После акдс уплотнение и покраснение: «До и после прививки от коронавируса»

Содержание

что делать с шишкой на ножке у ребенка?

АКДС – это прививка от коклюша, дифтерии и столбняка, которую делают всем детям в соответствии с календарем вакцинаций. Почему родители часто боятся этой прививки и ее последствий? У многих детей она вызывает нежелательные явления: высокую температуру, покраснения, припухлость на ножке и попе. А сколько дней после вакцинации у ребенка могут присутствовать нежелательные симптомы, насколько они опасны, молодые мамы часто не знают.

Врачи советуют не пренебрегать профилактикой указанных заболеваний, поскольку их последствия тяжелее, чем побочные эффекты от вакцины. Если грамотно подготовиться к процедуре, то многих неприятностей можно избежать.

После прививки АКДС у ребенка на ноге может появиться шишка

Нормальная реакция организма на прививку АКДС

Для иммунизации детей используется несколько препаратов: АКДС, Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс Гекса, Тетракок и Бубо-Кок. Пентаксим, помимо коклюша, дифтерии и столбняка, защищает от гемофильной палочки и полиомиелита, Инфанрикс Гекса – от полиомиелита и гепатита В. Укол делают в определенный участок тела: малышам вакцину вводят в наружную часть бедра, детям постарше и взрослым – в плечо.

У маленького ребенка часто возникает реакция на прививку. Побочные эффекты, возникающие после вакцинации и не представляющие угрозы для здоровья крохи:

  • подъем температуры;
  • насморк, кашель;
  • потеря аппетита;
  • слабость, вялость;
  • диарея, рвота, колики;
  • покраснение или отек в месте укола.

При повышении температуры до 38,5-39°C и выше, появлении судорог, продолжительной рвоты или поноса надо срочно обратиться к педиатру.

Потеря аппетита, насморк, слабость, сонливость, небольшая припухлость, покраснение – симптомы, часто появляющиеся после АКДС, но не представляющие опасности.

Ножка, в которую делают укол, обычно болит два-три дня. Также после инъекции иногда появляется аллергическая реакция на коже. Аллергия возникает после второй или третьей прививки. Если место укола покраснело, для облегчения состояния ребенку дают антигистаминные препараты, например, Фенистил или Зиртек (рекомендуем прочитать: как необходимо давать «Фенистил» перед прививкой АКДС?).

Избежать неблагоприятных эффектов после прививки АКДС, например шишки, помогает профилактика. Подготовьте ребенка к вакцинации (за трое суток до ее проведения начните давать ему антигистаминные средства) и проследите, чтобы во время процедуры соблюдались санитарные нормы. В течение нескольких дней после проведения иммунизации за здоровьем ребенка тщательно наблюдают. Место укола в первые сутки не рекомендуется мочить и тереть.

Отек участка бедра или опухоль всей ножки

Бывает, что после введения АКДС или Пентаксима отекает участок бедра, куда вводили препарат, или ножка ребенка целиком. Это иммунный ответ организма, означающий, что вакцина начала работать. Как долго не будет спадать отек, зависит от иммунитета малыша, а также от того, насколько правильно была проведена процедура.

Инфильтрат (шишка, уплотнение) в месте укола

Иногда шишка, которая появляется после АКДС, не исчезает в течение двух недель. Если уплотнение не очень большое (не больше 8 см), оно не представляет опасности, это естественная реакция организма. Чтобы ослабить боль в ноге и уменьшить уплотнение в размерах, врачи рекомендуют воспользоваться простыми средствами, например, сделать йодную сеточку в месте образования инфильтрата.

Покраснение и зуд

На месте, куда была сделана прививка АКДС, появляется небольшое покраснение (красное пятно 2-4 сантиметра в диаметре) и зуд, вызванные легким местным воспалением вследствие проведенной процедуры. Это также не повод для беспокойства, краснота вокруг инъекции спадет через несколько суток. Если покраснение сильное, помажьте кожу специальной противовоспалительной мазью.

Негативная реакция на прививку

Абсцесс как осложнение после вакцинации и методы его лечения

Если у ребенка после прививки на бедре образовалась шишка с гноем, развивается холодный абсцесс – гнойное воспаление тканей. Как правило, это происходит, если не соблюдаются правила санитарии. В место укола попадает инфекция, которая вызывает воспаление. Под кожей ребенка появляется инфильтрат, заполненный гноем. Уплотнение на ноге не исчезает самостоятельно. Его необходимо вскрывать и промывать рану, операцию делает хирург.

Поствакцинальный абсцесс опасен тем, что в любой момент может прорваться. В этом случае его содержимое попадет в закрытые полости, что приведет к гнойному процессу в них. После хирургических манипуляций пациенту назначают антибиотикотерапию.

Помощь ребенку при выраженной реакции организма на АКДС

Для ослабления неприятных симптомов, возникающих после прививки, можно использовать такие варианты помощи ребенку:

  • сделать массаж;
  • приложить к месту укола компресс;
  • мазать ножку в том месте, где она распухла, специальной мазью.

Прежде, чем оказывать помощь, надо проконсультироваться с врачом, так как выбранный вариант терапии зависит от состояния малыша и вида осложнения. Категорически противопоказано делать детям спиртовой компресс.

Мази и гели для устранения шишки и покраснения

Если у ребенка после вакцинации поднялась температура выше 38.5°C, краснота усилилась и ножка сильно опухла, можно помазать больное место гелем Троксевазин либо сделать компресс с новокаином. Это устранит покраснение и ослабит боль. Также дайте ребенку жаропонижающее лекарство Нурофен или Парацетамол в форме сиропа. Можно поставить ректальную свечку с парацетамолом.

Если уплотнение, появившееся после АКДС, не проходит, помимо указанных препаратов можно применять следующие средства:

  • при аллергическом зуде, отеке и покраснении грудничкам поможет Фенистил в каплях, малышам старше 1 года – 5 капель Зиртека 1-2 раза в сутки, а деткам после 2 лет – сироп Кларитин по чайной ложке 1 раз в день;
  • мазь Эскузан и гель Троксерутин улучшают кровообращение и ускоряют заживление ранок;
  • мазь Спасатель уменьшает воспаление и рассасывает шишки;
  • гепариновая мазь усиливает микроциркуляцию тканей, снимает отечность.

Другие способы борьбы с поствакцинальной реакцией в домашних условиях

Чтобы ослабить неприятное действие прививки, на место укола можно приложить капустный лист

Часто родители при появлении у ребенка инфильтрата на месте сделанной инъекции прибегают к народным средствам лечения:

  1. Компресс из творога. Продукт следует подогреть на водяной бане, завернуть в мягкую хлопчатобумажную ткань и прикладывать к уплотнению до остывания творога.
  2. Медовый компресс. Мед подогреть, добавить яичный желток и немного оливкового масла. Все перемешать, сформировать лепешку, завернуть ее в хлопчатобумажную ткань и прикладывать к шишке, накрыв сверху пергаментом.
  3. Капустный лист. Приложить к инфильтрату перед сном.
  4. Компресс из меда и муки. Подогретый мед и ржаную муку смешать в равных пропорциях. Слепить лепешку и прикладывать перед сном к уплотнению.
  5. Содовый компресс. Чайную ложку соды развести в стакане теплой воды, смочить хлопковый платок в содовом растворе и привязать к припухлости до высыхания повязки.

Не стоит использовать пленку или пластиковые пакеты при наложении компресса. Они создают парниковый эффект, чем усиливают воспалительный процесс.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

что делать, нужно ли обращаться к врачу?

АКДС – это комплексная прививка, которую делают детям с целью профилактики таких смертельно опасных заболеваний, как коклюш, столбняк, дифтерия. Нередко одновременно с АКДС делают прививку от полиомиелита. Вакцинация от этих болезней необходима, поскольку массового иммунитета у населения, как в случае с оспой, нет. Прививки не всегда переносятся ребенком легко. Реакция каждого малыша на вакцину индивидуальна и может сопровождаться покраснением и припухлостью места укола. Однако если кожа покраснела и появилось уплотнение после проведения АКДС – это не повод для паники.

Опасна ли шишка в месте прививки АКДС?

Красное пятно после прививки является типичной реакцией организма на вакцину. Уплотнение проявляется через 2-3 дня после вакцинации. Место инъекции отекает и краснеет. Общая температура тела может подняться до 37°C, ребенок может испытывать слабость и головокружение. Часто повышенная реакция появляется при введении вакцины Пентаксим. Симптомы исчезают через несколько дней. Такая реакция является нормой и не должна вызывать беспокойства у родителей.

Иногда появляются такие осложнения:


  • размер припухлости превышает 1 см;
  • возникает уплотнение в виде шишки;
  • температура тела значительно повышается;
  • место укола болезненно;
  • появились насморк и кашель.

Если эти симптомы не проходят в течение 3 дней, недомогание длится дольше, то нужно показать ребенка педиатру. В некоторых случаях, иногда при одновременной вакцинации АКДС и прививкой от полиомиелита, могут возникнуть более сложные нетипичные реакции организма:

  • абсцесс;
  • аллергические реакции;
  • длительное повышение температуры;
  • диарея;
  • ребенок постоянно плачет;
  • вялость и потеря аппетита.

При такой симптоматике нужно немедленно обратиться к врачу. Перед проведением вакцинации следует побывать на консультации у специалиста, выслушать его ответы и инструкции и строго следовать рекомендациям.

Реакция на прививку АКДС может быть очень острой. Как правило, это происходит, если не были учтены противопоказания или не соблюдались правила гигиены после процедуры. При появлении следующих симптомов необходимо вызывать бригаду скорой помощи:


  • область покраснения превышает 8 см;
  • прикосновение к месту укола вызывает сильную боль;
  • повышение температуры до 39,0-40,0°C;
  • сильная аллергия;
  • судороги.

Причины покраснения и уплотнения в месте укола

Небольшое покраснение и отечность вследствие АКДС неопасны, они являются типичной реакцией на вакцину и проходят самостоятельно. Если же на бедре или попе после прививки образовалась шишка, которая длительное время не рассасывается, то можно говорить о местном осложнении.

Причины, вызывающие это явление:

  • Инфильтрат. В месте укола скапливается вакцина, и требуется время для усвоения и рассасывания скопившегося материала.
  • Попадание иглы в жировую ткань. При правильной технике вакцинации игла должна попасть в мышцу ребенка. Бывают случаи, когда игла попадает в подкожную клетчатку, где всасывание замедляется, образовывается шишка.
  • Реакция лимфоцитов на проникновение чужеродного вещества.
  • Попадание в ранку инфекции и возникшее воспаление, часто с накоплением гноя.

Уплотнение с гноем

При несоблюдении техники вакцинации, попадании инфекции и развитии воспалительного процесса в месте укола может начаться скапливаться гной и возникнуть угроза абсцесса.

Симптомы, при которых следует немедленно обратиться к врачу:

  • область покраснения большая, а в инфильтрате скапливается гной;
  • утончение стенки эпидермиса в районе укола, в результате чего эпидермис самопроизвольно вскрывается;
  • кожа над уплотнением очень горячая;
  • нога ребенка распухла;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сильная боль, малыш плачет.

Указанные симптомы свидетельствуют об угрозе поствакцинального воспаления. Только хирург может точно диагностировать данное заболевание. Абсцесс представляет собой воспаленное плотное образование, которое, размягчаясь, выделяет гной. Холодная форма, характерная для последствий БЦЖ, для АКДС не типична. Гной может прорваться как наружу, на кожу, так и вовнутрь, инфицируя мышечные ткани. Для малыша это опасно. Врач в таком случае может назначить терапию антибиотиками либо хирургическое вмешательство.

Лечение

Что же делать, если место укола на ноге опухло?

При уплотнении и красноте в пределах 1 см, температуре не выше 37,5°C, отсутствии отека и воспаления специальное лечение не требуется.

Для облегчения состояния ребенка необходимо предпринять следующее:

  • отменить прием витамина D, если он принимался малышом до прививки;
  • давать ребенку больше пить, питание должно быть умеренным;
  • в первые сутки после вакцинации отменить прогулки;
  • исключить контакт места укола с водой, не купать ребенка несколько дней;
  • можно нанести на уплотнение сеточку из йода;
  • сделать мягкий массаж, не надавливая на уплотнение, движениями по кругу;
  • мазать проблемное место специальными мазями, предварительно согласовав препарат с врачом;
  • внимательно наблюдать за состоянием малыша.

Мази от уплотнения и красноты

Медицинские препараты следует применять после консультации с педиатром и установления причины появления шишки. Состояние малыша значительно улучшится, если помазать вокруг больного места лекарственной мазью. Фармацевтика предлагает множество специальных мазей для устранения шишки после проведенной прививки АКДС:

  • Троксевазин – уменьшает покраснение, способствует рассасыванию гноя, применяется в случае попадания иглы в жировую ткань;
  • Эскузан – улучшает кровообращение, ускоряя процесс всасывания вакцины и уменьшает уплотнение;
  • Фенистил – устраняет зуд и боль, уплотнение на ножке рассасывается;
  • Гепариновая мазь – снимает боль и уплотнение, аналогичным действием обладает бальзам Витаон.

Указанные лекарства общедоступны, тем не менее их не стоит применять самостоятельно без консультации со специалистом. Только врач сможет ответить, сколько препарата можно использовать разово для ребенка, и почему в конкретной ситуации следует выбрать именно это лекарство.

Другие препараты

При возникновении осложнений или в случае, если шишка после прививки не исчезает долго, врач может назначить дополнительное лечение:

  • при аллергических реакциях – антигистаминные препараты Фенистил, Зодак, Зиртек;
  • при наличии воспалительного процесса – антимикробные препараты;
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства Нурофен или Парацетамол.

Можно ли использовать народные средства?

Народная медицина имеет в своем багаже множество способов помочь малышу после прививки. Следует учесть, что без консультации педиатра не рекомендуется применение нетрадиционных средств, поскольку неумелые манипуляции могут принести значительный вред ослабленному прививкой организму малыша.

Родители должны точно знать, нет ли аллергии у ребенка на продукт, который предполагается использовать для лечебных целей. Например, использование меда для рассасывания шишки при наличии аллергии у малыша на мед может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее безопасные народные методы лечения таковы:

  1. Компресс из капустного листа. Тщательно вымытый капустный лист проколоть или надрезать в нескольких местах, обдать его кипятком, приложить к больному месту и накрыть пергаментом. Компресс оставить на 3 часа. Можно проводить процедуру на время дневного сна. Такой метод считается эффективным для уменьшения покраснения и снятия отечности.
  2. Содовые примочки. Столовую ложку питьевой соды развести в 100 г кипяченой воды. Смочить марлевую салфетку в содовом растворе и приложить к уплотнению. Шишка будет уменьшаться.
  3. Желток куриного яйца, небольшое количество меда, муки и столовую ложку сливочного масла смешать. Полученное тесто прикладывать к уплотнению.
  4. Смазать место прививки соком алоэ. Лучше делать это по утрам. Компресс из алоэ хорошо рассасывает шишки и обладает противовоспалительным эффектом.

Прививка АКДС – серьезное испытание для организма малыша (рекомендуем прочитать: что делать, если болит нога после прививки АКДС?). Ему предстоит побороть введенные, хотя и ослабленные, вирусы и сформировать иммунитет против смертельных болезней. Задача родителей – подготовиться к вакцинации заранее, проконсультироваться с педиатром и запастись необходимыми препаратами на случай возникновения осложнений.

Следует помнить, что прививки можно делать только тогда, когда ребенок полностью здоров. Строгое выполнение всех инструкций педиатра после проведения прививки, внимательное наблюдение за состоянием ребенка – обязательны.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Покраснение и уплотнение после прививки

Когда у ребенка спустя день-два после прививки появляется шишка и покраснение, мама обычно приходит в ужас! Но если бы она заранее знала, что это нормальная реакция на вакцину, то волнений было бы меньше. Возможны и другие «нормальные» побочные эффекты вследствие вакцинации. Этого не нужно бояться, говорят врачи. Об этом просто следует знать. А также не исключены и «ненормальные» осложнения, что действительно страшно. Но это уже не по теме…

Покраснение и затвердение после прививки АКДС

Медики различают несколько видов поствакцинальных реакций по сложности — легкие, умеренные и опасные. Легкие и умеренные побочные эффекты считаются нормальными и встречаются довольно часто. Из общих реакций это может быть повышение температуры тела, понос, рвота, слабость, головокружение и головная боль, ухудшение сна  и аппетита, кратковременная потеря сознания, продолжительный непрекращающийся плач и прочие, то есть возникающие на фоне общего здоровья ребенка. Местные проявляются непосредственно в области инъекции: покраснение, припухлость, отек, уплотнение, боль, сыпь.

Особенно часто местные реакции проявляются после АКДС, АДС, прививок от гепатита  А и В. Эти вакцины содержат вещества, которые преднамеренно провоцируют воспалительные процессы с целью вызвать более выраженный иммунный ответ, то есть задействовать в процесс выработки иммунитета от прививаемой болезни как можно больше клеток.

Обычно такие реакции проявляются при введении инактивированных вакцин на 1-2 день — на ножке или на попе в зависимости от места введения препарата. К слову, сегодня врачи все чаще проводят бедренные инъекции вместо ягодичных, потому что в последнем случае велика вероятность введения препарата под кожу в жировую ткань или в седалищный нерв, что само по себе вызывает покраснение и припухлость. Если же укол делается в ногу, то лекарственное вещество попадает сразу в мышечную ткань и быстрее транспортируется по всему организму, начиная активно действовать. А потому делать прививку в попу даже не рекомендуется.

По статистическим данным, покраснение и уплотнение в области укола возникает у каждого четвертого привитого ребенка. И педиатры говорят, что с каждой последующей манипуляцией (при ревакцинации) вероятность повторения воспалительного процесса только повышается, причем в более выраженном проявлении. А потому такого малыша, который подобным образом отреагировал на прививку, во все последующие разы необходимо заблаговременно готовить к процедуре.

Судя по отзывам, затвердение и покраснение  появляется чаще всего после АКДС, в частности, когда вводится Пентаксим (но не только, конечно же). Одновременно может наблюдаться сыпь  на коже или боль в ноге, ребенок может даже начать прихрамывать. И все эти реакции медики называют нормальными — они исчезают на протяжении нескольких дней или недель. Более того, подобные проявления считаются даже благоприятным знаком, свидетельствующим о том, что иммунная система ребенка правильно отреагировала на поступление в организм чужеродного антигена.

Покраснение и уплотнение после прививки: Комаровский

Педиатр Евгений Комаровский так же спокойно реагирует на подобные жалобы родителей. Боль, отечность, покраснение — это классические поствакцинальные реакции, не представляющие никакой опасности.

Комаровский уточняет: ничего в данном случае предпринимать не требуется. Просто следите, чтобы ребенок не расчесывал место укола и избегайте любого на него воздействия (сдавления и трения одеждой, механического повреждения и т.п.). Спустя несколько дней воспаление пройдет. Но будьте готовы к тому, что иногда процесс затягивается на несколько недель и даже месяцев. Однако если при этом общее состояние ребенка удовлетворительное, то волноваться нет причин. А чтобы впредь не переживать без причины, Комаровский советует родителям перед проведением вакцинации изучать сведения о вводимой вакцине: ее производителе, технике и правилах проведения, требуемой подготовке, вероятных последствиях. Вся ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях, подытоживает педиатр.

Что делать, если появилась шишка и покраснение после прививки: лечение

Тем временем, родители преимущественно не согласны с такой резкой позицией. Они считают, что медработники обязаны предупреждать о возможных поствакцинальных реакциях и особенно — о вероятных осложнениях тех или иных прививок.

Однако это довольно хлопотно, и в целом данный вопрос крайне непростой — дискуссии за и против прививок для детей  ведутся сегодня очень жестко! И врачи предпочитают лишний раз не трогать эту тему: их дело — вакцинировать ребенка, которого Вы же добровольно привели в поликлинику. А любую реакцию детского организма можно будет потом охарактеризовать как «нормальную». Для самых тяжелых случаев есть другое протокольное объяснение — индивидуальная реакция организма, которую невозможно предвидеть.

В общем, чтобы не искать потом виноватых, лучше заблаговременно мониторить качество предлагаемой на участке вакцины и покупать более качественный аналог самостоятельно, если в этом возникнет необходимость. Кроме того, ребенка непременно нужно готовить к процедуре: за несколько дней до и после прививки минимизировать все потенциально негативные воздействия — и физиологические, и психоэмоциональные. Очень нежелательно, чтобы привитый ребенок заболел, потому что его иммунная система сейчас ослаблена. Не забывайте также, что к проведению вакцинации существует ряд противопоказаний: каждый раз следует убеждаться в том, что у ребенка нет ни одного из них.

Если у малыша единожды возникла местная или общая реакция на прививку, то впредь за 3 дня до введения препарата и в течение 3 дней после этого необходимо давать ему антигистаминное средство, которое в индивидуальном порядке подбирается специалистом.

Это относительно профилактики. А как же лечить покраснение и уплотнение после прививки у ребенка?

В идеале — обратиться к педиатру. Он оценит степень выраженности реакции и даст свои рекомендации. Часто врачи предупреждают мам, что ничем обрабатывать подобные воспаления нельзя! Йодная сетка, компрессы, мази — все это может только ухудшить состояние ребенка. В других случаях медсестры советуют ту же сеточку из йода, компрессы из капустных листьев или водки. Кстати, о водке: метод довольно действенный, и иногда его рекомендуют даже хирурги, когда мамы обращаются к ним с подобными жалобами. Нужно смочить в напитке марлю и накладывать на воспаленный участок компрессы. Через 2-3 часа такая аппликация снимается, и через 2-3 часа перерыва накладывается снова. Так на протяжении всего дня.

Еще хирурги предписывают обработку шишки мазями (Траумель, Троксевазин), примочки Новокаина или Магнезии, Димексида и Хлоргексидина.

Однако и без какой-либо обработки воспалительный процесс постепенно будет идти на убыль, говорят педиатры. В норме все проходит за 2-3 дня безо всякого лечения, но иногда нужно набраться больше терпения.

Обращаться к врачам нужно лишь в том случае, если с течением времени уплотнение не уменьшается (а возможно, даже увеличивается, превышает 6-8 см в диаметре) в размерах или если начинается нагноение в месте укола (в таком случае в больницу нужно идти сразу!).

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Уплотнение после прививки АКДС, что делать

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня пришло время поговорить про одну из ответных реакций организма на прививку АКДС. В данной статье мы рассмотрим, что нужно делать, если у ребёнка после прививки АКДС уплотнение в месте укола. Некоторые родители буквально паникуют при его появлении. Но, как правило, врачи заранее предупреждают о возможном развитии такого последствия и говорят, в каких случаях это является нормой, а при каких проявлениях – отклонением.

Уплотнение на ножке после АКДС

Родителей должны заранее предупреждать о возможных ответных реакциях организма на введённую вакцину, которые будут считаться нормой, если не будут отяжелены сопутствующими болезнями или негативными симптомами. Так к нормальным проявлениям, которые чаще всего возникают после введения АКДС, являются появление уплотнения, покраснения на месте инъекции и повышение температуры тела до 38, 5 градусов.

В случае, если гипертермия под 39 градусов и выше, уплотнение в диаметре больше 8 см и наблюдается гнойное образование, или покраснение распространяется дальше области укола можно говорить о наличии патологического процесса, индивидуальной непереносимости вакцины или аллергической реакции, занесении инфекции. И только в этом случае необходимо обратиться за помощью к врачу.

В других случаях, уплотнение, покраснение и слегка повышенная температура (не обязательно имеются все эти симптомы сразу), не приносит особого неудобства малышу и чаще всего проходит на третьи сутки. При этом особого лечения не требуется, только в случае температуры в день вакцинации рекомендуется давать жаропонижающее. Так что, нужно быть готовым к местным реакциям такого рода, но и понимать, что чаще всего ничего плохого не произойдёт, а появление данных признаков — это просто ответная реакция организма, в частности иммунной системы, на введение чужеродных агентов. Уплотнение уменьшается по мере того, как вакцина всасывается, а этот процесс может в редких случаях длиться до двух недель, но, как правило, всё проходит за трое суток, а то и раньше.

Чем можно помочь малышу

Чаще всего появление у ребёнка уплотнения или покраснения на месте прививки, не нуждается в особом лечении. Нас о подобной реакции заранее предупредили. К тому же, у сыночка покраснение и уплотнение появилось лишь после третьей вакцинации АКДС, когда ему было 5 месяцев и всё прошло на следующий день.

Важно соблюдать особые условия по уходу за карапузом во время и после вакцинации:

  1. Повышенное питьё.
  2. Умеренное питание.
  3. Ограничьте малыша от прогулок в первые сутки после вакцинации.
  4. Не стоит его купать в первые дни после вакцинации.
  5. А вот, если карапуз потребует сисю, то не отказывайте ему от внеочередного кормления грудью.

Что же касается медикаментозных препаратов, то, если вы всё-таки хотите облегчить ситуацию, вам потребуется:

  1. Мазь Троксевазин. Она поможет рассосать уплотнение и уменьшит болевые ощущения, также повлияет на нормализацию цвета кожи в месте инъекции.
  2. Мазь Эскузан. В основном назначается в случае, когда вакцина попала в жировую прослойку. При её использовании будет усиливаться кровообращение и уменьшаться уплотнение.
  3. Гель Фенистил. При нанесении — уменьшит покраснение и размеры уплотнения, также снимет чувство зуда или боли.
  4. Мазь Траумель–С. Гомеопатический препарат. Также окажет хороший эффект.
  5. Гепариновая мазь и бальзам «Витаон» уменьшают размеры уплотнения, способствуют скорейшему рассасыванию.

Народные методы

Специалисты не рекомендуют использовать народную медицину без консультации с педиатром. По незнанию можно только нанести вред малышу. К тому же может иметь место индивидуальная непереносимость, например, вашему карапузу нельзя делать компрессы с мёдом из-за того, что у него аллергия на этот продукт.

Предлагаю вашему вниманию несколько способов из копилки народной медицины, но помните о том, что не стоит заниматься самолечением и при наличии серьёзных осложнений, например, начала гнойного процесса или высокой температуры, эти способы не будут эффективными.

  1. Одним из самых лучших методов считается прикладывание капустного листа к месту уплотнения. Для этого необходимо проколоть листочек в нескольких местах и приложить его к проблемному месту. Рекомендуется сверху накрыть пергаментной бумагой.

Моя бабушка всегда использовала подобный метод. Когда у моего сынишки появилось уплотнение, она тоже решила приложить капусту, хоть врач и сказал, что данное явление не опасно и через день — два всё пройдёт. Не знаю, связано ли это с прикладыванием капусты или просто так всё и должно было нормализоваться, но через сутки уплотнение практически было незаметным, а к вечеру и вовсе рассосалось.

  1. Компресс с творогом. Для такой процедуры вам понадобится слегка подогреть творог, желательно на водяной бани. Потом его необходимо завернуть в два слоя хлопчатобумажной ткани. Остаётся лишь прикладывать к месту уплотнения, пока творог не остынет. Важно компресс накрывать полотенцем, чтоб дольше сохранять тепло.
  2. Медовый компресс. Кроме подогретого мёда, вам понадобится оливковое масло и сырой желток. Необходимо всё тщательно перемешать, полученную смесь завернуть в хлопок и положить перед сном на место уплотнения. Желательно поверх компресса разместить пергаментную бумагу.
  3. Медово-хлебный компресс. Нужно смешать подогретый мёд с ржаной мукой в соотношении 1:1. Теперь замесите получившееся тесто. Необходимо прикладывать перед сном (ночным) на уплотнённое место, сверху накрывая пергаментом.

Также могут подойти компресс из тёртого картофеля или содовый компресс (на 100 грамм тёплой воды — столовая ложка).

Вообще, врачами не рекомендуется самостоятельно делать компрессы по той причине, что это может привести к образованию гнойного процесса.

Когда нужно к доктору

Хотя после АКДС покраснение и уплотнение на месте инъекции считается нормой, необходимо знать, в каких случаях всё-таки требуется медицинское вмешательство. Как правило, срочный вызов скорой необходимо делать при наличии таких проявлений и сопутствующих симптомах:

  1. Сильные болезненные ощущения в месте уплотнения, особенно при надавливании.
  2. Повышение температуры выше, чем 39 градусов.
  3. Непрекращающийся плач.
  4. Судорожный синдром.
  5. Сильное покраснение уплотнённого места и близлежащей области.
  6. Диаметр уплотнения более, чем 8 см.
  7. Серьёзная аллергическая реакция.

Абсцесс

К сожаленью, известны случаи, когда при несоблюдении правил асептики во время вакцинации, в место инъекции заносятся патогенные микроорганизмы. При этом уплотнение будет расти в диаметре, начнёт наблюдаться существенная гиперемия, а припухлость будет достаточно болезненной на ощупь. Кроме того, такая симптоматика возможна и при неправильной транспортировке или хранении вакцины, или при индивидуальной непереносимости организма малыша составляющих компонентов вакцины.

Каковы же признаки того, что у вашего ребёнка начался абсцесс на месте прививки АКДС:

  1. Температура выше 39 градусов.
  2. Сильное покраснение кожи и ярко выраженная припухлость над местом инъекции, кожа горячая и болезненная.
  3. У малыша наблюдается резко и сильно стреляющая боль. При этом, карапуз истерически плачет, не может остановится.
  4. Присутствует гнойное размягчение поверхности кожи в центральной части инфильтрата. Характерно расширение по направлению к периферии.
  5. Над местом образования гноя кожа истончается, может прорываться с отхождением гноя.

Если у малыша действительно абсцесс, необходимо срочное вмешательство хирурга. Поэтому при выявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обратиться в больницу.

Теперь вам известно, почему появляется уплотнение на месте укола после вакцинации АКДС. Думаю, родителям не стоит сильно волноваться и думать, что именно у их карапуза уплотнение сможет обернуться абсцессом. Вы должны понимать, что у большинства деток место инъекции рассасывается даже без медикаментозного вмешательства и не сопровождается отклонениями от нормы. Так же следует знать и помнить, что именно может свидетельствовать о наличии атипичной реакции организма и когда срочно пора к доктору. Желаю, чтоб процесс вакцинации АКДС прошёл безболезненно для вас и вашего малыша! Будьте здоровы!

подождать или бежать к фтизиатру

Да мы тоже «Инфанрикс»делали,это кажется не наша прививка. У вас у кого-то было,что бы место прививки покраснело? Все это самые распространенные реакции на прививку АКДС. Их мы разберем более подробно.

Вакцина АКДС считается реактогенной, то есть довольно сложной для организма малышей.

место прививок покраснело (фото)

Это совсем не значит, что если ваш малыш переносит прививки без всяких побочных эффектов, то вы зря делаете вакцинацию.

Причины покраснения после прививки акдс

Любая прививка вызывает серьезную перестройку организма, связанную с перестройкой иммунной системы. Местная реакция на АКДС выражается в покраснении и припухлости в том месте, где сделали укол. Припухлость может быть довольно большая – до 8 сантиметров.

Прививка АКДС — какая может быть реакция

Врачи рекомендуют в качестве профилактических мер через два-три часа после прививки принять жаропонижающее. К тяжелым реакциям относят сильную боль в месте укола и головную боль, которые сопровождаются сильным плачем ребенка. К тяжелым местным реакциям можно отнести и покраснение кожи в месте введения вакцины АКДС диаметром более 8 сантиметров.

Место укола можно смазать мазью Траксевазин. АКДС, пожалуй, самая двойственная прививка, о которой чаще всего говорят. И у тех и у других – свои доводы, но оба противостоящих «лагеря» сходятся в одном – АКДС – прививка довольно-таки сложная для организма малыша.

Покраснение и уплотнение в месте прививки АКДС

Но эти осложнения бывают вызваны не самой прививкой – живыми ослабленными микроорганизмами, а скорее токсинами, которые эти самые микроорганизмы выделяют, как отходы своей жизнедеятельности. Что же нужно или наоборот нельзя делать до и после прививки, чтобы избежать или свести к минимуму побочные реакции?

В течение первых трех дней после вакцинации у ребенка может появиться боль в месте укола, повышенная раздражительность и высокая температура (ректально 38-40 градусов).

Местная реакция после прививки выражается покраснением и припухлостью (диаметром до 8 см) в месте укола. Этого не следует пугаться. Чаще всего у детей встречается слабая реакция, которую вызывает акдс: температура не поднимается выше 37,5 градусов, наблюдаются небольшие нарушения общего состояния.

Как уменьшить уплотнение после АКДС?

Вопреки бытующему мнению, кашель после акдс никак не является ее следствием. Если вашему ребенку предстоит прививка акдс, побочные явления (той или иной степени) практически неизбежны.

Реакция на АКДС может проявиться местно (на месте укола) в виде воспаления, покраснения и уплотнения.

Появившееся на месте прививки уплотнение нужно мазать мазью Троксевазин.

Возможные реакции на прививку АКДС

Во избежание серьезных осложнений, следует знать существующие для прививки акдс противопоказания. Ну мы уже никуда не дозвонились.Сделали йодную сетку,дали антигистаминное,от температуры.Утром побегу к врачу.Я всегда так переживаю с этими прививками.А ведь нельзя не делать…

Зачастую у маленьких детей наблюдается реакция на прививку. То место, в которое вводили вакцину, может покраснеть. Нередко появляется и опухоль. У некоторых ребят начинаются небольшие высыпания на коже после укола, а покраснение такое большое, что пугает своим видом. Всё это связано с вполне естественной реакцией организма на введённый препарат. Ситуация нормальная, поэтому не стоит переживать. Маме просто надо принять некоторые меры, но не беспокоиться и не пугать малыша. Следует помнить о признаках, вполне закономерных после проведения вакцинации.

Степень реакции на прививку

В первую очередь родителям необходимо определить степень реакции на прививку после укола, уровень тяжести симптомов. Сейчас мы рассмотрим три типа признаков, характерных для организма, подвергнутого вакцинации. Медицинские работники выделяют лёгкие, опасные и умеренные реакции.

  1. При лёгких побочных эффектах после укола в ягодицу, ножку или плечо могут наблюдаться покраснения, припухлости. Кожа зудит, поэтому многие дети начинают расчёсывать это место. В результате опухоль увеличивается, раздражение растёт, площадь покрасневшего участка становится всё больше. Но это уже вызвано не самой прививкой, а последующими действиями малыша.
  2. Умеренные реакции после прививки могут быть следующими. Малыш жалуется на лёгкую головную боль, тошноту, иногда кружится голова. В месте укола имеется опухоль, кожа краснеет. Если вакцина вводилась в ягодицу, раздражение ещё больше, вероятно появление сыпи, поскольку место укола чаще контактирует с поверхностями, одеждой, кожа натирается. Когда реакция умеренная, есть небольшое повышение температуры и комплекс других признаков, желательно на всякий случай посетить врача. Он точно определит, не являются ли эти реакции опасными для здоровья малыша.
  3. Опасные признаки тоже возможны. Чаще всего после прививки реакция становится критической для организма ребёнка из-за его индивидуальной непереносимости конкретной вакцины, которую достаточно сложно выявить заранее. Такие случаи встречаются в медицинской практике очень редко. Кроме того, если вовремя принять меры, опасная реакция на прививку тоже не представит угрозы для здоровья, жизни малыша. Если наблюдаются следующие симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу, экстренно вызывать скорую помощь: резкие головные боли, сильное головокружение, когда уже нарушается координация, подъём температуры выше 38-ми градусов, большая опухоль с покраснением и затвердением в месте укола, раздутие половины ручки или ножки, всей ягодицы. Всё это не критично для здоровья, если вы своевременно вызовете врачей.


Помните! Это важно! Специалист, делающий прививки 14 лет, отмечает: «Лучше перестраховаться и обратиться к врачам, чем недосмотреть за ребёнком. Поэтому при симптомах, схожих с теми, что мы описали в третьем пункте, вам нужно срочно вызывать скорую».

Какие прививки обычно вызывают побочные эффекты

Вам будет полезно запомнить, какие именно прививки чаще всего вызывают всевозможные побочные реакции в месте вакцинации после укола.

Запомните! Вот что говорит врач-педиатр со стажем работы 24 года: «Когда вам рассказывают, после каких прививок могут с большей вероятностью наблюдаться побочные эффекты, это вовсе не значит, что такие прививки можно вообще не делать. Производить вакцинацию нужно обязательно! Не бойтесь побочных эффектов, ведь они просто ничтожны по сравнению с тем, что может угрожать ребёнку, которого не прививали. Обязательно относитесь к вакцинации с максимальной ответственностью. Делайте весь комплекс прививок. Это убережёт вашего малыша от проблем со здоровьем в дальнейшем».

Рассмотрим, какие прививки вызывают побочные эффекты чаще всего. Это следующие вакцины:

  • АКДС;
  • прививки от гепатита.

Как раз такие вакцины и включают в себя вещества, которые специально используются для максимального повышения иммунитета. Они должны вызывать резкую реакцию организма. Они провоцируют воспаления, в процессе борьбы с которыми организм вырабатывает достаточное количество антител для укрепления иммунной системы.

Чаще всего максимальный уровень побочных эффектов достигается в течение двух дней после укола. Визуально реакцию можно наблюдать на том месте, куда была сделана прививка.


Это интересно! Рассказывает врач-педиатр: «Подумайте, в чём суть реакции вашего ребёнка на прививку. Когда в месте укола кожа покраснела, есть опухоль и затвердение, это в первую очередь свидетельствует о том, что организм ребёнка даёт нужный отклик на вакцину, а его иммунная система укрепляется. Поэтому не тревожьтесь. Обязательно делайте все прививки в срок. Только этим вы спасёте вашего малыша от тяжёлых болезней в будущем».

Сейчас вы узнаете несколько полезных советов. Читайте внимательно, запоминайте!

Ситуация, симптомы Ваши действия
Место, куда делали прививку, после укола раздулось, кожа покраснела. Ваша задача – снять воспаление. Сделайте обычную йодную сеточку.
Ребёнок жалуется на постоянный зуд, раздражение, расчёсывает кожу. Опухоль и площадь покраснения становятся всё больше. Сразу запрещайте малышу чесаться! Придумайте какую-нибудь историю о лесном гномике, который принесёт ребёнку отличный подарок, если малыш перестанет чесать место укола. Можно сделать компресс из капустного листа. Это уменьшит раздражение.
Кто-то посоветовал вам прогреть опухоль, чтобы уменьшить воспаление? Собираетесь наливать горячую воду в грелку? Срочно читайте совет! Нагревать место, раздражившееся после укола, категорически запрещается! Вы можете сделать компресс из небольшого кусочка льда. Это поможет уменьшить зуд.
Воспалилась ягодица, куда был сделан укол. А вам надо выводить малыша гулять. Запомните: при раздражении на ягодице вам надо позаботиться об одежде малыша. Откажитесь от прилегающих штанишек, колготок. Лучше найдите что-то более свободное. Тогда и раздражение будет не таким сильным.
Вы заметили, что ранка начинает гноиться? Есть выделения молочного, желтоватого цвета? Вам срочно нужен совет! Если малыш настолько расчесал ранку, что уже начинается нагноение, вам необходимо быстро отвести ребёнка к педиатру или даже вызвать скорую. Такое нагноение может стать причиной абсцесса, заражения крови. Будьте внимательны.

Теперь вы знаете много полезной информации. Вы не растеряетесь, если будут наблюдаться побочные эффекты после прививки.

БЦЖ — одна из самых распространенных в мире противотуберкулёзных вакцин, с которой знакомится каждый новорождённый в первые дни жизни.

Необходимость такой ранней вакцинации обусловлена высоким риском заражения ребенка туберкулёзом — заболеванием, передающимся воздушно-капельным путём и поражающим всю дыхательную систему и организм в целом.

Зачастую после введения вакцины БЦЖ в организм, появляется покраснение в месте укола , и молодые мамы в беспокойстве начинают искать по этому поводу информацию на сайтах и интернет-форумах. Стоит ли бить тревогу, если у ребенка возникло покраснение в месте прививки БЦЖ?

Возможные реакции на вакцину БЦЖ


Многие родители считают ненормальными любые ответы организма на вакцину. Такое мнение неверно, поскольку прививочные реакции являются неотъемлемой частью процесса вакцинации.

В норме после введения вакцины в месте укола образуется папула размером не более 1 сантиметра. Это значит, что вакцинация прошла успешно, и папула рассосется сама собой через полчаса.

Могут появиться и другие реакции организма:

  1. Покраснение . Если место прививки покраснело, и в нём образовался небольшой гнойничок — не спешите волноваться, такая реакция не считается патологией. Это значит, что место укола заживает, а организм ведет естественную борьбу с чужеродными телами и вырабатывает иммунитет. Иногда в месте введения вакцины формируется плотный рубец, выходящий за пределы ранки, а кожа при этом краснеет и слегка набухает.

Такая реакция также является нормальной и говорит о том, что кожные покровы прореагировали на прививку. Кроме того, покраснение прививки может продолжаться в течение целого года . У некоторых это происходит уже через несколько дней, у некоторых — к концу месяца, а у кого-то — только спустя полгода. Паниковать и бежать консультироваться с врачом в данном случае нет необходимости, но сообщить о покраснении при плановом осмотре нужно.

  1. Припухлость . После введения вакцины место укола может немного опухать. Такая реакция держится недолго — 2-3 дня и, как правило, проходит сама собой. В этом случае повода для переживаний нет. Через полтора месяца начинается нагноение и возникновение красного прыщика в месте прививки, завершающееся формированием рубца.

Важно! Покраснение, припухлость и нагноение не должны переходить на окружающие прививку ткани. Если реакция становится обширной, следует показать причину беспокойств врачу-фтизиатру, т. к. возможно возникновение инфицирования ранки, требующее лечения.

  1. Нарыв . Зачастую родители начинают беспокоиться, если прививка БЦЖ покраснела и возникает нарыв. При нормальном течении реакции через несколько месяцев на месте введения инъекции появляется гнойник, который постепенно образует корочку. Если нагноение ранки происходит несколько раз — ставится диагноз БЦЖит, и врач назначает соответствующее лечение.

Важно! В период заживления место прививки уязвимо для попадания инфекций. Нельзя оставлять ранку открытой и тем более срывать корочку самостоятельно. Со временем она отойдёт сама, а место прививки зарубцуется.

Если же высокая температура у ребенка держится более 3 дней — незамедлительно обращайтесь за врачебной помощью.

  1. Увеличение лимфоузлов . Допустимое увеличение лимфоузлов после введения вакцины — 1 см . Данная реакция говорит об ответном действии иммунной системы организма на вакцину. Если же лимфоузлы серьезно увеличились в размерах — это повод обратиться к врачу, т. к. это может быть признаком попадания в них микробактерий, что требует скорого врачебного вмешательства во избежание осложнений.

Не следует прижигать место прививки спиртосодержащими веществами, мазать заживляющими кремами или заклеивать её перед купанием. Процесс заживления места прививки не требует внешних вмешательств.

БЦЖ покраснела — нормальная реакция организма

Распространение покраснений и прочих реакций в месте прививки на соседние ткани, длительное и критическое повышение температуры тела, сильное увеличение лимфоузлов — повод обратиться за консультацией к врачу, чтобы исключить инфицирование.

Если же после введения вакцины появилось покраснение, нагноение или припухлость, не распространяющиеся на соседние ткани — не стоит паниковать. Это совершенно нормальная реакция организма на введение чужеродных бактерий, которая пройдёт самостоятельно.


Фото 1. Покраснение на месте прививки БЦЖ не распространяется на соседние ткани — признак нормальной реакции.

Увеличение лимфоузлов не более чем на 1 сантиметр в диаметре , а также некритическое повышение температуры тела менее чем на 3 дня , является допустимой реакцией. Возникновение реакции — результат того, что вакцинация прошла успешно и бояться этого не стоит.

Почему не остался рубец и красное пятно после прививки?

Бывают случаи, когда родители обращаются к врачу, потому что отсутствует любая реакция (красное пятно, гнойничок, рубец) спустя несколько месяцев после прививки. Выявить причину поможет тест Манту.


Реакция на прививку может не проявляться по 2 причинам:

  1. Вакцина была введена неправильно или же был испорчен её состав. Если тест Манту отрицательный, значит, при введении вакцины была совершена ошибка и необходима ревакцинация.

Вторая прививка делается через 7 лет , но всё это время таким детям следует делать тест Манту не реже двух раз в год, во избежание заболевания туберкулёзом.

  1. У организма уже имеется противотуберкулёзный природный иммунитет, и в другой защите он не нуждается. Около 2% мирового населения имеют сильный иммунитет к туберкулезу и другим заболеваниям. Организм таких людей блокирует инфекционные возбудители еще перед тем, как начинается образования антител. Поэтому ни покраснения, ни рубца после прививки не образуется.

Бывают случаи, когда рубец образуется у ребёнка под кожей. Визуально его не видно, и при осмотре можно не заметить, но хороший врач без затруднений выявит подкожный рубец, как правило, по изменению оттенка кожи в месте укола (розоватый или красноватый оттенок). Подобная реакция говорит о том, что локально в тканях кожи происходят изменения. Если рубец, появившийся после вакцинации — исчез, это означает, что вакцина прекратила своё действие.

Справка! Отсутствие прививочных реакций на БЦЖ случается в среднем у 8% детей .

  1. Придерживайтесь привычного рациона. За несколько дней до прививки откажитесь от введения новых продуктов в рацион малыша. Если ребенок питается грудным молоком, матери, лучше отказаться от новых продуктов во избежание развития аллергических реакций, связанных с действием вакцины.
  2. Принимайте антигистаминные средства. Прием таких препаратов антигистаминного действия, как Супрастин уместен, если ранее у ребёнка случались аллергические реакции. Но назначением препарата и дозировки должен заниматься только врач.
  3. Чаще гуляйте на свежем воздухе. Пользу прогулок на природе перед проведением вакцинации сложно переоценить. Свежий воздух благотворно влияет на все процессы жизнедеятельности организма и стимулирует работу внутренних органов, что помогает в выработке иммунитета, борьбе с чужеродными бактериями и успешном процессе вакцинации.


Фото 2. Рубец, образованный под кожей ребенка, означает, что в тканях происходят изменения.

Организм ребенка намного лучше приспособлен к пребыванию на свежем воздухе, нежели к домашней среде, где нарушен воздухообмен из-за обилия частичек пыли и элементов химических веществ. Так что смело идите на прогулку и организм вашего ребенка скажет «Спасибо!».

Полезное видео

О пользе и вреде прививки БЦЖ, которая зачастую дает ложно-положительные диагнозы.

Уплотнение после прививки акдс: что делать

Прививки АКДС — это привычная медицинская манипуляция, которой сегодня никого не удивишь. Задача этой абсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины защитить иммунитет ребенка от вторжения возможного вируса. В идеале она не только помогает пациенту, но и проходит без осложнений. Но бывает так, что после АКДС остается «воспоминание» в виде сильного уплотнения. Оно может болеть, вызывать неприятные ощущения и опухать. Что же делать, если на месте укола появилась болезненная шишка?

Почему возникает

Считается, что небольшое уплотнение, появившееся после прививки, неопасно. Обычно оно проходит самостоятельно, не причиняя пациенту вреда. Однако   возникшая шишка нередко носит ярко выраженный характер. Кроме того, после инъекции место укола может отличаться болевыми ощущениями. В этом случае возможна даже высокая температура, и ряд симптомов, напоминающих серьезные заболевания (например, полиомиелит).  При появлениях тяжелых признаков: температуры, воспалений, шишек и покраснений на коже можно говорить о том, что возникло осложнение. Почему оно появляется?

В большинстве случаев шишка – это результат инфильтрации. Такое бывает после укола. Прививке требуется время, чтобы рассосаться, а значит, после инъекции возникает уплотнение.

Бугорок под кожей может сформироваться как осложнение в результате попадания вакцины в жировую ткань. Известно, что прививка АКДС ставится в мышцу, но иногда она может попасть и в подкожную клетчатку. В этом случае ее рассасывание замедляется, и возникает болезненное покраснение, которое долго не проходит. Однако и это не самое страшное. После АКДС возможны и более серьезные осложнения.

Чем грозит

Помимо того, что малыша может настигнуть опухолевидное образование после укола, ребенок может также получить негативные реакции после вакцины от полиомиелита, которая по срокам совпадает с выполнением проведения с АКДС. Очень часто обе прививки делаются в виде одного укола, что может привести к сильному воспалению и уплотнению на месте выполнения вакцины. Следует отметить, что после прививки от полиомиелита могут возникать не только припухлости на месте укола, но и ряд других неприятных симптомов:

  • аллергические реакции;
  • повышение температуры;
  • диарея после прививки от полиомиелита — также нередкий случай;
  • слабость и общее недомогание;
  • потеря или снижение аппетита.

Очень часто препарат, предотвращающий появление полиомиелита, детям предлагают не в виде инъекций, а в каплях. Они имеет сладковатый вкус и вливаются прямо в рот ребенку. Однако во многих случаях делается прививка   от полиомиелита, причем, вместе АКДС, и это может стать причиной появления болезненного бугорка на месте укола.

В большинстве случаев такая шишка исчезает самостоятельно, однако может иметь и грозные последствия. В частности, после прививки от АКДС и полиомиелита возможно развитие абсцесса. Это связано с несоблюдением санитарных норм, в результате чего в ранку на месте укола попала инфекция. В этом случае под кожей ребенка возникает уплотнение, внутри которого — гной. Разумеется, ожидать, что оно пройдет самостоятельно, нельзя, поэтому маленького пациента необходимо показать врачу после прививки как можно скорее.

В подобных ситуациях после прививки, если образовалась шишка, доктор прописывает антибиотики. Как правило, она может располагаться и на руке, и на ноге, если там была проведена вакцинация. В случае если шишка имеет большие размеры и сильно опухла, возможным лечением станет вскрытие абсцесса с целью выведения гноя. Обычно после этого ребенок быстро восстанавливается. Шишка при этом больше не болит и быстро исчезает.

Осложнениями после прививки могут быть не только припухлости на коже, но и, например, аллергические реакции: отеки, сыпь, анафилактический шок. Как правило, они дают о себе знать спустя несколько часов после введения АКДС. Именно поэтому за ребенком и его состоянием нужно следить с особой тщательностью.

Видео «Реакция малыша на уплотнение»

Как уменьшить уплотнение

Так как шишка может сохраняться от нескольких дней до двух недель, рекомендуем вам воспользоваться простыми методами, помогающими сделать ее менее болезненной. Прежде всего, важно понимать значение профилактических мер, ведь они помогут избежать появления осложнений в виде припухлостей и болезненности. В частности, важно соблюдать меры безопасности во время прививания, а также правильно подготовить ребенка к процедуре.

Необходимо убедиться в том, что вакцинация АКДС будет проведена с соблюдением всех санитарных норм, а последующий уход за местом укола будет правильным. Если все же, несмотря на все старания, небольшая шишка после прививки или полиомиелита образовалась, есть возможность уменьшить ее размеры. В частности, для этой цели ребенку хорошо помогает йодистая сеточка. Особенно хорошо она помогает, если место укола расположено на ноге. Можно также сделать ребенку сухое тепло на основе соли или приложить грелку, если появилось уплотнение.

Лечение при покраснении или шишке

Если вы заметили у ребенка покраснение, уплотнение и другие реакции после укола, можно помочь малышу справиться с этой проблемой. Для этой цели существуют некоторые мази, которые могут поучаствовать в процессе восстановления кожных покровов после прививки АКДС. В частности, место укола можно смазать мазью Троксевазин. Она оказывает благотворное влияние на рассасывание бугорка после укола и помогает бороться с покраснениями. Мазь также справляется с уплотнениями и болевыми ощущениями.

Если причиной развития шишки стало попадание препарата в жировые прослойки кожи, с этим может справиться Эскузан. Препарат способствует усилению кровообращения, что способствует уменьшению уплотнения, образовавшегося после прививки.

Что еще можно сделать, чтобы помочь ребенку? Хорошо справляется с поставленной задачей Фенистил. Он также способствует уменьшению покраснения и размеров шишки, а кроме того снимает зуд и неприятные ощущения. Он хорошо справляется с ранкой, если та болит.

Для лечения уплотнения можно воспользоваться мазью Траумель–С. Этот гомеопатический препарат помогает справляться с различными бугорками, которые образовались на коже после прививки. Если инъекция привела к тому, что у ребенка начался зуд, особенно часто это бывает на ноге, то стоит наложить на место укола марлевую повязку, чтобы малыш не чесал ранку.

Бальзам «Витаон» и гепариновая мазь – еще один вариант лечения последствий после укола. Обычно оба эти препарата действуют на уплотнение, уменьшая его размеры. Если место укола болит, то они справляются и с этим, так как действуют по принципу анальгетика.

Что делать, если вы заметили сыпь на теле ребенка, а не только покраснение? Да, замечено, что в отдельных случаях осложнения действительно могут носить аллергический характер. По этой причине также может появиться и шишка.

Если вы заметили покраснение кожи после укола, а также сыпь, в этом случае необходим прием антигистаминных препаратов – Зодака, Тавегила и т.п.

Можно также сделать несколько физиотерапевтических процедур, направленных на уменьшение боли и покраснения в области укола. Правда, самостоятельно делать компрессы дома нельзя ни в коем случае – это может привести к нагноению. Известно, что некоторые осложнения могут возникнуть именно от неправильной терапии.

Нетрадиционные методы лечения также могут помочь справиться с уплотнениями после прививки. Образовавшаяся шишка может рассосаться, если к месту укола приложить капустный лист. Еще один вариант лечения – медовая лепешка. Ее можно сделать из яичного желтка, с добавлением меда, меда, муки и столовой ложки сливочного масла. Готовое тесто прикладывают к месту укола, и осложнение в виде уплотнения после прививки должно исчезнуть.

 Если домашняя терапия бессильна, а причина шишки кроется в попадании бактерий под кожу после прививки, то лучше всего обратиться к доктору. Врач прописывает антисептические препараты, которые, как правило, направлены на борьбу с покраснениями, воспалениями и различными осложнениями после вакцины. Как уже упоминалось ранее, возможны и оперативные вмешательства, цель которых —  иссечение абсцесса, удаление гноя и восстановление состояния здоровья пациента после побочных действий прививки.

Видео «Прививка АКДС — доктор Комаровский»

В видео изложено мнение популярного педиатра Евгения Комаровского. Вы узнаете, что представляет из себя данная вакцина и какой эффект она готова принести ребенку.



Уплотнение после прививки акдс у ребенка

Часто мамы выступают против системной иммунизации младенцев, так как после прививки АКДС у ребенка появляются негативные реакции, например, шишка, которая долго не проходит. Она может вызывать отёчность бедра, приводить к ухудшению общего самочувствия малюток. Меж тем, педиатры не советуют пропускать сроки вакцинации АКДС, подвергая детей риску заражения опасными заболеваниями.

В соответствии с утверждённым Минздравом календарём вакцинации, прививка АКДС выполняется в четыре этапа, начиная с трёхмесячного возраста, затем – в четыре с половиной, шесть и восемнадцать. Она предназначена для выработки антител к трём инфекциям – коклюшу, дифтерии, столбняку. Анатоксины последних двух перечисленных составляющих переносятся хорошо, а вот коклюшный компонент считается одним из наиболее реактогенных, вызывая жар, местные гиперемию, припухлость.

Шишки у малышей после прививки АКДС появляются почти всегда. При соблюдении всех рекомендаций медиков относительно действий во время и после укола, уплотнение не будет большим и не станет причиной тяжёлых состояний. Родители должны понимать, в каких случаях они могут провести домашнюю терапию, которая поможет малютке перенести наступающие последствия от такой важной для здоровья процедуры, а в каких – потребуется неотложная медицинская помощь.

Что такое шишка и уплотнение, почему они появляются у малыша

Когда на ножке у младенца образуется шишка после АКДС, мамы не должны пугаться и паниковать. Вводимый препарат содержит штаммы столбняка, коклюша и дифтерии, которые оказывают на детскую, еще не устоявшуюся, иммунную систему усиленное воздействие. В месте введения иглы шприца покраснение появляется у всех детишек после прививки АКДС. Именно так должна выглядеть нормальная реакция организма младенца с правильно развивающимся иммунитетом. Таким образом маленький организм запоминает опасные патогены и учится от них защищаться.

Опасна ли шишка в месте прививки АКДС. Причины покраснения и уплотнения

Родителям не стоит переживать, когда от укола АКДС у малыша покраснела кожа. Так и должен реагировать здоровый детский организм, включающий защитные механизмы. Если зона, куда был введён прививочный препарат, гиперемирована, это значит, что иммунная система начала вырабатывать:

Красное место укола АКДС не считается опасным признаком, если зона инфильтрата не превышает в размере 8 сантиметров. Такая реакция может сопровождаться рядом симптомов, свидетельствующих о начале формирования иммунного ответа на введённые препараты:

  • появлением вялости и слабости;
  • увеличением температуры;
  • снижением потребления малышом пищи;
  • развитием кашля и насморка.

При соблюдении правил выполнения инъекции все эти симптомы недомогания проходят через несколько дней.

Отёк участка бедра или опухоль всей ножки

Если уплотнение на ножке после прививки АКДС долго не проходит, а шишка у ребенка на ноге начинает переходить в отёк, это может свидетельствовать о развитии вторичного заболевания на фоне сделанной прививки. Такое бывает, когда препараты вводили уже заболевшему младенцу, или вместо внутримышечного укола сделали подкожную инъекцию штаммов.

К появлению на месте прививки АКДС покраснения и зуда также приводит аллергия, которую вызывает какой-нибудь компонент вводимого комплексного препарата. Часто у маленьких детей её провоцирует составляющая, направленная против коклюша. От неё возникает крапивница, кожа начинает зудеть, краснеет. Обычно аллергическая реакция у деток возникает не сразу, а через 1-2 суток после манипуляции.

При расчёсывании эпидермиса в зоне укола внутрь может проникнуть вторичная инфекция, проявлениями которой станут образование гнойничка и отёчность мягких тканей.

Инфильтрат в месте укола

Это – патологическое постинъекционное образование, которое наблюдается не только у детей, но и у взрослых, после разных уколов. Уплотнение в месте укола АКДС – это результат развития нормального воспалительного процесса, который вызывает проведённая иммунизация. В месте введения иглы скапливаются кровь с лимфой, в результате чего образуется болезненная припухлость мягких тканей.

Абсцесс, как осложнение после вакцинации и методы его лечения

В тех случаях, когда шишка у ребёнка долго не проходит и довольно быстро трансформируется в отек ноги с появлением гнойника, то, вероятно, начинается абсцесс. Такое осложнение обычно сопровождается скачком температуры тела до 39 градусов. В этом случае нужно думать не о том, чем помазать место укола после прививки, а срочно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Появление абсцесса говорит о том, что введение вакцины АКДС было сделано неправильно, и началось заражение. Малышу требуется срочная госпитализация.

Гнойное воспаление начинается при нарушении действующих санитарно-гигиенических норм при проведении вакцинации или при использовании некачественной вакцины. К такому осложнению также может привести непереносимость младенцем того или иного компонента комплексной вакцины.

Действия, которые помогут скорейшему рассасыванию уплотнения

Чтобы шишка на ноге у ребёнка после прививки АКДС быстрее рассосалась, можно сделать сеточку из йода сразу после проведения вакцинации в месте укола. Это стимулирует интенсивный кровоток и, как результат, скорое рассасывание введённого препарата.

Для того, чтобы затвердевший инфильтрат быстрее разошёлся, родители могут применять наружные средства, используя для того аптечные препараты и средства народной медицины. Ними следует мазать место прививки АКДС и делать примочки, помогающие снять зуд и уменьшить болевые ощущения у ребёнка.

Чем мазать место укола? Мази и гели для устранения шишки и покраснения

Неприятные последствия после прививки АКДС в виде шишки и уплотнения мягких тканей, которые долго не проходят, можно устранить с помощью аптечных наружных средств, улучшающих кровообращение и снимающих отёчность мягких тканей:

  • гепариновой мази;
  • Фенистил-геля;
  • Эскузана;
  • Троксевазина.

Можно прикладывать примочки к месту укола из магнезии или новокаина. Это поможет снять отёчность, смягчить уплотнения, снизить чувствительность.

Применение народных средств

Для снятия отёчности после укола, устранения зуда и боли малыша можно купать, используя череду, как действенное и мягкое противоотёчное средство. Чтобы быстро, за несколько дней, убрать уплотнение после инъекции, можно применять компрессы из листьев капусты. Такой же эффект даёт подогретый творог, который заворачивают в марлю и прикладывают в месте покраснения. Можно делать лепешки из сырого натёртого картофеля. Хорошо снимают зуд и покраснения примочки из соды, разведённой водой.

Что не допускается делать

Для уменьшения количества и тяжести последствий от прививки родители должны строго соблюдать все рекомендации педиатров. Чтобы не подвергать иммунную систему малыша повышенной нагрузке после инъекции, в первый день не рекомендуется выводить ребенка гулять. Не стоит ходить на прогулки ещё несколько дней, если у младенца наблюдаются жар и другие симптомы недомогания.

Нельзя греть место инъекции для того, чтобы уплотнение рассосалось. Это может привести к развитию воспаления, переходящего в тяжёлую гнойную форму. Запрещено также делать спиртовой компресс в области сделанного укола.

При наличии повышенной температуры и аллергической реакции на вакцинацию следует с осторожностью применять жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Какие лекарства нельзя давать после прививки

Если действие прививки вызывает у малютки небольшой жар, то это нормально. Родителям не нужно давать жаропонижающие препараты. Они помешают выработке иммунного ответа на введённые ослабленные штаммы.

Жаропонижающие таблетки лучше давать только, если отметка на термометре достигла 39 градусов. В этом случае лучше всего подходят Парацетамол и Ибупрофен. Если не получается достигнуть терапевтического эффекта , вызывают скорую помощь.

Если у малыша проявляется аллергия на какой-то компонент прививочного состава, то не следует давать ему Супрастин или Тавегил. Эти препараты препятствуют выработке слизи в бронхах, которой и так недостаточно у малышей в период становления их иммунной системы. Это приведёт к возрастанию риска инфицирования верхних дыхательных путей в процессе вакцинации, когда маленький организм борется с введёнными ослабленными бактериями и анатоксинами опасных детских заболеваний.

Для снятия аллергической реакции после введения комплексных прививочных препаратов безопаснее применять Зиртек или Фенистил.

Когда бежать к доктору

Не любая шишка на ноге у ребенка после прививки является сигналом для обращения к врачу. Звонить в скорую помощь нужно в тех случаях, когда после введения вакцины зона инъецирования превращается в большую шишку диаметром более 9 см. У младенцев при этом обычно наблюдаются высокая температура тела (от 39 градусов), судороги и сильное беспокойство.

К судорожным приступам приводит тяжёлая форма аллергии, вызванной каким-то компонентом введённого препарата. Гнойное воспаление также является очень опасным симптомом и требует немедленного обращения к педиатру. Сигналом к вызову врача служит, прежде всего, значение градусника в 39 и более градусов. Без квалифицированной помощи медиков в этой ситуации обойтись невозможно.

Симптомы недомогания при температуре тела, не превышающей 38 градусов, проходят через несколько дней. При правильно проведенной домашней терапии осложнения иммунизации быстро купируются, и младенец успешно вырабатывает стойкость иммунной системы к опасным болезням.

Многие мамы отмечают уплотнение после прививки у ребенка. Давайте разберемся, с чем связано появление уплотнения на ноге, попе или предплечье ребенка, а также выясним, насколько опасным является процесс уплотнения тканей. Может, это очередной довод в защиту точки зрения о вреде вакцинации?

Вакцинация и формирование иммунитета

До полугода основным фактором формирования детского иммунитета является материнское молоко, в состав которого входят антитела, защищающие малыша. Но есть ряд заболеваний, от которых не может спасти тот барьер, который формирует организм ребенка, поэтому врачи вынуждены делать прививки.

Вакцинация представляет собой процесс введения вирусных или микробных антител того или иного заболевания в микроскопических дозах. В ответ на них иммунитет создает защиту, побеждающую вирус. В качестве защиты выступают Т- и В-лимфоциты (клетки, относящиеся к лимфоидной системе организма) и их иммунологическая память. Благодаря ее формированию организм, повторно сталкиваясь с данным вирусом или бактерией, начинает мгновенно вырабатывать против нее антитела.

Существует ряд прививок, считающихся обязательными (например, от полиомиелита, кори, коклюша или туберкулеза), поэтому каждый ребенок в разные периоды своей жизни должен пройти вакцинацию, согласно календарному плану-графику. В том случае, если родители не хотят, чтобы их ребенок проходил вакцинацию, они пишут отказ, но отсутствие календарного графика осуществленных ребенку прививок может стать причиной для отказа принимать его в детский садик или школу.

Состав вакцины и ее влияние на организм

Для проведения иммунизации сегодня применяются самые разные вакцины. Но в основном их можно подразделить на несколько категорий:

  • вакцины, содержащие микроскопические дозы штаммов возбудителей того или иного заболевания;
  • вакцины, в состав которых входят живые биологические микроорганизмы, перекрестно связанные с тем или иным заболеванием. Попадая в организм, они вызывают протекания заболевания в предельно слабой, еле заметной форме;
  • вакцины, состоящие из неживых микроорганизмов;
  • вакцины, созданные искусственным путем в фармацевтических лабораториях;
  • вакцины, содержащие в своем составе анатоксины и моновакцины, вырабатывающиеся различными бактериями.

Введение вакцины в организм вызывает целый ряд тесно связанных между собой «цепных» реакций, носящих у здоровых малышей временный характер. Это может быть невысокая температура (до +37°С), небольшой насморк и кашель, припухлость, покраснение или уплотнение в месте укола, а также обострение каких-либо заболеваний хронического типа. Как правило, симптоматика проходит сама собой уже на 2-3 день.

Отчего возникает уплотнение?

Как правило, уплотнение характерно для прививок, которые осуществляются на ножке, бедре, попке малыша или на его предплечье. Чаще всего это связано с неправильной техникой осуществления инъекции, например:

  • препарат был введен слишком быстро, поэтому он неравномерно распространился в мышечной ткани;
  • иголка для инъекции была не слишком длинной, поэтому вакцина попала не в мышечную ткань, а в слой подкожного жира, где она не может нормально рассосаться, поэтому появляется хорошо знакомая мамам шишка после прививки;
  • ребенок крутился, поэтому медсестра не смогла нормально зафиксировать шприц, и препарат в итоге попал «не в то место».

Если место укола покраснело и уплотнилось из-за неправильно сделанной прививки, родители могут не волноваться — со временем препарат рассосется, поэтому к врачу бежать не нужно. Помочь ребенку может приложенный на ночь к попе или ноге капустный свежий листок (капуста прекрасно рассасывает все уплотнения), лепешка из меда или йодистая сетка.

Не спешите «пичкать» ребенка антивирусными таблетками или антибиотиками — если температура не поднялась, а место прививки не «горит», ничего страшного в уплотнении нет. Не стоит пугать и самого ребенка, бесконечно щупая ему ножку или ручку, охая и причитая, ведь у малыша поведение мамы свяжется в прочную логическую цепочку: «прививка — это больно», поэтому он будет воспринимать врача, как личного врага.

Делая укол в следующий раз, мама должна помнить, что ее задачей является приведение ребенка в нормальное спокойное состояние: чем расслабленнее будут его мышцы, тем аккуратнее медсестра сможет прогнать вакцину, а вот зажатая или сильно напряженная в страхе перед возможной болью мышца сделает инъекцию еще больней. Обратите внимание, медсестра должна вводить препарат не спеша, используя одноразовый, вскрытый при вас шприц с иглой соответствующей длины.

Типичные реакции на вакцинацию

Уплотнение на месте прививки является типичной реакцией для таких вакцинаций, как АКДС (одинарная адсорбированная прививка против трех заболеваний — коклюша, дифтерии и столбняка). Она возникает на вторые-третьи сутки после укола. Так, место укола отекает, распространяясь на площадь до 5-6 см в диаметре, краснеет, на нем появляется небольшое уплотнение. Организм может отреагировать небольшим повышением температуры (до +37°С), слабостью и головокружением.

Эти симптомы также не являются причиной для визита к врачу, поскольку проходят уже через пару дней и являются индивидуальной реакцией организма ребенка на препарат.

Похожая реакция может возникнуть и на реакцию БЦЖ — на месте прививки может появиться небольшой «камушек», в диаметре достигающий 5-10 мм, покрытый небольшой корочкой. У грудничков такая реакция на БЦЖ появляется лишь через 4-6 недель, но обычно проходит до повторной прививки, осуществляемой через 2-4 месяца. Такая реакция тоже считается нормой, но лучше показать ее педиатру — если в месте укола начал образовываться инфильтрат, свидетельствующий о медленном рассасывании вакцины, педиатр назначит специальные рассасывающие средства, а если причина не в инфильтрате, а в образовании гноя, педиатру нужно будет провести определенные манипуляции, чтобы малыш мог быстрее выздороветь.

Гнойничковое обострение

Несмотря на то, что покраснение и уплотнение на месте прививки может свидетельствовать про индивидуальную непереносимость вакцины, такая реакция может демонстрировать и наличие в организме какого-либо воспалительного процесса.

Например, стать свидетельством того, что уплотнение превращается в абсцесс — плотный комок, расположенный под кожей или в мышечной ткани, который воспаляется, размягчается и выделяет гной. Если абсцесс прорывает наружу — это еще полбеды, поскольку гной выходит; если абсцесс прорвет внутрь, то гной может вызвать заражение мягких тканей или даже заражение крови. Ликвидация абсцесса требует хирургического вмешательства, поэтому осуществляется в условиях стационара.

«Коварство» абсцесса заключается в том, что его достаточно сложно диагностировать — уплотнение на попе или ножке не вызывает болезненных ощущений, чувства жжения, повышения температуры. Поэтому, если уплотнение не проходит после 3-5 дней — это повод обратиться к врачу.

В некоторых случаях местная реакция проявляется в виде расширения своего диаметра до 10 мм. На этой папуле появятся язвочки, что свидетельствует о наличии у малыша аллергии на вакцину или на то, что ребенок инфицировался туберкулезными бактериями. Поэтому, если вы отметили, что покраснение и шишечка через несколько дней увеличились в объеме — срочно идите к врачу.

Еще один вид осложнения после прививки — келоидные рубцы. Это небольшие образования опухолевидного типа, в которые через несколько дней превращается обычное уплотнение. Они отличаются большей плотностью, чем уплотнение, и составляют в диаметре до 1 см. Рубец не растет, но и не рассасывается, поэтому, если уплотнение у ребенка не проходит в течение недели — обязательно обращайтесь к врачу.

Инструкция для родителей

Итак, давайте подведем итоги, которые и будут инструкцией для родителей.

Делайте прививки ребенку только в том случае, если он абсолютно здоров, в противном случае, вакцинация может дать самый непредсказуемый эффект.

Обязательно успокойте малыша перед прививкой и присутствуйте в манипуляционном кабинете, наблюдая за действиями медсестры.

Выполняйте рекомендации медиков: если сказано не мочить место прививки, значит, защищайте его от попадания воды всеми способами.

Такие прививки, как БЦЖ и АКДС могут вызвать уплотнение на попе или на ножке небольшое повышение температуры на первый-второй день, слабость. Эти реакции должны пройти сами уже на 3-5 день, поэтому если ребенок не жалуется на боль, не спешите давать ему таблетки.

Если уплотнение не проходит на 6-7 день, а место укола «горит», сильно покраснело и вызывает пульсирующую, либо зудящую боль — поспешите к врачу.

Чтобы уплотнение быстрей рассосалось (в рамках разрешенного времени) — сделайте малышу йодистую сетку, компресс из свежего капустного листа, ошпаренного кипятком, или приложите рассасывающую мазь.

Прививки против паротита, полиомиелита и кори каких-либо осложнений не вызывают, поэтому, в случае появления уплотнения, которое не проходит через 1-2 дня, лучше показать ребенка врачу.

И последнее. Помогите ребенку пережить вакцинацию — не заставляйте его перенапрягаться или переедать, положите пораньше спать, меньше погуляйте на улице — поймите, организм малыша всеми силами борется с вирусами и бактериями, поэтому просто помогите ему в этот момент!

Добрый день, мои постоянные читатели и гости этого блога. Сегодня, как и много лет назад, врачи предлагают родителям дополнительную стимуляцию иммунитета малыша — вакцинацию. Конечно, ваше грудное молоко, дорогие мамочки, является для крошки лучшей защитой от целого ряда враждебных вирусов и бактерий, но только введение антигенного материала направленного действия способно уберечь от конкретных болезней в будущем или значительно снизить их проявления при заражении. Так, АКДС делается от коклюша, дифтерии, столбняка. Эта стимуляция иммунитета переносится обычно непросто. Но все же бывает, что появляется уплотнение после прививки АКДС у ребенка, скопление жидкости в тканях, покраснение в зоне прокола, температура, сыпь. Что предпринять при осложнениях? Стоит ли паниковать и бежать с малышом в больницу?На эти и некоторые другие не менее важные вопросы вы найдете ответы в этой статье. Поэтому, читайте дальше. Итак…

Содержание:

Вероятные осложнения

Ответами крошечного организма на вакцину, бывают различные проявления, среди которых не опасны:

  • кашель, насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • упадок сил, сонливость;
  • расстройство работы кишечника, рвота, колики;
  • незначительное покраснение, отек;
  • высокая температура (до 38°C).

Если вы заметили, что отметка на термометре достигла 38,5-39°C или стала выше, появилась судорога ноги после АКДС или длительное время продолжается рвота или понос, то нужно сразу звонить педиатру!

Болит ножка: как облегчить состояние

Если вдруг вы столкнулись с проблемой, что у ребенка болит ножка после прививки АКДС, то надо быть морально готовыми к тому, что данное положение дел сохранится еще два-три дня. Чтобы не впасть в панику, все родители должны знать, почему болит нога после прививки АКДС. Попробую объяснить…

Осложнение возникает из-за образования инфильтрата (скопления клеточных соединений) после быстрого ввода препарата, недостаточной стерилизации места укола или неаккуратном вводе инъекции. Также среди компонентов вакцины есть соединения гидроксида алюминия — вещества, приводящего к болевым ощущениям.

Вам также важно знать, сколько болит нога после прививки АКДС. В норме такое явление может продолжаться максимум до пяти суток. Но, если кроха не встает на ногу более пяти-семи дней, то это весомый повод для посещения педиатра. Бывают серьезные осложнения после АКДС — отказали ноги, например, но обычно спустя три-пять дней все нормализуется. В противном случае нужна неотложная медицинская помощь.

Чтобы освободить малыша от ненужного стресса, рекомендуется дать ему до процедуры вакцинации обезболивающий и антигистаминный препараты. Многие специалисты рекомендуют выполнять такую подстраховку, но проводить ее допускается только после обсуждения с педиатром и получения от него одобрения. Чтобы не произошло покраснение ноги, специалисты советуют не мочить, не чесать место ввода инъекции несколько дней.

Если ребенок хромает после прививки АКДС и отекло бедро или вся нога, то вы должна понимать, что это наблюдается иммунный ответ организма. Если процедура была сделана правильно и у малютки крепкий иммунитет, то отек спадет быстро. В противном случае могут присоединиться другие серьезные симптомы, которые укажут на то, что пришло время безотлагательной консультации с доктором.

Бывает, что шишка после прививки АКДС не уходит две недели. Если уплотнение после прививки АКДС у ребенка получилось до восьми сантиметров, то это не трагично. Для уменьшения чувства боли и уплотнения врачи обычно рекомендуют делать йодную сеточку на площади формирования инфильтрата.

Опухла ножка: что делать

Как показала практика, аллергические реакции на коже наблюдаются после второй/третьей инъекции. Если покраснела нога после прививки АКДС, то облегчить состояние малыша способен антигистаминный препарат, к примеру, Зиртек, Фенистил. Во избежание проявления аллергии можно подготовить организм малютки заранее и пропоить его Цетрином или Супрастином в дозировке по 1/4 таблетки трижды в день, придерживаясь такого графика: три дня до процедуры и трое суток после нее.

Но помните, прием антигистаминов(да и любых других медицинских препаратов) допускается исключительно после согласования с педиатром.

Если опухла нога, то устранить дискомфорт поможет без спиртовой компресс. Также хорошо выручает в этой ситуации прикладывание к пораженному участку свежего капустного листа — он снимает жар, уменьшает припухлость. Бытует мнение, что такой компресс лучше немножко прогреть, чтобы активные вещества, находящиеся в капусте, быстро проникли в кожный покров.

Если вы задумались над тем, чем помазать ногу перед отходом малыша ко сну, то воспользуйтесь «Левомиколем» или «Спасателем». Противовоспалительные мази помогают при значительной красноте места ввода инъекции (более 2-4 см).

Чтобы сбить температуру, смело берите жаропонижающие препараты, разрешенные для детей вашей возрастной категории. Если у ребенка температура после прививки АКДС, которая хорошо сбивается, есть небольшой зуд, слабое покраснение, то не стоит беспокоиться. Спустя несколько дней красное пятно уйдет.

Шишка и краснота: как быть

Когда температура превышает 38,5°C, усиливается краснота и ножка очень опухает, лечение при помощи геля «Троксевазин» или компресса на основе новокаина хорошо поможет в данной ситуации. При этом методе воздействия устраняется покраснение и ослабевают болевые ощущения, когда у ребенка уплотнение после прививки АКДС. Нурофен либо парацетамол, предложенный малышу в форме сиропа, снимет жар. Помните, что их можно чередовать. Что делать, когда малыш не хочет пить жаропонижающие лекарства? Тогда поставьте ректально свечку с парацетамолом «Цефекон».

Когда уплотнение после прививки АКДС у ребенка, прекрасно выручают такие средства:

  • Фенистил (грудничкам его дают в каплях), сироп Кларитин (только после двух лет по чайной ложке в день), Зиртек (деткам от года по 5 капель до двух раз в сутки). Эти препараты помогают при отеке, появлении красноты, зуде в пораженном месте.
  • Мазь «Спасатель». Справится с воспалением и рассосет припухлость.
  • Гепариновая мазь. Усилит микроциркуляцию, снимет отечность.
  • Мазь «Эскузан», «Троксерутин гель». Используются для улучшения кровообращения, а также ускорения заживления ранок.

Многие мамы и папы, когда сталкиваются с обсуждаемой проблемой великолепно обходятся народными средствами оказания помощи, среди которых:

  • Творожная лепешка. Выдержанный на водяной бане продукт кладут в лоскут ткани и прислоняют к месту уплотнения до охлаждения.
  • Медомучной компресс. Соединенные в равных соотношениях, теплый мед и ржаная мука прикладываются к плотному образованию перед сном малыша.
  • Компресс на ногу после прививки АКДС из меда. В желток добавляют теплый мед и чуточку оливкового масла. Получившуюся пасту помещают в лоскут ткани и прислоняют к шишке. Покрывают это все пергаментом.
  • Содовый компресс. В растворе из чайной ложки соды и стакана тепленькой воды смачивают кусок материи или марли, и обвязывают ею пораженное место. Снимают компресс после высыхания.

Но помните, используя все народные методы, надо учитывать индивидуальную переносимость тех или иных продуктов организмом ребенка. У многих деток такие компоненты, как мед, яйца, могут вызвать сильную аллергическую реакцию. Поэтому нанесите их для начала на здоровый небольшой участок кожи и понаблюдайте.

Также хочу отметить, что для изготовления компрессов не подходят целлофановые пакеты и пленка — они только создадут парниковый эффект, усиливающий воспаление. В этой ситуации достаточно будет плотной фиксирующей повязки из натурального хлопка.

Заключение

Дорогие мои читательницы, теперь, когда вы знаете, что делать, если уплотнение после прививки АКДС у ребенка на ножке, сколько проходит оно, и как помочь малютке в этой ситуации. Ну а сейчас я хочу обратить ваше внимание, что сейчас многие молодые люди обеспокоены созданием белоснежной улыбки. Оказывается, сегодня существует уникальное средство для быстрого и бюджетного достижения этой цели — универсальные виниры. С их помощью можно создать действительно идеальную улыбку без посещения дорогостоящего стоматолога. Такие накладки сейчас очень популярны. Они наилучшим образом завершат элегантный образ и подчеркнут ваше обаяние.

Не упускайте в своей жизни важные моменты — это залог успеха в любом деле: в роли матери, обаятельной жены и прекрасной женщины. Берегите себя и малыша. До свидания!

Заболевания кожи, связанные со СПИДом

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Вирус ослабляет способность человека бороться с инфекциями и раком. Считается, что люди с ВИЧ болеют СПИДом, когда вирус вызывает у них серьезное заболевание и у них развиваются определенные инфекции или рак.

Поскольку ВИЧ ослабляет иммунную систему, люди со СПИДом чаще страдают проблемами со здоровьем, в том числе кожными.Фактически, некоторые кожные заболевания могут быть первым признаком того, что кто-то инфицирован ВИЧ.

Хотя у многих людей с ВИЧ / СПИДом могут развиться следующие состояния, особенно саркома Капоши (иногда называемая СК), важно отметить, что человек может иметь любое из этих состояний, но не иметь ВИЧ / СПИДа.

Молочница и ВИЧ / СПИД

Молочница — это инфекция полости рта, вызываемая грибком Candida, разновидностью дрожжей. Распространенным признаком молочницы является наличие кремово-белых слегка приподнятых высыпаний во рту — обычно на языке или внутренней поверхности щек, — но иногда также и на нёбе, деснах, миндалинах или задней части глотки.Поражения, которые могут иметь вид «творога», могут быть болезненными и могут слегка кровоточить, когда вы царапаете их или чистите зубы.

Инфекции Candida могут распространяться на другие части тела, включая пищевод, легкие, печень и кожу. Это чаще случается у людей с раком, ВИЧ или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему. Симптомы могут быть более серьезными, и их трудно контролировать у людей с ослабленной иммунной системой.

Для лечения молочницы ваш врач может назначить противогрибковые препараты (таблетки, пастилки или жидкости), которые обычно принимают в течение 10–14 дней.

Саркома Капоши и ВИЧ / СПИД

Саркома Капоши (СК) — это форма рака, поражающая кожу и слизистые оболочки. Это происходит среди людей, инфицированных ВИЧ / СПИДом. Это связано с вирусом типа герпеса.

KS проявляется в виде пурпурных или темных участков кожи. Из-за ослабления иммунной системы, вызванного СПИДом, СК может быстро распространяться на другие части тела, включая внутренние органы.

KS можно лечить с помощью хирургического вмешательства (вырезание поражения и окружающей кожи), химиотерапии (препараты, убивающие раковые клетки), лучевой терапии (высокие дозы рентгеновского или другого излучения) или биологической терапии (с использованием собственных ресурсов организма). для повышения иммунной системы).Само по себе лечение ВИЧ обычно является лучшим лечением, поскольку оно восстанавливает иммунную систему в достаточной степени, чтобы вылечить СК.

Волосатая лейкоплакия полости рта как признак ВИЧ / СПИДа

Волосатая лейкоплакия полости рта — это инфекция, которая проявляется во рту в виде белых поражений на дне или по бокам языка. Волосатая лейкоплакия полости рта может быть одним из первых признаков ВИЧ / СПИДа. Инфекция вызывается вирусом Эпштейна-Барра.

Волосатые очаги лейкоплакии в полости рта могут быть плоскими и гладкими или выпуклыми и пушистыми (волосатыми).Поражения не вызывают боли или дискомфорта, поэтому их обычно не лечат. Состояние проходит само по себе, но может часто повторяться. При необходимости волосатую лейкоплакию полости рта можно лечить ацикловиром — лекарством от герпеса (см. Ниже).

ВИЧ / СПИД и контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — инфекция, при которой на коже появляются гладкие белые или телесные бугорки. Это вызвано вирусом и заразно.

Это несерьезное состояние, шишки часто проходят сами по себе без лечения.Однако у людей с ВИЧ-инфекцией, иммунная система которых функционирует плохо, инфекция может стать очень хронической и прогрессирующей. При необходимости шишки врач может удалить соскабливанием или замораживанием. Медикаментозное лечение может включать ретиноевую кислоту или крем с имиквимодом. Опять же, лучшее лечение — это лечить сам ВИЧ, и по мере улучшения иммунной системы моллюск рассосется.

ВИЧ / СПИД и герпес

Существует два типа герпеса: простой герпес типа 1 (или ВПГ-1), который чаще всего возникает на ротовой полости или около нее и проявляется как герпес, и простой герпес типа 2 (или HSV-2), который чаще всего возникает на половых органах или рядом с ними и иногда называется «генитальным герпесом».»Вирус герпеса распространяется при тесном личном контакте, например при поцелуях или половом акте. Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, или ЗППП.

От герпеса нет лекарства. Когда человек заражается вирусом, он остается в организме . Вирус остается латентным в нервных клетках, пока что-то не заставит его снова стать активным. Эти «вспышки» герпеса, которые могут включать болезненные язвы герпеса, можно контролировать с помощью противовирусных препаратов.

Узнайте больше о герпесе.

Опоясывающий лишай может Будьте болезненной связью с ВИЧ / СПИДом

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, — это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы.Этот вирус остается в спящем состоянии в нервных клетках людей, переболевших ветряной оспой, и в дальнейшем может реактивироваться в организме, что приводит к болезни.

Ранние симптомы опоясывающего лишая включают покалывание, зуд, онемение и колющую боль на коже. Дополнительные симптомы появляются через несколько дней и обычно включают в себя: группу или пятно выступающих пятен на стороне туловища или лица (только на одной стороне тела), маленькие пузыри, заполненные жидкостью, красную сыпь и боль. продолжительностью несколько недель.

Хотя опоясывающий лишай, как и все другие вирусные заболевания, нельзя вылечить, он обычно проходит сам по себе и может не требовать какого-либо лечения, кроме контроля симптомов. Врачи могут назначить противовирусные препараты, чтобы контролировать инфекцию и уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания. Эти лекарства могут также помочь предотвратить постгерпетическую невралгию.

Для борьбы с болью врачи могут порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, напроксен или ацетаминофен, или пластырь для местного применения с лидокаином.При сильной боли и дискомфорте могут быть прописаны более сильные обезболивающие, такие как кодеин или оксикодон.

Узнайте больше о черепице.

Псориаз и ВИЧ / СПИД

Псориаз — распространенное заболевание кожи, при котором образуются толстые, розово-красные зудящие участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками. Сыпь обычно возникает на коже головы, локтях, коленях и пояснице и в одном и том же месте с обеих сторон тела. Это также может произойти на ногтях.

Псориаз нельзя вылечить, но лечение значительно уменьшает признаки и симптомы даже в тяжелых случаях.Обычные методы лечения включают стероидные кремы, местные производные витамина D и местные ретиноиды; их также можно использовать с ультрафиолетовой терапией в тяжелых случаях. При тяжелом течении болезни существует ряд эффективных методов лечения, принимаемых в виде таблеток или инъекций.

Узнайте больше о псориазе.

ВИЧ / СПИД и себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это воспаление кожи вокруг сальных желез (в основном в области головы, лица, груди, верхней части спины и паха).Когда эти железы производят слишком много масла, это вызывает покраснение и шелушение кожи.

Себорейный дерматит неизлечим. Для лечения этого состояния можно использовать шампунь, содержащий каменноугольную смолу, пиритион цинка или сульфид селена. Другие методы лечения включают местные противогрибковые препараты, такие как кетоконазол, или местные кортикостероиды, такие как гидрокортизон. У кого-то с ВИЧ-инфекцией себорейный дерматит улучшится, поскольку иммунная система улучшится после лечения ВИЧ.

Диффузное утолщение тонкой кишки у больных СПИДом

BMC Infect Dis.2010; 10: 310.

, 1 , 2 и 1

Рохит Сингла

1 Департамент медицины Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

Самрити Хари

2 Отдел радиодиагностики Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия, исследование проведено во Всеиндийском институте медицинских наук, Нью-Дели-110029, Индия

Сурендра К. Шарма

1 Департамент медицины, Вся Индия Институт медицинских наук, Нью-Дели, Индия

1 Департамент медицины Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия

2 Департамент радиодиагностики Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия , Исследование проведено Всеиндийским институтом медицинских наук, Нью-Дели-110029, Индия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 30 декабря 2009 г .; Принято 28 октября 2010 г.

Copyright © 2010 Singla et al; лицензиат BioMed Central Ltd. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Предпосылки

Диарея часто встречается у пациентов с ВИЧ / СПИДом и вызывается как классическими кишечными патогенами, так и различными оппортунистическими возбудителями. Инфекция этими разными патогенами может привести к сходным радиологическим результатам, что приведет к диагностической путанице .

История болезни

30-летняя женщина, больная СПИДом, поступила с хронической диареей продолжительностью 4 месяца. На компьютерной томографии брюшной полости у нее было диффузное утолщение тонкой кишки, при исследовании кала паразитов не выявлено. Ей был ошибочно диагностирован туберкулез брюшной полости, и ей были назначены противотуберкулезные препараты, от которых у нее не было улучшений.Повторное исследование кала позже в специализированной лаборатории выявило инфекцию Cryptosporidium parvum .

Пациентке был назначен расширенный курс лечения нитазоксанидом, так как ее стул оказался положительным на Cryptosporidium parvum даже после 2 недель приема препарата. Удаление паразитов было зарегистрировано через 10 недель лечения. Интересно, что утолщение кишечника прекратилось после паразитологического очищения.

Выводы

Cryptosporidium parvum может привести к утолщению тонкой кишки у больных СПИДом.Это утолщение тонкой кишки может прекратиться после паразитологического очищения.

Общие сведения

Диарея — частое проявление СПИДа [1,2] (синдром приобретенного иммунодефицита), вызывающее значительную заболеваемость и смертность. Диарея у больных СПИДом вызывается как классическими кишечными патогенами, так и различными оппортунистическими возбудителями. Инфекция этими разными патогенами может привести к сходным радиологическим результатам, что приведет к диагностической путанице .

Cryptosporidium parvum — частая причина диареи у больных СПИДом [3].О том, что он может вызывать диффузное утолщение тонкой кишки, сообщили Redvanly et al [4], но это не широко признано. Доступны ограниченные варианты лечения этого паразита. Нитазоксанид — единственный препарат, одобренный для лечения этого заболевания. Однако данных, подтверждающих его эффективность у лиц с ослабленным иммунитетом, не так много. Также нет четких рекомендаций, указывающих точную продолжительность лечения этим препаратом.

Описание клинического случая

30-летняя женщина, у которой был диагностирован СПИД, была госпитализирована для оценки потери веса и трудноизлечимой диареи продолжительностью 4 месяца.Пациент обратился с жалобами на хроническую безболезненную, некровавую, обильную водянистую диарею с потерей веса 10 кг (снижение до 30 кг с 40 кг до болезни) . Жалоб на жар, кашель и отхаркивание не было.

Ранее при оценке ее жалоб в амбулаторном отделении было обнаружено, что она инфицирована ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) с числом CD4 38 клеток / мкл. У нее также была анемия с уровнем гемоглобина 8 г / дл, нормальной функцией почек, нормальным уровнем AST / ALT (аспартатаминотрансфераза / аланинаминотрансфераза) и повышенным уровнем щелочной фосфатазы в сыворотке.Исследование кала не показало ни эритроцитов, ни лейкоцитов, ни яйцеклеток, ни кист. КТ брюшной полости с контрастным усилением (рисунок) показала диффузное утолщение стенки тонкой кишки, ожирение печени и отсутствие значительной лимфаденопатии или асцита. Рентгенограмма грудной клетки была нормальной. На основании этих данных 2 месяца назад был поставлен диагноз туберкулез брюшной полости, и ей была начата стандартная схема из 4 препаратов для лечения туберкулеза. Кроме того, ей также давали котримоксазол и один раз в неделю азитромицин для профилактики инфекции Pneumocystis jiroveci и mycobacterium avium-intracellulare соответственно.Две недели спустя ей была начата ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), не основанная на зидовудине, после того, как она перенесла противотуберкулезные препараты. Однако диарея не исчезла, и она продолжала худеть.

КТ-изображение с усилением аксиального контраста показывает диффузное концентрическое утолщение стенок нескольких петель тонкой кишки (стрелки) .

Во время госпитализации образец кала был отправлен в специализированную микробиологическую лабораторию, где наблюдались кислотоустойчивые ооцисты Cryptosporidium parvum .Ей были отменены противотуберкулезные препараты, и она начала лечение таблетками нитазоксанида по 500 мг два раза в день. Мазок периферической крови показал мегалоблатическую анемию (средний объем тела — 120 мкл), для лечения которой были добавлены фолиевая кислота и витамин B 12 . Ее функции почек, АСТ / АЛТ снова были нормальными, но у нее повысился уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови и низкий уровень альбумина в сыворотке крови — 2,8 г / дл. В больнице ей также оказали поддерживающую терапию в виде раствора для пероральной регидратации, противодиарейных препаратов и питательной диеты с низким содержанием лактозы.После 2 недель лечения нитазоксанидом стул пациента оставался положительным на криптоспоридиум. Уровень гемоглобина улучшился благодаря добавкам фолиевой кислоты и витамина B 12 . На данный момент было решено выписать ее на длительное лечение нитазоксанидом при продолжении ВААРТ, антибиотикопрофилактики и приема фолиевой кислоты и витамина B 12 с ежемесячным наблюдением.

Пациент снова наблюдался через 2 месяца после выписки. Ее диарея утихла за последнюю неделю. На этот раз ее стул был отрицательным на Cryptosporidium parvum , что подтверждалось дважды.Повторная компьютерная томография брюшной полости (рисунок) показала разрешение утолщения тонкой кишки, стойкую жировую дистрофию печени, отсутствие лимфаденопатии или асцита. Повторный подсчет CD4 составил только 36 клеток / мкл.

КТ-изображение с усилением аксиального контраста показывает нормальные петли тонкой кишки после 10 недель противопаразитарной терапии (стрелки) .

После паразитологического очищения у пациента улучшился аппетит и в течение следующего месяца он прибавил в весе на 5 кг. Прием ВААРТ и витаминов был продолжен.Ввиду отсутствия определенных рекомендаций по вторичной профилактике, авторы решили продолжить прием нитазоксанида до тех пор, пока у пациента не будет достигнуто количество CD4 100 клеток / мкл.

Обсуждение

Число ВИЧ-инфицированных во всем мире продолжает расти. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на конец 2007 года 33 миллиона человек во всем мире были инфицированы ВИЧ [5]. Диарея — частое проявление этого заболевания, вызывающее значительную заболеваемость и смертность [2,3].Наложенное инфицирование как классическими патогенами, так и различными условно-патогенными микроорганизмами возникает из-за дефекта иммунитета, что приводит к диарее.

Cryptosporidium — простейший паразит, который вызывает самоограниченное диарейное заболевание у иммунокомпетентных лиц и хроническую трудноизлечимую диарею у больных СПИДом; особенно те, у кого число CD4 <100 / мкл. Как правило, диарея бывает обильной, водянистой, бескровной, что приводит к истощению жидкости и электролитов. Исследование кала не показывает ни эритроцитов, ни лейкоцитов.В недавно проведенном исследовании в Пуне, Индия [6], 16 (12%) из 137 последовательных ВИЧ-инфицированных пациентов с диареей имели инфекцию Cryptosporidium parvum .

Криптоспоридиальная инфекция имеет склонность к проксимальному отделу тонкой кишки, что приводит к неспецифическому утолщению двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и проксимального отдела подвздошной кишки [4]. На КТ можно идентифицировать множественные петли заполненной жидкостью и утолщенной петли тонкой кишки. Лимфаденопатия не является признаком заболевания [4]. Инфекция Isospora belli может привести к желудочно-кишечному заболеванию, которое клинически и радиологически неотличимо от криптоспоридиоза [7].Утолщение тонкой кишки у больных СПИДом может также наблюдаться из-за лимфомы тонкой кишки [8] или инфекции mycobacterium avium-intracellulare [9,10], оба из которых связаны с лимфаденопатией. Инфекция Mycobacterium tuberculosis приводит к некрозу лимфатических узлов на КТ у 90% пациентов с очаговыми поражениями печени и селезенки, асцитом и утолщением дистального отдела подвздошной кишки [9]. Следовательно, обнаружение диффузного утолщения стенки тонкой кишки без лимфаденопатии и очаговых поражений печени / селезенки в нашем случае свидетельствует против диагноза туберкулеза.

Наш случай также показывает, что утолщение тонкой кишки, видимое на КТ брюшной полости, разрешилось после паразитологического очищения. Такой результат ожидается, но ранее в английской литературе не сообщалось.

Доступны ограниченные варианты лечения, которые показали успех в искоренении этого паразита у пациентов с ослабленным иммунитетом. В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании в Мексике [11] введение нитазоксанида 1-2 г в день в течение 2 недель привело к паразитологическому излечению у 65% пролеченных пациентов. Другое исследование, проведенное в США [12], поддержало использование нитазоксанида у больных СПИДом с диареей.Однако недавно проведенный Кокрановский обзор [13], в который вошли 7 испытаний с участием 169 пациентов, не показал уменьшения продолжительности или частоты диареи при приеме нитазоксанида по сравнению с плацебо. Кроме того, наблюдалась большая неоднородность в дозировке лекарств и продолжительности лечения. Рекомендации CDC [14] в настоящее время рекомендуют нитазоксанид наряду с антиретровирусным лечением пациентов со СПИДом с криптоспоридиозом. Эти противопаразитарные препараты, однако, никогда не должны использоваться вместо ВААРТ при лечении СПИД-ассоциированного криптоспоридиоза .

Наш случай показывает, что продолжительное лечение нитазоксанидом может привести к паразитологическому избавлению, даже при низком уровне CD4. В нашем случае отсутствие роста числа CD4, несмотря на прием ВААРТ в течение 4 месяцев, можно объяснить различными факторами. Это может быть связано с нарушением всасывания лекарств из-за хронической диареи. Кроме того, несоблюдение режима лечения может также объяснить плохой ответ на ВААРТ в дополнение к мальабсорбции. Отсутствие роста числа CD4 подтверждает мнение о том, что паразитологическое избавление от них, вероятно, было вызвано нитазоксанидом, а не вторичным по отношению к восстановлению иммунитета.Однако изменение числа CD4 является косвенным показателем эффективности ВААРТ. Это наблюдение в отсутствие демонстрации сопутствующего повышения вирусной нагрузки не может окончательно доказать, что ВААРТ не была эффективной .

Паромомицин и азитромицин также были опробованы, но мало данных, подтверждающих их эффективность. Лучшим вариантом лечения остается восстановление иммунитета с помощью ВААРТ. Это приводит к отличным клиническим ответам, оцениваемым по частоте стула, увеличению веса и удалению ооцист из стула.Однако быстрый рецидив после прекращения антиретровирусной терапии свидетельствует о том, что криптоспоридиальная инфекция скорее подавляется, чем излечивается [15,16]. Этим пациентам также следует обеспечивать поддерживающую терапию с помощью противодиарейных препаратов, коррекцию нарушений жидкости и электролитов, а также питательную диету с низким содержанием лактозы.

Выводы

Cryptosporidium parvum — частая причина диареи у больных СПИДом, особенно у пациентов с числом CD4 <100 / мкл. Это может привести к утолщению тонкой кишки, что не следует приписывать другой этиологии в соответствующих клинических условиях.Это утолщение тонкой кишки может прекратиться после паразитологического очищения. Доступны ограниченные варианты лечения этого патогена. Продолжительное лечение нитазоксанидом вместе с ВААРТ может помочь в достижении паразитологического избавления.

Сокращения

СПИД: синдром приобретенного иммунодефицита; АЛТ: аланинаминотрансфераза; AST: аспартатаминотрансфераза; ВИЧ: вирус иммунодефицита человека;

Согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациента.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

RS принимал участие в уходе за пациентами и внес большой вклад в написание рукописи. SH был радиологом, который интерпретировал снимки компьютерной томографии. SKS принимала участие в написании рукописи и оказании помощи пациентам. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись

Благодарности

Авторы выражают благодарность пациенту. Мы также благодарны Dr.Маниш Сонеджа и г-жа Рекха Шарма, которые участвовали в уходе за пациентом и в написании этого клинического отчета.

Ссылки

  • Janoff EN, Smith PD. Перспективы желудочно-кишечных инфекций при СПИДе. Гастроэнтерол Clin North Am. 1988; 17: 451–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фрамм С.Р., Соаве Р. Агенты диареи. Med Clin North Am. 1997. 81: 427–47. DOI: 10.1016 / S0025-7125 (05) 70525-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wiwanitkit V. Кишечные паразитарные инфекции у тайских ВИЧ-инфицированных пациентов с различным иммунным статусом.BMC Gastroenterol. 2001; 1: 3–5. DOI: 10.1186 / 1471-230X-1-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Redvanly RD, Silverstein JE. Внутрибрюшные проявления СПИДа. Radiol Clin North Am. 1997; 35: 1083–125. [PubMed] [Google Scholar]
  • ЮНЭЙДС. Отчет о глобальной эпидемии СПИДа за 2008 год. Женева; ЮНЭЙДС; 2008. [Google Scholar]
  • Кулкарни С.В., Кайрон Р., Сане С.С., Падмавар П.С., Кале В.А., Такар М.Р., Мехендейл С.М., Рисбуд АР. Оппортунистические паразитарные инфекции у пациентов с ВИЧ / СПИДом с диареей по уровню иммуносупрессии.Индийский J Med Res. 2009; 130: 63–66. [PubMed] [Google Scholar]
  • Goodgame RW. Понимание кишечных спор, образующих простейшие: криптоспоридии, микроспоридии, изоспоры и циклоспоры. Ann Intern Med. 1996; 124: 429–41. [PubMed] [Google Scholar]
  • Радин Д. Р., Эсплин Дж. А., Левин А. М., Ralls PW. Неходжкинская лимфома, связанная со СПИДом: результаты КТ брюшной полости у 112 пациентов. AJR. 1993; 160: 1122–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Радин Д.Р. Интраабдоминальные инфекции Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium avium-intracellulare у пациентов со СПИДом: различие, основанное на результатах компьютерной томографии.AJR. 1991; 156: 487–91. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ниберг Д.А., Федерле М.П., ​​Джеффри Р.Б., Бутлс К., Уофси СВ. Результаты КТ брюшной полости диссеминированной Mycobacterium avium-intracellulare при СПИДе. AJR. 1985; 145: 297–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Россиньол Дж. Ф., Идальго Х., Феррегрино М., Игера Ф., Гомес У. С., Ромеро Дж. Л., Падиерна Дж., Гейне А., Айерс М. С.. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование нитазоксанида в лечении криптоспоридиальной диареи у пациентов со СПИДом в Мексике. Trans R SocTrop Med Hyg.1998. 92: 663–66. DOI: 10.1016 / S0035-9203 (98)
    -5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Rossignol JF. Нитазоксанид в лечении криптоспоридиоза, связанного с синдромом приобретенного иммунодефицита: результаты программы сострадательного использования Соединенных Штатов у 365 пациентов. Алимент Pharmacol Ther. 2006; 24: 887–94. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2006.03033.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Абубакар II, Алию С.Х., Арумугам С., Хантер П., Усман Н. Профилактика и лечение криптоспоридиоза у пациентов с ослабленным иммунитетом.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007. с. CD004932. [PubMed]
  • Лечение оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5315a1.htm [PubMed]
  • Карр А., Марриотт Д., Филд А, Васак Е., Купер Д.А. Лечение ВИЧ-1-ассоциированного микроспоридиоза и криптоспоридиоза комбинированной антиретровирусной терапией. Ланцет. 1998. 351: 256–61. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (97) 07529-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Maggi P, Larocca AM, Quarto M, Serio G, Brandonisio O, Angarano G, Pastore G.Влияние антиретровирусной терапии на криптоспоридиоз и микроспоридиоз у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2000; 19: 213–17. DOI: 10.1007 / s100960050461. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

ВИЧ / СПИД и кожные заболевания | Johns Hopkins Medicine

Кожные заболевания часто встречаются у людей с ВИЧ / СПИДом. Многие из них, в том числе саркома Капоши, молочница и герпес, вызываются микробами, которые используют ослабленную иммунную систему.Вот почему их называют «оппортунистическими» инфекциями. Другие, такие как фотодерматит, могут быть связаны с воспалением, вызванным сверхактивной иммунной системой, которая восстанавливается во время антиретровирусной терапии, или из-за самих лекарств.

Вот некоторые из наиболее распространенных кожных заболеваний, связанных с ВИЧ / СПИДом.

Контагиозный моллюск

Это очень заразная вирусная кожная инфекция, которая может передаваться от человека к человеку при контакте кожа к коже, при совместном использовании постельного белья или при простом прикосновении к одним и тем же предметам.Контагиозный моллюск вызывает на коже бугорки розового или телесного цвета. У людей с ВИЧ / СПИДом может произойти более 100 ударов.

Хотя шишки в целом безвредны, они не исчезнут без лечения, если у вас СПИД. Ваш врач может заморозить неровности жидким азотом (криохирургия) или уничтожить их лазером или мазью для местного применения. Лечение обычно повторяют каждые 6 недель или около того, пока они не исчезнут.

Вирусы герпеса

Несколько типов вирусов герпеса распространены среди людей, больных СПИДом.Вирусные инфекции простого герпеса вызывают появление язв вокруг гениталий или рта. Вирусная инфекция опоясывающего герпеса вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Это также может привести к появлению опоясывающего лишая — чрезвычайно болезненной волдыря на одной стороне тела. Вирусные инфекции герпеса часто лечат противовирусными препаратами.

Саркома Капоши

Это тип рака, который начинается в клетках, выстилающих лимфу или кровеносные сосуды. Саркома Капоши вызывает темные поражения на коже, которые могут выглядеть как коричневые, пурпурные или красные пятна или узелки.Саркома Капоши также может вызывать отек кожи. Поражения могут поражать и органы, включая легкие, печень и части пищеварительного тракта, где они могут вызывать потенциально опасные для жизни симптомы и проблемы с дыханием.

Состояние кожи обычно возникает только тогда, когда количество ваших лимфоцитов CD4 (также называемых клетками Т4) чрезвычайно низкое, что означает, что ваша иммунная система сильно ослаблена. Это состояние характерно для СПИДа, и когда у человека с ВИЧ развивается саркома Капоши, диагноз меняется на СПИД.Высокоактивные антиретровирусные препараты значительно снизили заболеваемость саркомой Капоши и могут помочь в ее лечении, если она разовьется. Этот рак также обычно поддается лечению, хирургическому вмешательству и химиотерапии.

Волосатая лейкоплакия полости рта

Это вирусная инфекция, поражающая ротовую полость. Это может вызвать появление толстых белых пятен на языке, которые выглядят покрытыми волосами. Это особенно часто встречается у людей со СПИДом с чрезвычайно ослабленной иммунной системой. Волосатая лейкоплакия полости рта не требует специального лечения, но эффективное лечение ВИЧ / СПИДа антиретровирусными препаратами может улучшить вашу иммунную систему и помочь избавиться от инфекции.

Дрозд

Кандидоз полости рта, также известный как молочница, представляет собой грибковую инфекцию, при которой на языке или внутренних щеках образуется толстый белый слой. С молочницей можно справиться с помощью противогрибковых препаратов, пастилок и полосканий для рта. Это довольно часто встречается у людей, больных СПИДом, и может быть трудно вылечить, потому что инфекция имеет тенденцию возвращаться. Прием эффективных лекарств от ВИЧ обычно улучшает это состояние.

Фотодерматит

Это кожное заболевание, при котором кожа реагирует на воздействие солнца, становясь темнее.Это чаще всего встречается у цветных людей, но любой человек с ВИЧ подвержен фотодерматиту. Если вы принимаете лекарства для повышения иммунитета, эта реакция может быть побочным эффектом. Защита кожи от солнца обычно является стратегией, используемой для уменьшения фотодерматита.

Узловатая почесуха

Это кожное заболевание включает в себя появление на коже зудящих, покрытых коркой комков. Зуд может быть сильным и сильным. Узловатая пруриго чаще всего встречается при крайне ослабленной иммунной системе, а также среди цветных людей с ВИЧ / СПИДом.Для лечения этого состояния используются местное лечение стероидами (лосьоны или кремы, наносимые прямо на кожу) и лечение ВИЧ / СПИДа с помощью антиретровирусных препаратов.

Антиретровирусные препараты могут помочь предотвратить и лечить некоторые из этих типов кожных заболеваний. Другие кожные заболевания могут быть вызваны лечением и потребовать другого лечения. Поговорите со своим врачом о лучшей терапии для вашего конкретного состояния кожи.

изменений ногтей у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека: проспективное контролируемое исследование | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA дерматология

Цели Изучить частоту изменений ногтей в популяции пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и оценить специфичность этих результатов по сравнению с ВИЧ-отрицательными контрольными субъектами.

Конструкция Проспективное контролируемое исследование. Изменения ногтей регистрировались при стандартизированном клиническом обследовании (кривизна, ногтевая пластина, цвет, онихомикоз). В случае клинического диагноза онихомикоза проводили микологический посев.

Настройка Университетская больница первичного звена.

Пациенты Всего 155 ВИЧ-1-положительных пациентов и 103 здоровых ВИЧ-отрицательных контрольных субъекта сопоставимого соотношения полов и возраста.

Вмешательство Никто.

Основная мера результата Результаты клинического обследования.

Результаты Симптомы ногтей присутствовали у 67,7% ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению с 34,0% контрольной группы ( P <<. 001). Следующие симптомы значительно чаще встречались в группе с ВИЧ: дубинки (5,8%) ( P <0,05), поперечные линии (7,1%) ( P <0,01), онихошизия (7,1%) ( P ). <.05), лейконихия (14,3%) ( P <0,001) и продольная меланонихия (14,8%) ( P <0,01). Основным результатом был онихомикоз у 30,3% пациентов по сравнению с 12,6% контрольной группы ( P <0,001). Trichophyton rubrum присутствовал в 48% онихомикозов, также были зарегистрированы необычных вида Candida . У одного пациента часто культивировали несколько грибов. Среднее количество клеток CD4 + было ниже у пациентов с онихомикозом, а частота онихомикоза увеличивалась на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.Приобретенная тотальная лейконихия 20 ногтей наблюдалась у 4% пациентов.

Заключение Симптомы ногтей гораздо чаще встречаются у пациентов с ВИЧ, чем у здоровых людей, и некоторые из них могут быть связаны с уровнем иммуносупрессии.

ПРОИСХОДИТ много кожно-слизистых изменений или специфических кожных заболеваний, связанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). 1 , 2 Лишь в нескольких исследованиях уделялось внимание изменениям ногтей, которые могут возникнуть в связи с ВИЧ-инфекцией. 3 -6 В настоящее время установлено, что микоз стопы и онихомикоз чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов, 7 , 8 , которые могут иметь необычный проксимальный или поверхностный онихомикоз. 9 , 10 Еще одним хорошо известным симптомом ногтевого сустава является наличие продольной меланонихии, связанной или не связанной с лечением зидовудином. 11 -15 Описаны редкие случаи синдрома желтого ногтя в связи с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). 16 Тем не менее, специфичность симптомов ногтей, наблюдаемых в популяции ВИЧ, никогда не оценивалась. Более того, за исключением данных, представленных в исследовании Валензано и др., 3 , распространенность изменений ногтей у пациентов с ВИЧ точно не известна. Целью этого проспективного исследования было оценить частоту смены ногтей у 155 ВИЧ-инфицированных пациентов и специфичность этих результатов путем сравнения с 103 ВИЧ-отрицательными контрольными субъектами, которые были обследованы в течение того же периода.

Сто пятьдесят пять пациентов наблюдались в Centre d’Information et de Soins de l’Immunodéficience Humaine, Страсбург, Франция, были обследованы во время одного из регулярных осмотров. Все дали устное информированное согласие на клиническое обследование и фотографирование своих 20 ногтей. У всех была доказанная инфекция ВИЧ-1, т.е. 2 различных положительных иммуноферментных анализа (ELISA) и положительный вестерн-блоттинг. Пациенты с псориазом, экземой или эритродермией были исключены из этого исследования, потому что симптомы их ногтей, вероятно, были вызваны этими дерматологическими состояниями.Были зарегистрированы демографические данные, способ передачи, стадия заболевания и продолжительность известной ВИЧ-инфекции. Систематически исследовали общее количество клеток CD4 + и вирусную нагрузку в плазме ВИЧ-1 (монитор Amplicor HIV, Roche Diagnostic Systems, Базель, Швейцария). Пациенты были обследованы с октября 1996 г. по май 1997 г.

За тот же период 103 ВИЧ-отрицательных контрольных субъекта сопоставимого соотношения полов и среднего возраста были обследованы одним и тем же исследователем (М.Л.М.). Большинство из них были членами медицинского персонала Страсбургской университетской больницы в Страсбурге, которые были включены в исследование на основании отрицательного результата ELISA на ВИЧ за последние 3 месяца. Другими контрольными субъектами были здоровые пациенты-добровольцы, которые консультировались только по поводу тестирования на ВИЧ.

Всем пациентам было проведено стандартизированное обследование, в ходе которого были отмечены изменения поверхности, цвета, толщины и кривизны ногтевых пластин. Также были зафиксированы изменения в околоногтевой области. При подозрении на онихомикоз этим пациентам предлагали микологический посев.Когда был поставлен диагноз онихомикоза, другие отклонения от нормы на том же ногте не регистрировались, поскольку обесцвечивание и изменение консистенции ногтевой пластины в основном связаны с онихомикозом. Например, ногти с онихомикозом не учитывались при подсчете лейконихий.

Частота различных изменений ногтей в 2 группах сравнивалась с использованием теста χ 2 . Частота каждого симптома также оценивалась в соответствии со стадией заболевания (классификация Центров по контролю и профилактике заболеваний 1993 г. [CDC]), средним числом клеток CD4 + и уровнем вирусной РНК.Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение.

Среди 155 ВИЧ-инфицированных пациентов было 38 женщин и 117 мужчин, средний возраст которых составлял 36,5 ± 8,0 лет (диапазон от 21 до 64 лет). Средняя продолжительность ВИЧ-инфекции (время между первым положительным результатом теста на ВИЧ и исследованием ногтей) составляла 6,7 ± 3,6 года (диапазон от 6 месяцев до 14,5 лет). Путь передачи был половым у 122 пациентов (гомосексуалы, 76; гетеросексуалы, 46), внутривенное употребление наркотиков у 21, переливание крови или гемофилия у 6 и неизвестно у 6.Среднее количество клеток CD4 + составляло 0,46 ± 0,32 × 10 9 / л (диапазон 0,001–1,354 × 10 9 / л). Стадия CDC заболевания ВИЧ была стадией A у 57 пациентов, стадией B у 74 и стадией C у 24. Результаты уровней РНК ВИЧ были ниже порогового значения (199 копий на миллилитр) у 46 пациентов, от 200 до 999 копий на миллилитр. у 34 пациентов, от 1000 до 9999 у 30 пациентов, от 10000 до 99999 у 29 пациентов и более 100000 у 16 ​​пациентов. Многие пациенты также были инфицированы вирусом гепатита В или вирусом гепатита С (ВГС): 69.7% имели антитела к вирусу гепатита B, но только 12,9% имели циркулирующий поверхностный антиген гепатита B, а 20% пациентов имели антитела к вирусу гепатита C. Только 1,85% пациентов имели как антитела к ВГС, так и поверхностный антиген гепатита В. Антиретровирусные препараты были назначены 143 пациентам (только зидовудин 2 пациентам, 2 препарата 55 пациентам, 3 препарата 82 пациентам и 4 препарата 4 пациентам). Тридцать три пациента также прошли профилактическую терапию, 21 из них лечили комбинацией триметоприма и сульфаметоксазола.

В число ВИЧ-отрицательных контрольных субъектов входили 22 женщины и 81 мужчина. Их средний возраст составил 36,4 ± 7,0 года.

Среди ВИЧ-инфицированных только 50 (32,3%) из 155 пациентов имели нормальные результаты при осмотре 20 ногтей (без значительных изменений цвета, кривизны, толщины или поверхности ногтевой пластины). Среднее количество аномальных ногтей у остальных 105 пациентов составило 9,4 ± 6,1. В контрольной группе у 68 (66,0%) из 103 пациентов не было значительных изменений ногтей.Среднее количество аномальных ногтей составило 4,3 ± 3,2 у 35 ВИЧ-отрицательных контролей, у которых были изменения ногтей. Из 86 ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых были другие изменения ногтей, помимо онихомикоза, 34 были безработными, а из 52 пациентов, которые все еще работали на момент проведения этого исследования, только 20 подверглись механической травме или воздействию химических веществ в течение рабочего времени. Частое использование моющих средств или мыла отмечено у 9 пациентов. Мы не обнаружили более частой смены ногтей или специфических симптомов ногтевого сустава в подгруппе ВИЧ-инфицированных пациентов, которые занимались физическим трудом.

Основные изменения, затрагивающие ногтевую пластину и околоногтевую область, представлены в таблице 1. Клинический диагноз онихомикоз был поставлен 47 пациентам (30,3%). Микологические культуры удалось провести у 42 пациентов (таблица 2). Положительный результат прямого осмотра и микологического посева отмечен у 27 пациентов (64% пациентов с клиническим диагнозом онихомикоз). Поверхностная форма онихомикоза (рис. 1), вызванная инфицированием Trichophyton rubrum , наблюдалась только у 2 пациентов, а проксимальный онихомикоз также был отмечен только у 2 пациентов.Остальные пациенты имели тотальный или дистально-боковой онихомикоз. Клинический диагноз онихомикоза был поставлен только у 12,6% из 103 контрольных субъектов, что намного ниже, чем в группе ВИЧ ( P <0,001). Микологические посевы выполнены в 10 из них, положительные - в 7 (70% культур). Trichophyton rubrum был выделен у 3 субъектов (43% положительных культур), вида Candida у 2, вида Scopulariopsis brevicaulis в 1 и вида Penicillium плюс вида Fusarium в 1.

Одним из основных открытий была высокая частота продольной меланонихии (рис. 2), которая наблюдается у 14,8% ВИЧ-инфицированных пациентов. Среди этой группы из 23 пациентов 3 были афроамериканцами и 1 индиец, у которых в течение многих лет были пигментированные полосы. Остальные 19 пациентов были белыми, которые не заметили этих пигментных изменений до заражения ВИЧ, за исключением одного случая. Мы также наблюдали проксимальную или полную лейконихию (рис. 3) у 14,2% пациентов по сравнению с 0% контрольной группы. У шести пациентов 20 ногтей были полностью окрашены в белый однородный цвет без каких-либо других изменений ногтевой пластины.Все эти пациенты отметили, что это изменение произошло после постановки диагноза ВИЧ-инфекции. У этих пациентов не было порошкообразного обесцвечивания или подногтевого гиперкератоза. Среди аномалий ногтевой пластины в группе с ВИЧ значительно чаще встречались булавы, онихошизия и поперечные линии. Истинная булава наблюдалась у 9 пациентов, а значительное увеличение поперечной кривизны без изменения проксимального ногтевого валика — у 4 других пациентов. Хрупкие ногти наблюдались только в группе ВИЧ.Интересно отметить частоту необычных поперечных бороздок (7,7%), или Боли, в группе ВИЧ. Также часто отмечалась постоянная околоногтевая эритема (рис. 3), даже у пациентов с нормальными ногтевыми пластинами. Это изменение чаще всего затрагивало 10 или 20 ногтей. У многих пациентов отмечалась диффузная эритема дистальной фаланги без паронихии, но ни у одного из них не наблюдался феномен Рейно.

Среднее количество клеток CD4 + и частота каждой группы симптомов в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции подробно описаны в таблице 3.Среднее количество клеток CD4 + у пациентов с хотя бы 1 симптомом ногтевого сустава составило 0,43 ± 0,28 × 10 9 / л по сравнению с 0,51 ± 0,37 × 10 9 / л ( P = 0,15) у пациентов с нормальным обследование ногтей. Что касается стадии заболевания CDC, у 61% пациентов со стадией болезни A, у 66% пациентов со стадией B и у 83% пациентов со стадией C были симптомы ногтей ( P = 0,06). Онихомикоз присутствовал у 21% пациентов со стадией болезни А по сравнению с 30% пациентов со стадией В и 54% пациентов со стадией С ( P <.02). Среднее количество клеток CD4 + у пациентов без онихомикоза было значительно выше, чем у пациентов с онихомикозом ( P = 0,03).

Мы не обнаружили существенных различий в частоте симптомов ногтей в зависимости от вирусной нагрузки.

В этом проспективном исследовании 155 ВИЧ-инфицированных пациентов мы обнаружили 67,7% распространенности изменений ногтей (против 34% в контрольной группе здоровых людей), что выше, чем показатель распространенности, равный 32.5%, обнаруженные в исследовании Valenzano et al. 3 Поскольку частота патологических ногтей увеличивается со временем, важно сравнивать изменения ногтей с таковыми у контрольной группы того же возраста. Тем не менее, наше исследование не может подтвердить, что полученные данные связаны именно с ВИЧ-инфекцией. Сравнение с пациентами с другими хроническими заболеваниями может помочь определить, какие симптомы ногтей более конкретно связаны с ВИЧ.

Наша работа подтверждает, что онихомикоз поражает треть ВИЧ-инфицированных пациентов.Частота онихомикоза в нашей контрольной группе была аналогична распространенности 13,7%, опубликованной в Огайо. 17 Мы обнаружили лишь меньшую часть случаев поверхностного онихомикоза, 8 , но необычные виды Candida были культивированы в группе ВИЧ, такие как Candida gulliermondi или Candida ciferii . Большинство ВИЧ-положительных пациентов имели онихомикоз из-за инфекции T rubrum , и коинфекция плесневыми грибами или Candida была очень частой.Наши результаты показывают, что онихомикоз связан со степенью иммуносупрессии. Korting et al. 18 отметили более высокую частоту онихомикоза в терминальной стадии ВИЧ-инфекции, как и Daniel et al. 4 Онихомикоз может наблюдаться на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, но поражение 10 или 20 ногтей (5 пациентов в нашей группе) чаще встречается на поздних стадиях. 19 Хотя чувствительность к противомикробным препаратам кажется нормальной, онихомикоз 18 у ВИЧ-инфицированных лечить труднее. 20 Это могло произойти из-за частого совместного заражения плесенью или присутствия необычных патогенов.

Большинство симптомов ногтей, зарегистрированных в настоящем исследовании, были ранее описаны у ВИЧ-инфицированных пациентов: продольная меланонихия, 12 -14 осколочные кровоизлияния, 21 поперечные и продольные гребни, 22 и дубинки. 23 Недавно важность цифровых клубов у детей, больных СПИДом, была подчеркнута Грэмом и др., 24 , но этот признак, вероятно, встречается не так часто. 25 Ни у одного из наших 9 пациентов с истинным клубочком не было болезни легких, и только 3 из них были курильщиками. Так как изменения искривления (в основном клубок), по-видимому, связаны с уровнем иммуносупрессии, наши данные подтверждают предположение Грэма и др., Которые утверждали, что клубок может иметь значение для определения педиатрического СПИДа. 24

Поперечные бороздки или поперечные гребни на ногте редко описываются у ВИЧ-инфицированных пациентов. 5 и предположительно являются следствием тяжелых заболеваний или истощения сывороточного цинка.У наших 12 пациентов с этим признаком частое использование компьютерной клавиатуры было отмечено только у 3 пациентов. Никакого другого механического фактора продемонстрировать не удалось. Считается, что онихошизия также имеет внешнее происхождение. 26 Профессиональные факторы не были выявлены у ВИЧ-инфицированных пациентов с онихошизией: 6 из 11 были безработными и не имели признаков физических травм рук, и только 3 были работниками физического труда. Средний возраст этих 11 пациентов составлял всего 33 года, и ни у одного из них не было признаков преждевременного старения.Насколько нам известно, онихошизия до сих пор не ассоциировалась со СПИДом. Можно предположить, что обесцвечивание, ломкость ногтей и онихошизия отражают различные состояния, наблюдаемые у пациентов с ВИЧ, но мы не можем утверждать, что они являются следствием метаболических изменений, повторных инфекционных заболеваний или проблем с питанием. Роль внешних факторов, вероятно, является лишь вспомогательной в этом исследовании, поскольку у пациентов, занимающихся физическим трудом, особенно у тех, кто часто использовал моющие средства, не было больше изменений ногтей, чем у других пациентов группы.

Мы наблюдали 6 случаев приобретенной лейконихии 20 ногтей, которые, насколько нам известно, ранее не описывались. Истинная лейконихия встречается крайне редко и не регистрируется при ВИЧ-инфекции, 26 , за исключением 1 зарегистрированного случая. 22 Проксимальная или субтотальная лейконихия присутствовала более чем у 10% наших ВИЧ-инфицированных пациентов. У некоторых из них были типичные ногти Терри, 26 , но ни у одного из них не было цирроза, а результаты печеночных тестов были в пределах нормы.Половина и половина ногтей наблюдались у некоторых наших пациентов без значительных изменений почек. Группа пациентов с проксимальной или полной лейконихией характеризовалась более низким количеством клеток CD4 + (0,29 ± 0,20 × 10 9 / л против 0,48 ± 0,32 × 10 9 / л; P <0,001). Возникновение продольной меланонихии у ВИЧ-инфицированных в настоящее время хорошо установлено. Это было связано с использованием зидовудина, но также было описано у пациентов, которые не получали антиретровирусное лечение. 15 Этот симптом может быть связан с повышенным уровнем гормона, стимулирующего α-меланоциты. 15 , 22 У 18 наших белых пациентов с приобретенной меланонихией зидовудин применялся или принимался во всех случаях, в 16 случаях в комбинации с другими антиретровирусными препаратами. Примечательно, что известная продолжительность ВИЧ-инфекции была выше 8 лет у 12 из 18 пациентов (диапазон от 8 до 12 лет), что позволяет предположить, что длительное воздействие антиретровирусных препаратов может быть причинным фактором меланонихии.Невозможно продемонстрировать роль других препаратов в изменениях ногтей, наблюдаемых в этом исследовании, поскольку мы не смогли найти различий в схемах лечения пациентов с симптомами ногтей или без них. Среди пациентов, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, у 11 не было изменений ногтей, у 2 наблюдались продольные гребни и у 4 была лейконихия. Единственным специфическим открытием, которое можно было отнести к этому препарату, был онихомадез как следствие токсического эпидермального некролиза.

У наших пациентов часто наблюдалась околоногтевая эритема с изменениями ногтевой пластины или без них.«Красные пальцы» были описаны у пациентов с коинфекцией ВГС и ВИЧ. 27 В настоящем исследовании частота этого симптома не была значительно выше, чем у контрольных субъектов, и присутствовала только у 2 пациентов с коинфекцией HCV. Этот знак не был связан ни с одним из проанализированных данных о ВИЧ. Вероятно, что красные пальцы не являются специфическими ни для ВИЧ, ни для инфекции HCV. Мы отметили, что околоногтевая эритема у ВИЧ-инфицированных была гораздо более интенсивной, чем в контрольной группе.

В заключение, систематическое обследование ногтей ВИЧ-инфицированных важно из-за частых онихомикозов и различных изменений ногтевой пластины, в основном лейконихии и меланонихии, которые могут быть связаны с тяжестью иммуносупрессии.Причина этих выводов требует дальнейших исследований.

Принята к публикации 16 апреля 1998 г.

Отпечатки: Бернар Крибье, доктор медицинских наук, Clinique Dermatologique, CHU 1 Place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg Cedex, France.

1.Довер Дж. С. Джонсон РА Кожные проявления синдрома вирусной инфекции иммунодефицита человека. Arch Dermatol. 1992; 1271383-1391Google ScholarCrossref 2.Кокерелл CJ Кожные проявления ВИЧ-инфекции, отличные от саркомы Капоши: клинические и эпидемиологические аспекты. J Am Acad Dermatol. 1990; 221260-1290Google ScholarCrossref 3. Валенцано LGiacalone Б.Грилло LRFerraris AM Compromissione ungueale in corso di AIDS. Giorn Ital Dermatol. 1988; 123527-528Google Scholar4 Даниил III CRNorton LAScher Р.К. Спектр поражения ногтей у больных с инфекцией вируса иммунодефицита человека. J Am Acad Dermatol. 1992; 2793-97Google ScholarCrossref 5. Проза NSAbson KGScher РК Заболевания ногтей и волос, связанные с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Dermatol. 1992; 31453-457Google ScholarCrossref 6. Дэниел CRSams WMScher RKScher РКедДаниэль CRed Nails при системных заболеваниях. Терапия, диагностика, хирургия Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders1997; 219-250 Google Scholar 7.Смит KJSkelton HGYeager J и другие. Кожные находки у ВИЧ-1-положительных пациентов: проспективное исследование за 42 месяца. J Am Acad Dermatol. 1994; 31746-754Google ScholarCrossref 8.Dompmartin DDompmartin ADeluol А.М.Гроссханс Экуло JP Онихомикоз и СПИД: клинические и лабораторные данные у 62 пациентов. Int J Dermatol. 1990; 29337-339Google ScholarCrossref 9. Noppakun NHead ES Проксимальный белый подногтевой онихомикоз у пациента с синдромом приобретенного иммунодефицита. Int J Dermatol. 1986; 25586-587Google ScholarCrossref 10.Weisman К.Кнудсен Е.А.Педерсен C Белые ногти при СПИДе / ARC из-за инфекции Trichophyton rubrum . Clin Exp Dermatol. 1988; 1324-25Google ScholarCrossref 11.Depaoli МАБеделло PG Тампони M Pigmentatione ungueale indotta da azidotimidina. Giorn Ital Dermatol. 1989; 12471-72Google Scholar12.Sahai JConway BCameron Д.Гарбер G Зидовудин-ассоциированный гипертрихоз и пигментация ногтей у ВИЧ-инфицированного пациента. СПИД. 1991; 51395-1396Google ScholarCrossref 13. Grau-Massanes MMillan FFebrer MI и другие. Пигментированные ленты на ногтях и пигментация слизистых оболочек у ВИЧ-положительных пациентов, получавших зидовудин. J Am Acad Dermatol. 1990; 12687-688Google ScholarCrossref 14.Tosti А.Гаддони GFanti PAD’Antuono Альбертини F Продольная меланонихия, вызванная 3′-азидодезокситимидином. Dermatologica. 1990; 180217-220Google ScholarCrossref 15.Галле VLacour JPPerrin CGhanem ГБодох IOrtonne JP Акральные гиперпигментированные пятна и продольная меланонихия у больных СПИДом. Br J Dermatol. 1992; 126387-391Google ScholarCrossref 16. Черноски MEFinley В.К. Синдром желтого ногтя у больных приобретенным иммунодефицитом. J Am Acad Dermatol. 1985; 13731-736Google ScholarCrossref 17.Elewski Б.Е.Шариф MA Распространенность онихомикоза у пациентов, посещающих дерматологическую клинику на северо-востоке Огайо по поводу других заболеваний. Arch Dermatol. 1997; 1331172-1173Google ScholarCrossref 18. Korting HCBlecher PStallmann DHamm G Дерматофиты на ногах ВИЧ-инфицированных пациентов: частота, видовое распространение, локализация и чувствительность к противомикробным препаратам. Микозы. 1993; 36271-274Google ScholarCrossref 19. Грегори N Особые группы населения: онихомикоз у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Am Acad Dermatol. 1996; 35S13-S16Google ScholarCrossref 20.Нандвани РПарнелл AYoule M и другие. Использование тербинафина у ВИЧ-инфицированных: пилотные исследования при онихомикозе и кандидозе полости рта. Br J Dermatol. 1996; 134 (приложение 46) 22-24Google ScholarCrossref 21.Kaplan MHSadick NMcNutt С.М.ельцер MSarngadharan MGPahwa S Дерматологические находки и проявления синдрома приобретенного иммунодефицита. J Am Acad Dermatol. 1987; 16485-506Google ScholarCrossref 22.Фишер BKWarner LC Кожные проявления синдрома приобретенного иммунодефицита: обновление 1987 г. Int J Dermatol. 1987; 126615-630Google Scholar 23.Scott GBBuck БЕЛатерман JGBloom FLParks WP Приобретенный иммунодефицит у младенцев. N Engl J Med. 1984; 31076-81Google ScholarCrossref 24.Graham SMDley HMNgwira B Бить пальцами и ВИЧ-инфекция у малавийских детей. Ланцет. 1997; 34931Google ScholarCrossref 25.Smyth ARoberts NParker STong CYWHart CA. Бить пальцами как признак ВИЧ-инфекции у детей. Ланцет. 1997; 249575Google ScholarCrossref 26.Tosti ABaran RDawber РПРБаран RedDawber RPRed Ноготь при системных заболеваниях и изменениях, вызванных лекарствами. Заболевания ногтей и их лечение Оксфорд, Англия Blackwell Science Ltd, 1994; 175-262 Google Scholar 27.Печере MKrisher JRosay AHirschel BSaurat JH Синдром красных пальцев у пациентов с ВИЧ и гепатитом С. Ланцет. 1996; 48196-197Google ScholarCrossref

Вросших ногтей на ногах: симптомы, причины и методы лечения

Стопа — сложная система, состоящая из 26 костей, 30 суставов и более 100 мышц, связок и сухожилий. Неудивительно, что с таким количеством анатомических частей стопу невероятно легко повредить.

Состояние одной стопы, о котором часто забывают, но которое может существенно повлиять на качество вашей жизни? Вросшие ногти на ногах.

Что такое вросшие ногти на ногах?

Из всех травм стопы и состояний, которые видит наш ортопед, одним из самых распространенных является вросший ноготь на ноге. Фактически, ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 3 миллионов случаев.

Вросший ноготь на ноге возникает, когда края или углы ногтя врастают в прилегающую кожу или когда кожа на одной (или обеих) сторонах ногтя вырастает за край или угол ногтя, вызывая боль, покраснение, воспаление и — если не лечить — инфекция.Чаще всего врастает ноготь большого пальца ноги, хотя это может случиться с любым пальцем на любой ноге.

Симптомы

Почти все вросшие ногти на ногах болезненны, хотя со временем состояние обычно ухудшается. Вросшие ногти на ногах обычно легко диагностировать, поскольку симптомы очевидны невооруженным глазом и довольно просты. В зависимости от тяжести состояния ортопед может захотеть сделать рентген, чтобы определить, насколько глубоко ноготь врос в кожу, если вросший ноготь на ноге был вызван травмой или требуется ли операция.

Симптомы легкого вросшего ногтя на пальце ноги первой стадии

  • Боль при надавливании на пораженный палец ноги
  • Нежная, красная, опухшая или твердая кожа рядом с ногтем
  • Пальцы ноги кажутся теплыми на ощупь

Симптомы вросшего ногтя на поздней стадии (в дополнение к вышеперечисленным)

  • Избыточный рост кожи вокруг ногтя
  • Желтоватый дренаж

Симптомы инфицированного вросшего ногтя

Что вызывает вросшие ногти на ногах?

Существует ряд причин, по которым у людей врастают ногти на ногах, в том числе:

  • Ношение обтягивающей обуви и / или на высоком каблуке
  • Слишком короткая стрижка или слишком длинная стрижка ногтей
  • Ногти на ногах не подстригать прямо поперек (а не изогнуты по форме пальца)
  • Острая травма или травма
  • Повторяющаяся влияние занятий спортом и активностью (например,грамм. футбол)
  • Грибковые инфекции, которые приводят к расширению или утолщению ногтей на ногах
  • Семейный анамнез (врожденный)

У кого врастают ногти на ногах?

Вросшие ногти на ногах часто встречаются у подростков и людей от 20 до 30 лет. У мужчин больше шансов получить вросшие ногти на ногах, чем у женщин, и люди, у которых в семейном анамнезе есть вросшие ногти, могут их получить. Люди, страдающие диабетом, также часто врастают ногти на ногах.

Исцелит ли вросший ноготь на ноге?

К сожалению, вросшие ногти на ногах обычно не проходят без лечения.Домашнее лечение обычно бывает успешным; однако сильно вросшие ногти на ногах или инфицированные ногти требуют медицинской помощи.

Как исправить вросший ноготь на ноге?

Существуют эффективные домашние средства и хирургические процедуры для вросших ногтей на ногах. Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Когда мне следует обратиться к специалисту по стопам?

Если не лечить, инфицированный вросший ноготь на ноге может распространить инфекцию на кости и вызвать серьезную инфекцию костей. Если состояние вашего вросшего ногтя на ноге не улучшается после трех дней домашнего лечения, если у вас СПИД или вы принимаете химиотерапию, или если у вас диабет или заболевание, вызывающее плохое кровообращение и / или плохое заживление ран, немедленно обратитесь к ортопеду.

Лечение вросшего ногтя

Домашние средства

Большинство вросших ногтей на ногах можно вылечить в домашних условиях, если они будут обнаружены на ранней стадии и немедленно вылечены.

Общие домашние средства от вросших ногтей на ногах включают:
  • Замачивание всей стопы в теплой воде 3–4 раза в день
  • Поддержание стопы в чистоте и сухости
  • Ношение удобной обуви или сандалий до полного исчезновения вросшего ногтя
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для боль и воспаление

Удаление вросшего ногтя

Если домашние средства не работают, или если у вас вросший ноготь на ноге серьезный или инфицированный, вам может потребоваться операция.Ваш хирург может назначить пероральные антибиотики перед операцией, и ноготь может потребоваться либо частично, либо полностью удалить. Ваш хирург может также удалить часть ногтевого ложа, часть прилегающей кожи или часть чрезмерного роста кожи.

Если вам требуется полное удаление ногтя, может потребоваться от 3 до 4 месяцев, чтобы ноготь отрастил снова, а ноготь на ноге может снова отрасти деформированным.

Профилактика

Профилактика вросших ногтей на ногах является ключевым моментом.Для многих людей вросшие ногти на ногах можно избежать, выполнив следующие действия.

Держите ногти на ногах подстриженными, чтобы они были на уровне кончиков пальцев ног. Если ваши ногти слишком длинные или слишком короткие, давление обуви, лыжных ботинок или любой другой обуви может заставить ноготь врасти в кожу пальца ноги.

Подстригайте ногти на ногах ровно, а не изогнутыми, чтобы соответствовать форме пальца ноги. Если вы делаете профессиональный педикюр, обязательно попросите своего педикюра подстригать ногти и подпиливать их ровно.Если у вас диабет или другое заболевание, которое вызывает нарушение кровообращения в ногах, вам следует регулярно посещать ортопеда, чтобы проверять ноги и подстригать ногти.

Носите подходящую обувь и / или защитную обувь, если применимо. Если у вас проблемы со стопами или состояние, которое вызывает недомогание стопы, жизненно важно носить подходящую по размеру обувь или специальную обувь, которая помогает вашему состоянию. Если вы не подвержены проблемам со стопами, неподходящая обувь может оказать давление на пальцы ног и вызвать врастание ногтей на ногах.Если вы работаете на строительстве или в отрасли, где существует риск травм ног, носите обувь со стальным носком или другую защитную обувь.

Если вы диабетик, проверьте свои ступни. Если вы страдаете диабетом, повреждение нервов и другие общие симптомы могут маскировать проблемы со стопами. Ежедневно проверяйте ноги на наличие вросших ногтей, инфекций и других проблем со стопами.

Если у вас есть какие-либо вопросы к нашему ортопеду или хирургу-ортопеду по поводу вросшего ногтя на пальце ноги или другого состояния стопы, оставьте комментарий ниже или свяжитесь с нами.

Проблемы с кожей | aidsmap

Ключевые моменты

  • Сыпь может быть признаком недавней ВИЧ-инфекции.
  • Другие инфекции также могут вызывать проблемы с кожей.
  • Они также могут быть побочным эффектом или аллергической реакцией на лекарство от ВИЧ.
  • Аллергические реакции на лекарства требуют неотложной медицинской помощи.

Есть три основных причины кожных проблем у людей, живущих с ВИЧ: взаимодействие между иммунной системой и ВИЧ, инфекции и побочные эффекты лекарств.

Некоторые кожные заболевания, связанные с ВИЧ, или побочные эффекты, связанные с лечением, могут быть очень серьезными и требовать неотложной медицинской помощи.

Иммунная система и ВИЧ

Когда люди впервые заражаются ВИЧ, они могут испытывать симптомы гриппа как часть того, что называется сероконверсией. Это заболевание может включать в себя не зудящую красную сыпь, продолжающуюся от 2 до 3 недель. Во время продолжающейся инфекции иммунная система повреждается, что может привести к покраснению и зуду кожи. Это можно лечить стероидными кремами или антигистаминными препаратами.Проблемы с кожей также могут возникать, когда иммунная система начинает восстанавливаться из-за лечения ВИЧ (особенно акне и фолликулит, инфекция фолликулов). Это может быть признаком улучшения здоровья иммунной системы, поскольку она реагирует на препараты против ВИЧ.

Проблемы с кожей, вызванные инфекциями

Инфекции обычно делятся на три основные группы: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции. Некоторые люди будут испытывать проблемы с кожей, не связанные с их диагнозом ВИЧ, поскольку это обычная проблема со здоровьем.Некоторые из описанных здесь состояний чаще всего встречаются у людей с низким числом клеток CD4. Начало лечения от ВИЧ поможет снизить вероятность их возникновения.

Экзема (сухая или раздраженная кожа) возникает по многим причинам, и ее можно лечить антигистаминными препаратами. Чтобы уменьшить сухость кожи, часто увлажняйте ее, чтобы она не высыхала. Избегайте длительных ванн и использования мыла, гелей для душа и других потенциальных раздражителей. Вместо этого используйте водный крем (E45) или увлажняющий крем для умывания.Кремы с кортикостероидами могут уменьшить отек и покраснение, а антигистаминные препараты — уменьшить зуд. Старайтесь не царапать, так как это может усугубить экзему и вызвать образование рубцов.

Дерматит (воспаление кожи) определяется по красным пятнам и шелушащейся сыпи. Это может быть вызвано контактом с раздражающим веществом или экземой. Себорейный дерматит (воспаление сальных желез кожи, вызванное чрезмерным ростом дрожжей на коже или реакцией на дрожжи) часто возникает в волосатых частях тела.Это вызывает покраснение, зуд, шелушение и воспаление кожи. В легких случаях появляется перхоть. Это обычное явление при симптоматическом ВИЧ, и его сложнее лечить у людей, живущих с ВИЧ. Дерматит можно лечить стероидными мазями или таблетками, а также противогрибковыми кремами или таблетками. Некоторые проблемы с кожей головы можно лечить с помощью шампуней от перхоти или противогрибковых средств.

Фотодерматит — это кожное заболевание, при котором кожа реагирует на воздействие солнца, становясь темнее. Чаще всего он встречается у темнокожих людей, но любой человек с ВИЧ может заболеть фотодерматитом.

Опоясывающий лишай — это грибковая инфекция, вызывающая шелушение красной кожи и влажные белые пятна. Лечится противогрибковыми кремами. Держите кожу чистой и сухой и избегайте раздражителей, например дезодоранты.

Импетиго — это бактериальная инфекция кожи, на которую указывают желтые твердые красные язвы. Кожные фолликулы также могут инфицироваться, что приводит к фурункулам или абсцессам, которые лечат антибиотиками.

Фолликулит (небольшие бугорки или пустулы в фолликулах — корнях волоса) — это кожная инфекция, чаще всего вызываемая дрожжами, которую лечат противогрибковыми средствами.Узловатая пруриго — это кожное заболевание, при котором на коже появляются зудящие, покрытые коркой комочки. Зуд может быть сильным и сильным. И то, и другое в основном наблюдается у людей с очень низким числом лимфоцитов CD4.

Глоссарий

сыпь

Сыпь — это участок раздраженной или опухшей кожи, влияющий на ее цвет, внешний вид или текстуру. Он может локализоваться в одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь обычно вызывается воспалением кожи, которое может иметь множество причин, включая аллергическую реакцию на лекарство.

грибов

Группа организмов, включая дрожжи, вызывающие кандидоз и криптококкоз.

иммунная система

Механизмы организма для борьбы с инфекциями и уничтожения дисфункциональных клеток.

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Некоторые штаммы этого вируса вызывают бородавки, в том числе генитальные и анальные.Другие штаммы вызывают рак шейки матки, рак анального канала и некоторые виды рака полового члена, влагалища, вульвы, уретры, языка и миндалин.

Маленькие жемчужные прыщики могут быть вызваны вирусными инфекциями, такими как вирус оспы, контагиозный моллюск, или грибковыми инфекциями, такими как криптококкоз. Моллюски могут распространяться очень быстро и требуют лечения в вашей клинике ВИЧ.

Бородавки, особенно генитальные и анальные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), часто встречаются у людей, живущих с ВИЧ.См. Наш информационный бюллетень о генитальных бородавках и ВПЧ для получения дополнительной информации.

Герпес и рак, определяющий СПИД Саркома Капоши также поражает кожу.

Побочные эффекты лекарственных средств

У людей с ВИЧ часто возникают побочные эффекты со стороны кожи, например, сыпь.

ННИОТ невирапин ( Вирамун ) вызывает сыпь примерно у 15–20% людей. Эта сыпь обычно легкая и исчезает, когда организм привыкает к препарату. Риск выше у людей с более здоровой иммунной системой, поэтому он не рекомендуется женщинам с числом CD4 выше 250 или мужчинам с числом выше 400.Чтобы свести к минимуму вероятность побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать вам начинать с более низкой дозы и увеличивать до полной в течение двух недель. Невирапин больше не рекомендуется в качестве стандартного лечения ВИЧ в Великобритании.

«Инфекции обычно делятся на три основные группы: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции».

Сыпь является довольно частым побочным эффектом и при приеме других препаратов против ВИЧ, но в большинстве случаев она легкая и проходит сама по себе. Сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь, чтобы можно было выяснить причину.

У очень небольшого числа людей после начала лечения невирапином ( Viramune ) или этравирином ( Intelence ) развивается очень серьезная лекарственная реакция, называемая синдромом Стивенса-Джонсона (SJS). Кожные реакции, такие как SJS, могут вызвать сильную сыпь, образование корок или язвы во рту или гениталиях, ожог кожи и отслоение больших слоев кожи. Немедленно обратитесь в свою клинику для лечения ВИЧ (или обратитесь в отделение неотложной помощи в нерабочее время), если у вас появилась сыпь вместе с любым из этих симптомов:

  • лихорадка
  • общее недомогание или сильная усталость
  • боль в мышцах или суставах
  • волдыри на коже
  • Язвы во рту
  • отек глаз, губ, рта или лица
  • затрудненное дыхание
  • пожелтение кожи или глаз
  • темная моча
  • табуреты светлые
  • Боль, ноющая или повышенная чувствительность в правой части тела, ниже ребер.

Сыпь также является признаком аллергической реакции на препарат против ВИЧ абакавир ( Ziagen ). Абакавир также входит в состав комбинированных таблеток Кивекса , Триумек и Тризивир . Если возникла такая реакция, немедленно обратитесь к врачу. Если вы прекратите прием абакавира из-за того, что у вас появилась аллергическая сыпь, вы не должны принимать препарат повторно, так как это может вызвать потенциально смертельные побочные эффекты.

Аллергическая реакция на абакавир связана с наличием определенного гена.Перед началом лечения абакавиром вам следует пройти тест, чтобы узнать, есть ли у вас этот ген. Если вы это сделаете, вы не должны принимать абакавир. Если у вас нет гена, очень маловероятно, что у вас будет аллергическая реакция на препарат, но вам все равно следует обратиться в свою клинику, если у вас появится сыпь или вы почувствуете недомогание после начала приема препарата. Лихорадка и сыпь — наиболее частые симптомы этой реакции гиперчувствительности. Однако такая реакция возможна и без них. Другие ключевые симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боль в животе, одышку, кашель, головную боль и мышечную слабость.

Другие препараты, которые регулярно используются для лечения инфекций, обычно наблюдаемых у людей с ВИЧ, также могут вызывать сыпь и кожные реакции. К ним относятся Септрин (котримоксазол), дапсон, пириметамин, клиндамицин, атоваквон, аминопенициллины, тиацетазон и сульфадиазин.

Операция по полной замене тазобедренного сустава Рексбург, Айдахо | Артрит тазобедренного сустава

Узнайте больше о полной замене тазобедренного сустава, перейдя по ссылке

Введение

Замена тазобедренного сустава стала необходимой для вашего артрита тазобедренного сустава: это одна из самых эффективных известных операций, которая должна дать вам много лет свободы от боли.

Если у вас артрит, который не поддается консервативному лечению, вы вполне можете быть кандидатом на операцию по полной замене тазобедренного сустава.

Артрит

Артрит — это общий термин, обозначающий многочисленные состояния, при которых изнашивается суставная поверхность (хрящ). Поверхность сустава покрыта гладкой суставной поверхностью, которая обеспечивает безболезненное движение в суставе. Эта поверхность может изнашиваться по ряду причин, часто точная причина неизвестна. Когда суставной хрящ изнашивается, концы костей трутся друг о друга и вызывают боль.Существует множество состояний, которые могут вызвать артрит, и часто точная причина никогда не известна. В целом, но не всегда, это поражает людей с возрастом (остеоартрит).

Другие причины включают

  • Детские расстройства, например вывих бедра, болезнь Перте, смещение эпифиза и т. Д.
  • Нарушения роста бедра (например, неглубокая впадина) могут привести к преждевременному артриту
  • Травма (перелом)
  • Повышенное напряжение e.г., чрезмерное употребление, избыточный вес и т. д.
  • Аваскулярный некроз (потеря кровоснабжения)
  • Инфекция
  • Поражения соединительной ткани
  • Неактивный образ жизни — например, ожирение, поскольку дополнительный вес вызывает дополнительную нагрузку на суставы, что может со временем привести к артриту
  • Воспаление, например, ревматоидный артрит

При артрите тазобедренного сустава

  • Выстилка хряща тоньше, чем обычно, или полностью отсутствует
  • Степень повреждения и воспаления хряща зависит от типа и стадии артрита
  • Капсула бедра при артрите опухла
  • Суставная щель сужена и имеет неправильные очертания; это видно на рентгеновском снимке
  • Костные шпоры или чрезмерная кость также могут образовываться по краям сустава
  • Комбинация этих факторов делает бедра при артрите жесткими и ограничивает активность из-за боли или усталости

Диагностика

Диагноз остеоартроза ставится на основании анамнеза, физического осмотра и рентгеновских снимков.Нет анализа крови для диагностики остеоартрита (артрита износа)

Показания

THR показан при артрите бедра, который не поддавался консервативному (неоперативному) лечению.

Вам следует подумать о THR, когда у вас

  • Артрит подтвержден рентгенологически
  • Боль, не поддающаяся лечению анальгетиками или противовоспалительными средствами
  • Ограничения повседневной активности, включая досуг, спорт или работу
  • Боль не дает уснуть по ночам
  • Скованность в бедре, затрудняющая подвижность

Льготы

Перед операцией вы обычно пробовали некоторые простые методы лечения, такие как простые анальгетики, потеря веса, противовоспалительные препараты, изменение вашей активности, трости, физиотерапия.

Решение о продолжении операции THR является совместным между вами, вашим хирургом, семьей и вашим местным врачом. Преимущества операции включают

  • Уменьшение боли в бедре
  • Повышенная подвижность и подвижность
  • Коррекция деформации
  • Выравнивание длины ног (не гарантируется)
  • Повышенная сила ног
  • Улучшение качества жизни, возможность вернуться к нормальной деятельности
  • Позволяет спать без боли

Подготовка к эксплуатации

  • Ваш хирург отправит вас на стандартные анализы крови и любые другие исследования, необходимые до операции
  • Вас попросят пройти общий медицинский осмотр у врача
  • Перед операцией у вас должны быть устранены другие медицинские, хирургические или стоматологические проблемы
  • Приготовьтесь к операции по дому
  • Прекратите прием аспирина или противовоспалительных препаратов за 10 дней до операции, так как они могут вызвать кровотечение
  • Прекратите прием любых натуропатических или травяных препаратов за 10 дней до операции
  • Бросьте курить как можно дольше до операции

День операции

  • Обычно вас госпитализируют в день операции
  • При поступлении могут потребоваться дополнительные анализы
  • Вы встретитесь с медсестрами и ответите на некоторые вопросы из больничной карты
  • Вы встретитесь со своим анестезиологом, который задаст вам несколько вопросов.
  • Вам дадут больничную одежду, в которую вы сможете переодеться и принять душ перед операцией
  • Место операции побриют и убирают
  • Примерно за 30 минут до операции вас переведут в операционную

Хирургическая процедура

Над бедром делается надрез для обнажения тазобедренного сустава

Вертлужная впадина (лунка) препарируется с помощью специального инструмента, называемого разверткой.Затем в лунку вставляется вертлужный компонент. Иногда его укрепляют винтами, а иногда цементируют. Затем внутрь вертлужного компонента помещают подкладку, которая может быть изготовлена ​​из пластика, металла или керамики.

Затем подготавливают бедренную кость (бедренную кость). Головка бедренной кости, пораженная артритом, отрезается и кость препарируется с помощью специальных инструментов, чтобы точно соответствовать новому металлическому бедренному компоненту. Затем бедренный компонент вставляется в бедренную кость. Это может быть прессовая посадка, основанная на том, что кость врастает в нее, или цементирование, в зависимости от ряда факторов, таких как качество кости и предпочтения хирурга.

Настоящий компонент головки бедренной кости затем помещается на бедренную ножку. Это может быть металл или керамика.

Бедро снова сокращено в последний раз.

Затем осторожно закрывают мышцы и мягкие ткани.

Послеоперационный

Вы проснетесь в палате выздоровления с несколькими мониторами для записи ваших жизненно важных функций. (Артериальное давление, пульс, насыщение кислородом, температура и т. Д.). У вас на бедре будет повязка, и из раны будут выходить стоки.

Послеоперационные рентгеновские снимки будут выполнены после выздоровления.

Когда вы поправитесь и проснетесь, вас вернут в палату.

Вам сделают одну или две капельницы в руку для жидкости и снятия боли. Это вам объяснит анестезиолог.

На следующий день после операции вам обычно удаляют дренаж, и вам будет разрешено вставать с постели или ходить в зависимости от предпочтений хирурга. Боль — это нормально, но если вы испытываете сильную боль, сообщите об этом медсестре.

Вы сможете перенести весь свой вес на бедро, а ваш физиотерапевт поможет вам с упражнениями на бедро после операции.

Вас выпишут домой или в реабилитационную больницу примерно через 5-7 дней, в зависимости от вашей боли и помощи дома.

Швы обычно расслаиваются, но в противном случае их снимают примерно через 10 дней.

Перед выпиской будет организовано послеоперационное посещение.

Вам сообщат, как ходить на костылях в течение двух недель после операции, а затем использовать вспомогательные приспособления еще в течение четырех-шести недель.

Меры предосторожности после операции

Помните, что это искусственное бедро, и с ним нужно обращаться осторожно.

ИЗБЕГАЙТЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ДВИЖЕНИЙ: сгибания бедра и поворота стопы. Это может вызвать ДИСЛОКАЦИЮ. Другие меры предосторожности во избежание вывиха:

.
  • Вы должны спать с подушкой между ног в течение 6 недель. Не скрещивайте ноги и не сгибайте бедра под прямым углом
  • Избегайте низких стульев
  • Не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи.Могут помочь захваты, а также рожки для обуви или обувь без обуви
  • Подъемное сиденье для унитаза полезно
  • Вы можете принять душ, когда рана зажила
  • После заживления раны можно нанести витамин Е или увлажняющий крем на рану.
  • Если у вас усиливается покраснение или припухлость в ране или температура превышает 100,5 °, вам следует позвонить своему врачу.
  • Если у вас есть какие-либо процедуры, такие как стоматологическая работа или любая другая операция, вам следует принимать антибиотики до и после, чтобы предотвратить заражение вашего нового протеза.За подробностями обратитесь к своему хирургу
  • Замена тазобедренного сустава может сработать в металлоискателе в аэропорту

Риски и осложнения

Как и в случае любой серьезной операции, здесь есть потенциальные риски. Решение о продолжении операции принимается потому, что преимущества операции перевешивают потенциальные недостатки.

Важно, чтобы вы были проинформированы об этих рисках до операции.

Осложнения могут быть медицинскими (общими) или специфическими для тазобедренного сустава

Медицинские осложнения включают в себя анестезиологические осложнения и общее самочувствие.Практически любое заболевание может возникнуть, поэтому этот список не является полным.

Осложнения включают

  • Аллергические реакции на лекарства
  • Кровопотеря, требующая переливания, с низким риском передачи заболевания
  • Сердечные приступы, инсульты, почечная недостаточность, пневмония, инфекции мочевого пузыря
  • Осложнения нервных блокад, такие как инфекция или повреждение нервов
  • Серьезные проблемы со здоровьем могут привести к постоянным проблемам со здоровьем, длительной госпитализации или, в редких случаях, к смерти

Конкретные осложнения включают

Инфекция

Заражение может произойти при любой операции.В бедре это может быть как поверхностным, так и глубоким. Уровень заражения составляет примерно 1%, если он возникает, его можно вылечить антибиотиками, но может потребоваться дополнительная операция. В очень редких случаях может потребоваться удаление бедра для искоренения инфекции.

Вывих

Это означает, что бедро выходит из гнезда. Всегда нужно принимать меры предосторожности с новым бедром. Если происходит вывих, его необходимо вернуть на место с помощью анестетика. Редко это становится повторяющейся проблемой, требующей дальнейшего хирургического вмешательства.

Сгустки крови (тромбоз глубоких вен)

Они могут образовываться в икроножных мышцах и перемещаться в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Иногда они могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если на любом этапе вы почувствуете боль в икроножной мышце или одышку, сообщите об этом своему хирургу.

Повреждение нервов или кровеносных сосудов

Также редко, но может привести к слабости и потере чувствительности в части ноги. Повреждение кровеносных сосудов может потребовать дополнительной операции, если кровотечение продолжается.

Раздражение раны

Ваш шрам может быть чувствительным или иметь онемение вокруг него. Обычно это количество уменьшается со временем и не вызывает проблем с вашим новым суставом.

Неравномерность длины ног

Очень сложно сделать ногу точно такой же длины, как и другая. Иногда ногу намеренно удлиняют, чтобы сделать бедро стабильным во время операции. Бывают случаи, когда подобрать длину ног просто невозможно.Все неравенства в длине ног можно устранить простым подъемом обуви на более короткую сторону.

Износ

Все шарниры со временем изнашиваются. Чем активнее вы будете, тем быстрее это произойдет. В целом 80–90% замен тазобедренного сустава сохраняются в течение 15–20 лет.

Неспособность облегчить боль

Очень редко, но может возникать, особенно если боль исходит из других областей, например, из позвоночника.

Некрасивый или утолщенный рубец

Хромота из-за мышечной слабости

Переломы (перелом) бедренной кости (бедренной кости) или таза (бедренной кости)

Это тоже редко, но может произойти во время или после операции.Это может продлить ваше выздоровление или потребовать дополнительной операции. Перед операцией тщательно обсудите свои проблемы с хирургом-ортопедом.

Сводка

Хирургия — неприятная перспектива ни для кого, но для некоторых людей с артритом она может означать разницу между нормальной жизнью или смирением с изнурительным состоянием. Хирургическое вмешательство можно рассматривать как часть вашего плана лечения — оно может помочь восстановить функции поврежденных суставов, а также облегчить боль.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *