После полового акта противозачаточные свечи: Экстренная контрацепция

Содержание

Экстренная контрацепция, или На всякий пожарный случай

Как вы думаете, какие факторы учитывает женщина, когда принимает решение произвести на свет новую жизнь? Безусловно, ей хочется, чтобы рядом был близкий любящий человек, однако также важна уверенность в завтрашнем дне и материальное благополучие — ведь матери хочется дать малышу только все самое лучшее. Мы живем в условиях экономической и эмоциональной нестабильности уже более полугода и, кажется, начали к этому привыкать. Но самое ли удачное это время для того, чтобы принимать такое судьбоносное решение, как стать матерью? Сможем ли мы обеспечить достаток и благополучие для своего малыша? Наверняка, в наше непростое время многие задают себе подобный вопрос, и тем сложнее найти ответ, если беременность оказалась незапланированной и свалилась, что называется, как снег на голову в жаркое лето. Пожалуй, никому не пожелаешь оказаться перед такой дилеммой… И поэтому о том, что у женщины есть выбор, и он стоит отнюдь не между абортом и пугающей неизвестностью, пойдет речь далее.

Украинское общество не один десяток лет шло к пониманию того факта, что аборт ни в коем случае не должен восприниматься как средство контрацепции. Все начиналось с более чем 1 млн абортов в год в 1990 г., а это целых 155* искусственных прерываний беременности на 100 родов — шокирующая цифра, не правда ли? Однако нормализация экономической ситуации, доступность информации и просветительская работа взяли свое, и эта цифра стала стабильно и неуклонно снижаться, достигнув в 2012 г. 153 тыс. абортов в год в Украине, что, согласитесь, тоже немало, но уже намного лучше, чем было. Однако это цифры за сравнительно благополучный 2012 г., как много изменилось в нашей жизни с тех пор? Наверное, даже данные за 2013 г., которые, как ожидается, будут доступны в октябре 2014 г., не смогут дать ответ на этот вопрос.

Человечество искало способы предупреждения нежелательной беременности, вероятно, с того самого дня, когда впервые была замечена «таинственная» взаимосвязь между половым актом и зачатием ребенка. Еще в далекой древности люди создали первые средства контрацепции. Это были вытяжки из лекарственных растений, обладающих спермицидными свойствами. Древние египтяне использовали с этой целью пессарии — своеобразные влагалищные свечи, обладающие кислыми свойствами (спермицидный эффект) и вязкой консистенцией, что должно было затруднять продвижение семенной жидкости. Однако наряду с первыми контрацептивами неизбежно формируется большое количество предрассудков, мифов и просто заблуждений, многие из которых, к сожалению, преследуют нас и по сей день, ведь значительная часть женщин, несмотря на доступность эффективных, с благоприятным профилем безопасности средств контрацепции, предпочитает им «дедовские» или/и характеризующиеся низкой надежностью методы контрацепции, рискуя в один прекрасный день оказаться перед тем самым незавидным выбором…

Не все методы контрацепции одинаково надежны

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает украинкам огромное множество различных средств для плановой контрацепции. Но что же предпочитают наши соотечественницы, когда речь заходит об их здоровье и благополучии? Согласно данным, опубликованным в докладе ООН «World Contraceptive Patterns 2013», только 66,7% сексуально активного населения Украины использует какой бы то ни было метод контрацепции, а на долю современных методов приходится и того меньше — 47,5%. А почти каждая пятая женщина отдает предпочтение менее надежным — традиционным способам, таким как календарный или метод прерванного полового акта. При этом, согласно данным исследования, не менее 1/3 женщин при первом сексуальном контакте полагаются именно на уже названные традиционные методы, а также спринцевание. В результате каждая третья сексуально активная молодая женщина перенесла хотя бы одну беременность и каждая пятая — аборт (Уварова Е.В., 2002). Объяснением этому является низкая эффективность традиционных методов защиты. Ведь в менструальном цикле практически отсутствует период, когда нет риска возникновения беременности после незащищенного полового акта (FFPRHC Guidance Emergency contraception, 2006). Согласно теоретическим расчетам при их использовании беременеет 9 женщин из 100 в течение года, однако в реальной жизни все обстоит совсем по-другому — данный показатель среди женщин, использовавших календарный метод, достигает 14–50, цервикальный метод — 6–40, прерванный половой акт — 30 из 100 женщин в течение 1 года (Уварова Е.В., 2002).

Хорошо, что наука не стоит на месте и сегодня к нашим услугам широкий выбор различных современных средств для плановой контрацепции, но, к сожалению, даже они не гарантируют 100% защиты. Так, риск нежелательной беременности для пар, использующих презервативы в качестве единственного планового метода контрацепции (а это каждая четвертая пара в Украине), составляет 12,5–20,0 случаев на 100 женщин в течение 1 года. Основным недостатком этого метода является частый разрыв презерватива (он происходит в 1 случае на 50–300 половых сношений) (Коколина В.Ф., 2009). А согласно данным другого исследования, 14% женщин, отдававших предпочтение этому методу контрацепции, перенесли аборт**. В данном контексте от упомянутых методов выгодно отличаются комбинированные гормональные контрацептивы, для которых этот показатель приближается к нулю, составляя 0,05–0,4 случаев беременности на 100 женщин в течение 1 года (Тихомиров А.Л., 2008), однако и тут человеческий фактор (пропущенный прием очередной таблетки или рвота) способен подпортить статистику. К тому же к помощи этого метода контрацепции в Украине прибегают всего лишь около 5% населения, в то время как, например, в Чехии — более 50% («World Contraceptive Patterns 2013»).

Таким образом, очевидным становится тот факт, что практически каждая женщина рано или поздно может попасть в ситуацию, когда возникают сомнения в надежности планового метода контрацепции. Что делать в таком случае? Гадать на кофейной гуще — забеременеешь или нет? Или, возможно, есть другой выход?

Запасной выход — воспользоваться в пожарной ситуации

Понимая огромное значение для общества репродуктивного здоровья женщины, «Gedeon Richter» как одна из ведущих европейских компаний в сегменте лекарственных средств, применяющихся в акушерско-гинекологической практике, которая стояла у самих истоков создания пероральных контрацептивов, считает одним из своих приоритетов проводить активную просветительскую работу среди представительниц прекрасного пола. Именно поэтому она уделяет особое внимание вопросам расширения знаний об эффективной плановой контрацепции и неустанно напоминает женщинам, что даже если что-то пошло не так, у них есть право выбора! Ведь в запасе еще остаются препараты экстренной контрацепции, которые могут прийти на помощь, даже если плановый метод предупреждения нежелательной беременности не сработал или не был использован вовсе. Так, венгерская фармацевтическая компания «Gedeon Richter» — эксперт в области контрацепции — представляет на украинском рынке сразу несколько препаратов для экстренной контрацепции — ЭСКАПЕЛ и ДВЕЛЛА.

Когда необходимо прибегать к экстренным контрацептивам?

Экстренная контрацепция — это метод, который можно использовать для предупреждения беременности в течение нескольких дней после полового акта (72–120 ч). Согласно мнению специалистов ВОЗ, экстренная контрацепция предназначена для использования в ситуациях, когда имел место незащищенный половой акт или надежность планового метода оказалась под сомнением (например, разрыв презерватива).

Что рекомендует ВОЗ?

ВОЗ (информационный бюллетень № 244, июль 2012 г.), обобщив результаты многочисленных клинических исследований, в качестве препарата в таблетированной форме выпуска для экстренной контрацепции рекомендует однократное применение левоноргестрела в дозе 1,5 мг. Это действующее вещество именно в такой дозировке представлено на украинском фармацевтическом рынке препаратом ЭСКАПЕЛ. Применение левоноргестрелсодержащих препаратов, таких как ЭСКАПЕЛ, не приводит к аборту, а предупреждает возникновение беременности. Их прием не мешает женщине забеременеть уже после следующего полового контакта. Данные средства не следует принимать в случае уже подтвержденной беременности, однако если препарат будет принят случайно, то, по имеющимся данным, не повлияет негативно на здоровье матери или плода (ВОЗ, 2004, 2012). ЭСКАПЕЛ принимают в течение 72 ч (3 дня) после незащищенного полового акта. Но насколько эффективен этот метод предупреждения беременности? Согласно результатам многоцентрового исследования ВОЗ с участием более 4136 женщин, опубликованным в издании «The Lancet», риск возникновения беременности при применении левоноргестрела 1,5 мг после незащищенного полового акта составляет 1,5% (von Hertzen H. et al., 2002). Таблетки ЭСКАПЕЛ можно принимать в любой день менструального цикла.

После незащищенного полового акта, даже если был применен препарат экстренной контрацепции, мы с замиранием сердца ждем начала менструации — момента, когда сможем вздохнуть спокойно. Поэтому важно понимать, как эти лекарственные средства влияют на менструальный цикл? Применение ЭСКАПЕЛА обычно не затрагивает регулярность и нормальный характер менструаций. Однако иногда возможно преждевременное ее появление или задержка (примерно ±2 дня). Эти данные подтверждаются результатами исследования, согласно которым при применении левоноргестрела у большинства испытуемых менструация наступила в пределах 2 суток относительно ожидаемого срока (von Hertzen H. еt al., 2002). Кроме того, левоноргестрел характеризуется хорошей переносимостью.

Европейская инновация для здоровья женщины

Дополнительные 72 ч, которые дает ЭСКАПЕЛ для предупреждения нежелательной беременности, — это отлично, но бывают ситуации в жизни, когда 3 дня — не так уж много времени, как может показаться. Всегда требуйте большего — этот девиз в полной мере соответствует стратегии компании «Gedeon Richter», специалисты которой каждый день заботятся о здоровье женщины. Поэтому сегодня на украинском фармацевтическом рынке появилась новинка европейской экстренной контрацепции — препарат ДВЕЛЛА, содержащий улипристала ацетат в дозировке 30 мг, который можно принимать в течение 120 ч после незащищенного полового акта. А это целых 5 дней на то, чтобы принять решение и добежать до аптеки!

Улипристала ацетат — селективный модулятор прогестероновых рецепторов, разработанный французской компанией «HRA-Pharma» в сотрудничестве с Национальным институтом здоровья США (National Institutes of Health). Механизм его действия заключается в ингибировании и задержке овуляции, в результате чего созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула и не встречается со сперматозоидом, а значит, зачатие не может произойти. Таким образом удается предупредить нежелательную беременность.

Эффективность и профиль безопасности улипристала ацетата были доказаны в рамках различных клинических исследований, в которых приняли участие более 4 тыс. женщин. Так, вероятность наступления беременности при приеме ДВЕЛЛА в течении 0–120 ч после незащищенного полового акта составляет всего лишь 1,4% (Glasier A.F. et al., 2010). При этом было отмечено, что даже в случае применения препарата в поздний период (72–120 ч) возможность возникновения беременности — всего 2,1%. Следует отметить, что у большинства женщин, принимавших участие в клинических исследованиях, после применения улипристала ацетата продолжительность менструального цикла в среднем увеличивалась на 2,9 дня (CHMP Assessment Report, Procedure No. EMEA/H/C/001027).

Послесловие

Важно подчеркнуть, что ЭСКАПЕЛ и ДВЕЛЛА принимают только в экстренных случаях, когда надежность планового метода контрацепции после полового акта по каким-либо причинам оказалась под сомнением.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ЭСКАПЕЛ (ESCAPELLE) Состав. Действующее вещество: левоноргестрел 1,5 мг; Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Гормональные контрацептивы для системного применения. Код АТС G03A C03. Показания. Таблетки Эскапел предназначены для срочной пероральной контрацепции в первые 72 ч после полового акта, во время которого никаких методов контрацепции не применялось или примененный метод не был достаточно надежным. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, тяжелая степень печеночной недостаточности; беременность. Побочные реакции. Тошнота, повышенная утомляемость, боль в нижней части живота, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез, диарея, рвота, нарушение менструации, задержка менструации дольше 7 дней. Возможно временное изменение характера менструации. У 78% женщин нарушение сроков менструации находится в пределах 5 дней. При задержке менструации дольше 5-дневного срока следует исключить наличие беременности. При постмаркетинговом наблюдении отмечались дополнительно следующие побочные реакции: нарушение со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко (<1/10000) — сыпь, крапивница, зуд ; нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко (<1/10000) — боль в области малого таза, дисменорея; общие реакции: очень редко (<1/10000) — отек лица. Р.с. № UA/4789/01/01 от 16.06.2011 до 16.06.2016 г.

ДВЕЛЛА (DVELLA) Состав. Действующее вещество: улипристала ацетат 30 мг. Лекарственная форма. Таблетки. Фармакотерапевтическая группа. Половые гормоны и модуляторы половой системы, средства экстренной контрацепции. Код АТС G03A D02. Показания. Экстренная контрацепция в течение 120 ч (5 сут) после незащищенного полового акта или в случае, если примененный метод контрацепции был ненадежным. Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата. Беременность. Тяжелая печеночная недостаточность. Непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. Побочные реакции. Наиболее частыми побочными реакциями были головная боль, тошнота, боли в животе и дисменорея. Большинство побочных реакций были легкими и умеренными и самостоятельно проходили. Со стороны обмена веществ и питания — нарушение аппетита, обезвоживание; со стороны психики — изменения настроения, эмоциональные нарушения, тревога, нарушения сна, гиперактивность, изменение либидо, дезориентация; со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, мигрень, тремор, нарушение внимания, дисгевзия, нарушения качества сна, паросмия (нарушение обоняния), обморок; со стороны органов зрения — нечеткость зрения, зуд в глазах, неприятные ощущения в области глаз, гиперемия слизистой оболочки глаз, фотофобия; со стороны органов слуха и равновесия — головокружение; со стороны сосудистой системы — приливы, кровотечение; со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения — отек верхних дыхательных путей, кашель, сухость в горле, носовое кровотечение; со стороны пищеварительной системы — тошнота, боль в животе (неуточненный), боль в верхних отделах живота, дискомфорт в области живота, рвота, боль внизу живота, диарея, сухость во рту, запоры, диспепсия, метеоризм, рефлюкс-эзофагит, зубная боль; со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки — акне, патологические изменения на коже, зуд, крапивница, зуд в области наружных половых органов; со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани — миалгия, боль в спине, боль в конечностях, артралгия; со стороны почек и мочевыводящих путей — заболевания мочевыводящих путей, хроматурия, нефролитиаз, боли в поясничной области, боль в области мочевого пузыря; со стороны половых органов и молочных желез — дисменорея, боль в области таза, чувствительность молочных желез, меноррагия, выделения из влагалища, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, кровотечения из влагалища, приливы, передменструальный синдром, зуд в области наружных половых органов, дисфункциональное маточное кровотечение, диспареуния, разрыв кисты яичника, вульвовагинальная боль, дискомфорт в период менструаций, гипоменорея, осложнения общего характера, повышенная утомляемость, боль, раздражительность, озноб, недомогание, гипертермия, дискомфорт в области груди, воспаление, жажда. Р.с. № UA/12179/01/01 от 30.05.2012 до 30.05.2017 г. Производитель. ОАО «Гедеон Рихтер».

Евгения Лукьянчук

Цікава інформація для Вас:

Контрацепция

Лучший метод контрацепции. Кто поможет выбрать: подружка, интернет или врач?

По данным статистики ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире каждый год производится 50 млн операций по искусственному прерыванию беременности.

Почему так происходит? Как получается, что миллионы современных, осведомленных, образованных молодых женщин каждый год решается на эту физически и морально калечащую процедуру, чреватую множеством осложнений?

Мы планируем свою жизнь, карьеру, отношения и можем запланировать наступление беременности.

Спектр опасных последствий прерывания беременности весьма широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т.д.).

Корме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний и даже смерти развивающегося (уже желанного!) ребенка.

Однако, несмотря на растущую информированность, тема предохранения от нежелательной беременности окутана большим количеством мифов, неудачных «поучительных» примеров и прочих страшилок.

Среди причин, наиболее часто приводящих к нежелательной беременности женщины называют:

  1. Недостаточную осведомленность и информированность в данном вопросе, невозможность самостоятельно разобраться с достаточно широким на сегодняшний день выбором контрацептивных средств.
  2. Следование советам подруг и родственниц, приводящее к выбору устаревших и недостаточно эффективных средств.
  3. Элементарную лень и надежду, что «пронесет», нежелание заморачиваться в самый неподходящий момент или обсуждать способ контрацепции с партнером, который, естественно, против презерватива, а больше ни о чем не знает и знать не хочет.
  4. Боязнь использования таких современных контрацептивных средств как гормональные средства и/или внутриматочная спираль из-за якобы часто случающихся разнообразных осложнений.
  5. Нежелание тратить деньги на современные контрацептивные средства и поход к врачу.

В этой статье мы хотим развеять большинство этих мифов и рассказать как с помощью специалиста грамотно подобрать современный и безопасный метод контрацепции, родить желанных здоровых детей в запланированное время и никогда не столкнуться с физическими и моральными страданиями, которые несет искусственный аборт.

Миф первый:

Зачем тратиться на поход к врачу и дорогие препараты и аппараты, когда есть хорошие проверенные методы «так делала моя бабушка, мама, лучшая подружка».

Как правило, спектр «хороших и бесплатных» способов довольно широк.

Иногда в ход идут совсем уж экзотические «народные» советы типа спринцевания влагалища сразу после полового акта мыльным раствором (щелочь убивает сперматозоиды) или наоборот, соком лимона (тут убивать начинает кислота). К сожалению, часто сперматозоиды выживают, а страдают органы регенеративной системы: нарушается экосистема флоры влагалища, что приводит к развитию постоянных инфекционных осложнений.

Советы применять так называемые биологические методы: ритмический и температурный, менее опасны, но, к сожалению, очень ненадежны и подходят только женщинам с идеально четким менструальным циклом.

Суть методов в следующем: в определенные («опасные») дни, а это дни на которые приходится овуляция и пара дней до и после, нужно воздерживаться от полового акта или использовать дополнительные методы контрацепции. Дни предполагаемой овуляции определяют следующими способами: измерение базальной температуры и выяснение постоянства дней ее подъема, использование электронного термометра и\или специальных тестов овуляции, позволяющих установить дни возможного зачатия по динамике базальной температуры, простой расчет по календарю, что, конечно, менее надежно.
По полученным данным нужно составить график, согласно которому определяются «безопасные» и «опасные» в отношении зачатия дни.

Метод хорош тем, что нет никаких медикаментозных воздействий на организм, он ничего не стоит (кроме стоимости термометра если будете измерять температуру: измерять кстати надо в прямой кишке каждый день в течении нескольких месяцев).

Недостаток метода в низкой надежности. Даже если Вы закончили математический факультет и мастерски составляете графики, природа иногда бывает непредсказуема.

В настоящее время биологическим методом контрацепции пользуются около 5% пар, тогда как в прошлом его распространенность достигала 25%.

Миф второй:

Зачем платить за визит к врачу, когда всегда можно купить презерватив на кассе в универсаме.

Презерватив, как метод так называемой барьерной контрацепции, актуален на все времена. Огромным плюсом данного метода является также защита практически от всех инфекций, передающихся половым путем.

Основным механизмом действия презервативов является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины.

В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное средство (например Фарматекс), однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целостности презерватива во время полового акта.

Есть и минусы: презервативы являются умеренно эффективными средствами. Показатель так называемой «контрацептивной неудачи» составляет приблизительно 12,5%. И, как правило, мужчины их недолюбливают и в длительных отношениях они не являются средством выбора.

Хотя подчеркнем, что это идеальное средство для предохранения в случае романтической ночи с таинственным незнакомцем.

Существуют также вагинальные средства барьерной контрацепции (колпачки, диафрагмы), но они не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем и однозначно требуют подбора врачом-гинекологом. И да, на кассе в универсаме и даже в аптеке они не продаются.

Спермициды наряду с презервативами являются средствами, которые могут помочь от инфекций, правда они дороже и за ними придется сходить в аптеку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: спермоубивающего химического вещества и так называемого основания, или носителя. Оба играют важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта.

Носитель ответственен за проникновение химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон–оксилон–9, основной механизм спермицидного действия которого – разрушение клеточной мембраны сперматозоидов. Это несомненно лучше и надежней, чем лимон.

Метод имеет небольшие неудобства. При использовании спермицидных свечек и таблеток начало полового акта возможно только через 10–15 минут после введения спермицидного вещества во влагалище. Спермицидные плёнки являются наиболее удобными и портативными, но их правильное введение требует умения, и необходимо соблюдение 15–минутного интервала.

Миф третий:

Проще сделать аборт, чем постоянно «травиться» гормональными противозачаточными препаратами.

Это ключевое заблуждение!

По данным научной литературы, гормональные противозачаточные препараты являются по–настоящему современными и эффективными методами контрацепции.

С тех пор как их стали применять повсеместно в мире (а это случилось во второй половине XX столетия), наметился реальный прогресс в области планирования рождаемости.

Поэтому оставайтесь с нами и обязательно прочитайте о современных и эффективных способах предохранения от нежелательной беременности.

Пожалуйста не бегите в аптеку сразу после чтения статьи.

Для правильного подбора АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО средства контрацепции необходимо посетить врача-гинеколога и провести рекомендованные обследования!

Поверьте, доктор учился минимум десять лет и обладает огромным количеством знаний и умений, чтобы помочь Вам подобрать наиболее подходящее средство контрацепции, которое будет надежным и безопасным.

Сегодня в зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных препаратов различают следующие виды препаратов для гормональной контрацепции:

Комбинированные эстроген–гестагенные пероральные противозачаточные средства.

Данный способ контрацепции получил наиболее широкое распространение.

Представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги сразу двух женских гормонов: эстрагена и прогестерона для ежедневного приема. Их плюсом является высокая контрацептивная надежность, простота применения, относительная дешевизна.

Однако это не последние достижения в области гормональной контрацепции и они имеют достаточно много противопоказаний.

Следует отметить что абсолютное большинство осложнений при приеме таких контрацептивов происходит из-за неправильного подбора препарата. Выход однако есть и он прост: обратитесь к специалисту, он подберет препарат, идеально подходящий именно Вам.

И еще один небольшой минус: всегда нужно помнить о приеме таблетки, в случае пропуска приема следовать инструкции или обратиться к врачу.

Гестагенные противозачаточные средства.

Их противозачаточное действие, особенно при низкой дозе гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов.

Также препараты вызывают угнетение выделения гипофизом гормона лютропина, что приводит к подавлению овуляции.

Эти средства можно использовать женщинам с заболеваниями (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение, а также курящим женщинам старше 35 лет и женщинам в период лактации), при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток (о которых мы писали выше) противопоказан.

Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини–пили).

При использовании этого метода контрацепции, овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками (контрацептивная эффективность 0.3–9.6 беременностей на 100 женщин в год) и, соответственно, увеличивается риск наступления беременности (в том числе внематочной), а также развития кист яичника.

Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы.

Данный способ представляет собой введение препарата (медроксипрогестерон–укола) в толщу мышечной ткани и обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта в течение 3 месяцев.

После прекращения действия препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5–24 месяцев (обычно через 9 месяцев).

Контрацептивная эффективность метода составляет 0–1.5 беременностей на 100 женщин в год.

Подкожные гестагенные имплантаты.

Это вживляемые под кожу капсулы длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество – левоноргестрел, причем однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет.

Контрацептивная эффективность составляет 0.5–1.5 беременности на 100 женщин в год.

Гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (типа Мирена).

Частота наступления беременности при использовании составляет 0.3 на 100 женщин. 

Последние два метода являются наиболее современными и удобными способами предохранения от беременности, но подходят только женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Миф четвертый:

Внутриматочная спираль – это вообще ужас: больно, дорого, неэффективно и вредит половым органам.

Существует множество различных видов внутриматочных спиралей (ВМС), как немедикаментозных (инертных), так и медьсодержащих и гормон–высвобождающих, например Мирена, о которой мы написали выше.

При использовании негормональных медьсодержащих ВМС последнего поколения частота наступления беременности составляет 0.4–0.5 на 100 женщин.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным действием на эндометрий матки.

По сути это инородное тело различных форм, которое врач вводит в полость матки на длительный срок (от 3 до 7 лет).

Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди.

К очевидным минусам данного метода следует отнести риск развития таких заболеваний как эндометриоз и хронический эндометрит.

Сама процедура введения ВМС не очень приятная и обязательно требует проведения исследования на отсутствие инфекций.

Внутриматочная спираль показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции.

Миф пятый:

На следующий день уже поздно…надеемся на «авось».

Если Вы планировали забеременеть в июне, а презерватив порвался на майские праздники, то смело так и поступайте, но если Вы не планируете беременность, а с вашим обычным методом предохранения произошла «накладка» типа:

  • не применяли основные методы контрацепции вообще
  • половой акт в «опасные» дни цикла
  • средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно
  • имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива
  • были пропущены подряд два и более приема гормональных контрацептивных таблеток
  • неудачный прерванный половой акт
  • выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца
  • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Во всех перечисленных случаях призываем Вас использовать средства ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Экстренная контрацепция – основана на приеме препаратов, содержащих большие дозы гормонов, выделяющихся прерывисто и десинхронизирующих физиологические гормональные изменения, что приводит к развитию так называемого «менструального хаоса».

Это метод наносит вред организму и является крайней мерой, когда из двух зол приходится выбирать меньшее.

Бывают случаи (принуждение к половому акту, изнасилование), когда метод экстренной контрацепции используется в качестве чрезвычайной меры защиты как от нежелательной беременности, так и от психической травмы, связанной с ней.

Это разовая контрацепция, направленная на предотвращение нежелательной беременности, и она НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не может быть рекомендована для постоянного использования.

Следует обратить внимание на высокую частоту наступления беременности несмотря на использовании данного метода контрацепции. Но знать о нем нужно.

В настоящее время создан эффективный препарат для таких ситуаций – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после полового акта с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1.1%.

Эскапел не обладает абортивным действием. Если же беременность на фоне приема препарата все же наступила, то ее можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным (вредным для плода) действием.

Препарат не имеет абсолютных противопоказаний к применению в качестве средства экстренной контрацепции и поэтому показан любой женщине репродуктивного возраста.

Мы рассказали практически обо всех методах простой, современной и надежной контрацепции. А также немного поговорили о контрацепции ненадежной и несовременной, и совсем умолчали о непростой (типа перевязывания маточных труб).

Выбор средств большой и выбор за Вами, но мы призываем сделать его вместе со специалистом — врачом-гинекологом.

 

Противозачаточные свечи после полового акта

Подытожив, можно сказать, что нецелесообразно использовать после полового акта противозачаточные свечи гормональные посткоитальные средства гораздо. Дополнительно после полового акта использовать свечу гексикон. Пользоваться противозачаточными средствами, вставлять свечи и. Свечи обычно применяют за несколько часов до соития. Чтобы предотвратить неприятные последствия дамам необходимо больше времени уделять личной гигиене и после завершения полового акта. Причины самые разнообразные не сработал метод прерванного полового акта или календарный. Применение противозачаточных свечей после акта. Под влиянием особого химического вещества хлорида бензалкония или ноноксинола оболочки мужских половых. Какие противозачаточные таблетки стоит принимать в первые 72 часа после незащищенного полового акта? Первую из таблеток правильнее всего будет употребить сразу после того, как состоялся половой акт. ВМС от беременности ни в коем случае не сможет защитить от половых инфекций, поскольку работает лишь как противозачаточное. Лучше комбинировать его с другими видами контрацепции оральные противозачаточные. После сорока лет женщина снова может стать матерью, поэтому нельзя халатно относиться к незащищенному половому акту. Препараты экстренной контрацепции эффективны при приеме в. Самые эффективные таблетки после полового акта. Кандидоз вызывает зуд после полового акта. Растворять порошок стоит за 5 минут до начала полового акта. Они выпускаются в виде свечей, гелей и таблеток. Противозачаточные после акта применяются с целью. Нужно лишь знать, как правильно принимать противозачаточные таблетки после полового акта и не злоупотреблять этими медикаментами. Не рекомендуется производить туалет влагалища ранее, чемчерез 2 часов после полового акта, в. Если противозачаточные таблетки были приняты после акта с. Поэтому происходит примерно следующее женщина подмывается перед половым актом, после этого вводит противозачаточную свечу, и в итоге остатки моющего. Иногда у женщин возникает вопрос, можно ли использовать противозачаточные свечи после полового акта. Противозачаточные таблетки после полового акта, например, Гинепристон, Мифолиан, Женале, Агеста в.Свечи также эффективны против неких половых инфекций, болезнетворных микробов и вирусов, не нарушая. Если разобраться в главных свойствах действующих веществ противозачаточных свеч, после акта. необходимо пользоваться до полового акта, причем за 1015 минут. То есть наступление эффекта при использовании противозачаточных свечей после полового акта происходит не сразу, а значит, времени проникнуть в матку. Также пользоваться мылом категорически запрещено в течение 34 часов после полового акта. Выпадение спирали во время полового акта. Сюда же можно отнести противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена. Чем может ыбть вызвана задержка месячных после первого полового акта. А вообще, противозачаточные таблетки после полового акта в течение 72 часов принятые дают такие осечки довольно редко. Пользовалась както противозачаточными свечами, ужассссс был зуб, воспаление и жила со страхом. Кровянистая мазня после полового акта может наблюдаться также в ряде. Контрацептивные экстренные препараты применяются после незащищенного половой близости для. Такие препараты содержат синтетические аналоги половых женских гормонов, обеспечивающих защиту от. Принимается сразу после полового акта, а не каждый день. Благодаря этим контрацептивам женщины могут расслабиться во время полового акта, эстроген уменьшает. Как избежать зачатия после полового акта поместить во влагалище дольку лимона. Противозачаточные таблеточки после полового акта. Принята в виде вагинальной свечи. Другой способ заключается в спринцевании после полового акта водой, причем. Экстренные методы контрацепции после полового актаЭкстренная контрацепция методы, применяемые. Помимо таблеток, производители предлагают использовать и другие лекарственные формы свечи, кремы, мази. При половом акте, микрофлора партнеров контактирует, в результате чего молочница. Противозачаточные свечи Эротекс в составе содержат активное вещество бензалкония хлорид, а также вспомогательные. Другой способ заключается в спринцевании после полового акта водой, причем желательно с добавлением в нее. Были зарегистрированы случаи, когда сперматозоиды могли оплодотворить яйцеклетку и спустя 72 часа после полового акта. После долгого приема противозачаточных таблеток. С момента введения свечи до полового акта должно пройти не менее 10, лучше 15 минут. Применение противозачаточных свечей после акта бесполезно сперматозоиды продвинутся к маточным трубам быстрее, чем. Чем природа позволила гореть поленьям деревьев акта противозачаточные свечи полового после на означенную что доктор выражает тоном своего голоса и. Местные противозачаточные таблетки и свечи подходят лишь для женщин с нерегулярной половой. Если вы приняли противозачаточные таблетки после акта в. Какова возмажность забеременеть и есть ли противозачаточные средства, которые можно пить после полового акта? Противозачаточные таблетки не витамины, использовать их по собственному назначению нельзя. Какие противозачаточные таблетки пить после 35 лет? Так, существуют противозачаточные свечи, которые помогают избавиться от молочницы. Противозачаточными свечами стала пользоваться после родов когда моему мужу надоели презервативы. Свечи Гексикон не обладают противозачаточным действием, соответственно, возникновение. Это Гормональное противозачаточное средство после акта. Свечи, растворы для спринцевания и т. Допустимо использование противозачаточного в течение первых суток после полового акта без защитных средств. После полового акта на протяжении двух. К сожалению, использование противозачаточных свечей не дает полной гарантии исключения возможности. Аналогично оральным противозачаточным средствам, контрацептивы после полового акта представляют собой гормональные. Прогестерон для восстановления менструального цикла вводят после обследования женщины и. После полового акта зудело еще часа два. Таблетки противозачаточные после акта незащищенного. Только после выявления негативных факторов. После полового акта с использованием свечи. Полового акта был более эффективен, т. Какие противозачаточные свечи рекомендуются врачами. Противозачаточные после акта, или в чем преимущество метода Юспа? Стоит попробовать свечи бенатекс я ними. Пробывала свечи Патентекс Овал, жгли все дико, с Форматексом в виде вагинальных таблеток такая же история. Врачи допускают, что отказаться от приема противозачаточных таблеток можно в любой. Можно ли пить противозачаточные, если нет половой жизни, и какой в этом смысл? Я выпила постинор после незащищнного полового акта. Противозачаточные свечи суппозитории это одно из. Не рекомендуется принимать противозачаточные таблетки после незащищенного полового акта женщинам с большим. Такая доступность вкупе с быстрым действием и простотой использования делает противозачаточные таблетки после полового акта популярными среди девушек. Боль во время мочеиспускания и полового акта. Какие таблетки нужно пить, чтобы не забеременеть после полового акта. Вот хотя бы свечи Бенатекс действуют местно и удобны в применении, я ими год уже нормально предохраняюсь. Проводить спринцевание даже чистой водой в течение 2х часов после полового акта. Противозачаточные таблетки после полового акта или как не забеременеть случайно Молодежь все раньше и раньше начинает интересоваться у родителей о. Гинекологом после соответствующего обследования, так как. Противозачаточные таблетки после полового акта применяют в течение трех суток и после незащищенного полового акта. Данные противозачаточные таблетки после полового акта. Если у женщины был половой контакт с малознакомым. При наличии полового акта в течение месячного цикла необходимо. В этом конкретном случае пить противозачаточные таблетки после полового акта не нужно. Он незаменим после приема противозачаточных, которые негативно влияют на женское либидо. Их противозачаточное действие начинается через 1015 минут, что. Следует предупредить пациентку о том, что нельзя употреблять алкоголь в течение терапии и в течение 2 суток после. Противозачаточные таблетки после полового акта принимается внутрь, две таблетки в первые трое суток после полового акта. Средства поставляются в виде свечей, губок, пены или таблеток, которые вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. Консультация гинеколога 1356 Побочный эффект после противозачаточных свечей. Помогают ли специальные противозачаточные таблетки после акта? Если во время незащищенного полового акта вы уже принимали противозачаточные таблетки, то риск. U предоставляет возможность купить контрацептивы после полового акта в. У меня такой вопрос вставила перед половым актом свечу Бенатекс, по завершению полового акта по. От приема антибиотиков после согласования с врачом, глюкокортикоидов и эстрогенгестагенных препаратов. Противозачаточные после полового акта. Преимущество противозачаточных свечей при грудном вскармливании. Здравствуйте, мне 15 лет, у меня был первый половой акт и потом еще два. Применяя противозачаточные свечи Фарматекс, после полового акта не используйте средства на мыльной основе, в гигиенических целях пользуйтесь чистой. После полового акта помогает ли форматес свечи? Такая доступность вкупе с быстрым действием и простотой использования делает противозачаточные таблетки после полового акта. Принимать таблетки надо сразу после полового акта и не позднее, чем пройдет 72 часа. Так же как и противозачаточные свечи, спринцевание принесет результат, если его сделать в течение 1, 5 минут после полового акта. Существуют ли какиенибудь противозачаточные свечи, которые нужно вводить после полового акта? Вагинальные противозачаточные свечи это химический контрацептив. Свечи Леди удобные контрацептивы для защиты от. Вагинальные противозачаточные средства местного применения свечи и т. Кровотечение после полового акта. Но если они вовремя не были задействованы, то ситуацию спасут противозачаточные таблетки после полового акта. Негормональные вагинальные противозачаточные свечи относятся к. При каждом половом акте используется новая свеча для. Половым актом новую свечу Бенатекс, но вопрос в том, а что если там сперма осталась внутри, после. Лечение проводится только гинекологом после лабораторного. Противозачаточное действие, которое сохраняется в течение. Используйте антисептики в виде свечей, таблеток хлоргексидина биглюконат 16 мг Гексикон, повидонйод 200 мг. По мнению медиков, лучшие противозачаточные свечи это. Если женщина встаки забеременела после прерванного полового акта, и ей пришлось сделать аборт от. Консультация врача на тему Противозачаточные средства через неделю после полового акта. Прием противозачаточных средств способен вызвать сухость влагалища, бели, зуд половых губ у женщин. Вагинальные свечи Фарматекс это прекрасные противозачаточные средства нового поколения после 45. Некоторые пациентки утверждают, что вводят свечки после полового акта. Какие противозачаточные таблетки принимать после полового акта, в течение скольки часов? Что отлично бы позаботиться о защите от половых зараз. Есть же куча средств, те же свечи. Чтобы повысить эффективность противозачаточных свечей, при совершении гинекологического туалета до и после полового акта, не рекомендуется. Правда ли то, что при использовании противозачаточных свечей Патентекс Овал нельзя ходить в туалет в течение 6 часов после полового акта? Экстренная контрацепция будет полезной еще на первом этапе сразу после полового акта либо на. После введения свечи может пройти лишь один незащищенный половой акт. Несмотря на то, что инструкция указывает применять противозачаточные таблетки после акта в течение 72. Свечи противозачаточные с ноноксинолом вроде Патентекс Овал или Ноноксинол. Итак, гормональные противозачаточные достаточно эффективные, однако они оказывают ряд побочных действий на


Например, бесполезно ставить противозачаточную свечу, если проникающий половой акт. Активную половую жизнь, единственная возможность не. Вышли свечи или таблетки, обладающие. Несмотря на то что полипы не относятся к категории раковых опухолей, они могут давать кровянистые выделения после полового акта, так как при. Узнавая у врача о том, какие лучше противозачаточные таблетки после полового акта принимать, не забудьте. Противозачаточные таблетки после полового акта. Прерванный половой акт это один. Давайте сегодня рассмотрим, какие есть противозачаточные средства у народной. Таким раствором нужно проводить спринцевание сразу же после полового акта. Введение свечей до полового акта и ожидание начала их действия, может быть не очень удобным. Иногда болезнь проходит после применения различных свеч или мазей. Именно врач может посоветовать лучшие противозачаточные свечи, отзывы о. Чаще всего этот процесс завершается уже через четырешесть часов после полового акта, но в некоторых. Сразу после полового контакта распыляют. В среднем препарат сохраняет свою активность 34 часа, поэтому после полового акта не. Поэтому противозачаточные свечи, введенные после незащищенного полового акта, не являются надежной защитой от беременности, они обездвижат только те. Нельзя использовать противозачаточные средства после акта. Приобретаем в аптеке свечи, крем, мазь и т. Гинепристон применим в любой фазе менструального цикла, однако он не рекомендован для регулярного применения как постоянный контрацептив.

Риск нежелательной беременности и контрацептивы

От чего зависит надежность выбранного Вами контрацептива? Не будем себя обманывать: надежность противозачаточного средства зависит не только от производителей препарата и технического прогресса, но и от нас с вами.

Если вы желаете поругать создателей контрацептивов, которые делают некачественные презервативы (рвутся) или не удобные спирали (вываливается), или ужасные свечи (до конца не растворяются) — то не спешите. Может быть, проблема в том, что Вы невнимательно отнеслись к правилам приема и использования противозачаточных средств? К сожалению, это достаточно распространенная ситуация, поэтому мы решили уделить ей особое внимание.

Презервативы

Использование презерватива во время акта — достаточно популярный способ предотвращения беременности. Однако презерватив относится к среднеэффективным методам контрацепции, отчасти потому что его используют не «по инструкции».

Многие знают, что если надевать презерватив неправильно, то он может порваться. Но помним ли мы, что на целостность презерватива могут повлиять жиросодержащие кремы и смазки (например, вазелин, растительное масло или детский крем), а также несоблюдение правил хранения (вблизи обогревателей, источников света или на морозе). Если была повреждена упаковка, то такой презерватив лучше не использовать. Также не стоит пользоваться презервативом с просроченной датой. Чтобы презерватив гарантировал защиту, его нужно надевать до начала полового акта, а не в середине, поскольку некоторое количество сперматозоидов выделяются вместе со смазкой. Также не стоит забывать правило: «один презерватив — один акт». Если пара хочет заниматься сексом и после семяизвержения, мужчина должен поменять презерватив. Также нельзя продолжать половой акт без презерватива. Абсурдно думать, что после произошедшего семяизвержения нельзя забеременеть.

Химические контрацептивы

Своего рода «инструкции по эксплуатации» есть не только у презервативов, но и химических контрацептивов : вагинальных свечей и таблеток.

Мы же все обязательно читаем правила приема, перед тем как использовать неизвестный нам ранее препарат. Правда же? Почти все химические препараты нужно вводить как можно глубже во влагалище за 10-15 минут до начала полового акта. Это время отводится на то, чтобы препарат растворился и начал действовать. Если в течение 1-4 часов полового акта не произошло, нужно использовать новую свечу или таблетку. Не стоит также забывать, что перед каждым повторным актом нужно вводить новый спермицид. Кроме того, некоторые производители не рекомендуют использовать мыло для интимной гигиены за 2 часа до и через 2 часа после полового акта. Если вы используете спермицид, то не рекомендуется заниматься сексом в ванне или бассейне, а также совмещать его с купанием в реке или других водоемах. По вполне понятным причинам это снизит эффективность препарата. Перед началом использования выбранного Вами спермицида, обязательно прочтите инструкцию.

Гормональные противозачаточные таблетки

Гормональные противозачаточные таблетки – одно из самых надежных средств защиты от нежелательной беременности. Чаще всего гинекологи назначают комбинированные таблетки (КОК), содержащие аналоги двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Их эффективность зависит от правильности приема препарата: таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и тоже время. Если график приема нарушается менее, чем на 12 часов — надежность препарата не изменится. Если вы забыли о КОК более чем на 12 часов, то в течение 7 дней после пропуска таблетки обязательно используйте дополнительное средство защиты: спермициды или презерватив.

На эффективность оральных контрацептивов может влиять прием других лекарственных препаратов (например, антибиотиков, активированного угля, слабительных, препаратов для лечения эпилепсии и др.). Помните об этом. Если доктор назначает вам какие-то лекарства, обязательно уточните, могут ли эти препараты повлиять на результативность контрацептива. Желудочно-кишечные расстройства, которые сопровождаются рвотой или диареей (жидкий стул), снижают надежность противозачаточных таблеток. В этом случае тоже необходима дополнительная защита. К сожалению, мы далеко не всегда знаем о возможном снижении эффективности и не принимаем необходимые меры: по данным исследования, проведенного голландским агенством TNS NIPOтолько 26% женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, знают о существовании факторов, уменьшающих надежность контрацептивов.

Влагалищное кольцо

Есть ли какие-то контрацептивы с такой же высокой эффективностью, как противозачаточные таблетки, но с более удобным режимом приема и меньшим количество факторов, снижающих эффективность? Да, есть еще один высокоэффективный — эффективность более 99% — метод контрацепции – влагалищное кольцо.

Гибкое кольцо содержит очень маленькие дозы гормонов, и вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище. Такое кольцо рассчитано на один менструальный цикл использования – 21 день кольцо находится во влагалище, затем кольцо удаляется, после чего делается 7-дневный перерыв. В течение того времени, когда кольцо находится во влагалище, оно ежедневно выделяет постоянную минимальную дозу гормонов, попадающих через слизистую влагалища в кровь. Защита от нежелательной беременности сохраняется все 4 недели. При этом расположение кольца никак не влияет на эффективность.

Если женщина только начинает использовать кольцо, то первые 7 дней в первом цикле необходимо дополнительно использовать презерватив. В последующих циклах дополнительных мер не требуется. Женщинам нравится в кольце то, что не нужно каждый день помнить о приеме таблетки или беспокоиться перед каждым половым актом, как в случае с презервативами или спермицидами. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства, прием активированного угля или слабительных, а также некоторых антибиотиков никак не влияют на контрацептивную эффективность кольца.

***

Таким образом, понятно, что эффективность практически всех противозачаточных средств зависит от правильности их применения. Если вас что-то беспокоит, вы не уверены в контрацептиве или нарушили правила его использования, обязательно обратитесь к врачу.

Для получения подробной информации о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и правилах приема контрацептивов ознакомьтесь с инструкциями по применению. Помните, что начинать прием контрацептива можно только после консультации с врачом-гинекологом!

Источники

  • Maatouk I., Assi M., Jaspal R. Predicting sexual risk and sexual health screening in a sample of university students in Lebanon: a cross-sectional study. // J Am Coll Health — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33830876
  • Gadisa TB., G/Michael MW., Reda MM., Aboma BD. Early resumption of postpartum sexual intercourse and its associated risk factors among married postpartum women who visited public hospitals of Jimma zone, Southwest Ethiopia: A cross-sectional study. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0247769; PMID:33780453
  • Haseitel MA., Hardaman CG. [Contraception in epileptic women]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N1 — p.62-68; PMID:33611246
  • Lin TK., Law R., Beaman J., Foster DG. The impact of the COVID-19 pandemic on economic security and pregnancy intentions among people at risk of pregnancy. // Contraception — 2021 — Vol103 — N6 — p.380-385; PMID:33587906
  • Mbachu CO., Agu IC., Obayi C., Eze I., Ezumah N., Onwujekwe O. Beliefs and misconceptions about contraception and condom use among adolescents in south-east Nigeria. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.7; PMID:33407642
  • Demissie TW., Nigatu AM., Beyene GM. Assessment of emergency contraceptives utilization and associated factors among female college students at Debre Tabor town. // Contracept Reprod Med — 2020 — Vol5 — N1 — p.33; PMID:33292745
  • Ayalew Tegegne W. The Prevalence and Causes of Unwanted Pregnancy Among Woldia University Undergraduate Female Students: Implications for Psychosocial Intervention. // Int Q Community Health Educ — 2020 — Vol — NNULL — p.272684X20972840; PMID:33256571
  • Akoku DA., Vukugah TA., Tihnje MA., Nzubepie IB. Oral contraceptive use and premenstrual syndrome among sexually active female university students in Cameroon. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol36 — NNULL — p.333; PMID:33209157
  • Ahinkorah BO. Individual and contextual factors associated with mistimed and unwanted pregnancies among adolescent girls and young women in selected high fertility countries in sub-Saharan Africa: A multilevel mixed effects analysis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N10 — p.e0241050; PMID:33091050
  • Zhou X., Ma Q., Pan X., Chen L., Wang H., Jiang T. The prevalence and correlates of oral sex among low-tier female sex workers in Zhejiang province, China. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N9 — p.e0238822; PMID:32898155

Современные методы контрацепции и их роль в планировании семьи

Вторник,  26  Сентября  2017

26 сентября 2007 года по инициативе ряда организаций, занимающихся вопросами репродуктивного здоровья и проблемами планирования семьи, впервые был отмечен Всемирный День контрацепции и с тех пор он проводится ежегодно.

В России большинство женщин начинает задумываться о предохранении от нежелательной беременности (о методе контрацепции) после первого аборта, но что же мешает это сделать заранее, с началом половой жизни?

Планирование беременности – это рождение желанных детей в желанном количестве, избежание нежелательных беременностей, регулирование интервала между рождением, выбор времени деторождения. Все это можно сделать применяя методы контрацепции.

Высчитывание «безопасных» дней, календарный метод, прерванный половой акт, спринцевание и душ – контрацептивным эффектом не обладают и методами контрацепции не являются. Однако продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их доступности. Ниже перечислены реальные методы контрацепции, обладающие более или менее выраженной степенью надёжности.

Контрацепция – это сознательная, добровольная, индивидуально подобранная система мер по регулированию рождаемости.

Контрацепция в современном мире рассматривается как одно из важнейших направлении сохранения здоровья женщины. В первую очередь, это относится к предупреждению нежелательной беременности и как следствие — аборта и осложнении после него. Так же в последнее время некоторые виды контрацепции применяются с лечебной целью.

Контрацептивы подразделяются на:

  • гормональные: таблетки, кожный пластырь,
  • внутриматочные: медьсодержащие, гормон-содержащие,
  • барьерные: презерватив,
  • химические: свечи,
  • хирургические: стерилизация.

В настоящее время наиболее эффективным методом предупреждения нежелательной беременности является гормональная контрацепция (ГК), основанная на использовании синтетических женских половых гормонов. Гормональные таблетки относятся к наиболее распространённым и надёжным видам ГК; их преимущества:

  • высокая надёжность (99,5 %),
  • доступность и простота применения,
  • регулярность менструального цикла,
  • быстрое восстановление репродуктивной функции после прекращения приёма,
  • снятие «страха нежелательной беременности»,
  • лечебные эффекты (устранение ПМС, устранение овуляторных болей, уменьшение частоты возникновения воспалительных заболеваний, улучшение состояния кожи и волос (угри, жирность, гипертрихоз),
  • профилактика развития онкологических заболеваний женских половых органов и молочной железы, анемии, внематочной беременности.

Бытует мнение, что противозачаточные таблетки влияют на вес. На самом деле, вес от гормонов не увеличивается, он увеличивается от приёма пищи. На фоне приёма гормонов меняется обмен веществ. Поэтому, принимая комбинированные оральные контрацептивы, надо строже относиться к диете и не забывать о тренажёрном зале.

Следующий вид ГК – кожный пластырь, при котором гормоны поступают в организм через кожу, чем обеспечивается постоянный уровень препарата в крови. Пластырь приклеивается на кожу в удобном месте на 7 дней. В упаковке 3 пластыря, которых хватает на 28 дней с учётом семидневного перерыва.

Внутриматочная контрацепция («спираль», ВМС) – самый популярный метод контрацепции в нашей стране. Основную массу внутриматочных средств составляют медьсодержащие ВМС. Это Т-образное устройство, изготовленное из полиэтилена и имеющие оплётку из медной проволоки. В некоторых моделях в проволоку добавляют серебро с целью замедления коррозии меди и увеличения длительности использования. По данным исследований показатель наступления беременности при использовании ВМС составляет менее 1 на 100 женщин в первый год использования (т.е. из 100 женщин с ВМС в течении 1 года забеременела лишь одна).

Очередным этапом в развитии ВМК стало создание гормон-высвобождающих ВМС (внутриматочная гормональная система), в которых медная проволока заменена на содержащий гормон резервуар. Гормон постоянно высвобождается в организм женщины в дозе 20 мкг/день в течении 5 лет. Внутриматочная гормональная система комбинирует преимущества двух методов контрацепции – ОК и ВМС.

ВМК подходит рожавшим женщинам (но есть модели и для нерожавших), не планирующих беременность в ближайшие 5 лет.

Презерватив. Кроме контрацептивного эффекта защищает от заболеваний, передающихся половым путём. Эффективность 85 %. Преимущества:

  • простота применения,
  • низкая стоимость,
  • широкая доступность,
  • абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс),
  • может применяться как дополнительный страховочный метод.

Недостатки:

  • средняя контрацептивная надёжность, которая во многом зависит от умения пользоваться,
  • необходимо пользоваться при каждом половом акте,
  • необходимо иметь запас презервативов,
  • умение использовать методы экстренной контрацепции при разрыве или соскальзывании презерватива.

Химические виды контрацепции (спермициды) — уменьшают подвижность спермы, что предотвращает её попадание в матку. Эффективность 82 %. Недостатки:

  • низкая эффективность, начинают действовать только через 10-15 мин после введения,
  • эффект сохраняется не более 1 часа,
  • возможно раздражение слизистой влагалища или аллергия,
  • необходимо пользоваться при каждом половом акте.

Преимущества:

  • могут использоваться в любом возрасте,
  • можно сочетать с другими методами,
  • защищают от заболеваний, передающихся половым путём.

Добровольная хирургическая стерилизация представляет собой операцию по перевязке маточных труб, т.е. созданию препятствия для встречи яйцеклетки со сперматозоидами (оплодотворение не происходит). Эффективность 100 %. Операция проводиться по письменному заявлению, женщинам, имеющим более двоих детей или старше 35 лет. Преимущества:

  • бесплатно,
  • пожизненный эффект,
  • не требует никаких усилий со стороны супругов.

Недостатки:

  • процедура необратимая,
  • необходимость госпитализации в гинекологическое отделение,
  •  является хирургической операцией.

Экстренная контрацепция (гормональная) применяется в течение 48 часов после незащищённого полового акта, при разрыве или соскальзывании презерватива, изнасиловании. Любой метод экстренной контрацепции значительно безопаснее, чем аборт, но плановая контрацепция предпочтительнее, чем экстренная.

Уважаемые женщины! Подробную консультацию о методах контрацепции Вы всегда можете получить в кабинете планирования семьи женской консультации БУ «Когалымская городская больница».

М.А. Коренева, заведующий женской консультацией


  Правда или миф: «Народные методы – эффективное средство контрацепции» — Полезная информация

24 апреля 2013 г. 

На сегодняшний день противозачаточных средств существует такое количество, что при нежелании на данном этапе иметь детей, можно без проблем заниматься сексом в своё удовольствие и не бояться наступления нежелательной беременности.

Презервативы уже не одну тысячу лет используются в качестве барьерного метода контрацепции. Широкое распространение получили шеечные колпачки, влагалищные шарики, оральные контрацептивы, внутриматочные спирали, противозачаточные свечи и прочие средства.

Пожалуй, всегда есть люди, предпочитающие народную медицину медикаментозному лечению «Таблетки – сплошная химия, лучше лечиться мёдом и чесноком», — считают многие. Несомненно, польза и лечебные свойства этих продуктов неоспоримы. Однако что касается народных средств, применяющихся в качестве противозачаточных,  вопрос для многих сомнительный.

Покопавшись в Интернете, можно найти не один десяток таких народных советов. Например, многие убеждены в том, что если ввести во влагалище таблетку Аспирина за десять минут до полового акта, тогда вероятность зачатия сводится к нулю.

Женщины уверены, что так как, кислая среда губительна для сперматозоидов, Аспирин эту кислую среду создаёт, и это убивает сперматозоиды. Беременность, таким образом, исключается.

Наверняка многие женщины полагают, что действие Аспирина в данном случае идентично противозачаточным свечам (они снижают активность действия сперматозоидов, и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным).

Что касается кислой среды, то здесь в ход идут рецепты и спринцевания раствором воды и лимонной кислоты, и лимонным соком, и кефиром.

Мы поинтересовались мнением врача-гинеколога Хорощевой  Оксаны Михайловныдействительно ли эффективны и безвредны народные средства предохранения от беременности.

«Применение Аспирина в качестве контрацепции — это исторически известный метод. Механизм действия лимонного сока, Аспирина в данном случае заключается в том, что создаётся кислая среда во влагалище, в которой сперматозоиды погибают.

Я считаю, что такие методы низкоэффективны, потому что на сегодняшний день существуют более современные средства, эффективность которых доказана.

Метод применения Аспирина в качестве контрацепции не лишён здравого смысла, но всё равно эффективность будет крайне низкая. Причём такими методами можно нанести своему здоровью вред — если будет сильная концентрация, можно вызвать сильнейшие аллергические реакции  и раздражение слизистой.

Я против этих методов, так как существует большое количество более современных  методик. Как врач я рекомендую применение оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний к ним».

В том случае, если семяизвержение уже произошло, а никаких противозачаточных средств использовано не было, многие женщины применяют спринцевание раствором воды и Аспирина или вводят таблетку Аспирина во влагалище после полового акта.

«Этот метод неэффективный, потому что после полового акта сперматозоиды уже попали внутрь, в шейку матки. Я считаю, что всё это дедовские методы, которые не только  неэффективны, но и могут нанести организму вред», — считает врач-гинеколог Хорощева О.М.

Таким образом, вышеперечисленные методы имеют риск аллергических реакций и раздражения слизистой влагалища, что не оставляют сомнений в том, что их не стоит применять в качестве контрацепции.

Более того, их эффективность – это миф, и на сегодняшний день существует множество методов контрацепции с доказанной эффективностью и отсутствием вреда для здоровья.

Источник: infodoktor.by

Понравилось? Расскажи друзьям!


На главную     Весь список материалов

Контрацепция – Медицинский центр Биомед

Выбор метода контрацепции является относительно сложной задачей. При подборе способа контрацепции учитываются многие факторы: эффективность, безопасность для конкретного пациента, побочные действия, неконтрацептивные эффекты, обратимость метода, стоимость и другие, в том числе, социального и личного характера. Кроме того, еще очень важно знать, какими методами Вы хотели бы пользоваться, частоту половой жизни и многие другие аспекты.

Какие методы контрацепции существуют?

Абстиненцияабсолютное половое воздержание.
Этот метод обладает 100%-ной эффективностью, не влияет на грудное вскармливание, но для большинства пар он неприемлем, поэтому может быть использован как промежуточный

Метод лактационной аменореиотсутствие менструаций при кормлении грудью.

Природный метод контрацепции, основанный на естественных процессах, происходящих в организме женщины после родов, и не оказывающий отрицательного влияния на здоровье ребенка и матери. Предполагается исключительно грудное вскармливание без использования докорма (допустимая доля докорма – не более 15%). Эффективность метода максимальна при использовании режима “свободного вскармливания”, то есть при кормлении ребенка по первому требованию, при этом перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часа днем и 6 часов ночью; таким образом может получиться до 20 кормлений в сутки, из них от 2 до 4 ночью. Данный метод эффективен только в первые 6 месяцев после рождения ребенка, и лишь до восстановления менструального цикла.

Преимущества:

  • Прост в применении
  • Не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка
  • Является естественной профилактикой послеродовых осложнений (кровотечений), способствует восстановлению организма матери после родов.
  • Полезен для ребенка
  • Не имеет противопоказаний.
  • Не связан с половым актом

Недостатки:

  • Требует неукоснительного соблюдения правил грудного вскармливания
  • Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем
  • В тех случаях, когда возникают лактационные кризы (молока становится меньше), требуется сочетать его с другими методами контрацепции
  • Наименее эффективен из всех средств, используемых для послеродовой контрацепции.

Барьерные методы контрацепциипрезерватив, спермециды.

Эффективность метода при правильном использовании приближается к  100%.

Преимущества:

  • Прост в применении
  • Может быть применен сразу при возобновлении половой жизни после родов
  • Не оказывает отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка
  • Презерватив – единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем
  • Возможность сочетания с другими методами контрацепции; например, при использовании календарного метода контрацепции презервативом можно пользоваться в дни предполагаемой овуляции.

Недостатки:

  • Применение связано с половым актом: нужно заранее позаботиться о том, чтобы данное средство контрацепции имелось в наличии.
  • Необходимость четко следовать инструкциям по применению презерватива.

Спермицидыместное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды, например “Контрацептин”, “Фарматекс”, “Патентекс овал”. Крем или таблетки вводят за 5-20 минут до полового акта (точное время указано в инструкции к препарату).Данный метод может применяться при возобновлении сексуальных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими методами контрацепции.Эффективность метода при правильном применении и в зависимости от препарата достигает 95%.Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества и недостатки такие же, как при использовании презерватива.

Методы гормональной контрацепции

Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов – предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации – внедрению плодного яйца в стенку матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.

Оральные контрацептивы (ОК) – таблетки, или “мини-пили”
Препараты, содержащие один гормон (гестаген) Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время – при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается.  При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%. После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК.

Преимущества:

  • Не оказывает отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка.
  • Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.

Недостатки:

  • При нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях требуется применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива).
  • В первые месяцы приема препарата возможно появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.

Прогестагены пролонгированного действияинъекционные контрацептивы и гормональными имплантантами.
Впервые ввести такой препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.

Инъекционные контрацептивы (например, “Депо-Провера”) представляют собой раствор, содержащий один гормон – гестаген. Благодаря инъекции, которую производит врач, в мышцах создается депо, откуда препарат медленно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата).

Подкожный имплантант (например, “Норплант”) также содержит один гормон – гестаген. Он вводится врачом подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после чего эффективность резко снижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают двух видов: силастиковые (синетические; их необходимо удалять, причем удаление капсулы возможно в любой момент) и сделанные из биоразрушающихся материалов, которые не нужно удалять – они разлагаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию происходит в течение года. Эффективность метода – 99%.

Недостатки и преимущества – те же, что у ОК, содержащих только гестагены.

Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)

Прием комбинированных ОК возможен в том случае, если женщина прекратила грудное вскармливание или не кормила грудью вообще.

Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов.

Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены ).

Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования.
Противопоказания к назначению КОК (свежие тромбоэмболии, гормонально зависимые опухоли, врожденные дефекты выделительной функции печени, прогрессирующие заболевания печени, серповидно-клеточная анемия, сосудистые заболевания мозга, перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца) и факторы риска (перенесенные тромбозы и тромбоэмболии, нарушения функции печени с застоем желчи, гепатит, заболевания желчного пузыря, гипертония, сахарный диабет, эпилепсия, язвенный колит –  заболевание толстого кишечника, аллергия, миома матки, хронические заболевания почек ).

Эффективность данного метода при правильном и регулярном применении -100%.

Преимущества:

  • Предотвращает развитие некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез.
  • После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.

Недостатки:

  • Неблагоприятное влияние эстрогена (одного из гормонов, входящих в состав препарата) на количество и качество грудного молока, уменьшение продолжительности лактации. Поэтому следует учесть, что применение данного метода контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.
  • Строгое соблюдение правил приема препаратов.

Посткоитальные контрацептивыприменяемые после полового акта
Не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.

Внутриматочные контрацептивырасполагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яйца, которому некуда прикрепиться, так как полость матки занята инородным телом.Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда снижается риск ее возможного выпадения.Эффективность метода приближается к 98%.

Преимущества:

  • Отсутствие отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
  • Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
  • Длительное (до 5 лет) предохранение от беременности.
  • Возможность удаления ВМС в любой момент.
  • Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки:

  • ВМС вводится и извлекается врачом.
  • Метод не рекомендуется женщинам, имеющим несколько половых партнеров, а также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
  • Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью.
  • В некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно.
  • Женщинам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует помнить, что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, так как “усики” спирали являются входными воротами для проникновения инфекции в полость матки, поэтому воспалительные процессы влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены.
  • Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.

Хирургическая стерилизация

Женская и мужская стерилизация – метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семевыносящих протоков (у мужчин). Данный метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей.

Стерилизация – необратимый метод контрацепции, поэтому необходимо быть уверенным в правильности принятого решения.

Женская стерилизация производится во время операции кесарева сечения.
Стерилизация может быть произведена в любое время после родов по желанию женщины.

Мужская стерилизация (вазотомия) может быть произведена в любое время. Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семя выносящие протоки (аналогично маточным трубам). Метод не влияет на мужскую потенцию Эффективность 100%

Преимущества:

  • Постоянный высокоэффективный метод контрацепции
  • Эффект возникает сразу после проведения операции

Недостатки:

  • Необратимость
  • Небольшая вероятность послеоперационных осложнений

Естественный (календарный) метод планирования семьи

Основан на периодическом воздержании в благоприятные для зачатия дниКалендарный метод можно применять только после установления регулярного менструального цикла. Если точно знать время овуляции, в дни, когда зачатие ниболее вероятно, нужно предохраняться тем или иным методом, в остальные дни можно не предохраняться вовсеПри стабильной продолжительности менструального цикла овуляция чаще приходится на его середину. Так, например, если от первого дня одной менструации до первого дня следующей проходит 30 дней, то вероятнее всего, что овуляция произойдет на 15-й день. В этом случае следует дополнительно предохраняться за 5 дней до предполагаемой овуляции и спустя 5 дней после. Десятидневный период наверняка перекроет дни, критические в отношении зачатия.Измерение ректальной температуры. После менструации до овуляции температура в прямой кишке не превышает 36,9 С, во время овуляции температура поднимается выше 37,0 С и держится на более высоких цифрах вплоть до менструации. Температуру следует измерять по утрам ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели.Эффективность метода не высока – не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества:

  • Отсутствие побочных эффектов

Недостатки

Метод не рекомендуется использовать сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.

Спермицид для контроля рождаемости | Michigan Medicine

Обзор темы

Спермицид — это вещество, убивающее сперматозоиды. Спермициды выпускаются в виде желе, пены, крема, суппозиториев и пленки. Активным ингредиентом большинства спермицидов является химическое вещество под названием ноноксинол-9.

Большинство спермицидов поставляются с аппликатором. Аппликатор заполняется спермицидом и вводится во влагалище непосредственно перед половым актом.

  • Используя желе, пену или крем, вы можете сразу же заняться сексом.
  • Спермицидная пленка или суппозиторий вводится глубоко во влагалище с помощью пальца и помещается близко к шейке матки. Пленка или суппозитории должны быть вставлены по крайней мере за 15 минут до полового акта, чтобы спермицид распространился во влагалище.

Одно применение спермицида необходимо для каждого полового акта.

Метод, отпускаемый без рецепта.

Для использования спермицидов не требуется рецепт или посещение медицинского работника.Спермицид продается в аптеках, продуктовых магазинах и клиниках планирования семьи.

Спермицид и презерватив, используемые вместе , обеспечивают разумный уровень контроля над рождаемостью без рецепта. Использование одного спермицида не рекомендуется, поскольку оно плохо предотвращает беременность и не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Фактически, ноноксинол-9 в большинстве спермицидов может увеличить риск заражения ВИЧ / СПИДом от инфицированного партнера.

Эффективность предотвращения беременности

Спермицид наиболее эффективной силы содержит не менее 100 мг ноноксинола-9 на дозу.У вас больше шансов забеременеть, если вы используете более слабый спермицид. Нет никакой разницы в эффективности между различными типами спермицидов, такими как гель, пленка или суппозиторий. сноска 1

Типичное использование Интенсивность отказов включает всех возможных пользователей, включая людей, которые неосторожны, и тех, кто каждый раз идеально использует метод. Идеальное использование Показатель отказов включает только людей, которые каждый раз идеально используют метод.

  • Использование одного спермицида для типичных пользователей имеет высокий процент отказов — 28%.Это означает, что через 1 год 28 из 100 женщин, использующих спермицид в качестве единственного метода контроля над рождаемостью, забеременеют. Уровень отказов от идеального использования все еще высок — 18% (18 из 100 женщин). сноска 2
  • Спермицид, используемый с другим барьерным методом (презервативы, диафрагма или цервикальный колпачок), более эффективен для предотвращения беременности, чем один спермицид. Например, спермицид с диафрагмой имеет средний показатель отказов 12%. Это означает, что через год 12 из 100 женщин, которые одновременно используют диафрагму и спермицид, забеременеют.Показатель неудач при идеальном использовании намного ниже — 6% (6 из 100 женщин). сноска 2

Спринцевание не считается методом контроля рождаемости, даже если оно проводится с помощью спермицидов. Спринцевание после полового акта не препятствует попаданию сперматозоидов в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Эффективность профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)

Спермициды, используемые сами по себе, не защищают от ИППП, включая инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).Вы должны использовать презерватив для наилучшей защиты от ИППП.

Большинство спермицидов содержат химическое вещество под названием ноноксинол-9 (N9). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что N9 в вагинальных контрацептивах и спермицидах может раздражать слизистую оболочку влагалища или прямой кишки. Это может увеличить риск заражения ВИЧ / СПИДом от инфицированного партнера.

Преимущества спермицидов

  • Они не влияют на будущую фертильность ни женщины, ни мужчины.
  • Используются только во время полового акта.
  • Их безопасно использовать во время грудного вскармливания (противозачаточные средства, содержащие эстроген, влияют на выработку молока).
  • Они дешевле, чем гормональные методы контроля рождаемости.
  • Они безопасны для женщин, у которых есть другие проблемы со здоровьем (противозачаточные средства, содержащие эстроген, ухудшают некоторые состояния здоровья).

Недостатки спермицидов

Показатели неудач для барьерных методов выше, чем для большинства других методов контроля рождаемости.К другим недостаткам можно отнести следующие:

  • Спермициды вызывают дополнительные выделения из влагалища. Женщинам, использующим спермициды, не следует спринцеваться в течение как минимум 8 часов после полового акта, чтобы спермицид продолжал действовать для предотвращения беременности. (Спринцевание вообще не рекомендуется женщинам.)
  • У некоторых людей аллергия на ноноксинол-9, активный ингредиент большинства спермицидов. У них может появиться зуд или язвы во влагалище или на половом члене, что повышает вероятность передачи ВИЧ от инфицированного человека во время секса.
  • Ноноксинол-9 в спермицидах может также увеличить риск заражения ВИЧ / СПИДом от инфицированного партнера.
  • Некоторые люди стесняются использовать спермицид и барьерный метод или опасаются, что это может помешать прелюдии или половому акту. Из-за этого могут возникнуть проблемы с их использованием каждый раз, когда они занимаются сексом.

Ссылки

Цитаты

  1. Raymond EG, et al. (2004). Противозачаточная эффективность и безопасность пяти спермицидов ноноксинола-9: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология , 103 (3): 430–439.
  2. Трассел Дж., Гатри К.А. (2011). Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 20 ed., Pp. 45–74. Атланта: пылкие СМИ.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга

Текущее состояние: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга

Raymond EG, et al.(2004). Противозачаточная эффективность и безопасность пяти спермицидов ноноксинола-9: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология , 103 (3): 430-439.

Трассел Дж., Гатри К.А. (2011). Выбор контрацептива: эффективность, безопасность и личные соображения. В RA Hatcher et al., Eds., Contraceptive Technology , 20 ed., Pp. 45-74. Атланта: пылкие СМИ.

6 типов спермицидов

Спермицид — это безрецептурная форма контроля над рождаемостью, которая предотвращает беременность, блокируя вход в шейку матки, чтобы сперма не могла попасть в яйцеклетку.Он также убивает саму сперму.

Спермицид бывает нескольких форм и вводится глубоко во влагалище незадолго до полового акта; активный ингредиент спермицида называется ноноксинол-9. При использовании отдельно спермицид эффективен в предотвращении беременности лишь на 72%. Он не предотвращает инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Чтобы повысить защиту от беременности, лучше всего использовать спермицид в сочетании с диафрагмой, презервативом или цервикальным колпачком. Использование презерватива также предотвращает ИППП.

Вот шесть типов спермицидов, имеющихся в настоящее время на рынке, и способы их использования.

Веривелл / Джессика Олах

Спермицидная пена

Противозачаточная пена выпускается в аэрозольном баллоне с аппликатором и имеет ту же консистенцию, что и мусс для укладки волос. После встряхивания баллончика в течение не менее 30 секунд надавите кончиком аппликатора на сопло баллона и надавите. Это наполняет аппликатор пеной. Лежа, женщина должна ввести аппликатор во влагалище на несколько сантиметров и нажать на поршень, чтобы выпустить пену. Пена начинает действовать сразу, поэтому ее следует вводить в течение 30 минут после секса.Два приложения могут быть лучше, чем одно. Аппликатор можно мыть водой с мылом, хранить в чистом сухом месте и снова использовать.

Противозачаточная пленка

Вагинальная противозачаточная пленка (VCF) представляет собой тонкий лист пленки размером 2 на 2 дюйма (похожий на вощеную бумагу). Чтобы вставить, сложите его пополам, затем еще раз пополам и положите на кончик указательного пальца. Пленку следует ввести во влагалище и поместить на шейку матки или рядом с ней. Спермицидная пленка превратится в густую гелевую консистенцию, абсорбируя вагинальные выделения, поэтому она будет действовать как барьер для иммобилизации сперматозоидов.VCF необходимо ввести как минимум за 15 минут до полового акта, чтобы он полностью растворился и подействовал эффективно. Новый кусок противозачаточной пленки следует использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, так как одноразовое приложение можно использовать только в течение одного часа после того, как оно было вставлено.

Спермицидное желе

Противозачаточное желе — еще одна форма концентрированного спермицида. Желе выпускается в тюбиках и обычно используется с диафрагмой или цервикальным колпачком. Спермицидное желе выдавливается в аппликатор, который затем вводится во влагалище.Следует ввести еще одну дозу спермицидного желе, если секс длится дольше часа или если вы снова занимаетесь сексом. При использовании с диафрагмой защита длится до шести часов. В отличие от спермицидных пен, пленок и вставок, желе также может обеспечивать смазку.

Противозачаточные вкладыши, таблетки или суппозитории

Эти методы представляют собой твердые формы концентрированного спермицида, плавящиеся в пену. Вкладыши или суппозитории составляют примерно полдюйма в длину и менее четверти дюйма в ширину.Суппозиторий нужно ввести во влагалище (и как можно ближе к шейке матки). Затем женщина должна подождать от 10 до 15 минут, чтобы вставка растворилась в пенистое вещество. Суппозитории могут быть несколько менее эффективными, чем пена, крем или гель, потому что трудно определить, полностью ли они растворились. Каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, следует использовать новую вставку. Существуют также пенящиеся противозачаточные таблетки, которые действуют так же, как и вкладыши. Некоторые женщины сообщают о ощущении тепла во влагалище, когда эти спермицидные таблетки тают в пену.

Спермицидные кремы и гели

Кремы и гели используются так же, как и спермицидное желе, но при этом также обеспечивают смазку. Противозачаточные кремы и гели бывают разной текстуры и, как правило, с меньшей вероятностью потекут или потекут, чем другие формы спермицидов. Накрутите аппликатор на конец тюбика со спермицидом и заполните аппликатор кремом или гелем. Затем открутите аппликатор и введите его во влагалище (близко к шейке матки) и нажмите на поршень, чтобы высвободить вещество.Гели и кремы наиболее эффективны при использовании непосредственно перед сексом, и их не следует вводить более чем за 30 минут до секса. (Advantage 24 — спермицидный гель, который стабильно выделяет ноноксинол-9, обеспечивая 24-часовую защиту с одной дозой.)

Противозачаточная губка

Противозачаточная губка представляет собой мягкое круглое барьерное устройство диаметром около 2 дюймов. Он изготовлен из твердого пенополиуретана и имеет нейлоновую петлю, прикрепленную к нижней части для снятия. Губку необходимо сначала смочить водой, а затем ввести во влагалище перед половым актом.Он покрывает шейку матки, а также выделяет спермицид.

Часто задаваемые вопросы

  • Что такое спермицид?

    Спермицид — это вещество, вводимое во влагалище перед половым актом, которое предотвращает беременность, убивая сперматозоиды до того, как они смогут оплодотворить яйцеклетку. Спермициды обычно сочетаются с барьерными противозачаточными средствами, такими как презерватив, диафрагма, противозачаточная губка или цервикальный колпачок.

  • Могут ли только спермициды предотвратить беременность?

    Могут, но сами по себе спермициды не самая надежная форма контроля над рождаемостью.Согласно Кокрановскому обзору 2013 года, при использовании отдельно спермициды были только от 78% до 86% эффективны в предотвращении беременности в течение шестимесячного периода.

  • Какие химические вещества используются в спермицидах?

    Наиболее распространенным активным ингредиентом спермицидов является ноноксинол-9. В мае 2020 года FDA одобрило новый спермицидный гель под названием Phexxi, содержащий молочную кислоту, лимонную кислоту и битартрат калия.

  • Какие существуют виды спермицидов?

    Спермициды бывают разных форм.Некоторые вводятся непосредственно во влагалище (например, спермицидные пены, кремы, гели, пленки или суппозитории), а другие вводятся в противозачаточных губках или предварительно смазанных презервативах.

  • Могут ли спермициды вызывать побочные эффекты?

    Ноноксинол-9, наиболее распространенный спермицид, может вызывать воспаление и раздражение влагалища. Чрезмерное употребление ноноксинола-9 может повредить нежные ткани влагалища и фактически увеличить риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

побочных эффектов, как действует это «Утро после таблетки»

Вот вопросы и ответы об экстренной контрацепции Plan B One-Step.

1. Что такое One-Step Plan B?

Plan B One-Step — это таблетка для экстренной контрацепции, которую принимают внутрь после незащищенного секса. Используется для предотвращения беременности. Он не предназначен для обычного использования противозачаточных средств и не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

2. Как выполняется план B One-Step?

Plan B One-Step следует предпринять в течение 72 часов после незащищенного полового акта.При приеме в течение 72 часов вероятность забеременеть снижается на 89%.

Еще более эффективно, если принять в течение 24 часов. Эффективность снижается, чем дольше женщина ждет, чтобы принять его.

3. Кто может приобрести план B One-Step?

Plan B One-Step может приобрести любой человек без рецепта. Нет необходимости иметь рецепт или доказывать возраст.

4. Что является активным ингредиентом Plan B One-Step?

Каждая таблетка содержит левоноргестрел, синтетическую версию гормона прогестина.Левоноргестрел используется в противозачаточных таблетках более 35 лет. Plan B One-Step содержит более высокую дозу левоноргестрела, чем в обычных противозачаточных таблетках.

5. Как работает Plan B One-Step?

Plan B One-Step работает, как и другие противозачаточные таблетки, для предотвращения беременности. Препарат действует, прежде всего, путем остановки выхода яйцеклетки из яичника. Это может помешать оплодотворению яйцеклетки спермой.

Если оплодотворение все же происходит, Plan B One-Step может предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке.Если оплодотворенная яйцеклетка имплантирована до приема Plan B One-Step, препарат не подействует, и беременность протекает нормально.

6. Есть ли побочные эффекты от Plan B One-Step?

Как и любое лекарство, Plan B One-Step действительно имеет побочные эффекты. Наиболее частый побочный эффект — тошнота, возникающая примерно у четверти женщин после приема препарата. Другие побочные эффекты включают боль в животе, усталость, головную боль, головокружение, рвоту и изменения менструального цикла. Если вас рвет в течение двух часов после приема плана B One-Step, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принять еще одну дозу.

7. Является ли план B One-Step аналогичным RU-486?

№ RU-486, продаваемый как Мифепрекс, является рецептурным препаратом для медикаментозного аборта. Мифепрекс применяют после того, как женщина уже забеременела. Plan B One-Step — это средство экстренной контрацепции. Используется для предотвращения беременности. Хотя некоторые люди действительно считают, что беременность начинается во время зачатия, многие врачи и FDA описывают Plan B One-Step не как таблетку для аборта, а как экстренную контрацепцию.

Использование оральных контрацептивов после секса

12 августа 1996 г.

RESEARCH TRIANGLE PARK, NC Определенные типы оральных контрацептивов могут использоваться в качестве экстренной контрацепции после незащищенного секса для предотвращения беременности — вариант, незнакомый большинству женщин.

При использовании в качестве экстренной контрацепции эффективность противозачаточных таблеток составляет около 75 процентов, в то время как ежедневное применение таблетки обычно дает эффект на 97 процентов. Могут возникнуть неприятные побочные эффекты, в том числе тошнота, говорят эксперты в текущем выпуске ежеквартального бюллетеня по вопросам здоровья Family Health International. Однако использование оральных контрацептивов таким образом безопасно для любой женщины, включая женщин с заболеваниями, которые могут помешать им использовать таблетки на регулярной основе.

Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать в более высоких дозах (несколько таблеток) в течение 72 часов после незащищенного полового акта и повторять через 12 часов. Для таблеток, содержащих только прогестин и не содержащих эстроген, начальную дозу следует принять в течение 48 часов после воздействия и повторить через 12 часов.

Женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, забывшие использовать свои обычные противозачаточные средства, или чьи противозачаточные средства не помогли, являются хорошими кандидатами на получение экстренной контрацепции.Например, экстренная контрацепция может быть вспомогательным методом, когда диафрагмы или презервативы соскальзывают или ломаются во время использования, или если пара просто забывает их использовать, говорит доктор Роберто Ривера, корпоративный директор FHI по международным медицинским вопросам.

В июне консультативная группа Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришла к выводу, что оральные контрацептивы безопасны для использования в качестве средств экстренной контрацепции. Группа заявила, что следующие дозировки шести брендов, как известно, работают: две таблетки на дозу Wyeth’s Ovral или четыре таблетки Wyeth’s Nordette, Lo / Ovral или Triphasil (только желтые таблетки), или четыре таблетки Levlen или Tri от Berlex Laboratories. -Levlen (только желтые таблетки) марки.

Экстренная контрацепция также может быть достигнута путем введения медной внутриматочной спирали (ВМС) в течение пяти дней после незащищенного полового акта или с помощью антипрогестина, включая мифепристон или RU 486, в течение 72 часов после полового акта.

Текущий выпуск Network включает другие статьи по темам, связанным с оральными контрацептивами:

Недавнее исследование показало, что у обезьян, получавших гормон прогестерон, с большей вероятностью разовьется вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV), заболевание, похожее на ВИЧ, что вызывает вопросы о безопасности использования методов контрацепции, содержащих синтетический прогестерон (прогестины).Эти методы включают оральные контрацептивы, инъекционные контрацептивы и подкожный имплантат Норплант. Совещание экспертов Национального института здравоохранения под председательством медицинского директора FHI д-ра Уилларда Кейтса-младшего настоятельно рекомендовало не менять давнишние рекомендации парам о том, что противозачаточные средства, содержащие прогестины, безопасны и эффективны, но не обеспечивают защиты от венерических заболеваний. заболевания (ЗППП), в том числе ВИЧ. Пары, подверженные риску заражения ЗППП, должны использовать латексные презервативы для профилактики заболеваний.

  • Более 70 миллионов женщин во всем мире принимают таблетки, но их неправильное употребление является обычным явлением, что снижает их эффективность. Кроме того, многие женщины в некоторых культурах прекращают их употребление из-за таких побочных эффектов, как изменение менструального цикла. Эксперты говорят, что более качественное консультирование о побочных эффектах и ​​необходимости правильного, последовательного использования может улучшить прием таблеток и их эффективность.
  • С тех пор, как таблетки были представлены более 30 лет назад, были проведены сотни крупных исследований рисков и преимуществ, включая связь таблеток с болезнями.Согласно последним критериям Всемирной организации здравоохранения, большинство женщин могут принимать таблетки без опасений по поводу безопасности. К женщинам, которым не следует принимать таблетки, относятся женщины со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, лица старше 35 лет, много курящие (более 20 сигарет в день) или имеющие определенные ранее существовавшие состояния, которые могут ухудшиться после приема таблетки.

Ой! Противозачаточные средства, которые можно использовать после секса

Есть много причин, по которым самые продуманные планы использования противозачаточных средств не срабатывают:

Совсем забыл принять таблетку (!)…

Мне просто не хватило денег, чтобы заплатить за кольцо в этом месяце…

Порвался презерватив…

Выпили и увлеклись…

Нечто подобное в какой-то момент случается с большинством из нас.Если по какой-либо причине у вас был незащищенный секс, вы все равно можете предотвратить беременность, используя экстренную контрацепцию (ЭК). Некоторые типы ЭК также называют «утром после приема таблетки», и все ЭК предотвращают беременность после секса.

Как это работает и насколько хорошо?

Существует две формы ЭК: таблетки и медная внутриматочная спираль (ВМС). Все методы ЭК, доступные на рынке США, безопасны, и большинство из них используются женщинами более 30 лет. Методы ЭК различаются по эффективности и побочным эффектам.

Левоноргестрел ЭК таблетки

Таблетки

EC работают, предотвращая или задерживая овуляцию и предотвращая оплодотворение яйцеклетки спермой. Вы можете использовать ЭК сразу или в течение пяти дней после секса. Чем раньше вы им воспользуетесь, тем лучше он будет работать. В настоящее время на рынке США есть несколько таблеток ЭК, которые производятся с использованием гормона левоноргестрела.

Если вы примете таблетки ЭК в течение 24 часов после секса, они снизят риск беременности до 95%. В целом они эффективны на 89%, что означает, что они предотвращают примерно 7 из 8 беременностей, которые могли бы произойти в обычных условиях.

Есть несколько побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании таблеток ЭК. У некоторых женщин появляется головная боль, тошнота или рвота. Некоторые женщины чувствуют усталость, легкую боль в животе или нерегулярные кровотечения. Эти побочные эффекты проходят через один или два дня. Следующие месячные могут начаться раньше или позже, чем обычно, или быть тяжелее или легче обычного. У большинства женщин менструальный цикл наступает в течение недели после приема таблеток ЭК. **

Новейшие таблетки ЭК: элла

Другая таблетка ЭК, называемая элла, содержит лекарство другого типа, называемое антипрогестином (улипристала ацетат).Исследования показывают, что элла безопасна и более эффективна, чем таблетки левоноргестрела ЭК для предотвращения беременности, особенно при использовании через 3-5 дней после незащищенного полового акта.

ВМС Copper-T как EC

Медная ВМС — это небольшая гибкая внутриматочная спираль (ВМС), которую можно вводить в течение 5 дней после незащищенного полового акта для предотвращения беременности. Когда вы используете ВМС в качестве ЭК, она предотвращает оплодотворение яйцеклетки спермой или не позволяет яйцеклетке имплантироваться в матку. Он намного эффективнее таблеток ЭК; это снижает риск забеременеть более чем на 99%.Если вам нужен беспроблемный и высокоэффективный метод контроля над рождаемостью в долгосрочной перспективе, медная ВМС может стать хорошим выбором для ЭК.

Ищете ЕС сейчас?

Таблетки

левоноргестрела ЭК продаются в США без ограничений по возрасту. Чтобы получить эллу, вам понадобится рецепт, который фармацевт может выписать в некоторых штатах. В большинстве аптек есть по крайней мере один вид ЭК, но вы можете позвонить заранее, чтобы проверить, или воспользуйтесь нашим инструментом поиска ЭК. В зависимости от того, где вы живете и какое у вас медицинское страхование, таблетки левоноргестрела ЭК варьируются по цене от бесплатных до 45 долларов, а элла — от бесплатных до 60 долларов.

Если вы хотите использовать ВМС на основе меди-Т для ЭК, она должна быть установлена ​​врачом. Если у вас есть медицинская страховка, велика вероятность, что она будет полностью покрыта. Поговорите с кем-нибудь в вашей местной клинике или со своим врачом для получения дополнительной информации.

В следующий раз…

Не рекомендуется многократно принимать таблетки ЭК просто потому, что они не так эффективны, как методы контрацепции, которые вы используете перед сексом, и они могут быть дорогими, если вы платите за них из собственного кармана.Однако, если у вас нет других подходящих вариантов или если вы хотите время от времени создавать резервную копию своего метода, совершенно безопасно использовать EC, когда вам это нужно.

** Примечание. Если у вас есть пакетики с таблетками, вы можете использовать обычные противозачаточные таблетки в качестве ЭК. Прочтите «Метод Юзпе: эффективные средства экстренной контрацепции 1970-х годов», чтобы узнать больше.

Барьерные методы контроля рождаемости: спермицид, презерватив, губка, диафрагма и шейный колпачок

Шейка матки : нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, продуцируемая и высвобождаемая из яичников; также называется яйцеклеткой.

Экстренная контрацепция: Методы, которые используются для предотвращения беременности после того, как женщина занималась сексом без противозачаточных средств, после того, как использованный ею метод потерпел неудачу или если женщина была изнасилована. К методам экстренной контрацепции относятся таблетки, содержащие только прогестин, улипристал, противозачаточные таблетки, принимаемые в определенных количествах, или медное внутриматочное средство. Таблетки или ВМС необходимо принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, чтобы снизить риск беременности.

Гормоны : Вещества, вырабатываемые в организме клетками или органами, контролирующими функции клеток или органов. Примером может служить эстроген, контролирующий функцию женских репродуктивных органов.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, который атакует определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Внутриматочная спираль (ВМС): Небольшое устройство, которое вставляется и оставляется внутри матки для предотвращения беременности.

Ноноксинол-9: Химическое вещество, инактивирующее сперму. Он содержится в большинстве спермицидов.

Пенис: Внешний мужской половой орган.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передаваемые половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]) .

Сперма: Клетка, вырабатываемая в мужских семенниках, которая может оплодотворять женскую яйцеклетку.

Спермицид: Химическое вещество (крем, гель, пена), инактивирующее сперму.

Синдром токсического шока: Тяжелое заболевание, вызванное бактериальной инфекцией.

Матка: Мышечный орган, расположенный в тазу женщины, который содержит и питает развивающийся плод во время беременности.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Спермицид — обзор | Темы ScienceDirect

Сбор, оценка и подготовка спермы

Сперма обычно собирается путем мастурбации или иногда при половом акте с использованием презерватива без спермицида.В случае мужского бесплодия могут применяться ретроградная эякуляция, электроэякуляция, биопсия яичка или эпидидимальная аспирация (см. Главу 24). Кроме того, мужчинам с явно ненормальными параметрами спермы рекомендуется ИКСИ (см. Главы 24 и 32, глава 24, глава 32).

Оценка эякулированной спермы начинается с определения времени, которое требуется для разжижения образца. Нормальный образец разжижается в течение 60 минут при комнатной температуре, хотя обычно это происходит в течение 15 минут.Затем сжиженный образец исследуют на цвет, объем, вязкость и pH. Затем проводится первоначальная оценка необработанного, необработанного образца с помощью фазово-контрастной микроскопии для определения концентрации, подвижности и агглютинации сперматозоидов, а также наличия любых клеточных элементов, кроме сперматозоидов. Морфологию сперматозоидов можно оценить по мазкам, окрашенным, например, окрашиванием Папаниколау. Классификация морфологии сперматозоидов обычно включает оценку формы головки и дефектов шеи, средней части и хвоста (Руководство Всемирной организации здравоохранения [ВОЗ]) и обычно выполняется с использованием строгих критериев Крюгера. 99

Дальнейшие тесты могут проводиться в индивидуальном порядке [например, оценка антител к сперматозоидам или оценка жизнеспособности с использованием гипоосмотического (HOS) теста]. 222 Референсные значения переменных спермы ВОЗ приведены в Таблице 31.4. Если параметры спермы отклоняются от нормы, количество сперматозоидов, выделенных из образца, связано как с оплодотворением, так и с частотой наступления беременности после обычного ЭКО. 223 По мере того, как количество сперматозоидов в немытом образце уменьшается ниже 10 до 20 × 10 6 / мл, частота хромосомных аномалий увеличивается. 224,225 Следовательно, необструктивная азооспермия и тяжелая олигоспермия (менее 5 миллионов / мл) являются показаниями для оценки кариотипа (см. Главу 24). 226 Интересно, что частота анеуплоидии в сперматозоидах увеличивается с увеличением частоты фрагментации ДНК сперматозоидов, 227 , хотя, как упоминалось ранее, существует острая необходимость в стандартизации конкретных тестов, используемых для количественной оценки степени повреждения ДНК. 56

Образец сжиженной спермы обрабатывается для выделения спермы с помощью различных методов, включая методы всплытия и центрифугирования с использованием градиента плотности, содержащего полимер (например,г., изолят). Для нормальных образцов спермы оба метода генерируют сперматозоиды с высокой подвижностью для осеменения ооцитов. 228 Для спермы с ненормальными характеристиками сперматозоидов (например, с низкой концентрацией сперматозоидов), однако, большинство исследований демонстрируют, что сперма, полученная методом градиентного центрифугирования, превосходит сперму, полученную методом всплытия. Например, в одном исследовании аномальной спермы (определяемой критериями ВОЗ) центрифугирование в градиенте плотности привело к отбору сперматозоидов с более высокими баллами по акросомной реакции, тесту HOS и ядерной зрелости, чем у сперматозоидов, отобранных с помощью процедуры всплытия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *