Появилась сыпь на лице у новорожденного: Гормональная сыпь у новорожденных и грудничков: признаки и лечение

Содержание

Прыщики у младенцев: акне, потница или аллергия

“Как кожа младенца” — такое сравнение всегда приводят, когда речь идет о чистой и гладкой коже. Можно представить себе весь ужас родителей, когда на личике, а то и по всему телу малыша появляются непонятные высыпания. Сразу возникает панический вопрос: что делать? Давайте разберемся, как безобидное акне отличить от аллергии, и когда нужно обязательно обратиться к врачу.

Высыпания на лице и теле младенца – явление нередкое. Но не всегда стоит паниковать, а тем более пытаться самостоятельно избавиться от сыпи, не понимая ее природы. Как правило, у новорожденных сыпь бывает 3-х типов – акне, потница и аллергия. Поэтому важно знать основные отличия типов высыпаний, и что нужно делать в каждом из случаев.

Акне

По статистике бывает у 30% новорожденных, причем чаще у мальчиков. Как правило, появляются на лице, реже — на голове, шее и груди. По виду очень похожи на юношескую угревую сыпь – красные прыщики с белой гнойной головкой.

Чаще всего такая сыпь либо присутствует сразу при рождении, либо появляется в первые шесть месяцев жизни ребенка. Для родителей выглядит довольно страшновато, но самому ребенку не доставляет абсолютно никакого дискомфорта.

Причины акне

Абсолютной истины в причинах появления акне у младенцев нет, но в основном медики склоняются к влиянию остаточного гормонального фона матери, который был для плода естественным девять месяцев. Дело в том, что в последнем триместре беременности в организме матери вырабатывается огромное количество гормона эстраген, который позволяет младенцу набрать подкожный жир. Он накапливается в организме малыша, что вкупе с тем, что сальные железы еще не успели прийти в нормальный рабочий режим, и приводит к угревому высыпанию.

Чем лечить?

Ничем. Это не болезнь и даже не симптом какого-либо заболевания (речь идет именно о новорожденных, если подобная сыпь появляется после года жизни, то следует показаться педиатру, дерматологу, аллергологу).  В течение некоторого времени акне пройдут сами по себе.

Единственное, что нужно делать — это соблюдать общие принципы ухода за новорожденными: содержать кожу в чистоте, обеспечить воздушные ванны (без попадания прямых солнечных лучей). Ни в коем случае нельзя пытаться избавится от прыщиков с помощью лосьонов или кремов. В стремлении “подсушить” высыпания нельзя использовать одеколон, зеленку или йод, тем более — давить прыщики (на коже ребенка могут остаться безобразные шрамы).
За консультацией к врачу стоит обратиться, если акне не проходят 3 и более месяцев, или если, как уже говорилось, появились после года жизни ребенка.

Потница и аллергия

Акне часто путают с потницей и аллергией. Но отличить одно от другого довольно просто. Потница и аллергические высыпания тоже представляют из себя красные прыщики, но без гнойных головок.
Потница может появляться по всему телу, но никогда не высыпает на лице. Аллергические высыпания могут встречаться по всему телу без ограничений.
Важное значение имеет состояние ребенка. Например, потница может доставлять дискомфорт только в виде зуда, на что малыш будет реагировать капризами, но не более. А вот при аллергии, как правило, самочувствие малыша меняется резко — может измениться стул ребенка, нередко появляется покраснение щек, шершавые пятна по всему телу, сильное газообразование, боли в животе, рвота.
Проблемы потницы решаются тоже довольно просто — обеспечить доступ воздуха к пораженным местам, не кутать ребенка, можно подсушивать купанием с лекарственными травами, в складках кожи использовать специальные детские присыпки.
При аллергии без врача не обойтись – необходимо точно установить аллерген, чтобы в дальнейшем исключить контакт малыша с ним.
Впрочем, при любом высыпании не лишним будет обратиться к врачу, самостоятельный подбор препаратов – советы знакомых или информация из интернета – могут стать причиной серьезных осложнений и нанести ребенку вред.

 

Акне новорожденных. Нет причин для паники

На нежной младенческой коже – прыщики! Ужас и кошмар неопытных родителей. И начинаются терзания мамы – плохой уход, несоблюдение гигиены, симптомы ужасных болезней…

Не надо ничего придумывать, напрасно терзаться и паниковать.

Акне новорожденных – дело житейское.

Причин появления этих мелких высыпаний несколько:

  • если в крови младенца остается много гормонов, которые передались от матери конце беременности;
  • если сальные железы малыша еще не справляются с нагрузкой, которая появилась из-за перестройки гормонального фона;
  • если гормоны — например, кортизол, продолжают передаваться ребенку во время кормления грудью, и, негативно воздействуя на обмен веществ, способствуют выработке кожного жира;

И только иногда акне у новорожденных возникает из-за нарушения гигиены.

Как определить, что высыпания – именно акне новорожденных?

По внешнему виду – это крошечные красные бугорки, чаще на лице, но встречаются на грудке или спинке. Они бывают иногда довольно грубыми, жесткие, кожа кажется шершавой на ощупь. Но беспокойства не причиняет. Ребенок разве что во время плача может растревожить проблемные участки руками – но это как с акне, так и без него.

У новорожденных акне исчезает без всякого вмешательства за несколько недель. А вот если и по истечение месяца ситуация не меняется, или даже ухудшается – немедленно покажите ребенка детскому дерматологу. Акне новорожденных можно спутать с другими видами высыпаний.

Как же избавиться от акне новорожденных?

Наберитесь терпения. Никакого специального лечения не требуется. Просто следуйте самым простым советам по уходу за нежной младенческой кожей.

1. Ни в коем случае не трите, не давите и не выкалывайте прыщики.

2. Промывайте теплой водой места высыпания пару раз в день. Только не нужно тереть кожу – старайтесь ее легонько «промакивать».

3. Не используйте ни лосьонов, ни мыла на местах высыпания акне – даже детских, гипоаллергенных и других суперсредств нужно избегать.

Помните, что акне новорожденных — это, в первую очередь, косметическая проблема, вреда ребенку эти высыпания не нанесут.

И еще один важный совет молодым кормящим мамам. Избегайте беспокойств, волнений во время кормления грудью, старайтесь правильно питаться – часто именно вырабатываемые во время стрессов гормоны через молоко и провоцирует появление у младенца акне.

Сыпь на лице у грудничка, новорожденного ребенка (54 фото): таблица детских инфекций с пояснениями, причины красной мелкой сыпи на щеках

Сыпь на лице у детей разного возраста появляется с завидной регулярностью. Ее виды различны, как и причины, по которым появились высыпания. Чтобы понять, что делать в той или иной ситуации, следует для начала попытаться разобраться в том, что привело к кожным высыпаниям. О самых распространенных причинах сыпи на лице мы поговорим в этой статье.

Возрастные особенности кожи

Детская кожа в большей степени, нежели взрослая, подвержена негативному влиянию извне, на ней гораздо чаще образуются высыпания. При рождении у младенца кожные покровы в несколько раз тоньше, чем кожа взрослых, они более интенсивно снабжаются кровью, сосуды и капилляры расположены близко к поверхности, именно поэтому кожа грудничка выглядит более красной.

Дополнительную защиту коже младенца дает «липидная мантия» – жировой слой, который покрывает кожные покровы тонкой невидимой пленкой. Однако эта «мантия» дается природой не навсегда, и уже через несколько дней-недель после рождения она истончается и практически исчезает. Малыш становится практически беззащитным перед угрозами извне,

ведь его местный иммунитет еще очень слаб.

Сальные железы грудничка и новорожденного работают плохо, протоки их узкие, потовые железы вырабатывают пот, но его отхождение также затрудняется из-за узких протоков. Все это создает подходящие условия для возникновения сыпи того или иного вида.

Только к 5-6 годам кожа ребенка становится достаточно плотной, похожей на взрослую по пропорциям слоев и подкожной жировой клетчатки. Обычно к этому возрасту количество внезапных и труднообъяснимых прыщиков, волдырей и покраснений существенно снижается.

На лице и голове высыпания в раннем возрасте появляются чаще всего. И действительно, малыши, у которых центр терморегуляции еще не отлажен, интенсивно отдают лишнее тепло через кожу головы. Именно поэтому часто потница начинается именно с лица и волосистой части головы. Сыпью на лице малыши могут отреагировать на введение прикорма, если новая пища вызвала аллергическую реакцию.

Сыпью покрывается младенец и во время инфекционного заболевания.

Спровоцировать появление высыпаний может любой внешний или внутренний фактор. К внешним относятся сухость или повышенная влажность воздуха, жара или переохлаждение, загрязнение, грубое, неприятное белье, с которым соприкасается малыш. Внутренние факторы – это аллергическая реакция, детское инфекционное заболевание, дерматологические болезни.

Сама сыпь тоже бывает разной, и понимание того, какие именно высыпания появились на лице у ребенка, поможет родителям догадаться об истинных причинах симптома:

  • Эритема. Это по большому счету и не сыпь, просто покраснение кожных покровов на определенной площади. Свойственна аллергическим реакциям, ожогам, токсическим поражениям.
  • Бугорки. Такая сыпь не бывает поверхностной, она представляет собой лишь небольшое возвышение кожных покровов в определенном месте, может сопровождаться эритемой (покраснением).
  • Волдырь. Это сыпь, похожая на крапивный ожог. Она представляет собой возвышение, припухлость. Существует недолго, и, как правило, исчезает столь же внезапно, как появилась. Свойственна некоторым видам ожогов и контактной аллергии.
  • Папулы. Это узелковая сыпь, каждый элемент которой напоминает небольшой узелок, по цвету отличный от остальных здоровых кожных покровов. Может быть симптомом аллергии, инфекции, а также гормональной перестройки.
  • Везикулы. Это пузырьки на коже, которые могут сливаться между собой. Внутри у везикул находится серозная жидкость или серозно-геморрагическое содержимое. Они легко лопаются, оставляя на коже экзему. Такая сыпь может появляться при инфекционных заболеваниях, при атопическом дерматите, при некоторых аллергических реакциях.
  • Пустулы. Это гнойнички, которые бывают и поверхностными, и глубинными. Могут появляться и при инфекциях, преимущественно бактериального происхождения, могут быть осложнением аллергической или иной сыпи, часто «сигнализируют» о нарушении гигиенических правил.
  • Пятна. Такого типа изменения кожных покровов (петехиальная сыпь) могут быть признаком аллергии, имеющихся проблем с обменом веществ.
  • Геморрагические точки. Обычно это мелкоточечная сыпь, которая представляет собой лопнувшие мелкие капилляры внутри кожных слоев. Часто сопровождает детские инфекционные заболевания.

Причины появления

Рассмотрим основные причины, которые вызывают сыпь на лице у детей.

Неинфекционные

Повлиять на состояние кожи может микроклимат, в котором живет или подолгу находится ребенок. Если воздух сухой, в комнате жарко, то кожные покровы очень быстро обезвоживаются, кожа становится сухой, на ней быстрее образуются микротрещинки, через которые происходит инфицирование. Такая кожа более подвержена местному воздействию, на ней быстрее возникает аллергическая реакция.

Ребенок, который употребляет в пищу мало продуктов с содержанием витаминов Е и А, тоже находится в группе риска, ведь эти два витамина отвечают за эластичность кожных покровов. Малое количество выпиваемой жидкости – это тоже фактор, который делает кожу более сухой и уязвимой.

Нарушение температурного режима зачастую приводит к образованию потницы и опрелостей. Гормональный фон также может повлиять на работу сальных и потовых желез, что может привести к образованию высыпаний на личике ребенка.

Атопический дерматит

Такая сыпь появляется у детей, имеющих определенные генетические предпосылки к аллергической реакции. Обычно факторов, которые приводят к сенсибилизации организма, несколько. Это одновременное воздействие жары и аллергенов, которые входят в состав, например, стирального порошка, который применяется родителями для стирки детской одежды и постельного белья.

Сыпь может иметь разнообразный вид, тип и географию расположения. Если она появилась на лице, то следует внимательно осмотреть остальные кожные покровы, поскольку такой дерматит имеет свойство распространяться на другие части тела – сгибы рук и ног, область паха.

Аллергия

Аллергический дерматит – это внешнее проявление внутреннего процесса, при котором иммунитет старательно старается справиться с белками-антигенами (аллергенами). Сыпь возникает после контакта с аллергеном, иногда реакция замедленная – высыпания появляются через несколько дней после принятия аллергенной пищи, лекарств, контакта с пыльцой растений или шерстью животных.

Высыпания при аллергии могут затрагивать только область лица, а могут распространяться на любые другие части тела. Сыпь при аллергии обычно начинается с отдельных разрозненных элементов на щеках или лбу, а затем отдельные элементы сливаются в более обширные образования, поверхность которых склонна к шелушению.

Аллергия обычно протекает без температуры, но бывают исключения. Однако высокого жара при аллергической реакции не бывает. Могут быть респираторные симптомы – заложенность носа, кашель, аллергический конъюнктивит.

Аллергическая сыпь чешется и доставляет ребенку неприятные ощущения.

Потница

Редко сыпь от потницы затрагивает только лицо. Обычно красные высыпания обнаруживаются и в волосистой части головы, и на шее, и в сгибах рук-ног, а также в зоне подгузника. В отличие от аллергической, потница не склонна к расширению пораженных участков, она быстро проходит при воздействии свежего воздуха. Как и аллергическая, эта сыпь не сопровождается дополнительными симптомами, однако иногда при образовании сильных опрелостей и мокнущих экзем ребенок может испытывать боль и начать беспокоиться.

Неонатальный пустулез

Это явление встречается только у новорожденных и детей первых двух месяцев жизни. Белесые или желтоватые прыщики – пустулы появляются на щеках, лбу, носу, подбородке, на ушках, за ушками под воздействием гормонов. После появления на свет в организме малыша остается достаточно внушительное количество половых гормонов мамы – эстрогенов, которые активно вырабатываются в последние недели беременности для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Содержание этих гормонов в детском организме постепенно снижается, по мере нормализации гормонального фона в порядок приходят и кожные покровы, прыщики исчезают. А пока эстрогены имеются, это вызывает усиленную работу сальных желез, протоки которых быстро закупориваются.

Так появляются прыщи. Кстати, механизм развития прыщиков у подростков аналогичен неонатальному, только в пубертатном периоде на сальные железы оказывают влияние уже не материнские гормоны, а собственные половые гормоны юноши или девушки.

Инфекционные

Заболеваний, которые сопровождаются высыпаниями на лице, существует очень много. В детском возрасте это может быть и скарлатина, и ветряная оспа, и розеола детская, и краснуха, и корь, и мононуклеоз. Отличительной чертой инфекционной сыпи является наличие других симптомов. Сыпь при инфекциях появляется обычно не сразу, через сутки и более после начала заболевания.

Если ребенок заболел, у него повысилась температура, появились признаки интоксикации, а на следующий день или через пару суток появилась сыпь на лице, то можно не сомневаться в инфекционном происхождении этих высыпаний. Сама по себе инфекционная сыпь имеет достаточно четкие очертания, не склонна к слиянию, имеет широкое распространение по телу, иногда покрывает ребенка целиком.

Менингококковая инфекция

На фоне высокой температуры и других симптомов поражения менингококком кожные покровы становятся бледными, почти землистыми. Сыпь никогда не «стартует» с лица. Она начинается на ягодицах, ногах, переходит на туловище и только после этого может проявиться на лице и даже затронуть глазные яблоки. Сыпь геморрагическая выглядит, как красные сосудистые «звездочки».

При неопасном протекании болезни точки редко появляются на лице. Когда до этого доходит, это считается неблагоприятным симптомом, указывающим на тяжелое протекание болезни и на возможные осложнения.

Краснуха

Сыпь на лице – один из первых симптомов краснухи. Начинаются вирусные высыпания именно с этой части тела. После чего сыпь покрывает все тело, минуя только ладони и стопы. Краснухе свойственны розоватые высыпания, не выступающие над уровнем кожи, практически никогда не сливающиеся в единое пятно. Обычно такая сыпь при нормальном протекании болезни исчезает через четверо суток и не оставляет после себя никаких следов на коже.

Ветряная оспа

При этом распространенном детском заболевании инфекционной вирусной природы сыпь покрывает одновременно не только кожу лица, но и головы, шеи, рук, груди, живота, ног. Сами высыпания неоднородны. Одни элементы могут являться везикулами (пузырьками с жидкостью), другие уже переходят на другую стадию – корочки. Заболевание протекает на фоне повышенной температуры, может наблюдаться незначительный зуд, особенно на стадии, последующей за лопнувшими везикулами.

Корочки ни в коем случае нельзя снимать и расчесывать, это может оставить следы, косметические дефекты на лице на всю оставшуюся жизнь. Вид высыпаний при ветрянке меняется ежедневно.

Розеола детская

Внезапная детская экзантема начинается обычно после трех суток высокой температуры. Вызывает болезнь герпесвирус, который сродни ветрянке, но имеет другой тип. При розеоле кожа ребенка по всему телу, включая лицо, область бровей, волосистую часть головы почти одновременно внезапно покрывается розовыми пятнами, без гнойных головок, без волдырей.

Сыпь исчезает также внезапно, как и появилась, обычно это происходит на 5-6 сутки после ее возникновения.

Корь

Сыпь при кори появляется на 4-5 день заболевания и начинается она всегда с области ушей, заушного пространства, боковых поверхностей щек. Розовые пятна без гнойничков и везикул распространяется на лицо достаточно быстро. За сутки элементы покрывают кожу не только шеи и лица, но и руки, плечи и грудину. Пятнистая сыпь постепенно преобразуется в папулы, которые могут сливаться между собой.

Кстати, только этот признак позволяет отличить коревую сыпь от краснушной. Распространение сыпи продолжается около трех суток. К концу этого сроки начинают бледнеть первые ее элементы, возникшие на лице, она начинает шелушиться и постепенно пропадает.

Диагностика

Если сыпь на лице появилась у ребенка до года, его обязательно следует срочно показать врачу, поскольку все инфекционные заболевания у детей этого возраста протекают тяжелее, да и аллергическая сыпь тоже нуждается в назначении лечения.

У детей старше года начинать диагностику тоже следует с визита к врачу. Доктор внимательно изучит анамнез ребенка, выяснит, какими недугами тот болел, от каких заболеваний у него сделаны прививки. Маме нужно будет как можно более подробно вспомнить, что в течение последних трех дней ел и пил малыш, какой новый прикорм был введен.

Иногда причиной появления аллергической сыпи может быть даже новая игрушка, купленная родителями, если она сделана из некачественных материалов.

В большинстве случаев по характеру и виду сыпи врач достаточно быстро устанавливает ее происхождение. В сомнительных случаях назначаются дополнительные анализы – крови, мочи, кала. Иногда при подозрении на бактериальную инфекцию могут взять образцы содержимого гнойничков на бакпосев, чтобы установить тип возбудителя и его устойчивость к тем или иным видам антибиотиков.

Диагностическая таблица:

Что делать при обнаружении?

При обнаружении сыпи у ребенка на лице важно правильно оценить ситуацию. Для этого родители должны понять, инфекционная или неинфекционная сыпь у малыша, чтобы выбрать тактику действий. При инфекционной следует вызвать врача из поликлиники. Если она сопровождается температурой выше 39,0 градусов, то следует вызвать «Скорую помощь». Если сыпь предположительно неинфекционная, можно обратиться на прием к врачу самостоятельно.

Для оценки ситуации важно знать:

  • Что ребенок ел или пил. Нужно вспомнить все новые продукты, которые малыш попробовал, все напитки. Если кроха находится на грудном вскармливании, важно вспомнить все, что употребляла в пищу кормящая мама. Это важно, чтобы понять, на какой аллерген могла возникнуть неадекватная реакция организма.
  • Чем ребенок играл, с чем имел контакт. Если у малыша появилась новая игрушка, одежда, мама воспользовалась новой маркой стирального порошка или моющими средствами, а через несколько дней появилась сыпь на лице, вполне возможно, что причина кроется в этом «новом».
  • В каких условиях ребенок живет. Следует выяснить, какая температура воздуха в квартире, где растет малыш, и какова относительная влажность воздуха. Оптимальные значения таковы: температура – 18-21 градус тепла, влажность – 50-70%. Чем жарче в помещении, тем суше в нем воздух.
  • Как ребенок одет. Если малыша кутают, если ему жарко, то повышается потливость и увеличивается риск развития и потницы, и атопического дерматита, и аллергической реакции. У малыша можно проверить затылок во сне – если он не потеет, значит, ребенок одет правильно.
  • Правильно ли ухаживают за кожей ребенка. Мыть редко – вредно. Но мыть часто – не менее опасно, тем более если для умываний родители каждый раз используют мыло. Моющие средства сушат кожу, поэтому чрезмерная гигиена тоже приводит к образованию кожных высыпаний.
  • Не болеет ли малыш. Обнаружив сыпь на лице, нужно осмотреть остальные части тела, измерить ребенку температуру тела, осмотреть его горло, понять, дышит ли носик. Если температура повышена и имеются другие симптомы заболевания, то есть вероятность, что сыпь связана с инфекцией.

Лечение

Несмотря на достаточно большой список возможных причин сыпи на лице, лечение в случаях, не связанных с инфекцией, может оказаться значительно более легкой задачей, чем кажется родителям. Для начала нужно устранить причину, которая вызвала сыпь.

Если это аллергия, то ребенка следует оградить от контакта с аллергеном. Всю его одежду и постельные принадлежности следует стирать только специальными детскими гипоаллергенными средствами, а после стирки обязательно дополнительно полоскать чистой водой. Особое внимание следует уделить рациону ребенка, в нем не должно быть ничего потенциально опасного.

Если ребенок в этот момент принимает какие-то медикаменты, стоит обязательно сообщить об этом врачу и при невозможности отменить препараты и выбрать аналоги.

Увлажнение воздуха, поддержание правильной температуры помогут избавить ребенка не только от потницы, но и от большинства видов сыпи, ведь аллергическая реакция развивается быстрее и протекает тяжелее при несоблюдении простых правил поддержания правильного микроклимата в помещении.

Купать и умывать горячей водой ребенка с сыпью на лице не стоит, лучше делать это теплой водой без мыла. Можно умывать ребенка отваром аптечной ромашки.

В 80% случаев этих мер бывает более чем достаточно, чтобы неинфекционная сыпь сначала начала бледнеть, а потом и вовсе исчезла без следа.

Однако иногда без лечения не обойтись. Аллергическая сыпь может нуждаться в терапии антигистаминными препаратами («Супрастином», «Тавегилом», «Лоратадином», «Цетрином» и другими), а также гормональными мазями («Адвантаном», «Тридермом»). Такое лечение назначается не всегда и не всем, решение о применении таких препаратов должен принимать врач.

Неонатальная сыпь у новорожденных не нуждается в лечении вообще, поскольку проходит сама по мере снижения уровня материнских гормонов. При потнице требуется коррекция как микроклимата в квартире, так и гигиенических принципов и подходов, которые имеются в семье. Ребенку полезны воздушные ванны, купание без мыла с отваром череды, ромашки, обработка мокнущих опрелостей детской присыпкой или подсушивающим кремом («Судокрем»), а сухих корочек – смягчающими кремами с заживляющим эффектом, например, «Бепантеном» или «Декспантенолом».

Если сыпь чешется, то следует не допускать расчесываний, ведь это увеличивает риск присоединения вторичной инфекции. Нужно следить за тем, чтобы у ребенка была удобная одежда, мягкое постельное белье, чтобы не происходило дополнительного механического раздражения.

Если сыпь усилилась на одной щеке со стороны, на которой малыш спал, то это может говорить о том, что ребенок спит на белье, которое постирано аллергенными веществами или раздражает кожу механически.

Инфекционную сыпь лечить по большому счету ничем не нужно. Она проходит по мере выздоровления ребенка от основного заболевания. Важно лишь не допускать расчесывания, а также обрабатывать антисептиком те фрагменты сыпи, которые малышу все-таки удалось расчесать, чтобы избежать бактериального заражения. Для обработки подойдут анилиновые красители – «зеленка» или «Фукорцин», а также препарат «Хлорофиллипт».

Чего делать нельзя?

При появлении сыпи любого характера запрещаются следующие действия:

  • Нельзя выдавливать и самостоятельно вскрывать иными способами элементы кожных высыпаний на лице у ребенка. Это может стать причиной присоединения бактериальной или грибковой инфекции, а также некрасивых рубцов и шрамов на лице, которые потом можно будет устранить только с помощью пластической хирургии и косметологии.
  • Нельзя смазывать ребенку сыпь на лице спиртом, водкой, спиртосодержащими лосьонами или иными жидкостями.
  • Нельзя смазывать сыпь детским кремом, равно как и другими средствами, которые имеют жирную основу. Под пленкой из таких веществ «дыхание» кожи нарушается, сыпь может усилиться.
  • Нельзя заниматься самолечением.

Профилактика

Сыпь на личике малыша, как впрочем, на ногах, руках и других частях тела будет маловероятной, если родители будут придерживаться определенных профилактических правил:

  • Все положенные по возрасту прививки должны быть сделаны вовремя, поскольку они защищают малыша от самых опасных детских инфекций.
  • При высокой температуре во время болезни не стоит давать малышу слишком большое количество сладких сиропов и жаропонижающих средств. Лучше воспользоваться иными лекарственными формами, например, ректальными свечами.

Ведь сыпь на лице как аллергия на лекарства достаточно часто возникает именно в период болезни, поскольку иммунитет ослаблен.

  • Следует избегать гигиенических ошибок – не мыть ребенка слишком часто с мылом, но и не забывать о необходимом минимуме. Умывать ребенка горячей водой не стоит.
  • У малышей после 1 года, которые начинают активно перемещаться по квартире, не должно быть доступа к химикатам, кислотам, щелочам, моющим средствам, которые родители используют в хозяйстве.
  • Прикорм ребенку до года следует вводить с осторожностью, не нарушая сроков и правил.
  • Деток, которые посещают садик (4-6 лет), нужно приучить как можно меньше прикасаться руками к лицу.

Все о причинах возникновения сыпи на лице у ребенка смотрите в следующем видео.

Укус аиста. Чего боятся мамы новорождённых. Новости общества

Половой криз

«На третьи-четвёртые сутки у девочек увеличиваются наружные половые органы, у мальчиков отекает мошонка. У детей могут увеличиться молочные железы, появятся выделения из них. У девочек также может пойти ложная менструация, что особенно пугает матерей. Это нестрашно, ведь каждый ребёнок во время беременности и родов получает массу гормонов. Всё пройдёт само». 

Физиологический дисбактериоз

«Мать вызывает меня в палату со словами: «У моего ребёнка диарея, что делать? Это, наверное, из‑за антибиотиков, которые мне колют!» Нет, это не из‑за антибиотиков. Это переходный стул. 

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником. В течение первых суток жизни, после прикладывания к груди мамы, он заселяется материнской микрофлорой. Стерильный кишечник реагирует на лакто- и бифидобактерии. Это не болезнь».

Проблемы с кожей

«Чаще всего мамы спрашивают, почему ребёнок такой красный. Так вот, красный – это физиологический цвет кожи в первые трое суток. С младенца сняли защитную смазку, а кожа у него тонкая, и капилляры расположены близко. На самом деле очень хорошо, что младенец красный, а не какого‑то другого цвета. 

Бывает, что у ребёнка появляются белые прыщики на носу, подбородке и щеках. Некоторые мамы очень переживают при выписке: «Боже, у меня же фотосессия, что же мне делать?! Что ж он такой некрасивый!» Не волнуйтесь, у вас красивый малыш! Просто у него тонкая кожа и нет подкожно-жирового слоя. В области лица у него закупоренные незрелые сальные железы. Ничего не нужно с этим делать. 

У некоторых малышей выступают красные пятна на лбу, на веках и на затылке. В народе говорят, что покраснение спереди – это поцелуй ангела, а сзади – укус аиста, то есть птица взяла за шейку младенца и понесла к родителям. Ещё говорят, что это родимые пятна, но это не так. Это патологически расширенные капилляры. До года они пройдут, но будут появляться в жару, при крике и плаче. Всё это тоже не диагнозы».

 

Фото: pixabay.com

Отличие аллергологии от дерматологии

 

На коже появилась сыпь, мучает длительный кашель, выпадают волосы, а у малыша красные пятна на щеках? К какому врачу обратиться, чтобы избавиться от таких симптомов быстро и навсегда? Разберемся, кто такой аллерголог и дерматолог, каково направление их работы, диагностикой и лечением каких заболеваний они занимаются.

Что лечит и с чем обращаться к аллергологу?

Организм человека сложная система, а самой мало изученной ее составляющей считается иммунитет. Наука до сих пор не дает точный ответ на вопрос, почему иммунитет резко реагирует на определенные агенты яркой аллергической реакцией. Врач аллерголог обладает знаниями и умениями, чтобы установить раздражающий фактор и снять неприятную симптоматику. На данный момент это самая доступная стратегия лечения. Пока врачам недоступно спрогнозировать, предупредить или полностью исключить вероятность развития аллергии, но устранение симптоматики значительно повышает их самочувствие и уровень жизни.

С какими проблемами поможет справиться аллерголог? Обращаться к специалисту узкого профиля нужно при:

  • бронхиальной астме;
  • крапивнице и отеке Квинке;
  • крапивнице;
  • поллинозе, вазомоторном рините;
  • сезонной и круглогодичной аллергии;
  • атопический дерматит;
  • рецидивирующий кандидоз;
  • ВПЧ и др.

Обратиться за консультацией к аллергологу можно для исследования иммунного статуса при частых ОРВи, бронхитах и других заболеваниях. Суть работы аллерголога – выявить фактор, провоцирующий развитие аллергической реакции, снять ее симптомы, предупредить рецидивы, уменьшим восприимчивость организма к аллергену. Аллерголог занимается изучением состояния иммунитета больного и выявляет причины сбоев в его работе.

Чтобы это сделать в его арсенале специальные методики исследования:

  • спирометрия;
  • анализы на пищевую непереносимость;
  • тесты с бронхолитиками;
  • молекулярная диагностика;
  • провокационные тесты.

Одна из важнейших диагностических задач аллерголога – исследовать иммунный статус пациента, причем любого возраста от младенца до пожилого человека. Далее назначить корректирующее лечение, которое направлено на предупреждение появления симптомов или уменьшения их проявлений.

Какими проблемами занимается дерматолог

В ведении врача-дерматолога кожа, волосы и ногти. Он занимается лечением заболеваний, которые проявляются высыпаниями, ожогами, повреждением целостности и т.д. Кожа выполняет ряд функций, одна из которых защитная. Но внешние факторы, неправильное питание, злоупотребление пребыванием на солнце, болезни внутренних органов могут ухудшать состояние кожи и уменьшать ее барьерную функцию. Врач-дерматолог занимается диагностикой и лечением следующих болезней кожи:

  • дерматит, псориаз, экзема;
  • нейродермит;
  • диатез;
  • грибковые и паразитарные поражения;
  • патологии сальных желез;
  • угри и акне;
  • герпес, папилломы, бородавки;
  • герпес;
  • себорея и др.

Принципиальные отличия аллергологии и дерматологии

Главное отличие аллергологии от дерматологии – это предмет диагностики. Аллергология тесно связана с механизмами работы иммунитета. Задача аллерголога найти слабое звено как пусковой механизм аллергии и укрепить его.

Дерматология не затрагивает такие сложные механизмы и взаимодействия. Задача дерматолога – взять соскоб с поверхности кожи для выявления грибковой, микробной флоры и назначить соответствующую терапию для ее уничтожения. Врач лечит конкретную болезнь и устраняет возбудителя: вирусную, бактериальную и другие инфекции, которые провоцируют определенную симптоматику на коже или ногтях.

Врач аллерголог должен хорошо знать строение и функционирование внутренних органов и систем, чтобы качественно лечить как пищевую непереносимость, так и опасные для жизни бронхоспазмы.

Для дерматолога обладать такими широкими познаниями нет необходимости, так как его объект лечения в большинстве случаев находится на поверхности, виден глазу, а потому понятен и более прост для назначения терапии. 

Однако для адекватного лечения некоторых заболеваний необходимы совместные осмотры и назначения аллерголога и дерматолога.

 

 

Прыщики на лице у новорожденного 👶 в 1 месяц

Все молодые мамы замечают прыщи на лице у новорожденного практически с первых дней его жизни. Кого-то это пугает, большинство же родителей знает, что мелкие прыщики у младенца – обычное явление, и если они появились без видимых причин, то и исчезнут сами собой. В 85% случаев это естественно и безопасно, однако иногда такие кожные высыпания говорят о каких-либо серьезных заболеваниях. Для ясности нужно знать, что прыщики у грудного ребенка бывают разными.

Прыщики на лице грудничка могут быть самими разными (подробнее в статье: прыщики на лице грудничка). Прежде чем разбираться в вопросах лечения, необходимо выяснить причину высыпаний

Гормональные прыщики

Медицинское определение таких прыщиков – акне новорожденных или неонатальный цефалический пустулез. Причиной их появления сразу после рождения является гормональный криз – в организм плода в последние месяцы его внутриутробного развития попадают от матери гормоны гипофиза, плаценты и яичников. Когда этих гормонов становится слишком много, на коже малыша и появляются маленькие прыщики. Зоны их проявления – голова, щеки, нос и подбородок. Если у новорожденного ребенка повышена выработка андрогенов (гормонов надпочечников), то вид прыщей может немного меняться – они будут с белыми или черными головками.

Естественный вопрос, который возникает у родителей, – опасны ли они, заразны ли, и нужно ли их лечить? Слово «гормональный» многих пугает, но известный детский врач Евгений Комаровский поясняет, что такие прыщики на лице малыша не представляют опасности. Заразиться ими нельзя и лечить их не нужно – через какое-то время (обычно через 1-3 месяца) они пройдут сами собой.

Белые прыщики

Медицинское название белых прыщиков – закрытые комедоны. Их появление мама может наблюдать в любой зоне на лице – на щечках, подбородке и лбу новорожденного или месячного ребенка (см. также: сыпь на лице у новорожденного). Эти высыпания есть у половины детей. Выглядят они как плотные бугорки на коже (папулы), цвет имеют белый или желтый. Появляются единично или в виде множественных скоплений.

Некоторые прыщики на лице младенца напрямую связаны с уровнем гормонов в крови: если он “скачет”, что нормально для детского возраста, кожа отреагирует характерными высыпаниями

Кроме папул, на коже новорожденного бывают гнойные пустулезные элементы, напоминающие небольшие шарики с белым пятнышком на поверхности. Встречаются также милиумы – твердые белые узелки, похожие на просяные зернышки или жировички. Эти прыщики очень мелкие и множественные.

Все разновидности белых прыщиков имеют четкие границы, не сопровождаются воспалением и какими-либо неприятными ощущениями (например, зудом или уплотнением кожи в месте их появления). Как-то избавляться от них не нужно. Постепенно они исчезнут, когда окончательно сформируются железы и протоки наружной секреции. Как и гормональные прыщики, они не представляют никакой угрозы здоровью ребенка, поскольку являются следствием естественных физиологических процессов.

Красные прыщики

В отличие от вышеперечисленных видов детских прыщей, красные как раз представляют собой тот случай, когда маме стоит отнестись к высыпаниям серьезно и обратить на них внимание участкового педиатра, поскольку такие прыщики сигнализируют о наличии у грудничка какого-то заболевания или, по крайней мере, о неправильном уходе за ребенком. Красные прыщи могут появляться при:

Красные прыщики могут иметь аллергическую природу. Маме нужно пересмотреть свой рацион, а также исключить бытовые факторы, которые могут негативно влиять на малыша

Потница бывает у малышей не так редко. Стараясь оградить новорожденного ребенка от простуды, часто мамы перестраховываются и слишком тепло одевают и укутывают его. Малыш перегревается и потеет, и в наиболее закрытых местах (в подмышках, паховой области, под коленями, за ушами и на шее) появляется краснота с маленькими красными прыщиками. В особо острых случаях они могут осложняться гнойничками.

Медикаментами потницу лечить не нужно (рекомендуем прочитать: потница на лице у новорожденных). Достаточно не допускать перегрева и соблюдать правила гигиены: регулярно купать малыша, стараться не пользоваться одноразовыми подгузниками, обеспечивать в доме свежий воздух, при необходимости использовать подсушивающие присыпки.

Прыщики на лице (особенно на щеках) часто появляются вследствие аллергической реакции. Она может возникнуть на разные антигены (лекарства, пыль, шерсть домашних животных и т.д.), но в таком возрасте чаще всего причиной аллергии являются какие-либо неподходящие продукты питания. Маме нужно основательно пересмотреть свой рацион. Если уж новорожденного малыша кормят детскими смесями, нужно очень серьезно отнестись к их выбору и покупать продукцию только хорошо зарекомендовавших себя производителей.

Дисбактериозом называется нарушение микрофлоры кишечника. Проявляется он как болями в животике, так и мелкими высыпаниями с воспалением на лице и теле малыша. Проблема решится после устранения причины, но дабы справиться с дисбактериозом, придется не только откорректировать меню мамы и малыша, но и посоветоваться с врачом насчет специальных средств, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Прыщики как проявление различных заболеваний

В каком случае нужно бить тревогу? Красные прыщи с воспалением кожи могут стать сигналом о том, что в организме малыша появилась инфекция. Характерным признаком, подтверждающим опасения, обязательно будет повышенная температура. Какие заболевания вероятны при появлении высыпаний:

  • розеола;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • скарлатина;
  • корь;
  • энтеровирусная инфекция.

Если вы уже наблюдаете очевидные признаки, с вашей стороны допустимо только одно действие – вызов врача. Никакого самостоятельного назначения лекарственных средств! Лечение только в компетенции специалиста – прыщики пройдут при грамотном назначении.

Инфекционные заболевания обязательно сопровождаются высокой температурой – это их отличительная особенность

Меры борьбы и профилактики

Когда на лице или теле новорожденного ребенка высыпали прыщики, нужно внимательно их изучить и измерить температуру ребенку. Если она в норме, то справиться с детскими прыщами удастся своими силами.

Не стоит, однако, чрезмерно усердствовать. Чего нельзя делать:

  1. Без рекомендации врача мазать какие-либо мази, особенно гормональные.
  2. Пытаться обработать прыщики спиртом, йодом, зеленкой или марганцовкой. Любое из этих агрессивных средств запросто может оставить ожоги на нежной детской коже.
  3. Выдавливать любые прыщи.

Для предотвращения высыпаний на коже новорожденного маме нужно оградить его от возможных аллергенов. Основные же методы борьбы заключаются в соблюдении норм гигиены:

  1. Умывайте малыша чистой кипяченой водой несколько раз в день. Тщательно мойте его лицо каждый раз после кормления.
  2. Каждый вечер купайте ребенка. В воду добавляйте отвар ромашки или череды, очень слабый раствор марганцовки. Летом или в жару купание не будет лишним 2-3 раза в день.
  3. Если вы пользуетесь мылом или шампунем, хорошо смывайте эти средства, чтобы они не оставались на коже.
  4. Не затягивайте с заменой подгузника, чтобы кожа малыша не раздражалась от выделений. От одноразовых подгузников типа памперсов желательно вообще отказаться.
  5. После дефекации сразу тщательно подмойте ребенка и просушите полотенцем кожу, особенно в складках.
  6. Каждый день надевайте малышу чистую одежду. При сильной жаре можно это делать чаще.
  7. Покупайте детские вещи только из натуральных тканей, не пользуйтесь синтетикой.
  8. Не пренебрегайте воздушными ваннами. Они и подсушат все опрелости, и станут хорошим методом закаливания.
  9. Если вы используете детские средства по уходу за кожей (крема, масла, мыло, шампунь), приобретайте только натуральные, без потенциально вредных компонентов.
  10. Это же касается средства для стирки, в качестве которого можно использовать обыкновенное хозяйственное мыло.

Если обычные меры не принесли результата, придется обратиться к врачу. Он оценит серьезность положения и даст рекомендации.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Акне у детей: диагностика и лечение

Авторы: J.L. Cantatore-Francis, S.A. Glick, SUNY Downstate Department of Dermatology, Brooklyn, New York

Акне – довольно распространенное заболевание у детей любого возраста, которое характеризуется появлением угревой сыпи преимущественно на коже лица. У новорожденных и детей грудного возраста заболевание характеризуется недлительным течением, умеренной степенью выраженности, тогда как у детей раннего возраста сыпь обычно выражена и существует длительный период. В патогенезе данного заболевания важную роль играет гиперфункция сальных желез, вызванная влиянием андрогенов в основном из коры надпочечников [1]. Повышенный уровень дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС) в сыворотке крови является фактором риска развития тяжелой формы акне [1]. Лечение этого заболевания у детей грудного возраста включает назначение местной терапии, а у детей раннего возраста и подростков при наличии воспалительных элементов сыпи показано сочетание препаратов для местного и системного приема. В препубертатный период необходимо применение местных комедолитиков. При наличии акне, склонного к рубцеванию, необходимо использовать таблетированный изотретиноин (ретиноид для системного применения). Появление акне в любом возрасте является показателем гиперандрогении, причины которой необходимо установить при тщательном обследовании ребенка.

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)
Неонатальный цефалический пустулез (НЦП) относится к группе акне новорожденных и отмечается у 20% детей первых дней жизни [2, 3]. Наиболее типичный характер сыпи – папуло-пустулезный эритематоз. Как правило, комедоны отсутствуют. Преимущественная локализация сыпи – на лице, а именно на щеках, подбородке, веках, на лбу, реже – на волосистой части головы, шее и верхней части грудной клетки. Заболевание обычно умеренной степени тяжести и проходит бесследно в сроки от 4 недель до 3 месяцев. Однако иногда сыпь может персистировать до 6-12 мес.

Патогенез
НЦП развивается в первые недели после рождения вследствие колонизации кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia (в основном Malassezia sympodialis или Malassezia globosa) [4, 5]. Роль рода Malassezia как этиологического фактора заболевания доказана не окончательно, поскольку эти дрожжеподобные грибы являются представителями нормальной микрофлоры у детей. Проведенные исследования доказали наличие Malassezia в мазках из элементов сыпи, однако более чем в 38% образцов грибы не выявлены [5]. Это можно объяснить тем, что НЦП развивается вследствие чрезмерного размножения липофильных дрожжей, что приводит к воспалительной реакции с образованием мономорфных папул и пустул. В качестве провоцирующего фактора может выступать избыточное образование кожного сала, что ведет к закупорке пор и фолликулов [4, 6].

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз НЦП необходимо проводить с другими дерматозами, которые встречаются в неонатальный период, такими как инфекционные заболевания вирусной, грибковой, бактериальной этиологии, милии, милиария (потница), гиперплазия сальных желез, транзиторный пустулярный меланоз и токсическая эритема новорожденных, билатеральный комедоновый невус, акнеформная сыпь в результате использования медицинских средств (acne venenata, или контактная сыпь), приемом матерью в период беременности стероидных средств, различных препаратов лития, фенитоина или наличие вирилизирующей лютеомы в период беременности [7, 8]. У новорожденных от матерей, которые в период беременности получали фенитоин, может развиваться фетальный гидантоиновый синдром, который включает акнеформную сыпь в сочетании с признаками дисморфизма [2].
Для постановки диагноза необходимо тщательное изучение анамнеза, включая семейный, проведение осмотра ребенка для оценки признаков врожденной адреналовой гиперплазии (ВАГ) и другой эндокринопатии. В случае предположения наличия гиперандрогенизма в качестве скринингового метода проводят определение ДГЭАС, оценивают функцию надпочечников, определяя уровень свободного или общего тестостерона [2]. При обнаружении любых отклонений показателей от нормы ребенка следует направить на консультацию к детскому эндокринологу (рис. 1).

Терапия
Учитывая то, что данное заболевание характеризуется спонтанным и самостоятельным разрешением, в большинстве случаев лечение не требуется. Однако при наличии множественных поражений показано местное применение кремов с кетоконазолом, которые сокращают длительность заболевания [6, 7, 9].

Акне младенцев
Акне младенцев отмечается реже и начинается позже по сравнению с НЦП, как правило, в возрасте от 3-6 до 16 мес [10, 11]. Мальчики более подвержены заболеванию. Вероятность развития тяжелой формы угревой сыпи выше у детей родителей, которые страдали/страдают акне [2, 7]. Акне младенцев характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул и пустул. По сравнению с НЦП сыпь более распространенная и чаще содержит воспалительные элементы. Иногда образуются гнойные кисты, которые приводят к рубцеванию. Сыпь локализуется на лице, преимущественно на щеках (рис. 2). В некоторых случаях акне исчезает к 1-2-му году жизни, но, как правило, заболевание длится до 4-5 лет [12]. Тяжелой формой угревой сыпи с выраженным воспалением является acne conglobata (шаровидные угри), при котором узлы, сливаясь, образуют конгломераты. В этих случаях могут возникать абсцессы, а впоследствии – грубые рубцы [12]. Акне младенцев, особенно конглобатная форма, может приводить к развитию тяжелого заболевания в подростковый период [7].

Патогенез
Патогенез заболевания окончательно не изучен. Случаи с наличием акне в семейном анамнезе указывают на важность генетического фактора. У детей также может быть генетическая предрасположенность к повышенной функции сальных желез, склонности фолликулов к кератинизации в результате воспаления [13]. При семейном гиперандрогенизме, сопровождающемся развитием акне и гирсутизма, доказана возможность трансплацентарной стимуляции сальных желез материнскими андрогенами [8, 13]. Известно, что уровень секреции кожного сала возрастает на протяжении неонатального периода, после чего происходит его снижение к 6-12-му месяцу жизни [7]. У мальчиков при рождении и до 6-12 мес повышен уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона. С 1-го года до наступления адренархе практически не происходит продукция андрогенов яичками. В отличие от мальчиков у девочек уровень тестостерона после рождения быстро снижается в течение 2 нед жизни. У новорожденных девочек и мальчиков надпочечники содержат увеличенную ретикулярную зону и область, продуцирующую андрогены, которая уменьшается в размерах в течение года. Кора надпочечников новорожденных вырабатывает ДГЭАС, который стимулирует работу сальных желез. Его уровень снижается до адренархе, а затем снова повышается [1, 12, 14]. Выработка андрогенов половыми железами мальчиков дает дополнительный стимул надпочечникам, что объясняет их преимущественную предрасположенность к развитию акне [8, 12].

Постановка диагноза
Акне младенцев необходимо дифференцировать с акнеформными высыпаниями, вызванными контактом с различными мазями, кремами и маслами (acne venenata infantum). Исключают розацеа (розовые угри), которые характеризуются появлением эритематозных папул и пустул в периорбитальной области, появляющихся при местном, ингаляционном, а также системном применении кортикостероидов [2, 7]. Также следует различать хлоракне – акнеформную сыпь, которая локализируется на лице и является результатом использования хлорированных ароматических гидрокарбонатных соединений [12]. Кроме того, дифференциальный диагноз следует проводить с акне новорожденных. При тяжелом длительном течении акне необходимо исключить гиперандрогенемию. С этой целью проводят осмотр для выявления преждевременного полового созревания, определяют костный возраст, проводят ряд лабораторных анализов, в том числе уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ЛГ, тестостерона, ДГЭАС. При наличии любых отклонений ребенка направляют к эндокринологу (рис. 3).

Терапия
В легких случаях акне показаны топические ретиноиды, возможна комбинация с бензоилпероксидом и местными антибиотиками (эритромицин, клиндамицин) [1]. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются воспалительные поражения с образованием глубоких папул и узлов, которые могут существовать на протяжении нескольких месяцев. В этих случаях назначают таблетированные формы эритромицина в дозе 125-250 мг два раза в день. У пациентов с документированной резистентностью к эритромицину назначают триметоприм/сульфаметоксазол 100 мг дважды в день [7]. Использование таблетированного тетрациклина не показано, поскольку у детей младше 8 лет существует риск нарушения развития костей и зубов.
Глубоко лежащие узлы и пузыри являются показанием к назначению инъекций триамцинолона ацетонида в низких дозах. При отсутствии эффекта назначают per os изотретиноин, который одобрен FDA для детей старше 12 лет [10]. По данным литературы, у детей 4-5 лет изотретиноин в дозе 0,36-2 мг/кг массы тела в день на протяжении 4-6 мес способствует значительному улучшению. Препарат хорошо переносится. Риск развития побочных эффектов, таких как экзема, хейлит, нарушение роста волос, изменение настроения, развитие грануляционной ткани, повышение уровня сывороточных трансаминаз и лактатдегидрогеназы, минимален [15, 16]. Единственной проблемой при назначении препарата детям раннего возраста является форма выпуска – желатиновая капсула, при этом действующее вещество инактивируется при воздействии солнца и кислорода [10]. Поэтому капсулы открывают при неярком свете и смешивают с пищевыми продуктами, например маслом или джемом [15]. Необходимо наблюдать за состоянием пациента и контролировать анализ крови, функцию печени, уровень триглицеридов и холестерина.
Длительность терапии акне младенцев составляет от 6 до 11 мес [11]. Родители должны быть информированы о хроническом течении заболевания с вероятностью повторного появления акне в пубертатный период.

Акне раннего детского возраста
В редких случаях акне выявляют в возрасте от 1 до 7 лет. При появлении акне в этом возрасте обязательно необходимо исключить гиперандрогенемию.

Патогенез
Как отмечено выше, выделение андрогенов корой надпочечников происходит в течение первого года жизни и практически прекращается в раннем детском возрасте. Повторное увеличение секреции гормонов начинается после 7 лет. Поэтому появление акне в возрасте от 1 до 7 лет, как правило, вызвано гиперандрогенизмом.

Постановка диагноза
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с ихтиозом (волосяным лишаем, keratosis pilaris) и милиарией (потницей). Существуют случаи появления акне при применении дактиномицина (цитостатик антибактериальной природы) [2, 17]. Для постановки диагноза необходимо исключить преждевременное адренархе, синдром Кушинга, легкую форму ВАГ, опухоли гонад или надпочечников, истинное преждевременное половое созревание [1]. Определяется костный возраст, который является физиологическим показателем полового развития. Из лабораторных анализов определяют уровень общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ФСГ, ЛГ, пролактина и 17-альфа-гидроксипрогестерона (рис. 4).

Терапия
Лечение то же, что и при акне младенцев. Терапией выбора при легких формах заболевания являются ретиноиды в низких дозах.

Акне препубертатного периода
Появление акне может быть первым признаком полового созревания, которое сопровождается повышенным выделением андрогенов с кожным салом и мочой [18]. Наиболее часто локализацией акне являются лоб, нос и щеки. Риск развития тяжелого акне прямо пропорционален выраженности полового созревания [19, 20] и у девочек характеризуется ранним появлением менархе. Это сопровождается высоким уровнем ДГЭАС, свободного и общего тестостерона. Таким образом, раннее развитие акне, высокий уровень ДГЭАС, свободного и общего тестостерона является фактором риска развития тяжелого или длительно текущего заболевания [1, 15, 21].

Патогенез
Процесс полового развития состоит из двух компонентов – адренархе в результате созревания надпочечников и истинное половое развитие как следствие созревания яичек у мальчиков и яичников у девочек, регулируемое гипофизарно-гипоталамической системой. Адренархе начинается в возрасте 6-7 лет у девочек и 7-8 – у мальчиков, сопровождаясь высоким уровнем ДГЭАС, появлением себореи, вторичных половых признаков и часто развитием акне [2].

Постановка диагноза
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать те же моменты, что и при акне раннего возраста. Исключаются побочное действие некоторых препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, литий, изониазид) и редкие случаи гнойного гидраденита препубертатного возраста [7]. Пациентов с длительно существующим и не поддающимся терапии акне необходимо обследовать на наличие гормональных отклонений. Гирсутизм – избыточный рост волос – является одним из настораживающих признаков гиперандрогенизма [14]. Чрезмерная продукция андрогенов может быть следствием функциональной гиперфункции надпочечников, болезни Кушинга, классической или неклассической формы ВАГ, аденомы либо карциномы [22]. Важно то, что у мальчиков акне может быть единственным симптомом гиперандрогении [23]. У девочек чрезмерное выделение андрогенов яичниками может развиваться в результате доброкачественных или злокачественных опухолей и/или, что более вероятно, синдрома поликистоза яичников, который также сопровождается ожирением и инсулинорезистентностью [7, 24].
Скрининговые лабораторные тесты включают определение уровня сывороточного общего и свободного тестостерона, ДГЭАС, ЛГ/ФСГ. Повышение ДГЭАС свидетельствует о надпочечниковой природе заболевания, тогда как увеличение отношения ЛГ/ФСГ более чем в 3 раза – о синдроме поликистоза яичников [14, 23].

Терапия
Лечение акне должно быть индивидуализированным и учитывать форму, локализацию, распространенность и наличие воспалительных элементов [2]. Значительной проблемой лечения детей данной возрастной категории является их низкий комплайенс [1]. Наиболее эффективна комбинированная терапия, которая включает топические комедолитики, такие как ретиноиды, бензоилпероксид, азелаиновая и салициловая кислоты. Применение скрабов для лица и любые механические манипуляции противопоказаны. При наличии воспалительного процесса назначают местные антибиотики в комбинации с бензоилпероксидом. При тяжелом воспалительном заболевании наиболее эффективным является системная антибиотикотерапия тетрациклином (детям старше 8 лет), эритромицином, триметопримом/сульфаметоксазолом, ампициллином или цефалексином [14]. В наиболее тяжелых случаях при высоком риске рубцевания необходимо использовать изотретиноин.
Гормональная терапия назначается только в случаях ВАГ или синдрома поликистоза яичников и включает прием пероральных контрацептивов, глюкокортикостероидов и антиандрогенов. Антиандрогены, например спиронолактон, можно использовать при лечении девочек с резистентным акне. Для таких пациентов важен постоянный контроль гормонального статуса [7, 14].

Выводы
Акне – часто отмечаемое у детей заболевание. Знание особенностей патогенеза данной патологии поможет выявить гормональные отклонения, которые часто сопровождают угревую сыпь. Необходимо тщательно обследовать детей с тяжелой длительно персистирующей формой угревой сыпи, а также детей, у которых акне развивается в нетипичном возрасте (от 1 до 8 лет). Важно то, что ранняя постановка правильного диагноза и своевременная терапия дают возможность предотвратить образование рубцовых дефектов кожи лица, а также психологическое травмирование ребенка.

Литература
1. Lucky A.W. A review of infantile and pediatric acne. Dermatology 1998: 196: 95-97.
2. Marcoux D., McCuaig C.C., Powell J. Prepubertal acne: clinical presentation, evaluation, and treatment. J. Cutan. Med. Surg. 1998; 2: 2-6.
3. Smolinski K.N., Yan A.C. Acne update: 2004. Curr. Opin. Pediatr. 2004; 16: 385-391.
4. Bergman J.N., Eichenfeld L.F. Neonatal acne and cephalic pustulosis: Is Malassezia the whole story? Arch. Dermatol. 2002; 138: 255-257.
5. Bernier V., Weill F.X., Hirigoyen V., et al. Skin colonization by Malassezia species in neonates: a prospective study and relationship with neonatal cephalic pustulosis. Arch. Dermatol. 2002; 138: 215-218.
6. Niamba P., Weill F.X., Sarlangue J., Labreze C., Couprie B., Taieb A. Is common neonatal cephalic pustulosis (neonatal acne) triggered by Malassezia sympodialis? Arch. Dermatol. 1998; 134: 995-998.
7. Herane M.I., Ando I. Acne in infancy and acne genetics. Dermatology 2003; 206: 24-28.
8. Katsambas A.D., Katoulis A.C., Stavropoulos P. Acne neonatorum: a study of 22 cases. Int. J. Dermatol. 1999; 38: 128-130.
9. Rapelanoro R., Mortureux P., Couprie B., Maleville J., Taieb A. Neonatal Malassezia furfur pustulosis. Arch. Dermatol. 1996; 132: 190-193.
10. Barnes C.J., Eichenfield L.F., Lee J., Cunningham B.B. A practical approach for the use of oral isotretinoin for infantile acne. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 166-169.
11. Cunliffe W.J., Baron S.E., Coulson I.H. A clinical and therapeutic study of 29 patients with infantile acne. Br. J. Dermatol. 2001; 145: 463-466.
12. Jansen T., Burgdorf W.H.C., Plewig G. Pathogenesis and treatment of acne in childhood. Pediatr. Dermatol. 1997;14: 17-21.
13. Bekaert C., Song M., Delvigne A. Acne neonatorum and familial hyperandrogenism. Dermatology 1998; 196: 453-454.
14. Lucky A.W. Hormonal correlates of acne and hirsutism. Am. J. Med. 1995; 98: 89-94.
15. Torrelo A., Pastor A., Zambrano A. Severe acne infantum successfully treated with isotretinoin. Pediatr. Dermatol. 2005; 22: 357-359.
16. Sarazin F., Dompmartin A., Nivot S., Letessier D., Leroy D. Treatment of an infantile acne with oral isotretinoin. Eur. J. Dermatol. 2004; 14: 71-72.
17. Blatt J., Lee P.A. Sever acne and hyperandrogenemia following dactinomycin. Med. Pediatr. Oncol. 1993; 21: 373-374.
18. Gross V.L., Glick S.A. Adolescent acne: pathogenesis and treatment. Cosmet. Dermatol. 2002; 15: 58-62.
19. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Morrison J.A., Elder N. Acne vulgaris in early adolescent boys. Arch. Dermatol. 1991; 127: 210-216.
20. Lucky A.W., Biro F.M., Huster G.A., Leach A.D., Morrison J.A., Ratterman J. Acne vulgaris in premenarchal girls: an early sign of puberty associated with rising levels of dehydroepiandrosterone. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
21. Stewart M.E., Downing D.T., Cook J.S., Hansen J.R., Strauss J.S. Sebaceous gland activity and serum dehydroepiandrosterone sulfate levels in boys and girls. Arch. Dermatol. 1994; 130: 308-314.
22. New M. An update of congenital adrenal hyperplasia. Ann. NY Acad. Sci. 2004; 1038: 14-43.
23. Degitz K., Placzek M., Arnold B., Schmidt H., Plewig G. Congenital adrenal hyperplasia and acne in male patients. Br. J. Dermatol. 2003; 148: 1263-1266.
24. Schroeder. Early diagnosis, presenting complaints, and management of hyperandrogenism in adolescents. Curr. Womens Health Rep. 2001; 1: 124-130.

Перевод с англ. Ольги Татаренко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

11.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Вентилятор-асоційована пневмонія: еволюція поглядів на проблему

20-22 жовтня в Києві відбулася чергова науково-практична конференція з міжнародною участю «Тріщинські читання», присвячена актуальним питанням анестезіології та інтенсивної терапії. У рамках заходу тему сучасних підходів до проблеми вентилятор-асоційованої пневмонії висвітлила у своїй доповіді доцент кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика (м. Київ), кандидат медичних наук Інна Анатоліївна Кучинська. …

11.12.2021 Хірургія, ортопедія та анестезіологія Правила оцінки ризику венозної тромбоемболії за шкалою Капріні

Система оцінки Капріні 2013 року є послідовним та ефективним методом для стратифікації ризику та визначення тактики профілактики венозного тромбозу. Вибір варіанта лікування даного захворювання залежить від точного заповнення шкали Капріні. У статті представлено рекомендації, які дозволяють забезпечити послідовність і точність оцінки ризику венозної тромбоемболії. …

Как лечить детскую сыпь в домашних условиях: советы и средства!

Эта беззубая ухмылка, эти крохотные ножки, эта очаровательная ковыляющая походка — есть определенные вещи, на которые вы всегда можете рассчитывать, чтобы стать частью вашего ребенка, и сыпь почти всегда является одним из них!

Детские высыпания на лице или киске — обычное явление, хотя и болезненное и зудящее. Итак, прежде чем вы сделаете наихудший вывод, давайте взглянем на типы сыпи, которые наиболее часто встречаются у младенцев.

Угри

Они выглядят как маленькие красные бугорки на коже и обычно не переходят в стадию черных точек или белых точек.Это наиболее часто встречающаяся сыпь на лице у детей.

Шелушащаяся или сухая кожа

Участки кожи становятся сухими и шелушащимися, как и у взрослых. Иногда кожа может опухнуть, если не принять срочных мер.

Milia

Белые бугорки (похожие на белые угри у взрослых) появляются на носу и щеках ребенка.

Колпачок

Этот тип сыпи чаще всего появляется на коже головы ребенка (отсюда и термин «колпачок») и характеризуется красной раздраженной кожей с желтоватой жирной корочкой.Если его не лечить, он может быстро распространиться на руки, уши, шею и лицо вашего ребенка.

Экзема

Эти высыпания выглядят как опухшие красные пятна на коже ребенка, чаще всего в области груди.

Покалывание

Эти красные шишки, также известные как тепловая сыпь, часто можно спутать с прыщами. Однако они появляются только в местах, подверженных потоотделению и перегреву, например в подмышках и шее.

Сыпь от подгузников

Общий термин для обозначения высыпаний, которые появляются на области подгузников вашего ребенка.Чаще всего это происходит, когда вы используете одноразовые подгузники вместо тканевых подгузников. Кожа ребенка становится красной и зудящей. Сыпь от одноразовых подгузников очень распространена, однако ее можно предотвратить, если вы начнете использовать тканевые подгузники!

Эти простые советы помогут предотвратить сыпь у ребенка!
  • Начните с использования мягкого детского моющего средства (с низким содержанием химикатов) для всей одежды вашего ребенка. Жесткие продукты могут вызвать сыпь на коже вашего ребенка.
  • Купая ребенка, используйте мягкое гипоаллергенное очищающее средство вместо обычного мыла.Также используйте теплую воду вместо горячей.
  • Чаще меняйте подгузники ребенку. Чрезмерное воздействие влаги, мочи и фекалий — верные рецепты детской сыпи!
  • Тщательно высушите кожу ребенка перед нанесением увлажняющего крема или крема. Нанесение крема даже на слегка влажную часть тела может значительно увеличить вероятность появления сыпи.
  • Дайте ребенку передышку. Подгузник может вызвать реакцию кожи вашего ребенка! Ежедневно уделяйте особое внимание распорядку ребенка.
  • Ограничьте употребление кислых и цитрусовых фруктов. Если вы кормите грудью, следите за своим потреблением помидоров, апельсинов и других продуктов из цитрусовых.
  • Чтобы предотвратить появление высыпаний на лице и теле у ребенка, оденьте ребенка в свободную одежду и дайте его коже достаточно места для дыхания!

Домашние средства от детской сыпи на лице и теле!

Попробуйте эти домашние средства вылечить сыпь у ребенка естественным путем, которые к тому же являются более стойкими.

Алоэ Вера

Чудесное природное средство от высыпаний любого вида! Лучше всего извлечь гель из листьев и нанести его непосредственно на пораженные участки. Я лично ручаюсь за это!

Овсяная смесь

Овсянка очень богата антиоксидантами, поэтому она является прекрасным домашним средством от детской сыпи на лице или теле! Самый простой способ приготовить смесь — положить овсянку и воду в блендер и измельчить ее, пока она не превратится в пасту.Нанесите его на кожу ребенка и дайте ему высохнуть. После этого смойте водой.

Ним

Противогрибковые и противовоспалительные свойства Нима, которому уже больше столетий, помогают от сыпи, особенно экземы, от всех видов кожных заболеваний. Просто сделайте пасту из листьев нима и обильно нанесите на пораженные участки. Смойте теплой водой.

Банановая кожура

Необыкновенное средство для лечения кожной сыпи, чудесные лечебные свойства банановой кожуры остаются неизвестными.Охладите кожуру примерно на час и нанесите на сыпь у ребенка. Заметьте разницу почти сразу!

Огурец

Огурцы особенно эффективны при детской сыпи на лице, они также обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить зуд и раздражение. Симптомы сыпи исчезают практически мгновенно.

Кожа вашего ребенка очень чувствительная, поэтому крайне важно избегать кремов, которые продаются в магазине и содержат ненужные химические вещества.Однако, если ни одно из вышеперечисленных средств у вас не подействует, необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Если вам понравились эти домашние средства от детской сыпи, дайте мне знать, какие из них вам понравились больше всего, в комментариях ниже!

* Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать любое из домашних средств, упомянутых выше.

Детские прыщи у новорожденных: симптомы, причины и лечение

Увидеть своего новорожденного с прыщами может быть страшно, но знайте, что это обычное явление, и, как правило, не о чем беспокоиться, поскольку они обычно проходят сами по себе.Однако есть некоторые условия, о которых следует знать, а также варианты лечения и средства, которые можно попробовать в случае необходимости.

princessdlaf / Getty Images

Акне новорожденного, также называемое неонатальным акне, — это заболевание, которое появляется в течение первых шести недель жизни ребенка. Прямая причина появления прыщей у новорожденных неизвестна, но считается, что они развиваются из-за гормонов или реакции на дрожжи, обитающие на коже.

Важно отметить, что существует значительная разница между прыщами у новорожденных и у детей старшего возраста.Детские прыщи появляются у младенцев после шестинедельного возраста. Это не так часто, как прыщи у новорожденных, но гораздо дольше, обычно от шести месяцев до года и более.

Если у вашего ребенка развиваются детские прыщи, лучше всего проконсультироваться с детским дерматологом, чтобы убедиться, что прыщи у вашего ребенка не вызваны основным заболеванием или определенным продуктом для кожи. Но, как и в случае с прыщами у новорожденных, детские прыщи обычно безвредны и проходят сами по себе.

Симптомы

Прыщи новорожденного могут быть похожи на прыщи, которые у вас были в подростковом возрасте.У вашего ребенка могут быть закупоренные поры, красные папулы и, возможно, небольшие пустулы. У некоторых младенцев прыщи новорожденных выглядят как грубая неровная красная сыпь.

Прыщи обычно появляются на лице младенца, особенно на щеках и носу. Однако он может распространяться на кожу головы, шею, подбородок, спину или грудь. У новорожденного ребенка прыщи могут появляться и исчезать в течение нескольких недель и могут ухудшаться, когда ребенок суетливее или плачет.

Акне у новорожденных обычно появляется примерно в первые две недели жизни, хотя может возникнуть в любое время до шестинедельного возраста.

Сыпь против прыщей

Акне — не единственное кожное заболевание, от которого страдают младенцы. Сыпь от таких состояний, как экзема или даже тепловая сыпь, могут быть ошибочно приняты за прыщи.

В то время как прыщи обычно характеризуются наличием прыщей, простая сыпь, также известная как дерматит, обычно характеризуется покраснением и отеком кожи в дополнение к тому, что кожа может быть сухой, чешуйчатой ​​или зудящей. При сыпи также могут появиться шишки и волдыри.

Распространенной причиной высыпаний является контакт с вещами, которые могут раздражать кожу, такими как подгузники, косметические продукты, химические вещества и ядовитый плющ.Сыпь также может быть результатом других заболеваний, таких как ветряная оспа, корь и укусы насекомых.

Причины

Прямая причина появления прыщей у новорожденного неизвестна. Хотя это может быть связано с высоким уровнем гормонов, некоторые исследования показывают, что причиной является воспалительная реакция на колонизацию кожи дрожжами Malassezia .

Кроме того, поскольку кожа ребенка нежная, детские прыщи могут усугубиться из-за контакта с кожей молока, детской смеси или срыгивания.Грубые ткани или ткани, выстираемые в сильном моющем средстве, также могут вызвать раздражение нежной кожи и ухудшить внешний вид детских прыщей.

Если у вашего новорожденного есть прыщи, поговорите со своим врачом о том, какое мыло, лосьоны или кремы использовать, так как некоторые из них могут вызвать раздражение.

Некоторые лекарства, вирусные заболевания и аллергические реакции также могут вызывать угревую сыпь. Если у вашего ребенка появляется сыпь или высыпание прыщей после болезни или приема нового лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Условия

Некоторые состояния могут напоминать акне новорожденного.

Экзема

Экзема, также называемая атопическим дерматитом, представляет собой воспалительное заболевание кожи, которое нарушает барьерную функцию кожи и делает кожу более восприимчивой к инфекциям и сухости.

Когда у вашего ребенка экзема, его иммунная система чрезмерно реагирует на аллергены и факторы окружающей среды, такие как загрязнители воздуха и табачный дым, которые могут вызвать воспаление кожи и вызвать симптомы.

Симптомы экземы могут включать:

  • Сухая и зудящая кожа
  • Красные высыпания
  • Шишки
  • Отек

Пищевая аллергия

Если у вашего ребенка пищевая аллергия, это означает, что его иммунная система считает пищевой белок вредным и борется с ним, вызывая симптомы реакции. Симптомы аллергических реакций могут включать крапивницу или кожную сыпь, отек губ и боль в животе, а также тяжелую реакцию, известную как анафилаксия.

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь, также известная как потница, — это сыпь, которая чаще всего встречается у младенцев и детей. Это происходит, когда потовые протоки закупориваются и воспаляются, а пот остается под кожей, как правило, из-за чрезмерной одежды или воздействия жаркой погоды. Симптомы тепловой сыпи включают зуд, раздражение или красноватую кожу, а также небольшие волдыри.

Милия

Милии — это маленькие кисты, которые образуются из-за того, что мертвые клетки кожи попадают под кожу.Новорожденные склонны к развитию милиумов в течение первых нескольких недель жизни, потому что их кожные функции еще не полностью развиты. Милии совершенно безвредны и, как и прыщи у новорожденных, в подавляющем большинстве случаев исчезают без лечения.

Лечение

Если основное заболевание не является причиной появления прыщей у вашего ребенка, нет необходимости лечить его. Новорожденные прыщи нисколько не вредят вашему ребенку и являются чисто косметической проблемой.

В редких случаях для лечения детских прыщей можно использовать местные препараты от прыщей.Но только в том случае, если для этого есть веская причина и по рекомендации или по предписанию врача вашего ребенка.

Домашние средства

Есть определенные вещи, которые вы можете делать дома, чтобы контролировать прыщи у вашего ребенка. Во-первых, всегда будьте осторожны с кожей ребенка, стараясь не тереть и не трогать его пятна. Кроме того, старайтесь аккуратно мыть их кожу теплой водой, используя чистую мягкую мочалку, по крайней мере, один или два раза в день. Избегайте также использования жирных или жирных средств по уходу за кожей вашего ребенка.

Слово от Verywell

Почти каждый случай появления прыщей у новорожденных проходит без лечения всего за несколько недель. Обратитесь к педиатру, но не позволяйте прыщам беспокоить вас. Ваш милый малыш прекрасен и абсолютно совершенен, даже с несколькими прыщами. Наслаждайтесь быстротечными первыми месяцами вместе с новорожденным!

Часто задаваемые вопросы

  • Как долго держатся детские прыщи?

    Акне новорожденных обычно развивается примерно в двухнедельном возрасте и обычно проходит в течение одного-трех месяцев.Однако детские прыщи могут длиться до шести месяцев и более.

  • Когда проходят детские прыщи?

    Прыщи новорожденных обычно проходят сами по себе в возрасте до шести недель, но время, необходимое для их исчезновения, может варьироваться от ребенка к ребенку. У некоторых детей, у которых особенно развиваются детские прыщи, прыщи могут сохраняться и в подростковом возрасте.

Обычная детская сыпь (от прыщей до экземы)

Детская сыпь… Какой новый родитель не задавал таких вопросов: «Откуда ЭТО взялось?» Или, может быть, «Почему у нее вдруг такой зуд?» Или даже «Что это за маленькие шишки на голове?»

Младенцы пьют то, что мы им даем (если им это не нравится!), Носят то, что мы надеваем (пока они не снимают это!), И обычно остаются там, где мы их поставили (пока они не станут мобильными!).Если взрослые все контролируют, а ребенок никогда не ускользает от нас, у нас должны быть ответы на эти вопросы. Но почти каждый новый родитель сталкивается с заболеванием кожи, которое они не могут объяснить.

По мере того, как новорожденные растут и развиваются, они могут испытывать сыпь и другие кожные заболевания.

Некоторые из них типичны, тогда как другие трудно объяснить. В сегодняшнем посте мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных вопросов и ответов, связанных с сыпью у детей. Пищевая аллергия может играть определенную роль в некоторых из этих состояний, поэтому мы укажем, где это так.

Угри

Это то, что мы ассоциируем с подростками, но это может случиться в любое время в жизни. Эти прыщи обычно связаны с гормонами, а у младенцев гормоны обязательно есть! Откуда у младенцев гормоны, материнские гормоны передаются через матку. Детские прыщи безвредны и обычно проходят в течение нескольких недель.

Согласно MayoClinic, «Детские прыщи могут появиться где угодно на лице, но обычно появляются на щеках, носу и лбу. Детские прыщи — обычное дело — и временное.Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить детские прыщи. Детские прыщи обычно проходят самостоятельно, не оставляя рубцов ». Узнайте больше, чтобы узнать, когда обращаться к врачу по поводу детских прыщей.

Атопический дерматит и детская сыпь

Атопический дерматит, который также можно назвать атопической экземой, включает чешуйчатую и зудящую сыпь, которая может покрывать небольшую или значительную часть тела. Аллергены в воздухе (пыльца, плесень, пылевые клещи или животные), сухость кожи или любое количество факторов. Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку.Существует связь между атопическим дерматитом и пищевой аллергией, особенно в случаях тяжелого атопического дерматита. В настоящее время неясно, вызывает ли одно другое. У младенцев атопический дерматит и аллергия на коровье молоко часто связаны.

Контактный дерматит

Контактный дерматит описывает ситуацию, когда какое-либо вещество контактирует с кожей и вызывает ее покраснение или воспаление. Этим симптомом может быть что угодно, от еды до стирального порошка или лосьонов.Медицинская бригада вашего малыша может помочь вам сузить круг возможных вариантов и внести изменения, чтобы удалить все, что вызывает этот тип дерматита. Если причиной является еда, вам нужно уберечь вашего малыша от контакта с продуктами и косметикой с ингредиентами из этой пищи. Симптомы и лечение контактного дерматита.

Сыпь от подгузников и детская сыпь?

Сыпь от подгузников возникает, когда высыпание происходит на участках кожи, контактирующих с подгузниками.Некоторые причины включают слишком долгое ношение мокрых подгузников при диарее или слишком тесные подгузники. Появление новых чистых продуктов вызывает сыпь, например, если вы используете тканевые подгузники — симптомы и методы лечения опрелостей.

Экзема

Экзема — это общий термин для обозначения любого дерматита, отека кожи или зуда. Узнайте больше об экземе. Его часто используют для описания атопического дерматита — см. Выше!

Ульи

Также называется крапивницей. Это красные зудящие шишки на коже, часто вызываемые аллергической реакцией на пищу или лекарство.Эти ульи могут различаться по размеру и иногда могут соединяться, создавая более значительную опухоль. Они часто уходят в течение 24 часов, но все равно не доставляют удовольствия. Важно избегать любых веществ или продуктов, вызывающих крапивницу. Симптомы и лечение крапивницы.

Сыпь — Детские высыпания

Сыпь — это общий термин, обозначающий зуд или раздражение кожи. Ваш врач будет лучшим помощником для поиска и определения того, что представляет собой сыпь и что может ее вызывать.Для маленьких педиатр может решить направить вас к аллергологу и дерматологу.

Когда детская сыпь является аллергией на молоко?

Вам интересно, могут ли молочные продукты вызывать опрелости? Вы всегда должны обращаться к своему педиатру, чтобы помочь вам понять, что вызывает вспышку у вашего малыша, но также важно взглянуть на общую картину. Иногда у ребенка с аллергией на коровье молоко помимо сыпи проявляются и другие симптомы. Например, вы также можете увидеть признаки диареи, рвоты, газообразования, хрипов, насморка и колик.

Если вы видите сыпь, сопровождающуюся любым из этих других симптомов, обязательно ведите подробные записи и сообщайте обо всех признаках врачу вашего малыша, чтобы медицинская бригада располагала всей информацией, чтобы разобраться в том, что может происходить. .

Проконсультируйтесь с педиатром

Кроме того, не забудьте вместе со своим педиатром разработать план ухода за кожей вашего ребенка — независимо от того, что вызывает сыпь, важно продумать возможные меры по облегчению сыпи и любого дискомфорта.Некоторые разумные шаги, которые может предложить ваш малыш, включают:

  • Купание ребенка в теплой успокаивающей воде помогает при сыпи у ребенка
  • Избегайте ароматного мыла, масел для ванн и ароматных порошков
  • Нанесение на кожу ребенка увлажняющего крема, отпускаемого без рецепта
  • Следите, чтобы ногти вашего ребенка были короткими и гладкими, чтобы свести к минимуму повреждения от царапин
  • Использование хлопчатобумажных варежек для предотвращения царапин
  • Одевайте ребенка в мягкую хлопчатобумажную ткань, чтобы избежать раздражения ткани
  • Сохраняйте свежесть вашего ребенка и избегайте жаркой и влажной среды
  • Как отвлечь ребенка от зуда с помощью забавных занятий

Мы рассказали вам все, что нам известно о различных распространенных кожных заболеваниях, которые могут возникнуть у вашего малыша.Иметь ввиду; Есть и другие состояния, которые могут вызвать кожную сыпь, в том числе множественные инфекции. Даже с этой информацией у вас, вероятно, все еще есть вопросы и вы хотите получить ответы! Следующим шагом будет их дальнейшее обсуждение с медицинской бригадой вашего малыша. Убедитесь, что вы планируете, делаете заметки и задаете правильные вопросы, когда обращаетесь к врачу.

— Роб МакКэндлиш

Роб МакКэндлиш — зарегистрированный диетолог-диетолог (RDN), который присоединился к команде Nutricia в 2010 году. МакКэндлиш имеет многолетний опыт работы в Nutricia, следя за исследованиями пищевой аллергии, работая с продуктами Neocate, разговаривая с семьями Neocate и узнавая о науке, лежащей в основе Neocate и пищевые аллергии.У Роба есть два племянника, которые использовали Neocate для лечения аллергии на коровье молоко!

Опубликовано: 18.04.2017

Сыпь и родинки у новорожденных | Advocare Summit Педиатрия

Это симптом вашего ребенка?

  • Нормальная кожная сыпь и родимые пятна Вопросы у новорожденных
Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Сыпь у новорожденных — темы, о которых говорилось

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

  1. Угри. Небольшие красные бугорки на лице (появляются через 2-4 недели).
  2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание. Сыпь вокруг рта и на подбородке (проявляется в любой момент).
  3. Токсичная эритема. Красные пятна с маленьким белым «прыщиком» в центре (наступление 2-3 дня).
  4. Травма кожи в результате родового процесса. От щипцов, скальп-электрода или родовых путей (присутствует при рождении).
  5. Милия. Крошечные белые шишки на носу и щеках (присутствуют при рождении).
  6. Монгольские пятна. Голубовато-зеленая родинка, часто на ягодицах (присутствует при рождении).
  7. Укусы аиста (розовые родинки). На задней части шеи или переносице (присутствует при рождении).
  8. Гемангиомы клубники. Появление красных родинок (проявление через 2-4 недели).
  9. Пятна от портвейна. Плоские родинки темно-красного или фиолетового цвета (присутствуют при рождении).

Сыпь на лице у новорожденных: наиболее частые

  • Токсическая эритема 50% (начало 2 или 3 дня)
  • Милия 40% (присутствует при рождении)
  • Детские прыщи 30% (начало 2-4 недели)
  • Слюнотечение или Сыпь с рвотой (часто и возникает в любое время)
  • Тепловая сыпь (часто и возникает в любое время)

Тепловая сыпь

  • Многие сыпи новорожденных, не имеющие четкой причины, являются тепловыми высыпаниями.
  • Тепловая сыпь представляет собой розовую пятнистую область с крошечными бугорками.
  • В основном они встречаются на лице, шее и груди.
  • В жаркую погоду большинство временных высыпаний у новорожденных представляют собой тепловые высыпания.
  • Причина: заблокированы потовые железы. Отверстия у новорожденных настолько малы, что их может заблокировать любое раздражение. Примеры: попадание мази на кожу, трение об одежду или перегрев. Прижимание к коже матери во время кормления вызывает много высыпаний на лице.

Простой герпес: серьезная сыпь у новорожденных

  • Внешний вид .Несколько водяных пузырей или прыщей, сгруппированных в группу. Они похожи на герпес (волдыри от лихорадки), которые появляются у взрослых на губах. Через несколько дней они покрываются коркой.
  • Расположение. Только одна часть тела, обычно кожа головы или лицо.
  • Покраснение. База может быть розовой. Розовость не выходит за пределы скопления пузырьков.
  • Начало. В течение первых 2 недель жизни.
  • Важность. Раннее лечение противовирусными препаратами может предотвратить серьезные проблемы.Если вы считаете, что сыпь у вашего новорожденного похожа на герпес, обратитесь к врачу вашего ребенка прямо сейчас.
  • Имитатор. Хотя герпес можно спутать с токсической эритемой, они выглядят по-разному.

Когда обращаться при появлении сыпи и родинок у новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Осторожно: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Пурпурные или кровавые пятна или точки, отсутствующие при рождении
  • Крошечные волдыри (маленькие шишки, содержащие прозрачную жидкость)
  • Прыщи (маленькие шишки, содержащие гной). Исключение: похоже на токсическую эритему, которая встречается у половины новорожденных.
  • Кожа выглядит инфицированной (например, распространяется покраснение, язвы или гной)
  • Сыпь болезненна при прикосновении
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов

  • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Легкая сыпь у новорожденных, но причина не ясна
  • У вас есть другие вопросы или касается

Самостоятельный уход в домашних условиях

  • Нормальные высыпания или родинки у новорожденных

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца, выглядит или ведет себя ненормально
  • Лихорадка у ребенка младше 12 недель.Осторожно: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Пурпурные или кровавые пятна или точки, отсутствующие при рождении
  • Крошечные волдыри (маленькие шишки, содержащие прозрачную жидкость)
  • Прыщи (маленькие шишки, содержащие гной). Исключение: похоже на токсическую эритему, которая встречается у половины новорожденных.
  • Кожа выглядит зараженной (например, распространяется покраснение, язвы или гной)
  • Сыпь болезненна при прикосновении
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

  • Вы думаю, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

  • Легкая сыпь у новорожденных, но причина не ясна
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

  • Нормальные высыпания или родинки у новорожденных

Рекомендации по уходу за сыпью и родинками у новорожденных

  1. Угри:
    • Более чем у 30 процентов новорожденных появляются детские прыщи на лице.Прыщи представляют собой небольшие красные шишки.
    • У этого ребенка прыщи появляются в возрасте 2–4 недель. Длится до 4-6 месяцев.
    • Причина, по-видимому, в передаче материнских гормонов непосредственно перед родами.
    • Поскольку он проходит сам по себе, никакого лечения не требуется. Детское масло или мази усугубляют ситуацию.
  2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание:
    • У многих младенцев появляется сыпь на подбородке или щеках, которая то приходит, то уходит. Часто это происходит из-за контакта с пищей.Это чаще встречается после начала употребления детского питания. У новорожденных это также может быть из-за срыгивания желудочного сока. Продолжительный контакт с срыгиванием во время сна может усилить сыпь.
    • Другие временные высыпания на лице — тепловые высыпания. Это может произойти в областях, прижатых к коже матери во время кормления. Тепловые высыпания чаще возникают в летнее время.
    • Ополосните лицо водой после всех кормлений или срыгивания. В жаркую погоду чаще меняйте позу малыша.Также нанесите на сыпь прохладную влажную тряпку для мытья посуды. Делайте это в течение 10 минут.
  3. Erythema Toxicum:
    • Более чем у 50 процентов младенцев появляется сыпь, называемая токсической эритемой. Начинается на второй или третий день жизни.
    • Это безобидная детская сыпь, которую не нужно видеть.
    • Сыпь в виде красных пятен. Они от ½ дюйма до 1 дюйма (от 1 до 2,5 см). Пятна имеют небольшой белый или желтый «прыщик» в центре.
    • Они похожи на укусы насекомых, но на самом деле это не так.Красные пятна — главная особенность.
    • Их может быть много, они повторяются и выглядят ужасно. Они могут возникать где угодно на поверхности тела, кроме ладоней и подошв.
    • Их причина неизвестна, но это не инфекция.
    • Они проходят к 1-2 недельному возрасту.
    • Лечение не требуется. Мази или детское масло ухудшают состояние.
  4. Травма кожи щипцами, электродом для скальпа или родовым каналом:
    • Давление щипцов на кожу может оставить следы.Вы можете увидеть синяки или царапины в любом месте на голове или лице.
    • Во время родов кожа над костными выступами может быть повреждена. Вы можете увидеть это по бокам кости черепа. Это от давления из родовых путей. Даже без применения щипцов вы можете увидеть синяки или царапины.
    • Электроды для кожи головы также могут вызывать ссадины и струпья.
    • Синяки и царапины будут отмечены при рождении. Они станут более заметными ко 2-му дню. Они заживают или проходят к 1-2-недельному возрасту.
    • Повреждение жировой ткани не появится раньше 5-10 дней. Ищите твердую шишку в форме монеты. Это будет под кожей, а иногда и со струпом. Шишка исчезнет через 3-4 недели.
    • При любых повреждениях кожи нанесите мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Используйте 3 раза в день до полного заживления.
    • Позвоните своему врачу, если:
    • Он становится нежным на ощупь
    • Становится мягким в центре
    • Начинает выглядеть зараженным
  5. Милия:
    • Милии — это крошечные белые бугорки на лице.Чаще всего поражаются нос и щеки. Милии также можно увидеть на лбу и подбородке.
    • Милии встречаются у 40 процентов новорожденных. Присутствует при рождении.
    • Милии много. Они возникают одинаково на обеих сторонах лица.
    • Хотя они выглядят как прыщи, они намного меньше (размер булавочной головки). Они не заражены.
    • Они не похожи на водяные пузыри.
    • Это заблокированные поры кожи. Они откроются.
    • Милия уйдет в возрасте от 1 до 2 месяцев.
    • Лечение не требуется. Мази или кремы могут ухудшить их состояние.
  6. Монгольские пятна:
    • Монгольское пятно — это обычная голубовато-зеленая или голубовато-серая плоская родинка. Они встречаются у более чем 90 процентов младенцев коренных американцев, азиатских, латиноамериканских и афроамериканских происхождения. Они также наблюдаются у 10 процентов кавказцев, особенно средиземноморского происхождения.
    • Они присутствуют при рождении.
    • Чаще всего возникают на спине и ягодицах.Однако они могут присутствовать на любой части тела.
    • Они сильно различаются по размеру и форме.
    • Они не указывают на болезнь или какое-либо заболевание.
    • Большинство исчезают к 2–3 годам. След может остаться и во взрослой жизни.
  7. Укусы аиста (розовые родинки):
    • Плоские розовые родинки на переносице или веках. Вы также можете найти их на шее сзади («укусы аиста»). Те, что впереди, часто называют «поцелуем ангела».
    • Они встречаются более чем у 50 процентов новорожденных. Они присутствуют при рождении.
    • Все родинки на переносице и веках полностью очищаются. Те, что на веках, очищаются к 1 году. Те, что находятся на переносице, могут продержаться еще несколько лет. Те, что находятся на лбу от носа до линии роста волос, обычно сохраняются во взрослой жизни. Следует рассмотреть возможность лечения лазером в младенчестве. Большинство родинок на затылке также четкие. Но 25 процентов могут длиться до взрослой жизни.
  8. Гемангиомы клубники:
    • Гемангиомы клубники — красные родинки, которые увеличиваются или увеличиваются в размерах.
    • Начало обычно в возрасте 2–4 недель. Чаще всего начинают после 3-недельного возраста. Иногда (хотя и редко) они появляются только на втором месяце жизни.
    • Увеличиваются на 1 год. Затем они исчезают в течение 6-8 лет без какого-либо лечения.
    • У них небольшой риск кровотечения при травме. Любое кровотечение следует прекратить при прямом надавливании в течение 10 минут.
    • Обсудите с врачом вашего ребенка при следующем регулярном посещении. Звоните раньше, если вас что-то беспокоит.
  9. Пятно от портвейна Родимые пятна:
    • Присутствуют при рождении у 1 из 200 новорожденных
    • Более глубокий цвет (темно-красный или фиолетовый), чем у укусов аиста (пятна лосося)
    • Плоская, гладкая поверхность
    • Естественная Курс: не тускнеют и не исчезают, как укусы аиста. Может стать темнее.
    • Растите вместе с ребенком, но покрывайте ту же область
    • Лечение: можно обратиться к дерматологу для лазерного лечения в раннем младенчестве
  10. Позвоните своему врачу, если:
    • Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Сыпь и родинка у новорожденных | Детская больница Колорадо

  • Нормальная кожная сыпь и родинки. Вопросы у новорожденных

Новорожденные высыпания — темы закрытые

Если ваш ребенок здоров, пропустите раздел «Что делать».Чтобы получить совет, перейдите к номеру темы, относящейся к вашему вопросу.

  1. Угри. Небольшие красные бугорки на лице (появляются через 2-4 недели).
  2. Сыпь, вызывающая слюни или срыгивание. Сыпь вокруг рта и на подбородке (проявляется в любой момент).
  3. Токсичная эритема. Красные пятна с маленьким белым «прыщиком» в центре (наступление 2-3 дня).
  4. Травма кожи в результате родового процесса. От щипцов, скальп-электрода или родовых путей (присутствует при рождении).
  5. Милия. Крошечные белые шишки на носу и щеках (присутствуют при рождении).
  6. Монгольские пятна. Голубовато-зеленая родинка, часто на ягодицах (присутствует при рождении).
  7. Укусы аиста (розовые родинки). На задней части шеи или переносице (присутствует при рождении).
  8. Гемангиомы клубники. Появление красных родинок (проявление через 2-4 недели).
  9. Пятна от портвейна. Плоские родинки темно-красного или фиолетового цвета (присутствуют при рождении).

Сыпь на лице у новорожденных: наиболее частые

  • Токсическая эритема 50% (начало 2 или 3 дня)
  • Милия 40% (присутствует при рождении)
  • Детские прыщи 30% (начало 2-4 недели)
  • Сыпь слюни или срыгивание (часто и возникает в любое время)
  • Тепловая сыпь (часто и возникает в любое время)

Тепловая сыпь

  • Многие сыпи новорожденных, не имеющие четкой причины, являются тепловыми высыпаниями.
  • Тепловая сыпь представляет собой розовую пятнистую область с крошечными бугорками.
  • В основном они встречаются на лице, шее и груди.
  • В жаркую погоду большинство временных высыпаний у новорожденных представляют собой тепловые высыпания.
  • Причина: заблокированы потовые железы. Отверстия у новорожденных настолько малы, что их может заблокировать любое раздражение. Примеры: попадание мази на кожу, трение об одежду или перегрев. Прижимание к коже матери во время кормления вызывает много высыпаний на лице.

Простой герпес: серьезная сыпь у новорожденных

  • Внешний вид .Несколько водяных пузырей или прыщей, сгруппированных в группу. Они похожи на герпес (волдыри от лихорадки), которые появляются у взрослых на губах. Через несколько дней они покрываются коркой.
  • Расположение. Только одна часть тела, обычно кожа головы или лицо.
  • Покраснение. База может быть розовой. Розовость не выходит за пределы скопления пузырьков.
  • Начало. В течение первых 2 недель жизни.
  • Важность. Раннее лечение противовирусными препаратами может предотвратить серьезные проблемы.Если вы считаете, что сыпь у вашего новорожденного похожа на герпес, обратитесь к врачу вашего ребенка прямо сейчас.
  • Имитатор. Хотя герпес можно спутать с токсической эритемой, они выглядят по-разному.

Распространенные наружные высыпания | Детская сыпь и крапивница у младенцев

Гулять на свежем воздухе вместе с растущим ребенком — одно из самых интересных моментов для нового родителя.

1. Обычная сыпь на открытом воздухе

Они видят все впервые, поэтому, наблюдая за ними, восхищаются птицами наверху или останавливаются, чтобы заметить цветы, мимо которых проходят — честно говоря, мало что может быть прекраснее.

Вот почему это может показаться настоящим ударом по зубам, если природа решает не играть в мяч и на самом деле вызывает у вашего малыша неприятную сыпь!

Но хотя сыпь может беспокоить даже самого уравновешенного родителя, в большинстве случаев эти связанные с природой не о чем беспокоиться, и при правильных профилактических методах вы и ваш малыш можете продолжать резвиться, используя все самое лучшее. их! Однако, если вы обеспокоены, всегда консультируйтесь с врачом. А пока ознакомьтесь с нашим руководством по распространенным высыпаниям на открытом воздухе.

2. Сыпь на траве

«Я и мой сын, Элайджа, раньше летом были самым веселым днем, были глупыми и катались по траве, но когда я вернулся домой, его кожа была покрыта сыпью. — говорит мама, Джули. «Я был напуган, потому что вы действительно могли видеть, где травинки касались его кожи, и я вроде как подумал, что это все — никаких игр на улице, никогда! Но все было не так резко, мы просто должны постараться, чтобы он носил длинные рукава или брюки, если с этого момента играет в траве, плюс переодеться и сполоснуть его, когда он вернется домой, так что это не конец света.

3. Крапивница у младенцев

«Когда Олли впервые заболел крапивницей, когда ему было около трех лет, я действительно отвез его прямо в больницу, так как очень волновался», — говорит отец Марк. Оказалось, что у него аллергия. от укусов некоторых насекомых — я даже не знала, что это так! Мы принимаем много мер предосторожности, например, длинные рукава и используем репелленты, особенно если мы в отпуске, плюс всегда держим при себе антигистаминные препараты.

Появляются ульи в виде красных шишек на коже и могут появиться от внешних элементов, например от укусов насекомых.По данным NHS, они обычно исчезают сами по себе, но если они появляются вместе с другими симптомами, такими как отек лица или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку у вашего ребенка может быть более сильная аллергическая реакция.

4. Ядовитые растения и младенцы

Несколько лет назад я был в кемпинге в Йосемитском парке и остановился, чтобы сменить подгузник моему сыну, а позже заметил сыпь на его руках и руках, где он, должно быть, пополз и вступил в контакт с ядовитым плющом. — говорит Дженни.«Я врач, поэтому я не сильно паниковал и быстро сообразил, что произошло, но все же чувствовал себя немного виноватым за то, что позволил этому случиться!

В то время как риск серьезного отравления или аллергической реакции на растения Великобритании невелик, Королевское садоводческое общество советует приучать детей не есть и не играть с растущими растениями, поскольку некоторые из них могут раздражать кожу (включая лютики), а другие, например, подсолнухи и другие растения. тюльпаны, содержат аллергены, которые также влияют на кожу.

5. Идите и исследуйте

Легко почувствовать себя виноватым в том, что вы оторвали глаз от мяча, но сыпь на коже ребенка, такая как эта от пребывания на открытом воздухе, является обычным явлением, и обычно не о чем беспокоиться, хотя проконсультируйтесь с врачом или фармацевт, если у вас есть какие-либо проблемы.

Так что соберите вещи на пикник, возьмите WaterWipes Textured Clean, чтобы держать их руки и лицо в чистоте, и отправляйтесь развлекаться на свежем воздухе.

Если вы нашли нашу общую статью о сыпях на открытом воздухе полезной, почему бы не ознакомиться с другими нашими статьями, посвященными состояниям кожи ребенка, в родительском сообществе:

RACGP — Распространенные высыпания у новорожденных

Общие сведения
Кожа новорожденных уникальна по своей структуре. Дерматологические заболевания у новорожденных обычно доброкачественные и самоограничивающиеся, но они может также предвещать основное системное заболевание и может быть причиной жизни угрожающий.

Объектив
В данной статье исследуются дерматозы новорожденных в соответствии с различные клинические проявления. Клинические подсказки, помогающие различают серьезные и доброкачественные состояния, вместе с подходом к начальному ведению общие проявления болезни.

Обсуждение
Функционально кожа новорожденного предрасположена к более высокой температуре и потеря жидкости, а также абсорбция лекарств и токсинов. Конструктивно, его незрелость часто приводит к заниженным, нетипичным и неоднозначные кожные симптомы и признаки.Общие морфологии кожных заболеваний новорожденных включают пустулы; пузырьки и буллы; сухая, красная, чешуйчатая кожа; и, реже, экхимозы и корочки. Хотя многие распространенные дерматозы являются преходящими реакции на гормональные факторы и факторы окружающей среды, такие как тепло и травмы, заражение бактериями, вирусами и грибками могут вызвать как заболеваемость, так и смертность. Неопластические, генетические, метаболические болезни, связанные с питанием, встречаются реже, но важны для диагностировать. Клинические и лабораторные данные могут быть ограничены и клинико-патологическая корреляция имеет решающее значение.

Кожа новорожденного обычно мягкая и гладкая, покрыта грушей казеоза, производной сальных желез и разлагающихся эпидермальных клеток. Шелушение обычно происходит позже, от 24 часов до 3 недель, раньше, чем у недоношенных детей. Шелушение в первый день может означать внутриутробную аноксию или нарушение ороговения (ихтиоз). Цвет обычно быстро становится розовым, за исключением рук, ног и губ, где в результате повышенного сосудистого тонуса может развиться первоначальный темный акроцианоз.

Травма при рождении может привести к образованию заболоченной массы кожи головы из-за отека и венозного застоя (caput succadaneum) или поднадкостничной гематомы (кефалогематома), последняя ограничена одной черепной костью и, возможно, связана с основным переломом, вторичной гипербилирубинемией, кальцификацией и инфекцией. . Ятрогенная травма также может вызвать рубцевание (например, ямки, ямочки), анетодермию (локализованную потерю эластичной ткани в виде мягких выступов), кровотечение, инфекцию, кальцинированные узелки и кожную аплазию (отсутствие кожи).Другие причины кожной аплазии перечислены в Таблице 1 , и когда они связаны с блестящими «перепончатыми» изменениями или «волосяным воротником», могут быть другие дефекты нервной трубки. 3 Детей с аплазией кожи, когда при рождении наблюдается локальное отсутствие неповрежденной кожи, следует направлять на осмотр у специалиста.

Таблица 1. Причины кожной аплазии
Генетический
  • Буллезный эпидермолиз
  • Синдромы: напр.хромосомные аномалии (Patau, Wolf-Hirshhorn), Delleman, Finlay-Mark, Goltz, Johnson-Blizzard, Kabuki, Setleis
Развитие
  • Наэви (эпидермальный)
  • Неврологические пороки развития (например, энцефалоцеле или миеломенингоцеле)
  • Синдром Адамса-Оливера с аномалиями конечностей
Антенатальное / перинатальное событие
  • Папирусный плод или инфаркт плаценты
  • Травма
Инфекция
  • Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес
Лекарственные препараты

Цвет новорожденного

Арлекинское изменение цвета, проявляющееся в покраснении нижней половины и бледности верхней половины младенца, лежащего на боку, длится несколько минут.Он проявляется в первые 3 недели жизни, обычно на 2–5 дни, в результате незрелости гипоталамуса и чаще встречается при недоношенных и внутричерепных повреждениях.

Сетчатые (ливедоидные) пурпурные пятна на коже могут представлять физиологическое расширение капилляров и вен, усиленное простудой (cutis mamorata), но могут сохраняться патологически (Trisomies 18 и 21, Cornelia de Lange). Cutis mamorata telangiectatica congenita — это фиксированное изменение сосудов, связанное с легкой атрофией дермы, а иногда и несоответствием длины конечностей, которое может быть частью синдрома.Он может стать светлее при лечении сосудистым лазером.

Неонатальные родинки могут быть легко диагностированы неправильно: гемангиомы могут напоминать пятна портвейна, а ранние врожденные меланоцитарные невусы могут напоминать пятна от кофе с молоком. Соответствующее направление и последующее наблюдение имеют решающее значение, поскольку окно возможностей для лечения гемангиом (например, с помощью бета-блокаторов) и гигантских врожденных меланоцитарных невусов (с ранним выскабливанием) может быть очень узким. 4,5 Меланоцитарные невусы от среднего до большого размера или поражающие косметически чувствительные области должны быть направлены на лечение к специалисту.Подробнее о родимых пятнах см. В статье Райана и Уоррена в этом выпуске журнала Австралийский семейный врач . Другие причины изменения цвета кожи перечислены в таблице 2 .

Таблица 2. Причины изменения цвета кожи новорожденных
Цвет Возраст Причины
Желтуха Гемолиз (например,ABO, резус), инфекция, лекарственные препараты
Грудное вскармливание, холестаз, недостаточность ферментов, сепсис, гепатит, лекарственные препараты, гипотиреоз, галактоземия
Синдром бронзового ребенка (серо-коричневый цвет) Первая неделя Фототерапевтические изделия
Синдром серого ребенка Хлорамфеникол
Синдром углеродного ребенка Универсальный меланоз
Цианоз Кардиореспираторное заболевание
Бледность Шок, асфиксия, анемия, отек

Везикулярные и пустулезные высыпания

Хотя наиболее частые неонатальные везикуло-пустулезные высыпания являются доброкачественными и самоограничивающимися, необходимо исключить возможные серьезные причины, особенно бактериальные, вирусные и грибковые инфекции ( Таблица 3 и 4, Рисунок 1 ). 6

Таблица 3. Причины пустулезных высыпаний у новорожденных
Причина Возраст Расследования
Инфекционный
  • Бактериальные: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, псевдомонады, листерии
Тампон MCS, системное исследование
  • Сифилис (ладонно-подошвенные изменения)
Серология для микроскопии темного поля, рентгенография
  • Вирус: вирус простого герпеса, цитомегаловирус герпеса ветряной оспы, СПИД
  • Грибки: Candida, pityrosporum
  • Паразитарные: чесотка
Первые 6 недель Tzanck / IF / PCR / посев, осадок мочи, серология
Swab MCS
Реактивный
Первые недели Мазок для пятен
  • Преходящий пустулезный меланоз новорожденных
День 0
День 1-3
  • Эозинофильный фолликулит
Первый год
Первый год
Часы до 6 недель
    • нейтрофилов (+/– эозинофилов
Проникнуть
  • Гистиоцитоз
  • Инконтинентия пигменти
Гистология
    • гистиоцитов
    • эозинофильный спонгиоз
MCS = микроскопия, культура, чувствительность; IF = иммунофлуоресценция; ПЦР = полимеразная цепная реакция

Рисунок 1.Сгруппированные везикулы и равномерно мелкие перфорированные язвы, простой герпес

Токсическая эритема чаще встречается у доношенных детей с мультигравидозом. Обычно возникает в первые 4 дня жизни и исчезает в течение 4 дней. Иногда начало заболевания откладывается до 10 дней после рождения или рецидивирует в первые 2–6 недель после рождения. Он характеризуется красными пятнами и папулами, при этом в трети случаев появляются пустулы. Часто широко распространенный, он напоминает «укусы блох», но щадит ладони рук и подошвы ног.Фолликулоцентрические субкорнеальные и внутриэпидермальные пустулы содержат эозинофилы и нейтрофилы (окраска по Граму / Райту / Гимзе). Причина неизвестна, и вмешательство показано только для исключения инфекций в атипичных случаях. Преходящий пустулез новорожденных, возможно, является разновидностью токсической эритемы, которая чаще встречается у темнокожих детей. Часто возникает в первый день жизни и поражает лоб, подбородок, шею, поясницу, ягодицы и голень. Пустулы, напротив, лишены окружающей эритемы и оставляют пигментированные пятна с тонкой белой чешуей, которая может сохраняться в течение многих недель.

Таблица 4. Причины везикулярных высыпаний у новорожденных
Причина Расследования
Инфекционный
Мазок Цанка, гистология кровли пузыря, микроскопия, посев, чувствительность (MCS)
Серология для микроскопии темного поля
Рентгеновский снимок
Мазок Цанка, полимеразная цепная реакция, иммунофлуоресценция
Культура MCS
Проникнуть
  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса
  • Буллезный мастоцитоз (Рисунок 8)
Гистология
Плюс Гимза / толуидиновый синий
Иммуноопосредованный
  • Герпетиформный дерматит
  • Приобретенный буллезный эпидермолиз
  • Буллезная системная красная волчанка
  • Линейный буллезный дерматоз IgA
  • Буллезный пемфигоид
  • Герпес беременности
  • Пузырчатка обыкновенная
Гистология
Плюс прямая и непрямая иммунофлуоресценция
Жестокое обращение с детьми
Токсический эпидермальный некролиз
По наследству
  • Буллезный эпидермолиз
  • Инконтинентия пигменти
  • Синдром Гольца
  • Порфирии
Гистология
Плюс электронная микроскопия, иммунофлуоресцентное картирование, тестирование генов

Обструкция протока пота вызывает потницу ( Рисунок 2 ), которая обычно является поверхностной (потница кристаллическая) и поражает лоб; он очищается примерно через 2 дня.Через 10 дней у некоторых новорожденных могут появиться более глубокие красные папулы (красная потница), которые развиваются на шее и туловище, что может сопровождаться пустулами (пустулезная потница). Может быть вторичная бактериальная инфекция (стафилогенный перипорит), поэтому можно рекомендовать мягкое антисептическое средство, такое как водный раствор хлоргексидина 0,1%; исключение перегрева и окклюзии имеет первостепенное значение.

Рис. 2. Потница, связанная с легкими акнеиформными изменениями


Рис. 3. Фолликулит Pityrosporum у здорового новорожденного

Головной пустулез новорожденных — это форма фолликулита, вызываемого питироспорумом (malessezia) (, рис. 3, ).Стойкие папулопустулы обнаруживаются на подбородке, щеках и лбу. Дрожжи pityrosporum могут быть связаны с себорейным дерматитом и разноцветным лишаем. Он может стимулировать угревую окклюзию фолликулов у детей. 7 Неонатальный головной пустулез быстро реагирует на противогрибковые препараты местного действия, но их не следует использовать неосмотрительно в первые несколько недель жизни, учитывая повышенный риск абсорбции и токсичности для новорожденных. Если в конце первого месяца жизни используются серьезные социальные причины, курсы должны быть щадящими и, как правило, продолжительностью всего несколько дней.Пустулы Pityrosporum также могут появляться в клинически нефолликулярной форме. 8 Детские угри ( Рисунок 4 ), возможно, связанные с материнскими андрогенными гормонами, могут проявляться в неонатальном периоде или в более позднем младенчестве с комедонами и папулопустулами. Тяжелые или стойкие случаи узловатой кисты могут потребовать специализированной терапии и обследования на предмет гиперандрогении.

Рис. 4. Детские угри с комедонами, папулами, пустулами и кистами

Неонатальный эозинофильный фолликулит, который отличается от взрослых и ВИЧ-ассоциированных форм, может быть проявлением гипериммуноглобулинемии.В основном проявляясь на голове и шее, он может сохраняться и повторяться, но идиопатические случаи обычно проходят к 3 годам. Детям более старшего возраста может быть полезно применение местных стероидов, а также антигистаминные препараты и иногда дапсон, но они не подходят для раннего возраста.

Чесотка у новорожденных может быть обширной и не вызывать зуда.

Изменения могут быть заметными в акральных участках и гениталиях, подобно чесотке у детей старшего возраста, но также могут быть более широко распространенными и затрагивать кожу головы и лицо, с пузырьками, пустулами, норками, экземой и вторичной импетигинизацией.Для лечения можно использовать как 5% перметрин (8 часов на ночь), так и 5% серы в парафине (два раза в день в течение 1 недели). Акропустулез (, рис. 5, ) — это заболевание, которое, как считается, следует за чесоткой, с повторяющимися посевами зудящих везикулопустул на ладонях, подошвах и коже спинного акрального отдела. Он реагирует на местные стероиды и обычно проходит к 2 годам. Назначение дапсона редко бывает оправданным.

Рисунок 5. Акропустулез с рассасыванием папул и пустул

Линейно расположенные везикулопустулы, особенно на конечностях и туловище, могут быть пигментным недержанием мочи (, рис. 6, ).Это доминирующее состояние, связанное с Х-хромосомой, которое обычно поражает женщин, может быть связано с алопецией, глазными, стоматологическими и неврологическими осложнениями. Другие изменения кожи включают линейную и завитковую пигментацию, бородавчатые бляшки и линейные атрофические области, которые могут следовать за линиями развития (блашкоидными).

Рисунок 6. Линейные папулы и пустулы при недержании пигмента 1 стадии

Милии можно ошибочно принять за пустулы, но на самом деле это твердые кератиновые кисты размером 1-2 мм, часто сгруппированные на лбу, носу, щеках и подбородке.Обычно они спонтанно разрешаются к возрасту 3-4 недель. Если они широко распространены и устойчивы, они могут указывать на основной синдром, такой как триходисплазия или буллезный эпидермолиз.

Буллезный эпидермолиз (, рис. 7, ) — это механобуллезное заболевание, связанное с различными генетическими мутациями белков кожи и характеризующееся хрупкой кожей, волдырями и язвами. Относительно небольшая травма приводит к образованию пузырей и эрозий. Степень поражения слизистых, ногтей, зубов и системного характера (например, стеноз пищевода, заболевания глаз, кишечника, сердца и почек) зависит от подтипа, при этом соединительные и дермолитические формы являются более тяжелыми и иногда летальными.Детей с клинически значимым механобуллезным заболеванием должен обследовать специалист, обладающий опытом в этой области, поскольку в настоящее время существует множество разработок как в диагностическом тестировании, так и в доступных методах лечения. В настоящее время в Новом Южном Уэльсе, Квинсленде и Виктории назначаются специальные медсестры при буллезном эпидермолизе, которые работают с педиатрическими дерматологами и Австралийской национальной ассоциацией исследований дистрофического буллезного эпидермолиза (DebRA), чтобы быстро диагностировать и лечить этих пациентов.

Рисунок 7. Волдыри и язвы рецессивно-дистрофического буллезного эпидермолиза

Экхимозы и корки

Подобные инфекционные, травматические и генетические причины следует учитывать у новорожденных с экхимозами и корками. Также следует учитывать коагулопатии (дефицит протеина C или S, фибриноген или вторичный дефицит из-за инфекции или материнских антител), неонатальную болезнь Бехчета, неонатальную волчанку и язвенные опухоли. 9 Неонатальная волчанка обычно проявляется красными кольцевидными пятнами и бляшками у новорожденных, часто на лице.Относящиеся к материнским антителам Ro и La, их важно выбирать из-за риска связанной с ними блокады сердца.

Неонатальные папулы и узелки

Узелки средней линии могут представлять собой дизэмброгенез, и это необходимо исключить перед любым вмешательством. Патологии включают:

  • Глава: энцефаломенингоцелец, дермоидные кисты, глиома носа
  • шейка: киста щитовидной железы, жаберные кисты
  • шея и спина: менингокоеле и спинальный дисрафизм
  • пупок: омфаломезентериальный дисрафизм. 10

Рассеянные синеватые узелки и папулы видны у «малыша из черничных маффинов» и могут указывать на лежащую в основе опухоль (например, нейробластому, рабдомиосаркому, лейкемию), инфекцию (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, Коксаки B2, парвовирус B19 и сифилис). другой экстрамедуллярный эритропоэз (наследственный и иммунный гемолиз).

Другие кожные клинические признаки при диагностике узелков и бляшек включают признак Дарье (уртикация или образование пузырей с растиранием, наиболее часто наблюдаемые при мастоцитозе, Рисунок 8 ), оранжевый цвет (детская ксантогранулема, Рисунок 9 ), красно-синий цвет с периферическими сосудами и последовательные результаты Доплера (гемангиома), подкожное воспаление (некроз подкожно-жировой клетчатки), глубокое расположение и плотная текстура (фиброматозы, микфиброматозы, склерма новорожденных), пурпура и изменения, похожие на себорейный дерматит (гистиоцитоз).Клинические признаки и результаты визуализации могут быть ошибочными, и может потребоваться тканевая диагностика. Также необходимо определить возможные осложнения (например, гиперкальциемия при некрозе жировой ткани, системное заболевание).

Рис. 8. Крапивница и образование пузырей на папулах и бляшках при пигментной крапивнице (форма мастоцитоза)


Рисунок 9. Детская ксантогранулема

Колыбель и красная чешуйчатая сыпь

Колыбель колыбели происходит рано от верникса, а впоследствии, возможно, также из сальных выделений.Malessezia также может вносить свой вклад в колыбель. Как правило, он самовосстанавливается, но нанесение мягкого детского шампуня или минерального масла (жидкого парафина) может помочь смягчить его. Если имеется более обширный себорейный дерматит (жирные, незудящие, эритематозные изменения лица, ушей, шеи, области подгузников), ограниченное использование местного гидрокортизона и крема с имидазолом играет ограниченную роль.

Себорейный дерматит обычно возникает через 1 месяц, а атопический дерматит — через 2–3 месяца. Первое обычно не вызывает зуда, тогда как второе часто характеризуется значительным зудом.

Врожденное широко распространенное шелушение кожи с покраснением или без него (эритродермия) повышает вероятность ихтиоза (например, Netherton, Sjögren-Larssen) и иммунодефицита (например, синдрома Оменна). 11 Тем не менее, причины эритродермии в первый месяц жизни должны дополнительно включать псориаз, красный пилярный лишай, метаболические состояния (дефицит цинка, белковая недостаточность, недостаточность множественных карбоксилаз, нарушения цикла мочевины, дефицит незаменимых жирных кислот и биотина), ожоговая кожа. синдром, кандидоз и препараты. 12 Дефицит цинка вызывает четко выраженные псориазиформные бляшки на руках, ногах, промежности, плечах, периоральные трещины, тонкие волосы и раздражительность. Обычно это происходит из-за недостаточного потребления цинка, но иногда может быть результатом мальабсорбции. Измерение уровня цинка может быть ненадежным, но кожные изменения быстро обратятся с заменой цинка.

Коллодий младенец — это младенцы, при рождении заключенные в плотную желтую блестящую пленку. Хотя обычно он возникает в результате ламеллярного ихтиоза и небуллезной врожденной эритродермии, он может быть связан с другими синдромами ихтиоза, такими как трихотиодистрофия и, возможно, нарушение обмена веществ (тип Гоше 2, гипотиреоз).Температурный и жидкостный дисбаланс, инфекции, респираторные нарушения, эктропион, проблемы с кормлением и сужение — все это возможные осложнения. Следовательно, в большинстве случаев новорожденного с коллодием требуется интенсивная и многопрофильная помощь новорожденным. Врожденная эритродермия и коллодий младенцев требуют специализированной помощи.

Ключевые моменты

  • Сведите к минимуму использование местных токсинов и ненужных лекарств у новорожденных.
  • Рассмотреть бактериальные, вирусные и грибковые инфекции у новорожденных с пустулезными и пузырно-пузырчатыми дерматозами.
  • Простые тесты, такие как мазки и посев жидкости, могут быть очень полезными.
  • Узлы, синяки и корки могут указывать на серьезные заболевания.
  • Дефекты средней линии могут быть связаны с аномалиями нервной трубки.
  • Раннее шелушение и эритродермия могут указывать на генетические заболевания, такие как ихтиоз и первичный иммунодефицит.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.