Почему во время беременности давление поднимается: Беременность и артериальная гипертензия

Содержание

Повышение артериального давления при жаре: советы и рекомендации

Погодные условия, климатическая обстановка всегда испытывают людей на прочность. Слишком сильная жара быстро переходит в осеннюю слякоть, лужи и дождь, а там и до морозов недалеко. И каждый год такая картина идет по кругу, вызывая все новые трудности у людей.

Особенно от таких перепадов температурного режима страдают люди, у которых в анамнезе стойкое нарушение показателей артериального давления. И, когда подавляющее большинство людей знает, как оказать первую помощь гипертоникам, то с гипотониками не все так просто.

В ряде случаев, они и сами не понимают, что нужно делать, чтобы повысить артериальное давление, которое снизилось из-за жары. Например, можно выпить чашечку крепкого кофе, или лучше принять медикаментозный препарат, назначенный врачом?

Идеальное давление для любого человека равно показателю 120/80, допустимой принято считать величину 110/60. В случае если планка опускается на несколько миллиметров ртутного столба ниже, то необходима консультация у врача.

Из-за низкого давления нарушается полноценное функционирование внутренних органов, может возникнуть нейроциркулярная дистония, нарушения эндокринного характера, дефицит коры надпочечников.

Поэтому необходимо узнать, почему падает кровяное давление в жару? Что делать в такой ситуации, и которое из лекарств повышает кровяное давление?

 

Почему падает АД в жару?

 

Высокая температура воздуха переносится плохо многими людьми. Тяжелее всего приходится гипертоникам и гипотоникам. Для первых – это скачки давления вверх, сопровождающихся целым спектром негативной симптоматики. Вообще, лучший климат для гипертоников не предусматривает жары.

А у гипотоников артериальное давление резко падает, что приводит к слабости, шуму в ушах, помутнение сознания, сильной головной боли, болевого синдрома в области сердца, тошноты и других негативных симптомов.

Как показывает медицинская практика, артериальное давление часто падает из-за перепада температур, в частности в жару, в сильный холод.

Если здоровый человек почувствует небольшой дискомфорт в жару, а может и вовсе не будет ухудшение самочувствия, то при гипертонии человек будет страдать и мучиться, пока погодные условия не станут для него приемлемыми.

Признаки низкого давления в жару:
– Разбитость, апатия, необоснованная усталость.
– Тошнота, может быть рвота.
– Болят виски и затылок.
– Трудно дышать, кажется, не хватает воздуха, в результате чего возникает паническое состояние.
– Повышенное потоотделение, нарушение зрительного восприятия, онемение рук.
– Повышенная раздражительность, рассеянность. Иногда могут быть обмороки.

Вся эта клиническая картина характеризует состояние при гипотонии. И при резком снижении артериального давления, необходимо поднимать его всеми доступными средствами, так как осложнения такого состояния могут быть серьезными и опасными для жизни человека.

На фоне жары вязкость крови увеличивается, сосудистые стенки теряют свой тонус, человеческому организму не хватает кислорода, происходит снижение адаптационных механизмов – вот почему в жару артериальное давление снижается.

 

Что делать при низком давлении?

 

Стоит сразу сказать, что лечение артериальной гипертонии и гипотонии, всегда должно быть комплексным. Терапия предусматривает оздоровительную диету (употребление исключительно разрешенных продуктов), оптимальные физические нагрузки (езда на велосипеде, плавание), регулярный прием лекарств.

Если давление упало незначительно, гипертоник может выпить одну чашку кофе, но не более. Так как этот напиток в больших количествах негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

В течение дня рекомендуется дышать животом. Почему так? Врачи утверждают, что одна из причин снижения давления – это защемление какого-либо участка сосудистой системы вследствие мышечного напряжения.

Поэтому если делать дыхательную гимнастику с помощью медленных глубоких вдохов и выдохов, то это поможет расслабить мышечный корсет, а артериальное давление повысится.

Советы для гипотоников в жару:

Пить каждые 80-90 минут по 250 мл обычной негазированной воды. Если кровь слишком густая, то АД становится меньше, так как она медленно движется по сосудам крови, поэтому нужно пить как можно больше воды, чтобы повысить вязкость крови.

Контрастный душ снижает артериальное давление. Такая простая мера подойдет не только гипотоникам, но и гипертоникам. Контрастные водные процедуры увеличивают тонус сосудистых стенок, в результате чего нормализуется давление.

Вместо кофе выпить освежающий фреш. Однозначно кофе способен максимально быстро повысить показатели АД, но если причина на фоне жары – нейроциркулярная дистония, то кофеин, попав в организм, снизит давление еще больше.

Массирование сосудов. Во время жары организма человека не хватает кислорода, а сосудистые стенки теряют свой тонус. Повысить давление поможет ходьба, так как во время передвижения работают не только мышцы нижних конечностей, но и волокна сосудов крови.

Если день обещает быть жарким, то сразу после сна можно принять такой «напиток»: в стакан, добавить 10 капель элеутерококка, или женьшеневую настойку, принимать натощак. Продолжительность 2-4 недели.

При гипотонии важное значение имеет рацион питания, так как от продуктов зависит не только состав крови, но и здоровье сосудистых стенок. Нужно включить в свое меню красную икру, печень, специи, различные ягоды, овощи, сезонные фрукты. Эффективно справится с повышением давление акупунктура. Для этого необходимо нажать на биологически активные точки человека в течение 4-6 минут.

Как показывает практика, после такой манипуляции нормализуется давление, повышаясь к привычному уровню.

 

Что делать при высоком давлении?

Жара при гипертонии негативным образом влияет на человека, доводя до серьезных нарушений и сбоев в работе организма. В жаркую погоду гипертоники не должны заниматься самолечением и при возникновении недомогания, необходимо посетить врача.

Все препараты, которые ранее рекомендовал врач, всегда должны быть с собой. В обязательном порядке всегда носить с собой небольшую бутылочку с водой. При этом важно помнить, что пить воду нужно с умом. Злоупотребление жидкостью может привести к отечности нижних конечностей, одышке. А при малом потреблении воды: повысится вязкость крови, вероятность тромбообразования увеличится в несколько раз, как и увеличится риск развития инфаркта или инсульта.

Говоря о воде, предполагается потребления всей жидкости: первые блюда, компот, сок, чай, минералка и так далее.

Советы для гипертоников в жаркую погоду:

– Не забывать принимать необходимые лекарства.
– Нельзя находиться на палящем солнце длительный период времени.

– Снизить давление поможет травяной лечебный чай (сбор можно приобрести в аптеке).
– Летом рекомендуется носить одежду светлых оттенков, обязательно надевать головной убор.
– Идеальное время для прогулки – это к 11:00 утра и после 17 вечера.
– Избегать резкого перепада температуры. Например, можно после жаркой улицы принимать холодный душ.
– Исключить из своего образа жизни любые физические нагрузки. Ходьба должна быть медленной и неспешной, места лучше выбирать теневые; а о занятиях спортом на солнце и вовсе говорить не стоит – это категорически запрещено.
– Кроме этого исключить из своего рациона питания алкогольные напитки, жареные и копченые блюда, жирную пищу. Лучше отдать предпочтение свежим сочным фруктам, овощам, прохладным фруктовым напиткам. Обязательное жесткая и целенаправленная диета при гипертонической болезни.

В летнее время, как правило, если наблюдается высокий температурный режим на улице, врач просматривает дозировку медикаментозных препаратов, кратность их приема, чтобы повысить качество жизни пациента в летнее время.

В ряде ситуаций, если у пациента на фоне артериальной гипертензии обнаружена повышенная вязкость крови, в обязательном порядке рекомендуются препараты для разжижения крови, которые предотвращают образование сгустков.

Итак, чтобы пережить жаркое время года необходимо соблюдать главные рекомендации и никуда не спешить. Не заниматься спортом, наслаждаться умеренным оптимальной нагрузкой с помощью плавания в озере или реке, приятными прогулками в вечернее время и спокойным отдыхом, следить за своим рационом питания. Все это поможет наслаждаться летними днями без перепадов артериального давления.


Источник: poradnuk.com

Повышенное давление: есть ли у него внешние признаки?

  • Клаудия Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Принято считать, что у краснолицых людей, имеющих избыточный вес и склонных к потливости, высокое давление. Но все ли так просто, как нам кажется? Корреспондент

BBC Future выяснила, что об этом известно науке, и можем ли мы опираться на это знание.

Вам наверняка не раз приходилось видеть, как по улице семенит какой-нибудь взволнованный незнакомец — одутловатый, взопревший и с красным лицом. Это зрелище поневоле заставляет задуматься о том, что несчастный наверняка страдает от повышенного давления. Может быть, глядя на него, вы даже пообещаете себе чаще появляться в спортзале.

Если же речь идет о вашем друге или коллеге, который, к тому же, начинает жаловаться на головные боли и носовые кровотечения, то вы можете забеспокоиться, как бы эти симптомы не были предвестниками инфаркта или инсульта. Но можно ли на самом деле распознать признаки повышенного давления, просто посмотрев на человека?

Человек краснеет, когда кровеносные сосуды, расположенные близко к коже, расширяются, чтобы пропустить больше крови. Иногда румянец появляется на лице внезапно, и человеку вдруг становится жарко — например, от стыда или смущения. А иногда лицо краснеет постепенно — этот процесс занимает до 20 минут, и его причиной также могут быть смущение или же жара, холод и большая физическая нагрузка. Во всех этих случаях у человека временно повышается давление, но румянец, вызванный ездой на велосипеде в гору, прогулкой в морозную погоду или неожиданной встречей с бывшим спутником жизни, отнюдь не является признаком устойчивой гипертонии.

Если покраснение лица сохраняется, это может быть признаком розацеа — кожного заболевания, связанного с хроническим воспалением мелких кровеносных сосудов. Высокое давление может осложнять течение этой болезни, но люди, страдающие розацеа, не всегда являются гипертониками.

Эккринные потовые железы в особенно большом количестве находятся на лице, а также на ладонях, ступнях и в подмышечных впадинах. Их работу регулирует симпатическая нервная система, которая также отвечает за реакцию тела на обнаруженную опасность и за наше решение о том, стоит ли вступить в борьбу или лучше убежать. Избыточная потливость, или гипергидроз, может быть наследственной или свидетельствовать о ряде других заболеваний — но не о гипертонии.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Повышенная потливость может быть признаком других заболеваний, а не гипертонии…

Организм определенным образом реагирует даже в тех случаях, когда стрессовая ситуация не предполагает угрозу жизни. Если вы, торопясь домой, опаздываете на автобус, или если у вас выходит размолвка с кем-то из друзей, это тоже может вызвать сильное сердцебиение и повышение давления. Однако стоит вам добраться до дома и помириться с другом, эти симптомы быстро исчезают.

Связь между стрессом и повышением давления очень сложна, и если под влиянием стрессовых ситуаций у человека часто скачет давление, это может способствовать развитию гипертонии. Но если человек время от времени сердится, это вовсе не выдает в нем гипертоника.

А голова?

А как же тогда головные боли, связанные с давлением? Раньше врачи думали, что они возникают вследствие гипертонии, но последние данные свидетельствуют об обратном эффекте. При измерении давления всегда учитываются два показателя. Верхний из них — систолическое давление — это давление в артериях при сокращении сердечной мышцы. По итогам научных исследований было установлено, что люди с высоким систолическим давлением подвержены головным болям гораздо меньше, и те, у кого разница между верхним и нижним показателями (пульсовое давление) выше, тоже реже страдают от головной боли. А бразильские ученые выяснили, что у людей с высоким давлением меньше риск развития мигрени.

Интересно, что препараты, способствующие снижению давления, часто эффективно применяются для лечения мигрени. По одной из версий, боль в таком случае уменьшается не из-за снижения давления, а за счет побочного действия препарата.

Кстати, это касается не только головной боли и мигрени. Недавно в Норвегии было проведено исследование с участием более 17 000 человек — в течение нескольких лет ученые наблюдали, у кого из них разовьется боль в спине. С этой проблемой столкнулась треть участников, но было замечено, что чем выше у них было систолическое и пульсовое давление, тем ниже был риск появления болей.

Такую сниженную чувствительность к боли в результате высокого давления называют гипалгезией, обусловленной гипертонией. Это явление также позволяет понять, почему у некоторых женщин на поздних сроках беременности прекращаются мигрени — в этот период у них естественным образом повышается давление. Никто точно не знает механизма развития гипалгезии при гипертонии, но по одной из версий, уплотнение стенок кровеносных сосудов вследствие повышения давления препятствует нормальной деятельности нервных окончаний, и боль притупляется.

Это не значит, что гипертония — это полезно, но, по-видимому, некоторые симптомы, в том числе головные боли, скорее, являются признаком нормального, а не повышенного давления.

Если головная боль — не показатель высокого давления, то что можно сказать о носовых кровотечениях? Результаты исследований по этому предмету выглядят противоречиво. Так, австрийские ученые выяснили, что у пациентов, поступавших в отделение неотложной помощи Венской больницы с жалобами на непрекращающееся носовое кровотечение, давление действительно было выше, чем у остальных. Однако исследования, проведенные в Бразилии, никакой связи между этими явлениями не установили.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Головная боль довольно часто никак не связана с вашим давлением

Впрочем, эти исследования были направлены исключительно на людей, страдавших носовыми кровотечениями. Но для того чтобы выяснить, действительно ли эта проблема указывает на повышенное давление, надо понять, насколько часто она встречается среди гипертоников. В Греции было проведено исследование среди пациентов, поступающих в больницу в остром состоянии, вызванном повышенным давлением. Оказалось, что постоянные носовые кровотечения наблюдаются лишь у 17% из них. Судя по всему, у некоторых пациентов кровотечение может быть признаком повышения давления, однако у большинства людей такой связи не наблюдается.

Самый простой ответ на все эти вопросы состоит в том, что гипертония часто может протекать бессимптомно — с одной важной оговоркой. Если давление резко поднимается до опасного уровня, человек, как правило, испытывает сильную тревогу, острую головную боль и головокружение, ему внезапно не хватает воздуха. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезной проблеме со здоровьем, и их нельзя оставлять без внимания.

Однако такое бывает редко. В 90% случаев точная причина гипертонии неизвестна. Единственный способ диагностировать устойчивую гипертонию состоит в том, чтобы регулярно замерять давление. Так что если при виде краснолицых, вспотевших и взволнованных друзей или незнакомцев вас охватит чувство гордости за состояние своих собственных сосудов, помните: высокое давление не зря называют «молчаливым убийцей».

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Как бороться с гипертонией? — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано .

ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ

ГИПЕРТОНИЯ И СКАЧКИ ДАВЛЕНИЯ

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею — в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте!

Как справиться с давлением и спасти свою жизнь?

Инфаркт с инсультами — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. В абсолютных цифрах, это около 1,54 миллиона смертей в 2015 году и 1,49 миллиона в 2014. То есть, числа действительно колоссальные и пугающие. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Вот по этим симптомам вы можете определить, что у вас гипертония:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония. Согласно статистике Минздрава, 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны.

Каким образом бороться с болезнью?

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую — даже совсем не допустить ее развития.

Итак, что мы можем сделать самостоятельно для профилактики?

Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии. Дети, рождающиеся у матерей с гипертонической болезнью, заведомо входят в группу риска, потому что гипертоническая болезнь, прежде всего, передается по материнской линии. Поэтому родителям таких детей особенно необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы наследственная предрасположенность к гипертонии не развилась в заболевание.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Особенно хороши регулярные занятия на свежем воздухе, особенно те, которые помимо нервной системы укрепляют еще и сердечную мышцу: это бег, ходьба, плавание, лыжи.

Напомним и о правильном питании.

«Правильное питание» не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. О чем еще стоит сказать доброе слово — это о модном сейчас увлечении дальневосточной кухней, особенно японской. Чаще всего это нежирные, хорошо сбалансированные блюда на основе риса и рыбы, что полезно само по себе. Кроме того, в японской кухне почти не используется поваренная соль, которую с успехом заменяет соевый соус. Конечно, мы не предлагаем дневать и ночевать в суши-барах, тем более, что соя может вызывать аллергию, а суши — еда на любителя. Нет, речь идет именно о принципах питания, которые хороши не только для японцев, но и для нас с вами. Большие количества поваренной соли не полезны никому, а для людей с возможностью развития гипертонии это воистину «белая смерть»..

Не стоит также увлекаться алкогольными напитками, особенно, пивом. Причина та же: пиво пьется обычно с солеными закусками. А большое количество лишней жидкости с большим количеством соли, которая мешает почкам вывести эту жидкость из организма — путь к отекам, лишнему весу и прочим неприятностям, провоцирующим среди прочего и обострение гипертонии. То же самое можно сказать и о более крепких напитках: ни печень, ни почки, ни сердце не будут вам благодарны за злоупотребление ими! Хотя, конечно, небольшое количество виноградного вина никому не повредит.

Особенно пагубно влияет на легкие и сердечно-сосудистую систему никотин. Так что, вероятно, лучше отказаться от курения, этого «удовольствия», по своей воле, чем по настойчивому требованию врача-кардиолога.

«Важней всего погода в доме». Это не просто фраза из песни, а непреложная истина, важная и для профилактики гипертонии. Пусковой механизм, причина гипертонии — нервы. Теплая и солнечная домашняя атмосфера даже больному человеку помогает избежать обострений гипертонической болезни, что уж говорить о том, что лучшая профилактика гипертонии, как и всех сердечных заболеваний — любящая семья и любимая работа. Это часто становится решающим фактором в выздоровлении больного. Напряженная обстановка дома и работа через силу даже здорового, в принципе, человека способна за несколько лет сделать гипертоником.

Отсюда вывод, простой и определенный: счастливые люди редко страдают гипертонией в тяжелой форме, даже при плохой наследственности. Делайте счастливыми Ваших любимых и близких, они ответят Вам тем же, и лучшей профилактики гипертонической болезни не существует в природе! Итак, здоровый образ жизни, спокойная и благожелательная атмосфера в семье и на работе, регулярные профилактические осмотры у врача — вот и вся профилактика гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Первые два пункта полностью зависят от Вас, а в третьем Вам с удовольствием помогут специалисты нашего «Центра здоровья», который находится по адресу: г. Сочи улица Чайковского дом 6.

Телефон 253- 01- 96.

Памятка для населения

Как правильно измерить артериальное давление

Артериальная гипертония – это заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как из-за самого повышения АД, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая (коронарная) болезнь сердца, при поражении мозговых сосудов – инсульт.

Почему получаются различные показания, когда измеряется АД несколько раз в день?

Поскольку сердцебиение меняется постоянно на протяжении всего дня, одно измерение АД показывает одно значение в один единственный момент. От сердцебиения к сердцебиению, человеческое давление меняется около 100 раз в день. Лишь регулярные измерения в одно то же время суток и в одних и тех же условиях может дать сравнимые показатели и может использоваться для сравнения различных значений АД.

Почему АД следует всегда измерять в одно и то же время суток?

Многие функции человеческого организма подвержены ежедневным биоритмам, которые имеют сходные характеристики, когда условия окружающей среды похожи. Так и артериальное давление – подвержено постоянным ежедневным биоритмам: оно поднимается утром, незадолго до подъема с постели, падает днем и поднимается вновь при наступлении вечера. Самое низкое АД отмечается ночью. Для того чтобы сравнить показания АД одно с другим, измерения должны быть произведены в одно то же время. Измерения, произведенные утром, нельзя сравнивать с вечерними показателями.

Почему у доктора получаются совершенно другие результаты, чем дома?

Показатели АД могут сравниваться одно с другим, только если оба измерения проходили, когда Вы находились в расслабленном состоянии и всегда в одно и то же время суток. Исследования показали, что в кабинете врача у 25% людей показания более высокие, чем в домашних условиях. Этот феномен назвали «эффектом белого халата» или «гипертонией белого халата». Это не заболевание, поскольку высокое давление в этом случае обусловлено стрессовой ситуацией и нервозностью во время визита к врачу. Однако, такие повышенные показания АД могут быть первым индикатором надвигающейся в будущем гипертонии.

Почему тонометр все время выдает разные результаты?

Артериальное давление – это не постоянное значение, поскольку оно зависит от умственного и физического состояния в определенный момент, времени дня и условий измерения. Поэтому, Вы должны измерять АД в одних тех же условиях, т.е. стараться измерять давление в одно и то же время дня и отдыхать хотя бы 5 минут перед измерением. Однако, у многих людей, давление скачет, несмотря на отдых. В этом случае, рекомендуется измерять АД два или три раза с интервалами по 1-й минуте и считать среднее между этими измерениями. Если Вас все же что-то смущает, обратитесь в местное отделение РосТеста или Метрологическую лабораторию для проверки Вашего прибора.

Что нужно делать, чтобы внешние факторы не повлияли на результаты измерения АД?

  1. Избегайте употребления алкоголя и никотина час перед измерением.
  2. Не пейте кофе непосредственно перед измерением.
  3. Мочевой пузырь должен быть пустым перед измерением. Полный мочевой пузырь повышает давление приблизительно на 10 мм рт.ст.
  4. Не измеряйте АД, если Вы испытываете стресс, боль или страх. Эти факторы могут изменить АД.
  5. Убедитесь, что во время измерения манжета надета правильно. При измерении АД на плече, граница манжеты должна быть на 2.5 см выше сгиба локтя. При измерении АД на запястье, располагайте манжетку на 1 см выше запястного сгиба.
  6. При измерении АД на запястье или плече, убедитесь, что место измерения находится на уровне сердца, — если положение смещается на 1,5 см, — давление повышается на 1 мм рт.ст.
  7. Расслабьте мышцы руки во время измерения. Напряжение мышц повышает давление приблизительно на 10 мм рт.ст.
  8. Не разговаривайте во время измерения. Разговор во время измерения может повышать давление на 6 — 7 мм рт. ст.
  9. Верхняя часть руки не должна быть пережата одеждой при измерении АД на плече. Лучше всего удалить всю одежду с плеча.
  10. Перед измерением на плече убедитесь, что Вы правильно надели манжету. Если Вы можете просунуть 2 пальца под манжету сверху и снизу, можете начать измерение. Если манжета надета слишком свободно или плотно, результаты окажутся либо слишком высокими, либо слишком низкими, соответственно.
  11. Отдыхайте не менее 1 минуты перед повторным измерением.
  12. Помните, что АД подвержено суточным биоритмам и может меняться в зависимости от времени дня и потребностей организма в определенный момент. Для получения сравнимых результатов, наилучшим выходом будет измерение давления в одно и то же время суток.

Что значит высокое кровяное давление?

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла новую классификацию уровней АД:

Оптимальный уровень < 120/80 Нормальный < 130/85 Мягкая гипертония 140-159 / 90-99 Умеренная гипертония 160-179/ 100-109 Тяжелая гипертония >180 и >110

Что следует делать, если у человека патологическое нарушение ритма? Как измерить АД?

Невозможно дать общие рекомендации, поскольку существует большое количество различных патологий сердечного ритма, которые следует рассматривать индивидуально. В случае сомнения, следует проводить измерения несколько раз с 1-минутными интервалами и брать среднее по нескольким измерениям. Однако, каждый случай индивидуален и следует обсудить детали с лечащим врачом.

На что следует обратить внимание при измерении АД во время беременности?

Высокое артериальное давление при беременности отмечается у около 10% будущих матерей. Такие случаи необходимо выявлять и тщательно лечить. Самостоятельное измерение АД во время беременности рекомендовано каждой беременной женщине, также оно должно проводиться доктором во время консультации.

Можно ли менять дозировку лекарственных препаратов на основании показаний давления?

Подбор для пациента, страдающего гипертонией, необходимой комбинации подходящих препаратов, требует индивидуального плана лечения. Никогда не следует самостоятельно менять дозировку принимаемого и назначенного врачом препарата. Регулярные показатели Вашего давления дают врачу ценную информацию для оптимизации индивидуального плана лечения. Аккуратно записывайте Ваши измерения в дневник артериального давления и обсудите возможные изменения дозировки лекарственных препаратов с Вашим врачом. Нужно ли регулярно встречаться с врачом, если самостоятельно измеряется давление дома?

Регулярные измерения АД в домашних условиях позволят Вашему доктору оценить профиль и динамику Вашего АД в течение нескольких недель или месяцев и тем самым позволяет оптимальное изменение плана терапии. Измерение АД дома не заменяет требуемые визиты к врачу.

Почему необходимо записывать показатели в персональный дневник АД?

Однократное измерение АД — это лишь одномоментное значение и оно не дает точной картины уровня АД в течение дня или нескольких дней. Поэтому Вы должны измерять АД два или три раза в день всегда в одно и то же время. Записывайте результаты вместе с датой, временем и принятыми препаратами в дневник АД. Показатели АД, записанные за длительный период времени дадут Вашему врачу ценную базу для подбора индивидуальной терапии.

Какую модель тонометра лучше приобрести для пожилого человека, страдающего гипертонической болезнью?

Автоматическую модель для измерения артериального давления на плече (но не на запястье). У пожилых людей величина АД, измеренная на запястье, может отличаться от величины АД, полученной на плечевой артерии, в силу атеросклероза.

Носовое кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Когда нарушается целостность стенки кровеносного сосуда, появляется носовое кровотечение, или эпистаксис. Кровь из носа может идти как у взрослых, так и у детей. Исключением являются младенцы, которые не достигли двухлетнего возраста. После двух лет возрастает активность малыша, что может спровоцировать травму. Также, ребенок часто болеет простудным заболеванием, из-за своей любопытности залезает пальцем в носовую полость, что может стать причиной частых носовых кровотечений.

Почему появляется

Существующие  причины носового кровотечения у взрослых  разделяются на два вида. К первому виду относятся местные процессы:

  • Дистрофическое изменение слизистой носовой полости. Это происходит при атрофической форме ринита, а также, когда искривлена носовая перегородка.
  • Различные травмы носа и внутриносовой структуры. Травма бывает производственная, бытовая, автодорожная. Сюда относится и травма слизистой, когда в носовую полость попадает инородное тело, проводят операцию, проведение назогастрального зондирования, назотрахеальной интубации, катетеризации, пункции пазух носа.
  • Если вдыхать горячий пар, едкое вещество, газ.
  • Наличие новообразований в носовой полости (ангиома, злокачественная опухоль, гранулема). Кисты или новообразования в носу сопровождаются заложенностью носа, затрудненным дыханием, головной болью. Происходит интенсивное выделение крови, в некоторых случаях с примесью прозрачной жидкости. Если опухоль расположена на надпочечниках, у человека повышается артериальное давление до 200 единиц, что может стать причиной частых носовых кровотечений у взрослых.
  • Когда слизистая переполняется кровью. Этому способствует острый или хронический ринит, синусит, аденоидит.

К общим причинам носового кровотечения относят:

  • Гормональный дисбаланс (при половом созревании, во время беременности).
  • При заболеваниях сердечно сосудистой системы. Это наличие гипертонической болезни, порока сердца, аномалия сосудов, когда у человека повышается кровяное давление в головных и шейных сосудах, атеросклерозе. Врожденные пороки сердца провоцируют детскую сердечную недостаточность. Выделяется кровь не дольше трех-четырех минут. Из-за повышенного капиллярного и венозного давления, кровь имеет темный цвет. Выделение начинается спонтанно, при этом отсутствует физическое или моральное напряжение. Кровь идет носом несколько раз в 7 дней.
  • При патологии, которая вызвана резкими перепадами барометрического давления. Такое случается, если человек поднимается на большую высоту (альпинисты и летчики), быстро спускается на глубину (водолазы).
  • Коагулопатия. Это болезненное состояние, при котором происходит нарушение свертываемости крови.
  • Геморрагический диатез.
  • Заболевание кровеносной системы.
  • Авитаминоз.
  • Когда повышена температура тела из-за инфекционной болезни.
  • Если произошел тепловой или солнечный удар, при перегреве.

Кроме вышеперечисленного, частые носовые кровотечения у взрослых вызывают регулярные стрессы, переутомление, гиповитаминоз. Для устранения кровоточивости из носа следует полноценно отдыхать, соблюдать богатый витаминами и минералами рацион. Существуют случаи, когда причиной частого носового кровотечения у взрослых является лейкоз, болезнь печени, которая способствует выработке витамина К. Если нарушена свертываемость крови, наблюдается изменение в анализе мочи и крови, синяков на коже, высыпание.

Причиной сильного носового кровотечения является туберкулез. При бактериальном размножении в носовой полости, происходит образование туберкулезной гранулемы. Она способствует нарушению целостности мягкой ткани, хряща, слизистой. Выделяемое имеет ярко красный цвет, иногда с примесью слизи или гноя. Кровь вытекает не дольше трех минут. Кроме этого, среди симптомов туберкулеза, выделяется чрезмерное потоотделение в ночное время, вялость, сильный кашель.

Локализация

Отдел полости носа является определяющим фактором, какое кровотечение – переднее или заднее. Характер переднего кровотечения не отличается интенсивностью, не опасно для здоровья человека. Если не диагностировано заболевание кровеносной системы, он способно останавливаться произвольно, или с применением правил первой помощи. Если повреждены крупные сосудистые стволы, расположенные на стенке глубокого отдела носовой полости, начинается задняя кровопотеря. Она способна быстро нарастать, в результате появляется опасность для человеческого здоровья и жизни. Такой вид кровотечения трудно остановить при помощи домашних способов, поэтому следует обратиться за квалифицированной помощью, которая основывается на специальном лечении. Незначительной кровопотерей считается, если вышло от 10 до 30 мл, легкой – до 400 мл, средней – от 700 до 1200 мл, тяжелой – более 1500 мл.

Как определить источник кровотечения

Чтобы определить, к какому виду относится кровотечение (переднему или заднему), пациента осматривает врач. Он спрашивает, есть ли кровяной привкус в полости рта, ощущается стекание в горло, есть ли рвота и отхаркивание с кровью. Пациент рассказывает о том, когда появился симптом, отмечает наличие или отсутствие травм носа. Врач выясняет, какие у человека есть сопутствующие патологии (повышается артериальное давление, почечная или сосудистая болезнь, постоянный прием лекарств). Пациент уточняет, частые носовые кровотечения у него или нет, указывает их длительность, интенсивность, возраст, когда это началось.

После опроса, врач проводит фарингоскопию. Это процедура, когда осматривается глотка при специальном освещении. Процесс подразумевает использование шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала. При помощи таких инструментов врач оценивает состояние корня языка, задней и боковой стенок глотки, мягкого неба, небных дужек, небного язычка и миндалин. Осмотр включает оценивание цвета слизистой, насколько она гладкая, скопилась ли лимфоидная ткань, есть ли патологическое образование.

Чтобы определиться, почему появилось носовое кровотечение, лечение которого зависит от первопричины, врач проводит риноскопию. Она относится к диагностической инструментальной методике, которая помогает изучить, в каком состоянии находится носовая полость. Риноскопия бывает передняя, задняя, средняя. Передняя риноскопия проводится при помощи носового зеркала, задняя – носоглоточным зеркалом, средняя – зеркалом с удлиненным браншем. Процедура показана для диагностики болезней носовой полости. При проведении средней и задней риноскопии пациенту вводится местная анестезия.

Исходя из того, как протекает заболевание, носовое кровотечение во сне бывает однократным, рецидивирующим, повторяющимся.  Рецидивирующие носовые кровотечения, повтор которых приходится на ограниченный временной промежуток. Они способствуют ухудшению общего состояния человека, и требуют стационарной терапии. Образование непрочной аневризмы, разрыв решетчатой артерии являются причинами возникновения такого носового кровотечения, лечение у взрослых и детей назначается опытным врачом. Кроме этого, причиной может быть заболевание сосудов. Первый признак гипертонии – кровоизлияние от разорвавшегося сосуда. Человек, у которого диагностирована гипертония, нефросклероз, сморщенная почка, находится в зоне риска рецидивирующего кровотечения.

При возникновении такого типа кровоистечения начинается развитие психического расстройства, признаками которого являются:

  • Двигательное беспокойство.
  • Слабость во всем теле.
  • У человека теряется ориентир времени и места, где он находится.
  • Учащение пульса.
  • Начинается паника.
  • Артериальное давление снижается до критического показателя.

При наличии одного из вышеперечисленных симптомов, в срочном порядке требуется многократное переливание кровезаменяющей жидкости, изотонический раствор натрия хлорида, эритроцитарная масса, электролиты.

Прием медикаментов как причина кровотечения

Пойти кровь носом может в том случае, если составляющие лекарственного препарата способствуют раздражению слизистой носа. К таким препаратам относят назальные спреи, применение которых необходимо для избавления от аллергического ринита, сильного воспалительного процесса в полости носа. Существуют препараты, которые провоцируют нарушенную свертываемость крови (аспирин, варфарин). Если разжижающие кровь препараты или назальный спрей стали причиной кровоистечения из носа, необходимо обратиться к лечащему врачу для выбора другого лекарственного средства.

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

  • легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
  • умеренно выраженной — 89–70 г/л;
  • тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

  • угроза прерывания беременности;
  • гестоз;
  • пониженное артериальное давление;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • задержка развития плода;
  • преждевременные роды;
  • анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

  • дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
  • дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
  • болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
  • ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
  • частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Артериальная гипертензия — Цифры нормального давления — Новости сайта — Новости

 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогомна. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

 

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

 

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если 
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления — так называемая прегипертензия. Прегипертензия — пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией — определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1





Оптимальное АД120/80Норма (сохранять)
Нормальное АД120-129/80-84Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
Высокое нормальное АД130-139/85-89Прегипертензия (выявлять,
предотвращать переход в гипертонию)
АГ 1-й степени140-159/90-99Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 2-й степени160-179/100-109Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)
АГ 3-й степени180/110Гипертония (надо лечить
немедикаментозными и
медикаментозными средствами)

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название «Многоцентровое наблюдательное исследование «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации»» (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями — климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска — как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление — позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии — 33%, США — 36,3%, КНР — 35,7%, Нигерии — 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение «Один фунт профилактики стоит пуда лечения» (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

— снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

— ограничить потребление соли и жидкости — да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

— отказаться от курения;

— увеличить физическую нагрузку — это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

— снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук


История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными «манжетами» из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.


Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности — 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина — врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина — рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

— с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

— с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

— забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

— не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

— теряет нить собственного рассуждения;

— все время пуглив, расстроен или раздражен;

— теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

— обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.


Возможное осложнение: гестационная гипертензия

ИСТОЧНИКОВ:

Американская академия семейных врачей: «Гипертония, вызванная беременностью».

CDC: «Роды: окончательные данные за 2009 год», «Осложнения беременности».

March of Dimes: «Беременность и женщина с избыточным весом», «Витамины и минералы во время беременности».

Medscape: «Гипертония и беременность».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Высокое кровяное давление во время беременности», «Ваше руководство по снижению кровяного давления: беременность».«

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Высокое кровяное давление во время беременности».

Медицина Джона Хопкинса: «Осложнения многоплодной беременности».

Twin Research : «Гипертоническая болезнь при беременности двойней: обзор».

Управление по охране здоровья женщин: «Высокое кровяное давление». «Осложнения беременности», «Информационный бюллетень по дородовой помощи».

Фонд преэклампсии: FAQS, Симптомы.«

Женский центр Сент-Дэвида в Техасе: «Преэклампсия».

Ведение беременности с высоким риском беременности: подход, основанный на доказательствах , «Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами», Wiley, 2012.

Медицинский центр Университета Рочестера: «Гестационная гипертензия».

Американская кардиологическая ассоциация: «Высокое кровяное давление и женщины».

Медицинский центр Beth Israel Deaconess: «Преэклампсия и гипертония, вызванная беременностью».«

Клиника Кливленда: «Витамины для беременных».

Американский журнал эпидемиологии : «Риск гестационной гипертензии в связи с приемом фолиевой кислоты во время беременности».

Фонд Nemours: «Сохранение здоровья во время беременности», «Меры предосторожности при беременности: часто задаваемые вопросы».

Биологические исследования для медсестер : «Влияние физических упражнений у беременных женщин с нормальным и избыточным весом на артериальное давление и вариабельность сердечного ритма.”

Повышенное артериальное давление при беременности: симптомы, причины и осложнения

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление означает, что сила крови, текущей по кровеносным сосудам, слишком велика. Для движения крови по телу необходимо определенное давление, но слишком высокое давление, называемое гипертонией, может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка во время беременности. Вот почему ваш лечащий врач будет проверять ваше кровяное давление при каждом дородовом посещении.

Около 8 процентов женщин в США страдают гипертонией во время беременности. У некоторых женщин повышенное артериальное давление наблюдается до беременности, а у некоторых оно развивается во время беременности. Преэклампсия, опасное нарушение артериального давления, может произойти во время беременности или в послеродовом периоде.

Какое нормальное артериальное давление при беременности?

Нормальное артериальное давление при беременности ниже 120/80 мм рт. Это выражается как «120 на 80».

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), И это измерение имеет два числа.Верхнее (систолическое) число — это давление вашей крови на стенки артерий, когда ваше сердце сокращается и перекачивает кровь. Нижнее (диастолическое) число — это когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Высокое кровяное давление диагностируется, когда систолическое или диастолическое давление находится на нездоровом уровне — или если оба эти значения находятся на низком уровне.

Рекомендации по измерению артериального давления во время беременности:

  • Нормальный: Менее 120/80 мм рт. Ст.
  • Легкая гипертензия: выше 140/90 мм рт. Ст.
  • Тяжелая гипертензия: выше 160/110 мм рт. Ст.

Эти цифры отличаются от рекомендаций по артериальному давлению для небеременных людей.

Ваш поставщик медицинских услуг или фельдшер будет измерять ваше кровяное давление при каждом дородовом посещении. Ваш лечащий врач также может попросить вас контролировать артериальное давление дома.

Прежде чем сделать вывод о том, что у вас гипертония, ваш врач, вероятно, измерит ваше кровяное давление как минимум два раза. Это потому, что ваше кровяное давление меняется в течение дня и может снижаться, когда вы расслаблены, и повышаться, когда вы активны или в стрессе. У некоторых людей артериальное давление может быть выше нормы, потому что они нервничают в кабинете врача — явление, называемое «гипертонией белого халата».«

Если ваше кровяное давление находится в очень низком диапазоне, ваш врач снова сделает измерение через 15 минут. Если он все еще повышен, вас немедленно доставят в больницу.

Виды повышенного давления при беременности

Существует три основных типа повышенного артериального давления, с которыми женщины сталкиваются во время беременности:

Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое существовало до беременности или диагностировано до 20 недель. Если у вас высокое кровяное давление на ранних сроках беременности, вероятно, у вас была гипертония до того, как вы забеременели.(Это также называется предсуществующей или прегестационной гипертензией). Хроническая гипертензия также является диагнозом для женщин, у которых высокое кровяное давление сохраняется дольше 12 недель после родов.

Хроническая гипертензия может подвергнуть вас риску преэклампсии на более поздних сроках беременности. Приблизительно у 1 из 4 женщин с хронической гипертензией разовьется преэклампсия.

Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое обычно возникает впервые на 20 неделе беременности или позже.Это диагностируется, если у вас высокое кровяное давление во время беременности, но не преэклампсия. У женщин с гестационной гипертензией обычно наблюдается лишь небольшое повышение артериального давления, но от 10 до 25 процентов женщин с этим заболеванием могут проявлять признаки преэклампсии на более поздних сроках беременности.

Более 6 процентов беременных женщин в США заболевают гестационной гипертензией. Это временно и почти всегда проходит после родов, но у некоторых женщин повышается риск развития хронической гипертонии в более позднем возрасте.

Преэклампсия — это серьезное заболевание, при котором у женщины повышается артериальное давление после 20 недель беременности и появляются признаки того, что определенные органы не работают должным образом. Ваш лечащий врач проверит анализы крови и мочи на наличие признаков преэклампсии (таких как белок в моче).

Заболеваемость преэклампсией выросла на 25 процентов за последние два десятилетия и в настоящее время поражает примерно 1 из каждых 25 беременностей в Соединенных Штатах. Это увеличение может быть связано с тем, что большее количество женщин рожает детей в более старшем возрасте, или из-за более высоких показателей ожирения, диабета и гипертонии — все это увеличивает риск преэклампсии.Если преэклампсия возникает до 32 недель беременности, это называется преэклампсией с ранним началом. Преэклампсия может произойти и в послеродовом периоде.

Если у вас была преэклампсия, у вас повышенный риск высокого кровяного давления, заболевания почек, сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте. Ваш риск преэклампсии во время будущей беременности также повышен.

Если у вас уже есть хроническое высокое кровяное давление и у вас развивается преэклампсия, это называется наложенной преэклампсией.

Симптомы повышенного давления при беременности

Высокое кровяное давление часто не вызывает каких-либо заметных симптомов, если оно не является опасно высоким.Таким образом, вы можете не осознавать этого, если не измеряете кровяное давление.

Но высокое кровяное давление может иногда вызывать:

Что вызывает повышенное артериальное давление во время беременности?

Не всегда ясно, что вызывает высокое кровяное давление во время беременности, но к факторам риска относятся:

  • Возраст (чем старше, тем выше риск)
  • Наличие в личном или семейном анамнезе гестационной гипертензии или преэклампсии
  • Быть афроамериканцем
  • Определенные заболевания до беременности, включая диабет, хроническую гипертензию, волчанку или хроническое заболевание почек.
  • Преэклампсия при предыдущей беременности
  • Избыточный вес (индекс массы тела или ИМТ более 30)
  • Сидячий образ жизни
  • Курение сигарет
  • Слишком много соли
  • Употребление более двух алкогольных напитков в день
  • Плохое питание, особенно диета без фруктов и овощей
  • Перевозка близнецов и близнецов
  • Имеющие вспомогательные репродуктивные технологии

Осложнения гипертонии при беременности

Большинство ожидающих мам с высоким кровяным давлением прекрасно себя чувствуют.Если у вас хроническая гипертензия, вы и ваш опекун, вероятно, сможете справиться с ней с помощью изменения образа жизни, приема лекарств и тщательного наблюдения за осложнениями.

Большинство женщин с гестационной гипертензией имеют только легкую форму заболевания и не заболевают до конца беременности. Если вы относитесь к этой категории, у вас несколько выше риск индуцированных родов. Но в остальном вы и ваш ребенок, вероятно, будете чувствовать себя так же хорошо, как если бы у вас было нормальное кровяное давление.

Но иногда высокое кровяное давление приводит к снижению притока крови к вашему ребенку, что означает, что он может не получать достаточно питательных веществ и кислорода для нормального роста. Чем сильнее ваше артериальное давление и чем раньше оно проявляется во время беременности, тем выше риск возникновения проблем. Также повышен риск осложнений, если у вас в течение длительного времени было высокое кровяное давление, и оно повредило ваше сердце, почки или другие органы. Риски также выше для женщин с высоким кровяным давлением, вызванным другим заболеванием, например диабетом или заболеванием почек.

Риски высокого кровяного давления во время беременности включают:

  • Рождение ребенка меньше обычного: Высокое кровяное давление может ограничивать кровоток в плаценте, что означает, что ваш ребенок не получает всех необходимых питательных веществ и растет медленнее, чем обычно (это называется ограничением внутриутробного развития или ЗВГР).
  • Кесарево сечение : Женщины с высоким кровяным давлением могут подвергаться более высокому риску родоразрешения путем кесарева сечения.
  • Отслойка плаценты : В этом состоянии часть или вся плацента отделяется от стенки матки еще до рождения ребенка. Существуют разные степени отслойки плаценты, и в тяжелых случаях ребенок может не получать достаточно кислорода, и его нужно будет сразу же родить.
  • Преждевременные роды : Если развиваются осложнения или кажется, что ваш ребенок плохо растет, возможно, необходимо родить раньше срока. Чем сильнее ваше артериальное давление, тем больше вероятность, что вам потребуются досрочные роды.

Если ваше высокое кровяное давление перерастает в преэклампсию, вы находитесь в группе риска:

  • Судороги (эклампсия)
  • Ход
  • Будущие сердечно-сосудистые заболевания
  • HELLP-синдром

Как предотвратить повышение артериального давления при беременности

Некоторые факторы риска нельзя изменить, например, ваши гены или наличие определенных заболеваний. Но вы можете внести изменения, чтобы снизить другие факторы риска, и о них важно знать, когда вы пытаетесь забеременеть.

Некоторые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск высокого кровяного давления:

  • Поддерживайте здоровый вес и диету. Поговорите со своим врачом о том, сколько веса следует набрать во время беременности. Доказано, что диета DASH (которая рекомендует много фруктов, овощей и цельнозерновых и ограничивает насыщенные жиры, соль и сахар) снижает кровяное давление и уровень холестерина.
  • Спросите своего врача, безопасно ли заниматься спортом. В большинстве случаев вы можете продолжать тренироваться, хотя ваш врач может порекомендовать изменить типы занятий, которые вы делаете.
  • Не курить
  • Не употребляйте алкоголь
  • Справиться со стрессом, который может усугубить высокое кровяное давление

Безопасны ли лекарства от высокого кровяного давления во время беременности?

Многие лекарства от высокого кровяного давления можно принимать во время беременности, но не все, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вы принимаете лекарства и забеременели или планируете забеременеть. Посещение до зачатия — идеальное время, чтобы обратиться к вашим текущим лекарствам и улучшить свое здоровье до беременности.

Важно: Не прекращайте прием лекарств от артериального давления во время беременности, если ваш поставщик услуг не говорит вам об этом. Ваш врач пропишет безопасные лекарства, которые помогут держать ваше кровяное давление под контролем.

Если у вас повысилось артериальное давление во время беременности, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения. Риски нелеченого высокого кровяного давления намного выше, чем риски приема лекарств.

Управление повышенным артериальным давлением во время беременности

Большинство женщин с высоким кровяным давлением могут иметь нормальную и здоровую беременность.Чтобы помочь контролировать высокое кровяное давление:

  • Соблюдайте все свои дородовые консультации, чтобы ваш врач мог наблюдать за вами и вашим ребенком и обнаруживать любые проблемы.
  • Принимайте лекарство от кровяного давления в соответствии с предписаниями.
  • Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, не курите и не употребляйте алкоголь.
  • Следите за своим кровяным давлением между дородовыми визитами, если это рекомендует ваш врач. Они могут порекомендовать устройство для наблюдения за домом и показать вам, как им пользоваться.Вы также можете измерить артериальное давление в местной аптеке. При измерении артериального давления измеряйте его каждый день в одно и то же время и используйте одну и ту же руку для каждого измерения.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу повышенного артериального давления во время беременности?

Если вы проверяете свое кровяное давление дома, обратитесь к врачу, если ваше кровяное давление выше определенного уровня. Ваш провайдер может сказать вам, какими должны быть эти уровни и что делать, если вы их превзойдете.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо изменения в движениях вашего ребенка.Если ваш ребенок кажется менее активным, чем обычно, вам может потребоваться подсчет ударов ног.

Также немедленно звоните своему поставщику, если у вас есть какие-либо признаки тяжелой преэклампсии или HELLP-синдрома:

  • Сильная или не проходит головная боль
  • Изменения зрения, включая двоение в глазах, нечеткость, видимые пятна или мигающие огни, светочувствительность или временную потерю зрения
  • Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плеча
  • Боль в груди
  • Тошнота или рвота (кроме тошноты по утрам на ранних сроках беременности)
  • Затрудненное дыхание

Будет ли у меня повышенное давление после беременности?

Если у вас нет предшествующей или хронической гипертонии, ваше кровяное давление, скорее всего, вернется к нормальному уровню в течение нескольких недель после рождения ребенка.

После родов ваше кровяное давление будет тщательно контролироваться, и ваш опекун будет наблюдать за вами на предмет признаков ухудшения гипертонии и преэклампсии.

Однако у некоторых женщин артериальное давление остается повышенным. Если через три месяца после родов ваше кровяное давление все еще высокое, вам поставят диагноз хронической гипертонии.

Подробнее:

Повышенное диастолическое артериальное давление до середины беременности связано с преэклампсией и малыми для гестационного возраста родами: популяционное регистровое исследование | BMC по беременности и родам

  • 1.

    О’Горман Н., Райт Д., Сингелаки А., Аколекар Р., Райт А., Пун Л.С., Николаидес К.Х. Модель конкурирующих рисков при скрининге преэклампсии по материнским факторам и биомаркерам на 11-13 неделе беременности. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (1): 103 e101–12.

    Google Scholar

  • 2.

    Bartsch E, Medcalf KE, Park AL, Ray JG. Клинические факторы риска преэклампсии, определенные на ранних сроках беременности: систематический обзор и метаанализ крупных когортных исследований.BMJ. 2016; 353: i1753.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Анкума Н.А., Канту Дж., Яук В., Биггио Дж., Хаут Дж., Эндрюс В., Тита А.Т. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с легкой хронической гипертензией до 20 недель беременности. Obstet Gynecol. 2014; 123 (5): 966–72.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Hermida RC, Ayala DE, Iglesias M. Прогнозируемая вариабельность артериального давления при здоровой и осложненной беременности.Гипертония. 2001. 38 (3 Pt 2): 736–41.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Ochsenbein-Kolble N, Roos M, Gasser T., Huch R, Huch A, Zimmermann R. Поперечное исследование автоматизированных измерений артериального давления на протяжении всей беременности. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2004. 111 (4): 319–25.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Grindheim G, Estensen ME, Langesaeter E, Rosseland LA, Toska K. Изменения артериального давления во время здоровой беременности: продольное когортное исследование. J Hypertens. 2012; 30 (2): 342–50.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Мельхиорре К., Шарма Р., Халил А., Тилаганатан Б. Материнская сердечно-сосудистая функция при нормальной беременности: свидетельство дезадаптации к хронической перегрузке объемом. Гипертония. 2016. 67 (4): 754–62.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Poppas A, Shroff SG, Korcarz CE, Hibbard JU, Berger DS, Lindheimer MD, Lang RM. Серийная оценка сердечно-сосудистой системы при нормальной беременности. Роль податливости артерий и пульсирующей артериальной нагрузки. Тираж. 1997. 95 (10): 2407–15.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Гайлард Р., Баккер Р., Виллемсен С.П., Хофман А., Стиджерс Е.А., Джаддо В.В. Отслеживание артериального давления во время беременности и риск гестационных гипертензивных расстройств: исследование поколения R.Eur Heart J. 2011; 32 (24): 3088–97.

    Артикул Google Scholar

  • 10.

    Макдональд-Уоллис К., Лоулор Д.А., Фрейзер А., Мэй М., Нельсон С.М., Тиллинг К. Изменение артериального давления при нормотензивной, гестационной гипертонической, преэкламптической и эссенциальной гипертонической беременностях. Гипертония. 2012. 59 (6): 1241–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 11.

    Макдональд-Уоллис К., Тиллинг К., Фрейзер А., Нельсон С.М., Лоулор Д.А.Связь изменения артериального давления во время беременности с ростом плода и гестационным возрастом при родах: результаты проспективной когорты. Гипертония. 2014; 64 (1): 36–44.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Stephansson O, Sandstrom A, Petersson G, Wikstrom AK, Cnattingius S. Затяжной второй период родов, инфекционное заболевание матери, задержка мочи и другие осложнения в раннем послеродовом периоде. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии.2015.

  • 13.

    Макдональд С.Д., Бест К., Лам К. Риск рецидива тяжелой преэклампсии de novo при одноплодной беременности: популяционная когорта. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2009. 116 (12): 1578–84.

    CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Викстром А.К., Стефанссон О., Кнаттингиус С. Преэклампсия в прошлом и риски неблагоприятных исходов при последующих беременностях без преэклампсии.Am J Obstet Gynecol. 2011; 204 (2): 148 e141–6.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Malacova E, Regan A, Nassar N, Raynes-Greenow C, Leonard H, Srinivasjois R, WS A, Lavin T, Pereira G. Риск мертворождения, преждевременных родов и ограничения роста плода после воздействия в предыдущая рождение: систематический обзор и метаанализ. BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2018; 125 (2): 183–92.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Klungsoyr K, Harmon QE, Skard LB, Simonsen I, Austvoll ET, Alsaker ER, Starling A, Trogstad L, Magnus P, Engel SM. Срок действия регистрации преэклампсии в медицинском регистре рождений Норвегии для женщин, участвовавших в норвежском когортном исследовании матери и ребенка, 1999–2010 гг. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2014; 28 (5): 362–71.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    Клемменсен А.К., Олсен С.Ф., Остердал М.Л., Табор А. Достоверность диагнозов, связанных с преэклампсией, зарегистрированных в национальном регистре больницы и в послеродовом интервью с женщинами.Am J Epidemiol. 2007. 166 (2): 117–24.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Marsal K, Persson PH, Larsen T, Lilja H, Selbing A, Sultan B. Кривые внутриутробного развития, основанные на оценке веса плода с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr. 1996. 85 (7): 843–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 19.

    Савитри А.И., Зуйтофф П., Браун Дж.Л., Амелия Д., Бахаруддин М., Гробби Д.Е., Уитервал CS.Определяет ли ИМТ до беременности артериальное давление во время беременности? Проспективное когортное исследование. BMJ Open. 2016; 6 (8): e011626.

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    North RA, McCowan LM, Dekker GA, Poston L, Chan EH, Stewart AW, Black MA, Taylor RS, Walker JJ, Baker PN, et al. Прогнозирование клинического риска преэклампсии у первородящих женщин: разработка модели в международной проспективной когорте. BMJ. 2011; 342: d1875.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Sohlberg S, Stephansson O, Cnattingius S, Wikstrom AK. Индекс массы тела матери, рост и риск преэклампсии. Am J Hypertens. 2012; 25 (1): 120–5.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Грантц К.Л., Хедигер М.Л., Лю Д., Бак Луис Г.М. Стандарты роста плода: подход NICHD к исследованию роста плода в контексте INTERGROWTH-21st и многоцентрового эталонного исследования Всемирной организации здравоохранения. Am J Obstet Gynecol. 2017 г.

  • 23.

    Gunnarsdottir J, Stephansson O, Cnattingius S., Akerud H, Wikstrom AK. Риск нарушений функции плаценты после предыдущих выкидышей: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2014; 211 (1): 34 e31–8.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Макдональд-Уоллис С., Сильвервуд Р.Дж., де Ставола Б.Л., Инскип Х., Купер С., Годфри К.М., Крозье С., Фрейзер А., Нельсон С.М., Лоулор Д.А. и др. Антенатальное кровяное давление для прогнозирования преэклампсии, преждевременных родов и маленьких детей для гестационного возраста: разработка и проверка в двух генеральных популяционных когортах.BMJ. 2015; 351: h5948.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Сильва Л.М., Стигерс Е.А., Бурдорф А., Джаддо В.В., Арендс Л.Р., Хофман А., Маккенбах Дж. П., Раат Х. Отсутствие падения диастолического артериального давления в середине беременности у женщин с низким уровнем образования: исследование поколения R. Гипертония. 2008. 52 (4): 645–51.

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Hauspurg A, Sutton EF, Catov JM, Caritis SN.Влияние аспирина на неблагоприятные исходы беременности, связанные с гипертонией 1 стадии в когорте высокого риска. Гипертония. 2018; 72 (1): 202–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Саттон Э. Ф., Хауспург А., Каритис С. Н., Пауэрс Р. У., Чатов Дж. М.. Материнские исходы, связанные с гипертонией 1 стадии более низкого диапазона. Obstet Gynecol. 2018; 132 (4): 843–9.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Пун Л.С., Райт Д., Рольник Д.Л., Сингелаки А., Дельгадо Д.Л., Цокаки Т., Лейпольд Дж., Аколекар Р., Ширинг С., Де Стефани Л. и др. Аспирин для научно-обоснованного исследования по профилактике преэклампсии: эффект аспирина в профилактике преэклампсии в подгруппах женщин в соответствии с их характеристиками и медицинским и акушерским анамнезом. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217 (5): 585 e581–5.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Редман CW, Сарджент Иллинойс, персонал AC.Лекция для старших руководителей IFPA: понимание преэклампсии — две плацентарные причины преэклампсии? Плацента, т. 35 Suppl; 2014. с. S20–5.

    Google Scholar

  • 30.

    Тилаганатан Б. Преэклампсия и сердечно-сосудисто-плацентарная ось. Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии. 2018; 51 (6): 714–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Бёльдт Д.С., Берд И.М. Сосудистая адаптация при беременности и дисфункция эндотелия при преэклампсии. J Endocrinol. 2017; 232 (1): R27–44.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Granger JP, Alexander BT, Llinas MT, Bennett WA, Khalil RA. Патофизиология гипертонии во время преэклампсии, связывающая ишемию плаценты с эндотелиальной дисфункцией. Гипертония. 2001. 38 (3 Pt 2): 718–22.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Гилберт Дж. С., Бэбкок С. А., Грейнджер Дж. П. Гипертония, вызванная снижением перфузии матки у беременных крыс, связана с повышенной экспрессией растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1. Гипертония. 2007. 50 (6): 1142–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    Нури М., Дональд А.Е., Ангелакопулу А., Хингорани А.Д., Уильямс Д. Проспективное исследование плацентарных ангиогенных факторов и функции сосудов матери до и после преэклампсии и гестационной гипертензии.Тираж. 2010. 122 (5): 478–87.

    CAS Статья Google Scholar

  • Как с этим бороться

    Во время беременности, как и в любое другое время жизни, высокое кровяное давление (известное как гипертония) требует комплексного подхода к лечению. Низкое кровяное давление (известное как гипотензия), будь то во время беременности или по другим причинам, с меньшей вероятностью станет поводом для беспокойства, но все равно будет контролироваться.

    Независимо от того, было ли ваше состояние артериального давления предшествующим вашей беременности или началось во время беременности (гестационной), ваш врач будет работать с вами над тем, как наилучшим образом решить проблемы с артериальным давлением, чтобы обезопасить вас и вашего растущего ребенка.

    Высокое и низкое кровяное давление может возникать во время беременности по разным причинам, иногда как осложнение беременности, а в других случаях из-за ранее существовавшего состояния. Когда повышенное артериальное давление развивается после 20 недель беременности, это называется гестационным повышенным артериальным давлением или гипертонией.

    Независимо от причины, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим кровяным давлением на протяжении всей беременности и лечить ваше конкретное состояние по мере необходимости. Ниже мы исследуем типичные причины высокого и низкого кровяного давления во время беременности, включая преэклампсию, серьезное состояние высокого кровяного давления.Мы также рассмотрим факторы риска, симптомы, варианты лечения и стратегии выживания.

    Высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление во время беременности — серьезное осложнение, которое ваш врач будет отслеживать при каждом дородовом посещении. Во время беременности как гестационное высокое кровяное давление, так и хроническая гипертензия (повышенное кровяное давление до 20 недель беременности) несут риск развития преэклампсии. Все типы высокого кровяного давления могут иметь одни и те же симптомы, в том числе:

    • Головокружение
    • Головные боли
    • Легкомысленность
    • Ощущение стучания в голове или груди

    В других случаях нет никаких заметных симптомов, кроме высоких показателей, поэтому очень важно проходить регулярные пренатальные обследования, при которых ваше артериальное давление будет регулярно проверяться.Появление повышенного артериального давления или внезапного скачка артериального давления может быть опасным как для матери, так и для ребенка.

    Преэклампсия

    Высокое кровяное давление во время беременности чаще всего связано с преэклампсией, которая является серьезным осложнением беременности, вызывающим повышенное кровяное давление. Он также может вызвать повреждение других систем органов, включая печень и почки.

    Преэклампсию от обычного повышенного давления отличает тот факт, что она возникает только во время беременности, и это состояние можно диагностировать у женщин с нормальным уровнем артериального давления.К тому же, как и высокое кровяное давление во время беременности, оно обычно проходит после послеродового периода.

    Преэклампсия обычно возникает после 20 недель беременности. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, включая мертворождение, преждевременные роды и даже смерть матери.

    Факторы риска

    Факторы риска, которые увеличивают вероятность развития преэклампсии во время беременности, включают любое из следующего:

    • Это ваша первая беременность
    • У вас была преэклампсия при предыдущей беременности
    • У вас была хроническая гипертензия до 20 недели
    • Ты черный
    • У вас несколько плодов
    • У вас ожирение
    • У вас есть определенные заболевания, включая диабет 1 или 2 типа, волчанку и хроническое заболевание почек
    • Вы забеременели с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), донорской яйцеклетки или донорской инсеминации
    • Вы старше 40

    Симптомы

    Помимо повышения артериального давления после 20 недели, некоторые из наиболее распространенных признаков преэклампсии включают:

    • Боль в животе, обычно высоко в правой части живота
    • Затуманенное зрение, временная потеря зрения или светочувствительность
    • Снижение диуреза
    • Затрудненное дыхание
    • Избыток белка в моче
    • Сильная, более частая, чем обычно, головная боль, которая не проходит
    • Тошнота или рвота
    • Внезапное увеличение веса
    • Отек лица и рук

    Некоторые женщины не испытывают каких-либо заметных симптомов преэклампсии (или гестационной гипертензии), поэтому регулярные дородовые осмотры тем более важны, чтобы следить за любыми изменениями артериального давления на протяжении всей беременности.

    Кроме того, хотя и редко, у некоторых женщин преэклампсия развивается после родов, обычно в течение 48 часов, но это может произойти в течение шести недель после рождения ребенка. Это называется послеродовой преэклампсией. Он разделяет симптомы преэклампсии и лечится аналогичным образом.

    Лечение преэклампсии проводится по аналогичным протоколам для лечения хронической гипертензии, которые подробно обсуждаются ниже.

    Хроническая гипертония

    Высокое кровяное давление до беременности или до 20-недельного срока обычно называют хронической гипертензией.При хронической или гестационной гипертензии врач, скорее всего, оценит ваши показания, чтобы определить стадию гипертонии.

    Согласно Американской кардиологической ассоциации, существует пять классификаций артериального давления, включая три стадии гипертонии:

    • Нормальный : систолические уровни менее 120 мм рт. Ст. И диастолические уровни менее 80 мм рт. Ст.
    • Повышенный : систолические уровни от 120 до 129 мм рт. Ст. И диастолические уровни менее 80 мм рт. Ст.
    • Стадия 1 Гипертония : систолические уровни от 130 до 139 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни от 80 до 89 мм рт. Ст.
    • Стадия 2 Гипертония : систолические уровни 140 мм рт. Ст. Или выше И / ИЛИ диастолические уровни 90 мм рт. Ст. Или выше
    • Стадия 3 Гипертонический кризис (немедленно обратитесь к врачу): систолические уровни выше 180 мм рт. Ст. И / ИЛИ диастолические уровни выше 120 мм рт. Ст.

    При каждом дородовом посещении ваш врач будет измерять ваше кровяное давление и записывать его для сравнения с предыдущими показаниями.Если вы находитесь на стадии 3, вам потребуется немедленная помощь. Неконтролируемая гипертензия 3 стадии может вызвать гипертонический криз, который может вызвать серьезные осложнения, включая органную недостаточность, сердечный приступ и инсульт.

    Если вы попадаете в одну из других категорий гипертонии (стадия 1 или 2) или у вас повышенное артериальное давление, вас могут попросить контролировать артериальное давление дома или пойти в офис для более частого измерения артериального давления. Это также относится к тем, у кого диагностирована преэклампсия.

    Осложнения высокого кровяного давления

    Хотя многие женщины, у которых до беременности была гипертония, очень хорошо себя чувствовали, есть некоторые потенциальные осложнения, о которых следует знать. Вы и ваш врач составите план по устранению ваших симптомов. Кроме того, женщины с хронической или гестационной гипертензией подвержены риску развития преэклампсии во втором или третьем триместре.

    По словам Роберта Атласа, доктора медицины, акушера-гинеколога, который специализируется на проблемах беременности с высоким риском в Медицинском центре Mercy в Балтиморе, с физиологической точки зрения, воздействие прогестерона обычно снижает артериальное давление в течение первого и второго триместра беременности.Артериальное давление вернется к уровню до беременности в третьем триместре.

    Кроме того, он говорит, что следующие наиболее распространенные осложнения, связанные с высоким кровяным давлением во время беременности:

    • Вероятность развития наложенной преэклампсии от 20% до 30%, если у вас была гипертония до беременности
    • Повышенный риск преждевременных родов
    • Повышенный риск проблем роста плода, которые могут привести к низкой массе тела при рождении
    • Женщины, у которых есть проблемы с почками, имеют еще более высокий риск осложнений со стороны артериального давления во время беременности

    Лечение повышенного кровяного давления

    Подобно подходам к лечению гипертонии у небеременных пациенток, женщины, у которых было высокое кровяное давление до беременности, могут управлять симптомами гипертонии с помощью лекарств и изменения образа жизни.Это те же методы лечения, которые используются и при преэклампсии.

    Доктор Атлас говорит, что большинству матерей с повышенным кровяным давлением обычно назначают лекарства для снижения кровяного давления. «Мы часто используем лабеталол и нифедипин для пациентов, поскольку в целом доказано, что они безопасны во время беременности», — объясняет он.

    Тем не менее, доктор Атлас указывает на то, что некоторые люди могут принимать лекарства, прописанные терапевтами или почечными врачами, которые небезопасно принимать во время беременности.«Лекарства, такие как ингибиторы АПФ и БРА, могут быть потенциально опасными для развивающегося плода», — объясняет он.

    Помимо лекарств, лечение повышенного артериального давления во время беременности включает в себя:

    • Соблюдение здоровой диеты, богатой фруктами, овощами, нежирным белком и сложными углеводами
    • Предельный натрий
    • Регулярные тренировки
    • Если избыточный вес, ограничение набора веса
    • Управление уровнями стресса
    • Отказ от алкоголя
    • Бросить курить

    Если высокое кровяное давление резко возрастает и не поддается лечению и / или изменению образа жизни, другие возможные методы лечения включают постельный режим и индукцию родов.В частности, при преэклампсии, если у женщины слишком высокое давление и ее ребенок жизнеспособен (особенно при приближении к доношенному сроку), будет рассматриваться возможность стимулирования родов.

    Низкое кровяное давление

    Нормальное артериальное давление — это значение, которое меньше 120 мм рт.ст. систолического и 80 мм рт.ст. диастолического. Не существует официального барометра, позволяющего отличить «низкое» кровяное давление от нормального, и в определенных пределах более низкие показания обычно хорошо.

    На самом деле, часто бывают периоды низкого кровяного давления во время беременности, особенно в первые 24 недели и / или если у вас было низкое кровяное давление до того, как вы забеременели.Как правило, низкое кровяное давление не вызывает беспокойства, если оно не сопровождается симптомами.

    «Если у человека с низким артериальным давлением нет никаких симптомов, мы не будем беспокоиться об этом человеке, но если у человека с низким артериальным давлением есть симптомы (например, головокружение, головокружение, помутнение зрения и т. Д.) », — объясняет д-р Атлас.

    У низкого кровяного давления нет таких стадий, как высокое кровяное давление. Систолическое давление ниже 120 мм рт. Ст. И диастолическое 80 мм рт. Ст. Может считаться нормальным при низком артериальном давлении.

    Осложнения низкого артериального давления

    Хотя у многих женщин, у которых было низкое кровяное давление до и во время беременности, нет никаких связанных с этим проблем, есть некоторые осложнения, о которых следует знать.

    Некоторые симптомы низкого кровяного давления включают:

    • Затуманенное зрение
    • Холодная, липкая, бледная кожа
    • Обезвоживание и необычная жажда
    • Депрессия
    • Головокружение или дурноту
    • Усталость
    • Недостаток концентрации
    • Тошнота
    • Учащенное или поверхностное дыхание

    Одним из наиболее серьезных осложнений является головокружение, поскольку оно может привести к обмороку, падению и травмам, вторичным по отношению к падению.Кроме того, исследования показали связь между низким кровяным давлением и усилением симптомов утреннего недомогания.

    Лечение низкого кровяного давления

    Основная цель лечения низкого артериального давления во время беременности — уменьшение симптомов, особенно если вы испытываете головокружение и обмороки. По большей части, многие люди могут справиться с симптомами низкого кровяного давления с помощью таких изменений образа жизни, как:

    • Как избежать обезвоживания
    • Потребление достаточно калорий, чтобы поддержать вас и вашего ребенка
    • Избегать длительного стояния
    • Медленное перемещение из положения лежа на спине или животе в положение стоя

    Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, когда человек находится в состоянии покоя, и может вызвать скопление крови в ногах, поэтому важно медленно менять положение или вставать из положения сидя или лежа, чтобы избежать появления симптомов, таких как головокружение или обморок. .

    «Если пациент принимает лекарство, которое может вызвать низкое кровяное давление, мы рекомендуем прекратить прием лекарства», — поясняет Атлас. Как и высокое кровяное давление, лечение низкого кровяного давления лекарствами во время беременности рекомендуется только в случае крайней необходимости и только с помощью лекарств, которые считаются безопасными во время беременности.

    Слово Verywell

    Если у вас было низкое или высокое кровяное давление до беременности, всегда рекомендуется назначить встречу с врачом до зачатия, чтобы обсудить любые осложнения или проблемы, которые могут у вас возникнуть в связи с зачатием и беременностью.Это также лучшее время для совместной работы над планом, который поможет справиться с симптомами, когда вы действительно забеременеете.

    То же самое верно и в том случае, если во время беременности у вас разовьется низкое или высокое кровяное давление (включая преэклампсию). Вы захотите работать со своим врачом, чтобы эффективно управлять своими симптомами, чтобы обезопасить себя и вашего ребенка.

    Повышенное артериальное давление в первом триместре увеличивает риск гипертензивных расстройств во время беременности — ScienceDaily

    Повышенное артериальное давление в первом триместре беременности или повышение артериального давления между первым и вторым триместрами повышает шансы заболевания повышенным артериальным давлением. беременность, согласно исследованию, финансируемому Национальным институтом здоровья ребенка и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD), входящим в состав Национальных институтов здоровья.

    Исследование проводилось под руководством доктора медицины Алиссе Хауспург из Медицинской школы Университета Питтсбурга и опубликовано в Американском журнале акушерства и гинекологии .

    Исследователи стремились определить, как изменения в рекомендациях по артериальному давлению у небеременных взрослых могут быть применены к беременным женщинам. Результаты показывают, что показатели артериального давления ниже, чем те, которые традиционно используются для идентификации женщин как имеющих высокое артериальное давление, могут указывать на более высокий риск гипертонического расстройства во время беременности, такого как гестационное высокое артериальное давление, которое развивается после 20-й недели беременности, и преэклампсия. или высокое кровяное давление и белок в моче.Оба состояния повышают риск инсульта у матери, а также мертворождения, преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Преэклампсия также увеличивает риск эклампсии — судорог, угрожающих жизни матери.

    Исследователи проанализировали данные исследования «Мониторинг будущих матерей» (nuMoM2b), целью которого было выявить риски осложнений при родах и беременности у рожениц впервые. Примерно у 8900 женщин исследователи сравнили показания артериального давления в первом и втором триместрах беременности с состоянием артериального давления на оставшейся части беременности.Ни у одной из женщин не было высокого артериального давления 2 стадии (140/90 мм рт. Ст. Или выше) на момент включения в исследование.

    Среди женщин, у которых в первом триместре было повышенное артериальное давление (от 120/80 до 129/80 мм рт. мм рт. ст.). Среди женщин с высоким артериальным давлением 1 стадии (от 130/80 до 130/89 мм рт. Ст.) У 37,8% развилось гипертоническое расстройство во время беременности, что на 80% выше, чем у женщин с нормальным артериальным давлением.Высокое кровяное давление стадии 1 было связано с более чем 2,5-кратным риском преэклампсии.

    Повышение артериального давления между первым и вторым триместрами также увеличивает риск гипертонического расстройства во время беременности. Например, даже среди женщин с нормальным артериальным давлением в первом триместре повышение систолического давления (верхнее число) было связано с повышением риска любого гипертонического расстройства во время беременности на 41% по сравнению с женщинами со снижением систолического давления между первый и второй триместры.Повышение диастолического давления (нижнее число) было связано с повышением риска гипертонического расстройства на 23% по сравнению с женщинами, у которых в это время было снижение диастолического давления.

    История Источник:

    Материалы предоставлены NIH / Национальным институтом здоровья ребенка и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

    Артериальное давление при беременности — BabyCentre UK

    Ваша акушерка будет проверять ваше кровяное давление на каждом приеме дородового.Обеспечение нормального кровяного давления — важная часть заботы о вас и вашем ребенке во время беременности.

    Как изменится мое кровяное давление во время беременности?

    Это совершенно нормально, если ваше кровяное давление немного меняется во время беременности (Bramham et al 2013, Foley 2019). Гормон прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов. Это может вызвать снижение артериального давления в течение первого и второго триместров (Bramham et al 2013, Stöppler 2016, Foley 2019).Вы можете почувствовать слабость, если слишком долго стоите или быстро встаете (Marks 2019, Stöppler 2016).

    Ваше кровяное давление находится на самом низком уровне в середине беременности и снова начинает постепенно повышаться в последнем триместре (Bramshaw et al 2013, Marks 2019). К этому времени у вас будет по крайней мере дополнительный литр (1,8 пинты) крови, которую ваше сердце должно перекачивать по телу (Bauer 2019, de Haas et al 2017).

    Ваше кровяное давление может вернуться к уровню до беременности за последние несколько недель до рождения ребенка (Bramham et al 2013, Foley 2019).

    Как измеряется мое кровяное давление?

    Ваша акушерка будет использовать небольшой монитор для измерения и записи вашего артериального давления при каждом дородовом осмотре (NICE 2019a).

    Перед тем, как ваша акушерка измерит ваше кровяное давление, она попросит вас сесть и снять с руки всю тесную одежду. Затем она наматывает манжету на вашу руку выше локтя и нагнетает в нее воздух.

    Манжета надувается и на короткое время останавливает кровоток в основном кровеносном сосуде руки. Это будет на ощупь, но не должно быть больно.Затем воздух из манжеты медленно выпускается. Манжета прикреплена к монитору, который рассчитывает ваше кровяное давление и показывает показания вашей акушерке.

    При чтении будут отображаться две цифры, которые выглядят как дроби: например, 110/70. Первое или верхнее число сообщает вашей акушерке о вашем кровяном давлении, когда ваше сердце заставляет кровь перемещаться по вашему телу (систолическое кровяное давление). Второе, или нижнее, число — это ваше кровяное давление, когда ваше сердце расслабляется между ударами (диастолическое).

    То, что для вас нормально, может отличаться от других будущих мам, поэтому лучше не сравнивать результаты.Средний диапазон артериального давления, если вы здоровы, составляет от 90/60 до 120/80 (NHS, 2019), хотя он сильно варьируется во время беременности (Bramham et al 2013, Foley 2019).

    Ваша акушерка сообщит вам, велико ли у вас число. Она диагностирует высокое кровяное давление, если ваше верхнее значение (систолическое) составляет 140 или выше, или ваше нижнее значение (диастолическое) составляет 90 или более (NICE 2019b).

    Существует две степени высокого кровяного давления (гипертонии) при беременности:

    • Гипертония — это когда ваша верхняя цифра составляет от 140 до 159, а нижняя — от 90 до 109
    • Тяжелая гипертония — это когда ваша верхняя цифра составляет 160 или больше, а нижняя — 110 или больше
      (NICE 2019b)

    Если во время дородового приема ваша акушерка обнаружит, что у вас высокое кровяное давление, она попросит вас вернуться и проверить его снова или пойти в местное родильное отделение для наблюдения.Если болезнь тяжелая, вас могут положить в больницу до тех пор, пока она не упадет (NICE 2019b).

    Высокое кровяное давление имеет разные названия в зависимости от того, на какой стадии беременности вы его развиваете:

    • Если у вас высокое кровяное давление до 20 недель беременности, это называется хронической гипертонией или уже существовавшим высоким кровяным давлением. Это означает, что у вас, вероятно, было высокое кровяное давление до того, как вы забеременели. Вы узнаете наверняка только в том случае, если ваше кровяное давление останется высоким после рождения ребенка.
    • Через 20 недель повышенное артериальное давление называется гестационной гипертензией. Так называют повышенное артериальное давление, которое развивается только во время беременности.
      (NICE 2019b)

    Гестационная гипертензия обычно не является проблемой, хотя на всякий случай вас могут направить в поликлинику для дополнительных анализов и мониторинга (NICE 2019b).

    Почему у меня измеряется артериальное давление?

    Измерение артериального давления — это способ узнать, насколько хорошо протекает ваша беременность.Ваша акушерка будет следить за признаками потенциально серьезного состояния, называемого преэклампсией, особенно на более поздних сроках беременности (NHS 2018a, NICE 2019a).

    Считается, что преэклампсия возникает, когда плацента не работает должным образом (август и Сибай 2019, NHS 2018b). Это может привести к повышению артериального давления и другим проблемам. Ваша акушерка будет проверять вашу мочу, а также измерять ваше артериальное давление на каждом приеме дородового (NICE 2019a). Белок в моче и высокое кровяное давление являются признаками преэклампсии (август и Сибай 2019, NHS 2018b, NICE 2019b).

    Наличие ранее существовавшей гипертонии или гестационной гипертензии означает, что у вас больше шансов на развитие преэклампсии (август и Сибай, 2019, NHS 2018b, NICE 2019b). Ваш риск еще больше возрастает, если у вас разовьется гестационная гипертензия до 35 недель беременности (NICE 2019c). Однако это не означает, что вы обязательно заболеете, и ваш врач или акушерка позаботятся о более тщательном наблюдении за вами на протяжении всей беременности (NICE 2019b).

    У вас может развиться гестационная гипертензия и преэклампсия, не осознавая этого.На самом деле, вы можете чувствовать себя прекрасно. Вот почему так важно посещать все дородовые консультации, чтобы акушерка могла регулярно проверять ваше кровяное давление и мочу.

    Поможет знание симптомов преэклампсии. Если вы чувствуете недомогание по непонятной причине между приемами к родам, обратитесь к акушерке или врачу. Иногда преэклампсия может развиваться быстро, и важно сразу же обратиться за медицинской помощью (NHS 2018b, NICE 2019b).

    Предупреждающие признаки преэклампсии

    Узнайте все о преэклампсии, включая факторы риска, симптомы и способы ее лечения.Еще видео о беременности

    Снизится ли у меня кровяное давление после родов?

    Артериальное давление обычно падает сразу после родов (Foley 2019). Затем он снова повышается, достигая пика через три или шесть дней (август 2020 г., Bramham et al 2013). Это касается женщин, у которых во время беременности было нормальное кровяное давление, а также женщин с высоким кровяным давлением (август 2020 г., Bramham et al 2013).

    Небольшие колебания артериального давления в течение нескольких недель после родов — это нормально.Вероятно, он вернется в нормальное русло в течение нескольких недель после рождения ребенка (август 2020 г., Folk 2018).

    Ваше кровяное давление будет проверяться как минимум один раз в течение шести часов после рождения ребенка (NICE 2006). После этого, если у вас была гестационная гипертензия или хроническая гипертензия, ваша акушерка будет проверять это ежедневно в течение первых двух дней, а затем один раз между третьим и пятым днями после родов (NICE 2019b).

    Если у вас была гестационная гипертензия и ваше артериальное давление остается высоким, вам может потребоваться принимать лекарства, чтобы контролировать его в течение нескольких месяцев после рождения ребенка (NICE 2019b).Это просто на всякий случай. Не волнуйтесь, если вы собираетесь кормить грудью. Существует множество лекарств от высокого кровяного давления, которые можно безопасно принимать во время грудного вскармливания (август 2020 г., NHS 2018a, NICE 2019b).

    После того, как акушерка выпишет вас, вам все равно нужно будет проверить артериальное давление. Вам следует составить план ухода для последующих посещений, когда вы будете дома со своим ребенком. Это будет включать в себя, кого вам нужно будет видеть и как часто вам нужно будет их видеть (NICE 2019b).

    Если у вас уже было высокое кровяное давление, оно вряд ли снизится после рождения ребенка (Folk 2018). Вам могут по-прежнему нужны лекарства (NICE 2019b).

    Сохранение активности и правильное питание во время беременности поможет вам оставаться здоровым независимо от уровня артериального давления (NHS 2018a, NICE 2019b). Если у вас высокое кровяное давление во время беременности, это помогает снизить потребление соли, так как это может снизить кровяное давление (NHS 2018a, NICE 2019b).

    Узнайте больше о занятиях спортом во время беременности и соблюдении здорового питания.

    Последний раз просмотрено: март 2020 г.

    Ссылки


    Август П. 2020. Ведение гипертонии у беременных и послеродовых. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в феврале 2020 г.]

    August P, Sibai BM. 2019. Преэклампсия: клиника и диагностика. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в феврале 2020 г.]

    Bauer KA. 2019. Адаптация матери к беременности: гематологические изменения. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на январь 2020 г.]

    Bramham K, Nelson-Piercy C, Brown MJ et al.2013. Послеродовое ведение гипертонии. BMJ 346: f894. www.bmj.com [дата обращения: январь 2020 г.]

    Foley MR. 2019. Адаптация матери к беременности: сердечно-сосудистые и гемодинамические изменения. UpToDate. www.uptodate.com [Доступ в январе 2020 г.]

    Folk D. 2018. Гипертонические расстройства во время беременности: обзор и текущие рекомендации. J Акушерское здоровье женщин 63 (3): 289-300. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на январь 2020 г.]

    de Haas S, Ghossein-Doha C, Van Kuijk SMJ, et al.2017. Физиологическая адаптация объема материнской плазмы во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Ультразвуковой акушерский гинеколь 49: 177-87. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [Доступ в январе 2020 г.]

    Marks J. 2019. Опасно ли пониженное давление во время беременности? Healthline, Родительство. www.healthline.com [по состоянию на январь 2020 г.]

    NHS. 2018a. Высокое кровяное давление (гипертония) и беременность. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец.www.nhs.uk [Проверено в январе 2020 г.]

    NHS. 2018b. Преэклампсия. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в январе 2020 г.]

    NHS. 2019. Что такое артериальное давление? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [дата обращения: январь 2020 г.]

    NICE. 2006. Послеродовой уход до 8 недель после родов. Последнее обновление: февраль 2015 г. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [Доступно в январе 2020 г.]

    NICE.2019a. Дородовая помощь — беременность без осложнений. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: январь 2020 г.]

    NICE. 2019b. Гипертония при беременности: диагностика и лечение. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Принцип 133. www.nice.org.uk [Доступно в январе 2020 г.]

    NICE. 2019c. Гипертония при беременности. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [Проверено в январе 2020 г.]

    Stöppler MC. 2016. Низкое артериальное давление при беременности. MedicineNet. www.medicinenet.com [по состоянию на январь 2020 г.]

    Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

    Обзор

    Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов. Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

    Симптомы

    Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

    • Артериальное давление 140/90
    • Систолическое артериальное давление, повышающееся на 30 мм рт. Ст. Или более, даже если оно ниже 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
    • Диастолическое артериальное давление, которое повышается на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 90. (Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
    • Отек лица или рук
    • Высокий уровень альбумина в моче

    В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не поддается лечению или альбумину в моче.

    Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе. Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


    Причины и факторы риска

    Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка, у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как они забеременели.

    Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

    Диагностика

    Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

    Лечение

    Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

    Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

    Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

    Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно снижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

    И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря сердечных тонов плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

    На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не реагирует на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

    Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

    Пациенту необходимо будет наблюдать после родов так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

    Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Ее должен осмотреть врач через 1-2 недели после родов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *