Клещевой энцефалит и его последствия

Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь развивается после присасывания клеща. В организме человека вирус проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 7 до 21 дня.

Заболевание начинается быстро: повышается температура до 38-39°, появляются нестерпимые головные боли, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов, наблюдается тошнота и рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.

Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред.
Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).

Клещи – переносчики вируса клещевого энцефалита.

Краткие сведения о клещах.

Основными переносчиками вируса являются клещи рода Ixodes (persulcatus, ricinus), Dermacentor (marginatus, reticulatus), Hyalomma (plumbeum, asiaticum). Наиболее эпидемиологически важными в распространении клещевого энцефалита можно выделить Ixodespersulcatus (таежный клещ).

К настоящему времени установлено, что таёжный клещ может содержать более 10 вирусов и бактерий, в том числе такие вирусы, как вирус клещевого энцефалита, а также возбудителей бактериальных инфекций — клещевого боррелиоза, туляремии, лихорадки Ку,  бабезиоза, сальмонеллеза и других.

В Ульяновской области основное медицинское значение таежного клеща заключается в переносе человеку возбудителей двух инфекций: клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза.

Таёжный клещ является кровососущим членистоногим. Размеры его невелики. Длина тела самки 3-3,8 мм, ширина 1,4-1,9 мм, самец меньше в размерах: длина 2-2,8 мм, ширина 1,1-1,4 мм. Клещ имеет четыре пары ног.

У самок спинная поверхность имеет двойную окраску: та часть её, которая следует за «головкой» клеща (овальная) — тёмно-коричневого цвета, а задняя часть — кирпично-красная. У самцов туловище окрашено в коричневые тона. Цвет покровов самок меняется в процессе кровососания: на 2-5-й день становится желтовато-бежевым, затем серым, а в завершающем периоде питания приобретает серо-фиолетовый цвет с металлическим блеском. Объём туловища сытой самки увеличивается в среднем в 30 раз.

Продолжительность питания самок от 4 до 22 суток. Самцы прикрепляются к телу хозяина неоднократно, хотя продолжительность пребывания в прикрепленном состоянии бывает от 5 минут до 2 часов.

За время питания самка клеща может поглотить до 730 мг крови.
Физиологическая сущность питания клещей заключается в необходимости размножения, т.е. сохранения вида. Для того чтобы самка таёжного клеща полностью насытилась, она должна быть осеменённой. Эту функцию выполняет самец до начала её питания или в первые 4 суток.

Спаривание и осеменение может происходить как до попадания на хозяина, так и в период питания.
Основную роль в прокормлении взрослых фаз таёжных клещей выполняют крупные сельскохозяйственные животные в период выпаса: коровы, овцы и др.

Напитавшиеся самки отпадают с животных, активно передвигаются в поисках благоприятных условий в рыхлой подстилке, среди растительности, уходят на глубину 1-3 см. и приступают там к яйцекладке.

Число отложенных самкой яиц очень велико: 2000—3000 штук при средней массе одного яйца 0,06 мг. В природе из яиц вылупляются личинки, которые также нуждаются в питании кровью на мелких животных (грызунах), после чего превращаются в следующую фазу — нимф. Эта фаза развития: клещ после кровососания линяет и превращается во взрослого клеща. Таковы вкратце сложные этапы развития таёжного клеща, обеспечивающие устойчивое его существование в природе.

Типичные места обитания, сезон активности клещей и поведение их при нападении на человека.
Таёжный клещ обитает, главным образом, в различных вариантах тайги, но встречается и в некоторых других растительных сообществах. Сезон риска нападения таёжных клещей длится с апреля по август-сентябрь, но максимальный риск — с первой декады мая по вторую декаду июля включительно. В этот период регистрируется до 90 % от всех случаев заболеваний клещевым энцефалитом в год в Ульяновской области.

В течение суток активность клещей меняется. Наиболее высокая она утром (в 8-10 часов) или вечером после 16 часов, значительно снижается днём и в ночные часы.
Голодные клещи подстерегают своих хозяев среди растительности или на поверхности почвенной подстилки и нападают на позвоночных животных и на человека в период активной жизни. Обычно голодные клещи концентрируются вдоль дорог, тропинок, где наиболее вероятна встреча с животным или человеком.

Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7 °С до 15 °С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16 °С начинается спад массовой активности клещей и при 20 °С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится 40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности — от 80 до 130 дней.

В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться.
После попадания на одежду человека таёжный клещ ползёт вверх и присасывается на открытом участке кожи, практически на любой части тела.

После того, как клещ выберет подходящее место на теле хозяина, он раздвигает ноги и фиксирует положение своего тела под углом 45- 60 градусов к поверхности кожи. Этот момент важно учитывать в том плане, что для создания препятствия клещу на этом этапе необходимо носить плотно прилегающую к телу одежду.

В головке клеща имеются органы, совершающие разрез кожи. После образования ранки в неё вводится хоботок. Процесс прикрепления занимает 10-30 мин. В этот период клещ вводит слюну, содержащую возбудителей инфекций. Кроме того, в слюне содержится секрет слюнных желез, который быстро застывает и тем фиксирует клеща. При этом вокруг хоботка образуется цементный футляр или пробка. В ней также содержится вирус. Поэтому удаление клеща в этот период не гарантирует от заражения.

Важно отметить, что не все клещи являются заражёнными возбудителями. Уровень их зараженности вирусом клещевого
энцефалита в условиях Ульяновской области колеблется от 2,8 до 6,1%. Таёжные клещи могут быть заражены вирусом клещевого энцефалита или возбудителем клещевого боррелиоза, либо обоими возбудителями сразу. В последнем случае у человека может возникнуть смешанная инфекция клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Однако риск заражения не является 100-процентным.

Меры индивидуальной защиты от клещей.

Защититься от нападения клещей достаточно просто. Многое зависит от одежды. В лесу платья и шорты не допускаются. Рубашку заправляют под пояс, а воротник плотно застёгивают на «молнию», концы рукавов — на резинке. Волосы закрывают косынкой или капюшоном. Брюки заправляют в носки и сапоги или ботинки.
Разработаны и более совершенные противоклещевые костюмы, состоящие из сетчатой рубашки и брюк специальных фасонов. Лица, профессионально связанные с работой в лесу, должны обеспечиваться защитными костюмами: комплект трикотажный технического назначения или костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих-заготовителей.

Во время пребывания в лесу необходимо проводить частые поверхностные и 2-3 раза в сутки тщательные осмотры.

Напавших клещей следует удалять и сжигать.

Хороший эффект достигается при использовании репеллентов средств для отпугивания клещей и насекомых. Существует их несколько разновидностей.

Противоклещевой репеллент «Перманон» применяется для нанесения на одежду. Он обладает длительным эффектом после однократной обработки, безопасен для организма. Использование его в десятки раз уменьшает вероятность присасывания клещей.

Репеллент «Лутон» выпускается в виде лосьона, аэрозоля, толстого карандаша и салфеток. Препарат наносится на открытые части тела и обеспечивает длительную защиту от клещей и комаров.

Спрей «Бибан» надёжно отпугивает клещей и других представителей гнуса. Действие его сохраняется несколько часов. Препарат предназначен для распыления на одежду и открытые части тела. На лицо препарат наносится рукой, чтобы жидкость не попала в рот, нос и глаза.

Крем «Раптор» — репеллент против кровососущих насекомых и клещей. Крем наносится тонким слоем на открытые участки кожи.

Спрей «ОРР супер» распыляется на поверхности кожи. Можно распылять на нейлоновую, хлопчатобумажную и шерстяную одежду.

«ОРР» жидкий крем против комаров и других кровососущих. Наносится рукой на открытые части тела, лицо, шею, исключая кожу около глаз и рта.
Противоклещевой брусок (мелок)   «Претикс» относится не к репеллентам, а к акарицидным препаратам. Наносится на одежду в виде замкнутых опоясывающих полос, выше уровня, на котором клещи могут прицепиться. Рекомендуется делать две параллельные замкнутые полосы. Клещ после пересечения защитной полосы через 2-3 минуты становится неопасным для человека и вскоре погибает. Средство, нанесённое на одежду, действует в течение 2 суток. При применении «Претикса» в 10-15 раз снижается число присасываний клещей.

Более подробная информация о применении этих препаратов и мерах предосторожности изложена на упаковке или в инструкциях, приложенных к ним.

Способ удаления присосавшегося клеща в условиях леса:

В случае обнаружения присосавшегося клеща в лесу, требуется немедленно удалить его с кожи, что уменьшит риск заражения. Для удаления клеща необходимо смазать его маслянистым веществом и попытаться извлечь его путем раскачивания.

Если при снятии клеща оторвался хоботок, его надо извлечь, а место укуса продезинфицировать раствором йода. Однако при обнаружении присосавшегося клеща следует обратиться в лечебно-профилактическое учреждение.
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны.

Взрослым с укусом клеща на эндемичных территориях назначается иммуноглобулин в соответствии с инструкцией по схеме: 1 мл на 10 кг массы тела или йодантипирин за счет собственных средств.

Следует помнить, что противоклещевой иммуноглобулин вводят лицам, непривитым против клещевого энцефалита. Тем, кто получил полный курс прививок вакциной, этот препарат назначают только в случае множественного присасывания клещей. Следует иметь в виду, что эффективность иммуноглобулина отмечается только в первые 2-3 дня после присасывания клеща.

При подозрении на иксодовый клещевой боррелиоз взрослым, пострадавшим от укуса клеща, экстренная профилактика проводится бициллином-5 в количестве 1,5 миллиона единиц однократно в течение первых 3 дней после присасывания клеща.

Диспансерное наблюдение за пострадавшим  от укуса клещом проводится в ЛПУ по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 14 дней с ежедневной термометрией.
Меры в отношении снятого клеща:
Удаленного клеща необходимо доставить в лабораторию для определения видовой принадлежности и наличия вируса: в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

Ранняя диагностика клещевых инфекции:
При отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лабораторий в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Специфическая профилактика-вакцинация:
Единственным надежным способом предупреждения заболевания клещевым вирусным энцефалитом является проведение профилактических прививок. Плановой вакцинации подлежат:

• жители сельских населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов,
• контингенты из группы риска, выполняющие в эндемичных районах следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке, благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения;
• городские жители, выезжающие в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту районы;
• сотрудники баз отдыха, туризма, оздоровительных учреждений для детей и взрослых в неблагополучных по клещевому вирусному энцефалиту районах;
• лица, работающие с живыми культурами возбудителя КЭ.

Активная профилактика клещевого вирусного энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым без ограничения возраста.

Прививку можно поставить в медицинских учреждениях по месту жительства или в платных прививочных кабинетах. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации. Вакцинацию и ревакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата.

Первичный курс вакцинации для всех возрастов следует начинатьпосле окончания сезона активности переносчика (клещей) в октябре-ноябре текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года за 14 дней до начала эпидемического сезона.

Ревакцинация проводится через 1 год после завершения первичной вакцинации не позднее, чем за 14 дней до начала эпидемического сезона КЭ. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 1 месяц и третью прививку через год, весной.

Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций. В дальнейшем прививки проводятся каждые 3 года.

Только своевременно сделанная прививка может защитить вас от опасного заболевания.

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

 

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

 

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

Чем грозит один укус клеща и что делать, если это случилось

https://ria.ru/20190619/1555665713.html

Чем грозит один укус клеща и что делать, если это случилось

Чем грозит один укус клеща и что делать, если это случилось

Активность клещей, переносчиков энцефалита, боррелеза и менингита, не снижается. С начала сезона в медучреждения обратились уже несколько тысяч россиян… РИА Новости, 03.03.2020

2019-06-19T08:00

2019-06-19T08:00

2020-03-03T14:39

россия

федеральная служба по надзору в сфере природопользования (росприроднадзор)

федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор)

москва

сибирский фо

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/152079/01/1520790117_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_a38e32c17dd3e0e92dbc6a5110af6fe1.jpg

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости, Ирина Халецкая. Активность клещей, переносчиков энцефалита, боррелеза и менингита, не снижается. С начала сезона в медучреждения обратились уже несколько тысяч россиян. Роспотребнадзор успокаивает: пока это не выходит за рамки средних показателей. Однако специалисты напоминают, что последствия укусов могут быть разными.Два месяца был овощемКогда Максиму Шпакову (имя изменено) из Кемеровской области было 19 лет, вместе с отцом он на несколько дней отправился в тайгу за кедровыми шишками. Максима укусил клещ, но так как они были достаточно далеко от города, в больницу сразу не обратились. По словам Шпакова, через день он почувствовал сильную головную боль, ничего не помогало. «Мы сели в машину и поехали домой. А дальше я отключился на три месяца: две недели находился в коме, остальные 2,5 месяца жил как овощ и ничего не осознавал», — вспоминает Максим в беседе с РИА Новости.По его словам, укус энцефалитного клеща вызвал воспаление головного мозга, менингеальный синдром и частичную амнезию. И через год после укуса клеща некоторые последствия заболевания у Максима остались. Он часто «лунатил» по ночам и однажды перепутал дверь с окном, в итоге упал с третьего этажа. Получил перелом шейки бедра, запястья, выбил семь передних зубов верхней челюсти.»Лежал на кровати месяц, видел только небо в форточке. Когда сняли гипс, оказалось, что рука криво срослась. Пришлось ломать и гипсовать заново. Но я научился неплохо рисовать, а потом начал много бегать. Сделал новые зубы. Сейчас все нормализовалось: у меня хорошая работа, с женой воспитываем ребенка, живем на море», — делится подробностями Максим. И настоятельно советует: при укусе клеща обязательно сразу обращайтесь в больницу.В лесу и молокеКлещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Специалисты Росприроднадзора объяснили РИА Новости: возбудитель болезни передается человеку сразу же после присасывания клеща, зараженного вирусом. Пострадать может любой, независимо от пола и возраста, однако больше всего рискуют те, кто часто проводит время в лесу. Впрочем, подцепить паукообразное можно в парках и других открытых пространствах. Кроме того, нарваться на клеща есть шанс также при употреблении сырого козьего, овечьего или коровьего молока. «Инкубационный, он же скрытый, период длится до двух недель, но иногда может растянуться и до двух месяцев. Болезнь всегда начинается остро: озноб, сильная головная боль, резкое повышение температуры до 39 градусов, тошнота и рвота. Болят мышцы», — предупреждают в пресс-службе Росприроднадзора. Эксперты рекомендуют не игнорировать меры профилактики, поскольку они действительно помогают сохранить жизнь и здоровье. В особенности в тех регионах, где велик риск заразиться клещевым энцефалитом. В частности, речь идет об Урале, Сибири, Дальнем Востоке и регионах Северо-Западного федерального округа. Фортуна отвернуласьАмериканец Джастас Уолкер переехал на Алтай в 2016 году, открыл небольшую ферму. Разводил коз, делал мягкие сыры, о своей жизни в России рассказывал в блоге. В 2017-м на собственные средства построил мост через горную речку Куевата. Его отчет о строительстве в социальных сетях меньше чем за неделю посмотрели около 70 тысяч человек. Пользователи прозвали Уолкера «веселым молочником» за его заразительный смех и позитивное отношение к проблемам.Но в начале июня того же года «веселого молочника» укусил клещ. Точнее, он снял с себя сразу трех паукообразных, пока искал в лесу сбежавших с пастбища баранов. В итоге клещи «наградили» его сразу и энцефалитом, и боррелезом, и менингитом. Больше недели Джастас находился в крайне тяжелом состоянии — на грани комы. Однако барнаульские медики смогли поставить его на ноги.»Полгода я восстанавливался, только ел да спал. Постепенно приучал себя к нагрузкам, но давались мне они крайне трудно. От колки дров тошнило, трясло. До сих пор не могу работать весь день, нужно отдыхать и беречь силы. Впрочем, с каждым месяцем мне все лучше, принимаю препараты, повышающие иммунитет», — говорит фермер РИА Новости.Энцефалит и менингит, добавляет он, оставили следы — у Джастаса появились чувство рассеянности и повышенная тревожность. «Через упражнения я борюсь с этими проблемами», — объясняет американец.Как себя обезопаситьИнструктор по спортивному ориентированию со стажем Сергей Климашов больше десяти лет водит экскурсии в лес в Алтайском крае и тщательно следит за тем, чтобы никто из туристов в группе не пострадал от укуса клеща. Эксперт поделился с РИА Новости рекомендациями о том, как максимально обезопасить себя от клещей.Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, ими обрабатывают открытые участки тела и одежду. Нужно как можно чаще осматривать себя — хотя бы раз в полчаса, а найденных клещей сразу снимать. Особенно надо быть внимательным, если идешь в туалет, предупреждает Климашов.Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать голову и хоботок, который глубоко и сильно держится под кожей. Необходимо захватить клеща пинцетом или обернутыми в чистую марлю пальцами, повернуть тело паукообразного вокруг оси — перпендикулярно поверхности укуса. После вымыть руки с мылом, а клеща спрятать в банку. Место укуса продезинфицировать — подойдет спирт, йод, одеколон. Если внутри осталась точка, обработать пятипроцентным йодом. Снятого клеща требуется отнести на исследование в Центр гигиены и эпидемиологии или любую другую лабораторию.Также инструктор настоятельно рекомендует делать прививки против клещевого энцефалита, причем не позднее чем за две недели до выезда в лес. Если присосался клещ, а прививки нет, применяют серопрофилактику — вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Но это необходимо сделать не позднее, чем через 96 часов после укуса, заключил он.

россия

москва

сибирский фо

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/152079/01/1520790117_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_d370798bad4f413623980047a6cd0ab1.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, федеральная служба по надзору в сфере природопользования (росприроднадзор), федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (роспотребнадзор), москва, сибирский фо, общество

МОСКВА, 19 июн — РИА Новости, Ирина Халецкая. Активность клещей, переносчиков энцефалита, боррелеза и менингита, не снижается. С начала сезона в медучреждения обратились уже несколько тысяч россиян. Роспотребнадзор успокаивает: пока это не выходит за рамки средних показателей. Однако специалисты напоминают, что последствия укусов могут быть разными.

Два месяца был овощем

Когда Максиму Шпакову (имя изменено) из Кемеровской области было 19 лет, вместе с отцом он на несколько дней отправился в тайгу за кедровыми шишками. Максима укусил клещ, но так как они были достаточно далеко от города, в больницу сразу не обратились. По словам Шпакова, через день он почувствовал сильную головную боль, ничего не помогало. «Мы сели в машину и поехали домой. А дальше я отключился на три месяца: две недели находился в коме, остальные 2,5 месяца жил как овощ и ничего не осознавал», — вспоминает Максим в беседе с РИА Новости.

По его словам, укус энцефалитного клеща вызвал воспаление головного мозга, менингеальный синдром и частичную амнезию.

«Однажды посыпаюсь, за окном — снег, хотя, казалось, еще вчера на мне были шорты и майка. Смотрю телевизор, листаю странички в соцсетях, вижу вроде бы знакомых мне людей, но кто они такие, не помню. Пришлось забросить учебу в вузе и заново по крупицам восстанавливать память», — рассказывает он.

И через год после укуса клеща некоторые последствия заболевания у Максима остались. Он часто «лунатил» по ночам и однажды перепутал дверь с окном, в итоге упал с третьего этажа. Получил перелом шейки бедра, запястья, выбил семь передних зубов верхней челюсти.

«Лежал на кровати месяц, видел только небо в форточке. Когда сняли гипс, оказалось, что рука криво срослась. Пришлось ломать и гипсовать заново. Но я научился неплохо рисовать, а потом начал много бегать. Сделал новые зубы. Сейчас все нормализовалось: у меня хорошая работа, с женой воспитываем ребенка, живем на море», — делится подробностями Максим. И настоятельно советует: при укусе клеща обязательно сразу обращайтесь в больницу.

В лесу и молоке

Клещевой энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Специалисты Росприроднадзора объяснили РИА Новости: возбудитель болезни передается человеку сразу же после присасывания клеща, зараженного вирусом.

Пострадать может любой, независимо от пола и возраста, однако больше всего рискуют те, кто часто проводит время в лесу. Впрочем, подцепить паукообразное можно в парках и других открытых пространствах. Кроме того, нарваться на клеща есть шанс также при употреблении сырого козьего, овечьего или коровьего молока.

«Инкубационный, он же скрытый, период длится до двух недель, но иногда может растянуться и до двух месяцев. Болезнь всегда начинается остро: озноб, сильная головная боль, резкое повышение температуры до 39 градусов, тошнота и рвота. Болят мышцы», — предупреждают в пресс-службе Росприроднадзора. Эксперты рекомендуют не игнорировать меры профилактики, поскольку они действительно помогают сохранить жизнь и здоровье. В особенности в тех регионах, где велик риск заразиться клещевым энцефалитом. В частности, речь идет об Урале, Сибири, Дальнем Востоке и регионах Северо-Западного федерального округа.

Фортуна отвернулась

Американец Джастас Уолкер переехал на Алтай в 2016 году, открыл небольшую ферму. Разводил коз, делал мягкие сыры, о своей жизни в России рассказывал в блоге. В 2017-м на собственные средства построил мост через горную речку Куевата. Его отчет о строительстве в социальных сетях меньше чем за неделю посмотрели около 70 тысяч человек. Пользователи прозвали Уолкера «веселым молочником» за его заразительный смех и позитивное отношение к проблемам.

Но в начале июня того же года «веселого молочника» укусил клещ. Точнее, он снял с себя сразу трех паукообразных, пока искал в лесу сбежавших с пастбища баранов. В итоге клещи «наградили» его сразу и энцефалитом, и боррелезом, и менингитом. Больше недели Джастас находился в крайне тяжелом состоянии — на грани комы. Однако барнаульские медики смогли поставить его на ноги.

«Когда я жил на Севере, снимал клещей, как ягоду с куста, проблем не было. А в тот раз фортуна отвернулась: собрал полный букет», — рассказывал позже Уолкер о случившемся.

«Полгода я восстанавливался, только ел да спал. Постепенно приучал себя к нагрузкам, но давались мне они крайне трудно. От колки дров тошнило, трясло. До сих пор не могу работать весь день, нужно отдыхать и беречь силы. Впрочем, с каждым месяцем мне все лучше, принимаю препараты, повышающие иммунитет», — говорит фермер РИА Новости.

Энцефалит и менингит, добавляет он, оставили следы — у Джастаса появились чувство рассеянности и повышенная тревожность. «Через упражнения я борюсь с этими проблемами», — объясняет американец.

Как себя обезопасить

Инструктор по спортивному ориентированию со стажем Сергей Климашов больше десяти лет водит экскурсии в лес в Алтайском крае и тщательно следит за тем, чтобы никто из туристов в группе не пострадал от укуса клеща. Эксперт поделился с РИА Новости рекомендациями о том, как максимально обезопасить себя от клещей.

«Ни для кого не секрет, что паукообразные пробираются снизу, но не исключено, что клещ будет сидеть на ветке дерева или цветах. Поэтому нужно быть в одежде, под которую не сможет проникнуть клещ, в том числе через воротник или манжеты. Рубашка должна быть с длинными рукавами и плотной резинкой на запястьях. Верх обязательно заправляют в штаны, штаны — в носки и сапоги. Возможно, такой внешний вид кому-то покажется смешным, но в лесу уж точно нет места моде. Голову и шею закрывают косынкой или шапкой. Одного капюшона недостаточно, поскольку он неплотно прилегает к голове, поэтому есть риск обнаружить клеща прямо в волосах», — перечисляет Климашов.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства — репелленты, ими обрабатывают открытые участки тела и одежду. Нужно как можно чаще осматривать себя — хотя бы раз в полчаса, а найденных клещей сразу снимать. Особенно надо быть внимательным, если идешь в туалет, предупреждает Климашов.

Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать голову и хоботок, который глубоко и сильно держится под кожей. Необходимо захватить клеща пинцетом или обернутыми в чистую марлю пальцами, повернуть тело паукообразного вокруг оси — перпендикулярно поверхности укуса. После вымыть руки с мылом, а клеща спрятать в банку. Место укуса продезинфицировать — подойдет спирт, йод, одеколон. Если внутри осталась точка, обработать пятипроцентным йодом. Снятого клеща требуется отнести на исследование в Центр гигиены и эпидемиологии или любую другую лабораторию.

Также инструктор настоятельно рекомендует делать прививки против клещевого энцефалита, причем не позднее чем за две недели до выезда в лес. Если присосался клещ, а прививки нет, применяют серопрофилактику — вводят иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Но это необходимо сделать не позднее, чем через 96 часов после укуса, заключил он.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит (КЭ) — вирусная природно-очаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая слихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение.

Этиология -Клещевой энцефалит. Возбудителем Клещевого энцефалита является представителем экологической группы арбовирусов и относится к роду флавивирусов семейства тогавирусов. Это РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология -Клещевой энцефалит. Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus — в западных. Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость Клещевой энцефалит имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Патогенез -Клещевой энцефалит. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

Клиника -Клещевой энцефалит. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% — клинически выраженная. Клещевой энцефалит начинается внезапно с лихорадки, интоксикации. Температура тел а быстро повышается до 38-39 «С. Больных беспокоят сильная головная боль, слабость, тошнота, иногда рвота, нарушается сон.

Характерен внешний вид больного — кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Заболевание может завершиться в 3-5 дней. Такая форма болезни называется лихорадочной, является одной из самых частых, но редко диагностируется. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. При прогрессировании болезни с 3-5-го дня развиваются признаки поражения нервной системы. В зависимости от локализации поражения различают следующие формы клещевого энцефалита: менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую, пол и радикулоневритическую.

Менинзеальная форма Клещевого энцефалита характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10-14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления.

Менинзоэнцефалитическая форма протекает значительно тяжелее. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Типичной для клещевого энцефалита является полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры. В конце 2-3-й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко.

Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности.

Двухволновый менинзоэнцефалит (двухволновая молочная лихорадка). Первая лихорадочная волна продолжается 3-7 дней, затем период благополучия 7-14 дней и новое повышение температуры тела, сопровождающееся нарастающей интоксикацией, менингеальными и общемозговыми симптомами.

Прозредиентные формы возникают в случаях, когда вирус сохраняется в центральной нервной системе. Инфекционный процесс не завершается и переходит в хроническое течение сразу после острого периода болезни или после длительного латентного периода. Клинически такая форма проявляется чаще эпилептиформными припадками, гипер кинетическими судорогами.

Диагностика -Клещевой энцефалит. Диагноз основывается на эпидемиологических и клинических признаках и подтверждается результатами серологического исследования. РСК, РПГА, РН проводят с парными сыворотками, диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. Антитела к вирусу КЭ появляются поздно, поэтому для повторного исследования кровь берут через 3-4 нед, а иногда через 2-3 мес от начала болезни.

Используют ИФА, который позволяет обнаружить антитела к вирусу Клещевого энцефалита в более ранние сроки.

Лечение -Клещевой энцефалит. Больные клещевым энцефалитом с признаками поражения центральной нервной системы нуждаются в тщательном уходе и наблюдении. Проводят профилактику пролежней, следят за мочеиспусканием и дефекацией. Выявляют начальные симптомы расстройства дыхания. В течение первых Здней лечения ежедневно вводят по 6-9 мл донорского иммуноглобулина против клещевого энцефалита.

Используют противовирусные средства — препараты интерферона, рибонуклеазу и другие. Назначают дезинтоксикационную и дегидратационную терапию. При возбуждении, эпилептических припадках используют аминазин, димедрол, фенобарбитал. бензонал. При полиомиелитической форме рано начинают восстановительную терапию. Выздоровление происходит медленно. Все переболевшие клещевым энцефалитом с поражением нервной системы состоят на диспансерном учете у невропатолога.

Профилактика -Клещевой энцефалит. Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нем антигена вируса Клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита. При титре антител в препарате 1:80 и выше иммуноглобулин вводят внутримышечно однократно детям до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет- 2 мл и от 16 лет и старше — 3 мл. Лица, отправляющиеся на работу в природные очаги клещевого энцефалита, подвергаются вакцинации.

Клещевой энцефалит — симптомы, последствия, как не заразиться. Что делать, если укусил клещ?

2018-01-17

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.

Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском – 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

• европейский (западный, Найдорф),
• дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
• и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин – один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В остром периоде на месте присасывания клеща может отмечаться кольцевидная эритема. Но основные клинические синдромы – общеинфекционный, менингеальный и очаговый.

В продромальном периоде общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

• повышение температуры,
• общая слабость, вялости,
• головные боли,
• тошнота,
• иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
• чувство онемения.

При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешний вид больного характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже – подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях – спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке – с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита – двухволновая лихорадка.

• 1-я стадия соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
• 2-ая стадия, для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.

В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

• лихорадочная,
• двухволновая молочная лихорадка,
• менингеальная,
• менингоэнцефалит,
• полиомиелитоподобная,
• полирадикулоневротическая.

 

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

• отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
• кровоизлияния в вещество мозга,
• желудочные кровоизлияния,
• джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
• расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
• инфекционно-токсический миокардит,
• параличи
• и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Диагностика клещевого энцефалита

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
3. Спинномозговая жидкость – незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» — Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Вакцины против клещевого энцефалита

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

 

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.

4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

 

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

• http://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/  — о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
• http://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ — эпидемиология клещевого энцефалита.
• Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: «Медицина», 1998. — 438с.
• entomologs.ru — генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

Клещевой энцефалит — «Детская инфекционная больница №3»

Иксодовые клещи

О   клещах

На территории Ленинградской области и ряде районов Санкт-Петербурга обитают иксодовые клещи. Клещи являются переносчиками ряда инфекционных заболеваний. Примерно 1-5% клещей поражены вирусом клещевого энцефалита,  около трети клещей имеют боррелии и могут стать причиной заболевания человека.

Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском, лесные овраги, заросли ивняков, заросшие травой лесные дорожки. Обоняние клещей очень острое, клещи чувствуют запах животного или человека на расстоянии до 10 метров.

Зацепившись за одежду человека, клещи переползают на тело и активно перемещаются по коже, выбирая место для кровососания. У человека присосавшихся паразитов обычно обнаруживают в подмышечных впадинах, в паховой области и на волосистой части головы.

Самцы присасываются лишь на короткое время (менее часа). У самок брюшко способно сильно растягиваться, что позволяет поглощать большие количества крови в течение нескольких дней. Сытая самка становится размером с фалангу мизинца, цвет брюшка становится грязно-серым с металлическим оттенком.

Присосавшийся клещ выделяет в ранку слюну. Слюна клеща содержит обезболивающее вещество, из-за чего укус безболезненный, и клещ долго остается незамеченным. Вместе со слюной возбудители инфекций попадают в организм человека, и если доза возбудителя достаточно велика, то может развиться заболевание. Человек может заразиться и при раздавливании клеща на участке поврежденной кожи.

Заражение происходит с апреля по сентябрь с пиком во время наибольшей активности клещей (май-июнь).

К средствам профилактики заражения относятся индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

Торопитесь обнаружить присосавшегося клеща, как можно быстрее удалить его и сдать на исследование для выявления в нем возбудителей инфекционных заболеваний.

Оказание медицинской помощи пострадавшим в виде удаления присосавшихся клещей осуществляется в ряде медицинских учреждений всех районов Санкт-Петербурга (о них узнать можно в районной поликлинике и травпункте), а также в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (взрослые) и Детской инфекционной больнице №3 (дети до 18 лет).

Клещевой  энцефалит

Клещевой энцефалит – инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и передающееся клещами, характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжести течения. Заболевание чаще проявляется через 10–12 дней после укуса. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С. Появля­ются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, раз­битость, утомляемость, нарушения сна. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли. Иногда им предшествуют онемение частей тела и другие неприятные ощущения. Может возникать помрачнение сознания, кома. Чаще бо­­лезнь протекает в легких, стертых формах с коротким ли­хо­­радочным периодом. Лечение больных осуществляется в инфекционных стационарах (в Санкт-Петербурге: взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина, детей – в клинике НИИ детских инфекций). Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Основными средствами специфической профилактики клещевого энцефалита служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином. Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в поликлиниках по месту жительства в осенне-зимний период.

Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят лицам не привитым, получившим неполный курс прививок в течение 96 часов (4 суток) после укуса в случае обнаружения вируса в снятом с человека клеща (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Экстренная профилактика клещевого энцефалита у детей проводится в Детской инфекционной больнице №3, у взрослых – в Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина.

Клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, вызываемое боррелиями и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Боррелии со слюной клеща попадают в организм человека и годами могут сохраняться, обусловливая хроническое течение заболевания. Признаки болезни могут развиться после длительного периода времени после укуса.

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет от 2 до 30 дней, в среднем – 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 50 см. Наружный край пятна более яркий, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, образуется форма кольца. Пятно без лечения сохраняется обычно 3-4 недели, затем исчезает. Независимо от кожных проявлений наблюдаются общие признаки инфекционного заболевания: лихорадка, головная боль, слабость, утомляемость, тошнота, боли в костях и мышцах. Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов. Лечение клещевого боррелиоза основано на использовании антибактериальной терапии. Возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

В случае обнаружения в снятом с человека клеща боррелий пострадавшему проводится экстренная антибиотикопрофилактика (профилактическое лечение). Профилактика назначается врачами Детской инфекционной больницы №3 (детям),  Клинической инфекционной больницы им. С.П.Боткина (взрослым) или в поликлинике по месту жительства. В последующем проводят контрольное клинико-лабораторное обследование пострадавшего через 2 недели, 1 и 3 месяца после проведения курса антибиотиков.

Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим детям

Удаление клеща и его исследование:

В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 17.04.2014г. №141-р медицинская помощь населению в виде удаления клеща, в том числе с забором клеща на лабораторное исследование, осуществляется в ряде районных медучреждений, Клинической инфекционной больнице им. С.П.Боткина и Детской инфекционной больнице №3. В нашей больнице оказывается медицинская помощь детям до 18 лет. Помощь осуществляется в круглосуточном режиме во все дни недели. Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита и боррелий производится в специализированных лабораториях Центров гигиены и эпидемиологии. Из лабораторий информация о выявлении возбудителей в клещах, снятых с детей и направленных на исследование любыми медицинскими учреждениями, незамедлительно поступает в нашу больницу. Наши сотрудники по указанному при сдаче клеща телефону сообщат родственникам пострадавшего о выявлении в клеще вирусов или боррелий и проведения экстренной профилактики заболеваний.

Собираясь к врачу, постарайтесь не забыть документы: свидетельство о рождении (паспорт) и страховой медицинский полис ребенка, паспорт родителя, а также прививочный сертификат с информацией о ранее сделанных прививках против клещевого энцефалита.

Профилактика клещевого энцефалита:

Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится тем пострадавшим, в клеще которых обнаружен вирус клещевого энцефалита.

Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 2 суток после сдачи клеща. Лицам, не привитым или получившим неполный курс вакцинации против клещевого энцефалита, проводится однократное внутримышечное введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов (4 суток) после укуса (основание: Постановление Главного государственного санитарного врача 07.03.2008г. № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08»). Для введения иммуноглобулина имеются противопоказания: тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека. При наличии у ребенка заболеваний крови, соединительной ткани или  гломерулонефрита желательны рекомендации лечащего врача для назначения соответствующей терапии во избежание осложнений от введения иммуноглобулина.

Профилактика клещевого боррелиоза:

Профилактика клещевого боррелиоза проводится в случае  обнаружения боррелий в клеще. Вызов на профилактику осуществляется обычно в течение 4 суток после сдачи клеща. Обычно после осмотра врача ребенку в качестве профилактического средства назначается антибиотик, который следует принимать в домашних условиях в течение 5, реже 10 дней.

В период 3-хмесячного диспансерного наблюдения за пострадавшим от укуса клеща в поликлинике по месту жительства рекомендуется проведение клинико-лабораторного обследования пострадавших на боррелиоз (осмотр врача и исследование крови на антитела к боррелиям). Специалисты нашего амбулаторно-консультативного отделения могут оказать такую помощь бесплатно при наличии направления на консультацию из поликлиники по месту жительства. При желании родителей плановое обследование может быть проведено при отсутствии направления на платной основе.

Запись на плановую консультацию врача осуществляется по тел. 321-53-95.

 

Укус клеща: что делать? (Сергиев Посад)

Что делать, если укусил клещ?

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Укус клеща – это неприятная ситуация, которая может приводить к значительным последствиям для здоровья в виде смертельно опасных осложнений.

Активность паразитов в природе возрастает в теплое время года, и они могут незаметно причинить вред человеку. Обитают членистоногие преимущественно на деревьях, однако также могут находиться на кустах и в траве – они способны приспосабливаться к разным условиям.

Между укусом и первыми симптомами поражения обычно проходит достаточно большой период времени, и возбудители нейроинфекций успевают проникнуть в кровоток, вызывая ряд необратимых изменений.

Вероятность взаимодействия с этими кровососущими паразитами наводит на людей панику, однако не следует переживать без повода – укус клеща не означает обязательное заражение. Важно знать меры предосторожности, а также алгоритм диагностики для распознания укуса и порядок неотложных действий при обнаружении паразита. Раннее выявление клеща и своевременное начало лечения определяют успех терапевтических мероприятий, в то время как диагностика на поздних стадиях приводит к сложности в выборе лечения, необратимым нарушениям функции центральной нервной системы или переходу в хроническую форму. Также необходимо оценить преимущества вакцинации и определить целесообразность ее проведения.

Чем опасны клещи?

Клещевой энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма) – это основные заболевания, переносчиками которых могут быть клещи. Также в этот список входит ряд других инфекций периферической нервной системы и головного мозга. Клещевой энцефалит – серьезное заболевание с поражением различных отделов нервных структур, которое может приводить к необратимым изменениям в виде параличей или даже летальному исходу. Боррелиоз также отличается комплексным нарушением нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем. Паразиты могут становиться переносчиками возбудителей геморрагического васкулита – острого вирусного заболевания, при котором поражается кровеносная система, вызывая серьезные осложнения в виде внутреннего кровотечения.

Признаки патологий после укуса

Тщательный осмотр позволяет выявить подозрительный участок покраснения на коже открытых частей тела – членистоногий не способен пробраться через одежду. Изначально можно не заметить паразита, особенно если он находится в волосах. Местный иммунитет инициирует появление гиперреактивности – округлого пятна до 10-20 см в диаметре, которое может увеличиваться. Также характерным признаком при заражении боррелиозом считается формирование четко очерченного контура красного цвета, который может со временем приобретать сине-белый оттенок. Спустя несколько недель на месте, где укусил клещ, формируется корочка с рубцовыми изменениями.

Сразу после обнаружения членистоногого на коже необходимо установить стадию его развития – взрослая форма отличается наличием четырех пар ног, а личинка-нимфа имеет всего три пары. Изучено, что самке для насыщения кровью необходимо больше времени, и взрослая особь может питаться несколько суток.

Своевременное обнаружение паразита на этапе присасывания позволяет избежать укуса, однако в случае прокусывания кожи необходимо однозначно обратиться к врачу для наблюдения в течение инкубационного периода возможных заболеваний.  Этот срок может затянуться до двух месяцев – особенности гематоэнцефалического барьера человека определяют скорость распространения патогенных вирусов или бактерий и появления характерных симптомов.

Последствия укуса клеща и признаки инфицирования разнятся в зависимости от формы заболевания и реакции организма, однако чаще всего появляются:

• характерная отечность и яркое покраснение в месте контакта с клещом;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• общее ухудшение самочувствия;
• вялость, сонливость;
• быстрая утомляемость;
• приступы тошноты;
• светобоязнь – неприятная реакция на яркий дневной или искусственный свет;
• различные высыпания в виде пятен, узелков, гнойничков;
• затруднение дыхания – одышка при легкой физической нагрузке;
• ощущение затруднения движения и ломоты в суставах;
• изменения настроения, эмоциональная неустойчивость;
• повышенная тревожность;
• возможны изменения восприятия реальности в виде галлюцинаций.

Изначально симптомы укуса клеща могут быть выражены незначительно, кожа может выглядеть без визуальных изменений, а признаки нарастают впоследствии. Яркая клиническая картина характерна для детей, пожилых пациентов, а также людей с хроническими заболеваниями, которые негативно влияют на функции иммунитета.

Обычные люди могут сначала не почувствовать признаки укуса клеща – нейроинфекции, которые переносятся клещами, развиваются достаточно медленно. Часто прогрессирование болезни сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения, воспалением лимфоузлов, сыпью на коже, зудом в месте, где укусил клещ.

Также часто укус членистоногого вызывает относительно безопасную аллергическую реакцию, которая не имеет ничего общего с серьезным эндемическим заболеванием. Важно обратиться к врачу для дифференциальной диагностики состояний. Аллергия на укус клеща сопровождается яркой местной реакцией на коже, заложенностью носа, слезоточивостью, покраснением глаз.

Клещевой энцефалит имеет ряд характерных симптомов, которые опасны для здоровья и даже жизни. Начало заболевания может напоминать грипп – появляется лихорадка, озноб, ломота в суставах и мышцах. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы приводит к перебоям в работе сердца, аритмии, одышке. Часто пациенты жалуются на изменения работы желудочно-кишечного тракта – тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, послабления стула.

Могут начинаться неврологические жалобы – эпизоды изменения сознания вплоть до эпилептических приступов. Несмотря на то, что возбудителями заболеваний становятся разные микроорганизмы, тревожные симптомы у патологий похожи.

Последствия невмешательства

Отсутствие своевременной реакции на укус клеща может привести к прогрессированию заболевания – развивается нейроинфекция, которая часто приводит к параличам, менингитам, смертельно опасным осложнениям и инвалидизирующим последствиям. Важно знать, чем опасен укус клеща для человека, чтобы вовремя отреагировать на проблему.

Самостоятельное удаление клеща

Надо соблюдать все принципы техники удаления – необходимо извлечь членистоногое полностью в живом состоянии, чтобы сохранить возможность проведения диагностики на предмет наличия вируса. 

Классический вариант подразумевает применение пинцета в качестве основного инструмента для извлечения членистоногого паразита. Полноценный надежный обхват тела предотвращает основное осложнение манипуляции – сохранение головки клеща в толще кожи человека. Следует поворачивать его тело по часовой стрелке вокруг оси – это позволяет избежать резких движений, чтобы безопасно извлечь клеща целиком. Также существует способ с применением швейной нити – узелок прикрепляется к клещу, а скручивание производится при помощи вращения нити.

Вопреки общепринятому мнению, использование масляных растворов только усложняет процедуру, при этом делая невозможным анализ паразита на предмет носительства патогенных вирусов или бактерий.

Если после попытки удаления на коже остается след в виде темной точки – это может свидетельствовать о том, что голова членистоногого не была извлечена. Следует протереть место укуса спиртом, а затем удалить остатки паразита.

Также для обработки кожи можно использовать йод или другой эффективный антисептик. После завершения манипуляций изъятого клеща необходимо сохранить в стеклянной емкости с ватным диском, смоченным водой. Сохранение паразита позволит определить опасность клещей для человека в данной зоне.

Однако лучше доверить это задание специалистам – опытные медицинские работники знают, как быстро и правильно избавить от клеща, затем немедленно доставляют материал для исследования в лабораторию. 

Неспецифическая профилактика укусов клещей

Профилактические меры необходимо предпринимать при поездке в эндемичные зоны и неблагополучные лесостепные регионы с высоким риском заразиться от паразита.

Основные пункты уменьшения вероятности укусов клеща:

• вакцинация перед поездкой в лесостепные зоны;
• максимальное укрытие всех частей тела одеждой, головными уборами, закрытой обувью;
• избегание прохода под деревьями и густыми кустами;
• тщательный осмотр всех членов семьи на предмет укусов, в том числе кожи волосистой части головы;
• обработка специальными наружными средствами, отпугивающими насекомых.

Вакцинация против клещевого энцефалита в клинике «Парацельс»

Врачи многопрофильной медицинской клиники «Парацельс» рекомендуют прививаться от клещевого энцефалита всем людям из группы риска – вакцинацию проходят лица, которые проживают в эндемичных зонах или собираются приехать на такие территории. Министерство здравоохранения России определило перечень вакцин, которые допускаются для проведения прививки, некоторые из них производятся отечественными компаниями, а несколько наименований поставляются из других стран.

Схема применения вакцины:

• консультация врача-терапевта и определение безопасности вакцинации;
• первый этап введения вакцины в определенный день;
• ревакцинация – через 1-2 месяца по схеме;
• третья прививка – через 12 месяцев после второго этапа введения препарата.

Вакцинация способна обеспечить надежный защитный эффект для предупреждения инфицирования нервной системы и развития осложнений, поэтому такой способ профилактики необходим для всех, кто в большей степени подвержен инфицированию клещами.

 «Парацельс» предлагает вакцинацию отечественной вакциной «ЭнцеВир», эффективной в отношении распространенных штаммов вируса, которые переносят клещи. Команда «Парацельс» заботится о здоровье клиентов, поэтому перед проведением прививки всем необходимо пройти осмотр у терапевта и некоторые дополнительные методы диагностики для оценки общего состояния здоровья, возможных противопоказаний и риска развития осложнений прививки.

Лечение в центре «Парацельс»

Своевременное обращение к врачу – это залог предотвращения тяжелых поражений нервной системы и внутренних органов, профилактика серьезных осложнений и минимизация риска смертельного исхода.

Только в условиях медицинского учреждения можно обеспечить все условия для быстрого и безопасного извлечения паразитов с последующим анализом клеща, а также комплексной диагностики пострадавшего на предмет передачи инфекций. 

Медицинский центр «Парацельс» – это комплексная клиника, в которой ведут прием специалисты различных направлений медицины. Инфекционисты и паразитологи нашего учреждения знают, как правильно изъять клеща, а также обрабатывать место укуса. Исследование клеща с целью определения носительства возбудителей нейроинфекций необходимо для понимания дальнейшей тактики ведения пострадавшего от укуса, поскольку в его организме еще могут не развиться изменения, заметные во время диагностики.

Дальнейшее проникновение микроорганизмов в кровоток человека вызывает образование специфических антител, которые возможно выявить лабораторными методами исследования крови.

Даже если после момента укуса прошел длительный период, а жалобы появились недавно, лучше обратиться к врачам для исключения опасных диагнозов и сдать соответствующие анализы.

Также укус клеща могут вызывать аллергические реакции, воспаляться и осложняться местными инфекционными процессами. Во всех таких случаях необходим осмотр врача с дальнейшим назначением соответствующего лечения. Применение антигистаминных препаратов и местных мазей быстро возвращает качество жизни.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, VK, Facebook

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Клещевой энцефалит — Сводка путешественника

Сводка путешественника

Ключевые моменты

• Клещевой энцефалит (КЭ), вирусная инфекция, встречающаяся в очаговых областях Европы и Азии, передается через укус инфицированного клеща.
• Риск существует для путешественников, совершающих пешие прогулки, кемпинг или занимающихся активным отдыхом в пострадавших странах, особенно в период с апреля по ноябрь.
• Симптомы включают жар, головную боль, мышечную боль и усталость.
• Последствия инфекции могут включать воспаление головного мозга, осложнения нервной системы, паралич мышц и смерть.
• Профилактика включает в себя ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки, во время пеших прогулок, а также соблюдение индивидуальных мер защиты, эффективных от укусов клещей.
Вакцина
• против клещевого энцефалита (одна из которых скоро будет одобрена в США) может вводиться в 2 или 3 дозах в зависимости от вакцины. Доступны ускоренные расписания.
• Побочные эффекты вакцины — это обычно реакции в месте инъекции, лихорадка, усталость и диарея.
• Срок вакцинации от 3 до 5 лет; при продолжающемся риске рекомендуется ревакцинация.

Введение

КБЭ, вирусная инфекция, которая встречается в очаговых областях Европы и Азии, передается через укус инфицированного клеща. Путешественники, направляющиеся в пораженные страны с заражением в районах, зараженных клещами, подвергаются риску заражения этой потенциально серьезной инфекцией.После заражения лечебное лечение невозможно.

Зоны риска

КЭ встречается в очаговых областях Европы и Азии, простираясь от восточной и южной Англии до северной Японии и от северной России до Албании. Хотя в России ежегодно регистрируется самое большое количество случаев заболевания, Чехия, Эстония, Латвия, Литва, Словения, Западная Сибирь и Швейцария имеют самую высокую частоту инфицирования. Во многих странах Центральной Европы, особенно в Австрии, Германии, Польше и Швейцарии, есть значительные регионы инфицирования, и заболеваемость, похоже, растет в скандинавских странах.Зараженные клещами клещи, зараженные клещами в лесных пригородах, пригородных и городских парках, были зарегистрированы в Китае, Европе, Финляндии, России, Скандинавии и странах Балтии.

Клещи наиболее активны весной и летом, а КЭ обычно возникает с апреля по ноябрь. Воздействие ограничено лесными участками с прилегающими лугами, лесными полянами, прибрежными лугами, болотами, парками и садами на высоте около 1500 м (4900 футов), причем в большинстве случаев это происходит на территориях с высотой менее 750 м. (2500 футов).

Трансмиссия

Вирус клещевого энцефалита передается людям в основном через укусы инфицированных клещей, которые заползают на людей в поисках еды с кровью. Хотя клещи могут оставаться прикрепленными в течение нескольких дней, передача может происходить в течение нескольких секунд после укуса. В редких случаях вирус также может передаваться при употреблении непастеризованного молока или молочных продуктов от инфицированных сельскохозяйственных животных, особенно коров, коз или овец.

Факторы риска

Риск существует для путешественников, совершающих пешие прогулки, кемпинг или других мероприятий на свежем воздухе в сельских, лесных районах стран с риском КЭ или прогулок по пригородным и городским паркам в некоторых городах Северной Европы.

Симптомы

Симптомы появляются примерно через 8 дней (диапазон: 4-28 дней) после заражения и включают гриппоподобное заболевание (лихорадка, головная боль, мышечные боли и усталость), которые могут полностью исчезнуть в течение нескольких дней или временно исчезнуть с рецидивом в виде более тяжелая болезнь. КБЭ протекает тяжелее у людей в возрасте 50 лет и старше.

Последствия инфекции

Последствия инфекции включают воспаление головного мозга, осложнения нервной системы и паралич мышц.Смерть наступает примерно в 2–40% случаев КЭ, в зависимости от подтипа вируса.

Потребность в медицинской помощи

Путешественникам, у которых появляются симптомы КЭ, генерализованного заболевания или выраженная местная реакция в течение 2–3 недель после известного укуса клеща, следует обратиться за медицинской помощью. Специального лечения клещевого энцефалита нет.

Профилактика

Невакцина

Соблюдайте меры индивидуальной защиты, эффективные от укусов клещей, включая ношение длинных светлых брюк, заправленных в ботинки, во время походов.См. Меры предосторожности в отношении насекомых .

Клещи, передающие вирус клещевого энцефалита, могут кусаться днем ​​и ночью, но пик укусов наблюдается в течение дня. Путешественникам следует проявлять особую бдительность при нанесении репеллентов в периоды пиковой активности. Обработайте верхнюю одежду, обувь, палатки и спальные мешки перметрином (или другим пиретроидом) во время путешествия в районы с высоким риском заражения клещевым энцефалитом.

Отдыхающим следует избегать мест, близких к местам обитания животных, и, по возможности, спать в защищенных палатках.Путешественникам следует проводить полную проверку на наличие клещей не реже одного раза в день, когда они находятся в районах, где существует риск заражения клещами. Удаление клещей как можно скорее, желательно с помощью пинцета с острым концом, снижает риск заражения.

С неосложненными укусами клещей можно справиться с помощью простых мер, в то время как клещевые инфекционные заболевания и клещевой паралич могут быть серьезными осложнениями, требующими квалифицированной медицинской помощи. Путешественникам в северной Европе следует определить, представляют ли местные городские парки риск заражения клещевым энцефалитом, для которого доступна эффективная вакцина.

Кроме того, путешественникам следует избегать непастеризованных молочных продуктов, особенно козьего молока.

Вакцина

Вакцинация против клещевого энцефалита может быть рекомендована для поездок в некоторые страны. Путешественникам, которые не могут получить вакцину против клещевого энцефалита в своей стране, следует по возможности организовать вакцинацию по прибытии в пункт назначения. Вакцины против клещевого энцефалита еще не утверждены в США и Канаде, но доступны в Европе и Австралии.

Для путешествующих вакцинация против клещевого энцефалита рекомендуется для:

• Все экспатрианты и путешественники с длительным пребыванием в сильно пострадавших странах из-за вероятности случайных поездок в лесные районы риска или на окраинах городских районов.
• Все путешественники с краткосрочным или длительным пребыванием, включая пешие прогулки, кемпинг или другие мероприятия на свежем воздухе в лесных зонах риска с более чем минимальным риском.
• Лица, потребляющие непастеризованные молочные продукты (молоко и сыр) от коз, коров или овец.

Побочные эффекты

Побочные эффекты обычно от легкой до умеренной и включают реакции в месте инъекции (боль, покраснение и отек), головную боль, усталость, головокружение, тошноту и рвоту, диарею и мышечные боли.Лихорадка, которая часто встречается у очень маленьких детей, иногда возникает у детей старшего возраста и нечасто у взрослых.

Лица с сопутствующими заболеваниями или обеспокоенные вакциной должны поговорить со своим врачом перед введением вакцины.

Сроки

Основная серия состоит из 2 или 3 доз. В зависимости от применяемой вакцины дозы указаны следующим образом:

• 2 дозы; По 1 в 0 и 14 дней или по 1 в 0 и 1-7 месяцев.
• 3 дозы; По 1 штуке через 0, 1–3 месяца и 5–12 месяцев после приема дозы 2.

Первичная бустерная доза вводится через 12 месяцев после завершения первичной серии из 2 доз или через 3 года после завершения серии из 3 доз. Дальнейшие бустерные дозы рекомендуются каждые 3-5 лет (в зависимости от возраста и вакцины), если существует постоянный риск.

Также доступно несколько ускоренных расписаний, для вступления которых в силу требуется несколько недель, которые могут быть рассмотрены, если вы прибываете в пик сезона.

Иммунизация против клещевого энцефалита | Вакцинация в поездках

Проконсультируйтесь со своей практикующей медсестрой по крайней мере за 6-8 недель до поездки, чтобы узнать, следует ли вам пройти эту вакцинацию. В идеале для полной защиты начинать курс инъекций за полгода до поездки.

Что такое клещевой энцефалит?

КЭ вызывается вирусом. Обычно он передается через укусы клещей, инфицированных вирусом. Непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз, является менее распространенным источником инфекции.

У больных часто развивается гриппоподобное заболевание, которое длится около недели. Это может прогрессировать до воспаления головного мозга (энцефалит) или воспаления тканей вокруг мозга (менингит). Это серьезные состояния, которые могут вызвать головную боль, высокую температуру (лихорадку), тошноту (рвоту), возбуждение и спутанность сознания. В тяжелых случаях они могут привести к коме или даже, что реже, к смерти.

Люди, выздоравливающие после болезни, в результате могут иметь долгосрочные проблемы. К ним относятся слабость рук или ног, проблемы с координацией движений или ходьбой.

Существует три различных типа вируса клещевого энцефалита:

• Европейский вирус клещевого энцефалита.
• Дальневосточный вирус клещевого энцефалита.
• Вирус сибирского клещевого энцефалита.

Европейский КЭ встречается в основном в странах Западной и Центральной Европы и особенно распространен в лесных и горных регионах. Дальневосточный КЭ встречается на востоке России и в некоторых странах Восточной Азии, особенно в лесных районах Китая и Японии. Сибирский КЭ встречается в Сибири и некоторых частях России.

Кому следует сделать прививку от клещевого энцефалита?

Нужна ли мне вакцинация?

Если вы путешествуете за границу, вы можете узнать, рекомендуется ли иммунизация против клещевого энцефалита для каких-либо стран, которые вы планируете посетить, на веб-сайте NHS Fitfortravel.

Ваш фармацевт, врач или медсестра может дать вам дополнительную информацию о том, следует ли вам проходить эту вакцинацию в пункте назначения. Эта вакцинация недоступна в NHS.Ваш фармацевт или медсестра могут предложить это как частную услугу.

Как правило, риск для среднего путешественника в пострадавшие страны невелик. Вакцинация рекомендуется людям, которые намереваются гулять, разбивать лагерь или работать в лесных районах пострадавших стран в период с апреля по октябрь, когда клещи наиболее активны. В частности, если вы останетесь в местах с густым подлеском. Он также рекомендуется людям, работающим с материалами, которые могут быть заражены вирусом (например, лабораторным работникам).

В настоящее время в Великобритании нет риска от клещевого энцефалита. Было несколько случаев заражения в Великобритании, но те люди заразились им за границей. Вирус не передается между людьми.

График вакцинации

Обычный график состоит из трех инъекций вакцины. Вторую вакцину вводят через 1-3 месяца после первой, а третью — через 5-12 месяцев после второй. Вам следует получать ревакцинацию каждые три года, если вы по-прежнему подвергаетесь риску заражения. Если иммунитет требуется быстрее, вторую дозу можно ввести через две недели после первой, что дает немного меньшую защиту, чем другой режим.

Доза для детей старше 1 года, но младше 16 лет составляет половину дозы для взрослых. Для детей существует специальный вакцинный препарат. В Великобритании вакцина для взрослых называется TicoVac®, а вакцина для детей — TicoVac Junior®.

Вакцина стимулирует ваш организм вырабатывать антитела против вируса. Эти антитела представляют собой белки, которые защищают вас от этой болезни, если вы вступите в контакт с этим вирусом.

В идеале вакцинация должна быть завершена как минимум за месяц до поездки.Считается эффективным против всех штаммов заболевания.

Кому нельзя делать вакцину против клещевого энцефалита?

• Если вы заболели высокой температурой (лихорадкой), вам следует отложить инъекцию, пока вам не станет лучше.
• Вам не следует делать ревакцинацию, если в прошлом у вас была тяжелая реакция на эту вакцину.
• Вы не должны получать эту вакцину, если у вас тяжелая аллергия на яйца. (Это потому, что вакцина содержит небольшое количество яичного белка.Аллергия на яйца встречается редко, и это не означает расстройство желудка, когда вы едите яйца, или неприязнь к яйцам.)
• Вакцина не лицензирована для детей в возрасте до 1 года.
• Эта вакцина безопасна, если вы беременны или кормите грудью.

Возможны ли побочные эффекты вакцины?

• У некоторых людей в месте инъекции возникают легкая боль и покраснение.
• У некоторых людей повышается температура (жар), особенно после первой дозы.Чаще всего это происходит в течение двенадцати часов после вакцинации. Обычно это происходит в течение 24-48 часов.
• Тяжелые реакции крайне редки.

Вы также должны попытаться предотвратить укусы клещей и инфицирование.

Вакцинация чрезвычайно эффективна. Однако, если вы путешествуете в пораженные районы, независимо от того, прошли ли вы вакцинацию или нет, также важно:

• Прикрыть руки, ноги и лодыжки.
• Используйте средство от насекомых для чистки открытых участков кожи, носков и верхней одежды.
• Не пить непастеризованное молоко, особенно козье.

Клещей следует как можно скорее удалить пинцетом как можно ближе к коже. Их следует снимать, медленно потягивая, без рывков и перекручивания. Другие способы удаления клещей — инструменты для удаления клещей или петли из хлопка или нити. Не выдергивайте клеща пальцами.

Клещевой энцефалит — характеристика и лечение

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении.В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате.По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку своих личных данных, если считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [адрес электронной почты защищен] или в нашем головном офисе: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы — файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

• Ваш IP-адрес
• Открытие страницы нашего сайта
• Http код ответа
• Определите свой браузер

Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

файлов cookie + детали:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

• Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
• Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
.

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы изучаем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»). Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта.Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества. Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос

Юридическое название	Явное согласие
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) data), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Ответ на запрос
Обработка доба	5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры	Обработчик персональных данных по договору

Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

Анкета — Biomag — extra

Юридическое название
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Личные данные), Адрес (Личный), Фамилия (Личный), Компания (Личный), Страна (Личный), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки	Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Журнал клинических исследований

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	Эл. Почта (Персональные данные)
Цель обработки	Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Контактная форма — заинтересованность в работе

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Интерес к рабочему положению
Время обработки	5 лет после окончания процесса отбора
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи

Устройство Biomag для заказа

Юридическое название	Исполнение договора
Персональные данные	Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки	Продажа прибора
Время обработки	На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Дата последней ревизии 25.05.2018

Клещевой энцефалит обнаружен в Великобритании впервые | Здоровье

Заболевание, которое может нанести вред мозгу и которое передается людям через укусы клещей, было впервые выявлено в Великобритании.

Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) подтвердила наличие вируса клещевого энцефалита в Тетфорд-Форест, Норфолк, и на границе Хэмпшир-Дорсет.

PHE заявило, что, по его мнению, в обоих местах была обнаружена «горстка» инфицированных клещей, и на данный момент имеется только один весьма вероятный случай клещевого энцефалита.

Орган здравоохранения заявил, что риск очень низкий, но изучает, насколько распространены клещи с вирусом.

Маленькие паразитические паукообразные становятся все более распространенными в некоторых частях Великобритании, в основном из-за увеличения численности оленей.Клещи живут не только на оленях, но и на кошках, собаках и городских лисицах.

Клещи также могут жить в подлеске и цепляться за людей, когда они идут по высокой траве.

Помимо вируса энцефалита, паразиты могут переносить другие заболевания, включая более распространенную болезнь Лайма.

Д-р Ник Фин из PHE сказал: «Это первые результаты исследований, которые указывают на необходимость дальнейшей работы. Однако риск для населения в настоящее время оценивается как очень низкий.

У большинства людей, зараженных вирусом энцефалита, симптомы гриппа отсутствуют или проявляются лишь в легкой форме, но они могут поражать мозг и центральную нервную систему и иногда приводить к летальному исходу. Вакцина от клещевого энцефалита, который уже присутствует в континентальной Европе и некоторых частях Азии, доступна в частном порядке.

Считается, что зараженные клещи могли попасть в Великобританию через перелетных птиц.

«Мы напоминаем людям, что нужно« знать о клещах »и принимать меры предосторожности, особенно при посещении или работе в местах с высокой травой, таких как леса, вересковые пустоши и парки», — сказал Фин.

Национальная служба здравоохранения сообщает, что укусы клещей можно предотвратить, прикрыв кожу во время прогулки на свежем воздухе, используя существующие тропы и природные тропы, нанеся репеллент от насекомых и проверив одежду и волосы после прогулки.

По данным Общества энцефалита, благотворительной организации, которая поддерживает людей, страдающих всеми видами энцефалита, менее 2% людей умирают от вирусной инфекции.

Болезнь начинается с гриппоподобных симптомов, а затем переходит в более серьезную вторую фазу с менингитом и отеком мозга в четверти случаев.

Исследование вакцины

против вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) — полный текст

Заражение вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) представляет серьезную проблему для здоровья людей в Европе и Азии. Вакцина доступна в этих регионах и в Канаде, но не в США. Исследования, проведенные в Европе, показали, что вакцина эффективна для предотвращения инфекции среди населения в целом, где болезнь передается либо при укусе инфицированного клеща (наиболее часто), либо при приеме внутрь зараженного непастеризованного молока или молочных продуктов.Однако люди, которые работают с вирусом в исследовательских учреждениях, могут подвергнуться неестественному воздействию и могут вступить в контакт с концентрациями вируса, превышающими те, которые естественным образом обнаруживаются у клещей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов изучает эффективность существующей вакцины. Это убитая вакцина, что означает, что она была обработана, чтобы гарантировать, что она не содержит живых агентов (бактерий или вирусов). Производитель проверил продукт на наличие других возможных загрязняющих агентов, и ничего не было обнаружено.Однако существует неизвестный, но небольшой риск воздействия необнаруженных контаминирующих агентов в вакцине. Это было открытое испытание вакцины против клещевого энцефалита, лицензированной за пределами США. Вакцина была лицензирована Baxter, а теперь после приобретения компанией Pfizer Inc в Вене, Австрия, с 2001 года, и имеет обширный послужной список безопасности во многих европейских странах. Полевые исследования эффективности предполагают> 99-процентную защиту от болезней, передаваемых естественным путем — либо укусом клеща, либо в результате проглатывания зараженного непастеризованного молока.Вакцина также считается эффективной против лабораторного воздействия и обычно используется для этой цели в европейских лабораториях. Центры США по контролю и профилактике заболеваний и Национальные институты здравоохранения признают эффективность вакцины, позволяя тем, кто получил ее, изучать вирус клещевого энцефалита (ВКЭ) в изоляторах, оцененных на уровне BSL-3, а не в более строгих условиях. BSL-4, за исключением штамма российского весенне-летнего энцефалита.

субъектов были набраны из персонала 2 внутренних кампусов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, которые могут случайно подвергнуться воздействию любого штамма или серотипа жизнеспособного клещевого энцефалита. Приблизительно 160 человек имели право участвовать.

Цели: Проверить безопасность и иммунный ответ на вакцину против вируса клещевого энцефалита (ВКЭ). Чтобы повысить уровень защиты лиц, которые могут иметь профессиональный контакт с TBEV, чтобы снизить их шансы на развитие инфекции в результате этого воздействия.

Право на участие: лица в возрасте 18 лет и старше, которые в целом имеют хорошее здоровье и могут подвергнуться профессиональному воздействию вируса клещевого энцефалита в одном из двух кампусов Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Дизайн: Полная серия вакцины включала не менее трех доз путем инъекции в плечо. Первая и третья дозы исследуемой вакцины вводились в мышцу недоминирующей руки. Вторая доза была введена в доминирующую руку. Участие включало как минимум 12 запланированных визитов в учебный центр примерно из 3.5 лет. Первоначальный визит состоялся за 7–21 день до первой инъекции. Были взяты образцы крови для проверки функции печени и почек, исходного уровня антител и возможной беременности у участниц женского пола. Дозы вакцины вводились в дни 0, 14 и 161. Участников просили заполнять дневники каждый день в течение одной недели после вакцинации, чтобы оценить любые реакции или побочные эффекты. При каждом посещении после вакцинации участников спрашивали о каких-либо побочных эффектах. Кровь брали через 14 дней после второй инъекции и через 21 день после третьей инъекции, чтобы измерить уровень антител и общий ответ на вакцину.Субъектам, у которых развился достаточно высокий уровень антител, может (по усмотрению начальника лаборатории) разрешить работать со штаммами ВКЭ с уровнем биобезопасности (BSL) 3, а не BSL-4. Кровь брали ежегодно в течение 3 лет для определения уровня антител и ответа на вакцину. При необходимости вводились бустерные дозы.

Клещевой энцефалит | Как защититься от клещевого энцефалита?

Клещевой энцефалит: Осторожно! Клещи!

Согласно статистике, 60% пациентов, перенесших клещевой энцефалит, страдают от стойких неврологических последствий, а 2% случаев заболевания клещевым энцефалитом в Центральной Европе заканчиваются смертью.

Наиболее частым источником этого заболевания являются клещи, маленькие паукообразные, которые питаются кровью человека и переносят микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Также стоит упомянуть второй возможный источник заболевания:

— Вы можете заразиться клещевым энцефалитом, употребляя в пищу непастеризованные молочные продукты или молоко, полученное от инфицированных животных из эндемичных районов. Этот тип инфекции чаще всего наблюдается в России, где люди заражаются после употребления молока инфицированных коз — объясняет Магдалена Калиновская, специалист по профилактике и медицинской информации.

Отдаленные последствия клещевого энцефалита

Если после похода в лес вы заметите у себя или своего ребенка гриппоподобные симптомы, такие как:

• лихорадка,
• боли в суставах,
• общая слабость,
• общее недомогание,
• заболевания верхних дыхательных путей,
• пик,

, которые появляются в течение одного-восьми дней, вы должны знать, что вы могли заразиться клещевым энцефалитом.Понимание этого тем более важно, поскольку за этой фазой следует бессимптомный период болезни, который может длиться до 20 дней.

— По прошествии этого времени у вас может возникнуть вторая стадия заболевания, связанная с поражением центральной нервной системы. Пациенты страдают от жара до 40 ° C, рвоты, сильных головных и мышечных болей. В случае поражения головного мозга, мозговых оболочек или спинного мозга пациент может потерять сознание или иметь судороги, 900–60, — говорит Магдалена Калиновская.

Процесс лечения диагностированного клещевого энцефалита обычно длится много месяцев и требует интенсивной реабилитации. При отсутствии лечения клещевой энцефалит может привести к необратимым изменениям в нервной системе.

— Чаще всего это паралич или парез, слабость, мышечная атрофия и нарушения равновесия, связанные с повреждением мозжечка — добавляет Магдалена Калиновска, специалист по профилактике и медицинской информации.

Как защититься от клещевого энцефалита?

Несмотря на то, что клещевой энцефалит является одним из самых серьезных заболеваний, это единственное клещевое заболевание, от которого можно защититься с помощью самого эффективного из существующих профилактических методов, то есть вакцинацией, уровень эффективности которой превышает 95%. Этими прививками стоит интересоваться уже в зимние месяцы.

— Наиболее полезно ввести первую и вторую дозу вакцины до сезона активности клещей, чтобы получить иммунитет.Дозы следует разделять интервалом от одного до трех месяцев. Третью дозу нужно принимать во время сезона активности клещей или, самое позднее, до начала следующего сезона — объясняет Магдалена Калиновска.

Стоит знать, что иммунитет к болезни вы получаете уже после двух доз, но только полный трехдозовый цикл гарантирует иммунитет сроком на три года. По истечении этого времени рекомендуется принять бустерную дозу вакцины и повторить ее еще через 3-5 лет.Вакцина вводится традиционным способом.

— Его вводят мышечным путем, чаще всего в руку или ягодицу. В исключительных случаях, например, пациентам с геморрагическим диатезом, вакцину можно вводить подкожно, — говорит Магдалена Калиновска .

Кому следует делать вакцину против клещевого энцефалита?

Вакцину против клещевого энцефалита можно вводить детям старше одного года и взрослым.Поскольку дети и подростки составляют 25% людей, страдающих клещевым энцефалитом, стоит вакцинировать самых маленьких членов семьи, особенно если они летом ходят в летние лагеря, курсы или занятия.

Как и в случае с другими вакцинами, единственным противопоказанием к их применению является гиперчувствительность к любому активному ингредиенту, вспомогательному веществу или веществу, используемому в процессе производства и присутствующим в вакцине в следовых количествах, или, альтернативно, сильная гиперчувствительность к яичному белку или другим вакцинам. куриные белки (что является анафилактической реакцией после употребления яичного белка).

Вам следует воздержаться от вакцинации, если вы страдаете острой инфекцией с такими симптомами, как лихорадка. В этом случае отложите вакцинацию до выздоровления.

Ключом к эффективной профилактике клещевого энцефалита является принятие широко продуманных профилактических мер.

• С одной стороны, они заключаются в том, чтобы избежать укусов клещей, используя репелленты от насекомых и правильно одевшись во время похода в лес.
• С другой стороны, в быстром и правильном удалении насекомых с поверхности кожи, если они там обнаружены.

Следует подчеркнуть, что у некоторых людей энцефалит может протекать медленно и без видимых симптомов. В таких случаях болезнь может быть диагностирована только на запущенной стадии. Вот почему стоит следовать рекомендациям, содержащимся в Польском плане профилактической вакцинации, и добавить в свой пакет профилактических средств наиболее эффективную форму защиты, то есть вакцинацию против центральноевропейского клещевого энцефалита.

Подробнее:

Значение клещевых болезней для общественного здравоохранения

https: // repozytorium.umk.pl/handle/item/1880

The Scream Экологическое исследование риска клещевого энцефалита в Польше — презентация метода

https://europepmc.org/articles/pmc3724512

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом О нас Открытый доступ Журналы Поиск по теме Журнал открытого доступа Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа Американский журнал этномедицины Американский журнал фитомедицины и клинической терапии Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа Анестезиологические коммуникации Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа Архивы исследований рака Журнал открытого доступа Архив расстройств пищеварения Архивы медицины Журнал открытого доступа Archivos de Medicina Журнал открытого доступа Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа Отчеты о клинических и медицинских случаях Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Эндокринологические исследования и метаболизм Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа Гепатология и панкреатология Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа Анализ артериального давления Журнал открытого доступа Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа Международный журнал микроскопии Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа Журнал старения и гериатрической психиатрии Журнал артрита Журнал открытого доступа Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа Журнал автакоидов и гормонов Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа Журнал костных исследований Журнал открытого доступа Журнал исследований мозга Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа Журнал кардиологической и легочной реабилитации Журнал клеточной науки и апоптоза Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа Журнал клинических и медицинских тематических исследований Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа Журнал врожденных заболеваний Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа Журнал стоматологической патологии и медицины Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа Журнал гепатита Журнал открытого доступа Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа Журнал почек Журнал открытого доступа Журнал лейкемии Журнал открытого доступа Журнал печени Журнал открытого доступа Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа Журнал медицинской онкологии и терапии Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа Журнал медицинской физиологии и терапии Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа Журнал микробиологии и патологии Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа Журнал молекулярной патологии и биохимии Журнал морфологии и анатомии Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа Журнал новообразований Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа Журнал исследований нейроэндокринологии Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа Журнал ожирения и метаболизма Журнал одонтологии Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа Журнал детской медицины и хирургии Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа Журнал периоперационной медицины Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа Журнал исследований и лечения гипофиза Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа Журнал рака простаты Журнал открытого доступа Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа Журнал репродуктивной биомедицины Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа Журнал травм и интенсивной терапии Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги La Prensa Medica Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа Материнское и детское питание Журнал открытого доступа Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа Педиатрия и медицинские исследования Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа Психология и психиатрия: открытый доступ Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа Отчеты в рака и лечения Отчеты в маркерах заболеваний Отчеты в исследованиях щитовидной железы Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии Трансляционная медицина Журнал открытого доступа Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа Универсальная хирургия Журнал открытого доступа Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

.