывать рост миомы.

Симптомы

Миома может вызывать следующие симптомы:

и. Более продолжительные, более частые или обильные менструальные периоды

ii. Менструальные боли (спазмы)

,00

iii. Вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией

iv.Анемия от кровопотери

и. В области живота или поясницы (часто тупые, тяжелые и ноющие, но могут быть острыми)

ii. Во время секса

Давление
Затрудненное или частое мочеиспускание
Запор, боль в прямой кишке или затрудненное опорожнение кишечника
Спазмы в животе
Увеличенные матка и брюшная полость
Выкидыши
Бесплодие

Эти симптомы также могут быть признаками других проблем.Поэтому вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Миома также может не вызывать никаких симптомов. Миома может быть обнаружена во время обычного осмотра органов малого таза или во время тестов на другие проблемы.

Осложнения

Хотя большинство миомы не вызывают проблем, могут возникнуть осложнения. Миома, прикрепленная к матке стержнем, может искривляться и вызывать боль, тошноту или жар. Миома, которая быстро растет или начинает разрушаться, также может вызывать боль.Редко они могут быть связаны с раком.

Очень большая миома может вызвать вздутие живота. Этот отек может затруднить тщательное обследование органов малого таза.

Миома также может вызывать бесплодие, хотя чаще встречаются другие причины. Прежде чем считать миому причиной бесплодия пары, следует изучить другие факторы. Когда считается, что причиной является миома, многие женщины могут забеременеть после лечения.

Диагностика

Первые признаки миомы могут быть обнаружены при обычном гинекологическом осмотре.Многие тесты могут показать больше информации о миомах:

Ультрасонография использует звуковые волны для создания изображения матки и других органов малого таза.

Гистероскопия использует тонкое приспособление (гистероскоп), чтобы увидеть внутреннюю часть матки. Он вводится через влагалище и шейку матки (отверстие матки). Это позволяет врачу увидеть миому внутри полости матки.

Гистеросальпингография — это специальный рентгеновский тест. Он может обнаружить аномальные изменения размера и формы матки и маточных труб.

Соногистерография — это тест, при котором жидкость вводится в матку через шейку матки. Затем используется УЗИ, чтобы показать внутреннюю часть матки. Жидкость дает четкое изображение слизистой оболочки матки.

При лапароскопии используется тонкое приспособление (лапароскоп), чтобы помочь врачу увидеть внутреннюю часть живота. Он вводится через небольшой разрез чуть ниже или через пупок. Врач может увидеть миомы на внешней стороне матки с помощью лапароскопа.

Испытания на визуализацию, такие как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, могут использоваться, но необходимы редко.Некоторые из этих тестов можно использовать для отслеживания роста миомы с течением времени.

Лечение

Миома, не вызывающая симптомов, небольшого размера или возникающая у женщин, приближающихся к менопаузе, часто не требует лечения. Определенные признаки и симптомы могут указывать на необходимость лечения:

Обильные или болезненные менструальные периоды, вызывающие анемию или нарушающие нормальную жизнедеятельность женщины
Кровотечение между менструациями
Неуверенность в том, является ли рост миомой или опухолью другого типа, например опухолью яичника
Быстрое увеличение миомы
Бесплодие
Боль в тазу

Существует множество вариантов лечения миомы.Выбор лечения зависит от таких факторов, как ваши собственные пожелания и рекомендации врача относительно размера и расположения миомы.

Лекарства

Медикаментозная терапия — это вариант для некоторых женщин с миомой. Лекарства могут уменьшить сильное кровотечение и болезненные периоды, которые иногда вызывают миомы. Но они не могут предотвратить рост миомы. Хирургия часто требуется позже. Медикаментозное лечение миомы включает следующие варианты:

Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных методов контроля рождаемости. Эти препараты часто используются для остановки сильного кровотечения и болезненных менструаций.Недостатком является то, что это лечение может привести к небольшому увеличению размера миомы. Для некоторых женщин преимущества гормональной контрацепции перевешивают риск этого побочного эффекта.
Агонисты гонадоптропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — эти препараты останавливают менструальный цикл и могут уменьшить размеры миомы. Иногда их используют перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Агонисты ГнРГ имеют множество побочных эффектов, включая потерю костной массы, остеопороз, сухость влагалища и ночную потливость. По этим причинам они используются только непродолжительное время (менее шести месяцев).После того, как женщина перестает принимать агонист ГнРГ, ее миома обычно возвращается к своему прежнему размеру.
Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин. Этот вариант предназначен для женщин с миомой, которая не деформирует внутреннюю часть матки. Он уменьшает сильное и болезненное кровотечение, но не лечит сами миомы.

В дополнение к этим препаратам, многие другие изучаются для лечения миомы.

Миомэктомия

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы с сохранением матки на месте.Поскольку женщина сохраняет матку, она все еще может иметь детей. Если женщина все же забеременела после миомэктомии, ребенку может потребоваться кесарево сечение. Однако иногда миомэктомия вызывает внутренние рубцы, которые могут привести к бесплодию.

Миома не восстанавливается после операции, но могут развиться новые миомы. Если они это сделают, может потребоваться дополнительная операция.

Миомэктомию можно выполнить несколькими способами:

Лапаротомия
Лапароскопия
Гистероскопия

Используемый метод зависит от расположения и размера миомы.При лапаротомии в брюшной полости делается разрез (разрез). Миома удаляется через разрез. В лапароскопии для осмотра внутренней части таза используется лапароскоп. Другие инструменты вводятся через другой небольшой разрез для удаления миомы.

Гистероскопия может использоваться для удаления миомы, выступающей в полость матки. Резектоскоп вводится через гистероскоп. Резектоскоп разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя он не может удалить миомы глубоко в стенках матки, он часто может контролировать кровотечение, вызываемое этими миомами.В большинстве случаев ночевка в больнице не требуется.

Миомэктомия сопряжена с риском, включая кровотечение и инфекцию. Гистероскопия может вызвать другие проблемы, связанные с использованием жидкости во время процедуры. Ваш врач может объяснить вам все риски.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия разрушает слизистую оболочку матки. Применяется для лечения женщин с обильными менструациями. Это лечение также используется для лечения женщин с миомами небольшого размера (менее трех сантиметров).

Существует несколько способов абляции эндометрия. Большинство из них используют ту или иную форму энергии, например тепло, для разрушения слизистой оболочки матки. Не все методы используются для лечения миомы. Два обычно используемых метода — это нагретый баллон и метод, использующий микроволновую энергию.

Риски абляции эндометрия включают кровотечение и инфекцию. Устройство, используемое для разрушения слизистой оболочки матки, может проходить через стенку матки или кишечник, хотя это случается редко. Большинство женщин не могут забеременеть после этой процедуры.

Эмболизация маточной артерии

Другой способ лечения миомы — эмболизация маточной артерии (ЭМА). В этой процедуре кровеносные сосуды матки блокируются, останавливая кровоток, что позволяет миоме расти.

Эта процедура обычно выполняется специально обученным радиологом. В некоторых случаях это делается амбулаторно. В других случаях вам может потребоваться переночевать в больнице.

В области паха делается небольшой разрез.Через большую артерию пропускают трубку, называемую катетером, до тех пор, пока она не достигнет мелких артерий, которые снабжают матку кровью. Крошечные частицы размером с песок вводятся через катетер в эти артерии. Частицы перекрывают кровоток к миоме и вызывают ее сокращение. Процедура работает, даже если у вас более одной миомы.

У многих женщин в течение нескольких часов после процедуры возникают спазмы. У некоторых женщин тошнота или жар. Часто лекарства помогают избавиться от этих симптомов.

Осложнения встречаются нечасто, но включают инфекции и травмы матки. У большинства женщин регулярные менструальные периоды возобновляются вскоре после процедуры. Примерно у 40 процентов женщин старше 50 лет, страдающих ОАЭ, менструальный цикл не возобновляется.

Влияние ОАЭ на будущую беременность неясно. Женщины, перенесшие ОАЭ, могут подвергаться большему риску проблем с плацентой во время беременности. Женщины, которые хотят иметь детей, могут захотеть рассмотреть другие формы лечения.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это удаление матки.Яичники могут или не могут быть удалены. Для этой процедуры матка может быть удалена через разрез (разрез) в брюшной полости или через влагалище. Используемый метод зависит от размера миомы. Для облегчения боли вам могут назначить общую анестезию, которая усыпляет, или регионарную анестезию, которая блокирует ощущения нижней части тела. Возможно, вам придется остаться в больнице в течение нескольких дней после этой процедуры.

Гистерэктомия может потребоваться, если:

Сохраняются боль или ненормальное кровотечение
Миома очень большие
Другие виды лечения невозможны

Если ваш врач считает, что вам нужна гистерэктомия, он или она сначала исключит другие проблемы с маткой, такие как заболевания слизистой оболочки матки.Женщина после гистерэктомии больше не может иметь детей.

Хирургия ультразвукового исследования под контролем магнитно-резонансной томографии

В этом новом подходе ультразвуковые волны используются для разрушения миомы. Волны направляются на миомы через кожу с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследования показывают, что у женщин симптомы улучшаются в течение года после процедуры. В настоящее время изучается, обеспечивает ли этот подход долгосрочное облегчение.

Наконец.. .

Миома матки — доброкачественное новообразование, которое довольно часто встречается у женщин. Миома может протекать бессимптомно и не требует лечения. Однако иногда их нужно лечить.

Если у вас есть миома матки или она была в прошлом, вам следует регулярно проверяться врачом. Регулярные осмотры и внимание к предупреждающим знакам помогут вам знать об изменениях, которые могут потребовать лечения

Что такое миома матки и откуда они берутся?

Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые растут внутри или вдоль стенок матки.В основном они состоят из гладкомышечных клеток и значительно различаются по размеру. Миома может быть размером с кунжутное семя или, в крайнем случае, размером с грейпфрут. Хотя большинство женщин с миомой не испытывают никаких симптомов, некоторые женщины сообщают о том, что они ощущают давление и боль в животе, вздутие живота, а большие опухоли иногда могут создавать ложное впечатление о беременности.

Где находится миома матки?

В зависимости от местоположения миомы делятся на три типа:

Внутримуральная миома матки: это наиболее распространенный тип миомы матки, обнаруживаемый в мышечной стенке матки.Их симптомы включают боль в области таза, боль или давление в спине и обильное менструальное кровотечение.

Субсерозная миома матки: Этот тип миомы обнаруживается вне матки и вызывает очень сильное кровотечение и, возможно, анемию.

Подслизистая миома матки: хотя и не так распространена, как другие типы миомы матки, этот тип растет непосредственно под поверхностью слизистой оболочки матки и выступает наружу. Они с меньшей вероятностью повлияют на менструальный цикл, но могут вызвать боль в спине или давление в мочевом пузыре.

Что вызывает миому матки?

Хотя причина миомы матки до сих пор не выяснена, она часто связана с высоким уровнем эстрогена и, возможно, с семейной генетикой. Миома матки не начинает развиваться до репродуктивного возраста женщины и часто начинает исчезать или уменьшаться во время менопаузы. Кроме того, считается, что женщины с избыточным весом, афроамериканки и частые едоки красного мяса имеют повышенный риск развития миомы матки.

Подробнее о гинекологических услугах Харрингтон.

Чтобы записаться на прием в нашу акушерскую / гинекологическую практику Harrington Physician Services, позвоните по телефону (508) 765-5981. Места в Саутбридже и Спенсере.

Содержание этого блога предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией; содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. В случае неотложной медицинской помощи немедленно вызовите врача или 911.

Миома матки: обзор — InformedHealth.org

Введение

У многих женщин есть доброкачественные (незлокачественные) новообразования, известные как миомы в матке (матке) или на ее поверхности. Большинство миомы маленькие и не вызывают никаких проблем. Их обычно обнаруживают случайно. В зависимости от того, где расположены миомы, они могут вызывать боль при менструации, обильное менструальное кровотечение или другие симптомы.

Есть разные способы лечения миомы.Наиболее подходящее лечение будет во многом зависеть от индивидуальных особенностей женщины, например, от того, хочет ли она по-прежнему иметь детей.

Миома состоит из мышечных клеток и соединительной ткани. Их размер, форма и расположение различаются. Миомы в основном классифицируются в зависимости от того, где они находятся:

Непосредственно под слизистой оболочкой матки (подслизистые миомы)
В стенке матки (интрамуральные миомы)
На внешней стенке матки (субсерозные миомы)
В шейке матки (миома шейки матки)
В соединительной ткани рядом с маткой (интралигаментарные миомы)

Миомы: разные типы

Симптомы

Многие женщины имеют миомы. Не замечаю, что они у них есть.У некоторых может быть только один, а у других — несколько. Симптомы миомы чаще всего возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Типичными симптомами являются следующие:

Сильное или продолжительное менструальное кровотечение
Сильная спазматическая боль во время менструального цикла
Распространенная боль и напряжение в брюшная полость

Миомы обычно вызывают симптомы, если они влияют на функцию матки, например, во время менструального кровотечения. Фибромы, которые растут прямо под слизистой матки, особенно часто вызывают обильные менструальные кровотечения.Регулярные обильные месячные могут привести к анемии. Женщины, страдающие анемией, часто выглядят бледными и чувствуют себя уставшими.

Более крупные миомы иногда давят на соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Это может вызвать учащенное позывание к мочеиспусканию или проблемы с пищеварением (запор, боль). Боль в спине или проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи) также возможны, но редко.

Миома «на ножке» может вызвать внезапную и сильную боль. Эти миомы могут расти на внутренней и внешней стенке матки. Они связаны с маткой тонкой стеблеобразной структурой.Резкие движения могут вызвать вращение миомы на ножке на этих ножках. Это прерывает кровоток к миоме, что может быть очень болезненным.

Причины и факторы риска

Причины возникновения миомы неизвестны. Считается, что генетические факторы играют роль. Женские половые гормоны эстроген и прогестерон имеют большое влияние, но в разной степени. Миома не может расти без этих естественных гормонов, вырабатываемых в организме женщины, поэтому симптомы часто исчезают, когда у женщины наступает менопауза.Искусственные гормоны, например те, которые используются в противозачаточных таблетках, замедляют рост миомы.

Миома чаще встречается у следующих групп женщин:

Чернокожие женщины: Миома в два-три раза чаще встречается у чернокожих женщин, но точная причина неизвестна.
Никогда не беременные женщины.
Женщины, у матери или сестры которых была миома.
Женщины с избыточным весом. Но неясно, является ли причиной сам лишний вес.

Миома у этих женщин встречается реже:

Неясно, есть ли связь между вашим питанием и развитием миомы.

Outlook

По оценкам экспертов, от 40 до 80% всех женщин имеют миомы. Многие миомы очень маленькие, и большинство женщин никогда не замечают, что они у них есть. Миома лишь иногда вызывает симптомы, но трудно сказать точно, как часто и насколько вероятно.

Трудно также предсказать, как фиброма будет развиваться дальше: фибромы растут до разных размеров и с разной скоростью.Некоторые миомы и связанные с ними симптомы практически не меняются, несмотря на отсутствие лечения. Другие миомы увеличиваются в размерах, и со временем симптомы ухудшаются. Симптомы также могут постепенно исчезнуть сами по себе.

Фибромы обычно уменьшаются в размерах после наступления менопаузы, а затем симптомы также почти всегда исчезают. В некоторых случаях гормональная терапия симптомов менопаузы может предотвратить сокращение миомы. Тогда и симптомы миомы не проходят.

Эффекты

Миома обычно не имеет других отрицательных эффектов, кроме уже описанных симптомов и связанных с ними проблем.Но многие женщины опасаются, что миома может повлиять на их фертильность. Это верно только для определенных типов миомы. По оценкам экспертов, только от 1 до 2% случаев бесплодия вызваны миомой. Большинство женщин с миомой все еще могут забеременеть.

Миомы, которые растут прямо под слизистой оболочкой матки, особенно часто нарушают функцию матки, например, препятствуя прикреплению оплодотворенных яйцеклеток. Фибромы, которые растут вне матки, вероятно, не влияют на фертильность.Неизвестно, влияют ли миомы в стенке матки на фертильность.

Миома также обычно не увеличивает риск осложнений во время беременности. Считается, что только миома в стенке матки и под слизистой оболочкой матки может увеличить риск выкидыша. Миома в целом вряд ли влияет на риск преждевременного рождения ребенка. Миома, расположенная очень низко в утробе матери, может препятствовать проникновению головы ребенка в нижнюю часть таза во время родов, что делает необходимым кесарево сечение.

Некоторые женщины опасаются, что миома может стать злокачественной, но это опасение неоправданно. Миома не является злокачественной. Раньше люди думали, что фибромы могут перерасти в раковые опухоли соединительной ткани (саркомы) в очень редких случаях, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих это.

Миома может вызывать задержку мочи, но это бывает очень редко. Это происходит, если крупные миомы давят на мочеточник. Если мочеточник полностью защемлен, требуется оперативное вмешательство, чтобы предотвратить обратный отток мочи, что может привести к необратимому повреждению почки на пораженной стороне.

Диагностика

Фибромы, не вызывающие никаких симптомов, часто впервые обнаруживаются при рутинных ультразвуковых исследованиях во время посещения гинеколога или при попытке диагностировать другое заболевание.

Миома также часто диагностируется, когда женщины обращаются к врачу из-за таких проблем, как менструальные боли или обильные менструальные кровотечения.

Более крупные миомы можно обнаружить на ощупь во время гинекологического осмотра. Затем ультразвуковое исследование изнутри влагалища может предоставить дополнительную информацию о количестве, форме, положении и размере миомы.В зависимости от результатов могут потребоваться дополнительные обследования, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Миомы обычно нужно лечить только в том случае, если они вызывают проблемы с фертильностью или могут вызвать проблемы во время беременности. Выбор лечения в основном будет зависеть от того, хочет ли женщина по-прежнему иметь детей и как она видит преимущества и недостатки различных методов лечения. Серьезность симптомов, а также размер и положение миомы также могут определять варианты лечения.

Нет спешки с принятием решения о лечении. Миомы обычно растут очень медленно. Так что вы можете найти время, чтобы ознакомиться со всеми плюсами и минусами различных методов лечения. Иногда также полезно узнать несколько мнений разных врачей.

Цели лечения могут включать следующее:

Уменьшение менструального кровотечения
Снятие боли, спазмов и напряжения
Помощь при затруднениях с опорожнением мочевого пузыря и пищеварением

Варианты лечения включают:

Гормональная терапия : Основными видами гормональной терапии являются гормональные контрацептивы для уменьшения обильных менструальных кровотечений и гормоны, препятствующие выработке эстрогенов (аналоги ГнРГ).
Хирургическое удаление миомы или всей матки.
Закрытие кровеносных сосудов , которые снабжают миому кровью (эмболизация миомы матки). Цель состоит в том, чтобы уменьшить миомы.
Другие процедуры, такие как хирургия с фокусированным ультразвуком (FUS) . Это относительно новая процедура, и ее преимущества и недостатки еще полностью не изучены. FUS использует ультразвуковые волны высокой интенсивности для нагрева и разрушения миомы.
Другие виды лечения , такие как обезболивающие, лекарственные травы или иглоукалывание.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) обезболивающие, такие как ибупрофен или диклофенак, облегчают менструальную боль. Но нет исследований, которые специально изучали бы влияние НПВП на женщин с миомой. Это верно и для иглоукалывания. Некоторые лечебные травы изучены больше, чем другие, но в настоящее время нет доказательств их эффективности при лечении миомы.

Повседневная жизнь

Сильная менструальная боль и сильное менструальное кровотечение могут стать настоящей проблемой. Большинство женщин не подозревают, что они могут быть вызваны миомой. Если вам поставили диагноз миомы, рекомендуется получить достаточно информации, которая поможет вам понять, что это такое, и найти наилучший способ борьбы с ними. Это особенно актуально, если вы все же хотите иметь детей.

Важно управлять симптомами и не допускать, чтобы они слишком сильно влияли на вашу жизнь дома и на работе.Например, многие женщины считают обильное менструальное кровотечение неприятным или неприятным. Им это может даже показаться пугающим. Сильная боль может серьезно сказываться на повседневной жизни в течение нескольких дней каждый месяц. Но есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы упростить задачу. Многие женщины узнают, как лучше справляться со своими симптомами с течением времени. Понимание и поддержка со стороны своего партнера, друзей и семьи также могут иметь большое значение.

Дополнительная информация

Некоторые процедуры и операции можно проводить только в больнице.Прочтите о том, как лучше всего подготовиться к лечению в больнице — например, какие процедуры в больнице следует ожидать, какие документы нужно взять с собой и сколько вам, возможно, придется заплатить за себя.

Источники

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами.