Почему у девушки груди болят: Боль в женской груди. Стоит ли паниковать?

Содержание

10 фактов о груди, которых вы (скорее всего) не знали

Девушки, внимание! Как много вы знаете о своей груди? Кроме того, что она нравится мужчинам. Вот например, знаете ли вы, что…

ВЕС ОДНОЙ ГРУДИ – ПРИМЕРНО 400 ГРАММОВ

Приятную работку нашли себе ученые из Университета Цинциннати штата Огайо! Они взялись выверять среднеарифметический вес одной женской груди. И в итоге вывели формулу: одна грудь – 400 граммов. В среднем, разумеется, Мария Зарринг не в счет.

КОФЕ ВЛИЯЕТ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ГРУДИ

Есть доказательства того, что кофеин может увеличить чувствительность груди в целом и даже вызвать боль. Особенно у людей с фиброзно-кистозными изменениями. Однако это касается не всех людей. Скорее всего, тут играет тот же принцип, что и с бессонницей – у кого-то кофеин ее вызывает, а кто-то без проблем засыпает и после двух-трех чашек подряд. То есть организм каждого человека влияет на кофе по-разному.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГРУДИ НЕ СДЕЛАЮТ ЕЕ БОЛЬШОЙ

Но они помогут нарастить мышцы, которые находятся позади груди. Возможно, они даже помогут приподнять грудную стенку (и создать видимость того, что грудь немного больше, чем она есть на самом деле), но они никогда не увеличат саму грудь.

Почему? Давайте разберемся. Физические занятия прорабатывают и качают мышцы, а грудь – это молочные железы и жир, им всякие занятия до фени. Однако – тут внимание! — за самой грудью есть мышечный корсет, и если делать упражнения на него, то он приподнимется, а за счет этого и сама грудь. Лучше всего для занятий подойдут отжимания, подтягивания, теннис, упражнения с гантелями с прогрессивным сопротивлением.

Актриса сериала «Деффчонки» Анастасия Денисова из всех упражнений в фитнесе полюбила то, направлено на развитие грудного корсета.Фото: Михаил ФРОЛОВ

ТРЕНИРОВКИ В СПОРТЗАЛЕ МОГУТ ПРИВЕСТИ К БОЛИ В ГРУДИ

В этом случае болезненные ощущения, скорее всего, вызваны воспалением мышц за самой грудью. Так что если вы много отжимались или делали упражнения на укрепление груди, болеть будут именно грудные мышцы.

Кроме генов на вероятность развития рака груди влияет образ жизни, а значит эти факторы во многом под силу изменить нам самим.Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРИЧИН ДЛЯ БОЛИ В ГРУДИ МОЖЕТ БЫТЬ МНОЖЕСТВО

Самая распространенная — гормоны. Это может быть вызвано колебанием цикла или же подобное случается при беременности, а также причиной этому может послужить чувствительность к эстрогену в противозачаточных таблетках или гормональная терапия. У некоторых людей чувствительность к эстрогену выше, чем у других.

Кроме того, боль в груди может быть вызвана активным движением в бюстгальтере с плохой поддержкой. Или же вы можете ошибочно принять чувствительность груди за боли в грудной стенке или грудной клетке. Если боль не проходит, усиливается или возникает только в одной груди, обратитесь к врачу!

СУЩЕСТВУЮТ ТАК НАЗЫВАЕМЫЕ «СОСКОВЫЕ ОРГАЗМЫ»

В то время как многие женщины страдают от того, на протяжении всей жизни не могут достигнуть вагинального оргазма, другие люди могут получить взрыв эмоций и ощущений всего лишь при стимуляции сосков. Представляете – дотронулся, и уже оргазм! Это редко, но тем не менее, существующее явление, называется «сосковый оргазм».

У 80 ПРОЦЕНТОВ ЖЕНЩИН С ДИАГНОЗОМ «РАК ГРУДИ» НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ НЕТ

Не стоит думать, что рак груди передается только по наследству. Причин может быть множество. И это не правда, что рак молочной железы является убийцей номер один среди женщин. На самом деле, рак тут занимает шестую точку в рейтинге, а на первом — заболевания сердечно-сосудистой системы.

А загорать топлес, как это делает Хайди Клум, небезопасноФото: SPLASH NEWS

СОСКИ МОГУТ «ПОДТЕКАТЬ» ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ КОРМИТЕ ГРУДЬЮ

Да, это действительно случается. Это может быть реакцией на сильное сжатие груди или соска (например, такое случается при маммограмме или во время секса). Но это также может быть и поводом для беспокойства — так что если это случилось, особенно если ваш сосок кровоточит, срочно обратитесь к врачу.

ЧТОБЫ СОКРАТИТЬ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ РАКОМ ГРУДИ, НУЖНО ПИТЬ МЕНЬШЕ АЛКОГОЛЯ И СЛЕДИТЬ ЗА СВОИМ ВЕСОМ

Исследования специалистов Чикагского университета показали, что чем больше вы пьете алкоголя, тем выше риск рака груди. Еще один способ уменьшить риск — это поддерживать здоровую массу тела, поскольку ожирение увеличивает риск заболевания раком груди, а также риск рецидива, если у вас уже был рак.

УВЕЛИЧЕНИЕ ГРУДИ – САМАЯ ПОПУЛЯРНАЯ ОПЕРАЦИЯ В ОБЛАСТИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Согласно «Американскому Обществу Пластических Хирургов», только в 2014 году в США было проведено 286 254 таких операций. Российские звезды также частенько прибегают к пластике груди.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Откуда берется рак?

Главные теории возникновения онкологических заболеваний. Специалисты из Сингапура, обследовавшие несколько тысяч женщин, обнаружили определенные мутации генов, которые, по их мнению, повышают вероятность развития рака груди (дальше)

Российские звезды тоже прибегают к пластике грудиФото: PHOTOXPRESS

Почему болит грудь у женщин

Причины болезненных ощущений могут быть как невинными, так и вполне опасными

Первое, что нужно знать: если неприятные болевые ощущения и дискомфорт длятся более двух недель, немедленно обратитесь к врачу. Боль в молочных железах знакома 70% женщин. Из них лишь 15-ти необходима срочная медицинская помощь. Однако, чтобы убедиться, что вы не входите в их число, Ivona расскажет об основных причинах боли в груди у женщин.

pinterest.com

Читай также: ТОП-8 необычных признаков беременности на ранних сроках

1. ПМС и овуляция

В этот период женского цикла грудь (одна или обе) может болеть и “наливаться“. В целом это — нормальная реакция на работу гормонов. Обычно болевые ощущения заканчиваются с приходом месячных.

2. Гормональный дисбаланс

Чаще всего происходит в пубертатном периоде, во время беременности и в периоды лактации либо с приходом менопаузы. Это связано с тем, что гормоны эстроген и прогестерон меняют свое соотношение в организме женщины.

pinterest.com

3. Лактостаз

Во время лактации молочные протоки могут закупориваться, тем самым провоцируя болезненные ощущения в груди. Если малыш не употребляет все жидкость, врачи советуют сцеживать оставшееся молоко. Затвердение в груди — сигнал к тому, что необходимо срочно обратиться к врачу.

4. Мастит

Сопровождается не только болевыми ощущениями в молочных железах (одной или обеих), но и повышенной температурой, отечностью в области груди, общей слабостью. Может возникнуть из-за лактостаза, инфекций, которые попадают в поврежденные ткани молочных желез или переохлаждения. При первых признаках мастита необходимо срочно обратиться к врачу.

pinterest.com

Читай также:

Проверьте себя: знаете ли вы, как уберечься от рака молочной железы

5. Фиброзно-кистозные изменения

В груди появляются прощупываемые твердые или упругие образования, сама на ощупь становится гиперчувствительной и мягкой. Часто подобные изменения не требуют медицинского или хирургического вмешательства и являются результатом гормонального дисбаланса. Однако для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

6. Побочные эффекты некоторых лекарств

Боль в груди может являться результатом приема некоторых препаратов среди которых гормональные контрацептивы, антидепрессанты, нейролептики, диуретики и некоторые средства для лечения бесплодия. Если болевые ощущения слишком вас беспокоят, обсудите с лечащим врачом возможность замены лекарств на другие.

pinterest.com

7. Травмы

При травмах и механических повреждениях в грудном отделе с видимыми последствиями (синяки, кровоподтеки, нарушение целостности кожного покрова) железистая ткань груди может преобразоваться в кисты и уплотнения. Если удар был незначительным, для того, чтобы унять боль, достаточно приема безрецептурных обезболивающих препаратов. С более серьезным травмами необходимо обратиться к врачу.

8. Неудачно подобранный бюстгальтер

Слишком тесное белье может вызвать отечность и застой крови, слишком свободный – растягивание железистых тканей груди. И тот, и другой варианты могут привести к неприятным болезненным ощущениям.

pinterest.com

Читай также: Как подкачать грудные мышцы девушкам?

9. Доброкачественные опухоли и рак груди

Первичный симптом в обоих случаях один — небольшое уплотнение в одной из грудей. В дальнейшем могут возникнуть выделения из сосков (не связанных с лактацией), меняет цвет или форма сосков, структура кожи груди меняется, становится похожей на лимонную корку.

Во всех случаях не следует дожидаться, пока симптомы зайдут слишком далеко. Помните: если болезненные ощущения сопровождаются повышением температуры, а при самоосмотре вы можете нащупать в груди уплотнения, не ждите проявления других симптомов. Обратитесь к лечащему врачу за помощью.

Ранее мы рассказывали о привычках, которые вредят женскому здоровью.

Проблемы женщин с большой грудью – Клиника «Доктора Панова»

Часто можно столкнуться с позицией “больше, значит лучше”. При этом она применяется абсолютно ко всему, и внешности в том числе.


Многие девушки мечтают об увеличении груди и в тайне завидуют подругам, которых природа одарила пышными формами. Но на практике, как и всегда, не всё так радужно — большая грудь имеет свои недостатки, о которых мы расскажем.

Спина

Часто, от девушек с большой грудью поступают жалобы на боли в спине и шее, что вызвано большим весом молочных желёз и необходимостью их удержания. К тому же, часто на этом фоне возникают проблемы с осанкой, что тоже не улучшает качество жизни.

Ситуация осложняется после рождения ребёнка. Так как грудь наполняется молоком, её вес может серьёзно увеличиваться. Насколько серьёзно? Некоторые девушки, сравнивали это с ношением двух новорождённых детей на своей груди, и они не далеки от правды.

Не совсем для этого пункта, но если уже мы заговорили о беременности, отметим что кормление с большой грудью также вызывает массу проблем.

Спорт

Практически любые занятия спортом могут быть очень болезненны, особенно те, которые требуют большой активности. Возвращаясь к первому пункту, напомним что и для спины создаётся дополнительная нагрузка.

Сон

Да-да, это не шутки. Спать с большой грудью действительно тяжелее. Это выражается как невозможности занять удобную позу так и в болезненности.

Многие пациентки в качестве причин для уменьшения груди называют именно проблемы со сном.

Выбор одежды

Одежду выбирать действительно сложнее. Многие вещи просто не подходят по размеру или не очень удачно смотрятся на теле.

Опять возвращаясь к вопросу комфорта, многие девушки испытывают проблемы с ношением лифчика: из-за большого веса груди лямки постоянно врезаются в кожу, вызывая дискомфорт и некрасивые следы.

Сегодня медицина предлагает множество решений для самых различных ситуаций, и даже такой как слишком большая грудь. Поэтому если вы страдаете от вышеперечисленных или любых других проблемы связанной с большой грудью, вы можете сделать операцию по уменьшению груди — сегодня, эта операция даже популярнее, чем вы думаете

Стесняюсь спросить: «Ходить без лифчика полезнее?» Маммолог отвечает на важные вопросы про грудь — citydog.by

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня поговорили с маммологом о груди – как понять, что с ней что-то не то, и как правильно за ней ухаживать.

Олег Георгиевич Киселев
врач-онкомаммолог, онколог-хирург высшей квалификационной категории


Говорят, без бюстгальтера ходить полезнее, это правда?

– На эту тему была куча исследований. Одно из них, довольно популярное, провел французский ученый Жан-Дени Руйон. Он исследовал женщин от 18 до 30 лет в своем университете. Если учесть конституциональные особенности француженок, можно сказать, что большинство из них худенькие. Большинство этих женщин сказали, что не носить лифчик удобнее: ничего не изменяется, маленькую грудь сильно поддерживать не надо, девушки, наоборот, избавляются от неприятных давящих ощущений. Многие даже отмечали, что за полгода на 5–7 миллиметров поднимается уровень соска, грудь становится более упругой – связки Купера (тонкие фиброзные прослойки, которые поддерживают структуру желез, держат форму и тонус груди) тренируются и учатся находиться в естественном положении.

Но это все можно сказать о груди первого-второго размера. Грудь от третьего так вести себя не будет: связки не будут справляться, появится естественный птоз (обвисание). Особенно если у женщины избыточный вес или она уже рожала: связки Купера изменились, в груди больше жировой ткани, а не железистой. Им для поддержания формы и положения груди лиф нужен.

Но носить его нужно не постоянно. В бюстгальтере нельзя спать: после рабочего дня снимаем и даем груди отдых. Еще важно, чтобы лифчик для повседневной носки был удобным, еще лучше – без косточек.

Спать в бюстгальтере рекомендуют только беременным и кормящим женщинам, а также некоторое время тем, у кого была операция на груди. Но в таких случаях белье специальное, без косточек и поролона, только из хлопчатобумажной ткани.

Хотите отлично спать ночью, а днем быть бодрее? Мы рассказываем, что делать, –в пабликах «Все дома» в Instagram и Telegram.


Как правильно выбирать бюстгальтер?

На мой взгляд, все просто. Он не должен быть очень свободным или тесным. Чем больше размер груди, тем более широкими должны быть шлейки. Он не должен давить и оставлять сильных следов на коже, не должен поднимать грудь до ушей: его функция – просто поддерживать грудь и помогать держать осанку.


Почему у меня может болеть грудь?

Причин очень много. Одна из самых частых – гормональная перестройка, связанная с менструацией. Грудь болит, потому что отекает. Это состояние боли в груди называется масталгия. Все его чувствуют по-разному, и если вам эта боль мешает жить, то доктор может назначить лечение.

Грудь может болеть у беременных женщин. Это связано с увеличением молочной железы и общим отеком тканей.

Боль может быть при глубокой недостаточности йода: это связано с гормонами щитовидной железы. Боль может возникать и при стрессовой ситуации. Во время стресса меняется гормональный фон женщины, в котором заняты практически все гормональные системы: щитовидная железа, головной мозг, яичники, молочные железы и т.д. И если в одной идет сбой, сразу реагирует другая. Вы можете перенервничать, головной мозг выбросит свои гормоны, щитовидка – свои, которые запустят процесс, повышающий содержание эстрогенов.

То же самое при злоупотреблении продуктами, которые вызывают повышенную выработку эстрогенов. Например, черный кофе и шоколад, если употреблять их каждый день и в больших количествах. Еще в эстроген преобразуются быстрые углеводы.

Естественно, различные травмы, воспалительные процессы могут быть причиной боли. Но последние, как правило, проявляются еще высокой температурой и покраснениями кожи.

Боль может появиться из-за неправильно подобранного бюстгальтера: очень тесный, сдавливает грудь. Особенно если он с косточками, которые давят не только на грудь, но и на ребра.

Часто бывает, что женщина обращается с болью в груди, а потом выясняется, что дело в остеохондрозе шейного отдела позвоночника. И в этих случаях боль исходит не от самой груди, а от межреберных и межмышечных нервов под ней. В основном такое наблюдается у людей, которые много работают с бумагами и компьютером.
 


Из-за чего грудь может чесаться?

Причин зуда, опять же, может быть много: от банальной аллергии на ткань или крем до достаточно серьезных заболеваний. Зуд может быть связан с серьезными заболеваниями печени (гепатитом, циррозом), при которых выделяются вещества, вызывающие кожный зуд. Плюс меняется гормональный фон, потому что при заболеваниях печени не происходит должной переработки эстрогенов.

Достаточно очевидная причина – заболевания кожи: псориаз, дерматит, микроспория и т.д. Злоупотребление солярием и солнечными ваннами: кожа высыхает и от этого чешется. Еще зуд может быть из-за очень плотного бюстгальтера, особенно там, где прилегают края и лямки: в основном это складка под грудью, зона соска, ареолы.

Многие пациентки говорили, что зуд и жжение появились с увеличением размера, например, кисты молочной железы или доброкачественной опухоли – фиброаденомы: маленькая не давала о себе знать, при увеличении появился зуд, боль. То же с опухолевыми болезнями, доброкачественными и злокачественными. Неприятные ощущения непредсказуемы, когда что-то внутри растет и меняет структуру молочной железы.

Если женщина принимает антигистаминный препарат и ощущения проходят, снимает бюстгальтер – и через день-два все хорошо, к врачу можно не идти. Но если зуд сохраняется в течение нескольких дней или недель, консультация у доктора обязательна. Если есть кожные проявления, сначала обращаемся к дерматологу, а уже потом к гинекологу или маммологу.


Что еще может навредить моей груди?

Как и всему организму, миллион факторов: болезни, вредные привычки, неправильное питание и даже любой стресс – все, что касается здорового образа жизни, влияет и на грудь.

Как пример – курение. Оно влияет в целом на сосудистую систему. Под воздействием никотина сосуды становятся ригидными, то есть теряют способность расширяться и сужаться. Отсюда атеросклеротические болезни и другие нарушения микроциркуляции крови. Страдает кожа и другие ткани: они не получают достаточного питания. Грудь может преждевременно стареть.


Почему грудь меняет форму и размеры?

Причин естественного физиологического изменения груди немного, основная – возраст. В груди нет мышечной ткани, которая может поддерживать ее форму, в основном она состоит из жировой клетчатки. Также в ней есть железистая ткань, которая вырабатывает молоко во время кормления ребенка, соединительная ткань и связки Купера. Аналогию строения можно провести, пожалуй, с апельсином.

И с возрастом у женщины, особенно у той, что родила и выкормила ребенка, вся железистая ткань потихонечку истощается, остается один жир. Связки Купера, которые не давали упасть груди, теряют свою силу, и она опускается.

Второй основной процесс изменения – беременность. В груди появляется большое количество железистых островков, которые будут вырабатывать молоко, меняется гормональный фон, развивается система протоков, которые вливаются в сосок. Соответственно, грудь увеличивается в размере, становится более плотной, упругой. Незадолго до родов начинает выделяться естественный секрет – молозиво.

После беременности грудь иногда не возвращается к своему бывшему размеру. Это зависит, скорее, от конституциональных особенностей всего организма. Нельзя однозначно сказать, что это передается по наследству, но, так как строение тела генетически передается, можно узнать, как было у вашей мамы и бабушек, и предположить, что будет у вас.

Следующий процесс – ежемесячная предменструальная перестройка. Она проходит у каждой женщины репродуктивного возраста. В это время грудь тоже увеличивается в размерах, отекает и может болеть. Это связано с гормональными изменениями, подготовкой груди к потенциальной беременности.

Еще причина – изменение веса. Грудь полнеет и худеет вместе с человеком. Естественно, чем больше масса тела была до похудения, тем большим будет ее обвисание, по-медицински – птоз. Кожа у нас не «резиновая», она не может сократиться и принять свою прежнюю форму. Также могут появиться растяжки.

Этот процесс можно попробовать приостановить косметическими препаратами и процедурами, если он не сильно выражен. Но если разница в весе действительно большая, вернуть форму помогает только удаление избытка кожи, подтяжка груди.


Как правильно ухаживать за грудью?

У груди достаточно чувствительная кожа, которая практически в два раза тоньше кожи на лице. Основные правила ухода банальны: сухую кожу нужно дополнительно увлажнять, жирную чаще промывать, особенно летом. Средства можно использовать те же, что и для лица: очищающие, увлажняющие и тонизирующие. Подробнее о косметике может рассказать косметолог.

Естественно, косметика направлена в основном на уход за кожей, а поддерживать общий тонус и форму груди нужно с помощью упражнений: их можно найти и в интернете. Один бюстгальтер не поможет сохранить упругость, он нужен только для поддержки. Опять же, большим плюсом будет массаж, который можно делать самостоятельно в рамках упражнений.


Как правильно ее прощупывать?

Ни в коем случае нельзя смотреть грудь, собирая, сдавливая ее ткань сверху вниз, потому что «собранные в кучу» ткани и так уплотнятся, и вы начнете находить у себя то, чего нет. Делать это нужно четырьмя пальцами руки (указательный, средний, безымянный и мизинец), собранными вместе.

Грудь, если рассматривать ее как круг, нужно поделить на 4 сектора и постепенно, круговыми движениями слегка легонько надавливать на каждый из них поочередно, а потом уже прощупывать (тоже секторами). С какого начинать – не имеет значения. Прощупывать нужно обязательно и стоя, и лежа.
 


Это нужно делать раз в месяц?

Я бы рекомендовал всем девушкам и женщинам прощупывать грудь не раз в месяц, а раз в неделю. Это можно делать, например, после принятия душа или ванны.


Прощупывать грудь нужно только для профилактики онкологических заболеваний?

Не обязательно. У женщины может быть масса образований и доброкачественного характера. Есть кисты молочной железы: грубо говоря, шарики с жидкостью. С онкологической точки зрения они не опасны, не перерастут ни в какую злокачественную опухоль. Но если они увеличиваются, есть риск инфицирования, дальнейшего воспаления и абсцесса.

Поэтому, если вы их обнаружили, проще обратиться к доктору, который поможет безболезненно их удалить (откачать шприцем жидкость). Дальше уже назначается лечение, чтобы их количество и размер не увеличивались. Увы, даже после удаления мы не можем дать 100% гарантии, что кисты снова не появятся в другом месте железы.

Еще есть такое понятие, как локализованная мастопатия. Это избыточное разрастание фиброзной ткани. Как правило, оно асимметрично: в одной груди есть, в другой нет. С точки зрения онкологии это, грубо говоря, плацдарм для возможного развития даже злокачественной опухоли в будущем. Поэтому за процессом обязательно следит доктор и при необходимости назначает хирургическое лечение.


С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Естественно, если у вас есть уплотнения, которых раньше не было, особенно асимметричные: в одной груди есть, а в другой нет. При этом ни в коем случае нельзя идти просто к врачу ультразвуковой диагностики. Уплотнение может не выявляться на УЗИ или выглядеть как обычная ткань железы (как локализованная мастопатия, например), и женщина, успокоившись, к врачу дальше не обращается. Лучше идти сразу к маммологу, он уже назначит необходимые исследования.

Обращайте внимание не только на уплотнения, но и на изменение кожи: на ней не должно быть никаких втяжений и выпуклостей, покраснений или посинений и особенно втяжения соска, которого раньше не было.

Также не должно быть и выделений самопроизвольного характера, когда девушка просыпается, а у нее на пижаме или белье желтые, зеленые, коричневые или кровянистые выделения. Если появились последние, не важно, была у вас травма или нет, посещение специалиста необходимо обязательно.

Теоретически выделения из груди в норме могут быть в предменструальный период и особенно после каких-то разогревающих процедур: спорт, сауна, баня. Они могут появляться, если вы надавите на сосок. Главное, чтобы они не были кровянистыми, это может быть симптомом онкологических заболеваний.

При любых травмах и синяках тоже желательно обратиться к доктору, который скажет, когда показаться в последующем, потому что банальный синяк может быть проявлением гематомы в глубине тканей, которая может потребовать даже хирургического лечения, когда отличить ее от опухоли будет невозможно.


Как часто нужно ходить к врачу на осмотры?

Если у девушки или женщины в возрасте до 50 лет нет вообще никаких жалоб по поводу груди, то достаточно раз в год делать УЗИ. Если УЗИ несколько раз ничего не показывает, нет жалоб и уплотнений, можно просто посещать специалиста тоже раз в году: или маммолога, или гинеколога. Если есть жалобы, вы идете к врачу, и уже он говорит, как часто вы должны консультироваться.


Чем УЗИ отличается от маммографии?

Это два метода, которые друг друга дополняют, но делаются в различных возрастных группах. Маммография – это рентгеновский снимок молочных желез. Для того чтобы можно было на нем увидеть патологические процессы, в груди должен превалировать жир. Если там много ткани железистой или фиброзной, на рентгене ничего не будет видно. Маммографию рекомендуют в возрастной группе после 50 лет.

Если диагностировано какое-то заболевание груди – например, доброкачественная или злокачественная опухоль, – врач может назначать маммографию в любом возрасте, но это делает только доктор-онколог.

УЗИ – это безвредный метод диагностики, который можно делать достаточно часто. Он хорошо видит структуру ткани (жировую, железистую и фиброзную), может определить характер образования: плотное или жидкостное. Его можно делать практически с момента формирования груди и в любом возрасте.

После 50 лет эти исследования друг друга дополняют. Есть определенные процессы, которые видны только на маммографии и не видны на УЗИ, и наоборот. И они, как правило, связаны со злокачественными опухолями. К примеру, есть такое понятие, как «микрокальцинаты», они могут быть и симптомом опухоли: когда опухолевые клетки, располагаясь в протоках молочной железы, умирают и на их месте откладываются соли кальция. На УЗИ их увидеть невозможно, зато они хорошо видны на рентгене.


Это правда, что большая грудь страдает больше маленькой?

Не сказал бы. По опыту работы могу сказать, что для различных заболеваний размер груди значения не имеет. Единственное, все патологические процессы, как правило, возникают не в жировой, а в железистой ткани. Чем более железистая грудь у женщины после 40–50 лет, тем больше она подвержена различным заболеваниям, в том числе и онкологическим.
 


А операции по изменению размера груди вредны?

Любая операция связана с риском. Операции по увеличению или уменьшению груди не тяжелые и не имеют большого количества серьезных осложнений, но они есть.

Одно из возможных – кровотечение. И здесь речь не о большой потере крови, а об образовании гематомы, которая приводит к плохому заживлению, инфекционным осложнениям и плохому косметическому результату. Инфекционные осложнения – ну, тут все понятно.

Есть осложнение, которое неприятно для всех пластических хирургов, потому что возникнет оно или нет, предугадать невозможно: капсулярный фиброз грудных имплантатов. Когда под ткань молочной железы вставляется инородное тело, организм хочет от него отграничиться, покрывая его фиброзной капсулой. Эта фиброзная капсула, грубо говоря, как целлофановый пакетик вокруг протеза. И под воздействием каких-либо причин, которые не всегда можно установить, этот пакетик начинает уплотняться и сжиматься, выдавливая в слабую, менее плотную сторону имплантат.

Место для протеза уменьшается, и возникает избыточное давление на ткани молочных желез, которые очень легко подвергаются атрофии: они истончаются, в крайнем случае даже до кожи.

Эту проблему можно решить только хирургически. И, если мы вскрываем эту капсулу, имплантат нужно заменять, а это дополнительные траты. Во всем мире тот же самый протез не используют дважды, только замена.

Риск возникновения осложнений при кормлении грудью после операции по ее увеличению всего 5%, если она, конечно, проведена по всем правилам. А в остальном, так как мы железистую ткань не разрушаем и протез ставим под нее или под мышцу, таких проблем возникнуть не должно.

Но когда женщина забеременела, у нее произошла гормональная перестройка, она откормила, появилось больше жировой ткани, то своя грудь обвисает относительно протеза, который остается на прежнем месте. И это тоже требует коррекции.

Опять же, человек должен понимать, что, уменьшив грудь, назад ее вернуть можно только хирургическим путем. Да, теоретически при увеличении веса она может снова немного увеличиться, но на несколько размеров обратно не вырастет. Если делаем операцию в репродуктивном возрасте и женщина еще не кормила, то 100% возникнут проблемы с кормлением, и есть вероятность, что женщина кормить не сможет. Ведь, уменьшая грудь, мы удаляем часть тканей и нарушаем архитектуру сосудов и желез, которые будут вырабатывать молоко.


Есть ли медицинские показания к уменьшению груди?

Конечно. Если размеры груди у женщины непропорциональны размерам тела. В моей практике были случаи, когда обращались молодые девушки 16–18 лет, которые еще не рожали, не кормили, с восьмым-девятым размером груди. Это прямое медицинское показание к уменьшению, потому что это влечет за собой общие проблемы организма: и со стороны позвоночника, и в самой груди – она не получает достаточно питания.


Можно ли без операции увеличить грудь?

Думаю, есть средства, в том числе на гормональной основе, которые приводят либо к кратковременному отеку, либо к более стойкому. Но я уверен, что это не безвредно.


А как влияет на грудь пирсинг?

Как правило, проколы делают в соске. С врачебной точки зрения здесь вред нанесен только коже. Но если пирсинг постоянно за что-то цепляется, то есть риск получить воспаление и кожные болезни вплоть до опухолевых. Но на саму грудь и ее структуру он никак не повлияет.


Что происходит с грудью во время спортивных тренировок?

Во время занятий спортом грудь, если она не зафиксирована, может двигаться не в такт всему телу. В таком случае – тем более если грудь большого размера – можно получить микротравмы кожи, связок и внутренних структур молочной железы. Иногда при интенсивных занятиях появляются растяжки.

Как вы могли догадаться, на время тренировки грудь лучше зафиксировать. Белье нужно выбирать комфортное, без косточек. Если не бюстгальтер, то хотя бы топ. Сейчас многие производители спортивной одежды делают специальные майки и топики, которые не требуют бюстгальтера. После тренировки белье нужно снимать и давать груди отдых.


А как на груди сказываются гормональные контрацептивы?

В принципе, современные гормональные контрацептивы, в которых использованы микродозы половых гормонов, могут благоприятно влиять на структуру самой железы. Их даже назначают для лечения определенных симптомов мастопатии, кист и прочего. Но иногда они усиливают предменструальную боль, потому что увеличивают отек тканей железы. Девушки, которые их раньше не принимали, должны знать, что первое время организм привыкает к тому, что отек может поддерживается на протяжении всего месяца приема таблеток. Иногда эта боль только усиливается, тогда препарат нужно менять.

И нужно помнить, что их принимают в основном только до 48–50 лет. Они, как и заместительная гормональная терапия, отнюдь не полезны женщинам в возрасте.
 

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Иллюстрации: CityDog.by.

Еще по этой теме:

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

  • сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
  • воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
  • врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

  • патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
  • заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
  • болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
  • психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

  • ощущение тяжести и сдавливания;
  • жжение в области сердца;
  • проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
  • резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

  • покалывание,
  • простреливание,
  • боль проявляется при резких движениях или кашле,
  • болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

  • боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
  • слабость, ощущение панического страха;
  • тошнота, бледность, боли в животе;
  • в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

  • среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
  • хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
  • заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

  • ЭКГ — самое простое и известное обследование,
  • Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
  • УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

  • Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
  • КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
  • МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
  • УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
  • Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Главная / Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Мастопатия — это заболевание молочной железы. Страдает мастопатией по статистике от 30 до 60% женщин фертильного возраста. А после достижения 40-летнего возраста это заболевание можно встретить половины женщин. Доказанный факт, что онкологические образования впоследствии встречаются до 5-ти раз чаще именно у женщин, страдающих мастопатией.

Причины возникновения мастопатии

Главной причиной образования мастопатии является нарушение гормонального фона, в частности неправильного функционирования эстрогенов – это женские гормоны.

По каким же причинам в организме женщины не поддерживается нормальный, здоровый баланс эстрогенов? Это и неправильный образ жизни, курение и алкоголь, излишний вес, сидячий образ жизни, недостаточные физические нагрузки, аборты, гормональные контрацептивы… Все эти факторы приводят к тому, что организм женщины начинает работать неправильно, в молочных железах могут возникать гиперпластические процессы.

Первыми симптомами являются болевые ощущения в груди, возникающие за несколько дней до начала менструации. Молочные железы как будто набухают, и даже горят. Обычно эти ощущения проходят с началом критических дней. Эти симптомы можно объединить таким названием, как мастодиния. Именно при таких симптомах нужно принимать меры и сразу обращаться к врачу, если же этого не сделать, то со временем боль в груди начинает усиливаться, и возникает не только на фоне месячных. Боли могут чувствоваться и в подмышечных впадинах, и в плечах, и в руках. Это признаки того, что в молочной железе уже начался процесс образования доброкачественного разрастания (уплотнения). Вот это уже и есть мастопатия.
 
Виды мастопатии

  • Узловая – то есть единичный узел в железе, или фибросклероз
  • Диффузная – множественные узелковые образования и фиброзирование

Структурность узлов можно разделить на фиброзные, железистые, кистозные или смешанную форму.

В каких случаях нужно сразу бить тревогу и бежать к врачу?

  • Если кожа на груди вдруг начала шелушиться или покраснела
  • Если из соска появились выделения непонятного генеза, возможно кровянистые
  • Если ощущается боль в груди, а также наблюдается отек
  • Если в груди чувствуется уплотнение
  • Если изменилась (деформировалась) форма соска


Врач назначит обследование, чтобы выявить причину изменений и поставит правильный диагноз.

Лечение мастопатии

  • Диффузная мастопатия подлежит консервативному лечению. Здесь прежде всего нужно устранить причины возникновения этого заболевания, наладить гормональный фон, следить за функциональной работой гипофиза и яичников, а также за функцией печени и нервной системы.
  • Узловая же мастопатия лечится уже при помощи хирургического вмешательства, то есть извлечения узлов из тканей молочной железы. Здесь же проводятся меры по иммунотерапии, для предотвращения повторного возникновения узлов. В последние годы хирургическое лечение стало не так популярно, поскольку у многих пациенток после нескольких проведенных операций узлы появлялись повторно. За такими пациентками ведется постоянное наблюдение и поддерживающая консервативная терапия.

Профилактика мастопатии

К профилактическим мерам для предотвращения мастопатии можно отнести здоровый образ жизни, постоянный контроль над работой щитовидной и поджелудочной железы, иммунитета, воспалений и инфекций половых путей, предохранение от нежелательных беременностей с целью избежания абортов, не допускать травм молочных желез. Правильное питание тоже очень важно, нужно стараться избегать большого количества сладкого, острой и жирной пищи.

Тем женщинам, у которых мамы или бабушки перенесли заболевания груди – нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, не реже одного раза в год проводить УЗИ молочных желез и, конечно же, регулярно посещать врачей, в частности гинеколога, который направит к маммологу, если на то вдруг будут показания.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет каждой женщине и девушке оставаться здоровыми и не пропустить болезнь, если она вдруг возникла, на самом раннем этапе.

 Возможно, многие женщины, прочитав эту статью, начнут внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы продлить как можно дольше молодость и красоту.

Причины возникновения большой груди | Способы уменьшения большой груди

Почему многие женщины мечтают уменьшить грудь?

Большая грудь выглядит привлекательно, однако лишь до тех пор, пока дама находится в юном возрасте. Обладательницам тяжелой груди приходится всю жизнь бороться с… земным притяжением, из-за которого бюст теряет форму и неэстетично отвисает из-за постепенного растяжения кожи. А рождение ребенка и лактация практически ставят крест на привлекательности большой груди. К сожалению, только единицам женщин удается поддерживать такой бюст в надлежащей форме уже в зрелом возрасте.

Список серьезных проблем, с которыми сталкиваются женщины, чрезвычайно обширен:

  • На позвоночник приходится большая нагрузка, из-за чего болят шея, плечи, спина, поясница.
  • Женщины сутулятся, что негативно влияет на работу сердца и органов дыхания, на которые приходится дополнительное давление.
  • В складках кожи под грудью собираются бактерии, возникает воспаление, а из-за постоянного трения женщину беспокоят опрелости, отеки.
  • Скорректировать размер груди невозможно никакими упражнениями, поэтому проблемы становятся хроническими, а многие из них становятся причиной инвалидности.
  • Женщинам становится все труднее подобрать одежду, и большой бюст приходится уже не демонстрировать как достоинство, а скрывать.
  • С возрастом грудь отвисает все больше (иногда даже непропорционально), на ней образуются растяжки, соски также теряют форму.
  • Диагностировать на ранней стадии онкологию молочных желез обычными методами (осмотр, пальпация) при большом их объеме чрезвычайно сложно, поэтому требуются специальные методы диагностики.

Почему грудь большая?

В медицине выделяют два вида гипертрофии груди.

  • Подростковая гипертрофия. Возникает из-за эндокринных изменений у девочек подросткового возраста. При чрезмерном росте груди его можно затормозить посредством препаратов, нормализующих выработку гормонов. Для этого девочке необходимо пройти тщательное обследование, а затем принимать решение о необходимости медицинской коррекции молочных желез.
  • Послеродовая гипертрофия. Причина кроется в росте жировой ткани молочных желез после родов. В данном случае возможна только хирургическая коррекция.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Что такое редукционная маммопластика?

Размер груди обусловлен генетически, и уменьшить ее можно только оперативным путем. В пластической хирургии существует специальный метод – редукционная маммопластика. Это операция по уменьшению груди и приданию ей гармоничной формы. Она позволяет решить проблемы, связанные с чересчур объемной и тяжелой грудью, вернуть бюсту привлекательную форму, потерянную после родов, а также устранить диспропорции молочных желез.

Перед операцией пластический хирург вместе с пациенткой моделирует желаемую форму и размер груди. Процедуру проводят под общим наркозом, а длится она 2,5-3,5 часа. Врач удаляет избытки кожи и ткани молочных желез, корректирует расположение соска, размер и форму ареол. Затем выполняет разрез, напоминающий якорь, который начинается в складке под грудью и поднимается вверх к соску, охватывая его. Если у женщины есть излишки жира, проводят липосакцию.

Реабилитация после операции по уменьшению груди длится 1 месяц, в течение которого женщине необходимо соблюдать все рекомендации врача, носить компрессионный трикотаж. В результате редукционной маммопластики снижается нагрузка на позвоночник, улучшается осанка, лучше функционируют внутренние органы. В течение полугода чувствительность груди полностью восстанавливается, рубцы от швов светлеют, и заметить их сложно. Безусловно, важнейшим результатом операции станет новая форма груди, которая вновь станет притягивать всеобщее внимание и придаст женщине уверенности в себе.

Стенокардия у женщин может отличаться от мужской

Стенокардия (боль в груди) является предупреждающим признаком болезни сердца, и ее своевременное распознавание и своевременное лечение могут предотвратить сердечный приступ.

Сердечная болезнь возникает, когда жировые отложения в коронарных артериях, называемые бляшками, препятствуют кровотоку, необходимому для обеспечения кислородом сердечной мышцы.

По мере прогрессирования сердечного заболевания у вас может возникать стеснение, давление или дискомфорт в груди во время физической активности или при стрессе.Но он проходит вскоре после того, как вы прекратите занятия или избавитесь от стресса.

Симптомы стенокардии у женщин могут также включать чувство одышки, тошноту, рвоту, боль в животе или острую боль в груди. Как только прекращается дополнительная потребность в крови и кислороде, исчезают и симптомы.

Посмотрите подробную иллюстрацию стенокардии.

Так почему же симптомы стенокардии у мужчин и женщин различаются?

Болезни сердца у мужчин чаще возникают из-за закупорки коронарных артерий, называемой обструктивной болезнью коронарных артерий (ИБС).У женщин сердечные заболевания чаще развиваются в пределах очень мелких артерий, ответвляющихся от коронарных артерий. Это называется микрососудистым заболеванием (MVD) и встречается особенно у молодых женщин. До 50 процентов женщин с симптомами стенокардии, которым проводят катетеризацию сердца, не имеют обструктивного типа ИБС.

«Когда женщины болеют, они обычно игнорируют это», — сказала Дженнифер Миерес, доктор медицины, кардиолог и профессор кардиологии и здоровья населения в системе здравоохранения Northshore LIJ Health System в Нью-Йорке.«Мы должны указать на то, что мы уязвимы перед сердечными заболеваниями, на экране нашего радара и распознать признаки».

Сердечно-сосудистые заболевания — убийца №1 среди женщин в Соединенных Штатах, поражая каждого третьего в Соединенных Штатах. Почти половина афроамериканок страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Отслеживайте симптомы стенокардии с помощью нашего журнала стенокардии.

Распознать признаки, обратиться за медицинской помощью

Распознавание признаков и обращение за лечением — это первый шаг.Понимание ваших факторов риска, таких как семейный анамнез, также важно для того, чтобы быть в курсе изменений в вашем здоровье.

«Женщины должны понимать свои риски», — сказала д-р Миерес. «Восемьдесят процентов болезней сердца можно предотвратить».

Подробнее о пороках сердца:

Диагностика сердечного приступа | Американская кардиологическая ассоциация

Тестирование: чего ожидать

Часы после сердечного приступа могут быть пугающими и сбивающими с толку. Ваша медицинская бригада может быть невероятно загружена и сосредоточена, и вам будет сложно объяснить все, что происходит.

У вас и ваших опекунов обязательно возникнут вопросы. Вы можете задаться вопросом о выполняемых тестах и ​​процедурах.

В разделе ниже вы найдете описания видов диагностических процедур, с которыми вы можете столкнуться, когда врачи будут стремиться определить основные причины сердечного приступа.

Типы инфарктов и диагностика

Сердечный приступ также называется инфарктом миокарда, иногда его называют просто «инфарктом миокарда». Сердечный приступ возникает, когда закупорка одной или нескольких коронарных артерий снижает или останавливает приток крови к сердцу, что лишает часть сердечной мышцы кислорода.

Закупорка кровеносных сосудов может быть полной или частичной:

  • Полная закупорка коронарной артерии означает, что у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Частичная блокада означает инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

Шаги диагностики для сердечных приступов ИМпST и ИМбпST различаются, хотя могут быть некоторые совпадения.

Помните: Никогда не пытайтесь поставить себе диагноз. Всегда набирайте 911, если подозреваете, что у вас сердечный приступ. Бригада скорой помощи в вашей машине скорой помощи направит вас в нужную больницу в зависимости от вашего местоположения.

Тестирование сердечного приступа: FAQ

В: Почему мне нужно пройти несколько тестов?
A: Тесты помогают врачу определить, случился ли сердечный приступ, насколько сильно ваше сердце было повреждено и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС). Тесты проверяют ваше сердце и помогают врачу определить, какие изменения в лечении и образе жизни сохранят здоровье вашего сердца и предотвратят серьезные медицинские события в будущем.

В: В чем разница между «инвазивным» и «неинвазивным» тестами?
A: Неинвазивные кардиологические тесты измеряют активность вашего сердца с помощью внешнего изображения и электрокардиографии. Инвазивные тесты включают в себя забор и тестирование образцов вашей крови, а также введение тонкой полой трубки, называемой катетером, в кровеносный сосуд, чтобы увидеть его изнутри.

Q: Как я могу узнать больше о тестах, которые могут быть выполнены?
A: Эти диагностические тесты и процедуры могут выявить, был ли у вас сердечный приступ, сколько повреждений было нанесено и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС).

Q: Какие виды лечения я получу после того, как в больнице мне поставят диагноз сердечного приступа?
A: Если у вас был сердечный приступ, возможно, вы уже прошли определенные процедуры, которые помогут вам пережить сердечный приступ. Эти же процедуры могут помочь диагностировать ваше состояние. К таким процедурам относятся:

  • Тромболизис: Многие пациенты с сердечным приступом подвергаются тромболизису — процедуре, которая включает инъекцию растворяющего сгустки вещества для восстановления кровотока в коронарной артерии.Эта процедура проводится в течение нескольких (обычно трех) часов после сердечного приступа.
  • Коронарная ангиопластика / операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): Если лечение тромболизисом не проводится сразу после сердечного приступа, многим пациентам позже потребуется коронарная ангиопластика или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) для улучшения кровоснабжения к сердечной мышце.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Дополнительные вопросы к врачу

Врачи заняты, но очень хотят вам помочь.Вы можете помочь им в этом, приходя на каждую встречу заранее. Принесите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего диагноза, вашего лечения или других элементов вашего медицинского обслуживания.

Вот несколько примеров вопросов, которые пациенты с сердечным приступом часто задают в процессе диагностики сердечного приступа.

  • Какой у меня был сердечный приступ?
  • Это навредило моему сердцу?
  • Почему это случилось со мной?
  • Могу ли я получить еще один в ближайшее время?
  • Не могли бы вы объяснить, какие методы лечения и лекарства мне понадобятся?
  • Стоит ли мне беспокоиться о том, как мои лекарства будут взаимодействовать или о побочных эффектах?
  • Как долго мне придется оставаться в больнице?
  • Какие физические ограничения у меня будут во время выздоровления?
  • Смогу ли я вернуться к нормальной жизни?
  • Что такое «кардиологическая реабилитация»? Когда я могу начать?

Стоит ли беспокоиться о боли в груди у ребенка? — Клиника Кливленда

Дети также могут появиться боли в груди — даже внезапные, резкие, от которых перехватывает дыхание.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Хотя это может быть страшно, короткие эпизоды боли в груди обычно не вызываются сердцем или легкими, — говорит детский кардиолог Кеннет Зака, доктор медицины.

«Конечно, проблемы с сердцем — первое, о чем думают многие родители, но боль в груди у детей чаще всего возникает не из-за серьезного заболевания», — говорит он.

Распространенные причины боли в груди у детей

Так какой же часто вызывает боль в груди у детей и подростков? Это могло произойти из-за:

  • Растяжение мышц или суставов. «Дети могут испытывать боль в груди при выполнении других или более интенсивных, чем обычно, занятий», — говорит д-р Зака. «Обычно они могут вызвать боль определенным движением или нажатием на определенную область».
  • Воспаление. «Если ребра прилегают к грудине болезненные, это может быть костохондрит, тип воспаления суставов», — говорит он.

Эти условия проходят через несколько дней. Лучшее лечение — прием обезболивающих. и воздерживаться от действий, которые усугубляют боль.

Еще одна частая причина: приступы боли Тексидора

Укол Тексидора (также называемый синдромом прекардиального захвата) также является частой причиной боли в груди у детей. (Он назван в честь одного из врачей, впервые обнаруживших его в 1955 году.) К счастью, наибольший вред, который он приносит, — это причинять беспокойство.

Доктор. Zahka описывает это как:

  • Внезапная резкая и сильная боль.
  • Обычно на левой стороне груди.
  • Продолжительность всего секунды или минуты.
  • Происходит несколько раз в день или только один раз.
  • Поражает здоровых в остальном детей и подростков.
  • Не вызывается физической активностью.
  • Часто возникает в состоянии покоя.
  • Ухудшение при вдохе, выдохе или движении.

Это боль может быть ошеломляющей. Но обычно он уходит так же быстро, как приходит — с Никаких объяснений.

Что вызывает у Тексидора приступ боли, точно неизвестно, но, скорее всего, он не к чему делать с сердцем.Некоторые врачи считают, что это мышечный спазм или сдавленный нерв.

Итак, что вы должны делать с приступами боли у Texidor? Как и другие распространенные в детстве боли в груди, от нее нет лечения, но она должна быстро исчезнуть сама по себе. Если боль повторяется, попробуйте противовоспалительные препараты, например ибупрофен.

«Texidor’s приступы боли не опасны и не опасны для жизни и обычно проходят в зрелом возрасте », — говорит доктор Зака.

При сильной боли в груди

Серьезный Боль в груди ощущается иначе, чем у Тексидора, по словам доктора.Zahka. Обычно серьезная боль составляет:

  • Очень интенсивно.
  • Долговечный.
  • Вызывается физической нагрузкой.
  • Сопровождается лихорадкой или другими симптомами, такими как головокружение, одышка или обморок.

Боль, связанная с сердцем, также обычно исходит из груди. Если у вашего ребенка есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Никогда не ошибайтесь проконсультироваться с врачом, если вас беспокоят симптомы боли в груди у вашего ребенка.Педиатр или детский кардиолог может помочь разобраться в этом.

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, присущих только женщинам, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.

Персонал клиники Мэйо

Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин.Однако это наиболее частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах. Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, на что обращать внимание.

К счастью, узнав свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Наиболее частый симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, — боль в груди, давление или дискомфорт, который длится более нескольких минут или приходит и уходит.Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин. Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ можно пережить без боли в груди.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

  • Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
  • Одышка
  • Боль в одной или обеих руках
  • Тошнота или рвота
  • потеет
  • Дремота или головокружение
  • Необычная усталость
  • Расстройство желудка

Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.

У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.

Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин может быть реже диагностировано сердечное заболевание, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не езжайте в отделение неотложной помощи, если у вас нет другого выхода.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.

К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:

  • Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа — без симптомов.
  • Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
  • Курение. Курение является более значительным фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
  • Бездействие. Недостаток физической активности — главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
  • Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
  • Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
  • Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
  • Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут повышать риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?

Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет — особенно тем, у кого в семейном анамнезе есть сердечные заболевания, — также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.

Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?

Здоровый образ жизни может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

  • Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
  • Регулярно выполняйте упражнения . В целом, каждый должен выполнять умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
  • Поддерживайте нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
  • Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
  • Управляйте стрессом . Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно коронарных микрососудистых заболеваний.
  • Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток — это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
  • Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от кровяного давления, разжижители крови и аспирин.
  • Управляйте другими состояниями здоровья. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.

Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин

Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.

Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начинайте медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.

Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.

Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.

Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, — это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие пробежки или быструю ходьбу в свои обычные прогулки.

С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.

  • Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • Ходите или катайтесь на велосипеде на работу или по делам.
  • Марш на месте во время просмотра телевизора.

Какой здоровый вес?

То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ — это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 35 дюймов (89 сантиметров).

Отличается ли лечение болезней сердца у женщин от лечения мужчин?

В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать в себя прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.

Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, широко используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.

Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.

Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.

Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.

4 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
  2. Пагидипати, Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  3. Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
  4. Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
  5. Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
  6. Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
  7. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
  8. Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
  9. Пагидипати, Н. Ведение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
  10. Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
  11. Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Боль в груди у детей и подростков

Цели

После прочтения этой статьи читатели смогут:

  1. Перечислить наиболее частые причины боли в груди у педиатрических пациентов.

  2. Отличите сердечную боль в груди от боли вне сердца.

  3. Опишите подробное обследование педиатрического пациента с болью в груди.

  4. Просмотрите и определите пациентов, которым требуется направление к детскому кардиологу или другому специалисту.

  5. Объясните, как управлять частыми причинами детской боли в груди.

Примеры из практики

Случай 1

Во время ежегодного медицинского осмотра 12-летняя девочка жалуется на периодическую боль в груди в течение последних 5 дней, которая локализуется в левом верхнем крае грудины.Боль острая и колющая, 5/10 по интенсивности, усиливается при глубоком дыхании и длится менее 1 минуты. У пациента в анамнезе нет лихорадки, кашля, непереносимости физических упражнений, сердцебиения, головокружения или обмороков. При медицинском осмотре девочка не испытывает боли и страданий, а показатели жизнедеятельности нормальные для ее возраста. При осмотре груди не обнаружено никаких признаков воспаления грудины или грудной клетки. Пальпация выявляет легкую или умеренную болезненность в области второго и третьего реберно-хрящевых сочленений слева.Пациентка сообщает, что боль при физикальном обследовании аналогична боли в груди, которую она испытывала последние 5 дней. Детальное обследование сердечно-сосудистой системы и других органов дает нормальные результаты. Какая наиболее вероятная причина боли в груди у этого пациента? Что вы порекомендуете этому пациенту? Ей нужно идти к детскому кардиологу?

Случай 2

17-летний мальчик играет в футбол в субботу днем, и у него на поле произошел синкопальный синдром.Он приходит в сознание в течение нескольких секунд, в реанимации не нуждается, его отправляют в отделение неотложной помощи. Пациент сообщает врачу, что у него возникла внезапная боль в груди и головокружение перед потерей сознания. Его жизненные показатели нормальны для возраста, он внимателен, ориентирован и не испытывает видимой боли или страдания. При физикальном обследовании обнаружен щелчок изгнания и резкий систолический шум изгнания 3/6 степени у основания сердца и правой верхней границы грудины с облучением обеих сонных артерий.Остальные результаты физикального осмотра в норме, за исключением незначительных ссадин на локтях и коленях, вызванных падением. Электрокардиография (ЭКГ) в двенадцати отведениях выявляет гипертрофию левого желудочка с депрессией сегмента ST в отведениях V5 и V6. Какой диагноз? Что бы вы посоветовали этому пациенту? Нужно ли ему направление к детскому кардиологу?

Введение

Боль в груди у детей является одной из наиболее частых причин внепланового посещения кабинета терапевта и отделения неотложной помощи, на которую приходится более 650 000 посещений врача в год у пациентов в возрасте от 10 до 21 года.(1) Хотя боль в груди у детей вызывает тревогу, она обычно не вызвана серьезным заболеванием, в отличие от боли в груди у взрослых, которая вызывает опасения по поводу ишемии коронарных артерий. Боль в груди уступает только шуму в сердце для направления к детскому кардиологу. (2) Боль в груди у детей можно в целом разделить на боль в груди или некардиальную боль в груди. Несердечная боль в груди, безусловно, является наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков. В этой статье рассматривается большинство причин боли в груди у детей и подростков, с акцентом на сердечные причины, а также даются рекомендации по оценке ребенка или подростка, страдающего болью в груди.

Несердечная боль в груди

Боль в груди некардиального происхождения более чем у 98% детей и подростков, которые на нее жалуются. (3) Несердечные причины боли в груди можно разделить на скелетно-мышечные, легочные, желудочно-кишечные и прочие (таблица 1).

Скелетно-мышечный
  • Костохондрит / реберно-грудной синдром

  • Синдром Титце

  • Неспецифическая или идиопатическая боль в грудной стенке

  • Синдром скользящего ребра

  • Травма и травма, вызванная перенапряжением мышц

  • Мечевидная боль (мечевидная отека)

  • Серповидноклеточный вазоокклюзионный криз

Легочные или дыхательные пути
Желудочно-кишечный
Разное
Таблица 1.

Несердечные причины боли в груди у детей (4–6)

Скелетно-мышечная боль или боль в грудной клетке

Наиболее частой причиной боли в груди у детей и подростков является боль в опорно-двигательном аппарате или грудной клетке. Распространенность скелетно-мышечной боли в груди составляет от 15% до 31%. (6) (7) Существуют различные типы скелетно-мышечной боли.

КОСТОХОНДРИТ.

Костохондрит, или реберно-грудинный синдром, характеризуется односторонней острой колющей болью вдоль двух или более смежных реберно-хрящевых суставов.Боль обычно усиливается при глубоком дыхании и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Признаков воспаления нет, хотя болезненность грудной клетки можно воспроизвести путем пальпации пальца на пораженном участке. У большинства пациентов боль из-за костохондрита проходит самостоятельно, с периодическими обострениями, возникающими в подростковом возрасте.

СИНДРОМ ТИТЦЕ.

Синдром Титце — это локализованное негнойное воспаление реберно-хрящевого, реберно-грудинного или грудинно-ключичного сустава, наблюдаемое у подростков и молодых людей.Причина неизвестна, но предполагалась недавняя инфекция верхних дыхательных путей с чрезмерным кашлем. (8) Синдром Титце обычно затрагивает единственный сустав, обычно на втором или третьем ребре. В отличие от более диффузного костохондрита, синдром Титце отличается локальным поражением одного сустава вместе с признаками воспаления в виде тепла, отека и болезненности.

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ГРУДИ.

Это заболевание, также известное как неспецифическая боль в грудной стенке, является одной из частых причин боли в груди у детей.Боль резкая, длится от нескольких секунд до минут, локализуется в середине грудины или в области под грудью и усиливается при глубоком дыхании или ручном давлении на грудину или грудную клетку. Признаки воспаления отсутствуют.

СИНДРОМ соскальзывающих ребер.

Синдром скольжения ребер, также известный как синдром боли в нижних ребрах, редко встречается у детей, и его точная распространенность неизвестна. Синдром скользящего ребра характеризуется сильной болью в нижней части грудной клетки или верхней части живота, вызванной травмой или вывихом 8-го, 9-го и 10-го ребер.Поскольку эти ребра не прикрепляются к грудине напрямую, а скорее прикрепляются друг к другу через хрящевую шапочку или фиброзную ленту, они могут быть гипермобильными и склонными к травмам. Боль при синдроме проскальзывания ребер может быть воспроизведена с помощью «маневра зацепа», при котором исследователь помещает свои пальцы под нижний край ребра и тянет край ребра наружу и вверх. (9) Иногда во время этого маневра боль сопровождает щелкающий звук.

ТРАВМА И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ.

Подростки, активно занимающиеся гимнастикой и большинством других видов спорта, склонны к травмам грудной клетки.В одной серии травма скелета была причиной боли в груди у 2% детей. (6) Травма грудной стенки может вызывать локальную боль и болезненность и обычно связана с отеком или эритемой в месте травмы. Подростки, которые испытывают напряжение грудных мышц, обычно рассказывают, что занимались тяжелой атлетикой. Для пациентов, у которых в анамнезе были серьезные травмы грудной клетки, обнаружение сильной боли в груди, аритмии и одышки может указывать на ушиб миокарда и гемоперикард.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ УЛОВ.

Боль при грудном перехвате, также известная как «тексидоровский укол», обычно внезапная и острая, длится несколько секунд и локализуется в одном межреберье вдоль левой нижней границы грудины или в верхушке сердца. (10) Происхождение боли неизвестно, но прекардиальный захват связан с плохой осанкой и может быть вызван защемлением нерва. Боль возникает либо в состоянии покоя, либо при умеренной активности и усиливается при вдохе, часто приводя к поверхностному дыханию в попытке облегчить боль.

КСЕФОИДНАЯ БОЛЬ ИЛИ КИФОДИНИЯ.

Также известная как синдром гиперчувствительного мечевидного отростка, ксифодиния — это локализованная боль или дискомфорт в области мечевидного отростка грудины, которые могут усиливаться при употреблении тяжелой пищи, кашле и наклонных или вращательных движениях. (11) Причина боли неизвестна. Сдавление мечевидного отростка пальцами вызывает тупую боль.

ЛЕЧЕНИЕ.

Успокоение, покой и обезболивание — основные методы лечения скелетно-мышечной боли в груди. В большинстве случаев ослабление опасений пациента и родителей путем консультирования их по поводу доброкачественного характера заболевания помогает уменьшить беспокойство по поводу боли в груди и уменьшить ее степень.Пациентам, испытывающим сильную боль, могут быть полезны теплые компрессы и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 1 недели.

Причины, связанные с легочными и дыхательными путями

Распространенность боли в груди, вызванной респираторными причинами, составляет приблизительно от 2% до 11%. (12) Бронхиальная астма — наиболее частая легочная причина боли в груди. Астма, вызванная физическими упражнениями, часто вызывает боль в груди, даже у пациентов, у которых нет слышимого свистящего дыхания. Weins и соавторы (13) проанализировали легочную функцию во время тестирования на беговой дорожке в группе из 88 в остальном здоровых детей и подростков, у которых была боль в груди, и обнаружили, что примерно у 73% были лабораторные доказательства астмы, что позволяет предположить, что частота астмы, вызванной физической нагрузкой, превышает сообщалось ранее.Пациентам, у которых возникает боль в груди из-за реактивного заболевания дыхательных путей, следует назначать ингаляционные бронходилататоры.

Инфекции бронхиального дерева или легких, включая бронхит, плеврит, плевральный выпот, пневмонию, эмпиему, бронхоэктазы и абсцесс легкого, могут вызывать острую боль в груди. Сильная боль в груди при гипоксии — проявление тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты с серповидно-клеточной анемией могут испытывать боль в груди из-за острого грудного синдрома или инфаркта легких.

Желудочно-кишечные причины

Evangelista и его коллеги (14) обнаружили, что распространенность боли в груди, вызванной желудочно-кишечными причинами, составляет около 8%.Распространенными желудочно-кишечными причинами боли в груди у детей являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язвенная болезнь, спазм или воспаление пищевода и холецистит. Редкие желудочно-кишечные причины включают стриктуры пищевода, инородное тело и прием едких веществ. Боль в груди, вызванная ГЭРБ, обычно описывается как жгучая боль в эпигастральной области, которая часто имеет временную связь с приемом пищи. Блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы являются основой лечения ГЭРБ.Если симптомы указывают на холецистит, показано быстрое направление к специалисту и лечение антибиотиками.

Разное

Психогенная боль в груди у детей старшего возраста иногда может быть результатом тревожности или конверсионного расстройства, вызванного недавними стрессовыми факторами в личной или семейной жизни. Пантелл и Гудман (6) сообщили, что примерно у трети подростков, обратившихся в амбулаторную клинику с жалобами на боль в груди, в анамнезе были стрессовые события либо в семье, либо в школе.Психогенная боль в груди часто связана с другими соматическими жалобами, а также с нарушениями сна.

Гипервентиляция, вызванная тревогой или паническим расстройством, может вызывать боль в груди, которая сопровождается жалобами на затрудненное дыхание, головокружение или парестезии. Спазм диафрагмы, вздутие желудка, вызванное аэрофагией, и сужение коронарных сосудов из-за гипокапнического алкалоза — постулируемые объяснения боли в груди во время гипервентиляции.

Боль в груди из-за причин, связанных с грудью, имеет распространенность от 1% до 5%.(6) Девушки в постменархальном периоде могут жаловаться на пульсирующую или жгучую боль в груди, вызванную маститом, фиброзно-кистозной болезнью или беременностью. Юноши, страдающие гинекомастией, иногда жалуются на одностороннюю или двустороннюю боль в груди.

Инфекция опоясывающего герпеса грудной стенки может проявляться жгучей болью или парестезией по дерматомическому типу, иногда на несколько дней раньше, чем сыпь.

Дети со сколиозом или другими деформациями, которые приводят к сдавлению спинного мозга или нервных корешков, также могут жаловаться на боль в груди в качестве первоначального проявления и должны быть направлены к ортопеду для дополнительного обследования и лечения.

Сердечная боль в груди

Боль в груди, вызванная сердечным заболеванием, редко встречается у детей и подростков, с распространенностью менее 6%. (2) (5) В таблице 2 перечислены распространенные причины сердечной боли в груди.

Воспалительные: перикардит, миокардит
  • Инфекционные: вирусы, бактерии

  • Неинфекционные: СКВ, болезнь Крона, постперикардиотомический синдром

Повышенная потребность миокарда или снижение предложения
  • Кардиомиопатия: дилатационная или гипертрофическая

  • Обструкция LVOT: стеноз аорты, субаортальный стеноз, надклапанный стеноз аорты

  • Аритмии

Аномалии коронарных артерий
  • Врожденный: ALCAPA, ALCA из правого коронарного синуса, коронарный свищ

  • Приобретено: болезнь Кавасаки, послеоперационная (после операции артериального переключения, после процедуры Росс), посттрансплантационная коронарная васкулопатия, семейная гиперхолестеринемия

Разное
Лекарства
  • Кокаин

  • Симпатомиметика передозировка

Таблица 2.

Сердечные причины боли в груди у детей

Воспалительные причины

Перикардит с выпотом в перикард или без него обычно имеет инфекционное происхождение. Перикардит проявляется в виде резкой загрудинной боли в груди, которая часто распространяется в левое плечо, усиливается, когда пациент лежит на спине или делает глубокий вдох, и облегчается при наклоне вперед. Миокардит или эндокардит также могут проявляться болью в груди.

Повышенная потребность миокарда или снижение поступления кислорода

Боль в груди может быть первой жалобой, указывающей на неожиданный анатомический дефект сердца.Боль, связанная с сердцебиением, головокружением и паническими атаками, может быть симптомом у некоторых пациентов с пролапсом митрального клапана (синдром Барлоу). Пролапс митрального клапана обычно сопровождается среднесистолическим щелчком и, иногда, апикальным средним или поздним систолическим сигналом. Биссет и его коллеги (15) сообщили, что только 18% пациентов в группе из 119 детей с пролапсом митрального клапана жаловались на атипичную боль в груди.

Пациенты с обструкцией выводящего тракта левого желудочка в виде стеноза аортального клапана, области субаортального клапана или области надаортального клапана или у которых имеется коарктация аорты, могут возникать боли в груди, связанные с головокружением и усталостью.При стенозе аортального клапана при аускультации выслушивается резкий систолический шум изгнания с облучением шеи. Может быть слышен щелчок выброса из стенозированного двустворчатого аортального клапана.

Боль в груди в сочетании с непереносимостью физических упражнений и утомляемостью может быть первоначальной жалобой пациентов с гипертрофической или дилатационной кардиомиопатией.

Аномалии коронарных артерий

Боль в груди из-за ишемии миокарда может возникать у пациентов с аномальной анатомией коронарной артерии, включая врожденные аномалии коронарной артерии, свищи коронарной артерии и стеноз или атрезию устья коронарной артерии.Аномалии коронарных артерий уступают только гипертрофической кардиомиопатии по причине внезапной сердечной смерти у подростков. К сожалению, внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением аномалии коронарных артерий. Тем не менее, у значительного числа пациентов с аномальными соединениями коронарных артерий первоначально наблюдается стенокардия в груди, обычно связанная с физической нагрузкой.

Пациенты описывают ишемическую боль в груди как ощущение сдавливания, стеснения, давления, сжатия, жжения или переполнения в груди.Одним из примеров боли в груди из-за ишемии миокарда является состояние, при котором левая главная коронарная артерия или левая передняя нисходящая коронарная артерия возникает из правого синуса Вальсальвы или правой коронарной артерии и проходит между аортой и легочной артерией. (16) (17) Во время нагрузки аорта и легочная артерия сдавливают левую главную коронарную артерию или левую переднюю нисходящую артерию, что приводит к ишемии миокарда и, иногда, к внезапной смерти у подростков. Младенцы с коронарной недостаточностью из-за аномального происхождения левой коронарной артерии от легочной артерии обычно проявляют раздражительность, подтягивание колен к животу после кормления, бледность, потоотделение и циркуляторный шок.Этим младенцам часто ошибочно ставят диагноз колики.

Дети, перенесшие операцию на сердце и трансплантацию сердца, также подвержены ишемии миокарда и могут предъявлять первые жалобы на боль в груди. По прошествии первого года после трансплантации вторичные злокачественные новообразования и коронарная васкулопатия после трансплантации являются наиболее частыми причинами смерти. (18) У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию сердца, боль в груди может быть признаком отторжения или ускоренной васкулопатии коронарной артерии с ишемией миокарда.Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-транспозиции магистральных артерий (d-TGA), подвержены риску развития стеноза устьев коронарных артерий.

Затяжным осложнением болезни Кавасаки является стеноз коронарной артерии. Гигантские аневризмы коронарной артерии при болезни Кавасаки имеют высокий риск разрыва, окклюзии из-за тромбоза или стеноза, вызывающего ишемию или инфаркт миокарда. (19) Като и соавторы (20) в последующем исследовании продолжительностью от 10 до 21 года сообщили, что у 46% пациентов с болезнью Кавасаки и гигантскими аневризмами коронарных артерий в анамнезе развился стеноз или полная обструкция, а у 67% — миокардиальная недостаточность. инфаркт со смертностью 50%.Факторами риска развития аневризм коронарных артерий, тромбоза и стеноза являются мужской пол, ранний возраст (<6 месяцев) или пожилой возраст (> 5 лет) на момент постановки диагноза. (19)

Ишемическая болезнь сердца также может наблюдаться у пациентов, у которых в семейном анамнезе имеется гиперхолестеринемия, но у детей и подростков редко бывает достаточно обструкции, чтобы вызвать боль в груди из-за ишемии. Ишемическая болезнь сердца может проявляться в течение первых двух десятилетий у пациентов, рожденных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, в отличие от пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, у которых ишемическая болезнь сердца обычно возникает после пятого десятилетия жизни.Согласно руководящим принципам профилактического здравоохранения Американской академии педиатрии (AAP), каждый ребенок должен проходить оценку риска дислипидемии, начиная с 2-летнего возраста, и ее следует повторять каждые 2 года до 10 лет, а затем ежегодно. (21) Для детей и подростков, у которых в семейном анамнезе была гиперхолестеринемия, AAP рекомендует измерение концентрации общего холестерина в сыворотке крови в качестве начального скринингового теста с последующим определением липидного профиля натощак, если уровень общего холестерина отклоняется от нормы.(21)

Разные причины

Когда пациент жалуется на чрезвычайно сильную рвущую боль в груди в средней части груди с иррадиацией в спину, следует рассмотреть возможность расслоения аорты. Педиатрические пациенты с синдромом Марфана подвержены риску расслоения аневризмы аорты, которая может проявляться внезапным появлением сильной боли в груди. Расслоение корня аорты также наблюдается у пациентов с синдромом Тернера, синдромом Элерса-Данлоса IV типа и гомоцистинурией.

Маленькие дети, которые не могут описать учащенное сердцебиение, вызванное аритмией, могут жаловаться на боль в груди и указывать на грудину.Боль в груди у детей и подростков с врожденным пороком сердца, которым проводится паллиативная терапия по Фонтану или горчичная или сеннинговая паллиативная терапия для d-TGA, может иметь внутрипредсердную аритмию повторного входа (медленное трепетание предсердий).

Первичная или вторичная легочная гипертензия может проявляться болью в груди в сочетании с усталостью, одышкой или обмороком при физической нагрузке.

Боль в груди, вызванная токсическими препаратами

Токсическое воздействие кокаина, марихуаны, метамфетаминов и симпатомиметических деконгестантов может быть причиной боли в груди из-за ишемии миокарда или аритмий.

Лечение боли в груди у детей и подростков

Хотя сердечные заболевания редко проявляются в виде боли в груди, врачи первичной медико-санитарной помощи должны обследовать каждого пациента, жалующегося на боль в груди, чтобы исключить какое-либо существенное основное заболевание. Сбор анамнеза и физикальное обследование — первые шаги в диагностике причины такой боли у большинства педиатрических пациентов (Таблица 3).

История
  1. Описание боли в груди: продолжительность, начало, локализация, качество, тяжесть, радиация, провоцирующие и облегчающие факторы

  2. История болезни: астма, серповидноклеточная анемия, болезнь Кавасаки, сердечные заболевания, гиперхолестеринемия

  3. Анамнез: любые предыдущие операции на груди или брюшной полости

  4. Семейный анамнез: ранняя / внезапная сердечная смерть по неизвестной причине, аритмии, кардиомиопатия, гиперхолестеринемия

  5. Генетические нарушения: синдром Марфана, синдром Тернера, тип IV синдром Элерса-Данлоса

  6. История травм, злоупотребления наркотиками (например, кокаином), психологических стрессоров

Физикальное обследование
Жизненно важные признаки, дисморфические особенности, периферический пульс, осмотр грудной клетки, воспроизводимая боль в груди, гипердинамическое прекардиум, нерегулярное сердцебиение, отдаленные сердечные тоны, аномальный громкий второй звук сердца, систолические щелчки или шумы галоп, бедренный пульс отсутствует
Таблица 3.

Анамнез и физикальное обследование педиатрического пациента с болью в груди

История болезни

История болезни должна включать описание боли; связанные жалобы; и провоцирующие, отягчающие и облегчающие факторы. Острая боль в груди может быть вызвана травмой, тромбоэмболией легочной артерии, астмой и сердечными причинами, включая расслоение аорты или ишемическую боль из-за аномалий коронарной артерии. Хроническая боль в груди, как правило, носит некардиальный характер и может быть скелетно-мышечной, желудочно-кишечной, психогенной или идиопатической.

Локализация боли иногда может помочь дифференцировать причину. Локализованная или точечная боль обычно возникает у грудной стенки или плевры; диффузная боль в груди обычно возникает из-за основного заболевания внутренних органов легких или сердца. Облучение боли в груди в определенную область может указывать на конкретную причину. Боль в груди из-за ишемии миокарда может распространяться на шею, горло, нижнюю челюсть, зубы, верхнюю конечность или плечо. При остром холецистите боль в груди распространяется в правое плечо. Пациенты с перикардитом жалуются на боль в груди с иррадиацией в левое плечо.Боль в груди из-за расслоения аорты часто иррадирует в межлопаточное пространство спины.

Определенные провоцирующие и отягчающие факторы могут помочь определить причину боли в груди. Скелетно-мышечная боль в груди может усиливаться при определенных положениях тела, движении и глубоком дыхании. Боль в груди, усиливающаяся от еды или связанная с рвотой, срыгиванием или глотанием, предполагает желудочно-кишечную причину. Боль в груди, вызванная физической нагрузкой и связанная с одышкой, может быть связана с сердечным или респираторным заболеванием.Недавняя инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой и текущими симптомами боли в груди должно вызывать подозрение на перикардит. Боль в груди, связанная с повторяющимися множественными соматическими жалобами, такими как головная боль, боль в животе или боль в конечностях, может быть психогенной. Боль в груди с головокружением и парестезиями связана с гипервентиляцией. Аритмия может проявляться в виде боли в груди с учащенным сердцебиением.

Наличие в анамнезе астмы должно предупредить врача о бронхоспазме как причине боли в груди.Следует учитывать астму, вызванную физическими упражнениями, если пациент жалуется на кашель, боль в груди и затрудненное дыхание после физической активности.

Подростки, страдающие болью в груди, могут рассказать в недавнем анамнезе о травмах, поднятии тяжестей или растяжении мышц во время занятий спортом или физических упражнений. Следует изучить анамнез любого недавнего употребления табака или рекреационных наркотиков. Бронхит — частая причина боли в груди у курильщиков табака. Кокаин и другие симпатомиметические препараты являются сильнодействующими вазоконстрикторами, и их использование может привести к ишемии миокарда.

Наличие в анамнезе болезни Кавасаки или операции переключения артерии для d-TGA должно предупредить врача о возможности стеноза устья коронарных артерий, вызывающего ишемию миокарда. Пациенты, перенесшие транскатетерную установку стента или закрытие дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки устройством, могут жаловаться на боль в груди, связанную с эмболизацией устройства или соударением с соседними структурами. Ангинозная боль в груди может быть основным симптомом у пациентов, рожденных с аномалиями коронарной артерии, коронарной васкулопатией у пациентов с трансплантатом сердца и сужением коронарной артерии из-за семейной гиперхолестеринемии.Острый грудной синдром у пациентов с серповидно-клеточной анемией может быть причиной боли в груди. Наличие в анамнезе болезни Крона, системной красной волчанки или других аутоиммунных заболеваний должно предупредить врача о перикардите как причине боли в груди.

Семейный анамнез определенных генетических заболеваний или заболеваний соединительной ткани, таких как синдром Марфана, должен побуждать к оценке специфических особенностей, связанных с заболеванием.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр ребенка, жалующегося на боль в груди, всегда следует начинать с показателей жизненно важных функций и антропометрических измерений.Высокий рост может указывать на определенные генетические причины (синдром Марфана). Лихорадка и тахипноэ могут помочь подтвердить инфекционное заболевание, обычно легкого и реже сердца, особенно если боль связана с тахикардией и усиливается в положении лежа (перикардит с выпотом или без него). Повышенное давление в яремной вене или гипотензия должны указывать на систолическую или диастолическую дисфункцию сердца (миокардит или кардиомиопатию). Следует отметить любой лицевой дисморфизм или аномалию хрусталика (синдром Марфана).Визуальный осмотр грудной клетки важен для выявления каких-либо костных аномалий, таких как pectus excatum или carinatum, сколиоз или хирургические рубцы. Телархе у девочек или гинекомастия у мальчиков-подростков могут вызывать боль в груди. При мастите возникают тепло, покраснение и болезненность вокруг сосков и груди. Особое внимание следует уделять выявлению любой воспроизводимой болезненности, подобной ощущаемой боли в груди, при пальпации грудной стенки. Кашель, хрипы или хрипы могут указывать на гиперреактивность дыхательных путей в бронхах (астма или астма, вызванная физической нагрузкой) или легочный процесс.

Детальное сердечно-сосудистое обследование должно включать пальпацию прекардиальной области на предмет вздутия (припухлость правого желудочка при легочной гипертензии) или острых ощущений (обструктивные клапанные поражения). Особое внимание следует обратить на тоны сердца. Когда тоны сердца далекие или плохо слышны, следует поставить диагноз перикардиального выпота. Громкий второй тон сердца вдоль левого верхнего края грудины указывает на легочную гипертензию. Шумение перикарда может быть слышно при выпоте в перикард от легкой до умеренной степени.

Пациенты с миокардитом могут иметь тахикардию, приглушенные тоны сердца, ритм галопа и шум митральной регургитации. Систолический щелчок выброса слышен при стенозе аорты и среднесистолический щелчок при пролапсе митрального клапана. Резкий среднесистолический шум средней высоты слышен у пациентов с фиксированной обструкцией аорты из-за клапанного, подклапанного или надклапанного стеноза или гипертрофической кардиомиопатии. У пациентов с пролапсом митрального клапана мидсистолический щелчок может сопровождаться апикальным средне- или поздним систолическим гудком.Непрерывный шум слышен у пациентов, у которых есть свищи коронарной артерии или разрыв пазухи Вальсальвы. Слабый или отсутствующий пульс на бедренной кости с гипертензией верхних конечностей и непрерывным шумом потока на левом нижнем крае лопатки может потребовать обследования на коарктацию аорты. Гепатомегалия, асцит и периферические отеки должны побуждать врача искать причины застойной сердечной недостаточности.

Исследования

Пациенты с клиническими признаками скелетно-мышечной боли в груди и отсутствием других примечательных результатов не требуют дополнительного обследования или направления.Те, у кого есть значительный анамнез или отклонения от нормы при физикальном обследовании, должны пройти дополнительное диагностическое обследование и направление к детскому кардиологу при подозрении на сердечное заболевание. Оценка индивидуальна на основе связанных симптомов и результатов. Рентгенограмма грудной клетки должна быть выполнена для выявления костных поражений, кардиомегалии, дыхательных путей, а также паренхиматозных или плевральных поражений легких. ЭКГ полезна для оценки частоты и ритма, а также признаков ишемии, перикардита или гипертрофии камеры.Дополнительное обследование следует оставить на усмотрение детского кардиолога. Когда исходные значения ЭКГ в норме, может потребоваться тест с физической нагрузкой для оценки развития аритмии или ишемии во время нагрузки. У пациентов, которые испытывают боль в груди при физической нагрузке и другие сердечно-сосудистые симптомы, может быть оправдано выполнение нагрузочного тестирования с физической нагрузкой вместе с тестированием функции легких.

Эхокардиография, проводимая в педиатрическом центре под наблюдением детского кардиолога, является очень ценным инструментом для определения анатомии сердца.(22) Диагноз выпота в перикарде, расслоения корня аорты, левосторонних обструктивных поражений, кардиомиопатии, легочной гипертензии и дисфункции желудочков может быть установлен с помощью двумерной эхокардиографии. Эхокардиография также может помочь выявить коронарные аномалии, включая аномальное происхождение и течение коронарных артерий, коронарные аневризмы и свищи коронарных артерий. Исторически коронарная ангиография была золотым стандартом для оценки происхождения и хода коронарных артерий.Однако новые неинвазивные методы, такие как компьютерная томография с 64 срезами или магнитно-резонансная ангиография, все чаще используются для определения аномальной анатомии коронарных артерий. Иногда электрофизиологические исследования могут помочь диагностировать основную аритмию.

Лечение боли в груди

Успокоение, обезболивание, отдых или любая комбинация этих трех мер — лучшее лечение для пациентов, испытывающих некардиальную боль в груди. НПВП, назначенные в течение 1 недели, часто уменьшают воспаление и боль.Пациентам с перикардитом и выпотом в перикард следует назначать ибупрофен. Назначение стероидов может быть рассмотрено при рефрактерных случаях перикардита и перикардиальных выпотов. (23) Соответствующий специалист должен лечить конкретные сердечные, легочные, желудочно-кишечные и психогенные причины боли в груди. Большинству, но не всем пациентам, которые испытывают боль в груди и ожидают консультации кардиолога, следует ограничить физическую активность до окончательного кардиологического обследования.

Направление пациента к детскому кардиологу

Консультация детского кардиолога настоятельно рекомендуется всем детям или подросткам, у которых боль в груди связана с физической нагрузкой, учащенным сердцебиением, внезапным обмороком (особенно во время физических упражнений) или отклонениями при кардиологическом обследовании или ЭКГ. ; история прошлых кардиохирургических операций или вмешательств; или семейный анамнез генетического синдрома, аритмий, внезапной сердечной смерти или высокого риска ишемической болезни сердца (Таблица 4).Пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, врожденные пороки сердца, кардиохирургические операции или трансплантация сердца, подвержены риску развития ишемической болезни сердца. Пациенты с трансплантатом сердца, у которых наблюдается ишемия миокарда, могут не жаловаться на боль в груди из-за симпатической денервации пересаженного сердца, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как тошнота, рвота и учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Пациенты, которым была проведена процедура Mustard или Senning для d-TGA или которым была проведена паллиативная терапия по Фонтану для одного желудочка, подвержены высокому риску возникновения тахикардии с повторным входом в предсердие (также называемой медленным трепетанием предсердий), и их следует незамедлительно направить к педиатру. кардиолог.

  1. Патологические изменения сердца

  2. Боль в груди при физической нагрузке

  3. Обморок при физической нагрузке

  4. Боль в груди с учащенным сердцебиением

  5. Электрокардиографические отклонения

  6. Значительный семейный анамнез аритмий, внезапной смерти или генетических нарушений

  7. История кардиохирургических операций или вмешательств

  8. Ортотопическая трансплантация сердца

  9. История болезни Кавасаки

  10. Родственники первой степени родства имеют семейную гиперхолестеринемию

Таблица 4.

Причины направления детей, у которых болит грудь, к кардиологу

Дети или подростки, недавно перенесшие транскатетерное вмешательство на сердце, включая закрытие устройства или установку стента, должны быть обследованы кардиологом на предмет эмболизации устройством или компрессии соседних структур. К жалобам на боли в груди у пациентов, недавно перенесших коррекцию врожденных пороков сердца, следует отнестись серьезно. Следует осмотреть грудную клетку, чтобы исключить любую инфекцию разреза стернотомии и участков дренажной трубки.Наличие в анамнезе лихорадки, усиления боли в груди в положении лежа на спине и отдаленных тонов сердца при аускультации должны вызывать подозрение на постперикардиотомический синдром. Пациенты, которым была сделана операция по переключению артерий для d-TGA, и пациенты, у которых в анамнезе была болезнь Кавасаки, подвержены риску стеноза или атрезии коронарной артерии и последующей ишемии или инфаркта миокарда. ЭКГ — хорошая отправная точка для поиска признаков ишемии.

Симптомы сердечного приступа: женщины против мужчин

Как вы думаете, что это за номер?1 причина смерти женщин в США?

Многие думают, что это рак груди, но это неправильный ответ. Сердечно-сосудистые заболевания — убийца номер один среди женщин, на долю которого в 2013 году приходилось 22,4 процента женских смертей. Рак — и это все формы рака вместе взятые, а не только рак груди — занял второе место.

Болезнь сердца традиционно считается мужским заболеванием, и это одна из причин, по которой многие люди не знают, что это основная причина смерти американских женщин. На самом деле, сердечные заболевания поражают больше женщин, чем мужчин, говорит диетолог Роуз Лэнгли, RD, LDN, с UNC REX Heart & Vascular.

Когда кто-то страдает сердечным приступом, немедленная медицинская помощь имеет решающее значение для спасения жизни этого человека. Но женщины, перенесшие сердечный приступ, с большей вероятностью будут испытывать другие симптомы, чем те, которые обычно изображают по телевизору и в фильмах, например, сокрушительную боль в груди. По этой причине они могут не осознавать, что им нужно звонить по номеру 911.

Вот что вам нужно знать о признаках и симптомах сердечного приступа:

Симптом: боль в груди

У мужчин: Сердечные приступы иногда описывают как ощущение, будто у вас на груди сидит слон.И хотя боль в груди является распространенным симптомом сердечного приступа у мужчин, она часто бывает гораздо слабее. Большинство сердечных приступов начинаются медленно с легкой боли или дискомфорта. Люди часто игнорируют признаки сердечного приступа как изжогу или растяжение мышц, заставляя их слишком долго ждать, прежде чем обратиться за помощью.

У женщин: Наиболее частым симптомом сердечного приступа у женщин, как и у мужчин, является боль или дискомфорт в груди. Однако иногда у женщин случаются сердечные приступы, и они совсем не чувствуют боли в груди, и женщины чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие общие симптомы.«Женщины обращаются в отделение неотложной помощи с повышенной тошнотой, утомляемостью и одышкой, в то время как мужчины говорят об сильном давлении в груди», — говорит Паула Миллер, доктор медицины, директор программы UNC Women’s Heart Program.

Общие симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин

По данным Центра боли в груди при UNC REX Healthcare, общие симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин включают:

  • Неудобное давление, сдавливание, чувство переполнения или боль в груди, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова
  • Дискомфорт или боль в верхней части тела, одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него
  • Холодный пот или потливость
  • Тошнота
  • Легкомысленность

Дополнительные симптомы сердечного приступа, которые могут испытывать женщины

Помимо общих симптомов сердечного приступа, женщины могут испытывать одно или несколько из следующих симптомов:

  • Стеснение, сдавливание или давление в груди, горле, верхней части живота или шеи
  • Тошнота и симптомы расстройства желудка, включая изжогу или расстройство желудка
  • Головокружение, головокружение, обморок или потливость, возникающие с болью в груди или без нее
  • Ощущение онемения или покалывания в левой руке
  • Боль в спине
  • Затрудненное дыхание или одышка, возникающие при физической нагрузке или без нее
  • Просыпается ночью, запыхавшись
  • Необъяснимая серьезная тревога, усталость или полное отсутствие энергии

Хотите узнать больше о своем риске сердечных заболеваний? Пройдите бесплатную онлайн-оценку рисков HeartAware .Узнайте больше о нашей кардиологической помощи по телефону UNC REX Healthcare и Медицинский центр UNC или найдите ближайшего к вам кардиолога .

различий между мужскими и женскими сердцами

Женское сердце отличается от мужского в том, что кажется незаметным, но может иметь важные последствия для здоровья. Различия становятся очевидными при сердечных заболеваниях и могут включать различия в том, как сужаются коронарные артерии женщины и какие сосуды поражены.

Однако наиболее важные различия могут заключаться в том, как мужчины и женщины испытывают симптомы сердечного приступа. Понимание этих различий может означать разницу между жизнью и смертью.

Болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца — один из самых распространенных видов сердечных заболеваний. Это происходит, когда коронарные артерии сужаются из-за вещества, называемого бляшкой. Зубной налет может привести к образованию тромбов, что может вызвать сердечный приступ.

У некоторых женщин, особенно молодых, бляшки поражают коронарные артерии иначе, чем у мужчин, и их трудно диагностировать.И хотя сердечные приступы у мужчин часто возникают из-за обструкции одной из основных сердечных артерий, у многих женщин они возникают в более мелких сосудах сердца. В некоторых случаях эти сосуды сужаются без признаков закупорки.

Исследования также показывают, что, хотя диабет 2 типа и высокое кровяное давление повышают риск сердечного приступа для обоих полов, они представляют собой более серьезный риск для женщин.

Симптомы сердечного приступа у мужчин и женщин

Мужчины и женщины также различаются симптомами сердечного приступа.Поскольку их симптомы могут показаться не связанными с проблемами сердца, женщины склонны дольше ждать помощи. Отсроченное лечение может означать плохие результаты или даже смерть.

И мужчины, и женщины могут испытывать боль в груди, давление или дискомфорт в результате сердечного приступа. Однако у женщин чаще наблюдаются следующие симптомы сердечного приступа, часто без боли в груди или дискомфорта:

  • Чувство страха
  • Головокружение, дурнота или обмороки
  • Крайняя усталость
  • Сильная боль в челюсти или спине
  • Тошнота или рвота
  • Внезапная одышка

Мужчины чаще имеют:

  • Холодный пот
  • Раздражающая боль в груди
  • Боль в левой руке

Симптомы сердечного приступа иногда неуловимы и могут появляться и исчезать.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *