Поликистоз яичников чем лечат: Поликистоз яичников — лечение и диагностика поликистоза яичников в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

причины, диагностика, лечение. Лечение поликистоза яичников в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Поликистоз яичников (СПКЯ или синдром поликистозных яичников) — доброкачественное новообразование на поверхности или внутри этих женских половых желез. Данное патологическое разрастание представлено многочисленными кистами, возникшими из-за эндокринных нарушений в организме и сбоя синтеза половых гормонов. СПКЯ отмечается примерно у 5% женщин детородного возраста. На сегодняшний момент это одна из основных причин развития женского бесплодия. Поликистоз опасен и тем, что может приводить к невынашиванию беременности.

Различают два вида синдрома поликистозных яичников:

  • Первичная форма является самостоятельным заболеванием, возникающим во время полового созревания. В некоторых случаях она носит врожденный характер.
  • Вторичная форма возникает в детородном возрасте под действием гормональных и эндокринных патологий, воспалительных явлений в репродуктивных органах.

Симптомы

Первые проявления СПКЯ редко отмечаются у женщин старше 20 лет, обычно они развиваются во время подросткового периода.

Основные симптомы СПКЯ следующие:

  • чрезмерный вес
  • мужской вариант оволосения тела (гирсутизм)
  • формирование кист и увеличение яичников
  • у женщин репродуктивного возраста выраженным поликистоза является неспособность зачать ребенка
  • сбои в месячных, проявляющиеся гипоменструальным синдромом, аменореей, ановуляторными циклами
  • маточные кровотечения

Гирсутизм представляет собой наиболее выраженный признак СПКЯ. Ожирение отмечается примерно у 30% пациенток, оно зачастую протекает одновременно с гипоталамо-гипофизарными патологиями.

В основном диагностировать поликистоз можно только на ультразвуковом обследовании. Медицинский центр «Гинеко» оснащен необходимым для точной диагностики оборудованием. Мы поможем вовремя обнаружить заболеванием и не допустим его развитие.

Причины

В настоящий момент специалисты расходятся во мнениях относительно механизмов развития СПКЯ. Существует теория, что первопричина этой болезни заключается в сбое биосинтеза андрогенов (мужских половых гормонов) в надпочечниках женщины, что приводит к разбалансировке эндокринных функций и обменных процессов. Приверженцы другой теории утверждают, что существует генетическая предрасположенность к СПКЯ.

Медики единодушны в том, что причины развития поликистоза яичников напрямую связаны с избытком жировых отложений. Исследования показали, что ожирение может провоцировать и усиливать поликистоз. И сам поликистоз может приводить к развитию ожирения и даже усугублять его. У 4 из 10 пациенток, страдающих от СПКЯ, обнаруживается ожирение, являющееся результатом нарушений жирового обмена, вызванных повышенным уровнем андрогенов. Поликистоз яичников зачастую присутствует при развитии инсулинорезистентности.

Диагностика

Диагностика поликистоза яичников в «Гинеко» основана на следующих видах лабораторного и инструментального обследования:

  • прием у гинеколога, включающий бимануальное исследование, которое позволяет выявить уплотнение и увеличение женских половых желез, и физикальный осмотр для оценки степени и характера оволосения и других проявлений СПКЯ
  • УЗИ малого таза необходимо для установления степени укрупнения и уплотнения яичников, выявления фолликулярных кист
  • анализ содержания половых гормонов в плазме крови является важным индикатором состояния эндокринной системы пациентки
  • концентрация инсулина в плазме важна для выявления сопутствующих нарушений жирового обмена
  • МРТ яичников делается для исключения рисков злокачественного новообразования
  • диагностическая лапароскопия является наиболее эффективным методом выявление СПКЯ, также она позволяет наиболее точно оценить стадию заболевания

Лечение

Начальная терапия синдрома поликистозных яичников обычно является консервативной. При ее неэффективности может быть применено хирургическое воздействие.

При ожирении консервативная терапия в обязательном порядке предваряется нормализацией веса. Иначе она может оказаться неэффективной. Соответственно, первый этап терапии включает разработку индивидуального рациона, характеризующегося пониженным содержанием калорий, а также программы регулярных физических нагрузок. Подобная терапия нацелена не только на уменьшение веса, но и на увеличение восприимчивости клеток к инсулину.

Второй этап консервативного лечения основан на медикаментозном воздействии, призванном устранить гормональные сбои, нормализовать месячные, снизить проявления избытка мужских половых гормонов, скорректировать нарушения жирового и углеводного обмена. Третий этап консервативного лечения проводится в целях нормализации овуляторного цикла и основан на введении препаратов, увеличивающих вероятность овуляции. Медикаментозная терапия поликистоза яичников с последующей стимуляцией овуляции является весьма эффективной в большинстве случаев.

Однако, к сожалению, при этой патологии отмечаются частые рецидивы, требующие повторного лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ используется преимущественно в целях терапии бесплодия. Применяемые лапароскопические методики основаны на малых проколах в районе живота, через которые доктор вводит миниатюрные хирургические инструменты и видеокамеру. При хирургическом лечении синдрома поликистоза яичников могут применяться высокотехнологичные виды воздействия, характеризующиеся минимальной травматичностью, например электрокаутеризационные и лазерные методики. Лапароскопический подход выгодно отличается возможностью устранения не только СПКЯ, но и сопутствующих причин развития бесплодия, например непроходимости маточных труб и спаек.

Даже если женщина не планирует завести ребенка, не следует оставлять это заболевание на самотек. В целях обеспечения здоровья пациентки необходимо его своевременное лечение и последующая профилактика. В противном случае существует опасность возникновения ряда осложнений:

  • патологические сдвиги в эндометрии
  • раковые заболевания матки и грудных желез
  • стойкие формы бесплодия
  • отклонения жирового и углеводного обмена (гипертония, диабет)
  • кровотечения из матки

В целях профилактики СПКЯ женщине необходимо посещать гинеколога по меньшей мере раз в полгода, контролировать свой рацион и вес тела, сохранять должную физическую активность.

Если пациентка с СПКЯ успешно забеременела благодаря адекватной терапии, то на протяжении всего периода вынашивания требуется наблюдение у гинеколога. Это связано с тем, что у этой категории женщин повышен риск преждевременных родов и выкидышей. Однако при правильном лечении СПКЯ и следовании предписаниям гинекологов женщина способна родить полноценного малыша.

как вылечить синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников одно из самых распространенных гормональных расстройств, которое способно причинить немало трудностей и проблем. По данным научных исследований, заболевание встречается у каждой пятой женщины в мире и является наиболее распространённой причиной сбоев менструального цикла и генеративной функции, заставляющей обратиться за медицинской помощью


Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) двухстороннее, доброкачественное образование большого количества мелких кистозных образований, находящихся вдоль внешнего края каждого из яичников.

Возникает вследствие комплекса эндокринных нарушений и бывает двух видов:

  • Первичный поликистоз может проявляться уже в подростковом возрасте у девочек 12-14 лет на стадии полового созревания, тяжело поддаётся лечению и часто имеет осложнения.
  • Вторичный поликистоз является следствием хронических эндокринных нарушений. Он способен развиваться как у молодых женщин, так и в период менопаузы.

Как первичный, так и вторичный синдром поликистозных яичников и беременность несовместимы. Возможность зачать и выносить ребёнка появляется только после длительного медикаментозного лечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Чем опасен поликистоз яичников?

Несвоевременное лечение синдрома поликистозных яичников грозит пациентке рядом серьёзных последствий. Длительное течение патологии без принятия соответствующих мер значительно увеличивает риск развития злокачественных новообразований яичников и шейки матки, повышает шансы возникновения сахарного диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, лишает возможности стать матерью.

У женщин с СПКЯ более чем в 2 раза повышен риск развития атипической гиперплазии и рака эндометрия.

Выявление заболевания яичников на раннем этапе развития существенно ускорит период выздоровления и уменьшит риск развития опасных осложнений.

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников диагностируют на основании проведения комплекса инструментальных и лабораторных исследований:

  • Консультация врача-гинеколога включает в себя сбор анамнеза, изучение симптоматики и гинекологический осмотр в кресле, позволяющий выявить размер и плотность яичников.
  • УЗ-обследование органов малого таза проводится с целью определения точных размеров яичников и наличия фолликулярных образований на периферии.
  • Лабораторная диагностика – позволяет определить уровень гормонов гипофиза, яичников и надпочечников в крови.
  • Лапароскопия – эндоскопическое обследование, проводится с целью подтверждения или исключения кист и опухоли матки, яичников, при разрывах кистозных образований.

Как лечат синдром поликистозных яичников?

Основным методом лечения поликистоза является комплексная гормональная терапия, направленная на восстановление менструальной и генеративной функций. Женщинам, имеющим избыточный вес на фоне СПКЯ, назначают специальный режим питания с ограниченным употреблением углеводов и животных жиров и потреблением калорийности пищи не более 1800 ккал в сутки.

При отсутствии результативности консервативного лечения в течение года пациентке может быть рекомендовано проведение лапароскопической операции – частичного удаления яичника или прижигания поражённых тканей органа.

В результате подобного хирургического вмешательства уменьшается выработка мужских гормонов и нормализуется овуляционный цикл, у женщины появляется возможность забеременеть и родить здорового ребёнка.

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

  1. Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
  2. Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
  3. Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Лапороскопия поликистоза яичников

«Лапароскопическая», значит осуществлённая через минимально возможный разрез. Это делает операцию бескровной и малотравматичной.

«Каутер» — хирургический инструмент, который применяется для облитерации (прижигания) тканей. Он может быть или термоэлектрическим или лазерным. 

Таким образом, лапароскопическая каутеризация яичников – это метод оперативного вмешательства, используемый чаще всего при поликистозе.

Поликистоз заболевание, при котором фолликулы созревают, но не лопаются. В таких условиях яичники каждый цикл образуют новый пузырек – кисту. В результате орган заполоняется такими новообразованиями и больше не может нормально функционировать. Поликистоз — одна из самых распространённых причин бесплодия.

Каутеризация предполагает прижигание кист. Цель процедуры – удалить множественные кисты яичников, вернуть их функциональную активность. Подобное вмешательство показано, когда медикаментозное лечение не эффективно.

Подготовка к лапороскопии при поликистозе яичников

Тщательность подготовки обеспечивает хороший результат операции, поэтому хирург-гинеколог направляет пациентку на тщательное обследование у терапевта, невролога, гинеколога, кардиолога.

Предписывается проведение следующих клинико-лабораторных исследований и анализов:

  • ЭКГ
  • Флюорография
  • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, группа крови, резус-фактор
  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис
  • Мазок на флору.

Пациенткам следует соблюдать определённые правила, о которых ей подробно расскажут заблаговременно.

Основные из них следующие:

  • за 2-4 дня до каутеризации соблюдать строгую диету: отказ от алкоголя, жирной и тяжелой пищи, продуктов, повышающих газообразование;
  • за сутки до операции запрещено есть и пить. Если операция назначена на утро, то прекратить употреблять пищу и пить воду рекомендуется вечером предыдущего дня не позднее 18 часов;
  • вечером или утром перед операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств;
  • о приеме каких-либо препаратов обязательно сообщить врачу.

 

Каутеризация назначается на любой день цикла, кроме самой менструации. Продолжительность лапароскопической каутеризации около 45 минут. Вмешательство производят под наркозом. После того как прижигание будет завершено и наложены швы, пациентку переводят в палату и оставляют под наблюдением врача еще на 3-4 дня, а затем выписывают домой.

Реабилитационный период после лапароскопической каутеразации яичников

После каутеризации яичников назначают курс витаминов, гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и медикаментов для укрепления иммунной системы.

Лечение ПОЛИКИСТОЗА в Днепре | Современные методы, стоимость, адрес

Яичники – это парные женские половые железы, в которых происходит созревание яйцеклетки и выработка главных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона.

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) – эндокринное заболевание с образованием множества мелких кист в яичниках вследствие гормональных нарушений. Нарушение функции яичников влечет за собой нарушения менструального цикла и бесплодие. поэтому так важно своевременно выявить поликистоз яичников и лечение начинать на ранних стадиях заболевания. Лечение поликистоза – это профилактика невынашивания беременности, бесплодия и онкологических заболеваний матки и молочных желез.

Поликистоз яичников бывает врожденный и вторичный, на фоне эндокринной патологии или воспалительных процессов.

 

   Причины развития поликистоза:

  • Наследственность.
  • Лишний вес.
  • Нарушение гормональной регуляции в головном мозге.
  • Избыточная выработка мужских гормонов надпочечниками или яичниками.
  • Избыток инсулина.

Спровоцировать эти нарушение может стресс, инфекционные болезни, особенно детские.

 

Поликистоз яичников симптомы и лечение

   Поликистоз имеет различные симптомы, лечение некоторых проводят смежные специалисты, затягивая с диагностикой СПКЯ.

 

 Симптомы заболевания:

  • Нарушение менструального цикла, вплоть до их прекращения (аменорея).
  • Ациклические кровотечения.
  • Повышенный рост волос на лице и теле (гипертрихоз, по мужскому типу — гирсутизм).
  • Повышенная сальность волос и кожи, акне.
  • Темные пигментные пятна и растяжки на коже.
  • Резкое увеличение веса.
  • Боли или чувство тяжести внизу живота.
  • Невозможность забеременеть.

Диагностика СПКЯ проводится на основании данных:

  • анамнеза и клинических проявлений,
  • УЗИ органов малого таза и мониторинга овуляции,
  • гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-яичникового звена, щитовидной железы и надпочечников,
  • биохимического анализа крови (контроль функции печени, изменения углеводного и жирового обмена).

Когда подтвержден поликистоз, выяснены его причины, назначается лечение.     Различают 4 типа поликистоза в зависимости от выявленных нарушений, определяющих тактику лечения.

Схема лечения поликистоза комплексная, длительная, направлена на:

  • Коррекцию метаболических нарушений.
  • Восстановление менструального цикла.
  • Восстановление овуляции.
  • Профилактику гиперпластических и злокачественных процессов в матке.

По мере достижения определенных результатов и нормализации гормонального статуса схема лечения поликистоза яичников меняется.

 

В интернете Вы можете найти много форумов по теме поликистоз яичников, лечение, отзывы о разных способах. Но эффективные и своевременные методы лечения поликистоза яичников  может назначить только врач, изучив Ваш анамнез, клинические проявления, данные дополнительных методов исследования.и результаты УЗИ.  Поликистоз яичников  лечение и препараты назначаются в комплексе с модификацией образа жизни (снижение веса, регулярная умеренная физическая нагрузка, правильное питание, полноценный сон, отказ от курения).

Народные методы лечения поликистоза” — это напрасная трата драгоценного времени!

В настоящее время оперативное лечения поликистоза яичников проводится крайне редко.

Большинству пациенток с СПКЯ  подбор контрацепции  нужен для профилактики гиперплазии эндометрия. Рекомендована установка ВМС в Днепре — «Мирена», гормонсодержащая и обеспечивающая пятилетнюю защиту.

 

Синдром поликистозных яичников требует обязательно лечение, так как у таких пациенток повышен риск развития таких заболеваний:

  • Гиперплазия эндометрия.
  • Рак матки и молочних желез.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Тромбоз.
  • Атеросклероз.
  • Сердечно — сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)
  • Остеопороз.

Лечение поликистоза в Днепре

  В медицинском центре «Женский доктор» диагностика и способы лечения нарушения функции яичников, лечение бесплодия  проводятся согласно международным рекомендациям и клиническим протоколам. Индивидуально подбирается в зависимости от возраста пациентки, гормонального статуса, репродуктивных планов, сопутствующей патологии и проведенного ранее лечения. Тактика лечения обсуждается во время первичной консультации. Врачами клиники назначаются только аптечные препараты, нет оплаты так называемой «схемы лечения».

Компетентные и внимательные врачи первой и высшей квалификационной категории проводят консультации, оказывают необходимые диагностические и лечебные услуги своим пациенткам, используя современные, точные и безопасные технологии. Все процедуры проводятся в максимально комфортных условиях, используются только одноразовый инструментарий и расходные материалы.

Звоните, администраторы подберут удобное Вам время на прием акушера гинеколога, подскажут диагностические возможности клиники и стоимость дополнительных услуг.

Высокопрофессиональная база технического оснащения медицинского центра позволяет опытным врачам квалифицированно оберегать и заботиться о благополучии интимного здоровья женщины и реализовать свои репродуктивные планы, ведь от этого в большой степени зависит её самочувствие и жизненный тонус.

Не стесняйтесь задавать врачу вопросы, если Вы что-то не поняли, обязательно всё уточните!

Не бойтесь посещать гинеколога, не затягивайте свой визит. Выполняйте рекомендации врача, и Ваше женское здоровье будет в порядке!

Медицинский центр «Женский доктор»  — Клиника женского здоровья в Днепре открыта 7 дней в неделю!

Ученые выяснили причину синдрома, вызывающего бесплодие

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Синдром поликистозных яичников является наиболее распространённой причиной женского бесплодия

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространённой причиной женского бесплодия. Недавно учёные выяснили, что его появление может быть вызвано гормональным дисбалансом, имевшим место ещё до рождения ребёнка.

Открытие помогло вылечить самок мышей с подобным недугом. Теперь авторы работы намерены провести клинические испытания, сообщает New Scientist.

Синдром поликистозных яичников есть у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

Он связан с дефектами в работе женских яичников. Следствием заболевания может быть нерегулярный менструальный цикл и сложности с тем, чтобы забеременеть.

«Это, безусловно, — наиболее распространённое гормональное состояние, влияющее на женщин репродуктивного возраста, но ему уделялось недостаточное внимание», — рассказал New Scientist Роберт Норман из Аделаидского университета, Австралия.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Эта эндокринная патология женского организма характеризуется:

  • нерегулярными менструациями
  • сложностями с зачатием ребенка
  • избыточным оволосением тела, вызванным повышенным уровнем тестостерона
  • увеличением веса
  • жирной кожей и появлением угрей

Однако у более половины женщин с этим синдромом болезнь протекает бессимптомно.

Недавно Пабло Джакобини и его коллеги из Национального института здоровья и медицинского исследования Франции обнаружили, что появление синдрома поликистозных яичников может быть спровоцировано ещё до рождения. Когда плод в утробе матери подвергся излишнему воздействию антимюллерова гормона (АМГ).

Более того, учёные выяснили, что у беременных женщин с СПКЯ уровень АМГ на 30% выше нормы.

Зная, что синдром может проявляться у разных представительниц одной семьи, учёные задались вопросом, может ли гормональный дисбаланс во время беременности спровоцировать развитие такого же состояние у дочери?

Чтобы проверить эту идею, учёные впрыснули избыточное количество АМГ в организм беременной мыши. По мере взросления у женской части потомства стали проявляться характерные признаки синдрома поликистозных яичников, включая позднее половое созревание, нечастую овуляцию, задержки беременности и небольшое потомство.

По всей видимости, чрезмерная доза гормона действительно повлияла на потомство грызуна. Причём произошло это из-за повышенной стимуляции группы клеток мозга, которые повышают уровень тестостерона, считают авторы работы.

Учёным также удалось исправить «ошибку» при помощи цетрореликса — препарата для лечения бесплодия методом ЭКО. Обычно такое средство используется для контроля гормонального фона у женщин. Но после лечения у мышей пропали симптомы синдрома поликистозных яичников.

По мнению Джакобини, подобный метод может стать отличным способом восстановления овуляции и в конечном итоге увеличения показателей беременности у таких пациенток.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

Что происходит

Поликистоз развивается, когда в яичнике нарушается процесс созревания яйцеклеток. Прежде всего это сказывается на регулярности месячных: становятся типичны длительные «задержки». Менструацию приходится ждать месяц, а то и три, иногда до полугода.

В период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам. В то же время косвенно свидетельствуют о неполадках и жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы. Затем внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8–10 кг, на лице и теле появляется лишняя «растительность».

Причины – чаще всего стрессы, психические травмы, пережитые за несколько лет до того. Подтолкнуть развитие болезни может хроническое воспаление глоточных миндалин, острые респираторные вирусные инфекции. Все это сбивает нервную систему с нужного лада, мешает ей нормально выделять вещества, руководящие работой яичников.

Бывает, женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет. Могут быть болезненные месячные. Но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

Как выявить

При частых нарушениях менструального цикла следует обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти обследование. Надо сделать УЗИ органов малого таза в разных фазах цикла. При поликистозе в женском организме резко, в несколько раз, увеличивается уровень мужских половых гормонов, поэтому нужно обязательно исследовать суточную мочу на 17-КС либо провести анализ крови на тестостерон.

Могут потребоваться анализы крови из вены на гормоны ЛГ и ФСГ, «управляющие» яичниками. Их проводят в первой фазе, потом во время овуляции и во второй фазе. В случае если фазы цикла не выражены, анализы берутся с разрывом в 7–10 дней.

Можно определить сбой самой, если измерять по утрам, до подъема с постели, ректальную температуру и составить график, который отражает процесс созревания яйцеклетки. Если в середине цикла температура не повышается до 37 °С и выше, а весь месяц держится на одном уровне, нужно проконсультироваться с врачом.

Как лечить

Больной назначаются низкодозированные гормональные препараты с антиандрогенным компонентом. Они активно снижают уровень мужских гормонов. Прием в течение двух месяцев заметно улучшает внешний вид кожи. Но, чтобы повлиять на яичники, нужно пить лекарство несколько месяцев, следя при этом за состоянием всех органов и систем. А потом – обследоваться снова, чтобы проверить, действует ли препарат.

Если гормоны не помогают, имеет смысл провести малотравматичную операцию, во время которой из яичников вырезают треугольные кусочки. В результате высвобождаются гормоны яичников и созревает яйцеклетка.

В течение 3–6 месяцев после операции восстанавливается ритм месячных. Если женщина настроена на беременность, следующим шагом становится стимулирование овуляции – процесса высвобождения яйцеклетки. Как правило, беременность наступает в течение 6–12 месяцев после лечения.

Смотрите также:

Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

1. Аззиз Р., Вудс К.С., Рейна Р, Ки ТиДжей, Кнохенхауэр Э.С., Йылдыз БО. Распространенность и особенности синдрома поликистозных яичников в невыбранной популяции. J Clin Endocrinol Metab . 2004;89(6):2745–2749….

2. Винк Ю.М., Садрзаде С, Ламбалк КБ, Бумсма Д.И. Наследуемость синдрома поликистозных яичников в голландском семейном исследовании близнецов. J Clin Endocrinol Metab . 2006;91(6):2100–2104.

3. Дафопулос К., Венетис С, Пурнарас С, Каллицарис А, Мессини ИП. Яичниковый контроль чувствительности гипофиза секреции лютеинизирующего гормона к гонадотропин-рилизинг-гормону у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2009;92(4):1378–1380.

4. Якимюк А.Ю., Вейтсман С.Р., Наваб А, Магоффин Д.А. Рецептор лютеинизирующего гормона, острый регуляторный белок стероидогенеза и рибонуклеиновые кислоты-мессенджеры стероидогенного фермента сверхэкспрессированы в тека- и гранулёзных клетках поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2001;86(3):1318–1323.

5. Дунайф А. Инсулинорезистентность и синдром поликистозных яичников: механизм и последствия для патогенеза. Endocr Rev . 1997;18(6):774–800.

6. Кумар А., Вудс К.С., Бартолуччи А.А., Азиз Р. Распространенность избытка надпочечниковых андрогенов у пациентов с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Клин Эндокринол (Oxf) . 2005;62(6):644–649.

7. Корхонен С, Хиппеляйнен М, Нисканен Л, Ванхала М, Саарикоски С. Связь метаболического синдрома и ожирения с синдромом поликистозных яичников: контролируемое популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2001;184(3):289–296.

8. ДеУгарте К.М., Бартолуччи А.А., Азиз Р. Распространенность резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников с использованием модели оценки гомеостаза. Fertil Steril .2005;83(5):1454–1460.

9. Глюк С.Дж., Папанна Р, Ван П, Гольденберг Н, Сив-Смит Л. Заболеваемость и лечение метаболического синдрома у впервые направленных женщин с подтвержденным синдромом поликистозных яичников. Метаболизм . 2003;52(7):908–915.

10. Челик С, Тасдемир Н, Абали Р, Басту Е, Йылмаз М. Прогрессирование нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета 2 типа при синдроме поликистозных яичников: контролируемое последующее исследование. Fertil Steril . 2014;101(4):1123–1128.e1.

11. Кароли Р., Фатима Дж, Чандра А, Гупта У, Ислам ФУ, Сингх Г. Распространенность стеатоза печени у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Hum Reprod Sci . 2013;6(1):9–14.

12. Седжи Т.Л., Голландия Северная Дакота, Сандерс Л.Л., Перейра К.С., Диль А.М., Браун Эй Джей. Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени у молодых женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2006; 91(5):1741–1747.

13. Вгонцас А.Н., Легро РС, Бикслер Э.О., Граев А, Калес А, Хрусос ГП. Синдром поликистозных яичников связан с обструктивным апноэ во сне и дневной сонливостью: роль резистентности к инсулину. J Clin Endocrinol Metab . 2001;86(2):517–520.

14. Фелан Н., О’Коннор А, Чжо-Тун Т, и другие. Характер подклассов липопротеинов у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) по сравнению с женщинами с одинаковой резистентностью к инсулину без СПКЯ. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(8):3933–3939.

15. Ван Э.Т., Чирилло ПМ, Виттингхофф Э, Биббинс-Доминго К., Кон Б.А., Кедры М.И. Нарушение менструального цикла и сердечно-сосудистая смертность. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(1):E114–E118.

16. Шмидт Дж., Ландин-Вильгельмсен К., Бреннстрём М, Дальгрен Э. Сердечно-сосудистые заболевания и факторы риска у женщин с СПКЯ в постменопаузальном возрасте: 21-летнее контролируемое последующее исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(12):3794–3803.

17. Бхаттачарья С.М., Джа А. Распространенность и риск депрессивных расстройств у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Fertil Steril . 2010;94(1):357–359.

18. Вельтман-Ферхульст С.М., Бойвин Дж, Эйкеманс М.Ю., Фаузер БЖ. Эмоциональный дистресс является распространенным риском у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ 28 исследований. Обновление воспроизведения шума . 2012;18(6):638–651.

19. Легро РС, Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и другие.; Эндокринное общество. Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab . 2013;98(12):4565–4592.

20. Салли К.Е., Уикхем EP, Ченг КИ, Эсса П.А., Каржане СЗ, Нестлер Дж. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников — заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007;92(12):4546–4556.

21. Практические бюллетени ACOG — Гинекология. Практический бюллетень ACOG № 108: Синдром поликистозных яичников. Акушерство Гинекол . 2009;114(4):936–949.

22. Мани Х, Дэвис МДж, Бодико ДХ, и другие. Клинические характеристики синдрома поликистозных яичников: исследование различий у белых женщин и женщин из Южной Азии. Клин Эндокринол (Oxf) .2015;83(4):542–549.

23. Роттердамская рабочая группа по консенсусу по СПКЯ, спонсируемая ESHRE/ASRM. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2004;81(1):19–25.

24. Вулкок Дж. Г., Кричли ХО, Манро М.Г., Бродер М.С., Фрейзер И.С. Обзор путаницы в современной и исторической терминологии и определениях нарушений менструального кровотечения. Fertil Steril . 2008;90(6):2269–2280.

25. Девайи Д., Лужан М.Е., Кармина Э, и другие. Определение и значение морфологии поликистозных яичников: отчет целевой группы Общества синдрома избытка андрогенов и синдрома поликистозных яичников. Обновление воспроизведения шума . 2014;20(3):334–352.

26. Аззиз Р, Кармина Э, Девайи Д, и другие.; Целевая группа по фенотипу синдрома поликистозных яичников общества избытка андрогенов и СПКЯ.Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009;91(2):456–488.

27. Джонстон Э.Б., Розен депутат, Нерил Р, и другие. Поликистоз яичников после Роттердама: частая возрастная находка у женщин с овуляцией без метаболического значения. J Clin Endocrinol Metab . 2010;95(11):4965–4972.

28. Кармина Е, Оберфилд С.Э., Лобо РА.Диагностика синдрома поликистозных яичников у подростков. Am J Obstet Gynecol . 2010;203(3):201.e1–201.e5.

29. Легро РС, Бжиски Р.Г., Алмазный депутат, и другие.; Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол по сравнению с кломифеном при бесплодии при синдроме поликистозных яичников [опубликованное исправление появляется в N Engl J Med. 2014; 317(15):1465]. N Английский J Med . 2014;371(2):119–129.

30.Костелло М, Шреста Б, Иден Дж, Сьоблом П, Джонсон Н. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD005552.

31. Байер Л.Л., Хиллард П.Дж. Применение левоноргестреловой внутриматочной системы по медицинским показаниям у подростков. J Adolesc Health .2013;52(4 приложения):S54–S58.

32. ван Зуурен Э.Дж., Федорович З, Картер Б, Пандис Н. Вмешательства по поводу гирсутизма (за исключением только лазерной и фотоэпиляционной терапии). Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(4):CD010334.

33. Сомани Н., Турви Д. Гирсутизм: доказательная база лечения. Am J Clin Dermatol . 2014;15(3):247–266.

34. Бузни Э., Шеу Дж, Базни С, Рейнольдс Р.В.Синдром поликистозных яичников: обзор для дерматологов: Часть II. Уход. J Am Acad Дерматол . 2014;71(5):859.e1–859.e15.

35. Ричардсон М.Р. Современные перспективы синдрома поликистозных яичников. Семейный врач . 2003;68(4):697–704.

36. Радош Л. Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников. Семейный врач . 2009;79(8):671–676.

37. Харрисон CL, Ломбард КБ, Моран ЖЖ, Тиде ХДж.ЛФК при синдроме поликистозных яичников: систематический обзор. Обновление воспроизведения шума . 2011;17(2):171–183.

38. Тан Т, Лорд Дж. М., Норман Р.Дж., Ясмин Э, Бален АХ. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину (метформин, розиглитазон, пиоглитазон, D-хиро-инозитол) для женщин с синдромом поликистозных яичников, малой аменореей и субфертильностью. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012;(5):CD003053.

39. Ромуальди Д, Де Чикко С., Тальяферри В, Прото С, Ланзоне А, Гвидо М.Метаболический статус модулирует влияние метформина на взаимодействие антимюллерова гормона, андрогенов и инсулина у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 2011;96(5):E821–E824.

40. Могетти П., Кастелло Р, Негри С, и другие. Влияние метформина на клинические признаки, эндокринный и метаболический профили и чувствительность к инсулину при синдроме поликистозных яичников: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-месячное исследование с последующей открытой долгосрочной клинической оценкой. J Clin Endocrinol Metab . 2000;85(1):139–146.

41. Думесич Д.А., Лобо РА. Риск рака и СПКЯ. Стероиды . 2013;78(8):782–785.

42. Хантер М.Х., Стеррет Дж. Синдром поликистозных яичников: это не просто бесплодие. Семейный врач . 2000;62(5):1079–1088.

Синдром поликистозных яичников: как лечить?

В этом блоге для немедицинских читателей старший научный сотрудник Cochrane UK по общей практике Линда Уэйр рассматривает синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и фактические данные о лечении.

Последнее обновление страницы: 10 июня 2021 г.

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ встречается часто. По оценкам, им страдают от 5 до 10% женщин репродуктивного возраста, хотя приведенные цифры сильно различаются. Некоторых это огорчает и слишком очевидно. Для других нет никаких внешних признаков чего-либо неладного.

Нет единого мнения о том, как лучше всего диагностировать СПКЯ. Наиболее распространенные критерии гласят, что должны присутствовать два из следующих трех признаков:

  • отсутствие или нечастые менструации.
  • повышает уровень мужских гормонов (андрогенов). Они могут быть измерены в крови и могут вызывать такие симптомы, как гирсутизм (нежелательный избыточный рост волос).
  • поликистозных яичников (ПКЯ). Это яичники, которые больше нормы и содержат множественные кисты, заполненные жидкостью.

Как видите, для СПКЯ не обязательно иметь поликистозные яичники и, наоборот, поликистозные яичники не всегда связаны с СПКЯ.

«Гинекологическая диковинка»

Самое раннее известное описание СПКЯ было сделано Валлиснери в 1721 году в Италии, когда он описал «молодую замужнюю крестьянку, умеренно тучную и бесплодную, с двумя большими, чем обычно, яичниками, бугристыми, блестящими и беловатыми, как голубиные яйца».

Только в 1935 году, когда Штейн и Левенталь представили документ, определяющий синдром, на собрании Центральной ассоциации акушеров и гинекологов в Америке, СПКЯ начал развиваться из «гинекологической диковинки» в то, что сейчас считается мультисистемным. эндокринное расстройство. Первоначально он назывался синдромом Штейна-Левенталя.

Что вызывает СПКЯ?

Точные причины СПКЯ неизвестны, но он часто передается по наследству, а наличие близкой родственницы, такой как мать, сестра или тетя, страдающей этим заболеванием, повышает вероятность его возникновения.Существует также связь с ожирением.

Гормоны и СПКЯ

Все женщины имеют небольшое количество мужских гормонов в крови, но при СПКЯ яичники часто вырабатывают более высокие уровни, чем обычно, особенно тестостерона.

Женщины с СПКЯ обычно устойчивы к действию инсулина, гормона, который регулирует уровень сахара в крови. Чтобы компенсировать это, уровень инсулина повышается, а это, в свою очередь, стимулирует яичники вырабатывать тестостерон. У женщин с избыточным весом или ожирением уровень инсулина выше нормы.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) передней доли гипофиза также может быть повышен при СПКЯ. ЛГ представляет собой гонадотропин, который вместе с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) регулирует менструальный цикл, овуляцию и фертильность.

У некоторых женщин с СПКЯ низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который связывается с тестостероном и снижает его действие.

У нескольких женщин с СПКЯ повышен уровень пролактина.

Каковы последствия СПКЯ?

СПКЯ, по-видимому, представляет собой спектр расстройств, при этом у некоторых женщин симптомы проявляются только в легкой форме, в то время как у других они проявляются более тяжело.

Симптомы могут включать:

  • нерегулярные, редкие менструации или отсутствие менструаций
  • гирсутизм – нежелательные волосы на лице и теле
  • выпадение волос на голове
  • прибавка в весе и трудности с похудением
  • прыщи
  • снижение фертильности.

Существует также повышенный риск некоторых долгосрочных проблем со здоровьем:

  • Подсчитано, что у 10-20% женщин с СПКЯ развивается диабет. Этот риск еще больше повышается у женщин с СПКЯ старше 40 лет, имеющих семейный анамнез диабета, диабета, развившегося во время беременности, или страдающих ожирением.
  • Высокое кровяное давление. Это связано с резистентностью к инсулину и избыточным весом, а не с самим СПКЯ, и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.
  • Рак слизистой оболочки матки (эндометрия). Эндометрий утолщается, если менструации нечасты, и это может быть связано с раковыми изменениями.
  • Расстройства настроения, такие как депрессия.
  • Храп, синдром обструктивного апноэ сна и утомляемость.

Чем можно помочь?

К сожалению, СПКЯ неизлечим, но часто с ним можно справиться без медицинского вмешательства.

Основой управления является здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные физические упражнения. Потеря лишнего веса важна, и цель должна заключаться в достижении нормального ИМТ (т.е. 19-25), поскольку это может снизить риск развития диабета и проблем с сердцем, а также улучшить фертильность. Это также может снизить риск рака эндометрия, уменьшить акне и уменьшить избыточный рост волос.

Избыток нежелательных волос может быть очень неприятным. Существуют различные методы удаления волос, такие как кремы для депиляции, восковая депиляция, электроэпиляция и лазерная эпиляция.

Женщины старше 40 лет с СПКЯ должны ежегодно проверять уровень сахара в крови и до 40 лет, если они страдают ожирением или в семейном анамнезе есть диабет. Врачи общей практики проконсультируют вас по поводу обзоров кровяного давления и проверок холестерина. Если возникают нерегулярные менструальные кровотечения или менструации полностью прекращаются, может потребоваться УЗИ органов малого таза для оценки толщины эндометрия и направление к гинекологу, если есть какие-либо опасения.

Варианты медикаментозного и хирургического лечения

Нерегулярные или отсутствующие месячные

Оральные противозачаточные таблетки или прерывистые курсы прогестагенов могут помочь в регулировании менструации.Они также помогают снизить риск развития рака эндометрия. Внутриматочная система (ВМС), еще один гормональный контрацептив, помогает предотвратить утолщение слизистой оболочки матки, но не всегда способствует регулярным кровотечениям.

Оральные контрацептивы могут помочь в регулировании менструального цикла у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Проблемы с фертильностью

К счастью, многие женщины с СПКЯ без труда забеременели.

Когда возникают проблемы, есть разные варианты действий.

Цитрат кломифена

обычно является первой линией лечения, и он действует путем стимуляции овуляции. Вместо кломифена иногда назначают летрозол и тамоксифен, препараты, используемые для лечения рака молочной железы.

Метформин используется для лечения диабета 2 типа. Он повышает чувствительность к инсулину и тем самым снижает уровень инсулина и сахара в крови. При СПКЯ он может помочь стимулировать овуляцию и регулировать периоды.

Если ни один из вышеперечисленных методов лечения не работает, могут быть рекомендованы гонадотропины или хирургическая процедура, называемая лапароскопическим сверлением яичников (LOD).LOD — это метод, который разрушает ткань яичника, тем самым снижая уровень тестостерона и стимулируя овуляцию.

Наконец, можно рассмотреть вспомогательные методы репродукции, такие как ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов).

Нежелательный рост волос и выпадение волос

Некоторые лекарства, блокирующие тестостерон или подавляющие его выработку яичниками, могут быть полезны. Примерами являются оральные контрацептивы Дианетт, Марвелон и Ясмин; также ципротерона ацетат, спиронолактон, флутамид и финастерид.

Eflornithine (Vaniqa) — это крем, отпускаемый по рецепту, который может замедлить рост нежелательных волос.

Акне

Существуют различные средства, отпускаемые как без рецепта, так и по рецепту, которые могут помочь уменьшить угревую сыпь. Хороший совет можно получить у фармацевта или врача общей практики.

Что говорят нам Кокрейновские систематические обзоры?

В Кокрановской библиотеке опубликовано более двадцати систематических обзоров, посвященных СПКЯ. Половина из них рассматривают лечение, как медикаментозное, так и хирургическое, для улучшения результатов фертильности.В других обзорах рассматривается влияние различных вмешательств — медицинских, хирургических и изменений образа жизни — на симптомы СПКЯ.

Фертильность

Большая часть доказательств, включенных в обзоры, посвященные эффективности и безопасности методов лечения для улучшения фертильности, имеет низкое или очень низкое качество. Это означает, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.

Кокрановский обзор Кломифен и другие антиэстрогены для индукции овуляции при синдроме поликистозных яичников (декабрь 2016 г.) показывает, что цитрат кломифена может повысить вероятность клинической беременности по сравнению с плацебо (фиктивной таблеткой), но менее эффективен, чем гонадотропины, которые, вероятно, приводят к больше живорождений, но выше частота выкидышей.По-видимому, нет доказательств разницы в эффективности между кломифеном и тамоксифеном, хотя летрозол, вероятно, приводит к большему количеству живорождений.

Кокрановский обзор Лечение метформином до и во время ЭКО или ИКСИ у женщин с синдромом поликистозных яичников (декабрь 2020 г.) показывает, что метформин может улучшить показатели живорождения по сравнению с плацебо, но женщины, вероятно, столкнутся с желудочно-кишечными побочными эффектами. Исследования, в которых сравнивали эффекты метформина с плацебо/отсутствием лечения до или во время лечения ЭКО/ИКСИ у женщин с СПКЯ, не обнаружили убедительных доказательств того, что метформин улучшает показатели живорождения.Метформин может снизить частоту синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Неясно, имеют ли такие же эффекты другие препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как розиглитазон и пиоглитазон.

 При сравнении эффектов кломифена и метформина результаты различаются в зависимости от ИМТ женщин. Улучшение показателей клинической беременности и овуляции свидетельствует о том, что цитрат кломифена остается более предпочтительным, чем метформин, для индукции овуляции у женщин с ожирением и СПКЯ.

Нет никаких доказательств разницы в клинической беременности, живорождении или частоте выкидышей у женщин, перенесших лапароскопическое сверление яичников (LOD), по сравнению с медикаментозным лечением, но число многоплодных беременностей меньше, говорится в Кокрейновском обзоре. Лапароскопическое сверление яичников для индукции овуляции у женщин с ановуляторный синдром поликистозных яичников (февраль 2020 г.).

Неясно, есть ли преимущество в выполнении сверления яичников лапароскопически (LOD) или трансвагинально с ультразвуковым контролем (UTND). Также неясно, дает ли добавление гонадотропинов к UTND большие преимущества по сравнению с одними гонадотропинами. Необходимы дополнительные испытания, чтобы быть уверенными в долгосрочном влиянии бурения яичников на функцию яичников.

Недостаточно доказательств в поддержку использования китайской фитотерапии, найти авторов Кокрейновского обзора «Китайская фитотерапия для женщин с пониженной фертильностью с синдромом поликистозных яичников» (июнь 2021 г.) или «Иглоукалывание при синдроме поликистозных яичников» (июль 2019 г.) для улучшения фертильности.Точно так же неясно, эффективна ли пищевая добавка инозитол для повышения частоты наступления беременности и живорождения при добавлении к стандартному лечению перед ЭКО или ИКСИ.

 Авторы Кокрейновского обзора, опубликованного в марте 2019 г., не обнаружили исследований, посвященных изменениям образа жизни женщин с синдромом поликистозных яичников   и их влиянию на живорождение, выкидыши и менструальный цикл.

Симптомы

В том же Кокрейновском обзоре изменения образа жизни у женщин с синдромом поликистозных яичников   было обнаружено пятнадцать небольших исследований для включения в обзор с доказательствами низкого качества, которые показывают, что здоровый образ жизни может привести к потере веса и снижению уровня мужских гормонов у некоторых людей. .

Где это нас оставляет?

СПКЯ — распространенное заболевание, которое может иметь разрушительные последствия для женщины с точки зрения ее внешнего вида, самооценки, фертильности и здоровья в долгосрочной перспективе. Это мультисистемное эндокринное расстройство, которое плохо изучено. Лечение есть, но ни одно из них не излечивает. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, что вызывает это состояние и как его можно эффективно лечить.

Ссылки (pdf).

Линде Уэр нечего раскрывать.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) неизлечим. Но вы можете справиться с симптомами.

Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться внести существенные изменения в свой образ жизни и поддерживать или достичь нормального веса.

У вас может быть целый ряд симптомов или только один. Так что варианты лечения могут быть разными.

Прочтите о симптомах СПКЯ

Изменение образа жизни

Вы можете улучшить симптомы и избавиться от хронических проблем со здоровьем, сбросив лишний вес.Потеря веса от 5% до 10% может привести к значительному улучшению. Избыточный вес значительно снижает ваши шансы на зачатие.

ИМТ — это отношение вашего веса к вашему росту. Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9.

Вы можете использовать калькулятор ИМТ, чтобы проверить свой ИМТ.

Диета

Вы можете похудеть, придерживаясь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимаясь спортом.

Ваш рацион должен включать:

  • много фруктов и овощей
  • цельные продукты, такие как цельнозерновой хлеб, цельнозерновые хлопья и коричневый рис
  • нежирное мясо, рыбу и курицу

) продукты могут быть полезны при СПКЯ.

Продукты с низким ГИ усваиваются медленнее. Это означает, что уровень сахара в крови остается стабильным.

К продуктам с низким ГИ относятся:

  • хлеб из непросеянной муки
  • макароны
  • рис
  • большинство фруктов, овощей и бобовых .

    Упражнения

    Вы должны попытаться выполнять 30-минутные упражнения средней интенсивности пять раз в неделю.Но делай, что можешь. Даже 10-15 минут упражнений лучше, чем ничего.

    Умеренная интенсивность означает, что вы дышите чаще, чувствуете себя теплее и даже можете потеть. Быстрая ходьба является примером упражнений умеренной интенсивности.

    Фертильность и потеря веса

    Если у вас избыточный вес и нет овуляции, потеря веса может означать, что у вас снова начнется овуляция. Это улучшает вашу фертильность.

    Избыточный вес увеличивает риск выкидыша, диабета, тромбов, высокого кровяного давления, припадков и смерти во время беременности.Вот почему потеря веса перед попыткой зачатия дает больше шансов забеременеть, но также и более безопасную беременность.

    Некоторым женщинам с СПКЯ трудно похудеть. Поговорите со своим врачом общей практики или практикующей медсестрой, которые могут помочь вам в этом.

    Ваш врач общей практики может направить вас к диетологу, если вам нужны конкретные рекомендации по питанию.

    Лекарства от нерегулярных или отсутствующих менструаций

    Вам могут понадобиться противозачаточные таблетки, чтобы вызвать регулярные месячные. Вы также можете использовать таблетки прогестагена.

    Лекарства также снижают риск развития рака эндометрия (рак матки). Это связано с отсутствием регулярных менструаций.

    Другие гормональные контрацептивы могут снизить этот риск, сохраняя тонкую слизистую оболочку матки. Например, внутриматочная система (ВМС). Но они могут не вызывать менструации.

    Лекарство от бесплодия

    При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

    Лечение может быть коротким курсом таблеток.Вы принимаете их в начале каждого менструального цикла в течение нескольких месяцев.

    Если это не поможет, вам могут потребоваться инъекции или лечение ЭКО. Эти методы лечения повышают риск многоплодной беременности.

    Кломифен

    Кломифен — это препарат, назначаемый большинству женщин с СПКЯ, которые надеются забеременеть. Он стимулирует овуляцию.

    Метформин

    Еще одна таблетка, которую вам могут прописать, — метформин. Это может помочь снизить уровень инсулина и стимулировать фертильность.

    Что такое СПКЯ (синдром поликистозных яичников)? Симптомы, причины, диагностика и лечение

    В какие распространенные мифы о СПКЯ вам не следует верить?

    О СПКЯ ходит много слухов, от того, что это такое, кто им болеет, до сомнительных симптомов и рискованных методов лечения.

    Вот основные мифы о СПКЯ, о которых вам следует знать:

    Миф  Чтобы иметь СПКЯ, у вас должен быть поликистоз яичников.

    Факт  У многих женщин с СПКЯ нет кист на яичниках.Верно и обратное: если у вас есть кисты, у вас не обязательно СПКЯ, говорит Эрманн. Это одна из причин, по которой некоторые эксперты пытались переименовать СПКЯ в «репродуктивный метаболический синдром», говорит он.

    Миф  Каждая женщина отращивает волосы там, где им не хочется.

    Факт Это сильно различается между женщинами, в зависимости от их этнической принадлежности, говорит Лорен Висснер Грин, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры медицины и акушерства и гинекологии в NYU Langone Health в Нью-Йорке.Кроме того, не у каждой женщины есть все симптомы СПКЯ.

    Миф  Вы не можете забеременеть, если у вас СПКЯ.

    Факт  Действительно хорошие методы лечения бесплодия могут дать женщинам с СПКЯ шанс создать семью, которую они хотят. Более того, некоторые из этих женщин беременеют естественным путем.

    Миф  Если у вас нерегулярный менструальный цикл, у вас СПКЯ.

    Факт  Существуют и другие причины слишком длинного цикла или его отсутствия, в том числе грудное вскармливание, чрезмерная диета, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и заболевания щитовидной железы, отмечает клиника Майо.(26)

    Миф  Если вы не хотите забеременеть, вам не нужно беспокоиться о СПКЯ.

    Факт  По данным врачей Вашингтонского университета, СПКЯ увеличивает риск осложнений, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, низкий уровень холестерина, апноэ во сне, депрессия и тревога, а также рак эндометрия. (27)

    Миф  Женщины с СПКЯ могут похудеть, как и все остальные.

    Факт  Женщинам с СПКЯ часто труднее сбросить вес.Врач, который советует женщине просто соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, придерживается слишком упрощенной точки зрения. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам варианты лекарств.

    Миф  Для диагностики необходимо УЗИ.

    Факт  Поскольку наличие кистозных яичников не обязательно для постановки диагноза, УЗИ не всегда требуется.

    Миф  Все с СПКЯ имеют избыточный вес.

    Факт  Хотя увеличение веса часто является проблемой, есть худые женщины с СПКЯ, говорит Медлинг.Убеждение, что все женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением, повышает вероятность того, что женщина с нормальным весом не будет диагностирована.

    Миф  Инсулинорезистентность при СПКЯ вызывает увеличение веса.

    Факт Эксперты не совсем уверены, почему женщины с СПКЯ часто имеют избыточный вес, говорит Эрманн. Но важно знать, что увеличение веса способствует резистентности к инсулину, а не наоборот.

    Миф  Вы знаете, есть ли у вас СПКЯ.

    Факт  Так много симптомов — прыщи, выпадение волос, расстройства настроения — могут возникать по самым разным причинам.И если вы обращаетесь к нескольким врачам по каждой проблеме, часто можно пропустить СПКЯ.

    Миф  Каждая женщина с СПКЯ должна принимать противозачаточные таблетки.

    Факт  Этот препарат может подойти не каждой женщине и не является волшебной таблеткой, которая устраняет все симптомы, особенно если вы хотите забеременеть.

    Миф  СПКЯ — это пожизненное заключение.

    Факт  Грубая правда заключается в том, что лекарства нет, но Медлинг говорит, что если немного поработать и сосредоточиться на заботе о себе, вы сможете чувствовать себя лучше и жить в большей гармонии с СПКЯ.

    Узнайте больше о распространенных заблуждениях о СПКЯ

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    Что такое СПКЯ?

    СПКЯ расшифровывается как синдром поликистозных яичников. Точная причина СПКЯ неизвестна. Известно, что СПКЯ связан с дисбалансом гормонов. При СПКЯ в организме может быть большое количество двух гормонов: андрогена и инсулина. Эти гормональные проблемы могут вызвать изменения в способности вашего организма высвобождать яйцеклетку (овулировать) и могут привести к нерегулярным менструациям, кистам яичников, проблемам с беременностью и другим симптомам.

    Каковы симптомы СПКЯ?

    Симптомы СПКЯ включают:

    • Нерегулярные месячные

    • Поликистоз яичников, также известный как кисты яичников

    • Бесплодие (проблемы с беременностью) — СПКЯ является одной из основных причин бесплодия.

    • Избыток волос на лице, груди, животе или верхней части бедер (иногда называемый гирсутизмом)

    • Серьезные угри или жирная кожа

    • Пятна на темной коже

    Как диагностируется и лечится СПКЯ?

    Специального теста на СПКЯ не существует.Если вы беспокоитесь, что у вас может быть СПКЯ, врач или медсестра (например, сотрудники ближайшего медицинского центра планирования семьи) могут помочь вам выяснить, что происходит.

    Ваш врач или медсестра осмотрят вашу кожу и измерят ваш вес и артериальное давление. Они будут задавать вопросы о вашем периоде, любых симптомах, которые у вас могут быть, а также о вашей личной и семейной истории болезни. Они могут провести гинекологический осмотр и анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов, определить, беременны ли вы и т. д.В некоторых случаях врач или медсестра/медбрат могут порекомендовать пройти ультразвуковое исследование для выявления кист яичников.

    Лечение СПКЯ различно для разных людей. Хотя от СПКЯ нет лекарства, прием лекарств и похудение могут облегчить ваши симптомы. Если вы не хотите забеременеть, ваш врач или медсестра могут порекомендовать гормональные противозачаточные средства, такие как гормональная ВМС, противозачаточный имплантат, таблетки, пластырь, кольцо или укол для лечения СПКЯ. Таблетка, пластырь или кольцо могут быть особенно полезны, если вы боретесь с прыщами или хотите, чтобы месячные стали более регулярными.Если вы пытаетесь забеременеть, могут помочь препараты для лечения резистентности к инсулину, а также некоторые препараты от бесплодия, которые могут помочь вам овулировать. Потеря веса также может помочь с овуляцией и фертильностью.

    Инъекционные препараты для лечения бесплодия при СПКЯ и синдроме поликистозных яичников — Advanced Fertility Center of Chicago

    Что такое инъекционные препараты для лечения бесплодия?

    Инъекционные препараты гормона ФСГ часто называют инъекционными гонадотропинами или «инъекционными препаратами».

    • Пациенты с бесплодием и СПКЯ обычно пробовали лечение пероральными препаратами в качестве терапии первой линии, и если это не помогло, можно перейти на инъекции
    • Американские торговые марки инъекционных препаратов включают Follistim, Gonal-F, Repronex, Bravelle и Menopur

    Когда женщинам с СПКЯ назначают инъекции?

    Когда пероральные препараты, такие как кломид при СПКЯ или Фемара при СПКЯ, не приводят к жизнеспособной беременности, обычно следующим шагом была прививка от бесплодия
    Однако из-за высокого риска многоплодных родов, особенно риска тройняшек и выше, инъекционные препараты для СПКЯ используются реже
    Когда инъекционные препараты используются для стимуляции овуляции у женщин с поликистозными яичниками, часто очень трудно добиться развития только 1 или 2 фолликулов
    Обычно имеется несколько фолликулов на уровне или вблизи зрелого размера к концу процесса стимуляции яичников
    Множественные фолликулы, близкие к зрелому размеру во время овуляции, повышают риск многоплодной беременности ЭКО при неэффективности лечения кломифеном

    Каков протокол использования инъекционных препаратов при беременности с СПКЯ?

    • Эти лекарства обычно вводят ежедневно в виде подкожных инъекций
    • Инъекции начинаются в начале менструального цикла, который часто вызывается лекарствами
    • Ежедневные инъекции продолжаются примерно от 7 до 14 дней, при этом врач корректирует дозу, чтобы стимулировать рост 1 (или нескольких) фолликулов
    • Когда один (или более) фолликул зрелого размера виден в яичниках с помощью УЗИ, делается инъекция ХГЧ, которая вызывает овуляцию примерно через 36–40 часов

    Показатели успешного наступления беременности с помощью инъекционных препаратов для лечения фертильности при СПКЯ

    • Более 90% женщин с бесплодием и СПКЯ смогут развить зрелые фолликулы и овулировать с помощью инъекций
    • Однако вероятность успешной беременности составляет всего около 20% в месяц
    • Инъекции, а затем секс во время овуляции доставляют больше удовольствия, но инъекции плюс искусственная инсеминация, ВМИ более эффективны
    • После 3 месяцев безуспешных попыток — процент успеха при продолжении инъекций значительно ниже

    Стоимость лечения инъекционными препаратами

    Расходы на лекарства

    • Эти лекарства дорогие
    • В США инъекционные гонадотропины стоят около 45-80 долларов США за 75 единиц
    • Суточная доза колеблется примерно от 50 ЕД до 375 ЕД и более – в течение 7-14 дней

    Стоимость УЗИ и мониторинга крови

    Ультразвуковое исследование и контроль крови за циклом стимуляции необходимы при использовании инъекционных гонадотропинов, поскольку существуют значительные риски, связанные с чрезмерной стимуляцией, если яичники чрезмерно реагируют на лекарство.

    Этот мониторинг обычно проводится примерно 3 раза в неделю, пока женщина принимает инъекционные препараты. Это увеличивает стоимость цикла.

    См. подробную информацию о стоимости лечения бесплодия

    Медицинское страхование для лечения инъекционными препаратами

    Некоторые планы медицинского страхования оплачивают стоимость индукции овуляции с помощью инъекций, включая лекарства, мониторинг и инсеминацию. Другие планы медицинского страхования оплатят некоторые (или не покроют) расходы, связанные с этим лечением.

    Инъекционные препараты – риски и побочные эффекты

    Осложнения, связанные с использованием этих препаратов, включают возможность чрезмерной стимуляции, называемой синдромом гиперстимуляции яичников или СГЯ
    . Гиперстимуляция должна быть редкой при этом лечении, поскольку низкие дозы следует использовать с осторожностью при тщательном наблюдении с целью развития только 1 или 2 зрелых фолликулов.
    Инъекционные препараты при СПКЯ могут привести к высокому риску многоплодной беременности и связанных с ней осложнений
    Сообщаемые риски многоплодия сильно различаются между опубликованными исследованиями
    Некоторые исследования показывают, что 70% одиноких женщин, 20% близнецов, 7% тройняшек, 3% четверняшек и выше.В редких случаях имплантировано более 5 плодов (например, у Джона и Кейт плюс 8)
    Риски многоплодия будут зависеть от возраста женщины, а также количества и размеров фолликулов на момент триггерной инъекции ХГЧ
    Подробнее о рисках многоплодия медикаментозное лечение стимуляции яичников

    Снижение риска многоплодной беременности

    Когда несколько зрелых фолликулов развиваются, пара и репродуктолог могут обсудить риски многоплодной беременности. Существует возможность «отменить» цикл, не делая прививку ХГЧ, вызывающую овуляцию.Это в значительной степени устраняет риск любой беременности (одноплодной или многоплодной).
    Иногда рассматривается возможность «перехода на ЭКО», если развивается слишком много средних и крупных фолликулов. В такой ситуации стимуляцию обычно немного усиливают, чтобы получить достаточное количество зрелых яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения.
    ЭКО с переносом бластоцисты может снизить риск множественных родов
    Если инъекционные препараты ФСГ используются для индукции овуляции, их следует применять с осторожностью и в минимально возможных дозах опытным специалистом, чтобы свести к минимуму количество развивающихся зрелых фолликулов.
    Эта стратегия снижает риск рождения двойни, тройни и беременностей более высокого порядка.

    Варианты лечения после неудачи гормонов ФСГ

    Инъекционные препараты для лечения СПКЯ часто пробуют на срок до 3 или 4 месяцев. Если это лечение не приводит к беременности, следующим шагом является экстракорпоральное оплодотворение.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Акушерство и гинекология

    Что такое синдром поликистозных яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным гормональным расстройством, поражающим женщин репродуктивного возраста.Это может произойти у 10% всех женщин и часто ускользает от диагностики, поскольку симптомы могут быть малозаметными. СПКЯ является основным заболеванием у двух третей женщин с нерегулярным менструальным циклом. Очевидно, что существует спектр тяжести расстройства, причем легкие случаи часто не диагностируются. Тяжелая форма, при которой проявляются все аспекты расстройства, включая нерегулярные циклы, гормональный и метаболический дисбаланс, встречается у меньшего числа женщин.

    Большинство женщин с СПКЯ также имеют проблемы с обменом веществ, включая избыточный вес.Эта метаболическая проблема связана с более высоким уровнем инсулина, гормона, который контролирует уровень сахара в крови. С возрастом у женщин с СПКЯ некоторые из них более подвержены развитию диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.

    Что вызывает СПКЯ?

    Абсолютной причины СПКЯ не обнаружено, хотя существует сильная семейная или генетическая предрасположенность. Вероятно, в этом участвуют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Определенные состояния, особенно чрезмерное увеличение веса, делают расстройство более тяжелым и могут превратить малозаметный случай в более очевидный и симптоматический.

    Каковы факторы риска СПКЯ?

    Факторы риска включают семейный анамнез нарушений менструального цикла, диабета, а также избыточный или быстрый набор веса.

    Каковы симптомы СПКЯ?

    Симптомы включают нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с кожей, такие как прыщи, и повышенное оволосение тела. Реже некоторые женщины также жалуются на облысение, которое может быть связано с другими заболеваниями. У некоторых женщин основным симптомом является увеличение массы тела или невозможность похудеть.

    Как диагностируется СПКЯ?

    В прошлом диагноз СПКЯ основывался на анализе крови. Хотя есть определенные гормональные признаки, характерные для СПКЯ, анализы крови ненадежны. Состояние обычно диагностируется по симптомам. Женщинам необходимо иметь два из следующих трех результатов:

    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Дисбаланс андрогенных гормонов, таких как тестостерон, и/или проблемы с кожей, такие как акне или оволосение на теле или лице (гирсутизм)
    • Яичники, которые имеют характерный «поликистозный» вид (увеличение множества крошечных кист или фолликулов, расположенных по периметру яичника) на УЗИ.

    Как лечится СПКЯ?

    Из-за широкого спектра симптомов и результатов у женщин с СПКЯ, а также того факта, что эти характеристики не обязательно должны присутствовать одновременно, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждой женщины с диагнозом СПКЯ. Всем женщинам с СПКЯ следует вести здоровый образ жизни, включая питательную диету и регулярные физические упражнения.

    Женщинам с нерегулярными менструациями, пропущенными менструациями или более обильными и нерегулярными кровотечениями назначают гормональное лечение прогестероноподобными препаратами или противозачаточными таблетками.Если женщины с нерегулярными менструациями хотят забеременеть, могут потребоваться другие лекарства, чтобы вызвать овуляцию.

    Противозачаточные таблетки с другими агентами или без них назначаются женщинам с акне или чрезмерным ростом волос на теле, которые не хотят забеременеть в ближайшем будущем.

    Лекарства, такие как метформин, назначают женщинам, имеющим проблемы с весом и метаболическими нарушениями, такими как высокий уровень инсулина и/или высокий уровень сахара в крови.

    Хотя многие женщины с СПКЯ не верят, что смогут забеременеть, их прогноз на беременность на самом деле очень хороший.Существует множество методов лечения для повышения фертильности у женщин с СПКЯ. Лечение нарушения менструального цикла и прыщей также очень успешно. Лечение чрезмерного роста волос имеет умеренный успех и лишь ограниченный успех у тех, кто реже страдает облысением. Хотя женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску других заболеваний, связанных со старением (таких как диабет), при правильном лечении и корректировке здорового образа жизни этот риск остается низким в долгосрочной перспективе.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.