причины, симптомы, диагностика и лечение

Полимиозит — системное воспалительное поражение мышечной ткани преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры конечностей с развитием болевого синдрома, прогрессирующей слабости и атрофии пораженных мышц. Возможно появление патологических изменений в легких и сердце. Диагностика полимиозита включает консультации ревматолога и смежных специалистов, лабораторные исследования, электромиографию, биопсию мышечной ткани, обследование соматических органов (ЭКГ, УЗИ, рентгенографию). Лечение полимиозита проводят стероидными гормонами и иммунодепрессантами.

Общие сведения

Полимиозит относится к системным аутоиммунным заболеваниям и входит в группу идеопатических воспалительных миопатий. Случаи возникновения полимиозита наблюдаются у людей любого возраста, однако пик заболеваемости отмечается среди детей от 5 до 15 лет и среди взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Примерно 70% случаев полимиозита приходится на лиц женского пола. Довольно часто возникновение полимиозита наблюдается на фоне другой аутоиммунной патологии и у пациентов со злокачественными новообразованиями.

Причины возникновения полимиозита

На сегодняшний день этиологические факторы полимиозита находятся в стадии изучения. Предполагается провоцирующая роль некоторых вирусов (например, цитомегаловируса, вирусов Коксаки) в запуске аутоиммунного механизма заболевания. Немаловажная роль в этом отводится антигенному сходству отдельных видов вирусов и мышечной ткани. Проведенные в последние годы генетические исследования обнаружили у некоторых пациентов маркеры наследственной предрасположенности к возникновению полимиозита.

Среди триггерных факторов, возможно запускающих развитие полимиозита, выделяют переохлаждение, повышенную инсоляцию, хроническую инфекцию, травмы, лекарственную аллергию (крапивница, медикаментозный дерматит, токсикодермия, синдром Стивенса-Джонсона).

Классификация полимиозита

Согласно одной из классификаций, которыми пользуется клиническая ревматология, выделяют 6 форм полимиозита. Первичный полимиозит — проявляется поражением мышц проксимальных отделов конечностей и шеи, а также глотки, гортани и пищевода. В некоторых случаях сопровождается артралгией. Первичный дерматомиозит — полимиозит, сопровождающийся кожными проявлениями в виде эритематозных пятен на лице и в области суставов. Возможны поражения слизистой глаз (конъюнктивит), ротовой полости (стоматит), и глотки (фарингит).

Полимиозит при злокачественных процессах — чаще всего наблюдается у лиц старше 40 лет. Наиболее часто он развивается на фоне рака легкого, молочной железы, желудка, толстого кишечника, предстательной железы, яичников. Возможно его появление при лимфоме. Детский полимиозит — в большинстве случаев сопровождается кожными проявлениями, появлением внутрикожных и подкожных кальцификатов. Характеризуется прогрессирующим течением с образованием мышечных атрофий и контрактур; поражением сосудов ЖКТ с развитием васкулита и тромбоза, приводящих к появлению острых болей в животе, желудочно-кишечных кровотечений, иногда — изъязвлений и перфораций стенки кишечника.

Полимиозит при других аутоиммунных болезнях — может возникать при системной красной волчанке, болезни Шегрена, ревматоидном артрите, склеродермии. Миозит с включениями — является редко встречающейся формой полимиозита и отличается поражением мышц дистальных отделов конечностей. Свое название эта форма полимиозита получила благодаря тому, что при исследовании биоптата пораженных мышц в мышечных волокнах наблюдаются включения.

Симптомы полимиозита

Для полимиозита наиболее типично подострое начало с постепенно развивающимся поражением мышц тазового и плечевого пояса. Зачастую к мышечному синдрому присоединяются различного рода поражения соматических органов: ЖКТ, сердца, легких. У 15% больных полимиозитом наблюдается суставной синдром.

Мышечный синдром проявляется в первую очередь болями в мышцах при движении, прощупывании и даже в покое. Боли сопровождаются прогрессирующей мышечной слабостью, из-за которой пациент не может полноценно осуществлять активные движения: поднять и удержать конечность, держать предметы в руках, поднять голову с подушки, встать, сесть и т. п. Наблюдается уплотнение и отечность пораженных мышц. Со временем при полимиозите в пораженных мышцах развиваются атрофии, миофиброз и контрактуры, в некоторых случаях — кальциноз. Выраженное и распространенное поражение мышц может приводить к полной обездвиженности пациента.

Возможно течение полимиозита с поражением гладкой мускулатуры глотки, гортани и пищевода. В таких случаях развивается дисфагия (трудности при проглатывании пищи, поперхивания во время еды) и дизартрия (нарушение речи). При распространении процесса на глазодвигательные мышцы может отмечаться опущение верхнего века (птоз), двоение предметов (диплопия), косоглазие. При вовлечении в процесс мимической мускулатуры лицо пациента с полимиозитом принимает обездвиженный маскообразный вид.

Суставной синдром характеризуется поражением лучезапястных суставов и мелких суставов кисти. Реже при полимиозите наблюдается поражение плечевых, локтевых, голеностопных и коленных суставов. В области пораженного сустава отмечаются типичные признаки его воспаления: отечность, болезненность, покраснение, ограничение движений в суставе. В коже над суставами возможно отложение кальцификатов. Артрит у больных полимиозитом, как правило, протекает без деформации сустава.

Поражения внутренних органов у половины пациентов с полимиозитом проявляются различными желудочно-кишечными симптомами: боли в животе, анорексия, запор или понос, симптомы кишечной непроходимости. Возможно эрозивное поражение слизистой ЖКТ с развитием кровотечения, прободной язвы желудка или перфорации кишечника. Возникновение пневмонии при полимиозите обусловлено гиповентиляцией легких из-за слабости дыхательной мускулатуры и попаданием пищи в дыхательные пути при поперхиваниях. Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с полимиозитом может наблюдаться синдром Рейно, аритмии, миокардит, гипотония, развитие сердечной недостаточности.

Течение полимиозита

Острое течение полимиозита развивается на фоне лихорадки и интоксикации. Характеризуется быстро прогрессирующим поражением мышц, сопровождающимся дисфагией и дизартрией. Очень скоро наступает обездвиженность больного, развиваются сердечно-легочные поражения. При отсутствии лечения высока вероятность смертельного исхода заболевания.

Подострое течение полимиозита отличается более плавным течением с периодами улучшения. Однако оно сопровождается неуклонным прогрессированием мышечной слабости от обострения к обострению, присоединением поражений соматических органов. Хроническое течение полимиозита является наиболее благоприятным и отличается поражением отдельных мышечных групп, что позволяет пациентам длительное время сохранять трудоспособность.

Диагностика полимиозита

При подозрении на полимиозит пациенты направляются на консультацию ревматолога. Для дифференциации мышечного синдрома от миастении может потребоваться консультация невролога. Наличие симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов ЖКТ являются показанием для консультации соответственно кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога.

В клиническом анализе крови у пациентов с полимиозитом выявляются признаки воспалительного процесса: ускорение СОЭ и лейкоцитоз. Данные биохимического анализа крови свидетельствуют о повышении уровня «мышечных ферментов» (АЛТ, АСТ, КФК, альдолазы). При полимиозите их используют для оценки степени активности происходящего в мышцах воспалительного процесса. В 20% случаев полимиозита наблюдается наличие антинуклеарных антител, у небольшой части пациентов выявляется ревматоидный фактор.

Электромиография при полимиозите проводится для исключения других нервно-мышечных заболеваний. Она определяет повышенную возбудимость и спонтанные фибрилляции, низкую амплитуду потенциалов действия. Оценку состояния внутренних органов проводят по данным копрограммы, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии, ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографии легких.

Большую диагностическую ценность при полимиозите представляет собой гистологическое исследование мышечных волокон, для получения которого проводится биопсия мышц. Забор материала чаще производят из участка двуглавой мышцы плеча, бицепса или квадрицепса. Гистологическое исследование выявляет характерное для полимиозита наличие в мышечной ткани полостей (вакуолей), дегенерацию и некроз мышечных волокон, лимфоцитарную инфильтрацию мышечной ткани и стенок проходящих в ней сосудов.

Лечение полимиозита

Базовая терапия пациентов с полимиозитом заключается в назначении глюкокортикостероидов (преднизолон) с постепенным снижением дозы до поддерживающего уровня. Однако такое лечение не всегда эффективно. Терапия глюкокортикостероидами дает результат лишь у 25-50% пациентов и оказывается вовсе неэффективной при миозите с включениями.

Отсутствие улучшения в состоянии пациента спустя 20 дней от начала лечения является показанием к назначению иммунодепрессантов. В первую очередь это парентеральное введение метотрексата. Препаратом запаса является азатиоприн. Лечение этими препаратами требует ежемесячного проведения биохимических проб печени. В терапии полимиозита также возможно применение хлорамбуцила, циклоспорина, циклофосфамида или их комбинаций.

Прогноз полимиозита

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет острая форма полимиозита, особенно в случаях, когда пациент не получает адекватного лечения. Летальный исход может быть обусловлен развитием легочно-сердечной недостаточности или аспирационной пневмонии. Развитие полимиозита в детском возрасте является ухудшающим прогноз признаком, так как в этих случаях заболевание, как правило, неуклонно прогрессирует и приводит к обездвиженности больного. Пациенты с хронической формой полимиозита в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз как для жизни, так и для трудовой деятельности.

симптомы у детей и взрослых, лечение, пути передачи, профилактика

Полиомиелит – это заразное инфекционное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям. Болезнь в тяжелых формах поражает нервную систему и может вызывать параличи разных видов и в разных частях организма.

Как проходит заражение и кто в зоне риска

Пути заражения полиомиелитом в основном сводятся к проникновению вируса через пищеварительный тракт – если до этого вода, пища либо руки контактировали с зараженными веществами. Например, в водоем попали фекалии болеющего человека, а дальше при купании пациент вместе с зараженной водой получает вирус. Возбудителем заболевания является полиовирус.

Заразиться можно как через воду, так и через пищу, грязную одежду и т.д. В зоне риска находятся:

• дети до 7 лет. Полиомиелит у детей возникает гораздо чаще, чем у взрослых;
• Беременные женщины;
• люди с очень ослабленным иммунитетом. Этому могут способствовать разные болезни, а также нарушения на эндокринном уровне, периоды после операций и т.д.;
• люди, страдающие иммунодефицитами.

Риски заразиться выше в теплый период года: летом либо осенью. Вирус очень живуч, во влажной среде он может жить до 4 месяцев.

Симптомы полиомиелита и течение заболевания

Вирус полиомиелита вызывает следующие симптомы:

• признаки интоксикации: тошнота, рвота, диарея, сыпь;
• нарушения, похожие на простуду: кашель, насморк, боли в горле, трудности с дыханием и глотанием;
• колебания артериального давления, усталость, общее плохое самочувствие, головная боль;
• в редких случаях – разные виды параличей, способные привести к смерти пациента.

Важно отметить, что в 90% случаев симптомы полиомиелита не определяются, и он не поражает нервную систему. А на 10% случаев приходятся очень тяжелые формы, предполагающие воспаление оболочек мозга – с тяжелыми последствиями, вплоть до летальных.

Инкубационный период полиомиелита довольно короткий – он не превышает 5 дней. При этом выздоровление в случае легкой формы наступает в течение 3 дней. Однако, как мы уже сказали, бывают и сложные формы – они довольно редкие, но крайне опасные. В таком случае лечение может длиться месяцами, годами или же оказаться вовсе бесполезным.

Как проводится диагностика полиомиелита

Если возникают очевидные симптомы полиомиелита, пациента помещают в инфекционную больницу, где за обследование берется врач-инфекционист. Чтобы понять, в чем причина, проводят ряд манипуляций, обязательно исследуют:

• анализы крови и мочи;
• материалы из носоглотки;
• каловые массы;
• спинномозговую жидкость.

Все это позволяет выяснить, какой возбудитель стал причиной болезни, правильно поставить диагноз.

Как лечат заболевание в Москве

Лечение полиомиелита проводится в инфекционной больнице и предполагает комплексный подход, включающий:

• строгий постельный режим. Пациент должен оставаться в покое, в благоприятной обстановке;
• защиту парализованных мышц. Для этого могут накладывать специальные шины;
• физиотерапию. Это и лечебная физкультура, и плавание в бассейне под присмотром тренера, и массаж. Также сюда входят электростимуляция, аппликации из парафина, УВЧ-терапия и многое другое. Процедуры направлены на стабилизацию нервной системы, помощь парализованным мышцам;
• ИВЛ. Клинические рекомендации при полиомиелите также предполагают серьезные вмешательства для поддержания жизни. Использование аппарата искусственной вентиляции легких показано пациентам, паралич у которых коснулся дыхательной системы, а потому угрожает остановкой дыхания;
• применение специальных лекарств.

Очень важно, чтобы пациент с полиомиелитом постоянно находился под присмотром, особенно в стадии, когда болезнь прогрессирует или не показывает значительных улучшений.

Профилактика полиомиелита

Главной профилактической мерой является вакцинация детей, которая проводится в раннем возрасте, а затем повторно. Существует специальный календарь прививок, на основании которого педиатры рекомендуют проходить эту процедуру. При правильном проведении прививки вырабатывается пожизненный иммунитет и устойчивость к полиовирусу.

Если же говорить о профилактике полиомиелита на бытовом уровне, то она подразумевает:

• отказ от купания в грязных, не приспособленных для этого водоемах;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от потенциально опасных продуктов. Нежелательным в этом смысле является сырое молоко – в нем нередко встречается возбудитель;
• Карантинные меры в случае, если в детском коллективе обнаружен ребенок с заболеванием. При этом все предметы и вещи обрабатываются, дезинфицируются.

Сейчас полиомиелит встречается довольно редко – это связано с централизованной вакцинацией, благодаря которой дети с раннего возраста вырабатывают иммунитет к вирусу полиомиелита, а потому спокойно переносят контакт с ним.

Вопросы-ответы по теме полиомиелита

Обязательно ли делать прививку ОПВ?

У родителей есть возможность отказаться от такой прививки – они могут написать письменный отказ и не проходить эту процедуру. Однако врачи предостерегают от такого решения: помните, что в случае заболевания у 10% детей последствия будут необратимыми, а некоторым детям такой отказ будет стоить жизни. Сейчас вакцинация ОПВ – это единственная возможность на 100% защититься от возбудителя полиомиелита.

Как делают прививку от полиомиелита?

Прививка делается двукратно, начиная с трехмесячного возраста. Укол ставится внутримышечно и содержит вирус, убитый формалином.

Насколько эффективна вакцинация при таком заболевании?

С момента активной борьбы с полиомиелитом (1988 год) благодаря вакцинации удалось уменьшить количество заболевших с 350 тысяч человек в год до 359 случаев (за 2014 год). Эти данные говорят сами за себя: после получения прививки болезнь становится неопасной и больше человеку не грозит.

Полиомиелит опасен только для детей?

Нет, если у взрослого нет прививки, то при сильно ослабленном иммунитете возбудитель полиомиелита для него тоже очень опасен.

Если по какой-то причине у вашего ребенка не было прививки от полиомиелита, и вы обнаружили у него некоторые признаки заболевания, немедленно обратитесь за помощью в инфекционную больницу. Ни в коем случае не пытайтесь поставить диагноза самостоятельно, а тем более самостоятельно назначить лечение – это очень опасно!

симптомы и последствия, прививка и вакцина от полиомиелита

Полиомиелит является острой инфекционной патологией. Она вызывается вирусом, который поражает продолговатый и спинной мозг (их двигательные нейроны). В результате формируются параличи различной выраженности. После излечения остаются необратимые деформации конечностей.

Болеют чаще дети до 7-летнего возраста. В большинстве случаев эта патология протекает бессимптомно, не вызывая увечий. У пациентов с параличами смерть наступает крайне редко.

Пути передачи

Вирус довольно устойчив. Во внешней среде может сохраняться несколько месяцев. Тем не менее, полиомиелит встречается в виде единичных случаев, благодаря повсеместной вакцинации. Общая восприимчивость довольно высока, однако почти всегда формируется носительство, а развитие параличей наступает не более чем в 1% случаев.

Доказано 2 механизма передачи возбудителя: фекально-оральный и воздушно-капельный. При первом из них вирус вместе с калом, рвотой или мочой попадает в окружающую среду, а затем оседает в пищеварительном тракте другого человека. При втором механизме микроб распространяется с частицами слюны и мокроты. Такая опасность сохраняется только первую неделю заболевания и характерна для близкого контакта.

Пути передачи разделяются на водный (через зараженную воду), пищевой (с помощью обсемененных продуктов питания), бытовой (через загрязненные руки и предметы обихода) и воздушно-капельный (посредством слюны и мокроты при кашле и чихании).

Больной является заразным в течение 21 дня, однако изолируют его на 40 суток с момента обнаружения полиомиелита.

Симптомы полиомиелита

От момента попадания возбудителя в организм человека до появления первых признаков проходит обычно 1-2 недели.

Начинается полиомиелит внезапно, когда возникает высокая температура и признаки ОРЗ. Эти симптомы сопровождаются расстройствами пищеварения вплоть до рвоты и диареи. Вместе с ними больной отмечает боли в спине и конечностях, сильную слабость, дрожание рук и ног, подергивания или судороги отдельных мышц.

Приблизительно через 5 суток проходит интоксикация и боли, но развиваются вначале парезы, а потом параличи. Чаще вовлекаются в процесс мышцы конечностей, шеи и живота. В тяжелых случаях наступает остановка дыхания. При поражении продолговатого мозга нарушается мимика, движения языка, работа гортани и глотки. Параличи появляются несимметрично. Через 10-14 дней мышцы атрофируются, могут возникнуть вывихи суставов.

Затем наступает восстановительный период, который длится до полугода. Параличи при этом постепенно проходят, однако остаются необратимые деформации конечностей, мышечные атрофии, искривление позвоночника. Пациент, переживший полиомиелит в развернутой форме, остается инвалидом.

Диагностика

Классические признаки помогают легко выявить болезнь. Специфическими являются такие исследования, как пункция спинного мозга и лабораторные анализы на определение вида возбудителя и титра антител к нему. Также показательна электромиография, когда через пораженные мышцы пропускают ток малой величины, затем регистрируют характерные изменения в виде урежения сокращений или вовсе их отсутствия.

Лечение полиомиелита

Специальной противовирусной терапии полиомиелита нет. Лечебные меры сводятся к изоляции пациента в боксе инфекционного отделения. Длится она 40 дней. При этом назначают иммунокорректирующие препараты для повышения сопротивляемости. Для этого используют витамины, различные аминокислоты и гамма-глобулин. Также применяют вещества, улучшающие проводимость нервных волокон: нейромидин, прозерин и тому подобное.

Проводят дезинтоксикацию внутривенным вливанием физиологического раствора, глюкозы, раствора Рингера. При необходимости присоединяют обезболивающие средства.

Большое значение придают уходу за частями тела, которые парализованы. Пациент должен лежать на жесткой постели, на спине, стопы и кисти не должны свисать с кровати. Под колени подкладывают валики. Все движения выполняются медленно и плавно.

В восстановительной стадии наиважнейшую роль играет лечебная гимнастика. Занятия с ортопедом должны быть на первом месте. Также большое значение придают массажу и различным физиотерапевтическим процедурам: электротоки, парафиновые обертывания, УВЧ.

Осложнения

Наиболее тяжелым состоянием при полиомиелите считается дыхательная недостаточность из-за паралича мышц грудной клетки, что может завершиться остановкой работы легких и смертью. Иногда развивается кишечная непроходимость вследствие прекращения перистальтики пищеварительного тракта. Редко встречается миокардит и кровотечение из желудка.

Последствия полиомиелита

Пациенты, перенесшие паралитическую форму, как правило, остаются инвалидами из-за сформированных деформаций конечностей и стойкой атрофии мышц. Те, кто перенес данное заболевание в более легкой форме, долгие годы могут страдать от повышенной утомляемости, боли в мышцах и позвоночнике, одышки, нарушения глотания.

Специфическая профилактика

Всем детям проводят вакцинацию против полиомиелита. Она делается в возрасте 3 месяцев, а потом еще дважды с интервалом 30 дней. Затем повторяют в 1,5 и 3 года, далее в 6 и 14 лет.

Создано 2 вида вакцин. Одна выпускается в виде капель. Она более распространена. Содержит ослабленные вирусы. Ребенок может переболеть легкой формой болезни без каких-либо последствий. Вкус у капелек довольно неприятный. Некоторые малыши могут срыгнуть либо вырвать, тогда прививка будет не эффективна.

Вторая вакцина выпускается в шприце для подкожного введения, обычно в подлопаточную область. Она содержит неактивные вирусы, поэтому заболеть полиомиелитом после нее нельзя. Инъекция делается в 3 месяца, потом еще дважды через 45 дней. Затем повторяют введение прививки через 5 лет. Больше вакцинация не требуется.

Неспецифическая профилактика

Такие мероприятия сводятся к своевременному выявлению больных людей и их изоляции. Также необходимо закаливание здоровых лиц, соблюдение гигиенических правил. У людей, имеющих крепкий иммунитет, полноценно питающихся, ведущих здоровый образ жизни крайне редко полиомиелит протекает в тяжелой форме.

Преступление 20 века или молчаливая трагедия!

Весь мир, кроме России, проводит декаду, посвященную 24 октября – Всемирному Дню борьбы с полиомиелитом.

В 50-е годы началась мировая эпидемия полиомиелита. Тяжелая болезнь отнимала у детей руки и ноги, к счастью, оставляя им, умные и светлые головы. В СССР из-за бездействия государства сотни тысяч детей, в т.ч. и я, получили тяжелую пожизненную инвалидность и в придачу аппараты и инвалидные коляски. Рекой текли горькие слезы убитых горем родителей и их больных детей. Бросив несчастных детей в бездну пожизненных страданий, государство навсегда забыло о них.

Эпидемия полиомиелита 50-х – это тяжкое преступление СССР – самого «гуманного и справедливого» государства против своего народа. Клеймо позора в истории нашей страны уже не смыть никогда!

На фото — Людмила Коноплина, жертва эпидемии полиомиелита 50-х, инвалид с детства в коляске, кавалер Медали ордена «За заслуги перед Отечеством», журналист России, автор 10 книг по защите прав инвалидов.

Полиомиелит – это вирусное заболевание, передается так же легко, как и грипп. Врачи, взяв на душу тяжкий грех, утаили от народа эпидемию полиомиелита 50-х. Работало лишь сарафанное радио. Ни карантина, ни профилактики, ни прививок, ни должного лечения, ничего… Люди боялись каждого дня, который мог наградить их детей тяжелой инвалидностью на всю жизнь.

У врачей не было даже гипсовых шин, чтобы спасти парализованные ножки детей от деформаций и контрактур. В результате начал работать кровавый конвейер, который безжалостно резал и ломал безжизненные ножки детей, чтобы надеть на их ножки тяжелые железные аппараты.

За 60 лет государство, простив миллиардные долги многим странам, ни рубля не вложило в модернизацию аппаратов, при помощи которых передвигаются «полиомиелитики»! В результате несчастные люди постоянно падают и получают тяжелый травмы и переломы!

Многие чиновники сумели вылечить своих детей от полиомиелита.

Например, в сети Интернет Юрий Антонов, известный наш певец, написал, что он переболел полиомиелитом. Его родители, будучи послами, смогли достать для своего больного сына эффективные антибиотики. Из больницы Юрий Антонов вышел здоровым ребенком, получив право на счастливую жизнь. Дети рабочих вышли из больницы в инвалидных колясках…

Дети, переболев полиомиелитом в 50-е годы, своими жизнями заплатили, чтобы русский профессор Михаил Чумаков первый в мире изготовил прививку от полиомиелита и спас миллионы детей от тяжелой инвалидности.

Светлая память Михаилу Чумакову!

Россия, несмотря на свой большой вклад в победу над полиомиелитом, исключила из своего календаря 24 октября – Всемирный День борьбы с полиомиелитом. В связи с чем, в нашем обществе нет солидарности, сочувствия и сострадания к жертвам полиомиелита.

Все страны мира помогают жертвам мировой эпидемии полиомиелита 50-х, кроме России! Например в Европе: жертвы эпидемии получают разовую помощь: 100 тыс.евро и ежемесячную – 1 тыс.евро. и в придачу все ТСР (техсредства реабилит.), в т.ч. автомобили, бесплатно и даже персонального помощника, о котором инвалиды России мечтают долгие годы.

Несмотря на Конституцию РФ ст. 53, «полиомиелитики» за 60 лет великих страданий не получили ни рубля компенсации за потерянное здоровье из-за бездействия государства во время эпидемии полиомиелита 50-х. Кроме того, ФЗ-122 бесстыдно отнял у пожизненно несчастных людей автомобили, их основное средство реабилитации по медпоказанию и многое другое.

Долгие годы я безуспешно прошу федеральную и областную власть хотя бы немного облегчить уже последние годы жизни «полиомиелитиков». Минздрав и Минтруда и соцзащиты РФ до сих пор даже не знают, сколько же жертв полиомиелита проживает в РФ?

С какой же совестью чиновники и депутаты поведут своих детей, внуков и правнуков в больницу, чтобы сделать им прививку от полиомиелита, если власть имущие 60 лет не слышат жертв полиомиелита?

Согласно Конституции РФ, ст. 53, я просила суд осудить преступную бездеятельность государства во время эпидемии полиомиелита 50-х. Суд определил: президент РФ обладает неприкосновенностью. В связи с этим и председатель правительства РФ тоже не прикосновен!

Кто же в РФ ответит за преступление 20 века? Конституция РФ беспомощно стоит у кабинета президента РФ и горько оплакивает законные права «полиомиелитиков» на получении госпомощи за потерянное здоровье по вине государства.

Стоит добавить, что Владимир Путин мог заболеть полиомиелитом во время эпидемии 50-х. Но Бог миловал! Сейчас Владимир Путин всемогущий президент РФ, который мог бы без особого труда помочь пожизненно больным и несчастным людям в инвалидных колясках. Но президент нас не слышит!

Жертвы эпидемии полиомиелита 50-х – это единственная и самая тяжелая категория инвалидов с детства, чьи права на госпомощь защищены Конституцией РФ, ст. 53. Но столь значимый факт власть имущие проигнорировали и уравняли «полиомиелитиков», с детства сидящих в колясках с другими инвалидами, которые порой по 60 лет и более бегали на своих ногах и получили инвалидность по общему заболеванию.

Помочь жертвам эпидемии полиомиелита 50-х – это святой долг каждого человека, тем более, имеющего власть!

Жизнь в трубе – пример великого мужества! Американка Диана Одель во время мировой эпидемии 50-х тяжело заболела полиомиелитом и получила паралич дыхательной и нервной системы. Барокамера, которая помогала женщине дышать, дала Диане 60 лет жизни!

Лежа без движения, мужественная женщина получила образование, общалась с друзьями и писала сказки. Жизнь Дианы оборвалась внезапно: из-за урагана аппарат жизни, не получив электричества, отключился!

Падая духом, я всегда вспоминаю Диану. И мне очень стыдно за свою слабость перед этой необыкновенно сильной женщиной!

Дорогие друзья «полиомиелитики», давайте напишем хотя бы одно письмо президенту РФ, Минздрав РФ и Минтруда и соцзащиты РФ! Может быть, Владимир Путин и его министры услышат нас и помогут нам облегчить наши, уже последние годы жизни!

Желаю всем здоровья и благополучия!

Людмила Коноплина, жертва эпидемии полиомиелита 50-х, инвалид с детства в коляске, кавалер Медали ордена «За заслуги перед Отечеством», журналист России, автор 10 книг по защите прав инвалидов

 

Справка: История эпидемий полиомиелита в СССР и России

До конца 50-х гг. ХХ века полиомиелит был грозной болезнью, эпидемии которой в разных странах уносили многие тысячи жизней, преимущественно детских. Из числа заболевших около 10% погибали, а еще 40% становились инвалидами.

В СССР эпидемическое распространение полиомиелита началось в 1954 г.

В середине 1950-х гг. в стране регистрировалось от 10 до 13,5 тысяч случаев заболеваний этой инфекцией. К 1958 г. заболеваемость полиомиелитом в СССР достигла 10,66 случаев на 100 тысяч населения.

Под руководством советских ученых – вирусологов Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева на основе аттенуированных (ослабленных) штаммов американского ученого Альберта Сейбина была разработана собственная вакцина. В результате широких научных исследований в 1958-1960 гг. были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации.

После введения массовой иммунизации против полиомиелита (в 1960-1961 гг. было привито более 100 млн человек или около 80% населения) заболеваемость полиомиелитом снизилась более чем в 200 раз и составила от 560 случаев в 1963 г. до 61 случая в 1967 г.

В последующие годы заболеваемость полиомиелитом также продолжала снижаться и носила спорадический характер. В 1970-е гг. регистрировалось от 18 до 69 случаев полиомиелита.

В 1980-90-е гг. регистрировалась спорадическая заболеваемость, более 80% территорий страны были свободны от этой инфекции.

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 г. в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 г. – в Дагестане. В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 150 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Из 150 больных полиомиелитом – пятеро детей были выявлены в Ингушетии. Заболевания этих детей эпидемиологически были связаны со вспышкой в Чеченской республике.

В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.

В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов. Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.

В 1995 г. эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту резко обострилась – было зарегистрировано 154 случая, причем 144 из них – на территории Чечни.

В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.

В апреле и мае 1997 г. также проведены два тура иммунизации против полиомиелита. Благодаря беспрецедентной прививочной кампании удалось взять под контроль и снизить заболеваемость полиомиелитом в стране до единичных случаев. В 1996 г. зарегистрировано только три случая заболевания полиомиелитом в районах Чеченской Республики, где не были произведены массовые прививки. В 1997 г. в России зарегистрирован всего один случай заболевания.

В 2000 г. было зарегистрировано по одному случаю заболевания полиомиелитом в Вологодской, Брянской, Московской, Кемеровской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Республике Алтай и 2 случая в Курганской области.

По данным эпидемиологов, реальная заболеваемость гораздо выше приводимых официальных цифр, так как многие случаи заболевания протекают под маской других болезней. Только в 2003 г. приводились сообщения о 476 случаях острого вялого паралича на территории РФ.

12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.

Материал подготовлен на основе информации ria.ru

Комментарий

Интересно получается: до 1954 года жили спокойно, а тут вдруг эпидемия, вроде Хрущёв у власти, людей стали отпускать на волю, еды становилось вдоволь, бытовые условия улучшались. Потом раз, и в 1982, 1995 годах, и на Кавказе внезапно возникла.

Хорошо, на Кавказе оправдались тем, что не делали прививок в тот период времени. А как с 1954 годом быть: до него же мы как-то жили худо-бедно без прививок.

Похоже, что кто-то решил познакомить СССР в 1954 году с данной болезнью поближе.

Полиомиелит — симптомы, профилактика и лечение

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг, и иногда вызывающее паралич. Основным способом распространения считается прямой или непрямой контакт с больным (через руки, носовые платки, одежду и т.п.). Также распространяется через продукты, воду, с воздухом.

Что это такое? Возбудителем полиомиелита являются полиовирусы (poliovirus hominis) семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три серотипа вируса (преобладает I тип): I – Брунгильда (выделен от больной обезьяны с той же кличкой), II -Лансинг (выделен в местечке Лансинг) и III -Леон (выделен от больного мальчика Маклеона).

В некоторых случаях заболевание протекает в стертой или бессимптомной форме. Человек может являться носителем вируса, выделяя его во внешнюю среду вместе с калом и выделениями из носа, и при этом чувствовать себя абсолютно здоровым. Между тем восприимчивость к полиомиелиту достаточно высокая, что чревато быстрым распространением заболевания среди детского населения.

Как передается полиомиелит, и что это такое?

Полиомиели́т (от др.-греч. πολιός — серый и µυελός — спинной мозг) — детский спинномозговой паралич, острое, высококонтагиозное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся преимущественно патологией нервной системы.

В основном протекает в бессимптомной или стертой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам иннервируемых ими мышц.

Заражение происходит несколькими путями:

1. Воздушно-капельный путь – реализуется при вдыхании воздуха с взвешенными в нем вирусами.
2. Алиментарный путь передачи – заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных продуктов питания.
3. Контактно-бытовой путь – возможен при использовании одной посуды для приема пищи разными людьми.
4. Водный путь – вирус попадает в организм с водой.

Особенно опасными в инфекционном плане являются лица, переносящие заболевания бессимптомно (в инаппаратной форме) или с неспецифическими проявлениями (небольшой лихорадкой, общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, тошнотой, рвотой) без признаков поражения ЦНС. Такие люди могут заразить большое количество контактирующих с ними, т.к. диагноз заболевшим поставить очень сложно, а, следовательно, изоляции эти лица практически не подвергаются.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

• живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
• инактивированная (ИПВ – содержит полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

В настоящее время единственный производитель вакцины против полиомиелита на территории России ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» выпускает только живые вакцины против полиомиелита.

Другие препараты для проведения вакцинации традиционно закупаются за рубежом. Однако в феврале 2015 года предприятие представило первые образцы инактивированной вакцины собственной разработки. Начало её использования запланировано на 2017 год.

Симптомы полиомиелита

Согласно данным ВОЗ полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы полиомиелита. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций – на один паралитический случай приходится десять непаралитических. Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

1. Недомогание общего характера;
2. Повышение температуры в пределах до 40°C;
3. Снижение аппетита;
4. Тошнота;
5. Рвота;
6. Мышечные боли;
7. Боли в горле;
8. Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы.

В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

• недомогание;
• слабость;
• вялость;
• несильную головную боль;
• кашель;
• насморк;
• боль в животе;
• рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Менингиальная форма полиомиелита

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

• температура;
• общая слабость;
• недомогание;
• боли в животе;
• головные боли различной степени интенсивности;
• насморк и кашель;
• снижение аппетита;
• рвота.

При осмотре горло красное, может быть налет на нёбных дужках и миндалинах. Такое состояние длится 2 дня. Затем температура тела нормализуется, уменьшаются катаральные явления, ребенок выглядит здоровым в течение 2-3 дней. После этого начинается второй период повышения температуры тела. Жалобы становятся более отчетливыми:

• резкое ухудшение состояния;
• сильная головная боль;
• рвота;
• боль в спине и конечностях, как правило, ногах.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Паралитический полиомиелит

Развивается достаточно редко, но, как правило, приводит к нарушению многих функций организма и, соответственно, к инвалидности:

• Бульбарная. Особую тяжесть составляет развитие бульбарного паралича. Поражается вся группа каудальных нервов. Избирательное поражение одного, двух нервов для полиомиелита нетипично. При поражении ретикулярной формации, дыхательного и сосудистого центров может нарушаться сознание, дыхательные расстройства центрального генеза.
• Понтинная. Для этого вида полиомиелита характерно развитие парезов и параличей лицевого нерва, при которых происходит частичная или полная утрата мимических движений.
• Энцефалитическая. Поражается вещество мозга и подкорковые ядра (очень редко). Развиваются центральные парезы, судорожный синдром, афазия, гиперкинезы.
• Спинальная. Слабость и боль в мышцах постепенно сменяются параличом, как общим, так и частичным. Поражение мышц при данной форме полиомиелита может быть симметричным, но встречается паралич отдельных групп мышц по всему туловищу.

В течении заболевания выделяют 4 периода:

• препаралитический;
• паралитический;
• восстановительный;
• резидуальный.

Препаралитическая стадия

Отличается довольно острым началом начало, высокими цифрами температуры тела, общим недомоганием, головной болью, расстройствами ЖКТ, ринитом, фарингитом. Такая клиническая картина сохраняется 3 дня, далее состояние нормализируется на 2-4 суток. После наступает резкое ухудшение состояния с теми же симптомами, но более выраженной интенсивности. Присоединяются такие признаки:

• боль в ногах, руках, спине;
• снижение рефлексов;
• повышенная чувствительность;
• понижение силы мышц;
• судороги;
• спутанность сознания;
• чрезмерная потливость;
• пятна на коже;
• «гусиная кожа».

Паралитическая стадия

Это стадия, когда внезапно больного разбивает паралич (за пару часов). Длиться эта стадия от 2-3 до 10-14 дней. Больные на этот период часто погибают от тяжелого расстройства дыхания и кровообращения. Он имеет такие симптомы:

• вялый паралич;
• расстройства акта дефекации;
• пониженный тонус мышц;
• ограничение или полное отсутствие активных движений в конечностях, теле;
• поражение преимущественно мышц рук и ног, но могут пострадать и мышцы шеи, туловища;
• спонтанный болевой мышечный синдром;
• повреждение продолговатого мозга;
• расстройства мочеиспускания;
• поражение и паралич диафрагмы и дыхательных мышц.

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

Резидуальный период, или период остаточных явлений, характеризуется наличием стойких парезов и параличей, сопровождающихся мышечной атрофией и трофическими расстройствами, развитием контрактур и деформацией в пораженных конечностях и участках тела.

Постполиомиелитный синдром

После перенесенного полиомиелита у некоторых пациентов на долгие годы (в среднем 35 лет) сохраняются ограниченные возможности и ряд проявлений, наиболее частые из которых:

• прогрессирующая мышечная слабость и боль;
• общая разбитость и усталость после минимальных нагрузок;
• атрофия мышц;
• нарушения дыхания и глотания;
• нарушения дыхания во сне, особенно ночное апноэ;
• плохая переносимость низких температур;
• когнитивные нарушения – такие, как снижение концентрации внимания и трудности с запоминанием;
• депрессия или перепады настроения.

Диагностика

В случае полиомиелита диагностика основывается на лабораторных исследованиях. В первую неделю заболевания вирус полиомиелита может быть выделен из секрета носоглотки, а начиная со второй – из каловых масс. В отличие от других энтеровирусов, возбудителя полиомиелита крайне редко удается изолировать из спинномозговой жидкости.

При невозможности изоляции и изучения вируса проводится серологический анализ, в основе которого лежит выделение специфических антител. Данный метод является довольно чувствительным, однако он не позволяет различать постпрививочную и естественную инфекции.

Лечение

Мероприятия, направленные против полиомиелита, требуют обязательной госпитализации. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры.

При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прогноз для жизни

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика

Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу.

Для предотвращения развития полиомиелита используется вакцинация, которая проводится с помощью живых ослабленных вирусов – они не могут вызвать развитие заболевания, но вызывают специфический иммунный ответ организма с формированием длительного устойчивого иммунитета. С этой целью в большинстве стран мира противополиомиелитная вакцинация включена в календарь обязательных прививок. Современные вакцины являются поливалентными – содержат все 3 серологические группы вируса полиомиелита.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Глобальное число случаев заболевания

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%. По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125 эндемичных странах до 359 случаев, зарегистрированных в 2014 году. Сегодня эндемичными по этой болезни остаются лишь отдельные территории двух стран мира с минимальной за всю историю площадью.

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, тип 2 и тип 3) дикий полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 году, а число заболевших от дикого полиовируса третьего типа сократилось до самого низкого в истории уровня — с ноября 2012 года в Нигерии не было зарегистрировано новых случаев заболевания.

(Visited 2 765 times, 1 visits today)

Полимиозит — Симптомы и причины

Обзор

Полимиозит (pol-e-my-o-SY-tis) — это необычное воспалительное заболевание, которое вызывает мышечную слабость, поражающую обе стороны тела. Такое состояние может затруднить подъем по лестнице, подъем из сидячего положения, поднимать предметы или дотянуться до головы.

Полимиозит чаще всего поражает взрослых в возрасте 30, 40 или 50 лет. Это чаще встречается у чернокожих, чем у белых, и женщины страдают чаще, чем мужчины.Признаки и симптомы обычно развиваются постепенно, в течение недель или месяцев.

Хотя полимиозит неизлечим, лечение — от лекарств до физиотерапии — может улучшить вашу мышечную силу и функцию.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Мышечная слабость, связанная с полимиозитом, затрагивает мышцы, расположенные ближе всего к туловищу, например бедра, бедра, плечи, плечи и шею.Слабость влияет как на левую, так и на правую стороны вашего тела и имеет тенденцию постепенно ухудшаться.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникла необъяснимая мышечная слабость.

Причины

Точная причина полимиозита неизвестна, но это заболевание имеет много общих черт с аутоиммунными расстройствами, при которых ваша иммунная система по ошибке атакует ткани вашего собственного тела.

Факторы риска

Ваш риск полимиозита выше, если у вас волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия или синдром Шегрена.

Осложнения

Возможные осложнения полимиозита включают:

• Затруднение глотания. Если поражены мышцы пищевода, у вас могут возникнуть проблемы с глотанием (дисфагия), что, в свою очередь, может вызвать потерю веса и истощение.
• Аспирационная пневмония. Из-за затрудненного глотания вы также можете вдыхать пищу или жидкости, включая слюну, в легкие (аспирация), что может привести к пневмонии.
• Проблемы с дыханием. Если болезнь затронула мышцы груди, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием, такие как одышка или, в тяжелых случаях, дыхательная недостаточность.

Сопутствующие состояния

Хотя это не осложнения, полимиозит часто ассоциируется с другими состояниями, которые могут вызывать дальнейшие осложнения сами по себе или в сочетании с симптомами полимиозита.Связанные условия включают:

• Феномен Рейно. Это состояние, при котором пальцы рук, ног, щеки, нос и уши бледнеют при воздействии низких температур.
• Другие болезни соединительной ткани. Другие состояния, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и синдром Шегрена, могут возникать в сочетании с полимиозитом.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Полимиозит может вызвать воспаление мышечных стенок сердца (миокардит).У небольшого числа людей с полимиозитом может развиться застойная сердечная недостаточность и сердечные аритмии.
• Заболевание легких. При полимиозите может развиться состояние, называемое интерстициальным заболеванием легких. Интерстициальное заболевание легких относится к группе заболеваний, которые вызывают рубцевание (фиброз) легочной ткани, делая легкие жесткими и неэластичными. Признаки и симптомы включают сухой кашель и одышку.
• Рак. Люди, страдающие полимиозитом, имеют повышенный риск рака.

Полимиозит — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш врач подозревает, что у вас полимиозит, он может предложить несколько из следующих тестов:

• Анализы крови. Анализ крови позволит вашему врачу узнать, есть ли у вас повышенный уровень мышечных ферментов, который может указывать на повреждение мышц.Анализ крови также может выявить специфические аутоантитела, связанные с различными симптомами полимиозита, что может помочь в выборе лучшего лекарства и лечения.
• Электромиография. Этот тест включает введение тонкого игольчатого электрода через кожу в мышцу. Электрическая активность измеряется по мере того, как вы расслабляете или напрягаете мышцу, и изменения в характере электрической активности могут подтвердить мышечное заболевание. Врач может определить распространение болезни, проверив разные мышцы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер создает изображения поперечного сечения ваших мышц на основе данных, генерируемых мощным магнитным полем и радиоволнами. В отличие от биопсии мышц, MRI может оценить воспаление на большой площади мышцы.
• Биопсия мышц. Во время этого теста хирургическим путем удаляется небольшой кусок мышечной ткани для лабораторного анализа. Анализ может выявить аномалии, такие как воспаление, повреждение, дефицит определенных белков или ферментов.

Лечение

Хотя полимиозит неизлечимо, лечение может улучшить вашу мышечную силу и функцию. Чем раньше начато лечение полимиозита, тем оно эффективнее и меньше осложнений.

Однако, как и в случае со многими условиями, ни один подход не является лучшим; Ваш врач подберет стратегию лечения в зависимости от ваших симптомов и того, насколько хорошо они реагируют на терапию.

Лекарства

Наиболее часто используемые лекарства для лечения полимиозита включают:

• Кортикостероиды. Такие препараты, как преднизон, могут быть очень эффективными при лечении симптомов полимиозита. Но длительное использование этих препаратов может иметь серьезные и разнообразные побочные эффекты, поэтому ваш врач может постепенно снижать дозу лекарства до более низких уровней.
• Кортикостероидсберегающие средства. При использовании в сочетании с кортикостероидами эти препараты могут снизить дозу и уменьшить возможные побочные эффекты кортикостероидов. Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми при полимиозите, являются азатиоприн (азасан, имуран) и метотрексат (Trexall).Другие лекарства, назначаемые при полимиозите, включают микофенолятмофетил (CellCept), циклоспорин и такролимус.
• Ритуксимаб (Ритуксан). Ритуксимаб, более широко используемый для лечения ревматоидного артрита, является вариантом, если начальная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы полимиозита.

Терапия

В зависимости от тяжести ваших симптомов ваш врач может посоветовать:

• Физиотерапия. Физиотерапевт может показать вам упражнения для поддержания и улучшения вашей силы и гибкости, а также порекомендует подходящий уровень активности.
• Логопед. Если ваши глотательные мышцы ослаблены из-за полимиозита, логопед может помочь вам узнать, как компенсировать эти изменения.
• Диетическая оценка. Позже, в ходе полимиозита, жевание и глотание могут стать более трудными. Квалифицированный диетолог научит вас готовить легкие в употреблении и питательные продукты.

Хирургические и другие процедуры

Внутривенный иммуноглобулин (IVIg) — продукт очищенной крови, который содержит здоровые антитела от тысяч доноров крови.Эти здоровые антитела могут блокировать повреждающие антитела, атакующие мышцы при полимиозите. При введении в вену IVIg может потребоваться регулярное повторение для сохранения эффекта.

Помощь и поддержка

Жизнь с хроническим аутоиммунным заболеванием может заставить вас время от времени задаться вопросом, справитесь ли вы с этой проблемой. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте дополнить свое медицинское обслуживание следующими советами:

• Знай свою болезнь. Прочтите все, что можно, о полимиозе и других мышечных и аутоиммунных заболеваниях. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобное состояние. Не бойтесь задавать врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего заболевания, диагноза или плана лечения.
• Станьте частью вашей медицинской бригады. Считайте себя, своего врача и других медицинских экспертов единым фронтом в борьбе с вашей болезнью. Следование плану лечения, с которым вы согласились, жизненно важно. Сообщайте своему врачу о любых новых признаках или симптомах, которые могут у вас возникнуть.
• Знайте и отстаивайте свои пределы. Научитесь эффективно говорить «нет» и просить о помощи, когда она вам нужна.
• Отдыхайте, когда устали. Не ждите, пока вы не устанете. Это только отбросит вас назад, поскольку ваше тело пытается восстановить силы. Если вы научитесь управлять своим темпом, это поможет вам поддерживать постоянный уровень энергии, добиться того же и чувствовать себя лучше в эмоциональном плане.
• Признайте свои эмоции. Отрицание, гнев и разочарование — это нормальные чувства, когда вам приходится иметь дело с болезнью.Вещи не кажутся нормальными или справедливыми и, вероятно, кажутся вам неподвластными. Чувства страха и изоляции — это обычное явление, поэтому оставайтесь рядом со своей семьей и друзьями. Постарайтесь как можно лучше поддерживать свой распорядок дня и не пренебрегать тем, что вам нравится. Многие люди считают группы поддержки полезным ресурсом.

Подготовка к приему

Вероятно, вы сначала сообщите о своих симптомах своему семейному врачу. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей (ревматолог), или к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы (невролог).

Что вы можете сделать

Когда вы пойдете на прием к врачу, обязательно запишите свои симптомы. Хотя может быть сложно определить, когда появились симптомы, постарайтесь определить, когда вы впервые заметили слабость и какие мышцы были затронуты. Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов, в том числе пораженных мышц
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Заранее подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать ограниченное время, проведенное с врачом.В случае полимиозита врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Могут ли мои симптомы измениться со временем?
• Какие тесты мне могут понадобиться? Требуются ли какие-то специальные приготовления?
• Доступны ли методы лечения моего состояния? Какие процедуры вы рекомендуете?
• У меня другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема, если вы думаете о чем-то новом.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда вы впервые заметили мышечную слабость?
• Ваше состояние развивалось постепенно или внезапно?
• Вы легко устаете в часы бодрствования?
• Какие еще симптомы вы испытываете?
• Ограничивает ли ваше состояние вашу активность?
• У кого-нибудь в вашей семье когда-либо диагностировалось заболевание или состояние, поражающее мышцы?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или пищевые добавки?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Поликистоз почек: симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз почек (ПКБ) — это наследственное заболевание почек.Это вызывает образование кист, заполненных жидкостью, в почках. PKD может нарушить функцию почек и в конечном итоге вызвать почечную недостаточность.

PKD — четвертая по значимости причина почечной недостаточности. У людей с PKD могут также развиться кисты в печени и другие осложнения.

Многие люди годами живут с PKD, не испытывая симптомов, связанных с этим заболеванием. Кисты обычно вырастают на 0,5 дюйма или больше, прежде чем человек начинает замечать симптомы. Начальные симптомы, связанные с PKD, могут включать:

• боль или болезненность в животе
• кровь в моче
• частое мочеиспускание
• боль по бокам
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• камни в почках
• боль или тяжесть в спине
• кожа, на которой легко появляются синяки
• бледный цвет кожи
• усталость
• боль в суставах
• аномалии ногтей

Дети с аутосомно-рецессивной поликлинической болезнью могут иметь следующие симптомы:

• высокое кровяное давление
• ИМП
• частое мочеиспускание

Симптомы у детей могут напоминать другие расстройства.Очень важно получить медицинскую помощь ребенку, у которого наблюдается любой из перечисленных выше симптомов.

ДОК обычно передается по наследству. Реже он развивается у людей, у которых есть другие серьезные проблемы с почками. Есть три типа ДОК.

Аутосомно-доминантная PKD

Аутосомно-доминантная PKD (ADPKD) иногда называют взрослой PKD. По данным Национального фонда почек, на него приходится около 90 процентов случаев. Тот, у кого есть родитель с PKD, имеет 50-процентную вероятность развития этого состояния.

Симптомы обычно развиваются в более позднем возрасте, в возрасте от 30 до 40 лет. Однако некоторые люди начинают испытывать симптомы в детстве.

Аутосомно-рецессивный PKD

Аутосомно-рецессивный PKD (ARPKD) встречается гораздо реже, чем ADPKD. Он также передается по наследству, но оба родителя должны нести ген этого заболевания.

У людей, являющихся носителями ARPKD, не будет симптомов, если у них будет только один ген. Если они унаследуют два гена, по одному от каждого родителя, у них будет ARPKD.

Существует четыре типа АРПКД:

• Перинатальная форма присутствует при рождении.
• Неонатальная форма возникает в течение первого месяца жизни.
• Инфантильная форма возникает в возрасте от 3 до 12 месяцев.
• Ювенильная форма возникает после достижения ребенком 1 года.

Приобретенная кистозная болезнь почек

Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) не передается по наследству. Обычно это происходит в более позднем возрасте.

ACKD обычно развивается у людей, у которых уже есть другие проблемы с почками. Это чаще встречается у людей с почечной недостаточностью или находящихся на диализе.

Поскольку ADPKD и ARPKD передаются по наследству, ваш врач изучит вашу семейную историю. Сначала они могут назначить общий анализ крови для выявления анемии или признаков инфекции, а также анализ мочи для поиска крови, бактерий или белка в моче.

Для диагностики всех трех типов PKD ваш врач может использовать визуализационные тесты для поиска кист почек, печени и других органов. Визуализирующие тесты, используемые для диагностики PKD, включают:

• УЗИ брюшной полости. В этом неинвазивном тесте используются звуковые волны для выявления кист в почках.
• КТ брюшной полости. Этот тест может обнаружить кисты меньшего размера в почках.
• МРТ брюшной полости. В этой МРТ используются сильные магниты для визуализации вашего тела, визуализации структуры почек и поиска кист.
• Внутривенная пиелограмма. В этом тесте используется краситель, чтобы ваши кровеносные сосуды более четко отображались на рентгеновском снимке.

В дополнение к симптомам, которые обычно наблюдаются при PKD, могут возникать осложнения, поскольку кисты на почках становятся больше.

Эти осложнения могут включать:

• ослабленные участки в стенках артерий, известные как аневризмы аорты или головного мозга
• кисты на и в печени
• кисты в поджелудочной железе и яичках
• дивертикулы или мешочки или карманы в стенка толстой кишки
• катаракта или слепота
• заболевание печени
• пролапс митрального клапана
• анемия или недостаточность эритроцитов
• кровотечение или разрыв кисты
• высокое кровяное давление
• печеночная недостаточность
• камни в почках
• сердце болезнь

Цель лечения PKD — управлять симптомами и избегать осложнений.Контроль высокого кровяного давления — самая важная часть лечения.

Некоторые варианты лечения могут включать:

• обезболивающие, за исключением ибупрофена (Адвил), которые не рекомендуются, поскольку могут ухудшить заболевание почек
• лекарства от кровяного давления
• антибиотики для лечения ИМП
• диета с низким содержанием натрия
• диуретиков, помогающих удалить излишки жидкости из организма
• операция по дренированию кисты и облегчению дискомфорта

В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат под названием толваптан (торговая марка Jynarque) для лечения ADPKD.Он используется для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Одним из серьезных потенциальных побочных эффектов толваптана является серьезное повреждение печени, поэтому ваш врач будет регулярно контролировать состояние вашей печени и почек во время приема этого лекарства.

При поздних стадиях поликлинической болезни, вызывающей почечную недостаточность, могут потребоваться диализ и трансплантация почки. Возможно, потребуется удалить одну или обе почки.

Диагноз ДОК может означать изменения и соображения для вас и вашей семьи. Вы можете испытать ряд эмоций, когда получите диагноз ДОК и приспосабливаетесь к жизни с этим заболеванием.

Может оказаться полезным обращение к сети поддержки из семьи и друзей.

Вы также можете обратиться к диетологу. Они могут порекомендовать диетические меры, которые помогут вам поддерживать низкое кровяное давление и снизить нагрузку на почки, которые должны фильтровать и балансировать уровни электролитов и натрия.

Есть несколько организаций, которые предоставляют поддержку и информацию людям, живущим с ДОК:

Вы также можете поговорить со своим нефрологом или местной диализной клиникой, чтобы найти группы поддержки в вашем районе.Чтобы получить доступ к этим ресурсам, необязательно находиться на диализе.

Если вы не готовы или у вас нет времени посетить группу поддержки, в каждой из этих организаций есть онлайн-ресурсы и форумы.

Репродуктивная поддержка

Поскольку PKD может быть наследственным заболеванием, ваш врач может порекомендовать обратиться к генетическому консультанту. Они могут помочь вам составить карту из истории болезни вашей семьи в отношении ДОК.

Генетическое консультирование может быть вариантом, который поможет вам взвесить важные решения, такие как вероятность того, что у вашего ребенка может быть ДОК.

Почечная недостаточность и варианты трансплантации

Одним из наиболее серьезных осложнений ПКД является почечная недостаточность. Это когда почки больше не могут:

• фильтровать отходы
• поддерживать баланс жидкости
• поддерживать кровяное давление

Когда это происходит, ваш врач обсудит с вами варианты, которые могут включать пересадку почки или лечение диализом действовать как искусственные почки.

Если ваш врач действительно внесет вас в список трансплантатов почки, есть несколько факторов, которые определяют ваше положение.К ним относятся ваше общее состояние здоровья, ожидаемая выживаемость и время, в течение которого вы были на диализе.

Также возможно, что друг или родственник мог пожертвовать вам почку. Поскольку люди могут жить только с одной почкой с относительно небольшим количеством осложнений, это может быть вариантом для семей, у которых есть добровольный донор.

Решение о пересадке почки или пожертвовании почки человеку с заболеванием почек может быть трудным. Поговорите со своим нефрологом, чтобы взвесить все возможные варианты.Вы также можете спросить, какие лекарства и методы лечения помогут вам в это время жить лучше.

По данным Университета Айовы, средняя трансплантация почки позволяет почкам функционировать от 10 до 12 лет.

Для большинства людей ДОК постепенно ухудшается. По оценкам Национального фонда почек, у 50 процентов людей с поликлинической болезнью будет почечная недостаточность к 60 годам.