возможные причины появления, методы диагностики и терапия

Коричневые выделения после родов — явление абсолютно нормальное и естественное. У молодой матери происходит очищение матки, в результате чего появляются сгустки крови, слизь и другие выделения, имеющие коричневый цвет. Однако в некоторых случаях они могут сигнализировать о каких-либо отклонениях.

Почему возникают

Коричневые выделения носят название лохии. Это секрет, состоящий, как правило, из клеток крови, отмирающего эпителия и плазмы. Кроме того, в их составе также может присутствовать слизь, в результате чего становятся густыми эти коричневые выделения. После родов через 2 месяца лохии светлеют и уже в конце срока делаются светло-желтыми. Как правило, они появляются уже на пятые сутки и продолжаются в течение одной недели. У женщин, которые перенесли кесарево сечение лохии можно увидеть немного позже.

Первые действия

Коричневые выделения после родов можно заметить уже в первые часы. Они обильные и содержат очень много крови. Иногда врачам приходится прикладывать роженицам лед на живот, чтобы как можно быстрее сократилась матка, и остановилось кровотечение. В противном случае женщина рискует потерять достаточно много крови. Несмотря на то, что это явление не представляет опасности для здоровья, оно крайне нежелательно для ослабленного организма роженицы и грозит понижением давления и головокружением.

Отдельно следует отметить кровотечение, возникшее в результате разрыва швов, наложенных после родов. В таких случаях женщина может испытывать боль, а врачам придется заново обрабатывать разрывы.

Как избежать кровотечения

Для того чтобы не произошло открытого кровотечения, следует соблюдать следующие правила:

• Иногда матка сокращается недостаточно активно. В таком случае на живот женщины кладут компресс со льдом. Подобные процедуры проводят не чаще четырех раз в сутки и только на непродолжительное время.
• Лактация помогает сократить матку и восстановить ее размеры. Кроме того, было замечено, что женщины, у которых уже были роды, чувствуют достаточно сильную боль внизу живота. Таким образом, благодаря естественному кормлению происходит быстрое сокращение и очищение матки.
• Крайне важно как можно чаще опорожнять ходит в туалет, даже если отсутствует желание.

На протяжении первых трех дней, если сильно придавить низ живота, то у женщины появятся выделения коричневого цвета. После родов (в первые дни) это особенно заметно. Если лежать спиной вверх, то процесс очищения станет намного интенсивнее. Поэтому роженицам рекомендуется изредка переворачиваться и находится в таком положении некоторое время. В этой позе происходит давление, которое в итоге улучшается тонус матки. Кроме того, это отличный способ профилактики потери крови.

Отклонение от нормы

Иногда коричневые выделения после родов сопровождаются какими-либо заболеваниями. Например, у женщины спустя некоторое время может возникнуть молочница. Она характеризуется следующими симптомами: творожистые выделения, покраснения половых губ и достаточно сильный зуд. Это заболевание возникает в том случае, если роды были достаточно тяжелыми и роженице понадобились антибиотики.

Боль и температура часто сигнализируют о какой-либо инфекции. Неблагоприятным симптомом также считается резкое прекращение желто-коричневых выделений через месяц после родов или появление обильной крови. Подобные явления указывают на недостаточное очищение матки, в результате чего остались части последа.

Цвет и характер лохии

Как правило, в самом начале лохии имеют красный цвет, но уже на третий или четвертый день начинают темнеть. К концу второй недели они светлеют и уже в последние дни становятся абсолютно желтыми. Лохии не имеют неприятного или отталкивающего запаха. Иногда целый месяц после родов коричневые выделения идут неравномерно. То есть их интенсивность изредка возрастает и в течение нескольких дней они бывают обильными. Однако подобные симптомы не должны пугать женщину, так как они вполне соответствуют норме.

По запаху коричневых выделений после родов можно определить некоторые заболевания. Например, если наблюдается специфический запах прокисшего молока, то, скорее всего, нарушилась микрофлора в результате действия антибиотиков. Немного мыльный запах, напоминающий рыбу, может быть связан с появлением молочницы. Обычный запах крови считается нормальным. Однако если присутствует небольшая затхлость, то она также может считаться нормальной при условии недостаточной гигиены. Такой запах возникает в том случае, если женщина недостаточно часто меняет прокладки.

Когда запах достаточно сильно отдает гнилью, то вероятно возникло какое-либо воспаление. Если при этом появилась повышенная температура тела и боль внизу живота, то, скорее всего, могли развиться такие заболевания: послеродовой перитонит, кольпит или эндометрит. Ничего хорошего не сулит и запах мочи. Возможно, произошло повреждение ткани мочевого пузыря, и урина попала в матку. А также иногда возникают свищи, находящиеся в непосредственной близости с мочевым пузырем и влагалищем.

Очень часто врач требует подкладывать в нижнее белье не привычные прокладки, а тканевые пеленки. Это требуется для того, чтобы доктор смог оценить характер коричневых выделений и месячных после родов. Таким образом, врач сможет своевременно диагностировать какие-либо заболевания.

Как избежать инфекции

Помимо остановки кровотечения немаловажно предупредить занесения инфекции. К сожалению, очень часто после родов женщины сталкиваются с молочницей. Это заболевание возникает из-за ослабления иммунитета роженицы, а также в результате попадания споры грибков в полости влагалища. Для того чтобы избежать подобных неприятностей, следует соблюдать личную гигиену. Прежде всего, требуется ежедневно принимать душ с использованием нейтрально-щелочного мыла. В первый месяц после родов категорически не рекомендуется принимать ванную. Кроме того, женщины в этот период не должны делать спринцевание и пользоваться самодельными свечами.

Молочница может появиться и в результате использования обычных прокладок. Дело в том, что в их составе содержатся ароматизаторы, волокнистые вещества и другие лишние компоненты, которые раздражают половые губы и приводят к появлению молочницы. Врачи советуют использовать исключительно марлевые подкладки или обычные пеленки, которые перед использованием обязательно проглаживают горячим утюгом. Кроме того, после посещения туалета женщине обязательно следует подмываться теплой водой.

Коричневые выделения в 2 месяцев

После родов они могут длиться и более 50 дней. Несмотря на то, что этот срок довольно внушительный, но он вполне естественен. Если во время этого периода не возникало кровотечений, а весь процесс постепенно исчез, то поводов для беспокойства, как правило, нет.

В редких случаях секрет появляется даже на протяжении двух с половиной месяцев. Иногда желтые или коричневые выделения после родов через 30 дней настолько незначительны, что женщина их просто не замечает. Если у них отсутствуют запах, то поводов для беспокойства нет.

Диагностика патологий

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевания, следует сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. Кроме того, на начальном этапе обязательно требуется пройти осмотр у гинеколога, после которого и будут непосредственно назначены необходимые анализы. Как правило, полная диагностика не обходится без ультразвукового исследования полости матки.

Как лечить

Любые воспалительные процессы требуют интенсивного лечения с использованием антибиотиков и других противовоспалительных препаратов. Кроме того, вероятнее всего понадобится обезболивающее средство, которое купирует болевой синдром и обеспечивает женщине комфортные условия лечения. Среди наиболее распространенных препаратов, назначаемых гинекологом, выделяют «Ампициллин», «Окситоцин», «Парацетамол» и «Но-шпу», а также часто назначают «Метронидазол».

Как правило, все перечисленные препараты (кроме «Окситоцина») принимают от 3 до 10 дней. К сожалению, женщинам приходится прекращать лактацию, чтобы не навредить малышу. Препарат «Окситоцин» используется для стимулирования сокращения матки, а также увеличения лактации.

Народные средства

Существуют некоторые рецепты народной медицины, которые используются в качестве дезинфицирующих средств против инфекции. Кроме того, некоторые из них способствуют очищению матки и стимулируют процесс ее сокращения.

Например, лекарственные отвары из нескольких трав могут быть использованы для обмывания половых губ. Однако следует помнить, что в первый месяц после родов ни в коем случае нельзя делать спринцевание. Помимо внешнего использования, отвары можно принимать вовнутрь. В составе растений, рекомендуемых для приготовления настоя, присутствуют противовоспалительные и общеукрепляющие вещества. Например, крапива содержит очень много витамина А, способствующего восстановлению тканей всех внутренних органов. Кроме того, крапива издавна использовалась в качестве кровоостанавливающего средства.

Ромашка аптечная также обладает противовоспалительными свойствами и очень часто выступает в роли натурального антисептика. Дубовая кора имеет вяжущие свойства, а шалфей содержит женские гормоны. Для приготовления отвара понадобится измельченная в порошок кора дуба и сухое травяное сырье. Все компоненты берутся поровну и заливаются горячей водой из расчета 1:10. Настой можно приготовить в термосе или на водяной бане. Эти способы намного лучше обычного заваривания в чашке или кипячения в кастрюле на медленном огне.

Используют отвар дозированно, в небольшом количестве и не более трех раз в сутки. Помимо вышеперечисленных трав также можно использовать почки березы и соцветия зверобоя. Кроме того, отличными ранозаживляющими свойствами обладает эфирное масло чайного дерева. Несколько капель добавляют в теплую воду и используют для обмывания.

Лечение молочницы

Если неприятные коричневые выделения после родов через 2 месяца все-таки связаны с появлением молочницы (что происходит достаточно часто), то для ее лечения назначается «Нистатин» или «Пимафуцин». После одобрения гинеколога можно применять свечи «Ливарол» или «Микразим». Желательно, перед тем, как приступить к лечению при помощи средств народной медицины, также проконсультироваться с лечащим врачом.

Коричневые выделения после родов (темные, слизистые, мажущие) из влагалища у женщины – причины

Время чтения 8 мин.

Роды — один из самых незабываемых моментов в жизни каждой женщины. Он приносит не только позитивные, но и ряд неприятных моментов. Организм после родов подвергается стрессу, в нем происходят кардинальные перенастройки. Одним из неприятных моментов, с которыми придется столкнуться женщине — это коричневые выделения после родов.

Послеродовой период

Послеродовой период для женщины является достаточно тяжелым, поскольку она только что пережила очень травматичное событие с большой кровопотерей. Сразу после родов и отхождения плаценты на матке имеется большая раневая поверхность, которая будет продолжительное время заживать. В акушерской практике различают ранний (8-12 дней после родов) и поздний (6-8 недель после родов) послеродовые периоды.

В это время организм женщины очень ослаблен и чувствителен к инфекции: с одной стороны, еще сохраняется физиологическая иммуносупрессия периода беременности, а с другой имеются доступные входные ворота для потенциальной инфекции в виде раны на матке и разрывов влагалища и промежности, которые часто происходят в процессе деторождения. По этой причине в стационаре строго соблюдаются все правила асептики и антисептики. Большое значение отводится раннему кормлению грудью, которое стимулирует сокращение матки, приводя к сужению сосудов и более эффективному прекращению кровотечения.

Послеродовой период характеризует обратное развитие процессов в матке, возникших во время беременности: уменьшаются ее размеры, повышается тонус, матка становится более упругой. Достигая во время беременности массы 1 кг, после беременности она возвращается к весу в 70-80 грамм. Нарушение физиологической послеродовой инволюции может быть связана с «почтенным» возрастом роженицы, наличием в анамнезе абортов, выкидышей, большого числа родов, наличием миом, фибром, экстрагенитальной патологии.

Длительность кровотечения в послеродовом периоде определяется строением надсосудистого слоя миометрия, которое может варьироваться: при наличии в нем срединной продольной мышечной полосы, кровопотеря минимальная. В рассматриваемый период молочные железы увеличиваются и начинается лактация. Немного позже возобновляется гипоталамо-гипофизарно-яичниковые циклические изменения, что постепенно восстанавливает менструальный цикл.

Нормальные выделения после родов

После родов наблюдаются продолжительные выделения из влагалища, называемые лохиями. После родов матка освобождается от остатков родовой деятельности, содержимого амниона. Длятся выделения в среднем 6-8 недель. Допускается разброс в 5-9 недель. Быстрое прекращение выделений не должно радовать женщину, поскольку это может означать, что матка не до конца очистилась и часто таких женщин госпитализируют с повторным кровотечением.

Иногда оставшиеся в матке продукты родовой деятельности могут вызывать воспаление и эндометрит: в этом случае проводят выскабливание и антибиотикотерапию.

Длительные кровотечения также неблагоприятны. Они могут указывать на то, что сократительная активность миометрия понижена: такое явление может наблюдаться при:

• миомах матки,
• эндометриозе,
• воспалениях в генитальном тракте,
• снижении свертываемости крови.

В этом случае необходимо обращаться к врачу для установления точного диагноза.

Сразу после родов и первые три дня идет алая кровь, которая является следствием разрывов большого количества кровеносных сосудов и раневой поверхности на матке в месте, где находилась плацента. Характер выделений в первую неделю после родов может быть в виде слизи со сгустками. Слизистое выделение после родов является абсолютно нормальным, поскольку матка избавляется от децидуальной ткани, остатков амниона и его содержимого.

Сгустки указывают на процесс заживления раны и хорошо работающие механизмы свертывания крови. Через неделю после родов сгустки прекращаются и выделения приобретают коричневый цвет, так как кровотечение стихает. 1-2 недели идут коричневые выделения после родов. К третьей неделе после родов отмечаются лохии по типу менструального выделения, то есть они мажущие и их интенсивность заметно спадает. Постепенно лохии становятся прозрачными с небольшим желтоватым оттенком. К 6-8 неделе выделения полностью прекращаются.

Наличие темных выделений через 2 месяца после родов может свидетельствовать либо о гормональных нарушениях, либо о первых месячных после родов, характер которых отличается от дородовых, однако постепенно они нормализуются. Если подобные выделения появились через 3 месяца, они безболезненны и не имеют запаха и примесей, то это признак налаживания менструального цикла.

Патологические выделения после родов

Различные оттенки красного и коричневого цвета послеродовых выделений являются вариантом нормы. Настораживать должны желтые, зеленые, густые белые цвета лохий, появление несвойственного запаха. Подобные явления могут свидетельствовать о воспалении в полости матки.

Инфекционно-воспалительные заболевания в послеродовой период являются одной из главных причиной материнской заболеваемости и смертности. Даже с учетом соблюдения всех правил асептики и антисептики в родильном отделении стационара, частота послеродовых инфекций составляет 3-8% от общего числа рожениц, при патологических родах она возрастает до 10-12%, а при наличии заведомого инфекционного риска может доходить до 54,3%.

Повышенная вероятность послеродовых инфекций обусловлена следующими факторами:

• экстрагенитальной патологией,
• хронической инфекцией в половых путях,
• гормональное лечение при угрозе выкидыша,
• хирургическая коррекция невынашивания,
• абдоминальное родоразрешение,
• гормональная индукция беременности,
• неоптимальная антибиотикотерапия,
• инвазивные методы обследования женщины.

Также необходимо помнить, что у современных людей отмечается рост аллергизации и учащение иммунодефицитов, что, вероятно, связано с ухудшающейся экологией, снижением качества питания, усиление нагрузки консервантами, ароматизаторами, стабилизаторами, антибиотиками продуктов питания, также сопряжено со стрессами и другими причинами. При таком фоне часто активируются воспалительные цитокины в крови, что приводит изменениям в системе свертывания крови с последующим нарушением трофики и питания тканей. Попутно активируются нейтрофилы и фагоциты, которые привлекаются хемокинами к поврежденной области.

Значительные отклонения в характере послеродовых выделений могут быть связаны как с воспалительными процессами, так и с патологической инволюцией матки после родов. Причины таких изменений сопряжены со следующими факторами:

• возраст роженицы, превышающий 30-летний рубеж,
• хроническое воспаление придатков,
• хронический пиелонефрит,
• генитальная инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом,
• преждевременное отхождение околоплодных вод,
• дефект последа с ручной ревизией стенок матки,
• разрыв промежности,

Перечисленные причины создают предпосылки для инфицирования женщины в момент родов и могут приводить к выделениям воспалительного характера. Нельзя также исключать инфекции, обусловленные половыми актами во время беременности. Если выделения приобретают желто-зеленый цвет, можно думать о заболевании, передающимся половым путем – гонорее, трихомонозе и другой патологии. При трихомонозе консистенция выделений становится пенистая, а при гонорее носит гнойный характер.

Необходимо помнить о возможности присутствия залеченной инфекции в женском организме, которая возникает из-за неправильной антибиотикотерапии.

При подозрении на заболевание, передаваемое половым путем, берут вагинальный мазок из трех точек, иногда требуется использование методов провокации, когда, например, с помощью алиментарных приемов, можно снизить иммунитет и спровоцировать обострение инфекции. Взятие мазка в такой ситуации более информативно, чем в случае бессимптомного течения.

Гонококковую инфекцию лечат антибиотиками широкого спектра действия, часто требуется повторный курс. Контроль излечения осуществляют на протяжении трех месяцев и если за все это время гонококки выявить не удалось, то женщина считается излеченной. Параллельно необходимо лечить ее полового партнера для избежания реинфицирования. На время лечения оба партнера не пьют алкоголь. Если женщина кормит грудью, то во время антибиотикотерапии ребенка переводят на адаптированные детские смеси.

В случае трихомонадной инфекции, женщину лечат (вместе с партнером) антипротозойными препаратами. Проводят 2-3 курса терапии.

Молочница

В послеродовом периоде иммунитет у женщины низкий: это обусловлено кровопотерей, сильным стрессом из-за родов, а также физиологическим снижением иммунитета во время беременности. Часто женщине предписывают установку пессария в случае сильного ослабления мышц тазового дна. Все эти события провоцируют грибковую патологию в генитальном тракте женщины. В этом случае выделения будут густые, белые, творожистой консистенции, с крупными хлопьями и пленками, сильно кислого запаха. При этом отмечаются зуд и жжение наружных половых органов и влагалища.

Симптомы не оставляют сомнений, что женщина больна кандидозом. Микроскопия вагинального мазка позволяет выявить споры и нити мицелия. В таких случаях назначают антимикотические препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Флюкостат», который даже после разового приема позволяет быстро нивелировать неприятную симптоматику.

Вагиноз

Появление обильных прозрачных либо желтых выделений с неприятным рыбным запахом указывает на бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища). Это заболевание развивается из-за подавления нормальной микрофлоры, представленной лактобациллами, которые в норме колонизируют эпителий влагалища, создавая сильнокислую среду. В процессе развития данной патологии лактобациллы замещаются другой микрофлорой, чаще всего гарднереллами.

Микроскопически дисбактериоз проявляет себя «ключевыми клетками» и картиной замещения микрофлоры. Источником гарднерелла может быть половой партнер женщины, но, учитывая, что в значительной части случаев гарднереллы высеваются из содержимого прямой кишки, не стоит упускать вероятность реколонизации влагалища гарднереллами прямокишечного происхождения. Именно по этой причине становится понятной настойчивая рекомендация женщинам в течение всей беременности принимать по одному стакану йогурта каждый день: это подавляет развитие дисбактериоза кишечника и возвращает микрофлоре нормальный профиль. В зависимости от тяжести гарднереллез, его лечение может начинаться с антибиотикотерапии, но обычно акцент делается на восстановлении нормальной микрофлоры влагалища и кишечника («Линнекс», «Бифидумбактерин» и др.).

Эндометрит

Различная патогенная и условно-патогенная микрофлора может привести к послеродовому эндометриту, симптомами которого будут: слизисто-гнойные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, температура, лихорадка. Существует корреляция между тяжестью эндометрита и содержанием в лохиях продуктов деструкции тканей. При этом показано выскабливание, так как скорее всего в матке остались продукты родовой деятельности. После этого назначают курс антибиотикотерапии, иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

Послеродовой период часто сопровождается инфекционно-воспалительными осложнениями, источник которых лежит в генитальной и экстрагенитальной области и часто представлен застарелыми очагами недолеченной инфекции.

Вот почему при планировании родов так важно провести полную ревизию организма женщины и вылечить все хронические воспалительные процессы. Это снизит вероятность осложнений в послеродовом периоде и позволит женщине сохранить репродуктивное здоровье на многие годы вперед.

желтые, кровянистые, зеленые и коричневые

На протяжении нескольких недель после рождения малыша слизистая оболочка матки восстанавливается. У молодой мамы этот процесс сопровождается выделениями (лохиями) из влагалища. Что они собой представляют, и когда могут стать симптомы наличия заболеваний в организме? Давайте попробуем разобраться.

Необходимо сразу отметить, что характер выделений после родов постепенно меняется, и то, какого они должны быть цвета, говорить однозначно нельзя. На протяжении всего послеродового периода оттенок лохий варьируется. Сначала они похожи на менструацию и имеют красный цвет, ну а затем их оттенок видоизменяется.

Жёлтые выделения после родов

Выделения жёлтого цвета после родов практически никогда не являются патологией. Они могут возникнуть на завершающем этапе восстановления матки, но окрас у них при этом не должен быть ярко выраженным. Кроме того, они не должны сопровождаться неприятным запахом. Когда жёлтые слизистые выделения после родов являются признаком патологии? Только в тех случаях, если они сопровождаются повышением температуры тела, болью внизу живота, примесями гноя зелёного оттенка, жжением и зудом в области половых органов. Такие выделения могут быть признаком эндометрита – воспаления слизистой оболочки матки. В данном случае следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения курса лечения.

Кровянистые выделения после родов

Кровяные выделения начинаются сразу после родов и наблюдаются в течение достаточно продолжительного периода. Наиболее сильные выделения после родов со сгустками крови наблюдаются первые несколько дней, затем их цвет и консистенция постепенно меняются. Алые выделения после родов, имеющие сходство с менструальными, длятся всего несколько дней: примерно от двух до семи, затем они переходят в сукровичные. Если роды проходили путём кесарева сечения, сокращение матки осуществляется более медленно, чем при родах естественным путём, поэтому и выделения в данном случае могут идти гораздо дольше.

Зелёные выделения после родов

Жёлто-зелёные выделения или выделения зелёного цвета после родов – явный признак патологии в организме молодой мамы. Особенно, если они сопровождаются неприятным гнилостным запахом. Обычно такой характер выделений свидетельствует о развитии эндометрита – воспалении слизистой оболочки матки, а также о других гинекологических заболеваниях. Зелёный цвет – примесь гноя в лохиях.

При появлении таких выделений, сопровождающихся ознобом, повышением температуры тела, следует сразу же обратиться к врачу.

Помимо эндометрита, зелёные лохии могут стать признаком плохого сокращения матки. Если выделения плохо выходят наружу, они могут скапливаться в матке и загнаиваться, в результате чего возникает воспаление. В данном случае молодой маме может потребоваться выскабливание.

Выделения зеленоватого оттенка также могут появиться спустя месяц после кесарева сечения. Они будут свидетельствовать о том, что в женском организме медленно развивается эндометрит. Заниматься самолечением нельзя. Следует незамедлительно обратиться к врачу, который назначит грамотную схему лечения заболевания.

Коричневые выделения после родов

Обычно светло- или тёмно-коричневые выделения после родов приводят молодых мам в панику. Но пугаться не стоит. Это всего лишь один из этапов выхода лохий из организма. Примерно через 8-9 дней после родов тёмный оттенок выделений изменяется на более светлый: жёлто-прозрачный. Кровянистые прожилки к этому моменту в лохиях практически не проявляются.

В течение послеродового периода молодая мама должна тщательно соблюдать гигиену, чтобы не спровоцировать возникновение воспалительных заболеваний. Меняйте прокладки как можно чаще: на начальном этапе периода можно пользоваться специальными послеродовыми прокладками, а спустя 4 или 5 дней – перейти на обычные.

Белые выделения после родов

Как уже было написано выше, тёмные выделения после родов постепенно меняются на более светлые. Сначала лохии становятся жёлтыми, ну а потом белыми и прозрачными. Прозрачные выделения начинаются примерно с 10-го дня после родов и длятся около трёх недель. Они могут иметь не только белый, но и желтовато-белый оттенок. Такие лохии не являются признаком наличия заболевания в женском организме.

Выделения, возникающие в послеродовой период – это естественный процесс, которого не стоит пугаться. Если у молодой мамы всё в порядке со здоровьем, она соблюдает все правила гигиены, выделения спустя время полностью пройдут. Сколько они будут длиться, ответить однозначно нельзя – в данном случае всё индивидуально. Но паниковать не нужно: только при появлении выделений с неприятным запахом и специфическим цветом следует обращаться к врачу.

Теги по теме: цвет выделений после родов; какого цвета выделения после родов; желтые выделения после родов; выделения желтого цвета после родов; желтые слизистые выделения после родов; желтоватые выделения после родов; ярко желтые выделения после родов; кровянистые выд

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Рези при мочеиспускании, как лечить, симптомы, показания

Причины резей при мочеиспускании:

Процесс мочеиспускания (деуринация) в норме не причиняет дискомфорта и не вызывает болезненных ощущений. Однако в случае инфицирования уретры, мочевого пузыря, половых органов, почек или мочеточников он может сопровождаться болью. У женщин такая проблема встречается чаще, чем у мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения женского мочевыводящего канала.

— Цистит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки мочевого пузыря. В норме моча стерильна, иммунная система подавляет рост и развитие опасной флоры. При нарушении иммунитета, редком опорожнении мочевого пузыря, переохлаждении, застое крови в органах малого таза могут возникать условия для инфицирования и начала воспалительного процесса. Инфекция может проникать в мочевой пузырь несколькими путями: через почки, из половых путей и кишечника через уретру, с током лимфы и крови. Один из главных признаков цистита – часто возникающие позывы к мочеиспусканию, малые порции мочи, чувство переполненности даже после опорожнения мочевого пузыря.

— Половые инфекции (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и пр.). Это могут быть не только болезни, передающиеся половым путём, но и инфекционные процессы, вызванные патологическим ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры влагалища. В таких случаях к жалобам присоединяются дополнительные симптомы – жжение, отёчность, сухость, болезненность и зуд половых органов, а также вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, цвет или консистенцию.

— Гормональные изменения. Боль во влагалище при мочеиспускании – частый спутник климакса. Из-за снижения количества эстрогена слизистая оболочка влагалища становится более сухой, склонной к образованию микротрещин. Из-за этого выделение урины приводит к раздражению слизистой, зуду, жжению и боли при мочеиспускании.

— Камни. В почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут образовываться песок, мелкие и крупные камни. Признаки: моча с кровью и сильная боль при мочеиспускании, приступообразные боли в области поясницы и внизу живота, частые позывы к деуринации. Болезненные ощущения усиливаются во время физической активности, при ходьбе, при перемене положения тела.

— Уретрит, заболевание, вызванное воспалительным процессом, который локализуется в уретре. Опасность уретрита заключается в том, что инфекция может распространяться по направлению к почкам и вызвать их поражение, либо вызвать нарушения влагалищной микрофлоры и воспалительные процессы в области органов малого таза. Признаки уретрита – боли при мочеиспускании, сопровождающиеся нехарактерными выделениями из уретры (вплоть до гнойных) и тянущими ощущениями.

— Воспалительные процессы в почках, пиелонефрит. Среди признаков почечных воспалений – ноющая боль в области поясницы, повышение температуры тела, сокращение объёма выделяемой мочи, снижение аппетита, головные боли, диарея, рвота, потливость, боль при мочеиспускании, изменение цвета мочи с жёлтого на бурый, коричневый или красный.

— Нарушение влагалищной микрофлоры. В норме во влагалище должна поддерживаться кислая среда (от 3,8 до 4,4 pH). Однако в случае неправильной интимной гигиены, нарушения гормонального фона вагинальная микрофлора становится более щелочной. Это приводит к образованию микротрещин и расчёсов, вызванных зудом и жжением в области половых губ и влагалища. Попадая на повреждённые участки, моча вызывает их раздражение и боль при мочеиспускании.

— Роды. Во время родов образуются многочисленные разрывы, ссадины и трещины половых органов, в том числе страдает и мочевыводящий канал. Вследствие чего после родов женщина может испытывать резь и боль при мочеиспускании до того момента, пока организм не восстановится.

Лечение резей при мочеиспускании:

1. Необходим полноценный осмотр гинеколога. Врач может выявить инфекции, воспалительные процессы и ряд иных угрожающих здоровью состояний.
Параллельно с первичным осмотром проходит забор биоматериала: общие анализы мочи и крови, мазок на инфекции, соскоб тканей.
При выявлении патологий гинекологического профиля врач уточняет диагноз и назначает соответствующее лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства.

2. Если первичный осмотр не дал однозначного диагноза, требуется УЗИ органов малого таза для выявления патологий, а также консультация уролога для исключения цистита, нефролога – для диагностики состояния почек.

Как правило, пациентке не требуется проходить осмотр у всех специалистов – на первом приёме гинеколог выясняет локализацию болей, периодичность, выраженность, после чего направляет женщину либо на интравагинальное УЗИ и обследование органов малого таза, либо к профильному специалисту, который и назначает лечение.

Коричневые выделения после родов (через 1-2-3-4 месяца): темные, мажущие

У любой новоиспеченной мамочки появляются темные лохии. В этом случае не нужно тревожиться, так как коричневые выделения после родов говорят о восстановлении организма и инволюции матки. Такие обильные послеродовые выделения называют лохиями. Они появятся независимо от того, рожала женщина сама или было проведено кесарево сечение.

Признаки патологии и нормы

В организме роженицы остаются частички плаценты и крови, а также ткани эндометрия, которые как раз и выходят через влагалище. В первые несколько дней после родов появляются кровянистые выделения. Они отличаются характерным металлическим запахом, иногда появляются сгустки крови, что тоже нормально.

Затем на 4-7-й день скопления в матке становятся светлее и постепенно приобретают коричнево-розовый цвет.

Спустя две недели лохии приобретают бело-желтый оттенок.

Уже к 5–6-й неделе выделения должны полностью прекратиться.

Следует обратить внимание на обильность и запах скоплений, исходящих из матки. Если лохии отдают кислым ароматом или даже немного гнилым, это повод для немедленного обращения к доктору.

Нестандартное изменение цвета лохий тоже относят к патологии. Если они из коричневых снова стали алыми и обильными, срочно обращайтесь к гинекологу. Изменение может говорить об открывшемся кровотечении.

Мажущие светлые выделения после родов (без запаха) — это норма, а вот слизистые коричневые лохии, как на фото ниже, говорят о наличии инфекции.

Патология часто сопровождается следующими негативными проявлениями:

• повышение температуры;
• боль и зуд в промежности;
• слабость;
• тошнота, частая рвота;
• гной или белесые хлопья в лохиях;
• постоянное желание спать.

Лохии темно-коричневого цвета в первые два месяца после родов — это норма, таким образом организм очищается и восстанавливается.

Коричневые выделения спустя 4 недели после родов

Алые лохии через месяц после родов становятся коричневыми выделениями. Это нормальный процесс, который говорит, о том, что матка практически очистилась, выходят только остатки свернувшейся крови.

Лохии коричневого цвета в первый месяц сигнализируют о нормальном восстановлении детородного органа.

Если в лохиях заметна слизь белого или желтого оттенка, это также не является поводом для беспокойства. Наблюдаемые процессы в послеродовой период говорят об инволюции матки и ее покрытии оболочкой, что природно.

Стоит обращать внимание на обильность лохий: их не должно быть много, к тому же они не должны доставлять дискомфорта. Разница между выделениями в первые дни и спустя месяц, должна быть ощутима.

Коричневые выделения через 8 недель после родоразрешения

Длительность восстановления всего организма и в том числе матки зависит от многих факторов. У каждой роженицы это происходит индивидуально. В норме коричневые выделения прекращаются через 2 месяца после родов.

В самом конце очищения матки лохии должны приобрести белесо-желтый оттенок без запаха. Когда организм восстанавливается нормально, уже к концу четвертой (реже пятой) недели отторгаемое приобретает мажущий характер. Если спустя два месяца после родов наблюдаются коричневые выделения, это повод обратиться к врачу.

Основные причины патологии:

1. Воспаление в матке.
2. Фиброзный узел.
3. Инфантилизм матки.
4. Слабая свертываемость крови.
5. Загиб матки.
6. Наличие остатков плаценты в матке.

В последнем случае требуется срочная госпитализация и чистка, а затем дальнейшее наблюдение в стационаре. Опасным признаком является неприятный запах лохий, так как чаще всего отталкивающий аромат говорит, о начале воспалительного процесса.

Коричневатые лохии на третий месяц после родов

В подавляющем большинстве случаев коричневые выделения через 3 месяца после родов должны прекратиться. Если этого не произошло, предполагают воспалительный процесс.

Существует ряд других причин длительной мазни:

1. Инфекции или болезни, перенесенные в послеродовой период могут сопровождаться жидкими коричневыми выделениями. Иногда женщина заражается инфекциями, передающимися половым путем, причем их характер может быть как грибковый, так и бактериальный. Дополнительным признаком развития заболевания является появление неприятного запаха.
2. Проблемы с весом также приводят к патологическим темным выделениям после родов. Стоит отметить, что это касается как худых девушек, так и дам с лишними килограммами. Поэтому молодым мамам не рекомендуется резко терять в весе, это тоже может стать причиной сбоя менструального цикла.
3. Иногда коричневые выделения идут ввиду приема контрацептивных препаратов или в результате использования внутриматочных средств защиты от нежелательной беременности.
4. Гормональная активность или же гормональный сбой. Для недавно родившей женщины это может быть и нормой, но посетить врача не помешает.
5. Наступление беременности. Этот вариант также не стоит исключать, даже если после родов прошло немного времени (один или два месяца).

Когда коричневые выделения сообщают о внематочной беременности либо же о нехватке прогестерона, в любом из вариантов требуется срочное посещение гинекологического кабинета.

Эктопическую беременность нужно срочно прерывать, так как она может угрожать жизни. А вторая причина говорит о риске выкидыша, так как выделения коричневого цвета — это основной признак отслойки эндометрия.

Если вы задаетесь вопросом того, почему спустя три месяца после родов не идут месячные и ни одна из выше перечисленных причин не подходит для объяснения нарушения, не ищите причину в интернете, обязательно пройдите обследование.

Если коричневые лохии идут долго

Если через 4 месяца после родов выделения не прекращаются, первым делом необходимо обращаться к врачу. Гинеколог после осмотра шейки матки направит женщину на анализы и попросит сделать УЗИ, а после получения полной картины назначит терапию.

Рекомендации для прекращения затяжных кровотечений:

1. Иногда целесообразно прикладывать к нижней части живота лед. Это способствует быстрому сокращению матки, а значит, и выделения выйдут быстрее, постепенно будет снижаться их интенсивность. Следуйте этой рекомендации только с разрешения врача, иначе можно навредить себе.
2. Гинекологи советуют не использовать искусственные смеси, лучше выбрать грудное вскармливание малыша. Такой процесс активизирует выработку окситоцина, вещества, отвечающего за сокращение матки.
3. Нельзя долго терпеть позывы в туалет и болевые ощущения в области мочевого пузыря, поэтому важно вовремя опорожнять его. Только в этом случае ускорится восстановление органов малого таза.
4. Девушкам нельзя забывать о правилах личной гигиены. Подмываться нужно не меньше двух раз в день. Причем душ предпочтительнее приема ванны. Использовать средства для интимной гигиены (гели) в первые месяцы не рекомендуется.
5. С одной прокладкой ходят не больше двух часов, в независимости от их наполненности. Игнорирование этой рекомендации приводит к развитию болезнетворной микрофлоры.

ВНИМАНИЕ! Выделения коричневого цвета через полгода после родов — повод срочно обратиться к гинекологу за помощью, так как такой процесс может быть очень опасен.

Роды — это стресс для организма даже полностью здоровой женщины. После появления на свет малыша детородные органы претерпевают изменения, которые могут сопровождаться коричневыми лохиями. Хотя и относится процесс к норме, оставлять его без внимания не стоит. Любые сомнения касательно консистенции, цвета и запаха лохий должны обсуждаться с врачом.

Что делать с послеродовыми периодами?

Отзыв Кимберли Лэнгдон, доктор медицины

Одно из лучших преимуществ беременности (помимо радости от выращивания мини-вас) — это 9-месячный перерыв от тети Фло. Конечно, вы можете почувствовать, что послеродовое кровотечение (также известное как лохии) и спазмы восполнят это. Но вам может быть интересно, когда этот неприятный период вернется. И ответ … это зависит от обстоятельств (удивление, удивление).

Лохии против менструации

Хотя вначале это может выглядеть так, лохии — это не точка.Лохии — это выделения из влагалища, которые содержат кровь и ткань, выстилающую матку во время беременности. Он начинается после родов и может длиться 6 недель или дольше. Сначала он тяжелый и красный, но примерно через неделю станет розовым или коричневым. Через две недели он часто становится светло-коричневым или желтым. Громкость обычно должна уменьшаться, но может уменьшаться и уменьшаться (подразумевается игра слов), особенно после нагрузки.

Так когда же вернутся мои месячные?

К сожалению, существует огромный диапазон нормального времени для возвращения менструации.Но одним из важнейших факторов является то, кормите ли вы грудью. Если вы не кормите грудью или используете комбинированное вскармливание, менструация может возобновиться примерно через 6-8 недель после родов. Если вы кормите исключительно грудью, это может произойти через несколько месяцев. Фактически, у некоторых кормящих мам периоды возобновляются только после того, как их дети отлучены от груди. Если через 3 месяца после родов (или через 3 месяца после отлучения) он не вернулся, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Связано: Пошаговое руководство по отлучению от груди

Если не вернулось, значит ли это, что я не могу забеременеть?

Хотя обычно возобновление менструации совпадает с овуляцией (когда яичники выпускают яйцеклетку), но не всегда.Иногда овуляция возможна до первых месячных, что означает, что вы можете забеременеть, если не используете противозачаточные средства.

По теме: Все о послеродовой контрацепции

Будут ли мои менструации отличаться от прежних?

Даже если до беременности у вас были как часы, будьте готовы к некоторым изменениям. Время между периодами может варьироваться, равно как и продолжительность периода. Ваши симптомы, такие как спазмы, могут усилиться или исчезнуть. Однако в конечном итоге они, скорее всего, вернутся к вашей норме до беременности.

Когда мне следует беспокоиться?

При большом диапазоне нормальных значений не всегда ясно, о чем следует беспокоиться. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу.

• Очень сильное кровотечение, которое просачивается более чем через подушечку в час в течение более 2 часов
• Кровотечение при лихорадке
• Сильные спазмы
• Сгустки размером больше мяча для гольфа
• Кровотечение между менструациями или кровотечение, подобное кровотечению с интервалом менее 21 дня

Вы также можете позвонить своему врачу, если у вас возникнут вопросы о нерегулярных менструациях, болезненных менструациях или нерегулярных кровотечениях.

Источники:

Клиника Кливленда. Меняются ли месячные после беременности? Получено 12 августа 2019 г. с номера
https://health.clevelandclinic.org/do-your-periods-change-after-pregnancy/

.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Ваша беременность и роды: от месяца к месяцу, 6-е издание. (2016).

Американский колледж акушеров и гинекологов. (2017). Послеродовое кровотечение. Практический бюллетень № 183. Получено 12 августа 2019 г. из
https: // Clinicalinnovations.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / ACOG_Practice_Bulletin_No_183_Postpartum-Hemorrhage-2017.pdf

Кимберли Лэнгдон, доктор медицины, , акушер-гинеколог на пенсии, получившая образование в университете, с 19-летним клиническим стажем. Она окончила Медицинский колледж Университета штата Огайо, а затем закончила резидентуру по программе акушерства и гинекологии в Медицинском центре Университета штата Огайо. Недавно она основала компанию по производству медицинского оборудования, специализирующуюся на немедикаментозном лечении распространенных заболеваний.

Послеродовой период — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 26 октября 2021 г.

Резюме

Под послеродовым периодом понимается период от шести до восьми недель после рождения ребенка, в течение которого организм восстанавливается после изменений вызвано беременностью и родами. За это время в организме происходит несколько физиологических изменений, таких как инволюция матки, выделение лохий (послеродовые выделения из влагалища) и начало процесса лактации. Женщины также подвержены осложнениям в послеродовом периоде, таким как инфекции, тромбоз, недостаточное послеродовое восстановление и послеродовая депрессия.Измерение высоты дна дна и внешний вид лохий дают важные подсказки о возможных основных состояниях.

Нормальные послеродовые изменения

Низкая температура, дрожь и лейкоцитоз — частые симптомы в течение первых 24 часов после родов и не обязательно указывают на инфекцию.

Инволюция матки

• Начинается сразу после рождения и выхода плаценты
• Послеродовые боли: болезненные спазмы от сокращений матки после родов.
• Матка возвращается к своим нормальным размерам к 6 ^-й –8 ^-й неделе после родов.

• Определение
  • Процесс родов и отслойка плаценты приводят к поражениям матки, которые при заживлении выделяют особый секрет.
  • Этот секрет вместе со слизью шейки матки и другими компонентами образует лохии.
• У большинства женщин лохии проходят примерно через 4 недели после родов; в некоторых случаях это длится 6–8 недель.
  • Lochia rubra: кроваво-красный; ок. первые 4 дня после рождения
  • Lochia serosa: коричнево-красные; водянистая консистенция, держится ок.2–3 недели
  • Lochia alba: желто-белый; длится ок. 1-2 недели

желтоватый –21 ^st день

Время	Высота дна в послеродовом периоде	Лохия
Сразу после родов	Между пупком и симфизом	Кроваво-красный
После 1 -го дня	Пупок	Кроваво-красный
3 rd день	3 пальца ниже пупка (опускается на 1 палец в день)	Кроваво-красный на коричнево-красный
7 th день	Между пупком и симфиз	Коричнево-красный
10 -й день	Симфиз	Коричнево-красный
12 -й –14 -й день	Симфиз	Желтоватый
Симфиз	Желто-белый

Потеря веса

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3] [4] [5]}

Питание детей грудного возраста и отлучение от груди

Общие соображения

• Рекомендуется, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании до возраста 6 месяцев.
• Рекомендуется кормление по запросу.
• Грудное вскармливание играет важную роль в отношениях между матерью и ребенком.

Физиология лактации

Состав грудного молока

Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества (за исключением витамина D и витамина К) для младенцев до 6 месяцев.

Преимущества грудного вскармливания

^[7]

• Детские пособия ^[9]
• Материнское пособие

Противопоказания к грудному вскармливанию

^{[7] [10]}

• Абсолютный
• Временный (родственник)

Осложнения и проблемы грудного вскармливания

• Недостаточное производство или потребление молока
• Желтуха грудного вскармливания
• Желтуха грудного молока
• Мастит
• Галактоцеле
• Травма соска
  • Эпидемиология: наиболее часто встречается у первородящих женщин; обычно возникает в раннем послеродовом периоде
  • Этиология: может возникать из-за плохого захвата, неправильного положения младенца, уздечки языка, инфекции или спазма сосудов.
  • Клинические признаки: постоянная боль во время лактации, нагрубание груди, синяки на сосках, трещины, волдыри и возможное кровотечение.
  • Ведение
  • Осложнения: мастит, тревога, депрессия, раннее прекращение грудного вскармливания.
  • Профилактика: опережающее консультирование по вопросам кормления грудью.
• Набухание груди
  • Этиология
    • Первичная: начальная опухоль из-за увеличения производства молока в послеродовом периоде (при переходе от молозива к зрелому молоку)
    • Вторичные: недостаточное выведение грудного молока (напр.g., из-за нечастого кормления, плохого прикладывания, неэффективного сосания, резкого прекращения грудного вскармливания)
  • Клинические признаки: болезненность, упругость и полнота груди
  • Лечение
  • Осложнения: мастит

Кормовые смеси

^{[11] [12] [13]}

• Добавление смеси рекомендуется только в том случае, если:
  • Новорожденный теряет> 7% массы тела при рождении в течение первых 10 дней жизни
  • Неонатальный диурез снижен
  • Неонатальный диурез снижен (в день)
  • Производство материнского грудного молока недостаточное
  • Грудное вскармливание противопоказано
• Смеси на основе белка лактозы должны быть обогащены железом, чтобы удовлетворить потребности ребенка в железе.

Дополнение

Отлучение от груди

^{[18] [19]}

• У младенцев в возрасте 4–6 месяцев твердую пищу следует начинать медленно, продолжая кормить грудью / смесью.
• Рекомендуемый корм при отлучении от груди — рисовая каша, обогащенная железом.
• Следует вводить один новый продукт в неделю, чтобы облегчить выявление пищевой аллергии.
• Мясное пюре, зеленые листовые овощи и сушеные бобы — хорошие источники железа и цинка.
• Мед нельзя давать младенцам из-за риска заболевания ботулизмом.
• Коровье молоко можно вводить в рацион после 1 года жизни.

Послеродовые осложнения

Матка

Послеродовой эндометрит

^{[20] [21] [22]}

Послеродовая сексуальная дисфункция

• Определение: снижение половой функции после родов, которое может не вернуться к исходному уровню в послеродовой период
• Факторы риска
  • Диспареуния перед беременностью
  • Режим доставки (e.g., вагинальные роды с использованием вакуума, экстренное кесарево сечение)
  • Травма промежности (например, разрыв промежности второй и третьей степени)
  • Эпизиотомия
  • Грудное вскармливание (связано с уменьшением вагинальной смазки, вызывая атрофию влагалища и потерю интереса к сексуальной активности)
  • Послеродовые физиологические и психологические изменения (например, послеродовые изменения настроения, послеродовая депрессия, утомляемость)
  • Осложнения при родах (например, послеродовые инфекции половых органов, послеродовое кровотечение, затрудненные роды)

Другие маточные осложнения

• Субинволюция матки
  • Нарушение втягивания мышц матки
  • Может вызвать сильное кровотечение
• Задержка плаценты
  • Остатки плаценты; которые еще не были изгнаны, могут привести к длительному или периодическому кровотечению.
  • Эти остатки также приводят к субинволюции матки.
• Послеродовое кровотечение

Тромбоэмболия

Септический тромбофлебит таза

^{[23] [24] [25]}

Другие тромбоэмболические осложнения

Послеродовой сепсис 269 Определение: материнский сепсис, который развивается в период от рождения до 6 недель после родов.

Факторы риска ^[27]

Сайты с общими источниками

Возбудители ^[27]

Клинические признаки: должны присутствовать два или более из перечисленных ниже ^[26]

Диагностика

Лечение

• Антибиотики широкого спектра действия (в идеале в течение первого часа после постановки диагноза)
• Для получения более подробной информации см. «Ведение» в «Сепсис.”

Осложнения

Мочевой

Психиатрический

Другое

Диастаз прямых мышц живота

• Определение: разделение правой и левой прямых мышц живота> 2 см, приводящее к выпячиванию органов брюшной полости при напряжении
• Факторы риска
• Клинические особенности
  • У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать.
  • Боль и дискомфорт в животе
  • Нестабильность таза и боль в пояснице
  • Недержание мочи и / или кала
• Диагностика
• Лечение
  • Послеродовые упражнения: начало программы упражнений через 6–8 недель после родов может помочь укрепить прямые мышцы живота и уменьшить аномальное удлинение белой линии.
  • Снижение веса: может быть целесообразным у пациентов, у которых развивается диастаз прямых мышц живота из-за ожирения.
  • Хирургическое лечение (например, абдоминопластика)
• Осложнения: опущение тазовых органов.

Нестабильность таза

• Определение: редкое осложнение послеродового периода, приводящее к расшатыванию тазового кольца, вызывающему боль при ходьбе и сильную болезненность симфиза; больному трудно стоять на одной ноге.
• Диагностика: может быть подтверждена ультразвуком или рентгеном органов малого таза.
• Лечение: анальгетики и снижение физической активности в течение 1-2 недель

7 Вт послеродовой лихорадки: матка (эндометрит), ветер (пневмония), вода (ИМП), ходьба (тромбоэмболия, тромбоэмболия легочной артерии), рана (разрез, эпизиотомия) ), Отлучение (абсцесс груди, мастит), Чудо-препараты (лекарственная лихорадка)

Ссылки

1. Chen KT. Послеродовой эндометрит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/postpartum-endometritis?source=search_result&search=postpartum+endometritis . Последнее обновление: 9 сентября 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
2. Схемы приема антибиотиков при послеродовом эндометрите. http://www.cochrane.org/CD001067/PREG_antibiotic-regimens-postpartum-endometritis . Обновлено: 2 февраля 2015 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
3. Ривлин М.Е. Эндометрит. Эндометрит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/254169-overview . Обновлено: 20 марта 2016 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
4. Chellman-Jeffers MR. Тромбоз яичниковой вены. В: Lin EC, Тромбоз яичниковой вены . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/404364 . Обновлено: 9 января 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
5. Chen KT. Септический тромбофлебит таза. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/septic-pelvic-thrombophlebitis . Последнее обновление: 24 февраля 2016 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
6. Септический тромбофлебит. http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T922454/Septic-thrombophlebitis . Обновлено: 5 сентября 2018 г. Доступ: 1 июня 2019 г.
7. Организация WH. Рекомендации ВОЗ по профилактике и лечению инфекций в период беременности и родов .Всемирная организация здравоохранения ; 2016 г.
8. Бактериальный сепсис после беременности. https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_64b.pdf . Обновлено: 1 апреля 2012 г. Дата обращения: 26 октября 2021 г.
9. Маджангара Р., Гидири М.Ф., Чирендже З.М. Микробиология и клинические результаты послеродового сепсиса: проспективное когортное исследование. Дж. Обстет Гинеколь (Лахор) . 2018; 38 (5): стр.635-641. DOI: 10.1080 / 01443615.2017.1399112. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Manning-Geist B, Rimawi BH. Тяжелые инфекции в акушерстве и гинекологии: как раннее хирургическое вмешательство спасает жизни. Журнал клинической гинекологии и акушерства . 2016; 5 (1): стр.1-16. DOI: 10.14740 / jcgo368w. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Беренс П. Обзор послеродового ухода. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-postpartum-care . Последнее обновление: 3 марта 2017 г. Дата обращения: 27 апреля 2017 г.
12. Mangesi L, Dowswell T. Лечение нагрубания груди во время кормления грудью .. Кокрановская база данных Syst Rev. . 2010; 8 (9). DOI: 10.1002 / 14651858.CD006946.pub2. . | Открыть в режиме чтения QxMD
13. Каковы серьезные противопоказания для грудного вскармливания ?. https: // педиатрическое образование.org / 2010/09/13 / какие-значительные противопоказания для грудного вскармливания / . Обновлено: 13 сентября 2010 г. Доступ: 27 апреля 2017 г.
14. Dudenhausen JW, Obladen M. Практическое акушерство . Walter de Gruyter GmbH & Co KG ; 2014 г.
15. Wagner CL. Человеческое молоко и период лактации. В: Rosenkrantz T, Human Milk and Lactation . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/1835675 .Обновлено: 2 февраля 2015 г. Дата обращения: 30 октября 2017 г.
16. Биннс С., Ли М.К., Лоу Вайоминг. Долгосрочная польза грудного вскармливания для общественного здоровья. Общественное здравоохранение в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 2016; 28 год (1): стр.7-14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. | Открыть в режиме чтения QxMD
17. Грудное вскармливание. https://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm . Обновлено: 12 апреля 2017 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
18. Мур М.Л.Текущие исследования продолжают поддерживать преимущества грудного вскармливания. J Perinat Educ . 2001; 10 (3): с.38–41. DOI: 10.1624 / 105812401X88327. | Открыть в режиме чтения QxMD
19. Schanler RJ, Abrams SA, Hoppin AG. Преимущества грудного вскармливания для младенцев. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/infant-benefits-of-breastfeeding . Последнее обновление: 9 декабря 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
20. Раздел AAP по грудному вскармливанию.Грудное вскармливание и употребление человеческого молока. Педиатрия . 2012; 129 (3): p.e827-e841. DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. | Открыть в режиме чтения QxMD
21. Приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/69938/1/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf . Обновлено: 1 января 2009 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
22. О’Коннор Н. Детское питание. Ам Фам Врач .2009; 79 (7): с.565-570.
23. Формула кормления. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/formula-feeding . Обновлено: 1 ноября 2016 г. Доступ: 30 июня 2017 г.
24. Misra M, Motil KJ, Drezner MK, Hoppin AG. Недостаточность и дефицит витамина D у детей и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https: //www.uptodate.com / contents / Vitamin-D-недостаточность-и-дефицит-у детей и подростков . Последнее обновление: 30 ноября 2016 г. Дата обращения: 27 июня 2017 г.
25. við Streym S, Højskov CS, Møller UK, et al. Содержание витамина D в грудном молоке человека: последующее исследование через 9 месяцев. Ам Дж. Клин Нутр . 2015; 103 (1): с.107-114. DOI: 10.3945 / ajcn.115.115105. | Открыть в режиме чтения QxMD
26. КТО. Рекомендации по ежедневному употреблению железа у младенцев и детей .Всемирная организация здравоохранения ; 2016 г.
27. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ . Обновлено: 30 марта 2020 г. Дата обращения: 4 сентября 2020 г.
28. Твердая пища в младенчестве. http://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/care-of-newborns-and-infants/solid-foods-in-infancy . Обновлено: 1 ноября 2016 г.Доступ: 30 июня 2017 г.
29. Schanler RJ, Potak DC, Abrams SA, Duryea TK, Hoppin AG. Начало грудного вскармливания. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/initiation-of-breastfeeding . Последнее обновление: 28 марта 2017 г. Дата обращения: 30 июня 2017 г.

Предупреждающие признаки проблем со здоровьем после рождения

Когда вы нужна медицинская помощь после родов?

Ваше тело претерпевает множество изменений после родов, и ему нужно время, чтобы зажить.В течение нескольких недель после родов нормально чувствовать некоторый дискомфорт, например, болезненность и сильную усталость. Но у некоторых женщин после рождения ребенка возникают осложнения, которые могут вызвать серьезные, опасные для жизни проблемы со здоровьем. Если вас беспокоит то, как вы себя чувствуете, или вы испытываете боль или дискомфорт, которые вам не нравятся, позвоните своему врачу. Если вы считаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.

Все женщины после родов нуждаются в послеродовом уходе.Послеродовой уход — это медицинское обслуживание только что родившей женщины. Сходите на все послеродовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это медицинские осмотры, которые вы должны пройти, чтобы убедиться, что вы хорошо восстанавливаетесь после родов. Они помогают вашему лечащему врачу определить и лечить возможные заболевания. Послеродовой уход важен, потому что молодые мамы подвергаются риску серьезных, а иногда и опасных для жизни осложнений для здоровья в первые дни и недели после родов. Слишком много молодых мам умирают от проблем, которые можно было предотвратить.

На какие предупреждающие знаки следует обращать внимание после родов?

Как правило, к серьезным признакам серьезного состояния здоровья относятся боль в груди, затрудненное дыхание, сильное кровотечение и сильная боль. Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно позвоните своему врачу. Если вы думаете, что ваша жизнь в опасности, позвоните в службу экстренной помощи (911) или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение.

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему провайдеру:

Признаки и симптомы инфекции

• Температура выше 100,4 F. У вас жар, когда ваше тело пытается убить вирус или бактерии, вызвавшие инфекцию.
• Выделения, боль или покраснение, которые не проходят или усиливаются после кесарева сечения (разреза), эпизиотомии или разрыва промежности. Кесарево сечение (также называемое кесаревым сечением) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке). Эпизиотомия — это разрез во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти наружу во время родов. Разрыв промежности — это разрыв промежности, который представляет собой область между влагалищем и прямой кишкой. Во время вагинальных родов ваша промежность может разорваться естественным путем.
• Боль или жжение при мочеиспускании (мочеиспускании), боль в пояснице или боку или необходимость частого мочеиспускания. У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (также называемая ИМП), например инфекция мочевого пузыря, называемая циститом, или инфекция почек, называемая пиелонефритом.
• Новые и болезненные красные полосы на груди или уплотнения на груди. У вас может быть инфекция груди, которая называется маститом. Это может произойти, если у вас закупорка протока, вы пропускаете или откладываете кормление грудью или ваша грудь набухает (набухает и наполняется молоком).
• Сильная боль внизу живота. У вас может быть эндометрит.Это воспаление (покраснение или припухлость) слизистой оболочки матки.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом. У вас может быть эндометрит или инфекция, называемая бактериальным вагинозом (также называемый БВ). БВ возникает, когда во влагалище слишком много определенных бактерий.

Иногда организм резко реагирует на инфекцию, называемую сепсисом. Сепсис может быть опасным для жизни. Если после родов у вас появятся какие-либо из этих признаков или симптомов сепсиса, позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи:

• Озноб или ощущение сильного холода
• Липкая или потная кожа
• Быстрое дыхание
• Учащенное сердцебиение
• Чувство замешательства
• Лихорадка
• Сильная боль или дискомфорт

Признаки и симптомы других заболеваний

• Кровотечение более сильное, чем обычно, или кровотечение, которое со временем усиливается. У вас может быть послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). ПРК — это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание, которое может возникнуть в течение 12 недель после рождения ребенка.
• Боль, отек, покраснение, тепло или нежность в ногах, особенно в икрах. У вас может быть тромбоз глубоких вен (также называемый ТГВ). Это происходит, когда сгусток крови образуется глубоко в теле, обычно в голени или бедре.
• Изменения зрения, головокружение, сильная головная боль, боль в правом верхнем углу живота или плеча, затрудненное дыхание, резкое увеличение веса или отек ног, рук или лица. У вас может быть послеродовая преэклампсия. Это серьезное заболевание, которое возникает, когда у женщины высокое кровяное давление, и появляются признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут перестать нормально работать после родов.
• Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание. У вас может быть тромбоэмболия легочной артерии (также называемая ТЭЛА). Эмболия — это сгусток крови, который перемещается из того места, где он образовался, в другое место в организме. Когда сгусток перемещается в легкое, это ПЭ. ЧП — это чрезвычайная ситуация.
• Чувство грусти или безнадежности более 10 дней после родов. У вас может быть послеродовая депрессия (также называемая ППД), разновидность депрессии, которая возникает у некоторых женщин после рождения ребенка. ППД — это сильные чувства печали, тревоги (беспокойства) и усталости, которые продолжаются долгое время после родов. Эти чувства могут затруднить вам заботу о себе и своем ребенке. PPD — это заболевание, которое требует лечения, чтобы выздороветь.
• Чувство тошноты или рвоты. У вас может быть ПРК или сердечно-сосудистое заболевание (также называемое болезнью сердца). Сердечные заболевания включают состояния, поражающие сердце и кровеносные сосуды. Они часто поражают сердечную мышцу или затрагивают суженные или закупоренные кровеносные сосуды, что может привести к сердечному приступу или инсульту.

Последняя проверка: июль 2018 г.

См. Также: Ваше тело после ребенка: первые 6 недель, послеродовые осмотры, смерть, связанная с беременностью, материнская смерть и материнская смертность

Новое определение послеродового ухода

Послеродовое наблюдение важно для благополучия матери, ее младенца и их здоровья в долгосрочной перспективе.Таким образом, послеродовой визит должен вновь обрести чувство важности для женщины и ее поставщиков. Молодая мать должна адаптироваться физически и эмоционально к изменениям, произошедшим после родов. Первоначальное послеродовое наблюдение должно происходить в течение 3 недель после родов и является началом индивидуального плана непрерывного ухода, который включает консультирование, услуги, интерконцепцию и управление контрацептивами для планирования репродуктивной жизни, а также поддержку для оптимизации немедленного и долгосрочного лечения. здоровье.

Ознакомьтесь с нашим майским раздаточным материалом месяца для помощи в скрининге послеродовой депрессии

Примерно 60% материнских смертей происходят в послеродовом периоде. Фактически, женщины с большей вероятностью умрут от состояний, связанных с беременностью, в течение нескольких недель после родов, чем во время беременности или во время родов. Это бремя непропорционально ложится на цветных женщин: чернокожие женщины в три-четыре раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые. ¹ Например, риск тромбоэмболических событий и материнской смертности наиболее высок в первые 2–4 недели после родов. ² Кесарево сечение примерно вдвое увеличивает риск венозной тромбоэмболии, но у нормального пациента риск все еще низок и составляет примерно 1 на 1000 пациентов.

Раннее послеродовое наблюдение в течение первых 3 недель после родов особенно важно для матерей с ранее существовавшими заболеваниями, такими как гипертония, диабет и гестационный диабет, сердечные заболевания, депрессия, наркозависимость и другие медицинские осложнения, которые могли усугубиться. беременностью и теми женщинами, у которых почти не было материнской заболеваемости.Невидимая материнская заболеваемость определяется как катастрофическое акушерское событие, при котором беременная женщина находится на грани смерти, но выживает. На каждую женщину, умершую в результате беременности, приходится примерно от 50 до 100 случаев тяжелой материнской заболеваемости, от которой ежегодно страдают более 50 000 женщин в Соединенных Штатах. ^3,4

По оценкам, до 40% женщин не проходят послеродовое наблюдение. ⁵ Посещаемость еще ниже для женщин с ограниченными ресурсами и там, где доступ к перинатальной помощи затруднен, как, например, во многих сельских общинах США. ⁶ В этих условиях для улучшения послеродового участия было бы потенциально полезно координировать последующий визит младенца с послеродовым визитом женщины. Телездравоохранение также может использоваться для облегчения последующего наблюдения. Также интересно, что у женщин, рожающих в условиях сельской больницы, выше уровень послеродовых кровотечений. ⁷ Очень важно, чтобы эти женщины проходили послеродовое наблюдение для консультирования по вопросам риска рецидива и консультирования по вопросам репродуктивной жизни, чтобы снизить риск последующей беременности.

Возможные последствия отсутствия послеродового наблюдения включают раннее прекращение грудного вскармливания, недиагностированную послеродовую депрессию и тревожные расстройства, отсутствие планирования семьи и повышенный риск рецидива преждевременных родов (ПТБ), преэклампсии и гестационного диабета. Отсутствие последующего наблюдения способствует расовому неравенству в показателях недоношенности и младенческой смертности. Риск рецидива ПТБ более высок у женщин с короткими интервалами между беременностями в течение 12 месяцев после родов и последующего зачатия. ⁸ Четыре из 10 матерей, охваченных программой Medicaid, не пришли на контрольный визит в послеродовой период. ^5,9 Эта уязвимая группа населения не имеет возможности получать помощь и поддержку при решении распространенных проблем, таких как послеродовая депрессия и проблемы с грудным вскармливанием. Множественные препятствия мешают женщинам с Medicaid получить доступ к послеродовой помощи. В
19 штатах страхование беременности по программе Medicaid заканчивается через 60 дней после родов, что лишает женщин доступа к медицинской помощи в этот критический период. ¹⁰ Когда женщины не приходят на послеродовой визит, у них нет возможности получить образование и информацию о питании, физических упражнениях и сроках беременности. Например, женщина, не прошедшая послеродовое наблюдение и перенесшая послеродовое кровотечение и анемию, более уязвима с точки зрения материнской заболеваемости и смертности, если у нее незапланированная беременность до того, как у нее появится возможность вернуться к более здоровому состоянию.

Стратегии улучшения начала и продолжения грудного вскармливания

Цели грудного вскармливания на 2020 год заключаются в увеличении доли младенцев, находящихся на грудном вскармливании в любое время, до 81.9%, через 6 месяцев до 60,6%, исключительно через 3 месяца до 46,2% и исключительно через 6 месяцев 25,5%. ¹¹ Наиболее низкие показатели исключительно грудного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев для чернокожих младенцев и младенцев от молодых, не состоящих в браке, менее образованных матерей, проживающих в сельской местности. Текущие низкие показатели продолжения и исключительности грудного вскармливания, особенно для чернокожих младенцев, позволяют предположить, что младенцы и матери не получают максимальной пользы для здоровья. Эти различия способствуют неравенству в состоянии здоровья младенцев, детей и взрослых.Преимущества грудного вскармливания включают снижение риска ожирения у детей и взрослых и снижение риска диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. ^12-14

Подробнее: Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для матерей

В недавнем исследовании было изучено, насколько эффективными могут быть инициативы на уровне больниц и местных сообществ в сокращении расового неравенства, в то же время помогая участвующим больницам в рождении ребенка -Дружелюбное обозначение. ¹⁵ В период с 2014 по 2017 год 33 больницы участвовали в программе CHAMPS (Сообщества и больницы, улучшающие практику материнства) Центра справедливости, образования и исследований в области здравоохранения Бостонского медицинского центра. ¹⁵ Программа была направлена ​​на уменьшение расового неравенства в грудном вскармливании за счет использования стратегии сотрудничества сообщества и больниц для улучшения практики охраны материнства и реализации инициативы «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию». В зачисленные больницы были проведены интенсивные мероприятия по повышению качества и оказана техническая помощь для улучшения соблюдения требований. Авторы обнаружили, что средний уровень начала грудного вскармливания в больницах, участвующих в программе CHAMPS, вырос с 66% до 75%, а средний уровень исключительности грудного вскармливания увеличился с 34% до 39%.Несоответствие между афроамериканскими и белыми младенцами в отношении начала грудного вскармливания уменьшилось на 9,6% за 31 месяц. Среди чернокожих младенцев частота начала и эксклюзивности грудного вскармливания увеличилась с 46% до 63% и с 19% до 31%, соответственно. ¹⁵

Некоторые специфические препятствия для продолжения грудного вскармливания после выписки из больницы включают незнание матерями и поставщиками медицинских услуг, связанных с дозировкой, знание того, что небольших количеств молозива в первые дни после родов достаточно для удовлетворения потребностей срок новорожденного, недостаточная семейная и социальная поддержка, уровень комфорта при кормлении смесью, прием на работу и уход за детьми, а также отсутствие ролевых моделей грудного вскармливания.Ранний послеродовой контакт по телефону и / или при личном посещении врача в течение первых недель после родов позволяет кормящим матерям и поставщикам услуг выявить проблемы с грудным вскармливанием и предоставить консультации и поддержку по лактации, которые улучшат показатели продолжения грудного вскармливания и исключительности. ⁵

Послеродовая депрессия

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и достигает пика у женщин в репродуктивном возрасте. ¹⁶ Перинатальная депрессия, включающая беременность и 12 месяцев после родов, является частым медицинским осложнением, которым страдает каждая седьмая женщина. Предыдущие исследования показали, что примерно 10% беременных и женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям перинатальной депрессии. ¹⁷ Женщины с низким доходом, низким уровнем образования и незапланированной беременностью подвергаются еще большему риску депрессии во время беременности и в послеродовой период. ¹⁸ Женщины с депрессией или тревогой в анамнезе являются кандидатами на раннее послеродовое наблюдение.К другим факторам высокого риска относятся послеродовая депрессия в анамнезе, стрессовое жизненное событие, травматические родовые события (близкая заболеваемость), преждевременные роды ребенка с потребностью в интенсивной терапии новорожденных и / или врожденные дефекты, а также низкий уровень социальной активности. служба поддержки.

В США Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) является утвержденным инструментом скрининга послеродовой депрессии, наиболее часто используемым в современной клинической практике. ¹⁹ Это занимает около 5 минут и отличается высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики депрессии.Пороговая оценка 13 — очень надежный индикатор послеродовой депрессии. Общесистемные рекомендации по выявлению послеродовой депрессии заключаются в том, чтобы гарантировать, что все беременные и послеродовые женщины проходят скрининг для оптимизации выявления, направления к специалистам и лечения; информировать поставщиков о факторах риска; и сфокусировали обсуждение предвзятого мнения о влиянии беременности и ее осложнений на людей с уже существующими психическими расстройствами.

Для получения дополнительной информации о послеродовой депрессии: Поведенческое здоровье во время беременности и в послеродовом периоде

Женщины с перинатальной депрессией имеют более высокий риск суицида.Женщины, обследование которых предполагает суицидальные мысли, требуют немедленного обследования, наблюдения, психиатрического вмешательства и лечения. Женщины, принимающие лекарства от тревоги или депрессии во время беременности, должны быть обследованы на предмет ухудшения симптомов и не должны прекращать прием лекарств во время беременности или в послеродовом периоде из-за опасений по поводу вреда плоду или младенцу в результате плацентарной передачи лекарства или грудного вскармливания. Прием лекарств должен быть скорректирован или назначен в зависимости от индивидуальных обстоятельств и симптомов пациента вместе с поставщиком психиатрических услуг для получения максимальной пользы и последующего наблюдения.

В последние годы самоубийства стали более частой причиной материнской смертности в послеродовой период. За последние пару десятилетий произошло снижение количества самоубийств на 100 000 живорождений с введением национальных руководств по скринингу на депрессию и рекомендаций по прогнозированию, выявлению и лечению психических расстройств во время беременности и в период до 1 года после родов. ²⁰ Однако самоубийства по-прежнему являются причиной примерно 1,5 из 100 000 материнских смертей в Соединенных Штатах.Смертность от опиатной зависимости и передозировки в последнее время способствовала росту материнской смертности.

Женщины с зависимостью, особенно получающие опиоидную поддерживающую терапию, склонны к передозировке и требуют особого внимания в послеродовой период. В частности, женщинам с хроническими болевыми расстройствами следует тщательно прописывать и контролировать лекарства для снятия послеродовой боли. ²¹ Женщины, которых лечат от боли с помощью опиоидов, особенно уязвимы, и в первые 2–3 недели их следует обследовать для корректировки лекарств и направления к специалистам по обезболиванию для последующего наблюдения.

Достижение более здорового веса

Послеродовой период и период между зачатием ребенка — это возможность решить проблему ожирения / избыточного веса во время беременности и достичь целей по достижению более здорового веса взрослого человека. Согласно большому систематическому обзору и метаанализу более 1 миллиона беременных женщин, у 47% беременность была прибавлена ​​в весе, превышающей рекомендации Института медицины (IOM) (ныне Национальная академия медицины). ²² Женщины, у которых во время беременности прибавка в весе превышает рекомендованные МОМ, в два-четыре раза выше риск избыточного веса или ожирения. ²³ Чрезмерная прибавка в весе связана с повышенным риском осложнений при будущей беременности и повышенным риском гиперлипидемии, диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смертности. Таким образом, последствия отсутствия послеродовой потери веса в сочетании с короткими интервалами между беременностями включают ожирение поколений, гипертонию, диабет и возможность ранней смерти. ²⁴

На случай, если вы пропустили: FDA одобряет первый препарат от послеродовой депрессии

Сексуальность

Большинство пар ожидают возвращения к нормальной сексуальной близости в послеродовом периоде.О диспареунии сообщают от 41% до 67% женщин через 2–3 месяца после родов в зависимости от тяжести травмы промежности во время родов. Типичное заживление и боль в промежности исчезают к 3 месяцам; однако у некоторых женщин диспареуния сохраняется в течение более длительного периода. ²⁵ Недержание мочи и кала широко распространено в послеродовом периоде. Самая высокая частота наблюдается у женщин с тяжелым разрывом промежности с вовлечением анального сфинктера и у женщин с инструментальными / оперативными вагинальными родами.Публикации исследования сети тазового дна по рождению и тазовым симптомам (CAPS) оценивают распространенность недержания кала на уровне 17% у первородящих женщин, родивших естественным путем с признанным разрывом анального сфинктера, по сравнению с 8,2% у тех, кто родил вагинально без разрыва анального сфинктера. ²⁶ Распространенность недержания мочи составила 31,2% для всех женщин, независимо от травмы промежности. ²⁶ Эти симптомы существенно влияют на качество жизни в послеродовом периоде и через несколько месяцев или лет после родов.

Женщинам с разрывами промежности, особенно серьезными разрывами или травмами, следует проводить раннее послеродовое наблюдение и спрашивать о недержании мочи, кала и мочи. Из-за смущения женщина может неохотно сообщать о том, что у нее есть симптомы, и / или преуменьшать их серьезность. Таким образом, для медработников важно знать о распространенности послеродового недержания мочи и, при необходимости, обеспечивать заверение и быстрое направление к узкому специалисту, чтобы можно было начать раннее вмешательство.

Для медработников важно участвовать в разговоре об эмоциональных и сексуальных ожиданиях пар во время беременности, обсуждать нормальные вариации и колебания сексуальной активности во время беременности и давать предварительные рекомендации по послеродовым изменениям, которые влияют на сексуальную функцию. ²⁷

Планирование семьи и интервалы между беременностями

Интервалы между беременностями от 12 до 18 месяцев связаны с улучшением исхода родов при последующей беременности, особенно у женщин, которые испытали неблагоприятный исход беременности, такой как ПТБ.Кроме того, идеальный рекомендуемый интервал беременности составляет 18 месяцев после кесарева сечения и от 12 до 18 месяцев после родов через естественные родовые пути. ^5,28

Консультации по методу контрацепции следует проводить в дородовой период, а выбор женщины должен быть подтвержден в послеродовом периоде до ее выписки из больницы. Это важно, потому что очень многие женщины не обращаются за послеродовым наблюдением. В то время как женщинам рекомендуется не вступать в половую связь до «6 недель послеродового периода», примерно 25% имеют незащищенный половой акт до этого 6-недельного визита.Большинство первых менструальных циклов после родов являются ановуляторными, и для тех женщин, которые не кормят грудью, овуляция и риск беременности значительно возрастают с первого цикла после родов до почти 90% со вторым менструальным циклом после родов.

Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия (LARC) становится все более популярным вариантом для женщин после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. LARC обеспечивает интервалы между беременностями с меньшим количеством неудачных контрацептивов, чем другие методы контроля над рождаемостью.Частота изгнания ниже 10% при «постплацентарном» введении внутриматочной спирали (ВМС), то есть установке в течение 10 минут после родов плаценты. Для имплантируемой контрацепции, наиболее эффективного метода, использующего только прогестерон, существует минимальный риск, связанный с установкой в ​​течение первых нескольких дней или недель после родов. Некоторые описанные побочные эффекты имплантатов включают нерегулярные кровотечения, головные боли, головокружение, увеличение веса и прыщи.

Подробнее: Отсутствие послеродового использования LARC у женщин, получающих медицинскую терапию по поводу расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Для женщин с постплацентарной установкой ВМС необходимо провести раннее послеродовое обследование в течение первых 3 недель, чтобы проверить, нет ли изгнания и обрезать струну ВМС. .Ранний послеродовой период — также идеальное время для проведения LARC с последующим наблюдением через 12 недель для дальнейшего обсуждения планирования репродуктивной жизни.

Осложнения беременности и долгосрочное здоровье

Существует несколько осложнений беременности, которые увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая преэклампсию, гестационный диабет, ЛТБ и задержку внутриутробного развития (ЗВУР). ²⁹ Например, у женщин с преэклампсией в анамнезе примерно в 4 раза выше частота более позднего развития хронической гипертензии и вдвое повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта и венозной тромбоэмболии. ^29,30 Комбинация рецидивирующей преэклампсии, ПТБ или ЗВУР несет в себе сердечно-сосудистый риск в более позднем возрасте, сравнимый с ожирением или курением. ²⁹ Таким образом, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ежегодные проверки артериального давления, уровня глюкозы натощак, липидов и индекса массы тела, а также консультирование по снижению риска ранних ССЗ для женщин со специфическими осложнениями беременности, такими как преэклампсия и гестационные заболевания. диабет. ⁵

Гестационный диабет (ГСД) затрагивает от 5% до 10% всех беременностей, и женщины с ним имеют семикратный риск развития диабета 2 типа.ACOG рекомендует обследовать женщин с ГСД через 4–12 недель послеродового периода на диабет и преддиабет с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе. ^5,31 В исследовании Eggleston et al. из 447 556 женщин в 50 штатах, из которых 7,2% имели GDM, 75% не прошли последующий скрининг в течение 1 года. ³² В другом исследовании женщин с GDM только 23,4% прошли какой-либо анализ глюкозы в течение 6 месяцев после родов. ³³ К сожалению, рекомендации по скринингу на диабет женщин с ГСД в послеродовом периоде не всегда соблюдаются, и информирование о важности последующего тестирования на диабет имеет важные последствия для долгосрочного благополучия.Наконец, ПТБ встречается в 8–12% беременностей и является основным фактором неравенства в младенческой смертности. Недооценивается то, что женщины, родившие ребенка с низкой массой тела, недоношенного или доношенного с задержкой роста (<2500 г), имеют вдвое больший риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. ³⁴

Заключение

Приспособление к родам в первые несколько недель после родов может быть сложной задачей для многих матерей, особенно когда они справляются с физическими и эмоциональными изменениями и лишением сна, связанным с уходом за новорожденным.Большинство женщин должны вносить эти изменения без поддержки со стороны члена семьи в течение первых нескольких недель после родов.

Новое определение послеродового периода и его использование для обеспечения непрерывного ухода за женщинами потребует смены парадигмы. Необходимо приложить согласованные усилия для информирования пациентов, медицинских работников и вспомогательного персонала о важности насущных потребностей матери и ребенка в послеродовом периоде и о том, что женщина может ожидать или испытывать в первые несколько недель после родов.Это особенно важно для женщин, участвующих в программе Medicaid, и тех, кто обеспокоен доступом к медицинской помощи или которые могут не иметь поддержки дома в культурном отношении. Местные медицинские работники и, для некоторых женщин, послеродовые доулы могут помочь заполнить эту пустоту в первые дни и недели после родов, особенно для уязвимых групп населения. Послеродовой визит следует обсудить и запланировать в течение последнего месяца беременности и еще раз подчеркнуть при выписке из больницы. Непрерывный уход особенно важен для женщин с осложнениями беременности, которые подвергают их более высокому риску дальнейшего развития гипертонии, диабета и сердечных заболеваний.Акушеры-гинекологи и их команда врачей обладают уникальной квалификацией для проведения немедленного послеродового обследования и консультирования, а также для ежегодного обследования женщин в репродуктивном возрасте и в последующий период.

Наконец, Medicaid финансирует почти 50% всех родов в США. Пропаганда политики, продлевающей Medicaid как минимум на 3 месяца и, надеюсь, через 12 месяцев после родов, улучшит непрерывность медицинского обслуживания женщин.

Раскрытие информации:

Автор не сообщает о потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи.

Ссылки:

• Крянга А.А., Берг С.Дж., Сайверсон С., Сид К., Брюс ФК, Каллаган В.М. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2006-2010 гг. Акушерский гинекол . 2015; 125 (1): 5-12.

• Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бранкацио Л.Р. и др. Венозная тромбоэмболия при беременности и в послеродовом периоде: частота, факторы риска и смертность. Am J Obstet Gynecol . 2006; 194: 131.

• Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода, Kilpatrick SK, Ecker JL.Тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор Внешний. Am J Obstet Gynecol . Внешний 2016; 215 (3): B17 – B22.

• Тяжелая материнская заболеваемость в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/…/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html. Дата обращения 03.04.2019).

• Заключение комитета ACOG № 736. Президентская рабочая группа по пересмотру определения комитета послеродовых посещений по акушерской практике.Май 2018 г.

• Bryant AS, Haas JS, McElrath TF, McCormick MC. Предикторы соблюдения послеродового визита среди женщин, живущих в районах здорового старта проекта. Matern Child Health J . 2006; 10: 511-516.

• Кожиманил КБ, Тао В, Хунг П., Тильден Э, Каугей А.Б., Сноуден Дж. М.. Связь между объемом родов в больнице и материнской заболеваемостью среди беременностей с низким риском в сельских, городских и учебных больницах США. Ам Дж. Перинатол .2016 Май; 33 (6): 590-599.

• De Franco EA, Stamilio DM, Boslaugh SE, Gross GA, Muglia LJ. Короткий интервал между беременностями является фактором риска преждевременных родов и их рецидивов. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 264.e1-264.e6.

• Пренатальный и послеродовой уход: Послеродовой уход. Medicaid.gov. Показатели качества медицинской помощи детям и взрослым, 2016 г. Доступно по адресу https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/…postpartum/index.html. (по состоянию на 2 апреля 2019 г.)

• Markus AR, Andres E, West KD, Garro N, Pellegrini C.Роды, покрываемые программой Medicaid, с 2008 г. по 2010 г. в контексте реализации реформы здравоохранения. Проблемы женского здоровья . Сентябрь-октябрь 2013 г.

• Steube AM, Rich-Edwards, JW, Willett WC, Manson JE, Michels KD. Продолжительность лактации и заболеваемость диабетом 2 типа. ЯМА . 2005; 294 (20): 2601-2610. DOI: 10.1001 / jama.294.20.2601.

• Schwarz EB1, McClure CK, Tepper PG, Thurston R, Janssen I, Matthews KA, Sutton-Tyrrell. Лактация и материнские показатели субклинических сердечно-сосудистых заболеваний. Акушерский гинекол . 2010; 115 (1): 41-48.

• Соломон С, Хэнсон Дж. Ожирение и смертность: обзор эпидемиологических данных. Am J Cli Nutr 1997; 66 (доп.): 1044S-50S.

• Крейн К., Бернем Л., Сноу Р. и др. Катализатор перемен: инициатива CHAMPS. Дж. Акад Нутр Диета . 2017; 117 (9), Приложение, стр. A80.

• Вайсман М.М., Олфсон М. Депрессия у женщин: значение для медицинских исследований. Наука .l, 1995; 269: 799-801.

• Заключение комитета ACOG № 757: Скрининг перинатальной депрессии. Акушерский гинекол . 2018 ноя; 132 (5): e208-e212.

• Ланкастер, Калифорния, Голд КДж, Флинн Х.А., Ю Х, Маркус С.М., Дэвис ММ. Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности. Систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202: 5-14.

• Кокс Дж. Л., Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987; 150 (6): 782-786.

• Льюис Г. Спасение жизни матерей: постоянные преимущества для здоровья матерей от Соединенного Королевства (Великобритания) Конфиденциальные исследования материнской смертности. Семин Перинатол . 2012; 36: 19–26.

• Заключение комитета ACOG № 742. Управление послеродовой болью. Акушерский гинекол . Июль 2018; 132, № 1; e35-e43.

• Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, et al. Связь увеличения веса во время беременности с исходами матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2017; 317 (21): 2207-2225.

• Мамун А., Кинаривала М., Каллаган М. О., Уильямс Г., Наджман Дж., Каллауэй Л. Связи чрезмерного увеличения веса во время беременности с долгосрочным избыточным весом и ожирением матери: следующие данные из 21-летнего послеродового периода. Ам Дж. Клин Нутр . Май 2010, т. 91, № 5: 1336-1341.

• Соломон С, Хэнсон Дж. Ожирение и смертность: обзор эпидемиологических данных. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 66 (доп.): 1044S-1050S.

• Ханда ВЛ. Сексуальная функция и роды. Семин Перинат . 2006; 30: 253-256.

• Borello-France D, Burgio KL, Richter HE, et al. Недержание кала и мочи у первородящих женщин. Акушерский гинекол . 2006; 108: 863-872.

• фон Зюдов К. Дж. Сексуальность во время беременности и после родов: мета-контент-анализ 59 исследований. Дж. Психосом Рез. . 1999: 47 (1): 27–49.

• Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta AC.Интервал между родами и риск неблагоприятных перинатальных исходов. Метаанализ. ЯМА . 2006; 295: 1809-23.

• Гулати М. Улучшение сердечно-сосудистого здоровья женщин в стране: выход за границы бикини. Тираж . 2017; 135: 495-498.

• McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, et al. Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии / эклампсии: систематический обзор и метанализ. Am Heart J . 2008; 156 (5): 918-930.

• Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2018; 131: e49-64.

• Eggleston EM, LeCates RF, Zhang F и др. Вариации послеродового гликемического скрининга у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. Акушерский гинекол . 2016; 128: 159–167.

• Макклоски Л., Бернштейн Дж., Винтер М. и др. Наблюдение за гестационным сахарным диабетом в городской больнице с сетью социальной защиты: упущенные возможности начать профилактическое лечение женщин. J Wom Health . 2014; 23: 327–334.

• Бонами А.К., Парих Н.И., Кнаттингуис С. и др. Характеристики при рождении и последующий риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: влияние гестационного возраста и роста плода. Тираж . 2011; 124 (25): 2839-2846.

У меня образовался тромб примерно через три недели после родов. Я должен волноваться?

Один сгусток может быть не о чем беспокоиться. Вероятно, у вас образовалось несколько сгустков, когда вашему ребенку было всего несколько дней.

Кровь и сгустки (лохии) являются частью естественного процесса, поскольку матка (матка) сжимается до своих нормальных размеров. Кровотечение, вероятно, продлится около шести недель, но с течением времени прекратится.

Теперь, когда вашему ребенку исполнилось несколько недель, вы, возможно, начинаете становиться более активными, что может способствовать прохождению большего количества сгустков. Хотя обычно не о чем беспокоиться, прислушивайтесь к своему телу. Если вы чувствуете усталость, по возможности отдохните. Когда ваш ребенок засыпает, поднимите ноги вверх вместо того, чтобы выполнять всю работу по дому.Пейте много воды и придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством продуктов, богатых железом.

Перед выходом сгустка вы можете почувствовать боль. Это вызвано сокращением матки, поскольку она избавляется от сгустка.

Сгусток может быть разного размера — от менее пенни до примерно 50 пенни. Обычно сгусток отпадает, когда вы идете в туалет, но он может попасть на подушечку для беременных. Более крупные могут стать сюрпризом, так как могут немного походить на комки печени.

Иногда инфекция может развиться примерно через две или три недели после рождения ребенка.Это может быть вызвано тем, что в утробе матери остается небольшой кусочек мембраны или плаценты. Первым признаком этого может быть повторное выделение сгустков или красной крови. Немедленно позвоните своей акушерке или врачу, если вы:

• прошли сгустки размером больше 50 пенсов
• прошли много сгустков
• начали сильно или постоянно кровоточить
• чувствуете лихорадку
• чувствуете резкую боль внизу живота

Возможно, вам потребуется лечение антибиотиками или небольшая операция по удалению остатка плаценты.

Если вы внезапно теряете много крови, начинаете чувствовать слабость или головокружение, а ваше сердце учащенно или нерегулярно бьется, позвоните по номеру 999. Все это признаки шока, и это может произойти, если у вас очень сильное кровотечение.

Узнайте, когда можно будет снова использовать тампоны.

Порядок посещения послеродового отделения

1. Определение послеродового периода. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство.1998. Доступно онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http: //www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3 / ….

2. Уход и обслуживание в послеродовой период. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн, 29 июля 2005 г., по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

3. Bowes WA, Katz VL. Послеродовой уход. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред.Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 702–8

4. Александр Дж., Томас П, Сангера Дж. Лечение вторичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD002867.

5. Шариф К, Кларк П., Уиттл М. Регулярное шестинедельное послеродовое вагинальное обследование: делать или не делать? Дж. Обстет Гинеколь . 1993; 13: 251–2.

6. Французский LM, Smaill LM.Схемы приема антибиотиков при эндометрите после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001067.

7. Smaill F, Hofmeyr GJ. Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000933.

8. Хопкинс Л, Смэйл Ф. Схемы антибиотикопрофилактики и препараты для кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (1): CD001136.

9. Wilson PD, Гербисон Р.М., Гербисон Г.П.Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 154–6.

10. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL, Рихтер HE, Редден Д.Т., Райт KC. Недержание мочи в 12-месячном послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 2003. 102: 1291–8.

11. Коричневый JS, Грейди Д, Ослендер Дж. Г., Herzog AR, Варнер Р.Э., Познер С.Ф., для Исследовательской группы по изучению замены сердца и эстрогена / прогестина (HERS).Распространенность недержания мочи и связанные с ним факторы риска у женщин в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1999; 94: 66–70.

12. Том Д.Х., Браун JS. Репродуктивные и гормональные факторы риска недержания мочи в более зрелом возрасте: обзор клинической и эпидемиологической литературы. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998; 46: 1411–7.

13. Gerstein HC. Насколько распространен послеродовой тиреоидит? Методический обзор литературы. Arch Intern Med . 1990; 150: 1397–400.

14. Стагнаро-Грин А. Послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 4042–7.

15. Амино N, Тада Х, Хидака Y, Крапо Л.М., Стагнаро-Грин А. Терапевтическое противоречие: обследование на послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 1813–21.

16. Осман С, Филлипс Д.И., Parkes AB, Ричардс CJ, Харрис Б, Fung H, и другие.Долгосрочное наблюдение при послеродовом тиреоидите. Клин Эндокринол (Oxf) . 1990; 32: 559–64.

17. Крамер М.С., Чалмерс Б, Ходнетт Э.Д., Севковская З, д. Дзикович I, Шапиро С, и другие., для исследовательской группы PROBIT. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА . 2001; 285: 413–20.

18. Кеннеди К.И., Visness CM.Противозачаточная эффективность лактационной аменореи. Ланцет . 1992; 339: 227–3.

19. Грудное вскармливание. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/msm_98_3/.

20. Гиз Дж. М., Палда V, Вестхофф С, Чан Б.К., Гельфанд М, Lieu TA. Эффективность вмешательств на базе первичной медико-санитарной помощи для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор данных и метаанализ для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Фам Мед . 2003; 1: 70–8.

21. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческие вмешательства для поощрения грудного вскармливания: рекомендации и обоснование. Энн Фам Мед . 2003; 1: 79–80.

22. Андолсек К.М., Коупленд Я.А. Доброкачественные заболевания груди. В: Тейлор РБ, Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Springer, 2003: 898.

23. Gjerdingen DK. Послеродовой уход.В: Тейлор РБ, Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Springer, 2003: 135.

24. Палда В.А., Гиз JM, Wathen CN, для Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения. Вмешательства в поддержку грудного вскармливания: применение доказательств в клинической практике. CMAJ . 2004. 170: 976–8.

25. Gartner LM, Мортон Дж. Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д, Шанлер Р.Дж., и другие.Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Кормление грудью и употребление грудного молока. Педиатрия . 2005; 115: 496–506.

26. Бьяджоли Ф. Возвращение к работе во время кормления грудью. Ам Фам Врач . 2003. 68: 2201–8.

27. Послеродовой мастит. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступ онлайн 29 июля 2005 г., по адресу: http: // www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

28. Психологические проблемы в послеродовом периоде. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

29. Wisner KL, Парри БЛ, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .2002; 347: 194–9.

30. Миллер LJ. Послеродовая депрессия. ЯМА . 2002; 287: 762–5.

31. Георгиопулос А.М., Брайан Т.Л., Воллан П., Зевать БП. Регулярный скрининг послеродовой депрессии [опубликованные исправления опубликованы в J Fam Pract 2001; 50: 470]. Дж. Фам Прак . 2001; 50: 117–22.

32. Cox JL, Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Бр. Дж. Психиатрия . 1987. 150: 782–6.

33. Фергерсон СС, Джеймисон DJ, Линдси М. Диагностика послеродовой депрессии: что делать лучше? Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002; 186: 899–902.

34. Моррис-Раш Дж. К., Фреда МС, Бернштейн П.С. Скрининг послеродовой депрессии среди жителей городских районов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2003; 188: 1217–9.

35. Глейзер CM. Сексуальная функция после родов: женский опыт, стойкая заболеваемость и отсутствие профессионального признания. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 330–5.

36. Фон Сюдов К. Сексуальность во время беременности и после родов: мета-контент-анализ 59 исследований. J Psychosom Res . 1999; 47: 27–49.

37. Берд Дж. Э., Гайд JS, ДеЛаматер JD, Завод EA. Сексуальность во время беременности и в послеродовом году. Дж. Фам Прак . 1998. 47: 305–8.

38. Кэмпбелл О.М., Серый RH. Характеристики и детерминанты послеродовой функции яичников у женщин в США. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1993. 169: 55–60.

39. Хиллер Ю.Э., Гриффит Э, Дженнер Ф. Обучение использованию противозачаточных средств женщинами после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD001863.

40. Джонсон Л.К., Эдельман А, Дженсен Дж. Удовлетворенность пациентов и влияние письменных материалов о решениях о послеродовой контрацепции. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2003. 188: 1202–4.

41.Граймс Д, Шульц К., Ван Влит Х, Стэнвуд Н. Немедленное послеродовое введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003036.

42. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, в период кормления грудью: I. Рост ребенка. Контрацепция .1994; 50: 35–53.

43. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, в период кормления грудью: II. Младенческое развитие. Контрацепция . 1994; 50: 55–68.

44. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по оральным контрацептивам. Влияние гормональных контрацептивов на состав грудного молока и рост ребенка. Шпилька Fam Plann . 1988. 19 (6 ч. 1): 361–9.

45. Хименес Дж., Очоа М, Солер МП, Порталес П. Долгосрочное наблюдение за детьми, вскармливаемыми грудью матерями, получавшими депо-медроксипрогестерона ацетат. Контрацепция . 1984. 30: 523–33.

46. Truitt ST, Фрейзер А.Б., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Schulz KF. Комбинированная гормональная контрацепция по сравнению с негормональной и только прогестиновой контрацепцией в период лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003988.

47. Американский колледж акушеров и гинекологов. Образовательный бюллетень ACOG. № 258, июль 2000 г. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерский гинекол . 2000; 96: 1–1.

48. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Международное исследование кормления грудью и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения. III.Беременность в период кормления грудью. Fertil Steril . 1999; 72: 431–40.

Уход за вашей новой мамочкой-кошкой и ее котятами

После рождения котят вы заметили, что ваша кошка кажется больной, возможно, не ест, кажется слишком худой или ей не хватает энергии, чтобы заботиться о своих новорожденных? В то время как большинство кошек рожают нормальных, здоровых котят без каких-либо осложнений или помощи, иногда королеве и ее котятам требуется медицинское вмешательство. Продолжайте читать, чтобы узнать о нормальных признаках после родов и о том, какие послеродовые осложнения указывают на то, что вашей кошке может потребоваться ветеринарная помощь.

Вы беспокоитесь о своем питомце?

Закажите видео-консультацию у опытного ветеринара за считанные минуты.

Рейтинг: 4.9 — более 1600 отзывов

Рейтинг: 4.9 — более 1300 отзывов

Оценка: 4.9 — более 1600 отзывов

Нормальные признаки у кошек после родов

Большинство людей не видят пост — рождение выделений из влагалища у кошек, потому что они привередливы в уходе за собой и чистоте. Нормальные выделения из влагалища имеют цвет от зеленовато-черного до кирпично-красного цвета, без значительного запаха.Выделения становятся более красно-коричневыми и уменьшаются в количестве через 4-6 недель и до 12 недель после родов.

Иногда люди волнуются, потому что не замечают, как новорожденные котята мочатся или у них стул. Королевы (другое название кошек) будут чистить и стимулировать своих котят к мочеиспусканию и дефекации, вылизывая их, проглатывая мочу и стул.

Типы послеродовых осложнений у кошек

Здесь вы можете найти список и краткое описание осложнений, которые могут возникнуть после рождения кошки:

1.Удержание плодных оболочек

Иногда королева не передает последний набор плодных оболочек / тканей после завершения родов. Когда это произойдет, мембраны в ее матке начнут разрушаться и гнить. Королева часто становится беспокойной, испытывает дискомфорт в области живота и не хочет кормить грудью, ложиться с котятами или заботиться о них. Она может есть очень мало или отказываться от еды и воды, при этом могут быть заметны коричневатые выделения из влагалища. Если вы заметили эти признаки, ваша кошка требует немедленной ветеринарной помощи.Ветеринар может порекомендовать диагностические тесты, а также соответствующее лечение, которое может включать антибиотики, обезболивающие и госпитализацию.

2. Метрит или эндометрит

Метрит и эндометрит — это типы воспаления матки. Обычно это происходит в течение 3 дней после родов у кошек. Королеве будет намного хуже, чем при сохранении плодных оболочек. Признаки включают жар, полное игнорирование котят, отказ от еды и отсутствие активности. Она также может рвать и пить больше воды, чем обычно.Из влагалища будут выделяться зловонные выделения темно-красного вина или черного цвета. Ей нужна неотложная ветеринарная помощь, которая будет включать полное обследование, диагностические тесты, поддерживающую терапию, включая внутривенное введение жидкости, антибиотики, обезболивание и многое другое.

3. Мастит

Мастит, то есть воспаление молочных желез, может возникнуть во время ранней лактации или кормления грудью. Мастит обычно поражает одну молочную железу и приводит к твердой, горячей, болезненной и увеличенной молочной железе.Причиной может быть простая закупорка молочных протоков, а легкое нагревание и массаж позволят молоку выйти из отверстия или отверстия соски. Осторожное доение пораженной железы может быстро облегчить ситуацию. Если мастит вызван инфекцией, железа будет болезненной, опухшей с выделениями ненормального цвета из соска, и кошка откажется от еды, будет лихорадить и неактивна.

Также может образоваться абсцесс, в результате чего участок ткани приобретает лиловый оттенок с густыми, дурно пахнущими выделениями.Мастит, вызванный инфекцией, требует немедленного ветеринарного лечения, которое будет включать полное обследование, диагностические тесты, поддерживающую терапию, включая внутривенное введение жидкости, антибиотики, обезболивание и многое другое.

4. Эклампсия (молочная лихорадка)

Эклампсия, также называемая молочной лихорадкой или тетанией при лактации, может возникнуть через 3-5 недель после рождения котят. Это происходит из-за внезапного падения количества кальция, циркулирующего в кровотоке кормящей королевы, что связано с повышенными потребностями производства молока.Часто кошка выкармливает большой помет котят.

Ранние признаки молочной лихорадки включают беспокойство, одышку, мышечный тремор и нарушение координации движений. Без лечения он может прогрессировать до тетанических мышечных спазмов (ригидность, неподвижность ног) с последующими судорогами (припадками) или комой. Это опасное для жизни состояние. Если вы подозреваете, что у вашей кошки развивается молочная лихорадка, немедленно обратитесь за помощью к ветеринару.

Лечение включает в себя внутривенные инъекции препаратов кальция с быстрым изменением состояния.Королеве может потребоваться госпитализация с мониторингом ее уровня кальция, пока она не станет стабильной. Обязательно вынимайте котят из королевы и поддерживайте их кормлением из бутылочки или отнимайте от груди, если они достаточно взрослые.

Для получения информации о выращивании или кормлении сиротских котят из бутылочки щелкните следующую ссылку:

Как кормить и ухаживать за новорожденными котятами

У заболевших кошек часто рецидивы молочной лихорадки с последующими пометами. Поговорите со своим ветеринаром, прежде чем принимать решение о продолжении разведения пораженной королевы из-за повышенного риска рецидива.

5. Кесарево сечение (кесарево сечение)

После операции кесарева сечения внимательно наблюдайте за маткой в ​​течение первых 2-3 дней. Убедитесь, что ей комфортно, она ест, пьет, кормит и ухаживает за котятами, а также мочеиспускание и нормальный стул. Следите за ее разрезом на предмет боли, тепла, отека или выделений. Обратитесь к ветеринару, если заметите какой-либо из этих признаков. Убедитесь, что она получает все лекарства, прописанные ветеринаром, включая антибиотики и обезболивающие.

6.Каннибализм

Спокойно наблюдайте и не оставляйте матерей-новичков или нервных королев наедине с их котятами, пока вы не будете уверены, что она не станет их каннибализировать или съесть. Используйте диффузоры или спрей Feliway, чтобы успокоить нервных, взволнованных или возбужденных кошек.

Подробнее:

Понимание беременности и родов кошек

Вам нужно поговорить с ветеринаром по поводу беременности вашей кошки или другого заболевания?

Щелкните здесь, чтобы назначить видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров.Вы также можете загрузить приложение FirstVet из Apple App Store и Google Play Store.