Почему выделяется слизь у женщин: Выделения из влагалища, выделения из матки: лечение, причины.

Содержание

Сквиртинг и женская эякуляция: все, что вы хотели об этом узнать

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Предупреждение: статья содержит сексуальный контент

Откуда оно берется? Это моча? Как мне научиться это делать? Вся правда о «сквиртинге»: выделении жидкости из женских половых органов во время оргазма.

Когда 41-летняя Гилли впервые сквиртила, она почувствовала себя на небесах. «Я была потрясена, это было невероятно, огромное высвобождение. Я сфотографировала мокрое пятно, чтобы убедиться, что это действительно произошло».

26-летняя Тэш отнеслась к делу более приземленно — и переживала из-за ковра. «Я использовала вибратор и сидела спиной к двери спальни на случай, если кто-то попытается войти, как вдруг брызнула струя, и я испугалась, потому что подумала, что обмочилась. Это было очень странное ощущение, я немного паниковала и стеснялась, не зная, что происходит. Я вытерла ковер, а потом пошла гуглить».

Давно известно, что во время сексуального возбуждения или оргазма из гениталий некоторых женщин может выделяться значительное количество жидкости — в некоторых случаях достаточно мощной струей. Гиппократ и Камасутра упоминают женскую «сперму» (первый считал, что она помогает зачать детей, а вторая содержит подробное описание, когда и почему этого следует ожидать). В ХVII веке голландский анатом Ренье де Грааф написал новаторский трактат «О женских половых органах», в котором описывал жидкость и связывал ее с эрогенной зоной внутри влагалища, очень напоминающей мужскую простату.

Но до сих пор непонятно, сколько женщин на самом деле способны сквиртить. Современные исследования утверждают, что в той или иной степени это случается с 10-54% женщин, а исследование 2013 года при участии 320 женщин показало, что количество эякулята варьируется от 0,3 до более 150 мл. То есть от нескольких капель до почти стакана.

Такой широкий спектр выводов частично объясняется различиями в проведении исследований и терминологии; но многие специалисты рассматривают женскую эякуляцию и сквиртинг как принципиально разные вещи.

Эта тема вызывает горячие споры — и привлекает все больше внимания по мере того, как мы начинаем лучше понимать женское тело.

Давайте в нее окунемся.

Что за жидкость образуется при эякуляции и откуда она берется?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Один из главных вопросов, связанных со сквиртингом — не является ли таинственная жидкость обычной мочой. И некоторые исследования намекают, что может быть именно так.

В одном исследовании 2014 года участницам предлагали сходить в туалет перед сексуальной активностью, а затем сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что их мочевой пузырь пуст. После сексуального возбуждения женщинам проводили повторное УЗИ, которое показало, что их мочевой пузырь значительно наполнился. Наконец, третье УЗИ, которое делали после сквиртинга, снова показало пустые мочевые пузыри, что свидетельствует о том, что жидкость, которая у них выделилась, вышла оттуда и, вероятно, является мочой (или по крайней мере частично).

«Сквиртинг, вероятно, происходит из мочевого пузыря, поскольку в той области женского организма нет никакого другого органа, способного удерживать столько жидкости или выбрасывать ее с такой силой, — утверждает фармацевт Аббас Канани. — Во время оргазма мышцы расслабляются и затрудняют удержание мочи, поэтому она выделяется через мочеиспускательный канал».

И все же многие другие исследователи считают, что со сквиртингом не все так просто.

Научный анализ выделенных жидкостей, проведенный американским сексологом Беверли Уиппл в начале 1980-х (а впоследствии и дальнейшие исследования других ученых) обнаружил, что мочевина и креатин — химические составляющие мочи — присутствовали лишь в очень незначительных количествах. Они также обнаружили другие вещества, которые, как правило, не рассчитывают найти в моче. Среди них — простат-специфический антиген, или ПСА.

У мужчин ПСА вырабатывает простата. В женском теле также есть ткань простаты — в так называемых парауретральных железах, расположенных на передней стенке влагалища. Некоторые исследования показывают, что они соединяются протоками с нижней частью мочеиспускательного канала. Некоторые специалисты считают, что эти железы играют решающую роль в создании жидкости, которая выделяется во время свиртинга.

«Разный уровень развития и размер этих желез у разных людей могут частично объяснить, почему некоторые женщины способны на мощные эякуляции, а другие — нет», — говорит секс-педагог Саманта Эванс.

«Но многих женщин от сквиртинга удерживает скорее психологический страх, что кто-то увидит, что они обмочились, чем какая-то физиологическая преграда. Выделяемая жидкость обычно прозрачная, а не желтая, и не имеет характерного запаха или вкуса мочи. Как бывшая медсестра, я часто непосредственно сталкивалась с мочой, и я не думаю, что это одно и то же!» — добавляет она.

Как показывает опыт, многие женщины, которые сквиртят, с этим соглашаются. «Бывали ситуации, когда я сквиртила, а после этого все равно хотела в туалет», — говорит 30-летняя Хэйзел.

«Жидкость, которая у меня выделяется во время сквиртинга, бесцветная, даже когда я достаточно обезвоженная, тогда как моя моча скорее напоминает Irn Bru (напиток оранжевого цвета. — Ред.)», — добавляет 25-летняя Рашми.

Ученые даже предполагают, что сквиртинг приносит не только удовольствие, но и пользу: помогает женщинам безболезненно мочиться после секса. Некоторые ученые высказывают предположение, что эякуляционная жидкость может вымывать вредные бактерии из уретры после того, как они поднялись туда во время полового акта, помогая предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Но в конце концов: как сквиртит тело, что оно при этом выделяет и имеет ли этот процесс дополнительные преимущества — разве это важно, если это доставляет вам удовольствие?

Договорились. Я хочу попробовать! Но как…?

Автор фото, BBC THREE

Многие женщины, которые эякулируют, говорят, что помогает им в этом стимуляция точки G: места, расположенного примерно на расстоянии 5-8 см от входа во влагалище. Она находится на передней стенке и иногда на ощупь кажется грубее или рельефнее, чем окружающая плоть. Точку G сейчас считают не каким-то отдельным органом, а скорее «зоной», через которую можно стимулировать парауретральные железы вместе с внутренними, скрытыми частями клитора. Он, как сейчас уже известно, похож на айсберг: капюшон и головка, которые видны снаружи, являются лишь окончанием гораздо большего органа, который простирается вниз вокруг вагинального прохода.

«Мой партнер массирует мою точку G пальцами, двигая ими по направлению к себе и сильнее нажимая, — говорит 34-летняя Саффрон. — Сексуальные игрушки, согнутые под специальным углом, помогают мне достичь такого же эффекта самой».

«Если я продолжаю использовать вибратор после оргазма, это может заставить меня сквиртить, — рассказывает 23-летняя Дафна. — Это интенсивное, почти непреодолимое чувство, мне приходится перетерпеть нечто похожее на позыв к мочеиспусканию, но после этого я обожаю это чувство первозданной свободы, когда из меня вытекает этот сумасшедший нектар!»

Другие советы? Не забудьте подложить полотенце. И, поскольку все мы разные, помните, что не всем действительно нравится такая стимуляция. Некоторым женщинам охота на G-точку доставляет дискомфорт — так что убедитесь, что вы экспериментируете для собственного удовольствия, а не потому, что чувствуете давление. И обязательно остановитесь, если вам это не нравится.

Так на женщин существует давление, заставляющее их сквиртить?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Некоторые женщины считают, что их партнеры, насмотревшись порно сквиртинговой тематики, ждут из их гениталий Ниагарский водопад.

«Я встречала парней, которые считают, что девушки могут делать гейзеры на заказ — потому что они видели это в фильмах для взрослых», — говорит Тэш.

Порноактрисы также говорят, что спрос на женщин, которые могут эякулировать, растет. Сильвия Сейдж, которая работает в порноиндустрии четыре года, говорит: «Об этом просят все чаще, и женщины, которые могут сквиртить, могут заработать значительно больше. Меня не берут на работу в фильмы, где нужно обязательно это делать, ведь я не могу гарантировать, что у меня это получится».

Другие актрисы, которые также не уверены, что смогут сквиртить по требованию, имитируют процесс — пьют много воды и мочатся, или прибегают к вагинальному спринцеванию: наполняют себя водой, а затем сжимают вагинальные мышцы, чтобы театрально ее катапультировать. Поэтому то, что зрители видят на экране — и пытаются повторить дома — может быть не вполне правдоподобным.

Женщины также могут испытывать давление по поводу сквирта потому, что они сами или их партнеры ошибочно полагают, что сквиртинг — «лучше» других видов оргазма и наивысшее чувственное достижение.

«Некоторые люди ошибочно считают женскую эякуляцию Святым Граалем сексуального удовлетворения, — говорит клинический психолог Карен Гурни. — Это отражает исторические отношения общества с сексом: мы часто рассматриваем его как цель; как нечто, чего нужно достичь, вместо того, чтобы наслаждаться процессом».

И в то время как некоторые люди отчаянно пытаются воссоздать водопады, которые видели в фильмах для взрослых, и думают, что это сделает их первоклассными любовниками, другие, наоборот, сдерживают себя или чувствуют унижение, когда с ними это происходит, из-за стигмы и страха.

«Я встречала женщин, которые глубоко стыдятся того, что с ними это произошло, поскольку они считают, что это неестественно, и думают, что партнеры будут шокированы или не почувствуют возбуждения, — рассуждает Карен. — Они напуганы, что любовники подумают, что они обмочились, и, к сожалению, это может добавить еще больше переживаний и стыда, которые некоторые женщины и так испытывают относительно своего тела и сексуальности».

Что же в итоге? Нет ничего плохого как в сквиртинге, так и в его отсутствии. Подойдите к этому с чувством открытости к развлечениям, а не обязательства или стигматизации.

Возможно, надо знать что-то еще?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Заключительное примечание — о сквиртинге в порно и законе. Поскольку до сих пор продолжаются дебаты по поводу того, является ли эякулят женщины мочой (или сколько он содержит мочи), материалы, показывающие свиртящих женщин, могут считаться уролагнией — фетишем к мочеиспусканию — и таким образом потенциально нелегальными согласно британским законам о непристойности.

«Британский совет классификации фильмов сейчас занимается пересмотром того, что разрешается в порно, и ведет консультации с Королевской прокурорской службой с целью уточнить, как женскую эякуляцию следует рассматривать юридически среди других актов, — комментирует Майкл Джекман, юрист, специализирующийся на порнографии и непристойности. — Сейчас эта сфера до конца не урегулирована».

Инфекции, передающиеся половым путем | ГАУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

Загрузить документ (2519 КБ .docx)

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – это группа заболеваний, которые в большинстве случаев передаются во время интимной близости.
Вероятность передачи ИППП при разных видах сексуальной активности несколько отличается, но это не имеет большого значения, поскольку при любом варианте риск заразиться ИППП достаточно высок.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), во всех станах являются одними из самых распространенных заболеваний. По статистике ежедневно более 1 млн. чел. приобретают инфекции, передающиеся половым путем.

Клинические признаки ИППП

Первыми признаками служат рези при мочеиспускании, особенно у мужчин. У женщин из гениталий выделяется слизь, не характерная для этих органов. С развитием заболевания выделения становятся обильнее и могут иметь неприятный запах. В процессе своего прогрессирования ИППП вызывают ощущение зуда и жжения, и уже не только во время мочеиспускания. На гениталиях образуются своеобразные пятна или даже язвочки. Половой контакт может вызывать чувство боли. Заметно увеличиваются лимфатические узлы.

Существуют и ИППП, которые передаются половым путем, но не вызывают видимых признаков своего присутствия (хламидиоз, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Диагностировать их намного сложнее, как и лечить.
Некоторые венерические инфекции способны передаваться не только при половом контакте, но и со слюной, при переливании крови или с молоком матери, при тесном бытовом контакте. Поэтому всем сексуально-активным лицам рекомендуется ежегодное профилактическое обследование на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В, даже при отсутствии симптомов.
Неизлеченные и длительно присутствующие в организме ИППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки, придатков, новообразования половых органов, серьезные заболевания других органов и систем организма.

Cоветы как снизить риск и даже избежать риска заражения ИППП:

• Воздержитесь от случайных связей

• Самые опасные виды секса – это вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.

• Потенциально опасным считается орогенитальный половой контакт без презерватива с непостоянным партнером

• Используйте презерватив. Презерватив – классическое средство профилактики ИППП

• Обязательно соблюдайте правила личной гигиены в интимной жизни. Требуйте того же от вашего партнера

• Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены (полотенца, мочалки, нижнее белье)

• Измените свое половое поведение. Ограничьте число половых партнеров

Уретрит у женщин | Симптомы, лечение воспаления уретры у женщин в Ижевске

Содержание:

Определение

Уретрит – воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Оно сопровождается выраженной болью, жжением в начале мочеотделения, патологическими выделениями. Уретрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин из-за анатомических особенностей. Обусловлено это тем, что у представительниц слабого пола мочеиспускательный канал короткий (около 2 см) и широкий. Это повышает риск проникновения инфекции в несколько раз.

Если вы испытываете дискомфорт при мочеиспускании, не занимайтесь самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь позволит быстро справиться с болезнью и предупредить ее переход в хроническую форму. В клинике Елены Малышевой вы можете пройти диагностику и полностью вылечить воспаление уретры, избежав осложнений.

Виды женского уретрита

В зависимости от причины уретрит может быть двух видов:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

Заболевание инфекционного характера может протекать в двух формах:

  • специфическое воспаление – развивается на фоне патологий женских половых органов – гонореи, кандидоза, сифилиса, трихомониаза;
  • неспецифическое – воспаление, вызванное стафилококком или стрептококком.

По типу течения выделяют два вида патологии:

  • острый уретрит – у женщин симптомы имеют выраженный характер, заболевание начинается ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии лечения усиливается;
  • хронический – развивается при отсутствии лечения острого уретрита, сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями.

Симптомы воспаления уретры у женщин

На развитие уретрита указывают такие признаки:

  • слизистые, гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт, боль в нижней части живота;
  • жжение, рези при мочеотделении;
  • зуд, гиперемия наружных половых органов.

При хроническом течении патологии такие симптомы появляются только при обострении. В стадии ремиссии женщину могут беспокоить периодические тянущие боли внизу живота.

Если есть подозрение на воспаление уретры, лечение откладывать нельзя. Своевременное обследование и терапия помогут быстро избавиться от болезни и восстановить здоровье.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист может назначить пациентке такие исследования:

  • клинические анализы мочи, крови;
  • мазки из уретры;
  • бактериологическое исследование урины;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

В некоторых случаях используют инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование органов малого таза, уретроскопию. Полный перечень процедур определяется индивидуально для каждой больной.

Лечение уретрита у женщин

В случае появления любых симптомов болезни следует обратиться к урологу или венерологу. При таком заболевании пациентка может лечиться амбулаторно.

При воспалении уретры используется преимущественно медикаментозная терапия. Врач может назначить такие препараты, как: антибактериальные, сульфаниламидные, антигистаминные, противогрибковые. В каждом случае средства подбираются индивидуально с учетом чувствительности возбудителя.

ВАЖНО! Помните, что заниматься самолечением нельзя ни при каких условиях. Важно сразу же пройти обследование у специалиста, после чего он подберет необходимые препараты в индивидуальном порядке.

Преимущества лечения в клинике Малышевой

Если у вас появился дискомфорт при мочеиспускании или другие симптомы уретрита, не откладывайте обращение к врачу урологу. Записывайтесь на консультацию в медицинский центр Елены Малышевой. В клинике Вас ждут опытные специалисты, современное оборудование и современные методы диагностики, что в совокупности позволяет назначить правильное лечение.

Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или отправив заявку по форме обратной связи.

Слизь из анального прохода лечение в Ижевске в клинике Докториус

Слизь из заднего прохода относится к признакам проктологических заболеваний. Данный симптом редко проявляется один, обычно он возникает на фоне других проблем:

  • запоры;
  • поносы;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • боли в животе и пр.

Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, необходима консультация врача-проктолога.

Наименование процедуры

Стоимость (руб)


ПРОКТОЛОГИЯ
1 Первичная консультация врача и осмотр в т.ч.:
  • пальцевое обследование прямой кишки;
Аппаратная диагностика:
  • анаскопия,
  • видеоректороманоскопия,
  • бактериоскопический анализ перианальной области;
  • колоноскопия БЕСПЛАТНО* (с 1 по 15 марта 2020). 
Во время лечения все повторные приемы врача проктолога, общий анализ крови, гепатиты В и С, анализ крови на ВИЧ и сифилис,биопсия БЕСПЛАТНО.
 
*При прохождении лечения в отделении проктологии.

400 
200
СКИДКА 50% c 1 до 15
 
марта 2020 г.

2 Первичная консультация врача с назначением лечения для беременных женщин

1500

Причины
Слизь из заднего прохода выделяется при:
  • инфекционных заболеваниях;
  • геморрое;
  • трещинах;
  • колитах;
  • проктитах и др.
Диагностика

В медицинском центре «Докториус» обследование проводится в удобном положении с использованием обезболивающих препаратов.

Проводится комплексная диагностика, включающая в себя:

  • консультацию врача;
  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • аппаратную диагностику:  видеоаноскопия, видеоректороманоскопия.

Причины появления слизи в моче у женщин

Выделения в виде слизи у женщин появляются из половых органов, как у здоровых женщин, так  и у женщин, имеющих различные заболевания.

Выделения в виде слизи у женщин появляются из половых органов, как у здоровых женщин, так  и у женщин, имеющих различные заболевания. Иногда слизь в моче можно увидеть невооруженным глазом, а в большинстве случаев – только анализ мочи покажет наличие слизистых образований.

 

В женском организме количество выделяемой  слизи зависит от работы яичников, которые вырабатывают гормоны. Эти гормоны носят название эстроген и прогестерон. Под влиянием эстрогена с первого дня менструации выделяется необильная слизь,  не имеющая запаха и по цвету прозрачная. Гормон прогестерон начинает свою работу во второй половине менструального цикла. Слизь в этот период похожа на вареный яичный белок, по количеству ее становится меньше.

 

Если при сдаче анализа мочи выявляется наличие в ней слизи, то возможны следующие причины: воспалительный процесс в мочевыводящих путях или неправильный сбор мочи.

 

Мочу на анализ желательно собирать в утренние часы после пробуждения, так как именно эта моча дает правильную оценку здоровья. Перед сбором мочи необходимо промыть наружные половые органы. Емкость для анализа нужно подготовить заранее, она  должна быть идеально  чистой и сухой. В  начале сбора  нужно немного мочи выпустить не в емкость. В лабораторию рекомендуется сдавать анализ мочи не позже чем через два часа после сбора.

 

При правильном  выполнении рекомендаций по сбору мочи наличия слизи в моче быть не должно. Если слизь присутствует, то это может говорить о существовании таких неприятных заболеваний как цистит,  мочекаменная болезнь или пиелонефрит.

 

Цистит вызывается инфекцией, которая появляется во влагалище и попадает в мочеиспускательный канал, по каналу попадает в мочевой пузырь. Болезнетворные бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся появлением слизи, резкой болью и частым мочеиспусканием.

Мочекаменная болезнь характеризуется появлением камней в мочевом пузыре, в почках или в мочеточниках. Камни мешают моче вытекать, а также могут попадать в мочеиспускательный канал и застревать, что опасно для жизни.

 

При отсутствии лечения цистита развивается пиелонефрит. Происходит заболевание почек, тем самым увеличивается количество слизи в моче.  Пиелонефриту сопутствует мочекаменная болезнь.

При выявлении слизи в анализе мочи обязательно нужно проконсультироваться с врачом-урологом.

 

Уретрит

Уретрит у мужчин и женщин: причины возникновения, симптомы и признаки, эффективные методы диагностики и лечения

Уретрит это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит может встречаться как у женщин, так и у мужчин. Чаще всего заражение мочеиспускательного канала (уретры) возникает во время полового контакта. Уретрит может возникать на фоне различных заболеваний, передающихся половым путем, и часто является основным проявлением половой инфекции. Основными симптомами уретрита являются боль или жжение при мочеиспускании и выделения из уретры (мочеиспускательного канала).
Лечение уретрита проводится в зависимости от причины болезни и включает антибиотики, гигиенические меры.

Что такое уретрит?

Уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала уретрит встречается у женщин (уретра у женщин шире и короче, вследствие чего легче подвергается инфицированию).
При уретрите воспаляются стенки мочеиспускательного канала и его железы. В просвете мочеиспускательного канала скапливается гнойные или кровянистые выделения, которые выделяются по каплям при надавливании на мочеиспускательный канал или во время мочеиспускания.

Каковы причины возникновения уретрита?

Как уже было сказано выше, уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, которое возникает вследствие его инфицирования различными микробами. В зависимости от причины уретрита (микроба возбудителя) выделяют специфический и неспецифический уретрит.
Причиной специфического уретрита являются определенные инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП): гонорея, герпес, хламидиоз, урогенитальный микоплазмоз, трихомониаз. Данные формы уретрита называются специфическими, так как они протекают с некоторыми характерными для каждого случая особенностями и требуют специального лечения.
Неспецифический уретрит, как правило, вызывается стрептококками, стафилококками, кишечными палочками и другими бактериями. Независимо от возбудителя болезни неспецифический уретрит всегда протекает однотипно и лечится по определенной схеме.

Факторы риска, которые способствуют развитию уретрита

В связи с тем что мочеиспускательный канал располагается в непосредственной близости от анального отверстия, которые служит постоянным источником микробов (возбудители неспецифического уретрита), попадание инфекции в мочеиспускательный канал наблюдается довольно часто, однако одной только инфекции не достаточно для развития уретрита. Как правило, у здоровых людей иммунная защита в мочеиспускательном канале блокирует развитие инфекции и предотвращает развитие уретрита. Существует ряд факторов, способных снизить иммунную защиту всего организма или иммунитет на уровне мочеиспускательного канала. Именно эти факторы в комбинации с инфекцией и способствуют развитию уретрита. Как правило, уретрит возникает на фоне:

  • Травм половых органов (чаще всего во время полового акта)
  • Переохлаждение организма человека (особенно области промежности и половых органов)
  • Беспорядочная половая жизнь (большое количество половых партнеров повышает риск заражения половой инфекцией)
  • Неправильное питание, хроническое переутомление, стресс, недостаток витаминов (снижают иммунную защиту организма)

Симптомы и признаки уретрита

Первые признаки и симптомы уретрита появляются спустя несколько часов или дней после заражения мочеиспускательного канала микробами. Симптомы уретрита у мужчин и женщин имеют свои особенности.

Особенности симптомов уретрита у мужчин

К основным симптомам острого уретрита у мужчин относятся:

  • Жжение (зуд) при мочеиспускании. Из-за анатомических особенностей уретры у мужчин чувство жжения при уретрите у мужчин выражено сильнее, чем у женщин
  • Боль при мочеиспускании
  • Выделения из уретры (гнойные или кровянистые). Как правило, выделения при уретрите бывают утром. Чаще всего при уретрите наблюдаются обильные выделения сине-зеленого или желтоватого цвета с неприятным запахом.
  • Слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала (в основном утром)

Острый уретрит опасен тем, что иногда (в легких случаях) он протекает без явных симптомов.
Нередко при уретрите у мужчин инфекция распространяется на соседние органы с возникновением простатита, пиелонефрита, цистита.

Особенности симптомов уретрита у женщин

К основным симптомам и признакам уретрита у женщин относятся:

  • Выделения из уретры (характер выделений зависит от возбудителя уретрита, чаще всего наблюдаются зеленоватые или бело-желтые или кровянистые выделения с неприятным запахом)
  • Боль в низу живота. Как правило, боль при уретрите у женщин локализуется внизу живота. Боли при уретрите у женщин постоянные слабой интенсивности
  • Жжение (зуд) в области мочеиспускательного канала, покраснение выходного отверстия мочеиспускательного канала.

Чаще всего симптомы уретрита у женщин появляются спустя несколько часов или дней после полового акта.
Ввиду уже описанных выше анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала у женщин, уретрит у них часто ассоциируется с циститом. Подробно о симптомах и методах лечения цистита читайте в разделе Цистит.

Общие симптомы уретрита

При остром уретрите, как у мужчин, так и у женщин не отмечается повышение температуры тела, уменьшение аппетита, слабость.

Если не лечить уретрит, то он может перейти в хроническую форму. К основным причинам, которые приводят к тяжелому течению уретрита, относятся:

  • Неправильное лечение острого уретрита
  • Распространение инфекции на соседние органы. При остром уретрите очень часто инфекция у мужчин распространяется на предстательную железу (простатит), половой член. У женщин, как правило,  инфекция при уретрите может перейти на железы в области половых губ (бартолиновые железы)
  • Ослабление иммунитета (хронические инфекции, стресс, переутомление)

Кандидозный уретрит

Кандидозный уретрит возникает в результате поражения уретры дрожжевыми грибами на фоне молочницы.
Симптомы и признаки кандидозного уретрита обычно не сильно выражены (зуд или жжение в области мочеиспускательного канала, скудные творожистые выделения белого цвета из уретры), дискомфорт ощущаемый в низу живота и в глубине промежности.
Лечение кандидозного уретрита сводится к использованиюпротивогрибковых препаратов (кетоконазол, миконазол и пр.).

Диагностика острого уретрита

Как правило, для постановки диагноза уретрит пациенту достаточно сделать 1 обследование. Для определения уретрита у пациента осуществляют забор, а затем и посев выделений из уретры. В результате данного обследования выявляют причину уретрита, а также назначают правильное лечение. Диагностикой и лечением уретрита занимаются врачи урологи, гинекологи и андрологи.

Хронический уретрит

При неадекватном или несвоевременном  лечении уретрит может перейти в хроническую форму (хронический уретрит). Как правило, для хронического уретрита характерны те же признаки и симптомы, однако менее выраженные, чем при остром уретрите (смотри выше).
Хронический уретрит  может длиться достаточно долгое время (несколько месяцев, лет) и может привести к сужению и деформации мочеиспускательного канала (структура уретры). При наличии стриктуры (сужения) уретры при хроническом уретрите большинство врачей предложат выполнить бужирование (расширение) мочеиспускательного канала специальным зондом. Эта процедура безболезненна и может заменить сложную операцию по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала.

Лечение уретрита у мужчин и у женщин

При наличии симптомов и признаков  уретрита необходимо обратиться к врачу, самолечение уретрита недопустимо.
В первую очередь при уретрите необходимо соблюдать диету (исключается из питания острая и соленая пища, а также алкоголь, курение). Помимо этого при уретрите пациентам следует пить большое количество жидкости (соки, клюквенный морс).
Различные препараты для лечения уретрита у мужчин и у женщин используются в виде таблеток и инъекций (уколов). К основным принципам лечения пациентов с уретритом относятся:

  • Антибиотикотерапия (устранение причины заболевания)
  • Местное лечение уретрита
  • Повышение иммунитета организма человека

Лекарства при уретрите

Основным направлением в лечении уретрита у мужчин и у женщин является применение антибиотиков. Назначение антибиотиков врачом осуществляется с учетом возбудителя уретрита.  Доза препаратов при уретрите подбирается врачом индивидуально.
В случае если причиной уретрита у мужчин и у женщин является гонорея (или хламидиоз), то, назначается Доксициклин + Дезоксирибонуклеаза (25мг в течении 6 дней).
В случае если причиной уретрита у мужчин и у женщин является трихомониаз, то пациентам назначается Трихопол, Эрициклин, Аминокапроновая кислота.
Если же причиной уретрита у мужчин и у женщин оказались бактерии (обитающие в кишечнике), то назначаются следующие антибиотикик: Ампициллин, Амоксиклав, Цефалоспорины, Фторхинолоны.
Иногда при уретрите пациент жалуется на сильные боли при мочеиспускании. В домашних условиях для устранения болей при уретрите можно использовать народные средства. Для этого вам необходимо приготовить отвар из цветов липы или ромашки и промыть им выходное отверстие мочеиспускательного канала.

Профилактика уретрита

Для того чтобы предотвратить развитие уретрита следует:

  • Стараться, как можно реже подвергаться переохлаждению
  • Следует  соблюдать правила личной гигиены
  • Сразу после полового акта тщательно вымойте половые органы с мылом и сходите «по-маленькому».
    Записаться на прием

Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Кровь в стуле

Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.

Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.

Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.

Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.

Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки.

Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.

Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.

Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.

В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.

Секреция слизи — обзор

ПОВЕРХНОСТЬ СЛИВОСТИ — ЗАЩИТНАЯ «ЭКОСИСТЕМА»

Секреция слизи поддерживает сложные, процветающие и местные экосистемы. Гели слизи, образованные секретируемыми муцинами, содержат клетки, бактерии, питательные вещества, защитные факторы и отходы. Многие из компонентов, включая секретируемые муцины, специфичны для конкретной поверхности слизистой оболочки, экологической ниши, которая поддерживает каждую микроэкосистему. Это сложность и заметное разнообразие муцинов (Roussel et al. 1988), которые помогают сделать каждую экосистему уникальной.

Секретируемые муцины представляют собой длинные волокнистые пептиды, покрытые сложным набором гликанов. В настоящее время 14 гликопротеинов муцинового типа отнесены к семейству генов MUC (см. Dekker et al. 2002). Каждый ген муцина является высокополиморфным, несколько разных генов муцина экспрессируются на каждом типе поверхности слизистой оболочки, а некоторые эпителиальные клетки экспрессируют более одного гена муцина (Dekker et al. 2002; Dessyn et al. 2000; Гендлер и Спайсер 1995). Кроме того, удивительно разнообразие олигосахаридов, прикрепленных к муцинам; респираторные муцины одного человека, вероятно, содержат несколько сотен различных гликанов, и между людьми существуют значительные различия (Roussel et al. 1988; Lamblin et al. 1991; Tabak 1995). Однако распределение O-гликанов, прикрепленных к муцинам, существенно не отличается между правыми и левыми железами у одного и того же человека.Определенная микробиота слизистой оболочки, как комменсалы, так и патогены, специфически связывается с муцинами, секретируемыми на участках, которые они населяют или инфицируют, включая Pseudomonas aeruginosa, , который связывает трахеобронхиальные муцины и инфицирует легкие (Vishwanath and Ramphal 1985). как несколько других бактерий и вирусов, которые специфически связываются с различными структурами гликанов (Tabak 1995; Cohen and Laux 1995). Большинство комменсальных бактерий не разлагают муцины, но некоторые симбиотические бактерии хорошо приспособлены к «поеданию» муцинов, секретируемых кишечником, что позволяет хозяину повторно использовать некоторые из компонентов муцина, которые он выделяет (см. Следующий текст).Эти симбиоты специально приспосабливаются к муцинам хозяина; например, было показано, что микроорганизмы в кишечнике продуцируют ферменты, разрушающие группу крови, специфичные для гликанов группы крови муцинов хозяина (Hoskins et al. 1985). Более того, состав муцинов и их гликозилирование меняются не только во время развития, но и в зависимости от диеты хозяина, а также присутствия и активности конкретных комменсалов и патогенов. Таким образом, муцины помогают создавать локальные экосистемы в различных эпителиальных участках, помогая выбирать и поддерживать определенные наборы комменсалов, а также помогая определять и защищаться от конкретных патогенов, к которым чувствителен каждый эпителий.

Слизь не только помогает поддерживать и определять эти экосистемы слизистой оболочки, но и помогает регулировать их вместе с остальной частью иммунной системы слизистой оболочки. Слизь действует как внешний сенсорный «орган» иммунной системы слизистой оболочки, поскольку слизистая оболочка, подобная клеточной мембране, является избирательно проницаемым барьером. Слизь должна обеспечивать быстрый вход и выход питательных веществ, газов и отходов, исключая при этом патогены и токсины. Таким образом, слизь помогает выбирать и регулировать то, с чем будет сталкиваться клеточная иммунная система.Кроме того, слизистая оболочка выборочно питает и помогает регулировать комменсальные микробы, многочисленную «микробиоту», которая колонизирует большинство слизистых оболочек (см. Главу 2). Комменсалы часто являются дружелюбными и защитными организмами, которые помогают уменьшить или предотвратить колонизацию патогенами. Однако комменсалы остаются дружелюбными только в том случае, если иммунная система слизистой оболочки, регулируя скорость секреции и состав слизи, а также набор секретируемых антител и других защитных факторов, поддерживает адекватный контроль над популяциями комменсалов — многих комменсалов, просто за счет разрастания или миграции. к другой экосистеме слизистой оболочки, становятся патогенными.Помогая поддерживать этот контроль, слизь также действует как внешний эффекторный орган иммунной системы слизистой оболочки.

При выполнении своих многочисленных функций слизь непрерывно выделяется, затем проливается и выбрасывается или переваривается и перерабатывается. Его время жизни короткое, часто измеряется от минут до часов, а сенсорные и эффекторные функции, опосредованные слизью, бывают быстрыми; скорость секреции и выделения слизи может измениться в течение нескольких секунд и может резко возрасти, чтобы вымыть токсичные вещества. Характерная толщина, скорость секреции и скорость мукоцилиарного транспорта показаны на рис. 4 .1 вместе с некоторыми структурными особенностями слизистой оболочки.

Рис. 4.1. Структура и динамика слизистого покрова. Люди выделяют в общей сложности около 10 литров слизи в день (Мур, 1976). Большинство бактерий населяют внешние поверхности слизистого покрова (Sherman et al. 1987), хотя некоторые прикрепляются непосредственно к эпителиальным клеткам (Poulsen 1994). Толщина слизистой оболочки Δ x варьируется в зависимости от активности слизистой оболочки и анатомического участка, равно как и скорость переноса, на которую указывает диапазон скоростей, с которыми слизистая оболочка движется наружу, и скорости латерального переноса мукоцилиарного транспорта.Диапазоны этих показателей частично отражают трудности измерения скорости переноса слизи (см. Forstner 1995). Время диффузионного прохождения через слой слизи, Δ t , увеличивается экспоненциально с увеличением толщины покрытия, как Δ x 2 , что требует регулирования толщины покрытия не только для обеспечения быстрых скоростей диффузионного обмена, но и обеспечить достаточное время для того, чтобы секретируемые антитела и другие защитные средства были максимально эффективными против поступающих токсинов и патогенов.

Состав слизи также постоянно регулируется путем изменения скорости секреции различных типов муцина, ионов, белков, липидов и воды. Набор секретируемых антител в слизи непрерывно изменяется, чтобы справиться с постоянно меняющимся потоком антигенов и патогенов, поступающих на поверхность эпителия, и постоянной деятельностью комменсальных популяций. Таким образом, защитные функции слизи — это динамические процессы, зависящие от относительной скорости внешней секреции и внутренней диффузии, а также от относительной скорости выделения слизи и роста микробов.В отличие от системной иммунной системы, иммунная система слизистых оболочек постоянно сталкивается, контролирует и регулирует множество микробов и токсинов, которые постоянно присутствуют и постоянно меняются. Постоянное регулирование секреции слизи помогает держать эти микробы и токсины в страхе на внешних поверхностях слизистой оболочки большую часть времени.

Физиология выделения слизи и мокроты в дыхательной системе

Основная функция дыхательной системы заключается в том, чтобы втягивать воздух в легкие, чтобы обеспечить обмен газов с кровью, циркулирующей в легких.

Эта статья обновлена ​​

Доказательства в этой статье больше не актуальны. Щелкните здесь, чтобы просмотреть обновленную и расширенную статью

Аннотация

ТОМ: 99, ВЫПУСК: 23, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 63

Мэрион Ричардсон, BD, CertEd, DipN, RGN, RNT, старший преподаватель и руководитель программы в отделении неотложной медицинской помощи, Университет Хартфордшира

Эта кровь снабжает клетки тела кислородом и удаляет продукты обмена веществ.Ткани дыхательных путей тонкие и нежные, наиболее тонкими становятся на поверхности авеолов, где происходит газообмен. В организме есть ряд механизмов, которые защищают эти ткани и предотвращают попадание в них мусора и бактерий.

Крошечные волоски, называемые ресничками, улавливают большие частицы мусора и вылетают из дыхательных путей; Рефлексы чихания и кашля помогают изгнать частицы из дыхательной системы, а выработка слизи сохраняет ткани влажными и помогает задерживать мелкие частицы инородных тел.

Производство слизи в дыхательных путях в норме. Без этого дыхательные пути становятся сухими и нарушают работу. Но иногда слизь вырабатывается в избытке и меняет характер. Это приводит к позывам к кашлю и откашливанию слизи в виде мокроты. Отхождение мокроты — это ненормально, и всегда есть основная патологическая причина.

Слизь

Слизь выделяется из двух отдельных участков легочной ткани. В поверхностном эпителии, который является частью тканевой выстилки дыхательных путей, есть продуцирующие слизь клетки, называемые бокаловидными клетками.Слой соединительной ткани под эпителием слизистой оболочки содержит серомукозные железы, которые также производят слизь.

Дыхательные пути выделяют из этих желез около двух литров слизи в день (Martini, 2003), которая состоит из воды, углеводов, белков и липидов. Высокое содержание воды помогает увлажнять проходящий вдыхаемый воздух. Слизь содержит гликопротеины (или муцины), а также белки, полученные из плазмы, и продукты гибели клеток, такие как ДНК.

Слизь липкая и помогает задерживать частицы пыли, бактерии и другой вдыхаемый мусор.Слизь также содержит природные антибиотики, которые помогают уничтожать бактерии — эпителиальные клетки выделяют вещество, называемое дефенсисом. Слизь также содержит лизоцим — антибактериальный фермент.

Движение слизи

Реснички носа перемещают образовавшуюся слизь в глотку, где она проглатывается и переваривается в желудке. В холодную погоду этот процесс замедляется, слизь иногда собирается в носу и капает или вытекает наружу — зимний насморк.

Частицы диаметром более 4 мм обычно попадают в слизь в носу и редко попадают дальше по дыхательным путям.Слизистая оболочка носа имеет множество сенсорных нервных окончаний, и крупные частицы раздражают эти нервы, вызывая чихание — сильный поток воздуха, который изгоняет частицы вместе со слизью.

Далее по дыхательным путям реснички трахеи и бронхов также разносят слизь по направлению к глотке, чтобы ее проглотить. Это движение против силы тяжести иногда называют эскалатором слизи. Обычно это движение вверх незаметно, за исключением случаев, когда мы откашливаемся. Однако, если накапливается большее количество слизи, рецепторы кашля могут быть стимулированы, и воздух и слизь будут принудительно вытеснены из трахеи.

При движении по дыхательным путям эпителий слизистой оболочки истончается и меняет свой характер. В бронхиолах всего несколько ресничек и нет клеток, продуцирующих слизь, поэтому любой мусор, переносимый по воздуху, удаляется макрофагами в альвеолах или откашливается.

Производство мокроты

Раздражение дыхательной системы вызывает воспаление дыхательных путей и заметное увеличение секреции слизи. Человек может осознавать, что проглатывает слизь, или воспаление может вызвать кашлевой рефлекс, так что он откашливает эти выделения в виде мокроты.

Похоже, что воспаление слизистой оболочки отвечает за образование мокроты, а не какие-либо другие изменения, происходящие в пораженной легочной ткани (Jeffrey Maestrelli et al, 2001).

Отхаркиваемая мокрота содержит секреты нижних дыхательных путей, а также выделения из носа, рта и глотки, а также клеточный мусор и микроорганизмы (Rubin, 2002). При некоторых болезненных процессах мокрота меняет свой характер и цвет.

Заболевание дыхательных путей и мокрота

Производство мокроты связано со многими заболеваниями легких, и мокрота может инфицироваться, окрашиваться кровью или содержать аномальные клетки.

Курение — Курение оказывает большое влияние на дыхательные пути. Вдыхаемый дым разрушает реснички, которые важны для перемещения слизи в горло для глотания. В результате слизь накапливается в бронхиолах и раздражает там чувствительные ткани, вызывая кашель. Кашель жизненно важен, поскольку это единственный способ курильщика удалить слизь из легких и сохранить чистоту дыхательных путей (Рубин, 2002). Для этого характерен «кашель курильщика».

Постоянный кашель для удаления мокроты влияет на гладкую мускулатуру бронхиол, которая становится гипертрофированной (увеличивается или разрастается).Это, в свою очередь, вызывает образование большего количества слизистых желез.

Курение также вызывает гиперплазию (чрезмерное деление и рост клеток) бокаловидных клеток, продуцирующих слизь (Maestrelli et al, 2001). Из-за постоянного раздражения в альвеолах образуется больше слизи, которая может перегружаться и разрушаться.

Еще одним следствием курения является развитие эмфиземы, когда альвеолы ​​расширяются, капиллярное кровоснабжение ухудшается и снижается газообмен. Курение усугубляет другие заболевания легких и является основной причиной рака легких и многих других.

Отказ от курения улучшает здоровье легких — бронхи расслабляются, и работа дыхания становится легче, а реснички начинают отрастать в течение нескольких месяцев, поэтому слизь и мусор могут выводиться без постоянного кашля. Кроме того, со временем снижается риск рака.

Бронхит — Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Обычно это связано с курением сигарет, но также может быть вызвано раздражителями окружающей среды, такими как пары химических веществ, выхлопные газы или пестициды.В ответ на воспаление вырабатывается избыток слизи. Это может заблокировать небольшие дыхательные пути и снизить эффективность дыхания, например, при хронической обструкции дыхательных путей. Чрезмерное выделение слизи приводит к частому кашлю, который еще больше раздражает ткани и вызывает еще большее выделение слизи.

Хроническая обструктивная болезнь легких. Характер стойких респираторных симптомов (хронический бронхит, хроническая обструкция дыхательных путей и эмфизема) называется хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).У большинства пациентов с ХОБЛ гиперсекреция слизи в дыхательных путях проявляется следующим образом:

— Производство мокроты;

— Увеличение слизи в просвете дыхательных путей;

— Гипертрофия слизистых подслизистых желез;

— Гиперплазия бокаловидных клеток.

Гиперсекреция слизи приводит к нарушению газообмена и уменьшению мукоцилиарного клиренса, способствуя бактериальной колонизации и обострению заболевания (Rogers, 2001).Гиперсекреция слизи может способствовать развитию заболеваемости у этих пациентов.

Астма (острая обструктивная болезнь дыхательных путей) — Дыхательные пути некоторых людей чувствительны к аллергенам, таким как лекарства, загрязнение окружающей среды или бактерии, и это вызывает разрушение тучных клеток в их тканях и высвобождение гистамина и простагландина.

В ответ слизистая оболочка дыхательных путей становится опухшей и отечной, и увеличивается выработка слизи в попытке избавить организм от аллергена. Сужаются гладкие мышцы, особенно вокруг конечных бронхиол, и затрудняется дыхание.Транспортировка слизи замедляется, и в дыхательных путях накапливается жидкость.

Эта гиперсекреция слизи является важной причиной болезней и смерти пациентов с астмой. Специальных методов лечения не существует (Fahy, 2002). Количество бокаловидных клеток увеличивается, и пациент накапливает и выделяет больше муцина, что делает мокроту густой и липкой. Астма может быть смертельной, и смерть обычно наступает из-за закупорки узких дыхательных путей пробкой мокроты.

Муковисцидоз — Муковисцидоз — смертельное заболевание, передаваемое по наследству и поражающее кавказцев североевропейского происхождения.Дефектный ген, расположенный на хромосоме 7, означает, что белок, называемый трансмембранным регулятором муковисцидоза, отвечающий за активный транспорт ионов хлора внутри клеток, не функционирует нормально.

Этого белка много в клетках, производящих водянистые выделения, такие как слизь. Аномалия означает, что секреторные клетки не могут эффективно переносить соли и воду, и секреты становятся густыми. Это влияет на слизистые железы дыхательных путей и секреторные железы желудочно-кишечного тракта.

В дыхательных путях гипервязкая липкая слизь прилипает к дыхательным путям и не может транспортироваться должным образом — эскалатор слизи перестает работать, и слизистые пробки блокируют более мелкие дыхательные пути. Дыхание становится затруднительным, и проблемы с транспортировкой слизи могут привести к бактериальной колонизации.

Средняя продолжительность жизни людей с муковисцидозом в Великобритании составляет 31 год (National Services Division, 2002). Люди с муковисцидозом умирают от хронических рецидивирующих бактериальных инфекций легких и связанной с ними сердечной недостаточности.

Оценка мокроты

Мокрота может дать несколько подсказок о здоровье пациента. Трудно оценить количество мокроты, выделяемой за день (Law, 2000), но есть много терминов для ее описания — слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, пенистая, вязкая или с кровью.

Цвет слизи также значительно варьируется от белого или непрозрачного до серого, оранжевого, зеленого, коричневого или, иногда, черного. Желтая, оранжевая или зеленая мокрота обычно связана с бактериальной инфекцией.Чем больше нейтрофилов присутствует в мокроте, тем она зеленее, и пациентам может потребоваться лечение антибиотиками.

Однако у людей, страдающих астмой, в мокроте часто есть нейтрофилы — мокрота может быть окрашена, но не инфицирована. Красная мокрота указывает на наличие крови и может указывать на туберкулез или рак.

Заключение

Мокрота выделяется при повреждении или заболевании легких и может дать медсестрам важную информацию о пациенте и его заболевании.

Все об этой слизи: как она сохраняет наше здоровье

от Jenny Zheng
фигур от Ребекки Клементс

С приближением зимы (будем надеяться), многие из нас страдают от, казалось бы, бесконечного взлома, сопровождающегося выделением мокроты, типа слизи, производимой дыхательными путями. Тело начинает чувствовать себя лучше после недели болезни, но даже после этой «адской недели» приходится иметь дело с одним последним врагом: мокротой.Это такая неприятность, что мы, вероятно, просто хотели, чтобы вся наша слизь ушла, но при этом не учитывается тот факт, что образование и откашливание мокроты — это способ наших легких избавиться от инфекционных микробов. Если нам удастся выйти за рамки этой отвратительной мокроты, застрявшей в нашем горле, мы сможем начать понимать, что наши тела постоянно производят слизь, чтобы поддерживать наше здоровье. В частности, слизь может помочь нашей иммунной системе, действуя как естественный фильтр для бактерий, с которыми мы постоянно взаимодействуем.

Итак, что такое слизь?

Слизь — это защитное вещество, которое выделяется из разных частей тела, таких как рот, носовые пазухи, горло, легкие, желудок и кишечник ( , рисунок 1 ). Сама слизь состоит из нескольких компонентов, но основным ее компонентом является муцин. Муцины в слизи могут работать как избирательный барьер, смазка или вязкий материал в зависимости от их структуры. Когда структура и выработка муцина в норме, слизь защищает поверхности по всему телу, что помогает нам жить вместе со многими различными микробами.Однако болезнь может развиться, когда структура и выработка муцина ненормальны.

Рисунок 1 : Защитная слизь находится по всему телу. Увеличенное изображение справа — это карикатурное изображение поверхностей этих частей тела. Розовые капли — это эпителиальные клетки, которые являются внешним слоем клеток во многих частях тела. Слизь (желтое облако над розовыми пятнами) покрывает поверхность клетки и содержит муцины (коричневые линии), которые определяют ее свойства.

Как слизь предотвращает болезнь?

Исследовательская группа профессора Катарины Риббек из Массачусетского технологического института хочет понять преимущества слизи, и в результате она обнаружила интересные свойства муцинов.Группа Риббека очистила естественную слизь из желудка свиньи, чтобы получить муцин, известный как MUC5AC. Этот полученный из свиньи муцин связан с MUC5AC, обнаруженным во многих частях человеческого тела, таких как дыхательные пути, желудок, желчный пузырь и женские репродуктивные органы. Поскольку свиньи и люди тесно связаны, функция их соответствующих MUC5AC должна быть аналогичной. Используя жидкости, содержащие MUC5AC, они исследовали взаимодействие между муцином и микробами в наших легких и кишечнике, а также выяснили, могут ли муцины препятствовать возникновению некоторых из этих микробов.

Одним из таких микробов является бактерия под названием Pseudomonas aeruginosa , которая живет в наших легких и часто безвредна при обнаружении у здоровых людей. Однако он может вызывать легочные инфекции у пациентов с заболеванием, называемым муковисцидозом, которое характеризуется аномальным выделением слизи. Эти инфекции усугубляются, когда P. aeruginosa начинает образовывать липкие группы бактерий, известные как биопленки, на поверхности легких. Образование биопленок часто связано с повышенной вирулентностью ( i.е. способность микроба вызывать заболевание), а группы бактерий в биопленках более устойчивы к антибиотикам. Следовательно, биопленки делают инфекции более агрессивными и более сложными для лечения. Можем ли мы найти способ предотвратить образование биопленки, чтобы помочь этим пациентам?

Вуаля! Группа Риббека обнаружила, что MUC5AC может предотвратить легочные инфекции, усложняя поверхностное прикрепление, что может предотвратить образование биопленки P. aeruginosa . Согласно общепринятому мнению, слизь подавляет образование биопленок, улавливая бактерии, делая их неподвижными и предотвращая агрегацию.Напротив, группа Риббека определила, что истинный механизм может быть противоположен этой интуитивной мысли. В более вязком растворе MUC5AC они увидели, что бактерии на самом деле перемещаются на быстрее . Эта повышенная подвижность (способность двигаться) снижает образование биопленок, поскольку движущиеся клетки с меньшей вероятностью слипаются ( , рис. 2 ), что снижает опасность бактерий. Нам повезло, что слизь защищает нас от потенциально вредных бактерий.

Рисунок 2 : Слизь нарушает образование биопленки. У здоровых людей (левое поле) бактерия P. aeruginosa (синие цилиндрические объекты с хвостами) может перемещаться, потому что муцин сам связывается с бактерией, действуя как сигнал для бактерии, чтобы увеличить подвижность за счет использования жгутиков. (хвосты на картинке). В болезненном состоянии (правая рамка), при отсутствии слизи или аномальной слизи, клетки могут слипаться и образовывать биопленки.

Другой микроб, который становится менее опасным из-за слизи, — это дрожжи под названием Candida albicans , которые могут жить в таких местах, как кишечник, рот и влагалище. C. albicans может вызывать инфекцию, называемую кандидозом (также известную как молочница или дрожжевая инфекция при попадании во рту или влагалище, соответственно), но она обнаруживается в кишечнике или рту у 80% взрослых, не причиняя никакого вреда. Однако, если здоровый человек заболевает другой болезнью, которая ослабляет иммунную систему или изменяет выработку слизи, C. albicans может либо агрегироваться в биопленки, либо образовывать гифы, которые позволяют дрожжам проникать в клетки человека (повреждая клетки и обеспечивая доступ дрожжей. в кровоток).Если разрешить C. albicans разрастаться в этих формах, результат может быть фатальным. Вирулентность C. albicans ’связана с его способностью проникать в клетки через гифы и образование биопленок, поэтому группа Риббека проверила влияние нескольких муцинов (включая MUC5AC) на поведение C. albicans . Как и в случае с P. aeruginosa , они определили, что воздействие муцина снижает вирулентность за счет уменьшения образования биопленок. Они также заметили, что он предотвращает образование гиф, что еще больше снижает вирулентность.

Диагностический потенциал

Мы убедились, что слизь очень полезна для нашего здоровья, когда ее структура и производство в норме. Однако бывают случаи, когда люди заболевают, и выработка муцина становится ненормальной. У больного человека может выделяться атипичная слизь, которая может проявляться в изменении количества или структуры составляющих ее муцинов. Когда структура муцина изменяется, его способность ослаблять вирулентность патогенов может быть ослаблена или может измениться сила (характеризующаяся вязкостью и фиброзностью) самой слизи.В этих случаях, даже если муцин не так эффективно защищает нас, он может использоваться как индикатор болезни или повышенной предрасположенности к болезням. Одним из примеров использования слизи в качестве диагностического инструмента является анализ (также проводимый группой Риббека) структурных свойств цервикальной слизи для оценки риска преждевременных родов. Если цервикальная слизь более слабая (более тонкая и эластичная) и более проницаемая, что позволит большему количеству бактерий проходить через слизь, то беременные женщины имеют более высокий риск преждевременных родов; С другой стороны, более сильная слизь указывает на меньший риск преждевременных родов.Просто наблюдая за слизью, врачи могут более точно предсказать, за какими беременными следует наблюдать при преждевременных родах.

Будущее

Эта статья о слизи — лишь верхушка айсберга; как уроки, которые мы можем извлечь из слизи, так и ее потенциальное использование кажутся неограниченными. Возможно, однажды мы сможем исследовать неизведанную территорию здоровых доноров, предоставляющих слизь, чтобы помочь предотвратить образование биопленки P. aeruginosa у пациентов с муковисцидозом, которые производят аномальную слизь.Это потенциально может иметь большое значение для повышения эффективности лечения антибиотиками и, в первую очередь, снижения вероятности заражения.

Чем больше я узнаю о слизи, тем больше понимаю, насколько это важно. Итак, в следующий раз, когда мы откашляемся от мокроты, возможно, вспомним, как слизь нам помогает, и оценим то, что происходит.

Дженни Чжэн — кандидат наук на втором курсе. студентка факультета молекулярной и клеточной биологии Гарвардского университета.

Для дополнительной информации:

Дифференциальное связывание IgG и IgA со слизью женского репродуктивного тракта

Abstract

Клетки эндоцервикса ответственны за секрецию муцинов, которые обеспечивают дополнительный уровень защиты женских половых путей (FRT).Этот барьер, вероятно, усилен IgA, как ранее было показано в желудочно-кишечном тракте и легких мышей. Связанный со слизью IgA может облегчить удаление бактерий. Хотя аналогичная функция была предложена для IgG, связь со слизью еще не была продемонстрирована. Здесь мы обнаруживаем, что IgA и IgG по-разному связаны с разными типами слизи FRT. Мы наблюдали, что, хотя и IgA, и IgG стабильно связаны со слизью шейки матки, только IgG связан со слизью шейки матки.Эти данные показывают, что антитела могут прочно связываться со слизью, где они могут играть значительную роль в укреплении слизистых барьеров FRT. Возможно, удастся использовать это взаимодействие при разработке вакцин, предназначенных для защиты барьеров слизистой оболочки FRT от заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ.

Образец цитирования: Fahrbach KM, Malykhina O, Stieh DJ, Hope TJ (2013) Дифференциальное связывание IgG и IgA со слизью женского репродуктивного тракта.PLoS ONE 8 (10): e76176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176

Редактор: Адам Дж. Ратнер, Колумбийский университет, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 24 июня 2013 г .; Дата принятия: 23 августа 2013 г .; Опубликован: 2 октября 2013 г.

Авторские права: © 2013 Fahrbach et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана CAVD Global Health Grant OPP1031734, NIH предоставляет цервикальную / вагинальную слизь и микробициды NIH R21 AI094584 и Rush NIH P01 AI082971. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Слизь является частью естественной барьерной системы женских половых путей.Это вязкий гидроколлоид связанных и связанных муцинов и других секретируемых белков, который действует как смазка, физический барьер и ловушка для микробов [1]. Цервикальная слизь (ЦМ) образуется за счет комбинации секретируемых муцинов, продуцируемых бокаловидными клетками в криптах шейки матки, и связанных с клетками муцинов, выделяемых с поверхности эпителия. Муцины 5AC и 5B являются примерами секретируемых / гелеобразующих муцинов, ответственных за основную структуру слизи в женских половых путях (FRT) [2], [3].

В предыдущей работе по определению структуры КМ использовалась электронная микроскопия для получения подробных изображений слизистой сети и физических ограничений для диффузии макромолекул через слизь [4] — [6]. Это показало, что муцины образуют сеть, которая обеспечивает беспрепятственную диффузию небольших соединений, обеспечивая при этом барьер для более крупных патогенов, таких как бактерии. Обнаружение генов муцина в CM было определено более подробно с помощью гибридизации in situ [7]. Однако все компоненты слизи не определены, поэтому мы пока не можем различить, с какими факторами взаимодействуют патогены.По мере того, как слизь движется к цервикальному каналу, секретируемые муцины соединяются с протеолитически высвобожденными муцинами клеточной поверхности, высвобождаемыми столбчатыми эпителиальными клетками, выстилающими шейку матки. ЦМ продолжает двигаться по цервикальному каналу к влагалищу и, смешиваясь с влагалищными жидкостями и секретами, становится цервиковагинальной слизью (ЦВМ) [8]. Из-за смешивания этих жидкостей CVM обычно менее вязкий, чем CM, и поэтому может иметь другую структуру и белковый состав.

Слизистый барьер в FRT может быть усилен за счет присутствия антител, которые могут связывать патогены и облегчать их захват в сети муцинов, как первоначально предполагалось в 1980-х годах [9] — [13].Например, известно, что Muc2, высоко экспрессируемый в пищеварительном тракте, связывает IgA посредством взаимодействий, опосредованных секреторным компонентом (СК) секретируемого димера IgA [14]. Было показано, что взаимодействия между SC и IgA в легочной слизи, где Muc2 отсутствует, играют критическую роль в удалении бактерий [15], [16]. Родственный муцину белок, который связан с Fc-частью IgG, FcGBP, также может взаимодействовать с Muc2, однако Muc2 обычно не связан с FRT [17], [18].Подобные взаимодействия могут иметь место между IgA и муцинами в слюне, включая Muc5B, который также находится в цервикальной слизи [19]. Взаимодействие между муцинами и IgG позволит IgG, наиболее распространенному иммуноглобулину (Ig) в FRT, способствовать удержанию патогенов в слизи [20]. Захваченные патогены удаляются по мере отхождения слизи. Мало что известно о взаимодействиях IgA и IgG со слизью шейки матки, однако опубликованные исследования по выявлению потенциального взаимодействия экзогенных IgG и IgA не выявили каких-либо стабильных взаимодействий [21].

Чтобы получить дополнительную информацию о взаимодействии IgA и IgG со слизью, мы исследовали потенциальное взаимодействие эндогенных IgG и IgA с CM и CVM, используя несколько различных экспериментальных подходов. Изучая криосрезы образцов CM и CVM с помощью иммунофлуоресцентного окрашивания, мы смогли обнаружить перекрывающиеся, но отличные паттерны IgA и IgG в образцах CM, CVM и в эндоцервикальной ткани, предполагающие возможное связывание Ig со слизью. Было показано, что взаимодействия IgG и IgA стабильны в сети CM с использованием как краткосрочных исследований фотообесцвечивания, так и долгосрочных экспериментов по диализу.Напротив, только IgG обнаруживал стабильное взаимодействие с CVM. Понимание этих различий и того, как Ig связывается со слизью, может способствовать нашему пониманию функции Ig и потенциально облегчить разработку вакцины.

Результаты

Визуализация структуры КМ и ЦВМ методом иммунофлуоресценции

Мы получили КМ от согласованных доноров во время одного из их регулярных визитов к гинекологу, а ЦВМ был получен согласованными донорами путем самостоятельного взятия образцов с мягкой чашкой без посещения врача (IRB # Stu25456).Образцы были взяты у женщин без менопаузы. Образцы донора были получены без знания менструального цикла, однако образцы, собранные во время менструации, не использовались в экспериментах по визуализации. Предыдущая работа по определению локализации муцинов в FRT использовала мРНК или иммуногистохимию [22] — [24]. Однако заливка ткани парафином требует нескольких уровней фиксации и более жестких методов окрашивания, которые могут изменить структуру слизистой сети [25]. Фиксация с последующей заливкой парафином часто приводит к обезвоживанию образца, что может сильно повлиять на гидроколлоидный характер слизи.Чтобы лучше сохранить образцы в их естественной структуре, мы заморозили аликвоты CM и CVM в среде с оптимальной температурой резки (OCT), а затем сделали криосрезы для иммунофлуоресцентного окрашивания. Соответствующий донору контрольный слайд ткани или слизи, окрашенный только вторичными антителами и отображаемый с теми же настройками воздействия, что и слайды с первичными и вторичными антителами, был включен во все сеансы визуализации. Интенсивность сигналов на предметных стеклах, принимающих как первичные, так и вторичные антитела, была нормализована по контрольным предметным стеклам для обнаружения истинного сигнала по сравнению с фоном.

Мы окрашивали агглютинином зародышей пшеницы (WGA), который неспецифически связывает полисахариды и дает представление об общей структуре слизистой сети. Мы также окрашивали секретируемые муцины 5AC и 5B с использованием антител, специфичных для каждого из них. Изображения с малым увеличением позволили нам увидеть, что КМ различалась по структуре от удлиненных волокон, небольших тел и более крупных шаровых скоплений (рис. 1А, вверху). В ходе анализа образцов от пяти разных доноров CM мы неизменно обнаружили равномерное распределение муцина 5B вдоль волокон слизи, а также между маленькими и большими глобулами.Муцин 5AC был в чем-то похожим среди более крупных кластеров CM, но не был так заметен вдоль вытянутых волокон. Это можно увидеть более подробно на меньших панелях, полученных при большем увеличении (рис. 1A, внизу). Общая структура CVM отличается от CM и, по-видимому, имеет больше глобулярных частей, чем удлиненных волокон (Рисунок 1B). Уровни муцина 5АС были низкими, однако обнаруженный в основном был на внешних краях структур слизи. В отличие от CM, муцин 5B не был обнаружен в образцах CVM от трех разных доноров.Эти эксперименты демонстрируют, что мы можем идентифицировать компоненты слизи с помощью иммунофлуоресценции и что существуют различия в структуре и содержании белка между CM и CVM.

Рисунок 1. Иммунофлуоресценция муцинов в CM и CVM.

CM (A) и CVM (B) замораживали, подвергали криосекции и фиксировали для иммунофлуоресцентного окрашивания. Все срезы окрашивали на WGA (синий), mucin5AC (зеленый) и mucin5B (красный). Верхние панели представляют собой изображения, полученные с помощью объектива 20X (A) или 10X (B). Нижние панели были получены с объективом 100X.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g001

Обнаружение Ig в CM и CVM

После обнаружения белков муцина путем непрямого иммунофлуоресцентного окрашивания криосрезов слизи мы искали наличие IgG и IgA. В этих образцах использовались вторичные контроли, как указано выше. Образцы, получавшие как первичные, так и вторичные антитела, были нормализованы к этим контрольным образцам, чтобы удалить фоновый сигнал от самой ткани. Мы не наблюдали никакого фона из-за самих окрашивающих антител, взаимодействующих с компонентами слизи.В образцах CM мы заметили, что IgG и IgA имеют уникальные области накопления, а также некоторые области перекрытия (рис. 2A). Чтобы получить информацию о том, насколько перекрываются два Ig, мы выполнили колокализационный анализ изображений. Коэффициент Пирсона оценивает уровень колокализации. Большая часть двух Igs перекрывается по всему изображению, на что указывает значение Пирсона, приближающееся к 1,0 (Таблица 1). Однако на наших изображениях мы наблюдали части IgG и IgA, которые отклонялись от этого и имели более отчетливую экспрессию.Мы определили области, где экспрессия IgG была высокой, а экспрессия IgA была низкой (G-hi / A-lo) и наоборот (A-hi / G-lo) на основе интенсивности пикселей (репрезентативный пример на рисунке S1). Эти выделенные области отображаются на изображениях в виде белых пикселей (рис. 2А, среднее и правое изображения). Различия в структуре слизи не только между образцами, но и внутри отдельных образцов. Чтобы получить представление об этой изменчивости, было получено в общей сложности 16 панельных изображений для пяти различных образцов КМ. Как количество уникальных кластеров белых пикселей, так и общая площадь всех этих областей показаны в таблице 1 (образцы обозначены буквами A-E).Репрезентативные изображения, показанные на рисунке 2A, представляют собой образцы A1 и E2 из этой таблицы. На изображениях видно, что когда выделены пиксели A-hi / G-lo, они размыты или находятся во внутренних областях сети CM. Напротив, области G-hi / A-lo чаще видны по краям слизи. Общая площадь всех выделенных пикселей для IgA и IgG в каждом изображении показана в виде графика на рисунке 2B, где очевидно, что общая площадь пикселей G-hi / A-lo выше на всех изображениях, кроме одного.Паттерны экспрессии Ig также исследовали в CVM. Образцы были окрашены на IgG, IgA и WGA, как и на CM, и мы обнаружили, что оба Ig связаны с сетью CVM (рис. 3A). Однако мешающим фактором CVM является обильное присутствие отшелушенных вагинальных эпителиальных клеток. Эти клетки гораздо более распространены при CVM, а не CM, из-за того, что CVM связан с вагинальным эпителием, из которого постоянно выделяются плоские эпителиальные клетки. Окрашивание ядер клеток легко выявляет большое количество эпителиальных клеток, присутствующих в CVM (рис. 3B).Увеличение области с клетками и бесклеточной области демонстрирует, что области CVM, где эпителиальные клетки не присутствовали, показали окрашивание в основном на IgG (рис. 3C). Напротив, окрашивание IgA было слабым в бесклеточных областях CVM. Различия, наблюдаемые как при подсчете с помощью CM, так и в изображениях с CM и CVM, предполагают, что IgG и IgA по-разному интегрированы в сеть слизи и могут взаимодействовать с компонентами сети различными способами. Наблюдаемые тенденции экспрессии IgG и IgA и их уникальные образцы окрашивания предполагают различия во включении Ig в слизь и ассоциации со слизью.

Рисунок 2. Экспрессия Ig в CM.

(A) CM окрашивали на IgA (зеленый) и IgG (красный). Левый столбец показывает экспрессию Ig с WGA (синий). Белые пиксели выделяют области окрашивания A-Hi / G-lo (средний столбец) и G-Hi / A-lo (правый столбец). (B) График общей площади выделенных пикселей для плотных областей IgG и IgA.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g002

Рисунок 3. Иммунофлуоресценция IgG и IgA при CVM.

Замороженный CVM окрашивали на IgG (красный) и IgA (зеленый) и отображали с помощью линзы 100X.(A) CVM также окрашен WGA (синий). (B) То же поле зрения на (A), но ядра показаны синим цветом. (C) Увеличьте белые квадраты в (B), чтобы показать отдельные пятна IgA (вверху) и IgG (внизу).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g003

Обнаружение Ig в эндоцервикальных эксплантатах

Затем мы выполнили иммунофлуоресцентное окрашивание на IgG и IgA в эндоцервикальной ткани в архивных контрольных эксплантатах, которые культивировали в течение 4 часов. Если бы Ig ассоциировались с муцинами, мы могли бы обнаружить белок Ig вдоль столбчатых клеток эндоцервикса, где ассоциированные с клетками и секретируемые муцины в большом количестве.Криосрезы эксплантатов от семи разных доноров окрашивали на IgG и IgA, нормализовали по контрольным образцам, окрашенным только вторичными антителами, и исследовали с помощью иммунофлуоресценции. Цитокератин 7 использовали в качестве контрастного красителя, чтобы подтвердить, что исследуемые области были столбчатыми эпителиальными клетками, и выявить тканевую структуру эндоцервикса. На рисунке 4 показаны два репрезентативных образца эндоцервикса, окрашенного Ig. Оба этих образца показывают обнаружение IgG вдоль поверхности столбчатых клеток, а также его накопление в слизи в просвете.Напротив, мы наблюдали большую дисперсию при обнаружении IgA. Четыре из семи образцов имели видимый IgA вдоль эпителия эндоцервикса (Рисунок 4, репрезентативный образец в верхнем ряду). Остальные три образца имели низкий или очень минимальный определяемый IgA по сравнению с фоновыми контролями (Рисунок 4, репрезентативный образец в нижнем ряду). Вариабельность определения IgA может быть связана с различиями в местной флоре пациенток или различиями в менструальном цикле относительно того, когда были взяты образцы [26].Обнаружение IgG и IgA на поверхности эндоцервикального эпителия подтверждает доказательства того, что клетки внутри эндоцервикса являются источником секреции Ig; и это позволяет Igs взаимодействовать со слизью, выделяемой из того же места.

Рисунок 4. Обнаружение иммуноглоблулинов в эндоцервикальных эксплантатах.

Срезы эксплантатов эндоцервикса окрашивали антителами для обнаружения IgA (зеленый) и IgG (красный). Цитокератин 7 (синий) также окрашивали для идентификации слоя столбчатых клеток.Каждая строка представляет собой отдельный образец донора. Изображения были получены с помощью объектива 100X в качестве панели, а затем сшиты вместе. Второй и третий столбцы имеют красный или зеленый цвет, удаленный, соответственно, из изображения в первом столбце.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g004

FRAP-анализ Ig в слизи

Хотя нам удалось визуализировать IgG и IgA в слизистой сети, оставалось неясным, были ли эти Ig стабильно или временно связаны со слизистыми волокнами.Чтобы ответить на этот вопрос, мы выполнили восстановление флуоресценции после фотообесцвечивания (FRAP) образцов слизи, где либо эндогенные IgG, либо IgA были флуоресцентно помечены зеленым цветом с помощью Fab или конъюгированных антител, соответственно, и добавлены к свежим образцам слизи. Добавление меченых первичных антител или фрагментов антител позволило нам идентифицировать эндогенные IgA и IgG в отличие от добавления экзогенных флуоресцентно меченных IgG и IgA, которые могут быть неспособны включаться в уже сформированную структуру / сеть слизи.Структуры, наблюдаемые при маркировке эндогенного IgG в нативных образцах, напоминали структуры, наблюдаемые в фиксированных криосрезов образцах, описанных выше (фиг. 5A). Были идентифицированы небольшие области интереса (ROI), которые подверглись фотообесцвечиванию. Наш основной интерес состоял в том, чтобы определить, было ли какое-либо кратковременное восстановление сигнала в обесцвеченной области, которое указывало бы на диффузию меченого Ig или связывание свободной метки с этой ROI. Рисунок 5B иллюстрирует типичный пример одного из интервалов времени, когда IgG был помечен в CM.Ясно, где происходит фотообесцвечивание, это видно в виде прямоугольника уменьшенной флуоресценции, представляющего интересующую область. График отображает нормализованный сигнал на протяжении нескольких выборок (рис. 5C).

Рис. 5. FRAP в слизи.

(A) 100-кратное изображение флуоресцентно меченного IgG в КМ. (B) Увеличенная область интереса от (A) в выбранные моменты времени. Изображения получали каждые 0,50 мс в течение 1 минуты с повторным обесцвечиванием через 30 секунд. Показаны интенсивности флуоресценции (FI) после нормализации.(C) График нормализованных интенсивностей фотообесцвеченных областей интереса в CM, меченных IgG или IgA. (D) График нормализованной интенсивности фотообесцвеченных областей интереса в IgG-меченном CVM. Среднее значение CM из (C) включено для сравнения. (E) Повторно отображаются средние значения из других графиков.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g005

Средние значения нормализованных данных показаны на рисунке 5E. Как изображения, так и графические данные показывают отсутствие восстановления как IgG, так и IgA в CM и IgG в CVM в течение 30-секундного периода времени анализа для большинства образцов.Средние профили FRAP для IgG в CM и CVM и IgA в CM очень сопоставимы по степени фотообесцвечивания и отсутствия восстановления. Меченый Ig, связанный со слизью, не диффундирует за пределы области интереса, позволяя другим меченым небеленым Ig занять свое положение. Мы также не наблюдаем никакого дополнительного связывания свободной меткой, присутствующей в образце, что предполагает отсутствие доступных сайтов связывания для меченых молекул. Присутствие свободно диффундирующей метки анти-IgG / IgA было подтверждено попытками обесцвечивать фоновые области образца слизи, где не наблюдалась определенная структура (данные не показаны).Нам не удалось обесцветить эти области, что указывает на постоянное присутствие свободно распространяющейся метки. Следовательно, отсутствие восстановления сигнала в обесцвеченных ROI слизи, меченной IgG и IgA, предполагает, что оба этих эндогенных Ig могут иметь краткосрочные стабильные взаимодействия со слизистой сетью в течение как минимум 1-2 минут.

Мы провели те же эксперименты с образцами CVM, чтобы определить, была ли какая-либо степень связывания IgG или IgA с CVM. Однако из-за того, что CVM состоит из большего количества вагинальных жидкостей, чем CM, мы обнаружили, что флуоресцентная маркировка эндогенного IgG в нативном CVM была менее очевидной и более сложной для визуализации.Образцы, которые мы смогли визуализировать и проанализировать, продемонстрировали меньшую степень фотообесцвечивания по сравнению с CM, что свидетельствует о большем количестве несвязанного IgG (рис. 5D и 5E). Однако мы не наблюдали 100% восстановления сигнала в CVM, показывая, что в его сети также присутствует неподвижная фракция IgG. В отличие от CM, невозможно было обнаружить какой-либо IgA в CVM выше фонового сигнала.

Чтобы получить более полное представление о степени неподвижности IgG, часть этих образцов подвергали многократным отбеливаниям с той же самой ROI.Это приведет к тому, что все меченые молекулы в ROI станут более полностью фотообесцвеченными и, следовательно, упростят определение наличия более низких уровней подвижного IgG, пополняющего область. Мы наблюдали падение сигнала ROI после каждого последующего отбеливания по мере того, как неподвижная фракция становилась более фотообесцвеченной (Рисунок S2). После многократного фотообесцвечивания той же области можно было обнаружить небольшое увеличение возврата сигнала IgG в область с течением времени в двух из трех проанализированных образцов.Однако, когда эти значения интенсивности сравнивали со значениями после первого отбеливания, небольшое восстановление не было статистически значимым. Поскольку мы не наблюдали восстановления фотообесцвеченных областей в IgG или IgA в меченых CM и IgG в CVM, но не смогли обнаружить связанный IgA в CVM, эти эксперименты по фотообесцвечиванию предполагают, что может быть дифференциальная ассоциация Ig с CM и CVM.

Диализ Ig в слизи

Описанные выше исследования фотообесцвечивания выявили кратковременное взаимодействие Ig со слизью.Чтобы изучить потенциальную стабильную долгосрочную ассоциацию Ig, мы выполнили 48-часовой диализ свежих образцов CM или CVM от нескольких доноров против PBS, используя мембрану с пределом отсечения 700 кДа. Поры такого размера позволяют Ig легко выходить из камеры для образца, в то время как гораздо более крупные макромолекулярные комплексы, содержащиеся в муциновой сети, будут сохраняться. Образцы CM и CVM, собранные как до, так и после диализа, подвергали вестерн-блоттингу. Мы обнаружили устойчивое присутствие как IgA, так и IgG после диализа CM, что указывает на наличие связанной фракции для обоих Ig (рис. 6A).Диализ CVM показал разные результаты, так как мы наблюдали статистически значимую потерю сигнала IgA после диализа, в то время как IgG оставался в камере для образцов (рис. 6B). Это коррелирует с данными FRAP, описанными выше, в невозможности обнаружить фиксированную фракцию IgA в CVM. Наблюдается некоторое снижение уровня IgG после диализа как при CM, так и при CVM, но плотная полоса все еще присутствует, что свидетельствует о том, что часть IgG связана с белками в обоих.

Рисунок 6. Диализ ЦМ и ЦВМ.

CM (A) и CVM (B) диализовали через фильтр 700 кДа (Post) и загружали в гели для вестерн-блоттинга с предварительно диализованной слизью (Pre).Блоты окрашивали на IgA или IgG. Различные белки, которые, как известно, являются компонентами слизи, были идентифицированы до и после диализа, интенсивности полос определялись количественно, как описано, и процент снижения был нанесен на график. Значение P <0,01 обозначается знаком *, <0,005 ** ** и <0,001 **. Сокращения: HSA: сывороточный альбумин человека, SC: секреторный компонент, LFN: лактоферрин, SLPI: ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.g006

Многие образцы слизи были также исследованы с помощью вестерн-блоттинга на человеческий сывороточный альбумин (HSA), секреторный компонент (SC), IgG, IgA, лактоферрин (LFN). и ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), которые обычно обнаруживаются в слизи и служат в качестве внутреннего контроля [протеомный анализ CM, неопубликованные данные, T.Дж. Хоуп] (Рисунок S3). Количественно определяли интенсивность каждой полосы белка и отображали данные в виде процентного уменьшения каждого белка (фиг. 6). За исключением LFN и IgG, похоже, что все исследованные белки диализируются более легко из CVM, чем из CM. Скомпилированные данные показывают, что медиана снижения IgG и IgA в диализованном CM составляла примерно 50% и 30% соответственно. Это также подтверждает наличие двух популяций IgG и IgA, неподвижных и диффундирующих, как впервые было предложено краткосрочными исследованиями FRAP.В отличие от CM, диализ CVM выявил поразительную разницу в уровнях IgA (рис. 6B). Среднее снижение IgG в CVM, как и в CM, составило около 50%, в то время как среднее снижение IgA в CVM приближалось к 90%. Хотя не было существенной разницы между диализом IgG при CM и CVM, разница в процентном снижении IgA между CM и CVM значима (значение p 0,000828). Эти данные показывают присутствие фракции IgG и IgA в CM и IgG в CVM, которые плотно связаны в сети слизистой оболочки, и что существует потеря ассоциации с белками в CVM по сравнению с CM.

Обсуждение

В наших результатах используются методы визуализации и биохимические методы для идентификации ранее неопределенной фракции IgG, которая связана со слизью FRT (CM и CVM), и IgA, который связан с CM, но не CVM. Мы сообщаем данные, подтверждающие эти стабильные взаимодействия, с помощью трех различных экспериментальных подходов: фиксированная иммунофлуоресценция, FRAP и диализ. Во-первых, иммунофлуоресцентная визуализация криосрезов CM и CVM позволила нам наблюдать различия во включении IgG и IgA в CM и CVM новым способом (рисунки 2 и 3).

Далее, FRAP эндогенных IgG и IgA в слизи позволил нам оценить кинетические взаимодействия Ig со слизью в течение короткого периода времени. Мы обнаружили, что флуоресцентно меченые Ig не могли диффундировать в обесцвеченные участки слизи, что позволяет предположить, что часть как IgG, так и IgA прочно связана с сетью CM (рис. 5). У нас также были признаки того, что IgG и IgA различаются по их включению в CVM, поскольку была обнаружена неподвижная фаза IgG, но IgA даже не удалось обнаружить.

Наконец, мы разработали третий набор анализов для изучения долгосрочной связи Ig со слизью в течение нескольких дней (по сравнению с минутами, как в экспериментах с FRAP).Мы обнаружили, что часть IgG была стабильно связана как с CM, так и с CVM в одинаковой степени, поскольку белок все еще обнаруживался даже после двух дней диализа любого типа слизи. Однако IgA был потерян после 2-дневного диализа CVM (рис. 6). Эти данные показывают, что как IgG, так и IgA в CM и IgG в CVM могут оставаться связанными со слизью в течение длительных периодов времени.

Результаты этих трех анализов демонстрируют, что Ig и другие белки имеют разную степень ассоциации с CM и CVM.Это указывает на то, что движение слизи из верхних отделов тракта, содержащих CM, в нижние отделы, содержащие CVM, может действовать как механизм доставки белков в различные области FRT. Например, уменьшение mucin5B наблюдается при CVM по сравнению с CM (рис. 1). Иммунофлуоресцентное окрашивание CM продемонстрировало присутствие как IgG, так и IgA, каждый со своим уникальным паттерном в сети (рис. 2). IgA имеет тенденцию равномерно распределяться по сети, а IgG плотно накапливаться по краям сети CM.Это говорит о том, что не существует произвольной ассоциации Ig со слизью и что существуют более специфические белок: белковые взаимодействия. В CVM IgA были идентифицированы в основном вокруг самих клеток, что неудивительно, поскольку секреторный компонент может трансцитозировать через эти клетки, чтобы доставить IgA в просвет шейки матки (рис. 3). Присутствие эпителиальных клеток в образцах CVM затрудняло их подробный анализ, однако было снижено обнаружение IgA по сравнению с IgG в бесклеточных областях CVM.Сниженное обнаружение IgA в CVM и уникальное формирование паттерна ассоциации Ig может быть ключевым аспектом механизма доставки компонентов слизи от верхнего к нижнему FRT.

IgG и IgA были обнаружены и обнаружили стабильные фракции в CM в экспериментах FRAP, однако мы не смогли обнаружить IgA в этих образцах CVM (рис. 5). Это дополнительно подтверждает гипотезу о том, что стабильность ассоциации IgA со слизью изменяется между CM и CVM. Наблюдаемые здесь стабильные взаимодействия IgG в слизи контрастируют с ранее опубликованными данными, которые не выявили какой-либо устойчивой ассоциации [21].Однако в этих предыдущих исследованиях использовался экзогенный флуоресцентно меченый IgG, добавленный к слизи, в то время как в настоящей работе изучались IgG, эндогенные для CM и CVM. Если бы сайты связывания IgG в слизи уже были насыщены эндогенными Ig, у экзогенного IgG не было бы способности связываться со слизью. Это предполагает, что связывание IgG со слизью является следствием ограниченного числа сайтов связывания с высоким сродством для IgG, присутствующего в слизи.

Диализ CVM показал, что IgA легко диффундирует из слизи.Это контрастирует с очень стабильным взаимодействием IgG с CVM, которое было обнаружено как в анализах диализа, так и в анализах FRAP. Помимо резкой потери IgA в течение двух дней диализа, другие белки, связанные со слизью (HSA, LFN, SLPI), также терялись быстрее при CVM по сравнению с CM (рис. 6). Важно учитывать, что оборот слизи в FRT составляет порядка 24 часов. Следовательно, удержание IgG в течение 2 дней потенциально может задерживать патогены на достаточно долгое время для их удаления. Напротив, потеря белка IgA посредством диализа в CVM предполагает, что он почти полностью существует как диффузный / слабо связанный белок в CVM.Связь IgA и других факторов с CM, но не с CVM, дополнительно подтверждает, что слизь, секретируемая в шейке матки, может функционировать как система доставки факторов в свод влагалища, где они попадают в просвет. Более того, стабильное связывание IgG может быть нацелено как средство генерации специфических иммунных ответов в FRT.

Ранее сообщалось о связывании IgA со слизью в легочной и желудочно-кишечной слизи [14], [16]. Было показано, что связывание IgG со слизью кишечника происходит напрямую через белки муцина, а также через адапторные молекулы, такие как FcGBP [27] [17].FcGBP имеет много общего с белками муцина, был обнаружен в различных формах слизи, различных тканях (включая FRT) и был предложен как фактор, важный для структуры слизи [17], [27], [28]. Присутствие в слизи белков, которые могут напрямую взаимодействовать с Ig, несомненно, будет способствовать улавливанию и удалению патогенов. Фактически, муцин 2 в верхних слоях слизи толстой кишки считается основным механизмом предотвращения проникновения патогенов в нижние слои, ближе к клеткам, которые могут быть инфицированы самими патогенами [17].Основываясь на различиях, которые мы наблюдали между CM и CVM, мы предполагаем, что потеря IgA при CVM по сравнению с CM может быть связана с изменениями его взаимодействия с муцинами или другими белками, связанными со слизью. Например, либо IgA может высвобождаться из муцинов CVM, либо сами муцины расщепляются, чтобы обеспечить диффузию IgA из сети.

Исследования дыхательных путей демонстрируют, что концентрации IgA и IgG различаются в разных типах слизи, собранной по всему тракту [29].Это в значительной степени повлияло на эффективность вакцин в зависимости от способа их введения и наличия иммунного ответа на основе IgG или IgA. Наши результаты, описывающие тесное связывание IgG со слизью FRT и отсутствие связывания IgA в CVM, имеют важное значение для понимания иммунной функции, защищающей эти поверхности слизистых оболочек. Следовательно, изучение распределения этих Ig в CM и CVM может сыграть решающую роль в разработке вакцин против патогенов слизистой оболочки.

Использование IgG, связанного со слизью FRT, может быть жизнеспособной альтернативой при разработке вакцин для предотвращения заражения женщин патогенами, такими как ВИЧ. Присутствие связывающего патоген IgG в слизи может усилить захват патогенов, привязывая их к сети слизи. Захваченный патоген будет выпущен до того, как достигнет клеточного барьера FRT. Современные вакцины легко генерируют связывание вируса, но не нейтрализуют IgG. Однако антитела, привязанные к слизи, могут легко улавливать патогены, выделяемые при гетеросексуальной передаче.Захват через антигенсвязывающие взаимодействия со связанными со слизью Ig может эффективно нейтрализовать патогены. Такое связывание по существу сделало бы их неинфекционными, если бы оно не могло физически диффундировать к эпителиальным барьерам слизистой оболочки и лежащим в основе клеткам-мишеням.

Представленные здесь данные закладывают основу для последующих экспериментов, которые будут более конкретно изучать взаимодействия Ig со слизью и белками в слизистой сети. Теперь, когда мы знаем, что эти взаимодействия и различия в слизи существуют, необходим количественный анализ как CM, так и CVM на разных стадиях менструального цикла, чтобы определить, есть ли значительные изменения в составе слизи в зависимости от цикла.Также можно определить, изменяется ли разница в связывании IgA между CM и CVM на протяжении всего цикла. Чтобы потенциально использовать это взаимодействие для функционирования в качестве вакцины, важно определить природу плотно связывающейся слизи: взаимодействие Ig. В частности, очень важно понять, как Ig, муцины и другие потенциальные вспомогательные молекулы взаимодействуют друг с другом и включаются в сеть слизи. Понимание этих механизмов может позволить направить ответы вакцины на накопление в слизи FRT, где они могут функционировать, обеспечивая определенный уровень защиты в борьбе с инфекцией.

Методы

Заявление об этике

Все пациенты дали письменное информированное согласие. Протокол сбора образцов был одобрен Наблюдательным советом Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета (исследование № 25456).

Сбор образцов слизи

Образцы цервикальной слизи были собраны врачами во время регулярного гинекологического осмотра. Слизь получали путем аспирации с помощью устройства для сбора слизи Mucat ™ (Sepal Reproductive Devices, Бостом, Массачусетс, США).Образцы цервиковагинальной слизи были собраны самими пациентами путем самостоятельного отбора проб с помощью имеющейся в продаже чашки Вместо Softcup® (EvoFem, Inc., Сан-Диего, Калифорния, США). Чашечка была вставлена ​​как минимум на 3 часа донорами, которые сами сообщили о себе в середине цикла. Все образцы слизи были доставлены в лабораторию сразу после сбора и подготовлены для FRAP или диализа в течение 48 часов после получения или криоконсервации.

Непрямое иммунофлюоресцентное окрашивание

Образцы слизи замораживали в среде с оптимальной температурой резания (OCT) и хранили при –80 ° C.Ткань шейки матки была выделена у согласившихся пациентов, перенесших гистерэктомию в Северо-западной Мемориальной больнице, и эксплантаты эндоцервикса сохранены в среде ОКТ (Исследование № 00025456). Образцы эндоцервикса и слизи подвергали криосрезу, фиксировали и окрашивали комбинациями следующих антител, как описано в результатах: муцин 5AC (BD Pharmingen), муцин 5B (Invitrogen), IgA (Invitrogen), IgG (BD Pharmingen), цитокератин 7 ( Дако), WGA или Hoechst. В качестве вторичных антител использовали Oregon Green (Molecular Probes, Life Technologies) или антимышиные Rhodamine RedX (Jackson Immunoresearch).Наборы Alexafluor Zenon 594 и 647 (Molecular Probes, Life Technologies) также использовались для непосредственного мечения первичных антител.

Микроскопия фиксированных образцов

Непрямые иммунофлуоресцентные изображения получали на деконволюционных микроскопах Deltavision. Использовались линзы с разным увеличением, как указано в результатах и ​​в подписях к фигурам. Изображения панелей были получены и сшиты вместе с помощью программного обеспечения SoftWorx. Контрольный слайд ткани или слизи, окрашенный только вторичными антителами, был включен во все сеансы визуализации, и панели были получены на этих слайдах с теми же настройками экспозиции, что и полностью окрашенные слайды.Интенсивность сигналов на предметных стеклах, принимающих как первичные, так и вторичные антитела, была нормализована по контрольным предметным стеклам для обнаружения истинного сигнала по сравнению с фоном.

Анализ на IgG и IgA в слизи

Во время сбора данных настройки экспозиции были скорректированы так, чтобы максимальные интенсивности IgG и IgA были одинаковыми. Интенсивности флуоресценции были нормализованы для контрольных слайдов, а степень совместной локализации флуорофоров, используемых для окрашивания на IgG и IgA, была рассчитана с использованием инструмента совместной локализации в программном обеспечении SoftWorx.Области G-hi / A-lo определялись путем выбора пикселей, интенсивность которых была более чем в два раза выше средней флуоресценции пятна IgG и меньше средней флуоресценции пятна IgA. Сравнительный анализ был выполнен для маркировки пикселей на каждом изображении, которые считались A-hi / G-lo. Затем изображения с белыми пикселями были проанализированы с помощью программного обеспечения ImageJ, чтобы вычислить как общее количество уникально выделенных областей, так и общую площадь поверхности выделенных пикселей для каждого изображения.

FRAP

CM или CVM инкубировали либо с компонентом A (Fab’s) реагента для мечения Zenon AlexaFluor человеческого IgG 488, либо с мышиным антителом против человеческого IgA, меченным с помощью набора Zenon AlexaFlour для мышиных IgG 488 (Life Sciences, Molecular Probes), для мечения эндогенного IgG или IgA.После 1-2 часов маркировки образцы были немедленно отображены на конфокальном лазерном сканирующем микроскопе Zeiss в Центре визуализации клеток Северо-Западного университета. Кадры были получены каждые 500 мс в течение минуты, а образец повторно обесцвечивался через 30 секунд. Интенсивность обесцвеченной области рассчитывалась с помощью профилографа ImageJ FRAP (версия Macbiophotonics), и фотообесцвечивание всего образца учитывалось при расчетах интенсивности. Сообщаемые значения интенсивности были рассчитаны путем нормализации записанной интенсивности флуоресценции ROI в каждый момент времени до первоначального сканирования (которое было оценено в 1).Для повторных экспериментов по отбеливанию ROI отбеливали в общей сложности четыре раза, изображения получали каждые 500 мс после каждого отбеливания. Время действия фотообесцвечивания составляло 5–25 секунд каждый раз.

Диализ и вестерн-блоттинг

Образцы CM или CVM центрифугировали для удаления клеточного мусора из образца. В течение четырех дней после получения 50 мкл слизи помещали в диализатор (The Nest Group, Саутборо, Массачусетс), и образцы подвергали диализу в течение двух дней в PBS при 4 ° C.Использовали поликарбонатные мембраны 700 кДа или мембраны из ацетата целлюлозы с отсеченной молекулярной массой 5 ​​кДа (The Nest Group, Саусборо, Массачусетс).

Предварительно диализованные и постдиализованные образцы восстанавливали и денатурировали в буфере Лэммли путем кипячения в течение 3 минут и прогоняли на геле SDS-PAGE. Козий анти-IgG (Sigma-Aldrich, США), кроличий анти-IgA (Abcam, Кембридж, Массачусетс), кроличий антисывороточный альбумин (Рокленд, Гилбертсвилл, Пенсильвания), антисекреторный компонент мыши (GeneTex, Ирвин, Калифорния), козий анти-лактоферрин (Novus Biologicals, Литтлтон, Колорадо) и мышиный анти-SLPI (Santa Cruz Biotechnology, Санта-Крус, Калифорния) использовали в качестве первичных антител.В качестве вторичных антител использовали осел против козьего IRDye 800CW, ослиный против кроличьего IRDye 680LT, козлиный антимышиный IRDye 800CW, ослиный антимышиный IRDye 680LT (LI-COR Biosciences, США). Система инфракрасной визуализации Odyssey (LI-COR Biosciences, США) использовалась для обнаружения иммуноокрашенных полос белка. Полосы белка были количественно определены с помощью Image Studio Ver1.1. Процент снижения каждого белка рассчитывали, беря процент белка, обнаруженного в условиях после диализа, по сравнению с условиями до диализа, а затем вычитали из 100.Односторонний, неравный T-критерий дисперсии был проведен на количественно определенных полосах белка, чтобы определить значимость.

Дополнительная информация

Рисунок S1.

Типичный график колокализации нижнего ряда изображений в Рисунок 3 . Оси обозначают интенсивность сигнала для каждого пикселя флюоров, используемых для окрашивания IgA и IgG. Пиксели, выбранные для обозначения областей G-Hi / A-lo на изображении, отмечаются рамкой. Пиксели со средним значением IgG в 2 раза и меньшим, чем среднее значение IgA, были выбраны для выделения областей с плотным IgG и низким уровнем IgA.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.s001

(JPG)

Рисунок S2.

Повторное фотообесцвечивание IgG в ЦМ. Эндогенный IgG был флуоресцентно помечен в CM, как описано в разделе «Результаты, материалы и методы». Интересующая область (ROI) подвергалась фотообесцвечиванию каждые 30 секунд в течение 2 минут (временной курс длился 3-4 минуты из-за дополнительного времени для выполнения отбеливания). Интенсивность флуоресценции IgG в области интереса при начальном сканировании перед отбеливанием была установлена ​​на 1, а последующие значения нормализовались к этому.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.s002

(JPG)

Рисунок S3.

Диализ контрольных белков в CM и CVM. Слизь подвергали диализу через фильтр 700 кДа (Post700K) или фильтр 5 кДа (где указано Post5K). Аликвоты CM (A) и CVM (B) до и после диализа были проанализированы с помощью вестерн-блоттинга, и белки исследовали указанными антителами. Сокращения: HSA: сывороточный альбумин человека, SC: секреторный компонент, LFN: лактоферрин, SLPI: ингибитор секреторной лейкоцитарной пептидазы.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0076176.s003

(TIF)

Благодарности

Мы хотим поблагодарить пациентов и доноров за их участие в нашем исследовании, а также врачей и персонал Северо-западной Мемориальной больницы, которые помогли со сбором образцов. Спасибо Патрику Кисеру, доктору философии, за обсуждение рукописи. Спасибо Gianguido Cianci, PhD за обсуждение анализа данных. Эксперименты с FRAP проводились в лаборатории клеточной визуализации Северо-Западного университета.Спасибо Благотворительному фонду Джеймса Б. Пендлтона за поддержку оборудования.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: TJH KMF DJS. Проведены эксперименты: КМФ ОМ. Проанализированы данные: KMF OM. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: TJH. Написал статью: KMF TJH.

Ссылки

  1. 1. Линфорд Э. (1974) Цервикальная слизь: агент или препятствие для зачатия? J Reprod Fertil 37: 239–250.
  2. 2. Andersch-Bjorkman Y, Thomsson KA, Holmen Larsson JM, Ekerhovd E, Hansson GC (2007) Крупномасштабная идентификация белков, муцинов и их O-гликозилирования в эндоцервикальной слизи во время менструального цикла.Протеомика клеток Mol 6: 708–716.
  3. 3. Гипсон И.К. (2001) Муцины эндоцервикса человека. Фронт Biosci 6: D1245–1255.
  4. 4. Barros C, Arguellos B, Jedlicki A, Vigil P, Herrera E (1985) Исследование слизи шейки матки человека с помощью сканирующего электронного микроскопа. Gamete Research 12: 85–89.
  5. 5. Bonilla-Musoles F (1983) Сканирующая электронная микроскопия цервикальной слизи. Clin Exp Obstet Gynecol 10: 151–156.
  6. 6. Даунтер Б., Чантлер Е.Н., Эльштейн М. (1976) Сканирующая электронная микроскопия цервикальной слизи человека у небеременных и беременных.Br J Obstet Gynaecol 83: 738–743.
  7. 7. Audie JP, Tetaert D, Pigny P, Buisine MP, Janin A и др. (1995) Экспрессия гена муцина в эндоцервиксе человека. Hum Reprod 10: 98–102.
  8. 8. Хаггинс Г.Р., Прети Г. (1981) Вагинальные запахи и выделения. Clin Obstet Gynecol 24: 355–377.
  9. 9. Biesbrock AR, Reddy MS, Levine MJ (1991) Взаимодействие комплекса муцин-секреторного иммуноглобулина А слюны с патогенами слизистой оболочки. Инфекция иммунной 59: 3492–3497.
  10. 10. Бронсон Р.А., Купер Г.В., Розенфельд Д.Л., Гилберт Дж. В., Плаут А.Г. (1987) Влияние протеазы IgA1 на иммуноглобулины, связанные с поверхностью сперматозоидов, и проникающую способность цервикальной слизи. Fertil Steril 47: 985–991.
  11. 11. Jager S, Kremer J, Kuiken J, Mulder I (1981) Значение Fc-части антисперматозойных антител для феномена тряски в тесте контакта сперматозоида и цервикальной слизи. Fertil Steril 36: 792–797.
  12. 12. Magnusson KE, Stjernstrom I (1982) Механизмы слизистого барьера.Взаимодействие между секреторными IgA (SIgA), IgG и муцинами на поверхностных свойствах и ассоциация сальмонелл с кишечником и гранулоцитами. Иммунология 45: 239–248.
  13. 13. McSweegan E, Burr DH, Walker RI (1987) Гель кишечной слизи и секреторные антитела являются барьерами для прикрепления Campylobacter jejuni к клеткам INT 407. Заражение иммунной 55: 1431–1435.
  14. 14. Ройл Л., Роос А., Харви Д. Д., Вормальд М. Р., ван Гийлсвейк-Янссен Д. и др. (2003) Секреторные N- и O-гликаны IgA обеспечивают связь между врожденной и адаптивной иммунными системами.J Biol Chem 278: 20140–20153.
  15. 15. Hovenberg HW, Davies JR, Herrmann A, Linden CJ, Carlstedt I (1996) MUC5AC, но не MUC2, является заметным муцином в респираторном секрете. Glycoconj J 13: 839–847.
  16. 16. Phalipon A, Cardona A, Kraehenbuhl JP, Edelman L, Sansonetti PJ и др. (2002) Секреторный компонент: новая роль в секреторном IgA-опосредованном иммунном исключении in vivo. Иммунитет 17: 107–115.
  17. 17. Johansson ME, Thomsson KA, Hansson GC (2009) Протеомный анализ двух слоев слизи барьера толстой кишки показывает, что их главный компонент, муцин Muc2, прочно связан с белком Fcgbp.J Proteome Res 8: 3549–3557.
  18. 18. Linden SK, Sutton P, Karlsson NG, Korolik V, McGuckin MA (2008) Муцины в слизистом барьере для инфекции. Иммунол слизистой оболочки 1: 183–197.
  19. 19. Wickstrom C, Christersson C, Davies JR, Carlstedt I (2000) Макромолекулярная организация слюны: идентификация «нерастворимых» сборок MUC5B и немуциновых белков в гелевой фазе. Biochem J 351 Pt 2: 421–428.
  20. 20. Junqueira LCC, Jose (2003) Основы гистологии: McGraw-Hill.
  21. 21. Зальцман В.М., Радомский М.Л., Уэйли К.Дж., Конус Р.А. (1994) Диффузия антител в цервикальной слизи человека. Biophys J 66: 508–515.
  22. 22. Гипсон И.К., Хо С.Б., Спур-Мишо С.Дж., Тисдейл А.С., Жан К.и др. (1997) Гены муцина, экспрессируемые эпителием женских половых путей человека. Биол Репрод 56: 999–1011.
  23. 23. Lau SK, Weiss LM, Chu PG (2004) Дифференциальная экспрессия MUC1, MUC2 и MUC5AC в карциномах различных участков: иммуногистохимическое исследование.Am J Clin Pathol 122: 61–69.
  24. 24. Zhang MQ, Lin F, Hui P, Chen ZM, Ritter JH и др. (2007) Экспрессия муцинов, SIMA, виллина и CDX2 в аденокарциноме тонкого кишечника. Am J Clin Pathol 128: 808–816.
  25. 25. Коэн М., Варки Н.М., Янковский М.Д., Гагнё П. (2012) Использование нефиксированных замороженных тканей для изучения естественного распределения муцина. J Vis Exp: e3928.
  26. 26. Kutteh WH, Moldoveanu Z, Mestecky J (1998) Иммунитет слизистой в женском репродуктивном тракте: корреляция иммуноглобулинов, цитокинов и репродуктивных гормонов в цервикальной слизи человека во время овуляции.Ретровирусы AIDS Res Hum 14 Suppl 1S51–55.
  27. 27. Кобаяси К., Огата Х., Морикава М., Иидзима С., Харада Н. и др. (2002) Распределение и частичная характеристика связывающего Fc белка IgG в различных клетках, продуцирующих муцин, и жидкостях организма. Кишечник 51: 169–176.
  28. 28. Харада Н., Иидзима С., Кобаяши К., Йошида Т., Браун В. Р. и др. (1997) Связывающий белок IgGFc человека (FcgammaBP) в эпителиальных клетках толстой кишки имеет муциноподобную структуру. J Biol Chem 272: 15232–15241.
  29. 29. Ито Р., Одзаки Я., Йошикава Т., Хасегава Х., Сато Ю. и др. (2003) Роль антигемагглютининовых антител IgA и IgG в различных участках дыхательных путей вакцинированных мышей в предотвращении летальной гриппозной пневмонии. Vaccine 21: 2362–2371.

Повышенное производство слизи: причины и факторы риска

Многие хронические респираторные заболевания, острые заболевания и раздражители окружающей среды характеризуются избытком слизи, который также описывается как избыток мокроты.Например, повышенное производство слизи и снижение способности избавлять легкие от слизи является отличительным признаком некоторых типов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Слизь часто принимают за слюну, но это не одно и то же. Слюна — это жидкость, которая вырабатывается во рту, чтобы помочь вам расщепить и проглотить пищу. Слизь содержит мертвые клетки и мусор из верхних и нижних дыхательных путей, задерживая ее (и любые организмы, например, бактерии), чтобы их можно было кашлять и выводить из легких.

Хотя это полезно для вашего организма, избыточное производство слизи — особенно если оно не очищено и носит хронический характер — может иметь такие последствия, как затрудненное дыхание и повышенный риск заражения.

Веривелл / Эмили Робертс

Общие причины

При многих хронических респираторных заболеваниях мокрота может увеличиваться практически постоянно. Вы также можете время от времени испытывать обострения, с выделением еще большего количества мокроты, чем обычно. Даже если у вас здоровые легкие, во время респираторного заболевания у вас может быть временный избыток мокроты.

Слизь вырабатывается бокаловидными клетками и подслизистыми железами. Избыточная продукция или гиперсекреция могут возникать из-за дисфункции этих клеток, инфекции, воспаления, раздражения или засорения дыхательных путей.

Повреждение ресничек — крошечных волосковидных структур, которые помогают выводить слизь из легких — может произойти при курении или из-за некоторых заболеваний. И ваша способность кашлять может быть уменьшена из-за атрофии (сокращения) мышц, связанной с кашлем.

Состояния, обычно характеризующиеся избытком дыхательной слизи, включают следующее.

Респираторная инфекция

У любого человека может быть кратковременный приступ респираторного заболевания, которое может вызвать увеличение слизи в легких. Это может произойти при легкой вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей, а также при тяжелой бактериальной пневмонии.

Дэниел Аллан / Getty Images

Легкие реагируют на инфекционные организмы, вызывая иммунный ответ, чтобы избавиться от инфекции. Выработка мокроты увеличивается, чтобы помочь уничтожить вторгшиеся микроорганизмы, когда у вас есть инфекция.Как правило, слизь должна уменьшиться до нормального уровня в течение нескольких дней после выздоровления.

Астма

Астма характеризуется приступами респираторной недостаточности, которые вызваны погодными изменениями или такими веществами, как частицы, переносимые воздухом, пыльца и перхоть домашних животных. Во время приступа астмы может наблюдаться гиперсекреция слизи.

Хронический бронхит

Хронический бронхит, разновидность ХОБЛ, связан с избыточным выделением слизи в легких.Фактически, кашель с выделением мокроты каждый день в течение как минимум трех месяцев является частью диагностических критериев.

Слизь может увеличиваться даже больше, чем обычно, когда состояние обостряется.

Эмфизема

Другой тип ХОБЛ, эмфизема, характеризуется повышенным выделением слизи, кашлем и предрасположенностью к легочным инфекциям.

Бронхоэктаз

Бронхоэктазия — это заболевание, при котором рецидивирующие инфекции приводят к необратимому расширению дыхательных путей.При бронхоэктазии часто выделяется густая мокрота с неприятным запахом.

Отек легких

При отеке легких может развиться опасное увеличение легочной жидкости. Мокрота часто имеет пенистый вид и может иметь розовый цвет из-за наличия крови.

Генетика

Есть несколько наследственных заболеваний, связанных с повышенным содержанием слизи. Некоторые состояния напрямую влияют на легкие, в то время как другие нарушают работу мышц, участвующих в дыхании, что, во вторую очередь, приводит к увеличению количества слизи в дыхательных путях.

Муковисцидоз — это генетическое заболевание, поражающее несколько систем организма, включая дыхательную и пищеварительную системы. Увеличение количества слизи — одна из отличительных черт этого состояния.

Первичная цилиарная дискинезия — это генетическое заболевание, характеризующееся дефектными ресничками, что приводит к увеличению количества слизи в легких и предрасположенности к затрудненному дыханию и инфекциям.

Нервно-мышечные состояния, такие как мышечная дистрофия и спинальная мышечная атрофия, также могут привести к избытку слизи, поскольку они ухудшают функцию мышц, что снижает подвижность легких при вдохе и выдохе, а также снижает вашу силу и способность кашлять.Это приводит к скоплению слизи в нижних отделах легких.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Раздражители окружающей среды, такие как сигаретный дым и загрязнители, также заставляют бокаловидные клетки производить и выделять слизь, повреждая реснички и структуры дыхательных путей. Воздействие этих раздражителей, особенно если у вас уже есть заболевание легких, может значительно увеличить риск избыточной слизи в легких.

Общие раздражители включают:

  • Табачный дым
  • Загрязнение атмосферного воздуха
  • Частицы воздуха в помещении (например,г., пыль или шерсть домашних животных)
  • Дымы внутри или вне помещений или выбросы на рабочем месте

Иногда, когда дело доходит до избытка мокроты, играет роль комбинация факторов. Например, у вас может быть стабильная эмфизема, но при контакте с сигаретным дымом у вас может образоваться повышенная мокрота или у вас может быть хронический бронхит с повышенным выделением слизи, когда вы болеете гриппом.

Слово от Verywell

Увеличение количества слизи, производимой в легких, может вызвать дискомфорт, затрудненное дыхание и повышенный риск инфекций.Другие характеристики, такие как изменение цвета мокроты или степени густоты или липкости, могут быть признаком изменений в вашем состоянии.

Если вы заметили усиление слизи или ее изменение при отхаркивании, обязательно обратитесь за медицинской помощью.

слизи | CF Foundation

Слизь важна для легких, где она задерживает микробы и загрязняющие вещества, которые мы вдыхаем.Крошечные волоски на внешней стороне клеток, называемые ресничками, выталкивают слизь из легких в горло, где слизь можно проглотить или кашлять.

У людей с муковисцидозом слизь обезвоживается, становится настолько густой и липкой, что реснички не могут вытеснить слизь из легких. В результате слизь закупоривает дыхательные пути, затрудняя дыхание. Поскольку слизь у людей с МВ также имеет другие аномалии, она менее способна убивать микробы, чем слизь у здоровых людей, создавая благодатную питательную среду для инфекций.

У людей с МВ слизь становится густой и липкой из-за проблем с белком, регулирующим трансмембранную проводимость муковисцидоза (CFTR). Белок CFTR обычно образует канал для транспортировки хлорида — компонента соли — через мембраны клеток, выстилающих многие поверхности тела, включая поверхность легких.Когда белок работает неправильно или не присутствует на поверхности клетки, хлорид захватывается клетками и не может притягивать жидкости, необходимые для гидратации поверхности клетки. Без жидкости слизь обезвоживается и приобретает густую липкую консистенцию.

На этой анимации показано, как слизь накапливается в легких у людей с муковисцидозом.

Исследователи полагают, что еще один белковый канал на поверхности клетки усугубляет проблему гидратации.Этот канал, известный как эпителиальный натриевый канал (ENaC), поглощает натрий (другой компонент соли) в клетку, что также помогает поддерживать правильный баланс соли и жидкости на поверхности клетки. Исследователи считают, что у людей с МВ натриевой канал гиперактивен и поглощает слишком много соли. Таким образом, этот сверхактивный канал усугубляет проблему обезвоживания дыхательных путей.

Чтобы продвинуть разработку новых методов лечения, ученые изучают, как обычно выделяется слизь, чтобы определить, как восстановить ее надлежащую консистенцию и способность бороться с микробами у людей с МВ.Они исследуют следующее:

  • Как слизь влияет на дыхательные пути
  • Почему слизь ненормальна в CF
  • Где слизь наиболее важна
  • Как свойства слизи влияют на ее структуру
  • Почему слизь CF более подвержена инфекциям

Ученые также проводят исследования того, сколько жидкости покрывает клетки, выстилающие дыхательные пути, и какие факторы способствуют гидратации дыхательных путей. Помимо хлоридных и натриевых каналов, исследователи изучают роль, которую играют хлоридные каналы, активируемые кальцием (CaCC), в гидратации слизи и можно ли стимулировать эти каналы для улучшения потока жидкости в дыхательных путях.

Исследователи оценивают эффективность лекарств в предотвращении, разжижении и разрушении слизи в дыхательных путях. Эти препараты включают модуляторы CFTR, ингибиторы ENaC, активаторы CaCC и муколитики (разжижители слизи).

Восстанавливая функцию белка CFTR, модуляторы CFTR помогают восстановить отток хлоридов из клетки и предотвратить обезвоживание слизи, облегчая людям с CF очистку легких.Ранние результаты клинических испытаний показали, что модуляторы тройной комбинации, вероятно, будут более эффективными, чем модуляторы, применяемые в настоящее время, и потенциально могут лечить гораздо большую популяцию людей с МВ.

Исследователи также работают над препаратами, не зависящими от мутаций, что означает, что они могут помочь всем людям с МВ, независимо от их мутаций. Одно из таких лекарств предотвратит обезвоживание слизи, подавляя гиперактивную ENaC, чтобы позволить большему количеству соли на поверхности клетки. Соль будет притягивать жидкости, увлажняя слизь.Несколько ингибиторов ENaC находятся в стадии клинических испытаний.

В этом видео Скотт Х. Дональдсон, доктор медицины, доцент медицины и директор центра МВ для взрослых в Университете Северной Каролины, рассказывает об ингибиторах ENaC и других подходах, которые исследуются для улучшения мукоцилиарного клиренса.

Для получения дополнительной информации о текущих методах лечения посетите веб-сайт «Лекарства».

Муковисцидоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое муковисцидоз?

Муковисцидоз (МВ) — это наследственное опасное для жизни заболевание, поражающее многие органы. Это вызывает изменения в в система транспортировки электролита.Клетки организма поглощают слишком много натрия и воды. Люди с МВ имеют проблемы с железами, вырабатывающими пот и слизь. Симптомы начинаются в детстве. В среднем люди с МВ доживают до 30-40 лет.

CF поражает несколько систем органов в дети и молодые люди, в том числе:

  • Дыхательная система
  • Пищеварительная система
  • Репродуктивная система

Некоторые люди могут быть носителями гена CF не будучи затронутым болезнью.Часто они не знают, что они носители.

Как CF влияет на дыхательную систему?

С CF есть ненормальный система транспортировки электролита. Это вызывает клетки дыхательной системы, особенно легкие, чтобы поглотить слишком много натрия и воды. Тогда нормальный тонкий выделения в легких становятся очень густыми и трудно выводятся.Эти густые выделения повышают риск частых респираторных инфекций.

Респираторные инфекции, сохраняющие возвращение приводит к большему повреждению легких. Со временем это приводит к гибели клетки в легких.

Из-за высокой скорости инфекция нижних дыхательных путей, у людей с МВ может развиться хронический кашель. и кровь в мокроте.У них часто бывает даже коллапс легкого. Кашель часто бывает хуже утром или после активности.

Люди с МВ также имеют верхнюю симптомы со стороны дыхательных путей. У некоторых есть полипы в носу, которые необходимо удалить. Носовые полипы — это небольшие бугорки из ткани слизистой оболочки носа. Они могут заблокировать и раздражают носовую полость. У людей с МВ также выше частота носовых пазух. инфекции.

Как муковисцидоз влияет на пищеварительную систему?

CF в основном поражает поджелудочную железу. Поджелудочная железа выделяет вещества, способствующие пищеварению. и помогают контролировать уровень сахара в крови.

Секрет поджелудочной железы также становится густым и может закупоривать протоки поджелудочной железы. Это может вызвать снижение секреции ферментов поджелудочной железой, которые обычно помогают переваривать пищу.Человек с CF плохо усваивает белки, жиры и витамины. A, D, E и K.

Проблемы с поджелудочной железой может стать настолько серьезным, что некоторые клетки поджелудочной железы погибнут. Со временем это может привести к непереносимости глюкозы. Это также может привести к диабету, связанному с муковисцидозом. (CFRD). Это уникальный вид инсулинозависимого диабета.

Некоторые симптомы CF могут быть влияние на пищеварительный тракт.К ним относятся:

  • Объемный жирный стул
  • Нижний конец кишки выходит вне ануса (выпадение прямой кишки)
  • Задержка полового созревания
  • Жир в стуле
  • Боль в животе
  • Кровавый понос

Может поражаться печень.У небольшого количества людей может развиться заболевание печени. Симптомы заболевания печени включают:

  • Увеличенная печень
  • Вздутие живота
  • Желтый цвет кожи (желтуха)
  • Рвота кровью

Как CF влияет на репродуктивную систему?

У большинства мужчин с МВ есть закупорка канала спермы.Это называется врожденным двусторонним отсутствием семявыносящего протока. (CBAVD). Это происходит из-за того, что густые выделения закупоривают семявыносящие протоки и удерживают их от правильного развития. Это вызывает бесплодие, потому что сперма не может выйти наружу. тела. Есть несколько новых методов, которые позволяют мужчинам с муковисцидозом дети. Обсудите это со своим врачом. У женщин тоже есть прибавка в густая цервикальная слизь, которая может привести к снижению фертильности.Но многие женщины с CF могут иметь детей.

Что вызывает муковисцидоз?

CF — это генетическое заболевание. Это означает что CF передается по наследству.

Изменения (мутации) в гене названный геном CFTR (трансмембранный регулятор проводимости кистозного фиброза), вызывающий МВ. В Мутации CFTR вызывают изменения в системе транспорта электролитов в организме.Электролиты — это вещества в крови, которые жизненно важны для функционирования клеток. Главный результат этих изменения транспортной системы проявляются в выделениях организма, таких как слизь и пот.

Ген CFTR довольно большой и сложный. В этом ген, который был связан с CF.

Человек родится только с CF если 2 гена CF унаследованы — 1 от матери и 1 от отца.

Кто подвержен риску муковисцидоза?

Муковисцидоз передается по наследству. А у человека с МВ оба родителя передали им измененный ген. Рождение ребенка с МВ часто становится полной неожиданностью для семьи. В большинстве случаев семейный анамнез отсутствует из CF.

Каковы симптомы муковисцидоза?

Все U.С. заявляет, что новорожденные пройти обследование на МВ. Это означает, что родители могут знать, есть ли у их ребенка болезнь. Они могут принять меры предосторожности и следить за ранними признаками проблем.

Симптомы могут быть разными для каждого человек. Степень тяжести симптомов также может быть разной. Симптомы могут включать:

  • Густая слизь, забивающая определенные органы такие как легкие, поджелудочная железа и кишечник.Это может вызвать недоедание, плохое рост, частые респираторные инфекции, проблемы с дыханием и постоянные (хронические) заболевание легких.

Многие другие проблемы со здоровьем могут указывают также на муковисцидоз. К ним относятся:

  • Гайморит
  • Полипы носа
  • Булавы пальцы рук и ног. Это означает утолщение кончиков пальцев рук и ног из-за меньшего количества кислорода в крови.
  • Коллапс легкого, часто из-за сильного кашляющий
  • Кашель с кровью
  • Увеличение правой части сердце из-за повышенного давления в легких (легочное сердце)
  • Боль в животе
  • Слишком много газов в кишечнике
  • Выходит нижний конец кишки ануса (выпадение прямой кишки)
  • Болезнь печени
  • Диабет
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), вызывающий сильную боль в животе
  • Камни в желчном пузыре
  • Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящий проток (CBAVD) у мужчин.Это вызывает закупорку канала спермы.

Дети, рожденные с МВ, часто показывают симптомы к 2 годам. Но у некоторых детей симптомы могут проявляться только в более зрелом возрасте. В Следующие симптомы могут означать, что у ребенка муковисцидоз. У младенцев с этими признаками может быть больше тестирование на CF:

  • Не проходящая диарея
  • Стул с неприятным запахом
  • Стул жирный
  • Частые хрипы
  • Частая пневмония или другое легкое инфекции
  • Постоянный кашель
  • Кожа со вкусом соли
  • Плохой рост, несмотря на хорошее аппетит

Симптомы МВ могут показаться похожими на другие состояния или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется муковисцидоз?

Большинство случаев муковисцидоза обнаружено при обследовании новорожденных. Младенцы будут иметь полный анамнез и физическое экзамен. Тесты на CF включают тест пота для измерения количества соли (хлорида натрия). настоящее время. Более высокое, чем обычно, количество хлорида натрия указывает на МВ. Другие тесты зависят на какую систему организма влияет.Эти тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки, УЗИ и компьютерная томография
  • Анализы крови
  • Функциональные пробы легких
  • Посев мокроты
  • Испытания стула

Для детей, которые мало зарабатывают пот, можно использовать анализы крови.

Как лечится муковисцидоз?

От CF нет лекарства.Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить и лечить осложнения и замедлить развитие болезни.

Лечение обычно направлено на следующие 2 области.

Лечение проблем с легкими

Это может включать:

  • Физиотерапия
  • Регулярные упражнения для разжижения слизи, стимуляции кашля и улучшения общего физического состояния условие
  • Лекарства для разжижения слизи и облегчения дыхания
  • Антибиотики для лечения инфекций
  • Противовоспалительные препараты

Решение проблем с пищеварением

Это может включать:

  • Здоровая высококалорийная диета
  • Ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения
  • Витаминные добавки
  • Средства для лечения кишечной непроходимости

Пересадка легкого может быть выбором для людей с терминальной стадией заболевания легких.Тип трансплантации часто бывает трансплантация сердце-легкое или двойная трансплантация легких. Не все подходят для а трансплантация легких. Обсудите это со своим врачом.

Какие возможные осложнения муковисцидоза?

CF имеет серьезные осложнения, в том числе:

  • Инфекции легких и другие серьезные проблемы с легкими, которые не проходят или которые возвращаются
  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое не проходит или которое возвращается
  • Цирроз или заболевание печени
  • Дефицит витаминов
  • Ребенок не растет и развивается как они должны (неспособность развиваться)
  • Бесплодие у мужчин
  • Диабет, связанный с муковисцидозом (CFRD)
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).При этом заболевании поднимается содержимое желудка. в пищевод и может вызвать серьезные повреждения.

Трансплантация органов может потребоваться людям с терминальной стадией заболевания.

Можно ли предотвратить муковисцидоз?

Муковисцидоз вызывается наследственное изменение гена (мутация). Тестирование на ген CF рекомендуется всем ВОЗ есть член семьи с заболеванием.Или для кого-то, чей партнер — известный перевозчик из CF или пораженный CF.

Можно провести тестирование на ген CF из небольшого образца крови. Или это можно сделать из щеки. Это кисть натерта против внутренней стороны щеки, чтобы получить клетки для тестирования. Лаборатории обычно проверяют в наиболее частые мутации гена МВ.

Есть много людей с МВ, у которых мутаций не выявлено.Специалисты не обнаружили всех генетических ошибки, вызывающие CF. Это означает, что человек все еще может быть носителем CF, даже если нет мутации были обнаружены путем тестирования.

Есть ограничения на тестирование CF. Но если у обоих родителей есть ген CF, у них есть выбор:

  • Не забеременеть
  • Выберите пренатальную диагностику. Это означает ребенка можно проверить на CF в 10-12 недель и 15-20 недель в течение беременность.
  • Прервать беременность
  • Будьте готовы иметь ребенка с CF
  • Получите раннее лечение ребенка с CF

Жизнь с муковисцидозом

  • Помимо обычных вакцин, обычные вакцины против гриппа, вакцина против пневмонии и другие вакцины важны для помогают снизить вероятность заражения.
  • Возможно, вам потребуется вдохнуть антибиотики в течение длительного времени для предотвращения инфекций легких.
  • Вам могут понадобиться лекарства, чтобы пищеварение.
  • Ваш лечащий врач может посоветовать витаминно-минеральные добавки.
  • Физический, эмоциональный и финансовый стресс, вызывающий кистозный места фиброза в семье огромны.Спросите своего врача о ресурсы для поддержки семейной системы и борьбы с болезнью. Онлайн и группы личной поддержки и группы поддержки сверстников для ребенка с CF также могут быть очень полезно.

Основные сведения о муковисцидозе

  • Муковисцидоз (МВ) передается по наследству. Опасное для жизни заболевание, поражающее многие органы.Это вызывает изменения в система транспортировки электролита. Это заставляет клетки поглощать слишком много натрия и вода.
  • Люди с МВ имеют проблемы в железы, производящие пот и слизь.
  • Все штаты США требуют, чтобы новорожденные пройти тестирование на CF. Так диагностируется большинство случаев.
  • CF вызывает густую слизь, которая забивается определенные органы, такие как легкие, поджелудочная железа и кишечник.Это может вызвать недоедание, плохой рост, частые респираторные инфекции, проблемы с дыханием и хроническое заболевание легких.
  • От CF нет лекарства. Цели лечение заключается в облегчении симптомов, предотвращении и лечении осложнений и замедлении прогресс болезни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Алан Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *