Правый яичник сильно болит: Почему болит яичник и что с этим делать? — симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

Содержание

Очень сильно болит яичник — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.92% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

По какой причине болят яичники во время месячных?

Для девочки в период полового развития самым значимым событием является начало менструаций. Именно этот процесс в организме показывает, что женщина готова к вопроизведению потомства. Зависит цикл от гормональной системы, которая управляется гипоталамусом. Однако этот процесс, как правило, сопровождается ноющей болью внизу живота, особенно в первые дни цикла. У некоторых болят яичники во время месячных. В том, что может быть причиной таких болей, и какие неприятности за этим могут скрываться, попробуем разобраться далее.

Когда начинается менструальный цикл и от чего зависит

Менструальный цикл в переводе с латинского означает «лунный, ежемесячный». Началом его считается первый день менструации.

Как правило, у большинства девушек это происходит в период с 12 до 15 лет. Бывают случаи и наступления ранней менархе (от 9 лет до 15 лет) – первичная аменорея. Это также считается нормой.

Прекращаются менструации в возрасте 40-58 лет. У женщины наступает угасание репродуктивной функции. Этот период называется менопаузой. Сначала менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются.

Наступление менструального цикла и время, когда наступит менопауза, зависят от нескольких факторов:

  • Наследственная предрасположенность. Как правило, начало первых месячных, как и их окончание, могут немного совпадать с таковым циклом у мамы или бабушки.
  • Общее состояние здоровья женщины.
  • Экологическая обстановка. Не секрет, что факторы среды оказывают влияние на здоровье организма, а значит, на все его функции.
  • Особенности питания. Врачи отмечают, что чрезмерная худоба, постоянное сидение на строгих диетах могут способствовать запоздалому появлению месячных или вообще их полному отсутствию.

Наследственность в этом случае – это главный фактор. Однако, учитывая акселерацию современного поколения, неудивительно, что менархе может наступить и немного раньше, чем у мамы или бабушки. Также большое влияние имеют некоторые заболевания и оперативные вмешательства, в результате которых во время месячных болят яичники.

Если же менструация не наступила до 17-18 лет, это может быть признаком серьезных нарушений в развитии. Необходимо срочно посетить гинеколога и пройти необходимое обследование.

Что происходит во время менструального цикла

Этот цикл можно разделить на несколько этапов.

  1. Фолликулярный.
  2. Формирование желтого тела.

На первом этапе, в первые дни менструации, значительно понижается уровень эстрогенов в крови. А это сигнал для гипоталамуса, что необходимо увеличить выделение фолликулостимулирующих гормонов. Они добираются до яичников и стимулируют выработку эстрогена. Эти гормоны зависят друг от друга: чем больше выделяется одного, тем сильнее стимулируется выделение другого.

Эстрогены отвечают за развитие и рост фолликулов и яйцеклеток. Продолжительность этого этапа индивидуальна для каждой женщины. Но известно, что время, за которое созревает фолликул, определяет продолжительность всего цикла у женщины. Поэтому все остальные фазы равны по продолжительности с периодом созревания фолликула. Считается, что средняя продолжительность цикла составляет 28 дней. Значит, фолликул созревает примерно 14 дней. Но цикл может иметь продолжительность и большую, например, 30 или даже 31 день.

Стенка яичника в месте, где происходит созревание фолликула, сильно истончается. Фолликул созревает до тех пор, пока не разорвется, и из него не выйдет яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией.

На втором этапе на месте разорвавшегося фолликула начинает формироваться желтое тело. Оно способствует выделению гормонов, которые подготавливают матку к возможному вынашиванию плода. Это эстрадиол и прогестерон. Эта фаза практически у всех одинакова по продолжительности и длится обычно две недели.

Далее возможны два варианта развития событий.

Если произошло оплодотворение, то желтое тело будет расти до тех пор, пока не сформируется плацента. Количество гормонов будет также увеличиваться. Если оплодотворения не произошло, желтое тело будет уменьшаться, пока не переродится в рубцовую ткань. Соответственно, и количество гормонов будет уменьшаться, а не увеличиваться, как в обратном случае. А когда выработка их прекратится, наступит агормональная фаза, или, как ее еще называют, «нулевая». В это время начинаются месячные.

Что влияет на продолжительность месячных

Месячные длятся обычно 3-5 дней. Менструальное кровотечение — это переходная фаза от одного менструального цикла к другому.

Количество гормонов в крови резко снижается, кровоснабжение эндометрия в результате недостаточное, и слизистая начинает расслаиваться и отторгаться от матки. А так как это одновременно произойти не может, «удовольствие» затягивается и занимает несколько дней. В этот период часто женщины задают вопрос: «Почему болят яичники во время месячных?» Мы на него обязательно ответим, только чуть позже.

Что влияет на продолжительность месячных и менструального цикла:

  • Прием оральных контрацептивов.
  • Соматические заболевания.
  • Стрессовые ситуации.
  • Физические нагрузки.
  • Особенности питания.

Женский организм очень чувствителен ко всем вышеперечисленным факторам. К сожалению, не каждая женщина может сказать точно, когда впервые наступят месячные. Но затем, если вести календарь, вычислить примерную дату начала и завершения критических дней вполне возможно. Впрочем, нас волнует не только продолжительность этого процесса, но и болевые ощущения, которые бывают в эти дни.

Очень распространенная жалоба женщин в этот период — это болезненность внизу живота, и у многих болят яичники во время месячных.

Причина болей внизу живота

На такие неприятные и болезненные ощущения во время месячных жалуются около 60-70 % женщин. В 10 % случаев боли настолько интенсивны, что значительно влияют на общее состояние и на трудоспособность. Часто представительницы прекрасного пола задают вопрос: «Может ли болеть яичник во время месячных? Может, это болит матка от сокращений?» Попытаемся разобраться, но для начала рассмотрим, какого вида боль может быть и что может стать ее причиной.

Боли могут быть:

  • Ноющими.
  • Схваткообразными.

При этом могут наблюдаться следующие состояния:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Общее недомогание.
  • Головная боль.
  • Дискомфорт в пояснице.
  • Повышение температуры тела.
  • Расстройство работы ЖКТ.

Спазматические боли, которые появляются в первый день месячных, чаще всего пропадают после родов. Ноющие же могут беспокоить до самой менопаузы. Но, как правило, боль любого характера проходит на 2-3 день месячных.

Что может вызывать боли:

  • Затрудненный отток менструальных выделений и, как следствие, усиление сокращений матки.
  • Психологическое напряжение.
  • Физическое переутомление.
  • Соматические заболевания.
  • Повышенная чувствительность к собственным половым гормонам.
  • Различные заболевания половой системы.

Однако очень часто женщины жалуются именно на то, что болят яичники во время месячных. Если таковые симптомы появляются, то надо посетить специалиста. Он проведет обследование, чтобы выяснить причину такого состояния.

Почему болят яичники во время месячных

Причины могут носить серьезный характер или быть совсем не опасными.

Если женщина ощущает боль — это нормально, врачи называют такое явление овуляторным синдромом. Дискомфорт встречается часто и опасений не вызывает. Но чтобы убедиться (если во время месячных болят яичники), что у вас нет никаких патологий, лучше обратиться к врачу.

Причины болей могут носить и совсем не безобидный характер. Выделим некоторые из них:

  • Нарушен гормональный фон.
  • Есть воспалительные заболевания половых органов.
  • Наличие опухолевых образований.
  • Часто болят яичники во время месячных, если у женщины есть аномалия развития и расположения внутренних половых органов.
  • Нарушение месячного цикла.

Очень часто женщины жалуются на то, что боли в яичниках не с двух сторон отмечаются, а преимущественно с одной. Далее обсудим, что может быть тому виной.

Болит яичник справа во время месячных

Как мы знаем, яичники представляют собой парный орган. И боль в одном из них может быть очень опасным симптомом.

Вот некоторые причины, почему болит правый яичник во время месячных:

  • Поликистоз. На УЗИ это будет выглядеть как мячик, заполненный маленькими шариками — это маленькие кисты. Очень распространенное заболевание.
  • Воспалительный процесс в придатке правого яичника.
  • Аднексит правого яичника. Боли в этом случае могут охватывать не только правую сторону, но и отдавать в поясницу.
  • Опухолевый процесс. На ранних стадиях он может протекать практически бессимптомно, но в случае развития патологии боли будут носить уже стабильный характер.

Если во время месячных болит правый яичник, и эти боли стабильны, необходимо пройти обследование у врача-гинеколога, чтобы выяснить достоверную причину. Только так можно подобрать эффективное лечение и справиться с дискомфортом.

Но бывает, что на вопрос: «Почему болит правый яичник во время месячных?» ответом может быть острый аппендицит. Поэтому при очень сильных болях следует проконсультироваться с врачом незамедлительно.

Болит яичник слева во время месячных

А если болит левый яичник во время месячных? Так как орган парный, то и причины можно выделить практически те же. Повторим их:

  • Воспаление яичников.
  • Воспаление придатка.
  • Поликистоз.
  • Задержка жидкости в фолликуле вызывает так называемые овуляторные боли.
  • Стимуляция гормональными препаратами. При этом яичники могут сильно увеличиваться, а желтое тело становиться кистоподобным, что и вызовет боли в яичнике.

Если своевременно не пройти лечение и не устранить причину (это касается воспалительных процессов), то это может грозить бесплодием.

Идем к врачу

При выяснении причины, почему очень болят яичники во время месячных, необходимо учитывать не только возраст женщины, но и то, какой образ жизни она ведет. Такие боли могут беспокоить не только женщин, но и девочек, у которых менструальный цикл еще не начался. Переохлаждение может вызвать развитие воспалительного процесса в яичниках даже в детском возрасте.

Если у вас болят яичники во время месячных, необходимо обратиться к гинекологу. Для диагностики вам понадобится:

  • Пройти УЗИ.
  • Сдать анализы на гормоны.
  • Сдать анализ крови.

После осмотра врач может задать вам следующие вопросы:

  • Какого вида боль в яичниках: ноющая или приступообразная?
  • В каком месте чаще всего локализуется боль?
  • Как часто она появляется?
  • Какова продолжительность болевых приступов?
  • Есть ли рвота, тошнота во время приступов боли?
  • Имеются ли соматические заболевания или другие хронические патологии?

Анализируя ответы пациентки и результаты обследования, врач сможет определить причину патологии и назначить правильное лечение. Только грамотная терапия, проведенная до конца, поможет избавиться вам от болей в яичниках во время месячных.

Сильные боли в области яичников

Если сильно болит яичник во время месячных, и это сопровождается такими симптомами, как повышенная температура тела, общая слабость, резкое снижение артериального давления, тошнота (вплоть до рвоты), необходимо срочно вызывать скорую помощь. Такие признаки могут свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

  • Апоплексия и разрыв яичника.
  • Гнойный процесс – перитонит.
  • Возможно, лопнула киста или произошел перекрут ее ножки.
  • Внематочная беременность.
  • Развитие острого аппендицита.

Особое внимание должна привлечь боль пульсирующего характера, которая может говорить о перекруте ножки кисты яичника. При этом создается ощущение, что это обычные менструальные боли. Необходимо внимательно относиться к такого рода дискомфорту и лучше прислушиваться к своему организму.

Что делать и как себе помочь

Если вы уже посетили врача и знаете, что причина ваших болей в яичниках кроется в простом овуляторном синдроме, то можете использовать средства, которые облегчат ваше состояние.

У каждой женщины есть свои способы снятия спазма. Так, например, можно:

  • Приложить пакет со льдом к низу живота, а к ногам — горячую грелку.
  • Выпить немного алкоголя для расслабления.
  • Пить побольше воды, примерно 8-10 стаканов в день.
  • Исключить кофеин и сахар из питания, а также снизить употребление жиров.
  • Принимать чай с мятой перечной или малиной в горячем виде.
  • Чередовать сидячие холодные и горячие ванны (процедура позволяет легко справиться с застойными процессами в тазовой полости).
  • Допускается прием обезболивающих препаратов.

Хочется отметить, что женщина может сделать немало, чтобы предотвратить боли в яичниках, позаботившись о себе. Специалисты рекомендуют:

  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Правильно питаться.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не поднимать тяжести.
  • Тепло одеваться в холодное время года.
  • Не плавать в холодной воде.
  • Использовать презерватив при смене партнера.
  • Держать в чистоте личные средства гигиены.
  • Правильно и своевременно лечить воспалительные заболевания.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Если вас часто беспокоит овуляторный синдром, один из способов избавиться от таких болей — это забеременеть. Как показывает практика, многие женщины после родов избавились от болей во время месячных. Но это сугубо индивидуально в каждом отдельном случае, поэтому единого рецепта излечения не существует. Берегите себя и будьте здоровы!

Почему возникают боли в правом яичнике и чем это опасно

Болит яичник справа причины

Если у девушки болит правый яичник, она сразу же задумывается о то, что делать с этой проблемой. Иногда причины боли могут скрываться в легком недуге. Тогда вам необходимо запастись терпением, поскольку боль пройдет сама. Но в некоторых случаях справа болит яичник до такой степени, что у женщины нет сил это терпеть. В этом случае вы можете принять обезболивающие средства. Но не забывайте о том, что таблетки лишь устранят спазм, но не избавят вас от других симптомов.

Женская репродуктивная система имеет разительные отличия от мужской не только по внешним признакам. Женщины больше подвержены вирусам и переохлаждениям, чем мужчины. Поэтому можно говорить о том, что женщины чаще страдают от заболеваний придатков, чем мужская половина населения. Поскольку именно от этих желез зависит возможность зачатия, опасно не обращать внимания на тянущие и ноющие ощущения в его области.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Женщины часто задаются вопросом почему колит яичник? Боль в правом яичнике может быть первым симптомом оофорита. Это воспалительный процесс, который образуется справа. Он развивается из-за бактерий, простуды, переживаний, сильных физических нагрузок или ослабления иммунитета. Аднексит — еще один ответ на вопрос женщин, почему болит в правом яичнике. Это заболевание появляется у женщины из-за кандидоза, микоплазмоза и хламидиоза. Сильная боль при этом может отдавать в поясницу. Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедля обращайтесь к врачу. Промедление чревато бесплодием.[/color-box]

Если болит правый яичник, то можно предположить наличие поликистоза. Его симптомы — образование нескольких кист на яичнике. В компьютерной диагностике данное заболевание выглядит, как шар из круглых образований. Каждое образование на самом деле является кистой. Если говорить о количестве новообразований, то их может быть не менее десяти штук. Эту болезнь нельзя назвать распространенной, но исход ее очевиден — наступление бесплодия.

Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, то вам необходимо обследоваться с помощью сдачи анализов и УЗИ. Если вы решили провести предварительное обследование своими силами, то точный ответ вы не сможете получить после прочтения медицинской литературы. Даже многие врачи затрудняются дать ответ, имея описание симптомов, поскольку болезни схожи между собой по признакам.
[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Что делать, если после секса болят яичники[/color-box]

Симптоматика боли

Боль в области правого яичника может привести к непредсказуемым последствиям. Потому очень важно выявить причину ее возникновения на ранних стадиях. Не стоит думать о том, что колит в правом яичнике лишь у женщин среднего возраста. Колющая боль может возникнуть и у девушки, которая еще не достигла полового созревания. Это обуславливается воспалительным процессом, который развивается из-за переохлаждения.

К признакам возможной болезни можно отнести нетипичное для вас протекание критических дней. Каждая женщина переносит этот период по-своему. У кого-то ноет низ живота, а у кого-то заболел яичник. Какая связь есть между менструальным циклом и болевыми ощущениями в правом яичнике?

Когда у женины оканчиваются месячные, в яичнике образуется желтое тело. Оно состоит из нескольких клеток, которые формируют прогестерон. Если это тело не развилось достаточным образом, то слизистое покрытие матки может частично разрушиться. Потому во время менструации у женщин может колоть в области яичника. Иногда боль может возникнуть одновременно в двух яичниках. Она не приносит серьезные последствия, но рекомендуется посетить гинеколога, чтобы он дал точный ответ, что причиной болей не является какое-либо заболевание.

Сильно болеть правый яичник может до начала месячных — за две недели. Боль обусловлена процессом выхода яйцеклетки из яичника. Она создает маленькое отверстие, из которого кровь проникает в область брюшины. Как раз кровь и вызывает боли, поскольку раздражает брюшную зону. Неприятные ощущения могут раздаться в левом, а также в правом яичниках. Можно не беспокоиться в том случае, если это явление длиться не дольше двенадцати часов. Если у женщины поднялась температура и тянет правый яичник очень долго, срочно обратитесь к врачу. Кровоток может попасть в область брюшины и стать причиной возникновения перитонита.

[color-box color=»yellow»] ВажноЕсли женщина испытывает неприятные ощущения во время месячных, то она может перепутать их с болью в матке. Это происходит по той причине, что боль в яичниках во время менструации проявиться не может. Но если вы уверенны, что ощущаете боль именно в области яичника, то это является сигналом о наличии кисты. [/color-box]

Кроме этого, неприятные ощущения могут возникнуть во время или после секса. Это может быть из-за воспаления репродуктивных органов или поликистоза. Еще можно выделить ряд причин, среди которых, цервицит, вагинизм, сухость во влагалище. Не редкостью является боль после операции. Организм должен реабилитироваться после оперативного вмешательства. Если хирургическое вмешательство имело гинекологический характер, то боль является привычным явлением, поскольку яичники подверглись определенной травме. В большинстве своем болевые ощущения не продлятся больше, чем неделю. Но поскольку каждый организм уникален, вам может понадобиться больше времени на восстановление. Если боль стала невыносимой, не откладывайте визит к врачу.

Что делать если болит правый яичник у женщины

Болят яичники чем лечить? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно узнать причину. В большинстве случаев гинеколог сможет поставить диагноз во время обследования. Это может быть обычный осмотр, УЗИ или сдача анализов. Но не исключается диагностика другими специалистами, например, урологом и неврологом.

Так как можно выделить множество причин, которые провоцируют болевые ощущения в правом яичнике, то и распознать их проявление можно несколькими способами.

Компьютерная томография является рентгенологическим типом исследования. С его помощью можно изучить развернутую картину тканей во всем организме. Если врач диагностирует рак яичника, то с помощью компьютерной томографии можно определить границы его распространения — например, в область печени или другого органа. Помимо этого, данный тип исследования помогает выявить размер поражения почек и мочевого пузыря.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Если вы решились на рентген с барием, то с его помощью можно определить, распространился ли рак яичника в прямую или толстую кишку. За день до исследования больная должна принять слабительный препарат. Диагностика выглядит следующим образом: в прямую и толстую кишку заливается смесь сульфата и бария. Эти ингредиенты помогают добиться отчетливости диагноза.[/color-box]

Рентген грудной клетки проводится в том случае, если вы уверены в наличие рака яичников. Данный метод позволяет выявить наличие метастазов в легкие.

Позитронно-эмиссионая томография также позволяет выявить наличие раковой опухоли. При лапароскопии можно осмотреть не только яичники, но еще и остальные органы малого таза. Биопсия проводится в виде диагностики. Она назначается в том случае, если МЦ нарушен, в организме есть фиброма, добавочные доли, текоматоз, поликистоз или разрастания папилляров.

Клиническая картина перекрута яичника: анамнез, физикальное обследование, осложнения

Автор

Эрик Д. Шрага, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: не требуется раскрытия.

Соавтор (ы)

Артур С. Флейшер, доктор медицинских наук  Профессор, заведующий отделением ультразвуковой визуализации, отделения радиологии, акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Вандербильта

Артур С. Флейшер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американский институт УЗИ в медицине, Общество рентгенологов по УЗИ

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Юджин С. Лин, доктор медицинских наук

 , лечащий врач-рентгенолог, координатор обучения кардиологической визуализации, резидентская программа радиологии, Медицинский центр Вирджинии Мейсон; Клинический ассистент профессор радиологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Юджин С. Лин, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж ядерной медицины, Американский колледж радиологии, Радиологическое общество Северной Америки, Общество ядерной медицины и Молекулярная визуализация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Мишель Бланда, доктор медицинских наук , заведующая отделением неотложной медицины, Summa Health System Akron City/больница Святого Томаса; Профессор неотложной медицины, Медицинский колледж Северо-восточного университета Огайо

Мишель Бланда, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Harris L Cohen, MD, FACR Председатель отделения радиологии, профессор радиологии, педиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Центра медицинских наук Университета Теннесси; Медицинский директор отделения радиологии детской больницы ЛеБонёр; Почетный профессор радиологии Медицинской школы Университета Стоуни-Брук

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Памела Л. Дайн, MD Профессор клинической медицины/неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Памела Л. Дайн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Karen L Reuter, MD, FACR Профессор отделения радиологии, Медицинский центр Lahey Clinic

Карен Л. Рейтер, доктор медицинских наук, FACR является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации женщин-радиологов, Американского колледжа радиологии, Американского института ультразвука в медицине, Американского общества рентгеновских лучей и Радиологического общества Северной Америки

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

webmd.com»> Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

История болезни и обзор

Перекрут яичника представляет собой настоящую неотложную хирургическую помощь. Быстрая диагностика необходима для спасения яичников, и в этом отношении важна высокая клиническая настороженность. Диагноз в целом сбивает с толку более часто возникающие абдоминальные жалобы в отделении неотложной помощи (ED), такие как запор, диарея и инфекции мочевыводящих путей, а также более распространенные неотложные хирургические состояния, такие как аппендицит. Быстрая диагностика может быть еще более затруднена в группах населения с низким уровнем риска, таких как маленькие дети.Здесь мы описываем случай 5-летней девочки с кажущейся доброкачественной болью в животе, у которой в отделении неотложной помощи был диагностирован острый перекрут яичника после двух предыдущих визитов в клинику. Далее следует краткое обсуждение оценки, лечения и лечения перекрута яичника.

1. Введение

Перекрут яичника может стать абдоминальной катастрофой для женщин, особенно если спасти яичники невозможно. Патофизиологические последствия включают потерю яичников, внутрибрюшную инфекцию, сепсис и даже смерть.Психологические воздействия также могут быть глубокими [1, 2]. Ранняя диагностика и высокая клиническая подозрительность являются ключом к быстрому выявлению и окончательному хирургическому лечению этой диагностической дилеммы. Мы сообщаем о случае перекрута яичника у пятилетней девочки, которая впервые обратилась к педиатру с неспецифической болью в животе. Было несколько факторов, которые спутали диагноз: во-первых, тот факт, что пациент был дважды осмотрен и обследован до поступления в отделение неотложной помощи (ED).Во-вторых, ошибочное мнение о редкости перекрута яичника в этой популяции пациентов; пятилетние девочки находятся в пределах бимодального распределения перекрута яичников. И, наконец, кажущаяся доброкачественной картина пациента.

2. История болезни

Ранее здоровая пятилетняя девочка поступила в отделение неотложной помощи с однодневной лихорадкой и болью в правом нижнем квадранте. Накануне ее осмотрел педиатр, и после доброкачественного физического осмотра и отрицательного анализа мочи у нее был диагностирован острый гастроэнтерит.Однако ее симптомы прогрессировали, и родители отвезли ее в отделение неотложной помощи в нерабочее время, где был проведен второй анализ мочи, который снова оказался отрицательным. Больная повторно выписана с диагнозом гастроэнтерит. На следующее утро боль пациентки усилилась, и педиатр отправил ее в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.

При поступлении в отделение неотложной помощи пациент выглядел больным и ощущал дискомфорт. Она жаловалась на постоянную боль, не купирующуюся ни ацетаминофеном, ни ибупрофеном.Ее обзор симптомов был положительным в отношении лихорадки, одного эпизода рвоты и болей в животе. Она родилась доношенной и в анамнезе страдала астмой, которую лечили ингаляционными кортикостероидами и альбутеролом. У нее есть два брата и сестры, которые были здоровы, и у нее не было контактов с больными.

При физикальном обследовании показатели жизнедеятельности пациентки были в пределах нормы для ее возраста. Ее оральная температура была 36,5 ° C, частота сердечных сокращений 90, артериальное давление 110/70 и частота дыхания 18, а насыщение кислородом было 100% на комнатном воздухе.Живот больного несколько вздут, болезненный в правом подреберье, тазовой и надлобковой областях. У нее была некоторая непроизвольная защита, но не было рикошетной болезненности, гепатоспленомегалии или болезненности реберно-позвоночного угла. Боли возникали преимущественно в области правой паховой связки. Классические признаки аппендицита, в том числе симптомы Ровсинга и поясничной мышцы, отсутствовали. Остальная часть обследования была нормальной, включая сердечные тоны, легочные шумы, наполнение капилляров и тургор кожи.

Образец ее катетеризированной мочи не показал белка, кетонов, нитритов или лейкоцитарной эстеразы; микроскопический UA показал 30–50 эритроцитов без лейкоцитов или бактерий.Количество лейкоцитов у пациентки было повышено до 14,6 тыс./мм 3 , в то время как гемоглобин, гематокрит и тромбоциты были в пределах нормы. Панель базовой химии была нормальной.

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием показала нормальные паренхиматозные органы и нормальную газовую картину кишечника. Визуализируется невоспаленный аппендикс. Было замечено сложное локализованное скопление жидкости в правом придатке и связанная с ним свободная от малого таза жидкость (рис. 1). Последующее ультразвуковое исследование брюшной полости с допплерографией, выполненное для дальнейшего обследования правого нижнего квадранта, выявило значительно увеличенный правый яичник с сохраненным артериальным кровотоком, но скудным венозным оттоком (рис. 2).Левый яичник в норме.



Исследовательская лапароскопия показала большую кисту правого яичника (5,5 см × 3,9 см × 3,7 см) с искривлением правого придатка на 360°. Исправили перекрут и дренировали кисту правого яичника. Больная выписана на 2-е сутки после операции без дальнейших осложнений. Последующее УЗИ, проведенное через три месяца, показало развивающиеся фолликулы в обоих придатках с хорошим артериальным и венозным кровотоком.

3. Обсуждение

Перекрут яичника является редкой проблемой в педиатрической популяции, но представляет собой настоящую гинекологическую и хирургическую неотложную помощь [1, 2].На перекрут яичника приходится примерно 2,7% всех случаев острой абдоминальной боли у детей [3, 4]. Перекрут придатков часто трудно диагностировать из-за наличия неспецифических симптомов и более часто встречающихся диагнозов. Проявления перекрута придатков могут имитировать аппендицит, инфекцию мочевыводящих путей, почечную колику, гастроэнтерит или другие состояния острой абдоминальной и тазовой боли [5].

Перекрут чаще возникает у подростков и молодых женщин [6]. У пациенток в пременархальном периоде перекрут придатков чаще встречается у новорожденных [7].Здесь кисты яичников плода и новорожденного развиваются из-за высокого уровня циркулирующих материнских гормонов. Кисты обычно рассасываются после рождения с отменой материнских гормонов. В двух независимых сонографических исследованиях Orsini и соавт. [8] и Salardi et al. [9] сообщили, что типичный яичник твердый и однородный по эхогенности у пременархальных девочек в возрасте до шести лет. Гомогенная эхогенность интерпретируется как паренхима яичников без кист. Позже Коэн и соавт.[10] показали, что микрокисты (<9  мм в наибольшей длине) часто встречаются у девочек в возрасте 2–12 лет, но макроциты встречаются реже, и ни у одной девочки в возрасте 2–12 лет в их исследовании размера, описанного здесь, не было обнаружено ни одной кисты. .

Перекрут часто возникает (60%) справа, предположительно из-за того, что сигмовидная кишка оставляет ограниченное пространство для движения придатков [4, 11, 12]. Преобладание правосторонней боли в животе затрудняет диагностику, и у 38% детей с выявленными объемными образованиями придатков в одном исследовании был первоначально диагностирован аппендицит в отделении неотложной помощи [5].

Перекрут часто связан с ранее существовавшей патологией яичников [6, 13], однако считается, что большие кисты (как в случае с нашим пациентом) менее подвержены перекруту из-за их размера и массы [14]. Большой размер правого яичника нашей пациентки потенциально ограничивал перекрут, что облегчало спасение яичника, поскольку артериальное кровоснабжение еще не было нарушено. Нормальный препубертатный объем яичников составляет приблизительно 1-2 см 3 [15]. У нашей пациентки предполагаемый объем правого яичника составлял 40 см 3 .

Диагноз перекрута яичника был подтвержден ультразвуковым исследованием (примерно 87% точности при патологии яичников [16]). В то время как КТ может быть полезна для диагностики перекрута яичника [17, 18], ее полезность в данном случае заключалась в различении абдоминальной и гинекологической патологии, например, КТ исключала аппендицит, но не исключала перекрут яичника, вторичный по отношению к кисте яичника.

4. Заключение

Быстрая диагностика и неотложное хирургическое вмешательство являются ключом к спасению яичников, особенно учитывая чувствительный характер потери яичников у пациенток препубертатного возраста.Неправильный диагноз может иметь тяжелые последствия, включая потерю яичников. Нашему пациенту удалось спасти яичники, так как после коррекции кровоток восстановился. Многие хирурги не рекомендуют деторсировать яичник и предпочитают овариэктомию из-за опасений эмболизации [18, 19], однако убедительных доказательств в поддержку этого утверждения не существует [2, 20–22]. Как показано в этой статье, перекрут яичника может возникнуть в любом возрасте. Следовательно, высокий индекс подозрения в сочетании с рентгенологическими данными и клиническими проявлениями будет способствовать быстрой диагностике и спасению яичников со значительно сниженной сопутствующей патологией пациента.

Почему при половом акте больно?: BostonUrogyn: урогинекологи

Боль во время полового акта у женщин довольно распространена, почти 3 из 4 женщин испытывают ее в какой-то момент. Это влияет как на ваши отношения, так и на ваше личное счастье. Это также может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Болезненный половой акт может затронуть женщин всех возрастов.

Если вы испытываете боль во время секса, доктор Нирадж Кохли и компания Boston Urogyn могут диагностировать любые основные проблемы и предложить лечение и терапию, которые облегчат вашу боль и помогут вам получить удовольствие от секса.

Некоторые причины, по которым секс может причинить боль:

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, начинает расти за пределами матки. Обычно ваше тело ломается и сбрасывает слизистую оболочку матки во время менструации. Однако, когда у вас эндометриоз, эта аномальная ткань оказывается в ловушке внутри вашего тела. Он также может распространиться на фаллопиевы трубы и яичники. В дополнение к болезненному половому акту эндометриоз может вызывать боль при мочеиспускании или менструации, а также диарею, вздутие живота и тошноту.

Аденомиоз

Аденомиоз возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, прорастает в мышечные стенки матки. Ткань не разрушается, как предполагается, во время менструального цикла, что приводит к увеличению матки. Это может вызвать болезненные, обильные менструации, сильные спазмы и хроническую тазовую боль, что делает секс трудным и болезненным. Аденомиоз также может привести к таким осложнениям, как хроническая усталость и анемия.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза, или ВЗОМТ, представляют собой инфекцию, которая распространяется по всей женской репродуктивной системе.ВЗОМТ часто следует за бактериальной инфекцией, передающейся половым путем, такой как гонорея или хламидиоз, но это может произойти, даже если у вас никогда не было ЗППП. ВЗОМТ не всегда вызывает симптомы, поэтому вы можете не знать, что он у вас есть. Однако ВЗОМТ может вызывать тазовую боль, обильные выделения с неприятным запахом, кровотечения между менструациями и болезненное мочеиспускание.

Вульводиния

Вульводиния — это хроническое заболевание, вызывающее боль, жжение и раздражение вокруг входа во влагалище. Боль может быть постоянной или приходить и уходить, и она может затрагивать всю вульву или только определенную область.Вы можете испытывать симптомы только в ответ на давление или прикосновение, но они могут возникать и без видимой причины. Симптомы могут сделать секс или даже длительное сидение практически невозможными. В отличие от некоторых других причин генитальной боли, вульводиния не имеет видимых признаков.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, расположенные либо в яичнике, либо на нем. Хотя кисты яичников довольно распространены и могут появляться и исчезать сами по себе, не вызывая никаких проблем, они могут разорваться (сломаться) или вызвать перекручивание яичника, известное как перекрут яичника.

Эти осложнения вызывают сильную тазовую боль и кровотечение, а также другие симптомы, которые мешают заниматься сексом.

Миома матки

Миома матки — это распространенное доброкачественное новообразование, которое может развиться в любой момент в течение детородного возраста. Они могут различаться по размеру, и у вас может быть одна или несколько. Самые маленькие миомы обычно не вызывают симптомов. Тем не менее, крупная миома или множественные миомы могут увеличить матку, вызывая такие симптомы, как боль в области таза и обильные, продолжительные менструации.

Обратите внимание, что болезненный секс не всегда является результатом серьезного заболевания. Это нормально испытывать трудности с половым актом после родов или менопаузы из-за изменений уровня гормонов, и многие лекарства могут повлиять на вашу сексуальную реакцию и желание. Независимо от вашего возраста и других медицинских проблем, вам может просто понадобиться больше смазки.

Вы заслуживаете приятного и безболезненного секса. Не беспокойтесь о том, что у вас может быть недостаточно серьезное заболевание, чтобы сообщить о нем доктору.Коли. Он будет рад узнать, в чем причина ваших проблем, и помочь найти решение. Запишитесь на прием к доктору Кохли в Boston Urogyn онлайн или по телефону.

Почему женщины должны серьезно относиться к боли в животе

Автор Shruti Pathak

Двадцатичетырехлетний Шарадхи, бодрый юноша, повторявший мантру «усердно работай, играй усердно», несколько месяцев назад начал жаловаться на боли в животе. Частота болей исключала плохое питание или желудочную инфекцию.

Когда ее семейный врач предложил посетить гинеколога, Шаради была удивлена. Но УЗИ показало, что у нее была киста яичника, которая тоже была на грани разрыва. Затем последовала быстрая лапароскопическая операция по удалению кисты. Ей посоветовали 10-дневный отдых, прежде чем вернуться к работе.


Да, кисты яичников — хороший пример чего-то такого рутинного, но потенциально способного перевернуть жизнь с ног на голову. Эти заполненные жидкостью мешочки внутри или на яичнике обычно образуются во время овуляции у женщины.По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), у женщин в период полового созревания и менопаузы чаще всего развиваются кисты яичников. Но женщины, достигшие менопаузы, не полностью избавлены от этой проблемы.

Многие женщины с кистами яичников не имеют симптомов, и кисты обычно безвредны. Также нет конкретной причины образования кист яичников. «Колебания гормонального фона могут привести к кистам. Но то, что вызывает гормональные изменения, до конца не установлено, но стресс определенно не является фактором», — сказал доктор Гайатри Камат, консультант-акушер и гинеколог больницы Фортис, Бангалор.

Существует несколько видов кист, которые могут образовываться на яичниках, но наиболее распространенные типы, называемые функциональными кистами, формируются во время менструального цикла и обычно не являются злокачественными.

«Однако кисты яичников не следует путать с поликистозными яичниками», — сказала д-р Алка Кумар, гинеколог больницы SL Raheja, Мумбаи. У некоторых женщин в яичниках образуется множество мелких кист, широко известных как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). «Кисты яичников могут кровоточить, разрывать или перекручивать яичник.Поликистоз яичников не вызывает такого состояния», — сказал Кумар.

Осложнения 90–100 Кисты яичников могут вызывать проблемы, если они перекручиваются, кровоточат или разрываются. Они могут стать раковыми, поэтому их нельзя игнорировать.

Перекрут яичника (перекрут вокруг фаллопиевой трубы) — еще одно осложнение кисты яичника, хотя и редкое. Это когда большая киста заставляет яичник скручиваться или перемещаться из своего исходного положения. Кисты, которые вырастают более 5 см, подвергаются большему риску перекрута и требуют неотложной гинекологической помощи.

Кровоснабжение яичника прекращается, и если его не лечить, это может привести к повреждению или гибели ткани яичника. На долю перекрута яичника приходится почти 3% неотложных гинекологических операций.

Разрыв кисты может вызвать сильную боль и внутреннее кровотечение. Это осложнение увеличивает риск инфекции и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Симптомы проблемы
Хотя многие кисты не имеют сопутствующих симптомов, давление или боль в области таза являются распространенной проблемой, на которую жалуются многие женщины.Нерегулярный менструальный цикл, тошнота, рвота, вздутие живота, болезненные движения кишечника и боль во время секса являются признаками, связанными с кистами яичников.

У женщин с кистами яичников также могут быть проблемы с приемом пищи. Быстрое насыщение во время еды, потеря аппетита и потеря веса без какой-либо причины могут быть признаками кисты.

У женщин с перекрутом яичника возникают внезапные боли в животе, часто сопровождающиеся тошнотой и, возможно, рвотой и субфебрилитетом. «Сталкиваясь с такими симптомами, женщины, особенно молодые, часто откладывают лечение, думая, что это как-то связано с желудком, и занимаются самолечением. Это только усугубляет ситуацию», — сказал доктор Рупа К., консультант-гинеколог из Ченнаи.

Обнаружение
Врачи часто проверяют наличие кист с помощью УЗИ. Сканирование может определить форму, размер, расположение и массу кисты (наполненная жидкостью, твердая или смешанная). КТ или МРТ также могут быть использованы, чтобы увидеть, насколько далеко распространились опухоли. Анализы крови также могут быть сделаны для проверки изменений уровня гормонов и возможного рака. Если новообразование является раковым, проводится анализ крови на наличие белка под названием CA125.Уровни этого белка, как правило, выше у некоторых, но не у всех женщин с раком яичников.

Лечение
После подтверждения кисты более крупные, раковые или персистирующие кисты могут быть удалены хирургическим путем. Лапароскопия обычно проводится для лечения кист яичников. Во время операции хирург может обнаружить кисты или опухоли и может взять небольшой кусочек ткани (биопсия) для проверки на рак. Возможен рецидив раковых опухолей яичников. В этом случае врачи обычно советуют провести еще одну операцию, иногда в сочетании с химиотерапией или облучением.Также возможно образование новой кисты на том же или противоположном яичнике после цистэктомии. Новые кисты можно полностью предотвратить только путем удаления яичников (овариэктомия).

Однако некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях врачи назначают противозачаточные таблетки, чтобы снизить риск развития определенных типов функциональных кист, возникающих после овуляции. «Противозачаточные таблетки — безопасный метод борьбы с кистами яичников. Они назначаются для краткосрочных целей и не имеют долгосрочных побочных эффектов.Они не так плохи, как их изображают. Однако они могут не подойти женщинам, страдающим мигренью. Для пациентов важно наблюдаться у своего врача», — сказал Камат.

Кисты и бесплодие
Женщины часто беспокоятся, что кисты могут повлиять на их фертильность. В целом функциональные кисты не влияют на фертильность. Проблемы с зачатием могут возникнуть только у женщин с эндометриоидной кистой (образованной небольшим участком ткани эндометрия, который кровоточит и растет внутри яичника).В редких случаях, когда приходится удалять яичник, женщинам не нужно терять надежду. «Даже если один яичник удален, женщина все равно может забеременеть, если у нее хороший овариальный резерв. Простой анализ крови — это все, что нужно для проверки уровня АМГ и ФСГ пациентки. Эти тесты проводятся для определения овариального резерва», — сказал Кумар. SL Raheja в Мумбаи.

Профилактика
Пока нет способа остановить образование кист в яичниках. Женщины должны знать о симптомах и обратиться к врачу, если они страдают от нерегулярных менструаций.Кроме того, после того, как киста диагностирована, они должны обратиться к своему врачу, чтобы проверить наличие рецидива.

Правильный образ жизни может способствовать общему благополучию женщины, то же самое можно сказать и о кистах яичников. «Физические упражнения могут обеспечить гормональный баланс в организме и в некоторой степени предотвратить образование кист», — сказал Рупа. «Поддержание идеального веса при разумном питании является обязательным условием для предотвращения любых гинекологических проблем», — сказала она.

«Женщинам можно заниматься спортом, так как это положительно влияет на организм.Но им следует выполнять умеренное количество кардио- и силовых тренировок, чтобы избежать таких осложнений, как разрыв или скручивание кисты (в случае, если у них диагностирована киста)», — сказал Сухасини Мудраганам, главный диетолог Truweight.
Также читайте: Как спланировать другую большую луну, «бэби-мун»

6 часто пропускаемых признаков рака яичников: тихий убийца

Приблизительно у 22 280 женщин в Соединенных Штатах будет диагностирован рак яичников в этом году, и 14 240 женщин умрут.К сожалению, большинство женщин не знают об опасности или симптомах рака яичников, и многие осознают наличие проблемы слишком поздно. Существует также общая нехватка знаний о раке яичников и о том, что он делает с организмом.

Рак яичников начинается в яичниках и может быстро распространиться на остальную часть репродуктивной системы, если его вовремя не выявить. Эпителиальные опухоли яичников являются наиболее распространенным типом опухолей яичников. Сопутствующие опухоли делят на три подгруппы: доброкачественные эпителиальные опухоли, опухоли с низким злокачественным потенциалом (опухоли НМП) и злокачественные эпителиальные опухоли яичников.Злокачественные эпителиальные опухоли яичников являются наиболее распространенной формой рака яичников.

Однако симптомы рака яичников обычно не замечаются или приписываются другим, менее опасным проблемам со здоровьем, и их легко не заметить как пациенту, так и врачу.

Вот 6 часто пропускаемых признаков рака яичников!

1. Опухание или вздутие живота

Отек возникает, когда жидкость, называемая асцитом, задерживается в брюшной полости. Это симптом, который появляется позже, когда болезнь прогрессирует, но его все же можно списать на другие проблемы со здоровьем. Таким образом, важно следить за своим здоровьем и сравнивать этот симптом с любым из других признаков, перечисленных ниже.

2. Постоянная боль в животе или тазу

Хроническая боль, которая проявляется в животе или тазу, является явным признаком того, что что-то не так. Это симптом как рака яичников, так и кист яичников. К любой боли, которая не проходит через пару дней, следует относиться очень серьезно.

3. Ощущение сытости или трудности с едой

Как ни странно, женщины, страдающие раком яичников, чувствуют себя сытыми быстрее и им трудно есть столько, сколько обычно. Скорее всего, это связано с тем, что рак разрушает гормоны, контролирующие обмен веществ.

4. Проблемы с мочеиспусканием

Увеличение количества мочеиспусканий является признаком рака яичников. Жидкость, которая накапливается и вызывает упомянутый выше отек, будет давить на мочевой пузырь.Вот почему женщинам с раком яичников нужно чаще пользоваться туалетом. К сожалению, этот симптом часто связывают с проблемами мочевого пузыря.

5. Изменение дефекации

Любое изменение стула, запор или диарея могут быть признаком рака яичников. Это может быть связано с тем, что рак распространился на толстую кишку или потому, что давление из-за скопления жидкости может повлиять на эту область.

6. Кровянистые выделения между менструациями

Пятнистость может быть связана с несколькими различными проблемами со здоровьем, и одна из них — рак яичников.О любых аномальных кровотечениях следует сообщить медицинскому работнику. Это ненормально и обычно связано с серьезными проблемами со здоровьем репродуктивной системы.

Конечно, один или два из перечисленных выше симптомов могут быть связаны с другой, менее серьезной проблемой со здоровьем. Вот почему рак яичников часто остается недиагностированным в течение нескольких месяцев.

Чтобы прочитать всю статью на сайте DavidWolfe.com, нажмите здесь.

 

7-летняя девочка с болями внизу живота справа: в чем причина?

7-летняя девочка поступила в отделение неотложной помощи вместе с отцом для оценки боли в правом нижнем квадранте живота, которая началась за 2 часа до прибытия и сопровождалась тошнотой и 2 эпизодами бескровной рвоты.Хотя пациентка не могла полностью описать боль, она указала на точку МакБерни как на ее источник. Отец девочки говорит, что она жаловалась на подобную боль 2 дня назад, но, поскольку она прошла сама по себе, они не обращались за медицинской помощью. Пациент отрицал какую-либо травму, недавнее заболевание, госпитализацию или симптомы мочеиспускания.

Физикальное обследование выявило здорового на вид пациента без лихорадки с легкой или умеренной болью при пальпации в правом нижнем квадранте. Из-за локализации ее боли и только после обсуждения с отцом рисков и преимуществ была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза с пероральным и внутривенным контрастированием. Пациентке дали 1 мг морфина, чтобы облегчить ее дискомфорт.

Результаты общего анализа крови были значимыми только для количества лейкоцитов (WBC) 13 700/мкл с 75,7% нейтрофилов. Результаты базовой метаболической панели были примечательны только гипокалиемией с уровнем калия 2,9 мЭкв/л. Результаты анализа мочи показали следы лейкоцитов при тестировании на лейкоцитарную эстеразу, но нитриты или кровь не были обнаружены. Последующая микроскопия выявила от 1 до 2 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении.

Результаты КТ брюшной полости и таза показаны на рисунках 1 и 2 .

Какова причина болей в животе у этого пациента?

A. appendicitic

Appendicitic

B. Торсион яичников

C. Разорванные яичника Cyst

D. Инфекция мочевыводящих путей

(Ответ и обсуждение на следующей странице)

Ответ: B, торсионность яичников

В то время как компьютерная томография брюшной полости и таза показала нормальный аппендикс, она также показала 5-сантиметровое кистозное и солидное образование в правой парамедиальной линии таза, которое, по мнению радиолога, скорее всего представляет собой экзофитное поражение яичников, возможно, новообразование. с учетом наложенного кручения ( рис. 1 и 2 ).

Поскольку в нашем учреждении не было детского хирурга-гинеколога, пациентка была переведена в специализированный центр, где ей была сделана операция. Во время операции у нее был подтвержден перекрут яичника; яичник спасти не удалось, что привело к правосторонней овариэктомии.

Обсуждение

Перекрут яичника (ЗЯ) вызывается вращением яичника на его ножке, что приводит к застою венозных, артериальных и лимфатических сосудов, что, если его не лечить, может привести к инфаркту. 1 В половине случаев причина перекрута неизвестна, а во второй половине в качестве ведущей точки выступает новообразование или киста. 2

Ежегодная заболеваемость ОТ составляет 4,9 случая на 100 000 женщин в возрасте от 1 до 20 лет. 3 Средний возраст постановки диагноза среди педиатрической популяции в одном исследовании составил 9,2 года, при этом 52% этих случаев приходилось на девочек в возрасте от 9 до 14 лет. 2 Хотя ОТ чаще встречается после менархе, было показано, что частота заболеваемости имеет бимодальное распределение, соответствующее гормональным колебаниям, с пиком заболеваемости в возрасте до 1 года и снова в возрасте от 9 до 14 лет. 2 Несмотря на то, что ОТ является редким диагнозом у девочек в пременархальном периоде, неправильный диагноз или задержка в постановке диагноза могут привести к потере яичника, фаллопиевой трубы или того и другого. 4,5 

Наиболее частыми симптомами при поступлении являются боль (чаще всего внезапная и сильная), тошнота и рвота. 6 ОТ чаще всего проявляется правосторонней болью в соотношении 3:2. 7 Учитывая низкую заболеваемость, неспецифические симптомы, часто атипичные проявления, связанные с ОТ, и неспособность детей описать свои симптомы, его диагноз часто откладывается в пользу других распространенных состояний, таких как запор, инфекция мочевыводящих путей, разрыв кисты яичника. воспалительные заболевания органов малого таза, аппендицит и гастроэнтерит. 8-11

Ультразвуковое исследование является методом выбора у пациенток с подозрением на ОТ, при этом наиболее частым аномальным признаком является увеличенный яичник. 12,13 Не доказано, что добавление доплеровского метода полностью исключает кручение; в то время как отсутствие кровотока подтверждает диагноз, в перекрученных яичниках может продолжаться кровотечение. 14 Использование КТ было описано в нескольких случаях, и, как правило, оно применяется в качестве дополнения к УЗИ или когда необходимо установить другие возможные диагнозы, такие как аппендицит. 15 Учитывая нетипичную картину многих случаев ОТ, пациенты часто могут пройти КТ и другие тесты, которые могут еще больше отсрочить постановку диагноза.

Основой лечения ОТ является неотложная лапароскопия с деторсией. 4 В то время как овариэктомия ранее рекомендовалась для варикозно расширенных вен, которые кажутся некротизированными при диагностической лапароскопии, было показано, что их также можно лечить с помощью деторсии. 16 Сообщалось о более высоких показателях спасения при раннем хирургическом вмешательстве (в течение 36 часов). 17,18 Учитывая, что задержка в диагностике является обычным явлением, исторически сложилось, что частота успешного сохранения яичников у девочек с OT была низкой, при этом сообщалось о частоте овариэктомии от 50% до 91%. 19

 

Джейми Хуриган, DO, — четвертый год обучения в отделении неотложной помощи в Школе остеопатической медицины Университета Роуэна в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Алан Люцерна, DO, , заместитель директора программы резидентуры неотложной медицины в Школе остеопатической медицины Университета Роуэна и помощник директора отделения неотложной помощи в Университетской больнице Кеннеди в Стратфорде, штат Нью-Джерси.

Джеймс Эспиноса, доктор медицинских наук, , доцент кафедры неотложной медицины Школы остеопатической медицины Университета Роуэна и лечащий врач в больнице Университета Кеннеди.

Уильям Яакоб, доктор медицинских наук, редактор серии, , рентгенолог из Таллахасси, Флорида.

Список литературы

1. Грайф М., Ицхак Ю. Сонографическая оценка перекрута яичников в детском и подростковом возрасте. AJR Am J Рентгенол. 1988;150(3):647-649.

2. Олтманн С.К., Фишер А., Барбер Р., Хуанг Р., Хикс Б., Гарсия Н. Невозможно исключить кручение — обзор за 15 лет. J Pediatr Surg. 2009;44(6):1212-1217.

3. Гатри Б.Д., Адлер М.Д., Пауэлл Э.К. Частота и тенденции госпитализаций по перекруту яичников у детей в США, 2000–2006 гг. Педиатрия. 2010;125(3):532-538.

4. Энг-Лант Дж., Аппельбаум Х., Аварелло Дж. Перекрут яичников у детей и подростков. Новости ACEP. 2011;30(11):25-26.

5. Ольснер Г., Шашар Д. Перекрут придатков. Клин Акушерство Гинек. 2006;49(3): 459-463.

6. Росси Б.В., Ференс Э.Х., Зураковски Д. и соавт. Клиническая картина и хирургическое лечение перекрута придатков у детей и подростков. J Педиатр Подростковый Гинек. 2012;25(2):109-113.

7. Гёчмен А., Караджа М., Сари А. Консервативный лапароскопический подход к перекруту придатков. Arch Gynecol Obstet. 2008;277(6):535-538.

8. Balci O, Icen MS, Mahmoud AS, Capar M, Colakoglu MC. Лечение и исходы перекрута придатков: 5-летний опыт. Arch Gynecol Obstet. 2011;284(3):643-646.

9. Хоури Д., Эббот Дж.Т. Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор. Энн Эмерг Мед. 2001;38(2):156-159.

10. Андерс Дж.Ф., Пауэлл Э.К. Актуальность оценки и исхода острого перекрута яичника у педиатрических больных. Arch Pediatr Adolesc Med. 2005;159(6):532-535.

11. Альбайрам Ф., Хампер У.М. Перекрут яичников и придатков: спектр сонографических данных с патологической корреляцией. J УЗИ Мед. 2001; 20(10):1083-1089.

12. Мейер Дж. С., Хармон С. М., Харти М. П., Марковиц Р. И., Хаббард А. М., Белла Р. Д. Перекрут яичника: клиническая и визуализирующая картина у детей. J Pediatr Surg. 1995;30(10):1433-1436.

13. Hurh PJ, Meyer JS, Shaaban A. Ультразвук перекрученного яичника: характерная серая шкала, несмотря на нормальный артериальный и венозный кровоток при допплерографии. Педиатр Радиол. 2002;32(8):586-588.

14. Пенья Дж. Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А.Л. Полезность допплерографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Стерил. 2000;73(5):1047-1050.

15. Гиттлман А.М., Прайс А.П., Гоффнер Л., Кац Д.С. Перекрут яичника: данные КТ у ребенка. J Pediatr Surg. 2004;39(8):1270-1272.

16. Азиз Д., Дэвис В., Аллен Л., Лангер Дж. К. Перекрут яичника у детей: нужна ли овариэктомия? J Pediatr Surg. 2004;39(5):750-753.

17. Бристоу Р.Е., Нуджент А.С., Захурак М.Л., Хужами В., Фокс Х.Е. Влияние специальности хирурга на органосохраняющую операцию у молодых женщин с опухолью придатков. Дж. Здоровье подростков. 2006;39(3):411-416.

18. Таскин О., Биринчиоглу М. , Айдын А. и др. Влияние скрученного ишемического придатка, управляемого деторсией, на жизнеспособность и гистологию яичников: модель грызунов с ишемией-реперфузией. Шум Изд. 1998;13(10):2823-2827.

19.Пайпер Х.Г., Олтманн С.К., Сюй Л., Адусумилли С., Фишер А.С. Перекрут яичника: диагноз включения требует более раннего вмешательства. J Pediatr Surg. 2012;47(11):2071-2076.

Пожалуйста, дамы, не недооценивайте боль в области яичника: TwoXChromosomes

В прошлую среду вечером у меня начались острые боли в области правого яичника. По правде говоря, я думал, что это просто газы или какой-то запор, потому что на той неделе пищеварение было немного не в порядке; Итак, я просто включил свой менталитет «смирись с этим» и пошел по своим делам.Утром в четверг я попытался встать в школу, но в итоге меня так тошнило всякий раз, когда я пытался встать, что мне просто приходилось возвращаться в постель. После того утра боль стала не такой сильной, но не прошла. Я продолжал верить, что это просто какая-то проблема с кишечником, и думал, что в конце концов это пройдет.

Перенесемся в субботу. Около 11 лет я прогуливался по магазину Toys R Us в поисках подарка на день рождения для двоюродного брата, когда боль начала нарастать. Как бы я ни думал, что движение поможет «газовому» движению, счастливых розовых игрушек оказалось слишком много, и я поехал домой, посидев в машине минуту.Придя домой, я пытался придумать, как избавиться от проблемы, искренне полагая, что это какой-то запор. Это ничем не отличалось от сильной газовой боли или кишечной непроходимости. Примерно через 30 минут я больше не мог терпеть, и мама отвезла меня в больницу.

Когда мы туда добрались, дискомфорт продолжал нарастать и нарастать, превращаясь в самую мучительную боль, которую я когда-либо испытывал. Когда скорая помощь, наконец, приняла меня обратно, они подавили его морфием и сделали анализ крови для подготовки к компьютерной томографии.Сканирование выявило новообразование в области моего яичника, и после гинекологического осмотра, а также УЗИ малого таза и внутривлагалищного УЗИ было обнаружено, что у меня 4-дюймовая киста на правом яичнике. , но эта конкретная киста, вероятно, не содержала яйцеклетки и, следовательно, продолжала расти, объясняя, почему у меня не было месячных около 4 месяцев (не проверить это раньше было моей собственной глупостью, но я просто решил подождать это, так как я анемичен и не сексуально активен).Интенсивная боль была вызвана так называемым «кручением», то есть вращением кисты вокруг своей оси, как скручиванием воздушного шара. В моем случае он перекрутился вокруг себя 5 раз, прервав кровообращение в моем правом яичнике и фаллопиевой трубе. Наряду с кистой мой акушер-гинеколог удалил яичник и большую часть трубы, которые были полностью некротизированы и пурпурного цвета к тому времени, когда она доставила меня на операцию около 9 вечера в субботу вечером.

Мы многого не знаем о том, почему это произошло, но я хотел повысить осведомленность о такой возможности, так как никогда даже не слышал о кистах яичников и их осложнениях.Если бы я сделала что-то раньше, например, проверила мою ситуацию с отсутствием менструации или острой болью, когда она только началась, я могла бы предотвратить потерю яичника.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2008 - 2022