Диатермокоагуляция (ДЭК) в Нур-Султане » Клиника для детей и взрослых Baby Clinic

Диатермокоагуляция (термическое прижигание эрозии шейки матки) – это один из самых эффективных методов лечения эрозии с помощью электрического тока. Воздействуя на пораженный участок шейки матки электрическим током во время процедуры, врачи удаляют пораженные участки.

В большинстве случаев прижигание током приводит к заживлению эрозии и формированию полноценного рубца, который не препятствует ведению нормальной половой жизни.

Все дело в том, что диатермокоагуляция приводит к развитию воспалительной реакции, приводящей к активизации процессов восстановления тканей шейки матки: усиливается кровообращение и ускоряется иммунный ответ организма, что вызывает постепенное заживление очага воспаления.

Процедура лечения эрозии шейки матки током

Диатермокоагуляция проводится во второй половине менструального цикла. Длительность процедуры – не более 30 минут.

Восстановительный период после этой процедуры составляет примерно 6 недель. В некоторых случаях после процедуры в течение месяца из влагалища наблюдаются прозрачные обильные выделения, иногда кровянистые. Все рекомендации по уходу после операции даст ваш лечащий врач.

Поскольку на шейке матки после прижигания током образуется рубец, диатермокоагуляция не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем родить ребенка.

Но в любом случае решение о методе борьбы с эрозией шейки матки должен принимать только опытный врач-гинеколог, который учтет все индивидуальные особенности пациентки. Именно такие опытные врачи работают в международном медицинском центре ОН КЛИНИК, который предлагает самый широкий спектр услуг для того, чтобы поддерживать женское здоровье.

Профилактика эрозии шейки матки

Важнейшим профилактическим мероприятием по предупреждению развития эрозии шейки матки является проведение регулярных гинекологических осмотров, которые позволяют своевременно выявлять любые патологические изменения слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Кроме того, очень важное значение в профилактике придается лечению инфекционных заболеваний, которые могут служить причиной повреждения слизистой и дальнейшего развития эрозии шейки матки.

Химическое лечение эрозии шейки матки

Прижигание эрозии с помощью кислот – один из радикальных способов лечения патологий шейки матки. Популярность и востребованность данного метода не высокая, ведь по своей эффективности он значительно уступает другим современным лечебным процедурам.

Перед проведением операции проводится кольпоскопия – процедура, с помощью которой врач может наиболее точно определить размер эрозийного участка. Следующий шаг – нанесение кислоты. Ее действие направлено на разрушение верхнего слоя клеток.

Спустя некоторое время отмерший слой ткани отторгается, а на его месте образуются новые, здоровые клетки.

Перед тем, как делать прижигание эрозии шейки матки, женщине необходимо сдать анализы. Если половых инфекций нет, можно проводить процедуру. Если в результате обследования были выявлены ИППП, врач назначает соответствующее лечение, а после его окончания назначает дату проведения химического прижигания.

Химическое лечение эрозии шейки матки – доступный и безопасный метод. Его можно применять даже в тех случаях, если кроме эрозии на шейке есть полип либо папилломы.

Показания и противопоказания

Прижигание кислотами проводится не только при эрозии шейки матки, но и при других нарушениях:

• Киста и другие аномалии шейки матки.
• Хронические инфекции шейки матки.
• Предраковые образования.

Также данную процедуру назначают для лечения цирвицита.

Данный метод актуален лишь для ликвидации небольших эрозийных очагов, поэтому противопоказанием к проведению прижигания является эрозия большого размера.

Для полного эффекта процедуру необходимо провести повторно, в некоторых случаях требуется до 5 сеансов. Заживление и послеоперационное восстановление зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как проходит процедура?

Пораженный участок перед обработкой кислотой высушивается тампоном. После орошения место повторно протирают, чтобы ликвидировать остатки химического раствора.

В послеоперационном периоде (до 30 дней) у пациентки могут появиться выделения с примесью крови. В это время женщине нужно исключить сексуальные контакты. Врачи рекомендуют употреблять в этот период большое количество чистой воды, чтобы уберечь организм от обезвоживания.

В некоторых случаях после операции могут возникнуть болезненные ощущения. В таких ситуациях врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Выделения после лечения эрозии шейки матки

Если у женщины после процедуры прижигания присутствуют необильные выделения (прозрачные либо с небольшой примесью крови), то этот процесс считается нормой. Данный факт свидетельствует об активном восстановлении тканей.

Обильные продолжительные выделения, количество которых значительно превышает нормальные выделения при менструации, являются признаком нарушения. Данное состояние нельзя игнорировать, женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

В основе данного метода – использование сильнодействующих кислот, которые действуют разрушающе на поврежденную часть эпителия. Преимущества прижигания:

• Безболезненность.
• Доступность.
• Риск развития осложнений минимален.
• Нет необходимости в анестезии.

Кроме достоинств, существуют у данной процедуры и недостатки:

• Данный метод является одним из наименее эффективных.
• Существует опасность рецидива заболевания.

Основной минус метода в том, что после прижигания возможно образования послеоперационных рубцов. Последствия прижигания эрозии шейки матки могут негативно сказаться на будущей беременности, поэтому нерожавшим пациенткам от него лучше отказаться.

Итоги

Химическое лечение эрозии шейки матки является доступной, но не самой эффективной процедурой. Данный метод применяется не часто, его вытеснили другие современные и более действенные методы. Тем не менее, он имеет ряд преимуществ, среди которых доступность, безопасность и абсолютная безболезненность.

Услуги по лечению эрозии шейки матки в клиниках «Я здорова!»

• Консультация специалистом, акушером-гинекологом
• Расширенная кольпоскопия
• Онкоцитологическое обследование шейки матки
• Определение ВПЧ
• Хирургическое лечение с использованием радиоволновой или аргоноплазменной энергии

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Выделения после прижигания током эрозии шейки матки — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.47% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Выделения после прижигания эрозии шейки матки и кровотечение как последствие процедуры

Вне зависимости от выбранного метода, прижигание шейки матки – это травма. После лечения образуется раневая поверхность, открытая для проникновения инфекции. Заживление тканей проходит определенные этапы, и выделения после прижигания эрозии шейки матки возникают неизбежно. Их характер может быть различным: все определяется днем после процедуры и общим состоянием женщины. Возможно появление патологических выделений, которые требуют дополнительной диагностики и лечения.

Как происходит нормальное заживление

Любая рана проходит несколько фаз, прежде чем на ее месте образуется новый эпителий:

1. Воспаление,
2. Пролиферация,
3. Эпителизация.

Особенностью заживления раны после прижигания эрозии является то, что оно происходит под струпом. Быстро образовавшиеся сгустки крови закупоривают сосуды, кровотечения нет. Свернувшаяся кровь, лимфа и тканевая жидкость образуют на поверхности раны корку, которая защищает от проникновения микробов или повторной травмы.

Фаза воспаления выражена незначительно. К месту травмы стекаются лейкоциты и фибробласты, которые поглощают поврежденные клетки и вещества, образовавшиеся в процессе распада. В это же время стимулируется синтез коллагена.

В фазу пролиферации грануляционная ткань под струпом постепенно разрастается, в нее прорастают мелкие сосуды. К концу этого этапа на тонкой образованной коллагеном ткани возникает молодой эпителий, и струп отпадает. В норме это происходит на 8-20 сутки. Время зависит от размера дефекта на шейке и реактивности самого организма.

Пролиферативная фаза при заживлении эрозии шейки матки заключается в разрастании эпителиальной ткани и замене первых нежных коллагеновых волокон более прочными. В это время решается, будет на месте раны после прижигания рубец или сформируется здоровая эпителиальная ткань. Если в качестве лечебной процедуры была выбрана электрокоагуляция, то повреждения после нее глубокие. На поверхности шейки преобладает формирование коллагеновых волокон, которые образуют рубцовую ткань. После удаления эрозии «Сургитроном», жидким азотом, лазером повреждения поверхностные, поэтому клетки восстанавливаются быстрее, чем растет соединительная ткань, и рубцы не формируются.

Радиоволновой метод лечения аппаратом «Сургитрон» позволяет избегать рубцевания ткани, а восстановительный период чаще всего не сопровождается появлением болевых ощущений.

Какие выделения ожидать после прижигания

Сразу после прижигания эрозии выраженного кровотечения не наблюдается: струп надежно фиксирует сосуды. В первые дни могут появиться водянистые выделения. Они прозрачные, небольшой интенсивности, в них может быть прожилками кровь. Такие выделения идут до 10 дней. Постепенно они меняются на розовые слизистые, которые выглядят более густыми. Интенсивность окрашивания может быть различной: от бледно-розового до красноватого.

На следующем этапе после прижигания эрозии определяются скудные коричневые выделения. Они густые, мажущие, длятся не дольше, чем неделю.

В некоторых случаях струп отходит постепенно, тогда на протяжении всего времени после прижигания появляются его кусочки в виде плотных сгустков крови. Иногда кровотечение усиливается на 8-20 день после прижигания.

Это показатель полного отхождения струпа, но некоторые сосуды при этом повреждаются, и начинается кровотечение. Оно должно прекратиться за несколько часов.

Важно

Если кровотечение не прекращается или внезапно усиливается, нужно срочно сообщить об этом врачу.

Во время прижигания возможно повреждение сосуда, который кровоточит некоторое время после процедуры. Но в большинстве случаев кровянистые выделения постепенно сменяются бледно-розовыми и вскоре совсем прекращаются.

Бледно-розовые выделения после прижигания эрозии шейки матки наблюдаются в течение 10-14 дней. После полного заживления участка воздействия выделения прекращаются.

Нормальными можно считать выделения, которые длятся до 3 недель, постепенно меняют свой цвет и густоту и не имеют неприятного запаха, не сопровождаются жжением и зудом. Затем появляются обычные бели, после чего наступает время менструации.

Возможные осложнения после процедуры

Последствия лечения эрозии шейки матки могут быть различными. При использовании современных методов – радиоволнового и лазерного прижигания – они минимальны. В зависимости от вида осложнения может изменяться характер выделений:

• Повреждение крупного сосуда – кровяные, яркого алого цвета,
• Присоединение инфекции – меняется цвет и запах,
• Эндометриоз шейки матки – необычные сроки кровянистой мазни,
• Кисты – контактные кровотечения,
• Рецидив эрозии – светлые или кровянистые выделения.

Прижигание небольшого дефекта редко сопровождается развитием осложнений. Большие и запущенные эрозии, которые требуют более тщательного выбора метода лечения, чаще сопровождаются неприятными последствиями.

Что считать необычными выделениями

За изменением характера выделений необходимо наблюдать. Для удобства нужно использовать в этот период прокладки с целлюлозной поверхностью, а не сеточкой. Применять тампоны после прижигания эрозии категорически запрещено. Прокладки с запахом также лучше не использовать: химические ароматизаторы выступают дополнительным раздражающим фактором, который способен вызвать воспалительную либо аллергическую реакцию или спровоцировать молочницу.

После коагуляции эрозии шейки матки пользоваться тампонами строго запрещено, поскольку это может привести к травме слизистой влагалища, а также негативно воздействовать на его микрофлору.

Помощь врача необходима при несоответствии выделений нормальным показателям.

Беспокоиться нужно в таких случаях:

Кровотечение

Появление алой крови уже через сутки после прижигания эрозии говорит о ранении крупного сосуда. Самостоятельно такое кровотечение остановить невозможно, поэтому нужно обратиться к врачу, который проводил операцию, и попросить устранить дефект. Это может быть выполнено методом коагуляции – прижигания, или путем перевязки сосуда. Выбор тактики зависит от локализации сосудов и того, насколько сильные выделения.

Если кровь появилась через 8-20 дней, но ее выделение прекратилось через несколько часов, то это кровотечение связано с отхождением струпа. Непрекращающееся кровотечение, подъем температуры – это повод обратиться экстренно к врачу.

Выделение крови может начаться после заживления эрозии и прошедшей менструации. Иногда после полового акта наблюдается несильная кровянистая мазня. Часто она является результатом развившегося осложнения – кист шейки матки. У них нет специфических симптомов.

Осложнение может развиться после прижигания шейки жидким азотом, криодеструкции и других методов. При этом струп закупоривает железы и не позволяет нормально оттекать их содержимому. Постепенно образуются кистозные расширения, которые могут лопаться во время полового акта с выделением небольшого количества крови.

Кровянистая мазня, которая возникает незадолго до менструации, говорит об эндометриозе шейки матки. Его развитие провоцирует раннее начало месячных, еще до того времени, когда произойдет полная эпителизация раневого дефекта. Клетки эндометрия закрепляются и начинают самостоятельный рост. При значительных темпах их развития на шейке могут образовываться кисты, заполненные кровянисто-коричневым содержимым.

Об эндометриозе шейки матки могут говорить мажущие кровянистые выделения, появляющиеся до менструации.

Изменение цвета выделений

Окрашенные в розовый или коричневый цвет выделения могут изменить его на другой. Если выделения становятся желтыми или зеленоватыми, по консистенции более жидкими, то это может быть признаком инфицирования.

О том, какие выделения считаются патологическими и о чем может рассказать их характер, рассказывает акушер-гинеколог Дмитрий Лубнин в следующем видео:

Причиной развития этого осложнения может быть недостаточная санация влагалища перед проведением прижигания. Если по мазкам была установлена 3-4 степень чистоты, то необходимо лечение кольпита и цервицита перед процедурой. Для этого используют вагинальные свечи, таблетки и другие местные лекарственные средства с учетом выявленной флоры.

Некоторые заболевания проявляются специфическим характером выделений. Это возможно при инфекциях, передаваемых половым путем. Например, при развитии трихоманиаза выделения становятся жидкими, с зеленоватым оттенком, пенистые.

Иногда наблюдается развитие бактериального вагиноза. Тогда выделения приобретают белый или серовато-белый цвет.

Редко после лечения эрозии во влагалище может появиться грибок – кандидоз. Причиной этого является снижение местного иммунитета, эндокринная патология или другие хронические заболевания. При этом выделения становятся творожистыми, белыми, беспокоит зуд и жжение.

Запах

Пока пролеченная эрозия заживает, выделения не сопровождаются выраженным запахом. Но иногда его появление говорит о нарушении нормального восстановления слизистой.

Размножение условно-патогенной флоры (гарднереллы) приводит к симптомам бактериального вагиноза. Этот микроорганизм в процессе жизнедеятельности выделяет летучие амины, которые по запаху напоминают тухлую рыбу.

Опасным признаком являются выделения с неприятным запахом гниения. Такие симптомы возникают при развитии гнойного процесса в матке и придатках. Эта патология требует экстренного вмешательства. Сочетание неприятного запаха и желтого гноеподобного выделения из половых путей – показание для срочного обращения к врачу.

Другие неприятные симптомы

Дополнительно любой из перечисленных признаков отклонений может сопровождаться такими симптомами, как боль, лихорадка.

После прижигания эрозии некоторое время незначительная боль может быть нормой. Усиление болевого синдрома на фоне обильных кровянистых выделений требует врачебного вмешательства.

Боль может быть показателем развившегося воспаления. Если инфекция из цервикального канала проникла выше, в тело матки или придатки, или произошло обострение хронического процесса, то боль становится тупой, тянущей, которая может иногда усиливаться. При поражении придатков боль локализуется на стороне развития воспаления.

Иногда после прижигания эрозии шейки матки у женщины может возникнуть серьезный дискомфорт в области нижней части живота. Если боль усиливается , это может быть признаком развивающегося воспаления.

Неблагоприятным признаком является повышение температуры тела. Оно всегда говорит о воспалительной реакции, которую нужно лечить антибиотиками.

Алгоритм действий при обнаружении патологических выделений

Чтобы не пропустить развитие осложнений, нужно четко следовать врачебным рекомендациям после прижигания эрозии. Но если меняется характер выделений или они долго не проходят, нужно придерживаться иного алгоритма действий:

1. Обильное кровотечение в первые несколько суток – экстренное обращение за медицинской помощью,
2. Сукровица после прижигания приобретает неприятный запах, не становится густой, а наоборот, остается жидкой или пенится – обратиться к врачу женской консультации,
3. Появление лихорадки, болей в области малого таза – самостоятельно можно принять нестероидное противовоспалительное средство при температуре выше 38,5 градусов и отправиться на прием к своему врачу,
4. Контактные кровотечения во время полового акта через месяц и более после прижигания эрозии – записаться на ближайший прием к акушеру-гинекологу для осмотра.

Важно

Самостоятельное лечение при появлении симптомов осложнений после прижигания эрозии недопустимо. Без вагинального осмотра, некоторых анализов, мазка и УЗИ точно определить причину патологических процессов невозможно.

Отличить месячные от кровотечения после эрозии можно по времени начала и характеру выделений. Первая менструация у большинства женщин начинается через 3-4 недели после прижигания. К этому моменту выделения, которые были после лечения эрозии, заканчиваются. Сама менструация по цвету отличается от других выделений. Кровь во время месячных темная, иногда могут быть в ней тяжи эндометрия (сгустки). Отличается характер кровотечения – в первый день оно небольшое, во второй и третий более обильное, в последние 1-2 дня уменьшается до кровомазанья.

Патологические выделения свидетельствуют о развитии осложнений и требуют незамедлительного обращения за помощью к врачу.

Как свести к минимуму риски появления осложнений после прижигания эрозии

Правильная подготовка к лечению эрозии и соблюдение врачебных рекомендаций после прижигания помогут избежать неприятных осложнений.

До лечения женщине обязательно берут мазок из влагалища. Он показывает одну из четырех степеней чистоты, где 1 – это абсолютно здоровое состояние, а 4 степень – выраженное воспаление. Если у женщины по результатам мазка обнаруживается 3-4 степень чистоты, то до прижигания нужно пройти лечение вагинита. Для этого применяют местные препараты в форме свечей и вагинальных таблеток, например, Гинезол, Тержинан. При незначительном присутствии кокковой флоры врач предложит просанировать влагалище (например, свечами Повидон-Йод).

Если в мазке обнаружен псевдомицелий или споры кандид, то необходимо противогрибковое лечение. Гинеколог может назначить свечи Клотримазол, Пимафуцин или однократно внутрь принять Флуконазол.

Обнаруженные в мазке гарднереллы говорят об имеющемся дисбиозе влагалища и возможном бактериальном вагинозе. В таком случае лечение проводят, например, вагинальными таблетками Метронидазола.

Если по результатам анализов обнаружены представители инфекции, передающейся половым путем, то необходимо провести соответствующее лечение. Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вирус папилломы человека часто сочетаются с эрозией шейки матки и поддерживают воспалительную реакцию на ней.

Чтобы избежать осложнений после прижигания эрозии шейки матки, необходимо тщательное предварительное исследование влагалищной флоры для выявления и идентификации бактерий.

После контроля проведенного лечения можно переходить непосредственно к прижиганию. Скорость заживления раны после прижигания зависит от выбранного метода. Наиболее травматичным является электрокоагуляция. Прижигание лазером и радиоволнами – современные методы, которые в меньшей степени повреждают шейку и редко приводят к развитию осложнений. При выборе схемы лечения можно ориентироваться на отзывы других женщин, но обязательно стоит прислушаться к мнению своего врача.

После прижигания на протяжении нескольких дней нужно наблюдать за характером выделений. Непосредственно в период заживления нельзя:

• Заниматься сексом,
• Принимать горячую ванну, париться в бане и сауне,
• Посещать природные водоемы, общественный бассейн,
• Загорать,
• Поднимать тяжести,
• Заниматься спортом или физически тяжелым трудом,
• Пользоваться тампонами.

Для ускорения регенерации врач может назначить специальные препараты. Это свечи Бетадин, Депантол, Генферон, суппозитории с облепиховым маслом. Тем, у кого эрозия была на фоне вирусной инфекции, могут назначить Кольпоцид – эти свечи обладают противовирусной активностью. Антибактериальный эффект оказывают левомеколевая мазь, вагинальные таблетки Тержинан.

Использование народных методов ускорения заживления возможно только после консультации со своим врачом. Спринцевания, закладывание тампонов в этот период категорически противопоказано. В первом случае будет вымываться нормальная микрофлора влагалища и существует опасность восходящего инфицирования, а также повреждения струпа на шейке. При введении тампонов также можно повредить образовавшуюся корку, вызвать кровотечение или занести инфекцию.

Успех в лечении любого заболевания зависит от согласованности действий врача и пациента. Если женщина прислушивается к рекомендациям, правильно их выполняет, а доктор учитывает индивидуальные особенности пациентки, то результат терапии будет положительным.

Полезное видео о профилактике осложнений после прижигания эрозии шейки матки

Загрузка…

Эрозия шейки матки прижигание – после эрозии лечение цена

Лечение эрозии шейки матки – распространенной даже среди тех девушек и женщин, которым еще пока не довелось стать матерью гинекологической патологии – в нашей семейной клинике в Рязани производится радиохирургическим способом. Эта высокотехнологичная процедура представляет собой превосходную альтернативу небезопасному для здоровья пациентки и причиняющему ей серьезный дискомфорт классическому прижиганию эрозии азотом. Использование радиоволн позволяет быстро и безболезненно решить различные проблемы, связанные со здоровьем женщины:

• избавить ее от проявлений лейкоплакии шейки матки;
• удалить патологические наросты на ней – полипы;
• вскрыть имеющиеся на шейке матки кисты с их последующим дренированием;
• произвести высокоэффективное лечение эрозии шейки матки, а также такого заболевания, как эндометриоз.

Преимущества радиоволнового метода перед прижиганием эрозии

Радиоволновое лечение эрозии имеет ряд плюсов;

• для полного избавления от изъязвления тканей потребуется только лишь одна процедура;
• продолжительность воздействия не превышает минуты;
• вмешательство полностью безопасно – на месте, где до лечения была эрозия, не остается и следа ожога;
• после лечения у 9 женщин из 10 не бывает выделений, характерных для тех, кто прошел через прижигание эрозии шейки матки;
• периодическая обработка раневой поверхности не нужна – заживление произойдет самостоятельно в течение недели;
• после эрозии, пролеченной радиоволновым методом, на месте раневой поверхности образуется защитная пленка. Она препятствует попаданию в организм инфекции. Спустя 7-9 дней после вмешательства происходит ее естественное отторжение; одновременно с радиоволновым лечением эрозии шейки матки доктор может произвести забор тканей для их гистологического исследования;
• сразу после процедуры женщина может возвращаться к ведению привычного для нее образа жизни с условием выполнения некоторых рекомендаций лечащего врача.

Как производится радиоволновое лечение эрозии шейки матки в «ОН КЛИНИК в Рязани»?

Эта технология лечения подразумевает как бы выпаривание пораженной ткани при помощи радиоволн. Это полностью безболезненно для пациентки. Весь удаленный в ходе процедуры биоматериал в дальнейшем можно отправить на гистологическое исследование. Данная методика рекомендована для лечения эрозии в том числе и у молодых девушек, которым еще только предстоят беременность и роды.

Противопоказания к лечению

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки категорически не рекомендуется в следующих случаях:

• беременность пациентки;
• маточные кровотечения, в т.ч. менструальное;
• воспаление тканей шейки матки;
• заболевания в сфере гинекологии в остром течении;
• увеличенная температура тела;
• нарушения сворачиваемости крови;
• некоторые диагнозыиз области психиатрии – например, шизофрения;
• декомпенсированный сахарный диабет и т.д.

Вас интересует цена лечения эрозии в нашей семейной клинике в Рязани? Запишитесь на прием в наше отделение гинекологии, и в рамках консультации вы получите развернутые ответы на все интересующие вас вопросы!

Кровит после прижигания эрозии

Одним из самых распространённых вмешательств, относящихся к области гинекологии, является прижигание дефектов шеечного отдела матки. Гинекологи отмечают, что прижигание относится к группе методов воздействия, которые используются для разрушения псевдоэрозии.

Прижигание является хирургическим вмешательством, после которого зачастую наблюдаются кровянистые выделения. Как долго кровит после вмешательства, зависит от использования метода прижигания.

Процедура прижигания, после которой наблюдаются кровянистые выделения, является основным методом лечения эрозии. Однако данное вмешательство проводится только в отношении псевдоэрозии.

Эрозия возникает на влагалищной части шейки матки. Это дефект, который выглядит как пятно на покровном эпителии.

Шейка матки – это нижний отдел органа. Внутри шейки матки расположен узкий цервикальный канал, который соединяет матку и влагалище. Цервикальный канал выстлан цилиндрическими клетками, которые являются однослойными. Они придают слизистой шеечного канала красноватый оттенок и специфическую бархатистую поверхность. Кроме того, цервикальный канал содержит железы, которые продуцируют слизистые выделения в качестве защиты матки от инфекции из влагалища.

Значительная часть шейки матки не визуализируется, в частности, при осмотре гинекологом. Когда врач исследует шейку матки, он оценивает состояние эпителия её влагалищной части. Данная область покрыта клетками плоского многослойного эпителия, благодаря которому она имеет розовый ненасыщенный окрас и гладкую поверхность.

Плоский и цилиндрический эпителий соединяются в так называемой зоне трансформации, являющейся переходной. Зона трансформации находится во внутреннем зеве и в норме недоступна при осмотре. Примечательно, что благодаря повышенной восприимчивости именно на данном участке зачастую формируются различные доброкачественные патологии.

Эрозия представляет собой несколько отличающихся друг от друга состояний шейки матки. Состояния шейки матки могут быть как физиологическими, так и патологическими. Они дифференцируются в зависимости от причин своего возникновения и внешних характеристик.

• В некоторых случаях эрозивная поверхность напоминает рану, которая формируется в ответ на повреждающее воздействие. Данная патология является истинной эрозией и существует непродолжительный отрезок времени. Через две недели рана на поверхности плоского шеечного эпителия полностью заживает.
  Гинекологи отмечают, что данный дефект довольно редко выявляется. В случае обнаружения истинной эрозии во время осмотра, рана слега кровит при контакте с инструментом.
  Истинная эрозия нередко сопровождается локальным воспалительным процессом. Эрозивное пятно требует назначения препаратов, направленных на устранение инфекции и стимуляцию регенерации тканей.
• Иногда заживление истинной эрозии происходит неправильно. Язвенная поверхность покрывается цилиндрическими клетками, которые в норме выстилают цервикальный канал. Данная патология называется приобретённой эктопией или псевдоэрозией.
  Эрозивное пятно может сопровождаться кровянистыми выделениями, которые имеют так называемый контактный характер. Дефект кровит при половых актах или во время осмотра гинекологом.
  Эктопия нуждается в лечении. Это связано с тем, что недуг является фоновой патологией. При влиянии неблагоприятных факторов не исключено развитие злокачественной опухоли, например, при сопутствующем ВПЧ.
• Врачи подчёркивают, что в некоторых случаях возникновение эрозии физиологически обусловлено. В период внутриутробного развития влагалищная часть может покрываться не плоскими, а цилиндрическими клетками. Частичное покрытие клетками цервикального канала шеечного эпителия возможно до 25 лет. Такая врождённая эктопия не кровит и считается вариантом нормы.
  Пятно ровной формы без признаков воспаления и кровянистых выделений не нуждается в лечении. Если во время осмотра врач выявляет присоединение инфекции, проводится консервативное лечение.

Единственным видом дефекта, который имеет риск перерождения, является псевдоэрозия. Специалисты лечат данную патологию методом прижигания.

Клиническая картина

Внешние признаки эрозивного пятна и его симптоматика зависит от разновидности. Гинекологи выделяют множество факторов, которые могут предрасполагать к развитию эрозии:

• гормональные нарушения, к которым чувствителен шеечный эпителий;
• инфекции половых органов;
• раннее начало сексуальной жизни;
• нерегулярные или грубые половые контакты;
• травмы шейки матки хирургическими вмешательствами;
• частое использование химических спермицидов;
• врождённые нарушения в развитии органов репродуктивной системы.

Клинически эрозия редко проявляется симптомами. Для язвенного дефекта нехарактерны ациклические кровянистые выделения, боли или нарушения, связанные с продолжительностью цикла. У некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения после полового контакта или осмотра врача.

Псевдоэрозия может отличаться появлением слизистых выделений. Они связаны с функционированием желез цилиндрических клеток на поверхности эктопии.

Отсутствие симптомов нередко приводит к обнаружению дефекта на запущенной стадии. Самостоятельно заподозрить наличие патологического процесса не представляется возможным. Диагноз устанавливает гинеколог во время визуального осмотра шейки матки.

При истинной эрозии появляется рана, которая иногда кровит при обследовании. При псевдоэрозии также могут наблюдаться кровянистые выделения и воспалительный процесс. Пятно имеет различную форму и величину. Врождённая эктопия имеет вид пятна правильной формы без проявлений воспалительного процесса в подавляющем количестве случаев. Зона трансформации выходит за границы наружного зева.

Кровянистые выделения

Многие женщины наслышаны о том, что после прижигания эрозии кровит. В действительности прижигание рекомендуется только в отношении псевдоэрозии. В современной гинекологии существуют малотравматичные методы прижигания, которые показаны даже нерожавшим пациенткам. Таким образом, кровянистые выделения после прижигания появляются не всегда.

Прижигание считается хирургическим вмешательством. Перед его проведением необходимо провести тщательную диагностику. Обследование рекомендовано с целью исключения инфекций и воспаления, так как острый процесс является противопоказанием к прижиганию. Для того чтобы врач смог подобрать оптимальный метод прижигания, пациентка должны быть обследована.

Известно, что при эрозии возможны контактные кровянистые выделения.

Однако кровит не только при язвенном дефекте. В частности, при злокачественной опухоли шейки матки также могут появляться кровянистые выделения. Именно поэтому прежде чем проводить прижигание, необходимо исключить онкологию.

Обследование при эрозии включает:

• цитологическое исследование мазка;
• бакпосев;
• простая и расширенная процедура кольпоскопии;
• мазок на флору;
• биопсия;
• ПЦР на обнаружение половых инфекций.

Прижигание проводится посредством следующих методик:

• диатермокоагуляция;
• химическая коагуляция;
• радиоволновое лечение;
• лазерная вапоризация;
• криодеструкция.

Довольно часто появляются выделения после прижигания эрозии шейки матки. Однако то, насколько долго и как интенсивно кровит, зависит от способа прижигания и площади воздействия.

Одним из самых простых, эффективных и доступных способов прижигания можно считать диатермокоагуляцию. Данная методика проводится при помощи электрического тока. Именно благодаря диатермокоагуляции процедура устранения эрозии получила название прижигания.

Диатермокоагуляция довольно болезненная и травматичная процедура, после которой обычно кровит. Сукровичные и кровянистые выделения могут наблюдаться в течение нескольких дней. После прижигания эпителий заживает около двух месяцев.

Химическая коагуляция используется нечасто, так как обработка шейки матки химическими растворами показана при незначительном поражении тканей. После прижигания наблюдаются незначительные выделения.

Радиоволновое прижигание эрозии шейки матки считается самым безопасным методом. Бесконтактное воздействие осуществляется аппаратом «Сургитрон», который одновременно стерилизует рану. После прижигания эрозия не кровит, а заживление происходит довольно быстро.

При лазерной вапоризации происходит прижигание эрозии и лечение других гинекологических патологий. После воздействия лазерным лучом возможно появление выделений.

Криодеструкция назначается при небольшой эрозии. В противном случае прижигание будет неэффективным. После воздействия жидким азотом в течение некоторого времени наблюдаются обильные водянистые выделения.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо соблюдать назначения врача. В течение первого месяца противопоказано поднимать тяжести, помещать сауну и пользоваться тампонами при кровянистых выделениях. Половая жизнь также запрещена с целью предупреждения инфицирования и травмирования повреждённой ткани.

Выделения после прижигания эрозии шейки матки: розовые, желтые, белые, кровянистые, коричневые

Некоторое количество выделений из влагалища – естественное явление. Их консистенция, количество, запах и цвет свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы и общем состоянии здоровья женщины.

Изменение характера выделений бывает первым или даже единственным очевидным симптомом гинекологических заболеваний.

Рассмотрим такие последствия после прижигания эрозии шейки матки, как выделения (желтые, белые, кровянистые и т. д.), боли внизу живота, другие симптомы.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую помощь.

Особенности лечения заболевания

Эрозия шейки матки может годами протекать бессимптомно и часто выявляется случайно, при обращении по другому поводу или во время профилактического осмотра.

Существует несколько методов лечения ЭШМ — от консервативной терапии и до радикального хирургического вмешательства.

Чаще всего применяются методы непосредственного физического воздействия, разрушающего участок эрозии.

После лечения нужно поберечь себя, чтобы не занести в обработанную зону инфекцию и не травмировать шейку матки. Нужно избежать рецидива эрозии и других возможных осложнений.

При разрушении участка эктопического эпителия на его месте образуется ранка, покрытая струпом. По мере восстановления нормального эпителия струп отслаивается, отпадает и выводится наружу.

Продолжительность периода восстановления зависит от способа прижигания эрозии, площади повреждения, общего состояния здоровья женщины и некоторых других факторов.

Лечение методом диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) – один из наиболее травматичных методов устранения ЭШМ.

Воздействие тока захватывает область поражения, прилегающие к ней здоровые ткани. Врачу сложно проконтролировать глубину воздействия.

Поэтому после диатермокоагуляции часто образуются рубцы, эластичность шейки матки уменьшается. Есть вероятность сужения цервикального канала, изредка бывают случаи заращения выходного отверстия.

При химиофиксации (прижигание раствором кислот) и криодеструкции (замораживание) глубина воздействия значительно меньше, риск образования рубца на месте эрозии гораздо ниже.

При выборе одного из этих методов лечения для полного устранения дефекта иногда требуется несколько процедур.

Лазерная деструкция и радиоволновая коагуляция ЭШМ — наиболее щадящие методы лечения. Повреждение здоровой ткани практически исключено, ранка заживает быстро, без образования рубца.

Независимо от метода воздействия на участок эрозии, после лечения характер и количество выделений из влагалища меняются.

Важно знать различия между нормальными и патологическими выделениями в период восстановления, чтобы вовремя заметить ранние признаки осложнений и обратиться к врачу.

к оглавлению ↑

Что считать нормой в восстановительный период

Заживление ранки, образовавшейся после прижигания ЭШМ, в среднем длится 2-3 недели.

Сколько они длятся и какие выделения после прижигания эрозии шейки матки в течение восстановительного периода считаются нормой:

• водянистые, белые, прозрачные слабые, иногда с примесями кровяных сгустков. Появляются в течение первых 10 дней после процедуры. Интенсивность выделения влагалищного секрета возрастает, консистенция становится более вязкой;
• густые розовые или красные, кровянистые. Наблюдаются в течение 10-14 дней. Их интенсивность и густота постепенно увеличивается, после заживления участка воздействия прекращаются;
• коричневые, так называемая мазня. Они скудные, густые, исчезают через 7-10 дней.

Резко выраженного или неприятного запаха нормальные выделения не имеют. Возможны дискомфорт или слабая боль по низу живота, не причиняющие беспокойства.

Струп постепенно слущивается, его фрагменты выводятся вместе с выделениями. После лечения большой эрозии, после полного отпадения струпа (через 2-3 недели процедуры прижигания) возможно появление кровянистых сгустков.

Обычно в течение 1,5-2 часов оно самопроизвольно прекращается. Если этого не произошло, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

После окончательного заживления ранки в месте эрозии выделения возвращаются к физиологической норме и соответствуют фазам менструального цикла.

Очень опасный сигнал – слабость, повышение температуры, головокружение. Кровотечение, сопровождающееся подобными симптомами, потенциально опасно, необходимо вызывать «Скорую помощь».

Перед лечением гинеколог обязательно должен объяснить женщине, как в норме протекает восстановительный период, какие могут быть осложнения, что делать, если что-то пошло не так.

к оглавлению ↑

Когда нужно обращаться к врачу: выделения, которые настораживают

О возможных осложнениях после лечения ЭШМ свидетельствуют обильные желтые, зеленоватые или коричневые выделения.

В таких случаях нужно обратиться к лечащему врачу.

Желтые, зеленые

При появлении после прижигания эрозии шейки матки обильных желтых выделений с неприятным запахом нужно обращаться к врачу.

Такие изменения часто свидетельствуют о возможном воспалительном процессе бактериального происхождения. Среди наиболее распространенных патологий — вагинит, оофорит, сальпингит.

Пенистая консистенция желтых выделений дает основания подозревать развитие гонореи или трихомониаза. Иногда они приобретают зеленоватый оттенок.

Проявления зеленого оттенка указывают на переход воспалительного процесса в гнойно-воспалительный. Гнойные выделения обычно обильные, густые, имеют выраженный гнилостный запах.

Иногда ЭШМ рецидивирует. Повторное возникновение дефекта слизистой оболочки шейки матки внешне проявляется появлением желтых выделений. Рецидивы случаются при недостаточно точной обработке очага поражения.

к оглавлению ↑

Коричневые

Боль по низу живота и довольно обильные коричневые густые выделения за несколько суток до начала месячных – характерные симптомы эндометриоза.

Если очередная менструация начинается до полного заживления ранки на месте эрозии, вероятность развития этого заболевания повышается в разы.

Выделения обычно слизистые, с примесями крови, оттенок — от красно-коричневого до почти черного. Неприятный запах секрета указывает на сопутствующие воспалительные процессы.

Узнайте об эрозии шейки матки:

к оглавлению ↑

Как избежать осложнений и последствий

Независимо от размеров исходного поражения после прижигания ЭШМ следует соблюдать некоторые меры предосторожности.

Стоит избегать значительных физических нагрузок. Перенапряжение может спровоцировать кровотечение.

Аналогично действует и перегрев, поэтому поход в баню, сауну или на пляж лучше отложить.

До полного заживления ранки рекомендуется воздерживаться от посещения бассейна, принятия ванны и купания в открытых водоемах.

Менять прокладки в этот период нужно чаще обычного – использованные гигиенические средства представляют собой идеальную среду для размножения потенциально опасных микроорганизмов.

По этой же причине под запрет попадает синтетическое белье, особенно плотно прилегающее к телу.

В течение восстановительного периода нельзя спринцеваться. При наличии раневого дефекта слизистой оболочки есть риск травмировать область поражения или занести инфекцию.

Молодая ткань, образующаяся под струпом, очень уязвима, если температура раствора для спринцевания выше необходимой, есть риск ожога и образования рубцов.

После лечения ЭШМ в течение 1,5-2,5 месяцев рекомендуется половой покой. При необходимости проведения УЗИ в этот период используется только трансабдоминальный датчик.

О процедуре электрохирургического удаления петли (LEEP)

Эта информация объясняет, чего ожидать во время и после процедуры электрохирургического удаления петли (LEEP).

LEEP — это процедура по удалению аномальной ткани из шейки матки (нижняя часть матки, расположенная в верхней части влагалища). Это может быть сделано для подтверждения диагноза рака или лечения предраковых состояний шейки матки. Во время LEEP используется тонкая проволочная петля для иссечения (вырезания) патологической ткани.Затем шейку матки прижигают (сжигают), чтобы остановить кровотечение. Эта область обычно заживает в течение 4-6 недель.

Процедура займет около 10 минут. Вы будете в процедурном кабинете около 30 минут. Вы не почувствуете дискомфорта во время процедуры.

Вернуться наверх

Перед процедурой

• Не принимайте аспирин или какие-либо лекарства, содержащие аспирин, за 7 дней до процедуры.
• Ешьте и пейте как обычно.Вам не нужно менять диету в день процедуры.
• Запланируйте процедуру на 1 неделю после менструации. Это поможет вашему врачу узнать разницу между вагинальным кровотечением, вызванным вашей процедурой, и вагинальным кровотечением во время менструации.
• Если вы подозреваете, что беременны, сообщите об этом врачу.

Позвоните своему врачу, если за 2–3 дня до процедуры у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:

• Температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше
• Озноб (ощущение холода и дрожи)
• Аномальное вагинальное кровотечение

Вернуться наверх

Во время процедуры

• Если вам от 11 до 50 лет, врач попросит вас сделать анализ мочи на беременность перед процедурой.
• Вы встретитесь с медсестрой и техником по уходу за пациентами. Они покажут вам оборудование LEEP.
• Ваш врач расскажет вам о процедуре, ответит на ваши вопросы и попросит подписать форму согласия.
• Медсестра или техник поможет вам занять положение для процедуры. Вы окажетесь в том же положении, что и при обычном гинекологическом осмотре. Поскольку в процедуре используется электричество, на бедро будет помещена заземляющая площадка. Это используется, чтобы уберечь вас от шока и защитить вас от травм.
• Ваш врач обезболит шейку матки, введя в нее обезболивающее лекарство под названием лидокаин. Во время введения вы можете почувствовать давление и легкое жжение.Лекарство также может вызвать учащение сердцебиения.
• Ваш врач включит оборудование LEEP. Оборудование издает громкий шум, похожий на звук вакуума.
• Когда шейка матки онемела, врач пропустит тонкую проволочную петлю через поверхность шейки матки, чтобы удалить аномальные клетки. Иногда вашему врачу может потребоваться сделать это второй раз.
• Ваша шейка матки будет прижжена, чтобы остановить кровотечение.
• Ваш врач нанесет на шейку матки специальный раствор.Это предотвратит дальнейшее кровотечение.
• Оборудование будет снято. Вам помогут принять удобное положение для отдыха. Мы попросим вас отдохнуть от 10 до 15 минут.

Вернуться наверх

После процедуры

Перед тем, как вы уедете, медсестра объяснит вам, как ухаживать за собой дома. Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать:

• Отдохните остаток дня после процедуры. Вы можете вернуться на работу или в школу через 1-2 дня после процедуры.
• Примите ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® , Мотрин ^® ), если вы испытываете дискомфорт.
• Вы можете принять душ как обычно, но не принимайте ванну, пока врач не разрешит вам.
• Не помещайте ничего во влагалище (например, тампоны или спринцевания) и не вступайте в вагинальный половой акт в течение как минимум 4 недель после процедуры. Обычно заживление шейки матки занимает примерно столько же времени. Во время следующего визита ваш врач осмотрит вас и увидит, зажила ли ваша шейка матки.
• Вы можете заметить коричневые выделения в течение 1-2 дней после процедуры. Это раствор, нанесенный на шейку матки после процедуры. Вы можете использовать гигиеническую прокладку для выделения из влагалища.
• У вас также может быть вагинальное кровотечение, похожее на менструальное, в течение 1–4 дней после процедуры. Через 10–12 дней по мере выздоровления вы можете заметить усиление вагинального кровотечения. Количество выделений и кровотечений варьируется для каждой женщины. Используйте гигиенические прокладки при вагинальном кровотечении.
• Не выполняйте никаких физических нагрузок (например, бега или аэробики) в течение 1 недели после процедуры.
• У вас могут быть поздние или тяжелые месячные после процедуры. Это нормально.

Если у вас еще нет расписания контрольного осмотра, позвоните в офис своего врача, чтобы записаться на прием на 4 недели после процедуры.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Озноб
• Сгустки крови или сильное вагинальное кровотечение (необходимость менять гигиеническую прокладку каждые 1-2 часа), не связанное с менструацией
• Боль, которая не проходит после приема лекарств
• Любые неожиданные или необъяснимые проблемы

Вернуться наверх

Конизация шейки матки — обзор

КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА

Во время кольпоскопического обследования пациентку помещают в модифицированное литотомическое положение, и наружные гениталии полностью исследуются на наличие каких-либо физических признаков инфекции ВПЧ (кондиломы) или аномальной пигментации (например.g., гиперпигментированные участки) участки, требующие биопсии. Вагинальное зеркало вводится во влагалище до тех пор, пока шейка матки не будет расположена и не будет видна кольпоскописту. Влагалище и шейку матки осматривают на предмет подозрительных поражений или лейкоплакии (белые пятна, указывающие на ороговение вследствие дисплазии, рака или травмы; рис. 12-1). Кольпоскоп — это микроскоп, в котором используется увеличение с подсветкой, позволяющее визуализировать поражения с увеличением от 6 до 40 раз. По показаниям мазок Папаниколау можно повторить и применить физиологический раствор для визуализации субэпителиальной капиллярной сети.Обычно зеленый фильтр используется для выделения сосудов путем усиления красного цвета для выявления любых патологических сосудистых паттернов (рис. 12-2A и 12-2B).

Затем 3-5% уксусной кислоты наносится на шейку матки и влагалище, чтобы помочь визуализировать диспластические поражения. Когда уксусная кислота наносится на эпителий шейки матки, она быстро проникает в ткань, создавая гиперосмотическую среду, которая вызывает временное сокращение цитоплазматического объема, тем самым увеличивая ядерно-цитоплазматическое соотношение в клетках шейки матки.Дополнительным эффектом является взаимодействие уксусной кислоты с нуклеопротеидами, вызывающее преципитацию этих нуклеопротеидов. Диспластические клетки имеют более высокую ядерную плотность и содержат больше нуклеопротеидов по сравнению с нормальными клетками. Повышенный уровень нуклеопротеинов затемняет подлежащие сосуды, и когда свет отражается от кольпоскопа, эпителий кажется белым, таким образом, ацетобелый эпителий (рис. 12-3). В нормальных клетках плоского эпителия уксусная кислота производит небольшое количество осадков, и преимущественно виден розовый цвет из подлежащей стромы с ее сетью субэпителиальных сосудов.Таким образом, при поражениях низкой степени белого цвета появление белого цвета задерживается и преходяще, поскольку соотношение ядер к цитоплазме (N / C) не так выражено, как при тяжелой степени, при которой эффект ацетобелого проявляется быстро (рис. 12-4A). и 12-4B). Ацетобеление эпителия может происходить в других случаях, когда отношение N / C увеличивается, например, при метаплазии, заживлении регенерирующего эпителия и наличии вирусов. Эффект обратимый и обычно длится от 50 до 60 секунд.

Другой диагностический инструмент — раствор Люголя или проба Шиллера.Раствор Люголя представляет собой раствор йода в воде, и он окрашивает нормальный плоский эпителий в коричневый цвет, вторичный по отношению к большому количеству гликогена в цитоплазме нормальных клеток. В аномальном эпителии нанесение Люголя покажет различные уровни окрашивания в зависимости от количества гликогена и тяжести заболевания (рис. 12-5A и 12-5B).

Удовлетворительная или адекватная кольпоскопия

Термин удовлетворительная или адекватная кольпоскопия указывает клиницисту, что область наибольшего риска заболевания — нынешняя SCJ или TZ — и край любого видимого патологического поражения были полностью визуализированы кольпоскопистом.SCJ — это соединение плоского эпителия и столбчатого (железистого) эпителия, обычно расположенного рядом с наружным зевом шейки матки (отверстие шейки матки; рис. 12-6). Визуализация SCJ может потребовать использования эндоцервикального зеркала для оценки эндоцервикального канала на наличие неоплазии. Зона трансформации — это область, претерпевающая активные метапластические изменения, и область, вероятная для аномальных результатов кольпоскопии. Он находится между первоначальным ВСП и «новым» или нынешним ВСП.

Если обследование будет признано неудовлетворительным по любой из причин, может потребоваться диагностическая эксцизионная процедура (конизация) шейки матки, чтобы убедиться, что зона трансформации, эндоцервикальный канал и любые связанные поражения в этих областях были исследованы ( Рис.12-7A и 12-7B). Конизация — это метод эксцизионного удаления конуса или цилиндра шейки матки с целью получения образца из зоны трансформации и эндоцервикального канала для гистологической оценки. Типы включают лазерную конизацию, конизацию холодным ножом и электрохирургическую конизацию петли.

Другие показания для конизации:

•

Микроинвазивное заболевание

•

Положительный эндоцервикальный кюретаж

•

Несоответствие результатов теста Папаниколау и биопсии на две степени.g., несоответствие двух степеней было бы тестом HSIL Папаниколау, без признаков заболевания, обнаруженных на биоптатах шейки матки и эндоцервикале.

•

Аденокарцинома in situ

В случае микроинвазивного заболевания или аденокарциномы in situ предпочтительной процедурой сохранения ткани для оптимального гистологического исследования является конизация холодным ножом.

Кольпоскопия зоны нормальной трансформации

Зона нормальной трансформации граничит с исходным плоским эпителием и цилиндрическим эпителием.Исходный плоский эпителий имеет гладкую поверхность с кружевными или ветвящимися сосудами, придающими его поверхности розовый цвет. Он сохраняет свой розовый цвет после нанесения уксусной кислоты и приобретает коричневый цвет после нанесения йода, что связано с обильным содержанием гликогена. Столбчатый эпителий состоит из одного слоя секретирующих слизь высоких столбчатых клеток, которые выстилают эндоцервикальный канал и при кольпоскопической визуализации выглядят похожими на виноград. Исходный ВПС является границей между ВПС, присутствующей при рождении, и текущей зоной трансформации.Новый SCJ разграничивает границу между плоским эпителием и эндоцервикальными столбчатыми клетками во время кольпоскопии.

Внутри нового и оригинального SCJ находится зрелая плоскоклеточная метаплазия, область шейки матки, которая ранее была покрыта столбчатым эпителием, который подвергся метапластической трансформации вследствие гормональных влияний и кислотности влагалища. Для него характерно наличие наботиевых кист, отверстий желез и ветвящихся сосудов. По внешнему виду он похож на исходный плоский эпителий, и иногда его невозможно отличить от него.Незрелую плоскоклеточную метаплазию можно спутать с аномальным эпителием из-за его реакции на уксусную кислоту с ацетобелотой, аналогичной CIN. Клеткам незрелой плоской метаплазии не хватает гликогена, поэтому они могут меньше окрашиваться раствором Люголя, как и CIN низкой степени злокачественности.

Кольпоскопия зоны аномальной трансформации

Кольпоскопист использует физические характеристики поражений, выявленных во время кольпоскопии, чтобы отличить низкосортные очаги от высокозлокачественных очагов с риском прогрессирования до злокачественного новообразования.Эпителиальные и сосудистые изменения, присутствующие до или после уксусной кислоты и раствора Люголя, могут использоваться с различными кольпоскопическими системами оценки для объективного определения степени заболевания и поражений, наиболее подходящих для биопсии. Примерами таких аномальных результатов кольпоскопии являются лейкоплакия, ацетобелый эпителий, внутренние границы, пунктировка, мозаика, атипичные сосуды и изъязвления.

Лейкоплакия — это наличие областей отражающего белого эпителия до нанесения уксусной кислоты.Повышенное ороговение, вызывающее лейкоплакию, может быть вторичным по отношению к SIL, раку или травме. Образцы для биопсии берутся из областей лейкоплакии в дополнение к другим патологическим очагам, обнаруженным во время кольпоскопической процедуры, чтобы исключить заболевание. Как упоминалось ранее, ацетобелый эпителий может обнаруживать SIL в зависимости от его характеристик, таких как цвет, границы и контур поверхности. Другой особенностью является внутренняя граница , наличие внутренней демаркационной линии, отделяющей ацетобелое поражение высокой степени от низкосортного поражения.Обычно, когда видна внутренняя граница или край, HSIL располагается в центре ближе к SCJ. Пункции — это сосуды, которые просачиваются в эпителий перпендикулярно базальной мембране, и когда они грубые на вид, они обычно указывают на поражение высокой степени. Если между сосудами, инфильтрирующими эпителий, образуются мосты, возникает мозаичный узор с сосудами, идущими горизонтально по отношению к базальной мембране. Грубый вид этих сосудистых рисунков и увеличенное межкапиллярное расстояние между сосудами дополнительно подтверждают наличие поражения высокой степени.Наконец, подозрительными признаками микроинвазивного заболевания являются атипичные сосуды и язвы или озера и лужи крови. Атипичные сосуды выглядят как изолированные, неразветвленные сосуды неправильной формы с потерей рисунка. Различные описания атипичных сосудов — это петли штопора и спагетти. С атипичными сосудами могут быть связаны участки спонтанного скопления крови и изъязвлений. Эти особенности указывают на рак.

Акушерство и гинекология Атланты

Подготовка к процедуре

Одна из наших медсестер сообщит вам о необходимости проведения LEEP по указанию одного из наших врачей, чтобы удалить предраковые клетки из шейки матки или диагностировать их наличие.Перед процедурой мы спросим, ​​можете ли вы забеременеть. Сообщите медсестре, если у вас пропустили месячные, чтобы мы могли провести тест на беременность. Возьмите Motrin до прибытия в наш офис, так как после этого у вас могут возникнуть спазмы, и это поможет контролировать дискомфорт от этих спазмов.

Риски

кровотечение, инфекция, хроническое заболевание, рубцевание шейки матки, которые могут редко вызывать проблемы с беременностью или менструацией. Риск осложнений меньше, чем при других методах конусной биопсии шейки матки.

Процедура

LEEP использует петлю из тонкой проволоки, которая нагревается электрическим током, позволяя сбрить тонкий слой шейки матки. В результате получается образец ткани размером с тонкую пуговицу, который отправляется в лабораторию для окончательного анализа. Процедура займет всего несколько минут.

После того, как вы поместите ваши ноги в стремена, один из нас вставит вам во влагалище специально изолированный расширитель , как при гинекологическом осмотре. Лидокаин вводится в шейку матки.Эта блокада шейного нерва будет использоваться для предотвращения боли. Большинство женщин чувствуют легкое жжение, затем тупую боль или спазмы. После выполнения LEEP поверхность шейки матки прижигается для остановки кровотечения.

Реабилитация

По мере заживления шейки матки вы можете ожидать водянистые розоватые выделения, легкие спазмы и коричневато-черные выделения, поскольку струп на шейке матки растворяется и заменяется ростом новой здоровой ткани.

Заживление шейки матки займет 3 недели.Пока шейка матки заживает, ничего не вводите во влагалище. НЕТ тампонов. Никакого полового акта.

Свяжитесь с нашим офисом, если у вас есть какие-либо проблемы, такие как сильное кровотечение (больше обычного), выделение сгустков или сильная боль внизу живота.

Вам нужно пройти мазок Папаниколау, чтобы убедиться, что все аномальные клетки исчезли и не вернулись. В большинстве случаев ваш врач порекомендует вам сдавать мазок Папаниколау каждые 3-6 месяцев, пока вы не получите 3 нормальных результата. Если у вас другой ненормальный результат мазка Папаниколау, вам может потребоваться дополнительное лечение.

Рак шейки матки — Лечение | Лечение рака шейки матки | Imaginis

Лечение рака шейки матки зависит от стадии рака и других факторов. прогностические факторы. Во многих случаях врачи также проводят какое-либо лечение пациенты с предраковыми состояниями, чтобы предотвратить развитие этих состояний в рак шейки матки. Для пациентов с инвазивным раком шейки матки основные виды лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и / или химиотерапию.Как и во многих других типах рака, чем раньше будет обнаружен рак шейки матки, тем больше шансов на успешное лечение и выживание.

Прижигание (также называемое диатермией) включает сжигание аномальных клеток шейки матки. используя тепло, электричество или химикаты. Процедура чаще всего применяется у пациентов. при предраковых состояниях шейки матки. Прижигание можно проводить в кабинет врача или амбулаторное отделение больницы с минимальным дискомфортом.Однако в некоторых случаях прижигание может вызвать рубцы, которые могут помешать будущая интерпретация мазка Папаниколау.

Криохирургия выполняется путем введения специального металлического зонда, называемого криозондом, через влагалище так, чтобы оно непосредственно касалось поражения шейки матки. Как только зонд будет правильно В таком положении жидкий азот проходит через зонд. Температура жидкого азота примерно — 256 градусов по Фаренгейту или 160 градусов по Цельсию, достаточно холодно, чтобы заморозить и разрушить желаемую ткань шейки матки.Цирохирургия обычно используется для лечения предраковые состояния шейки матки (например, неоплазия шейки матки), прежде чем у них появится шанс перерасти в рак шейки матки. Процедуру также можно использовать для лечения на ранних стадиях рак шейки матки.

Криохирургия может быть выполнена в кабинете врача (обычно гинеколог). Наиболее частый побочный эффект цирохирургии — легкие спазмы; тяжелая форма дискомфорта обычно не возникает. Женщины обычно могут вернуться к нормальной деятельности сразу после процедуры, хотя обычно рекомендуется воздерживаться от половых контактов. половой акт и спринцевание в течение нескольких недель после операции.В течение следующих недель хирургической операции, у большинства женщин, перенесших криохирургию, наблюдаются водянистые выделения, при которых мертвая ткань шейки матки удаляется.

Лазерная хирургия включает использование сфокусированного лазерного луча для выжигания аномальных клеток шейки матки. или взять образец ткани шейки матки для исследования в лаборатории патологии. Лазерный Операция — это быстрая процедура, которая обычно не повреждает окружающие ткани. В процедура может быть проведена в кабинете врача или амбулаторно-поликлиническом отделении больница.Время восстановления обычно очень быстрое. Лазерная хирургия обычно проводится на пациенты с предраковыми или неинвазивными формами рака шейки матки.

При конической биопсии удаляется кусок ткани цилиндрической или конической формы. В процедура обычно выполняется для диагностики рака шейки матки, но также может использоваться в качестве лечение, если рак достаточно мал, чтобы его полностью удалить во время биопсии. После ткань удаляется, она исследуется в лаборатории патологии, чтобы определить, есть ли рак настоящее.Для выполнения конической биопсии используются два основных метода. LEEP (также называемый LLETZ), сокращенно от процедуры петлевой электрохирургической эксцизии, удаляет ткань путем с помощью провода, нагреваемого электрическим током. Пациентам проводят местную анестезию. и процедура может быть выполнена быстро в кабинете врача. Другой способ конуса биопсия включает использование хирургического скальпеля или лазера для удаления ткани. Эта процедура обычно требует общей анестезии и может выполняться в больнице или амбулаторно. средство.Однако ночлег в больнице обычно не требуется.

Наиболее частые побочные эффекты конической биопсии включают спазмы / дискомфорт и умеренные или легкое кровотечение в течение нескольких недель после процедуры. Пациентам следует избегать полового акта. половой акт, тампоны и спринцевание до полного заживления разреза, что может занять несколько недель. Пациентам также следует обсудить другие возможные побочные эффекты лечения конусной биопсией. перед процедурой.

Преимущества конусной биопсии заключаются в том, что она дает большой образец ткани для анализ, и иногда он может полностью удалить рак, поэтому пациенту не нужно дополнительная операция.Однако, поскольку возможны осложнения после биопсии конуса, женщины перед биопсией следует обсудить все аспекты процедуры со своим врачом. Если после аномальных результатов мазка Папаниколау рекомендована коническая биопсия, пациент может пожелать: спросите, если кольпоскопия (глядя на шейку матки с увеличение) или биопсия шейки матки. подходящий вариант (если они еще не были выполнены), основанный на ней индивидуальный случай.

гинекологических процедур: кольпоскопия, лечение интраэпителиальной неоплазии шейки матки и оценка эндометрия

2.Бенедет Ж.Л., Матисич JP, Бертран М.А. Анализ 84244 пациентов из программы цитологии-кольпоскопии Британской Колумбии. Гинеколь Онкол . 2004. 92 (1): 127–134.

3. Киргиу М, Цумпу I, Врекоусси Т, и другие. Современные данные о практике кольпоскопии и лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии: подход совместной группы Кокрановской кольпоскопии и цитопатологии шейки матки (группа C5). Лечение рака Ред. . 2006. 32 (7): 516–523.

4. Рид Р., Скальци П. Остроконечные кондиломы и рак шейки матки. VII. Улучшенный кольпоскопический индекс для дифференциации доброкачественных папилломавирусных инфекций от интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. Am J Obstet Gynecol . 1985. 153 (6): 611–618.

5. Джеронимо Дж., Шиффман М. Кольпоскопия на распутье. Am J Obstet Gynecol . 2006. 195 (2): 349–353.

6.Апгар Б.С., Броцман Г.Л., Спитцер М. Принципы и практика кольпоскопии: интегрированный учебник и атлас. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008.

7. Массад Л.С., Коллинз YC. Сила корреляции между кольпоскопическим слепком и гистологией биопсии. Гинеколь Онкол . 2003. 89 (3): 424–428.

8. Zuchna C, Хагер М, Тринглер Б, и другие. Диагностическая точность управляемой биопсии шейки матки: проспективное многоцентровое исследование, сравнивающее гистопатологию одновременной биопсии и образца конуса. Am J Obstet Gynecol . 2010; 203 (4): 321.e1 – e6.

9. Джеронимо Дж., Массад Л.С., Schiffman M; Исследовательская группа Национальных институтов здравоохранения / Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки (NIH / ASCCP). Внешний вид шейки матки: корреляция с обнаружением и типом вируса папилломы человека. Am J Obstet Gynecol . 2007; 197 (1): 47.e1 – e8.

10. Ян Б, Преториус Р.Г., Белинсон Дж. Л., Чжан Х, Burchette R, Qiao YL.Ложноотрицательная кольпоскопия связана с более тонкой цервикальной интраэпителиальной неоплазией 2 и 3. Gynecol Oncol . 2008. 110 (1): 32–36.

11. Massad LS. Больше значит больше: повышение чувствительности кольпоскопии. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 246–247.

12. Массад Л.С., Эйнштейн MH, Ха WK, и другие.; Конференция по рекомендациям консенсуса ASCCP 2012. 2012 г. обновлено согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013; 17 (5 доп. 1): S1 – S27.

13. Gage JC, Хэнсон VW, Аббатство К, и другие.; Группа изучения сортировки ASCUS LSIL (ALTS). Количество биопсий шейки матки и чувствительность кольпоскопии. Акушерский гинекол . 2006. 108 (2): 264–272.

14. Преториус Р.Г., Белинсон Дж. Л., Берчетт Р.Дж., Ху С, Чжан Х, Qiao YL. Независимо от навыков выполнение большего количества биопсий увеличивает чувствительность кольпоскопии. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2011. 15 (3): 180–188.

15. Преториус Р.Г., Чжан WH, Белинсон Дж. Л., и другие. Кольпоскопически направленная биопсия, случайная биопсия шейки матки и эндоцервикальный выскабливание в диагностике цервикальной интраэпителиальной неоплазии II или более тяжелой степени. Am J Obstet Gynecol . 2004. 191 (2): 430–434.

16. Массад Л.С., Джеронимо Дж. Катьки HA, Schiffman M; Национальные институты здоровья / Исследовательская группа Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки.Точность кольпоскопической классификации для выявления интраэпителиальной неоплазии шейки матки высокой степени. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (3): 137–144.

17. Массад Л.С., Коллинз YC. Использование анамнеза и кольпоскопии для отбора женщин для эндоцервикального выскабливания. Результаты по 2 287 случаям. Дж Репрод Мед . 2003. 48 (1): 1–6.

18. Зан СМ, Рао Л.К., Олсен С, Витворт С.А., Вашингтон А, Crothers BA.Воспроизводимость диагнозов эндоцервикального выскабливания. Акушерский гинекол . 2011. 118 (2 п.1): 240–248.

19. Gage JC, Дугган М.А., Нация JG, Гао С, Замок ЧП. Обнаружение рака шейки матки и его предшественников с помощью эндоцервикального выскабливания в 13 115 исследованиях биопсии под кольпоскопическим контролем. Am J Obstet Gynecol . 2010; 203 (5): 481.e1 – e9.

20. Митчелл М.Ф., Тортолеро-Луна G, Повар E, Уиттакер L, Родос-Моррис H, Сильва Э.Рандомизированное клиническое испытание криотерапии, лазерной вапоризации и петлевой электрохирургической эксцизии для лечения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки. Акушерский гинекол . 1998. 92 (5): 737–744.

21. Martin-Hirsch PL, Параскевайдис Э., Брайант А, Дикинсон Х.О., Держите SL. Хирургия интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (6): CD001318.

22. Nuovo J, Мельников J, Виллан А.Р., Чан Б.К.Результаты лечения плоскоклеточных интраэпителиальных поражений. Int J Gynaecol Obstet . 2000. 68 (1): 25–33.

23. Замок ЧП, Креймер А.Р., Wacholder S, и другие. Влияние процедуры электрохирургического удаления петли на последующее заражение новыми инфекциями вируса папилломы человека. J Заразить Dis . 2009. 199 (11): 1612–1620.

24. Джакалон PL, Лаффарг Ф, Алижье Н, Роджер П., Комбекаль J, Daures JP.Рандомизированное исследование, сравнивающее две техники конизации: холодный нож и удаление петли. Гинеколь Онкол . 1999. 75 (3): 356–360.

25. Мирошниченко Г.Г., Парва М, Хольц Д.О., Клеменс Я.А., Дантон CJ. Интерпретируемость эксцизионных биопсий шейки матки: конусная биопсия и иссечение петли. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2009. 13 (1): 10–12.

26. Параскевайдис Э., Дэвидсон Э.Дж., Колиопулос Г, Аламанос Y, Лолис Э, Мартин-Хирш П.Кровотечение после процедуры электрохирургического удаления петли, выполненной в фолликулярной или лютеиновой фазе менструального цикла: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2002. 99 (6): 997–1000.

27. Спитцер М. Вагинальное введение эстрогенов для предотвращения облитерации зева шейки матки после конизации шейки матки у женщин с аменореей. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 1997. 1 (2): 53–56.

28. Киргиу М, Колиопулос Г, Мартин-Хирш П., Арбын М, Prendiville W, Параскевайдис Э.Акушерские исходы после консервативного лечения интраэпителиальных или ранних инвазивных поражений шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2006. 367 (9509): 489–498.

29. Арбын М, Киргиу М, Simoens C, и другие. Перинатальная смертность и другие тяжелые неблагоприятные исходы беременности, связанные с лечением интраэпителиальной неоплазии шейки матки: метаанализ. BMJ . 2008; 337: а1284.

30.Бевис К.С., Biggio JR. Конизация шейки матки и риск преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol . 2011. 205 (1): 19–27.

31. Ghaem-Maghami S, Саги С, Маджид Джи, Сауттер В.П. Неполное удаление цервикальной интраэпителиальной неоплазии и риск неудачи лечения: метаанализ. Ланцет Онкол . 2007. 8 (11): 985–993.

32. Параскевайдис Э., Лолис ЭД, Колиопулос Г, Аламанос Y, Фотиу С, Китченер ХК.Результаты цервикальной интраэпителиальной неоплазии после иссечения большой петли с четкими краями. Акушерский гинекол . 2000. 95 (6 ч. 1): 828–831.

33. Параскевайдис Э., Арбын М, Сотириадис А, и другие. Роль тестирования ДНК ВПЧ в период наблюдения после лечения CIN: систематический обзор литературы. Лечение рака Ред. . 2004. 30 (2): 205–211.

34. Зелинский Г.Д., Байс АГ, Helmerhorst TJ, и другие.Тестирование на ВПЧ и мониторинг женщин после лечения CIN 3: обзор литературы и метаанализ. Акушерское гинекологическое обследование . 2004. 59 (7): 543–553.

35. Арбын М, Параскевайдис Э., Мартин-Хирш П., Prendiville W, Дилльнер Дж. Клиническая полезность обнаружения ДНК ВПЧ: сортировка незначительных поражений шейки матки, последующее наблюдение за женщинами, пролеченными по поводу ЦИН высокой степени: обновление объединенных доказательств. Гинеколь Онкол . 2005; 99 (3 доп. 1): S7 – S11.

36. Чан Б.К., Мельников J, Slee CA, Арелланы Р, Sawaya GF. Тестирование на вирус папилломы человека после лечения для рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2009; 200 (4): 422. e1 – e9.

37. Краймер АР, Гвидо Р.С., Соломон Д, и другие. Тестирование на вирус папилломы человека после процедуры электрохирургического удаления петли позволяет выявить женщин с риском развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2 или 3 степени после лечения. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2006. 15 (5): 908–914.

38. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG № 66, сентябрь 2005 г. Ведение аномальной цитологии и гистологии шейки матки. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 645–664.

39. Сауттер В.П., Сасиени П, Паноскальцис Т. Долгосрочный риск инвазивного рака шейки матки после лечения плоскоклеточной цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Инт Дж. Рак . 2006. 118 (8): 2048–2055.

40. Каллиала I, Анттила А, Пуккала Э, Ниеминен П. Риск рака шейки матки и других видов рака после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки: ретроспективное когортное исследование. BMJ . 2005. 331 (7526): 1183–1185.

41. Гольдштейн SR. Роль трансвагинального УЗИ или биопсии эндометрия в оценке менопаузального эндометрия. Am J Obstet Gynecol .2009. 201 (1): 5–11.

42. Dijkhuizen FP, Мол BW, Brölmann HA, Heintz AP. Точность отбора проб эндометрия в диагностике пациентов с карциномой и гиперплазией эндометрия: метаанализ. Рак . 2000. 89 (8): 1765–1772.

43. Guido RS, Канбур-Шакир А, Рулин М.Ц., Кристоферсон WA. Забор эндометрия пипелле. Чувствительность при обнаружении рака эндометрия. Дж Репрод Мед .1995. 40 (8): 553–555.

44. Тиммерманс А, Opmeer BC, Хан К.С., и другие. Измерение толщины эндометрия для выявления рака эндометрия у женщин с кровотечением в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 160–167.

45. van Hanegem N, Breijer MC, Хан К.С., и другие. Диагностическая оценка эндометрия при постменопаузальном кровотечении: научно обоснованный подход. Матуритас . 2011. 68 (2): 155–164.

46. Гольдштейн SR. Современная оценка эндометрия. Акушерский гинекол . 2010. 116 (1): 168–176.

47. Goldstein SR. Использование ультрасоногистерографии для сортировки пациентов в перименопаузе с необъяснимым маточным кровотечением. Am J Obstet Gynecol . 1994. 170 (2): 565–570.

48. Оздемир С, Elik Ç, Гезгинч К, Киреши Д, Эсен Х. Оценка толщины эндометрия с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и гистопатологии у женщин в пременопаузе с аномальным вагинальным кровотечением. Arch Gynecol Obstet . 2010. 282 (4): 395–399.

49. Американский колледж акушеров и гинекологов. Мнение комитета ACOG № 440. Роль трансвагинального ультразвукового исследования в оценке кровотечений в постменопаузе. Акушерский гинекол . 2009. 114 (2 п.1): 409–411.

50. McCausland AM, McCausland VM. Отдаленные осложнения абляции эндометрия: причины, диагностика, лечение и профилактика. J Минимально инвазивный гинеколь .2007. 14 (4): 399–406.

51. Сказник-Викиль МЭ, Jelovsek JE, Эндрюс Б., Брэдли ЛД. Точность толщины эндометрия в выявлении доброкачественной патологии эндометрия у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2010. 17 (1): 104–108.

52. Эпштейн Э., Рамирес А, Скуг Л, Валентин Л. Трансвагинальная сонография, соногистерография с солевым контрастом и гистероскопия для обследования женщин с кровотечением в постменопаузе и эндометрием> 5 мм. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2001. 18 (2): 157–162.

53. van Dongen H, компакт-диск де Крун, Якоби CE, Trimbos JB, Jansen FW. Диагностическая гистероскопия при аномальном маточном кровотечении: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2007. 114 (6): 664–675.

54. Гарути Г, Мирра М, Луерти М. Гистероскопический вид при атипичной гиперплазии эндометрия: корреляция с патологическими находками на образцах гистерэктомии. J Минимально инвазивный гинеколь . 2006. 13 (4): 325–330.

55. Шмидт Т, Breidenbach M, Наврот Ф, и другие. Гистероскопия для бессимптомных женщин в постменопаузе с утолщенным эндометрием по данным сонографии. Матуритас . 2009. 62 (2): 176–178.

Преимущества и риски хирургической абляции матки

Абляция матки — это хирургическая процедура, при которой удаляется слизистая оболочка матки (эндометрий) для лечения миомы матки, обильных менструаций или эндометриоза.Было показано, что он уменьшает менструальные выделения, а у некоторых пациенток также прекратились менструации.

В этой статье мы расскажем о преимуществах абляции матки, а также о побочных эффектах, о том, что вы можете делать после процедуры, и о том, существует ли вероятность беременности после абляции.

Какие существуют типы процедур абляции?

Во время процедуры врач должен расширить отверстие шейки матки, чтобы он мог пройти инструменты, которые будут использовать для абляции.Они делают это с помощью лекарств или стержней, которые вставляют в матку для увеличения диаметра.

Операция по удалению матки занимает около пяти минут, и мы можем использовать разные методы. Например:

• Радиочастота: Хирург вводит небольшой зонд в полость матки, а затем с помощью радиоволн разрушает ткань матки.

• Горячие жидкости: Хирург накладывает нагретые жидкости, чтобы удалить слизистую оболочку матки.

• Холодный зонд: Хирург использует криогенный (очень холодный) зонд, чтобы заморозить эндометрий.

• Баллонная терапия: Врач вставляет катетер со специальным баллоном на конце и вводит его в матку пациента. Затем они наполняют баллон нагретой жидкостью, которая затем расширяется и разрушает эндометрий.

• Электрические: Электрический ток разрушает слизистую оболочку матки, но это наименее распространенный метод, используемый при абляции матки.

Каковы преимущества аблации матки?

Некоторые преимущества абляции матки включают следующее:

Процедура может уменьшить или полностью остановить кровотечение. Каждый месяц слизистая оболочка матки утолщается, чтобы подготовить тело к имплантации, но при отсутствии зачатия происходит менструальное кровотечение. Тем не менее, когда мы удаляем слизистую оболочку матки, процедура останавливает или уменьшает менструальный цикл.

Операция также может снизить риск инфицирования матки и требует короткого периода восстановления, так что вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение нескольких дней.Это потому, что не требуется никаких разрезов, так как мы вводим очень тонкие инструменты через проход между влагалищем и шейкой матки. Однако эти инструменты различаются, поскольку они зависят от метода, который мы используем во время операции.

Подходит ли мне операция по удалению матки?

Перед процедурой ваш врач может сделать биопсию эндометрия, УЗИ или гистероскопию, чтобы проверить форму и размер вашей матки, а также наличие каких-либо аномалий.

Они также могут спросить о вашей истории болезни, о лекарствах и добавках, которые вы принимаете, или о том, используете ли вы какой-либо метод контроля над рождаемостью.Это помогает определить, подходите ли вы для операции по удалению матки.

Врач может попросить вас прекратить прием любых лекарств за неделю до запланированной операции. Они также могут прописать лекарства, разжижающие эндометрий, или выполнить дилатацию и выскабливание (D&C), чтобы соскоблить лишние ткани. Вам также следует бросить курить.

Ваш врач также обсудит доступные процедуры по удалению матки и процедуры, требующие общей анестезии и седативных препаратов.

Мы не рекомендуем удаление слизистой оболочки матки женщинам в постменопаузе, планирующим беременность или имеющим:

• Гиперплазия эндометрия.
• Рак матки.
• Недавно была беременна.
• Инфекция органов малого таза.

Могу ли я забеременеть после абляции?

Беременность после абляции бывает редко, но может случиться. Мы не рекомендуем удалять слизистую оболочку матки, если вы планируете забеременеть в будущем.Женщины, перенесшие операцию, по-прежнему должны использовать методы контроля рождаемости. Это связано с тем, что после абляции во время беременности могут возникнуть осложнения, поскольку эндометрий не поддерживает развитие плода. Это также может увеличить риск выкидыша.

Некоторые женщины также выбирают стерилизацию после операции по удалению матки.

В следующем разделе обсуждается восстановление после абляции матки.

Восстановление после абляции матки

Вы можете вернуться к своему обычному распорядку дня в течение нескольких дней, и в течение нескольких дней вы можете испытывать боль и кровотечение.У некоторых пациентов также появляются водянистые или кровянистые выделения в течение первых трех недель и тошнота в течение первых 24 часов.

Ваш хирург может порекомендовать вам избегать секса, спринцеваний или использования тампонов в течение первых нескольких дней. Если вы испытываете боль, не принимайте аспирин, так как он может вызвать кровотечение. Сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог предложить другое лекарство, отпускаемое без рецепта.

Советуем обратиться за медицинской помощью, если у вас есть:

• Лихорадка.
• Озноб.
• Боль в животе или сильные спазмы.
• Сильное кровотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.

Теперь, когда мы рассмотрели, что вы можете ожидать во время восстановления после абляции матки, мы можем перейти к обсуждению рисков и осложнений процедуры.

Каковы риски и осложнения абляции матки?

Риски и осложнения аблации матки редки, но все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Вот список некоторых возможных осложнений, с которыми могут столкнуться пациенты:

• Боль, кровотечение или инфекция.
• Осложнения, связанные с анестезией.
• Тепловое или холодное повреждение близлежащих органов.
• Перфорация матки.
• Зеленые выделения из влагалища.
• Высокая температура.
• Тошнота и рвота.
• Одышка.

Кроме того, люди, у которых в анамнезе были болезненные менструации или подвергались стерилизации маточных труб, могут иметь более высокий риск развития нарастающей боли после операции по удалению матки.

Им также следует поговорить со своим врачом, если они курят, пьют, страдают диабетом или ожирением, поскольку это может увеличить риск осложнений.

Возможно ли получить побочные эффекты абляции матки спустя годы?

У некоторых пациентов через несколько лет могут снова стать более тяжелые и продолжительные менструации. Это происходит, когда слизистая оболочка матки не разрушена, и пациентка может почувствовать небольшое облегчение во время первого менструального цикла после процедуры.

Биопсия эндометрия может помочь определить причину аномального маточного кровотечения. Тем не менее, это невозможно из-за рубцовой ткани, которая образуется после первоначальной операции по удалению.

У них также может развиться циклическая боль в области таза через месяцы или годы после процедуры, которая может быть похожа на боль при родах. Это происходит из-за гематометры, которая представляет собой скопление крови, которая скапливается в полости матки и не может пройти через шейку матки.

Кроме того, поставщик медицинских услуг может выполнить ультразвуковое исследование для обнаружения гематометры. Это легко обнаружить, поскольку менструальная кровь, которая скапливается в полости матки, выглядит как черные точки

Мы называем эти «побочные эффекты» «неудачей аблации эндометрия с поздним началом (LOEAF).

LOEAF После ухода

Пациенты, у которых наблюдается кровотечение или циклическая тазовая боль через месяцы или годы после операции абляции, могут рассмотреть следующее:

• Гистерэктомия, при которой удаляют матку или матку.
• Гормональное подавление для контроля симптомов, например, противозачаточные таблетки, норэтиндрон или мегестрол.
• Жить с симптомами, если они поддаются лечению.
• Выполнение реоперационной гистероскопической хирургии под ультразвуковым контролем (UGRHS).

Запишитесь на прием сегодня

Если у вас миома матки, обильные месячные или эндометриоз, вы можете пройти операцию по удалению матки для лечения своего состояния. Наша команда обсудит различные процедуры, доступные в нашей клинике, и спросит о вашей истории болезни, чтобы определить, подходит ли эта процедура для вас.

Позвоните на стойку регистрации, чтобы назначить встречу. Мы с нетерпением ждем встречи с вами в отделении здоровья женщин Бока-Ратон.

гинеколог Waukesha — офисные процедуры | Кольпоскопия | Абляция эндометрия Novasure

Кольпоскопия

Кольпоскопия выполняется, когда мазок Папаниколау показывает аномальные изменения в клетках шейки матки. Кольпоскопия — это способ осмотра шейки матки через увеличительное устройство. Это позволяет вашему врачу увидеть проблемы, которые нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кольпоскопия проводится как мазок Папаниколау в офисе. Как и при гинекологическом осмотре, зеркало используется для разделения стенок влагалища, чтобы можно было визуализировать шейку матки.Кольпоскоп, или увеличительное устройство, размещается сразу за входом во влагалище. На шейку матки будет нанесен мягкий раствор уксуса, который позволит лучше увидеть аномальные участки шейки матки. Если визуализируются аномальные области, врач может провести биопсию. Если выполняется биопсия, вы можете чувствовать болезненность или кровотечение из влагалища в течение 1-2 дней. Биопсии будут отправлены в лабораторию, и наш медперсонал позвонит вам и сообщит результаты.

LEEP

Процедура LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) является эффективным способом удаления аномальных клеток из шейки матки.

Эта процедура выполняется в офисе. Как и при гинекологическом осмотре, зеркало используется для разделения стенок влагалища, чтобы можно было визуализировать шейку матки. Для предотвращения боли используется местная анестезия. LEEP использует петлю из тонкой проволоки, которая действует как хирургический нож, чтобы срезать тонкий слой шейки матки. После процедуры используется специальная паста и / или прижигание для остановки кровотечения. Во время процедуры могут возникнуть легкие спазмы.

Удаленная ткань будет отправлена ​​в лабораторию для оценки.Наш медперсонал позвонит вам и сообщит результаты.

Новосура

Абляция эндометрия Novasure — это процедура, при которой удаляется слизистая оболочка матки для эффективного уменьшения обильных или нерегулярных менструальных кровотечений. Это менее инвазивная альтернатива гистерэктомии и не требует гормонов.

Во время процедуры врач слегка приоткроет шейку матки и вставит сетчатое устройство в матку. Сетка мягко расширяется до размера и формы вашей матки.Радиочастотная энергия доставляется через сетку в течение 90 секунд, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Затем сетчатое устройство удаляют из матки. Во время лечебной части процедуры могут возникнуть спазмы. У вас могут быть легкие кровянистые выделения или выделения в течение нескольких дней или недели после процедуры. У 97% пациентов после процедуры менструации будут более легкими или вообще не будут меняться.

Абляция эндометрия Novasure не является формой контроля над рождаемостью, поэтому вам все равно необходимо обсудить варианты контрацепции с вашим лечащим врачом.Назначьте встречу сегодня, чтобы узнать, может ли Novasure помочь вам контролировать сильное или нерегулярное кровотечение.

www.novasure.com

Свяжитесь с Waukesha Women’s Healthcare для получения дополнительной информации о кольпоскопии, Leep, Novasure и Essure в офисных процедурах.