Поликистоз яичников как лечится: Поликистоз яичников: причины, симптомы, лечение

Содержание

Поликистоз яичников, симптомы и лечение

Поликистоз яичников – одно из самых часто встречающихся гинекологических нарушений в женском организме. Его еще называют синдромом поликистозных яичников. Сопровождается нарушением работы яичников (отсутствует овуляция, нерегулярная овуляция, увеличенный синтез гормонов), поджелудочной железы (избыточная выработка инсулина), надпочечников (повышенный уровень андрогенов), гипофиза и щитовидной железы. Это заболевание является важной социальной проблемой, так как часто приводит к бесплодию.

Причины появления и симптомы

Причины появления поликистоза

Репродуктивная функция в женском организме регулируется циклично меняющимся гормональным фоном. При синдроме поликистозных яичников гормональный фон становится разбалансированным из-за избытка мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых в яичниках. По этой причине овуляция (выход яйцеклетки) происходит реже или вообще не происходит. То есть менструальный цикл является нерегулярным или отсутствует.

Из-за чего запускается механизм повышенной выработки андрогенов, пока окончательно не ясно, но точно известно, что значительную роль в этом играет повышенный уровень гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Симптомы поликистоза

Самым главным симптомом поликистоза яичников являются нерегулярные менструации или их отсутствие. Начинается он чаще всего в период полового созревания девушек одновременно с первыми менструациями. Внешний признак синдрома – угревая сыпь на лице и большого количества волос на лице, спине, ногах, руках, в паху, что обусловлено повышенным уровнем мужских половых гормонов.

Не всегда это гормональное нарушение приводит к таким явным проявлениям. Ожирением страдает до половины пациенток с поликистозом яичников. Возникновение папиллом на шее и в подмышечной зоне также может быть поводом обратиться к врачу.

Осложнения

Возможными осложнениями при поликистозе яичников являются:

  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • гипертоническая болезнь сердца;
  • сахарный диабет 2-го типа
  • риск развития других сердечнососудистых заболеваний;

Осложнениями при этом синдроме может быть аномальное маточное кровотечение и даже рак матки. При диагнозе «поликистоз яичников» в процессе беременности иногда возникает диабет беременных. Перечень осложнений выглядит угрожающим, поэтому советуем вам при первых подозрительных симптомах немедленно обращаться к врачу.

Диагностика поликистоза

Своевременно выявленное заболевание и начатое лечение сокращают вероятность развития тяжелых осложнений. Если менструальный цикл у вас нерегулярный, а на теле присутствует угревая сыпь и избыток волос, то рекомендуем обратиться в нашу клинику в Санкт-Петербурге. Врач-терапевт, если будет такая необходимость, порекомендует вам пройти консультацию эндокринолога и сдать некоторые анализы.

Самым информативным для определения диагноза «поликистоз яичников» является анализ крови на уровень гормонов: дегидроэпиандростерона, тестостерона, лютеинизирующего гормона, 17-гидроксипрогестерона, фолликулостимулирующего гормона, тиреотропного гормона и пролактина.

УЗИ органов малого таза позволит узнать состояние яичников и проверить толщину слизистой матки.

Лечение поликистоза

Лечение поликистоза яичников направлено на решение проблем, которые беспокоят пациенток. Для преодоления проблемы бесплодия назначается соответствующая лекарственная терапия, позволяющая нормализовать менструальный цикл и предотвратить появление таких серьезных осложнений, как рак матки.

Так, наш врач может назначить незначительные дозы оральных контрацептивов, которые снизят выработку андрогенов, или назначить прием женских половых гормонов в определенные дни менструального цикла.

Для борьбы с избыточным ростом волос вам могут назначить прием препаратов, блокирующих влияние андрогенов на рост волос.

Для борьбы с ожирением врач нашей клиники в Санкт-Петербурге составит диету и подберет необходимый рацион продуктов. Очень важным фактором в борьбе с ожирением и за умеренный уровень инсулина в крови является достаточная физическая нагрузка.

Смотрите также: Прием врача гинеколога.

Поликистоз яичников — лечение и симптомы

Поликистоз яичников — дисгормональное заболевание, которое приводит к тому, что у женщины не происходит овуляция, то есть яйцеклетка не выходит из яичника, а значит, развивается бесплодие.

При поликистозе яичников нарушается менструальный цикл, появляются избыточные волосы на руках, ногах, лице, а также увеличивается масса тела. Это происходит из-за гормонального дисбаланса.

В полной мере поликистоз яичников проявляет себя уже в более зрелом возрасте, когда у женщины возникают проблемы с беременностью — она не может забеременеть или выносить ребенка.

Что такое синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Клинические проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от причин его возникновения. Своё название («поликистоз яичников») заболевание получило из-за внешнего вида яичников в период заболевания — они увеличены (больше 9 — 10 см

3 в объеме) и в своей структуре содержат множество мелких «кист» — неразвивающихся фолликул.

Поликистоз яичников можно назвать распространенным гормональным заболеванием, от которого страдают женщины детородного возраста (5 — 10% женского населения планеты). Однако своевременное лечение поликистоза яичников и ранняя диагностика снижают риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Симптомы поликистоза яичников

Для поликистоза яичников характерны такие клинические проявления, как:

  1. Нарушения менструального цикла (чаще задержки более 35 дней)
  2. Бесплодие или невынашивание беременности
  3. Увеличение массы тела
  4. Появление избыточных темных волос на теле (на лице, груди, в паховой области, на спине, руках и ногах, угревая сыпь (акне) и облысение по мужскому типу (алопеция), что в свою очередь говорит об избытке гормона андрогена (мужского гормона).
  5. Увеличенные яичники с множественными кистами

Иногда может встречаться — акантокератодермия (потемнение кожи в подмышечных впадинах, на затылке, в паху или под молочными железами, с внутренней стороны бедер).

Причины возникновения поликистоза

Точные причины, по которым возникает поликистоз яичников, науке до сих пор не известны. Однако ясно, что при поликистозе яичников в организме женщины начинается выработка избыточного количества андрогена, что, в свою очередь, приводит к нарушению баланса мужских и женских гормонов. Поэтому выход яйцеклетки из яичников (овуляция) происходит реже, чем это должно быть или не происходит вовсе (что может проявляться бесплодием).

Кроме того, в развитии поликистоза яичников немалую роль играет наследственность и генетические факторы.

Важно, как можно раньше начать лечение поликистоза яичников. Заболевание может привести к ожирению, к трудностям с зачатием, к риску выкидыша при беременности, к проявлению опухолевых процессов в «органах-мишенях» — в эндометрии, молочной железе.

Лечение поликистоза яичников

Для эффективного лечения поликистоза яичников необходимо провести комплексную диагностику состояния организма, так как заболевание может сопровождаться рядом других болезней (сахарным диабетом, заболеваниями печени, хроническим аднекситом и другими). В таких случаях лечение проводится в комплексе с основным заболеванием.

Лечение поликистоза яичников проводится по нескольким направлениям и во многом зависит от заинтересованности пациентки в беременности. Если зачатие планируется в ближайшее время, тогда основной акцент делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, значит, основным направлением лечения будет восстановление регулярности менструального цикла и подавление избыточного синтеза андрогенов.

Раньше лечение поликистоза яичников проводилось только оперативным методом (лапароскопической операцией). В настоящее время этот метод не является ведущим.

Врач назначает препараты, которые стимулируют рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула (при помощи УЗИ).

При наличии ожирения применяются меры по снижению веса: разрабатывается специальный режим питания, рекомендации по процедурам. В некоторых случаях снижения массы тела становится достаточным для восстановления овуляции и предотвращения поликистоза яичников.

Важно отметить, что лечение следует проводить только под присмотром опытного врача-гинеколога и, возможно, эндокринолога. Самостоятельный выбор препаратов может значительно усугубить Ваше состояние.

Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу. Наши специалисты проведут комплексную диагностику состояния Вашего организма и определят эффективную схему лечения. Мы сделаем всё возможное, чтобы Вы были здоровы!

Материалы по теме:

Наши врачи сделают всё возможное, чтобы восстановить Ваше здоровье.


Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи акушеры-гинекологи

Поликистоз яичников, причины, лечение

Эффективное лечение поликистоза яичников

Поликистоз яичников — эндокринное гинекологическое заболевание, приводящее к бесплодию. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла, избыточного оволосения на теле, появления лишнего веса.

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах и изменяется их структура (появляется множество мелких фоликулов, а созревание доминантного фоликула нарушается). Часто поликистоз яичников сопровождает заболевания щитовидной железы.

Причины развития поликистоза яичников

Поликистоз яичников развивается при грубых нарушениях в эндокринной системе на фоне аутоиммунных изменений в организме. При этом заболевании нарушается выработка гормонов и гипофиза, и надпочечников, и яичников.

Избыток гормонов гипофиза: пролактина и лютеинезирующего гормона (ЛГ) повышает синтез мужского полового гормона – тестостерона, а синтез женских половых гормонов (прогестерона и эстрадиола) при этом снижается.

Последствия развития поликистоза яичников

Дисгормональные нарушения способствуют образованию множества мелких кист в яичниках, за счет чего яичники увеличиваются в размерах в 1,5 -3 раза и при этом нарушается процесс формирования доминантного фолликула и его овуляция. Месячные становятся нерегулярными, появляются длительные задержки от трех до 6 месяцев. Нарушается репродуктивная функция, женщина не может забеременеть. Кроме того, избыток мужских половых гормонов способствует появлению «лишних» волос на лице, угревой сыпи, облысению по мужскому типу, ожирению.

При поликистозе яичников повышается риск развития гиперплазии эндометрия и онкологических заболеваний женских органов, сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни.

Такие серьезные многоуровневые нарушения в эндокринной системе самостоятельно не проходят. Если такие нарушения сформировались в организме, то сам организм самостоятельно восстановить свою эндокринную систему не может.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

 

Нажмите «Читать дальше», чтобы узнать, как безопасно лечат поликистоз яичников без гормонов

Причины, симптомы и лечение поликистоза яичников — клиника «Добробут»

Причины и симптомы поликистоза яичников, лечение

Поликистоз яичников – заболевание репродуктивной системы женщины, требующее обязательного лечения. Отсутствие терапии приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Кроме того, рассматриваемое заболевание негативно влияет на гормональный фон женщины и ее внешний вид. Решает проблему лапароскопическая операция яичников при поликистозе, но в некоторых случаях можно добиться положительной динамики и при консервативном лечении.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников

Полностью избавиться от проблемы не удастся, но поддержать организм путем приема лекарственных препаратов вполне реально. В первую очередь врачи назначают медикаментозное лечение, которое подразумевает:

  1. Гормональные препараты и их антагонисты. Подбор таких средств проводится в строго индивидуальном порядке, так как нужно будет заместить недостающий гормон и снизить выработку чрезмерно присутствующего.
  2. Средства, обуславливающие снижение уровня сахара в крови. Их целесообразно принимать, потому что таким образом удается нормализовать чувствительность тканей к инсулину и снизить его концентрацию в крови.
  3. Витаминные комплексы. Они нужны для поддержания иммунной системы. Также витамины группы В положительно влияют на функциональность репродуктивной системы.

Лечение поликистоза яичников отличается длительностью – терапия продолжается не менее полугода. Если на протяжении указанного периода положительной динамики заболевания не отмечается, то гинеколог может направить пациентку на хирургическое вмешательство. Но часто именно консервативные назначения решают проблему. Нередко происходит зачатие – даже мультифолликулярный поликистоз яичников и беременность вполне совместимы.

Прежде чем начинать медикаментозное лечение, женщине нужно «вызвать» менструацию – это необходимо только в том случае, если симптомом патологии является длительное отсутствие кровяных выделений. Стимуляция овуляции при поликистозе яичников – это начальный этап длительного лечения.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. Важно скорректировать образ жизни – например поменять рацион. Лишний вес негативно влияет не только на внешний вид женщины, но и на работу систем организма. Неудивительно, что по статистике именно женщины с лишним весом обращаются к гинекологу с характерными симптомами. Поэтому диета при поликистозе яичников должна присутствовать обязательно – употребление здоровой пищи, отказ от алкоголя, сладостей и выпечки. С помощью этого функциональность репродуктивной системы восстановится.

Возможные последствия поликистоза яичников

Некоторые женщины думают, что если патология выявлена в тот момент, когда вопрос о деторождении уже не стоит, то и специфического лечения проходить не нужно. Но врачи настаивают на том, что находиться под контролем врачей необходимо и очень важно выполнять все их назначения.

Среди последствий поликистоза яичников можно выделить:

  • гиперплазию эндометрия;
  • сахарный диабет второго типа;
  • злокачественные опухоли молочных желез;
  • атеросклероз и ожирение.

Дополнительную информацию о том, можно ли забеременеть при поликистозе яичников и насколько это безопасно для плода и будущей матери, можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Поликистоз яичников лечение в Петербурге

Что такое синдром поликистоз яичников?

Статья проверена врачом-репродуктологом: Крутцовой Ольгой Валерьевной Врачебный стаж более 25 лет!

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, синдром Штейна-Левенталя) — одно из самых изучаемых, но и самых загадочных состояний в гинекологии и эндокринологии.

СПКЯ — это эндокринное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество андрогенов (мужских половых гормонов) и имеют большие размеры из-за обилия мелких кист. Кисты формируются из фолликулов, которые не могут достичь зрелости, и в них не происходит овуляция. В основе этого синдрома могут лежать нарушения различных уровней репродуктивной системы: центральной нервной системы, яичников, надпочечников, а также инсулинорезистентность, т.е., снижение чувствительности организма к собственному инсулину. 

Чаще всего СПКЯ — врожденное заболевание, существует генетическая предрасположенность к его появлению.

Симптомы поликистоза яичников

  • Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
  • Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
  • Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
  • Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
  • Выпадение волос на голове.
  • Жирная кожа, себорея, угри.
  • Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
  • Повышенный уровень инсулина в крови.

Диагностика поликистоза яичников

СПКЯ может быть диагностирован на основании опроса, медицинского осмотра, УЗИ яичников и матки. Обязательно назначается исследование уровня широкого спектра гормонов в крови. С учетом того, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск развития диабета, повышенного уровня холестерина в крови, сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов, онкологических заболеваний, им могут быть рекомендованы консультации терапевта, эндокринолога, гематолога, маммолога.

Лечение поликистоза яичников

Несмотря на то, что причины развития СПКЯ еще не до конца изучены, в лечении этого заболевания достигнут значительный прогресс.

Важная составляющая успешного лечения — снижение веса, если имеется его избыток. Программа похудения должна быть комплексной. Это и низкокалорийная диета, и умеренные физические нагрузки, и рекомендованные врачом лекарственные препараты. Эндокринолог может назначить лекарства, которые  повышают чувствительность тканей к инсулину (например, метформин). В качестве гормонального лечения могут быть назначены оральные контрацептивы (КОК), препараты, снижающие уровень андрогенов, иногда требуется назначение препаратов, подавляющих выработку ваших собственных гормонов, т.е., моделируется так называемый “медикаментозный климакс”. Овуляция может наступить уже на и на этом этапе лечения. 

Если этого не произошло, мы приступаем к основному шагу в лечении бесплодия при СПКЯ — стимуляции овуляции. Для стимуляции овуляции в первую очередь  используется кломифен цитрат. Если при приеме этого препарата у женщины есть рост фолликула и овуляция, стимуляция продолжается до 6 месяцев. 

Если кломифен цитрат неэффективен, назначаются другие стимуляторы, гонадотропины в малых дозах. Возможно подключение в схемы стимуляции и других препаратов — ингибитора ароматазы (летрозол или анастрозол). При использовании кломифена и летрозола, как правило, мы избегаем избыточного ответа яичников на стимуляцию (синдром гиперстимуляции яичников). Применение гонадотропинов увеличивает этот риск. 

Если и это лечение не приводит к наступлению беременности, рекомендуется проведение программы ЭКО. 

Другим методом преодоления бесплодия при СПКЯ является оперативное лечение.
Во время операции, которая выполняется лапароскопическим доступом, делаются маленькие насечки или дырочки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Такая методика называется дриллинг яичников. Кроме этого при необходимости во время данной процедуры можно проверить проходимость маточных труб, разделить спайки, тем самым увеличив шансы на самостоятельную беременность.

Мы желаем вам здоровья и успешного планирования семьи!

Как записаться на прием к нашим специалистам?

  1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
  2. Вы также можете позвонить по телефону клиники  +7 (812) 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Лечение, операция при поликистозе яичников

В клинике «Чудо Доктор» проводятся комплексная диагностика и лечение поликистоза яичников. Это гормональное заболевание, по разным оценкам, встречается у 5―10% женщин репродуктивного возраста. Наиболее характерные проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) ― нарушение менструального цикла и процесса овуляции, а следовательно, бесплодие. Гинекологи клиники «Чудо Доктор» не только оказывают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне, но и окружают пациенток заботой, обеспечивают им психологическую поддержку в период лечения.

Причины появления поликистоза яичников

Заболевание представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой происходит двустороннее увеличение яичников с появлением в них множества фолликулов. По сути, кистозные образования ― это фолликулы, наполненные жидкостью и содержащие незрелые яйцеклетки. Поликистоз яичников может стать причиной бесплодия, однако он не является необратимым и поддается лечению.

Причины появления заболевания обычно связывают с нарушением работы желез внутренней секреции. К ним относят гипоталамус, гипофиз, надпочечники, щитовидную железу и, конечно, яичники. Соответственно, у каждой пациентки заболевание имеет свою природу и проявляется по-разному. К факторам, способствующим развитию склерокистоза яичников, относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • хронические инфекционные процессы;
  • осложненную беременность и роды;
  • ранее проведенные аборты;
  • частые стрессовые ситуации.

Симптомы заболевания

  • Нерегулярный менструальный цикл. Нарушение функций яичников и отсутствие овуляции проявляется длительными задержками менструаций и кровотечениями (иногда до полугода).
  • Боли в области малого таза. Болевой синдром может быть постоянным за счет аномального увеличения яичников.
  • Бесплодие. Длительное отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без предохранения может объясняться хронической ановуляцией.
  • Увеличение веса. При синдроме поликистозных яичников в женском организме происходит гормональный сбой, который может стать причиной ожирения.
  • Изменение состояния кожи и волос. У женщины могут появиться угревая сыпь, темные пятна на коже, лишняя растительность на лице и теле.

В сложных случаях синдром поликистозных яичников может привести к маточным кровотечениям. При длительном течении заболевания повышается риск развития рака эндометрия, матки и, по некоторым данным, молочной железы. По этой причине пациенткам с патологией необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога и своевременно проходить курсы лечения.

Диагностика поликистоза яичников

Лабораторные исследования. В зависимости от симптомов заболевания и жалоб пациентки врач может назначить анализы крови: общеклинический, биохимический, на уровень гормонов и др.

УЗИ. Ультразвуковая диагностика не является исчерпывающим методом обследования, на основании которого можно назначать лечение поликистоза яичников. Увеличение этого парного органа также может наблюдаться при других заболеваниях женской половой сферы. Данные гинекологического УЗИ необходимо соотносить с результатами лабораторных исследований.

Биопсия эндометрия. Процедура необходима при подозрении на предраковое состояние, которое может быть вызвано изменением эндометрия на фоне синдрома поликистозных яичников. Биопсия выполняется практически безболезненно и позволяет получить образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Методы лечения поликистоза яичников

Современная медицина предлагает пациенткам эффективные программы терапии, способствующие восстановлению гормонального фона и устранению проявлений СПКЯ. Успешное лечение поликистоза яичников возможно не только оперативными, но и консервативными способами. При этом очень важно своевременное обращение пациентки к гинекологу и эндокринологу.

Специалисты клиники «Чудо Доктор» предлагают следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия. Применяется при отсутствии трубных факторов бесплодия и в большинстве случаев предполагает прием гормональных препаратов. Врач назначает лекарства для восстановления нормального обмена веществ, возобновления овуляции, устранения гирсутизма и акне. Лечение поликистоза яичников предполагает прием препаратов на основе гормонов без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом.

Физиотерапевтические процедуры. Действие физических факторов способствует устранению патологических процессов в придатках и оказывает общеукрепляющий эффект. Лечение поликистоза яичников основано на применении гальванофореза, а также ультразвуковой, лазерной, магнитотерапии и других методик. Физиопроцедуры ― важная часть комплексной терапии заболевания.

Малоинвазивные хирургические операции. В том случае, если яичники больше не способны выполнять репродуктивные функции и беременность не наступает даже после гормональной стимуляции, пациентке назначается оперативное лечение поликистоза. В клинике «Чудо Доктор» в этом случае проводятся органосохраняющие эндоскопические и лапароскопические операции. Это щадящие методики с коротким реабилитационным периодом.

Выбор способа лечения осуществляется индивидуально и зависит от симптомов и характера течения заболевания. Современные методы терапии помогут вам:

  • снизить вес, нормализовать обмен веществ;
  • восстановить менструальный цикл;
  • стимулировать наступление беременности;
  • устранить косметические проблемы.

Преимущества лечения поликистоза яичников в клинике «Чудо Доктор»

14 практикующих гинекологов

В клинике ведут прием врачи первой и высшей квалификационной категории, кандидаты медицинских наук.

Командный подход

Вы сможете пройти обследование и получить консультацию у гинеколога, эндокринолога, онколога, хирурга и других специалистов.

Передовое оборудование

Клиника располагает собственной лабораторией и современной аппаратурой для проведения УЗИ и других исследований при СПКЯ.

Качество обслуживания

Вы сможете записаться на прием к врачу в любой день недели, мы работаем без выходных. В клинике практически нет очередей.

Для записи на прием позвоните по телефону, указанному в контактной строке, или заполните веб-форму на сайте. Нас легко найти, клиника находится рядом со станциями метро «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве.

Синдром поликистозных яичников: смогу ли я забеременеть?

Синдром поликистозных яичников − заболевание, к сожалению, довольно распространённое у женщин репродуктивного возраста.

Это эндокринное расстройство, для которого характерны значительные нарушения менструального цикла и, как следствие, бесплодие. Поэтому один из главных вопросов, волнующих женщин с СПКЯ, − смогут ли они забеременеть и что для этого нужно сделать. Отвечаем на него в этой статье вместе с экспертами Клиники Фомина в Белгороде.

Бесплодие, которое часто идёт в паре с СПКЯ, называется ановуляторным. Что это значит: яйцеклетка во время цикла созревает, но овуляции не происходит, то есть фолликул не разрывается и зрелая яйцеклетка не выходит в яичник. Хорошая новость в том, что это лечится, и в большом количестве случаев, если лечение было удачным, беременность наступает естественным образом. Правда, перед началом лечения необходимо будет исключить другие возможные причины бесплодия: маточный, трубный, мужской факторы и другие – это задачка для репродуктолога и уролога-андролога.

Лечение бесплодия при СПКЯ должно начинаться с качественных изменений образа жизни и лечения ожирения, если оно есть. Само же лечение состоит в так называемой индукции овуляции, то есть в медикаментозной стимуляции для того, чтобы овуляция всё-таки наступила.

В контексте СПКЯ говорят о первой и второй линиях лечения ановуляторного бесплодия. Первая − это индукция овуляции с помощью специального препарата. Это лечение длится достаточно долго, но не дольше шести циклов. Принимая этот препарат, не нужно бояться сильных побочных эффектов: вероятность развития синдрома гиперстимуляции крайне мала, и многоплодная беременность в результате такого лечения может наступить не чаще, чем в 10 % случаев.

Вторая линия терапии требуется тогда, когда применение первого препарата оказалось неэффективным или не было необходимых условий для его применения вообще. В этой второй линии лечение проводится медикаментозным способом − также стимулируется овуляция, но уже гонадотропинами. Если же и это не приводит к наступлению овуляции, а также если ановуляция не единственная причина бесплодия (например, у вас есть ещё эндометриоз или непроходимость маточных труб), возникает необходимость хирургического вмешательства − и врач проводит лапароскопию.

Важно! Лапароскопию не назначают для решения других сопутствующих СПКЯ симптомов, эта операция показана только для лечения проблем, связанных с бесплодием. В половине случаев после лапароскопии требуется повторная индукция овуляции.

Если не сработали обе линии лечения или сработали, но у вас всё равно есть дополнительные показания к этой процедуре, врач порекомендует вам вступить в программу ЭКО, чтобы с большей вероятностью добиться желанной беременности и родить. Однако диагноз СПКЯ накладывает свои ограничения на подготовку к этой процедуре: из-за того, что при СПКЯ повышается риск гиперстимуляции яичников (именно в программах ВРТ, не при лечении!), врачи рекомендуют переносить не более одного эмбриона или сегментировать лечебный цикл. Сегментация цикла значит, что полученные эмбрионы заморозят и перенесут вам не в стимулированном цикле, а в следующем или через какое-то время, когда риск развития синдрома гиперстимуляции яичников станет ниже.

Подведём итог: да, беременность при диагнозе СПКЯ возможна, но не без некоторых усилий с вашей стороны. Нужно будет не только пролечить вызванное СПКЯ бесплодие, но и изменить образ жизни в сторону более здорового. После лечения беременность может наступить естественным образом, но в некоторых случаях (лечение было неэффективным или имеются другие показания) может потребоваться ЭКО.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Материалы по теме:

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — Better Health Channel

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (или синдром поликистозных яичников — СПКЯ) — сложное гормональное заболевание. «Поликистоз» буквально переводится как «множество кист». Это относится к множеству частично сформированных фолликулов на яичниках, каждый из которых содержит яйцеклетку. Они редко достигают зрелости или дают яйца, которые можно оплодотворять.

У женщин с СПКЯ обычно высокий уровень инсулина, который не работает эффективно, или мужских гормонов, известных как «андрогены», или и того, и другого.Причина до конца не изучена, однако семейный анамнез и генетика, гормоны и образ жизни играют роль. Инсулинорезистентность присутствует у четырех из пяти женщин с СПКЯ.

У женщин, у которых есть мать, тетя или сестра с СПКЯ, вероятность развития СПКЯ на 50 процентов выше. Заболевание также чаще встречается у женщин азиатского происхождения, аборигенов, жителей островов Торресова пролива и африканского происхождения.

СПКЯ встречается относительно часто, особенно у бесплодных женщин. От него страдают от 8 до 13 процентов женщин репродуктивного возраста (от позднего подросткового возраста до менопаузы).Почти 70 процентов этих случаев остаются невыявленными.

Примерно у трети женщин могут быть обнаружены поликистозные яичники на УЗИ, но не у всех есть СПКЯ. Чтобы быть диагностированным с СПКЯ, женщинам необходимо иметь два из трех следующих признаков:

  1. нерегулярные или отсутствующие менструации
  2. прыщи, избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на коже головы или высокий уровень андрогенов (тестостерон и аналогичные гормоны) в крови.
  3. Поликистоз яичников (множество мелких кист на яичниках), видимый на УЗИ.

Вам не нужно УЗИ, если у вас есть 1 и 2. Женщинам до 20 лет ультразвуковое исследование не рекомендуется, что означает, что 1 и 2 должны присутствовать для диагностики СПКЯ.

Симптомы СПКЯ

У женщин с СПКЯ могут наблюдаться:

  • Нерегулярные менструальные циклы — периоды могут быть менее или более частыми из-за менее частой овуляции (выделения яйцеклетки)
  • аменорея (без менструаций) — некоторые женщины с При СПКЯ не происходит менструация, в некоторых случаях в течение многих лет
  • чрезмерный рост волос на лице или теле (или и то и другое)
  • прыщи
  • выпадение волос на коже головы
  • снижение фертильности (трудности с беременностью) — связано с менее частой овуляцией или ее отсутствием
  • изменения настроения — включая тревогу и депрессию
  • ожирение
  • апноэ во сне.

Чтобы заболеть СПКЯ, вам необязательно иметь все эти симптомы.

Лечение СПКЯ

Важно, чтобы все симптомы СПКЯ лечились и контролировались в долгосрочной перспективе, чтобы избежать связанных с этим проблем со здоровьем. СПКЯ — это долгосрочное заболевание, и необходимо долгосрочное лечение.

В зависимости от симптомов, которые вы испытываете, лечение СПКЯ может включать:

  • Изменение образа жизни — повышение уровня физической активности и здоровое питание могут помочь справиться с СПКЯ
  • Снижение веса при избыточном весе — исследования показали, что даже от пяти до Снижение веса на 10 процентов может принести значительную пользу здоровью.
  • Лечение — гормонами или лекарствами.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни — например, правильное сбалансированное питание и введение регулярных физических нагрузок в свой распорядок дня — могут во многих отношениях положительно повлиять на ваше здоровье. Для женщин с СПКЯ здоровый образ жизни может улучшить симптомы, особенно если у вас избыточный вес, а ваш новый образ жизни помогает сбросить вес.

Снижение веса

Вам даже не нужно сильно терять вес, чтобы ощутить пользу. Исследования показывают, что при избыточном весе всего лишь от 5 до 10 процентов потеря веса может:

  • восстановить нормальную выработку гормонов, что может помочь регулировать периоды и улучшить фертильность
  • улучшить настроение
  • уменьшить такие симптомы, как:
    • волосы на лице и теле рост
    • выпадение волос на коже головы
    • прыщи.

Он также может снизить риск развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ

Лечебные процедуры для лечения СПКЯ включают:

  • оральные противозачаточные таблетки — их часто назначают для контрацепции, чтобы регулировать менструальный цикл, уменьшить избыточный рост волос и прыщей и предотвратить слизистую оболочку матки. чрезмерное загущение
  • лекарство, блокирующее гормоны, такие как тестостерон (например, спиронолактон) — их можно использовать для уменьшения избыточного роста волос или выпадения волос на коже головы
  • лекарства, повышающие чувствительность к инсулину — они помогут людям с инсулинорезистентностью и могут быть полезны для регулирования менструального цикла, улучшения овуляции (яйцекладки) и фертильности, предотвращения развития диабета и может помочь с потерей веса
  • лекарства от бесплодия — если бесплодие является проблемой, можно принимать кломифен цитрат (продается как кломид) или ингибиторы ароматазы перорально, чтобы вызвать овуляцию (яйцеклетку)
  • психологическое консультирование.

Ваш терапевт и специалисты могут обсудить с вами возможные методы лечения, чтобы помочь вам решить, какое лечение вам больше всего подходит.

Ваша группа управления СПКЯ

Команда специалистов здравоохранения, работающих вместе с мультидисциплинарным подходом, — лучший способ управлять и лечить СПКЯ. Медицинская бригада, помогающая управлять СПКЯ, может включать:

  • вашего терапевта
  • эндокринолога (гормонального специалиста)
  • гинеколога (по вопросам фертильности или кровотечений)
  • диетолога
  • физиотерапевта или физиотерапевта
  • психолога.

Долгосрочные риски для здоровья, связанные с СПКЯ

СПКЯ связаны со следующими долгосрочными рисками для здоровья:

  • инсулинорезистентность
  • повышенный риск развития диабета, особенно у женщин с избыточным весом
  • холестерин и жир в крови аномалии
  • сердечно-сосудистые заболевания (сердечные заболевания, инфаркт и инсульт)
  • рак эндометрия (при длительном утолщении слизистой оболочки матки).

Диагностика СПКЯ

Диагностика СПКЯ может включать:

  • вашу историю болезни
  • обследование
  • анализы для измерения уровня гормонов в крови
  • другие анализы при необходимости, такие как УЗИ органов малого таза.

Ранняя диагностика важна для лечения симптомов и может предотвратить развитие долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Куда обратиться за помощью

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для подростков)

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенная проблема со здоровьем, которая может поражать девочек-подростков и молодых женщин. Это может вызвать нерегулярные менструальные периоды, утяжелить менструальный цикл или даже остановить менструальный цикл.Также из-за этого у девушки могут появиться лишние волосы и прыщи.

Что вызывает синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Врачи не могут сказать наверняка, чем это вызвано, но СПКЯ, похоже, связано с дисбалансом

у девочки. гормоны.

И девушки, и парни производят половые гормоны, но в разном количестве. У девочек яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон , а также андрогены . Надпочечники также производят андрогены. Эти маленькие железы расположены на верхней части каждой почки.Эти гормоны регулируют менструальный цикл девушки и

овуляция (когда яйцеклетка выпущена).

Андрогены иногда называют «мужскими гормонами», но женский организм также вырабатывает их. У девочек с СПКЯ организм вырабатывает больше андрогенов, чем обычно. Исследования также показывают, что организм может производить слишком много

инсулин, сигнализирующий яичникам о выделении дополнительных мужских гормонов. Похоже, что

СПКЯ тоже передается в семье, поэтому, если он есть у кого-то в вашей семье, у вас может быть больше шансов заболеть этим заболеванием.

Что происходит при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ)?

Повышенное количество андрогенов при СПКЯ может мешать развитию и высвобождению яйцеклеток. Вместо созревания яиц иногда развиваются кисты (мешочки, наполненные жидкостью). Затем, вместо того, чтобы выделять яйцеклетку во время овуляции, как в нормальный период, кисты накапливаются в яичниках. Поликистоз яичников может увеличиваться. Девочки с СПКЯ не овулируют и не выделяют яйцеклетки каждый месяц, поэтому у многих нерегулярные или пропущенные периоды.

Какие проблемы могут вызывать синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Девочки с СПКЯ чаще:

  • Имеют трудности с зачатием. Это поддается лечению, когда женщина решает, что хочет забеременеть.
  • имеют чрезмерный рост волос
  • угри или обострение угрей
  • быть ожирением
  • заболевают диабетом, болезнью сердца или высоким кровяным давлением
  • Обструктивное апноэ сна

Лекарства от СПКЯ нет, но можно вылечить.

Каковы признаки и симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)?

Ключевым признаком СПКЯ являются нерегулярные или пропущенные месячные. Воздействие СПКЯ на яичники может привести к прекращению овуляции у девочки. Но поскольку для того, чтобы менструальный цикл любой девушки стал регулярным, может пройти до 2 лет после первой менструации, может быть трудно распознать пропущенные месячные как признак СПКЯ.

Тем не менее, многие девушки с СПКЯ могут забеременеть, если займутся сексом. Поэтому, если вы ведете половую жизнь, используйте презервативы каждый раз, когда занимаетесь сексом, чтобы не забеременеть или не заразиться венерическими заболеваниями (ЗППП).(Конечно, это важно независимо от того, есть ли у вас СПКЯ.)

Несбалансированный уровень гормонов может вызвать изменения во всем теле девушки, а не только в ее яичниках. Поэтому врачи также ищут следующие признаки СПКЯ:

.
  • Увеличение веса, ожирение или трудности с поддержанием нормального веса, особенно когда лишний вес сосредоточен вокруг талии
  • состояние, называемое гирсутизм (произносится: HER-suh-tiz-um), при котором у девочки растут лишние волосы на лице, груди, животе, области сосков или спине (хотя для большинства девочек это нормально )
  • истончение волос на голове ( алопеция, )
  • Угри и закупоренные поры
  • потемневшая, утолщенная кожа вокруг шеи, подмышек или груди (это называется черный акантоз )
  • высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или сахарный диабет (высокий уровень сахара в крови)

Девочки, у которых рано появляются признаки полового созревания — например, появляются волосы в подмышечных впадинах или на лобке в возрасте до 8 лет — в дальнейшем могут подвергаться большему риску развития СПКЯ.

п.

Как диагностируется синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Если ваш врач считает, что у вас может быть СПКЯ, он может направить вас к

гинеколог или эндокринолог для постановки диагноза.

Гинеколог или эндокринолог спросит о ваших проблемах и симптомах, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях, которые у вас есть, и о других проблемах. Он или она также задаст вам много вопросов о вашем периоде и его регулярности.Это называется . История болезни .

Ваш врач также проведет физический осмотр , который включает проверку вашего веса и поиск физических признаков, таких как прыщи, рост волос и потемнение кожи. Врач может провести гинекологический осмотр , чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов, но это не всегда необходимо для диагностики.

Врачи иногда назначают анализы крови для диагностики СПКЯ и / или выяснения, вызваны ли симптомы другими состояниями, такими как проблемы со щитовидной железой или другими проблемами яичников или желез.

Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза (безопасный, безболезненный тест, который использует звуковые волны для получения изображений таза), чтобы проверить яичники на наличие кист или других проблем. Поскольку кисты не всегда видны, этот тест проводится не всегда.

Как лечится синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Нет лекарства от СПКЯ, но есть несколько способов его лечить и контролировать.

Диета и упражнения

Если девушка страдает избыточным весом или ожирением, врач порекомендует изменить образ жизни.Снижение веса может быть очень эффективным средством облегчения многих заболеваний, связанных с СПКЯ, таких как высокое кровяное давление и диабет. Иногда потеря веса сама по себе может вернуть уровень гормонов в норму, в результате чего многие симптомы исчезнут или станут менее серьезными.

Ваш врач или диетолог может проанализировать ваш рацион, упражнения и активность, чтобы составить для вас программу похудания. Упражнения очень важны для повышения чувствительности вашего организма к инсулину и предотвращения развития диабета.

Лекарства

Иногда врачи назначают лекарства для лечения СПКЯ. Врач может сначала попросить девушку попробовать противозачаточные таблетки, чтобы контролировать уровень андрогенов в ее организме и регулировать ее менструальный цикл. Противозачаточные таблетки могут помочь контролировать угри и чрезмерный рост волос у некоторых девочек, но они работают не для всех. Определение эффективности противозачаточных средств может занять до 6 месяцев.

Антиандрогены также иногда используются для лечения СПКЯ.Эти лекарства противодействуют воздействию избытка андрогенов на тело девушки и могут помочь решить проблемы с кожей и ростом волос.

Лекарство от диабета, метформин, может снижать уровень инсулина. У некоторых девочек с СПКЯ он может помочь контролировать овуляцию и уровень андрогенов. Это может сделать менструальный цикл девушки более регулярным.

Лекарства всегда следует сочетать с рекомендованными изменениями образа жизни.

Как мне справиться с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)?

СПКЯ может отрицательно сказаться на самооценке девушки.К счастью, есть способы уменьшить физические симптомы и позаботиться об эмоциональной стороне жизни с СПКЯ.

Лекарства, используемые для лечения СПКЯ, замедляют или останавливают чрезмерный рост волос у многих девочек. Также различные средства помогут избавиться от нежелательных волос. Кремы для депиляции позволяют аккуратно удалить волосы на лице на верхней губе или подбородке. Тщательно следуйте инструкциям, чтобы не вызвать сыпь или аллергическую реакцию.

Выщипывание и восковая эпиляция, выполняемые дома или в салоне, помогают справиться с избыточным ростом волос.Дерматолог (врач, специализирующийся на проблемах с кожей) или квалифицированный специалист по удалению волос может использовать процедуры электролиза и лазерной хирургии для длительного удаления нежелательных волос, но они более дорогие.

Лечение противозачаточными таблетками или антиандрогенами может облегчить тяжелые формы акне. Если этого не произойдет, ваш врач может направить вас к дерматологу для лечения. Дерматолог также может порекомендовать лекарства для уменьшения потемнения или обесцвечивания кожи и предотвращения роста волос.

Некоторые девушки с СПКЯ могут впадать в депрессию, и в этом случае может быть полезно поговорить с терапевтом или другим специалистом в области психического здоровья. Разговор с другими подростками и женщинами с СПКЯ — отличный способ поделиться информацией о лечении и получить поддержку. Спросите своего врача или поищите в Интернете местную группу поддержки.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Что такое СПКЯ? Симптомы СПКЯ, лечение, диагностика

ИССЛЕДОВАНИЕ СПКЯ

У вас СПКЯ и вы старше 18 лет? или…
У вашей дочери СПКЯ? Если да, мы хотели бы пригласить вас принять участие в опросе. Опросы можно найти по адресу:
Обследование пациентов (PDF)> | Опрос родителей (PDF)>
опросов уже доступны!

Что такое СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников — наиболее частая гормональная аномалия у женщин репродуктивного возраста, встречающаяся у 10% таких людей. Он характеризуется перепроизводством андрогенного тестостерона, нарушениями менструального цикла, когда овуляция не происходит, и увеличенными яичниками, содержащими несколько мелких фолликулов ( поликистозные яичники, ).

Женщины с тяжелой формой СПКЯ имеют более выраженные нарушения менструального цикла, избыток андрогенов, общий и брюшной жир и резистентность к инсулину; а также имеют более серьезные факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины с менее тяжелыми формами СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников более распространен среди членов семьи, чем среди населения в целом, что позволяет предположить, что гены могут влиять на развитие СПКЯ. Образ жизни, включая диету и упражнения, также влияет на тяжесть СПКЯ, при этом увеличение веса ухудшает как репродуктивные, так и метаболические нарушения.

Следовательно, СПКЯ может нанести вред здоровью женщины, увеличивая риск бесплодия , акушерских осложнений, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Диагностика СПКЯ зависит от определения наличия у женщины 1) избытка андрогенов, 2) нарушений овуляции и / или 3) поликистозных яичников при одновременном устранении других заболеваний, имитирующих СПКЯ.

Симпозиум по осведомленности о СПКЯ 2015 г.

Как диагностируется СПКЯ?

Первый шаг в диагностике СПКЯ — собрать полный анамнез и пройти физическое обследование у квалифицированного врача. Тщательный анамнез и физикальное обследование могут определить, вызывает ли избыток андрогенов рост волос по мужскому типу (гирсутизм), угри или выпадение волос и нормально ли происходит овуляция. Физикальное обследование также может выявить высокое кровяное давление и повышенное абдоминальное ожирение как факторы риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с избыточным весом.

Затем можно выполнить анализы крови, чтобы определить, нормально ли функционируют яичники или вырабатывают избыточное количество андрогенов.Также можно провести УЗИ яичников, чтобы измерить размер яичников и определить, есть ли у них поликистоз. В то же время могут быть идентифицированы другие состояния, напоминающие СПКЯ, включая аномалии гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, а также другие редкие опухоли. Уровни глюкозы, триглицеридов и холестерина в крови натощак также могут быть измерены вместе с другим определением глюкозы, полученным через 2 часа после приема раствора глюкозы (2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе), для прогнозирования риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение СПКЯ

Лечение синдрома поликистозных яичников индивидуализировано для лечения преобладающих признаков / симптомов и в основном направлено на коррекцию нерегулярных кровотечений из матки, восстановление фертильности, улучшение кожных проявлений избытка андрогенов (гирсутизм, угри, выпадение волос ), а также предотвращение диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В последнее время внимание также было сосредоточено на улучшении качества жизни женщин с СПКЯ, у которых есть проблемы с изображением тела.

Нерегулярное маточное кровотечение

Нерегулярное маточное кровотечение при СПКЯ обычно происходит из-за отсутствия овуляции. В этом случае хрупкая слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщается из-за избытка эстрогена и не корректируется ежемесячной выработкой прогестерона яичниками, которая обычно следует за овуляцией. Следовательно, оральные контрацептивы (которые содержат прогестероноподобные вещества), один прогестерон или, возможно, внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин, могут быть использованы для отмены действия эстрогена на слизистую оболочку матки.В редких случаях аномальное маточное кровотечение после вынашивания ребенка, которое не поддается лечению, может потребовать хирургического вмешательства.

Синдром поликистозных яичников Бесплодие

Прежде чем пытаться забеременеть, важно понять, что женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску диабета, гипертонии и других осложнений беременности. Поэтому любой женщине с СПКЯ, желающей забеременеть, рекомендуется консультация врача, чтобы увеличить свои шансы на нормальную беременность.

Отсутствие овуляции (ежемесячное выделение яйцеклетки из яичника) является преобладающей причиной бесплодия у женщин с СПКЯ , хотя у некоторых людей также может быть более высокий уровень выкидышей.У некоторых женщин с СПКЯ с избыточным весом диета в сочетании с упражнениями может восстановить овуляцию без использования лекарств. В противном случае доступны несколько лекарств для восстановления овуляции у женщин с СПКЯ. Оральный цитрат кломифена стимулирует секрецию ФСГ собственным гипофизом женщины (расположенный у основания черепа), чтобы вызвать рост фолликула яичника. При необходимости подкожные инъекции гонадотропинов с ФСГ и ЛГ могут вызвать те же явления. Оба препарата увеличивают вероятность многоплодных родов, хотя инъекции ФСГ являются наиболее эффективными.Другие лекарства включают метформин, сенсибилизатор инсулина, который медленно снижает уровень инсулина и андрогенов, чтобы постепенно вызвать овуляцию с более низкой вероятностью многоплодия. Лекарства, которые блокируют выработку эстрогена для стимуляции секреции ФСГ (летрозол), также существуют, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем их можно будет регулярно рекомендовать для индукции овуляции. Поскольку у большинства женщин с СПКЯ овуляция происходит после медикаментозной терапии, операция или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) обычно предназначены для женщин с СПКЯ, у которых не удается овулировать с помощью лекарств или у которых есть другие проблемы с фертильностью.

Кожные проявления

Гирсутизм лечится с помощью комбинации подходов, включая оральные контрацептивы с антиандрогенами или без них, такими как спиронолактон, для снижения уровней или блокирования действия андрогенов на волосяные фолликулы. Оральные контрацептивы часто комбинируют с антиандрогенами для улучшения их клинического эффекта и предотвращения беременности, поскольку случайное воздействие антиантрогенов на плод мужского пола может нанести вред развитию плода. Крем для местного применения (эфлорнитина гидрохлорид) также можно применять для лечения гирсутизма на лице.

Лечебная терапия подавляет рост волос, не удаляя уже имеющиеся волосы. Поэтому медикаментозную терапию обычно сочетают с механическими методами удаления волос , такими как электролиз или лазеры. Электролиз — это введение электрода для разрушения отдельных волосяных фолликулов. Идеально подходит для удаления небольших участков редких волос любого цвета. Лазерная эпиляция — это распространенная, безопасная и эффективная косметическая процедура, которая также применяется для удаления нежелательных волос на лице и теле.Лазерная терапия дороже электролиза, но она быстрее, менее болезненна и требует меньшего количества сеансов. Лазерная терапия разрушает волосы, воздействуя на пигмент (меланин) в волосяном фолликуле, и идеально подходит для темноволосых и светлокожих людей. Более длинноволновые лазеры с охлаждающими устройствами могут использоваться для людей с рыжими, настоящими светлыми или белыми волосами, а также для темнокожих людей. При соответствующей терапии густота волос на обработанных участках уменьшается на 70%, а оставшиеся волосы становятся тоньше в диаметре в течение 3-6 месяцев после лечения.Большинству пациентов затем требуется определенная поддерживающая терапия, обычно каждые 6–12 месяцев.

Угри обычно лечат оральными контрацептивами, а также местными или антибиотиками. Выпадение волос может потребовать подавления андрогенов в сочетании с антиандрогенной терапией и местными средствами, стимулирующими отрастание волос.

Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе может быть легко проведен для оценки риска диабета у женщины с СПКЯ.При необходимости для профилактики диабета может потребоваться изменение образа жизни с помощью похудания, диеты и физических упражнений, а также, возможно, добавление инсулино-сенсибилизирующих агентов, таких как метформин, или других лекарств. Измерение липидов в крови натощак также может быть выполнено для прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и может также потребовать управления образом жизни, наряду с пероральными статинами и другими лекарствами для коррекции повышенных уровней триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) -холестерина и / или снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП).

Качество жизни

Появляется все больше свидетельств того, что расстройства настроения, в основном тяжелая депрессия, распространены у женщин с СПКЯ, у которых ухудшение качества жизни из-за проблем с внешним видом тела вызывает утомляемость, нарушение сна и изменения в привычках питания. Кроме того, многие пациенты с СПКЯ сообщают, что чувствуют себя ненормальными, неженственными и смущенными из-за нежелательных волос, часто скрывая их рост и закрывая лицо, когда разговаривают с другими. Понимание того, что женщина думает о своем образе тела, и улучшение этого восприятия являются важными компонентами любого плана лечения, который обеспечивает общую медицинскую помощь женщинам с СПКЯ.

Наша миссия в UCLA OB / GYN:

Узнайте о наших исследованиях

Программа исследований женского здоровья в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе предоставляет женщинам с СПКЯ и другими заболеваниями, связанными с андрогенами, высочайший уровень ухода и качества жизни. Узнайте о нашем исследовании »

Познакомьтесь с нашими врачами

Наши услуги по лечению бесплодия являются комплексными, сострадательными и индивидуализированными, основанными на взаимном уважении, а также на потребностях и предпочтениях пары.Познакомьтесь с нашими врачами »

Назначить встречу

Чтобы определить, какие врачи по лечению бесплодия могут иметь опыт, чтобы помочь вам, позвоните по номеру телефона акушера-гинеколога:
(310) 794-7274 Записаться на прием »

Синдром поликистозных яичников. Симптомы и лечение

Что такое СПКЯ?

Проф Лесли Риган

Поликистоз яичников

СПКЯ встречается часто. Трудно точно сказать, насколько распространены, поскольку цифры различаются в зависимости от используемых определений и изучаемых стран.Исследования женщин, которым проводилось ультразвуковое сканирование яичников, показали, что до трети молодых женщин имеют поликистозные яичники (т.е. яичники с множеством мелких кист). Однако многие из этих женщин были здоровы, имели нормальную овуляцию и не имели высоких уровней мужских химических веществ (гормонов).

Считается, что примерно у 1 из 10 женщин есть СПКЯ, то есть как минимум две из: поликистоз яичников, повышенный уровень мужских гормонов, снижение овуляции. Однако эти цифры могут быть выше.

PCOS

Важно, чтобы медицинские работники знали обо всем спектре симптомов СПКЯ и уделяли должное внимание как их ведению, так и их влиянию на психическое здоровье человека.

— Профессор Адам Бален, Как СПКЯ влияет на ваше психическое здоровье

Симптомы

Симптомы обычно начинаются в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Не все симптомы возникают у всех женщин с СПКЯ. Например, у некоторых женщин с СПКЯ наблюдается избыточный рост волос, но у них нормальные менструации и фертильность.

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, мягкие нежелательные волосы — это нормально, и бывает трудно сказать, когда они становятся ненормальными у женщин с легкой формой СПКЯ. С другой стороны, женщины с тяжелым СПКЯ могут иметь заметный рост волос, бесплодие и ожирение.Симптомы также могут меняться с годами. Например, прыщи могут стать менее серьезной проблемой в среднем возрасте, но рост волос может стать более заметным.

  • Проблемы с менструацией встречаются примерно у 7 из 10 женщин с СПКЯ. У вас могут быть нерегулярные или легкие периоды или вообще не меняться.
  • Проблемы с фертильностью — вам нужна овуляция, чтобы забеременеть. Вы можете не овулировать каждый месяц. У некоторых женщин с СПКЯ овуляция вообще не происходит. СПКЯ — одна из наиболее частых причин невозможности забеременеть (бесплодие).
  • Чрезмерный рост волос (гирсутизм) встречается более чем у половины женщин с СПКЯ. В основном это лицо, нижняя часть живота (живот) и грудь. Другими словами, это, как правило, волосы по мужскому типу. Это случается не со всеми женщинами с СПКЯ.
  • Угри могут сохраняться после нормального подросткового возраста.
  • Истончение волос на коже головы (похоже на облысение по мужскому типу) в некоторых случаях.
  • Увеличение веса — женщины с СПКЯ более подвержены риску ожирения или избыточного веса.
  • Депрессия или низкая самооценка могут развиться в результате других симптомов.

Что вызывает синдром поликистозных яичников?

Точная причина не совсем ясна. Вероятно, здесь играют роль несколько факторов. К ним относятся следующие:

  • Инсулинорезистентность . Женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что клетки организма устойчивы к действию нормального уровня инсулина. Затем вырабатывается больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.Этот повышенный уровень инсулина заставляет яичники вырабатывать слишком много тестостерона. Высокий уровень инсулина и тестостерона вызывает проблемы с овуляцией — следовательно, проблемы с менструацией и снижение фертильности. Именно этот повышенный уровень тестостерона в крови вызывает избыточный рост волос на теле и истончение волос на коже головы. Повышенный уровень инсулина также способствует увеличению веса.
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) . Этот гормон вырабатывается гипофизом, который расположен в основании мозга.Он стимулирует яичники к овуляции и работает вместе с инсулином, способствуя выработке тестостерона. Высокий уровень ЛГ обнаруживается примерно у 4 из 10 женщин с СПКЯ. Высокий уровень ЛГ в сочетании с высоким уровнем инсулина означает, что яичники могут вырабатывать слишком много тестостерона.
  • Наследственные факторы . СПКЯ обычно не передается по наследству от родителей, но может передаваться в некоторых семьях. Кажется, что в некоторых случаях присутствует наследственный (генетический) фактор, но это еще не изучено.
  • Масса . Избыточный вес или ожирение не являются первопричиной СПКЯ. Однако, если у вас избыточный вес или ожирение, избыток жира может усугубить инсулинорезистентность. Это может привести к еще большему повышению уровня инсулина. Высокий уровень инсулина может способствовать дальнейшему увеличению веса, создавая «порочный круг». Похудение, хотя и трудное, может помочь разорвать этот круг.

Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников

Если у вас СПКЯ, со временем у вас повышается риск:

Эти проблемы, в свою очередь, могут также увеличить риск инсульта и сердечных заболеваний в дальнейшем жизнь.Эти повышенные риски для здоровья связаны с длительной инсулинорезистентностью.

Проблема со сном, называемая апноэ во сне, также чаще, чем в среднем, встречается у женщин с СПКЯ.

Другие возможные проблемы во время беременности включают повышенную вероятность преждевременного рождения ребенка или повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия). Риск развития диабета во время беременности может быть вдвое выше, если у вас СПКЯ, поэтому вас следует регулярно проверять.

Если у вас нет месячных или у вас очень нечастые периоды, может иметь риск развития рака матки (матки) выше среднего.Однако доказательства этого неубедительны, и, если есть риск, он, вероятно, невелик и его можно предотвратить (см. Ниже).

Нужны ли тесты?

Могут быть рекомендованы анализы для уточнения диагноза и исключения других гормональных состояний.

  • Для определения определенных химических веществ (гормонов) могут проводиться анализы крови. Например, тест для измерения мужского гормона тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые, как правило, высоки у женщин с СПКЯ.
  • Может быть рекомендовано ультразвуковое сканирование яичников.Ультразвуковое сканирование — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображений структур в теле. Сканирование может обнаружить типичный вид СПКЯ с множеством небольших кист (фолликулов) в слегка увеличенных яичниках.

Также вам могут посоветовать проходить ежегодный скрининг-тест на диабет или нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Рекомендуется регулярно проверять наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальное давление и уровень холестерина в крови, чтобы как можно раньше обнаружить любые отклонения.Когда и как часто будут проводиться проверки, зависит от вашего возраста, веса и других факторов. После 40 лет эти тесты обычно рекомендуются каждые три года.

Лечение

Нет лекарства от СПКЯ. Однако симптомы можно вылечить и снизить риск для здоровья.

Вам следует стремиться похудеть, если у вас избыточный вес.

Похудение помогает снизить высокий уровень инсулина, который возникает при СПКЯ. Это имеет непосредственный эффект снижения уровня мужского химического вещества (гормона), называемого тестостероном.Затем это увеличивает вероятность овуляции, что улучшает любые проблемы с менструацией и фертильностью, а также может помочь уменьшить рост волос и прыщи. Также снижается повышенный риск долгосрочных проблем, таких как диабет, высокое кровяное давление и т. Д.

Похудеть бывает сложно. Лучше всего сочетать меньше есть и больше тренироваться. Совет диетолога, а также помощь и поддержка практикующей медсестры могут увеличить ваши шансы на похудение. Даже умеренная потеря веса может помочь.

Лучшими продуктами для людей с СПКЯ будут те, которые медленно усваиваются, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Говорят, что они имеют низкий гликемический индекс (низкий ГИ). Это означает, что следует избегать белого хлеба, макарон и риса и выбирать продукты из непросеянной муки. Также лучше избегать картофеля, сладких продуктов и напитков. Большинство фруктов, овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов являются полезными для здоровья и имеют низкий ГИ.

Иногда могут быть рассмотрены таблетки (например, орлистат) или операции по снижению веса.

Лечение роста волос

Рост волос происходит из-за повышенного уровня гормона тестостерона.

Нежелательные волосы можно удалить с помощью:

  • Бритья
  • Восковой эпиляции
  • Кремы для удаления волос
  • Электролиз
  • Лазерное лечение

Их нужно время от времени повторять, хотя электролиз и лазерное лечение могут быть более продолжительными- длительные (но дорогие и часто недоступны в системе NHS).

Есть также некоторые лекарства, которые могут быть полезны.Крем под названием эфлорнитин может быть назначен для втирания в пораженные участки кожи. Он работает, противодействуя химическому веществу (ферменту), участвующему в образовании волос на коже. Некоторые исследования показывают, что он может уменьшить нежелательный рост волос, хотя этот эффект быстро проходит после прекращения лечения.

Лекарства, принимаемые внутрь, также могут лечить рост волос. Они работают, уменьшая количество вырабатываемого вами тестостерона или блокируя его действие. Используемые лекарства включают:

  • Ципротерона ацетат — лекарство против тестостерона.Обычно он сочетается с эстрогеном в виде специальных оральных противозачаточных таблеток под названием Dianette®. Dianette® обычно назначают для регулирования менструации, уменьшения роста волос, уменьшения угрей и в качестве хорошего противозачаточного средства.
  • Было показано, что комбинированные оральные контрацептивы (КОК) Yasmin® (комбинация этинилэстрадиола и дроспиренона) помогают, если Dianette® не подходит.
  • Другие анти-тестостероновые лекарства иногда рекомендуются специалистом, если вышеуказанные методы лечения не помогают.

Лекарства, принимаемые внутрь для лечения роста волос, полностью подействуют через 3–9 месяцев. Затем вам нужно продолжать их прием, иначе рост волос возобновится (возобновится). Удаление волос описанными выше методами (бритье и т. Д.) Может быть рекомендовано, пока подействует лекарство.

Лечение акне

Лечение акне у женщин с СПКЯ не отличается от обычного лечения акне. Таблетки КОК, особенно Dianette®, часто помогают избавиться от прыщей. См. Отдельные буклеты «Лечение прыщей и прыщей», в которых описаны местные методы лечения и лечение прыщей в виде таблеток антибиотиков.

Лечение проблем с менструацией

Некоторые женщины, у которых нет менструаций или у которых нечасто периоды, не хотят никакого лечения от этого. Однако риск развития рака матки (матки) может возрасти, если у вас не будет менструаций в течение длительного времени. Регулярные менструации предотвратят этот возможный повышенный риск для матки.

Таким образом, некоторым женщинам с СПКЯ рекомендуется принимать противозачаточные таблетки, так как они вызывают регулярные кровотечения отмены, подобные менструальным. Если это не подходит, другой вариант — принимать прогестагенный гормон, такой как медроксипрогестерон, в течение нескольких дней каждые несколько месяцев.Это вызовет ежемесячное кровотечение, подобное менструации. Иногда может использоваться внутриматочная система (ВМС), которая выделяет небольшое количество прогестагена в матку, предотвращая накопление слизистой оболочки. Если ни один из этих методов не подходит, ваш врач может посоветовать регулярное ультразвуковое сканирование вашей матки, чтобы обнаружить любые проблемы на ранней стадии.

Проблемы с фертильностью

Несмотря на то, что фертильность часто снижается, вам все равно необходимы противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть. Шанс забеременеть зависит от того, как часто вы овулируете.У некоторых женщин с СПКЯ овуляция происходит время от времени, у других — нет.

Если у вас не происходит овуляция, но вы хотите забеременеть, специалист может порекомендовать лечение бесплодия, и у вас есть хорошие шансы на успех. Таблетки, такие как кломифен, могут вызвать овуляцию. Но помните, что у вас гораздо меньше шансов забеременеть, если вы страдаете ожирением. Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, рекомендуется похудеть в дополнение к другим методам лечения бесплодия.

Метформин и другие лекарственные средства, повышающие чувствительность к инсулину.

Метформин — это лекарство, которое обычно используется для лечения людей с диабетом 2 типа.Это делает клетки организма более чувствительными к инсулину. Это может привести к снижению уровня инсулина в крови, что может помочь противодействовать основной причине СПКЯ — см. Выше. Некоторым людям с СПКЯ специалист может посоветовать прием метформина. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить роль этих лекарств в лечении СПКЯ.

Предотвращение долгосрочных проблем

Здоровый образ жизни важен для предотвращения состояний, перечисленных выше в разделе «Возможные долгосрочные проблемы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)».Например:

  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Регулярно выполняйте упражнения.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес или ожирение.
  • Не курить.

Рекомендации по здоровому образу жизни применимы ко всем, независимо от того, есть ли у них СПКЯ или нет. Однако это особенно важно для женщин с СПКЯ, поскольку у них могут быть дополнительные факторы риска проблем со здоровьем в более позднем возрасте. Эти риски значительно снижаются, если вы не страдаете избыточным весом и не курите.

Исследование и лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Репродуктивные эндокринологи Калифорнийского университета в Сан-Диего под руководством доктора Х.Антони Дулеба — мировые лидеры в диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Наши врачи применяют индивидуальный подход к уходу за женским здоровьем, работая в тесном сотрудничестве с каждой пациенткой, чтобы определить лучший план лечения для достижения их личных целей, включая

  • Снижение роста волос
  • Установление регулярных менструальных циклов
  • Ограничение риска диабета
  • Лечение бесплодия

Наши всемирно известные специалисты при финансовой поддержке Национальных институтов здоровья (NIH) постоянно исследуют все аспекты СПКЯ, включая его причину, лучшие диагностические критерии и новые методы лечения.

О синдроме поликистозных яичников


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространенное гормональное заболевание у женщин, которым страдают от 5 до 10 процентов девочек-подростков и взрослых женщин детородного возраста. Признаки СПКЯ включают чрезмерный рост волос на лице и животе, угри, нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, нарушение овуляции и снижение фертильности. СПКЯ обычно начинается в период полового созревания или вскоре после него и является пожизненным заболеванием. Ожирение присутствует у 50 процентов людей с СПКЯ.Кроме того, женщины с СПКЯ подвержены повышенному риску развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, обструктивного апноэ во сне и рака матки.

Чрезмерный рост волос при СПКЯ происходит из-за чрезмерного производства мужских гормонов, таких как тестостерон, яичниками. Причина неудачной овуляции и нерегулярных кровотечений до конца не выяснена. Многие пациенты с СПКЯ имеют инсулинорезистентность, что приводит к повышению уровня инсулина в крови и повышенному риску развития диабета.

Диагноз СПКЯ во многом зависит от наличия в анамнезе избыточного роста волос, связанного с нерегулярными менструальными кровотечениями, хотя у некоторых женщин менструальные циклы нормальные.Ультразвук яичников может помочь в постановке диагноза. Для подтверждения диагноза берутся анализы крови на определение гормонов. Узнайте больше о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (скажем, «пах-ли-SIS-tik OH-vuh-ree SIN-drohm») — это проблема, при которой гормоны женщины не сбалансированы. Это может вызвать проблемы с менструацией и затруднить беременность.СПКЯ также может вызвать нежелательные изменения вашего внешнего вида. Если его не лечить, со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

У большинства женщин с СПКЯ на яичниках вырастает множество маленьких кист. Именно поэтому его называют синдромом поликистозных яичников. Кисты не вредны, но приводят к гормональному дисбалансу.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь контролировать симптомы и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое гормоны и что происходит при СПКЯ?

Гормоны — это химические посредники, запускающие множество различных процессов, включая рост и производство энергии.Часто работа одного гормона состоит в том, чтобы сигнализировать о высвобождении другого гормона.

По причинам, которые до конца не изучены, при СПКЯ нарушается баланс гормонов. Одно изменение гормона вызывает другое, которое меняет другое. Например:

  • Половые гормоны выходят из равновесия. В норме яичники вырабатывают небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов). При СПКЯ они начинают вырабатывать немного больше андрогенов. Это может привести к прекращению овуляции, появлению прыщей и появлению дополнительных волос на лице и теле.
  • У организма может быть проблема с использованием инсулина, называемая инсулинорезистентностью. Когда организм плохо использует инсулин, уровень сахара в крови повышается. Со временем это увеличивает шанс заболеть диабетом.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором. Похоже, что СПКЯ передается в семье, поэтому ваши шансы на его наличие выше, если он есть у других женщин в вашей семье, нерегулярных менструаций или диабета. СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Каковы симптомы?

Сначала симптомы обычно легкие. У вас может быть всего несколько симптомов или их много. Наиболее частые симптомы:

  • Угри.
  • Набор веса и проблемы с похуданием.
  • Лишние волосы на лице и теле. Часто у женщин волосы на лице становятся гуще и темнее, а на груди, животе и спине — больше.
  • Истончение волос на коже головы.
  • Нерегулярные периоды. Часто у женщин с СПКЯ бывает менее девяти менструаций в год.У некоторых женщин нет месячных. У других очень сильное кровотечение.
  • Проблемы с фертильностью. Многие женщины с СПКЯ не могут забеременеть (бесплодие).
  • Депрессия.

Как диагностируется СПКЯ?

Чтобы диагностировать СПКЯ, врач:

  • Задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, симптомах и менструальном цикле.
  • Проведите физический осмотр на предмет признаков СПКЯ, таких как лишние волосы на теле и высокое кровяное давление. Врач также проверит ваш рост и вес, чтобы узнать, есть ли у вас индекс массы здорового тела (ИМТ).
  • Сделайте несколько лабораторных тестов, чтобы проверить уровень сахара в крови, инсулина и других гормонов. Гормональные тесты могут помочь исключить проблемы со щитовидной железой или другими железами, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование органов малого таза для поиска кист на яичниках. Ваш врач может сказать вам, что у вас СПКЯ, без УЗИ, но этот тест поможет ему или ей исключить другие проблемы.

Как лечится?

Регулярные упражнения, здоровое питание и контроль веса — ключевые методы лечения СПКЯ.Лечение может уменьшить неприятные симптомы и предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем.

  • Старайтесь почаще заниматься умеренной и / или высокой активностью. Ходьба — отличное упражнение, которое под силу большинству людей.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. Это включает в себя много овощей, фруктов, орехов, бобов и цельнозерновых. Он ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо, сыры и жареные продукты.
  • Большинство женщин с СПКЯ могут получить пользу от похудания. Даже проигрывая 4.5 кг (10 фунтов) могут помочь сбалансировать гормоны и отрегулировать менструальный цикл.
  • Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, что может способствовать развитию симптомов СПКЯ. сноска 1

Ваш врач также может назначить противозачаточные таблетки для уменьшения симптомов, метформин, чтобы помочь вам поддерживать регулярный менструальный цикл, или лекарства от бесплодия, если у вас возникли проблемы с беременностью.

Важно проконсультироваться с врачом для последующего наблюдения, чтобы убедиться, что лечение работает, и при необходимости скорректировать его.Вам также могут потребоваться регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные проблемы.

Лечение может занять некоторое время, чтобы помочь с такими симптомами, как волосы на лице или прыщи. Вы можете использовать безрецептурные или рецептурные лекарства от прыщей.

Иногда бывает трудно справиться с СПКЯ. Если вы чувствуете грусть или депрессию, может быть полезно поговорить с консультантом или другими женщинами, у которых есть СПКЯ.

Причина

Причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором.

Проблемы с СПКЯ вызваны гормональными изменениями. Одно изменение гормона вызывает другое, которое меняет другое.

Симптомы

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеют тенденцию проявляться постепенно. Гормональные изменения, которые приводят к СПКЯ, часто начинаются в раннем подростковом возрасте, после первой менструации. Симптомы могут быть особенно заметны после увеличения веса.

Симптомы могут включать:

  • Менструальные проблемы. К ним могут относиться частые менструации или их отсутствие или обильные нерегулярные кровотечения.
  • Выпадение волос на коже головы и рост волос (гирсутизм) на лице, груди, спине, животе, пальцах рук или ног.
  • Угри и жирная кожа
  • Проблемы с фертильностью, такие как невыпускание яйцеклетки (не овуляция) или повторные выкидыши.
  • Инсулинорезистентность и слишком много инсулина (гиперинсулинемия), которые могут вызывать такие вещи, как ожирение верхней части тела и кожные пятна.
  • Депрессия или перепады настроения. Для получения дополнительной информации см. Тему Депрессия или депрессия у детей и подростков.
  • Проблемы с дыханием во время сна (обструктивное апноэ во сне). Это связано как с ожирением, так и с инсулинорезистентностью.

Что происходит

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может повлиять на вашу репродуктивную систему и то, как ваше тело обрабатывает сахар в крови. Это также может повлиять на ваше сердце.

Репродуктивные проблемы

Гормональный дисбаланс может вызвать несколько типов проблем с беременностью и связанных с ними проблем, в том числе:

  • Бесплодие. Это происходит, когда яичники не выпускают яйцеклетку каждый месяц.
  • Повторные выкидыши.
  • Гестационный диабет при беременности.
  • Повышенное артериальное давление во время беременности или родов, при рождении ребенка больше обычного или меньше обычного или при рождении недоношенного ребенка.
  • Предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Это может произойти, когда у вас нет регулярных менструальных циклов, которые обычно накапливаются и «очищаются» от слизистой оболочки матки каждый месяц.
  • Рак матки (эндометрия). Риск в репродуктивном возрасте у женщин с СПКЯ в 3 раза выше, чем у женщин с ежемесячной овуляцией. сноска 2

Проблемы с уровнем сахара в крови

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам вашего тела получать сахар, необходимый им для получения энергии. Иногда эти клетки не полностью реагируют на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. Это может привести к диабету.

Проблемы с сердцем и инсульт

Высокий уровень инсулина из-за СПКЯ может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. К ним относятся:

  • Затвердение артерий (атеросклероз).
  • Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ.
  • Высокое артериальное давление.
  • Высокий холестерин.
  • Ход.

Что увеличивает ваш риск

Основным фактором риска синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является его семейный анамнез. Ваши шансы на его наличие выше, если другие женщины в вашей семье болеют им, страдают нерегулярными менструациями или диабетом. СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Семейный анамнез диабета может увеличить риск СПКЯ из-за тесной связи между диабетом и СПКЯ.

Долгосрочное использование вальпроата лекарства от судорог (такого как Депакен) было связано с повышенным риском СПКЯ. сноска 1

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает широкий спектр симптомов, поэтому может быть трудно понять, когда обратиться к врачу. Но ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца. Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на СПКЯ.

Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение.Вы пропускаете сгустки крови и пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Более частое вагинальное кровотечение или кровотечение более нерегулярное.
  • Регулярные менструальные циклы, но вы безуспешно пытались забеременеть более 12 месяцев.
  • Любые симптомы диабета, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание (особенно ночью), необъяснимое повышение аппетита, необъяснимая потеря веса, усталость, помутнение зрения, покалывание или онемение в руках или ногах.
  • Депрессия или перепады настроения. Многие женщины могут иметь эмоциональные проблемы, связанные с физическими симптомами СПКЯ, такими как избыточные волосы, ожирение или бесплодие.

Бдительное ожидание

Ожидание (так называемое бдительное ожидание) неуместно, если у вас может быть СПКЯ. Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить проблемы в будущем.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить СПКЯ.Вас могут направить к специалистам или другим медицинским работникам, в том числе:

Обследования и анализы

Ни один тест не может показать, что у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

История болезни включает вопросы о ваших симптомах. Ваш врач может спросить вас об изменениях вашего веса, кожи, волос и менструального цикла. Он также может спросить вас о проблемах с беременностью, лекарствах, которые вы принимаете, а также о ваших привычках в еде и физических упражнениях.

Медицинский осмотр

Физический осмотр проверяет вашу щитовидную железу, кожу, волосы, грудь и живот. Вам сделают проверку артериального давления и осмотр органов малого таза, чтобы выяснить, увеличены ли у вас яичники или нет. Ваш врач также может проверить ваш индекс массы тела (ИМТ).

Ультразвук

У вас может быть УЗИ органов малого таза, которое может показать увеличенные яичники с небольшими кистами.Это признаки СПКЯ. Но у многих женщин с СПКЯ этих признаков нет.

Лабораторные анализы

Вам могут потребоваться анализы крови для проверки:

Тестирование на наличие проблем с СПКЯ

Диабет. Если у вас СПКЯ, специалисты рекомендуют сдать анализ глюкозы крови на диабет к 30 годам. сноска 3 Это можно сделать в более молодом возрасте, если у вас есть СПКЯ и другие факторы риска диабета (например, ожирение, отсутствие упражнения, семейный анамнез диабета или гестационный диабет во время прошлой беременности).После этого ваш врач скажет вам, как часто нужно сдавать анализы на диабет.

Болезнь сердца. Ваш врач будет регулярно проверять ваш уровень холестерина и триглицеридов, артериальное давление и вес. Это связано с тем, что СПКЯ связано с более высоким риском высокого кровяного давления, увеличения веса, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, затвердевания артерий (атеросклероза), сердечного приступа и инсульта.

Рак матки (эндометрия). Регулярные менструальные циклы обычно нарастают и «очищают» слизистую оболочку матки каждый месяц.Когда слизистая оболочка матки нарастает в течение длительного времени, может развиваться предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Если у вас были нечастые менструации в течение как минимум 1 года, ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ и / или биопсию эндометрия для поиска признаков предрака или рака. сноска 4

Обзор лечения

Регулярные физические упражнения, здоровое питание, контроль веса и отказ от курения — все это важные составляющие лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Вы также можете принимать лекарства, чтобы сбалансировать свой гормональный фон.

Лечение зависит от ваших симптомов и от того, планируете ли вы беременность.

Нет лекарства от СПКЯ, но его контроль снижает риск бесплодия, выкидышей, диабета, болезней сердца и рака матки.

Здоровый образ жизни

  • Если у вас избыточный вес, потеря веса может стать единственным лечением, которое вам нужно. Небольшая потеря веса, вероятно, поможет сбалансировать ваши гормоны и запустить менструальный цикл и овуляцию.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы контролировать вес или худеть и чувствовать себя лучше.
  • Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. сноска 1

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Гормональная терапия

Если потеря веса сама по себе не приводит к овуляции (или если вам не нужно худеть), ваш врач может попросить вас попробовать такое лекарство, как метформин или кломифен, чтобы помочь вам начать овуляцию.

Если вы не планируете беременность, вы также можете использовать гормональную терапию, чтобы контролировать гормоны яичников. Чтобы исправить проблемы с менструальным циклом, противозачаточные гормоны предотвращают слишком долгое накопление слизистой оболочки эндометрия. Это может предотвратить рак матки.

Гормональная терапия также может помочь при росте волос по мужскому типу и при угревой сыпи. Для гормональной терапии назначают противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Андроген-понижающий спиронолактон (Альдактон) часто используется с комбинированными гормональными противозачаточными средствами.Это помогает при выпадении волос, угрях и росте волос по мужскому типу на лице и теле (гирсутизм).

Для лечения прыщей и удаления лишних волос можно использовать другие методы. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Прием гормонов не помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериального давления, холестерина и диабета. Вот почему упражнения и здоровое питание являются ключевыми составляющими вашего лечения.

Чтобы узнать больше о гормонах, см. Лекарства.

Если потеря веса и лекарства не возобновляют овуляцию, вы можете попробовать другие методы лечения.Для получения дополнительной информации см. Тему Проблемы с фертильностью.

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры важны для выявления любых осложнений СПКЯ, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, рак матки, болезни сердца и диабет.

Профилактика

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) предотвратить невозможно. Но ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить долгосрочные осложнения, такие как бесплодие, метаболический синдром, ожирение, диабет и болезни сердца.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и вести здоровый образ жизни.

Здоровое питание и физические упражнения

Соблюдайте сбалансированную диету. Диета, включающая много фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, удовлетворяет потребности вашего организма в питательных веществах, утоляет голод и уменьшает тягу к еде. А здоровая диета заставляет вас чувствовать себя лучше и получать больше энергии.

Вы можете обратиться к зарегистрированному диетологу, обладающему специальными знаниями о диабете.

Сделайте физическую активность регулярной и важной частью своей жизни. Выберите занятия фитнесом, которые подходят именно вам, чтобы повысить вашу мотивацию. Прогулка — одно из лучших занятий. Наличие партнера для прогулок или упражнений, на которого вы можете рассчитывать, также может быть отличным способом оставаться активным. Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес».

Контроль веса и похудание

Поддерживайте здоровый вес. Это тот вес, при котором вы чувствуете себя хорошо, имеете энергию для работы и развлечений и можете управлять своими симптомами СПКЯ.

Если вам нужно похудеть, это снизит риск диабета, высокого кровяного давления (гипертонии) и высокого уровня холестерина. сноска 5

Небольшая потеря веса может улучшить высокий уровень андрогенов и инсулина и снизить бесплодие. Снижение веса всего на 5–7% за 6 месяцев может снизить уровень андрогенов до уровня, достаточного для восстановления овуляции и фертильности более чем у 75% женщин с СПКЯ. сноска 6

Похудеть может быть сложно, но вы можете это сделать.Самый простой способ начать — сократить потребление калорий и стать более активным. Для получения справки см. Раздел «Управление весом».

Не курите

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. сноска 7 Курение также увеличивает риск сердечных заболеваний. Для получения дополнительной информации см. «Бросить курить».

Уход за кожей и волосами

Лечение прыщей может включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые вы наносите на кожу (местно) или принимаете внутрь (перорально).Некоторые женщины замечают улучшение состояния акне после приема таблеток эстроген-прогестинового гормона. Для получения дополнительной информации см. Тему Угри.

Чрезмерный рост волос (гирсутизм) замедляется при снижении высоких уровней андрогенов. А пока вы можете удалить или обработать нежелательные волосы с помощью:

  • Лазерная эпиляция, при которой волосяной фолликул разрушается лазерным лучом.
  • Электролиз, при котором ваши волосы навсегда удаляются электрическим током, подаваемым на корень волоса.
  • Депиляторы — химические средства для удаления волос, наносимые на кожу.
  • Эпиляция воском, выдергивающая волосы с корнем.
  • Бритье.
  • Выщипывание.
  • Отбеливание.

Методы удаления волос отличаются стоимостью и долговременной эффективностью. Прежде чем попробовать один, спросите своего врача о рисках инфицирования и рубцевания.

Лекарства

В рамках лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) можно использовать лекарства, которые помогают контролировать уровень репродуктивного гормона или инсулина.

Выбор лекарств

Лекарства для лечения репродуктивных или метаболических проблем включают:

  • Комбинированные гормоны эстрогена и прогестина в противозачаточных таблетках, вагинальных кольцах или кожных пятнах. Эти гормоны корректируют нерегулярные менструальные кровотечения или отсутствие менструального цикла. Они также могут улучшить ваши проблемы с акне, связанные с андрогенами, рост волос по мужскому типу и облысение по мужскому типу.
  • Синтетический прогестин. Если вы не можете использовать гормон эстроген, поговорите со своим врачом о применении уколов прогестина или таблеток для части вашего цикла.Прогестин заставляет слизистую оболочку эндометрия накапливаться и терять, как во время менструации. Это ежемесячное выделение — то, что предотвращает рак матки.
  • Андроген-понижающий спиронолактон (Альдактон), который является мочегонным средством. Часто используется с эстроген-прогестиновой терапией. Это уменьшает выпадение волос, угри и аномальный рост волос на лице и теле (гирсутизм).
  • Метформин (глюкофаг). Это лекарство от диабета используется для контроля уровня инсулина, сахара в крови и андрогенов.
  • Кломифен (Кломид), летрозол (Фемара) и инъекции гонадотропина (ЛГ и ФСГ) могут вызвать овуляцию.

Эфлорнитин (например, Vaniqa) — это рецептурный крем для кожи, который замедляет рост волос до тех пор, пока вы его регулярно используете. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Лечение прыщей включает в себя лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые наносятся на кожу (местно) или принимаются внутрь (перорально). Для получения дополнительной информации см. Акне.

Комбинированные гормональные таблетки могут уменьшить угри, связанные с высоким уровнем андрогенов. сноска 8

Хирургия

Хирургическое лечение иногда используется женщинам с бесплодием, вызванным синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у которых не начинается овуляция после приема лекарств.

Выбор операции

Лапароскопическое просверливание яичников — это хирургическое вмешательство, которое может вызвать овуляцию у женщин с СПКЯ, которые не ответили на терапию для снижения веса и лечения бесплодия. Электрокаутеризация или лазер используются для разрушения частей яичников.

Что думать о

Хирургическое лечение СПКЯ может быть рекомендовано только в том случае, если вы не ответили на какие-либо другие методы лечения СПКЯ. Каждая женщина захочет обсудить риски и преимущества этой операции со своим врачом. Хирургическое вмешательство с меньшей вероятностью приведет к многоплодной беременности, чем прием лекарств от бесплодия. Неизвестно, как долго продлится эффект от операции. Есть некоторые опасения, что операция на яичниках может вызвать рубцевание ткани, что может привести к боли или еще большим проблемам с фертильностью.

Ссылки

Цитаты

  1. Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
  2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд.С. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126–134.
  4. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.
  5. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  6. Хуанг И. и др. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069–1135. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  7. Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
  8. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, MD — Семейная медицина
Дональд Спроул, MDCM, CCFP — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, MD — Семейная медицина
Адам Хусни, MD — Семейная медицина
Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.

Fritz MA, Speroff L (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд.С. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126-134.

Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223-1236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд.С. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Huang I, et al. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069-1135. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.

Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223-1236.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников (скажем «тьфу-ли-SIS-tik OH-vuh-ree SIN-drohm») — это проблема, при которой гормоны женщины не сбалансированы. Это может вызвать проблемы с менструацией и затруднить беременность.СПКЯ также может вызвать нежелательные изменения вашего внешнего вида. Если его не лечить, со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как диабет и болезни сердца.

У большинства женщин с СПКЯ на яичниках вырастает множество маленьких кист. Именно поэтому его называют синдромом поликистозных яичников. Кисты не вредны, но приводят к гормональному дисбалансу.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь контролировать симптомы и предотвратить долгосрочные проблемы.

Что такое гормоны и что происходит при СПКЯ?

Гормоны — это химические посредники, запускающие множество различных процессов, включая рост и производство энергии.Часто работа одного гормона состоит в том, чтобы сигнализировать о высвобождении другого гормона.

По причинам, которые до конца не изучены, при СПКЯ нарушается баланс гормонов. Одно изменение гормона вызывает другое, которое меняет другое. Например:

  • Половые гормоны выходят из равновесия. В норме яичники вырабатывают небольшое количество мужских половых гормонов (андрогенов). При СПКЯ они начинают вырабатывать немного больше андрогенов. Это может привести к прекращению овуляции, появлению прыщей и появлению дополнительных волос на лице и теле.
  • У организма может быть проблема с использованием инсулина, называемая инсулинорезистентностью. Когда организм плохо использует инсулин, уровень сахара в крови повышается. Со временем это увеличивает шанс заболеть диабетом.

Что вызывает СПКЯ?

Причина СПКЯ до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором. Похоже, что СПКЯ передается в семье, поэтому ваши шансы на его наличие выше, если он есть у других женщин в вашей семье, нерегулярных менструаций или диабета. СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Какие симптомы?

Сначала симптомы обычно легкие. У вас может быть всего несколько симптомов или их много. Наиболее частые симптомы:

  • Угри.
  • Набор веса и проблемы с похуданием.
  • Лишние волосы на лице и теле. Часто у женщин волосы на лице становятся гуще и темнее, а на груди, животе и спине — больше.
  • Истончение волос на коже головы.
  • Нерегулярные периоды. Часто у женщин с СПКЯ бывает менее девяти менструаций в год.У некоторых женщин нет месячных. У других очень сильное кровотечение.
  • Проблемы с фертильностью. Многие женщины с СПКЯ не могут забеременеть (бесплодие).
  • Депрессия.

Как диагностируется СПКЯ?

Чтобы диагностировать СПКЯ, врач:

  • Задаст вопросы о вашем прошлом здоровье, симптомах и менструальном цикле.
  • Пройдите медицинский осмотр на предмет признаков СПКЯ, таких как лишние волосы на теле и высокое кровяное давление. Врач также проверит ваш рост и вес, чтобы узнать, есть ли у вас индекс массы здорового тела (ИМТ).
  • Сделайте несколько лабораторных тестов, чтобы проверить уровень сахара в крови, инсулина и других гормонов. Гормональные тесты могут помочь исключить проблемы со щитовидной железой или другими железами, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Вам также могут пройти ультразвуковое исследование органов малого таза для поиска кист на яичниках. Ваш врач может сказать вам, что у вас СПКЯ, без УЗИ, но этот тест поможет ему или ей исключить другие проблемы.

Как лечится?

Регулярные упражнения, здоровое питание и контроль веса — ключевые методы лечения СПКЯ.Лечение может уменьшить неприятные симптомы и предотвратить долгосрочные проблемы со здоровьем.

  • Старайтесь почаще заниматься умеренной и / или высокой активностью. Ходьба — отличное упражнение, которое под силу большинству людей.
  • Ешьте полезную для сердца пищу. Это включает в себя много овощей, фруктов, орехов, бобов и цельнозерновых. Он ограничивает употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как мясо, сыры и жареные продукты.
  • Большинство женщин с СПКЯ могут получить пользу от похудания. Даже потеряв 10 фунтов (4.5 кг) может помочь сбалансировать гормоны и отрегулировать менструальный цикл.
  • Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, что может способствовать развитию симптомов СПКЯ. сноска 1

Ваш врач также может назначить противозачаточные таблетки для уменьшения симптомов, метформин, чтобы помочь вам поддерживать регулярный менструальный цикл, или лекарства от бесплодия, если у вас возникли проблемы с беременностью.

Важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что лечение работает, и скорректировать его при необходимости.Вам также могут потребоваться регулярные анализы для проверки на диабет, высокое кровяное давление и другие возможные проблемы.

Лечение может занять некоторое время, чтобы помочь с такими симптомами, как волосы на лице или прыщи. Вы можете использовать безрецептурные или рецептурные лекарства от прыщей.

Иногда бывает трудно справиться с СПКЯ. Если вы чувствуете грусть или депрессию, может быть полезно поговорить с консультантом или другими женщинами, у которых есть СПКЯ.

Причина

Причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) до конца не изучена, но генетический фактор может быть фактором.

Проблемы с СПКЯ вызваны гормональными изменениями. Одно изменение гормона вызывает другое, которое меняет другое.

Симптомы

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеют тенденцию проявляться постепенно. Гормональные изменения, которые приводят к СПКЯ, часто начинаются в раннем подростковом возрасте, после первой менструации. Симптомы могут быть особенно заметны после увеличения веса.

Симптомы могут включать:

  • Менструальные проблемы. К ним могут относиться частые менструации или их отсутствие или обильные нерегулярные кровотечения.
  • Выпадение волос на коже головы и рост волос (гирсутизм) на лице, груди, спине, животе, пальцах рук или ног.
  • Угри и жирная кожа
  • Проблемы с фертильностью, такие как невыпускание яйцеклетки (не овуляция) или повторные выкидыши.
  • Инсулинорезистентность и слишком много инсулина (гиперинсулинемия), которые могут вызывать такие вещи, как ожирение верхней части тела и кожные пятна.
  • Депрессия или перепады настроения. Для получения дополнительной информации см. Тему Депрессия или депрессия у детей и подростков.
  • Проблемы с дыханием во время сна (обструктивное апноэ во сне). Это связано как с ожирением, так и с инсулинорезистентностью.

What Happens

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может повлиять на вашу репродуктивную систему и то, как ваше тело обрабатывает сахар в крови. Это также может повлиять на ваше сердце.

Репродуктивные проблемы

Гормональный дисбаланс может вызвать несколько типов проблем с беременностью и связанных с ними проблем, в том числе:

  • Бесплодие.Это происходит, когда яичники не выпускают яйцеклетку каждый месяц.
  • Повторные выкидыши.
  • Гестационный диабет при беременности.
  • Повышенное артериальное давление во время беременности или родов, при рождении ребенка больше обычного или меньше обычного или при рождении недоношенного ребенка.
  • Предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Это может произойти, когда у вас нет регулярных менструальных циклов, которые обычно накапливаются и «очищаются» от слизистой оболочки матки каждый месяц.
  • Рак матки (эндометрия). Риск в репродуктивном возрасте у женщин с СПКЯ в 3 раза выше, чем у женщин с ежемесячной овуляцией. сноска 2

Проблемы с уровнем сахара в крови

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам вашего тела получать сахар, необходимый им для получения энергии. Иногда эти клетки не полностью реагируют на инсулин. Это называется инсулинорезистентностью. Это может привести к диабету.

Проблемы с сердцем и инсульт

Высокий уровень инсулина из-за СПКЯ может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами.К ним относятся:

  • Затвердение артерий (атеросклероз).
  • Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ.
  • Высокое артериальное давление.
  • Высокий холестерин.
  • Ход.

Что увеличивает ваш риск

Основным фактором риска синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является его семейный анамнез. Ваши шансы на его наличие выше, если другие женщины в вашей семье болеют им, страдают нерегулярными менструациями или диабетом. СПКЯ может передаваться по линии отца или матери.

Семейный анамнез диабета может увеличить риск СПКЯ из-за тесной связи между диабетом и СПКЯ.

Долгосрочное использование вальпроата лекарства от судорог (такого как Депакот) было связано с повышенным риском СПКЯ. сноска 1

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает широкий спектр симптомов, поэтому может быть трудно понять, когда следует обратиться к врачу. Но ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет и болезни сердца.Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы, указывающие на СПКЯ.

Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас сильное вагинальное кровотечение. Вы замачиваете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

Позвоните своему врачу, если у вас:

  • Более частое вагинальное кровотечение или кровотечение более нерегулярное.
  • Регулярные менструальные циклы, но вы безуспешно пытались забеременеть более 12 месяцев.
  • Любые симптомы диабета, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание (особенно ночью), необъяснимое повышение аппетита, необъяснимая потеря веса, усталость, помутнение зрения, покалывание или онемение в руках или ногах.
  • Депрессия или перепады настроения. Многие женщины могут иметь эмоциональные проблемы, связанные с физическими симптомами СПКЯ, такими как избыточные волосы, ожирение или бесплодие.

Бдительное ожидание

Использование выжидательного подхода (так называемого бдительного ожидания) нецелесообразно, если у вас может быть СПКЯ.Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить проблемы в будущем.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые могут диагностировать и лечить СПКЯ, относятся:

Экзамены и тесты

Ни один тест не может показать, что у вас синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Ваш врач расскажет вам о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

История болезни включает вопросы о ваших симптомах. Ваш врач может спросить вас об изменениях вашего веса, кожи, волос и менструального цикла.Он также может спросить вас о проблемах с беременностью, лекарствах, которые вы принимаете, а также о ваших привычках в еде и физических упражнениях.

Вы также расскажете о любых гормональных проблемах в семейном анамнезе, включая диабет.

Физический осмотр

Физический осмотр проверяет вашу щитовидную железу, кожу, волосы, грудь и живот. Вам сделают проверку артериального давления и осмотр органов малого таза, чтобы узнать, увеличены ли у вас яичники или нет. Ваш врач также может проверить ваш индекс массы тела (ИМТ).

Ультразвук

У вас может быть УЗИ органов малого таза, которое может показать увеличенные яичники с небольшими кистами. Это признаки СПКЯ. Но у многих женщин с СПКЯ этих признаков нет.

Лабораторные тесты

Вам могут потребоваться анализы крови для проверки:

Тестирование на наличие проблем с СПКЯ

Диабет. Если у вас СПКЯ, специалисты рекомендуют сдать анализ глюкозы крови на диабет к 30 годам. сноска 3 Вы можете сделать это в более молодом возрасте, если у вас есть СПКЯ и другие факторы риска диабета (например, ожирение, отсутствие диабета). упражнения, семейный анамнез диабета или гестационный диабет во время прошлой беременности).После этого ваш врач скажет вам, как часто нужно сдавать анализы на диабет.

Болезнь сердца. Ваш врач будет регулярно проверять ваш уровень холестерина и триглицеридов, артериальное давление и вес. Это связано с тем, что СПКЯ связано с более высоким риском высокого кровяного давления, увеличения веса, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, затвердевания артерий (атеросклероза), сердечного приступа и инсульта.

Рак матки (эндометрия). Регулярные менструальные циклы обычно нарастают и «очищают» слизистую оболочку матки каждый месяц.Когда слизистая оболочка матки нарастает в течение длительного времени, может развиваться предрак слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия). Если у вас были нечастые менструации в течение как минимум 1 года, ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ и / или биопсию эндометрия для поиска признаков предрака или рака. сноска 4

Обзор лечения

Регулярные физические упражнения, здоровое питание, контроль веса и отказ от курения — все это важные составляющие лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).Вы также можете принимать лекарства, чтобы сбалансировать свой гормональный фон.

Лечение зависит от ваших симптомов и от того, планируете ли вы беременность.

Нет лекарства от СПКЯ, но его контроль снижает риск бесплодия, выкидышей, диабета, сердечных заболеваний и рака матки.

Здоровый образ жизни

  • Если у вас избыточный вес, потеря веса может быть всем, что вам нужно. Небольшая потеря веса, вероятно, поможет сбалансировать ваши гормоны и запустить менструальный цикл и овуляцию.
  • Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных молочных продуктов.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, чтобы контролировать вес или худеть и чувствовать себя лучше.
  • Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. сноска 1

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Гормональная терапия

Если потеря веса сама по себе не приводит к овуляции (или если вам не нужно худеть), ваш врач может попросить вас попробовать такое лекарство, как метформин или кломифен, чтобы помочь вам начать овуляцию.

Если вы не планируете беременность, вы также можете использовать гормональную терапию, чтобы контролировать уровень гормонов яичников. Чтобы исправить проблемы с менструальным циклом, противозачаточные гормоны предотвращают слишком долгое накопление слизистой оболочки эндометрия. Это может предотвратить рак матки.

Гормональная терапия также может помочь при росте волос по мужскому типу и при угревой сыпи. Для гормональной терапии назначают противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца. Андроген-понижающий спиронолактон (Альдактон) часто используется с комбинированными гормональными противозачаточными средствами.Это помогает при выпадении волос, угрях и росте волос по мужскому типу на лице и теле (гирсутизм).

Для лечения прыщей и удаления лишних волос можно использовать другие методы. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Прием гормонов не помогает снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, артериального давления, холестерина и диабета. Вот почему упражнения и здоровое питание являются ключевыми составляющими вашего лечения.

Чтобы узнать больше о гормонах, см. Лекарства.

Если потеря веса и лекарства не возобновляют овуляцию, вы можете попробовать другие методы лечения.Для получения дополнительной информации см. Тему Проблемы с фертильностью.

Регулярные осмотры

Регулярные осмотры важны для выявления любых осложнений СПКЯ, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, рак матки, болезни сердца и диабет.

Профилактика

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) нельзя предотвратить. Но ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить долгосрочные осложнения, такие как бесплодие, метаболический синдром, ожирение, диабет и болезни сердца.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь вам справиться с симптомами синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и вести здоровый образ жизни.

Здоровое питание и физические упражнения

Соблюдайте сбалансированную диету. Диета, включающая много фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, удовлетворяет потребности вашего организма в питательных веществах, утоляет голод и уменьшает тягу к еде. А здоровая диета заставляет вас чувствовать себя лучше и получать больше энергии.

Вы можете обратиться к зарегистрированному диетологу, обладающему специальными знаниями о диабете.

Сделайте физическую активность регулярной и важной частью своей жизни. Выберите занятия фитнесом, которые подходят именно вам, чтобы повысить вашу мотивацию. Прогулка — одно из лучших занятий. Наличие партнера для прогулок или упражнений, на которого вы можете рассчитывать, также может быть отличным способом оставаться активным. Дополнительные сведения см. В разделе «Фитнес».

Контроль веса и похудание

Поддерживайте здоровый вес.Это тот вес, при котором вы чувствуете себя хорошо, имеете энергию для работы и развлечений и можете управлять своими симптомами СПКЯ.

Если вам нужно похудеть, это снизит риск диабета, высокого кровяного давления (гипертонии) и высокого уровня холестерина. сноска 5

Небольшая потеря веса может улучшить высокий уровень андрогенов и высокий уровень инсулина и бесплодие. Снижение веса всего на 5–7% за 6 месяцев может снизить уровень андрогенов до уровня, достаточного для восстановления овуляции и фертильности более чем у 75% женщин с СПКЯ. сноска 6

Похудание может быть трудным, но вы можете это сделать. Самый простой способ начать — сократить потребление калорий и стать более активным. Для получения справки см. Раздел «Управление весом».

Не курите

Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить. У курящих женщин уровень андрогенов выше, чем у женщин, которые не курят. сноска 7 Курение также увеличивает риск сердечных заболеваний. Для получения дополнительной информации см. «Бросить курить».

Уход за кожей и волосами

Лечение прыщей может включать в себя лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, которые вы наносите на кожу (местно) или принимаете внутрь (перорально).Некоторые женщины замечают улучшение состояния акне после приема таблеток эстроген-прогестинового гормона. Для получения дополнительной информации см. Тему Угри.

Чрезмерный рост волос (гирсутизм) замедляется при снижении высоких уровней андрогенов. А пока вы можете удалить или обработать нежелательные волосы с помощью:

  • Лазерная эпиляция, при которой волосяной фолликул разрушается лазерным лучом.
  • Электролиз, при котором ваши волосы навсегда удаляются электрическим током, подаваемым на корень волоса.
  • Депиляторы — химические средства для удаления волос, наносимые на кожу.
  • Эпиляция воском, выдергивающая волосы с корнем.
  • Бритье.
  • Выщипывание.
  • Отбеливание.

Методы удаления волос отличаются стоимостью и долговременной эффективностью. Прежде чем попробовать один, спросите своего врача о рисках инфицирования и рубцевания.

Лекарства

В рамках лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) лекарства могут использоваться для контроля уровня репродуктивного гормона или инсулина.

Выбор лекарств

Лекарства для лечения репродуктивных или метаболических проблем включают:

  • Комбинированные гормоны эстрогена и прогестина в противозачаточных таблетках, вагинальных кольцах или кожных пластырях. Эти гормоны корректируют нерегулярные менструальные кровотечения или отсутствие менструального цикла. Они также могут улучшить ваши проблемы с акне, связанные с андрогенами, рост волос по мужскому типу и облысение по мужскому типу.
  • Синтетический прогестин. Если вы не можете использовать гормон эстроген, поговорите со своим врачом о применении уколов прогестина или таблеток для части вашего цикла.Прогестин заставляет слизистую оболочку эндометрия накапливаться и терять, как во время менструации. Это ежемесячное выделение — то, что предотвращает рак матки.
  • Андроген-понижающий спиронолактон (Альдактон), который является мочегонным средством. Часто используется с эстроген-прогестиновой терапией. Это уменьшает выпадение волос, угри и аномальный рост волос на лице и теле (гирсутизм).
  • Метформин (глюкофаг). Это лекарство от диабета используется для контроля уровня инсулина, сахара в крови и андрогенов.
  • Кломифен (Кломид), летрозол (Фемара) и инъекции гонадотропина (ЛГ и ФСГ) могут вызвать овуляцию.

Эфлорнитин (например, Vaniqa) — это крем для кожи, отпускаемый по рецепту, который замедляет рост волос до тех пор, пока вы его регулярно используете. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли это вам.

Лечение прыщей включает в себя лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, которые наносятся на кожу (местно) или принимаются внутрь (перорально). Для получения дополнительной информации см. Акне.

Комбинированные гормональные таблетки могут уменьшить угри, связанные с высоким уровнем андрогенов. сноска 8

Хирургия

Хирургическое лечение иногда используется женщинам с бесплодием, вызванным синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), у которых не начинается овуляция после приема лекарств.

Выбор операции

Лапароскопическое просверливание яичников — это хирургическое вмешательство, которое может вызвать овуляцию у женщин с СПКЯ, которые не ответили на лечение по снижению веса и лечению бесплодия. Электрокаутеризация или лазер используются для разрушения частей яичников.

Что думать о

Хирургическое лечение СПКЯ может быть рекомендовано только в том случае, если вы не ответили на какие-либо другие методы лечения СПКЯ. Каждая женщина захочет обсудить риски и преимущества этой операции со своим врачом. Хирургическое вмешательство с меньшей вероятностью приведет к многоплодной беременности, чем прием лекарств от бесплодия. Неизвестно, как долго продлится эффект от операции. Есть некоторые опасения, что операция на яичниках может вызвать рубцевание ткани, что может привести к боли или еще большим проблемам с фертильностью.

Список литературы

Цитаты

  1. Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
  2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  3. Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126–134.
  4. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.
  5. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495–531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  6. Хуанг И. и др. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069–1135. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  7. Киф К., Пал Л. (2014).Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.
  8. Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223–1236.

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г.).Синдром поликистоза яичников. Бюллетень практики ACOG № 108. Акушерство и гинекология, 114 (4): 936–949.
  • Кэхилл Диджей, О’Брайен К. (2015). Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): метформин. Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1408/overview.html. По состоянию на 22 сентября 2015 г.
  • Dronavalli S, Ehrmann DA (2007). Фармакологическая терапия синдрома поликистозных яичников. Клиническое акушерство и гинекология, 50 (1): 244–254.
  • Холл J (2007).Нейроэндокринные изменения при репродуктивном старении у женщин. Семинары по репродуктивной медицине, 25 (5): 344–351.
  • Письменный комитет по синдрому поликистозных яичников (2005). Позиция Американской ассоциации клинических эндокринологов в отношении метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика, 11 (2): 125–134.
  • Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (2006 г.). Оценка и лечение избытка андрогенов.Фертильность и бесплодие, 86 (4, Suppl): S241 – S247.
  • Роттердамская рабочая группа по консенсусу PCOS, спонсируемая ESHRE / ASRM (2003 г.). Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников. Фертильность и бесплодие, 81 (1): 19–25.
  • Setji T, Brown AJ (2007). Синдром поликистозных яичников: диагностика и лечение. Американский журнал медицины, 120 (2): 128–132.
  • Тэтчер СС, Джексон Э.М. (2006).Исход беременности у бесплодных пациенток с синдромом поликистозных яичников, получавших метформин. Фертильность и бесплодие, 85 (4): 1002–1009.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Патрис Берджесс, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Киф К., Пал Л. (2014). Синдром поликистоза яичников. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 66. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/66. Дата обращения 13 апреля 2017 г.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американская ассоциация клинических эндокринологов (2005 г.). Изложение позиции по метаболическим и сердечно-сосудистым последствиям синдрома поликистозных яичников. Эндокринная практика : 11 (2): 126-134.

Эрманн Д.А. (2005). Синдром поликистоза яичников. Медицинский журнал Новой Англии , 352 (12): 1223-1236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Хроническая ановуляция и синдром поликистозных яичников. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 495-531. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Huang I, et al. (2007). Эндокринные расстройства. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 14th ed., Pp. 1069-1135.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *