КОЖА НЕ СТАНЕТ ТАКОЙ, КАК ДО ОЖОГА – ЧТО ЕЩЕ ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТАМ

Как сегодня лечат пациентов с ожогами, почему в этом деле нельзя обойтись без психологов, что делает врач, когда подросток из-за рубцов на шее не хочет идти на выпускной, и перестанем ли мы обращать внимание на необычную кожу? Об этом и о многом другом в интервью интернет-изданию «Правмир» рассказывает д.м.н., профессор, руководитель ожогового центра детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Людмила Иасоновна Будкевич

Кружка чая на столе, поставленный на пол утюг, горячий мангал – большинство ожогов у детей случаются из-за невнимательности взрослых. Сорок лет назад детский хирург Людмила Будкевич пришла работать в ожоговое отделение и за первые полгода трижды писала заявление об уходе, но всегда оставалась. Ее знают, как руководителя ожогового центра московской больницы №9 имени Г. Сперанского, где лечат детей со всей России.

– Как так получается, что почти три тысячи детей ежегодно попадают к вам с ожоговой травмой?

– Наши родители почему-то думают, что беда может случиться с кем-то другим, но никак не с их ребенком, и чаще всего дети до 3 лет получают ожоги в быту, из-за какой-то невнимательности взрослых.

Только сегодня мы выписали мальчика, который упал лицом на горячий мангал и получил ожог лица и резаную рану губы! Наши дети обжигаются горячей жидкостью – ребенок с любопытством тянется к чашке с кофе, опрокидывает на себя горячее молоко, суп, контактирует с нагретой поверхностью – прислоняет ладонь к включенной конфорке, к двери духовки, к только что выключенному и почему-то поставленному на пол утюгу. Ребенок может взять любой металлический предмет и вставить его в розетку, где нет заглушки, или схватить оголенный провод от какого-то нефункционирующего бытового электроприбора, типа телевизора или радио.

– Нет какой-то настороженности, что дом может быть настолько опасным?

– Именно! А маленький ребенок первых лет жизни может получить глубокий ожог, когда повреждается кожа на всю глубину и иногда даже нижележащие ткани, вылив на себя стакан воды выше 45 градусов. Ожог площадью до 30% поверхности тела, и необратимые последствия для кожи. Бывают химические ожоги: например, ребенок выпивает или проливает на себя оставленную открытой жидкость для чистки поверхностей. А там содержится щелочь, вызывающая повреждение кожного покрова и слизистой желудочно-кишечного тракта. Мы замечаем, что у ожоговых травм есть определенная сезонность: зимой их причина – горячая жидкость, а летом – пламя. Вопреки инструкции, взрослые выливают жидкость для розжига костра на тлеющие угли или дрова, и происходит взрыв и воспламенение одежды! Встречались случаи, когда ребенок встает ногами на раскаленные угли. Для лета характерны «зацеперы» – подростки, которые бегают по крышам электричек, получая от этого удовольствие и какой-то кураж, задевают провода, теряют сознание и падают на платформы, ломая руки-ноги. Понимаете, хватает секунды, чтобы ребенок получил травму, и поверьте, за это короткое время жизнь моментально делится на два периода «до» и «после», появляются проблемы, которые изменяют всю последующую жизнь не только самого ребенка, но и его семьи.

– Но если травма все-таки случилась, что вы посоветуете делать или не делать?

– Как правило, какой бы ни был термический ожог, за исключением электротравмы, нужно облить участок водой температурой 25-27 градусов и держать так в течение пяти-семи минут, чтобы охладить раневую поверхность. Это самое первое мероприятие, которое необходимо. При этом если произошло и возгорание одежды, то нельзя срывать ее с ребенка – тем самым мы травмируем поврежденную кожу. Надо потушить одежду и вызвать скорую помощь, чтобы при необходимости госпитализировать ребенка в специализированный стационар. А врачи уже будут разбираться, что делать дальше. Самолечением не советую заниматься. Народных средств очень много, но чаще всего они вредят. Почему-то бабушки рекомендуют использовать подсолнечное масло, но оно только создает пленку на раневой поверхности и мешает испарению тепла из ткани в окружающую среду, а это углубляет ожог. Зачем-то используют медовые или картофельные лепешки, которые сами по себе могут вызывать ожог – мама второпях не почувствует температуру картофеля. Зубная паста, особенно с мятой, действительно обладает охлаждающим эффектом, но опять-таки ее надо смыть, а это больно. А аэрозоли с оранжевой окраской мешают нам определиться с глубиной поражения.

Ашинская катастрофа: детей с ожогами площадью меньше 50% не было

– Это правда, что сорок лет назад врачи не хотели работать в ожоговых отделениях и часто оказывались там за какие-то проступки?

– Вы знаете, я застала такой период в начале 1980-х, когда мало кто из хирургов по собственному желанию шел работать в ожоговое отделение. Пациенты – самые тяжелые и непредсказуемые в плане исхода заболевания из всех хирургических больных. В лечении использовали устаревшие методы, известные со времен Второй мировой войны. Как правило, для удаления некротических тканей использовалась так называемая химическая некрэктомия, при которой раны очищались не раньше 3-й недели заболевания. Не было адекватного обезболивания. Я оказалась в таком отделении, будучи студенткой шестого курса медицинского института, никогда не забуду этот запах… И не каждый сможет выдержать стоны и крики взрослых пациентов, не говоря уже о детях, поэтому действительно чаще всего в ожогах оказывались врачи за какие-либо проступки в своей профессиональной деятельности. За первые полгода работы в ожоговом центре детской городской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского я трижды писала заявление об уходе, поверьте. И хотя к тому моменту уже имела десятилетний стаж работы детским хирургом, я почему-то не могла спокойно видеть этих страдающих детей. В то время лежали много детишек с ампутированными конечностями, с тяжелыми ожоговыми травмами, вызванными пламенем и электрическим током. А я была молодой мамой, и эту беду позиционировала на своих сыновей. Но жизнь складывалась так, что я оставалась по той или иной причине.

– А почему вы вообще стали работать в ожоговом отделении?

– Так вот сложилось. Люди часто становятся комбустиологами по чистой случайности (улыбается). Я хотела заниматься наукой и быть врачом ультразвуковой диагностики, но свободные ставки для научных сотрудников были только в отделе термических поражений НИИ педиатрии и детской хирургии. Думала, поработаю тут временно, а через два месяца руководитель отдела спрашивает меня: «На какую тему будете писать диссертацию?» И вот я стала комбустиологом.

– Какую тему для диссертации вы тогда выбрали?

– Мое диссертационное исследование называлось «Критерии готовности ожоговой раны к кожной пластике». В 88-м году защитилась, и мне предложили должность заведующей вновь открываемым ожоговым отделением для детей младшего возраста (первых трех лет жизни). Надо сказать, что такое отделение единственное не только в России, но и в мире. Как раз в том году приняли закон о том, что женщины могут брать отпуск по уходу за ребенком до 3 лет, и, как ни странно, увеличилось число детей с ожоговой травмой. А через год, в 89-м, случилась железнодорожная катастрофа под Ашой (крупнейшая в истории СССР и современной России. В момент встречи двух пассажирских поездов №211 «Новосибирск – Адлер» и №212 «Адлер – Новосибирск» из-за утечки газа из магистрального продуктопровода произошел взрыв газового облака, погибли около семисот человек – ред.), и меня с другим доктором-хирургом нашей клиники делегировали на помощь нашим коллегам, врачам детских больниц г. Уфы, куда поступили обожженные. Детей с ожогами площадью меньше 50% там не было. Но самое плачевное впечатление произвела поездка на место катастрофы. Территория в радиусе 500 метров была вся выжжена, посыпана пеплом, под ним валялись детская обувь, игрушки… В те дни один журналист меня спросил: «Как вы снимаете стресс?», и я ответила: «Улыбка выздоравливающего ребенка – это лучшее лекарство», и для меня это до сих пор так. Конечно, с нами работали психологи, но тогда думать о себе было некогда – больных много, были случаи летального исхода. 28 самых тяжелых детей мы повезли бортовым самолетом в наш ожоговый центр в Москву. Эта трагедия стала началом создания всероссийского центра медицины катастроф “Защита” и МЧС.

– После Ашинской трагедии у вас изменилось отношение к профессии?

– Безусловно! С тех пор я не мыслила себя в другой отрасли медицины. Вскоре мы стали работать с комбустиологами из Англии и США (проект “Надежда”). Англичане основали фонд «Друзья российских детей». Я и врачи нашего ожогового центра ездили за рубеж на стажировки, где познакомились с современными методами диагностики ожоговой травмы и ее осложнений, освоили инновационные хирургические вмешательства у пострадавших с глубокими ожогами кожи. И, конечно, благодаря новым технологиям во всех направлениях – и анестезиологической службе, и антибактериальной терапии, и хирургическом лечении – мы стали выхаживать даже самых, казалось бы, безнадежных больных, которые в 70-80-е годы были обречены.

Лечение глубокого ожога – это не просто «заплата» на коже

– Из чего вообще состоит процесс лечения детей с ожогами?

– При площади ран в 10% поверхности тела и более у детей возникает ожоговый шок – процесс, при котором происходит не только повреждение кожного покрова, но и функциональные нарушения в организме пострадавшего. И необходимо срочно выводить пациентов из этого состояния. Иногда медицинская помощь нужна на этапе эвакуации.

Был у нас такой случай: беда случилась на берегу реки, подростки катались на мотоцикле и взорвался бак с бензином, ребята получили глубокие ожоги площадью 45-50% поверхности тела. До ожогового центра – более полутора часов, поэтому необходимо проводить реанимационные мероприятия уже в условиях скорой помощи – поставить периферический катетер в вену, чтобы проводить инфузионную терапию. Все зависит от тяжести состояния. А дальше уже врач-хирург определяет площадь ожоговых ран и глубину поражения. Есть немного примитивное, но легкодоступное «правило ладони», то есть ладонь каждого пациента равна 1% поверхности тела. И чтобы представить площадь ран, можно визуально спроецировать ладонь пострадавшего на раневую поверхность, например, 30% – это тридцать ладошек ребенка. Этот способ хорош для врачей скорой помощи, медсестер. Мы же используем формулы для точного расчета – от него зависит и объем инфузионной терапии. Далее врач проводит первичную хирургическую обработку раны – обрабатывает поверхность антисептическим раствором, а затем вскрывает эпидермальные пузыри. Если их вовремя не вскрыть, произойдет инфицирование содержимого пузырей с поверхности неповрежденной кожи. Но опять же не советую делать это самостоятельно. И уже потом выполняют аппликацию атравматичных сетчатых покрытий на раневую поверхность. Такие сетки не прилипают к ране, и это облегчает смену повязок. А дальше в течение трех дней мы наблюдаем за картиной изменения поверхности раны и решаем, как будет восстанавливаться кожный покров: местная консервативная терапия (самостоятельная эпителизация ран) или хирургическое лечение (удаление некротических тканей с кожной пластикой раневого дефекта).

– А как проходит операция?

– Сначала удаляются некротические погибшие ткани, восстанавливается кровотечение, а дальше берется кожный трансплантат с донорского участка, то есть кусок здоровой кожи толщиной 0,1-0,2 мм, и переносится на рану. Такая своеобразная “заплата”. Если мы имеем дефицит донорских участков здоровой кожи, например, когда площадь ожогов 30-40% поверхности тела, и нам нужно вырастить клетки, то, как временное биологическое покрытие, используем чужую кожу, ксенокожу, взятую от животных, в частности от свиньи. И тем самым предохраняем рану от механического воздействия извне и инфекций, предотвращаем потерю жидкости и микроэлементов из организма. И после того, как донорские участки готовы к повторному взятию расщепленного кожного трансплантата, удаляем свиную кожу – она свою роль сыграла – и пересаживаем вновь взятую кожу. Но лечение больного – это коллективный труд. Это не только комбустиолог, занимающийся ведением ран. Нам нужно преодолеть период острой ожоговой травмы, сохранив функции жизненно важных органов. В этом нам помогают профессионально подготовленные реаниматологи и педиатры. У больных могут быть проблемы с ЖКТ – нужен врач-гастроэнтеролог и нутрициолог (врач по лечебному питанию). У детей первых трех лет жизни всегда страдает центральная нервная система в силу ее недоразвития – мы не можем без консультации невролога. Если повреждены веки, то обязательно смотрит врач-окулист, исключает травму глаз. Когда сгорают хрящи носа или ушные раковины – непременный осмотр оториноларинголога. Иногда ожоговые травмы сочетаются с механическими. Те же «зацеперы», прикасаясь головой или руками к проводам, теряют сознание от воздействия тока высокого напряжения, падают на платформы, ломают кости рук и ног, нередки случаи черепно-мозговой травмы. И здесь нужны травматологи и нейрохирурги. А когда ожоговая рана располагается на конечностях циркулярно, приглашаем наших коллег-травматологов для установки аппаратов внешней фиксации, облегчающих уход за ранами. Без врача-анестезиолога мы не можем проводить перевязки и оперативные вмешательства по закрытию ожоговых ран. Врач-гематолог отвечает за переливание крови, клинические фармакологи – за антибактериальную терапию, лаборанты – за точность анализов, реабилитологи – за профилактику образования грубых рубцов у больных с глубокими ожогами. Психологи – за эмоциональный настрой пациентов, арт-терапевты – за социализацию после выздоровления и возвращения домой. Это действительно бригадный метод лечения, без такого числа медицинских работников мы не можем оздоровить больного.

– Каких научных открытий вы ждете?

– Мы надеемся, что скоро будут печатать кожу на 3D-принтере. И такие работы уже ведутся. Будут организованы клеточные лаборатории, в которых выращиваются клетки кожи, так необходимые для наших пациентов с выраженным дефицитом донорских участков в случае обширных ожогов.

– На ваш взгляд, можно ли будет когда-нибудь не бояться ожогов?

– К сожалению, нет. На течение ожоговой травмы влияют разные факторы – заболевания, которые были до травмы, возраст – младенцы и старики переносят тяжелее, площадь и локация ожога, состояние иммунитета обожженных. Существует в медицине термин «травма, несовместимая с жизнью», и бывают такие случаи, когда врачи не в силах помочь больным. Иногда обширные ожоги кожи более 50% поверхности тела сочетаются с ожогом слизистой дыхательных путей (термоингаляционное поражение). В такой ситуации общая площадь ожоговых ран увеличивается еще на 15% поверхности тела. Больной длительное время находится на искусственной вентиляции легких. И, как правило, возникают тяжелые осложнения в виде гнойного трахеобронхита или пневмоний. Сложно бороться с гнойной инфекцией, когда в воспалительный процесс включаются все органы и системы больного. Появляются симптомы нарушения работы ЦНС в виде ожоговой энцефалопатии, что проявляется возбужденным состоянием пострадавшего, галлюцинациями, монотонным плачем или криком, иногда судорожная готовность в виде тремора конечностей, переходящего в судороги, что требует проведения обезболивающей, противосудорожной, седативной терапии на фоне искусственной вентиляции легких. Одновременно страдает печень (токсический гепатит), сердце – миокардит, почки – острая почечная недостаточность. На этом фоне возникают стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта (вследствие кислородного голодания тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки), в ряде случаев диагностируется кровотечение из сосудов образующихся язв. Больные могут погибнуть от не купирующегося желудочного кровотечения. У больных с обширными ожогами кожи и, как следствие, с нарушением функции органов организма возникает генерализация инфекции с развитием сепсиса, являющегося основной причиной смертельного исхода у ожоговых пациентов. Но все-таки, как я уже сказала, сейчас мы научились выхаживать совсем безнадежных больных. Однажды спасли мальчика из Магадана с ожогом 95% поверхности тела, он получил ожоги при пожаре в доме. Мальчика эвакуировали в нашу клинику, так как не всегда на местах могут оказать специализированную медицинскую помощь больным с обширными ожогами. Но проблем у этих детей и их родителей много.

 

Не надо постоянно смотреть на эти рубцы!

– А какие это проблемы? Эстетические понятны…

– Я всегда говорю, что ожоговая травма – это социальная проблема. К сожалению, глубокие ожоги заживают путем образования рубца, который, да, может формироваться в эстетически важных зонах – на лице, в воротниковой зоне, шее, передней поверхности грудной клетки, кистях и стопах, а также в области крупных суставов – и это вызывает контрактуры, стягивание кожи, из-за чего дети не могут полностью разогнуть или согнуть тот или иной сустав. Если травма на кисти, то плохо функционируют пальцы, и часто требуется большое количество корригирующих оперативных вмешательств, чтобы выправить эти пальцы, сделать их функционально активными. Если контрактуры мешают развитию скелета, надо снова оперировать, иначе ребенок перестанет обслуживать себя. Детям, которым поставили инвалидность, надо ежегодно ее подтверждать. И чтобы не было рецидива, нужно постоянно делать массажи, носить специальную компрессионную одежду, необходима грязе- и парафинотерапия. Бывает, что глубокие ожоги заканчиваются ампутацией, поэтому необходимо протезирование таких пациентов. Ребенок растет, и требуется многократная замена протеза. И даже после оперативных вмешательств кожа не будет такой, как до ожоговой травмы…

– Если ребенок в вашем центре просит зеркало, с какими словами даете?

– Вы знаете, зеркал у нас в ожоговом центре нет – просто так сложилось, и как правило, зеркала дети не просят, а если просят, то уж точно не у врачей. Здесь они эмоционально стабильны, потому что видят таких же мальчиков и девочек, как и они, а когда оказываются дома один на один с бедой, то вот тогда начинаются эмоциональные срывы.

На базе нашей консультативной поликлиники на протяжении многих лет работают психологи и арт-терапевты. Они занимаются не только с детьми, перенесшими ожоговую травму, но и с их родителями. Больные, перенесшие термическую травму, находятся под наблюдением сотрудников поликлиники до 18 лет. Эти специалисты помогают бывшим пациентам найти свое место в жизни.  Наш благотворительный фонд «Детская больница» организует зимние и летние лагеря для перенесших тяжелую ожоговую травму – дети выезжают в пансионаты Тверской и Ярославской областей. После совместного отдыха на природе дети и их родители общаются между собой, переписываются, советуются друг с другом, как поступить в тех или иных ситуациях, связанных со здоровьем. Все это благотворно влияет на качество жизни наших пациентов.

– А с какими словами вы выписываете детей и родителей?

– Трафарета нет, все зависит от ситуации (улыбается). Недавно мы лечили юношу с большой площадью ран, а он был из кадетского училища. И я ему сказала: «Ты будешь офицером! У тебя все работает – руки, ноги, а рубцов под кителем не видно». И естественно, мы работаем и с родителями.

– Что им важно понимать и знать?

– Я все время говорю родственникам наших пациентов, чтобы они не делали из своих детей инвалидов. «Не надо постоянно смотреть на эти рубцы, потому что ребенок чувствует, как мама разглядывает его! Ваш ребенок нормальный, полноценный, у него просто другая кожа. Ведь есть же люди с желтой или черной кожей». Понимаете, эти дети должны расти нормальными, как и до травмы, заниматься спортом – противопоказаний к этому нет. Ну и пусть ребенок ходит в компрессионной одежде – это не помеха, это такая же одежда, которую можно снять и надеть заново. Мы всегда работаем на позитиве, не даем родителям и детям унывать, находим добрые слова в любой ситуации. Если взрослые после выписки из больницы не воспринимают ребенка таким, как до травмы, то проблемы будут нарастать как снежный ком. Именно родители становятся главными учителями по жизни и показывают детям, как необходимо себя вести, внушают уверенность в собственных силах. Я думаю, надо развиваться в направлении, когда есть социальные работники, которые еще до возвращения ребенка из больницы в привычную среду обитания посещают детские сады или школы, куда вернется тот или иной пациент, и проводят разъяснительные беседы с ребятами, педагогами и воспитателями о том, как правильно вести себя с детьми, перенесшими ожоги.

– А может ли врач говорить родителям, что ожог ребенка произошел по их вине?

– Нет, врач не говорит маме или папе, что они виноваты в том, что случилось. Но, к сожалению, не каждый родитель понимает это сам, некоторые приходят со словами «А мы уже у вас второй раз!» Иногда мамы замыкаются в себе, и тогда мы назначаем консультацию психолога. Если взрослые не берут себя в руки, тем самым эмоционально не участвуют в лечебном процессе, то не всегда быстро можно достичь желаемых результатов. Я всегда сотрудникам говорю, что родителям надо сочувствовать, вставать на их место. К нашим пациентам мы относимся, как к собственным детям, и мои сыновья, когда были поменьше, неоднократно говорили: «Ты своих больных любишь больше, чем нас».

– А вы что-то изменили в обустройстве дома, когда начали работать с ожогами? Может быть, тоже стали более внимательной?

– Не хочу себя хвалить, но… я живу по правилам и прошу их соблюдения от окружающих. Кастрюли ставить на последний ряд конфорок. Перед тем, как опустить ребенка в ванну, следует попробовать воду локтем, где наиболее чувствительная кожа. Дети не должны находиться на кухне, когда идет процесс приготовления пищи. Гладить надо, когда ребенок спит, и запомнить, что пол – не место для горячего утюга. Все опасное должно быть убрано. Электрические розетки должны быть с заглушками. Ну я не знаю… Я так воспитана и надеюсь, что эти правила запомнили мои сыновья, у одного из которых есть уже свои собственные дети. Но и сейчас я нередко напоминаю им об опасностях, которые есть в доме.

Самое пагубное – это невоспитанность

– Что вы сказали бы незнакомцу, который косо смотрит на человека с ожогом?

– «Вы тоже можете в любой момент оказаться на этом месте, никто вам не может гарантировать, что вы будете вечно здоровым человеком». Ведь ожоговый больной – точно такой же человек, просто у него образовалась необычная кожа. Зачем оборачиваться и обсуждать в спину? Я думаю, что самое пагубное качество у людей – это невоспитанность в любых ее проявлениях. И почему у нас работодатель не принимает продавца с руками, на которых рубцы? Это точно такая же кожа, она так же моется мылом, она не заразна! Ну почему? Вы знаете, я поддерживаю связь со многими бывшими пациентами. Многие из них имеют высшее образование, женились или вышли замуж, родили детей. Недавно на день открытых дверей в нашу клинику пришла бывшая пациентка Валечка, у нее был ожог лица и волосистой части головы, который она получила, будучи новорожденным ребенком. А сейчас у нее уже свой ребенок!

А на днях мне позвонила мама пациента, которому было около 2 лет, когда он лежал у нас по поводу ожога. Сейчас ему 24 года, он стал врачом, хочет поступить к нам на работу в качестве врача-анестезиолога, чтобы тоже помогать больным детям.

– Но испытывают ли благодарность и радость те, у кого обширные ожоги?

– Мы сразу предупреждаем родителей и старших по возрасту детей, чтобы они не ждали, что у них сформируется такая же кожа, как до травмы. Подростки часто бывают капризными, и им приходится объяснять, что, если сейчас не сделать эту процедуру, у него возникнут те или иные проблемы со здоровьем, которые потом будет трудно решить. Лечение ожоговой травмы – это постоянный контроль, чтобы не произошли осложнения. И наше дело – лечить больных и стремиться к тому, чтобы последствия ожога для них были минимальными.

– У вас как-то изменилось отношение к внешности за почти сорок лет работы в ожоговом центре?

– Вы знаете, я очень критично отношусь к своей внешности и всегда говорю, что «с лица воду не пить», и внешность не имеет никакого значения. Ты же общаешься с человеком, а не с его внешностью, и, наверное, тебе интересен его характер, отношение к окружающим, а не то, какой формы его нос и собственные ли веки или искусственно сделанные. Мудрость приходит с годами… Как правило, люди мудреют после тридцати. Думаю, мудрость в плане отношения к внешности приходит и к нашим пациентам. Конечно, приятно смотреть на красивого человека, но оценивать надо однозначно не по внешнему виду.

– Вы можете сказать это подростку?

– Конечно, могу! А почему не сказать, если уже большой, все понимает? Есть у меня пациент – сейчас ему 25 лет. В 3-летнем возрасте он получил тяжелую ожоговую травму и длительное время находился в крайне тяжелом состоянии. Нам удалось его спасти. Но на шее и лице сформировались грубые послеожоговые рубцы. Как он комплексовал! Все время ходил в водолазках или шею обязывал шарфом независимо от времени года, чтобы спрятать последствия травмы. Наступил выпускной вечер в школе. Его мама (она просто золото!) купила ему костюм. А я – рубашку с отложным воротником, который бы закрывал рубцы на шее. Говорю: «Саша, в этот день ты должен быть самым нарядным и красивым!» И он заставил себя надеть эту рубашку. Со временем мальчик взрослел, и менялось его мнение о своей внешности. Он женат, работает успешным адвокатом. Жизнь удалась! Поверьте, я могу найти в человеке столько положительных качеств, столько позитива, которые могут затмить все его комплексы! Надо вовремя обратить внимание ребенка на ту “изюминку” в его характере, которая станет для него важной, жизнеутверждающей.

– А это тоже задача врача?

– Врач же тоже человек. Иногда мне очень хочется сказать комплимент постороннему человеку на улице. И когда-то сдерживаю себя, а когда-то говорю. А почему не сказать, если у человека, например, очень красивое платье или шляпа? Мы так мало говорим друг другу добрые слова!

– И как реагируют?

– Чаще улыбаются. Может, думают: «Сумасшедшая» (смеется). И вот знаете, иногда я вижу человека с ожогами, и так и хочется подойти, и посоветовать, где ему могут помочь скорректировать рубцы. Если я знаю, почему бы не сказать? Но опять скажут, что… Но, так как я недавно стала хвалить окружающих, может быть, начну и советы давать.

Ожоги остаются с человеком на всю жизнь | 74.ru

Детские травмы – это всегда огромная трагедия, поскольку след от ожога останется у ребенка на всю жизнь. «Чаще всего к нам попадают дети от девяти месяцев до полутора лет, и 95% – это ожоги кипятком. Механизмов несколько: взрослый сидит за столом, на руках – ребенок, на столе – кружка с кипятком (чай, суп), ребенок тянет руку и опрокидывает кружку. Второй вариант – папа или мама держат ребенка под мышкой одной рукой, в другой – кипяток. Ребенок тянет руку, опрокидывает кипяток на себя. Иногда и родителям достается, – приводит примеры врач. – Еще один вариант – стоит на столе чайник, вроде высоко. Но чайник пластмассовый, достаточно легкий, ребенок дергает за шнур – чайник с кипятком опрокидывается на него. Больших усилий от ребенка это не требует. Бывают случаи: на плите стоит кастрюлька с кипятком, особенно в период массовых отключений горячей воды, а дверка плиты духовки почему-то открыта. Ребенок забирается на нее и опрокидывает кастрюлю. Характерная травма в тот же период – погрели воду, сняли кастрюлю, поставили на пол – мимо пробегал ребенок и опрокинул кастрюлю на себя, а то и сел в нее попой».

Случай из практики: полуторагодовалый ребенок попал в реанимацию с ожогами обоих голеней, провел там около месяца. Кожа полностью пострадала, нуждалась в полной пересадке, включая каждый пальчик. Дома не было горячей воды, мама взяла выварку (большую оцинкованную кастрюлю), налила туда воды, поставила на плиту и засунула туда полуторагодовалого ребенка.

Мамы очень обижаются, когда врачи называют причиной травмы ребенка их халатность. «Он сам!» – на полном серьезе говорит возмущенная женщина. Но государство на то и освободило тебя от работы, чтобы ты сидела в декрете и следила за ребенком, считают специалисты. Взрослые могут оценить степень опасности, ребенок – нет. Взрослые могут ее предупредить, соблюдая элементарные меры предосторожности, ребенок их не знает и не имеет опыта применения. Он беззащитен в прямом и переносном смысле, и его жизнь и здоровье всецело зависит от ответственности взрослых – родителей, бабушек-дедушек, тетей и дядей. Кто-то помнит об этом?

«У ребенка кожа более тонкая, нежная, на ней меньше защитных факторов – нет еще волос в определенных местах, которые прикроют ее от вредных воздействий, нет того слоя подкожного жира, который уже накоплен у взрослых, нет сальных желез, и травмирующий агент наносит более глубокое поражение, – напоминает хирург. – Если взрослый случайно засунет палец в щелочной раствор, тот же «Крот», то с ним практически ничего не случится. В худшем случае кожа немножко пошелушится, а у ребенка будет очень глубокий ожог, требующий оперативного лечения».

Другая особенность – гиперреактивная реакция детского организма. Он более остро реагирует на внешние раздражители за счет обмена веществ, поэтому некоторые заболевания протекают острее, чем у взрослых, в том числе ожоговая болезнь. При равных ожогах все проявления болезни у ребенка будут ярче, чем у взрослого, болеть он будет дольше, сильнее, а остаточные явления будут, наоборот, ареактивные – протекать будут скрытно. Кажется все благополучно: нет температуры, давление в норме, а внутри на биохимическом уровне будет происходить бог знает что! Детям нужно и особое питание: не только парентеральное, но и обычное – специальные смеси, адаптированные по возрасту, желательно применять современные перевязочные средства, давать более щадящий нервную систему наркоз во время перевязок и каких-то оперативных пособий, и так далее.

Кто наказан? Ребенок обжегся кипятком, примерно 25% поверхности тела. Это случилось в пятницу, мама не обратилась в медучреждение, потому что испугалась наказания за травмы, нанесенные ребенку. В воскресенье ребенку становится хуже, в травмпункте (в области) говорят «ничего страшного, лечитесь дома». В понедельник состояние ребенка уже тяжелое, его доставляют в ожоговый центр сразу в реанимацию. Все могло бы быть не так печально, если бы сразу была оказана квалифицированная помощь. При нелеченном ожоговом шоке, как правило, отказывают почки, развивается острая почечная недостаточность.

И на операционный стол тоже чаще всего попадают именно дети. После ожога организм старается закрыть образовавшуюся брешь – быстрее доставляет туда «строительные материалы» – питательные вещества. Рубец – максимально быстрое заживление раны. В коже эластичные волокна располагаются упорядоченно, а в рубце это беспорядочное нагромождение, переплетение, комок. Формирование рубцовой ткани на месте ожога ведет к поражению функциональных зон – кисти, плечи, стопы, суставы, шея, лицо.

«Ребенок растет, скелет увеличивается, а рубцовая ткань не дает это делать, возникает так называемая контрактура суставов. Если ожог был в области шеи, то рубцовая ткань притягивает голову, не дает ее запрокинуть назад, повернуть вправо-влево, – продолжает тему врач. – То же самое – стопы, кисти, особенно пальцы. Бывают поражения рук в результате контактного ожога – обо что-то горячее, но твердое – утюг, духовка, печь в бане, мангал».

Для ребенка процесс выздоровления может растянуться на всю жизнь. «У нас есть пациент, который в детском возрасте пережил ожог, сейчас ему под 30, и он до сих пор приходит к нам оперироваться, – приводит пример Михаил Евгеньевич. – Рубцовая ткань напоминает о трагедии и не дает покоя очень долго, поэтому взрослым нужно быть максимально внимательными с детьми, не допускать небрежность, которая окажется непоправимой». Ну, и самим по глупости не рисковать, а при возникновении чп – обращаться к специалистам, причем незамедлительно.

Ожоги. Особенности и степени тяжести. Первая помощь

Уважаемые родители чудесных мальчиков и девочек, а также их бабушки и дедушки! Окружающий мир не только прекрасен и интересен для вашего ребенка, но и таит опасные для него ситуации. Вы всегда рядом и первыми сможете помочь вашему малышу.

Скоро лето – пора отпусков и детских каникул, а это значит, что дети большее время будут проводить дома и на улице, в сельской местности и в походе у костра. Как дерматолог хочу обратить ваше внимание на часто встречающийся вид травмы – ожоги.

Ожоги – один из распространенных видов травм у детей и взрослых.

Ожоги бывают термические, химические, электрические, лучевые. Термические ожоги составляют более 90% от всех видов – это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, ожоги от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги. Особенно опасны ожоги для детей и пожилых людей.

Малыши чаще получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка). Дети постарше, как правило, страдают при неосторожном обращении с огнем дома или на природе.

В зависимости от глубины поражения кожи различают степени тяжести ожогов.

Ожог 1 степени — это поражением самого поверхностного слоя кожи. Развивается выраженное покраснение кожи, ее отек, в пораженном месте отмечаются боли, чувство жжения. Эти явления стихают в течении 2-х дней, а через неделю наступает полное выздоровление.

При ожоге 2 степени верхний слой кожи полностью погибает и отслаивается, при этом образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Первые пузыри появляются уже через несколько минут после ожога, однако еще в течение 1 суток могут образовываться новые пузыри, а уже существующие — увеличиваться в размерах. Если течение болезни не осложнится инфицированием раны, то заживление наступает через 10-12 дней.

При ожогах 3 степени кожа поражается практически на всю глубину. При этом образуются массивные пузыри с толстой оболочкой, заполненные кровянистым содержимым, напряженные и очень болезненные.

Ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а также и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей.

Каждый повреждающий фактор имеет свои особенности:

1. Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине преимущественно 2-я степень. При первичной обработке раны представляет сложность удаление остатков обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в последующем служить очагами развития инфекции. Могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Очень опасны ожоги пламенем в закрытых помещениях, так как к повреждению поверхности тела добавляются ожоги дыхательных путей горячим дымом, отравление угарным газом.
2. Горячая жидкость. Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
3. Пар. Площадь ожога большая, но неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
4. Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину.

Как практикующий врач, хочу обратить ваше внимание на то, что, к сожалению, в большинстве случаев ожоги наносят не только физическую травму и косметические дефекты, но и длительную психологическую травму. Поэтому своевременная первая помощь и специализированная врачебная имеют огромное значение.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему — это прекратить воздействие поражающего фактора. Если речь идет про ожог кипятком, то необходимо как можно быстрее снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду.

При воздействие пламенем наиболее правильным будет потушить горящую одежду водой, а потом снять. Если достаточного количества воды нет, тушить следует подручными средствами — плотной тканью, песком, землей. При этом не следует закрывать пострадавшего с головой — это может привести к вдыханию продуктов горения с последующим ожогом дыхательных путей и отравлению.

Не следует также сбивать пламя голыми руками, так как при этом спасатель сам может перейти в разряд пострадавших. Если пострадавший находился в закрытом помещении, как можно скорее вынесите его на свежий воздух.

Одежду и обувь с ребенка нужно обязательно снять полностью, так как в большинстве случаев мы не можем достоверно оценить, какие участки тела подверглись воздействию высокой температуры. Нужно помнить, что волосы также могут пострадать и вести себя как тлеющая одежда, концентрируя тепло и обжигать кожу головы, уши и лицо ребенка.

Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.
ОСОБЫЕ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ НАДО СОБЛЮДАТЬ, ЕСЛИ ОДЕЖДА СИНТЕТИЧЕСКАЯ, ТАК КАК ПРИ ГОРЕНИИ ОНА ПЛАВИТСЯ И ПРИЛИПАЕТ К КОЖЕ.
Ни в коем случае не пытайтесь счищать прикипевший полимер!

При ожогах следует незамедлительно снять кольца, часы, браслеты, цепочки, бусы, поскольку в дальнейшем будет развиваться отек пораженного участка, и эти предметы могут сдавливать ткани с нарушением кровообращения вплоть до развития омертвления тканей.

Обязательно следует охладить пораженный участок — погружением в холодную воду, снег. Длительность воздействия холода колеблется от 3-5 до 15-20 минут. Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения в пораженном участке. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога и не только уменьшает боль, но и — глубину поражения. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, ожог продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс.

Параллельно охлаждению необходимо адекватное обезболивание. Для этого используют обезболивающие препараты — Парацетамол или Анальгин. На пораженную кожу наложить чистую сухую марлевую повязку и в короткие сроки показать врачу.

В случае глубоких ожогов следует воздерживаться от каких-либо манипуляций. Не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений (данная манипуляция может привести к отслоению больших участков кожи, кровотечению, а впоследствии и к инфицированию ран), не следует самостоятельно вскрывать пузыри. На ожоговую рану следует наложить сухую стерильную повязку (при обширных ожогах завернуть пострадавшего в чистую простыню), после чего обратиться к врачу.

Масляные мази и другие жиросодержащие продукты при ожогах применять категорически нельзя. Такое действие только усугубит тяжесть поражения, а персоналу в больнице придётся удалять масляную плёнку, причиняя дополнительные страдания пострадавшему.

В случае любых ожогов обязательна незамедлительная консультация врача!

Ожоги | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Ожоги могут быть незначительными медицинскими проблемами или опасными для жизни чрезвычайными ситуациями. Лечение ожогов зависит от места и тяжести травмы. Мелкие ожоги обычно можно лечить дома. Глубокие или широко распространенные ожоги нуждаются в немедленной медицинской помощи.

Люди с тяжелыми ожогами часто нуждаются в лечении в специализированных ожоговых центрах. Им могут понадобиться кожные трансплантаты для покрытия больших ран или для минимизации рубцов с глубокими ранами. И им может потребоваться эмоциональная поддержка и месяцы последующего ухода, например, физическая терапия.

Выделение незначительного ожога от более серьезного ожога связано с определением степени повреждения тканей. Ниже приведены три классификации ожогов:

• Ожог первой степени. Этот незначительный ожог затрагивает только внешний слой кожи (эпидермис). Может вызвать покраснение, отек и боль. Обычно лечение проходит с помощью оказания первой помощи в период от нескольких дней до недели. Загар является классическим примером ожога первой степени. 
• Ожог второй степени. Этот тип ожога поражает как эпидермис, так и второй слой кожи (дермы). Может вызвать красную, белую или пятнистую кожу, боль и отек. Рана часто выглядит влажной. Волдыри могут развиваться, боль может быть серьезной. Глубокие ожоги второй степени могут вызвать рубцевание.
• Ожог третьей степени. Этот ожог попадает в жировой слой под кожей. Сгоревшие участки могут быть обуглены до черноты или белого цвета. Кожа может выглядеть восковой. Ожоги третьей степени могут разрушать нервы, вызывая онемение. Человек с таким типом ожога может также испытывать затруднения при дыхании или получить отравление угарным газом.

Причинами ожогов могут стать:

• Огонь
• Горячая жидкость или пар
• Горячий металл, стекло или другие предметы
• Электрические токи
• Радиация от рентгеновских лучей или лучевой терапии для лечения рака
• Солнечный свет или ультрафиолетовый свет от солнечного света или солярия
• Химические вещества, такие как сильные кислоты, щелочь, разбавитель краски или бензин
• Иные причины

Глубокие или широко распространенные ожоги могут привести к многочисленным осложнениям, в том числе:

• Инфекционное заболевание. Ожоги могут сделать кожу уязвимой к бактериальной инфекции и увеличить риск сепсиса. Сепсис – опасная для жизни инфекция, которая проходит через кровоток и влияет на ваше тело. Он быстро прогрессирует и может вызвать шок и органную недостаточность.
• Низкий объем крови. Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Это может привести к снижению объема крови (гиповолемия). Всё это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм.
• Опасно низкая температура тела. Кожа помогает контролировать температуру тела, поэтому, когда большая часть кожи повреждена, вы теряете тепло тела. Это увеличивает риск опасно низкой температуры тела (гипотермия). Гипотермия – это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
• Проблемы с дыханием. Дыхание горячим воздухом или дымом может сжигать дыхательные пути и вызывать затруднения дыхания. Дымовая ингаляция повреждает легкие и может вызвать респираторную недостаточность.
• Рубцы. Ожоги могут вызывать шрамы и ребристые области, вызванные разрастанием рубцовой ткани (келоиды).
• Проблемы с костями и суставами. Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Шрамовая ткань может образовывать и вызывать сокращение и затягивание кожи, мышц или сухожилий (контрактуры).

Чтобы снизить риск общих ожогов:

• Никогда не оставляйте предметы, приготовленные на плите без присмотра.
• Поверните рукоятки сковородок к задней части печи.
• Храните горячие жидкости в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Храните электроприборы вдали от воды.
• Никогда не готовьте в свободной одежде, которая воспламениться над плитой.
• Если у вс есть маленький ребенок, заблокируйте его доступ к источникам тепла, таким как плита, открытый гриль, камин и обогреватель.
• Перед тем, как поместить ребенка в автокресло, проверьте наличие горячих ремней или пряжек.
• Отключайте утюги и аналогичные устройства, когда они не используются. Храните их в недоступном для детей месте.
• Закройте неиспользуемые электрические розетки защитными колпачками. 
• Если вы курите, избегайте курения в доме и особенно не курите в постели.
• Проверяйте дымовые датчики и регулярно меняйте их батареи.
• Держите огнетушитель на каждом этаже дома.
• Храните химикаты, зажигалки и спички в недоступном для детей месте.
• Установите термостат водонагревателя ниже 120 F (48,9 C), чтобы предотвратить ожог. Проверяйте воду для ванны перед тем, как погрузить в нее ребенка.

Лечение ожогов зависит от типа и степени повреждений. Большинство мелких ожогов можно лечить дома, обычно они заживают в течение нескольких недель. При серьезных ожогах, после соответствующей первой помощи и оценки ран, лечение может включать лекарства, раневые повязки, терапию и хирургию. Цели лечения – контролировать боль, удалять мертвую ткань, предотвращать инфекцию, уменьшать рубцы, восстанавливать функцию и решать эмоциональные потребности.

Вам могут потребоваться месяцы дополнительных процедур и терапии. Это может быть сделано во время пребывания в больнице, в амбулаторных условиях или дома. Факторы, влияющие на этот выбор, включают ваши пожелания, другие условия и способности, например, можете ли вы самостоятельно сменить повязки.

Ожоги: чем они опасны и как их лечить | Здоровая жизнь | Здоровье

А 13 июня этого года Джасурбек под аплодисменты уже поднимался на сцену Московского театра эстрады — в качестве доказательства блестящей работы интернациональной группы врачей, подаривших ему жизнь и удостоенных за это национальной премии «Призвание».

«Правило сотни»

Джасурбека спасали врачи четырех стран: России, Украины, Австрии и США. Множественные операции на его обожженном теле и пересадка клеточных культур сделали невозможное — мальчику, в судьбе которого в свое время активное участие принял и «АиФ», удалось полностью восстановить кожный покров. То, что произошло с Джасурбе-ком, можно считать настоящим чудом. По словам врачей-комбустиологов (специалисты, занимающиеся лечением ожогов), такое случается нечасто.

Делать прогнозы здесь — занятие неблагодарное. Все зависит от того, с какого рода поражением они имеют дело. В комбустиологии есть такое правило — «правило сотни». Если сумма возраста пострадавшего на пожаре человека и процента обожженной поверхности его тела больше 100, перспективы на жизнь у него невелики.

Опасное пламя

Самыми тяжелыми считаются ожоги пламенем. Как правило, все они сопровождаются глубоким, подчас необратимым поражением тканей, их распадом, нагноением и обильным всасыванием в кровь токсических веществ.

Есть и еще одно обстоятельство, выделяющее ожоги пламенем из всех прочих: они нередко сопровождаются ожогом дыхательных путей. Под длительным воздействием горячих слоев воздуха нежная слизистая трахеи сходит, словно перчатка. Без специальной аппаратуры человек с такой трахеей не Хуже всего приходится тем, кто помимо ожога заработал еще и отравление токсическими продуктами горения (угарный газ, оксид углерода). По мере увеличения их концентрации в организме у человека наступает кислородное голодание. По словам врачей, основной процент летальных исходов на пожаре приходится именно на задохнувшихся людей.

Осторожно, кипяток!

Немало головной боли комбустиологам и страданий их пациентам доставляют ожоги кипятком. Особенно если это ожог 2-й или 3-й степени, вызванный длительным воздействием высоких температур. Перегревание тканей выше 52° приводит не только к необратимому их омертвению. Выходит из строя весь организм: разрушаются эритроциты, густеет кровь, гемоглобин поднимается до критических отметок, развивается тяжелая почечная недостаточность (резкое уменьшение суточного количества мочи).

Правда, при простом ошпаривании кипятком из чайника такой тяжелый ожог не заработаешь. Речь о происшествиях посерьезнее — прорыве батареи теплоцентрали или падении в колодец с горячей водой. По словам врачей, в последнее время случаи провалов людей на теплотрассах перестали быть редкостью.

Кислотные разборки — печальная примета времени

Не редко случаются и криминальные разборки с использованием кислоты. Столь экстремальным способом одни либо пытаются свести счеты с жизнью (выпив стаканчик-другой уксусной эссенции), либо наказывают других (плеснув им в лицо кислотой).

У врачей средневековое варварство ничего, кроме возмущения, не вызывает. Химические ожоги очень коварны. Особенно если вместе с едкой жидкостью в злосчастном пузырьке был масляный раствор. Смыть эту жижу (а промывать ее нужно струей проточной холодной воды) очень сложно. К тому же кислота и щелочь обладают растянутым во времени действием, медленно разъедая обожженную ткань. Вплоть до кости.

Не уступают кислоте по коварству и ожоги, вызванные длительным соприкосновением с горячей поверхностью (их называют еще контактными) — с горячей батареей, раскаленной сковородой или утюгом. На первый взгляд такие ожоги могут выглядеть вполне безобидно. До тех пор, пока опытный доктор не проверит их глубину.

C ожогом шутки плохи

Любой ожог дает о себе знать почти сразу. Сперва покраснением и острой болью. Затем (если дело серьезнее) — появлением отеков и пузырей. При ожоге 3-й степени кожа напоминает паленую шкурку от свиного сала, белую и плотную на ощупь, — признак глубокого поражения тканей, чреватого тяжелейшими последствиями.

Особенно если до приезда «скорой» обожженное место пытались неправильно лечить.

С ожогом шутки плохи. От грамотных и своевременных действий тех, кто оказался рядом с пострадавшим в первые же минуты после несчастья, зависит его здоровье, а то и жизнь.

Наша справка

 

Специалисты различают четыре степени ожогов. Первая характеризуется покраснением, небольшой припухлостью кожи и болезненностью на месте ожога. Вторая степень — появлением водянистых пузырей, по краям которых кожа краснеет и отекает. Третья степень — омертвлением всей толщи кожи, после чего, как правило, образуются рубцы. Для четвертой степени ожога характерны омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей.

Обширные и глубокие ожоги иногда ведут к возникновению ожоговой болезни. При этом наблюдается ослабление деятельности сердца, нарушение функций почек, печени, всех видов обмена веществ в организме. У пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут вызвать шок — резкое угнетение жизненно важных функций организма, приводящее иногда к трагическому исходу.

Шесть правил первой помощи

► Охладить поврежденную область струей холодной воды, замороженным мясом из холодильника, кусочком льда. Охлаждение должно длиться не менее 15 минут.

► Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на обожженное место лучше наложить сухую, неплотную, стерильную повязку. Никаких присыпок и мазей (особенно на жировой основе)! Под ними температура обожженных тканей будет снижаться гораздо медленнее. Очень опасно смазывать ожог спиртом или одеколоном — вызовете болевой шок.

► Если площадь поражения большая (свыше 10%), у пострадавшего тоже может развиться шок. Со спутанным сознанием, резким падением давления, сильным чувством жажды. Такому больному требуется максимальный покой и скорейшая медицинская помощь. Все, что вы можете сделать в этом случае, — это дать ему 15-20 капель настойки валерианы, завернуть его в стерильную простыню и ждать приезда «скорой».

► При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Cмывая химическое вещество, она уменьшает его концентрацию. Если кислота или щелочь (например, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду.

► При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога.

► В том случае, когда ожог бывает вызван кислотами, марлю пропитывают раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).

Кстати

Ежегодно в России погибают в пожарах почти 15 тысяч человек. Практически столько же получают травмы, ожоги и увечья. Чаще всего трагедии госпитализации предшествует банальная «бытовуха» — c обильным распитием спиртных напитков и абсолютно легкомысленным обращением с огнем. Другие «завсегдатаи» ожоговых отделений — пожилые одинокие люди, зарабатывающие серьезные ожоги из-за случайности или небрежного обращения с газовой плитой.

Смотрите также:

Профилактика ожогов — Городская клиническая больница №3 им. Б. И. Альперовича

Наступает долгожданное теплое время года. Но вместе с солнцем, детскими каникулами, пикниками на природе и прочими радостями в праздничную благодать может ворваться беда.  Костры, самопалы травы или дачный провод без изоляции несут за собой травмы, последствия которых иногда остаются на всю жизнь. Каждый, кто хотя бы слегка ошпарился кипятком, знает, какая это ужасная боль. В детских случаях ее нужно умножить в сто крат. Ожоги – сегодняшняя тема предостерегающего разговора с одним из самых уважаемых и известных специалистов региона. Заслуженный врач России, отличник здравоохранения, хирург высшей категории больницы скорой медицинской помощи №2 Николай Трохимчук работает без малого сорок лет. Уникальный доктор – из тех редких людей, в чьей трудовой книжке одно место работы. В стационаре на ул. Олега Кошевого он спас от последствий ожогов не одно поколение детей.

-Выше него только Иисус Христос, – полушутя отозвался о Николае Ильиче заместитель главного врача по медицинской части Владимир Осипкин.

– Николай Ильич, но даже Бог не может уберечь малыша, получившего критические ожоги, несовместимые с жизнью…

– К счастью, в последние годы у нас нет смертельных случаев, однако действительно ожоги чрезвычайно опасны. У детей до года считаются критическими глубокие ожоги площадью свыше 20 процентов поверхности тела. У старших детей – 40-50 процентов. Ежемесячно в хирургическое отделение нашей больницы с ожогами поступает 25-30 человек. В год это около 250 детей разного возраста. Поразительно, в последние несколько лет, а особенно за последний год, в большинстве своем с ожоговыми травмами поступают дети, которые только-только начинают ползать и ходить. Совсем маленькие дети составляют 90 процентов ожоговых пациентов. Я работаю в стационаре с 1977 года. Вспоминаю и сравниваю события двадцатилетней давности. Тогда основными нашими пациентами были подростки, которые получали ожоги возле костров, при приготовлении на природе шашлыков, а в новогодние праздники при запуске некачественных петард. Сейчас же настоящий бич – полная
безответственность родителей. Они не следят за малышами и не предвидят травмоопасную ситуацию. Взрослые сами ставят перед собой чашку с горячим чаем или тарелку с супом, а на коленях сидит или ползает рядом ребенок. Он стукнул по столу ручкой, и все горячее содержимое опрокидывается на малыша. У младенцев очень тонкая, нежная кожа. Если у мамы при попадании капли кипятка проступает только красное пятно, то у ребенка образуются глубокие ожоги, пузыри, и четвертой части этих детей требуется операция по пересадке кожи.

– Давайте проведем ликбез для самих взрослых. Где ребенка может подстерегать опасность получить ожоги?

– В квартирах фиксируется большое количество контактных ожогов. Дети прикасаются к работающим духовкам и плитам, получают глубокие ожоги, особенно на кистях рук. В последующем времени они дают о себе знать, потому что на пальчиках формируется много контрактур, ограничивающих подвижность суставов. Эти ожоги требуют длительного лечения – вплоть до пересадки кожи. На других частях тела образуются рубцовые контрактуры или просто коллоидные рубцы, которые остаются на всю жизнь и портят качество жизни уже во взрослом возрасте. Мы, врачи, делаем операции по коррекции рубцов, иссечению контрактур, чтобы восстановить рабочую функциональность конечностей. Но куда лучше было бы, если бы взрослые следили за своими детьми. Ведь доходит до абсурда. Уже несколько малышей поступали с ожогами от соприкосновения с горячими батареями, – их кроватки стояли рядом! При этом на голове младенца остаются алопеции – проще говоря, участки кожи на голове, на которых не растут волосы. Они требуют дальнейшего длительного лечения. У нас в отделении внедрен хороший метод по лечению последствий этой травмы. Удаление алопеций проведено 33 детям, которые получили ожоги головы при разных обстоятельствах.

Сейчас начнется период отключения горячей воды, когда также происходит небольшой, но всплеск поступлений детей с ожогами. Родители оставляют на плитах и на полу кастрюли и ведра с доведенной до кипения водой. А дети налетают на них и опрокидывают на себя кипяток. Шнуры от чайников провисают, ребенок зацепился, потянулся – и из чайника вылилась горячая вода.

Семь-восемь детей в год поступают с электроожогами. Родителям необходимо следить за тем, чтобы дети не лезли в розетки, тем более сейчас продается множество вариантов блокирующих устройств. Бывает, что провисают незаизолированные провода. Двенадцатилетний парень плыл на лодке и, подняв весло, зацепил им повисшие провода, ток дугой прошел по воде. Наступил некроз конечностей, и мальчику пришлось ампутировать обе ноги. Электроожоги, как правило, влекут за собой увечья.

В деревнях или на даче случается, что дети без присмотра сами растапливают печи или начинают делать себе сахарные конфеты, а в результате получают травмы открытым пламенем.

Повторные ожоги на моей памяти тоже случались, но их было всего четыре за мои без малого сорок лет работы. Недавно мама привезла ребенка буквально через две недели после выписки, причем вторые ожоги были намного глубже.

– Что нужно делать, если уже произошла беда и ребенок обжегся о плиту или обварился кипятком?

– Самое главное – это соблюдать меры предосторожности, предвидеть наперед, что ребенку грозит опасность. Выработать в себе ответственность за жизнь ребенка! Оторвать голову от планшета и телефона!

Начальная реакция многих родителей – это растерянность. А потом люди начинают прикладывать к месту ожога все что угодно: тертую картошку, желчь, масло. Был уникальный случай, когда приложили на ожоговую поверхность известку, которая сама по себе является химическим реагентом. В результате получился до такой степени глубокий химический ожог, что пришлось ребенку делать пересадку кожи.

Первое, что нужно сделать, это срочно облить ребенка холодной водой, можно даже прямо в одежде, чтобы уменьшить экспозицию ожога. Если это отдельные части тела, кисть, например, то подставить под кран с холодной водой. Надо дать ребенку обезболивающий препарат, намочить салфетку раствором фурацилина, вызвать машину скорой помощи или везти ребенка на своем транспорте в стационар. Не следует снимать пузыри самостоятельно. Какая будет глубина ожога, может оценить только специалист. В одном случае кожа под пузырем заживет через неделю, в другом – врачи снимают пузырь, а под ним образуется темный струп, который потом отходит, и требуется проведение пластической операции. У нас тесная связь с травмпунктом. Детей с ожогами передают нам в хирургическое отделение. Естественно, без необходимости мы их не задерживаем. Некоторым детям рекомендуется поликлиническое лечение. Но в основном показание для госпитализации ребенка – даже 1 процент обожженной кожи. Лечение длится по-разному, может и месяц, и полтора, в зависимости от тяжести. Иногда дети находятся в реанимации по две-три недели. Они испытывают стресс и настоящие мучения, хотя мы стараемся проводить обезболивающие процедуры при перевязках. Поэтому, уважаемые взрослые, берегите своих детей, осознавайте и предвидьте, где может случиться травма.

 

Источник

Ожоги: классификация, последствия, первая помощь

Чаще других встречаются термические ожоги кожи.

Химические ожоги слизистой оболочки глаз, полости рта, пищевода, желудка, дыхательных путей, кожи и других органов. возникают в результате попадания на них кислот, щелочей и других токсических веществ.

Лучевые ожоги возникают в результате воздействия ионизирующего излучения.

В зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени термических ожогов:

I степень — гиперемия (переполнение кровью) и отек кожи;

II степень — образование пузырей;

IIIА степень — поражение кожи, при котором при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация ожога — на пораженных участках образуется новая кожа;

ШБ степень — некроз (отмирание) всех слоев кожи;

IV степень — поражение кроме кожи подкожной клетчатки, мышц, костей.

Ожоги I, II и ША степеней относятся к поверхностным ожогам, ожоги ШБ и IV степеней — к глубоким. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Для глубоких ожогов характерны изменение окраски кожи (мертвенно-бледный цвет, обугливание) и уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. При глубоких ожогах болевая и тактильная (осязательная) чувствительность утрачивается. Поверхностные ожоги сопровождаются выраженной болью. Чаще всего глубину ожога удается установить только через пять-семь дней, так как в эти дни происходит углубление некроза в зоне ожога.

Площадь ожога принято выражать в процентах к общей поверхности кожи. Наибольшее распространение получили способы определения площади ожогов — правило «девяток» и способ ладони. Согласно правилу «девяток» поверхность головы и шеи составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища — 18%, задней поверхности туловища — 18%, нижней конечности — 18%, промежности и наружных половых органов — 1% всей поверхности тела.

Площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности тела. При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, а при больших поражениях — площадь непораженных участков тела.

Если площадь ожога II-III-IV степеней превышает 10-15% поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ее зависит от площади и глубины ожога, возраста пострадавшего, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксемия и реконвалесценция.

Ожоговый шок развивается при термическом ожоге, поразившем свыше 15% поверхности тела, а у лиц старше 60 лет — при менее обширных поражениях. Для него характерны появление отеков (особенно выраженных в зонах ожога), уменьшение объема циркулирующей крови, ее сгущение и замедление кровотока.

Расстройства кровообращения вызывают нарушения функции внутренних органов, в первую очередь почек и печени, вследствие чего у пострадавших нередко развиваются острая почечная недостаточность, а иногда печеночная недостаточность. Артериальное давление может повышаться, отмечается тахикардия.

Температура тела понижена. Нередко наблюдаются рвота, жажда. Течение ожогового шока ухудшается при охлаждении больного, поздней и неправильной противошоковой терапии, длительной транспортировке. Продолжительность ожогового шока колеблется от нескольких часов до двух-трех суток.

Острая ожоговая токсемия развивается в результате поступления в организм продуктов распада белка и токсических веществ из ожоговой поверхности. Начало этого периода характеризуется появлением лихорадки. Отмечаются тахикардия, плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, которые остаются особенно выраженными в первые 10-14 дней после ожога. При крайне тяжелом течении ожоговой токсемии на первый план выступают признаки острого психоза, проявляющегося дезориентацией, возбуждением, галлюцинациями и бредом.

При ожоговой септикотоксемии происходят нагноение ран и отторжение ожогового струпа. Наблюдаются гнойно-резорбтивная лихорадка с суточными размахами температуры 2-2,5 градуса, бессонница, отсутствие аппетита, похудание. В тяжелых случаях септикотоксемия осложняется пневмонией, эрозивно-язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, гепатитом, сепсисом.

Крайне тяжелым осложнением является ожоговое истощение, которое проявляется прекращением восстановительных процессов и прогрессирующим некрозом в ранах, резким похуданием, анемией (малокровием). Ожоговое истощение часто приводит к смерти. Иногда развиваются гнойное воспаление мягких тканей, рожистое воспаление, тромбофлебит, флегмона, артрит.

В четвертом периоде — реконвалесценции — происходят постепенное заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов (пересаженных участков), восстановление функции внутренних органов, кроветворной системы, обменных процессов и другое.

Первая помощь при ожоге — прекращение действия поражающего фактора. В случае небольших ожогов I и II степени следует подержать обожженное место в прохладной воде или наложить мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Следует закрыть весь ожог чистой сухой тканью, можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны повышенной температуры; при ожогах горячими жидкостями, расплавленным металлом — быстро удалить одежду с области ожога.

Целесообразно погрузить обожженные участки тела в холодную воду или обмыть струей воды из водопровода в течение 5-10 минут.

Если площадь ожога превышает 15% поверхности тела, необходимо дать выпить пострадавшему не менее 0,5 литра воды с пищевой содой и поваренной солью — 1/2 чайной ложки пищевой соды и одна чайная ложки соли на один литр воды.

На обожженные поверхности следует наложить асептические повязки, пострадавшего срочно доставить в лечебное учреждение.

Чтобы предотвратить инвалидность и гибель лиц с тяжелыми ожогами, оказываемая им специализированная помощь должна соответствовать тяжести повреждения. Различаются три уровня такой помощи — в неспециализированных лечебных учреждениях, в ожоговых отделениях и в ожоговых центрах.

Неспециализированные лечебные учреждения предусматривают помощь людям с ожогами средней тяжести. Ее оказывают в больницах, не располагающих специальным оборудованием для лечения ожогов, но имеющих в штате одного или нескольких опытных врачей, занимающихся этой проблемой.

С увеличением тяжести ожогов необходима специализированная помощь в ожоговых отделениях и центрах, которые оснащены необходимым оборудованием.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Burn, Горячая вода

Горячая вода на коже может вызвать ожог первой или второй степени. Ожог первой степени вызывает только покраснение и заживает в течение нескольких дней. Ожог второй степени более глубокий. Это вызывает образование волдырей. Блистер может сломаться и вытечь прозрачную жидкость. Он может заразиться. Ожоги второй степени заживают через 1-2 недели.

Уход на дому

Эти рекомендации помогут вам ухаживать за ожогом в домашних условиях:

• Немедленно поместите ожог под прохладную воду, чтобы уменьшить боль.Не прикладывайте лед непосредственно к ожогу, так как замораживание может усугубить ожог.

• В первый день приложите небольшое полотенце, смоченное в прохладной воде, для облегчения сильной боли.

• Если пузырей не образовалось, можно использовать увлажняющие средства, содержащие алоэ вера.

• Если образовался и разорвался волдырь и была наложена повязка, меняйте ее один раз в день или как указано. Если повязка прилипла, снимите ее, смочив в теплой воде. Ежедневно мойте обожженный участок водой с мылом.Промокните насухо чистым полотенцем. В течение следующих 3-5 дней после мытья нанесите крем или мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить инфекцию и предотвратить прилипание повязки.

• Если образовался пузырек, он исчезнет сам. Или он сломается сам по себе в ближайшие несколько дней. Если волдырь лопнет, через день или два из него будет вытекать прозрачная жидкость. Дряблая кожа от треснувшего волдыря не ощущается. Вы можете аккуратно обрезать эту кожу чистыми маленькими острыми ножницами.Стерилизуйте ножницы, предварительно смочив их в спирте. Или промойте водой с мылом. Ежедневно мойте необработанную поверхность под волдырем водой с мылом. В течение следующих 3-5 дней после мытья нанесите крем или мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить инфекцию и предотвратить прилипание повязки.

• Вы можете использовать безрецептурные лекарства для снятия боли, если не было прописано другое обезболивающее. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед использованием парацетамола или ибупрофена.Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Не давайте ибупрофен детям младше 6 месяцев.

• Не ковыряйте и не царапайте пораженные участки. Используйте безрецептурные лекарства от зуда.

• Носите шляпу, солнцезащитный крем и длинные рукава на солнце.

• Не носить облегающую одежду.

• Добавьте больше калорий и белков в свой рацион, пока рана не заживет.Пить много воды.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Большинство ожогов горячей водой заживают без инфицирования. Иногда заражение случается даже при правильном лечении. Вы должны следить за признаками инфекции, перечисленными ниже.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Усиливающаяся боль

• Покраснение или отек, которые усиливаются

• Гной, выходящий из раны

• Лихорадка 100.4º F (38º C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Рана не заживает

• Тошнота или рвота

Серьезен ли обжигающий ожог?

Каждые 65 секунд кто-нибудь в Соединенных Штатах получает ожог, достаточно серьезный, чтобы потребовать лечения. Это 486 000 травм в год, и эти ожоги могут возникать по-разному — от воздействия химикатов, солнца, огня, электричества или горячих жидкостей.

Что такое ожог?

Один из самых распространенных видов ожога — ожог. Ожог от ожога возникает, когда ваша кожа контактирует с горячей жидкостью, например с горячей водой из крана для ванны или растительным маслом из перевернутой кастрюли на плите. Люди подвергаются наибольшему риску получения ожогов при купании и приготовлении пищи, и на ожоги приходится 34 процента всех ожоговых травм, поступивших в ожоговые центры США. Дети наиболее уязвимы для этого типа ожога — 62 процента ожогов происходит у детей младше 5 лет.

Категоризация ожогов

Все ожоги, вызванные ожогами, солнцем, химическими веществами или огнем, классифицируются по степени тяжести.

Ожоги первой степени похожи на сильные солнечные ожоги. Хотя кожа может быть красной и болезненной, повреждение кожи носит поверхностный характер, открытой раны или пузырей нет.

Ожоги второй степени (также известные как ожоги частичной толщины) представляют собой пузыри. Места могут опухать, а кожа становится красной, болезненной и влажной.

Ожоги третьей степени (также известные как ожоги полной толщины) проходят через все слои кожи.Эти травмы могут выглядеть белыми или обугленными. Кожа вокруг ожога может чувствовать онемение или болезненность.

Когда лечить ожоги дома

Ожог, который не приводит к потере кожи или вызывает образование нескольких волдырей, можно лечить в домашних условиях. Не кладите на ожог ничего холодного, например пакеты со льдом, потому что это ограничит кровообращение в этой области, замедлит заживление или даже ухудшит состояние раны. Вместо этого, если кожа не открыта и не покрыта волдырями, можно нанести увлажняющий крем, например масло какао.Не втирайте масло или масло в травму.

Не ломайте волдыри, так как это может привести к инфицированию. При необходимости слегка оберните ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы уменьшить трение и давление, и меняйте повязку один раз в день.

Ожоги заживают в течение трех недель. Если у вас есть дополнительные симптомы, такие как усиление боли, покраснение, отек, мокнутие или красная полоса от ожога, немедленно обратитесь к врачу, потому что ваша рана может быть инфицирована.

Зачем идти в ожоговый центр?

Ожоги — это особый тип ран, требующий специализированной помощи, которая не предоставляется в пунктах неотложной помощи или в большинстве больниц.Без этой помощи ожоги могут заразиться. Кроме того, у людей с серьезными ожогами есть уникальные потребности в обезболивании, питании, уходе за ранами и терапии. Ожоговые центры состоят из команды медицинских специалистов, прошедших специальную подготовку для оценки сортировки, лечения и реабилитации пациентов с ожоговыми травмами.

Когда обращаться за медицинской помощью при ожоге

Любой ожог, который приводит к потере кожи или образованию более чем нескольких маленьких волдырей, требует медицинской помощи.В частности, вашу ожоговую травму необходимо лечить в ожоговом центре, если есть:

• Ожоги частичной толщины, покрывающие более 10 процентов общей площади тела
• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
• Ожоги третьей степени (для любой возрастной группы)
• Электрические ожоги, в том числе от молнии
• Химические ожоги
• Ингаляционные ожоги
• Ожоговые травмы у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут затруднить выздоровление
• Ожоги и другие травмы, представляющие опасность для жизни
• Обгоревшие дети, находящиеся в больницах, где нет персонала или оборудования для ухода за детьми
• Ожоговые травмы у людей, требующих специального социального, эмоционального или реабилитационного вмешательства

Предотвращение ожогов

Помимо осведомленности об опасности ожогов, примите меры для предотвращения ожогов.

• Поверните ручки кастрюль и сковородок к задней части плиты, чтобы они не были доступны детям.
• Держите горячие напитки подальше от края стола.
• Не носите ребенка с горячей едой или горячим напитком одновременно.
• Храните шнур электроприборов (мультиварки, скороварки) в недоступном для детей месте.
• Разогревайте детские бутылочки в теплой воде, а не в микроволновой печи.
• Установите температуру водонагревателя на максимум 120 ° С.
• Всегда проверяйте температуру воды в ванне перед тем, как посадить ребенка в ванну.

Шаг за шагом к здоровому образу жизни с помощью Health Beat

В Orlando Health мы хотим помочь вам вести здоровый и сбалансированный образ жизни. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получать Health Beat на ваш почтовый ящик раз в два месяца.

Зарегистрироваться

Ошпаривание горячей водой: лечение и профилактика

Определение

Ошпаривание — это ожог кожи или плоти, вызванный влажным теплом и горячими парами, например паром.Когда прикладываемое тепло приблизительно равноценно, ожог глубже, чем ожог от сухого тепла, и его следует рассматривать как ожог. Заживление происходит медленнее, а образование шрамов больше.

Ошпаривание — это ожог второй степени, более глубокий и приводящий к расслоению слоев кожи или образованию пузырей. Ошпаривание горячей водой или очень сильный солнечный ожог — частые случаи ожогов второй степени.

Описание

Ошпаривание водопроводной водой — вторая по частоте причина серьезных ожоговых травм во всех возрастных группах.Ожоги ожога могут быть случайными или неслучайными, как в случае жестокого обращения с детьми, и часто охватывают большую часть тела, что приводит к высоким показателям заболеваемости и смертности.

Повреждения, вызванные ожогами, особенно часто возникают у определенных групп населения, особенно у детей младше пяти лет, взрослых старше 65 лет и лиц с физическими недостатками, такими как сенсорные невропатии.

Ежегодно в отделениях неотложной помощи больниц проходят лечение около 112 000 человек с ожогами, из них около 6 процентов госпитализируются.Многие из ожогов являются результатом того, что в бытовых водонагревателях установлена ​​температура выше 120 градусов по Фаренгейту. Около 80 процентов ожогов горячей водой из-под крана случаются среди маленьких детей, пожилых людей и людей с физическими недостатками.

Температура воды может поддерживаться высокой по ряду причин. В институциональных условиях может потребоваться большой объем горячей воды. При использовании в посудомоечной машине воду, возможно, необходимо поддерживать горячей, чтобы улучшить действие растворителя. Еще одна причина для поддержания более высоких температур — это предотвращение чрезмерного роста бактерий в водопроводе.Однако вода из-под крана, подаваемая при температуре 140 градусов по Фаренгейту, может вызвать ожог на всю толщу тела за 10 секунд.

Обработка

При незначительном ожоге немедленно примените холодную воду или лед. Это уменьшает количество повреждений кожи, вызванных ожогом, и облегчает боль. Холод следует применять не менее пяти минут и продолжать до тех пор, пока боль не исчезнет, ​​или в течение одного часа, в зависимости от того, что наступит раньше. Будьте осторожны, не прикладывайте холод так долго, чтобы обожженное место онемело, так как это может привести к обморожению.

Для уменьшения боли можно использовать аспирин или ацетаминофен.Волдыри не должны быть повреждены. Не рекомендуется использовать обезболивающие кремы или спреи, так как они могут замедлить заживление.

Любой сильный ожог — или ожог, который остается болезненным более 48 часов — должен быть осмотрен врачом.

Тяжелые ожоги требуют немедленной помощи и могут потребовать госпитализации, антибиотиков и пересадки кожи.

Профилактика

Лучшим подходом к решению этой проблемы является профилактика. Во многих штатах теперь требуется, чтобы водонагреватели были настроены на 120 градусов по Фаренгейту.Однако некоторые потребители настаивают на изменении предварительно установленных термостатов для достижения более высоких температур воды. Эта практика опасна, особенно если в доме есть младенцы и маленькие дети или очень пожилые люди.

Если вы переезжаете в новый дом или квартиру, проверьте температуру водонагревателя или попросите домовладельца проверить ее. Если вы не можете этого сделать, обратитесь в местный отдел здравоохранения или пожарную службу. Представители этих организаций часто приезжают на дом бесплатно, чтобы оценить, как работает ваш водонагреватель и какой температуры вода.

Ожоги и ожоги — дети

Дети любопытны и любят исследовать свое окружение. Они не знают, что горячая вода и горячие напитки могут вызвать ожоги. Чувствительная кожа ребенка горит гораздо легче, чем кожа взрослого. Ожоги и ожоги являются основной причиной серьезных травм у детей от новорожденных до 14 лет. Дети до четырех лет, особенно в возрасте от одного до двух лет, подвергаются наибольшему риску из-за их повышенной подвижности и естественного любопытства. Сильный ожог может вызвать серьезную травму и может означать длительное пребывание в больнице.Это также может потребовать болезненных пересадок кожи и многолетнего лечения и может привести к необратимому рубцеванию. Сильный ожог большого участка кожи может стать причиной смерти.

Причины ожогов и ожогов

Ожоги — ожоги от горячих жидкостей или пара. Любые горячие вещества могут обжечь ребенка.

Обращайтесь со всеми горячими предметами так, как будто они опасны, как огонь. Фактически, предметы повседневного обихода, используемые в доме и вокруг него, вызывают больше всего ожогов и ожогов.

Сюда входят:

• горячие напитки, такие как чашки чая и кофе
• вода из кастрюль, чайников, кувшинов, кувшинов, урн и термосов
• твердые продукты горячей пищи и кастрюли с горячей жидкостью
• угольная зола
• ожоги трением — например, беговые дорожки
• , горячая вода из кранов, душевых и ванна,
• зажигалки и спички
• жир и горячее кулинарное масло
• пар и пар
• выхлопы транспортных средств.

Время вероятности получения травм

Дети подвергаются наибольшему риску, когда вы:

• спешите, находитесь под большим давлением, заняты или у вас слишком много дел одновременно
• развлечение
• плохое самочувствие
• отвлекается
• устал или когда ваш ребенок устал
• вдали от дома, в гостях у друзей или семьи, или в отпуске и вне рутины.

Установление распорядка может помочь

Между 16:00 и 19:00 — напряженное время для семей, и легко отвлечься на конкурирующие требования.Установление распорядка дня может помочь снизить риск отвлечения внимания, которое может привести к ожогам и ожогам. Вот несколько предложений:

• Накормите малыша основным блюдом в обеденное время и подайте ему что-нибудь легкое, что вам не нужно готовить ранним вечером.
• Установите время купания для вашего ребенка в более спокойное время дня, когда меньше отвлекающих факторов. (Иногда вы можете вытирать ребенка вместо ванны.)
• Приготовьте ужин в начале дня, когда вас меньше отвлекают конкурирующие семейные потребности.

Предотвращение ожогов и ожогов в ванной

Ванная комната — одно из самых опасных помещений в доме для младенца или ребенка. Здесь могут возникнуть ожоги и ожоги, а также падения, отравления и утопления. Большинство ожогов горячей водой из-под крана происходит в ванной.

Есть несколько способов защитить вашего ребенка от серьезных травм в ванной. Вот несколько советов:

• Используйте термометр для ванны, чтобы убедиться, что вода в ванне всегда имеет безопасную и комфортную температуру.Рекомендуемая температура воды для купания маленьких детей — от 37 ° C до 38 ° C.
• При использовании ванны всегда включайте холодную воду в первую очередь и выключайте ее последней, чтобы охладить носик.
• Нескользящие мини-коврики для ванны с присосками предотвращают падение в ванне. Мягкие чехлы на излив для ванны помогают снизить риск травм в результате падений и предотвратить ожоги и ожоги.
• Держите дверь в ванную закрытой, когда она не используется. Вы можете повесить замок или ограничитель снаружи двери ванной (в недоступном для детей, но доступном для взрослых в случае опасности).
• В ванне всегда оставайтесь в пределах досягаемости детей. Возьмите ребенка с собой, если вам нужно открыть дверь или позвонить.

Отключите горячую воду

Средняя температура подачи горячей воды для бытового потребления составляет 70 ° C. Гораздо более безопасная температура для ГВС — 50 ° C. Это связано с тем, что вода с более низкой температурой дольше вызывает травму. Например:

• При 60 ° C горячая вода требует одной секунды, чтобы вызвать ожоги третьей степени.
• При температуре 55 ° C горячая вода может вызвать ожоги третьей степени за 10 секунд.
• При температуре 50 ° C горячая вода может вызвать ожоги третьей степени в течение пяти минут.

Чтобы снизить риск получения травмы вашего ребенка от ожогов горячей водой, рекомендуется установить устройство для регулирования температуры подачи горячей воды в ванную комнату на максимум 50 ° C.

Поговорите со своим лицензированным или зарегистрированным сантехником, который может порекомендовать варианты, в том числе:

• регулирующие клапаны — они устанавливаются на водопровод и смешивают горячую и холодную воду до определенной температуры, регулируемой в диапазоне от 35 ° C до 50 ° C
• Устройства отключения горячей воды — они устанавливаются на конце крана и автоматически перекрывают поток воды, когда вода достигает заданной температуры.

По закону, все новые системы горячего водоснабжения теперь должны соответствовать Правилам водоснабжения штата Виктория 2018, которые ограничивают температуру горячей воды из-под крана не выше 50 ° C в ванных комнатах, умывальниках, ваннах и душах в новых домах и при новом ремонте. . Единственным исключением являются помещения, предназначенные для детей и пожилых людей, такие как детские сады, школы и дома престарелых. У них есть температурный предел 45 ° C.

Помните, что рекомендуемая температура купания для маленьких детей составляет от 37 ° C до 38 ° C, поэтому холодную воду все равно необходимо смешивать с водой из горячего крана.

Предотвращение ожогов и ожогов на кухне

Вот несколько простых шагов, которые можно предпринять для предотвращения ожогов и ожогов на кухне:

• Никогда не оставляйте готовку без присмотра.
• Всегда присматривайте за детьми на кухне.
• Храните горячие напитки и ручки в недоступном для детей месте.
• Положите ребенка в безопасное место, если собираетесь выпить чего-нибудь горячего.
• Используйте нескользящие коврики вместо скатертей.
• Установить плиту и ограждения духовки.
• Используйте задние конфорки плиты перед тем, как использовать передние, и поверните ручки кастрюль к задней части плиты, вне досягаемости маленьких детей.
• Держите горячие напитки подальше от края стола или скамейки и по возможности используйте чашку с крышкой. Вы никогда не знаете, когда ребенок сможет дотянуться до него или когда ползающий младенец начнет ходить. С самого рождения возьмите за привычку держать горячие напитки вне досягаемости.
• Никогда не носите горячие напитки, когда дети играют под ногами или держат детей на руках.Убедитесь, что ваш уход распространяется не на ваш дом, когда вы навещаете родственников и друзей или посещаете игровые группы.
• Используйте беспроводной чайник, чтобы ребенок не тянул его за чайник, или убедитесь, что шнуры находятся подальше от края. После закипания слейте из чайника всю неиспользованную воду.
• Дайте малышам специальную кружку, чтобы они не пили из взрослой кружки или чашки, в которой может содержаться слишком горячая жидкость.
• Несите тарелки в кастрюли, а не кастрюли в тарелки.
• Подавайте прохладительные напитки в присутствии детей и делайте перерыв на чай, когда они спят.
• Ваш малыш может быть в большей безопасности в манеже или в стульчике для кормления в течение короткого времени, когда вы очень заняты на кухне, или вы можете использовать калитку для безопасности детей, чтобы ограничить доступ на кухню.

Подробнее о предотвращении ожогов см. Безопасность детей, травмы и профилактика.

Консультации по оказанию первой помощи при ожогах

Остановите процесс горения, учитывая вашу собственную безопасность:

• Если одежда вашего ребенка горит , доставьте их:
  • стоп бег
  • падение на пол
  • прикрыть лицо руками
  • перекатить по полу, чтобы потушить пожар.

Если чья-то одежда горит, и он не может остановиться, уронить, укрыть или катиться (например, младенец или маленький ребенок), потушите пламя шерстяным одеялом .

• Если источником ожога является электрический — не трогайте человека, пока он все еще находится в контакте с током. Отключите ток выключателем.
• Если источником ожога является химикат — удалить горючее вещество и промыть прохладной водой в течение 20 минут.Не допускайте попадания химического вещества на вашу кожу.

Немедленная первая помощь снизит тяжесть ожога. Если кто-то получил ожог:

• Снимите с ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к коже.
• Смочите ожог прохладной проточной водой (не ледяной или ледяной) на не менее 20 минут (полезно в течение трех часов после ожога). Согрейте ребенка, положив одеяло на несгоревшие участки.
• Накройте ожог чистой повязкой, чистой простыней, чистым не пушистым полотенцем / кухонным полотенцем или пищевой пленкой.
• Если ожог серьезный или распространился на большую территорию, дайте ребенку тепло и спокойствие и наберите тройной ноль (000), чтобы вызвать скорую помощь.
• Ожоги лица, рук, ступней, гениталий или ягодиц или ожоги размером больше двадцати центов требуют неотложной медицинской помощи.

Прочтите, что делать при химическом ожоге глаз.

Чего нельзя делать при ожогах и ожогах

Если ребенок получил ожог, вы не должны делать несколько вещей, в том числе:

• Никогда не используйте масло, масла или мази для прикрытия ожога, так как они могут удерживать тепла и усугубить травму.
• Никогда не используйте лед или воду со льдом, так как это может усугубить ожог, а также вызвать снижение температуры тела ребенка.

Безопасность дома и советы по оказанию первой помощи

Информационная группа Королевской детской больницы (бывший Центр безопасности) в Мельбурне проводит курсы по оказанию первой помощи для населения. Шестичасовой курс педиатрической неотложной помощи особенно полезен для родителей, бабушек и дедушек, нянек и поставщиков услуг по уходу за детьми. Вы также можете позвонить по телефону общественной информации по телефону (03) 9345 5085, чтобы получить советы по поводу планов и средств безопасности, чтобы снизить риск ожогов в вашем доме.

Другие организации, которые предлагают обучение по оказанию первой помощи в Виктории, включают:

Вы также можете выбрать поиск поставщика услуг по обучению оказанию первой помощи в вашем районе.

Куда обратиться за помощью

Ожоги и ожоги — первая помощь, лечение, причины и профилактика

На этой странице

Что такое ожог или ожог?

Ожоги — это повреждение тканей вашего тела, вызванное жарой, слишком много солнца, химикатов или электричества. Ошпаривание вызвано горячей водой или паром.

Ожоги и ожоги могут быть различными: от легкой травмы до опасной для жизни опасности. Это зависит от того, насколько они глубоки и велики.

Когда мне вызывать скорую помощь?

Вызовите скорую помощь или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если:

• ожог глубокий, даже если больной не чувствует боли
• ожог больше, чем кусок за 20 центов
• ожог поражает дыхательные пути, лицо, руки или гениталии
• кожа выглядит кожаной
• есть пятна коричневого, черного или белого цвета
• ожог вызван химикатами или электричеством
• у пациента проблемы с дыханием

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

Что делать в ожидании скорой помощи?

Сначала удалите источник ожога:

• Если пациент горит, бросьте его на землю и скатайте или накройте одеялом, чтобы потушить пламя.
• Если есть электрический ток, выключите электричество.
• Если это химический ожог, снимите загрязненную одежду и промойте пораженный участок кожи большим количеством воды. При использовании сухих химикатов удалите их щеткой, прежде чем опускать место ожога под воду.

Как можно скорее опустите обожженное место под прохладную проточную воду не менее чем на 20 минут:

• Не используйте лед (только промойте обожженное место).
• Снимите с места ожога всю одежду или украшения, если они не прилипли к ожогу.
• Не удаляйте прилипшие к ожогу предметы.

Прикрыть ожог:

• Используйте легкую неплотную повязку с антипригарным покрытием. Используйте не пушистый материал. Пластиковая пищевая пленка — хороший выбор.
• Если ожог руки или ноги, по возможности поднимайте их, чтобы уменьшить опухоль.

Чего следует избегать:

• Не трогайте ожог и не прикладывайте лед.
• Не помещайте ожогового ребенка в ванну с холодной водой.
• Если появляются волдыри, не лопайте их, а обратитесь к врачу, если их нужно удалить.
• Не используйте мази, кремы, лосьоны или жир при ожоге. Они удерживают тепло и наносят больший ущерб.

Каковы симптомы ожога или ожога?

Поверхностный ожог поражает внешний слой кожи.Может быть волдырями, красными и болезненными

Глубокий ожог может быть красным или белым. Он может быть темно-красным или бледно-желтым. Это будет болезненно и часто покрывается волдырями.

Полнослойный ожог достигает жира под кожей. Он может выглядеть коричневым, черным или белым, быть сухим и кожистым. Ожог на всю толщину может повредить нервы, поэтому не может быть болезненным.

Что вызывает ожоги и ожоги?

Наиболее частые причины ожогов:

• ожоги горячими напитками, такими как чашки чая или кофе, горячей водой или паром из чайников или кастрюль, или кранами горячей воды на кухне или в ванной
• контакт с пламенем
• Контакт с горячими предметами, такими как плита, утюг, выпрямитель для волос и раскаленный уголь
• химические ожоги в результате проглатывания предметов, например очистителя канализации или батареек для часов, или попадания на кожу химических веществ, таких как отбеливатель, очиститель для духовки и бетон
• электрические ожоги

Как лечить ожоги и ожоги?

Большинство небольших ожогов заживают за 10–12 дней.Если при ожоге нет волдырей или повреждений кожи, таких как солнечный ожог, лучшим лечением будет простой увлажняющий крем, такой как сорболен. При всех других ожогах обратитесь за медицинской помощью и наденьте соответствующие повязки.

В лечение серьезных ожогов входит:

• обезболивающие
• повязки
• возможна госпитализация
• возможно хирургия

Если ситуация ухудшится или вы не умеете делать уколы от столбняка, обратитесь к врачу.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА — Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Можно ли предотвратить ожоги и ожоги?

Вы можете предотвратить ожоги, проявив бдительность при приготовлении пищи. Убедитесь, что все горячие жидкости недоступны для детей, поверните ручки кастрюль внутрь на плите и будьте осторожны, чтобы не давать детям горячую пищу.

Осторожно со всеми электрическими элементами.Отключайте их, когда они не используются.

Всегда имейте в доме детекторы дыма и держите под рукой огнетушитель.

Если вы используете химические вещества, всегда используйте защитную одежду.

Убедитесь, что температура воды ниже 50 градусов, чтобы избежать ожогов.

Осложнения ожогов и ожогов

Могут инфицироваться большие или глубокие ожоги и ожоги. Это может привести к инфицированию кровотока (сепсису).

Серьезные ожоги вызывают потерю жидкости из организма.Они также могут привести к опасно низкой температуре тела.

После заживления серьезного ожога или ожога могут появиться рубцы. Это также может вызвать проблемы с костями и суставами.

Как вылечить ожог кипятком — стенограмма видео и урока

Базовая первая помощь

1. Охладите участок

Немедленно пропустите ошпаренный участок под холодной водой в течение не менее 20 минут. Двадцать минут могут показаться долгим сроком, но ваша цель — быстро и полностью охладить ожог.Любое тепло, сохраняющееся в коже, может продолжать ее обжигать. Вы когда-нибудь приходили с пляжа домой и через несколько часов после того, как вернулись домой, были более обгоревшими, чем после того, как покинули пляж? Этот жар все еще был в вашей коже и продолжал обжигать вас, даже если вы больше не были на солнце. То же самое может случиться и с ожогом.

Такие средства, как сливочное масло, лосьоны, масла, мука, зубная паста и лук, могут ухудшить положение, сохраняя тепло и / или вызывая инфекцию, поэтому не используйте их.Не используйте лед; это приведет к большему повреждению кожи. Пейте только прохладную, а не холодную воду. Некоторые специалисты рекомендуют замачивать участок, а не помещать его под проточную воду, чтобы не повредить кожу. Это нормально, если ошпаренный участок небольшой. Если область очень большая или вы замачиваете все лицо, это может вызвать переохлаждение. Обязательно держите человека в тепле, а ожог — в прохладном месте.

2. Снимите украшения и одежду вокруг обожженной области

Это дает две вещи: снижает температуру (металлические украшения особенно сохраняют тепло) и освобождает место для вздутия.Если обручальное кольцо не снимается, положите вокруг него холодный компресс. Не снимайте одежду, которая уже прилипла к коже; для этого обратитесь за медицинской помощью.

3. Промокните область насухо.

Полотенце должно быть чистым, чтобы предотвратить инфекцию, и не должно оставлять ворсинки или волокна на ожог. Промокните участок, не трите его, потому что трение может вызвать дальнейшее повреждение кожи.

4. Не вскрывайте волдыри

Инфекции — частое осложнение ожогов и ожогов, вскрытие волдырей значительно увеличивает вероятность заражения.Однако, если волдырь находится в месте, которое не позволяет вам двигать этим участком (например, на суставе, так что вы не можете согнуть палец), обратитесь за медицинской помощью. Если вы не можете пошевелить этим участком, кожа может зажить слишком сильно, навсегда ограничивая движения. Врачу нужно будет обработать волдырь, чтобы этого не произошло.

5. Перевяжите рану

На этом этапе вы можете использовать мазь с антибиотиком. Нанесите мазь, затем покройте ожог антипригарной повязкой, такой как Telfa, без ворса и волокон.Держите его свободным, чтобы он не набух. Нет под рукой Telfa? Пластиковая пленка — хорошая временная замена.

Медицинская помощь

Многие ожоги можно лечить дома. При необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью после оказания первой помощи. Помните, что первоочередной задачей является охлаждение ожога, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, но не откладывайте охлаждение, отправляясь в отделение неотложной помощи или ожидая осмотра по прибытии. Если вам нужно, позвоните 911 и остудите ожог, пока ждете прибытия помощи.

Если существует какое-либо из следующих условий, вам следует обратиться за медицинской помощью:

• Пострадавшему меньше пяти или старше 70 лет.
• Жертва — это тот, кто испытывает трудности с борьбой с инфекцией, например, человек с ВИЧ, проходит химиотерапию, принимает иммунодепрессанты или страдает диабетом или заболеванием печени.
• Ожог размером более 3 дюймов или окружает часть тела.
• Ожог на лице, волосистой части головы, руках или гениталиях или покрывает сустав.
• Одежда потерпевшего прилипла к ошпаренному участку.
• Пострадавший становится холодным или начинает дрожать, когда ожог остужается.
• Ожог второй или третьей степени. Ожог второй степени имеет волдыри и может иметь влажный вид с темно-розовым или вишнево-красным цветом. Обычно это очень болезненно. Ожог третьей степени выглядит сухим, восково-белым, кожистым, коричневым или обугленным. Боль практически отсутствует из-за повреждения нервов.
• У пострадавшего признаки шока: бледная, холодная и липкая кожа; учащенный пульс; быстрое поверхностное дыхание; или бессознательное состояние.Пока не прибудет помощь, лягте человека, приподняв ноги, и держите его в тепле.

Текущее обслуживание

Если вам пришлось обратиться к врачу, следуйте его указаниям. Вот общие рекомендации по уходу за ожогом или ожогом. У вашего врача могут быть дополнительные, другие или более конкретные инструкции.

• Поменять повязку. Рана должна быть влажной и закрытой, чтобы ускорить заживление и свести к минимуму образование рубцов. Но влажные темные участки также вызывают инфекцию, поэтому очищайте рану каждый день, повторно нанося мазь с антибиотиком и накладывая новую повязку.Делайте это чаще, если повязка загрязнена. При этом проверяйте наличие признаков инфекции: усиление боли, покраснения, отека или тепла, либо выделения, например, гноя.
• Используйте прохладные компрессы. Это уменьшит боль, отек и зуд
• Держите область на возвышении. Делайте это в течение первых 24-48 часов, чтобы уменьшить отек. Также избегайте ограничительной одежды, украшений и бинтов.
• Примите парацетамол или ибупрофен. При необходимости используйте их в соответствии с инструкциями на упаковке.
• Переместите область как обычно. Это предотвратит стягивание кожи.
• Избегайте царапин. Эта область, вероятно, будет чесаться по мере заживления. Постарайтесь не поцарапать, так как это может вызвать инфекцию и дальнейшее повреждение кожи.
• Используйте солнцезащитный крем. В течение двух-трех лет после ожога прямые солнечные лучи могут вызвать образование волдырей. Используйте SPF 50 или выше, чтобы этого не произошло.

Краткое содержание урока

Ошпаривание необходимо незамедлительно и эффективно лечить, чтобы предотвратить повреждение кожи и инфекцию, а также, если применимо, поддерживать полное движение пораженной области.Подержите пораженный участок под прохладной водой не менее 20 минут и снимите одежду и украшения с пораженного участка. Волдыри следует оставить нетронутыми или лечить у врача. Следует наложить мазь с антибиотиком и повязку с антипригарным покрытием. Людям определенного возраста или с определенными заболеваниями всегда следует обращаться за медицинской помощью в случае ожогов.

Медицинская помощь также необходима при сильных ожогах или ожогах в определенных местах, а также при появлении признаков переохлаждения или шока.Постоянный уход включает ежедневную смену повязок, использование холодных компрессов, поддержание возвышения области, свободное перемещение области и прием безрецептурных обезболивающих по мере необходимости. Местность следует тщательно защищать от солнечного света в течение двух-трех лет после травмы.

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Горячие жидкости горят как огонь

11 января 2019 г. 00:00

За исключением очень маленьких детей, все знают, что лучше не пытаться прикоснуться к очевидному источнику тепла, например, к открытому пламени или раскаленному углю.Однако не меньшую опасность представляют и другие, менее очевидные источники тепла (включая жидкости), которые могут вызвать серьезные ожоги. Повреждения, вызванные ожогом, могут вызвать осложнения, которые сохранятся на всю жизнь — даже после того, как боль утихнет.

Ожоги против ожогов

Ошпаривание чем-то влажным (например, горячей водой или паром) может сначала показаться не таким сильным, как ожог от сухого тепла. Фактически, оба вида повреждений кожи одинаковы и имеют одинаковую степень тяжести. Сильный ожог может произойти менее чем за пять секунд.

На кухне

Кухня — одно из самых распространенных мест ожогов и ожогов. Горячие жидкости, такие как супы, быстрорастворимый рамен, горячий шоколад и вода, сваренная для пасты, могут пролиться или пролиться из плиты или микроволновой печи.

Те, кто только учится готовить, и маленькие дети, которые не находятся под тщательным присмотром, чаще всего получают ожог или ожог.

Предотвращение ожогов и ожогов

Чтобы предотвратить серьезные травмы на кухне, есть несколько простых советов по безопасности.

• По возможности используйте задние горелки. Маленькие дети с меньшей вероятностью дотронутся до кастрюль с задними горелками, и они с меньшей вероятностью столкнутся с ними или столкнутся с ними, что приведет к разливу.
• Поверните ручки внутрь — кастрюли и сковороды с ручками, повернутыми к задней части печи, с меньшей вероятностью зацепятся за свободную одежду или их ударит кто-то, проходящий мимо.
• Обращайтесь с горячими предметами осторожно — даже посуда, подходящая для использования в микроволновой печи, может стать очень горячей всего за несколько секунд в микроволновой печи.Поднимите их, а также горячие кастрюли и сковороды, надежно защитив руки, или дождитесь, пока они остынут.
• Осторожно обращайтесь с такими продуктами, как рамен быстрого приготовления, которые готовятся в одноразовых контейнерах — они легко проливаются, особенно если они переполнены горячей водой.
• Немедленно удалите пролитую жидкость — пролитая жидкость может быть горячей.

Обеспечение безопасности маленьких детей на кухне

Маленькие дети требуют постоянного внимания на кухне, и им легче повредить высокие температуры, чем подросткам или взрослым, потому что их кожа до 15 раз тоньше, чем кожа взрослых.Чтобы обезопасить детей, соблюдайте следующие советы:

• Создайте специальную игровую площадку подальше от плиты и микроволновой печи.
• Убедитесь, что кто-то из ответственных лиц находится рядом с плитой все время, когда что-то готовит.
• Избегайте ношения горячих жидкостей над головами маленьких детей.
• Не приближайте стулья и табуреты к плите, пока там есть дети.

Лечение легких ожогов и ожогов

Если кто-то получил ожог или ожог, но недостаточно серьезно, чтобы потребовать медицинской помощи, выполните следующие действия:

• Охладите ожог прохладной или теплой водой — избегайте использования лосьонов или льда.
• Не допускайте контакта тканей с травмированной областью.