После удаление матки: Удаление матки: виды и способы операций, реабилитация

Содержание

Гинекологические операции — Nutricia Advanced Medical Nutrition

Гинекологические операции

Если вам предстоит оперативное вмешательство, то вы, вероятно, волнуетесь, и это вполне естественно. Успокоиться поможет мысль о том, что необходимая операция, особенно сделанная вовремя,дает возможностьизбавиться от болезнии, нередко,спасает жизнь.А от того, как пройдет послеоперационный период, во многом зависит состояние здоровья в будущем, поэтому стоит сделать все возможное для восстановления сил. Особое значениена этом этапе имеет специализированное питание. Питание при миоме и других гинекологических заболеваниях должно быть сбалансированным и включать в себя комплекс питательных веществ, необходимых для того, чтобы хорошо подготовиться к операции, ведь любое хирургическое вмешательство - это стресс для организма, и важно удовлетворять его потребности, избегая излишних нагрузок.

Особое время

Женщины, перенесшие такие гинекологические операции, как удаление матки или яичников, иссечение миомы, кесарево сечение или аборт, могут довольно быстро восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни.

Но нужно помнить, что хирургическое вмешательство и наркоз вызывают в организме специфическую реакцию, другими словами – стресс, который необходимо преодолеть в течение послеоперационного периода.Несмотря на то, что операция вызывает не только местную, но и общую реакцию организма, она не меняет сути обменных процессов, влияя лишь на их активность и интенсивность.

Послеоперационный периодпринято делить на несколько этапов.В начале (с 1-го по 3-й день) организм мобилизует все свои силы для того, чтобыустранить негативные последствия операционной нагрузки и восстановить обменные процессы. Затем, в течение 3 - 5 дней, происходит защитная реакция, направленная на быструю доставку необходимых веществ в клетки, ведь после операции очень важно восполнять энергетические потери, поэтому питание после удаления матки или яичников и других гинекологических операций должно быть полноценным и сбалансированным.

Повышенный распад белка вызывает не только снижение мышечной массы и уменьшение количества соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков.

Стоит отметить, что на этом этаперастет уровень гормонов стресса и снижается уровень инсулина. Во время следующей фазы активируются метаболические процессы: усиливается синтез белка, жиров и других веществ, потерянных в период операции и на предыдущем этапе. За счет этого происходитчрезвычайно важный процесс роста и развития соединительной ткани. Также восстанавливаются функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта.

Существуют общие рекомендации специалистов, которым стоит следовать для того, чтобы послеоперационный период прошел успешно.Во-первых, для реабилитации женщине необходимо комплексное медикаментозное лечение. Оно включает антибактериальную, обезболивающую, успокаивающую терапию и общеукрепляющие препараты. Во-вторых, питание после удаления матки, кесарева сечения или аборта должно содержать оптимальное количество белков, жиров и углеводов, комплекс витаминов и минералов, а также омега 3 жирные кислоты. В-третьих, нужен комплекс восстанавливающей терапии, включающий физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Правильный рацион

Специализированное питание после удаления матки и других операций необходимо для того, чтобы снизить нагрузку на организм,способствовать нормализации обмена веществ, повысить сопротивляемость организма при воспалениях и интоксикации, ускорить заживление операционной раны. Еще одна важная задача такого питания -устранение дефицита белков и витаминов, который нередко развивается у прооперированных женщинпод влиянием таких факторов, как кровопотери, распад тканевых белков и лихорадка. Кроме того, после операции нужно запустить «стоячий» кишечник, проявлениями которого являются запоры, метеоризм.В связи с этим рекомендуется употреблятьмясные бульоны, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, рассыпчатые каши, растительное масло. Помните: диета должна состоять преимущественно из пищи, обладающей послабляющим действием. Дело в том, что после многих гинекологических операций, в частности, после удаления миомы, не разрешается тужиться, так как подобное напряжение - это угроза для швов, оставшихся на матке.

Соответственно, нельзя допускать возникновения запоров. Они опасны еще и потому, что нерегулярная работа кишечника провоцирует воспаление в придатках и матке. Исключить из рациона стоит те продукты, которые замедляют работу кишечника. Это «слизистые» супы-пюре и каши, а также кисели и протертая пища. Не рекомендуется употреблять шоколад, крепкие чай и кофе, какао, творог и гранаты. Белый хлеб и кондитерские изделия также не желательны.

Питание после удаления матки должно быть дробным. Что касается калорийности блюд, ее увеличиваютпостепенно.Очень важно знать, что на этом этапе многие людиподвержены обезвоживанию. Суточная потребность в жидкости в послеоперационный период составляет от 2 до 4,5 литров в сутки, в зависимости от состояния пациента.Эти рекомендации необходимо соблюдатьв течение 2-4 месяцев, а затем можно переходить на обычный режим питания.

Восполняем потери

Во время послеоперационного периода организм интенсивно теряет белки.

Восполнить их недостаток помогает специальное специализированное питание Нутридринк Компакт. Стоит заметить, что белок из этого продукта усваивается значительно лучше, чем, например, из творога. Белок в специализированном Нутридринк Компакт является легкоусвояемым.

Нутридринк Компакт - полноценное и сбалансированное питание, полностью удовлетворяющее потребности организма женщины после гинекологической операции. Этот продукт богат энергией, витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными Омега-жирными кислотами. Последние, что особенно важно, способствуют уменьшению воспалительной реакции. Кроме того, Нутридринк Компакт можно использовать как дополнительное питание при миоме и многих других гинекологических заболеваниях.

Нутридринк Компакт дает заряд энергии, которая так необходима для восстановления сил после оперативного вмешательства.

Нутридринк Компакт не только полезный, но и очень вкусный продукт. Вы можете выбрать тот вариант вкуса, который вам больше нравится: клубника, ваниль, кофе.

Все статьи


Удаление матки (с шейкой или без)

Описание

Как записаться на процедуру

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.


Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.


Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.


Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы.  


Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.


Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.


Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Удаление (экстирпация) матки - цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

  • Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
  • Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
  • Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
  • Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
  • Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
  • Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.".
  • Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

  • Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
  • Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
  • Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
  • Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

О тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу

Информация об операции

При тотальной (полной) абдоминальной гистерэктомии ваша матка и шейка матки будут удалены. Такая операция может быть назначена вам в связи с раком матки, шейки матки или яичников, фибромиомой матки, эндометриозом, обильным вагинальным кровотечением или болями в тазу. Ваш врач объяснит вам, зачем будет проводиться эта операция.

О вашей репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система включает в себя яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. рисунок 1). Матка находится в нижней части вашей брюшной полости (живота) между мочевым пузырём и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. С маткой соединены яичники и фаллопиевы трубы.

После гистерэктомии вы не сможете родить ребёнка естественным образом. Менструации (месячные) также прекратятся. Гистерэктомия не приводит к менопаузе, за исключением случаев, когда удаляются яичники. Если у вас возникли вопросы по поводу сохранения возможности иметь биологических детей, попросите вашего врача направить вас к репродуктологу.

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система

О гинекологической операции

Существуют различные виды операций, которые могут быть назначены лечащим врачом в зависимости от того, на что будет направлено лечение. Вам могут назначить несколько видов операционного вмешательства одновременно. Ваш врач обсудит с вами характер назначенной вам гинекологической операции.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Хирург сделает разрез (хирургический надрез) брюшной полости (живота). Через этот разрез он удалит вашу матку и шейку матки, после чего закроет разрез путём наложения швов.

Кроме того, хирург может провести одну, две или все три перечисленные ниже процедуры. Если они проводятся, то одновременно с гистерэктомией.

Сальпингоофорэктомия

В зависимости от характера назначенной операции вам могут удалить один или оба яичника и одну или обе фаллопиевых трубы. Такая операция называется сальпингоофорэктомией.

При удалении обоих яичников у вас наступит менопауза, если это уже не произошло ранее. Если у вас протекает или уже наступила менопауза, вы не заметите никаких изменений. Если она ещё не наступила, вы можете испытывать распространённые симптомы, включая ночную потливость, приливы и сухость влагалища. Проконсультируйтесь с врачом по поводу методов устранения этих симптомов.

Разметка для определения сигнального лимфоузла и лимфодиссекция

Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они производят и хранят клетки крови, которые помогают бороться с инфекциями. Сигнальными называют лимфоузлы, которые с наибольшей вероятностью будут поражены при наличии и распространении рака.

Если хирург подозревает у вас наличие рака, вам могут провести разметку для определения сигнального лимфоузла и удалить у вас один из лимфоузлов, проведя операцию, которая называется лимфодиссекция. Перед проведением этих процедур вы получите анестезию (будет введено лекарство, под действием которого вы заснёте).

Чтобы провести разметку для определения сигнального лимфоузла, ваш хирург введёт вам путём инъекции небольшое количество красителя в том месте, куда мог распространиться рак. Хирург обсудит с вами вид красителя, который будет использоваться. Этот краситель попадёт в сигнальные узлы, окрашивая их в синий или зелёный цвет. Обнаружив сигнальный(-ые) узел(-лы), хирург выполнит небольшой разрез. Сигнальный узел или узлы, окрасившиеся в синий или зелёный цвет, будут удалены, после чего они будут исследованы на наличие раковых клеток.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция, которая проводится в целях лечения рака или удаления поражённых тканей возле толстой кишки. При этом удаляется часть толстой кишки, пораженная раком. Здоровые концы толстой кишки вновь сшивают между собой. Хирург объяснит, какая именно часть толстой кишки будет удалена (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Части толстой кишки

Вернуться к началу

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете готовиться к операции вместе. Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь. К таким лекарствам относятся aspirin, heparin, warfarin (Jantoven®, Coumadin®), clopidogrel (Plavix®), enoxaparin (Lovenox®), dabigatran (Pradaxa®), apixaban (Eliquis®) и rivaroxaban (Xarelto®). Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (прописанные медицинским сотрудником), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого пациент засыпает во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю.
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас к специалистам нашей программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

Об ускоренном восстановлении после операции

Ускоренное восстановление после операции (Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)) — это программа помощи, позволяющая вам быстрее выздороветь после операции. Очень важно выполнять предписания программы ERAS до и после проведения операции.

Чтобы подготовиться к операции, обязательно выполняйте перечисленное ниже.

  • Прочтите эти рекомендации. В них приведена информация о том, что ожидать до, во время и после операции. Если у вас возникнут вопросы, запишите их. Вы сможете задать их своему медицинскому сотруднику во время следующего визита или по телефону.
  • Выполняйте физические упражнения и соблюдайте принципы здорового питания. Это поможет подготовить организм к операции.

Чтобы быстрее восстановиться после операции:

  • Прочтете составленный для вас план выздоровления. Это бумажная копия образовательного материала, который предоставит вам медицинский сотрудник. В этом документе описываются этапы процесса выздоровления, благодаря которым вы узнаете, что делать и что ожидать в каждый из дней периода выздоровления.
  • Начнете двигаться сразу же, как только сможете. Чем раньше вы встанете с кровати и начнете ходить, тем скорее сможете вернуться к привычному образу жизни.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место проведения дооперационного исследования будут указаны в напоминании, которое вы получите в офисе хирурга.

В день назначенного дооперационного исследования вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

В ходе визита вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации, работающей(-им) с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Вы очень поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.
Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий визит.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции выполняйте глубокие вдохи и прокашливайтесь. Вы получите стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к медсестре/медбрату или терапевту-пульмонологу.

Физическая нагрузка

Постарайтесь ежедневно выполнять аэробные упражнения. Аэробные упражнения — это любые упражнения, ускоряющие сердцебиение, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. В холодную погоду ходите по лестнице в своем доме, отправляйтесь в торговый центр или в магазин. Физические нагрузки помогут улучшить состояние организма для проведения операции, а также помогут облегчить и ускорить процесс выздоровления.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

При необходимости купите все, что нужно для подготовки вашего кишечника

Ваш хирург может предписать вам очистить кишечник перед операцией. Медсестра/медбрат расскажет вам, как это сделать. Для подготовки кишечника вам будет нужно купить все необходимое по списку ниже в ближайшей аптеке. Рецепт для этого не понадобится.

  • 1 флакон (238 г) полиэтиленгликоля (MiraLAX®).
  • 1 бутыль (64 унции или 1,9 л) прозрачной жидкости.

Ваш врач может направить в вашу аптеку рецепты для приобретения таких антибиотиков:

  • Metronidazole (Flagyl®, Metrogel®) в таблетках по 500 мг;
  • Neomycin (Neo-Fradin®) в таблетках по 500 мг.

Если они необходимы, обязательно получите их в аптеке и также возьмите с собой.

Приобретите также достаточно прозрачных напитков для того, чтобы пить в день перед операцией, если это необходимо. Список прозрачных жидкостей, которые вы можете пить, смотрите в материале «Нулевая лечебная диета».

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать NSAIDs, такие как ibuprofen (Advil®, Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) .

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Вам нужно приехать по адресу:

Центр дооперационной подготовки MSK (Presurgical Center, PSC)
1275 York Avenue (между East 67th и East 68th Streets)
New York, NY 10065
лифт B, 6ой этаж

При необходимости соблюдайте нулевую лечебную диету

Возможно, вам потребуется соблюдать нулевую лечебную диету в день перед операцией. Нулевая лечебная диета состоит исключительно из прозрачных жидкостей. Примеры приведены в таблице «Нулевая лечебная диета». Соблюдая эту диету:

  • Не принимайте никакой твердой пищи.
  • Старайтесь выпивать хотя бы по 1 стакану (емкостью 8 унций или 240 мл) прозрачной жидкости каждый час во время бодрствования.
  • Пейте различные прозрачные жидкости, а не только воду, кофе и чай.
  • Не пейте несодержащие сахар жидкости, если вы не страдаете диабетом.
Для страдающих диабетом

Если у вас диабет, обсудите с медицинским сотрудником, у которого вы наблюдаетесь по поводу этого заболевания, что вам следует делать при соблюдении нулевой лечебной диеты.

  • Если вы принимаете инсулин или другие лекарства для лечения диабета, уточните, нужно ли вам изменить их дозировку.
  • Спросите, следует ли вам употреблять не содержащие сахар прозрачные жидкости.

При соблюдении нулевой лечебной диеты часто проверяйте уровень сахара в крови. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Нулевая лечебная диета
  Можно Нельзя
Супы
  • Прозрачный бульон, мясной отвар или консоме
  • Любые продукты с кусочками сушеной пищи или приправ
Сладости
  • Желе (например Jell-O®)
  • Ароматизированный лед
  • Леденцы (например Life Savers®)
  • Все прочие продукты
Напитки
  • Прозрачные фруктовые соки (например яблочный, клюквенный, виноградный и лимонад)
  • Газированные напитки (например имбирный эль, 7-Up®, Sprite® и сельтерская вода)
  • Спортивные напитки (например Gatorade®)
  • Черный кофе
  • Чай
  • Вода
  • Соки с мякотью
  • Нектары
  • Молоко или сливки
  • Алкогольные напитки
При необходимости начните подготовку кишечника

Возможно, вам также потребуется подготовить кишечник, чтобы опорожнить его перед операцией. Медсестра/медбрат сообщат вам, необходимо ли это.

Средство очистки кишечника MiraLAX вызовет у вас частые опорожнения кишечника (вы часто будете ходить в туалет по-большому), поэтому вечером накануне операции оставайтесь вблизи туалета.

  • Смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями (1,9 л) прозрачной жидкости до полного растворения порошка MiraLAX. Когда MiraLAX растворится, по желанию вы можете поставить смесь в холодильник.
  • В 17:00 в день, предшествующий вашей операции, начните пить средство очистки кишечника MiraLAX. Выпивайте по 1 стакану (объёмом 8 унций [240 мл]) раствора каждые 15 минут, пока он не закончится.
  • Окончив пить средство очистки кишечника MiraLAX, выпейте 4-6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или до отхода ко сну, но это не обязательно.

Наносите вазелин (Vaseline®) или мазь A&D® на кожу вокруг анального отверстия после каждого опорожнения кишечника. Это позволит предотвратить раздражение.

В 19:00 в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики.

В 22:00 в день, предшествующий дню операции, примите согласно инструкции назначенные вам антибиотики.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Инструкции по употреблению напитков перед операцией

Выпейте напиток ClearFast preop®, который вам назначил медицинский сотрудник, за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Не пейте больше ничего, даже воду.

Не пейте какие-либо жидкости за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

Что необходимо запомнить
  • Не наносите никакого лосьона, крема, дезодоранта, макияжа, пудры и парфюмерии.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Оставьте дома ценные вещи, например кредитные карты, ювелирные украшения или чековую книжку.
  • Перед тем как отправиться в операционную, вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты.
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки.
Что взять с собой
  • Аппарат СИПАП (CPAP) для профилактики приступов апноэ во сне, если он у вас есть.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Доверенность на принятие решений о медицинской помощи, если вы ее заполняли.
  • Портфель для хранения ваших личных вещей, таких как очки, слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты, если он у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

По прибытии в больницу
Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовьтесь к операции

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или вас отвезут туда на каталке. Представитель операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол. На нижнюю часть ваших ног будут надеты специальные компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться или сдуваться для улучшения кровообращения в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через IV-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Кроме того, вам установят мочевой катетер (катетер Foley®) для отвода мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Непосредственно на разрез будет наклеен пластырь Steri-StripsTM (тонкие полоски пластыря), а сверху будет наложена повязка. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Что ожидать в день процедуры

После операции вы проснетесь в послеоперационной палате (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь, что поможет отслеживать количество вырабатываемой мочи. Его должны снять перед выпиской из больницы или при переводе вас из послеоперационной палаты. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам также могут установить дренаж в области живота. Он позволит отводить жидкость из брюшной полости.

Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу, или вы будете принимать его в таблетках. Если вы испытываете боль, сообщите об этом медсестре/медбрату.

После пребывания в послеоперационной палате вас могут выписать или перевести в больничную палату стационарного отделения. Здесь медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Да, вы будете испытывать болевые ощущения после операции, особенно в первые несколько дней. Врач и медсестра/медбрат будут регулярно спрашивать вас о болевых ощущениях. Если необходимо, вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Обезболивание крайне необходимо для того, чтобы вы могли откашливаться, глубоко дышать, использовать стимулирующий спирометр, а также вставать с постели и ходить.

Смогу ли я принимать пищу?

Большинство пациентов могут вернуться к обычному рациону питания или питаться с учётом индивидуальной переносимости тех или иных продуктов. Следует начать с мягкой и легко перевариваемой пищи, например с яблочного пюре и куриного супа с лапшой. Ешьте часто небольшими порциями, а затем переходите на обычную пищу.

Если вы страдаете от вздутия, газообразования или спазмов, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновой хлеб и хлопья из цельных злаков, орехи, семена, салат, свежие фрукты, брокколи, белокочанную и цветную капусту.

Если вам также делали резекцию толстой кишки, то в течение первых нескольких дней после операции вам будут давать прозрачные жидкости. Затем вы постепенно перейдёте к твёрдой пище. Для получения дополнительной информации смотрите ответ на вопрос «Нужно ли мне изменить мой режим питания (диету) после операции?» в этом разделе.

Врач даст вам рекомендации по рациону питания после операции. Ваш диетолог просмотрит эти рекомендациями вместе с вами до вашей выписки из больницы.

Как долго я буду находиться в больнице?

В зависимости от типа перенесённой операции вы можете оставаться в больнице 3-5 дней. Перед выпиской вы должны:

  • справляться с болью с помощью обезболивающих препаратов;
  • самостоятельно вставать с постели и ходить;
  • самостоятельно мочиться и испускать газы;
  • самостоятельно есть и пить.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, пока вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, либо принимайте его в соответствии с указаниями врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Как ухаживать за разрезом?

На разрез(-ы) будут наложены швы, скобы или хирургический клей. Если вам наложили скобы, то их обычно снимают через 10-14 дней после операции. Для их удаления вам потребуется вернуться в больницу. Процедура проходит в кабинете врача и не сопровождается болевыми ощущениями.

Для поддержания разреза(-ов) в закрытом состоянии, вам наложат полоски пластыря Steri-Strips. Примерно через 14 дней они начнут отклеиваться и вы сможете удалить их. Разрез(-ы) останутся закрытыми.

Вы должны ежедневно проверять свои разрез(-ы) на наличие признаков инфекции и делать это до тех пор, пока врач не подтвердит, что он зажил. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас появился любой из следующих признаков инфекции в ране:

  • покраснение;
  • отек;
  • усилившаяся боль;
  • повышение температуры тела в месте разреза;
  • неприятный запах или гнойные выделения из разреза;
  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;

Не позволяйте кому-либо прикасаться к разрезу(-ам), чтобы не допустить попадания туда инфекции. Прежде чем касаться разреза(-ов), вымойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Когда я смогу принимать душ?

Пока хирургические скобы не будут удалены, принимайте душ с Hibiclens. Осторожно промойте разрез(-ы) с использованием Hibiclens. Если на разрез(-ы) наложены полоски пластыря Steri-Strips или хирургический клей, не трите их и не используйте мочалку. Это может вызвать раздражение в области разреза(-ов) и препятствовать заживлению.

Принимая душ, не допускайте, чтобы разрез(-ы) оставались мокрыми слишком долго. Окончив принимать душ, аккуратно промокните разрез(-ы) чистым полотенцем. Прежде чем одеться, позвольте им полностью высохнуть на воздухе.

После удаления хирургических скоб, ваш врач или медсестра/медбрат скажут, можете ли вы прекратить принимать душ с Hibiclens. В течение 4 недель после операции продолжайте принимать душ с использованием мыла, например Dove® или Ivory®, по крайней мере один раз в день.

Не принимайте ванну и не плавайте, пока врач не разрешит это делать.

Каковы наиболее распространённые симптомы, возникающие после гистерэктомии?

На протяжении 4-6 недель после операции, как правило, у вас могут наблюдаться кровоподтёки в виде пятен или небольшое кровотечение из вагины. Вы должны следить за этим, используя обычные или ежедневные прокладки. Не используйте тампоны и ничего не вводите во влагалище в течение 8 недель после операции. Если у вас наблюдается сильное кровотечение, такое, что кровь просачивается сквозь прокладку каждые 1-2 часа, немедленно позвоните к врачу.

Кроме того, после операции обычно имеет место некий дискомфорт из-за воздуха, который закачивают в брюшную полость (живот) во время её проведения. Чтобы справиться с этим, пейте много жидкости и обязательно примите лекарства для размягчения стула, которые вам выдадут.

Когда я смогу возобновить половую активность?

Не занимайтесь вагинальным сексом в течение 8 недель после операции. Некоторым пациентам требуется подождать более 8 недель, поэтому поговорите с врачом, прежде чем возобновить занятия вагинальным сексом.

Как я могу предотвратить запоры?

После операции у вас могут возникнуть запоры (проблемы с прохождением стула). Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств. Лёгкая физическая нагрузка, такая как ходьба, и обильное питье могут помочь уменьшить это побочное явление.

Для предотвращения запоров принимайте размягчители стула, например docusate sodium (Colace®) 3 раза в день и 2 таблетки senna (слабительное) перед сном. Принимайте размягчитель стула и слабительное до тех пор, пока не прекратите приём обезболивающих препаратов. Пейте достаточно жидкости. Если вы испытываете ощущение вздутия, исключите продукты, которые могут вызывать газообразование, например бобовые, брокколи, лук, белокочанную капусту и цветную капусту.

Как изменится опорожнение кишечника после операции?

Если часть вашей толстой кишки будет удалена, её оставшаяся часть будет приспосабливаться к этим изменениям. Адаптация оставшейся части толстой кишки начнётся вскоре после операции. В период этой адаптации у вас могут наблюдаться следующие симптомы:

  • газы;
  • колики;
  • изменения в привычной работе кишечника (например частый стул).

Если вы испытываете болезненные ощущения вокруг анального отверстия, вызванные частым опорожнением кишечника:

  • Наносите мазь с оксидом цинка (Desitin®) на кожу вокруг анального отверстия. Это позволит предотвратить раздражение.
  • Не используйте жёсткую туалетную бумагу. Вместо нее вы можете использовать не содержащие спирта влажные салфетки.
  • Принимайте лекарство, если его прописал ваш врач.
Нужно ли мне изменить мой режим питания (диету) после операции?

Части толстой кишки могут быть удалены без значительного влияния на функции пищеварения. Однако, в период адаптации оставшейся части толстой кишки ваш организм может не усваивать питательные элементы, жидкости, витамины и минералы также хорошо, как до операции. Очень важно пить достаточно жидкости и следить за тем, чтобы вы получали достаточное количество питательных веществ в период восстановления после операции.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Не садитесь за руль автомобиля, пока не получите разрешение от вашего хирурга. Это произойдёт спустя некоторое время после первого постоперационного приёма. Если вы по-прежнему будете принимать назначенные обезболивающие лекарства, ваш хирург может попросить вас не торопиться садиться за руль. Обезболивающие лекарства могут замедлить ваши рефлексы и реакции, делая управление автомобилем небезопасным. Кроме того, при торможении задействуются мышцы живота, в связи с чем управление автомобилем может вызывать дискомфорт.

Смогу ли я путешествовать?

Да, вы сможете путешествовать. Если вам предстоит путешествие на самолёте через несколько недель после операции, во время полёта обязательно вставайте каждый час, чтобы походить. По возможности старайтесь разминать ноги, пить много жидкости и держать стопы приподнятыми.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком.

Не занимайтесь бегом (в том числе трусцой). Не занимайтесь пилатесом или йогой. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев, пациенты могут вернуться на работу через 4–6 недель после операции.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Может оказаться, что вы не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Обязательно рассказывайте этим специалистам о своем эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома — медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит к врачу состоится через 2–4 недели после операции. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. На этом приёме врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше.
  • возникла боль, которая не проходит после приёма обезболивающего лекарства;
  • наблюдаются покраснение, припухлость или выделения из разрезов;
  • наблюдается сильное вагинальное кровотечение;
  • появились отеки или чувствительность в икрах или бёдрах;
  • наблюдается кашель с кровью;
  • наблюдается одышка или затруднённое дыхание;
  • наблюдается отсутствие стула в течение 3 дней или дольше;
  • наблюдаются тошнота, рвота или понос;
  • возникли какие-либо вопросы или опасения.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным врачом или позвоните своему хирургу.

Вернуться к началу

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Услуги капеллана (Chaplaincy Service)
212-639-5982
В центре MSK капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, обратиться к местному духовенству или религиозным группам, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня расположена рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital и открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Программы сексуального здоровья (Sexual Health Programs)
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Программа сексуального здоровья при MSK может помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин помогает женщинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая преждевременную менопаузу и снижение фертильности. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-5076.
  • Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин помогает мужчинам, которых беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, включая эректильную дисфункцию. Для получения более подробной информации и для записи на прием позвоните по номеру телефона 646-888-6024.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в настоящем руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Запишите имеющиеся у вас вопросы и не забудьте задать их своему медицинскому сотруднику.

Для получения информации о лимфедеме можно также ознакомиться с материалом «Представление о лимфедеме» (Understanding Lymphedema), подготовленным Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк (New York State Department of Health).

Вернуться к началу

Удаление матки, или гистерэктомия | Ida-Tallinna Keskhaigla

Цель данного информационного листка — дать пациенту информацию о характере, показаниях и хирургических методах удаления матки, или гистерэктомии, рисках, которые могут быть связаны с этой операцией, а также о том, какое влияние удаление матки оказывает на дальнейшую жизнь женщины.

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки, после которого невозможно забеременеть и родить ребенка.

Показания к операции

Операция по удалению матки показана в следующих случаях:

  • доброкачественные опухоли матки;

  • злокачественные новообразования матки, шейки матки или яичников;

  • тяжелые воспалительные заболевания женских половых органов;

  • обильные, частые кровотечения из влагалища, не поддающиеся лечению.

Удаление матки

Удаление матки может быть частичным или полным. Объем операции определяет оперирующий врач в зависимости от болезни и состояния здоровья пациентки.

Частичное удаление матки, или ампутация матки — это удаление верхней части тела матки; в этом случае шейка матки остается.

В случае полного удаления матки она удаляется вместе с шейкой матки.

При злокачественных новообразованиях матка удаляется вместе с шейкой матки и окружающими тканями, включая яичники, маточные трубы и тазовые лимфатические узлы.

В случае доброкачественной опухоли решение о необходимости удаления яичников и маточных труб принимает врач.

Перед операцией

Если Вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием (например, гипертония, сердечная аритмия, диабет, астма), операция может сопровождаться повышенным риском, и перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Важно сообщить лечащему врачу о перенесенных болезнях и о лекарствах, которые Вы регулярно принимаете. Особое внимание нужно уделить антикоагулянтам, прием которых на некоторое время перед операцией необходимо прекратить или перейти на другое лекарство, чтобы снизить риск кровотечения во время операции. Также может потребоваться изменить дозу препаратов против диабета. Это решение примет Ваш лечащий врач.

Все лекарства, принимаемые ежедневно, нужно взять с собой в больницу.

Подготовка к операции

Ранним утром в день операции примите душ. Для того, чтобы избежать осложнений, связанных с наркозом, Вы должны не есть в течение не менее шести и не пить в течение не менее четырех часов до операции. За шесть часов до операции также нужно прекратить курить и жевать жевательную резинку. Попадание кислотного содержимого желудка (непереваренной пищи или напитков) в легкие во время наркоза может представлять опасность для Вашей жизни. Лекарства можно принимать с небольшим количеством воды.

Для того, чтобы снизить риск осложнений, перед операцией просим Вас сообщить врачу о:

  • состоянии своего здоровья;

  • всех болезнях;

  • постоянно принимаемых лекарствах;

  • известной повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.

Описание операции

Операцию проводит гинеколог.

Удалить матку можно тремя разными способами:

  • открытая операция на брюшной полости;

  • через влагалище;

  • лапароскопическим путем.

В случае открытой операции на брюшной полости делают разрез в продольном или поперечном направлении через ткани брюшной полости и удаляют матку через сделанный разрез. В этом случае необходимо оставаться в больнице до пяти дней, и после заживления на животе остается видимый шрам.

При операции через влагалище разрез делают и в брюшную полость проникают через влагалище. Матку удаляют через влагалищный разрез; после операции рану закрывают швами, на животе не остается видимых рубцов.

При лапароскопии на передней стенке живота в области пупка делают небольшой разрез, брюшную полость с помощью специальной иглы заполняют углекислым газом, и в брюшную полость вводят лапароскоп, с помощью которого ее осматривают. На передней стенке живота делают еще 1–3 небольших разреза для ввода хирургических инструментов. Матку можно удалить из брюшной полости частями через небольшие разрезы на животе или через влагалище. После удаления матки хирургические инструменты вынимают, а газ выпускают из брюшной полости, разрезы зашивают.

Преимущества лапароскопии

При лапароскопии послеоперационное восстановление проходит быстрее, время пребывания в больнице короче, а хирургических травм меньше. Послеоперационная боль также меньше, а риск воспаления ниже по сравнению с открытой операцией на брюшной полости. В случае лапароскопии Вы можете вернуться к нормальной физической активности через 3–4 недели, а после открытой операции на брюшной полости – примерно через два месяца.

Влияние удаления матки на дальнейшую жизнь женщины

Изменения в организме после операции во многом зависят от Вашего возраста и степени удаления матки.

Боль в течение нескольких дней после операции является нормальной. Для снятия боли Вам выдадут обезболивающие.

В течение нескольких недель после операции может наблюдаться небольшое кровотечение или пачкающие выделения из влагалища. Часто наблюдается запор; его можно избежать с помощью диеты и препаратов, размягчающих содержимое кишечника. У некоторых женщин могут возникать временные затруднения при мочеиспускании или нарушения опорожнения мочевого пузыря.

При восстановлении после операции важно следовать рекомендациям лечащего врача. Важно много отдыхать и как можно больше двигаться. Вначале совершайте короткие прогулки и по мере улучшения самочувствия постепенно увеличивайте их.

В течение четырех недель после операции:

В течение шести-восьми недель после операции:

У некоторых женщин, перенесших частичное удаление матки, у которых осталась шейка матки, могут продолжаться умеренные менструальные кровотечения из-за небольшого количества слизистой оболочки матки, оставшейся на шейке матки.

Если Вы находитесь в детородном возрасте и яичники не удалены вместе с маткой, то нормальная гормональная регуляция сохранится, и Ваши яичники продолжат функционировать: будут созревать фолликулы и происходить овуляция. Зачастую сохраняется предменструальный синдром, даже если менструации уже нет. Менопауза наступит в то время, когда она могла бы наступить без хирургического вмешательства, обычно в возрасте 50 лет.

Если матку удаляют вместе с яичниками до наступления естественной менопаузы, то это приведет к снижению выработки женских гормонов и наступит менопауза, что может проявиться в виде неприятных симптомов, таких как ночная потливость, приливы жара, перепады настроения и нарушения сна. Со временем также может возникнуть

сухость кожи и слизистых оболочек и истончение костей. Если эти изменения ухудшают качество Вашей жизни и, если состояние Вашего здоровья позволяет, то врач может назначить Вам заместительную гормональную терапию.

Удаление матки у женщины в период менопаузы значительных новых симптомов не приносит.

Наличие матки не определяет либидо или интерес к сексуальной жизни. Либидо определяется андрогенными гормонами, которые образуются в надпочечниках и в небольшом количестве в яичниках, поэтому сексуальность после удаления матки остается такой же, какой была до операции.

Возможные осложнения

Удаление матки сопровождается небольшим риском серьезных осложнений:

  • обильное кровотечение во время операции;

  • кровотечение после операции;

  • повышенная свертываемость крови и возникновение тромба;

  • послеоперационное воспаление;

  • травма мочевого пузыря, мочеточника или кишечника;

  • закупорка кишечника;

  • серьезная, опасная для жизни реакция на препараты для анестезии.

После удаления матки может развиться:

  • недержание мочи;

  • опущение органов таза;

  • хроническая боль;

  • вагинальный свищ, или фистула с мочевым пузырем или кишечником.

ITK1026
Информационный материал утвержден комиссией по качеству медицинских услуг Восточно-Таллиннской центральной больницы 24.03.2021 (протокол № 5-21).

основные показания, последствия, способы и методы

Миома матки — одно из самых частых заболеваний репродуктивной системы. После постановки диагноза врачи часто предлагают пациенткам радикальный способ избавления от проблем — удаление узлов вместе с самой маткой. Какие последствия могут быть после удаления матки при миоме? И есть ли альтернатива такой радикальной операции? Давайте разберемся вместе.

Из медицинской практики лечения миомы матки

Операция по удалению матки при миоме и других заболеваниях называется гистерэктомия (также — ампутация матки, экстирпация матки). Ежегодно российские хирурги-гинекологи проводят около миллиона таких операций. Это второе по частоте оперативное вмешательство у женщин активного репродуктивного возраста после кесарева сечения.

В Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель составляет от 32 до 38% в различных регионах. В большинстве случаев показанием для гистерэктомии является миома матки.

Гистерэктомия является самым популярным методом лечения миомы. Врачи-гинекологи, несмотря на развитие методик терапии, зачастую консервативны. Они считают, что опухоли, даже доброкачественные, нужно удалять вместе со всеми окружающими тканями.

А ведь, кроме удаления матки, существуют методы миомэктомии (удаление только узлов с сохранением матки), консервативной гормонотерапии и эмболизации маточных артерий. Три последних метода позволяют не только сохранить матку и возможность забеременеть, но и избежать полостной операции.

К счастью, абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают.

Показания к удалению матки при миоме

Абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии при миоме являются:

  • опущение или выпадение матки при миоме;
  • подозрение на злокачественный процесс.

Это именно те случаи, когда операция позволяет предотвратить осложнения и сохранить жизнь женщины.

Быстрый рост узла, маточные кровотечения и боли внизу живота на данный момент не считаются абсолютными показаниями к проведению гистерэктомии.

Когда удаление матки не требуется

Эти критерии не являются показаниями к удалению матки:

  • Возраст женщины старше 35–40 лет. Удаление матки приводит к искусственному наступлению климактерического периода, увеличению риска сердечнососудистых и других осложнений.
  • Женщина не планирует беременность. Отсутствие планов выносить и родить ребенка не повод подвергать женщину серьезному вмешательству в организм.
  • Множественные узлы в мышечном слое матки. Применение альтернативных методов лечения позволит уменьшить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
  • Узел большого размера. Эмболизация маточных артерий позволяет уменьшить размер узла вдвое даже при крупном размере миомы.

Во всех этих случаях гинеколог может настаивать на проведении гистерэктомии. Перед тем как согласиться с его доводами, стоит внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски операции.

Опасна ли полостная операция по удалению как таковая?

Удаление матки при миоме, как мы уже сказали, это серьезная полостная операция. При использовании любого способа и метода экстирпации могут развиться различные патологии:

  • Наркозные осложнения. Около 95% летальных исходов при гистерэктомии связано с осложнениями при наркозе.
  • Повреждение соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Даже самый опытный хирург может допустить ошибку. Чаще всего при удалении матки повреждают мочевой пузырь и мочеточник, что требует повторной операции.
  • Кровотечение во время операции. Особенно часто это осложнение возникает при лапароскопической гистерэктомии. Сложно провести тщательную перевязку сосудов и остановку кровотечения с помощью эндоскопических инструментов.
  • Кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли. Все это приводит к образованию спаек в брюшной полости и может стать причиной кишечной непроходимости. В результате требуется повторная операция.
  • Воспаление и перитонит. Любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к нагноению, воспалению брюшины (перитониту), образованию абсцессов и другим осложнениям.

Даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6–8 недель.

Чем грозит гистерэктомия в будущем

Даже через месяцы и годы после операции риски осложнений не заканчиваются. Со временем развивается так называемый постгистерэктомический синдром.

По данным д.м.н. Н. М. Подзолковой, постгистерэктомический синдром развивается у 75–80% женщин в течение нескольких лет после удаления матки.

Большинство проявлений постгистерэктомического синдрома возникают из-за эстрогенной недостаточности. Удаление матки приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

По мнению многих отечественных исследователей, сохранение обоих яичников позволяет отсрочить развитие климактерического синдрома при гистерэктомии на 4–5 лет. Но чем моложе пациентка, тем раньше у нее возникает эстрогенная недостаточность.

  • Снижение уровня эстрогенов провоцирует развитие сердечнососудистых заболеваний. У женщин в возрасте до 50 лет с удаленной маткой риск инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта и сердечной недостаточности значительно повышен. Эти данные были опубликованы в 2010 году в European Heart Journal.
  • По данным медицинских исследований, увеличивается риск развития рака молочной железы, почек, щитовидной железы.
  • Возникают признаки климакса: бессонница, депрессия, повышенная потливость, «приливы», ощущение жара. Женщина уже в 40 лет может ощутить симптомы постменопаузы.
  • Из-за нарушения обмена кальция возникает остеопороз. Кости становятся более хрупкими и ломкими, увеличивается риск переломов.
  • Из-за дефицита эстрогенов появляется сухость во влагалище, болезненность при половом акте, снижается либидо, исчезает вагинальный оргазм или значительно снижается его интенсивность.
  • Значительно возрастает риск опущения стенок влагалища, нарушается мочеиспускание. Недержание мочи развивается примерно у 17% пациенток.
  • У 42,3% пациенток после гистерэктомии развивается бактериальный вагиноз, у 6,4% —неспецифический вагинит.
  • Развивается метаболический синдром, появляются эндокринные нарушения.
  • В 52,2% случаях отмечается артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Не все женщины знают, чем грозит удаление матки при миоме. Удаление целого органа не может пройти бесследно для организма. Большое количество осложнений во время операции и после нее заставило совершенствовать методы лечения миомы.

Итак, гистерэктомия постепенно отходит на второй план и остается «терапией спасения». Появляются альтернативные, более эффективные и совершенные методы лечения этого заболевания.

Альтернативные удалению матки методы лечения миомы

К более современным органосохраняющим методам лечения миомы относятся миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Многие клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его применение ограничено.

  • ФУЗ-абляция — экспериментальный метод лечения. Его суть — воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Метод обладает большим риском рецидивности, так как уничтожается не 100% опухолевых клеток. ФУЗ-абляция противопоказана при 5 и более узлах, в случае, если миома располагается на задней стенке матки, а также если объем узлов более 500 см 3 .
  • Миомэктомия — оперативный метод лечения миомы. Миоматозные узлы удаляются хирургически, при этом матку сохраняют. Этот метод имеет те же осложнения во время операции, что и удаление матки. Также недостатком способа является появление рубцов на матке, что может значительно осложнить зачатие и беременность. До 30% женщин сталкивается с рецидивом болезни после миомэктомии.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) . Это альтернатива хирургическим операциям. В маточную артерию вводятся эмболы — мельчайшие шарики. Они перекрывает кровоток в миоматозных узлах, после чего опухоль некротизирует. Этот процесс безопасен для организма. Метод ЭМА действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизацию можно использовать почти во всех случаях, когда показано хирургическое лечение. Эта процедура может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечнососудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением). Риск осложнений составляет менее 1%.

Если речь не идет о немедленном спасении жизни, стоит дважды подумать, прежде чем принять решение о гистерэктомии. Есть смысл задуматься об альтернативных современных методах лечения миомы без удаления матки. Помните, что этот выбор всегда остается за пациентом.


Рассказ пациентки после удаления миомы матки

В «Скандинавии» делают много сложных операций бесплатно по полису ОМС,  но не все об этом знают. Поэтому мы решили пообщаться с пациенткой Натальей из Барнаула и послушать ее историю. Случай особенный: у нее долго подозревали злокачественную опухоль, которая быстро выросла до 18 сантиметров. Наталья испугалась, но решила идти до победного конца, чтобы сохранить возможность родить малыша в будущем. Так она нашла «Скандинавию».


Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Гистерэктомия: хирургия и восстановление

Обзор

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки. Прекращается менструация и возможность забеременеть. В зависимости от причины операции гистерэктомия также может включать удаление других органов и тканей, таких как яичники и / или маточные трубы.

  • Супрацервикальная гистерэктомия - это удаление верхней части матки без шейки матки.
  • Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.
  • Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпинго) и яичников (яйцеклеток). Если у вас не было менопаузы, ее обычно начинается удаление яичников, поскольку ваше тело больше не может вырабатывать столько эстрогена.
  • Радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - это удаление матки, шейки матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и некоторых окружающих тканей, а также лимфатических узлов.Для лечения рака шейки матки или матки может быть проведена радикальная гистерэктомия.

Верхнее изображение: Тазовые органы перед гистерэктомией

Нижнее изображение: Тазовые органы после гистерэктомии

Почему выполняется гистерэктомия?

Для лечения может быть проведена гистерэктомия:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, не контролируемое другими методами лечения.
  • Тяжелый эндометриоз (ткань матки, разрастающаяся за пределами матки).
  • Лейомиомы или миомы матки (не раковые опухоли), которые увеличились в размерах, вызывают болезненные ощущения или вызывают кровотечение.
  • Усиление тазовой боли, связанной с маткой, но не контролируемой другими методами лечения.
  • Выпадение матки (матка, которая «провалилась» во влагалище из-за ослабления опорных мышц), которое может привести к недержанию мочи или затруднениям с дефекацией.
  • Рак шейки матки или матки или аномалии, которые могут привести к раку, для профилактики рака.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

Да. Гистерэктомия - это только один из способов лечения проблем, связанных с маткой. Однако при определенных условиях гистерэктомия может быть лучшим выбором. Попросите вашего поставщика медицинских услуг обсудить, какие альтернативы доступны для лечения вашего конкретного состояния.

Детали процедуры

Что происходит до, во время и после гистерэктомии?

Перед процедурой

Медицинский работник подробно объяснит процедуру, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Он также ответит на ваши вопросы.

Дополнительно:

  • Сданы анализы крови и мочи.
  • Волосы в области живота и таза можно стричь.
  • Внутривенная (IV) линия вводится в вену на руке для доставки лекарств и жидкостей.

Во время процедуры

Анестезиолог выдаст вам либо:

  • Общая анестезия, при которой вы не будете бодрствовать во время процедуры; или
  • Региональная анестезия (также называемая эпидуральной или спинальной анестезией), при которой лекарства помещаются возле нервов в нижней части спины, чтобы «заблокировать» боль, пока вы не спите.

Хирург удаляет матку через разрез в брюшной полости или влагалище. Метод, используемый во время операции, зависит от того, почему вам нужна операция, и от результатов осмотра органов малого таза.

Во время вагинальной гистерэктомии некоторые врачи используют лапароскоп (процедура, называемая лапароскопической вагинальной гистерэктомией или LAVH), чтобы осмотреть матку и выполнить операцию.

Лапароскоп с современными инструментами также можно использовать для выполнения гистерэктомии полностью через крошечные разрезы (тотальная или супрацервикальная лапароскопическая гистерэктомия).В более сложных случаях хирурги могут использовать роботизированные инструменты, помещенные через лапароскоп, для завершения лапароскопической гистерэктомии (роботизированная лапароскопическая гистерэктомия).

Как долго длится процедура?

Процедура длится от одного до трех часов. Время, которое вы проводите в больнице для восстановления, зависит от типа проведенной операции.

День выписки

Ответственный взрослый должен отвезти вас домой в день выписки из больницы.

Риски / преимущества

Каковы осложнения гистерэктомии?

Как и при любой операции, есть небольшая вероятность возникновения проблем. Проблемы могут включать сгустки крови, тяжелую инфекцию, кровотечение после операции, непроходимость кишечника, травму мочевыводящих путей или проблемы, связанные с анестезией.

Восстановление и Outlook

Что мне нужно знать о восстановлении в домашних условиях после гистеретомии?

  • Вы можете вернуться к своему обычному питанию в соответствии с переносимостью.
  • Можно принимать ванну или душ. Промойте разрез водой с мылом (швы снимать не нужно, так как они рассосутся примерно через шесть недель).Повязка на разрез не требуется. Если использовались кожные зажимы (скобы), их необходимо будет удалить вашим лечащим врачом.
  • Вы можете использовать лосьоны и кремы на коже вокруг разреза, чтобы уменьшить зуд.
  • Увеличивайте активность постепенно каждый день, когда вы чувствуете себя способным и не испытываете боли. Полностью нормальная деятельность может быть возобновлена ​​в течение четырех-шести недель или раньше, если процедура проводилась вагинально или через лапароскоп.
  • Управляйте автомобилем, когда почувствуете себя способным и больше не нуждаетесь в обезболивающих - примерно через две недели после операции.
  • Вы можете выехать за город через три недели после операции, включая перелет самолетом.
  • Избегайте подъема тяжелых предметов (более 10 фунтов) в течение как минимум четырех недель.
  • Не спринцеваться и ничего не вводить во влагалище в течение четырех недель.
  • У вас может быть половой акт через шесть недель после операции или по указанию вашего лечащего врача.
  • Легкое плавание разрешено через две недели после операции в бассейне, но избегайте энергичного плавания в течение четырех недель после операции.
  • Возобновите тренировку через четыре-шесть недель, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ваш врач скажет вам, когда лучше всего вернуться к работе. Обычно вы можете вернуться к работе через три-шесть недель, в зависимости от процедуры.
  • У людей, перенесших субтотальную или частичную гистерэктомию, может продолжаться легкий период в течение года после процедуры. Это происходит потому, что небольшое количество слизистой оболочки эндометрия может оставаться в шейке матки, вызывая легкие периоды.

Как я буду чувствовать себя после гистерэктомии?

Физически

После гистерэктомии у вас прекратятся месячные.Иногда вы можете чувствовать вздутие живота и иметь симптомы, похожие на симптомы менструации. Легкое вагинальное кровотечение или темно-коричневые выделения в течение четырех-шести недель после операции - это нормально.

Вы можете чувствовать дискомфорт в месте разреза в течение примерно четырех недель, а любое покраснение, синяк или припухлость исчезнут через четыре-шесть недель. Чувство жжения или зуда вокруг разреза - это нормально. Вы также можете почувствовать онемение вокруг разреза и вниз по ноге. Это нормально и, если присутствует, обычно длится около двух месяцев.

Если яичники остались, у вас не должно возникнуть гормональных эффектов. Если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, у вас могут возникнуть симптомы, которые часто возникают во время менопаузы, такие как приливы. Ваш лечащий врач может назначить заместительную гормональную терапию для облегчения симптомов менопаузы.

Эмоционально

Эмоциональные реакции на гистерэктомию различаются в зависимости от того, насколько хорошо вы были подготовлены к операции, от причины ее проведения и от того, решена ли проблема.

Некоторые женщины могут чувствовать потерю или впадать в депрессию, но эти эмоциональные реакции обычно временны. Другие женщины могут обнаружить, что гистерэктомия улучшает их здоровье и самочувствие и даже может быть операцией, спасающей жизнь. Пожалуйста, обсудите свои эмоциональные проблемы со своим врачом.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу, если мне сделали гистерэктомию?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Ярко-красное вагинальное кровотечение.
  • Температура выше 100 ° F.
  • Сильная тошнота или рвота.
  • Затрудненное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании или частое мочеиспускание.
  • Усиливающаяся боль.
  • Усиливающееся покраснение, отек или дренаж из разреза.

дополнительные детали

Влияет ли гистерэктомия на половую функцию?

Сексуальная функция женщины обычно не нарушается после гистерэктомии, и ее сексуальное желание не должно измениться.Только если яичники были удалены вместе с маткой до наступления менопаузы, может возникнуть снижение полового влечения и сухость влагалища может стать проблемой во время секса. Однако терапия эстрогенами может уменьшить сухость влагалища и другие эффекты, связанные с гормонами.

Гистерэктомия - NHS

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки (матки). После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия - это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основываться на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии. Тип, который у вас есть, зависит от того, зачем вам нужна операция и какую часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

  • полная гистерэктомия - удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
  • субтотальная гистерэктомия - удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
  • тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией - удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
  • радикальная гистерэктомия - удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Существует 3 способа проведения гистерэктомии:

  • лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) - когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
  • вагинальная гистерэктомия - матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
  • абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

  • сильное кровотечение
  • заражение
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия - серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть вероятность, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

  • матка (матка) - орган грушевидной формы в середине таза, в котором развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
  • г.
  • шейка матки - шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки - это нижняя часть матки, а не отдельная
  • влагалище - мышечная трубка ниже шейки матки
  • маточные трубы - трубы, соединяющие матку с яичниками
  • яичников - маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 февраля 2022 г.

Удаление маточных осложнений и альтернатив

Гистерэктомия - это операция по удалению женской матки, также называемой маткой.Это останавливает менструальный цикл женщины и ее способность забеременеть. Операция более распространена в США, чем где-либо еще в мире.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 600000 женщин проходят эту процедуру каждый год, и около 20 миллионов американских женщин уже сделали это, что делает эту операцию второй наиболее часто выполняемой процедурой для женщин в США.

В некоторых случаях эта операция спасает жизнь и необходима для улучшения качества жизни женщины.Например, женщинам с раком матки или болезненной миомой матки может потребоваться удаление матки, чтобы улучшить выживаемость или облегчить болезненные симптомы. Другим, у кого есть осложнения из-за имплантатов, таких как постоянный контроль рождаемости Essure, могут быть вынуждены удалить матку и маточные трубы из-за обширных повреждений, вызванных металлическими спиралями в устройстве.

Однако иногда женщинам делают ненужную гистерэктомию, которая подвергает их повышенному риску ряда других проблем со здоровьем.Осложнения включают гормональный дисбаланс и пролапс тазовых органов, состояние, которое приводит к провисанию органов малого таза во влагалище.

Некоторые хирургические методы могут подвергнуть женщину риску будущих осложнений. Процедуры, выполняемые с помощью хирургического инструмента, называемого механическим морцеллятором, могут подвергнуть женщин риску распространения недиагностированного рака матки в брюшную полость. Если во время гистерэктомии используется трансвагинальная сетка, она может разрушить или перфорировать органы, что вызовет сильную боль и потребует дополнительной операции.

Женщинам с миомой матки, изображенным выше, может потребоваться гистерэктомия для облегчения боли

В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии в марте 2015 года, ставится под сомнение количество гистерэктомий, выполненных в США

Например, некоторым женщинам удалили матку по поводу аномального маточного кровотечения, когда существовали альтернативные методы лечения, которые врачи могли бы попробовать перед операцией.

Перед тем, как женщине подвергнуться гистерэктомии, необходимо учесть ряд факторов, в том числе тип предстоящей процедуры, хирургическую технику, которую может порекомендовать врач, и возможные осложнения.

Факт

Исследователи изучили медицинские записи более 3400 женщин и обнаружили, что примерно у каждой пятой женщины операция не потребовалась.

Осложнения гистерэктомии

Независимо от типа хирургического вмешательства, гистерэктомия считается серьезной хирургической процедурой, которая может вызвать несколько осложнений.Серьезные осложнения редки, но серьезны. У более опытных хирургов обычно меньше проблем с осложнениями. Часто встречаются некоторые осложнения, такие как инфекции и кровотечение.

Женщины обычно менее осведомлены о других осложнениях, таких как угроза рака матки, пролапса тазовых органов или недержания мочи. Общая частота этих осложнений составляет около 1 процента, но некоторые осложнения могут быть фатальными.

Инфекция
Инфекции обычно возникают в разрезе или в верхней части влагалища, также называемой вагинальной манжетой.Хотя инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, иногда для лечения инфекции требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Пациенты обычно имеют 30-процентную вероятность заражения во время нахождения в больнице, что делает это одним из наиболее распространенных осложнений гистерэктомии.

Боль
Около 85 процентов женщин страдают от умеренной до сильной боли после операции, которая требует приема обезболивающих. Некоторым женщинам для облегчения может потребоваться прием препаратов, вызывающих сильную зависимость, таких как морфин или фентанил.

Кровопотеря
Средняя кровопотеря во время гистерэктомии примерно равна трем менструальным циклам. Во время абдоминальной гистерэктомии это вдвое больше. Женщины должны знать, что может потребоваться переливание крови.

Повреждение органа
Органы, окружающие матку, могут быть повреждены во время операции. Например, могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и мочевыводящие пути.Если кишечник поврежден, это может быть особенно неприятно, потому что инфекция возникает быстро после повреждения кишечника. Хирурги стараются поймать травмы во время операции, чтобы исправить их.

Ранняя менопауза
Даже если у женщины остались яичники, менопауза может наступить на 4–5 лет раньше у женщин, которым удалили матку. Без матки кровоток к яичникам может быть нарушен, что не позволит им вырабатывать гормоны должным образом.

Психологические проблемы
После гистерэктомии может произойти ряд психических изменений. Некоторые исследования показали, что после операции женщины испытывают депрессию, беспокойство и снижают половое влечение. Некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств, чтобы контролировать симптомы.

Повышенный риск сердечного приступа и инсульта
Если женщине сделали процедуру до 50 лет, она подвергается повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

Недержание мочи или кала
Также могут возникать частое мочеиспускание, недержание мочи и нарушение функции кишечника, в результате чего у женщины возникает запор или недержание кала.
Пролапс тазового органа
Без матки тазовые органы могут провисать во влагалище - состояние, известное как пролапс тазовых органов. Для восстановления может потребоваться дополнительная операция. Некоторым женщинам может быть имплантирована трансвагинальная сетка, чтобы удерживать обвисшие органы.Но эти имплантаты несут в себе собственные осложнения, такие как перфорация органов и болезненный секс. Женщины, у которых возникли осложнения, связанные с трансвагинальной сеткой, подали иски против компаний, производивших устройства.
Повышенный риск рака
Некоторые исследования связывают гистерэктомию с несколькими видами рака, включая рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря и рак почек.

Риск распространения рака матки
Некоторые хирургические методы могут увеличить риск распространения рака матки.Раковые клетки могут скрываться в миомах и других тканях. Без проверки миомы перед операцией невозможно определить наличие раковых клеток. Некоторым женщинам была сделана операция с использованием инструмента, называемого силовым морцеллятором, похожего на дрель устройства, которое измельчает миомы и ткани матки на более мелкие части для легкого удаления, но также подвергает их риску распространения раковых клеток. Некоторые женщины, перенесшие обычную операцию, вышли с раком матки 3 или 4 стадии.

Это лишь некоторые из возможных осложнений.В зависимости от каких-либо других проблем со здоровьем у женщины может возникнуть риск дополнительных осложнений.

Информация о судебном иске

Против производителей трансвагинальной сетки было подано более 100 000 исков, многие из которых еще не рассмотрены. Учить больше.

Посмотреть судебные иски

Когда врачи рекомендуют гистерэктомию?

The U.Управление по вопросам здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предполагает, что в некоторых случаях врач может порекомендовать гистерэктомию. Имейте в виду, что этой операции могут быть альтернативы даже в этих условиях. Женщины всегда должны обсуждать все варианты со своими врачами.

Миома матки

Миома матки - это доброкачественные доброкачественные образования ткани, которые растут на стенках матки. Для некоторых женщин миома не представляет большой проблемы без лечения.Однако некоторые женщины могут страдать от боли, дискомфорта или сильного кровотечения. Если миомы слишком много, чтобы удалить их индивидуально, врач может порекомендовать удаление матки. Миома - самая частая причина, по которой женщинам делают гистерэктомию.

Выпадение матки

После нескольких вагинальных родов у женщины может развиться опущение матки - состояние, при котором матка выскальзывает из своего обычного места в полости малого таза и провисает во влагалище. Ожирение и менопауза также могут вызывать эту проблему. Если матка опускается во влагалище, это может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием, а также боль и дискомфорт в области таза, поэтому для решения этой проблемы может быть рекомендована гистерэктомия.

Эндометриоз и аденомиоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки. Это может вызвать обильные месячные и боль. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, делая ее слишком толстой. Это вызывает сильную боль и сильное кровотечение. В обоих случаях может быть рекомендована или показана гистерэктомия.

Рак

Если рак присутствует в яичниках, матке, шейке матки или слизистой оболочке матки, гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения.

Различные виды гистерэктомий

Существует три различных типа гистерэктомии, в зависимости от объема удаленной матки.

Тотальная гистерэктомия
Самый распространенный вид гистерэктомии, при котором удаляется вся матка, включая шейку матки.Врачи могут удалять или не удалять маточные трубы и яичники в рамках этой процедуры.

Частичная гистерэктомия
Удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте. Как и при тотальной гистерэктомии, яичники могут быть удалены или нет.

Радикальная гистерэктомия
Чаще всего используется для лечения рака шейки матки или других видов рака. Эта процедура удаляет всю матку, шейку матки и ткани, окружающие шейку матки, включая часть влагалища.Яичники и маточные трубы могут быть удалены, а могут и не удалены.

Некоторым женщинам не рассказывают о различиях между полной и частичной гистерэктомией. Врачи могут удалить шейку матки в качестве меры предосторожности, не сообщая об этом пациенту.

Сара Салем-Робинсон дает советы женщинам, желающим выбрать разные типы гистерэктомии.

Как выполняется гистерэктомия?

В зависимости от состояния здоровья женщины и причины операции хирург выберет лучший тип техники. У каждого из них есть риски и преимущества.

Брюшной

В этой технике врачи делают разрез длиной около 15 см в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Одним из недостатков этой техники является длительное восстановление и большая потеря крови, но это самая популярная техника, применяемая в США. Хирурги должны прорезать несколько слоев жира и мышц, а также слизистую оболочку брюшной полости.

Большинство абдоминальных гистерэктомий также называют тотальной абдоминальной гистерэктомией, потому что врачи предпочитают удалять шейку матки и матку. Некоторые врачи утверждают, что шейку матки следует оставить на месте, потому что ее удаление в дальнейшем может вызвать проблемы.Но исследования показывают, что у женщин, которые держат шейку матки, вероятность появления пятен все еще может составлять 20 процентов. Из-за обширного перерезания тканей восстановление занимает от 6 до 8 недель.

вагинальный

Врачи получают доступ к шейке матки и матке через небольшой разрез во влагалище. После осторожного отделения матки от окружающих тканей хирург может вытащить ткань через влагалище. Верх влагалища зашивают швами, которые рассасываются самостоятельно в течение 4-6 недель.

После влагалищной гистерэктомии меньше боли и меньше рубцов на животе. Женщины также быстрее восстанавливаются после этого типа гистерэктомии. Обычно это требует меньших затрат, но органы менее заметны, и врачам может быть труднее увидеть их во время операции.

Лапароскопический

С развитием хирургической техники многие врачи отдают предпочтение лапароскопическому подходу, возможно, с использованием робота, чтобы врач мог манипулировать инструментами.Исследования показывают, что такой подход приводит к меньшему кровотечению, меньшей боли и меньшему риску заражения. Многие врачи рекомендуют этот тип операции женщинам, которым нельзя проводить вагинальную гистерэктомию.

Врачи вводят лапароскоп с маленькой камерой на конце вместе с несколькими инструментами через небольшие разрезы в брюшной полости. Врачи с помощью монитора осматривают таз изнутри и делают необходимые разрезы. Многие хирурги используют тепловую энергию для закрытия кровеносных сосудов и разреза тканей.

Затем хирурги могут вытащить матку из влагалища или через небольшой разрез в брюшной стенке.Женщины обычно выздоравливают примерно через 3 недели, и пациенты обычно могут пойти домой в день операции.

Некоторые хирурги используют инструмент, называемый механическим морцеллятором, во время лапароскопической гистерэктомии. Эти инструменты напоминают сверла с длинными трубками с режущими лезвиями на конце. Хирурги используют эти устройства, чтобы измельчать миомы или куски матки и высасывать их из полости таза через небольшую трубку. Но FDA предупредило, что морцелляторы энергии могут распространять недиагностированный рак матки, который может скрываться в миомах или других тканях.

Если вы подумываете о гистерэктомии, очень важно спросить своего врача, будет ли он использовать механический морцеллятор.

Альтернативы

Существует ряд других методов лечения, которые могут помочь при определенных состояниях без удаления матки. Убедитесь, что вы подробно поговорили со своим врачом о возможных вариантах.

Выпадение матки
Вместо удаления матки женщина может выполнять упражнения Кегеля и другие методы лечения тазового дна, укрепляющие мышцы таза.

Эндометриоз
Удаление ткани эндометрия при оставлении матки нетронутой или оральные контрацептивы.

Процедура LEEP
Если предраковые или аномальные клетки находятся в поверхностных тканях или очень легкие, врачи могут провести процедуру электрохирургического удаления петли.LEEP удаляет эти проблемные клетки.

Аномальное кровотечение
Некоторые факторы могут вызвать аномальное кровотечение, включая уровень гормонов, инфекцию, миому или рак. Некоторые методы лечения включают расширение и выскабливание, при которых удаляются слизистая оболочка и содержимое матки. Лекарства, гормоны и ВМС могут использоваться для лечения этих состояний без хирургического вмешательства.

Ограничение кровотока
Врачи могут перекрыть кровоснабжение миомы и остановить ее рост, не удаляя всю матку.Миомы также можно удалить с помощью процедуры, называемой миомэктомией.

Как всегда, пациенты имеют право на второе или третье мнение. Перед тем, как перенести серьезную операцию, такую ​​как гистерэктомия, обязательно взвесьте все риски и преимущества и обсудите их со своим врачом.

Некоторые гистерэктомии не нужны

Согласно некоторым исследованиям, гистерэктомией часто злоупотребляют при доброкачественных состояниях, которые могут не оправдать ее.

«Для 81 процента больниц, по крайней мере, половина всех гистерэктомий, выполненных в период с 2015 по 2017 год, были ненужными. В период с 2015 по 2017 год в 1167 больницах было выполнено не менее 20 ненужных гистерэктомий, а в 495 больницах - не менее 50 », - сообщает Lown Institute.

Состояния, при которых может не потребоваться гистерэктомия, включают: доброкачественную миому матки, аномальное тазовое кровотечение, боль в области таза и болезненное состояние мочевого пузыря, называемое интерстициальным циститом.

Гистерэктомия и интерстициальный цистит

Симптомы интерстициального цистита, такие как боль в области таза и позывы к мочеиспусканию, могут совпадать с другими состояниями и затруднять диагностику ИЦ.Из-за этого женщинам с недиагностированным ИЦ может потребоваться ненужная гистерэктомия, по словам доктора. Морис К. Чанг и Барри Ярнагин.

Гистерэктомия - серьезная операция с несколькими потенциальными осложнениями. Напротив, пациент может контролировать симптомы IC с помощью лекарства под названием Elmiron.

Побочные эффекты Эльмирона обычно легкие и включают: выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства и тошноту. Однако недавние исследования связывают Эльмирон с типом повреждения глаз, называемым пигментной макулопатией, которое может привести к необратимой потере зрения.

Перед гистерэктомией пациенты должны попросить своих врачей исключить ИЦ.

Информация о судебном иске

Люди, у которых после приема Эльмирона развилась пигментная макулопатия или другие проблемы со зрением, подают иски. Учить больше.

Посмотреть судебные иски

Гистерэктомия - канал лучшего здоровья

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки (матки) с шейкой матки или без нее.Операция также может быть с удалением яичников и маточных труб или без такового.

Матка - мышечный орган женского тела, имеющий форму перевернутой груши. Выстилка матки (эндометрий) утолщается и после овуляции готова принять оплодотворенную яйцеклетку (яйцеклетку).

Если яйцеклетка неоплодотворена, слизистая оболочка отходит в виде кровотечения. Это известно как менструация (период). Если яйцеклетка оплодотворена, развивающийся ребенок находится внутри матки в течение девяти месяцев беременности.

Если женщине сделали гистерэктомию, у нее больше не будет менструаций, у нее не будет возможности иметь ребенка, и ей не нужно будет использовать противозачаточные средства.

Причины гистерэктомии

Состояния, которые можно вылечить с помощью гистерэктомии, включают:

  • миомы - незлокачественные новообразования, которые образуются внутри мышечных стенок матки, вне матки или в полости матки
  • обильные или нерегулярные менструации менструальные периоды - однако в настоящее время для лечения этого используются новые методы, включая абляцию эндометрия (которая представляет собой хирургическое разрушение слизистой оболочки матки) или использование высвобождающего левоноргестрел внутриматочного устройства (ВМС)
  • сильная менструальная боль (дисменорея) - из-за аденомиоза или тяжелый рецидивирующий эндометриоз
  • рак шейки матки, матки, яичников или маточных труб
  • эндометриоз - состояние, при котором клетки, аналогичные клеткам слизистой оболочки матки, разрастаются в других частях тела, особенно вокруг яичников и брюшины ( выстилка внутри живота) в тазу
  • аденомиоз - состояние, при котором клетки, подобные эндометрию, растут в мышцах e матка
  • пролапс - матка попадает во влагалище из-за ослабления связок или повреждения мышц тазового дна, обычно во время родов
  • Воспалительное заболевание органов малого таза (острое или хроническое ВЗОМТ), вызванное бактериальной инфекцией, часто из-за инфекций, передающихся половым путем ( ИППП).

Гистерэктомия для женщин детородного возраста

Женщина, перенесшая гистерэктомию любого вида, не может забеременеть. Если у женщины в пременопаузе удалены яичники, у нее была хирургическая менопауза. Это означает, что у нее снизится выработка половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Могут возникнуть сухость влагалища, приливы, потливость и другие симптомы естественной менопаузы.

Женщины, которым выполняется двусторонняя овариэктомия (удаление обоих яичников), обычно проходят заместительную гормональную терапию (также называемую гормональной терапией менопаузы). Это также известно как заместительная терапия эстрогенами, поскольку обычно для поддержания уровня гормонов и предотвращения длительного -временные риски преждевременной менопаузы.

Другие роли матки и яичников

Матка выполняет важные функции, помимо деторождения, в том числе:

  • сексуальность - матка ритмично сокращается во время оргазма, способствуя ощущению удовольствия
  • самооценка - матка прекрасна психологическое значение для некоторых женщин по многим причинам, включая фертильность, женственность, сексуальность и образ тела.

Яичники играют важную роль в поддержании женской гормональной системы.Их удаление приводит к появлению симптомов менопаузы (в течение 24 часов уровень эстрогена падает на 50 процентов). Следовательно, если у женщины нет заболевания, яичники обычно не удаляются во время гистерэктомии

Другие виды лечения, кроме гистерэктомии

За исключением случаев, когда женщина страдает раком, врачи рекомендуют, чтобы гистерэктомия была последней процедурой, когда все другие варианты лечения не помогли.

Для некоторых состояний, которые раньше лечили гистерэктомией, теперь есть альтернативные варианты лечения.К ним относятся:

  • миома
  • обильные или нерегулярные менструальные периоды
  • выпадение матки
  • эндометриоз.

Миома

Миома - это незлокачественные новообразования, которые образуются в мышечных стенках матки. От 50 до 70 процентов женщин имеют миомы. Однако большинство миомы имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов и не требуют лечения. Для тех, кто это делает, выбор лечения зависит от размера, положения и симптомов, вызванных миомой.

Обильное менструальное кровотечение

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано миомой, аденомиозом, раком, нарушением свертываемости крови, другими заболеваниями, а также неизвестными причинами.

Альтернативное лечение гистерэктомии при сильном кровотечении может включать:

  • гормональную терапию, такую ​​как прогестины (препараты, подобные прогестерону), левоноргестрел-высвобождающие ВМС, имплантаты, высвобождающие этоногестрел, и комбинированные оральные противозачаточные таблетки Депо Провера
  • - абляция эндометрия.

После введения левоноргестрел-высвобождающей ВМС и абляции эндометрия для лечения тяжелых или нерегулярных менструаций частота гистерэктомий снизилась.

Выпадение матки

Альтернативное лечение гистерэктомии при выпадении матки зависит от степени выпадения матки, но может включать:

  • упражнения для тазового дна
  • введение пессария во влагалище для поддержки матки
  • хирургическое вмешательство без гистерэктомии.

Эндометриоз

При эндометриозе лечение, альтернативное гистерэктомии, может включать гормональную терапию, хирургическое удаление участков эндометриоза или их комбинацию.

Типы гистерэктомии

Существует пять типов гистерэктомии:

  • полная гистерэктомия - при удалении матки и шейки матки
  • субтотальная (частичная) гистерэктомия - при удалении матки, но шейка матки остается на месте. Хотя обычно рекомендуется удаление шейки матки, поскольку это потенциальное место рака, некоторые женщины считают, что это служит определенной цели во время проникающего секса.При сохранении шейки матки по-прежнему необходимо регулярное обследование шейки матки.
  • Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия - при этом удаляются матка, маточные трубы и яичники. Эта операция выполняется, если у женщины рак яичников или матки, или при хронической боли, вызванной рецидивирующей инфекцией органов малого таза или рецидивирующим эндометриозом.
  • Радикальная гистерэктомия - наиболее обширный вариант операции. Он включает удаление матки, маточных труб, яичников, верхней части влагалища и связанных с ними связок таза и лимфатических узлов.Это выполняется, если у женщины рак шейки матки, яичников, фаллопиевых труб или матки.
  • Гистерэктомия с профилактической двусторонней сальпингэктомией - большинство врачей в настоящее время рекомендуют удалять маточные трубы во время гистерэктомии из-за исследований, предполагающих раннее начало рака яичников в трубках.

Перед тем, как выбрать гистерэктомию

Если после обсуждения всех возможных вариантов со своим врачом вы решите пройти гистерэктомию, ваш врач должен обсудить с вами несколько вещей перед операцией.К ним относятся:

  • ваша история болезни - поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестетике
  • плюсы и минусы абдоминальной (открытой или лапароскопической) хирургии по сравнению с вагинальной операцией
  • ваши варианты поддержки после операции
  • ваши чувства по поводу операции.

Перед гистерэктомией вам предстоит пройти ряд анализов, в том числе общий анализ крови для выявления таких проблем, как анемия (дефицит эритроцитов или гемоглобина).

Операция гистерэктомии

Операция может выполняться через разрез (разрез) в нижней части живота (абдоминальная гистерэктомия), через три-четыре небольших разреза в брюшной полости (лапароскопическая гистерэктомия) или через влагалище (вагинальная гистерэктомия).

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии хирург обычно делает горизонтальный надрез вдоль линии роста волос на лобке (волосы на лобке могли быть сбриты вокруг разреза). У большинства женщин это оставляет небольшой шрам.Некоторым женщинам может потребоваться вертикальный срединный разрез внизу живота, особенно если гистерэктомия проводится по поводу большой миомы матки.

Абдоминальная гистерэктомия обычно рекомендуется, когда у женщины очень большие миомы или рак.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии хирург вставляет телескоп (лапароскоп), чтобы увидеть ваши тазовые органы через небольшой разрез в пупке, и делает еще три или четыре небольших разреза, через которые используются другие инструменты.Углекислый газ используется, чтобы раздувать (раздувать) ваш живот, как воздушный шар, чтобы все ваши органы были хорошо видны.

Затем хирург удаляет матку с маточными трубами и яичниками или без них через влагалище. Если верхняя часть влагалища ушита (зашита) через надрезы замочной скважины, операция называется тотальной лапароскопической гистерэктомией. Если гинеколог сшивает верхнюю часть влагалища через влагалище, это называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией.

Этот вид гистерэктомии можно выполнять с помощью робота.

Вагинальная гистерэктомия

Вагинальная гистерэктомия выполняется через разрез в верхней части влагалища. Обычно это выполняется при выпадении матки (шейка матки и матка опускаются во влагалище или выступают из входа во влагалище).

После гистерэктомии

Сразу после операции гистерэктомии вы можете ожидать:

  • проснуться в палате восстановления
  • почувствовать некоторую болезненность вокруг места операции - вам дадут обезболивающее, чтобы вы могли поддерживать некоторая подвижность
  • испытывает ветряную боль в течение нескольких дней
  • в течение первых нескольких дней удалите из руки внутривенную (IV) трубку, в зависимости от процедуры и вашего состояния
  • удалите катетер (дренажную трубку) из вашей руки мочевой пузырь в течение 24 часов после операции, если ваш мочевой пузырь не был травмирован во время операции, он будет оставаться в течение более длительного периода.
  • Рекомендуется как можно скорее встать с постели и совершить короткие прогулки по больничной палате (по этой причине боль должна быть адекватной). облегчение очень важно)
  • Пребывание в больнице от двух до четырех дней, в зависимости от типа операции, иногда дольше.

При хорошем обезболивании восстановление может быть одинаковым для всех форм гистерэктомии. (Хотя после вагинальной гистерэктомии требуется больше осторожности в отношении тазового дна, мочеиспускания и функции кишечника.)

Важно начинать упражнения для тазового дна и брюшного пресса в течение первых нескольких недель после операции. Эти упражнения укрепляют мышцы таза и помогают поддерживать нормальную функцию мочевого пузыря и тонус мышц влагалища. Ваш врач или физиотерапевт сообщит вам, как скоро вы сможете приступить к этим конкретным упражнениям.

Гистерэктомия - возможные осложнения

Возможные осложнения гистерэктомии включают:

  • реакция на анестетик во время операции, которая может быть вызвана аллергией
  • тошнота и рвота - после наркоза или вызванная лекарством - впервые от одного до трех дней
  • инфекция
  • внутреннее кровотечение (внутреннее кровотечение)
  • скопление крови под швами (гематома) или в брюшной полости
  • внутренняя рубцовая ткань
  • сгустки крови (например, тромбоз, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия)
  • затруднения с мочеиспусканием
  • повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (трубок, по которым моча от почек к мочевому пузырю) - редко
  • свищ (аномальное отверстие между внутренними структурами, такими как кишечник и влагалище) - редко
  • Выпадение свода влагалища (когда верхняя часть стенки влагалища провисает или выпячивается)
  • уменьшается повышенное сексуальное желание (или у вас может появиться усиление сексуального влечения из-за лечения ваших симптомов)
  • постоянная боль в области таза - редко, и обычно после операции наблюдается улучшение
  • чувство горя и потери - если не проконсультироваться должным образом до гистерэктомия.

Самостоятельный уход после гистерэктомии

Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации на период от четырех до шести недель после операции включают:

  • отдых - постарайтесь как можно больше отдыхать в течение как минимум двух недель. Вам следует избегать вождения в это время. Всегда отдыхайте лежа.
  • упражнение - продолжайте выполнять упражнения, которые вам показали в больнице. Вы должны стремиться гулять каждый день, если врач не посоветует иначе
  • стоя - избегайте стоять более нескольких минут за раз в раннем послеоперационном периоде.Вы можете увеличивать время стояния по мере восстановления.
  • подъем - избегайте подъема тяжестей и растяжек.
  • запор - чтобы избежать запора, пейте много жидкости и ешьте свежие фрукты и овощи. Вам могут посоветовать принимать смягчители стула в течение первых нескольких дней
  • лекарства - если вам прописали антибиотики, убедитесь, что вы прошли полный курс, даже если вы чувствуете себя хорошо
  • секс - рекомендуется избегать вагинального секса до после послеоперационного осмотра (примерно через четыре-шесть недель после операции), чтобы убедиться, что влагалище полностью зажило.Если сухость влагалища является проблемой, может оказаться полезным использование лубриканта, масла сладкого миндаля или оливкового масла.

Долгосрочная перспектива после гистерэктомии

После гистерэктомии вам больше не понадобятся контрацептивы и не будут менструации. Если вам удалили яичники, симптомы менопаузы могут появиться уже через несколько дней после операции.

Если до гистерэктомии у вас все еще были месячные, ваш врач должен обсудить с вами заместительную терапию эстрогенами или другие варианты.Как долго вам может понадобиться заместительная терапия эстрогенами, будет зависеть от вашего возраста.

Гистерэктомия может быть эффективным методом лечения гинекологических состояний, таких как миома, эндометриоз и аденомиоз, хотя иногда эндометриоз может рецидивировать.

Если вам сделали гистерэктомию для лечения рака, в зависимости от стадии рака вам необходимо будет проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что у вас нет рака. Возможно, вам понадобится регулярно сдавать мазок из хранилища - аналогично скрининговому тесту шейки матки, но с участием клеток из верхней части влагалища, а не из шейки матки.

Если у вас была субтотальная гистерэктомия (матка удалена, но шейка матки оставлена), вам необходимо продолжить обследование шейки матки.

Где получить помощь

  • Ваш терапевт
  • Гинеколог
  • Местный женский поликлиник
  • Общинный поликлиника
  • Клиника планирования семьи

Почему это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделайте свой путь к выздоровлению после гистерэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние боевой готовности, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. У вас может возникнуть боль в горле, если во время операции в дыхательное горло вставили трубку. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

В некоторых случаях, например, после лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии, вы можете отправиться домой в тот же день. Возможно, вам придется оставаться в больнице до шести дней для более обширных процедур, таких как абдоминальная гистерэктомия.

Восстановление после операции - процесс постепенный. Время восстановления зависит от конкретной процедуры и типа используемой анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Время полного восстановления составляет от двух до шести недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После процедуры будет дискомфорт. Ваш врач и медицинская бригада будут справляться с вашей болью, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли получить необходимый отдых.Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно записаться на прием к врачу после операции. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут вопросы или опасения между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или свистящее дыхание

  • Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции, или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Невозможность мочеиспускания или дефекации

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

  • Боль, которая не контролируется обезболивающим

  • Неконтролируемое или сильное кровотечение (кровотечение)

  • Неожиданное выделение, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как гистерэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Гистерэктомия может вылечить ваше состояние или уменьшить симптомы, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Например, гистерэктомия может эффективно лечить обильное менструальное кровотечение, боль в области таза и боль при половом акте. После гистерэктомии вам все равно нужно будет регулярно проходить обследование органов малого таза и, возможно, мазок Папаниколау.

Гистерэктомия также может вызвать значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, например:

  • Ранняя менопауза , если оба яичника удалены вместе с маткой. Симптомы ранней менопаузы могут быть серьезными и включать сухость влагалища, болезненный половой акт, проблемы со сном, приливы и перепады настроения.Раннюю менопаузу можно лечить заместительной гормональной терапией (терапией эстрогенами).

  • Утрата детородной способности . Некоторые женщины сообщают о глубоком чувстве утраты после гистерэктомии, особенно если они все же планировали рожать. Сообщите своему врачу, если вас беспокоят эти чувства.

  • Половые изменения . Некоторые женщины сообщают о болезненном сексе или потере оргазма во время секса после гистерэктомии. Обратитесь к своему врачу, если вы испытываете боль во время полового акта или не наслаждаетесь сексом, как раньше.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) - InformedHealth.org

Гистерэктомия - это операция по полному или частичному удалению матки (матки). Это делается для облегчения симптомов, вызванных заболеваниями матки. Это серьезная хирургическая процедура, связанная с риском и побочными эффектами. Таким образом, это обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения недостаточно эффективны. Однако, если у женщины рак матки или яичников, для удаления опухоли может потребоваться гистерэктомия.

По каким причинам выполняется гистерэктомия?

К наиболее частым причинам гистерэктомии относятся:

  • Фибромы

  • Выпадение тазовых органов

  • Очень тяжелые или болезненные периоды

  • Эндометриоз матки, яичник

  • рак

Немедленное удаление матки требуется лишь в редких случаях. Это может потребоваться, чтобы избежать серьезных осложнений из-за таких вещей, как серьезные травмы, тяжелые инфекции или неконтролируемое кровотечение во время родов.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Существует три типа гистерэктомии, в зависимости от того, какие органы и ткани удаляются:

  • Частичная (супрацервикальная) гистерэктомия: удаляется основная часть матки. Шейка матки, маточные трубы и яичники остаются на месте.

  • Общая (полная) гистерэктомия: удаляются матка и шейка матки. Фаллопиевы трубы и яичники остаются на месте.

  • Радикальная гистерэктомия : радикальная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки, прилегающей части влагалища и частей поддерживающих тканей, а иногда также фаллопиевых труб, яичников и тазовых лимфатических узлов.

Что включает в себя процедура?

Гистерэктомию можно проводить разными способами:

  • Вагинальная гистерэктомия: матка удаляется через влагалище. Хирургу не нужно делать надрезы (надрезы) на животе.

  • Лапароскопия (хирургия замочной скважины): хирург делает небольшие разрезы в животе и вставляет тонкие трубки с прикрепленными к ним камерой и хирургическими инструментами. Матка разрезается на более мелкие кусочки в брюшной полости, и удаленная ткань отсасывается.

  • Брюшная гистерэктомия: матка удаляется через разрез на животе.

Гистерэктомия обычно проводится через влагалище или через замочную скважину, поскольку она менее инвазивна, чем абдоминальная хирургия. По возможности часто предпочтительнее вагинальная гистерэктомия. Также его можно сочетать с лапароскопией.

Тип рассматриваемой процедуры зависит от состояния здоровья и таких факторов, как общее состояние здоровья женщины, возраст и вес.Процедура проводится в больнице, потому что гистерэктомия - серьезная операция. Обычно выписаться из больницы можно в течение одной недели. В зависимости от объема процедуры может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы снова начать заниматься обычной повседневной деятельностью.

Когда гистерэктомия - хорошая идея?

Удаление матки - одна из самых распространенных гинекологических процедур, но она не всегда необходима. От точного состояния здоровья и индивидуальной ситуации женщины зависит, насколько она подходит.У женщин с раком матки или яичников часто требуется удаление матки, чтобы улучшить шансы на выздоровление. Симптомы, вызванные большим количеством миомы, иногда можно облегчить только с помощью гистерэктомии. sehr viele lassen sich manchmal nur durch diese Operation lindern.

Симптомы многих других проблем можно облегчить с помощью других методов лечения, таких как лекарства или менее инвазивные хирургические процедуры, не связанные с удалением матки. Также может быть хорошей идеей подождать до менопаузы, потому что тогда некоторые симптомы пройдут сами по себе.

Итак, как правило, рекомендуется тщательно подумать о плюсах и минусах различных вариантов лечения, прежде чем принимать решение. Если вы не уверены, возможно, вам будет полезно узнать мнение другого врача.

Каковы возможные риски и осложнения гистерэктомии?

Как и все хирургические процедуры, гистерэктомия может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов или органов, а также к инфекциям или проблемам с заживлением ран. Примерно 5 из 100 женщин имеют подобные осложнения.В первые несколько дней после операции женщины могут испытывать временную боль, запор или проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, как и при любой операции на брюшной полости, рубцовая ткань может формироваться и заставлять различные части брюшной ткани слипаться друг с другом. Это явление называется адгезией и может вызвать боль или проблемы с пищеварением.

После гистерэктомии больше невозможно иметь детей. Менструальные периоды также прекращаются. Но если шейку матки и яичники оставить нетронутыми, небольшое кровотечение все равно может возникнуть.

Если удаляются и яичники, менопауза начинается сразу после операции. Это может вызвать такие проблемы, как приливы, перепады настроения и сухость влагалища.

Как удаление матки влияет на половую жизнь женщины, будет зависеть от того, какие симптомы у нее были до процедуры. Он может улучшиться, например, если раньше была проблема с болью. Но некоторые женщины испытывают снижение сексуального удовольствия.

Источники

  • Институт Роберта Коха (RKI).Гистерэктомия. 6 февраля 2014 г. (GBE kompakt: Zahlen und Trends aus der Gesundheitsberichterstattung des Bundes).
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США. Гистерэктомия 15 февраля 2018 г. (Управление женского здоровья).
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG - немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Гистерэктомия: цель, процедура, риски, восстановление

Гистерэктомия - это операция по удалению матки.Эта операция может проводиться по разным причинам, в том числе:

Гистерэктомия по доброкачественным причинам обычно рассматривается только после того, как все другие методы лечения были безуспешны.

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины гистерэктомии хирург может выбрать удаление всей матки или только ее части. Пациенты и медицинские работники иногда используют эти термины неточно, поэтому важно уточнить, удаляются ли шейка матки и / или яичники:

  • Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия удаляет только верхнюю часть матки, сохраняя шейку матки в закрытом состоянии. место.
  • Полная гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
  • Радикальная гистерэктомия удаляет всю матку, ткани по бокам матки, шейку матки и верхнюю часть влагалища. Радикальная гистерэктомия обычно выполняется только при наличии рака.

Хирург может удалить яичники (процедура, называемая овариэктомией) или оставить их на месте. Когда трубки удаляются, эта процедура называется сальпингэктомией. Когда вся матка, обе трубы и оба яичника удалены, вся процедура называется гистерэктомией и двусторонней сальпингэктомией-овариэктомией.

Хирургические методы гистерэктомии

Хирурги используют разные подходы к гистерэктомии в зависимости от опыта хирурга, причины гистерэктомии и общего состояния здоровья пациента. Техника гистерэктомии частично определяет время заживления и вид шрама, который остается после операции, если таковой имеется.

Есть два подхода к хирургии: традиционная или открытая операция и операция с использованием минимально инвазивной процедуры или MIP.

Открытая хирургия Гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия - это открытая операция.Это наиболее распространенный подход к гистерэктомии, на который приходится около 54% ​​всех доброкачественных заболеваний.

Для выполнения абдоминальной гистерэктомии хирург делает 5-7-дюймовый разрез поперек живота вверх-вниз или из стороны в сторону. Затем хирург удаляет матку через этот разрез.

После абдоминальной гистерэктомии человек обычно проводит в больнице 2–3 дня. Также после заживления на месте разреза остается видимый шрам.

MIP гистерэктомия

Существует несколько подходов, которые можно использовать для гистерэктомии MIP:

  • Вагинальная гистерэктомия: Хирург делает разрез во влагалище и через него удаляет матку.Разрез закрывается, не оставляя видимого рубца.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Эта операция проводится с использованием лапароскопа, который представляет собой трубку с камерой с подсветкой, и хирургическими инструментами, вставленными через несколько небольших разрезов, сделанных на животе, или, в случае лапароскопической процедуры на одном участке, через один небольшой разрез сделан в пупке. Хирург выполняет гистерэктомию снаружи тела, просматривая операцию на видеоэкране.
  • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия: Хирург использует лапароскопические инструменты в области живота, чтобы помочь удалить матку через разрез во влагалище.
  • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия: Эта процедура похожа на лапароскопическую гистерэктомию, но хирург управляет сложной роботизированной системой хирургических инструментов извне. Передовые технологии позволяют хирургу использовать естественные движения запястья и просматривать результаты гистерэктомии на трехмерном экране.

Сравнение MIP-гистерэктомии и абдоминальной гистерэктомии

Использование метода MIP для удаления матки дает ряд преимуществ по сравнению с более традиционной открытой хирургией, используемой для абдоминальной гистерэктомии.В целом, MIP обеспечивает более быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую боль и образование рубцов и меньшую вероятность инфицирования, чем абдоминальная гистерэктомия.

При использовании MIP люди обычно могут возобновить свою нормальную деятельность в среднем в течение 3-4 недель по сравнению с 4-6 неделями при абдоминальной гистерэктомии. И затраты, связанные с MIP, значительно ниже, чем затраты, связанные с открытой операцией, в зависимости от используемых инструментов и времени, проведенного в операционной.Однако роботизированные процедуры могут быть намного дороже. Также существует меньший риск возникновения послеоперационных грыж при использовании MIP.

Не всем подходят малоинвазивные процедуры. Наличие рубцовой ткани от предыдущих операций, ожирение, размер матки и состояние здоровья - все это может повлиять на целесообразность проведения MIP. Вам следует поговорить со своим врачом о том, можете ли вы быть кандидатом на MIP.

Риски гистерэктомии

У большинства людей, перенесших гистерэктомию, не возникает серьезных проблем или осложнений после операции.Тем не менее, гистерэктомия - серьезная операция, и она сопряжена с определенными рисками. Эти осложнения включают:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища (часть влагалища, выходящая из тела)
  • Образование свища влагалища (аномальное соединение, которое образуется между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой)
  • Хроническая боль

Другие риски гистерэктомии включают раневые инфекции, образование тромбов, кровотечение и повреждение окружающих органов, хотя это случается редко.

Чего ожидать после гистерэктомии

После гистерэктомии, если также были удалены яичники, у вас будет менопауза. Если яичники не были удалены, у вас может начаться менопауза в более раннем возрасте, чем в противном случае.

Большинству людей советуют воздерживаться от секса и не поднимать тяжелые предметы в течение шести недель после гистерэктомии.

После гистерэктомии большинство опрошенных говорят, что они считают, что операция позволила улучшить или вылечить их основную проблему (например, боль или обильные месячные).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *