Повышенный антимюллеров гормон у женщин: Антимюллеров гормон повышен — что делать, возможна ли беременность

Почему повышен антимюллеров гормон и как его понизить

Во многих источниках можно прочитать, что пониженный уровень антимюллерового гормона (АМГ) является тревожным знаком, так как отражает снижение овариального резерва. Однако повышенная концентрация АМГ также должна настораживать женщину, так как может отражать сбой в функционировании женской половой системы. Это не только перекрывает дорогу к счастливому материнству, но и является признаком серьезных гинекологических патологий.

Значения этого гормона обычно попадают в диапазон от 1,0 до 12,6 нг /мл, но иногда его уровень может повышаться до 1124 нг /мл. Такие концентрации должны сигнализируют о том, что нужно искать причину повышения уровня АМГ и устранять ее.


Содержание

Можно ли понизить повышенный АМГ

Концентрация АМГ является индикатором нарушений в организме женщины, свидетельствующим о серьезных проблемах, препятствующих наступлению беременности. И только лишь выявив и устранив причину заболевания, уровень АМГ вернется на физиологический уровень.

Основным фактором, вызывающим повышение уровня антимюллерова гормона, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация АМГ повышается в 4 и более раз.

Почему при поликистозе яичников повышается антимюллеров гормон и к чему это приводит

При этом заболевании в организме женщины возрастает уровень мужских половых гормонов, которые препятствуют физиологической овуляции. В результате накапливается большое количество неовулированных фолликулов на начальной стадии роста, которые не могут овулировать по причине избыточного синтеза андрогенов.

На ранней стадии заболевания СПКЯ врач УЗИ видит увеличенные в размере фолликулы, рассеянные по всему яичнику. С течением времени и прогрессированием недуга яичники могут значительно увеличиться в размере, а фолликулы могут превратиться в доброкачественные кисты. Увеличенное количество фолликулов приводит к повышению уровня антимюллерова гормона, который они вырабатывают. Поэтому высокий уровень АМГ указывает на выраженность/серьезность заболевания.

Основными симптомами синдрома поликистозных яичников являются:

  • Рост волос по мужскому типу.
  • Появление угревой сыпи.
  • Нерегулярность менструаций или их отсутствие, что нарушает фертильную функцию.
  • Изменение чувствительности к инсулину (инсулинорезистентность).
  • Депрессия и невроз.

На фоне поликистозных яичников и как следствие – высокого уровня АМГ многие женщины страдают бесплодием. В тоже время ученые показали в экспериментах на мышах, что предрасположенность к данному заболеванию может передаваться от матери к дочери. Речь конечно не о генетической предрасположенности, а об эффекте влияния повышенных концентраций тестостерона на плод во время беременности. Более подробно об исследовании можно прочитать в статье.

Во время беременности у женщин с поликистозом яичников при наличии сопутствующих метаболических нарушений (ожирение) чаще возникают тяжёлые формы токсикоза, развивается гестационный сахарный диабет и даже могут возникнуть осложнения, сопровождающиеся высоким подъемом давления и судорогами (преэклампсия и эклампсия).


Как можно снизить уровень антимюллерова гормона при поликистозе яичников

Пациентке назначают антиандрогенные препараты, блокирующие мужские половые гормоны. Прием лекарств в течение нескольких месяцев нормализует гормональный фон и улучшает общее состояние организма.

Также пациенткам показана низкогликемическая диета. Ожирение негативно влияет на овуляторную функцию и усиливает гормональный сбой.

Какие еще причины могут вызвать повышение уровня АМГ

Уровень АМГ повышается при злокачественных новообразованиях яичников – гранулезоклеточном раке. Поэтому высокий уровень антимюллерова гормона служит показанием к дополнительным обследованиям. При подтверждении диагноза проводится удаление опухоли.

После удаления гранулезоклеточных опухолей концентрация АМГ постепенно уменьшается. К счастью, такие опухолевые процессы встречаются нечасто, и на их долю приходится малая толика случаев повышения антимюллерова гормона.

Современная медицина в большинстве случаев позволяет устранить заболевания, повышающие уровень антимюллерова гормона, и дает женщине возможность забеременеть и родить детей.

Антимюллеров гормон повышен: причины, диагностика, расшифровка
Определение уровня гормонов в организме требуется достаточно часто. Повышенный антимюллеров гормон — частое явление в практике врачей, занимающихся решением проблем бесплодия. Причин для развития данного нарушения достаточно много, и при его возникновении требуется проведение лечения. Норма показателя определяется возрастом. При хорошем состоянии здоровья она не должна отклоняться от общепринятых в медицине значений.

Что представляет собой антимюллеров гормон (АМГ)

Гормон репродуктивного здоровья — АМГ

АМГ — это биологически активная белковая молекула, которая вырабатывается у мужчин и женщин. У первых концентрация вещества во взрослом возрасте ниже. АМГ постоянно вырабатывается организмом, так как требуется для формирования полноценных сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. У женщин отклонение показателя от нормы указывает на нарушения в работе половой системы и может свидетельствовать о тяжелом заболевании. Присутствие данного гормона в женском организме говорит о возможности забеременеть и подтверждает наличие в яичниках запаса яйцеклеток.

Назван АМГ по имени ученого Иоганна Мюллера, которым была открыта у человеческих эмбрионов обоих полов канал-трубка, из которой в последствии частично формируются половые органы.

Нормальные значения АМГ

В зависимости от возраста показатель гормона несколько изменяется. У мужчин он значительно стабильнее, чем у женщин, и в пожилом возрасте сохраняется в пределах нормы. У женщин значительное понижение показателя отмечается в период менопаузы и после нее, когда функция яичников угасает.

Норма вещества у мужчин по возрастам приведена ниже.

ВозрастПоказатель в нг/мл
До 15 дней после рождения32
До 1 года65,1
До 4 лет69,9
До 7 лет61,3
До 9 лет47
Начало процесса полового созревания (10-12 лет)34,9
Конец полового созревания (от 15 до 19 лет)6,7
После полового созревания4,2

У женщин показатель изменяется иначе, что отражено в таблице.

ВозрастПоказатель в нг/мл
До начала полового созревания (обычно до 10 лет)1,8-34
С 10 до 20 лет2,1-6,8
От 20 до 30 лет3,2-7,3
От 30 до 50 лет6,8-2,6
От 50 до 55 (период климакса)2,6-1,1
Постклимактерический период1,1-0

Отклонение в большую или меньшую стороны указывает на развитие нарушения в организме.

Причины повышенного АМГ у мужчин и женщин

Повышение АМГ у женщин — повод для обследования

Причины развития повышения уровня АМГ у женщин и мужчин различны. При выявлении у женщины в процессе обследования высокого уровня гормона у нее вероятно наличие поликистоза яичника или опухоли (злокачественной или доброкачественной природы) в области яичников. В зависимости от того какая причина вызвала нарушение, проводится терапия консервативными или хирургическими методами.

У мужчин повышение показателя больше нормы также указывает на патологию. Основными причинами для появления изменения являются:

  • нарушения в процессе образования андрогенов;
  • крипторхизм — при таком дефекте строения яички находятся не в мошонке, а за ее пределами;
  • замедленный процесс развития половой системы.

У обоих полов повышение показателя может иметь место, если присутствовал тяжелый стресс или резко были начаты занятия споротом с высокими нагрузками.

Повышение АМГ при беременности

Значительное повышение АМГ — невозможность зачатия

Повышение уровня АМГ негативно влияет на шанс забеременеть, так как именно это соединение определяет достаточное количество полноценных, жизнеспособных яйцеклеток. По этой причине и проводится анализ на АМГ при длительной невозможности забеременеть.

В тех случаях когда повышение незначительное порядка 3 нг/мл и нарушения менструального цикла отсутствуют, вероятность забеременеть сохраняется, так как это указывает на то, что яичники содержат достаточное количество полноценных яйцеклеток. На сам процесс вынашивания повышенный уровень антимюллерова гормона не влияет.

Чем опасно повышенное значение АМГ

Последствия, которые будут развиваться на фоне повышенного гормона, зависят от причины, вызвавшей нарушение.

Основной опасностью, связанной непосредственно с высоким показателем, является бесплодие.

Показания и подготовка к тесту

Поликистоз яичников — показание к тесту

Показания для проведения анализа на уровень АМГ следующие:

  • длительная невозможность зачатия;
  • бесплодие неустановленной природы;
  • не наступающая беременность после проведения ЭКО;
  • чрезмерно высокое содержание фолликулостимулирующего гормона;
  • поликистоз яичников или подозрение на его наличие.

Для получения достоверных результатов исследования требуется правильная подготовка к анализу. Основными ее этапами являются:

  • отказ от еды за 14 часов до анализа;
  • отказ от жидкости за 4 часа до исследования;
  • отказ от курения за 2 часа до сдачи крови;
  • отказ от алкоголя за сутки до анализа.

Кровь сдают на 3 день цикла. Обычно проводится исследование сразу на несколько показателей, позволяющих получить информацию о состоянии репродуктивной системы.

Расшифровка результатов

Интерпретация теста — дело лечащего доктора

Расшифровывает результаты анализа врач, давший на него направление. Для определения в норме или нет уровень антимюллерова гормона, используется таблица, где отражены пределы, в которых при отсутствии отклонений может находиться показатель. Также обязательно учитываются и индивидуальные особенности организма конкретного пациента.

Коррекция уровня АМГ

Какой способ коррекции показателя будет выбран, зависит от причины появления нарушения. Высокий или низкий уровень антимюллерова гормона — не самостоятельное заболевание, а только проявление той или иной патологии, из-за чего правильное лечение назначит только врач.

Антимюллеров гормон повышен - причины и лечение

счастливая мама

Антимюллеров гормон, также известный как ингибирующее вещество Мюллера, призван ограничивать процессы чрезмерного роста в женских и мужских половых органах.

У мужчин интенсивная секреция данного гормона происходит в клетках Сертоли.

А в женском организме за его выработку отвечают гранулематозные клетки яичников – происходит это до момента наступления менопаузы.

В медицинской практике случаи, когда антимюллеров гормон повышен являются нередкими. Без внимания их оставлять нельзя, поскольку это может свидетельствовать о наличии некоторых патологий.

Норма

Норма антимюллерова гормона в мужском и женском организме существенно отличается. У мужчин она может варьироваться от 0,49 до 5,98 нанограмм на миллилитр. При этом наивысший уровень данного вещества наблюдается еще до полового созревания, когда АМГ активно участвует в процессе формирования мужских половых органов. После этого его уровень значительно снижается и сохраняется неизменным на протяжении всей дальнейшей жизни.

В организме женщины антимюллеров гормон присутствует в гораздо меньшем количестве. Его норма составляет 1,0-2,5 нанограмма на миллилитр.

В середине репродуктивного цикла уровень АМГ несколько повышается, а вместе с началом менопаузы он приближается к минимальной отметке.

Основная роль, которую это вещество выполняет в женском организме – это определение количества фолликулов со здоровыми яйцеклетками и прогноз относительно наступления менопаузы.

Перед сдачей анализа на антимюллеров гормон необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут получить точный результат. На протяжении трех дней перед этим следует воздержаться от тяжелой физической активности, избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения, а также стараться как можно больше времени уделять отдыху.

Непосредственно в день анализа необходимо полностью исключить спиртные напитки и табачные изделия. За час до этой процедуры нельзя совсем принимать пищу.

Женщинам рекомендуется сдавать анализ, определяющий уровень АМГ в организме, на третий или пятый день менструального цикла.

Причины повышенного АМГ

Повышенное содержание антимюллерового гормона в крови у женщин может быть обусловлено следующими факторами:

опухоль яичника

  1. Поликистоз яичников. При этой патологии наблюдается правильная стабильная работа здоровых фолликулов, однако за пределы яичников они выходить не способны.
  2. Опухолевые процессы, развивающиеся в яичниках. В данном случае повышение уровня АМГ происходит из-за разрастания гранулезной ткани и увеличения ее массы.

Для каждого из этих вариантов существуют индивидуальные пути устранения проблемы, поэтому первостепенную роль здесь играет максимально точное выяснение причины повышенного АМГ. Поэтому после того, как результаты анализов подтвердят содержание гормона выше нормы, доктор назначит ультразвуковое исследование, позволяющее определить, чем именно были спровоцированы такие изменения.

Если уровень АМГ повышается у мужчин, это может быть вызвано такие факторами как:

  • крипторхизм – явление, при котором яички располагаются за пределами мошонки;
  • дефекты выработки андрогенов;
  • замедленное развитие половой системы.

Следует иметь в виду, что не всегда уровень АМГ может повышаться по причине серьезных патологий. Нередко на его увеличение могут повлиять интенсивные занятия спортом, острые формы некоторых заболеваний, а также стрессовые ситуации.

Следствием высокого уровня антимюллерового гормона как у женщин, так и у мужчин может стать бесплодие.

Высокий АМГ и беременность

гормональный сбор и беременностьИтак, антимюллеров гормон повышен – можно ли забеременеть?

Высокий уровень антимюллерова гормона оказывает неблагоприятное влияние на планирование беременности ведь именно данное вещество определяет количество жизнеспособных яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Если женщина на протяжении длительного периода неспособна к зачатию, целесообразно проведение анализов ее гормонального фона. Основными предпосылками для проверки содержания ингибирующего вещества Мюллера являются:

  • невозможность забеременеть естественным путем в течение долгого времени;
  • наличие нескольких безрезультативных попыток забеременеть посредством ЭКО;
  • бесплодие, этиология которого остается невыясненной;
  • чрезвычайно высокий уровень фолликулостимулирующего гормона;
  • подозрение на поликистозное поражение яичников;
  • подозрение на гранулезоклеточную опухоль яичников;
  • задержка полового развития.

Существуют ли шансы забеременеть в случае повышенного уровня АМГ – это очень актуальный вопрос, который волнует многих женщин.

Если у женщины не имеется никаких проблем с менструальным циклом и при этом наблюдается незначительное повышение гормона (до 3 нанограмм на миллилитр) – это означает, что яичники содержат достаточное количество яйцеклеток, необходимых для эффективного зачатия.

Патологическим является состояние, при котором уровень АМГ превышает норму в несколько раз и составляет от 5 до 9 нг/мл. Чтобы обрести способность к зачатию, необходимо пройти курс симптоматического лечения после постановки диагноза.

измерение уровня гормонов Сбой в выработке антимюллерова гормона может привести к бесплодию. Антимюллеров гормон – когда сдавать и кому показан анализ?

О причинах уплотнения в груди при грудном вскармливании расскажем тут.

Чрезмерная выработка тестостерона у мужчин – это патология. Некоторые симптомы данного явления можно наблюдать невооруженным взглядом. Об этом читайте далее.

Лечение

Искусственное снижение уровня повышенного антимюллерова гормона путем приема гормональных препаратов не способно привести к идеальному результату, поскольку деятельность первичных фолликулов отражается в гранулезном слое.

Для того чтобы уровень вернулся в норму, требуется устранить основное заболевание, послужившее причиной повышения.

Поэтому в каждом случае применяются различные терапевтические методы.

Если антимюллеров гормон повысился из-за синдрома поликистозных яичников, лечение подразумевает такие составляющие:

  • нормализация массы тела;
  • индивидуальный подбор режима питания;
  • соблюдение оптимального баланса между физической активностью и отдыхом;
  • нормализация углеводного обмена и гормонального фона.

Если женщина с повышенным уровнем АМГ желает забеременеть, может быть назначена искусственная стимуляция овуляции путем приема таких медикаментов:

Пурегон

  • Меногол;
  • Клостилбегит;
  • Пурегон и др.

Такой курс лечения должен обязательно быть под контролем доктора-гинеколога.

При наличие опухолевых патологий, развивающихся в яичниках, курс лечения назначается в индивидуальном порядке и обязательно согласовывается с квалифицированными онкологами.

При повышении АМГ на незначительный уровень и отсутствии связи с вышеупомянутыми состояниями, весьма эффективным оказывается курс гормональной терапии.

Правильно установленные причины повышенного АМГ, грамотное своевременное лечение патологических состояний и соблюдение рекомендаций доктора позволит быстро привести уровень данного гормона в норму, обрести способность к зачатию и избежать тяжелых последствий.

Видео на тему


причины, лечение, можно ли забеременеть, отзывы

В гинекологической практике встречаются ситуации, когда антимюллеров гормон повышен. Причины, последствия и лечение этого состояния требуют особого внимания. При обычном функционировании половой системы значения гормонов находятся в пределах возрастной нормы. При появлении патологических состояний количество веществ в организме изменяется.

В гинекологической практике встречаются ситуации, когда антимюллеров гормон повышен. Причины, последствия и лечение этого состояния требуют особого внимания. При обычном функционировании половой системы значения гормонов находятся в пределах возрастной нормы. При появлении патологических состояний количество веществ в организме изменяется.

Почему антимюллеров гормон бывает выше нормы?

Увеличение АМГ в крови может быть вызвано рядом факторов. Все причины повышения антимюллерова гормона можно разделить на две большие группы.

К первой будут относиться ситуации, когда нормальные, здоровые антральные фолликулы работают хорошо, но при этом не достигают выхода за пределы яичников. Именно такая ситуация происходит при поликистозе яичников (СПКЯ). Фолликул растет, развивается, но проникнуть через кистозную поверхность не может.

При втором варианте подъем уровня АМГ происходит за счет увеличения массы гранулезной ткани. Наиболее вероятной причиной такого разрастания является опухолевая трансформация яичников. В связи с тем, что подход к ведению таких женщин различается кардинально, необходимо не решать вопрос что делать, если антимюллеров гормон повышен, а выявлять причину, приведшую к такому изменению.

Специалист изучает результаты

Именно лечение основного заболевания, приведшего к увеличению концентрации гормона, а не решение вопроса о том, как понизить антимюллеров гормон у женщин, приведет к положительному результату. Это особенно актуально в связи с тем, что на уровень АМГ не влияют другие гормоны. В состоянии, когда антимюллеров гормон повышен, причины, последствия и лечение этого состояния будут выявляться лечащим врачом. Назначив данное исследование, он знает пути решения предполагаемой патологии половой системы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем эффективнее терапевтическое воздействие, назначенное доктором.

Как понизить антимюллеров гормон у женщин?

Изолированное снижение АМГ не приведет к желаемому результату, так как отражает деятельность первичных фолликулов в гранулезном слое. Для нормализации его функционирования необходимо лечить основное заболевание, приведшее к увеличению концентрации гормона (СПКЯ или гиперпластических процессов). Именно они приводят к повышению антимюллерова гормона. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

Повышенный АМГ: лечение

Лечение при повышенном АМГ назначается в зависимости от причин его увеличения, возраста женщины, сопутствующей патологии и целей, которые желательно достигнуть. Если диагностирован СПКЯ, то необходимо лечение данного синдрома. Оно заключается в нормализации массы тела с помощью изменения режима питания, физической нагрузки, труда и отдыха. Дальнейшие мероприятия содержат нормализацию гормонального статуса, в первую очередь, углеводного обмена. При желании женщины забеременеть может проводиться стимулирование овуляции.

При нормализации обменных процессов могут быть использованы хирургические методы для обеспечения выхода яйцеклетки (клиновидная резекция и т. д.). Если после проведения лечения антимюллеров гормон остается повышен, то лечение необходимо пересматривать. Тактика ведения при обнаружении гиперпластических процессов в яичниках должна быть согласована с онкологами. В этом случае особенно важно своевременно обратиться к доктору.

пациентка у врача

В связи с тем, что АМГ свидетельствует о состоянии гранулезного слоя, последствия повышения антимюллерова гормона равны последствиям заболеваний, которые к нему привели. Если антимюллеров гормон повышен, то причины последствий лечением должны быть своевременно предотвращены. Не откладывайте визит к врачу. От правильности принятых решений может зависеть многое.

Вера Орлова, семейный врач, специально для сайта Mirmam.pro

Антимюллеров гормон повышен, понижен или в норме

Любое отклонение в количестве АМГ в большинстве случаев означает развитие заболевания либо наличие патологии. Поэтому, любое отклонение от нормы этого вещества является серьезным поводом, для проведения более тщательной диагностики.

Содержание статьи

Что означает повышенный антимюллеровый гормон?

resim-1143resim-1143

Оказаться антимюллеров гормон повышен или понижен, может у любого человека. Но чаще всего об его отклонениях от нормы узнают уже во время обследования связанного с подозрением на бесплодность либо серьезного заболевания. АМГ является важным элементом в организме любого человека. Ведь именно от него зависит вероятность деторождения и любые его изменения способны снизить возможность размножения к нулю. В норме у женщины он составляет 1.0 – 2,5 нг\\мл, у мужчины 4,2 – 0,6 нг\\мл. Такая норма присутствует только у взрослых людей, у подростков и детей, норма АМГ, имеет другие показатели.

  • У мужчин антимюллеров гормон повышен, бывает в случае:Задержки полового развития; Гермафродитизма;
  • Билатерального крипторхизма;
  • Развития злокачественной опухоли в простате;
  • Применения антиандрогенной терапии;
  •  Дефицита андрогенов.

Стоит знать повысить уровень АМГ у мужчины и женщины может любое хронического вида заболевание, находящееся в стадии обострения.

У женского пола повышен антимюллеров гормон может быть также по весьма серьезным причинам. Превышенная норма гормона у женщины может указывать на наличие в организме такой проблемы как:

  •  Поликистоз яичников;
  • Снижения скорости процесса полового созревания;
  • порок рецепторов лютеинизирующего вида гормона;
  • развитие в яичниках злокачественного образования;
  • отсутствие овуляции.

Стоит знать, превышена норма АГМ у женщин, может быть и по причине проведенной ранее терапии направленной на лечение гранулезоклеточной опухоли.

Несмотря, что в большинстве случаев, антимюллеров гормон бывает повышен по причине развития определенного вида патологии. Существует ряд факторов, способных оказать существенное влияние на уровень этого гормона, при этом они не имеют прямого отношения к каким – либо заболеваниям. Так норма гормона у человека может стать превышенной вследствие частых изнурительных спортивных тренировок. Длительный стресс способен также существенно повысить антимюллеров гормон.

Если сбой нормы гормона произошел вследствие развития патологии, то восстановление его уровня путем применения препаратов способствующих его увеличению, решить проблему у женщин не получится. Поэтому, при обнаружении превышения нормы этого гормона, чаще всего назначается дополнительное ультразвуковое исследование.

А бывает ли антимюллеров гормон понижен?

resim-1144resim-1144

Сбой уровня АГМ, может произойти как в сторону его повышения, так и уменьшения. Но причины в обоих случаях его сбоя будут совершенно разные. Так у мужчин понижен антимюллеров гормон бывает:

  • во время периода полового созревания;
  • при наличии высокого содержания половых гормонов;
  •  при анорхизме, то есть врожденном отсутствии яичек. При этой патологии, у мужчины уровень андрогенов находится на низком уровне, как у женщин;
  •  при азооспермии, то есть отсутствии сперматозоидов.

Восстановится норма АГМ у мужчины, может лишь в случае проведения гормональной терапии в сочетании с кардинальными изменениями, как в рационе, так и образа жизни.

Чаще всего многих молодых женщин пугает анализ на антимюллеров гормон, где указан низкий его показатель. Ведь в большинстве случаев, это означает, что женщина не может иметь детей. Но не только вследствие такой проблемы антимюллеров гормон может быть понижен. Так его снижение может указывать на:

  • изменение, в организме происходящее всегда перед наступлением климакса;
  •  бесплодие;
  • ускоренное половое развитие;
  • уменьшение присутствующего в организме овариального резерва. Этот процесс считается естественным, происходящим в определенный возрастной период у каждой женщины;
  • сбое в менструальном цикле;
  • увеличение массы тела.

Стоит знать, отклонение от нормы АГМ не является заболеванием, у женщин он считается одним из важных индикаторов организма, который показывает фактическое число находящихся в яичниках антральных фолликулов.

Конечно, повысить антимюллеров гормон с применением особых препаратов может и женщина. Но, восстановленная таким путем его норма будет нести временный характер, и, по сути, никак не повлияет на образование яйцеклеток в яичниках. Поэтому, если анализ на антимюллеров гормон, показал, что он понижен, необходимо выявить причину такого показателя. Только таким путем можно устранить присутствующее заболевание и тем самым увеличить вероятность зачатия.

Можно ли повысить антимюллеров гормон у женщин?

resim-1145resim-1145

Этот вопрос появляется у каждой пары, столкнувшейся с диагнозом бесплодие, по причине пониженного АГМ. На данный момент метод лечения, дает возможность восстановить уровень гормона путем стимуляции активности яичников, тем самым способствуя образованию здоровых яйцеклеток. В этот период для естественного увеличения количества гормона, можно также принимать витамин D3 и солнечные ванны. Как было выяснено, в летний период концентрация АМГ подвергается увеличению доходящего в сравнении с зимним периодом до 18%. Но, к сожалению, не всегда удается спровоцировать естественное образование яйцеклетки у женщины.

И в таких ситуациях, единственным методом, дающим возможность стать матерью, становится ЭКО. Используемая в этом случае донорская клетка, дает возможность многим женщинам с диагнозом бесплодие, стать матерями.

АМГ - антимюллеров гормон 🌻 норма у женщин для зачатия, как повысить, на какой день сдавать

Многие женщины планируют когда-нибудь иметь детей. Но когда самое подходящее время для планирования беременности? Ведь к этому моменту хочется стабильного финансового положения и занятости, а в то же время идет и биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности. В этой статье мы разберемся, что это за гормон, как сдать на него анализ, какие нормы для него существуют, какое значение имеет ваш результат в разрезе планирования беременности и почему он играет большую роль в репродуктивной медицине, а также какие изменения произошли в последние десятилетия в плане оценки этого гормона.

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активность ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертильности. Это понятие широко используется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетесь с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играть свою роль в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатывать АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы. При этом мы говорим не только о доминантном фолликуле в естественном цикле женщины, который имеет потенциал для зарождения новой жизни. Этот гормон вырабатывается для всех яйцеклеток, которые "выходят на старт" в начале цикла (так называемые антральные фолликулы).

Антральные фолликулы на УЗИ

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем больше "запас" яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способность. Если же уровень этого гормона существенно снижен, то это может указывать на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значительно уменьшилось.

Когда необходим анализ на гормон

Снижение фертильности с возрастомКроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, результат анализа на этот гормон может использоваться и для других показаний:

  • Прогнозы успеха для проведения процедуры ЭКО
  • Оценка и дозировка гормональной стимуляции при лечении бесплодия
  • Снижение риска гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия
  • Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса (до 40 лет)
  • Оценка повреждения яичников в результате химио- или лучевой терапии. В этом случае АМГ снижается из-за разрушения активных клеток-ооцитов.
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (уровень гормона существенно повышен)

Знание своего резерва яичников особенно интересно женщинам старше 30 лет, которые хотят забеременеть. Если вы столкнулись с трудностями зачатия, то возможно что у вас постепенно наступает истощение яичников, т. е. с каждым циклом количество фолликулов, имеющих шанс стать доминантными уменьшается. 

Как проводится анализ на АМГ

Анализ крови на АМГАнализ на АМГ - это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалось, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой день цикла. Но по последним исследованиям его уровень может колебаться, особенно у молодых женщин. Он может изменяться из цикла в цикл, а также понижаться перед овуляцией.

Нормальные значения гормона

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быть немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало меньше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по результатам лаборатории Инвитро:

  • От 1 до 5 нг/мл - нормальная фертильность
  • От 0,8 до 1 нг/мл - фертильность снижена
  • Менее 0,16 нг/мл - менопауза
  • От 5 до 15 нг/мл - возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагаться только на одно значение АМГ, а подтвердить результат анализа на ультразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитать количество антральных фолликулов в начале цикла, а также дополнительно провести анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антральных фолликулов и пониженный уровень гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровень АМГ и беременность

Если у вас обнаружен низкий уровень гормона, а планирование семьи еще не завершено или даже не начиналось, то вам нужно поторопиться. Сначала хорошая новость: количество яйцеклеток, то есть их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятность зачатия, так как эти яйцеклетки могут например иметь хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнительного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременность с помощью репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще есть запас яйцеклеток. А это значит, что небольшие шансы еще существуют. Только после прекращения менструации можно говорить о том, что репродуктивный возраст полностью завершился.

Факторы снижающие уровень гормона:

  • долговременный прием оральных контрацептивов может снизить его уровень на 30%
  • у курящих женщин уровень этого гормона значительно снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровень этого гормона может повыситься.
  • некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшить шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
  • также прием витамина Д может увеличить АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знать, что повышение этого значения любыми способами не должно являться самоцелью в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровень этого гормона не дает гарантии на скорую беременность. А низкий уровень не является абсолютным препятствием для ее наступления.  

Низкое значение АМГ может указывать на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на беременность. Нужно всегда оценивать совокупные факторы, такие как проходимость маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Высокий уровень гормона АМГ

Если уровень АМГ существенно повышен (выше 5,0 нг/мл), то это не всегда указывает на отличную репродуктивную функцию и повышенную фертильность. Очень часто такой уровень указывает на такое заболевание как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром проявляется ростом большого количества некачественных фолликулов в течение одного цикла. В связи с эти диагнозом у женщины может наблюдаться расстройство цикла (очень длинные циклы или его полное отсутствие). Зачастую этот синдром встречается у женщин с повышенным весом.

Синдром поликистозных яичников и СПКЯ

Новые исследования в Кошанском медицинском университете  помогли установить, что прием препарата метморфин может существенно снизить концентрацию гормона в крови у женщин с СПКЯ и таким образом улучшить их шансы на зачатие. В ходе этого исследования уровень АМГ был измерен до начала и 8 недель после начала приема метформина (1500 мг в день). В результате уровень АМГ удалось снизить, причем чем больше был вес у женщины (BMI), тем выше был эффект от этой терапии.

Гормон антимюллера при ЭКО

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без использования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровень гормона АМГ помогает сделать первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быть выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменьшена, чтобы избежать риска гиперстимуляции (одно из тяжелых  осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ). К сожалению, однозначных алгоритмов для определения оптимальной дозировки не существует, так как каждая женщина индивидуальна. Полностью избежать риска гиперстимуляции или низкого ответа яичников не представляется возможным даже при известном значении АМГ.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуально у каждой женщины и может сильно отличаться. У большинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

АМГ и менопаузаРаньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у большинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделать невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ больше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет  снизилось до 0 (<0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.  

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Выводы

  • АМГ указывает на фолликулярный запас яичников женщины
  • Уровень гормона может изменяться из цикла в цикл, не только падать, но и расти
  • Низкий уровень гормона не препятствует возможности забеременеть
  • АМГ никак не связан с качеством яйцеклеток, а только с их количеством
  • Если АМГ снизился до нуля, то это не означает скорое наступление менопаузы
  • При низком АМГ не следует откладывать планирование беременности

«Как повысить антимюллеров гормон?» – Яндекс.Кью

Антимюллеров гормон вырабатывается в половых железах, клетками созревающих фолликулов. Чем выше показатель, полученный после анализа, тем больше фолликулов у женщины может созреть. В таких случаях медики говорят о хорошем овариальном резерве. Чем ниже показатели в детородном возрасте, тем меньше у пары шансов на самостоятельное зачатие.

Антимюллеров гормон — это всего лишь индикатор, который предсказывает вероятность наступления естественного зачатия или успех искусственного оплодотворения. Вещество не влияет на возможность зачать и выносить ребенка.

К сожалению, повысить антимюллеров гормон (АМГ) нельзя. При значениях АМГ менее 1 нг/мл возможность естественного зачатия резко снижается. При АМГ менее 0,5 нг/мл стимуляция овуляции в цикле ЭКО теряет смысл, т.к. фолликулов практически не остается.

Таким женщинам рекомендуют использовать процедуру ЭКО с Донорские яйцеклетки .

Причинами снижения концентрации антимюллерова гормона являются:

· низкое количество яйцеклеток, способных к созреванию;

· выраженное ожирение в молодом возрасте;

· половой инфантилизм;

· ранняя менопауза.

Подготовка к исследованию

Определение уровня АМГ в крови проводится только после подготовки. Оптимально сдавать кровь натощак. За два дня до обследования следует прекратить прием гормонов щитовидной железы и стероидов. За сутки до сдачи крови следует исключить переутомление, интенсивные занятия спортом и чрезмерные эмоциональные нагрузки. В этот же период следует воздержаться от курения.

Женщины сдают кровь для определения уровня антимюллерова гормона в любой день менструального цикла. Перед сдачей крови важно не нервничать — стрессы могут негативно отразиться на полученных результатах. Кровь на антимюллеров гормон нельзя сдавать во время болезни или при несоблюдении указанных правил.

Нормы АМГ у женщин

В детородном возрасте нормальный показатель — 2,1 - 7,3 нг/мл. Ближе к концу репродуктивного периода концентрация вещества снижается. С наступлением менопаузы синтез гормона прекращается.

Бесплодие у женщин

АМГ определяется при лечении бесплодия. Интерпретация результатов проводится комплексно, с такими параметрами, как возраст, количество антральных фолликулов в яичниках, уровень ФСГ, ответ яичников на стимуляцию и т.д.

Слишком низкие показатели указывают на то, что овуляция не наступает.

Случаи беременности с низким уровнем антимюллерова гормона редки и являются исключением. Экстракорпоральное оплодотворение для пациенток с низкой концентрацией антимюллерова гормона является единственным выходом.

Важно понимать, что антимюллеров гормон является всего лишь индикатором возможных отклонений, на который невозможно повлиять. Но, учитывая показатели, доктор может составить наиболее подходящий план лечения при синдроме Штейна-Левенталя, синдроме истощения яичников, при неудачных попытках экстракорпорального оплодотворения и бесплодии неясного происхождения. Кроме того, анализ помогает спрогнозировать синдром гиперстимуляции яичников и подобрать правильный протокол ЭКО.

выше и выше обычных маркеров овариального резерва

Управление дисфункциями яичников требует точной оценки резерва яичника (ИЛИ). Следовательно, репродуктивные гормоны и количество антральных фолликулов (AFC) оцениваются для определения OR. Сывороточный антимюллеровый гормон (AMH) является уникальным биомаркером, который играет критическую роль в фолликулогенезе, а также в стероидогенезе в яичниках. Секреция преантральных и ранних антральных фолликулов делает AMH самым ранним маркером, показывающим снижение ИЛИ.В этом обзоре мы обсуждаем динамику циркулирующей АМГ, которая заметно варьируется в зависимости от пола и возраста. Поскольку он выступает в качестве маркера развития гонад и репродуктивных расстройств, здесь мы суммируем роль AMH в женской репродуктивной физиологии и представляем доказательства более высокой точности в прогнозировании реакции яичников на стимуляцию. Кроме того, мы пытаемся собрать потенциальные клинические применения у детей и взрослых. Мы предполагаем, что оценка AMH играет потенциальную роль в эффективном мониторинге химиотерапии и индуцированной тазовой радиацией токсичности яичников.Кроме того, стимуляция яичников AMH может привести к индивидуализации терапевтических стратегий лечения бесплодия. Однако будущие исследования уровней AMH в фолликулярной жидкости могут проложить путь к тому, чтобы установить его как маркер «качества» помимо «количества» растущих фолликулов.

1. Введение

Сексуально недифференцированный зародыш состоит как из вульфианских, так и мюллеровых протоков. У мужчин клетки яичка Сертоли начинают вырабатывать антимюллеровый гормон (АМГ) уже на 7-й неделе беременности, что приводит к регрессии протока Мюллера.В результате, под влиянием тестостерона в вольфианском протоке образуются эпидидимис и семенные пузырьки. С тех пор AMH остается устойчивым до полового созревания, когда оно быстро снижается в ответ на синтез тестостерона [1]. С другой стороны, отсутствие АМГ у плода женского пола позволяет протоку Мюллера давать начало матке, маточным трубам и верхней части влагалища. Самое раннее производство AMH у женщин сообщается на 36-й неделе беременности. При рождении у них приблизительно в 35 раз ниже АМГ, чем у мужчин аналогичного возраста [1].С тех пор постепенный рост производства AMH отражает неуклонный рост числа растущих фолликулов яичников. Сильная корреляция АМГ с числом растущих фолликулов подтверждается тем фактом, что его уровни очень высоки в опухолях яичников [2] и в поликистозных яичниках [3], в то время как неопределяемые уровни подтверждаются у женщин в постменопаузе [4] и синдрома Тернера. пациенты без гонадной ткани [1]. Что касается продукции AMH в более позднем возрасте, в период полового созревания наблюдается умеренный пик, за которым следует самый высокий уровень секреции в возрасте от 23 до 25 лет [5].Это соответствует самой плодородной эпохе женщины. После этого эти уровни неуклонно снижаются, пока гормон не становится необнаружимым, что соответствует менопаузе [5]. В последние годы исследователи подчеркивали, что AMH является достоверным маркером старения яичников [6].

AMH, гомодимерный гликопротеин, также известен как ингибирующий гормон Mullerian (MIH). Он принадлежит к семейству трансформирующего фактора роста - β (TGF- β ) и его ген расположен на хромосоме 19 p13.3, содержащий 5 экзонов [1]. Гормон связывается со своим рецептором (AMHR), единым трансмембранным белком, обладающим активностью серин-треонинкиназы [7]. Эти рецепторы экспрессируются на органах-мишенях, таких как мюллеровы протоки, клетки яичка Сертоли и Лейдига и клетки гранулезы яичника. Было идентифицировано несколько генов, которые регулируют выработку AMH, таких как SF1 , GATA1 , WT1, DAX1 и SOX9 [8]. АМГ обычно известна своей ролью в дифференцировке мужчин по половому признаку до конца 1990-х годов, когда он был впервые выявлен и зарегистрирован у женщин [9].

2. AMH в репродуктивной физиологии
2.1. Физиология яичников

Самки рождаются с фиксированным числом первичных фолликулов, покоящихся в состоянии покоя мейоза II до полового созревания, пока они не вступят в разные стадии развития. Количество и качество первичного фолликула составляют резерв яичника [10]. Из-за размера и расположения этих покоящихся фолликулов прямая оценка пула невозможна. Хотя эти спящие первичные фолликулы не секретируют АМГ; однако, как только они набираются для развития, сообщается об экспрессии для секреции AMH [11].Иммуногистохимия показывает, что преантральные и мелкие антральные фолликулы размером от 2 до 8 мм экспрессируют наибольшее количество АМГ, что делает его самым ранним маркером роста фолликулярных яичников [12]. Как только эти фолликулы вступают в ФСГ-зависимые стадии развития (размером от 8 до 10 мм), считается, что это выражение теряется [13].

AMH играет потенциальную роль в сохранении OR; это делается путем оказания двойных действий. Во-первых, он ингибирует первоначальный набор фолликулов для роста, предотвращая некоторые стимулирующие факторы роста для набора, такие как лиганд KIT и основной фактор роста фибробластов [14].Во-вторых, начиная с полового созревания, AMH снижает чувствительность первичных фолликулов к FSH, тем самым уменьшая их вероятность циклического рекрутирования [15]. Как только фолликул достигает размера около 8 мм и выбран для доминирования, производство AMH быстро снижается [12]. Это подтверждает роль AMH в качестве основного регулятора первоначального, а также циклического рекрутирования фолликулов, поддерживая их порог чувствительности к FSH (рис. 1). Это еще раз подтверждается тем фактом, что у нулевых мышей с AMH большее количество типов фолликулярного рекрутирования приводит к истощению первичного пула в более раннем возрасте [15].


2.2. Физиология менструального цикла

Во время менструального цикла наблюдается, что AMH проявляют умеренные колебания; однако эта межциклическая изменчивость намного ниже, чем ее изменчивость среди лиц того же возраста (также называемая межиндивидуальной изменчивостью) [16]. Хотя в последнее время в ограниченных исследованиях сообщается о межциклических колебаниях, поскольку эти изменения наблюдаются в случайные моменты времени, большинство исследователей предоставляют убедительные доказательства того, что АМГ можно измерять в любое время на протяжении всего цикла [17].Легкие колебания могут быть объяснены тем фактом, что доминантным фолликулам не хватает продукции AMH, что приводит к небольшому снижению в поздней стадии фолликула Кроме того, межиндивидуальная изменчивость в основном отражает большую разницу OR среди людей. В нескольких исследованиях также сообщается об этнических различиях, что свидетельствует о несоответствии между ОР среди разных групп населения [18]. Этот факт требует установления достоверных базовых уровней AMH у различных групп населения по всему миру. В настоящее время у женщин в возрасте от 25 до 40 лет в литературе с точки зрения рождаемости рекомендуется уровень 1.От 0 до 3,0 нг / мл AMH как «нормальный», от 0,7 до 0,9 нг / мл как «низкий нормальный» и от 0,3 до 0,6 нг / мл как «низкий» и менее 0,3 нг / мл считается «очень низким» »Диапазон [19]. С возрастом ИЛИ падает до критического уровня, что в конечном итоге приводит к менопаузе. AMH успешно использовался для прогнозирования среднего возраста для наступления менопаузы заблаговременно, что делает его лучшим эндокринным маркером для прогнозирования возрастного снижения OR [20].

3. Оценка антимюллерового гормона: выше и после

При вспомогательной репродуктивной технологии (АРТ) оптимизация протокола лечения и консультирование пациентов требуют тщательной оценки ИЛИ.Несмотря на то, что в нескольких исследованиях использовались различные прямые и косвенные биохимические измерения для обеспечения понимания, ни одно из них не соответствует критериям единственного параметра, удовлетворительного для оценки OR. Ингибин B и AMH являются примерами прямых измерений, поскольку они производятся во время развития фолликула, независимо от стимуляции фолликула. Точно так же косвенные меры включают ФСГ, ЛГ и эстрадиол, поскольку они зависят от производства других гормонов через петлю обратной связи. Оценка AFC на трансвагинальном ультразвуке является надежным биофизическим маркером для оценки OR.С развитием более надежных и надежных лабораторных методов в последнее время AMH интенсивно исследуется. Его оценка имеет ряд преимуществ перед другими биохимическими и биофизическими маркерами. Здесь мы кратко обсудили традиционные маркеры яичников и собрали доказательства, подтверждающие большую роль AMH по сравнению с другими.

3.1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Традиционно ФСГ является предпочтительным биомаркером ИЛИ. Он хорошо изучен, задокументирован и подтвержден, что обеспечивает врачам определенный уровень комфорта.С конца 1980-х годов он используется для обозначения функционирования гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения классифицирует дисфункцию яичников на основе сывороточного уровня ФСГ и эстрадиола [21]. Тестирование доступно на нескольких автоматизированных платформах, оно относительно быстрое, недорогое и воспроизводимое. ФСГ колеблется в зависимости от менструального цикла; поэтому образцы собирают на 3-й день менструального цикла, чтобы отразить базальный уровень. По мере старения женщин и их фолликулов ФСГ повышается в ответ на снижение чувствительности яичника [22].

Несмотря на то, что ФСГ является наиболее широко признанным маркером яичников, все же он может быть не лучшим вариантом. Например, он проявляет как внутри-, так и внутрициклические колебания; таким образом, измерение ФСГ в один день 3 может оказаться не точным маркером, что предполагает оценку ФСГ 3-го дня следующего цикла [23]. Во-вторых, оценки FSH, эстрадиола и Inhibin B все страдают от низкой чувствительности на начальных стадиях уменьшенного OR, и становятся ненормальными только после того, как снижение резерва становится критически низким.Любая помощь в области фертильности на этой стадии ИЛИ вряд ли может улучшить шансы на беременность с помощью [24]. В-третьих, на него влияют несколько состояний (кроме причин яичников). Следовательно, уровни ФСГ повышаются у пациентов, получающих гормональную терапию, оральные контрацептивные таблетки и опухоли гипофиза, а также у пациентов с синдромом Тернера даже при наличии оптимального ИЛИ [25, 26]. Напротив, более низкие уровни FSH наблюдаются при неовуляторном синдроме поликистозных яичников (PCOS) и нефункциональных опухолях гипофиза [27, 28].Во всех таких случаях ФСГ не отражает ИЛИ последовательно; однако AMH по-прежнему отражает истинный резерв, не зависящий от петли обратной связи по гипоталамической оси.

Эти недостатки могут быть устранены путем оценки AMH, поскольку он выступает в качестве «независимого от цикла» маркера, который остается устойчивым в течение менструального цикла [29]. Кроме того, он стал ранним индикатором снижения OR, так как сообщается, что снижение уровня AMH параллельно с падением OR. Это делает его идеальным для скрининга и своевременного направления пациентов в клиники АРТ [6].Что касается прогнозирования менопаузы, повышения уровней FSH, оценки AFC и снижения AMH, все показывают значительную корреляцию; однако многочисленные исследования наблюдали большую силу AMH и AFC, чем FSH в этом отношении [6]. Хотя FSH играет установленную роль в АРТ, последние достижения подчеркивают сильные стороны AMH, чтобы заполнить пробелы, встречающиеся при оценке FSH в качестве маркера OR.

3.2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон - это гликопротеин, секретируемый передней долей гипофиза.Он играет решающую роль в стероидогенезе яичников и овуляции. Он прогрессивно увеличивается через фолликулярную фазу менструального цикла и достигает пика во время овуляции [30]. Рецепторы ЛГ более редко расположены на доминантном фолликуле, чем меньшие фолликулы, что позволяет им продолжать расти по сравнению с другими [30]. Эти антральные фолликулы под влиянием ЛГ быстро синтезируют эстрадиол, необходимый для созревания ооцитов и готовности эндометрия к имплантации. Он также необходим для прокачки оси гипоталамус-гипофиз-яичник для последующего выброса ЛГ, необходимого для индукции овуляции [31].

Этот физиологический механизм побудил его использовать при оценке функций яичников. В 1998 году было зафиксировано, что базальные концентрации ЛГ на 3-й день менее 3 мМЕ / мл составляют

.
Антимюллеровский гормон - Википедия переиздано // WIKI 2

Анти-Мюллеровый гормон ( AMH ), также известный как Мюллеров-ингибирующий гормон (MIH), представляет собой гликопротеиновый гормон, структурно связанный с ингибином и активином из надсемейства трансформирующего фактора роста, чья ключевая роль заключается в дифференциации роста и фолликулогенез. [5] У людей ген AMH - AMH на хромосоме 19p13.3, [6] , а ген AMHR2 кодирует свой рецептор на хромосоме 12. [7]

AMH активируется SOX9 в клетках Сертоли плода мужского пола. [8] Его экспрессия ингибирует развитие женских половых путей или мюллеровых протоков (парамезонефрических протоков) у мужского зародыша, тем самым задерживая развитие маточных труб, матки и верхней влагалища. [9] [10] [11] Экспрессия AMH является критической для дифференцировки пола в определенное время во время развития плода и, по-видимому, жестко регулируется ядерным рецептором SF-1, факторами транскрипции GATA, инверсией пола ген DAX1 и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). [12] [13] [14] Мутации как в гене AMH, так и в рецепторе AMH типа II вызывают персистенцию мюллеровых производных у мужчин, которые в остальном обычно являются мужскими. [15]

AMH также является продуктом гранулезных клеток преантральных и малых антральных фолликулов у женщин. Таким образом, AMH присутствует только в яичнике до менопаузы. [16] Продукция AMH регулирует фолликулогенез путем ингибирования рекрутирования фолликулов из пула отдыха, чтобы выбрать доминантный фолликул, после чего производство AMH уменьшается. [16] [17] Являясь продуктом клеток гранулезы, которые обволакивают каждое яйцо и дают им энергию, AMH также может служить молекулярным биомаркером для относительного размера резерва яичника. [18] У людей это полезно, потому что количество клеток в фолликулярном резерве можно использовать для прогнозирования сроков менопаузы. [19] У крупного рогатого скота АМГ можно использовать для отбора женщин в мультив овуляторных программах по переносу эмбрионов путем прогнозирования числа антральных фолликулов, развитых до овуляции. [20] AMH также можно использовать в качестве маркера дисфункции яичников, например, у женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS).

Энциклопедия YouTube

  • 1/4

    Просмотров:

    89 714

    43 713

    16 548

    3 565

  • ✪ AMH (антимюллеровский гормон) - что такое AMH, тест, воздействие, лечение, риски, уровни

  • ✪ Антимюллеровый гормон (АМГ) и бесплодие

  • ✪ Могу ли я забеременеть с низким АМГ? | Специалист по натуральной фертильности, Габриэла Роза.

  • ✪ Что такое запас яичников, AMH и количество антральных фолликулов?

Содержание

Структура

AMH представляет собой димерный гликопротеин с молярной массой 140 кДа. [21] Молекула состоит из двух идентичных субъединиц, связанных сульфидными мостиками, и характеризуется N-концевым димером (про-регион) и С-концевым димером. [5] AMH связывается со своим рецептором типа 2 AMHR2, который фосфорилизует рецептор типа I в соответствии с сигнальным путем бета TGF. [5]

Функция

Эмбриогенез

У млекопитающих мужского пола AMH предотвращает развитие мюллеровых протоков в матку и другие мюллеровые структуры. [9] Эффект ипсилатеральный, то есть каждое яичко подавляет развитие Мюллера только со своей стороны. [22] У людей это действие происходит в течение первых 8 недель беременности. Если из гонад не вырабатывается гормон, автоматически развиваются мюллеровы протоки, в то время как вольфовские протоки, которые отвечают за мужские половые органы, автоматически отмирают. [23] Количество AMH, которое можно измерить в крови, зависит от возраста и пола. AMH работает путем взаимодействия со специфическими рецепторами на поверхности клеток тканей-мишеней (рецепторы анти-мюллеровых гормонов). Наиболее известный и наиболее специфический эффект, опосредованный через рецепторы AMH типа II, включает запрограммированную гибель клеток (апоптоз) ткани-мишени (протоков Мюллера).

яичников

AMH экспрессируется гранулезными клетками яичника в репродуктивном возрасте и ограничивает образование первичных фолликулов, ингибируя чрезмерное рекрутирование фолликулов с помощью FSH. [18] [24] Экспрессия AMH является наибольшей на стадии рекрутирования фолликулогенеза, в преантральных и малых антральных фолликулах. Это выражение уменьшается по мере того, как фолликулы развиваются и переходят в стадию отбора, на которой увеличивается экспрессия ФСГ. [25] Некоторые авторитетные специалисты предполагают, что это показатель определенных аспектов функции яичников, [26] полезен при оценке таких состояний, как синдром поликистозных яичников и преждевременная недостаточность яичников. [27]

Другое

АМГ продуцируется клетками Сертоли яичек на протяжении всего детства у мужчин, но снижается до низких уровней в период полового созревания и взрослой жизни.Было показано, что AMH регулирует выработку половых гормонов, [28] и изменение уровня AMH (повышение у женщин, падение у мужчин) могут быть связаны с началом полового созревания у обоих полов. Также было обнаружено, что функциональные рецепторы AMH экспрессируются в нейронах мозга эмбриональных мышей и, как полагают, играют роль в сексуально диморфном развитии мозга и, следовательно, в развитии гендерно-специфического поведения. [29]

Патология

У мужчин неадекватная эмбриональная активность AMH может привести к синдрому персистирующего мюллерового протока (PMDS), при котором присутствует рудиментарная матка, а яички обычно не опущены.Ген AMH ( AMH ) или ген его рецептора ( AMH-RII ) обычно являются аномальными. Измерения AMH также стали широко использоваться при оценке наличия и функции яичек у детей с интерсекс-состояниями, неоднозначными гениталиями и крипторхизмом.

Исследование, опубликованное в Nature Medicine, обнаружило связь между гормональным дисбалансом в матке и синдромом поликистозных яичников (PCOS), в частности пренатальным воздействием антимюллерового гормона. [30] Для исследования ученые вводили АМГ беременным мышам, чтобы они имели более высокую, чем обычно, концентрацию гормона.Действительно, они родили дочерей, которые позже развили склонности к PCOS. К ним относятся проблемы с фертильностью, задержкой полового созревания и беспорядочной овуляцией. Чтобы обратить это вспять, исследователи добавили поликистозным мышам препарат ЭКО под названием цетрореликс, который заставил симптомы исчезнуть. Эти эксперименты должны быть подтверждены на людях, но это может быть первым шагом в понимании взаимосвязи между поликистозом яичника и антимюллеровым гормоном.

Уровни крови

У здоровых женщин AMH либо просто обнаруживается, либо не обнаруживается в пуповинной крови при рождении и демонстрирует заметный рост в возрасте трех месяцев; несмотря на то, что его можно обнаружить, он падает до четырехлетнего возраста, а затем линейно возрастает до восьмилетнего возраста, оставаясь довольно постоянным с середины детства до раннего взрослого возраста - он существенно не изменяется в период полового созревания. [31] Рост в детском и подростковом возрасте, вероятно, отражает различные стадии развития фолликулов. [24] С 25 лет AMH снижается до неопределяемого уровня в менопаузе. [31]

Стандартное измерение AMH соответствует анализу поколения II . Это должно дать те же значения, что и ранее использованный анализ IBC, но значения AMH из ранее использованного анализа DSL следует умножить на 1,39, чтобы соответствовать текущим стандартам, поскольку в нем использовались разные антитела. [32]

Слабые данные свидетельствуют о том, что АМГ следует измерять только в ранней фолликулярной фазе из-за вариаций менструального цикла. Кроме того, уровни AMH снижаются при текущем использовании оральных контрацептивов и текущем курении табака. [33]

Референтные диапазоны

Эталонные диапазоны анти-мюллеровского гормона, оцененные по референтным группам в Соединенных Штатах, следующие: [34]

Женщины:

Возраст Блок Значение
моложе 24 месяцев нг / мл Менее 5
пмоль / л Менее 35
от 24 месяцев до 12 лет нг / мл Менее 10
пмоль / л Менее 70
13–45 лет нг / мл с 1 по 10
пмоль / л с 7 по 70
Более 45 лет нг / мл Менее 1
пмоль / л Менее 7

Мужчины:

Возраст Блок Значение
моложе 24 месяцев нг / мл от 15 до 500
пмоль / л от 100 до 3500
от 24 месяцев до 12 лет нг / мл 7 до 240
пмоль / л от 50 до 1700
Более 12 лет нг / мл 0.С 7 до 20
пмоль / л 5 до 140

измерения AMH могут быть менее точными, если измеряемый человек испытывает дефицит витамина D. [35]. [35]

Клиническое использование

Общая оценка рождаемости

Сравнение уровня AMH индивидуума с его средними уровнями. [31] полезен для оценки фертильности, так как содержит руководство по резервированию яичников и определяет женщин, которым, возможно, придется рассмотреть возможность замораживания яйцеклетки или попытки забеременеть раньше, чем позже, если их долгосрочное будущее плодородие будет плохим. [36] Было обнаружено, что более высокий уровень анти-мюллерового гормона при тестировании у женщин в общей популяции имеет положительную корреляцию с естественной фертильностью у женщин в возрасте 30–44 лет с целью спонтанного зачатия даже после поправки на возраст. [33] Однако в сопоставимом исследовании молодых женщин (в возрасте от 20 до 35 лет) эта корреляция не была обнаружена. [33]

Оплодотворение в пробирке

AMH является предиктором ответа яичника в при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).Измерение AMH поддерживает клинические решения, но само по себе оно не является подходящим предиктором успеха ЭКО. [37] Кроме того, уровни AMH используются для оценки остаточной яйцеклетки женщины. [38]

В соответствии с рекомендациями NICE по оплодотворению in vitro уровень анти-мюллеровых гормонов, меньший или равный 5,4 пмоль / л (0,8 нг / мл), прогнозирует низкий ответ на гиперстимуляцию яичников, в то время как уровень выше или равен до 25,0 пмоль / л (3,6 нг / мл) предсказывает высокий ответ. [39] Другие пороговые значения, найденные в литературе, варьируются от 0,7 до 20 пмоль / л (0,1 и 2,97 нг / мл) для низкой реакции на гиперстимуляцию яичников. [32] Впоследствии, более высокие уровни AMH связаны с большей вероятностью живорождения после ЭКО, даже после поправки на возраст. [33] [40] AMH может, таким образом, использоваться для рационализации программы индукции овуляции и принятия решений о количестве эмбрионов для переноса в методах вспомогательной репродукции, чтобы максимизировать показатели успеха беременности при минимизации риска синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS ). [41] [42] AMH может предсказать чрезмерный ответ при гиперстимуляции яичников с чувствительностью и специфичностью 82% и 76% соответственно. [43]

Измерение только AMH может вводить в заблуждение, так как высокие уровни возникают в условиях, таких как синдром поликистозных яичников, и, следовательно, уровни AMH следует рассматривать в сочетании с трансвагинальным сканированием яичников для оценки количества антральных фолликулов [44] и объема яичника. [45]

Натуральные средства

Исследования в области лечения с целью улучшения низкого яичникового резерва и низкого уровня AMH увенчались успехом.В настоящее время наилучшие имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ДГЭА улучшает функцию яичников, увеличивает шансы на беременность и, уменьшая анеуплоидию, снижает частоту выкидышей. [46] Исследования DHEA для низких AMH показывают, что следует принимать дозу 75 мг в течение 16 недель. Улучшение качества яйцеклетки / эмбриона с добавкой DHEA потенциально предполагает новую концепцию старения яичников, при которой среда яичников, но не сами яйцеклетки, стареет. DHEA имеет положительные результаты для женщин с уровнем AMH более 0.8 нг / мл или 5,7 пмоль / л [47] ДГЭА не оказывает заметного влияния на ооциты или яичниковую среду в этом диапазоне.

Исследования добавок CoQ10 на модели пожилого животного замедлили истощение яичникового резерва, восстановили экспрессию митохондриальных генов ооцитов и улучшили митохондриальную активность. [48] Авторы отмечают, что повторение 12–16 недель использования добавок CoQ10 на мышах для достижения этих результатов было бы эквивалентно десятилетию у людей. [48]

Витамин D, как полагают, играет роль в регуляции AMH.Промотор гена AMH содержит элемент ответа витамина D, который может влиять на состояние витамина D и влиять на уровень AMH в сыворотке. Женщины с уровнем витамина D 267,8 ± 66,4 нмоль / л демонстрируют в 4 раза лучшую частоту успеха при процедуре ЭКО, чем женщины с низким уровнем 104,3 ± 21 нмоль / л. Дефицит витамина D следует учитывать при получении уровней АМГ в сыворотке для диагностики. [35]

Женщины с раком

У женщин, больных раком, лучевая терапия и химиотерапия могут повредить яичниковый резерв.В таких случаях AMH до лечения полезен для прогнозирования долгосрочной потери функции яичников после химиотерапии, что может указывать на стратегии сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов. [33] АМГ после лечения связан со снижением фертильности. [24] [33]

Гранулезно-клеточные опухоли яичника секретируют АМГ, а тестирование АМГ имеет чувствительность в диапазоне от 76 до 93% при диагностике таких опухолей. [33] AMH также полезен при диагностике рецидива опухолей гранулезных клеток. [33]

Статус стерилизации у животных

В ветеринарной медицине измерения AMH используются для определения статуса стерилизации у самцов и кошек и собак. Уровни AMH могут также использоваться, чтобы диагностировать случаи синдрома остатка яичника. [49]

Биомаркер синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (PCOS) - это эндокринное заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин репродуктивного возраста, для которого характерны олиго- или ановуляция, гиперандрогенизм и поликистоз яичников (PCO). [50] Это эндокринное расстройство повышает уровень АМГ почти в два-три раза выше у женщин с СПКЯ, чем у женщин нормального типа. Это часто объясняется увеличением числа фолликулов, характерным для СПКЯ, что указывает на увеличение количества клеток гранулезы, поскольку они окружают каждое отдельное яйцо. [51] Тем не менее, повышенные уровни AMH также объясняются не только увеличением количества фолликулов, но также увеличением количества AMH, продуцируемого на фолликул. [52] Высокие уровни андрогенов, характерные для PCOS, также стимулируют и обеспечивают обратную связь для увеличения производства AMH. [25] Таким образом, AMH все чаще считается инструментом или биомаркером, который можно использовать для диагностики или индикации PCOS.

Биомаркер синдрома Тернера

Синдром Тернера - это наиболее распространенное наследственное заболевание, связанное с половыми хромосомами, у женщин во всем мире, при этом на 1 000 из 2000 живорожденных приходится 1 случай. [53] Одной из существенных патологических особенностей является преждевременная недостаточность яичников, приводящая к аменорее или даже бесплодию. Специалисты рекомендовали регулярно проводить мониторинг фолликулостимулирующего гормона и ингибина В, чтобы спекулировать состоянием яичника.Недавно несколько исследователей рекомендовали анти-мюллеровый гормон в качестве более точного биомаркера для развития фолликулов. Биологическая функция антимюллерового гормона в яичнике заключается в противодействии рекрутированию первичных фолликулов, запускаемых ФСГ, резервируя пул фолликулов для дальнейшего рекрутинга и овуляции. Когда наступает менопауза, сывороточная концентрация анти-мюллерового гормона практически не обнаруживается у нормальных женщин. Таким образом, различия в уровнях AMH в детстве могут теоретически предсказать продолжительность репродуктивной жизни любой данной девочки, предполагая, что скорость непрерывной потери фолликула сопоставима между людьми. [54]

Потенциальное будущее использование

AMH было синтезировано. Его способность ингибировать рост тканей, полученных из протоков Мюллера, вселяет надежду на полезность при лечении различных заболеваний, включая эндометриоз, аденомиоз и рак матки. Исследования ведутся в нескольких лабораториях. Если бы были более стандартизированные анализы AMH, он мог бы потенциально использоваться в качестве биомаркера синдрома поликистозных яичников. [55]

У мышей было показано, что увеличение AMH уменьшает количество растущих фолликулов и, следовательно, общий размер яичников.Это увеличение продукции AMH уменьшает первичные, вторичные и антральные фолликулы без уменьшения количества первичных фолликулов, что предполагает блокаду активации первичного фолликула. Это может обеспечить жизнеспособный метод контрацепции, который защищает яичниковый запас ооцитов во время химиотерапии, не извлекая их из организма, обеспечивая возможность естественного размножения в более позднем возрасте. [56]

имена

Прилагательное Müllerian написано либо Müllerian, либо Müllerian, в зависимости от руководства по стилю; тогда производный термин с префиксом «анти» - это «антимюллеровский», «антимюллеровский» или «антимюллеровский».Мюллеровские протоки названы в честь Иоганна Петра Мюллера. [57]

Список названий, которые использовались для антимюллерового гормона, выглядит следующим образом. Для простоты этот список игнорирует некоторые орфографические вариации; например, он дает только одну строку для «гормона, ингибирующего мюллерово», хотя существует 4 его приемлемых стиля (заглавная буква M или строчная буква m, дефис или пробел).

Белковое название стайлинга Белковый символ
Антимюллеровский гормон AMH
Мюллеров-ингибирующий фактор МИФ
Müllerian-ингибирующий гормон MIH
Мюллерово-ингибирующее вещество MIS
Фактор ингибирования Мюллеровых протоков MDIF
Мюллеровский регрессионный фактор MRF
Антипарамезефиновый гормон APH

Смотри также

Ссылки

  1. ^ a b c GRC48: ансамблевая версия 89: ENSG00000104899 - ансамбль, май 2017 г.
  2. ^ a b c GRCm38: выпуск ансамбля 89: ENSMUSG00000035262 - Ensembl, май 2017 г.
  3. ^ "Human PubMed Reference:". a b c Dewailly D, Андерсен Ти, Бален А, Брукманс Ф, Дилавер Н, Фанчин Р, Грисингер Дж, Марси Т.В., Келси Lambalk C, Mason H, Nelson SM, Visser JA, Wallace WH, Anderson RA (2014). «Физиология и клиническая полезность анти-Мюллер гормона у женщин». Обновление репродукции человека . 20 (3): 370–85. DOI: 10.1093 / humupd / dmt062. PMID 24430863.
.

Anti-Müllerian Hormone AssessR ™

Anti-Müllerian Hormone AssessR ™ Обзор по имени теста В С D Е F грамм ЧАС я J К L M N О п Q р S T U В W Икс Y Z Поиск по тестовому коду Поиск по ключевым словам
  • CDh2 Секвенирование и удаление / Дублирование
  • Clostridium difficile Диагностическое тестирование
  • C1 ингибитор, белок и функциональные тесты
  • Кальретикулин (CALR) мутационный анализ
  • Экран культуры устойчивых к карбапенему энтеробактерий
  • фракционирование липопротеинов кардио IQ, подвижность ионов
  • CardioIQ ® Панель резистентности к инсулину со счетом
  • Рак шейки матки, TERC , FISH
  • Расширенное сито CFvantage® с кистозным фиброзом
  • Chlamydia trachomatis, TMA
  • Chlamydia trachomatis / Neisseria gonorrhoeae РНК, TMA
  • Хромосомный микрочип, POC, ClariSure ® , Oligo-SNP
  • Хромосомный микрочип, постнатальный, ClariSure ® Oligo-SNP
  • Анализ хромосом и АФП с рефлексом на AChE, Hgb плода, амниотическая жидкость
  • Хромосомный анализ, амниотическая жидкость
  • Анализ хромосом, кровь
  • Анализ хромосом
  • , кровь с рефлексом к постнатальному, ClariSure ® Oligo-SNP Array
  • Хромосомный анализ, образец ворсин хориона
  • Хромосомный анализ, высокое разрешение
  • Хромосомный анализ, высокое разрешение с рефлексом
.
анти-мюллеровых гормонов предсказывает успех ЭКО - ScienceDaily

Женщины с высокой концентрацией анти-мюллеровых гормонов имеют больше шансов родить после экстракорпорального оплодотворения, согласно недавнему исследованию, принятому для публикации в журнале Эндокринного общества Клиническая эндокринология и метаболизм ( JCEM ).

Антимюллеровый гормон (АМГ) вырабатывается яичниками. Исследование показало, что женщины с высоким уровнем AMH в 2,5 раза чаще имели успешный цикл ЭКО, чем женщины того же возраста с низким уровнем гормона.Уровни AMH были предиктором беременности и живорождений, даже если учитывать возраст матери и яйценоскость.

Несмотря на то, что растущий объем исследований точно определил уровни AMH как показатель количества яиц, остающихся в яичниках женщины, это исследование является первым, чтобы продемонстрировать, что уровни AMH напрямую связаны с показателями рождаемости и беременности, независимо от количества извлеченных яиц ,

«Для женщин, которые изо всех сил пытаются забеременеть, высокий уровень AMH должен быть очень обнадеживающим», - сказал Томас Бродин, доктор медицинских наук, из Уппсальского университета в Швеции и ведущий автор исследования.«Высокий уровень этого гормона означает, что есть большая вероятность того, что у них останется много здоровых яиц, чтобы поддержать беременность».

Исследователи пришли к выводу, что высокие уровни AMH связаны с успешным лечением ЭКО, потому что уровни гормонов показывают важную информацию о качестве, а также о количестве яиц, оставшихся в яичниках женщины. По словам Бродина, женщины с высоким уровнем АМГ могут иметь большую долю яиц, способных развиваться в здоровые эмбрионы.

Проспективное когортное исследование охватило 892 женщины, которые проходили лечение ЭКО в клинике Карла фон Линне в Упсале в период между 2008 и 2011 годами.Участники прошли в общей сложности 1230 циклов ЭКО. Уровни AMH в крови участников измерялись до начала лечения.

Исследование показало, что у женщин больше шансов на успешное лечение, так как у них повышается уровень АМГ. Женщины с уровнем АМГ выше 2,94 нг / мл имели самые высокие показатели рождаемости. Эффект выравнивался, когда уровни AMH превышали 5 нг / мл.

Несмотря на то, что исследователи не нашли пороговое значение, ниже которого женщины не могли забеременеть, показатели успешности ЭКО существенно снизились по мере снижения уровня АМГ.Среди участников исследования, у которых уровень АМГ был ниже 0,2 нг / мл, 53 цикла ЭКО привели только к 18 переносам эмбрионов и рождению трех детей.

Исследование выявило причину оптимизма у женщин с синдромом поликистозных яичников, состоянием, обычно связанным с проблемами овуляции. У женщин с этим заболеванием, как правило, высокий уровень АМГ.

«Наши данные показывают, что женщины с поликистозом яичников, вероятно, будут хорошими кандидатами на ЭКО», - сказал Бродин. «Наряду с высоким уровнем AMH, эта группа имеет тенденцию иметь значительный запас яиц, оставшихся в яичниках."

Другие исследователи, работающие над исследованием, включают в себя: Н. Хадзиосмановича и Л. Берглунда из Уппсальского центра клинических исследований, а также М. Оловссона и Дж. Холте из Уппсальского университета.

История Источник:

Материалы предоставлены Эндокринным обществом . Примечание: содержимое может быть отредактировано по стилю и длине.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *