Последствия химиотерапии при раке молочной: После химиотерапии при раке молочной железы

Содержание

После химиотерапии при раке молочной железы

Эта информация позволит вам узнать, чего ожидать после окончания курса химиотерапии при раке молочной железы.

Большинство людей чувствуют облегчение после прохождения химиотерапии, но некоторые пациенты могут испытывать беспокойство. В течение нескольких месяцев вы очень часто встречались со своими медицинскими сотрудниками. Каждый раз, когда вы приходили на прием, они могли ответить на ваши вопросы и поддержать вас. Теперь, когда курс химиотерапии закончился, вы не будете встречаться так же часто, а вопросы и опасения у вас, вполне возможно, будут по-прежнему возникать. Важно помнить, что окончание курса химиотерапии не означает, что вы остались сами по себе. Медицинские сотрудники и теперь, и в дальнейшем будут продолжать оказывать вам медицинскую помощь.

Вернуться к началу

Побочные эффекты после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии у вас могут оставаться некоторые побочные эффекты. И хотя большинство из них исчезнет вскоре после последней дозы, отдельные эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые из побочных эффектов описаны ниже. Для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Снижение количества клеток крови

После последней дозы химиотерапии у вас уменьшится количество белых кровяных телец (лейкоцитов). Оно должно начать приходить в норму примерно через месяц после последнего сеанса. Кроме того, может уменьшиться и количество красных кровяных телец (эритроцитов), его восстановление должно начаться примерно в то же время.

выпадение волос;

Если у вас выпали волосы, они должны начать отрастать на 14–21 день после последнего сеанса химиотерапии. Время, необходимое для того, чтобы отросли волосы, для всех разное.

У отросших волос может быть другой цвет или текстура. Такие изменения являются нормальными. Со временем у большинства людей волосы обретают свой изначальный цвет и текстуру, но у некоторых людей изменения могут быть долгосрочными. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Выпадение волос и лечение рака.

Нейропатия

Некоторые лекарства для химиотерапии могут вызывать нейропатию (онемение или покалывание в кистях рук и ступнях). Это состояние может ухудшиться после последнего сеанса химиотерапии. В большинстве случаев пациенты замечают, что симптомы нейропатии ослабевают спустя 2–4 месяца после химиотерапии, но для того, чтобы они полностью исчезли, может потребоваться до 1 года. В некоторых случаях нейропатия полностью так и не проходит. Для получения дополнительной информации о нейропатии ознакомьтесь с материалом Информация о периферической нейропатии.

Тошнота, рвота и изменение вкусовых ощущений

После последнего сеанса химиотерапии вы можете испытывать тошноту (ощущение приближающейся рвоты) и рвоту. Это должно пройти через 2–3 недели.

На ваш аппетит могут продолжать влиять изменившиеся вкусовые ощущения, что могло произойти у вас во время лечения. Вкусовые ощущения должны прийти в норму спустя 1–2 месяца после химиотерапии. А пока вы можете различными способами помогать организму справляться с этими изменениями. Обратитесь к медсестре/медбрату, если вам нужна дополнительная информация.

Слабость

Ваша слабость (необычно сильное чувство усталости или утомления) со временем пройдет. Возможно, вы потеряли какую-то часть мышечной массы и силы во время лечения, и вам нужно их постепенно восстановить. В этом случае поможет ходьба или другая форма ежедневной легкой физической нагрузки.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться со слабостью, ознакомьтесь со следующими материалами:

«Химический мозг» и стресс

Многие пациенты после прохождения химиотерапии сталкиваются с изменениями в работе мозга. Иногда такое состояние называют «химический мозг». У вас могут возникнуть такие проблемы, как плохая память, затруднения при подборе слов и проблемы, связанные с концентрацией внимания. Все это может повлиять на некоторые стороны вашей жизни, включая заботу о семье и профессиональную деятельность.

Справиться с проявлениями «химического мозга» вам помогут, в частности, такие приемы, как ведение календаря, ведение записей и тренировка мозга с помощью головоломок и чтения. Старайтесь концентрировать внимание на одной задаче, а не одновременно на нескольких. Кроме того, вы можете обратиться к реабилитационному терапевту и пройти когнитивно-поведенческую реабилитацию (для умственных способностей и мышления). Это лечение предназначено для устранения проблем в работе мозга. Реабилитационные терапевты работают в отделении реабилитационной медицины, реабилитационной терапии и физиотерапии (Department of Rehabilitation Medicine, Occupational and Physical Therapy). Для получения дополнительной информации о когнитивно-поведенческой реабилитации обратитесь к своему медицинскому сотруднику, чтобы получить у него направление к специалисту.

Старайтесь не ставить перед собой слишком больших целей. Это может повысить уровень стресса и разочарования. По словам большинства пациентов они снова чувствуют себя по-настоящему хорошо лишь через 6–12 месяцев после окончания химиотерапии. Для получения дополнительной информации о том, как справляться с последствиями «химического мозга», ознакомьтесь с материалом Контроль когнитивных изменений: информация для пациентов, перенесших рак.

Страх повторного возникновения рака

После лечения многие люди могут опасаться того, что рак вернется (произойдет рецидив). Вы можете переживать по поводу новых симптомов и задумываться над тем, не связаны ли они с раком молочной железы.

Очень важно, чтобы вы рассказывали своему медицинскому сотруднику о любых замеченных новых симптомах. Многие из них являются обычным явлением в процессе выздоровления и возвращения вашего организма к нормальному состоянию после лечения рака молочной железы. Вы всегда можете обсудить свои опасения или страхи с членами вашей лечащей команды.

Вы можете позвонить или отправить сообщение своему врачу или медсестре/медбрату через портал MyMSK (my.mskcc.org). Вам также может помочь разговор с социальным работником, терапевтом или капелланом. Кроме того, вы можете присоединиться к группе поддержки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Вспомогательные службы MSK.

Вернуться к началу

Интегративная медицина

Наша Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные виды терапии, которые помогут вам справиться с побочными эффектами, возникающими после химиотерапии. Вот некоторые из предлагаемых услуг:

  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Йога
  • Другие техники релаксации

Эти методы помогают устранить боль, тошноту, усталость, тревожность, депрессию, проблемы со сном и другие симптомы. Ознакомьтесь с полным перечнем предлагаемых видов лечения на веб-сайте по ссылке www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine или позвоните по номеру 646-888-0800, чтобы записаться на прием. Для получения дополнительной информации об этих видах терапии ознакомьтесь с материалом Интегративная медицина и лечение рака .

Вернуться к началу

Последующий уход

Вы будете приходить на прием к врачу для последующего наблюдения каждые 4–6 месяцев в течение следующих 5 лет. Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, вы можете позвонить в офис вашего врача в любой момент.

При каждом посещении члены вашей медицинской бригады будут спрашивать у вас, не заметили ли вы изменений в вашем состоянии здоровья. В случае необходимости вам также проведут врачебный осмотр, вы сдадите анализ крови (сюда может входить исследование на онкомаркеры, в зависимости от вашей стадии рака) и пройдете процедуры медицинской визуализации.

Очень важно, чтобы вы также наблюдались у своего основного поставщика медицинских услуг для регулярного медицинского обслуживания. Это касается измерения кровяного давления, анализов на холестерин и других стандартных лабораторных исследований или анализов крови. У врачей центра Memorial Sloan Kettering (MSK) обязательно должна быть вся ваша медицинская информация, включая контактную информацию вашего основного поставщика медицинских услуг.

Через 2–5 лет после окончания лечения обязанности по уходу за вами будут переданы медсестре/медбрату высшей квалификации по выживаемости. Медсестра/медбрат высшей квалификации по выживаемости является членом команды MSK, занимающейся лечением рака молочной железы, и тесно сотрудничает с вашим врачом.

По мере уменьшения ваших потребностей в уходе, связанных с раком молочной железы, обязанности по последующему уходу за вами могут быть переданы из MSK вашему основному поставщику медицинских услуг. Обычно это происходит примерно через 10 лет после лечения, но зависит от типа рака молочной железы и пройденного вами лечения.

Вернуться к началу

Химиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы — это метод лечения, при котором используются специальные препараты цитостатики, уничтожающие раковые клетки и замедляющие их рост.

Химиотерапия для лечения рака молочной железы представлена преимущественно внутривенными формами. Для их введения пациенту устанавливаются различные устройства для венозного доступа, наиболее часто — порт-система. Это специальное миниатюрное устройство, которое располагается подкожно, от него идет катетер в центральную (чаще всего подключичную) вену, что позволяет избежать воспаления сосудистой стенки периферических вен (флебитов). Это необходимая мера, особенно у женщин после удаления молочной железы (радикальной мастэктомии). При этой операции полностью удаляются подмышечные лимфатические узлы, нарушается лимфатический отток от руки, что может приводить к отекам. Нарушение венозного оттока может усугубить отечность руки, поэтому использование центрального венозного доступа — порт-системы, является предпочтительным.

Различные биологические подтипы рака молочной железы, наряду с распространенностью, определяют объем и последовательность методов терапии этого заболевания, включая (помимо химиотерапии) гормонотерапию, лучевую терапию и хирургическое лечение.

В разделе «Лечение рака молочной железы» мы уже упоминали, что химиотерапия при РМЖ может быть неоадъювантной (проводится до операции), адъювантной (проводится после операции) и лечебной.

Неоадъювантная химиотерапия рака молочной железы

Для неоадъювантной химиотерапии применяют несколько схем. Наиболее распространенным и эффективным подходом считается последовательное проведение 4 циклов химиотерапии с использованием препаратов доксорубицин и циклофосфамид

. Они вводятся внутривенно 1 раз в 14 или 21 день, с последующими 4 (раз в 2 или 3 недели) или 12 (еженедельно) введениями препарата паклитаксел.

Разные интервалы определяются состоянием пациента и возможностями клиники, так как меньший интервал предполагает не только большую токсичность, но и большую эффективность. Так называемые дозоуплотненные (dose-dense) режимы, когда препараты вводятся с интервалом в 2, а не 3 недели, показали свою эффективность, но требуют дополнительной сопроводительной терапии и не рекомендуются для пожилых и/или ослабленных пациентов. Поэтому эти режимы рутинно не применяются в большинстве государственных лечебных учреждений, хотя они рекомендованы европейскими и американскими медицинскими и научными организациями как более эффективные.

При наличии патологии сердечно-сосудистой системы могут быть рассмотрены альтернативные схемы, не содержащие препарат доксорубицин, который оказывает токсическое воздействие на сердце.

Режимы химиотерапии, которые обычно применяют для неоадъювантной химиотерапии HER2 негативного рака молочной железы, представлены в таблице.

Таблица 1. Типичные режимы химиотерапии

Название режима Применяемые препараты
AC4/P4 4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 3 недели, затем 4 курса паклитаксел каждые 3 недели
AC4/P12 4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 3 недели, затем 12 введений паклитаксел еженедельно
Dose-dense AC followed by paclitaxel 4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 2 недели, затем 4 курса паклитаксел каждые 2 недели или 12 еженедельных введений
Dose dense AC followed by docetaxel 4 курса доксорубицин + циклофосфамид каждые 2 недели, затем 4 курса доцетаксел каждые 2 недели
DC 4 курса доцетаксел + циклофосфамид
При положительной гиперэкспрессии гена Her2/neu к терапии добавляется анти-Her2 терапия, которая обычно проводится до 6-12 месяцев.

К анти-Her2 препаратам относятся:

  • трастузумаб;
  • пертузумаб;
  • лапатиниб;
  • трастузумаб-энтамзин (TDM-1).
Важно помнить, что в вашем случае оптимальными могут оказаться другие режимы химиотерапии, не указанные в справочной таблице.

Адъювантная химиотерапия рака молочной железы

Задача адъювантной химиотерапии — даже после радикального удаления всех опухолевых проявлений — закрепить эффект лечения. Она направлена на уничтожение тех опухолевых клеток, которые уже распространились дальше, но пока не дали рост или переключились в «спящий режим».

Для проведения адъювантной химиотерапии используют те же схемы и в том же объеме, что и при неоадъювантной химиотерапии.

Лечение метастатического рака молочной железы

Задача химиотерапии при распространенных формах рака молочной железы — продление жизни и сохранение качества жизни. Схема химиотерапии и необходимость добавления таргетной терапии определяются биологическим типом опухоли, с учетом состояния пациента и его особенностей. При прогрессировании на первой линии терапии (под линией имеется в виду конкретная схема, которая используется циклами) переходят к следующей — до момента закрепления эффекта или признания неэффективности дальнейшей системной терапии. В этом случае пациентам рекомендуют паллиативную терапию.

Возможности проведения химиотерапии при раке молочной железы в клинике Рассвет

В клинике Рассвет онколог подбираетсхему химиотерапии индивидуально, основываясь на современных исследованиях биологических свойств опухоли. Помимо стандартного набора параметров, таких как рецепторы эстрогенов, прогестеронов и гиперэкспрессия гена HER2, учитываются и новые мишени PD-L1, BRCA1/2, PIK3CA— для того, чтобы предложить пациенту наиболее прогрессивную и эффективную лечебную опцию.

Специалисты клиники Рассвет назначают лечение по общепринятым международным клиническим рекомендациям. Доктора непрерывно повышают свою квалификацию и хорошо осведомлены о последних клинических исследованиях, которые позволяют использовать химиопрепараты с максимальной эффективностью и минимальными побочными эффектами.

Полезно знать

Расчет стоимости

что это такое, препараты, методики

Рак – самая коварная болезнь в мире с ежегодной миллионной смертностью.

Онкологические заболевания – это целая группа патологий, которые характеризуются образованием раковых клеток, уничтожающих иммунную систему и полностью разрушающих организм. Онкоболезни – одни из самых коварных в мире: ежегодно они уносят жизни миллионов людей разного пола и возраста. Именно поэтому вся мировая медицинская общественность работает над решением вопросов по разработке схем эффективного лечения рака. Ученые всего мира ведут непрерывную научную деятельность, в ходе которой создаются новые препараты и разрабатываются действенные методики лечения рака, одна из которых — химиотерапия при раке.

На данный момент одним из самых надежных методов лечения онкологических заболеваний является химиотерапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от характеристик конкретной опухоли и состояния здоровья пациента. Под понятием «химиотерапия при раке» в медицине понимается применение цитостатических препаратов, которые проникают в клетки злокачественной опухоли и разрушают их структуры.

С появлением цитостатических препаратов в онкологической медицине случился настоящий прорыв: курсы химиотерапии при раке помогают существенно замедлить скорость деления патогенных клеток и минимизировать рост опухолей. На начальных стадиях химиотерапия совместно с оперативным вмешательством может помочь полностью уничтожить очаг патологии, а если болезнь находится в запущенном состоянии, цитостатики способны замедлить развитие болезни и максимально продлить жизнь пациенту.

О том, насколько эффективна химиотерапия при раке следует судить по конкретному виду онкологии: существуют виды злокачественных опухолей, которые лечатся исключительно цитостатическими препаратами и их комбинацией. Уже много лет в онкологической медицине химиотерапия считается одним из самых действенных и результативных методов лечения рака.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при онкологии

Отвечая на вопрос: «Какая бывает химиотерапия при раке следует рассмотреть ее основные виды, которые используются в мировой онкологической практике для предотвращения развития рака.

Онкологи-химиотерапевты выделяют следующие виды химиотерапевтического лечения:

  • адъювантная химиотерапия;
  • неоадъювантная химиотерапия;
  • лечебная химиотерапия.

Каждый вид химиотерапии имеет свои цели и задачи, поэтому подбор лечения осуществляется, исходя из каждого конкретного клинического случая. Так, адъювантная химиотерапия при раке рекомендована пациентам в зависимости от морфологии опухоли и стадии заболевания, у которых было проведено оперативное вмешательство с целью удаления новообразований. Задача у такой терапии заключается в снижении риска прогрессирования болезни- появления новых метастазов, а также в предотвращении рецидивов заболевания.

Таким образом, очевидно, что дает химиотерапия при онкологии в этом случае: снижение риска повторного развития патологии, которого так боятся, как сами пациенты, так и онкологи, в арсенале которых не всегда имеются действенные методики лечения еще более опасного и скоротечного рецидивирующего рака.

Кроме этого, пациентам часто назначается неоадъювантная химиотерапия при раке, которая проводится перед хирургическим лечением опухоли. Цель проведения такой «химии» состоит в том, чтобы уменьшить размер неоперабельной опухоли или, например, выполнить, органосохранную операцию, а также выявить чувствительность онкоклеток к медикаментам, которые будут использоваться в послеоперационном периоде.

Кроме этого, существует также лечебная химиотерапия, которая назначается в качестве поддерживающей терапии больным на распространенных стадиях онкологического процесса. В данном случае влияние химиотерапии на организм сводится к тому, чтобы замедлить распространение опухоли и максимально повысить качество жизни пациентов, страдающих от онкологии.

В онкологической практике часто используются комбинированные схемы лечения, в процессе составления которых, химиотерапевты совмещают вышеуказанные виды химиотерапии при раке с целью повышения результативности лечения. Так, до операции часто назначается неоадъювантная химиотерапия, а после – адъювантная химиотерапия.

Ответ на вопрос о том, помогает ли химиотерапия при раке на 4 стадии, достаточно сложный, но большинство специалистов уверены, что отсутствие поддерживающего лечения может привести к появлению сильного болевого синдрома, возникновению осложнений, связанных с распространением опухоли на соседние ткани и органы и преждевременной смерти пациента.

Страхи перед проведением химиотерапии при раке

Многие пациенты онкологических диспансеров боятся лечения цитостатиками, ведь побочные после химиотерапии могут быть достаточно тяжелыми:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • выпадение и потеря волос;
  • озноб и мышечные боли;
  • слабость и головокружение;
  • расстройства ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • подавленность, панические атаки;
  • повышенная сонливость.

Интенсивная химиотерапия при раке это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую и кровеносную системы. Однако бояться серьезных побочных эффектов не стоит: химиотерапевт назначает поддерживающее лечение, которое помогает максимально быстро восстановиться после курса лечения цитостатиками.

Перед тем, как проходить химиотерапию в стационаре, пациентам назначается перечень обследований с обязательной сдачей развернутого анализа крови и биохимии. Химиотерапия негативно влияет на формулу крови, поэтому в процессе проведения курсов лечения цитостатическими препаратами пациенты неоднократно проверяют состояние крови и сердечной мышцы (анализы, ЭКГ).

Опытный химиотерапевт параллельно с назначением химиолечения, рекомендует препараты для поддержания организма, которые сокращают количество и частоту проявления побочных эффектов.

Помните, химиотерапия – это один из ведущих методов исцеления от онкологических заболеваний во всем мире!

Продолжительность жизни большинства пациентов, которые отказываются от лечения, редко превышает 1 год.

Химиотерапевтическое лечение рака в стационаре: как проводится курс химиотерапии

Итак, эффективна ли химиотерапия при раке, и каким будет прогноз для пациентов, успешно прошедших курс цитостатического лечения? Любой онколог скажет, что химиотерапия уничтожает большую часть опухолевых клеток (а в некоторых видах онкологии способствует полному излечению!), улучшает общее самочувствие пациента и продлевает ему жизнь!

Перед тем, как положить пациента в стационар, лечащий врач подробно объясняет ему, как проходит курс химиотерапии при раке, а также дает рекомендации относительно питания, образа жизни и др. Здесь все будет зависеть от вида опухоли и выбранной схемы химиотерапии.

Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться, лежат в дневном стационаре, а «тяжелые» пациенты пребывают в отделении в течение всего курса химиотерапии. Врачи стационара предоставляют пациентам необходимую помощь при химиотерапии, а также оказывают моральную поддержку в борьбе с онкологическим заболеванием.

Задаваясь вопросом о том, как долго делают химиотерапию при онкологии, важно понимать, что каждый конкретный клинический случай индивидуален. При первичной онкологии курсы лечения цитостатиками будут короче и менее интенсивными, чем при рецидивирующем раке.

К примеру, химиотерапевт может назначить пациенту 4 курса химиотерапии, которые необходимо повторять с перерывом в 21 день. Однако, если у больного плохие показатели крови, врач не допустит его к следующей «химии». Поэтому сказать точно, как часто делают химиотерапию при онкологии и насколько дней растянется этот процесс, очень сложно. Как правило, если показатели анализов неудовлетворительны, то интервал между процедурами сдвигается на несколько дней до их восстановления.

Цитостатические препараты вводят внутривенно. Параллельно с ними врач назначает поддерживающие препараты с целью профилактики тошноты и рвоты, головокружения и прочих побочных эффектов. О том, сколько раз делают химиотерапию при раке, пациенту сообщает лечащий врач, однако, точную цифру тоже назвать сразу не получится – она определяется по результатам МРТ и КТ исследований. Лечение цикличное и при хорошей переносимости его могут продлить, но в большинстве случаев назначается 6 курсов химиотерапии.

Результаты химиотерапии: что могут современные цитостатики

Чтобы узнать, помогает ли химиотерапия при раке, достаточно сравнить результаты исследований пациента до и после лечения. В большинстве случаев после химиотерапии опухоль значительно уменьшается в размерах или даже совсем исчезает. Даже если онкологию не удается вылечить полностью, на фоне лечения цитостатиками она может просто «замереть» и долгие годы совершенно не беспокоить пациента.

Результаты лечения во многом будут зависеть от того, как соблюдаются интервалы между курсами, также от вовремя сделанного обследования, т. к. при прогрессировании заболевания необходимо менять схему лечения. Даже в случаях полной безнадежности, эффективность химиотерапии при онкологии достаточно высока: эти препараты повышают качество жизни и максимально ее продлевают.

При выявлении онкологии на первых стадиях, есть очень высокие шансы на полное выздоровление при помощи химиотерапии. При химотерапии крайне важно определить, какой курс химиотерапии, сколько курсов, какие интервалы лечения, какая продолжительность лечения, ведь незавершенное лечение может способствовать стремительному росту раковых клеток, которые невозможно контролировать.

Независимо от того, сколько дней химиотерапия при раке и каков был изначальный прогноз болезни, пациенты получают возможность полного или частичного исцеления, снижения болевого синдрома, а самое главное – надежду на выздоровление. Не пренебрегайте советами онкологов и строго следуйте разработанной схеме лечения, и тогда вы получите максимум шансов на исцеление, а также на долгую и полноценную жизнь!

Химиотерапия при раке молочной железы (РМЖ)

Особенности химиотерапии

Химиотерапия – это системный метод лечения, суть которого заключается во введении в организм противоопухолевых препаратов. С током крови лекарства поступают к раковым клеткам и повреждают их на определенном этапе роста. В результате патологические очаги перестают размножаться и погибают. При этом химиопрепараты воздействуют не только на раковые, но и на здоровые клетки. Поэтому лечение сопровождается побочными эффектами и требует назначения поддерживающей терапии.

При химиотерапии РМЖ препараты вводят внутривенно. Зачастую лечение проходит в дневном стационаре, не требует госпитализации и не нарушает образ жизни пациентки. Однако существуют схемы, при которых лекарства необходимо вводить круглосуточно. В таком случае без госпитализации не обойтись.

Виды химиотерапии

Выделяют три основных вида химиотерапии при онкологии молочной железы:

  • Назначается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. В некоторых случаях позволяет перевести неоперабельные формы рака 3 стадии в операбельные. Благодаря действию химиопрепаратов сокращается объем хирургического вмешательства и снижается риск рецидива.
  • Проводится после удаления опухоли молочной железы для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов, которые крайне сложно выявить с помощью доступных методов диагностики. Предотвращает рецидивы.
  • Основной метод лечения поздних стадий неоперабельного рака при наличии метастазов. Сокращает размер опухоли, замедляет ее рост, продлевает жизнь пациентки.

Химиотерапевтическое лечение РКМ

Схема лечения, препараты, дозировка и продолжительность курса химиотерапии в «СМ-Клиника» подбираются индивидуально, с учетом типа и стадии опухоли, распространенности онкологического процесса, восприимчивости раковых клеток к препаратам, состояния здоровья пациентки в целом и многих других факторов.

Врачи нашей клиники используют современные лекарственные средства от известных производителей с минимальными побочными эффектами. При неоадъювантной и адъюватной химиотерапии зачастую используют «Доцетаксел», «Паклитаксел», «Доксорубицин», «Эпирубицин», «Карбоплатин» и др. Для паллиативного лечения чаще всего назначаются «Паклитаксел», «Карбоплатин», «Кселода», «Навельбин», «Гемзар», «Халавен» и др.

Химиопрепараты используются как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к хирургической, гормональной, таргетной и иммунотерапии.

Лечение проводится курсами. После интенсивной терапии организм обязательно должен отдохнуть и восстановиться. Затем следует повторение лечебной сессии. Продолжительность одного цикла в среднем составляет от 2 до 6 недель и зависит от типа препаратов, лекарственной переносимости, тяжести патологии и прочих факторов. Общая продолжительность курса может составлять от 3 до 6 месяцев. Цена на курс химиотерапии при раке груди также определяется индивидуально в зависимости от препаратов, продолжительности цикла.

Преимущества химиотерапии РКМ в «СМ-Клиника»

В нашей клинике есть все необходимое диагностическое оборудование и лаборатория с современным оснащением. Благодаря этому вы получите точные и достоверные результаты обследования максимально быстро и без очередей.

В «СМ-Клиника» можно пройти лечение как в стационаре под круглосуточным контролем врачей, так и амбулаторно.

В течение всего лечебного курса за состоянием пациентки наблюдает лечащий врач. Терапевтическая тактика обязательно основывается на международных и российских протоколах лечения онкологических болезней.

При необходимости доктор корректирует лечебную схему для достижения максимального эффекта. Курс химиотерапии обязательно сопровождается паллиативным лечением, которое снижает негативные проявления действия лекарств и повышает качество жизни.

Химиотерапия рака молочных желез

Рецидив опухоли в предстательной железе: выжить вопреки всему (пациенту 80 лет)

Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.

В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).

История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.

— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.

— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.

— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?

— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.

— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?

— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким (

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. В 2016 г. он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты. Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой на лицо. Сейчас у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из опасной ситуации. Большое ему спасибо!»

Меня очень растрогало это письмо.

— Что бы Вы пожелали людям, которые оказались в ситуации Александра?

Никогда не отчаивайтесь. Не тяните время, ищите того самого врача, который найдет выход из вашей ситуации. Скажу банальную фразу, но онкология сегодня – не приговор. На моих глазах в Медскане сотни пациентов побеждают страшную болезнь, потому что получают качественное лечение и ежедневный контроль со стороны докторов. Нам есть чем гордиться!

*Имя пациента изменено с целью сохранения анонимности и врачебной этики.

Показать полностью

Иммунотерапия при раке молочной железы

Появление иммунотерапии для лечения рака молочной железы позволило задействовать ресурсы организма для борьбы с опухолью. В то время как традиционные препараты химиотерапии атакуют все клетки организма, иммунотерапия учит клетки иммунной системы видеть “спрятавшуюся” опухоль, запоминать ее и бороться с ней самостоятельно.

Иммунотерапия при раке молочной железы представляет из себя новый метод лечения. При таргетной терапии лекарства атакуют «цели», отвечающие за рост и развитие в конкретной опухоли. Иммунные препараты включают собственный иммунитет в борьбу с опухолью, которая скрылась от иммунного надзора.

Информация для мужчин

К сожалению, мужчины не защищены от возникновения рака молочной (грудной) железы. Это происходит намного реже, примерно в 1% случаев. Слабое просвещение приводит к тому, что мужчины обращаются к врачу с уже запущенной опухолью. Методы лечения применяют те же, что и для женщин, поэтому статья будет полезна представителям обоих полов.

Подходы к лечению рака молочной железы

При первых стадиях опухолевого процесса применяют хирургическое лечение и лучевую терапию. Опухоль удаляют как можно скорее. Лекарственная терапия здесь выступает в качестве вспомогательной. Она помогает уменьшить объем опухоли, предотвращает метастазирование. При поздних стадиях, наличии метастазов, рецидивах, лекарственная терапия выходит на передний план. Арсенал врачей, некогда состоявший только из токсичных химиотерапевтических препаратов (цитостатиков), пополнился прицельными лекарствами. Если раньше атаковали все клетки, то современные препараты направлены только на специфические “мишени”. Таргетные препараты направлены на атаку мишеней в опухоли для остановки роста и развития. Иммунотерапия рака же нацелена на помощь собственному иммунитету.

Работа противоопухолевого иммунитета

Иммунитет охраняет нас. Он, как универсальная армия, умеет бороться и с чужеродными агентами (вирусами, бактериями), и с “предателями” (клетками собственного организма, которые перестали быть нормальными). “Предатели” перестают выполнять функции нормальных клеток, рост и развитие выходят из под контроля. Такие клетки важно остановить.

Армия иммунитета

Под словом иммунитет понимают не парочку одинаковых клеток, а сложную систему. В ней свои законы и роли. Одни клетки являются солдатами (эффекторы). Они охотятся за чужаками и “предателями”, их задача — при обнаружении уничтожить цель. Другие клетки, антиген-презентирующие, сравни доносчикам. Они, ранее столкнувшись с опасностью, запоминают её (точнее, ее белки на поверхности) и показывают элитному отряду солдат. Тогда этот отряд получит информацию о внешнем виде чужака и разрешение на его ликвидацию.

Отдельные клетки выступают в роли офицеров. Они решают, кому активнее работать, кому делиться, и так далее.

Иммунитет перестает видеть опухоль

Клетки-предатели делают всё, чтобы их не обнаружили. Клетки понимают кто перед ними по антигенам — молекулам на поверхности. На основании этого маркера солдаты решают: убивать клетку или нет. Маскируясь, опухоль может не показывать свои антигены патрульным солдатам. Ей выгоднее потеряться среди нормальных клеток, продолжать пользоваться ресурсами организма и не подвергаться атакам иммунитета.

Иногда опухоль использует те же антигены, которые есть в тканях организма. Иммунная система в норме не реагирует сама на себя, поэтому не атакует мимикрировавшую опухоль.

Армия иммунитета не безгранична. Если опухолевых клеток слишком много, опухоль продолжит расти.

Недостаточно заметить опухоль, важно суметь к ней подобраться. Порой мутировавшие клетки имеют особое окружение, защищающее опухоль и убеждающее солдат, что ткань трогать не нужно.

Как работает иммунотерапия?

Зная об этих процессах, мы можем помочь иммунитету справиться с его задачей. Сделать это можно различными путями, в статье рассмотрим только те принципы, которые используются при иммунотерапии молочной железы.

Ингибиторы контрольных иммунных точек

Работа солдат — Т-лимфоцитов — заключается в убийстве опасных для организма клеток. На поверхностях иммунных клеток имеются рецепторы PD-1 (англ. Programmed cell death 1, рецепторы клеточной гибели). Некоторые клетки выделяют белки PD-L1 и PD-L2 (англ. Programmed death-ligand 1 и 2, лиганды программируемой клеточной гибели PD-L1 и 2). Лиганд сравним с ключом. Как только этот лиганд провзаимодействует с рецептором, иммунная клетка перестает “видеть и понимать”, что эту клетку она должна атаковать. В норме это нужно для, например, протекания беременности, чтобы иммунитет не работал чересчур активно. Опухолевая клетка этим пользуется и ускользает. Она начинает синтезировать такой лиганд, “отключая” Т-лимфоциты.

Как работают эти препараты

Лекарства, называемые ингибиторами контрольных точек, помогают избежать отключения иммунной клетки. Одни могут закрыть сам рецептор PD-1, другие заблокировать лиганд PD-L1 и 2. Иммунные клетки получают возможность вновь видеть и атаковать опухоль.

При иммунотерапии рака молочной железы из блокаторов PD1 используют, например, пембролизумаб (Кейтруда). Из блокаторов PD-L1 используют, например, атезолизумаб (Тецентрик).

Блокатор блокировки

На солдатах Т-лимфоцитах расположены рецепторы, “включив” которые блокируется работа клетки. Анти-CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4, гликопротеин цитотоксических T-лимфоцитов 4) препараты помогают не дать заблокировать иммунитет и поддерживают его активность. К препаратам данной группы относится Ипилимумаб (Ервой). Он отлично себя показал при лечении меланомы, при раке же молочной железы его эффективность пока изучается.

Что представляют из себя препараты?

Как только специальную иммунную (плазматическую) клетку научили вырабатывать особые антитела, их клонируют. Препараты из данной группы называются моноклональными антителами.

Нельзя не отметить препараты, например, Трастузумаб (Герцептин), Сацитузумаб говитекан (Троделви). Они также являются моноклональными антителами, однако работают как таргетное лекарство против роста и развития опухоли.

Работа в команде

Иммунотерапия при раке молочной железы отлично показала себя при комбинировании нескольких препаратов друг с другом и/или химиотерапией и таргетной терапией. Так, например, при ряде случае рекомендовано применение атезолизумаба в комбинации с химиотерапевтическим препаратом наб-паклитакселом (Абраксан). Комбинации необходимы для достижения большего эффекта в каждой конкретной ситуации, хоть и могут быть более токсичны.

Преимущества иммунотерапии

Традиционные препараты химиотерапии атакуют все делящиеся клетки, что наносит вред организму. Препараты для иммунотерапии направлены на изменение иммунного ответа, что позволяет избежать токсического влияния. Иммунитет сам начинает бороться против опухоли.

Применение иммунотерапии

К столь серьезному вмешательству прибегают тогда, когда хирургия и радиология не справляются с процессом, а также когда обнаружены метастазы, рецидивы болезни.

Необходимые анализы

Перед началом терапии проверяют состояние организма. Смотрят не только клинический и биохимический анализ крови, но и гормоны. Так как препараты работают с иммунитетом, важно не пропустить наличие выраженного аутоиммунного заболевания. При этих состояниях собственный иммунитет работает чересчур активно и атакует сам себя.

Молекулярно-генетическое тестирование для назначения иммунотерапии при раке молочной железы

Иммунотерапия при раке молочной железы работает с конкретными подтипом опухоли, поэтому очень важно его определить. После тестирования врач понимает — надо ли назначать препараты этой группы, какие, в какой дозировке. Без объективных данных это будет словно выстрел из пушки по летящим голубям — дорого, трудно, токсично и бесполезно.

Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о проведении расширенного генетического исследования опухоли.

Оформить заявку на консультацию

Поиск точки приложения препарата

При назначении препарата-ингибитора PD-L1 на клетки опухоли, врач должен убедиться в эффективности будущего лечения. Иммуногистохимический метод исследования образца ткани опухоли позволяет найти PD-L1 на клетках, определить их количество и активность. Эти белки присутствуют не в каждой опухоли, поэтому лечение опухоли молочной железы иммунотерапией подходит не всем пациентам.

Побочные эффекты

При иммунотерапии рака молочной железы важно вовремя оповещать врача о самочувствии. Препарат вводится внутривенно, процесс контролируется лечащим врачом. Однако лечение длится много недель, некоторые эффекты могут появиться отсрочено. Гиперактивный иммунитет может запускать аутоиммунные реакции. Необходимо сразу сообщать о них врачу для корректировки состояния.

К побочным эффектам можно отнести:

  • Кожную сыпь, покраснения;
  • Слабость, жар, боль в теле, состояние словно при гриппе;
  • Тошноту, рвоту, головную боль, диарею;
  • Развитие ряда аутоиммунных состояний — например тиреоидит, гепатит.

Противопоказания

Так как препараты влияют на иммунитет, терапию не применяют при активном аутоиммунном заболевании. Также воздерживаются от терапии во время беременности и кормления. Не применяют терапию при серьезных болезнях печени и почек.

Список литературы

  1. García-Aranda, Marilina, and Maximino Redondo. “Immunotherapy: A Challenge of Breast Cancer Treatment.” Cancers vol. 11,12 1822. 20 Nov. 2019, doi:10.3390/cancers11121822
  2. |Kyte, J A et al. “ICON: a randomized phase IIb study evaluating immunogenic chemotherapy combined with ipilimumab and nivolumab in patients with metastatic hormone receptor positive breast cancer.” Journal of translational medicine vol. 18,1 269. 3 Jul. 2020, doi:10.1186/s12967-020-02421-w
  3. Mаterials published by the National Cancer Institute
  4. Tsarev I.L., Melerzanov A.V. REVIEW OF APPROACHES TO IMMUNOTHERAPY IN ONCOLOGY. Research and Practical Medicine Journal. 2017;4(3):51-65. (In Russ.)

Химиотерапия при раке молочной железы на разных стадиях (1, 2, 3, 4 степень)

С какой целью назначают лечение химиотерапией рака груди?

Если химиотерапию назначают до хирургического вмешательства, она называется неоадъювантной. Химиопрепараты помогают сократить размеры опухоли и решить важные задачи:

  • Удалить во время операции опухоль полностью, не оставив в организме женщины раковых клеток.
  • Удалить лишь часть молочной железы вместо мастэктомии.
  • Уничтожить опухолевые клетки в лимфатических узлах и за счет этого сократить объем лимфодиссекции.
  • Снизить риск рецидива опухоли после хирургического лечения.
  • Проверить эффективность химиопрепаратов: это помогает правильно определить прогноз и спланировать лечение в будущем.

Химиотерапия после хирургического лечения называется адъювантной. Ее назначают, чтобы убить раковые клетки, которые, возможно, остались в организме женщины после операции и не могут быть обнаружены доступными методами диагностики. За счет адъювантной химиотерапии снижается риск рецидива.

При распространенном и неоперабельном раке груди химиотерапия становится основным методом лечения. Такое лечение называется паллиативным. Оно не сможет уничтожить рак, но помогает добиваться других эффектов:

  • Сократить размеры и замедлить рост опухоли.
  • Уменьшить симптомы.
  • Продлить жизнь женщины.

Паллиативную химиотерапию проводят до тех пор, пока она помогает, и у женщины не возникают тяжелые побочные эффекты.

Какие химиопрепараты применяют?

Для адъювантной и неоадъювантной химиотерапии при раке молочной железы применяют разные виды химиопрепаратов:

  • Антрациклины (доксорубицин и эпирубицин) – самые знаменитые противоопухолевые препараты при раке груди. Из-за цвета раствора во флаконе химиотерапию с применением антрациклинов называют «красной». Она приводит к наиболее серьезным побочным эффектам.
  • Таксаны (паклитаксел и доцетаксел).
  • Карбоплатин.
  • Циклофосфамид.
  • 5-фторурацил.

В паллиативных целях при раке груди на поздних стадиях также применяют препараты платины (цисплатин, карбоплатин), винорелбин, капецитабин, гемцитабин, эрибулин.

На более ранних стадиях, как правило, назначают сочетания двух препаратов, на более поздних – один. Помимо химиопрепаратов врач может назначить таргетные, гормональные препараты.

Как проходит лечение?

Обычно химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно. Продолжительность инфузий бывает разной. Химиотерапию всегда проводят циклами. После введения лекарств следует перерыв в течение нескольких дней. Организму нужны такие «передышки» для восстановления, потому что химиопрепараты атакуют не только опухолевые, но и здоровые клетки.

Курс химиотерапии при раке груди состоит из нескольких циклов. Адъювантное и неоадъювантное лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Химиотерапию при раке груди важно проводить по протоколам – специальным документам, составленным на основе многочисленных клинических исследований. Протоколы бывают разными, в некоторых государственных клиниках России пользуются устаревшими. Вместо наиболее оптимальных препаратов клиника предоставляет пациенту те, которые дешевле. Всё это может снизить эффективность лечения.

Специалисты Центра Комплексной Медицины знают, в каких онкологических клиниках Москвы применяют оригинальные химиопрепараты последних поколений, проводят лечение по современным международным протоколам. Мы подскажем, где и как можно провести молекулярно-генетический анализ, который поможет назначить персонализированное лечение, повысить эффективность химиотерапии.

Какие побочные эффекты может вызывать химиотерапия?

Все химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты. Их вероятность и выраженность зависят от препарата и дозировок, программы лечения, возраста, состояния здоровья женщины. Относительно часто встречаются такие побочные эффекты, как выпадение волос, нейропатия, повышенная утомляемость, снижение аппетита, ухудшение памяти, тошнота, запоры, диарея, язвы во рту.

Среди возможных долгосрочных побочных эффектов – бесплодие, остеопороз (из-за менопаузы, спровоцированной химиопрепаратами), ослабление сердечной мышцы, крайне редко – лейкемия.

Предотвратить побочные эффекты и справиться с ними помогает правильная поддерживающая терапия.

Где можно пройти химиотерапию при раке груди в Москве?

В России можно получить медицинские услуги на уровне европейский и израильских онкологических центров, причем, по более низкой стоимости. В Москве можно достать практически любые современные препараты. Есть врачи, которые работают по американским, европейским, израильским протоколам.

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими клиниками Москвы.

Химиотерапия рака груди | Американское онкологическое общество

В химиотерапии (химиотерапии) используются противораковые препараты, которые можно вводить внутривенно (вводить в вену) или перорально. Лекарства проходят через кровоток и достигают раковых клеток в большинстве частей тела. Иногда химиотерапия может вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость, которая окружает головной и спинной мозг.

Когда используется химиотерапия?

Не всем женщинам с раком груди понадобится химиотерапия, но есть несколько ситуаций, в которых химиотерапия может быть рекомендована:

  • После операции (адъювантная химиотерапия): Может быть назначена адъювантная химиотерапия, чтобы попытаться убить любые раковые клетки, которые могли остаться или распространились, но не могут быть видны даже при визуализации.Если бы этим клеткам дать возможность расти, они могли бы образовывать новые опухоли в других частях тела. Адъювантная химиотерапия может снизить риск рецидива рака груди.
  • Перед операцией (неоадъювантная химиотерапия): Неоадъювантная химиотерапия может быть назначена, чтобы попытаться уменьшить опухоль, чтобы ее можно было удалить с помощью менее обширного хирургического вмешательства. Из-за этого неоадъювантная химиотерапия часто используется для лечения злокачественных опухолей, которые слишком велики, чтобы их можно было удалить хирургическим путем при первом диагнозе (называемые местнораспространенными видами рака ).Кроме того, проводя химиотерапию перед удалением опухоли, врачи могут увидеть, как рак на нее реагирует. Если первый набор химиопрепаратов не уменьшит опухоль, ваш врач будет знать, что необходимы другие лекарства. Он также должен убивать любые раковые клетки, которые распространились, но не видны. Как и адъювантная химиотерапия, неоадъювантная химиотерапия может снизить риск рецидива рака груди.

При определенных типах рака молочной железы, если во время операции еще обнаружены опухолевые клетки (также называемое остаточным заболеванием), вам могут предложить дополнительную химиотерапию после операции, чтобы снизить вероятность возврата рака (рецидива).

  • При распространенном раке груди: Химиотерапия может использоваться в качестве основного лечения для женщин, у которых рак распространился за пределы груди и области подмышек, либо при диагностировании, либо после начального лечения. Продолжительность лечения зависит от того, насколько хорошо действует химиотерапия и насколько хорошо вы ее переносите.

Иногда не ясно, поможет ли химиотерапия. Существуют доступные тесты, такие как Oncotype DX, которые могут помочь определить, каким женщинам после операции на груди с наибольшей вероятностью будет полезна химиотерапия.См. Дополнительную информацию в разделе «Тесты экспрессии гена рака груди».

Химиотерапевтические препараты, применяемые при раке груди

Химиотерапия может проводиться до операции (неоадъювантная) или после операции (адъювантная). В большинстве случаев химиотерапия наиболее эффективна при использовании комбинации препаратов. Сегодня врачи используют множество различных комбинаций, и неясно, является ли какая-то одна комбинация лучшей.

Адъювантные и неоадъювантные препараты

  • Антрациклины, такие как доксорубицин (адриамицин) и эпирубицин (Ellence)
  • Таксаны, такие как паклитаксел (Taxol) и доцетаксел (Taxotere)
  • 5-фторурацил (5-FU) или капецитабин
  • Циклофосфамид (Цитоксан)
  • Карбоплатин (параплатин)

Чаще всего используются комбинации 2 или 3 этих препаратов.

Лекарства от распространившегося рака груди (запущенный рак груди)

  • Таксаны, такие как паклитаксел (Taxol), доцетаксел (Taxotere) и связанный с альбумином паклитаксел (Abraxane)
  • Антрациклины (доксорубицин, пегилированный липосомальный доксорубицин и эпирубицин)
  • Платиновые агенты (цисплатин, карбоплатин)
  • Винорелбин (Навельбин)
  • Капецитабин (Кселода)
  • Гемцитабин (Гемзар)
  • Иксабепилон (Иксемпра)
  • Эрибулин (Халавен)

Хотя для лечения рака груди на ранних стадиях часто используются комбинации лекарств, на поздних стадиях рака груди чаще лечатся с помощью отдельных химиотерапевтических препаратов.Тем не менее, некоторые комбинации, такие как паклитаксел плюс гемцитабин, обычно используются для лечения запущенного рака груди.

При злокачественных опухолях, которые являются HER2-положительными, можно использовать одно или несколько препаратов, нацеленных на HER2, с химиотерапией. (Дополнительную информацию об этих препаратах см. В разделе «Таргетная терапия рака груди».)

Как проводится химиотерапия?

Химиопрепараты от рака груди обычно вводятся в вену (IV) либо в виде инъекции в течение нескольких минут, либо в виде инфузии в течение более длительного периода времени.Это можно сделать в кабинете врача, инфузионном центре или в больнице.

Часто для проведения химиотерапии в венозной системе требуется более крупный и прочный внутривенный сосуд. Они известны как центральные венозные катетеры (CVC), центральные венозные устройства доступа (CVAD) или центральные линии. Они используются для добавления лекарств, продуктов крови, питательных веществ или жидкостей прямо в вашу кровь. Их также можно использовать для взятия крови на анализ.

Существует много разных типов CVC.Наиболее распространенными типами являются порт и линия PICC. У пациентов с раком груди центральная линия обычно проводится на стороне, противоположной подмышечной области, где были удалены лимфатические узлы для груди. хирургия рака.

Химиотерапия проводится циклами, с последующим периодом отдыха, чтобы дать вам время оправиться от воздействия лекарств. Чаще всего цикл длится 2–3 недели. График варьируется в зависимости от применяемых препаратов. Например, с некоторыми лекарствами химиотерапия проводится только в первый день цикла.В других случаях его дают несколько дней подряд или один раз в неделю. Затем, в конце цикла, расписание химиотерапии повторяется, чтобы начать следующий цикл.

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия часто длится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от используемых препаратов. Продолжительность лечения распространенного рака груди зависит от того, насколько хорошо оно работает и какие у вас есть побочные эффекты.

Плотная химиотерапия

Врачи обнаружили, что введение более близких курсов некоторых химиопрепаратов может снизить вероятность рецидива рака и улучшить выживаемость некоторых женщин.Например, лекарство, которое обычно назначают каждые 3 недели, можно вводить каждые 2 недели. Это можно сделать как для неоадъювантного, так и для адъювантного лечения. Это может привести к большему количеству проблем с низким количеством клеток крови, поэтому не для всех женщин. Химиотерапевтическая комбинация, которую иногда применяют таким образом, представляет собой доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Цитоксан), за которым следует еженедельный прием паклитаксела (Таксол).

Возможные побочные эффекты химиотерапии при раке груди

Химиопрепараты могут вызывать побочные эффекты.Это зависит от типа и дозы принимаемых лекарств, а также от продолжительности лечения. Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов включают:

  • Выпадение волос
  • Смена ногтей
  • Язвы во рту
  • Потеря аппетита или изменение веса
  • Тошнота и рвота
  • Диарея

Химиотерапия также может влиять на кроветворные клетки костного мозга, что может привести к:

  • Повышенная вероятность инфекций (из-за низкого количества лейкоцитов)
  • Легкие синяки или кровотечения (из-за низкого количества тромбоцитов)
  • Усталость (от низкого уровня эритроцитов и по другим причинам)

Эти побочные эффекты обычно проходят после окончания лечения.Часто есть способы уменьшить эти побочные эффекты. Например, можно назначить лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту.

Возможны и другие побочные эффекты. Некоторые из них чаще встречаются при приеме определенных химиотерапевтических препаратов. Спросите свою команду по лечению рака о возможных побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы принимаете.

Менструальные изменения и проблемы с фертильностью

Для более молодых женщин частым побочным эффектом химиотерапии являются изменения менструального цикла. Преждевременная менопауза (отсутствие менструального цикла) и бесплодие (невозможность забеременеть) могут иметь место и могут быть постоянными.Некоторые химиопрепараты вызывают это с большей вероятностью, чем другие. Чем старше женщина на момент прохождения химиотерапии, тем выше вероятность того, что она переживет менопаузу или в результате станет бесплодной. Когда это происходит, повышается риск потери костной массы и остеопороза. Существуют лекарства, которые могут лечить или помочь предотвратить потерю костной массы.

Даже если у вас прекратились менструации во время химиотерапии, вы все равно можете забеременеть. Забеременеть во время химиотерапии может привести к врожденным дефектам и помешать лечению.Если вы находитесь в пременопаузе до лечения и ведете половую жизнь, важно обсудить с врачом использование противозачаточных средств. Женщинам с гормонально-положительным раком груди не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства (например, противозачаточные таблетки), поэтому важно обсудить с онкологом и гинекологом (или семейным врачом) наилучшие варианты. в твоем случае. Женщины, закончившие курс лечения (например, химиотерапии), могут безопасно продолжать иметь детей, но забеременеть во время лечения небезопасно.

Если вы думаете, что после лечения от рака груди вы, возможно, захотите иметь детей, поговорите со своим врачом до того, как вы начнете лечение. Узнайте больше в нашем разделе о проблемах фертильности у женщин, больных раком.

Если вы беременны и заболели раком груди, вы все равно можете лечиться. Некоторые химиотерапевтические препараты можно безопасно принимать в течение последних 2 триместров беременности. У нас есть более подробная информация в нашем разделе о раке груди во время беременности.

Повреждение сердца

Доксорубицин, эпирубицин и некоторые другие химиопрепараты могут вызывать необратимое повреждение сердца (так называемая кардиомиопатия), хотя это встречается нечасто. Риск наиболее высок, если препарат используется длительное время или в высоких дозах. Повреждение от этих препаратов также происходит чаще, если используются другие препараты, которые могут вызвать повреждение сердца (например, те, которые нацелены на HER2). Другие факторы риска сердечной недостаточности, такие как проблемы с сердцем в семейном анамнезе, высокое кровяное давление и диабет, также могут подвергнуть вас риску, если вы получите один из этих препаратов.

Большинство врачей проверят функцию вашего сердца с помощью такого теста, как эхокардиограмма (ультразвуковое исследование сердца) или сканирование MUGA, прежде чем начинать прием одного из этих препаратов. Они также тщательно контролируют дозы, следят за симптомами проблем с сердцем и могут регулярно повторять сердечные тесты во время лечения. Если функция сердца начинает ухудшаться, лечение этими препаратами будет временно или навсегда прекращено. Тем не менее, у некоторых людей признаки повреждения могут появиться только через несколько месяцев или лет после прекращения лечения.

Повреждение нервов (невропатия)

Многие препараты, используемые для лечения рака груди, в том числе таксаны (доцетаксел, паклитаксел и паклитаксел, связанный с белками), препараты платины (карбоплатин, цисплатин), винорелбин, эрибулин и иксабепилон, могут повреждать нервы в руках, руках, ногах и ногах. . Иногда это может приводить к появлению таких симптомов в таких областях, как онемение, боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или теплу или слабость. В большинстве случаев эти симптомы проходят после прекращения лечения, но у некоторых женщин они могут длиться долго или стать постоянными.Есть лекарства, которые могут помочь с этими симптомами.

Синдром ладони-стопы

Некоторые химиопрепараты, такие как капецитабин и липосомальный доксорубицин, могут раздражать ладони рук и подошвы ног. Это называется синдромом ладони-стопы. Ранние симптомы включают онемение, покалывание и покраснение. Если ситуация ухудшится, руки и ноги могут опухнуть и почувствовать дискомфорт или даже боль. Кожа может покрыться волдырями, что приведет к шелушению или даже появлению открытых язв. Специального лечения не существует, хотя некоторые кремы или стероиды, назначенные перед химиотерапией, могут помочь.Эти симптомы постепенно улучшаются при прекращении приема препарата или снижении дозы. Лучший способ предотвратить тяжелый синдром кисти-стопы — сообщить врачу, когда симптомы впервые проявятся, чтобы можно было изменить дозу препарата или назначить другие лекарства.

Химиотерапия

Многие женщины, проходящие курс химиотерапии по поводу рака груди, сообщают о небольшом снижении умственных способностей. У них могут быть проблемы с концентрацией и памятью, которые могут длиться долго.Хотя многие женщины связывают это с химиотерапией, это также наблюдалось у женщин, которые не получали химиотерапию в рамках своего лечения. Тем не менее, большинство женщин хорошо себя чувствуют после лечения. В исследованиях, которые показали, что химиотерапия является побочным эффектом лечения, симптомы чаще всего сохраняются в течение нескольких лет.

Повышенный риск лейкемии

Очень редко некоторые химиопрепараты могут вызывать заболевания костного мозга, такие как миелодиспластические синдромы или даже острый миелоидный лейкоз, рак лейкоцитов.Если это происходит, то обычно в течение 10 лет после лечения. Для большинства женщин преимущества химиотерапии в предотвращении рецидива рака груди или в продлении жизни с большой вероятностью превышают риск этого редкого, но серьезного осложнения.

Чувство недомогания или усталости (утомляемость)

Многие женщины после химиотерапии не чувствуют себя такими же здоровыми, как раньше. Часто возникает остаточное ощущение боли в теле или болезненности, а также незначительная потеря физической активности. Эти изменения могут быть очень незначительными и происходить медленно с течением времени.

Усталость — еще одна распространенная проблема для женщин, перенесших химиотерапию. Это может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто это может помочь, поэтому важно сообщить об этом своему врачу или медсестре. Могут быть рекомендованы упражнения, сон и сохранение энергии. Если у вас есть проблемы со сном, их можно вылечить. Иногда усталость может быть признаком депрессии, чему могут помочь консультации и / или лекарства.

Управление побочными эффектами химиотерапии | Breastcancer.org

Leer esta página en español

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, потому что лекарства нацелены на быстро делящиеся клетки.Но нормальные клетки крови, рта, кишечника, носа, ногтей, влагалища и волос также быстро делятся. Так что химиотерапия влияет и на них.

Здоровые клетки вашего тела могут исправить ущерб, причиненный химиотерапией — ваши волосы отрастут снова, а ваш уровень энергии повысится. Но раковые клетки не могут хорошо себя восстанавливать.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас при химиотерапии, зависят от режима, который вы принимаете, количества принимаемых вами лекарств, продолжительности лечения и вашего общего состояния здоровья.Побочные эффекты, которые у вас могут возникнуть, могут отличаться от побочных эффектов у тех, кто принимает такой же режим.

Пока ваше тело восстанавливается после химиотерапии, другие лекарства могут помочь облегчить многие из возможных побочных эффектов. Важно сообщить своему врачу и медсестре-онкологу о любых побочных эффектах, которые у вас возникают. Если лекарства не контролируют побочные эффекты, ваш врач или медсестра могут помочь вам найти то, что работает.

Большинство побочных эффектов химиотерапии проходят вскоре после окончания химиотерапии.Тем не менее, некоторые побочные эффекты могут полностью исчезнуть через несколько месяцев или дольше. Когда вы и ваш врач выбираете режим химиотерапии, взвешивание преимуществ и побочных эффектов является частью процесса. Ваш врач может рассказать вам о возможных побочных эффектах.

Узнайте больше о некоторых наиболее распространенных побочных эффектах химиотерапии, щелкнув ссылки ниже:

Химиотерапия также может вызвать другие побочные эффекты, которые менее распространены, но более серьезны:

Прочтите и скачать Советы членов сообщества по химиотерапевтическому лечению (PDF) .

Оценка эксперта

«Если у вас проблемы с симптомами, их можно исправить. Вам следует позвонить. Я очень расстраиваюсь, если кто-то говорит:« Меня рвало », но они никогда не звонили. Я ненавижу это, потому что мы могли бы им помочь, если бы мы знали «.

— Барбара Ревиль, магистр медицины, CRNP

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 25 марта 2020 г., 12:17

Возможные побочные эффекты лечения рака груди

Химиотерапия и радиация разрушают клетки рака груди.Но эти методы лечения также могут повлиять на здоровые клетки и изменить ваше самочувствие. Они могут вызвать:

Лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить многие из этих побочных эффектов.

Потеря аппетита

Лечение рака груди может лишить вас чувства голода, что может затруднить получение необходимого питания. Воспользуйтесь этими советами, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь здоровой диеты:

  • Ешьте в течение дня несколько небольших приемов пищи вместо трех больших.
  • Попробуйте смесь для быстрого завтрака или другие пищевые коктейли между приемами пищи.
  • Ешьте больше всего за день, когда вы больше всего голодны.
  • Пейте воду или другие напитки за полчаса до или после еды, чтобы они не насытили вас.
  • Попробуйте умеренные упражнения, чтобы повысить аппетит, если ваш врач разрешит вам это делать.

Тошнота и рвота

У некоторых — но не у всех — людей, получающих лечение от рака, будет тошнота. Это может произойти сразу после лечения или через несколько дней. Спросите своего врача о лекарствах, которые помогут вам почувствовать себя лучше.Также следите за тем, когда вас тошнит. Возможно, вы сможете обнаружить закономерности, которые помогут вам опередить проблему. Также:

  • Ешьте чаще небольшими порциями и избегайте жирной пищи и цитрусовых.
  • Попробуйте продукты комнатной температуры вместо очень горячих или холодных.
  • Если вас тошнит, попробуйте мягкую пищу, например крекеры, желатин, ледяную стружку, рис, картофельное пюре без добавок или яблочное пюре.

Позвоните своему врачу, если у вас сильная тошнота или сильная рвота. Если вас вырвало, подождите час, прежде чем что-нибудь есть или пить.Затем начните с ледяной крошки и постепенно добавляйте продукты. Ромашка, чай из корня имбиря или имбирный эль иногда могут помочь успокоить желудок.

Слабость и усталость

Многие части лечения рака могут вызвать у вас слабость или усталость, включая само лечение, беспокойство или депрессию, отказ от еды, боль и слишком мало клеток крови в вашем теле.

  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете. Спите не менее 8 часов в сутки и попробуйте лечь днем, чтобы отдохнуть, если вы все еще устали.Избегайте кофеина в конце дня.
  • Упражнение. Короткие прогулки могут дать вам больше энергии. Если вы более активны, вы лучше отдохнете.
  • Экономьте энергию для действительно важных для вас вещей. Получите помощь от семьи и друзей по делам и другим делам.
  • Если вы чувствуете боль, сообщите об этом своему врачу. Почти всегда есть методы лечения, которые могут помочь.
  • Ешьте много продуктов, богатых железом, например нежирного мяса, бобов, темных листовых овощей и обогащенных железом злаков или макаронных изделий.
  • Если в вашем организме слишком мало эритроцитов (состояние, называемое анемией), ваш врач может порекомендовать эритропоэтин или дарбэпоэтин — препараты, стимулирующие образование красных кровяных телец в костном мозге. Вы можете получить их с помощью инъекций, которые иногда можно сделать самостоятельно дома. Если вы получите это лечение, ваш врач будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, есть ли у вас сыпь, аллергические реакции и проблемы с артериальным давлением.

Болезненность во рту

Иногда лечение рака груди может вызвать боль во рту или горле.Посоветуйтесь со своим врачом или стоматологом, чтобы узнать, что может уменьшить вашу боль.

  • Спросите своего врача о лекарствах, облегчающих болезненность во рту.
  • Выбирайте мягкую пищу, которая не раздражает рот, например омлет, макароны с сыром, пюре из вареных овощей и бананы.
  • Нарежьте пищу на мелкие кусочки.
  • Избегайте цитрусовых, острых или соленых блюд и грубых продуктов.

Выпадение волос

Не все теряют волосы во время лечения рака.Это зависит от типа химиотерапии и дозы. Ваш врач скажет вам, можно ли ожидать выпадения волос.

В то время как некоторые женщины заметят, что их волосы становятся тоньше, другие полностью их теряют, включая ресницы и брови. Иногда это происходит внезапно или через несколько недель после начала лечения у вас может быть более постепенная потеря.

Некоторые женщины перед началом химиотерапии готовятся, делая короткие прически. Вы также можете попробовать обертывания для волос и парики.

Когда волосы снова отрастают, текстура может быть другой, но многие женщины не замечают никаких изменений.Хорошая новость о выпадении волос заключается в том, что оно прекращается по окончании лечения. Через несколько месяцев волосы могут полностью отрасти.

Увеличение веса

Некоторые женщины с раком груди прибавляют в весе от:

  • Менее активности во время лечения
  • Больше внимания уделяется еде
  • Лекарства
  • Депрессия
  • Гормональные изменения

Если вы заметили, что набираете вес , сообщите своему врачу и узнайте, что, по его мнению, может вам помочь. Не садитесь на диету самостоятельно — вашему организму требуется много питательных веществ во время лечения рака груди.

Повышенный риск инфекций

Химиотерапия и лучевая терапия при раке груди могут остановить выработку лейкоцитов в организме, которые борются с инфекциями. Постарайтесь держаться подальше от больших скоплений людей и от больных взрослых и детей в течение 7–10 дней после прохождения химиотерапии. Именно тогда у вас обычно меньше всего лейкоцитов.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заболели. Они могут порекомендовать антибиотики в качестве меры предосторожности. Другие врачи предлагают женщинам сделать прививку от гриппа до начала химиотерапии.

Если у вас слишком низкое количество лейкоцитов, ваш врач может назначить вам лечение под названием G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов — Neulasta или Neupogen) или GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов и макрофагов — лейкин).

Бесплодие

Большинство видов рака могут затруднить беременность. Ваше бесплодие может быть временным или постоянным. Серьезность вашей проблемы может зависеть от того, как долго вы принимаете лечение, дозировку, ваш возраст и другие факторы.

Вот несколько способов, которыми лечение рака может повлиять на вашу фертильность:

  • Химиотерапия может снизить количество яйцеклеток, выделяемых вашим организмом для оплодотворения.
  • Радиация может повредить яичники и матку.
  • Гормональная терапия может прервать менструальный цикл и затруднить зачатие.

Если вы думаете, что можете забеременеть после завершения лечения рака, вы можете поговорить со своим врачом о методах сохранения фертильности, таких как сбор яиц для замораживания для последующего использования.

Brain Fog

Некоторые называют это «химическим мозгом». Но у вас может быть этот распространенный вид психического тумана даже без химиотерапии или других методов лечения рака, таких как лучевая терапия, иммунотерапия и гормональная терапия. Вы можете заметить проблемы во время и после лечения. Нет никаких доказательств того, что эти когнитивные проблемы приводят к слабоумию. Симптомы могут включать:

  • Забывчивость
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Легкая потеря памяти, например имена и даты
  • Сложность многозадачности

Эти проблемы обычно проходят в течение 6-12 месяцев после окончания лечения.Но у некоторых людей могут быть проблемы с когнитивными функциями в течение многих лет.

Эмоциональное воздействие

Лечение рака может повлиять на вас как психически, так и физически. Например, лечение может вызвать воспалительные иммунные реакции, которые могут привести к депрессии, тревоге и другим изменениям настроения. Вы можете чувствовать:

  • Раздражающий
  • Беспокоящий
  • Немотивированный
  • Незаинтересованный в сексе или других занятиях
  • Безнадежный
  • Беспокойный

Рак может изменить жизнь.У многих людей бывают моменты, когда они эмоционально или ментально подавлены этим. Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, связаны ли симптомы с вашим лечением. В это время вам могут помочь различные виды психотерапии и консультации по психическому здоровью.

Когда побочные эффекты возникают в чрезвычайной ситуации?

Позвоните медсестре или врачу, если у вас:

  • Температура выше 100,4 F. Если у вас жар или озноб, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы не можете связаться со своим врачом, обратитесь в отделение неотложной помощи.
  • Новые язвы, пятна, опухший язык или кровоточащие десны
  • Сухое, жгучее, царапающее или «опухшее» горло
  • Новый кашель, который не проходит или не проходит
  • Изменения в работе мочевого пузыря , включая необходимость срочно или чаще ходить, жжение при мочеиспускании или кровь в моче
  • Изменения пищеварения, включая изжогу; сильная тошнота, рвота, запор или диарея, длящаяся более 2 или 3 дней; или кровь в стуле

Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии

Общие долгосрочные побочные эффекты химиотерапии включают раннюю менопаузу и увеличение веса.Редкие побочные эффекты включают проблемы с сердцем и лейкемию.

Узнайте о краткосрочных эффектах химиотерапии.

Ранняя менопауза

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить яичники и остановить регулярный менструальный цикл (аменорея).

  • У женщин до 40 лет это часто временно, и месячные снова начинаются [31].
  • У женщин старше 40 лет чаще бывает постоянным (ранняя менопауза) [31].

У некоторых женщин месячные или годы после окончания химиотерапии могут возобновиться.Однако даже у женщин, у которых менопауза возобновляется, менопауза может начаться в более раннем возрасте, чем у других женщин [31].

Ранняя менопауза и симптомы менопаузы

Как и при естественной менопаузе, у вас могут быть такие симптомы, как приливы (в том числе ночная потливость) и сухость влагалища. Поскольку менопауза наступает внезапно, эти симптомы могут быть хуже, чем при естественной менопаузе.

Ранняя менопауза также может повлиять на здоровье костей. Менопауза может вызвать потерю плотности костей (остеопению или остеопороз).

У вас также могут быть боли в мышцах или суставах.

Узнайте о способах облегчения симптомов менопаузы.

Комен Перспективы

Ознакомьтесь с нашим взглядом на лечение симптомов менопаузы. *

Узнать больше

Ранняя менопауза и фертильность

Если вы надеялись завести ребенка после лечения рака груди, ранняя менопауза вас огорчит.

Однако есть вещи, которые могут позволить вам иметь детей после лечения.Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом по бесплодию, чтобы обсудить возможные варианты. Некоторые варианты описаны ниже.

Хранение яиц

Самый распространенный способ сохранить фертильность — хранить яйца (оплодотворенные или неоплодотворенные) до начала химиотерапии.

В обеих процедурах часть ваших яиц собирается, замораживается и хранится. Яйцеклетки могут быть оплодотворены спермой от супруга, партнера или донора. Или вы можете хранить неоплодотворенные яйцеклетки, для которых не требуется донор спермы.

После обработки яйца можно разморозить и имплантировать в матку.

Страховое покрытие услуг по охране фертильности варьируется от штата к штату. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, что покрывается страховкой.

Защита яичников

Не существует известных методов лечения, гарантирующих защиту яичников от химиотерапии.

Однако препараты, отключающие яичники во время химиотерапии, могут помочь женщинам вернуться к нормальному менструальному циклу после окончания лечения.Это может помочь сохранить фертильность.

Узнайте больше о вариантах фертильности для женщин, проходящих химиотерапию.

Прибавка в весе

Увеличение веса — частый побочный эффект химиотерапии [33].

Изменения метаболизма, вызванные химиотерапией и менее активным образом жизни, приводят к увеличению веса во время лечения.

Некоторые исследования показали, что женщины с раком груди, прошедшие химиотерапию, на 40-65 процентов чаще набирали вес по сравнению с теми, кто не получал химиотерапию [34-35].

Набирающие вес женщины обычно набирают около 5-15 фунтов [33]. Чем больше прибавляет женщина в весе, тем меньше вероятность того, что она вернется к своему весу до постановки диагноза [34].

Предотвращение увеличения веса

Регулярная физическая активность во время лечения (если возможно) может помочь предотвратить увеличение веса. Активный образ жизни также помогает снизить утомляемость и улучшить качество жизни [36].

Также может помочь посещение диетолога.

Советы по снижению веса

  • Ешьте регулярно (3 небольших приема пищи в день).
  • Включите белок, клетчатку и полезные жиры (содержащиеся в таких продуктах, как оливковое масло и масло канолы, орехи, натуральное ореховое масло и авокадо) в блюда и закуски, чтобы придать чувство сытости.
  • Избегайте блюд и закусок, содержащих в основном рафинированные углеводы (например, большинство макарон, хлеба и риса, а также печенья, мороженого и других десертов).
  • Заполните половину тарелки овощами.
  • Выбирайте свежие фрукты вместо фруктовых соков.
  • Не ешьте, когда занимаетесь другими делами (например, смотрите телевизор или читаете).
  • Ешьте медленно.
  • Пейте много воды.

Здоровый вес и выживаемость

Поддержание здорового веса после диагноза рака груди важно для здоровья в целом. Некоторые исследования показывают, что поддержание здорового веса также может улучшить выживаемость [37-40].

Однако не существует известных продуктов, которые можно было бы есть (или избегать) для повышения выживаемости при раке груди.

Стремитесь к сбалансированному и здоровому питанию.Время от времени употреблять нездоровую пищу — это нормально, и она не оказывает вредного воздействия на лечение рака груди.

Узнайте больше о массе тела и выживаемости после рака груди.

Узнайте больше о здоровом питании и выживании после рака груди.

Узнайте больше о физических упражнениях и выживании после рака груди.

Усталость

Усталость — это в основном кратковременная проблема, но у некоторых она может сохраняться [10-11].

Вам может казаться, что у вас нет энергии, и вы можете постоянно чувствовать усталость.Отдых может не помочь.

Регулярные упражнения, даже простая ходьба по 20 минут каждый день, могут помочь снизить утомляемость [10,12-14]. Также важно хорошо выспаться.

Поговорите со своим врачом, если вы устали или у вас проблемы со сном (бессонница).

Узнайте больше об усталости и бессоннице.

Когнитивные функции (рак головного мозга, химиотерапия)

У некоторых людей после химиотерапии возникают когнитивные проблемы, в том числе умственная «затуманенность» и проблемы с концентрацией, памятью и многозадачностью [41-46].Это состояние часто называют «химиотерапией».

У большинства людей симптомы легкие, но у некоторых есть более серьезные когнитивные проблемы, которые могут повлиять на повседневную жизнь.

Симптомы могут длиться 1-2 года после лечения или дольше. Большинство людей сообщают, что со временем уезжают.

Когнитивные функции и лечение рака груди

Связь между когнитивными проблемами и химиотерапией остается неясной.

Проблемы с когнитивной функцией могут быть связаны с лечением рака груди, независимо от типа лечения [47].Например, женщины, получавшие гормональную терапию (а не химиотерапию), также сообщали о когнитивных проблемах [42,45-46,48].

Стресс, тревога и депрессия могут влиять на когнитивные функции [47]. После постановки диагноза рака груди у женщины могут возникнуть когнитивные проблемы еще до начала лечения [49]. Эти симптомы могут сначала появиться в результате стресса, связанного с диагностикой и лечением, а затем ухудшиться после начала химиотерапии или другого лечения [47].

Лекарства, используемые для лечения побочных эффектов химиотерапии, такие как снотворные и лекарства от тошноты, также могут вызывать эти проблемы.

Возраст и генетические факторы также могут иметь значение. Некоторые исследования показывают, что у пожилых женщин с раком груди, как правило, больше когнитивных проблем после химиотерапии, чем у молодых женщин [42]. Генетические факторы могут также снижать когнитивные функции у пожилых женщин с раком груди [50].

Истинная степень когнитивных эффектов химиотерапии не совсем понятна. Требуются дополнительные исследования в этой области.

Советы по улучшению когнитивных функций

Хотя никакие исследования не показывают, что приведенные ниже советы улучшают когнитивные функции, они могут помочь некоторым людям с проблемами памяти [51].

Советы по улучшению когнитивных функций

  • Планируйте свой день так, чтобы делать то, о чем больше всего нужно думать, когда вы чувствуете себя лучше.
  • Больше отдыхайте ночью, но ограничьте дневной сон менее одного часа.
  • Физические упражнения (спросите своего врача, какие легкие упражнения могут быть вам полезны).
  • Запишите или запишите то, что вы хотите запомнить.
  • Используйте календарь и запишите важные даты и информацию.
  • Используйте коробку для таблеток, чтобы отслеживать лекарства.
  • Попросите друга или члена семьи о помощи, когда она вам понадобится.
  • Обратитесь к медсестре, социальному работнику или навигатору пациентов за помощью в отслеживании посещений клиники.
  • Спросите своего врача о дополнительных методах лечения, таких как медитация, которые могут помочь.
  • Решайте головоломки или играйте в игры для умственных упражнений.

По материалам Национального института рака [51].

Долгосрочные риски для здоровья

Проблемы с сердцем и лейкемия — редкие, но серьезные побочные эффекты некоторых видов химиотерапии.

Эти риски связаны с дозой и типом химиотерапевтического препарата. При введенных сегодня дозах риск сердечных заболеваний и лейкемии невелик [52–55].

Для большинства людей с раком груди преимущества химиотерапии перевешивают эти риски.

Проблемы с сердцем

Проблемы с сердцем, такие как кардиомиопатия (увеличенное, ослабленное сердце) и сердечная недостаточность, были связаны с использованием некоторых химиотерапевтических препаратов (таких как доксорубицин и эпирубицин) и препарата трастузумаб (Герцептин) для HER2-таргетной терапии [52,54,56 -57].

При использовании этих препаратов необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать проблем с сердцем.

Например, перед тем, как вы начнете химиотерапию доксорубицином или трастузумабом, вам будет измерена функция сердца, чтобы убедиться в отсутствии ранее существовавших сердечных заболеваний.

Если возникает проблема с сердцем, ее иногда можно исправить, если прекратить прием препаратов при первых признаках повреждения сердца [52].

Лейкемия

В очень редких случаях использование некоторых химиотерапевтических препаратов (включая циклофосфамид, доксорубицин и эпирубицин) было связано с лейкемией [52,55,58-59].

Повреждение нерва

Химиотерапевтические препараты (включая винорелбин, цисплатин и таксаны, такие как паклитаксел и доцетаксел) могут вызывать повреждение нервов [60].

В этом случае вы можете почувствовать жгучую или стреляющую боль или онемение (невропатия), обычно в пальцах рук или ног.

Эти побочные эффекты почти всегда проходят после окончания химиотерапии, хотя на это могут потребоваться недели или месяцы. Однако в некоторых случаях боль или онемение могут сохраняться.

СЬЮЗЕН Г.KOMEN ® ПОДДЕРЖКА РЕСУРСОВ

  • Если вам или близкому человеку нужна дополнительная информация о здоровье груди или раке груди, позвоните на горячую линию Komen Breast Care по номеру 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) ). На все звонки отвечает обученный специалист или социальный работник-онколог на английском и испанском языках с понедельника по пятницу с 9:00 до 22:00. ET. Вы также можете написать по горячей линии по адресу [email protected]
  • Мы предлагаем онлайн-поддержку через нашу закрытую группу в Facebook — Komen Breast Cancer group.Группа в Facebook предоставляет место, где люди, связанные с раком груди, могут обсудить опыт друг друга и построить прочные отношения, чтобы оказывать друг другу поддержку. Посетите Facebook и выполните поиск по запросу «Komen Breast Cancer group», чтобы запросить присоединение к закрытой группе.
  • Наши информационные бюллетени, буклеты и другие учебные материалы содержат дополнительную информацию.

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации.Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Обновлено 25.05.21

После химиотерапии рака груди

В этой информации объясняется, чего ожидать после завершения курса химиотерапии рака груди.

Большинство людей чувствуют облегчение после окончания химиотерапии, но некоторые могут волноваться. В течение нескольких месяцев вы очень часто ходили на прием к врачу. Они могут ответить на ваши вопросы и поддержать вас при каждом посещении. Теперь, когда вы закончили химиотерапию, вы не будете видеть их так часто, но, скорее всего, у вас останутся вопросы и проблемы.Важно помнить, что только то, что вы закончили химиотерапию, не означает, что вы остались одни. Ваши поставщики медицинских услуг будут продолжать заботиться о вас сейчас и в будущем.

Вернуться наверх

Побочные эффекты после химиотерапии

После окончания химиотерапии у вас могут остаться некоторые побочные эффекты. Хотя большинство из них исчезнет вскоре после вашей последней дозы, другие могут длиться недели или месяцы. Некоторые из этих побочных эффектов перечислены ниже. Для получения дополнительной информации о каждом побочном эффекте поговорите со своим врачом.

Низкие показатели крови

После последней дозы химиотерапии количество лейкоцитов снизится. Он должен начать приходить в норму примерно через месяц после последнего сеанса лечения. Количество эритроцитов также может снизиться, но примерно в то же время оно должно прийти в норму.

Выпадение волос

Если вы потеряли волосы, они должны начать расти через 14–21 день после последнего курса химиотерапии. Время, необходимое для восстановления, у всех разное.

Когда ваши волосы снова отрастают, они могут быть другого цвета или текстуры. Эти изменения нормальные. Со временем волосы большинства людей возвращаются к своему первоначальному цвету и текстуре, но у некоторых людей могут наблюдаться долговременные изменения. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Выпадение волос и ваше лечение рака».

Невропатия

Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать невропатию (онемение или покалывание в руках и ногах). После последнего курса химиотерапии может стать хуже.Большинство людей замечают, что их невропатия проходит через 2–4 месяца после химиотерапии, но для полного исчезновения может потребоваться до 1 года. Для некоторых людей это никогда не проходит полностью. Для получения дополнительной информации о нейропатии прочтите ресурс «О периферической нейропатии».

Тошнота, рвота и изменение вкуса

После последнего курса химиотерапии у вас может появиться тошнота (ощущение, что вас может рвать) и рвота (рвота). Он должен пройти через 2–3 недели.

На ваш аппетит могут по-прежнему влиять изменения вкуса, которые вы могли испытать во время лечения.Ваш вкус должен вернуться к норме через 1-2 месяца после химиотерапии. А пока вы можете помочь с этими изменениями. Если вам нужна дополнительная информация, поговорите со своей медсестрой.

Усталость

Ваша усталость (чувство большей усталости или слабости, чем обычно) со временем пройдет. Возможно, во время лечения вы потеряли часть мышц и силы, и вам нужно будет медленно их наращивать. В этом помогут ходьба или ежедневные легкие упражнения.

Для получения дополнительной информации о том, как справиться с усталостью, прочтите следующие ресурсы:

«Химиотерапия» и стресс

Многие люди испытывают психические изменения после лечения химиотерапией. Иногда это называют «химиотерапией». У вас могут быть проблемы, такие как плохая память, проблемы с поиском слов, трудности с фокусировкой. Это может повлиять на некоторые аспекты вашей жизни, включая заботу о семье и управление работой.

Некоторые вещи, которые помогают с химиотерапией, включают в себя ведение календаря, запись всего и упражнения для мозга с головоломками и чтением.Старайтесь сосредотачиваться на одной задаче за раз, а не на более чем одной задаче. Вы также можете работать с эрготерапевтом для когнитивной (психической или мыслящей) поведенческой реабилитации. Это лечение, которое поможет вам, если у вас есть когнитивные проблемы. В отделении реабилитационной медицины, трудотерапии и физиотерапии работают врачи-терапевты. Для получения дополнительной информации о когнитивно-поведенческой реабилитации обратитесь к своему врачу и получите направление.

Старайтесь не ставить перед собой слишком высокие цели.Это может усугубить ваш уровень стресса и разочарования. Большинство людей говорят, что после окончания химиотерапии проходит от 6 до 12 месяцев, прежде чем они действительно снова почувствуют себя самими собой. Прочтите ресурс «Управление когнитивными изменениями: информация для выживших после рака», чтобы получить дополнительную информацию о том, как управлять мозгом после химиотерапии.

Страх возвращения рака

После лечения многие люди могут бояться, что их рак вернется (рецидив). Вы можете забеспокоиться о новых симптомах и задаться вопросом, связаны ли они с раком груди.

Важно поговорить со своим врачом о любых новых симптомах, которые вы заметите. Многие из этих проблем являются нормальными частями выздоровления, и ваше тело возвращается к новому нормальному состоянию после лечения рака груди. Ваша медицинская бригада всегда готова обсудить с вами ваши опасения или опасения.

Вы можете позвонить или отправить сообщение своему врачу или медсестре через MyMSK (my.mskcc.org). Также может быть полезно поговорить с социальным работником, терапевтом или капелланом. Вы также можете присоединиться к группе поддержки.Дополнительные сведения см. В разделе Службы поддержки MSK.

Вернуться наверх

Интегративная медицина

Наша служба интегративной медицины предлагает методы лечения, которые могут помочь вам справиться с побочными эффектами после химиотерапии. Вот некоторые услуги, которые они предлагают:

  • Иглоукалывание
  • Массаж
  • Йога
  • Другие техники релаксации

Эти услуги могут помочь контролировать боль, тошноту, усталость, беспокойство, депрессию, проблемы со сном и другие симптомы.Чтобы получить полный список предлагаемых методов лечения, посетите их веб-сайт по адресу www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine или позвоните по телефону 646-888-0800, чтобы записаться на прием. Дополнительные сведения об этих методах лечения см. В разделе «Терапия интегративной медициной и лечение рака».

Вернуться наверх

Последующий уход

Вы будете посещать врача каждые 4–6 месяцев в течение следующих 5 лет для повторных посещений. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете позвонить своему врачу в любое время.

При каждом посещении ваша медицинская бригада будет спрашивать вас, заметили ли вы какие-либо изменения в своем здоровье. У вас также будет медицинский осмотр, анализ крови (который может включать тест на онкомаркеры в зависимости от стадии рака) и визуализационные тесты, если это необходимо.

Важно также проконсультироваться с вашим основным лечащим врачом по поводу вашего обычного медицинского обслуживания. Это включает в себя проверку артериального давления, тесты на холестерин и другие стандартные лабораторные анализы или анализы крови. Важно, чтобы ваши врачи в Memorial Sloan Kettering (MSK) располагали всей вашей медицинской информацией, включая контактную информацию вашего основного поставщика медицинских услуг.

Через 2–5 лет после окончания лечения ваше лечение будет передано практикующей медсестре, занимающейся выживанием (SNP). SNP — это член группы MSK по раку груди, который тесно сотрудничает с вашим врачом.

По мере уменьшения ваших потребностей, связанных с раком груди, ваше последующее лечение может быть передано из MSK вашему основному лечащему врачу. Обычно это происходит примерно через 10 лет после лечения, но зависит от типа рака груди и лечения, которое вы получали.

Вернуться наверх

Химиотерапия | Сеть рака молочной железы, Австралия,

Химиотерапия — это лечение, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток.Иногда его используют после операции по поводу рака груди, чтобы убить любые неопределяемые раковые клетки, которые могут остаться в груди или лимфатических узлах.

Химиотерапия может снизить риск рецидива рака груди.

Химиотерапию можно также использовать перед операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

Потребуется ли мне химиотерапия?

Многих женщин с раком груди направляют к онкологу, чтобы обсудить, рекомендуется ли им химиотерапия. Некоторым женщинам предлагается химиотерапия в качестве дополнительного лечения к хирургическому вмешательству, лучевой терапии и / или гормональной терапии.

Молекулярные тесты

Молекулярный тест — это тест, который может предсказать вероятность рецидива (возвращения) отдельного рака и предоставить информацию, которая поможет вам решить, может ли вам помочь химиотерапия или другие методы лечения рака груди.

Ваш врач может поговорить с вами о доступных в настоящее время молекулярных тестах, в том числе:

  • Онкотип DX
  • Эндопрогноз
  • Просигна

Эти тесты не покрываются Medicare и могут быть довольно дорогими — до нескольких тысяч долларов.Для получения дополнительной информации о молекулярном тестировании посетите страницу патологии рака груди или поговорите со своим хирургом или онкологом.

Как действует химиотерапия?

Химиотерапия воздействует на быстрорастущие клетки вашего тела, в том числе раковые. Есть много разных видов химиотерапии; Ваш врач-онколог расскажет, что вам больше всего подходит. Иногда для вас могут быть эффективны несколько видов лечения, и вас могут попросить решить, какой из них выбрать.Ваш врач-онколог расскажет вам о плюсах и минусах каждого из них.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

  • Каковы возможные побочные эффекты каждого лечения?
  • Как долго длится каждый курс лечения?
  • Как лечение будет соответствовать моему образу жизни и личным обстоятельствам?

Некоторые химиотерапевтические препараты вводятся в форме таблеток, однако большинство из них вводится внутривенно (иглой в вену на руке или кисти).В результате полезно пить много жидкости, расслабляться и держать руки в тепле, так как это может помочь медсестре или врачу найти ваши вены.

Каковы побочные эффекты?

Химиотерапию иногда называют системным лечением, потому что она влияет на все части вашего тела. К сожалению, он может атаковать быстрорастущие здоровые клетки, такие как волосяные фолликулы, а также раковые клетки. Это вызывает нежелательные побочные эффекты, такие как усталость, тошнота и выпадение волос. Ваш онколог или медсестра онкологии может дать вам информацию о способах борьбы с этими побочными эффектами.

Если побочные эффекты влияют на вашу повседневную жизнь, важно обсудить их с членом вашей медицинской бригады. В некоторых случаях ваш онколог может изменить ваш химиотерапевтический препарат на тот, который имеет меньше побочных эффектов.

Все химиотерапевтические препараты действуют по-разному и имеют разные побочные эффекты. Не все женщины будут страдать от побочных эффектов химиотерапии. Если у вас нет побочных эффектов, это не значит, что лекарства не работают.

Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) может быть одним из самых неприятных побочных эффектов химиотерапии.На странице «Выпадение волос» содержится полезная информация и стратегии борьбы с выпадением волос.

Тошнота

Тошнота и рвота — частые побочные эффекты химиотерапии. Вам могут дать лекарство от тошноты перед химиотерапией, чтобы взять с собой домой, на случай, если оно вам понадобится позже. Сообщите своему врачу, если у вас тошнота и / или рвота, которые длится более 24 часов. Быстро обезвожиться легко, и ваш врач может помочь с этим.

Уход за полостью рта

Во время химиотерапии у женщин иногда появляются язвы во рту и меняются вкусовые ощущения.Регулярное полоскание рта бикарбонатом соды может помочь предотвратить язвы даже до того, как вы начнете химиотерапию. Если язвы все же развиваются, возможно, будет проще чистить зубы детской зубной щеткой. Мягкие мятные конфеты помогут избавиться от металлического привкуса, который может возникнуть. Если у вас болит рот и вы плохо питаетесь, подойдут охлажденные напитки, например смузи из блендера.

Ранняя менопауза

Химиотерапия может снизить уровень эстрогена и вызвать прекращение менструаций, временно или полностью.Это называется ранней менопаузой. Вы можете испытывать некоторые симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость. Буклет BCNA «Менопауза и рак груди» содержит практические советы, которые помогут справиться с симптомами менопаузы. Вы можете скачать или заказать копию на нашей странице буклетов и информационных бюллетеней.

Здоровье костей

Поскольку химиотерапия снижает уровень эстрогена в организме, она также может снизить плотность костной ткани и повысить риск переломов костей.На странице «Здоровье костей» этого веб-сайта представлена ​​дополнительная информация о том, как улучшить здоровье костей. Вы также можете загрузить информационный бюллетень BCNA Bone health со страницы буклетов и информационных бюллетеней.

Здоровье ногтей

Изменения ногтей — частый побочный эффект некоторых химиотерапевтических процедур. На странице изменений ногтей представлена ​​дополнительная информация об изменениях, которые могут произойти с вашими ногтями, в том числе о том, что вы можете сделать, чтобы управлять изменениями ногтей.

Усталость

Во время химиотерапии очень часто бывает утомляемость.Многие женщины описывают это как нечто совершенно отличное от обычной усталости. На странице «Усталость» содержится дополнительная информация о том, как бороться с утомляемостью. Вы также можете найти дополнительную информацию в нашем разделе о физическом благополучии.

«Химический мозг»

Некоторые женщины, проходящие химиотерапию, говорят, что у них возникает побочный эффект, известный как «химиотерапия» или «химиотерапия». Лучше всего это описать как чувство неопределенности. Некоторые женщины говорят, что у них проблемы с запоминанием вещей, и обнаруживают, что они не так организованы, как обычно.На странице «Химиотерапия» есть предложения о том, как управлять эффектами «химиотерапии».

Потеря плодородия

Химиотерапия может снизить фертильность женщины и снизить ее шансы иметь детей в будущем. Этой проблеме способствует ряд факторов, в том числе возраст женщины, тип лечения, которое она получает, и то, как оно влияет на ее яичники. Существует ряд методов сохранения фертильности. На странице «Рак груди у молодых женщин» есть дополнительная информация по этому вопросу.

Дополнительная информация

  • Онлайн-инструмент BCNA My Journey — это бесплатный ресурс, который предоставляет актуальную и надежную информацию, которая содержит дополнительную информацию о химиотерапии.
  • Присоединяйтесь к нашей онлайн-сети, если вы думаете, что общение с другими в сети и обмен опытом помогут.
  • Загрузите буклет «Понимание химиотерапии» от Cancer Council.
  • Раздел «Химиотерапия рака груди» Института рака груди Вестмид содержит обширную информацию, включая побочные эффекты и некоторые часто задаваемые вопросы.
  • Веб-сайт Австралазийского общества менопаузы содержит информационные бюллетени по лечению симптомов менопаузы при раке груди, ранней менопаузе из-за химиотерапии, остеопорозу и управлению жизнью с симптомами менопаузы.

Побочные эффекты лечения рака

Линда, виртуально пережившая рак груди, в этом видео рассказывает об одном способе справиться с выпадением волос из-за химиотерапии.

Некоторые виды химиотерапии могут вызвать выпадение волос.Это состояние называется алопецией . Волосы обычно отрастают через два-три месяца после окончания лечения.

Охлаждающая крышка Внешний значок поможет сохранить больше волос. Охлаждающий колпачок плотно прилегает к голове и сохраняет кожу головы холодной до, во время и после курса химиотерапии. Исследования показали, что то, насколько хорошо работает охлаждающая крышка, зависит от типа химиотерапии, которую вы получаете. Перед тем, как начать химиотерапию, поговорите со своим врачом о колпачке для охлаждения.

Некоторые люди предпочитают брить голову до того, как у них начнут выпадать волосы, или носить парик, шляпу или шарф во время химиотерапевтического лечения. Американское онкологическое общество предлагает советы по борьбе с выпадением волос. Внешний значок

Тошнота и рвота

Лечение рака может вызвать тошноту и рвоту. Иногда больные раком чувствуют себя больными только от мысли о лечении рака.

К счастью, лекарства помогают контролировать тошноту и улучшают самочувствие.Сообщите своему врачу, когда вы почувствуете себя плохо, чтобы он или она могли найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам.

С тошнотой можно справиться и другими способами. Могут помочь такие напитки, как вода или имбирный эль. Некоторые люди используют техники релаксации, гипноз или иглоукалывание. Чтобы узнать о любом из этих вариантов, поговорите со своим врачом о том, подходит ли он вам. Американское онкологическое общество имеет дополнительную информацию. Внешний значок

Проблемы с мышлением и запоминанием

Лекарства, применяемые для лечения рака, могут вызывать у некоторых людей проблемы с концентрацией внимания или запоминанием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *