Вагинальное лечение дивертикула рубца после кесарева сечения, которое привело к улучшению послеоперационной менструации

Резюме

Цель исследования

Вследствие увеличения числа кесарева сечения (Кесарево сечение) во всем мире долгосрочные осложнения, такие как постменструальные кровянистые выделения, хроническая тазовая боль и внематочная беременность с рубцами после кесарева сечения, открыли новую медицинскую эру гинекологических заболеваний. Оценивается новый тип восстановления влагалища для восстановления дивертикула кесарева сечения (CSD) и восстановления мышечного слоя для улучшения симптомов аномального маточного кровотечения и снижения риска разрыва матки.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование (классификация Канадской рабочей группы II-2).

Учреждение

Университетская больница.

Пациенты

В общей сложности 121 пациентка с диагнозом CSD по результатам трансвагинального ультразвукового исследования (TVU) поступила с постменструальными кровянистыми выделениями в период с июня 2012 года по март 2015 года. Все пациенты перенесли по крайней мере 1 родоразрешение кесарева сечения и не имели в анамнезе постменструальных кровянистых выделений. Кесарево сечение.

Вмешательство

Иссечение влагалища и ушивание CSD.

Измерение и основные результаты

Средняя продолжительность менструации составила 14,87 ± 3,46 дня до операции и снизилась до 8,22 ± 2,73 дня через 1 месяц после операции, 8,89 ± 2,67 дня через 3 месяца после операции и 9,02 ± 2,47 дня через 6 месяцев. после операции (p <0,01). Длина, ширина, глубина и толщина оставшегося мышечного слоя (TRM) через 1, 3 и 6 месяцев, оцененные TVU, также значительно улучшились после операции (p <0,05). Однако данные послеоперационной менструации и визуализации существенно не различались между 3 месяцами и 6 месяцами, что позволяет предположить, что последующее наблюдение через 3 месяца представляет собой адекватную конечную точку для оценки эффективности операции.Через 6 месяцев у 80,3% пациенток (94 из 117) менструация достигла ≤10 дней. Дальнейшее исследование показало, что TRM через 6 месяцев ≥8,5 мм, измеренный с помощью TVU (относительный риск [ОР], 6,418; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,478–28,443) и интервал между КС и вагинальной пластикой ≤ 2,5 года ( ОР 12,0; 95% ДИ 1,541–93,454) были хорошими прогностическими факторами, связанными с хирургическим вмешательством.

Заключение

Вагинальная пластика CSD улучшила симптомы постменструальных кровянистых выделений и анатомически исправила рубцы.Интервал между кесаревым сечением и операцией ≤2,5 года был оптимальным для восстановления влагалища, а TRM через 6 месяцев ≥8,5 мм представлял собой стандартное заживление CSD.

Ключевые слова

Аномальное маточное кровотечение

Кесарево сечение

Рубцовый дефект после кесарева сечения

Вагинальная хирургия

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2016 AAGL. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Результаты визуализации осложнений после кесарева сечения: кесарево сечение и многое другое | Взгляд на визуализацию

Осложнения кесарева сечения (кесарево сечение) можно разделить на ранние и поздние [1], как показано в таблице 2.

Наиболее частыми ранними осложнениями являются инфекции (такие как эндометрит, инфекции хирургической раны и абсцессы) и кровоизлияния (рис. 1).

Инфекция раны после кесарева сечения: при правильном клиническом сценарии воспалительные изменения, связанные с газом в мягких тканях, прилегающих к рубцу (белая стрелка), позволяют поставить диагноз

Кровоизлияние может быть вызвано разрывами внутрибрюшные (маточные и яичниковые) или экстраабдоминальные артериальные или венозные сосуды.Они могут быть массивными и опасными для жизни.

Разрыв экстраабдоминальных сосудов часто затрагивает нижние надчревные артерии (рис. 2) и может привести к образованию гематомы в пределах прямой мышцы живота (гематома влагалища прямой мышцы живота) или к внебрюшинному кровоизлиянию с забором крови в предвезикальной области. пространство, кзади от прямых и поперечных мышц и кпереди от брюшины (субфасциальная гематома) [1].

Экстраабдоминальные артерии или вена: разрывы нижних надчревных сосудов могут привести к гематоме оболочки прямой мышцы живота или субфасциальной гематоме

Эти два клинических состояния могут сосуществовать и редко связаны с гемоперитонеумом (рис.3 и 4).

Субфасциальная гематома, связанная с массивным гемоперитонеумом. , исследование US показало сложное скопление в данном случае в прямых мышцах (белая стрелка). b После контрастирования КТ подтвердила субфасциальную гематому (белая стрелка), а также показала гемоперитонеум (пунктирная стрелка)

(тот же пациент на Рис. 3). КТ с контрастным усилением ( a , b ) показала экстравазацию контрастного вещества (белая стрелка), указывающая на активное кровотечение, подтвержденное артериографией ( c )

Так называемая «гематома лоскута мочевого пузыря» расположена в пространстве между мочевыми пузырями. мочевой пузырь и нижний сегмент матки, и его распространение ограничено вышележащей брюшиной [3, 4].Небольшая гематома лоскута мочевого пузыря может возникнуть у 50% пациентов, перенесших кесарево сечение с низким поперечным разрезом, и считается нормальным явлением, если <4 см [1]. Гематома лоскута мочевого пузыря размером более 5 см встречается редко, но ее можно коррелировать с расхождением шрама на матке. Более того, он может быть источником бактериальной суперинфекции и, если он большой, он может распространяться через широкие связки в забрюшинное пространство и в брюшную полость с гемоперитонеумом. По этим причинам наличие большой гематомы лоскута мочевого пузыря (> 4–6 см) и сепсиса, не отвечающего на адекватную антибиотикотерапию, оправдывает повторную лапаротомию.На УЗИ и КТ это визуализируется как гиперэхогенное или гиперплотное гетерогенное скопление между мочевым пузырем и нижним сегментом матки; при образовании абсцесса присутствуют пузырьки газа, внутренние перегородки и периферическая васкуляризация. Важно отличать значительные гематомы лоскута мочевого пузыря от субфасциальных гематом, потому что только первые требуют разреза брюшины.

Разрыв матки является наиболее тяжелым ранним осложнением и определяется как полный разрыв стенки матки, включая ее серозный слой, создающий сообщение между полостями эндометрия и брюшины с утечкой газа и крови и последующим гемоперитонеем (рис.5). Частота разрыва матки среди женщин, перенесших по крайней мере один предыдущий КС, составила 0,5%, и тяжелый КСД является важным фактором риска [5].

Разрыв матки : КТ-исследование ( a , b ) показало наличие газа внутри дефекта матки, распространяющегося от полости эндометрия до внематочного параметрия (белая стрелка), вместе с гемоперитонеумом (звездочки). В соответствующих клинических условиях эти признаки очень подозрительны для разрыва матки.

Частичный разрыв стенки матки, при котором серозный слой остается неповрежденным, называется расхождением матки.Дифференциальный диагноз между этими двумя объектами может быть затруднен [1].

«Тревожными признаками» расхождения матки являются наличие гематомы лоскута мочевого пузыря> 5 см и больших гематом таза. С другой стороны, наличие газа внутри дефекта матки, распространяющегося от полости эндометрия до внематочного параметрия в сочетании с гемоперитонеумом, очень подозрительно для разрыва матки. Демонстрация непрерывного пути между полостью эндометрия и внематочным забором с помощью КТ или МРТ является патогномоничным признаком разрыва матки.

Из-за редкости этих состояний и низкой корреляции между рентгенологическими и хирургическими данными не существует стандартизированных диагностических критериев. Однако в надлежащих клинических условиях эти «красные флажки» могут помочь рентгенологам, по крайней мере, заподозрить разрыв матки и оперативно направить лечение пациента. Хотя разрыв матки обычно клинически распознается и лечится с помощью лапаротомии, в некоторых случаях с клиническими признаками и симптомами вялости диагноз с большей вероятностью может быть диагностирован с помощью визуализации.КТ с мультипланарной переформатированной реконструкцией может считаться хорошим начальным методом визуализации из-за ее доступности, быстрого получения изображения и возможности использовать переформатированные изображения, перпендикулярные плоскости разреза [1]. Тем не менее, МРТ может превзойти КТ для дифференциальной диагностики между расхождением матки и разрывом за счет определения всех слоев стенки матки и выявления неповрежденной серозной оболочки, покрывающей миометриальную щель [6]. Более того, большие гематомы или абсцессы, обычно связанные с истинным расхождением швов, могут быть легко обнаружены на МРТ.Дифференциальный диагноз важен, потому что расхождение матки можно лечить консервативно, а разрыв матки требует хирургического лечения.

Как упоминалось ранее, мы подробно опишем CSD из-за его высокой распространенности и потому, что его можно рассматривать как предрасполагающий фактор для большей части других осложнений после кесарева сечения. Другими распространенными поздними осложнениями являются эндометриоз брюшной стенки, патологически прикрепленная плацента (MAP), внематочная беременность с рубцом после кесарева сечения и задержка продуктов зачатия (RPOC) на уровне рубца после кесарева сечения.

Дефект рубца после кесарева сечения

CSD — наиболее частое осложнение после кесарева сечения; в литературе об этом сообщается с разными существительными (мешочек, ниша или гистмокоеле). Он определяется как очаговое истончение миометрия или расхождение рубца на матке, который имеет треугольную форму и непрерывно соединяется с полостью эндометрия [7].

CSD считается тяжелым, если глубина разреза составляет не менее 50 или 80% переднего миометрия или если остаточная толщина миометрия ≤ 2.2 мм при оценке с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (УЗИ) [8].

Факторы риска для разработки ЦД можно разделить на немодифицируемые и изменяемые.

Немодифицируемые факторы риска могут быть связаны с матерью (возраст, ретровертированная матка) или с родами (продолжительность родов> 5 ч и раскрытие шейки матки во время родов> 5 см).

Модифицируемые факторы риска в основном связаны с хирургической техникой (разрез рядом с внутренним зевом, исключение эндометрия во время восстановления, однослойное закрытие) [8,9,10,11].

Точную распространенность симптоматической CSD сложно определить количественно из-за нескольких факторов, таких как гетерогенность изучаемой популяции, отсутствие знаний об этой проблеме и отсутствие принятых руководящих критериев. Однако сообщается, что он колеблется от 19,4 до 88% [12,13,14].

Тяжелое осложнение, то есть разрыв матки во время последующей беременности, встречается только в 2% случаев, но этот процент увеличивается до 5%, если CSD считается тяжелым.

Клинические проявления сильно разнородны, от отсутствия симптомов (наиболее часто) до наличия маточного кровотечения, бесплодия, диспареунии и тазовых болей.

Аномальное вагинальное кровотечение является наиболее частым симптомом: ретроспективное исследование показало, что оно присутствует у 76% женщин с CSD. Он определяется как стойкое вагинальное кровотечение от 2 до 12 дней после окончания менструальной фазы [15]. Считается, что это кровотечение связано с задержкой крови в полости (нише) дефекта и ее замедленным опорожнением. Некоторые авторы считают кровотечение следствием ангиогенеза in situ [16].

Механизм бесплодия, связанного с CSD, не так ясен: основные гипотезы заключаются в том, что задержка крови или хроническое воспалительное состояние могут иметь негативное влияние на транспорт и имплантацию сперматозоидов [17, 18].

Этиология хронической тазовой боли связана с хроническим воспалительным состоянием, связанным с застоем слизи и крови в нише.

Наконец, тяжелая форма CSD у женщин, желающих повторить беременность, рассматривается как фактор риска серьезных осложнений, поскольку она может быть местом внематочной беременности, нарушений адгезии плаценты и разрыва матки.

Несмотря на высокую распространенность, CSD часто не диагностируются. Поскольку они часто протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, их не рассматривают и не ищут.Их часто диагностируют, когда обнаруживаются отклонения от нормы во время обследований, проводимых для других целей.

Радиологи могут помочь гинекологам, особенно с помощью МРТ, понять, действительно ли симптомы связаны с CSD или вызваны другими патологическими состояниями, и выделить женщин с тяжелым CSD с более высоким риском серьезных осложнений.

Существует несколько методов визуализации для обнаружения CSD, но нет единого мнения о том, какой из них является золотым стандартом .Более того, нет стандартизированных диагностических критериев.

TV-US — это широко используемый метод визуализации первого уровня. CSD описывается как безэховый дефект треугольной формы с вершиной, направленной вперед, расположенный на переднем перешейке. Он также может выглядеть как кистозное поражение между мочевым пузырем и нижним сегментом матки (рис. 6). Дифференциальный диагноз включает кисты Наботи, выступающие маточные сосуды и небольшие лейомиомы.

Дефект рубца после кесарева сечения: внешний вид CSD при обследовании TV-US (белая стрелка).Это может быть кистозное поражение ( a ) или анэхогенный дефект треугольной формы с вершиной, направленной вперед, расположенный на переднем перешейке ( b ). Передняя стенка матки (желтые пунктирные стрелки), эндометрий (звездочки)

Роль соногистерографии с инфузией физиологического раствора спорна: Osser et al. провели исследование соответствия результатов трансвагинальной сонографии с усилением контраста физиологическим раствором и без него [18, 19]. Согласие было хорошим (процентное соответствие варьировалось от 88 до 100%, а каппа Коэна варьировалась от 0.679 до 1.000). Авторы пришли к выводу, что CSD лучше оценивали с помощью ТВ-УЗИ с контрастированием солевым раствором, чем с неусиленным ультразвуковым исследованием, потому что границы рубцовых дефектов были более четко очерчены, было обнаружено больше дефектов и больше дефектов были классифицированы как большие с солевым контрастом-усиленным ТВ. -НАС. Эти данные можно объяснить возможным вымыванием слизи из ниши во время инфузии физиологического раствора. Поэтому некоторые авторы рекомендуют эту технику особенно при хирургическом планировании [15,16,17,18,19,20].Однако он более инвазивен, несет небольшой риск осложнений (например, инфекций) и может переоценивать дефект (около 1-2 мм) из-за чрезмерного расширения ниши [20].

Гистеросальпингография — это метод визуализации, используемый для оценки полости матки и проходимости маточных труб.

Основные показания — бесплодие, повторный выкидыш и оценка эффективности перевязки маточных труб [21]. Гистеросальпингография может идентифицировать CSD, который может быть причиной вторичного бесплодия после CS (рис.7 и 8). CSD визуализируется как утечка контраста из полости эндометрия в дефект миометрия на месте предыдущей гистеротомии. Вид под углом, когда пациентка опирается на бок, может лучше продемонстрировать непрерывность между полостью матки и нишей.

35-летняя женщина прошла гистеросальпингографию по поводу бесплодия после предыдущего кесарева сечения. CSD определяется как утечка контраста из полости эндометрия в дефект миометрия на месте предыдущего кесарева сечения

Гистеросальпингография ( a , b ) была выполнена по поводу бесплодия после предыдущего кесарева сечения и правой тубэктомии в связи с предшествующей внематочной трубной беременностью. a , b показали правое переднебоковое переросток (белая стрелка) в непрерывности с полостью эндометрия (розовая стрелка), b продемонстрировали левое нормальное внутрибрюшинное разливание контраста (желтая стрелка). c Трансвагинальное УЗИ подтвердило все результаты и хорошо продемонстрировало непрерывность между перешейком (белая стрелка) и полостью эндометрия (розовая стрелка).

МРТ — метод визуализации второго уровня.Благодаря своим панорамным возможностям он оценивает не только просвет, но и стенку матки и позволяет проводить точную дифференциальную диагностику. Его роль является фундаментальной, чтобы исключить другие причины таких симптомов, как аденомиоз и лейомиомы. Таким образом, МРТ особенно полезна при планировании хирургического вмешательства, особенно при наличии других патологических состояний.

T2-WI (взвешенная визуализация) четко демонстрирует CSD с морфологическими признаками, аналогичными другим модальностям (рис. 9).

40-летняя женщина прошла МРТ по поводу аномального маточного кровотечения.CSD обнаруживается на T2WI как дефект миометрия с вершиной, направленной вперед, расположенной на переднем перешейке (белая стрелка)

Большинство исследований для оценки размера и тяжести CSD было выполнено с помощью трансвагинального ультразвукового исследования, и те же критерии могут быть применены и к MR [ 22]. Возможность использования одинаковых систем классификации упрощает общение с гинекологами.

Степень тяжести CSD устанавливается путем измерения соотношения между толщиной миометрия на уровне рубца и толщиной прилегающего миометрия: она считается тяжелой, если соотношение равно или меньше 50% (рис.10) [8]. Другой возможный метод заключается в использовании порогового значения 2,2 мм для оставшейся толщины миометрия при трансвагинальном УЗИ и значения ≤ 2,5 мм при обследовании пациента с помощью соногистерографии [8, 21].

Классификация CSD и расчет оставшегося миометрия . A = толщина оставшегося миометрия; B = на всю толщину рядом с дефектом. Процент оставшегося миометрия: \ (x \ left (\% \ right) = \ frac {\ mathrm {A}} {\ mathrm {B}} \ ast 100 \)

Было продемонстрировано, что соотношение ≤ 50% коррелирует с симптоматической CSD [13, 18, 20, 23, 24], которые являются единственными, по которым существует консенсус относительно необходимости лечения [19].Визуализация имеет решающее значение для исключения других причин на основе симптомов и выбора наиболее адекватного лечения: от гормональной терапии до хирургического вмешательства с различными подходами (лапароскопия, гистероскопия и вагинальные процедуры в зависимости от опыта хирурга). Кроме того, случайные и бессимптомные CSD должны всегда документироваться и регистрироваться, особенно перед гинекологическими процедурами (эвакуация, абляция эндометрия, имплантация внутриматочной спирали) из-за повышенного риска осложнений (также фистула и абсцесс).

Аденомиоз | Beacon Health System

Обзор

Аденомиоз (ad-uh-no-my-O-sis) возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку (ткань эндометрия), врастает в мышечную стенку матки. Смещенная ткань продолжает нормально действовать — утолщаться, разрушаться и кровоточить — во время каждого менструального цикла. Это может привести к увеличению матки и болезненным обильным менструациям.

Врачи не уверены, что вызывает аденомиоз, но болезнь обычно проходит после менопаузы.Женщинам, испытывающим сильный дискомфорт из-за аденомиоза, может помочь гормональное лечение. Удаление матки (гистерэктомия) излечивает аденомиоз

Симптомы

Иногда аденомиоз не вызывает никаких признаков или симптомов или вызывает только легкий дискомфорт. Однако аденомиоз может вызывать:

• Обильное или продолжительное менструальное кровотечение
• Сильные спазмы или острая, похожая на ножа боль в области таза во время менструации (дисменорея)
• Хроническая тазовая боль
• Болезненный половой акт (диспареуния)

Ваша матка может увеличиться.Хотя вы можете не знать, больше ли ваша матка, вы можете заметить болезненность или давление в нижней части живота.

Когда обращаться к врачу

Если во время менструации у вас продолжительное, сильное кровотечение или сильные спазмы, которые мешают вашей обычной деятельности, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Причина аденомиоза неизвестна. Было много теорий, в том числе:

• Инвазивный рост тканей. Некоторые эксперты считают, что клетки эндометрия из слизистой оболочки матки проникают в мышцу, которая формирует стенки матки.Разрез матки, сделанный во время операции, такой как кесарево сечение (кесарево сечение), может способствовать прямому проникновению клеток эндометрия в стенку матки.
• Истоки развития. Другие эксперты подозревают, что ткань эндометрия откладывается в мышцах матки, когда матка впервые формируется у плода.
• Воспаление матки, связанное с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может вызвать нарушение нормальной границы клеток, выстилающих матку.
• Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего в организме эстрогена.

Факторы риска

Факторы риска аденомиоза включают:

• Предыдущие операции на матке, такие как кесарево сечение, удаление миомы или дилатация и выскабливание (D&C)
• Роды
• Средний возраст

Большинство случаев аденомиоза, зависящего от эстрогена, встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Аденомиоз у этих женщин может быть связан с более длительным воздействием эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. Однако текущие исследования показывают, что это заболевание также может быть распространено у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывают продолжительные обильные кровотечения во время менструации, у вас может развиться хроническая анемия, которая вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем.

Боль и чрезмерное кровотечение, связанные с аденомиозом, хоть и не вредны, но могут нарушить ваш образ жизни.Вы можете избегать занятий, которые вам нравились в прошлом, потому что вам больно или вы беспокоитесь, что у вас может начаться кровотечение.

Диагноз

Некоторые другие состояния матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с таковыми при аденомиозе, что затрудняет диагностику аденомиоза. Эти состояния включают фиброидные опухоли (лейомиомы), клетки матки, растущие вне матки (эндометриоз) и разрастания слизистой оболочки матки (полипы эндометрия).

Ваш врач может заключить, что у вас аденомиоз, только после исключения других возможных причин ваших признаков и симптомов.

Ваш врач может заподозрить аденомиоз на основании:

• Признаки и симптомы
• Обследование органов малого таза, которое выявляет увеличенную болезненную матку
• УЗИ матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях ваш врач может взять образец ткани матки для исследования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания. Но биопсия эндометрия не поможет вашему врачу подтвердить диагноз аденомиоза.

Визуализация тазовых органов, такая как УЗИ и МРТ может обнаружить признаки аденомиоза, но единственный способ подтвердить это — исследовать матку после гистерэктомии.

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы контролировать боль.Если начать принимать противовоспалительное лекарство за один-два дня до начала менструации и принимать его во время менструации, вы можете уменьшить менструальный кровоток и облегчить боль.
• Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки эстроген-прогестин или гормоносодержащие пластыри или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. Противозачаточные средства, содержащие только прогестин, такие как внутриматочные спирали или противозачаточные таблетки для постоянного использования, часто вызывают аменорею — отсутствие менструального цикла — что может принести некоторое облегчение.
• Гистерэктомия. Если у вас сильная боль и никакие другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить операцию по удалению матки. Удаление яичников не обязательно для борьбы с аденомиозом.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить тазовую боль и спазмы, связанные с аденомиозом, попробуйте следующие советы:

• Примите теплую ванну.
• Приложите грелку к животу.
• Примите безрецептурные противовоспалительные препараты, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие).

Подготовка к приему

Ваш первый прием будет либо у вашего основного лечащего врача, либо у гинеколога.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши признаки и симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Медицинская информация, , включая историю менструаций и родов
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

При аденомиозе основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Могу ли я принимать лекарства, чтобы облегчить симптомы?
• При каких обстоятельствах вы рекомендуете операцию?
• Может ли мое состояние повлиять на мою способность забеременеть?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить вас:

• Когда обычно возникают симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Когда у вас были последние месячные?
• Вы могли быть беременны?
• Используете ли вы метод контроля рождаемости? Если да, то какой?
• Связаны ли ваши симптомы с менструальным циклом?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь ваши симптомы?

Последнее обновление: 18 июня 2020 г.

Как скоро после кесарева сечения у меня начнутся месячные?

Могу ли я забеременеть при грудном вскармливании и без месячных?

Отсутствие менструации делает беременность маловероятной, однако овуляция (выделение яйцеклеток) может произойти до начала менструации. Так что не думайте, что вы защищены (в безопасности), потому что у вас не было менструального цикла. Вы можете забеременеть во время грудного вскармливания до возобновления менструального цикла.

Влияет ли возврат периода на количество молока?

Возврат менструации может не повлиять ни на ребенка, ни на количество молока.Некоторые младенцы продолжают кормить грудью нормально и без каких-либо проблем. С другой стороны, некоторым младенцам не понравится вкус грудного молока или снижение количества грудного молока, которое может произойти, когда менструация вернется.

Насколько вы плодовиты после кесарева сечения?

Как избавиться от висящего живота после кесарева сечения?

Людям с сильной дряблостью кожи часто подходит «мини» подтяжка живота. Эта процедура удаляет лишнюю кожу и жир под пупком с помощью шрама от кесарева сечения с небольшим расширением с обеих сторон.

Когда у вас первые месячные после кесарева сечения?

Первые месячные после кесарева сечения могут быть тяжелее и болезненнее или легче и легче. Для некоторых это может произойти вскоре после родов, а для других это может занять месяцы. Это также может быть нерегулярным в течение нескольких месяцев.

Почему после кесарева сечения мои месячные стали легче?

В некоторых случаях менструация может быть намного легче, чем обычно, и при этом не будет болезненной. Также было замечено, что у женщин, страдающих эндометриозом, проблемы с менструацией разрешились после рождения ребенка.Считается, что причиной более легкого менструального цикла после кесарева сечения является повышенный уровень прогестерона.

Может ли перевязка маточных труб повлиять на менструальный цикл после кесарева сечения?

Перевязка маточных труб не влияет на период или восстановление после кесарева сечения. В некоторых случаях у женщин, перенесших и кесарево сечение, и трубную тяжбу, наблюдалось сильное кровотечение. Когда обращаться за медицинской помощью? Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытаете это во время первого периода после кесарева сечения.1. Чрезвычайно тяжелый поток

Как происходит доставка C-секции?

Кесарево сечение — это операция, при которой ребенок рождается хирургическим путем. Вместо вагинальных родов роды проходят через хирургический разрез на матке и брюшной полости матери. Сегодня, благодаря прогрессу в области медицинских технологий и медицинской помощи, кесарево сечение безопаснее, но оно представляет множество рисков для матери.

Независимо от того, делали ли вы кесарево сечение или рожали естественным путем, у вас будет кровотечение в течение шести-восьми недель после родов.Однако это не считается менструацией.

Менструальные периоды более болезненны после кесарева сечения?

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, но это относительно редко. Когда эндометриоз возникает в результате рубца после кесарева сечения, медицинское название — послеоперационный эндометриоз. Ткань эндометрия может накапливаться вдоль рубца, что приводит к болезненным спайкам, которые могут повлиять на фертильность человека или сделать менструальный цикл более болезненным.

Как долго длятся первые месячные после родов?

Как долго длятся первые месячные после родов? Большинство женщин возвращаются к своему нормальному циклу вскоре после родов.Если у вас были «нормальные» месячные до беременности, они будут происходить каждые 21–35 дней после беременности, а кровотечение может длиться от 2 до 7 дней.

Когда у большинства кормящих мам наступают месячные?

У большинства кормящих матерей менструация возобновляется через 9–18 месяцев после рождения ребенка.

Почему у меня месячные во время кормления грудью?

Если вы кормите грудью, овуляция может наступить уже через 10 недель после родов. Ваши месячные начнутся через две недели, примерно через 12 недель после родов.Или может пройти больше года, прежде чем вы снова начнете овуляцию и ваши месячные вернутся.

Исчезает ли выпуклость кесарева сечения?

В то время как диета и упражнения могут помочь женщинам сбросить лишний жир после беременности, здоровый образ жизни не поможет избавиться от рубца и выпуклости от кесарева сечения. Некоторые женщины могут обнаружить, что их c-полка прилипает годами, в то время как другие могут заметить, что со временем эта область постепенно сглаживается.

Болезненны ли первые месячные после ребенка?

Заключение. Первый послеродовой период может быть тяжелее и болезненнее, чем период до беременности, или может быть легче и легче.У некоторых женщин первый послеродовой период наступает вскоре после появления лохий, в то время как другие могут ждать много месяцев, особенно если они кормят грудью.

Что произойдет, если вы забеременеете сразу после кесарева сечения?

Каковы риски для беременности после кесарева сечения? Исследования показывают, что беременность менее чем через шесть месяцев после кесарева сечения может увеличить риск осложнений, таких как разрыв матки или рождение ребенка с низкой массой тела.

В каком положении лучше всего спать после кесарева сечения?

В частности, вам следует сосредоточиться на сне на левом боку, поскольку это обеспечивает оптимальный кровоток, а также облегчает пищеварение.Вам может понадобиться подушка для тела или другие вспомогательные средства, чтобы удобно расположиться и обеспечить надлежащую поддержку животу и бедрам.

Что делать и чего нельзя делать после кесарева сечения?

Поддержание места в сухом и чистом виде. Ежедневно промывайте разрез теплой мыльной водой (обычно, когда вы принимаете душ). Промокните область насухо после очистки. Если ваш врач использовал полоски ленты на разрезе, дайте им отпасть сами по себе.

Когда живот опускается после кесарева сечения?

Шестинедельный послеродовой живот Матка возвращается в таз примерно через шесть недель после рождения и возвращается к своему первоначальному размеру (похожему на сжатый кулак).Это означает, что ваш послеродовой живот будет выглядеть более плоским и меньше. «Что касается живота, это большая перемена», — говорит Кригер.

Почему у меня висит живот после кесарева сечения?

В конце концов, свисание живота происходит из-за избытка жира в организме. Так уж получилось, что этот вид жира сконцентрирован у вас на животе. Так как же от этого избавиться? Единственный гарантированный способ избавиться от лишнего жира в любом месте вашего тела — это сжечь лишние калории.

Как я могу разгладить живот после кесарева сечения?

Вот четыре отличных упражнения, чтобы подтянуть живот после кесарева сечения:

1. Глубокое дыхание.Вы не поверите, но глубокое дыхание помогает повысить вашу энергию и снизить стресс.
2. Мостовое упражнение. Мостик не только помогает сгладить живот, но также отлично подходит для подтяжки ягодиц.
3. Скручивания.
4. Ходьба и плавание.

Тяжелые ли первые месячные после родов?

Соберитесь … первые месячные после родов обычно тяжелее, чем обычно, потому что в слизистой оболочке матки есть лишняя кровь, которую необходимо пролить.У вас могут быть более легкие месячные из-за физических изменений в матке и шейке матки, хотя некоторые женщины испытывают более сильные судороги.

Расхождение разреза матки через 3 месяца после кесарева сечения, вызвавшее массивное кровотечение: отчет о клиническом случае

ПРЕЗЕНТАЦИЯ СЛУЧАЯ

Основная жалоба

31-летняя женщина с кесаревым сечением в анамнезе более 3 месяцев назад обратилась с сильным вагинальным кровотечением. Продолжительность 1 час.

Анамнез настоящего заболевания

Пациентка 31 года (беременность 4, параграф 2, аборт 2) поступила в нашу больницу с острым, тяжелым вагинальным кровотечением.Ей было выполнено экстренное кесарево сечение нижнего сегмента 5 лет назад, за которым последовало плановое кесарево сечение нижнего сегмента 6 декабря 2018 года, более чем за 3 месяца до ее нынешнего обращения. Через 20 дней после кесарева сечения у пациентки было нормальное послеоперационное течение с нормальными лохиями. Новорожденного ребенка кормили из бутылочки; в результате 20 февраля 2019 г. через 2 месяца после кесарева сечения менструация вернулась в норму. 22 марта 2019 г. возобновилось вагинальное кровотечение, которое изначально считалось нормальным менструальным циклом с типичным менструальным объемом.Менструальная жидкость имела яркий красный цвет, боли в животе у пациентки отсутствовали. На третий день этой менструации, за 3 дня до обращения в нашу больницу, внезапно возникло массивное вагинальное кровотечение, которое было примерно в 3 раза больше, чем предыдущий менструальный объем, на основе визуальных измерений, о которых сообщалось самим. Поэтому пациент обратился в местную больницу на лечение. Результат трансвагинального УЗИ был отрицательным; Таким образом, пациент получил противовоспалительное лечение, добавку жидкости, окситоцин и гемостатическое лечение в течение 2 дней.Когда вагинальное кровотечение прекратилось, ее выписали. Обильное вагинальное кровотечение произошло снова на следующий день после выписки, с потерей примерно 500 мл за 1 час, основываясь на визуальных измерениях, сделанных самими пациентами, и она была госпитализирована в отделение неотложной помощи нашей больницы для диагностики и лечения. Пациент пожаловался на головокружение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение и утомляемость. У нее не было ни лихорадки, ни боли в животе, ни головной боли, ни диареи, ни тошноты, ни рвоты. Пациентка заявила, что у нее не было изменений в диете, дефекации или весе, но она призналась, что плохо спит.

История прошлых болезней

Пациент не имел серьезных историй болезни.

Личный и семейный анамнез

Пациентка не курит и не пьет, и она отрицает наличие в анамнезе лекарственной аллергии.

Физикальное обследование при поступлении

При поступлении у пациента был геморрагический шок, пульс 110 ударов в минуту, артериальное давление 83/40 мм рт. При гинекологическом обследовании выявлено нормальное развитие вульвы, гладкие стенки влагалища, гипертрофия шейки матки с эрозионно-подобными изменениями II степени.В полости матки была обнаружена свежая кровь в количестве, наблюдаемом при нормальной менструации. Травмы или активного кровотечения в вульве, влагалище или шейке матки не было.

Лабораторные исследования

При обследовании концентрация гемоглобина у пациента при поступлении составила 6,6 г / дл. Количество лейкоцитов, тромбоцитов, анализ коагуляции, а также тесты функции печени и почек были в пределах нормы. Тест на хорионический гонадотропин человека был отрицательным.

Визуализирующие исследования

Обычное трансвагинальное ультразвуковое исследование показало, что эндометрий равен примерно 0.Толщина 7 мм со слегка неравномерным эхом, других аномалий обнаружено не было (рис. 1).

Рис. 1 Трансвагинальное УЗИ показало эндометрий приблизительно 0. Толщина 7 мм со слегка неравномерным эхом и без других аномалий.

ПРОЦЕДУРА

Ей немедленно ввели окситоцин внутривенно. Пациенту реанимировали кристаллоидами и переливали 4 ЕД упакованных эритроцитов и 400 мл замороженной свежей плазмы.После тщательного наблюдения в течение 48 часов вагинальное кровотечение прекратилось, и клиническая картина улучшилась. Мы думали, что это вагинальное кровотечение произошло из-за послеродовой дисфункции овуляции, вызванной аномальным маточным кровотечением. Поэтому мы планировали вводить гормоны для регулирования менструального цикла и предотвращения дальнейшего вагинального кровотечения. К сожалению, на третий день госпитализации у нее возникло рецидивирующее вагинальное кровотечение. По оценкам врачей, она потеряла около 2000 мл крови не более чем за 2 часа.Сократительные средства матки не уменьшали стойкое кровотечение, в том числе окситоцин (продолжался внутривенно) и два суппозитория с метильным карпростом, вводимые во влагалище каждый час. Она стала бледной и была гемодинамически нестабильной: систолическое артериальное давление ниже 60 мм рт. Ст., Диастолическое артериальное давление ниже 30 мм рт. Ст. И тахикардия выше 120 ударов в минуту. К этому времени уровень гемоглобина у пациента составлял 66 г / л. Поскольку интервенционная терапия не была доступна сразу, пациент был подготовлен к экстренной лапаротомии.При диагностической лапаротомии расхождение и некроз рубца от предыдущего кесарева сечения проникли на всю толщину стенки мышцы матки, и поражение распространилось на левую маточную артерию. Также не наблюдалось обильного кровотечения. Поскольку ткани вокруг поражения были хрупкими, а процесс наложения швов вызвал обильное кровотечение, было принято решение выполнить гистерэктомию, чтобы спасти жизнь пациента.

ОБСУЖДЕНИЕ

В прошлом определение позднего послеродового кровотечения представляло собой массивное маточное кровотечение в период от 24 часов после родов до послеродового периода, причем наиболее частым периодом было 1-2 недели послеродового периода (хотя это могло быть отложено до 2 мес после родов) [1].В 2006 году Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил руководство по послеродовым кровотечениям, в котором говорилось, что большинство послеродовых кровотечений происходит в течение от 24 часов до 2-6 недель после родов, последнее из которых было названо расширенным послеродовым кровотечением [2]. Эти рекомендации показывают, что в Соединенных Штатах гораздо более длительные сроки для позднего послеродового кровотечения. Однако у нашей пациентки массивное вагинальное кровотечение в результате инфекции разреза кесарева сечения, язвы и плохого заживления ран произошло через 3 месяца после кесарева сечения; это противоречит традиционной концепции.Поскольку послеродовое кровотечение может быть связано с кесаревым сечением, мы считаем, что это также следует классифицировать как позднее послеродовое кровотечение. Кроме того, кровотечение после кесарева сечения достаточно серьезно, чтобы акушеры-гинекологи проявляли особую бдительность при уходе за такими пациентами. В этом случае, поскольку кровотечение произошло через 3 месяца после кесарева сечения с началом нормальной менструации за 1 месяц до этого, медицинские работники не смогли распознать, что это могло быть случаем позднего послеродового кровотечения.Вместо этого пациентке был поставлен диагноз ановуляторное дисфункциональное маточное кровотечение. Основываясь на этом неправильном диагнозе, мы решили регулировать менструальный цикл пациентки с помощью гормонального лечения после достижения гемостаза. К сожалению, мы не смогли этого сделать, потому что вскоре после стабилизации состояния пациентка выздоровела. Экстренная лапаротомия выявила плохо зажившую инфицированную язвенную рану после кесарева сечения, распространяющуюся на левую маточную артерию.

Основными причинами послеродового кровотечения после кесарева сечения являются плохое заживление ран, инволюция матки, остаточная децидуальная плацента и эндометрит.Редкие причины включают псевдоаневризму маточного сосуда, артериовенозную мальформацию и хориокарциному [3]. Среди них нежелательное заживление разреза матки является наиболее важной причиной, на которую приходится 42,7% пациенток с кесаревым сечением [4]. Основными факторами являются следующие: (1) анатомические; (2) неправильное расположение разреза; (3) Технология наложения швов; и (4) Инфекция.

Анатомический

При кесаревом сечении желаемый выбор типа и местоположения разреза матки — это поперечный разрез в нижнем сегменте матки.Поскольку перешеек маточной артерии короче и меньше ветви тела, поперечный разрез нижнего сегмента матки может привести к непреднамеренному разрезу нисходящей ветви маточной артерии. Эта ветвь обеспечивает меньшее кровоснабжение, чем ветвь тела, что приводит к недостаточному кровоснабжению области разреза.

Неправильное расположение разреза

Шейка матки в основном состоит из соединительной ткани с меньшим количеством мышечных волокон и кровеносных сосудов. Если процесс родов более длительный, продолжительное расширение нижней части матки приводит к тому, что она становится длиннее и тоньше.Когда надрезы расположены слишком низко на стенке матки, это может легко привести к ишемическому некрозу из-за плохой способности заживления. Кроме того, на поздних сроках беременности матка имеет тенденцию располагаться справа и сбоку, а разрезы нижнего сегмента часто отклоняются влево и непреднамеренно отсекают ветвь левой маточной артерии. Это приводит к ишемии и некрозу бокового рога разреза.

Технология наложения швов

Выполнение повторного гемостаза слепым швом во время кровотечения из активного разреза матки приводит к перевязке большего количества мелких артерий.Это может привести к недостаточному кровоснабжению тканей. С другой стороны, слишком свободное наложение швов может привести к легкому образованию гематомы, что может привести к плохому заживлению разреза.

Инфекция

Есть много сообщений о том, что многократные предоперационные вагинальные и анальные исследования во втором периоде родов или многократные предыдущие операции кесарева сечения могут легко вызвать воспаление разреза и образование язв [5].

У нашего пациента при открытом хирургическом исследовании в прицел было видно 1.5 см некротической ткани на левой стороне нижнего сегмента матки. Эта некротическая ткань полностью проникла через всю мышечную стенку и распространилась на левую маточную артерию. Кроме того, окружающие ткани были очень хрупкими. Изучив историю кесарева сечения пациентки, мы предположили, что разрез в предыдущем кесаревом сечении был выбран на месте рубца во время первоначального кесарева сечения. Это место разреза состояло из рубцовой соединительной ткани с небольшим количеством мышечных волокон и кровеносных сосудов, что привело к плохой способности заживления.Кроме того, ротация матки произошла в третьем триместре, и разрез был смещен влево, легко отрезая ветви левой маточной артерии. Если повторное слепое ушивание выполняется для достижения гемостаза при кровотечении из разреза, это приведет к недостаточному кровоснабжению тканей и может увеличить вероятность плохого заживления ран.

У пациенток с плохим заживлением разреза матки УЗИ влагалища можно использовать в качестве первичного вспомогательного метода обследования [6].Ультразвуковые изображения могут указать, выступает ли место разреза наружу, имеется ли неоднородная масса или внутренний край раны имеет неправильную форму. Следует учитывать плохое заживление раны, если нет сигнала кровотока в новообразовании и краю [7]. Однако в этом случае все еще оставалась вероятность отсутствия аномальных изменений на УЗИ. Если общее состояние пациента позволяет хирургам выяснить причину массивного кровоизлияния, может потребоваться дальнейшее обследование, включая ангиографию таза, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, все из которых имеют более высокую специфичность при идентификации сосудистых аномалий [ 8].Borges и др. [9] также рекомендовали гистероскопию в качестве предпочтительного метода диагностики аномального маточного кровотечения после кесарева сечения.

Для лечения маточного кровотечения, вызванного плохим заживлением ран после кесарева сечения, следует использовать несколько методов. Во-первых, для пациентов с меньшим кровотечением и без шока могут применяться маточные контрацептивы, антибиотики и пероральный эстроген для стимуляции гиперплазии эндометрия и заживления ран матки [8,10]. Во-вторых, интервенционная эмболизация может быть выполнена с помощью чрескожной ангиографии маточной артерии или подвздошной артерии, которая может точно определить место кровотечения из тазовой артерии.Эмболизация сосудов имеет высокий процент успеха, особенно у молодых пациентов, и позволяет избежать гистерэктомии (которая может вызвать у пациента беспокойство и боль) и сохранить репродуктивную функцию пациента [9,11]. Однако следует обратить внимание на возможность некроза и инфицирования матки после эмболизации, и все еще существует вероятность неудачи интервенционной эмболизации. После рассмотрения этого случая, если бы состояние нашего пациента было стабильным, ангиография подвздошной артерии могла бы привести к точному пониманию происхождения кровотечения из тазовой артерии, поставить четкий диагноз и провести своевременную эмболизацию артерии, все из которых можно было бы избежать поздней гистерэктомии.В-третьих, хирургическое лечение, а именно лапаротомия, следует проводить пациентам с большой кровопотерей, быстрым кровотечением и подозрением на расхождение разреза матки. Если у пациентки нет детей или у нее все еще есть требования к фертильности, если интервал некроза тканей во время операции невелик и воспалительная реакция не является серьезной, может быть выполнена хирургическая обработка раны или перевязка матки или внутренней подвздошной артерии, что позволит сохранить матка. В противном случае матку необходимо удалить.В нашем случае пациент перенес геморрагический шок из-за большой и быстрой кровопотери за короткое время. Для спасения жизни пациенту была выполнена экстренная лапаротомия. Интраоперационные результаты показали ишемическую и некротическую ткань левого миометрия размером примерно 1,5 см × 1,0 см, расположенную в переднем нижнем сегменте передней стенки матки, и полную толщину левой стенки миометрия, простирающуюся до левой маточной артерии. Окружающие ткани были четкими в диапазоне 4 см × 3 см.Наш пациент не хотел иметь больше детей. Поэтому после обсуждения с членами семьи пациентки мы выполнили полную гистерэктомию. Послеоперационное патологическое обследование выявило пролиферативные изменения эндометрия, множественные очаговые лимфоцитарные инфильтрации в интерстиции. Некоторые лимфоциты были смешаны с плазматическими клетками. В красной области перешейка матки интерстициальные мелкие кровеносные сосуды были расширены, а их стенки утолщены с гиалиновой дегенерацией.Патологический диагноз — локальная фиброзная гиперплазия и воспалительные изменения перешейка матки. Кровеносные сосуды поверхностного миометрия матки широко прозрачные, склеротические.

То, что вам никто не говорит о периоде после родов

Как будто у молодых мам еще нет крутой кривой обучения, одно событие может застать многих из нас врасплох: тот первый послеродовой период. После того, что, вероятно, было перерывом в год или более, возвращение вашего менструального цикла — это не просто возвращение к обычным делам.В большинстве случаев первые месячные после рождения ребенка могут быть изначально менее предсказуемыми и более сильными, чем менструальный цикл до беременности.

Хорошие новости? Если вы подготовитесь к тому, что впереди, первый послеродовой период не должен быть таким пугающим. Вот что нужно знать о вашем первом послеродовом менструальном цикле.

1. Время возобновления менструации может варьироваться

Самым большим фактором, влияющим на вашу первую менструацию после рождения ребенка, является то, кормите вы грудью или нет.«Если женщина не кормит грудью, первая менструация обычно возвращается через шесть недель после родов или через три месяца после родов», — говорит Элизабет Заутер, доктор медицинских наук, сотрудник Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

Среди мам, кормящих исключительно грудью, Заутер говорит, что может быть труднее предсказать, когда менструация вернется в полную силу: ваши месячные редко возвращаются, по крайней мере, через шесть месяцев после родов (в этот момент вы, вероятно, вводили твердую пищу в рацион ребенка). рацион ребенка), но
может вообще не вернуться, пока вы не закончите исключительно грудное вскармливание — часто через год или более после родов.Время может отличаться от человека к человеку.

Но помните, что отсутствие месячных при кормлении грудью не означает идеальной контрацепции. Вы определенно можете забеременеть вторым ребенком во время грудного вскармливания первого.

2. Ваш первый послеродовой период, вероятно, будет тяжелее, чем до беременности.

Когда у вас вернутся месячные после рождения ребенка, они, скорее всего, будут в полную силу — это не только сбрасывает слизистую оболочку матки, но также избавляет от сгустков или старых кровь из процесса доставки.(И вы думали, что миновали это во время начального раунда послеродового кровотечения!)

На этот раз вы также можете испытать боль при овуляции, известную как mittelschmerz (по-немецки «средняя боль»). В некоторых случаях беременные женщины могут быть более настроены или более чувствительны к односторонним спазмам в животе, которые возникают при высвобождении яйцеклетки из яичника.

Хотя это может быть менее чем приятным опытом, Заутер говорит, что многие женщины в конечном итоге испытывают менее болезненные и интенсивные периоды по мере того, как они удаляются от рождения своего ребенка.

Если у вас очень сильное кровотечение — заполнение прокладки или менструального белья через час или два, наличие нескольких сгустков или одного сгустка размером с мяч для гольфа или больше — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Также обратите внимание на лихорадку, озноб, головокружение, кровь или выделения с неприятным запахом, боль в животе, учащенное сердцебиение или частоту дыхания или любые другие тревожные признаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если они у вас есть.

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

«*» обозначает поля, обязательные для заполнения

3.Ваш менструальный цикл может быть не так легко отслеживать, как до беременности.

Кормите ли вы исключительно грудью или нет, влияет на то, насколько надежными будут ваши месячные в течение первого года или около того. Как объясняет Заутер, матери, у которых были регулярные периоды до беременности и не кормили грудью, часто возвращаются к этому ритму в течение нескольких месяцев после рождения ребенка
.

Для кормящих мам, даже если у вас возобновятся месячные после родов, они могут не возобновиться ровно через 28 дней (или с любой другой частотой, к которой вы привыкли).Однако для некоторых женщин это лучшая надежда.

«Многие матери, у которых были нерегулярные менструации перед беременностью, на самом деле начинают более регулярные менструации после родов», — говорит Заутер, добавляя оговорку, что это не всегда так, особенно для женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Как и все с материнством, довольно скоро ты найдешь свой ритм. Но если у вас возникнут какие-либо тревожные признаки или симптомы, обязательно поговорите со своим врачом или акушеркой.

Версия этой истории была первоначально опубликована 12 августа 2020 г.Он был обновлен.

Похожие истории

период, здоровье-благополучие, материнский продукт, послеродовое тело, уход за собой, товары, здоровье-красота, послеродовой период, благополучие, послеродовое восстановление

Когда я могу снова использовать менструальную чашу после беременности?

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения экспертом по женскому здоровью и гинекологом доктором Алиссой Двек.

Беременность имеет много преимуществ, от пышных волос до больших сисек и, конечно же, отсутствия месячных в течение целых девяти месяцев!

Но, когда вы окунетесь в материнство со своим маленьким пучком радости, скоро настанет время заново познакомиться с тетей Фло и вашей верной менструальной чашей.Да, менструальные чаши — отличный вариант, чтобы подумать о них после родов, однако есть несколько вещей, о которых следует помнить, прежде чем делать это.

Вот 4 основных вопроса, которые мы получаем об использовании менструальной чаши после родов:

После родов нередко наблюдаются кровотечения и лохии даже в течение нескольких недель после родов. Лохии содержат кровь, слизь и ткань матки, к которой прикрепилась плацента..

Вы покинете больницу с некоторыми прочными прокладками, чтобы справиться с этим кровотечением, и, хотя у вас может возникнуть соблазн использовать менструальную чашу, вам пока не стоит этого делать. Ваша интимная анатомия будет болезненной, опухшей, и вам потребуется время, чтобы выздороветь, прежде чем вводить что-либо во влагалище, так что это означает, что никаких чашек (и никакого секса) до тех пор, пока вы не выздоровеете должным образом, и ваш лечащий врач не покажет вам большой палец вверх.

Кровотечение должно прекратиться примерно через шесть недель после родов, а затем настанет время встретиться с врачом для послеродового осмотра.Независимо от того, родили ли вы естественным путем или через кесарево сечение, ваш врач проверит все аспекты вашего выздоровления — как физические, так и эмоциональные.

Это идеальное время, чтобы спросить, можете ли вы снова начать пить чашку или заниматься сексом, а также можете ли вы начать выполнять послеродовые упражнения Кегеля. Некоторые женщины выздоравливают быстрее, чем другие, поэтому важно дождаться зеленого света от врача!

Если вы выбрали кормление грудью, у вас могут не появиться месячные в течение довольно долгого времени.Это связано с колебаниями гормонов после рождения, в частности, резким падением уровня эстрогена и прогестерона, которые уступают место гормону кормления грудью пролактину.

Пролактин фактически снижает уровень эстрогена, который тормозит овуляцию и менструальный цикл. Таким образом, чем чаще и чаще вы кормите грудью, тем позже у вас возобновятся месячные после родов.

Менструальные чаши обычно бывают разных размеров; например, чашки Lily Cups бывают размера A и размера B.Эти два размера предназначены для удовлетворения различных потребностей в зависимости от вашего тела; рожали ли вы ребенка, какие роды у вас были, и насколько сильное или слабое у вас тазовое дно. Поэтому, если после родов у вас возникли протечки из чашки, возможно, стоит подумать об увеличении размера чашки.

Размер A рекомендуется для женщин, у которых нерожавшие или родили через кесарево сечение , тогда как Lily Cup размера B рекомендуется для женщин, родивших вагинально или у которых более слабое тазовое дно .

Если вы родили через кесарево сечение, важно учитывать, что беременность по-прежнему сказывается на мышцах тазового дна, поэтому вполне возможно, что теперь ваше тело лучше приспособлено к размеру B.

Какая новая мама хочет покупать тампоны и прокладки, если в вашем списке есть подгузники? Рождение ребенка действительно переворачивает вашу жизнь с ног на голову, но с помощью до 8 часов чистой, безопасной и удобной защиты менструальные чаши гарантируют, что ваши месячные — одна вещь, о которой нужно беспокоиться меньше!

Факты проверил:

Алисса Двек, доктор медицины, FACOG, практикующий гинеколог из округа Вестчестер, штат Нью-Йорк. Она заботится о женщинах всех возрастов; она родила тысячи младенцев. Она владеет минимально инвазивной хирургией и имеет особый интерес и опыт в области женского сексуального здоровья и медицинской секс-терапии. Она является ведущим врачом в журналах New York Magazine и Westchester Magazine. Доктор Двек является соавтором трех книг, включая последний выпуск The Complete A to Z For Your V.

Веб-сайт | Твиттер

Автор: