При беременности поднялась температура: симптомы, причины, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Здравствуйте. Нахожусь на 27 неделе беременности, при проведении ремон…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Грипп при беременности — лечение в Москвее

Грипп — острое инфекционное заболевание, неприятное само по себе, но во время беременности оно становится еще тяжелее и опаснее. Во время беременности в организме женщины происходит ряд естественных изменений, вследствие чего грипп переносится тяжелее, чем у небеременных, и может вызвать не только серьезные осложнения у женщины (вплоть до летального исхода), но и врожденные пороки у ребенка, а также спровоцировать преждевременные роды.

В отличие от ОРВИ начало гриппа, как правило, очень быстрое и динамичное: сразу поднимается высокая температура (появляется сильный озноб), может наступить очень сильная интоксикация: сильная слабость, головная боль, боль в мышцах. Также для гриппа характерны боль в горле, насморк и непродуктивный кашель, присоединяющиеся через 1-2 дня.

 

Если у вас есть такие симптомы, обязательно обратитесь к терапевту, не занимайтесь самолечением!

Конечно, не только грипп сопровождается такими симптомами, поэтому для точной диагностики гриппа нужно провести лабораторное исследование: сдать мазок из носоглотки или кровь.

В случае с гриппом во время беременности, профилактика — очень необходимая мера, но ее нужно проводить правильно — и безопасно.

 

Во-первых, сделать прививку от гриппа — на сегодняшний момент это единственный по-настоящему эффективный метод профилактики гриппа. Вакцинация абсолютно безопасна, ее можно сделать в любом триместре беременности.

 

Во-вторых, максимально избегать контактов с больными людьми (на работе — сообщите о своей беременности и попросите коллег не приходить на работу, если они заболеют; дома — по возможности поживите в разных комнатах с больным родственником и следите, чтобы он носил маску и менял ее каждые 30 минут, а также хорошо проветривайте квартиру, но сами избегайте открытых сквозняков и переохлаждения; на улице — избегайте тесных скоплений людей и вообще людных мест).

 

В-третьих, тщательно мыть руки после каждого контакта с внешним миром и / или больным человеком (особенно после поездок в общественном транспорте!).

Срочно обратиться к врачу! Совершенно точно не стоит заниматься самолечением и иммуностимуляцией, чтобы не навредить себе и ребенку. Если же у вас поднялась очень высокая температура, можно однократно выпить Парацетамол до приезда врача, но потом — только следовать его инструкциям. Помните, чем раньше будет начато адекватное лечение, тем лучше прогноз, меньше вероятность осложнений и быстрее выздоровление!

 

В-третьих, тщательно мыть руки после каждого контакта с внешним миром и / или больным человеком (особенно после поездок в общественном транспорте!).

Добрый день, у нас такая история! Сыну 2 годика полторы недели назат резко поднялась температура до 39.5 попробывали сбить нуроыеном, сначала помого на пару часов, но к вечеру температура опять поднялась до 39.5 вызвали скорую приехал врач сделали нам укол взяли кровь с пальчика и положили, на утро нам сказали что кровь немного инфекцыонная и красное горлышко было. Прописали питьевой антибиотик и процедуры мазать горло. Тест на ковид сдавали пришол отрицательный. Пролежили 3 дня потом выписали сказали что все хорошо но надо продолжать пить антибиотик, дом после выписки 2 дня было все отлично но 8 чиcла утром он пока мы спали нашол сухарили флинт и наелся их на голодный желудок в 3 дня ребенка 2 раза вырвало, а потом уже ночью раз 5 он поносил, стул был нормально цвета без комочков и красного выделения, но температуры не было, уже она появилась 9 числа в 5 утра 37.5 потом поднялась до 38.5 и держалась до вечера, ребенок покушал пару ложек бульена на воде без мяся и все это вреся после первой диареии, мы его по тихоньку выпвивали, ригидроном, хуманой электролит и водичка рео, еще давали пробиотик энтерожермина. И был ацетон по шкале примерно предпоследний цвет. Потом купили кока колу и на вечер дали нурофен форте и поставили свечи сбивающие температуру, все это время пили также по немного энтерол 250, и толи от кока колы то ли от нурофена температура упала до 37.5продержалась буквально час такая, и уже в. 01.20 дисятого числа тумпература поднялась опять до 39, вызвали скорую приехали сделали укол и забрали в больницу, температура держалась еще час 39.5 потом спала до 38.5. В больнице ребенку поставили капельницу и дали жаропонижающее но никакого эфекта не было, потом дали антибиотик, но температура так и держиться 38-38.5. Врачи подскажите что это может быть потому что до сих пор не ставят диагноз. Заранее спасибо за любые ответы.

Добрый день, у нас такая история! Сыну 2 годика полторы недели назат резко поднялась температура до 39.5 попробывали сбить нуроыеном, сначала помого на пару часов, но к вечеру температура опять поднялась до 39.5 вызвали скорую приехал врач сделали нам укол взяли кровь с пальчика и положили, на утро нам сказали что кровь немного инфекцыонная и красное горлышко было. Прописали питьевой антибиотик и процедуры мазать горло. Тест на ковид сдавали пришол отрицательный. Пролежили 3 дня потом выписали сказали что все хорошо но надо продолжать пить антибиотик, дом после выписки 2 дня было все отлично но 8 чиcла утром он пока мы спали нашол сухарили флинт и наелся их на голодный желудок в 3 дня ребенка 2 раза вырвало, а потом уже ночью раз 5 он поносил, стул был нормально цвета без комочков и красного выделения, но температуры не было, уже она появилась 9 числа в 5 утра 37.5 потом поднялась до 38.5 и держалась до вечера, ребенок покушал пару ложек бульена на воде без мяся и все это вреся после первой диареии, мы его по тихоньку выпвивали, ригидроном, хуманой электролит и водичка рео, еще давали пробиотик энтерожермина. И был ацетон по шкале примерно предпоследний цвет. Потом купили кока колу и на вечер дали нурофен форте и поставили свечи сбивающие температуру, все это время пили также по немного энтерол 250, и толи от кока колы то ли от нурофена температура упала до 37.5продержалась буквально час такая, и уже в. 01.20 дисятого числа тумпература поднялась опять до 39, вызвали скорую приехали сделали укол и забрали в больницу, температура держалась еще час 39.5 потом спала до 38.5. В больнице ребенку поставили капельницу и дали жаропонижающее но никакого эфекта не было, потом дали антибиотик, но температура так и держиться 38-38.5. Врачи подскажите что это может быть потому что до сих пор не ставят диагноз. Заранее спасибо за любые ответы.

Как получить медицинскую помощь за рубежом?

Неприятности со здоровьем – одна из самых больших проблем, которая может испортить отдых за рубежом. Переломы, пищевые отравления, разболевшийся внезапно зуб или осложнения при беременности – какие уж тут фото на фоне Пизанской башни и дегустация блюд экзотической кухни? Придется познакомиться с медицинской системой страны, в которой вы отдыхаете.

Мы все привыкли, что где угодно на территории России можно позвонить в скорую помощь или обратиться в ближайшую больницу, и нас вылечат бесплатно. Однако в зарубежных странах предоставление медицинских услуг, особенно для иностранцев, организовано по-другому, и одна поездка на карете скорой помощи может обойтись в кругленькую сумму, не говоря о пребывании в стационаре или операции. К примеру, в Германии существуют наценки на лечение не-граждан, в Испании бесплатную экстренную помощь окажут только беременным и детям, а о стоимости медицинских услуг в США давно ходят легенды. Страховой полис в такой ситуации – средство первой необходимости.

Как получить медицинскую помощь за рубежом?

Вариант 1. Обратиться в страховую компанию для выбора медицинской клиники и организации визита к врачу (услуги клиники оплачиваются по полису).

Если случай несрочный, например, заболел зуб или поднялась температура, позвоните в Сервисный центр по номерам телефонов, указанным в страховом полисе или информации по страхованию, и сообщите следующую информацию:

· фамилия, имя;

· номер страхового полиса или номер информации по страхованию;

· местонахождение и контактный телефон;

· обстоятельства, при которых наступил страховой случай;

· какая помощь требуется.

Специалист Сервисного центра направит вас в соответствующее медицинское учреждение, а услуги по лечению будут оплачены с помощью страхового полиса.

Вариант 2. Самостоятельно выбрать медицинское учреждение и оплатить медицинские услуги с последующей компенсацией расходов.

Вы также можете выбрать клинику самостоятельно, оплатить услуги врача, а по возвращении обратиться в страховую компанию с заявлением и пакетом документов на возмещение расходов.

Вариант 3. Вызвать скорую помощь.

В экстренном случае, когда речь идет о спасении жизни, первым делом следует обратиться в службы оказания неотложной помощи. Все вопросы со страховой компанией вы решите позже, связавшись с Сервисным центром или оплатив счет самостоятельно. В этом случае по возвращении на родину вы также можете подать документы на возмещение расходов. Номера телефонов, по которым можно вызвать скорую помощь в конкретной стране, лучше найти в Интернете и записать заранее.

Какие документы потребуются для подачи заявления на возмещение расходов?

Не забудьте взять в клинике:

· медицинскую выписку с указанием диагноза, результатов проведенных обследований, назначенным лечением;

· оплаченный счет медицинских и иных учреждений с указанием перечня оказанных услуг с указанием стоимости каждой услуги, даты ее оказания;

· рецепты на лекарственные препараты;

· документы, подтверждающие факт оплаты медицинских и иных услуг, медикаментов.

А при оформлении страхового полиса стоит обратить внимание на следующий нюанс: страховая сумма устанавливается в российских рублях, однако, по соглашению сторон, она может быть установлена с эквивалентом в валюте. В этом случае выплата происходит с учетом курса этой валюты на дату происшествия или дату заключения договора, в зависимости от того, что именно произошло.

Позаботьтесь о себе в путешествии и не забудьте оформить страховку: https://www.erv.ru/products/

Информация актуальна на дату размещения — 05 месяца 2018 года

25.05.2018

Повышенная температура при беременности

Скажем сразу, как бы ни любила себя сама женщина, никогда в своей жизни она не будет проявлять к своему здоровью столько повышенного внимания и даже осторожности, сколько она это делает в период беременности. А некоторые из нас вообще могут впервые начинать о себе по-настоящему печься и заботиться, только лишь узнав о том, что непосредственно под сердцем уже зародилась совершенно новая очень хрупкая жизнь. Любая же инфекция или допустим заболевание, так или иначе, может сказываться на течении данной беременности да и на развитии самого плода. Причем наибольшую опасность может представлять именно высокая температура тела, возникающая в 1 триместре беременности (в особенности, если это происходит в 1 или 3 неделю от зачатия).

 

Не менее опасно повышение температуры тела и после 30 недели беременности, когда начинают закладываться все самые основные органы и их системы будущего малыша (к примеру, начинает стареть сама плацента). Вот собственно, почему врачи активно предостерегают женщин: постарайтесь ни в коем случае не заболеть, пока вы будете вынашивать своего ребеночка.

 

Однако же на самом деле пройти весь этот путь как говорят без сучка и без задоринки мало кому в действительности удается. Иммунитет самой будущей мамочки естественным образом несколько снижается, причем с самого наступления беременности, и женщина, вполне естественно все время переживает, как вести себя так чтобы не ухватить какой-то опасный для нее вирус. И как только температура тела у женщины при беременности хоть немного повышается, она буквально сразу же впадает в панику и активно начинает ставить себе самые нелепые и абсурдные диагнозы, пугая тем самые и себя и всех окружающих.

 

Больше всего опасений или волнений вызывает обычная субфебрильная температура (а это как вы помните от 36,8 и до 37,5), притом удерживающаяся на протяжении довольно длительного периода времени. Согласитесь, ведь очень часто причина такого явления будущей мамочке совершенно неизвестна, иных-то симптомов, как правило, нет.

 

Не спешите сразу бить тревогу. Если при этом вас беспокоит только лишь сама отметка на градуснике, то, вероятнее всего, повышенная температура тела во время беременности – это специальная реакция конкретно вашего организма на вполне нормальное развитие плода.

 

Своеобразное «гормональное потепление»

 

Надо сказать, что именно поэтому простому симптому многие женщине и узнают о том, что беременность наступила. Небольшое и не резкое повышение температуры тела у женщины вполне может сопровождаться еще и совсем легким недомоганием, иногда сонливостью и даже некоторой заложенностью носа и все это именно на ранних сроках беременности. Частенько новоиспеченным беременяшкам может показаться, что они вот-вот начнут болеть, но вот состояние их при этом так и не ухудшается. Все это самые первые и довольно верные признаки наступления беременности, которые, как правило, возникают по причине сложнейших гормональных изменений происходящих в организме любой будущей матери.

 

Как вы понимаете, вообще с момента зачатия непосредственно в женском организме начинается усиленная выработка такого гормона как прогестерон. Ведь именно он будет влиять на центр терморегуляции женского, да и детского головного мозга. А вследствие этого нормальная теплоотдача несколько снижается, из-за чего привычная для нас температура тела может немного повышаться (тепло же просто-напросто не способно уходить из него). Раньше всего подобные изменения могут замечать те женщины, которые планируют свою беременность и которые постоянно измеряют свою базальную температуру.

 

Медики же отмечают, что субфебрильная температура тела в период беременности чаще всего может держаться в течение только первого триместра, а затем она постепенно снижается. Но иногда бывают отдельные случаи, когда такой период может несколько затягивается, и поверьте, ничего опасного в этом нет. 

 

Состояния, когда вам однозначно пора к врачу

 

Сразу отметим, что далеко не всегда такое повышение температуры тела во время беременности будет носить чисто физиологический характер, проще говоря, далеко не всегда подобные состояния являются безопасными как для плода, так и для будущей матери. Врачи утверждают, что слишком сильного повышения температуры тела допускать нельзя, поскольку при этом теплеет далеко не только ваше тело, при этом может также повышаться температура окружающей среды ребенка. А это в свою очередь может приводить к повреждению многих его тканей или же приводить к развитию неких дефектов его центральной нервной системы. Также резкое повышение температуры тела до критических отметок может вызвать преждевременное старение или отслойку плаценты и как следствие вызывать преждевременные роды. А помимо того, при слишком высокой температуре тела кровеносные сосуды самой женщины несколько расширяются – и тогда кровяное давление резко снижается, что в свою очередь может приводить к недостаточному поступлению несущей важные вещества крови к плаценте.

 

Если же ртутный столбик вашего термометра преодолел опасную отметку в 38 градусов, однозначно вам пора предпринимать соответствующие меры.

 

И в первую очередь вам следует четко выяснить, с чем именно было связано вот такое повышение температуры тела. Во время беременности наиболее часто могут быть «виноваты» так называемые сезонные вирусные инфекции – это и ОРВИ и банальный, но невероятно коварный грипп. Но вот резкое обострение каких-то других заболеваний, причем, в том числе и перешедших в хроническую форму, также не может быть исключено.

 

Если же наряду с резко повышенной температурой тела вы будете испытывать болевые ощущения, дискомфорт, а так же сильное недомогание или же явные признаки интоксикации, а возможно и четкие симптомы тех или иных опасных болезней, то к своему врачу следует обращаться просто незамедлительно, причем, не дожидаясь значительно большего повышения температуры тела.

 

Стоит также помнить, что температура тела вполне может повышаться и при наступлении внематочной беременности, что бывает крайне опасно для здоровья и иногда даже жизни женщины.

 

Некоторые же заболевания и вовсе вполне могут протекать, совершенно скрыто, без каких-то характерных им самим симптомов. Это, в частности, и пиелонефрит, и цитомегаловирус, и вирус герпеса, и даже туберкулез. Впрочем, в том случае если вы не пренебрегали плановыми обследованиями и всегда своевременно сдаете все важные и так необходимые анализы, то поверьте, причин для беспокойства у вас нет, да и не может быть. Но в любом случае лучше будет при любых даже малейших подозрениях или неком беспокойстве перестраховаться и просто сходить к врачу на консультацию.

 

Как самостоятельно сбить температуру, возникшую во время беременности?

 

Напомним, однако, что в подавляющем большинстве всех имеющихся случаев повышенная температура тела при беременности – это самый основной и реальный признак гриппа или банальной простуды. И любое применяемое в данный период лечение однозначно должно буде быть сначала не медикаментозным. Причем все это касается и болей в горле, и удушливого кашля, и некоторой слабости, и, конечно же, повышенной температуры тела. В самом крайнем случае, вам можно будет выпить Парацетамол опять же только в детской дозировке, и желательно предварительно посоветовавшись обо всем этом со своим лечащим врачом. А вот привычный для многих Аспирин во время беременности и все содержащие его препараты категорически ну просто ни в коем случае принимать нельзя. 

 

Самым же «крайним случаем» во время беременности принято считать повышение температуры тела до 38 градусов (а в последние недели беременности  – вообще только до 37,5) и выше. А вот стремительный рост температуры тела, и стойкое удержание такой температуры на довольно высоких отметках, несмотря на применение всей не медикаментозной терапии, а также доказанное заболевание ангиной во время беременности вообще можно назвать пиковым случаем. 

 

Однако для начала нужно будет попытаться снизить температуру тела знакомыми нам народными средствами. А это, прежде всего и обильное теплое питье и растирания прохладной водой в первую очередь. При этом обязательно учитывайте, что слишком кислое питье или скажем, молоко при довольно высокой температуре тела пить настоятельно не рекомендуется (такие продукты как калина, малина, а так же лимоны и прочее бывает полезно только лишь при простудах но без повышения температуры тела или же при совсем незначительном жаре). Самым лучшим выбором в такой ситуации будут чаи с цветом липы, ромашки, или шалфея, а возможно даже мелиссы.

 

Вы так же можете раздеться и немного обтереться водой только комнатной температуры, естественно, если данная процедура не будет вызывать у вас каких-то дискомфортных ощущений. Помните никакого уксуса или водки в данном случае вам применять нельзя, также собственно как и делать слишком холодных компрессов непосредственно на область лба – все эти манипуляции очень даже могут ухудшить ваше общее состояние. 

 

Кроме того при повышенной температуре тела настоятельно не рекомендуется слишком тепло одеваться самой или же  укутываться в пледы или шубы, чтобы не препятствовать нормальной теплоотдаче. Старайтесь при этом все же соблюдать постельный режим, как можно больше отдыхать и, конечно же, поддерживать оптимальный микроклимат в вашей спальной комнате. 

 

А в дальнейшем постарайтесь позаботиться о повышении вашего иммунитета, это нужно для того чтобы лишний раз попросту не волноваться, скажем, по поводу каких-то там заболеваний. И, конечно же, будьте всегда здоровы!

Температура после удаления зуба — что делать?

Температура после удаления зуба — довольно распространенная жалоба пациентов. Почему она возникает, является ли нормой, а главное, что предпринимать при ее появлении, вы узнаете из нашей статьи.

ПОЧЕМУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ПОДНИМАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА?

Как правило, данное явление наблюдается по одной из следующих причин:

  • Оно может быть связано с восстановлением мягких тканей. Хирургическое лечение, даже проведенное очень аккуратно, является травматичным для организма. Именно поэтому после того, как удалили зуб, может подняться температура. Как правило, в данном случае она будет не выше 38 градусов и нормализуется в течение 2-3 дней.
  • Не секрет, что многие люди сильно волнуются перед посещением стоматолога, и организм может отреагировать на такое эмоциональное перенапряжение повышением температуры.
  • Если после удаления зуба поднялась температура, это иногда оказывается признаком попадания в лунку инфекции. Она может быть занесена недобросовестным стоматологом вследствие использования нестерильных инструментов, или самим пациентом, если он не соблюдал рекомендации врача по уходу за полостью рта после хирургического вмешательства. Нередко инфекция попадает в лунку из расположенного в ротовой полости очага (например, если у пациента множественный непролеченный кариес).
  • Кроме бактерий, в лунку могут попасть инородные тела: например, осколки зуба, частички пищи или даже зубных отложений.

ТЕМПЕРАТУРА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Однозначно ответить на этот вопрос, не зная причин повышения температуры, невозможно. Прежде, чем обращаться к врачу, целесообразно проанализировать свое состояние, его динамику, наличие сопутствующих симптомов и их интенсивность.

Если лихорадка продолжается более 2-3 дней, состояние не улучшается, а также присутствует сильная боль, отек, покраснение в области десны, воспаление регионарных лимфоузлов, откладывать визит к стоматологу не рекомендуется.

После диагностики специалист при необходимости назначит антисептическую обработку лунки, удалит из нее инородные тела, гной, остатки крови и т.д. Затем будет проведена повторная обработка и наложена защитная повязка. Кроме того, нередко лунку рекомендуют закрывать регулярно сменяемыми тампонами с мирамистином или левомеколем.

В качестве вспомогательных методик может применяться физиотерапия. Кроме того, для предотвращения развития осложнений нередко назначаются антибиотики. Если же осложнения уже начались, лечение зачастую оказывается гораздо более сложным и длительным.

Как отличить ГРИПП от простуды

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Учитесь различать, чтобы недопустить осложнений. 

Острые инфекции дыхательных путей (ОРВИ), которые в простонародье называют одним словом «простуда», вызываются огромным количеством вирусов и составляют примерно три четверти всех инфекционных заболеваний на планете. 

Как передается ОРВИ? 
Они передаются преимущественно воздушно-капельным путем, то есть по воздуху вместе с мокротой больного человека, когда он чихает или кашляет. 

Эпидемия гриппа 
Вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости носа, носоглотки, горла, трахеи и бронхов. 

ОРВИ – это не грипп

Простуду нередко путают с гриппом, ошибочно принимая одно за другое. Следует помнить, что ОРВИ – более безобидное заболевание, которое обычно быстро проходит, легко излечивается и редко дает осложнения.
Болезнь, вызванная вирусом гриппа, протекает тяжелее и может привести к таким осложнениям, как воспаление легких. 

Наиболее важные симптомы гриппа 
Срочно вызывайте врача, если у вас или ваших родных наблюдаются эти симптомы: 

— резкое повышение температуры до 39–40 градусов, 
— выраженные мышечные боли («ломота в теле»), 
— сухой и болезненный кашель при отсутствии насморка, 
— сильная слабость. 

Если все-таки ОРВИ? 

Температура повышена незначительно, болит горло и течет из носа? Это типичные симптомы ОРВИ. Лечится это заболевание достаточно просто. 

К сожалению, простуду принято либо «перехаживать» на ногах, либо забивать набором из принимаемых одновременно таблеток от кашля, антибиотиков и капель от насморка. Не вызывая при этом врача. 

Важно! Антибиотиками не лечат ни ОРВИ, ни грипп! Их используют только по указанию врача в том случае, если заболевания вызывают осложнения. 

Не торопитесь с лекарствами 

Назначать себе препараты самостоятельно – опасно. Кашель, насморк и боли в горле – явления совершенно разного порядка. Даже средства от кашля могут быть двух видов: останавливающие кашлевой рефлекс (при сухом кашле) и облегчающие выведение мокроты (при влажном кашле). 

Выбрать капли для носа ничуть не проще. Практически во все предлагаемые на рынке препараты входят сосудосуживающие средства, которые позволяют снять отек слизистой и избавить человека от «забитого» носа. 

Эти препараты противопоказаны детям до шести лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям старшего возраста, поскольку сосудосуживающие компоненты могут вызвать повышение давления и учащение сердцебиения. 

Именно поэтому даже при «банальном» насморке лекарственные препараты должен подбирать врач. Он может профессионально оценить индивидуальные показания и противопоказания. 

Надо ли сбивать температуру? 

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения говорят о том, что температуру ниже 38,5 градусов сбивать не стоит. 

Такая температура – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Ведь бактерии и вирусы одинаково плохо размножаются как на холоде, так и при повышенной температуре. 

Кроме того, высокая температура – признак того, что инфекция в организме все еще есть и с ней требуется бороться. 

Кому надо сбивать температуру? 

Сбивать температуру необходимо: 

— детям и взрослым с заболеванием сердца (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца), 

— страдающим хроническим бронхитом, обструктивной болезнью легких, астмой, 

— людям с заболеваниями центральной нервной системы, например, страдающим эпилепсией. 

Важно! Температура – это всегда повод для обращения к врачу. 

Помоги себе сам 

— Не геройствуйте. При первых признаках ОРВИ откажитесь от похода на работу и останьтесь дома. Больше лежите, старайтесь не читать и не смотреть телевизор. Отложите решение рабочих вопросов по телефону. Позвольте себе поболеть, а иммунной системе – не отвлекаться на другие задачи, кроме излечения. 

— Больше пейте. Здоровому организму требуется не менее полутора литров воды в день. При болезни потребность в жидкости растет. Старайтесь пить теплые напитки и избегайте алкоголя. Спиртное простуду не лечит, а, наоборот, понижает защитные силы организма. Попытка вылечиться «водкой с перцем» может привести к затягиванию процесса выздоровления. 

— Не переедайте. Аппетит при ОРВИ, как правило, понижен, но родные и близкие порой пытаются порадовать больного разными деликатесами. Переваривание большого количества жирной или сладкой пищи – дополнительная нагрузка на организм. 

Почему периоды сильной жары представляют собой растущий риск для беременных: NPR

Кейшелл Браун и другие будущие мамы, живущие в Центральной долине Калифорнии, борются со все более сильными волнами тепла. Лорен Соммер / NPR скрыть подпись

переключить подпись Лорен Соммер / NPR

Живая Центральная долина Калифорнии, Кейшелл Браун и другие будущие мамы борются со все более сильными волнами тепла.

Лорен Соммер / NPR

Быть на седьмом месяце беременности не совсем удобно. Потом будет седьмой месяц беременности при 110-градусной жаре с неработающим кондиционером.

«Это было самое трудное время, — говорит Кейшелл Браун, беременная мать из Фресно, Калифорния. — Было очень тяжело спать. Не было прохладного воздуха. Вентилятор просто дует горячий воздух».

Компании по ремонту кондиционеров были захвачены во время сильной жары, поэтому потребовалась неделя, чтобы помощь прибыла в квартиру Браун, где она живет со своими тремя детьми и бабушкой.«Я просто продолжала говорить детям, что мы переживем это», — говорит она.

Месяц, в котором сломался кондиционер Брауна, был самым жарким июлем, зафиксированным во Фресно с момента начала ведения учета в 1887 году. Высокая температура упала ниже 99 градусов всего за один день в течение всего месяца.

В условиях нарастания волн экстремальной жары в условиях меняющегося климата врачи считают, что беременные женщины особенно уязвимы. Волны тепла повышают вероятность преждевременных родов, мертворождения или рождения ребенка с низкой массой тела.

Риск еще выше для цветных женщин, особенно чернокожих матерей. Хотя женщинам часто советуют избегать обезвоживания во время беременности, многие врачи не предупреждают их о риске течки.

«Простите за каламбур, но на самом деле это булочка в очень горячей духовке, и это опасный сценарий», — говорит доктор Натаниэль ДеНикола, акушер-гинеколог и эксперт по гигиене окружающей среды из Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Остаться в стороне от жары — не всегда вариант.

Каждую неделю Браун входит в Zoom-встречу с 10 беременными женщинами, группой поддержки, организованной Программой здоровья чернокожих младенцев округа Фресно.Как новички, так и опытные мамы обсуждают, как вести себя во время беременности, в том числе как защитить себя.

«Мы просто поддерживаем друг друга», — говорит она. «Мы столько всего переживаем, будучи женщинами и мамами, а потом быть чернокожей беременной женщиной в 2021 году будет непросто».

Браун говорит, что статистика вокруг них до боли ясна: доктора не могут серьезно относиться к своим опасениям чернокожих женщин. Они также сталкиваются с резко более высоким уровнем осложнений беременности, преждевременных родов и материнской смертности.В округе Фресно в 2020 году 9% родов у белых матерей были преждевременными, в то время как у 13,5% чернокожих матерей были преждевременные роды.

Летняя жара — еще одна опасность для их здоровья и беременности.

Температура на западе Фресно, где живет Браун, часто даже выше, чем в окрестностях. Из-за небольшого количества деревьев тротуар поглощает и излучает тепло, создавая один из худших городских островов в стране.

«Я определенно чувствую, что стало жарче», — говорит Браун.«Мой врач сказал мне: если больше 103, 104, не выходите на улицу, если я могу этого не делать. Записывайтесь на прием заранее».

С большим количеством мощеных поверхностей, Фресно, Калифорния, часто бывает более жарким, чем прилегающие районы. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха. Блумберг через Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Блумберг через Getty Images

С большим количеством мощеных поверхностей, Фресно, Калифорния.часто бывает жарче, чем в окрестностях. Дым от лесных пожаров также ухудшил качество воздуха.

Блумберг через Getty Images

С тремя детьми, Браун говорит, что оставаться дома весь день часто не вариант. Есть спортивные тренировки, поручения и работа. То же самое и с другими матерями, которых она знает.

«Одна из девушек в группе, у нее не было транспорта», — говорит она. «И она бежит на все эти встречи в автобусе, и у нее начинаются преждевременные роды.«

В жару следовать советам врача по поводу здоровой беременности может быть еще сложнее.

« У нас нет продуктового рынка Whole Foods, фермерского рынка или чего-то подобного, на котором продаются свежие фрукты и овощи », — говорит она. . «Все, что нам нужно, мы должны ехать через город, чтобы добраться до этого».

Как жара подвергает риску матерей

На протяжении десятилетий чиновники здравоохранения осознавали опасность, которую сильная жара представляет для пожилых людей и младенцев.Эпидемиолог Рупа Басу начала свою карьеру с изучения этих групп, но потом сама забеременела.

«Я бы почувствовал, что мое тело действительно разогреется, и я подумал:« Это то, о чем я писал у пожилых людей и младенцев, и, возможно, беременные женщины тоже чувствуют это », — говорит Басу, ныне глава Airbus. и Климатический отдел Калифорнийского офиса по оценке рисков для здоровья в окружающей среде.

Басу и его коллеги в 2010 году провели исследование, посвященное влиянию жары в Калифорнии, и обнаружили, что на каждые дополнительные 10 градусов риск преждевременных родов возрастает на 8%.Другие исследования показали еще большее влияние.

«На самом деле было шоком видеть, что все женщины подвергаются повышенному риску», — говорит она. «При повышенном тепловом воздействии повышается риск преждевременных родов независимо от расы, независимо от возраста матери».

Однако для чернокожих матерей риск почти вдвое выше, что также показали другие исследования.

«На самом деле мы думаем, что при тепловом воздействии обезвоживание является основной причиной», — говорит Басу. Обезвоживание вызывает гормональные изменения, которые «дают матери сигнал родить ребенка. Уменьшается кровоток в матке».

Ожидается, что по мере того, как климат станет жарче, волны тепла станут более распространенными. При потеплении на 5 градусов по Фаренгейту волна сильной жары, которая считается случаем раз в 50 лет, может происходить в 27 раз чаще.

Когда младенцы рождаются до 37 недель беременности, они подвергаются повышенному риску развития, респираторных или сердечных проблем, некоторые из которых могут сохраняться на протяжении всей их жизни.Воздействие жары и загрязнения воздуха также связано с повышенным риском мертворождения и низкой массы тела при рождении. Исследование Стэнфордского университета показало, что в период с 2007 по 2012 год воздействие дыма от лесных пожаров было связано с 7000 преждевременных родов в Калифорнии.

Акушеров-гинекологов призывают говорить о периодах тепла.

Многие акушеры-гинекологи слышат от женщин, испытывающих предварительные и, в конечном счете, временные схватки во время волн тепла. Но часто пациентов не предупреждают заранее об опасности жары.

«Необходимо сделать больше с точки зрения обучения целого поколения медицинских работников женского пола, чтобы мы говорили об этом не только по мере возникновения проблем, но и регулярно и профилактически», — говорит д-р ДеНикола из Американского колледжа акушеров и гинекологов. .

В июле ACOG выпустил новое клиническое руководство относительно рисков жары и окружающей среды для врачей, сообщив им, «что изменение климата является неотложной проблемой для здоровья женщин, а также серьезной проблемой общественного здравоохранения.«

Тем не менее, клиническое руководство может занять более десяти лет, прежде чем поставщики будут широко внедрять его. В некоторых случаях COVID-19 ускорил этот график, но потепление климата не так важно в кабинете врача. летом ведущие мировые медицинские журналы определили изменение климата как «величайшую угрозу» для общественного здравоохранения.

«Я бы сказал, климатический кризис, хотя он еще не проявляется в такой острой степени, как глобальная пандемия Covid 19, это так же срочно «, — говорит доктор.ДеНикола говорит.

оценка наиболее уязвимых — матери, плода и новорожденного ребенка

Glob Health Action. 2013; 6: 10.3402 / gha.v6i0.19538.

Шарлотта Риландер

1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

Йон Ойвинд Одланд

1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия 0

Санджан Торкьё

1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

2 Норвежский институт исследований воздуха, Исследовательский центр Фрам, Тромсё, Норвегия

1 Департамент общественной медицины, Университет Тромсё, Тромсё, Норвегия

2 Норвежский институт исследований воздуха, Исследовательский центр Фрам, Тромсё, Норвегия

* Йон Эйвинд Одланд , факультет медицинских наук, Университет Тромсё, NO-9037 Тромсё, Норвегия.Тел .: +47

887. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 14 августа 2012 г .; Пересмотрено 24 января 2013 г .; Принято 10 февраля 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В 2007 году Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) представила большое количество данных о глобальном потеплении и влиянии деятельности человека на глобальное изменение климата.Комиссия Lancet определила ряд способов, которыми изменение климата может повлиять на здоровье человека: отсутствие продуктов питания и безопасной питьевой воды, плохая санитария, миграция населения, изменение характера заболеваний и заболеваемости, более частые экстремальные погодные явления и отсутствие жилья. Беременные женщины, развивающийся плод и маленькие дети считаются наиболее уязвимыми представителями нашего вида и уже находятся в маргинальном положении во многих странах. Следовательно, они могут иметь повышенную чувствительность к последствиям изменения климата.Опубликованная литература в области изменения климата, здоровья человека, тропических болезней и прямого теплового воздействия оценивалась с помощью обычных поисковых систем. В этой статье показано, что изменение климата увеличит риск младенческой и материнской смертности, осложнений при родах и ухудшения репродуктивного здоровья, особенно в тропических развивающихся странах. Таким образом, изменение климата окажет существенное влияние на здоровье и выживание следующего поколения среди уже пострадавших групп населения.Информация о том, какие регионы будут наиболее сильно затронуты, ограничена. Поэтому необходимы исследовательские усилия для выявления наиболее уязвимых групп населения, заполнения пробелов в знаниях и координации усилий по уменьшению негативных последствий для здоровья. Влияние недоедания, инфекционных заболеваний, экологических проблем и прямого теплового воздействия на состояние здоровья матери приведет к серьезным рискам для здоровья матери и ребенка. Для предотвращения ухудшения материнского здоровья, перинатальной смертности и заболеваемости рекомендуется уделять больше внимания дородовой помощи.Важное значение имеют также меры по снижению негативного воздействия на здоровье, вызываемого изменением климата. Необходимо приложить все усилия для развития и поддержания надлежащего дородового ухода в экстремальных условиях жизни в результате изменения климата.

Ключевые слова: изменение климата, репродуктивное здоровье, исходы беременности

В 2007 году Межправительственная группа экспертов по изменению климата (МГЭИК) представила большое количество данных о глобальном потеплении и влиянии деятельности человека на глобальный климат (1).Средние глобальные температуры и температуры океана повысились за последнее столетие, особенно после промышленной революции (1). Ледяная шапка Антарктики становится тоньше, а площадь арктического морского льда сокращается. В ХХ веке уровень мирового океана повысился. Частота экстремальных погодных явлений, таких как засухи и обильные осадки, увеличилась, по крайней мере, за последние 30 лет. В то же время концентрация атмосферных «парниковых газов», двуокиси углерода (CO 2 ) и метана (CH 4 ) достигла самого высокого уровня за 650 000 лет.Использование ископаемого топлива, землепользование и сельскохозяйственная деятельность являются причиной повышения концентрации парниковых газов за последние 250 лет. МГЭИК пришла к выводу, что крайне маловероятно, что изменения глобального климата могли бы произойти без человеческой деятельности (1). С 1910 по 2007 год средняя глобальная температура повысилась на 0,74 ° C. Наибольший рост произошел после 1970-х годов (2). Был предложен безопасный порог повышения средней глобальной температуры на <2 ° C по сравнению с доиндустриальными температурами (2), поскольку тогда последствия изменения климата будут управляемыми.Будущие модели прогнозирования и наблюдения текущих тенденций показывают, что средняя глобальная температура в настоящее время повышается на 0,15–0,3 ° C за десятилетие, что означает, что безопасный порог будет превышен в течение этого столетия (1).

Воздействие глобального потепления на местный климат различается в зависимости от региона, страны и конкретных мест (3). Прогнозируемое повышение температуры будет самым большим в арктическом регионе. Однако, поскольку температуры в этих районах изначально низкие, воздействие на здоровье человека, связанное с жарким климатом, скорее всего, будет небольшим.В городских районах тропического региона локальные горячие точки возникают из-за «эффекта городского теплового острова» (4), а сопутствующее им плохое качество воздуха добавляет еще один фактор риска к влиянию изменения климата на здоровье человека (5). Осадки будут различаться по частоте, количеству, интенсивности и типу: некоторые области становятся суше, а другие — более влажными. Повышенная влажность в жарких местах увеличивает тепловой стресс и риски для здоровья (6).

Изменение климата затронет все виды на Земле. Люди не исключение.Костелло и др. (2) заявили, что «изменение климата — самая большая глобальная угроза здоровью в 21 веке». Население в развивающихся странах в тропических регионах, вероятно, больше всего пострадает от изменения климата из-за бедности, плохой санитарии, плохого состояния здоровья населения, высокой плотности населения, плохих систем здравоохранения и политической нестабильности, то есть ограниченной способности правительства справляться с ситуацией. внешний кризис. Способность систем здравоохранения реагировать на увеличение бремени результатов, связанных с изменением климата, будет играть решающую роль в определении воздействия изменения климата на здоровье.

Комиссия Lancet определила ряд способов, которыми изменение климата может повлиять на здоровье человека: нехватка продуктов питания и безопасной питьевой воды, плохая санитария, миграция населения, изменение характера заболеваний и заболеваемости, более частые экстремальные погодные явления и отсутствие жилья. (2). Чрезмерное тепловое воздействие также было определено другими как новый риск для здоровья человека (7). Беременные женщины, развивающийся плод и маленькие дети считаются наиболее чувствительными представителями нашего вида и, кроме того, уже маргинализированы во многих странах.Поэтому они будут наиболее уязвимы к экологическим последствиям изменения климата. В ряде обзоров недавно был рассмотрен вопрос о последствиях для здоровья, связанных с изменением климата, но не было проведено анализа материнского здоровья, исходов беременности и угроз для здоровья ребенка в перинатальном периоде. Подверженность воздействию изменения климата на ранней стадии развития может вызвать немедленный вред или ущерб, который становится очевидным в более позднем возрасте, приводя к длительным последствиям на протяжении всей жизни и даже на протяжении поколений (8).Таким образом, цель данной статьи — обобщить, как изменение климата может повлиять на беременных женщин и новорожденных детей посредством некоторых из вышеупомянутых факторов. Авторы недавно написали всесторонний обзор воздействия изменения климата и окружающей среды на здоровье матерей и новорожденных, сделав вывод о необходимости вмешательства на многих уровнях для уменьшения воздействия загрязнителей и защиты будущего нерожденных и новорожденных детей (9).

Материнское здоровье и цели развития тысячелетия

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет материнское здоровье здоровьем женщины во время беременности, родов и в послеродовой период.Ежегодно около 536 000 женщин умирают в результате осложнений во время беременности, родов или в течение 6 недель после родов (10). Большинство женщин умирают от кровопотери или гипертонии, что составляет половину всех материнских смертей (Цели развития тысячелетия ООН; ЦРТ ООН). На другие косвенные причины, такие как малярия, ВИЧ / СПИД и болезни сердца, приходится 18% всех случаев материнской смертности, тогда как осложнения во время родов составляют 11%. Большинство материнских смертей можно избежать, и 99% всех материнских смертей, связанных с деторождением или родами, происходят в развивающихся странах (2).

В сентябре 2000 года мировые лидеры договорились о совместной работе по достижению восьми ЦРТ ООН, все из которых имеют общую цель сократить крайнюю бедность и улучшить образование и здоровье к 2015 году. Цель ЦРТ 5 — улучшить положение матерей. здоровья за счет снижения коэффициента материнской смертности на 75% и достижения всеобщего доступа к репродуктивному здоровью. Целью ЦРТ 4 является сокращение детской смертности на две трети к 2015 году. Пневмония, диарея и малярия являются тремя наиболее частыми причинами смерти среди детей в развивающихся странах в возрасте до пяти лет.

Изменение климата считается одной из самых серьезных угроз для достижения ЦРТ в области материнского здоровья, что четко подчеркивает необходимость более глубоких и более конкретных географических знаний об изменении климата и материнском здоровье (10).

Хорошее материнское здоровье имеет решающее значение для здорового исхода родов и здорового гестационного периода. В недавнем обзоре Bhutta et al. (11) была установлена ​​четкая связь между репродуктивным здоровьем, материнским здоровьем и перинатальными исходами родов. Почти 3 миллиона неонатальных смертей и мертворождений ежегодно связаны с такими состояниями материнского здоровья, как плохое питание, неблагоприятная среда обитания и инфекционные заболевания (12, 13).

Факторы риска для здоровья матери и исхода беременности

Нормальные, частые или ожидаемые временные побочные эффекты беременности разнообразны и сложны из-за физиологических изменений, связанных со значительными гормональными изменениями (см.). Обычные побочные эффекты также меняются на протяжении всей беременности. Визуализируются общие осложнения на разных сроках беременности.

Таблица 1

Примеры клинических и физиологических побочных эффектов беременности, связанных с возникновением гормональных изменений

Онс
Первый триместр Второй триместр Третий триместр
Изнеможение Изнурение
Измененный аппетит Головокружение Расстройство пищеварения
Тошнота и рвота Задержка жидкости Запор
Абсолютная потеря веса Абдоминальное расстройство Отек
Дрожжевые инфекции Дрожжевые инфекции Задержка жидкости
Головные боли Боль в спине Геморрой
Боль в груди Дрожжи
Pica Трудный режим сна Боль в спине
Pica Головные боли
Судороги в ногах Боль в суставах
Выпадение волос Повышенное мочеиспускание и недержание мочи
Пика
Отек суставов Повышение артериального давления
Выпадение волос
Анемия

Таблица 2

Выбранные материнские осложнения на разных стадиях беременности 9189 Первый триместр Второй триместр Третий триместр Самопроизвольный аборт Самопроизвольный аборт Преждевременные схватки Замкнутый аборт Преждевременное прерывание беременности Преждевременные схватки Обезвоживание Hyperemesis gravidarum Почечная недостаточность Преждевременные роды

В странах с низким и средним уровнем доходов беременная женщина, скорее всего, будет активно заниматься физическим трудом (оплачиваемая работа или работа по дому) незадолго до родов (5).Дополнительное бремя физической активности на последних этапах беременности обычно не связано с преждевременными родами или задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), но недавние исследования указывают на возможную связь (5). К тому же, скорее всего, недооцениваются практические проблемы работы с большой маткой. Из других проблем, связанных с беременностью, можно упомянуть проблемы с выполнением физической работы, инфекции из-за подавления иммунитета и гормональные изменения настроения, включая нормальную послеродовую депрессию, особенно связанную с большой рабочей нагрузкой и обязанностями на уязвимом этапе жизни (14 ).Все эти факторы приводят к повышенной уязвимости к изменениям внешней температуры, что иногда приводит к серьезным изменениям внутренней температуры тела (7). Специфические осложнения во время беременности с акцентом на климатические факторы показаны в.

Таблица 3

Обзор возможных заболеваний и осложнений для здоровья матери и новорожденного, связанных с изменением климата

вес
Заболевание / осложнение
Самопроизвольный аборт
Преждевременные роды
Преждевременные роды
Повышенная неонатальная смертность
Обезвоживание
Почечная недостаточность
Трансмиссивные болезни (e.грамм. малярия и денге)
Недоедание и отсутствие продовольственной безопасности
Диарея
Респираторные заболевания
Дефицит воды
Перемещение населения

Взаимосвязанные эффекты; экстремальные явления; миграция населения; отсутствие еды, воды и санитарии; и изменение характера болезней

Потенциальные последствия изменения климата для здоровья человека не только сложны, но и тесно связаны.Частота экстремальных погодных явлений, таких как засухи и обильные осадки, увеличилась за последние 3 десятилетия (1). Обсуждается, является ли это следствием изменения климата. Очевидно, что засуха привела к массовой гибели домашнего скота, неурожаям и серьезному недоеданию. Недавнее исследование, проведенное Отделом глобального выявления заболеваний и экстренного реагирования Центра по контролю и профилактике заболеваний в 15 регионах Сомали, показало, что распространенность острого недоедания в мире превышает 20% во всех регионах (13).Общий коэффициент смертности (CMR) для детей в возрасте до пяти лет колебался от 4,1 до 20,3 смертей на 10 000 в день во всех регионах. Несколько сотен тысяч человек стали беженцами из-за засухи, и, по оценкам, в крупнейший в мире лагерь беженцев Дадааб в Кении ежедневно прибывает более 1000 человек (13).

Стихийные бедствия или экстремальные погодные явления, такие как засухи, имеют большое влияние на здоровье человека за счет ряда первичных и вторичных факторов. Неурожай, падеж скота и рост цен на зерновые вызовут нехватку продовольствия и недоедание.Во многих регионах мира продуктов питания уже не хватает, и считается, что изменение климата еще больше снижает их доступность для населения, которое уже испытывает давление. Ситуация в бедных странах, где продолжаются вооруженные конфликты, уже вызывает тревогу, а изменения в продовольственном обеспечении и продовольственной безопасности добавляют новые проблемы к и без того сложной ситуации. Было подсчитано, что общая численность населения стран с отсутствием продовольственной безопасности может увеличиться до 6,8 миллиарда человек или примерно 80% мирового населения (15).Вероятность заражения или плохого качества пищевых продуктов также возрастет в районах, которые уже сталкиваются с трудностями. Очевидно, что нехватка продуктов питания и недоедание станут ключевыми проблемами в связи с изменением климата.

Безопасная питьевая вода необходима для хорошего здоровья, но все еще недоступна для более чем 1 миллиарда человек во всем мире (16). Стихийные бедствия или экстремальные явления уменьшат доступ к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии, тем самым увеличивая риск недоедания, диареи и холеры.ВОЗ охарактеризовала эти три исхода для здоровья как одни из самых чувствительных к климату (17). Последствия этих болезней усугубляются недоеданием. Недоедание, включая задержку роста, замедленный рост плода и дефицит питательных микроэлементов, является основной причиной как минимум 3,5 миллионов смертей (18). В 2010 г. в ВОЗ было зарегистрировано 317 534 случая холеры в 48 странах (18). За последние 15 лет африканский континент зарегистрировал большинство случаев холеры; однако в 2010 г. только 36% приходилось на Африку и 56% — на Америку (19).Смещение тенденции объясняется разрушительным землетрясением на Гаити, которое привело к вспышке холеры в 2010 г., которая также распространилась на Доминиканскую Республику (19). Эта ситуация четко подчеркивает, что учащение экстремальных явлений оказывает большое влияние на здоровье человека.

Кроме того, отсутствие безопасной питьевой воды и продуктов питания приведет к миграции людей, что, в свою очередь, может создать напряженные ситуации между этническими группами. К 2050 году ожидается несколько сотен миллионов климатических беженцев из-за засух, стихийных бедствий, повышения уровня моря, нехватки пищи и воды и т. Д.(2). В таких ситуациях помощь беременной матери будет значительно сокращена или ее невозможно будет получить. Увеличение миграции еще больше увеличит риск возникновения эпидемий в новых районах, поскольку распространение многих тропических болезней и борьба с ними были связаны с перемещениями населения (20).

Связанные с климатом риски для здоровья беременных женщин и новорожденных

Недоедание, материнское здоровье и исход беременности

Хорошо питающаяся женщина необходима для здорового периода беременности.Во время беременности потребность женщин в энергии увеличивается примерно на 20%, что также сохраняется на протяжении всего периода грудного вскармливания. Недоедание матери определяется как наличие индекса массы тела (ИМТ) менее 18,5 кг / м 2 . В большинстве стран Африки к югу от Сахары более 20% женщин классифицируются как недоедающие (18). Недоедание также является большой проблемой для женщин во многих странах Юго-Восточной Азии.

Женщины с недостаточным весом чаще рожают детей, страдающих ЗВУР / низкой массой тела при рождении (18), что считается фактором риска младенческой заболеваемости и младенческой смертности (21).Низкий рост также является фактором риска осложнений при родах; однако нет никакой связи между низким ИМТ и родовыми осложнениями (18). Недоедание является основной причиной детской заболеваемости и детской смертности в странах Африки к югу от Сахары (18), где 2,2 миллиона случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет и 1,3 миллиона смертей среди матерей, по оценкам, связаны с недоеданием (18). По оценкам, тридцать пять процентов бремени болезней среди детей младшего возраста является результатом недоедания.Дети с недостаточным весом также более восприимчивы к инфекционным заболеваниям (малярия, пневмония, диарея и т. Д.), А неправильное питание связано с задержкой роста и задержкой умственного развития (22). В краткосрочной перспективе недоедание среди матери или ребенка увеличит риск заболеваемости и смертности в младенчестве, тогда как то же самое состояние может повлиять на интеллектуальные и репродуктивные способности, экономическую продуктивность и увеличить риск метаболических нарушений в долгосрочной перспективе. срочная перспектива (21).

Диарея, холера, материнское здоровье и исходы беременности

Диарейные заболевания, включая холеру, являются третьей по частоте причиной смерти населения в странах с низким уровнем доходов и вызывают около 1,8 миллиона смертей ежегодно (23). Для детей в возрасте до пяти лет это вторая по частоте причина смерти после пневмонии (24). Диарея и холера часто приводят к обезвоживанию, которое является опасным для жизни состоянием. Наиболее важным клиническим фактором, влияющим на исход беременности и состояние здоровья ребенка в неонатальном периоде, является обезвоживание, связанное с тяжелой диареей матери (25).Согласно прогнозам, изменение климата увеличит риск и серьезность диарейных заболеваний, и было высказано предположение, что болезнь может увеличиваться на миллионы случаев с каждой степенью повышения температуры окружающей среды выше нормы (26).

Трансмиссивные болезни, здоровье матери и исход беременности

Ожидается, что повышение температуры приведет к увеличению передачи и распространения трансмиссивных болезней за счет увеличения плотности комаров в некоторых районах и увеличения скорости репликации и частоты укусов комаров (2).Костелло и др. (2) утверждают, что малярия, лихорадка денге и клещевой энцефалит станут более распространенными и что люди, не инфицированные в настоящее время и не имеющие или не обладающие иммунитетом, будут подвергаться риску в будущем. Также шистосомоз может заразить большее количество людей в будущем (16).

Малярия

Малярия в настоящее время является самой смертоносной трансмиссивной болезнью в мире. В 2008 г. было зарегистрировано 247 миллионов случаев малярии и около 1 миллиона случаев смерти (27). Большинство из них были африканскими детьми в возрасте до пяти лет (28).На самом деле малярия является причиной 20% всех детских смертей в Африке (27). Влияние изменения климата на малярию обсуждалось. Костелло и др. ожидайте увеличения количества случаев (2). Согласно Рейтеру (29), изменение климата может повлиять на распространенность и заболеваемость малярией, но повышение температуры — не единственная причина, а скорее вторичный эффект изменения климата в виде изменений плотности населения, характера осадков и экологических изменений. как люди, так и переносчики имеют отношение к заболеваемости малярией.

Приблизительно 125 миллионов беременных женщин заражаются малярией ежегодно (30). Известно, что малярия является причиной 75 000–200 000 младенческих смертей ежегодно в странах Африки к югу от Сахары, и большая часть материнских смертей (24–37%) во время беременности связана с малярией в нескольких африканских странах (31). В эндемичных районах малярия может вызывать плацентарную малярию и тяжелую малярийную анемию (31). Инфекция материнской малярии может привести к ЗВРП и недоношенности новорожденных, что, в свою очередь, может привести к низкому весу при рождении (14, 32).

Несколько исследований в странах Африки к югу от Сахары (Габон, Камерун и Танзания) выявили связь между риском заболеваемости малярией в младенчестве и матерью, инфицированной малярией (33). Во всех вышеупомянутых исследованиях плаценты матерей были инфицированы малярией. Плацентарная малярия также связана с низкой массой тела при рождении (34), а в утробе матери заражение малярией связано с повышенным риском малярийной инфекции или анемии в детстве (35). В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании 1030 беременных женщин из Мозамбика было выявлено повышение риска младенческой смертности, если у матери была плацента, инфицированная острой малярией (33).Риск младенческой смертности также увеличивался из-за низкой массы тела при рождении. Кроме того, был повышенный риск клинической малярии в младенчестве, если у матери были клинические проявления малярии во время беременности или была острая инфицированная малярия плацента. Есть веские основания полагать, что использование обработанных инсектицидами противомоскитных сеток во время беременности эффективно снижает потерю плода (8).

Лихорадка денге

Лихорадка денге — одна из наиболее распространенных в мире инфекций, переносимых комарами, с которой ежегодно регистрируется около 100 миллионов случаев.ВОЗ заявляет, что в настоящее время лихорадка денге и геморрагическая лихорадка денге являются наиболее быстрорастущими трансмиссивными заболеваниями (28). Ожидается, что с повышением температуры географический район передачи денге расширится (как первичная или вторичная причина изменения климата), и к концу столетия риску заболевания будут подвергаться примерно 5–6 миллиардов человек (16). Из-за таких факторов, как плотность населения и отсутствие стратегий профилактики, лихорадка денге представляет собой серьезную проблему для здоровья во многих развивающихся тропических странах.

Существует ряд неблагоприятных последствий для здоровья и исходов беременности, которые предположительно связаны с инфекцией денге у матери во время беременности. К ним относятся вертикальная передача плоду, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, преэклампсия и эклампсия, кесарево сечение, а также внутриутробная / перинатальная смерть и материнская смерть. В 2010 году Pouliot et al. (36) опубликовали систематический обзор материнской лихорадки денге и исходов беременности. Авторы отметили, что существует вероятность вертикальной передачи денге и что этот риск возрастает с увеличением степени тяжести лихорадки денге у матери.Авторы подчеркнули, что мало что известно о последствиях лихорадки денге у матери и исходах беременности.

Шистосомоз (бильгарция)

Шистосомоз, также широко известный как бильгарция, представляет собой хроническое заболевание, вызываемое паразитическими плоскими червями из шистосом (37). Есть пять видов шистосом, которые инфицируют людей; однако три из них встречаются чаще, чем другие: Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum и Schistosoma haematobium (38).Шистосомы используют человека в качестве конечного хозяина, а моллюсков — в качестве промежуточного хозяина, поэтому болезнь также известна как «улитка». Из-за пути заражения люди, собирающие воду из рек и ручьев, и дети, которые играют в воде, особенно подвержены этой болезни.

По данным ВОЗ (37), около 700 миллионов человек в настоящее время подвержены риску шистосомоза в 74 эндемичных странах, и более 200 миллионов человек инфицированы. По оценкам, около 40 миллионов женщин детородного возраста инфицированы этим заболеванием, и 10 миллионов беременных женщин живут с этим заболеванием (12).Большинство инфицированных (85%) живут в Африке к югу от Сахары. ВОЗ считает шистосомоз одним из трех самых разрушительных тропических заболеваний.

Изменение климата повлияет на водные ресурсы, и, по оценкам, миллионы людей станут климатическими беженцами. Как следствие, у большего числа людей не будет доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Это будет способствовать возникновению шистосомоза, что увеличит риск того, что болезнь станет эндемической в ​​районах, которые в настоящее время имеют низкую эндемичность.В Бразилии и Восточной Африке перемещения и миграции беженцев уже продемонстрировали распространение шистосомоза в районы, которые ранее не были инфицированы (20).

Существует несколько отчетов и серий случаев, в которых сообщается о влиянии шистосомоза на здоровье беременности и исход родов. К сожалению, существует немного надлежащих сравнительных исследований, изучающих влияние шистосомоза на здоровье беременных, и поэтому сложно установить причинно-следственную связь между заболеванием и предполагаемыми исходами.Модели на грызунах показывают, что шистосомоз оказывает сильное негативное влияние на исход родов. Однако у мышей болезнь выражена сильнее, чем у людей, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью (12). Существует несколько популяционных исследований беременных женщин. Ajanga et al. (39) выявили значительную связь между тяжелым инфицированием S. mansoni и повышенным риском анемии среди 972 беременных женщин. Анемия является фактором риска низкой массы тела при рождении и материнской смертности, а низкая масса тела при рождении, в свою очередь, является фактором риска детской смертности (32).В недавнем обсервационном исследовании 99 беременных женщин, проживающих на Филиппинах, S. japonicum у матери были связаны с воспалением матери, плаценты и плода, а воспаление плаценты также было связано с низкой массой тела при рождении (40).

Экстремальные события и миграция, здоровье матери и исходы беременности

Исход родов у мигрантов оценивался в ряде исследований с противоречивыми выводами (41, 42). Однако очевидно, что люди, вынужденные переселяться из-за стихийных бедствий или войны, испытывают стресс из-за пережитых травм.Кроме того, они могли путешествовать месяцами с переменным доступом к безопасной питьевой воде и еде. Было показано, что распространение многих тропических болезней и борьба с ними связаны с перемещениями населения и что этот процесс часто усугубляется плохим медицинским обслуживанием и плохими санитарными условиями (20). Поэтому состояние здоровья мигрантов часто хуже, чем состояние здоровья людей в принимающей стране. Женщины и дети, которые уже находятся в маргинальном положении, не станут исключением.В исследовании, посвященном внутренне перемещенным лицам в западной Кении, дети в возрасте до пяти лет имели почти трехкратный риск госпитализации по сравнению с детьми, которые не были внутренне перемещенными лицами (43). Для лиц старше пяти лет был повышенный риск смерти в целом, если они были внутренне перемещенными лицами, и повышенный риск смерти от ВИЧ в частности (43).

Травматические переживания также влияют на психическое здоровье людей. Общее перинатальное психическое расстройство (ПКМР) часто встречается среди матерей в странах с низким уровнем дохода (44), и было показано, что послеродовая депрессия чаще встречается среди матерей-иммигрантов (45).Матери с PCMD с большей вероятностью родят ребенка, страдающего диареей (46), или ребенка с низкой массой тела при рождении (47). Оба состояния являются факторами риска детской смертности.

Что касается материнского здоровья, экстремальные явления, помимо сокращения доступа к безопасной питьевой воде и продуктам питания и увеличения риска инфекционных заболеваний, также повлияют на доступ к больницам и уходу за беременными. Отсутствие доступа к надлежащему уходу за беременными еще больше увеличит риск осложнений во время родов, а также повысит риск материнской и младенческой смертности.

Воздействие прямого теплового воздействия на здоровье матери и исход родов

Воздействие прямого теплового воздействия подразумевает потенциальные последствия для здоровья повышения внутренней температуры тела из-за повышения температуры окружающей среды.

Физический теплообмен между телом человека и окружающим воздухом необходим для поддержания стабильной внутренней температуры тела (37 ° C). Если воздух горячее тела, к телу добавится тепло. Сильное тепловое излучение, достигающее кожи (например,грамм. через солнечные лучи или от горячего оборудования) также нагревает тело, в зависимости от одежды или зонта (14). На способность человека уменьшать чрезмерное тепло за счет испарения пота для поддержания внутренней температуры тела сильно влияют окружающая температура, влажность, ветер и одежда. Скорость испарения пота снижается с увеличением влажности и увеличивается за счет движения воздуха (при влажности не более 80%). Таким образом, индикаторы теплового стресса включают влажность и скорость ветра, а также температуру.

Если внутренняя температура тела превышает 38 ° в течение нескольких часов, произойдет тепловое истощение и снижение психометрической и двигательной способности. Если внутренняя температура тела продолжает повышаться (> 39 ° ), может возникнуть потеря сознания (7). В свободное время люди могут приспосабливаться к температуре окружающей среды разными способами, например, проводя время в тени и в помещении, попивая воду и купаясь. Однако в рабочее время многие люди в развивающихся странах не могут вносить эти изменения, поскольку они выполняют тяжелый физический труд на солнце или работают на фабрике без кондиционирования воздуха (7).

При повышении температуры из-за изменения климата риск теплового шока будет самым большим в и без того жарких странах и для людей с тяжелым физическим трудом. В Сальвадоре и Никарагуа среди молодых людей, работающих в сахарной промышленности, наблюдается много случаев серьезных хронических заболеваний почек (7). Рабочие проводят на открытом воздухе по 6–8 часов каждый день в течение нескольких месяцев. Они часто страдают от обезвоживания, которое, вероятно, является причиной заболевания почек. В южной Индии и Северном Вьетнаме наблюдается снижение производительности на заводах в жаркие периоды, поскольку температура может быть выше 40 ° , потому что кондиционирование воздуха отсутствует на многих производственных предприятиях (7).

Беременные женщины подвергаются особому риску «перегрева» (слишком высокой внутренней температуры тела) из-за гормональной ситуации на всех этапах беременности (14). Это увеличивает риск для здоровья как матери, так и плода (14). Новорожденный особенно чувствителен к слишком высокой или слишком низкой температуре окружающей среды из-за его ограниченной способности регулировать температуру (5). Strand et al. исследовали сезонные закономерности исходов родов, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды и мертворождение, в зависимости от температуры окружающей среды (48).Авторы рассмотрели эпидемиологические данные о сезонности исходов родов и влияние пренатального воздействия температуры окружающей среды на исходы родов. Большинство исследований выявили пики преждевременных родов, мертворождений и низкой массы тела при рождении зимой, летом или и тем, и другим, что указывает на то, что экстремальные температуры могут быть фактором риска неблагоприятного исхода родов. Sheffield et al. (49) оценили здоровье детей и изменение климата в глобальной перспективе. Они пришли к выводу, что последствия для здоровья, связанные с жарой, включают снижение успеваемости в школе, увеличение частоты осложнений при беременности и почечные эффекты.Серьезность этих результатов будет варьироваться в зависимости от географического региона и социально-экономического статуса, что еще больше усилит неравенство в отношении здоровья.

Обсуждение и перспективы на будущее

В этой статье основное внимание уделяется тому, как изменение климата может повлиять на здоровье матери и беременности из-за отсутствия продуктов питания, безопасной питьевой воды и надлежащей санитарии; повышенная частота экстремальных погодных явлений; миграции; изменение моделей заболеваний и заболеваемости; и прямое тепловое воздействие. Все эти факторы тесно связаны и будут взаимодействовать.Увеличение частоты экстремальных погодных явлений приведет к недоеданию, вспышкам холеры, перемещению населения и распространению болезней. Миграция часто является результатом вооруженных конфликтов между этническими группами и увеличивает риск для беременных женщин и будущего ребенка. Отсутствие доступа к надлежащему медицинскому обслуживанию и повышение температуры тела из-за жаркой окружающей среды еще больше увеличивают риски для здоровья беременных и рожениц. В частности, последствия для беременных и будущего ребенка могут быть значительными.Таким образом, глобальные усилия по уменьшению негативных последствий изменения климата для здоровья должны быть сосредоточены на охране материнства.

Недоедание и диарейные болезни уже являются основными причинами детской смертности в тропических регионах. Дополнительный недостаток продуктов питания и безопасной питьевой воды в результате изменения климата приведет к дальнейшему увеличению материнской и детской смертности, особенно в странах Африки к югу от Сахары и в районах, пострадавших от наводнений, засух, землетрясений и т. Д. Недоедающий ребенок также с большей вероятностью заразится другими инфекциями (например,грамм. пневмония и малярия), которые могут быть опасными для жизни. Ожидается значительный рост числа беременных женщин в Южном полушарии, заражающихся малярией, лихорадкой денге и шистосомозом до конца этого столетия в результате изменения характера заболеваний и миграции населения. Малярия уже является основной причиной материнской смертности во время беременности и смерти детей в возрасте до пяти лет (24). Повышенная заболеваемость малярией, лихорадкой денге и шистосомозом, несомненно, увеличит риск зачатия ребенка с низкой массой тела при рождении.Также возрастет риск осложнений при родах и преждевременных родов. Таким образом, эти заболевания приведут к увеличению младенческой и материнской смертности, ухудшению репродуктивного здоровья и повышению заболеваемости среди детей раннего возраста.

Рост заболеваемости всеми вышеупомянутыми заболеваниями потребует в ближайшие годы более совершенных систем здравоохранения и лучшего доступа к лекарствам для сотен миллионов детей и женщин. Это окажет огромное давление на будущие правительства, и многие страны, вероятно, не будут готовы справиться с этими проблемами.Таким образом, изменение климата поставит под угрозу достижение ЦРТ в области материнского здоровья (ЦРТ 5) (10). Кроме того, изменение климата также поставит под угрозу достижение ЦРТ 4 — снижение детской смертности.

В этой статье показано, что изменение климата окажет большое влияние на здоровье и выживание следующего поколения среди уже пострадавшего населения мира. Однако существует ограниченная информация о том, какие регионы будут подвержены наибольшему влиянию, и какие именно климатические изменения произойдут в конкретных областях и какие последствия они будут иметь.Поэтому требуются значительные исследовательские усилия для выявления наиболее уязвимых групп населения, заполнения пробелов в знаниях и координации усилий по уменьшению негативных последствий для здоровья. Влияние холеры, недоедания, малярии, инфекции денге, шистосомоза и прямого теплового воздействия на состояние здоровья матери недостаточно изучено, хотя есть веские основания полагать, что эти состояния приведут к серьезным рискам для здоровья матери и ребенка. Дополнительным эффектом изменения климата является изменение поведения загрязнителей окружающей среды и путей их попадания в организм человека через диету, вдыхание и контакт с кожей.Эта тема подробно освещена авторами в другой статье (9).

И Костелло, и Гомер (2, 10) утверждали, что планирование семьи, включая усиление образования женщин, является единственным путем вперед с этого момента. Расширение прав и возможностей женщин принесет множество положительных дополнительных эффектов, таких как сокращение бедности, снижение материнской и детской смертности и снижение роста населения. Кроме того, было показано, что отсутствие надлежащей дородовой помощи значительно увеличивает риск перинатальной смертности (10).Обеспечение качественной дородовой помощи само по себе благотворно сказывается на состоянии здоровья матери. Это также мероприятие по снижению негативного воздействия изменения климата на здоровье. Поэтому необходимо приложить все усилия для оказания дородовой помощи в экстремальных условиях. Помощь при родах со стороны образованных акушерок будет не менее важной для предотвращения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости, связанных с изменением климата, особенно в развивающихся странах.

Конфликт интересов и финансирование

Авторы не получали никакого финансирования или выгод от промышленности или других источников для проведения этого исследования.

Список литературы

1. IPCC. Воздействие, адаптация и уязвимость. Вклад рабочей группы в четвертый оценочный отчет Межправительственной группы экспертов по изменению климата. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2007. Изменение климата 2007; п. 976. [Google Scholar] 2. Костелло А., Аббас М., Аллен А., Болл С., Белл С., Беллами Р. и др. Управление последствиями изменения климата для здоровья: Институт глобального здравоохранения Lancet и Университетского колледжа Лондона. Ланцет. 2009; 373: 1693–733.[PubMed] [Google Scholar] 3. Hyatt OM, Lemke B, Kjellstrom T. Региональные карты профессионального теплового воздействия: прошлое, настоящее и возможное будущее. Glob Health Action. 2010; 3: 5715. DOI: 10.3402 / gha.v3i0.5715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. ОКЕ TR. Размер города и городской остров тепла. Atmos Environ. 1973; 7: 769–79. [Google Scholar] 5. Поурсафа П., Келишади Р. Что должны знать специалисты здравоохранения о последствиях загрязнения воздуха и изменения климата для здоровья детей и беременных матерей.Iran J Nurs Midwifery Res. 2011; 16: 257–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Parsons KC. Второе издание. Лондон: Тейлор и Фрэнсис; 2002. Тепловая среда человека: влияние горячей, умеренной и холодной окружающей среды на здоровье, комфорт и работоспособность человека. ISBN 0415237920, 9780415237925. [Google Scholar] 7. Кьеллстрем Т. Изменение климата, прямое тепловое воздействие, здоровье и благополучие в странах с низким и средним уровнем доходов. Glob Health Action. 2009; 2 DOI: 10.3402 / gha.v2i0.1958. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8.Беркман Д.С., Лескано АГ, Гилман Р.Х., Лопес С.Л., Блэк ММ. Влияние задержки роста, диарейных заболеваний и паразитарных инфекций в младенчестве на познавательные способности в позднем детстве: последующее исследование. Ланцет. 2002; 359: 564–71. [PubMed] [Google Scholar] 9. Rylander C, Odland JO, Sandanger TM. Изменение климата и влияние окружающей среды на здоровье матерей и новорожденных с уделением особого внимания населению Арктики. Glob Health Action. 2011; 4: 8452–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Гомер CSE, Ханна E, МакМайкл AJ. Изменение климата угрожает достижению поставленной в Декларации тысячелетия цели развития материнского здоровья.Акушерство. 2009. 25: 606–12. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бхутта З.А., Ласси З.С., Блан А., Донней Ф. Сходства между репродуктивным здоровьем, материнским здоровьем и перинатальными исходами. Семин Перинатол. 2010; 34: 434–45. [PubMed] [Google Scholar] 12. Фридман Дж. Ф., Митал П., Канзария Х. К., Олдс Г. Р., Куртис Дж. Д.. Шистосомоз и беременность. Trends Parasitol. 2007. 23: 159–64. [PubMed] [Google Scholar] 13. Отдел глобального обнаружения заболеваний и экстренного реагирования, C.F.G.H. CDC. Заметки с мест: недоедание и смертность — юг Сомали, июль 2011 г.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 1026–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Каннингем Ф.Г., Левено К.Дж., Блум С.Л., Хаут Дж.С., Роуз Диджей, Спонг К.Ю. Обзор акушерства. В: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY, редакторы. Акушерство Уильямса. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010. Доступно по адресу: http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=6020001. [Google Scholar] 15. Фишер Г., Шах М., Тубиелло Ф. Н., ван Велхейзен Х. Социально-экономическое воздействие и влияние изменения климата на сельское хозяйство: комплексная оценка 1990–2080 гг.Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2005; 29: 2067–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Акачи Ю., Гудман Д., Паркер Д. Глобальное изменение климата и здоровье детей: обзор путей, воздействий и мер по улучшению базы фактических данных. Документы для обсуждения Innocenti 2009. Флоренция: Исследовательский центр ЮНИСЕФ Innocenti; 2009. [Google Scholar] 17. КТО. Защита здоровья от изменения климата: связь науки, политики и людей. 2009. ISBN 9789241598880. Доступно по адресу: http: //www.who.intglobalchange.18. Блэк Р. Э., Аллен Л. Х., Бхутта З. А., Колфилд Л. Е., де Онис М., Эззати М. и др. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Ланцет. 2008; 371: 243–60. [PubMed] [Google Scholar] 20. Агард-Хансен Дж., Номбела Н., Алвар Дж. Движение населения: ключевой фактор в эпидемиологии забытых тропических болезней. Trop Med Int Health. 2010; 15: 1281–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Имдад А., Садик К., Бхутта З.А. Доказательная профилактика детского недоедания. Curr Opin Clin Nutr Metab Care.2011; 14: 276–85. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эззати М., Лопес А.Д., Роджерс А., Вандер Хорн С., Мюррей С.Дж. Группа сотрудничества по сравнительной оценке рисков. Избранные основные факторы риска и глобальное и региональное бремя болезней. Ланцет. 2002; 360: 1347–60. [PubMed] [Google Scholar] 25. Градос П., Баттилана CA. Лечение холериформной диареи при беременности. Bol Oficina Sanit Panam. 1994; 116: 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 26. Чекли В., Эпштейн Л.Д., Гилман Р.Х., Фигероа Д., Кама Р.И., Патц Д.А. и др. Влияние Эль-Ниньо и температуры окружающей среды на госпитализацию по поводу диарейных заболеваний у перуанских детей.Ланцет. 2000; 355: 442–50. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хартман Т.К., Роджерсон С.Дж., Фишер ПР. Воздействие материнской малярии на новорожденных. Ann Trop Paediatr. 2010; 30: 271–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пиола П., Набасумба С., Турьякира Э., Дхорда М., Линдегард Н., Ньехангане Д. и др. Эффективность и безопасность артеметер-люмефантрина по сравнению с хинином у беременных с неосложненной малярией, вызванной Plasmodium falciparum: открытое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Lancet Infect Dis. 2010; 10: 762–9.[PubMed] [Google Scholar] 32. Anda EE, Nieboer E, Wilsgaard T, Коваленко А.А., Odland JØ. Внедрение, контроль качества и отдельные исходы беременностей в Мурманском областном регистре рождений в России. Int J Циркумполярное здоровье. 2008. 67: 318–34. [PubMed] [Google Scholar] 33. Bardají A, Sigauque B, Sanz S, Maixenchs M, Ordi J, Aponte JJ и др. Влияние малярии в конце беременности на младенческую смертность и заболеваемость. J Infect Dis. 2011; 203: 691–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. N’Dao CT, N’Diaye JL, Gaye A, Le Hesran JY.Плацентарная малярия и исход беременности в пригороде Сенегала. Rev Epidemiol Sante Publique. 2006; 54: 149–56. [PubMed] [Google Scholar] 35. Malhotra I, Dent A, Mungai P, Wamachi A, Ouma JH, Narum DL, et al. Может ли пренатальный контакт с малярией вызвать фенотип иммунной толерантности? Перспективное когортное исследование в Кении. Plos Med. 2009 Июль; 6 (7): e1000116. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000116. Epub 2009, 28 июля. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Pouliot SH, Xiong X, Harville E, Paz-Soldan V, Tomashek KM, Breart G, et al.Денге у матери и исходы беременности — систематический обзор. Obstet Gynecol Surv. 2010; 65: 107–18. [PubMed] [Google Scholar] 39. Ajanga A, Lwambo NJ, Blair L, Nyandindi U, Fenwick A, Brooker S. Schistosoma mansoni во время беременности и ассоциации с анемией на северо-западе Танзании. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2006; 100: 59–63. [PubMed] [Google Scholar] 40. Куртис Дж. Д., Хигаши А., Ву Х. У., Гундоган Ф., Макдональд Э. А., Шарма С. и др. Японский шистосомоз у матери связан с воспалением матери, плаценты и плода.Infect Immun. 2011; 79: 1254–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Хайнс М., Шек М., Уилсон Х.Г., Шпигель П. Показатели репродуктивного здоровья и результаты среди беженцев и внутренне перемещенных лиц в лагерях после чрезвычайной ситуации. ДЖАМА. 2002; 288: 595–603. [PubMed] [Google Scholar] 43. Фейкин ДР. Смертность и здоровье внутренне перемещенных лиц в западной Кении после насилия после выборов, 2008 г .: новое использование демографического наблюдения. Bull World Health Organ. 2008; 88: 601–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44.Алмонд П. Послеродовая депрессия: глобальная перспектива общественного здравоохранения. Перспектива общественного здравоохранения. 2009; 129: 221–7. [PubMed] [Google Scholar] 45. Морроу М., Смит Дж. Э., Лай Й, Джасвал С. Меняющиеся пейзажи: женщины-иммигранты и послеродовая депрессия. Health Care Women Int. 2008. 29: 593–617. [PubMed] [Google Scholar] 46. Росс Дж., Хэнлон С., Медхин Дж., Алем А., Тесфай Ф., Ворку Б. и др. Перинатальный психический дистресс и младенческая заболеваемость в Эфиопии: когортное исследование. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96: F59–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47.Насрин Х.Э., Кабир З.Н., Форселл Й., Эдборг М. Низкая масса тела при рождении у потомков женщин с депрессивными и тревожными симптомами во время беременности: результаты популяционного исследования в Бангладеш. BMC Public Health. 2010; 10: 515. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48. Strand LB, Barnett AG, Tong S. Влияние сезона и температуры окружающей среды на исход родов: обзор эпидемиологической литературы. Environ Res. 2011; 111: 451–62. [PubMed] [Google Scholar] 49. Шеффилд ЧП, Ландриган П.Дж. Глобальное изменение климата и здоровье детей: угрозы и стратегии предотвращения.Перспектива здоровья окружающей среды. 2011; 119: 291–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Изменение климата, связанное с риском беременности, в большинстве случаев затрагивающее чернокожих матерей

Подавляющее большинство исследований, рассмотренных в статье, пришли к выводу, что озон и PM 2,5 также связаны с преждевременными родами, низкая вес при рождении и мертворождения. Одно исследование показало, что высокая подверженность загрязнению воздуха в последнем триместре беременности была связана с повышением риска мертворождения на 42 процента.

Другое исследование, посвященное почти полумиллиону рождений во Флориде в 2004 и 2005 годах, показало, что на каждые 5 километров, или примерно 3 мили, мать приближается к растению, которое использует мусор для производства энергии, и риск рождения низкой рождаемости. вес увеличивается на 3 процента.Проживание ближе к электростанциям также было связано с более высоким риском преждевременных родов.

Матери, страдающие астмой, подвергались особенно высокому риску. Одно исследование показало, что тяжелые преждевременные роды, определяемые как роды на сроке менее 28 недель беременности, увеличились на 52 процента у матерей-астматиков, подвергшихся воздействию высоких уровней загрязнения воздуха.

Большинство исследований, в которых изучалась связь между загрязнением воздуха и преждевременными родами или низкой массой тела при рождении, показали, что риски были выше для черных матерей.

Кэтрин Гарсия Флауэрс, полевой организатор в Хьюстоне организации Moms Clean Air Force, правозащитной группы, заявила, что этот документ является доказательством того, что федеральному правительству необходимо ужесточить правила против загрязнения воздуха. «Это момент расплаты за расовую несправедливость и неравенство в отношении здоровья», — заявила г-жа Флауэрс по электронной почте. «Ничего не делать с загрязнением воздуха, которое так явно оказывает большее влияние на чернокожих американцев, — это расизм в действии».

Преждевременные роды и низкий вес при рождении могут иметь последствия, которые длятся всю жизнь, влияя на такие вещи, как развитие мозга и уязвимость к болезням, по словам Натаниэля ДеНиколы, другого автора статьи и доцента кафедры акушерства и гинекологии в школе Университета Джорджа Вашингтона. медицины и наук о здоровье.

«Это действительно готовит почву для всего поколения», — сказал д-р ДеНикола.

Этот повышенный риск увеличивает непропорционально тяжелое бремя, с которым сталкиваются чернокожие женщины, когда дело касается беременности. Согласно исследованию 2018 года, у черных матерей в 2,4 раза больше шансов иметь детей с низкой массой тела при рождении, чем у белых женщин. Анализ, опубликованный в прошлом году, показал, что в ряде богатых стран риск мертворождения для чернокожих матерей в два раза выше, чем для белых.

Упражнения во время беременности — Американский семейный врач

1.Американский колледж акушеров и гинекологов. Физические упражнения при беременности и в послеродовом периоде. Технический бюллетень ACOG 189. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1994 ….

2. Calguneri M, Птица HA, Райт В. Изменения слабости суставов во время беременности. Энн Рум Дис . 1982; 41: 126–8.

3. Клапп Дж. Ф. 3d. Физические упражнения при беременности: краткий клинический обзор. Fetal Med Ред. .1990; 2: 89–101.

4. Милунский А, Ульчицкас М, Ротман К.Дж., Уиллетт W, Джик СС, Джик Х. Тепловое воздействие матери и дефекты нервной трубки. ДЖАМА . 1992; 268: 882–5.

5. Клапп Дж. Ф. 3d. Изменение термической реакции на упражнения на выносливость во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165: 1684–9.

6. Пиварник Ю.М., Ли В, Кларк С.Л., Хлопок ДБ, Spillman HT, Миллер Дж. Ф.Реакция сердечного выброса у первородящих женщин во время упражнений, определяемая прямым методом Фика. Акушерский гинекол . 1990; 75: 954–9.

7. Роуэлл LB. Приспособление сердечно-сосудистой системы человека к физическим нагрузкам и тепловому стрессу. Physiol Ред. . 1974. 54: 75–159.

8. Hackett GA, Коэн-Овербек Т, Кэмпбелл С. Влияние упражнений на формы волны маточно-плацентарного допплера при нормальной и осложненной беременности. Акушерский гинекол .1992; 79: 919–23.

9. Эрккола РУ, Пирхонен JP, Кивиярви AK. Кривые скорости кровотока в маточных и пупочных артериях во время субмаксимальных упражнений на велосипеде при нормальной беременности. Акушерский гинекол . 1992; 79: 611–5.

10. Уотсон WJ, Кац В.Л., Хакни AC, Галл ММ, McMurray RG. Реакция плода на максимальное плавание и езду на велосипеде во время беременности. Акушерский гинекол . 1991; 77: 382–6.

11. Плотник М.В., Сады ИП, Hoegsberg B, Сады М.А., Хейдон Б, Куллинане Э.М., и другие. Реакция сердечного ритма плода на материнскую нагрузку. ДЖАМА . 1988; 259: 3006–9.

12. Сады М.А., Хейдон ББ, Сады ИП, Плотник М.В., Томпсон П.Д., Кустан ДР. Сердечно-сосудистая реакция на максимальную нагрузку цикла во время беременности и через два и семь месяцев после родов. Am J Obstet Gynecol .1990; 162: 1181–5.

13. Кларк С.Л., Хлопок ДБ, Пиварник Ю.М., Ли В, Ханкинс Г.Д., Бенедетти Т.Дж., и другие. Изменение положения и профиль центральной гемодинамики во время нормальной беременности в третьем триместре и в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol . 1991; 164: 883–7.

14. Ван Дорн МБ, Лотгеринг ФК, Struijk PC, Пул J, Валленбург HC. Сердечно-сосудистые реакции матери и плода на интенсивные велосипедные упражнения. Am J Obstet Gynecol . 1992; 166: 854–9.

15. Artal R, Wiswell R, Ромем Y, Дори Ф. Легочные реакции на упражнения во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1986; 154: 378–83.

16. Араужо Д. Ожидаете вопросов о физических упражнениях и беременности? Физическая спортивная медицина . 1997. 25 (4): 85–93.

17. Клапп Дж. Ф. 3d. Без накидки EL. Морфометрия новорожденных после упражнений на выносливость во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163: 1805–11.

18. Клапп Дж. Ф. 3d, Маленький К.Д. Влияние оздоровительных упражнений на прибавку в весе во время беременности и отложение подкожного жира. Медико-спортивные упражнения . 1995; 27: 170–7.

19. Клапп Дж. Ф. 3d. Влияние физических упражнений матери на исход беременности на ранних сроках. Am J Obstet Gynecol . 1989; 161: 1453–7.

20. Collings CA, Кюрет LB, Муллин JP. Ответы матери и плода на программу аэробных упражнений матери. Am J Obstet Gynecol . 1983; 145: 702–7.

21. Сибли Л, Рулинг Р.О., Кэмерон-Фостер Дж., Кристенсен C, Болен Т. Плавание и физическая подготовка во время беременности. J Медсестра-акушерка . 1981; 26: 3–12.

22. Artal R, Платт Л.Д., Сперлинг М, Каммула РК, Джилек Дж, Накамура Р. I. Сердечно-сосудистые и метаболические реакции матери при нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol .1981; 140: 123–7.

23. Veille JC, Хохимер А.Р., Берри К, Сперофф Л. Влияние физических упражнений на активность матки в последние восемь недель беременности. Am J Obstet Gynecol . 1985; 151: 727–30.

24. Локей Е.А., Тран А.В., Wells CL, Майерс Б.Д., Tran AC. Влияние физических упражнений на исходы беременности: метааналитический обзор. Медико-спортивные упражнения . 1991; 23: 1234–9.

25.Клапп Дж.Ф. 3d. Течение родов после упражнений на выносливость при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 163: 1799–805.

26. Штернфельд Б, Quesenberry CP Jr, Эскенази Б, Ньюмен Л. Физические упражнения во время беременности и исход беременности. Медико-спортивные упражнения . 1995; 27: 634–40.

27. Рис ПЛ, Форт Иллинойс. Взаимосвязь физических упражнений матери с родами, родами и здоровьем новорожденного. J Sports Med Phys Fitness .1991; 31: 95–9.

28. Люк Б, Мамель Н, Кейт Л., Муньос Ф, Миноуг Дж, Паперник Э, и другие. Связь между профессиональными факторами и преждевременными родами: исследование медсестер США. Am J Obstet Gynecol . 1995; 173: 849–62.

29. Beckmann CR, Beckmann CA. Влияние структурированной программы упражнений до родов на исход беременности и родов у первородящих. J Репрод Мед .1990; 35: 704–9.

Может ли погода повлиять на вашу беременность? | Ваша беременность имеет значение

Кажется, мы живем в мире экстремальных погодных условий. Буквально на прошлой неделе у нас были тропические штормы на восточном побережье и рекордно высокие температуры на западном побережье. Люди обеспокоены глобальным изменением климата, как общим повышением температуры, так и погодными явлениями, которые оно может вызвать.

На протяжении всей истории многие люди задавались вопросом, существует ли связь между экстремальными погодными условиями и беременностью и ее исходами.Это может звучать как «сказки старых жен», но некоторые идеи настолько широко распространены, что научные исследования подвергли их проверке.

Давайте рассмотрим некоторые из этих идей и выясним, действительно ли погода может влиять на вашу беременность.

Атмосферное давление и самопроизвольные роды

Одно из первых предположений заключалось в том, что изменение атмосферного давления влияет на беременность.

Барометрическое давление — это, проще говоря, вес воздуха над нами. Он меняется в зависимости от таких факторов, как температура окружающей среды, влажность и высота над уровнем моря.Вообще говоря, падение атмосферного давления связано с ненастной дождливой погодой, а повышение атмосферного давления обычно означает, что впереди хорошая погода и солнечное небо.

Широко распространено мнение, что разница в давлении внутри и снаружи вашего тела может вызвать симптомы внутри. Самый распространенный пример — это изменения в ушах, когда вы садитесь в самолет. Люди также говорят о прогнозировании дождя на основе боли в коленях и локтях. Давление в суставах отличается от давления вне тела, что может привести к этим симптомам.Низкое атмосферное давление также может вызывать головные боли из-за разницы в давлении в носовых пазухах.

Среди медицинских работников и медсестер по родам и родам есть твердое убеждение, что падение барометрического давления приводит к увеличению спонтанного разрыва плодных оболочек и увеличению частоты самопроизвольных родов. В одном опросе три четверти медсестер L&D полагали, что на это повлияла погода. Большинство профессионалов приходят к такому выводу после нескольких часов работы в отделении труда и доставки.Просто кажется, что в плохую погоду L&D становится немного занятее. И это кажется правдоподобным, особенно учитывая другие эффекты, которые атмосферное давление оказывает на наши тела.

Тем не менее, исследования не смогли установить прочную научную связь между барометрическим давлением и самопроизвольными родами или разрывом мембраны.

Трудно получить хорошие научные измерения того, что произошло в отношении атмосферного давления и последовательности событий, связанных с родами, для данного человека.Вы должны смотреть на область, в которой живет человек, отслеживать изменения давления и понимать, как быстро эти изменения произошли.

Хотя некоторые исследования показывают, что это явление действительно существует, в целом результаты неубедительны. Даже если это правда, степень важности, вероятно, невелика, учитывая все остальное, что происходит в организме во время беременности. Мы также ничего не можем сделать, чтобы повлиять на изменения атмосферного давления, поэтому, вероятно, не стоит слишком сильно беспокоиться.

Высокое кровяное давление и температура

Исследователи также изучили другие заболевания и их связь с погодой.

Очевидно, что в некоторых частях мира сезонность более значительна, чем в других. В Индии, например, изучались изменения в сезон дождей на предмет риска таких осложнений беременности, как преэклампсия и эклампсия. Одно исследование показало, что, хотя частота преэклампсии или высокого кровяного давления, развивающегося во время беременности, не менялась между сезоном муссонов и сухим сезоном, риск эклампсии (развития судорог) был значительно выше в сезон дождей.

Это исследование обнаружило связь между сезоном муссонов и риском эклампсии, но не обнаружило, что сезон дождей вызывает повышенный риск этого состояния. Есть большая разница. В это время года может происходить много других событий, влияющих на разницу в частоте эклампсии.

Исследования по этой теме иногда противоречат друг другу, что еще больше затрудняет однозначные выводы. Например, другое исследование из Бразилии, посвященное гипертоническим расстройствам, показало, что в более прохладные месяцы у людей была более высокая вероятность высокого кровяного давления.Это прямо противоречит исследованию, посвященному сезону дождей в Индии, который был более прохладным и влажным, чем остальная часть года, но при этом наблюдалось меньше случаев высокого кровяного давления во время беременности.

Насколько жарко слишком жарко?

Существует также проблема термостойкости. Если вы жили в сообществе, где в течение многих лет наблюдались высокие температуры, и вы привыкли к ним, будут ли эпизоды сильной жары повлиять на вас так же, как на человека, который, скажем, только что переехал с Аляски в Даллас в Июнь?

Чтобы ответить на этот вопрос, в других исследованиях высокие температуры рассматривали не с точки зрения определенного ограничения температуры в градусах, а с точки зрения того, что является экстремальным для данного сообщества.Никто в сообществе не будет привыкать к температурам выше 90-го процентиля от нормальных для данной местности. Использование этого подхода, ориентированного на конкретное сообщество, может быть более эффективным и дать более точные результаты.

Экстремальные температуры на ранних сроках беременности

Этот подход был использован в недавнем исследовании Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD).

В исследовании рассматривались температуры на обоих концах спектра — выше 90-го процентиля и ниже 10-го процентиля.Интересно отметить, что исследователи обнаружили, что как низкие, так и высокие температуры влияют на исходы беременности, даже несмотря на то, что воздействие произошло в первые семь недель беременности.

Трудно сказать, почему может быть связь между погодой и ранним развитием. Это может быть как-то связано с ранним развитием плаценты, растущей внутри матки, или с изменением кровотока в матке, вызванным экстремальными температурами.

Понятно, что это не влияет на наши рекомендации вам — мы не можем контролировать погоду! — но интересно знать, что там может быть эффект.

Рекомендации по работе с суровой погодой

Как мы видели, исследования погоды очень неубедительны и, вероятно, не имеют клинической значимости для какого-либо отдельного пациента. Тем не менее эти идеи сохраняются. Есть даже веб-сайты, которые отслеживают влияние погоды на роды и связанные с этим проблемы со здоровьем, такие как настроение, боли и боли.

Хотя мы не можем прийти к каким-либо твердым выводам, есть несколько рекомендаций по работе с ненастной погодой, о которых мы хотели бы, чтобы пациенты думали о них.

1. Сохраняйте прохладу летом

В жаркие дни отдых у бассейна не вреден для вас или ребенка, а плавание в воде может на самом деле сделать вас более комфортным, потому что это уменьшает тяжесть ребенка. Но избегайте высокой температуры и обезвоживания и обильно наносите солнцезащитный крем. Перегрев и обезвоживание могут быть опасными как для вас, так и для ребенка, поэтому обязательно сделайте перерыв, если вам станет слишком жарко.

2. Будьте осторожны в ненастную погоду

Если в день, когда вы должны посетить офис, будут ледяные бури или плохие дорожные условия, пожалуйста, перенесите встречу.Обычно не важно, чтобы вы приходили на прием в определенный день, и мы бы предпочли, чтобы вы были в безопасности дома.

3. Будьте осторожны при ходьбе по снегу и льду

Будьте очень осторожны при ходьбе на открытом воздухе, когда на земле лежит снег или лед. У вас другой центр тяжести, и вы легко можете потерять равновесие. Мы видим много беременных пациенток, госпитализированных для наблюдения после падений в ненастную погоду.

4. Правильно пристегните ремень безопасности

Если вы застряли за рулем в ненастную погоду, убедитесь, что ремень безопасности пристегнут и находится в правильном положении.Набедренный ремень должен располагаться ниже живота, а плечевой ремень — между грудью и через плечо.

Чтобы получить дополнительную информацию о беременности, родах и родах, подпишитесь на рассылку уведомлений о вашей беременности по электронной почте, когда мы публикуем новые истории. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по телефону 214-645-8300.

Болезни сердца и беременность

Обзор

Изменения сердца и сосудов при беременности

Во время беременности происходят изменения в сердце и сосудах.Эти изменения создают дополнительную нагрузку на женское тело и заставляют сердце работать усерднее. Следующие изменения являются нормальным явлением во время беременности. Они помогают гарантировать, что ваш ребенок будет получать достаточно кислорода и питательных веществ.

  • Увеличение объема крови. В течение первого триместра количество крови в организме увеличивается на 40-50 процентов и остается высоким.
  • Увеличение сердечного выброса. Сердечный выброс означает количество крови, перекачиваемой сердцем каждую минуту.Во время беременности выделение увеличивается на 30-40 процентов из-за увеличения объема крови.
  • Учащение пульса. Повышение частоты сердечных сокращений на 10-15 ударов в минуту во время беременности — это нормально.
  • Понижение артериального давления . Во время беременности артериальное давление может снизиться на 10 мм рт. Это снижение может быть связано с гормональными изменениями и тем, что в матку направляется больше крови. В большинстве случаев уменьшение не вызывает симптомов и не требует лечения.Ваш лечащий врач проверит ваше артериальное давление во время дородовых посещений и скажет вам, являются ли изменения артериального давления причиной для беспокойства.

Эти изменения вызывают утомляемость (чувство переутомления), одышку и головокружение. Все эти симптомы нормальны, но поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены или у вас есть какие-либо вопросы.

Если у вас сердечное заболевание, вам, возможно, потребуется принять особые меры предосторожности до и во время беременности. Некоторые сердечные заболевания могут увеличить риск осложнений у женщины.Кроме того, у некоторых женщин есть заболевания сердца или кровеносных сосудов, которые не выявляются до беременности. Здоровье и благополучие матери имеют решающее значение, потому что, если с ней случится что-то плохое, ребенок вряд ли выживет.

Планирование беременности при заболевании сердца

Если у вас есть заболевание сердца, подобное перечисленным здесь, вам следует пройти обследование у кардиолога (кардиолога) и акушера, специализирующегося на беременности с высоким риском, прежде чем вы начнете планировать беременность.

  • Гипертония (высокое кровяное давление) или высокий уровень холестерина.
  • Предварительный диагноз любого типа заболевания сердца или кровеносных сосудов, включая заболевание аорты, аритмию, шум в сердце, кардиомиопатию, сердечную недостаточность, синдром Марфана или ревматическую лихорадку.
  • Предыдущее сердечное событие (преходящая ишемическая атака или инсульт).
  • Плохое функциональное состояние, определяемое как класс III или IV по NYHA (одышка при минимальной нагрузке). Функциональный статус Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) представляет собой набор клинических классификаций, которые классифицируют пациентов по классам I-II-III-IV в зависимости от степени симптоматических или функциональных ограничений или цианоза (синий оттенок кожи, губ и пальцев). ногтевые ложа, указывает на то, что организм не получает достаточно богатой кислородом крови).Для получения дополнительной информации об этом обратитесь к своему врачу.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия / аритмия).
  • Сильное сужение митрального или аортального клапана или тракта оттока аорты (диагностировано с помощью эхокардиографии).
  • Фракция выброса менее 40%. Фракция выброса — это количество крови, выбрасываемой из левого желудочка за каждое сердцебиение. Фракция выброса показывает, насколько хорошо работает ваше сердце. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

Кардиолог изучит вашу историю болезни, проведет физический осмотр и назначит диагностические тесты, чтобы проверить работу вашего сердца, а также тяжесть и степень вашего состояния. Изучив результаты теста, кардиолог поговорит с вами о том, насколько безопасно для вас беременность, и о риске осложнений во время беременности, включая потенциальные краткосрочные и долгосрочные риски для вас и ребенка. Кардиолог может рассказать вам о любых лекарствах или других методах лечения, которые могут вам понадобиться до беременности.

Обязательно обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства (включая сердечные и любые безрецептурные лекарства, которые вы принимаете регулярно), чтобы при необходимости можно было изменить дозировку лекарств. Вам также может потребоваться изменить лекарства, чтобы принимать те, которые безопаснее принимать во время беременности.

При подготовке к беременности и регулярном наблюдении у кардиолога во время беременности большинство женщин с сердечными заболеваниями могут безопасно забеременеть и родить здорового ребенка.

Ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания и беременность

Врожденные пороки сердца и беременность

Врожденные пороки сердца — наиболее частые проблемы с сердцем, с которыми сталкиваются женщины детородного возраста. К ним относятся шунтирующие поражения, обструктивные поражения, сложные поражения и синюшный порок сердца.

Шунтирующие поражения

Шунтирующие поражения — это самые простые и наиболее частые врожденные пороки сердца. Шунты включают дефект межпредсердной перегородки (ASD) , который представляет собой отверстие между верхними камерами сердца; дефект межжелудочковой перегородки (VSD) , который представляет собой отверстие между нижними камерами сердца; и открытый артериальный проток (PDA) , что означает ненормальный кровоток между аортой и легочной артерией.Если отверстие большое, достаточное количество крови из левой части сердца потечет обратно в правую часть сердца. Кровь снова перекачивается в легкие и вызывает нагрузку на сердце. Это может привести к увеличению сердца, нарушению сердечного ритма и повышению давления в легких (легочная гипертензия). Легочная гипертензия в тяжелой форме может вызвать обратный кровоток через шунт. Это может вызвать низкий уровень кислорода в крови (цианоз). В таких случаях беременность не рекомендуется из-за высокого риска смерти матери.

Обструктивные поражения

Обструктивные поражения уменьшают приток крови к сердцу и основным кровеносным сосудам тела. Одно из таких поражений, коарктация аорты, , представляет собой сужение нисходящей аорты, которая является самой большой артерией в организме. Коарктация аорты может вызвать у беременной женщины высокое кровяное давление. Состояние также может препятствовать поступлению достаточного количества крови через плаценту (собрание кровеносных сосудов, снабжающих ребенка кровью).В зависимости от степени сужения вам может потребоваться процедура до или во время беременности, чтобы обезопасить вас и ребенка во время беременности.

Сложные поражения

Сложные поражения включают транспозицию магистральных артерий . Это означает, что аорта и легочные артерии прикреплены не к тем желудочкам (нижним камерам сердца). Операция по устранению проблемы может вызвать проблемы с камерами сердца, особенно если правый желудочек перекачивает кровь к телу (обычно это работа левого желудочка).В этом случае проблема может вызвать сердечную недостаточность и негерметичность сердечных клапанов, а во время беременности условия могут ухудшиться. Если у вас есть это заболевание, вам нужно будет внимательно следить во время беременности.

Цианотическая болезнь сердца включает тетралогию Фалло . Это состояние, которое включает ДМЖП, сужение легочного клапана и аномальную конфигурацию аорты. Лечение обычно предотвращает повторение цианоза. Однако ремонт может вызвать негерметичный легочный клапан, и эта проблема может привести к сердечной недостаточности и нарушениям сердечного ритма.Если у вас негерметичный легочный клапан, возможно, вам потребуется его исправить, прежде чем вы забеременеете.

В целом, большинство женщин с врожденными пороками сердца, особенно те, кто перенес корректирующие операции, могут безопасно забеременеть. Однако исход беременности и риск осложнений зависят от типа сердечного порока, тяжести ваших симптомов и наличия у вас дисфункции сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма или легочной гипертензии с сопутствующим заболеванием легких.Ваша беременность также может быть нарушена, если вы перенесли определенные операции на сердце.

Клапанная болезнь и беременность

Стеноз аортального клапана означает, что аортальный клапан (клапан между левым желудочком и аортой) сужен или жесток. Если сужение является серьезным, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать увеличенный объем крови из суженного клапана. Это, в свою очередь, может вызвать увеличение левого желудочка (основной насосной камеры сердца — состояние, называемое гипертрофией).Со временем симптомы сердечной недостаточности могут возникать или усиливаться, что увеличивает риск долгосрочных осложнений для матери.

Одной из частых причин стеноза аортального клапана является заболевание двустворчатого аортального клапана. Это врожденное заболевание сердца, при котором внутри клапана есть только две створки (также называемые створками) вместо обычных трех створок. Створки открываются и закрываются, чтобы поддерживать кровоток в правильном направлении и предотвращать обратный ток. Без третьей створки клапан может стать суженным или жестким.

Женщины с заболеванием двустворчатого аортального клапана или любым типом стеноза аортального клапана должны пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. В некоторых случаях рекомендуется операция по исправлению клапана до беременности.

Стеноз митрального клапана означает сужение митрального клапана (клапана между левым предсердием и левым желудочком). Это состояние часто вызывается ревматической лихорадкой.

Увеличенный объем крови и учащенное сердцебиение, возникающие во время беременности, могут усугубить симптомы митрального стеноза.Левое предсердие может увеличиваться в размерах и вызывать учащенный нерегулярный сердечный ритм, называемый мерцательной аритмией. Кроме того, проблема может вызвать симптомы сердечной недостаточности (одышка, нерегулярное сердцебиение, усталость и отек / отек). Это может увеличить риск для матери. Если у вас стеноз митрального клапана, вам может потребоваться прием лекарств во время беременности. Ваш врач может также порекомендовать катетерную процедуру, называемую чрескожной вальвулопластикой, для исправления суженного клапана во время беременности.Перед беременностью важно проверить митральный стеноз. В некоторых случаях до беременности рекомендуется хирургическое вмешательство или вальвулопластика для исправления клапана.

Пролапс митрального клапана — распространенное заболевание, которое обычно не вызывает симптомов и не требует лечения. Большинство пациенток с пролапсом митрального клапана хорошо переносят беременность. Если пролапс вызывает сильную утечку, вам может потребоваться лечение, прежде чем вы забеременеете. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если планируете забеременеть, и соблюдайте любые рекомендации.

Беременность у женщин с протезами (искусственными) клапанами

У женщин с искусственными сердечными клапанами могут возникнуть осложнения во время беременности по следующим причинам:

  • Женщинам с искусственным сердечным клапаном необходимо в течение всей жизни принимать антикоагулянты, а некоторые антикоагулянты могут быть вредными для ребенка. Существуют разногласия по поводу того, какая схема приема антикоагулянтов лучше во время беременности. *
  • Во время беременности существует повышенный риск образования тромбов.

* Было предложено и проведено сравнение использования варфарина, гепарина, аспирина и комбинаций этих антикоагулянтов. Самые последние рекомендации Европейской кардиологической ассоциации: использовать гепарин в течение первого триместра, затем варфарин до 36-й недели беременности и последующую замену гепарином до родов ИЛИ использовать пероральные антикоагулянты на протяжении всей беременности, до 36-й недели, с последующим приемом гепарина до родов.

Использование варфарина менее вредно, если доза не превышает 5 мг.Кроме того, другие специалисты рекомендовали добавлять аспирин в низких дозах для лечения женщин из группы высокого риска.

Если у вас протез клапана и вы принимаете антикоагулянты, очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности. Кардиолог поговорит с вами о ваших потенциальных рисках и определит для вас лучшую программу антикоагулянтной терапии.

Кроме того, спросите своего врача, какие меры предосторожности вам следует продолжать соблюдать, чтобы предотвратить эндокардит.

Заболевание аорты и беременность

Женщины с заболеваниями, поражающими аорту, такими как аневризма аорты, расширенная аорта или заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, подвергаются повышенному риску во время беременности.

Давление в аорте увеличивается во время беременности и при надавливании во время родов. Это дополнительное давление увеличивает риск расслоения или разрыва аорты, что может быть опасным для жизни.

Для женщин с заболеванием аорты очень важно пройти обследование у кардиолога перед планированием беременности.Тщательная оценка вашего состояния предоставит врачу информацию о потенциальных рисках беременности. Также важно отметить, что некоторые состояния, такие как синдром Марфана, являются генетическими и могут передаваться детям, поэтому может быть рекомендовано генетическое консультирование.

Симптомы и причины

После того, как вы забеременели

Поздравляю с беременностью! Во время беременности важно:

Помимо посещения врача-акушера на протяжении всей беременности, назначьте регулярные контрольные визиты к кардиологу и внимательно следуйте рекомендациям.Кардиолог может оценить состояние вашего сердца на протяжении всей беременности, чтобы выявлять симптомы и / или возможные осложнения и лечить их на ранней стадии. Это поможет обеспечить безопасный результат для вас и вашего ребенка.

При некоторых состояниях может потребоваться групповой подход с участием вас и вашего акушера, кардиолога, анестезиолога и педиатра. В зависимости от состояния вашего сердца для родов могут потребоваться особые меры.

Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут развиться во время беременности

Периродовая кардиомиопатия

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание.Это когда сердечная недостаточность развивается на последнем месяце беременности или в течение пяти месяцев после родов. Причина послеродовой кардиомиопатии остается неизвестной. Некоторые пациентки, в том числе многоплодные и африканские, подвергаются наибольшему риску. У женщин с послеродовой кардиомиопатией наблюдаются симптомы сердечной недостаточности. После беременности сердце обычно возвращается к своим нормальным размерам и функциям. Но у некоторых женщин функция и симптомы левого желудочка по-прежнему ухудшаются. Женщины с послеродовой кардиомиопатией имеют повышенный риск осложнений во время будущих беременностей, особенно если дисфункция сердца продолжается.

Гипертония (высокое кровяное давление)

Примерно от 6% до 8% женщин во время беременности развивается высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. Это называется гипертензией, вызванной беременностью (PIH), и связано с преэклампсией, токсемией или токсемией беременности. Симптомы PIH включают высокое кровяное давление, отек из-за задержки жидкости и белок в моче. Гипертония, вызванная беременностью, может нанести вред матери и ребенку. Чтобы узнать больше о том, кто подвержен риску PIH, симптомах PIH, а также о том, как диагностировать и лечить PIH, щелкните следующие ссылки:

Инфаркт миокарда

Сердечный приступ (инфаркт миокарда), к счастью, очень редкое, но потенциально смертельное осложнение, которое может возникнуть во время беременности или в течение первых нескольких недель после нее.Сердечный приступ может быть вызван многими причинами. Пациенты с ишемической болезнью сердца («затвердение артерий») могут иметь инфаркт миокарда, если бляшка внутри их артерий разрывается. Эта проблема становится все более распространенной, поскольку многие женщины ждут более позднего возраста, чтобы забеременеть. Другие причины сердечного приступа включают спонтанное образование тромба внутри коронарного сосуда (поскольку беременность увеличивает риск образования тромбов) и расслоение коронарных артерий (ослабление стенки сосуда, которое приводит к спонтанному разрыву и свертыванию).Если у вас случился сердечный приступ, крайне важно обратиться за неотложной помощью. Лечение будет направлено на обеспечение вашего выживания.

Сердечный шум

Иногда увеличение объема крови во время беременности может вызвать шум в сердце (необычный «свистящий» звук). В большинстве случаев шум безвреден. Но в редких случаях это может означать проблему с сердечным клапаном. Ваш врач может оценить ваше состояние и определить причину шума.

Аритмии и беременность

Аномальное сердцебиение (аритмия) во время беременности — обычное явление.У женщин, у которых никогда не было аритмии или проблем с сердцем, может впервые развиться аритмия во время беременности. Когда аритмия развивается во время беременности, это может быть признаком сердечного заболевания, о котором вы даже не подозревали. В большинстве случаев аритмия вызывает незначительные симптомы и не требует лечения. Если у вас есть симптомы, ваш врач может назначить тесты для определения типа аритмии и попытаться определить ее причину.

Повышается ли температура во время беременности? Объяснение экспертов

Будь то ваша первая беременность или несколько, вы знаете, через сколько изменений проходит ваше тело, чтобы стать маленьким человечком.Один из них постоянно чувствует тепло. Но повышается ли у вас температура при беременности или вам это снится?

Джейсон Ван Беннеком, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог в Baptist Health, говорит Romper в интервью, что да, температура вашего тела действительно повышается во время беременности. «Уже в первом триместре мы видим изменения в метаболизме, которые могут повысить температуру тела примерно на градус», — говорит он. «Это происходит из-за комбинации факторов, включая гормональные эффекты, учащение пульса и ускорение метаболизма в состоянии покоя.Но это также связано с дополнительной работой по вынашиванию развивающегося ребенка и даже с теплом, выделяемым самим ребенком. В дополнение к еде и отдыху «на двоих» беременные мамы по сути также «потеют на двоих», поскольку младенцы могут избавляться от тепла, которое они вырабатывают только через маму ».

Таким образом, когда гормоны и ваше тело работает интенсивнее, даже в состоянии покоя, естественно чувствовать себя немного теплее, чем обычно. Но беременные родители и их партнеры должны знать, что наличие температуры или — это ненормально.

«Небольшое повышение температуры — это нормально, но фактическая температура 100,4 градуса по Фаренгейту и выше — это ненормально», — говорит Сара Элизабет Литтл, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог больницы Brigham & Women’s Hospital и доцент Гарвардского университета. Медицинская школа в интервью Romper. «Лихорадка может быть признаком основной инфекции, и беременным женщинам следует связываться со своим врачом, когда у них поднимается температура. Повышение внутренней температуры тела по любой причине — особенно выше 102 ° — может быть связано с повышенным риском выкидыша или определенных врожденных дефектов.”

Звучит знакомо? Из-за опасений по поводу высоких температур, потенциально вызывающих врожденные дефекты, беременным женщинам рекомендуется избегать горячих ванн. Литтл советует вам всегда сразу же звонить своему врачу, если у вас жар во время беременности, даже если в остальном вы чувствуете себя хорошо.

Хосе Ньевес-Мелендес, доктор медицины, акушер-гинеколог в Baptist Health в Джексонвилле, штат Флорида, говорит в интервью Romper, что беременные женщины подвержены более высокому риску осложнений от инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и гриппа, что является еще одной причиной. врачи серьезно относятся к повышенной температуре у будущих мам.

AleksandarNakic / E + / Getty Images

«Учитывая более высокий уровень осложнений, связанных с гриппом во время беременности, беременным пациентам может быть предложено лечение независимо от результатов теста на грипп из-за высокого уровня ложноотрицательных результатов теста. Кроме того, симптомы со стороны мочевыводящих путей во время лихорадки весьма наводят на мысль об осложненной инфекции мочевыводящих путей, которая связана со значительно более высокой заболеваемостью как у ребенка, так и у матери во время беременности », — объясняет он.

Ньевес-Мелендес говорит, что эти другие симптомы с лихорадкой также являются тревожным сигналом и должны побудить вас связаться с вашим акушером:

  • Боль в животе или тазу
  • Уменьшение шевеления плода, особенно после 28 недель беременности
  • Вагинальное кровотечение или аномальные выделения
  • Одышка
  • Боли в теле или суставах

Ван Беннеком говорит, что лучшее, что может сделать будущая мама, чтобы чувствовать себя комфортно во время колебаний температуры, — это изменить образ жизни.

«В общем, рекомендуется избегать слишком теплых помещений», — говорит он. «Избегайте длительного пребывания на солнце, хорошо увлажняйтесь и отдыхайте, когда это необходимо.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *