После удаления фиброаденомы молочной железы: Что нельзя делать после удаления фиброаденомы

Содержание

Что нельзя делать после удаления фиброаденомы

Фиброаденома чаще всего появляется в молочной железе. Ее обнаруживают женщины при самообследовании. Она проявляется в виде достаточно плотного новообразования круглой формы. Консервативными методами это заболевание не лечится — требуется оперативное вмешательство. Из этой статьи вы узнаете, что нельзя делать после удаления фиброаденомы.

Есть и другое заболевание молочной железы о котором нужно помнить — мастопатия.

Появляется эта опухоль по невыясненным причинам в периоды 20-30 лет и 40-50 лет. Она способна увеличиваться в размерах. Случаются осложнения, редко — переход в онкологию. Оперативное вмешательство назначается при тенденции к росту. Используются способы:

  • секторальной резекции;
  • энуклеации (вылущивания).

При операции чаще используется местный наркоз. Небольшой разрез практически не оставляет косметологических дефектов.

Часто задаваемые вопросы.

Что нельзя делать после удаления молочной железы?

  • Не сдавливайте руку с поврежденной стороны тесной одеждой, ремешком для часов и т.п. Выбирайте свободный бюстгальтер.
  • Нельзя посещать сауну, баню, делать контрастный душ и т.д. Любые резкие смены температур противопоказаны.
  • Пересушивание кожи ведет к гиперкератозу. Избегайте этого, применяя увлажняющую сыворотку или крем. Уточните у врача, разрешается ли пить коллаген. Каждый случай индивидуален, поэтому обязательно пользуйтесь рекомендациями лечащего специалиста.
  • Лишний вес угрожает развитием лимфедемы. Обязательно поддерживайте диету для поддержания нормального веса.
  • Большое количество соли противопоказано. Это приводит к отечности вследствие застоя жидкости в организме.
  • Что нельзя есть: лучше отказаться от алкоголя, консервантов, прочей нездоровой пищи.
  • Повреждения кожи руки с прооперированной стороны опасны! нельзя допускать укусы животных, ушибы, ожоги, порезы.

Можно ли загорать с фиброаденомой?

  • После операции не выходите на улицу без солнцезащитного крема. Солнечные ожоги способны привести к метастазам. Также они долго заживают. Носите закрытую одежду, пользуйтесь средством с SPF не меньше 50. Хотите ехать на море, выбирайте сезон помягче и посещайте пляж очень умеренно, утром и вечером.
  • Без операции загорать разрешается, но в разумных пределах.

Как заниматься спортом?

Избегайте больших нагрузок на поврежденную руку — они приводят к лимфостазу. Поэтому запрещено:

  • поднимать тяжести больше 2 кг первый год и более 5 кг в дальнейшем;
  • носить на плече тяжелую сумку или рюкзак;
  • принимать участие в травматичных играх;
  • выполнять много повторений при упражнениях (забудьте про теннис и бадминтон).

Можно ли беременеть с фиброаденомой?

  • Эта опухоль не влияет на беременность. Вопрос, можно ли рожать с фиброаденомой, не стоит. Размер в этот период часто увеличивается — это факт. Но во время беременности даже можно сделать операцию по удалению.
  • Через 2-3 недели после удаления фиброаденомы можно заняться зачатием ребенка.

Можно ли кормить грудью с фиброаденомой?

  • Обычно, даже близко находящиеся к соскам уплотнения не перекрывают протоки. Но каждый случай уникален, и определить это способен только лечащий врач. Точный ответ дается на основании осмотра и имеющихся данных.

Как влияет лазерная эпиляция?

  • Эта процедура допустима, она не провоцирует развитие онкологии. Поводов для волнения нет.

Стоит ли пить гормоны после операции?

  • Однозначного ответа здесь нет. Гормональные средства, могут как помочь, так и навредить. Поэтому решение принимает только врач. Обычно он выписывает данные препараты. Перед приемом средств оральной контрацепции проконсультируйтесь с врачом.

Где можно сделать удаления фиброаденомы?

В услуги клиники Daily Medical входит лазерное удаление фиброаденомы. Данный метод обладает рядом преимуществ:

  • оперативное вмешательство происходит с местной анестезией;
  • форма груди остается прежней;
  • практически не остается рубцов и шрамов;
  • пациенты быстро восстанавливаются после процедуры;
  • более мягкие требования и ограничения после операции.

Принцип воздействия: обработка лазером приводит к полному разрушению уплотнения. При этом полностью восстанавливается соединительная ткань.

Операции проводят специалисты высокой категории. Используются современное оборудование и шовные материалы. В результате не остается косметологических дефектов. Мы отвечаем за эффективность хирургического лечения. Наши расценки вы можете увидеть на сайте. Здесь же можете записаться на прием к специалисту.

Выводы

Жизнь после удаления фиброаденомы связана с ограничениями. Применение современных технологий и проведение процедур грамотными специалистами позволят в максимально возможной степени сохранить свое здоровье и в дальнейшем не чувствовать себя ущемленным в каких-то возможностях.

Выбирайте услуги клиники Daily Medical и будьте здоровы!

Автор статьи: врач хирург первой категории Баринов Игорь Владимирович.

Может быть интересно:

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

  • Резекция – это удаление
  • Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

  • УЗИ или соноэластографию грудных желез
  • Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
  • Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

  • Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
  • Аденокарциномы на ранней стадии
  • Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
  • Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
  • Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

  • Залегание очага в глубоких слоях тканей
  • Размер образования более 3 см
  • Системные заболевания крови и других соединительных тканей
  • Диабет
  • Наличие других онкологических заболеваний
  • Беременность и лактация
  • Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

  • Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
  • Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
  • Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

  • Анализы крови:
    • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
    • Группа крови, резус
    • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
    • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
    • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
    • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
  • Результаты аппаратных исследований:
    • Электрокардиографии
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

  • Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
  • Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
  • Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
  • Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
  • Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
  • Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
  • Сосуды коагулируются или ушиваются
  • Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
  • Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
  • Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
  • Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

  • Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
  • Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
  • Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
  • Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

  • После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
  • Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
  • Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
  • Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

  • Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
  • Соблюдать режим инфекционной безопасности
  • Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием маммологов и гинекологов международного класса
  • Полное аппаратное обследование, онкопоиск
  • Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
  • Комфортное пребывание в стационаре клиники
  • Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
  • Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

ᐈ Удаление фиброаденомы ➞ Операция по удалению фиброаденомы молочной железы в Киеве

Согласно статистике, фиброаденома — это наиболее распространенное доброкачественное образование в молочной железе. Встречается чаще всего у девушек возрастом от 16 до 35 лет. Опухоль развивается по многим причинам, но самые частые — гормональные нарушения. По ссылке можно ознакомиться с симптомами и методами диагностики заболевания. Здесь же мы расскажем об операции по удалению фиброаденомы молочной железы — наиболее распространенном и эффективном методе лечения.

Можно ли обойтись без операции

Если маммолог диагностировал у вас фиброаденому груди на ранней стадии, она единична и не превышает 2 см в диаметре — можно обойтись без хирургического вмешательства. Консервативное лечение сводится к коррекции гормонального фона, приему витаминов и йодосодержащих препаратов, избавлению от избыточного веса. Полный курс лечения занимает до полугода. После него проводится повторное обследование.

Но учтите, что новообразование развивается практически безболезненно и бессимптомно, поэтому самостоятельно выявить его на ранней стадии женщина может крайне редко. Здесь нужно прибегнуть к помощи профильного современного оборудования и узкоспециализированных врачей.

Фото 1. Фиброаденому на ранней стадии может распознать только врач после аппаратной диагностики

Ожидать, что крупное образование фиброаденомы в молочной железе самостоятельно «рассосется», также не стоит. Конечно, доброкачественные опухоли перерастают в злокачественные только в 2-3% случаев, но доктора предпочитают не играть с будущим своего пациента в рулетку. Тем более, что риск озлокачествления фиброаденом повышается, если:

  • у ваших кровных родственников были или есть злокачественные опухоли;
  • вы беременны или планируете ребенка;
  • вы проходите курс заместительной гормональной терапии;
  • размер опухоли превышает 2 см, она активно растет и меняет свою структуру;
  • фиброаденома образовалась более года назад, есть несколько образований в двух молочных железах;
  • вы старше 40 лет.

Чтобы избежать риска трансформации доброкачественного образования фиброаденомы в злокачественное, делают хирургическое иссечение опухоли молочной железы.

Запись на визит к маммологу

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Как удаляют фиброаденому молочной железы: виды оперативной помощи

Секторальная резекция грудной железы

Самый ранний тип хирургической помощи, который сейчас редко применяется из-за неэстетичности послеоперационных рубцов. Кожу разрезают косметическими доступами (по краю ареолы / параареолярно), реже радиально (по направлению от ареолы к периферии груди), хотя возможны и другие варианты. Разрез физиологичный, не вызывает пересечения протоков грудной железы. Опухоль удаляют вместе с окружающей ее здоровой тканью на расстоянии 0,5-2 см (все индивидуально). Послеоперационную рану ушивают послойно. Если мы в Специализированном маммологическом центре делаем секторальную резекцию, то используем параареолярный доступ к опухоли. В таком случае следы после операции практически незаметны.

Энуклеация (удаление фиброаденомы путем вылущивания)

Наиболее типичный хирургический метод. Проводится под местным или общим наркозом. К опухоли делают доступ по краю ареолы (параареолярный способ), но есть исключения. При операции энуклеации фиброаденомы хирург делает «тоннель» от линии разреза кожи до опухоли подкожно. Через созданный доступ новообразование удаляется в пределах покрывающей его капсулы. Так при одном разрезе можно удалить несколько фиброаденом. Главное преимущество операции — отличный эстетический эффект.

Подкожная ампутация грудной железы с ее одномоментной реконструкцией имплантатом

Выполняется исключительно под общей анестезией. Проводится в случае наличия мутаций генов BRCA первого и/или второго типа, связанных с высоким риском развития рака молочной железы. В ходе операции удаляется вся ткань молочной железы и замещается внутренним протезом (имплантатом). Эндопротез (имплантат) помещается подкожно или под большую грудную мышцу. Лимфатические узлы, в отличие от мастэктомии, при этой операции не удаляются, поэтому осложнения возникают относительно редко. Часто такая операция выполняется одновременно с двух сторон, благодаря чему достигается полная симметрия молочных желез, а риск развития рака груди снижается на 98%.

Независимо от выбранного способа хирургического вмешательства, в нашем специализированном центре мы используем высокоточную разметку под УЗ-контролем, а операции проводят хирурги-маммологи с большим опытом и навыками в пластической хирургии.

Фото 2. Мы сохраняем красоту и здоровье вашей груди

6 этапов проведения операции в Специализированном маммологическом центре

Консультация хирурга. Врач определяет метод оперирования, подбирает технику, дает прогноз по результату.

Предоперационное обследование и консультация анестезиолога. Специалист оценивает ваше состояние перед процедурой и допускает к операции. Вам будет назначен спинальный или общий наркоз.

Проведение операции. Длится от 30 минут до часа. После удаления фиброаденомы и ушивания раны накладывается косметический шов. Приблизительно через 5-10 минут после хирургического вмешательства вы приходите в сознание.

Нахождение в стационаре в течение суток. Необходимо, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете и никакого побочного эффекта нет. За вами наблюдают 24/7, а на следующее утро выписывают.

Реабилитация. Нужно следить за раной, обрабатывать ее антисептическими средствами. Швы снимают на 8-10 день. Важно в период восстановления беречь грудь от травм, не поднимать тяжестей, больше отдыхать.

Регулярное наблюдение. Учитывая природу возникновения фиброаденомы и ее способность к рецидивам (повторному появлению), показано повторные наблюдения через 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Комплексные услуги по удалению фиброаденомы в Киеве

После операции по удалению фиброаденомы молочной железы может возникать ряд последующих операционных осложнений — образовываться келоидные рубцы, длительные гематомы, проявляться деформации формы груди. Уберечь от подобных побочных эффектов могут только умелые и опытные руки хирурга, специализирующегося на операциях на молочной железе. Наш центр готов быть вам полезным в этом, провести лечение на высоком профессиональном уровне и сохранить ваше здоровье, нервы и средства. Для этого у нас есть:

  • профильные хирурги, которые специализируются на лечении фиброаденомы;
  • качественное оборудование эксперт-класса, позволяющее распознать новообразование размером от 0,2 мм;
  • маммологи с опытом работы 10+ лет, которые диагностируют изменения структуры (фиброаденоматоз , мастопатия) на ранней стадии.

Стоимость хирургической помощи при аденоме молочной железы зависит от категории ее сложности. С ценами нашего центра ознакомьтесь по ссылке. Подробно о том, сколько стоит и как проходит операция, вы также можете узнать у нашего менеджера по телефону 044-344-65-38.

После удаления фиброаденомы молочной железы: уход, боли, зажившие швы

После удаления фиброаденомы можно облегченно вздохнуть и жить без страха, рак молочной железы не обнаружен. Фиброаденома доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.

Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.

На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.

Варианты фиброаденомы молочной железы:

  • внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
  • около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
  • смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.

Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.

Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляюn при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.

Лечение фиброаденомы

Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.

При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.

Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:

  • быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
  • новообразование у женщины после 35 лет;
  • опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.

Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.

Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза. Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь. Наилучший косметический результат дают разрезы кожи по краю соска и по складке под грудью.

Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.

Уход за швами после удаления фиброаденомы

Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на нет, но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.

По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.

До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках. 

Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.

Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.

Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия рекомендвованы программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств. Пациентам проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.

Список литературы:

  1. Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
  2. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
  3. Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
  4. McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
  5. Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).

Удаление фиброаденомы молочной железы | Допомога +

Фиброаденома молочной железы – доброкачественная опухоль в груди женщины. Чаще всего такое заболевание встречается у молодых женщин, существует много причин его возникновения. Наиболее популярной являются длительные гормональные нарушения организма.

Развивается фиброаденома молочной железы практически бессимптомно и безболезненно, выявить ее самостоятельно практически не возможно. Обнаружение возможно только с помощью современной техники.

Чтобы определить наличие фиброаденомы молочной железы, нужно сначала обратиться к маммологу за консультацией. После осмотра и сдачи необходимых анализов доктор сможет поставить вам точный диагноз и подобрать корректную методику лечения. Преимуществом будет выявление заболевания на начальном этапе, а это может обеспечить только своевременное обращение к маммологу.

Стоит отметить, что такое образование очень редко переходит в онкозаболевание, тем не менее оставлять его в груди не нужно. На ранних стадиях развития опухоли (размер до 2 см) возможно использование консервативных методов лечения. Ждать, что большая фиброаденома молочной железы «рассосётся» самостоятельно, не нужно.

Факторы, которые способствуют перерастанию в злокачественную опухоль:

  • родственники с онкологическими заболеваниями;
  • возраст 40+;
  • вынашивание ребенка;
  • фиброаденома размером более 2 см, ее активное развитие – рост, структура;
  • длительный период существования заболевания, наличие более двух образований.

Основным и самым эффективным методом лечения фиброаденомы молочной железы является ее удаление. Перед проведением операции пациентка проходит тщательное обследование, сдает ряд анализов. Подготовка к процедуре начинается с определения размеров и размещения фиброаденомы, немало важным является и само желание пациентки. Исходя из результатов обследований и состояния здоровья пациентки, определяется способ оперативного вмешательства.

Первый – энуклеация (или вылущивание). При использовании такого метода удаляется только образование, ткани молочной железы остаются в целости. Такая операция обычно проводится под местным наркозом и относится к малоинвазивным. Делается маленький разрез в области фиброаденомы, через который ее извлекают.

Первый метод удаления используется при наличии опухоли маленького размера. При больших размерах производится секторальная резекция молочной железы. В ходе проведения такой операции удалению подлежит и образование, и часть соприкасающейся с ним груди. Разрез также делается над опухолью. Следствие такой операции – грудь может деформироваться, стать меньше. После секторальной резекции молочной железы обязательно проводиться гистоморфологическое исследование тканей.

Процесс восстановления проходит быстро и безболезненно. Главное в реабилитационном периоде – придерживаться рекомендаций, в частности очень важно больше отдыхать и придерживаться специальной диеты, содержащей много белка и витамина C. Кроме того, необходимо носить правильное белье, лучше надевать одежду из натуральных тканей.

Удаление фиброаденомы молочной железы возможно в медицинских центрах «Допомога Плюс» (Киев). Наши доктора – настоящие профессионалы, они следят за мировыми тенденциями в медицине и придерживаются современных протоколов лечения. Также в центрах «Допомога +» используют исключительно современное оборудование. Это значит, что не стоит опасаться обращения к маммологу. Наоборот – доктора центра «Допомога Плюс» найдут индивидуальный подход к каждому пациенту и помогут в решении вашей проблемы. Тем более, что добраться в удобный вам центр «Допомога +» в Киеве не составит проблемы. Наши центры расположены в трех районах Киева: Осокорки, Теремки, Нивки. К нам удобно добираться и собственным, и общественным транспортом.

Популярные вопросы от клиентов

Из-за чего возникает фиброаденома молочной железы?

В данной ситуации нужно рассматривать каждый конкретный случай. Если говорить в общем, то основной причиной являются гормональные нарушения. Также вызвать заболевание может прием противозачаточных препаратов, на появление фиброаденомы может повлиять прерывание беременности в любой форме – будь то медикаментозный или вакуумный аборт.

Можно ли избавиться от фиброаденомы молочной железы без операции?

В некоторых ситуациях в лечении данного новообразования используется консервативная терапия. Но только в тех случаях, когда заболевание выявлено на ранней стадии или размеры фиброаденомы невелики. Но в целом одним из самых эффективных способов избавления от данного новообразования будет именно удаление хирургическим путем.

Изменится ли размер груди после удаления фиброаденомы молочной железы?

Если фиброаденома обычно не имеет большого размера, то на размер груди это может не повлиять. Как и на ее внешний вид – шрам будет практически незаметным, так как операция является малоинвазивной. Но в некоторых случаях есть необходимость в том, чтобы вместе с опухолью вырезать и часть груди. Тогда, разумеется, размер груди уменьшится. Вы можете также дополнительно проговорить этот момент с доктором на консультации, а также обратиться к пластическому хирургу, если вы недовольны размером груди.

Что будет, если не удалять фиброаденому молочной железы?

Не стоит думать, что если новообразование доброкачественное, то оно не несет вреда для здоровья пациента. На деле фиброаденома молочной железы может трансформироваться в злокачественную опухоль – это самый худший вариант развития событий. Могут также появиться и менее ужасающие, но неприятные заболевания – например, мастит. О последствиях в случае отмены или нежелания проводить операцию по удалению фиброаденомы молочной железы вы можете поговорить на консультации с маммологом.

Автор статьи: Краснопольская Оксана Сергеевна

Дата: Май 11, 2021

Использованная литература

Rebbeck TR, Friebel T, Lynch HT, et al.: Bilateral prophylactic mastectomy reduces breast cancer risk in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers: the PROSE Study Group. J Clin Oncol 22 (6): 1055-62, 2004.

Evans DG, Ingham SL, Baildam A, et al.: Contralateral mastectomy improves survival in women with BRCA1/2-associated breast cancer. Breast Cancer Res Treat 140 (1): 135-42, 2013.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, которая локализуется в тканях молочной железы. Новообразование редко носит злокачественный характер при его выявлении необходимо проводить операцию. Перед проведение операции обязательно нужно проконсультироваться с маммологом.

Удаление фиброаденомы молочной железы осуществляется при жалобах пациента на боль, сдавливание, дискомфорт в груди. Обязательно сечется новообразование при планировании беременности, поскольку в гестационном периоде, под воздействием гормонов, его рост может ускориться. Прогноз после удаления фиброаденомы благоприятен, осложнения бывают очень в отдельных случаях. Удаление новообразования позволит снизить риск возникновения злокачественной опухоли.

Операция по удалению фиброаденомы обязательна при:

  • планированию беременности;
  • интенсивном росте опухоли;
  • листовидной фиброаденоме;
  • больших размерах новообразования, которые превышают 2 см в диаметре
  • с сопутствующей деформацией железы.

Самостоятельное лечение фиброаденомы невозможно! При первых же симптомах, необходимо записаться на прием к маммологу-онкологу. Операция по иссечению фиброаденомы молочной железы, выполняется назначенным врачом методом.

Операция по удалению фиброаденомы в Одессе и Украине может проводиться несколькими способами.

Энуклеация

Вылущивание — самая безопасная методика хирургии фиброаденомы. Проводится энуклеация исключительно при доброкачественной природе опухоли. С помощью специального электрического инструмента или скальпеля маммолог отделяет новообразование, не задевая здоровых тканей. Вытягивается оно через небольшой разрез, который впоследствии зашивается.

Запись на прием

Перед операцией Бондарь А.В проводит полное маммологическое обследование, которое включает : обзор маммологом, направление на узы диагностику, формирование списка анализов. Перед хирургическим вмешательством обязательно выполняется биопсия аденомы молочной железы с дальнейшим гистологическим исследованием для определения характера новообразования. Врач Бондарь А.В порекомендует так же, подготовится морально к операции, ограничить употребление медикаментов, алкоголя и табачных изделий.

Противопоказание к проведению операции по удалению фиброаденномы :

  • повышенная температура тела
  • острые инфекционные и неинфекционные зажигательные
  • заболевание.
  • месячные
  • сахарный диабет
  • болезни сердца

Для доктора важно в первую очередь улучшить общее положение пациента, после чего может проводится операция.

Секреторная резекция — операция, которая проводится под общей анестезией.Назначается при подозрении на переход опухоли в рак.

Противопоказание к проведению:

  • месячные;
  • плохая способность сгущаться крови;
  • заболевание дыхательных путей;
  • нарушение сердечной деятельности.

Тотальная резекция — операция, во время которой отдаляется опухоль вместе с пораженной железой. Выполняется под общим наркозом при больших размерах новообразования, его стремительном росте и высоком риске озлокачествления. Длится процедура около 1-2 часов. После процедуры остается небольшой рубец.

Противопоказание:

  • плохая способность сгущаться крови;
  • месячные;
  • аллергия на наркозные средства;
  • острые зажигательные процесс
  • общеклинические и биохимические пробы крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗЫ;
  • маммография.

Маммолог Бондарь А.У использует энуклиацию для удаления нообразования типа фиброаденомы.

При энуклиации доктор использует внутривенную анестезию, но в некоторых случаях обойтся и местной. Маммолог делает маленький надрез, через который вводит скальпель или электронож, и сечет опухоль. После ее вытягивания мягкие ткани зашиваются нитями, что саморассасывающимися. Внешний шов также выполняется нитью, что саморассасывающейся, которая не требует снятия шва после заживления раны, а также минимизирует образование келоидного рубца.При секторальной резекции применяют общую анестезию.

Разрез делают над новообразованием, которое удаляют вместе с несколькими сантиметрами здоровой ткани. После такого вмешательства грудь часто теряет свой нормальный размер и форму, потому может возникнуть вопрос о проведении дополнительной пластической операции.

Длительность манипуляции — минимум 20 минуты.

Перед вмешательством пациентка должна уточнить, какой шов будет наложен на зону разреза. В нашей клинике такая операция проводится с дальнейшим наложением косметического шва. Он менее заметен и аккуратен, потому не причиняет эстетического дискомфорта.

Послеоперационный период

Для снижения риска образования гематомы к месту разреза прикладывают лед.

Выполнять гигиенические процедуры позволяется только через 3 — 4 дни после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

  • боли;
  • гематомы;
  • деформации груди;
  • снижение чувствительности сосков;
  • кровотечения;
  • образование рубца в области разреза.

Реабилитация после операции

После удаления опухоли груди женщина должна:

  • делать перевязки ежедневно или раз в 2 дни;
  • минимизировать физическую активность;
  • питаться витаминной и белковой едой;
  • использовать назначенные врачом кремы;
  • носить специальное белье.

Важно! Если во время реабилитационного периода появились ухудшения здоровья, необходимо немедленно обратится к врачу!

Преимущества обращения к Бондарю А.В

Александр Бондарь постоянно совершенствует свои знания в области онкологии, пластической хирургии, заболеваний молочной железы. Он является участником огромного количества конференций и научных семинаров, кандидат медицинских наук. Маммолог Бондарь опытный специалист своего профиля по опыту работы в ведущих клиниках Одессы и Украины.Не откладывайте визит к врачу, столкнувшись с проблемой. Приходите в нашу клинику, или запишитесь на прием, позвонив нам по телефону, или оставив заявку на сайте.

Запись на прием

Удаление фиброаденомы молочной железы | Цена в Москве

Удаление фиброаденомы

Не всем пациентам нужна операция. Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов. Но некоторым пациентам необходимо хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы.

Варианты лечения заболевания описаны здесь: лечение фиброаденомы молочной железы

Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.

Показания к операции по удалению фиброаденомы:

  • быстрый рост образования;

  • диаметр более 2 см;

  • деформация молочной железы;

  • высокий риск злокачественной трансформации – для предотвращения рака показано удаление фиброаденомы с гиперплазией и атипией, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли в 7 раз;

  • канцерофобия – удаление фиброаденомы молочной железы проводится, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.

Варианты удаления фиброаденомы: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов. Этот этап операции позволяет восстановить эстетичность груди.

Малые операции по удалению фиброаденомы молочной железы выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Обширные операции требуют общего наркоза. После того как хирург выполнил удаление фиброаденомы, пациентка несколько дней проводит в стационаре.

Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, после операции по удалению фиброаденомы молочной железы наблюдение маммолога и обследование показано не реже 1 раза в год.

При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическую операцию. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.

фиброаденом груди | Американское онкологическое общество

Фиброаденомы — это распространенные доброкачественные (незлокачественные) опухоли молочной железы, состоящие как из железистой ткани, так и из стромальной (соединительной) ткани.

Фиброаденомы чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но их можно встретить у женщин любого возраста. Они имеют тенденцию уменьшаться в размерах после того, как женщина переживает менопаузу.

Диагностика

Некоторые фиброаденомы слишком малы, чтобы их можно было почувствовать, но некоторые достигают нескольких дюймов в поперечнике.Фиброаденомы часто могут ощущаться как мрамор в груди. Они, как правило, имеют округлую форму и четкие границы. Вы можете провести их под кожей, и они обычно твердые или эластичные, но не нежные. У женщины может быть одна или несколько фиброаденом. Некоторые фиброаденомы обнаруживаются только при визуализации (например, маммограмме или ультразвуке).

Биопсия (взятие ткани груди для проверки в лаборатории) необходима, чтобы узнать, является ли опухоль фиброаденомой или какой-либо другой проблемой.

Большинство фиброаденом выглядят одинаково во всем при рассмотрении под микроскопом и называются простыми фиброаденомами .Но некоторые фиброаденомы имеют и другие изменения, и их называют комплексными фиброаденомами . (Сложные фиброаденомы обычно больше и чаще возникают у пожилых пациентов.)

Как фиброаденомы влияют на риск рака груди?

Простые фиброаденомы, похоже, не слишком сильно увеличивают риск рака груди, если вообще увеличивают. Сложные фиброаденомы увеличивают риск немного больше, чем простые фиброаденомы.

Лечение

Многие врачи рекомендуют удалять фиброаденомы, особенно если они продолжают расти или меняют форму груди, чтобы убедиться, что рак не вызывает этих изменений.

Иногда эти опухоли перестают расти или даже уменьшаются сами по себе без какого-либо лечения. Пока врачи уверены, что опухоли являются фиброаденомами, а не раком груди, их можно оставить на месте и наблюдать, чтобы убедиться, что они не растут. Этот подход полезен для женщин с большим количеством нерастущих фиброаденом. В таких случаях их удаление может означать удаление большого количества соседних нормальных тканей груди, вызывающих рубцы, которые могут изменить форму и текстуру груди. Это также может затруднить чтение будущих маммограмм.

Женщинам с фиброаденомами важно проходить регулярные осмотры груди или визуализирующие обследования, чтобы убедиться, что фиброаденомы не растут.

Иногда после удаления одной может появиться одна или несколько новых фиброаденом. Это означает, что образовалась еще одна фиброаденома — это не значит, что вернулась старая.

фиброаденом | Королевский женский госпиталь

Фиброаденомы не являются злокачественными. Они варьируются по размеру от меньшего, чем мрамор, до большого, как мяч для гольфа.Большинство из них появляются внезапно и остаются того же размера. Некоторые сжимаются или продолжают расти. На них влияют гормоны, и они часто меняют размер в течение менструального цикла или во время беременности.

Фиброаденомы обычно эластичные и твердые, но их бывает трудно ощутить должным образом. Если вы надавите на шишку, вы, вероятно, обнаружите, что она уходит из-под ваших пальцев. Вот почему некоторые люди называют фиброаденому «грудной мышью». Фиброаденомы не заходят далеко в грудь.

Обычно фиброаденомы безболезненны.Однако они могут быть неудобными или очень чувствительными к прикосновению. Часто женщины обнаруживают, что их фиброаденома становится болезненной за несколько дней до менструации. Надавливание на комок также может сделать его нежным.

Исследователи не знают, что вызывает фиброаденомы. Мы знаем, что они довольно распространены, особенно у женщин в возрасте от 15 до 25 лет. До одной из шести (15 процентов) женщин когда-либо в жизни страдают фиброаденомой. Иногда фиброаденому бывает трудно отличить от рака; поэтому может потребоваться дальнейшее тестирование.

Диагностика

Чтобы диагностировать уплотнение в груди как фиброаденому, специалист по груди учтет:

  • Любая необходимость в дальнейших исследованиях для подтверждения диагноза, например, взятие некоторых клеток из опухоли для исследования (основная биопсия), цитологический анализ иглой или хирургическое удаление
  • Результаты медосмотра и УЗИ или маммографии
  • История, форма и размер шишки
  • возраст женщины
  • , есть ли в семье в анамнезе рак груди или яичников
  • , если шишка со временем растет.

Решаем, что делать с фиброаденомой

Большинство фиброаденом остаются без лечения. Многие женщины и их специалисты решают, что в удалении шишки нет необходимости. Оставлять фиброаденомы там, где они есть, безопасно.

Хотя фиброаденомы не являются злокачественными, врачам и женщинам иногда трудно быть полностью уверенными в том, что опухоль не является злокачественной. Некоторые из этих опухолей необходимо удалить или сделать биопсию, чтобы избавиться от этого беспокойства.

Иногда женщина просит удалить фиброаденому, потому что это очень неудобно или болезненно. Тем не менее, шрам, образовавшийся в результате операции, также может быть неудобным или болезненным, поэтому это решение необходимо тщательно продумать.

Если фиброаденома продолжает расти, иногда специалист предлагает удалить ее до того, как она станет больше, просто чтобы уменьшить количество рубцов.

Хирургическое удаление фиброаденомы

Объем операции по удалению фиброаденомы зависит от ее размера.В основном операция проводится под общим наркозом. Обычно в тот же день женщины уходят домой. На месте удаления фиброаденомы останется рубец.

Фиброаденомы и вы

Ваша фиброаденома не повышает риск рака груди. Вы должны следовать рекомендациям по скринингу на рак груди для женщин вашего возраста и вашего семейного анамнеза.

Все женщины должны быть внимательны к любым изменениям в груди, которые для них не являются нормальными.Если у вас есть какие-либо изменения в груди, которые отличаются от ваших обычных гормональных изменений, вам следует обратиться к врачу общей практики (GP).

Для большинства женщин необычное изменение груди расстраивает. Это может вызвать много разных переживаний и тревог. Боязнь рака понятна. Также нередко тесты являются стрессовыми и инвазивными.

В большинстве случаев женщины испытывают облегчение, узнав, что их изменение груди происходит из-за общего состояния, которое не является вредным или опасным.Однако иногда они продолжают беспокоиться о том, чтобы заболеть раком. Некоторые женщины также обнаруживают, что изменение груди влияет на их отношение к себе, своей сексуальности или отношениям.

Если фиброаденома оказывает негативное влияние на вашу жизнь, может быть полезно поделиться своими чувствами с поддерживающими членами семьи или друзьями. Вы также можете получить информацию или совет от своего терапевта или медсестры по уходу за женщинами в местном общественном центре здоровья.

Если ваша фиброаденома болезненна, поговорите со своим специалистом или терапевтом или просмотрите наш информационный листок о болезненности груди.

Вы и ваш врач общей практики (GP)

Если вы недавно были на приеме у специалиста в клинике груди, рекомендуется после этого посетить терапевта. Таким образом, вы можете быть уверены, что полностью понимаете любую информацию, тесты или диагноз, предоставленные вам специалистом.

Это также хороший шанс поговорить о том, что вы думаете и чувствуете по поводу изменения груди или диагноза.

Ваш терапевт также может помочь вам, если вы хотите получить второе мнение об изменении груди.

Если у вас нет постоянного терапевта, спросите совета у друзей, родственников или в местном общественном медицинском центре. Хорошо иметь постоянного терапевта, которого вы знаете и которому доверяете.



Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Если ваш врач сказал вам, что у вас фиброаденома в груди, не паникуйте.Это не рак.

Эти уплотнения являются одними из самых распространенных уплотнений в груди у молодых женщин. Часто они уменьшаются и исчезают без лечения. В остальных случаях их могут удалить врачи.

Что такое фиброаденомы?

Фиброаденома — доброкачественная или доброкачественная опухоль молочной железы. В отличие от рака груди, который со временем разрастается и может распространяться на другие органы, фиброаденома остается в ткани груди.

Они тоже довольно маленькие. Большинство из них имеют размер всего 1-2 сантиметра.Они очень редко достигают в поперечнике более 5 сантиметров.

Обычно фиброаденома не вызывает боли. Это будет похоже на шарик, который движется под вашей кожей. Вы можете описать текстуру как твердую, гладкую или эластичную. Однако в некоторых случаях вы даже не почувствуете этого.

Каковы симптомы фиброаденомы?

Поскольку они обычно безболезненны, вы можете не заметить их, пока не почувствуете уплотнение во время душа или во время самостоятельного обследования груди.

В других случаях врач может найти его на маммограмме или на УЗИ.

В отличие от рака груди, фиброаденома не вызывает выделений из сосков, отека, покраснения или раздражения кожи вокруг груди.

Что вызывает фиброаденомы?

Врачи не знают, что их вызывает. Они могут быть связаны с изменением уровня гормонов, поскольку часто появляются во время полового созревания или беременности и проходят после менопаузы.

Какие типы фиброаденом?

Есть несколько различных видов:

  • Простые фиброаденомы. Когда вы смотрите на них под микроскопом, они выглядят одинаково.
  • Сложные фиброаденомы. Они больше по размеру и, как правило, поражают пожилых женщин. У них могут быть клетки, которые быстро растут.
  • Ювенильные фиброаденомы. Это наиболее распространенный тип уплотнения в груди, обнаруживаемый у девочек и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Они могут увеличиваться в размерах, но большинство из них со временем уменьшаются. Некоторые исчезают.
  • Гигантские фиброаденомы. Они могут вырасти более чем на 2 дюйма.Их может потребоваться удалить, если они надавят или заменят другие ткани груди.

Кто их получает?

Фиброаденомы очень распространены. Около 10% женщин имеют одну из этих опухолей груди, часто даже не подозревая об этом.

Чаще всего они появляются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет, а также во время беременности и кормления грудью. Некоторые исследователи обнаружили, что женщины с семейным анамнезом рака груди более подвержены фиброаденомам.

У большинства женщин только один.Но от 10% до 15% женщин, у которых они появляются, имеют более одного, либо одновременно, либо через какое-то время.

Как диагностируют фиброаденомы?

Если вы обнаружили уплотнение в груди, обратитесь к врачу. Вы не можете сказать наверняка, что это такое, по ощущениям.

Ваш врач, скорее всего, ощупает шишку, чтобы оценить ее текстуру и размер. Даже если они думают, что это может быть фиброаденома, они могут порекомендовать вам пройти дополнительные тесты, чтобы подтвердить это.

В зависимости от вашего возраста и от того, беременны ли вы, вы можете пройти УЗИ или маммографию.Оба являются быстрыми сканированиями, которые вы сделаете в кабинете врача.

Затем радиолог проверит изображения ткани вашей груди, чтобы определить, фиброаденома это или что-то еще.

Для врача единственный способ узнать наверняка, что это фиброаденома, — это провести биопсию, то есть взять образец опухоли для исследования в лаборатории. На основании результатов вашего осмотра и сканирования ваш врач решит, нужно ли ему получить дополнительное подтверждение биопсии. Чтобы сделать биопсию, врач вставит тонкую иглу в вашу грудь и извлечет небольшой образец из опухоли.

Как лечат фиброаденомы?

Возможно, вам не понадобится лечение. Если ваша фиброаденома небольшого размера, ваш врач может порекомендовать просто подождать, чтобы увидеть, вырастет или уменьшится шишка, вместо того, чтобы сразу же ее удалить.

Аналогичным образом, если вы заболели фиброаденомой во время беременности или кормления грудью, ваш врач может подождать, пока уровень гормонов не вернется к норме, чтобы увидеть, исчезнет ли опухоль сама по себе.

Если в прошлом вам удаляли более одной фиброаденомы, и анализы подтвердили, что это именно так, ваш врач также может отложить удаление любых новых опухолей.

Если ваша фиброаденома становится больше, врач подозревает, что это могло быть, или они не уверены, является ли опухоль фиброаденомой или нет, он, вероятно, порекомендует удалить любые уплотнения. Это поможет подтвердить, что уплотнение не является раком и не разрастается и не искажает окружающую ткань груди.

В зависимости от размера, расположения и количества фиброаденом у врачей есть несколько способов их удаления:

  • Лампэктомия или эксцизионная биопсия: Это короткая операция по удалению фиброаденомы.
  • Криоабляция: Врач использует ультразвуковой аппарат, чтобы осмотреть вашу фиброаденому. Они будут подносить к вашей коже инструмент, называемый криозондом. Он использует газ для замораживания близлежащих тканей, что разрушает фиброаденому без хирургического вмешательства.

Последующее наблюдение

Большинству женщин не нужно ничего, кроме обычных скрининговых тестов. Они будут продолжать проверять любые изменения груди у врача.

Наличие простой фиброаденомы может повысить риск рака груди по сравнению с женщинами без фиброаденомы.Но если у вас сложная фиброаденома, это может означать немного более высокий риск рака груди в будущем. Если у вас нет других факторов, повышающих вероятность рака груди, например, близких родственников, страдающих этим заболеванием, ваши шансы все еще низки.

В любом случае, продолжайте регулярные осмотры и спросите своего врача, какие скрининговые тесты вам нужны и когда.

Чего ожидать во время и после операции

Leer esta página en español

Перед операцией лампэктомии

В больнице в день операции вы переоденетесь в больничную одежду и будете ждать в предоперационной зоне ожидания.

Если опухоль не видна или не прощупывается, хирург перед операцией проведет процедуру по обнаружению и маркировке опухоли с помощью маммографии или ультразвука.

Ваш хирург или медсестра могут нарисовать на груди отметки, показывающие, где будет сделан разрез. Обычно это делается фломастером.

Вы попадете в кабинет анестезии, где медсестра вставит вам трубку для внутривенного вливания (IV) в руку или руку и закрепит липкой лентой. Вскоре после этого вам через капельницу введут расслабляющее лекарство.Большинство людей, перенесших лампэктомию, выбирают местный анестетик, чтобы обезболить операционную область, но некоторым применяется общая анестезия.

Что происходит во время операции лампэктомии

Сама операция лампэктомии должна длиться около 15-40 минут.

Ваш хирург, вероятно, будет оперировать своего рода электрическим скальпелем, который использует тепло для минимизации кровотечения (электрокаутериальный нож). Большинство хирургов используют изогнутые разрезы (такие как улыбка или хмурый взгляд), которые повторяют естественный изгиб вашей груди и обеспечивают лучшее заживление.Если опухоль видна или прощупывается, хирург удаляет ее вместе с ободком из здоровой ткани вокруг нее.

Иногда, но не всегда, в область груди или подмышку хирургическим путем вводят резиновую трубку, называемую дренажем, для сбора лишней жидкости, которая может скапливаться в месте, где была опухоль. Слив соединен с пластиковой грушей, которая создает всасывание для удаления жидкости. Наконец, ваш хирург зашьет разрез и перевязит рану.

После лампэктомии

Вас переведут в палату восстановления после лампэктомии, где персонал будет контролировать вашу частоту сердечных сокращений, температуру тела и артериальное давление.При лампэктомии обычно не требуется оставаться на ночь в больнице, если только вам не удаляют лимфатические узлы.

Когда вы начнете бодрствовать, ваш хирург или медсестра предоставят вам информацию о том, как выздоравливать дома:

  • Принятие обезболивающего: Вам могут дать обезболивающее в палате восстановления, и ваш хирург, вероятно, даст вам рецепт, который вы должны взять с собой при выписке из больницы. Возможно, вы захотите заполнить его по дороге домой или попросите друга или члена семьи заполнить его для вас, как только вы вернетесь домой.Возможно, вам не понадобится лекарство, но лучше иметь его под рукой.
  • Уход за повязкой (повязкой) над разрезом: Спросите своего хирурга, как обращаться с повязкой для лампэктомии. Иногда хирург просит вас подождать до вашего первого контрольного визита, чтобы он или она могли снять повязку.
  • Уход за хирургическим дренажем: Если у вас есть дренаж в области груди или подмышки, дренаж может быть удален перед выпиской из больницы.Однако иногда дренаж остается вставленным до первого контрольного визита к врачу, обычно через 1-2 недели после операции. Если вы собираетесь домой со сливной трубкой, вам нужно будет сливать жидкость из съемной дренажной груши несколько раз в день. Перед выпиской из больницы убедитесь, что ваш хирург дал вам инструкции по уходу за дренажем.
  • Швы и скобы: Большинство хирургов используют швы (швы), которые со временем растворяются, поэтому их больше не нужно снимать.Но иногда вы увидите, как конец шва выступает из разреза, как ус. Если это произойдет, ваш хирург может легко удалить его. Хирургические скобки — еще один способ закрыть разрез — удаляются во время первого посещения кабинета после операции.
  • Упражнение для руки: Ваш хирург может показать вам режим упражнений, который вы можете выполнять после операции, чтобы предотвратить скованность руки и плеча на той стороне, где у вас была лампэктомия. Обычно вы начинаете упражнения на следующее утро после операции.Некоторых упражнений следует избегать, пока не будут удалены дренажи. Задайте своему хирургу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, чтобы убедиться, что режим упражнений подходит вам. Ваш хирург также должен дать вам письменные иллюстрированные инструкции по выполнению упражнений.
  • Распознавание признаков инфекции: Ваш хирург должен объяснить, как определить, есть ли у вас инфекция в разрезе, и когда позвонить в офис.

Восстановление после лампэктомии в домашних условиях

Вы сможете восстановить силы дома в течение нескольких дней после операции лампэктомии.Вот несколько рекомендаций, которым нужно следовать:

  • Отдых. Когда вы вернетесь домой из больницы, вы, возможно, устали от пережитого. Позвольте себе достаточно отдохнуть, чтобы через несколько дней вернуться к обычному распорядку дня. Есть несколько способов справиться с усталостью.
  • Принять обезболивающее . Вы можете почувствовать онемение и боль вокруг области операции на груди (и над разрезом подмышкой, если вам удалили лимфатические узлы).Если вы чувствуете необходимость, примите обезболивающее в соответствии с указаниями врача. Узнайте больше об управлении болью и дискомфортом в подмышках.
  • Принимайте губчатые ванны, пока врач не снимет с вас дренаж и / или швы. Вы можете принять душ в первый раз после снятия дренажа и снятия скоб и швов. Ванна с губкой может освежить вас до тех пор, пока врач не разрешит вам принять душ или ванну.
  • Носите хороший спортивный или поддерживающий бюстгальтер. Вам нужно, чтобы поддерживающий бюстгальтер какое-то время можно было носить как днем, так и ночью, чтобы свести к минимуму любые движения, которые могут вызвать боль. Если у вас большая грудь, вам может быть удобнее спать на неоперированной стороне, опираясь на подушку, лежащую перед вами.
  • Начните выполнять упражнения для рук . Наутро после операции начните делать упражнения для рук, если хирург посоветовал вам это сделать.

Недели и месяцы после лампэктомии

По мере роста нервов вы можете почувствовать странное ощущение мурашек, зуд и повышенную чувствительность к прикосновениям.Ваш дискомфорт может уйти сам по себе или может сохраняться, но вы к нему приспосабливаетесь. Ацетаминофен или НПВП (произносится как EN-seds), такие как ибупрофен, обычно могут уменьшить боль, связанную с этим типом повреждения нервов. Опиоиды (произносится как OH-pee-oydz) также могут использоваться для лечения этого типа боли.


Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?
Вы знали о раке груди.org некоммерческая? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение 16 октября 2018 г., 7:46

Фиброаденома | CTCA

Фиброаденома — это твердое уплотнение, не заполненное жидкостью, обнаруженное в груди.Они являются одной из многих причин изменения груди и часто сокращаются после менопаузы.

Грудь содержит так называемые стромальные и эпителиальные клетки соединительной ткани. Эти клетки имеют рецепторы гормонов, эстрогена и прогестерона. Фиброаденомы образуются из этих двух типов тканей.

В большинстве случаев это простые доброкачественные опухоли груди, которые не приводят к раку и не повышают риск рака груди у женщины.

На что похожа фиброаденома?

Если у вас фиброаденома, она может казаться мрамором под поверхностью кожи.Обычно они находятся в верхнем, внешнем квадранте груди и имеют следующие особенности:

  • Они твердые, круглые, с четко очерченными краями.
  • Они могут двигаться под кожей при прикосновении.
  • Они твердые или эластичные.
  • Обычно они безболезненны.

Обратите внимание, что они могут различаться по размеру. Некоторые из них настолько малы, что их можно обнаружить только во время визуализации, например, во время маммографии или ультразвукового исследования. Другие довольно большие, охватывают несколько дюймов в ширину груди.

Различные типы

Около 10 процентов женщин хотя бы раз в жизни страдают фиброаденомой. Фиброаденомы обычно появляются в возрасте от 20 до 30 лет, но могут быть обнаружены в любом возрасте. У женщин до 30 лет фиброаденомы — самая распространенная доброкачественная опухоль молочной железы. Они также могут быть обнаружены у детей в возрасте от 10 до 18 лет. Когда это происходит, их называют ювенильными фиброаденомами.

  • Большинство фиброаденом представляют собой простые фиброаденомы. При просмотре под микроскопом они кажутся однородными.
  • Однако некоторые фиброаденомы имеют более сложные особенности. Эти сложные фиброаденомы обычно обнаруживаются у пожилых людей и часто больше простых фиброаденом (в исследованиях фиброаденом сообщалось в среднем 1,9 см против 1,3 см). При сканировании изображения они могут быть замечены с одной или несколькими особенностями, такими как неправильная форма, множество контуров, микрокальцификации и другие изменения.

Возможные причины

Неизвестно, что вызывает образование фиброаденом, но вполне возможно, что женский половой гормон эстроген играет определенную роль.На эти образования действительно влияют гормоны: известно, что они растут во время беременности и уменьшаются во время менопаузы. Они также могут расти в период полового созревания. У женщин, принимающих оральные контрацептивы в молодом возрасте — до 20 лет, — повышенная частота фиброаденом. Чувствительность к гормонам может вызвать чрезмерное разрастание соединительной ткани.

Крупное когортное исследование с участием более 58 000 женщин из JNCI Cancer Spectrum показало, что некоторые факторы риска фиброаденом аналогичны факторам риска рака груди, например уровень образования и семейный анамнез рака груди.Подобные факторы, которые, по-видимому, снижают риск рака молочной железы, также защищают от фиброаденом в исследовании, например, более высокий возраст в первые месячные, наличие большего числа детей и больший размер детского тела. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти результаты и определить, какие женщины подвергаются наибольшему риску развития рака груди после фиброаденомы, что бывает редко.

Диагностика

Диагностика фиброаденомы начинается с изучения вашей истории болезни и осмотра. Определенные факторы могут помочь в постановке диагноза, в том числе:

  • Возраст
  • Семейный анамнез рака груди
  • Расположение

Следующие шаги могут включать:

  • Маммограмма
  • УЗИ
  • Биопсия

Маммография или УЗИ груди могут использоваться для определения новообразования.

Маммограмма — это разновидность рентгеновского снимка, при котором изображение делается, когда ваша грудь зажата между пластиковыми пластинами. Его чаще используют женщины старше 35 лет, и его читает рентгенолог. Его можно использовать для скрининга или диагностики. На этих рентгеновских снимках фиброаденома имеет гладкие округлые края.

Ультразвук используется для женщин моложе 35 лет. Он показывает фиброаденомы как круглые или овальные образования. Ультразвук использует звуковые волны — отсюда и название — чтобы показать, является ли масса твердой или заполненной жидкостью.

Биопсия стержневой иглы включает удаление ткани груди минимально инвазивным способом. Образцы размером с кусок риса. Вы можете ожидать синяков, но обычно не рубцов.

Затем патолог исследует ткань под микроскопом в лаборатории.

  • Простые фиброаденомы во всем выглядят одинаково.
  • Сложные фиброаденомы имеют тенденцию быть больше и неправильной формы, а их ткань более разнообразна.

Часто бывает необходимо выполнить биопсию, чтобы идентифицировать уплотнение как фиброаденому или что-то еще, особенно у женщин в возрасте от 20 лет и старше.

Фиброаденомы трудно отличить на УЗИ или маммограмме от опухоли соединительной ткани, известной как опухоль филлодий. Эти опухоли в целом редки, но чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 лет. Эти два типа опухолей можно лучше дифференцировать с помощью биопсии стержневой иглой.

Лечение

Фиброаденомы часто проходят сами по себе. Те, которые не были удалены, обычно уменьшаются в размерах после менопаузы.

Ваш врач может порекомендовать удалить их или наблюдать за ними, в зависимости от обстоятельств.

Иногда в этих случаях наиболее целесообразен мониторинг:

  • Подтверждено, что те, за которыми можно наблюдать, являются фиброаденомами, а не раком груди. Мониторинг должен гарантировать, что они не растут.
  • Одна из причин не удалять их, заключается в том, что для этого также потребуется удалить достаточно близлежащей ткани груди, чтобы это могло изменить форму и текстуру вашей груди. Это также может затруднить чтение будущих маммограмм. Когда выбран этот вариант, регулярные осмотры груди и визуализация важны, чтобы гарантировать, что фиброаденома не начнет расти.

Тем не менее, многие врачи рекомендуют удалять фиброаденому, особенно если:

  • Растет.
  • Это причиняет тебе боль.
  • Результаты пункционной биопсии неясны.
  • Есть опасения по поводу рака груди.

Удаление может включать следующие варианты:

Операция: Это часто рекомендуется, если фиброаденома быстро растет или имеет размер более 2 см. Это также может быть правильным выбором, если вы, пациент, хотите удалить фиброаденому.Его можно удалить с помощью хирургической процедуры, называемой лампэктомией, а затем отправить в лабораторию для оценки.

Криоабляция: Это лечение замораживает фиброаденому с помощью криозонда, который разрушает клеточную структуру фиброаденомы. Перед криоаблацией необходимо выполнить стержневую игольную биопсию, чтобы подтвердить, что это действительно фиброаденома.

Радиочастотная абляция: Этот процесс использует высокочастотную энергию для разрушения фиброаденомы с помощью ультразвука для фокусировки луча энергии без разрушения близлежащих тканей.

Скорее всего, вы отправитесь домой в тот же день после одной из этих процедур.

После удаления одной может появиться одна или несколько новых фиброаденом. Это не возвращение предыдущей фиброаденомы — это новая.

Почему это сделано, чего ожидать и время восстановления

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после лампэктомии максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

Большинство люмпэктомий — это амбулаторные процедуры, при которых вы отправляетесь домой в день операции.В некоторых случаях требуется кратковременное пребывание в больнице.

После операции вы будете оставаться в палате восстановления до тех пор, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не станут стабильными. Если во время операции в дыхательное горло вставили трубку, у вас может возникнуть боль в горле. Обычно это временное явление, но если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

У вас может быть небольшая трубка в груди на месте операции. Он будет прикреплен к небольшим пакетам, в которые может стекать жидкость. Ваш врач удалит трубку в течение недели или около того.За это время вам нужно будет опорожнять слив несколько раз в день. Ваша группа по уходу покажет вам, как это сделать, прежде чем вы отправитесь домой.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное восстановление занимает до месяца.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для выздоровления и плавного выздоровления. После операции у вас появятся болезненные ощущения.Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или меняется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Очень важно записаться на прием позже. По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Кровотечение

  • Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

  • Изменение уровня бдительности, например, обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

  • Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или сердцебиение

  • Лихорадка.В течение нескольких дней после операции часто наблюдается субфебрильная температура (ниже 101 градуса по Фаренгейту). Это не обязательно признак хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

  • Неспособность мочиться, выделять газы или опорожнять кишечник

  • Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, что может указывать на сгусток крови

  • Тошнота и рвота или диарея

  • Боль, не контролируемая приемом обезболивающего, усиливающаяся или меняющаяся боль

  • Неожиданный дренаж, гной, покраснение или опухоль из разреза или дренажной трубки

Как лампэктомия может повлиять на мою повседневную жизнь?

Лампэктомия может помочь вылечить доброкачественную опухоль груди или рак груди на ранней стадии.Обработанная грудь иногда отличается по размеру или форме от другой груди. Потребуется время, чтобы приспособиться к новому виду груди.

Фиброаденома — Breast360.org | Фонд Американского общества маммологов

Фиброаденомы — распространенные доброкачественные опухоли груди. Они состоят из чрезмерного разрастания как железистой, так и поддерживающей ткани груди. Чаще всего фиброаденомы обнаруживаются у женщин в возрасте от 15 до 35 лет, на них влияет уровень женских гормонов, и они могут увеличиваться во время беременности или уменьшаться после менопаузы.

Диагностика

До 10% женщин страдают фиброаденомами. У некоторых женщин есть множественные фиброаденомы либо в одной груди, либо в противоположной груди. Чаще всего они обнаруживаются при физикальном осмотре в виде гладкой, твердой, безболезненной массы в груди. Они могут быть не видны на маммограмме. Ультразвук — лучший радиологический тест для выявления фиброаденом. Ультразвук обычно показывает очень характерное обнаружение гладкой массы, которая шире, чем высота, но биопсия — единственный окончательный способ определить, является ли поражение фиброаденомой.Женщин подросткового возраста без отклонений от нормы можно лечить только под наблюдением. Биопсия стержневой иглы (биопсия, выполняемая с помощью иглы, которая берет цилиндр ткани из очага поражения) может помочь отличить фиброаденому от других типов поражений груди, таких как опухоль филлодий, редкая опухоль груди, которая может быть похожа на фиброаденомы. . Некоторые патологи описывают эти поражения как фиброэпителиальные поражения, которые представляют собой более широкую категорию, которая может включать как фиброаденомы, так и опухоли филлодий.Если фиброаденома имеет участки кальцификации, кисты или другие изменения внутри, ее можно описать как сложную фиброаденому.

Лечение

Не все фиброаденомы нужно удалять. Нет строгих критериев размера для удаления фиброаденомы; однако некоторые исследования предполагают удаление фиброаденом размером более 2–3 см. Другие показания к хирургической резекции фиброаденомы включают дискомфорт, рост при визуализации / обследовании или неопределенный патологический диагноз.Не удаленные фиброаденомы можно контролировать с помощью ультразвукового исследования каждые 6 месяцев в течение 2 лет. Если они не увеличиваются в размерах за это время, дальнейшее наблюдение или лечение не требуется. Альтернативой хирургическому удалению является криоабляция, которая включает введение зонда через небольшой разрез на коже для замораживания фиброаденомы. Лишь некоторые женщины являются кандидатами на криоабляцию. Чтобы быть кандидатом на криоабляцию, фиброаденома должна быть предварительно взята на биопсию для подтверждения диагноза; он также должен быть меньше 4 см и должен быть виден на УЗИ.

Риски

Женщины с простыми фиброаденомами и без семейного анамнеза рака груди не подвержены повышенному риску рака груди. Женщины, у которых в семейном анамнезе был рак груди или сложная фиброаденома и пролиферативное заболевание («напряженная грудь», говоря неспециалистом), имеют несколько повышенный долгосрочный риск развития рака груди.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *