Преэклампсия және эклампсия қазақша: Преэклампсия > Архив — Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012) > MedElement

Содержание

себептері, симптомдары, диагнозы және емі

Преэклампсия — преэклампсияның ауыр нұсқасы, ол жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін пайда болады, орталық жүйке жүйесінің бұзылуымен полоргандық бұзылулармен сипатталады, бұрынғы эклампсия. Бас аурулары, айнуы, құсу, көру қабілетінің бұзылуы, гиперрефлексия, ингибирлеу, ұйқысыздық немесе ұйқысыздық. Артериялық қысымды күнделікті бақылау негізінде диагноз қойылды, зәр анализі, коагулограмма, транскраниальді допплердің соңғы сатысы. Инфузионды терапияны қолдану арқылы емдеу үшін, антиконвульсандар, антигипертензивтер, антикоагулянт, мембраналық тұрақтандырғыштар. Тағайындаудың тиімсіздігімен төтенше кисарей бөлімі көрсетіледі.

Преэклампсия


Жиі преэклампсия преэклампсияның жұмсақ формаларының аясында жүктіліктің 28-ші аптасынан кейін дамиды. Преэкламптический күй 5-де байқалады% жүкті, босанған әйелдер мен аналар. 38-75% Пренаталдық кезеңде бұл науқақар пайда болады, 13-36% — босанғанда, 11-44% — босанғаннан кейін. B 62% эклампсия алдындағы преклампсия жағдайлары, дегенмен, Кейбір авторларға қарағанда, басқа пациенттерде, бұзылулар конвульсиялық синдромның жылдам дамуына байланысты танылмай қалады. Алғашқы жасөспірімдерде жиі ауру пайда болады, кешікпей, бірнеше жүктілік, тарихтағы преэклампсиямен қайта гестация, семіздік, экстрагениталды патология (созылмалы гипертензия, бауыр аурулары, бүйрек, коллагеноз, қант диабеті, антифосфолипид синдромы).

Преэклампсияның себептері

Аурудың этиологиясы, гестоздың басқа түрлері сияқты, бүгінгі күні толық орнатылмаған. Мүмкін фактор, преэклампсияның дамуына ықпал етеді, Босанған әйелдің денесінің жүктілік кезінде физиологиялық қайта құрылымдауына патологиялық реакциясы қарастырылады. Акушерлік және гинекология саласындағы мамандар аурудың 30-нан астам этиопатогенетикалық теориясын ұсынды, бастысы:

  • Тұқымқуалайтын. Преэклампсияны дамытуда генетикалық факторлардың рөлі пациенттерде жиірек диагнозымен расталады, аналарының гестозы болған. Пациенттерде 7q36-eNOS гендеріндегі кемшіліктер анықталады, 7q23-ACE, AT2P1, C677T. Мұра жолы — автосомалық рецессивтілік.
  • Иммундық. Аналық ұрықтың антигендеріне аналық қан ағымына ену реакция антиденелерінің өндірісімен бірге жүреді. Алынған иммундық кешендерді түрлі тіндерде сақтау күрделі қорғаныс механизмдерін тудырады, олар эндотелия жасушалары мен өткір эндотелиозды активтендіру арқылы көрінеді.
  • Плаценттік. Кейбір авторлар цитотрофобласт шабуылы бұзылған преэклампсияны біріктіреді. Нәтижесінде жатыр артерияларының тегіс бұлшықетінің қабатының өзгеруі жоқ, кейіннен олардың спазмына әкеледі, интервильді қан ағымының нашарлауы, гипоксия және, нәтижесінде, эндотелий зақымдануы.
  • Кортико-висцеральды. Преэклампсияны теорияның жақтаушылары гемодинамиканың невротикалық бұзылуы ретінде қарастырады, кортекс пен субкортикалық бөлімшелер арасындағы қатынастарды бұзудан туындаған. Бұл тәсіл ауыр стресстің арандатушылық рөлін түсіндіреді және ЭЭГ функционалдық өзгерістерімен расталады.

Себебі жеке теория аурудың барлық клиникалық көріністерін толығымен түсіндіре алмайды, Преэклампсияны патогенездің жалпы механизмдері бар этиологиялық жағдай ретінде қарастыруға болады. Pre-eclampsia дамуының дереу себептері жүкті әйелдер мен нефропатияның тамшылары үшін дұрыс терапия болып табылады, науқастың медициналық ұсыныстарын орындамауы, преэклампсияның жеңіл нұсқаларының жоғары емдік кедергісі.

Патогенез

Преэклампсия механизмінің басты элементі — өткір эндотелиозды және васоконстрикцияны қорыту, бастапқыда плацентада локализацияланған, ми жасушаларының патологиялық процесімен айналысады. Қабыну дисфункциясы жасушалық мембранаға зиян келтіреді, нейрондардың метаболизмі бұзылса, жоғары сезімталдықтың пайда болуы және жүйке жасушаларының қозу қабілеті артады. Субказцеальды субкортикалық құрылымдардың зақымдалуы полисистемдық автономды бұзылулармен бірге жүреді, 90-нан астам анықталды% ауыр гестозы бар науқастар.

Сонымен қатар, жүкті әйелдер мен преэклампсиялары бар әйелдер пирамидалық жеткіліксіздікті дамытады, ол кортикальды аймақтың деңгейінде бұзылуларды көрсетеді және тері-периостальды гиперрефлексияны көрсетеді, анизорфлексия, патологиялық рефлекстердің пайда болуы, шұғыл дайындықтың жоғарылауы. Мидың негізгі бөліктері соңғы уақытта әсер етті. Деструктивті процестер, микроциркуляция бұзылуларымен байланысты, басқа органдарда да кездеседі — бауыр, бүйрек, өкпе тіндері. Жағдай гестозға тән коагулопатикалық бұзылыстармен ауырады.

Преэклампсияның белгілері

Бұзылу әдетте бұрынғы нефропатия аясында пайда болады. Қолданыстағы эфема, гипертониясы, қалыпты астеновегетативті симптоматология (айналуы, әлсіз жақтары, ұйқының жеткіліксіздігі, метеотропизм, эмоционалдық тұрақсыздық) орталық жүйке жүйесінің зақымдану белгілері және ішек қысымының жоғарылауы. Науқас қарқынды бас ауруы туралы шағымданады, бастың артындағы ауырсыну, шаршау, бұғатталған көрінеді, летаргиялық, немқұрайды, кейде орынсыз. Ұйқының жоғарылауы немесе ұйқысы жоғарылайды, ұзартылған саусақтардың дірілдеуі, пальмалар мен аяқтардың терісі.

Y 25% преэклампсиялық клиникасы бар әйелдер, визуалды бұзылулар анықталды — бұлыңғыр көрініс, жыпылықтайтын ұшқын немесе ұшты, жарықтан қорқу, қос көзқарас, жеке көзқарастарын жоғалту. Айнұрау пайда болуы мүмкін, құсу, эпигастрий мен дұрыс гипохондриядағы ауырсыну. Ауыр жағдайларда бұлшықеттердің тістері пайда болады, ақылсыз, галлюцинация, петехиалды бөртпе, қан ұйығышынның бұзылуы. Преэкламптикалық жағдай салыстырмалы түрде қысқа, 3-4 күннен аспайтын мерзімге созылады, содан кейін ол дұрыс терапия арқылы тоқтатылады немесе эклампсияға өтеді.

Асқынулар

Эклампсияның ең ауыр асқынуы — эклампсия — аналар мен перинатальды өлім көрсеткіштері жоғары преэклампсияның ең ауыр түрі. 1-3% науқастардың көру жоғалуы бар (амуроз), Ісінуден туындаған, тамырлы өзгерістер, артериялық артериядағы қан айналым бұзылыстарына байланысты кортекстің шырышты қабығының сетчатки бөлімі немесе ишемиясы. Гипертониялық дағдарыстың дамуы мүмкін, церебральді ісіну, инсульт, HELLP синдромы, плаценттік үзіліс, босанғаннан кейінгі коагулопатиялық қан кету және ДИК пайда болуы. Әдетте плацентарлы жеткіліксіздіктің күшеюі байқалады, ішек гипоксиясының белгілері артады.

Әйелдерде, преэклампсия, болашақта жүрек-тамыр аурулары 4 есе жиі дамиды (гипертониясы, стенокардия, жүрек шабуылдары, соққылар, жүрек жеткіліксіздігі), 2 типті қант диабетінің даму қаупін екі есеге арттырады. Гестозы бар науқастардың үштен бірі кейінгі жүктілікте диагноз қойылған.

Диагностика

Преэклампияны уақтылы диагностикалау қиын емес, егер бұрын жүкті әйел бұрынғы нефропатияға қатысты акушер-гинекологтың қадағалауында болған болса. Науқастың бастапқы шағымымен бастапқы емдеу кезінде гестоздың нақты белгілерін анықтау арқылы зерттеу жоспарын ұсынды:

  • Қан қысымын бақылау. Арнайы құрылғыны пайдалана отырып, автоматты қан қысымы өлшенетін күнделікті бақылау көрсетіледі. Преэклампсиямен ауыратын науқастарда қан қысымы әдетте 180-ден асады/110 мм Hg. ст. импульстік амплитудасы 40 мм-ден астам. ст. Гипертензия индексі — 50% Жоғарыда.
  • Гемостатикалық жүйені бағалау. Гистозға тән және тұтынудың коагулопатиясы фибринолитикалық жүйені белсендіруде. Фибриногеннің мазмұнын зерттеу ұсынылады, оның деградация өнімдері (РФМК), антитромбин III, эндогендік гепарин, aPTT бағалау, Протромбин (MHO), тромбикалық уақыт.
  • Зерттеу. Протеинурия преэклампсияның маңызды белгісі болып табылады. Зәр ақуызының мөлшері 5 грамнан асады/л, астық цилиндрлері анықталуы мүмкін, лейкоцитария. Сағаттық диурез 40 мл немесе одан азға дейін төмендейді. Бүйректің зақымдану дәрежесін бағалау үшін несептегі ақуыздың күнделікті саны анықталады.
  • Церебральды ыдыстардың TCD. Церебральды қан ағымын объективті бағалау үшін пайдаланылады. Транскраниальды доплерографиялық кезеңде мидың перфузиялық қысымының жоғарылауы және тамырлы қарсылықтың төмендеуі расталды, преэклампсияның сипаттамасы.

Мүмкіндік акушерлік асқынуларды ескере отырып, науқас жатырдың және плацентаның ультрадыбыстық көрінісін көрсетеді, uteroplacental қан ағымының допплерографиясы, CTG, фетрометрия, ұрық фенокардиографиясы. Дифференциалды диагноз ми аурулары арқылы жүзеге асырылады (қатты қабығының синусын тромбозы, Менингит, ісіктер, инсульт), эпилепсияның конверсивті емес түрлері, сетчатки бөлімі. Анестезиолог және реаниматолог консультанты, терапевт, невропатолог, окулист, кардиолог, нефролог, нейрохирург.

Преэклампсияны емдеу

Науқас жақын орналасқан медициналық мекеменің реанимация бөлімшесінде жеткізу бөлмесімен жедел түрде ауруханаға жатқызылады. Негізгі терапевтік міндет — рефлекстің және орталық гиперреактивтіліктің төмендеуі, конвульсиялардың алдын алу, өмірлік маңызды функцияларды тұрақтандыру, полиоргандық бұзылыстарды түзету. Preeclampsia бар жүкті әйел қатал емдеу режимін көрсетеді. Емдеу режимі келесі дәрілерді тағайындауды қамтиды:

  • Антиконвульсанттар
    . «Алтын стандарт» сульфатты магнезия арқылы енгізу қарастырылған. Препарат седативті, антиконвульсан, антиспаздықты, гипотензивтік әрекет, іштің орташа қысымын тиімді төмендетеді. Миемияның гемодинамикасын жақсартумен қатар миометрия босаңсады және жатырдың қан ағымының қарқындылығын арттырады. Қажет болса, одан әрі транквилизаторларды қолданыңыз.
  • Антигипертензивті препараттар. Имидазолин туындылары қолайлы, орталық α2 адреномиметикалық әсері бар, жалғыз тракттың ядросындағы I1-имадазолин рецепторларын ынталандырады және осылайша миокарда парасимпатикалық әсерді арттырады. Перифериялық вазодилататорларды парентералды енгізу мүмкін, жылдам антигипертензиялық әсерімен гибридті β- және α1-адренергиялық блокаторлар.
  • Инфузионды тұжырымдар. Онкоциклы және осмотикалық қысымын қалыпқа келтіру үшін коллоидтық ішілік инфузия, протеинді, теңдестірілген кристаллоидтық шешімдер. Инфузионды терапия қанның реологиялық қасиеттерін жақсартады, орталық және перифериялық гемодинамика, тіндердің перфузиясы, көптеген органдық бұзылулардың ауырлық дәрежесін төмендетеді, су мен электролит балансын қалпына келтіру.

Айғақтарға сәйкес, седативтер қолданылды, тікелей әрекет ететін антикоагулянттар, антиоксиданттар, мембраналық тұрақтандырғыштар, маталардағы қан ағымын жақсартуға арналған препараттар, fetal respiratory distress syndrome алдын-алу. Госпитализациядан кейінгі күні қарқынды терапияның тиімсіздігімен кезералдық секция арқылы төтенше жағдайларға жол берілу ұсынылды. Преэклампсия хирургиясы жедел қарқынмен дамитын науқастар 2-4 сағат ішінде жасалады. Жоғары сапалы анестезиямен табиғи босану (ұзартылған эпидуральдық анестезия), перинетомия немесе эпизиотомия пациенттің әл-ауқатының жақсаруымен ғана мүмкін, қан қысымының тұрақты тұрақтануы, зертханалық көрсеткіштер.

Болжам және алдын-алу

Симптомдық преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдердің емделу нәтижесі медициналық көмекке қолжетімділікке және басқару тактикасын дұрыс таңдауына байланысты. Кез-келген жағдайда ана мен ұрықтың болжамы күрделі болып саналады. Соңғы жылдары аналар өлімінің деңгейі 0-ге дейін төмендеді,1000 туғанына 07, перинаталдық өлім-жітім 1000-ға дейін бақылау үшін 21-ден 146-ке дейін. Преэклампсияның алдын алу антенотальдық клиникада жүйелі тексерулерді қамтиды, Жүкті әйелдердің ісінуі кезінде әйелдердің қысымын және зертханалық параметрлерін бақылау, нефропатия, барлық дәрігерлік тағайындаулардың мұқият орындалуы, ұйқы мен тынығуды қалыпқа келтіру, психо-эмоционалдық бейбітшілік, салмақ бақылау, төмен тұз, ақуызға бай диета.

Жүктіліктің гестоздары | iKaz.info

Гестоз — жүктіліктің ең жиі кездесетін асқынуларының бірі. Гестоз немесе токсикоз деп — тек жүктілік кезінде пайда болатын патологиялық кұбылыстар мен аурулар тобын айтады. Гестозда барлық жүйелер, мүшелер, әсіресе жүрек-кантамырлар,жүйке, бүйрек, бауыр, плацента, зат алмасу жүйелері патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Бұл патологиялық өзгерістерден әйел тек босанғаннан кейін, немесе түсік тастағаннан кейін ғана айығады.

Гестоз екі үлкен жікке бөлінеді:

  1. I. ерте гестоздар жүктіліктің І-ші жартысында (1-3 ай аралығында) пайда болады.
  2. II. кеш гестоздар — жүктіліктің екінші жартысында дамиды. Ерте гестоздар (токсикоздар): құсу, сілекей ағу, жүктілік дерматозы, сары ауру, остеомаляция, бауырдың жедел сарғайып солуы.

Кеш гестоздар: жүктілік шемені, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Шет елде гестоздың екі клиникалық түрін ажыратады: преэклампсия және эклампсия. Преэклампсияға — жүктілік шеменін, нефропатияны және преэклампсияны жатқызады. Қазақстанда 1998 жылы акушер-гинекологтардың республикалық ғылыми-практикалық конференциясында гестоздың даму дәрежесіне қарай оның жіктелуі және дәрігерлік тактикасы анықталды (11-кесте). Жүктіліктің екінші жартысындағы гестоздың жиілігі 7-16 % аралығында, шет ел авторларының зерттеулері бойынша 23 %-ке дейін.

Республикада жоғары дәрежедегі «қауіп-қатер» тобындағы әйелдерді ерекше есепке алып бақылау жүргізгенде жүкті әйелдер арасында гестоздың жиілігі жыл сайын артуы анықталған. Мысалы бұдан 10 жыл бұрын гестоздың жиілігі 6-10 % болса, қазіргі кезде 16 %-23 % дейін артгы, әсіресе оның ауыр қатерлі түрлері акушерия тәжірибесінде жиі кездеседі. Эклампсия — 50%, преэклампсия — 27,3%, нефропатияның ауыр дәрежесі — 22,7% (1997ж).

Гестоздың себептері мен даму жолдары:

Гестоздың себептері мен даму жолдары толық анықталмаған, ғылыми тұрғыда 30-ға жуық теориялар бар. Көптеген авторлар гестоздың дамуын тек жүктіліктің пайда болуымен байланыстырады. Мысалы тоқтаусыз құсумен ауырған әйелдің жүктілігін үзсе, әйел жағдайы бірден жақсарады, сол сияқты гестоз белгілері босанған әйелдерде бірден кетеді.

Қазіргі кездегі көп теориялардың ішіндегі негізгілері:

  1. Нейрогенді теориясы
  2. Иммуно-генетикалық теориясы
  3. Адаптация (бейімделу) теориясы

Нейроген теориясы бойынша: жүктілік кезіңде жатырдан орталық жүйкеге патологиялық толқындар келіп түседі, соның әсерінен жатыр мен орталық жүйкенің қарым-қатынасы бұзылып, мүшелер мен жүйелердің қызметтері қалыптан тыс ауытқиды. Бұл патологиялық құбылыстардың дамуында негізгі өзгеріс орталық жүйке жүйесінде (о.ж.ж.) байқалады, осыған орай қан-тамыр жүйесінің реттелу қызметі бұзылып, жүктілік гестозында мүшелермен ұлпаларда қанайналымы бұзылады. Осының салдарынан ішкі сөлденіс бездерінің, мидың, бауыр, бүйрек т.б. мүшелердің қызметі патологиялық өзгерістерге ұшырайды, зат алмасудың барлық түрлері бұзылып, организмде дистрофиялық процестер дамиды.

Иммуно-генетикалық теория бойынша: жүктілік кезінде ана-бала жолдасы — ұрық өзара қалыпты иммунологиялық қарым-қатынаста болады. Жүктіліктің даму барысында осы қалыпты жағдай көптеген сыртқы және ішкі факторлардың (әйел организміндегі) әсерінен плацента жүйесі, ұрық патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Сөйтіп ана мен ұрықтың арасында иммуно-генетикалық сыйыспаушылық байқалады, яғни ана мен ұрықтың антигендік құрылыстары әртүрлі болады. Жүктілік гестозында плацента жүйесінде патологиялық өзгерістер болады, ұрық антигені ана қанына өтіп, антиденелердің пайда болуына душар етеді. Осы жағдайда пайда болған иммунологиялық өзгерістер жүйке, қан-тамыр т.б. жүйелердің өзгеруіне әсер етеді.

Адаптация (бейімделу) теориясы: жүктілік кезеңі әйел организміне елеулі өзгерістер енгізеді, осыған байланысты бұл кезең организмге ең жоғарғы талаптар қояды. Осы жаңа талаптарға сәйкес әйел организмінің бейімделуі физиологиялық немесе патологиялық салада болуы мүмкін.

Жүктіліктің екінші жартысындағы гестоз кезінде ана организмі жаңа талаптарға бейімделу саласында үлкен патологиялық өзгеріске ұшырайды. Бұл өзгеріске бірден-бір әсер ететін ана-ұрық және плацента жүйесіндегі иммунологиялық қозғалыстар. Бұл патологиялық өзгерістер мен нейро-гуморалдық қарым-қатынастың бұзылуы салдарынан, жүктілік гестозы кезінде бүкіл организмде қан тамырларының түйілуі (тамыр спазмы) пайда болады. Бүкіл әйел организміндегі қан тамырларының түйілуіне байланысты, қан тамырлардың барлық физиологиялық қасиеттері бұзылып, қан айналымы патологиялық өзгерістерге ұшырайды. Аталған жоғарыдағы өзгерістер бүкіл организмдегі оттегінің азаюына себеп болып, осының салдарынан мүшелерде, клеткаларда оттегі жетіспейді. Осындай патологиялық құбылыстар, жүктіліктің екінші жартысында әйелдің токсикозға шалдығуына душар етеді. Кеш гестоздың ауырлық дәрежесін бағалауда және нәрестеге оның әсерін анықтау үшін Виттлингер шкаласын қолданады.

Ерте гестоздар. Клиникасы, емдеу жолдары

Ерте гестоздар жүктіліктің тұңғыш айларында пайда болады. Жүкті әйелдің құсуы. Ерте гестоздар арасында ең жиі кездесетін науқас, әдетте әйелдердің 80-85 проценті жүктіліктің алғашқы айларында таңертең жүректері айнып, анда-санда құсады, бірақ жалпы күй-жағдайлары өзгермейді, бұл құбылыс гестозға жатпайды, тек жүктіліктің бір белгісі болып есептеледі. Ал гестоз кезінде әйел тек таңертең ғана емес, тәулігіне бірнеше рет жүрегі айнып, лоқсып, құсып, тәбеті төмендеп, жалпы күй-жағдайы нашарлайды. Аурудың асқыну дәрежесіне қарай оның үш түрін ажыратады: жеңіл, орташа, ауыр түрі.

Жеңіл түрінде құсық күніне 3-4 рет ғана болады, көбіне тамақ ішкеннен кейін, тамақ ішу қабілеті сақталады, кейде ащы-тұщы тағамдарды сүйсініп жейді, жалпы жағдайы өзгермейді. Жеңіл түрінде жүйке жүйесі тек функционалдық өзгерістерге ұшырайды. Орташа түрінде әйелдің құсуы жиілене бастайды, тәулігіне 10-нан да астам болады, жүрегі айнып, тамақ ішуі нашарлайды, ал ішсе жедел құсып тастайды, әлсіреп жүдей бастайды. Сонымен бірге жүйке жүйесінде вегетативтік бұзылыстар байқалады. Зат алмасуында, көміртегінің алмасуында өзгеріс болып, кетоацидоз пайда болады. Дене қызуы көтеріледі, жүрек пен тамыр соғуы жиілейді. Тілі құрғайды, тәуліктік зәр мөлшері төмендейді. Қан құрамында гемоглобин, қызыл түйіршіктер азаяды. Уақытында емделмесе, келесі ең ауыр түріне көшеді.

Құсықтың ауыр түрін тоқтаусыз құсық деп атайды. Бұл науқастың ең ауыр түрі — негізгі жүйелер мен мүшелердің қызметі бұзылады, құсықтың саны 20-дан да асады, жүрегі айниды, бұған сілекей ағу қосылады. Ішкен тағаммен бірге сұйық затты да құсып тастайды, организм сусызданып, әлсізденіп, жүдейді. Кейде салмағы 8-10 кг-ға дейін кемиді. Организмде зат алмасуының ақырына дейін тотықтырылмаған қалдықтары көбейіп, қанның мочевинасы, калдық азот және креатининнің мөлшері молаяды, зәрде ацетон пайда болады, дене қызуы көтеріледі, тамыр соғысы жиілейді, (100-120-ға дейін жетеді). Дем алғанда аузынан ацетонның иісі келіп тұрады. Бүйрек, бауырда дистрофиялық өзгерістер пайда болады, кейде әйелдің терісі сарғайып кетеді. Сонымен организм катты уланып, әйел есінен танып — кома болуы мүмкін. Ауруды анықтау жолдары жоғарыдағы белгілерге байланысты.

Емдеу жолдары. Құсу науқасының орташа, ауыр түрлерімен ауырған әйелдер, тек емханада емделулері қажет. Ем жан-жақты, комплексті болуы керек. Жүйке жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру: ол үшін бром, кофеин дәрілерін, электро-анальгезия, электро-ұйқы, психотерапияны пайдаланады.

Кеш гестоздар

Жүктіліктің екінші жартысында гестоздың таза және аралас түрін ажыратады. Гестоздың таза түрі — дені сау (ешқандай соматикалық ауруы жоқ) жүкті әйелдің жүктілік гестозына шалдығуы. Аралас түрі — сырқат жүкті (жүрек, өкпе, бауыр, бүйрек т.б. аурулармен ауыратын) әйелдің жүктілік гестозына шалдығуы. Бүгінгі күні гестоздың белгілі және белгісіз түрлері жиі кездеседі. Мысалы: жүктілік нефропатиясына тән бірнеше белгілері бар: әйелдің қан қысымының көтерілуі, аяқ — қолының ісінуі, зәрінде белоктың пайда болуы. Белгісіз түрінде зәрде тек қана белок пайда болып, шамалы аяқ-қолы ісінуі мүмкін. Жүктілік гестозын ең бастапқы басталған мерзімінен анықтаудың маңызы зор, себебі гестоз мерзімі екі жұмадан асып кетсе, (жеңіл дәрежесінің өзі) оны ұзаққа созылған гестоз дейді, ананы тез арады босандыру қажет.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Преэклампсия: белгілері, себептері, қауіп факторлары және емдеу — Ақпарат


Преэклампсия дегеніміз не?

Преэклампсия — жүктіліктің асқынуы, ол жоғары қан қысымын, бүйректің зақымдануын және басқа да мәселелерді тудырады. Бұл Америка Құрама Штаттарындағы жүкті әйелдердің шамамен 5 пайызына әсер ететін өмірге қауіпті жағдай.

Преэклампсия кез-келген елеулі белгілерді тудырмауы мүмкін, бірақ сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, сіз үшін және сіздің балаңыз үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Сіздің емдеуші дәрігеріңіз сізді әр перинатальға барған кездегі қан қысымын тексеріп, егер ол жоғары болса, зәріңізді ақуызға сынау арқылы тексереді.

Преэклампсия көбінесе соңғы триместрде дамиды, бірақ бұл жүктіліктің екінші жартысында кез-келген уақытта, босану кезінде немесе босанғаннан кейін алты аптаға дейін болуы мүмкін.

Преэклампсия маған және менің балама қалай әсер етуі мүмкін?

Преэклампсиямен ауыратын әйелдердің көпшілігі оны мерзімінен бұрын дамытады және дұрыс күтіммен жасайды. Бірақ сізде неғұрлым ертерек болса, соғұрлым ауыр болса, ол сізге және сіздің балаңызға қауіп төндіреді.

Мұнда не болуы мүмкін:

  • Жоғары қан қысымы және қан ағымының төмендеуі бауыр, бүйрек, ми және басқа нәзік органдарға әсер етуі мүмкін.
  • Жатырға қан аз түсетін болса, ол нәрестеге проблемалар тудыруы мүмкін, мысалы, нашар өсу, тым аз амниотикалық сұйықтық және плацентарлы іркілістер (плацента жатырдың қабырғасынан бөлінген кезде).
  • Егер жағдайы ауырып немесе нашарласа, сізге ертерек жеткізу керек болуы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің нәрестеңіз ерте аурудың салдары болуы мүмкін.
  • Егер дұрыс басқарылмаса, преэклампсия қан мен бауырға әсер ететін эклампсия (ұстамалармен белгіленген) және HELLP синдромы сияқты өте күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін.
  • Преэклампсия сіздің өміріңізде жүрек ауруы қаупін арттыратыны белгілі.

Преэклампсия белгілері және белгілері

Преэклампсия әрдайым елеулі симптомдарды тудырмайды, әсіресе ерте кезеңдерде және белгілер әйелден әйелге де өзгеруі мүмкін. Преэклампсияның кейбір белгілері, мысалы, ісіну, жүрек айну және салмақтың жоғарылауы, жүктіліктің қалыпты шағымдары сияқты көрінуі мүмкін, сондықтан кез-келген ықтимал ескерту белгілері туралы білу керек.

Ерекше ісіну — ең көп кездесетін ауру, сондықтан сіз медициналық көмекке қоңырау шалыңыз, егер:

  • Бетіңіздегі ісінуге немесе көз айналасындағы ісінуге назар аударыңыз
  • Қолыңызда аздап ісіну бар
  • Аяқтарыңыздың немесе білектеріңіздің кенеттен немесе шамадан тыс ісінуі
  • Аптасына 4 фунттан көп пайда алыңыз (көбінесе судың сақталуы нәтижесінде)

Ескерту: Преэклампсиямен ауыратын әйелдердің барлығында айқын ісіну немесе салмақтың күрт өсуі байқалмайды, ал ісінуі немесе тез салмақ көтеретін барлық әйелдерде преэклампсия болмайды.

Егер сізде ауыр преэклампсия немесе HELLP синдромының ескерту белгілері болса:

  • Қатты немесе тұрақты бас ауруы
  • Көру өзгерістері, оның ішінде қос көру, бұлыңғырлық, дақтар немесе жыпылықтайтын шамдар, жарық сезгіштігі немесе уақытша көру қабілетінің жоғалуы
  • Жоғарғы іште ауырсыну немесе нәзіктік
  • Тыныс алудың қиындауы

HELLP синдромы дегеніміз не?

Бұл өмірге қауіпті жағдай, ол преэклампсиямен ауыратын әйелдердің 4 — 12 пайызында дамиды. Кейбір әйелдер HELLP преэклампсия диагнозынсыз жасайды, сондықтан кейбір сарапшылар бұл преэклампсияның өзгерісі деп санайды.

HELLP мынаны білдіреді:

  • Нэмолиз (эритроциттердің ыдырауы)
  • Eшығарылған бауыр ферменттер
  • Low тромбоциттері (қан ұюы үшін қажет қан жасушалары)

Эклампсия дегеніміз не?

Сирек жағдайларда преэклампсия ұстамаларға әкелуі мүмкін, бұл жағдай эклампсия деп аталады. Эклампсия сіз үшін де, сіздің балаңыз үшін де өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Ұстама алдында келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

  • Қатты немесе тұрақты бас ауруы
  • Көру, оның ішінде бұлыңғыр көру, дақтар немесе жарыққа сезімталдық өзгереді
  • Ақыл-ойдың шатасуы
  • Іштің жоғарғы қарқынды ауруы

Преэклампсияның себебі неде?

Сарапшылардың пікірінше, преэклампсия плацентаға қан ағымының төмендеуіне байланысты және көптеген жағдайлар жүктіліктің ерте кезеңінде, кез-келген белгілер анықталғанға дейін басталады. Бұл плацента жатырдың ішіне дұрыс имплантация жасай алмаса, ал бұл аймақтағы артериялар кеңейтілмеген жағдайда болуы мүмкін, демек плацентаға қан аз түседі. Созылмалы гипертензия және қант диабеті сияқты жағдайлар плацентаға қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Сонымен қатар, плацентадағы қан ағымының өзгеруі белгілі бір мөлшерде плацента ақуыздарының қан ағымына енуіне себепші болады. Бұл реакциялар тізбегін құра алады, оған мыналар кіреді:

  • Жиырылған қан тамырлары (жоғары қан қысымына әкеледі)
  • Тамыр қабырғаларының зақымдануы (несепте ақуыз бен ісіну пайда болады)
  • Қан көлемінің төмендеуі
  • Қанның ұюындағы өзгерістер

Неліктен бұл кейбір әйелдерде болады, ал басқаларында емес, бұл толық түсіндірілмеген шығар, және бірде-бір түсіндірме жоқ шығар. Генетика, тамақтану, белгілі бір аурулар, иммундық жүйенің жүктілікке реакциясы және басқа факторлар бәрі де рөл атқаруы мүмкін.

Преэклампсия қаупінің факторлары

Алғашқы жүктілік кезінде преэклампсия жиі кездеседі. Алайда, сіз преэклампсиямен ауырғаннан кейін, кейінірек жүктілік кезінде оны қайтадан дамытуыңыз мүмкін. Жағдай неғұрлым ауыр болса және ол неғұрлым ертерек пайда болса, тәуекеліңіз соғұрлым жоғары болады.

  • Егер сізде алдыңғы жүктіліктің соңында преэклампсия болса, оның қайталану ықтималдығы өте төмен — шамамен 13 пайыз.
  • Егер сіз жүктіліктің 29 аптасына дейін ауыр преэклампсияны дамыған болсаңыз, оны қайтадан алу мүмкіндігі 40 пайызға немесе одан да жоғары болуы мүмкін.
  • Егер сізде алдыңғы екі жүктілік кезінде преэклампсия болса, оны үштен бірінде алу қаупі шамамен 30 пайызды құрайды.

Преэклампсияның басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

  • Отбасы тарихы бойынша преэклампсия
  • Семіздікпен ауыру (дене салмағының индексі 30 немесе одан көп)
  • Егіздер немесе одан да көп баланы асырау
  • 20 жастан 35 жастан үлкен болу
  • In vitro ұрықтандыру (IVF)

Кейбір денсаулық жағдайлары сізде преэклампсияның пайда болу қаупін арттырады. Оларға мыналар жатады:

  • Созылмалы гипертензия немесе гестациялық гипертензия
  • Тромбофилия немесе антифосфолипид синдромы сияқты белгілі бір қан ұюының бұзылуы
  • Диабет немесе бүйрек ауруы
  • Аутоиммунды аурулар, мысалы лупус

Егер сіз преэклампсия қаупіне тап болсаңыз, провайдеріңіз сізді мұқият бақылау үшін үшінші триместрде перинаталды жиі келуді жоспарлай алады.

Преэклампсия қалай диагноз қойылады?

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз зәрдегі жоғары қан қысымы мен ақуыздың бар-жоғын тексереді, сонымен қатар көп сынақтарға тапсырыс беруі мүмкін.

  • Жоғарғы қан қысымы. Егер сізде систолалық көрсеткіш 140 немесе одан жоғары болса (жоғарғы сан) немесе 90 немесе одан жоғары (төменгі сан) диастолалық оқылым болса, сіздің қан қысымыңыз жоғары деп саналады. Күн ішінде қан қысымы өзгеретіндіктен, оның тұрақты түрде жоғары екендігін растау үшін сізде бірнеше оқу болады.
  • Зәрдегі ақуыз. Сізде ақуыздан-креатининге қатынасын тексеретін бір реттік сынақ болуы мүмкін (креатинин — бұл сіздің бүйректеріңіз сүзіп тастайтын қалдықсыз өнім). Немесе сіз барлық ақуызды тексеру үшін 24 сағат бойы несеп жинауыңыз қажет болуы мүмкін.
  • Қан анализі. Егер преэклампсия алаңдаушылық тудырса, провайдеріңіз үнемі қан анализін, соның ішінде қанның толық есебін (CBC) және бауыр мен бүйрек функцияларын тексеруге тапсырыс береді. Бұл сонымен қатар HELLP синдромына арналған экран.
  • Нәрестенің денсаулығын тексеру. Егер сіздің балаңыздың өсуін тексеру үшін сізде ультрадыбыс болуы мүмкін, егер сізде бұған дейін болмаған болса, және сіздің балаңыздың жағдайын білу үшін биофизикалық профиль немесе тестсіз тест.

Егер сізде преэклампсия диагнозы қойылса, сізде және сіздің балаңызда жүктіліктің қалған кезеңі мұқият қадағаланады.

Преэклампсия қалай емделеді?

Дәрі-дәрмек

Сізге қан қысымы тым жоғары болса, оны төмендететін дәрі-дәрмектер беріледі.

Егер сізде ауыр преэклампсия болса, сізге магний сульфаты деген IV дәрілік препарат тағайындалады. Бұл эклампсияның алдын алуға арналған (құрысулар). Магний сульфаты кейбір әйелдерде жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, оның ішінде жүрек айнуы, тұмауға ұқсас белгілер, шаршау және шөлдеу.

Демалу

Кейбір провайдерлер сіздің әрекеттеріңізді шектеуге кеңес беруі мүмкін, себебі сізде оңай болған кезде қан қысымыңыз төмендейді. Бірақ сіз ұзақ уақыт төсекке жататын толық төсек қанның ұйыылу қаупін арттырады және ұсынылмайды.

Госпитализация

Егер сіздің белгілеріңіз кез-келген уақытта жағдайыңыздың нашарлап бара жатқанын немесе нәрестеңіздің өсіп жетілмегенін білдірсе, сіз ауруханаға жатасыз және ертерек жеткізу керек шығар. Преэклампсияның босану кезінде шиеленісуі әдеттегідей емес, сондықтан сіз оны босану кезінде мұқият қадағалап отырасыз.

Егер сізге ауыр преэклампсия диагнозы қойылса (техникалық түрде «ауыр ерекшеліктері бар преэклампсия» деп аталады), жүктіліктің қалған бөлігін ауруханада өткізуге тура келеді. Сізді ауруханаға жатқызуыңыз мүмкін, онда сізде жүктілік қаупі жоғары маман сізге күтім жасай алады.

Жеткізу

Преэклампсияны «емдеудің» жалғыз жолы — баланы босандыру. Егер сізде преэклампсия нашарласа немесе сіздің нәресте өсіп жетілмесе, жүктіліктің қай жерінде болсаңыз да, сізді секция арқылы қоздырады немесе жеткізеді.

Егер сіздің жағдайыңыз тұрақты болса:

  • Егер сіз әлі 37 аптаға толмаған болсаңыз, сіздің преэклампсияңыз ауыр емес, және сіздің балаңыздың жағдайы жақсы болса, сізге бірден жеткізудің қажеті жоқ шығар. Сіз бақылауда болу үшін ауруханада қалуыңыз мүмкін. Мүмкін сізді үйіңізге жіберіп, онда артериялық қысымды бақылау керек болар.
  • Егер сіз 37 немесе одан жоғары аптада болсаңыз, сізді, әсіресе, жатыр мойны жіңішкере бастайды және кеңейе бастайды. (Егер сізде немесе сіздің балаңызда еңбекке шыдай алмайтын белгілер болса, сізде секция болады).

Егер сіз немесе сіздің сәбиіңіз дұрыс істемесе:

  • Егер сіз 34 аптадан кейін немесе одан кейінгі жаста болсаңыз, сізді қандай да бір жағдайларға итермелеуі мүмкін немесе c-секциясы арқылы жеткізілуі мүмкін.
  • Егер сіз әлі 34 аптада болмасаңыз, сізге нәрестенің өкпесін тезірек жетілдіруге көмектесетін кортикостероидтар берілуі мүмкін. Егер сіз тез арада жеткізбесеңіз, сізді де, балаңызды да мұқият бақылауға алады.

Жеткізуден кейін

Жеткізуден кейін сіз бірнеше күн бойы мұқият бақылауда боласыз. Көптеген әйелдер, әсіресе ауыр емес преэклампсиямен ауыратын әйелдер, олардың қан қысымы бір-екі күнде түсе бастайды. Ауыр жағдайларда, ол ұзаққа көтерілуі мүмкін.

Егер сіздің қан қысымыңыз жоғары болып қалса, ұстаманың алдын алу үшін сізге босанғаннан кейін кем дегенде 24 сағат ішінде тамыр ішіне магний сульфаты беріледі. (Сондай-ақ, сізге үйде қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдау қажет болуы мүмкін.)

Егер босанғаннан кейін преэклампсияны дамытып алсам ше?

Егер сіз босану кезінде немесе одан кейінгі преэклампсияны дамытсаңыз, сізді мұқият бақылап отырасыз. Жағдайыңызға байланысты, сізді құрысуды болдырмау үшін және қан қысымыңызды төмендететін дәрі-дәрмектер алуға болады.

Кейде преэклампсия, эклампсия және HELLP синдромы босанғаннан кейін дамиды, әдетте алғашқы 48 сағат ішінде, бірақ босанғаннан кейін алты аптаның ішінде.

Ауруханадан шығарылғаннан кейін бір аптаның ішінде сізде қан қысымының қайта тексерілуі мүмкін, бірақ егер сізде преэклампсия немесе HELLP белгілері байқалса, мысалы, қатты бас ауруы, ішіңіздегі ауырсыну немесе оның өзгеруі сіздің көзқарасыңызбен дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Сіз преэклампсияның алдын ала аласыз ба?

Төмен дозалы аспиринмен емдеу преэклампсияның алдын алады. Нұсқауларға сәйкес, қауіптілігі жоғары әйелдер жүктіліктің 12 аптасынан кейін төмен дозалы аспирин қабылдауға кірісуі мүмкін. Провайдерден сұраңыз, бұл сізге сәйкес пе — жүктілік кезінде аспиринді ешқашан провайдеріңіз алдын ала ескертпеңіз.

Бұдан басқа, сіз жасай алатын ең жақсы нәрсе — жақсы перинаталдық көмек және барлық кездесулерді сақтау. Әр келген кезде сіздің дәрігеріңіз сіздің қан қысымыңызды тексереді. Преэклампсияның ескерту белгілерін білу өте маңызды, сондықтан провайдеріңізге ескерту жасап, мүмкіндігінше тезірек емдеуді бастай аласыз.

Егер сіз жүкті болмасаңыз, салмақты көтеріп, артериялық қысымды бақылау арқылы қауіпті азайтуға болады. Егер сізде диабет немесе лупус сияқты қауіпті көтеретін созылмалы жағдайлар болса, жүкті болу алдында оны мүмкіндігінше басқару үшін дәрігеріңізбен бірге жұмыс жасаңыз.

Преэклампсия туралы көбірек біліңіз

Преэклампсия қорына (800) 665-9341 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе preeclampsia.org сайтына кіріңіз.

Қосымша ақпарат алу үшін және ана-ұрық медицинасы қоғамының веб-сайтына кіріп, сізге жақын жерде MFM маманын табуға болады.


Бейнені қараңыз: Гестозы. Лечение преэклампсии и эклампсии. Часть 1. 18 (Тамыз 2021).

Әйел денсаулығы – қоғам саулығының кепілі — 29.05.2020: ақпараттық-танымдық сайт

«Сіз ана боласыз» деген сөзді дәрігерден естігеннен бастап әрбір әйел өзіне және дүниеге әкелетін нәрестенің денсаулығына толық жауапты болады. Сол себептен де жүктілік анықталған сәттен бастап, болашақ аналардың салауатты өмір салтын ұстанғаны жөн. Оның ішіне еңбек, демалу және тамақтану кіреді. Осы бір бақытты сезінуден басқа, жүкті әйелдердің арнайы маманға қоятын көптеген сұрақтар туындайтыны да рас. Біз осы орайда жүктілікті жоспарлау, жүктілік кезінде ағзада болатын өзгерістер, жүктілік асқынулары, жүктілік кезіндегі әйелдерге берілетін кеңестер мен жиі кездесетін аурулардың алдын-алу және тағы да басқа маңызды жиі қойылатын сұрақтар төңірегінде дәрігер, акушер-гинеколог Байдулла Ұлдана Байдуллақызымен әңгімелескен болатынбыз.


Ең әдемі әйел – жүкті әйел. Өмірге сәби әкелетін жанның жүзінде тыныштық, қорқыныш, жұмбақтық, еркелік қатар ұялап өзгеше түрге енеді. Жалпы жүктілік (латынша: graviditas) әйел ағзасының ерекше құбылысы. Жүкті әйелдер жүкті болмай тұрған кезде, жүктілік барысының дұрыс өтуіне өздерін дайындап, дені сау ұрпақты дүниеге алып келуі керек. Ол үшін адам өміріне араша түсетін дәрігер қажет. Дәрігерлік мамандық үлкен жауапкершілікті талап етеді. Осы бір құрметті саланың иесі, жоғары білімді дәрігер, акушер-гинеколог – Ұлдана Байдуллақызы. «Астана Медицина Университетінде» жалпы медицина мамандығы бойынша білім алған. Ол –  кейінірек акушерия және гинекология мамандығы бойынша екі жыл интернатураны, одан кейін үш жыл резидентурада жалпы 10 жыл білім алған маман. 2015 жылдан бастап Нұр-Сұлтан қаласындағы орталықтардың бірінің босану және босанудан кейінгі бөлімінде адам жанының арашасы болып, қаншама ана мен сәбидің аман-есен өмірге келуіне ықпал етіп келе жатқан ақ халатты абзал жан. Маман бізге бүгінгі қыз-келіншектер мен жас аналарды жиі мазалайтын сұрақтарға толығымен жауап беруге тырысты.

Жүктілікті жоспарлау

Жүктілік жоспарлау – бұл дені сау ұрпақ туылу үшін диагностикалық, профилактикалық, емдік кешен жүргізу болып табылады.

­ – Бүгінде заманауи жүктілікті жоспарлау үш бөлімнен тұрады. Бірінші бөлім – жас жұбайлардың репродуктивті денсаулығын периконцепционды бағалау болып табылады. Ол дегеніміз медико-генетикалық кеңес, баланың туа пайда болған аномалиялардың болмауын бағалайды. Және де клиникалық тексерілу міндетті түрде диагностикалық урогенитальды және TORCH-инфекция, әйелдің соматикалық статусын бағалау денсаулықты корекция жасау, инфекция ошағын санация жасау. Ал екінші бөлім – жүкті болмай тұрып кем дегенде 3 ай жүргізіледі. Дәрумен-минералды кешенінің қоспасында фолий қышқылы, йод, антиоксиданттар болады. Бұл заттар балада туа пайда болатын ақаулардың болу қаупін біршама төмендетеді.Үшінші бөлім – жүктілікті ерте диагностикалау, жүктілік кезінде болатын асқынулардың, қауіп факторларының ерте диагностикасы және профилактика шаралары жүргізіледі, – деді акушер-гинеколог.


Өмірге бала әкелмес бұрын болашақ әке мен анаға үлкен дайындықтан өтуге тура келеді. Өйткені сәби сүю отбасы беріктігінің кепілі ғана емес, ол өмір сүруге, бақытты бала атануға құқылы кішкентай адамның келгендігінің белгісі.

– Дүниеге дені сау нәресте келуі үшін ата-анасының денсаулығы мен бала көтерудегі жас ерекшеліктер маңызды. Мәселен 40 жаста босанған әйелмен 25 жаста босанған әйелдің арасында үлкен айырмашылық болады. Себебі 35-40 жасқа келгенде денсаулықтың өзі сыр бере бастайды. Ол кезеңде жүктіліктің ауыр дәрежеде өту қаупі бар. Сол үшін 25 жасқа дейін 1 жүктілік болған дұрыс. Және баланы емізу бұл – сүт безі обырының алдын алады. Жас ерекшеліктері бойынша жүктілік жеңіл өту үшін дәрігерлер 19 және 35 жас аралығында жүкті болуды ұсынады, – дейді дәрігер.

Осы уақытқа дейін акушер-гинекологқа «ұл баланы дүниеге әкелгім келеді» деп хабарласып, кеңес сұрайтын қыз-келіншектер көп екен. Және бұл жағдай бүгінде еліміздегі өзекті мәселенің бірі болып саналады. Кей әйелдер ұл баланы армандаса, екіншілері көптен күткен қызды босану үшін арнайы мамандардың көмегіне жүгінеді.


­– Кейбір әйелдер «Мен ұл балаға жоспарладым. Бірақ менде қыз бала, сондықтан қызды дүниеге әкелгім келмейді» дейтін де қыз-келіншектер болған. Бұл – қателік. Сол себептен де отбасын жоспарлау деген бағдарламаны қыз балаларға мектептен бастап түсіндіру керек деп ойлаймын. Негізінен жоспарлы түрде ұлды да, қызды да дүниеге әкелуге болады. Егер сізде 4 қыз болатын болса, ұлды жоспарлауға болады. Немесе керісінше қызды да жоспарлы түрде дүниеге әкелуге болады. Бұл – өте қиын тәсіл. Ол әйел адамға және ер адамға байланысты болып келеді. Осы мәселеге қатысты қағидаларды да орындау оңай емес. Гинеколог маман ретінде осы тақырыпта стадиялар мен монографияларды ашып оқыдым. Дәлелді зерттеу жүргізген ғалымдардың тәжірибесі де бар. Көп кісілер нәтижесінде 98 пайыз көптен күткен ұл-қыздарын дүниеге әкеліп жатады. Менің жеке пікірім ұл немесе қыз деп бөлуге болмайды. Ең бастысы – дені сау ұрпақты дүниеге алып келу, – дейді Ұлдана Байдуллақызы.

Жүктілік кезінде ағзада болатын өзгерістер

Жүктілік  – бұл физиологиялық процесс. Қалыпты жағдайда әйелдің соңы етеккірі (менустрация) келгеннен бастап санағанда орта есеппен 38-40 апта аралығында жүруі тиіс. Жүктілік кезінде екі жақты функция болған үшін ағзада өзгерістер болады. Бірінші гормондық жүйе өзгереді. Созылмалы гонадотропин немесе жүктілік гормоны 6-8 күні бүкіл организмге жаңа озгерісті жеткізеді. Етеккірді (менустрация) реттеп отыратын жыныс гормондар саны төмендеп, простагландин гормоны құрамы өзгеріп саны артады. Гипофиз, бүйрекүсті безі, аналық безі қызметі жатыр мен сүт безінің өсуін атқарады.


– Жүйке жүйесі қызметі төмендегендіктен әйелдерде токсикоз шақырады. Жүрек қантамыр жүйесінің өзгеруі,жүрек бұлшықеті көлемінің ұлғаюы, жүкті әйелдің қан айналымында қосымша үшінші плацентарлы шеңберінің пайда болады. Ол арқылы ұрық ана құрсағындағы қанмен қамтамасыз етіледі. Дене салмағы мен айналымдағы қан көлемі орта есеппен 4000 мл-ден 5200 мл-ге дейін артады. Және де метаболизм жоғарылайды. Осыған байланысты жүрек шығару көлемі артады. Яғни ол дегеніміз жиырылу кезінде жүрек шығаратын қан мөлшері. Дені сау әйелде жүрек қосымша жүктемелерге тез бейімделеді. Бірақ кейбір жағдайларда асқынулар болуы мүмкін, – дейді маман.

Артық жүктеме ас қорыту жүйесіне түсуіне қатысты дәрігер ең бірінші асқазан сөлінің секрециясы ингибирленетінін айтып кетті. Соның салдарынан ас қорыту процесі баяулайды. Ал екінші ас қорыту жүйесіне қанмен қамтамасыз ету жоғарыламайды. Себебі балаға қан қажет. Сондықтан ішек қозғалғыштығы әлсірейді. Осыған байланысты жүкті әйелдер жиі іш қатуға шағымданады. Ас қорыту жүйесінде өзгерістер: жүрек айну, құсу (көбінесе таңғы уақыттарда), кекіру, дәм сезу бұзылысы байқалады.


– Өкпе және тыныс алу жүйесінің басқа мүшелері де күшейтілген жүктемеге бейімделеді. Оттегі көп қажет, бірақ сонымен бірге өсіп келе жатқан асқазан кеуде қуысын қолдайды және диафрагманы басады. Зәр шығару жүйесінде прогестерон гормоны әсерінен қуық тонусы төмендеуі салдарынан зәрдің тұрып қалуынан (застой) инфекциялық ауруларға әкеліп соқтырады. Жүктілік кезіндегі ең көп өзгеріске ұшырайтын ол – жыныс жүйесі. Яғни жатыр өлшемі ұлғаяды. Бұрын қалыпты жағдайда 3-8 см болса, жүктіліктің соңына дейін 35 см-ге ұлғаяды. Ал көлемі қалыпты жағдайда 50-100грамм болса, жүктілік кезінде 1000 грамм болады. Зат алмасужүйесінде де өзгерістер болады. Ол жүкті әйелдің денесінде қоректік заттар мен су жиналады. Бірақ, әдетте салмақ өсуі әйелдің бастапқы салмағының 12-15%-нан аспауы керек. Сонымен қатар, дәрумендерге, әсіресе организм өздігінен синтездей алмайтын заттарға қажеттілік бар, – дейді Ұлдана Байдуллақызы.

Жүктілік кезінде әйелдің дене мүшелерінің әрқайсысы босанғанға дейін өзгереді.

– Жүктіліктің дұрыс өтуі үшін маңызды жайтты ескеруіміз керек. Жүктілік кезінде тек ғана әйел ағзасында өзгеріс болмайды. Сонымен қатар жүктілік дұрыс өтуі үшін ұрықтың дұрыс дамуын бақылауымыз қажет. Оны, әрине, біз УДЗ арқылы анықтаймыз, яғни – бас өлшемі және іш өлшемі, бипариетальді өлшем, маңдай-шүйде өлшемі, жамбас өлшемі, сан ұзындығы, ұрық жұмыртқасының диаметрі. Ұрықтың салмағы әр апта сайын өзгеріп отырады. Және әр аптаның өз статистикалық қалыпты жағдайы болады. Ұрық 7-8 аптада 1-3граммнан бастап, 15 аптада 80 граммға жетеді. Ал 20-22 аптада 500 грамм, 30-32 аптада 2000 граммға жетуі тиіс. Қалыпты жағдайда ұрық 3100-3600 грамм болып туылуы қажет. Егер дәрігер-гинеколог эмбриогенез бұзылысына күдік тудырса, екі аптадан соң қосымша диагностикалық зерттеу жүргізіп, содан кейін нақты диагноз қойып, жүктілікті сақтаудағы дұрыс шешімді, яғни, жүктілікті жалғастыру немесе тоқтату жайлы шешім шығарады. Ұрықтың дамуы дұрыс бақыланбаса, гипоксия (тыныс жетіспеуі) қоректік заттар жетіспеуі салдарынан ұрық дамуын тоқтатады, – дейді маман.


Әр уақытта да жүктілік сәтті өтпейді. Сондықтан да оның өз асқынулары бар. Ең жиі кездесетін асқынулар: токсикоз, гестоз, жатырдан тыс жүктілік, уақытынан бұрын босану, түсік тастау, ана мен бала арасындағы резус сәйкессіздік, преэклампсия және эклампсия болып табылады.

Ең қауіпті жүктілік асқынуы – преэклампсия. Ол жүктіліктің 20-шы аптасынан кейін дамитын АҚ 140/90 мм.рт.ст жоғарылауы. Сонымен бірге зәр анализіндегі нәруыздың жоғарылауы (протеинурия) және ісінумен көрінетін жағдай. Бұл барлық жүкті әйелде болатын жағдай деп түсінбеуіміз қажет. Себебі оған алып келетін факторлар бар. Оларға: бірінші жүктілік пен екінші жүктіліктің арасындағы 10 жылдан жоғары айырмашылық 35 жастан асқан әйелдердегі жүктілік, өмір тарихындағы өзгерістер, көп ұрықты жүктілік, зат алмасу бұзылыстары (семіздік, қант диабеті), ЭКҰ (ЭКО) нәтижесінде болған жүктілік жатады. Осы орайда біз преэклампсия (АҚ 140/90 мм.рт.ст жоғарылауы, ісіну, протеинурия) мен эклампсияны (гестоздың ең жоғары сатысы, көп ағзалық жетіспеушілік салдарынан, АҚ жоғарылауының ең жоғары деңгейіндегі, эпилепсияға ешқандай қатысы жоқ құрысу, тырысу ұстамаларымен көрінетін жүктілік асқынуы) шатастырып алмауымыз қажет. Мүмкін болатын асқынуларды уақытында байқау үшін және асқынулардың алдын алу үшін жүкті әйел үнемі бақылауда болуы қажет, – дейді дәрігер акушер-гинеколог.

Жүктілік және гормон

Жүктіліктің дамуында маңызды рөл атқаратын гормондар бар. Жүктілік кезінде ұрық жолдас (плацента) оныншы аптада белсенді түрде гормондарды бөледі. Соның бірі – хорионды гонотропин (ХГЧ) – жұмыртқа жасушасының дамуы кезінде 6-8 аптада хорион тіндерінен түзілетін гормон. Құрылымы бойынша гипофизден бөлінетін тиреотропты гормонға ұқсас болып келеді. Сондықтан да қалқанша безін реттейді. Бұл гормон жүктіліктің дұрыс өтуі үшін ең маңызды гормон болып табылады. Оның әсері арқылы қалқанша бездерінің жұмысы күшейтіледі. 


Жүктілік кезінде зат алмасу өзгеріске ұшырайды. Және де ағзаның барлық жасушалары жаңарады. Хорионды соматомаммотропин – сүт безінің ұлғайуын реттейді. Осы гормонның дұрыс жүруі нәтижесінде жүктілік кезінде сүт безі өз көлемінен ұлғаяды. Прогестерон жүктілік кезінде жатырды жүктілікке дайындайтын гормон. Ол овуляция кезінде сары денеден түзіледі. Орталық жүйке жүйесімен басқарылып, сүт безінің дамуын реттейді. Бұл – гормон әйел ағзасындағы жүктілікті тудыратын гормон. Сонымен қатар ағзадағы тұз бен судың жиналуын қамтамасыз етеді. Осы гормон арқылы жүкті әйелдердің психикасында өзгерістер болады. Яғни көңіл-күйінің өзгеруі, тітіркенгіштік және де бас аурулары дамиды. Эстроген ұрықтың бүйрекүсті безінен бөлінеді. Жүктілік кезінде жатырды ұлғайтып, ағзадағы керексіз сұйықтықтарды жоюына көмектеседі. Қантамырларын босаңсытып, жүктілік кезіндегі артериалдық қан қысымын қалыпты ұстап тұруға көмектеседі. Аденокортикотропты гормон жүктілік кезіндегі терідегі өзгерістерді яғни дақтардың пайда болуына әсер етеді. Және су мен тұздың алмасуын бақылайды. Жүктілікте шаштың түсуі және стриялардың пайда болуына әсерін тигізеді. Әйел денесінде түктердің пайда болуына әсері мол. Жүктілік кезінде ағзада осы гормондарды қалыпты ұстап тұру үшін салауатты өмір салтын сақтау керек.

Жүктілік кезіндегі дұрыс тамақтану

Бұл уақытта дұрыс тамақтану ана мен бала үшін өте маңызды. Себебі ұрықтың дамуына және тамақтану процесіне әсері бар.Жатыр мен плацента тіндері дамып, қанмен қамтамасыз ету жоғарылайды. Қалыпты салмақ алу әйелдер мен балалардың денсаулығына ықпал етеді және асқыну қаупін азайтады.

– Денсаулық сақтау министрлігі жүктілік кезінде толыққанды және әр түрлі тағамдармен тамақтануға кеңес береді. Жүктілерге арналған дұрыс тамақтану пирамидасы құрылған. Сол бойынша тамақтанғаны дұрыс, – дейді дәрігер акушер гинеколог.


Ең бастысы болашақ ана баласының алдындағы міндетін дұрыс сезінуі керек. Салауатты өмір салтын ұстанып, жақсы ойлар ойлау қажет. Аяғы ауыр әйелдің бәрінде өз-өзінен жылағысы келіп, көңіл-күйінің күрт бұзылатын сәті немесе аяқ астынан қуанатын кездері де жиі орын алады. Кейбір әйелдердің жүрегі айнып, құсқысы келіп, басы ауырып жатады. Әйел адам мұның бәрі уақытша екенін түсінуі керек. Жүкті әйелдерге тоя тамақ жеген де зиян. Бұл кездері жемістер мен көкөністер, дәнді дақылдар өте пайдалы. Құрамында кальций кездесетін сүт тағамдарын молынан қолдануды әдетке айналдырған дұрыс. Және де мамандар жүктілік мерзімінде құрманы көбірек жеген пайдалы деп кеңес береді. Себебі құрма жемісінің құнарлылығы түрлі ауру-сырқауға ем болатындығын білгеніміз абзал.


– Құрсақ көтерген жас қыздар мен жасы келген әйелдердің ағазасында әр түрлі өзгерістер болып жатады. Ол қоршаған ортасы мен ағзасында болып жатқан өзгерістерге де байланысты. Жалпы жүкті әйел алдын-ала дайындалуы керек. Тексеріліп, арнайы мамандардың кеңесін алуы міндетті болып саналады, – деп кеңес берді дәрігер гинеколог.

Жүктілікке байланысты медициналық зерттеулер

Казақстан Республикасының денсаулық сақтау министирлігі 2013 жылғы № 18 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі міндетті медициналық зерттеулер енгізілген.


– Медициналық зерттеулерді жүргізу триместрге байланысты. Бірінші триместрде: жалпы қан анализі және зәр анализі, дене салмағының индексі қалыпты-25,0кг/м2, қандағы қант мөлшерін анықтау, қан тобы және резус сәйкестік, зәрді бактериологиялық зерттеу — УДЗ скрининг, инфекцияға және онкоцитологияға жағынды (мазок), АИТВ, RW, биохимиялық генетикалық маркер, гепатит маркеры – HbsAg тапсырып, тексеруден өтуі керек. Екінші триместрде: УДЗ скриниг, жалпы зәр анализі алынады. Үшінші триместрде: RW, АИВ белокты анықтау үшін зәр анализы, жалпы қан анализі, УДЗ скриниг, КТГ және де қажет болған жағдайда доплерометрия және БПП-ден өту керек, – деді дәрігер акушер-гинеколог.

Жүктілік кезінде дәрігердің айтуынша, ең жиі кездесетін аурулар қаназдық (анемия), зәр шығару жүйесінің аурулары (пиелонефрит, цистит), гипертониялық және жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялық аурулар кездеседі екен. Дәрігер жүктілік кезінде болатын аурулар мен асқынулардың алдын алу үшін уакытылы тексеру жүргізу, тұрғылықты мекен-жайы бойынша есепке тұру, ауру белгілері анықталған жағдайда сол аурудың маманымен емделуге кеңес береді.

 Жүкті әйелдерге берілетін кеңестер

Дәрігер Ұлдана Байдулла жүктілік анықталғанда дер кезінде есепке тіркелуге, дәруменді кешен қолдануға дұрыс тамақтануға, дәрі-дәрмектерді дәрігер рұқсатынсыз қабылдамауға, зиянды әрекеттер соның ішінде шылым шегу, алкоголь өнімдерін пайдаланудан аулақ болуға, уақытылы күніне 8-9 сағат ұйықтауға және таза ауада серуендеп, психоэмоциональді жүктемеден аулақ болуға шақырады. Сонымен бірге жүктілікті жоспарлау кем дегенде 3 ай алдын жоспарлаған дұрыс деп есептейді. Және де ең бастысы жүктілік кезінде дәрігер-гинекологтың кеңестерін мұқият орындау қажет дейді.


– Қазіргі таңда бала жынысын анықтау ультра дыбысты зерттеу арқылы жүргізіледі. Және жүктіліктің 8-ші аптасынан бастап 3Д ультра дыбыстық зерттеуде бала жынысын анықтап, білуге болады, – дейді маман.

Дәрігер акушер-гинекологтың жұмысында күнделікті түрлі оқиғалар орын алып тұрады. Ұлдана Байдуллақызы бірде босанатын келіншек бесінші сәбиін дүниеге әкеліп, жан сақтау бөліміне түскенін айтты. Сәбиді дүниеге әкелгеннен кейін әйелдің жағдайы қалыпты болған. Бірақ қатты күйзеліске түскен келіншек айқайға басады. Оған себеп, ұл бала дүниеге келеді деп жоспарлаған әйел бесінші қызын босанған екен. Арнайы мамандар күйзеліске түскен әйелдің жағдайын бақылауға алып, дені сау ұрпақты дүниеге әкелгенін түсіндіріп, сабырға шақырыпты. Тағы бірде толғағы келіп, босануы жақын қалған әйел кереуеттің астына кіріп, кеткен кездер де болыпты. Кейін есін жиған келіншек өзінің сол жағдайға қалай түскенін білмейтінін айтыпты. Осы және өзге де жағдайларда дәрігерлер үшін ананың денсаулығы мен баланың аман-сау өмірге келуі әрқашанда маңызды. Кей кездері Ұлдана Байдулллақызына түнгі уақыттарда да қоңырау шалып, кеңес сұрайтын әйелдер де кездеседі екен.

Босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі патронаж

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министирлігі бекіткен 2007 жылғы 22 қараша № 691 хаттама бойынша босануға дейінгі патронаж жүкті әйелді тіркеуге алғаннан кейін дереу және де жүктіліктің 32 аптасында жүргізіледі.


– Үйде жүкті әйелге барған кезде медицина қызметкері туылмаған баланың отбасымен танысады және жүктіліктің барысы мен туылмаған балаға күтім жасау сапасына әсер етуі мүмкін қауіптерді, оның ішінде тұрмыстық зорлық-зомбылықтың алдын-алу үшін сенімді қарым-қатынас жасайды. Босанған соң патронаж әйел үйге шығарылғаннан кейін алғашқы 3 тәулік ішінде, кейінгі патронаждар көрсетілімдер бойынша жасалады, – дейді Ұлнада Байдуллақызы.

Кесарь тілігі жасалынған жүкті әйелдерді жүргізу және босандыру

Өмір тарихында (анамнез) кесарь тілігі бар әйелдер жүктілікті жүргізу барысында қауіп-қатер болуы мүмкін. Мұндай жағдайда әйелдерді жүргізу мен босандыру тиісті хаттамаға сәйкес жүргізіледі. Оларға жоспарлы түрде 40 аптада ауруханаға жатқызылады. Шұғыл түрде жасалған кесарь тілігі жүктілік кезінде әйел мен сәбидің өмірі мен денсаулығына байланысты босанатын уақыты басталғанда аяқ астынан қауіп туындаған кезде жасалады.


– Протокол бойынша егер жүктілік интервал арасы 2 жыл болса, тыртық орны ауырмаса, бала салмағы ауыр болмаса, ультра дыбыстық зерттеу бойынша тыртык нәтижесі жақсы болса әйелдерге өздігінен босануға болады. Жатырдағы тыртықтармен табиғи босану арқылы босану кезіндегі әйелдің және ұрықтың жағдайын үнемі бақылауға және тәулік бойына шұғыл КС жүргізуге қабілетті ауруханаларда жүргізілуі мүмкін. Ал отаның басталуына дейін және кесарево бөліміне дейінгі уақыт 15 минуттан аспауы керек. Босану 2 және 3 деңгейлі перинаталды орталықта болуы тиіс, – дейді дәрігер гинеколог Ұлдана Байдуллақызы.

Алдыңғы жүктілікте кесар тілігі отасы болған жүкті әйелдерге алдыңғы корпоральды кесарь немесе жатырдың якорь бөлімінде тыртық, жатырдың алдын-ала жыртылуы, ұрықтың көлденең немесе көлбеу жатуы физиологиялық босануға қарсы көрсетілімдер қатарына жатады. Сонымен бірге жатырдың тыртық аймағында плацентаның орналасу көрсеткіштері болса өздігінен босану жүргізілмейді.

 Босанғаннан кейінгі күйзеліс

Сәби – шаңырақтың шаттығы. Дүниеге дені сау нәрестені әкелу үшін ананың денсаулығы мықты болуы керек. Бірақ кейбір әйелдер дүниеге сәби әкелгеннен кейін күйзеліске ұшырап жатады.


– Әр саланың өз қиындығымен бірге қызық оқиғалары да қатар жүреді. Бір қызығы кейбір әйелдер босанбай жатып, екінші баланы дүниеге әкелмеймін деп күйзеліске түсіп жатады. Кейін босанып болған соң, сол қиындықты ұмытып кетеді. Бұл медицина саласында ең жиі кездесетін жағдайлардың бірі болып саналады. Ең бастысы болашақ ана жүктілік мерзіміндегі қажетті кеңестерді білсе деймін,­– дейді акушер-гинеколог Ұлдана Байдуллақызы.

Босанудан кейінгі күйзеліс барлық әйелде болады деген сөз емес. Бірақ психологтар бұл жағдайдың алдын-алу қажеттігін айтады. Күйзелістің пайда болуы босанған әйелдердің табиғи тұлғасына қарағанда жеке жүйкесіне байланысты болады. Ол тұқым қуалаушылыққа, ағзадағы әйел гармонының төмен түсіп кетуі әсер етеді. Сонымен бірге кейбір әйелдер босанғанға дейінгі және кейінгі дене тұлғасының өзгеріске ұшырауына да күйзеледі.Мамандардың тұжырымдауынша, жас анаға жақындары қолдау көрсетіп, көңілінің тыныш болуына бүтін бір әулет атсалысса, әйел бұл қиындықты айналып өтеді.

Жалпы ана мен бала денсаулығын қорғау мәселесі әрбір адамға қатысты. Қоғамда ана мен сәбидің өмірі үлкен жауапкершілікті талап етеді. Ал оларға қолдау көрсету әрқашанда мемлекеттің назарында. Сондықтан да ұлықты да, алыпты да дүниеге әкелітін әйел денсаулығы қоғам саулығының кепілі екенін ұмытпайық.

 

 


(Cуреттер: Кейіпкердің жеке мұрағатынан және pixabay.com сайтынан алынды)

Эклампсия туралы білуге ​​болатын барлық нәрсе

Эклампсия — жүктілік кезінде әйелдерге әсер ететін ауыр медициналық жағдай.

Жүктілік кезінде симптомдар көбінесе преэклампсия деп аталатын ауру түрінде пайда болса, ауру эклампсияға айналғанға дейін анықталмауы мүмкін. Бұл жүктілік кезінде қосымша асқынулар тудыруы мүмкін.

Эклампсияға не себеп болады және жағдайдың қауіпті факторлары қандай? Жүктілік кезінде адамдар қандай белгілерді іздеуі мүмкін, олар эклампсия дамуын көрсете алады?

Эклампсия дегеніміз не?

Pinterest бөлісуЭклампсия жүктілік кезінде қан қысымының жоғарылауы болып табылатын преэклампсиядан кейін жүреді.

Эклампсия — бұл тек жүктілік кезінде пайда болатын және ұстамаларды тудыратын, әдетте жүктіліктің кеш кезеңі. Бұл сирек кездесетін жағдай, жыл сайын әр 1-2,000 жүктіліктің 3,000-іне әсер етеді.

Бұл жағдай преэклампсия деп аталатын жоғары қан қысымының бұзылуынан кейін. Преэклампсия кезінде ананың қан қысымының жоғарылауы ұрыққа қан беруді азайтады. Бұл ұрықтың қажетті мөлшерде оттегі мен қоректік заттардың болмауын білдіруі мүмкін.

Эклампсия немесе преэклампсиядан зардап шеккен жүктіліктің көпшілігі алғашқы жүктілік болып табылады. Америка Құрама Штаттарындағы жағдайлардың 70 пайызға жуығы алғашқы жүктілікке жатады.

Эклампсия емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін, дамыған елдерде жүкті әйелдердің бұл жағдайдан қайтыс болуы өте сирек кездеседі. Әлемде эклампсия ана өлімінің шамамен 14 пайызын құрайды. Көптеген жағдайларда преэклампсия симптомдары жұмсақ болып келеді және бақылаудан және диетаның өзгеруінен басқа ешқандай араласуды қажет етпейді.

Преэклампсия және эклампсия

Эклампсия — бұл преэклампсияның соңғы кезеңі және жедел медициналық көмекті қажет етеді. Көптеген жағдайлар жүктіліктің басында эклампсияға дейін анықталады.

Преэклампсияны емдеу мүмкіндігі болмаса да, дәрігерлер жиі қан қысымын төмендетуге арналған дәрі-дәрмектерді немесе ұстамалардың алдын алу үшін антиконвульсанттық дәрі-дәрмектерді тағайындайды.

Преэклампсиямен де, эклампсиямен де зардап шеккен ананың босануы бірден-бір ем. Преэклампсияның жеңіл жағдайларын жүктіліктің барлық кезеңінде бақылауға болады, бұл жүктіліктің мерзіміне өтуге болатындығын немесе қауіпсіз еместігін анықтайды.

Неғұрлым ауыр жағдайлар жедел араласуды талап етуі мүмкін, көбінесе индукция немесе кисариялық босану түрінде. Көбінесе, босану кезінде жиі байқалатын қан қысымының жоғарылауын болдырмау үшін кесар тілігі арқылы босану қажет болады.

Байланысты шарттар

Эклампсияда симптомдар ретінде көрінетін немесе дербес жағдайлар болуы мүмкін кейбір байланысты жағдайлар бар. Бұл шарттарға мыналар кіреді:

  • Ісіну: Тіндердегі сұйықтықтың жиналуынан туындаған тіндердің ісінуі. Әдетте бұл аяғындағы ісіну түрінде көрінеді.
  • Өкпенің ісінуі: Өкпеде бірдей сұйықтықтың пайда болуы, дем алудың қиындауына әкелуі мүмкін.
  • бас ауру: Эклампсиядан болатын қан қысымының жоғарылауынан болуы мүмкін.
  • Гестациялық қант диабеті: Жүктіліктен туындаған қант диабетінің белгілері, жүктілік кезінде нәресте шамадан тыс салмақ қосады.

Гестациялық қант диабетін диетаны өзгерту және дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы емдеуге болады. Бұрын айтылғандай, эклампсияның әр жағдайы әртүрлі. Адамдар осы белгілердің кез-келгенін дамыта алады немесе мүлдем жоқ.

Себептер

Pinterest бөлісу Эклампсияның әрбір жағдайы ерекше, бірақ қауіп факторларына жас, семіздік немесе отбасылық тарих кіруі мүмкін.

Зерттеушілер бұл жағдайдың нақты себебін әлі тапқан жоқ. Эклампсияның әрбір жағдайы ерекше, ал жүкті әйел ауруды дамытатын басқа әйелдермен аз немесе мүлдем сипаттамалары болмауы мүмкін.

Соңғы зерттеулердің көпшілігі назар аударды тәуекел факторларын анықтау жүктіліктің басында преэклампсия үшін, кейінірек жағдайдың дамуын болдырмау немесе болжау.

Тәуекел факторлары

Преэклампсия мен эклампсияның қауіп факторлары әр науқаста әр түрлі болады. Маңызды факторлар:

  • Жүктілік тарихы: Преэклампсияның көп жағдайлары бірінші жүктілікте болады. Нәтижесі нашар болған алдыңғы жүктілік эклампсия даму қаупін арттыруы мүмкін.
  • Пациенттің жасы: Жасөспірімдер мен 35 жастан асқан әйелдердің жүктілігі эклампсия даму қаупін жоғарылатады.
  • Отбасылық тарихы: Отбасы мүшелеріндегі преэклампсия немесе эклампсия жағдайлары жағдайға генетикалық бейімділікті білдіруі мүмкін.
  • семіздік: Семіздікке ұшыраған әйелдердің эклампсия даму қаупі басқаларға қарағанда жоғары.
  • Жоғарғы қан қысымы: Ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы бар емделушілерде басқаларға қарағанда эклампсия даму қаупі жоғары.

Лупус, гестациялық қант диабеті және бүйрек ауруы сияқты басқа медициналық жағдайлар да эклампсияны дамыту мүмкіндігін арттырады.

Белгілер

Эклампсия белгілері жүктілік кез келген уақытта болуы мүмкін. Сондай-ақ, белгілер өте аз болуы мүмкін, бұл әйелде эклампсияны дәрігерлер анықтамай дамиды.

Преэклампсияның ең көп таралған белгілеріне мыналар жатады:

  • қатты бас аурулары
  • жүктілік кезінде артық салмақ — аптасына 2 фунттан көп
  • жүрек айну, құсу немесе асқазан ауруы
  • қолдың, аяқтың және беттің ісінуі

Егер преэклампсия эклампсияға айналса, белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

  • бұлшықет ауыруы
  • ұстау

Баланы босанудан басқа преэклампсияға қарсы ем жоқ. Егер ол жеткілікті ерте ұсталса, симптомдарды көбінесе дәрі-дәрмектермен және жоғары қан қысымын төмендету үшін төсек режимімен басқаруға болады. Антисизиздік дәрі-дәрмектерді ауыр преэклампсия эклампсияға ауысқан жағдайда ұстаманың пайда болуының алдын алу үшін де қолдануға болады.

Дәрігерді көргенде

Pinterest бөлісуЕгер қандай да бір преэклампсия немесе эклампсия белгілері анықталса, адамдарға медициналық қызметкерге мүмкіндігінше тезірек бару ұсынылады.

Жүкті әйелдер дәрігерге үнемі босанғанға дейін қарау керек болғанымен, преэклампсия белгілері пайда болған кезде дереу қабылдауды тағайындауы керек.

Сонымен қатар, кез-келген адам қан кетуді, қатты бас ауруын немесе ұрықтың қозғалысының төмендеуін сезінсе, мүмкіндігінше тезірек емдеушіге қаралуы керек.

Пренатальды тұрақты қабылдау кезінде дәрігер қан мен зәр анализін де іздейді:

  • зәрдегі ақуыз
  • Жоғарғы қан қысымы
  • бауыр қызметі

Несептегі ақуыз деңгейінің жоғарылауы преэклампсияның ерте индикаторы бола алады, бүйрек функциясы төмендейді.

Симптомдардың ауырлығына байланысты дәрігер диетаны өзгертуді, төсек режимін немесе қан қысымын төмендету және ұстамалардың алдын алу үшін дәрі-дәрмектер тағайындай алады.

емдеу

Бұрын преэклампсияның асқынуымен айналысатын әйелдер болды денсаулық сақтау мамандары бағытталған жүктіліктің 12 аптасынан кейін күн сайын төмен дозада аспирин қабылдау.

Эклампсия белгілерін емдеудің жалғыз әдісі — баланы босандыру. Анасында эклампсия болған кезде жүктіліктің жалғасуына жол беру асқынуларға әкелуі мүмкін.

Көп жағдайда эклампсия белгілері нәресте туылғаннан кейін 6 аптаның ішінде өздігінен жойылады. Сирек жағдайларда, өмірлік маңызды органдарға тұрақты зақым келуі мүмкін, сондықтан әйелдерге күтім жасаушыға олардың белгілері туралы хабарлау өте маңызды.

Егер біреуде жоғарыда аталған белгілерге ұқсас белгілер пайда болса, дереу жазылуға тура келеді. Адамдар өздерінің қауіпті факторларын білуі керек және дәрігер оларды диагноз қою мүмкіндігіне дайын болу үшін алғашқы қабылдау кезінде дәрігерге айтқанына көз жеткізуі керек.

Жалпы мақсат — жүктіліктің сау болуы және бақытты, сау бала туылу. Денсаулыққа назар аудару — бұл ең жақсы әдіс.

БОСАНҒАННАН КЕЙІНГІ ПРЕЭКЛАМПСИЯ БЕЛГІЛЕРІ ЖӘНЕ ЕМДЕУ ӘДІСТЕРІ — ДЕНСАУЛЫҒЫ ТУРАЛЫ

Преэклампсия — бұл әйелде жүктілік кезінде немесе одан кейін болуы мүмкін жағдай. Белгілерге өте жоғары қан қысымы, зәрдегі ақуыз, кейде сұйықтықтың жиналуы жатады. Бұл 20 әйелдің шамамен 1-іне әсер е

Мазмұны:

Преэклампсия — бұл әйелде жүктілік кезінде немесе одан кейін болуы мүмкін жағдай. Белгілерге өте жоғары қан қысымы, зәрдегі ақуыз, кейде сұйықтықтың жиналуы жатады. Бұл 20 әйелдің шамамен 1-іне әсер ететін жалпы жағдай. Ерте ұсталған кезде бұл жағдайды бақылау және емдеу оңай. Емдеу болмаса, бұл эклампсия деп аталатын әлдеқайда ауыр жағдайға әкелуі мүмкін. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды жоспарласаңыз, сіз және сіздің балаңыздың қауіпсіздігі үшін белгілер мен белгілерге назар аударуыңыз керек.

Босанғаннан кейінгі преэклампсия дегеніміз не?

Әйел әлі жүкті болған кезде пайда болатын преэклампсия оңай емделеді және әдетте баланың туылуымен басылады. Босанғаннан кейінгі преэклампсия — бұл сирек кездесетін жағдай, ол босанғаннан кейінгі күндері дамиды, бірақ алты аптадан кейін де болуы мүмкін. Жүктілік кезінде анасының жағдайы болмаса да, ол дамуы мүмкін.

Белгілері

Босанғаннан кейінгі преэклампсия белгілері әрдайым білінбейді. Жақында босанған әйелдер жаңа туған нәрестеге және олардың жайлылығына көп көңіл бөледі. Басқа белгілерді босанудан кейінгі қалпына келтіру бөлігімен шатастыруға болады. Симптомдар пайда болған кезде оларға бас ауруы, жоғары қан қысымының көрсеткіштері 140/90 немесе одан жоғары, көру қабілетінің өзгеруі, зәр шығару қажеттілігі немесе қабілетінің төмендеуі жатады.

Диагноз

Босанғаннан кейінгі преэклампсия диагнозы қойылған кейбір науқастар бақылау және емдеу үшін ауруханаға қайта жатқызылады. Мәселе, әдетте, босанғаннан кейінгі сапарларда анықталады. Анықтама қан анализімен немесе зәр анализімен анықталады. Бұл жағдайдың тағы бір кең таралған белгісі — зәрдегі ақуыз. Зәрдің түсуі ақуыздың болуын растай алады. Бүйректің қалыпты жұмыс істейтіндігін және тромбоциттер деңгейінің қанмен жасалатындығын көрсетеді.

OB сапарларының маңызы

Баланы дүниеге әкелу кезінде дәрігерге бару әдеттегідей болады, әсіресе соңына қарай. Әйелдердің шаршап-шалдығуы және кездесулерге бару жай ауруы, әсіресе бала туылғаннан кейін. OB-GYN көмегімен постнатальды сапарларға бару өте маңызды. Бұл кезде қан қысымы, соның ішінде қан қысымы тексеріліп, бақылауды қажет ететін проблемалар туралы ескертуге болады.

Тәуекел факторлары

Преэклампсия мен босанғаннан кейінгі преэклампсия дамуы мүмкін бірнеше қауіпті факторлар бар. Жүктілік кезінде жоғары қан қысымы деп аталатын гестациялық гипертония 20 аптадан кейін дамуы мүмкін. Бұл пациенттерде босанғаннан кейінгі преэклампсия қаупін арттырады. Қауіптің басқа факторларына семіздік, жүктілікке дейінгі созылмалы қан қысымы, егіздер сияқты бірнеше еселік босану және қант диабетінің тарихы жатады.

Емдеу

Босанғаннан кейінгі преэклампсияны бақылаудың және эклампсияны болдырмаудың алғашқы қадамы — қан қысымын бақылауға алу. Қан қысымын төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектер диагноз қойылғаннан кейін берілуі керек. Төсек демалысы және қысымның тым жоғары көтерілуіне жол бермейтін стресстік орта ұсынылады. Ұстаманың пайда болуына жол бермейтін дәрілер де емдеудің бір бөлігі бола алады.

Алдын алу

Босанғаннан кейінгі преэклампсия дамуының қаупін азайту үшін кейбір шараларды қабылдауға болады, бірақ кез келген адам ауруды дамыта алады. Қауіпті төмендету үшін әйелдер жүктілікке дейін семіздік пен қан қысымының жоғарылауына ықпал ететін зиянды әдеттерін өзгерте алады. Жүктіліктің алдында және одан кейін дұрыс тамақтану режимін ұстаныңыз, егер мүмкіндігіңіз болса, күнделікті жаттығулар жасаңыз. Өзіңіз үшін де, балаңыз үшін де темекі шегуден аулақ болыңыз. Денсаулыққа қауіп-қатермен қатар, бұл қан қысымын арттырудың үлкен факторы.

Эклампсия

Эклампсия — бұл преэклампсияның жиі кездесетін асқынуы. Бұл жүкті әйелдің бақыланбайтын жоғары қысымы ұстаманы тудырған кезде пайда болады. Симптомдарға іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, қозу, естен тану, бұлшықет ауыруы немесе бас ауруы, ұстамалар кіруі мүмкін. Егер бұл жағдай емделусіз болса, ұстамалар комаға, мидың тұрақты зақымдалуына, тіпті өлімге әкелетін дәрежеде ауыр болуы мүмкін.

Басқа мүмкін асқынулар

Ұзақ уақыт бойы бақыланбайтын жоғары қан қысымы ағзаға қатты әсер етуі мүмкін. Емделмеген преэклампсиямен туындауы мүмкін кейбір басқа асқынулар — өкпе ісінуі, қан ұюы және қан тамырларының бітелуі немесе инсульт. Мұның бәрі ауыр және өмірге қауіпті жағдайлар, олар жедел медициналық көмекті қажет етеді. HELLP синдромы деп аталатын ауру дамуы мүмкін. Қысқа гемолиз қызыл қан жасушаларын бұзады.

Ерте араласу

Дұрыс тамақтану мен жаттығудан басқа, қан қысымына араласу үшін басқа да нәрселер жасауға болады. Медицина жүрек ауруы бар науқастарда қан қысымын бақылауға көмектесетін жиі қолданылады. Егер сізге пайдасы тиеді деп ойласаңыз, дәрігермен кеңесу керек, ешқашан медициналық режимді өзіңіз бастамаңыз.

comments powered by HyperComments

Жүкті әйелдердің токсикозы туралы мәлімет

Токсикоз деп жүкті әйелдердің аурулары, туындайтын дамуына байланысты ұрық безінің жұмыртқа және сипатталатын өте многообразными белгілері бар, олардың ішінде ең тұрақты және айқын бұзу болып табылады орталық нерв жүйесінің функциялары. тамырлық бұзылыстар. зат алмасудың бұзылуы. Мерзімі бойынша туындаған және клиникалық көріністеріне қабылданды подразделять токсикоздардан 2-топ: ерте (құсу жүкті, гвперсалнвация, дерматоздар. гепатопатия, неврои психопатия және т. б.) және кеш гестоздар шемені жүкті, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) . Ерекше топқа бөледі сирек кездесетін формалары токсикозов гепатопатию (уытты сарғаю) , өткір дистрофию бауыр, тетанию жүкті, хорею жүкті, остеомаляциядан, артропатию. Ерте токсикоздардан сипатталады, әдетте, обезвоживанием организм. кеш токсикоздардан (ҰҚТ гестоздар), шамадан тыс жиналуына сұйықтықтың тіндерде.

ЕРТЕ ТОКСИКОЗДАРДАН құсу жүкті ең жиі кездесетін түрі токсикоз бірінші жартысы жүктілік. Факторларға предрасполагающем дамытуға құсу жүкті әйелдерге, созылмалы аурулары жатады асқазан-ішек жолдарының, генитальная гипоплазиясы, астениялық синдром, бұзылуына рецепторной функциялары жатырдың және т. б. Жетекші рөл патогенезінде бөлінеді бұзылуына функционалдық жай-күйін ОЖЖ. Ажыратады құсу жүкті әйелдерді жеңіл, ауырлығы орташа және ауыр. Аурудың ауырлығы дәрежесіне байланысты бұзылуы, су-тұз, көмірсу және май алмасуын. қышқылдық-негіздік және витаминдік баланстың. функциялары ішкі секреция бездері. Жеңіл құсу қайталанады бірнеше рет, негізінен қабылдағаннан кейін пиши және таңертең. Жалпы жағдайы аса зардап шегеді, қан қысымы тұрақсыз, пульс аздап учащен дейін 90 рет 1 мин, дене салмағы әйелдер дерлік төмендейді, қызуы мен диурез қалыпты. Орташа құсу сипатқа айқын токсикоз белгілері, жиіленген дейін 10 рет тәулігіне, науқас мүмкін емес, ұстап съеденную тамақ, сілекей ағу мазалайды, организм сусызданады. Пульс жиілейді дейін 100-120 рет 1 мин, температурасы субфебрильді, дамып, гипотензия, терінің құрғауы, бұзылады көмірсу алмасуының кезегін, май, су-тұзды және электролитный алмасу, төмендейді диурез. Осы сатысында қажет настойчивое ем нәтижесіз болған кезде, оның дамып, ауыр немесе шамадан тыс құсу, Шамадан тыс құсу ағады құбылыстарымен ауыр улану организм. Температурасы жоғарылайды дейін 38 ‘С және одан жоғары, тахикардия дамиды ( 120 және одан да көп 1-амк) , гипотензия, тез төмендейді дене салмағы, пайда иктеричность тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты, дерматоздар, ацетон иісі шыққан ауыздың. Диурез төмендеген; зәрде белок, ацетонурия, нефрологиялық стационарда анықталуы шарт. Күрт бұзылған барлық түрлері алмасу. Белгілері пайда болады ОЖЖ-ның зақымдануы (сандырақ, кома немесе эйфория) , өлімге әкелуі мүмкін. Ауыр нысандары құсу жүкті қазіргі уақытта өте сирек кездеседі.

Тану, құсу жүкті және оның нысанын ұсынады қиындықтар. Көрсетілген қанды зерттеу (міндетті түрде билирубин) , электролитпв және т. б., зәрдің (болуы ацетон. өт пигменттері) бақылау , дене салмағының динамикасын, диурездің, Емі. Мақсаты кешенді терапия при рвоте беременныхнормализация бұзылған арақатынасын процесстер арасында қозу тежелу өзгерістер, ОЖЖ-нің қолдану кезінде антигистаминді. препараттарды противорвотного әрекет ұштастыра отырып психотерапией, түзетуге эндокриндік бұзылулар және айырбастау процестерін (суда электролитный және дәруменді баланс) , емдеу ілеспе ауруларды. Жүкті әйелдер, зардап шегуші құсу, ауруханаға жатқызады. Емес орналастыру керек, бір палатасында екі науқас, жүктілік құсу арқылы жүреді; маңызды рөл атқарады сыйластық персоналдың науқас, ұзақ ұйқы, тыныштық, дұрыс тамақтану режимі (калорийная. витамин қосылған тағам жақсы салқындатылған күйде, қабылдауға аз мөлшермен әр 2-3 сағ жатқан қалпында) қалыпқа келтіру ОЖЖ-нің қолданады злектросон немесе злектроаналгезию. Электродтар орналастырылады фронтомастоидально. процедура ұзақтығы 60-90 амк-ны, емдеу курсына 6-8 сеанс. Арасында дәрілік заттарды, подавляющих қозу рвотного орталығының, кеңінен қолдану тапты этаперазин, торекан, дроперидол, церукал. Отандық препарат этаперазин айырылған гипотензивті әсерінің және 10 есе асатын противорвотный әсері аминазина. Оның ішке тағайындайды бірақ 0,002 г 34 рет 10-12 күн ішінде; болмайды бұзған жағдайда, бауыр, бүйрек, қан түзетін органдардың аурулары. Айқын құстыруға қарсы әрекет көрсетеді торекан, ол жақсы(п көшіріледі ауру. Тағайындайды 1 мл-ден бұлшық етке түрінде шығарылады немесе драже (б,5 мг) күніне 2-3 рет ішінде 10-20 күн. Тиімді противорвотным әрекетпен ие дроперидол; препарат көрсетеді, сондай-ақ айқын тыныштандыратын және адипоциттерде вазомоторлы рефлекстер. бұл жақсаруына әкеледі перифериялық қан айналым; құстыруға қарсы әрекет дроперидола 800 есе артық әрекет аминазина. Препарат енгізеді бойынша 0,51 мл бұлшық етке 1-3 рет аурудың ауырлығына байланысты. Терапевтикалық әсері басталады арқылы 1 015 мин. Емдеу 5-7 күнге жалғасады. Дроперидол болмайды кезіндегі жүрек-қан тамырлары декомпенсация. кезінде экстрапирамидных бұзушылықтар; емдік дозаларда ие емес эмбриотоксикалық әрекеті бар экотоксиканттар. Күресу үшін гипопротеинемией және обезвоживанием қолданады арқылы көктамыр ішіне тамшылату құю белокты препараттар плазма, альбумин, протеин) , 5% ерітінді глюкоза инсулинмен 14 г глюкоза 1 БІРЛІК инсулин) , ерітінді Рингера-Локк, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін. Жою үшін ацидоздың енгізеді 100-150 мл 5% ерітінді натрий гидрокарбонаты (бақылауымен КТҚ) . 3а науқас тәулігіне алуға тиіс кем дегенде 2-2,5 литр сұйықтық. Кешенді терапия токсикоз қамтиды метионин, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс В тобының витаминдері (В1, В12) , С дәрумені, гендевит, дипразин. Соңғы көрсетеді дәрігерлік және малдәрігерлік құралдар әсері бар седативным әсері бар жүйке жүйесі, Тағайындайды ішке 0,025 г 2-3 рет тамақтан кейін немесе 1 мл 2.5% ерітінді бұлшық етке. Дипразии сақтықпен тағайындау керек науқастарға бауыр және бүйрек. Супрастин береді 1 таблеткадан күніне 2-3 рет; ол әсіресе көрсетілді кезінде дерматоз, зуде жүкті, аллергия.

Егер. осыған қарамастан терапия. токсикоз алға басуда. келеді үзуге жүктілік өмірлік көрсеткіштері бойынша. Мұндай жағдайларда, назарға прогрессирующую жоғалту дене салмағының. тұрақты ацетонурию, елеулі бұзылуы, зат алмасудың бұзылуы жүйке жүйесінің, өзгерту КОС, гипербилирубинемию, өсіп келе жатқан қажеттігін желтуху (жіті сары дистрофия, бауыр) . Гиперсаливация жиі еріп құсу жүкті, кейде дербес көрінісі токсикоз. Емдеу мұндай, рвоте жүкті, кейде тағайындайды 0, 1 % атропин ерітіндісі 1 мл в/м; субъективті жеңілдетуге қол жеткізіледі жиі полосканием ауыздың 1 % ерітіндісі, ментол, настоем шалфей, түймедақ және басқа да тұтқыр құралдарымен. Дерматоздар жүкті: есекжемді, экзантемы, эритема пайда ерте мерзімде және білінеді қажырлы қышыма пайда болады туғызатын бессонницу, шаршау және тітіркенуі. Сарғаю пайда болуы мүмкін кез-келген уақытта жүктілік сипатталады бауыр, айқын желтушной бояумен тері және склер, тері қышыма пайда болады.

Емдеу болуы тиіс кешенді (қараңыз емдеу құсу жүкті әйелдер) . Ауыр жағдайларда туындауы мүмкін жедел бауыр дистрофиясы. Пайда болады айқын анықталған шафрановая бояу және тері склер, состояиие науқас күрт нашарлайды, дамып, қышыну, құсу, құрысулар, содан кейін кома, ал бірнеше күннен кейін науқас қайтыс болады. Туындаған кезде жіті бауыр жүктілік прерывают өмірлік көрсеткіштері бойынша. Невропатия және психопатия жүкті, хорея талап етеді бірлескен терапия гинеколог және невропатолог. Емдеу кешенді түрде ескере отырып айқындылық токсикоз, және неврологиялық симптоматика. Жүктілік кезінде 1214 апта көріністері ерте токсикозов, әдетте, бірте-бірте жоғалады. Науқастар ауырған токсикоз бірінші жартысы жүктілік. болуы тиіс ерекше есепте әйелдер консультациясының болдырмау үшін аурудың рецидиві және дамыту неғұрлым ауыр нысандары. Кеш токсикоздардан (ҰҚТ-гестоздар). Термин токсикоз жүкті» болып табылады жалпы қабылданған шетелде. Неғұрлым жиі пайдаланылады белгісі ҰҚТ-гестозов (ҰҚТ, ісінулер, протеинурия. гипертензия) ; гипертензия, жүкті; преэклампсия және эклампсия; метаболическая токсемия. — ҰҚТ-гестозам жатады водника, нефропатия, преэклампсия және эклампсия. Дұрыс бейімделуі және ағзаның дамуына ұрық безінің жұмыртқа ең жиі сипатталады спазмом қан тамырларының. бұзу олардың өтімділік. дамуымен ісік, сгущением қан, бұза жай-күйін бауыр және жүйке жүйесі. Клиникалық формалары гестоза жиі болып табылады белгілі бір даму сатысында бірыңғай патологиялық процесс. Нефропатия жиі кездеседі 2. 1-27%, эклампсия у 0.05-0,1 % — ға, жүкті және босанатын әйелдерді. Бөледі доклиническую аурудың сатысын претоксикоз кешені, патологиялық өзгерістер ағзасында алдыңғы клиникалық көрінісінде гестоза. ол анықталады, тек арнайы әдістермен зерттеу (қан тамыры асимметрия өлшеу кезінде артериялық давленяя екі қолда, артериялық қысымның бар тиісті жүктемені төмендету пульсового қысымының 30 мм сын. бағ. құжат және төмен азаюы альбуминоглобулинового коэффициентін және тромбоциттер санының дейін 1600000000/ л төмен) . Шемені жүкті көрінеді тұрақты отеками. оның 4-дәрежелі оларды тарату; 1 дәрежесі-аяқтардың ісінуі: 11 дәрежесі аяқтардың ісінуі және іштің ісінуі; 111 дәрежесі аяқтың ісінуі, іш қабырғасының және тұлғалар; 1V дәрежесі анасарка. Кідірістің салдарынан сұйықтықтың тез өсуде дене салмағы артық 300-350 г аптасына) . төмендейді диурез. жиналуы сұйықтықтың сірі қуысына. Қан қысымы көтерілмейді. бүйректің функциясы бұзылмаған. Емдеу жүргізеді, әйелдер консультациясы; әсері болмаған жағдайда көрсетілген ауруханаға жатқызу.

Аса сирек нысандары моносимптомного токсикоз жатады гипертензия, жүкті, протеинурия. Нефропатия сипатталады триадой белгілері (ісіну, гипертензия және протеинурия), Кейде көрсетілген барлық белгілері. Нефропатия жиі туындайды фонында алдындағы аурулар (бүйрек аурулары, гипертония ауруы, семіздік, эндокринопатия) . Кезде нефропатия 11-111 дәрежесі жиі пайда болады өзгерту калибрлі қан тамырларының (артериол тарылуы, веналардың кеңеюі, көздің торлы қабығының ісінуі) . Тән нефропатия бұзылуы жүйке тамыр жүйесін реттелуі-әрекетінде ғана емес артериялық қысымның жоғарылауымен. бірақ оның асимметрией оң және сол жақ жартысында дене (сондықтан қан қысымын өлшеу екі қолда ) . Есебінен өзгерістер плаценте жиі байқалады гипотрофия (ұрықтың және оның функционалдық жетілмеуі. Нефропатия ауыса алады преэклампсию және эклампсию. Преэклампсия . Басқа үштаған белгілері. тән нефропатия дамиды, белгілері. бұзылғанын куәландыратын ми қанайналымының; бастың ауруы, бастың айналуы, ауырлық сезімін облысы маңдай және затылка, көрудің бұзылуы (тұман түседі. мелькание «мушек көз алдында) , тоқырау, әлсіздік. ұйқышылдық, немесе, керісінше, қозу. эйфория, ұйқысыздық, (құлақтағы шу. Өте жиі белгілері жүрек айнуы, құсу, ауырсыну эпигастрий аймағында Пайда болуы фонында нефропатической үштаған көрсетілген симптомдардың ОЖЖ функциясының бұзылуы болуы туралы куәландырады судорожной дайын. Жеткілікті әрекет қандай да бір қарқынды тұрақтандыру (ауырсыну. қатты дыбыс, жарық жарық) . үшін развился талма эклампсия. Ұзақтығы преэклампсяи өте вариабельна бірнеше сағаттан считанных минут. сондықтан жиі преэклампсия мүмкін просмотрена. әсіресе невнимательном және үстіндегі зерттеу. Дұрыс саралау үшін әйелдің жағдайын талап етіледі тиісті бағалау барлық көрініс токсикоз, олардың ауырлығы, қарқыны, қолдану, қосымша зерттеу әдістері. Ерекше маңызы бар артериялық қан қысымының деңгейі. Жоғары гипертензия, міне, өзі болып табылады тревожим белгісі. Гипертензия елеулі болып саналады, егер тіркеледі қан қысымының артуы 50% және одан жоғары бастапқы. Преэклампсия диагнозы барынша ықтимал, егер сонымен қатар, жоғары гипертензия байқалады айтарлықтай асимметрия брахиального қысым. арттыру височно,брахиального коэффициентін. Жоғары коэффициенті (0,5) көрсетеді спазм ми тамырларының жиі предвещает туындағанын тырыспалы құбылыстар. Дәрежесі ісіну, протеинурия өзі бар кіші мәні нақтылау үшін көшу ықтималдығын токсикоз, » эклампсию. Басқа да тең жағдайларда, айқын отеками қауіп эклампсия көп ойға қонымды, өйткені бұл кезде бар менің үлкен гипергидратация, бас миының (фонында оның оңай дамып, оның ісінуі. Егер у беременной с кеш токсикозом туындайды диспепсиялық бұзылыс құбылыстар, ең алдымен ойлау туралы преэклампсия.

Эклампсия ең ауыр нысаны кеш токсикоз: негізгі клиникалық көрінісі эклампсия тырысулар, моральдық сана. Припадку тырысу көп жағдайда алдында сипатталған жоғары симптомокомплекс алғышарттарды (преэклампсия) . В припадке эклампсия ажыратады төрт кезең. Бірінші, кіріспе. сүйемелденеді фибриллярными подергиваниями мимической бұлшық, содан кейін қолдарының. Көзқарас тіркелген ал бір жағына. Бұл кезеңнің ұзақтығы шамамен 30 с. Үшін, екінші кезеңнің сипаты тониялық тырысулар, олар таралады бас, мойын және жоғарғы аяқ-дене тұрқы және аяқ. Бас кезінде бұл қабылданбайды артқа//, кейде байқалады опистотонус. тыныс алу тоқтатылады. пульс қиын тексеріледі, көз қарашықтары кеңейген, тері және көзге көрінетін шырышты цианотичны, тілі жиі прикушенным. Кейін екінші кезең. созылған шамамен 30 басталады клоникалық тырысулар (үшінші кезең) , сондай-ақ распространяющиеся бағыты бойынша төмен. Тоқтатып, клоникалық тырысу. жалғасымды, әдетте, шамамен 2 мин. басталады шешу кезеңінде жүргізіледі терең прерывистый дем алу, изо ауыздың пайда көбік жиі қан араласқан, содан кейін тыныс стаяовится астам тұрақты, жоғалады цианоз, Әйел сана кейін немесе одан кем ұзақ коматозного жай-күйі туралы припадке ол есінде байланысты дамушы амнезией. Егер талма өрт үйдің болмауы, айналасындағы болса, ол туралы айту тек физикалық жарақат (жаралану, дене прикушенный тілі) , ал кейде қолда бар сәтіне тексеруден кома. Ауырлығы туралы эклампсия сотталуда саны бойынша талмалар, олардың ұзақтығын және ұзақтығы санасыз жай-күйі. Көп тырыспалы пароксизмов қарағанда, длительнее олардан кейін коматозное жай-күйі, басқаша болжам, кейде науқас үлгермейді шығу кома, қалай басталып, келесі ұстамасы. Мұндай сериясы демікпесінің деп атайды зклампсическим мәртебесі бар.

Байқалуы мүмкін ерекше нысаны токсикоз (оның ерте деп атаған эклампсией жоқ құрысу) , қашан жүкті ауыр нефропатией жоқ бірыңғай припадка құяды да ес-түссіз жағдай, өте жиі закаичивающыееся қайтыс болуына байланысты. Болжам кезінде эклампсия нашарлайды жағдайларда пайда болуы жоғары температура, тахикардия, гипотензия, диурездің азаюы, Бұл симптомдар көрсетуі мүмкін қан құйылу. Сонымен бас геморрагия, эклампсического ұстамадан орын алуы мүмкін оның жарылуы көздің тор қабығы мен плацента, ұрықтың өліміне, ұстамадан Кейін кейде дамып, пневмония, бүйрек-бауыр жетіспеушілігі, олигопитуитаризм. ҰҚТ-гестоздар дамып фонында зкстрагенитальной патология жиі гипертониялық ауру. Дифференциалды диагностикалау әсіресе қиын жағдайларда моносимптомная гипертензия қосылады бастауыш сатыдағы гипертониялық ауру. Қиын кейде ажырата эклампсический ұстамасы жылғы гипертониялық энцефалопатия, ол жүреді беспорядочными судорожными подергиваниями. Токсикоз фонында гипертониялық аурудың ерте басталады және өте жоғары гипертензия кем жарқын көріністеріне тарапынан бүйрек және кем айқын отеками. Токсикоз жиі байқалады созылмалы нефрите және айтарлықтай қиындатып отыр жағдайының ауырлығы ана мен ұрықтың. Жүкті әйелдің қатер төндіреді эклампсия және уремия, сондықтан жүктілік кезінде настойчивом ниеті әйелдер болуы бала кезінде ғана рұқсат етіледі жеткілікті бүйрек. Қауіпті үйлесімі токсикоз, » пиелонефрит, әсіресе, егер ауру жүреді артериялық гипертензиясы. Елеулі қатер төндіреді ана мен ұрық үшін ұсынады үйлесімі токсикоз, с ревматическим процесін және жүрек ақауымен. Перифериялық тамырларының айтарлықтай арттырады жүктеме жүрек бұлшық етін, белсенді ревматикалық процесс күрт төмендетеді, функциялық белсенділігін миокард инфарктісі әкелуі мүмкін, ол жеткіліксіздігі жүрек қызметі. Өте ауыр өтеді ҰҚТ-гестоз фонында қант диабеті. Аурудың ауырлығы негізделген терең бұзылулары мен зат алмасуының нейрогуморальдық реттелуі, бауыр. Ауыр бұзылулар метаболизм бұзылуы, эндокриндік реттелуінің ұрық нәтижесінде қант диабеті, гипоксия салдарынан өзгеруі плаценте тән токсикоз негіздейді едәуір нашарлауы болжау болашақ. Өте қауіпті дамыту болып табылады, ҰЙЫМДАСҚАН, гестоза фонында бауыр ауруларын, өйткені печеночиые жасушалары көрсетіледі жеткіліксіз әл-ауқатты орындау үшін дезинтоксикациялық функциялары. Дамуы мүмкін ауыр асқынулар дейін гепатаргии. Анемия жүктілік кезінде асқынуларына жатады, сондай-ақ дамуына ықпал ететін токсикоз, Екеуі де ауру байланысты ортақтығы бірқатар патогенетикалық буыны қиындатады ауыр ағым, олардың әрқайсысының көрсете отырып, өте жағымсыз әсер етуі мүмкін жемісі.

Диагноз нысандарын токсикоз қояды негізінде жоғарыда сипатталған клиникалық көрінісінің. Ерте анықтау үшін токсикоз өте маңызды жүйелі түрде өлшеу жүкті өлшеу, артериялық қан қысымының екі қолда, брахиотемпорального қысымды, зерттеу, несептің жалпы талдауы, зәрдің, динамикасын, дене салмағының. Өте бағдарлану маңызды болып табылады ғана емес, абсолюттік сандар артериялық қысымды, және дәрежесі оның арттыру салыстырғанда бастапқы сандармен ауыстырылсын. Маңызды симптомы, обусловливающим ерте анықтау токсикоз болып табылады асимметрия артериялық қысым оң және сол қолында асатын 10 мм. сын. бағ. құжат Туындаған кезде белгілерінің ең болмағанда біреуінің гестоза жүкті емдеуге жатқызуға жатады. Жүргізілуі тиіс динамикада бақылау, қан қысымын, дене салмағын, зерттеу гидрофильности тіндерінің, көз түбінің, бүйректің концентрациялық қасиетін, бауыр функциясы, терапевт консультациясы. Науқастардың ауыр нысандарымен ҰҚТ-гестоза мүмкіндігінше (орналастыру патология бөлімшесінің жоғары білікті акушерлік стационарлардың көпбейінді ауруханаларда бар реанимационноанестезиологической қызметі үшін жағдай жасау, жаңа туған нәрестелерді күтуге болады. Сезіктенген сочетанный токсикоз тексеру жүргізеді кезінде консультациялық көмек тиісті мамандар.

Емдеу орынды-мен бірлесіп, анестезиологами, реаниматологами. Терапия болуы тиіс кешенді, сараланған және құрылуын емдеу-сақтау режимін тұрақтандыру макрои микрогемодинамикн, жоюға тамырлы спазма мен гиповолемия, реттеу су-тұз алмасу. тұрақтандыру метаболизм, аналық-плацентарного қан айналым, өткізу аитиоксидаятнной және дезинтоксикациялық терапия. Бұл кезде нерациональном қолдану нейротропных, гипотензивных, трансфузиялық және диуретических құралдары дамуы мүмкін, мұндай елеулі қиыншылықтар ретінде тыныс алу жеткіліксіздігі, гемодинамикалық бұзылулар, су-электролиттік бұзылыстар. Нормализация макрои микрогемодинамики жүзеге асырылады тағайындау препараттар гипотензивті әсерінің. Дұрыс ұштастыру болып табылады препараттардың әртүрлі әсер ету механизмімен: спазмолитиков, адреноблокатор, перифериялық вазодилататоров, тежегіштерін вазоактивных аминов. ганглиоблокаторов. Тиімді емдеу әдісі гестозов болып табылады, көктамыр ішіне немесе внутримышечное кіріспе магний сульфатын. Емдеу мерзімі: нефропатия 1 сатысында, әдетте, түседі емдеу стационар жағдайында Керек қадағалап сандармен ауыстырылсын қан қысымын, дене салмағы, диурезом. Нефропатия 11 сатысында талап етеді ұзақ уақыт емдеу (23 апта) жай-күйіне қарай ана мен ұрықтың. Ауыр нефропатия (111 сатысы) жалғастыру туралы мәселе жүктілік шешілуге тиіс мерзімі бірнеше сағаттан 3 күнге дейін. Бұл патогенетикалық терапия гестозов бірі-орында тұр инфузиялық терапия АТ) , оның мақсаты болып табылады тапшылығының орнын айналыстағы қан көлемінің (ОЦК) қалпына келтіру оңтайлы тіндік перфузиясын және орган қан ағымын жою гемоконцентрации және гипопротеинемии, түзету электролитті және метаболикалық бұзушылықтар. Көрсеткіштерін өткізуге АТ болып табылады нефропатия жеңіл дәрежесі кезінде ұзақ уақыт бойы бар немесе аурудың белгісі нефропатия, орташа және ауыр дәрежелі преэклампсия және эклампсия, ұрықтың гипотрофиясы аурудың ауырлық дәрежесіне қарамастан. АТ жүргізеді бақылауымен гематокрит, диурездің.

Гематокрит кезінде АТ төмендемеуі тиіс төмен 27-28% — ға өсті. Жалпы саны енгізілген кезде АТ сұйықтық аспайды 1200-1400 мл тәулігіне. Сұйықтық енгізеді жылдамдығы 20-40 тамшы 1 мин, диурезе 30-40 мл/сағ және одан кем диуретиктерді тағайындау қажет. Гематокрит бұл ретте жоғары болмауы тиіс 34-35%. Жүкті әйелдерде ауыр нефропатией, преэклампсией, эклампсией диуретиктер тағайындайды фонында АТ. Кезінде форсированном диурезе дамуы мүмкін гипернатриемии. фонында оның пайда ступор, қызба, хаостық қозғалыс, аяқ-қол. Дамуы мүмкін және гипокалиемия. тудыратын ауыр аритмия. Бұзылған кезде сүзу қабілетін бүйрек, анурия, жоғары сандар, артериялық қысымның айқын гиповолемия диуретиктер жақпайды. Сақталған кезде тұрақты анурия қажет уақтылы туралы мәселе қоюға мерзімінен бұрын родоразрешении және қолдану экстракорпоралды гемодиализ. Қалыпқа келтіру үшін реологиялық және коагуляционных қасиеттерін қан кешені терапия, енгізеді дезагреганты және гепарин. Көрсеткіштерін, оның негізгі мақсаты-гепарин болып табылады ұзақ уақыт ағымдағы среднетяжелый және ауыр гестоз, болуы гипотрофия ұрықтың. сочетанный гестоз. Гепарин енгізуге болады бақылауымен уақыт қанның ұю. тромбоциттер саны. тромбоэластограммы. Тиімділігі туралы әрекет гепаринді куәландырады уақыты ұзаруы қан ұю 1.5 есе бастапқы кезеңмен салыстырғанда. Ұлғайған кезде уақыт қанның ұю 2 еседен астам гепарин дозасын азайту керек. Кезінде үдемелі тромбоцитопения фонында енгізу гепарин дозасын оны азайтады. Неғұрлым айқын әсері из микро көрсетеді бірлескен қолдану гепарин с реополиглюкином түрінде реополиглюкингепариновой қоспалар. оны енгізеді ежедиевно толғанға дейін тұрақты клиникалық әсерге байланысты. Кейіннен тағайындайды демеуші терапия, заключающуюся » тері астына инъекциялар гепаринді арасы 4-6 ч. При сочетанных гестозах. болған гипотрофия ұрықтың тиіс ұзақ 3-4 апта. Гепарин күшін жояды біртіндеп 3-4 күн ішінде, төмендете отырып, препарат дозасын азайту керек.

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды.Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов.Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

При преэклампсии может возникнуть резкое увеличение веса и отек (особенно на лице и руках).Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также боли и боли являются обычными жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Повреждение сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертензия. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развиваются повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. Факторы риска включают:

  • История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
  • Хроническая гипертензия. Если у вас уже есть хроническая гипертензия, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время вашей первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
  • Интервал между беременностями. Наличие младенцев с разницей менее двух или более чем 10 лет ведет к более высокому риску преэклампсии.
  • История определенных состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат в результате экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее ваша преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может привести к дыханию и другим проблемам у вашего ребенка. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. Синдром HELLP особенно опасен, поскольку представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиваться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги.Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

    Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

  • Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может повысить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не выработано четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но в то время как некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

  • Аспирин в малых дозах. Если вы сталкиваетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
  • Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из Соединенных Штатов или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Прежде чем забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, такие как диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Различия между преэклампсией и эклампсией

Преэклампсия и эклампсия — это два осложнения беременности, при которых требуется помощь специалиста по медицине плода.Оба требуют специализированного ухода, чтобы гарантировать, что у вас будет здоровая и успешная беременность. Преэклампсия и эклампсия могут быть опасными или даже смертельными, но подавляющее большинство случаев в Соединенных Штатах эффективно лечится, и у большинства пациентов нет серьезных последствий. Тем не менее, во время беременности вы можете столкнуться с болезнью и симптомами преэклампсии и эклампсии, поэтому вот что о них нужно знать.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия — это специфическое для беременности состояние, которое диагностируется, когда у беременной женщины наблюдается высокое кровяное давление и другие клинические признаки после 20 недель беременности.Хотя высокое кровяное давление до беременности является одним из факторов риска преэклампсии, у большинства женщин, у которых развивается преэклампсия, никогда не было высокого кровяного давления, и, возможно, оно имело низкое кровяное давление до беременности.

Как диагностируется преэклампсия?

Новые рекомендации, разработанные Американским колледжем акушеров и гинекологов, рекомендуют не требовать высоких уровней белка в моче или «протеинурии» для диагностики преэклампсии. Специалисты по материнской медицине проводят диагностику преэклампсии с помощью анализов артериального давления и мочи, которые проводятся в офисе.Тем не менее, преэклампсия также может быть диагностирована, если у женщины высокое кровяное давление с лабораторными отклонениями, такими как снижение тромбоцитов в крови или повышение результатов тестов печени или почек. Преэклампсия также может быть диагностирована при наличии осложнений со стороны печени или почек, жидкости в легких, судорог или нарушений зрения.

Кто подвержен риску преэклампсии и эклампсии?

Неизвестно определенной причины преэклампсии и эклампсии, но существуют факторы риска, которые определяют женщин, которые с большей вероятностью испытают эти осложнения.К ним относятся высокое кровяное давление до беременности, ожирение, диабет, многоплодная беременность (близнецы), предыдущие беременности с преэклампсией, некоторые аутоиммунные состояния, наследственность, этническая принадлежность, возраст старше 35 или моложе 20 лет, первые беременности и беременности с ЭКО.

Хотя уровень смертности от преэклампсии и эклампсии очень низок, это одна из основных причин заболеваний матерей и новорожденных, а это означает, что важно сотрудничать со специалистом по медицине плода, который может обсудить ваши лучшие варианты лечения.Пациентам, у которых есть преэклампсия или которые имеют риск развития преэклампсии, требуются частые анализы артериального давления для отслеживания любого прогрессирования этого расстройства.

Профилактика преэклампсии и эклампсии

Специалист по медицине плода может порекомендовать низкие дозы аспирина или другие методы лечения, чтобы снизить вероятность развития этого состояния у женщины с факторами риска преэклампсии. Эти методы лечения наиболее эффективны, если их начать раньше, до появления каких-либо признаков преэклампсии.

Симптомы и исходы преэклампсии

Симптомы, связанные с преэклампсией, включают боль в верхней части живота, головные боли, отек, затрудненное дыхание, тошноту, спутанность сознания, нарушения зрения и повышенное беспокойство. У многих пациентов не будет никаких симптомов, и не у всех, у кого есть эти симптомы, есть преэклампсия. Преэклампсия ежегодно поражает от 5% до 8% всех рождений в США. К счастью, большинство женщин, страдающих преэклампсией, рожают здоровых детей и полностью выздоравливают от этого состояния.Однако в некоторых случаях у женщин возникают осложнения, которые могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка.

Всем, кто испытывает головную боль во время беременности, следует сразу же обратиться к своему врачу или специалисту по медицине плода, так как это частый симптом преэклампсии.

Как преэклампсия может повлиять на мать и ее ребенка?

Даже если вы не чувствуете никаких симптомов, преэклампсия может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как у матери, так и у ее ребенка.Это отчасти объясняет, почему дородовой уход, регулярные осмотры и опытная команда акушеров являются ключом к рождению здорового, счастливого ребенка и обеспечению защиты здоровья матери на протяжении всей беременности и после родов. Осложнения, которые могут возникнуть у беременной женщины из-за преэклампсии, включают:

  • Повреждение почек или печени
  • Чрезмерное кровотечение, в том числе во время родов
  • Эклампсия
  • Инсульт

Люди с преэклампсией могут иметь проблемы со свертыванием крови, что может приводят к нескольким различным результатам.Если ваша кровь слишком быстро сворачивается, вы подвергаетесь более высокому риску инсульта, сердечного приступа и других состояний. С другой стороны, если ваша кровь частично теряет способность к свертыванию, это может быть особенно опасно во время родов. Организм полагается на свертывание крови, чтобы остановить чрезмерное кровотечение во время родов, и если эта способность ослаблена, беременность становится более рискованной.

Осложнения преэклампсии, влияющие на развитие и рождение ребенка, включают:

  • Преждевременные роды (15% преждевременных родов в США происходят из-за преэклампсии)
  • Отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки (это может привести к мертворождению)
  • Ограничение внутриутробного развития (IUGR)
  • Низкая масса тела при рождении

Все эти осложнения могут привести к дальнейшим проблемам со здоровьем и рискам как во время, так и после беременности.Однако важно помнить, что преэклампсия является излечимым заболеванием, если ее диагноз ставится во время регулярных осмотров.

Как лечится преэклампсия?

Гестационный возраст, состояние здоровья ребенка, общее состояние здоровья и возраст матери определяют, как специалист по материнской медицине лечит преэклампсию. Чтобы оценить прогрессирование заболевания, необходима точная и постоянная оценка. Пациентам с преэклампсией требуется больше посещений врача и ультразвуковых исследований, чтобы гарантировать безопасность матери и ребенка.Поскольку преэклампсия — это заболевание плаценты, постоянный ультразвуковой мониторинг необходим для отслеживания роста плода и функции плаценты. Нередко пациенты также нуждаются в обследовании в больнице или поступают на круглосуточный уход. Хотя некоторые лечебные меры включают лекарства, которые помогают контролировать кровяное давление матери, это не предотвращает прогрессирование преэклампсии.

В конечном итоге, лечение преэклампсии — это роды.В большинстве случаев врачи рожают ребенка примерно на сроке 37 недель или на момент постановки диагноза, если после 37 недель. Однако иногда малышей нужно рожать раньше.

Серьезные варианты преэклампсии

При отсутствии лечения и наблюдения преэклампсия может перейти в более серьезные состояния, которые подвергают мать и ребенка риску серьезных осложнений или даже смерти. К ним относятся синдром HELLP и эклампсия.

Синдром HELLP

HELLP означает гемолитические повышенные ферменты печени Низкое количество тромбоцитов.Это состояние, состоящее из трех частей, которое включает в себя распад эритроцитов, высокий уровень ферментов печени, который сигнализирует о проблеме с печенью, и низкий уровень тромбоцитов, который препятствует свертыванию крови, как обычно. Это часто диагностируется на поздних сроках беременности, обычно в третьем триместре, но может возникнуть и после родов.

Помимо проблем со свертыванием крови, HELLP может вызвать повреждение или отказ почек, кровоизлияние или отказ в печени и скопление жидкости в легких. Если он возникает до рождения, HELLP также может вызвать отслойку плаценты.HELLP лечится артериальным давлением и противосудорожными препаратами и обычно требует как можно скорее, даже преждевременных родов.

Что такое эклампсия?

Эклампсия — серьезное осложнение преэклампсии, характеризующееся судорожными припадками во время или вскоре после беременности. Эклампсия — редкое заболевание, но оно также поддается лечению при надлежащем медицинском вмешательстве. Если не лечить, экламптические припадки вызывают повреждение головного мозга или смерть матери, ребенка или обоих.

Преэклампсия, по первоначальному определению, была заболеванием, предшествующим эклампсии. Однако экламптические припадки — лишь одно из многих возможных осложнений.

Как диагностируется эклампсия?

Эклампсия диагностируется, когда у женщины с преэклампсией случается припадок, или когда у пациента случается припадок, а затем отмечаются признаки преэклампсии, такие как высокое кровяное давление. Это означает, что многие из факторов, которые влияют на диагноз преэклампсии, также способствуют эклампсии.

Симптомы и исходы эклампсии

Приступы, возникающие при эклампсии, обычно являются генерализованными припадками, что означает, что женщина теряет сознание, испытывает подергивания и недержание мочи. Примерно от 30 до 50% пациентов с эклампсией также страдают синдромом HELLP, что означает, что системы свертывания крови в организме не работают должным образом.

Как лечится эклампсия?

Для предотвращения эклампсии сульфат магния вводится внутривенно пациентам с тяжелой преэклампсией.Магний также назначают пациентам с эклампсией, чтобы предотвратить учащение приступов. Это лечение следует проводить только в больнице под тщательным наблюдением акушера-гинеколога, так как возможны передозировки.

Можно легко беспокоиться о том, что у вас может возникнуть эклампсия, если вы испытали симптомы преэклампсии. Однако, если вы обнаружите, что у вас преэклампсия, вы можете быть уверены, что за вами и вашим ребенком будут как можно тщательнее следить на предмет положительного исхода беременности.

Могу ли я получить преэклампсию после родов?

Это редкий, но задокументированный факт, что у рожениц может развиться преэклампсия в течение шести недель после родов. Признаки и симптомы послеродовой преэклампсии после родов такие же, как и во время беременности, включая тошноту, головокружение, затрудненное дыхание, головную боль и нарушение зрения. Люди, которые испытывают головную боль после родов, должны сообщить об этом своему врачу, поскольку головная боль является частым симптомом послеродовой преэклампсии.

Послеродовая преэклампсия — такое же серьезное заболевание, как и преэклампсия во время беременности, а это значит, что жизненно важно связаться со своей медицинской бригадой, когда вы чувствуете себя ненормальным после родов. Это состояние поддается лечению, но вам нужно будет поговорить со своим врачом о том, как любые лекарства, которые вы можете принимать, могут повлиять на здоровье вашего ребенка, если вы кормите грудью.

У меня была преэклампсия во время беременности. Что теперь?

Преэклампсия во время одной беременности увеличивает риск преэклампсии во время будущих беременностей.Это также может увеличить риск высокого кровяного давления или других заболеваний в будущем. Встретьтесь с врачом по материнской медицине, чтобы обсудить, что случилось с вашей беременностью. Они могут помочь вам спланировать будущую беременность и посоветовать, как быть максимально здоровым.

Как лечить послеродовую преэклампсию

Наши специалисты по медицине плода диагностируют послеродовую преэклампсию с помощью анализов артериального давления, крови и мочи. Лечение включает магний и лекарства, снижающие кровяное давление.

Открытость и честность со своей бригадой дородового ухода поможет убедиться, что ваши врачи знают и могут точно диагностировать любые состояния, которые могут причинить вред вам или вашему ребенку во время или после беременности.

Назначьте встречу

Лучший способ снизить вероятность осложнений от преэклампсии и эклампсии — это сотрудничать со специалистом по медицине плода, удостоенного наград. Чтобы назначить консультацию в нашем офисе в Нью-Йорке, мы приглашаем вас связаться с нами, позвонив или заполнив нашу онлайн-форму.Для получения дополнительной информации о преэклампсии и эклампсии или любой другой услуге прочтите наши часто задаваемые вопросы или посетите наш блог.

Источники

Блоги Carnegie Imaging for Women предназначены только для образовательных целей и не заменяют сертифицированную профессиональную помощь. Медицинские условия различаются и часто меняются. Пожалуйста, задавайте своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния, чтобы получить правильный диагноз или анализ рисков. Спасибо!

Преэклампсия и эклампсия — проблемы женского здоровья

У некоторых женщин с преэклампсией симптомы отсутствуют.В других случаях преэклампсия вызывает накопление жидкости (отек), особенно в руках, пальцах, шее, лице, вокруг глаз, но также и в стопах. Кольца могут больше не подходить. Женщины могут набрать лишний вес.

Крошечные красные точки (петехии) могут появляться на коже, что указывает на кровотечение на коже.

В тяжелой форме преэклампсия может поражать такие органы, как мозг, почки, легкие, сердце или печень. Симптомы тяжелой преэклампсии включают следующее:

  • Боль в правом верхнем углу живота (над печенью)

Если развивается HELLP-синдром, он может вызывать аналогичные симптомы.Синдром HELLP может развиться до появления симптомов преэклампсии.

Если у беременной женщины появилась новая головная боль, которая не проходит или не уменьшается с помощью ацетаминофена, или если ее кольцо больше не подходит к пальцу, ей следует позвонить своему врачу.

Преэклампсия может некоторое время вызывать несколько заметных симптомов, а затем внезапно ухудшаться и вызывать судороги (эклампсия).

Младенцы могут быть маленькими из-за нарушения функции плаценты или из-за преждевременного рождения.Они могут даже умереть. У детей женщин с преэклампсией вероятность возникновения проблем вскоре после рождения в 4 или 5 раз выше, чем у детей женщин, у которых нет этого осложнения, в зависимости от того, насколько рано родился ребенок и сколько он весит при родах.

В редких случаях преэклампсия может привести к слишком раннему отслоению плаценты (так называемая отслойка плаценты). Если происходит преэклампсия и / или отслойка плаценты, ребенок может родиться слишком рано, что увеличивает риск того, что у ребенка возникнут проблемы вскоре после рождения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *