Правый яичник: Серозная киста яичника

Содержание

Пациентам — Медицинский центр «АВИЦЕННА»

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

  • Вопрос номер 4093 на сайте Преображенской клиники

    Спрашивает:

    Наталья,28лет


    Вопрос:

    Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 28 лет, рожавшая один раз,проживаю в г. Орске. у гинеколога наблюдалась , но кисты она не обнаруживала.Решила сама пройти узи.Первое узи прошла в августе, вот что написано в узи: матка 54-40-46мм, расположена обычно,шейка матки 30мм, миометрий- По задней стенке узел внемышечной миомы диаметром -9мм, М-эхо 8мм, строение соответствует первой фазе цикла, правый яичник в нем образование повышенной эхогенности, неоднородное диаметром 20мм, левый яичник 39-23-29 Заключение: миома матки, обемного образования правого яичника (дермоидная киста) Гинеколог посоветовала мне повторить узи через2-3 месяца. Вот что показало второе узи: Матка-53-35-47 мм, расположена обычно, шейка матки 30мм кисты эндоцервикса на 100% толщины шейки. Правый яичник в нем неоднородное образование повышенной эхогенности диаметром 20мм Левый яичник 32*21*22 Заключение: признаки дермоидной кисты правого яичника. Мне врач гинеколог-хирург сказал что нужно оперировать лапораскопическим путем, но гарантии не дает на сто процентов что сохранят яичник! Скажите пожалуйста,какова вероятность сохранения яичника при операциях в тяжелых случаях? \n


    Отвечает:

    Сысоев Дмитрий Анатольевич


    Ответ:

    Здравствуйте, Наталья.\n\nНаботовы кисты шейки матки не представляют опасности.\nДермоидная киста яичника – это показание к оперативному лечению (необходимо удалить кисту).\nПредложенный Вам вариант операции – лапароскопическим методом – современный, малоинвазивный и оптимальный в данной ситуации.\nОбъем операции – удаление только кисты. Нормальную (неизмененную патологическим процессом) ткань яичника не удаляют. Но вопрос этот решается только во время операции, когда врач может видеть ткани и провести четкое разграничение между здоровой и патологической тканью. В большинстве случаев при данной патологии удается сохранить здоровую ткань яичника.


    Впервые в мире родился ребенок из замороженных тканей

    Автор фото, SPL

    Подпись к фото,

    Клетки тканей яичников были взяты у девушки, когда ей было 13 лет

    В Бельгии женщина впервые в истории родила ребенка после пересадки ткани яичников, взятой у нее и замороженной в ее подростковом возрасте 14 лет назад, когда она была тяжело больна.

    Здоровый мальчик появился на свет еще в ноябре 2014 года, однако детали лечения были изложены в публикации, вышедшей в журнале Human Reproduction лишь в эту среду.

    Пациентка пожелала сохранить анонимность.

    Ткань ее яичников была заморожена, когда девушке было 13 лет — незадолго до того, как ее начали лечить от серповидноклеточной анемии. Оставшийся яичник отказал в результате терапии. Таким образом женщина, скорее всего, не смогла бы зачать ребенка без пересадки тканей.

    Пересадка костного мозга

    Диагноз пациентке поставили еще в пятилетнем возрасте. В Бельгии, куда ее перевезли из республики Конго, врачи решили, что состояние девочки настолько плохое, что ей требуется пересадка костного мозга. Но перед этим нужно было провести курс химиотерапии, чтобы организм ребенка не отторгал чужую ткань.

    Химиотерапия отрицательно влияет на работу яичников, поэтому врачи приняли решение удалить у подростка правый яичник и заморозить фрагменты тканей. К тому моменту организм девушки уже начал взрослеть, однако менструаций у нее еще ни разу не было. Оставшийся яичник отказал, когда пациентке было 15 лет.

    Автор фото, AP

    Подпись к фото,

    Врач девушки Изабель Деместере надеется, что такой вид терапии поможет многим молодым женщинам

    Спустя десять лет молодая женщина решила, что она хочет завести детей. Тогда доктора пересадили ей четыре фрагмента заготовленных тканей в оставшийся яичник, и еще 11 фрагментов — в другие части тела. Через пять месяцев у женщины началась менструация, и позднее она смогла забеременеть.

    Гинеколог Изабель Деместере, лечившая девушку от бесплодия, надеется, что такая терапия поможет другим молодым женщинам, тем более что с годами растет число людей, вылечившихся после гематологических заболеваний в детском возрасте.

    При этом, по ее словам, необходимо провести исследования на девочках более раннего возраста, поскольку пациентка в описанном случае на момент взятия образцов ткани уже вошла в пубертатный период.

    Кроме того, по мнению Деместере, такой вид терапии нужно применять лишь в случае высокой вероятности отказа репродуктивной функции из-за рисков, связанных с возможным повреждением здорового яичника и пересадкой злокачественных клеток.

    Профессор Адам Бэйлен, возглавляющий британское общество по проблемам фертильности, приветствовал эту новость. По его словам, до сих пор в медицине существовали сомнения по поводу того, что яйцеклетки, взятые в столь юном возрасте и пересаженные женщине после длительного хранения, могут полноценно развиться.

    Около 40 детей в мире родились после пересадки замороженных клеток яичников, однако до сих пор эти клетки брали у более взрослых женщин.

    Боли в яичниках — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

    Функциональная диагностика и УЗИ

    Дудин
    Михаил Михайлович

    Врач УЗИ диагностики

    Карпочев
    Максим Викторович

    Ведущий врач УЗ диагностики

    Баранова
    Юлия Викторовна

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

    Фроловская
    Людмила Викторовна

    Акушер-гинеколог, врач УЗД

    Базарнова
    Евгения Васильевна

    Врач УЗД

    Басаков
    Кирилл Сергеевич

    Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

    Муртазалиева
    Айна Абдулаевна

    Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

    Рентгенология

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Нечаев
    Валентин Александрович

    Рентгенолог

    Басарболиев
    Алексей Викторович

    Рентгенолог

    Тихонова
    Валерия Сергеевна

    Рентгенолог

    Мухин
    Андрей Андреевич

    Рентгенолог

    Крысанова
    Александра Владимировна

    Рентгенолог

    Васильева
    Юлия Николаевна

    Рентгенолог

    Шульц
    Евгений Игоревич

    Рентгенолог

    Звездина
    Дарья Максимовна

    Рентгенолог

    Андрианова
    Вера Николаевна

    Рентгенолог

    Гончар
    Анна Павловна

    Рентгенолог

    Терапия

    Горбачева
    Елена Владимировна

    Кардиолог, терапевт

    Карданова
    Ольга Дмитриевна

    Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

    Шашкова
    Татьяна Валерьевна

    Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна

    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

    Кускунова
    Евгения Александровна

    Терапевт

    Михейкина
    Ирина Васильевна

    Терапевт

    Ахкямова
    Мария Альбертовна

    Терапевт, врач Службы помощи на дому

    Физиотерапия

    Родина
    Елена Вячеславовна

    Физиотерапевт

    Хан
    Иннокентий Евгеньевич

    Врач ЛФК

    Кардиология

    Горбачева
    Елена Владимировна

    Кардиолог, терапевт

    Карданова
    Ольга Дмитриевна

    Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

    Шашкова
    Татьяна Валерьевна

    Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна

    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

    Ветрова
    Зарема Давлетовна

    Кардиолог, врач функциональной диагностики

    Андреев
    Дмитрий Александрович

    Кардиолог

    Сапожникова
    Ольга Алексеевна

    Кардиолог

    Аудиология и слухопротезирование

    Паукова
    Марина Владимировна

    Сурдолог-оториноларинголог

    Колтышева
    Екатерина Борисовна

    Врач функциональной диагностики

    Левина
    Юлия Викторовна

    Сурдолог-оториноларинголог

    Неврология и мануальная терапия

    Замерград
    Максим Валерьевич

    Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

    Небожин
    Александр Иванович

    Мануальный терапевт, невролог

    Иванова
    Татьяна Андреевна

    Невролог

    Екушева
    Евгения Викторовна

    Невролог-алголог

    Толстенева
    Александра Игоревна

    Невролог, детский невролог

    Новиков
    Сергей Александрович

    Невролог, руководитель Центра алгологии

    Оганов
    Владислав Виленович

    Невролог, мануальный терапевт

    Лабораторные услуги

    Дерматология и трихология

    Шуляк
    Ирина Степановна

    Дерматолог, трихолог, косметолог

    Массаж

    Ермуш
    Станислав Геннадьевич

    Массажист

    Эндокринология

    Бахтеева
    Ирина Владимировна

    Эндокринолог

    Аллергология-иммунология

    Козулина
    Ирина Евгеньевна

    Аллерголог-иммунолог

    Стационар

    Гнелица
    Николай Викторович

    Анестезиолог-реаниматолог

    Добролюбов
    Евгений Евгеньевич

    Анестезиолог-реаниматолог

    Цыба
    Николай Александрович

    Анестезиолог-реаниматолог

    Антоненко
    Дмитрий Валерьевич

    Анестезиолог-реаниматолог

    Сагалович
    Михаил Абрамович

    Анестезиолог-реаниматолог

    Флебология

    Даньков
    Дмитрий Васильевич

    Хирург-флеболог, врач УЗД

    Косметология

    Шуляк
    Ирина Степановна

    Дерматолог, трихолог, косметолог

    Гепатология

    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна

    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

    Комкова
    Эльвира Равиловна

    Гастроэнтеролог

    Гинекология

    Душкина
    Ирина Александровна

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    Горский
    Сергей Леонидович

    Ведущий хирург-гинеколог

    Егорова
    Елена Анатольевна

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    Афанасьев
    Максим Станиславович

    Акушер-гинеколог, онкогинеколог

    Баранова
    Юлия Викторовна

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

    Фроловская
    Людмила Викторовна

    Акушер-гинеколог, врач УЗД

    Проктология

    Мормышев
    Вячеслав Николаевич

    Проктолог

    Бабаджанян
    Арутюн Радионович

    Проктолог

    Педиатрия

    Варенкова
    Ольга Владимировна

    Оториноларинголог

    Поддо
    Галина Николаевна

    Психотерапевт (ведущий специалист)

    Небожин
    Александр Иванович

    Мануальный терапевт, невролог

    Харина
    Дарья Всеволодовна

    Оториноларинголог, фониатр

    Маркина
    Елена Александровна

    Нефролог, руководитель Центра нефрологии

    Строк
    Ирина Викторовна

    Педиатр, неонатолог

    Болучевский
    Дмитрий Николаевич

    Уролог-андролог, детский уролог-андролог

    Фроловская
    Людмила Викторовна

    Акушер-гинеколог, врач УЗД

    Малышева
    Ольга Дмитриевна

    Оперирующий оториноларинголог

    Шафоростова
    Екатерина Васильевна

    Стоматолог-ортодонт

    Толстенева
    Александра Игоревна

    Невролог, детский невролог

    Маргиева
    Диана Анатольевна

    Детский уролог-андролог, детский хирург

    Цибиков
    Илья Владимирович

    Травматолог-ортопед

    Криворотько
    Михаил Сергеевич

    Травматолог-ортопед

    Верещагин
    Лев Владиславович

    Офтальмолог, детский офтальмолог

    Кибизова
    Лаура Георгиевна

    Офтальмолог

    Щербакова
    Елена Михайловна

    Детский офтальмолог

    Эндоскопия

    Мардачев
    Олег Александрович

    Эндоскопист

    Хайдурова
    Татьяна Константиновна

    Эндоскопист

    Бабаджанян
    Арутюн Радионович

    Проктолог

    Центр травматологии и ортопедии

    ЛОР (оториноларингология)

    Боклин
    Андрей Кузьмич

    Оториноларинголог

    Варенкова
    Ольга Владимировна

    Оториноларинголог

    Марковская
    Наталья Геннадьевна

    Оториноларинголог

    Харина
    Дарья Всеволодовна

    Оториноларинголог, фониатр

    Мирошниченко
    Андрей Петрович

    Оперирующий оториноларинголог,

    Коршунова
    Наталья Александровна

    Оториноларинголог

    Малышева
    Ольга Дмитриевна

    Оперирующий оториноларинголог

    Джафарова
    Марьям Зауровна

    Оперирующий оториноларинголог

    Гастроэнтерология

    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна

    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

    Комкова
    Эльвира Равиловна

    Гастроэнтеролог

    Урология-андрология

    Долженок
    Андрей Николаевич

    Уролог-андролог

    Болучевский
    Дмитрий Николаевич

    Уролог-андролог, детский уролог-андролог

    Маргиева
    Диана Анатольевна

    Детский уролог-андролог, детский хирург

    Шамов
    Денис Алексеевич

    Уролог — андролог

    Шарунов
    Вячеслав Викторович

    Уролог — андролог

    Стоматология. Терапия

    Орлова
    Елизавета Сергеевна

    Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

    Бабкина
    Екатерина Сергеевна

    Стоматолог-терапевт

    Сизова
    Елизавета Игоревна

    Стоматолог-терапевт

    Хирургия

    Трофимова
    Ольга Викторовна

    Хирург

    Туманов
    Андрей Борисович

    Хирург

    Кипарисов
    Владислав Борисович

    Хирург

    Маргиева
    Диана Анатольевна

    Детский уролог-андролог, детский хирург

    Терехин
    Алексей Алексеевич

    Хирург

    Психотерапия

    Поддо
    Галина Николаевна

    Психотерапевт (ведущий специалист)

    Офтальмология

    Миронкова
    Елена Александровна

    Офтальмолог

    Паршунина
    Ольга Алексеевна

    Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

    Верещагин
    Лев Владиславович

    Офтальмолог, детский офтальмолог

    Кибизова
    Лаура Георгиевна

    Офтальмолог

    Щербакова
    Елена Михайловна

    Детский офтальмолог

    Центр головокружения и нарушения равновесия

    Паукова
    Марина Владимировна

    Сурдолог-оториноларинголог

    Замерград
    Максим Валерьевич

    Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

    Колтышева
    Екатерина Борисовна

    Врач функциональной диагностики

    Мельников
    Олег Анатольевич

    Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

    Иванова
    Татьяна Андреевна

    Невролог

    Травматология и ортопедия

    Герасимов
    Денис Олегович

    Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

    Цибиков
    Илья Владимирович

    Травматолог-ортопед

    Криворотько
    Михаил Сергеевич

    Травматолог-ортопед

    Николаев
    Антон Валерьевич

    Травматолог-ортопед

    Загородний
    Николай Васильевич

    Травматолог-ортопед

    Шнайдер
    Лев Сергеевич

    Травматолог-ортопед

    МРТ Ingenia 3.0T

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Нечаев
    Валентин Александрович

    Рентгенолог

    Басарболиев
    Алексей Викторович

    Рентгенолог

    Тихонова
    Валерия Сергеевна

    Рентгенолог

    Мухин
    Андрей Андреевич

    Рентгенолог

    Крысанова
    Александра Владимировна

    Рентгенолог

    Васильева
    Юлия Николаевна

    Рентгенолог

    Шульц
    Евгений Игоревич

    Рентгенолог

    Звездина
    Дарья Максимовна

    Рентгенолог

    Компьютерная томография

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Нечаев
    Валентин Александрович

    Рентгенолог

    Басарболиев
    Алексей Викторович

    Рентгенолог

    Тихонова
    Валерия Сергеевна

    Рентгенолог

    Мухин
    Андрей Андреевич

    Рентгенолог

    Крысанова
    Александра Владимировна

    Рентгенолог

    Васильева
    Юлия Николаевна

    Рентгенолог

    Шульц
    Евгений Игоревич

    Рентгенолог

    Звездина
    Дарья Максимовна

    Рентгенолог

    Маммография

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Крысанова
    Александра Владимировна

    Рентгенолог

    Басаков
    Кирилл Сергеевич

    Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

    Муртазалиева
    Айна Абдулаевна

    Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

    Гончар
    Анна Павловна

    Рентгенолог

    Денситометрия

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Нечаев
    Валентин Александрович

    Рентгенолог

    Басарболиев
    Алексей Викторович

    Рентгенолог

    Тихонова
    Валерия Сергеевна

    Рентгенолог

    Мухин
    Андрей Андреевич

    Рентгенолог

    Звездина
    Дарья Максимовна

    Рентгенолог

    Нефрология

    Маркина
    Елена Александровна

    Нефролог, руководитель Центра нефрологии

    Центр нефрологии

    Детская стоматология

    Орлова
    Елизавета Сергеевна

    Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

    Стоматология. Хирургия

    Кулиш
    Александр Александрович

    Стоматолог-хирург, имплантолог

    Стоматология. Ортопедия

    Богословский
    Владимир Александрович

    Стоматолог-ортопед, гнатолог

    Захарченко
    Александр Валериевич

    Стоматолог-ортопед

    Диагностика COVID-19

    Маммология

    Басаков
    Кирилл Сергеевич

    Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

    Муртазалиева
    Айна Абдулаевна

    Маммолог-онколог, рентгенолог, врач УЗД

    Запиров
    Гаджимурад Магомедович

    Маммолог-хирург, онколог, рентгенолог

    Абрамович
    Марк Семенович

    Маммолог, хирург-онколог

    Online-консультация врача от 1490 ₽

    Паукова
    Марина Владимировна

    Сурдолог-оториноларинголог

    Варенкова
    Ольга Владимировна

    Оториноларинголог

    Душкина
    Ирина Александровна

    Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    Карданова
    Ольга Дмитриевна

    Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

    Марковская
    Наталья Геннадьевна

    Оториноларинголог

    Шашкова
    Татьяна Валерьевна

    Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

    Поддо
    Галина Николаевна

    Психотерапевт (ведущий специалист)

    Комиссаренко
    Ирина Арсеньевна

    Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

    Иванова
    Татьяна Андреевна

    Невролог

    Маркина
    Елена Александровна

    Нефролог, руководитель Центра нефрологии

    Бахтеева
    Ирина Владимировна

    Эндокринолог

    Строк
    Ирина Викторовна

    Педиатр, неонатолог

    Коршунова
    Наталья Александровна

    Оториноларинголог

    Малышева
    Ольга Дмитриевна

    Оперирующий оториноларинголог

    Туманов
    Андрей Борисович

    Хирург

    Герасимов
    Денис Олегович

    Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

    Толстенева
    Александра Игоревна

    Невролог, детский невролог

    Даньков
    Дмитрий Васильевич

    Хирург-флеболог, врач УЗД

    Шуляк
    Ирина Степановна

    Дерматолог, трихолог, косметолог

    Депозитная система

    Служба помощи на дому

    Слащева
    Ольга Михайловна

    Терапевт

    Коршунова
    Наталья Александровна

    Оториноларинголог

    Ахкямова
    Мария Альбертовна

    Терапевт, врач Службы помощи на дому

    Медицинские справки

    Стоматология. Имплантология

    Кулиш
    Александр Александрович

    Стоматолог-хирург, имплантолог

    МРТ открытого типа

    Кивасев
    Станислав Александрович

    Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

    Нечаев
    Валентин Александрович

    Рентгенолог

    Басарболиев
    Алексей Викторович

    Рентгенолог

    Тихонова
    Валерия Сергеевна

    Рентгенолог

    Мухин
    Андрей Андреевич

    Рентгенолог

    Крысанова
    Александра Владимировна

    Рентгенолог

    Васильева
    Юлия Николаевна

    Рентгенолог

    Шульц
    Евгений Игоревич

    Рентгенолог

    Звездина
    Дарья Максимовна

    Рентгенолог

    Центр маммологии

    Стоматология. Ортодонтия

    Шафоростова
    Екатерина Васильевна

    Стоматолог-ортодонт

    Ревматология

    Ушакова
    Мария Анатольевна

    Ревматолог

    Старовойтова
    Майя Николаевна

    Ревматолог

    Вакцинация от COVID-19

    Центр алгологии

    Сложную операцию по удалению гигантской опухоли выполнили хирурги Морозовской больницы

    Хирурги-онкологи Морозовской детской больницы провели сложнейшую операцию по удалению гигантской герминогенной опухоли яичника у 17-летней девушки.

     
     
     

    В ноябре 2018 года мама Алсу заметила у дочери увеличение в области живота. Ультразвуковое обследование, выполненное по месту жительства, выявило опухолевый узел правого яичника размером 15 см. По результатам обследования было рекомендовано удаление. Проведя лапароскопическое оперативное вмешательство, хирурги районной больницы удалили правый яичник и миоматозный узел на матке. Результаты гистологического исследования показали, что это зрелая тератома яичника.

    — Спустя три месяца Алсу пожаловалась на сильное увеличение живота. Ее госпитализировали в областной научно-исследовательский институт, где сделали пункцию и удалили из брюшной полости почти 9 литров жидкости. Был выполнен пересмотр гистологического исследования. Он подтвердил злокачественное объемное образование — незрелую тератому левого яичника. В течение пяти месяцев Алсу прошла пять курсов химиотератии в региональных стационарах, но, несмотря на снижение уровня онкомаркеров, размеры образования продолжали увеличиваться. Контрольное КТ-исследование показало, что размер опухолевого узла достиг 35 см. Состояние дочери резко ухудшалось, — рассказала мама Алсу.

    В онкологическое отделение Морозовской больницы Алсу госпитализировали в декабре 2019 года. Из-за массивного опухолевого поражения брюшной полости её состояние оценивалось как крайне тяжелое. Проведя комплексное обследование, врачи выявили хроническую почечную недостаточность 4-й стадии, мегауретер 4-й степени (критическое расширение мочеточника), гидронефроз (расширение лоханки почки) с обеих сторон, вторичную артериальную гипертензию и выраженную анемию.

    Проводить хирургическое вмешательство в таком состоянии не представлялось возможным ввиду высокого риска летального исхода. Для стабилизации состояния и подготовки к дальнейшему лечению с целью обеспечения оттока мочи от почек пациентке были установлены нефростомы с двух сторон, а также подобрана комплексная терапия. В течение месяца девушка продолжила лечение в амбулаторных условиях по месту жительства. В конце января Алсу госпитализировали для проведения плановой операции.

    — При поступлении состояние ребенка оставалось тяжелым из-за опухолевого образования, достигающего в размере 35 см. Опухоль занимала все отделы в брюшной полости, врастала практически во все органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Проведенные дообследования, результаты лабораторных исследований и уровня онкомаркеров показали стабилизацию роста опухолевого узла и компенсацию по соматическому признаку, — сообщил врач — детский онколог Морозовской больницы Александр Хижников.

    Для улучшения качества жизни ребёнка врачебная комиссия приняла решение о проведении циторедуктивной операции, направленной на максимальное уменьшение объема опухоли.

    Хирургической бригадой в составе хирурга — онколога, доктора медицинских наук Рябова Андрея Борисовича, врача — детского хирурга, кандидата медицинских наук Трунова Владимира Олеговича, врача — детского онколога, кандидата медицинских наук Хижникова Александра Владимировича и врача — анестезиолога — реаниматолога Милащенко Татьяны Александровны было выполнено оперативное вмешательство по удалению опухоли.

    — Для операции мы выбрали срединную лапаротомию — это базовый доступ в детской онкологии для выполнения хирургических вмешательств на брюшной полости и забрюшинном пространстве. После обеспечения доступа было выявлено, что опухоль располагается от верхнего до нижнего отделов брюшной полости, подрастает к отделам толстого и тонкого кишечника. В толще опухолевого узла находилась матка с придатком и одним из этапов операции было выполнение гистерэктомии. Сигмовидная кишка частично проходила внутри опухолевых масс. В ходе удаления опухоли нам удалось выделить левый мочеточник. Правый мочеточник частично проходил внутри опухолевых масс и был частично резецирован, а затем реинплантирован. Чтобы компенсировать удаление сигмовидной кишки, было принято решение установить колостому на переднюю брюшную стенку, — рассказал Андрей Рябов.

    Объем извлеченных опухолевых масс составил около 8,5 литров весом 9 килограмм. Результаты гистологического исследования показали, что это зрелая тератома — злокачественных клеток в материале не обнаружено. Как пояснил Александр Хижников, это говорит о том, что проводимая химиотерапия привела к исчезновению злокачественного компонента опухоли, но доброкачественная часть продолжала расти и сдавливать внутренние органы.

    — Сложность операции заключается еще и в том, что опухоль, как правило, очень хорошо кровоснабжается и имеет большой объем сосудистого русла, что повышает риск значительной кровопотери. При удалении большого объема опухолевых масс в ней остается большое количество депонированной крови, что приводит к резкому изменению объема кровотока и, соответственно, к сложностям адаптации сердечно-сосудистой системы. Такие операции ставят особые задачи и перед анестезиологической бригадой. Опытные анестезиологи позволяют хирургам работать в условиях меняющейся гемодинамики, обеспечивают стабильное состояние пациента, — отметил Владимир Трунов.

    Операция прошла успешно. В течение пяти суток девушка находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии для хирургических больных. В послеоперационном периоде она получала комплексную терапию, состоящую из антибактериальных и гемостатических препаратов, частично инфузионную терапию и ЛФК. Девушка уже выписана из стационара и дальнейшее наблюдение за состоянием ее здоровья продолжится по месту жительства.

    Благодаря детским хирургам и онкологам Морозовской больницы день проведения операции Алсу считает своим вторым днем рождения.

    Киста яичника эндометриоидная — Гинекология, описание, симптомы, методы лечения

    Лечение

    Эндометриоидная киста развивается из эпителия, который содержится в полости матки и выстилают ее внутреннюю поверхность. Эндометрий заносится к яичнику и провоцирует рост образования. Эндометрий зависит от концентрации гормонов в организме женщины. На ранних стадиях и небольших размерах показано медикаментозное лечение. В случае отсутствия положительной динамики – оперативное вмешательство.

    Причины возникновения

    Кистообразные опухоли возникают впоследствии гормональных нарушений в женском организме. Это наиболее распространенная причина заболевания. Однако, провоцировать эндометриоидную кисту могут заболевание в полости матки, такие как эндометриоз.

    Виды

    Эндометриоидная киста поражает правый или левый яичники. В сложном случае возможно поражение обоих органов одновременно. Различают четыре стадии болезни:

    • начальную – поражен один яичник, образование размером несколько миллиметров;

    • среднетяжелую – размер кисты превышает 6 см, поражен один яичник, может быть несколько образований одновременно;

    • тяжелая стадия – образование в яичнике превышает 6 см., кисты образуются в других рядом расположенных органах;

    • тяжелая – образование размером 10 и больше см, поражены органы расположены рядом.

    Таким образом, чтоб избежать возможных осложнений, наблюдение у врача обязательно.

    Возможные осложнения

    Если не лечить эндометриоидную кисту – возможны серьезные осложнения. Киста может разорваться, содержимое попадает в брюшную полость, возникает перитонит. Но это еще не все. Эндометриоидная киста больших размеров давит на внутренние органы, тем самым нарушает кровоток к ним. Таким образом, может нарушаться мочеиспускание, стул. Однако одним из наиболее опасных осложнений является преобразование кисты в онкозаболевание репродуктивных органов.


    :


    Видовые особенности яичника

    У коров яичники овально-удлиненной формы, сжаты с боков, сравнительно небольших размеров (длина 3-3,5 см, ширина до 2 см, масса 14-19 г) (рис. 35). 

    Однако у взрослых жвачных правый яичник обычно несколько крупнее левого (у новорожденных он меньше).

    Рис. 35. Схема строения яичника коровы

    Яичники располагаются в области поясницы за почками на уровне крестцового бугра подвздошной кости. Яичниковой ямки нет.

    У овец и коз яичник более округлый, чем у коров.

    У кобыл яичник большой (5—8 см длиной, 2,5-4 см толщиной, массой 40-70 г каждый), бобовидной (в молодом возрасте эллипсовидной) формы. У молодых кобыл он крупнее, чем у старых. Располагаются яичники в поясничной области на расстоянии до 10 см от заднего конца почек на уровне 3-го поясничного позвонка. Свободный край яичника вогнут, на нем находится четко выраженная яичниковая, или овуляционная, ямка (fossa ovulationis) (рис. 36). 

    Рис. 36. Схема строения яичника кобылы

    Брыжеечный край выпуклый и имеет значительную длину. Весь яичник, кроме его овуляционной ямки покрыт серозной оболочкой, а овуляционная ямка выстлана зачатковым эпителием, поэтому овуляция может происходить только в этой ямке. Специальная яичниковая связка хорошо развита. Яйцеводная брыжейка включает в себя извивающийся яйцевод и со специальной связкой яичника формирует хорошо выраженную бурсу яичника.

    У свиней яичники сравнительно большие (до 5 см в длину), гроздевидные, имеющие вид тутовой ягоды, или ягоды ежевики, бугристые, так как в них одновременно развивается несколько (в среднем 10-12) пузырчатых фолликулов и желтых тел.

    У половозрелых свиней левый яичник больше правого. Яичники располагаются в области 5-7-го поясничных позвонков, но так как имеют длинную брыжейку, выполняющую функцию подвешивающей связки, они могут смещаться на различное значительное расстояние. Брыжейка левого яичника на 1 -2 см длиннее правой. У 3-4-месячных свинок яичники располагаются в области предпоследнего поясничного позвонка, не ниже дорсальной трети брюшной полости. У взрослой свиньи яичники могут достигать середины уровня брюшной полости, а иногда и ниже. 

    У сук яичники имеют удлиненную (до 2 см длиной) и слегка сдавленную с боков эллипсоидную форму. На поверхности яичников можно заметить несколько возвышений созревающих фолликулов. Брыжеечный край яичника направлен дорсомедиально. Брыжейка яичника и яичниковая связка сильно развиты. Яичники располагаются в области 3-4-го поясничных позвонков и лежат полностью скрытыми в яичниковой бурсе. Полость яичниковой сумки (бурсы) сообщается с брюшной полостью посредством короткого продольного щелевидного отверстия, расположенного на вентральной поверхности бурсы. Соответственно отверстию яичниковой сумки различают латеральную и медиальную складки: медиальная направляется к середине соответствующей почки, а латеральная — к выпуклому краю почки и к концу 13-го ребра. Между серозными листками бурсы находится значительное количество жировой ткани, что может затруднить поиски яичника во время операции.

    У кошек яичники овоидной формы (длиной до 1 см, шириной до 0,5 см, средняя масса обоих органов 1,2 г) (рис. 37).

    Рис. 37. Яичник кошки

    Яичники располагаются в поясничной области. Сумка яичника глубокая и заполнена жиром. В ней почти полностью скрывается яичник.


    © Новосибирский государственный аграрный университет, 2012

    © ГНУ Институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока СО Россельхозакадемии, 2012

    Подписпна в печать 05.03.2012 г. (УДК 619:611.019:591.463/465,  ББК 45.260,  С 729)

    Правосторонняя овуляция благоприятствует беременности больше, чем левосторонняя овуляция | Репродукция человека

    Аннотация

    Целью этого исследования было оценить, различаются ли частота овуляции и потенциал фертильности ооцитов из двух яичников у регулярно менструирующих женщин (1057 циклов у 856 фертильных женщин и 1033 цикла у 258 бесплодных женщин). И у фертильных, и у бесплодных женщин овуляция из правого яичника происходила чаще, чем из левого (55 против 45%; P <0.005). У бесплодных женщин длина фолликулярной фазы была одинаковой для правосторонней и левосторонней овуляции. Однако у бесплодных женщин, получавших внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), частота наступления беременности в связи с правосторонней овуляцией (13%) была выше, чем у левосторонней (9%). Соотношение беременностей, вызванных правым яичником, к общему числу беременностей было одинаковым у бесплодных и фертильных женщин (64,6%, 73/113 и 63,4%, 361/569 соответственно). Отношение беременностей в результате правосторонней овуляции (~ 64%) к общему числу беременностей было выше, чем у правосторонней овуляции (~ 55%) во время небеременных циклов ( P <0.0001). Частота имплантации при правосторонней овуляции оказалась выше, чем при левосторонней, поскольку данные ЭКО показали более низкую частоту ( P = 0,03) преэмбрионального образования при правосторонней овуляции, чем при левосторонней. Уровень эстрадиола и тестостерона в средне-лютеиновой сыворотке был выше ( P <0,05) при правосторонней овуляции, чем при левосторонней. В совокупности как у фертильных, так и у бесплодных женщин потенциал фертильности ооцитов правого яичника превосходит потенциал левого яичника.

    Введение

    Обычно предполагается, что овуляция каждого из двух яичников происходит примерно одинаковое количество раз.Различные исследования показали, что правосторонняя овуляция происходит с той же частотой, что и левосторонняя овуляция (Balasch et al ., 1994, 81/156 естественных циклов, 52%; Fukuda et al ., 1996, 210/410. , 51%), или что правый яичник имеет тенденцию к большей овуляции, чем левый (Potashnik et al ., 1987, 62/97, 64%; Check et al ., 1991, 312/572, 54,5 %). Как было предложено в недавнем обзоре (Baker and Spears, 1999), похоже, нет никаких данных, подтверждающих предпочтение левого яичника.Однако вышеупомянутые исследования были основаны на относительно небольшом количестве, и вопрос о том, существует ли истинное предпочтение правому яичнику, все еще остается нерешенным.

    Хотя характер овуляции в последующих циклах был предметом ряда исследований, окончательных данных о том, происходит ли овуляция с чередующихся сторон (т. Е. С противоположной стороны), пока нет: Dukelow, 1977; Hodgen, 1982; Marinho et al. . , 1982; Gougeon and Lefevre, 1984), с той же стороны (т.е.ипсилатерально: Werlin et al ., 1986) или случайным образом (Clark et al ., 1978; Check et al. ., 1991). Однако было замечено, что в циклах с продолжительностью фолликулярной фазы <14 дней овуляция имела тенденцию происходить контралатерально, тогда как в циклах с более длинной фолликулярной фазой овуляция имела тенденцию происходить случайным образом (Wallach et al ., 1973; Fukuda et al ., 1996). Наблюдалась значительно более длительная фолликулярная фаза ипсилатеральной овуляции по сравнению с контралатеральной овуляцией (Potashnik et al ., 1987; Фукуда и др. ., 1996). Кроме того, ранее было показано, что вероятность беременности ооцитов от контралатеральной овуляции увеличивается по сравнению с таковыми от ипсилатеральной овуляции (Fukuda et al. ., 1996, 1998, 1999). Однако неизвестно, различается ли потенциал фертильности ооцитов правого и левого яичников. В этом исследовании к этим вопросам подходили на относительно большой популяции, состоящей из двух отдельных групп фертильных и бесплодных женщин, последняя группа проходила лечение с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Кроме того, продолжительность фолликулярной фазы, исход лечения и, в некоторых случаях, гормональный профиль фолликулярной жидкости и сыворотки в середине лютеиновой фазы у бесплодных женщин, перенесших ЭКО или ВМИ, также оценивались в отношении правостороннего и левостороннего овуляция.

    Материалы и методы

    Это ретроспективное исследование включало две группы женщин: одну фертильную, а другую — бесплодную. Женщины были классифицированы как бесплодные, если они не смогли забеременеть после как минимум 1 года незащищенного полового акта и обратились в нашу клинику с жалобами на бесплодие.Женщины из фертильной группы забеременели естественным путем и обратились в нашу клинику для проверки и наблюдения за беременностью. Большинство женщин также рожали в нашей клинике. Все женщины в двух группах имели регулярные менструальные циклы (29,4 ± 3,1 дня, диапазон 23–39) без нарушения овуляции и имели два интактных яичника без кисты яичника.

    Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

    Наблюдения проводились с июня 1990 г. по декабрь 1999 г.Развитие фолликулов и овуляция оценивались в 1033 естественных циклах 258 женщин (возраст 31,2 ± 4,7 года, среднее значение ± стандартное отклонение, диапазон 22–45), проходящих лечение от бесплодия. Причины бесплодия: мужской фактор — 205 пар; неизвестно, 53 пары. Двести восемнадцать женщин прошли 727 циклов ВМИ и 92 женщины прошли 306 циклов ЭКО; 52 женщины прошли циклы как ВМИ, так и ЭКО. Среднее количество изученных циклов у каждого пациента составляло 4,0 (диапазон 1–10). Ни одна из женщин не получала экзогенные гонадотропины или цитрат кломифена для стимуляции яичников.За развитием фолликулов ежедневно следили с помощью трансвагинального ультразвукового исследования [сканер SSA-250A Toshiba (Токио, Япония) с выпуклым вагинальным датчиком 5,0 МГц или сканер Sonovista CS или EX Mochida (Токио, Япония) с механическим секторным вагинальным датчиком 5,0, 6,0 или 7,5 МГц. ] с момента, когда диаметр фолликула составлял 14 мм, до образования желтого тела или извлечения ооцитов. Овуляция была предсказана по выбросу лютеинизирующего гормона в моче (L-check ® ; Нипро, Осака, Япония или Gold Sign LH ® ; Моринага, Токио, Япония).Циклы, в которых развивались два или более преовуляторных фолликула, были исключены из этого исследования. Во время каждого цикла определяли сторону, на которой развивался доминантный фолликул. День 1 был определен как первый день менструации. Продолжительность фолликулярной фазы определялась как день разрыва фолликула или извлечения ооцитов (например, если разрыв фолликула подтверждался на 14-й день, продолжительность фолликулярной фазы составляла 14 дней).

    Процедура ЭКО у бесплодных женщин

    Из 92 женщин, подвергшихся лечению ЭКО с использованием естественных циклов, причины бесплодия были следующими: мужской фактор, n = 72; неизвестно, n = 20.Среднее количество изученных циклов у каждого пациента составляло 3,3 (диапазон 1–8). По крайней мере, в одной предыдущей попытке ЭКО у всех этих пар было получено преэмбриональное развитие. Все процедуры выполняли, как описано ранее (Foulot et al ., 1989). Вкратце, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) давали, когда диаметр доминантного фолликула превышал 18 мм, а ооцит извлекали через 34–35 ч после инъекции ХГЧ с помощью трансвагинальной пункции фолликула под контролем УЗИ. Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения, скорость дробления, скорость преэмбрионального образования / общее количество извлеченных ооцитов, скорость беременности / цикл и скорость имплантации (клинические беременности / замена преэмбрионов) оценивались в правом и левом циклы овуляции.Клиническая беременность подтверждена наличием гестационного мешка при трансвагинальном УЗИ.

    Измерение стероидных гормонов в фолликулярной жидкости, полученной при извлечении ооцитов, и в сыворотке, полученной в середине лютеиновой фазы от бесплодных женщин

    Чтобы оценить состояние здоровья доминантного фолликула, контролировали гормональные профили фолликулярной жидкости, полученные при извлечении ооцитов, как описано ранее (Yding Andersen, 1993, 1995; Fukuda et al ., 1995). Подмножество образцов фолликулярной жидкости было отобрано случайным образом, чтобы образцы из правостороннего и левого циклов овуляции были представлены в равной степени. Были измерены концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона и рассчитаны соотношения эстрадиол / тестостерон, эстрадиол / андростендион и эстрадиол / тестостерон + андростендион при правосторонней и левосторонней овуляции. Более того, сыворотка в середине лютеиновой фазы (+7 дней, 7 дней после извлечения ооцитов или разрыва фолликула) была собрана у подгруппы бесплодных женщин, у которых наблюдалась как минимум одна правосторонняя и одна левосторонняя овуляция, а также стероидный гормон. концентрации были измерены с использованием автоматизированной системы хемилюминесценции (ACS) для эстрадиола, прогестерона и тестостерона и радиоиммуноанализа для андростендиона.Образцы фолликулярной жидкости и среднего лютеина не были получены от одной и той же подгруппы женщин. Дисперсия внутри анализа составляла ≤5%, а дисперсия между исследованиями составляла ≤6%. Часть материала из настоящего исследования была использована в предыдущем исследовании (410 естественных циклов у 123 бесплодных женщин, Fukuda et al ., 1996), поскольку протокол процедуры и причины бесплодия не изменились на протяжении всего этого исследования.

    Сторона овуляции и беременность от правосторонней и левосторонней овуляции у фертильных женщин

    Наблюдения для этой части исследования проводились с января 1997 г. по декабрь 1999 г.Сторона овуляции оценивалась с помощью трансвагинального ультразвукового исследования в 1057 небеременных циклах у 856 женщин (возраст: 36,2 ± 6,4 года, диапазон 20–50). Эти женщины, родившие хотя бы одного живорожденного ребенка, ранее посещали нашу клинику для оценки рака матки, выделений из влагалища и других состояний, не связанных с проблемами фертильности. В 712 циклах был локализован доминантный фолликул диаметром> 14 мм, а в оставшихся 345 циклах было идентифицировано отдельное желтое тело в правом или левом яичнике.Если доминантный фолликул наблюдался во время первого посещения, исчезновение доминантного фолликула подтверждалось при втором посещении через 7–14 дней. Если желтое тело наблюдалось при первом посещении, наличие менструации было подтверждено при втором посещении ~ 14 дней спустя. Информация о дне начала и продолжительности менструального цикла была получена от каждой женщины. Если ультразвуковые наблюдения не подтвердили эту информацию, данные были исключены.

    Количество беременностей с правосторонней и левосторонней овуляцией оценивалось в 569 циклах беременностей у 533 женщин (возраст: 28.3 ± 3,1 года, диапазон 20–46, 36 женщин забеременели дважды), которые обратились в нашу клинику для подтверждения и оценки беременности после естественного зачатия. На 5–9 неделе беременности положение желтого тела определялось либо в правом, либо в левом яичнике, одновременно с подтверждением наличия гестационного мешка in utero . Эти 533 женщины отличались от описанных выше 856 фертильных женщин.

    Статистический анализ

    Статистическая оценка проводилась с использованием критерия Стьюдента t , критерия χ 2 или точного критерия Фишера.При сравнении показателей беременности использовались отношение шансов и 95% доверительный интервал (ДИ). Различия считались достоверными при P <0,05. Результаты представлены как среднее ± стандартное отклонение.

    Результаты

    Сторона овуляции и длина фолликулярной фазы у бесплодных женщин

    Овуляция из правого яичника произошла в 578 из 1033 циклов (55,9%; достоверно отличается от 50%, P = 0,01). Исключая беременные циклы, правосторонняя овуляция произошла в 505 из 920 небеременных циклов (54.9%; значительно отличается от 50%, P = 0,04). Продолжительность фолликулярной фазы была одинаковой независимо от того, развился ли доминантный фолликул в правом или левом яичнике, составляя 15,5 ± 2,9 дня для правосторонней овуляции и 15,3 ± 2,9 дня для левосторонней овуляции (Таблица I).

    Исход ЭКО и исход беременности у бесплодных женщин

    При естественном ЭКО правосторонняя овуляция наблюдалась в 178 из 306 циклов (58,2%). Скорость извлечения ооцитов, скорость оплодотворения и скорость дробления были одинаковыми для правосторонней и левосторонней овуляции.Однако скорость доэмбрионального образования при правосторонней овуляции была значительно ниже, чем при левосторонней ( P = 0,03). Напротив, хотя частота наступления беременности за цикл правосторонней овуляции (9%) казалась выше по сравнению с таковой при левосторонней овуляции (7%), разница не была значимой. Кроме того, хотя частота имплантации преэмбрионов, происходящих из фолликулов правого яичника (20%), оказалась выше, чем у левого яичника (13%), не было существенной разницы в скорости имплантации, как показано в Таблице II.

    Исход беременности ВМИ и ЭКО с различной продолжительностью фолликулярной фазы при правосторонней и левосторонней овуляции бесплодных женщин показан в таблице III. Отношение беременностей, вызванных правым яичником, к общему количеству беременностей (64,6%, 73/113) было значительно выше, чем отношение правосторонней овуляции к общему количеству небеременных циклов (54,9%, 505/920) [ отношение шансов 1,50 (95% ДИ 1,00–2,25), P <0,05], как показано в таблице IV.

    Профили стероидных гормонов в фолликулярной жидкости и средней лютеиновой сыворотке у женщин с бесплодием

    Концентрации эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона в фолликулярной жидкости, полученные при извлечении ооцитов, и соотношения эстрадиол / тестостерон, эстрадиол / андростендион и эстрадиол / тестостерон + андростендион в правой и левой таблицах показаны в таблице овуляции. .Хотя правосторонняя овуляция показала более высокие концентрации эстрадиола, тестостерона и андростендиона в фолликулярной жидкости по сравнению с левосторонней овуляцией, а концентрации прогестерона и эстрадиола / тестостерона, эстрадиола / андростендиона и эстрадиола / тестостерона + андростендиона, по-видимому, были снижены по сравнению с соотношением эстрадиола / тестостерона + андростендиона. для левосторонней овуляции достоверных различий между правосторонней и левосторонней овуляцией не было.

    Средние лютеиновые (+7 дней) концентрации эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови при правосторонней овуляции были значительно выше, чем при левосторонней овуляции ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно). Однако концентрации прогестерона и андростендиона были одинаковыми при правосторонней и левосторонней овуляции, как показано в таблице VI.

    Сторона овуляции и беременность в результате правосторонней и левосторонней овуляции у фертильных женщин

    Овуляция из правого яичника наблюдалась у 578 из 1057 естественных небеременных циклов (54,7%; значительно отличается от 50%, P = 0,04) фертильных женщин и была очень похожа на таковую у бесплодных женщин (54.9%), как показано в Таблице IV.

    При оценке 569 циклов, в которых женщина была беременна, доминантный фолликул развился в правом яичнике в 361 случае. 361 беременность привела к 229 живорожденным, 21 самопроизвольному аборту и 111 искусственным абортам. Остальные 208 беременных циклов были ограничены развитием доминирующего фолликула в левом яичнике. В результате 208 беременностей родилось 130 живорожденных, 6 самопроизвольных абортов и 72 искусственных аборта.Те женщины, у которых были самопроизвольные или искусственные аборты, ранее родили по крайней мере одного живорожденного ребенка. Отношение беременностей от правосторонней овуляции к общему числу беременностей составило 63,4% (361/569), что аналогично таковому у бесплодных женщин (64,6%), и было значительно выше, чем соотношение правосторонней овуляции к общему числу беременностей. небеременные циклы (54,7%, 578/1057) [отношение шансов 1,44 (95% ДИ 1,28–1,62), P = 0,0006], как показано в Таблице IV.

    Обсуждение

    Основываясь на 2659 естественных менструальных циклах, это исследование показывает, что доминирующий фолликул чаще развивается в правом яичнике, чем в левом.В среднем 11 из 20 циклов овуляции (55%) происходят из правого яичника. Более того, это исследование демонстрирует, что вероятность беременности ооцитов из правого яичника, вероятно, выше, чем у ооцитов, полученных из левого яичника. Скорость имплантации преэмбрионов, происходящих из ооцитов правого яичника, по-видимому, выше по сравнению с таковыми из левого яичника, хотя частота преэмбрионального образования выше в ооцитах левого яичника. Гормональные профили подмножества образцов сыворотки, собранных в середине лютеиновой фазы, показали повышенные концентрации эстрадиола и тестостерона в результате правосторонней овуляции по сравнению с левосторонней овуляцией.

    Самое крупное предыдущее исследование включало в общей сложности 572 естественных цикла и обнаружило частоту правосторонней овуляции 54,5% (Check et al., 1991), что почти идентично найденному нами (54,8%). В это исследование были включены только бесплодные женщины, тогда как в наше исследование были включены как фертильные, так и бесплодные. Однако мы не смогли продемонстрировать никакой разницы между фертильной и бесплодной группами. Асинхронность между активностью двух яичников не уникальна для людей.У ряда других видов обнаруживаются различия в активности двух яичников, некоторые даже более выраженные, чем у людей. У птиц активен только левый яичник, тогда как правый яичник остается в состоянии покоя, что также наблюдается у китов и шиншилл. Если левый яичник у птиц удаляется или становится функционально нарушенным, правый яичник разовьется в активную гонаду. Преобладание овуляции из правого яичника также наблюдалось у коровы, хотя известно, что анатомия отличается от анатомии человека (Nation et al ., 1999). Механизм, с помощью которого эти два яичника различаются по своей активности, насколько нам известно, неизвестен ни для других видов, ни для человека.

    Предполагая, что оба яичника испытывают одинаковый эндокринный контроль гормонов гипофиза, интересно отметить, что концентрация эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови из средней лютеиновой фазы через 7 дней после овуляции или извлечения ооцитов выше, когда овуляция происходит в период овуляции. правый яичник по сравнению с левым. Это может указывать на то, что механизм, который способствует установлению беременности из ооцитов, происходящих из правого яичника, связан с анатомической асимметрией.Васкуляризация может быть различной, и может иметь значение развитие других органов, таких как почки и надпочечники. Чтобы оценить, отличается ли васкуляризация, мы в настоящее время проводим ультразвуковые измерения с цветным допплером. Однако это не исключает возможности того, что ооциты, происходящие из правого яичника, по какой-то неизвестной причине обладают внутренне повышенным потенциалом беременности, вызывающим наблюдаемые эффекты.

    Соотношение беременностей от правосторонней овуляции к общему количеству беременностей было очень схожим для каждой группы пациенток: ЭКО, 62.5%; IUI, 65,1%; фертильные женщины — 63,4%, что позволяет предположить, что этот механизм не связан с общим потенциалом фертильности женщин. Ранее было продемонстрировано, что контрлатеральная овуляция в последующих циклах усиливает беременность в естественных циклах (Fukuda et al ., 1996, 1999, 2000) и в циклах, стимулированных кломифен цитратом (Fukuda et al ., 1998, 1999, 2000). . Если доминирующий фолликул развивается в яичнике, противоположном тому месту, где произошла овуляция в предыдущем цикле, фолликулярная жидкость содержит более благоприятное соотношение андрогенов и эстрогенов, и ооцит более склонен к оплодотворению и преэмбриональному развитию in vitro по сравнению с двух последовательных циклов овуляции из одного яичника.Однако предэмбриональное развитие при правосторонней овуляции ниже, чем при левосторонней, что позволяет предположить, что механизм, который увеличивает потенциал фертильности ооцитов из правого яичника, отличается от механизма контрлатеральной овуляции. В настоящее время мы проводим исследования, в которых отслеживается потенциал фертильности ооцитов с учетом овуляции из правого / левого яичника и латеральности в течение двух последовательных менструальных циклов.

    Таким образом, овуляция из правого яичника происходит чаще, чем из левого.Кроме того, ооциты правого яичника чаще вызывают беременность, чем ооциты левого яичника. Эта картина идентична в группе фертильных и бесплодных женщин. Основной механизм неизвестен, но может быть связан с повышенной выработкой эстрадиола и тестостерона желтым телом правого яичника.

    Таблица I.

    Число правосторонних (R) и левосторонних (L) овуляций различной продолжительности фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

    21 566/1011 (56)
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . R . л . Итого . R / R + L (%) . R / R + L (совокупно) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
    Значения в скобках — это проценты.
    9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
    10 5 7 12 12 12 (42) 6/16 (38)
    11 24 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
    12 46 43 89 46/89 (52) 76/141 (54)
    13 74 67 141 74/141 (52) 150/28 53)
    14 99 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
    15 73 73 65 138 (53) 322/585 (55)
    1 6 70 65 135 70/135 (52) 392/720 (54)
    17 60 36 96 60/96 60/96 (6319) 452/816 (55)
    18 44 32 76 44/76 (58) 496/892 (56)
    19 23 22 23/45 (51) 519/937 (55)
    20 24 15 39 24/39 (62) 543/976 (56)
    13 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
    22 10 5 15 10/15 (671)
    23 4 0 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
    24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
    25 6 5 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
    Всего 578 455 1033 56)
    15.5 ± 2,9 a 15,3 ± 2,9 a 15,4 ± 2,9 a
    21 566/1011 (56)
    Длина фолликулярной фазы (дни) . R . л . Итого . R / R + L (%) . R / R + L (совокупно) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
    Значения в скобках — это проценты.
    9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
    10 5 7 12 12 12 (42) 6/16 (38)
    11 24 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
    12 46 43 89 46/89 (52) 76/141 (54)
    13 74 67 141 74/141 (52) 150/28 53)
    14 99 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
    15 73 73 65 138 (53) 322/585 (55)
    1 6 70 65 135 70/135 (52) 392/720 (54)
    17 60 36 96 60/96 60/96 (6319) 452/816 (55)
    18 44 32 76 44/76 (58) 496/892 (56)
    19 23 22 23/45 (51) 519/937 (55)
    20 24 15 39 24/39 (62) 543/976 (56)
    13 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
    22 10 5 15 10/15 (671)
    23 4 0 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
    24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
    25 6 5 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
    Всего 578 455 1033 56)
    15.5 ± 2,9 a 15,3 ± 2,9 a 15,4 ± 2,9 a
    Таблица I.

    Правосторонняя (R) и левосторонняя (L) овуляция количество различной длины фолликулярной фазы в 1033 естественных циклах 258 бесплодных женщин

    21 566/1011 (56)
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . R . л . Итого . R / R + L (%) . R / R + L (совокупно) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
    Значения в скобках — это проценты.
    9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
    10 5 7 12 12 12 (42) 6/16 (38)
    11 24 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
    12 46 43 89 46/89 (52) 76/141 (54)
    13 74 67 141 74/141 (52) 150/28 53)
    14 99 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
    15 73 73 65 138 (53) 322/585 (55)
    1 6 70 65 135 70/135 (52) 392/720 (54)
    17 60 36 96 60/96 60/96 (6319) 452/816 (55)
    18 44 32 76 44/76 (58) 496/892 (56)
    19 23 22 23/45 (51) 519/937 (55)
    20 24 15 39 24/39 (62) 543/976 (56)
    13 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
    22 10 5 15 10/15 (671)
    23 4 0 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
    24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
    25 6 5 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
    Всего 578 455 1033 56)
    15.5 ± 2,9 a 15,3 ± 2,9 a 15,4 ± 2,9 a
    21 566/1011 (56)
    Длина фолликулярной фазы (дни) . R . л . Итого . R / R + L (%) . R / R + L (совокупно) .
    a Значения представляют собой средние значения ± стандартное отклонение и существенно не отличаются.
    Значения в скобках — это проценты.
    9 1 3 4 1/4 (25) 1/4 (25)
    10 5 7 12 12 12 (42) 6/16 (38)
    11 24 12 36 24/36 (66) 30/52 (58)
    12 46 43 89 46/89 (52) 76/141 (54)
    13 74 67 141 74/141 (52) 150/28 53)
    14 99 66 165 99/165 (60) 249/447 (56)
    15 73 73 65 138 (53) 322/585 (55)
    1 6 70 65 135 70/135 (52) 392/720 (54)
    17 60 36 96 60/96 60/96 (6319) 452/816 (55)
    18 44 32 76 44/76 (58) 496/892 (56)
    19 23 22 23/45 (51) 519/937 (55)
    20 24 15 39 24/39 (62) 543/976 (56)
    13 7 20 13/20 (65) 556/996 (56)
    22 10 5 15 10/15 (671)
    23 4 0 4 4/4 (100) 570/1015 (56)
    24 2 5 7 2/7 (29) 572/1022 (56)
    25 6 5 11 6/11 (55) 578/1033 (56)
    Всего 578 455 1033 56)
    15.5 ± 2,9 а 15,3 ± 2,9 а 15,4 ± 2,9 а
    Таблица II.

    Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 бесплодных женщин с правосторонней овуляцией (R) и левосторонней овуляцией (L)

    . R . л .
    a Значительно отличается, P = 0.03.
    Скорость извлечения ооцитов (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
    Уровень оплодотворения (%) 104/145 (72) 82 / 107 (77)
    Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
    Скорость преэмбрионального образования (%) 75/145 a (52) 70/107 a (65)
    Частота беременностей / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
    Частота имплантации (%) ) 15/75 (20) 9/70 (13)
    . R . л .
    a Значительно отличается, P = 0,03.
    Скорость извлечения ооцитов (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
    Уровень оплодотворения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
    Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
    Скорость преэмбрионального образования (%) 75/145 a ( 52) 70/107 a (65)
    Частота беременностей / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
    Частота имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
    Таблица II.

    Результат ЭКО 306 естественных циклов 92 бесплодных женщин с правосторонней овуляцией (R) и левосторонней овуляцией (L)

    . R . л .
    a Значительно отличается, P = 0,03.
    Скорость извлечения ооцитов (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
    Уровень оплодотворения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
    Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
    Скорость преэмбрионального образования (%) 75/145 a ( 52) 70/107 a (65)
    Частота беременностей / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
    Частота имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
    . R . л .
    a Значительно отличается, P = 0,03.
    Скорость извлечения ооцитов (%) 145/173 (84) 107/133 (80)
    Уровень оплодотворения (%) 104/145 (72) 82/107 (77)
    Скорость расщепления (%) 75/104 (72) 70/82 (85)
    Скорость преэмбрионального образования (%) 75/145 a ( 52) 70/107 a (65)
    Частота беременностей / цикл (%) 15/173 (9) 9/133 (7)
    Частота имплантации (%) 15/75 (20) 9/70 (13)
    Таблица III.

    Исход беременности ВМИ и ЭКО при различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин

    9019 9018 9019 9018 9019 1 9018 9018 9019 9018 9019 1
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . IUI . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
    . R . л . R . л . R . л .
    9 1 1
    10 2
    12 6 2 1 2 7
    13 1 5 9018 2
    14 6 7 5 2 11 9
    15 9 5 1 7191 1
    16 10 5 2 901 82 1 12 6
    17 9 1 9 1
    18 3 3
    19 2 2 2 2
    20 2 2 2 2 1 1
    22 3 3 9019 2 9019 2
    24 2 2
    25 4 4
    58 31 58 40
    58/405 31/322 15/173 9/133 73/578 40/455
    (14 %) (9%) (7%) (13%) (9%)
    9019 9018 9019 9018 9019 1 9018 9018 9019 9018 9019 1 (14 %)
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . IUI . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
    . R . л . R . л . R . л .
    9 1 1
    10 2
    12 6 2 1 2 7
    13 1 5 9018 2
    14 6 7 5 2 11 9
    15 9 5 1 7191 1
    16 10 5 2 901 82 1 12 6
    17 9 1 9 1
    18 3 3
    19 2 2 2 2
    20 2 2 2 2 1 1
    22 3 3 9019 2 9019 2
    24 2 2
    25 4 4
    58 31 58 40
    58/405 31/322 15/173 9/133 73/578 40/455
    (9%) (7%) (13%) (9%)
    Таблица III.

    Исход беременности ВМИ и ЭКО при различной продолжительности фолликулярной фазы при правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин

    9019 9018 9019 9018 9019 1 9018 9018 9019 9018 9019 1
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . IUI . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
    . R . л . R . л . R . л .
    9 1 1
    10 2
    12 6 2 1 2 7
    13 1 5 9018 2
    14 6 7 5 2 11 9
    15 9 5 1 7191 1
    16 10 5 2 901 82 1 12 6
    17 9 1 9 1
    18 3 3
    19 2 2 2 2
    20 2 2 2 2 1 1
    22 3 3 9019 2 9019 2
    24 2 2
    25 4 4
    58 31 58 40
    58/405 31/322 15/173 9/133 73/578 40/455
    (14 %) (9%) (7%) (13%) (9%)
    9019 9018 9019 9018 9019 1 9018 9018 9019 9018 9019 1
    Продолжительность фолликулярной фазы (дни) . IUI . ЭКО . ВМИ + ЭКО .
    . R . л . R . л . R . л .
    9 1 1
    10 2
    12 6 2 1 2 7
    13 1 5 9018 2
    14 6 7 5 2 11 9
    15 9 5 1 7191 1
    16 10 5 2 901 82 1 12 6
    17 9 1 9 1
    18 3 3
    19 2 2 2 2
    20 2 2 2 2 1 1
    22 3 3 9019 2 9019 2
    24 2 2
    25 4 4
    58 31 58 40
    58/405 31/322 15/173 9/133 73/578 40/455
    (14 %) (9%) (7%) (13%) (9%)
    Таблица IV.

    Число беременных и небеременных циклов от правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных и фертильных женщин

    47191 208 4519 90,3 . 40 (35,4)
    . Беременные циклы . Циклы для небеременных . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
    Значения в скобках — это проценты.
    Бесплодие
    R 73 (64.6) 505 (54,9) 1,50 (1,00–2,25) 0,0497
    L 40 (35,4) 415 (45,1) 9019 9019 9018 9019 9018 9019 9019 9018
    R 361 (63,4) 578 (54,7) 1,44 (1,28–1,62) 0,0006
    L
    Бесплодие + плодородие
    R 434 (63.6) 1083 (54,8) 1,44 (1,32–1,57) <0,0001
    L 248 (36,4) 894 (45,2)
    Беременные циклы . Циклы для небеременных . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
    Значения в скобках — это проценты.
    Бесплодие
    R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1,501 9018 9018 415 (45,1)
    Плодородный
    R 361 (63.4) 578 (54,7) 1,44 (1,28–1,62) 0,0006
    L 208 (36,6) 479 (45,3)
    9016
    R 434 (63,6) 1083 (54,8) 1,44 (1,32–1,57) <0,0001
    .2)
    Таблица IV.

    Число беременных и небеременных циклов от правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) у бесплодных и фертильных женщин

    40 (35,4)
    . Беременные циклы . Циклы для небеременных . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
    Значения в скобках — это проценты.
    Бесплодие
    R 73 (64,6) 505 (54,9) 1,50 (1,501 9018 9018 415 (45,1)
    Плодородный
    R 361 (63.4) 578 (54,7) 1,44 (1,28–1,62) 0,0006
    L 208 (36,6) 479 (45,3)
    9016
    R 434 (63,6) 1083 (54,8) 1,44 (1,32–1,57) <0,0001
    .2)
    47191 208 4519 90,3 Таблица V.

    Фолликулярная жидкость эстрадиол (E2), прогестерон (P), тестостерон (T) и андростендион (A), а также соотношения E2 / T, E2 / A и E2 / T + A при правосторонней овуляции ( R) и левосторонняя овуляция (L) бесплодных женщин, перенесших ЭКО

    . Беременные циклы . Циклы для небеременных . Отношение шансов (95% ДИ) . P значение .
    Значения в скобках — это проценты.
    Бесплодие
    R 73 (64.6) 505 (54,9) 1,50 (1,00–2,25) 0,0497
    L 40 (35,4) 415 (45,1) 9019 9019 9018 9019 9018 9019 9019 9018
    R 361 (63,4) 578 (54,7) 1,44 (1,28–1,62) 0,0006
    L
    Бесплодие + плодородие
    R 434 (63.6) 1083 (54,8) 1,44 (1,32–1,57) <0,0001
    L 248 (36,4) 894 (45,2)
    Эстрадиол нмоль / л . Прогестерон мкмоль / л . Тестостерон нмоль / л . Андростендион нмоль / л . E2 / T . E2 / A . E2 / T + A .
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 35182 84 ± 66 16 25 ± 10
    ( n = 16) ( n = 15) ( n = 17) ( n = 13) ( n n = 16. 56 ± 26 152 ± 100 93 ± 25 42 ± 22 28 ± 11
    ( n = 16) ( n = 16) ( n = 16) 9 0182 ( n = 16) ( n = 16) ( n = 15) ( n = 15)
    нмоль / эстрадиол . Прогестерон мкмоль / л . Тестостерон нмоль / л . Андростендион нмоль / л . E2 / T . E2 / A . E2 / T + A .
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 35182 84 ± 66 16 25 ± 10
    ( n = 16) ( n = 15) ( n = 17) ( n = 13) ( n n = 16. 56 ± 26 152 ± 100 93 ± 25 42 ± 22 28 ± 11
    ( n = 16) ( n = 16) ( n = 16) 9 0182 ( n = 16) ( n = 16) ( n = 15) ( n = 15)
    Таблица V.

    Фолликулярная жидкость эстрадиол (E2), прогестерон (P), тестостерон (T) и андростендион (A), а также соотношения E2 / T, E2 / A и E2 / T + A при правосторонней овуляции (R) и левой -сторонняя овуляция (L) у бесплодных женщин, перенесших ЭКО

    Эстрадиол нмоль / л . Прогестерон мкмоль / л . Тестостерон нмоль / л . Андростендион нмоль / л . E2 / T . E2 / A . E2 / T + A .
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 35182 84 ± 66 16 25 ± 10
    ( n = 16) ( n = 15) ( n = 17) ( n = 13) ( n n = 16. 56 ± 26 152 ± 100 93 ± 25 42 ± 22 28 ± 11
    ( n = 16) ( n = 16) ( n = 16) 9 0182 ( n = 16) ( n = 16) ( n = 15) ( n = 15)
    нмоль / эстрадиол . Прогестерон мкмоль / л . Тестостерон нмоль / л . Андростендион нмоль / л . E2 / T . E2 / A . E2 / T + A .
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    6064 ± 3113 32 ± 16 84 ± 66 35182 84 ± 66 16 25 ± 10
    ( n = 16) ( n = 15) ( n = 17) ( n = 13) ( n n = 16. 56 ± 26 152 ± 100 93 ± 25 42 ± 22 28 ± 11
    ( n = 16) ( n = 16) ( n = 16) 9 0182 ( n = 16) ( n = 16) ( n = 15) ( n = 15)
    Таблица VI.

    Средне-лютеиновая (+7 дней) сыворотка эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона после правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин, получавших ВМИ или ЭКО

    90 n191 ( n = 82) 90 n191 ( n = 82) = 81)
    эстрадиол пмоль / л . Прогестерон нмоль / л . Тестостерон пмоль / л . Андростендион нмоль / л .
    a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    624 ± 235 a 72,8 ± 26,7 951 ± 527 b 9,25 ± 2,25 144) ( n = 144) ( n = 123) ( n = 123)
    L
    72.8 ± 28,3 798 ± 364 b 7,39 ± 2,43
    ( n = 94) ( n = 92) ( n = 82)
    90 n191 ( n = 82) 90 n191 ( n = 92) = 81)
    Эстрадиол пмоль / л . Прогестерон нмоль / л . Тестостерон пмоль / л . Андростендион нмоль / л .
    a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом существенно различались ( P = 0.03, P = 0,04 соответственно).
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    624 ± 235 a 72,8 ± 26,7 951 ± 527 b 9,25 ± 2,25 144) ( n = 144) ( n = 123) ( n = 123)
    L
    72.8 ± 28,3 798 ± 364 b 7,39 ± 2,43
    ( n = 94) ( n = 92) ( n = 82)
    Таблица VI.

    Средне-лютеиновая (+7 дней) сыворотка эстрадиола, прогестерона, тестостерона и андростендиона после правосторонней овуляции (R) и левосторонней овуляции (L) бесплодных женщин, получавших ВМИ или ЭКО

    90 n191 ( n = 123) 90 n191 ( n = 123) = 123)
    эстрадиол пмоль / л . Прогестерон нмоль / л . Тестостерон пмоль / л . Андростендион нмоль / л .
    a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    624 ± 235 а 72.8 ± 26,7 951 ± 527 b 7,25 ± 2,29
    ( n = 144) ( n = 144) ( n = 123)
    L
    558 ± 184 a 72,8 ± 28,3 798 ± 364 b 7,39 ± 2,9 = 94) ( n = 92) ( n = 82) ( n = 81)
    90 n191 ( n = 123) 90 n191 ( n = 123) = 123)
    эстрадиол пмоль / л . Прогестерон нмоль / л . Тестостерон пмоль / л . Андростендион нмоль / л .
    a, b Значения с одинаковым надстрочным индексом значительно различались ( P = 0,03, P = 0,04 соответственно).
    Значения являются средними ± стандартное отклонение.
    R
    624 ± 235 а 72.8 ± 26,7 951 ± 527 b 7,25 ± 2,29
    ( n = 144) ( n = 144) ( n = 123)
    L
    558 ± 184 a 72,8 ± 28,3 798 ± 364 b 7,39 ± 2,9 = 94) ( n = 92) ( n = 82) ( n = 81)

    Ссылки

    Бейкер, С.Дж. И Спирс, Н. (

    1999

    ) Роль внутриовариальных взаимодействий в регуляции доминирования фолликулов.

    Hum. Репродукция. Обновление

    ,

    5

    ,

    153

    –165.

    Balasch, J., Penarrubia, J., Marquez, M. et al. . (

    1994

    ) Овуляция и рак яичников.

    Gynecol. Эндокринол.

    ,

    8

    ,

    51

    –54.

    Check, J.H., Dietterich, C. and Houck, M.A.(

    1991

    ) Выбор доминирующего фолликула на ипсилатеральном яичнике в сравнении с контрлатеральным яичником в следующем цикле.

    Акушерство. Гинеколь.

    ,

    77

    ,

    247

    –249.

    Clark, J.R., Dierschke, D.J. и Вольф, Р. (

    1978

    ) Гормональная регуляция фолликулогенеза яичников у макак-резусов: I. Концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в сыворотке крови во время лапароскопии и паттерны развития фолликулов во время последовательных менструальных циклов.

    Biol. Репродукция.

    ,

    17

    ,

    779

    –783.

    Dukelow, W.R. (

    1977

    ) Характеристики овуляторного цикла Macaca fasicularis .

    J. Med. Primatol.

    ,

    6

    ,

    33

    –42.

    Foulot, H., Ranoux, C., Dubuisson, J. B. et al. . (

    1989

    ) Оплодотворение in vitro без стимуляции яичников: упрощенный протокол, применяемый в 80 циклах.

    Fertil. Стерил.

    ,

    52

    ,

    617

    –621.

    Фукуда, М., Фукуда, К., Идинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

    1995

    ) Здоровые и атретические фолликулы: вагинозонографическое обнаружение и профили гормонов фолликулярной жидкости.

    Hum. Репродукция.

    ,

    10

    ,

    1633

    –1637.

    Фукуда, М., Фукуда, К., Идинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

    1996

    ) Контралатеральный отбор доминантного фолликула способствует преэмбриональному развитию.

    Hum. Репродукция.

    ,

    11

    ,

    1958

    –1962.

    Fukuda, M., Fukuda, K., Yding Andersen, C. и Byskov, A.G. (

    1998

    ) Контралатеральная овуляция сокращает длину фолликулярной фазы и способствует преэмбриональному развитию во время стимуляции яичников цитратом кломифена.

    Hum. Репродукция.

    ,

    13

    ,

    1590

    –1594.

    Fukuda, M., Fukuda, K., Yding Andersen, C. и Byskov, A.G. (

    1999

    ) ановуляция в яичнике во время двух менструальных циклов увеличивает потенциал беременности ооцитов, созревших в этом яичнике в течение следующего третьего цикла.

    Hum. Репродукция.

    ,

    14

    ,

    96

    –100.

    Фукуда, М., Фукуда, К., Йдинг Андерсен, К. и Бысков, А.Г. (

    2000

    ) Способствует ли ановуляция, вызванная пероральными контрацептивами, беременности во время следующих двух менструальных циклов?

    Fertil. Стерил.

    ,

    73

    ,

    742

    –747.

    Gougeon, A. и Lefevre, B. (

    1984

    ) Гистологические данные о чередовании овуляции у женщин.

    J. Reprod. Fertil.

    ,

    70

    ,

    7

    –13.

    Hodgen, G.D. (

    1982

    ) Доминантный фолликул яичника.

    Fertil. Стерил.

    ,

    38

    ,

    281

    –300.

    Мариньо, А.О., Саллам, Х.Н., Гессенс, Л. et al. (

    1982

    ) Сторона овуляции и возникновение mittelschmerz в спонтанных и индуцированных циклах яичников.

    руб. Med. J.

    ,

    284

    ,

    632

    .

    Nation, D.P., Burke, C.R., Rhodes, F.M. et al. (

    1999

    ) На распределение доминирующих фолликулов между яичниками влияет расположение желтого тела при беременности.

    Anim. Репродукция. Sci.

    ,

    16

    ,

    69

    –76.

    Поташник Г., Инслер В. и Мейзнер И. (

    1987

    ) Частота, последовательность и сторона овуляции у нормально менструирующих женщин.

    руб. Med. J.

    ,

    294

    ,

    219

    .

    Wallach, E.E., Virutamasen, P. and Wright, K.H. (

    1973

    ) Характеристики менструального цикла и стороны овуляции у макак-резусов.

    Fertil. Стерил.

    ,

    24

    ,

    715

    –721.

    Werlin, L.B., Weckstein, L., Weathersbee, P.S. и др. . (

    1986

    ) Ультразвук: метод, используемый для определения стороны овуляции.

    Fertil. Стерил.

    ,

    46

    ,

    814

    –817.

    Yding Andersen, C. (

    1993

    ) Характеристики фолликулярной жидкости человека, связанные с успешным зачатием после оплодотворения in vitro .

    J. Clin. Эндокринол. Метаб.

    ,

    77

    ,

    1227

    –1234.

    Yding Andersen, C. (

    1995

    ) Регулирование выработки андрогенов яичниками: ключевой параметр успеха во время стимуляции?

    Hum. Репродукция.

    ,

    10

    ,

    2227

    –2232.

    © Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

    Правый яичник | Колледж американских патологов

    На срезах показаны фрагменты стенки кисты яичника, выстланные злокачественными эпителиальными клетками с обильной прозрачной или слегка эозинофильной пенистой цитоплазмой, округло-овальными ядрами среднего размера и большими выступающими эозинофильными ядрышками. Фокально клетки расположены в виде тубуло-кистозных структур с выступающими клетками шиповника.В других областях клетки расположены в виде коротких и круглых сосочков с гиалинизированными ядрами без иерархического ветвления. Эти гистологические особенности характерны для светлоклеточного рака яичника (CCC).

    CCC — второй по распространенности тип эпителиального рака яичников, на который приходится 5-25% всех поверхностных эпителиальных карцином яичников. Эти новообразования обычно возникают в пятом-шестом десятилетии и чаще встречаются в азиатских популяциях. Две трети женщин с ССС яичников — нерожавшие.Клиническими проявлениями обычно являются боль в области таза / живота или вздутие живота, связанное с увеличением массы живота. Многие (50–70%) имеют сопутствующий тазовый эндометриоз и / или эндометриоз с поражением яичников (25%). Большинство случаев (80%) односторонние, и примерно у 40–60% пациентов наблюдается I стадия заболевания. Окончательно не идентифицированы гистологические особенности, которые могут предсказать прогноз. Пациенты с CCC имеют повышенную частоту развития тромбоэмболических осложнений — до 40% пациентов, что вдвое больше, чем у пациентов с другими типами поверхностных эпителиальных карцином.

    Хотя недавняя литература предполагает, что пациенты со стадией I болезни могут быть излечены только хирургическим вмешательством, большинство CCC лечат с помощью оптимального удаления опухоли и адъювантной химиотерапии. Пациенты со стадией IC / II и более высокой стадией заболевания имеют более низкую выживаемость, чем пациенты с поверхностными эпителиальными карциномами других типов клеток. Эти опухоли обычно плохо реагируют на химиотерапию, а химиорезистентность к терапии на основе платины является обычным явлением. Недавно было показано, что лучевая терапия эффективна для улучшения общей выживаемости у некоторых пациентов.

    В целом, CCC обычно бывают солидными или кистозными (однокамерными или многоточечными) с различной степенью некроза и кровоизлияния. Эти новообразования могут достигать 30,0 см (в среднем 15,0 см) и часто связаны с эндометриозом.

    Микроскопически CCC характеризуется полиэдрическими клетками высокой степени злокачественности с обильной прозрачной и / или эозинофильной зернистой цитоплазмой и клетками шиповника с скудной цитоплазмой и увеличенными луковичными ядрами, которые выступают в просвет кистозных пространств.Ячейки также могут быть прямоугольными или плоскими. Цитоплазма богата гликогеном и положительна на PAS. Эти карциномы часто демонстрируют смесь тубуло-кистозных, папиллярных и сплошных структур. Сложные сосочки с плотным гиалиновым материалом базальной мембраны в сердцевинах сосочков являются отличительными чертами этой опухоли. Примерно в 25% случаев также будут ассоциированные гиалиновые тела. Смешанные светлоклеточные карциномы и карциномы другого гистологического типа очень редки. Большинство исторических случаев, которые были диагностированы как смешанная светлоклеточная и эндометриоидная или серозная карцинома, оказались либо чистыми эндометриоидными карциномами со светлыми клетками, либо серозными карциномами высокой степени злокачественности со светлыми клетками.Доброкачественные и пограничные светлоклеточные опухоли очень редки и почти всегда имеют аденофиброматозный компонент.

    Молекулярные исследования показали, что 50% случаев CCC имеют мутации супрессора опухоли ARID1A , что также наблюдается при эндометриоидных карциномах и при соседнем эндометриозе. Было показано, что ядерный фактор 1 гепатоцитов (HNF1), фактор транскрипции, активируется в CCC, а также при атипичном эндометриозе и может быть потенциальной терапевтической мишенью. Таким образом, атипичный эндометриоз стал вероятным предшественником поражения.До 40% случаев CCC имеют мутаций PIK3CA , но BRCA1 / 2 мутаций встречаются редко. Кроме того, было выявлено, что CCC связан с синдромом Линча.

    CCC обычно выражают положительный профиль CK7 и EMA и отрицательный профиль CK20. Они также могут экспрессировать B72.3, CD15 (Leu-M1), CEA, CA125 (примерно в 50% случаев) и, в редких случаях, AFP. ССС обычно являются ER-отрицательными (до минимально положительных) и WT-1 отрицательными, в отличие от большинства других поверхностных карцином яичников.Также было показано, что HNF1 является специфическим маркером CCC и может помочь отличить CCC от серозной и эндометриоидной карцином.

    CCC с преимущественно диффузной структурой можно спутать с дисгерминомой. Однако дисгерминомы обычно возникают во втором и третьем десятилетии, и молодой возраст пациентов является убедительным доказательством против диагноза CCC. Кроме того, CCC демонстрируют смесь других архитектурных паттернов, таких как папиллярный и тубуло-кистозный, тогда как дисгерминомы обычно демонстрируют диффузную твердую архитектуру.Воспалительный инфильтрат при дисгерминоме преимущественно лимфоцитарный, тогда как CCC содержит в основном плазматические клетки. Иммуногистохимия полезна в этой дифференциации; цитокератин и EMA сильно и диффузно положительны при CCC, но слабо положительны или отрицательны при дисгерминоме. И OCT3 / 4 положительный при дисгерминоме, но отрицательный при CCC.

    Серозные пограничные опухоли могут иногда содержать светлые и / или гвоздичные клетки, но обычно не проявляют характерных гиалинизированных ядер, наблюдаемых в CCC.Серозная карцинома высокой степени злокачественности, в отличие от CCC, обычно присутствует на более высокой стадии и часто связана с внутриэпителиальной карциномой маточных труб. Серозные опухоли имеют более высокую ассоциацию с мутациями BRCA , имеют очень низкую частоту мутаций PIK3CA и не обнаруживают мутаций ARID1A (в отличие от CCC).

    CCC может иметь гистологическое сходство с опухолью желточного мешка, а также может встречаться у более молодых женщин, хотя CCC редко встречается в возрасте до 40 лет.Опухоль желточного мешка связана с ретикулярным ростом примитивных опухолевых клеток в рыхлой фоновой строме, папиллярных телец Шиллера-Дюваля и повышенными уровнями АФП в сыворотке крови. Иммуногистохимическое окрашивание на AFP менее полезно, поскольку его также можно увидеть в 30% CCC. Таким образом, положительность CK7 и EMA может быть более полезной для подтверждения диагноза CCC.

    Метастатические карциномы могут иметь гистологическое сходство с CCC, включая почечно-клеточные карциномы и опухоли Крукенберга. Признаки, благоприятствующие диагностике метастатической карциномы, включают известную экстраовариальную первичную опухоль, билатеральность и отсутствие типичной примеси гиалиновых папиллярных структур CCC.

    Яичники — Строение — Связки — Сосудистое снабжение

    Женские половые железы называются яичниками . В этой статье мы сначала рассмотрим основную функцию, расположение, компоненты и клиническое значение яичников. Последняя часть статьи будет охватывать связки, связанные с яичниками, их сосудистую сеть, лимфодренаж и иннервацию.

    Рис. 1. Обзор женских половых путей.[/подпись]

    И у мужчин, и у женщин гонады развиваются в пределах мезонефрического гребня и спускаются вниз через брюшную полость. Однако, в отличие от семенников, яичники останавливаются в тазу.

    Яичники парные овальные органы, прикрепленные к задней поверхности широкой связки матки мезовариумом (складка брюшины, продолжающаяся на внешней поверхности яичников).

    Нервно-сосудистые структуры входят в ворот яичника через мезовариум.

    Основные функции яичников:

    • Для производства ооцитов (женские гаметы) при подготовке к оплодотворению.
    • Для выработки половых стероидных гормонов эстроген и прогестерона в ответ на гонадотропины гипофиза (ЛГ и ФСГ).

    Компоненты яичника

    Яичник имеет три основных гистологических признака:

    • Поверхность — образована простым кубовидным эпителием (известным как зародышевый эпителий).В основе этого слоя лежит плотная соединительнотканная капсула.
    • Cortex — состоит из стромы соединительной ткани и многочисленных фолликулов яичников. Каждый фолликул содержит ооцит, окруженный одним слоем фолликулярных клеток.
    • Медулла — образована рыхлой соединительной тканью и богатой сосудисто-нервной сетью, которая проникает через ворот яичника.

    Рис. 2 — Поперечный разрез яичника. Показаны три основных компонента яичника.Также показаны фолликулы на разных стадиях развития.

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: заболевания яичников

    Рис. 3. Ультразвуковое изображение поликистозного яичника [/ caption]

    Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью образования, которые могут развиваться в яичнике. Чаще всего они происходят из фолликулов яичников, достигая примерно 2-2,5 см. Большинство кист яичников доброкачественные и развиваются в детородном возрасте женщины, однако некоторые более крупные кисты могут вызывать такие проблемы, как кровотечение и боль, и требуют хирургического удаления.

    Поликистоз яичников характеризуется гормональной дисфункцией и множественными (более 10) кистами яичников. Это связано с бесплодием.

    Опухоли яичников — еще одно серьезное заболевание. Наиболее распространенные виды рака возникают из-за компонентов эпителия или половых клеток. 90% случаев рака яичников происходит из эпителия, они называются аденокарциномами яичников . Большинство опухолей половых клеток — это тератомы , которые состоят из клеток всех трех слоев зародышевых клеток и обычно являются доброкачественными.

    [окончание клинической]


    Связки

    К яичнику прикрепляются две связки брюшины;

    • Подвесная связка яичника — складка брюшины, идущая от мезовариума до стенки таза . Содержит сосудисто-нервные структуры.
    • Связка яичника — простирается от яичника до дна матки.Затем он продолжается от матки к соединительной ткани большой губы в виде круглой связки матки.
    Рис. 4. Основные связки яичника. [/ Caption]

    Нейроваскулярное снабжение

    Основное артериальное кровоснабжение яичника осуществляется через парные яичниковые артерии (). Они возникают непосредственно из брюшной аорты (нижние почечные артерии). Также присутствует вклад маточных артерий.

    Венозный дренаж осуществляется парными яичниковыми венами.Левая яичниковая вена отводится в левую почечную вену, а правая яичниковая вена отводится непосредственно в нижнюю полую вену .

    Яичники получают симпатическую и парасимпатическую иннервацию от яичникового и маточного (тазового) сплетений соответственно. Нервы достигают яичников через поддерживающую связку яичника , чтобы войти в яичник на воротах.

    Рис. 5. Вид сзади артериального кровоснабжения женских половых путей.[/подпись]

    Лимфатическая система

    Лимфа из яичников оттекает в парааортальные узлы .

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия

    Яичник (единичный)

    Где яичники?

    Изображение женской репродуктивной системы, показывающее расположение яичников.

    Яичники являются частью женской репродуктивной системы.У каждой женщины по два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат по обе стороны матки (матки) у стенки таза в области, известной как яичниковая ямка. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например. маточные трубы.

    Что делают яичники?

    Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме. Они производят ооциты (яйца) для оплодотворения, а также вырабатывают репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон.Функция яичников контролируется гонадотропин-рилизинг-гормоном, высвобождаемым нервными клетками в гипоталамусе, которые посылают свои сигналы гипофизу для производства лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Они попадают в кровоток, чтобы контролировать менструальный цикл.

    Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла. Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, причем каждый яичник поочередно выпускает яйцеклетку.Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, это около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигнет половой зрелости, это число уменьшится до 400000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках. От периода полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, выходят из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах / маточной трубе / яйцеводах женского репродуктивного тракта.

    Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла.Овуляция происходит в середине цикла.

    В яичнике все яйца изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку. Со временем эти яйца начинают созревать, так что одна яйцеклетка выделяется из яичника в каждом менструальном цикле. По мере созревания яиц клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается при овуляции.

    По мере развития фолликулов вырабатывается гормон эстроген. Когда яйцеклетка была выпущена во время овуляции, пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом. Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения выпущенной яйцеклетки). Если выпущенная яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает во время менструального цикла, желтое тело разрушается, и секреция эстрогена и прогестерона прекращается.Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации. После менструации начинается еще один цикл.

    Менопауза означает окончание репродуктивного возраста женщины после последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся в яичнике фолликулов, содержащих яйца. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, регулирующие менструальный цикл.В результате прекращаются менструации.

    Какие гормоны вырабатывают яичники?

    Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны менструального цикла. Производство эстрогена преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а выработка прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда сформировалось желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

    Если зачатие происходит во время одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает выделять эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и образовывать плаценту. На этом этапе начинается развитие плода.

    Что может пойти не так с яичниками?

    Любые заболевания, при которых яичники перестают функционировать должным образом, могут снизить фертильность женщины.

    Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы.Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

    Наиболее частым заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста. При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут выпустить яйцеклетку. На УЗИ эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках. Любая аномалия, вызывающая нарушение нормального развития яичников, например синдром Тернера, может привести к неправильной работе яичников и потере фертильности женщины.Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, в частности, химиотерапии или лучевой терапии для лечения рака.

    Если у женщины прекращаются менструации в репродуктивном возрасте, это состояние называется аменореей. Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относятся гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худощавым / спортивным телосложением, регулярными физическими упражнениями и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить, снизив интенсивность физических упражнений, прибавив вес и используя психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия.Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, поскольку недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках. Повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


    Последний раз отзыв: фев 2018


    Яичников: факты, функции и заболевания

    Яичники — женские половые железы — основные женские репродуктивные органы.Эти железы выполняют три важные функции: они выделяют гормоны, защищают яйцеклетки, с которыми рождается самка, и выделяют яйца для возможного оплодотворения.

    Размер и расположение

    Женщины обычно рождаются с двумя яичниками, выходящими из матки. До полового созревания яичники представляют собой просто длинные пучки ткани. По мере взросления самки растут и ее яичники. По данным EndocrineWeb, в зрелом состоянии яичники размером с большой виноград.

    Яичники лежат по обе стороны от матки напротив стенки таза в области, называемой яичниковой ямкой.Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке.

    Функция

    Яичники выполняют три функции. Во-первых, они укрывают и защищают яйца, с которыми рождается самка, до тех пор, пока они не будут готовы к использованию. Считается, что женщины рождаются с пожизненным запасом яиц, но исследование, проведенное Школой биологических наук Эдинбургского университета, показало, что химиотерапия может спровоцировать развитие новых яйцеклеток.

    «В этом исследовании участвует всего несколько пациентов, но его результаты были последовательными, и его результаты могут быть значительными и далеко идущими», — говорится в заявлении исследователя Эвелин Телфер, профессора Школы биологических наук Эдинбургского университета.«Нам нужно больше узнать о том, как эта комбинация лекарств действует на яичники, и о последствиях этого». [Может ли химиотерапевтический препарат «повернуть время вспять» в женских яичниках?]

    Во-вторых, яичники вырабатывают женские репродуктивные гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном, и некоторые более низкие гормоны, называемые релаксином и ингибином. Существует три различных типа эстрогенов: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они используются организмом для развития характеристик взрослых женщин, таких как грудь и более крупные бедра, а также для поддержки цикла воспроизводства.Прогестерон также является ключом к воспроизводству (подробнее об этом позже). Релаксин ослабляет связки таза, чтобы они могли растягиваться во время родов. Ингибин препятствует выработке гормонов гипофизом.

    В-третьих, яичники выделяют одну яйцеклетку, а иногда и больше за каждый менструальный цикл. Этот процесс называется овуляцией. Внутри каждого яичника есть фолликулы, а внутри каждого фолликула находится спящая яйцеклетка. Когда женщина рождается, в ее яичниках содержится от 150 000 до 500 000 фолликулов. По данным Британской энциклопедии, к тому времени, когда она станет половозрелой, у женщины будет около 34000 фолликулов.

    Когда конкретная яйцеклетка стимулируется к созреванию гормонами, выделяемыми гипофизом, фолликул мигрирует к стенке яичника. Здесь яйцеклетка и фолликул растут и созревают. В зрелом возрасте они готовы к овуляции. Зрелые фолликулы, называемые фолликулами Граафа, могут вырастать до 1,2 дюйма (30 миллиметров) в диаметре.

    Фолликул со зрелой яйцеклеткой разрывается, выпуская яйцеклетку в ближайшую маточную трубу. Оттуда яйцеклетка попадает в матку. Организм вырабатывает гормон прогестерон, который делает слизистую оболочку матки более толстой и восприимчивой к поступающей яйцеклетке.Этот гормон вырабатывается новыми клетками, растущими там, где раньше находилась старая яйцеклетка в яичнике. Эти клетки называются желтым телом и действуют как временные железы.

    Если нет спермы или яйцеклетка просто не оплодотворяется, организм перестает вырабатывать прогестерон примерно через девять дней после овуляции. Затем яйцеклетка вымывается из матки во время менструации. Каждый менструальный цикл составляет около 28 дней.

    Если яйцеклетка оплодотворена , желтое тело — а затем и плацента плода — продолжают производить прогестерон.Этот гормон не только поддерживает матку как благоприятную среду для растущей яйцеклетки, но и предотвращает высвобождение большего количества яйцеклеток из яичников.

    Иногда стресс или другие факторы могут предотвратить овуляцию. Когда это происходит, это называется ановуляторным циклом.

    Заболевания и состояния

    Большинство проблем яичников вызвано кистами. По данным клиники Мэйо, кисты яичников, новообразования на яичниках, являются обычным явлением, и у большинства женщин они возникают хотя бы один раз. Большинство женщин даже не знают, когда они у них есть, потому что, как правило, им не о чем беспокоиться.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, определяемое множественными кистами, растущими на внешнем крае яичников из-за нехватки гормонов, которые позволяют яйцеклетке выделяться из фолликула. Это заболевание может привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, таким как болезни сердца, диабет или инсульт.

    Иногда киста становится злокачественной. По данным Американского онкологического общества, одна из 75 женщин заболеет раком яичников. Существуют современные тесты, которые могут помочь определить вероятность развития рака яичников у женщины.В некоторых случаях женщины в качестве меры предосторожности выбирают удаление яичников.

    «Если вам удалили яичники из-за определенных результатов скрининга на наследственный рак, таких как BRCA, мы также удалим ваши фаллопиевы трубы, потому что вы также можете заболеть раком из фаллопиевых труб», — сказала д-р Сара Ямагути, акушер-гинеколог в Госпиталь Доброго Самаритянина в Лос-Анджелесе, Калифорния. «Однако даже после этого вы все равно можете получить первичный рак брюшины, который очень похож на рак яичников».

    Дополнительные ресурсы

    Диагностика и лечение аднексальных образований

    1.Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Мнение Комитета № 477: роль акушера-гинеколога в раннем выявлении эпителиального рака яичников. Акушерский гинекол . 2011; 117 (3): 742–746 ….

    2. Сух-Бургманн Э., Хунг YY, Кинни В. Результаты ультразвукового исследования небольших сложных образований на придатках у женщин старше 50 лет. Am J Obstet Gynecol . 2014; 211 (6): 623.e1–623.e7.

    3. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Дрешер CW, и другие. Разработка индекса симптомов рака яичников: возможности для более раннего выявления. Рак . 2007. 109 (2): 221–227.

    4. Гивенс V, Митчелл Дж., Харрауэй-Смит C, Редди А, Maness DL. Диагностика и лечение образований придатков. Ам Фам Врач . 2009. 80 (8): 815–820.

    5. Американское онкологическое общество Рак яичников.http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-risk-factors. По состоянию на 13 сентября 2015 г.

    6. Dodge JE, Ковенс АЛ, Лаккетти С, и другие.; Группа сайтов по гинекологическим онкологическим заболеваниям. Управление подозрительным образованием придатков: руководство по клинической практике. Курр Онкол . 2012; 19 (4): e244 – e257.

    7. Гофф Б.А., Мандель Л.С., Меланкон СН, Muntz HG. Частота симптомов рака яичников у женщин, обращающихся в клиники первичной медико-санитарной помощи. ЯМА . 2004. 291 (22): 2705–2712.

    8. Essential Evidence Plus. Подозрение на рак яичников. Сентябрь 2004 г. https://www.essentialevidenceplus.com/content/hpcalc/132 (требуется подписка). По состоянию на 16 декабря 2015 г.

    9. Qaseem A, Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М, Denberg TD; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014. 161 (1): 67–72.

    10. Целевая группа превентивных служб США. Заключительная рекомендация. Рак яичников: скрининг. Июль 2015 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/ovarian-cancer-screening?ds=1&s=ovarian. По состоянию на 5 января 2016 г.

    11. Buys SS, Куропатка E, Черный А, и другие.; Команда проекта PLCO. Влияние скрининга на смертность от рака яичников: рандомизированное контролируемое исследование скрининга рака простаты, легких, колоректального тракта и яичников (PLCO). ЯМА . 2011. 305 (22): 2295–2303.

    12. Агентство медицинских исследований и качества. Отчет о доказательствах / оценка технологии. Управление придаточной массой. Роквилл, штат Мэриленд, февраль 2006 г. http://archive.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/adnexal/adnexal.pdf. По состоянию на 8 марта 2015 г.

    13. Silva C, Саммель MD, Чжоу Л, Грация С, Hummel AC, Барнхарт К. Профиль хорионического гонадотропина человека у женщин с внематочной беременностью. Акушерский гинекол . 2006. 107 (3): 605–610.

    14. Barnhart KT, Симхан Х, Kamelle SA. Диагностическая точность УЗИ выше и ниже дискриминационной зоны бета-ХГЧ. Акушерский гинекол . 1999. 94 (4): 583–587.

    15. Орон Г, Туланди Т. Прагматичное и научно обоснованное ведение внематочной беременности. J Минимально инвазивный гинекол . 2013. 20 (4): 446–454.

    16. Ван Калстер Б., Валентин Л, Ван Хольсбеке C, и другие.Новый подход к прогнозированию вероятности конкретной патологии опухоли яичников на основе сывороточного CA-125: многоцентровое обсервационное исследование. Биомаркеры эпидемиологии рака Предыдущая . 2011. 20 (11): 2420–2428.

    17. Hermans AJ, Клюверз КБ, Wijnen MH, Бултен Дж, Массугер LF, Coppus SF. Диагностика и лечение образований придатков у детей и подростков. Акушерский гинекол . 2015; 125 (3): 611–615.

    18.Бараш Дж. Х., Бьюкенен Э.М., Хиллсон К. Диагностика и ведение внематочной беременности. Ам Фам Врач . 2014; 90 (1): 34–40.

    19. Goh W, Борер J, Залуд И. Лечение придатков во время беременности. Curr Opin Obstet Gynecol . 2014; 26 (2): 49–53.

    20. Бернхард Л.М., Хлебба П.К., Серый DL, Mutch DG. Предикторы сохранения придаточных образований при беременности. Акушерский гинекол .1999. 93 (4): 585–589.

    21. Лейзеровиц Г.С., Xing G, Кресс Р, Брамбхатт Б, Далримпл JL, Smith LH. Придаточные образования при беременности: как часто они бывают злокачественными? Гинеколь Онкол . 2006. 101 (2): 315–321.

    22. Zanetta G, Мариани Э, Лиссони А, и другие. Проспективное исследование роли ультразвука в лечении опухолей придатков во время беременности. БЖОГ . 2003. 110 (6): 578–583.

    23. Алькасар JL, Olartecoechea B, Guerriero S, Хурадо М. Ожидаемое лечение придаточных масс у выбранных женщин в пременопаузе: проспективное обсервационное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2013. 41 (5): 582–588.

    24. Хан С.Н., Лотгеринк А, Гзири М.М., Ван Калстерен К, Hanssens M, Амант Ф. Физиологические вариации сывороточных онкомаркеров при гинекологических злокачественных новообразованиях во время беременности: систематический обзор. BMC Med . 2012; 10: 86.

    25. Dodge JE, Ковенс АЛ, Лаккетти С, и другие.; Группа сайтов по гинекологическим онкологическим заболеваниям. Предоперационная идентификация подозрительного образования придатков: систематический обзор и метаанализ. Гинеколь Онкол . 2012. 126 (1): 157–166.

    26. Кайсер Дж., Саясне А, Ван Хорде К, и другие. Предоперационная диагностика опухолей придатков с использованием математических моделей и балльных систем: систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod . 2014. 20 (3): 449–462.

    27. Кондальсамы-Ченнакесаван С, Хакетал А, Bowtell D, Обермайр А; Австралийская группа по изучению рака яичников. Дифференциация эпителиального рака яичников 1 стадии от доброкачественных опухолей яичников с использованием комбинации онкомаркеров HE4, CA125 и CEA и возраста пациента. Гинеколь Онкол . 2013. 129 (3): 467–471.

    28. Пател М.Д., Ашер С.М., Паспулати Р.М., и другие.Обработка случайных находок при КТ и МРТ брюшной полости и таза, часть 1: информационный документ Комитета по случайным выводам II ACR по результатам исследований придатков. Дж. Ам Колл Радиол . 2013. 10 (9): 675–681.

    29. Явузкан А, Чаглар М, Озгу Э, и другие. Следует ли изменять пороговые значения индекса риска злокачественных новообразований для оценки придаточных образований в популяциях Азиатско-Тихоокеанского региона? Азиатский Pac J Cancer Prev . 2013. 14 (9): 5455–5459.

    Правый яичник — Ovarium dextrum

    Описание

    Яичники гомологичны семенникам у мужчин в том смысле, что они оба являются эндокринными железами гонадного песка.

    Это два узловых тела, расположенных по одному с обеих сторон матки по отношению к боковой стенке таза и прикрепленных к задней части широкой связки матки позади и ниже маточных труб.

    Яичники серовато-розового цвета с гладкой или морщинистой неровной поверхностью.Они примерно по 4 см каждая. в длину 2 см. по ширине и около 8 мм. по толщине и весит от 2 до 3,5 гр.

    Каждый яичник имеет латеральную и медиальную поверхность, верхнюю или трубную и нижнюю или маточную конечность, а также переднюю или мезоварионную и заднюю свободную границу.

    Лежит в неглубокой ямке, названной яичниковой ямкой, на боковой стенке таза; эта ямка ограничена сверху наружными подвздошными сосудами, спереди — облитерированной пупочной артерией, а сзади — мочеточником.Точное положение яичника было предметом значительных разногласий, и приведенное здесь описание применимо к яичнику нерожавшей женщины. Яичник смещается во время первой беременности и, вероятно, больше никогда не вернется в исходное положение. В вертикальном положении длинная ось яичника вертикальна.

    трубная конечность находится рядом с наружной подвздошной вены; к нему прикреплены яичниковые бахромки маточной трубы и складка брюшины, поддерживающая связка яичника, которая направлена ​​вверх по подвздошным сосудам и содержит яичниковые сосуды.

    Конец матки направлен вниз к тазовому дну, он обычно уже, чем трубка, и прикреплен к латеральному углу матки сразу за маточной трубой округлым канатиком, называемым связкой маточной трубы. ovary, , который лежит в пределах широкой связки и содержит некоторые неполосатые мышечные волокна.

    Боковая поверхность контактирует с париетальной брюшиной, которая выстилает яичниковую ямку; медиальная поверхность в значительной степени покрыта бахромчатым концом маточной трубы.

    Граница мезовариума прямая, направлена ​​к облитерированной пупочной артерии и прикреплена к задней части широкой связки короткой складкой, называемой мезовариумом . Между двумя слоями этой складки проходят кровеносные сосуды и нервы, чтобы достичь ворот яичника.

    Свободный край выпуклый, направлен к мочеточнику. Маточная труба изгибается над яичником, идет вверх по отношению к его мезовариальному краю, затем изгибается над его трубным полюсом и, наконец, проходит вниз по его свободному краю и медиальной поверхности.


    Это определение включает текст из общедоступного издания «Анатомии человека» (20-е издание «Анатомии человеческого тела» Грея в США, опубликованное в 1918 г. — с http://www.bartleby.com/107/).

    Изображения

    Изображение, содержащее эту анатомическую часть, пока отсутствует.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *