После родов поясница очень болит: Sorry, this page can’t be found.

Содержание

Болит спина после родов: что делать

Несомненно, желанная беременность – это прекрасный и радостный период в жизни каждой женщины, но это еще и невероятно трудное испытание для женского организма. Именно в период беременности «просыпаются» все мирно дремавшие в организме хронические болезни, ведь все системы и органы работают в первую очередь на формирование здорового плода, а уж потом на собственные нужды. Также зачастую, особенно в последний триместр беременности практически у каждой будущей мамы возникают проблемы со спиной, отеки и боли в ногах которые хочется скорее вылечить. Это неудивительно, сильно подросший живот, увеличение веса беременной и прочие «побочные» эффекты сильно нагружают организм и вызывают боли в самых разных местах. Как правило, все становиться на свои места в первые недели после родов, но что делать, если боли в спине не покидают молодую маму или возникли только после родов, ведь силы ей просто необходимы для ухода за новорожденным.

Почему появляются боли в спине после родов?

Как правило, ощущать боли в том или ином месте спины может практически каждая вторая рожавшая женщина. В первую очередь это связано с изменениями в расположении и состоянии внутренних органов, которые под давлением живота немного сместились с привычных для них мест и, конечно же, еще массой причин:

  • Мышцы живота и брюшной полости с ростом матки значительно растягиваются, и автоматически укорачивают поясничные мышцы, это может вызывать тянущую боль в пояснице;
  • Не на своем месте после родов оказываются и почки, а это в свою очередь отдает болями в поясничном отделе, ногах, промежности, внизу живота;
  • Образовалась межпозвоночная грыжа или у беременной были проблемы с позвонком до родов;
  • Если роды происходили естественным путем, то кости таза расходились, выпуская на свет ребеночка, и период когда они вернутся на свои места, довольно длительный;
  • При потугах и в самом процессе родов, могли растянуться связки или мышцы спинного отдела, ущемиться нерв, что повлекло за собой боли в спине различной локализации;
  • Огромная нагрузка на позвоночник вследствие ухода за новорожденным, так как обычно мама старается окутать кроху руками и поближе прислонить к груди, не всегда следя за своей осанкой и удобством положения тела;

Постоянное укачивание малыша на руках, особенно слегка подросшего и набравшего вес, способно принести адские боли в плечах, под лопатками и позвоночнике.

Эти множество других причин связанных с огромнейшими нагрузками, которым подвергается хрупкий женский организм, могут вызывать любые боли в спинном отделе человеческого тела.

Как не спутать боли в спине с другими заболеваниями, симптомы

Основным и самым выраженным симптомом проблем со спиной есть боль. Она может носить различный характер и силу, локализироваться в любом месте, но, как правило, усиливается только после определенных нагрузок или действий.

Как избежать и не допустить мучительных болей, профилактика

Чтобы никогда не узнать, что такое спинные боли, или хотя бы постараться их избежать, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Всегда держать правильную осанку;
  • Не сидеть длительное время у компьютера или за столом, особенно в сутулом положении;
  • Стараться не набирать лишний вес;
  • Носить в последние месяцы беременности поддерживающий поясницу и живот бандаж;
  • Стараться не переутомляться, не находиться длительное время на ногах;
  • Делать гимнастику или разминку, укрепляющую спинные мышцы, как во время беременности, так и после нее;
  • Спать в удобном положении, полноценно отдыхать.

В основном человеческий организм способен восстанавливаться при благоприятных условиях достаточно быстро, поэтому если боли в спине появились после определенных нагрузок, достаточно будет просто отдохнуть и расслабиться.

Что делать если боли уже есть? Лечение спины

Если профилактика все же не дала желаемого эффекта и спина сильно болит, самое время определить причину болей. Если приступы появляются после определенных движений или дел, можно снизить интенсивность нагрузок и начать заниматься гимнастикой укрепляющей мышцы спинного отдела. Облегчить состояние также можно с помощью специальных мазей или кремов, они, как правило, оказывают хорошее болеутоляющее действие и наносятся только местно, на определенный участок. Если боли очень сильные и не стихают ни на минуту лучше обратиться к врачу, он осмотрит, обследует и выпишет лечение. Запущенные проблемы способны существенно навредить всему организму в целом, поэтому при возникновении длительных и сильных болей любой локализации, лучше незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью!

ПОСЛЕ РОДОВ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ, ОТДАЕТ В ЯГОДИЦЫ, НОГИ. ПОМОГИТЕ!

Добрый день, Елена! У меня болит поясница с переменным успехом с 2006 года. В 2007 я родила первого ребенка, делала массаж, по врачам не ходила. Делала снимок — там подозрение на грыжу. Потом я родила еще троих с разницей в два года, и совершенно не заботилась о своем позвоночнике. Также в последние две беременности наблюдался симфизит. Сейчас последнему ребеночку полгода. Болит вся спина. Поясница очень ноет, отдает в крестец, ягодицы и ноги спереди до колен. Имеется опущение стенок влагалища достаточно сильной степени. С чего посоветуете начать? И еще у старшего сына нестабильность шейных позвонков. По поводу него тоже вопрос. Большое спасибо! С удовольствием приобрету ваши комплексы, но не знаю, с чего начать. Людмила Казанова

Людмила

Здравствуйте, Людмила.

Очень жаль, что вы совершенно бездумно и безответственно относитесь к своему позвоночнику и к своему здоровью, но! также и к своим четырем деткам…я думаю, они не станут счастливее, если у мамы откажут ноги и их мама окажется в инвалидном кресле….

У вас после 1-го ребеночка было подозрение на грыжу! а вы не укрепив и не восстановив свой позвоночник, непосильно нагрузили его еще тремя беременностями подряд и ношением малых детишек на руках! И я не могу даже представить, что у вас там теперь…. Думаю, у вас распространенный остеохондроз, это значит снижена высота хрящевых дисков, возможно, что у вас с детства есть небольшой сколиоз, на который никто не обращал внимания, НО! он чаще всего является главным виновником всех последующих болезней позвоночника, т.к. позвонки стоят не на своем месте…и наверняка у вас есть и грыжа диска, сейчас возможно и не одна….

Да, кстати и не важно, что у вас есть и чего у вас нет, главное, я знаю ваши симптомы и вашу историю разрушения позвоночника, этого мне достаточно, и из этого могу сделать вывод: ваш позвоночник никогда не имел мышечной защиты и поддержки, но имел многолетнюю чрезмерную вертикальную нагрузку, и беспрепятственно разрушался.

Но, хочу сказать, что не все так страшно, при всем этом вы не сидели на месте и постоянно двигались, у вас была постоянная домашняя работа и было много забот о детишках, так вот эта загруженность и двигательные действия вас и спасли от самых страшных последствий. У вас не все потеряно, вам природа дала достаточно здоровья и теперь благодаря правильным действиям вы сможете вернуть здоровье позвоночнику, потому что та же самая природа дала человеку великолепное свойство САМОВОССТАНОВЛЕНИЯ! Ведь раны заживают, а кость срастается после перелома!

Только теперь вам нужно быть ответственной, дисциплинированной и прилагать собственные усилия для создания необходимых условий для восстановления вашего позвоночника, и в этом я вам обязательно помогу, т.к. вы попали к реальному профессионалу в этом направлении.

Теперь ваша главная задача сформировать надежный мышечный корсет для позвоночника, остановить его разрушение и он обязательно восстановится, ведь вы еще молодая женщина. И еще, вы должны стать живым примером для своих детишек, показать им, что о своем позвоночнике нужно заботиться заблаговременно и не ждать появление боли в спине.

Постарайтесь организовать так свой быт, чтобы обязательно выкроить «святое! время, 1 час в день для своего разрушенного позвоночника! иначе может все закончиться грустно, поверьте, у меня есть парализованные пациенты…которые не падали с 4 этажа и не ломали позвоночник.. они просто бездействовали и не заботились о собственном позвоночнике!

Советую вам приобрести следующие комплексы:

  • Оздоровительный комплекс 1 курс,
  • Лечебная гимнастика для шеи,
  • Гимнастика для интимных мышц и
  • Стройные ноги и жизнь без артроза, детские комплексы я вам подарю бесплатно, как многодетной матери, и еще, подарю Скорую помощь при болях в спине, он короткий всего 27 мин, он удобен для детишек и для вас он пригодится в том случае, когда у вас просто не было времени за весь день НО! пропустить тренировку нельзя!

Схема тренировок на полгода такая:

1. понед, среда, субб — Оздоровительный комплекс 1 курс(если нет времени, то выполнить короткий Скорая помощь) это основные комплексы на весь поз-к

2. втор, пятн — Гимнастика для интимных мышц

3. четв, воскр — Стройные ноги и жизнь без артроза(вам комплекс лежа, их там 2)

Позже вы сами по усмотрению и самочувствию будете их варьировать.

Для вашего старшего сына:

1. через день выполнять Скорую помощь при болях в спине(на весь позвоночник! основной)

2. в промежутках Лечебная гимнастика для шеи

И вам и вашему сыну нужно стараться выполнять упражнения технически точно и правильно, как показываю я, от этого зависит результат!

С уважением, Елена Плужник,
тренер по лечебной гимнастике,
тренер по оздоровительной аэробике

Как справиться с болью в спине после родов

У молодых мам нередко возникают неприятные ощущения в области поясницы и крестца, и это состояние может длиться довольно долго. Боли могут появиться и позже, через год-два после родов, поэтому заняться профилактикой этого недуга нужно еще во время беременности. Ввиду того, что в каждом случае есть свои особенности, иногда может понадобиться и коррекция позвоночника у костоправа. 

Причин, вызывающих боли в спине, довольно много. Это и смещение оси позвоночника во время беременности, и растяжение мышц спины и живота, и сами роды, которые являются большим стрессом для поясницы и крестца, и ежедневное ношение малыша на руках.

 

Рассмотрим эти причины более подробно

Во время беременности мышцы живота растягиваются, а поясничные мышцы в результате этого укорачиваются. Таким образом, в поясничной области появляются впадины, а живот при этом выпячивается. Вследствие этого изменения может возникать боль в пояснице, которая особенно ощущается при наклонах вперед, приседаниях.

 

Во время родов, когда плод проходит через узкий родовой канал, происходит растяжение мышц таза. В этом случае больше всего страдают от боли в спине женщины, которые физически недостаточно подготовлены.

 

У рожениц, которые во время беременности занимались специальной гимнастикой, боль в спине гораздо меньше. Кроме того, если у женщины уже было сформировано искривление позвоночника до беременности, то значит, и после родов ее будут беспокоить боли в спине с большей вероятностью, чем у женщин с нормальной осанкой.

 

Стоит взять во внимание и родовые травмы — смещение бедренных суставов и позвонков крестцово-поясничного отдела позвоночника. Эта проблема чаще беспокоит рожениц с большой массой тела и тех, которые не были подготовленными к родам.

 

В дальнейшем именно из-за смещений суставов длительное время после родов женщину могут беспокоить изнуряющие боли в бедрах, пояснице. Иногда боль распространяется вдоль всей ноги. В этом случае стоит прибегнуть к методам консервативной терапии: помогут приемы остеопатии, физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК. Гораздо реже назначается лекарственное лечение, т.к. женщинам в период лактации многие препараты для снятия воспаления и боли противопоказаны.

 

Если ты испытываешь боли в спине после родов, ни в коем случае не терпи, обязательно обратись к врачу и расскажи ему о своих симптомах.

 

На протяжении 5 месяцев после родов физическую активность дозируй и тяжелым трудом не занимайся, т.к. мышцы спины и живота остаются еще весьма уязвимыми. Тренировки начинать следует постепенно. А для того, чтобы избежать болей в спине, следуй простым правилам:

  • Нормализуй свой вес. Лишние килограммы усиливают боли в спине.
  • Регулярно выполняй упражнения для мышц спины и живота, самые простые можно делать уже на вторые сутки после родов. Комплекс упражнений выполняй 1-2 раза в день не более 15-30 минут, ежедневно. Интенсивность увеличивай по мере возможности.
  • Высоту детской кроватки и пеленального столика отрегулируй по своему росту. Ванночку также ставь на подставку, чтобы во время купания малыша не перегружать спину.
  • Перед тем как взять малыша на руки, резко не наклоняйся, сначала присядь, держи спину прямо, и поднимай младенца, постепенно выпрямляя колени и не нагружая спину.
  • Поза во время кормления должна быть удобной: расположись в кресле, подложив под спину подушку, под ноги – пуфик. Очень удобно кормить лежа на боку.
  • Приобрети удобную переноску для малыша. Она должна не перегружать мышцы спины, а наоборот, поддерживать. Почаще доверяй укачивание младенца мужу или родственникам. 

Ваша боль в спине — Ravijuhend

Боль в пояснице — это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни — это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей — ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.
 
Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений — мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:

  • Боль опасна и неуправляема
  • У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти
  • Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью
  • Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу
  • Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение
  • Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д.
  • У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность)
  • Я остался один на один со своими проблемами
  • Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь
  • У меня нет работы, я могу потерять работу
  • Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья
Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых «на всякий случай», существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине — таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней — вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.
 
Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

  • При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
  • Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
  • Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
  • Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
  • Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
  • Безопасными являются наклоны вперед.
  • Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
  •  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
  •  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
  • Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 
  Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.
 

Лекарства Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды — такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты — такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.
 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:
  • Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
  • Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
  • Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
  • Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
  • Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
  • Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
  • Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.
Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.
 
Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.
 
Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.
 
Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов — таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.
 
Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.
 
В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.
 
В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.
 
В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.
  • Аэробная тренировка:
       — ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       — 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками
  • Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
  • Упражнения для людей с избыточным весом — это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
  • Тренировка мышц  — 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
  • Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки
Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций —  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.
 

Рекомендации для людей с болями в спине:
  • Сохраняй физическую активность
  • Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут — потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
  • Используйте лестницу
  • Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
  • Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
  •  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
  •  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
  • Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
  • Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
  • Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
  • При необходимости используйте средства для напоминаний​
  •  В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас  
  • При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения
  •  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину —   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины!
  • Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей.
  • Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.
  •  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу  
  • В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​
 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки): 1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника
2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног
3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем
4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы
5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих
6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса
7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Как восстановить осанку после родов?

Вы наконец-то почувствовали себя легче. Роды позволили сбросить разом, по меньшей мере, десять килограмм. Ушли отеки, стало проще дышать и двигаться. Вот только опустевший животик отвис, и осанка оставляет желать лучшего. Вы привыкли ходить, переваливаясь с боку на бок, откинувшись назад и выпятив живот вперед. Пока Вы носили ребенка, передвигаться иначе было невозможно, а теперь неправильная осанка и ходьба вперевалочку вошли в привычку.

Впереди непростое время, ведь малыш будет постоянно требовать от Вас внимания и заботы. Будет казаться, что на саму себя не остается ни времени, ни сил. Но на самом деле Вы просто обязаны поддерживать себя в форме, ведь женщина по-настоящему раскрывается лишь тогда, когда осознает свою привлекательность!

Как бороться с сутулостью после родов?

Ответ прост — необходимо привести в порядок позвоночник. Но как сложно бывает это сделать… Все в наших руках. Итак, начинаем:

Сначала расслабьтесь, вспомнив о чем-нибудь приятном, затем приступайте к выполнению упражнения. Поставьте ноги на ширину плеч. Подберите таз. Он не должен выпячиваться назад или выступать вперед (как это частенько бывает после родов). Поднимите грудь, разверните плечи и свободно опустите их назад. Старайтесь при этом не прогибаться в пояснице. Вполне возможно, что Вам не удастся развернуть плечи или их положение будет казаться вам неестественным. Ничего страшного, вернемся к этому вопросу несколько позже, а пока поднимите руки над головой, соедините ладони друг с другом и потянитесь вверх, как бы стараясь достать до неба.

Ваша цель – вытянуться как можно сильнее, но при этом Вы не должны отрывать пятки от пола. Надо «вырасти». Любое изменение положения таза или груди, которое прибавит вам роста, будет движением в верном направлении. Вы можете держать подбородок гордо поднятым или запрокинуть голову и глядеть на кончики своих пальцев. Представьте, что натягиваете струну между ними и точкой соприкосновения с полом. Тянитесь навстречу небу и солнцу, навстречу тому, что Вам приятно и что любимо Вами. Вполне вероятно, что Вы ощутите, как работают маленькие межпозвонковые мышцы, как бы раздвигая позвонки и прибавляя рост. Важно, что в теле не должно возникнуть излишнего напряжения, а в мышцах спины – болезненных ощущений.

Максимально вытянув позвоночник, закройте глаза и просто дышите, медленно и спокойно. Затем, не опуская рук, переплетите пальцы и начинайте делать легкие наклоны в бок. Сильно усердствовать не нужно. Наклоны должны доставлять Вам удовольствие, как будто Вы слегка потягиваетесь. Таким же образом сделайте несколько легких прогибов (наклонов) строго назад и назад по диагонали.

Дело в том, что мускулатура спины и межпозвонковые мышцы сутулого человека привыкли к неправильному положению позвонков. Если Вы попытаетесь распрямить спину, не вытягивая предварительно позвоночник, то вряд ли достигнете желаемого результата, потому что позвонки плотно «сидят друг на друге». Чтобы вернуть их в нормальное положение, их нужно сначала в некотором смысле разделить. Вот почему мы используем вытягивание.

Теперь, не изменяя положения рук, постарайтесь опустить плечи. При этом в идеале лопатки принимают естественное положение, а локтевые сгибы, находившиеся выше маковки, должны оказаться по бокам головы. Плавно опустите руки через стороны. Прижмите ладони к животу и продолжайте медленно, спокойно дышать. Если Вы всё сделали верно, то сейчас Ваша осанка близка к правильной. Многие люди, оставаясь в этом положении, испытывают неприятные ощущения в верхней половине грудины. Дело в том, что здесь располагаются межреберные мышцы, участвующие в акте дыхания. У сутулых людей, плечи которых постоянно вывернуты вперед, они практически не работают. Они в числе прочих норовят вернуть плечи в прежнее положение, и человеку хочется ссутулиться. Старайтесь дышать за счет верхней части груди, принуждайте эти мышцы работать. Стоит им начать функционировать, плечи сами собой развернутся и откинутся назад, потому что это естественно. Поначалу они даже могут поболеть, как и любая мышца, не привыкшая работать, но вскоре это пройдет.

Не секрет, что возникновение многих болезней связано с позвоночником, поэтому, развивая правильную осанку, Вы тем самым можете избавить себя от одних болезней и предупредить развитие других. Самое главное, Вы раскрываете во всей полноте свою женскую красоту.

Желаем Вам здоровья!

Японский врач рассказал, как избавиться от болей в пояснице — Российская газета

Долгое сидение за компьютером или уткнувшись в смартфон приводит к болям в пояснице. Особенно это актуально сейчас, когда очень многие перешли на удаленный режим работы. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра рассказал, как с помощью несложных упражнений, занимающих считанные минуты, избавиться от неприятных ощущений или хотя бы ослабить их. Рекомендации врача процитировала японская газета Nihon Keizai.

По словам профессора, наибольшая нагрузка при сидении согнувшись приходится на поясничный участок. «Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм. Как будто на межпозвоночном диске у вас стоит один сумоист», — рассказал он. И большая часть болей в спине вызвана именно небольшими повреждениями и смещениями межпозвоночных дисков или поясничных суставов, а также возникающими при этом воспалениями и плохим кровообращением в мышцах спины. Хотя при этом надо учитывать, что бывают и более серьезные случаи, такие как грыжа межпозвоночного диска, перелом, воспаление седалищного нерва, стеноз позвоночного канала или опухоль.

Однако в большинстве случаев боли вызваны неправильным положением спины. Межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга, играют роль амортизатора. Они состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Как поясняет профессор Мацудайра, «пульпозное ядро двигается при небольшом изменении положения. Если долго сутулиться, повышается вероятность смещения пульпозного ядра, находящегося в центре межпозвоночного диска, назад. Если сутулиться, на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами воздействует нагрузка весом 200 килограмм. Например, если попытаться неправильно поднять ребенка весом 20 килограмм, межпозвоночный диск окажется под давлением более 400 килограмм. Это уже равносильно двум сумоистам. По информации американского Национального института охраны труда, при нагрузке на межпозвоночный диск в 340 килограмм повышается риск травмирования поясницы».

В то время, как человек поднимает, например, груз, неправильно согнувшись или горбится, готовясь чихнуть, то нагрузка на поясницу увеличивается, пульпозное ядро смещается и угрожает повредить фиброзное кольцо. В плохом случае пульпозное ядро выходит за пределы пульпозного кольца и бьет по нервам, что приводит к грыже межпозвоночного диска.

Чтобы избежать этого, профессор Мацудайра рекомендует делать элементарную гимнастику:

1. Встать, поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться;

2. Положить руки немного выше ягодиц и прогнутся назад на выдохе;

3. Зафиксировать это положение на три секунды, а затем медленно вернуться в исходную позицию;

Для профилактики делать это упражнение один — два раза в день; для лечения — попробовать начать с десяти раз в день.

При этом Мацудайра рекомендует обращать внимание на болевые ощущения. Если боль проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение — все в порядке. Если не проходит — значит, вы прогнулись слишком сильно. Если появляются боль или онемение в бедрах — надо посоветоваться с ортопедом.

Также профессор отмечает, что у тех, кто работает стоя, у беременных женщин и у женщин, носящих обувь на высоком каблуке, поясница прогибается в другую сторону. Поэтому им он рекомендует делать упражнения, сидя на стуле и нагибаясь вперед.

Мануальная терапия после родов в Казани — «Скандинавия» Казань

Беременность, роды, кормление грудью — это большая нагрузка на организм женщины. После родов необходимо позаботиться о своем теле, чтобы сохранить красоту и здоровье.

Виды реабилитации после родов в клинике “Скандинавия” (Ава-Казань):

  • Мануальная терапия
  • Физиотерапия
  • Пластика
  • Психологическая поддержка
  • Консультация узких специалистов

Мануальная терапия

Для восстановления естественных процессов после беременности очень важно вести активный образ жизни: заниматься гимнастикой или физическими упражнениями. В зоне риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата находится каждая роженица, но особенно те женщины, которые:

  • остаются малоактивными после родов
  • уже имели проблемы с осанкой или страдали заболевания позвоночника (риск возникновения болей в костях и суставах после родов – 90%)

Более 40% женщин после родов ежедневно ощущают дискомфорт и боли в позвоночнике и суставах. Это объясняется тем, что во время беременности вырабатывается гормон релаксин, который вызывает разрыхление связок и изменяет плотность суставов. Эти процессы нужны для того, чтобы кости таза роженицы немного разошлись для рождения ребенка. После родов происходит обратный процесс, но он занимает какое-то время. В связи с этим и возникает боль.

Дискомфорт и боль могут возникать в разных отделах:

  • в плечевом поясе, шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника из-за работы мышц во время родов
  • в пояснице и ногах из-за растяжения мышц тазового дна, связок таза и позвоночника
  • в спине, грудном отделе позвоночника, между лопатками из-за изменения центра тяжести, осанки и перераспределения мышечного тонуса
  • головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе и тошнота из-за изменения положения шеи (неудобной позы) во время сна и работы по дому

Мануальные терапевты – специалисты, которые лечат руками, воздействуя на суставы и мягкие ткани, снимают боль и восстанавливают подвижность суставов. Эти методики применяются для избавления пациенток от болей в спине, суставах, голове, а также для лечения заболеваний позвоночника, обострившихся во время беременности и родов.

Виды мануальной терапии:

  • Кожно-миофасциальная – лечение заболеваний кожи, мышц и связок. Позволяет избавиться от боли, снять напряжение в мышцах, скорректировать осанку и сбросить лишний вес
  • Артро-вертебральная – укрепление и восстановление суставов. Помогает восстановить функцию нервных окончаний, устранить спазмы и боли в суставах
  • Кранио-сакральная – улучшение кровоснабжения головного мозга, чтобы устранить головные боли и головокружения, нормализовать артериальное давление, улучшить память
  • Висцеральная – лечение внутренних органов, эффективна при опущении матки, спайках и других проблемах, возникающих после родов

Мануальный терапевт методом пальпации («ощупывания») и легкого постукивания может определить проблемные места со сниженной подвижностью и зоны, которые излишне напряжены, и воздействовать на них. Регулярные сеансы позволяют бережно избавить женщину от дискомфорта и болевых ощущений

Мануальная терапия подходящий способ лечения болей в суставах после родов, так как во время грудного вскармливания желательно не прибегать к лечению лекарственными средствами. Безболезненные и мягкие методы воздействия позволяют справиться с возникающими проблемами без вреда здоровью матери и ребёнка

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводятся для более быстрого заживления трещин на сосках, швов после кесарева сечения и других небольших операций во время родов. Также они используются для помощи пациенткам с лактостазом (застоем молока). При наличии показаний физиотерапия применяется для усиления сокращения матки.

Пластика

При желании можно проконсультироваться с пластическим хирургом для составления плана дальнейших восстановительных операций.

Психологическая поддержка

Специалисты отделения проходя тренинги, обучены также работе со сложными пациентами, которым необходим индивидуальный подход. Врачи акушеры-гинекологи помогают восстановиться в послеродовом периоде и наладить общение с новорожденным.

Консультация узких специалистов

При обострении хронических заболеваний женщину осматривают узкие специалист: колопроктолог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог — в зависимости от показаний. Это крайне важно, потому что при выписке пациентка получает полноценное заключение и имеет представление о состоянии всего организма.

Важно не только подготовиться к родам и родить здорового малыша, но и восстановиться после его появления на свет. Внимательно относитесь к своему здоровью!

Вернуться назад

Читайте также:

Криоконсервация стволовых клеток из пуповинной крови
Эпидуральная анестезия при родах (метод обезболивания родов)
Экскурсия в роддом
Комфортные условия для мам
Уход за новорожденными

% PDF-1.7 % 397 0 объект > эндобдж xref 397 107 0000000016 00000 н. 0000003028 00000 н. 0000003327 00000 н. 0000003363 00000 н. 0000003446 00000 н. 0000003520 00000 н. 0000003552 00000 н. 0000003646 00000 н. 0000003673 00000 н. 0000003774 00000 н. 0000004345 00000 п. 0000004508 00000 н. 0000004658 00000 п. 0000004808 00000 п. 0000004958 00000 н. 0000005108 00000 п. 0000005258 00000 н. 0000005408 00000 п. 0000005558 00000 н. 0000005708 00000 н. 0000005858 00000 п. 0000006006 00000 н. 0000006156 00000 п. 0000006306 00000 н. 0000006453 00000 п. 0000006603 00000 н. 0000006753 00000 н. 0000006903 00000 н. 0000007052 00000 п. 0000007202 00000 н. 0000007913 00000 п. 0000008321 00000 н. 0000008715 00000 н. 0000009150 00000 н. 0000009552 00000 п. 0000009589 00000 н. 0000009703 00000 п. 0000009815 00000 н. 0000009922 00000 н. 0000010515 00000 п. 0000011182 00000 п. 0000011437 00000 п. 0000011854 00000 п. 0000012982 00000 п. 0000013801 00000 п. 0000014234 00000 п. 0000014597 00000 п. 0000015073 00000 п. 0000016075 00000 п. 0000017010 00000 п. 0000017981 00000 п. 0000018814 00000 п. 0000019579 00000 п. 0000019828 00000 п. 0000020479 00000 п. 0000021578 00000 п. 0000022445 00000 п. 0000025095 00000 п. 0000029596 00000 п. 0000038016 00000 п. 0000075676 00000 п. 0000099398 00000 н. 0000120398 00000 н. 0000120656 00000 н. 0000121073 00000 н. 0000141154 00000 н. 0000141417 00000 н. 0000141813 00000 н. 0000163836 00000 н. 0000164092 00000 н. 0000164577 00000 н. 0000164978 00000 н. 0000165380 00000 н. 0000165796 00000 н. 0000166204 00000 н. 0000171204 00000 н. 0000171456 00000 н. 0000171794 00000 н. 0000172070 00000 н. 0000179642 00000 н. 0000179895 00000 н. 0000180255 00000 н. 0000180637 00000 п. 0000181189 00000 н. 0000181750 00000 н. 0000187915 00000 н. 0000187954 00000 н. 0000196976 00000 н. 0000198464 00000 н. 0000198520 00000 н. 0000198577 00000 н. 0000198634 00000 н. 0000198691 00000 н. 0000198748 00000 н. 0000198805 00000 н. 0000198862 00000 н. 0000198918 00000 н. 0000198974 00000 н. 0000199031 00000 н. 0000199087 00000 н. 0000199143 00000 н. 0000199200 00000 н. 0000199257 00000 н. 0000199314 00000 н. 0000199371 00000 н. 0000199428 00000 н. 0000002436 00000 н. трейлер ] / Назад 509645 >> startxref 0 %% EOF 503 0 объект > поток hb«b`Z $ Ā

Редкая причина послеродовой боли в пояснице: остеопороз, связанный с беременностью и лактацией

Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОЛО), является редкой формой остеопороза.Это приводит к сильной боли в пояснице в последнем триместре беременности и в послеродовом периоде, снижению роста и ломкости переломов, особенно позвонков. В текущем клиническом случае представлена ​​32-летняя пациентка, которая обратилась с жалобами на боли в спине и пояснице, которые начались в последнем триместре беременности и усилились через два месяца после родов, и у которой был диагностирован остеопороз, связанный с беременностью и лактацией, после исключения другие причины; результаты обсуждаются с учетом текущей литературы.ООП — редкое клиническое состояние, вызывающее значительную инвалидность. ООП необходимо учитывать при дифференциальной диагностике у пациенток с болью в пояснице во время или после беременности. Пациенты должны быть обследованы на предмет факторов риска ООП, и должна быть начата соответствующая терапия.

1. Введение

PLO — это редкое заболевание, поражающее беременных или кормящих женщин, и это важный тип остеопороза, вызывающий значительную заболеваемость [1]. Распространенность ООП равна 0.4 из 100 000 женщин. Считается, что недиагностированных пациентов еще больше [2]. Хотя его этиология неясна, наличие PLO у родственников первой степени родства, низкий ИМТ, отсутствие физической активности, плохое питание, недостаточное потребление кальция и курение были определены как факторы риска [3, 4]. Пациенты жалуются на сильную боль в пояснице в последнем триместре беременности или в послеродовом периоде или снижение роста вследствие хрупких переломов позвонка [5]. Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией, часто путают с другими причинами боли в пояснице во время беременности, и поэтому важно помнить об этом при дифференциальной диагностике.В этом клиническом случае представлена ​​пациентка, у которой в послеродовом периоде после первой беременности были выявлены боли в пояснице и переломы позвонков, у которой был диагностирован остеопороз, связанный с беременностью и лактацией; результаты обсуждаются в свете текущей литературы.

2. Описание клинического случая

Пациентка 32 лет была направлена ​​в нашу клинику из-за болей в спине и пояснице, которые возникли через два месяца после родов. В истории болезни пациента не отмечалось хронических заболеваний, употребления наркотиков, курения или алкоголя.Пациентка сообщила, что боли начались за месяц до родов и постепенно усилились в послеродовом периоде. Она заметила уменьшение роста во время беременности из-за более свободной одежды. При физикальном обследовании пациент передвигался с помощью костылей для предплечий. Диапазон движений в грудных и поясничных суставах был ограничен и болезнен, при пальпации ощущалась болезненность отростков позвоночника в грудопоясничной области. Также был спазм паравертебральных мышц, минимально увеличился грудной кифоз.Уровень боли 9 по ВАШ. Рентгенография пояснично-крестцового отдела и МРТ показали потерю высоты в нескольких телах позвонков в различной степени и двояковогнутый вид тел позвонков (Рисунки 1 и 2). Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) выявила балл по пояснице -3,2 и оценку бедренной кости -1,8. Функциональные пробы печени и почек, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, функциональные пробы щитовидной железы, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, паратиреоидный гормон, остеокальцин и уровни β CTX, а также электрофорез белка показали нормальные результаты, а 25-ОН Уровень витамина D был немного снижен (21.3 нг / мл). Пациенту был поставлен диагноз ООП, и было начато соответствующее лечение. Пациентке в первую очередь рекомендовано прекратить грудное вскармливание и соблюдать сбалансированную диету. Пациенту вводили кальций (1200 мг / день) и витамин D (800 МЕ / день) и антирезорбтивную терапию (алендронат 70 мг / неделю). Для купирования боли пациенту были рекомендованы анальгетики и физиотерапия, включающая чрескожную электрическую стимуляцию нервов, аппликацию горячего компресса, упражнения для укрепления осанки и мышц, а также грудопоясничный корсет.Во время визита через две недели было достигнуто значительное снижение показателей боли. Оценка боли составила 3 ​​балла по ВАШ. Пациент находится под наблюдением.


3. Обсуждение

Периоды беременности и кормления грудью характеризуются динамическими изменениями костного метаболизма и скелетно-мышечными болями, вызванными биомеханическими и гормональными факторами [6]. Тщательное знание патологических изменений, происходящих в эти периоды, особенно важно для ранней диагностики и лечения.

PLO — редкая форма остеопороза, поражающая преимущественно первородящих женщин. Клиническая картина может включать сильную и постоянную боль в спине и пояснице до такой степени, что женщины могут испытывать трудности с удержанием ребенка на руках, а также снижение роста, связанное с переломами позвоночника [7]. В литературе описан случай PLO с устойчивыми переломами восьми позвонков [8]. Хотя это не определено в качестве диагностического критерия, исключение других причин остеопороза и прогрессирующее клиническое течение могут быть полезны в диагностическом процессе [5].В истории болезни некоторых пациентов, о которых в литературе сообщалось о наличии PLO, указывались вторичные причины остеопороза, такие как олигоменорея, лечение бесплодия кломифеном, глютеновая энтеропатия и введение гепарина [9, 10]. В данном случае не было состояния, которое могло бы привести к вторичному остеопорозу. Выявленными факторами риска были низкий ИМТ и недостаточное потребление кальция.

Радиологическая визуализация у таких пациентов помогает в обнаружении остеопороза и переломов.DEXA показывает остеопороз [5]. Минеральная плотность костной ткани (МПК) позвоночника у этих пациентов была ниже МПК бедренной кости [4, 9]. В данном случае МПК позвоночника также была ниже.

Целью терапии является предотвращение новых переломов, повышение МПК и предотвращение развития хронической боли. В большинстве случаев рекомендуется прекращение грудного вскармливания [11]. Это состояние не считается противопоказанием для последующей беременности [5]. Нет взаимно согласованного мнения или рекомендаций по лечению этого состояния.Варианты лечения ограничены теми, которые практикуются в описанных случаях. Эти варианты включают кальций и витамин D [11], бисфосфонаты [4], терипаратид [12] и ранелат стронция [13]. В литературе есть сообщения о пациентах, перенесших операцию кифопластики при переломах позвонков [14]. В данном случае пациенту вводили добавку кальция и витамина D, еженедельно вводили бисфосфонаты и проводили обезболивающее. Исследования показали, что бисфосфонаты обеспечивают значительное улучшение клинических данных и значений МПК у пациентов с ООП [2, 4].Добавки бисфосфонатов, кальция и витамина D считаются первой линией терапии при лечении ООП [5]. Однако долгосрочные исследования безопасности необходимы в связи с тем, что пренатальные побочные эффекты бисфосфонатов неизвестны у женщин в пременопаузе, кормящих грудью и у тех, кто намеревается беременность, а также из-за накопления препарата в костях [15, 16].

PLO — редкое клиническое явление, и его необходимо учитывать при дифференциальной диагностике у пациенток с болью в пояснице во время и после беременности.Переломы, связанные с PLO, могут негативно повлиять на отношения между матерью и ребенком из-за ограничений в повседневной деятельности и связанной с этим боли, и это состояние является важной причиной инвалидности в долгосрочной перспективе. Ранняя диагностика и лечение этих случаев особенно важны для предотвращения переломов и повышения качества жизни пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Rabia Terzi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Боль в спине после беременности: причины и способы устранения

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной командой, так и экспертами.Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление:

Организм женщины многое переживает во время и после беременности. Когда женщина беременна, ее жизнь поворачивается на 180 градусов. Полностью меняются ее пищевые привычки, режим сна, поза, походка и т. Д. Но ее устраивает мысль, что по крайней мере после родов ее жизнь вернется в нормальное русло.Но это может быть не так! Есть некоторые проблемы с беременностью, которые могут беспокоить ее даже после родов. Боль в спине — одна из таких проблем беременности, которая может продолжаться даже после родов. Да, боль в спине — обычное явление во время беременности, но она может не исчезнуть вскоре после родов. Если после родов ваша спина болезненна и становится дискомфортно жесткой, возможно, вы страдаете от послеродовой боли в спине.

Что такое послеродовая боль в спине?

Множество изменений, которые происходят вместе с беременностью, могут привести к некоторым неприятным ощущениям, таким как боль в спине.Однако у некоторых женщин эта сильная боль, скованность и болезненность в нижней части спины могут не исчезнуть даже после беременности. Они могут испытывать боли в спине даже после родов. И эта боль в пояснице после родов также может препятствовать их выздоровлению, из-за чего им трудно двигаться или даже долго сидеть.

Каковы причины боли в спине после беременности?

Некоторые женщины продолжают испытывать боли в спине даже после родов. Если вы недавно родили малыша и испытываете боли в спине, вы должны понимать, что может быть их причиной.Ниже перечислены некоторые причины болей в спине после родов.

  1. Основная причина послеродовых болей в спине — изменение гормонального фона. Во время беременности организм женщины выделяет гормоны прогестерон и релаксин, которые расслабляют связки и суставы тазовой кости, облегчая роды. Но эти гормоны могут оставаться в организме матери еще несколько месяцев и могут вызывать боли в пояснице.

  2. Поскольку во время беременности тело женщины претерпевает множество физических изменений, она может испытывать боли в пояснице со второго триместра.И это может продолжаться несколько месяцев после родов.

  3. Увеличение веса во время беременности иногда может вызывать боли в пояснице. Во время беременности, когда женщина начинает полнеть, ее колени и мышцы несут дополнительную нагрузку, которая может задействовать мышцы нижней части спины. Эта боль может продолжаться даже после родов.

  4. Еще одна причина болей в спине — расширение матки во время беременности. По мере роста матки возникает дополнительная нагрузка на нижние мышцы живота и поясницу беременной женщины, что вызывает боли в спине.Боль может исчезнуть через некоторое время даже после родов.

  5. Если у женщины нормальные роды, то во время выталкивания ребенка многие из ее мышц, которые были застойными в течение ее нормальной жизни, будут работать и напрягаться. Это может привести к болям в спине во время беременности и после беременности.

  6. Бессонные ночи после родов, частое сгибание и поднятие ребенка вверх могут усугубить страдания, а боли в спине могут продолжаться дольше.

  7. Неправильная осанка при кормлении ребенка грудью может вызвать нагрузку на мышцы нижней части спины и привести к боли в спине.

  8. Если женщина выполняет тяжелую физическую работу во время или после беременности, это также может привести к болям в спине.

Как долго длится боль в спине после родов?

Большинство функций организма восстанавливаются после родов. Если вы недавно родили ребенка и во время беременности испытывали боли в спине, боль в спине может не покинуть вас сразу.На самом деле послеродовая боль в спине может стать вашим частым спутником. И может потребоваться почти шесть месяцев, чтобы ваше тело вернулось к норме, а гормоны релаксина утихли в вашем теле. К этому времени боль в спине должна утихнуть. Кроме того, к этому времени, когда ваше тело восстанавливает свои силы и мышцы становятся в тонусе, ваши суставы и связки должны прийти в норму, и боль в спине может исчезнуть. Однако, если после беременности вы будете заниматься тяжелыми физическими нагрузками, боль в спине может длиться почти год.Ожирение или избыточный вес также могут увеличить риск хронической боли в спине.

Как избавиться от боли в спине после родов

После беременности матери есть о чем беспокоиться. Если вы страдаете от послеродовой боли в спине, не добавляйте ее в свой список забот. Есть несколько домашних средств, которые помогут избавиться от боли в спине.

  1. Есть много упражнений, которые вы можете попробовать при болях в спине после родов. Упражнения помогают снизить нагрузку на напряженные мышцы и связки.После родов вы можете начать с расслабляющих поз йоги и упражнений на растяжку, поскольку они улучшат вашу гибкость и выносливость. Если бы вам сделали кесарево сечение, то лучшим упражнением была бы ходьба. Ежедневная ходьба даже 20-30 минут может расслабить ваше тело. Фактически, это одно из лучших упражнений для начала.

  2. Не занимайтесь физическими упражнениями сразу после родов. И как можно больше отдыхайте, особенно если вам сделали операцию. Ваши мышцы и суставы нуждаются в отдыхе после долгих месяцев стресса.

  3. Воздержитесь от подъема тяжестей и занятий силовыми тренировками, так как это может вызвать нагрузку на ваши мышцы и суставы.

  4. Сохраняйте хорошую осанку. Сядьте прямо и постарайтесь не опираться на ребенка во время кормления грудью. Пока вы кормите малыша грудью, ваша спина должна быть в вертикальном положении. Вы даже можете удобно лечь на бок во время кормления грудью.

  5. Если вы испытываете боль в пояснице, используйте подставку для ног, сидя на стуле, чтобы ноги были слегка приподняты над землей и поддерживали мышцы нижней части спины.Кроме того, держите на стуле мягкие подушки, чтобы поддерживать спину.

  6. Продолжительное ношение ребенка на бедрах может усилить напряжение, поэтому начните использовать передний рюкзак, который поддерживает ребенка во время путешествия.

  7. Избегайте ношения высоких каблуков в течение нескольких месяцев после родов.

  8. Спите в удобном положении. Используйте мягкую и тонкую подушку, достаточно твердую, чтобы поддерживать голову. В идеале вы должны использовать подушку для беременных или пару обычных подушек, чтобы поддерживать спину во время сна даже после родов.

  9. Регулярно получайте расслабляющий масляный массаж у опытного массажиста. Регулярный массаж поможет улучшить кровообращение в вашем теле и избавит от болей в мышцах.

  10. Вы можете даже попробовать горячий или холодный компресс, чтобы облегчить боль в спине. Вы можете положить под спину пакет с горячей или холодной водой, чтобы избавиться от боли в спине.

  11. Можно даже использовать обезболивающую мазь. Время от времени наносите его на спину.Это принесет вам мгновенное облегчение.

  12. Принимайте ванну с горячей водой в течение нескольких недель или месяцев после родов. Принятие ванны с горячей водой расслабит напряженные мышцы и связки и принесет вам облегчение.

  13. Поднимая что-то с пола, сгибайте ноги в коленях, а не в пояснице. Не сгибайте талию и не вытягивайте руки, так как это может растянуть спину.

  14. Поднимая ребенка на руках с кровати или пола, подойдите к нему ближе, а затем поднимите.Вы также можете встать на колени, чтобы поднять ребенка. Не вытягивайте руки, чтобы поднять ребенка на расстоянии.

  15. Вы также можете выполнять некоторые упражнения для таза, рекомендованные вашим тренером, как часть лечения боли в спине после родов.

  16. Проконсультируйтесь с диетологом и соблюдайте здоровую диету в соответствии с потребностями своего тела. Это поможет вам похудеть и тем самым снизит нагрузку на мышцы спины.

  17. Используйте подушки для грудного вскармливания во время кормления ребенка, особенно на ранних этапах кормления, поскольку вам будет неудобно принимать разные позы для грудного вскармливания.Во время кормления грудью убедитесь, что ваша спина имеет опору — любой ценой избегайте плохой осанки.

Даже после выполнения вышеупомянутых советов, если боль в спине не исчезнет, ​​рекомендуется обратиться к специалисту. Проведя детальное обследование вашего тела, специалист может порекомендовать соответствующие лекарства и сеансы физиотерапии.

Когда обращаться к врачу

Сохраняете ли вы хорошую осанку или нет, вы можете не испытывать боли в спине в течение дня.Точно так же, если вы занимаетесь физическими упражнениями, вы можете не испытывать дискомфорта в течение дня. Но ночью ваши суставы могут опухать, и это может привести к боли в ночное время.

Послеродовая боль в спине должна исчезнуть через несколько месяцев после родов, но вам нужно немедленно принять лекарства в следующих случаях:

  1. Если боли в спине сопровождаются повышением температуры тела.
  2. Если боль в спине сильная и усиливается с каждым днем.
  3. Чувство онемения обеих ног или одной ноги.
  4. Если вы испытываете травматическую боль в спине из-за спотыкания или падения.
  5. Если боль в спине продолжается с той же интенсивностью даже через шесть месяцев.

Вам может быть немного сложно заботиться о себе, когда у вас есть маленький ребенок, но помните, что ваше здоровье тоже важно. Если вы физически не сильны, то ухаживать за малышом будет сложно. Следовательно, важно, чтобы вы оставались в форме, а также уделяли внимание своему здоровью среди всех других семейных обязательств.

Быть беременной и рожать сгусток радости — одно из лучших переживаний в жизни женщины. Мы знаем, что вы любите своего ребенка и должны делать все возможное для его здоровья. Но не стоит игнорировать свое здоровье. Наберитесь терпения и не напрягайтесь, выполняя много дел одновременно. Итак, наслаждайтесь блаженством отцовства и дайте своему телу время, чтобы вернуться в нормальное состояние.

Также читайте: Изменения кузова после доставки

У меня только что родился ребенок.Как избавиться от боли в спине?

Как будто беременность и роды не были достаточно болезненными, большинство женщин будут испытывать умеренную или сильную боль в спине в течение недель, а иногда и месяцев после родов. Вот ваше руководство, чтобы избавиться от боли в спине, наслаждаясь новым набором радости.

Почему у меня болит спина после родов?

Во время беременности вы могли заметить, что ваше тело растягивается и растет (до свидания, узкие джинсы!).Увеличился не только живот, но и бедра и кости таза, которые сместились, чтобы освободить место для растущего малыша. Теперь, когда ребенок появился на свет, ваше тело постепенно возвращается в нормальное состояние. Это может вызвать сильную боль в бедрах и пояснице. Вы даже можете получить головные боли из-за несогласованности и гормональных изменений.

Как избавиться от послеродовой боли в спине?

Когда дело доходит до послеродовой боли в спине, не ждите.Рождение новорожденного — тяжелая работа, между выздоровлением, детской грустью, чувством подавленности и бессонными ночами, вам не нужно добавлять боль в спине в свой список!

Боль в спине, скорее всего, не повод для приема лекарств или посещения врача. Вместо этого посещение мануального терапевта может творить для вас чудеса. Хиропрактик выровняет позвоночник и вернет бедра на место. Регулировка также облегчит любую головную боль, а также боль в спине и бедрах. Может потребоваться несколько корректировок, чтобы вы почувствовали себя как новенькие.

Вот еще несколько советов по предотвращению и лечению боли в спине после беременности:

  • Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, пока полностью не выздоровеете. Это особенно важно для женщин, перенесших кесарево сечение. Будь у вас легкая беременность и роды или тяжелые, вашему телу нужно время, чтобы зажить.
  • Как только врач даст вам добро, приступайте к тренировке. Для начала сделайте растяжку в йоге и легкую ходьбу. По мере повышения уровня физической подготовки делайте упражнения на силовые тренировки.Мамам нужна дополнительная тренировка мышц, чтобы подготовиться к тому, чтобы таскать с собой ребенка в течение следующих 18-24 месяцев!
  • При кормлении грудью поднесите ребенка к груди, не сутулитесь. Существует несколько положений для кормления, поэтому попробуйте несколько, пока не найдете ту, которая удобна для вас и вашего малыша. Поза не должна увеличивать напряжение в спине и плечах.
  • Примите теплую ванну, чтобы облегчить боль и расслабиться. Если вам сделали кесарево сечение, вам может быть запрещено купаться в течение определенного времени после родов.

Когда мне следует беспокоиться о послеродовой боли в спине?

При некоторых обстоятельствах требуется немедленная помощь. Если вы испытываете сильную боль в спине, которая не проходит или постепенно ухудшается, позвоните своему лечащему врачу. Также следует позвонить, если боль в спине сопровождается повышением температуры тела или возникла в результате травмы. Если вы потеряли чувствительность в какой-либо части вашего тела, включая ноги, ягодицы или область паха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Родить ребенка достаточно тяжело; не усложняйте себе работу из-за боли в спине. Регулировка заставит вас почувствовать себя легче и счастливее, а также избавит от боли. Пока вы находитесь у мануального терапевта, поправьте и своего новорожденного!

Кредит истории, кредит изображения

, часть 2 — послеродовая боль

На прошлой неделе мы сосредоточились на болях в спине во время беременности. На этой неделе я хочу сосредоточиться на болях в спине после беременности.Как упоминалось ранее, 68% женщин, которые испытывали умеренную или сильную боль в пояснице во время беременности, продолжают испытывать боль в спине после родов, согласно Skaggs, 2004. Вот несколько причин, по которым боль в спине сохраняется, и что можно сделать, чтобы помочь.

В последние 4-5 месяцев беременности происходят значительные изменения осанки. В результате этих изменений одни мышцы становятся короче, а другие — длиннее. Если упражнения и растяжки выполняются во время беременности, это сводится к минимуму.К сожалению, эти упражнения не всегда выполняются или иногда их недостаточно, чтобы уравновесить последствия беременности. В этих случаях дисбаланс сохраняется и изменяет биомеханику в будущем, вызывая постоянную боль в спине.

Исправить эти изменения было бы так же просто, как дать те же упражнения и растяжки, которые мы даем нашим будущим мамам. Растянуть квадрицепсы и грудные мышцы, укрепить ягодичные и разгибатели спины, поправить пару суставов — и все в порядке. Если это не помогает, мы начинаем искать триггерные точки и мышечные спайки (образовавшуюся рубцовую ткань).Эти триггерные точки и спайки могут вызывать хроническое напряжение мышц или препятствовать их правильной активации. Для их лечения мы используем сочетание методов мягких тканей, таких как функциональная сухая игла (FDN),

.

Active Release Techniques (A.R.T.) или Graston Technique. Эти методы позволяют нам вручную освобождать триггерные точки и спайки. FDN немного более инвазивен, но если пациент желает и может переносить небольшую иглу, мы часто можем получить более благоприятные результаты, а иногда даже исправить что-то A.R.T. а Грэстон не может.

Причины образования рубцовой ткани

Кесарево сечение (кесарево сечение) — одна из наиболее частых причин образования рубцовой ткани и боли в спине у послеродовых женщин. Кесарево сечение — это разрез, полностью пересекающий брюшную стенку. После рождения ребенка разрез сшивается, и в мышцах и коже образуется рубец. Шрамы, если они должным образом зажили, обеспечивают почти идеальное функционирование тканей, поскольку они образуют отдельный шрам в каждом слое.Часто этого не происходит. Даже если видимый шрам выглядит хорошо, его можно прикрепить к нижним слоям. Это предотвратит независимое перемещение разных слоев.

Обычно кожа, жировая ткань и несколько слоев мышц растягиваются с разной скоростью и независимо друг от друга, когда мы наклоняемся назад или из стороны в сторону. Когда рубец заживает на этих слоях, брюшная стенка не растягивается, как это необходимо. В этот момент поясничные позвонки (нижние кости спины) выходят за пределы их нормального диапазона движений, чтобы компенсировать отсутствие удлинения в брюшной полости.В результате возникает хроническая боль в спине.

У послеродовых женщин, особенно перенесших кесарево сечение, мы оценим их брюшную стенку и рубцы (если есть) на предмет спаек. В случае обнаружения мы настоятельно рекомендуем этим пациентам рассмотреть возможность использования FDN. Введение иглы в эти спайки и рубцовую ткань позволяет телу восстановить зажившую область. В конечном итоге это позволяет слоям двигаться правильно, снимая нагрузку с поясницы.

Многие женщины страдают от болей в спине после родов.Некоторые даже предпочитают больше не заводить детей из-за болей в спине. У большинства послеродовых женщин, которых мы лечим, боль быстро исчезает с помощью нескольких домашних упражнений и дополнительных процедур для мягких тканей.

5 простых упражнений для послеродовой боли в спине [Как получить облегчение в домашних условиях]

Ищете простые и эффективные упражнения для послеродовой боли в спине?

Вы попали в нужное место.

Прочитав этот пост, вы узнаете, почему у вас послеродовая боль в спине и что вы можете с этим поделать.

Хорошо, приступим.

Заявление об ограничении ответственности

*** ПЕРВЫЙ ПРОЧИТАЙТЕ ***

Хотя я врач, я не ваш врач. Эта информация предназначена только для информационных целей и не должна заменять совет вашего лечащего врача. Все виды упражнений и диетических изменений потенциально опасны, и те, кто не обращается за советом к соответствующему органу здравоохранения, берут на себя ответственность за любую травму, которая может произойти. Пожалуйста, прочтите мой полный отказ от ответственности для получения дополнительной информации.Кроме того, этот пост может содержать партнерские ссылки: это означает, что я могу получать комиссию, если вы их используете.

Хорошо, идем дальше.

Почему болит спина в послеродовом периоде?

Так что у тебя болит спина?

Есть несколько причин, по которым у вас могут возникнуть боли в спине после рождения ребенка.

Вот наиболее частые причины:

Свободные связки и суставы

Во время беременности ваш организм вырабатывает гормон релаксин.

Этот гормон отвечает за подвижность и подвижность костей и суставов на протяжении всей беременности.

Хотя это может показаться плохим, это очень важно во время беременности.

Почему?

Потому что связки и суставы ваших бедер должны растягиваться и расширяться по мере того, как ваша матка продолжает расти.

Дело в том, что этот гормон задерживается в вашем организме на несколько недель после родов. (Хотя неясно, как долго он остается в вашей системе).

В результате мышцы и суставы нижней части спины становятся очень расслабленными и гибкими.Это делает их предрасположенными к растяжениям и растяжениям после родов.

Ослабленные мышцы живота

Многие случаи боли в спине связаны со слабыми мышцами живота.

Вот почему.

Ваш позвоночник удерживается в нормальном анатомическом положении за счет мышц кора и поясницы.

Когда одна сторона слаба, другая сторона должна компенсировать.

К сожалению, беременность часто вызывает ослабление мышц живота.

Это потому, что мышцы живота растянуты и разделены, поскольку они приспосабливаются к растущей матке.

Со слабым звеном в ядре ваша нижняя часть спины легко компенсирует провисание и перенапрягается.

Нарушение осанки

Осанка так важна.

После второго триместра беременная матка достаточно тяжелая, чтобы сместить центр тяжести вперед.

В результате ваш таз имеет тенденцию наклоняться кпереди.

Этот наклон кпереди является частой причиной болей в пояснице, потому что он заставляет нижнюю часть спины постоянно выгибаться.

Если у вас боли в спине и значительный наклон таза кпереди, возможно, вы нашли свой ответ.

Изменение положения для сна

Наконец, ваша поза во сне также может способствовать послеродовой боли в спине.

Последние несколько месяцев вы пытались найти удобное и безопасное положение для сна на протяжении всей беременности.

Иногда наиболее удобная поза не самая лучшая для здоровья суставов или спины.

Теперь, когда вы в послеродовом периоде, вам нужно восстановить здоровую позу во время сна.Не волнуйтесь, позже я покажу вам, как это исправить.

Итак, как видите, послеродовая боль в спине может быть многофакторной.

Одно исследование показало, что до 65% женщин испытывают постоянную или повторяющуюся боль в спине в течение 14 месяцев после родов!

К счастью, есть несколько вещей, которые вы можете с этим поделать.

Как избавиться от болей в спине после беременности?

Так как же избавиться от болей в спине после беременности?

Вот несколько вещей, которые вы можете начать делать прямо сейчас, чтобы помочь.

Первое, на что нужно обратить внимание, это…

Хорошая осанка

Осанка действительно важна в повседневной жизни. Это самый важный фактор в поддержании здорового тела и диапазона движений суставов. Я написала целую статью о том, как исправить осанку в послеродовом периоде.

Делайте все возможное, чтобы избежать:

  • сутулость,
  • сутулость,
  • наклон вперед при сидении и
  • сидя весь день

Всегда стойте с гордой грудью и сидите с максимально прямым позвоночником.

Небольшое изменение осанки может иметь большое значение.

Получить PDF !

Купите себе копию Руководства по коррекции осанки PPT всего за 7 долларов. Он включает более 18 различных упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить свою осанку и подвижность; плюс шаблон 6-недельной тренировки , который вы можете выполнять, не выходя из дома!


Обратите внимание на то, как вы поднимаете вещи

Второе, на что нужно обратить внимание, — это то, как вы поднимаете предметы.

Когда вы поднимаете ребенка с пола, важно присесть на корточки и использовать ноги, чтобы помочь себе.

Никогда не наклоняйтесь над торсом. В случае сомнений всегда держите спину ровно, когда стоите, сидите или поднимаетесь.

Научитесь использовать свое ядро ​​

Также важно, чтобы вы научились использовать мышцы кора.

Сильный корпус — ключ к здоровой спине.

В одном систематическом обзоре четырех рандомизированных контролируемых испытаний было обнаружено, что тренировка устойчивости кора может быть эффективной для облегчения послеродовой боли в спине.

Упражнения для спины в послеродовом периоде, упомянутые далее в этом посте, будут направлены на то, чтобы научить вас развивать и использовать основные мышцы.

Эта последовательность упражнений покажет вам, как правильно задействовать основные мышцы.

Активизация кора особенно важна, когда вы вынашиваете ребенка, потому что вес ребенка будет неравномерно распределяться на вашем позвоночнике, и вы должны это компенсировать.

Убедитесь, что вы активируете мышцы ягодиц и пресса, когда держите ребенка на руках!

Лучше спать

Как я уже говорил, вы несколько месяцев спали в наклонном положении.

Важно заново научиться спать на спине, если вы страдаете от болей в спине.

Лежать на спине с небольшой подушкой под коленями — одно из самых здоровых положений, в которых вы можете спать. Это поможет наклонить таз назад и сохранить позвоночник в нейтральном положении.

Другой вариант — спать на боку с подушкой между коленями. Сначала это может показаться странным, но вы к этому привыкнете.

Как приблизиться к своему идеальному весу

Похудеть в послеродовом периоде намного легче, чем сделать.

Однако избыток жира увеличивает нагрузку на суставы.

К счастью, у меня есть целая статья о простых способах похудания в послеродовом периоде.

Укрепите мышцы кора и ягодиц

И последнее, но не менее важное: еще одна важная стратегия избавления от послеродовой боли в спине — тренировка кора и ягодичных мышц.

Итак, без лишних слов, давайте рассмотрим лучшие послеродовые упражнения для снятия боли в спине.

Лучшее

Упражнения для послеродовой боли в спине (5 последовательностей движений)

Прежде чем выполнять какие-либо упражнения, важно сначала обратиться к врачу.

Вы хотите убедиться, что испытываемая вами боль в спине не является чем-то серьезным, требующим срочного лечения.

Как я уже сказал ранее, делайте эти упражнения только после того, как вас освидетельствует врач!

_______

Хорошо, теперь, когда это не мешает, давайте рассмотрим 5 лучших послеродовых упражнений для снятия боли в спине.

Эти 5 упражнений будут:

  1. Укрепите мышцы кора, в том числе:
    • Прямые мышцы живота
    • Косые и
    • Поперечные мышцы живота
  2. Укрепите ягодичные мышцы и
  3. Увеличьте диапазон движений позвоночника

Здесь их:

Наклоны таза

Наклон таза — одно из лучших упражнений, помогающих выровнять бедра.Многие женщины страдают от наклона таза кпереди, и это упражнение вернет ваши бедра в естественное положение.

Это достигается за счет укрепления прямых и поперечных мышц живота.

Для начала:

  • Лягте на спину, согнув колени.
  • Затем надавите на пупок по направлению к полу, чтобы нижняя часть спины выровнялась.
  • Это приведет к естественному наклону таза назад.
  • Задержитесь в этом положении на счет до трех и медленно вернитесь в исходное положение.

Делайте 8-10 повторений в подходе.

Ягодичный мостик

Следующее упражнение — ягодичный мостик.

Его цель — активировать мышцы ягодиц и поддерживать устойчивость корпуса / корпуса.

Для этого:

  • Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
  • Затем сожмите ягодицы как можно сильнее, чтобы разогнуть (выпрямить) бедра.
  • Не позволяйте низу спины выгибаться. Фактически, вы можете даже наклонять таз назад перед каждым повторением, чтобы убедиться.
  • Как только вы достигнете верхней позиции, задержитесь на 3 счета.

Сделайте 12 повторений в подходе.

Держатель для полого тела

Третье упражнение в этой последовательности — удержание полого тела.

Это упражнение немного сложнее, и вам, возможно, придется изменить его, если вы не можете выполнить его должным образом.

Удержание полым телом — один из лучших способов укрепить сразу все мышцы пресса.

Для этого:

  • Лягте на спину, поднимите руки над головой и вытяните ноги перед собой.
  • Прижмите нижнюю часть спины к полу, как вы делали это при наклоне таза.
  • Затем поднимите плечи от земли, чтобы мышцы кора были задействованы.
  • Не позволяйте ногам касаться земли и удерживайте это положение в течение 20 секунд.
  • Если это упражнение слишком сложно, вы можете облегчить его, опустив руки по бокам или слегка согнув колени.
  • Постарайтесь удерживать каждый подход по 20 секунд.

Если вы не можете удерживать это положение в течение 20 секунд, удерживайте его как можно дольше, сохраняя правильную форму, и поднимайтесь вверх.

Кошка-Корова

Четвертое упражнение в этой последовательности — кошка-корова.

Это упражнение улучшает подвижность позвоночника в безопасном, ненагруженном положении.

Для этого:

  • Примите положение на четвереньках (на четвереньках).
  • Далее вы собираетесь чередовать положение с изогнутой спиной и положение с округленной спиной.
  • При прогибе спины сделайте большой вдох и удерживайте позицию на один счет.
  • Затем выдохните, округляя спину.Удерживайте круглую заднюю позицию в течение одной секунды.
  • Медленно перемещайтесь между двумя положениями и обращайте внимание на свое дыхание. Также убедитесь, что вы не слишком сильно выгибаете спину.

Весь узор должен казаться очень естественным.

Сделайте 8 повторений в каждой позиции в каждом подходе.

Птичья собака

Пятое и последнее упражнение в последовательности послеродовых болей в спине — собака-птица.

Это упражнение также выполняется из положения четвероногих.

Для этого:

  • Поднимите одну руку перед собой, выпрямляя противоположную ногу позади себя.
  • Ваша спина должна быть все время полностью плоской.
  • Убедитесь, что вы сжимаете ягодицы и активируете основные мышцы на протяжении всего движения.
  • Удерживайте верхнее положение на счет 3 и вернитесь в исходное положение.

Повторить по 8 повторений на каждую сторону.

Растяжка

После того, как вы закончите выполнять последовательность, я хочу, чтобы вы сделали две растяжки.

  • Первая растяжка поможет расслабить все напряженные мышцы нижней части спины.
  • Вторая растяжка поможет расслабить напряженные мышцы сгибателя бедра.

Глубокие приседания

Первая растяжка — глубокие приседания. Я хочу, чтобы вы приседали как можно ниже, а поясницу округлили.

В нижнем положении вы должны почувствовать хорошее растяжение в поясничной области. Это не должно быть болезненно. Кроме того, вы должны держать ноги на полу.

Если вам нужно, вы также можете держаться за что-нибудь, чтобы поддержать и уравновесить себя в нижнем положении.

Удерживайте эту растяжку 30 секунд.

Растяжка сгибателей бедра стоя

Вторая растяжка, которую я хочу, чтобы вы сделали, это растяжка сгибателей бедра стоя.

Найдите стул или ящик на уровне вашего колена или середины бедра и поднимите на него одну ногу. Заднюю ногу держите прямо, сожмите ягодицы и наклонитесь вперед.

Вы должны почувствовать хорошее растяжение передней части бедра задней ноги.

Удерживайте эту растяжку в течение 30 секунд, а затем поменяйте сторону.


Вот и все.

Эта последовательность боли в спине должна:

  1. Укрепите мышцы кора,
  2. Повысьте подвижность и
  3. Помогите вернуть бедрам в естественное положение.

Выполняйте всю эту последовательность один раз в день, 5 раз в неделю.

Делайте это ночью перед сном.

Как укрепить спину после беременности?

Вы не поверите, но вам не стоит беспокоиться об укреплении спины в послеродовом периоде.

Распространенное заблуждение — думать, что у вас слабая спина, однако обычно верно противоположное.

Ваша спина напряжена и гиперактивна из-за слабости основных мышц.

Вот почему последовательность действий при послеродовой боли в спине направлена ​​на укрепление кора при растяжении поясницы.

Когда обращаться за помощью?

Важно, чтобы вы использовали эту информацию ответственно.

Сильная или сильная послеродовая боль в спине всегда требует срочного обследования.

Этот эпизод послеродовой боли в спине следует использовать только в качестве дополнения к тому, что вам говорят ваши поставщики.

Другие важные вещи, на которые следует обратить внимание, включают:

Ухудшение недержания мочи :

Повреждение нерва может проявляться недержанием мочи или непроизвольным истечением мочи.

Седельная анестезия:

Еще одна важная вещь, на которую следует обратить внимание, — это то, что мы называем седельной анестезией. Это относится к потере чувствительности в области бедер и паха.Это еще один признак серьезного повреждения нервов.

Наконец, если что-либо, что вы делаете, вызывает боль, вам следует остановиться. Важно обезопасить себя.

Другой вопрос о послеродовой боли в спине

Как мне спать при болях в спине?

Вы должны попытаться спать с нейтральным позвоночником. Для этого вам должно быть удобно спать на спине.

Чтобы привести позвоночник в нейтральное положение, подложите подушку под колени.Это приведет к повороту таза кзади.

Как вариант, вы можете спать на боку, подложив подушку между колен.

Может ли эпидуральная анестезия позже вызвать боль в спине?

Эпидуральная анестезия по большей части не вызывает длительной боли в спине.

При этом эпидуральная анестезия — это процедура. Как и в случае со всеми процедурами, их выполнение сопряжено с определенными рисками.

В целом эпидуральная анестезия очень безопасна и не имеет долгосрочных последствий.

Если у вас есть какие-либо особые опасения, обязательно поговорите со своим врачом и физиотерапевтом.

Может ли вынашивать ребенка боль в спине?

Да. Женщины нередко держат своих младенцев на руках с плохой осанкой.

Это потому, что ваш ребенок будет неравномерно нагружать ваш позвоночник.

В результате вы компенсируете это, смещая бедра и позвоночник в ту сторону, где вы держите ребенка.

Как вы могли себе представить, по мере того, как ваш ребенок становится тяжелее, ситуация становится только хуже.

Чтобы этого не произошло, вы можете сделать две вещи:

  1. Всегда старайтесь сменить сторону, на которой вы несете ребенка, чтобы избежать дисбаланса между обеими сторонами.
  2. В качестве альтернативы вы можете использовать переноску для ребенка, чтобы распределить вес спереди или сзади, чтобы предотвратить любой дисбаланс мышц из стороны в сторону.

Причина боли в спине при кормлении грудью?

Возможно, грудное вскармливание может вызывать боли в спине.

Все зависит от того, в каком положении вы находитесь при кормлении грудью. Если вы кормите грудью в сутулой или сгорбленной позе, вы ставите позвоночник в невыгодное положение.

Важно всегда обращать внимание на свою осанку и делать все возможное, чтобы спина оставалась ровной.

Как долго длится послеродовая боль в спине?

Послеродовая боль в спине может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Если ваша боль в спине вызвана смещением опорно-двигательного аппарата, то стратегии, описанные в этом посте, должны начать помогать вам через несколько недель.

Если боль в спине не исчезнет через 6–8 недель, вам следует пройти повторное обследование у врача.

Может ли газ вызывать боль в спине?

Да, газ определенно может вызвать сильную боль в спине.

Беременные и послеродовые женщины часто страдают запорами и скоплением газов.

Если у вас нет дефекации каждые 1-2 дня, вероятно, у вас запор.

Хотя такие лекарства, как Колас и Симетикон, могут обеспечить краткосрочное облегчение, важно устранить первопричину.

Обычно это означает ежедневное добавление в свой рацион большего количества воды, фруктов и овощей.

Вы не только будете творить чудеса для своего здоровья, но и избавитесь от дискомфорта, связанного с скоплением газов.

Почему у меня болит спина после кесарева сечения?

Возникновение боли в спине после кесарева сечения может быть связано, а может и не быть связано с факторами, которые я упомянул в этой статье.

Как правило, кесарево сечение не затрагивает структуры позвоночника. Боль в спине может быть связана с некоторыми другими факторами, которые только усилились после кесарева сечения.

Обязательно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, который даст вам направление для тщательной оценки.

Есть ли

какие-либо продукты, которые помогают от боли в спине после родов?

По этой теме не так много исследований. Многие послеродовые боли в спине имеют скелетно-мышечное происхождение.

Таким образом, «пища» номер один, которая может помочь при болях в спине, — это вода.

Важно, чтобы вы хорошо гидратировались, чтобы обеспечить максимальный приток крови и кровообращение во всем теле.

Старайтесь пить не менее 3-4 чашек простой воды каждый день, чтобы свести к минимуму любые последствия обезвоживания.

Последние мысли о послеродовой боли в спине

Лечение послеродовой боли в спине предполагает многофакторный подход.

Важно обращать внимание на свою осанку, технику подъема и положение для сна.

Вдобавок ко всему, вы хотите часто тренировать мышцы кора и ягодичные мышцы с помощью последовательности, которую я вам предоставил.

Это все, что у меня есть для вас на сегодня!

Вопросов к вам:

Как долго длилась боль в спине?

Что вы сделали для его улучшения?

Прокомментируйте и дайте мне знать!

Не забудьте взять с собой копию руководства по послеродовой коррекции осанки !

Если вы готовы начать комплексную программу домашних тренировок, чтобы исправить осанку мамы, купите себе копию Руководства по коррекции осанки PPT всего за 7 долларов.Он включает более 18 различных упражнений, которые вы можете выполнять, чтобы улучшить свою осанку и подвижность; плюс шаблон 6-недельной тренировки , который вы можете выполнять, не выходя из дома!


А теперь давайте обсудим еще несколько вопросов, которые я часто слышу.

Другие статьи для облегчения послеродовой боли в спине


Получите четыре бесплатные тренировки, которые помогут укрепить тазовое дно и вылечить животик мамы!


Бретань Н Роблес, Мэриленд, MPH, CPT

Бриттани Роблес (Brittany Robles) — штатный акушер, сертифицированный персональный тренер NASM и эксперт по здоровью и фитнесу.Она имеет степень магистра общественного здравоохранения в области материнского здоровья с особым интересом к физическим упражнениям и питанию. Она также является соавтором The White Coat Trainer. Узнайте больше о ней здесь.



Поделиться — это забота — отправьте это нуждающейся маме!

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Греция

A Aggelopoulos

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Отделение ортопедии медицинского факультета Критского университета, Гераклион , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства и гинекологии, университет Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, факультет of Medicine, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки.Отделение ортопедии и травм, отделение позвоночника, медицинский факультет, Университет Крита, Вутес, Ираклион, Крит, Греция Тел .: +30 2810 392303 [email protected] Авторские права 2011, Больница Hippokratio General, Салоники Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed и боли в пояснице, боли в тазовом поясе, беременности в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностическому лечению боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться либо как тазовый пояс боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (LBP) — частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Боль в пояснице, связанная с беременностью, по-видимому, является результатом целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие 2 , 3 , 5 12 .

PGP и LP — это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая к заднебоковой части бедра, к колену и икре, но не к стопе 13 .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий 14 . Тесты на провокацию боли — лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , 6 , 15 , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль над поясничным отделом позвоночника и вокруг него, над крестцом, что упрощает дифференциацию между PGP и LP. LP может излучать или не излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц 14 . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP 14 .Проба на провокацию задней боли отрицательна 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, поскольку лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены. 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, сильно влияет на жизнь женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов 2 , 3 , 7 , 8 . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, расслабление и йогу 2 , 3 , 8 , 19 , 20 .В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью данной статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели колеблются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью LBP обычно начинается между 20 и 28 неделями беременности, однако она может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% — через 12 месяцев 23 . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродового LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни, что касается беременных работающих женщин 2 4 .

Этиология

Было проведено множество исследований в различных группах населения относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза 8 . Чтобы сбалансировать этот сдвиг кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT может быть интерпретирован как повышенная активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Еще одним важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сжатию позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличившейся матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, которые могли бы вызвать состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не дает надежного заключения о возникновении значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности является предметом обсуждения, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности 2 , 3 , 6 10 .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, проявляющееся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвоночного диска, вызывающего сдавление нерва 8 . Следует также учитывать редкие причины ишиаса при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин стойкая боль в послеродовом периоде может быть вторичной по отношению к конденсационному оститу ilii 26 .

Дифференциальный диагноз

Диагностика LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку 8 .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти сущности имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. 27, , выполняется, когда пациент лежит в положении лежа на спине, а бедро сгибается под углом 90 градусов. Давление прикладывают к колену вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест вызывает боль в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 27 . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Существует несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньше силы, по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и др. Для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный вопросник самооценки, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни по отношению к LBP и / или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине 8 .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .Согласно Халидису и соблюдению всех основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Если показано хирургическое вмешательство, необходимо провести раннее вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что опросники по индексу инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкале (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем 8 , 33 .

Было много споров относительно факторов риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска 8 . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих от болей в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска беременности, связанной с LBP 21 . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP 39 . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка 41 .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска LBP во время беременности 42 однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для связанных с беременностью LBP 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и временной интервал с момента последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болью в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкого послеродового LBP 43 .

Профилактика

Хотя предотвратить LBP довольно сложно, очень важно проинформировать будущих матерей, особенно тех из группы высокого риска, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать некоторым методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от LBP. связанные с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для профилактики LBP, на 36 неделе беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, — привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. 3 .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с LBP, связанным с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовым LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и более распространенным после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом результаты показывают, что послеродовая LBP является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов 2 , 8 , 16 , 48 . На этот прогноз не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовых LBP 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродового СПД все еще обсуждается. 33 , 49 . Кажется, что послеродовое индивидуальное вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP 50 . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP — лечение выбора. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается 2 , 3 , 8 .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () 20 .

Таблица 1

Базовое лечение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшить или отложить использование эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно обнадеживает 52 .

Самая распространенная практика управления LP — это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, групповая физиотерапия, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств относительно эффекта физиотерапии и фитнеса, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP 7 , 15 , 49 , 53 56 .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно образование беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования утверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной 3 , 8 , 10 , 57 , 58 .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных действий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует использовать комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения. 27 .

Заключение

LBP — одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. У некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а у других — отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP не удастся, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и различие между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. Более интенсивное лечение следует применять в более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или образование.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения среди более широких слоев населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Ссылки

1. Бастианссен Дж. М., де Бие Р. А., Бастианен С. К., Эссед Г. Г., ван ден Брандт, Пенсильвания. Историческая перспектива связанной с беременностью боли в пояснице и / или тазовом поясе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Луберт П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра-акушерка. 1998. 43: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сихвонен Т., Хуттунен М., Макконен М., Айраксинен О. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозом боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1210–1212. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бьюайер К.Дж., Бьюер округ Колумбия, посланник Д., Кеннеди К.М. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Гипермобильность и синдром послеродовой тазовой боли у беременных южноафриканских женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физическая терапия при беременности, связанной с болью в пояснице и тазу: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar] 9. К WW, Wong MW. Факторы, связанные с симптомами боли в спине во время беременности и сохранением боли через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моен Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазу во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остгаард ХК, Андерссон Г.Б., Шульц А.Б., Миллер Я. Влияние некоторых биомеханических факторов на боли в пояснице при беременности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pool-Goudzwaard AL, Slieker tenHoveMC, Vierhout ME, Mulder PH, Pool JJ, Snijders CJ, et al.Связь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2005. 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Дальтвейт А.К. Групповое вмешательство женщинам с болями в области тазового пояса при беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурессон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли во время беременности и «захват» ноги у беременных с болью в задней части таза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C., Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации движения и самооценка боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002. 25: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для снятия боли в пояснице во время родов — систематический обзор литературы. Рождение женщины. 2008. 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза. 2009; 16: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Obstet Gynecol. 2004. 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370 гг. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Г, Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., Ван Дер Ваарт СН. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007. 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Man Ther. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур CW, Снайдерс CJ. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Man Ther. 2008; 13: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу младший, ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., ван дер Ваарт СН. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э. Г., Гоббо Р. В.. Дистоция плеча. Я семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахел Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джаннудис П.В. Лечение и восстановление нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tile M, Helfet D, Kellam J. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; С. 168–216. [Google Scholar] 34. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Остгаард Х.С., Андерссон Г.Б., Карлссон К. Распространенность болей в спине во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен ЕС, Вилкен-Йенсен С., Хансен А., Йенсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bjorklund K, Bergstrom S. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на социальное обеспечение? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Е., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка боли в спине во время беременности.Eur Spine J. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. МакЛеннан А.Х., МакЛеннан СК. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar] 42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз боли в пояснице и тазу во время беременности? Eur Spine J. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Морквед С., Сальвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое испытание. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008. 40: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзэн Ю.Л., Вс TJ. Боль в пояснице во время родов и связанные с этим факторы. J Nurs Res. 2008. 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гутке А., Остгаард Х.С., Оберг Б. Прогнозирование постоянной боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при болях в тазовом поясе и / или пояснице после родов, связанных с беременностью: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006; 7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2000; 80: 1164–1173. [PubMed] [Google Scholar] 51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar] 52. Wang SM, Dezinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al. Иглоукалывание ушной раковины как лечение беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271 – e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar] 54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и стоимость краткосрочного вмешательства по самоконтролю у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице после родов. BMC Беременность и роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанных с беременностью болей в области тазового пояса и / или поясницы после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности.Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar] 57. Lund I, Lundeberg T, Lonnberg L, Svensson E. Уменьшение тазовой боли у беременных после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Иглоукалывание снимает боли в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *