Последствия стимуляции овуляции: какие риски несет в себе процедура

Содержание

какие риски несет в себе процедура

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.

Риски ЭКО

Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:

  • внематочная или многоплодная беременность;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • аномалии в развитии ребенка;
  • заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
  • осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).

Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.

Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки

О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.


Каковы последствия ЭКО?

Гормональная терапия

Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.

Стимуляция яичников

Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Кисты

На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.

Последствия ЭКО во время беременности

Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.


Чем отличается беременность после ЭКО

Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.

При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.

Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.

Психологические проблемы

При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.


Психологическая поддержка при ЭКО очень важна

У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Сделайте первый шаг
запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Автор статьи

Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист
Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России

Дата публикации:

Гормональные нарушения после стимуляции суперовуляции

Когда дело касается донорства половых клеток, мужчины и женщины оказываются в неравных условиях. Сдать сперму легко, и это быстрый процесс.

А чтобы получить яйцеклетки, нужно выполнить целых два медицинских вмешательства, сопровождающихся некоторыми рисками: провести гормональную стимуляцию и извлечь созревшие ооциты из яичника с помощью иглы.

Многие женщины, решившие стать донорами яйцеклеток, переживают, что препараты для стимуляции могут нарушить их гормональный фон в долгосрочной перспективе.

Может ли это в будущем привести к проблемам с репродуктивной функцией, ухудшению здоровья, ранней менопаузе? Давайте разбираться.

Меняется ли гормональный фон во время стимуляции суперовуляции?

Естественно, во время введения препаратов в гормональном фоне женщины происходят изменения – для этого и проводят стимуляцию. Под действием гормонов в яичниках созревает большее количество ооцитов, чем может созреть при естественном цикле. Потом их извлекают через стенку влагалища с помощью тонкой иглы. Обычно получают 10–16 яйцеклеток (но эти цифры очень индивидуальны).

Это нужно для того, чтобы у женщины, которая ими воспользуется, было больше шансов забеременеть, поскольку:

  • не все яйцеклетки подойдут для оплодотворения;
  • из оставшихся яйцеклеток не все удастся успешно оплодотворить;
  • не все эмбрионы окажутся качественными;
  • не всегда эмбрион с первого раза «приживается» в матке.

Всё это – вполне нормальное явление даже для ооцитов, полученных от абсолютно здоровой женщины.

Итак, гормональная стимуляция нужна для того, чтобы получить «запасные» яйцеклетки. Обычно препараты вводят в течение 8–14 дней.

Применяют аналоги естественных гормонов:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – как следует из его названия, стимулирует созревание фолликулов в яичниках во время менструального цикла. В норме во время каждой естественной овуляции у женщины созревает несколько фолликулов, но только один в итоге становится главным – доминантным. Остальные гибнут. ФСГ помогает созреть всем этим ооцитам.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вводят за 36 часов до забора яйцеклеток. Под его действием завершается созревание фолликулов.

Главное изменение в гормональном фоне женского организма во время стимуляции суперовуляции – повышение уровня гормонов эстрогенов примерно в течение 2 недели. Потом он возвращается в норму. В будущем никаких долгосрочных эффектов не сохраняется – это доказано многими исследованиями, проведенными в течение последних пятидесяти лет. Может нарушиться регулярность месячных – это тоже временное явление.

Возможные осложнения гормональной стимуляции

Конечно же, гормональная стимуляция может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, как и любая другая медицинская процедура. Эксперты из Американского общества репродуктивной медицины перечисляют следующие возможные нежелательные явления:

  • повышенная вероятность многоплодной беременности в случае несоблюдения полового покоя во время стимуляции, поскольку в матке могут «прижиться» сразу две или больше оплодотворенных яйцеклеток;
  • перепады настроения, депрессия;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • перекрут яичника – опасное осложнение, которое может привести к его некрозу.

Насколько опасен синдром гиперстимуляции яичников?

Когда врачи проводят гормональную стимуляцию, они ожидают определенного ответа со стороны яичников. Но иногда этот ответ оказывается слишком сильным. Такое состояние известно как синдром гиперстимуляции яичников, сокращенно – СГЯ. Механизмы его развития до конца не изучены. Считается, что многие нарушения возникают из-за повышенной выработки веществ, увеличивающих проницаемость сосудистой стенки: VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста), эндотелин-1, фактор некроза опухолей α (TNF-α), интерлейкины. Первичным пусковым механизмом является повышение уровней гормонов: ХГЧ, эстрогена, эстрадиола.

Синдром гиперстимуляции яичников может проявляться в одной из трех форм:

  • легкая – встречается наиболее часто, проявляется в виде вздутия живота и дискомфорта.
  • средней степени тяжести. К симптомам легкой формы добавляются тошнота и рвота, умеренная боль в животе. По результатам УЗИ выявляют асцит – состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.
  • тяжелая форма – встречается редко. Асцит становится выраженным и начинает вызывать симптомы: возникает одышка из-за ограничения подвижности диафрагмы, живот увеличивается, нарушается работа внутренних органов.
  • критическая – крайне редкое явление. Возникает напряженный асцит, который требует экстренной помощи, массивное скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких – гидроторакс. Нарушается сердечный ритм, сознание. Возникает риск тромбоза и тромбоэмболии, сепсиса.

Легкая и умеренная формы СГЯ проходят в течение двух недель. Прогноз благоприятный, и долгосрочных изменений в гормональном фоне не отмечается. При тяжелой форме женщину нужно госпитализировать в стационар и проводить активное лечение. Это состояние угрожает жизни, но если медицинская помощь оказана своевременно – прогноз обычно также хороший.

Важно отметить, что СГЯ встречается редко – менее чем в 5% случаев. Причем здесь учитываются как доноры яйцеклеток, так и женщины, которые проходят ЭКО и получают гормональную терапию по поводу бесплодия. Вероятность тяжелого течения крайне мала. В современных клиниках репродукции и банках половых клеток предусмотрены все меры, чтобы обеспечить безопасность:

  • доноров ооцитов тщательно отбирают; каждая женщина-кандидат проходит всестороннее обследование; врачи учитывают все факторы риска развития СГЯ;
  • применяются современные безопасные препараты и схемы их введения;
  • тип протокола, препараты, дозировки подбираются для каждой женщины индивидуально.

Даже если синдром гиперстимуляции яичников сопровождается выраженными симптомами, то это временное явление – в будущем гормональный фон вернется в норму. По результатам научных исследований долгосрочных последствий обнаружено не было.

Стимуляция суперовуляции и рак: есть ли связь?

Наконец, стоит разобрать еще одно распространенное опасение, которое тоже связано с гормонами. Иногда можно встретить информацию о том, что после стимуляции суперовуляции повышается риск развития рака яичников и молочной железы. Ведь эти злокачественные опухоли могут расти под влиянием гормонов. Однако во время исследований ученые не нашли никакой связи. За здоровьем женщин, прошедших гормональную стимуляцию, наблюдали в течение многих лет и обнаружили, что онкологические заболевания у них развиваются с той же частотой, что и в общей популяции.

Как видите, поводов для опасений нет. Если вы решите стать донором яйцеклеток, то врачи не заберут все ваши ооциты, и ваш гормональный фон вскоре вернется в норму. Мы в банке половых клеток «Репробанк» очень ценим стремление женщин пожертвовать свои ооциты и делаем всё, чтобы обеспечить их безопасность: тщательно обследуем, используем современные препараты и протоколы.

Автор статьи

Мкртчян Татевик Мушеговна

Врач-консультант по подбору доноров

+7 (499) 653-66-09

[email protected]

Как вести себя на этапе стимуляции суперовуляции? – рекомендации ведущих репродуктологов

Любая программа ЭКО за исключением протокола в естественном цикле начинается с этапа индукции суперовуляции. Он решает важную задачу — способствует развитию не одной яйцеклетки, как это происходит в естественном цикле, а сразу нескольких. Решается задача введением специальных гормональных препаратов.

Длительность стимуляции зависит от протокола, но чаще составляет 10-14 дней. На этом этапе пациентка периодически посещает клинику для мониторинга роста фолликулов. Репродуктолог отслеживает фолликулогенез на УЗИ, при необходимости корректирует дозы препаратов. Когда фолликулы достигают нужного диаметра, будущей маме назначается дата пункции и триггер овуляции — препараты, вызывающие, или имитирующие овуляторный пик ЛГ, что приводит к созреванию ооцита, его готовности к оплодотворению.

Наши специалисты придерживаются индивидуального подхода в назначении препаратов, используя современные медикаменты с доказанной эффективностью. Индивидуализация протоколов повышает вероятность получения качественных яйцеклеток для оплодотворения in vitro. А что может сделать сама пациентка для успеха программы? Подготовили для вас инфографику с общими рекомендациями, которых следует придерживаться каждой будущей маме.

Добавим совет относительно еды. Если зреющих фолликулов до 10, то вносить особенные изменения в рацион нет необходимости. Если же на УЗИ визуализируются более 10 фолликулов, то на время стимуляции рекомендован щадящий дробный режим питания с повышенным содержанием белка. Лучше исключить из рациона сырые овощи и фрукты, острое, соленое и жареное, бобовые. Стимуляция приводит к увеличению яичников в объеме, что иногда приводит к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота. Грамотный подход к питанию поможет минимизировать неприятные ощущения.

Слушайте своего доктора, ведите здоровый образ жизни (без экстрима!), старайтесь быть на позитиве. И все получится!

Для записи воспользуйтесь формой на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.  

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПРОГРАММАХ ВРТ / КонсультантПлюс

ОСЛОЖНЕНИЯ В ПРОГРАММАХ ВРТ

1. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): является следствием гормональной стимуляции яичников. Обычно СГЯ протекает в легкой форме и проявляется увеличением яичников, вздутием, ощущением тяжести и дискомфорта внизу живота. Утяжеление степени тяжести синдрома сопровождаются нарастанием выраженности перечисленных жалоб, появлением тошноты и рвоты, увеличением окружности живота. При появлении первых признаков СГЯ необходимо обратиться к врачу, так как своевременно начатое лечение предотвращает развитие тяжелых состояний. При тяжелом течении СГЯ требуется интенсивная терапия в условиях стационара. Синдром трудно лечиться в случае наступления беременности. Своевременно начатое лечение СГЯ в большинстве случаев позволяет избежать тяжелых осложнений. Частота СГЯ, требующего лечения в условиях стационара не превышает 1%.

2. Перекрут яичника: Это осложнение наблюдается и в общегинекологической практике. В программах ВРТ встречается с частотой 0,08 — 0,13%. Причиной перекрута является большой яичник (стимулированный или содержащий кисту). Проявляется перекрут болями постоянного характера нарастающей интенсивности. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить яичник и беременность, даже если перекрут случился поздно во время беременности.

3. Аллергические реакции; Программы ВРТ включают введение лекарственных препаратов, поэтому возможны осложнения, предусмотренные фирмами-производителями лекарств.

4. Осложнения при пункции фолликулов: Травма при пункции фолликулов минимальна и связана только с проколом тканей иглой. Некоторые женщины (около 8%) отмечают небольшие кровянистые выделения из влагалища в первый день после пункции яичников, и это нормально. Внутрибрюшное кровотечение является серьезным, угрожающим жизни состоянием, возникает из-за травмы сосудов яичника или ранения крупных сосудов (встречается с частотой от 0,03 до 0,5%). Для того чтобы избежать серьезного кровотечения из-за возможных скрытых нарушений свертывающей системы крови необходимо тщательное обследование до начала лечения. При обострении хронических воспалительных процессов возможно формирование мешотчатых образований в придатках (гидросальпинкс), которые из-за опасности развития распространенного воспаления, необходимо удалять перед лечением с применением ВРТ.

5. Осложнения при хирургическом получении сперматозоидов: гематомы (кровоизлияние в ткани) мошонки, интратестикулярные гематомы, инфицирование операционной раны. К счастью, такие осложнения составляют менее 1%.

6. Осложнения при проведении ИИ (искусственной инсеминации): синдром гиперстимуляции яичников, аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции, острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы.

7. Внематочная беременность: возможна, несмотря на то, что эмбрионы переносятся в полость матки (встречается с частотой 2,5%). Беременность может оказаться даже в культе удаленной маточной трубы. Так, что удаленные маточные трубы полностью не исключают риск этого осложнения. Возможны случаи прикрепления одного плодного яйца в полости матки, а другого в маточной трубе или в шеечном канале. Это вариант сочетания разных мест прикрепления плодных яиц называется гетеротопической беременностью. Современные методики позволяют остановить в развитии неправильно прикрепившееся плодное яйцо и сохранить маточную беременность.

8. Многоплодная беременность: После программ ВРТ частота наступления многоплодной беременности выше, чем обычно (около 2% при спонтанных беременностях), и составляет около 24%. Такая высокая частота многоплодной беременности после применения ВРТ связана, прежде всего, с переносом в полость матки нескольких эмбрионов. Многоплодная беременность нередко осложняется самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами. Чтобы снизить частоту невынашивания беременности рекомендуется переносить 1 эмбрион, при прогрессирующей многоплодной беременности, в крайнем случае, может быть проведена редукция плода (остановка его развития путем пункции плодного мешка под контролем ультразвукового исследования).

9. Аномальные варианты развития плодного яйца, такие как трофобластическая болезнь (пузырный занос и хорионэпителиома), встречаются на практике редко, однако, теоретическая возможность их возникновения, как и при естественной беременности, существует.

ОБРАТИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОСОБОЕ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩУЮ

ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ:

1. Общая продолжительность программ ВРТ в классическом варианте может составлять 3 — 5 недель (зависит от протокола стимуляции яичников).

2. Присутствие мужа (партнера) необходимо в день пункции (воздержание от половой жизни перед пункцией должно быть 3 — 4 дня).

3. Нередко из-за плохого развития эндометрия врачу приходится назначать эстрогенные препараты, которые улучшают качество эндометрия. В аннотации к этим препаратам беременность может быть указана, как противопоказание к их применению. Следует иметь в виду, что такая рекомендация относится к естественно наступившей беременности. Недостаток эстрогенов в стимулированных циклах у пациентов с плохим ответом эндометрия может стать причиной не наступления беременности.

4. В ряде случаях при проведении овариальной стимуляции яичники не отвечают на стимуляцию, т.е. фолликулы не растут и яйцеклетки в них не созревают. Чаще всего такая ситуация является следствием истощения овариального резерва (резкого уменьшения запасов яйцеклеток в яичниках). Но может быть связана и с невыполнением назначений врача.

5. Кровянистые выделения далеко не всегда означают несостоявшуюся беременность или ее прерывание. Своевременное обращение к лечащему врачу и строгое выполнение его рекомендаций может сохранить беременность.

6. Исследования, которые применяются для диагностики беременности: определение уровня ХГЧ в крови или в моче, УЗ-исследование органов малого таза. После получения результатов анализов необходимо связаться с лечащим врачом для обсуждения дальнейшей тактики и возможных изменений в назначениях.

7. Ряд препаратов, назначенных лечащим врачом для стимуляции яичников, должен храниться в холодильнике, их необходимо вводить в одно и то же время в дозах и способом, указанным в листе назначений. Как правило, все препараты в программе ВРТ вводятся пациентками самостоятельно. С целью исключения ошибок при введении препаратов персонал центра ВРТ проводит обучающий тренинг.

8. Обращаем внимание, что в настоящее время отсутствуют данные, доказывающие серьезное негативное влияние ЭКО на здоровье детей. Из этого не следует, что в результате программ ВРТ не могут родиться дети с пороками развития, проблемами со здоровьем — естественно могут, но вероятность рождения таких детей не превышает таковую в популяции и определяется не технологией оплодотворения, а наследственностью, состоянием здоровья родителей ребенка, условиями их жизни и профессиональной деятельности, а также особенностями течения беременности и родов.

9. Обращаем внимание, что никто из специалистов не может гарантировать ни наступление беременности, ни ее исход. Реально возможно обсуждение шансов и рисков. Успех лечения с применением ВРТ зависит от очень многих факторов: возраста супругов, причин и длительности бесплодия, реакции яичников на стимуляцию, количества и качества созревших в фолликулах яйцеклеток, качества спермы. Нередко исход процедуры невозможно объяснить с позиций современной науки.

10. Важно знать, что никакие внешние данные эмбриона, которые может оценить эмбриолог не отражают качество генома. Нередко эмбрионы с серьезными хромосомными или генетическими «поломками» на ранних стадиях выглядят и развиваются совершенно нормально, однако после переноса естественный отбор останавливает их развитие.

ᐈ Последствия для донора яйцеклетки в клинике репродукции ICLINIC в СПб

Донорство (донация) женских половых клеток является важной частью современной репродуктивной медицины. Использование донорских яйцеклеток (ооцитов) значительно повышает шанс на деторождение в семьях, где женщины по какой-либо причине лишены возможности использовать собственный овариальный резерв или уже имеют опыт неудачного ЭКО. А одинокие или состоящие в однополом браке мужчины получают благодаря этому возможность воспитывать своего единокровного ребенка, выношенного суррогатной матерью.

Донация половых клеток – очень востребованная услуга. Но многих потенциальных женщин-доноров сдача ооцитов страшит возможными последствиями для здоровья, что нередко становится причиной их отказа от процедуры.

В чем суть донорства яйцеклеток

Донорством яйцеклеток называют добровольную сдачу здоровой женщиной собственных созревших и пригодных к оплодотворению половых клеток, которые в последующем будут использованы для проведения ЭКО. При этом для зачатия в большинстве случаев используются нативные (свежеполученные) ооциты, но возможно применение и криоконсервированных яйцеклеток.

Процедура донорства проводится в строгом соответствии с действующим законодательством РФ и оформляется юридически с помощью договоров. Причем донором становится только не лишенная дееспособности женщина, которая понимает суть и цели происходящего. Передача яйцеклеток происходит в медицинском учреждении (репродуктивном центре), имеющем все необходимые сертификаты.

Как происходит сдача половых клеток

Вся процедура донорства регламентируются Приказом МЗ РФ № 107н. Получение донорских ооцитов проходит в несколько этапов:

  • Предварительное комплексное обследование потенциального донора. Это очень важный этап, так как сдать яйцеклетку на донорство может только полностью здоровая женщина. Она должна не иметь хронических и наследственных заболеваний, противопоказаний для гормональной стимуляции яичников и последующей пункции.
  • Этап синхронизации овариально-менструальных циклов донора и пациентки. Необходим лишь при использовании нативных ооцитов.
  • Стимуляция яичниковой ткани гормональными препаратами по специальным схемам. При этом рост одновременно нескольких фолликулов контролируется с помощью повторных УЗИ.
  • Индукция предовуляторных изменений путем введения препарата-триггера овуляции.
  • Трансвагинальеая пункция яичников дл забора созревших и готовых к овуляции яйцеклеток. Проводится под контролем УЗИ.
  • Отбор зрелых, морфологически полноценных яйцеклеток.

Донор ооцитов не сталкивается с резкими изменениями своей жизни, так как происходит сдача клеток в амбулаторных условиях. Женщине лишь необходимо в назначенные дни приходить в репродуктивный центр для проведения контрольного УЗИ, получения препарата. В день пункции она помещается в дневной стационар, пребывание в клиники при этом обычно не превышает 2-3 часов.

Последствия донации ооцитов. С чем может столкнуться донор

Последствия сдачи яйцеклетки обусловлены применяемой гормональной стимуляцией и проводимой пункцией. В большинстве случаев они носят преходящий характер, не представляют угрозы для жизни и не требуют медикаментозной коррекции.

Донор яйцеклеток может столкнуться со следующими изменениями:

  • Непостоянная головная боль умеренного характера.
  • Перепады настроения.
  • Более выраженный предменструальный синдром в цикле, когда проводилась стимуляция гиперовуляции.
  • Усиление либидо.
  • Преходящая отечность, становящаяся причиной временной небольшой прибавки веса.
  • Небольшие кровянистые выделения из влагалища.
  • Дискомфорт внизу живота после пункции.

Появление таких жалоб – не повод для беспокойства. Подобные симптомы обычно являются временными побочными эффектами применяемых гормональных препаратов, влияющих на текущий эндокринный статус женщины-донора. Они самостоятельно проходят при завершении текущего цикла. Но если такие изменения доставляют ощутимый дискомфорт, нарастают или комбинируются с другими симптомами, необходимо обратиться к врачу.

Потенциальные риски донорства

Возможны и более серьезные последствия донорства яйцеклеток, их относят к требующим лечения осложнениям:

  • Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это одно из самых грозных осложнений интенсивной стимулирующей гормональной терапии, его тяжелые формы представляют потенциальную угрозу для жизни женщины. СГЯ характеризуется чрезмерным увеличением яичников с болями в животе, повышением проницаемости сосудистых стенок с патологическим скоплением жидкости в межклеточных пространствах и полостях тела (брюшной, плевральной), нарушением свертывания крови.
  • Аллергические реакции на назначаемые препараты.
  • Повреждение соседних внутренних органов во время пункционного забора ооцитов.
  • Кровотечение из яичников, развившееся вскоре после проведенной пункции или в течение последующих нескольких дней. Возможно также кровотечение из стенки влагалища.
  • Перекрут гиперстимулированного яичника. Развивается обычно отсроченно, через несколько дней и даже недель после проведения пункции. К этому предрасполагают повышенная подвижность и опущение яичников.
  • Эндокринные нарушения, развившиеся через некоторое время после донорства. Они же могут стать причиной затруднений при попытке забеременеть.

Развитие таких осложнений требует обращения к врачу, в некоторых случаях возникает потребность в госпитализации женщины и даже в хирургических вмешательствах.

Насколько высок риск серьезных осложнений

Из всех возможных осложнений самым грозным является синдром гиперстимуляции яичников. Вероятность его развития зависит от схемы применяемого протокола и грамотности подбора препаратов репродуктологом. Такое осложнение возникает у 0,5–14% женщин, перенесших гормональную стимуляцию овуляции в рамках программы донорства или во время ЭКО.

Высокая квалификация врача и тщательный индивидуальный подбор протокола позволяют снизить риск развития СГЯ, особенно его тяжелых форм. Поэтому необходимо тщательно подходить к выбору репродуктивной клиники, отдавая предпочтение центрам с хорошей репутацией и высокими показателями работы.

Риск травматических осложнений пункции (кровотечение, повреждение органов) минимизируется при проведении процедуры опытным врачом под УЗ-контролем. Это позволяет специалисту точно контролировать положение пункционной иглы, избежать повреждения органов, сосудов и последующего кровотечения. По статистике, травматические осложнения пункции возникают не более чем в 0,5–1% случаев.

Отдаленные последствия донорства яйцеклеток в виде преждевременного истощения овариального резерва, эндокринных расстройств и бесплодия развиваются редко. Риск таких осложнений повышен у женщин, неоднократно сдававших ооциты и имевших ранее очень высокий ответ на гормональную стимуляцию (с получением при пункции более 20-25 яйцеклеток).

Может ли донорство иметь юридические последствия

В РФ и во всем мире широко применяется система анонимного донорства яйцеклеток. Родители в этом случае пользуются услугой банка доноров, ориентируясь при выборе на указанные в подробной анкете данные о внешности, характере, образовании претендентов.

Анонимный донор яйцеклеток и использующие ее биоматериал пациенты не встречаются и не получают друг о друге никаких сведений, дающих возможность последующей идентификации и поиска. Репродуктивный центр выступает посредником между ними, а все отношения сторон оговариваются в специальных договорах. Это исключает возможность предъявления последующих претензий.

Но донор ооцитов может быть и неанонимным, когда женщина напрямую заключает договор с будущими родителями. В таком случае донацию обычно производит родственница или близкая знакомая супругов, хотя возможны и другие варианты.

Следует учитывать, что такая целенаправленная передача может иметь некоторые психологические отдаленные последствия для донора яйцеклетки и родителей родившегося ребенка. Поэтому к подобному решению следует подходить вдумчиво, взвешивая все возможные риски и детально оговаривая последующие взаимоотношения в договоре.

Куда обращаться для донации яйцеклеток

Вопрос донорства яйцеклеток – прерогатива специализированных репродуктивных центров. При обращении в такие учреждения женщина может получить предварительную консультацию врача, провести обследование своей репродуктивной системы.

При выборе клиники предпочтение желательно отдавать крупным репродуктивным центрам с хорошей репутацией, современным высококачественным оборудованием и опытными квалифицированными врачами. Такие учреждения формируют собственные банки доноров и имеют возможность криоконсервации половых клеток.

ICLINIC – специализированный центр ЭКО с собственным банком доноров, по итогам работы 2016 и 2017 годов занявший лидирующее место среди других репродуктивных клиник в Санкт-Петербурге и ЛО. Наши врачи имеют богатый опыт применения современных вспомогательных репродуктивных технологий и проведения различных протоколов.

Стимуляция гипервуляции при донорстве и в циклах ЭКО в ICLINIC подбирается индивидуально, с учетом эндокринного статуса пациентки и других факторов. Это повышает качество процедуры, позволяет значительно снизить риск побочных явлений и осложнений. А грамотное щадящее проведение пункций минимизирует риск травматических и воспалительных осложнений, снижает уровень испытываемого женщиной дискомфорта и выраженность в последующем болевого синдрома.

Донорство яйцеклеток в ICLINIC – это грамотный профессиональный подход, внимание к деталям и комфорт на всех этапах протокола.

Существуют ли побочные действия у стимуляции яичников?

Стимуляция, во-первых, применяется не только при ЭКО. К нам иногда приходят женщины, которые уже до внутриматочной инсеминации сделали себе стимуляцию для естественного зачатия, чтобы повысить вероятность наступления беременности. Если созревает не одна яйцеклетка, а несколько, то шанс наступления беременности естественным путем больше. То есть они приходят часто уже с большой историей стимуляций.

На сегодняшний день ЭКО прошли уже более 200 миллионов женщин, некоторые из них прошли по много стимуляций, от трех до шести. Их отрицательное воздействие на организм не показано. Я не говорю, что его нет, не существует. Может быть нужно, чтобы прошло больше лет после этой стимуляции. Активно использовать ЭКО стали не так давно, чтобы сказать, что есть отрицательные последствия. Сегодня никаких, ни онкологических, ни других последствий для женщины не установлено.

По существу, что мы делаем, когда стимулирующим яичники? Мы вводим препараты, которые имитируют естественные гормоны у женщины, стимулирующие и воспроизводящие их эффекты. Поскольку введенная доза получается выше, то и отвечает большее количество яйцеклеток. Никаких перестроек в организме это не вызывает. Просто вырастает больше яйцеклеток. Женщины часто боятся другого, что в результате стимуляции у них наступит истощение яичников, поскольку мы берём несколько или даже много. У некоторых женщин бывает по 40-50-60 яйцеклеток, и у них не наступает истощение яичников. И этого не следует бояться, не будет ни раннего климакса, ни истощения яичников. Так  устроена природа человека, что яичник становится чувствительным к гормону, который мы вводим только на той стадии, когда уже отобралась когорта яйцеклеток, которая должна быть оплодотворена в данном цикле. До этого яйцеклетки нечувствительные и они не пойдут в рост, они нечувствительны к этим гормонам. Поэтому понятно, что невозможно вырастить больше яйцеклеток, чем нужно.

Клинические исследование для оценки летрозола как метода минимальной стимуляции яичников в циклах ИКСИ.: Letrezole plus FSH, Стандартный протокол индукции овуляции — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Бесплодие не является проблемой для здоровья, и бесплодные пары не болеют. Тем не мение, такое узкое толкование проблемы опровергается мировым сообществом. ВОЗ определяет здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи ". Утверждалось также, что перенаселенность является основным проблема в развивающихся странах, и помощь бесплодным парам противоречит интересы стран и мира в целом. Однако этот узкий подход противоречит права человека в целом и репродуктивные права в частности. В 1994 году Международная конференция Организации Объединенных Наций по народонаселению и развитию в Каире упомянутые вопросы о будущих действиях по профилактике и надлежащему лечению бесплодия где это возможно ». Однако никаких руководящих принципов или конкретных действий и программ для развивающиеся страны. Во всем мире более 80 миллионов пар страдают бесплодием; большая часть этого Население — жители развивающихся стран. В сентябре 2001 г. состоялась встреча на тему «Медицинские, этические и социальные аспекты оказания помощи. Репродукция »была организована ВОЗ. Впервые большое внимание было уделено текущие разработки в технологии вспомогательной репродукции вместе с их социальными и этические последствия для развивающихся стран. Впервые ВОЗ выделила проблема вспомогательной репродукции в развивающихся странах. АРТ в развитых странах очень дорога, один из шагов — индукция овуляции. распространенным протоколом индукции является длинный агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). режим подавления гипофиза в сочетании с относительно высокими дозами экзогенных фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) остается наиболее часто используемым протоколом стимуляции что дорого. в нашем исследовании мы будем использовать протокол мягкой стимуляции яичников летрозолом адъювант гонадотропинов, который дешевле Использование ингибиторов ароматазы только недавно было начато в лечении бесплодия, особенно для индукции овуляции. Ингибитор ароматазы блокирует превращение андрогенов в эстрогены в яичниках. фолликулы, периферические ткани и головной мозг. Это приводит к двум вещам: (а) Падение циркулирующие и местные эстрогены и (б) повышение уровня андрогенов внутри яичника. Падение эстрогена уровни, освобождает гипоталамо-гипофизарную ось от отрицательной обратной связи эстрогенов. Таким образом, наблюдается всплеск высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что приводит к фолликулярному рост. Поскольку механизм обратной связи не поврежден; нормальный рост фолликулов, выбор доминирующий фолликул и возникает атрезия более мелкого растущего фолликула; и тем самым облегчая монофолликулярный рост и овуляция. Другой механизм действия ингибиторов ароматазы. за счет увеличения внутриовариальных андрогенов. Это увеличивает чувствительность фолликулов к ФСГ. Последние данные показывают роль андрогенов в раннем развитии фолликулов. путем увеличения Рецепторы ФСГ и стимулирующий инсулиноподобный фактор роста (IGF) -I; ФСГ и ИФР-I действуют синергетически способствует росту фолликулов. Эта фармакодинамика летрозола обеспечивает улучшенная толщина эндометрия, цервикальная слизь, монофолликулярность и лучший фолликулогенез. Таким образом, эти факторы могут привести к более высокому проценту беременностей и большей вероятности одноплодной беременности. беременность. Летрозол был опробован для стимуляции яичников с целью вспомогательного оплодотворения. С концепцией При мягкой стимуляции при ЭКО для повышения скорости имплантации летрозол является потенциальным агентом. Летрозол имеет два возможных применения при ЭКО: во-первых, в фолликулярной фазе. обычно с ФСГ / менопаузальным гонадотропином человека (ГМГ) для индукции овуляции; во-вторых, это также использовался в лютеиновой фазе стимулированного цикла ЭКО и для снижения уровней циркулирующего E2; таким образом, потенциально снижается риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Значительное снижение общей дозы гонадотропинов было обнаружено, когда ароматаза ингибитор добавляли в циклах контролируемой гиперстимуляции яичников (COH). В некоторых исследованиях оценивали добавление летрозола у пациентов с нормальным ответом яичников. прохождение ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ). Показали более высокую имплантацию и частота продолжающихся беременностей в группе одновременного лечения летрозолом.

Чего ожидать от стимуляции яичников при ЭКО

Опубликовано 29 ноября 2015 г.

Стимуляция яичников — это второй этап ЭКО лечения бесплодия. Цель состоит в том, чтобы собрать как можно больше зрелых яйцеклеток из яичников женщины. Сбор большого количества яйцеклеток максимизирует шансы того, что одна из яйцеклеток будет оплодотворена, имплантирована обратно в матку и станет здоровым ребенком.

Поскольку естественный женский репродуктивный цикл невероятно сложен, стимуляция яичников также является сложным процессом.Цикл ЭКО может быть стрессовым, особенно когда вы проходите его впервые.

В этом посте мы объясним, что такое стимуляция яичников, как она работает и что происходит на этом этапе вашего пути к ЭКО.

Перед тем, как начать

Прежде чем приступить к стимуляции яичников, вы пройдете комплексное тестирование на фертильность . Тестирование будет включать анализы крови, чтобы показать базовые уровни гормонов в вашем организме, что позволит вашему врачу порекомендовать схему лечения, которая подходит именно вам.Скорее всего, вы также будете принимать противозачаточные таблетки за несколько недель до родов, поэтому мы можем быть уверены в ваших гормональных часах.

Регулярный цикл овуляции

В яичниках женщины находятся сотни тысяч фолликулов, каждый из которых содержит ооцит (незрелую яйцеклетку). Фолликул представляет собой небольшую кисту, заполненную жидкостью.

Во время каждого менструального цикла начинают развиваться несколько фолликулов, каждый из которых способен выпустить зрелую яйцеклетку во время овуляции.Обычно один из них, называемый доминантным фолликулом, растет быстрее остальных. Доминантный фолликул, готовый к овуляции, имеет диаметр около 18-28 мм.

Доминантный фолликул выпускает яйцеклетку во время овуляции, в середине менструального цикла. Если женщина не беременна, у нее обычно начинается менструация примерно через 14 дней после овуляции.

Некоторые проблемы с фертильностью, связанные с женским фактором, могут повлиять на развитие фолликулов. Наиболее заметным из них является синдром поликистозных яичников , очень распространенное и хорошо поддающееся лечению состояние.

Как работает стимуляция яичников

В цикле ЭКО вы максимизируете свои шансы на успех, производя как можно больше зрелых яйцеклеток. Фаза стимуляции включает инъекции лекарств в течение 8-14 дней, чтобы заставить яичники производить много яйцеклеток. Фаза стимуляции занимает больше времени, если ваши фолликулы созревают медленнее.

Лекарства стимулируют (и получены из) двух ключевых гормонов: фолликулостимулирующего гормона ( FSH ) и лютеинизирующего гормона ( LH ). Эти гормоны имеют следующие эффекты:

  • Как следует из названия, ФСГ стимулирует развитие фолликулов во время менструального цикла. Обычно недоминантные фолликулы отмирают до овуляции по мере снижения уровня ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают более высокий уровень ФСГ в организме, позволяя яичникам производить более зрелые яйцеклетки.
  • Непосредственно перед овуляцией более высокие уровни эстрогена вызывают всплеск ЛГ, который вызывает овуляцию. «Спусковой крючок» большой дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует овуляцию, запускает процесс.

После стимуляции яичников, но за до овуляции, наступает фаза извлечения яйцеклеток ЭКО.

Что ожидать

Процесс стимуляции яичников требует своевременности и большой осторожности. Проблема может потребовать перезапуска процесса — разочаровывающий и обескураживающий опыт. В то же время этот этап лечения может быть временем больших надежд и ожиданий.

Прием лекарств

Лекарства для ЭКО часто сложны.Вы, вероятно, будете самостоятельно вводить комбинацию инъекций, пластырей и таблеток. Под стрессом ЭКО очень легко забыть, какие лекарства и в какое время нужно принимать. Если это случилось с вами, не смущайтесь и не пугайтесь, а обратитесь за помощью и советом.

После того, как вы начнете принимать лекарства для стимуляции яичников, вам потребуется регулярно сдавать анализы крови для измерения уровня гормонов в организме. Поскольку каждая женщина по-разному реагирует на препараты для ЭКО, гормоны необходимо корректировать изо дня в день, чтобы обеспечить стимуляцию достаточного количества фолликулов и снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Вашему врачу, скорее всего, потребуется УЗИ для наблюдения за ростом фолликулов в яичниках.

Анализы и поездки

В связи с необходимостью регулярных анализов и лекарств вы будете постоянно на связи со своей медицинской бригадой. Также, вероятно, вам придется регулярно ездить на анализы. Это одна из причин, по которой важно выбрать медицинскую команду, которой вы доверяете.

Стресс и изменения настроения

Возможно, неудивительно, учитывая требования процесса, стресс и перепады настроения являются обычным явлением во время стимуляции яичников.Перепады настроения могут быть комбинацией гормональных изменений в вашем организме и стресса, вызванного самой процедурой ЭКО — часто бывает трудно разделить их.

Потенциальные побочные эффекты стимуляции яичников

Американское общество репродуктивной медицины перечисляет следующие потенциальные побочные эффекты ФСГ и ЛГ: множественные яйцеклетки имплантируются в матку

  • Повышенная частота выкидышей и преждевременных родов
  • Болезненность молочных желез, отек или сыпь в месте введения гормонов
  • Перепады настроения и депрессия
  • Синдром гиперстимуляции яичников, который может вызывать увеличение яичников, боль в животе и вздутие живота.
  • Консультации по этапу стимуляции яичников

    Если вы рассматриваете возможность ЭКО, перед стимуляцией яичников:

    • Выберите медицинскую бригаду, в надежность которой вы верите — хорошее общение будет иметь жизненно важное значение
    • Будьте в курсе ваших лекарств
    • Не ждите, чтобы обратиться за советом, если вы в чем-то не уверены
    • Убедитесь, что вы можете договориться, что позволит вам ездить на анализы и обсуждать результаты с вашей медицинской бригадой
    • Поймите, что процесс вызывает стресс, и будьте осторожны с сами.

    Мы понимаем, что стимуляция яичников является одной из самых сложных частей ЭКО. Мы изучили процесс от начала до конца, внося улучшения, облегчающие жизнь пациентам и максимально увеличивающие шансы на успешный цикл. Узнайте больше о Наш процесс для упрощения ЭКО или посетите нашу страницу ЭКО для получения дополнительной информации обо всем процессе ЭКО.

    Индукция овуляции – обзор

    Лечение

    Лечение должно основываться на результатах оценки бесплодия.Аномалии спермы трудно поддаются лечению. Низкое количество сперматозоидов или плохая подвижность лучше всего лечат либо с помощью донорской инсеминации, либо с помощью экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией одного жизнеспособного сперматозоида в каждый ооцит. Непроходимость фаллопиевых труб может быть устранена хирургическим вмешательством, но показатели успеха часто выше при экстракорпоральном оплодотворении. Эндометриоз, вызывающий бесплодие, можно лечить хирургическим путем или различными супрессивными препаратами по показаниям; однако и здесь может быть показано экстракорпоральное оплодотворение.

    Индукция овуляции является одним из наиболее успешных методов лечения у женщин с ановуляцией. Индукция овуляции никогда не должна предприниматься до тех пор, пока не будут исключены или вылечены серьезные нарушения, препятствующие беременности. Кроме того, индукция овуляции не должна использоваться у женщин с недостаточностью функции яичников, поскольку они не реагируют ни на какие формы индукции овуляции.

    Цитрат кломифена — это агент, который обычно легче всего вызывает овуляцию. Кломифен следует использовать у лиц без гиперпролактинемии, у которых есть способность высвобождать ЛГ и ФСГ.Типичный курс терапии кломифеном начинают на третий-пятый день после спонтанного или индуцированного маточного кровотечения. Начальная доза составляет 50 мг в сутки в течение 5 дней. Кломифен, по-видимому, действует как антиэстроген и стимулирует секрецию гонадотропина гипофизом, чтобы инициировать развитие фолликулов. Если овуляция не достигается в первом цикле лечения, суточную дозу увеличивают до 100 мг. Если овуляция все еще не достигнута, дозу увеличивают ступенчато с шагом 50 мг до максимальной дозы 200–250 мг в сутки в течение 5 дней.Максимальную дозу следует продолжать в течение 3–6 месяцев, прежде чем пациент будет считаться нечувствительным к кломифену. Количество препарата и продолжительность времени, в течение которого его можно использовать, как предлагается здесь, больше, чем рекомендовано производителями и FDA, но соответствуют опубликованным сериям. Несмотря на отсутствие одобрения FDA, летрозол все чаще используется вместо кломифена. В одном рандомизированном исследовании стимуляция яичников летрозолом была эквивалентна кломифену, но приводила к несколько более низкой частоте многоплодной беременности, а также к более низкой частоте живорождения по сравнению с лечением гонадотропином. A10 , A11

    Овуляторный всплеск ЛГ может произойти через 5–12 дней (в среднем 7 дней) после завершения последнего дня лечения кломифеном. Парам рекомендуется заниматься сексом через день в течение этого интервала. Овуляцию можно зафиксировать путем наблюдения за изменениями базальной температуры тела или, что предпочтительнее, путем измерения уровня прогестерона в сыворотке через 14 дней после приема последней дозы кломифена. Месячные должны наступить через 3 недели. Кровотечение отмены с помощью прогестина может быть вызвано, если у пациентки не было кровотечения в течение 4 недель терапии и если уровень ХГЧ в сыворотке подтверждает, что пациентка не беременна.Тест мочи на всплеск ЛГ также может быть полезен для определения времени овуляции.

    Некоторые клиницисты вводят от 5000 до 10000 МЕ ХГЧ внутримышечно через 7 дней после последнего дня терапии кломифеном, чтобы вызвать овуляцию, но не было установлено, что этот подход повышает эффективность. Однако введение ХГЧ помогает определить время овуляции и может быть полезным для некоторых пар. Ожидается, что овуляция произойдет примерно через 36 часов после введения ХГЧ.

    Из правильно отобранных пациенток 75–80 % овулируют, а 40–50 % могут забеременеть.Около 15% беременностей можно ожидать с каждым овуляторным циклом. Частота многоплодной беременности составляет около 8%, причем почти все близнецы. Частота врожденных аномалий не увеличивается.

    Побочные эффекты кломифена встречаются редко и редко бывают серьезными. Наиболее серьезные из них включают вазомоторные приливы (10%), дискомфорт в животе (5%), болезненность молочных желез (2%), тошноту и рвоту (2%), симптомы со стороны зрения (1,5%) и головную боль (1%). Возможно увеличение яичников, но редко (5%). Высказывались опасения по поводу того, что кломифен может повышать риск эпителиального рака яичников.Большая часть доказательств в настоящее время указывает на то, что кломифен не увеличивает этот риск.

    Добавление 0,5 мг дексаметазона перорально перед сном для снижения секреции адренокортикотропного гормона в ночное время может быть полезным у гиперандрогенных женщин, у которых не происходит овуляция в ответ на кломифен. Другим людям, которые не реагируют на кломифен, обычно требуются экзогенные гонадотропины и ХГЧ или, возможно, пульсирующий ГнРГ для индукции овуляции.

    Как бромокриптин, так и каберголин эффективно вызывают овуляцию у женщин с гиперпролактинемией. Прием препарата следует прекратить при подтверждении беременности. Овуляторные менструации и беременность наступают примерно у 80% пациенток с галактореей и гиперпролактинемией. Большинство женщин с пролактинсекретирующими опухолями гипофиза во время беременности остаются бессимптомными. У пациента с микроаденомой или макроаденомой редко возникает проблема, связанная с опухолью, которая поражает мать или плод во время беременности. Мониторинг во время беременности должен заключаться только в расспросе пациентки о развитии зрительных симптомов и головных болей.Формальная оценка полей зрения и компьютерная томография или магнитно-резонансная томография должны быть выполнены у любого пациента, у которого возникают подозрительные симптомы. Симптомы обычно уменьшаются при назначении терапии агонистом дофамина. О побочных эффектах агонистов допамина на плод или беременных не сообщалось. Были высказаны опасения, что агонисты дофамина, полученные из спорыньи, в больших дозах, используемых при лечении болезни Паркинсона, могут увеличить риск регургитации сердечных клапанов. Хотя нет данных о риске гиперпролактинемии у женщин, получавших гораздо более низкие дозы, их следует предупредить об этом потенциальном побочном эффекте.

    В настоящее время существует несколько препаратов очищенных и синтетических биохимически полученных гонадотропинов для индукции овуляции. Синтетические препараты полностью состоят из ФСГ, в то время как большинство очищенных препаратов также содержат некоторое количество ЛГ. Каждый флакон обычно содержит 75 МЕ гонадотропина. Лица с дефицитом гонадотропина нуждаются в препарате, содержащем некоторое количество ЛГ.Экзогенные гонадотропины обычно вводят в дозах от двух до четырех флаконов (внутримышечно или подкожно, в зависимости от препарата) в течение 5-12 дней для достижения развития фолликулов, что контролируется с помощью УЗИ и концентрации эстрадиола в сыворотке или моче; ХГЧ в дозе от 5000 до 10 000 МЕ вводят однократно внутримышечно при явном созревании фолликулов. ХГЧ следует отменить, если одновременно созревает более трех фолликулов. Аналоги ГнРГ в настоящее время используются для подавления активности эндогенных фолликулов перед началом терапии экзогенными гонадотропинами и продолжаются до введения ХГЧ у пожилых женщин и женщин с плохим ответом на экзогенные гонадотропины.Использование аналогов требует введения больших доз экзогенных гонадотропинов. Тем не менее, показатели успеха, по-видимому, несколько улучшились при использовании этой комбинированной терапии. Из-за затрат и частоты осложнений следует провести тщательную оценку, чтобы исключить другие причины бесплодия, прежде чем использовать экзогенные гонадотропины и ХГЧ. Овуляция может быть вызвана почти у 100% пациенток, но беременность наступает только у 50-70%. Нет повышенного риска врожденных аномалий с экзогенными гонадотропинами и ХГЧ.Частота многоплодной беременности при применении экзогенных гонадотропинов и ХГЧ может достигать 30%, при этом 5% приходится на тройню и более.

    Гиперстимуляция яичников ( синдром гиперстимуляции яичников, или СГЯ) является основным побочным эффектом и может быть опасным для жизни. Яичники заметно увеличиваются, присутствуют множественные фолликулярные кисты, отек стромы и множественные желтые тела. Происходит перемещение жидкости из внутрисосудистого пространства в брюшную полость с развитием гиповолемии и гемоконцентрации.Причина асцита неизвестна. Наиболее серьезные осложнения СГЯ могут включать тромбоэмболию, почечную недостаточность, респираторный дистресс-синдром взрослых и кровотечение из разрыва яичника. Лечение консервативное, с контролем водно-электролитного статуса. Осмотр органов малого таза не следует проводить из-за опасения разрыва яичников. Гиперстимуляция обычно проходит медленно в течение примерно 7 дней, но длится дольше, если цикл заканчивается беременностью.

    Цитрат кломифена или экзогенные гонадотропины вместе с внутриматочной инсеминацией сперматозоидами могут применяться у женщин с необъяснимым бесплодием в качестве так называемой контролируемой гиперстимуляции яичников (КГЯ).Цель состоит в том, чтобы стимулировать овуляцию нескольких ооцитов, но многоплодная беременность (иногда высокого порядка) представляет значительный риск. Рандомизированное исследование показало, что риск многоплодной беременности и затраты снижаются, если КОГ с гонадотропинами не используется, а пациенты немедленно переходят к лечению путем экстракорпорального оплодотворения.

    Вспомогательные репродуктивные технологии

    Вспомогательные репродуктивные технологии, при которых по определению и яйцеклетки, и сперматозоиды обрабатываются вне тела, обычно используются для лечения бесплодных пар с заболеваниями труб, эндометриозом, олигоспермией и азооспермией, наличием антител к сперматозоидам и необъяснимыми бесплодие.Процедура состоит из экстракорпорального оплодотворения и нескольких вариантов. Экстракорпоральное оплодотворение включает в себя гиперстимуляцию яичников, извлечение ооцитов, оплодотворение, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов. Гиперстимуляция яичников цитратом кломифена и экзогенными гонадотропинами, только гонадотропинами или агонистом или антагонистом ГнРГ в сочетании с гонадотропинами обычно вызывает созревание от 1 до 20 ооцитов, в зависимости от возраста пациентки и «резерва» яичников. После того, как с помощью ультразвукового исследования оценивается достаточный рост фолликулов, вводят ХГЧ, чтобы вызвать окончательное созревание фолликулов.Примерно через 34 часа после введения ХГЧ ооциты извлекают путем прямой пункции иглой каждого фолликула, обычно трансвагинально под ультразвуковым контролем. Затем ооциты осеменяют in vitro промытой спермой или один сперматозоид вводят непосредственно в одну яйцеклетку (так называемая интрацитоплазматическая инъекция спермы). Эмбрионы культивируют примерно от 40 до 120 часов, после чего один или несколько эмбрионов переносят в полость матки. Эмбрионы можно культивировать до стадии бластоцисты (через 120 часов) перед переносом.Дополнительные эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте для переноса в последующем естественном цикле. Вероятность успеха больше всего зависит от возраста женщины. В Соединенных Штатах процент циклов, приводящих к живорождению, колеблется от 40,1% у женщин моложе 35 лет до 12,2% у женщин в возрасте от 41 до 42 лет. Примерно 30% — близнецы, а 1% — тройняшки или близнецы более высокого порядка. Женщинам с необъяснимым бесплодием можно предложить внутриматочную инсеминацию со стимуляцией яичников в качестве альтернативы экстракорпоральному оплодотворению.Внутриматочная инсеминация со стимуляцией яичников является безопасным и эффективным методом лечения женщин с необъяснимым бесплодием и неблагоприятным прогнозом естественного зачатия. A12

    Теперь можно проверить эмбрион на ранних стадиях на наличие генетических аномалий с помощью биопсии трофэктодермы эмбриона in vitro и протестировать ее с помощью секвенирования следующего поколения для выявления анеуплоидии или мутаций, вызывающих известные семейные заболевания. 17 Идентификация нормальных и аномальных эмбрионов позволяет переносить только нормальные эмбрионы в семьи с признанными и поддающимися тестированию генетическими аномалиями.Кроме того, заинтересованные будущие родители могут пройти скрининг перед зачатием, чтобы выявить заболевания, для которых каждый из них является аутосомно-рецессивным носителем сотен синдромов. Затем можно провести преимплантационную генетическую диагностику таких заболеваний, чтобы выбрать здоровые эмбрионы. 18

    Femara (летрозол) для лечения бесплодия, проблем с овуляцией и лечения СПКЯ – Advanced Fertility Center of Chicago

    Что такое Femara – летрозол?

    Femara (генерическое название — летрозол) — пероральный препарат, который может быть эффективным средством лечения бесплодия у женщин с проблемами овуляции или у женщин с необъяснимым бесплодием.

    Это лекарство относится к классу препаратов, называемых ингибиторами ароматазы. Femara в основном используется для лечения некоторых случаев рака молочной железы.

    • Эта страница посвящена применению Фемары при бесплодии

    Как Femara и Letrozole используются в качестве лекарств от бесплодия?

    Фемара для индукции овуляции
    Когда фермент ароматаза ингибируется препаратом летрозол, у молодых женщин снижается уровень эстрогена. Это приводит к тому, что мозг и гипофиз увеличивают выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона).

    У женщин с синдромом поликистозных яичников или ановуляцией (проблема с овуляцией) повышение уровня гормона ФСГ может привести к развитию зрелого фолликула в яичнике и овуляции яйцеклетки. Врачи называют этот процесс «индукцией овуляции».

    Femara для увеличения шансов забеременеть у овулирующих женщин
    У женщин, которые уже овулируют сами по себе, лечение Femara может привести к развитию множественных фолликулов и множественному высвобождению яйцеклеток.

    • Высвобождение нескольких яйцеклеток может увеличить шансы на беременность по сравнению с выделением одной яйцеклетки при естественном менструальном цикле
    • Врачи называют процесс стимуляции овуляции множественных фолликулов и яйцеклеток суперовуляцией или контролируемой гиперстимуляцией яичников.

    Фемара для лечения бесплодия после неудачных попыток применения кломида – Фемара против кломида

    Кломид (торговая марка) или цитрат кломифена (непатентованное название) — это пероральный препарат, который часто используется для стимуляции овуляции у женщин, у которых не происходит овуляции самостоятельно. Фемара иногда применялась у этих женщин в качестве альтернативы кломифену.

    • Некоторые женщины вообще не реагируют на кломид.
      • Летрозол может вызывать овуляцию у некоторых из этих женщин.
    • Женщины, у которых происходит овуляция при приеме кломида, могут никогда не забеременеть.
      • Некоторые из этих женщин забеременеют при приеме летрозола
    • Кломид может вызывать неприятные побочные эффекты, из-за которых женщины прекращают его прием.
      • Это может быть причиной использования Femara вместо Clomid

    Femara и беременность – показатели успеха при использовании Femara и летрозола

    Ежемесячные шансы забеременеть при использовании летрозола примерно такие же, как при использовании кломида.

    Многое будет зависеть от возраста партнерши, состояния фаллопиевых труб и качества спермы мужчины.

    Более высокий успех для женщин, не овулирующих самостоятельно

    При следующих условиях мы можем ожидать примерно 15% в месяц шанса забеременеть с помощью Femara:

    • Других проблем с фертильностью нет
    • Женщине-партнеру меньше 35 лет
    • Мы достигаем овуляции с помощью летрозола у женщины, у которой не было овуляции

    Меньший успех при необъяснимой фертильности у овулирующих женщин

    Когда он используется для лечения необъяснимого бесплодия у женщины, которая регулярно овулирует сама по себе, ожидания успеха значительно ниже.

    Фемара и ИУИ

    Независимо от того, используется ли он при необъяснимом бесплодии или для индукции овуляции, добавление внутриматочной инсеминации (IUI) и Femara вместе значительно повышает шансы на беременность.

    Показатели успеха IUI

    Фемара и летрозол дозировка

    • Наиболее распространенная доза Фемары составляет 2,5 мг в день с пятого по девятый дни менструального цикла
    • Иногда его назначают в более высоких дозах 5 мг или 7,5 мг в день

    Риски и побочные эффекты Femara

    Отчет о более высокой частоте врожденных дефектов
    Многие врачи не будут назначать летрозол из-за опасений, связанных с отчетом 2005 года некоторых канадских врачей-репродуктологов, предполагающим возможную более высокую частоту врожденных дефектов у беременных из-за использования летрозола.

    • Это исследование проводилось на небольшой группе беременных и подверглось резкой критике за неправильный дизайн
    • Известно, что
    • Femara имеет короткий период полураспада в кровотоке и вводится в начале менструального цикла — за несколько дней до появления оплодотворенного эмбриона.
    • Считается, что препарат выводится из организма до оплодотворения яйцеклетки. Поэтому вызывает недоумение, как препарат может вызывать врожденные дефекты.
    • Производитель летрозола направил врачам предупреждение о том, что у детей, рожденных после того, как матери принимали Фемару, имеются врожденные дефекты.Это могло быть связано с проблемами ответственности (юристы и финансовые риски для фармацевтической компании), а не с реальной наукой.
    • Производитель препарата, по-видимому, не подал заявку на одобрение FDA для использования при бесплодии. Однако врачи часто используют лекарства «не по прямому назначению». Когда использование не по прямому назначению безопасно и эффективно, оно совершенно законно.

    Прописывается ли Фемара специалистами по лечению бесплодия?

    • Некоторые репродуктологи или гинекологи не будут назначать Femara
    • Другие будут использовать его – после объяснения пациенту, что были высказаны опасения относительно потенциального увеличения частоты врожденных дефектов

    Фолликулостимулирующий гормон (Гонал-Ф) – побочные эффекты, взаимодействие, применение, дозировка, предупрежденияНе используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

    Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочитайте все руководства по лекарствам или листы с инструкциями. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу. Используйте лекарство точно так, как указано.

    При использовании фолликулостимулирующего гормона вы должны находиться под наблюдением врача.

    Фолликулостимулирующий гормон вводится под кожу. Медицинский работник может научить вас, как правильно использовать лекарство самостоятельно.

    Прочтите и внимательно следуйте всем инструкциям по применению, прилагаемым к вашему лекарству. Если вы не понимаете всех инструкций, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Возможно, вам придется смешать это лекарство с жидкостью (разбавителем) перед его использованием. При самостоятельном использовании инъекций убедитесь, что вы понимаете, как правильно смешивать и хранить лекарство.

    Готовьте инъекцию только тогда, когда вы готовы ее сделать. Не используйте, если лекарство выглядит мутным или в нем есть частицы. Позвоните своему фармацевту за новым лекарством.

    Чтобы забеременеть, вам может потребоваться заниматься сексом ежедневно в течение нескольких дней подряд. Время секса и дозировка лекарств важны для работы фолликулостимулирующего гормона.

    Вам потребуется частое медицинское обследование.

    Если вы принимаете это лекарство, чтобы забеременеть, вам также могут потребоваться периодические ультразвуковые исследования. Судя по анализу крови, вам может потребоваться прекратить половую жизнь на короткое время. Тщательно следуйте указаниям врача.

    Хранение этого лекарства в закрытом виде (не используется):

    • Охладить (не замораживать) и использовать до истечения срока годности; или
    • Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте и использовать в течение 3 месяцев или до истечения срока годности.

    Хранение этого лекарства в открытом виде (при использовании):

    • Хранить в холодильнике (не замораживать) или при комнатной температуре в защищенном от света месте.
    • Использовать в течение 28 дней.

    Достаньте лекарство из холодильника и дайте ему нагреться до комнатной температуры, прежде чем вводить дозу.Не нагревайте лекарство.

    Используйте иглу и шприц только один раз, а затем поместите их в непрокалываемый контейнер для острых предметов. Соблюдайте законы штата или местные законы об утилизации этого контейнера. Держите его в недоступном для детей и домашних животных месте.

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): симптомы

    Обзор

    Что такое синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) возникает, когда яичники женщины набухают и выделяют жидкость в организм.Это осложнение может возникнуть у женщин, получающих лечение бесплодия, которое стимулирует яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно, но бывают редкие случаи спонтанного развития СГЯ.

    В прошлом СГЯ был относительно частым осложнением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Новые протоколы и стратегии сделали это состояние редким, за исключением легких случаев.

    СГЯ чаще встречается у женщин, получающих лечение от бесплодия и страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).СПКЯ — это репродуктивное расстройство, связанное с гормональным дисбалансом.

    Большинство случаев СГЯ протекают легко и вызывают временный дискомфорт. Тяжелые случаи заболевания редки, но могут быть опасными для жизни.

    Насколько распространен синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    СГЯ раньше встречался примерно у 10% женщин, получающих процедуры экстракорпорального оплодотворения, но сегодня это число составляет менее 5%. Тяжелые случаи заболевания случаются менее чем у 1% женщин, получающих гормональное лечение бесплодия.

    Симптомы и причины

    Что вызывает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    В большинстве случаев СГЯ развивается из-за высокого уровня гормона беременности ХГЧ после лечения бесплодия, которое стимулирует выработку большого количества яйцеклеток за один раз, как это делается во многих протоколах ЭКО. В очень редких случаях у пациентов обнаруживаются генетические мутации в определенных рецепторах гормонов, которые предрасполагают к развитию СГЯ даже без гормонального лечения.

    У женщин с СГЯ препараты, используемые для лечения бесплодия, вызывают утечку жидкости из кровеносных сосудов, окружающих яичники.Эта жидкость вызывает набухание яичников. Иногда эта жидкость перемещается в живот и другие области, вызывая:

    • Отек.
    • Боль.
    • Тошнота.
    • Рвота.
    • Повышенная жажда.

    При тяжелых формах избыток жидкости может привести к затрудненному дыханию и сокращению мочеиспускания.

    Каковы симптомы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Признаки и симптомы СГЯ варьируются в зависимости от тяжести состояния.Симптомы СГЯ легкой и средней степени тяжести включают:

    • Боль в животе.
    • Вздутие живота.
    • Лёгкая прибавка в весе.
    • Тошнота.

    В более тяжелых случаях СГЯ симптомы могут включать:

    • Чрезмерное увеличение веса.
    • Сильная тошнота и рвота.
    • Сильный вздутие живота.
    • Затрудненное дыхание.
    • Сгустки крови.
    • Снижение мочеиспускания.
    • Почечная недостаточность.
    • Сильная боль в животе.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Врачи диагностируют СГЯ с помощью нескольких тестов. Эти тесты могут включать:

    • Медицинский осмотр: Проверяет ваш вес и измеряет размер вашей талии для выявления признаков отека.
    • УЗИ: Ищет свободную жидкость в брюшной полости и размеры яичников.
    • Рентген грудной клетки: Поиск жидкости в грудной клетке.
    • Анализ крови: Измеряет уровень гормонов для выявления признаков СГЯ.

    Управление и лечение

    Как лечить синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Лечение СГЯ зависит от тяжести состояния. Лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

    Лечение СГЯ легкой и средней степени тяжести обычно включает:

    • Избегание активной физической активности.
    • Увеличение перорального приема жидкости.
    • Использование ацетаминофена для облегчения симптомов.
    • Ежедневное взвешивание.
    • Следите за собой на предмет серьезных симптомов.

    Тяжелые случаи СГЯ часто требуют госпитализации. Лечение тяжелого СГЯ может включать:

    • Коррекция дозы лекарств от бесплодия.
    • Прием внутривенных (непосредственно в вену) жидкостей.
    • Замораживание ваших эмбрионов и отсрочка переноса эмбрионов до тех пор, пока яичники не вернутся в норму.
    • Парацентез (процедура по удалению жидкости из живота).
    • Прием лекарств для облегчения симптомов или снижения активности яичников.

    Какие осложнения связаны с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Женщины с СГЯ подвержены риску развития тромбоза (сгустка крови) в легких или ногах. Лекарства могут помочь снизить риск этого осложнения. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете болезненные, опухшие ноги или боль в груди.

    В редких случаях киста яичника, связанная с СГЯ, может лопнуть. Женщинам с этим осложнением может потребоваться операция, чтобы остановить опасное кровотечение, которое может возникнуть в результате.

    Профилактика

    Каковы факторы риска синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Женщины с повышенным риском СГЯ включают тех, кто :

    • СПКЯ.
    • Ранее у вас был СГЯ.
    • Большое количество фолликулов или высокий уровень эстрогена во время стимуляции ЭКО.
    • Получил высокие дозы ХГЧ во время цикла ЭКО.
    • Проведен перенос «свежих», а не «замороженных» эмбрионов.

    Кроме того, хотя четких доказательств нет, риск СГЯ может быть выше у тех, кто:

    • Возраст младше 30 лет.
    • Весит меньше нормы.

    Можно ли предотвратить синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    Некоторые случаи СГЯ нельзя предотвратить. Если вы проходите лечение от бесплодия, ваш врач может регулярно контролировать ваши яичники с помощью анализов крови и УЗИ, чтобы снизить риск СГЯ.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ)?

    СГЯ является временным. У большинства женщин это состояние проходит в течение двух недель. Даже тяжелые случаи имеют положительный прогноз при своевременном лечении. Если лечение бесплодия прошло успешно, СГЯ не представляет никакого риска для вашего ребенка.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Обратитесь к врачу, если вы проходите курс лечения бесплодия и испытываете симптомы СГЯ.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Если у вас СГЯ, вы можете спросить своего врача:

    • Насколько тяжело мое состояние?
    • Каковы мои варианты лечения?
    • На какие признаки осложнений следует обращать внимание?
    • Повлияет ли СГЯ на мои шансы забеременеть или на ребенка?

    Когда я смогу вернуться к своим обычным делам?

    Время заживления при СГЯ варьируется в зависимости от тяжести состояния. Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

    Индукция овуляции (OI) | центр репродуктивной медицины | UHCW

    Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с тем, что:

    Мы сообщим вашему лечащему врачу об этом изменении. Благодарим вас за то, что сообщили нам, и теперь мы сможем предложить время приема для другого пациента.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ КРОВИ В СВЯЗИ С COVID-19 

    Если у вас есть симптомы, связанные с COVID-19, например.грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный новый кашель, пожалуйста, НЕ ходите на анализ крови.

    Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к своему консультанту в больнице или к врачу общей практики, и они вышлют ее вам. К сожалению, ваш анализ крови необходимо будет перенести, если у вас нет формы запроса крови.

     

    Клинически чрезвычайно уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

    Ранее в этом году правительство пересмотрело руководство по экранированию пациентов с CEV. Всем тем, кто был идентифицирован как CEV, было рекомендовано следовать тем же рекомендациям, что и всем остальным, при этом потенциально подумывая о дополнительных мерах предосторожности, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19.

    Принимая во внимание это руководство и данные о том, что большинство пациентов в настоящее время возобновили сдачу анализов крови в их обычном предпочтительном месте, UHCW больше не будет предоставлять услугу экранирующей флеботомии с понедельника, 13 декабря 2021 года. Вам нужно будет принять меры, чтобы получить сделанные вами анализы крови, как вы делали это до пандемии в разных местах Ковентри и Уорикшир на сайте www.uhcw.nhs.uk/bloodtests     Если ваш специалист запросил анализ крови, который должен быть сдан до понедельника, 13 декабря, вы можете рассчитывать на то, что он будет проведен во «всплывающей» клинике, как и раньше. Любые анализы крови, необходимые после этой даты, должны быть забронированы на прием.

    Вы можете быть в курсе последних рекомендаций правительства и UHCW на следующем веб-сайте: www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from- covid-19/руководство по защите и защите особо уязвимых лиц от covid-19

    Все остальные пациенты

    Все клиники по анализу крови и зоны ожидания адаптированы для соблюдения социальной дистанции.Пожалуйста, надевайте маску, когда идете на анализ крови.

     

    На карте показаны наши офисы в Ковентри и Уорикшире, где вы можете записаться на прием к анализу крови.


    Нажмите на карту, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, выделенных красным цветом.

    Университетская больница, Ковентри

    Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.Запись на прием помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход за ними, и членам семьи лучше спланировать визит в больницу, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быстрее попасть на прием.

    Место: Поликлиника, цокольный этаж.
    Часы работы: с 8:00 до 16:45 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

    Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

    Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

    Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше.Пациенты из Регби и окрестностей могут получить доступ к отделению забора крови друзей в больнице Святого Креста.

    Направления на анализы крови могут быть получены от врачей общей практики, практикующих медсестер или консультантов больницы. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в патологоанатомическом приемном отделении больницы.

    Расположение: Рядом с домом Брукфилд, недалеко от Норт-роуд — карта здесь.
    Часы работы: Сеансы приема крови для взрослых и детей перечислены ниже:

    Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

    Среда, вечер с 17:00 до 19:00 Приостановлено из-за COVID

    Суббота, утро, 7:00–22:00 Приостановлено из-за COVID

    Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

    Город Ковентри NHS Walk-in and Healthcare Center Служба флеботомии

    Апрель 2020 г. НОВИНКА. Теперь эта клиника работает по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.

    Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
    Расположение: вход через главный вход, бригада флеботомии находится в зоне A.
    Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8:00–16:45

    Детям до 16 лет необходимо забронировать онлайн здесь.

    Информационные листки для пациентов

    Глюкозотолерантный тест (GTT)

    Специализированные анализы. Существует небольшое количество специализированных анализов, при которых кровь необходимо брать в больнице, поскольку для проведения анализа образец необходимо быстро доставить в лабораторию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

    Влияние краткосрочного приема витамина Е на окислительный стресс у бесплодных женщин с СПКЯ при индукции овуляции: ретроспективное когортное исследование | BMC Women’s Health

  • Харт Р., Хикки М., Фрэнкс С.Определения, распространенность и симптомы поликистоза яичников и синдрома поликистозных яичников. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5):671–83.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Goodarzi MO, Dumesic DA, Chazenbalk G, Azziz R. Синдром поликистозных яичников: этиология, патогенез и диагностика. Нат Рев Эндокринол. 2011;7(4):219–31.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Аззиз Р., Кармина Э., Девайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В., Янссен О.Е., Легро Р.С., Норман Р.Дж., Тейлор А.Е. и др. Избыток андрогенов и критерии общества СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Фертил Стерил. 2009;91(2):456–88.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Агарвал А., Апонте-Мелладо А., Премкумар Б.Дж., Шаман А., Гупта С. Влияние окислительного стресса на женскую репродуктивную функцию: обзор. Репрод Биол Эндокринол. 2012;10:49.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мурри М., Луке-Рамирес М., Инсенсер М., Охеда-Охеда М., Эскобар-Морреале Х.Ф.Циркулирующие маркеры окислительного стресса и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения гула. 2013;19(3):268–88.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Koninger A, Edimiris P, Koch L, Enekwe A, Lamina C, Kasimir-Bauer S, Kimmig R, Dieplinger H. Концентрация афамина в сыворотке повышена у пациентов с синдромом поликистозных яичников. Эндокр Коннект. 2014;3(3):120–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Блэр С.А., Кьяу-Тун Т., Янг И.С., Фелан Н.А., Гибни Дж., МакЭнени Дж.Окислительный стресс и воспаление у худых и тучных субъектов с синдромом поликистозных яичников. J Reprod Med. 2013;58(3–4):107–14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тарин Дж.Дж., Перес-Альбала С., Кано А.Пероральные антиоксиданты противодействуют негативному влиянию старения самок на количество и качество ооцитов у мышей. Мол Репрод Дев. 2002;61(3):385–97.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gagne A, Wei SQ, Fraser WD, Julien P. Абсорбция, транспорт и биодоступность витамина Е и его роль у беременных женщин. J Obstet Gynaecol Can. 2009;31(3):210–7.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вахид С., Хан Р.А., Фероз З.Снижение смертности и тератогенности при одновременном применении фолиевой кислоты и витамина Е с противоэпилептическими, антигипертензивными и противоаллергическими препаратами. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014;6(3):185–91.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хубалек М., Бюхнер Х., Мортл М.Г., Шлембах Д., Хупперц Б., Фирулович Б., Колер В., Хафнер Э., Диплингер Б., Вильдт Л. и др. Содержание белка афамина, связывающего витамин Е, увеличивается в материнской сыворотке во время беременности.Клин Чим Акта. 2014; 434:41–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Даттило М., Корнет Д., Амар Э., Коэн М., Менезо Ю. Важность питательной поддержки одного углеродного цикла для мужской фертильности человека: предварительный клинический отчет. Репрод Биол Эндокринол. 2014;12:71.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Ченг Дж., Лв Дж. , Ли С.И., Сюэ Й., Хуан З., Чжэн В.Клинические результаты индукции овуляции метформином, цитратом кломифена и менопаузальным гонадотропином человека при синдроме поликистозных яичников. J Int Med Res. 2010;38(4):1250–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ghasemi M, Ashraf H, Koushyar H, Mousavifar N. Характеристики цикла кломифена с кломифеном и менотропинами при синдроме поликистозных яичников и синдроме неполикистозных яичников у пациентов с бесплодием.Минерва Джинеколь. 2013;65(3):311–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • EA-SPcwg R. Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Хум Репрод. 2004;19(1):41–7.

    Артикул Google ученый

  • Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р.Визуальная оценка гирсутизма. Обновление воспроизведения гула. 2010;16(1):51–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ян С.Д., Шмидт А.М., Андерсон Г.М., Чжан Дж., Бретт Дж., Цзоу Ю.С., Пинский Д., Стерн Д. Усиление клеточного окислительного стресса за счет взаимодействия конечных продуктов гликирования с их рецепторами/связывающими белками. Дж. Биол. Хим. 1994; 269(13):9889–97.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Заре-Мирзаи А., Каземинежад Б., Акбари Гучани М.Корреляция между уровнем витамина D в сыворотке и общей антиоксидантной способностью у больных диабетом и не страдающих диабетом в Иране. Иран Дж. Патол. 2018;13(2):212–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Duraker R, Mentese A, Cinar O, Ozdegirmenci O. Влияние каберголина на профиль фолликулярного микроокружения у пациентов с высоким риском СГЯ. Гинекол Эндокринол. 2013;29(8):749–53.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Nastri CO, Ferriani RA, Rocha IA, Martins WP. Синдром гиперстимуляции яичников: патофизиология и профилактика. J Assist Reprod Genet. 2010;27(2–3):121–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чичек Н., Эрилмаз О.Г., Сарыкая Э., Гулерман С., Генк Ю. Влияние витамина Е на контролируемую стимуляцию яичников у женщин с необъяснимым бесплодием.J Assist Reprod Genet. 2012;29(4):325–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шоуэлл М.Г., Маккензи-Проктор Р., Джордан В., Харт Р.Дж. Антиоксиданты для женского бесплодия. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 7:CD007807.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фатеми Ф., Мохаммадзаде А., Садеги М.Р., Ахонди М.М., Мохаммадморади С., Камали К., Лакпур Н., Джухари С., Зафадуст С., Мохтар С. и др.Роль добавок витамина Е и D3 в результатах интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов у женщин с синдромом поликистозных яичников: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Клин Nutr ESPEN. 2017;18:23–30.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джамилиан М., Шоджаи А., Самими М., Афшар Эбрахими Ф., Агадавод Э., Карамали М., Тагизаде М., Джамилиан Х., Алейнасаб С., Джафарнежад С. и др. Влияние совместного приема омега-3 и витамина Е на параметры психического здоровья и экспрессию генов, связанных с инсулином и воспалением, у субъектов с синдромом поликистозных яичников.J Аффективное расстройство. 2018;229:41–7.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Hashemi ZSN, Khani B. Влияние добавок витамина Е на толщину эндометрия и экспрессию генов фактора роста эндотелия сосудов и воспалительных цитокинов у женщин с неудачной имплантацией. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;32(3):1–19.

    Google ученый

  • Агравал Р., Берт Э., Галлахер А.М., Батлер Л., Венкатакришнан Р., Пейцидис П. Проспективное рандомизированное исследование множественных питательных микроэлементов у женщин с пониженной фертильностью, подвергающихся индукции овуляции: пилотное исследование. Воспроизведение Биомед онлайн.2012;24(1):54–60.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта С., Гулмийя Дж., Шарма Р., Халаби Дж., Агарвал А. Сила протеомики в увязывании окислительного стресса и женского бесплодия. Биомед Рез Инт. 2014;2014:916212.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Беязит Ф., Йылмаз Н., Балчи О., Адам М., Яман СТ. Оценка окислительного стресса у женщин с синдромом поликистозных яичников, представленного модифицированным альбумином сыворотки крови ишемией, и его корреляция с резистентностью к тестостерону и инсулину.Интерн Мед. 2016;55(17):2359–64.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Dieplinger B, Egger M, Gabriel C, Poelz W, Morandell E, Seeber B, Kronenberg F, Haltmayer M, Mueller T, Dieplinger H. Аналитическая характеристика и клиническая оценка твердофазного иммуноферментного анализа для измерения афамина в плазме человека. Клин Чим Акта. 2013; 425: 236–41.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фогеле А.Ф., Еркович Л., Веллензон Б., Эллер П., Кроненберг Ф., Лидл К.Р., Диплингер Х.Характеристика свойств связывания витамина Е афамина плазмы человека. Биохимия. 2002;41(49):14532–8.

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Асади Э., Джаханшахи М., Голалипур М.Дж. Влияние витамина Е на апоптоз ооцитов у мышей, получавших никотин. Иран J Basic Med Sci. 2012;15(3):880–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Летур-Конирш Х., Деланиан С.Успешная беременность после комбинированного лечения пентоксифиллином-токоферолом у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, резистентных к заместительной гормональной терапии. Фертил Стерил. 2003;79(2):439–41.

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Маджид Р.Б., Резазаде Х., Асвади-Кермани И., Гази-Хансари М., Голчин М., Сармад М. Влияние витамина Е на уроэпителиальные клетки и изменения мочевых отложений у медперсонала онкологической больницы.J Clin Diagn Res. 2013;7(11):2570–2.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Жепчинска И.Ю., Фойузи Н., Пиотровски П.С., Челик-Озенчи С., Кресс А., Дулеба А.Я. Антиоксиданты индуцируют апоптоз тека-интерстициальных клеток яичников крыс. Биол Репрод. 2011;84(1):162–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Челик В.К., Экен И.Е., Йылдыз Г., Йылмаз М.Б., Гурлек А., Айдын Х.Витамин Е и антиоксидантная активность; его роль в замедлении коронарного кровотока.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.