Правила введения прикорма при грудном вскармливании: как вводить первый прикорм при ГВ, таблица и схема введения по месяцам

Содержание

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать нашу статью и узнать ответы.

Когда нужно вводить прикорм?

Каждый новый этап в жизни малыша для мамы похож на очередную главу в книге, ведь он несет в себе так много всего нового и интересного! Например, такой важный момент как введение прикорма, когда мама задается вопросами какие продукты, когда и как нужно вводить в рацион малыша. Самое время прочитать наш материал и узнать ответы.

Что такое прикорм?

Прикормом принято называть любые виды пищи или жидкости (кроме грудного молока и детских молочных смесей), которые дополняют рацион ребенка первого года жизни полезными веществами, необходимыми для того, чтобы малыш продолжал хорошо расти и развиваться.

Вступайте в клуб Similac «Растем вместе!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

Для чего нужно вводить прикорм?

Вводить прикорм нужно потому, что ребенок растет и постепенно начинает испытывать потребность в большем количестве витаминов, минералов и других полезных веществ. Их поступление только с грудным молоком или смесью становится недостаточным, тут-то на помощь и приходит прикорм.

А еще введение прикорма ребенку считается переходным этапом, когда в рационе малыша материнское молоко или смесь постепенно сменяются «взрослой» пищей.

Помимо этого, своевременное введение прикорма способствует развитию органов, отвечающих за пережевывание пищи, а также формированию у ребенка правильных вкусовых привычек.

Когда вводить прикорм?

Согласно современным рекомендациям продукты прикорма нужно вводить в рацион ребенка не ранее 4 месяцев и не позднее 6 месяцев.

До четырех месяцев малыша рекомендуется кормить только грудным молоком или адаптированной смесью, ведь его организм еще не подготовлен к усвоению другой пищи. Только к четырем месяцам желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым, что позволяет говорить о возможном начале введения прикорма. А еще к этому возрасту у ребенка угасает «рефлекс выталкивания ложки», и теперь он может глотать полужидкую, более густую пищу, что также очень важно, ведь консистенция продуктов прикорма отличается от грудного молока или смеси.

Не стоит откладывать введение прикорма ребенку после шести месяцев. Такой поздний старт может привести к дефициту полезных веществ и к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

Сроки и схема введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого малыша и зависят от его особенностей и потребностей. В настоящее время как для грудничков, получающих грудное молоко, так и для детей на искусственном и смешанном вскармливании принята единая схема введения прикорма.

Наименование продуктов и блюд (г, мл)	Возраст, мес
Наименование продуктов и блюд (г, мл)	4–5	6	7	8	9–12
Овощное пюре	10–150	150	150	150	150
Каша	10–150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства*/отварное мясо	-	5–30/3–15	40–50/20–30	60–70/30–35	80–100/40–50
Фруктовое пюре**	5–50	60	70	80	90-100
Желток	-	-	1/4	1/2	1/2
Творог***	-	-	-	10–40	50
Рыбное пюре	-	-	-	5–30	30–60
Фруктовый сок	-	-	-	5–60	80–100
Кефир и другие детские неадаптированные кисломолочные напитки	-	-	-	200	200
Печенье детское	-	3	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари	-	-	-	5	10
Растительное масло****	1–3	5	5	6	6
Сливочное масло*****	1–3	4	4	5	5

Примечание. * — без добавления растительного сырья (овощей и круп), ** — не в качестве первого прикорма; *** — по показаниям с 6 мес; **** — добавляется к овощному пюре, ***** — добавляется к каше.

Последовательность введения отдельных продуктов и блюд прикорма зависит от состояния здоровья малыша.

Педиатры рекомендуют¹ использовать в качестве прикорма продукты промышленного производства, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами домашнего приготовления. Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Знакомство крохи со «взрослой» пищей – новый ответственный шаг в жизни и малыша, и мамы. Желаем Вам успехов в этом начинании!

1-Материал подготовлен на основании «Программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019.

когда и как вводить прикорм при грудном вскармливании. С какого продукта начать

Первый прикорм при грудном вскармливании: с чего начать?

Другой вопрос — как вводить прикорм при грудном вскармливании. Как правило, на эту тему мнения педиатров расходятся: одни убеждены, что наилучшим стартом прикорма являются детские каши, другие специалисты настаивают на том, что нет ничего лучше для первого прикорма, чем детские творожки и кефир. Третьи советуют начинать с овощных пюре…

Но одно обстоятельство современная педиатрия в лице ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) постановила точно и для всех: прикорм не должен начинаться с соков. Соки очень агрессивны для пищеварительной системы малыша, поэтому ВОЗ не рекомендует их давать ребенку до года.

Так же не рекомендуется начинать прикорм с фруктовых пюре. Во-первых, потому что во фруктах, как и в соках из них, много различных кислот, которые так же агрессивны по отношению к ЖКТ ребенка, а во-вторых, из-за их сладкого вкуса: малыш может просто потом отказываться есть менее сладкие овощные пюре или каши.

Если малыш плохо набирал вес, или у него склонность к запорам, то начать лучше всего с каш. Безмолочных и безглютеновых. Безмолочных, потому как ребенок не должен получать в качестве еды цельное коровье или козье молоко до года, так как его пищеварительная система пока не готова к перевариванию сложных и грубых белков казеина (учтите, что казеина в коровьем молоке 82%, при том, что в женском его всего лишь 18%!).

А безглютеновые потому, как глютен относится к потенциальным аллергенам — во-первых, а во-вторых, из-за того, что фермент, расщепляющий глютен начинает вырабатываться у детей только после года, поэтому до этого возраста глютеновые каши (манная, ячменная, овсяная, перловая) строго противопоказаны! Иначе проблем с пищеварением крохи не избежать.

Если же ваш малыш вполне упитан на радость бабушкам, то начинайте с овощных пюре. С каких же овощей начинать прикорм? Педиатры рекомендуют начинать прикорм при грудном вскармливании с однокомпонентных пюре, приготовленных без добавления загустителей, соли или сахара. Ни в коем случае не добавляйте в пюре для ребенка ни соли, ни сахара сами!

Да, на ваш вкус это нельзя взять в рот, но у малыша вкусовые рецепторы еще не испорчены вкусовыми добавками и улучшителями вкуса, а так же специями и солью, поэтому малыш способен воспринимать чистый вкус продуктов! Выбирайте тот овощ, который вы любите сами: например, кабачок или цветная капуста, потому как у ребенка уже (за время беременности и кормления грудью в первые полгода) успела сформироваться толерантность (то есть переносимость) именно этого овоща. Вы, вероятно, помните, что в составе грудного молока присутствуют иммунные комплексы: антигены-антитела к любому продукту, съеденному мамой — что, собственно, и предотвращает возникновение аллергии у крохи.

Первый прикорм при грудном вскармливании: как предлагать первую еду малышу

Схема введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Возраст вашего грудничка стремительно приближается к полугоду – скоро вводить первые прикормы. И тут у родителей возникает масса вопросов – зачем вводится прикорм, с чего начать, сколько давать и как? Да и нужен ли он малышу, который кушает мамино молочко? Ведь все говорят, что полезнее ГВ ничего нет…Закажите детское питание для новорожденных доставка на дом от 2-х часов

Чем кормить ребенка?

До полугода все потребности в еде и питье грудничка, в минеральных веществах, витаминах и биологически активных веществах восполняются за счет грудного молока, и никаких дополнительных продуктов вводить не нужно. А вот после полугода организм малыша нуждается в гораздо большем объеме белка, энергии, витаминов и минеральных веществ – железе, кальции, магнии, цинке. Грудное молоко уже не может на все 100% удовлетворить эти потребности, и возникает необходимость в прикорме.

Кроме того, примерно к полугоду созревают ферменты и стенка кишечника, становясь непроницаемой для аллергенов и токсинов, что дает возможность правильно усваивать отличную от молока пищу. С этого возраста начинают расти челюсти, а для их правильного формирования надо учиться жевать. Если прикорм запаздывает, могут возникнуть трудности с введением новой пищи и формированием навыков жевания.

В прикорме главное не торопиться, но и задерживать надолго его введение тоже не стоит, позже 7-8 месяцев вводить прикорм будет сложно – ребенок будет сопротивляться новому продукту, плохо кушать. Да и новые вкусы пора осваивать, ведь кроме запаха и вкуса маминого молока малыш пока больше ничего не знает.

В редких случаях, только по медицинским показаниям, допустимо начать прикорм немного раньше – в 4,5-5 месяцев. Этот вопрос решается только совместно с врачом и консультантом по естественному вскармливанию при условии, что маме не удается наладить полноценное грудное вскармливание.

Признаки готовности к прикорму

Для введения прикорма ребенок должен быть не только подходящего возраста, но и иметь индивидуальные признаки готовности к его приему. Что же это за признаки?

1. Малыш увеличивает частоту кормлений, проявляет признаки голода после опорожнения маминой груди.

2. При ваших попытках угостить ребенка чем-то новеньким, он не выталкивает ложечку языком и не отмахивается от нее.

3. Кроха проявляет интерес к пище взрослых, пытается попробовать еду с вашей тарелки.

4. Малыш может длительно сидеть в стульчике или на коленях взрослого и умеет брать еду руками.

Если большая часть признаков у вашего ребенка уже присутствует, можно приобретать комплект первой посуды и знакомить малыша с новой пищей.

Прикормы не вводят за 2-3 дня до планируемой прививки и в течение 4-5 дней после нее. Также следует отложить введение нового продукта, если малыш болен или у него режутся зубки, если на улице сильная жара.

Если вы планируете поездку, приход гостей, переезд, смену климата, лучше отложить знакомство с прикормом на 2-3 недели.

Правильное начало

Грудничкам все прикормы рекомендуется давать только с ложки – недопустимо использование для этих целей бутылочки, даже если производители указывают, что соска у них специально для прикорма. Ведь знакомство с бутылочкой – это риск отказа от груди и нарушения формирования правильного пищевого поведения. Приобретите в аптеке или специализированном детском магазине специальную ложечку. Она может быть металлической с силиконовым покрытием или пластиковой. Понюхайте и погните ложку. Если она не ломается и не имеет резкого химического запаха, то можно покупать.

С началом ввода прикорма заведите пищевой дневник. Таким образом, в случае возникновения неприятных реакций или аллергии, вы сможете отследить продукт, виновный в данных симптомах. В дневнике отмечайте время, вид и количество продукта, которое кушает ребенок, способ его приготовления (варка, на пару, тушение) или фирму-производителя, если это промышленный прикорм. Вести пищевой дневник рекомендуют хотя бы до полутора лет ребенка.

Стоит помнить и о характере стула: с введением прикорма он достаточно выражено меняется, что волнует и пугает родителей. Например, овощи за счет клетчатки послабляют стул, поэтому детишкам, склонным к запорам, они будут рекомендованы в качестве первых блюд прикорма. Фрукты действуют на стул неоднозначно – мясистые и водянистые (абрикос, персик, киви, яблоко) обычно слабят, а вот плотные фрукты (груша, банан) – крепят.

Первые прикормы активируют работу печени и ферментов, что может вызывать появление в стуле незначительной примеси зелени и слизи. Если при этом самочувствие малыша не нарушается – это нормальная реакция пищеварения, стул нормализуется в течение недели. Кроме того, первое время пюре может выходить из организма почти не переваренным – это тоже нормальная реакция кишечника: ферменты только учатся работать с новой пищей.

Не надо стараться ввести ребенку как можно больше продуктов. Часто такая спешка оборачивается категорическим отказом от всех прикормов вообще. Чтобы оценить новое блюдо, ребенку необходимо попробовать его не менее 10 раз, тогда он будет кушать хорошо. Обычно рекомендуется вводить новый продукт не ранее чем через 7-10 дней после введения предыдущего.

Если кроха не хочет кушать прикорм, попробуйте пойти на хитрость и развести его с грудным молоком – возможно, так он станет благосклоннее. Дети – ужасные консерваторы и все новое воспринимают с опаской, в том числе и новую еду. Почувствовав знакомый привкус, ребенок более смело будет пробовать новое!

Первый продукт

Многие мамы по совету старшего поколения дают грудничку сок в качестве первого прикорма, что в корне неверно. До конца прошлого века (да и сейчас еще кое-где в глубинке) бытует мнение, что сок не продукт прикорма, а якобы корректирующая добавка, и его можно давать уже чуть ли не с 3-4 месяцев. Однако ребенку на грудном вскармливании никаких соков не требуется как минимум до 9-10 месяцев, а лучше воздержаться от него до года.

Раннее введение сока наносит существенный вред здоровью, что подтверждено десятилетними исследованиями педиатров Европы. Соки не содержат в себе полноценных витаминов и минералов (удовлетворяют потребности ребенка в них всего на 1-2%), а железо из яблочного сока не усваивается вовсе.

Соки – агрессивный продукт для незрелого пищеварения ребенка, в них много фруктовых кислот, оказывающих раздражающее действие и способных вызвать диарею. В соках слишком много сахара: перебивая аппетит, они не приносят пользы организму. Из-за своей сладости соки могут вызвать отказ от других видов прикорма, обладающих более пресным вкусом.

Если вы все-таки решаете давать сок ребенку-грудничку, обязательно разводите его в два-три раза водой. Концентрированный сок ребенку не дается.

Так с чего же тогда начинать? Существует две схемы введения прикорма: одна из них рекомендует начинать с фруктов, другая – с овощей и каш. Первая схема в клинической практике не пользуется большим успехом – дело в том, что все сказанное о соке справедливо и для фруктовых пюре. Пюре дается сырым, а значит, также содержит раздражающие фруктовые кислоты, и к тому же есть риск, что после сладких фруктов ребенок не станет есть ни овощи, ни каши, ни мясо.

Поэтому большинство современных врачей переходят на схему прикормов, рекомендуемую Всемирной организацией здравоохранения для детей, находящихся на естественном вскармливании.

Схема введения прикорма детям на грудном и смешанном вскармливании (при суточной доле грудного молока не менее 50-70%), согласно ВОЗ

Советы маме

Грудь во время введения прикорма мы даем после пюре, хотя иногда ребенку удобнее сделать и наоборот.

Для первых прикормов выбирайте овощи местные, белого или зеленого цвета, кроме картофеля: он богат углеводами, труден для переваривания и до полутора лет как отдельное блюдо не дается, его используют в смеси с другими овощами (не более 30-50% от общего объема).

Первые каши должны быть безмолочными; они варятся на воде и разбавляются сцеженным грудным молоком.

Спустя 1-1,5 месяца можно делать из привычных овощей и каш миксы – смешивать два-три вида овощных пюре или два вида каши. В кашу можно добавлять тыкву, а если малыш плохо кушает каши, допустимо добавлять в них для вкуса пару ложечек фруктового пюре.

Первые прикормы готовятся без соли, сахара и специй.

Если в семье есть аллергики, прикорм рекомендуется вводить еще более плавно, пробуя первые 2-3 месяца только монокомпонентные продукты.

Стоит также отметить, что как таковых жестких объемов, до которых нужно довести вводимый продукт, нет. Ведь основная цель первых прикормов – обогатить вкусовые ощущения крохи и научить его пищеварение работать с новыми видами пищи. Ваш малыш может скушать 40-50 г прикорма, а может и 150 г: все зависит от готовности пищеварения и вкусовых пристрастий, активности ребенка. Не стремитесь накормить ребенка прикормом «от пуза», кормление через силу вызывает отрицательный рефлекс и в дальнейшем грозит проблемами с едой.

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания.

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику.

Но важно помнить следующее:

в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
прикорм нужно вводить после консультации с педиатром.

С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу:

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей:

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому.

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками. Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше. Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи.

Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество.

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа.

Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме.

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью.

Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет.

Правила выбора и приготовления яиц:

Главное правило — только свежие яйца.
Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

Список использованной литературы:

Тутельян В. А., Батурин А. К., Конь И. Я., Кешабянц, Э. Э., Старовойтов М. Л., Сафронова А. М., Гмошинская М. В. Характер питания детей грудного и раннего возраста в Российской Федерации: практика введения прикорма. Москва: Издательство «Коллектив авторов», 2009.
Горячева О. А. Злаковый прикорм. Его виды и роль в питании грудного ребенка. Статья из журнала «Российский вестник перинатологии и педиатрии», 2011.
Файзуллина Р. А., Самороднова Е. А., Пикуза О. И., Шошина Н. К. Питание детей раннего возраста. Казань: Издательство «КГМУ», 2014.

Сроки и правила введения прикорма

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.

Расширение меню для малышей, полностью находящихся на грудном вскармливании, обычно начинается с 6 месяцев. Разнообразить рацион ребенка на смешанном или полностью искусственном вскармливании можно начиная с 4 месяцев.

Принято считать, что как только малышу исполняется 1 год, то его можно переводить на общий стол. Это не совсем так. Если родители ведут здоровый образ жизни, питаются здоровой, свежеприготовленной пищей, сбалансированный состав которой подходит ребенку, то по рекомендации педиатра это возможно.

Если же в семье принято есть полуфабрикаты, особенно с содержанием консервантов, соли и других искусственных добавок, то не торопитесь включать подобные продукты в рацион ребенка. Ведь до 3 лет у малыша продолжается формирование ключевых процессов в организме и лучше закрепить это успех правильным рационом, как минимум, до этого возраста. Это может спровоцировать аллергические реакции и другие сложности, которых можно избежать.

Вводить прикорм ранее приведенного возраста не стоит – организм еще не готов к усвоению других продуктов, кроме маминого молока или его искусственной альтернативы. Излишнее количество жиров и углеводов могут спровоцировать появление лишнего веса. При этом задержка ввода новых продуктов может привести к дальнейшему отказу малыша к их приему, недоразвитие глотательных и жевательных функций, недостатка калорий, необходимых для роста и развития. А недостаток жиров сказывается на развитии мозговой деятельности.

Правила введения прикорма

При назначении прикорма следует соблюдать следующие правила:

каждый новый продукт вводят, начиная с ½ чайной ложки, постепенно увеличивают до объема, рекомендованного в данном возрасте. Например, овощные пюре начинают вводить с 5 г (1 чайная ложка) и постепенно за 5-7 дней увеличивают объем пюре до 100-135 г в день в 4 месяца, до 150 г в 5-6 месяцев, до 180-200 г в 9-12 месяцев.
новый продукт следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить реакцию на него
кашки, овощные и фруктовые пюре следует вводить, начиная с монокомпонентных продуктов, постепенно добавляя другие продукты данной группы
новые продукты не вводят во время острых инфекционных заболеваний, до и после проведения профилактических прививок (в течение 3–5 дней)
в возрасте 9–10 месяцев гомогенизированные и пюреобразные продукты следует постепенно заменить на мелкоизмельченные, возможно, с небольшими кусочками.
Если у малыша есть склонность к аллергическим реакциям, то меню составляет только педиатр и Вы строго контролируете реакцию на каждый новый продукт.

Важно следить за реакцией малыша на каждый новый продукт, не спешить с добавлением новых вкусов, пока не убедитесь, что реакция стабильна и положительна.

Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или детской молочной смесью.

В качестве первого прикорма и до 6 месяцев старайтесь избегать продуктов с глютеном. Однако уже к 6 месяцам организм здорового малыша готов к приему мясных продуктов, которые являются источником полноценных животных белков, незаменимых аминокислот.

Белок необходим для построения новых клеток и тканей. С ним связана способность к мышлению, он участвует в формировании антител, защищающих ребенка от микробов и вирусов. В мясе содержатся витамины группы В, кальций и фосфор, а также все необходимые микроэлементы.

По мнению специалистов, позднее введение мясного прикорма в питание ребенка первого года жизни (после 8 месяцев) повышает риск развития железодефицитной анемии.

Детям мясное пюре дают, начиная с 5 г, постепенно увеличивая объем чистого мяса до 30 г в 6 месяцев, до 50 г в 8-9 месяцев и 60-70 г в 9-12 месяцев.

Более подробную информацию про мясной прикорм читайте в нашей следующей статье.

*Источник: «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России

Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Как вводить прикорм — С чего и когда вводить прикорм

В чем заключается важность первого прикорма?

И в грудном молоке, и в смесях для кормления новорожденных содержатся витамины, ферменты, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ребенку. Этого достаточно в первые месяцы, но постепенно потребности малыша меняются. Он быстро растет и развивается, работа внутренних органов и систем совершенствуется, ребенку нужно больше энергии. Это требует дополнительного питания.

Правильное введение первого прикорма решает сразу несколько задач:

Ребенок получает макро- и микронутриенты, а также то количество энергии, которое ему необходимо, чтобы расти и развиваться. Если не начать вводить дополнительные продукты вовремя, возникнет риск дефицита железа, цинка, витаминов и некоторых других веществ.
Развитие внутренних органов и систем. Получая прикорм, ребенок учится снимать еду с ложки губами, а затем и держать саму ложку. Жевательный аппарат, пищеварительная система, кишечник тренируются и развиваются правильно.
Происходит социализация и развитие. Формируются правильные пищевые привычки, ребенок постепенно начинает питаться вместе со всей семьей, введение прикорма определяет вкусовые предпочтения и отношение к еде.

«Модель пищевого поведения человека формируется в младенчестве и раннем возрасте, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи».

Гмошинская М.В., доктор медицинских наук

То, как именно вводится прикорм, какие продукты используются, может влиять на здоровье ребенка и его развитие. Питание малыша планируют, учитывая, как быстро он набирает вес, насколько склонен к аллергии, какие особенности здоровья у него есть. Лучше делать это вместе с педиатром.

Прикорм может быть педиатрическим или педагогическим. Это — разные подходы к знакомству ребенка с новыми продуктами:

Педиатрический прикорм. «Медицинский» подход, который помогает организовать питание с учетом потребностей ребенка в питательных веществах, энергии, витаминах и микроэлементах. Такой подход считается основным и более безопасным, педиатры рекомендуют именно его. В этом случае новые продукты вводятся поэтапно, постепенно, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться к ним.
Педагогический прикорм. Основан на интересе малыша к еде. Ему дают пробовать «взрослые» блюда или продукты небольшими порциями, по необходимости измельчая их. Педагогический прикорм помогает поддерживать и развивать пищевой интерес, но в остальном является спорным. В первые месяцы жизни «взрослая» еда не подходит ребенку, так как она может содержать соль, сахар, компоненты, создающие нагрузку на печень или почки. Рацион при педагогическом прикорме не сбалансирован, он может не содержать достаточного количества макро- и микронутриентов.

Как определить, что ребенок готов к первому прикорму?

Есть несколько признаков, которые показывают, что рацион малыша можно расширять (рис. 1):

Он может сидеть самостоятельно или с небольшой поддержкой, хорошо держит голову.
Рефлекс выталкивания ложки уже угас. Пока он сохраняется, ребенок рефлекторно выталкивает изо рта твердые предметы. Этот рефлекс обычно угасает к 4-5 месяцам, и только после этого можно знакомить малыша с прикормом.
Есть пищевой интерес. Когда рядом едят, ребенок тянет руки к тарелке, интересуется ее содержимым, пытается засунуть еду руками в рот. Важно наблюдать за поведением малыша: он может начать тянуть предметы руками в рот и раньше. На готовность получать прикорм указывает интерес именно к еде.

Рисунок 1. Когда пора вводить прикорм. Источник: МедПортал

В России педиатры рекомендуют вводить первый прикорм на 4-6 месяце жизни. ВОЗ рекомендует делать это немного позже, после 6 месяцев. Эти сроки не определены строго: многое зависит от того, как растет и развивается малыш. Влиять может и то, родился ли он в срок. Если это произошло раньше, то возраст ребенка отсчитывают не от даты родов, а от предполагаемой даты рождения.

До четырех месяцев пытаться вводить прикорм точно не стоит: органы пищеварения пока к этому не готовы. Иногда педиатр может рекомендовать начать докармливать ребенка уже в четыре месяца. Обычно это связано с маленькими прибавками в весе. Напротив, если ребенок растет быстро и хорошо набирает вес, но не интересуется едой, можно повременить и начать знакомство с новой едой после шести месяцев. Строго следовать нормам необязательно.

Правила первого прикорма

Новую еду вводят постепенно, небольшими порциями, по одному продукту за раз. При этом соблюдают несколько правил:

Давать новые продукты малышу можно только при условии, что он здоров. Лучше отложить эксперименты с рационом, если недавно была прививка или ее скоро будут делать, если ребенок по какой-то причине испытывал стресс или плохо спал, если на улице жаркая погода.
Порции увеличивают постепенно. В первый раз достаточно нескольких граммов (половины детской ложки). Этого хватит, чтобы ребенок попробовал новый продукт, чтобы его организм подготовился к расширению рациона. Даже если малыш хочет продолжать есть, не нужно давать ему сразу много нового продукта. Количество прикорма доводят до рекомендованного суточного объема постепенно, примерно за неделю.
Лучше, если первые продукты будут пюреобразными (обычно это овощные пюре). Они не должны быть совсем жидкими или слишком твердыми. Переходить к более твердой пище нужно постепенно, за несколько недель, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться.
Количество прикорма в первые недели небольшое, но каждое кормление должно оставаться полноценным. Для этого новые продукты вводят, продолжая кормить ребенка смесью или грудным молоком. Это можно делать в любом порядке: сначала давать прикорм, а затем докармливать молоком или смесью, или наоборот.
Лучше давать новые продукты до обеда, тогда в течение дня можно оценить, как ребенок реагирует на них. На случай пищевой аллергии лучше вводить не больше одного нового продукта за раз. Если их будет два или больше, не удастся определить, что вызвало аллергическую реакцию.
Если ребенок отказывается есть, не нужно заставлять его. Один и тот же продукт можно предлагать несколько раз до тех пор, пока малыш не распробует его. Также нельзя заставлять ребенка продолжать есть, если он уже наелся (рис. 2). Важно, чтобы малыш ел с удовольствием.

Рисунок 2. Как понять, что ребенок не хочет есть или уже наелся? Источник: МедПортал

Знакомить ребенка с новыми для него продуктами нужно в спокойной обстановке. Важно не нервничать, даже если малыш отказывается от еды. Желательно, чтобы при введении прикорма ребенок сидел вместе с другими членами семьи и принимал пищу, подражая взрослым, привыкая есть вместе со всеми.

«При введении прикорма используется единая схема независимо от того, на каком вскармливании находится ребенок, потому что современные детские молочные смеси в значительной степени приближены по составу к грудному молоку»

Скворцова В.А., доктор медицинских наук

Что вводится первым, какова последовательность и объемы прикорма?

Педиатры рекомендуют выбирать продукты для первого прикорма с учетом нутритивного статуса ребенка. Это — вес, рост, соотношение мышц и жира, а также некоторые показатели здоровья, которые формируются под влиянием питания. Чаще всего первыми продуктами, с которыми знакомится малыш, становятся овощи или каша.

Овощные пюре

Овощное пюре (рис. 3) рекомендуют, если ребенок хорошо набирает вес или у него есть избыточная масса тела, если часто случаются запоры. Для приготовления пюре должен использоваться только один овощ. Сначала рекомендуют выбирать «белые» или «зеленые» овощи: кабачки, брокколи, цветную капусту. Пюре может быть довольно жидким, близким по консистенции к супу, но постепенно его нужно делать более густым. После можно переходить к «цветным» овощам: тыкве, моркови и другим. Затем овощи начинают комбинировать: пюре может содержать 3 или 4 их вида. В него можно добавлять растительное масло. Это поможет справиться с запорами, если они есть.

Рисунок 3. Какие овощи и когда можно давать ребенку? Источник: МедПортал

Каши

Каши используют как первый прикорм, если у малыша недостаток веса или слишком частый стул. Такой прикорм называют зерновым. Если используется он, ребенку дают безмолочную кашу из крупы одного вида (сначала можно использовать рис, гречку или овсяную крупу). Кашу можно разводить грудным молоком или смесью. Начинать лучше с безглютеновых зерновых каш. Когда ребенок привыкнет к ним, в каши можно добавлять сливочное масло.

Расширение рациона

Постепенно детский рацион расширяют:

Через несколько недель после введения первого прикорма ребенок может есть несколько видов овощных каш и пюре, ему можно давать немного детского печенья.
В семь месяцев можно начинать давать яичный желток.
С полугода можно давать мясное пюре, постепенно увеличивая его количество. Лучше использовать диетическое нежирное мясо (индейка, кролик, телятина, ягненок, цыпленок).
С восьми месяцев рекомендуют включать в меню рыбное пюре. Хорошо, если малыш будет есть его дважды в неделю вместо мясного прикорма. Рыбу начинают давать небольшими порциями, контролируя реакцию. Если есть признаки аллергии, непереносимости, лучше сменить вид рыбы или отложить введение такого прикорма. В качестве детского питания можно использовать рыбное пюре из судака, трески, лососевых пород.
Если есть запоры, и овощное пюре с добавлением растительного масла не помогает, можно добавить фруктовые пюре (отдельно либо в сочетании с кашами). Сначала фруктовое пюре должно состоять из фруктов одного вида (яблоки, бананы, груши и другие). Важно, чтобы фрукты не были первым прикормом. Они имеют сладкий вкус, и из-за этого позже малыш может отказаться от каш или овощных пюре.
С восьми месяцев можно включать в рацион творог и кисломолочные продукты (йогурт, биолакт, кефир), но их количество строго ограничено. При недостаточной массе тела педиатр может рекомендовать ввести творог в рацион раньше.
С восьми месяцев можно постепенно менять консистенцию еды: она может становиться более твердой по мере того, как ребенок учится жевать. Одним из последних вводится хлеб (или сухари). Его количество должно быть небольшим: для начала достаточно всего 5 г в сутки (к году можно увеличить до 10 г).

Важно! Ребенку в возрасте до года нельзя давать коровье молоко. Его желудок еще не может переваривать его, а нагрузка на почки и печень от этого продукта слишком большая. Также не рекомендуют давать соки: лучше, если ребенок попробует их, когда все основные продукты уже будут введены в рацион. Это связано с риском аллергии. Кроме того, соки содержат много сахара, что увеличивает риск появления лишнего веса, кариеса, нарушений в работе органов пищеварения, других проблем. При приготовлении еды для ребенка в возрасте до года не рекомендуют использовать сахар и соль.

На первом году жизни педиатры рекомендуют использовать готовое детское питание. У него есть несколько плюсов. Состав таких каш и пюре хорошо сбалансирован, они имеют оптимальную консистенцию. В детском питании гарантированно содержатся необходимые витамины и минеральные вещества. В его состав также могут входить про- и пребиотики, полиненасыщенные жирные кислоты и другие элементы.

Готовить детское питание можно и самостоятельно, но в этом случае важно тщательно контролировать состав, количество продуктов, которые используются для приготовления, их качество. Педиатры рекомендуют использовать отварные или приготовленные на пару без соли и сахара продукты. Овощи, фрукты, мясо или рыбу измельчают в пюре.

Важно! В составе продуктов прикорма меньше воды, чем в смесях для питания или в грудном молоке. Постепенно ребенок будет есть больше детского питания, и важно увеличивать объем питья. Периодически между кормлениями ребенку можно предлагать кипяченую или бутилированную детскую воду. В возрасте от полугода до года малыш должен выпивать около 150-200 мл воды в сутки.

Схема введения первого прикорма

Строгой последовательности, по которой нужно вводить прикорм, нет, но есть общие, примерные схемы прикорма для разного возраста (рис. 4). Педиатр может корректировать ввод продуктов в зависимости от веса ребенка, показателей его здоровья, реакции на питание. Родителям лучше составлять рацион с учетом рекомендаций врача, так, чтобы он состоял из полезных продуктов, которые нравятся малышу.

Рисунок 4. Примерная схема введения прикорма. Источник: МедПортал

Прикорм при вегетарианстве

Вегетарианский рацион не содержит продукты животного происхождения. Для детей в возрасте до года он обеспечивает не все потребности питания. Придерживаться его можно только под контролем врача и при условии, что ребенок будет получать или специально подобранные пищевые добавки, или обогащенные продукты, содержащие необходимые макро- и микронутриенты.

Если продукты животного происхождения исключены из рациона, необходимо отдельно контролировать калорийность пищи и содержание в ней белка. Также нужно исключить дефицит железа, цинка, фолатов, витамина D, B12, кальция и некоторых других элементов.

Есть несколько вариантов вегетарианства, которые различаются между собой по строгости рациона. Так, при менее строгом лакто-ово-вегетарианстве возможно употребление яиц и молочных продуктов, оно несет в себе меньше рисков нутритивной недостаточности. При правильном планировании такого вегетарианского рациона ребенок может получать все необходимые ему витамины, минералы и другие вещества. Применение более строгих веганских рационов, при которых употребление любой животной пищи исключено, связано с высоким риском дефицитных состояний. В этом случае важен строгий контроль состояния здоровья, а также применение специальных пищевых добавок.

Важно! Вегетарианский прикорм требует особенно строгого контроля врачей. Важно сбалансировать питание ребенка, дополнив рацион достаточным количеством белковой пищи, а также добавками, содержащими витамины и микроэлементы. Потенциальные риски особенно высоки, если до введения прикорма ребенок находился на грудном вскармливании, и мать придерживалась вегетарианства. В этом случае уже к 6 месяцам у ребенка может развиваться анемия, связанная с недостатком железа и витамина B12. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, принятая в России, отдельно заостряет внимание на этом, рекомендует особенно строго контролировать, является ли питание достаточным, а также планировать рацион с обязательным использованием добавок, содержащих белки, витамины и микроэлементы.

Заключение

Прикорм нужен, чтобы ребенок получал полноценное питание, содержащее витамины, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ему. Это важно, чтобы он развивался, рос здоровым, чтобы внутренние органы и системы работали правильно. При знакомстве с новыми продуктами, малыш узнает больше вкусов, получает новые ощущения, это создает его пищевые привычки. Чтобы организовать введение прикорма правильно, нужно соблюдать рекомендации педиатра и учитывать, как ребенок реагирует на новую для него еду.

Источники

ФГАУ НМИЦ Здоровья детей. Методические рекомендации. Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации. — 2019
CDC. Infant and Toddler Nutrition

Правила грудного вскармливания, введение прикорма для новорожденных

Грудное вскармливание: советы специалистовГрудное молоко содержит оптимальный состав всех питательных веществ, которые необходимы ребенку для полноценного роста и развития в ранний период жизни. Безусловно, грудное молоко – это золотой стандарт физиологически адекватного питания для новорожденного и ребенка грудного возраста. Учитывая важность естественного вскармливания для молодого растущего организма, специалисты Клиники Медитон всегда рады помочь и ответить на все интересующие вас вопросы.

Правила грудного вскармливания

•   Чем раньше, тем лучше. Раннее прикладывание ребенка к груди в течение получаса после рождения является обязательным и даже прописано соответствующими приказами Министерства Здравоохранения.
•   Сразу учитесь правильно прикладывать ребенка к груди.
•   Кормить ребенка столько раз, сколько попросит, независимо от времени суток. Ни в коем случае не ограничивайте малыша в кормлении.
•   Для сохранения полноценного естественного вскармливания не используйте никакие другие жидкости или смеси.
•   Не занимайтесь бутафорией: пустышки или соски для сосания ребенку не нужны.
•    Если ребенок активен и постоянно просит грудь, не стоит сцеживать грудь после каждого кормления.
•   До и после кормления не мойте грудь с мылом. Для соблюдения гигиены вполне достаточно ежедневного приема душа или ванны.

Несколько полезных советов для молодых мам

Необходимо ли увеличить потребление калорий кормящей маме во время грудного вскармливания?

Да, возможно, необходимо будет кушать немного больше, чем обычно. Дополнительно понадобится примерно 400-500 калорий в день. Для этого, например, вам придется добавить в свой рацион кусочек хлеба с арахисовым маслом, банан или яблоко и 200 мл обезжиренного йогурта.

Сколько жидкости необходимо употреблять при грудном вскармливании?

Обезвоживание для кормящей мамы – нежелательное явление, поэтому пейте достаточно, чтобы не возникало ощущение жажды. Непосредственно перед кормлением рекомендуется заранее поставить возле себя стакан воды. Дело в том, что гормон окситацин, вырабатываемый при кормлении, заставляет вас испытывать жажду.

Кроме того, цвет вашей мочи можно использовать как индикатор состояния водного баланса в организме. Если цвет насыщенно желтый или даже темно-желтый, стоит увеличить количество потребляемой жидкости.

Как на счет совмещения вегетарианской диеты и кормление грудью?

Кормление грудью и введение прикормаСовмещать вегетарианскую диету и кормление грудью можно. Самое главное, чтобы ни кормящая мама, ни малыш, не имели недостатка в питательных веществах. Диетологи Клиники Медитон имеют большой опыт в подборе индивидуального рациона питания с учетом медицинских показаний и гастрономических пристрастий.

Какие продукты нельзя употреблять кормящей маме?

Алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, крабы, раки, морская рыба, копчености, сало, чеснок, специи – все эти продукты опосредовано через грудное молоко могут в той или иной степени нанести вред здоровью ребенка.

Особенности введения прикорма детям первого года жизни

•   Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, введение прикорма необходимо начинать в возрасте 6 месяцев.
•   Большинство продуктов прикорма ребенок получает перед кормлением грудью, после – дают только соки и фруктовое пюре.
•   Новые блюда начинают давать по 1/4-1/2 чайной ложки и на протяжении недели постепенно доходят до рекомендованного объема, соответствующего возрасту ребенка.
•   Больше – не значит лучше. Ввод прикорма на ГВ должен соответствовать прописанной норме.
•   Не считая соков, за сутки в общей сложности ребенок должен съедать грудного молока/молочных смесей и прикорма в объеме не более 1,000 мл.
•    Один и тот же вид прикорма дают только один раз в день.
•   Во избежание затруднений при глотании все блюда прикорма необходимо доводить до однородной консистенции.
•   Если у ребенка имеются какие-либо проблемы со здоровьем, введение прикорма при грудном вскармливании откладывается до полного выздоровления или до получения разрешения от лечащего врача.
•   Продукты, используемые для прикорма, должны быть свежими, натуральными и пройти тщательную термическую обработку.
•   Прикорм, приготовленный в домашних условиях, хранить не более 2 суток при температуре 3-5 °C.

Если вам необходима индивидуальная консультация по грудному вскармливанию в Кривом Роге, рекомендации по введению прикорма и собственному питанию, предлагаем обратиться к нашим специалистам!

Правильное питание ребенка — его сила и здоровье!Запись на прием через регистратуру медицинских центров на Филатова и Почтовом, а также по телефону (098) 530-60-40!

Обязательно знать:

Дородовое и послеродовое наблюдение педиатра

УЗИ в терапии

Микроскопические исследования

Руководящие принципы прикорма ребенка, находящегося на грудном вскармливании (2003 г.) — Руководящие принципы комплексного подхода к питанию ВИЧ-инфицированных детей (от 6 месяцев до 14 лет)

1. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и возраст введения прикорма

Практикуйте исключительно грудное вскармливание с рождения до шести месяцев и вводите прикорм в возрасте шести месяцев (180 дней), продолжая кормить грудью.

2. Поддержание грудного вскармливания

Продолжайте частое грудное вскармливание по требованию до двухлетнего возраста и старше.

3. Отзывчивое кормление

Практикуйте ответное кормление, применяя принципы психосоциальной помощи.

Кормите младенцев непосредственно и помогайте старшим детям, когда они кормят себя, учитывая их сигналы голода и сытости.
Кормите медленно и терпеливо, поощряйте детей есть, но не заставляйте их.
Если дети отказываются от многих продуктов, поэкспериментируйте с различными сочетаниями продуктов, вкусами, консистенциями и методами поощрения.
Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды, если ребенок быстро теряет интерес.
Помните, что время кормления — это периоды обучения и любви. Во время кормления разговаривайте с детьми, глядя в глаза.

4. Безопасное приготовление и хранение продуктов для прикорма

Соблюдайте правила гигиены и правильное обращение с пищевыми продуктами:

мыть руки воспитателей и детей перед приготовлением пищи и приемом пищи;
безопасное хранение пищевых продуктов и их подача сразу после приготовления;
использование чистой посуды для приготовления и подачи пищи;
использование чистых чашек и мисок при кормлении детей;
избегать использования бутылочек для кормления, которые трудно содержать в чистоте.

5. Количество необходимого прикорма

Начните в шестимесячном возрасте с небольшого количества пищи и увеличивайте количество по мере взросления ребенка, сохраняя при этом частое грудное вскармливание. В развивающихся странах прикорм должен обеспечивать младенцев, потребление грудного молока которых в среднем составляет примерно 200 ккал в день в возрасте 6-8 месяцев, 300 ккал в день в возрасте 9-11 месяцев и 550 ккал в день в возрасте 12-23 месяцев. . В промышленно развитых странах эти оценки несколько различаются (130, 310 и 580 ккал / день в возрасте 6–8, 9–11 и 12–23 месяцев, соответственно) из-за различий в среднем потреблении грудного молока.

6. Консистенция пищи

Постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи по мере того, как ребенок становится старше, адаптируясь к потребностям и способностям ребенка. Младенцы могут есть протертые, протертые и полутвердые продукты с шести месяцев. К восьми месяцам большинство младенцев уже могут есть «пищу из рук» (закуски, которые могут есть только дети). К двенадцати месяцам большинство детей могут есть те же продукты, что и остальные члены семьи (имея в виду потребность в продуктах с высоким содержанием питательных веществ, как объясняется в пункте 8 ниже).Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье (например, орехи, виноград или сырая морковь).

7. Частота приема пищи и плотность энергии

Увеличивайте количество раз, когда ребенок получает прикорм по мере того, как он / она становится старше. Подходящее количество кормлений зависит от энергетической плотности местных продуктов и обычного количества, потребляемого при каждом кормлении. В среднем здоровому младенцу, находящемуся на грудном вскармливании, прикорм следует обеспечивать 2–3 раза в день в возрасте 6–8 месяцев и 3–4 раза в день в возрасте 9–11 и 12–24 месяцев, с дополнительными питательными перекусами. (например, фрукт, хлеб или чапати с ореховой пастой) предлагается один или два раза в день по желанию.Закуски определяются как продукты, которые едят между приемами пищи, обычно самостоятельно, удобные и легкие в приготовлении. Если плотность энергии или количество пищи за один прием пищи низка или ребенок больше не находится на грудном вскармливании, может потребоваться более частое питание.

8. Содержание питательных веществ в продуктах для прикорма

Кормите разнообразными продуктами, чтобы удовлетворить потребности в питательных веществах. Мясо, птицу, рыбу или яйца следует есть ежедневно или как можно чаще. Вегетарианские диеты не могут удовлетворить потребности в питательных веществах в этом возрасте, если не используются пищевые добавки или обогащенные продукты (см. №9 ниже).Фрукты и овощи, богатые витамином А, нужно есть ежедневно. Обеспечьте диету с достаточным содержанием жира. Избегайте употребления напитков с низкой питательной ценностью, таких как чай, кофе и сладкие напитки, например газированные напитки. Ограничьте количество предлагаемого сока, чтобы избежать вытеснения более богатых питательными веществами продуктов.

9. Использование витаминно-минеральных добавок или витаминизированных продуктов для младенцев и матерей

При необходимости используйте для младенцев обогащенный прикорм или витаминно-минеральные добавки. В некоторых группах населения кормящим матерям также могут потребоваться витаминно-минеральные добавки или обогащенные продукты, как для их собственного здоровья, так и для обеспечения нормальной концентрации определенных питательных веществ (особенно витаминов) в грудном молоке [такие продукты также могут быть полезны для беременных и беременных женщин. беременные женщины].

10. Кормление во время и после болезни

Увеличивайте потребление жидкости во время болезни, включая более частое кормление грудью, и поощряйте ребенка есть мягкую, разнообразную, аппетитную любимую пищу. После болезни давайте еду чаще, чем обычно, и поощряйте ребенка есть больше.

Руководящие принципы предназначены для руководства политическими и программными действиями на глобальном, национальном и общинном уровнях. Их реализация потребует дополнительных исследований в большинстве условий для определения приемлемых в культурном отношении и доступных продуктов питания, которые можно использовать при приготовлении еды и в качестве закусок, для выявления факторов, которые способствуют или препятствуют принятию улучшенного поведения при кормлении лицами, осуществляющими уход, и семьями, и для перевода каждого руководства на язык конкретные сообщения, понятные поставщикам медицинских услуг, матерям и другим лицам, осуществляющим уход.

Благодарности

«Руководящие принципы дополнительного кормления грудного ребенка (2003 г.)» написала Кэтрин Дьюи. Чесса Люттер была ответственным техническим специалистом и предоставляла комментарии и осуществляла технический надзор. Хосе Мартинес и Бернадетт Даэльманс предоставили обширные комментарии. предыдущий проект был рассмотрен и прокомментирован участниками Глобальной консультации ВОЗ по дополнительному вскармливанию 10–13 декабря 2001 г.

Руководящие принципы по дополнительному вскармливанию ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ПАОЗ / ВОЗ, Отдел по укреплению и защите здоровья / Программа по продовольствию и питанию, Вашингтон, округ Колумбия, США, 2003 г.

Грудное вскармливание и введение прикорма

Вашему ребенку необходимо начать есть продукты, отличные от грудного молока или смеси, примерно в 6-месячном возрасте. Это потому, что вашему ребенку необходимо дополнительное питание, а также грудное молоко. Тем не менее, вы должны стремиться продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев и дольше, столько, сколько хотите вы и ваш ребенок, поскольку это имеет преимущества как для вас, так и для вашего ребенка.В этом информационном бюллетене есть советы, которые помогут приучить ребенка к прикорму.

Зачем начинать прикорм примерно с 6 месяцев?

Прикорм или первые продукты питания — это продукты и напитки, кроме грудного молока.
Добавление прикорма вашему ребенку в возрасте примерно до 6 месяцев вызывает риск удушья, если ваш ребенок рот и глоток ребенка не готовы. Ваш ребенок также может не получать важные питательные вещества из грудного молока.
Если вы откладываете прикорм в течение длительного времени, это может означать, что ваш ребенок не получает достаточно питательных веществ и энергии для роста.Это также может означать, что ваш ребенок медленнее развивает навыки жевания и принимает новые вкусы.

Признаки готовности вашего ребенка к прикорму

Примерно в 6 месяцев вы можете заметить некоторые признаки того, что ваш ребенок готов начать есть другие продукты, кроме грудного молока или смеси. Он или она может:

начинает кусать вместо сосания при кормлении
поднимают голову и начинают сидеть без посторонней помощи
голодать чаще
не выталкивать пищу изо рта языком, когда предлагается еда
интересуются едой и хотят пробовать новые текстуры и вкусы.

Стартовый прикорм

Все дети начинают есть первую пищу в разном порядке и в разное время. Способ, которым ваш ребенок приступает к прикорму, может отличаться от того, как это делают другие младенцы.

Младенцы рождаются с запасом железа в теле. Это длится всего около 6 месяцев. Важно, чтобы первые продукты, которые вы даете ребенку, были богаты железом. Злаки с добавлением железа (например, рисовые хлопья), вареное и протертое мясо, птица, рыба, тофу и бобовые — это продукты, богатые железом.
Добавьте фрукты, овощи и молочные продукты (например, йогурт, сыр и заварной крем).
Грудное молоко по-прежнему является самой важной частью рациона ребенка до 12 месяцев. Продолжайте кормить ребенка грудью или молочной смесью до 12 месяцев или старше.

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Буклет: Информация о здоровье детей, Правительство Квинсленда (выдается родителям каждого ребенка, рожденного в Квинсленде с Личной записью здоровья)
Growing Strong — Исходные твердые вещества, правительство Квинсленда
Кормление ребенка грудью в Австралии, правительство Квинсленда — включая буклет, плакат и информационные бюллетени для суданских, бурундийских и конголезских общин
Healthdirect Australia — Введение в твердую пищу, правительство Австралии
Сеть воспитания детей — знакомство с твердыми предметами, правительство Австралии
: Обеспечение наилучшего начала для вашего ребенка, Правительство Австралии
: Вставайте и развивайтесь, правительство Австралии
Начало семейного питания, Правительство Нового Южного Уэльса
: Исходные твердые вещества, New South Wales Health
Первые продукты для младенцев, Правительство Нового Южного Уэльса
Советы по питанию для детей, Правительство Виктории
Буклет: Руководство по питанию — первый год жизни ребенка, Правительство Виктории.
Информационный бюллетень: Продукты питания на первом году жизни, Правительство Виктории
Здоровое питание в разном возрасте и на разных этапах, правительство Южной Австралии
Продукты для младенцев (твердые), Южная Австралия, Здравоохранение
Буклет: Первые продукты, Правительство Южной Австралии
Напитки для детей, правительство Южной Австралии
Буклет: Первые продукты питания для младенцев, Правительство Западной Австралии
Информационный бюллетень: Первая еда для младенцев, правительство Западной Австралии
Буклет: Отлучение от груди… Введение твердых пищевых продуктов, Правительство Австралийской столичной территории
: Начните правильно — руководство для родителей по питанию для детей младше 5 лет, Правительство Тасмании.

Связанное содержание

Благодарности

Этот информационный бюллетень соответствует Национальной стратегии грудного вскармливания на 2010–2015 годы.

Информация взята из:

Детская больница Квинсленда и Служба здравоохранения 2015, Информация о здоровье детей: Ваш путеводитель по первым 12 месяцам .
Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, 2012 г., Рекомендации по кормлению грудных детей.
Preventative Health 2010, Грудное вскармливание и ваш ребенок , Queensland Health.
Preventative Health 2008, Growing Strong: Кормление вас и вашего ребенка , Queensland Health.
Квинслендская программа клинических рекомендаций по беременности и родам и новорожденным 2010, Начало грудного вскармливания .

Этот информационный бюллетень также является результатом вклада и усилий многих специалистов здравоохранения в Квинсленде. Мы очень ценим их помощь с содержанием.

Эта информация предоставляется только в качестве общей информации, и на нее нельзя полагаться как на профессиональную или медицинскую консультацию. При определенных проблемах со здоровьем или событиях следует обращаться за профессиональной или медицинской помощью.Были приложены все усилия для разработки этой информации, которая считается правильной и актуальной в соответствии с принятой передовой практикой в Квинсленде на дату выпуска. Штат Квинсленд (Queensland Health) не несет ответственности перед каким-либо лицом за информацию, представленную в этом информационном бюллетене, и не гарантирует, что информация останется верной и актуальной. Штат Квинсленд (Queensland Health) не продвигает, не поддерживает и не создает каких-либо связей с какой-либо третьей стороной путем публикации или использования каких-либо ссылок или терминология в этом информационном бюллетене.

Прикорм | Британская диетическая ассоциация (BDA)

21 апреля 2020

Фон

Целью данной позиции является предоставление рекомендаций для диетологов, работающих с родителями и опекунами, по надлежащему прикорму здорового доношенного ребенка.

В данном заявлении под прикормом понимается твердая пища как источник питания, кроме грудного молока или детской смеси.Твердая пища необходима в качестве дополнения к молоку, когда его уже недостаточно для удовлетворения потребностей растущего ребенка в энергии и питательных веществах ¹. Сроки введения твердой пищи в рацион ребенка важны с точки зрения питания и развития ^{1, 2}.

В 2003 году Министерство здравоохранения Великобритании приняло Глобальную рекомендацию Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по кормлению грудных детей, которая рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев.ВОЗ рекомендовала, чтобы «для удовлетворения меняющихся потребностей в питании младенцы получали адекватный по питанию и безопасный прикорм, в то время как грудное вскармливание продолжается до двух лет и старше» ³.

Рекомендации родителям и опекунам должны основываться на точной информации, которая поможет им сделать осознанный выбор в отношении кормления своего ребенка. Однако на выбор кормления грудных детей влияет множество факторов, включая культурные, социально-экономические и образ жизни.Медицинские работники (HCP) должны учитывать эти факторы при консультировании по поводу кормления грудных детей. Медицинские работники постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением руководящих принципов DH в отношении подходящего возраста для введения твердой пищи.

Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что многие младенцы получают твердую пищу в возрасте до шести месяцев. Исследование диеты и питания детей грудного и раннего возраста (2011 г.) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту.Совсем недавно шотландское обследование матерей и младенцев (2017) показало, что, хотя только 3% младенцев начали прикорм до четырех месяцев, более половины (54%) получали твердую пищу до шести месяцев ^{4, 5}. Эти опросы показывают, что некоторые родители и опекуны считают, что их ребенок готов к твердой пище до шести месяцев, или дают твердую пищу по другим причинам. Следовательно, медицинские работники должны уравновешивать потребности людей с рекомендациями, основанными на популяциях.

В Великобритании и других странах со средним и высоким уровнем доходов ведется много споров относительно применимости Глобальной рекомендации ВОЗ по вскармливанию детей грудного возраста.Доказательств преимуществ исключительно грудного вскармливания до шести месяцев по сравнению с четырьмя месяцами недостаточно, и признано, что родители и опекуны вводят твердую пищу по разным причинам и следуют советам из многих источников ⁶. В связи с этим Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) и Научно-консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) недавно проанализировали данные, указывающие на соответствующий возраст для введения прикорма здоровым доношенным младенцам ^{1, 6}.ESPGHAN не обнаружил доказательств вреда, связанного с введением твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев. Однако также не было доказательств пользы, связанной с введением твердой пищи в возрасте до шести месяцев ⁶.

Отзывчивое кормление необходимо для поддержки надлежащей практики прикорма ⁷. При этом типе кормления родители и опекуны распознают младенческие сигналы, которые сигнализируют о голоде или сытости, и соответствующим образом реагируют на них. Это позволяет младенцу самостоятельно регулировать, сколько молока он пьет или сколько твердой пищи ест.

Еще одно важное соображение — это введение аллергенных продуктов. Ранее советовали откладывать введение этих продуктов детям из группы высокого риска пищевой аллергии. Однако недавние исследования показывают, что детям из группы высокого риска может быть полезно более раннее введение продуктов, содержащих арахис. Исследование «Раннее изучение арахиса» (LEAP) показало, что введение арахиса в четыре года по сравнению с шестимесячным возрастом снижает частоту развития аллергии на арахис у детей с высоким риском этой аллергии ⁸.Значительный объем доказательств, включая исследование питания и толерантности (EAT), показал, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищает от развития аллергии у населения в целом ⁹. Основываясь на имеющихся доказательствах, в заявлении SACN делается вывод о том, что недостаточно данных, чтобы поддержать рекомендацию о введении потенциально аллергенных продуктов в срок до шести месяцев. Комитет рекомендовал вводить продукты, содержащие арахис и куриное яйцо, с самого начала кормления твердыми веществами, примерно в возрасте шести месяцев, наряду с другими продуктами для прикорма ¹.Куриное яйцо и продукты, содержащие яйца, следует давать в вареном виде.

Группа педиатров BDA дает следующие рекомендации по введению прикорма на основе имеющихся данных.

(PDF) Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание

МЕДИЦИНА

Если готовое детское питание без мяса содержит

без дополнительных витаминов С, необходимо дать 2–3 столовые ложки

богатого витамином С фруктового сока или пюре в виде

скважина для улучшения биодоступности растительного железа

производное железо.

Строго веганская диета для младенца без каких-либо добавок

питательных веществ подвергает ребенка высокому риску дефицита питательных веществ

. В частности, недостаточное потребление витамина

может вызвать необратимые неврологические нарушения;

этот риск также присутствует у младенцев, находящихся на грудном вскармливании от матери-вегетарианки

(40, e25). Веганская диета также часто бедна

DHA, витамином D, железом и цинком и является невыгодной для здоровья и развития ребенка.

Обзор

Польза для здоровья сбалансированной детской диеты, которая основана на современных научных знаниях

, напоминает

то, что Уинстон Черчилль сказал в радиоинтервью BBC

в 1943 году: «[T] здесь Для любого общества нет лучшего вложения, чем давать молоко младенцам. Здоровые граждане

— это величайший актив, который может иметь любая страна ». (e26).

Врачи могут принести много пользы, помогая семьям

обеспечить здоровое питание своих детей.Полезные

вспомогательных средств для этой цели включают текущие научно обоснованные рекомендации

(3, 4), независимые информационные материалы производителя

, средства массовой информации и приложения

для мобильных устройств (www.kindergesundheit.de/app.

html) и бесплатные аккредитованные интерактивные модули CME

(www.early-nutrition.org/en/enea/).

3. Ernährungskommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder und

Jugendmedizin (DGKJ), Bührer C, Genzel-Boroviczény O, et al.:

Ernährung gesunder Säuglinge. Empfehlungen der Ernährungs —

kommission der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugend-

medizin. Monatsschr Kinderheilkd 2014; 162: 527–38.

4. Колецко Б., Бауэр С.П., Бронструп А. и др .: Säuglingsernährung und

Ernährung der stillenden Mutter. Aktualisierte Handlungsemp-

fehlungen des Netzwerks Junge Familie, ein Projekt von IN FORM.

Monatsschr Kinderheilkd 2013; 161: 237–46.

5. Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Braegger C и др.:

Грудное вскармливание: комментарий Комитета ESPGHAN к

Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 112–25.

6. Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Decsi T и др .:

Дополнительное питание: комментарий Комитета ESPGHAN

по питанию. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2008; 46: 99–110.

7. Ип С., Чунг М., Раман Дж., Трикалинос Т.А., Лау Дж .: Краткое изложение агентства

по исследованиям в области здравоохранения и отчет о качестве доказательств по грудному вскармливанию

в развитых странах.Breastfeed Med 2009; (Дополнение

1): 17–3.

8. Верджисон А., Даган Р., Аргуедас А. и др .: Средний отит и его

последствия: за пределами боли в ухе. Lancet Infect Dis 2010; 10:

195–203.

9. Чен А., Роган В. Дж.: Грудное вскармливание и риск послеродовой смерти

в США. Педиатрия 2004; 113: e435–9.

10. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М.: Кормление грудью и

начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и

метаанализ проспективных исследований.J Am Acad Dermatol 2001;

45: 520–7.

11. Horta BL, Victora CG: Долгосрочные эффекты грудного вскармливания. Систематический обзор

. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013.

12. Андерсон Дж. У., Джонстон Б. М., Ремли Д. Т.: Кормление грудью и

когнитивное развитие: метаанализ. Am J Clin Nutr 1999; 70:

525–35.

13. Стир С.Д., Латтка Э., Колецко Б., Голдинг Дж., Хиббелн Дж. Р.: Материнские жирные кислоты

во время беременности, полиморфизмы FADS и детский интеллект

Коэффициент

в возрасте 8 лет.Am J Clin Nutr 2013; 98: 1575–82.

14. Koletzko B, Boey CCM, Campoy C, et al .: Текущая информация и

Азиатские взгляды на длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты при беременности, кормлении грудью и младенчестве

. Систематический обзор и практика

рекомендаций семинара Академии раннего питания. Ann

Nutr Metab 2014; 65: i49–80.

15. Виктора К.Г., Орта Б.Л., Лорет де Мола С. и др .: Ассоциация между

грудным вскармливанием и интеллектом, уровнем образования и доходом

в возрасте 30 лет: перспективное когортное исследование из Бразилии.

Lancet Glob Health 2015; 3: e199–205.

16. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы: рак груди

и грудное вскармливание: совместный повторный анализ индивидуальных данных

из 47 эпидемиологических исследований в 30 странах, в том числе 50302

женщин с раком груди и 96973 женщины без этого заболевания.

Ланцет 2002; 360: 187–95.

17. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.: Детское вскармливание

практики и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в

Баварии, Германия.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 467–73.

18. Dewey KG, Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B:

Рост детей на грудном и искусственном вскармливании от 0 до 18 месяцев:

Исследование DARLING. Педиатрия 1992; 89: 1035–41.

Дополнительная информация

www.schwangerundkind.de

www.gesund-ins-leben.de

www.kindergesundheit.de

www.early-nutrition.org/en/enea/

Заявление о конфликте интересов

Проф.Колецко получил возмещение расходов на проезд и проживание

, а также гонорары за участие в мероприятиях непрерывного медицинского образования

от следующих производителей пищевых продуктов: Danone, DGC, Hoch-

dorf, Med Johnson и Nestlé. Он получил поддержку исследовательского проекта

, который он инициировал от компаний Abbott, Danone и Nestlé. Член Немецкой национальной комиссии по грудному вскармливанию

, он является сторонником грудного вскармливания.

Доктор Прелл получил гонорар за лекцию от компании Hipp.

Рукопись получена 28 мая 2015 г .; пересмотренная версия принята

11 апреля 2016.

Перевод с немецкого оригинала Итаном Таубом, MD

ССЫЛКИ

1. Колецко Б., Бренды Б, Чурдакис М. и др .: Сила программы —

мин. и проект раннего питания: возможности для укрепления здоровья —

путем питания в течение первой тысячи дней жизни и в последующий период.

Ann Nutr Metab 2014; 64: 141–50.

2. Колецко Б., Брэндс Б, Постон Л., Годфри К., Деммельмайр Н: Ранний

Питание P: Раннее программирование питания для долгосрочного здоровья. Proc

Nutr Soc 2012; 71: 371–8.

442

Deutsches Ärzteblatt International

Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 435–44

Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight

Младенчество и раннее детство — важные этапы роста и развития, особенно в течение первых двенадцати месяцев жизни.Американская академия педиатрии (AAP) отмечает, что «учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные медицинские преимущества грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни». Очевидно, что то, как мы кормим наших младенцев, имеет решающее значение для их здоровья. Вот несколько полезных напоминаний о том, как правильно кормить ребенка в первый год его жизни.

В течение первых шести месяцев жизни младенцев следует вскармливать исключительно грудью. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием или ваш младенец плохо переносит грудное молоко, лучшим вариантом будет детская смесь, обогащенная железом.

Грудное молоко — самая важная пища для вашего ребенка в течение первого года жизни, поскольку оно оказывает защитное действие на новорожденных. Особенно известно, что он снижает риск инфекций нижних дыхательных путей, пневмонии, желудочно-кишечных инфекций, а также простуды, инфекций уха и горла. Грудное молоко также содержит белок, углеводы, жиры и витамины, которые жизненно важны для здоровья вашего ребенка.

Примерно с 6 месяцев можно начинать прикорм. Прикорм — это когда в дополнение к грудному молоку или смеси вводят твердую пищу.В дополнение к прикорму, матерей поощряют кормить грудью в течение одного года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

Многие питательные вещества способствуют развитию мозга и здоровью ребенка. Разнообразные овощи, фрукты, йогурт, злаки и мясное пюре помогут вашему ребенку получить необходимые ему питательные вещества. Детские хлопья, пюре из сладкого картофеля и пюре из курицы — вот лишь несколько примеров продуктов, которые нужно ввести в первую очередь. Более того, стоит отметить, что недавно AAP изменила свою позицию в отношении введения арахиса.Теперь они советуют родителям вводить арахис вместе с другими продуктами для прикорма, потому что отсрочка введения арахиса может быть связана с повышенным риском аллергии на арахис.

Помимо питания, еда также играет роль в развитии чувств вашего ребенка. Предлагая разные продукты, вы познакомите своего ребенка с различными запахами, вкусами и консистенциями. Попробуйте вводить новую пищу каждые три-пять дней и следите за возможными аллергическими реакциями или непереносимостью.Интервал введения новых продуктов дает время понаблюдать за вкусовыми предпочтениями вашего ребенка. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем новая еда будет принята, поэтому не расстраивайтесь, если ваш ребенок не сразу примет определенную пищу.

Вырастить ребенка сложно, особенно в первый год. Для создания благоприятной среды питания часто рекомендуется чуткий стиль кормления. В этом эмоционально поддерживающем стиле ваш ребенок сигнализирует о голоде и насыщении движениями или мимикой, и вы распознаете сигналы, а затем соответствующим образом реагируете.

Мы надеемся, что эти советы будут полезны при кормлении ребенка. Если вам нужна дополнительная информация, обязательно следите за последними обновлениями AAP. Кроме того, Диетические рекомендации для американцев на 2020-2025 годы будут включать возрастной диапазон от рождения до 24 месяцев, обеспечивая рекомендации по питанию в раннем детстве.

Дополнительное кормление по сравнению с обучением вкусовым качествам

Автор: Диана К. Райс, Nutrition, LLC, RD, LD, CLEC

В медицинском сообществе существует четкое мнение о том, когда младенцы должны начинать прикорм: в 6 месяцев.Но, несмотря на то, что рекомендации AAP, ACOG, AAFP и ВОЗ очень четко определяют этот график, родители часто начинают намного раньше.

Основная причина, по которой официальные руководящие принципы настаивают на этой отметке в 6 месяцев, заключается в том, что очень раннее введение прикорма, как было показано, сокращает общую продолжительность грудного вскармливания. Медицинское сообщество также обеспокоено тем, что введение твердой пищи в возрасте до 6 месяцев может увеличить риск удушья и аспирации, привести к диарее и ухудшению здоровья кишечника и способствовать возникновению определенных хронических заболеваний в более позднем возрасте, включая диабет и целиакию. .

Итак, почему вокруг так много путаницы?

Одна из причин заключается в том, что вплоть до 2013 года организации, включая AAP, поддерживали начало прикорма уже в 4-месячном возрасте.2 Родители также придерживаются мнения, что раннее начало поможет младенцу спать всю ночь или уменьшит рефлюкс, хотя есть очень мало доказательств в поддержку таких утверждений.

Чтобы развеять эти мифы и убедиться, что младенцы получают преимущества исключительно молочного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни, очень важно, чтобы медицинские работники давали четкие указания относительно правильного времени для начала прикорма.

Но означает ли твердое соблюдение 6-месячной рекомендации, что младенцы не должны иметь никакого опыта в еде до 6-месячной отметки? Две новые области исследований говорят об обратном.

В 2017 году AAAAI выпустила рекомендации о том, чтобы детям, которые подвергаются наибольшему риску развития аллергии на арахис, вводили арахисовый белок в возрасте от 4 до 6 месяцев3, и исследования показывают, что то же самое может относиться к введению яиц.

И хотя лишь небольшое количество детей относится к группе повышенного риска потенциальной аллергии на арахис и яйца, мы также узнаем больше о том, почему всем детям может быть полезен пищевой опыт, начиная с 4 или 5 месяцев: обучение вкусовым качествам.

Обучение вкусовым качествам — это практика раннего кормления, которую родители могут использовать, чтобы помочь своим младенцам научиться воспринимать широкий спектр вкусовых качеств овощей, особенно горьких и кислых вкусов. Текущие исследования показывают, что вкусовые предпочтения, которые развиваются у детей в младенчестве, отслеживаются на протяжении всей их жизни и, конечно же, развивают предпочтение овощей, что может иметь положительные последствия для здоровья на протяжении всей жизни.

Исследование также показывает, что младенцы наиболее восприимчивы к новым вкусам в возрасте от 4 до 7 месяцев.Учитывая этот факт, ожидание, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы ввести какую-либо пищу, упускает две трети этого критического окна.

Дополнительное вскармливание названо так потому, что оно указывает на то, что младенцы начали получать питание из твердых пищевых источников в качестве дополнения к молочному вскармливанию. Младенцам полезно получать калории, железо, цинк, омега-3 жиры и другие питательные вещества, содержащиеся в этих продуктах, и введение этих продуктов сигнализирует о самом начале отказа ребенка от кормления молоком в возрасте 12 месяцев или позже.

Приучение вкусовых качеств, наоборот, не предназначено для того, чтобы дать ребенку какое-либо питание. В возрасте от 4 до 6 месяцев это можно сделать, просто размазав немного еды по губам ребенка или позволив ему слизать восьмую чайной ложки еды с пальца родителя несколько раз в неделю. Таким же образом в этом возрасте можно произвести раннее введение аллергена.

Обучение вкусу уже с 4 месяцев дает множество преимуществ. Помимо того, что эта практика помогает детям научиться потреблять здоровую пищу, она также может уменьшить проблемы с кормлением и помочь детям насладиться едой.И когда это делается таким образом, чтобы не мешать ребенку получать молоко, нет никаких побочных эффектов. Более того, к тому времени, когда младенец готов и нуждается в основных питательных веществах из пищи, он получает преимущество перед знакомством и возможным принятием широкого спектра вкусов и здоровой растительной пищи, что облегчает переход. Это также может снять напряжение и беспокойство с мамы, поскольку все дело в небольших вкусовых ощущениях, а не в том, чтобы еда обеспечивала питание ребенка.

И все же, когда родители уже настолько запутались в подходящем возрасте для начала приема твердой пищи, как мы можем сообщить о важности обучения вкусовым качествам и дать четкие инструкции о том, как вводить пищевые ароматизаторы в период от 4 до 6 месяцев, не заменяя важнейшее питание, получаемое из молока? кормления?

Мы рекомендуем четко дать понять своим пациентам, что дополнительное кормление и обучение вкусовым качествам — это отдельные практики с их собственными временными рамками. Если родители не обучают обучению вкусовым качествам, это может помочь сделать это самостоятельно, потому что они, вероятно, столкнутся с этой идеей в другом месте.Обсуждая эту практику, подчеркните важность того, чтобы предлагать младенцу «просто вкус», например, количество, которое младенец может слизать с одного пальца взрослого. Для родителей, которым нужны дополнительные советы о том, как проводить тренинг по вкусу, какие продукты предлагать, и исследования, поддерживающие эту практику, у нас есть коллекция бесплатных ресурсов на goodfeeding.com, которые мы рекомендуем вам использовать.

Вы рекомендуете своим пациентам обучение вкусовым качествам? У вас есть вопросы или опасения по поводу практики? Нажмите здесь, чтобы связаться с нами, наши уши всегда открыты, и мы приветствуем ваши мысли.

Заявление об ограничении ответственности: предоставленная информация является мнением организации Good Feeding, она не оценивалась медицинскими работниками и предназначена только для образовательных целей. Перед тем, как начинать какие-либо новые продукты или методы кормления, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

1 «Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: вариации в зависимости от типа кормления молоком», Х. Б. Клейтон, Р. Ли, К. Г. Перрин, К. С. Скэнлон, Педиатрия, апрель 2013 г., 131 (4) e1108-e1114; DOI: 10.1542 / peds.2012-2265

2 «Младенцев слишком скоро кормят твердой пищей», C.D.C. Находки Д. Кенкуа, The New York Times, 25 марта 2013 г. https://www.nytimes.com/2013/03/25/health/many-babies-fed-solid-food-too-soon-cdc- finds.html

3 «Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в США», А. Тогиас и др., Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, 18 октября 2016 г. https: //www.niaid.nih .gov / sites / default / files / addendum-арахис-рекомендации-профилактика аллергии.pdf

4 «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудное вскармливание, гидролизованные смеси и сроки введения аллергенных дополнительных продуктов»
FR Greer, SH Sicherer, А. В. Бёркс, Педиатрия, апрель 2019 г., 143 (4) e201

; DOI: 10.1542 / peds.2019-0281

5 «Раннее изучение вкусов и его влияние на последующее пищевое поведение», Г. К. Бошам, Дж. А. Меннелла, Журнал детской гастроэнтерологии и питания, март 2009 г. — Том 48 — Выпуск — p S25-S30 DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819774a5

6 «Решение проблем отъема и дополнительное кормление», Л. Кук,. Маккранн, К. Хиггинс, Педиатрия и здоровье детей, август 2013 г., том 23, выпуск 8, стр. 346–350, https://doi.org/10.1016/j.paed.2013.06.010

Материнский опыт применения прикорма в Бангладеш

Открытый педиатрический журнал Vol.10 No 03 (2020), Идентификатор статьи: 102287,15 стр.
10.4236 / ojped.2020.103043

Опыт матерей в отношении практики прикорма в Бангладеш

Kuntala Gain ¹, Shanzida Khatun ², Md. Sazzad Hossain ², Dipali Rani Mallick ²

¹ Медсестринский колледж Шахида Таджуддина Ахмада, Газипур, Дакка, Бангладеш

² Национальный институт усовершенствованного сестринского образования и исследований (НИАНЕР), Дакка, Бангладеш

Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Поступила: 23 июня 2020 г .; Принята в печать: 17 августа 2020 г .; Опубликовано: 20 августа 2020 г.

РЕЗЮМЕ

Предпосылки: Прикорм — важная веха, которая имеет последствия для питания, развития и здоровья.Во всем мире 33% смертей связаны с недоеданием. Цель: описать опыт матерей в отношении практики прикорма детей в возрасте до двух лет в Бангладеш. Метод: описательное качественное исследование проводилось с июля 2018 по июнь 2019 года. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом (IRB) NIANER. Целенаправленно были привлечены 20 матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, проживающих в трущобах Сатталла. Описательная статистика использовалась для анализа демографических характеристик матерей, а тематический анализ — для описания опыта матерей в отношении практики прикорма.Результаты: исследование показало, что средний возраст матерей составлял 25 (SD = 4,75) лет. Только 5% матерей имеют высшее образование. В результате были выявлены две основные темы. Причем первая основная тема включает три подтемы. Пятьдесят процентов матерей заявили, что подходящее время для начала прикорма для своих младенцев — с 6-месячного возраста. Матери кормят различными видами прикорма. Большинство матерей знают о прикорме, но не практикуют его должным образом.Практически все матери (95%) заявили, что их дети не любят ничего есть, а 45% матерей кормят только грудным молоком. Заключение: результаты исследования предоставят информацию для медсестер, что привело к увеличению практики прикорма среди матерей детей в Бангладеш. Дальнейшее исследование необходимо для выявления факторов, влияющих на практику прикорма у матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в Бангладеш.

Ключевые слова:

Опыт, прикорм, практика, матери, дети

1.Введение

1.1. Предпосылки

Введение в рацион младенцев твердой пищи, известной как прикорм, является важной вехой, которая имеет последствия для питания, развития и здоровья [1]. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) исключительно грудное вскармливание будет продолжаться до шести месяцев, с введением твердой пищи через шесть месяцев [2]. По прошествии шести месяцев одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей позднего ребенка [3].Для улучшения здоровья и развития младенцев рекомендуется своевременное начало адекватного питания, безопасного и соответствующего возрасту прикорма в шестимесячном возрасте [4].

Дополнительное вскармливание позволяет младенцам удовлетворять свои потребности в питании и регулировать аппетит, при этом постепенно и постепенно открывая новые вкусы и текстуры [1]. Недостаточное количество и ненадлежащее качество прикорма вместе с неправильной практикой кормления и повышенным уровнем инфицирования в этот период являются прямыми факторами риска задержки роста [5] [6].Грудное вскармливание и отлучение от груди являются важными элементами роста и развития не в младенчестве, а в более позднем возрасте. Неправильное вскармливание младенцев может привести к задержке роста, задержке моторного и умственного развития, иммунной недостаточности и повышенному риску инфекционных заболеваний, таких как диарея [7].

В Бангладеш уровень смертности детей в возрасте до пяти лет составляет 5,6 миллиона в год, среди которых недоедание является основной причиной смертности [3]. Исследование показало, что только 71% младенцев потребляют мягкую, полутвердую и твердую пищу в возрасте 6-8 месяцев.Исследование также показало, что матери, не имеющие образования, имеют более высокий риск того, что не введут прикорм вовремя [8]. В 2011 году во всем мире умерло 6,9 миллиона детей в возрасте до пяти лет, и 33% смертей были связаны с недоеданием [9]. Во всем мире около половины (52%) детей в возрасте от 6 до 23 месяцев соблюдают минимальную частоту приема пищи и менее одной трети 29% соответствуют минимальному разнообразию питания с большими различиями между регионами и внутри регионов [10]. Недоедание прямо или косвенно является причиной 60% из 10.9 миллионов смертей ежегодно среди детей младше 5 лет [11] [12]. Неправильная практика кормления является причиной более двух третей этих смертей и происходит в период младенчества [13]. Соответствующий дополнительный корм может предотвратить 6% всех случаев смерти «в возрасте до 5 лет», особенно в развивающихся странах [13].

По прошествии шести месяцев одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей поздних младенцев, и по этой причине для улучшения здоровья и развития рекомендуется своевременное начало адекватного по питанию, безопасного и соответствующего возрасту прикорма в шестимесячном возрасте. младенцев [4].Первые два года жизни имеют решающее значение для роста и развития ребенка из-за ущерба, причиненного недостаточностью питания в этот период, что приводит к нарушению когнитивного развития, снижению успеваемости и низкой экономической производительности [14]. Причинами детского недоедания у маленьких детей являются низкий вес при рождении и высокая заболеваемость, а также несоответствующие методы, такие как отложенное введение прикорма, низкая энергетическая и питательная плотность предлагаемых продуктов, кормление в небольших количествах во время еды и ограничения в питании из-за культурные верования даже в некоторых частях Юго-Востока [12] [15].Практика кормления детей грудного и раннего возраста (КДГРВ) напрямую влияет на статус питания и, в конечном итоге, на выживаемость детей в возрасте до 2 лет [16]. Следовательно, улучшение кормления детей грудного и раннего возраста имеет решающее значение для обеспечения их оптимального здоровья, питания и развития [17]. Дополнительное питание включает в себя сложный набор поведения и решений, на которые, в свою очередь, влияют знания и навыки лица, осуществляющего уход, временные ограничения, система социальной поддержки и контекст сообщества [8]. Кроме того, минимальная частота кормления и минимальное разнообразие рациона питания неоптимальны даже в домохозяйствах из более высоких квинтилей благосостояния, что позволяет предположить, что необходимо учитывать другие факторы, такие как культурные обычаи, традиционные верования и плохие знания относительно адекватного питания для маленьких детей [18].

В Бангладеш проводятся некоторые описательные исследования практики прикорма, факторов, влияющих на прикорм, восприятие матерями отлучения от груди, знания матерей и практика прикорма среди матерей и младенцев, Barrier [9]. Однако большинство исследований являются количественными. Имеется ограниченное углубленное исследование опыта матерей в отношении практики прикорма. Качественное исследование направлено на описание и анализ культуры и поведения человека с точки зрения участников.Он направлен на получение всестороннего понимания контекста и социального поведения. Качественное исследование и стратегии являются гибкими и повторяющимися, что означает, что вопросы исследования могут быть изменены или изменены в ходе исследования. Такой гибкий подход может помочь обнаружить неожиданно важную тему в Бангладеш. Это качественное исследование больше сосредоточено на предоставлении информации медсестрам в Бангладеш.

1.2. Цель

Цель исследования — описать опыт бангладешских матерей в отношении практики прикорма, у которых есть дети в возрасте до двух лет.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

Описательное качественное исследование было проведено для изучения опыта матерей в практике прикорма. Качественное исследование направлено на описание и анализ культуры и поведения людей с точки зрения участников.

2.2. Участники исследования

Участниками исследования были матери, имеющие детей в возрасте от 6 до 23 месяцев, живущих в трущобах Сат Тала в городе Дакка. Целенаправленно было отобрано около двадцати (20) матерей, которые соответствовали критериям включения.Критерии включения матерей:

· Матери, живущие в трущобах Саттала, Махакали, Дакка.

· Рождение ребенка в возрасте от 6 до 23 месяцев.

2.3. Инструменты

Для сбора данных использовалось полуструктурированное руководство по интервью, разработанное исследователем. Анкета с демографическими данными включала 11 пунктов, таких как возраст матери, уровень образования, род занятий, доход семьи, жилищное положение, возраст во время брака, дородовое посещение (время), возраст ребенка, количество детей, источники информации о прикорме, пол, тело масса.Вопросы для интервью были разработаны относительно прикорма. Содержание наводящих вопросов интервью было подтверждено тремя экспертами, в том числе двумя кандидатами наук. медсестры и врач. Направляющие вопросы собеседования:

1) Приветственный и вводный вопрос

2) Переходный вопрос:

Объясните основные правила исследования и цели.

3) Ключевые вопросы:

а) Не могли бы вы объяснить, что такое прикорм?

б) Не могли бы вы рассказать о преимуществах прикорма для вашего ребенка?

c) Не могли бы вы узнать о правилах отлучения от груди?

Если да, то не могли бы вы объяснить руководство по отлучению от груди?

г) Что вы думаете о преимуществах и недостатках прикорма?

д) Не могли бы вы сказать, когда следует начинать прикорм для вашего ребенка? Откуда и от кого вы получили эту информацию?

f) На основании вашего понимания или знаний, какие продукты можно есть для вашего ребенка?

г) Не могли бы вы сказать, какой прикорм вы разрешаете есть вашему ребенку?

з) Не могли бы вы рассказать о процессе приготовления прикорма для вашего ребенка?

2.4. Сбор данных

После одобрения Институционального контрольного совета (IRB) Национального института усовершенствованного сестринского образования и исследований (NIANER) IRB (EXP-NIA-S-2018-25) в период с декабря 2018 года по январь было получено разрешение от лидер сообщества. Матери были проинформированы о цели и процессе исследования. Матери были ознакомлены с целью исследования, была принята их готовность участвовать в исследовании, а данные были собраны исследователем посредством глубинного интервью, которое проводилось на языке бангла.Воспитателям также была предоставлена информация о племенном потомстве устно как на местном языке, так и на языке бангла, с использованием опросных листов, ориентированных на дополнительное питание. Документ об информированном согласии был подписан матерями до сбора данных. Участников заверили, что конфиденциальность и анонимность сохранятся. Продолжительность интервью каждой матери составляла от 1 до 1,5 часов. Информация была получена исследователем с помощью аудиомагнитофона, а позже записи были переведены в письменную форму.Если требовались дополнительные разъяснения, особенно во время интервью, исследователь задавал вопрос на своем местном языке. Наконец, информация была дословно переведена исследователем на английский язык. В качестве компенсации за потраченное время участникам был вручен небольшой подарок. Наконец, исследователь поблагодарила матерей за их вклад.

2.5. Анализ данных

Глубинные интервью были дословно расшифрованы на бенгальском языке исследователем и профессионально проверены протоколы с использованием устного перевода.Постоянный анализ проводился на протяжении всего исследовательского процесса в форме исследовательского дневника, заметок и размышлений. Данные интервью проверялись неоднократно, прослушивая аудиомагнитофон, что включало чтение стенограмм и полевых заметок в поисках погружающих тем. Во время анализа записи, включая невербальные сигналы и некоторые значимые движения участников, такие как удивление, паузы, смех, гнев, дискомфорт и т. Д., Использовались, чтобы помочь прояснить и завершить расшифровку записи.Затем расшифрованные данные были переведены исследователем на английский язык. Затем были разработаны категории кодирования, и данные были закодированы и отсортированы по кодовым категориям. Кодирование продолжалось в направлении развития категорий, тем или основных конструкций. Коды представляли собой слова, выражения и другие фрагменты данных. Исследователь использовал карандаш разного цвета, чтобы идентифицировать тесно связанный материал. После кодирования, исследования и выбора тем на основе исследовательских групп были выполнены с помощью главного советника.Затем исследователи и руководители диссертаций повторно читают проанализированные данные, чтобы обеспечить последовательность для окончательной отчетности.

3. Результат

В этой главе описывается поиск переменных исследования. Целью исследования было описать опыт матерей в отношении практики прикорма в Бангладеш. Результаты настоящего исследования представлены в том виде, как их описали матери, включая характеристики их ребенка и тематическое описание опыта матерей в отношении практики прикорма.Результаты исследования выявили две основные темы. Первая основная тема включает три подтемы. 1) Опыт матерей по прикорму. а) понимание матерями прикорма; б) влияние прикорма; в) источник информации о прикорме; 2) Практика прикорма.

Характеристики матерей и их детей

Таблица 1 показывает, что средний возраст матери составлял 25 (SD = 4,75) лет. Все матери были мусульманками, две трети из них были грамотными (75%).Большинство из

Таблица 1. Демографические характеристики матерей и их детей (N = 20).

матери были домохозяйками (70%), и их среднемесячный семейный доход составлял 16 900 ТК (SD = 14 326,64) в месяц. Большинство матерей (70%) имели 1-2 детей. Половина матерей (50%) проживали в съемном доме. Средний возраст матерей во время брака составлял 16,15 (SD = 2,560) лет. Только 30% матерей посещали дородовый период менее четырех раз, тогда как 70% посещали его более четырех раз.Матери получали информацию о прикорме из разных источников. Все матери (100%) получили информацию о прикорме от семьи, родственники — 75%, СМИ — 85%, медработник — 30%, другие — 90%. средний возраст ребенка матери был 13,80 (SD = 4,720) месяца. Гендерное распределение их детей составляет 55% мальчиков и 45% девочек. Гестационный возраст ребенка составлял 9,35 (SD = 489) месяцев, а средний вес — 9,15 (SD = 1,947) кг.

Тема 1: Опыт матерей в отношении прикорма

Понимание матерями прикорма

Среди 20 матерей почти половина матерей указали, что подходящее время для начала прикорма своих детей наступает после достижения 6-месячного возраста. различные дополнительные продукты, такие как хикури, рис, фрукты, рыба, яйца, овощи, пайес, судзи, цельное молоко, мясо, печень, тыква, картофель.Они думают, что прикорм полезен для их детей. Эти виды пищи могут обеспечить рост здоровья, развитие мозга и питание. Четверть матерей указали, что подходящее время для начала прикорма — это возраст младше 5 месяцев, а некоторые матери заявили, что они не знают, когда следует начинать прикорм. Среди них несколько матерей заявили, что «я думаю, что подходящее время для начала прикорма — это после достижения 6-месячного возраста, но я начала с 3-го месяца моего ребенка».Почти все матери не имеют никакого представления о правилах отлучения от груди, и очень немногие матери слышали только о правилах отлучения, но не могли их объяснить. Матери знают о различных видах прикорма. Большинство матерей заявили, что они обеспечивают прикорм из риса, яиц и рыбы. Мать заявила: «Я не знаю, когда можно начинать прикорм» (Мать 3). Она также сказала, что начала судзи в возрасте 3 месяцев, а кикури — с 6 месяцев своего ребенка. Однако другие утверждали, что «до 6 месяцев следует давать только грудное вскармливание, а затем можно давать кхикури, судзи.Но, честно говоря, я не давала прикорма ни одному ребенку »(Мать 6). «Я начала давать суджи в возрасте одного месяца, кикури — через 3 месяца, рис давали с 5-го месяца» (Мать 16).

Несколько матерей выразили разные мнения относительно начала прикорма, например: «Я знаю, что подходящее время для начала прикорма — после достижения 6-месячного возраста, но я начала с 3-го месяца моего ребенка» (Мать 6, 9, 14). Что касается рекомендаций по отлучению от груди, большое количество матерей не имеют никакого представления о правилах отлучения от груди и дают своим детям рис, яйца и рыбу в качестве прикорма.

Влияние прикорма

Большинство матерей считали, что прикорм по-разному полезен для их детей. Они также думали, что преимущества прикорма заключаются в развитии мозга их детей, получении большего количества питания, получении здоровой фигуры, соответствующем росте и развитии и улучшении интеллекта, получении большего количества витаминов, чтобы они росли день ото дня. Некоторые матери заявили: «Я думаю, что единственная польза — это наполнить желудок моего ребенка.Ребенок может нормально расти, и это не зависит от кормления »(мама 9). «Я не знаю о преимуществах прикорма. Все говорят мне кормить прикормом, поэтому я даю »(мама 4). Некоторые матери заявили, что прикорм наполняет желудок ребенка и устраняет чувство голода, в этом случае частота кормления грудью снижается. Они заявили, что у их малышей уменьшается частота беспокойства, и они долго играют. Около половины матерей заявили о валовом пособии. Матери заявили, что «если ребенок ест прикорм, ребенок будет оставаться вне дома больше времени и будет играть с другими».Матери могут делать свою работу, скрывая своего ребенка от кого угодно ».

Большинство матерей заявили о трудностях с прикормом. Такие дети, как дети, не любят ничего есть, и поэтому они страдали от рвоты, дизентерии и респираторного расстройства после прикорма. Поэтому они перестали пробовать прикорм. Мамы 5 уточнили, что «Я готовлю для него хикури. Три дня пыталась, но ребенок не ел. Он только плакал и тоже имел возможность ходить по дыхательным путям.Я все еще пыталась кормить во время плача, но началась рвота. Это очень скучно, поэтому я перестала его кормить »(мама 5). «Чаще всего рвота и дизентерия возникали после прикорма» (мать 12 лет).

«Кормление хикури вызвало диарею. Вот почему я не кормлю хикури. Для меня диарея — проблема »(Мать 17).

Получить источник информации о прикорме

Практически все матери получили информацию о прикорме от семьи, в то время как родственники выступают в качестве источника информации для одной трети матерей.Большинство матерей также получали информацию через средства массовой информации, такие как телевидение, очень небольшое количество матерей получали информацию от медицинских работников на дому во время посещения на дому и других, и очень небольшое количество матерей не ответили по этому поводу. Около половины матерей заявили, что они начинают прикорм своих детей после достижения 6-месячного возраста среди них, и эти матери считают, что прикорм следует начинать после достижения 6-месячного возраста, потому что дети будут физически здоровыми, желудок наполнится. и рост будет увеличиваться.Менее половины матерей знают, что подходящее время для начала прикорма — после достижения шестимесячного возраста, но они начинают давать им прикорм еще до этого возраста.

Менее половины матерей начали давать прикорм в разное время, например, некоторые матери начали давать своим детям 3-месячный возраст, хотя они знают о подходящем времени для прикорма и получали информацию от врачей в больнице, но все же начинали возраст трех месяцев.«Врач сказал, что прикорм следует начинать после достижения 6-месячного возраста, но я дала судзи своему ребенку после 3-месячного возраста из-за семейных проблем» (мать 13 лет).

Другая мать также сообщила: «Я начала кормить прикормом с 3-го месяца, так как в то время я работала. Но я знаю, что его нужно начинать через полгода. Врач сказал мне, когда я была в больнице »(Мать 9). Немногие матери высказали мнение, что прикорм следует начинать после достижения 7-месячного возраста.Среди них одна мать заявила: «Мой ребенок ест только грудное молоко. Когда я пошла к врачу, он посоветовал мне начать прикорм после 7 месяцев. Я не знаю, почему не следует давать прикорм до 7 месяцев и почему я должен давать его позже, я знаю только то, что так сказал врач »(Мать 16). Еще несколько матерей знают о подходящем времени для начала прикорма. Она получила эту информацию от врача, потому что ее ребенок был болен, поэтому она начинает поздно.

Тема 2.Практика прикорма

Около четверти матерей заявили, что «я ничего не дала, потому что ребенок не любит есть», среди них несколько матерей заявили, что «я не даю ей прикорма, потому что я думаю: У меня достаточно грудного молока, и оно может наполнять ее желудок »(Мать 6).

Одна мать заявила, что «мне не ясно, какой пищей я должна кормить своего ребенка. Сходила к врачу, он не ест. Но доктор сказал накормить его хикури.Врач также сказал не кормить его насильно, даже если он ничего не ест целый день, поэтому я не даю ей прикорма »(Матери 5). Около половины матерей заявили, что рис является основным дополнительным продуктом питания для их детей, с такими дополнительными продуктами, как печенье, пирожные и чипсы. Среди них мало матерей думают, что грудное молоко необходимо вместе с рисом, рыба, фирни, суджи, дополнительное молоко, судзи и яйца и т. Д. Будут есть. Очень небольшое количество матерей заявили, что только семейная пища.Хикури и некоторые матери заявили, что только суджи обеспечивают своих детей. И нет селективного питания в качестве прикорма.

Около половины матерей заявили, что они начинают прикорм своего ребенка по прошествии 6 месяцев. И почти половина матерей начали вводить прикорм для своих детей в возрасте до пяти месяцев, и очень небольшое число матерей начали вводить прикорм после достижения 7-месячного возраста.

Более половины мам смогли объяснить, как приготовить хикури.Они использовали разные виды овощей дал, рис для приготовления кичури, а кхикури не был ни сухим, ни жидким. Около половины матерей объяснили, что они готовят судзи, но среди них половина матерей готовят неподобающим образом. Около четверти матерей выразили разные мнения. Некоторые мамы рассказывали, что готовят лапшу на молоке, мисри, кипяченой воде и яйце. Мамы № 6 заявили, что «я не готовлю прикорм для своего ребенка. Мне нечего готовить для моего ребенка. Он ест рис каждый день 3 раза »(мама 7).Некоторые мамы ничего не делают для ребенка. Обычно ребенок ест свою семейную еду и еще 5% заявили. «В процессе приготовления молочных смесей использовались 2 ложки молока в фидере (150 мл) воды. На половину фидера используйте 1,5 ложки молока »(мама 17).

4. Обсуждение

Цель исследования — описать опыт матерей в отношении «практики прикорма» в Бангладеш. Был проведен описательный качественный дизайн исследования, чтобы раскрыть понимание опыта прикорма матерей детей.Результаты исследования выявили две основные темы, включая три подтемы.

4.1. Демографические характеристики участников и их детей

Исследование проводилось среди 20 матерей, которые жили в трущобах Сат Тала в городе Дакка. Результат показал, что средний возраст матерей составлял 25 лет. Результаты были аналогичны результатам других исследований [4] [19], которые показали, что средний возраст матерей составлял 26,34 года. Большинство участников были домохозяйками и имели формальное образование. Исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что только пять матерей имели более высокий уровень образования [20].Большинство матерей были домохозяйками, и их средний семейный доход был очень мал по сравнению со средним национальным доходом [21]. Средний возраст матерей во время брака составлял 16,15 (SD = 2,560) лет. В соответствии с исследованием [22]. Согласно закону Бангладеш средний возраст вступления в брак будет составлять 18 лет для женщин и 21 год для мужчин. Следовательно, этот ранний брак может повлиять на неправильную практику кормления матери [23].

4.2. Опыт матерей в отношении прикорма

В настоящем исследовании половина матерей знала о подходящем времени для начала прикорма (после достижения 6-месячного возраста) в соответствии с рекомендациями, что согласуется с данными другого исследования [24].С другой стороны, матери заявили, что четверть того, что прикорм следует начинать в возрасте до шести месяцев, что почти аналогично результатам других исследований, проведенных в Эфиопии, где сообщалось, что 19,7% матерей начали прикорм в возрасте до шести лет. месяцев [4]. В текущем исследовании более трех четвертей матерей знали о различных типах прикорма, что подтверждается результатами других исследований [25]. Текущее исследование показало, что только две матери слышали о рекомендациях по отлучению от груди, тогда как все матери оценили, что прикорм полезен для их ребенка, что согласуется с исследованием, проведенным в Финляндии [24] [26].

Факторы, влияющие на решение матерей относительно прикорма, зависят от их основных убеждений относительно преимуществ и недостатков введения прикорма, а также от влияния важности, обсуждаемого другими, что согласуется с исследованием, в котором на решение матерей повлияли соседи, родственники медицинские работники, а также их восприятие преимуществ дополнительных [26]. В этом исследовании большинство матерей считают, что прикорм полезен для их детей по-разному, например, с помощью развития мозга ребенка, и они будут получать больше питания, соответствующий рост и развитие, а также улучшение их интеллекта.Этот результат противоречит результатам исследования, проведенного в Австралии, где было обнаружено, что ряд матерей не считали введение прикорма выгодными матерями [25]. Настоящее исследование показало, что матери дают своим детям прикорм, чтобы уменьшить частоту кормления грудью, и могут свободно работать, не беспокоясь о голоде своего ребенка. Однако почти все мамы говорили, что их малыши ничего не любят. В соответствии с исследованиями [25] [26] и показали, что большинство детей не принимали никакой пищи, кроме грудного вскармливания.

Очень немногие матери пытаются накормить своего ребенка, играя, в то время как около половины матерей насильно кормят своего ребенка. Дело в том, что матери не были высокообразованными и не знали о процедуре кормления и недостатках насильственного кормления. Исследование также показало, что матери имеют неправильное представление о прикорме, так как они думают, что прикорм несет ответственность за болезнь их детей, поэтому они не любят прикорм.

Что касается источников информации о прикорме, то почти все матери получили информацию от своей семьи.Этот вывод согласуется с исследованием [24] и показал, что отцы связаны с практикой кормления младенцев и маленьких детей. Однако другие найденные исследования показали, что мать получала информацию от друзей, семьи, сообщества, радио, телевидения, медицинских центров и других лиц отдельно [26], что отличалось от настоящего исследования. Возможная причина может заключаться в том, что матери детей жили в районе трущоб, и все они были домохозяйками. Поэтому было трудно выйти на улицу и получить информацию от медицинских работников.

4.3. Практика дополнительного питания

Неправильная практика кормления часто является более серьезным фактором, определяющим неадекватное потребление пищи, недоедание и смерть детей. Большинство матерей рассказали, как они вводили прикорм своим младенцам. В этом текущем исследовании четверть матерей заявили, что они ничего не давали, потому что их дети не любили есть. Этот вывод согласуется с предыдущим исследованием [26]. Матери, участвовавшие в настоящем исследовании, описали рис как наиболее важный дополнительный продукт к рыбе, мясу и овощам, который используется в качестве привычной пищи, что согласуется с исследованием Walsh et al.[25].

Настоящее исследование показало, что четверть матерей начали прикорм в возрасте менее 5 месяцев своих детей из-за рационального использования времени, поскольку большинство матерей вынуждены выполнять домашнюю работу, и они также страдают от недостатка грудного молока. Это согласуется с исследованием, проведенным в Южной Африке, которое показало, что наиболее частой причиной добавления продуктов и жидкостей к грудному вскармливанию было восприятие недостаточного количества грудного молока [27].

Текущее исследование показало, что большинство матерей обладали достаточными знаниями в отношении процедуры приготовления прикорма, но они не готовили регулярно для своего ребенка.Причины — отказ ребенка от еды, нерациональное использование пищи и ограниченное время для приготовления / приготовления пищи. Результат исследования показал, что матери положительно относятся к осторожности при приготовлении пищи и чистоте.

Основным ограничением этого исследования был дизайн исследования, так как данные были собраны только из одного района трущоб в городе Дакка и преимущественно из менее образованных групп населения. Следовательно, обобщение результатов не гарантируется, если мы рассмотрим всех матерей, живущих в Бангладеш.Потенциальная слабость исследования заключается в использовании руководящих принципов самооценки и интервью для определения практики кормления грудных детей матерью.

5. Заключение и рекомендация

Целью настоящего исследования было описать опыт матерей в отношении практики прикорма детей в возрасте до двух лет в Бангладеш. Практика прикорма в Бангладеш все еще далека от идеала. Многие факторы влияют на различные аспекты практики прикорма.Текущее исследование показало, что почти все матери имеют достаточные знания о практике прикорма, но не применяют ее надлежащим образом. Заблуждения, заблуждения, недостаток грудного молока, недостаточная поддержка со стороны семьи и род занятий матери выступают в качестве препятствий для практики надлежащего прикорма, за которым следует предлактеальное вскармливание, кормление смесью, кормление во время сна и негативное отношение матерей. Соседи и члены семьи, телевизионные медработники сильно влияют на матерей в случае практики прикорма.Уровень образования положительно влияет на правильную практику кормления. Дальнейшее исследование необходимо для выявления факторов, влияющих на прикорм у матерей детей в возрасте от 6 до 24 месяцев в Бангладеш. Результаты исследования могут предоставить медсестрам информацию о более частом применении прикорма среди матерей детей в Бангладеш.

6. Рекомендации

Практика грудного вскармливания оказывает долгосрочное влияние на питание и здоровье детей.Следовательно, это важный из выявленных факторов, влияющих на решение матери о кормлении, поскольку в настоящее время матери присоединяются к рабочей силе. Необходимо дальнейшее исследование вмешательства. Матери заинтересованы в любом поведении, связанном с здоровьем, если их посоветует врач. Таким образом, правительственные и неправительственные организации должны активизировать свою деятельность, связанную со здоровьем, чтобы повысить осведомленность матерей и повысить их практические навыки в отношении прикорма. Вмешательства по санитарному просвещению необходимы для поощрения исключительно грудного вскармливания и соответствующей практики прикорма.Поддержка семьи должна быть усилена за счет улучшения образования членов семьи, особенно свекрови и мужа. Отношение матерей / опекунов должно быть изменено путем повторного консультирования, начиная с дородовых посещений. Более того, предполагается, что необходимы улучшения в программе продовольственных субсидий для улучшения положения малообеспеченных матерей.

Благодарности

Прежде всего, я благодарю Всемогущего Бога за Его божественную помощь и провидение, силу и позволившие мне завершить это изучение.Выражаю сердечную благодарность авторам исследования. Я должен выразить огромную благодарность всем матерям, участвовавшим в этом исследовании. Я безмерно благодарен мужу за его постоянную поддержку, поддержку и понимание. Особое спасибо моей маме за ее пожизненную любовь и поддержку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Процитируйте эту статью

Gain, K., Хатун, С., Хоссейн, М.С. и Маллик, Д. (2020) Опыт матерей о практике прикорма в Бангладеш. Открытый педиатрический журнал , 10, 423-437. https://doi.org/10.4236/ojped.2020.103043

Ссылки

1. Маслин, К., Галвин, А. Д., Шеперд, С., Дин, Т., Дьюи, А. и Вентер, К. ( 2015 г.) Качественное исследование представлений матерей об отлучении от груди и использовании коммерческого детского питания в Соединенном Королевстве. Материнское и педиатрическое питание, 1, 1.https://doi.org/10.4172/2472-1182.1000103

2. Детский ЮНИСЕФ, Ю. (2011) Кормление детей грудного и раннего возраста. Питание.

3. ЮНИСЕФ (2017) Уровень детской смертности в Бангладеш за 25 лет снизился на 73%.

4. Шумей, А., Демисси, М. и Берхан, Ю. (2013) Своевременное начало прикорма и сопутствующие факторы у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев в Северной Эфиопии: межсекторное исследование на базе учреждений. Биомедицинское центральное общественное здравоохранение, 13, 1050.https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1050

5. Бхутта, З.А., Дас, Дж. К., Ризви, А., Гаффи, М. Ф., Уокер, Н., Хортон, С. и Блэк , RE (2013) Вмешательства, основанные на фактических данных, для улучшения питания матери и ребенка: что можно сделать и какой ценой? Ланцет, 382, 452-477. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60996-4

6. Данай, Г., Эндрюс, К.Г., Судфельд, К.Р., Финк, Г., Маккой, округ Колумбия, Пит, Э. , Fawzi, WW, et al. (2016) Факторы риска задержки роста в детском возрасте в 137 развивающихся странах: сравнительный анализ оценки рисков на глобальном, региональном и страновом уровнях.PLOS Medicine, 13, e1002164. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002164

7. Линдси, А.К., Уоллингтон, С.Ф., Грини, М.Л., Хассельман, М.Х., Таварес Мачадо, М.М. и Mezzavilla, R.S. (2017) Убеждения и практики бразильских матерей-иммигрантов в отношении вскармливания младенцев: качественное исследование. Journal of Human Lactation, 33, 595-605. https://doi.org/10.1177/08
416676267

8. Кабир И., Ханам М., Агхо К.Э., Михршахи С., Дибли М.Дж. и Рой С.К. (2012) Детерминанты несоответствующей практики дополнительного кормления детей грудного и раннего возраста в Бангладеш: Анализ вторичных данных демографического исследования здоровья 2007 г.Материнское и детское питание, 8, 11-27. https://doi.org/10.1111/j.1740-8709.2011.00379.x

9. Нанкумби Дж. и Мулиира Дж. К. (2015) Барьеры на пути к кормлению младенцев и детей: качественное исследование лиц, осуществляющих первичный уход в сельских районах Уганды. Journal of Health, Population, and Nutrition, 33, 106.

10. White, JM, Bégin, F., Kumapley, R., Murray, C. и Krasevec, J. (2017) Дополнительные методы кормления: Current Global и региональные оценки. Материнское и детское питание, 13, e12505.https://doi.org/10.1111/mcn.12505

11. Mekbib, E., Shumey, A., Ferede, S. и Haile, F. (2014) Величина и факторы, связанные с надлежащим дополнительным кормлением среди матерей Наличие детей в возрасте 6–23 месяцев в Северной Эфиопии; Поперечное исследование на уровне сообществ. Журнал науки о продуктах питания и питании, 36, 5-8. https://doi.org/10.11648/j.jfns.20140202.13

12. Kinoti, F.N., et al. (2018) Факторы, связанные с практикой вскармливания младенцев и состоянием питания детей в возрасте от 6 до 24 месяцев, посещающих детские клиники в округе Каджиадо.Восточноафриканский медицинский журнал, 93, 348-353.

13. Салех, Ф., Фердус Ара, М., Хоке, А. и Алам, М.С. (2014) Дополнительные методы кормления среди матерей в отдельных трущобах города Дакка: описательное исследование. Journal of Health, Population, and Nutrition, 32, 89.

14. Виктора, К.Г., Адэр, Л., Фолл, К., Халлал, П.С., Марторелл, Р., Рихтер, Л. и Сачдев, Х.С. (2008) Материнство и ребенок при недостаточном питании: последствия для здоровья взрослых и человеческого капитала. The Lancet, 37, 340-357.https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61692-4

15. Сантос, И., Виктора, К.Г., Мартинес, Дж., Гонсалвес, Х., Гиганте, Д.П., Валле, Нью-Джерси и Пелто, Г. (2001) Консультации по питанию увеличивают набор веса среди бразильских детей. Журнал питания, 131, 2866-2873. https://doi.org/10.1093/jn/131.11.2866

16. Абди, А.А. (2018) Практика дополнительного кормления и связанные с ней факторы среди матерей детей в возрасте от 6 до 23 месяцев в агро-пасторальных общинах сельского округа Годе, Сомалийский национальный региональный штат, Восточная Эфиопия.

17. Мутуа, М.К. (2017) Модели и детерминанты практики грудного вскармливания и прикорма в городских неформальных поселениях, Найроби, Кения.

18. Бегин, Ф., Агуайо, В.М. (2017) First Foods: Почему улучшение питания детей раннего возраста имеет значение. Материнское и детское питание, 13, e12528. https://doi.org/10.1111/mcn.12528

19. Рахман, А. и Актер, Ф. (2019) Причины искусственного вскармливания среди сельских бангладешских матерей: качественное исследование.PLoS ONE, 14, e0211761. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211761

20. Берхан, Х.Ю., Экстрем, Е.К., Йирстрем, М., Берхан, Ю., Тернер, К., Алсаниус, Б.В. и Тренхольм, Дж. (2018) Смешанные благословения: качественное исследование опыта матери по уходу за детьми и кормлению в быстро урбанизирующемся городе Аддис-Абеба, Эфиопия. PLoS ONE, 13, e0207685. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0207685

21. Правительство Народной Республики Бангладеш, Министерство здравоохранения и благосостояния семьи (2016 г.), Бюллетень здравоохранения, 2016 г.Информационная система управления, Генеральный директорат служб здравоохранения, Мохакали, Дакка, 1212. https://www.academia.edu/10431782/Government_of_the_Peoples_Republic_ofBangladesh

22. Монтерроса, штат Калифорния, Пелто, Г.Х., Фронгилло, Э.А. и Расмуссен, К. (2012) Построение рамок материнских знаний. Как матери представляют себе прикорм. Journal of Appetite, 59, 377-384. https://doi.org/10.1016/j.appet.2012.05.032

23. https://bdnews24.com/bangladesh/2017/02/27/bangladesh-par Parliament-passes-law-allowing-child- брак-при-особых-обстоятельствах #: ~: text = Parliament% 20has% 20passed% 20the% 20child, it% 20in% 20’special% 20circumstances ‘.& text = On% 20понедельник% 2C% 20the% 20Child% 20Брак, заключенный% 20it% 20 перед% 20the% 20MPs

24. Саларкиа, Н., Амини, М., Абодоллахи, М. и Эшрати, Б. (2014) Консультации по питанию увеличивают набор веса среди бразильских детей. Журнал питания, 131, 2866-2873. https://doi.org/10.1093/jn/131.11.2866

25. Уолш А., Кирни Л. и Деннис Н. (2015) Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: A Качественная разведка. BMC Public Health, 15, статья No.939. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2250-z

26. Сомнение, А.Е., Модификация, К.Дж. и Stifter, C.A. (2015) Младенческие и материнские предикторы решений в раннем возрасте. Время введения твердой пищи. Journal of Appetite, 92, 261-268. https://doi.org/10.1016/j.appet.2015.05.028

27. Линдси, А.К., Мачадо, М.Т., Сасснер, К.М., Хардвик, К.К. и Петерсон, К. (2008) Практика вскармливания младенцев и представления о дополнительном вскармливании среди бразильских матерей с низким доходом: качественное исследование.Бюллетень по продуктам питания и питанию, 29, 15-24. https://doi.org/10.1177/156482650802
2

Когда вводить прикорм при грудном вскармливании?

Когда вводить прикорм?

когда и как вводить прикорм при грудном вскармливании. С какого продукта начать

Первый прикорм при грудном вскармливании: с чего начать?

Первый прикорм при грудном вскармливании: как предлагать первую еду малышу

Схема введения прикорма при грудном вскармливании по месяцам

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Какое количество пюре давать малышу:

Что вводим после первых овощей:

Как вводить яйца в рацион:

Правила выбора и приготовления яиц:

Сроки и правила введения прикорма

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.

Правила введения прикорма

Как вводить прикорм — С чего и когда вводить прикорм

В чем заключается важность первого прикорма?

Как определить, что ребенок готов к первому прикорму?

Правила первого прикорма

Что вводится первым, какова последовательность и объемы прикорма?

Овощные пюре

Каши

Расширение рациона

Схема введения первого прикорма

Прикорм при вегетарианстве

Заключение

Источники

Правила грудного вскармливания, введение прикорма для новорожденных

1. Продолжительность исключительно грудного вскармливания и возраст введения прикорма

2. Поддержание грудного вскармливания

3. Отзывчивое кормление

4. Безопасное приготовление и хранение продуктов для прикорма

5. Количество необходимого прикорма

6. Консистенция пищи

7. Частота приема пищи и плотность энергии

8. Содержание питательных веществ в продуктах для прикорма

9. Использование витаминно-минеральных добавок или витаминизированных продуктов для младенцев и матерей

10. Кормление во время и после болезни

Благодарности

Грудное вскармливание и введение прикорма

Зачем начинать прикорм примерно с 6 месяцев?

Признаки готовности вашего ребенка к прикорму

Стартовый прикорм

Ресурсы для родителей, семей и опекунов

Связанное содержание

Благодарности

Прикорм | Британская диетическая ассоциация (BDA)

Фон

(PDF) Грудное вскармливание и дополнительное вскармливание

Практика кормления в первый год [видео] — Food Insight

Дополнительное кормление по сравнению с обучением вкусовым качествам

Автор: Диана К. Райс, Nutrition, LLC, RD, LD, CLEC

Материнский опыт применения прикорма в Бангладеш

2

Добавить комментарий Отменить ответ