Повторное выскабливание: Повторная чистка матки: показания и последствия – повторное выскабливание.халатность врачей? — BabyPlan

Содержание

Выскабливание | Показания, осложнения, лечение

Содержание:

  1. Что такое выскабливание
  2. Показания к выскабливанию
  3. Послеоперационные осложнения
  4. Месячные после выскабливания
  5. Кровотечение после выскабливания
  6. Выделения после выскабливания
  7. Боли после выскабливания
  8. Беременность и роды после выскабливания
  9. Секс после выскабливания
  10. Лечение после выскабливания

Выскабливание или «чистка» – довольно распространенная медицинская процедура. Многим женщинам гинекологи назначают ее после обследования. Но из-за того, что не всем пациенткам подробно поясняют, в чем состоит суть данной операции, у многих женщин появляются опасения по поводу ее проведения.

«Необходимо ли выскабливание после выкидыша? С чем связанно кровотечение после выскабливания? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Почему бывают боли после выскабливания?» – эти вопросы наиболее часто задают женщины на медицинских форумах. Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях. Следует отметить, что когда процедуру проводит опытный и квалифицированный акушер-гинеколог, осложнения возникают крайне редко. Но хоть от врача и зависит очень многое, огромную роль играет старательное выполнение пациенткой всех предписаний и рекомендаций доктора, а также ответственное и бережное отношение к собственному здоровью.

Матка женщины – мышечный орган, с виду напоминающий грушу. В ней после оплодотворения яйцеклетки начинает расти и развиваться будущий ребенок. Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. В течение цикла месячных эта слизистая оболочка претерпевает видоизменения. Когда оплодотворение не наступает, она отторгается, идут месячные. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Далее эндометрий восстанавливается из своего росткового слоя.

Существует раздельное и обычное выскабливание. Раздельное – предполагает сначала очистку цервикального канала, а затем самой матки. Полученный соскоб направляют на гистологическое исследование для установления более точного диагноза.

Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия. Эта процедура более удобна и безопасна, так как прибор, который вводят в полость матки в ходе процедуры, позволяет видеть, как происходит процесс очистки.

А обычная процедура делается вслепую, что может приводить к некоторым нарушениям и осложнениям, например, матка может быть травмирована. Гистероскопия дает возможность целиком контролировать как сам процесс, так и его результаты.

Обычно процедуру проводят за пару дней до наступления месячных. В этом случае матка восстанавливается быстрее.

Выскабливание, как правило, назначают и проводят по диагностическим и лечебным показаниям.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • изменения эндометрия, выявленные на УЗИ. При обнаружении различных локальных образований или утолщения эндометрия. Когда толщина эндометрия имеет отклонения от нормы в большую сторону, говорят о гиперплазии слизистой оболочки. Чтобы установить точный диагноз, врач назначает проведение данной процедуры. Такое новообразование, как полип эндометрия, также является показанием к ее проведению. В большинстве случаев полип снова не вырастает;
  • нарушения цикла месячных. Обильные, продолжительные месячные, ненаступление беременности без видимых на то причин, наличие межменструальных кровотечений, кровотечений в период менопаузы;
  • выявленные патологии шейки матки. Если во время осмотра гинеколог выявил у женщины аномалии шейки матки, особенно при подозрениях, что они имеют злокачественный характер, как правило, назначается данная процедура;
  • выкидыш. Назначается гинекологом, чтобы удалить оставшиеся в матке части плаценты;
  • замершая беременность. К сожалению, беременность не у всех протекает нормально. Случается, что женщине приходится перенести выскабливание в результате замершей беременности.

Показаниями могут быть также синехии (внутриматочные спайки), эндометриоз, не удаленные остатки плодного яйца после медицинского аборта или родов.

Перед процедурой необходимо сдать некоторые анализы:

  • Общий анализ крови
  • Влагалищный мазок
  • ЭКГ
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты
  • Коагулограмма

После выскабливания нечасто, но возникают следующие осложнения:

  • надрыв шейки матки. Зачастую причиной такого осложнения является соскок пулевых щипцов. Небольшие надрывы затягиваются сами по себе, при больших необходимо наложение швов;
  • перфорация матки. В ходе операции матка может быть пробита используемыми при «чистке» инструментами. Крупные перфорации требуют ушивания;
  • гематометра. Спазм шейки матки приводит к скоплению крови внутри матки, вследствие чего происходит угроза ее инфицирования;
  • воспаление матки. К причинам возникновения данного осложнения относят нарушение антисептических требований и отсутствие лечения антибиотиками. Симптомом появления воспаления матки может быть высокая температура;
  • повреждение росткового слоя эндометрия. Данное осложнение трудно поддается лечению. Существует угроза, что эндометрий может так и не восстановиться;
  • патологическое образование, из-за которого была назначена чистка, было удалено не полностью или вовсе не удалено. Это означает, что потребуется повторное выскабливание. Иногда новообразования (например, полип) появляются снова, тогда повторной чистки также не избежать.

Когда операция проводится правильно и аккуратно опытным специалистом, указанные осложнения практически не возникают.

Показания к выскабливанию

Первая менструация появляется спустя 4-5 недель, но многое зависит от индивидуального месячного цикла и состояния здоровья женщины. Задержка месячных может произойти, если девушка делала медицинский аборт. После прерывания беременности организму нужно время для восстановления репродуктивной функции. Скудные или слишком обильные месячные, особенно если они сопровождаются повышенной температурой и болями внизу живота – повод посетить гинеколога.

Месячный цикл за 2-3 месяца должен полностью наладиться. Если период восстановления затягивается, женщине следует посетить врача.

Когда пациентке было проведено выскабливание в результате замершей беременности, выкидыша, для удаления полипов, менструации могут быть длительными и обильными. Но их отсутствие в положенные сроки может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому затягивать с обращением к врачу в данном случае не стоит.

Зачастую кровь после выскабливания наблюдается на протяжении нескольких дней – как обычные месячные. Но когда кровотечение длится дольше, это может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений. Кровь может выходить со сгустками, или это могут быть мажущиеся выделения. Если кровотечение слишком долгое и обильное, это говорит о том, что возникли осложнения. Не является нормой также, если кровотечение очень быстро прекратилось, но появились сильные боли и высокая температура. При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу. Следует отметить, что температура после выскабливания не выше 37,5 С считается вполне допустимой.

После выскабливания у женщины могут наблюдаться выделения такого характера:

  • коричневые выделения свидетельствуют о том, что кровь начинает сворачиваться, и они скоро прекратятся;
  • сильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями и высокой температурой. Данные выделения имеют неприятный запах. Это свидетельствует о том, что возникли осложнения;
  • выделения желтого цвета. Наличие таких выделений обозначает, что в организм попала инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками.

В норме белые слизистые выделения восстанавливаются, когда заканчиваются кровянистые выделения и отсутствуют осложнения.

Когда анестезия перестает действовать, женщины жалуются, что у них болит живот после выскабливания. По своему характеру боли напоминают менструальные. Такие болевые ощущения могут длиться от двух-трех часов до нескольких дней. Какого-то специального лечения боли не требуют. При болях в послеоперационный период врач может выписать женщине обезболивающие препараты.

Забеременеть после выскабливания женщина способна уже через 2-3 недели. Роды при этом, как правило, проходят без осложнений. В случае, когда забеременеть после данной процедуры не удается в течение 6-9 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом. Следует отметить, что способность к зачатию малыша после выскабливания нарушается лишь в редких случаях.

Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом. Он правильно оценит ситуацию, и подберет наиболее благоприятное время для зачатия малыша.

После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Матка еще некоторое время будет открыта. Эндометрий остается травмированным. Поэтому во время вагинального секса в полость матки может быть занесена инфекция, способная привести к тяжелым последствиям.

Первое время секс может вызывать болевые ощущения. Если боли продолжаются не более 2-х месяцев, переживать не стоит, в ином случае – следует обратиться к врачу.

Большое количество женщин после выскабливания ощущают боль внизу живота при месячных. Это довольно распространенная ситуация, поэтому для снижения болевых ощущений и предотвращения скопления кровяных сгустков в матке врачом могут быть назначены спазмолитики - к примеру, но-шпа. Ее принимают по одной таблетке трижды в день.

Довольно часто для профилактики попадания в организм различных инфекций и быстрого выздоровления врачи прописывают антибиотики. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после процедуры, гинеколог может прописать пациентке курс инъекций окситоцина. Через две недели после операции необходимо посетить доктора для повторного обследования.

В течение 14 дней после выскабливания противопоказаны занятия сексом, спринцевания, использование вагинальных тампонов, тяжелые физические нагрузки.

Выскабливание – необходимая процедура или анахронизм?

«Меня почистили или мне сделали чистку» – эту фразу я нередко слышу от своих пациенток, и звучит она для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. «Чисткой» у нас просторечно называют «выскабливание матки» -самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней. Выскабливание в нашей стране, где господствует «гинекологический фельдшеризм» является основным примитивным орудием ведения «врачебной деятельности». Я сделаю отдельные материал на тему «гинекологического фельдшеризма», но пока коротко объясню этот термин.

«Фельдшеризмом» называют «лечение» по принципу «таблетка от головы, таблетка от поноса», то есть отсутствие знаний о природе заболевания, его особенностях и нюансах течения, и как следствие, не способности дифференцировано подходить к лечению пациента. Собственно, согласно истории, фельдшера и вышли из цирюльников, которые не занимались врачеванием, а пускали кровь и вправляли вывихи.

Само прижившееся название «чистка» и отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы. Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени «проходить чистку» или «почиститься». Возможно они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые «чистки организма от шлаков», предполагая, что и в этом органе скапливается «грязь»…

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

Выскабливание – амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки. Процедуру называют лечебно-диагностической так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз. Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако, есть и другая сторона этой манипуляции. Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически «сдирается» слизистый слой матки и происходит неизбежная травма самой матки. В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости, развитие воспаления. Кроме этого данная процедура способствует развитию такого заболеваний, как аденомиоз (эндометриоз матки), за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге, перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение польза-риск. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.
Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание:

  1. У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение
  2. У вас обнаружили во время УЗИ – полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки и хронический эндометрит
  3. Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки
  4. У вас есть подозрение на внематочную беременность
  5. Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые мажущие выделения до и/или после менструации.

В целом на «чистку» отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, о которые я перечисл выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать «заодно» чтобы «на всякий случай проверить» все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  1. Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится = льет по ногам), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная) уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сражу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно и ничего более делать не потребуется.
  2. Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия не спешите соглашаться на выскабивание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации – если полип или гиперплазия подтвердятся – увы, но выскабливание под контролем гистероскопии делать надо, но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.
  3. Немного о полипах и гиперплазии: полип – вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления. Гиперплазия – утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. “Простая гиперплазия” встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата чтобы она прошла и более не повторялась. “Сложная гиперплазия” – плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела, лечится в начале удалением слизистой (выскабливание) и далее многомесячных курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали «Мирена». Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.
  4. Если вам предлагают сделать выскабливали только с диагностической целью перед операций или для уточнения состояние слизистой оболочки – попросите доктора начать с «биопсии эндометрия» (другое название – «пайпель биопсия» или «аспирационная биопсия»). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ. Важно, материал полученный в результате выскабливания или биопсии – это только слизистая оболочка матки, то есть никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко, выскабливние назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик – так вот – никакой информации выскабливание не даст.
  5. Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструации, межменструальных кровянистых выделений – вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания близка к нулю
  6. В целом основным проявлениям патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) является кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. То есть, если у вас этого нет – обсудите с доктором насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  7. «Хронический эндометрит» – частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о «хроническом воспалении слизистой оболочки матки». Итак, общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ, на западе нет. Простая гистология так же не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто при гипердиагностике этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на «лейкоциты». Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования – иммунногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях. Да, и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание. Думаю теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» не надо. В целом лечение и диагностика этого заболевания эндометрия имеет смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких же ситуациях соглашаться на выскабливание?

  1. Сильное маточное кровотечение – да, выскабливание это способ его остановки
  2. Подозрение на внематочную беременность (трудности в поставке диагноза)
  3. Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации (проведенного медикаментозного лечения)
  4. Остатки плодных оболочке (после аборта, выкидыша, беременности)
  5. Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы

Теперь я надеюсь у вас есть надежная инструкция, как избежать возможно лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору. Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ «у нас так принято» – принимать не стоит. Конечно все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Выскабливание (чистка). Готовлюсь. Капец как страшно.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.


  • Что выскабливают (немного анатомии)?

  • Расшифровка названий

  • Зачем проводят выскабливания

  • Какая подготовка к выскабливанию

  • Как происходит выскабливание

  • Осложнения выскабливания

  • Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?


Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено


  • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

  • лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» — так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

  • выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» — матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания



  • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

  • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

  • Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки

  • Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания



  • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

  • Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)

  • Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.

  • Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.

  • Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта

  • Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа — операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):



  • Общий анализ крови

  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)

  • ЭКГ

  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ

  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторые полипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:


  • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина — сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

  • Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

  • Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.

  • Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)

  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.


В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

http://www.sovetginekologa.ru/vyskablivaniye

Выделения после выскабливания полости матки (какие должны быть, сколько идти)

Выскабливание матки (кюретаж) – процедура, которую приходится проводить многим женщинам в силу тех или иных причин. Одни пациентки переносят ее легко, а у других уже в скором времени появляются осложнения. Вне зависимости от индивидуальных особенностей организма, у женщины появятся выделения после выскабливания полости матки. Их цвет, запах и консистенция выступают в качестве важных диагностических признаков: они могут свидетельствовать как о развитии патологического процесса, так и говорить, что вмешательство не вызвало никаких нарушений. В этой статье мы поговорим о том, сколько дней после проведения выскабливания должны идти кровянистые выделения, какие симптомы должны насторожить, как избежать появления осложнений и когда нужно обращаться за помощью к врачу.

Выделения после выскабливания

В каких случаях проводится кюретаж

Внутренняя полость матки выстлана слоем эндометрия. Если не происходит оплодотворения яйцеклетки, каждый месяц этот слой естественным образом отторгается и возникает маточное кровотечение – месячные. Так периодически матка очищается, подготавливаясь к новому потенциальному зачатию. В силу некоторых причин возникают ситуации, когда внутреннюю оболочку необходимо очистить. Для этого используется хирургический способ – выскабливание.

Если врач назначил чистку, следует знать, что это хирургическое вмешательство, поэтому потребуется продолжительный восстановительный период.

Чистка матки используется как диагностическая и лечебная процедура, которая проводится при таких патологиях:

  1. Истончение или утолщение внутреннего слоя матки.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Сбой в менструальном цикле.
  4. Эндометриоз.
  5. Неполное завершение аборта, при помощи вакуумной аспирации.
  6. Биопсия.
  7. Заболевания шейки матки.
  8. Воспалительные патологии.
  9. Наличие или подозрение на новообразование любой природы.

Какими должны быть выделения после выскабливания

Во время выскабливания матки гинеколог удаляет функциональный слой детородного органа. Операция довольно травматична, и сразу после ее проведения матка превращается в кровоточащую рану. В первый день выделения после чистки замершей беременности или с иной целью, очень обильны и отличаются высокой интенсивностью. Это состояние можно сравнить с менструацией, когда естественным образом отторгается слой эндометрия. В ситуации с выскабливанием это осуществляется инструментами врача.

Стоит понимать, что менструальный цикл каждой женщины функционирует под непосредственным влиянием гормонов. Именно от них зависит то, сколько длится менструация.

Выделения после хирургического аборта находится также под влиянием гормонов, однако, существуют показатели нормы продолжительности и характера кровотечения. На протяжении 5–6 дней после операции кровяных выделений особенно много, но никакого дурнопахнущего аромата быть не должно. Затем идут сукровичные выделения, далее мажущие, а потом они и вовсе прекращается.

Общая продолжительность очищения детородного органа в норме не должна быть более десяти суток. Не стоит переживать, если в этот период мучают болевые ощущения в области матки – это нормальное явление.

Если кюретаж был проведен перед предполагаемой датой начала месячных, то продолжительность выделений будет равна количеству «критических» дней.

Чтобы каждой представительнице прекрасного пола, которая столкнулась со столь неприятной и травматичной процедурой, было понятно на что следует обращать внимание в реабилитационном периоде, предлагаем ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Главные критерии оценки состояния после операции

Нужно помнить, что существует 4 критерия выделений, которые помогают держать ситуацию под контролем – это цвет, обильность, длительность и консистенция.

Цвет и запах

Определить правильно протекающее заживление ран в матке можно по изменению цвета следов на прокладке.

Коричневый

Появление коричневой мазни — признак того, что кровь быстро сворачивается, а это предвещает скорое восстановление детородного органа.

Желтый

Если чистка была проведена из-за гибели плода, нередко возникают нарушения репаративных процессов организма. У таких пациенток выделения имеют водяную структуру с подозрительными вкраплениями, они достаточно обильны, им свойственен характерный желтоватый оттенок и тухловатый запах. Изменение цвета выделяемого секрета происходит из-за того, что из матки выходит особая воспалительная жидкость. Она состоит из форменных элементов, крови и воды.

Желтые следы на прокладке – тревожный сигнал, который указывает на наличие острого воспалительного процесса.

Такая жидкость представляет собой идеальную среду обитания для большого количества микроорганизмов. В процессе их жизнедеятельности выделяются азотсодержащие соединения, которые вызывают зловонный запах.

Розовый

Розовые выделения после выскабливания эндометрия – явный признак того, что нарушена свертываемость крови. Пациенткам, которых беспокоят розоватые следы на прокладке, с жалобами необходимо обратиться за консультацией к гематологу.

Неприятный аромат

Тухлый запах – еще один очень опасный симптом. Он появляется из-за летучих соединений, которые вырабатывают бактерии во время своей жизнедеятельности.

Обильность

После операции количество выделений должно быть таким же, как и во время месячных. Женщина будет замечать, что с каждым днем прокладку можно менять все реже, а к концу недели необходимость использовать эти средства гигиены пропадет.

Если объем крови во время «критических» дней равен примерно 180 мг, то после выскабливания допускается превышение этого показателя в 1,5 раз.

При необходимости менять прокладку слишком часто (менее чем через 3 часа), нужно обязательно проконсультироваться с врачом – такое состояние может вызвать анемию.

Отсутствие кровяных выделений – тоже повод для беспокойства. Причина тому либо неправильно проведенная операция; либо гематометра; либо обострение гинекологического заболевания; либо гормональный сбой.

Длительность

Многие женщины задаются вопросом о том, сколько дней после РДВ полости матки продолжаются кровянистые выделения. Еще одним маркером, позволяющим судить об успешности регенерационных процессов, является продолжительность кровотечений. В норме выделения продлятся 10 дней: на 7–8 день их становится совсем мало, а на десятый они и вовсе исчезают. При превышении этого срока необходимо обратиться к гинекологу за консультацией.

Консистенция

Характер выделений должен быть похож на менструальный. После чистки из-за гибели плодного яйца на прокладке можно заметить следы бурого или ярко-красного цвета с частицами эндометрия. Выделения после выскабливания фибромы имеют похожую консистенцию и тоже должны иметь обычный запах.

Даже если кюретаж был проведен с диагностической целью, никакой существенной разницы в характере выделений быть не должно, а любые патологические изменения – повод для визита к гинекологу.

Какие выделения считаются патологическими

Выделения после чистки матки в нормальных объемах свидетельствуют о хорошем процессе заживления раны. Увеличение влагалищного секрета – явный признак того, что детородный орган восстанавливается с трудом.

Отдельно внимание просто необходимо уделить цвету: желтые выделения после проведения выскабливания появляются только в случае развития инфекции бактериального характера. Подобный симптом не должен оставаться без внимания, т. к. развитие патологического процесса несет большую угрозу для здоровья женщины. С профилактической целью врачи назначают антибиотикотерапию после проведения хирургического вмешательства.

Поводом для обращения к специалисту должны также стать следующие симптомы:

  1. Нет никаких выделений после проведения выскабливания.
  2. Значительное повышение температуры.
  3. Не купируемая анальгетиками боль внизу живота.
  4. Большое количество крови.
  5. Сомнительная консистенция секрета.
  6. Тухлый запах от половых органов.
  7. Значительное ухудшение самочувствия.
  8. Слизистые зеленоватые выделения.
  9. Появление неприятного запаха.
  10. Изменение цвета выделений – они становятся желтыми или зелеными.
  11. Появление сгустков и слизистых выделений с прожилками крови.

Бесспорно, чистка матки – это огромный стресс для женского организма. Вполне естественно, что температура тела может повышаться до субфебрильных показателей. Пациентка будет жаловаться на слабость – если это терпимо, то не должно вызывать опасений.

Бывает такое, что женщина испытывает не сильные боли — вполне естественный процесс, когда выздоровление сопровождается спазмом. Для избавления от боли можно принять любой анальгетик.

Ежедневно общее самочувствие и состояние должно постепенно улучшаться.

Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о наличии сопутствующих осложнений, поэтому женщина будет нуждаться в дополнительной диагностике.

Какие могут возникнуть осложнения

При правильно проведенной операции осложнения возникают редко, однако, иногда они имеют место. В этот перечень относится:

  1. Маточное кровотечение. Возникает нечасто, в группе особого риска пациентки с нарушениями свертываемости крови. Обильные выделения после проведения выскабливания эндометрия должны быть в течение нескольких дней после манипуляции, в то время как значительно позже возникшее кровотечение несет большую угрозу для здоровья и жизни пациентки.
  2. Гематометра – скопление в детородном органе сгустков крови. Патология развивается на фоне чрезмерного сжатия шейки матки, которое появляется по завершении операции. Гематометра становится причиной прогрессирования инфекционного процесса. С профилактической целью гинекологи назначают инъекции спазмолитиками.
  3. Эндометрит – инфекционный процесс, вызванный попаданием патогенной микрофлоры в матку. Чтобы избежать осложнений, гинекологи назначают инъекции антибиотиками.
  4. Бесплодие – если учитывать современные способы проведения операции, есть лишь малая вероятность того, что проявится такое осложнение.

Взаимосвязь видов чистки и выделений

Нередко женщины спрашивают врача о том, зависимы ли от причины чистки матки интенсивность и продолжительность кровотечения.

После удаления эндометрия и плодного яйца по причине гибели эмбриона матка очищается очень обильно. Выделения после абортивного выскабливания, проведенного на небольших сроках, будут идти от 10 до 14 дней. Если по медицинским показаниям прерывание беременности было произведено на поздних сроках, кровотечение после РДВ будет долгим.

Выделения после проведенного диагностического выскабливания полости матки – это небольшое количество крови, которая исчезает примерно через неделю спустя проведения манипуляции. В норме уже к 10 суткам никаких кровяных следов на прокладке быть не должно.

Любые сроки, которые касаются продолжительности очищения матки, весьма условны. Организм каждой представительницы прекрасного пола уникален, поэтому что-либо спрогнозировать невозможно даже опытному гинекологу. Врачи могут только предполагать длительность очищения матки, отталкиваясь от своего опыта.

Терапия осложнений после чистки

Выделения, которые продолжаются больше 1 месяца, свидетельствуют о наличии патологии. Это очень долгий срок, поэтому такое состояния всегда является поводом для госпитализации. Женщине нужно обратиться к врачу в срочном порядке, а специалист направит на сдачу всех анализов. Как только доктор получит результаты исследований, будет выбран один из способов лечения:

  1. Повторная операция, которая обычно показана при скоплении сгустков, или некачественно проведенном аборте. Выделения после повторного выскабливания должны нормализоваться уже в ближайшее время.
  2. Если есть воспалительный процесс больному выписываются антибиотики.
  3. На фоне сильного кровотечения назначаются препараты, способствующие сокращению матки.
  4. Гормональные сбои корректируются индивидуально подобранной схемой лечения. С этой целью женщине нужно посетить врача-эндокринолога.
  5. Анемия лечится правильным раздельным питанием и употреблением железосодержащих витамин.

Как не допустить появления осложнений

Осложнения в реабилитационном периоде возникают на фоне снижения иммунной защиты, а также гормональных сбоев. Чтобы максимально обезопасить себя от продолжительного периода восстановления, необходимо соблюдать простые правила:

  1. Не покидать пределы больницы как минимум 24 часа после проведения чистки.
  2. На протяжении 7 дней после выскабливания соблюдать постельный режим.
  3. Исключить чрезмерные физические нагрузки.
  4. Оградить себя от стрессовых ситуаций.
  5. Не перемерзать.
  6. Соблюдать все рекомендации гинеколога.
  7. Применять терапию, направленную на поддержание защитных ресурсов организма.
  8. Своевременно проходить повторные УЗИ для оценки процессов репарации.

Женщины, которые периодически наблюдаются у гинеколога после проведенной операции, максимально защищены от возникновения осложнений. Поэтому так важно не игнорировать необходимость посещения врачей. Пациентки, которые ходили на консультацию в больницу, могут не переживать о своем здоровье в будущем.

Выскабливание матки – неприятная, но необходимая операция, обойтись без которой иногда не получается. Процедура, которая проводится высококвалифицированными специалистами, очень редко вызывает осложнения, требующие соответствующего лечения. Однако выделения после чистки – это естественный и вполне нормальный процесс, избежать которого не получится.

Задача каждой женщины заключается в том, чтобы контролировать характер, цвет и продолжительность выделений. Многие не знают о том, что делать, если в восстановительном периоде самочувствие изменится в худшую сторону. В такой ситуации выход только один – обращаться за помощью к специалистам. Только врач сможет дать реальную оценку состоянию женского здоровья, а также назначить адекватную терапию.

Как делают повторную чистку замершей беременности, когда требуется процедура?

Радостное волнение при виде двух заветных полосок, предвкушение перед поисками приданого для крохи, тщательное планирование дальнейшей жизни, необъяснимый страх, недомогание, визит к гинекологу, УЗИ, приговор, занавес.

И теперь, наряду с неосуществленной мечтой, в голове роятся навязчивые мысли: «А если я больше не забеременею? И не смогу иметь детей? Наш брак станет «пустым» и рухнет…»

В поддержку этих переживаний снова разболелся живот. Опять скорая и уже знакомый доктор советует вновь пережить недавний ужас…

Чистка после чистки замершей беременности: нужна ли?

Зависимо от того, как была обнаружена неудавшаяся беременность (выкидыш или анэмбриония/замершая без отторжения), врач сможет дать направление на дальнейшие манипуляции.

Сюда можно отнести и повторную чистку спустя недолгое время после кюретажа. То есть два оперативных вмешательства одно за другим.

Первое выскабливание проводилось, скорее всего, под общим наркозом. Особенно, если выкидыш не произошел, хотя беременность замерла несколько недель назад и уже начали проявляться симптомы общей интоксикации.

Очень важно провести эту процедуру безупречно: удалить все мертвые ткани, не задев при этом миометрий и нижний слой эндометрия. Ведь, если чистка будет сделана не качественно и в матке останутся частицы плодного яйца/плаценты, здоровью и жизни женщины грозит серьезная опасность: воспаление – интоксикация – заражение крови – операция – бесплодие.

Хорошо, что такой ход событий имеет место не чаще, чем благоприятный, при котором пациентка проинформирована о дальнейшей реакции организма и может вовремя заметить неладное. В основном это отсутствие каких-либо выделений, дискомфорт в животе и схваткообразные боли через несколько днейпосле чистки. В таких случаях следует срочно обратится к доктору, все четко объяснить и … вытерпеть повторный кюретаж. Только в этот раз без наркоза.

И местное обезболивание, как подсказывает практика, не особо избавляет от жутких ощущений. Ведь придется снова открывать шейку матки, выдавливать/вычищать оттуда все, что должно было выйти самостоятельно (кровь, сгустки и остатки плодного яйца остались в матке, провоцируя ложные схватки). И опять боль, реабилитация, страх… Главное, что хоть жизнь спасена.

Но в такой ситуации часто не знаешь, что лучше/опаснее: второе подряд выскабливание или остатки результатов чистки в матке с надеждой на самоизгнание их с организма?

Сколько длятся выделения?

Причем же тут выделения и почему их считают главным ориентиром успешности проведения операции?

А дело в том, что женский организм воспринимает кюретаж/чистку/роды как очередную менструацию: слой эндометрия представляет собой открытую рану, которая кровоточит. И вот эта смесь крови, слизистой и омертвевших тканей обязательно должна найти выход, иначе получится застой с дальнейшим заражением/интоксикацией мочеполовой системы.

Длятся такие выделения тоже не больше недели, сопровождаясь легким недомоганием и ноющей болью внизу живота.

Если ничего такого нет, то есть подозрение на то, что шейка матки преждевременно закрылась и все выделения собираются в полости детородного органа. Ждать, что все образуется само собой – слишком большой риск. Выход: только повторная чистка.

Боли во время чистки

Если первое выскабливание происходило под кратковременным общим наркозом, а обратилась пациентка по поводу, например, отсутствия токсикоза, то болевых ощущений она, скорее всего, не испытает. Данная процедура, точнее женский организм во время нее не «запоминает» боль, которая еще и быстро проходит.

Чего, к сожалению не скажешь о спазмах, которые извещают о переполненности матки кровью. Так как это очень похоже на схватки, то рожавшие дамы поймут масштаб ощущений.

И самым сильным болевым синдромом можно назвать повторную чистку при минимуме анестетиков. Некоторые женщины даже теряют сознание, но после завершения процедуры вполне могут передвигаться самостоятельно и даже заниматься домашними делами.

Что делать после?

А после женщину ожидает возвращение домой, где, возможно, уже началась подготовка к приему нового члена семьи.

Она не переживает по поводу боли, двух чисток и самочувствии…. Только страдания, душевные и невыносимые. Ведь все было хорошо, анализы показывали положительную динамику. Тяжело даже представить, как себя чувствуют мамы, пережившие подобное на втором-третьем триместре беременности.

Самые сильные справляются даже с такой бедой. Но часто их выдержка оказывается не такой уж крепкой, психика сильно страдает, без помощи специалиста не обойтись. Ведь будущей крохе нужна счастливая мама. Только тогда он выберет ее среди миллиона других и появится светлым лучиком в ее жизни.

Последствия повторной чистки для организма

Будут они, и если да, то какими? Этим вопросом интересуется практически каждая пациентка (если уже отошла от шока), желая услышать от собеседника слова успокоения и поддержки.

Но первое, что она должна понимать, это то, что раз ей потребовалось повторное выскабливание, значит, жизни и женскому здоровью угрожала опасность. То есть, это была мера необходимости и безысходности.

С другой стороны, остается открытым вопрос причины сложившейся ситуации. Кто был виноват в том, что матка не очистилась и началось воспаление?

  • Врач, который не качественно провел операцию?
  • Особенности организма?
  • Эластичность шейки детородного органа?
  • Беспечное отношение женщины/игнорирование ее первых симптомов?

Хотя…Вряд ли кто-то будет искать причину, когда ни чувства, ни тело еще не пришли «в себя»…

Какое требуется лечение?

Замершая беременность – это не простуда. Ее не вылечишь горячим чаем и малиновым вареньем…

Практически во всех случаях оперативного вмешательства не избежать, так как выжидательная тактика выбирается скорее в качестве исключения, при идеальных результатах обследования.

Но и кюретаж никто не делает вслепую:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • УЗИ;
  • осмотр на гинекологическом кресле.

Лишь после этого подготовка к операции и сама процедура. Что касается повторной чистки, то времени на длительные исследование часто не хватает из-за сильных болевых ощущений, которые невозможно снять с помощью лекарственных препаратов.

Лишь, когда матку почистят заново, тогда утихнет боль и пропадут спазмы. После операции рекомендуют недолго полежать на животе, выпить анестетик и… расхаживаться.

Вашей половой системе нужно наладить кровоток, поэтому движение – наилучший выход.

Сколько надо будет лежать в больнице?

Если все прошло хорошо, женщину ничего не беспокоит (легкий дискомфорт, не более), результаты ультразвукового исследования подтвердили безупречность выполненного выскабливания, в больнице пациентке делать нечего.

И это не легкомысленность. В любом случае женщине как минимум тяжело на душе и находиться в одном отделении со счастливыми беременными будет невыносимо. А дома родные, которые поддержат и помогут развеяться. Или вовлекут в домашние дела подальше от грустных мыслей.

В случае же любого рода осложнений стационарное лечение будет длится до полного выздоровления.

Отзывы женщин

Влада: «Через неделю после чистки внезапно почувствовала резкую боль. Через 20 минут уже были в больнице с направлением на повторное выскабливание.»

Даша: «Первый кюретаж закончился сильным воспалением и долгой реабилитацией.»

Люда: «Беременность замерла на 6 неделе, обнаружили на 10-й. Начались кровянистые выделения, но УЗИ показало остатки плодного яйца, которые пришлось удалять.

Поделитесь с друзьями

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: как проводится, последствия

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Выскабливание при гиперплазии Вернуться к оглавлению

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение эндометрия – схема Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление
  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки Вернуться к оглавлению

Показания к выскабливанию слизистой матки

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
    • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
    • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Гистероскопия эндометрия – схема Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

  • Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
  • ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови:
    • общий белок,
    • креатинин,
    • мочевина,
    • АЛТ, АСТ
    • билирубин общий, прямой, непрямой,
    • ПТИ
  • Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
  • Тест на ВИЧ.
  • Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
  • Коагулограмма.
  • ФЛО (флюорография).
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Консультация специалистов:

  • Терапевт-кардиолог.
  • Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
  • При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

  • Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Питание в день операции:

  • Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
  • Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

  • Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
  • Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
  • Снять ювелирные украшения.
Вернуться к оглавлению

Как проводится выскабливание эндометрия

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Изображение маточной кюреткиМаточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

Выскабливание цервикального канала - схемаВыскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия - гиперплазия эндометрияГистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия - схема Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

  • Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
  • Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
  • Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
  • Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
  • Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
  • Температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Открылось обильное маточное кровотечение.
  • Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
  • Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
  • Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
  • Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
  • Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
  • Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца Вернуться к оглавлению

Выскабливание эндометрия — последствия

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

Последствия выскабливания
  • Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
  • Маточное кровотечение.
  • Гематометра.
  • Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
  • Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

  • Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
  • Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Вернуться к оглавлению

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза

Лечение после выскабливания

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Атипическая гиперплазия перед выскабливаниемГистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

Период после чистки матки

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

  • Профилактика присоединения инфекций.
  • Восстановление эндометрия и менструального цикла.
  • Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, ограничения физических нагрузок, соблюдения полового покоя и выполнения общеукрепляющих мероприятий.

Самочувствие после проведения чистки

Войти в привычный жизненный ритм, возобновить занятия спортом и физические нагрузки быстро удаётся далеко не всем. Время восстановления во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.

После проведения выскабливания обычно отмечаются умеренные боли в животе, лёгкое головокружение, связанное с наркозом, и умеренное кровотечение.

Восстановление матки после выскабливаний как лечебной, так и диагностической направленности длится один менструальный цикл, всего организма – от 2 до 6 месяцев.

Рекомендации после выскабливания маткиОбщее самочувствие по прошествии выскабливания:

  • Температура тела до 37,2-37,3 считается нормой в первые 2-3 дня.
  • Боли в животе умеренного характера длятся до 7 дней.
  • Допускается лёгкое головокружение.

Выделения после процедуры чистки:

  • Первые несколько дней отмечается отделяемое из половых путей в виде свежей крови, как при менструации.
  • Спустя неделю от момента кюретажа выделения принимают сукровичный характер: они становятся слизистыми и имеют коричневый цвет за счёт примеси изменённой крови.
  • Завершается восстановление выделениями, имеющими жёлтый цвет, которые постепенно принимают классический вид: скудное, слизистое отделяемое, при высыхании принимающее желтоватый оттенок.
  • Длительность выделений в норме в восстановительном периоде составляет 10-12 дней.

Следующие по прошествии кюретажа месячные должны начаться спустя 25-45 дней.

 В норме первый день менструации должен наступить через промежуток времени, равный длине цикла до чистки (при условии, что он регулярный).

На что следует обратить внимание, и когда необходимо обратиться за помощью к медицинским работникам, если женщина перенесла выскабливание:

  1. Длительное (более 20 дней) кровянистое отделяемое.
  2. Скудные или обильные менструации, кровянистые выделения, не связанные с месячными в отдалённом периоде после выскабливаний.  Данные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометриоза шейки матки, гормональном сбое.
  3. Неприятный запах выделений.
  4. Вид отделяемого, как «мясные помои».
  5. Усиление выделений при лёгкой физической нагрузке.
  6. Боли в нижней части живота, длящиеся более недели по прошествии выскабливания.
  7. Резкое прекращение выделений после маточного выскабливания, что может говорить о скоплении сгустков в полости органа (гематометра).
  8. Обильное кровотечение.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Потеря сознания.

Вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о развитии эндометрита.

Тяжесть некоторых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов после выскабливаний может не соответствовать клинической картине и лабораторным показателям.

 Именно поэтому крайне важно находиться под наблюдением врача при наличии даже минимальных признаков инфекционных осложнений.

Чем опасен период после процедуры

Рекомендации после выскабливания маткиПолость матки после чистки – это обширная раневая поверхность. Львиная доля рекомендаций по прошествии кюретажа будет направлена на предотвращение попадания в полость оперированного органа микроорганизмов. Гинекологи нацелены на предупреждение развития воспаления репродуктивных органов и его хронизации.

Специалисты выделяют две группы факторов риска развития инфекционных осложнений после маточного выскабливания:

  • Основная группа. В данную категорию входят женщины, имеющие в анамнезе эндометрит, хронический рецидивирующий хламидиоз, уреа- и микоплазмоз, кандидоз, папилломавирусную инфекцию, упорный дисбактериоз влагалища. У таких больных вероятность развития гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической сфере при выскабливании наиболее вероятна. Пациентки подлежат наиболее пристальному вниманию со стороны медиков. Сюда же относятся экстренные случаи выполнения выскабливания.
  • Дополнительная группа. Пациентки, которым чистка матки осуществлялась по поводу кровотечения (гиперплазии эндометрия), прерывания беременности, выскабливания остатков плаценты или плодного яйца, имеют более низкий риск возникновения инфекционных осложнений по сравнению с основной группой.

Женщины, которым выполнили диагностическое выскабливание имеют самые низкие риски развития осложнений инфекционного характера. Обычно такой вид исследования проводится при бесплодии неясного генеза, при подготовке к ЭКО, подозрении на полипы и субсерозные миомы, нарушении менструального цикла.

Факторы, опосредованно влияющие на период после выскабливаний:

  1. Ожирение.
  2. Сахарный диабет.
  3. Анемия.
  4. Гипотиреоз.

Вышеуказанные заболевания оказывают косвенное влияние на течение восстановительного периода выскабливания, но их наличие существенно снижает физические силы, сопротивляемость организма инфекциям и замедляет процессы заживления раневой поверхности в матке по прошествии кюретажа.

Наиболее частым осложнением инфекционного характера после выскабливания считается эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки.

Причинным фактором заболевания является условно-патогенная флора влагалища (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), а также представители патогенной флоры, если пациентка до операции имела невылеченные инфекции, передающиеся половым путём – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз и другие. Именно поэтому в период после лечебного выскабливания гинекологи рекомендуют приём антибактериальных препаратов в обязательном порядке, независимо от инфекционного анамнеза. По прошествии диагностической чистки можно ограничиться приёмом сульфаниламидов.

Рекомендации после выскабливания матки

Согласно статистическим данным частота эндометрита после чисток матки составляет 20%.

Не всегда гнойно-воспалительные заболевания половой сферы по прошествии кюретажа появляются по вине несоблюдения рекомендаций врача. Внутрибольничное инфицирование актуально и в наше время. Женщина должна останавливать свой выбор на современных клиниках с богатым акушерско-гинекологическим опытом.

Некачественное проведение чистки может стать следствием проникновения клеток эндометрия в ткани шейки, что ведёт к эндометриозу.

Рекомендации врачей

Общие рекомендации:

  1. Половая жизнь исключается на 3 недели после чистки. Цель – профилактика инфекционных осложнений и кровотечения. В сперме, кроме бактерий, содержатся простагландины, расслабляющие матку.
  2. В течение 6 месяцев после выскабливания рекомендуется использовать презерватив для исключения наступления беременности.
  3. На протяжении месяца не следует принимать ванну и посещать бассейн.
  4. Не рекомендуется пользоваться тампонами для впитывания крови после кюретажа. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки.
  5. После выскабливаний физические нагрузки должны быть ограничены максимально.

Рекомендации после выскабливания маткиРекомендации по приёму антибиотиков и других лекарств при выскабливании:

  1. Антибактериальные лекарства должны приниматься строго через одинаковые промежутки времени.
  2. Минимальная длительность приёма противомикробных средств: 3 дня для Азитромицина и 5 дней – для других препаратов.
  3. Дозировка препарата должна соответствовать весу пациентки.
  4. Употребление алкоголя во время приёма антибиотиков не рекомендуется.
  5. Для снятия болевого синдрома следует принимать Ибуклин или Диклофенак.
  6. Для профилактики образования спаек, как правило, назначаются ферментные препараты (Вобэнзим, Лонгидаза).

Если рекомендации гинекологом не были объявлены, то необходимо соблюдать вышеуказанные советы.

Восстановление менструальной функции является важной частью реабилитационного периода после кюретажа. Цикличная работа женского организма очень чувствительна к различным колебаниям и вмешательствам извне. «Искусственное» избавление от эндометрия посылает неверные сигналы главным регуляторам менструального цикла – гипоталамусу и гипофизу. Яичники, как исполнители также отреагируют на данный вид воздействия.

После выскабливаний рекомендации врачей по восстановлению цикла сводятся к назначению оральных контрацептивов.

 Препараты необходимо принимать от 2 до 6 месяцев, в зависимости от диагноза, послужившего поводом для чистки матки.

Оральные контрацептивы по прошествии процедуры чистки матки:

  • Джес.
  • Логест.
  • Белара.
  • Жанин.
  • Силуэт.
  • Новинет и другие.

Рекомендации после выскабливания матки

Приём первой таблетки осуществляется в день выскабливания. Подбор препарата проводится только гинекологом и на основании результатов анализа крови на гормоны.

После выскабливаний физические нагрузки рекомендуется возобновлять не ранее, чем через 2 месяца. С посещением тренажёрного зала следует повременить, а также исключается поднятие тяжестей (более 3 кг) и бег. Любые физические нагрузки являются стрессом для организма, который, несомненно, снижает иммунную активность и будет препятствовать заживлению.

Рекомендации после выскабливания маткиОдной из важных рекомендаций врача-гинеколога после выскабливаний является выполнение физиотерапевтических мероприятий. К наиболее эффективным методам физиотерапии в гинекологии относят:

  1. КВЧ-терапия. Лечебный эффект достигается за счёт облучения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, что повышает неспецифическую резистентность организма, повышая сопротивляемость. Рекомендуется после чисток использовать КВЧ-терапию для профилактики эндометрита.
  2. Ультразвуковая терапия. Метод рекомендуется для профилактики образования спаек в матке и малом тазу, образующихся в результате выскабливания.
  3. Фототерапия. Инфракрасные лучи обладают противовоспалительным эффектом. 

После манипуляции выскабливания многие специалисты рекомендуют использовать в рамках профилактической направленности сорбционную терапию, суть которой заключается во введении в полость матки специального раствора, обладающего свойством сорбента и антисептика. Обычно используют смесь Энтеросгеля и Диоксидина. Композитный раствор с помощью тонкого катетера вводится в матку. За счёт своей густой консистенции смесь не вытекает, поэтому специальных ограничительных рекомендаций по физической активности не требуется. Для контроля за заживлением используют аспирационную биопсию. Аспират исследуют под микроскопом и оценивают состояние полученных клеток.

После процедуры чистки матки врачи контролируют процесс заживления с помощью метода аспирационной биопсии. Проводится она на 23-25 день цикла через 2 месяца по прошествии всех видов выскабливания.

Искусственное прерывание беременности путём выскабливания по медицинским показаниям – сильный стрессогенный фактор, который отрицательно влияет на адаптационно-компенсаторные возможности организма.

Не менее важной задачей, стоящей перед гинекологом, является обеспечение комплексной реабилитации с использованием средств, направленных на восстановление психовегетативных расстройств.

Рекомендации после выскабливания матки

Как правило, после выскабливаний пациентке рекомендуют следующие терапевтические мероприятия и препараты:

  1. Иглорефлексотерапия.
  2. Психотерапия.
  3. Травяные успокаивающие сборы в течение 2 недель после чистки (Фитоседан, успокоительные чаи с мелиссой, седативные сборы).
  4. Антидепрессанты (Коаксил, Гелариум, Азафен) в течение 10-20 дней.

Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в гинекологической практике после выскабливаний продолжает оставаться одной из ведущих. Полноценные, адекватные назначения и соблюдение их пациенткой в восстановительном периоде гарантируют полное отсутствие последствий и осложнений в аспекте репродуктивной функции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *