Помощь при асфиксии: Признаки механической асфиксии у человека, первая помощь при удушье

Содержание

Первая медицинская помощь при асфиксии

Если вы вдруг заметили человека с затрудненным дыханием, отдышкой, покраснением лица, судорогами или потерявшего сознание, то, скорее всего, это признаки асфиксии. Ему необходима незамедлительная медицинская помощь!

Асфиксия – состояние нарастающего удушья, которое вызывает нехватку кислорода и избыток углекислоты в крови.

Причин асфиксии несколько. Например, попадание в дыхательные пути инородного тела. Что делать в этом случае?

  1. Встаньте сзади пострадавшего и обхватите его руками. Сложив пальцы в кулак, большим пальцем надавите на область желудка.
  2. Второй рукой резким движением надавите внутрь и вверх под ребра.
  3. Если выполненные действия не помогли, то повторяйте их до тех пор, пока не освободите дыхательные пути пострадавшего от инородного тела.

Нередко встречается и асфиксия при астме. В этом случае первым делом обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окна в помещении) и поместите ноги больного в емкость с горячей водой. Затем дайте принять больному

эуфиллин (по инструкции) — обычно больные астмой носят с собой необходимые лекарства.

Возможна асфиксия и при насильственном удушье. Придя на помощь, освободите пострадавшего от предметов, перекрывающих ему дыхательные пути и обеспечьте его питьем.

 

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе. По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

   ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ 1. В первую очередь…: dmitrivrubel — LiveJournal

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АСФИКСИИ

1. В первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание.

2. Удалить пальцами посторонние предметы или зубные протезы из полости рта.

3. Если пострадавший в сознании, заставить его покашлять или откашляться.

4. Если посторонний предмет не удаляется при покашливании, помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лёжа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости, повторите это до четырёх раз.

5. Осмотрите полость рта — не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путём резкого надавливания на верхнее часть живота кулаком или обхватом.

Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его обеими руками и одновременно с силой сдавите грудную клетку с боков и подложечную область. Вытолкнутое потоком воздуха инородное тело освободит дыхательные пути.

Можно повторить эту процедуру до 4-х раз. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае порекомендуйте пострадавшему спокойно посидеть, при необходимости дайте глоток воды.

Помощь, когда пострадавший без сознания


1. Положите пострадавшего на спину и сделайте так, как показано на рисунках. При обнаружении человека без сознания, для начала определите, если пострадавший дышит или нет.

Если дыхание не определяется, рекомендуется выполнить контрольный вдох, чтобы убедиться есть ли закупорка дыхательных путей.

При этом нарушение дыхания возникает, как правило, в результате западения языка. Прежде всего, разогните ему голову так, как показано на рисунке.

Но этим приемом пользоваться нельзя, если есть подозрение на перелом шейных позвонков.

ЕСЛИ ПОЛОСТЬ РТА ЗАБИТА ПИЩЕЙ, РВОТНЫМИ МАССАМИ, КРОВЬЮ

1. Повернув голову пострадавшего набок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком. После чего проведите контрольный вдох и искусственное дыхание.

2. Если это не помогает, поверните его на бок, лицом к себе, так, чтобы его грудь находилась против вашего бедра, а голова откинута назад. Сделайте до четырёх поколачиваний по спине ладонью между лопаток пострадавшего.

3. Осмотрите полость рта, не выскочил ли посторонний предмет. Если это произошло, удалите его пальцами. Если нет — положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот. Выполняются до 5 надавливаний на область желудка под углом 45° вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего в этот момент должна быть повернута набок.

4. Осмотрите полость рта. Если удушье продолжается, повторите искусственное дыхание и описанные выше приёмы удаления постороннего предмета.


Оказание помощи детям

По весу и росту многих детей можно сравнить со взрослыми небольшой комплекции. Поэтому оказание помощи при попадании в дыхательное горло посторонних предметов и возникающем удушье у таких детей проводится так же, как и у взрослых, лишь с немного меньшими физическими усилиями. Некоторые отличия есть при оказании помощи маленьким детям. Сядьте на стул или опуститесь на одно колено. Ребёнка положите на другое колено головой вниз. Поддерживая его грудь одной рукой, другой рукой резко ударяйте до четырёх раз между лопаток. Если постороннее тело не выскочило, используйте приём сдавливания живота. Если ребёнок впал в бессознательное состояние, положите его на твёрдую поверхность и проведите приёмы помощи, которые описаны выше для взрослых, находящихся в бессознательном состоянии.


Оказание помощи младенцам

Порядок оказания помощи младенцам такой же, как и детям, но со значительно меньшими физическими усилиями.

А позиции для поколачивания по спине и сдавливания живота другие. Поместите младенца головой вниз, так, чтобы его грудь и живот находились на вашей руке, используйте её для поддержания головы и груди малыша. Резко ударьте между лопатками до четырёх раз. Если посторонний предмет не выскочил, тогда необходимо выполнить сдавливание живота.

Будьте чрезвычайно осторожны при удалении инородного тела изо рта младенца. Делайте это только в том случае, если вы чётко видите инородный предмет и уверены, что не затолкнёте его пальцем в горло ребёнка.


Emergency care for obstructive asphyxia (clinical lecture)



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

Back to issue

Emergency care for obstructive asphyxia (clinical lecture)

Authors: Ехалов В.В., Хоботова Н.В. ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр, Украина

Categories: Medicine of emergency

Sections: Specialist manual

print version


Summary

Обтураційна асфіксія — гострий патологічний стан, що розвивається при випадковому або навмисному перекритті верхніх та/або нижніх дихальних шляхів із подальшим розвитком ознак гострої дихальної та серцевої недостатності. Сторонні тіла дихальних шляхів у структурі смертності при лор-патології займають друге місце. Рання діагностика та правильна тактика лікування дозволяють значно знизити рівень смертності при цьому патологічному стані. Найчастіше (85–95 % усіх випадків) сторонні тіла дихальних шляхів спостерігаються у дітей віком від 1,5 до 3 років; 80 % випадків сторонніх тіл нижніх дихальних шляхів виникають у дітей від 2 до 15 років. У повідомленні викладені класифікації, патогенез, діагностичні критерії та основи лікувальної тактики обтураційної асфіксії на догоспітальному та госпітальному етапах.

Обтурационная асфиксия является острым патологическим состоянием, которое развивается при случайном или преднамеренном перекрытии верхних и/или нижних дыхательных путей с последующим развитием признаков острой дыхательной и сердечной недостаточности. Инородные тела дыхательных путей в структуре смертности при лор-патологии занимают второе место. Ранняя диагностика и правильная тактика лечения позволяют значительно снизить уровень смертности при этом патологическом состоянии. Чаще всего (85–95 % всех случаев) инородные тела дыхательных путей встречаются у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет; 80 % случаев инородных тел нижних дыхательных путей возникают в возрасте от 2 до 15 лет. Наиболее опасными для жизни являются неподвижные инородные тела, расположенные на уровне от глотки до бифуркации трахеи, и те, которые вызывают полную непроходимость. В сообщении изложены классификации, патогенез, диагностические критерии и основы лечебной тактики при обтурационной асфиксии на догоспитальном и госпитальном этапах.

Obstructive asphyxia is an acute pathological condition that develops in an accidental or intentional obstruction of the upper and/or lower respiratory tract followed by the development of signs of acute respiratory failure and acute heart failure. Airway foreign bodies in the structure of mortality in ENT-pathology occupy the 2nd place. Early diagnosis and correct treatment significantly reduce the level of mortality in this pathological condition. Most often (85–95 % of all cases) airway foreign bodies occur in children aged 1.5 to 3 years; 80 % of cases of foreign bodies of the lower respiratory tract occur at the age from 2 to 15 years. The most life-threatening are immobile foreign bodies located at the level from the pharynx to the tracheal bifurcation, and those that cause complete obstruction. The report sets out the classification, pathogenesis, diagnostic criteria and the basics of therapeutic approaches in obstructive asphyxia at the prehospital and hospital stages.


Keywords

асфіксія; обтурація; стороннє тіло; дихальні шляхи

асфиксия; обтурация; инородное тело; дыхательные пути

asphyxia; obstruction; foreign body; airways


For the full article you need to subscribe to the magazine.


Bibliography
  1. Вороненко Ю.В., Шекера О.Г., Зозуля І.С. та ін. Актуальні питання медицини невідкладних станів у практиці сімейного лікаря. К.: Заславський О.Ю., 2016. 124 с.
  2. Височина І.Л., Снісарь В.І., Єхалов В.В., Гайдук О.І. та ін. Алгоритм виконання практичних навичок лікарями загальної практики на обладнанні амбулаторій: навчальний посібник. За ред. І.Л. Височиної, Н.Д. Чухрієнко. Дніпро: Гельветика, 2017. 208 с.
  3. Guidelines 2015 CPR&ECC/American Heart Association [Электронный ресурс]. Dallas, Texas 75231-4596, USA, 2015. Режим доступа: http://www.heart.org
  4. Guidelines for Resuscitation/European Resuscitation Council (ERC) [Электронный ресурс]. Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgium, 2015. Режим доступа: http://www.erc. edu
  5. Домедична допомога: Навчально-методичний посібник для студентів вищих медичних, фармацевтичних навчальних закладів спеціальності 226 «Фармація». За ред. О.Ф. Козлова. К.: Медицина, 2017. 49 с.
  6. Ілько А.А. Анестезіологія, інтенсивна терапія і реаніматологія: навчальний посібник. К.: Медицина, 2014. 263 с. 
  7. Клигуненко О.М., Лященко О.В., Ехалов В.В. Современные подходы к ведению трудной интубации трахеи. Тези IX Британсько-українського симпозіуму «Гострі та невідкладні стани у практиці лікаря». 2017. № 1/1. С. 45.
  8. Лященко О.В., Ехалов В.В., Носенко И.В. и др. Трудная интубация трахеи: современные методы решения. Медицина неотложных состояний. 2017. № 5 (84). С. 61-64.
  9. Мавродий В.М. Справочник по неотложной и интенсивной терапии. К.: Заславский А.Ю., 2016. 582 с.
  10. Зозуля І.С., Вершигора А.В., Боброва В.І. та ін. Медицина невідкладних станів: Швидка і невідкладна медична допомога: підручник. К.: Медицина, 2012. 728 с.
  11. Волков О.О., Дзяк Л.А., Єхалов В.В., Зозуля О.О., Клигуненко О.М., Лященко О.В., Седінкін В.А., Станін Д.М. Механічна асфіксія. Дніпро: ЛІРА, 2019. С. 32-50.
  12. Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. та ін. Невідкладні стани в педіатричній практиці: навчальний посібник для медичних ВНЗ ІV рівня акредитації. К.: Медицина, 2016. 400 с.
  13. Ждан В.М., Бабаніна М.Ю., Кілтура Є.Л. та ін. Невідкладні стани в практиці сімейного лікаря: методичні рекомендації. Полтава: УМСА, 2011. 133 с.
  14. Никонов В.В., Савицкая И.Б., Нудьга А.Н. и др. Постгипоксическая энцефалопатия: возможности коррекции. Медицина неотложных состояний. 2008. № 4 (17). С. 65-71.
  15. Основы интенсивной терапии: руководство Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Изд. 2-е, переработанное и дополненное. Архангельск: Северодвинская типография, 2016. 464 с.
  16. Перша медична (екстрена) допомога з елементами тактичної медицини на догоспітальному етапі в умовах надзвичайних ситуацій: навчальний посібник для медичних ВНЗ ІV рівня акредитації. 2-ге видання. За ред. В.С. Тарасюка. К.: Медицина, 2017. 368 с.
  17. Рациональная диагностика и фармакотерапия органов дыхания. Под ред. Ю.И. Фещенко, Л.А. Яшиной. К.: Здоров’я України, 2007. С. 205-214.
  18. Сімейна медицина: книга 3: Спеціальна частина. Поліпрофільність загальної лікарської практики: підручник для медичних ВНЗ ІV рівня акредитації. За ред. О.М. Гиріної, Л.М. Пасієшвілі. К.: Медицина, 2017. 680 с. 
  19. Клигуненко Е.Н., Ехалов В.В., Сединкин В.А., Гайдук О.И. Современные аспекты обучения врачей циклов специализации приемам сердечно-легочной реанимации. Молодий вчений. 2016. № 12 (39). С. 307-310.
  20. Клигуненко О.М., Дзяк Л.А., Єхалов В.В. та ін. Хірургія. Том III (книга 3 — суміжні спеціальності для хірурга): базовий підручник. Дніпропетровськ: Дніпро-VAL, 2011. 823 с. 
  21. Чаплик В.В., Олійник П.В. та ін. Медицина надзвичайних ситуацій. Вінниця: Нова книга, 2012. 344 с.
  22. Еталони практичних навичок з анестезіології та інтенсивної терапії: навчальний посібник. За ред. І.П. Шлапака. К., 2006. 144 с.
  23. Yekhalov V., Khobotova N. Obturative Asphyxia. Development of modern science: the experience of European countries and prospects for Ukraine. 3rd ed. Riga, Latvia: Baltija Publishing, 2019. Р. 293-307.

Back to issue

14. Оказание неотложной помощи при асфиксии новорожденного.

В клинической практике термином «асфиксия новорождённых» обозначают клинический синдром, проявляющийся в первые минуты жизни затруднением или полным отсутствием дыхания у ребёнка. Помимо нарушения дыхания у большинства детей, родившихся в состоянии асфиксии, отмечают угнетение безусловной нервно-рефлекторной деятельности и острую сердечно-сосудистую недостаточность.

При оказании помощи новорождённому в родильном зале необходимо соблюдать следующую последовательность действий.

1) прогнозировать необходимость реанимационных мероприятий и подготовиться к их выполнению.

2) оценить состояние ребенка сразу после рождения (по шкале Апгар)

3) Обеспечить:

— оптимальный температурный режим;

— свободную проходимость дыхательных путей;

— начало адекватного дыхания;

— адекватное состояние гемодинамики.

Когда прогнозируют рождение ребёнка в состоянии асфиксии, в родильном зале должна присутствовать реанимационная бригада, состоящая из двух человек, обученных всем приёмам реанимации новорождённых. Для решения вопроса о целесообразности начала лечебных мероприятий проверяют наличие признаков живорождённости, к которым относят самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсацию пуповины и произвольные движения. При отсутствии всех четырёх признаков живорождения ребёнка считают мертворождённым и не реанимируют. Если у ребёнка отмечают хотя бы один из признаков живорождения, начинают первичную реанимацию.

Начальные мероприятия первичной медицинской помощи новорождённому высокого риска в родильном зале заключаются в следующем:

1) при рождении головы через слой мекониальных вод (до рождения плечиков) аспирируют содержимое ротовой полости и носовых ходов;

2) при угрозе жизни плода и состояниях, выявленных пренатально, в первые секунды после рождения накладывают зажимы на пуповину и пересекают её, не дожидаясь прекращения пульсации;

3) помещают ребёнка под источник лучистого тепла;

4) придают ребёнку положение на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой и опущенным на 15 градусов головным концом;

5) аспирируют содержимое ротовой полости и носовых ходов;

6) насухо вытирают ребёнка тёплой пелёнкой и убирают влажную пелёнку со столика, ребёнка прикрывают сухой пелёнкой.

Продолжительность проведения начальных мероприятий не должна превышать 1 мин.

В случаях отсутствия или затруднённого самостоятельного дыхания в первую минуту жизни у детей, родившихся через слой мекониальных околоплодных вод помимо вышеперечисленных мероприятий проводят прямую ларингоскопию и при подтверждении аспирации мекония выполняют санацию трахеи при помощи эндотрахеальной трубки.

Дальнейшие действия реанимационной бригады зависят от выраженности трех основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функции новорождённого ребёнка: цвета кожных покровов, ЧСС и наличия самостоятельного дыхания. Если на фоне первичных мероприятий ребёнок имеет бледный цвет кожных покровов или разлитой цианоз, у него выявляют брадикардию или он не делает первого вдоха, сердечно-лёгочная реанимация должна быть начата до окончания первой минуты жизни, т.е. до проведения первой оценки по Апгар.

Этапы сердечно-лёгочной реанимации новорожденных:

1) При отсутствии вдоха или нерегулярном поверхностном дыхании проводят ИВЛ при помощи мешка Амбу и лицевой маски, через которую подают воздушно-кислородную смесь (с концентрацией кислорода 60-100%). О эффективности ИВЛ свидетельствует ЧСС более 100 в минуту, появление адекватного самостоятельного дыхания и быстрое порозовение кожных покровов.

2) Если в течение 30-45 с ИВЛ через лицевую маску неэффективна, необходима интубация трахеи и ИВЛ продолжают через эндотрахеальную трубку.

3) При снижении ЧСС менее 60 в минуту показан закрытый массаж сердца на фоне ИВЛ.

Последующие действия реанимационной бригады зависят от реакции ребенка на проводимые реанимационные мероприятия. При ЧСС более 80 в минуту прекращают непрямой массаж сердца, ИВЛ продолжают до восстановления адекватного самостоятельного дыхания. При сохранении ЧСС менее 80 в минуту продолжают непрямой массаж сердца на фоне ИВЛ и начинают лекарственную терапию.

— Вводят 0,01% водный раствор эпинефрина (адреналин) в дозе 0,1-0,3 мл/кг массы тела (0,01-0,03 мг/кг массы тела) внутривенно струйно или через эндотрахеальную трубку. При введении через эндотрахеальную трубку раствор эпинефрина дополнительно разводят в 2 раза 0,9% раствором хлорида натрия. Ожидаемый эффект: через 30 с после введения ЧСС должна увеличиться до 100 в минуту.

— Если через 30 с ЧСС восстанавливается и превышает 80 ударов в минуту, другие лекарственные средства не назначают, непрямой массаж сердца прекращают, ИВЛ продолжают до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

— Если через 30 с ЧСС не превышает 80 в минуту, продолжают непрямой массаж сердца и ИВЛ, повторяют введение эпинефрина (при необходимости это можно делать каждые 5 мин).

— При выявлении признаков острой кровопотери или гиповолемии в вену пуповины вводят 0,9% раствор натрия хлорида, 10% раствор альбумина для восполнения ОЦК в дозе 10 мл/кг массы тела в течение 5 мин, эритромассу. Ожидаемый эффект: уменьшение бледности кожных покровов, повышение ЧСС, АД, уменьшение ацидоза благодаря улучшению микроциркуляции в тканях.

— При сохранении подтверждённого декомпенсированного метаболического ацидоза (рН <7, BE >-12) или в случае подозрения на ацидоз из-за отсутствия эффекта от проводимых реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямого массажа лёгких, введения эпинефрина и восполнения ОЦК на фоне ИВЛ) вводят 4% раствор гидрокарбонат натрия в дозе 4 мл/кг массы тела (2 мэкв/кг массы тела) в течение 2 мин со скоростью не выше 1 мэкв/кг массы тела в минуту. Ожидаемый эффект: увеличение ЧСС до 100 и более в минуту в течение 30 с после окончания инфузии.

Независимо от тяжести состояния ребенка и объёма помощи заполняют «Карту первичной и реанимационной помощи новорождённому в родильном зале», которую вклеивают в историю развития новорождённого.

Основанием для прекращения реанимационных мероприятий в родильном зале служит появление в течение первых 20 мин жизни адекватного самостоятельного дыхания, нормализация ЧСС и розовый цвет кожных покровов. В случаях, когда после нормализации ЧСС самостоятельное дыхание не восстанавливается, ребенка переводят на ИВЛ с помощью аппарата и продолжают лечение. Если в течение первых 20 мин после рождения на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность, реанимационные мероприятия прекращают.

Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

            У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

          Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

          Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

          Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

          Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

          Частые срыгивания.

          Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии
  1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
  2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
  3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.
  4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Скорая помощь г. Костанай

Қостанай облысы әкімдігі денсаулық сақтау басқармасының «Қостанай қалалық кезек күттірмейтін жедел медициналық көмек көрсету станциясы» МКҚК медициналық қызметкерінің

ЭТНИКАЛЫҚ КОДЕКСІ

  1. Адам денсаулығы мен өмірі  —   біздің басты құндылығымыз.
  2. Біздің басты міндетіміз — көмекке мұқтаж жандардың әрқайсысына жедел және сапалы медициналық көмек көрсету.
  3. Әрбір науқас біз үшін өте бағалы. Біз жасы, жынысы, нәсілі, ұлты, діни сенімі, саяси пікірі, тұрғылықты жері, азаматтығы, материалдық жағдайы бойынша  бөлмейміз. Біз әрбір үйге ізгі оймен және ынтамен кіреміз.
  4. Біздің әрқайсымызға — біздің ар-ұжданымыз негізгі төреші.
  5. Біз өз кәсіби міндетімізді әрбір емделушінің өміріне, қадір-қасиеті мен жеке басына құрметпен қарап орындаймыз.
  6. Біз өзіміздің кәсіби деңгейімізді үнемі көтереміз, медицина ғылымының барлық жетістіктерін қолдану —  біздің жұмысымыздың нормасы.
  7. Біз өзіміздің және өз әріптестеріміздің алдында адалмыз, өзіміз кәсіби шешім қабылдауда тәуелсізбіз. 
  8. Біз тату бір жанұямыз, жолдасқа көмектесу — біздің өміріміздің қағидасы.

 

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС

медицинского работника станции скорой помощи ГККП «Костанайская городская станция скорой неотложной медицинской помощи» Управления здравоохранения акимата Костанайской области

  1. Жизнь и здоровье человека  –   наша главная  ценность.
  2. Наша главная задача оперативно и качественно   оказать медицинскую помощь каждому, нуждающемуся в ней.
  3. Каждый больной для нас бесценен.  Мы не делаем  различий  по  возрасту, полу, расе, национальности, вероисповеданию, политическим убеждениям, месту жительства, гражданству, материальному положению.  В каждый дом мы входим с благими мыслями и стремлениями.
  4. Главный судья  для каждого из нас  –  наша совесть.
  5. Свои профессиональные обязанности мы выполняем  с уважением к  жизни, достоинству  и личности каждого пациента.
  6. Мы постоянно повышаем наш профессиональный уровень,  использование всех достижений медицинской науки – норма наша работы.
  7. Мы честны перед собой и своими коллегами,  независимы в своих профессиональных решениях.
  8. Мы одна дружная семья, помочь товарищу – норма нашей жизни.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Асфиксия – это состояние удушья, сопровождающееся критическим падением уровня кислорода (гипоксией) и избытком углекислого газа (гиперкапнией) в крови и тканях. При асфиксии остро или подостро нарастают явления дыхательной недостаточности: синюшность кожи, тахипноэ, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; в терминальной стадии развивается кома, судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние асфиксии диагностируется на основании оценки жалоб и физикальных данных, пульсоксиметрии. В этом случае требуется оказание неотложной помощи, которая включает в себя восстановление проходимости дыхательных путей, ингаляции кислорода, трахеотомию, ИВЛ, медикаментозную терапию.

Общие сведения

Асфиксия (asphyxia; греч. — а — отрицание + sphyxis — пульс; буквально — «отсутствие пульса») – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры. Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть. В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Асфиксия

Причины асфиксии

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией). Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п. Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении. Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке голосовых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом либо отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов). Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, полиомиелита, столбняка), отравления курареподобными препаратами, позвоночно-спинномозговой травмы, миастении и пр. Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит сдавление или повреждение грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии. Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Патогенез

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза. В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д. Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки. Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

Классификация

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

  • механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
  • токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
  • травматическую — удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Симптомы асфиксии

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода. В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД. При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД. В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома. В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Осложнения

Асфиксия осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут. В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез голосовых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

Диагностика

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом. Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта. В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др. Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д. При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ. Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов. После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

Прогноз и профилактика

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный — имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный. Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния. Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий. Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.

Асфиксия: типы и причины

Асфиксия возникает, когда ваше тело не получает достаточно кислорода, чтобы вы не потеряли сознание. Это может быть опасная для жизни ситуация.

Когда вы дышите нормально, сначала вы вдыхаете кислород. Легкие отправляют этот кислород в кровь, которая переносит его в ткани. Затем ваши клетки используют его для производства энергии. Любое прерывание процесса вдыхания кислорода или выдоха углекислого газа может привести к потере сознания или даже к потере жизни.

Физическая асфиксия

Один из видов асфиксии называется «физической» или «механической».»Это происходит, когда сила или какой-либо предмет мешают вам дышать.

К этому может привести множество несчастных случаев. Вот некоторые примеры физической асфиксии:

Удушье. Это когда еда или какой-либо предмет застревает в ваших дыхательных путях и блокирует попадание воздуха в легкие. У пожилых людей больше шансов, что это случится с ними, особенно с теми, кто живет один, носит зубные протезы или имеет проблемы с глотанием. Младенцы и малыши также имеют больше шансов подавиться большими кусками пищи или вещами, которые они положить им в рот.

Аспирация. Это отличается от удушья. Аспирация происходит, когда что-то, что вы едите или пьете, «попадает не в ту трубу» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие. Вещество вытесняет воздух в вашем теле. Утопление — самый распространенный вид устремления.

Удушение (удушение). Удушье возникает, когда что-то тяжелое закрывает лицо или грудь и мешает дышать. Это также происходит, когда вы находитесь в месте, где заканчивается кислород, например, в закрытом, герметичном помещении.

Удушение. Если шнур, веревка или другой предмет, достаточно длинный, чтобы обойти вашу шею, давит на дыхательные пути, он блокирует попадание воздуха в легкие.

Передозировка наркотиками. Опиоиды влияют на ваше дыхание. Когда вы принимаете слишком высокую дозу, это может замедлить ваше дыхание до такой степени, что ваше тело не получит достаточно кислорода.

Асфиксия при рождении. Иногда нерожденный ребенок может получать слишком мало кислорода во время беременности. Это может произойти, например, из-за нехватки кислорода в крови матери или проблем с плацентой.Во время родов ребенок также не может получать кислород из-за проблем с пуповиной или длительных родов.

Изъятие. Может вызывать асфиксию несколькими способами. Эпилептические припадки могут привести к внезапной остановке дыхания (также называемой апноэ) и снижению содержания кислорода в организме до опасного для жизни уровня. Кроме того, во время припадка ваше тело может двигаться таким образом, что ваши дыхательные пути закрываются, блокируя ваше дыхание.

Болезни или травмы, такие как сердечная недостаточность, сломанная шея или аллергическая реакция, вызывающая отек и закрытие дыхательных путей, также могут вызывать физическую асфиксию.

Химическая асфиксия

Другой вид асфиксии называется «химической». В этом типе химическое вещество не дает кислороду попасть в ваши клетки.

К химическим веществам, которые могут вызвать асфиксию, относятся:

Окись углерода. Это бесцветный газ без запаха, образующийся при сжигании различных видов топлива. Если вы вдыхаете слишком много его, газ накапливается в вашем теле и заменяет кислород в крови.

Цианид. Не дает клеткам принимать кислород.Вы подвергаетесь риску отравления цианидом, если вдыхаете дым во время пожара, контактируете с некоторыми промышленными химикатами или работаете на таких работах, как горнодобывающая промышленность или металлообработка.

Сероводород. Этот газ пахнет тухлым яйцом. Он может поступать из сточных вод, жидкого навоза, серных горячих источников и природного газа. Если вы слишком много вдыхаете, это может помешать проникновению кислорода в ваши клетки, как это делает цианид.

Удушье и маневр Геймлиха

Когда пища или другой посторонний предмет застревают в дыхательных путях, это может вызвать удушье.Удушение препятствует попаданию кислорода в легкие и мозг. Недостаток кислорода в мозгу более 4 минут может вызвать повреждение мозга или смерть. Важно, чтобы все люди осознавали и знали, как справиться с удушьем дома и в общественных местах. Специалисты рекомендуют использовать толчки в живот, чтобы вылечить задыхающегося.

Как предотвратить удушье?

Вы можете предотвратить удушье у взрослых, соблюдая следующие меры предосторожности:

  • Нарежьте пищу на мелкие кусочки.

  • Медленно и тщательно пережевывайте пищу, особенно если вы носите зубные протезы.

  • Избегайте смеха и разговоров во время жевания и глотания.

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя до и во время еды.

Вы можете предотвратить удушье у младенцев и детей, соблюдая следующие меры предосторожности:

  • Храните шарики, бусинки, кнопки, латексные шары, монеты и другие маленькие игрушки и предметы вне досягаемости, особенно у детей младше 4 лет. лет.

  • Не позволяйте детям ходить, бегать или играть, когда у них во рту есть еда или игрушки.

  • Детей в возрасте до 4 лет нельзя кормить продуктами, которые могут легко застрять в горле, такими как хот-доги, орехи, кусочки мяса или сыра, виноград, твердые или липкие конфеты, попкорн, кусочки арахисового масла. , или сырая морковь.

  • Контролируйте время приема пищи с маленькими детьми.

  • Не позволяйте старшим братьям и сестрам давать маленьким детям опасную еду или игрушки.

Какая первая помощь рекомендуется при удушье?

Серия толчков в животе под диафрагмой рекомендуется для человека, который подавился куском пищи или посторонним предметом. Этот метод используется только тогда, когда человек задыхается из-за того, что что-то блокирует дыхательные пути. Удушье — это когда человек не может говорить, кашлять или дышать. Обструкция дыхательных путей может привести к потере сознания и смерти. При выполнении брюшных толчков старайтесь не прилагать слишком много усилий, чтобы не повредить ребра или внутренние органы.Выполняйте толчки в живот только если человек находится в сознании, если «шлепки по спине» не устраняют обструкцию дыхательных путей. Если человек без сознания, сделайте массаж грудной клетки.

Толчки в брюшной полости поднимают диафрагму и выталкивают из легких достаточно воздуха, чтобы вызвать искусственный кашель. Этот кашель предназначен для того, чтобы воздух проходил через дыхательное горло, выталкивая и выталкивая препятствие из дыхательных путей и рта:

  • Дотянуться до талии человека.

  • Расположите один сжатый кулак над пупком и под грудной клеткой.

  • Другой рукой возьмитесь за кулак. Резко и быстро потяните сжатый кулак назад и вверх под грудной клеткой 6-10 раз.

  • Если человек страдает ожирением или на поздних сроках беременности, сделайте компрессию грудной клетки.

  • Продолжайте непрерывно до тех пор, пока препятствие не будет устранено или пока не станет доступным расширенное жизнеобеспечение. В любом случае человек должен быть осмотрен врачом как можно скорее.

Толчки в животе могут быть болезненными и даже травмировать человека.Выполняйте толчки в живот только в экстренных случаях, когда вы уверены, что человек задыхается. Используйте этот метод только у взрослых.

У младенцев и маленьких детей используется другой метод. Обсудите правильную технику удушья для вашего ребенка с его или ее лечащим врачом.

Как я могу узнать, как правильно помочь человеку, который задыхается?

Научиться пользоваться толчками живота просто, и этому часто учат во время уроков по оказанию первой помощи и сердечно-легочной реанимации (СЛР).Свяжитесь с местным отделением Американского Красного Креста или Американской кардиологической ассоциации или обратитесь в местную больницу или медицинское учреждение, чтобы узнать расписание занятий и дополнительную информацию.

Удушье и связь с зависимостью

Удушье — не редкость в результате определенных зависимостей, независимо от того, является ли оно случайным или вызванным самим собой. Асфиксия, также известная как асфиксия, в широком смысле — это термин, используемый для описания потери сознания или смерти из-за недостатка кислорода.

Асфиксия может быть вызвана удушением, удушением, удушением, удушением, утоплением, травмой, воздействием ядовитых газов (таких как угарный газ) или такими заболеваниями, как апноэ во сне, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) или врожденный синдром центральной гиповентиляции ( CCHS).

В контексте зависимости мы склонны связывать удушье с передозировкой наркотиков или отравлением алкоголем. Менее распространенной причиной является умышленное удушение самому себе, известное как аутоэротическая асфиксия.

Наркотики и алкоголь

Существует несколько различных способов, которыми употребление наркотиков или алкоголя прямо или косвенно вызывает смерть от удушья. Один из способов — легочная аспирация, при которой вдыхание рвоты в легкие напрямую блокирует поток кислорода. Если не будут предприняты меры по очистке дыхательных путей, человек может буквально задохнуться от собственной рвоты. Иногда аспирированный материал может попасть в легкие, что приведет к пневмонии.

В частности, алкоголь имеет тенденцию вызывать большое количество жидкой рвоты.В состоянии алкогольного опьянения люди не только в меньшей степени контролируют свои моторные и психические функции, многие из их естественных рефлексов, в том числе глоточный рефлекс (он же рвотный рефлекс), обездвижены депрессивным действием алкоголя. смерть для легенды рока Джими Хендрикса и Бона Скотта, солиста рок-группы AC / DC.

Согласно исследованию Национальной программы смертей от злоупотребления психоактивными веществами в Лондоне, 23% всех смертей от передозировки вызваны удушьем, уступая только прямой острой передозировке (отравлению наркотиками).

Другой тип удушья возникает, когда передозировка наркотика, такого как героин, вызывает снижение дыхания человека до такой степени, что оно больше не может поддерживать жизнь. То, что в конечном итоге начинается с угнетения дыхания (гиповентиляции), в конечном итоге становится остановкой дыхания (полным прекращением дыхания).

Другие перестают дышать в результате судорожного припадка во время отмены наркотиков или алкоголя. Скорее всего, это происходит за пределами центра лечения наркозависимости или при отсутствии соответствующей медицинской помощи.

Факторы риска

По данным Национального института злоупотребления наркотиками, уровень смертности от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах резко вырос за последние годы, увеличившись с чуть более 20 000 смертей в 2002 году до 70 237 смертей в 2017 году. Отравление алкоголем, из-за которого наступает удушье. является общей чертой, ежегодно уносящей дополнительно 2200 смертей.

Возраст также играет роль в риске смерти. Смерть от передозировки наркотиков, как правило, происходит в возрасте от 15 до 44 лет, в равной степени затрагивая мужское, женское и расовое население.Напротив, большинство людей, умирающих от отравления алкоголем, — это в основном белые мужчины в возрасте от 35 до 64 лет.

В целом, опиоидные препараты остаются основной причиной смерти от употребления психоактивных веществ в Соединенных Штатах, составляя примерно 65% смертей от передозировки каждый год.

Более того, в то время как 52% смертей от передозировки наркотиков связаны с одним фармацевтическим или запрещенным препаратом, 26% — с двумя препаратами и 22% — с тремя или более препаратами. Известно, что сочетание определенных лекарств увеличивает риск смерти, согласно статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) с 2010 по 2014 год:

  • 18% всех смертей, связанных с метадоном, были связаны с ксанаксом.
  • 20% всех смертей от метамфетамина были связаны с героином.
  • 20% всех смертей от передозировки были связаны с героином и кокаином.
  • 23% всех смертей от оксикодона были связаны с ксанаксом.
  • 26% смертей от гидрокодона были связаны с ксанаксом (алпразоламом).
  • 37% всех смертей от кокаина были связаны с героином.
  • От 12% до 22% всех смертей от передозировки были связаны с алкоголем.

10 основных лекарств, связанных со смертью от передозировки

Десять лекарств, наиболее часто связанных со смертью от передозировки в Соединенных Штатах (в порядке числа зарегистрированных смертей в 2014 г.):

  1. Героин (10,863)
  2. Кокаин (5,856)
  3. Оксикодон (5,417)
  4. Алпразолам (4 217)
  5. Фентанил (4200)
  6. Морфин (4,022)
  7. Метамфетамин (3,728)
  8. Метадон (3 495)
  9. Гидрокодон (3 274)
  10. Алкоголь (2,221)

Аутоэротическая асфиксия

Аутоэротическая асфиксия (АЭА), также известная как асфиксиофилия и игра с контролем дыхания, представляет собой преднамеренное, а иногда и самопроизвольное ограничение дыхания с целью сексуального возбуждения.Ограничивая поступление воздуха путем удушения или подвешивания, быстрое накопление углекислого газа вызывает чувство головокружения и головокружения, усиливая сексуальное удовольствие и оргазм.

Хотя исследований нет, текущие данные свидетельствуют о том, что смерть от AEA затрагивает примерно 0,5 из миллиона человек, что означает примерно 180 смертей в год в Соединенных Штатах.

AEA классифицируется как признак расстройства сексуального мазохизма (SMD) в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), выпущенном Американской психиатрической ассоциацией.Из-за присущих ей опасностей, практика получила уникальный спецификатор в DSM-5 и в настоящее время классифицируется как SMD с асфиксиофилией. НЯП считается нечастым признаком сексуальной зависимости и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Асфиксия, вызванная AEA, по самому своему определению случайна. Люди, которые участвуют, часто устанавливают своего рода «механизм бегства» в случае потери сознания. Иногда, однако, предохранительный клапан не работает или участники неверно оценивают количество лишенного кислорода.Сообщается, что актер Дэвид Кэррадайн скончался таким образом в 2009 году.

Рискованные практики

Многие случаи смерти от AEA происходят среди людей, которые задушили себя. В распространенном сценарии участник оборачивает один конец ремня, шарфа или веревки на шею петлей, а другой держит свободной рукой. Предполагается, что в случае потери сознания пояс или петля выпадут из руки участника и ослабят напряжение вокруг шеи.

К сожалению, некоторые люди погибли из-за того, что планка ремня застряла в отверстии ремня.Другие произошли из-за того, что текстура веревки или шарфа не была достаточно скользкой и в конечном итоге они держались, а не отпускали. Наркотики и алкоголь только увеличивают риск, ухудшая суждение, влияя на кровяное давление и дыхание человека (особенно с депрессантами, такими как бензодиазепины).

Choking — Better Health Channel

Воздух попадает в легкие через трахею (дыхательное горло). Удушье возникает, когда посторонний предмет, например твердый кусок пищи, мрамор или вставной зуб, попадает в трахею, а не в пищевод (пищевод).Если объект находится у входа в трахею (надгортанник), хороший кашель, скорее всего, вытолкнет его наружу. Если предмет прошел над надгортанником, кашель может помешать ему продвинуться дальше по трахее. Иногда вдыхаемый предмет может полностью отрезать дыхательные пути.

Удушье может быть опасной для жизни неотложной медицинской помощью, потому что мозг может прожить без кислорода всего несколько минут.

Первая помощь может спасти жизнь задыхающемуся человеку, если ее применить правильно и немедленно.Процедуры разные для взрослых и детей. Всегда вызывайте тройной ноль (000) в экстренных случаях.

Предложения в этом информационном бюллетене не заменяют обучение оказанию первой помощи. Каждый должен научиться навыкам оказания первой помощи.

Симптомы удушья

Человек с частично заблокированными дыхательными путями все еще может дышать, говорить или кашлять. Симптомы включают:
  • Паническое и тревожное поведение
  • Неспособность говорить полными предложениями или полной громкостью
  • Неистовый кашель
  • Необычные звуки дыхания, такие как хрипы или свистки
  • Сжимание горла
  • Слезотечение
  • Красное лицо .
Если дыхательные пути человека полностью заблокированы и он не может дышать, говорить или кашлять вообще, у него будут проявляться некоторые или все вышеперечисленные симптомы, включая энергичные попытки дышать, затем бледность, а затем посинение из-за недостатка кислорода (цианоз) , прежде чем потерять сознание.

Первая помощь при удушье, если человек в сознании

Для начала успокойте человека. Поощряйте их дышать и кашлять. Если кашель не устраняет засорение:
  • Вызов тройного нуля (000).
  • Сильно согните человека вперед и нанесите пять ударов спиной, поместив пятку руки между его лопатками, проверяя, устранена ли закупорка после каждого удара.
  • Если безуспешно, сделайте пять толчков грудью, поместив одну руку посередине спины для поддержки, а пятку другой руки — на нижнюю часть грудины — проверяя, устранена ли блокировка после каждого толчка.
Техника для взрослых и детей отличается от той, что требуется для младенцев.Вам нужно будет применить разные методы для:
  • Взрослый или ребенок — попросите человека наклониться, положив руки на колени, или сесть на стул, наклонившись вперед. Величина силы, применяемой к ребенку, меньше, чем сила, применяемая к взрослому.
  • Младенец — поместите ребенка к себе на колени или предплечье так, чтобы его голова была ниже его тела. Убедитесь, что они у вас надежно удерживаются. Количество силы меньше, чем у ребенка.

Первая помощь при удушье, если человек без сознания

Если человек потерял сознание:
  • Позвоните по номеру тройного нуля (000).
  • Удалите все видимые препятствия изо рта.
  • Начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) для лечения удушья

Первая помощь СЛР включает:
  • Положите человека на спину на твердую поверхность, например на пол (положите ребенка на стол).
  • Осторожно наклоните голову человека назад, зажмите ноздри, закройте его рот своим, чтобы плотно прижаться, и сильно подуйте. (Не наклоняйте голову ребенка назад.Вместо этого прикрывайте ртом их ноздри и рот. Дуйте затяжками.)
  • Положите пятку одной руки на нижнюю половину грудины человека. Положите вторую руку поверх первой и сцепите пальцы. Держите пальцы вверх так, чтобы только пятка вашей руки находилась на груди человека. Используйте только одну руку для детей в возрасте от одного до восьми лет. Для младенцев используйте два пальца.
  • Сильно и плавно надавите (сжимая до одной трети глубины грудной клетки) 30 раз. Затем сделайте два вдоха.Повторите в ритме пять циклов за две минуты.
  • Продолжайте сердечно-легочную реанимацию и прекращайте ее только тогда, когда к работе приступят сотрудники скорой помощи или человек выздоровеет.

Оказание первой помощи себе

Если вы задохнулись:
  • Постарайтесь сохранять спокойствие. Привлечь чье-то внимание за помощью.
  • Попытка сильного кашля. Наклонитесь как можно дальше вперед. По возможности держитесь за что-то прочно закрепленное. Выдохните, затем сделайте глубокий вдох и откашляйтесь. Это может привести к выбросу постороннего предмета.
  • Не позволяйте никому хлопать вас по спине, пока вы стоите. Гравитация может привести к тому, что объект соскользнет дальше по трахее (дыхательному горлу).

Дети и удушье

Лечение удушающего ребенка или младенца немного отличается от лечения взрослого. Самое важное, о чем следует помнить, — никогда не похлопывать или хлопать задыхающегося ребенка по спине, если он успевает кашлять. Ваши действия могут сместить объект и позволить ему глубже вдохнуть в дыхательные пути.

Обратите внимание, что у маленьких детей их затрудненное дыхание может длиться недолго, и прекращение безумной активности может сигнализировать о серьезной или опасной для жизни ситуации, а не о том, что они сместили блокаду.Обратите внимание на другие признаки и симптомы, например реакцию ребенка, бледность лица или холодную липкую кожу. Это признаки того, что ребенок в шоке.

Немедленные действия, когда ребенок задыхается

Когда ребенок задыхается:
  • Немедленно проверьте, может ли ребенок по-прежнему дышать, кашлять или плакать. Если это так, они могут сместить предмет при кашле.
  • Не пытайтесь сместить предмет, ударив ребенка по спине или сжав живот — это может переместить предмет в более опасное положение и привести к тому, что ребенок перестанет дышать.
  • Оставайтесь с ребенком и посмотрите, улучшится ли его дыхание.
  • Если в течение нескольких минут ребенок начинает плохо дышать, позвоните по тройному нулю (000).
  • Если после того, как кашель утихнет, продолжится шумное дыхание или кашель, отведите ребенка к врачу, так как предмет, возможно, застрял в дыхательных путях или дыхательных путях. В этом случае его нужно будет удалить в больнице с помощью специального инструмента.

Что делать, если ребенок не дышит

Если ребенок не дышит:
  • Для маленького ребенка (примерно до пяти лет) положите ребенка лицом вниз себе на колени так, чтобы голова была ниже груди .Для более старшего ребенка положите их на бок. Сделайте четыре резких удара по спине между лопатками, чтобы выбить предмет.
  • Еще раз проверьте, нет ли признаков дыхания.
  • Если ребенок по-прежнему не дышит, позвоните по номеру «тройное зеро» (000) и попросите скорую помощь. Оператор службы скорой помощи подскажет, что делать дальше. Вам, вероятно, посоветуют начать реанимацию выдохшимся воздухом (изо рта в рот) в ожидании помощи.
  • Не используйте маневр Геймлиха (сдавливание живота или удары ребенка по животу) без указаний оператора скорой помощи, так как это может вызвать серьезное повреждение органов в брюшной полости.

Меры предосторожности для предотвращения удушья детьми

Маленькие дети рискуют подавиться пищей и мелкими предметами, такими как пуговицы или бусы. Родители могут принять множество мер предосторожности, чтобы снизить риск удушья ребенка.

Коренные зубы (задние зубы) используются для измельчения и измельчения пищевых продуктов. У детей не появляются коренные зубы, пока им не исполнится 12–18 месяцев, и может пройти еще два года или больше, пока все коренные зубы не пройдут и ребенок станет хорошо жевать.Это означает, что они уязвимы к подавлению твердой пищи, такой как сырая морковь, кусочки яблока, леденцы, попкорн или арахис.

Предложения по предотвращению удушья включают:

  • Твердые продукты следует готовить, растирать, натирать на терке или вовсе избегать.
  • Нарежьте мясо небольшими, управляемыми кусочками для вашего ребенка и снимите жесткую кожицу с колбас и сосисок.
  • Обрежьте продукты по длине, чтобы они были уже.
  • Наблюдайте за ребенком, пока он ест.
  • Объясните ребенку, как важно есть тихо и сидя.
  • Не пытайтесь кормить их, если они смеются или плачут.

Устранение опасности удушья

Родители должны знать о потенциальной опасности удушья. Предлагаются следующие предложения:
  • Относитесь к любому предмету размером меньше мяча для настольного тенниса (например, монетам, пуговицам, шарикам и бусам) как к возможной угрозе удушья. Храните эти маленькие предметы в недоступном для вашего ребенка месте.
  • Шарики из полистирола, которые можно найти в мешках с фасолью и некоторых мягких игрушках, легко вдохнуть. Регулярно проверяйте игрушки на предмет износа.
  • Если вы заметили потенциальную опасность удушья, немедленно удалите или закрепите ее.
  • Покупайте игрушки только надежных производителей. Игрушки должны соответствовать австралийскому стандарту AS1647.
  • Предупреждающие надписи на игрушках, например «Не подходит для детей младше трех лет», означают, что мелкие детали могут представлять опасность удушья. Ярлык не относится к уровню квалификации.
  • Держите воздушные шары подальше от маленьких детей. Укушенный воздушный шар может лопнуть, и осколки попадут в горло ребенка.
  • Детей старшего возраста следует предупредить, чтобы они не оставляли потенциально опасные предметы рядом с маленькими детьми.
  • Арахис — хорошо известная опасность.

Курсы первой помощи для детей

Неотложная медицинская помощь для маленьких детей не всегда такая же, как для взрослых, поэтому все родители должны пройти курс педиатрической (детской) первой помощи.

Куда обратиться за помощью

  • В экстренных случаях звоните по телефону Triple Zero (000)
  • Отделение неотложной помощи ближайшей больницы
  • Ваш врач
  • Группа общественной информации (бывший Центр безопасности) Королевской детской больницы Тел.(03) 9345 5085
  • Линия здоровья матери и ребенка, Виктория (круглосуточно) Тел. 132 229
  • По вопросам обучения оказанию первой помощи обращайтесь в скорую помощь Святого Иоанна, Австралия (Виктория), тел. 1300 360 455 или Австралийский Красный Крест тел. 1300 367 428

Что следует помнить

  • Всегда вызывайте «тройной ноль» (000) в скорую помощь в экстренных случаях.
  • Не бейте задыхающегося человека по спине, когда он находится в вертикальном положении — гравитация может заставить объект соскользнуть дальше по трахее (дыхательному горлу).
  • Первая помощь взрослым при удушье включает удары спиной и толчки в грудь, когда человек наклоняется вперед.
  • Малыши рискуют подавиться едой и мелкими предметами, такими как пуговицы или бусы. Всегда наблюдайте за ребенком, когда он ест.

Удушье — обзор | Темы ScienceDirect

Механизм смерти

Удушение — это наиболее распространенный термин, используемый для описания смертей, связанных с ограничением доступа к кислороду. Он также используется в тех случаях, когда встречаются другие нетоксичные невосприимчивые газы.У человека, заключенного в замкнутую среду, ряд факторов может способствовать коллапсу и смерти жертвы, включая недостаток кислорода и накопление углекислого газа. Следует учитывать наличие других невосприимчивых газов, особенно в промышленных условиях, например в горнодобывающей промышленности. Одна хорошо известная ситуация, в которой происходит смерть от гипоксии, — это когда маленький ребенок, часто играющий в игру, пытаясь спрятаться от других, входит в самоблокирующийся холодильник или коробку, а затем не имеет механизма побега.Специфических признаков не наблюдается, петехии и другие признаки асфиксии отсутствуют. Жертвы убийства могут быть помещены в замкнутые пространства. В одном таком случае, который видел один из авторов, потерпевший был помещен в чемодан-бокс и оставлен связанным, но без каких-либо препятствий для прохождения дыхательных путей. У жертвы были ссадины, когда он пытался переместиться в коробке в отчаянной борьбе, чтобы попытаться выбраться. При вскрытии признаков асфиксии не было.

Углекислый газ может играть важную роль в смертельных случаях в закрытых помещениях.В таких средах, как подводные лодки, присутствует механизм удаления углекислого газа. В противном случае увеличение углекислого газа приведет к угнетению центральной нервной системы и дыхательной недостаточности. Нормальная концентрация углекислого газа в воздухе 0,1%. Если концентрация углекислого газа повышается, но кислород остается на уровне 20%, смерть от вдыхания такой смеси газов все равно наступает. Это проиллюстрировано, когда быстрое попадание в среду с высоким содержанием углекислого газа приводит почти к немедленному коллапсу.Отравление углекислым газом также считается причиной смерти младенцев, помещенных в соответствующее положение для сна, когда они подвергаются риску повторного вдыхания углекислого газа. Углекислый газ сам по себе не является токсичным, в отличие от окиси углерода, цианида и сероводорода. Однако даже нетоксичные газы могут вызывать удушье, если в замкнутом пространстве присутствует слишком высокая концентрация, и при входе в такую ​​среду может произойти быстрое разрушение. Когда происходит несколько смертей, это может быть связано с тем, что коллеги идут на помощь жертве, а затем их одолевают те же газы.

Одна хорошо известная ситуация, когда происходит отравление углекислым газом, — это зернохранилища. Зерно в силосе выделяет углекислый газ, и, если рабочий войдет в силос до того, как углекислый газ будет выпущен, рабочий может упасть, вдыхая двуокись углерода.

Подобные эпизоды обрушения и внезапной смерти могут наблюдаться, когда рабочие входят в трюмы судов или при очистке или осмотре топливных баков судов. Некоторые промышленные резервуары содержат высокие концентрации азота.Механизм смерти в этих случаях, по-видимому, заключается в быстрой остановке кардиореспираторной системы, опосредованной рецепторами центрального ствола мозга, а не в более медленной гипоксической смерти. Этот механизм смерти сравнивают с людьми, умирающими от асфиксии в полиэтиленовых пакетах. В этих случаях не наблюдается признаков асфиксии, и в этих случаях смерть наступает очень быстро. В некоторых спланированных самоубийствах надевание полиэтиленового пакета на голову сопровождалось использованием гелия, другого неудержимого газа.

Метан в замкнутой атмосфере может быть опасным и может встречаться в ряде ситуаций, включая горнодобывающую промышленность, где производство метана давно признано проблемой из-за его взрывоопасных свойств (рудничный газ).Он также может убить из-за кислородного голодания. Метан, наряду с другими газами, включая сероводород, может образовываться в канализации.

Использование растворителей в закрытых помещениях может привести к поражению, разрушению и смерти. В промышленности используется множество различных растворителей, многие из которых представляют собой галогенированные углеводороды, которые также используются в качестве обезжиривающих средств, очистителей, пропеллентов и для химического синтеза. По своим свойствам они аналогичны общим анестетикам.

Воздействие хлористого метилена (дихлорметана) может привести к образованию карбоксигемоглобина в отсутствие горения.В случае самоубийств из-за выхлопных газов автомобилей обычно обнаруживается очень высокая концентрация карбоксигемоглобина. Более низкие концентрации могут наблюдаться у людей с ранее существовавшими естественными заболеваниями, когда смерть наступает до достижения более высоких уровней. Однако с внедрением технологии контроля выбросов на современных транспортных средствах концентрация окиси углерода в выхлопных газах значительно снижается. Это привело к безуспешным попыткам самоубийства, а в успешных случаях к отсутствию повышенных концентраций карбоксигемоглобина.В этих случаях смерть объясняется отравлением углекислым газом. Было предложено указать причину смерти как «вдыхание выхлопных газов автомобилей». Утечка бензина (бензина) в кабину транспортного средства после автомобильных аварий, как сообщается, является одним из факторов, способствующих гибели людей, когда жертвы оказались в ловушке, но не получили серьезных травм.

Удушье (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что душит?

Когда ребенок задыхается, это означает, что предмет — обычно еда или игрушка — застрял в

трахея (дыхательные пути).Когда это происходит, воздух не может нормально поступать в легкие или из них, поэтому ребенок не может нормально дышать.

Трахея обычно защищена небольшим лоскутом ткани, называемым

. надгортанник. Трахея и пищевод разделяет отверстие в задней части глотки. Надгортанник действует как крышка, закрывая трахею каждый раз, когда человек глотает. Это позволяет пище проходить по пищеводу и предотвращает ее прохождение по трахее.

Но время от времени надгортанник закрывается недостаточно быстро, и объект может проскользнуть в трахею.Вот что происходит, когда что-то «идет не по той трубе».

В большинстве случаев пища или предмет лишь частично блокируют трахею, кашляют, и дыхание быстро приходит в норму. Дети, которые кажутся задыхающимися и кашляющими, но все еще могут дышать и говорить, обычно выздоравливают без посторонней помощи. Для них это может быть неудобно и расстраивать, но, как правило, через несколько секунд все в порядке.

Удушье — чрезвычайная ситуация?

Иногда объект может попасть в трахею и полностью заблокировать дыхательные пути.Если поток воздуха в легкие и из легких заблокирован, а мозг лишен кислорода, удушье может стать опасной для жизни ситуацией.

Ребенок может задохнуться, и ему немедленно потребуется помощь, если он:

  • не дышит
  • задыхается или хрипит
  • не может говорить, плакать или шуметь
  • становится синим
  • хватается за горло или машет руками
  • в панике
  • становится вялым или теряет сознание

В этих случаях, если вы прошли обучение, немедленно начинайте толчки живота (также известные как маневр Геймлиха), стандартную процедуру спасения при удушье.

Что такое абдоминальные толчки (маневр Геймлиха)?

Если у вас есть дети, важно пройти обучение как сердечно-легочной реанимации (СЛР), так и технике абдоминальных толчков (маневр Геймлиха). Даже если у вас нет детей, знание того, как выполнять эти процедуры первой помощи, позволит вам помочь, если кто-то задохнется.

Когда человек делает толчки в живот, внезапный поток воздуха выталкивается вверх через трахею от диафрагмы, выталкивает посторонний предмет и отправляет его вверх в (или даже из) рта.

Хотя методика довольно проста, толчки в живот следует выполнять с осторожностью, особенно маленьким детям. Они безопаснее всего, когда их выполняет обученный. Если все сделать неправильно, задохнувшийся человек — особенно младенец или ребенок — может получить травму. Специально для младенцев существует специальная версия брюшных толчков, предназначенная для снижения риска травм их маленьких тел.

Технике толчков в живот и СЛР обычно обучают в рамках базовых курсов по оказанию первой помощи, которые предлагаются YMCA, больницами и местными отделениями Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского Красного Креста.

Что мне делать?

В случае серьезного удушья звоните 911.

Вот несколько возможных ситуаций, с которыми вы можете столкнуться, и советы, как с ними справиться:

Если ребенок задыхается и кашляет, но может дышать и говорить :

  • Это означает, что дыхательные пути не полностью заблокированы. Лучше ничего не делать. Внимательно наблюдайте за ребенком и убедитесь, что он полностью выздоровел. Скорее всего, ребенок поправится после хорошего кашля.
  • Не пытайтесь схватить предмет или даже похлопать ребенка по спине. Любой из этих шагов может подтолкнуть объект дальше по дыхательным путям и ухудшить ситуацию.
  • Оставайтесь с ребенком и сохраняйте спокойствие, пока эпизод не пройдет.

Если ребенок находится в сознании, но не может дышать, говорить, шуметь или синеет:

  • Ситуация требует толчков в живот.
  • Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь поблизости немедленно позвонить в службу 911.
  • Начните толчки, если вас этому научили.
  • Если вас не обучали, и больше никого нет, подождите, пока не прибудет помощь.

Если ребенок задыхался, потерял сознание и больше не дышит:

  • Обратитесь за помощью и позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь поблизости немедленно позвонить в службу 911.
  • Начните СЛР прямо сейчас, если вы в ней обучались.
  • Если вас не обучали, и больше никого нет, подождите, пока не прибудет помощь.

Когда мне позвонить врачу или обратиться в скорую помощь?

После любого серьезного эпизода удушья ребенок должен обратиться в скорую помощь.

Получите неотложную медицинскую помощь ребенку, если:

  • У ребенка продолжительный кашель, слюнотечение, рвота, хрипы, затрудненное глотание или затрудненное дыхание.
  • Ребенок посинел, обмяк или потерял сознание во время эпизода, даже если казалось, что он или она выздоровели.
  • Вам кажется, что ребенок проглотил какой-либо предмет, например игрушку или батарею.

Если у ребенка был эпизод, похожий на удушье, но полностью выздоровевший после приступа кашля, нет необходимости обращаться за неотложной медицинской помощью, но вам следует позвонить своему врачу.

Как мы можем предотвратить удушье?

Все дети подвержены риску удушья, но особенно подвержены риску дети младше 3 лет. Маленькие дети, как правило, кладут что-то в рот, у них маленькие дыхательные пути, которые легко блокируются, и у них нет большого опыта жевания, поэтому они могут глотать вещи целиком.

В помощь детям:

  • Избегайте продуктов, которые представляют опасность удушья (например, хот-доги, виноград, сырая морковь, орехи, изюм, твердые или мармеладные конфеты, ложки арахисового масла, кусочки мяса или сыра и попкорн), которые имеют такой же размер и форму, как и дыхательные пути ребенка.
  • Во время еды обязательно подавайте детскую еду небольшими порциями. Это означает разрезание целого винограда на четвертинки, нарезку хот-догов вдоль и на части (и удаление жесткой кожицы) и приготовление овощей, а не подачу их в сыром виде.Учите детей сидеть во время еды и перекусов, а не разговаривать и смеяться с едой во рту.
  • Игрушки и предметы домашнего обихода также могут быть опасны для удушья — остерегайтесь сдутых воздушных шаров, монет, бус, мелких деталей игрушек и батареек. Почаще ложитесь на пол, чтобы проверить, нет ли предметов, которые дети, которые учатся ходить или ползать, могут положить в рот и подавиться.
  • Выбирайте безопасные игрушки, соответствующие возрасту. Всегда следуйте рекомендациям производителя по возрасту — у некоторых игрушек есть мелкие детали, которые могут вызвать удушье.Чтобы определить, не слишком ли мала игрушка, посмотрите, легко ли она проходит через пустую картонную трубку от туалетной бумаги. Если да, то он слишком мал.

Найдите время, чтобы подготовиться. Курсы СЛР и первой помощи являются обязательными для родителей, других лиц, осуществляющих уход, и няни. Чтобы найти его в вашем районе, обратитесь в местное отделение Американского Красного Креста, YMCA или Американской кардиологической ассоциации или обратитесь в больницы и отделения здравоохранения в вашем районе.

Определение удушья по Merriam-Webster

as · phyx · i · ation | \ as-ˌfik-sē-ā-shən , əs- \ : недостаток кислорода, который может привести к потере сознания и часто к смерти : акт удушья человека или животного или состояние асфиксии : удушье Вскрытие показало, что причиной смерти стало удушье.Плиний Старший умер не от падающей пемзы, а от удушья, поскольку он вдыхал ядовитые пары от извержения. — Сидни Перковиц Асфиксия при рождении вызвала необратимое нарушение его нервной сигнальной системы … — Ann Geracimos У крыс, мышей и кроликов ciguatera яд вызывает смерть от удушья. — Гван-мин Ли .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *