Последствия удаления матки для женщины после 40: Удаление матки: показания, особенности операции

Содержание

Женщина без матки: «Есть выбор между жизнью и бесконечностью» — Люди

Онкологи в один голос призывают регулярно проходить обследования и делать и онкоскрининги, чтобы своевременно предотвратить смертельную болезнь – рак. Но даже когда врач ставит тревожный диагноз, сложно решиться на операцию и сделать правильный выбор, особенно если это касается женского здоровья. Корреспондент «РИАМО в Люберцах» пообщалась с жительницей городского округа Алиной, которая перенесла операцию по удалению матки, и узнала, как она решилась лечь под нож хирурга, и не жалеет ли об этом.

— Алина, почему Вам удалили матку? Это связано с заболеванием?

— Сейчас мне 53 года. А заболела я 13 лет назад, в далеком 2007 году, когда мне было 40 лет. У меня нашли фиброму, и врачи сказали, что нужно делать операцию, потому что могут быть плохие последствия.

Фиброма может перерасти в миому, а затем – и в рак матки. Мне точно болеть раком не хотелось.

— Страшно было решиться на операцию?

— Конечно, было страшно, но я решилась на этот шаг.

У меня был замечательный врач-гинеколог, я с ним много советовалась, приходила на многочисленные приемы. Он врач от Бога, давал действительно дельные советы, поддерживал меня.

Операция прошла замечательно, мне был тогда уже 41 год. Матку удалили, оставили только шейку.

Мама больного ребенка с СМА: «Есть лекарство, но его не регистрируют в России»>>

— С какой мыслью  вы очнулись после наркоза?

— Когда я проснулась, очень хотелось пить, а нельзя. Губы просто водичкой с лимоном смачивали.

Я лежала в реанимации 12 часов, потом меня перевели в палату. Сильных болезненных ощущений не было, потому что мне вводили наркотические вещества. Состояние было сонное из-за них.

Онкопсихолог: «Рак – не приговор. Многое зависит от самого пациента»

На третьи сутки разрешили ходить, осторожно подниматься. Страшно было, но потихоньку все это прошло, стало спокойнее.

— Что-то изменилось в Вашей жизни после операции?

— Да почти ничего. Каждые три месяца я ездила на проверки, которые показали, что операция прошла хорошо. Через месяц после операции начались критические дни, и врач сказал, что это здорово, значит, организм восстанавливается. То есть работа моих органов не была нарушена, все заработало как часы. Это показало еще раз, что я сделала верный выбор.

После операции мне назначили гормональные препараты. Три месяца я четко выполняла все инструкции врачей. Может быть, поэтому все прошло гладко.

Иногда бывают болезненные ощущения, дискомфорт, но это зависит от нагрузки. Тяжести, например, не рекомендуется таскать, но иногда приходится ввиду специфики работы в медицинской сфере.

Вообще нужно беречь свой организм. Если есть стрессы, нужно взять перерыв, тогда «сбоить» ничего не будет.

«ВИЧ – это уже не смертельное заболевание, а хроническая болезнь»>>

— Некоторые женщины после удаления матки начинают чувствовать себя не совсем полноценными. Вы с таким чувством сталкивались?

«Я диабетик, колю инсулин пять раз в день и все равно радуюсь жизни!»

— Я не считаю себя каким-то неполноценным человеком, отношусь к этому спокойно. Мои близкие, кто знает о деликатной проблеме, давно забыли об этом. Все нормально у меня.

Никто мне не говорил, что я ненастоящая женщина и все в таком роде. Я была женщиной и остаюсь ею, вне зависимости от того, есть у меня матка или нет.

Дети у меня есть – свое продолжение, свой след в истории планеты я оставила и безмерно этому рада.

Почему-то у нас принято жалеть женщин, которым по тем или иным показаниям вырезали матку, но я скажу: не надо. Ваша жалость нам ни к чему, мы живем счастливой, яркой жизнью, наслаждаемся ей сполна.

Не стоит выбирать возможные страшные последствия в виде рака, а если детей нет, то можно подарить счастье ребенку из детдома. Или просто жить для себя самой, своих родных и близких. Поверьте, они будут счастливы от того, что вы рядом, а не в двух метрах под землей.

Каково быть эпилептиком: «Болезнь стирает детские воспоминания»>>

— И все-таки, жалели ли Вы когда-нибудь о своем выборе? Что посоветуете женщинам, которые стоят перед похожим выбором?

— Если бы я попала в прошлое, снова в ту ситуацию, я бы все равно сделала операцию. Это необходимо, потому что затягивать страшно, делать надо все вовремя, чтобы избежать тяжелых последствий. Здоровьем пренебрегать нельзя!

Дорогие женщины, у кого стоит такой выбор: не бойтесь, не переживайте! Все будет хорошо. Есть выбор между жизнью и бесконечностью. Делайте правильный!

Если соблюдать рекомендации врачей, организм справится. Если вы переживаете из-за «неполноценности», то знайте, что ваши близкие вас всегда поддержат. А другим и говорить незачем, этого же не видно. Тогда и не будет неприятных сплетен, пересудов.

Последствия удаления матки для женщины

Для всех женщин, которым предстоит удаление матки, последствия операции являются актуальным вопросом. Существует заблуждение, что вместе с маткой женщина лишается нормальной жизни в принципе. Она больше не получает сексуальных удовольствий, организм быстрее стареет и прочее.

Всё это не больше, чем просто миф.

Матка и ее функции

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции. Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»).

Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом.

Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс

– это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо).

В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос.

Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Матка – непарный мышечный орган женской репродуктивной системы, без которого невозможно выносить и родить ребенка.

Надежно упрятанная за стеной брюшных мышц, защищенная от внешних потрясений – тем не менее, матка подвержена заболеваниям, результат которых может быть самым печальным – матку приходится удалять.

Нужно ли удалять матку?

Решение о том, удалять матку, или нет, должно приниматься специалистами после тщательного обследования женщины. Операция по удалению матки — гистерэктомия – является одной из наиболее распространенных гинекологических операций.

Основным показанием для ее проведения является наличие злокачественных новообразований. Гистерэктомия может быть полной или частичной, а по способу проведения – абдоминальной (полостной), влагалищной или лапароскопической.

При выборе способа учитывают общее состояние женщины, форму и стадию развития заболевания.

Если удалена и шейка матки, и матка с придатками – это полная (тотальная) гистерэктомия. Если при операции убрали матку (ее верхнюю часть), и не убрали шейку матки – это частичная (надвлагалищная) гистерэктомия.

Нужно ли удалять матку полностью, или шейку матки можно сохранить – зависит от степени поражения органа.

Раньше считалось необходимым при удалении матки удалить даже здоровые яичники – для профилактики развития в них рака. Однако в настоящее время онкологи установили, что при удалении матки яичники можно оставить, потому что частота развития патологии яичников не зависит от того, была проведена операция, или нет.

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой.

Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток.

Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Удаление матки: последствия для половой жизни

Удаление матки: последствия для половой жизни

Половая жизнь после экстирпации или гистерэктомии матки – один из первых по популярности вопросов. Существует распространенное мнение, что после данной операции половая жизнь не возможна, а если и возможна, то удовольствия женщина точно не получит.

В течение первых двух месяцев после операции женщина должна полностью воздерживаться от половых контактов. В дальнейшем нет абсолютно никаких препятствий для этого. После гистерэктомии у женщин сохраняются все чувствительные нервные окончания, расположенные как на наружных половых органах, так и во влагалище.

Поэтому они могут, как и прежде испытывать оргазм и наслаждаться сексуальным удовольствием. Проблемы в половой жизни после удаления матки в основном возникают только у женщин с лабильной психикой. Они настолько боятся последствий удаления матки при миоме или каком-либо другом заболевании, что не в состоянии думать больше ни о чем другом.

И в результате этого они не могут достигнуть необходимого для получения оргазма полового возбуждения. Так что их проблемы скорее носят психологический характер, нежели физический. В этом случае помогает обращение за помощью к грамотному психологу.

Но и вы сами должны понять, что операция практически ничего кардинально не изменила в вашей жизни, кроме одного – возможности иметь детей. Ученые Великобритании провели опрос женщин, перенесших гистерэктомию. По их отзывам последствия удаления матки многие из них просто не ощутили. Их жизнь продолжалась в привычном русле.

94% прооперированных женщин подчеркнули, что напрасно боялись предстоящей операции и возможных негативных последствий, связанных с ней.

Последствия удаления матки

Последствия удаления матки: ранний послеоперационный период

Реабилитационный период после гистерэктомии продолжается примерно полтора месяца, конечно при условии, что операция прошла без каких-либо осложнений. По отзывам, последствиями удаления матки в первые несколько дней после операции являются:

Боли в области послеоперационной раны. Обычно они продолжаются в течение 1 – 2 дней и хорошо купируются инъекциями обычных обезболивающих препаратов (баралгин, аналгин, кетанал).

Кровотечение. В норме послеоперационная рана не должна кровоточить. А вот кровянистые выделения из влагалища в незначительном количестве могут продолжаться в течение месяца после хирургического вмешательства. Но если у вас отмечаются сильное кровотечение или его интенсивность нарастает со временем, то следует срочно проконсультироваться с врачом.

Так же следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом при появлении любого из перечисленных ниже симптомов:

  • Повышение температуры тела;
  • Отек и покраснение кожи в области нижних конечностей;
  • Внезапный резкий упадок сил или приступ выраженной общей слабости;
  • Острая задержка мочеиспускания.

После гистероэктомии послеоперационный период протекает значительно легче у тех женщин, кто шли на операцию с правильным психологическим настроем, а также соблюдали все предписание лечащего врача.

Психологические последствия гистерэктомии

Психологические последствия гистерэктомии

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни.

Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине).

Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше.

Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение».

Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

Удаление матки при миоме: последствия

Многие женщины настолько напуганы мифами про опасность удаления матки, что предпочитают продолжать жить с миомой, отказываясь от оперативного лечения. Да, действительно, в некоторых случаях при миоме консервативная терапия может оказаться успешной. Но так бывает, к сожалению не всегда.

Отказываясь от операции, женщина рискует не только своим здоровьем, но и своей жизнью. Как мы уже писали выше, негативных последствий удаление матки при миоме не несет.

Зато операция избавляет женщину от частых и обильных маточных кровотечений, для остановки которых порой приходится прибегать к операции по выскабливанию полости матки. Развивающаяся в результате кровопотери железодефицитная анемия требует серьезного и длительного лечения, а порой и проведения гемотрансфузии (переливания крови).

Помимо этого всегда существует достаточно высокий риск злокачественного перерождения миомы с развитием рака тела матки. Так что последствия удаления матки при миоме для жизни женщины только положительные.

Долго ли длится восстановительный период?

Восстановление (реабилитация) после экстирпации матки или гистерэктомии, как правило, занимает месяц-полтора, при условии, что операция прошла успешно и нет никаких осложнений.

Какие последствия после удаления матки появятся именно у вас – заранее не известно, но постарайтесь сделать всё, чтобы они были наименее ощутимы.

Если вы пережили удаление матки – реабилитация не всегда может оказаться быстрым и простым процессом. Но при условии положительного психологического настроя, соблюдении всех предписаний доктора, диеты и тщательного наблюдения за своим организмом всё пройдет успешно.

После удаления матки в жизни женщины, конечно же, наступают перемены. В первые дни и недели необходимо пережить чисто физические последствия оперативного вмешательства; при этом длительность реабилитационного периода зависит от способа гистерэктомии. А в дальнейшем вступают в силу и психологические факторы…

Каждая женщина переносит удаление матки по-разному; все зависит от индивидуальных особенностей организма. Для кого-то жизнь после удаления матки становится более легкой: болезнь побеждена, и при этом не нужно беспокоиться о контрацепции при наличии активной половой жизни.

Однако бывает и так, что удаление матки (и тем более, врожденное ее отсутствие) навсегда закрывают перед женщиной возможность самой выносить и родить ребенка. В случае удаления матки не помогут и такие вспомогательные репродуктивные технологии, как ЭКО.

Но, как правило, даже при тотальной гистерэктомии врачи стараются сохранить здоровые яичники, и это дает возможность женщинам без матки обрести своего родного ребенка.

Единственная возможность стать матерью для женщины без матки – это суррогатное материнство.

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Основные последствия и осложнения после удаления матки

Удаление матки – не рядовая, хоть и вполне распространенная операция. Уникальность ее заключается в том, что существует несколько видов гистерэктомии, осуществляется она в разных объемах и с неодинаковым способом проникновения за брюшину. В каждом конкретном случае особенности операции обсуждаются с пациенткой, если есть варианты, то выбор за ней.

Важно! Сегодня удаление матки в любом объеме проводится только по жизненным показаниям: при малейшей возможности сохранить орган или его часть без риска для жизни, их оставляют.

В зависимости от объемов предстоящего вмешательства врач рассказывает женщине, какие последствия ожидают ее после удаления матки.

Общие последствия

После любого хирургического вмешательства присутствуют послеоперационные явления, характерные для периода после операции на каком бы то ни было органе:

  • боль в месте проведения операции – заживление швов;
  • вероятность образования спаек – предотвращают правильным ведением раннего послеоперационного периода;
  • вероятность инфицирования – предупреждают превентивным введением антибиотиков;
  • тромбоз сосудов – профилактика заключается в бинтовании ног перед операцией и введением антикоагулянтов.

Это временные последствия, которые, при возникновении, устраняют еще в стационаре. Они не оказывают никакого влияния на дальнейшую жизнь после удаления матки.

Отдаленные последствия

Удаление матки меняет жизнь женщины в той или иной степени. Одни последствия проявляются у всех, перенесших операцию на органе, а другие характерны для определенных типов операций или для того или иного возраста.

Неизбежные изменения

Вне зависимости от объемов вмешательства и возраста пациентки после удаления матки неизбежно возникнут следующие последствия:

  • отсутствие менструации – за редким исключением (при сохранении некоторого количества эндометрия в культе) кровотечения прекращаются и не возобновляются никогда;
  • невозможность беременности – при отсутствии органа для вынашивания ушиванием культи предотвращают и вероятность внематочной беременности даже при сохраненных придатках;
  • перераспределение положения органов малого таза – природа не терпит пустоты, поэтому со временем происходят небольшие или значительные перемещения внутренних органов, правильная коррекция зависит от выполнения предписаний врача;
  • некоторые изменения в половой жизни – после приспособления к новым условиям возможны расширения разнообразия и качества секса, это, вопреки общему мнению, подчеркивают большинство пациенток;
  • эмоциональные проблемы – современные женщины чаще всего выходят из ситуации без серьезных психологических изменений, достойно переоценив ценности и приняв случившееся как данность.

Дифференциация последствий происходит по возрастному принципу и объему операции.

Изменения в зависимости от объема гистерэктомии

Во время удаления матки могут удалить или сохранить яичники. При оставлении придатков в организме изменения самочувствия в отдаленный послеоперационный период минимальны – женские половые гормоны продолжают вырабатываться и сохраняют здоровье вплоть до наступления климакса. При таком объеме операции произведение на свет потомства возможно при участии суррогатной матери.

Удаление матки с придатками приводит к наступлению так называемого хирургического климакса – резкого прекращения продукции гормонов, что означает полную стерилизацию. Обрести радость материнства можно только посредством усыновления детей.

Кроме того, отсутствие гормонального фона ухудшает самочувствие в первые годы после операции и требует назначения заместительной терапии. Повышается риск развития остеопороза – вымывания кальция из костей, которое приводит к хрупкости скелета.

Важно! Замещение естественных гормонов организма медикаментами показано не всем: при предрасположенности к злокачественному течению процессов, при риске тромбоза данный вид лечения не назначают.

Еще одним последствием стерилизации является быстрый набор веса. В этом случае как никогда важно применение принципов правильного питания, сокращения калорийности пищи и поддержание достаточной физической активности.

Важно! В вопросах борьбы с ожирением не следует перегибать палку: подкожная тонкая жировая прослойка – это гормональный орган, присущий женщине, ее наличие предусмотрено природой.

Последствия операции по причине миомы

Миома развивается в большинстве случаев у женщин детородного возраста. Удаление матки проводят только в крайних случаях: чаще применяют терапевтические методы лечения, и они приносят успех.

При неэффективности медикаментозного воздействия и значительном разрастании миомы возникают обильнейшие кровотечения, и увеличивается риск перерождения опухоли в злокачественную.

В этом случае удаляют матку, а яичники сохраняют.

  • Деторождение становится невозможным, но сохраняется продукция яйцеклеток, поэтому биологические дети могут появиться на свет при помощи программ суррогатного материнства.
  • Последствия ограничиваются общими для всех случаев удаления матки.

Особенности состояния после 40 лет

Сорокалетние женщины 21 века – это социально и сексуально активные личности. В норме до наступления менопаузы в среднем еще 10 лет. К этому возрасту большинство из них имеет детей разных возрастов, т.к. диапазон возраста, в котором появляются дети, в последнюю четверть века значительно увеличился в сторону увеличения. Сейчас не редкость появление детей и после 40.

В этом возрасте удаление матки уже не так страшно, как в юности (дети уже есть), а перспектива избавления от серьезного заболевания помогает смотреть в будущее с надеждой на улучшение состояния и дальнейшую жизнь хорошего качества.

Последствия удаления матки после 50 лет

К 50-ти годам дамы осознают неизбежность наступления климакса. Поэтому необходимость удаления матки с придатками не вызывает паники.

У некоторых женщин естественное угасание выработки гормонов уже началось.

В связи с этим заболевание, требующее хирургического лечения, принимается как одно из проявлений климакса, а само удаление матки – как превентивная мера для предотвращения угрожающих жизни осложнений.

В любом случае эта возрастная группа оказывается психологически наиболее подготовленной к операции и ее последствиям: люди старшего возраста во все времена морально сильнее более молодых друзей по несчастью.

На фоне эмоционального принятия самого факта удаления органа последствия, если они протекают без осложнений, воспринимаются как естественное развитие событий.

Таким образом, знать, какие последствия удаления матки ждут после операции, значит, правильно настроиться психологически.

Жизнь после вмешательства на детородном органе продолжается и может быть не менее интересна, и точно более комфортна, чем раньше.

Многие прошедшие через это испытание женщины со временем оценивают свое новое состояние как положительное: после тяжелой болезни и не очень комфортного реабилитационного периода жизнь расцветает новыми красками, приносит ощущение счастья.

Важное видео: Удаление матки и возможные последствия для организма женщины

Чем грозит удаление матки женщине

В организме человека нет ничего лишнего. Природа все продумала, и когда возникают причины для того, чтобы каким-то образом изменить идеальное творение природы, стоит задуматься — чем грозит удаление матки? Кажущаяся простота ответа обманчива. Поэтому для начала разберемся с вопросом, а зачем женскому организму матка?

Функции матки

Мышечный орган, находящийся в малом тазу, выполняет одну из самых главных функций по вынашиванию эмбриона и рождению человека. Существование и сохранение человеческого вида на планете Земля во многом зависит именно от матки.

Этот общеизвестный факт глобального значения затмевает всё остальное, на что способен это замечательный орган. К основным функциям матки относятся:

  1. Детородная. За время беременности размеры и объем матки увеличивается в несколько раз, создавая комфортные условия для растущего малыша. В родах этот мышечный орган активно работает, позволяя плоду выйти наружу.
  2. Гормональная. Матка не только плодовместилище, но ещё и орган, производящий гормоны и биологически активные вещества, необходимые женскому организму. И не следует думать, что все эти вещества могут создать яичники и другие эндокринные органы человека.
  3. Менструальная. Циклические процессы, происходящие в организме женщины, при всем кажущемся неудобстве играют важную роль в создании условий для детородной функции. Если не будет адекватной подготовки к принятию эмбриона, то матка практически сразу утрачивает роль плодовместилища.

Чем грозит удаление матки для женского организма

В России за год производится около миллиона операций по удалению матки. Гигантская цифра, даже если знать, что большая часть этих женщин уже выполнили свою основную функцию по сохранению жизни на планете.

Что же происходит с организмом женщины после удаления детородного органа? Давайте подробно разберемся в этом.

Утрата способности к деторождению

Да, большинству из прооперированных женщин не нужны дети. Но остается еще достаточно много тех, кто пожелал бы родить. И возраст им еще позволяет. Условия для этого есть: дом — полная чаша, любящий муж и множество родственников.

Но матки уже нет. Это самое страшное из того, чем грозит удаление матки! Осознание того, что вынашивание и деторождение уже невозможно.

Влияние на весь женский организм

Легкость, с которой врачи предлагают удалить матку, объясняется тем, что медицина до сих пор полностью не владеет полной информацией о связи матки со всем организмом. Если уже роды позади и никаких детей больше не надо, то, удалив матку, можно решить все проблемы, связанные с ее патологией.

Однако уже отмечено, что после операции могут запускаться болезни в других системах женского организма. Это эндокринные болезни, патология сердца и сосудов, изменения в нервной системе.

Связь с оперативным удалением матки доказать трудно, а порой и невозможно. Но это всего лишь показывает уровень развития медицинской науки, а не суровую реальность жизнедеятельности организма в условиях утраты одного из органов.

Психологический фактор

Есть жизненно важные органы, без которых сразу наступает смерть. Конечно, матка к таким не относится, но ее отсутствие воздействует на психику женщины. Ощущение неполноценности, даже в том случае, когда в планах нет желания рожать, постоянно давит на мозг.

Чувство ущербности постепенно засасывает в омут хронического стрессового состояния, что сильно меняет психологическое состояние женщины. Добавим к этому еще и мужской фактор: далеко не всякий мужчина будет воспринимать женщину без матки, как нормальную и обычную представительницу прекрасного пола.

Воздействие на яичники

Яичники определяют гормональную суть женщины. Это основная фабрика производства всех женских гормонов. Когда удаляют матку, эти парные органы, конечно же, не трогают. Но нельзя сказать, что они не заметят отсутствие матки.

Яичники снабжаются кровью из разных источников, но один из важных — это маточная артерия. Она перевязывается и удаляется вместе с маткой, прекращая питать яичники.

Да, у женского организма есть возможности компенсировать этот недостаток, но – вряд ли компенсация будет полной и качественной. Недостаточное кровоснабжение яичников приведёт к их гипофункции с обязательным отрицательным влиянием на женщину.

Последствия удаления матки

Пройдет время, эмоции улягутся, жизнь наладится, но последствия удаления матки будут постепенно накапливаться. Зачастую ни врачи, ни сама женщина не расценивают их, как следствие давней операции. Врач скажет, что это возраст и угасание гормональной функции. Женщина подумает, что, скорее всего, пришло время климакса.

Но так ли это? Проблемы, которых могло не быть при сохранной матке или они бы появились значительно позднее, проявляются в виде:

  • неспособности удерживать мочу;
  • отсутствии полового влечения и оргазма;
  • слабости стенок влагалища, приводящее к его опущению;
  • боли в суставах и повышенная хрупкость костей;
  • изменения кожных покровов и выпадение волос;
  • повышения массы тела, с которым невозможно справиться.

Удаление матки у женщины в любом возрасте проводится только по показаниям, которые угрожают ее жизни. Операция не настолько безобидная, чтобы легко к ней относиться.

Осложнения и последствия достаточно серьезные. Поэтому в каждом конкретном случае решение об оперативном лечении должны совместно принимать врач и женщина.

Удаление матки — последствия для организма

Оперативное удаление матки, несомненно, сказывается не только на физическом, но и на психическом здоровье женщины, что сильно влияет на дальнейшую ее личную жизнь. Они страшатся физического ощущения дискомфорта и болей, переживают различные тревоги и страхи, чувство растерянности и неполноценности, эмоциональную подавленность. Каждый год хирурги – гинекологи проводят примерно 1 миллион таких операций. Операции по удалению матки занимают 2-е место в структуре хирургического лечения после операций на яичниках, как в России, так и в зарубежных странах.

Операция удаления матки или гистерэктомия является хирургической процедурой удаления всей матки или ее части.

Процесс удаления подразделяется на:

  1. Субтотальную или надвлагалищную ампутацию матки, при которой удаляется только тело матки без шейки.
  2. Тотальную, в результате которой удаляются тело матки и ее шейка.

Показания для такого вида оперативного лечения:

  1. Массивные кровотечения из полости матки, при условии не поддающейся медикаментозной терапии.
  2. Полное выпадение матки.
  3. Предрак и рак тела и шейки матки и/или яичников.
  4. Аденомиоз с сильным болевым синдромом.
  5. Тяжелая анемия, как итог эндометриоза матки.
  6. Тяжелые и осложненные роды. Довольно редкое показание, но очень даже возможное.

Операция может быть выполнена тремя способами:

  1. Влагалищный доступ. Часто используется у рожавших женщин и пациенток с опущением матки.
  2. Лапароскопический доступ. Используется при субтотальной гистерэктомии. Считается менее инвазивным и более щадящим и безопасным.
  3. Лапаротомический доступ. Используется при проведении тотальной гистерэктомии у женщин с огромными матками и запущенной стадией злокачественных новообразований.

Лапароскопический доступ

Последствия удаления матки

  • Потгистерэктомический синдром, связанный с резким снижением уровня эстрогенов и симптоматически проявляется в виде приливов жара, усиленного потоотделения, бессонницей, слабостью, депрессивным состоянием.
  • Последствия наркоза: головные боли, головокружения, судорожный синдром, возбуждение, повышение артериального давления, тошнота / рвота.
  • Синдром хирургической менопаузы. Характеризуется проявлением нейро — вегетативных нарушений: учащение сердцебиения, головные боли, потливость, боли в области сердца. Психические и эмоциональные нарушения: ухудшение памяти, бессонница, утомляемость, снижение работоспособности, депрессии, частые смены настроения. Повышение артериального давления напрямую связано с нарушениями в обмене веществ.
  • Повреждение рядом расположенных органов: мочевого пузыря, мочеточников.
  • Из-за сниженного уровня гормонов эстрогенов в несколько раз повышается вероятность развития инсультов и инфарктов.
  • Психологическая травма. В результате удаления матки женщина зачастую чувствует себя неполноценно. Такой вариант лечения один из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста.
  • Кровотечения от незначительных до массивных.
  • Анемия, как итог массивных кровотечений.
  • Кишечная непроходимость, как итог образования спаек.
  • Хронический тазовый болевой синдром. Сильные и резкие боли могут быть связаны с плохо заживаемой послеоперационной раной или с образованием спаечного процесса. Не купируются приемом обезболивающих препаратов.
  • Нагноение послеоперационного шва. Возникает при неправильной обработке раны. В результате чего в нее попадает патогенная микрофлора.
  • Перитонит.
  • Воспаление лимфатических узлов. Часто паховых.
  • Тромботические осложнения. Образование тромбов в области сосудов голени с клиническими проявлениями в виде гиперемии и болей.
  • Затруднение мочеиспускания. Связано с оперативным воздействием на иннервацию мочевого пузыря.
  • Повышение температуры. Часто связано с воспалительным процессом.
  • Ослабевание мышц и связок тазового дна. Выпадение / опущение передней или задней стенки влагалища.
  • Недержание мочи, как итог опущения передней стенки влагалища.
  • Образование свищевого канала между влагалищем и мочевым пузырем.
  • Образование атеросклеротических бляшек из-за снижения уровня эстрогенов.
  • Заболевания костей: остеопороз, частые переломы.
  • Отсутствие менструаций.
  • Бесплодие.
  • Нарушение гормонального фона.
  • Ожирение. Связано с недостаточной выработкой эстрогенов и включением в эту работу подкожной жировой клетчатки.
  • Риск развития онкологической патологии молочных желез, щитовидной железы, почек.
  • Снижение или отсутствие либидо.
  • Сухость влагалища, болезненность при половых контактах.
  • Развитие инфекционных заболеваний: бактериального вагиноза, неспецифического вагинита.
  • Метаболические нарушения: повышение уровня липидов, холестерина.

Рекомендации

  1. При возникновении симптомов депрессии, необходима, консультация медицинского психолога или психотерапевта.
  2. В течение 1 недели рекомендуется избегать принятия горячих ванн и душа, поход в баню, инсоляцию, купание в бассейне, реке, озере, море.
  3. В течение 14 дней воздержаться от половых контактов.
  4. Ежедневно принимать теплый душ, следить за интимной гигиеной.
  5. Следует ограничить подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки в течение 3-х месяцев.
  6. Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышечного аппарата и предупреждения опущения стенок влагалища.
  7. Регулярно проходить осмотр и диагностику заболеваний у своего лечащего врача акушера-гинеколога.

Выводы

Последствия и осложнения удаления матки обсуждаются в течение уже многих лет.

Так как невозможно доказать тот факт, что все указанные патологические последствия являются именно следствием гистерэктомии, а не связаны с отклонениями в здоровье женщины.

Поэтому, для профилактики и предупреждения всех этих осложнений, необходимо, все-таки соблюдать вышеперечисленные рекомендации и советы врача акушера-гинеколога. И отнестись к этому все же с пониманием и со всей серьезностью.

Удаление матки: последствия — «Я здорова!»

Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч.

и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз.

Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)

Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой.

Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток.

Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.

Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.

Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?

Если попытаться на все эти вопросы ответить коротко, то ответ будет такой: «Никаких радикальных изменений не произойдет – ни в образе жизни, ни во внешнем виде».

А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.

Почему же возникают подобные вопросы?

В сознании женщины работает устойчивый стереотип:

Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.

Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций.

Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье.

Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.

На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!

Матка и ее функции (коротко о главном)

Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.

Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»).

Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом.

Начинается менструация.

При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется «хирургическая менопауза».

Что такое климакс

Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.

Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.

Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо).

В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос.

Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.

Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.

Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.

Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.

Подход к хирургическому вмешательству

Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.

Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.

Психологические последствия гистерэктомии

Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.

Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше.

Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение».

Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.

Сексуальная жизнь после гистерэктомии

Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.

Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером.

Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх.

При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.

Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения.

При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия.

Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.

Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.

Удалять ли матку при миоме матки?

Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.

Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.

«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.

И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:

  • Зачем вам матка, что вы в нее так вцепились?!
  • Вы же уже родили — зачем вам ходить с этим мешком с узлами?
  • Это простая операция — вот увидите, вы даже ничего не заметите, кроме облегчения.
  • У вас нет выбора: другие методы лечения неэффективны!
  • Можете, конечно, попробовать, но вы все равно вернетесь к нам — и мы вам ее вырежем.

Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…

А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!

К сожалению, могут.

Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?

Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.

Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.

Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.

Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.

Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.

В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.

Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.

Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.

Последствия удаления матки

С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.

Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.

Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.

Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. При этом выяснено, что риск развития заболеваний может быть как в случае удаления яичников, так и при их сохранении, но отмечено, что при удалении яичников выраженность серьезных последствий для сердца и сосудов возрастает. См. подробнее.
  • После удаления матки возрастает риск развития рака почек, молочной и щитовидной желез. См. подробнее.
  • Возникает депрессия, раздражительность, бессонница, нарушение памяти, приливы жара к лицу.
  • Отмечается повышенная утомляемость.
  • Могут возникать нарушения мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи).
  • Часть женщин отмечает боли в суставах.
  • Возрастает риск переломов за счет возможного развития остеопороза.
  • Возрастает частота проблем в половой жизни (снижение либидо, боли при половой жизни, исчезновение вагинального оргазма, снижение интенсивности оргазма, сухость во влагалище).
  • С большей вероятностью возникает опущение стенок влагалища.
  • Возможно увеличение веса (развитие метаболического синдрома, развитие эндокринных заболеваний).
  • Может наблюдаться выпадение волос.

Операционные риски

Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:

  • Наркозные осложнения.
  • Ранение соседних органов и магистральных сосудов во время вхождения в живот (особенно характерно для лапароскопических операций) и самой операции.
  • Интраоперационное кровотечение, или отсроченное кровотечение из послеоперационной раны.
  • Воспалительные осложнения.
  • Кишечная непроходимость (опасное осложнение — необходима повторная операция).
  • Перитонит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.

Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»

Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.

У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.

Удалить матку и сохранить яичники?

Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.

После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.

В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.

Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.

Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.


И в качестве заключения

Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.

В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.

Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.

Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.

К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.

При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.

Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.

Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.

Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).

_______

*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.

Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!

Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?

Зачем Лена Данэм рассказала об удалении матки — Wonderzine

ольга лукинская

Вчера весь мир облетела новость о том, что Лена Данэм перенесла гистерэктомию — операцию по удалению матки — после многих лет мучительной боли из-за эндометриоза. В своей колонке для американского Vogue режиссёр рассказывает, как нелегко было принять это решение, учитывая, что она всегда хотела и хочет иметь детей. Разбираемся, почему о таких вмешательствах важно говорить вслух.

О том, что кому-то удалили матку, приходится слышать довольно редко — в нашей стране это не самая частая операция, но, вероятно, важную роль играет и табуированность темы: женщин, лишившихся репродуктивных органов, могут осуждать (как будто это их вина) или называть «неполноценными». Наша героиня, перенёсшая рак яичника, рассказывала, как её соседки по палате обсуждали, нужно ли говорить об операции «по женской части» мужьям — к сожалению, семьи нередко распадаются после того, как женщинам ставят онкологические диагнозы (в шесть раз чаще, чем в случаях, когда заболел мужчина). 

При этом в тех же США гистерэктомия — второе по распространённости хирургическое вмешательство у женщин репродуктивного возраста (на первом месте — кесарево сечение). Конечно, эта операция проводится по строгим показаниям, в числе которых злокачественные опухоли или тяжёлые кровотечения; матка может быть удалена при развитии серьёзных осложнений во время родов, когда речь идёт о спасении жизни. При этом общее отношение к вмешательству всё же позитивное: если у нас женщин принято запугивать их будущей «неполноценностью», то в Америке им объясняют, что хотя матку по причине той или иной болезни нужно удалить и это грустно, зато вопрос с контрацепцией будет решён навсегда. 

Из-за низкой информированности удаление матки обросло огромным количеством мифов: после него якобы сразу наступает климакс, а органы брюшной полости (видимо, кишечник) могут выпасть через влагалище. На самом деле наступление менопаузы связано с гормональным фоном, и яичники, если они сохранены, после гистерэктомии продолжают работать — вместо матки яйцеклетки попадают в брюшную полость или полость таза, где попросту рассасываются. В одном из исследований недостаточность яичников после удаления матки встречалась несколько чаще, чем у женщин с сохранными органами, но всё же менопауза в течение четырёх лет после операции произошла лишь у шестидесяти из 406 женщин; учитывая их возраст (до сорока семи лет в начале исследования), возможно, влияние гистерэктомии было ещё слабее, чем кажется.

Поскольку гормональный фон после операции не меняется (а в случае необходимости врач может назначить заместительную гормональную терапию), то не оправдывается и другой частый страх — о маскулинизации. От удаления матки не вырастут усы и не изменится голос, равно как от удаления молочных желёз с точки зрения биологии женщина не превратится в мужчину — правда, с пониманием этих фактов даже судебными органами пока проблемы, что уж говорить о людях, не обладающих профессиональными знаниями. 

Либидо и способность наслаждаться сексом тоже не должны измениться после такого вмешательства — другое дело, что они могут серьёзно пострадать, если у женщины снизится самооценка или разовьётся депрессия. Если в других странах в этой ситуации можно обратиться за психологической поддержкой, у нас проблемы с сексуальным желанием обсуждать не принято — а обратившись к врачу, есть риск нарваться на осуждение в духе «а что вы хотели, вам матку удалили!». 

Из-за низкой информированности удаление матки обросло огромным количеством мифов: после него якобы сразу наступает климакс, а органы брюшной полости могут выпасть через влагалище

Кроме того, есть в нашей культуре и некая потребность в страданиях — и сторонникам показного «мы не ищем лёгких путей» исцеляющая операция может показаться слишком простым решением. Как женщин, обратившихся за услугами суррогатной матери, обвиняют в «нежелании портить фигуру», не понимая, что количество гормональных инъекций может привести и к лишнему весу, и к множеству других неприятных последствий, так и удаление матки расценивают как самый прямой способ избавиться от боли вместо того, чтобы продолжать терпеть её. Стоит задуматься о том, что любая операция — это риск, связанный с наркозом и собственно вмешательством, а потом реабилитация, которая может оказаться длительной и тяжёлой. 

Данэм рассказывает, что ей пришлось пробыть в больнице две недели (невиданный срок госпитализации для страны, где сутки в больнице обходятся системе здравоохранения в огромные деньги). В это время проводились не только процедуры подготовки к операции, но и многократное обсуждение ситуации: врачи должны были убедиться, что она понимает, на что идёт. Конечно, это делается и с целью защиты клиники и врачей от судебных процессов в будущем — но всё же главное здесь информированность самой пациентки, чтобы она могла принять решение, взвесив все за и против. 

Что хуже — бесконечная мучительная боль или бесплодие? Что важнее — избавиться от эндометриоза и радоваться жизни без боли или иметь возможность потенциально выносить ребёнка в будущем (потенциально, потому что сам эндометриоз может не дать этого сделать)? Принимать решение должна сама пациентка, получив максимально честную и объективную, без запугивания или давления, информацию о возможных вариантах и их последствиях. 

В идеальном мире так и происходило бы — вернее, в идеальном мире никто бы не болел, а вот в почти идеальном люди получали бы самые объективные данные, чтобы сделать информированный выбор. Ещё в таком мире женщины ощущали бы безусловную поддержку их медицинского выбора — со стороны врачей, партнёров и общества, а государство предоставляло бы службы психологической помощи, не считая, что человек без какого-либо органа становится худшим родителем. Пока это не так, мы можем поддерживать друг друга своими силами, напоминая, что каждый человек вправе решать, что делать с собственным телом, не подвергаясь осуждению. В конце концов, на людей, лишившихся почки или лёгкого, ярлыки «неполноценности» не навешиваются с такой лёгкостью, как на перенёсших удаление молочных желёз, яичников или матки женщин. 

Фотографии: Neighborly Shop

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

  • Джеймс Галлахер
  • Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза — это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии — 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон — воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых — повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген — примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

«Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов», — говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

«Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен», — пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

«Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений», — сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

«Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ», — поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: «При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени».

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто «выключилась голова», ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

«Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше», — признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования — повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

  • 2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
  • 8% — излишним весом или ожирением
  • 8% — чрезмерным употреблением алкоголя
  • 5% — отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

«Это высший пилотаж — то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать», — полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых «очень тщательно проведенным, превосходным исследованием».

Миома матки. / Статьи / «Авиценна» в Волгограде

18/05/18

Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей матки.

Миому матки диагностируют у 30-35% женщин репродуктивного возраста.

Однако, несмотря на доброкачественное течение, миома матки является причиной значительного снижения качества жизни у женщин. Клинические проявления опухоли связаны с маточными кровотечениями, болью, сдавлением смежных органов, нарушением их функции.

Известно, что миома нередко является причиной бесплодия. Течение беременности на фоне миомы матки сопряжено с осложнениями как со стороны беременности: невынашивание, угроза выкидыша, кровотечение, так же и с осложнениями со стороны миомы матки: быстрый рост узлов, нарушение кровотока в узлах, некроз.

 

Поскольку все больше наших соотечественниц отодвигают рождение первого и последующих детей на более поздний возраст, возрастает количество женщин с сочетанием миомы матки и беременности или женщин с миомой матки, планирующих беременность. Последнее ставит вопрос об уточнении тактики ведения больных миомой матки вне и во время беременности.

Проблема миомы в период подготовки к беременности все чаще становится предметом дискуссий и даже научных конференций.

В связи с этим мы считаем интересным описание этого заболевания.

Причины развития миомы матки неизвестны, но научная литература содержит большой объем информации, имеющий отношение к генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.

Основные факторы риска миомы матки (предрасполагающие):

— раннее начало менструаций, отсутствие родов в анамнезе, ожирение, поздний репродуктивный возраст, курение.

Диагностические подходы

Основным методом первичной диагностики этого заболевания без сомнения было и остается УЗИ.

Однако, ультразвуковое исследование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчиков является методом первичной диагностики миома матки, а также его широко используют для динамического наблюдения за развитием опухолевого процесса и оценки эффективности различных видов лечебного процесса.

Современные 3/4D технологии позволяют получить дополнительную информацию по локализации миоматозных узлов относительно полости матки.

Как же лечить миому матки?

Прежде всего я хотела бы перечислить все имеющиеся в настоящий момент методы лечения миомы матки.

Медикаментозное лечение- агонисты ГнРГ (бусерелин, диферелин, люкрин и т.д.), улипристала ацетат ( эсмия).
Хирургическое лечение (удаление матки- гистерэктомия, удаление миоматозных узлов- миомэктомия).
Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Высокочастотный фокусированный ультразвук (MRgFUS)

Таким образом, кроме удаления органа и пассивного динамического наблюдения существуют и другие методы лечения.

Прежде чем описать каждый из перечисленных выше методов лечения миомы матки, обсудим, в каких ситуациях можно допустить простое наблюдение.

Как известно, любое заболевание проще всего лечить на ранней стадии, не является исключением и миома матки. Поэтому, даже если у женщины случайно при УЗИ обнаружили маленькие миоматозные узлы (не более 2-2,5см), отпускать такую пациентку со словами: «Будем наблюдать. Если вырастут, будем лечить» ,- абсурдно.

Таким образом, при выявлении маленьких миоматозных узлов, даже при отсутствии симптомов заболевания, рекомендован прием современных монофазных контрацептивов. Прием оральных контрацептивов у рожавших женщин может быть заменен на внутриматочную гормональную систему «Мирена». Это контейнер с гормоном, который в малых дозах высвобождается в полость матки в течение 5 лет. Именно на этот срок ставится эта система. В том случае, если они противопоказаны или пациентка категорически возражает против приема, можно допустить динамическое наблюдение за ростом миоматозных узлов, но УЗИ должно проводиться не реже 1 раз в год. Если узлы за период наблюдения начали расти, то следует немедленно начать лечение, даже если симптомы заболевания отсутствуют.

В чем основная идея лечения миомы матки?

Узел миомы матки можно уменьшить, зафиксировать в размере и удалить.

Уменьшает размер миоматозных узлов два вида лечения- медикаментозные препараты и эмболизация маточных артерий (опосредовано, фокусированный ультразвук). У каждого миоматозного узла есть свой предел, меньше которого, он уменьшиться не может. Можно привести пример с яблоком, которое превращают в сухофрукт: чем больше изначально яблоко, тем больший из него получится сухофрукт, и чем сочнее оно было, тем значительнее оно уменьшится при высушивании. С миоматозными узлами так же. В среднем после проведенного лечения миоматозный узел уменьшается на 40%.

При выборе метода консервативной терапии следует оценивать не только его эффективность, но и безопасность, переносимость, а также принимать во внимание экономическую рентабельность лечения.

Эмболизация маточных артерий.

Термин «эмболизация» означает закупоривание кровеносных сосудов, питающих орган, что приводит к прекращению его кровоснабжения. Орган, лишившийся существенной доли кровоснабжения, постепенно начинает уменьшаться в размере. Только здесь есть один нюанс. Миома матки тоже питается из маточных артерий, но так как она образовалась позже, чем выросла матка, то и система кровеносных сосудов в ней порочна: «сделанная наспех», она не имеет надежной защиты в случае каких-либо нарушений.

Таким образом, прекращение кровоснабжение матки через маточные артерии становится «летальным» для миомы, но не для здоровой ткани матки.

В результате этой процедуры уже через три месяца объем миом уменьшается в среднем на 43%, а за год — на 65%. ЭМА является самодостаточным методом. После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства и процедуры. Беременность после применения этого метода лечения возможна и она проводится нерожавшим женщинам.

Удаление узлов миомы матки, или миомэктомия?

Первая миомэктомия, выполненная абдоминальным доступом именно с целью излечения от миомы матки, датируется 1853 годом. Произвел эту операцию Этли. Он удалил 3 миоматозных узла женщине 41 года. Исход операции был неудачным — женщина погибла от перитонита.

 

Технически это довольно сложная операция, и не все гинекологи могут ее произвести. Удалить матку намного проще.

Чаще всего такую операцию проводят для того, чтобы реализовать репродуктивную функцию женщины.

Существует два варианта миомэктомии- лапароскопический и лапаротомический. В первом случае операция выполнятеся с использованием специальных инструментов, введенных в брюшную полость под контролем видеокамеры; во втором- руками хирурга в животе. Место расположение, количество и размеры миоматозных узлов определяют оперативный доступ. Лапаросокпический доступ в наибольшей степени показан при наличии узлов, растущих снаружи матки «на ножке».

Матку нужно шить руками. Аккуратно, послойно, сопоставляя все слои. Это позволяет сделать полостная операция. Кроме этого, при полостной операции есть более полноценная возможность пальцами прощупать всю матку, чтобы найти маленькие миоматозные узлы и удалить их. Инструментом это получается не так эффективно.

Когда же следует удалять матку по поводу миомы матки?

Только в очень запущенных случаях, когда размер матки очень большой и матка настолько «нафарширована» узлами, что в ней невозможно найти здоровой ткани.

Обидно, что многие женщины сами запускают свое заболевание до такой степени, что приходится удалять орган полностью.

Высокочастотный фокусированный ультразвук:

Этот метод появился относительно недавно. Смысл его заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука. В центре узла происходит разогрев ткани до высокой температуры и узел погибает.

Воздействие оказывается через кожу, то есть вообще бесконтактно. Но при этом есть несколько нюансов:

-метод очень дорогой;

-воздействовать можно на один или максимум несколько миоматозных узлов миомы;

-на передней брюшной стенке не должно быть много жира, рубцов и шрамов;

-узлы должны удачно располагаться, то есть на пути между узлом и потоком луча не должно быть больших препятствий;

-во время процедуры пациентка должна несколько часов лежать неподвижно на животе.

Таким образом, метод имеет множество ограничений и неудобств.

Гомеопатия, БАДы, народные средства- я не комментирую эти препараты.

Итак, может ли миома перестать быть одной из наиболее актуальных проблем гинекологии? – Может! Как?

Регулярный осмотр у гинеколога с УЗИ, и если миоматозный узел обнаружен, сразу же предпринимать меры. Совершенно недопустимо наблюдать за тем, как миома растет из года в год.

 

Автор: врач акушер — гинеколог Хохлова Р.Р.

Лечение миомы тела матки

2. Основные подходы к лечению миомы матки
3. Профилактика

4. Стоимость операций


Миома матки – причины, симптомы, диагностика


Миома матки – это фиброма, опухоль доброкачественной этиологии. Её основными местами локализации могут быть стенки матки, или внутри стенок матки.

Виды миом матки


Рисунок – Виды миом матки

  1. Межмышечная (интрамуральная) патологическое образование располагается внутри слоя миометрия.
  2. Брюшная (субсерозная) место локализации новообразования происходит под слизистой оболочкой маточного слоя.
  3. Подслизистая (субмукозная) для этого вида патологии характерно то, что новообразование располагается внутри слизистой оболочки.
  4. Межсвязочная (интралигаментарная) опухоль появляется в районе маточных связок.

С каждым годом заболевание «молодеет», затрагивая все больше пациенток активного детородного возраста. На протяжении многих лет врачи предпочитали решать проблему радикально, отправляя женщин с миомой под хирургический скальпель. 

Чем опасна миома?

Миома матки не представляет угрозы для жизни женщины, но если не происходит своевременное лечение, появление осложнений представляет угрозу жизни пациентки:

1.   Опасным последствием является то, что миома начинает переходить из доброкачественного новообразования в злокачественное, проявляться в виде рака шейки матки. Этому патологическому процессу способствует снижение иммунитета. Такое перерождение наблюдается у 2% больных с данной патологией.

2.   Развитие железодефицитной анемии в результате длительных кровотечений. В таком состоянии женщина испытывает:

  • Головную боль и головокружение.
  • Бледность и синюшность кожных покровов.
  • Появляются обморочные состояния.
  • Упадок сил и одышка.
  • Нарушение концентрации внимания и рассеянность.

3.   Некротизация ткани происходит из-за нарушения кровотока в ножке узла миомы. Это чаще всего происходит после длительной физической работы, и характеризуется появлением острой клинической картины:

  • У женщины появляются острая кинжальная боль внизу живота.
  • Резко повышается температура тела до критических отметок.
  • Может появляться тошнота, переходящая в рвоту.

4.   Если выбран неправильный метод лечения, то растущая большая миома может оказывать множественное давление на соседние органы. При чрезмерном давлении на кишечник, женщина не может какать, возникает запор. Если давлению подвергается мочевой пузырь, могут появляться трудности с отделением мочи.

5.   Иногда во время этого патологического процесса беременность наступает, но её вынашивание сопровождается постоянными угрозами выкидыша. А в случае её нормального протекания, в момент родоразрешения , не то что гигантский, а даже маленький миомный узел, может препятствовать нормальному выходу плода из родовых путей.

Симптомы


Рисунок – схема расположения органов малого таза с новообразованием в матке

На ранних стадиях это патологическое состояние обычно протекает бессимптомно. Когда размер новообразования составляет 2 см в диаметре, могут появляться первые симптомы клинической картины:

  • У женщины в начале менструального цикла появляются спастические, схваткообразные боли внизу живота.
  • Менструальный цикл, на всем своем протяжении сопровождается постоянными болями.
  • Должно насторожить, что месячные выглядят обильно.
  • В интервалах между менструальным циклом появляются мажущие выделения с примесями крови.
  • Длительность месячных нарушается, они могут сокращаться или наоборот удлиняться.
  • Самым тревожным симптомом является то, что женщина не может зачать ребенка.

На более и поздних стадиях заболевания к этой клинической картине могут добавляться более тяжёлые симптомы:

  • Усиливаются боли в животе, которые часто отдают в ноги или поясничную область. Их усиление может происходить на фоне увеличения физической работы, так и в состоянии покоя.
  • Происходит увеличение живота, при этом масса тела не меняется.
  • Вследствие своего разрастания миома начинает давить на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник) из-за чего у женщины происходит расстройство стула (запор), и болезненное мочеиспускание.
  • Очень тревожным симптомом может служить появление картины острого живота. Такая симптоматика наблюдается, если перекрутилась ножка новообразования, и вследствие омертвления развился некроз. Такое состояние требует срочного оперативного вмешательства.




Методы диагностики

Точный диагноз миомы матки устанавливает гинеколог. При гинекологическом исследовании первым признаком является ее увеличение.


Рисунок – УЗИ органов брюшной полости 

  • УЗИ или МРТ назначают для точного подтверждения. С помощью него можно установить размер новообразования, определить тип узла, его расположение и количество миомных узлов.
  • Гистероскопию назначают делать с целью биопсии, для последующего гистологического анализа. Она позволяет установить структуру миомы.
  • Лапароскопический метод(современный) применяется параллельно с диагностикой и лечением субсерозных новообразований.



Основные подходы к лечению миомы матки

Если у женщины, возраст которой перешел отметку 40 лет, и она находится в состоянии менопаузы, а размеры новообразования не превышают 12 недельного уровня, то лечение женщины в период климакса может производиться без оперативного вмешательства. При этом очень важно чтобы её не беспокоили боли, и клиническая картина не имела бы отягощённой симптоматики.




Консервативное лечение

Медикаментозное. Действие такого лечения способствует рассасыванию миомы, уменьшению нововобразований, только в том случае, если миома маленькая и не превышает полтора см. Эти лекарственные формы лучше всего использовать как дополнительный метод лечения.

ФУЗ-абляция. Это методика лечения получила свое распространение только в последнее время. Такая процедура происходит с использованием ультразвукового луча, он фокусируется на центре миомного узла, и под его воздействием происходит выпаривание миомы, происходит ее распад. Это самый прогрессивный, атравматичный метод лечения. Эта процедура может происходить в течение 4 часов, после ее проведения производится магнитно-резонансное исследование. Которое дает точную картину произведённой манипуляции.

Данный вид лечения имеет ряд положительных моментов:

  • При такой методике терапии не требуется особого послеоперационного ухода.
  • При его проведении не наблюдается осложнений.
  • Соблюдается целостность матки, и её репродуктивной функции.
  • Короткий реабилитационный период.
  • Отсутствие процесса рецидива болезни.
  • Наличие множества новообразований, и крупных узлов не влияет на эффективность методики.
  • Удаляя миому матки, исчезает нежелательная симптоматика.




Хирургическое лечение

Иногда возникает недостаточность в медикаментозном лечении, не всегда удается достичь положительной динамики в лечении данного патологического процесса.

Существует ряд причин, при возникновении которых оперативное вмешательство становится неизбежным условием:

  • Изменение размера матки, которые составляют более 12 недельного срока. При этом происходит увеличение давления на ближайшие органы.
  • Развитие роста миомы сопровождается обильными маточными кровотечениями.
  • Нарушение питания и некроз миоматозного узла.
  • Сочетание миомы матки с аденомиозом.

После проведения детального обследования врач решает оперировать или нет пациента.


Рисунок – лапароскопическая операция

Вида оперативного вмешательства:

1.   Лапароскопия. Для ее проведения на передней брюшной стенки делается небольшой разрез, через который происходит оперативное вмешательство:

  • миомэктомия – удаление миоматозных узлов;
  • субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
  • тотальная гистерэктомия – удаление матки с шейкой).

2.   Гистерорезектоскопия. Для проведения такой операции, разрез не требуется. Весь ход операции осуществляется через вагину (миомэктомия – удаление узлов расположенных в полости матки).

3.   Трансвагинальные гистерэктомии. Весь ход операции осуществляется через вагину (удаление матки с узлами).

4.   Лапаротомия. Это вид полостной операции, при котором производится разрез внизу живота в основном при гигантских опухолях матки:

  • миомэктомия — удаление миоматозных узлов;
  • субтотальная гистерэктомия – удаление матки с узлами без шейки;
  • тотальная гистерэктомия — удаление матки с шейкой.

Первые три варианта оперативного вмешательства можно считать самыми популярными. Самое главное их преимущество – это отсутствие операционных швов, быстрая реабилитация больной женщины, и возможность сохранить детородную функцию.

Если рост миомы происходит очень быстро и в течение коротких сроков, используется радикальный метод, полного удаления тела матки (гистерэктомия).

Удаление матки не просто болезненная процедура. Соглашаясь на гистерэктомию, женщина подвергает себя риску негативных последствий: изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела и т.п. А также повышает вероятность возникновения рака щитовидной и молочной желез. Иногда удаление матки является решением вынужденным, когда миома не поддается альтернативному лечению.




Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Клиника «Гранд Медика» использует органосберегающие операции и более результативные методы лечения опухоли — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Эта малоинвазивная процедура, сводящая почти к нулю риски осложнений и рецидива, позволяющая женщине в короткие сроки вернуться к привычной жизни.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки — метод, позволяющий бороться с доброкачественной опухолью без активного хирургического вмешательства, сохраняющий пациентке полностью функционирующую матку, способность забеременеть и выносить ребенка. Суть метода — в перекрытии маточных артерий для остановки питания миоматозных узлов и их самостоятельному отмиранию.


Рисунок – Миоматозные узлы разной локализации и сосуды, которые эмболизируют

Эмболизацию маточных артерий проводит не гинеколог, а эндоваскулярный хирург. Клиника «Гранд Медика» оборудована современными рентгенографическими операционными с ангиографами. Данные операции проводят в Новокузнецке только в клинике «Гранд Медика».

Врачи-гинекологи на начальном этапе обследуют пациенток, готовят к операции, наблюдают после операции в стационаре, а также после выписки в амбулаторных условиях. Эмболизирующую операцию проводят сердечно-сосудистые хирурги в отделении сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Сущность процедуры состоит в введении катетера в артерии матки. Хирурги получают информацию о состоянии ее сосудистой системы, выявляют сосуды, которые кровоснабжают фибромиому (миому) матки. После чего вводят в сосуды миомы мелкие частицы (эмболы), закупоривающие эти сосуды и лишающие миому питания. Спустя 3-6 месяцев миоматозный узел значительно уменьшается в размере. В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и сосудистого хирурга. Через несколько дней женщина выписывается из стационара и возвращается к привычному образу жизни.


Рисунок — Миома «до» и «после» ЭМА

После эмболизации не требуется дополнительного лечения. Она позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью, победить негативные симптомы, нормализовать работу репродуктивной функцию женщины.

Отличительной особенностью ЭМА является крайне низкая вероятность рецидива миомы матки. В тех случаях, когда опухоль диагностируют вновь, речь идет не о возобновлении роста узлов, а о появлении новых миом.

В клинике «Гранд Медика» процедура эмболизации маточных артерий проводится по полису ОМС.


Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки:

Проводить эмболизацию можно любой женщине вне зависимости от размеров опухоли, количества узлов и возраста. 

Эмболизация показана в ситуации, когда узлов много и они расположены в труднодоступных для хирургического вмешательства участках. К процедуре также допускаются пациентки с заболеваниями сердца и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции.

Врач принимает решение о целесообразности эмболизации, учитывая пожелания пациентки и сопутствующие факторы: возраст пациентки; тяжесть симптомов, их характер; размер узлов и их локализацию; тенденцию к росту узлов; намерение женщины в будущем забеременеть.

 

Противопоказания к эмболизации маточных артерий:

Это аллергия на йодистые препараты, беременность, онкология и острые воспалительные процессы в матке и прилежащих органах.




Профилактика


Чтобы избежать появления этой патологии необходимо соблюдать комплекс мер направленных на поддержание нормальной работы организма, и соблюдать правила здорового образа жизни, а именно:

  • Следить за своим психоэмоциональным состоянием, контролировать стрессовые ситуации, по возможности соблюдать душевное спокойствие, и не поддаваться панике в трудной обстановке.
  • Придерживаться правилам рационального питания. Правильно использовать режим труда и отдыха. Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Следить за своим внешним видом и контролировать свой вес.
  • Укреплять иммунную систему, закаливая организм, при помощи водных процедур.
  • В течение 1 года проходить медосмотр, и осматриваться у гинеколога. По достижению 40 возраста один раз в год проходить УЗИ обследование органов брюшной полости и малого таза.
  • Правильно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов.
  • Вести регулярную половую жизнь.
  • Избегать чрезмерного нахождения на прямых солнечных лучах.
  • В осенний и весенний период дополнительно употреблять витаминизированные комплексы, в которые входят витамины группы А, С, Е, а также железо и йод, медь и цинк.

 Комплекс этих мероприятий позволит избежать развития миомы матки.

Побочные эффекты после гистерэктомии

Гистерэктомия — это серьезная процедура, при которой у женщины удаляется матка из таза. Эта процедура имеет как физические, так и эмоциональные побочные эффекты, некоторые из которых подробно описаны ниже.

Изображение предоставлено: Fancy Studio / Shutterstock.com

Менопауза

После гистерэктомии с сохранением яичников у женщины может наступить менопауза примерно через пять лет.Такое раннее наступление менопаузы связано с нарушением кровоснабжения яичников, которое в разной степени возникает в результате процедуры.

Когда яичники удаляются вместе с маткой, у женщины сразу после этого наступает менопауза, поскольку нормальная функция яичников по выработке женских репродуктивных гормонов нарушена.

В совокупности этот тип ранней менопаузы, вызванный процедурой гистерэктомии, иначе известен как хирургическая менопауза.Некоторые из основных симптомов хирургической менопаузы включают:

  • Горячие промывки
  • Потение
  • Сухость влагалища
  • Нарушение сна

Если женщина, перенесшая гистерэктомию, моложе 40 лет, у нее наступила преждевременная менопауза. Преждевременная менопауза может увеличить риск остеопороза, болезни Альцгеймера и сердечных заболеваний у женщины в результате потери защитного гормона эстрогена.

В случае преждевременной менопаузы лечащий врач может назначить заместительную терапию эстрогенами для облегчения симптомов или альтернативные лекарства для предотвращения остеопороза.Наличие определенных сопутствующих заболеваний может определить, какая терапия используется в этих случаях. Например, если у женщины в анамнезе имеется заболевание печени или рак груди, или если у женщины есть сильная семейная история любого из этих состояний, заместительная гормональная терапия может быть не лучшим вариантом.

Пониженное половое влечение

Поскольку женщины различаются, невозможно предсказать влияние гистерэктомии на половое влечение каждой отдельной женщины. Однако многие женщины сообщают о повышенном удовольствии от секса после гистерэктомии, особенно если операция была сделана для облегчения сильного кровотечения или для лечения болезненных состояний матки.Женщины, у которых было столько детей, сколько они пожелают, могут наслаждаться свободой, которая приходит с осознанием того, что они больше не могут забеременеть.

Однако некоторые женщины жалуются на потерю интереса или удовольствия во время полового акта после гистерэктомии, возможно, из-за потери сокращений матки или снижения шейного давления. Сухость влагалища еще больше усложняет проблему, что может сделать проникновение неудобным.

У большинства женщин потеря удовольствия носит временный характер.Использование гелей-лубрикантов или заместительной гормональной терапии может повысить уровень комфорта. Кроме того, наличие понимающего партнера также важно для женщин, которые преодолевают эти послеоперационные проблемы.

Гистерэктомия (операция по удалению матки): побочные эффекты, цель, выздоровление | Больницы Яшода Играть

Депрессия

Некоторые женщины могут чувствовать себя подавленными при мысли о том, что они потеряли матку или что они не могут иметь детей. Другие могут возмущаться потерей месячных.Независимо от пути возникновения проблемы, гистерэктомия может вызвать депрессию разной степени.

Депрессивные симптомы могут включать чувство потери или постоянного изменения их восприятия женственности или плодородия, чувство печали, потерю интереса к вещам, которые им нравились раньше, и недостаток энергии. Эти симптомы могут сохраняться в течение многих недель или месяцев после операции. Консультации друга, врача или группы поддержки могут быть полезны в таких ситуациях.

У большинства женщин эти депрессивные симптомы носят временный характер. Разговор с человеком, успешно перенесшим гистерэктомию, часто помогает подготовиться к побочным эффектам.

Нарушения кишечника

После гистерэктомии некоторые женщины могут жаловаться на запор. Обычно это временное явление, и его можно предотвратить, увеличив в рационе количество клетчатки и фруктов. Сначала может помочь слабительное, чтобы избежать напряжения при дефекации, которое может замедлить заживление.В некоторых случаях легкое давление в брюшной полости может также помочь облегчить опорожнение кишечника.

Выделения из влагалища

Умеренное количество выделений из влагалища, меньшее, чем то, что происходит во время месячного периода, является нормальным явлением на срок до шести недель. Однако некоторые женщины могут сообщать о сильном кровотечении, выделении сгустков или выделениях с сильным запахом. Это может указывать на какие-либо осложнения, и о них следует немедленно сообщить лечащему врачу.

Долгосрочное воздействие на здоровье

Потеря функции яичников является наиболее внезапной, если яичники удаляются вместе с маткой.Однако даже в тех случаях, когда яичники не удаляются, кровоснабжение этих органов прерывается хирургическим вмешательством, что в конечном итоге приводит к их невозможности вырабатывать женские гормоны.

Неспособность вырабатывать эти гормоны может увеличить риск потери костной массы, ишемической болезни сердца и / или недержания мочи у женщины. Недержание мочи обычно носит временный характер и может быть предотвращено регулярными упражнениями для мышц тазового дна, о которых медицинская бригада должна посоветовать перед выпиской пациента. В случае недержания мочи следует избегать инфекций мочевыводящих путей, запивая большим количеством воды.

Список литературы

Дополнительная литература

Гистерэктомия: побочные эффекты | Everyday Health

Пятый хирургический вариант — это абдоминальная гистерэктомия, традиционный подход. Эта процедура является наиболее инвазивной операцией с наиболее заметным рубцом. При этой процедуре матка удаляется через большой разрез в брюшной полости — горизонтальный разрез по линии бикини или вертикальный разрез, если требуется.

Со временем любые рубцы после гистерэктомии обычно становятся светлее, но кожа никогда не будет выглядеть точно так же.Некоторые женщины, особенно цветные, склонны к келоидам, утолщению рубцовой ткани, говорит доктор Брэдли.

2. Какую боль следует ожидать после гистерэктомии?

Боль также зависит от хирургического варианта гистерэктомии, который вам предстоит. Большинство женщин, перенесших лапароскопическую или вагинальную гистерэктомию, испытывают боль в течение двух-трех недель. Согласно обзору исследования, опубликованному в The Journal of Minimally Invasive Gynecology в 2013 году, некоторые женщины испытывают меньше боли после лапароскопической ассистированной вагинальной гистерэктомии, чем после базовой вагинальной гистерэктомии.При абдоминальной гистерэктомии боль может длиться от трех до пяти недель.

Количество боли и рубцов также зависит от того, что именно удаляется во время гистерэктомии, что должно зависеть от причины, по которой была проведена процедура, опыта вашего хирурга и доступного хирургического оборудования. Например, может быть удалена только ваша матка или шейка матки. Или, например, если у вас рак шейки матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия, при которой также удаляются ткани с обеих сторон шейки матки и верхней части влагалища.Каждая из этих процедур может иметь разный эффект после операции, когда речь идет о том, сколько боли вы испытываете.

3. Каков риск осложнений после гистерэктомии?

Хотя у большинства женщин нет проблем со здоровьем во время или после операции, риски могут включать:

  • Травмы близлежащих органов
  • Проблемы с анестезией, такие как проблемы с дыханием или сердцем
  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Инфекция
  • Сильное кровотечение
  • Ранняя менопауза при удалении яичников
  • Боль во время полового акта

Брэдли призывает женщин, планирующих гистерэктомию, поговорить со своими врачами о возможности минимально инвазивной процедуры, особенно тем, кто этого не делает. т при нормальном весе.Согласно исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction в 2011 году, женщины с избыточным весом, перенесшие абдоминальную операцию по поводу доброкачественных заболеваний, подвергаются большему риску кровотечения и инфекции, чем женщины с нормальным весом. .

4. Стоит ли ожидать появления симптомов менопаузы после гистерэктомии?

Менопауза наступает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструацию.Если вам не удалили яичники во время гистерэктомии по медицинским показаниям, у вас, скорее всего, не будет ранней менопаузы. Но в то время как у большинства женщин не наступает ранняя менопауза после гистерэктомии, некоторые женщины могут, даже если они сохранят один или оба яичника, согласно исследованию Университета Дьюка, опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология» в декабре 2011 года. в некоторых случаях ранняя менопауза наступает из-за самой операции или основного состояния, ведущего к гистерэктомии.

Если ваш врач считает, что у вас есть риск рака яичников, ваши яичники также могут быть удалены, говорит Брэдли, хотя это нечасто. А если вам удалили яичники и вы были в пременопаузе, у вас, скорее всего, наступит резкая менопауза. Могут возникнуть приливы жара, ночная потливость и другие симптомы. По словам Брэдли, заместительная терапия эстрогенами может помочь облегчить эти проблемы, связанные с гистерэктомией. Однако есть некоторые опасения, что прием эстрогена может повысить риск рака груди, если вам больше 45 лет.

5. Получу ли я удовольствие от секса после гистерэктомии?

По словам Брэдли, женщины часто отмечают улучшение секса после гистерэктомии, потому что эта процедура уменьшила боль или сильное кровотечение, и им больше не нужно беспокоиться о возможной нежелательной беременности. Однако у некоторых женщин, которым также удалили шейку матки, может наблюдаться снижение уровня тестостерона и возможная сексуальная дисфункция. Не стесняйтесь обсудить побочные эффекты и риски сексуального характера со своим врачом, прежде чем приступить к гистерэктомии.

Брэдли призывает женщин работать со своими врачами, чтобы избежать гистерэктомии. Но когда все другие варианты лечения исчерпаны, может помочь гистерэктомия — многие женщины избавляются от боли, особенно если их не беспокоит фертильность.

Гистерэктомия: плюсы и минусы — Новости здоровья потребителей

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Яичники и другие репродуктивные органы можно оставить нетронутыми, но в некоторых случаях их также можно удалить.

Ежегодно врачи США проводят около 600 000 гистерэктомий. Действительно, после кесарева сечения гистерэктомия является наиболее часто выполняемой крупной операцией у женщин в стране. Некоторые из этих операций необходимы, чтобы остановить рост рака матки, яичников или шейки матки (если он запущен). Однако большинство гистерэктомий проводится для лечения доброкачественных заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и выпадение матки. Тем не менее, многие из этих проблем можно решить с помощью менее инвазивных методов.

Врачи считали матку главным образом расходным материалом после того, как женщина достигла детородного возраста; матку иногда удаляли во время операции на миоме просто для того, чтобы исключить возможность рака матки. Но это отношение быстро меняется. Сегодня многие врачи понимают, что матка, по-видимому, играет роль в регулировании гормонов, и не советуют удалять ее, если в этом нет крайней необходимости.

Почему гистерэктомия вызывает споры?

Критики утверждают, что в прошлом некоторые врачи с целью предотвращения рака матки прописывали гистерэктомию женщинам, которые в ней не нуждались.В очень редких случаях врачи обвиняются в использовании гистерэктомии в качестве средства контроля над рождаемостью или принудительной стерилизации, особенно для цветных женщин. Также были случаи, когда гистерэктомия выполнялась без ведома или согласия пациентки.

Для многих женщин самым большим недостатком гистерэктомии является потеря фертильности. После гистерэктомии вы не можете забеременеть, и для многих женщин детородного возраста это значительная потеря. Женщины, которые чувствуют себя вынужденными делать гистерэктомию, также могут иметь на нее негативную реакцию.

Когда мне следует делать гистерэктомию?

Если у вас рак матки или яичников или рак шейки матки на поздней стадии, операция может спасти вам жизнь. В этих случаях гистерэктомия, возможно, включая овариэктомию (удаление одного или обоих яичников), может избавить от рака и предотвратить распространение раковых клеток. Гистерэктомия также иногда является единственным вариантом для женщин с очень большой миомой матки или кистами яичников, запущенными воспалительными заболеваниями тазовых органов или тяжелыми осложнениями во время беременности.Кесарево сечение гистерэктомии может быть выполнено после родов, чтобы остановить опасное для жизни кровотечение из матки.

Если у вас уже были дети или вы не хотите иметь детей, возможно, имеет смысл провести гистерэктомию при менее серьезном заболевании, если другие подходы не помогли — например, если вы страдали фиброидной болью и чрезмерным кровотечением, которое не реагируют на лекарства или другие методы лечения. В таких обстоятельствах некоторые женщины сообщают, что операция избавила их от многолетних страданий.

Есть ли альтернативы гистерэктомии?

При некоторых проблемах, при которых назначают гистерэктомию, вам могут больше подойти другие подходы.На ранних стадиях рака шейки матки, яичников или матки гистерэктомия может не понадобиться. А для таких состояний, как миома матки, которые не опасны для жизни, вы можете рассмотреть множество альтернатив, включая медикаментозную терапию и менее инвазивные операции. Состояния, при которых обычно не требуется гистерэктомия, включают:

  • Ненормальное менструальное кровотечение
  • Миома матки (кроме случаев, когда миома вызывает такое тяжелое хроническое и острое кровотечение, что возникающая анемия опасна для жизни)
  • Эндометриоз
  • Выпадение матки (выпадение матки)
  • Предраковые поражения шейки матки
  • Хроническая тазовая боль

Если ваш врач рекомендует гистерэктомию, всегда обращайтесь за консультацией к другому специалисту.Если у вас нет опасного для жизни состояния или вы не уверены, что гистерэктомия — правильный выбор, вы можете изучить другие варианты.

Как мне подготовиться к операции?

Если у вас общая анестезия, вы не должны есть в день операции и должны есть только легкую пищу накануне вечером. Если вам делают местную анестезию, вы можете нормально есть. Если у вас смешанные чувства по поводу гистерэктомии, но вы решили продолжить, потому что ваше состояние серьезное, вы можете эмоционально подготовиться, прочитав информацию об операции (см. Ресурсы).Вы также можете найти местную или онлайн-группу поддержки или просто поговорить с хорошими друзьями о своих чувствах.

Что происходит после операции?

Вы пробудете в больнице несколько дней, а затем вам предложат отдохнуть дома несколько недель — обычно не менее месяца. Находясь в больнице, вас, вероятно, подключат к капельнице и катетеру для опорожнения мочевого пузыря. Женщинам, перенесшим абдоминальную гистерэктомию, обычно необходимо оставаться в больнице на день или два дольше, чем женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию.(Вагинальная гистерэктомия не требует вскрытия брюшной полости, поэтому функция желудочно-кишечного тракта быстро восстанавливается. Фактически, пациенты обычно могут есть в день операции после вагинальной гистерэктомии.)

В первые несколько недель выздоровления вам, вероятно, придется избегать подъема тяжелых предметов, а также физических упражнений. Ваш врач может также порекомендовать вам воздержаться от половых контактов в это время.

Каковы побочные эффекты гистерэктомии?

Некоторые исследования показали снижение сексуальной реакции или либидо после операции.Однако недавнее исследование не обнаружило реальной разницы в сексуальной реакции женщин до и после гистерэктомии. Некоторые женщины даже сообщили об улучшении! Конечно, неудивительно, что женщины, которые долгое время терпели сильное кровотечение и боль во время полового акта из-за миомы, действительно имели лучшую сексуальную жизнь после операции.

Поскольку нервы к мочевому пузырю проходят рядом с маткой и могут быть повреждены во время гистерэктомии, женщины, перенесшие операцию, имеют несколько более высокий риск развития стрессового недержания мочи (некоторое количество мочи выделяется при физических упражнениях, сексуальной активности, чихании или кашле. давит на живот).Обычно это можно решить путем регулярной практики упражнений Кегеля, простых упражнений для мышц таза, которые можно выполнять дома или даже за рулем автомобиля.

Какие ресурсы доступны?

Чтобы справиться с любыми тяжелыми эмоциональными, сексуальными, физическими или психологическими последствиями гистерэктомии, вы можете присоединиться к группе поддержки. Другие женщины, прошедшие процедуру, могут дать ценный совет, а также утешить.

Список литературы

Мифы, ложь и гистерэктомия.Блог доктора Оз, 2017. http://blog.doctoroz.com/oz-experts/myths-lies-and-hysterectomy

Райх Х. Проблемы хирургической менопаузы. Показания и процедуры. J Reprod Med; 46 (3 приложения): 297-306.

Rhodes JC, et al. Гистерэктомия и сексуальное функционирование; 282 (20): 1934-41.

Клиника Мэйо. Гистерэктомия: преимущества и альтернативы ..

Национальный информационный центр здоровья женщин. Гистерэктомия.

Центры по контролю за заболеваниями.Репродуктивное здоровье женщин: гистерэктомия.

Восстановление и долгосрочное воздействие

Краткосрочные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение и гормональные колебания. Побочные эффекты зависят от того, какой тип гистерэктомии у человека и от того, удаляет ли хирург его яичники.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), врач может порекомендовать гистерэктомию, если у человека есть:

Врач также может выполнить гистерэктомию при пролапсе тазовых органов и генетических заболеваниях, которые делают некоторые виды рака более вероятными, например Синдром Линча.

В этой статье мы сосредоточимся на гистерэктомии по гинекологическим причинам и объясним:

  • типов гистерэктомии
  • побочные эффекты каждого из них
  • потенциальные риски и осложнения
  • вопросов, которые следует задать врачу
Поделиться на Pinterest Ношение свободной одежды и содержание хирургической области в чистоте и сухости может способствовать восстановлению после гистерэктомии.

Согласно ACOG, существует три основных типа гистерэктомии:

  • Полная гистерэктомия: Эта операция включает полное удаление матки и шейки матки.
  • Надцервикальная гистерэктомия: Во время этой процедуры хирурги удаляют матку, но не шейку матки. Врач также может называть эту процедуру субтотальной или частичной гистерэктомией.
  • Радикальная гистерэктомия: Эта операция удаляет матку, шейку матки и окружающую опорную ткань. Врачи часто рекомендуют этот вид гистерэктомии онкологическим больным.

Кроме того, гистерэктомия с овариэктомией — это когда хирурги удаляют матку и один или оба яичника во время одной операции.

Гистерэктомия с сальпингоофорэктомией включает удаление маточных труб.

Также хирурги могут выполнять гистерэктомию несколькими способами. Они могут удалить органы через брюшную полость или через влагалище.

При лапароскопической гистерэктомии хирург выполняет часть операции через брюшную полость, но удаляет матку через влагалище, комбинируя оба доступа.

Люди часто испытывают боль, кровотечение, выделения из влагалища и запор после гистерэктомии.Обезболивающие и использование гигиенических прокладок могут помочь с этими побочными эффектами.

Какие другие краткосрочные побочные эффекты могут возникнуть у человека, зависят от типа перенесенной гистерэктомии.

Гистерэктомия без овариэктомии

Гистерэктомия без удаления яичников может повлиять на яичники.

Согласно обзору 2020 года, научные исследования обнаружили некоторые доказательства того, что некоторые гистерэктомии, не затрагивающие яичники, могут ускорить наступление менопаузы.

Небольшое, более раннее исследование 2006 года показало, что гистерэктомия может влиять на кровоснабжение яичников, что является одной из теорий, объясняющих, почему это могло произойти.

Однако доказательства этого все еще очень неоднозначны и зависят от типа гистерэктомии, а также от того, какие органы и окружающие ткани хирург удаляет.

Ученые все еще изучают долгосрочные эффекты гистерэктомии, и им необходимо провести дальнейшие исследования влияния гистерэктомии на функцию яичников.

Гистерэктомия с овариэктомией

Если человек перенес гистерэктомию с овариэктомией, это означает, что у него больше нет яичников.

Яичники вырабатывают гормон эстроген. Без этих органов человек, который еще не пережил менопаузу, будет испытывать симптомы менопаузы.

Эти побочные эффекты гистерэктомии с овариэктомией включают:

  • приливы
  • ночная потливость
  • сухость влагалища
  • трудности со сном
  • перепады настроения и раздражительность
  • увеличение веса
  • выпадение волос
  • сухость кожи
  • недержание мочи
  • потеря плотности костей
  • учащенное сердцебиение

Продолжительность этих симптомов будет варьироваться от человека к человеку.Из-за внезапного падения уровня эстрогена люди, перенесшие овариэктомию, могут испытывать преувеличенные симптомы.

Врач может назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ) для уменьшения симптомов менопаузы людям в пременопаузе.

По данным Управления по охране здоровья женщин, обычно требуется 3-4 недели для восстановления после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии.

Восстановление после абдоминальной гистерэктомии может занять 4–6 недель.

Возраст и общее состояние здоровья человека также влияют на время его восстановления.

Институт рака Дана-Фарбер сообщает, что после гистерэктомии человек:

  • не может водить машину в течение 2 недель
  • не может поднимать предметы тяжелее сумки с продуктами в течение 6 недель
  • может испытывать усталость в течение первых 6 недель
  • может видеть кровянистые выделения и выделения из влагалища в течение 8 недель
  • не может ничего вводить во влагалище в течение 8 недель

Человек может помочь своему выздоровлению:

  • выполняя легкие упражнения, такие как ходьба
  • много отдыхая
  • поддержание чистых и сухих хирургических разрезов
  • избегать тесной одежды
  • регулярно проверять разрезы на наличие признаков инфекции
  • избегать прямого попадания воды в разрез в душе
  • осторожно очищать область
  • правильно принимать прописанные лекарства

Человек будет обычно остаются в больнице в течение 1-2 дней после процедуры, прежде чем вернуться домой в р. ecover.Это время может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии. Абдоминальная хирургия может потребовать пребывания в больнице на 2–3 дня.

Если кому-то сделали гистерэктомию из-за рака, ему, возможно, придется остаться здесь на более длительный срок.

Согласно ACOG, риски абдоминальной гистерэктомии включают:

  • инфекция
  • кровотечение из раны
  • сгустки крови
  • повреждение нерва или ткани

Вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия обычно имеет более низкий риск осложнений.Однако любой тип гистерэктомии потенциально может вызвать эти проблемы.

Согласно исследованию 2018 года, гистерэктомия в возрасте до 35 лет также увеличивает фактор риска у человека по ряду заболеваний, в том числе:

Помимо физических изменений, человек, перенесший гистерэктомию, может также испытывать изменения в своем психическом здоровье.

Гистерэктомия означает, что человек больше не может забеременеть. У некоторых это вызывает горе и печаль, особенно если они надеялись завести еще детей.

У человека больше не будет менструаций, из-за которых женщина может почувствовать, что она потеряла часть своей идентичности или женственности.

Для других потеря месячных может быть облегчением. Если у кого-то болезненное или тяжелое состояние здоровья, его симптомы могут улучшиться, а также качество жизни.

Люди, которые не хотят детей, также могут чувствовать облегчение от того, что они не могут забеременеть.

Исследование женщин, перенесших гистерэктомию без удаления яичников в 1980–2002 гг., Показало, что у них было 6.На 6% выше риск новых диагнозов депрессии и на 4,7% выше риск диагнозов тревожности в течение 20 лет после операции.

Исследователи не уверены, почему это произошло, поэтому ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять эту тенденцию.

Гистерэктомия необратима, поэтому людям рекомендуется запрашивать столько информации, сколько им необходимо, чтобы быть уверенными в своем решении.

Можно задать следующие вопросы:

  • Вылечит ли процедура состояние или только симптомы?
  • Существуют ли альтернативы гистерэктомии, которые могут помочь при симптомах?
  • Улучшит ли естественная менопауза симптомы, и если да, то нужна ли гистерэктомия?
  • Могут ли симптомы вернуться после процедуры, и если да, то что тогда?
  • Есть ли способ сохранить яйца, если я хочу иметь ребенка в будущем, например, через суррогатную мать?
  • Какой вид гистерэктомии вы бы порекомендовали?
  • Удаляете ли вы шейку матки, маточные трубы или окружающие ткани?
  • Что мне ожидать во время и после процедуры?

По данным Института рака Дана-Фарбер, человек должен обратиться к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у него возникнут какие-либо из следующих симптомов после операции:

  • сильное вагинальное кровотечение, при котором прокладка пропитается менее чем за 1 час
  • фол вагинальный запах
  • изменения частоты мочеиспускания или невозможность мочеиспускания
  • лихорадка на уровне 100 или выше.4 o F
  • непрерывный запор
  • диарея
  • рвота или тошнота
  • опухоль, боль или болезненность вокруг разреза
  • любые отверстия в месте разреза
  • боли в груди или затрудненное дыхание
  • сильная боль, которая не проходит улучшение с облегчением боли

Краткосрочные побочные эффекты гистерэктомии могут включать боль, кровотечение, выделения и запор. Человек также может временно испытывать симптомы менопаузы, такие как приливы.Они исчезнут, когда человек выздоровеет.

В долгосрочной перспективе человек может испытывать чувство утраты или печали или, возможно, облегчение после процедуры. Люди, которым также удалили яичники, будут испытывать менопаузу и могут получить пользу от ЗГТ.

Гистерэктомия сопряжена с определенным риском, а также означает, что человек не может забеременеть. Перед операцией пациент может поговорить со своим врачом обо всех возможных вариантах.

Гистерэктомия — NHS

Гистерэктомия — это хирургическая процедура по удалению матки (матки).После операции вы больше не сможете забеременеть.

Если вы еще не пережили менопаузу, у вас больше не будет менструаций, независимо от вашего возраста.

Многим женщинам проводят гистерэктомию. Чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Зачем нужна гистерэктомия?

Гистерэктомия проводится для лечения проблем со здоровьем, влияющих на женскую репродуктивную систему.

Сюда входят:

Гистерэктомия — это серьезная операция с длительным периодом восстановления и рассматривается только после того, как были испробованы менее инвазивные методы лечения.

Узнайте, зачем нужна гистерэктомия

Что нужно учитывать

Если вам сделали гистерэктомию или удалили матку, возможно, вам придется решить, следует ли удалить шейку матки или яичники.

Обычно ваше решение будет основано на ваших личных ощущениях, истории болезни и любых рекомендациях, которые может дать ваш врач.

Узнайте, что следует учитывать перед гистерэктомией

Виды гистерэктомии

Существуют различные виды гистерэктомии.Ваш тип зависит от того, зачем вам нужна операция и какая часть матки и окружающей репродуктивной системы можно безопасно оставить на месте.

Основные виды гистерэктомии:

  • тотальная гистерэктомия — удаляются матка и шейка матки (шейка матки); это наиболее часто выполняемая операция
  • субтотальная гистерэктомия — удаляется основная часть матки, шейка остается на месте
  • Тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаляются матка, шейка матки, маточные трубы (сальпингэктомия) и яичники (овариэктомия)
  • радикальная гистерэктомия — удаляются матка и окружающие ткани, включая маточные трубы, часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и жировую ткань

Есть 3 способа проведения гистерэктомии:

  • лапароскопическая гистерэктомия (хирургия замочной скважины) — когда матка удаляется через несколько небольших разрезов на животе
  • Вагинальная гистерэктомия — матка удаляется через разрез в верхней части влагалища
  • Абдоминальная гистерэктомия — удаление матки через разрез в нижней части живота

Узнайте, как выполняется гистерэктомия

Осложнения гистерэктомии

Есть небольшой риск осложнений, в том числе:

  • сильное кровотечение
  • заражение
  • повреждение мочевого пузыря или кишечника
  • серьезная реакция на общий наркоз

Узнайте больше об осложнениях после гистерэктомии

Восстановление после гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезная операция.Вы можете находиться в больнице до 5 дней после операции, а для полного выздоровления требуется от 6 до 8 недель.

Время восстановления также может варьироваться в зависимости от типа гистерэктомии.

В это время отдыхайте как можно больше и не поднимайте ничего тяжелого, например, сумки с покупками. Вам нужно время, чтобы мышцы и ткани живота зажили.

Узнайте больше о восстановлении после гистерэктомии

Хирургическая менопауза

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии, у вас будет менопауза сразу после операции, независимо от вашего возраста.Это называется хирургической менопаузой.

Если один или оба яичника остались нетронутыми, есть шанс, что у вас наступит менопауза в течение 5 лет после операции.

Если после гистерэктомии у вас наступила хирургическая менопауза, вам следует предложить заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Узнайте больше о хирургической менопаузе

Женская репродуктивная система

Женская репродуктивная система состоит из:

  • матка (матка) — орган грушевидной формы в середине таза, в котором развивается ребенок; подкладка матки сбрасывается в течение периода
  • шейка матки — шейка матки, где матка встречается с влагалищем; шейка матки — это нижняя часть матки, а не отдельная
  • влагалище — мышечная трубка ниже шейки матки
  • фаллопиевы трубы — трубы, соединяющие матку с яичниками
  • яичники — маленькие органы у маточных труб, из которых ежемесячно выделяется яйцеклетка

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Исследование ожидаемой продолжительности жизни у женщин после гистерэктомии в больнице Семнан Амир Аль Моменин в 2017 г.

J Family Med Prim Care.2020 Фев; 9 (2): 826–829.

Эльхам Саффари

1 Исследовательский центр аномальных маточных кровотечений, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

Реза Ахмади

2 Психосексуальный факультет, Медицинский факультет Тегеранского университета, Тегеранский университет Иран

Рамин Пазоки

3 Кафедра паразитологии, Медицинский факультет, Центр развития образования, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

Азаде Юсефнежд

4 Кафедра онкологии и гинекологии Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Рейхане Юсефи-Шарами

5 Кафедра гинекологии и акушерства, Кордистанский университет медицинских наук, Санандадж, Иран

1 Исследовательский центр Медицинского университета Семнана, S emnan, Иран

2 Психосексуальное отделение, больница Рузбех, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

3 Отделение паразитологии, медицинский факультет, Центр развития образования, Медицинский университет Семнана, Семнан, Иран

4 Кафедра онкологии и гинекологии, Больница Шариати, Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран

5 Кафедра гинекологии и акушерства, Кордистанский университет медицинских наук, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Азаде Юсефнежд, отделение онкологии и гинекологии, больница Шариати, Тегеранский медицинский университет, Тегеран, Иран. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 16 сентября 2019 г .; Пересмотрено 17 декабря 2019 г .; Принято 31 декабря 2019 г.

Авторские права: © Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать , и основываться на работе в некоммерческих целях при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

Реферат

Введение:

Гистерэктомия как вид хирургического вмешательства, при котором удаляется матка, выполняется в очень большом количестве во всем мире. Матка важна из-за ее влияния на феминизм и фертильность, поэтому выход этого важного органа может привести ко многим физическим и психическим расстройствам. Эти психические расстройства могут повлиять на качество жизни пациентов и в конечном итоге привести к снижению надежды на их жизнь.

Материалы и методы:

Это исследование было поперечным с участием 50 женщин, перенесших гистерэктомию, направленных в больницу Семнан Амир-Аль-Моменин в 2017 г. обзора анкеты Миллера, и, наконец, данные были проанализированы с помощью SPSS v.19.

Результаты:

Результаты показали, что нет значительной разницы между надеждой на жизнь до и после гистерэктомии у тех, кто перенес гистерэктомию. Результаты нашего исследования показали, что факторы возраста, профессии и образования у пациентов, которые участвовали в этом исследовании, не имели какой-либо значимой связи с ожидаемой продолжительностью жизни после операции гистерэктомии, а также существовала статистически значимая корреляция между оценками надежды на жизнь до гистерэктомии. со скоростью обучения у лиц.

Заключение:

Гистерэктомия не влияет на качество жизни пациентов и не снижает надежды на жизнь у людей, перенесших операцию.

Ключевые слова: Надежда на жизнь, гистерэктомия, шкала надежды Миллера

Введение

Матка играет ключевую роль в репродуктивных органах млекопитающих, в том числе человека. С точки зрения женщин, он долгое время играл центральную роль в регулировании и контроле физиологической функции полового органа и был источником энергии, жизненной силы и надлежащим хранителем молодости.[1]

Гистерэктомия была самой распространенной гинекологической операцией в мире после кесарева сечения за последние 150 лет. Гистерэктомия — это операция, при которой удаляются матка и шейка матки. [2]

В Соединенных Штатах Америки более полумиллиона женщин подверглись гистерэктомии, и, по оценкам, к 65 годам у трети женщин удаляется матка посредством гистерэктомии.

В Австралии распространенность составляет 4,8 на 1 000 женщин, а в Соединенном Королевстве 1 на каждые 5 женщин старше 60 лет подвергаются гистерэктомии.[3]

Статистика также высока и продолжает расти в Иране. В Урмии в 2002 г. в одной из образовательных больниц было выполнено 118 случаев абдоминальной и вагинальной гистерэктомии. Это число кажется высоким только в одной больнице, и его необходимо проверить. [4]

Многие терапевты считают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, разовьется плохое психическое состояние и отрицательные эмоции, которые противопоставляют такие отрицательные эмоции послеоперационной реабилитации. Большинство психологических проблем у женщин, перенесших гистерэктомию, возникают из-за того, что они плохо разбираются в гистерэктомии и обеспокоены пагубным влиянием гистерэктомии на их женские характеристики.[5]

Ожидаемая продолжительность жизни — это количество лет, которое человек ожидает прожить. Ожидаемая продолжительность жизни — это способность справиться с проблемой заболевания, что может сыграть значительную роль в прохождении процесса лечения, особенно успешно. Наличие этой функции может ускорить процесс выздоровления. Таким образом, продолжительность жизни считается одним из источников, с помощью которых человек справляется с проблемами и даже с трудностями при лечении болезней. [6]

Между ожидаемой продолжительностью жизни и качеством жизни существует значимая и положительная взаимосвязь.То есть, чем выше продолжительность жизни, тем лучше будет качество жизни, и наоборот. Следовательно, продолжительность жизни может предсказать качество жизни. [7]

С начала прошлого десятилетия было проведено множество исследований для оценки качества жизни женщин, подвергшихся гистерэктомии, и в этом отношении были опубликованы противоречивые результаты [8]. В ряде этих исследований сообщается о повышении качества жизни у женщин, перенесших гистерэктомию. Однако есть доказанные исследования, свидетельствующие о том, что психическое состояние человека до операции по удалению матки является эффективным средством прогнозирования психического состояния человека после операции.Таким образом, гистерэктомия не вызывает психических заболеваний. Другими словами, у женщин с тяжелыми психическими расстройствами гистерэктомия может оказаться менее эффективной для улучшения психического статуса [9].

На данный момент во многих исследованиях изучались различия в качестве жизни или психическом статусе до и после операции гистерэктомии. Но важным вопросом является неоднозначность результатов, а иногда и противоречивость имеющихся выводов. Исследование (2015), проведенное на Тайване, показало, что риск депрессии у женщин, перенесших гистерэктомию, составляет 1.В 78 раз выше, чем в контрольной группе. Это исследование показало, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии [10], в то время как исследование, проведенное в Индии в 2015 году, показало, что в целом было замечено заметное улучшение качества жизни, особенно физического и психологическое здоровье женщины по сравнению с периодом до гистерэктомии. [3]

Таким образом, учитывая высокую распространенность гистерэктомии в Иране и недостаточное количество исследований ее влияния на качество жизни и ожидаемую продолжительность жизни пациентов, это исследование было выполнено для изучения ожидаемой продолжительности жизни пациентов до и после гистерэктомии на группе женщин. в городе Семнан.

Метод и материалы

Это поперечное и аналитическое исследование, которое было проведено в 2017 году в Семнане. После утверждения Комитетом по этике Университета медицинских наук Семнана (IR. Semums. Res. 2017.128) все женщины в пременопаузе обратились в гинекологическую клинику больницы Амира аль-Моменина в 2017 году, которая была предложена в качестве кандидатов на гистерэктомию после сбор их истории болезни и обследование были включены в исследование с использованием удобного и доступного метода выборки до тех пор, пока размер выборки не был заполнен.При обзоре литературы из-за отсутствия совершенно аналогичного исследования размер выборки был рассмотрен как 50 человек с допущением о статистически минимальной значимости. Критерии включения включали полное согласие человека на участие в исследовании, максимальный возраст 49 лет и возможность пройти тотальную гистерэктомию с сохранением хотя бы одного яичника. Критерии исключения включали гистерэктомию из-за гиперплазии или злокачественного новообразования, наличие известных нейропсихиатрических пациентов, наличие в анамнезе приема психиатрических препаратов в настоящее время и употребление алкоголя или психотропных препаратов.

Контрольный список, содержащий демографическую информацию (возраст), уровень образования и статус занятости, был заполнен для всех пациентов. Опросник ожидаемой продолжительности жизни Миллера (MHS) был заполнен исследователем для пациентов до операции и через 3 месяца после операции. Результаты двух анкет сравнивали с трехмесячным интервалом, чтобы увидеть, произошли ли какие-либо изменения в общей оценке анкеты или нет. Шкала надежды Миллера (MHS) была разработана в 1988 году компанией Miller and Powers.В исходной анкете было 40 вопросов, а в последующих версиях количество вопросов было увеличено до 48. Цель этой анкеты — измерить уровень надежды у людей. Анкета оценивается по шкале Лайкерта в диапазоне от полностью не согласен (1 балл) до полностью согласен (5 баллов). Поскольку в этой анкете нет подшкалы, в конце мы суммируем баллы по всем пунктам, чтобы получить общий балл. Каждый человек получит от 48 до 240 баллов. В этой анкете также нет порогового значения, и чем выше балл человека, тем больше у него надежды.

  • Оценка от 48 до 96: Низкое ожидание (надежда)

  • Оценка от 97 до 144: Среднее ожидание (надежда)

  • Оценка выше 144: Ожидание надежды (надежда).

Срок действия этой анкеты приемлемый, а ее надежность указана выше 80 согласно альфе Кронбаха.

Данные были проанализированы с использованием статистических тестов Спирмена, Вилкоксона и логистической регрессии. Уровень достоверности 95% и уровень значимости менее 0.05 были рассмотрены для определения соответствия каждой из базовых переменных во всех тестах. Наконец, результаты были выражены как среднее значение со стандартным отклонением и без него. Версия SPSS Ver. Для анализа данных использовалось 19 программ.

Результаты

В этом исследовании были изучены 50 женщин-кандидатов на гистерэктомию без каких-либо проблем в соответствии с критериями включения и исключения. Средний возраст участников составлял 42,38 ± 4,33 (среднее ± стандартное отклонение) года. Минимальный возраст составлял 27 лет, а максимальный — 49 лет.27 (54%) участников были домохозяйками и 23 работали; также 32 (64%) имели уровень образования ниже диплома, 12 (24%) имели диплом и ассоциированную степень, а 6 (12%) имели степень бакалавра и уровень высшего образования.

Не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии ( P > 0,05) []. Также не было значимой связи между ожидаемой продолжительностью жизни до и после гистерэктомии с возрастом и профессией пациентов ( P > 0.05). Только значимая связь была обнаружена между ожидаемой продолжительностью жизни до гистерэктомии и уровнем образования ( P = 0,04).

Таблица 1

Распределение частот и процентная частота ожидаемой продолжительности жизни женщин до и после гистерэктомии

36 907
Ожидаемая продолжительность жизни До гистерэктомии Частота (процентная частота) После гистерэктомии Частота (процентная частота)
Умеренный 6 (12%) 4 (8%)
Высокий 44 (88%) 46 (92%)
Всего 50 (100%) 50 (100%)

Обсуждение

Гистерэктомия — это вид операции, во время которой удаляют матку, и это одна из наиболее широко выполняемых операций в мире.Физические и психологические проблемы, вызванные гистерэктомией, могут сдерживать участие в социальной, семейной и личной деятельности кандидатов на гистерэктомию. Факт неспособности забеременеть иногда влияет на сексуальную идентичность и может привести к чувству неполноценности, вины, стыда и отсутствия контроля над гневом. [6]

Человек с надеждой — это тот, кто обладает энергией и мотивацией, необходимыми для достижения рациональных целей, и знает, чего он / она хочет, и как и какими способами он / она может достичь своих целей.Если такой человек сталкивается с препятствием на одном пути, он / она будет преследовать свои цели другими путями. [6]

В этом исследовании 50 пациенток, подвергнутых гистерэктомии (средний возраст 42,38 года), были оценены с точки зрения факторов, эффективных для ожидаемой продолжительности жизни, определенных с помощью опросника Миллера. В этом исследовании не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни до и после гистерэктомии.

Исследование Лейли Баримнеджад и др. . (2010) в Иране с целью сравнения качества жизни женщин в постменопаузе и без менопаузы после гистерэктомии показали, что качество жизни женщин, перенесших гистерэктомию до достижения возраста менопаузы, низкое, особенно в психологическом и социальном аспектах.Но в нашем исследовании не было обнаружено значительной разницы между оценкой ожидаемой продолжительности жизни, на которую влияет качество жизни, до и после гистерэктомии. [8]

В исследовании 2008 года, проведенном Asghar Nia et al . в Иране с целью сравнения качества жизни женщин до и после удаления матки общий балл состояния здоровья пациентов, у которых была удалена матка, показал статистически значимое улучшение, но не было статистически значимой разницы в баллах тревожности и депрессии.Таким образом, часть результата этого исследования, которая включает в себя оценки тревожности и депрессии, соответствовала результатам нашего исследования. [11]

Результаты Видхиавати и др. . исследование (2018), проведенное в Индии, показало высокую распространенность психических заболеваний и снижение сексуального удовлетворения и качества жизни у женщин, подвергшихся гистерэктомии. [1]

Исследование Кришнамаси и др. . (2015) в Индии показали заметное улучшение качества жизни пациентов, особенно физического и психического здоровья, по сравнению с их положением до операции.[3] Результаты исследования 2015 г., проведенного Чу и др. . на Тайване, выяснилось, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют более высокий риск развития депрессии, и, следовательно, их ожидаемая продолжительность жизни ниже, чем до операции [10]. В двух последних исследованиях размер выборки был больше, чем у нас.

Рональд и др. . (1980) провели исследование, направленное на определение психического статуса в течение 1 года после выполнения гистерэктомии, и обнаружили, что гистерэктомия не связана с усилением психологических симптомов, таких как тревога и депрессия, что согласуется с результатами нашего исследования в целом.[12]

Маргарет и др. . (1989) в Соединенном Королевстве определили психологические аспекты, связанные с гистерэктомией, и обнаружили, что нет доказательств того, что гистерэктомия может привести к психологическим проблемам. Эти результаты согласуются с результатами нашего исследования. [13]

Видьявати и др. . (2018) в Индии [1] предположили, что у людей с низкими доходами статистически больше психологических проблем. Кроме того, на качество жизни людей с низкими доходами явно влияют факторы окружающей среды в их жизни.Следовательно, из-за влияния внутренних и внешних факторов окружающей среды, таких как экономические и культурные факторы, социальный статус и уровень грамотности пациента, надлежащие отношения с мужем пациента до операции и поддержка пациента, предоставление достаточной информации пациенту и ее супругу. , а также семейное поведение пациентки с ней может иметь положительное или отрицательное влияние на качество жизни до и после гистерэктомии, и отсутствие контроля над этими факторами повлияет на окончательные выводы.

Психическое состояние пациентки перед гистерэктомией является эффективным методом прогнозирования ее послеоперационного психического состояния. Поскольку многие люди не только правильно понимают психические заболевания, но и даже не знают о многих симптомах психических заболеваний, поэтому многие психические и психические заболевания пострадавших остаются скрытыми, и такие люди, возможно, принимали участие в наших исследованиях. исследования или даже других исследований и могут повлиять на конечный результат. Это было одним из ограничений нашего исследования.Похоже, что одна из причин неоднородности и непоследовательности статей заключается в игнорировании этого момента.

Исследования, проведенные с помощью вопросника Миллера в Иране, касались пациентов с ВИЧ и их обучения, а также пациентов с раком груди. [7,14] Мы не нашли исследования, в котором опросник Миллера был заполнен для пациентов с гистерэктомией, чтобы сравнить его результаты с нашими выводами. Следовательно, необходимо провести аналогичные исследования с более крупными размерами выборки среди людей из разных культур и исключить влияние вышеупомянутых смешивающих факторов.

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все соответствующие формы согласия пациента. В той форме, в которой пациент (-и) дал / дал (-а) свое согласие на публикацию его / ее / их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты соответствующие усилия, чтобы скрыть их личность, но анонимность не может быть гарантирована.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Отдел развития клинических исследований Образовательного и исследовательского центра Амира аль-Моменина Медицинского университета Семнана за предоставление помещений, необходимых для проведения этого исследования.

Ссылки

1. Малям В., Парамешварайя С.Т., Гопалкришна В., Саннаппа А.С., Кумар В. Качество жизни, сексуальное удовлетворение и сопутствующие психические расстройства у женщин, отправленных на гистерэктомию.J Evol Med Dent Sci. 2018; 7: 94. [Google Scholar] 2. Алипур А., Юсефпур Н. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на ускорение выздоровления женщин после операции гистерэктомии. J Behav Sci. 2010; 4: 91–5. [Google Scholar] 3. Кришнасами К.Т., Вайдьянатан Р. Улучшается ли качество жизни у женщин после гистерэктомии? Азиатский J Nurs Educ Res. 2015; 5: 108. [Google Scholar] 4. Носрайт М., Рахмани А.Р., Нагиби Ф.С., Разави А. Исследование влияния образования на удовлетворенность супружеской жизнью женщин, перенесших гистерэктомию в больницах, выбранных Урмией в 2007 году.J Urmia Nurs Midwifery Fac. 2007. 5: 129–36. [Google Scholar] 5. Чжан Х, Цзя И, Ли Х, Фэн И, Ван Х. Влияние психологического вмешательства на качество жизни, негативные эмоции и психологическую реабилитацию у женщин после гистерэктомии. Int J Clin Exp Med. 2018; 11: 7304–11. [Google Scholar] 6. Ketabchi M, Ghaderi Z, Gholtash A. Сравнить уровень удовлетворенности браком и продолжительность жизни между гистерэктомией и нормальными женщинами. Q J Woman Soc. 2019; 9: 235–52. [Google Scholar] 7. Мехрангиз СК, Мехравар МДж.Взаимосвязь между качеством жизни и надеждой у пациентов с раком груди после операции. Иран Q J Breast Dis. 2009: 2: 20–7. [Google Scholar] 8. Баримнеджад Л., Вахдас Ардебили Ф. Сравнение качества жизни после гистерэктомии в период до и после менопаузы у иранских женщин. Иран Дж. Обстет Gynecol Infertil (IJOG) 2011: 13; 39–45. [Google Scholar] 9. Раннестад Т. Гистерэктомия: влияние на качество жизни и психологические аспекты. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynecol. 2005; 19: 419–30. [PubMed] [Google Scholar] 10.Чоу П-Х, Лин Ч-Х, Ченг Ц., Чанг Ц-Л, Цай Ц. Д, Цай Ц. П и др. Риск депрессивных расстройств у женщин, перенесших гистерэктомию: популяционное последующее исследование. J Psychiatr Res. 2015; 68: 186–91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Асгарния М., Эмлпур Н. Сравнение качества жизни женщин до и после гистерэктомии. J Guilan Univ Med Sci. 2008; 17: 73–9. [Google Scholar] 12. Мартин Р.Л., Робертс В.В., Клейтон П.Дж. Психиатрический статус после гистерэктомии: проспективное наблюдение в течение одного года. ДЖАМА. 1980; 244: 350–3.[PubMed] [Google Scholar] 13. Райан М.М., Деннерштейн Л., Пепперелл Р. Психологические аспекты гистерэктомии. Перспективное исследование. Br J Psychiatry. 1989; 154: 516–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Асади С., Вакили П. Об эффективности терапии реальностью в отношении тревоги и повышения надежды у ВИЧ-инфицированных пациентов, обращенных в сеть здоровья поведенческого центра Шемирана. Здоровье общества. 2016; 2: 238–45. [Google Scholar]

Гистерэктомия может иметь долгосрочные риски для здоровья

Мэри Элизабет Даллас

HealthDay Reporter

СРЕДА, январь.3, 2018 (Новости HealthDay) — Женщины, перенесшие гистерэктомию, подвергаются большему риску сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем — даже если они сохраняют яичники, как показывают новые исследования.

«Гистерэктомия — вторая по распространенности гинекологическая операция, и большинство из них проводится по доброкачественным причинам, потому что большинство врачей считают, что эта операция имеет минимальные долгосрочные риски», — сказал ведущий исследователь доктор Шеннон Лафлин-Томмазо из клиники Майо Рочестер, Миннесота

«С результатами этого исследования мы призываем людей рассмотреть нехирургические альтернативные методы лечения миомы, эндометриоза и пролапса, которые являются основными причинами гистерэктомии», — сказала она.

В ходе исследования отслеживалось состояние здоровья почти 2100 женщин, перенесших гистерэктомию, и соответствующего набора контрольных групп, которые не подвергались этой процедуре. Гистерэктомия проводилась в период с 1980 по 2002 год, и во всех случаях яичники не удалялись.

Поскольку исследование носило ретроспективный характер, оно могло указывать только на ассоциации; это не могло доказать причинно-следственную связь.

Продолжение

Однако команда Мэйо сообщила, что — по сравнению с женщинами, которым не делали гистерэктомию — женщины, перенесшие эту процедуру, испытали в среднем на 14 процентов более высокий риск аномального уровня жира в крови; на 13 процентов выше риск высокого кровяного давления; на 18 процентов выше риск ожирения и на 33 процента больше риск сердечных заболеваний.

Долговременные проблемы со здоровьем, связанные с гистерэктомией, были особенно выражены у молодых женщин. Исследование показало, что у женщин моложе 35 лет риск застойной сердечной недостаточности в 4,6 раза выше, а риск ишемической болезни сердца или образования бляшек в артериях — в 2,5 раза.

«Это лучшие на сегодняшний день данные, которые показывают, что женщины, перенесшие гистерэктомию, имеют риск долгосрочного заболевания — даже при сохранении обоих яичников», — заявила Лафлин-Томмазо в пресс-релизе Mayo.«В то время как женщины все больше осознают, что удаление их яичников представляет собой риск для здоровья, это исследование предполагает, что одна гистерэктомия сопряжена с риском, особенно для женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте до 35 лет».

Гинеколог, изучавший результаты, подчеркнул, что для многих женщин существуют альтернативы гистерэктомии.

Продолжение

«Некоторые из наиболее частых причин, по которым женщины делают гистерэктомию, — это кровотечение и миома, — сказала доктор Дженнифер Ву, акушер-гинеколог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.

Она сказала, что «с гораздо большим количеством вариантов лечения, таких как абляция эндометрия и эмболизация миомы матки, гистерэктомия становится последним средством лечения для женщин в пременопаузе».

Но другой гинеколог сказал, что женщинам может быть слишком рано отказываться от гистерэктомии, если это будет сочтено необходимым.

Доктор Ади Давыдов руководит гинекологией в больнице Статен-Айлендского университета в Нью-Йорке. Он подчеркнул, что в исследовании Мэйо использовались только ретроспективные данные, поэтому оно не могло доказать, что другие факторы, кроме гистерэктомии, вызывают проблемы со здоровьем женщин.

«Я бы посоветовал пациентам отнестись к этим выводам с недоверием», — сказал он. «Важно отметить, что это недавнее исследование не является рандомизированным экспериментальным исследованием».

Давыдов также отметил, что в целом «женщины, которым требуется гистерэктомия, по своей природе тяжелее и подвержены повышенному риску многих заболеваний».

Продолжение

Его совет? «Женщины не должны отменять запланированную гистерэктомию на основании этого исследования», — сказал Давыдов. «Однако, прежде чем любой женщине подвергнется гистерэктомия, она должна убедиться, что были изучены все другие нехирургические варианты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.