Последствия полип в матке: Полипы в матке: симптомы и лечение

Содержание

Удаление полипов в матке - операция по удалению полипа эндометрия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, хирургическое лечение полипов на шейке матки

Полипы на шейке матки (цервикальные полипы)

Основной контингент – это женщины, у которых были роды и женщины предклимактерического периода. Окончательная причина возникновения полипов на шейке матки неясна, но она сходна с полипами эндометрия. Такие образования намного реже подвергаются злокачественной трансформации и исход данного заболевания в основном благоприятный. В основном диагностируются во время осмотра и подтверждаются кольпоскопией и биопсией. Рост этих полипов в основном бессимптомный.

Нужно отметить, что особых мер по профилактике полипов не существует. Главное – регулярное посещение гинеколога и санация очагов инфекций мочеполовых путей.

Основные клинические проявления

Сигналом того, что в матке находится полип, могут служить маточные кровотечения, не имеющие строгой последовательности (ациклические), также возможны, боли внизу живота. Но очень часто полипы в матке ведут себя бессимптомно, особенно это касается женщин в периоде менопаузы.

Если данная патология обнаружена при обследовании женщины, которая обратилась по поводу бесплодия, то, возможно, удаление полипа в матке позволит ей в дальнейшем забеременеть.

Диагностика

Основными методами является трансвагинальное УЗ-сканирование, цитологическое, гистологическое исследование, гистероскопия. После проведения всего комплекса исследований, врач сможет определить показания к операции по удалению полипов в матке.

Лечение полипа в матке. Операция по удалению полипа эндометрия

Главный метод лечения полипов в матке – прицельная полипэктомия. Удаление полипа эндометрия выполняется гистероскопически, с использованием специальных эндоскопических инструментов. Операция по удалению полипов эндометрия небольшого размера предполагает использование в основном простых механических инструментов либо проведение такой процедуры как лечебное выскабливание полости матки.

Возможно применение электрохирургического инструментария при удалении полипов. Операция таким способом выполняется при пристеночном расположении полипов или их рецидиве.

Удаление полипа эндометрия у женщин периода перименопаузы рекомендуется сочетать с абляцией эндометрия.

Полип эндометрия | Гинекология | Направления ЦПС Медика

Полипы эндометрия и эндоцервикса – образования, как правило, доброкачественные, которые состоят из сосудистого, железистого, фиброзно-мышечного и соединительного компонентов.

При обнаружении полипов пациентке назначается хирургическое удаление этих образований под контролем гистероскопии либо офисной гистероскопии.

Причиной появления такой патологии становится нарушение гормональных функций яичников. Если выработка эстрогенов непропорционально больше выработки прогестерона, возникает большая вероятность развития полипа эндометрия. При экстракорпоральном оплодотворении, на стадии индукции овуляции, когда пациентка намеренно принимает гормональные препараты для стимуляции созревания яйцеклеток, также есть риск возникновения полипа, и ЭКО в таком случае откладывают до того времени, когда нежелательные образования будут удалены.

 

Проявления опухолей эндометрия недостаточно ярко выражены, поэтому женщины не всегда обращают на них внимание. Обычно они проявляются нарушением менструального цикла. Поводом обратиться к врачу должны стать следующие симптомы:

·         Боли внизу живота. Дискомфорт во время полового акта

·         Чересчур обильные менструальные кровотечения

·         Кровянистые выделения после наступления менопаузы либо до и после менструации у женщин детородного возраста

·         Бесплодие

Эти симптомы свойственны и другим гинекологическим заболеваниям. Симптоматика воспаления слизистой оболочки схожа с симптоматикой миомы матки, поэтому плановые посещения гинеколога – не реже, чем раз в полгода – обязательны для женщины в любом возрасте.

Обычно образование полипов характерно для женщин 40-50 лет. Однако бывают случаи, когда его диагностируют у молодых девушек и женщин, которые планируют забеременеть. 

Если на УЗИ гинеколог обнаруживает полипоз, обязательно следует провести гистероскопию и удаление нежелательных образований, иначе беременность не наступит.

Так как полип представляет собой патологическое образование, прикрепленное «ножкой» к стенке матки, слепое выскабливание нежелательно, особенно пациенткам детородного возраста, так как помимо возможных осложнений, возрастает вероятность повторных образований полипов эндометрия.

После удаления полипов из полости матки обязательно проводят гистологическое исследование.

После операции по удалению полипов ЭКО проводится не ранее чем через 3-4 недели. Это время необходимо для восстановления слизистой оболочки матки. Врачи после операции назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия, чтобы снять воспалительный процесс и исключить возникновение бактериальной инфекции. Во избежание рецидива наростов после операции пациентке назначают терапию гормональными препаратами.

Полип и беременность

Практика показывает, что беременность может наступить и при наличии у женщины полипов. Если патология обнаруживается у беременной женщины, удаление проводят уже после родов.

Однако в случае, если гинеколог либо репродуктолог обнаруживают эту опухоль до зачатия - на плановом УЗИ  или в ходе гистероскопии перед ЭКО, полип рекомендуют удалить. Процедура экстракорпорального оплодотворения предполагает очень тщательную подготовку организма матери. Иначе вероятность благополучной беременности сводится к минимуму.

Специалисты уверены в том, что после удаления полипа и ЭКО, и обычная беременность будут протекать без осложнений и неприятных последствий. Поэтому не нужно опасаться вовремя пройти необходимые процедуры.

 


ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ НА НОВЕЙШЕМ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОМ ОБОРУДОВАНИИ


 

Наши преимущества:

  • наши специалисты – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории,
    постоянные участники российских и зарубежных конгрессов и конференций с многолетним опытом работы;
  • мы используем только рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения),
    современные научно доказанные подходы и методики;  
  • мы обеспечиваем полную анонимность и соблюдение врачебной тайны;
  • обследование и лечение проводится на новейшем высокотехнологичном оборудовании;
  • наши пациенты полностью информированы о ходе лечебно-диагностических
    процессов;
  • мы гарантируем индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечиваем ему комфорт.

Полип эндометрия - цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Третьякова Татьяна Васильевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Котенко Роман Михайлович

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Вилкова Диана Маулитовна

Врач акушер-гинеколог, врач онколог-маммолог, врач высшей категории, к.м.н. Заместитель главного по КЭР в «СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Удаление полипа в матке в Москве – радиоволновое лечение и диагностика заболевания

Полипы - доброкачественные опухоли, встречающиеся в различных органах, в том числе, в полости матки, и растущие из ее внутренней выстилки, так называемого эндометрия. Полипы, появившись однажды, сами уже не исчезают, растут, и могут стать злокачественными. Единственным способом лечения полипов матки является хирургический, их необходимо удалять с последующим обязательным гистологическим исследованием.

Опасность полипов не только в риске развития рака эндометрия. Они могут быть причиной серьезных жалоб, гормональных сбоев, воспаления и даже бесплодия.

В этой связи нельзя пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у гинеколога, а в случае обнаружения полипов обязательно их удалить. На сегодняшний день в гинекологии существует множество способов избавления от этой патологии, из которых наилучшим образом зарекомендовало себя радиоволновое лечение. Хирурги предпочитают сегодня это вмешательство в силу его малой продолжительности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений, а также комфорта и безболезненности для пациентки.

Что такое полипы матки?

Полипами называют объемное разрастание эндометрия, внутренней оболочки матки с участием глубокого, так называемого базального, слоя. Полипы обычно имеют тело и ножку, которой и крепятся к ткани, из которой происходят. Есть несколько гистологических форм полипов матки, с различной степенью риска развития злокачественной опухоли.

Причины возникновения полипов

Можно выделить несколько факторов, способствующих образованию маточного полипа:

  • Гормональный дисбаланс. Эндометрий, выстилающий полость матки, формируется под воздействием половых гормонов, нарушения гормонального фона могут приводить к появлению полипов.
  • Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
  • Аборты, частые выскабливания, ношение внутриматочной спирали.
  • Некоторые гинекологические заболевания.
  • Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы полипов

При наличии полипа матки (эндометрия) наиболее частой жалобой являются нарушения менструального цикла, обильные менструации со сгустками крови и кровянистые выделения в середине цикла, что приводит к снижению гемоглобина. Нередки тянущие боли внизу живота, усиливающиеся с началом менструации. При интимной близости женщина может ощущать дискомфорт, пациентки, планирующие беременность, имеют проблемы с зачатием. Чем больше становится полип, тем ярче проявляются симптомы и выше риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Способы лечения полипов в матке

В ряде случаев, при небольших размерах новообразования, может применяться медикаментозное лечение. Пациенткам назначают гормональную терапию, прием антибактериальных препаратов, обезболивающих и комплекса препаратов, компенсирующих кровопотерю. Следует знать, что данный метод малоэффективен, требует постоянного контроля со стороны гинеколога и, зачастую, лишь отсрочивает хирургическое вмешательство.

Если лечащий врач диагностировал полип эндометрия, единственным эффективным методом лечения с минимальным риском рецидива является его хирургическое удаление. В таком случае пациентке может быть рекомендовано несколько вариантов вмешательств.

  • Удаление полипа радиоволнами

Удаление радиоволнами полипа эндометрия - наименее травматичный, малоинвазивный способ лечения новообразования. В этом случае под наркозом производится иссечение измененных тканей радиочастотным скальпелем бесконтактно, с помощью высокоточного радиоволнового излучения. Данный высокотехнологичный метод используется в клинике “МедАструм”, он проводится на новейшем аппарате Greenland RFS-3800К. Операция с использованием радиоволн признана самым щадящим хирургическим методом, так как риск послеоперационного инфицирования или развития осложнений минимален, в наложении швов нет необходимости, что позволяет ускорить заживление и реабилитацию пациентки. Операционный инструмент внешне напоминает иглу, которая излучает высокочастотные радиоволны, под воздействием которых патогенные ткани иссекаются, а здоровые клетки остаются нетронутыми.

  • Гистероскопия

Удаление полипа матки методом гистероскопии проводится специальным прибором - гистерорезектоскопом. Данный аппарат похож на трубку с камерой и специальной петлей для резекции. В процессе хирургического вмешательства врач гистерорезектоскопом заходит в цервикальный канал и иссекает опухоль.

  • Выскабливание

В случае, когда в матке обнаружено множество полипов, врач может назначить выскабливание пораженного эндометрия. Это старая методика, по своему механизму аналогичная аборту. Ее недостаток заключается в отсутствии прямого визуального контроля процедуры, таким образом хирург не может быть полностью уверен, что вся ткань полипа была удалена, либо что при иссечении был захвачен базальный слой эндометрия.

Как подготовиться к операции

После диагностики и выявления полипов гинеколог назначает мазок из влагалища, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем и ультразвуковое исследование (УЗИ). За 2 недели до операции больной придется отказаться от алкоголя и снизить употребление сигарет. Накануне хирургического вмешательства следует поставить клизму, удалить волосы в паху в промежности, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Для профилактики появления тромбов перед вмешательством необходимо надеть специальные компрессионные чулки, а также, при наличии варикозного расширения вен, пройти обследование и лечение у флеболога.

Как проходит операция

Хирург обрабатывает электродом ложе полипа, патологические ткани нагреваются до высоких температур, внутриклеточная влага испаряется и новообразование разрушается. Окружающие здоровые ткани при удалении не затрагиваются, а кровеносные сосуды коагулируются, поэтому использовать шовный материал нет необходимости. Операция обычно занимает не более часа. Очень важно удалить полип вместе с базальным слоем, из которого данное образование растет. В противном случае с большой вероятностью произойдет рецидив с появлением нового образования. Радиоволновой метод обеспечивает максимально полное удаление ткани полипа.

Последствия удаления полипов

Важно доверить процедуру удаления полипов матки квалифицированному врачу, владеющему технологией работы на современном оборудовании. Результатом неправильной техники выполнения процедуры может оказаться перфорация маточной стенки, а также серьезное кровотечение. В клинике “МедАструм” оперирующие специалисты имеют специальную подготовку для работы на новейшем оборудовании и большой опыт успешного удаления новообразований у женщин.

Одним из самых нежелательных последствий в лечении полипов матки является рецидив заболевания. Согласно статистике, после операции по удалению полипа из полости матки радиоволнами пациентка выходит на ремиссию практически в 100% случаев, а рецидив наступает менее чем в 1%. Для сравнения, при выскабливании вероятность, что полип появится снова достигает 12%. Рецидивы опасны еще и тем, что в местах удаления полипов слизистая эндометрия замещается соединительной тканью и образуются спайки, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от выбранного способа лечения. При удалении полипа матки радиоволнами, послеоперационная реабилитация занимает несколько дней и сопряжена с минимальным количеством осложнений. Сразу после операции пациентка попадает в стационар под наблюдение врачей и, если исправно выполняются все медицинские показания, женщина в скором времени возвращается к обычной жизни. При других видах оперативного лечения послеоперационный период в среднем занимает около 4 недель. В течение этого периода пациентке назначается курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Во время реабилитации не рекомендуется:

  • Использование вагинальных тампонов;
  • Половая жизнь;
  • Посещение бани, сауны и принятие горячих ванн;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Беременность после удаления полипа матки

Разрастание эндометрия (гиперплазия) в полости матки с формированием полипа могут серьезно осложнить как возникновение беременности, так и ее развитие. В ряде случаев расположение полипа делает беременность невозможной. Своевременное и грамотное удаление полипов эндометрия - важнейший этап в лечении бесплодия.

Задача оперирующего доктора заключается в проведении точного удаления патологических тканей, не повредив окружающие здоровые ткани для того, чтобы будущий эмбрион смог закрепиться на нежной выстилке полости матки. Технически правильно проведенная операция опытными хирургами клиники “МедАструм” обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины, поэтому сразу же после реабилитационного периода будущие мамы могут планировать беременность.

Не пренебрегайте посещением гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии тревожащих симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту. Врачи клиники “МедАструм” тщательно следят за здоровьем своих пациентов как на этапе выявления патологии, так и в послеоперационном периоде. Перед операцией обязательно нужно проконсультироваться и пройти обследование у гинеколога, а записаться на прием можно, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте.

 

Врач акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

 

Врач – акушер-гинеколог высшей категории.

Полип эндометрия в матке, лечение в клинике в Москве

Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое растет из внутренней оболочки матки. Его размеры различны – от нескольких миллиметров до десяти сантиметров и более. Образования таких гигантских размеров обычно выделяются в полость цервикального канала и могут приводить к неправильной диагностике. Поэтому важно при удалении полипа цервикального канала, проводить раздельное диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии.

Долгое время жалобы у женщины отсутствуют. Без лечения размеры новообразования увеличиваются и он может стать причиной внутриматочного кровотечения, бесплодия, выкидышей и других патологий. Гинекологическая клиника на Цветном бульваре оказывает комплексную медицинскую помощь при полипозных образованиях в полости матки.

Лечение полипов эндометрия

  • Полипэктомия с раздельным выскабливанием слизистой матки под контролем гистероскопии18 000

  • Анестезиологическое пособие для малых гинекологических операций2 500

  • Гистологическое исследование операционного материала1 740

Выбор лечения полипа эндометрия в матке

Полипы органов женской репродуктивной системы требуют комплексного лечения.Медицинскую тактику определяет лечащий врач, основываясь на жалобах женщины и данных объективных исследований.

В нашей клинике для диагностики чаще всего используют классическую методику раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопии. Этот метод позволяет врачу визуально осмотреть полость матки и цервикального канала с помощью гистероскопа, а также прицельно удалить новообразование с его ножкой. Процедура завершается удалением слизистой оболочки канала и матки, что позволяет предупредить рецидивы болезни, гиперпластические процессы и клеточную атипию эндометрия. Последнее состояние является предраком.

Операцию проводят в условиях дневного стационара. Госпитализация женщины не требуется – через два часа пациенток отпускают домой.

Мы не рекомендуем проведение лазерной полипэктомии эндометрия. Современные стандарты доказательной медицины рекомендуют проводить выскабливание. Это необходимо для последующего морфологического исследования полученного материала с уточнением диагноза.

Почему появляются полипы эндометрия в матке

Доброкачественные разрастания эндометрия выявляются у 10-25% женщин до климакса и 40-65% в постклимактерическом периоде. К причинам заболевания относят:

  • увеличение количества эстрогена и уменьшение прогестерона из-за гормональных изменений в организме женщины;
  • хронический эндометрит и воспалительные процессы в шейке матки и ее придатках;
  • аденомиоз, характеризующийся патологическим разрастанием эндометрия.
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств или препаратов с половыми гормонами;
  • артериальная гипертензия и ожирения;
  • гинекологические вмешательства в анамнезе, в первую очередь выкидыши, хирургическое прерывание беременности, выскабливания и др.;
  • сохранение фрагментов плаценты после аборта или родов;
  • внутриматочная спираль.

Указанные факторы повышают вероятность развития полипа. У многих женщин с патологией одновременно встречается несколько причин.

Симптомы болезни

Выявить новообразования эндометрия на ранних стадиях сложно, так как они не сопровождаются выраженными симптомами. Гинекологи советуют женщинам обращать внимание на неспецифические признаки гинекологических заболеваний:

  • выделения из половых путей белесоватого, слизистого и кровянистого характера;
  • изменения менструального цикла. Месячные становятся обильными, появляются мажущие выделения в периоды между ними и др.;
  • половой акт и тяжелая физическая нагрузка приводят к кровотечениям;
  • боли в области таза;
  • если у женщины имеются осложнения болезни, например, воспаление полипа, то половой акт начинает сопровождаться болью.

Для выявления заболевания проводится УЗИ матки. Метод позволяет визуализировать объемные образования в ее полости. При недоступности УЗИ выполняется обычная гистероскопия или минигистероскопия. Во время указанных процедур врач визуально осматривает внутреннюю оболочку органа. Минигистероскопия отличается от обычного варианта использованием миниэндоскопов, имеющих диаметр в несколько миллиметров. Гистероскопическое исследование может проводиться с лечебной целью, сочетаясь с резекцией доброкачественных образований.

Какие последствия для здоровья?

Без лечения полипа эндометрия в матке у женщины могут возникнуть осложнения:

  • эндометрит, возникающий при развитии воспаления слизистой оболочки из-за вирусной или бактериальной инфекции;
  • отрыв полипозного образования и повреждение его ножки сопровождается внутриматочным кровотечением, которое сложно остановить консервативными методами;
  • полипы становятся причиной бесплодия, так как вызывают выкидыши во время беременности. Они возникают из-за уменьшения объема маточной полости и отсутствия места для прикрепления эмбриона.

Для предупреждения осложнений требуется своевременно выявлять и лечить полипы эндометрия. Гинекологи рекомендуют обращаться в специализированные клиники, занимающиеся вопросами гинекологии.

Наша Клиника Современных Технологий – одна из лидеров в области гинекологии. В КСТ можно получить медицинскую помощь при различных заболеваниях органов женской половой системы, в том числе, профилактическую.

Основные преимущества выбора клиники:

  • полная конфиденциальность медицинской информации о пациентах;
  • врачи имеют многолетний стаж в практическом здравоохранении;
  • используется современное оборудование, позволяющие добиться высокой эффективности и безопасности для женщин;
  • применение диагностических и лечебных методов одобренных профессиональными сообществами в гинекологии;
  • наличие операционной с дневным стационаром, позволяющей проводить хирургическое лечение полипов эндометрия;
  • наша клиник одна из немногих в Москве имеет лицензию на операционное прерывание беременности цены, так как имеет все необходимое для этого оборудование.

Раннее выявление полипов в маточной полости позволяет провести эффективное и щадящее для женщины лечения. Для записи к нашему специалисту позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Врачи, проводящие операции по удалению полипов полости матки:

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.

Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

Симптомы полипа цервикального канала

Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

  • Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
  • Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

  • Травмы канала

Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия - аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

  • Изменения поверхности шейки матки

Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

  • Половые инфекции

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

  • Неспецифические инфекции

Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

  • Нарушение микрофлоры влагалища

Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

  • Нарушение работы яичников

Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

  • Внешние факторы и эндокринные процессы

Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

  • Физиологические процессы

Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

  • Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
  • Повышается риск развития маточных кровотечений.
  • Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
  • Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

Предупредите, а не лечите!

Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

симптомы, причины, особенности, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза – это первые шаги в процессе обследования пациентки с подозрением на наличие полипов цервикального канала.

Важными информативными диагностическими исследованиями являются кольпоскопия (осмотр шейки матки под увеличением) с обработкой раствором уксусной кислоты и раствором Люголя и УЗИ органов малого таза. Именно на УЗИ врач определяет характер полипа. Если это полип растет из цервикального канала, то возможно удаление полипа амбулаторно, без применения общего наркоза. В случае если полип растет из полости матки (полип эндометрия), пациентке показано хирургическое лечение в стационаре, включающее гистероскопию и проведение раздельного диагностического выскабливания.

Исследования

При полипах цервикального канала пациентке необходимо сдать мазок на цитологическое исследование с шейки матки и цервикального канала, мазки на флору, бак. посев для исключения сопутствующего инфекционного процесса.

Лечение полип цервикального канала

Вне зависимости от возраста пациентки после установки диагноза требуется проведение полипэктомии. Предварительно всегда проводится санация влагалища. А в послеоперационном периоде врач может назначить противовоспалительную терапию, чтобы снизить риск возникновения инфекционных осложнений. В нашей клинике специалисты проводят амбулаторную полипэктомию с применением лазерной или радиоволновой методики, а также выскабливание слизистой цервикального канала. Процедуру проводят под местной или инфильтрационной анестезией с лидокаином. Сразу же после завершения манипуляции пациентка может покинуть клинику.

С целью исключения атипических изменений и определения структуры полипа биоматериал, полученный в результате удаления полипа, наши специалисты отправляют на гистологическое исследование.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет собственную операционную, где наши врачи проводят гинекологические операции, в том числе гистероскопию и лапароскопию. Наша операционная оборудована современной видеоэндоскопической стойкой для проведения лапаро — и гистероскопии, оснащенной инструментами немецкой фирмы «Karl Storz». Такое оборудование прочно зарекомендовало себя в клиниках Европы и США, что говорит о его надежности. Наша операционная имеет чистые помещения со специальными фильтрами с ламинарным потоком воздуха. Такая система очистки воздуха, помимо оборудования, способствуют качественному выполнению оперативных вмешательств у нас в клинике.

Через 30 дней после проведенной полипэктомии пациентке рекомендован контрольный осмотр, на котором обсуждаются результаты гистологического исследования.

Полипы эндометрия: патогенез, последствия и лечение

SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312119848247.

Njume Peter Nijkang

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сиднейский университет Австралия

Линдал Андерсон

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

3 Отделение патологии тканей и диагностической онкологии, Больница Королевского принца Альфреда, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия

Markham

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Франк Манкони 1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 90 008 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Университет Сидней, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

3 Отделение патологии тканей и диагностической онкологии, Больница Королевского принца Альфреда, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия

Франк Манкони, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, здание медицинского фонда , Сидней, Новый Южный Уэльс, 2006 г., Австралия.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 06.06.2018; Принято 10 апреля 2019 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Полипы эндометрия - это разрастания желез эндометрия, которые обычно выступают в полость матки. Полипы эндометрия имеют доброкачественный характер и поражают как женщин репродуктивного возраста, так и женщин в постменопаузе. Хотя полипы эндометрия встречаются относительно часто и могут сопровождаться аномально обильным кровотечением во время менструации. У бессимптомных женщин полипы эндометрия могут спонтанно регрессировать, у женщин с симптомами полипы эндометрия можно безопасно и эффективно лечить с помощью гистероскопического иссечения.

Ключевые слова: Полипы, эндометрий, матка

Введение

Полип эндометрия или полип матки - это аномальное образование, содержащее железы, строму и кровеносные сосуды, выступающие из слизистой оболочки матки (эндометрия), занимающее достаточно малые или большие пространства для заполнения полости матки. Они обнаруживаются как во время репродуктивной, так и в постменопаузальной фазе жизни. 1 Большинство полипов расположены на глазном дне, часто в области роговицы, и в этой области существуют очевидные технические трудности при удалении кюретажем. 2 Их размер варьируется от 5 мм до размера, заполняющего всю полость матки. 3 встречаются во всех возрастных группах, однако чаще всего встречаются в возрасте от 40 до 49 лет. 4

Если полип эндометрия прикрепляется к поверхности матки узкой вытянутой ножкой, тогда он известен как ножковидный, однако, если у них большое плоское основание, отсутствие ножки, они известны как сидячие 5 (). Морфологический вид имеет гладкую, сферическую или цилиндрическую структуру, цвет от желтовато-коричневого до желтого.Эндометрий варьируется от нормального цикла эндометрия до простой или сложной гиперплазии при наличии полипов эндометрия, и редко может быть обнаружен рак эндометрия.

Иллюстрация, показывающая положение полипов эндометрия (матки) на сидячей и ножке.

Используется с разрешения Художник: Designua. http://www.Shutterstock.com.

Полипы эндометрия - наиболее часто наблюдаемая патологическая находка в матке и, как правило, доброкачественные образования. 6 Точная распространенность полипов эндометрия неизвестна, однако Dreisler et al. 7 сообщил, что 82% женщин, у которых полипы были подтверждены гистопатологическим исследованием, не имели симптомов. Тем не менее, полипы эндометрия являются причиной примерно 50% случаев аномальных маточных кровотечений 8 и 35% случаев бесплодия. 9

Этиология и патогенез

Патогенез и естественное течение полипов эндометрия не очень ясны, 10 точная причина полипов эндометрия неизвестна, однако существует несколько предложенных теорий, касающихся этиологии и патогенеза этих поражений. .Считается, что они связаны со стимуляцией эстрогеном, это может быть результатом повышенной концентрации рецепторов эстрогена (ER), преимущественно ER-альфа в железистых полиповидных клетках по сравнению с нормальным эндометрием и пониженной экспрессии рецепторов прогестерона (PR). А и В в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 11,12 Полипы эндометрия содержат как ER, так и PR, и было обнаружено, что концентрация этих рецепторов в железистом эпителии полипов эндометрия намного выше по сравнению с нормальным эпителием. 13,14 Наблюдалось снижение концентрации ER и PR в стромальных клетках полипов эндометрия, 15 , что может препятствовать децидуальным изменениям стромы полипа и менструальному выделению, которое наблюдается в остальной части тела. эндометрий.

Баланс между митотической активностью и апоптозом, по-видимому, играет роль в регулировании нормального развития эндометрия во время менструального цикла. Сообщалось о роли маркера B-клеточной лимфомы-2 (Bcl-2), который является ингибитором апоптоза, и белка Ki67, который является клеточным маркером пролиферации и митотической активности клеток. 16 Taylor et al., 16 наблюдали заметное увеличение экспрессии Bcl-2 в полипах пролиферативной фазы как в железистом эпителии, так и в строме по сравнению с пролиферативным эндометрием, однако это увеличение не наблюдалось ни в одном из полипы в секреторной фазе. Локализованное повышение экспрессии Bcl-2 в полипах эндометрия может объяснить неспособность полипов подвергаться нормальному циклическому апоптозу и, следовательно, не выделяться во время менструального цикла. 17 В других исследованиях аналогичным образом было обнаружено уменьшение апоптоза в ткани полипа эндометрия. 18–20 Железистые, не зависящие от менопаузы факторы фрагментации ДНК AB 40, 45 (DFF40), (DFF45) и сверхэкспрессия Bcl-2 могут играть важную роль в патогенезе полипов эндометрия. 21

Экспрессия Ki67 наблюдалась преимущественно в пролиферативной фазе, причем железистый эпителий проявлял наиболее сильную экспрессию. Окрашивание стромы Ki67 было более очевидным в секреторной фазе, однако было обнаружено, что оно ниже, чем окрашивание эндометриальных желез в пролиферативной фазе. 16 Miranda et al. 22 сообщили, что экспрессия Ki-67 была значительно выше в образцах полипов от женщин, получавших тамоксифен, по сравнению с образцами от женщин, не получавших гормона.

Цитогенетические исследования показали, что хромосомные аномалии могут играть роль в развитии полипов эндометрия. 23 Полипы эндометрия возникают в результате хромосомных перестроек (транслокаций) в стромальных клетках. Dal Cin et al. 24 выделили три основные цитогенетически аномальные подгруппы, включающие области 6p21-22, 12q13-15 или 7q22, нормальный кариотип был обнаружен в четвертой подгруппе.

Экспрессия p63, ароматазы P450 (P450 arom) и стероидогенного фактора-1 (SF-1) может играть роль в образовании полипов Su и Sui эндометрия. 25 Stewart et al. 26 пришел к выводу, что иммунореактивность стромы p16 характерна для полипов эндометрия, что может отражать патогенез образования полипа.

Факторы риска образования полипов эндометрия включают повышенное содержание эндогенного эстрогена и введение экзогенного эстрогена. Тамоксифен (маточный агонист эстрогена, используемый для лечения рака груди у женщин в пре- и постменопаузе) имеет повышенную вероятность развития полипа эндометрия. 27

Тамоксифен оказывает эстрогенное действие на матку, а частота полипов эндометрия, гиперплазии и рака эндометрия у женщин, принимающих Тамоксифен, выше, чем у тех, кто не принимает тамоксифен. 28,29 Полипы, связанные с тамоксифеном (), гистологически отличаются от полипов, не принимающих тамоксифен (). McGurgan et al. 27 наблюдали, что использование тамоксифена снижает уровни ER и увеличивает уровни PR в этих полипах, а также снижает уровень апоптозных клеток. Эти результаты подтвердили их гипотезу о том, что тамоксифен способствует росту полипов, подавляя апоптоз.Гокмен Карасу и др. 30 сообщили о возможности прямого воздействия тамоксифена на апоптоз или косвенного воздействия через механизм, связанный с прогестероном. Гокмен Карасу и др. 30 также наблюдали, что низкая экспрессия антиапоптотического маркера сохраняется в полипах, подвергшихся воздействию тамоксифена; однако было обнаружено, что в патогенезе полипов эндометрия ответственны различные механизмы, если имеется высокая экспрессия антиапоптотического маркера в другом полиповидном эндометрии.

(a) Тамоксифен-ассоциированный полип с фиброзной стромой, окрашенный гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (100 ×). (b) Доброкачественный полип эндометрия с гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (2 ×).

Аналогичным образом, у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), обнаружена более высокая частота полипов эндометрия. 31 Это может быть связано с постоянной стимуляцией эндометрия эстрогеном. Ожирение связано с повышением выработки эндогенного эстрогена 1 за счет повышенного уровня ароматазы (фермента, конвертирующего эстроген), которая превращает андрогены в жире в эстроген.Систематический полуколичественный обзор сообщил о причинных, не причинных, защитных и неясных связях, касающихся факторов, участвующих в патогенезе полипов эндометрия. 10

Образование полипа эндометрия может быть результатом локализованного хронического воспаления в эндометрии. Известно, что тучные клетки (и ()) инициируют и контролируют воспаление за счет секреции цитокинов и факторов роста. 32 Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2), ключевой фермент, участвующий в производстве простагландина в тучных клетках, также была значительно выше в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 33 Воспаление приводит к образованию новых кровеносных сосудов и росту тканей.

(a) Смешанный воспаленный полип с тучными клетками и толстостенными кровеносными сосудами (TWBV), окрашенный гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (200 ×), (b) Тучные клетки и эозинофил под большим увеличением, окрашенные гематоксилином и эозином ( H&E), увеличение (400 ×).

Было обнаружено, что количество тучных клеток в полипах эндометрия в семь раз выше по сравнению с нормальным эндометрием, 34 , и было обнаружено, что большинство этих тучных клеток было активировано. 35 Секретирующие тучные клетки способны индуцировать или усиливать ангиогенез 36 , и в результате можно ожидать увеличения плотности кровеносных сосудов. Обычно считается, что биология полипов одинакова во всем теле человека, независимо от конкретного типа (например, эндометриальный, носовой и колоректальный). 34 Повышенная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) происходит в полипах носа, 37 , что, вероятно, приведет к увеличению плотности кровеносных сосудов.Ангиогенные факторы, такие как VEGF и основной фактор роста фибробластов (bFGF), в свою очередь, стимулируют миграцию тучных клеток. 38

Было обнаружено, что VEGF и трансформирующий фактор роста бета-1 (TGF beta-1) значительно выше в полипах эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 39 VEGF является ангиогенным, тогда как TGF бета-1 связан с образованием фиброзной ткани, оба из которых характерны для полипов эндометрия. Это подтверждается более высокой концентрацией Ki67 (фактора пролиферации тканей) в полипах эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 40

Воспаление может привести к чрезмерной реакции или атаке на хозяина, что приведет к повреждению тканей. Было высказано предположение, что это может происходить через пролиферацию фибрина и кровеносных сосудов во время воспалительного процесса восстановления, приводящего к метаплазии и, возможно, к росту опухоли. 41,42 Воспалительный процесс может привести к изменению заданных значений гомеостаза, что приведет к развитию заболевания. Различие в выражении факторов роста может иметь значение для существования двух разных видов полипов эндометрия, один из которых является гормонально-зависимым, а другой воспалительного характера.Такой характер изменения может вызвать различные симптомы, возникновение рецидива, влияние на репродуктивную функцию и онкологию. 43

Клинические характеристики

Поражения полипов обычно доброкачественные; однако у небольшого меньшинства могут быть атипичные или злокачественные признаки. Для базовой системы классификации полипы классифицируются как присутствующие или отсутствующие, что определяется одним или комбинацией ультразвукового и гистероскопического изображений с гистопатологией или без нее. 44,45

Кровотечение

Полипы эндометрия чаще всего являются бессимптомными поражениями, хотя они могут проявляться аномальным маточным кровотечением. 46 Аномальное маточное кровотечение - наиболее частый симптом полипов эндометрия, встречающийся примерно у 68% женщин с этим заболеванием как в пре-, так и в постменопаузе. 47 Кровотечение может быть вызвано застоем стромы внутри полипа, что приводит к венозному застою и апикальному некрозу. 48 Аномальное маточное кровотечение увеличивается с возрастом: кровотечение у женщин в пременопаузе наблюдается на 6% меньше, чем у женщин в постменопаузе. 7 Этот результат также может быть результатом систематической ошибки отбора, поскольку женщины в постменопаузе с большей вероятностью будут обследованы при вагинальном кровотечении. 7 Driesler et al. 7 далее отметил, что, вопреки тому, что можно было ожидать, размер полипа, количество полипов и анатомическое расположение полипа (ов), по-видимому, не коррелировали с симптомами кровотечения.

У женщин с жалобами на аномальные маточные кровотечения полипы составляют 13–50% у женщин в пременопаузе 49 и 30% у женщин в постменопаузе. 50 Маточные кровотечения в постменопаузе и нарушения менструального цикла были значительными клиническими симптомами у 44% женщин в постменопаузе и у 82% женщин в пременопаузе.Остальные 56% женщин в постменопаузе и 18% женщин в пременопаузе не имели симптомов. Множественные полипы эндометрия присутствовали у 26% женщин в постменопаузе и у 15% женщин в пременопаузе. 1

Бесплодие

Полипы эндометрия связаны с бесплодием; Частота этого заболевания при первичном бесплодии составляет 3,8–38,5%, а при вторичном бесплодии - 1,8–17%. 51 Комбинированная частота бесплодия составляет 1,9–24%. 52 Полипы эндометрия также могут привести к бесплодию из-за повторяющейся неудачной имплантации. 53 Фактическая причинно-следственная связь остается неопределенной, 51 , хотя были предложены некоторые гипотезы. Первый способ, которым полипы эндометрия могут вызвать бесплодие, - это механическая непроходимость . Это может привести к ряду последствий, таких как препятствие транспорту сперматозоидов 47 из-за блокирования цервикального канала или входа в маточную трубу. Физическая площадь поверхности полипа также может препятствовать имплантации эмбриона в эндометрий, действуя как объемное поражение.Кроме того, полипы могут вызывать воспалительную реакцию эндометрия, аналогичную внутриматочной спирали, мешающей имплантации эмбриона. Кроме того, гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, увеличивает частоту наступления беременности у ранее бесплодных пациенток, независимо от их размера или количества полипов, 54 восстановление репродуктивной способности не зависит от размера иссеченного полипа. 55 Другое исследование с участием пациентов с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) показало, что гистероскопическая полипэктомия перед ЭКО дает больше шансов забеременеть, и что беременность после полипэктомии часто наступает спонтанно в ожидании лечения.Нерегулярное вагинальное кровотечение также может вызвать бесплодие из-за уменьшения частоты спариваний. 56

Второй способ, которым полипы могут вызвать бесплодие, - это биохимические эффекты. 57 Полипы эндометрия имеют повышенные уровни матриксных металлопротеиназ (ММП) и цитокинов, таких как гамма-интерферон и гликоделин, по сравнению с нормальным эндометрием, в то время как белок плаценты 14 ниже в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 57 Повышенный уровень ММП в полипах эндометрия вызывает дисбаланс в эндометрии этих женщин, препятствуя имплантации эмбриона. 58 Интерферон гамма оказывает токсическое действие на сперматозоиды и оказывает ингибирующее воздействие на эмбриональное развитие. Известно, что гликоделин препятствует взаимодействию сперматозоидов с ооцитами. 59 Белок плаценты 14, иммунный супрессор, способствующий усвоению аллогенного эмбриона, оказался ниже в эндометрии полипа эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 60 Сообщалось, что у бесплодных пациентов с эндометриозом чаще встречаются полипы эндометрия, и эти полипы часто сочетались с простой гиперплазией. 61

Беременность

После полипэктомии частота наступления беременности у пациенток, оплодотворенных внутриутробно, увеличилась вдвое. 56 Стамателлос и др. 54 провела ретроспективное исследование и сообщила, что гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, увеличивает частоту наступления беременности и в конечном итоге улучшает фертильность у женщин, которые ранее были бесплодны без известной причины. Гистероскопическое удаление полипов перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ) может увеличить вероятность клинической беременности по сравнению с простой диагностической гистероскопией и биопсией полипа. 62,63 Удаление полипов эндометрия у субфертильных женщин обычно выполняется во многих странах с целью улучшения репродуктивного результата. Jayaprakasan et al. 64 не смог выявить каких-либо поддающихся анализу рандомизированных исследований, которые позволили бы сделать какие-либо обоснованные научные выводы об эффективности полипэктомии эндометрия у женщин с субфертильным возрастом.

Гистеросальпингография по-прежнему остается основным методом изучения причин невозможности зачать ребенка у женщин. 65 Covali 65 далее сообщается как проводящее крупнейшее исследование, включающее гистеросальпингографию и наиболее успешные исходы беременности в Румынии.

Злокачественность

Очень небольшая часть полипов, около 1,0%, может стать гиперпластической или проявить злокачественную трансформацию. 66 Наиболее распространенными подтипами рака являются эндометриоидная аденокарцинома и серозная аденокарцинома. Прогноз варьирует, и для эндометриоидной аденокарциномы, связанной с ранее существовавшей гиперплазией, часто прогнозируется стадия.Напротив, серозные аденокарциномы, обычно возникающие в неактивном эндометрии у пациенток в постменопаузе, могут вести себя очень агрессивно, несмотря на низкую стадию развития матки. Риск развития злокачественного новообразования связан со следующим: симптомы, возраст, ожирение, гипертония, размер полипа, прием Тамоксифена и ЗГТ. Как симптоматическое вагинальное кровотечение, так и постменопаузальный статус у женщин с полипами эндометрия связаны с повышенным риском злокачественных новообразований. 67 Частота злокачественной трансформации полипа эндометрия увеличивается с возрастом. 68 Более низкая заболеваемость у более молодых женщин может быть связана с механизмом спонтанной регрессии, характерным для циклического эндометрия у женщин репродуктивного возраста. 69

Каракая и др. 70 сообщили о распространенности рака эндометрия среди 9% пожилых женщин с полипами эндометрия. Следовательно, важно провести патологическую оценку полипов эндометрия у таких пациентов в этой возрастной группе.

Ожирение является еще одним фактором риска злокачественных новообразований и, как уже упоминалось ранее в этиологии полипов, может быть результатом избыточного эстрогенного эффекта из-за ароматизации андрогенов в жире в эстроген на матке.Гипертония является фактором риска, который может быть скорее корреляцией, чем причиной, потому что у большинства пациентов с высоким кровяным давлением индекс массы тела (ИМТ) повышен. 69

Размер полипов может иметь значение, и считается, что полипы более 15 мм могут привести к злокачественной трансформации. 71 Однако это спорно, и другие. Gregoriou et al. 69 не обнаружили связи между размером полипов, гипертонией, аномальным маточным кровотечением и злокачественной трансформацией.

Тамоксифен также участвует в развитии злокачественных новообразований полипов эндометрия. 72 Hachisuga et al. 73 Сообщалось, что злокачественные трансформации полипов эндометрия у женщин, принимавших тамоксифен, были вызваны мутациями кодона 12 K-RAS (гомолог вирусного онкогена саркомы крысы Кирстен). ЗГТ также связана с возникновением злокачественных новообразований в полипах эндометрия. 74 Это может быть связано с эстрогенным действием на матку.

Обычно считается, что механизм злокачественной трансформации полипов эндометрия обусловлен ЦОГ-2, ферментом, ответственным за синтез простагландинов.Количество ЦОГ-2 было значительно повышено в цитоплазме опухолевых клеток во всех случаях, независимо от степени, стадии развития, гистологического подтипа и агрессивности. 66 Джордано и др. 66 также обнаружил, что фосфопротеин p53 (P53) и Ki67, оба из которых связаны с аномальной пролиферацией клеток, были значительно выше в опухолевых клетках и связаны с более поздней стадией, градацией, подтипом и глубокой инвазией миометрия, но есть Однако не было никакой корреляции с иммунореактивностью ЦОГ-2.

Диагностика

Макроскопическая диагностика

Существует несколько вариантов макроскопической диагностики полипов эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Основным инструментом первичной диагностики полипов эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) (). Это достигается путем введения ультразвукового зонда через влагалище для визуализации полости матки. Полипы эндометрия выглядят как гиперэхогенное образование с правильными контурами. 75 Внутри полипа могут быть видны кистозные железы.

Изображение трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ), показывающее полип эндометрия. Используется с разрешения доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, через доктора Филиппы Рамзи, Ультразвуковое лечение, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Полипы эндометрия видны как очаговая масса или неспецифическое утолщение. Эти данные, однако, не специфичны для полипов, поскольку лейомиомы (миомы), особенно подслизистые формы, могут иметь те же особенности. 76 Лучше всего получать изображения на 10-й день менструального цикла, когда эндометрий самый тонкий, чтобы свести к минимуму ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для диагностики полипов эндометрия TVUS имеет чувствительность 19–96%, специфичность 53–100%, положительную прогностическую ценность (PPV) 75–100% и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 87–97%.

TVUS оказался представителем практического подхода к первоначальной оценке патологий матки, однако гистероскопия оказалась более полезной для диагностики патологий матки в целом и полипов матки в частности. 77

Цветовой или энергетический доплер

Добавление «Цветового или энергетического допплера» () может улучшить диагностические возможности TVUS. Цветная допплерография может продемонстрировать единственный питающий сосуд, типичный для полипов эндометрия. Сообщается, что энергетический допплер увеличивает чувствительность примерно до 97%, в то время как специфичность и NPV могут быть увеличены до 95% и 94% соответственно. Добавление внутриматочного контраста с помощью соногистерографии (ГВГ) может выявить небольшие полипы эндометрия, пропущенные при УЗИ в оттенках серого, и, вероятно, повысит диагностическую точность. 79

Энергетический допплер или цветной ультразвуковой снимок, показывающий питающие кровеносные сосуды, характерные для полипа эндометрия. По материалам Lieng et al. 78 с разрешения профессора Марит Лиенг, отделение гинекологии, Исследовательский центр акушерства и гинекологии (RESCOG), Университетская больница Осло, Норвегия.

Допплеровская сонография может помочь в идентификации характерного паттерна единичных сосудов полипов эндометрия в отличие от паттерна множественных сосудов, наблюдаемого при гиперплазии и злокачественных поражениях, с чувствительностью 89% и специфичностью 87%. 80 Хотя TVUS не является специфичным для диагностики полипов эндометрия, это метод выбора для скрининга заболеваний эндометрия у женщин с аномальными маточными кровотечениями. 76 Nogueira et al. 76 добавил, однако, что толщина эндометрия более 5 см у женщин в постменопаузе или гиперэхогенное очаговое изображение у женщин репродуктивного возраста с симптомами должны повышать вероятность полипа эндометрия или злокачественного новообразования и заслуживают дальнейшего исследования. В следующем году Lieng et al. 79 сообщил, что обследование с помощью трансвагинального цветного допплера, усиленного внутривенным контрастированием, может помочь в различении доброкачественных полипов эндометрия и рака.

Трансвагинальное цветное допплеровское исследование, усиленное внутривенным контрастированием, может помочь в различении доброкачественных полипов эндометрия и рака, однако для подтверждения этих результатов требуются более масштабные исследования. 81

Сонография с инфузией солевого раствора или соногистерография

Сонография с инфузией солевого раствора (SIS) или SHG () - золотой стандарт для диагностики полипов эндометрия 82 увеличивает контрастность полости эндометрия, обеспечивая размер обзора, расположение и другие особенности полипов эндометрия.Полипы эндометрия выглядят как гладкие эхогенные образования. 83 Schwarzler et al. 83 сообщил, что метод SIS или SHG повысил точность диагностики, обнаружив небольшие полипы, пропущенные на TVUS. С помощью SIS также сложно отличить полипы эндометрия от подслизистой миомы. 84 SIS, однако, имеет то преимущество, что оценивает как полость матки, так и другие тазовые структуры, визуализируя потенциальные аномалии миометрия и придатков. Основным недостатком является его способность определять окончательное заболевание эндометрия, поскольку он не позволяет поставить гистологический диагноз. 85 Exalto et al. 85 наблюдал дискомфорт пациента из-за утечки жидкости или боли при использовании баллонного катетера. Кроме того, инфузия физиологического раствора может улучшить сонографические детали. 86

Ультразвуковое изображение с инфузией физиологического раствора (SIS) или соногистерографии (SHG), показывающее полип эндометрия. Используется с разрешения доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, через доктора Филиппы Рамзи, Ультразвуковое лечение, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Инфузия физиологического раствора SHG сообщалось Fadl et al. 87 , чтобы обеспечить лучшую диагностическую точность для обнаружения и исключения полипов эндометрия, чем TVUS, даже в тех случаях, когда диагностическая достоверность наличия полипов высока. Инфузия физиологического раствора SHG все еще может потребоваться для подтверждения диагноза TVUS для полипов, чтобы ограничить количество отрицательных гистероскопий.

Гистологический диагноз

Полипы эндометрия могут быть диагностированы гистероскопически лечащим врачом, однако патолог должен подтвердить микроскопически.Первоначальным признаком наличия полипа при микроскопическом исследовании с использованием объектива с низким увеличением является то, что часто имеется смесь фрагментов, которые морфологически отличаются от нормального циклического эндометрия. Строма представляет собой плотную фиброзную ткань по сравнению с окружающим эндометрием, параллельное расположение длинной оси эндометриальной железы по отношению к поверхностному эпителию, что характерно для этого заболевания, структурные аномалии желез и железы часто расширены, расположены близко друг к другу и необычной формы, внеклеточная соединительная ткань ткань и другие особенности включают толстостенные стромальные кровеносные сосуды 76,88 (и ()).Пролиферативная активность полипов эндометрия обычна, даже когда активность в окружающем эндометрии остановлена. 89

(a) Внешний вид под микроскопом полипа эндометрия, окрашенного гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (100 ×). (b) Изображение полипа эндометрия с гематоксилином и эозином (H&E), иллюстрирующее центральный фиброз и толстостенные кровеносные сосуды (TWBV), увеличение (100 ×).

Большинство полипов эндометрия состоит из незрелого эндометрия, который не реагирует на гормональные раздражители.Эти полипы эндометрия имеют вид кистозной гиперплазии на всех стадиях менструального цикла 90 и не выделяются во время менструации. 91 Реже полипы эндометрия состоят из функционального эндометрия, который претерпевает циклические гистологические изменения.

Лечение

Ведение полипов эндометрия зависит от симптомов, риска злокачественных новообразований и проблем с фертильностью. Его можно разделить на консервативную хирургическую, радикальную и консервативную безоперационную.Маленькие бессимптомные полипы могут разрешиться спонтанно, в этих случаях лечение выбора может быть методом настороженного ожидания. 92 Однако у женщин, страдающих бесплодием, у большинства ВП не наблюдается спонтанного регресса, и обычно требуется хирургическое вмешательство.

Сообщалось, что гормональная терапия прогестероном после гистероскопии имела обнадеживающие клинические эффекты при лечении полипов эндометрия, поскольку, как показано, она эффективно предотвращала рецидив полипов эндометрия, а также снижала уровень гемоглобина и толщину эндометрия. 93 Прогестерон оказался действенной терапевтической альтернативой для лечения полипов эндометрия. 94

Консервативная хирургия

Гистероскопия

Гистероскопическая полипэктомия рекомендована как оптимальное лечение для удаления полипов эндометрия. 95 Гистероскопическая полипэктомия по-прежнему остается золотым стандартом хирургического лечения. Начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов эндометрия в офисных и амбулаторных хирургических условиях. 96 Обычно это предпочтительная терапия, и удаление базальной части эндометрия в месте происхождения полипа эндометрия, по-видимому, предотвращает рецидив повторения полипов эндометрия. 1 Резекция полипов с помощью хирургического лечения оказалась весьма удовлетворительной с уменьшением симптомов кровотечения у пациентов. Daniele et al. 97 сообщил, что это хороший инструмент для прогнозирования злокачественности эпителиального слоя полипов эндометрия.

Гистероскопия имеет более высокую точность, чем другие методы визуализации, а также позволяет направленный забор образцов и удаление полипов эндометрия. 98 Удовлетворительные результаты лечения гистероскопической полипэктомии остаются неизменными независимо от статуса менопаузы, размера и количества полипов. 49 Гистероскопическая резекция полипов эндометрия приводит к окончательному лечению заболевания. 95 Использование резектоскопа или биполярного электрического зонда зависит от размера и местоположения полипа. 99 Однако при использовании петлевого резектоскопа рецидива полипов эндометрия не возникает.Большой (> 20 мм) диаметр и те, которые расположены на глазном дне, лучше удалить резектоскопом. Сесильные полипы лучше всего удалять с помощью электрохирургической петли, в то время как полипы малого (<20 мм) диаметра и на ножке (нефундальные) могут быть иссечены с помощью операционного гистероскопа под прямым наблюдением с помощью ножниц. 100

Гистероскопическая полипэктомия имеет низкую частоту осложнений и рецидивов и технически осуществима для практикующих гинекологов, которые не нуждаются в большом обучении, а также является экономичной. 101 Несмотря на низкий уровень осложнений, все же существуют некоторые возможные осложнения гистероскопической полипэктомии, которые необходимо учитывать; они могут включать следующее: инфекция, кровотечение, воспалительные заболевания органов малого таза, разрыв матки (редко) или повреждение шейки матки, а также осложнения из-за жидкости или газа, используемых для расширения матки. Также в течение 1-2 дней после процедуры могут наблюдаться легкое вагинальное кровотечение и судороги. В зависимости от состояния пациента могут быть и другие риски, в том числе следующие: воспалительные заболевания органов малого таза, выделения из влагалища, воспаление шейки матки и вздутие мочевого пузыря.

Гистероскопическая хирургия все еще показана для лечения внутриутробных заболеваний сервала. 102 Giacobbe et al. 102 экспериментальные рекомендации по наблюдению для медицинских специалистов заключались в сокращении времени работы; мониторинг жидкостного баланса; мониторинг уровня электролитов и кинетической частоты сердечных сокращений; и мониторинг симптомов, включая оторрагию и носовое кровотечение, для выявления и возможной профилактики синдрома внутрисосудистой абсорбции (IAS) из-за перегрузки жидкостями с низкой вязкостью.Vitale et al. 103 сообщил, что системы гистероскопического удаления ткани (HTRS) оказались приемлемым хирургическим вариантом с точки зрения времени операции и осложнений.

Дилатация и кюретаж

Дилатация и выскабливание (D&C) в сочетании с использованием щипцов для полипэктомии были стандартным методом исследования аномалий. Однако есть вероятность того, что полипы будут упущены. Эта процедура известна как «слепая процедура», поскольку ее ограничения хорошо известны, а полипы могут быть пропущены более чем в 50–85% случаев из-за их подвижности. 104 Чтобы снизить риск пропуска полипа, перед процедурой необходимо исследовать матку с помощью захватывающих щипцов. Однако существуют также возможные риски и осложнения процедуры D&C: риски, связанные с анестезией, такие как неблагоприятная реакция на лекарства и проблемы с дыханием, кровотечение или сильное кровотечение, инфекция в матке или других органах малого таза, перфорация или прокол матки. , разрыв или ослабление шейки матки, рубцевание матки или шейки матки, которые могут потребовать дальнейшего лечения, неполная процедура, требующая выполнения другой процедуры.

Консервативное безоперационное лечение

У бессимптомных женщин с небольшими полипами (<10 мм) высокий уровень регресса в течение 1 года и низкий шанс злокачественного новообразования. 105 Этих женщин можно лечить консервативно, только путем наблюдения. У женщин в постменопаузе комбинированное гормональное лечение может уменьшить развитие полипов эндометрия. Разумные эффекты наблюдались с тиболоном, синтетическим стероидом с эстрогенным прогестагенным и слабым андрогенным действием, который имеет наивысшую антиэстрогенную активность. 106 Zhang et al. 107 Исследование показало, что гипертекоз яичников и связанный с ним фактор риска гиперэстринизма могут вносить вклад в патогенез полипов эндометрия у женщин в постменопаузе.

Внутриматочная система левоноргестрела

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) используется для предотвращения развития полипов эндометрия и гиперплазии () у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами и тамоксифен. 28 Fraser 108 предположил, что использование LNG-IUS было полезно для предотвращения развития EP. 109 Wada-Hiraike et al. представила оральные контрацептивы (ОК) для лечения полипов эндометрия. Скорость регресса была выше в группе полипов на плоской подошве по сравнению с полипами на ножке. Наблюдаемый регресс может быть обусловлен рядом факторов (1) апоптоз эндометрия и снижение пролиферации эпителиальных и стромальных клеток после воздействия ОК; 110 (2) противовоспалительные эффекты прогестерона, учитывая, что воспаление, связанное с тучными клетками, может быть вовлечено в рост полипа эндометрия; 34 и (3) покой эндометрия, установленный по постоянным уровням эстрогена и прогестерона.

Изображение полипа эндометрия со сложной гиперплазией гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (20 ×).

Van Dijk et al. 111 пришел к выводу, что не имеется данных о ЛНГ-ВМС в качестве средства лечения обильных менструальных кровотечений (HMB) у женщин с полипом эндометрия. Они смогли предположить, что внутриматочная спираль с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) может быть полезной альтернативой трансцервикальной резекции полипа (TCRP) для лечения HMB у женщин с полипом в пременопаузе; однако потребуются дополнительные доказательства.

HRT

Эффект HRT может быть связан с уменьшением толщины эндометрия за счет подавления эстрогена и, следовательно, уменьшения развития полипов. Mittal et al. 12 продемонстрировали отсутствие эффекта ЗГТ на уменьшение размера полипа, вероятно, из-за отсутствия PR в полипах эндометрия.

Диеногест и даназол

Lagana et al. 112 сообщил о сравнительном исследовании дезогестрела и даназола в качестве предоперационной подготовки эндометрия к гистероскопической хирургии.По их наблюдениям, дезогестрел вызывал меньше побочных эффектов и давал очевидные результаты в виде индукции атрофии эндометрия, что позволяло улучшить интраоперационное ведение и, как было показано, вызывало меньше побочных эффектов во время лечения. Сообщалось, что диеногест, соответствующий даназолу, более эффективен для подготовки эндометрия у пациентов, которым предстоит перенести гистероскопическую операцию по поводу подслизистой миомы, и было обнаружено, что он вызывает меньше побочных эффектов. 113 Кроме того, сообщалось, что использование диеногеста эффективно для уменьшения толщины эндометрия и тяжести кровотечения, а также продолжительности операции с уменьшенным количеством побочных эффектов по сравнению с другими фармакологическими препаратами или отсутствием лечения. 114

Заключение

Общее, полное понимание этиологии и развития полипов эндометрия все еще находится в зачаточном состоянии. Литература, посвященная теме полипов, сложна и временами противоречива. Хотя полипы эндометрия часто упускаются из виду, они могут дать ценную информацию о биологических процессах, происходящих в матке. И, как причина маточного кровотечения, как значимая часть всех причин женского бесплодия и как возможный предшественник злокачественного новообразования, они остаются частой причиной обращения к специалистам в области здравоохранения.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, за предоставленные нам рисунки 4 и 6 через доктора Филиппы Рамзи из отдела ультразвуковой диагностики, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Рисунок 5 адаптирован с разрешения профессора Марит Лиенг, отделение гинекологии, Исследовательский центр акушерства и гинекологии (RESCOG), Университетская больница Осло, Норвегия.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

ORCID iD: Фрэнк Манкони https://orcid.org/0000-0002-4980-1656

Ссылки

1. Reslová T, Tosner J, Resl M, et al. Полипы эндометрия. Клиническое исследование 245 случаев. Arch Gynecol Obstet 1999; 262 (3–4): 133–139. [PubMed] [Google Scholar] 2. Петерсон В.П., Новак Э.Р. Полипы эндометрия. Акушер Гинеколь 1956; 8 (1): 40–49.[PubMed] [Google Scholar] 3. Moon SH, Lee SE, Jung IK и др. Гигантский полип эндометрия после лечения тамоксифеном у женщины в постменопаузе. Корейский J Obstet Gynecol 2011; 54 (12): 836–840. [Google Scholar] 4. Хамани Ю., Эльдар И., Села Х.Й. и др. Клиническое значение малых полипов эндометрия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170 (2): 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 5. Вешлер Т. Взять на себя заботу о плодородии. Пересмотренное изд. Нью-Йорк: Харпер Коллинз, 2002. [Google Scholar] 6. Чаудри С., Рейнхольд С., Гермази А. и др.Доброкачественные и злокачественные заболевания эндометрия. Лучшая магнитно-резонансная томография 2003; 14 (4): 339–357. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дрейслер Э., Стампе Соренсен С., Ибсен PH и др. Распространенность полипов эндометрия и аномальных маточных кровотечений среди населения Дании в возрасте 20–74 лет. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2009; 33 (1): 102–108. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тьяркс М., Ван Вурхис Б.Дж. Лечение полипов эндометрия. Акушер Гинеколь 2000; 96 (6): 886–889. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отметьте JH, Bostick-Smith CA, Choe JK, et al.Согласованное контролируемое исследование для оценки влияния полипов эндометрия на беременность и частоту имплантации после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ). Clin Exp Obstet Gynecol 2011; 38 (3): 206–208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Indraccolo U, DiIorio R, Matteo M, et al. Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (1): 5–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пэн Х, Ли Т., Ся Э и др. Сравнение экспрессии рецептора эстрогена и рецептора прогестерона в полипах эндометрия и эндометрии у женщин в пременопаузе.J Obstet Gynaecol 2009; 29 (4): 340–346. [PubMed] [Google Scholar] 12. Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1996; 15 (4): 345–348. [PubMed] [Google Scholar] 13. Inceboz US, Nese N, Uyar Y, et al. Экспрессия рецепторов гормонов и маркеры пролиферации в полипах эндометрия в постменопаузе. Гинекол Обстет Инвест 2006; 61 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lopes RG, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, et al.Анализ экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. J Minim Invasive Gynecol 2007; 14 (3): 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 15. Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1996; 15 (4): 345–348. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тейлор Л.Дж., Джексон Т.Л., Рид Дж.Г. и др. Дифференциальная экспрессия рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, Bcl-2 и Ki67 в полипах эндометрия. BJOG 2003; 110 (9): 794–798.[PubMed] [Google Scholar] 17. МакЛеннан CE, Райделл AH. Степень отторжения эндометрия при нормальной менструации. Акушер Гинеколь 1965; 26 (5): 605–621. [PubMed] [Google Scholar] 18. Алтанер С., Гусер Ф., Токатли Ф. и др. Экспрессия Bcl-2 и Ki-67 в полипах эндометрия, связанных с тамоксифеном: сравнение с полипами в постменопаузе. Онкология 2006; 29 (8–9): 376–380. [PubMed] [Google Scholar] 19. Антунес А. младший, Андраде Л.А., Пинто Г.А. и др. Связана ли иммуногистохимическая экспрессия маркеров пролиферации (Ki-67) и апоптоза (Bcl-2) и циклооксигеназы-2 (COX-2) с канцерогенезом в полипах эндометрия в постменопаузе? Анальный Квант Цитопатол Гистпатол 2012; 34 (5): 264–272.[PubMed] [Google Scholar] 20. Mourits MJE, Hollema H, De Vries EG и др. Апоптоз и параметры, связанные с апоптозом, в отношении воздействия тамоксифена в эндометрии в постменопаузе. Хум Патол 2002; 33 (3): 341–346. [PubMed] [Google Scholar] 21. Банас Т., Питынски К., Микос М. и др. Полипы эндометрия и доброкачественная гиперплазия эндометрия имеют повышенную распространенность факторов фрагментации ДНК 40 и 45 (DFF40 и DFF45) вместе с белком антиапоптотической B-клеточной лимфомы (Bcl-2) по сравнению с нормальным эндометрием человека.Int J Gynecol Pathol 2018; 37 (5): 431–440. [PubMed] [Google Scholar] 22. Миранда С.П., Трайман П., Кандидо Э.Б. и др. Экспрессия белков p53, Ki-67 и CD31 в полипах эндометрия у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен. Int J Gynecol Cancer 2010; 20 (9): 1525–1530. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даль Цин П., ДеВольф Ф., Клеркс П. и др. Область хромосомы 6p21 не случайно участвует в полипах эндометрия. Гинекол Онкол 1992; 46 (3): 393–396. [PubMed] [Google Scholar] 24. Даль Цин П., Ванни Р., Маррас С. и др.В полипах эндометрия можно выделить четыре цитогенетические подгруппы. Рак Res 1995; 55 (7): 1565–1568. [PubMed] [Google Scholar] 25. Су Т, Суй Л. Экспрессия и значение p63, ароматазы P450 и стероидогенного фактора-1 в полипе эндометрия. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 2014; 49 (8): 604–608. [PubMed] [Google Scholar] 26. Стюарт С.Дж., Бхарат С., Крук М. Иммунореактивность p16 в стромальных клетках эндометрия: экспрессия стромального p16 характерна, но не специфична для полипов эндометрия. Патология 2015; 47 (2): 112–117.[PubMed] [Google Scholar] 27. МакГурган П., Тейлор Л.Дж., Даффи С.Р. и др. Влияет ли терапия тамоксифеном на экспрессию рецепторов гормонов и показатели пролиферации клеток полипов эндометрия? Иммуногистохимическое сравнение полипов эндометрия у женщин в постменопаузе, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию тамоксифена. Maturitas 2006; 54 (3): 252–259. [PubMed] [Google Scholar] 28. Чан С.С., Там У.Х., Йео В. и др. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики внутриматочной системы левоноргестрела у женщин, получавших тамоксифен.BJOG 2007; 114 (12): 1510–1515. [PubMed] [Google Scholar] 29. Крафт Дж. К., Хьюз Т. Полиповидный эндометриоз и другие доброкачественные гинекологические осложнения, связанные с терапией тамоксифеном: случай, иллюстрирующий особенности магнитно-резонансной томографии. Clin Radiol 2006; 61 (2): 198–201. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гокмен Карасу А.Ф., Сонмез ФК, Айдын С. и др. Экспрессия сурвивина в простых полипах эндометрия и полипах эндометрия, ассоциированных с тамоксифеном. Int J Gynecol Pathol 2018; 37 (1): 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 31.Inceboz US, Nese N, Uyar Y, et al. Экспрессия рецепторов гормонов и маркеры пролиферации в полипах эндометрия в постменопаузе. Гинекол Обстет Инвест 2006; 61 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мец М., Гримбалдестон М.А., Накаэ С. и др. Тучные клетки в продвижении и ограничении хронического воспаления. Иммунол Рев 2007; 217: 304–328. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эрдемоглу Э., Гуней М., Карахан Н. и др. Экспрессия циклооксигеназы-2, матриксной металлопротеиназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9 в полипах эндометрия в пременопаузе и постменопаузе.Maturitas 2008; 59 (3): 268–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аль-Джефут М., Блэк К., Шульке Л. и др. Новое открытие высокой плотности активированных тучных клеток в полипах эндометрия. Фертил Стерил 2009; 92 (3): 1104–1106. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эль-Хамарнех Т., Хей-Каннингем А.Дж., Бербич М. и др. Клеточная иммунная среда в полипах эндометрия. Фертил Стерил 2013; 100 (5): 1364–1372. [PubMed] [Google Scholar] 37. Косте А., Брюгель Л., Мэтр Б. и др. Воспалительные клетки, а также эпителиальные клетки носовых полипов экспрессируют фактор роста эндотелия сосудов.Eur Respir J 2000; 15 (2): 367–372. [PubMed] [Google Scholar] 38. Грубер Б.Л., Марчезе М.Дж., Кью Р. Ангиогенные факторы стимулируют миграцию тучных клеток. Кровь 1995; 86 (7): 2488–2493. [PubMed] [Google Scholar] 39. Xuebing P, TinChiu L, Enlan X и др. Связано ли образование полипа эндометрия с повышенной экспрессией фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста-бета1. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 (1): 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 40. Миранда С.П., Трайман П., Кандидо Э.Б. и др.Экспрессия белков p53, Ki-67 и CD31 в полипах эндометрия у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен. Int J Gynecol Cancer 2010; 20 (9): 1525–1530. [PubMed] [Google Scholar] 41. Рибатти Д., Кривеллато Э. Глава 4: противоречивая роль тучных клеток в росте опухоли. В: Kwang WJ. (ред.) Международный обзор клеточной и молекулярной биологии, вып. 275 Нью-Йорк: Academic Press, 2009, стр. 89–131. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кувано Т., Накао С., Ямамото Х. и др. Циклооксигеназа 2 является ключевым ферментом для ангиогенеза, индуцированного воспалительными цитокинами.FASEB J 2004; 18 (2): 300–310. [PubMed] [Google Scholar] 43. Реста Л., Чичинелли Э., Леттини Т. и др. Возможное воспалительное происхождение полипов эндометрия. Arch Reprod Med Sex Здоровье 2018; 1 (2): 8–16. [Google Scholar] 44. Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С. и др. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113 (1): 3–13. [PubMed] [Google Scholar] 45. Манро MG. Практические аспекты двух систем FIGO для лечения аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте.Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 3–22. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бреннер П.Ф. Дифференциальный диагноз аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol 1996; 175 (3 часть 2): 766–769. [PubMed] [Google Scholar] 47. Салим С., Вон Х., Несбит-Хоуз Э. и др. Диагностика и лечение полипов эндометрия: критический обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18 (5): 569–581. [PubMed] [Google Scholar] 48. Якаб А., Овари Л., Юхас Б. и др. Обнаружение питающей артерии улучшает ультразвуковую диагностику полипов эндометрия у бессимптомных пациентов.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 119 (1): 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 49. Тьяркс М., Ван Вурхис Б.Дж. Лечение полипов эндометрия. Акушер Гинеколь 2000; 96 (6): 886–889. [PubMed] [Google Scholar] 50. Коэн М.А., Зауэр М.В., Кельц М. и др. Использование рутинной соногистерографии для выявления внутриутробной патологии до начала заместительной гормональной терапии. Менопауза 1999; 6 (1): 68–70. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шокейр Т.А., Шалан Х.М., Эль-Шафей ММ. Значимость полипов эндометрия, выявленных гистероскопически у женщин с эуменорейным бесплодием.J Obstet Gynaecol Res 2004; 30 (2): 84–89. [PubMed] [Google Scholar] 52. Валле РФ. Гистероскопия для гинекологической диагностики. Clin Obstet Gynecol 1983; 26 (2): 253–276. [PubMed] [Google Scholar] 53. Алансари Л.М., Уордл П. Полипы эндометрия и субфертильность. Hum Fertil 2012; 15 (3): 129–133. [PubMed] [Google Scholar] 54. Стамателлос I, Апостолидес А, Стаматопулос П. и др. Частота наступления беременности после гистероскопической полипэктомии в зависимости от размера или количества полипов. Arch Gynecol Obstet 2008; 277 (5): 395–399.[PubMed] [Google Scholar] 56. Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod 2005; 20 (6): 1632–1635. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричлин С.С., Рамачандран С., Шанти А. и др. Уровни гликоделина при промывании матки и в плазме пациентов с лейомиомами и полипами: значение для имплантации. Hum Reprod 2002; 17 (10): 2742–2747. [PubMed] [Google Scholar] 58.Йокимаа В., Оксйоки С., Куджари Х. и др. Измененная экспрессия генов, участвующих в производстве и деградации внеклеточного матрикса эндометрия у пациентов с необъяснимым бесплодием и повторяющимися выкидышами. Мол Хум Репрод 2002; 8 (12): 1111–1116. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сеппала М., Койстинен Х., Койстинен Р. и др. Связанные с гликозилированием действия гликоделина: гаметы, кучевые клетки, иммунные клетки и клинические ассоциации. Обновление Hum Reprod 2007; 13 (3): 275–287. [PubMed] [Google Scholar] 60.Афифи К., Ананд С., Наллапета С. и др. Ведение полипов эндометрия у субфертильных женщин: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 151 (2): 117–121. [PubMed] [Google Scholar] 61. Чжан Ю.Н., Чжан Ю.С., Ю Кью и др. Более высокая распространенность полипов эндометрия у бесплодных пациентов с эндометриозом. Гинекол Обстет Инвест 2018; 83 (6): 558–563. [PubMed] [Google Scholar] 62. Бостилс Дж., Касиус Дж., Вейерс С. и др. Гистероскопия для лечения недостаточной фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки.Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 1: CD009461. [PubMed] [Google Scholar] 63. Бостилс Дж., Касиус Дж., Вейерс С. и др. Гистероскопия для лечения недостаточной фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки. Кокрановская база данных систематического обзора 2015; 1: CD009461. [PubMed] [Google Scholar] 64. Джаяпракасан К., Полански Л., Саху Б. и др. Хирургическое вмешательство по сравнению с выжидательной тактикой при полипах эндометрия у женщин с субфертильным возрастом. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 8: CD009592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65.Ковали Р. Корреляция между широким спектром патологии маточных труб, обнаруженной при рутинной гистеросальпингографии в университетской больнице в Румынии, и количеством успешных беременностей. J Med Life 2017; 10 (4): 232–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Джордано Дж., Гнетти Л., Меризио С. и др. Постменопаузальный статус, артериальная гипертензия и ожирение как факторы риска злокачественной трансформации полипов эндометрия. Maturitas 2007; 56 (2): 190–197. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ли С.К., Кауниц А.М., Санчес-Рамос Л. и др.Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология 2010; 116 (5): 1197–1205. [PubMed] [Google Scholar] 68. Hileeto D, Fadare O, Martel M и др. Зависимая от возраста ассоциация полипов эндометрия с повышенным риском развития рака. Мир J Surg Oncol 2005; 3 (1): 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Грегориу О., Конидарис С., Врахнис Н. и др. Клинические параметры, связанные со злокачественными новообразованиями полипов эндометрия. Климактерический 2009; 12 (5): 454–458.[PubMed] [Google Scholar] 70. Каракая Б.К., Озкан Н.Т., Кансу-Челик Х. и др. Риск злокачественности полипов эндометрия у пожилых женщин. Int J Gerontol 2018; 12 (3): 215–217. [Google Scholar] 71. Бен-Ари А., Гольдчмит С., Лавив И. и др. Злокачественный потенциал полипов эндометрия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004; 115 (2): 206–210. [PubMed] [Google Scholar] 72. Ямазава К., Мацуи Х., Исикура Х. и др. Светлоклеточная аденокарцинома внутри полипа, связанного с тамоксифеном. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81 (10): 985–987.[PubMed] [Google Scholar] 73. Хатисуга Т., Миякава Т., Цудзиока Х. и др. Мутация K-ras в полипах эндометрия, связанных с тамоксифеном. Рак 2003; 98 (9): 1890–1897. [PubMed] [Google Scholar] 74. Ван ден Бош Т., Ван Шуброк Д., Амей Л. и др. Ультразвуковая оценка толщины эндометрия и полипов эндометрия у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (5): 1249–1253. [PubMed] [Google Scholar] 75. ЛаТорр Р., Де Феличе С., Де Анжелис С. и др. Трансвагинальная сонографическая оценка полипов эндометрия: сравнение с двумерной и трехмерной контрастной сонографией.Clin Exp Obstet Gynecol 1999; 26 (3–4): 171–173. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ногейра А.А., Дос Рейс FJC, Силва JCRE и др. Полипы эндометрия: обзор. J Gynecol Surg 2007; 23 (3): 111–116. [Google Scholar] 77. Бабаджан А., Гун I, Кизиласлан С. и др. Сравнение трансвагинального ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике патологий матки. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (3): 764–769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Лиенг М., Квигстад ​​Э., Даль Г.Ф. и др. Различия в кровотоке между полипами эндометрия и раком: проспективное исследование с использованием внутривенного контрастного трансвагинального цветового допплера и трехмерного ультразвукового допплера.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2008; 32 (7): 935–940. [PubMed] [Google Scholar] 79. Метелло Дж., Хименес Дж. Гистероскопия и бесплодие. В: Shawki O, Deshmukh S, Pacheco LA. (ред.) Освоение методов гистероскопии. Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers, 2017, стр. 454. [Google Scholar] 80. Гольдштейн С.Р., Монтеагудо А., Попиолек Д. и др. Оценка полипов эндометрия. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (4): 669–674. [PubMed] [Google Scholar] 81. Lieng M, Qvigstad E.G.F. D, Lstre O Различия в потоке между полипами эндометрия и раком: проспективное исследование с использованием внутривенного контрастного трансвагинального цветового допплера и трехмерного ультразвукового допплера.Ультразвуковой акушерский гинеколь 2008; 32 (7): 935–940. [PubMed] [Google Scholar] 82. Валле РФ. Гистероскопия для гинекологической диагностики. Clin Obstet Gynecol 1983; 26 (2): 253–276. [PubMed] [Google Scholar] 83. Schwarzler P, Concin H, Bosch H и др. Оценка соногистерографии и диагностической гистероскопии для оценки внутриутробной патологии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1998; 11 (5): 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 84. Доставка ТД. Ультразвук играет роль в оценке кровотечений в постменопаузе и у женщин в постменопаузе с раком эндометрия.Менопауза 2005; 12 (1): 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 85. Exalto N, Stappers C, van Raamsdonk LA и др. Соногистерография с инстилляцией геля: первый опыт использования новой техники. Фертил Стерил 2007; 87 (1): 152–155. [PubMed] [Google Scholar] 86. Гольдштейн С.Р., Зельцер И., Хоран С.К. и др. Сортировка пациентов в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol 1997; 177 (1): 102–108. [PubMed] [Google Scholar] 87. Фадл С.А., Сабри А.С., Хиппе Д.С. и др. Диагностика полипов с помощью трансвагинальной сонографии: всегда ли необходима соногистерография.Ультразвук Q 2018; 34 (4): 272–277. [PubMed] [Google Scholar] 88. Ким К.Р., Пэн Р., Ро Дж.Й. и др. Диагностически полезный гистопатологический признак полипа эндометрия: длинная ось желез эндометрия расположена параллельно поверхностному эпителию. Am J Surg Pathol 2004; 28 (8): 1057–1062. [PubMed] [Google Scholar] 90. Долан М.С., Хилл С., Валя Ф.А. Уроки доброкачественной гинекологии: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, УЗИ структур таза. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Фидель В.А. (ред.) Комплексная гинекология.Амстердам: Elsevier, 2017, стр. 1–936. [Google Scholar] 91. Khaund A, Lumsden AM. Доброкачественное заболевание матки. В: Эдмондс К. (ред.) Учебник Дьюхерста по акушерству и гинекологии. 8-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Blackwell, 2012, стр. 715–726. [Google Scholar] 92. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE и др. Естественное течение полипов и лейомиомы матки. Акушер Гинеколь 2002; 100 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 93. Ли Ф, Вэй С., Ян С. и др. Постгистероскопическая гормональная терапия прогестероном в лечении полипов эндометрия.Пак Дж. Медицина 2018; 34 (5): 1267–1271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Venturella R, Miele G, Cefali K и др. Подкожный прогестерон при полипах эндометрия у женщин в пременопаузе: предварительный ретроспективный анализ. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26 (1): 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 95. Абдоллахи Фард С., Мостафа Гарабаги П. и др. Гистероскопия как малоинвазивная операция, хорошая замена инвазивным гинекологическим процедурам. Иран Дж Репрод Мед 2012; 10 (4): 377–382.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Перейра Н., Петрини А.С., Лекович Дж. П. и др. Хирургическое лечение полипов эндометрия у бесплодных женщин: всесторонний обзор. Surg Res Pract 2015; 2015: 914390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Даниэле А., Ферреро А., Маджоротто Ф. и др. Подозрение на злокачественность полипов эндометрия: значение гистероскопии. Тумори 2013; 99 (2): 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лиенг М., Квигстад ​​Э., Сандвик Л. и др. Гистероскопическая резекция симптомных и бессимптомных полипов эндометрия.J Minim Invasive Gynecol 2007; 14 (2): 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 99. Музии Л., Беллати Ф, Пернис М. и др. Резектоскопическое иссечение полипов эндометрия с биполярным электродом: рандомизированное исследование. Фертил Стерил 2007; 87 (4): 909–917. [PubMed] [Google Scholar] 100. Лиенг М., Истре О, Квигстад ​​Э. Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002. [PubMed] [Google Scholar] 101. Канти Дж., Ремадеви С., Сумати С. и др. Клиническое исследование полипа эндометрия и роль диагностической гистероскопии и слепого отрыва полипа.J Clin Diagn Res 2016; 10 (6): QC01-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Джакоббе В., Россетти Д., Витале С.Г. и др. Оторрагия и кровотечение из носа как первые признаки синдрома внутрисосудистой абсорбции при гистероскопии: от скамьи к постели. KUMJ 2016; 14 (53): 87–89. [PubMed] [Google Scholar] 103. Витале С.Г., Сапиа Ф., Раписарда АМС и др. Гистероскопическая морцелляция подслизистых миом: систематический обзор. Биомед Рес Инт 2017; 2017: 6848250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104.Timmermans A, Gerritse MB, Opmeer BC, et al. Диагностическая точность толщины эндометрия для исключения полипов у женщин с кровотечением в постменопаузе. J Clin Ультразвук 2008; 36 (5): 286–290. [PubMed] [Google Scholar] 105. Лиенг М., Истре О, Сандвик Л. и др. Распространенность, частота регресса через 1 год и клиническое значение бессимптомных полипов эндометрия: кросс-секционное исследование. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16 (4): 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 106. Огуз С., Саргин А., Келекчи С. и др. Роль заместительной гормональной терапии в формировании полипа эндометрия.Maturitas 2005; 50 (3): 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 107. Чжан Ч., Сунг Си-Джей, Куддус М.Р. и др. Связь гипертекоза яичников с полипом эндометрия, гиперплазией эндометрия и аденокарциномой эндометриоида у женщин в постменопаузе: клинико-патологическое исследование 238 случаев. Хум Патол 2017; 59: 120–124. [PubMed] [Google Scholar] 108. Фрейзер И.С. Перспективы и реальность внутриматочного введения гормонов для профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Контрацепция 2007; 75 (6 Дополнение): S112 – S117.[PubMed] [Google Scholar] 109. Wada-Hiraike O, Osuga Y, Hiroi H, et al. Сачковые полипы и полипы на ножке по-разному реагируют на оральные контрацептивы. Гинекол Эндокринол 2011; 27 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 110. Meresman GF, Auge L, Baranao RI, et al. Оральные контрацептивы подавляют пролиферацию клеток и усиливают апоптоз эутопической ткани эндометрия у пациентов с эндометриозом. Фертил Стерил 2002; 77 (6): 1141–1147. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ван Дейк М.М., ван Ханеген Н., де Ланге М.Э. и др.Лечение женщин с полипом эндометрия и обильным менструальным кровотечением: внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела или гистероскопическая полипэктомия? J Минимально инвазивный гинекол 2015; 22 (7): 1153–1162. [PubMed] [Google Scholar] 112. Лагана А.С., Пальмара В., Гранезе Р. и др. Дезогестрел в сравнении с даназолом в качестве предоперационного лечения гистероскопической хирургии: проспективная рандомизированная оценка. Гинекол Эндокринол 2014; 30 (11): 794–797. [PubMed] [Google Scholar] 113. Лагана А.С., Джакоббе В., Триоло О. и др.Диеногест как предоперационное лечение подслизистой миомы при гистероскопической хирургии: проспективное рандомизированное исследование. Гинекол Эндокринол 2016; 32 (5): 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 114. Лагана А.С., Витале С.Г., Мушиа В. и др. Подготовка эндометрия диеногестом перед гистероскопической операцией: систематический обзор. Arch Gynecol Obstet 2017; 295 (3): 661–667. [PubMed] [Google Scholar]

Полипы матки: частая причина нерегулярных кровотечений в период менопаузы

Если вы приближаетесь к менопаузе и испытываете вагинальное кровотечение за пределами вашего нормальная картина, это может быть связано с состоянием под названием полипы матки .В Хорошая новость в том, что если ваши полипы станут проблемными, их можно вылечить. Вот что ты должен знать.

Что нужно знать:
  • Полипы матки - это аномальные новообразования на внутренней выстилке матки
  • Они чаще всего возникают в период до и после менопаузы
  • Симптомы включают нерегулярные кровотечения между периодами и периоды, которые изменяются длины и веса

Меньшие полипы часто не заметны или могут исчезнуть сами по себе, но проблемные полипы можно вылечить с помощью лекарств, неинвазивной хирургии, и / или изменения образа жизни.

Что такое полипы матки?

Полипы матки - это аномальные разрастания на внутренней оболочке матки ( эндометрий). Иногда их называют полипами эндометрия, и они могут вызывать такие симптомы, как нерегулярные вагинальные кровотечения (1, 2).

Полипы матки очень распространены. До 3 из 10 человек могут иметь их в некоторых в своей жизни (3, 4), но полипы развиваются менее чем у 1 из 100 человек. до 30 лет (3, 5). Они чаще всего возникают до и после менопауза (6).Маленькие полипы могут не вызывать никаких симптомов и могут исчезнуть. свои (2, 7). В других случаях нелеченные полипы могут вызывать симптомы, которые влияют на качество жизни и могут иметь небольшой шанс стать злокачественным (3, 8). Они также могут влиять на фертильность, но исследования по этой теме все еще отсутствуют. (9, 10).

Почти все симптомы полипов матки легко отследить. Отслеживание кровотечения паттерны, боль и другие симптомы с Clue могут помочь вашему врачу с информацией, которая может помочь в постановке диагноза и составлении плана лечения.Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Признаки и симптомы полипов матки включают:

  • Нерегулярное кровотечение между менструациями или после менопаузы
  • Периоды разной продолжительности и тяжести
  • Очень тяжелые месячные
  • Трудности с беременностью 8–12)

Почему они возникают

Полипы матки возникают при размножении клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) слишком много раз.При этом образуются комочки. Эти комки часто напоминают подвесные мешочки или грибы из ткани (14). Большинство из них очень маленькие, но могут имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре (15). Полипов может быть много или мало, а у некоторых людей может быть только один. Некоторый исследования показывают, что эстроген играет важную роль в образовании полипов, но пока не ясно, как это сделать (4).

У одних людей полипы матки развиваются чаще, чем у других. Они самые часто встречается у людей в перименопаузе и постменопаузе.Ожирение также увеличивает вероятность развития полипов у людей (4, 16, 17). Еще одним фактором, способствующим этому, может быть прием препарата от рака груди тамоксифен (18, 19).

Полипы матки похожи на один тип миомы матки. Миома формируется из мышечной ткани матки, но может вызывать многие из тех же симптомов, а также остальные. Самая большая разница в том, что миома с большей вероятностью проблематичны в репродуктивном возрасте и уменьшаются после менопаузы, а полипы более вероятны проблемы после менопаузы.

Зачем их проверять?

Маленькие полипы матки часто протекают бессимптомно и могут появляться и исчезать сами по себе. (2, 7). Однако некоторые нелеченные полипы могут вызывать симптомы, влияющие на качество. жизни и может привести к таким осложнениям, как анемия (20). Анемия - это состояние когда в организме не хватает здоровых эритроцитов для нормального функционирования. Это может произойти, когда полипы матки вызывают большую кровопотерю (21).

В редких случаях некоторые полипы матки имеют небольшую вероятность стать злокачественными. (3, 8).Они также могут повлиять на способность забеременеть или остаться в живых, но исследования по этой теме до сих пор отсутствуют (9, 10).

Как им ставят диагноз

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, а также о медицинских и менструальный анамнез и выполнить простой физический осмотр. Если они подозревают, что у вас полипы матки, они также могут выполнять:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Гистероскопия: небольшая камера вставлена ​​в матку
  • Биопсия: в матку вводится небольшой инструмент для взятия образца ткани

Что можно как справиться с ними

Маленькие полипы матки могут пройти самостоятельно без лечения (2, 7).Если они становятся проблематичными, существует несколько различных вариантов лечения существующих полипы, а также для предотвращения их образования в будущем.

  • Лекарства: Гормональные препараты иногда назначают для лечения симптомы полипа матки. К ним относятся Гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ) агонисты, которые блокируют выработку организмом определенных гормонов. прогестерон и прогестерон часто назначают в виде крема. Эти мало исследований эффективности этих гормональных препаратов для полипы матки (22).
  • Неинвазивная хирургия: Небольшие полипы можно удалить с помощью процесса, называемого гистероскопическое иссечение. Обнаружено около 7 из 10 человек с небольшими полипами (<1 см) их симптомы значительно улучшились после этой процедуры (1, 2, 11).
  • Изменения образа жизни: Исследования по этому поводу все еще неясны, но потеря веса может улучшить прогноз людей, у которых диагностированы полипы матки и ожирение (16, 23).

Что отслеживать

Важно отслеживать:

Полезно отслеживать:

  • тяжесть кровотечения
  • секс (при попытке забеременеть)

Используйте Clue для отслеживания кровотечения, боли , и другие симптомы.

Симптомы и лечение полипа матки

Что такое полипы матки?

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой избыточные выросты эндометрия (самый внутренний слой матки) в полости матки.

Распространенность полипов оценивается в 10–24 процентах женщин, перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки) или локализованную биопсию эндометрия.

Полипы матки редко встречаются у женщин моложе 20 лет.Заболеваемость этими полипами неуклонно растет с возрастом, достигая пика на пятом десятилетии жизни и постепенно снижаясь после менопаузы.

Каковы симптомы полипов матки?

Наиболее частым симптомом у женщин с полипами матки является меноррагия (нерегулярное ациклическое маточное кровотечение), о которой сообщается в 50% симптоматических случаев. Постменструальные кровянистые выделения также распространены.

Менее частые симптомы включают обильное менструальное кровотечение, постменопаузальное кровотечение и прорывное кровотечение во время гормональной терапии.В целом полипы матки составляют 25 процентов аномальных кровотечений как у женщин в пременопаузе, так и у женщин в постменопаузе.

Полипы матки часто диагностируются при микроскопическом исследовании образца, полученного после биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания, но они также диагностируются при ультразвуковом исследовании или гистероскопии.

Что такое лечение полипов матки?

В большинстве случаев полипы матки излечиваются с помощью тщательной дилатации и выскабливания. Однако удаление полипов или других структурных аномалий может быть пропущено путем слепого выскабливания, поэтому может потребоваться хирургическая процедура.

Гистероскопия - это процедура, которая выполняется малоинвазивно в больнице Бригама и женщин. С помощью тонкого инструмента с линзой, источником света и камерой на одном конце. Эта процедура позволяет хирургам тщательно исследовать слизистую оболочку матки и удалить полипы матки.

Преимущества малоинвазивной хирургии включают:

  • Более быстрое восстановление
  • Меньше боли
  • Меньшие разрезы

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при больнице Бригама и женщин

Центр бесплодия и репродуктивной хирургии (CIRS) при Бригаме и женской больнице (BWH) - одна из ведущих программ по лечению бесплодия и репродуктивной медицины в стране.В нашей известной команде работает одно из самых больших в стране врачей, сертифицированных Американским советом акушерства и гинекологии в области репродуктивной эндокринологии и репродуктивной медицины. Наш опыт и доступ к новейшим методам лечения и технологиям в области репродуктивных расстройств и репродуктивной хирургии позволяют нам адаптировать лечение к вашим индивидуальным потребностям. Посетите нашу команду Центра бесплодия и репродуктивной хирургии.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи кафедры акушерства и гинекологии BWH делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую передовую медицинскую помощь, доступную в любом месте.

Как клиническая больница Гарвардской медицинской школы, мы известны во всем мире благодаря нашему опыту в области гинекологии и акушерства и уже более 180 лет пользуемся доверием в области женского здоровья. Наша богатая история включает в себя знаменательные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей.Бригам и женская больница - это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе, и U.S. News & World Report неоднократно называла Бригам и женская больница одной из лучших больниц в стране в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем своим пациентам максимально безопасный, высококачественный уход и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Бригам и бригада по лечению полипов матки у женщин

Команда отделения минимально инвазивной гинекологической хирургии заботится о пациентах и ​​их семьях.План диагностики и лечения каждого пациента будет разработан с учетом его потребностей. Наша команда высококвалифицированных врачей, медсестер и других специалистов в области здравоохранения работает вместе, чтобы предоставить каждому пациенту медицинскую помощь высочайшего качества. Посетите нашу команду минимально инвазивной гинекологической хирургии.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов по полипам матки, позвоните по номеру 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет связать вас с врача, который лучше всего соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-форму запроса на прием.

Полипы - канал для улучшения здоровья

Полип - это небольшой выступ ткани, который выглядит как шар на конце тонкой ножки и может вырастать из мембран, выстилающих различные участки тела. Общие места включают нос, кишечник и матку. Полипы могут расти поодиночке или группами. Большинство из них безвредны, хотя меньшая часть может быть злокачественной.

Носовые полипы

Эти полипы могут иногда увеличиваться до размера оливы и мешать дыханию. Люди, страдающие аллергией, например сенной лихорадкой, обычно более склонны к полипам в носу.Выстилка пазух отекает, и некоторые пятна разрастаются сильнее, чем обычно, образуя один полип или скопление. Носовые полипы могут вызывать инфекции, например синусит. Симптомы полипов носа могут включать:
  • заблокированная ноздря или ноздри
  • чрезмерное количество слизи
  • снижение обоняния
  • головная боль.

Колоректальные полипы

Кишечные полипы обычно развиваются в кишечнике и прямой кишке. Точная причина неизвестна, но считается, что этому способствуют диета, факторы образа жизни и генетика.Существует два основных типа колоректальных полипов: аденомы и гиперпластические полипы. Примерно у каждого пятого человека есть аденомы, без каких-либо побочных эффектов. Небольшой процент аденом превращается в злокачественные, если у них достаточно времени, особенно большие. Также довольно часто встречаются гиперпластические полипы. Обычно они безвредны. Однако существует небольшой риск рака, если гиперпластический полип содержит аденому. Эта разновидность известна как смешанный гиперпластический аденоматозный полип.

Большинство колоректальных полипов не имеют симптомов, но возможные симптомы могут включать:

  • кровь в стуле
  • чистая слизь в стуле
  • диарея или запор
  • боль в животе.

Полипы эндометрия

Полипы могут расти в слизистой оболочке матки (эндометрии). Они относительно редко встречаются у молодых женщин и чаще встречаются у женщин старшего возраста. Заболеваемость снова снижается после менопаузы. Полипы могут быть симптомом миомы, то есть доброкачественных новообразований в мышечных стенках матки.

Симптомы полипов эндометрия могут включать:

  • нерегулярный менструальный цикл
  • кровянистые выделения между периодами
  • меноррагия или чрезмерное кровотечение во время менструации.

Методы диагностики полипов

Диагностика может включать:
  • Полипы носа - полипы обычно видны внутри носа.
  • Колоректальные полипы - основной диагностической процедурой является колоноскопия, при которой в кишечник вводят специальный инструмент, чтобы врач мог найти полипы. Другие методы включают рентгенографию с бариевой мукой.
  • Полипы эндометрия - диагноз обычно ставится на УЗИ. При необходимости может быть проведена гистероскопия.Это включает введение специального инструмента в матку через влагалище. Гистероскоп увенчан небольшой камерой, которая позволяет врачу заглядывать внутрь матки и искать полипы.

Лечение полипов

Лечение полипов может включать:
  • Носовые полипы - лекарства, такие как кортизон и стероиды, для предотвращения роста или хирургического удаления. Если у человека в анамнезе была сенная лихорадка, будет проведено лечение этого основного состояния, чтобы предотвратить повторение полипов в носу.
  • Колоректальные полипы - полипы удалены хирургическим путем. Иногда полипы можно удалить во время колоноскопии с помощью небольшой петли или горячего зажима. Затем полипы следует проверить на рак. Возможные осложнения удаления полипов включают чрезмерное кровотечение и повреждение кишечника.
  • Полипы эндометрия - хирургический метод, называемый выскабливанием, обычно используется для лечения полипов эндометрия. Шейка матки (вход в матку) слегка расширяется, что позволяет вводить специальные инструменты.Эндометрий и связанные с ним полипы удаляются.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • МЕДСЕСТРА ПО ВЫЗОВУ Тел. 1300 60 60 24, (24 часа, 7 дней)
  • Специалист по ушам, носу и горлу
  • Гастроэнтеролог
  • Гинеколог

Что следует помнить

  • Полип - это небольшой выступ, который вырастает из мембран, выстилающих различные области тела.
  • Обычно полипы появляются в носу, кишечнике и матке.
  • Варианты лечения зависят от местоположения, но могут включать хирургическое вмешательство.

Полипы в матке и фертильность, бесплодие

Полипы матки иногда вызывают проблемы с фертильностью или повышают риск выкидыша.

«Нормальная» полость матки и слизистая оболочка эндометрия необходимы для зачатия и сохранения беременности.

Что такое полип матки?

Полип - это чрезмерное разрастание ткани в слизистой оболочке (эндометрии) матки. Идея аналогична концепции кожной бирки - в основном нормальная ткань, но растет в аномальном образовании.

Многие полипы очень маленькие (несколько миллиметров в диаметре) и не представляют собой компромисса для репродуктивных возможностей. Однако большие полипы или множественные полипы могут мешать воспроизводству, вызывая бесплодие или увеличивая риск выкидыша.

УЗИ полипов:



Изображение слева - ультразвуковое исследование матки с полипами в слизистой оболочке эндометрия (между зелеными буквами L). Полипы плохо видны, потому что они скрыты в нормальной ткани эндометрия.

Фотография справа показывает ту же матку со стерильной соленой водой, введенной в полость матки. Этот тест называется соногистерограммой или гидросонографией. Полипы окружены водой (черные) и хорошо видны - один находится между красными крестиками.


На ультразвуковом снимке видна слизистая оболочка матки с полипом (красная точка в середине полипа).


Гистероскопическое изображение полипа при операции по его удалению


Нормальная матка на УЗИ
Для сравнения: УЗИ матки с нормальной слизистой оболочкой эндометрия
Курсоры вверху и внизу подкладки показывают, что это 11.Толщиной 2 мм

Снимки гистероскопии, показывающие полипы матки


Гистероскопия выполняется путем введения узкого эндоскопа через шейное отверстие, что позволяет нам видеть полость матки. Затем инструменты могут вырезать и удалить патологическую ткань.


2 полипа (зеленые стрелки) обнаружены в полости матки при офисной гистероскопии


Резекция полипа ножницами и офисной гистероскопией


Большой полип занимал большую часть полости матки


Гистероскопические ножницы и резекция полипа

Лечение полипов женских репродуктивных органов

Основные моменты

Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование - отличный диагностический метод для определения размера и расположения полипов эндометрия.

TVU и гистероскопия дают точный диагноз и эффективное лечение полипов с низким уровнем рецидивов или осложнений.

Полипы эндометрия имеют самый низкий уровень злокачественной трансформации по сравнению с другими системами организма.

Abstract

Полипы нижних половых путей обнаружены у 7.8–50% женщин. Было высказано предположение, что цитогенетические модификации на хромосомах 6, 7 и 12, а также эпигенетические факторы, связанные с ферментативной и метаболической активностью, могут вызывать развитие полипов. Полипы шейки матки, обнаруживаемые в 2–5% случаев, не имеют клинической значимости и могут, хотя и редко, вызывать посткоитальные кровотечения. Полипы шейки матки разрастаются при беременности и при мукорреях. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) является отличным диагностическим методом для определения размера и анатомического расположения полипов эндометрия (EP).У бессимптомных молодых женщин с небольшими ВП <10 мм консервативное лечение можно безопасно сопровождать мониторингом роста полипа. ВП, расположенные в области дна матки и трубчато-роговой полости, механически влияют на фертильность и нарушают нормальную клеточную функцию из-за хронического воспаления. В случаях, когда эпитаксия является причиной снижения фертильности, рекомендуется механическая гистероскопическая резекция. Когда единственной причиной бесплодия является ВП, пациентка часто самопроизвольно беременеет вскоре после удаления.Обнаружение ВП в пери- или постменопаузальном возрасте, у пациентов с симптомами или бессимптомно требует тщательного гистероскопического обследования и полипэктомии. Выскабливание эндометрия также рекомендуется для исключения субклинической гиперплазии эндометрия или рака. Гистероскопическая хирургия больших ВП с использованием биполярных резектоскопов, гистероскопических морцеллаторов или бритв считается одинаково эффективной и безопасной под общим наркозом.

Частота рецидивов ВП после резекции неизвестна.Однако последние достижения в области TVU и гистероскопии должны обеспечить точный диагноз и эффективное лечение полипа в женских репродуктивных путях с минимальными рецидивами или хирургическими осложнениями. Значительно повышенная частота возникновения колоректальных полипов в когортах, у которых также были ВП, может указывать на то, что пациентов с ВП также следует направлять на колоноскопию. ВП имеют самую низкую частоту злокачественной трансформации по сравнению с карциномами толстой кишки, мочевого пузыря, ротоглотки, носа и гортани.

Ключевые слова

Полипы эндометрия

Эпидемиология

Этиология

Диагноз

Менеджмент

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 IJS Publishing Group Ltd. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи артикулы

Полипы эндометрия (матки) | Королевы по удалению полипов эндометрия, NY

Полипы эндометрия

По мере улучшения медицинских технологий, позволяющих заглядывать внутрь матки, многим женщинам говорят, что у них есть обычная аномалия слизистой оболочки матки, называемая полипами эндометрия.Лучший гинеколог в Квинсе, входящий в состав команды Forest Hills Medical Services, поможет вам выбрать правильный вариант лечения для ваших уникальных обстоятельств.

Матка в основном состоит из мышц. Внутренняя оболочка матки состоит из ткани эндометрия, которая растет и сжимается во время менструального цикла. Если женщина не забеременела, во время менструации эта подкладка линяет. Через некоторое время слизистая оболочка быстро разрастается под действием таких гормонов, как эстроген. Полипы - это участки, которые слишком сильно разрастаются.По мере роста они обычно разветвляются, но остаются прикрепленными к небольшому стеблю.

Эти полипы могут быть размером с кунжутное семя или размером с мяч для гольфа. В редких случаях полипы могут вырасти до размера апельсина! Помимо полипов матки, женщины могут получить полипы по краям шейки матки, в области влагалища или даже яичников.

Каковы симптомы полипов эндометрия?

Поскольку большинство полипов маленькие, они часто не вызывают никаких симптомов. Гинеколог может обнаружить сами кровоточащие полипы или утолщение слизистой оболочки матки во время УЗИ или сонограммы.

Некоторые полипы действительно вызывают очень неприятные и болезненные симптомы, такие как:

  • Нерегулярные менструальные кровотечения - частые , непредсказуемые периоды , которые могут быть длинными или короткими, легкими или очень тяжелыми
  • Кровотечение между менструациями .
  • Вагинальное кровотечение после менопаузы.
  • Бесплодие .

Биопсия эндометрия поможет определить риск рака

Важно помнить, что полипы состоят из клеток эндометрия (или выстилки).В отличие от миомы, у которых почти нулевой потенциал злокачественности, полипы имеют небольшую вероятность злокачественности - около 3%.

Лучшие акушеры-гинекологи в Куинсе, штат Нью-Йорк, входящие в группу медицинских услуг Forest Hills, могут сделать биопсию эндометрия при обнаружении полипов. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что полип не является злокачественным, или чтобы проверить наличие других аномалий или гормонального дисбаланса.

При выполнении биопсии эндометрия ваш гинеколог удаляет небольшой кусочек ткани слизистой оболочки матки для исследования.Лабораторные тесты необходимы, чтобы определить, является ли полип нормальным (доброкачественным) или ненормальным (предраковым или злокачественным). Лаборатория также может обнаружить другие потенциальные аномалии слизистой оболочки матки. Ваш специалист в Форест-Хиллз, штат Нью-Йорк, всегда проверяет, сбалансирован ли ваш уровень гормонов, поскольку полипы эндометрия кажутся чувствительными к эстрогену.

Информация, которую следует предоставить вашему гинекологу в Квинсе, штат Нью-Йорк до биопсии эндометрия

Перед тем, как пройти биопсию эндометрия или удаление полипа эндометрия, сообщите своему врачу о любом из следующего:

  • , если есть вероятность, что вы можете быть беременны
  • , если вы принимаете какие-либо лекарства или добавки
  • если у вас аллергия на какие-либо лекарства
  • если вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин или аспирин, или если у вас есть проблемы с кровотечением.
  • , если вы когда-либо лечились от инфекции влагалища, шейки матки или таза
  • , если у вас есть проблемы с сердцем или легкими

Как выполняется биопсия эндометрия или удаление полипа эндометрия?

Ваш врач может выполнить биопсию эндометрия или удалить полипы эндометрия несколькими способами:

  • Ваш гинеколог в Квинсе вставляет в вашу матку устройство в форме соломинки, называемое трубкой, для отсасывания небольшого количества ткани из слизистой оболочки.Это быстрая процедура, но может вызвать спазмы. Этот метод используется, когда нужно только небольшое количество ткани или нужно удалить очень маленький полип.
  • Отсасывающее устройство, называемое аспиратором Vabra, необходимо для удаления больших полипов эндометрия. Эта процедура может быть немного более неудобной.
  • Соногистерография используется для исследования аномалий матки у женщин, страдающих бесплодием или множественными выкидышами. Ультразвуковые доплеровские изображения могут помочь врачу увидеть и оценить закупорку кровотока, кровоток в полипах, опухолях и врожденных пороках.
  • Гистероскопия, при которой небольшая камера вводится во влагалище, мимо шейки матки и вверх в матку, чтобы гинеколог мог контролировать состояние ваших органов малого таза с помощью видеоэкрана. В зависимости от их размера удаление полипа эндометрия может производиться одновременно.

Процедура занимает от 5 до 15 минут. Большинство женщин после этого испытывают спазмы, но дискомфорт можно контролировать с помощью безрецептурных обезболивающих. Некоторые женщины чувствуют головокружение или тошноту во время биопсии полипа эндометрия, но они проходят после завершения биопсии.Болезненность и небольшое кровотечение в течение дня или двух - частые побочные эффекты удаления полипа эндометрия. Избегайте физических упражнений, подъема тяжестей, секса, спринцеваний и тампонов до тех пор, пока кровянистые выделения не исчезнут.

Лечение после биопсии полипа эндометрия

Существует несколько вариантов лечения полипов эндометрия, полипов яичников, полипов на краях шейки матки или полипов на стенках влагалища. Маленькие полипы могут исчезнуть сами по себе, поэтому ваш акушер-гинеколог может порекомендовать выжидательный подход.Некоторые лекарства, такие как прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут облегчить симптомы, но обычно это временные варианты.

Более обширное хирургическое вмешательство может потребоваться, если полипы больше по размеру, возникают повторно или указывают на предраковые или раковые состояния. Если вы находитесь в постменопаузе, вы больше всего подвержены риску того, что эти полипы станут злокачественными или станут злокачественными. К счастью, раковые заболевания составляют менее одного процента всех полипов биопсии эндометрия. Если полипы продолжают возникать, ваш акушер-гинеколог Queens может обсудить несколько вариантов хирургического вмешательства.

Forest Hills Medical Services - это комплексная клиническая практика. Мы считаем, что то, как с вами обращаются в нашем офисе, так же важно, как и медицинское обслуживание, которое вы получаете. Мы стремимся предоставлять услуги акушерства и гинекологии высочайшего качества с теплотой и состраданием. С нашими врачами легко общаться, а весь наш персонал дружелюбен и внимателен к вашим потребностям. Мы делаем все возможное, чтобы оказывать положительное и долгосрочное влияние на жизнь наших пациентов с помощью профилактического ухода и обучения.

Лучшие гинекологи в Куинсе, входящие в команду Forest Hills Medical Services, известны своими обширными навыками в диагностике и лечении полипов эндометрия, матки и яичников, а также полипов на поверхности шейки матки или стенок влагалища.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *